Πότε να αρχίσετε να πίνετε Yarina μετά από ένα διάλειμμα, οδηγίες. Αντισυλληπτικά χάπια Yarin, αποτελεσματικότητα, χρήση, αντενδείξεις, παρενέργειες. Τι να κάνω αν έχασα το χάπι της Yarina

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία σε συσκευασίες blister, δύο τύπων:

• Ενεργά δισκία πορτοκαλί χρώμα, στρογγυλό, αμφίκυρτο, στη μία πλευρά με ανάγλυφο «Y+» σε κανονικό εξάγωνο (21 κομμάτια σε blister). Δραστικό συστατικό: 1 δισκίο περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη (μικρονοποιημένη, σε μορφή betadex clathrate) - 30 mcg, δροσπιρενόνη (μικρονοποιημένη) - 3 mg, λεβομεφολικό ασβέστιο (μικρονοποιημένο) - 451 mcg. Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, υπρολόζη, στεατικό μαγνήσιο.
• Τα βοηθητικά δισκία (βιταμίνης) είναι ανοιχτού πορτοκαλί χρώματος, στρογγυλά, αμφίκυρτα, στη μία πλευρά με ανάγλυφο το «M+» σε κανονικό εξάγωνο (7 τεμάχια σε blister). Δραστικό συστατικό: 1 ταμπλέτα περιέχει λεβομεφολικό ασβέστιο (μικρονοποιημένο) - 451 mg. Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, υπρολόζη, στεατικό μαγνήσιο.

Φαρμακολογική δράση

Το Yarina Plus είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου, που περιλαμβάνει ενεργά δισκία και βοηθητικά δισκία βιταμινών που περιέχουν λεβομεφολικό ασβέστιο. Η αντισυλληπτική δράση του Yarina Plus επιτυγχάνεται κυρίως με την καταστολή της ωορρηξίας και την αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC), ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, ο πόνος, η ένταση και η διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνονται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο Σιδηροπενική αναιμία. Υπάρχουν επίσης στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Η δροσπιρενόνη, που περιέχεται στο Yarina Plus, έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και βοηθά στην πρόληψη της ορμονοεξαρτώμενης κατακράτησης υγρών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με απώλεια βάρους και μείωση της πιθανότητας περιφερικού οιδήματος. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η επίδραση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με την επίδραση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται στο γυναικείο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια. Στο σωστή χρήσηο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Η όξινη μορφή του λεβομεφολικού ασβεστίου είναι δομικά ίδια με το φυσικό L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF), την κύρια μορφή φολικού που βρίσκεται στα τρόφιμα. Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος των ατόμων που δεν καταναλώνουν τροφές εμπλουτισμένες με φολικό οξύ είναι περίπου 15 nmol/l. Το levomefolate, σε αντίθεση με το φολικό οξύ, είναι μια βιολογικά ενεργή μορφή φυλλικού οξέος. Χάρη σε αυτό, απορροφάται καλύτερα από το φολικό οξύ. Το Levomefolate ενδείκνυται για να καλύψει την αυξημένη ανάγκη και να εξασφαλίσει την απαραίτητη περιεκτικότητα σε φολικό οξύ στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η προσθήκη λεβομεφολικού ασβεστίου σε ένα από του στόματος αντισυλληπτικό μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ελαττώματος του νευρικού σωλήνα εάν μια γυναίκα μείνει απροσδόκητα έγκυος αμέσως μετά τη διακοπή της αντισύλληψης (ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιεί από του στόματος αντισύλληψη).

Ενδείξεις χρήσης

• αντισύλληψη (κυρίως για γυναίκες με συμπτώματα ορμονοεξαρτώμενης κατακράτησης υγρών στο σώμα).
• αντισύλληψη και θεραπεία μέτριας βαρύτητας ακμής (ακμή vulgaris).
• αντισύλληψη σε γυναίκες με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Λαμβάνετε τα δισκία περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα, με νερό εάν χρειάζεται. Ακολουθήστε την κατεύθυνση των βελών μέχρι να πάρετε και τα 28 δισκία. Κατά κανόνα, η έμμηνος ρύση ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου Yarina Plus (δηλαδή κατά την περίοδο που παίρνετε τα τελευταία 7 δισκία από την τελευταία σειρά της συσκευασίας). Μην κάνετε διάλειμμα μεταξύ των πακέτων, δηλ. Ξεκινήστε να παίρνετε χάπια από μια νέα συσκευασία την ημέρα μετά την ολοκλήρωση της τρέχουσας συσκευασίας σας, ακόμα κι αν δεν έχετε ολοκληρώσει ακόμη την αιμορραγία που μοιάζει με την εμμηνόρροια (αιμορραγία απόσυρσης). Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινάτε πάντα ένα νέο πακέτο την ίδια ημέρα της εβδομάδας και ότι η αιμορραγία απόσυρσης θα συμβαίνει περίπου στις ίδιες ημερομηνίες κάθε μήνα.

Ξεκινήστε να παίρνετε το φάρμακο

• Όταν δεν χρησιμοποιήθηκε ορμονικό αντισυλληπτικό τον προηγούμενο μήνα
  Ξεκινήστε να παίρνετε το Yarin Plus την πρώτη ημέρα του κύκλου, δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Πάρτε το χάπι που επισημαίνεται με την κατάλληλη ημέρα της εβδομάδας. Στη συνέχεια, πάρτε τα χάπια με τη σειρά. Το Yarina Plus αρχίζει να δρα αμέσως, επομένως δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι πότε ακριβώς να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.
• Κατά την εναλλαγή από άλλο συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικά
  Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Yarin Plus την επόμενη μέρα αφού πάρετε το τελευταίο χάπι από την τρέχουσα συσκευασία ορμονικών αντισυλληπτικών (αυτό σημαίνει ότι δεν θα υπάρξει διάλειμμα στη λήψη των χαπιών). Εάν το προηγούμενο αντισυλληπτικό σας περιέχει επίσης χάπια χωρίς δραστικές ουσίες, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina Plus την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου σας (εάν έχετε αμφιβολίες, ρωτήστε το γιατρό σας). Μπορείτε να αρχίσετε να το παίρνετε αργότερα, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που ακολουθεί το προγραμματισμένο διάλειμμα των 7 ημερών για τη λήψη των αντισυλληπτικών που χρησιμοποιείτε αυτήν τη στιγμή (ή το αργότερο την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού χαπιού από τη συσκευασία των αντισυλληπτικών χρησιμοποιούν).
• Κατά την εναλλαγή από κολπικός δακτύλιοςή αντισυλληπτικό έμπλαστρο
  Εάν έχετε χρησιμοποιήσει προηγουμένως κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να το παίρνετε την ημέρα που αφαιρέθηκε ο δακτύλιος/έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα κατά την οποία ο δακτύλιος/έμπλαστρο είχε προγραμματιστεί να αντικατασταθεί. Εάν ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες, δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.
• Όταν αλλάζετε από από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο gestagen (μίνι-χάπια)
  Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το μίνι χάπι οποιαδήποτε μέρα και να αρχίσετε να παίρνετε το Yarin Plus την επόμενη μέρα την ίδια ώρα. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).
• Όταν αλλάζετε από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό, ένα εμφύτευμα ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει προγεσταγόνο (Mirena)
  Ξεκινήστε να παίρνετε το Yarin Plus την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση ή την ημέρα που αφαιρέθηκε το εμφύτευμα ή το ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
• Μετά τον τοκετό
  Εάν μόλις γεννήσατε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιμένετε μέχρι το τέλος του πρώτου κανονικού εμμηνορροϊκού σας κύκλου πριν αρχίσετε να παίρνετε το Yarina Plus. Μερικές φορές, κατόπιν σύστασης γιατρού, είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου νωρίτερα.
• Μετά από αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Συνήθως συνιστάται να αρχίσετε να το παίρνετε αμέσως.

Σταματήστε να παίρνετε το Yarina Plus

Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το Yarina Plus ανά πάσα στιγμή. Εάν δεν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, ρωτήστε το γιατρό σας για άλλες μεθόδους αντισύλληψης. Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, σταματήστε να παίρνετε το Yarina Plus και περιμένετε έως ότου η εμμηνορροϊκή αιμορραγία σας συμβεί φυσικά πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος. Αυτό θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης του μωρού σας.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του επόμενου χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση του Yarina Plus διατηρείται. Πάρτε το χάπι μόλις το θυμηθείτε. Πάρτε το επόμενο δισκίο στη συνηθισμένη σας ώρα. Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Όσο περισσότερα χάπια χάσετε στη σειρά και όσο πιο κοντά είναι αυτή η παράλειψη στην αρχή ή στο τέλος της δόσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους κανόνες:

Περισσότερα από ένα tablet από τη συσκευασία ξεχάστηκαν
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ένα δισκίο χάθηκε την πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Πάρτε το δισκίο που ξεχάσατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα). Πάρτε το επόμενο δισκίο στη συνηθισμένη σας ώρα. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε το χάπι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας (βλ. επίσης Σχήμα για τη λήψη χαμένων χαπιών).

Ένα δισκίο παραλείφθηκε τη δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Πάρτε το δισκίο που ξεχάσατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα). Πάρτε το επόμενο δισκίο στη συνηθισμένη σας ώρα. Εάν έχετε πάρει τα χάπια σας σωστά κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που παραλείψατε, η αντισυλληπτική δράση του Yarina Plus διατηρείται και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Διαφορετικά, καθώς και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα δισκία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεθόδους φραγμού αντισύλληψης για 7 ημέρες.

Ένα δισκίο παραλείφθηκε την τρίτη εβδομάδα από τη λήψη του φαρμάκου
Εάν όλα τα δισκία έχουν ληφθεί σωστά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που παραλείψατε, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης. Μπορείτε να ακολουθήσετε οποιαδήποτε από τις παρακάτω δύο επιλογές χωρίς να χρειάζεστε πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

1. Πάρτε το δισκίο που ξεχάσατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα). Πάρτε το επόμενο δισκίο στη συνηθισμένη σας ώρα. Ξεκινήστε το επόμενο πακέτο αμέσως μετά την ολοκλήρωση του τρέχοντος πακέτου, ώστε να μην υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των πακέτων. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να φύγει η δεύτερη συσκευασία των δισκίων, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία τις ημέρες που παίρνετε το φάρμακο.
2. Σταματήστε να παίρνετε τα χάπια στην τρέχουσα συσκευασία σας, κάντε ένα διάλειμμα 7 ημερών ή λιγότερο (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που χάσατε τα χάπια) και μετά ξεκινήστε ένα νέο πακέτο. Χρησιμοποιώντας αυτό το σχήμα, μπορείτε πάντα να αρχίσετε να παίρνετε το επόμενο πακέτο την ημέρα της εβδομάδας που το κάνετε συνήθως. Εάν μετά από ένα διάλειμμα στη λήψη των χαπιών δεν υπάρχει αναμενόμενη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μπορεί να είστε έγκυος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια νέα συσκευασία.

Σε σοβαρές γαστρεντερικές διαταραχές, η απορρόφηση μπορεί να είναι ατελής, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Εάν εμφανιστεί έμετος ή διάρροια εντός 4 ωρών μετά τη λήψη ενός ενεργού δισκίου, ισχύουν οι συστάσεις σχετικά με τα χαμένα δισκία, οι οποίες αναφέρονται στην ενότητα «Λήψη χαμένων δισκίων». Εάν δεν θέλετε να αλλάξετε το συνηθισμένο δοσολογικό σας σχήμα, θα χρειαστεί να πάρετε επιπλέον δισκίο(α) από διαφορετική συσκευασία.

