Lülisamba üleminekuosade anomaaliad on kaasasündinud haigused, mida iseloomustavad muutused selgroolülide struktuuris ja arvus. Sagedamini tuvastatakse lülisamba ebanormaalne struktuur lumbosakraalses piirkonnas. Tuleb meeles pidada, et mitte kõigi nende patoloogiatega ei kaasne valu sündroomid.
Tavaliselt koosneb nimmeosa viiest selgroolülist, mille vahel asuvad. Häire areneb esimese ristluulüli ülemineku tõttu nimmepiirkonda. Nii jääb neli selgroolüli ristluusse ja kuus alaselja. Seda protsessi nimetatakse "lumbariseerimiseks" (nimme - nimme).
Inimese selgroo moodustumise anomaaliate hulka kuuluvad ka sellised seisundid nagu lõhenenud selgroolülid, ekstra emakakaela ribi sündroom, sakralisatsioon, Klippel-Feili sündroom ja kiilukujulised selgroolülid. Lülisamba anomaaliad, olenevalt patoloogilise protsessi asukohast ja manifestatsiooni astmest, võivad ilmneda ilma ilmsete sümptomiteta või neil on erinev kliiniline pilt.
Kui haigus põhjustab tõsist deformatsiooni, valu või neurogeenseid häireid, on näidustatud kirurgiline ravi. Kõik selgroolülide arengu kõrvalekalded vähendavad lülisamba staatilist stabiilsust ja suurendavad luu- ja lihaskonna täiendavate häirete riski.
Anatoomilised omadused
Lülisammas hõlmab emakakaela-, rindkere-, nimme- ja ristluuosa, samuti koksiisi. Kõige rohkem selgroolülisid on rindkere piirkonnas - kaksteist, emakakaela piirkonnas - seitse, nimme- ja ristluupiirkonnas - viis selgroolüli, koksiluunis - üks kuni kolm selgroolüli.
Selgroolülide vahel on tugevad, painduvad lülidevahelised kettad, mis täidavad lööke neelavat funktsiooni. Selgroolülidel on protsessid, mis koos naaberlülide protsessidega moodustavad liigesed. Selgroolülide keskel on avad, mille kaudu läbib silindrikujuline aju - seljaaju.
Tavaliselt koosneb selgroog viiest osast
Kaasasündinud anomaaliate põhjused
Kaasasündinud selgroolüli anomaaliad tekivad kõige sagedamini järgmistel põhjustel:
- geenimutatsioonid;
- toksikoosist, nefropaatiast, hormonaalsetest ja muudest häiretest põhjustatud emakasisene arengupeetus.
Klassifikatsioon
Haigus on jagatud mitmeks rühmaks:
- selgroolülide arvu muutus: kuklaluu (esimese kaelalüli liitmine kuklaluuga), sakralisatsioon (vienda nimmelüli liitmine ristluuga), lumbarisatsioon (esimese ristluu lüli eraldumine ristluust), mitme liitmine selgroolülid;
- selgroolülide struktuuri muutmine: kiilukujulised selgroolülid (selgroolülide alaareng eesmises osas), spondülolüüs (selgroolülide alaareng tagumises osas);
- selgroolülide üksikute elementide alaareng: lülikehade ja kaare anomaaliad - mittesulandumine.
Teisel viisil nimetatakse seda ebanormaalset nähtust "lühikese kaela sündroomiks". Selle olemus on emakakaela selgroolülide liitmine (konrestsents). Mõnel juhul on ühendatud mitte ainult kaelalülid, vaid ka ülemised rindkere selgroolülid. Patoloogia väljendub kaela märgatava lühenemise, karvakasvu joone langemise ja pea liigutuste piiratusena. Tüüpiline märk on nn. Uhke peaasend (pea veidi tahapoole kallutatud).
Klippel-Feili sündroomi tüüpiline märk on lühike kael.
Mõnel patsiendil täheldatakse võimsaid nahavolte õlgadest kõrvadeni. Klippel-Feili sündroomi kombineeritakse sageli teiste lülisamba arenguanomaaliatega ("emakakaela ribid"), südame-veresoonkonna, hingamisteede ja närvisüsteemi patoloogiatega, seljaaju bifida ja suulaelõhega. Neuroloogilisi ilminguid ei pruugi olla. Kui juured on kokku surutud, on tundlikkus häiritud, mis põhjustab pareesi ja käte jõu vähenemist.
Valu korral on ette nähtud valuvaigistid ja füsioterapeutilised meetodid. Seda patoloogiat ravitakse konservatiivselt harjutusravi ja massaaži abil, mille eesmärk on parandada rühti ja vältida uute deformatsioonide teket. Operatsioon on ette nähtud seljaaju juurte kokkusurumiseks.
Täiendavad emakakaela ribid
See on emakakaela rindkere piirkonna kaasasündinud anomaalia. Täiendavad ribid võivad olla kahepoolsed või ühepoolsed. Paaritud ribid on erineva suurusega ja neil on erinevad kliinilised ilmingud. Täiskasvanueas tõmbab haigus tähelepanu sagedamini. Puberteedieas võivad esmakordselt ilmneda vaskulaarsed või neuraalsed sümptomid. Üldiselt ei ole haigusel spetsiifilisi sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.
Hüpotermia, traumaatilised tegurid ja nakkushaigused võivad põhjustada valu, lihasnõrkust, veresoonte toonuse halvenemist, suurenenud higistamist ja nahailme (naha kahvatus, tsüanoos). Mõnele patsiendile on iseloomulikud madalad õlad, mis visuaalselt meenutavad kaela pikendust. See annab nn hülgeliigid.
Immobiliseerimiseks kasutatakse pehmete sidemete kinnitamiseks Shantsi kaelarihma. Määratakse füsioteraapia, vasodilataatorid (Dibazol), massaaž, harjutusravi. Konservatiivne ravi ei avalda mõju, kui neurovaskulaarne põimik on ribi poolt kokku surutud. Sel juhul tehakse operatsioon. Liigne ribi eemaldatakse tagumise või eesmise lähenemise kaudu.
Kimmerly anomaalia (1. selgroolüli anomaalia) on täiendava luukaare olemasolu 1. kaelalüli struktuuris, mis piirab selgrooarteri liikumist ja põhjustab selle kokkusurumist. Selle häirega patsiendid kaebavad pearingluse, ebakindla kõnnaku, tinnituse, halva koordinatsiooni, silmade tumenemise, lihasnõrkuse ja minestuse (presünkoobi) üle. Sageli esinevad aferentsed ja motoorsed häired, mööduvad isheemilised atakid ja võimalik isheemiline insult.
