Iga alkohoolik tunneb pikaleveninud joobeseisundist väljumise seisundit. Selle valuliku perioodiga kaasnevad valulikud ja ebameeldivad aistingud. Kehavalud, tugevad peavalu, iiveldus, oksendamine, närvilisus ja ärrituvus on peamised võõrutussündroomi iseloomulikud sümptomid. Kuid kõige sagedamini avalduvad kroonilised joodikud alkohoolse psühhoosi. Selle kõige silmatorkavam ilming on delirium tremens, rahvasuus tuntud kui delirium tremens ja meditsiinis kui delirium tremens. Selle seisundiga kaasnevad kuulmis-, nägemis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid, mis on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud. Millised muud sümptomid selle seisundiga kaasnevad, millised on selle arengu põhjused ja kuidas seda peatada.
Delirium tremensiga kaasnevad hallutsinatsioonid
Haiguse algpõhjused
Pole raske seletada, miks see sündroom tekib pärast tugevat joomist. Pärast pikaajalist joomist lakkab alkohol kehasse sisenemast, mille tagajärjeks on tõsised häired ajus. Lisaks aeglustub pidurdusprotsess kesksüsteemi töös. närvisüsteem. Inimene muutub ärrituvaks ja ärrituvaks.
Kallates endale suuri annuseid alkoholi, saab joodik kogu keha tugeva mürgistuse. Etanooli laguproduktidel on kahjulik mõju südamele, maksale, neerudele ja seedetraktile. Sellised rikkumised toovad patsiendile palju ebamugavust ja ebameeldivaid aistinguid.
Delirium tremens tekib pärast alkoholi joomist inimesel mitmel põhjusel:
- alkohoolsete jookide ühekordne tarbimine suurtes annustes;
- järsk väljumine joobes olekust;
- sertifitseerimata alkohoolsete toodete tarbimine;
- alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine, mis põhjustab keha tõsist mürgistust;
- suurtes kogustes alkoholi joomine pärast pikka kainust;
- alkoholi sisaldavate toodete tarbimine, mis ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks (odekolonn, viirpuu tinktuur jne).
Pikaajaline liigjoomine põhjustab joobeseisundit ja deliirium tremensi
Riskirühm
Kõige sagedamini areneb oravahaigus kroonilistel alkohoolikutel alkoholismi teises või kolmandas staadiumis.
Meestel algab oravahaigus pärast 5-6-aastast regulaarset alkohoolsete jookide tarbimist suurtes annustes. Naistel ilmneb see sündroom palju varem - pärast 2-3 aastat pidevat joomist. Kuid tagajärjed on samad nii meestele kui naistele.
Nagu näitavad statistika ja kliinilised uuringud, kannatab üle neljakümne aasta vanune vanem põlvkond seda haigust sagedamini kui noorem põlvkond.
Sellisest ebameeldivast nähtusest vabanemiseks peaks inimene alkoholiga igaveseks hüvasti jätma, vastasel juhul pole alkoholisündroomi võimalik ravida.
Riskirühm hõlmab mitut kategooriat inimesi:
- kroonilised joodikud, kellel on vähemalt 5-aastane kogemus;
- inimesed, kes on põdenud raskeid haigusi (ajutraumad, kesknärvisüsteemi põletikud);
- isikud, kellel on juba olnud retsidiiv;
- krooniliste haigustega patsiendid.
Sümptomid
Enamasti algab see ebameeldiv nähtus teisel päeval pärast alkoholist loobumist. Algul tekib inimesel tugev vastumeelsus alkoholi vastu. Siis - äkilised meeleolumuutused: positiivne suhtumine võib ootamatult anda teed agressiivsusele ja ärrituvusele.
Enamasti kaasneb oravahaigusega nii meestel kui naistel unetus, külmavärinad, jäsemete värisemine, hirmutunne, ärevus ja paanika. Delirium tremensil on ka märke, mis viitavad inimese täielikule desorientatsioonile ja liigutuste koordineerimise häiretele. Selle seisundi korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur ja vererõhk, südamerütm on häiritud ja nahk muutub punaseks.
Kui inimesel tekib deliirium tremens, tekivad ka sellised sümptomid nagu hallutsinatsioonid, mis on sellisele nähtusele kõige iseloomulikumad. Vaatleme üksikasjalikult nende tüüpe ja neile iseloomulikku.
Kuulmine
Kuulmishallutsinatsioonidega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Deliiriumis haige inimene võib kuulda kõike: karjeid, needusi, lähedaste ähvardusi, arusaamatuid helisid, helisid, kahinat. Sellise surve all tahab ta pensionile jääda, kõigi eest peitu pugeda. Sellised inimesed tunnevad pidevalt, et nad ja nende pered on ohus. Nad hakkavad võtma meetmeid enesesäilitamiseks ja päästmiseks.
Haigushooga kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid
Nägemus
Nägemiskahjustusega kaasneb tugev deliirium. Inimene hakkab ette kujutama ohtlikke ja vastikuid loomi, putukaid: madusid, ämblikke, rotte jne Talle tundub, et nad ajavad teda pidevalt taga ja üritavad teda nõelata või hammustada. Patsient hakkab paanikasse sattuma. Meeleheitest muutub ta agressiivseks ja ärrituvaks.
Puudutage
Sel juhul on kliinilised ilmingud veelgi hullemad. Patsient arvab, et keegi teeb talle haiget – lööb, kraabib, lõikab. Ta näeb pidevalt pilte õudusfilmist, roomavaid madusid, kärnkonnasid ja muid ebameeldivaid fauna esindajaid. Kui joodikut ei aitata, kogeb ta selliseid aistinguid pikka aega.
Näoilmed
Sageli kaasnevad oravaga näoilmete häired. Sellise inimese tunneb kohe ära tema kohmetu näoilme järgi. Ta käitub segaduses, kokutab ja tema näol on näha õuduse ja hirmu grimasse.
Paanikaseisundis võib ta toas ringi joosta, püüdes kellegi eest põgeneda, põgeneda. Kuigi haiguse tunnused on erinevad, pole neid raske eristada.
Valuliku seisundi tunneb ära ebamugavate grimasside järgi
Haiguse etapid
Sellel haigusel on erinevad etapid. Sümptomid võivad igaühe puhul erineda. Vaatleme selle ebameeldiva nähtuse etappe joodikus.
I etapp
Ähvardav alkoholisündroom on oma sümptomitelt väga sarnane võõrutusnähtudega. Järgmisel hommikul ilmnevad inimesel tõsised füsioloogilised ja psühholoogilised häired.
Delirium tremensil on esimeses etapis järgmised sümptomid:
- keskkonna normaalse taju moonutamine;
- kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini;
- vaevaline hingamine;
- südame rütmihäired;
- teravad ja pikaajalised peavalud;
- maohäired (kõhulahtisus, puhitus);
- kõnehäired;
- iiveldus ja oksendamine;
- krambid;
- naha punetus ja silmapõletik.
Selliste sümptomite ilmnemine on tüüpiline päeva esimesele poolele. Õhtu poole võib inimese seisund halveneda. Teda hakkavad vaevama unetus, õudusunenäod, hirmud, hallutsinatsioonid ja paanikahood, jäsemete värisemine.
Kui joodik murdub ja joob sellises seisundis veel ühe annuse alkoholi, naaseb ta alkohooliku tavapärase elustiili juurde.
II etapp
Teises etapis kaasneb oravaga sümptomite kiire areng. Iseloomuliku sündroomi iseravimine on võimatu.
Teise etapi märgid on järgmised:
- kehatemperatuuri järsk tõus 39, mõnikord 40 kraadini;
- suurenenud hallutsinatsioonid ja luulud, mille puhul inimene kuuleb kummalisi helisid ja näeb ebamugavaid pilte;
- patsiendil on obsessiivne mõte, et keegi tahab teda tappa või talle haiget teha;
- suureneb ärrituvus valguse, heli ja muude tegurite suhtes;
- agressiivsus suureneb, mis areneb erutuvuseks;
- kiire või ebaregulaarne hingamine;
- unetus, katkenud unenäod koos õudusunenägudega.
Psühhiaatria hinnangul vajab selline inimene erakorralist arstiabi, vastasel juhul areneb teine faas kolmandaks - lõplikuks. Selle tagajärjed on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud.
III etapp
See on haiguse äärmuslik aste, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- agressiivsus asendub sügava apaatsusega;
- pärssimine avaldub, nii vaimne kui füüsiline;
- letargia ja väsimus;
- äärmine deliiriumi aste - ebamugav kõne ja vaikne hääl;
- värisemine kogu kehas;
- epilepsiahood, krambid;
- õhupuudus, kiire südametegevus, suurenenud higistamine;
- väljendunud hallutsinatsioonid une ajal, unetus.
Selliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient erakorralist abi spetsialistilt. Kui seda ei anta õigeaegselt, satub inimene koomasse.
See on täis ohtlikud tagajärjed patsiendi eluks: ajufunktsiooni häired, hemorraagia, ajuturse ja surm.
Kahju ulatust ei oska ennustada ükski spetsialist.
Alkohoolsed psühhoosid
Nähtuse ohud
Delirium tremens võib provotseerida järgmiste haiguste arengut:
- kopsupõletik - esineb igal kolmandal alkohoolikul pärast regulaarset, pikaajalist joomist;
- pankreatiit;
- ajuturse;
- vee-soola tasakaalu rikkumine;
- maksa- ja neerupuudulikkus;
- ainevahetushäired organismis on iseloomulik sümptom, mis avaldub peaaegu kõigil kroonilise alkoholismiga inimestel;
- lihaskoe hävitamine ja atroofia.
Haigus, mille tagajärjed on eespool loetletud, võib lõppeda erineval viisil. Nõuetekohase ravi korral on patsiendi täielik taastumine võimalik. Mõnikord lõpeb see nähtus osalise paranemisega (mõned psüühikahäired jäävad alles). Võimalik on ka surm. Kuid kui abi saabub õigel ajal, on patsient ohutu.
Esmaabi
Kui patsiendil see diagnoositakse, tuleb ta võimalikult kiiresti toimetada psühhiaatriahaigla osakonda, kus spetsialistid osutavad talle pädevat arstiabi.
Kergete vormide korral saab seda alkohoolikute sündroomi kodus ravida. Sugulaste põhiülesanne on kiiresti taastada patsiendi normaalne seisund. Selleks tehke järgmised toimingud:
- ajuturse tõenäosuse vähendamiseks tehakse manipulatsioone vererõhu alandamiseks;
- psühholoogilised häired (erutus, agressiivsus, apaatia või depressioon) kõrvaldatakse;
- Pikaajalise alkoholismi tagajärgede kõrvaldamiseks peab inimene une normaliseerima.