Καθυστέρηση στην έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Μπορείτε να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας εάν αρχίσετε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία του Yarina Plus αμέσως μετά την ολοκλήρωση της τρέχουσας συσκευασίας. Μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τα δισκία από αυτή τη συσκευασία για όσο χρονικό διάστημα θέλετε ή μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία. Εάν θέλετε να ξεκινήσει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, σταματήστε να παίρνετε τα χάπια. Κατά τη λήψη του Yarina από τη δεύτερη συσκευασία, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες ή αιμορραγία τις ημέρες λήψης των χαπιών. Ξεκινήστε το επόμενο πακέτο μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Εάν πάρετε τα δισκία όπως συνιστάται, θα έχετε εμμηνορροϊκή αιμορραγία περίπου την ίδια ημέρα κάθε 4 εβδομάδες. Εάν θέλετε να το αλλάξετε, συντομεύστε (αλλά μην παρατείνετε) το χρονικό διάστημα που είστε ελεύθεροι από τη λήψη χαπιών. Για παράδειγμα, εάν ο κύκλος σας ξεκινά συνήθως την Παρασκευή, αλλά στο μέλλον θέλετε να ξεκινήσει την Τρίτη (3 ημέρες νωρίτερα), το επόμενο πακέτο θα πρέπει να ξεκινά 3 ημέρες νωρίτερα από το συνηθισμένο. Εάν το διάλειμμά σας χωρίς χάπι είναι πολύ σύντομο (για παράδειγμα, 3 ημέρες ή λιγότερο), μπορεί να μην εμφανιστεί αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια του διαλείμματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες. αιματηρά ζητήματαενώ παίρνετε δισκία από την επόμενη συσκευασία.

Παρενέργεια

Όταν παίρνετε το φάρμακο Yarina Plus, όπως κάθε άλλο φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και η εμφάνισή τους δεν είναι απαραίτητη σε όλους τους ασθενείς. Δείτε τις ενότητες "Με προσοχή" και "Ειδικές οδηγίες". Παρακαλούμε διαβάστε αυτές τις ενότητες προσεκτικά και εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρακάτω είναι η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του Yarina. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν επίσης να αποδοθούν στο φάρμακο Yarina Plus.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (πάνω από 1/100 και λιγότερο από 1/10):

• καταθλιπτική διάθεση
• πονοκέφαλο
• ημικρανία
• ναυτία
• πόνος στους μαστικούς αδένες
• κολπική καντιντίαση
• διαταραχή του κύκλου
• άκυκλη αιμορραγία

Όχι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (πάνω από 1/1000 και λιγότερο από 1/100):

• αλλαγή στο σωματικό βάρος
• κατακράτηση υγρών
• αλλαγή λίμπιντο
• προβολή πίεση αίματος(ΚΟΛΑΣΗ)
• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• κάνω εμετό
• έκζεμα
• κολπίτιδα

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες (πάνω από 1/10000 και λιγότερο από 1/1000):

• υποακουσία
• θρομβοεμβολή
• βρογχικό άσθμα
• εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες

Ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν κατά τη χρήση του Yarina Plus, αλλά η συχνότητα των οποίων δεν ήταν δυνατό να εκτιμηθεί: αντίδραση υπερευαισθησίας, εναλλαγές της διάθεσης, δυσανεξία στους φακούς επαφής, κοιλιακό άλγος, διάρροια, εξάνθημα, κνίδωση, οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα, διόγκωση μαστού σίδηρος

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος. Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνει σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στις οδηγίες, ενημερώστε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις για χρήση

Το Yarina Plus αντενδείκνυται παρουσία οποιασδήποτε από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις/ασθένειες εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου), εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
• Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Η παρουσία πολλαπλών ή σοβαρών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση.
• Ημικρανία με εστιακή νευρολογικά συμπτώματαεπί του παρόντος ή στην ιστορία.
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές παθήσεις (μέχρι να ομαλοποιηθούν οι ηπατικές εξετάσεις).
• Σοβαρή και/ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Όγκοι ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Εντοπίστηκαν ορμονοεξαρτώμενα κακοήθη νεοπλάσματα (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτά.
• Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
• Περίοδος θηλασμού.
• Υπερευαισθησία ή δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Yarina Plus.
• Το Yarina Plus περιέχει λακτόζη και επομένως αντενδείκνυται σε ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσεκτικά

Ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση του φαρμάκου Yarina Plus θα πρέπει να αξιολογούνται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

• Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, μη εστιακή ημικρανία νευρολογικά συμπτώματα, μη επιπλεγμένα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία V σε νεαρή ηλικίααπό οποιονδήποτε από τους άμεσους συγγενείς).
• Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: Διαβήτηςχωρίς αγγειακές επιπλοκές, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• Κληρονομικό αγγειοοίδημα;
• Υπερτριγλυκεριδαιμία;
• Ασθένειες του ήπατος που δεν αποτελούν αντενδείξεις (βλ. «Αντενδείξεις»).
• Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham).
• Μετά τον τοκετό.

Χρήση του φαρμάκου Yarina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Yarina Plus, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της λήψης του Yarina Plus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα και δεν επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων αρνητικό αντίκτυποφάρμακο για την εγκυμοσύνη, την υγεία του εμβρύου και του νεογνού. Ταυτόχρονα, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις σε περιπτώσεις αλόγιστης χρήσης COC. πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές επιδημιολογικές μελέτες για το φάρμακο Yarina Plus.

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η λήψη COC μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται έως ότου διακοπεί ο θηλασμός. Μικρές ποσότητες ορμονών του φύλου ή/και μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκρίνονται στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία του παιδιού.

Χρήση για ηπατικές και νεφρικές δυσλειτουργίες

• Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στην παρουσία ή στο ιστορικό σοβαρών μορφών ηπατικής νόσου (μέχρι να ομαλοποιηθούν τα αποτελέσματα των ηπατικών τεστ), στην τρέχουσα παρουσία ή ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων όγκων του ήπατος.
• Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση σε γυναίκες με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του Yarina Plus θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο.

Για διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος

Υπάρχουν επιδημιολογικές ενδείξεις αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη λήψη COC. Αυτές οι ασθένειες παρατηρούνται σπάνια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Τα δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών υποδηλώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

Συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη 3 ομάδων ασθενών δείχνουν ότι σε γυναίκες με ή χωρίς παράγοντες κινδύνου για ΦΘΕ που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν αιθινυλική οιστραδιόλη/δροσπιρενόνη σε δόση 0,03 mg/3 mg, αντίστοιχα, η συχνότητα της ΦΘΕ είναι ίδια με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν λεβονοργεστρέλη. Η ΦΘΕ μπορεί να είναι θανατηφόρα (στο 1-2% των περιπτώσεων).

Η ΦΘΕ, που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών να εμφανιστεί θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: μονόπλευρο πρήξιμο του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνο ή ενόχληση στο πόδι μόνο όταν στέκεστε όρθιος ή όταν περπατάτε, εντοπισμένη ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμός του δέρματος στο πόδι.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπεριλαμβανομένης της αιμόπτυσης. οξύς πόνος V στήθος, που μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) είναι μη ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού περιλαμβάνουν: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτική κρίση. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των άκρων, οξεία κοιλία.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται παρουσία:

• παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
• οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης του φαρμάκου Yarina Plus.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο Yarina Plus (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη λήψη του για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• αρτηριακή υπέρταση;
• ημικρανία;
• παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας?
• κολπική μαρμαρυγή;
• με την ηλικία?
• σε καπνιστές (με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).

Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των ημικρανιών κατά τη χρήση του Yarina Plus (η οποία μπορεί να προηγείται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτού του φαρμάκου.

Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης-III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντικοϊκός λύκος).

Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ότι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης ( Όγκοι

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχουν αναφορές για ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με μακροχρόνια χρήση COC. Ωστόσο, η σύνδεση με τη λήψη COC δεν έχει αποδειχθεί. Συζητείται η δυνατότητα συσχέτισης αυτών των δεδομένων με τον προσυμπτωματικό έλεγχο για παθήσεις του τραχήλου της μήτρας και με χαρακτηριστικά σεξουαλικής συμπεριφοράς (λιγότερο συχνή χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού). Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC (σχετικός κίνδυνος 1,24).

Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε τρέχοντες ή πρόσφατους χρήστες COC είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η σύνδεσή του με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί να οφείλεται σε προσεκτική παρακολούθηση και όχι μόνο έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει COC διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού από τις γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση COC, παρατηρήθηκε ανάπτυξη καλοήθων και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις κακοήθων όγκων του ήπατος, οι οποίοι σε ορισμένους ασθενείς οδήγησαν σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης

Άλλα κράτη

Κλινικές μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση της δροσπιρενόνης στις συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και αρχική συγκέντρωση καλίου στο ανώτερο φυσιολογικό όριο, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη λήψη φαρμάκων που οδηγούν σε κατακράτηση καλίου στον οργανισμό.

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν COC. Αν και έχουν περιγραφεί ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν COC, κλινικά σημαντικές αυξήσεις έχουν παρατηρηθεί σπάνια. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του Yarina Plus, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας.

Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη COC, αλλά η σχέση τους με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί με τη χρήση COC.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή του Yarina Plus έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, απαιτεί διακοπή του φαρμάκου Yarina Plus.

Αν και τα COC μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής θεραπευτικό σχήμασε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που χρησιμοποιούν το φάρμακο Yarina Plus. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τάση για χλόασμα κατά τη λήψη του Yarina Plus θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Τα φυλλικά μπορεί να καλύψουν την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η λήψη του Yarina Plus μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, συγκέντρωση πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, παράμετροι πήξης του αίματος και ινωδόλυση. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα και τις συγκεντρώσεις αλδοστερόνης, γεγονός που σχετίζεται με την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος σε γυναίκες που λαμβάνουν Yarina Plus ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μελέτες που αξιολόγησαν την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) ή με την ινδομεθακίνη, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα του Yarina Plus μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: εάν παραλείψετε τα δισκία, με έμετο και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Συχνότητα και σοβαρότητα αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση

Κατά τη λήψη του φαρμάκου Yarina Plus, κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών, μπορεί να παρατηρηθεί ακανόνιστη (άκυκλη) αιμορραγία από τον κόλπο (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα). Χρησιμοποιήστε προϊόντα υγιεινής και συνεχίστε να παίρνετε τα χάπια σας ως συνήθως. Η ακανόνιστη αιμορραγία συνήθως σταματά καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο (συνήθως μετά από 3 κύκλους λήψης των δισκίων). Εάν συνεχίσουν, αυξηθούν σε ένταση ή επανέλθουν μετά τη διακοπή, συμβουλευτείτε γιατρό.

Χωρίς κανονική εμμηνορροϊκή αιμορραγία

Εάν πήρατε όλα τα χάπια σωστά και δεν κάνατε εμετό ενώ παίρνατε τα χάπια ή παίρνατε άλλα φάρμακα ταυτόχρονα, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Συνεχίστε να παίρνετε το Yarina Plus ως συνήθως. Εάν δεν υπάρχουν 2 αιμορραγίες περιόδου στη σειρά, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μην αρχίσετε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία έως ότου ο γιατρός σας αποκλείσει την εγκυμοσύνη.

