Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tänapäeval endiselt kõige usaldusväärsem viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Farmaatsiaturg on täis arvukalt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need on esitatud erinevates farmakoloogilistes vormides. See annab naisele võimaluse valida toode, võttes arvesse tema eelistusi, individuaalseid omadusi ja günekoloogi soovitusi.
Kaasaegne meetod naise kaitsmiseks soovimatu raseduse eest on spetsiaalsete plaastrite kasutamine. Günekoloogiline praktika ja arvukad patsientide ülevaated iseloomustavad Evrat kui usaldusväärset, mugavat ja ohutu abinõu.
Esmapilgul näeb see rasestumisvastane vahend välja nagu tavaline liimkrohv ja kleebib selle täpselt samamoodi külge. Selle mõju hormonaalne Toode põhineb hormoonide igapäevasel doseeritud vabanemisel verre naha kaudu, mistõttu Evra rasestumisvastast vahendit nimetatakse transdermaalseks terapeutiliseks süsteemiks (TTS).
Tööpõhimõte
Naise verre sisenevad hormoonid mõjutavad reproduktiivsüsteemi toimimist:
- pärsitud on hüpofüüsi mõju munasarjade funktsioonile;
- ovulatsiooniprotsess on munasarjades blokeeritud, see tähendab, et munarakk ei lahku folliikulist ja viljastumine on võimatu;
- emakakaela lima muutub väga paksuks ja viskoosseks, mis blokeerib spermatosoidide aktiivsust ja vähendab sugurakkude ühinemise võimalust;
- Emaka sisemine limaskest (endomeetrium) muutub väga õhukeseks, see ei võimalda viljastatud munarakkul edasiseks arenguks kinnituda.
Evra rasestumisvastane plaaster on kombineeritud rasestumisvastane vahend.. Selle koostises sisalduv hormoonide kompleks tagab naisele usaldusväärse mitmetasandilise kaitse, mis mõjutab mitte ainult raku tase, aga ka reguleerimise tasandil seksuaal- ja endokriinsüsteemid. Plaastri toime on ajutine, nii et kui ravimi kasutamine katkestatakse, võib rasedus tekkida peaaegu kohe. Naine peaks arvestama, et pärast mis tahes hormonaalsete ravimite tühistamist tuleb keha raseduseks ette valmistada.
Evra plaastri efektiivsus sõltumatute uuringute statistika kohaselt on 92%, tootja garanteerib 99,4% kaitse. Andmete erinevus on märkimisväärne, kuid sellel on füsioloogiline seletus. Naistel, kelle kehakaal on üle 90 kg, on suurem tõenäosus rasestuda.
Toimeaine nõutav kontsentratsioon saavutatakse 48 tundi pärast plaastri nahale kinnitamist. See püsib kogu hormonaalsete ravimite kandmise perioodi jooksul. Juhend pakub mitmeid võimalusi hormonaalse aine Evra kinnitamiseks kehale. Rasestumisvastase vahendi efektiivsus ei sõltu naise valitud manustamiskohast.
Ravimi koostis
Hormonaalne rasestumisvastane vahend Evra on ümarate servadega väike ruut, mille külg on 5 cm 3 plaastri pakend on mõeldud kasutamiseks vastavalt 1 kuu, 9 plaastri pakend 3 kuuks. Rasestumisvastaste vahendite toimeainetena hormonaalne ravim Kasutatud eurod:
Juhised
Evrat kasutatakse neljanädalaste tsüklitena. See on keha külge kinnitatud kolm nädalat järjest, neljas on paus, sel ajal algab naisel menstruatsioon.
Evra hormonaalne plaaster liimitakse nahale õla välisküljele, abaluule, kõhule või tuharale. Nahapiirkond rasestumisvastase vahendi pealekandmiseks peab vastama järgmistele nõuetele:
- Nahk ei tohi olla kahjustatud, puhas ja kuiv.
- Manustamiskohas ei tohiks olla nahavolte.
- Kinnituskohas ei tohiks nahal olla suur kogus juuksed.
- Liimimiskoht ei tohiks riietega tihedalt kokku puutuda.
- Rasestumisvastase vahendi asetamine rinnale on vastuvõetamatu.
- Plaastri vahetamisel on soovitatav muuta rakenduse asukohta.
- Ärge kandke nahale kosmeetikat enne rasestumisvastase vahendi kasutamist.
Rakenduse omadused
- Esimesel päeval kleebitud hormonaalse ravimi Evra rasestumisvastane toime emaka tsükkel, tuleb kohe.
- Evra rasestumisvastase vahendi kasutamine emakatsükli keskel nõuab täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid esimesel nädalal pärast manustamist.
- Pausi ajal (emakatsükli 4. nädal) säilib toote kaitsev toime.
- Kui olete varem võtnud rasestumisvastaseid tablette, ei tohi intervall pärast nende kasutamise lõpetamist ja Evra rasestumisvastase vahendi kasutamist olla pikem kui 7 päeva.
- Kui hormonaalsete pillide kasutamise lõpetamisest on möödunud rohkem kui nädal ja sel perioodil on olnud kaitsmata seksuaalsuhteid, peate enne ravimi Evra kasutamise alustamist veenduma, et rasestumist pole toimunud.
- Imetavad naised ei tohi kasutada rasestumisvastast vahendit Evra, kuna hormoonid erituvad rinnapiima.
- Hormonaalset rasestumisvastast vahendit Evra võib kasutada abordi päeval, kui rasedus on alla 12 nädala.
- Kui abordist on möödunud rohkem kui 5 päeva, võib toodet kasutada ainult 1. päeval pärast menstruatsiooni algust.
