Bronhipuu moodustumine ontogeneesis. Loote kopsude areng. Bronhipuu moodustumine Hingamisprotsessi reguleerimine

Bronhipuu struktuuriks on hingetoru ja sellest ulatuvad bronhitüved. Nende okste kogusumma moodustab puu struktuuri. Struktuur on kõigil inimestel identne ja sellel pole silmatorkavaid erinevusi. Bronhid on peamise hingetoru torukujulised oksad, millel on võime juhtida õhku ja ühendada see kopsu hingamisteede parenhüümiga.

Peamiste bronhide struktuur

Hingetoru esimene haru on kaks peamist bronhi, mis ulatuvad sellest peaaegu täisnurga all ja igaüks neist on suunatud vastavalt vasaku või parema kopsu poole. Bronhisüsteem on asümmeetriline ja sellel on väikesed erinevused erinevate külgede struktuuris. Näiteks peamine vasak bronh on veidi kitsama läbimõõduga kui parem ja selle ulatus on suurem.

Peamiste õhku juhtivate tüvede seinte struktuur on sama, mis peamisel hingetorul ja need koosnevad mitmest kõhrelisest rõngast, mis on omavahel sidemete süsteemiga ühendatud. Ainus eripära on see, et bronhides on kõik rõngad alati suletud ja neil puudub liikuvus. Kvantitatiivses mõttes määrab mitmekülgsete tüvede erinevuse asjaolu, et parempoolse pikkusega on 6-8 rõngast ja vasakpoolsel kuni 12. Sees on kõik bronhid kaetud.

Bronhipuu

Peamised bronhid hakkavad nende lõpus hargnema. Hargnemine toimub 16-18 väiksemaks torukujuliseks juhtmeks. Selline süsteem, tänu oma välimus ja seda kutsuti "bronhipuuks". Uute harude anatoomia ja struktuur erineb vähe varasematest osadest. Neil on väiksemad mõõtmed ja väiksem õhukanalite läbimõõt. Seda hargnemist nimetatakse lobariks. Sellele järgnevad segmentaalsed bronhid, hargnedes alumisse, keskmisesse ja ülemisse sagara bronhidesse. Ja siis jagatakse need apikaalsete, tagumiste ja eesmiste segmentaaltraktide süsteemideks.

Seega hargneb bronhipuu üha enam, jõudes 15. jagunemise järjekorrani. Väiksemad bronhid on lobulaarsed. Nende läbimõõt on vaid 1 mm. Need bronhid jagunevad ka terminaalseteks bronhioolideks, mis lõpevad hingamisteede bronhidega. Nende otstes on alveoolid ja alveolaarsed kanalid. bronhioolid on alveolaarsete kanalite ja alveoolide kogum, mis sobivad tihedalt kokku ja moodustavad kopsu parenhüümi.

Üldiselt koosneb bronhide sein kolmest membraanist. Need on: limaskest, lihas-kõhreline, adventitiaalne. Limaskest on omakorda tiheda vooderdusega ja mitmerealise struktuuriga, kaetud ripsmetega, eritab eritist, sellel on oma neuroendokriinsed rakud, mis on võimelised moodustama ja sekreteerima biogeenseid amiine, samuti limaskesta regeneratsiooni protsessides osalevad rakud.

Füsioloogilised funktsioonid

Peamine ja kõige olulisem on õhumasside juhtimine kopsu hingamisparenhüümi ja vastupidises suunas. Bronhipuu on ka osakondade turvasüsteem hingamissüsteem ja kaitseb neid tolmu, erinevate mikroorganismide ja kahjulike gaaside eest. Bronhisüsteemi läbiva õhuvoolu mahu ja kiiruse reguleerimine toimub alveoolides ja ümbritsevas õhus oleva õhu rõhu erinevuse muutmise teel. See efekt saavutatakse hingamislihaste töö kaudu.

Sissehingamisel muutub bronhide valendiku läbimõõt laienemise suunas, mis saavutatakse silelihaste toonuse reguleerimisega, väljahingamisel väheneb see oluliselt. Silelihaste toonuse regulatsioonis tekkivad häired on nii paljude hingamisteedega seotud haiguste, nagu astma ja bronhiit, põhjused ja tagajärjed.

Õhku sisenevad tolmuosakesed, aga ka mikroorganismid, elimineeritakse limaskestade eritiste liikumisel tänu hingetoru suunalisele ripsmesüsteemile ülemiste hingamisteede organitesse. Võõraid lisandeid sisaldav lima eemaldatakse köhimise teel.

Hierarhia

Bronhisüsteemi hargnemine ei toimu kaootiliselt, vaid järgib rangelt kehtestatud järjekorda. Bronhide hierarhia:

Peamised.
Zonal - teine järjekord.
Segmendiline ja alamsegment on 3., 4., 5. järjekord.
Väike - 6-15 tellimust.
Terminal.

See hierarhia vastab täielikult kopsukoe jagunemisele. Seega vastavad lobaarbronhid kopsusagaratele ja segmentaalbronhid segmentidele jne.

Verevarustus

Bronhide verevarustus toimub rindkere aordi arteriaalsete bronhiaalsagarate, samuti söögitoru arterite kaudu. Venoosne veri tühjendatakse asygo- ja poolmustlaste veenide abil.

Kus asuvad inimese bronhid?

Rind sisaldab arvukalt elundeid ja veresooni. Moodustunud kostimuskulaarse struktuuriga. See on loodud kaitsma selle sees asuvaid kõige olulisemaid süsteeme. Vastates küsimusele: “Kus on bronhid?”, tuleb arvestada kopsude, veresoonte, lümfisoonte ja nendega seotud närvilõpmete paiknemisega.

Inimese kopsude mõõtmed on sellised, et need hõivavad kogu esipinna rind. mis asuvad selle süsteemi keskel, paiknevad eesmise lülisamba all, paiknevad keskosas ribide vahel. Kõik bronhiaaljuhtmed asuvad eesmise rinnaku rannikuvõrgu all. Bronhipuu (selle asukoha diagramm) vastab assotsiatiivselt rindkere struktuurile. Seega vastab hingetoru pikkus rindkere lülisamba keskosa asukohale. Ja selle oksad asuvad ribide all, mida saab visuaalselt tuvastada ka kesksamba hargnemisena.