Diagnoos tehakse pärast kraniovertebraalse ristmiku radiograafiat, magnetresonantsangiograafiat ja pea- ja kaela veresoonte ultraheliuuringut.
Röntgen on parim viis Kimmerle anomaalia diagnoosimiseks
Sellise selgroo arengu anomaalia korral on konservatiivne ravi lubatud. Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud vaskulaarsed ained (vinkamiin jne). Koagulogrammi kontrolli all võetakse ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi parameetreid (pentoksüfülliin).
Kompleksne ravi hõlmab ka nootroopseid ravimeid, neuroprotektoreid, antioksüdante, metaboolseid ravimeid (piratsetaam). Selgroo täiendava luukaare eemaldamine toimub eriti tõsistel juhtudel, kui vertebrobasilaarses piirkonnas esineb tõsine vereringepuudulikkus.
Spina bifida
See on üks levinumaid lülisambahaiguste liike. Kõige sagedamini esineb viienda nimme- või esimese ristluu selgroolülide kaarte mitteliitmine. Ülejäänud selgroolülide kaarte mitteliitumist ja keha lõhenemist diagnoositakse harva. Spina bifida võib olla suletud või avatud. Suletud lõhestumine on tavalisem. Patoloogia esineb ilma nähtavate muutusteta või väljendub kerge valuna nimme- ja sakraalses piirkonnas.
Kui juurtesse tekivad armid, on tundlikkus häiritud ja kokkusurutud närvi innervatsioonil võib tekkida parees. Naha veresoonte toonus ja trofism on häiritud, võivad tekkida haavandid ja tursed. Lõhe kinnise vormi prognoos on tavaliselt soodne. Õigeaegse ravi korral saab haigusest võita varajases staadiumis kohe pärast lapse sündi.
Peamised ravimeetodid on võimlemine, füsioteraapia ja massaaž. Nende meetmete eesmärk on taastada veresoonte mikroveresoonkond ja tagada lapse normaalne kasv.
Avatud spina bifida on haruldane. Seda haigust diagnoositakse ühel poolteist tuhandest vastsündinud lapsest. See on väga tõsine haigus, millega kaasnevad paljud muud häired (seljaaju juurte ja membraanide alaareng või patoloogiline moodustumine, seljaaju düsplaasia jt). Eriti ohtlikes tingimustes ei lõhestata mitte ainult selgroolülid, vaid ka seljaaju.
Seljaaju membraanid ja aine ulatuvad läbi lõhenenud selgroo. Lapse seljal, lõhe tasemel, on herniaalne eend, mida nahk ja lihased ei kata. Hernial kott võib sisaldada ainult seljaaju membraane (meningotseele) või membraane koos seljaaju ainega (meningomüelotseel). Suurte herniatega kaasneb innervatsiooni ja trofismi kahjustus ning motoorne düsfunktsioon.
Spina bifidaga lapse seljas olev hernia
Spina bifida ja muud lülisamba ebanormaalsed seisundid diagnoositakse CT-skaneerimisega. Magnetresonantstomograafia võimaldab hinnata pehmete kudede struktuuride (lülidevahelised kettad, sidemed, seljaaju jne) seisundit. Patoloogia ravi viiakse läbi pärast lapse sündi. Operatsiooni eesmärk on vältida närvikoe edasist kahjustust ja vältida nakatumist.
Neurokirurgide poolt tehtava operatsiooni käigus tuleb lülisamba defekt võimalikult suurel määral sulgeda: seljaaju koos juurtega asetatakse tagasi seljaaju kanalisse ja kaetakse ajukelmetega. Mõnel juhul paigaldatakse šunt liigse tserebrospinaalvedeliku äravooluks.
Sakraliseerimine ja lumbaliseerumine
Ristluu sulandumine viienda nimmelüliga ja esimese ristluu lüli eraldumine ristluust võib toimuda ilma sümptomiteta. Kui juured on kokku surutud, on tundlikkus häiritud, innerveeritud piirkonnas tekivad parees ja troofilised häired. Mõlemad seisundid võivad põhjustada lülisamba kõverust, spondüloartroosi ja osteokondroosi arengut, lülisamba verevarustuse halvenemist ja liikumispiiranguid.
Konservatiivne ravi koosneb ravimite võtmisest, harjutusravist, füsioterapeutilistest protseduuridest, massaažist ja ortooside kasutamisest. Hästi mõjuvad vesiniksulfiidivannid, ultraheli, novokaiini elektroforeesi ja parafiinivannid. Narkootikumide ravi seisneb põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmises ägenemise ajal.
Kiilukujulised selgroolülid
Kiilukujulised selgroolülid (või hemivertebrae) on lülisamba tavalised kõrvalekalded. Erinevalt tavalistest koosnevad hemivertebrad poolkaarest koos ogajätkega ja poolkehast. See arengupatoloogia võib esineda selgroo mis tahes osas. Skolioos areneb lastel kiilukujuliste selgroolülide tõttu. Patsiendid kurdavad sageli seljavalu, halba treeningtaluvust ja õhupuudust.
Kui kiilukujulised selgroolülid paiknevad emakakaela piirkonnas, tekivad peavalud. Väliselt on patsientidel kehv kehahoiak, mis ulatub väikesest kuni raskeni. Tõsiste kumeruste korral on rindkere deformeerunud, ühel küljel on roietevahelised ruumid lahknevad. Kerge, mitteprogresseeruva skolioosi ja kyfoosi korral viiakse läbi konservatiivne ravi. Patsientidele määratakse korseti niitmine, ravivõimlemine, massaaž ja füsioteraapia.
Rasketel juhtudel, kui siseorganite töö on häiritud, on näidustatud radikaalne ravi. Sekkumise olemus sõltub patoloogia tõsidusest. Tehakse järgmist tüüpi operatsioone: seljaaju tagumine fusioon (lihtne või metallkonstruktsioonidega), kiilukujulise selgroolüli ekstsisioon, seljaaju anteroposterior fusioon. Lapsepõlves tehakse peamiselt anteroposterioorset epifüsiospondülodeesi, tänu millele on võimalik peatada selgroolüli kasv kumeral küljel.