- Kui teil on abort 12 nädala pärast, võite Evra rasestumisvastaseid vahendeid kasutada 4 nädala pärast.
- Plaastri kandmise esimese kolme kuu jooksul võib tekkida pruun eritis. Kui need ei ole kolme kuu pärast lakanud, peaksite pöörduma günekoloogi poole.
- Kui rasestumisvastast vahendit ei asendata õigeaegselt (vähem kui 48 tunni jooksul), pole ohtu, kuna kaitsev toime säilib.
- Kui pärast vaheaega (4. nädal) esimene rasestumisvastane vahend ei ole kinni jäänud, tuleb see kleepida, päev meeles pidada ja esimesel nädalal kasutada täiendavaid kaitsevahendeid.
- Kui teist (kolmandat) rasestumisvastast vahendit ei asendata, jääb uus peale ja sellest päevast (peate seda meeles pidama) algab uus loendus (kolm nädalat ja paus). Esimesel nädalal kasutatakse täiendavaid kaitsemeetodeid.
- Kui kolmandat rasestumisvastast vahendit ei koorita õigel ajal maha, tuleb see määratud nädalapäeval eemaldada ja uus kleepida.
- Kui plaaster tuleb kogemata maha vähem kui ööpäevaks, tuleb see välja vahetada, kuid rasestumisvastane toime jääb alles.
- Kui plaaster tuleb maha kauemaks kui üheks päevaks, tuleb see välja vahetada ja sellest päevast algab uue neljanädalase tsükli loendus. Esimesel nädalal pärast rasestumisvastase vahendi asendamist kasutatakse täiendavaid kaitsemeetodeid.
- Kui Evra plaaster tuleb maha, siis ärge proovige seda kinnitada, sel juhul tuleb see kindlasti välja vahetada.
- Hormonaalse rasestumisvastase vahendi Evra abil saate menstruatsiooni edasi lükata, kui pärast kolmanda plaastri lõppu kleepite kohe esimesele, ilma pausi tegemata. Ilmus väike tühjenemine sel juhul ei näita need kaitsva toime vähenemist.
- Kui neljandal nädalal (kasutuspausi ajal) menstruatsiooni ei tekkinud ja plaaster ei koorunud maha, vahetati see õigeaegselt välja, tuleb rasestumisvastase vahendi kasutamist jätkata. Kui on esinenud olukordi, mis võivad viia rasestumisvastase toime vähenemiseni, tuleb plaastri kasutamine lõpetada ja pöörduda günekoloogi poole. Menstruatsiooni puudumine pärast kahte tsüklit on tõsine põhjus arsti kohustuslikuks külastuseks.
- Kohe günekoloogi poole pöördumise põhjuseks on hormonaalse plaastri kasutamise ajal tekkiv rasedus, sellisel juhul tuleks selle kasutamine koheselt lõpetada.
Eelised
Paljude uuenduslike seas rasestumisvastased ravimid Evra hormonaalsel plaastril on olulisi eeliseid:
- Kord nädalas peate rasestumisvastaseid vahendeid vahetama, pillide võtmine on igapäevane protseduur;
- plaastri rasestumisvastane toime kestab umbes 2 päeva, tablettide puhul on see periood 12-24 tundi;
- menstruaaltsükkel normaliseerub, valu menstruatsiooni ajal väheneb, eritis emakatsükli keskel on palju harvem kui hormonaalsete pillide võtmisel;
- häirete korral püsib ravimi rasestumisvastane toime seedeelundkond;
- pahaloomuliste kasvajate risk emakas ja munasarjades on oluliselt vähenenud;
- doseeritud ja ühtlane hormoonide tarnimine verre, kontsentratsiooni hüppeid ei esine, mida täheldatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
- usaldusväärne fikseerimine, ei tule maha intensiivse füüsilise koormuse ja veeprotseduuride ajal;
- lihtsus ja kasutusmugavus.
Puudused
Hormonaalse ravimi Evra puudusteks võib pidada suhteliselt kõrget hinda, on väike oht, et plaaster tuleb maha ja vähendab rasestumisvastast toimet, esinemine kõrvalmõjud nahalt, teistelt organitelt ja füsioloogilistelt süsteemidelt
Vastunäidustused
Mis tahes hormonaalsete ravimite, sealhulgas Evra plaastri kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga. Vastuvõetamisest tuleb teda teavitada ravimid, olemasolevad kroonilised haigused.
Plaastri toime sarnaneb hormonaalsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide toimega, seetõttu on Evra plaastril vastunäidustused:
- Rasedus;
- laktatsioon;
- hüpertensioon;
- vereringesüsteemi haigused;
- diabeet;
- pahaloomuline kasvaja;
- emaka verejooks;
- vanus üle 35 aasta ja sagedased tugevad peavalud;
- vanus alla 18 aasta;
- suitsetamine.
Evra plaaster on uusim kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend. Selle tõhusust on tõestanud praktiline kasutamine. Retsepti plaastri kasutamiseks rasestumisvastase vahendina peab koostama arst. Evra rasestumisvastase vahendi kasutamisel peate rangelt järgima juhiseid.
Rasestumisvastaste vahendite probleem on inimkonna üks olulisemaid probleeme. Seal on palju erinevatel viisidel, ulatudes klassikalistest ja ajaproovitud, näiteks kondoomidest kuni kirurgilise sekkumiseni.
Samade kondoomide puuduseks on nende kasutamise õigeaegsus ja vajadus õigeaegset kaitset alati meeles pidada.
Rasestumisvastane või rasestumisvastane plaaster on teiste ravimitega võrreldes üsna väljendunud. Selle eripäraks on käsitsemise lihtsus ja õigeaegse pealekandmise vajaduse puudumine, kuna see liimitakse üks kord ja pikka aega.
