Eufillini ampullides kasutamise juhised selgitavad, mis ravim see on ja millal see on välja kirjutatud. Ravimilahust kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks tilgutamiseks ning sellega tehakse inhalatsioone. Ravimi ladinakeelne nimetus on euphyllini ja seda saab osta apteekidest arsti retsepti alusel.
"Eufillini" 2,4% lahust toodetakse 5 ja 10 ml ampullides; 1 ml sisaldab 24 mg aminofülliini ja süstevett. Ravimi manustamismeetodid:
- intravenoosne joa;
- intramuskulaarne;
- tilguti.
Ülaosast suletud klaasampull sisaldab selget vedelikku. Kvaliteetne lahus on värvitu, ilma võõrlisandite ja seteteta. Ravimit toodab N.A. nimeline Moskhimfarmpreparaty. Semashko, samuti JSC Darnitsa, Kiiev.
Toote hind sõltub annusest ja pakendatud ampullide arvust, vahemikus 15 kuni 26 UAH.
"Eufillini" analoogid:
- "Aerofülliin";
- "Neofülliin";
- "Puroxan";
- "Teopek";
- "Theotard";
- "Teofidriin."
Juhendis on kirjas, et neil ravimitel on bronhodilateeriv toime ja nende kasutamine annab samasuguse raviefekti kui Eufillini kasutamine.
Enne asendusainete kasutamist pidage nõu oma arstiga. Ta määrab teise ravimi, kui sellel on vastunäidustusi.
Farmakoloogiline võime
"Eufillini" toime on suunatud silelihaste toonuse vähendamisele. Ravimi mõjul vähenevad lihasspasmid. Seda ravimi omadust kasutatakse ametlik meditsiin kongestiivsete seisundite raviks parandab süst veresoonte vereringet ja aitab puhastada bronhe. Eufilliini süstidel on järgmised terapeutilised toimed:
- leevendada spasme bronhides;
- aktiveerida hingamiskeskus;
- suurendada müokardi südame löögisagedust;
- parandada koronaarset vereringet;
- vähendada veresoonte toonust;
- vältida allergiate teket.
Patoloogiate hulk, mille puhul Eufillini lahust kasutatakse, on üsna lai, kuid peamine näidustus ravimi kasutamiseks on bronhospasmi leevendamine.
Millal kasutada
Kriitilise seisundi kõrvaldamiseks süstitakse "Eufillin" intramuskulaarselt või intravenoosselt, olenemata seda põhjustanud teguritest. Tablette tuleb võtta haiguse kroonilise vormi korral koos perioodiliste ägenemistega. Arst määrab ravimi võtmise käigu, samuti selle kasutamise meetodi.
Ampullides olev eufilliin aitab järgmiste patoloogiate korral:
- bronhiaalastma;
- püsiv köha;
- obstruktiivne bronhiit;
- kopsuemfüseem;
- vastsündinute uneapnoe;
- südame astma;
- kopsuvereringe stagnatsioon.
Apnoe raviks manustatakse vastsündinutele sondi abil Eufillini lahust (annus 0,5 g 1 kg lapse kehakaalu kohta). Täiskasvanud patsientidele määratakse ravim parenteraalselt, seda tuleb süstida Cheyne-Stokesi tüüpi hingamishäirete korral (pindmine ja kiire hingamine) kombinatsioonis teiste ravimitega.
Kasutusmeetodid
Intravenoosne vool tuleb manustada aeglaselt, jälgida patsiendi seisundit ja vestelda temaga protseduuri ajal. Oluline on süstelahus õigesti valmistada. Selleks lahjendatakse 5 ml ravimit 15 ml naatriumkloriidis, segu kuumutatakse 35-37 kraadini ja seejärel tehakse süst. Seega ei põhjusta toode ärritust ja on patsientidele hästi talutav.
Parem on, kui ravim satub kehasse tilgutiga. Valmistamistehnoloogia on sama, kuid 20 ml 2,4-protsendilist aminofülliini lahjendatakse 150 ml soolalahusega.
Ravimi manustamistehnika nõuab sellist kiirust, et selle toime kestaks ööpäeva (tilguti dosaator on seatud 35-45 tilka minutis).
Intramuskulaarne süst tehakse istmiku ülemisse välimisse ruutu. Selleks võtke pikk nõel ja veenduge, et selle ristlõige oleks laiem kui intravenoossel süstimisel. See võimaldab ravimil siseneda lihaskihti ja levida vereringe kaudu kogu kehas. Nii avaldub ravimi toime varem kui siis, kui “Eufillin” koguneb rasvakihti (väikese nõelaga torkides).
Kasutada raseduse ajal
Eufillini kasutamise juhised piiravad ravimi kasutamist raseduse ajal. Läbi platsenta rippudes avaldab ravim lootele negatiivset mõju. See ei põhjusta arengupatoloogiaid, kuid pärast sündi tekib lapsel arütmia, mürgistus ja oksendamine.
Ravim ei põhjusta lootel pöördumatuid muutusi, seetõttu võib seda näidustuste olemasolul (turse, platsenta puudulikkus) ettevaatusega määrata rasedatele.
Kuid ravi ajal peab naine rangelt järgima soovitatud annust. Sümptomite leevendamiseks ei saa te ise ravimeid välja kirjutada. Günekoloogid võtavad Eufillini väljakirjutamisel arvesse kasutamise eeliseid ja ravimi võimalikku kahju.
Kasutamine lastearstide poolt
Eufillini kasutatakse sageli patoloogiate raviks hingamisteed täiskasvanutel. Kuid imikutel on selliseid kriitilisi seisundeid, kui ravimit süstitakse 3 kuu vanuselt. Vanematele lastele tehakse IV ja IM süstid bronhospasmist põhjustatud ägedate sümptomite leevendamiseks. Pärast ravimi manustamist on laps meditsiinilise järelevalve all, kuna ravimil on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile.
Inhalatsioonid aminofülliiniga
Sellel ravimil ei ole inhalatsioonilahusena kasutamisel mingit toimet.
On teada, et ravimil on terapeutiline toime ainult siis, kui see siseneb vereringesse.
Ninaneelu ja kurgu limaskestale kogunedes ei saa toode verre sattuda ning rögalahtistav toime saavutatakse tänu veeaurustumise mõjule hingamisteedele.
"Eufillini" spasmolüütilist toimet täheldatakse ainult intravenoossel või intravenoossel manustamisel ning inhalatsioonid sellega on ebaefektiivsed.
Köha ravi
Köhasündroom, mille puhul röga väljutamine on raskendatud, halvendab haigete seisundit, põhjustab valu kopsudes, millega kaasneb vilin ja vilistav hingamine ning hingamisfunktsiooni häired. Bronhide laiendamiseks ja röga eritumise hõlbustamiseks süstitakse patsientidele Eufillini. Pärast rünnaku peatamist viiakse patsiendid üle tablettidele (täiskasvanud, 1 tablett ja lapsed, 1/4 kolm korda päevas), vähendades järk-järgult annuste arvu ühe korrani öösel. Kasulik on sisse hingata mineraalveega. See soodustab kiiret sekretsiooni.
Elektroforees "Eufilliniga"
Lihaste hüpertoonilisusest põhjustatud patoloogilisi seisundeid on palju. Spasmide leevendamiseks ja vereringe parandamiseks kasutatakse Eufilliniga elektroforeesi. See protseduur viiakse läbi haiglas, kus patsient on arsti järelevalve all. Täiskasvanutele on ette nähtud järgmised patoloogiad:
- osteokondroos;
- liigesehaigused;
- ajuvereringe vähenemine;
- näonärvi kahjustus;
- krooniline bronhiit.