Πότε να συμβουλευτείτε γιατρό

Τακτικοί έλεγχοι

Εάν παίρνετε Yarina Plus, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για την ανάγκη τακτικών εξετάσεων, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό

• Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αλλαγές στην υγεία σας, ειδικά οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που αναφέρονται σε αυτές τις οδηγίες (βλ. επίσης «Αντενδείξεις» και «Χρήση με προσοχή»).
• Με τοπική συμπύκνωση στον μαστικό αδένα.
• Εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα (βλ. επίσης «Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα»).
• Εάν αναμένεται παρατεταμένη ακινησία (για παράδειγμα, το πόδι είναι σε γύψο), προγραμματίζεται νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση (συμβουλευτείτε το γιατρό σας τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες πριν από την προτεινόμενη επέμβαση).
• Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία από τον κόλπο.
• Εάν ξεχάσατε να πάρετε ένα χάπι την πρώτη εβδομάδα από τη λήψη του πακέτου και είχατε σεξουαλική επαφή επτά ημέρες ή λιγότερο πριν.
• Δεν είχατε τακτική εμμηνορροϊκή αιμορραγία δύο φορές στη σειρά ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος (μην ξεκινήσετε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία έως ότου συμβουλευτείτε το γιατρό σας).

Σταματήστε να παίρνετε τα δισκία και συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε πιθανά σημάδια θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού: ασυνήθιστος βήχας. ασυνήθιστα έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί σε αριστερόχειρας; απροσδόκητη δύσπνοια, ασυνήθιστη, σοβαρή και παρατεταμένη κεφαλαλγία ή κρίση ημικρανίας. μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ή διπλή όραση. μπερδεμένη ομιλία? ξαφνικές αλλαγές στην ακοή, την όσφρηση ή τη γεύση. ζάλη ή λιποθυμία? αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. έντονο κοιλιακό άλγος? έντονος πόνος στο πόδι ή ξαφνικό πρήξιμο σε κάθε πόδι.

Το Yarina Plus δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) ή οποιαδήποτε άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Επιπτώσεις στην ικανότητα διαχείρισης οχήματακαι μηχανισμών

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου Yarina Plus στην ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για τη μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στην ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας του Yarina Plus. Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, κηλίδες κολπικών εκκρίσεων ή μετρορραγία (συχνότερα σε νεαρές γυναίκες). Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο· θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Το λεβομεφολικό ασβέστιο και οι μεταβολίτες του είναι πανομοιότυποι με τα φολικά που βρίσκονται σε προϊόντα διατροφής, η καθημερινή κατανάλωση των οποίων δεν βλάπτει τον οργανισμό. Η λήψη λεβομεφολικού ασβεστίου σε δόση 17 mg/ημέρα (δόση 37 φορές μεγαλύτερη από αυτή που περιέχεται σε 1 δισκίο Yarina Plus) για 12 εβδομάδες ήταν καλά ανεκτή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική ανακάλυψη αιμορραγία της μήτραςκαι/ή μειωμένη αξιοπιστία της αντισύλληψης.

Αλληλεπιδράσεις που οδηγούν σε μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Yarina Plus

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό: η χρήση φαρμάκων που επάγουν ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό. Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επίδραση στην εντεροηπατική ανακυκλοφορία: Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική ανακυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (εκτός από τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης τελειώσει αργότερα από τα πορτοκαλί δισκία που περιέχουν ορμόνες στη συσκευασία, θα πρέπει να παραλείψετε τη λήψη των υπόλοιπων βοηθητικών ανοιχτό πορτοκαλί δισκίων και να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina Plus από νέα συσκευασία χωρίς διακοπή στη λήψη των δισκίων.

Αλληλεπιδράσεις που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του λεβομεφολικού ασβεστίου

Επίδραση στον μεταβολισμό του φυλλικού οξέος: Ορισμένα φάρμακα μειώνουν τις συγκεντρώσεις φυλλικού οξέος στο αίμα ή μειώνουν την αποτελεσματικότητα του λεβομεφολικού ασβεστίου αναστέλλοντας το ένζυμο διυδροφολική αναγωγάση (π.χ. μεθοτρεξάτη, τριμεθοπρίμη, σουλφασαλαζίνη και τριαμτερένιο) ή μειώνοντας την απορρόφηση του φολικού οξέος (π.χ., χολεστυραμίνη) (για παράδειγμα, αντιεπιληπτικά φάρμακα: καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη και βαλπροϊκό οξύ).

Επίδραση στον μεταβολισμό των COC (αναστολείς ενζύμων)

Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης σχηματίζονται στο πλάσμα χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, η επίδραση των αναστολέων του συστήματος του κυτοχρώματος P450 στο μεταβολισμό της δροσπιρενόνης είναι απίθανη.

Επίδραση των COC ή του λεβομεφολικού ασβεστίου στη δραστηριότητα άλλων φαρμάκων

Τα COC μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, οδηγώντας σε αύξηση (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) ή μείωση (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη) στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς.

Με βάση μελέτες αλληλεπίδρασης, καθώς και μελέτες σε γυναίκες εθελόντριες που έλαβαν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως υπόστρωμα δοκιμής, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων είναι απίθανη.

Τα φυλλικά μπορεί να αλλάξουν τη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοδυναμική ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του φυλλικού οξέος, όπως τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινυτοΐνη), η μεθοτρεξάτη ή η πυριμεθαμίνη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση (κυρίως αναστρέψιμη, υπό την προϋπόθεση ότι αυξάνεται η δόση του φαρμάκου που επηρεάζει το μεταβολισμό του φυλλικού οξέος). της θεραπευτικής τους δράσης. Η χορήγηση φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα συνιστάται κυρίως για τη μείωση της τοξικότητας των τελευταίων.

Τα δισκία Yarina περιέχουν 3 mg και 30 mcg .

Πρόσθετες ουσίες: διοξείδιο του τιτανίου, άμυλο καλαμποκιού, τάλκης, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη, μακρογόλη 6000, ποβιδόνη K25, προζελατινοποιημένο άμυλο, οξείδιο του σιδήρου.

Φόρμα έκδοσης

Ανοιχτόκίτρινα δισκία με γκραβούρα " ΚΑΝΩ» σε εξάγωνο, 21 δισκία σε κυψέλη, μία ή τρεις κυψέλες σε συσκευασία από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αντισυλληπτικός Και οιστρογόνο-προγεσταγόνο δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Η περίληψη περιγράφει το φάρμακο ως μονοφασικό χαμηλής δόσης συνδυασμένο οιστρογόνο-προγεσταγόνο από το στόμα.

Το Yarina δρα εμποδίζοντας την ωορρηξία και αυξάνοντας το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια Yarina, εμμηνορρυσιακός κύκλοςομαλοποιείται, η επώδυνη αιμορραγία που μοιάζει με την εμμηνόρροια ανιχνεύεται λιγότερο συχνά, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνονται, με αποτέλεσμα μειωμένη πιθανότητα Σιδηροπενική αναιμία . Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένο κίνδυνο καρκίνος ωοθηκών Και .

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση των δισκίων Yarina:

• τρέχον και παρελθόν και θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένου , ), εγκεφαλοαγγειακές αλλαγές.
• τρέχον και παρελθόν υπερτριγλυκεριδαιμία ;
• τρέχουσες και προηγούμενες καταστάσεις προ-θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων, ισχαιμικές προσβολές );
• τρέχον και παρελθόν με νευρολογικά συμπτώματα.
• με αγγειακές επιπλοκές?
• παράγοντες κινδύνου αγγειακή θρόμβωση , για παράδειγμα, περίπλοκες αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου ή της καρδιάς, χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από μακροχρόνια ακινητοποίηση, κάπνισμα μετά από 35 χρόνια.
• μη αντιρροπούμενη ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια ηπατικής λειτουργίας ή σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι την ομαλοποίηση των εξετάσεων).
• τρέχοντες και προηγούμενοι όγκοι του ήπατος.
• ορμονοεξαρτώμενο ή ύποπτο για αυτά.
• αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία εγκυμοσύνης.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν κάποια από τις παραπάνω διαταραχές εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ορμονικά χάπιαΤο Yarina θα πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

• παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση: κάπνισμα , αρτηριακή υπέρταση, δυσλιποπρωτεϊναιμία , εκτεταμένο τραύμα, ημικρανία , παρατεταμένη ακινητοποίηση, ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, χειρουργικές επεμβάσεις, κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη θρόμβωση ;
• άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην περιφερική κυκλοφορία ή επιφανειακές φλεβίτιδα ;
• υπερτριγλυκεριδαιμία?
• κληρονομική γένεση;
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• περίοδος μετά τον τοκετό?
• ασθένειες που προέκυψαν ή ήταν πολύπλοκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου ( πορφυρία , ικτερός , εγκυος γυναικα, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση, χορεία Sydenham ).

Παρενέργειες

Όπως και με άλλα συνδυασμένα αντισυλληπτικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Yarina είναι πολύ σπάνια πιθανές, όπως π.χ θρομβοεμβολή ή θρόμβωση .

Παρενέργειες του Yarina:

• Απο έξω περιοχή των γεννητικών οργάνων: έκκριση από τον κόλπο ή τους μαστικούς αδένες, πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων.
• Απο έξω πέψη: έμετος, κοιλιακό άλγος, ναυτία, ;
• Απο έξω όραμα: ενόχληση κατά τη χρήση φακών επαφής.
• διαταραχές από νευρική δραστηριότητα : επιδείνωση της διάθεσης, αλλαγές διάθεσης, εξασθένηση ή ενδυνάμωση γενετήσιος ορμή , ημικρανία ;
• δέρμα: οζώδες ερύθημα , εξάνθημα, , πολύμορφο ερύθημα ;
• από τη μεταβολική πλευρά: αλλαγή βάρους, κατακράτηση νερού στο σώμα.
• άλλες διαταραχές: .

Οδηγίες χρήσης του Yarina (Μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά, σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία, την ίδια ώρα κάθε μέρα, με νερό.

Ταμπλέτες Yarina, οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα για 3 εβδομάδες. Η λήψη δισκίων από την επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών με το συνήθως αναπτυσσόμενο " αιμορραγία απόσυρσης " Ξεκινά περίπου 3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι τη χρήση δισκίων από μια νέα κυψέλη.

Έναρξη υποδοχής

Πώς να πάρετε το Yarina για πρώτη φορά;

Ελλείψει ορμονικής χρήσης αντισύλληψητον προηγούμενο μήνα, η χρήση του φαρμάκου αρχίζει την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιτρέπεται επίσης η έναρξη χρήσης του τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτή την περίπτωση πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης την 1η εβδομάδα χρήσης.

Εάν ο ασθενής αλλάξει από άλλο από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά, αντισυλληπτικό έμπλαστρο ή κολπικός δακτύλιος , τότε συνιστάται να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου του «παλιού» φαρμάκου, αλλά το αργότερο την επόμενη ημέρα μετά το τυπικό διάλειμμα 7 ημερών (για προϊόντα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά λήψη του τελικού ανενεργού δισκίου (για προϊόντα που περιλαμβάνουν 28 δισκία). Όταν χρησιμοποιείτε κολπικό δακτύλιο ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται το έμπλαστρο ή ο δακτύλιος, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα εγκατάστασης του νέου δακτυλίου ή εμπλάστρου.

Μετάβαση από αντισυλληπτικά (περιέχει μόνο gestagen ) στο Yarina μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ημέρα (χωρίς προσωρινό διάλειμμα). Μετάβαση από εμφυτεύω που περιέχει μόνο gestagen , ή ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του. Μετάβαση από ένεση μορφή – από την ημέρα που πρέπει να γίνει η παρακάτω διαδικασία. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης την 1η εβδομάδα χρήσης.

Μετά τον τοκετό ή στο δεύτερο τρίμηνο, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό (με την προϋπόθεση ότι η μητέρα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης την 1η εβδομάδα χρήσης. Αλλά εάν η ασθενής έχει ήδη σεξουαλική επαφή, πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί το Yarina, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε μέχρι την 1η έμμηνο ρύση.