Diagnostilised meetmed
Diagnoosi teeb kirurg või ortopeed. Röntgeniülesvõttel tuvastatakse kvantitatiivsed ja morfoloogilised kõrvalekalded, näiteks rindkere kyfoskolioos, mis on põhjustatud kiilukujulisest selgroolülist L. Diferentsiaalhäireid kinnitab kompuutertomograafia: meetod võimaldab saada selgroolülidest kolmemõõtmelist kujutist ja määrata nende tihedust. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse luu sünteesi ebaküpsuse kinnitamiseks, mille puhul ei toimu luustuvate tuumade sulandumist.
Seljaaju raskete anomaaliate korral tehakse operatsioon
Lülisamba kõrvalekallete ravi
Mõõduka radikulaarse sündroomi korral (tundlikkuse vähenemine, juurte kokkusurumisest tingitud väikesed liikumis- ja kudede trofismihäired) määrab traumatoloog konservatiivse ravi, mis hõlmab korrigeeriva korseti kandmist, füsioteraapiat, massaaži, elektristimulatsiooni jm võtteid.
Raskekujulise radikulaarse sündroomi korral tehakse ainult kirurgilist ravi. Operatsioon seisneb täiendavate emakakaela ribide eemaldamises, adhesioonide ja armide eemaldamises. Seljaaju herniat saab ravida ainult kirurgiliselt.
Arenguanomaaliate ennetamine
Vaatamata asjaolule, et lülisamba anomaaliate tekke täpsed põhjused pole teada, on siiski võimalik teatud määral vähendada emakasisese patoloogia riski. Defekti tekke vältimiseks peaksid rasedad naised hoolikalt jälgima oma tervist: loobuma halbadest harjumustest (kui neid on), tagama kehale korraliku puhkuse ning tarbima piisavas koguses toitaineid, vitamiine ja mikroelemente.
Mis tahes ravimite või toidulisandite võtmine on lubatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Lapse planeerimise etapis peaksite konsulteerima rubellioosi ja toksoplasmoosi teemal.
Lülisamba funktsionaalsed omadused on otseselt seotud selle anatoomiaga - selgroolülide suurus ja kuju, nende morfoloogilised tunnused ja selgroo loomulikud kõverused. Kui midagi rikutakse, ilmnevad kõrvalekalded normist järgmiselt:
- nähtavad deformatsioonid;
- motoorsete funktsioonide rikkumine;
- valu sümptomid, tundlikkuse häired;
- müelopaatia;
- ajuhaigused;
- somaatilised haigused.
Tavaliselt on sellised kõrvalekalded märgatavad sünnist või lapse esimestel eluaastatel, sellest ka nende nimi - kaasasündinud anomaaliad.
Milline peaks olema õige selgroog?
Selgroolülide arv ja platyspondyly koefitsient
Anatoomiliselt õigel selgrool on 32–34 selgroolüli, mille selgroo laiuse ja kõrguse suhe on järgmine (platyspondyly koefitsient):
- emakakaela piirkond - ¼;
- rindkere keskosa - 1/6;
- alumine rindkere - 1/5;
- nimme - 1/3.
Nagu sellest suhtarvust näha, on normaalse selgroolüli kõrgus alati suurem kui selle laius.
Siia lisame teabe ainult kahe esimese kaelalüli tunnuste kohta, anomaaliad, mis põhjustavad eriti sageli mitmesuguseid haigusi ja sündroome, näiteks lühikese kaela sündroom (Klippel-Feil).
- Ega asjata nimetatakse esimest selgroolüli Atlaseks – see hoiab pead ja ühendub jäigalt, ilma lülivahekettata kuklaluuga, võttes enda peale kõik survelöögid.
- Axise teisel kaelalülil on massiivne eesmine väljakasv (hammas), mis on sisestatud teljena Atlase rõngasse. Kui kaelamurd tekib, nihkub atlas ette või taha.
Kaasasündinud seljaaju anomaaliate tüübid
Lülisamba kõrvalekalded võivad olla:
- morfoloogiline,
- kvantitatiivne,
- seotud diferentseerumise halvenemisega (osteogeneesi patoloogia).
Morfoloogilised kõrvalekalded on seotud lülisamba eesmise või tagumise või mõlema sektsiooni alaarenguga:
- pool- või kiilukujulised selgroolülid (eesmise ja tagumise pinna keha kõrgus on erinev);
- plano-sfenoidsed selgroolülid (laius on võrdne kõrgusega või sellest suurem) - sellised selgroolülid on ristkülikukujulised, tünnikujulised või vaasikujulised ning kettad on vastavalt lamedad, nõgusad (liblikakujulised) või ulatuvad külgedest välja;
- lülisambakaare mittetäielik sulandumine ();
- selgroolülide liitmine;
- ebanormaalselt liikuvad selgroolülid.
Lülisamba kvantitatiivsed anomaaliad
Kvantitatiivsed kaasasündinud patoloogiad hõlmavad selgroolülide arvu suurenemist või vähenemist sektsioonis, mis on tingitud nende ühinemisest või selgroolüli vabanemisest külgnevas sektsioonis.
Kvantitatiivsete kõrvalekallete kohta on teada järgmised näited:
- Atlase esimese kaelalüli sulandumine (assimilatsioon) kuklaluuga, mistõttu ei ole emakakaela piirkonnas mitte seitse, vaid kuus selgroolüli.
- Sakralisatsioon - viienda nimmelüli L5 ja esimese ristluu S1 selgroolüli liitmine (nimmelülide arv muutub 4-ks);
- täielik (tõeline) sakraliseerumine - mitte ainult selgroolülide kehad on sulatatud, vaid ka põikprotsessid;
- mittetäielik sakraliseerumine - vaatamata põikprotsesside hüpertroofiale ei toimu nende vahel sulandumist.
- Lumbarisatsioon - S1 liigne liikuvus S2-st eraldumise tõttu (nimmepiirkonda ilmub "lisa" kuues selgrool).
Kohaliku diferentseerumise häired
Selliste kõrvalekallete põhjuseks on arengudefekt, mis seisneb kolme luustuva tuuma sünteesi rikkumises (üks asub selgroo kehas, kaks kaarel), mille tõttu üks pool selgroost ja kaarest ei sulandu. teine pool: selgroolüli areng peatub kõhrelises staadiumis.
Anomaaliat saab diagnoosida vastsündinutel ja lastel alates 3. eluaastast:
- Tavaliselt peaks kolmeaastaselt olema juba toimunud luustumise tuumade ühinemine, välja arvatud lumbosakraalne piirkond.