Sugulased on kohustatud pakkuma patsiendile moraalset ja füüsilist tuge. Sellises olukorras võib igasugune surve või surve tema seisundit süvendada.
Rahustid
Kui inimesel on deliirium tremens, viiakse ravi läbi trankvilisaatoritega. Annuse määrab narkoloog.
Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid ravimeid:
- "Relanium", "Diasepaam" või "Seduxen";
- "Eliinium";
- "fenasepaam";
- psühhoaktiivsed ained, mida võetakse koos unerohuga (diprasiin, difenhüdramiin, barbamiil).
Rahusti "Elenium" määrab narkoloog
Võõrutusravimid
Toksiliste ainete kiireks eemaldamiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi normaalses seisundis hoidmiseks määratakse patsiendile mitu tõhusad ravimid, haiguse kõrvaldamine:
- glükoos;
- korglykon;
- hemodees;
- Kordiamiin.
Ägenemise algfaasis on ette nähtud ravim Prednisoloon.
Immunomodulaatorid
Selle seisundi ravi hõlmab immunostimuleerivate ravimite võtmist, mis aitavad taastuda pikaajalisest alkoholimürgistusest.
Kõige sagedamini määratakse patsiendile B-vitamiinid, samuti A-, C- ja PP-vitamiinid.
B-vitamiinid aitavad alkoholitarbimisest taastuda
Ravi võimalused
Patsiendi haiglaravi näidustus on igasugune alkoholimürgitusest põhjustatud psühhoos. Seetõttu viiakse kogu ravi läbi ainult haiglas. Enne ravi alustamist vaatab arst patsiendi läbi ja määrab ravikuuri, võttes arvesse keha iseärasusi, kaasuvate haiguste esinemist ja patsiendi üldist seisundit.
Palaviku ravi kestus on 4-5 päeva. Tüsistuste korral võib patsiendi haiglas viibimine kesta kaks või isegi kolm nädalat.
Alkohoolne deliirium taandub pärast mitmete ravimite võtmist:
- võõrutus;
- psühhotroopne;
- elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine;
- ainevahetusprotsesside taastamine kehas;
- südame-veresoonkonna süsteemi toimimise normaliseerimine;
- immuunsuse suurendamine.
Pärast kompleksne ravi Arstid soovitavad kodeerida, kuna oravast täielikult vabaneda ja retsidiivi ära hoida ilma selleta on võimalik ainult siis, kui loobute täielikult alkoholist. Vähesed inimesed on valmis sellist sammu astuma, eriti alkoholismi kroonilise vormi korral.
Puudub selge vastus küsimusele, kas delirium tremens läheb ära. See sõltub paljudest teguritest:
- patsiendi õigeaegne visiit kliinikusse;
- kaasuvate patoloogiate ja haiguste olemasolu;
- valitud ravi kvaliteet;
- patsiendi edasine käitumine pärast ravi lõppu.
Sobiva ravi jaoks on vajalik alkoholist loobumine
Ennetavad meetmed
Palavikku saate vältida, kui otsite viivitamatult abi uimastiravi kliinikust. Selle nähtuse arengu varases staadiumis suudab spetsialist tõsiseid ilminguid ära hoida kõrvalmõjud. Selline ennetamine aitab vältida mitte ainult tõsised tüsistused, aga ka surmav.
Neil, kes on eriti julged ja soovivad sellest seisundist omal jõul üle saada, soovitavad eksperdid harjutada keha järkjärgulist väljatõmbamist pikaajalisest joomingust.
Nii saab inimene vähendada tõenäosust haigestuda oravatele omaselt epilepsiasse, südameprobleemidesse ja tõsistesse psühhoosidesse.
Õlle joomise tagajärjed
Statistika järgi kogub õlle alkoholism iga aastaga hoogu. Varem sellist sõltuvust ei olnud. Tänapäeval pole selline nähtus haruldane nii vanema kui ka noorema põlvkonna seas.
Paljud selle madala alkoholisisaldusega joogi armastajad on huvitatud küsimusest: kas õlu põhjustab oravaid? Jah. Regulaarsel kasutamisel suurtes annustes see nähtus areneb.
Orava ravimisel õllest on identne raviskeem nagu viina ja muude kangete jookide alkoholismi korral.
Õlu võib põhjustada deliiriumi tremensi
Järeldus
Nagu näha, areneb deliiriumideliirium vastavalt erinevatel põhjustel. Sageli on selle tagajärjed katastroofilised. Igal selle seisundi all kannataval inimesel on võimalus seda vältida, kui ta pöördub õigeaegselt spetsialisti poole.
Tervitused kõigile! Täna tahaksin puudutada paljude jaoks väga ebameeldivat teemat. Kui pohmell on ainult alkoholismi nõrk ilming, siis delirium tremens sümptomid pärast joomist on kohutav asi.
Need, kes on kunagi kokku puutunud alkoholismi ägeda vormi vältimatu ilminguga, teavad, kui kohutav ja ootamatu see seisund on. Mis on deliirium tremens ja kuidas see tavaliselt avaldub?
Delirium tremens - mis see on?
Üldiselt on "deliirium tremens" tavaline nimetus, millel on meditsiinis selge termin "deliirium". Ladina keelest tõlgituna tähendab see "raputavat pimedust". Teisisõnu, inimene kogeb selles seisundis ägedat psühhoosi ja mõistuse kaotust.
Selle kohutava seisundi sümptomid ja ilmingud võivad olla väga erinevad. Kuid põhjus on alati sama – alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine.
See tähendab, et kõik mõistaksid, et "delirium tremens" ei saa ilmneda lihtsalt seetõttu, et te ei arvestanud eelmisel päeval alkoholi tarbimist tõsiselt. Sel juhul kannatate lihtsalt tugeva pohmelli ja mürgistuse käes. Deliirium avaldub kogenud alkohoolikutel, pikaajalisel joomisel.
Millal "orav" tuleb?
Kui mäletate, siis ühes artiklis ütlesin, et alkoholismil on 4 arenguetappi. Niisiis ilmneb "orav" (selle kohutava haiguse teine populaarne nimi) kõige sagedamini haiguse 3. staadiumis.
See tähendab, et pideva alkoholitarbimisega võivad mehed juba 6-7 aasta pärast oodata "oravat". Õrnem sugu annab kiiremini alla – pärast 2-3 aastat pidevat joomist võib tekkida äge alkohoolne psühhoos.
Mis põhjustab vaimset segadust ja kohutavaid hallutsinatsioone? Fakt on see, et etanooli süstemaatilisel kasutamisel hakkavad ajurakud järk-järgult lagunema.
Liigne toksiin põhjustab hapnikunälga. Ja maks, mis toimib võimsa toksiinide filtrina, on juba nii saastunud ja hävinud, et ei suuda sellele mürgile lihtsalt vastu seista. Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem ja ta on varem saanud peavigastusi, areneb haigus veelgi kiiremini.
Kuidas delirium tremens avaldub?
Deliirium tekib tavaliselt pärast alkoholitarbimise järsku lõpetamist. Tihti näidatakse filmides, et alkohoolik hakkab pärast korraliku koguse alkoholi joomist järsku nägema fantastilisi pilte, tal on nägemusi jne. Kuid see on müüt.
Deliirium algab võõrutuspohmelli ajal. See on nn ärajätmise tagajärg, kui patsient proovib iseseisvalt joomist maha jätta või viiakse ravile haiglasse. Kui patsiendil on varem olnud "orav", siis iga liigsöömise ja võõrutuspohmelliga suureneb deliiriumi tõenäosus.
Kuidas aru saada, et see on seesama “orav”, keda kõik alkohoolikud kardavad?
- terav müra kõrvades;
- põhjuseta hirmutunne, ärevus;
- paanika;
- kuulmishallutsinatsioonid;
- visioonid;
- krambid;
- järsk temperatuuri tõus;
- käte värisemine;
- tugev iiveldus ja oksendamine;
- õudusunenäod;
- uni on rebenenud ja rahutu;
- isutus.
Sümptomite arv võib igaühel olla erinev. Mõni tunneb isegi teravat vastumeelsust alkoholi vastu, mida pole inimesel varem nähtud. Kuid te ei tohiks rõõmustada ega arvata, et see on mingisugune haigusest vabanemine. See on vaid üks sümptomitest, mis eelneb uuele tõsisele seisundile.
Mis on palavikus veel halba, et kui tekivad hallutsinatsioonid, hirmutunne, paanika vms? inimene kasutab vahendeid, mis on talle kõige tuttavamad. Alkohol. See tähendab, et selgub, et see on omamoodi nõiaring. Algab jooming, mis muutub uueks deliirium tremensiks.
Hallutsinatsioonid võivad olla täiesti kahjutud või väga selged ja kohutavad. Väga sageli näevad patsiendid enda ees ämblikuvõrku, palju närilisi, ämblikke jne. Eksperdid ütlevad, et nägemused on seotud inimese sisemiste hirmudega.
Sageli kaasnevad nende nägemustega helihallutsinatsioonid. Paljud delirium tremensis alkohoolikud tunnevad, et neid ähvardatakse või kiusatakse. See põhjustab sageli agressiooni.
Kuidas aidata inimest, kellel on deliirium tremens?
Mida teha, kui lähedastel ilmnevad pärast joomist delirium tremens sümptomid? Peate mõistma, et "orava" ilmumine ei ole enam joomise või pohmelli tavaline ilming. Tõestatud kodu- ja apteegiravimid on siin asendamatud.
Meil on tegemist äge vorm haigused. Mõjutatud on osa ajust ja seetõttu on vaja võimsaid ravimeid, mis peatavad haiguse ja tõstavad alkohooliku järk-järgult sellest raskest seisundist välja.
Loomulikult mängib praegu esmatähtsat rolli lähedaste abi.
- On vaja olla patsiendi lähedal. See on raske ja kohutav seisund. Mõned alkohoolikud võivad "orava" perioodil üles näidata agressiivsust, seega püüdke tagada, et sel hetkel poleks kodus lapsi ega loomi. Kui tunnete, et patsiendi seisund on väga agressiivne, siis on parem seda mitte mängida.
- Eemaldage kõik augustavad ja lõikavad esemed - patsiendi käitumist on mõnikord raske ennustada.
- Rahuliku häälega, seda kuidagi tõstmata tuleb selgitada, et kõik on kontrolli all, oled läheduses ja kohin, helid jne. need näivad ainult talle.
- Võib anda väikese annuse rahusteid. Loomulikult on nende segamine alkoholiga keelatud.
- Und on vaja normaliseerida, sest just unehäired põhjustavad kõige sagedamini helihallutsinatsioone.
- Kui patsient hakkab aktiivsed tegevused(kätega vehkimine, toas ringi jooksmine, esemete haaramine), on vaja teda peatada ja võimalusel horisontaalasendisse viia.