Μετά από αποβολή στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η έναρξη λήψης του φαρμάκου την ημέρα της έκτρωσης. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η ασθενής δεν χρειάζεται πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Χάσατε χάπια

λιγότερο από 12 ώρες καθυστέρηση , η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι όσο το δυνατόν γρηγορότερα, το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν το φάρμακο ελήφθη με περισσότερες από 12 ώρες καθυστέρηση , η αντισυλληπτική προστασία μειώνεται. Όσο περισσότερα χάπια χάσετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν παραλείψετε 1 δισκίο, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι ελάχιστη. Αν αργήσετε για περισσότερες από 12 ώρες, ακολουθήστε τις παρακάτω συστάσεις.

Το πέρασμα έγινε τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου

Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν χρειαστεί να πάρετε 2 δισκία μαζί. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού για άλλη μια εβδομάδα. Εάν είχατε σεξουαλική επαφή εντός 7 ημερών πριν παραλείψετε ένα χάπι, πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Το πέρασμα έγινε τις ημέρες 8-14 λήψης του φαρμάκου

Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν χρειαστεί να πάρετε 2 δισκία μαζί. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Εάν ο ασθενής έχει πάρει σωστά τα χάπια τις τελευταίες 7 ημέρες, τότε δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, ή εάν παραλείψετε 2 ή περισσότερα δισκία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεθόδους αντισύλληψης φραγμού για άλλη μια εβδομάδα.

Το πέρασμα έγινε τις ημέρες 15-21 λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω της επερχόμενης προσωρινής διακοπής στη λήψη του φαρμάκου. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μία από τις ακόλουθες δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν το σχήμα χαπιών έχει ακολουθηθεί την τελευταία εβδομάδα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης.

• Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε 2 χάπια ταυτόχρονα. Τα επόμενα δισκία από την τρέχουσα συσκευασία καταναλώνονται ως συνήθως μέχρι να εξαντληθούν. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς διακοπή. Μέχρι να εξαντληθούν τα δισκία από τη δεύτερη συσκευασία, η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί η αιμορραγία και η κηλίδα κατά τη χρήση των δισκίων.
• Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα δισκία από την τρέχουσα κυψέλη και να ξεκινήσετε ένα διάλειμμα επτά ημερών και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο από τη νέα κυψέλη. Εάν η ασθενής δεν έχει πάρει τα χάπια και δεν έχει αναπτύξει αιμορραγία στέρησης κατά τη διάρκεια του επταήμερου διαλείμματος, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί.

Για εμετούς και διάρροιες

Οποτεδήποτε εμετός ή εντός τεσσάρων ωρών μετά τη λήψη των δισκίων, ενδέχεται να μην απορροφηθούν πλήρως. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα και οι παραπάνω συστάσεις θα πρέπει επίσης να τηρούνται κατά την παράλειψη χαπιών.

Πώς να αλλάξετε την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου;

Για να αναβάλετε την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina από μια νέα συσκευασία χωρίς διάλειμμα επτά ημερών και να πάρετε τα δισκία όπως απαιτείται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η κηλίδωση ή η αιμορραγία.

Υπερβολική δόση

Κατάλογος συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά την υπερδοσολογία: κάνω εμετό , αιμορραγία από τον κόλπο , ναυτία .

Η θεραπεία υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική. Εκλογές δεν υπάρχουν.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη λειτουργία των ηπατικών μικροσωμικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της απέκκρισης των αναπαραγωγικών οργάνων, η οποία προκαλεί αιμορραγία ή εξασθένηση της αξιοπιστίας της αντισύλληψης. Στα δεδομένα φάρμακασχετίζομαι βαρβιτουρικά, και άλλοι.

Αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωση Και θρομβοεμβολή αυξάνει:

• σε καπνιστές?
• με την ηλικία?
• για την παχυσαρκία?
• υπό την παρουσία του θρομβοεμβολή ποτέ στην άμεση οικογένεια ή τους γονείς?
• με παρατεταμένη ακινητοποίηση, χειρουργική επέμβαση, επεμβάσεις σε κάτω άκρα(σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών και να μην την επαναλάβετε για 15 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της ακινητοποίησης).
• στο αρτηριακή υπέρταση ;
• στο δυσλιποπρωτεϊναιμία ;
• για παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• στο ημικρανία ;
• στο κολπική μαρμαρυγή .

Αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα των επιθέσεων ημικρανία κατά τη διάρκεια της χρήσης συνδυασμένων αντισυλληπτικών μπορεί να είναι λόγος διακοπής της χρήσης τους.

Η εμφάνιση καλοήθων όγκων του ήπατος έχει παρατηρηθεί σπάνια κατά τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών και κακοήθεις όγκοι έχουν παρατηρηθεί εξαιρετικά σπάνια.

Σε ασθενείς με υπερτριγλυκεριδαιμία είναι πιθανό ότι η πιθανότητα ανάπτυξης παγκρεατίτιδα όταν παίρνετε φάρμακα όπως το Yarina.

Σε γυναίκες με κληρονομική οίδημα Quincke εξωγενής οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την πορεία αυτής της νόσου.

Κατά τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία ή κηλίδες, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, η αξιολόγηση της ακανόνιστης αιμορραγίας οποιασδήποτε φύσης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας περιόδου προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.

Εάν η αιμορραγία που περιγράφεται παραπάνω επανεμφανιστεί, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση και εξέταση για τον αποκλεισμό κακοήθων όγκων ή εγκυμοσύνης.

Simicia.

Η τιμή των αναλόγων του Yarina είναι συνήθως λιγότερο προσιτή από την τιμή του περιγραφόμενου φαρμάκου.

Τι είναι καλύτερο: Midiana ή Yarina;

και το Yarina είναι πλήρη ανάλογα σε σύνθεση και ποσοτική αναλογία συστατικών στο παρασκεύασμα. Οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στην επίδραση αυτών των δύο προϊόντων. Η Midiana είναι φθηνότερη σε κόστος. Η επιλογή πρέπει να γίνει με βάση οικονομικούς λόγους και την ατομική ανοχή.

Τι είναι καλύτερο: Novinet ή Yarina;

και το Yarina διαφέρουν κάπως ως προς τα ενεργά συστατικά τους, αλλά όχι στον μηχανισμό δράσης τους. Το κόστος του Novinet είναι σχεδόν 2 φορές φθηνότερο και εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης Σιδηροπενική αναιμία . Η επιλογή γίνεται με βάση τις συστάσεις του γιατρού και τις οικονομικές εκτιμήσεις.

Τι είναι καλύτερο: Yarina ή Regulon;

και το Yarina είναι ανάλογα και διαφέρουν μόνο ελαφρώς στη δομή ενεργά συστατικά. Ο μηχανισμός δράσης είναι πανομοιότυπος. Οι κριτικές δεν καταγράφουν διαφορές στη συχνότητα ανάπτυξης παρενέργειες. Η τιμή του Regulon είναι περίπου 2 φορές χαμηλότερη από την τιμή του περιγραφόμενου φαρμάκου.

Τι είναι καλύτερο: Yarina ή Klaira;

Σε αντίθεση με το Yarina, έχει χαμηλότερη συγκέντρωση ορμονικών συστατικών και συνιστάται για χρήση από πιο ώριμες γυναίκες. Οι τιμές των φαρμάκων είναι συγκρίσιμες. Η επιλογή βασίζεται στις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και σε μεμονωμένες ενδείξεις.

Η Νταϊάνα είναι 35 ή Yarina - ποιο είναι καλύτερο;

Και το Yarina είναι ανάλογο ως προς τον μηχανισμό δράσης και επίδρασης. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το πρώτο έχει χαμηλότερη συγκέντρωση ορμονικών συστατικών και υψηλότερη τιμή. Οι παρενέργειες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Yarina και Yarina Plus

Οι διαφορές μεταξύ του Yarina είναι ότι το τελευταίο φάρμακο περιέχει επιπλέον λεβομεφολικό ασβέστιο , μειώνοντας το έλλειμμα φυλλικό οξύ στο σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου σε περίπτωση μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Οι τιμές των φαρμάκων είναι συγκρίσιμες.

Janine ή Yarina - ποιο είναι καλύτερο;

και το Yarina είναι ανάλογα φάρμακα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η Yarina επιδεικνύει μεγαλύτερη ικανότητα να προκαλεί παρενέργειες. Οι τιμές των φαρμάκων είναι σχεδόν ίσες.

Για παιδιά

Συμβατότητα με αλκοόλ

Το αλκοόλ δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη του Yarina και δεν μειώνει τις αντισυλληπτικές του ιδιότητες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για διαπιστωμένη εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του Yarina, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως. Μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν ορμόνες φύλου πριν ή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, η χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει τον όγκο του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν συνιστάται μέχρι να ολοκληρωθεί ο θηλασμός.

Το Yarina είναι ένα μονοφασικό συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χαμηλής δόσης.

Αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά στην αγορά από του στόματος αντισυλληπτικών.

Κατασκευαστής Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Γερμανία).

Όπως όλα είναι εντάξει, η Yarina ενεργεί ως εξής:

• Καταστέλλει την ωορρηξία (αποτρέπει την ανάπτυξη και την απελευθέρωση του ωαρίου)
• Κάνει την τραχηλική βλέννα παχύρρευστη (δηλαδή ο τράχηλος της μήτρας γίνεται αδιαπέραστος στο σπέρμα)
• Αλλάζει τη δομή του ενδομητρίου (την επένδυση της μήτρας) και επομένως το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα της μήτρας

Χημική ένωση

• Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg) – ανάλογο της ενδογενούς οιστραδιόλης
• (3 mcg) – έχει αντιανδρογόνο δράση
• Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη K25, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), μακρογόλη 6000, τάλκης (υδροπυριτικό μαγνήσιο), διοξείδιο του τιτανίου (E 171) (Ε 171) 2 οξείδιο σιδήρου.

Η δοσολογία και η σύνθεση των ορμονών είναι ίδια για όλα τα δισκία, γιατί Το Yarina είναι ένα μονοφασικό φάρμακο.

Τιμή, πού να αγοράσετε

Πόσο κοστίζουν τα δισκία Yarin; Η τιμή στη Ρωσία μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται από τον τόπο αγοράς (αλυσίδα φαρμακείων, περιοχή κατοικίας).

Η τιμή των αντισυλληπτικών χαπιών Yarina στα φαρμακεία ξεκινά από 1.020 ρούβλια (για συσκευασία 21 δισκίων) και μπορεί να φτάσει έως και 1.360 ρούβλια. Το κόστος ενός πακέτου για τρεις μήνες (63 ταμπλέτες) είναι πολύ φθηνότερο - κατά μέσο όρο 2950 ρούβλια.

Μπορείτε να αγοράσετε το Yarina στα φαρμακεία. Τα ορμονικά χάπια διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Ενδείξεις χρήσης

Σε ποιον είναι κατάλληλη η Yarina και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται;

Τα δισκία Yarina χρειάζονται για προστασία από την εγκυμοσύνη (για υγιείς γυναίκες), καθώς και για τη θεραπεία ορισμένων γυναικολογικών προβλημάτων και ακμής.