Bronhiaalne uuring

Hingamissüsteemi uurimise meetodid hõlmavad järgmist:

Patsiendi küsitlemine.
Auskultatsioon.
Röntgenuuring.
ja bronhid.

Uurimismeetodid, nende eesmärk

Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja võimalikud tegurid, mis võivad mõjutada hingamisteede seisundit, nagu suitsetamine ja ohtlikud töötingimused. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu patsiendi nahavärvile, hingetõmmete sagedusele, nende intensiivsusele, köha esinemisele, õhupuudusele ja normaalse hingamise jaoks ebatavalistele helidele. Samuti viiakse läbi rindkere palpatsioon, mis võimaldab selgitada selle kuju, mahtu, nahaaluse emfüseemi olemasolu, hääle värisemise olemust ja helide sagedust. Nende näitajate kõrvalekalle normist näitab haiguse esinemist, mis kajastub sellistes muutustes.

Seda tehakse endoskoobi abil ja seda tehakse selleks, et tuvastada muutusi hingamisteede helides, vilistavat hingamist, vilistamist ja muid normaalsele hingamisele mitteomaseid helisid. Seda meetodit kasutades saab arst kõrva järgi kindlaks teha haiguse olemuse, limaskestade turse ja röga.

Röntgenikiirgus mängib bronhipuu haiguste uurimisel üht olulisemat rolli. Tavaline röntgenülesvõte inimese rinnast võimaldab eristada tegelast patoloogilised protsessid esinevad hingamissüsteemis. Bronhipuu struktuur on selgelt nähtav ja seda saab patoloogiliste muutuste tuvastamiseks analüüsida. Pildil on kopsude struktuuris toimuvad muutused, nende laienemised, bronhide luumenid, seinte paksenemine ja kasvajamoodustiste esinemine.

Kopsude ja bronhide MRI tehakse anteroposterioorses ja põikprojektsioonis. See võimaldab uurida ja uurida hingetoru ja bronhide seisundit nii kihtide kaupa kui ka ristlõikes.

Ravi meetodid

TO kaasaegsed meetodid Ravi hõlmab nii haiguste kirurgilist kui ka mittekirurgilist ravi. See:

Terapeutiline bronhoskoopia. See on suunatud bronhide sisu eemaldamisele ja seda tehakse raviruumis kohaliku või üldnarkoosis. Kõigepealt uuritakse hingetoru ja bronhe, et teha kindlaks põletikuliste muutuste tagajärgede kahjustuse olemus ja piirkond. Seejärel loputatakse ükskõiksete või antiseptiliste lahustega ja manustatakse raviaineid.
Bronhipuu kanalisatsioon. See meetod on kõige tõhusam teadaolev ja sisaldab mitmeid protseduure, mille eesmärk on puhastada bronhid liigsest limast ja kõrvaldada põletikulised protsessid. Selleks võib kasutada: rindkere massaaži, rögalahtistite kasutamist, spetsiaalse drenaaži paigaldamist kuni mitu korda päevas, sissehingamist.

Organismi varustamine hapnikuga ja seeläbi ka eluvõime tagamine saavutatakse läbi hingamiselundite ja verevarustuse koordineeritud töö. Nende süsteemide seos, aga ka protsesside kiirus määravad keha võime kontrollida ja läbi viia erinevaid selles toimuvaid protsesse. Kui hingamise füsioloogilised protsessid muutuvad või on häiritud, avaldab see negatiivset mõju kogu organismi seisundile tervikuna.

Kopsud

Kopsud hõivavad suurema osa rinnast ja muudavad pidevalt oma kuju ja mahtu sõltuvalt hingamisfaasist. Kopsu pind on kaetud seroosse membraaniga - vistseraalne pleura.

Kops koosneb hingamisteede süsteemist - bronhid(see on nn bronhipuu) ja kopsude vesiikulite süsteem või alveoolid, mis toimib hingamissüsteemi tegeliku hingamisteede osana.

Bronhipuu

Bronhipuu ( arbor bronchialis) sisaldab:

1. peamised bronhid – parem ja vasak;

2. lobar bronhid (suured 1. järku bronhid);

3. tsoonilised bronhid (2. järku suured bronhid);

4. segmentaalsed ja subsegmentaalsed bronhid (3., 4. ja 5. järgu keskmised bronhid);

5. väikesed bronhid (6...15. järk);

6. terminaalsed (lõplikud) bronhioolid ( bronhiooli terminalid).

Terminaalsete bronhioolide tagant algavad kopsu hingamisosad, mis täidavad gaasivahetusfunktsiooni.

Kokku on täiskasvanu kopsus kuni 23 põlvkonda bronhide ja alveolaarjuhade hargnemist. Terminaalsed bronhioolid vastavad 16. põlvkonnale.

Kuigi bronhide struktuur ei ole kogu bronhipuu ulatuses sama, on sellel ühiseid jooni. Bronhide sisemine vooder - limaskest - on sarnaselt hingetoruga vooderdatud mitmerealise ripsmelise epiteeliga, mille paksus väheneb järk-järgult seoses rakkude kuju muutumisega kõrgprismalisest madala kuupmeetrini. Epiteelirakkudest leidub bronhipuu distaalsetes osades lisaks ülalkirjeldatud rips-, pokaal-, endokriin- ja basaalrakkudele sekretoorseid Clara rakke, aga ka piir- või pintslirakke.

Bronhide limaskesta lamina propria on rikas pikisuunaliste elastsete kiudude poolest, mis tagavad sissehingamisel bronhide venitamise ja väljahingamisel tagasi algasendisse. Bronhide limaskestal on pikisuunalised voldid, mis on põhjustatud kaldus ringikujuliste silelihasrakkude kimpude kokkutõmbumisest (limaskesta lihasplaadi osana), eraldades limaskesta submukoossest sidekoe alusest. Mida väiksem on bronhi läbimõõt, seda suhteliselt arenenum on limaskesta lihasplaat.

