Retsept (rahvusvaheline)

Rp.: Sol. Prednisoloonid 30mg/ml -1ml

D.t. d. Nr 3 ampullis.

S: manustada koos 20 ml-ga. 0,9% naatriumkloriidi lahus intravenoosselt.

Rp: Tab. Prednisoloonid 0,005
D.t.d: nr 30 vahekaardil.
S: Suukaudselt: 3 tabletti kell 7.00, 2 tabletti kell 11.00, 1 tablett kell 13.00.

Retsept (Venemaa)

Retsepti vorm - 107-1/у

Toimeaine

Mazipredoon, prednisoloon

farmakoloogiline toime

Sünteetiline GCS. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime. Arvatakse, et 5 mg prednisolooni põletikuvastane toime on samaväärne 4 mg metüülprednisolooni või triamtsinolooni, 0,75 mg deksametasooni, 0,6 mg beetametasooni ja 20 mg hüdrokortisooni toimega. Prednisolooni mineralokortikoidne aktiivsus on ligikaudu 60% hüdrokortisoonist.

Ravim pärsib põletikunähtude teket. Takistab makrofaagide, leukotsüütide ja teiste rakkude kogunemist põletikupiirkonda. Inhibeerib fagotsütoosi, mikrosomaalsete ensüümide vabanemist, samuti põletikuliste vahendajate sünteesi ja vabanemist. Põhjustab kapillaaride läbilaskvuse vähenemist ja leukotsüütide migratsiooni pärssimist.

Parandab lipomoduliini, fosfolipaasi A2 inhibiitori sünteesi, mis vabastab arahhidoonhappe fosfolipiidide membraanidest, pärssides samal ajal selle sünteesi.

Prednisolooni immunosupressiivse toime mehhanism ei ole täielikult teada. Ravim vähendab T-lümfotsüütide, monotsüütide ja atsidofiilsete granulotsüütide arvu, samuti immunoglobuliinide seondumist rakkude pinnal olevate retseptoritega, inhibeerib interleukiinide sünteesi või vabanemist, vähendades T-lümfotsüütide blastogeneesi; vähendab varajast immunoloogilist vastust. Samuti pärsib see immunoloogiliste komplekside tungimist läbi membraanide ja vähendab komplemendi komponentide ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni.

Prednisoloon toimib neerutuubulite distaalsele osale, suurendades naatriumi ja vee reabsorptsiooni, samuti suurendades kaaliumi- ja vesinikioonide eritumist.

Prednisoloon pärsib ACTH sekretsiooni hüpofüüsi poolt, mis viib kortikosteroidide ja androgeenide tootmise vähenemiseni neerupealiste koores. Pärast ravimi pikaajalist kasutamist suurtes annustes võib neerupealiste funktsioon taastuda aasta jooksul ja mõnel juhul tekib nende funktsiooni püsiv pärssimine. Prednisoloon suurendab valkude katabolismi ja indutseerib aminohapete metabolismis osalevaid ensüüme. Inhibeerib valkude sünteesi ja suurendab nende katabolismi lümfi-, side- ja lihaskoes. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida nende kudede (nagu ka naha) atroofia.

Suurendab vere glükoosisisaldust, indutseerides glükoneogeneesi ensüüme maksas, stimuleerides valkude katabolismi (mis suurendab glükoneogeneesiks vajalike aminohapete hulka) ja vähendades glükoosi tarbimist perifeersetes kudedes. See viib glükogeeni akumuleerumiseni maksas, mis suurendab vere glükoosisisaldust ja suurendab insuliiniresistentsust.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalik rasvkoe ümberjaotumine.

Haridus on masendav luukoe ja suurendab selle resorptsiooni, vähendades kaltsiumi kontsentratsiooni vereseerumis, mis põhjustab kõrvalkilpnäärmete sekundaarset hüperfunktsiooni ning samaaegset osteoklastide stimuleerimist ja osteoblastide pärssimist.

Need toimed koos valgukomponentide hulga sekundaarse vähenemisega valkude katabolismi tagajärjel võivad põhjustada luude kasvu pärssimist lastel ja noorukitel ning osteoporoosi arengut igas vanuses lastel.

Tugevdab endo- ja eksogeensete katehhoolamiinide toimet.

Rakendusviis

Täiskasvanutele:

Süstimine

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või vooluga) või intramuskulaarselt. Intravenoosset ravimit manustatakse tavaliselt esmalt joana, seejärel tilgutina.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja efektiivsusest kompleksne ravi 75 kuni 675 mg ravikuuri kohta 3 kuni 16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.

Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni ööpäevas ja üleminek säilitusannustele.

Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit ööpäevases annuses 200-300 mg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Tavalisele ravile vastupidava šoki korral manustatakse prednisolooni tavaliselt ravi alguses boolusena, seejärel viiakse see üle tilguti manustamisele. Kui vererõhk 10-20 minuti jooksul ei tõuse, korrake ravimi süstimist. Pärast šokiseisundist taastumist jätkatakse tilguti manustamist kuni vererõhu stabiliseerumiseni. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel - kuni 400 mg). Ravimit manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast.Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).

Ägeda maksa-neerupuudulikkuse korral (koos äge mürgistus, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsed perioodid jne), Prednisolooni manustatakse 25-75 mg/päevas; näidustuse korral võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni ööpäevas ja kõrgemale.

Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva jooksul.

Ägeda hepatiidi korral manustatakse prednisolooni annuses 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.

Mürgistuse korral kauteriseerivate vedelikega koos seedetrakti ja ülaosa põletustega hingamisteed Prednisoloon määratakse annuses 75-400 mg / päevas 3-18 päeva jooksul.

Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse prednisolooni intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi leevendamist määratakse suukaudselt Prednisolooni tabletid, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku katkestada!

Tabletid

Sees, 1 kord päevas, hommikul; Vajadusel on võimalik sagedasem manustamine. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi seisundist. Pärast ravitoime saavutamist on soovitatav annust järk-järgult vähendada minimaalse tõhusani.

Kui annus jääb vahele, tuleb ravim sisse võtta nii kiiresti kui võimalik, kuid kui läheneb järgmine annus, ei tohi vahelejäänud annust võtta. Ärge võtke kahekordset annust.

Lastele: Tabletid:
Lapsed - 0,14-2 mg / kg / päevas 3-4 annusena.

Näidustused

Endokrinoloogilised haigused:
- neerupealiste koore puudulikkus: esmane (Addisoni tõbi) ja sekundaarne;
- adrenogenitaalne sündroom (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
- neerupealiste koore äge puudulikkus;
- enne kirurgilisi sekkumisi ning raskete haiguste ja vigastuste korral neerupealiste puudulikkusega patsientidel;
- alaäge türeoidiit.

Rasked allergilised haigused, mis on resistentsed muule ravile:
- kontaktdermatiit;
- atoopiline dermatiit;
- seerumtõbi;
- ülitundlikkusreaktsioonid ravimite suhtes;
- püsiv või hooajaline allergiline riniit;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- angioödeem.

Reumaatilised haigused:
— reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit (muudele ravimeetoditele resistentsetel juhtudel);
- psoriaatiline artriit;
- anküloseeriv spondüliit;
- äge podagra artriit;
- äge reumaatiline palavik;
- müokardiit (sh reumaatiline);
- dermatomüosiit;
- süsteemne erütematoosluupus;
- granulomatoosne hiidrakuline mesoarteriit;
— süsteemne skleroderma;
- nodoosne periarteriit;
- korduv polükondriit;
- rheumaatiline polümüalgia (Hortoni tõbi);
- süsteemne vaskuliit.

Dermatoloogilised haigused:
- eksfoliatiivne dermatiit;
- herpetiformne bulloosne dermatiit;
- raske seborroiline dermatiit;
- raske multiformne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom);
- seente mükoos;
- pemfigus;
- raske psoriaas;
- ekseemi rasked vormid;
- pemfigoid.

Hematoloogilised haigused:
- omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
- kaasasündinud aplastiline aneemia;
- idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi) täiskasvanutel;
- hemolüüs.

Maksahaigused:
- alkohoolne hepatiit entsefalopaatiaga;
- krooniline aktiivne hepatiit.

Hüperkaltseemia pahaloomulise kasvaja või sarkoidoosi korral.

Põletikulised liigesehaigused:
- äge ja alaäge bursiit;
- epikondüliit;
- äge tendovaginiit;
- traumajärgne osteoartriit.