Θεραπευτικά αποτελέσματα από το Yarina

• Αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου
• Μείωση του πόνου και των συμπτωμάτων PMS
• Μείωση της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση (ή απαλλαγή από την ενδιάμεση αιμορραγία)
• Μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας και των ωοθηκών
• Πρόληψη της ενδομητρίωσης
• Πρόληψη της αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου
• Θεραπεία μέτριων μορφών ακμής (από ακμή στο πρόσωπο)
• Πρόληψη οιδήματος (απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα διατηρώντας παράλληλα το κάλιο)
• Πρόληψη και αντιμετώπιση της υπερβολικής λιπαρότητας σε μαλλιά και δέρμα, θείο, εμφάνιση ανεπιθύμητων τριχών στο σώμα (υπερτρίχωση)
• Πρόληψη και θεραπεία της δυσμηνόρροιας

Μερικές φορές, για να διευκολυνθεί η εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνταγογραφούν το Duphaston μετά το Yarina. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση του ενδομητρίου, το οποίο μπορεί να γίνει πιο λεπτό κατά τη λήψη OCs. Πρέπει να πίνετε Duphaston αυστηρά μετά την ωορρηξία για 10 ημέρες (αν ο κύκλος είναι 28 ημέρες, τότε το πίνετε από τη 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου).

Το Yarina συνταγογραφείται επίσης συχνά από γιατρούς για πολυκυστική νόσο των ωοθηκών (κύστη). Το φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά ως θεραπευτικό μέτρο για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καθώς και σε περιπτώσεις με μεμονωμένους μεγάλους όγκους.

Yarina για ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση - γυναικεία ασθένειααναπαραγωγική περίοδος (αναπτύσσεται σε φόντο αύξησης της ποσότητας οιστρογόνων και μείωσης της ποσότητας προγεστερόνης). Αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο ορμονικά φάρμακα. Συνήθως συνταγογραφείται είτε Janine είτε Yarina. Το δεύτερο φάρμακο είναι προτιμότερο από ορισμένες απόψεις.

Γιατί Yarina;

• Αυτό είναι ένα νεότερο και πιο δραστικό φάρμακο λόγω της περιεκτικότητας σε μεγαλύτερο ποσοστό των κύριων συστατικών
• Η περίοδος απορρόφησης του Yarina είναι μόνο 1,5 ώρα
• Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρήση του Yarina είναι πολύ μικρότερος από ό, τι για άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, Zhanine)
• Ακόμη και μετά τη διακοπή της λήψης του Yarina, παρατηρείται θετική επίδραση του φαρμάκου (η ορμονική ισορροπία αποκαθίσταται, ο πολλαπλασιασμός των ιστών σταματά, τα νεοπλάσματα υποχωρούν)

Yarina με αδενομύωση

Το Yarina συνταγογραφείται ως μέρος του σύνθετη θεραπείααδενομύωση (εσωτερική ενδομητρίωση).

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια γυναικολογική πάθηση. Στο αρχικό στάδιο παθολογική διαδικασίαΕίναι ασυμπτωματική, με την πάροδο του χρόνου είναι πιθανές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της υπογονιμότητας.

Τα κύρια σημάδια της νόσου:

• μακρά και βαριά εμμηνόρροια
• πυελικός πόνος ποικίλης έντασης και φύσης

Επισκεφθείτε τακτικά τον γυναικολόγο σας για να ανιχνεύσετε την παθολογία έγκαιρα.

Yarina για ινομυώματα μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος μπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια και να μην προκαλεί ενόχληση στη γυναίκα. .

Όταν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας, το Yarina συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση του κύκλου, τη μείωση της απώλειας αίματος της περιόδου (που σταματά την ανάπτυξη των ινομυωμάτων), την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, την παρεμπόδιση της ωορρηξίας, την πρόληψη κακοήθων όγκων της μήτρας και των ωοθηκών. καθώς και για την πρόληψη της αναιμίας.

Λόγω της μονοφασικής φύσης του Yarina, που περιέχει τόσο οιστρογόνα όσο και προγεστερόνες, η θρέψη του ινομυώματος σταματά πρώτα, μετά σταματά την ανάπτυξή του και παγώνει.

Yarina με κύστη ωοθηκών

Η αιτία των κύστεων είναι η ορμονική ανισορροπία. Η κύστη είναι ένας σάκος γεμάτος με υγρό. Καθώς μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και στη συνέχεια υπογονιμότητα. Όταν περπατάς, σωματική δραστηριότητα, κατά τη σεξουαλική επαφή, οι κύστεις προκαλούν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Πώς λειτουργεί η Yarina; Στο επίπεδο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης εμποδίζεται η παραγωγή ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (έλλειψη ωορρηξίας). Η διαπερατότητα των εκκρίσεων του τραχήλου της μήτρας για το σπέρμα μειώνεται και η εμφύτευση ωαρίων επίσης δεν λαμβάνει χώρα. Ως αποτέλεσμα, κατά την περίοδο λήψης του ΟΚ, το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα έχει την ευκαιρία να ξεκουραστεί πλήρως και να ανακάμψει.

Yarina για μαστοπάθεια

Ο μαστικός αδένας είναι πολύ ευαίσθητος στις ορμόνες του φύλου. Η παραβίαση της ισορροπίας τους οδηγεί στην ανάπτυξη μαστοπάθειας και στις δυσάρεστες εκδηλώσεις της.

Από του στόματος αντισυλληπτικά όταν λαμβάνονται τακτικά:

• μείωση των πολλαπλασιαστικών διεργασιών στο μαστό (δεν εμφανίζεται ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη με σχηματισμό κύστεων, ινοαδενωμάτων κ.λπ.) Αυτό επιτυγχάνεται κυρίως μέσω της εγκατάστασης της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της ρύθμισης των συνδέσεων σε υποθάλαμο - υπόφυση - ωοθήκες - μαστικούς αδένες .
• βοηθούν στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα (προστατεύουν τους μαστούς από την υπερβολική τους επίδραση).
• προμηθεύω θεραπευτικό αποτέλεσμαστα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
• μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά 2 φορές. Το αποτέλεσμα της λήψης του διαρκεί για 10 χρόνια, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ορμονικά αντισυλληπτικά μετά την ηλικία των 30–35 ετών.
• μείωση του ρυθμού εξέλιξης της μαστοπάθειας.

Yarina για υπερπλασία ενδομητρίου

Η υπερπλασία πρέπει να αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα. Η θεραπεία πρέπει να αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια. Το Yarina χρησιμοποιείται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας (η λήψη μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες).

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Εάν το φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμα, τότε γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και χορηγείται πλήθος αιμοστατικών φαρμάκων για να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται επίσης υποκατάστατα αίματος και φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία νερού-αλατιού στον οργανισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις το κάνουν ενδοφλέβιες ενέσειςβιταμίνες Β, C, ρουτίνη και φολικό οξύ.

Αντενδείξεις

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το Yarina απαγορεύεται για:

• Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου
• Παγκρεατίτιδα
• Απειλή θρόμβωσης
• Θρόμβωση, θρομβοεμβολή
• Στηθάγχη και ισχαιμικά επεισόδια
• Εμφραγμα μυοκαρδίου
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Αγγειακές παθολογίες
• Ορμονικοί όγκοι
• Ασθένειες του ήπατος, των νεφρών (+ η κακή λειτουργία τους)
• Ημικρανία + νευρολογικές διαταραχές
• Εγκυμοσύνη ή γαλουχία
• Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης
• Διαβήτης
• Διαταραχή του κυκλοφορικού
• Οίδημα των βλεννογόνων (οίδημα Quincke)
• Εμμηνόπαυση (μετά τα 40, 45 με προσοχή)
• Κάπνισμα (ειδικά μετά τα 35)

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το Yarina μπορεί να είναι οι εξής:

• Μερικές φορές, όταν παίρνετε το Yarina, μπορεί να εμφανιστεί ενδιάμεση αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• Κηλίδες στη μέση του κύκλου
• Μειωμένη λίμπιντο
• Πονοκέφαλος, ζάλη, ημικρανία
• Διακυμάνσεις βάρους (απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους)
• Ναυτία, έμετος, διάρροια (διάρροια), πόνος στο στομάχι
• Απάθεια, κατάθλιψη, εναλλαγές διάθεσης
• Προσθετική στήθους
• Ευαισθησία στο στήθος
• Αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου (εξάνθημα, ερυθρότητα, κνίδωση, έκζεμα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις)
• Στασιμότητα του υγρού στο σώμα

• Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, θρομβοεμβολισμός
• Βρογχικό άσθμα
• Ηπατική δυσλειτουργία (ίκτερος, χολόσταση)
• Δυσκολία απορρόφησης γλυκόζης

• Υπερκαλιαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία

Η Yarina και η τσίχλα.Μερικές γυναίκες στα φόρουμ γράφουν ότι εμφάνισαν τσίχλα ενώ σταμάτησαν ή άρχισαν να παίρνουν το φάρμακο. Τι να κάνετε αν συμβεί αυτό;

• πάρτε το Mikoflucan μία φορά
• πιες Yarina μέχρι τέλους
• μετά το πέρασμα μιας εβδομάδας, μεταβείτε σε άλλο ΟΚ
• μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κεριά για κορίτσια (Hexicon D, Polizhenax Virgo), καθώς και σπρέι (Epigen Intim, Panavir-inlight)
• προσέξτε την πέψη, εάν υπάρχει πρόβλημα, συνιστάται η λήψη προβιοτικών (hilak forte, bactistatin)

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες της λήψης του Yarina είναι ατομικές για όλους: κάποιοι χάνουν βάρος, κάποιοι παίρνουν βάρος, άλλοι δεν έχουν αλλαγές στο βάρος. Σε κάποιους πέφτουν τα μαλλιά, ενώ σε άλλους γίνονται πιο πυκνά.

Επομένως, οι παρενέργειες είναι ατομικές για τον καθένα. Και για κάποιους μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου.

Ως εκ τούτου, το να ρωτάς «Μήπως η Yarina σε κάνει να χάσεις βάρος», «Είναι δυνατόν να χάσεις βάρος μετά τη Yarina» ή «Do Yarina σε παχαίνει», «Είναι δυνατόν να πάρεις βάρος από τη Yarina» είναι άσκοπο να ρωτήσεις. Επειδή δεν υπάρχει σωστή απάντηση.

Για να αποφύγετε παρενέργειες και διακυμάνσεις βάρους, πρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο. Και για αυτό θα πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν καλό γυναικολόγο, να υποβληθείτε σε εξέταση και να κάνετε εξετάσεις.

Οδηγίες χρήσης

Πώς να πάρετε το Yarina σωστά; Από ποια μέρα να το πάρω;

Οι κανόνες για τη λήψη του Yarina είναι οι ίδιοι όπως για τα περισσότερα COC με 21 ενεργά δισκία. Πίνετε Yarina κάθε μέρα την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού, για 21 ημέρες. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 7 ημέρες (αυτή τη στιγμή εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης - έμμηνος ρύση). Την 8η μέρα ξεκινάτε να πίνετε ένα νέο πακέτο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ένα διάλειμμα από τη λήψη του Yarina είναι δυνατό μόνο εάν έχετε συμπληρώσει 21 ενεργά δισκία. Είναι αδύνατο να διακόψετε τη λήψη του OK στη μέση μιας συσκευασίας, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη διακοπή του φαρμάκου.

Πώς να πιείτε Yarina για πρώτη φορά;

Εάν δεν έχετε πάρει ποτέ COC στο παρελθόν

Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina την πρώτη ημέρα της περιόδου σας (κύκλου). Αυτό είναι απαραίτητο ώστε στο τέλος της εμμήνου ρύσεως να μην χρειάζεται να χρησιμοποιείτε πρόσθετα αντισυλληπτικά, γιατί Η Yarina αρχίζει να ενεργεί την έβδομη ημέρα. Αν ξεκινήσατε να το παίρνετε την 2-3η ημέρα του κύκλου σας, τότε μετά την περίοδο σας, για λίγες μέρες είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό για να είστε ασφαλείς.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν αρχίσετε να πίνετε ΟΚ για πρώτη φορά, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να κάνετε εξετάσεις, αυτό είναι απαραίτητο για να επιλέξετε το σωστό αντισυλληπτικό. Η σωστή θεραπεία για εσάς αποτελεί εγγύηση για μια καλή αρχή. αντισυλληπτικά χάπια, χωρίς επιπλοκές.