Näited kahjustatud diferentseerumisest:
- spina bifida occulta - lülisamba osa vähearenenud võlvkaarte mittesulamise tõttu;
- (vastsündinud lülisamba song) - kaare ja seljaaju kanali samaaegne sulgemata jätmine;
- eesmine ja tagumine rahhisis - nii selgroo kehade kui ka kaare mittefusioon;
- sakraalse kanali osaline või täielik mittesulgemine;
- puusaliigese düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud nihestus).
Kaasasündinud anomaaliate põhjused
Arvatavasti on selgroogsete anomaaliate põhjused:
- Geenimutatsioonidega seotud arengudefektid;
- Erinevate etioloogiate emakasisene kasvupeetus:
- vitamiinide ja hormonaalse tasakaalu rikkumine;
- toksikoos ja nefropaatia raseduse ajal jne.
Lülisamba anomaaliate diagnoosimine
Lülisamba kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult ortopeed või kirurg.
- Morfoloogilised või kvantitatiivsed kõrvalekalded määratakse tavapärase radiograafia abil:
- Ülaltoodud röntgenipilt näitab rindkere kyphoscolioosi, mis on põhjustatud L-sfenoidsest selgroolülist.
- Diferentseerumishäireid diagnoositakse kvantitatiivse kompuutertomograafia abil:
- CCT visualiseerib selgroolüli 3-D-kujutises ja määrab selle tiheduse.
- Teine täpne uurimismeetod, MRI, võib kinnitada ebaküpset luu sünteesi - luustumise tuumade sulandumise puudumist.
Lülisamba anomaaliate kliinilised tunnused ja ravi
Kuju ja suurusega seotud morfoloogilised kõrvalekalded on kõige märgatavamad rindkere piirkonnas, kuid need võivad esineda lülisamba erinevates osades.
Düsplastilised deformatsioonid (küfoos, kyfoskolioos, skolioos)
- Kui kiil (selgroolüli suurem külg) asub lülisamba eesmises osas, siis täheldatakse patoloogilist kyfoosi (küürakas).
- Kui kiil on suunatud tagumise pinna poole, siis küfoos silub ja siin tekib ebanormaalselt lame selg.
- Lamedate sphenoidsete selgroolülide korral on rindkerel ristkülikukujuline, väikese kõrgusega tünnikujuline kuju ja üldised proportsioonid on häiritud.
- Külgmiste kiilukujuliste selgroolülide anomaaliatega areneb düsplastiline skolioos.
- Segatud anomaaliate korral võib täheldada kyphoscolioosi.
Düsplastilised deformatsioonid ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- valu rinnus ja seljas;
- hingamispuudulikkus;
- südame rütmihäired;
- vaagnaelundite patoloogiad jne.
- korrigeerivate korsettide kandmine;
- ravivõimlemine ja massaaž;
- elektromüostimulatsioon;
- rasketel juhtudel mitmeastmeline operatsioon.
Lühikese kaela sündroom
Emakakaela selgroolülide liitmine emakakaela piirkonnas Klippel-Feili sündroom avaldub kliiniliselt järgmiste sümptomitega:
- lühike kael;
- madal juuksepiir;
- surutud koljupõhi;
- terade kõrge asukoht (Sprengeli terad);
- neuroloogilised häired;
- nüstagm (silma tahtmatu liikumine);
- kaelalihaste erutuvuse vähenemine.
- korrigeeriv võimlemine;
- ägenemise ajal Shantsi krae kandmine.
Spondülolüüs ja spondülolistees
Mittetäielik fusioon (spondülolüüs) on sagedamini nimmelülidesl4 -l5.
See avaldub sümptomite kujul:
- mõõdukas valu, eriti istumisasendis ja ogajätketele koputades;
- pinges pikad seljalihased;
- suurenenud nimmepiirkonna lordoos.
Kui koormus on ületatud, võib see põhjustada nihkumist () ja lülisamba stabiilsuse häireid.
Spondülolisteesi konservatiivne ravi:
- võimlemine, massaaž, ujumine;
- treeningu, kõndimise ja seismise piiramine;
- kõva voodi;
- füsioteraapia valu vähendamiseks (elektroforees novokaiini, parafiini, mudaga);
- korsettide kandmine.
Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult haiguse esimeses etapis.
Ebastabiilsuse korral saab spondülolüüsi anomaaliaid lülisamba arengus kõrvaldada ainult kirurgiliselt.
Sakraliseerimine ja lumbaliseerumine
Sakraliseerumine ja lumbariseerumine esinevad lumbosakraalses lülisambas ja avalduvad:
- pinge ja valu sümptomite korral kaelas või alaseljas;
- deformeerivad kumerused vertikaalteljest vasakule või paremale ( ja ).
Lumbarisatsioon (liigne liikuvus) võib põhjustada.
Ebanormaalses osas võib areneda osteokondroos.
Ravi on mõeldud peamiselt valu leevendamiseks ja ainult sümptomite leevendamiseks.
Narkootikumide ravi:
- MSPVA-d, lihaste spasmolüütikumid, kondroprotektorid.
- Füsioteraapia:
- nõelravi, vesiniksulfiidi ja radooni vannid, massaaž, spetsiaalne korrigeeriv võimlemine.
Väljakannatamatu valu korral tehakse kokkusulanud lülikehade ja protsesside resektsioon.
Atlanta assimilatsioon
See on esimese kaelalüli osaline või täielik sulandumine kuklaluuga, mis on põhjustatud kraniovertebraalsete struktuuride väärarengutest embrüonaalse arengu käigus. See kaasasündinud anomaalia on aga pikka aega asümptomaatiline ja võib esmakordselt ilmneda 20-aastaselt.
Viib kas foramen magnum'i ahenemiseni ja ülemiste emakakaela lülisamba segmentide ja medulla oblongata kokkusurumiseni või lülisamba ülaosa piiratud liikuvuseni.
Ülemiste piirkondade piiranguid kompenseerib emakakaela alumise piirkonna hüpermobiilsus ja ebastabiilsus.
Sümptomid:
- paroksüsmaalsed peavalud ja pearinglus;
- tahhükardia;
- autonoomsed häired;
- düsfaagia;
- hääle kähedus;
- näonärvi neuriit;
- nüstagm.
- valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- intrakraniaalset hüpertensiooni vähendavad diureetikumid;
- stabiilsuse suurendamiseks - Shants krae;
- füsioteraapia (elektro- ja ultrafonoforees, harjutusravi, massaaž).