Kogu hingamisteedes leidub limaskestal lümfoidseid sõlmesid ja lümfotsüütide kobaraid. See on bronhidega seotud lümfoidkoe (nn BALT süsteem), mis osaleb immunoglobuliinide moodustumisel ja immunokompetentsete rakkude küpsemisel.

Segatud limaskestade-valgu näärmete terminaalsed lõigud asuvad submukoosses sidekoe aluses. Näärmed paiknevad rühmadena, eriti kõhrevabades kohtades ning erituskanalid tungivad läbi limaskesta ja avanevad epiteeli pinnal. Nende sekretsioon niisutab limaskesta ning soodustab tolmu ja muude osakeste kleepumist ja kattumist, mis seejärel väljuvad (täpsemalt neelatakse koos süljega). Lima valgukomponendil on bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed omadused. Väikese kaliibriga bronhides (läbimõõt 1-2 mm) puuduvad näärmed.

Bronhi kaliibri vähenedes iseloomustab fibrokõhre membraani suletud kõhrerõngaste järkjärguline asendamine kõhreplaatide ja kõhrekoe saartega. Suletud kõhrerõngaid täheldatakse peamistes bronhides, kõhreplaate - lobaaris, tsoonilistes, segmentaalsetes ja subsegmentaalsetes bronhides, kõhrekoe üksikuid saari - keskmise kaliibriga bronhides. Keskmise kaliibriga bronhides ilmub hüaliinse kõhrekoe asemel elastne kõhrkoe. Väikese kaliibriga bronhides fibrokõhre membraan puudub.

Välimine adventitsia on ehitatud kiulisest sidekoest, mis läheb kopsu parenhüümi interlobulaarsesse ja interlobulaarsesse sidekoesse. Sidekoerakkudest leidub nuumrakke, mis osalevad lokaalse homöostaasi ja vere hüübimise reguleerimises.

Fikseeritud histoloogiliste preparaatide puhul:

· - Suurekaliibrilisi 5–15 mm läbimõõduga bronhe iseloomustab volditud limaskest (silelihaskoe kokkutõmbumise tõttu), mitmerealine ripsepiteel, näärmete olemasolu (submukoosis), suured kõhreplaadid fibro-kõhre membraan.

· - Keskmise kaliibriga bronhid eristuvad epiteelikihi rakkude väiksema kõrguse ja limaskesta paksuse vähenemise, samuti näärmete olemasolu ning kõhresaarte suuruse vähenemise poolest.

· - Väikesekaliibrilistel bronhidel on epiteel ripsmeline, kaherealine ja seejärel üherealine, ei ole kõhre ega näärmeid, limaskesta lihasplaat muutub võimsamaks kogu seina paksuse suhtes. Lihaskimpude pikaajaline kokkutõmbumine näiteks patoloogilistes tingimustes bronhiaalastma, vähendab järsult väikeste bronhide luumenit ja raskendab hingamist. Järelikult täidavad väikesed bronhid mitte ainult õhuvoolu juhtimise, vaid ka reguleerimise funktsiooni kopsude hingamisteede osadesse.

· - Terminaalsete bronhioolide läbimõõt on umbes 0,5 mm. Nende limaskest on vooderdatud ühekihilise kuubikujulise epiteeliga, milles leidub pintslirakke, sekretoorseid (Clara rakke) ja ripsmelisi rakke. Terminaalsete bronhioolide limaskesta lamina proprias on pikisuunas kulgevad elastsed kiud, mille vahel paiknevad eraldi silelihasrakkude kimbud. Tänu sellele on bronhioolid sissehingamisel kergesti venitatavad ja väljahingamisel naasevad algasendisse.

Bronhide epiteelis, aga ka interalveolaarses sidekoes on dendriitrakud, nii Langerhansi rakkude prekursorid kui ka nende diferentseerunud vormid, mis kuuluvad makrofaagide süsteemi. Langerhansi rakkudel on protsessikuju, lobuleeritud tuum ja need sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi graanuleid tennisereketi kujul (Birbecki graanulid). Nad mängivad antigeeni esitlevate rakkude rolli, sünteesivad interleukiine ja tuumori nekroosifaktorit ning neil on võime stimuleerida T-lümfotsüütide prekursoreid.

Hingamisteede osakond

Kopsu hingamisosa struktuurne ja funktsionaalne üksus on acinus ( acinus pulmonaris). See on alveoolide süsteem, mis paikneb hingamisteede bronhioolide, alveolaarjuhade ja alveolaarkottide seintes, mis teostavad gaasivahetust alveoolide vere ja õhu vahel. Acini koguarv inimese kopsudes ulatub 150 000-ni. Acini algab 1. järku respiratoorse bronhiooliga (bronchiolus respiratorius), mis jaguneb dihhotoomiliselt 2. ja seejärel 3. järku respiratoorseteks bronhioolideks. Alveoolid avanevad nende bronhioolide luumenisse.

Iga kolmanda järgu hingamisteede bronhiool jaguneb omakorda alveolaarseteks kanaliteks ( ductuli alveolares) ja iga alveolaarjuha lõpeb mitme alveolaarse kotiga ( sacculi alveolares). Alveolaarjuhade alveoolide suudmes on väikesed silelihasrakkude kimbud, mis on paksenemistena nähtavad lõikude kaupa. Acini on üksteisest eraldatud õhukeste sidekoekihtidega. 12-18 acini moodustavad kopsusagara.

Hingamisteede (või hingamisteede) bronhioolid on vooderdatud ühekihilise kuubikujulise epiteeliga. Ripsmelised rakud on siin haruldased, Clara rakud on tavalisemad. Lihasplaat muutub õhemaks ja laguneb eraldi ringikujulisteks silelihasrakkude kimpudeks. Välise adventitia sidekoe kiud lähevad interstitsiaalsesse sidekoesse.