Pediaatrid määravad elektroforeesi jaoks mõeldud "Eufillin" järgmiste imikute häirete korral:
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- "fontanel" ei kasva pikka aega üle;
- lihaste hüpertoonilisus;
- rikkumine aju vereringe.
Nõrga elektrivoolu kaudu manustatav ravim on patsientidele hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid, kuna aine koguneb kahjustatud piirkonda, möödudes seedetraktist ja neerudest.
"Eufillin" tselluliidi vastu
Et nahk oleks sile ja siidine, kasutavad paljud tüdrukud Eufillini massaaži või mähise jaoks.
See parandab vereringet, leevendab turset, soojendab ja pinguldab nahka, eemaldades liigse vedeliku. Kuid enne kasutamist lugege juhiseid, kuna ravimil on palju vastunäidustusi.
Millal mitte kasutada
Ravimil on Negatiivne mõju seedekulglale, seetõttu on Eufillin vastunäidustatud inimestele, kellel on peptilised haavandid, ülihappeline gastriit või maksafunktsiooni häired. Lisaks ei tohi seda määrata patsientidele järgmistel juhtudel:
- allergia komponentide suhtes;
- hüper- või hüpotensioon;
- aju verejooks;
- epilepsiahood;
- arütmia;
- tahhükardia;
- multifokaalne ateroskleroos;
- müokardiinfarkt.
Patoloogiad on ka kasutamise vastunäidustused. kilpnääre, rasedus ja imetamine. Eufillini määratakse eakatele ettevaatusega.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
Peaaegu iga ravim võib põhjustada kehas soovimatuid ilminguid. "Eufillin" pole erand.
Selle ravimi kasutamisel on üsna vähe võimalikke kõrvaltoimeid. Siin on peamiste negatiivsete reaktsioonide ligikaudne loetelu:
- Quincke ödeem;
- nahalööbed;
- minestamine;
- unetus;
- ärritus;
- arütmia;
- düspeptilised häired.
Kui ravimi kogus organismis ületab 20 mg/kg kehakaalu kohta, tekivad patsiendil ravimi üleannustamise sümptomid:
- naha hüperemia;
- krambid;
- erutus;
- südame rütmihäired;
- hüpotensioon;
- neerufunktsiooni häired;
- segadus.
Selliseid häireid täheldatakse sageli eakatel patsientidel.
Ravimi kuhjumine annustes kuni 40 mg/kg põhjustab kooma.
Koostoimed teiste ravimitega
Süstepreparaati "Eufillin" ei saa lahjendada hapet sisaldavate lahustega.
Samuti ei tohi seda võtta koos glükokortikoididega (prednisoloon, deksametasoon), kuna suureneb soovimatute toimete oht. Adsorbendid vähendavad Eufillini efektiivsust, seega peaksite seda jooma tund pärast või tund enne sorbentide võtmist.
Ravimi raviomadusi tugevdab makroliidide või alkoholi kasutamine. Seejärel vähendatakse ravimi annust.
Ravim suurendab diureetikumide ja beeta-agonistide toimet.
Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused
Toode kehtib kaks aastat alates valmistamiskuupäevast. Seda tuleb hoida originaalpakendis õhutemperatuuril mitte kõrgemal kui 25*C.
Veenduge, et ravim on lastele kättesaamatus kohas ja seda ei tohi hoida otsese päikesevalguse käes. Ravim väljastatakse apteegi retseptiosakonnas.
Farmakodünaamika
Eufülliin on teofülliini ja etüleendiamiini kompleks. Tänu etüleendiamiini olemasolule saavutatakse ravimi lahustuvus vees ja intravenoosse manustamise võimalus.
Teofülliin on metüülksantiini rühma kuuluv bronhodilataator. Toimemehhanism on peamiselt tingitud adenosiini retseptorite blokeerimisest, fosfodiesteraasi inhibeerimisest, rakusisese cAMP sisalduse suurenemisest, kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni vähenemisest, mille tulemusena bronhide silelihased, sapiteede. trakt, koronaar-, aju- ja kopsusooned lõdvestuvad ning perifeersete veresoonte resistentsus väheneb. Vähendades vaskulaarset resistentsust kopsuarteris, vähendab see rõhku kopsuvereringe veresoontes ja normaliseerib kopsude perfusiooniprotsesse. Parandab roietevaheliste lihaste ja diafragma kontraktiilsust, aktiveerib hingamiskeskust, parandab alveoolide ventilatsiooni ja vere hapnikuga küllastumist, kiirendab mukotsiliaarset transporti. Takistab põletikuliste vahendajate vabanemist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. See suurendab neerude verevoolu ja omab diureetilise toimega vee ja elektrolüütide tubulaarse reabsorptsiooni vähenemise tõttu. Suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, suurendab koronaarset verevoolu ja müokardi hapnikuvajadust.
Farmakokineetika
Keemiline seondumine etüleendiamiiniga ei mõjuta teofülliini farmakokineetikat ja biosaadavust. Täiskasvanutel on umbes 60% teofülliinist seotud plasmavalkudega. Teofülliini jaotusruumala on umbes 0,5 l/kg. Teofülliin jaotub veres, rakuvälises vedelikus ja lihaskoes.
Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
Metaboliseerub maksas mikrosomaalsete ensüümide (CYP1A2 ja vähemal määral CYP2E1) osalusel. Peamised metaboliidid on 1,3-dimetüüluurhape ja 3-metüülksantiin. Eritumine toimub neerude kaudu. Umbes 10% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga (lastel kuni 50%). Teofülliini metabolismil on märkimisväärne indiviididevaheline varieeruvus, seega võivad seerumikontsentratsioonid ja poolväärtusaeg oluliselt erineda. Keskmine poolväärtusaeg on: mittesuitsetavatel täiskasvanutel – 7–9 tundi; suitsetajatele – 4–5 tundi; üle 6 kuu vanustele lastele – 3–5 tundi; vastsündinutel - rohkem kui 24 tundi.
Teofülliini kliirens sõltub vanusest, kehakaalust, toitumisest, suitsetamisharjumusest ja teiste ravimite samaaegsest kasutamisest. Patsientidel, kellel on südame- või hingamispuudulikkus, maksafunktsiooni häired, viirusnakkus, poolväärtusaeg pikeneb.
Näidustused kasutamiseks
Bronho-obstruktiivne sündroom bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus etüleendiamiini suhtes või allergia teofülliinide, kofeiini ja teobromiini suhtes,
- samaaegne kasutamine teiste ksantiini sisaldavate ravimitega. Kui aminofülliini ja/või teofülliini terapeutilisi annuseid manustatakse samaaegselt, rohkem kui ühe manustamisviisi kaudu või rohkem kui ühes ravimpreparaadis, suureneb tõsise toksilisuse risk,
- kuni 6 kuu vanused lapsed,
- äge porfüüria,
- müokardiinfarkti äge periood,
- paroksüsmaalne tahhükardia.
Ettevaatusabinõud
Et vähendada aminofülliini soovimatut stimuleerivat toimet kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile, peab ravimi intravenoosne manustamine olema aeglane ja kiirus ei tohi ületada 25 mg/min.
Eufilliinil on kitsas terapeutiline indeks ja seerumikontsentratsiooni tuleb regulaarselt jälgida, eriti ravi alguses.
Üle 55-aastastele patsientidele tuleb ravimit manustada ettevaatusega.
Südame- või maksahaigusega eakaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida teofülliini toksilisuse nähtude suhtes.
Lapsed on teofülliini toimele eriti vastuvõtlikud ja ravimi lastele määramisel tuleb olla ettevaatlik.