- Tehke rätikust jahe kompress ja asetage see pähe. Sellises seisundis võib jahe dušš siiski aidata, kuid alati pole võimalik patsienti piisavalt maha rahustada, et teda vannituppa viia.
Kui me räägime tõsisematest meetmetest, siis tavaliselt määratakse patsiendile tugevad rahustid, mis aitavad eemaldada nägemusi ja normaliseerida vaimset seisundit. Psüühikahäirete suurimat süvenemist ja erinevate hallutsinatsioonide vormide ilmnemist võib oodata ööle lähemal.
Kui teil pole rahustavaid ravimeid käepärast või kui patsiendi seisund tekitab tõsist muret, on parem kutsuda kiiresti kiirabi. Ravi peab toimuma kogenud narkoloogi järelevalve all, kuna palavik võib võõrutuspohmelli ajal igal ajal korduda.
Arvestades, et “oravaga” ei kaasne alati ainult psüühikahäire, võib patsient end füüsiliselt väga halvasti tunda. Temperatuur tõuseb 40 kraadini, kogu keha täidavad tugevad külmavärinad. Sellisel juhul tuleks anda tavalisi palavikualandajaid. Rohke vedeliku joomine aitab ka sümptomeid veidi vähendada.
Muidugi on alkoholism kohutav haigus, mis mürgitab mitte ainult patsiendi enda elu. Kogu pere ja ümbrus kannatab selle all, et mõnikord ei suudeta lähedast aidata.
Soovin teile suurepärast veebi kool tervislik pilt elu ja toitumine . Kogenud spetsialistid vastavad kõigile võõrutuspohmelli seisundit puudutavatele küsimustele, õpetavad keha õigesti puhastama jne. Mõnikord tasub astuda see esimene samm, mis viib teid õigele teele!
Soovin kõigile oma lugejatele ja tellijatele tugevat tervist ja mitte kunagi sellist haigust! Jagage seda artiklit oma sõprade ja inimestega, kes vajavad praegu abi, ja ärge unustage tellida!
Delirium tremens (teaduslikult nimetatakse deliiriumi deliiriumiks; tavakeeles - orav) on psühhoosi tüüp, mis tekib meestel ja naistel pärast tugevat joomist. Esineb inimestel, kellel on alkoholismi 2.–3. staadium. See areneb võõrutussündroomi taustal ja nõuab viivitamatut arstiabi. Surmade statistika otseselt palaviku perioodil on 16%, kuid seisund on ohtlik tüsistuste tekke tõttu, millest suremus tõuseb 75% -ni.
Miks see seisund tekib?
Delirium tremens algab regulaarse alkoholitarbimise 4.–6. aastal. Valge palavik tekib 1–4 päeva pärast viimast joomist (ainult kainel alkohoolikul - joobeseisundis deliirium ei teki).
Delirium tremens'i peamiseks põhjuseks on etüülalkoholi mürgistus, kui siseorganid (eelkõige aju) on kahjustatud ja ainevahetus on häiritud. Täiendavad tegurid on olulised – orav tuleb tõenäolisemalt, kui on:
- inimese ajukahjustused;
- mürgistus madala kvaliteediga alkoholiga;
- närvisüsteemi häired;
- endokriinsed häired;
- maksahaigused.
Delirium tremens patogeneesis mängib rolli neurotransmitterite tootmine. Delirium tremens seisundis dopamiin suureneb 30 korda. Serotoniini ja endorfiinide tase tõuseb ligikaudu 10-15 korda.
Kuidas delirium tremens avaldub meestel ja naistel?
Delirium tremens esineb alkohoolikutel paralleelselt võõrutussündroomi omaste somatoneuroloogiliste häiretega. Esimesed võõrutusnähud on värinad, iiveldus, migreen, krambid, lihas- ja südamevalu. Iseloomustab hüpertermia kuni 37–38,5°C ja arteriaalne hüpertensioon kuni 180/110 mm Hg. Art. "Orav" ise areneb järk-järgult:
- I etapp (varajane deliirium).
Delirium tremens'i esimesed sümptomid: motoorne üleerutus, koha- ja ajakohas navigeerimisvõime halvenemine, tugevad peavalud. Mees näeb välja murelik ja närviline. Varase deliiriumi hallutsinatsioonid on lühiajalised; patsient tunneb piiri reaalsuse ja deliiriumi vahel.
- II etapp (äge deliirium).
Nägemis-, kuulmis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid sagenevad – sagedamini näevad deliiriumiga patsiendid kuradit (või muid üleloomulikke olendeid) ja kuulevad oma peas hääli. Alkohoolikul on raske kindlaks teha piiri tegeliku ja kujuteldava vahel. Ilmuvad pettekujutluse tunnused (tagakiusamismaania, paranoia, põhjendamatud hirmud), käitumine muutub kohatuks. Psühhomotoorne agitatsioon ja afektiivsed häired suurenevad. Pulss on sagedane, millega kaasneb õhupuudus ja suurenenud higistamine.
- III etapp (raske deliirium tremens).
Deliiriumi viimast etappi iseloomustavad kõik deliiriumi tremensi peamised sümptomid, kuid raskemate vegetatiivsete ilmingutega. Üleerutus muutub esmalt tipuks (kuni seisundini, kus patsient võib ennast ja teisi kahjustada). Siis inimene äkki rahuneb, muutub uniseks ja pärast silmade avamist fikseerib ta pilgu rohkem kui 10 sekundiks. Tekib teadvuse depressioon stuuporist koomani, mis on ajuturse sümptom.
Diagnostika
Kui inimene tunneb end paar tundi pärast söömisest loobumist halvasti, tuleb minna haiglasse (kutsuda kiirabi). Delirium tremens diagnoosi kinnitavad arstid vastavalt välised sümptomid ja vastavalt vaimse seisundi testi tulemustele (deliirium tremensis on see alati madal):
| Punkte õige täitmise eest | Ülesanne patsiendile, kellel kahtlustatakse deliirium tremens |
| 5 | Nimetage aasta, nädalapäev, kuu. |
| 5 | Nimetage asukoht (riik, linn, maja aadress). |
| 3 | Nad ütlevad kolm sõna 1-sekundilise pausiga ja paluvad korrata. |
| 5 | Tehke lihtne lahutamine (näiteks "100 - 7"). |
| 3 | Ülesandest nr 3 palutakse korrata 3 sõna. |
| 2 | Nad osutavad ruumis olevatele esemetele ja paluvad neile nimesid anda. |
| 1 | Nad paluvad teil nimetada 3 lemmikraamatut. |
| 3 | Nad paluvad sul paberi pooleks voltida ja põrandale asetada. |
| 1 | Kirjutage paberile käsk (näiteks "sulgege silmad"), paluge patsiendil kirjutatu lugeda ja läbi viia. |
| 1 | Dikteerige patsiendile ettepanek ja paluge tal see paberile kirjutada. |
| 1 | Joonistage käega õhku mis tahes kujund ja paluge patsiendil korrata. |
Norm on üle 29 punkti. Madalama taseme korral on võimalikud kaks patoloogiat - deliiriumdeliirium või dementsus. Selguse huvides viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos (välistatud on sümptomid, mis ei ole deliiriumile iseloomulikud - isikliku taju häired, autoagnoosia, parkinsonismi sündroom).
Kuidas haigust ravida
Lihtne viis delirium tremensist vabanemiseks on anda joodikule juua. Kuid meetod on ohtlik - see süvendab alkoholismi, kutsub esile tüsistusi ega kaitse järgmisel kainenemisel orava eest.
Teoreetiliselt peaks delirium tremens 3–5 päeva pärast iseenesest mööduma. Kuid tegevusetus ja paranemise ootamine ei ole lahendus, deliiriumiga patsient paraneb ilma ravimiteta ainult siis, kui kolmandasse etappi üleminek puudub. Vastasel juhul tekib ajuturse, millest on raske vabaneda, 87% juhtudest surevad patsiendid 1–3 päeva jooksul.
Parem on mitte riskida - esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole. Spetsialistid toovad patsiendi kriitilisest seisundist välja võõrutusravi, psühhofarmakoteraapia, sunddiureesi, vitamiiniteraapia ja psühhoteraapia abil.
Kiirabi ja elustamine
Kodune esmaabi ilma ravimiteta ei ole efektiivne. Delirium tremens nähtude korral peaksite: 1) helistama numbril 112 ja kutsuma kiirabi; 2) toimetada alkohooliku iseseisvalt psühhiaatriaosakonda. Kuni patsiendi arstidele üleandmiseni peaksid lähedased alkohooliku maha rahustama ja asetama tasasele pinnale. Kui inimene käitub vägivaldselt, tasub ta kinni siduda ning nägu ja keha külmas vees leotatud rätikuga pühkida.
Deliiriumihoo peatamiseks manustavad arstid intramuskulaarselt 10–20 mg diasepaami. Traditsiooniline meetod psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamiseks deliiriumi tremensi ajal on 0,5–0,7 g barbamiili või 20% naatriumhüdroksübutüraadi ühekordne süst. Südametegevuse säilitamiseks on soovitatav elustada 1 ml 0,06% Korglykoni lahuse ja 10 ml glükoosi manustamisega.
Ravi haiglas
Deliiriumi diagnoosimisel paigutatakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Neid hoitakse haiglas 21–45 päeva. Delirium tremens sümptomitega inimene peaks ravi ajal jooma esimesel päeval 2-3 tabletti aktiivsütt (detoksikatsiooniks). Vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häirete kõrvaldamiseks on ette nähtud infusioonravi.
Vitamiinide lahused (rühmad B ja C) tuleb manustada intravenoosselt. Pärast tilgutamist taastub süsivesikute ainevahetus ning perifeerse närvisüsteemi aktiivsuse ja redoksprotsesside eest vastutavate ensüümide tootmine.
Kui äge neerupuudulikkus areneb deliirium tremens taustal, on näidustatud hemodialüüs ja diureetiline ravi. Kui patsient keeldub söömast või joomast (see juhtub 70% deliiriumi juhtudest), kasutavad arstid sonditoitu. Kasutatakse kõrge süsivesikute ja multivitamiinide sisaldusega toitainesegusid.
Ravimid
Peamised ravimid deliiriumi ravis on bensodiasepiinid (fenasepaam, midasolaam). Ravimid eemaldavad deliiriumi vegetatiivsed sümptomid, vähendavad afektiivset pinget, agitatsiooni ja hoiavad ära krambihoogude teket. Kui bensodiasepiini rühma ravimid on talumatud, asendatakse need Deksmedetomidiiniga kombinatsioonis unerohuga (fenobarbitaal, Ivadal).
Kui bensodiasepiinidest põhjustatud psühhoos ei taandu 24–28 tunni jooksul, lisatakse neile antipsühhootikume (näiteks 2,5–5 mg haloperidooli). Treemori, tahhükardia ja hüpertensiooni leevendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid - propranolooli (igaüks 20-40 mg) või metoprolooli (igaüks 50-100 mg).