Kaarte mittefusioon
Spina bifida occulta ehk varjatud lõhe moodustub peamiselt L5-S1 segmendis ja ei avaldu spina bifidana.
Lülisamba nimme-ristluu arenguanomaaliad - nimme- ja ristluulülide kaare varjatud lõhe, spondülolüüs (sealhulgas spondülolisteesiga), lülikehade liblikakujuline deformatsioon, kiilukujulised nimmelülid, sakraliseerumine, lumbarisatsioon, liigeste tropism protsessid, algelised ribid, konkrestseeruvad selgroolülid, protsesside püsivad apofüüsid jne – on teadlaste tähelepanu pälvinud juba sajandeid, kuid nende roll valulike ilmingute esinemisel on endiselt vastuoluline (sealhulgas nimmevalu põhjuste küsimus. lülisamba nimme-ristluu piirkonna anomaaliate areng). Mõned autorid peavad nimmepiirkonna valu otseseks põhjuseks lülisamba nimmepiirkonna arenguanomaaliaid, mitmed autorid peavad neil kliinilist tähtsust ja liigitavad valu lülisamba nimmepiirkonnas kaasuvate haiguste hulka (alates suure hulga tervete inimeste uurimisest, mille tuvastamine nende erinevate anomaaliate korral ei kaasne valureaktsioonid nimme-ristluupiirkonnas).
piltide allikas artikkel “Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ja arenguanomaaliate röntgendiagnostika V.V. Smirnov, N.P. Eliseev, Rehabilitation Center LLC, Obninsk, Venemaa (ajakiri "Manuaalne teraapia" nr 3 (59), 2015)
Riis. 1: S1 tagumise kaare kaasasündinud lõhe (Spina bifida posterior S1). Lülisamba nimmepiirkonna röntgenülesvõte otseprojektsioonis paljastab tagumise kaare lõhe S1. Riis. 2: Liigeseprotsesside tropismi anomaalia. Lülisamba nimme-ristluu röntgenpildil otseses projektsioonis paiknevad L5 liigeseprotsessid sagitaaltasandil.
Riis. 3: Spondülolüüs L5. Vahe liigestevahelise ruumi tasemel on spondülolüüs. Riis. 4: L3 - L4 kokkutõmbumine.
Riis. 5: 12 ribi hüpoplaasia. L5 tagumise kaare kaasasündinud lõhe (Spina bifi da posterior L5). L5 vasakpoolne sakralisatsioon. Riis. 6: S1 tagumise kaare kaasasündinud lõhe. Liigeseprotsesside tropismi anomaalia. Lülisamba nimme-ristluu röntgenpildil otseprojektsioonis paiknevad vasakpoolsed liigeseprotsessid S1 ja L5 frontaalselt, liigeseruumid on eristamatud, liigeseprotsesside varjud kattuvad üksteisega; parempoolsete tahkliigeste liigeseruumid on hästi piiritletud, parempoolsed liigeseprotsessid paiknevad sagitaaltasandil.
Kõik nimme-ristluu lülisamba arenguanomaaliad võib jagada järgmistesse rühmadesse: ühe- ja mitmekordsed, sümmeetrilised ja asümmeetrilised. Nii üksikud kui ka mitmekordsed arenguanomaaliad paiknevad peamiselt lülisamba nimme- ja nimme-ristluupiirkonnas. Sageli esinevad mitmed kõrvalekalded järgmiste vormide kujul:
■ võlvide või kehade mitteliitmine spondülolüüsi ja spondülolisteesiga;
■ võlvide mitteühinemine liigeseprotsesside tropismiga, lumbarisatsioon või sakralisatsioon;
■ tropism koos protsesside anomaaliaga;
■ sakraliseerimine või lumbarisatsioon spondülolüüsi ja spondülolisteesiga;
■ nimmelülide algeline ribi koos lumbarisatsiooni ja protsesside anomaaliaga;
■ tropism koos spondülolüüsi ja protsesside anomaaliaga (harv).
Lülisamba nimme-ristluupiirkonna arenguanomaaliate neuroloogiliste ilmingute ilmnemise põhjusteks on lülisamba ülemäärane füüsiline koormus, makro- ja mikrotraumad, hüpotermia jne. Enamik patsiente kaebavad vastuvõtmisel valu alaseljas ja jalgades. Valu esineb lumbodynia, nimmepiirkonna ishialgiana koos keha fikseerimisega sundasendites. Valu suurenemist alaseljas täheldatakse paindumisel, sirutamisel, keha ette- ja külgsuunas painutamisel, aevastamisel, köhimisel, ilmamuutustel, põnevil, hüppamisel pikalt, kõrgelt jne. Sel juhul kiirguvad need ühte või mõlemasse madalamale. jäsemed, säärelihased ja labajalg.
Kuna kõigi nimme-ristluu lülisamba arenguanomaaliate hulgas on üksikuid, mitut, sümmeetrilist ja asümmeetrilist variatsiooni, on nende kliinilised sümptomid vastavalt igas rühmas identsed. Kuid mõnes rühmas on kõrvalekaldeid, mille puhul on teatud sümptomid spetsiifilised.
Seega iseloomustavad üksikute sümmeetriliste anomaaliate hulgas kahe või kolme nimme- või ristluulüli võlvide või kehade täielikku mittefusiooni düsraafilised muutused hüpertrichoosi kujul (karvane kolmnurk lumbosakraalses piirkonnas), vegetatiivsed muutused alajäsemete vormis. nende külmusest, jalgade naha trofismi häiretest kahvatute laikudena, mis vahelduvad tsüanootiliste laikudega, koorumise ja kuivuse näol. Sellist üksikut sümmeetrilist anomaaliat, nagu 4 või 5 nimmelüli spondülolüüs, mille tulemuseks on spondülolistees, iseloomustavad kaebused raskustunde kohta jalgades (jalgade võnkuma), suurenenud lordoos, lülisamba nihkumisest tingitud korakoidne serv nimme-ristluupiirkonnas ja Achilleuse refleksi varajane langus ühel või mõlemal küljel. Asümmeetriliste kõrvalekallete korral tekivad varakult selgroo deformatsioonid skolioosi, kyphoscoliosis ja vaagnapiirkonna moonutuste kujul, mis viib vastava neuroloogiliste sümptomite kompleksini.