On teatatud krambihoogudest lastel, kellele määrati teofülliini plasmakontsentratsioonid aktsepteeritud terapeutilises vahemikus. Patsientidel, kellel on anamneesis krambid, tuleb kaaluda alternatiivset ravi ja kui sellistel patsientidel kasutatakse Eufillin'i intravenoosset lahust 24 mg/ml, tuleb neid hoolikalt jälgida võimalike kesknärvisüsteemi hüperstimulatsiooni nähtude suhtes.
Kuna teofülliini keskmine poolestusaeg on suitsetajatel lühem kui mittesuitsetajatel, võib esimene rühm vajada suuremaid aminofülliini annuseid.
Ettevaatlik tuleb olla gripi vastu vaktsineeritud patsientide, gripiinfektsiooniga või ägedate palavikuliste haigustega patsientidega.
Eufilliini tuleb ettevaatusega määrata südamepuudulikkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, neeru- või maksafunktsiooni häirete ja kroonilise alkoholismiga patsientidele, kuna aminofülliini kliirens on vähenenud.
Regulaarse ravi ajal tuleb jälgida seerumi kaaliumisisaldust. See on väga oluline kombineeritud ravi korral beeta-2 agonistide, kortikosteroidide või diureetikumidega või hüpoksia korral.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on peptilised haavandid, hüpertüreoidism, glaukoom, suhkurtõbi, raske hüpokseemia, hüpertensioon ja südamefunktsiooni või vereringe halvenemine, kuna need seisundid võivad süveneda.
Metüülksantiinid võivad suurendada maohappesust ja tuleb võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid, kui neid kasutatakse patsientidel, kellel on anamneesis peptiline haavand.
Ravimit Eufillin, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus 24 mg/ml ei tohi määrata samaaegselt teiste ksantiini sisaldavate ravimitega.
Teofülliini tohib kasutada ainult pärast kasu ja riski suhte hindamist patsientidel, kellel on ebastabiilne stenokardia, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, südame rütmihäired (tahhükardia, ekstrasüstool), hemorraagiline insult, võrkkesta hemorraagia.
Koostoimed teiste ravimitega
Järgmised ravimid võivad vähendada aminofülliini kliirensit, mille tulemuseks on teofülliini kontsentratsioon suureneb plasmas ja suurendab toksilisuse potentsiaali:
- fluvoksamiin (teofülliini ja fluvoksamiini samaaegset kasutamist tuleks üldiselt vältida. Võimaluse korral peaksid patsiendid saama teofülliini annuse (võimalik, et seda vähendatakse poole võrra) ja teofülliini taset plasmas tuleb hoolikalt jälgida);
- tsimetidiin;
- makroliidid (näiteks erütromütsiin, klaritromütsiin);
- kinoloonid (näiteks tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin);
- flukonasool;
- isoniasiid;
- propranolool;
- allopurinool (näiteks suured annused 600 mg päevas);
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- meksiletiin, propafenoon;
- kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil;
- naistepunal põhinevad ravimid;
- disulfiraam;
- interferoon alfa, gripivaktsiinid;
- metotreksaat;
- zafirlukast;
- takriin;
- tiabendasool;
- kilpnäärme hormoonid.
Järgmised ravimid võib kontsentratsiooni vähendadateofülliin plasmas:
- rifampitsiin;
- epilepsiavastased ravimid (näiteks karbamasepiin, fenütoiin, primidoon, fenobarbitaal);
- ritonaviir;
- aminoglutetimiid;
- sulfpürasoon.
Muud interaktsioonid:
- ksantiinid (teiste ksantiini derivaatide, sh teofülliini ja pentoksifülliini samaaegne kasutamine on toksilisuse ohu tõttu vastunäidustatud);
- liitium (aminofülliin suurendab liitiumi eritumist ja võib vähendada selle terapeutilist efektiivsust);
- bensodiasepiinid (teofülliin võib vähendada bensodiasepiinide toimet);
- kinoloonid (suurenenud krambihoogude oht);
- üldanesteetikumid (ketamiini kasutamisel suureneb krambihoogude risk, halotaani kasutamisel suureneb arütmia oht);
- pankuroon (aminofülliini saavatel patsientidel on teatatud resistentsusest neuromuskulaarsele blokaadile koos pankurooniumiga);
- sümpatomimeetikumid (aminofülliinil võib kooskasutamisel ilmneda sünergistlik toksilisus efedriini ja teiste sümpatomimeetikumidega ning see võib põhjustada südame arütmiat);
- β2-agonistid (suurenenud risk südame rütmihäirete tekkeks (vt ka hüpokaleemia);
- β-blokaatorid (antagonism aminofülliini bronhodilateeriva toimega);
- südameglükosiidid (aminofülliini otsene stimuleeriv toime müokardile võib suurendada südameglükosiidide tundlikkust ja toksilist potentsiaali);
- adenosiin (adenosiini antiarütmilise toime antagonism teofülliiniga);
- leukotrieeni antagonistid (kliinilistes uuringutes põhjustas samaaegne manustamine teofülliiniga zafirlukasti plasmataseme langust ligikaudu 30%, kuid ei mõjutanud teofülliini plasmakontsentratsiooni. Turustamisjärgse järelevalve käigus esines siiski harva juhtumeid kõrgendatud tasemed teofülliin zafirlukasti kasutavatel patsientidel (vt eespool));
- doksapraam (kesknärvisüsteemi suurenenud stimulatsioon);
- hüpokaleemia (beeta-2 agonistide hüpokaleemiline toime võib tugevneda samaaegsel ravil aminofülliiniga. Hüpokaleemia tekkerisk suureneb, kui teofülliini derivaate määratakse koos kortikosteroidide ja diureetikumidega (vt Ettevaatusabinõud)).
Rasedus ja imetamine
Loomade toime kohta reproduktiivfunktsioonile ei ole uuringuid läbi viidud. Ei ole teada, kas teofülliin võib rasedatele manustamisel kahjustada looteid. Kuigi teofülliini ohutut kasutamist raseduse ajal ei ole võimaliku ohu osas lootele kindlaks tehtud, on teofülliini kasutatud raseduse ajal ilma teratogeensuse või muude lootele kahjulike mõjudeta. Kontrollimatu bronhiaalastma ohu tõttu ei seata tavaliselt kahtluse alla ohutust raseduse ajal, kui aminofülliini manustamine on tõesti vajalik. Aminofülliini kasutamise küsimuse raseduse ajal otsustab arst. Teofülliin läbib platsentat.
Teofülliin eritub rinnapiima ja võib aeg-ajalt põhjustada imetavatel imikutel ärritust või muid toksilisuse nähte ning seetõttu ei tohiks imetavad emad seda kasutada.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Ravim võib põhjustada pearinglust ja muid kõrvalmõjud. Ravi ajal peate hoiduma sõidukite juhtimisest ja masinate käsitsemisest.
Kasutusjuhised ja annustamine
Ravim on ette nähtud aeglaseks intravenoosseks manustamiseks.
Lahust tuleb manustada väga aeglaselt 4-6 minuti jooksul 5-10 ml ravimit (0,12-0,24 g), mis on eelnevalt lahjendatud väikese koguse (5-10 ml) 5% dekstroosi või 0,9% lahusega. naatriumkloriid süstimiseks.
Enne manustamist tuleb lahus soojendada kehatemperatuurini. Eufillini manustatakse parenteraalselt kuni 3 korda päevas, mitte rohkem kui 14 päeva. Suuremad aminofülliini annused täiskasvanutele intravenoossel manustamisel: ühekordne - 0,25 g, iga päev - 0,5 g.