Onkoloogilised haigused:
- äge ja krooniline leukeemia;
- lümfoom;
- rinnanäärmevähk;
- eesnäärmevähk;
- hulgimüeloom.

Neuroloogilised haigused:
- subarahnoidaalse blokaadiga tuberkuloosne meningiit;
- hulgiskleroos ägedas faasis;
- müasteenia.

Silmahaigused (rasked ägedad ja kroonilised allergilised ja põletikulised protsessid):
- raske, loid eesmine ja tagumine uveiit;
- optiline neuriit;
- sümpaatiline oftalmia.

Perikardiit.

Hingamisteede haigused:
- bronhiaalastma;
- berüllioos;
- Loeffleri sündroom;
- sümptomaatiline sarkoidoos;
- fulminantne või dissemineerunud kopsutuberkuloos (kombinatsioonis tuberkuloosivastase kemoteraapiaga);
- krooniline kopsuemfüseem (resistentne ravi aminofülliini ja beeta-agonistidega).

Elundite ja kudede siirdamise ajal transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja raviks (kombinatsioonis teiste immunosupressiivsete ravimitega).

Vastunäidustused

- seedetrakti haigused - maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, ösofagiit, gastriit, äge või varjatud peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit;

- vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

— immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus);

- haigused südame-veresoonkonna süsteemist(kaasa arvatud hiljutine müokardiinfarkt – ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosifookus levida, armkoe moodustumine aeglustuda ja selle tagajärjel südamelihase rebend), raske krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);

- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV staadium);

- raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas;

- hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom;

- Rasedus.

- süsteemsed seeninfektsioonid;

Kõrvalmõjud

- Prednisolooni (nagu ka teiste kortikosteroidide) lühiajalisel kasutamisel on kõrvaltoimeid harva täheldatud. Prednisolooni pikaajalisel kasutamisel võib tekkida: kõrvalmõjud.

- Vee ja elektrolüütide tasakaalu poolelt: naatriumi ja vedeliku peetus kehas, hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos, vererõhu tõus, vereringepuudulikkus.

- Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi kaotus, osteoporoos, lülisamba kompressioonmurd, reieluu ja õlavarreluu peade aseptiline nekroos, pikkade toruluude patoloogilised luumurrud.

- Seedesüsteemist: steroidne haavand koos võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline ösofagiit, seedehäired, iiveldus, söögiisu suurenemine.

- Dermatoloogilised reaktsioonid: naha atroofia, venitusarmid, akne, haavade paranemise aeglustumine, naha õhenemine, petehhiad, hematoomid, erüteem, suurenenud higistamine, allergiline dermatiit, urtikaaria, angioödeem.

- Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: suurendama intrakraniaalne rõhk nägemisnärvi ülekoormamise sündroomiga (esineb kõige sagedamini lastel pärast liiga palju kiire langus annused, sümptomid - peavalu, nägemisteravuse halvenemine, topeltnägemine); krambid, pearinglus, peavalu, unehäired.

— Endokriinsüsteemist: sekundaarne neerupealiste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (eriti stressirohkete olukordade korral: haigus, vigastus, kirurgia); Cushingi sündroom, kasvu pärssimine lastel, menstruaaltsükli häired, hüperglükeemia, glükosuuria, vähenenud taluvus süsivesikute suhtes, latentne ilming suhkurtõbi ja suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele suhkurtõve, hirsutismiga patsientidel.

- Nägemisorganist: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus, glaukoom, eksoftalmos.

- Vaimsest sfäärist: kõige sagedamini ilmnevad esimese 2 ravinädala jooksul, sümptomid võivad jäljendada skisofreeniat, maaniat, deliiriumi; kõige vastuvõtlikumad arengule vaimsed häired süsteemse erütematoosluupusega naised ja patsiendid.

— metaboolne pool: negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude katabolismi tulemusena).

— Laboratoorsete parameetrite järgi: leukotsüütide arvu suurenemine (20 000/μl), lümfotsüütide ja monotsüütide arvu vähenemine, trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine, kaltsiumi kontsentratsiooni tõus veres ja uriin, üldkolesterooli, LDL, triglütseriidide taseme tõus vereseerumis, 17-hüdroksükortikosteroidide ja 17-ketosteroidide kontsentratsiooni suurenemine uriinis, märgistatud tehneetiumi omastamise vähenemine luukoes ja ajukasvaja kudedes, märgistatud tehneetsiumi omastamise vähenemine. jood kilpnääre; reaktsiooni nõrgenemine nahaallergia testides ja tuberkuliinitestis.

Muu: anafülaktilised reaktsioonid, ülitundlikkusreaktsioonid; oblitereeriv arteriit, kehakaalu tõus, minestamine.

Vabastamise vorm

Süstelahus. 30 mg/1 ml: amp. 3, 5, 6, 10 või 20 tk.
Tab. 5 mg: 100 tk.

TÄHELEPANU!

Vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravimist. Ressursi eesmärk on anda tervishoiutöötajatele lisateavet teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine nõuab tingimata konsulteerimist spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi kasutusmeetodi ja annuse kohta.

Catad_pgroup Süsteemsed kortikosteroidid

Prednisolone Nycomed - kasutusjuhendid

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

(PREDNISOLON NYCOMED)

Registreerimisnumber

Ärinimi: Prednisoloon Nycomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Prednisoloon

Keemiline nimetus:(6 alfa, 11 beeta)-11,17,21-trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon

Annustamisvorm
Tabletid; lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ühend

1 tablett sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 5 mg,
Abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 25 mg,
Abiained: formaalne glütserool, butanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus
Tabletid valge, ümmargune, mõlemalt poolt tasane, kaldservadega, mille ühel küljel on märgistussälk ja graveering "PD" märgistusmärgi kohal ja "5.0" märgistusmärgi all.
Lahendus- läbipaistev, värvitu.

Farmakoterapeutiline rühm:

Glükokortikosteroid.

ATX kood: N02AB06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Prednisolone Nycomed on sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikosteroidide (GCS) retseptorid esinevad kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sealhulgas rakkude elulisi funktsioone reguleerivate ensüümide) moodustumist. olulised protsessid.)
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate ainete sünteesi rasvhapped ja triglütseriidid, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), mis viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Kehtib kõigil etappidel põletikuline protsess: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja inhibeerib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), põletikuliste pro-põletikuliste tsütokokide sünteesi. (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne); suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiin-1) vabanemise pärssimine. , 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoidsete ja sidekoe, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajate suhtes, pärssides antikehade moodustumist, muutes organismi immuunvastust.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime tingitud peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest. bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi.
Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub prednisoloon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed.
See eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning 80–90% imendub tuubulite kaudu. 20% annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Plasma poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi pärast intravenoosne manustamine 2-3,5 tundi.

Läbivaatuste kohaselt on prednisoloon sünteetiliste glükokortikoidide hulka kuuluva ravimi nimi (teisisõnu on see hormonaalne ravim). See on "veepuuduse" hüdrokortisooni analoog. Meditsiinitegevuses kasutatakse Prednisolooni välispidiselt, suukaudselt tablettide, silmatilkade või intravenoosseks (mõnikord intramuskulaarseks) manustamiseks.

Toimeaine omadused

Prednisoloon on kristalne pulber, lõhnatu ja valge värvusega (mõnikord kergelt kollase varjundiga). Vees peaaegu lahustumatu. Kuid see lahustub vähesel määral alkoholis, dioksaanis, kloroformis ja metanoolis. Selle molekulmass on 360,444 g/mol.

farmakoloogiline toime

Läbivaatuste kohaselt on Prednisoloonil põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane, glükokortioidne ja šokivastane toime.

Aine interakteerub spetsiaalsete retseptoritega raku tsütoplasmas ja moodustab spetsiifilise kompleksi, mis tungib tuuma, seondudes DNA-ga ja põhjustades mRNA ekspressiooni. Muudab valkude moodustumist ribosoomidel, mis väljendavad rakkude toimet. Kiirendab lipokortiini sünteesi, mis pärsib fosfolipaasi A2, inhibeerib endoperoksiidi biosünteesi ja organismile olulise arhidoonhappe, samuti prostaglandiinide, leukotreiinide vabanemist (soodutavad põletiku, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside progresseerumist) .