Tüsistused ja tagajärjed
Kui alkohoolikud joovad end deliirium tremensini, siis pärast krambi möödumist nad terved ei ole. Deliirium põhjustab haigusi:
- Alkohoolne kardiomüopaatia.
Seda tagajärge pärast deliiriumi täheldatakse 25% patsientidest. Kardiomüopaatia on ohtlik, kuna 5% juhtudest põhjustab see patsientide surma.
- Maksapuudulikkus.
Arendub 58% kroonilise alkoholismi II staadiumis juhtudest. Delirium tremens kutsub alati esile ägenemise, mis on väga valus. Iseloomulik on ka pöördvõrdeline seos - maksahaiguse esinemine suurendab deliiriumi ja sellele järgneva kooma riski 3 korda.
- Aju turse.
Kõige levinud põhjus surmav tulemus raske deliiriumi korral. Kui ajutursega patsienti saab välja pumbata, vajab ta vaimse aktiivsuse halvenemise tõttu pikka taastumist. Suureneb puude tõenäosus.
- Rabdomüolüüs.
Esindab lihaskoe nekroosi. Prognoos on halb – patsient võib surra progresseeruva hüperkaleemia või neerupuudulikkuse tõttu.
Prognoos: kui kaua inimesed elavad deliiriumi tremensiga?
2016. aastal alustas Serbsky psühhiaatria ja sõltuvusmeditsiini keskus ulatuslikku uuringut oodatava eluea ja suremuse kohta kroonilise alkoholismi, sealhulgas deliiriumi tagajärgedest (uuring kestab tänaseni). 1000 registreeritud alkohoolikust viidi 54% vähemalt korra psühhoosihooga haiglasse. Esimesel päeval suri 7 inimest (peamiselt ajuturse tõttu). Kolme päeva jooksul teatati veel 5 surmajuhtumist. Ülejäänud patsiendid läbisid ravi ja nad kirjutati haiglast välja, kuid 12% inimestest suri aasta jooksul haigustesse, mis tekkisid deliiriumi taustal. Järeldus: kuigi deliiriumi saab ravida, ei ela enamik patsiente selle tagajärgede tõttu kaua, seetõttu tuleb patoloogiat ennetada.
Kuidas vältida delirium tremensit
Kroonilise alkoholismiga naistel ja meestel oravate ilmnemise vältimiseks on vaja neid järk-järgult raskest joomisest loobuda. See vähendab deliiriumi tõenäosust 30%. Narkomaania kliiniku külastus aitab psühhoosi täielikult vältida – alkohoolik läbib täieliku võõrutusravi ja talle manustatakse krambivastaseid ravimeid. Seejärel tuleb patsienti veenda alustama sõltuvusravi psühhiaater-narkoloogi juures.
Kui inimesel on kunagi esinenud deliirium tremens, on krambihoogude tekkimise tõenäosus järgmise joobumise ajal 80%. Tulevikus kordub psühhoos raskemal kujul. Statistika kohaselt suudab 3 rünnakut üle elada ainult 1 alkohoolikust seitsmest. Enamik sureb ajuturse, hingamispuudulikkuse, pankrease nekroosi ja muude deliiriumi tüsistuste tõttu.
Delirium tremens (delirium tremens) ehk ägedat metalli-alkoholipsühhoosi täheldatakse alkoholisõltuvusega patsientidel haiguse II-III staadiumis ning seda iseloomustab deliiriumi sündroomi ja raskete somato-vegetatiivsete, neuroloogiliste häirete kombinatsioon.
Mis põhjustab deliiriumi tremensi?
Delirium tremens peamised põhjused:
- rasked ja pikaajalised joomishood;
- alkoholiasendajate kasutamine;
- raske somaatiline patoloogia;
- orgaaniline ajukahjustus.
Alkohoolse deliiriumi patogenees ei ole täielikult teada, arvatavasti on suur mõju kesknärvisüsteemi neurotransmitterite metabolismi häiretel ja raskel, peamiselt endogeensel mürgitusel.
Delirium tremens sümptomid
Epidemioloogiliste uuringute kohaselt areneb esimene deliirium tremens kõige sagedamini mitte varem kui 7-10 aastat pärast alkoholismi kaugelearenenud staadiumi olemasolu. Alkohoolne deliirium tekib tavaliselt alkoholi võõrutussündroomi haripunktis (kõige sagedamini 2.-4. päeval) ja avaldub reeglina õhtul või öösel. Delirium tremens'i lähenemise varajased märgid on patsiendi rahutus ja rahutus, tõsine ärevus ja püsiv unetus. Sümpatoadrenaalse süsteemi erutusnähud suurenevad - naha kahvatus, sageli sinaka varjundiga, tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, hüperhidroos, mõõdukas hüpertermia. Alati esinevad autonoomsed häired (ataksia, lihaste hüpotoonia, hüperrefleksia, treemor) väljenduvad ühel või teisel määral. Iseloomulikud vee-elektrolüütide tasakaalu häired (dehüdratsioon, hüperasoteemia, metaboolne atsidoos jne), muutused verepildis (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine jne), täheldatakse madalat palavikku.
Autonoomsed ja neuroloogilised häired tekivad enne teadvusehäirete tekkimist ja püsivad pikka aega pärast nende vähenemist. Seejärel liituvad ülalkirjeldatud häiretega pareidoolsed illusioonid (muutliku, sageli fantastilise sisuga lamedad kujundid, tavaliselt on nende aluseks reaalselt olemasolev joonistus, ornament vms). Illusoorne keskkonnataju asendub kiiresti visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega. Psühhootilised häired võivad olla ebastabiilsed: kui patsient on aktiveeritud, võivad hallutsinatsioonihäired ajutiselt väheneda ja isegi täielikult kaduda.
Delirium tremens vähenenud vormid
Hüpnagoogilist deliiriumi iseloomustavad arvukad erksad, stseenilaadsed unenäod või visuaalsed hallutsinatsioonid uinumisel või silmade sulgemisel. Psühhootiliste sümptomite sagenemist täheldatakse nii õhtul kui öösel, mida iseloomustavad kerge hirm, üllatuse afekt ja deliiriumihäirele omased somato-vegetatiivsed sümptomid. Hallutsinatsioonide sisu on mitmekesine: võib esineda hirmutavaid pilte (näiteks ohtlik tagaajamine) ja seikluslikke seiklusi. Mõnel juhul transporditakse patsient hallutsinatoorsesse keskkonda, mis näitab osalist desorientatsiooni. Silmade avamisel või ärgates kriitiline suhtumine nähtu suhtes ei taastu kohe ja see võib mõjutada patsiendi käitumist ja ütlusi. Hüpnagoogiline deliirium tremens kestab reeglina 1-2 ööd ja seda võib asendada erineva struktuuri ja vormiga metalli-alkoholi psühhoosidega.
Fantastilise sisuga hüpnagoogiline deliirium tremens (hüpnagoogiline onirism) erineb ülalkirjeldatud variandist rohkete, sensuaalselt erksate visuaalsete hallutsinatsioonide fantastilise sisu poolest, hallutsinatoorsete häirete stseenilaadse olemuse poolest koos järjestikuste olukordade muutumisega. Tähelepanuväärne on: silmade avamisel unenäod katkevad ja sulgemisel jätkuvad need uuesti ja seega hallutsinatsiooni episoodi areng ei katke. Selle deliiriumivormi puhul ei domineeri sageli mitte hirmu afekt, vaid huvi ja üllatus. Teine eristav tunnus on desorientatsioon keskkonnas (pideva märgina). Kestus ja tulemused on sarnased hüpnagoogilise deliiriumi variandiga.
Hüpnagoogiline deliirium tremens ja hüpnagoogiline onirism ei ole RHK-10-s eraldi nosoloogiliste vormidena määratletud.
Delirium ilma deliiriumita, delirium tremens ilma deliiriumita (delirium lucidum, värisemise sündroom) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - ebatüüpiline vorm, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude puudumine kliinilises pildis. Tekib ägedalt. Suured häired sisaldavad neuroloogilised sümptomid, väljendub olulisel määral: selge, kare treemor, ataksia, higistamine. Ajas ja ruumis orienteerumishäired on mööduvad. Ärevuse ja hirmu mõju on pidev. Käitumises domineerivad segadus, raevukus, rahutus ja põnevus. Selle deliiriumivormi kulg on lühiajaline - 1-3 päeva, taastumine on sageli kriitiline. Võimalik on üleminek teistele deliiriumi vormidele.
Aborduva deliiriumi tremensiga (F0,46*) prodromaalsed nähtused tavaliselt puuduvad. Kliinilises pildis täheldatakse isoleeritud visuaalseid illusioone ja mikroskoopilisi hallutsinatsioone; Muude hallutsinatoorsete häirete hulgas täheldatakse kõige sagedamini akoasmasid ja foneeme. Ärevuse ja hirmu mõju on sarnane teiste meeletu uimastamise vormidega. Luulehäired on algelised, käitumishäired ebastabiilsed ja mööduvad. Neuroloogilised häired ei ole väljendunud.
Deliiriumi katkendliku kulgemise ja suhteliselt madala teadvuse hägustumisega võivad patsiendid isegi hallutsinatsioonikogemuste ajal tekkida kriitilisi kahtlusi toimuva tegelikkuses. Patsiendi kriitilisus kogetud kogemuste suhtes suureneb koos paranemisega ja sellega kaasnevate deliirsete sümptomite kadumisega. Aborduva deliiriumi kestus on kuni 1 päev. Väljund on kriitiline.
Tüüpiline või klassikaline deliirium tremens
Tüüpilise deliiriumi tremens puhul vilguvad sümptomid mitmest tunnist päevani, misjärel hallutsinatsioonid muutuvad püsivaks. Alkohoolne deliirium läbib oma arengus mitu järjestikust etappi.