Säilitusravi saab läbi viia suurte koguste infusioonilahuste manustamisega, manustamiskiirust reguleeritakse nii, et nõutav summa ravimit iga tund.
Tavaliselt lahjendatakse tilgutiga manustamisel 10-20 ml ravimit (0,24-0,48 g) 100-150 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse kiirusega 30-50 tilka minutis.
Arvatakse, et teofülliini terapeutilised plasmakontsentratsioonid jäävad vahemikku 5–20 mcg/ml ja üle 20 mcg/ml on kõige tõenäolisemalt seotud toksilisusega. Samuti on patsiendil erinev annus, mis on vajalik teofülliini plasmakontsentratsiooni saavutamiseks soovitud terapeutilises vahemikus.
Ravi ajal tuleb patsiente hoolikalt jälgida toksilisuse suhtes ja võimalusel jälgida ka teofülliini taset; annused peavad põhinema ideaalsel kehakaalul; ravimit ei soovitata alla 6 kuu vanustele lastele ainevahetuse oluliste kõikumiste tõttu. teofülliinist väikelastel.
Patsiendid, kes ei saa teofülliini sisaldavaid ravimeid
A. Aminofülliini küllastusannuse 6 mg/kg kehamassi kohta võib manustada intravenoosselt aeglaselt kiirusega mitte üle 25 mg/min.
B. Sõltuvalt patsiendi seisundist saab järgmise 12 tunni säilitusannuse arvutada järgmiselt:
- lapsed vanuses 6 kuud kuni 9 aastat: 1,2 mg/kg/tunnis (12 tunni pärast väheneb 1 mg/kg/tunnis);
- 9–16-aastased lapsed ja noored täiskasvanud suitsetajad: 1 mg/kg/tunnis (12 tunni pärast vähendatakse 0,8 mg/kg/tunnis);
- terved mittesuitsetajad täiskasvanud: 0,7 mg/kg/tunnis (12 tunni pärast väheneb 0,5 mg/kg/tunnis);
- eakad patsiendid ja cor pulmonale põdevad isikud: 0,6 mg/kg/tunnis (12 tunni pärast väheneb 0,3 mg/kg/tunnis);
- südame paispuudulikkuse või maksahaigusega patsiendid: 0,5 mg/kg/tunnis (12 tunni pärast vähendatakse 0,1-0,2 mg/kg/tunnis).
Patsiendid, kes juba saavad teofülliini
Külstusannuse saab arvutada selle põhjal, et iga 0,5 mg/kg teofülliini manustamine küllastusannusena tooks kaasa teofülliini kontsentratsiooni suurenemise seerumis 1 mcg/ml.
Ideaalis tuleks manustamist edasi lükata kuni seerumi teofülliini määramiseni. Kui see ei ole võimalik ja kui kliiniline olukord nõuab ravimi manustamist, siis manustage 3,1 mg/kg aminofülliini (vastab 2,5 mg/kg veevaba teofülliini kohta) eeldusel, et see võib põhjustada teofülliini kontsentratsiooni suurenemist seerumis ligikaudu 5 mcg/ ml, kui seda manustatakse küllastusannusena.
Edaspidi on soovitatav säilitusannus olla sama, mis ülalpool kirjeldatud.
Üleannustamine
Eufilliinil on kitsas terapeutiline indeks. Teofülliini toksilisus ilmneb kõige tõenäolisemalt seerumikontsentratsioonidel üle 20 mikrogrammi/ml ja muutub kõrgemate seerumikontsentratsioonide korral üha tõsisemaks.
Üle 3 g annustel võivad olla tõsised tagajärjed täiskasvanutele (lapsel 40 mg/kg). Surmav annus võib täiskasvanutel olla nii väike kui 4,5 g (lastel 60 mg/kg), kuid tavaliselt on see suurem.
Kui aminofülliini manustatakse suurtes annustes intravenoosselt neeru-, maksapuudulikkuse või kardiovaskulaarsete tüsistustega patsientidele või kui süst tehakse kiiresti, on surm võimalik.
Sümptomid: tahhükardia hüpoksia, palaviku puudumisel või sümpatomimeetikumide samaaegsel manustamisel võib olla teofülliini toksilisuse tunnuseks.
Seedetrakti sümptomid: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vere oksendamine.
Neuroloogilised sümptomid: ärevus, unetus, ärrituvus, peavalu, agitatsioon, hallutsinatsioonid, tugev janu, kerge palavik, pupillide laienemine ja tinnitus. Krambid võivad tekkida isegi ilma eelnevate toksilisuse sümptomiteta ja sageli lõppeda surmaga. Väga rasketel juhtudel võib tekkida kooma.
Kardiovaskulaarsed sümptomid: südamepekslemine, arütmiad, arteriaalne hüpotensioon, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne arütmia.
Metaboolsed sümptomid: hüpokaleemia võib areneda kiiresti ja olla raske. Samuti võivad tekkida hüperglükeemia, albuminuuria, hüpertermia, hüpomagneseemia, hüpofosfateemia, hüperkaltseemia, respiratoorne alkaloos, metaboolne atsidoos ja rabdomüolüüs.
Ravi:Üleannustamise ravi on toetav ja sümptomaatiline.
Seerumi teofülliini ja kaaliumi taset tuleb kontrollida. Aktiivsöe korduv suukaudne manustamine soodustab teofülliini eemaldamist organismist isegi pärast intravenoosset manustamist. Aktiivsöe suukaudseks manustamiseks võib vaja minna agressiivset antiemeetilist ravi.
Krambid saab peatada diasepaami intravenoosse manustamisega 0,1-0,3 mg/kg kuni 10 mg/kg. Vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamine on hädavajalik. Hüpokaleemiat tuleb korrigeerida kaaliumkloriidi intravenoosse infusiooniga. Rahustunud patsientidel võib olla vajalik sedatsioon diasepaamiga.
Propranolooli võib manustada intravenoosselt tahhükardia, hüpokaleemia ja hüperglükeemia korrigeerimiseks eeldusel, et patsient ei põe astmat.
Üldiselt metaboliseerub teofülliin kiiresti ja hemodialüüs ei ole õigustatud. Südame paispuudulikkuse või maksahaigusega patsientidel võib hemodialüüs suurendada teofülliini kliirensit 2 korda.
Hemosorptsiooni tuleks kaaluda, kui:
- soolesulgus takistab mitmete aktiivsöe annuste manustamist;
- teofülliini plasmakontsentratsioon >80 mg/l (äge) või >60 mg/l (krooniline). Eakatel tuleb kaaluda hemosorptsiooni teofülliini kontsentratsioonidel >40 mg/l. Kliinilised tunnused, mitte teofülliini kontsentratsioon, on parim ravijuhend.
Eufillin on klassifitseeritud vasodilataatoriks ja seda soovitatakse bronhiaalhaiguste raviks. See artikkel on juhend süstitava aminofülliini kasutamiseks ampullides mittespetsialistidele.
Kokkupuutel
Jäta vorm ja koostis
Ravim on ette nähtud suukaudseks ja parenteraalseks kasutamiseks. Farmaatsiatööstus toodab aminofülliini intramuskulaarseks süstimiseks, mahuga 1 ml, mis sisaldab 240 mg toimeainet aminofülliini, ksantiini derivaati. Intravenoosse aminofülliini vabanemisvorm on 5 või 10 cm3 ampullid. Aminofülliini kontsentratsioon on 10 korda väiksem kui intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud ravimis. Ravim on pakendatud 2; 5; 10 tk pappkarpi. Komplekt sisaldab originaaljuhendit ja seadet ampullide avamiseks.