Stabiliseerib lüsosoomide membraanimembraani, pärsib hüaluronidaasi (ensüüm, mis erilisel viisil lagundab hüaluroonhapet) sünteesi, vähendab lümfotsüütide poolt toodetavate lümfokiinide tootmist. Mõjutab muutuste ja eksudatsiooni protsesse põletiku ajal, aeglustab põletikulise protsessi levikut.

Inhibeerib monotsüütide migratsiooni põletikulistes piirkondades ja piirab sidekoerakkude proliferatsiooni, millel on antiproliferatiivne toime. Inhibeerib mukopolüsahhariidide moodustumist, takistades seeläbi vee ühinemist plasmavalkudega põletiku reumaatilises fookuses.

Inhibeerib peptiidsidemete hävimise intensiivsust, hoides ära kudede ja kõhrede hävimise reumatoidartriidi korral.

Millistel juhtudel on Prednisoloon lastele ette nähtud? Ülevaated kinnitavad, et ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemisest. Soodustab lümfopeenia teket ja lümfoidkoe involutsiooni, põhjustades seeläbi immunosupressiooni.

Vähendab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vereplasmas ja immunoglobuliinide tootmist. Suurendab kompleksvalkude kompleksi komponentide lagunemist ja vähendab nende tootmist, inhibeerib immunoglobuliinide Fc retseptoreid, pärsib makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone. Suurendab retseptorite arvu ja normaliseerib nende tundlikkust erinevate füsioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes organismis. Seda kinnitavad Prednisolooni salvi kasutusjuhised ja ülevaated.

Vähendab valkude sünteesi ja selle kogust vereplasmas, kuid samal ajal kiirendab selle energia metabolismi lihaskoes. Soodustab fibrinogeeni, pindaktiivse aine, erütropoetiini, lipomoduliini ja ensüümvalkude tootmist maksas. Samuti soodustab see rasva ümberjaotumist, triglütseriidide ja IVH tootmist. Suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, fosfoenoolpüruvaadi kinaasi ja glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab glükoneogeneesi ja mobiliseerib glükoosi vereringesse.

Säilitab vett ja naatriumi ning kiirendab ka kaaliumi eritumist. Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendades samal ajal eritumist neerude kaudu ja leostumist luudest.

Farmakokineetika

"Prednisoloonil" on ülevaadete kohaselt šokivastane toime, see aktiveerib teatud rakkude tootmist luuüdis, suurendab punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu veres ning vähendab ka monotsüütide, lümfotsüütide, basofiilide arvu. ja eosinofiilid.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi ja kiiresti. 70-90% ainest on plasmas köidetud vorm: albumiini ja transkortiiniga. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse aine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas pooleteise tunni pärast.

Metaboliseerub maksas oksüdatsiooni teel. Aine poolväärtusaeg plasmast on 120-240 minutit, kudedest - vahemikus 20 kuni 34 tundi. Imetava naise piima eritub vähem kui 1% aine annusest. 20% ainest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Läbivaatuste kohaselt manustatakse prednisolooni intravenoosse või intramuskulaarse infusioonina:

• äge allergiline reaktsioon;
• bronhiaalastma ja astmaatiline seisund;
• türotoksiliste reaktsioonide ja türotoksilise šoki ennetamiseks ja raviks;
• müokardiinfarkt;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• maksatsirroos;
• äge hepatiit;
• mürgistus cauterizing vedelikega.

Prednisolooni manustatakse intraartikulaarse süstina:

• reumatoidartriit;
• spondüloartroos;
• traumajärgne artriit;
• artroos.

Tabletid

Prednisolooni tablettide kujul on ülevaadete kohaselt ette nähtud:

• süsteemsed sidekoehaigused;
• krooniline ja äge põletikulised haigused liigesed: psoriaatiline ja podagra artriit, osteoartriit, polüartriit, juveniilne artriit, humeroscapular periartriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, sünoviit ja epikondüliit;
• reumaatiline palavik ja äge reumaatiline kardiit;
• bronhiaalastma;

• ägedad ja kroonilised allergiad;
• allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele, angioödeem, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, ravimite eksanteem, heinapalavik;
• nahahaigused;
• pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit, toksiline dermatiit, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), ajuturse pärast eelnevat kasutamist intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul;
• neerupealiste puudulikkus;
• autoimmuunse päritoluga neeruhaigused, nefrootiline sündroom;
• vereloomeorganite haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, müeloom, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia;
• kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II-III staadiumi sarkoidoos;
• kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, aspiratsioonipneumoonia;
• berüllioos, Loeffleri sündroom;
• kopsuvähk;
• hulgiskleroos;
• seedetrakti haigused;
• hepatiit;
• transplantaadi äratõukereaktsioonide ennetamine;
• vähist tingitud hüperkaltseemia;
• iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal;
• allergilised silmahaigused;
• põletikulised silmahaigused.

Seda kinnitavad Prednisolooni kasutusjuhised ja ülevaated. Hind esitatakse allpool.

Salv

Prednisolooni salvi kujul kasutatakse:

• urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lichen simplex chronicus, ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, liht- ja allergiline dermatiit, toksikerma, erütroderma, psoriaas, alopeetsia;
• epikondeliit, tenosünoviit, bursiit, humeroscapular periartriit, kolloidsed armid, ishias.

Piisad

"Prednisoloon" silmatilkade kujul on ette nähtud silma eesmise segmendi mittenakkuslike põletikuliste haiguste jaoks - iriit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, parenhümaalne ja diskoidne keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, allergiline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit. , blefariit, põletikulised protsessid pärast silmavigastusi ja operatsioone , sümpaatiline oftalmia.

Prednisolooni hind ja ülevaated pakuvad paljudele huvi. Me räägime neist allpool.

Kasutamise vastunäidustused

Süsteemse kasutamise vastunäidustused on:

Seda kinnitavad Prednisolooni kasutusjuhised ja ülevaated.

Intraartikulaarsete süstide vastunäidustused on:

• nakkus- ja põletikulised protsessid liigeses;
• üldised nakkushaigused;
• "kuiv" liigend;
• Rasedus;
• liigeste ebastabiilsus artriidi tagajärjel.

Vastunäidustused nahal kasutamiseks on:

• viiruslikud, bakteriaalsed ja seenhaigused;
• süüfilise nahailmingud;
• luupus;
• nahakasvajad;
• akne vulgaris;
• Rasedus.

Prednisolooni kasutamise vastunäidustused silmatilkade kujul võivad arvustuste kohaselt olla:

• seen- ja viiruslikud silmahaigused;
• mädane sarvkesta haavand;
• äge mädane konjunktiviit;
• glaukoom;
• trahhoom.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus sõltuvad ravimi kasutamise kestusest ja meetodist. Põhimõtteliselt võivad prednisolooni kasutamisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• rasvumine, akne, hirsutism;
• maohaavandid ja söögitoru haavandid;
• Itsenko-Cushingi kompleks, osteoporoos;
• hüperglükeemia;
• hemorraagiline pankreatiit;
• psüühilised kõrvalekalded;
• suurenenud vere hüübivus, nõrgenenud immunoglobuliinid.

Seda kinnitavad Prednisolooni juhised ja ülevaated.

Annustamine ja manustamisviis

Annus määratakse sõltuvalt kasutusviisist ravim.

IN Prednisolooni tablettide kujul soovitavad arstid seda võtta üks kord päevas või topeltannus igal teisel päeval kella 6-8. Päevase koguannuse võib jagada mitmeks annuseks ja hommikul tuleb ravimit võtta suuremas annuses. Prednisolooni tablettide kujul tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei tohiks seda teha. Ägedate stressitingimuste korral tuleb ravimi annust suurendada 1,5-3 korda. Kui haigusjuht on raske, suurendatakse annust 5-10 korda.

Haiguse ägedatel juhtudel määratakse täiskasvanutele 4-6 tabletti (20-30 mg) päevas. Ravitoimet säilitav annus on 1-2 tabletti (5-10 mg) päevas. Mõnede haiguste puhul võib algannusena määrata 5-100 mg/ööpäevas või 5-15 mg/päevas hormonaalse säilitusravina.

Reeglina on üle kolmeaastastele lastele ette nähtud annus 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Ravitoimet säilitav annus lastele on umbes 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Pärast toime saavutamist tuleb annust vähendada 5 mg-ni ja seejärel 3-5-päevase pausiga 2,5 mg-ni päevas.