Kliinilisel kulgemisel ja sellest tulenevatel tagajärgedel on üks ja mitu variatsiooni. Mitmete anomaaliate korral, mis väljenduvad nimme- või ristluulülide võlvide või kehade mitteliitmine spondülolüüsi ja spondülolisteesiga, tekib varakult neuro-ortopeediliste sümptomite kompleks (lumbodynia koos ühe või mõlema jala kiiritusega, raskustunne, külm, alajäsemete tuimus, nimmepiirkonna suurenenud lordoos koos korakoidse rihma moodustumisega, Achilleuse refleksi vähenemine jne). Hulgi anomaaliate korral tekivad varakult skolioos, kyfoskolioos, osteokondroos ja nimmepiirkonna ebastabiilsus, mis õigeaegse ravi puudumisel viib patsiendi puudeni.
Olenemata nimme-ristluu lülisamba arenguanomaaliate tüübist ja asukohast kogeb enamik inimesi varem või hiljem "vaevusi" nimme-ristluupiirkonnas, kiiret väsimust, nimmepiirkonna lordoosi silumist või tugevnemist, lülisamba nimmepiirkonna refleksset lateraalset või anteroposterioorset kumerust (skolioos). ehk kyfoskolioos), valu ogajätketes ja selgroolülidevahelistes sidemetes, paravertebraalsed punktid arenguanomaaliate tasemel ja kõrgemal, selja pikkade lihaste pinge, valulik aksiaalkoormus lülisambale, torso ette-, taha- ja edasi-tagasi liigutuste piiratus. küljed, tuharalihaste hüpotoonia, reielihased, sääred, põlve või Achilleuse refleksi langus, alajäsemete radikulaarsed tundlikkuse häired, Lasegue, Neri sümptomid, autonoomsed häired, nimme-ristluu piirkonna ebastabiilsus.
Kõik nimme-ristluu lülisamba arenguanomaaliad tuvastatakse spondülograafia abil. Kuna anomaaliate tagajärjeks on degeneratiivsed-düstroofsed muutused, kombineeritakse neid sageli lülisamba häiretega. Sellest lähtuvalt on kõigil patsientidel soovitatav teha spiraalkompuutertomograafia (SCT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Arenguanomaaliate varajaste vormide ravi põhiprintsiibiks on kompleksne konservatiivne ravi, mille lõppjärgus on sageli sanatooriumi-kuurortravi. Arenguanomaaliate kirurgiline ravi toimub rangete näidustuste järgi. Nimmelülide kaasasündinud spondülolüüsi, ristluu- või nimmelülide võlvide täieliku mittefusiooni koos spondülolüüsiga, lülisamba nimmepiirkonna väljakujunenud ebastabiilsuse korral konservatiivne ravi ei oma mõju, mistõttu on soovitatav kirurgiline ravi. Lülisamba nimmepiirkonna arenguanomaaliatega inimeste püsivate puude ennetamise abinõu on ratsionaalne tööhõive, tööst ja igapäevaelust kinnipidamine.
materjalide põhjal artiklist “Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ja arenguanomaaliate röntgendiagnostika V.V. Smirnov, N.P. Eliseev, Rehabilitation Center LLC, Obninsk, Venemaa (ajakiri "Manuaalne teraapia" nr 3 (59), 2015)
Selgroog on inimkeha luu- ja lihaskonna süsteemi alus. Siseorganite, perifeersete närvide ja seljaaju toimimine sõltub selle õigest arengust. Lisaks mõjutavad lülisamba parameetrid inimkeha sümmeetriat ja selle füüsilisi võimeid. Lülisamba arengu kõrvalekalded põhjustavad sageli puude.
Inimese normaalselt arenenud selgroog koosneb 33-34 selgroolülist, mis on tavapäraselt jagatud 5 ossa:
- emakakaela (7 selgroolüli);
- rindkere (12 selgroolüli);
- nimme (5 selgroolüli);
- sakraalne (5 selgroolüli);
- coccygeal (3-5 selgroolüli on kokku sulanud).
Iga selgrool koosneb kaarest, kehast, selgroo avadest ja protsessidest, mis hoiavad selgroogu koos ja on lihaste kinnituskohaks. Tavaliselt on iga selgroolüli kõrgus suurem kui selle laius. Täpne suhe on osakondade lõikes erinev ja võib oluliselt erineda.
Selgroolülide vahel on kettad, mis tagavad samba liikuvuse ja kompenseerivad vertikaalseid koormusi. Tänu nende pöörduvale lamendumisele võib inimese pikkus varieeruda 1-2 cm piires.
Lisaks ketastele toimub koormuse kompenseerimine lülisamba loomulike kõveruste - lordoos ja kyphosis - tõttu. Need kõverad esinevad selgroo normaalse arengu ajal. Kuid nende liigne väljendus on patoloogia. Sellised muutused mõjutavad sagedamini lumbosakraalset piirkonda.
Seljaaju sees on seljaaju, millest selgroolülide avade kaudu tekib 12 paari seljaajunärve. Normaalse arengu ajal lamavad närvid vabalt, ilma pigistamata.
Moodustamisprotsesside emakasisene rikkumine - lülisamba arengu anomaaliad. Need võivad tekkida ontogeneetilistel ja fülogeneetilistel põhjustel. Ontogeneetiline patoloogia areneb embrüogeneesi osaliste ebaõnnestumiste tagajärjel. Anomaaliate fülogeneetiline mitmekesisus on geneetilist laadi ja seda võib täheldada sama perekonna mitmel esindajal.
Fülogeneetilised anomaaliad on samasuguse iseloomuga kui evolutsiooni tulemusena tekkivad liigi loomulikud mutatsioonid.
Lülisamba anomaaliad võivad olla kvantitatiivsed, morfoloogilised või konfiguratsioonilised. Kvantitatiivset patoloogiat iseloomustab selgroolülide arvu suurenemine konkreetses osas. Morfoloogilisi muutusi tähistab nende ebakorrapärane kuju. Konfiguratsiooni anomaaliad on seotud selgroolülide ebaõige joondamisega. Praktikas esineb tavaliselt haiguse segavorme.
Seljaaju arengu tõsine patoloogia avastatakse tavaliselt varsti pärast sündi. Vähem olulised muudatused võivad jääda pikaks ajaks märkamatuks. Tavaliselt tuvastatakse need noorukieas. Väiksemad defektid ei pruugi patsiendi elu jooksul mingil viisil avalduda.