Tähtis! Ravim on saadaval kahes variandis. Intramuskulaarseks süstimiseks on ravim ette nähtud ampullides, mis sisaldavad 240 mg/g aminofülliini ehk 24%. Aktiivse komponendi kontsentratsioon ravimis intravenoosne kasutamine 10 korda madalam.
Farmakoloogia ja eesmärk
Eufillin laiendab bronhe, leevendab spasme, stimuleerib müokardi tööd, vedeldab verd, on diureetilise toimega.
Võimalus suurendada hingamiskeskuse tundlikkuse läve CO2 suhtes põhjustab vere hapnikuga küllastumise intensiivistumist. Metaboliseerub organismis ja eritub uriiniga.
Enamasti on see ette nähtud bronhiidi korral. Lisaks kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:
- bronhiaalastma või kardiaalne astma;
- migreen;
- kopsuturse;
- krooniline köha;
- apnoe - lühiajaline hingamisseiskus. Norskama.
Tähtis! Eufillin leevendab bronhide spasme, vedeldab verd, küllastab seda hapnikuga, stimuleerib hingamiskeskuse tegevust.
Rakendus
Seda bronhodilataatorit manustatakse järgmistel viisidel:
- intramuskulaarne;
- intravenoosselt;
- sondi kasutamine;
- mikroklistiirid;
- elektroforees;
- sissehingamine.
Intramuskulaarne süstimine
Eufillini manustatakse intramuskulaarselt erandjuhtudel. Süstid on väga valusad ja päevane annus tuleb jagada 3-4 süstiks. Süste tehakse jämeda nõelaga tuharasse kiirusega kuni 1500 mg päevas täiskasvanule. Eufillini kasutatakse lastele kiirusega 150 mg 10 kg kaalu kohta. Parenteraalse manustamise kestus ei tohiks ületada 14 päeva.
Intravenoosne manustamine
Ohtlikes olukordades manustatakse aminofülliini intravenoosselt. Alla kolmekuulistele lastele on ette nähtud 30–60, vanematele - 60–500 mg. Süstelahuse manustamise kestus on 5±1 minutit. Muudel juhtudel harjutama tilguti manustamist. Kasutatakse fraktsionaalset segamist. Sel juhul lahjendatakse 1–2 kümnemilliliitrist ampulli võrdse koguse soolalahusega. Saadud segule lisada 0,25–0,5 dm3 isotoonilist naatriumkloriidi. Tilguti manustamine kestab umbes pool tundi.
Manustamine sondiga
Kui vastsündinul esinevad veerand minutit või kauem hinge kinni hoidmise hood koos südame löögisageduse aeglustumise ja naha sinise värvusega, süstitakse lahust nina-maosondi kaudu makku kiirusega 20 mg/ 4 kg kaal.
See umbes 1 ml lahus intravenoosseks kasutamiseks. Vajadusel korratakse protseduure kaks korda päevas, kasutades 0,4 ml ravimit neljakilose beebi kohta.
Arsti äranägemisel võib ravikuur kesta nädalaid.
Microclysters
Neid kasutatakse olukordades, kus on vaja ravi jätkata, tablettide võtmine on vastunäidustatud ja neid ei saa enam ampullides manustada. Üks või kaks mahutit lahuse intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse 20–30 cm3 kuumutatud veega ja manustatakse rektaalselt pärast roojamist. Soovitatav on 2-4 süsti päevas. Meetod on rakendatav alates kuueteistkümnendast eluaastast.
Elektroforees
Rakenda osteokondroosi raviks täiskasvanutel, düsplaasia koksaalliigese lastel ja ka vajadusel vähendada intrakraniaalne rõhk. Menetlus on järgmine:
- Niisutage marli lahusega.
- Pane selga probleemne piirkond kaelal või alaseljal.
- Paigaldage elektroodid ja lülitage toide sisse. Protseduur kestab umbes veerand tundi.
Elektroforeesi ravikuur on 10 seanssi. Üle 4 nädala vanused lapsed taluvad protseduuri kergesti. Siiski on vastunäidustusi - kasvajate esinemine, südame- ja nahapatoloogiad, hüpertensioon.
Inhalatsioonid
Ravimit kasutatakse selleks bronhiaalastma rünnakute leevendamine. Ühe ampulli ja kolme difenhüdramiiniga ampulli sisu lisatakse aerosoolpihustamiseks mõeldud mahutisse ja mahuks reguleeritakse soolalahusega 150 cm3. Bronhide luumen laieneb ja röga eemaldatakse kiiremini. Ravimi süstimise sageduse määrab lastearst.
Eufillin lastele
Parenteraalset manustamist ei kasutata alla 13 nädala vanustel lastel. Eluskaalul põhinev annustamine on keeruline ja mittejärgimine võib põhjustada ettearvamatuid tulemusi. Miks määrab arst aminofülliini ampullides? Kõige sagedamini köha, bronhospasmi, hüpoksia, liigne intrakraniaalne rõhk I.
Täpne annus lastele on oluline, sõltudes rohkem vanusest kui kaalust. See on näidatud tabelis.
*Kus VN on vanus, nädalad.
Vanematele lastele, aga ka täiskasvanutele määratakse olenevalt seisundist ja muude haiguste esinemisest 2–5 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Eakad inimesed, samuti maksapatoloogiate all kannatavad inimesed, määrata minimaalne annus, kuna ravimi eemaldamine organismist on pärsitud. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab ravimi eemaldamist verest. Seetõttu on haiguste ravimisel vajalik maksimaalne annus.
Eufillin ampullides täiskasvanutele
Ampulli manustamine täiskasvanutele on näidustatud ägedates olukordades, kui peate kiiresti leevendama bronhospasmi. Eufillini kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt mitte rohkem kui 14 päeva, seejärel on vaja üle minna ravimi võtmisele tablettide kujul.
Eufillin rasedatele ja imetavatele naistele
Aminofülliin ületab platsenta piiri, kuid on lootele suhteliselt ohutu ning emale võib põhjustada toksikoosi, mis väljendub oksendamise, südamepekslemise ja ebamugavustundena.
Günekoloogid määravad bronhodilataatori, kui ilmnevad tursed või ema elu ohustavad seisundid.
Toime alla 13 nädala vanustele imikutele ei ole hästi uuritud, seetõttu ei tohi ravimit imetav ema kasutada. Vastasel juhul peate rinnaga toitmise lõpetama.
Kõrvalmõjud
Ampullides aminofülliini kasutamisel kaasnevad kõrvaltoimetega järgmised patoloogilised sümptomid:
- erutus;
- liigne higistamine;
- iiveldus;
- peavalu;
- kõhulahtisus;
- südamelöögid;
- allergia;
- rõhu tõusud;
- lihaste värinad;
- polüuuria.
Vastunäidustused
Loomulikult on ravimi aminofülliini kasutamisel vastunäidustused. Põhjus määrata teine Ravi tüüp peaks olema:
- epilepsia;
- kilpnäärme patoloogia;
- kõhulahtisus;
- BPH;
- südame- või neerupatoloogiad;
- ülitundlikkus ksantiini derivaatide suhtes;
- vanas eas;
- maanteetranspordi juhtimine.
Analoogid
Farmaatsiatööstus toodab järgmisi ravimeid - ravimi analooge:
- Neoteopek;
- teofülliin;
- aminofülliin;
- teobromiin;
- diprofülliin;
- Theotard.
Piirangud
Ravimit ei määrata rinnaga toitvatele naistele. Raseduse ajal kasutatakse seda siis, kui turse või platsenta puudulikkus. Pärast ravimi kasutamist kogevad naised südamepekslemist ja peapööritust.