Salvi kujul hormonaalne ravim Prednisolooni kasutatakse välispidiselt allergiliste lööbe ja nahasügeluse korral. Kreemi kantakse mitu korda päevas õhukese kihina. Samuti võib Prednisolooni salvi kasutada günekoloogias, kuid ainult koos seenevastaste ravimite ja antibiootikumidega. Reeglina on prednisolooni salvi ravikuur 6 kuni 14 päeva. Terapeutilise toime säilitamiseks kasutatakse salvi üks kord päevas.

Süstelahuse kujul manustatakse ravimit intraartikulaarselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt rangetes steriilsetes tingimustes. Ravimi intraartikulaarseks manustamiseks on soovitatav annus väikestes liigestes 10 mg ja suurtes liigestes 25-50 mg. Seda süsti võib korrata mitu korda. Kui ravitoime on ebapiisav, tuleb koos arstiga kaaluda annuse suurendamist.

Ravimi intravenoosseks manustamiseks on soovitatav annus 25 mg kahjustatud kehaosadele ja 50 mg suurematele kehaosadele.

Silmatilkade kujul tilgutage 1-2 tilka kolm korda päevas konjunktiivikotti. Reeglina ei kesta nende silmatilkadega ravikuur kauem kui kaks nädalat.

erijuhised

• pikaajalise ravi korral on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja dieet, et vältida hüpokaleemia teket;
• pärast pikaajalise ravi lõppu peaksid arstid patsienti veel ühe aasta jälgima, et neerupealiste puudulikkus ei areneks;
• Ärge lõpetage järsku ravimi kasutamist, sest see võib põhjustada anoreksiat, nõrkust, iiveldust, haiguse ägenemist ja lihasvalu;
• Prednisoloonravi ajal on vaktsiinide manustamine keelatud;
• ei soovita sõita keerulised mehhanismid Ja mootorsõidukid ravi ajal prednisolooniga.

Hind

Ampullid maksavad umbes 30 rubla, salv - 70 rubla, tabletid - umbes 100 rubla, tilgad - 100-200 rubla. Kõik oleneb linnast ja konkreetsest apteegist.

Annustamisvorm

Tabletid 5 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - prednisoloon 5 mg,

abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, eelželatiniseeritud tärklis.

Kirjeldus

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt tasased, kaldservadega, graveeringutega “PD” ja “5.0” ning nende vahele jääva joonega.

Farmakoterapeutiline rühm

Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Glükokortikoidid. Prednisoloon.

ATX kood H02AB06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imemine:
Prednisoloon imendub suukaudsel manustamisel seedetraktist kiiresti ja täielikult (kuni 85% annusest), suuremate annuste korral on biosaadavus madalam. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 1...2 tunni pärast. Maksimaalne bioloogiline efekt saavutatakse aga palju hiljem (tavaliselt mitte varem kui 4-8 tunni pärast).
Toidu tarbimine aeglustab prednisolooni maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist vereplasmas, kuid ei mõjuta üldist biosaadavust.

Levitamine:
Reeglina on prednisolooni seondumine 90-95%, mis esineb peamiselt kortikosteroide siduva globuliini (transkortiini) korral, samuti plasma albumiiniga, kui transkortiini küllastumine toimub.
Ainult 5-10% prednisoloonist on sidumata kujul ja on bioloogiliselt aktiivne.

Ainevahetus:
Prednisoloon on prednisooni peamine aktiivne metaboliit. Prednisoloon metaboliseerub peamiselt maksas; 25% eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Eliminatsioon:
Bioloogiline poolväärtusaeg on 18-36 tundi. Poolväärtusaeg vereplasmast on 2–4 tundi, mis lüheneb ravimid, indutseerivad maksaensüüme.

Farmakokineetika konkreetsetes patsientide rühmades:

Raske maksahaigusega (hepatiit, tsirroos) patsientidel on prednisolooni kliirens madalam ja poolväärtusaeg pikem. Hüpoalbumineemiaga seotud maksahaigusega patsientidel võib vaba aktiivne fraktsioon oluliselt suureneda. Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel võib biosaadavus samuti väheneda.

Farmakodünaamika:

Prednisoloon 5 mg tabletid on kortikosteroid, millel on glükokortikoidne, põletikuvastane ja mineralokortikoidne toime, kuigi vähemal määral. Sarnaselt teistele kortikosteroididele kutsub Prednisolone Nycomed esile mitmeid mehhanisme, sealhulgas põletikuvastast toimet, immunosupressiivset toimet ja antiproliferatiivset toimet. Muud mehhanismid hõlmavad mõju süsivesikute metabolismile, rasvade jaotumisele, hematoloogilistele parameetritele, kaltsiumi eritumisele, kasvule, meeleolule ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressioonile. Cushingi sündroomi väljakujunemise läviannus on 7,5 mg päevas.

1. Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate (kiniini, histamiini, liposomaalsete ensüümide, prostaglandiinide ja leukotrieenide) moodustumise ja aktiivsuse vähenemise kaudu, vähendades põletikulise protsessi esialgseid ilminguid. Prednisoloon vähendab rakkude migratsiooni kahjustatud piirkondadesse, vähendab vasodilatatsiooni ja suurendab nendes piirkondades veresoonte läbilaskvust. Vasokonstriktorefekt vähendab veresoonte läbilaskvust, mille tulemusena väheneb vereseerumi liikumine läbi veresoonte seinte rakkudevahelistesse ruumidesse ning selle tulemusena vähenevad tursed ja patsiendi kaebused.

2. Immunosupressiivsed omadused vähendavad reaktsiooni hilinenud ja kohesetele ülitundlikkusreaktsioonidele (tüüp III ja IV), pärssides toksiliste antigeen-antikeha komplekse, mis põhjustavad allergilist vaskuliiti naha veresoonte seintes, samuti inhibeerides lümfokiine, sihtrakke ja makrofaage (põhjustades allergiline kontaktdermatiit koos ühistegevusega).

3. Antiproliferatiivne toime vähendab põletikku, mida väljendab kooriku moodustumine nahale, mis on tekkinud valgete vereliblede – lümfotsüütide suurenenud proliferatiivse aktiivsuse ja pindmises nahakihis väikeste kapillaaride liigse moodustumise tulemusena, dermatoloogiliste haiguste korral (nt. psoriaas).

Näidustused kasutamiseks

Farmakodünaamiline ravi

Reumaatilised haigused, sealhulgas kollagenoosid

Allergilised haigused (heinapalavik, bronhiaalastma, urtikaaria, ravimiallergia)

Hingamisteede haigused: krooniline bronhiit (määratakse koos antibakteriaalse raviga)

Kopsufibroos, sarkoidoos

Haavandiline ileiit/koliit

Proliferatiivne glomerulonefriit (lipoidne nefroos), nefrootiline sündroom

Ägedad rasked dermatoosid (pemphigus vulgaris, erütroderma, Lyelli sündroom)

Trombotsütopeeniline purpur, krooniline lümfadenoos koos autoimmuunse nähtusega (hemolüütiline aneemia, trombopeenia)

Kasvajad (kasutatakse koos keemiaraviga)

Asendusravi

Primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi) ja hüpopituitarism (Sheehani sündroom)

Kasutusjuhised ja annused

Ravi alustamisel mis tahes kortikosteroidiga tuleb arvestada ja järgida järgmisi juhiseid. Algannus peab olema soovitud terapeutilise toime saavutamiseks sobiv ja sõltub kliinilisest vastusest. Seda annust on vaja perioodiliselt hinnata, kuna põhihaiguse raskusaste võib muutuda või ravi ajal tekkida tüsistused. Annust tuleb järk-järgult vähendada minimaalse väärtuseni, saavutades ja säilitades samal ajal rahuldava kliinilise vastuse ravile. Pikaajalise ravi ajal või põhihaiguse ägenemise korral võib osutuda vajalikuks annust suurendada.

Kui pikaajaline prednisoloonravi (tavaliselt rohkem kui 3 nädalat) tuleb katkestada, tuleb ravi katkestada järk-järgult ja järk-järgult, et vältida "võõrutussündroomi". Ravi järsk katkestamine võib lõppeda surmaga. Annust tuleb vähendada nädalate või isegi kuude jooksul sõltuvalt annuse suurusest, ravi kestusest, patsiendi põhihaigusest ja patsiendi individuaalsest ravivastusest. On ebatõenäoline, et Prednisolone Nycomed-ravi järsk katkestamine vähem kui 3 nädalaks põhjustab enamikul patsientidest kliiniliselt olulist hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressiooni, kuid tuleb meeles pidada, et ravivastus kortikosteroididele ja selle talutavus tagasivõtmine võib olla väga erinev. Seetõttu on vaja kaaluda annuse järkjärgulist vähendamist ravimite võtmise katkestamisel pärast lühikesi kuure või suuremate annuste võtmisel ning patsientidel, kellel on muud neerupealise koore puudulikkuse tekke riskifaktorid.