Prodromaalne periood
Sellel reeglina mitu päeva kestval perioodil on ülekaalus unehäired (painajalikud, hirmutavad unenäod, hirmud), iseloomulikud on ülekaaluga muutlikud afektid, püsivad asteenilised kaebused. 20% juhtudest eelnevad deliiriumi tekkele grand mal ja harvemini katkevad epilepsiahood, mis kõige sagedamini esinevad alkoholist võõrutussündroomi esimesel või teisel päeval. 3-4. päeval pärast alkoholi võõrutussündroomi ilmnemist on epilepsiahooge harva. Muudel juhtudel võib deliirium tekkida pärast verbaalsete hallutsinatsioonide episoodi või ägeda sensoorse deliiriumi puhangut. Alkohoolse deliiriumi diagnoosimisel ei tohiks unustada prodromaalse perioodi võimalikku puudumist. I
Esimene aste
Haiguse prodroomis esinenud meeleolumuutused muutuvad märgatavamaks ning täheldatakse vastupidiste afektide kiiret muutumist: depressioon, ärevus või hirmutunne asenduvad kergesti eufooria, põhjuseta lõbuga. Patsiendid on ülemäära jutukad, rahutud, rahutud (akatasia). Kõne on kiire, ebajärjekindel, veidi ebajärjekindel ja tähelepanu hajub kergesti. Näoilmed ja liigutused on elavad, kiired, järsult vahelduvad. Sageli täheldatakse desorientatsiooni või mittetäielikku orienteerumist kohas ja ajas. Orienteerumine oma isiksuses säilib reeglina isegi deliiriumi tremensi kaugelearenenud staadiumis. Patsiente iseloomustab vaimne hüperesteesia - vastuvõtlikkuse järsk tõus, kui nad puutuvad kokku erinevate, mõnikord isegi ükskõiksete stiimulitega. Siia tulevad eredad mälestused, kujundlikud ideed, visuaalsed illusioonid; Mõnikord esinevad kuulmishallutsinatsioonide episoodid akoasmide ja foneemide kujul, märgitakse erinevaid kujundliku deliiriumi elemente ja õhtul suurenevad kõik sümptomid järsult. Öine uni on häiritud, täheldatakse sagedasi ärkamisi ärevusseisundis.
Emotsionaalne ja psühhomotoorne agitatsioon, kiired muutused afektis on olulised diagnostilised märgid deliiriumi tremensi eristamiseks alkoholist võõrutussündroomist koos vaimse komponendi ülekaaluga. Diferentsiaaldiagnostikas on vaja eristada deliirium tremens arengu algstaadiumit pohmelli seisundist, mida iseloomustab tüüpiline monotoonne depressiivne-ärevuslik afekt.
Teine etapp
1. etapi kliinilise pildiga kaasneb pareidoolia - fantastilise sisu visuaalsed illusioonid. Need võivad olla mustvalged või värvilised, staatilised või dünaamilised. Iseloomulikud on erineva intensiivsusega hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Uni on jätkuvalt katkendlik, hirmutavate unenägudega. Ärkamise ajal ei suuda patsient unenägu reaalsusest kohe eristada. Hüperesteesia suureneb, fotofoobia suureneb. Valgusintervallid on võimalikud, kuid need on lühiajalised. Unenäolised kogemused vahelduvad suhtelise ärkveloleku olekuga, uimastusega.
Kolmas etapp
III etapis täheldatakse täielikku unetust ja ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Iseloomulikud on visuaalsed zooloogilised hallutsinatsioonid (putukad, väikenärilised jne), taktiilsed hallutsinatsioonid (enamasti väga realistliku võõrkeha - niidi või karva olemasolu aistingu kujul suus), verbaalsed hallutsinatsioonid on võimalikud. , peamiselt ähvardava iseloomuga. Orienteerumine kohas ja ajas kaob, kuid jääb inimese enda isiksusesse. Hallutsinatsioonid suurte loomade või fantastiliste koletiste kujul esinevad palju harvemini. Afektiivsed häired on labiilsed, domineerivad hirm, ärevus ja segadus.
Deliirsete häirete haripunktis on patsient huvitatud pealtvaataja. Hallutsinatsioonid on stseenilaadsed või peegeldavad teatud olukordi. võib olla ühekordne või mitu, sageli värvitu. Delirium tremens süvenedes liituvad ka kuulmis-, haistmis-, termilised, kombatavad ja üldmeelte hallutsinatsioonid. Erinevatel andmetel ei ole hallutsinatoorsed nähtused lihtsalt mitmekesised, vaid kompleksselt kombineeritud, kombineeritud. Sageli kohtab visuaalseid hallutsinatsioone ämblikuvõrkude, niitide, juhtmete jms kujul. Kehadiagrammi häired taanduvad aistingutele keha asendi muutumisest ruumis: ümbritsevad objektid hakkavad kõikuma, kukkuma ja pöörlema. Ajataju muutub, patsiendi jaoks saab seda lühendada või pikendada. Käitumine, afekt, luululised väited vastavad hallutsinatsioonide sisule. Patsiendid on kiuslikud ja neil on raskusi paigal püsimisega. Valdava hirmuafekti tõttu püüavad patsiendid kuhugi põgeneda, lahkuda, peitu pugeda, midagi endalt maha raputada, maha lüüa või röövida ning pöörduda kujuteldavate vestluskaaslaste poole. Kõne on sel juhul järsk, koosneb lühikestest fraasidest või üksikutest sõnadest. Tähelepanu muutub hüperhajameelseks, meeleolu on äärmiselt muutlik, näoilmed on ilmekad. Lühikest aega vahelduvad hämmeldus, rahulolu, üllatus, meeleheide, kuid hirm on kõige sagedamini ja kõige püsivamalt kohal. Deliiriumis on deliirium fragmentaarne ja peegeldab hallutsinatoorseid häireid; siin domineerivad tagakiusamise, füüsilise hävitamise ja harvemini armukadeduse ja abielurikkumise pettekujutelma. Deliiriumiga seotud luuluhäired ei ole üldistatud, need on afektiivselt intensiivsed, spetsiifilised, ebastabiilsed ja sõltuvad täielikult hallutsinatsioonikogemustest.
Patsiendid on väga soovitavad. Näiteks kui patsiendile antakse leht puhast valget paberit ja palutakse lugeda, mis on kirjutatud, näeb ta sellel lehel teksti ja proovib seda reprodutseerida (Reichardti sümptom); patsient alustab vestluskaaslasega pikka vestlust, kui annate talle välja lülitatud telefonivastuvõtja või mõne muu eseme, mida nimetatakse telefonivastuvõtjaks (Aschaffenburgi sümptom). Suletud silmadele vajutades ja teatud konkreetseid küsimusi esitades kogeb patsient vastavaid visuaalseid hallutsinatsioone (Lillmanni sümptom). Tuleb meeles pidada, et suurenenud soovituslikkuse märgid ilmnevad mitte ainult psühhoosi kõrgpunktis, vaid ka selle arengu alguses ja lõpus, kui ägedad sümptomid vähenevad. Näiteks võite pärast deliiriumi lõppu põhjustada patsiendil püsivaid visuaalseid hallutsinatsioone, kui sundida teda läikivaid objekte vaatama (Bechterewi sümptom).
Veel üks huvitav punkt: psühhoosi sümptomid võivad nõrgeneda väliste tegurite - häirivate tegurite (vestlused arsti, meditsiinitöötajatega) mõjul. Tüüpiline ärkamise sümptom.
Tüüpilise deliiriumi tremens III staadiumis võib täheldada kergeid (kirkaid) intervalle, samal ajal kui patsientidel ilmnevad olulised asteenilised sümptomid. Õhtul ja öösel suureneb järsult hallutsinatoorsete ja luululiste häirete raskusaste ning suureneb psühhomotoorne agitatsioon. ärevus võib jõuda raptuse tasemeni. Hommikuks muutub kirjeldatud seisund uinumiseks uneks.
See on koht, kus delirium tremens areng enamikul juhtudel lõpeb. Psühhoosist taastumine on tavaliselt kriitiline - pärast sügavat pikka und, kuid mõnikord on see lüütiline - järkjärguline; sümptomeid saab vähendada lainetena, psühhopatoloogiliste sümptomite vahelduva nõrgenemise ja taastumisega, kuid vähem intensiivsel tasemel.
Patsiendi mälestused kogetud psüühikahäirest on katkendlikud. Ta suudab meenutada (sageli väga üksikasjalikult) valusate kogemuste sisu. hallutsinatsioonid, kuid ei mäleta ega suuda reprodutseerida enda ümber tegelikkuses toimuvat, tema käitumist. Kõik see on osalise või täieliku amneesia all.
Delirium tremens'i lõpuga kaasneb intensiivselt väljendunud emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus. Meeleolu on muutlik: täheldatakse pisaruse, depressiooni, nõrkuse elementide vaheldumist põhjuseta sentimentaalse rahulolu ja entusiasmiga; asteenilised reaktsioonid on vajalikud.
Pärast deliiriumi kliinilise pildi vähenemist täheldatakse mõnel juhul üleminekusündroome. Nende hulka kuuluvad jääkpetted, kriitikavaba suhtumine kogemusse või individuaalsetesse pettekujutlustesse, kerge hüpomaania (sagedamini meestel), samuti depressiivsed, subdepressiivsed või asteenilis-depressiivsed seisundid (sagedamini naistel).
Mõtteprotsessi struktuursed-dünaamilised omadused muutuvad osaliselt, kuid väljendunud ebajärjekindlust või mõtlemise lagunemist ei täheldata. Pärast psühhootilisest seisundist väljumist täheldatakse aeglustumist, väikest nootide produkti. mõtlemist, kuid see on alati üsna järjekindel ja sidus. Omamoodi alkohoolse arutluskäigu, alkohoolse huumori võimalikud ilmingud
Delirium tremens kulg on tavaliselt pidev (90% juhtudest), kuid võib olla katkendlik: täheldatakse 2-3 hoogu, mida eraldavad kerged intervallid, mis kestavad kuni ööpäeva.
Alkohoolse deliiriumi kestus on keskmiselt 2 kuni 8 päeva, vähesel protsendil juhtudest (kuni 5) võib deliirium kesta kuni päeva.
Delirium tremens segavormid
Alkohoolne deliirium võib muutuda struktuurselt keerulisemaks: sellele on võimalik lisada luululisi kogemusi, enesesüüdistamise ideede tekkimist, kahju, hoiakuid, tagakiusamist. Hallutsinatsioonid võivad muutuda keerukamaks, stseenilaadsemaks (igapäevased, professionaalsed, harvem religioossed, lahingulised või fantastilised). Sellistel juhtudel on lubatud rääkida deliiriumi tremens segavormidest, nende hulgas eristatakse süstematiseeritud deliiriumi ja väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega deliiriumi. Neid vorme ei ole RHK-10-s esile tõstetud.
Süstematiseeritud deliirium tremens
I ja II staadiumi areng ei erine tüüpilise deliiriumi tremensi käigust. III etapis hakkavad kliinilises pildis domineerima mitmed stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Sisu domineerivad tagakiusamise stseenid, samas kui patsient on alati mõrvakatse ja jälitamise objekt. Patsiendi käitumist dikteerivad kogetud kogemused: ta püüab põgeneda, peituda, leida turvalist kohta, kuhu oma jälitajate eest varjuda. Hirmu mõju on väljendunud, pidev, püsiv. Vähem levinud on visuaalsed hallutsinatsioonid, kus domineerivad avalikud vaatemängud või erootilised stseenid, mille tunnistajaks on patsient. Mõned autorid rõhutavad joogiplaanide püsivust. Sellistel juhtudel domineerib üllatuse ja uudishimu afekt. Visuaalsed hallutsinatsioonid eksisteerivad koos mitmesuguste illusioonide, pareidoolia, vale äratundmise, vale, pidevalt muutuva orientatsiooniga keskkonnas. Sel juhul räägime visuaalse hallutsinoosi tekkest alkohoolse deliiriumi struktuuris.