Rasestumisvastane plaaster - toimepõhimõte
Selle rasestumisvastase vahendi toime vastavalt selle põhimõttele ja keemiline koostis väga sarnane antibeebipillide võtmisega, ainult tablette tuleb võtta suu kaudu ja plaaster asetatakse teatud kehapiirkondadele. See soodustab munaraku liikumist emakaõõnde ja suurendab ka suure tihedusega lima eritumist – see raskendab spermatosoidide tungimist ja takistab munaraku kinnitumist seintele.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Enne mis tahes hormonaalse ravimi kasutamist pidage kõigepealt nõu oma arstiga, kuna sobimatu kasutamine võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. On juhtumeid, kui Evra plaastri kasutamise tagajärjed kõrvaltoimete kujul kaovad ega ilmne tulevikus. Kuna see sisaldab selliseid aineid nagu gestageen ja östrogeen, tuleks selgitada allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumist.
Millal on parem rasestumisvastaste vahendite kasutamine lõpetada?
- kui te suitsetate;
- vanus üle 35 aasta;
- on probleeme kehakaaluga;
- kui te juba võtate mingeid muid hormonaalseid ravimeid;
- teil on varem või praegu diagnoositud tromboos, olenemata sellest, milline veen või arter;
- kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral (hüpertensioon, kaasasündinud või omandatud südamehaigus);
- kui kahtlustatakse pahaloomulisi kasvajaid või kasvajaid ennast;
- maksa- ja sapipõiehaiguste korral;
- diabeedi jaoks.
Evra plaaster: kasutusjuhend
Kuhu saab Evra plaastrit liimida? Rasestumisvastast vahendit saab kinnitada neljale kehaosale: alakõhule, tuharale, abaluudele või õla välimisele osale.
Üks pakend sisaldab 3 ühikut plaastrit, ühest ühikust piisab vastavalt nädalaks kasutamiseks, ühest pakendist piisab kuuks ajaks.
Rasestumisvastaseid vahendeid peaksite kasutama menstruaaltsükli esimesel päeval, kui te ei ole varem hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud. Esimest korda on soovitav liimida arsti abiga ning nahk peaks olema puhas ja kuiv.
Ärge unustage, et sama plaastrit ei tohi kanda kauem kui üks nädal. Vahetamine on üsna lihtne - koorige vana maha ja kinnitage kohe uus asemele ja nii 3 nädalat järjest.
Evra tuleb välja vahetada täpselt 8. päeval. Neljas nädal on puhkenädal, aeg, mil kõnnid ilma selleta. Sel nädalal võib teil tekkida menstruaalverejooksule sarnane verejooks, kuid ärge kartke – see on organismi reaktsioon ravimi järsul ärajätmisel. Pärast nädalast puhkust, kaheksandal päeval, tuleb plaaster uuesti ettevalmistatud kohale kinnitada ja seda tasub teha ka verejooksu jätkumisel. Uus kasutustsükkel on täpselt sama, mis eelmine: kanda 3 nädalat, puhata 1 nädal.
Mida teha, kui plaaster tuleb maha?
Evra pinnal oleva liimi koostis erineb märgatavalt tavalisest meditsiinilisest, nii et saate seda kandes probleemideta duši all käia või oma asju ajada.
Kui plaaster siiski maha tuleb, tasub arvutada juhtunu ligikaudne aeg; kui on möödunud vähem kui 48 tundi, kinnitage see julgelt tagasi, kui kleepuv pind on muutunud kasutuskõlbmatuks, asendage see uuega ja viige läbi. asendamine vastavalt graafikule. Kui on möödunud rohkem kui 2 päeva, tuleks rasestumisvastane vahend uue vastu välja vahetada ja tsükli esimeseks loetakse päeva, mil sellise asendus tehti. Näiteks esmaspäeval panid plaastri, neljapäeval tuli see maha ja laupäeval märgati halba olukorda. Laupäeval tehakse vahetus uue vastu ja järgmine kord laupäeval.
Kasutamise plussid ja miinused
Rasestumisvastaste vahendite kasutamise eelised:
- mugavus. Plaaster on peidetud ja kasutamise ajal saate turvaliselt oma igapäevaste tegevustega tegeleda;
- kaitsetase soovimatu raseduse eest on 99,6%;
- võrreldes mitmesuguste diafragmade, korkide ja muude rasestumisvastaste vahenditega - ei vaja kasutamiseks eriteadmisi;
- erinevalt rasestumisvastastest pillidest tuleks seda kasutada kord nädalas;
- ei vaja enne seksuaalvahekorda spetsiaalseid ettevalmistusi.
Nagu igal hormonaalsel ravimil, on sellel ka mitmeid puudusi:
- võib põhjustada kehakaalu muutusi;
- pärast kasutamise lõppu tasub rasedus hilisemale kuupäevale edasi lükata;
- kuigi sellel on teatud kaitse temperatuurimõjude ja niiskuse eest, põhjustab see siiski mitmeid ebamugavusi, mis on seotud kasutatava nahapiirkonna ebapiisavalt oskusliku hooldusega. Seda tõendavad mitmed rasestumisvastase plaastri ülevaated;
- kasutatud nahapiirkondades võib tekkida ärritus;
- selle rasestumisvastase vahendi kasutamisega võivad kaasneda peavalud, iiveldus ja tugev valu rinnus;
- ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
Koostoimed ravimitega
- koostoime naistepuna sisaldavate ravimitega võib põhjustada plaastri jõudluse vähenemist – see on tingitud asjaolust, et naistepuna suurendab suguhormoonide metabolismi;
- ükskõik kui kõvasti tootjad või erinevad kuulutusteportaalid teid veenda püüavad, ei tohiks te rasestumisvastaseid vahendeid paralleelselt antibiootikumidega kasutada ravimid, kui on vajadus kasutada, konsulteerige esmalt oma arstiga;
- Hüdantoiinid, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin ja rifampitsiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, modafiniil ja fenüülbutasoon võivad samaaegsel kasutamisel põhjustada intermenstruaalset verejooksu, kuna kogu nende ravimite kleepplaastri töö põhineb nende ravimite toimepõhimõttel.