Ampullides Eufillini tilgutit kasutatakse selliste patoloogiate raviks, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon ja muud silelihaste spasmidega kaasnevad haigused. See sisaldab toimeainena teofülliini. Vabanemisvorm: selle koostisosa erineva kontsentratsiooniga lahus, pakendatud klaasampullidesse. Ravimit kasutatakse intramuskulaarseks manustamiseks. Ravimi lahjendamisel vees saab seda kasutada intravenoossete süstide tegemiseks. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Mis ravim see on?
Eufillin on spasmolüütikum, mis aitab lõdvestada emaka, bronhide ja sapiteede silelihaseid. Pärast kasutamist kõrvaldab ravim spasmid ja lihaste kokkutõmbed. Näiteks bronhiaalhaiguste korral vähendab see spasme ja raseduse katkemise ohu korral kõrvaldab emaka liigsed kokkutõmbed.
Ravimit Eufillin toodavad mitmed tootjad. Nimi kaubamärk võivad erineda, kuna farmaatsiatehased soovivad registreerida oma kaubamärgi. Need on Eufillin-Darnitsa ja UBF. Kuid lahuse koostis ei muutu. Seda toodetakse sama valemiga, mis patenteeriti palju aastaid tagasi.
Vabastamise vorm
Ravim on saadaval süstelahuse ja tablettide kujul. Lahendusi on kahte tüüpi:
- intramuskulaarseks manustamiseks (aminofülliini kontsentratsioon 24%).
- intravenoosseks manustamiseks (aminofülliini kontsentratsioon 2,4%).
Lisaks sisaldab lahus vett ja säilitusainet. Säilitusaine määratakse tootja valemiga.
Mõju kehale
Aminofülliini kasutamisel paraneb roietevaheliste lihaste töö ja alveolaarruumi ventilatsioon. Ravim suurendab limaskestade kohalikku immuunkaitset agressiivsete patogeensete ainete (viirused, bakterid) eest. See laiendab veresoonte luumenit, leevendab pinget nende seintes ja vähendab verevoolu rõhku kopsudes. Ravim parandab südamelihase tööd, suurendab adrenaliini tootmist ja on diureetilise toimega.
Tilguti takistab trombide teket ja pikendab punaste vereliblede eluiga organismis. See lõdvestab emaka seinu lihaste kontraktsioonide ajal, mis ohustavad enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist.
Näidustused raviks
Eufillini soovitatakse kasutada, kui patsiendil on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, astma, bronhiit või apnoe. Seda kasutatakse kõrge koljusisese rõhu alandamiseks, astmahoogude kõrvaldamiseks ning ajuvereringe häire korral, mis areneb koos insultide ja selle tursega.
Eufillini intravenoossed süstid on ette nähtud, kui patsiendil tekib südamepuudulikkus ägedas või kroonilises vormis. Sellised süstid alandavad rõhku kopsuveresoontes ja leevendavad neeruhaiguste korral turset. Ravim aitab neuralgia korral (nagu ka Milgamma ja selle asendajad). Seda kasutatakse günekoloogias enneaegse sünnituse ohu või raseduse katkemise ohu korral. See mõjub lõõgastavalt emaka silelihastele ja leevendab spasme. IV tilguti kodus ei soovitata.
Ravimi vastunäidustused
Eufillin on oma olemuselt sünteetiline ja sellel on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul seda ei tohiks kasutada:
- Aminofülliini süste ei soovitata teha südameatakkide, arütmiate ja tahhükardia korral.
- Neid ei kasutata epilepsiahoogude, seedetrakti haavandite (äge faas) ega gastriidi korral.
- Süstelahusega ravi ei tohi läbi viia, kui patsiendil on rasked maksa- või neeruhaigused või kui esineb võrkkesta hemorraagia oht.
- Keelatud on seda võtta, kui teil on aminofülliini talumatus.
Arstid soovitavad seda kasutada ettevaatusega alla 14-aastaste laste ja eakate patsientide raviks. Riskirühma kuuluvad ka imetavad emad, rasedad naised ja ateroskleroosi põdevad inimesed. Selline ravi toimub ainult raviarsti järelevalve all, kõrvaltoimete või tervise halvenemise korral ravimi kasutamine katkestatakse.
Kasutusjuhend
Ravimi annus ja ravi kestus määratakse kindlaks diagnoositud haiguse, patsiendi vanuse, kehakaalu ja muude tegurite alusel:
- Kui inimene on seisundis, kus ta vajab kiirabi, seejärel manustatakse lahust intravenoosselt 30 minuti jooksul annuses 5,6 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
- Tilgutite puhul viiakse ravim vajaliku kontsentratsioonini vesilahus NaCl ja soolalahus.
- Rutiinse säilitusravi korral süstitakse intravenoosselt annuses 0,9 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
- Teofülliini võtmisel enne ravi selle ravimiga tuleb annust vähendada poole võrra.
- Maksimaalne ööpäevane annus varieerub vahemikus 0,4 kuni 0,5 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.
- Väikelaste ravimisel on vajalik arstiga konsulteerimine. Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele võib manustada mitte rohkem kui 60 mg toimeainet päevas. Üle 3 kuu vanustele lastele varieerub annus 60 kuni 500 mg päevas.
- KOK-i raviks lastel ei tohi algannus ületada 6 mg 1 kg kehakaalu kohta.
- Ravi kulg sõltub patsiendi töövõimest, diagnoosist ja ravi efektiivsusest. See võib kesta mitu kuud.
Eufillini kõrvaltoimed
Pärast ravimi võtmist võivad patsiendid kogeda ärevust ja unetust. Nad tunnevad pearinglust, nende jäsemed krampivad ja algavad lihaste värinad. Samal ajal on südamelihase töö häiritud, algab südamepekslemine. Pärast süstimist tekib migreen, patsient on ärritunud ja ärritub kiiresti.
Kui naine on rase, võib ravimi võtmisel raviperioodi viimastel kuudel tekkida kiire südametegevus ja arütmia. Lisaks areneb stenokardia ja tõuseb vererõhk. Pikaajalisel ravikuuri aminofülliiniga võib söögiisu väheneda, tekkida iiveldus ja oksendamine. Mõnikord põhjustab ravim kõhulahtisust või maohaavandite teket ja kaksteistsõrmiksool.
- Kõrvaltoimed võivad ilmneda nahalööbe kujul, inimesel on palavik, ilmneb sügelus.
- Võib tekkida valu rinnaku piirkonnas, suureneb diurees ja inimene higistab tugevalt.
- Sageli piisab tekkivate kõrvaltoimete minimeerimiseks lihtsalt ravimi annuse vähendamisest.
- Pärast naha läbitorkamist võib see piirkond haiget teha ja paisuda. Seal on tihendused ja paistetus.
Üleannustamine: sümptomid ja abi patsiendile
Liiga suure ravimiannuse manustamise järgselt halveneb isu, tekib kõhulahtisus, tekib verine oksendamine, iiveldus. Pärast üleannustamist võib alata tahhükardia ja tekkida sisemine maoverejooks. Võib tekkida unehäired, algavad krambid ja värinad jäsemetes, areneb valgusfoobia ja tahhükardia.
Kui annust suurendatakse, võib patsient muutuda erutuseks, tal võivad tekkida epilepsiahood, tekkida hüpokaleemia ja kukkuda. arteriaalne rõhk. Inimene kogeb sageli segadust ja neerupuudulikkust.
Sümptomite peatamiseks ja seisundi parandamiseks on vaja ravimi kasutamine katkestada. Patsiendi kõhtu pestakse, antakse lahtisteid ja Aktiveeritud süsinik. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka metoklopramiidi ja ondansetrooniga, kui patsient oksendab. Krampide korral on soovitatav hapnikravi koos hingamisteede toega.