Alveolaarsete kanalite ja alveolaarkottide seintel on mitukümmend alveooli. Nende koguarv täiskasvanutel ulatub keskmiselt 300-400 miljonini.Täiskasvanu maksimaalsel sissehingamisel võib kõigi alveoolide pind ulatuda 100-140 m²-ni ja väljahingamisel väheneb see 2-2½ korda.

Alveoole eraldavad õhukesed sidekoe vaheseinad (2–8 µm), millest läbivad arvukad verekapillaare, mis hõivavad umbes 75% vaheseina pindalast. Alveoolide vahel on side umbes 10-15 mikroni läbimõõduga aukude kujul - Kohni alveolaarsed poorid. Alveoolid on avatud mulli välimusega, mille läbimõõt on umbes 120...140 mikronit. Nende sisepind on vooderdatud ühekihilise epiteeliga – kahe põhilise rakutüübiga: respiratoorsed alveotsüüdid (1. tüüpi rakud) ja sekretoorsed alveotsüüdid (2. tüüpi rakud). Mõnes kirjanduses kasutatakse termini "alveolotsüüdid" asemel terminit "pneumotsüüdid". Lisaks on loomade alveoolides kirjeldatud 3. tüüpi rakke, harjarakke.

Hingamisteede alveotsüüdid ehk 1. tüüpi alveotsüüdid ( alveolocyti respiratorii), hõivavad peaaegu kogu (umbes 95%) alveoolide pinna. Neil on ebakorrapärane lamestatud piklik kuju. Rakkude paksus nende tuumade paiknemise kohtades ulatub 5-6 mikronini, teistes piirkondades kõigub see 0,2 mikroni piires. Nende rakkude tsütoplasma vabal pinnal on väga lühikesed tsütoplasmaatilised projektsioonid, mis on suunatud alveoolide õõnsusele, mis suurendab õhu ja epiteeli pinnaga kokkupuute kogupindala. Nende tsütoplasmas leidub väikseid mitokondreid ja pinotsütootseid vesiikuleid.

I tüüpi alveolotsüütide tuumavabad piirkonnad külgnevad ka kapillaaride endoteelirakkude tuumavabade piirkondadega. Nendes piirkondades võib vere kapillaari endoteeli basaalmembraan läheneda alveolaarse epiteeli basaalmembraanile. Tänu sellele alveoolide ja kapillaaride rakkude vahelisele suhtele osutub vere ja õhu vaheline barjäär (aerohemaatiline barjäär) äärmiselt õhukeseks - keskmiselt 0,5 mikronit. Kohati suureneb selle paksus õhukeste lahtise kiulise sidekoe kihtide tõttu.

2. tüüpi alveotsüüdid on suuremad kui 1. tüüpi rakud ja neil on kuupkujuline kuju. Hariduses osalemise tõttu nimetatakse neid sageli sekretoorseteks pindaktiivsete ainete alveolaarne kompleks(SAH) või suured epiteelirakud ( epitheliocyti magni). Nende alveolotsüütide tsütoplasmas on lisaks sekreteerivatele rakkudele iseloomulikele organellidele (arenenud endoplasmaatiline retikulum, ribosoomid, Golgi aparaat, multivesikulaarsed kehad) osmiofiilsed lamellkehad - tsütofosfoliposoomid, mis toimivad II tüüpi alveolotsüütide markeritena. Nende rakkude vabal pinnal on mikrovillid.

2. tüüpi alveotsüüdid sünteesivad aktiivselt valke, fosfolipiide, süsivesikuid, mis moodustavad pinna toimeaineid(pindaktiivsed ained), mis on osa SAA-st (pindaktiivsed ained). Viimane sisaldab kolme komponenti: membraanikomponenti, hüpofaasi (vedel komponent) ja varupindaktiivset ainet – müeliinitaolisi struktuure. Tavalistes füsioloogilistes tingimustes toimub pindaktiivsete ainete sekretsioon vastavalt merokriinsele tüübile. Pindaktiivne aine mängib olulist rolli alveoolide kokkuvarisemise vältimisel väljahingamisel, samuti nende kaitsmisel mikroorganismide tungimise eest sissehingatavast õhust läbi alveoolide seina ja vedeliku transudatsiooni eest interalveolaarsete vaheseinte kapillaaridest alveoolid.

Kokku, kaasa arvatud õhk-verebarjäär sisaldab nelja komponenti:

1. pindaktiivne aine alveolaarkompleks;

2. I tüüpi alvelotsüütide mittetuumapiirkonnad;

3. alveolaarepiteeli ja kapillaaride endoteeli ühine basaalmembraan;

4. kapillaaride endoteelirakkude mittetuumapiirkonnad.

Lisaks kirjeldatud rakutüüpidele leidub alveoolide seinas ja nende pinnal vabu makrofaage. Neid eristavad arvukad tsütolemma voldid, mis sisaldavad fagotsütoositud tolmuosakesi, rakufragmente, mikroobe ja pindaktiivse aine osakesi. Neid nimetatakse ka "tolmurakkudeks".

Makrofaagide tsütoplasmas on alati märkimisväärne kogus lipiidipiisku ja lüsosoome. Makrofaagid tungivad interalveolaarsetest sidekoe vaheseintest alveoolide luumenisse.

Alveolaarsed makrofaagid, nagu ka teiste elundite makrofaagid, on luuüdist pärit.

Väljaspool alveolotsüütide basaalmembraani on piki interalveolaarseid vaheseinu jooksvaid verekapillaare, samuti alveoole põimunud elastsete kiudude võrgustik. Lisaks elastsetele kiududele on alveoolide ümber õhukeste kollageenkiudude, fibroblastide ja nuumrakkude võrgustik, mis neid toetab. Alveoolid on üksteisega tihedalt külgnevad ja kapillaarid põimuvad, kusjuures üks pind piirneb ühe alveooliga ja teine pind piirneb naaberalveoolidega. See loob optimaalsed tingimused gaasivahetuseks kapillaaride kaudu voolava vere ja alveoolide õõnsusi täitva õhu vahel.