Εάν αλλάζετε άλλο φάρμακο από το στόμα

Ολοκληρώνετε τη συσκευασία, κάνετε ένα διάλειμμα για 7 ημέρες (αν υπάρχουν 21 δισκία στην κυψέλη) και την 8η ημέρα ξεκινάτε να παίρνετε το Yarina.

Μετά τον τοκετό, αποβολή (δεύτερο τρίμηνο) και αποβολή

Συνήθως, η λήψη του ΟΚ μπορεί να ξεκινήσει μετά από 21 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αλλά όλα είναι πολύ ατομικά, επομένως χρειάζεστε συμβουλές από ειδικούς.

Εάν η άμβλωση έγινε στα αρχικά στάδια (πρώτο τρίμηνο), τότε μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina αμέσως.

Η συμβατότητα της Yarina

Yarina και αλκοόλ.Οι οδηγίες δεν αναφέρουν εάν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε το Yarina. Η συμβατότητα αυτών των ουσιών είναι αποδεκτή εντός λογικών ορίων. Μπορείτε να επιδοθείτε σε 1-2 ποτήρια κρασί από καιρό σε καιρό. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι φάρμακα όπως τα από του στόματος αντισυλληπτικά ασκούν επιπλέον πίεση στο ήπαρ. Το αλκοόλ κάνει το ίδιο πράγμα. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί έμετος ή διάρροια λόγω της κατανάλωσης αλκοόλ και αυτό επηρεάζει αρνητικά την απορρόφηση του φαρμάκου. Το αλκοόλ επηρεάζει επίσης το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλεί υπνηλία και βλάπτει τη μνήμη. Μπορεί απλά να ξεχάσετε να πάρετε το χάπι σας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Τα από του στόματος αντισυλληπτικά αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας.

Τελευταία ενημέρωση της περιγραφής από τον κατασκευαστή 23.09.2015

Φιλτράρσιμη λίστα

Δραστική ουσία:

ΑΤΧ

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

τρισδιάστατες εικόνες

Χημική ένωση

Περιγραφή της δοσολογικής μορφής

Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία έχουν ανοιχτό κίτρινο χρώμα και έχουν ένα εξάγωνο χαραγμένο στη μία πλευρά με τα γράμματα «DO» μέσα.

φαρμακολογική επίδραση

φαρμακολογική επίδραση- αντισυλληπτικό, οιστρογόνο-γεστογόνο.

Φαρμακοδυναμική

Το Yarina ® είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Yarina ® επιτυγχάνεται κυρίως με την καταστολή της ωορρηξίας και την αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας.

Η συχνότητα εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε γυναίκες με ή χωρίς παράγοντες κινδύνου για ΦΘΕ που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν αιθινυλική οιστραδιόλη/δροσπιρενόνη σε δόση 0,03 mg/3 mg είναι η ίδια όπως σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν λεβονοργεστρέλη ή άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτό επιβεβαιώθηκε σε μια προοπτική ελεγχόμενη μελέτη βάσης δεδομένων που συνέκρινε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά σε δόση 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης/3 mg δροσπιρενόνης με γυναίκες που χρησιμοποιούν άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Η ανάλυση δεδομένων αποκάλυψε παρόμοιο κίνδυνο ΦΘΕ μεταξύ του δείγματος.

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου. Υπάρχουν επίσης στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Η δροσπιρενόνη που περιέχεται στο Yarin ® έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και είναι σε θέση να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (για παράδειγμα, οιδήματος) που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η επίδραση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με την επίδραση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται γυναικείο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Φαρμακοκινητική

Δροσπιρενόνη

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Μετά από μία δόση από το στόμα, η Cmax της δροσπιρενόνης στον ορό ίση με 37 ng/ml επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες.Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76 έως 85%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού (0,5-0,7%) και δεν δεσμεύεται στη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (CBG). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται πλήρως.

Οι περισσότεροι μεταβολίτες στο πλάσμα αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές δροσπιρενόνης, οι οποίες σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.

Η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σε 2 φάσεις. Η δροσπιρενόνη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 1,2-1,4. Το T1/2 για την απέκκριση των μεταβολιτών στα ούρα και τα κόπρανα είναι περίπου 40 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της κυκλικής θεραπείας, η μέγιστη συγκέντρωση δροσπιρενόνης στον ορό σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου.

Περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπερινόνης στον ορό παρατηρείται μετά από 1-6 κύκλους χορήγησης, μετά τους οποίους δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης.

Σε γυναίκες με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β στην κλίμακα Child-Pugh), η AUC είναι συγκρίσιμη με τον αντίστοιχο δείκτη σε υγιείς γυναίκες με παρόμοιες τιμές Cmax στις φάσεις απορρόφησης και κατανομής. Το T1/2 της δροσπιρενόνης σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία ήταν 1,8 φορές υψηλότερο από ό,τι σε υγιείς εθελοντές με άθικτη ηπατική λειτουργία.

Σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, παρατηρήθηκε μείωση 50% στην κάθαρση της δροσπιρενόνης σε σύγκριση με γυναίκες με διατηρημένη ηπατική λειτουργία, ενώ δεν υπήρχαν διαφορές στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος στις υπό μελέτη ομάδες. Όταν ανιχνεύεται σακχαρώδης διαβήτης και ταυτόχρονη χρήση σπιρονολακτόνης (και οι δύο καταστάσεις θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας), δεν έχει τεκμηριωθεί αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή σε γυναίκες με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β Child-Pugh).

Η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος όταν έφτασε σε σταθερή κατάσταση ήταν συγκρίσιμη σε γυναίκες με ήπια νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη - 50-80 ml/min) και σε γυναίκες με διατηρημένη νεφρική λειτουργία (Cl κρεατινίνη - > 80 ml/min). Ωστόσο, σε γυναίκες με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη - 30-50 ml/min), η μέση συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος ήταν 37% υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς με διατηρημένη νεφρική λειτουργία. Η δροσπιρενόνη ήταν καλά ανεκτή από όλες τις ομάδες ασθενών. Δεν υπήρξαν αλλαγές στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος κατά τη χρήση της δροσπιρενόνης.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η C max στο πλάσμα του αίματος, ίση με περίπου 54-100 pg/ml, επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα τη βιοδιαθεσιμότητά της όταν λαμβάνεται από το στόμα, κατά μέσο όρο, περίπου 45%.

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται από λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG.

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, τόσο στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση.

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος είναι διφασική. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με T1/2 περίπου 24 ωρών.

Το C ss επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου.

Ενδείξεις του φαρμάκου Yarina ®

Αντισύλληψη (πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης).

Αντενδείξεις

Το Yarina ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω:

θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου), εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμ. επιπλεγμένες βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, ασθένειες των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, μείζονα χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών.

παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).

όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

σοβαρή και/ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

εντοπισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές·

αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.

εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?

περίοδος θηλασμού?

υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Yarina ®.

Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του Yarina, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ

Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, παρατεταμένη ακινητοποίηση, μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, εκτεταμένο τραύμα, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, μυοκαρδιακό έμφραγμα σε νεαρή ηλικία ηλικία σε οποιονδήποτε - ή σε έναν από τους πιο στενούς συγγενείς).

άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία), φλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.

κληρονομικό αγγειοοίδημα?

υπερτριγλυκεριδαιμία?

ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;

ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham).

μετά τον τοκετό.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Yarina ®, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών στα παιδιά, γεννήθηκε από γυναίκεςπου έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις σε περιπτώσεις λήψης ορμονών φύλου από αμέλεια στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της λήψης του φαρμάκου Yarina ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα, γεγονός που δεν μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τον αρνητικό αντίκτυπο του φαρμάκου στην εγκυμοσύνη, την υγεία του νεογέννητου και του εμβρύου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμα σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται μέχρι να σταματήσετε το θηλασμό. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στο Yarina ® περιλαμβάνουν ναυτία και πόνο στο στήθος. Εμφανίστηκαν σε περισσότερο από το 6% των γυναικών που χρησιμοποιούσαν αυτό το φάρμακο.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρτηριακή και φλεβική θρομβοεμβολή.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του φαρμάκου Yarina ® (N=4897). Σε κάθε ομάδα, κατανεμημένες ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται με φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. Ανά συχνότητα χωρίζονται σε συχνές (≥1/100 και<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Τραπέζι 1

Κατηγορίες οργάνων συστήματος (έκδοση MedDRA)	Συχνά	Σπάνια	Συχνότητα άγνωστη
Ψυχικές διαταραχές	Αλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη ή απώλεια της λίμπιντο
Νευρικό σύστημα	Ημικρανία
Αγγειακές διαταραχές		Φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή*
Γαστρεντερικός σωλήνας	Ναυτία
Δέρμα και υποδόριοι ιστοί			Πολύμορφο ερύθημα
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικοί αδένες	Πόνος στους μαστικούς αδένες, ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα απροσδιόριστης προέλευσης

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών κωδικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το λεξικό MedDRA (Ιατρικό Λεξικό για Ρυθμιστικές Δραστηριότητες, έκδοση 12.1). Διαφορετικοί όροι MedDRA που αντικατοπτρίζουν το ίδιο σύμπτωμα ομαδοποιήθηκαν και παρουσιάστηκαν ως μία μεμονωμένη ανεπιθύμητη ενέργεια για να αποφευχθεί η αραίωση ή η αραίωση της πραγματικής επίδρασης.

* - Κατά προσέγγιση συχνότητα με βάση τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών που καλύπτουν την ομάδα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η συχνότητα περιορίστηκε σε πολύ σπάνια.

Η φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή περιλαμβάνει τις ακόλουθες οντότητες: απόφραξη περιφερικής εν τω βάθει φλέβας, θρόμβωση και εμβολή/απόφραξη πνευμονικών αγγείων, θρόμβωση, εμβολή και έμφραγμα/έμφραγμα του μυοκαρδίου/εγκεφαλικό έμφραγμα και εγκεφαλικό που δεν ορίζεται ως αιμορραγικό.

Για φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολή, ημικρανία, δείτε επίσης «Αντενδείξεις» και «Ειδικές οδηγίες».

Επιπλέον πληροφορίες

Παρακάτω παρατίθενται ανεπιθύμητες ενέργειες με πολύ σπάνια συχνότητα ή με καθυστερημένα συμπτώματα, που πιστεύεται ότι σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (βλ. επίσης «Αντενδείξεις» και «Ειδικές οδηγίες»).

Όγκοι:

Η συχνότητα διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ελαφρώς αυξημένη. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις και κακοήθεις).

Άλλες πολιτείες:

Οζώδες ερύθημα;

Γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών).

Αυξημένη αρτηριακή πίεση;

Καταστάσεις που αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί (ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham, έρπης εγκύων γυναικών, απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση).