Annuse järkjärgulise vähendamise annustamisskeem tuleb valida individuaalselt. Enamik patsiente talub Prednisolone Nycomedi annuse vähendamist 2,5 mg võrra iga 3–7 päeva järel kuni Prednisolone Nycomedi annuseni 5–10 mg päevas. Suuremaid annuseid tuleb 9-12 kuu jooksul järk-järgult vähendada.

Annuse vähendamisel tuleb kõigepealt vahele jätta õhtune annus, seejärel keskpäevane, pärastlõunane või õhtune annus, nii et lõpuks võetakse 10 päeva pärast ainult hommikune annus. Pikaajaline vahelduv ravi glükokortikoidraviga (1 annus igal teisel päeval hommikul) on osutunud efektiivseks neerupealiste koore supressiooni puudumise tõttu.

Kasutusjuhend: võtta suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga pärast sööki.

Täiskasvanud: tavaline annus on 5 kuni 60 milligrammi päevas, olenevalt ravitavast haigusest. Üldiselt tuleb kogu päevane annus võtta hommikul kella 6-8 vahel. (Tsirkadiaanravi – retsepti väljakirjutamisel tuleb arvestada ööpäevase sekretsiooni rütmiga).

Annused spetsiaalsetele patsientide rühmadele

Annustamine hüpotüreoidismiga patsientidele: hüpotüreoidismiga patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Annustamine maksakahjustusega patsientidele: Maksakahjustusega patsientidel on hüpoalbumineemia tõttu vähenenud valkudega seondumise tõttu suurem tõenäosus raskete kõrvaltoimete tekkeks. Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.

Annustamine neerukahjustusega patsientidele: Neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Annustamine eakatel patsientidel: Annust ei ole vaja kohandada, kuid tuleb märkida, et kortikosteroidide pikaajaline kasutamine eakatel patsientidel võib põhjustada suhkurtõve, hüpertensiooni, kongestiivse südamehaiguse, osteoporoosi või depressiooni ägenemist.

Annused lastele: lastel kasutamise kogemus puudub. Kasvupeetuse ohustajaks peetakse eriti lapsi ning ravimi näidustus eeldab eriti ranget laste seisundi hindamist.
Lastel kasvuperioodil peaks ravi üldiselt olema perioodiline või vahelduv. Vajalik on annust järk-järgult vähendada annuseni, mis tagab rahuldava kliinilise vastuse ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Põletikuvastane või immunosupressiivne toime: prednisolooni tavaline annus on 0,1-2 mg/kg/päevas. Annuse võib jagada 1-4 annuseks päevas. Madalaim efektiivne annus määratakse tavaliselt kliinilise vastuse põhjal.

Ägenemine bronhiaalastma: tavaliselt on prednisolooni annus 1-2 mg/kg/päevas; selle annuse võib jagada 1-2 annuseks päevas 3-5 päeva jooksul.

Asendusravi: tavaline annus on 4...5 mg/m2/ööpäevas.

Nefrootiline sündroom: Tavaline annus on 2 mg/kg/päevas (maksimaalne annus 60...80 mg/päevas), jagatuna 2...4 annuseks.

Kõrvalmõjud"type="checkbox">

Kõrvalmõjud

Väga sageli (>1/10), sageli (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).

Üldiselt sõltub prognoositavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressioon, esinemissagedus annusest, manustamise ajast ja ravi kestusest. Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Sageli

Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, olemasoleva infektsiooni süvenemine, latentse infektsiooni aktiveerumine ja infektsiooni sümptomite maskeerimine (prednisolooni immunosupressiivse ja põletikuvastase toime tõttu)

Eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu vähenemine

Olemasoleva haiguse maskeerimine või süvenemine

Neerupealiste puudulikkus (alates hüpotalamuse supressioonist ja lõpetades neerupealise koore tõelise atroofiaga) prednisolooni pideva suukaudse kasutamise korral, neerupealiste puudulikkusest tingitud võõrutussündroom (peavalu, iiveldus, pearinglus, anoreksia, nõrkus, emotsionaalne ebastabiilsus, adekvaatne reaktsioon stressiolukordadele), madala insuliinitundlikkusega steroiddiabeet, kõrgenenud veresuhkru tase patsientidel, kes põevad juba suhkurtõbe (100%), kasvupeetust lastel kasvuhormooni sekretsiooni häire tõttu ja tundlikkuse vähenemist selle suhtes.

Suurenenud silmasisene rõhk (kuni 40% suukaudse ravimiga ravitud patsientidest), katarakt (30% patsientidest, kes saavad ravimit pikaajaliselt suukaudselt)

kopsuabstsess (12%)

Suuõõne kandidoos, eriti vähihaigetel (33%)

Limaskestade seeninfektsioonid (30%)

Osteoporoos, mis väljendub seljavalu, piiratud liikumisvõime, ägeda valu, lülisamba kompressioonimurru ja pikkuse vähenemise, pika luumurru (25% pikaajalise suukaudse ravi korral), müopaatia (10%) suurte annustega ravi korral

Suurenenud valgete vereliblede ja trombotsüütide arv

Cushingi sündroom, sealhulgas muutused rasvade ladestumise mustris (kuu nägu, kehatüve rasvumine, "pulli küür") füsioloogilisest suuremate suukaudsete annuste (tavaliselt rohkem kui 50 mg päevas) kroonilise manustamise korral, naatriumipeetusest ja kaaliumi eritumisest tingitud hüpokaleemia , amenorröa fertiilses eas naistel, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme tõus suurte suukaudsete annustega ravimisel, söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus

Eufooria, depressioon, psühhoos (kortikosteroidide põhjustatud)

Hüpertensioon (naatriumi peetuse tõttu, mille tagajärjeks on vedelikupeetus), südame paispuudulikkuse süvenemine (naatriumi peetuse tõttu)

Suurenenud risk haigestuda tuberkuloosi

Sümptomite suurenemine ja suurenenud risk seedetrakti perforatsioonide, koliidi, ileiidi, divertikuliidi tekkeks

Venitusarmid, akne, verevalumid, dermatiit, ekhümoos, näo erüteem, atroofia, hirsutism, haavade aeglane paranemine, suurenenud higistamine, telangiektaasiad ja naha hõrenemine, olemasolevate nahahaiguste maskeerimine või halvenemine

Öise urineerimise sageduse suurenemine

Allergilised reaktsioonid

Diabeet (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами

Unetus, meeleolu kõikumine, isiksuse muutused, maania ja hallutsinatsioonid

Hingamislihaste müopaatia

Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmise ajal, seedetrakti verejooks (0,5%), seedetrakti perforatsioon

Luukoe aseptiline nekroos

Kusekivid kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud eritumise tõttu

Tromboosi oht suurenenud vere hüübimise tõttu

Muutused kilpnäärme funktsioonis

Kooma võimalik kestuse pikenemine ajumalaaria korral, kognitiivsed häired (nt halb mälu), dementsus, epiduraalne lipomatoos

Kõrge sarvkesta hävimise oht samaaegse herpeedilise silmainfektsiooniga (selle infektsiooni maskeerimise tõttu), glaukoomi (pikaajalise suukaudse ravi korral ravimiga)

Väga harva

Ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma, latentse hüperparatüreoidismi ilming, kalduvus porfüüriale, tuumori lüüsi sündroom, suguhormoonide sekretsiooni häired (menstruaaltsükli häired, hirsutism, impotentsus)

Varjatud epilepsia, pseudotumor cerebri (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon koos selliste sümptomitega nagu peavalu, ähmane nägemine ja nägemishäired) ilming

Exophthalmos (pärast pikaajalist ravi)

Kardiomüopaatia koos südametegevuse vähenemise riskiga, hüpokaleemiast tingitud rütmihäired, veresoonte kollaps

Pankreatiit (pärast pikaajalist ravi suurte annustega)

Epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom

Achilleuse ja põlvekedra tendinopaatia

Teadmata

Suurenenud risk ateroskleroosi ja tromboosi, vaskuliidi tekkeks (võib tekkida ka võõrutussündroomina pärast pikaajalist ravi)

Söögitoru haavandid ja kandidoos

Lihaste atroofia, kõõluste haigused, tendiniit, kõõluste rebendid

Haavade paranemise aeglustumine, isutus

Märge:
Kui pärast pikaajalist ravi annust vähendatakse liiga kiiresti, võivad tekkida sellised probleemid nagu lihas- ja liigesevalu, palavik, riniit, konjunktiviit ja kehakaalu langus.