Evra (Evra) kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast plaastrit saab osta peaaegu igas apteegis ja selle hind on umbes 600-800 rubla pakendi kohta.
Evra transdermaalne rasestumisvastane plaaster on kaasaegne lahendus soovimatu raseduse probleemile, mis jääb märkamatult teatud kehapiirkonnale ega vaja erilist hoolt ning kasutusmugavus on nii kõrge, et saate ilma abita hakkama. spetsialistide käest ja kleepige see ise soovitud kehapiirkonda.
Evra rasestumisvastane plaaster töötati välja spetsiaalselt neile naistele, kes ei soovi iga päev tablette võtta, kuid unistavad siiski usaldusväärsest rasestumisvastasest vahendist. Toimeaine Ravim tungib koheselt naha alla, pärsib ovulatsiooni ja takistab võimalikku viljastumist. Kõik, mida pead tegema, on asetada plaaster rangelt vastavalt juhistele ja nautida oma intiimelu ilma soovimatu raseduse riskita.
Üldised omadused: koostis, kirjeldus
Evra plaaster on kaasaegne abinõu kombineeritud toimega rasestumisvastased vahendid, mida kasutatakse transdermaalselt. Ravimi teine nimi on transdermaalne terapeutiline süsteem (TTS). Plaaster on ruudukujuline, sellel on matt helepruun põhi, millel on reljeefne EVRA kiri. Rasestumisvastase vahendi nurgad on ümarad. Tagaküljel on värvitu liimikiht, millega plaaster kinnitatakse nahale.
Toode sisaldab järgmisi toimeaineid:
- norelgestromiin;
- etinüülöstradiool;
Abikomponendid on:
- TTC alus: välimine kiht sisaldab pigmenteeritud madala tihedusega polüetüleeni, sisemine kiht sisaldab polüestrit.
- TTC keskmine kiht on valmistatud kleepuvast segust, mis koosneb polüisobutüleen-polübuteenist, laurüüllaktaadist ja mittekootud polüestermaterjalist.
- TTC eemaldatav kaitsekiht sisaldab polüetüleentereftalaadist kilet ja polüdimetüülsiloksaanist katet.
Eelised: miks naised valivad Evra süsteemi?
Rasestumisvastase vahendi eelised on järgmised:
- Lihtsus ja kasutusmugavus: naine saab plaastri iseseisvalt nahale paigaldada.
- Kõrge efektiivsus: kaitseb soovimatu raseduse eest 99% juhtudest. Isegi kui ajakava on välja lülitatud, töötab toode 1-2 päeva.
- Rasestumisvastane plaaster ei vaja asetamist ühelegi kindlale kehapiirkonnale. Soovi korral saab selle liimida ükskõik millisele sobib naisele koht.
- Tugev fikseerimine nahal: TTC mahakoorumist esineb üsna harva.
- Valu vähenemine menstruatsiooni ajal.
- Hormonaalse taseme normaliseerimine.
- Pööratav: plaastri saab eemaldada ja viljakus taastub.
- Naise poolt lihtne plaastri eemaldamine ilma ebamugavust tekitamata. Vajadusel saate toote maha koorida veega.
- Ravim takistab premenstruaalse sündroomi teket.
- Ei mõjuta kvaliteeti Igapäevane elu, sporti tehes. Plaastriga võib minna basseini või sauna.
- Ei nõua annuse arvutamist: üks rasestumisvastane vahend sisaldab vajalikku sisu ravimaine rasestumisvastase toime alguseks.
- Aja kokkuhoid: Evra plaastrit tuleb kasutada vaid kolm korda kuus.
- Puudub koostoime teiste ravimitega: rasestumisvastast vahendit võib kasutada koos antibiootikumide ja teiste ravimitega.
- Ravim ei läbi seedetrakti ega mõjuta selle toimimist.
- Toimib kiiremini kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- Ravimi pideva kontsentratsiooni tagamine veres ilma hormonaalsete kõikumisteta.
Märkus: Evra plaaster on parem asetada puhtale ja kuivale nahale, kus on minimaalne karvakasv ja kus ravim ei puutu kokku paksu riietusega: tuharad, kõht, õla välispind.
Puudused: Millele rasestumisvastase plaastri kasutamisel tähelepanu pöörata
Nagu ülaltoodust nähtub, on hormonaalsel ravimil palju eeliseid. Kuid igal ravimil on ka oma puudused. Evra plaaster pole erand. Selliste negatiivsete omaduste hulka kuuluvad:
Evra plaaster ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide eest, seetõttu on seda soovitatav kasutada ainult siis, kui teil on üks püsipartner.
Tööpõhimõte
Rasestumisvastane plaaster pärsib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, pärsib folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni algust. Rasestumisvastane toime suureneb emakakaela lima viskoossuse suurenemise ja emaka limaskesta tundlikkuse vähenemise tõttu viljastatud munaraku suhtes.
Raseduse algus ei sõltu vanusest ega rassist, vaid suureneb naistel, kelle kaal ületab 90 kg.