Vaskularisatsioon. Kopsu verevarustus toimub kahe vaskulaarse süsteemi - kopsu- ja bronhiaalsüsteemi kaudu.

Kopsud saavad venoosset verd kopsuarteritest, s.o. kopsuvereringest. Bronhipuuga kaasas olevad kopsuarteri oksad ulatuvad alveoolide põhjani, kus moodustavad alveoolide kapillaarvõrgu. Alveolaarsetes kapillaarides on punased verelibled paigutatud ühte ritta, mis loob optimaalsed tingimused gaasivahetuseks punaste vereliblede hemoglobiini ja alveolaarse õhu vahel. Alveolaarsed kapillaarid kogunevad postkapillaarseteks veenuliteks, moodustades kopsuveenide süsteemi, mis kannab hapnikuga küllastunud verd südamesse.

Bronhiaarterid, mis moodustavad teise, tõelise arteriaalse süsteemi, tõusevad otse aordist ja varustavad bronhe ja kopsuparenhüümi arteriaalse verega. Tungides läbi bronhide seina, nad hargnevad ja moodustavad arteriaalseid põimikuid oma limaskesta all ja limaskestal. Peamiselt bronhidest tekkivad postkapillaarveenid ühinevad väikesteks veenideks, millest tekivad eesmised ja tagumised bronhiaalveenid. Väikeste bronhide tasemel on bronhide ja kopsuarterite süsteemide vahel arteriovenulaarsed anastomoosid.

Lümfisüsteem Kops koosneb pindmistest ja sügavatest lümfikapillaaride ja veresoonte võrgustikest. Pindmine võrk paikneb vistseraalses pleuras. Sügav võrk paikneb kopsusagarate sees, interlobulaarsetes vaheseintes, paiknedes kopsu veresoonte ja bronhide ümber. Bronhides endas moodustavad lümfisooned kaks anastomoosi tekitavat põimikut: üks paikneb limaskestal, teine submukoosis.

Innervatsioon mida teostavad peamiselt sümpaatilised ja parasümpaatilised, samuti seljaaju närvid. Sümpaatilised närvid juhivad impulsse, mis põhjustavad bronhide laienemist ja veresoonte ahenemist, parasümpaatilised närvid juhivad impulsse, mis, vastupidi, põhjustavad bronhide ahenemist ja veresoonte laienemist. Nende närvide oksad moodustavad kopsu sidekoekihtides närvipõimiku, mis paikneb piki bronhipuud, alveoole ja veresooni. Kopsu närvipõimikutes on suured ja väikesed ganglionid, mis suure tõenäosusega tagavad bronhide silelihaskoe innervatsiooni.

Vanusega seotud muutused . Sünnitusjärgsel perioodil toimuvad hingamissüsteemis suured muutused, mis on seotud gaasivahetuse ja muude funktsioonidega pärast vastsündinu nabanööri ligeerimist.

Lapsepõlves ja noorukieas suureneb kopsude hingamispind ja elastsed kiud elundi stroomas järk-järgult, eriti füüsilise tegevuse (sport, füüsiline töö) ajal. Kopsualveoolide koguarv inimestel noorukieas ja noores eas suureneb umbes 10 korda. Hingamispinna pindala muutub vastavalt. Hingamispinna suhteline suurus aga väheneb koos vanusega. 50-60 aasta pärast kasvab kopsu sidekoeline strooma ja soolad ladestuvad bronhide, eriti hilaarsete, seina. Kõik see toob kaasa kopsude liikumise piiramise ja gaasivahetuse põhifunktsiooni vähenemise.

Regeneratsioon. Hingamisorganite füsioloogiline taastumine toimub kõige intensiivsemalt limaskesta sees halvasti spetsialiseerunud rakkude tõttu. Pärast elundi osa eemaldamist selle taastumist taaskasvamise teel praktiliselt ei toimu. Katses pärast osalist pneumonektoomiat täheldati ülejäänud kopsus kompenseerivat hüpertroofiat koos alveoolide mahu suurenemisega ja sellele järgneva alveolaarsete vaheseinte struktuursete komponentide vohamisega. Samal ajal laienevad mikrotsirkulatsiooni veresooned, pakkudes trofismi ja hingamist.

Pleura

Kopsud on väljast kaetud pleuraga, mida nimetatakse kopsu- või vistseraalseks. Vistseraalne pleura sulandub tihedalt kopsudega, selle elastsed ja kollageenkiud lähevad interstitsiaalsesse sidekoesse, mistõttu on raske pleurat isoleerida ilma kopse vigastamata. Silelihasrakud asuvad vistseraalses pleuras. Parietaalses pleura, mis ääristab pleuraõõne välisseina, on vähem elastseid elemente ja silelihasrakke esineb harva.

Kopsupleuras on kaks närvipõimikut: väikese ahelaga põimik mesoteeli all ja suure ahelaga põimik pleura sügavates kihtides. Pleural on vere- ja lümfisoonte võrgustik. Organogeneesi käigus moodustub mesodermist vaid ühekihiline lameepiteel ehk mesoteel, mesenhüümist areneb pleura sidekoeline alus. Sõltuvalt kopsu seisundist muutuvad mesoteelirakud lamedaks või kõrgeks.

Mõned terminid praktilisest meditsiinist:

· kopsupõletik -- (kopsupõletik; kreeka keelest, alates kopsupõletik kops; sün. kopsupõletik) põletikuline protsess kopsukoes, mis esineb iseseisva haigusena või mis tahes haiguse ilminguna või tüsistusena;

· hingeldus, hingeldus- hingamise sageduse, rütmi, sügavuse või hingamislihaste suurenenud töö häired, mis reeglina väljenduvad subjektiivsetes õhupuuduse või hingamisraskuste tunnetes;

JSC "Astana meditsiiniülikool"

Inimese anatoomia osakond koos OPC-ga

Bronhipuu struktuur

Lõpetanud: Bekseitova K.