Vastunäidustused

Prednisolone Nycomed on vastunäidustatud järgmiste seisundite/häirete korral:

Ülitundlikkus Prednisolone Nycomedi või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

Süsteemsed mükoosid

Vaktsineerimine viirus- või bakteriaalsete elusvaktsiinidega on vastunäidustatud immunosupressiivse ravi ajal kortikosteroididega (ebapiisava immuunvastuse korral võib nõrgestatud elusvaktsiin põhjustada nakkushaigust)

Pikaajalise ravi korral:

Kaksteistsõrmiksoole haavandid

Maohaavandid

Osteoporoosi rasked vormid

Raske müopaatia (v.a raseduse müasteenia)

Psühhiaatriline ajalugu

Ägedad viirusinfektsioonid (herpes zoster, herpes simplex, tuulerõuged)

Krooniline aktiivne hepatiit (koos Hbs Ag-positiivse reaktsiooniga)

Glaukoom

Lastehalvatus

Lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist)

Ravimite koostoimed

Kortikoidset toimet nõrgendab CYP3A4 indutseerijate, nagu rifampitsiin, fenütoiin, primidoon, barbituraadid, karbamasepiin ja aminoglutetimiid, kasutamine.
Kortikoidset toimet tugevdab CYP3A4 blokeerivate ainete kasutamine: (ketokonasool, ritonaviir), erütromütsiin, troleandromütsiin.

Seedetrakti organid ja ainevahetus

Hüpoglükeemilised ravimid

Prednisolone Nycomed häirib hüpoglükeemiliste ravimite toimet, suurendades veresuhkru taset. Kõrvaltoime: suurenenud risk hüperglükeemia tekkeks.

Kardiovaskulaarsed ravimid

Diureetikumid, mis eemaldavad kaaliumi (tiasiidid, furosemiid jne)

Südame glükosiidid

Kaaliumipuudusest tingitud glükosiidne toime.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Suurenenud verepildi muutuste oht.

Antihüpertensiivne

Niigi madala vererõhu alandamine.

Hormoonid süsteemseks kasutamiseks

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Prednisolooni tase vereseerumis võib suureneda selle metabolismi vähenemise tõttu. Kõrvaltoime: suurenenud risk kortikosteroidide kõrvaltoimete tekkeks. Glükokortikoidide liigne kasutamine võib pärssida kasvuhormooni kasvu soodustavat toimet.

Antimikroobsed ained

Rifampitsiin

Prednisolooni metabolismi kiirenemine. Kõrvaltoime: prednisolooni efektiivsuse vähenemine.

Amfoteritsiin B

Täiendava kaaliumikaotuse mõju neerudes. Kõrvaltoime: suurenenud risk hüpokaleemia ja järgnevate südame rütmihäirete tekkeks.

Fluorokinoloonid

Kõrvaltoime: suurenenud risk kõõluste rebenemiseks.

Ketokonasool

Kõrvaltoime: võib tugevdada prednisolooni toimet.

Tooted lihas-, liiges- ja luusüsteemile

Atsetüülsalitsüülhape (ASA)

On teada, et atsetüülsalitsüülhape ärritab magu ja prednisoloon võib seda kõrvaltoimet varjata. Mehhanism on teadmata. On teatatud atsetüülsalitsüülhappe kliirensi suurenemisest prednisolooni toime tõttu. Suureneb risk seedetrakti verejooksu ja haavandite tekkeks, samuti atsetüülsalitsüülhappe efektiivsuse vähenemise oht. Seega ilmnevad salitsülaatide kõrvaltoimed, kui prednisolooni kasutamine lõpetatakse.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

MSPVA-d ärritavad magu ja prednisoloon võib neid kõrvaltoimeid varjata. Kõrvaltoime: suurenenud risk seedetrakti verejooksu ja haavandite tekkeks.

Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid

Kõrvaltoime: pikaajaline lihaste lõdvestumine.

kesknärvisüsteem

Barbituraadid

Barbituraadid stimuleerivad maksaensüüme ja suurendavad prednisolooni metabolismi. Kõrvaltoime: prednisolooni efektiivsuse vähenemine.

Fenütoiin ja fosfenütoiin

Prednisolooni metabolismi suurenemine maksas. Kõrvaltoime: prednisolooni efektiivsuse vähenemine.

Kvetiapiin

Kortikosteroidide indutseeritud P450-vahendatud kvetiapiini metabolismi indutseerimine. Kõrvaltoime: seerumi kvetiapiini taseme langus.

Skisofreenia sümptomite kontrolli all hoidmiseks võib osutuda vajalikuks kvetiapiini annuse suurendamine.

Bupropioon

Samaaegne kasutamine süsteemsete glükokortikoididega võib suurendada krampide riski.

Immunosupressandid

Metotreksaat

Mehhanism on teadmata. Prednisolooni toime tugevdamine.

Tsüklosporiin

Prednisoloon võib suurendada tsüklosporiini taset plasmas.

Mõju laboratoorsetele katsetele ja uuringutele

Nahareaktsioonid allergiatestidele võivad olla alla surutud. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme langus suureneb.

Muud agendid

Vähenenud immuunvastus teeb võimalikuks elusvaktsiinide põhjustatud infektsioonide esinemise ja võib samuti viia vaktsineerimise efektiivsuse vähenemiseni.
Elusvaktsiinidega vaktsineerimisel on suurenenud risk üldiste, potentsiaalselt eluohtlike infektsioonide tekkeks.

Glükokortikoidide metabolism võib kiireneda ja seetõttu võib nende efektiivsus väheneda.

Lahtistid ja beetasümpatomimeetikumid

Suurenenud kaaliumi kadu.

Klorokiin, hüdroksüklorokiin, meflokviin

Suurenenud müopaatiate, kardiomüopaatiate risk

Kumariini derivaadid

Vähenenud efektiivsus prednisolooni toime tõttu.

Teofülliin

Kõrvaltoime: suurenenud kliirens ravi ajal prednisolooniga.

Tsüklofosfamiid

Prednisolooni ühekordsed annused võivad tsüklofosfamiidi aktivatsiooni pärssida, kuid pärast pikaajalist kasutamist aktivatsiooni tase tõuseb.

talidomiid

Võib tugevdada prednisolooni toimet.

Prazikvanteel

Prazikvanteeli kontsentratsiooni võimalik langus veres kortikosteroidide kasutamise tõttu.

Kõrvaltoimed: prednisolooni samaaegsel kasutamisel võib silmasisene rõhk tõusta.

Kortikosteroidide metabolismi pärssimine lagritsaga. Kõrvaltoimed: suurenenud risk kortikosteroidide kõrvaltoimete tekkeks.

erijuhised

Teatud füüsiliste probleemidega patsiendid, nagu palavik, vigastus või operatsioon, võivad vajada ravi ajal ajutist kortikosteroidide ööpäevase annuse kohandamist.

Kõõluste haiguse, kõõlusepõletiku või kõõluste rebenemise risk suureneb, kui fluorokinoloone ja kortikosteroide kasutatakse samaaegselt

Ravimi pikaajalise kasutamisega peab kaasnema silmaarsti läbivaatus iga kolme kuu järel.

Pikaajaline kasutamine võib olla seotud Kaposi sarkoomi kiire progresseerumisega

Kui asendusravi välja arvata, on kortikosteroididel põletikuvastaste ja immunosupressiivsete omaduste tõttu pigem leevendav kui raviv toime. Pikaajaline kasutamine, sõltuvalt annusest ja ravi kestusest, on seotud kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemisega. Patsiente, kes saavad pikaajalist süsteemset kortikosteroidravi, tuleb jälgida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telje supressiooni (neerupealiste puudulikkus), Cushingi sündroomi, hüperglükeemia ja glükosuuria suhtes.