Vastunäidustused
Evra juhistes öeldakse, et hormonaalset plaastrit ei soovitata kasutada, kui teil on järgmised seisundid:
- Venoosne või arteriaalne tromboos, sealhulgas pärilik eelsoodumus nendele haigustele.
- Stenokardia.
- Arteriaalne hüpertensioon (üle 160/100 mm Hg).
- Diabeet mellitus koos arenenud angiopaatiaga.
- Pärilik düslipoproteineemia.
- Auraga avalduv migreen.
- Rinnavähk või selle kahtlus.
- Endomeetriumi vähk, östrogeenist sõltuvad kasvajad, sealhulgas nende kasvajate kahtlused.
- Maksa adenoom ja kartsinoom.
- Verejooks suguelunditest.
- Vanus alla 18 aasta ja menopausijärgne periood.
- Sünnitusjärgne periood (kuni 6 nädalat pärast sündi).
- Individuaalne talumatus plaastri komponentide suhtes.
Rasestumisvastane plaaster on rangelt vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
TTS Evra kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Vaatame neid lähemalt.
- Närvisüsteem: migreeni ilmnemine, pearinglus, paresteesia, hüpoesteesia, krambid, treemor, ärevus, unetus ja uimasus.
- Kardiovaskulaarsüsteem: hüpertensioon, tahhükardia, turse sündroom, veenilaiendid.
- Seedetrakt: igemepõletik, anoreksia või suurenenud söögiisu, gastriit, düspepsia, gastroenteriit, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, hemorroidid ja kõhukinnisus.
- Hingamissüsteem: bronhiaalastma, ülemiste hingamisteede organite põletik.
- Urogenitaalsüsteem: valulik seksuaalvahekord, seksuaalse soovi langus, piimanäärmete suurenemine, menstruaaltsükli häired, sekretsiooni häired tupest, kuseteede põletik, muutused emakakaela lima struktuuris, munasarjade talitlushäired, mastiit, munasarja tsüstid, rindade fibroadenoomid.
- Lihas-skeleti süsteem: krambid, müalgia, artralgia, tendinoos ja lihasnõrkus.
- Nahareaktsioonid: sügelus, urtikaaria-tüüpi lööbed, kontaktdermatiit, bulloossed lööbed, akne, ekseem, suurenenud higistamine, alopeetsia, naha kuivus.
- Nägemispuue.
- Muu: asteeniline sündroom, minestamine, väsimustunne, valu rinnus, abstsessid, lümfadenopaatia.
Kasutusskeem: kuidas ja millal Evra plaastrit peale kanda
Kontratseptsioon algab menstruatsiooni 1. päeval. Naine kleebib Evra plaastri oma nahale ega eemalda seda 1 nädala jooksul, asendades selle uuega tsükli 8. ja 15. päeval. 22. kuni 28. päevani ei tohi te rasestumisvastaseid vahendeid kasutada.
Mida teha, kui naine ei kasuta TTC Evra't tsükli esimesel päeval? Pole hullu, peate nädala jooksul lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi).
Kui tüdruk otsustab suukaudsed kontratseptiivid üle minna plaastrile, kinnitatakse viimane nahale menstruatsiooni 1. päeval, mis algas pärast KSK-de võtmise lõpetamist. Naine peaks olema ettevaatlik, et menstruatsioon ei alga 5 päeva enne rasestumisvastaste pillide kavandatud kasutamist. See võib viidata rasedusele. Plaastrit ei soovitata paigaldada enne, kui on selge, kas naine on rase või mitte.
Kui viimane rasestumisvastane pill võeti rohkem kui 7 päeva tagasi, võib tekkida ovulatsioon. Enne TTC kasutamist peaks naine kindlasti konsulteerima günekoloogiga. Sel ajal võib tekkida rasedus, mistõttu tuleb rasestumise vältimiseks kasutada kondoomi iga kord, kui olete seksuaalvahekorras.
Paigaldamise ajastus pärast sünnitust ja aborti
Pärast raseduse katkemist enne 20. nädalat lubavad eksperdid Evra plaastrit kohe kasutada ilma täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Pärast 21. rasedusnädalat võib TTS-i rakendada 21. päeval pärast aborti või 1. menstruatsioonipäeval.
Kui palju Evra plaaster maksab?
Ravim ei ole odav: selle keskmine hind ulatub 500 rubla. Kuna ühe kuu jooksul tuleb rakendada 3 TTS-i, peetakse seda rasestumisvastast meetodit kalliks, kuid usaldusväärseks. Rasestumisvastaseid vahendeid saate osta apteegist või Internetist.
Kokkupuutel
Mitu aastat tagasi ilmus Venemaa apteekidesse ja veebipoodidesse uuenduslik rasestumisvastane vahend Evra plaaster, mis arstide sõnul kaitseb naisi usaldusväärselt soovimatu raseduse eest.
Mis on rasestumisvastane plaaster?
Evra rasestumisvastast plaastrit peetakse üheks enim tõhusad vahendid raseduse vastu. Arendus kuulub maailma farmaatsiatööstuse liidrile – Johnson & Johnsonile. 2002. aastal läbis Evra imeplaaster edukalt kliinilised katsetused ja algas selle masstootmine. Evra rasestumisvastane plaaster ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on selle kasutamise eelduseks ühe püsipartneri olemasolu, samuti peab paar olema terve.
See on hormonaalne rasestumisvastane vahend, kuigi hormoonide sisaldus selles on viidud miinimumini. Seetõttu on see ohutum kui rasestumisvastane vahend hormonaalsed pillid. Samal ajal on Evra plaastri töökindlus 99,6%.