Rühm 355 OM

Kontrollinud: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Plaan

Sissejuhatus

Bronhipuu struktuuri üldised mustrid

Bronhide funktsioonid

Bronhide hargnemissüsteem

Bronhipuu tunnused lapsel

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Bronhipuu on osa kopsudest, mis on puuokstena jagunevate torude süsteem. Puu tüvi on hingetoru ja sellest paarikaupa jagunevad oksad on bronhid. Jaotust, milles ühest harust tekib kaks järgmist, nimetatakse dihhotoomiliseks. Alguses on vasakpoolne peamine bronh jagatud kaheks haruks, mis vastavad kahele kopsusagarale, ja parempoolne kolmeks haruks. Viimasel juhul nimetatakse bronhi jagunemist trihhotoomiliseks ja see on vähem levinud.

Bronhipuu on hingamisteede alus. Bronhipuu anatoomia eeldab kõigi selle funktsioonide tõhusat täitmist. Nende hulka kuulub kopsualveoolidesse siseneva õhu puhastamine ja niisutamine.

Bronhid on osa ühest kahest keha põhisüsteemist (bronhopulmonaalne ja seedesüsteem), mille ülesanne on tagada ainevahetus väliskeskkonnaga.

Bronhopulmonaalsüsteemi osana tagab bronhipuu korrapärase atmosfääriõhu juurdepääsu kopsudesse ja süsinikdioksiidirikka gaasi eemaldamise kopsudest.

1. Bronhipuu struktuuri üldised mustrid

Bronhid (bronchus)nimetatakse hingetoru oksteks (nn bronhipuuks). Kokku on täiskasvanu kopsus kuni 23 põlvkonda bronhide ja alveolaarjuhade hargnemist.

Hingetoru jagunemine kaheks peamiseks bronhiks toimub neljanda (naistel - viienda) rindkere selgroolüli tasemel. Peamised bronhid, parem- ja vasakpoolsed, bronhid (bronchus, kreeka keeles - hingamistoru) dexter et sinister, väljuvad bifurcatio tracheae kohas peaaegu täisnurga all ja lähevad vastava kopsu väravasse.

Bronhipuu (arbor bronchialis) sisaldab:

peamised bronhid - parem ja vasak;

lobar-bronhid (I järgu suured bronhid);

tsoonilised bronhid (suured 2. järku bronhid);

segmentaalsed ja subsegmentaalsed bronhid (3., 4. ja 5. järgu keskmised bronhid);

väikesed bronhid (6...15. järk);

terminaalsed (lõplikud) bronhioolid (bronchioli terminales).

Terminaalsete bronhioolide tagant algavad kopsu hingamisosad, mis täidavad gaasivahetusfunktsiooni.

Kokku on täiskasvanu kopsus kuni 23 põlvkonda bronhide ja alveolaarjuhade hargnemist. Terminaalsed bronhioolid vastavad 16. põlvkonnale.

Bronhide struktuur.Bronhide luustik on kopsu välis- ja seespool struktureeritud erinevalt, vastavalt erinevatele mehaanilistele toimetingimustele bronhide seintele väljaspool ja sees: väljaspool kopsu koosneb bronhide skelett kõhrelistest poolrõngastest ja kopsu hilumele lähenedes tekivad kõhreliste poolrõngaste vahele kõhrelised ühendused, mille tulemusena muutub nende seina struktuur võrelaadseks.

Segmentaalsetes bronhides ja nende edasistes harudes ei ole kõhr enam poolrõngaste kuju, vaid laguneb eraldi plaatideks, mille suurus väheneb bronhide kaliibri vähenedes; terminaalsetes bronhioolides kaob kõhr. Neis kaovad limanäärmed, kuid ripsepiteel jääb alles.

Lihaskiht koosneb vöötmata lihaskiududest, mis paiknevad kõhrest ringikujuliselt sissepoole. Bronhide jagunemiskohtades on spetsiaalsed ümmargused lihaskimbud, mis võivad konkreetse bronhi sissepääsu kitsendada või täielikult sulgeda.

2. Bronhide funktsioonid

Kõik bronhid, alates peamistest bronhidest kuni terminaalsete bronhioolideni, moodustavad ühe bronhipuu, mis juhib sisse- ja väljahingamisel õhuvoolu; hingamisteede gaasivahetust õhu ja vere vahel neis ei toimu. Dihhotoomiliselt hargnevatest terminaalsetest bronhioolidest moodustuvad mitmed hingamisteede bronhioolid, bronhioolid respiratorii, mis eristuvad selle poolest, et nende seintele ilmuvad kopsuvesiikulid ehk alveoolid, alveoli pulmonis. Alveolaarsed kanalid, ductuli alveolares, ulatuvad radiaalselt igast respiratoorsest bronhioolist, lõppedes pimedate alveolaarkottidega, sacculi alveolares. Kõigi nende sein on põimunud tiheda verekapillaaride võrguga. Gaasivahetus toimub läbi alveoolide seina.

Bronhopulmonaalsüsteemi osana tagab bronhipuu korrapärase atmosfääriõhu juurdepääsu kopsudesse ja süsinikdioksiidirikka gaasi eemaldamise kopsudest. Bronhid ei täida seda rolli passiivselt – bronhide neuromuskulaarne aparaat tagab bronhide luumenite peenregulatsiooni, mis on vajalik kopsude ja nende ühtlaseks ventilatsiooniks. üksikud osad erinevates tingimustes.

Bronhide limaskest niisutab sissehingatavat õhku ja soojendab (harvemini jahutab) kehatemperatuurini.

Kolmas, mitte vähem oluline, on bronhide barjäärfunktsioon, mis tagab sissehingatavas õhus hõljuvate osakeste, sealhulgas mikroorganismide eemaldamise. See saavutatakse nii mehaaniliselt (köha, mukotsiliaarne kliirens - lima eemaldamine ripsepiteeli pideva töö käigus) kui ka tänu bronhides esinevatele immunoloogilistele teguritele. Bronhide puhastusmehhanism tagab ka kopsu parenhüümi koguneva liigse materjali (näiteks tursevedelik, eksudaat jne) eemaldamise.