Epilepsiahoogude korral tuleb patsiendile manustada intravenoosselt diasepaami süst. Kui inimene oksendab tugevalt, tuleb manustada intravenoosselt metoklopramiidi ja ondansetrooni.
Rakenduse nüansid
Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada südameinfarkti, stenokardia ja ateroskleroosi korral. Arsti järelevalve all ravitakse neeru- ja maksapuudulikkust, mao- või seedetrakti haavandeid. Ravi tuleb jälgida hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi ja eesnäärme hüpertroofia suhtes.
Ravimit tuleb eakate ja laste raviks kasutada ettevaatusega. See kehtib eriti pillide võtmise ajal.
Kroonilise maksafunktsiooni häire korral võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine alkoholisõltuvus, kui inimesel on palavik, ägeda hingamisteede haigusega. Annuse vähendamine on võimalik, kui ravi määratakse eakale inimesele. Kui ravim, millel on sama toimeaine, siis tuleks selle kontsentratsiooni määramiseks veres regulaarselt analüüsida.
- Ravi ajal ei tohi juua tugevalt keedetud teed ja kohvi ega võtta teofülliini ja puriini derivaate.
- Ärge kombineerige ravimit beetablokaatoritega.
- Kui juhite autot või muid masinaid, ei ole soovitatav süstida. Ravimi koostisained, mis imenduvad verre, hajutavad tähelepanu ja reaktsioonide raskusaste kaob.
Ravim raseduse ajal
Kasutusjuhendis on kirjas, et selle kasutamine sel ajal võib ohustada lapse tervist. Arstid tuvastavad sageli kofeiini ja aminofülliini kõrge kontsentratsiooni vastsündinu veres.
Kui ema läbib selle ravimi süstimiskuuri, kuid arstid jälgivad lapsi pärast sündi, et välistada ksantiinimürgistus. Aminofülliini võtmisel viivad arstid läbi riskianalüüsi ja võimalikud tagajärjed. Ravim on ette nähtud äärmuslike elutähtsate tunnuste korral.
Miks määratakse rasedatele aminofülliini?
Näidustused raseduse ajal:
- Kudede turse.
- Platsenta puudulikkus.
- Preeklampsia.
- Raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
Rasedus on annotatsioonis kirjas vastunäidustusena, mistõttu puudub selge raviplaan. Annuse ja ajakava määrab arst, lähtudes naise diagnoosist ja tervislikust seisundist. Rasedatel võib ravi ajal tekkida südamepekslemine ja nõrkus.
Elektroforees ravimiga
Seda protseduuri tehakse igas vanuses inimestele lihaste lõdvestamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks. Seda kasutatakse liigesehaiguste kompleksravis. Elektroforeesi kasutatakse teatud piirkondade (kael, alaselja) verevarustuse parandamiseks. See toimib punktipõhiselt, ilma süsteemse mõjuta. Seetõttu kasutatakse protseduuri isegi väikelaste jaoks ja seda taluvad hästi kõik patsiendirühmad.
Protseduuri läbiviimiseks niisutatakse ravimis tükk marli (kontsentratsiooniga 2,4%), soovitud alale kantakse elektroodid. Protseduuri ajal tunneb patsient soojust või kipitust. Ravikuur on 10 seanssi, igaüks 10-15 minutit. Protseduuri tehakse ülepäeviti, siis on vaja pausi.
Eufillin ja alkohoolsed joogid
Ravimit ei tohi kombineerida alkoholiga, kuna see suurendab toksilist toimet organismile, tugevdades ravimi toimet. Selle taustal rõhk langeb, algab lämbumine, südamelöökide kiirenemine, arütmia ja tahhükardia. Kopsulihaste lõdvestumise tõttu seiskub hingamine mõnikord täielikult, aju nõrgenenud veresoontega on võimalikud hemorraagid. Harvadel juhtudel põhjustab alkoholi ja aminofülliini samaaegne võtmine surma.
Säilitamistingimused, vabastamise tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel. Selle maksumus sõltub vabastamise vormist ja varieerub vahemikus 11 kuni 94 rubla pakendi kohta.
Bronhodilataator, fosfodiesteraasi inhibiitor (PDE). See on teofülliini etüleendiamiinsool (mis hõlbustab lahustuvust ja suurendab imendumist). Sellel on bronhodilateeriv toime, ilmselt tänu otsesele lõõgastavale toimele hingamisteede silelihastele ja kopsuveresoontele. Arvatakse, et selle toime põhjustab spetsiifiliste PDE-de aktiivsuse selektiivne inhibeerimine, mis viib cAMP rakusisese kontsentratsiooni suurenemiseni. In vitro eksperimentaalsete uuringute tulemused näitavad, et põhiroll näib olevat III ja IV tüüpi isoensüümidel. Nende isoensüümide aktiivsuse pärssimine võib samuti põhjustada mõningaid aminofülliini (teofülliini) kõrvaltoimeid, sealhulgas. oksendamine, arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia. Blokeerib adenosiini (puriini) retseptorid, mis võivad olla üks bronhe mõjutavatest teguritest.
Vähendab hingamisteede hüperreaktiivsust, mis on seotud inhaleeritavate allergeenide põhjustatud hilise faasi vastusega tundmatu mehhanismi kaudu, mis ei ole tingitud PDE inhibeerimisest või adenosiini blokaadist. On teateid, et aminofülliin suurendab perifeerses veres T-supressorrakkude arvu ja aktiivsust.
Suurendab mukotsiliaarset kliirensit, stimuleerib diafragma kokkutõmbumist, parandab hingamis- ja roietevaheliste lihaste funktsiooni, stimuleerib hingamiskeskust, suurendab selle tundlikkust süsinikdioksiidi suhtes ja parandab alveolaarset ventilatsiooni, mis lõppkokkuvõttes viib apnoeepisoodide raskuse ja sageduse vähenemiseni. . Normaliseerides hingamisfunktsiooni, aitab see küllastada verd hapnikuga ja vähendada süsihappegaasi kontsentratsiooni. Tugevdab kopsude ventilatsiooni hüpokaleemia korral.
Sellel on stimuleeriv toime südametegevusele, suurendab jõudu ja pulssi, suurendab koronaarset verevoolu ja suurendab müokardi hapnikuvajadust. Vähendab veresoonte (peamiselt aju, naha ja neerude) toonust. Sellel on perifeerne venodilateeriv toime, see vähendab kopsuveresoonte resistentsust ja alandab rõhku kopsuvereringes. Suurendab neerude verevoolu ja sellel on mõõdukas diureetiline toime. Laiendab ekstrahepaatilisi sapiteid. Stabiliseerib nuumrakkude membraane, pärsib allergiliste reaktsioonide vahendajate vabanemist. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni (pärsib vereliistakuid aktiveerivat faktorit ja PgE 2α), suurendab punaste vereliblede vastupanuvõimet deformatsioonile (parandab vere reoloogilisi omadusi), vähendab trombide teket ja normaliseerib mikrotsirkulatsiooni. Sellel on tokolüütiline toime, see suurendab maomahla happesust. Suurtes annustes on sellel epileptogeenne toime.
Farmakokineetika
Organismis metaboliseerub aminofülliin füsioloogiliste pH väärtuste juures, vabastades vaba teofülliini. Bronhodilateerivad omadused ilmnevad teofülliini plasmakontsentratsioonidel 10-20 mcg/ml. Üle 20 mg/ml kontsentratsioonid on toksilised. Stimuleeriv toime hingamiskeskusele realiseerub madalamal kontsentratsioonil - 5-10 mcg/ml.