Eura-krohv on sile ja väga õhuke pehme roosa värvi kleepuv riba mõõtmetega 5 x 5 sentimeetrit. Evra plaaster tuleb kanda karvavabadele, puhastele ja kuivadele nahapiirkondadele. Kõige mugavamad kohad kehal on tuharad, abaluud, õla välispind ning puusad ja kõht.
Plaaster koosneb kolmest kihist. Esimene, kaitsekiht aitab plaastril oma kuju säilitada ja kaitseb keskmist kihti välismõjude eest. Teine, keskmine kiht sisaldab aktiivseid hormoone norelgestromiini ja etinüülöstradiooli, mis läbi naha verre tungides levivad kogu naise kehas. Kolmas kiht on läbipaistev kile, mida saab enne plaastri otsest pealekandmist kergesti eemaldada.
Igapäevaselt kehale kinnitatav Evra plaaster vabastab 150 mcg norelgestomiini ja 20 mcg etinüülöstradiooli, mis läbi naha verre tungides blokeerivad ovulatsiooni ja põhjustavad ka muutusi emaka limas, raskendades spermatosoidide sisenemist sinna. .
EUR rasestumisvastase plaastri hind on taskukohane, see varieerub 900-1000 rubla ulatuses. See muudab uue põlvkonna rasestumisvastased vahendid kättesaadavaks.
Evra plaastrite eelised ja vastunäidustused
Evra plaaster muutub Venemaa tarbijate seas järk-järgult populaarseks. Esiteks on see tingitud nn “unustusefektist”, mille Evra plaaster kõrvaldab. Isegi kui Evra plaastri vahetamine viibib kuni 2 päeva, kaitseb see usaldusväärselt soovimatu raseduse eest ning täiendavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine pole sel juhul vajalik.
Lisaks on Evra plaaster väga mugav ja lihtne kasutada. See võimaldab teil mitte muuta oma tavapärast rutiini ega vähendada igapäevast aktiivsust. Rasestumisvastane plaaster on väga kindlalt keha külge kinnitatud ja võimaldab teha veeprotseduure, külastada sauna, päevitada, ujuda ja sportida.
Evra plaastri kasutajate arvustuste kohaselt aitab see vähendada menstruaalvalu ja intermenstruaalne verejooks, aitab toime tulla ka premenstruaalse sündroomiga
Nagu igaüks farmakoloogiline ravim, Evra plaastril on oma vastunäidustused.
Seda ei saa kasutada:
- rasedatel ja rinnaga toitmise ajal
- alla 18-aastased tüdrukud
- Rasked suitsetajad üle 35
Evra plaaster ei ole efektiivne, kui naised kaaluvad üle 90 kilogrammi. Patsientidele on see vastunäidustatud suhkurtõbi tromboosi ja migreeni põdejatele, kes on põdenud infarkti ja insulti, samuti pahaloomuliste kasvajate esinemisel ja erinevate ravimite kasutamisel.
Võib tekkida rasestumisvastase plaastri kasutamisel ja kõrvalmõjud. Need on samad, mis teiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul. Kuid Evra plaastri puhul on need tavaliselt kerges kuni mõõdukas vormis. Lisaks kaovad kõrvalnähud 2-3 kuud pärast kasutamise alustamist tavaliselt täielikult.
Kuidas kasutada rasedusvastast plaastrit
Enne Evra plaastri kasutamist peate konsulteerima arstiga ja läbima kõik testid. Tuleb tagada, et see rasestumisvastane meetod ei oleks vastunäidustatud.
Plaastri kasutamist võite alustada kahe skeemi järgi: esimene plaaster kinnitatakse menstruaaltsükli esimesel päeval (antud juhul lisa rasestumisvastased vahendid ei ole vajalikud) või võite alustada plaastri kasutamist igal enda valitud nädalapäeval (seejärel kinnitage kindlasti esimese seitsme päeva jooksul mittehormonaalsed ained: kondoomid, diafragma või keemiline rasestumisvastane vahend). Eemaldamise vältimiseks kandke plaaster ainult puhtale ja kuivale nahale. Samal põhjusel ei tohiks plaastri kinnituspiirkonnas kasutada losjoneid, kreeme ja muid kosmeetikatooteid.
Tootja kirjelduse viimane uuendus 17.10.2012
Filtreeritav loend
Toimeaine:
ATX
Farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
3D-pildid
Ühend
| Transdermaalne terapeutiline süsteem (TTS) | 1 süsteem |
| toimeained: | |
| norelgestromiin | 6 mg |
| etünüülöstradiool | 600 mcg |
| TTS koosneb järgmistest kihtidest: | |
| alus: välimine kiht valmistatud pigmenteeritud LDPE-st ja sisemine kiht polüestrist | |
| keskmine kiht: polüisobutüleen-polübuteeni liimisegu, krospovidoon, polüester lausriie, laurüüllaktaat | |
| eemaldatav kaitsekiht: polüetüleentereftalaatkile, polüdimetüülsiloksaankate |
Annustamisvormi kirjeldus
Ruudukujuline TTS beeži mati aluspinna, ümarate nurkade, värvitu kleepuva kihi ja läbipaistva kaitsekilega. Tagaküljele on pressitud kiri “EVRA 150/20”.
Iseloomulik
Iga TTC vabastab 24 tunni jooksul 150 mcg norelgestromiini ja 20 mcg etinüülöstradiooli.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- rasestumisvastane vahend.Farmakodünaamika
Inhibeerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, pärsib folliikuli arengut ja häirib ovulatsiooni protsessi. Rasestumisvastast toimet tugevdab emakakaela lima viskoossuse suurendamine ja endomeetriumi tundlikkuse vähendamine blastotsüütide suhtes. Pärlindeks - 0,90.