Enamik patoloogilisi protsesse bronhides muudavad ühel või teisel tasandil nende valendiku suurust, häirivad selle regulatsiooni, muudavad limaskesta ja eriti ripsepiteeli aktiivsust. Selle tagajärjeks on enam-vähem väljendunud häired kopsude ventilatsioonis ja bronhide puhastamises, mis iseenesest põhjustavad edasisi adaptiivseid ja patoloogilisi muutusi bronhides ja kopsudes, nii et paljudel juhtudel on raske põhjuse ja kopsude keerulist sasipundart lahti harutada. mõju suhteid. Selle ülesande täitmisel on arstil suureks abiks teadmised bronhipuu anatoomiast ja füsioloogiast.

3. Bronhide hargnemissüsteem

bronhide puu hargnev alveool

Bronhide hargnemine.Kopsude jagamise järgi lobarideks hakkab igaüks kahest peamisest bronhist, bronchus principalis, kopsuväravatele lähenedes jagunema lobar-bronhideks, bronhide lobarideks. Parempoolne ülemine sagara bronhus, mis suundub ülemise sagara keskpunkti poole, läheb üle kopsuarteri ja seda nimetatakse supradarteriaalseks; ülejäänud parema kopsu lobaarbronhid ja kõik vasaku samba bronhid läbivad arteri alt ja neid nimetatakse subarteriaalseteks. Kopsu ainesse sisenevad lobaarsed bronhid eraldavad hulga väiksemaid tertsiaarseid bronhe, mida nimetatakse segmentaalseteks bronhideks, bronhideks segmentaalideks, kuna need ventileerivad teatud kopsupiirkondi - segmente. Segmentaalsed bronhid jagunevad omakorda dihhotoomiliselt (igaüks kaheks) väiksemateks 4. ja järgnevate järgu bronhideks kuni terminaalsete ja hingamisteede bronhioolideni.

4. Bronhipuu tunnused lapsel

Laste bronhid moodustuvad sündides. Nende limaskest on rikkalikult varustatud veresoontega, kaetud limakihiga, mis liigub kiirusega 0,25-1 cm/min. Lapse bronhide puu eripära on see, et elastsed ja lihaskiud on halvasti arenenud.

Bronhipuu areng lapsel. Bronhipuu hargneb 21. järku bronhideni. Vanusega jääb okste arv ja nende jaotus muutumatuks. Lapse bronhipuu eripäraks on ka see, et esimesel eluaastal ja puberteedieas muutub bronhide suurus intensiivselt. Need põhinevad kõhrelistel poolrõngastel varases lapsepõlves. Bronhide kõhr on väga elastne, painduv, pehme ja kergesti nihkuv. Parem bronh on laiem kui vasak ja on hingetoru jätk, mistõttu leitakse selles sagedamini võõrkehi. Pärast lapse sündi moodustub bronhides silindriline epiteel koos ripsmelise aparaadiga. Bronhide hüpereemia ja nende turse korral väheneb nende luumen järsult (kuni selle täieliku sulgemiseni). Hingamislihaste alaareng põhjustab väikelapse nõrka köhaimpulssi, mis võib põhjustada väikeste bronhide ummistumist limaga ning see omakorda kopsukoe nakatumist ja bronhide puhastava drenaažifunktsiooni häireid. . Vanusega, kui bronhid kasvavad, tekivad bronhide laiad luumenid ja bronhide näärmed toodavad vähem viskoosset sekretsiooni. ägedad haigused bronhopulmonaalsüsteemi võrreldes lastega rohkem varajane iga.

Järeldus

Erilist rolli keha kaitsmisel mängib bronhipuu mitmeastmeline struktuur. Lõplik filter, millesse ladestub tolm, tahm, mikroobid ja muud osakesed, on väikesed bronhid ja bronhioolid.

Bronhipuu on hingamisteede alus. Bronhipuu anatoomia eeldab kõigi selle funktsioonide tõhusat täitmist. Nende hulka kuulub kopsualveoolidesse siseneva õhu puhastamine ja niisutamine. Väiksemad ripsmed takistavad tolmu ja väikeste osakeste sattumist kopsudesse. Bronhipuu muud funktsioonid on teatud tüüpi infektsioonivastase barjääri loomine.

Bronhipuu on sisuliselt torukujuline ventilatsioonisüsteem, mis on moodustatud kahaneva läbimõõduga ja kahaneva pikkusega torudest kuni mikroskoopilise suuruseni, mis voolavad alveolaarsetesse kanalitesse. Nende bronhiolaarset osa võib pidada jaotustraktiks.

Bronhipuu hargnemissüsteemi kirjeldamiseks on mitu meetodit. Kõige mugavam on arstide jaoks süsteem, kus hingetoru on määratud nulljärgu (täpsemalt generatsiooni) bronhiks, peamised bronhid on esimest järku jne. See arvestus võimaldab kirjeldada kuni 8-11. bronhide järjestused bronhogrammi järgi, kuigi erinevates kopsuosades võivad sama järjekorra bronhid olla väga erineva suurusega ja kuuluda erinevatesse üksustesse.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Inimese normaalse anatoomia atlas, 2 köidet. M.: “MEDPress-inform”, 2006.

2.#"õigustada">. Sapin M.R. Inimese anatoomia, 2 köidet. M.: "Meditsiin", 2003.

.Gaivoronsky I.V. Tavaline inimese anatoomia, 2 köidet. Peterburi: “SpetsLit”, 2004.

Õpetamine

Vajad abi teema uurimisel?

Meie spetsialistid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teid huvitavatel teemadel.
Esitage oma taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.