Pärast pikaajalist ravi kortikosteroididega tuleb ravi katkestada järk-järgult, et vältida ärajätusündroomi tekkimist. Neerupealiste koore puudulikkus võib püsida kuid pärast kortikosteroidravi lõpetamist ning stressiperioodidel (operatsioon, haigus) võib olla vajalik asendusravi. Neerupealiste puudulikkuse riski saab vähendada, kui manustada ravimit ööpäevaste annuste asemel ülepäeviti.

Kortikosteroidide põletikuvastase ja immunosupressiivse toime tõttu suurendab nende kasutamine asendusraviks vajalikest annustest suuremates annustes vastuvõtlikkust infektsioonidele, põhjustab olemasolevate nakkushaiguste ägenemist ja varjatud infektsioonide aktiveerumist. Põletikuvastane toime võib viia sümptomite varjamiseni, kuni nakkushaigus jõuab kaugelearenenud staadiumisse. Kui ravi ajal tekivad uued infektsioonid, tuleb arvestada asjaoluga, et sellist infektsiooni on võimatu lokaliseerida

Latentse tuberkuloosiga (TB) patsientidel võib kortikosteroidravi suurendada tuberkuloosi tekkeriski. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida tuberkuloosi taasaktiveerumise suhtes ja kui on vaja pikaajalist kortikosteroidravi, võib osutuda vajalikuks tuberkuloosivastane kemoteraapia. Kortikosteroidide kasutamine aktiivse tuberkuloosiga patsientidel peaks piirduma selliste juhtudega nagu tuberkuloosi ägenemine või levik, kui nende kasutamine haiguse raviks on kavandatud koos sobiva tuberkuloosivastase raviga.

Süsteemne kortikosteroidravi võib suurendada tõsiste või surmaga lõppevate infektsioonide riski inimestel, kes on kokku puutunud viirushaigustega, nagu tuulerõuged või leetrid (patsiente tuleb hoiatada, et see oht väldiks ja selle ilmnemisel pöörduks viivitamatult arsti poole). Kortikosteroidid võivad soodustada bakteriaalsete ja seeninfektsioonide (Candida infektsioonid) teket. Kortikoidid võivad latentseid amööbseid infektsioone taasaktiveerida, mistõttu on oluline need enne kortikoidravi alustamist välistada

Prednisoloon suurendab glükoneogeneesi. Ligikaudu 20% patsientidest, keda ravitakse suurte steroidide annustega, areneb healoomuline "steroidne diabeet", millel on madal insuliinitundlikkus ja madal neerude glükoosilävi. Seisund on ravi katkestamisel pöörduv. Väljakujunenud suhkurtõve korral põhjustab ravi kortikosteroididega tavaliselt tasakaaluhäireid, mida saab kompenseerida insuliiniannuse kohandamisega.

Pikaajaline ravi prednisolooniga mõjutab kaltsiumi ja fosfaadi metabolismi ning suurendab osteoporoosi riski. Prednisoloon aitab vähendada kaltsiumi ja fosfaadi taset, mis mõjutab D-vitamiini taset, põhjustades seeläbi annusest sõltuvat seerumi osteokaltsiini (luu maatriksi valk, mis korreleerub luu moodustumisega) sisaldust.

Mitmenädalane ravi prednisooniga seab lapsed kasvupeetuse tekkeriski kasvuhormooni sekretsiooni vähenemise ja perifeerse tundlikkuse vähenemise tõttu selle hormooni suhtes.

Kortikosteroidid võivad põhjustada psühhiaatrilisi häireid, sealhulgas eufooriat, unetust, meeleolumuutusi, isiksuse muutusi, depressiooni ja psühhootilisi kalduvusi

Süsteemsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tagumist subkapsulaarset katarakti ja glaukoomi (kõrgenenud silmasisese rõhu tõttu), samuti suurenenud silmainfektsioonide riski. Oftalmoloogiline läbivaatus ja ravi on kohustuslikud glaukoomi, haavandite ja sarvkesta trauma korral. Herpesinfektsiooniga patsientidel on suurem risk sarvkesta kahjustuse tekkeks, kuna prednisoloon võib infektsiooni varjata.

Kortikosteroide tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Seedetrakti haigused, nagu haavandiline koliit ja divertikuliit, mis on tingitud käärsoole perforatsiooni võimalusest, käärsoole abstsessist või muudest püogeensetest infektsioonidest, käärsoole obstruktsioonist, rasketest fistulitest ja põskkoopateedest, värsketest soole anastomoosidest ja latentsetest peptilistest haavanditest. Glükokortikoidide põletikuvastased omadused võivad varjata seedetrakti perforatsioonide märke ja viia seega diagnoosimise hilinemiseni ja sellest tulenevalt potentsiaalselt surmaga lõppevate tagajärgedeni.

Kõrge vererõhk või kongestiivne südame-veresoonkonna haigus (prednisolooni mineralokortikoidse toime tõttu, mis võib põhjustada vedeliku ja soolade peetust)

Osteoporoos (kuna kortikosteroidid võivad osteoporoosi sümptomeid halvendada)

Teadaolevad ja kahtlustatavad infektsioonid

Teadaolevad lümfisüsteemi kasvajad, kuna pärast glükokortikoidide manustamist on teatatud ägedast kasvaja lüüsi sündroomist

Südame- või neerupuudulikkus: samaaegne efektiivne põhihaiguse ravi ja pidev pidev jälgimine

Maksahaigus

Hüpotüreoidism

Myasthenia gravis, mis võib põhjustada müopaatia suurenemist

Tserebraalne malaaria (kooma võib pikeneda, kopsupõletiku ja seedetrakti verejooksu esinemissagedus võib suureneda)

Varjatud epilepsia

Hüperparatüreoidism (kuna prednisoon võib soodustada haigusi)

Patsientide ravi atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (suurenenud haavandite tekkeriski tõttu)

Diureetikumid, mis eemaldavad kaaliumi.

Patsientidel, kellele on määratud kortikosteroide, peaks toit olema kõrge kaaliumi-, valgu- ja vitamiinisisaldusega, kuid madala rasva-, süsivesikute- ja soolasisaldusega.

Eakatel patsientidel, eriti pikaajalise ravi ajal, tuleb jälgida kõrvaltoimeid, nagu osteoporoos ja kõõluste haigused. Võimalusel soovitatakse lastele kasvuperioodil ööpäevast või vahelduvat ravi.

Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi seda ravimit võtta.

Rasedus ja imetamine

Prednisoloon läbib platsentat. Loomkatsed on näidanud kõrvaltoimete suurenemist sõltuvalt annusest (suulaelõhe, mõju kasvule ja aju arengule). Kuid üldiselt näitavad need uuringud madalat riski lootele, kui prednisolooni kasutatakse raseduse ajal. Kuid prednisoloonravi raseduse ajal tuleks läbi viia alles pärast lootele saadava kasu ja riskide hoolikat hindamist. Kui glükokortikoide kasutatakse raseduse hilises staadiumis, on teoreetiline risk loote neerupealiste supressiooni tekkeks, mis võib eeldada vastsündinu asendusravi annuse järkjärgulist vähendamist.
Rinnapiima eritunud prednisolooni kogus on hinnanguliselt 0,1% emale saadud annusest. Lapsele antavat annust saab minimeerida, vältides rinnaga toitmist 3–4 tunni jooksul pärast seda, kui ema on saanud prednisolooni annuse. 40 mg või suuremaid ööpäevaseid annuseid kasutavate emade lapsi tuleb jälgida neerupealiste supressiooni nähtude suhtes.

Süstid Prednisoloon on ravim, mis moodustab glükokortikosteroidhormoonide rühma. Seda on lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna süstidel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Enamasti on need ette nähtud juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei ole lubatud või ei ole näidanud piisavat efektiivsust.

Toimemehhanism

Prednisoloon on süstelahus, millel on võimas põletikuvastane, šokivastane, valuvaigistav ja immunosupressiivne toime. Kehasse sattudes moodustab ravim glükokortikoidi retseptori. See tungib kiiresti raku tuuma, kus see interakteerub geenidega. Seetõttu toimuvad valkude ja RNA tootmises suured muutused. Prednisolooni hinnatakse kõrge põletikuvastase toime tõttu, mille määravad järgmised tegurid:

• Toimeained suurendavad lipokortiini tootmist, mis takistab fosfolipaasi edasist tootmist. Seetõttu ei saa kahjustatud koed enam arahhidoonhapet toota. Kõik see põhjustab prostaglandiinide sünteesi võimatust.
• Toimeained takistavad COX-2 geenide vahetust, mis vähendab ka prostaglandiinide tootmist.
• Prednisoloon peatab metaboolsed protsessid veresoontes molekulide vahel, mistõttu neutrofiilid ja monotsüüdid ei tungi põletikukohta.