Välimuse põhjused
Arenguhäire põhjustanud põhjust on võimatu täpselt kindlaks teha. See ei ole aga patsiendi jaoks fundamentaalse tähtsusega, kuna igasuguste lülisamba anomaaliate ravi, olenemata nende esinemise põhjustest, on väga sarnane.
Kaasasündinud anomaaliad selgroo moodustumisel võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- defektsete geenide olemasolu;
- hormonaalne tasakaalustamatus ema kehas;
- ravimite teratogeenne toime;
- eksotoksiinide mõju (suitsetamine, alkohol, muude mürgiste ainete tarbimine).
Lülisamba anomaaliate klassifikatsioon
Lülisamba arengu anomaaliad klassifitseeritakse kliiniliste ja arengupõhimõtete järgi. Defektide klassifitseerimine päritolu järgi hõlmab järgmisi punkte:
- selgroolülid ei sulandu luustumise kohtades, nagu nad tavaliselt peaksid, ja lõhenevad;
- luustumise punktide mittepanek;
- lülisamba diferentseerumise halvenemine.
Kliiniline klassifikatsioon on olulisem ja seda kasutatakse diagnoosi tegemisel. See sisaldab selliseid elemente nagu:
- defektid selgroolülide kehade arengus (lühenemine, mitteliitumine, kiilukujulised selgroolülid);
- selgroolülide tagumiste osade arengudefektid (kaare puudumine, protsesside sulandumine, kaare lõhenemine);
- selgroolülide kvantitatiivsed defektid (ristluu puudumine, ühe ribipaari rike, emakakaela ribide välimus).
Mõnel juhul peavad spetsialistid tegelema kombineeritud anomaaliaga, kui patsiendi selgroog puutub kokku mitut tüüpi defektidega. Reeglina põhjustavad väljendunud muutused patsiendi puude või tema füüsiliste võimete märkimisväärset piiramist.
Diagnostika
Anomaaliate otsimine toimub peamiselt radiograafilise uuringu andmete ja selle täiustatud sortide järgi. Patoloogia olemasolu on standardse radiograafia abil lihtne kindlaks teha. Anomaalia raskusaste ja selle täpne lokaliseerimine määratakse ainult kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil.
CT võimaldab teil täpselt diagnoosida luustruktuuride arengu patoloogiat. Pehmete kudede kahjustusi saab visualiseerida ja nende raskust hinnata ainult MRI abil.
Kliinilised sümptomid, mis ilmnevad lülisamba moodustumise defektidega, on sarnased selgroo muude patoloogiliste protsesside sümptomitega. Seega kurdavad patsiendid sageli jäsemete tuimust, paresteesiat, seljavalu ja kehva kehahoiakut. Rasketel juhtudel on võimalik siseorganite töö häirimine. Reeglina juhtub see seljaaju närvide pigistamisel.
Avatud spina bifida saab visuaalselt diagnoosida kohe pärast sündi. Sel juhul võib herniaalne eend olla suur ning seda ei kata lihased ja nahk.
Lülisamba anomaaliate ravi
Lülisamba anomaaliad ei allu konservatiivsele ravile. Lülisambale on võimalik anda normaalne kuju ja taastada selgroolülide terviklikkus ainult operatsiooniga. Sel juhul sõltub sekkumise tüüp otseselt defekti tüübist. Täiendavad selgroolülid eemaldatakse ja valesti arenenud taastatakse.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks paigaldada selgroogsetele protsessidele metallist kinnituskonstruktsioonid. Operatsioon tehakse reeglina 3-5-aastaselt. Seejärel suureneb protseduuri keerukus ja maht proportsionaalselt patsiendi vanusega.
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Vastunäidustused on ühised kõikidele kirurgilise ravi liikidele (suurenenud verejooks, terminaalne seisund, äge südamepuudulikkus, krooniliste haiguste ägenemine jne).
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile range voodirežiim lamavas asendis. Kõndimine on lubatud 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kui operatsioonikoht paraneb halvasti, võib patsiendi voodis veedetud aega pikendada.
Taastusravi pärast kirurgilist ravi kestab kuni 1 aasta. Sel juhul määratakse patsiendile füsioteraapia, füsioteraapia, korseti kandmine, ravimteraapia, kasutades valuvaigisteid, taastavaid aineid ja taastavaid aineid. Taastumine toimub aeglaselt, füüsilise ja motoorset aktiivsust järk-järgult suurendades.
Kahjuks ei ole defekti täielik parandamine alati võimalik. Kui sekkumise kavandamisel tuvastatakse suur tüsistuste risk ja haiguse kliinilised ilmingud ei ole liiga väljendunud, loobutakse operatsioonist.
Lülisamba väärarengud on kaasasündinud ja avastatakse kas raseduse ajal või lapse esimestel eluaastatel, täiskasvanud patsientidel harva.
Pealegi võivad kõrvalekalded anda selgeid sümptomeid ja olla täiesti asümptomaatilised. Tõsiste deformatsioonide korral, millega kaasnevad neuroloogilised häired ja valu, lahendatakse probleem kirurgiliselt.
Kliiniline pilt
Enamik kõrvalekaldeid on seotud kehade konfiguratsiooni ja sulandumise muutustega. Pealegi esinevad enamikul patsientidest sellised kõrvalekalded mitmuses.
Kui esineb lülisamba kõrvalekalle, sõltub kliinilise pildi kirjeldus patoloogia asukohast ja tüübist. On defekte, mis ei anna ilmseid kõrvalekaldeid üldse, vaid diagnoositakse peamiselt kaasnevate sümptomitega.
Teised võivad ilmuda:
- kasvupeetus;
- keha moonutamine;
- defektid naha arengus;
- veresoonte väärarengud;
- neuroloogilised häired;
- reflekside asümmeetria;
- valu sündroom.
Mõnede lülisambadefektide korral muutub lülisamba kuju ja funktsionaalsus ning lihaskude jääb arengus maha.
Võrreldes terve inimese lülisambaga komplitseerivad arenguanomaaliaid peaaegu alati staatilise stabiilsuse vähenemisest tingitud lülisamba ja/või ümbritsevate struktuuride omandatud haigused.
Klassifikatsioon
Kõik selgroolülide arengu anomaaliad liigitatakse muutuste tüübi ja haiguse tõsiduse järgi. Eristatakse kvantitatiivseid muutusi:
- oktsipitalisatsioon;
- sakraliseerumine;
- lumbaliseerimine;
- selgroolülide liitmine.
Konfiguratsiooni muutmise vormi järgi eristatakse järgmist:
- spondülolüüs;
- kiilukujulised selgroolülid jne.