Kopsupung ilmub 3. arengunädalal. Kopsuanlage on neelusoole ventraalse seina eend, mis ulatub kaudaalses suunas. Divertikulum tekitab hingetoru, kõri ja bronhide epiteeli voodri ja sellega seotud näärmed, samuti alveoolide hingamisepiteeli. Sidekude, kõhred ja lihased tekivad mesenhümaalsetest rakkudest, mis paiknevad kasvava anlage ümber. Moodustunud toruks, on see anlage soolest oma sabaotsast kinni tõmmatud, eraldudes üha enam soolestikust, kuni jääb alles väike ühendusala. See ühenduspiirkond on primitiivne sissepääs kõri. Kui seede- ja hingamistorud ei ole täielikult eraldunud, võib avastada ebanormaalset sidet kõri (või hingetoru) ja söögitoru vahel.

Kõri on hingamistoru ülemine osa, mis on ka hääle moodustamise organ. Kõri ange külgneb vahetult neelu sabaosaga ja tekib 5. nädalal IV-V harukaarte materjalist. 10. nädalal. Ilmuvad häälekurrud ja 3. emakasisese elu kuuks on kõri juba moodustunud.

Kopsu arengu võib jagada mitmeks etapiks. Neist esimese ajal, mis kestab 2. kuu algusest 4. arengukuuni, moodustub bronhipuu. Järgmises etapis (4-6 kuud emakasisene areng) moodustuvad hingamisteede bronhioolid. Lõpuks, alates 6. loote elukuust, algab 3. etapp, mis kestab kuni sünnini. Sel ajal arenevad alveolaarsed kanalid ja alveoolid.

Hingamisteede moodustumise ajal, sarnaselt seedetoru arenguga, täheldatakse epiteeli tugeva vohamise ja sellele järgneva elundite valendiku rekanaliseerumise tagajärjel bronhipuu füsioloogilise obstruktsiooni nähtust.

Loote arengu lõpuks paksenevad järk-järgult kõik bronhid ja kopsud moodustavad elemendid, neis suureneb silelihaste arv ja alveoolidesse ilmub elastne raam.

Enne sündi läbib kopse ainult väike osa paremast südamest pärit verest; suurem osa voolab läbi ductus botalluse ja foramen ovale vasakusse südamesse.

7. emakasisese elu kuuks on kopsude veresoonte võrgustik nii arenenud, et suudab toetada emakavälist elu ja enneaegne loode on selles vanuses elujõuline. Kopsu innervatsioon eelneb selle vaskularisatsioonile.

Emakasisese elu ajal on kopsualveoolid kokkuvarisenud olekus ja ei sisalda õhku, mõnikord sisaldavad lootevett. Sellega seoses on kogu kopsu parenhüüm langenud kujul ja ei täida kogu pleuraõõnde.

Vahetult pärast sündi, vastsündinu esimesel hüüdmisel, toimub sissehingamine ja kopsud täituvad õhuga, suurem osa alveoolidest sirgub ja nende maht suureneb ning kopsukude täidab kogu pleuraõõne. Esimese hingetõmbega imavad kopsud verd oma anumatesse ja elundi kaal suureneb oluliselt. Kuid mitte kõik acini ei laiene samal määral, alati on teatud arv vedelikku sisaldavaid atelektaatilisi alveoole. Enneaegsete vastsündinute kopsudes on selliseid alveoolide õhutamata piirkondi veelgi rohkem.

Anomaaliad hingamissüsteemi arengus

1. Suulaelõhe, sealhulgas suulaelõhe.

2. Kõri ja hingetoru stenoos ja atreesia on füsioloogilise obstruktsiooni järgse organite rekanalisatsiooni kahjustuse tagajärg.

3. Fistulid söögitoru ja hingetoru vahel.

4. Kopsu agenees – bronhide ja kopsukoe puudumine (eluga kokkusobimatu).

5. Kopsu aplaasia – põhibronh lõpeb pimesi või lobarbronhide algetega. Kopsukoe puudub või on tihe, struktuurita piirkond.

6. Kopsu hüpoplaasia – alaareng (väike elund).

7. Ebanormaalne lobulatsioon – kopsusagarate arvu vähenemine või suurenemine.

8. Kaasasündinud polütsüstiline kopsuhaigus - kaasasündinud bronhektoos. Tsüstilised õõnsused on peaaegu alati vooderdatud ripsepiteeliga ja sisaldavad kas õhku, seroosset vedelikku või lima. Nende seintes leidub sageli kõhrekoe plaate, silelihaseid ja elastseid kiude.

Vastsündinute respiratoorse distressi sündroom on pindaktiivse aine vaegusest põhjustatud eluohtlik kopsufunktsiooni häire ja see on enneaegsete imikute peamine surmapõhjus. Hingamispuudulikkuse sündroomi esinemissagedus on pöördvõrdeline rasedusajaga, mil laps sünnib. Ebaküpset kopsu iseloomustab pindaktiivse aine puudus, mis mõjutab nii selle kogust kui koostist. Tavalisel vastsündinul kaasneb hingamise algusega kogunenud pindaktiivse aine massiline vabanemine, mis vähendab alveolaarrakkude pindpinevust. See tähendab, et alveoolide täispuhumiseks on vaja vähem sissehingamise pingutust ja seeläbi väheneb hingamisele kuluv töö. Hingamispuudulikkuse sündroomi korral on alveoolid kokkuvarisenud ning hingamisteede bronhioolid ja alveolaarjuhad on laienenud ja sisaldavad ödeemilist vedelikku. Alveolaarsed kanalid on kaetud eosinofiilse materjaliga kõrge sisaldus fibriin, mida nimetatakse hüaliinmembraanideks. See seletab, miks respiratoorse distressi sündroomi nimetati algselt hüaliinmembraani haiguseks. Õnneks saab pindaktiivsete ainete sünteesi esile kutsuda glükokortikoidide manustamisega, mida kasutatakse respiratoorse distressi sündroomi korral raviainena. Hiljuti on väidetud, et pindaktiivsel ainel on bakteritsiidne toime ja aitab eemaldada alveoolidesse jõudnud potentsiaalselt ohtlikke baktereid.