Luulised väited on omavahel seotud hallutsinatsioonide sisuga, on väljendava iseloomuga ja muutuvad sõltuvalt hallutsinatsioonide muutustest. Kahju meenutab tänu loo järjestusele ja "hulludele detailidele" süstematiseeritud kahju.
Teadvuse hägustumine ei ulatu sügavale, kuna valulikust seisundist väljudes suudab patsient valusate kogemuste sisu reprodutseerida. Autonoomsed ja neuroloogilised häired on madalad. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni nädal või rohkem. Kui psühhoosi kulg on omandanud vürsti iseloomu, siis on väljapääs alati loogiline, jääkdeliiriumiga.
Delirium tremens koos tõsiste verbaalsete hallutsinatsioonidega
Sel juhul räägime verbaalse hallutsinoosi tekkest deliiriumi struktuuris. Koos iseloomulike intensiivsete visuaalsete, termiliste, taktiilsete hallutsinatsioonide, kehadiagrammi häirete ja visuaalsete illusioonidega esinevad pidevad verbaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide sisu on sarnane teist tüüpi deliiriumi tremensiga, tavaliselt hirmutava iseloomuga. Seetõttu määravad afekti eelkõige ärevus, pinge ja hirm. Pettekujutlused sarnanevad süstematiseeritud deliiriumiga. Sel juhul tuleb aga märkida: luulumõttelisi väiteid ei toeta argumentatsioon, mistõttu pole vaja rääkida süstematiseeritud deliiriumist. Lisaks tuvastatakse kujundliku pettekujutelma tunnused - segadus, luululise lavastuse ideed, positiivse duubli sümptom, mis levib paljudele inimestele. Orienteerumine kohas ja ajas on veidi häiritud: segaduse sügavus on vaatamata produktiivsete häirete rohkusele tähtsusetu. Samuti ei väljendu neuroloogilised ja autonoomsed häired. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Viimasel juhul kaovad valulikud häired järk-järgult, jääkdeliiriumiga.
Raske deliirium tremens
Raske deliiriumi tremensi rühma tuvastamine on seotud raskete somatovegetatiivsete ja neuroloogiliste häiretega, psühhopatoloogiliste häirete tunnustega, samuti surma võimalusega. Tõsine deliirium tekib tavaliselt II-III või III staadiumis alkoholismi kõrge taluvuse ja pideva alkoholitarbimisega. Raske deliiriumi tekkele eelnevad sageli krambihood. Raske deliiriumi on kaks vormi – professionaalne ja piinav.
Tööalane deliirium tremens (deliirium koos tööalase deliiriumiga) F10.43*
Psühhoos võib alata tüüpiliste häiretega, seejärel täheldatakse kliinilise pildi muutumist, reeglina selle halvenemist. Sellisel juhul väheneb hallutsinatoorsete nähtuste intensiivsus, tagakiusamise pettekujutelm nõrgeneb või kaob. Afektiivsed häired muutuvad monotoonseks. Samuti muutuvad liikumishäired ja patsiendi käitumine. Hästi koordineeritud, sisult varieeruvate, osavust, jõudu ja märkimisväärset ruumi nõudvate tegevuste asemel hakkavad domineerima piiratud ulatusega ja stereotüüpse iseloomuga monotoonsed liigutused. Patsiendid teevad oma tavapäraseid, sh professionaalseid tegevusi: riietuvad ja lahtiriietuvad, loevad raha, allkirjastavad paberid, pesevad nõusid, triikivad jne. Väliste stiimulite häirimine selles olekus väheneb järk-järgult ja võib tulevikus täielikult kaduda. Deliiriumi algperioodil koos professionaalse deliiriumiga täheldatakse ümbritsevate inimeste muutuvat vale äratundmist ja pidevalt muutuvat vale orientatsiooni keskkonnas. Eneseteadvus säilib alati. Seisundi halvenedes kaovad valetuvastused, liigutused muutuvad järjest automatiseeritumaks. Uimastamise sümptomid ilmnevad juba päeva jooksul, see viitab ka seisundi halvenemisele.
Professionaalse deliirium tremensiga kaasneb tavaliselt täielik amneesia. Harvemini säilivad mälus individuaalsed mälestused, mis on seotud psühhoosi algusega. Seisundi halvenedes võib töödeliirium muutuda deliiriumiks, samuti võivad tekkida üleminekuseisundid mööduva düsmnestika, Korsakovi sündroomi või pseudoparalüüsi kujul.
Delirium tremens (deliirium koos pomisemisega) F10.42*
Tavaliselt ilmneb pärast kutsealast deliiriumi, harvemini - pärast teisi deliirium tremens vorme nende autohtoonse ebasoodsa kulgemisega või kaasnevate haiguste lisandumisega. Delirium tremens võib areneda väga kiiresti, mõne tunni või päeva jooksul, ilma hallutsinatsiooni-pettekujutiste kogemusteta. Seda seisundit iseloomustab teadvuse sügava segaduse, spetsiifiliste motoorsete häirete ja raskete somatoneuroloogiliste häirete kombinatsioon. Motoorset ergutamist täheldatakse ka kohalikes elanikes; see piirdub algeliste liigutustega, nagu haaramine, tõmbamine, silumine ja röövimine (karfoloogia). Sageli täheldatakse erinevate lihasrühmade müokloonilist tõmblemist ja koreoformset hüperkineesi. Kõnestimulatsioon – lihtsate, lühikeste sõnade, silpide, interjektsioonide kogum; hääl on vaikne, ilma modulatsioonita. Uimastamise sümptomid suurenevad, kui seisund halveneb; need ilmnevad öösel ja päeval. Taastumine on võimalik, pärast mida on kogu psühhoosiperiood amneesia.
Tuleb märkida, et püsiva deliiriumi tremensiga võivad kliinilises pildis juhtiva koha hõivata neuroloogilised ja autonoomsed häired. Sellega täheldatakse tahhükardiat, äkilisi vererõhu muutusi, sagedamini selle langust kuni kollaptoidsete seisundite tekkeni, summutatud südamehääled, hüperhidroos, oliguuria areng kuni anuuriani (ebasoodne kliiniline sümptom); sageli tekivad nahaalused hematoomid (kapillaaride haprus, vere hüübimishäired); täheldatakse hüpertermiat (kuni 40-41 °C), tahhüpnoed, pinnapealset, katkendlikku hingamist. Neuroloogilised sümptomid avaldub ataksia, treemori, hüperkineesi, suuõõne automatismi sümptomite, lihastoonuse häirete, kaela lihaste jäikuse tõttu; võimalik uriini- ja roojapidamatus (ebasoodne kliiniline tunnus).
Kliinilise pildi raskenedes ilmnevad amentialaadsed häired, kõne ja motoorne koherentsus.
Ebatüüpiline deliirium tremens
Delirium tremens ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad psühhootilised seisundid, mille kliinilises pildis esinevad endogeensele protsessile iseloomulikud häired (skisofreenia). Nendel juhtudel esinevad delirium tremensile iseloomulikud sümptomid koos vaimse automatismi sümptomitega või nendega kaasneb teadvuse üksiirne hägustumine. Ebatüüpiline deliirium tremens tekib sageli pärast korduvaid psühhoose. Selliseid kliinilisi vorme RHK-10-s piiritletud sündroomide kujul ei tuvastata, sellisel juhul on põhjendatud selliste seisundite klassifitseerimine võõrutussündroomiks koos muu deliiriumiga (F10.48*).
Fantastilise sisuga Delirium tremens (fantastiline deliirium, alkohoolne oneiroid, oniroidne deliirium)
Prodromaalses perioodis domineerivad mitmekordne fotopsia, akoasmad, elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid ja kujundlike pettekujutluste episoodid. Alkohoolse oneiroidi areng toimub vastavalt kliinilise pildi tüsistuse tüübile. Psühhoos võib alata fantastilise hüpnagoogilise või klassikalise deliiriumina. Päevasel ajal võivad esineda visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid, kujundlikud luulud ja luululine desorientatsioon. Iseloomulikud on kirkad intervallid. 2-3 päeval, tavaliselt öösel, muutub kliiniline pilt keerulisemaks: tekivad stseenilaadsed visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid, fantastilise sisuga luuluhäired, mitmed valetuvastused, motoorne erutus keerukatest koordineeritud tegevustest muutub korratuks, kaootiliseks. .
Kogetud hallutsinatsioonide sisu on sageli fantastiline, märgitakse hirmutavaid nägemusi - sõjad, katastroofid, reisid eksootilistesse riikidesse. Patsientide teadvuses on igapäevase ja seiklus-fantastilise sisuga sündmused omavahel keerukalt põimunud, ilma mingi erilise järjestuseta. Hallutsinatsioonipildid on tavaliselt katkendlikud ja lõpetamata. Veel üks huvitav tähelepanek: avatud silmadega on patsient pealtvaataja, suletud silmadega aga sündmustes osaleja. Samal ajal on patsientidel alati ruumis kiire liikumise tunne.
Kui kliinilises pildis valitsevad stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid, suureneb üldine uimasus ja liikumatus; seisund sarnaneb stuuporiga või stuuporiga. Tom aga, olles pidurdusseisundis, vastab patsient küsimustele, kuid ainult korduvate korduste järel, ühesilbis. Nagu ka muud tüüpi deliiriumi puhul, säilib autopsüühiline orientatsioon, orientatsioon kohas ja ajal on vale. Sageli täheldatakse topeltorientatsiooni – õigete ja valede ideede kooseksisteerimist. Patsiendi näoilmed sarnanevad oneiroidi omadega – tardunud näoilme muutub ehmunud, murelikuks, üllatunud näoilmeks. Psühhoosi algstaadiumis domineerib hirmu afekt. Kliinilise pildi edasise komplitseerimisega kaob hirm, asendub uudishimu, üllatusega, enesega rahulolu lähedal. Aeg-ajalt püüab patsient kuhugi minna, kuid veenmise või kerge sunniga rahuneb. Negativismi ei ole.
Psühhoosi kestus on mitmest päevast nädalani, taastumine on pärast sügavat ja pikka und kriitiline. Valusad mälestused püsivad üsna kaua, patsient räägib neist üksikasjalikult ka pikema aja möödudes. Pärast psühhoosi jäävad mõnel juhul alles jääkpetted.