Teofülliini seonduvus plasmavalkudega on ligikaudu 40%; vastsündinutel, aga ka haigusi põdevatel täiskasvanutel seondumine väheneb. Seondumine plasmavalkudega täiskasvanutel on umbes 60%, vastsündinutel - 36%, maksatsirroosiga patsientidel - 36%. Tungib läbi platsentaarbarjääri (kontsentratsioon loote vereseerumis on veidi kõrgem kui ema seerumis). Eritub rinnapiima.
Teofülliin metaboliseerub maksas mitme tsütokroom P450 isoensüümi osalusel, millest olulisim on CYP1A2. Ainevahetuse käigus moodustuvad 1,3-dimetüüluurhape, 1-metüüluurhape ja 3-metüülksantiin. Need metaboliidid erituvad uriiniga. 10% eritub täiskasvanutel muutumatul kujul. Vastsündinutel eritub märkimisväärne osa kofeiini kujul (selle edasise metabolismi radade ebaküpsuse tõttu), muutumatul kujul - 50%.
Märkimisväärsed individuaalsed erinevused teofülliini maksa metabolismi kiiruses on kliirensi väärtuste, plasmakontsentratsioonide ja poolväärtusaja märgatava varieeruvuse põhjuseks. Maksa metabolismi mõjutavad sellised tegurid nagu vanus, tubakasõltuvus, toitumine, haigused ja samaaegne ravimteraapia.
Teofülliini T1/2 mittesuitsetavatel bronhiaalastma patsientidel, kellel ei ole praktiliselt mingeid patoloogilisi muutusi teistes organites ja süsteemides, on 6-12 tundi, suitsetajatel - 4-5 tundi, lastel - 1-5 tundi, vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel. - 10-45 tundi
Teofülliini T1/2 suureneb eakatel ja südamepuudulikkuse või maksahaigusega patsientidel.
Kliirens väheneb südamepuudulikkuse, maksafunktsiooni häirete, kroonilise alkoholismi, kopsuturse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
Etüleendiamiin ei mõjuta teofülliini farmakokineetikat.
Näidustused
Parenteraalseks kasutamiseks: astmaatiline seisund (lisaravi), vastsündinu apnoe, isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese puudulikkus koos bronhospasmi ja Cheyne-Stokes'i tüüpi hingamishäiretega, neerude turse sündroom (kompleksravi osana) ; äge ja krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
Suukaudseks manustamiseks: erineva päritoluga bronhoobstruktiivne sündroom (sh. bronhiaalastma, KOK, sealhulgas emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit), kopsuvereringe hüpertensioon, cor pulmonale, uneapnoe; äge ja krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).
Kasutusjuhend/annustamine
Individuaalne, sõltuvalt näidustustest, vanusest, kliinilisest olukorrast, manustamisviisist ja -graafikust, nikotiinisõltuvusest.
Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, unehäired, ärevus, värinad, krambid.
Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist: südamepekslemine, südame rütmihäired; kiire intravenoosse manustamise korral - valu ilmnemine südames, vererõhu langus, tahhükardia (sealhulgas lootel, kui seda võetakse raseduse kolmandal trimestril), arütmiad, vererõhu langus, kardialgia, stenokardiahoogude sagenemine.
Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, gastroösofageaalne refluks, kõrvetised, peptilise haavandi ägenemine, kõhulahtisus; pikaajalisel allaneelamisel - anoreksia.
Kuseteede süsteemist: albuminuuria, hematuria.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, palavik.
Ainevahetuse poolelt: harva - hüpoglükeemia.
Kohalikud reaktsioonid: tihendus, hüperemia, valu süstekohas; rektaalsel kasutamisel pärasoole limaskesta ärritus, proktiit.
Muud: valu rinnus, tahhüpnoe, õhetus, albuminuuria, hematuuria, hüpoglükeemia, suurenenud diurees, suurenenud higistamine.
Vastunäidustused
Raske arteriaalne hüper- või hüpotensioon, tahhüarütmiad, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, ülihappeline gastriit, raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire, epilepsia, hemorraagiline insult, verejooks võrkkestas, samaaegne kasutamine efedriiniga lastel , lapsepõlv (kuni 3 aastat, pikaajaliste suukaudsete vormide korral - kuni 12 aastat), ülitundlikkus aminofülliini ja teofülliini suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Teofülliin tungib läbi platsentaarbarjääri. Aminofülliini kasutamine raseduse ajal võib põhjustada potentsiaalselt ohtlikke teofülliini ja kofeiini kontsentratsioone vastsündinu vereplasmas. Vastsündinud, kelle emad said aminofülliini raseduse ajal (eriti kolmandal trimestril), vajavad jälgimiseks meditsiinilist järelevalvet võimalikud sümptomid teofülliini mürgistus.
Teofülliin eritub rinnapiima. Aminofülliini kasutamisel imetaval emal imetamise ajal võib lapsel tekkida ärrituvus.
Seega on aminofülliini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) võimalik juhtudel, kui ravist oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.
erijuhised
Kasutage ettevaatusega raske koronaarpuudulikkuse (müokardiinfarkti äge faas, stenokardia), laialt levinud ateroskleroosi, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstolide, suurenenud krambivalmiduse, maksa- ja/või neerupuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, hiljutiste (ajalooline) korral verejooks seedetraktist, kontrollimatu hüpotüreoidism (kumulatsiooni võimalus) või türeotoksikoos, koos pikaajalise hüpertermiaga, gastroösofageaalne refluks, eesnäärme hüpertroofia, eakatel patsientidel, lastel (eriti suu kaudu).
Aminofülliini annustamisskeemi korrigeerimine võib olla vajalik südamepuudulikkuse, maksafunktsiooni häirete, kroonilise alkoholismi, palaviku ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral.
Eakatel patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.
Kasutatud väljavahetamisel annustamisvorm aminofülliini teisenemine nõuab kliinilist jälgimist ja teofülliini kontsentratsiooni jälgimist vereplasmas.
Aminofülliini ei kasutata samaaegselt teiste ksantiini derivaatidega. Raviperioodil tuleks vältida ksantiini derivaate sisaldavate toitude söömist (kange kohv, tee).
Kasutage ettevaatusega samaaegselt antikoagulantide, teiste teofülliini või puriini derivaatidega.
Vältida tuleks samaaegset kasutamist beetablokaatoritega.
Aminofülliini ei tohi kasutada samaaegselt glükoosilahusega.
Mitte kasutada lastel rektaalselt.
Ravimite koostoimed
Kui seda kasutatakse samaaegselt sümpatomimeetikumidega, toimub vastastikune toime tugevnemine; beetablokaatorite ja liitiumipreparaatidega - toime väheneb vastastikku. Aminofülliini toime intensiivsus võib väheneda (selle kliirensi suurenemise tõttu), kui seda kasutatakse samaaegselt fenobarbitaali, rifampitsiini, isoniasiidi, karbamasepiini, sulfiinpürasooni, fenütoiiniga, samuti suitsetajatel.
Aminofülliini toime intensiivsus võib suureneda (selle kliirensi vähenemise tõttu), kui seda kasutatakse samaaegselt makroliidantibiootikumide, linkomütsiini, kinoloonide, allopurinooli, beetablokaatorite, tsimetidiini, disulfiraami, fluvoksamiini, suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, viloksasiini ja isoprenaliiniga. kui vaktsineeritakse gripi vastu
Ksantiini derivaadid võivad võimendada β2-adrenergiliste retseptorite stimulantide, kortikosteroidide ja diureetikumide toimest põhjustatud hüpokaleemiat.
Kõhulahtisusevastased ravimid ja enterosorbendid vähendavad aminofülliini imendumist.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu happelahustega.