Raseduse määr ei sõltu sellistest teguritest nagu vanus, rass ja üle 90 kg kaaluvate naiste tõus.
Farmakokineetika
Imendumine. Norelgestromiini ja etinüülöstradiooli kontsentratsioonid vereseerumis saavutavad püsikontsentratsiooni 48 tundi pärast TTC Evra manustamist ning on vastavalt 0,8 ja 50 ng/ml.
Kell pikaajaline kasutamine TTC EUR tasakaalukontsentratsioon (Css) ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) suurenevad veidi. Erinevatel temperatuuridel ja kehaline aktiivsus norelgestromiini Css-s ja AUC-s olulisi muutusi ei toimunud ning etinüülöstradiooli AUC suureneb veidi treeninguga, samas kui Css jääb muutumatuks.
Norelgestromiini ja etinüülöstradiooli Css-i sihtväärtused säilivad 10 päeva TTC Evra kandmisel, st. kliiniline efektiivsus TTC võib püsida isegi siis, kui naisel tehakse uus TTC muudatus 2 täispäeva pärast kavandatud 7-päevast perioodi.
Levitamine. Norelgestromiinil ja norgestreelil (norelgestromiini seerumi metaboliit) on kõrge seos (üle 97%) seerumivalkudega. Norelgestromiin seondub albumiiniga ja norgestreel peamiselt suguhormoone siduvate globuliinidega. Etinüülöstradioolil on kõrge seos seerumi albumiiniga.
Biotransformatsioon. Norelgestromiin metaboliseerub maksas, moodustades metaboliidi norgestreeli, samuti mitmesuguseid hüdroksüülitud ja konjugeeritud metaboliite. Etinüülöstradiool metaboliseeritakse erinevateks hüdroksüülitud ühenditeks ning nende glükuroniidi ja sulfaadi konjugaatideks. Progestogeenid ja östrogeenid inhibeerivad paljusid tsütokroom P450 süsteemi ensüüme (sh CYP3A4, CYP2C19) inimese maksa mikrosoomides.
Elimineerimine. Norelgestromiini ja etinüülöstradiooli keskmine poolväärtusaeg on vastavalt umbes 28 ja 17 tundi. Norelgestromiini ja etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja väljaheitega.
Vanuse, kehakaalu ja kehapinna mõju. Norelgestromiini ja etinüülöstradiooli Css ja AUC väärtused vähenevad veidi, kui need väärtused suurenevad.
Ravimi Evra ® näidustused
Rasestumisvastased vahendid naistel.
Vastunäidustused
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
venoosne tromboos, sh. ajalugu, sealhulgas süvaveenide tromboos, kopsuemboolia;
arteriaalne tromboos, sh. ajalugu, sealhulgas äge häire aju vereringe, müokardiinfarkt, võrkkesta arteri tromboos või tromboosi eelkäijad (sh stenokardia või mööduv isheemiline atakk);
arteriaalse tromboosi tõsiste või mitmete riskifaktorite olemasolu (raske arteriaalne hüpertensioon - vererõhk üle 160/100 mm Hg; veresoonkonna kahjustusega suhkurtõbi; pärilik düslipoproteineemia);
pärilik eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, näiteks aktiveeritud C-valgu resistentsus, antitrombiin-III puudulikkus, valgu C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehade (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant) olemasolu;
auraga migreen;
kinnitatud või kahtlustatav rinnavähk;
endomeetriumi vähk ja kinnitatud või kahtlustatavad östrogeenist sõltuvad kasvajad;
maksa adenoom ja kartsinoom;
suguelundite verejooks;
menopausijärgne periood;
vanus alla 18 aasta;
sünnitusjärgne periood (4 nädalat);
laktatsiooniperiood;
Seda ei ole lubatud kasutada piimanäärmete piirkonnas, samuti hüpereemilistel, ärritunud või kahjustatud nahapiirkondadel.
Hoolikalt:
venoosne või arteriaalne trombemboolia vendadel, õdedel või vanematel suhteliselt noores eas;
pikaajaline immobilisatsioon;
rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg/m2, arvutatuna kehakaalu kilogrammides ja pikkuse ruudu meetrites suhtena);
pindmiste veenide ja veenilaiendite tromboflebiit;
düslipoproteineemia;
arteriaalne hüpertensioon;
südame klapiaparaadi kahjustus;
kodade virvendusarütmia;
diabeet;
süsteemne erütematoosluupus;
hemolüütiline-ureemiline sündroom;
Crohni tõbi;
haavandiline jämesoolepõletik;
maksafunktsiooni häired;
hüpertriglütserideemia, sh. perekonna ajaloos;
äge maksafunktsiooni häire eelmise raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal;
menstruaaltsükli häired;
neerufunktsiooni häire.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
TTC Evra on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Kõrvalmõjud
Kesk- ja perifeersest närvisüsteem: pearinglus, migreen, paresteesia, hüpoesteesia, krambid, treemor, emotsionaalne labiilsus, depressioon, ärevus, unetus, unisus.
Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu tõus, südamepekslemine, turse sündroom, veenilaiendid.
Seedesüsteemist: igemepõletik, anoreksia või suurenenud söögiisu, gastriit, gastroenteriit, düspepsia, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, hemorroidid.
Väljastpoolt hingamissüsteem: ülaosa infektsioonid hingamisteed, õhupuudus, astma.
Reproduktiivsüsteemist: valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia), vaginiit, düsmenorröa, libiido langus, piimanäärmete suurenemine, menstruaaltsükli häired (sh intermenstruaalne veritsus, hüpermenorröa), muutused tupesekretsioonis, muutused emakakaela limas, imetamine väljaspool sünnitust, munasarjade talitlushäired, mastiit, piimanäärmete fibroadenoomid, munasarjatsüstid.