Delirium tremens koos oniriliste häiretega (alkohoolne onirism)
Oneiriliste häiretega Delirium tremensile on iseloomulik väike uimastuse sügavus ja illusoorse-pettekujulise komponendi märkimisväärselt madalam raskusaste võrreldes onirilise deliiriumiga. Algusest peale on hallutsinatsioonid erksad. Erinevate autorite arvates ei teki onirismiga tavalise sisuga pseudohallutsinatsioone ega väljendu vaimsed automatismid. Psühhoos lõpeb kriitiliselt, pärast sügavat und, 6-7 päeval alates selle algusest.
Delirium tremens vaimsete automatismidega
Vaimsed automatismid tekivad siis, kui tüüpiline või väga süstematiseeritud deliirium muutub keerulisemaks, kui deliirium on kombineeritud väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega või onirilistes seisundites. Vaimsed automatismid on mööduvad, mittetäielikud ning vaadeldakse peaaegu kõiki nende variante – ideelisi, sensoorseid, motoorseid. Enamasti esinevad automatismid isoleeritud kujul, mõnikord on nende kombinatsioonid (ideatsiooniline sensoorsega või motoorne sensoorsega); paljude autorite arvates ei kohta aga kunagi korraga kolme tüüpi automatismi. Deliiriumi vähendamisel kaovad esmalt automatismid. Psühhoosi kestus varieerub kuni 1,5-2 nädalat. Tulemus on kriitiline, lüütilise variandi puhul on võimalik jääkdeliiriumi moodustumine.
Delirium tremens diferentsiaaldiagnostika
Vajalik on teha alkohoolse deliiriumi ja ägedast mürgistusest tulenevate deliiriumihäirete diferentsiaaldiagnostika antikolinergilise toimega ravimitega (atropiin, difenhüdramiin jt), stimulantidega (kokaiin, zfedriin jne), lenduvate orgaaniliste ainetega. nakkushaigus, kirurgiline patoloogia (äge pankreatiit, peritoniit), erineva päritoluga palavikulised seisundid.
Alkohoolse ja joovastava deliiriumi tremensi diferentsiaaldiagnostika
|
Delirium tremens alkoholisõltuvuses |
Delirium tremens joobeseisundi tõttu |
|
|
Pikaajaline süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine, alkoholisõltuvuse tunnused |
Epidemioloogiline ajalugu |
|
|
Kliinilised andmed |
Märke pole:
|
Ainete mürgistuse tunnused |
|
Laboratoorsed andmed |
Alkohoolse maksakahjustuse nähud (maksaensüümide taseme tõus), krooniline mürgistus (suurenenud ESR, suhteline leukotsütoos) |
Psühhoaktiivsete ainete määramine bioloogilises keskkonnas Nakkustekitaja tuvastamine Kirurgilise patoloogia tunnused (näiteks kõrge amülaasi tase ägeda pankreatiidi korral) |
Kui deliiriumi diagnoosimisel tekib probleeme, võib osutuda vajalikuks infektsionisti või kirurgi abi.
Delirium tremens ja alkohoolse entsefalopaatia ravi (F10.40*)
Kaasaegne deliiriumi ravitaktika, olenemata selle tõsidusest, on suunatud keha mürgistuse vähendamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele või nende kahjustuste ennetamisele. Juba arenduse käigus varajased märgid deliiriumile määratakse plasmaferees, eemaldades 20-30% ringleva plasma mahust. Seejärel viiakse läbi infusioonravi. Selline taktika võib psühhoosi kulgu oluliselt leevendada ja mõnel juhul takistada selle edasist arengut. Tüüpilise deliiriumi tremensi detoksikatsiooniteraapia valikmeetodiks on sunddiurees: massiivsed lahuste infusioonid mahus 40-50 mg/kg tsentraalse venoosse rõhu, elektrolüütide tasakaalu, vere happe-aluse seisundi, plasma glükoosisisalduse kontrolli all. ja diurees; Vajadusel määratakse diureetikumid ja insuliin. Enterosorbente kasutatakse ka võõrutusravi osana.
Vajalik on elektrolüütide kadude täiendamine ja happe-aluse oleku korrigeerimine. Eriti ohtlik on kaaliumi kadu, kuna see võib põhjustada tahhüarütmiaid ja südameseiskust. Kaaliumipuuduse ja metaboolse alkaloosi korral määratakse kaaliumkloriidi 1% lahus intravenoosselt aeglaselt, mitte rohkem kui 150 ml / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kaaliumipreparaadid vastunäidustatud igas kliinilises olukorras, annused määratakse sõltuvalt vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi näidustustest. Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse happe-aluse tasakaalu kontrolli all aeglaselt intravenoosselt puhverlahuseid, mis sisaldavad orgaaniliste hapete (atsetaat, tsitraat, malaat, glükonaat) nn metaboliseeruvaid anioone, näiteks sterofundiini, atsetsooli ja muid lahuseid.
Intravenoosse infusioonilahuse lahustele lisatakse suuri annuseid vitamiine (tiamiin - kuni 1 g / päevas, püridoksiin, askorbiin- ja nikotiinhape).
Määratakse ainevahetust kiirendavad ravimid (1,5% meglumiinnaatriumsuktsinaadi lahus 400-800 ml intravenoosselt tilguti 4-4,5 ml/min 2-3 päeva jooksul või tsütoflaviin 20 40 ml 200-400 ml 5% glükoosilahuses intravenoosne tilk 4-4,5 ml/min 2-3 päeva).
Tsütoflaviin on esimene kompleksne neurometaboolne ravim, mis on välja töötatud tänapäevaste teadmiste ja avastuste põhjal rakuhingamise ja kliinilise meditsiini molekulaarbioloogias.
Tsütoflaviin on harmooniline neuroprotektiivne koostis, mis soodustab ohutut ja kiiret taastumist võõrutusnähtudest.
Pärast esimest ravipäeva kaovad peavalu, higistamine, nõrkus ja ärrituvus. Pärast ravikuuri uni normaliseerub ja afektiivsed häired vähenevad. Tsütoflaviin on hästi talutav ja ohutu.
- Koostis: 1 ml ravimis: merevaikhape - 100 mg, nikotiinamiid - 10 mg, riboksiin - 20 mg, riboflaviin - 2 mg.
- Näidustused: toksiline (sh alkohoolne) entsefalopaatia, alkoholi võõrutussündroom.
- Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
- Manustamisviis ja annustamine: 10 ml lahust intravenoosselt lahjendatuna 200 ml glükoosiga 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
- Pakend: ampullid süstelahusega nr 10, nr 5.
Vajalikud on ka vere reoloogilisi omadusi parandavad ained (dekstraan (reopolüglütsiin) 200-400 ml/päevas], aju vereringe(instenoni lahus 2 ml 1-2 korda päevas või 2% pentoksifülliini lahus 5 ml 5% glükoosilahuses 1-2 korda päevas). Kasutatakse nootroonseid ravimeid, mis ei eruta kesknärvisüsteemi [Semax - 0,1% lahus, 2-4 tilka ja nina 2 korda päevas või hopanteenhape (pantogam) 0,5 g 3 korda päevas) ja hepatoprotektorid | ademetioniin (heptral) 400 mg 1-2 korda pevas, tiokthape (espa-lipoon) 600 mg 1 kord pevas|. Samuti näidatud ravimid ja meetmed hüpoksia ja ajuturse ennetamiseks: 10% meldooniumi (mildronaadi) lahus 10 ml üks kord päevas või 5% Mexidol lahus 2 ml 2 3 korda päevas. 25% magneesiumsulfaadi lahus 10 ml 2 korda päevas, hapnikravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, kraniaalne hüpotermia jne. Vajalik on patsiendi elutähtsate funktsioonide (hingamine, südametegevus, diurees) hoolikas jälgimine ja õigeaegne sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on nende säilitamine. näiteks südameglükosiidide määramine südamepuudulikkuse korral, analeptikumid hingamishäirete korral jne). Konkreetne ravimite ja lahuste valik infusiooniks, medikamentoosseks ja mitteravimiraviks peaks põhinema igal konkreetsel juhul olemasolevatel häiretel.
Delirium tremens ja ägeda entsefalopaatia ravi
| Predeliirium, ägeda alkohoolse entsefalopaatia prodromaalne periood |
Ravi, mille eesmärk on vähendada joobeseisundit, korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid ja parandada vere reoloogilisi omadusi: |
| Ravi, mille eesmärk on psühhomotoorse agitatsiooni ja unehäirete leevendamine: 0,5% diasepaami lahus 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutades kuni 0,08 g/ööpäevas; 0,1% fenasepaami lahus 1-4 ml intramuskulaarselt ja intravenoosselt tilgutades kuni 0,01 g päevas |
|
| Vitamiiniteraapia: 5% tiamiini (vitamiin B1) lahus 4 ml intramuskulaarselt; 5% püridoksiini (vitamiin B6) lahus 4 ml intramuskulaarselt; 1% nikotiinhappe (PP-vitamiini) lahus 2 ml intramuskulaarselt; 5% lahus askorbiinhape(C-vitamiin) 5 ml intravenoosselt; 0,01% tsüanokobalamiini (vitamiin B12) lahus 2 ml intramuskulaarselt. |
|
| Neurometaboolne ravi: Semax - 0,1% lahus 2-4 tilka ninna 2 korda päevas või hopanteenhape 0,5 g 3 korda päevas |
|
|
Hepatoprotektorid: |
|
| Täielik deliirium tremens, äge alkohoolne entsefalopaatia |
Patsiendi fikseerimine |
|
Infusioonravi mahus 40-50 ml/kg tsentraalse venoosse rõhu, elektrolüütide tasakaalu, vere happe-aluse tasakaalu, vereplasma glükoosisisalduse ja diureesi kontrolli all, vajadusel määratakse diureetikumid ja insuliin 1,5% lahus Kasutatakse meglumiinnaatriumsuktsinaati (Reamberin) 400. -500 ml intravenoosset tilgutit kiirusega 4-4,5 ml/min 2-3 päeva või tsütoflaviini 20-40 ml 200-400 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt tilguti kiirusega 4-4,5 ml/min 2-3 päeva, dekstraan (reopolüglütsiin) 200-400 ml/päevas, sterofundiin, atsesool/disool |
|
|
hüpoksia ja ajuturse ennetamine; |
|
| Ravimatu agitatsiooni ja krampide korral - lühitoimelised barbituraadid (naatriumtiopentaal, teksobarbitaal (heksenaal) kuni 1 g päevas intravenoosselt tilguti hingamise ja vereringe pideva jälgimise all) | |
| Hapnikravi või hüperberiline hapnikravi | |
|
Somaatiliste tüsistuste sümptomaatiline ravi |
|
|
Delirium tremens rasked vormid, Gaye-Wernicke entsefalopaatia. |
Elufunktsioonide jälgimine (hingamine, südamepekslemine, diurees), regulaarne kontroll, hapniku-leelise tasakaal, kaaliumi, naatriumi, glükoosi kontsentratsioonide määramine vereplasmas |
| Tasakaalustatud infusioonravi | |
| Kraniaalne hüpotermia | |
|
Nootroopsed ravimid: piratsetaam 5-20 ml 20% lahust intravenoosselt, Cortexin 10 mg intramuskulaarselt 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses |
|
|
Vitamiiniteraapia |
|
| Hüperbaariline hapnikuga varustamise kursus | |
|
Somaatiliste tüsistuste sümptomaatiline ravi |
Tuleb märkida, et deliirium tremensis ei ole olemasolevate psühhotroopsete ravimite antipsühhootiline toime tõestatud. Need on ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni, tõsise ärevuse ja unetuse korral, samuti krampide olemasolu ja anamneesis. Valitud ravimid: bensodiasepiinravimid 0,5% diasepaami (Relanium) lahus 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutades kuni 0,06 g/ööpäevas; 0,1% fenasepaami lahust 1-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutatakse kuni 0,01 g päevas ja lühitoimeliste barbituraatide naatriumtiopentaali, heksobarbitaali (heksenaali) kuni 1 g päevas intravenoosselt tilgutades pideva hingamise ja vereringe jälgimisel. Raske deliirium tremens (tööalane, piinav) ja ägedate alkohoolsete entsefalopaatite korral on psühhotroopsete ravimite manustamine vastunäidustatud.