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Ηπατική δυσλειτουργία;

Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα;

Χλόασμα;

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως εξάνθημα, κνίδωση).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Η αλληλεπίδραση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα (επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, ορισμένα αντιβιοτικά) μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης (βλ. «Αλληλεπίδραση»).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μεθόδους αντισύλληψης φραγμού εκτός από το Yarina ® ή να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό.Η χρήση φαρμάκων που επάγουν ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Αναστολείς πρωτεάσης HIV(π.χ. ριτοναβίρη) και μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης(π.χ. nevirapine) και οι συνδυασμοί τους μπορεί επίσης να επηρεάσουν δυνητικά τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία. Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας φάρμακα που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα,και εντός 28 ημερών από την ακύρωσή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί επιπλέον μέθοδος φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας αντιβιοτικά(όπως πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπλέον μέθοδος φραγμού αντισύλληψης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των 7 ημερών της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης εξαντληθούν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από την επόμενη συσκευασία του Yarina ® χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των δισκίων.

Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης σχηματίζονται στο πλάσμα χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, η επίδραση των αναστολέων του συστήματος του κυτοχρώματος P450 στο μεταβολισμό της δροσπιρενόνης είναι απίθανη.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, οδηγώντας σε αύξηση (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) ή μείωση (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη) στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς.

Βασισμένο σε μελέτες αλληλεπίδρασης in vitro, καθώς και έρευνα in vivoΧρησιμοποιώντας γυναίκες εθελόντριες που λαμβάνουν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως δείκτες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμακευτικών ουσιών είναι απίθανη.

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αυξημένων επιπέδων καλίου ορού σε γυναίκες που λαμβάνουν Yarina ® ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στον ορό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ, ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μελέτες που αξιολόγησαν την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς ΜΕΑ ή ινδομεθακίνη, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Μέσα,με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού.

Λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Η λήψη δισκίων από την επόμενη συσκευασία ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο συνήθως αναπτύσσεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (αιμορραγία απόσυρσης). Κατά κανόνα, ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε χάπια από μια νέα συσκευασία.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina ®

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα

Η λήψη του Yarina ® ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κολπικό δακτύλιο ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina ® την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργό δισκίο (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Η λήψη του Yarina ® θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται ο κολπικός δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena)

Μπορείτε να μεταβείτε από το "μίνι-χάπι" στο Yarina ® οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, από τη μορφή ένεσης - από την ημέρα που έγινε η επόμενη ένεση οφείλεται. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως, την ημέρα της αποβολής. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισύλληψη.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο όχι νωρίτερα από 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό (ελλείψει θηλασμού) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν αρχίσει να παίρνει το Yarina ® ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό και το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μειώνεται. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι το χαμένο χάπι στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης του υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης δισκίων.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη δισκίων υπερβαίνει τις 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου δισκίου είναι περισσότερο από 36 ώρες).

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Το τελευταίο χάπι που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε το χάπι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Το τελευταίο χάπι που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα χάπια για τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, ή εάν παραλείψετε δύο ή περισσότερα δισκία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των χαπιών. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις δύο παρακάτω επιλογές. Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Τα επόμενα δισκία λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να φύγουν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα δισκία από την επόμενη συσκευασία αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.

2. Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε δισκία από την τρέχουσα συσκευασία, ξεκινώντας έτσι ένα διάλειμμα 7 ημερών (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που παραλείψατε τα δισκία) και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από μια νέα συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει χάπια και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν εμφανιστεί έμετος ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη των δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις παραπάνω συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Προκειμένου να καθυστερήσει η έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη λήψη δισκίων από τη νέα συσκευασία του Yarina ® χωρίς διάλειμμα 7 ημερών. Τα δισκία από τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβανομένου. μέχρι να τελειώσουν τα δισκία στη συσκευασία. Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων από τον κόλπο ή η αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina ® από την επόμενη συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μεταφερθεί η ημέρα έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία από την απόσυρση και στη συνέχεια να παρουσιάσει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (ακριβώς σαν να ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Παιδιά και έφηβοι.Το φάρμακο Yarina ενδείκνυται μόνο μετά την έναρξη της εμμηναρχίας. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν προσαρμογή της δόσης σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.Δεν εφαρμόζεται. Το φάρμακο Yarina ® δεν ενδείκνυται μετά την εμμηνόπαυση.

Ασθενείς με ηπατικές διαταραχές.Το φάρμακο Yarina ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό (βλ. επίσης «Αντενδείξεις» και «Φαρμακοκινητική»).

Ασθενείς με νεφρικές διαταραχές.Το φάρμακο Yarina ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια (βλ. επίσης «Αντενδείξεις» και «Φαρμακοκινητική»).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα(προσδιορίστηκε με βάση τη αθροιστική εμπειρία με από του στόματος αντισυλληπτικά): ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.

Θεραπεία:συμπτωματικός. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Σε περίπτωση επιδείνωσης, εντατικοποίησης ή πρώτης εκδήλωσης οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ασθένειες ή αύξηση παραγόντων κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες. Ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών δείχνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη μικρότερη από 50 mcg) είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ό,τι σε μη έγκυες ασθενείς που δεν λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος παραμένει χαμηλότερος σε σύγκριση με με τον κίνδυνο ΦΘΕ κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η ΦΘΕ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρα (στο 1-2% των περιπτώσεων).

Η ΦΘΕ, που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Πολύ σπάνια, όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, εμφανίζεται θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς). Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: μονόπλευρη διόγκωση του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνος ή ενόχληση στο πόδι μόνο όταν βρίσκεται σε όρθια θέση ή όταν περπατάτε, εντοπισμένη ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του το δέρμα στο πόδι.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπ. με αιμόπτυση? οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) δεν είναι ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού περιλαμβάνουν: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτική κρίση. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των άκρων, οξεία κοιλία.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

Με την ηλικία?

Για καπνιστές (ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).

Υπό την παρουσία του:

Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).

Οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παρατεταμένη ακινητοποίηση, μεγάλη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη χρήση για 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

Δυσλιποπρωτεϊναιμία;

Αρτηριακή υπέρταση;

Ημικρανία;

Ασθένειες της καρδιακής βαλβίδας;

Κολπική μαρμαρυγή.

Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κακή περιφερική κυκλοφορία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης-III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντικοϊκός λύκος). Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό,τι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα αιθινυλοιστραδιόλης - 0,05 mg).

Όγκοι

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Συζητείται η δυνατότητα αλληλεπίδρασης αυτών των δεδομένων με τον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενειών. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (σχετικός κίνδυνος - 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος ή πρόσφατα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της προσεκτικής παρακολούθησης και της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, παρατηρήθηκε ανάπτυξη καλοήθων και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις κακοήθων όγκων του ήπατος, που μερικές φορές οδηγούσαν σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου, διόγκωσης του ήπατος ή ενδείξεων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση. Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή ή θανατηφόροι.

Άλλα κράτη

Κλινικές μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση της δροσπιρενόνης στις συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και αρχική συγκέντρωση καλίου σε επίπεδο ULN, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας κατά τη λήψη φαρμάκων που οδηγούν σε κατακράτηση καλίου στον οργανισμό.

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν παρατηρηθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας. Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι σχετίζονται με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά): ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή του φαρμάκου έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη μικρότερη από 0,05 mg). Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τάση για χλόασμα ενώ λαμβάνουν Yarina ® θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια

Τα προκλινικά δεδομένα από μελέτες τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων ρουτίνας, γονοτοξικότητας, καρκινογένεσης και τοξικότητας στην αναπαραγωγή δεν υποδεικνύουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, της λειτουργίας των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος και τα επίπεδα αλδοστερόνης στο πλάσμα, γεγονός που σχετίζεται με την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα του Yarina ® μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: κατά τη λήψη δισκίων, έμετο και διάρροια (βλ. «Λήψη χαμένων δισκίων») ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Ανεπαρκής έλεγχος του εμμηνορροϊκού κύκλου

Κατά τη λήψη του Yarina ®, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη (άκυκλη) κηλίδες/αιμορραγία από τον κόλπο (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, η αξιολόγηση οποιασδήποτε ακανόνιστης αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος χωρίς χάπι. Εάν το Yarina ® ελήφθη όπως συνιστάται, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται τακτικά και δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες που μοιάζουν με την εμμηνόρροια, το φάρμακο δεν μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Yarina ®, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής και το οικογενειακό ιστορικό της γυναίκας, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Το εύρος της έρευνας και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης θα πρέπει να βασίζονται στα υπάρχοντα πρότυπα ιατρικής πρακτικής, με την απαραίτητη συνεκτίμηση των ατομικών χαρακτηριστικών κάθε ασθενούς. Κατά κανόνα, μετράται η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, προσδιορίζεται ο δείκτης μάζας σώματος, ελέγχεται η κατάσταση των μαστικών αδένων, της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου). Τυπικά, οι εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Yarina - μια νέα περιγραφή του φαρμάκου, μπορείτε να δείτε αντενδείξεις, παρενέργειες, τιμές στα φαρμακεία για το Yarina. Κριτικές για Yarina -

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστίνης
Φάρμακο: YARINA®
Δραστική ουσία του φαρμάκου: δροσπιρενόνη, αιθινυλοιστραδιόλη
Κωδικός ATX: G03AA12
KFG: Μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό με αντιανδρογόνες ιδιότητες
Αριθμός Μητρώου: Π Αρ. 013882/01
Ημερομηνία εγγραφής: 04/02/08
Αριθμός ιδιοκτήτη πιστοποιητικό: SCHERING AG (Γερμανία)

Μορφή απελευθέρωσης Yarina, συσκευασία και σύνθεση φαρμάκου.

Ανοιχτόκίτρινα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, χαραγμένα στη μία πλευρά με τα γράμματα «DO» σε εξάγωνο.

1 καρτέλα.
αιθινυλοιστραδιόλη
30 mcg
δροσπιρενόνη
3 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη Κ25.

Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), μακρογόλη 6000, τάλκης (υδροπυριτικό μαγνήσιο), διοξείδιο του τιτανίου (Ε171), οξείδιο σιδήρου (II) (Ε172).

21 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης.

Φαρμακολογική δράση του Yarin

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Yarina πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και τις αλλαγές στις ιδιότητες της αυχενικής έκκρισης, με αποτέλεσμα να γίνεται αδιαπέραστο στο σπέρμα.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή και η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Η δροσπιρενόνη που περιέχεται στο Yarin έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και είναι σε θέση να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (για παράδειγμα, οιδήματος) που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών που προκαλείται από ορμόνες. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η δράση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με τη δράση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται από το γυναικείο σώμα, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Δροσπιρενόνη

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά από μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου, η Cmax της δροσπιρενόνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι 37 ng/ml. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76 έως 85%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα.

Διανομή

Μετά την από του στόματος χορήγηση, παρατηρείται μείωση δύο φάσεων της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό, με Τ1/2 στη -φάση 1,6±0,7 ώρες και Τ1/2 στη -φάση 27,0±7,5 ώρες, αντίστοιχα. Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με την SHBG ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (CBG). Η επαγόμενη από την οιστραδιόλη αύξηση της SHBG δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μέση φαινομενική Vd είναι 3,7±1,2 l/kg.

Με συνεχή χρήση, το Cssmax επιτυγχάνεται μεταξύ 4 και 7 ημερών και είναι περίπου 60 ng/ml. Παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης μετά από περίπου 1-6 κύκλους λήψης του φαρμάκου· δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης.

Μεταβολισμός

Η δροσπιρενόνη βιομετασχηματίζεται στο σώμα για να σχηματίσει μεταβολίτες, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι όξινες μορφές δροσπιρενόνης, παράγωγα με ανοιχτό δακτύλιο λακτόνης και 4,5-διϋδρο-δροσπιρενόνη-3-θειική, που σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή ισοενζύμων του κυτοχρώματος P450 Σύστημα. Σύμφωνα με μελέτες in vitro, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται σε μικρές ποσότητες με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP3A4.