Prednisoloon on ravim, millel on võimas põletikuvastane, valuvaigistav ja immunosupressiivne toime.

Näidustused kasutamiseks

Prednisoloon on võimas ravim, mida tuleks kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Tavaliselt määravad eksperdid selle:

• Operatsioonijärgsete, traumaatiliste, toksiliste ja põletusšokkide jaoks.
• Ägedate ja raskete allergiavormide korral.
• Anafülaktilise või vereülekande šoki korral.
• Kiiritusravist, peavigastusest või kasvajast põhjustatud ajuturse korral.
• Bronhiaalastma raskete vormide korral.
• Tõsiste nahakahjustuste korral: psoriaas, dermatiit, bulloosne dermatiit, seborröa, Stevens-Jonesi sündroom.
• Allergilise konjunktiviidi korral.
• Neerupealiste tõsiste häirete ja kaasasündinud anomaaliate korral.
• Raske uveiidi, nägemisnärvi neuriidi korral.
• Maksakoomaga.
• Türotoksilise kriisi ajal.
• Ägeda hepatiidi korral.
• Vere- ja vereringeelundite raskete haiguste korral.
• Loeffleri sündroomiga, berüllioosiga.
• Hulgiskleroosi korral.
• Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud hüperkaltseemia korral.
• Ennetava meetmena siirdatud elundi äratõukereaktsiooni vastu.
• Põletiku vähendamiseks.
• Kübarate ahenemiste ennetamiseks.

Rakendusviis

Prednisolooni süstide kasutamise juhised näitavad, et ravimi kasutamine on lubatud ainult pärast konsulteerimist kvalifitseeritud arstiga. Sellel ravimil on kehale suur mõju, seetõttu on valesti valitud ravi tõttu suur oht kõrvaltoimete tekkeks. Prednisolooni süstide kujul tuleb manustada lihastesse, liigestesse või koevedelikuna. Enne protseduuri on väga oluline nahka alkoholiga töödelda, et hävitada kõik patogeensed mikroorganismid.

Liigesevalu leevendamiseks on vaja suurtesse süstida 25-50 mg, väikestesse 10 mg. Kui sündroom on väljendunud, võib protseduuri korrata mitu korda. Väga oluline on pärast sellist ravi hinnata ravitoimet, et vajadusel kas suurendada toimeaine annust või muuta ravimit. Selleks, et ravim jaotuks kogu liigeses õigesti, tuleb pärast manustamist seda mitu korda painutada ja lahti painutada. Lahusest saadud vedelikud aitavad samuti valu vähendada - neid kasutatakse kahjustatud pindade väikeste alade töötlemiseks.

Ravimi süstimine või tilgutamine silmadesse aitab toime tulla erinevat tüüpi konjunktiviidiga. Seda tuleks teha 1-3 tilka kolm korda päevas 2 nädala jooksul. Et ravi ei tooks kaasa tüsistusi ega kõrvaltoimeid, on vaja regulaarselt mõõta vererõhku ja manustada anaboolseid ravimeid. Samuti peaks arst teid iga kahe nädala tagant saatma vere-, väljaheite- ja uriinianalüüside tegemiseks. Ravi ajal on vaja jälgida veetasakaalu organismis ja vajadusel võtta diureetikume.

Tuleb meeles pidada, et pikaajalisel kasutamisel võib Prednisoloon põhjustada kaaliumisisalduse langust veres. Selle vältimiseks on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti ja võtta seda makrotoitaine tableti kujul. Vastasel juhul on suur oht haigestuda osteoporoosi – luukoe kahjustus, mistõttu see muutub äärmiselt hapraks.

Terapeutiline annus

Pange tähele, et ainult raviarst võib määrata prednisolooni terapeutilise annuse ja selle kasutamise kestuse. Ta peaks tutvuma diagnostiliste uuringute tulemustega ja alles seejärel määrama ravi. Süste võib kehasse manustada tilguti või joaga, kuid praktikas kasutatakse ühes protseduuris kahte neist meetoditest korraga.

Haigus	Annustamine	Kestus
Äge neerupealiste puudulikkus	100-200 mg	Alates 3 päevast kuni 2 nädalani
Bronhiaalastma	75-675 mg	Alates 3 päevast kuni 2 nädalani
Astmaatiline kriis	150-1200 mg	Üks kord
Türotoksiline kriis	200-300 mg	1 nädal
Toksiinide mürgistus	75-400 mg	1-2 nädalat
Hingamisteede ja seedetrakti põletused	120-350 mg	1 nädal
Igat tüüpi amortisaatorid	300-1200 mg	1 nädal
Äge neeru- ja maksapuudulikkus	300-1500 mg	1 nädal
Reumatoidartriit	75-100 mg	1 nädal
Äge hepatiit	75-100 mg	10 päeva

Juhtudel, kui prednisolooni ei ole võimalik vereringesse süstida, on lubatud seda manustada intramuskulaarselt. Ägedate seisundite leevendamiseks määravad arstid selle ravimi tableti kujul. Võõrutussündroomi vältimiseks kaasneb ravi lõpetamisega terapeutilise annuse vähendamine. Selle ravimi kasutamise järsk lõpetamine on rangelt keelatud - tõsiste tüsistuste oht on suur.

Vaatamata üldtunnustatud annustele peaks ravi prednisolooniga määrama ainult raviarst, tuginedes täpsetele diagnostilistele andmetele.

Võõrutussündroom

Prednisolooni süstelahuse pikaajalisel kasutamisel hakkab keha komponentidega harjuma. Lisaks mõjutab ja muudab ravim neerupealiste tööd. Kui keeldute järsult selle ravimiga ravist, võib inimesel tekkida halb enesetunne, suurenenud väsimus ja kõrge kehatemperatuur. Sellised seisundid lahenevad ilma täiendava ravita mõne päeva jooksul. Kui aga prednisolooni suurte annuste kasutamine järsult katkestatakse, tekib hüpoadrenaliini kriisi oht. Seda saab ära tunda sagenevate krampide, oksendamise ja kollapsi järgi. Kui inimesele õigeaegselt arstiabi ei osutata, võib ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu tekkida südameseiskus.

Vastunäidustused

Prednisolooni võtmisest tingitud tüsistuste riski vähendamiseks peate alati meeles pidama vastunäidustuste olemasolu. Isegi erakorralistel juhtudel on selle süsti tegemine keelatud, kui esineb ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Samuti peaksite arvestama, et ravim sisaldab laktoosi, mille suhtes mõnedel inimestel on püsiv talumatus. Prednisoloonravi on lubatud läbi viia äärmise ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Prednisoloon on ravim, millel on suur hulk kõrvaltoimeid. Nende esinemise vältimiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi. Kõige ohtlikumad tagajärjed on:

• Vähenenud glükoositaluvus on eriti ohtlik diabeetikutele. Organismi sattuvad ained aeglustavad maksa tööd, mis häirib insuliini tootmist.
• Neerupealiste funktsiooni pärssimine - see põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust. Samuti pärsib see jääkainete ja toksiinide väljutamist kehast.
• Itsenko-Cushingi sündroom on seisund, mida täheldatakse hormonaalse taseme tugeva muutusega.
• Iivelduse, oksendamise, valu ilmnemine kõhu piirkonnas.
• Verejooksu teke seedetrakti sees: erosioonne gastriit, soole seinte perforatsioon, haavandid.
• Seedehäired söögiisu muutuste, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, kõhupuhituse näol.
• Kardiovaskulaarsete patoloogiate ägenemine.
• Pikaajalise luksumise ilmnemine.
• Muutused närvisüsteemis: TIR, depressioon, eufooria, paranoia, desorientatsioon.
• Sagedased krambid, eriti öösel.
• Peavalud ja peapööritus.
• Silmasisese rõhu märkimisväärne tõus.
• Silmasisese rõhu tõus, troofilised muutused sarvkesta struktuuris.
• Hüperhidroos, spetsiifilise kehalõhna ilmnemine.
• Kehakaalu langus, lihaskoe atroofia.
• Pikaajaline haavade paranemine.
• Akne ja venitusarmide teke kehal.
• Kohalikud allergilised reaktsioonid.