Sisu
Vasta endale sellele küsimusele: kas sa tahaksid päästa oma kallima? Kas sellist valu saab taluda? Kui palju raha olete juba ebaefektiivsele ravile kulutanud? See on õige – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Juri Nikolajeviga
Alkohoolne deliirium on haigus, mis väljendub alkoholismis, eriti mis puudutab joomist. Arstid ütlevad, et joomise ajal haigusnähte ei teki alkohoolsed joogid, ja 3-4 päeva pärast. Iga inimene usub, et deliirium tremens teda ei mõjuta, kuid statistika kohaselt esineb psüühikahäireid 80% patsientidest. Mõtleme välja, mida teha, kui “orav” tuleb.
Deliiriumi alkohooliku mõiste
Statistika järgi on pooltel maailmast oht haigestuda psüühikahäiresse, mida nimetatakse deliirium tremensiks. Haigus ei avaldu kohe pärast alkoholi tarvitamist, vaid 3. või 6. päeval peale joomise lõpetamist. Kõige sagedamini ilmneb sündroom alkoholismi teises või kolmandas staadiumis, umbes 40-aastaselt ja vähemalt 5-aastase alkohoolsete jookide kasutamise kogemusega. Seega võib esimesi märke märgata alkoholitarbimise järsul lõpetamisel. Kõige sagedamini eelneb sellele tegurile pikaleveninud haigus või mõni muu põhjus, mis sunnib alkohoolikuid alkohoolsete jookide tarbimist vähendama.
Delirium tremens'i esmase ilmingu põhjuseks on tavaliselt pikaajaline joomisaeg, järgnevate rünnakute korral piisab lühiajalisest alkoholi tarvitamisest. Alkohoolne deliirium muutub kõige ohtlikumaks, kui see jõuab patogeneesi staadiumisse. Tüsistuste põhjused võivad peituda maksakahjustuses või muus siseorganid. Sellistel juhtudel ei ole küsimus selles, mida teha? Vaja on kiiresti tegutseda, sest ainult keha täielik diagnoos võib näidata keha probleeme ja võib-olla ka inimese päästa.
Delirium tremens tapab umbes 15% patsientidest, kuid kui võtta patogenees, suureneb see sümptom 70% -ni.
"Delirium tremens": haiguse kliiniline pilt
Haiguse sümptomid
Alkohoolse deliiriumi võib jagada kaheks perioodiks: haigestumuseeelne ja haigus. Igal neist on oma kestus ja seda iseloomustavad individuaalsed sümptomid. Seega on haiguseelsel perioodil järgmised märgid:
- Pärast pikka joomist kaob patsiendil täielikult soov alkoholi juua, see muutub talle vastumeelseks;
- Enamik naisi kannatab pidevate meeleolumuutuste all, mõne minutiga võib see muutuda täielikust depressioonist õnneks, meestel sündroom praktiliselt ei avaldu;
- Patsiendi käed ja jalad hakkavad tugevalt värisema;
- Unetus või pidev eritumine;
- Ilmuvad väikesed nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid.
Alkoholismi ravist on kirjutatud sadu artikleid ja antud on palju nõuandeid. Oma isiklikku kogemust sõltuvusest vabanemisel jagas meiega MARIA K. Isiklik kogemus abikaasa alkoholismi ravimisel.
Seega iseloomustavad need sümptomid delirium tremensit, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Mida selles etapis teha? Kui märkate vähemalt mõne sümptomi avaldumist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, ainult diagnostika võimaldab välja selgitada haiguse põhjused ja leida viise selle ravimiseks.
Kui patsient nendele sümptomitele kuidagi ei reageeri, liigub delirium tremens teise faasi - hallutsinatsioonid:
Nagu näete, on see etapp kehale väga ohtlik, kuna inimene lakkab vastutamast oma tegude eest; alkohoolikud ei suuda sageli otsustada, mida teha, kui hääl nendega kõneleb.
Füüsilised näitajad haiguse ajal
Alkohoolne deliirium ei avaldu mitte ainult vaimselt, vaid sellel on ka füüsilised näitajad, tänu millele paraneb oluliselt haiguse diagnoos. Peamiste sümptomite hulgas on järgmised:
- Suurenenud temperatuur, mis mõnikord ulatub 40 kraadini;
- Kõrgsurve;
- Keha dehüdratsioon;
- Liigesevalu;
- Raskustunne kehas;
- Külmavärinad;
- Tugev ja solvav kehalõhn;
- Silmade kollasus.
Need pole kõik haiguse sümptomid, vaid ainult peamised, nende ilmnemisel tuleb kohe midagi ette võtta. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi, pärast mida on soovitatav anda patsiendile võimalikult palju vedelikku.
Deliiriumi ravi
Delirium tremens põhjused on üsna lihtsad – organism harjub alkohoolsete jookide puudumisega. Kui patsiendil ei olnud enne haiguse algust vigastusi ega tõsiseid infektsioone, kestab haigus 3 kuni 5 päeva, kuid kui deliiriumile eelnes vigastus või muu juhtum, võib haiguse kestus olla kuni 3 nädalat. . Seetõttu on diagnoosimine nii oluline, kui patsient siseneb haiglasse.
Kui patsiendil on diagnoositud deliirium, viiakse ta professionaalse ravi pakkumiseks psühhiaatria- või uimastiravikliinikusse. Võimalik, et patsient vajab elustamist, sest haigus võib lõppeda surmaga.
Selleks, et kehas paraneks, on vaja tagada patsiendile normaalne puhkus ja uni. See aitab teil meelt puhastada ja hallutsinatsioonidest vabaneda. Pärast seda võib kogu kehas tekkida nõrkus ja raskustunne, patsient mäletab selgelt oma hallutsinatsioone ja hirme, kuid võib täielikult unustada kõik, mis temaga tegelikult juhtus.
Pidage meeles, et äge psühhoos on üks kohutavamaid probleeme alkohooliku elus. See psüühika staadium nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist, sest patsiendi seisundit ei halvenda mitte ainult füüsilised ilmingud, vaid see võib põhjustada ka mõrva. Pidage meeles, et ainult tõeline professionaalne abi aitab teie lähedasel uuesti jalule saada ning alkoholismist ja sellega seotud sümptomitest vabaneda.
Sündroomi tagajärjed
Milliseid sümptomeid deliirium tremens kaasa toob, on raske ennustada, enneaegselt arsti poole pöördudes võib asi ära jääda, kuid muus olukorras võib see lõppeda patsiendi surmaga. Seega on surma tõenäosus üle 10%, selle põhjuseks on maksakahjustus, ajuturse või kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
Delirium tremens on tänapäeval üks raskemaid haigusi. Hoolimata asjaolust, et inimesed on sellele üsna lojaalsed, võib see ilma korraliku ravita lõppeda patsiendi surmaga. Alkohoolset deliiriumi iseloomustavad mitmesugused hallutsinatsioonid, järsk temperatuuri tõus, jäsemete värisemine ja muud nähud. Ainult kogenud spetsialist suudab pakkuda patsiendile kvaliteetset ravi. Suurim oht peitub patogeneesis, millega mitte iga organism ei tule toime.
Elu justkui deliiriumis: sõltuvus alkohoolsetest jookidest
Ja natuke autori saladustest
Kas teie pere või sõbrad kogevad neid sümptomeid? Ja saate kohe aru, mis see on:
- Atraktiivsus alkoholi vastu muutub esmatähtsaks sooviks ja sellega on peaaegu võimatu võidelda.
- Tekib raske, väljendunud pohmelli sündroom.
- Määratakse kindlaks maksimaalne alkoholiannus, mida patsient võib juua: vastupidiselt inimorganismile surmavate alkoholiannuste (veidi üle liitri) andmetele võib kogenud alkohoolik ära juua kuni poolteist liitrit viina. ja ikka ellu jääda.
- Isiksuse deformatsioon progresseerub, patsient kannatab paljude erinevate häirete all, sealhulgas:
- suurenenud ärrituvus kuni agressiivsuseni;
- tasakaalutus, kiired meeleolumuutused; üldine nõrkus, mis esineb isegi väikese koormuse korral;
- tahtejõuliste iseloomuomaduste deformatsioon;
- patsiendi vähenenud keskendumisvõime kainuse perioodil;
- elu prioriteetide oluline muutus: tekivad monotoonsed soovid, mis on seotud eranditult alkoholi joomisega.
- Alkoholi tarvitava inimese mälu ja vaimsed võimed halvenevad oluliselt.
- Patsient hakkab kannatama tõsiste episoodiliste vaimsete häirete all, näiteks:
- deliirium tremens;
- hallutsinatsioonid;
- alkohoolik
- epilepsia;
- paranoia.
Vasta nüüd küsimusele: kas sa tahaksid oma naabrit päästa? Kas sellist valu saab taluda? Kui palju raha olete juba ebaefektiivsele ravile raisanud? See on õige – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Juri Nikolajeviga, milles ta paljastas alkoholisõltuvusest vabanemise saladused.
Teid võivad huvitada:
Liigne joomine – sümptomid ja tagajärjed
Kuidas joomisest lahti saada, tõhusad meetodid
Kuidas kiiresti joomisest lahti saada
Kuidas joomisest ohutult loobuda ilma spetsialistide abita
Joomisest taastumine on vastutus iseenda ees