Lisaks on selgroolüli üksikute osade arengudefekte.
Oktsipitalisatsioon
Selle defektiga sulandub esimene kaelalüli kuklaluuga. See patoloogia areneb isegi embrüos. Kuid seda ei tuvastata kohe, kuna see ei anna iseloomulikke sümptomeid. Esimesed kaebused hakkavad ilmnema 20-aastaselt.
Suure foramen magnumi ahenemise ja selgroolülide struktuuride kokkusurumise taustal, 
sekundaarsed sümptomid kujul:
- autonoomsed häired;
- peavalud;
- neelamisprobleemid;
- tahhükardia;
- näonärvi neuriit.
Atlase assimileerumisel on kaela liikuvus piiratud, eriti on patsiendil problemaatiline oma pead tõsta ja kallutada. See piirang põhjustab alumiste emakakaela selgroolülide ebastabiilsust ja suurenenud liikuvust.
Lumbaliseerimine
Anomaalia on seotud ülemise ristluu lüli eraldumisega, mis tegelikult muutub täiendavaks nimmelüliks. Ilma arengudefektideta on ristluu ühtne luu, mis koosneb kokkusulanud lülikehadest. Arenguanomaaliaga on esimene selgrool täielikult või osaliselt eraldatud. Nii vasakul kui ka paremal võib täheldada ühepoolset patoloogiat, mis ilmneb piltidel ristluu tühimikuna.
Valu nimmepiirkonnas ja piki selgroogu hakkab lumbarisatsiooniga patsiente häirima 20 aasta pärast. Veelgi enam, rünnaku võib vallandada lülisamba suurenenud ja ebapiisav koormus.
Mõnel juhul täheldatakse istmikunärvi kokkusurumist, mis põhjustab valu levikut tuharatele ja jalgadele.
Sakraliseerumine
Lumbarisatsioonile vastandlik väärareng, mille puhul ristluu sulandub viimase nimmelüliga. See anomaalia esineb üsna sageli ja seda saab kombineerida teiste arengudefektidega.
Fusiooni olemuse järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset:
- luu patoloogiad;
- kõhre anomaaliad;
- liigeste defektid.
Enamasti on see asümptomaatiline ja põhjustab harva nimmevalu. Samuti on vale sakralisatsioon, mis on seotud selgroo haigustega, millega kaasneb sidemete luustumine.
Video
Unikaalne meetod lülisamba kaasasündinud anomaaliate raviks
Külgnevate selgroolülide kehade liitmine
Selgrookehade isoleeritud liitmine võib toimuda ka teistes osades, kuid see nähtus on üsna haruldane. Oht on sulandumine vale nurga all, mitme selgroolüli samaaegne sulandumine.
Sõltuvalt sellise patoloogia asukohast täheldatakse ka väliseid muutusi. Sageli täheldatakse sulandumise ajal küüru kasvu, skolioosi arengut ja muid väliseid deformatsioone.
Kaasasündinud põhjused ja sümptomid
Arstid uurivad aktiivselt, kuidas ja millised kaasasündinud lülisambaanomaaliad tekivad lastel loote arengu käigus.
Aksessuaarid emakakaela ribid
Anomaalia on seotud täiendavate ribide ilmnemisega 7. kaelalüli piirkonnas, mis on tavaliselt rinnaku külge kinnitatud. Harvemini võib ribi kasvada kuuendast selgroolülist. Väliselt võib selline defekt avalduda pikema rinnakuna. Kuid enamikul juhtudel saab inimene sellisest anomaaliast teada juhuslikult, kuna defekt ei anna tavaliselt ilmseid sümptomeid.
Harvadel juhtudel võib lisaribidega inimene kaevata käte nõrkuse ja suurenenud higistamise üle. Kui ebanormaalsed ribid suruvad unearterit kokku, täheldatakse tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnuseid. Sel juhul kannatavad näo veresooned - nahk omandab siin sinaka varjundi.
Kui venoosne vereringe on häiritud, paisuvad kael ja nägu. Tugeva tursega koos kasvajakottidega diagnoositakse elevantiaas. Pea muutub uskumatult raskeks. Seetõttu ei suuda selle defektiga lapsed oma pead toetada ja mõnikord hakkavad nad pead tagasi visates lämbuma.
Spina Bifida
Spina bafida diagnoos on koondkontseptsioon, mis määratleb lülisamba tagumise pinna alaarenguga seotud defektid, tavaliselt nimmepiirkonnas.
Anomaaliaid on mitut tüüpi:
- Varjatud vorm, mille korral lülisambas on väike lõhe, mis ei too kaasa selgroo väljaulatumist. Defekt võib ilmneda väikese täpi või depressiooni olemasolus anomaalia piirkonnas, samuti vaagnaelundite talitlushäiretes.
- Meningotsele - lülisamba defekt on mõõduka iseloomuga, seljaaju membraanid ulatuvad seljaaju kanalist kaugemale, kuid aju ise jääb kanali sisse. Defekti kliiniline pilt avaldub põie, soolte ja alajäsemete pareeside esinemises. Probleem lahendatakse kirurgiliselt.
- Müelomeningotseele on spina bafida kõige raskem vorm, mille puhul seljaaju punnitab läbi lülisamba lõhe. Pealegi võib sellist songa paljastada lihaskude ja isegi nahk. Kaasnevad mitmed muud arengudefektid, sealhulgas halvatus.
Neuraaltoru arengus esinevate tõsiste defektide korral, mida täheldatakse lülisamba täieliku mittefusiooni korral, sureb laps kohe pärast sündi või veel emakas olles. 
Diagnostika
Radioloogiline semiootika tegeleb lülisamba anomaaliate uurimisega. Just tänu klassikalistele ja täiustatud röntgenuuringu meetoditele tuvastatakse lülisamba väärarenguid.
Pealegi saab defekti tuvastada isegi pärast tavalist röntgeniuuringut. Defekti täpse asukoha ja raskusastme tuvastamiseks tehakse järgmist:
- Kompuutertomograafia luustruktuuride muutuste visuaalseks hindamiseks.
- Magnetresonantstomograafia veresoonte, seljaaju ja teiste pehmete kudede seisundi määramiseks.
Lülisamba väärarengute sümptomid ei ole väga informatiivsed, kuna need on sageli sarnased selja ja lülisamba omandatud haiguste tunnustega. Erandiks on spina bifida, mis on visuaalselt nähtav.