Μετακίνηση

Η κάθαρση της δροσπιρενόνης από τον ορό του αίματος είναι 1,5±0,2 ml/min/kg. Αμετάβλητο, απεκκρίνεται μόνο σε ίχνη· με τη μορφή μεταβολιτών, απεκκρίνεται με τα κόπρανα και τα ούρα σε αναλογία περίπου 1,2-1,4. Το T1/2 για τους μεταβολίτες είναι περίπου 40 ώρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Επιπλέον, μετά από μία εφάπαξ δόση των 30 mcg, η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι περίπου 100 pg/ml. Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται μια σημαντική επίδραση πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος με υψηλή μεταβλητότητα μεταξύ των ατόμων. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα ποικίλλει και κυμαίνεται από περίπου 36% έως 59%. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της αιθινυλοιστραδιόλης στο 25% περίπου των εξετασθέντων, ενώ στα υπόλοιπα δεν ανιχνεύθηκαν τέτοιες αλλαγές.

Διανομή

Η φαινομενική Vd είναι περίπου 5 l/kg. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 98%.

Η αιθινυλοιστραδιόλη επάγει τη σύνθεση των SHBG και DSG στο ήπαρ. Όταν λαμβάνετε 30 mcg αιθινυλοιστραδιόλης ημερησίως, η συγκέντρωση της SHBG στο πλάσμα αυξάνεται από 70 σε 350 nmol/l.

Το Css εγκαθίσταται κατά το δεύτερο μισό του πρώτου κύκλου λήψης του φαρμάκου, ενώ η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό είναι 1,4-2,1 της συγκέντρωσης μετά από μία δόση του φαρμάκου.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και στο ήπαρ. Στη συνέχεια, η αιθινυλοιστραδιόλη βιομετασχηματίζεται με αρωματική υδροξυλίωση με το σχηματισμό διαφόρων υδροξυλιωμένων και μεθυλιωμένων μεταβολιτών, οι οποίοι βρίσκονται στο σώμα τόσο σε ελεύθερη μορφή όσο και σε μορφή συζυγών με γλυκουρονικό και θειικό οξύ. Η κάθαρση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα κυμαίνεται από 2,3 έως 7,0 ml/min/kg.

Μετακίνηση

Η αιθινυλική οιστραδιόλη βιομετασχηματίζεται σχεδόν πλήρως στο σώμα και δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 4:6 με T1/2 περίπου 24 ωρών T1/2 της αιθινυλοιστραδιόλης στη φάση αποβολής κυμαίνεται από 6,8 έως 26,1 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης:

Αντισύλληψη.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης του φαρμάκου.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο/ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα, με μικρή ποσότητα νερού.

Η λήψη κάθε επόμενης συσκευασίας ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια), η οποία συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα από τη λήψη του τελευταίου δισκίου και μπορεί να μην τελειώσει πριν τη λήψη του φαρμάκου από ένα νέο πακέτο. Η λήψη δισκίων από την επόμενη συσκευασία πρέπει να ξεκινά την 8η ημέρα, ακόμη και σε περιπτώσεις που η αιμορραγία συνεχίζεται. Επομένως, κάθε νέο πακέτο ξεκινά την ίδια ημέρα της εβδομάδας και η αιμορραγία απόσυρσης θα ξεκινήσει την ίδια περίπου ημέρα του μήνα.

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα, πάρτε το Yarina την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας) και πάρτε ένα χάπι που επισημαίνεται με την αντίστοιχη ημέρα της εβδομάδας. Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κολπικός δακτύλιος, διαδερμικό έμπλαστρο), η λήψη του Yarina θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου με τα δραστικά συστατικά του προηγούμενου φαρμάκου, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο Διάλειμμα χορήγησης 7 ημερών (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία. Όταν αλλάζετε από κολπικό δακτύλιο, διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina την ημέρα που ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο αφαιρείται, αλλά το αργότερο την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνες («μίνι-χάπια»), το Yarina μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς διακοπή. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Όταν χρησιμοποιείτε ενέσιμες μορφές αντισυλληπτικών, εμφυτεύματος ή ενδομήτριας αντισυλληπτικής ουσίας με γεσταγόνο, το Yarina θα πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση ή την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμα. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Όταν παίρνετε το Yarina μετά τον τοκετό, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι το τέλος του πρώτου κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου και να πάρετε το φάρμακο σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Εάν μια γυναίκα ήταν σεξουαλικά ενεργή κατά την περίοδο μεταξύ του τοκετού και της έναρξης λήψης του Yarina, τότε η εγκυμοσύνη θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί.

Μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να παίρνει το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Εάν χαθεί ο χρόνος λήψης του επόμενου χαπιού, η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό και να πάρει το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αξιοπιστία της αντισύλληψης δεν μειώνεται.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αξιοπιστία της αντισύλληψης μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη των δισκίων δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες και ότι απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του φαρμάκου για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της λειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Εάν καθυστερήσετε περισσότερο από 12 ώρες στη λήψη των χαπιών σας κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας λήψης του φαρμάκου, η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που παραλείψατε μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν μια γυναίκα ήταν σεξουαλικά ενεργή για μια εβδομάδα πριν χάσει ένα χάπι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάσετε και όσο πιο κοντά είναι αυτή η παράλειψη στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας λήψης του φαρμάκου, τότε η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει λήψη δύο χαπιών στο Ίδια στιγμή). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα χάπια για τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, καθώς και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα δισκία, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών ήταν περισσότερες από 12 ώρες κατά τη διάρκεια της τρίτης εβδομάδας λήψης του φαρμάκου, ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των χαπιών. Η γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις ακόλουθες δύο επιλογές (σε αυτή την περίπτωση, εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης).

Μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε αμέσως μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να φύγουν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.

Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε το χάπι, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο. Εάν μια γυναίκα παραλείψει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία από την απόσυρση κατά τη διάρκεια του διαλείμματος του χαπιού, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα είχε εμετό ή διάρροια εντός 3 έως 4 ωρών μετά τη λήψη του Yarina, η απορρόφηση των δραστικών ουσιών μπορεί να είναι ατελής. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το κανονικό δοσολογικό της σχήμα, θα πρέπει να πάρει ένα επιπλέον δισκίο (ή πολλά δισκία) από διαφορετική συσκευασία εάν είναι απαραίτητο.

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει δισκία από μια νέα συσκευασία του Yarina αμέσως μετά τη λήψη όλων των δισκίων από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα δισκία από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina από την επόμενη νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (ακριβώς σαν να ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Παρενέργειες του Yarin:

Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες, παρατηρήθηκαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες ταξινομήθηκαν ως εξής: συχνά (1/100), σπάνια (1/1000, αλλά<1/100), редко (<1/1000).

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος. σπάνια - έμετος, διάρροια.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα: συχνά - διόγκωση, πόνος των μαστικών αδένων. σπάνια - υπερτροφία των μαστικών αδένων. σπάνια - κολπική έκκριση, απόρριψη από τους μαστικούς αδένες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: συχνά - πονοκέφαλος, μειωμένη διάθεση, εναλλαγές της διάθεσης. όχι συχνές - μειωμένη λίμπιντο, ημικρανία. σπάνια - αυξημένη λίμπιντο.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: σπάνια - δυσανεξία στους φακούς επαφής (δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε).

Δερματολογικές αντιδράσεις: σπάνια - εξάνθημα, κνίδωση. σπάνια - οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλα: συχνά - αύξηση βάρους. σπάνια - κατακράτηση υγρών στο σώμα. σπάνια - απώλεια βάρους, αλλεργικές αντιδράσεις.

Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Το Yarina δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).

Η παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, στηθάγχη).

Τρέχουσα ή ιστορικό ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της καρδιακής βαλβίδας, κολπικής μαρμαρυγής, εγκεφαλικής ή στεφανιαίας νόσου, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα ηλικίας άνω των 35 ετών).

Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπεργλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).

Η παρουσία ή το ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων όγκων του ήπατος.

Σοβαρή ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.

Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.

Γαλουχία (θηλασμός);

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Προσεκτικά

Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, βαλβιδοπάθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένο τραύμα, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση/θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νεαρή ηλικία ή εγκεφαλικό ατύχημα σε οποιονδήποτε - ή σε έναν από τους πιο στενούς συγγενείς/).

Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών).

Κληρονομικό αγγειοοίδημα;

Υπερτριγλυκεριδαιμία;

ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;

Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham).

Μετά τον τοκετό.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Το Yarina δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Yarina, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογόνες επιδράσεις όταν λήφθηκαν ακούσια ορμόνες φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορούν να απεκκριθούν στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία του νεογνού.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του Yarin.

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Yarina, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού παλμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής η εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και η κυτταρολογική εξέταση αποξέσεων από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου), αποκλείουν την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί ότι η Yarina δεν προστατεύεται από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Εάν οι παράγοντες κινδύνου γίνουν πιο σοβαροί, ενταθούν ή όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί το φάρμακο.

Υπάρχουν επιδημιολογικές ενδείξεις αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι υψηλότερος από ό,τι σε γυναίκες που δεν τα λαμβάνουν, αλλά όχι τόσο υψηλός όσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης και/ή θρομβοεμβολής αυξάνεται με την ηλικία. σε καπνιστές (με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών). εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή έχει εμφανιστεί ποτέ σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία· σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από τον κατάλληλο ειδικό για να αποφασιστεί η πιθανότητα λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών). παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2). Δυσλιποπρωτεϊναιμία; αρτηριακή υπέρταση; ημικρανία; παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας? κολπική μαρμαρυγή; παρατεταμένη ακινητοποίηση? μεγάλη χειρουργική επέμβαση? οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στα πόδια ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Yarina (στην περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη χρήση για 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη ιογενής λοίμωξη από θηλώματα. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

Η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί, αν και η νόσος ανιχνεύεται ελαφρώς πιο συχνά σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά παρά σε γυναίκες της ίδιας ηλικίας που δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες ελέγχονται συχνότερα όταν λαμβάνουν το φάρμακο και επομένως ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: παράλειψη χαπιών, έμετο και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος χωρίς χάπι. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Η ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνική επίθεση βήχα, ξαφνικό έντονο πόνο στο στήθος με ή χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, οποιονδήποτε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο, αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα ημικρανιών, μερική ή πλήρη απώλεια όρασης, διπλωπία, μπερδεμένη ομιλία ή αφασία , ξαφνικές αλλαγές στην ακοή, την όσφρηση, τη γεύση, ζάλη ή λιποθυμία, αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια ευαισθησίας που εμφανίστηκε ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος, μονόπλευρος πόνος στο πόδι και/ή πρήξιμο, διαταραχές κίνησης, σύμπλεγμα συμπτωμάτων «οξεία " κοιλιά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν βρέθηκε.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών:

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση του Yarin με άλλα φάρμακα.

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.

Η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης τελειώσει αργότερα από τα δισκία στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Yarina χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των δισκίων.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης των επιπέδων καλίου στον ορό σε γυναίκες που λαμβάνουν Yarina ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου (για παράδειγμα, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, ορισμένα ΜΣΑΦ /ινδομεθακίνη/). Ωστόσο, σε μια μελέτη που αξιολόγησε την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς ΜΕΑ ή ινδομεθακίνη, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των συγκεντρώσεων καλίου στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Όροι αποθήκευσης για το φάρμακο Yarina.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής: 3 χρόνια.