Kuseteede süsteemist: kuseteede infektsioonid.
Lihas-skeleti süsteemist: lihaskrambid, müalgia, artralgia, ostalgia (sh seljavalu, valu alajäsemetes), tendinoos (kõõluste muutused), lihasnõrkus.
Nahast ja selle lisanditest: sügelus, urtikaaria, nahalööve, kontaktdermatiit, bulloosne lööve, akne, naha värvuse muutus, ekseem, suurenenud higistamine, alopeetsia, valgustundlikkus, kuiv nahk.
Ainevahetus- ja toitumishäired: kehakaalu tõus, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia.
Muud: gripilaadne sündroom, väsimustunne, allergilised reaktsioonid, valu rinnus, asteeniline sündroom, minestamine, aneemia, abstsessid, lümfadenopaatia, konjunktiviit, nägemiskahjustus.
Harva (sagedusega 1/10 000 kuni 1/1000) täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: lihaste hüpertoonilisus või hüpotoonsus, liigutuste koordinatsiooni häired, düsfoonia, hemipleegia, neuralgia, stuupor, libiido tõus, depersonalisatsioon, apaatia, paranoia, piimanäärmete healoomulised kasvajad, emakakaelavähk kohapeal, valu kõhukelmes, haavandid suguelundites, piimanäärmete atroofia, vererõhu langus, enanteem, suukuivus või suurenenud süljeeritus, koliit, valu urineerimisel, hüperprolaktineemia, melanoos, naha pigmentatsioonihäired, kloasm, kseroftalmia, kehakaalu langus või rasvumine, nahaaluste kiudude põletik, alkoholitalumatus, koletsüstiit, sapikivitõbi, maksafunktsiooni häired, purpur, õhetus, tromboos (sh süvaveenide tromboos, kopsuarteri tromboos), pindmiste veenide tromboflebiit, valu veenides, kopsuemboolia.
Interaktsioon
Hüdantoiinid, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin ja rifampitsiin, aga ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, modafiniil ja fenüülbutasoon võivad põhjustada suguhormoonide metabolismi kiirenemist, mis võib põhjustada intermenstruaalset verejooksu või hormonaalsete rasestumisvastast toimet. soovimatu raseduse esinemine. Nende ravimite ja TTC Evra toimeainete koostoime mehhanism põhineb ülalnimetatud ravimite võimel indutseerida maksaensüüme, mis metaboliseerivad suguhormoone. Maksimaalne ensüümi induktsioon saavutatakse tavaliselt mitte varem kui 2-3 nädala pärast ja see võib püsida vähemalt 4 nädalat pärast vastava ravimi kasutamise lõpetamist.
Naistepuna sisaldavate taimsete preparaatide võtmine (Hypericum perforatum), Samaaegne TTC Evra kasutamine võib põhjustada rasestumisvastase toime kadumist. Naised, kes kasutavad selliseid taimseid ravimeid, võivad kogeda intermenstruaalset verejooksu ja soovimatut rasedust. See on tingitud asjaolust, et naistepuna indutseerib ensüüme, mis metaboliseerivad suguhormoone. Indutseeriv toime võib püsida 2 nädalat pärast naistepuna sisaldava taimse preparaadi kasutamise lõpetamist.
Antibiootikumid (sh ampitsilliin ja tetratsükliinid) võivad põhjustada rasestumisvastase toime kadumist. Farmakokineetilise koostoime uuring näitas, et tetratsükliinvesinikkloriidi suukaudne manustamine 3 päeva enne TTC Evra kasutamist ja 7 päeva jooksul selle ajal ei mõjuta oluliselt norelgestromiini ega etinüülöstradiooli farmakokineetikat.
Kasutusjuhised ja annused
Annustamine. Maksimaalse rasestumisvastase toime saavutamiseks peaksid naised kasutama TTC Evra ® rangelt vastavalt juhistele. Juhised TTS Evra ® kasutamise alustamiseks on toodud allpool jaotises "Kuidas alustada TTS Evra ® kasutamist". Korraga saab kasutada ainult ühte TTS Evra ®. Iga kasutatud TTS Evra ® eemaldatakse ja asendatakse kohe uuega samal nädalapäeval (“asenduspäev”), menstruaaltsükli 8. ja 15. päeval (2. ja 3. nädal). TTS Evra ®-i saab vahetamise päeval igal ajal vahetada. 4. nädalal, tsükli 22. kuni 28. päevani, TTC Evra ® ei kasutata. Uus rasestumisvastane tsükkel algab järgmisel päeval pärast 4. nädala lõppu; järgmine TTC Evra ® tuleks rakendada ka siis, kui menstruatsiooni ei olnud või see pole veel lõppenud.
Mitte mingil juhul ei tohi TTC Evra ® kandmise paus olla pikem kui 7 päeva, vastasel juhul suureneb rasestumisrisk. Sellistes olukordades on vaja 7 päeva jooksul samaaegselt kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit, sest ovulatsiooni risk suureneb iga päevaga, kui TTC Evra ® kasutamisest vaba perioodi soovitatav kestus on ületatud. Sellise pikema perioodi kestel seksuaalvahekorras on viljastumise tõenäosus väga suur.
Rakendusviis. Kohalikult. TTC Evra ® tuleb kanda puhtale, kuivale, tervele ja terve nahk tuharad, kõht, õlavarre välimine või ülakeha minimaalse karvaga piirkondades, kus see ei puutu kokku liibuvate riietega.
Võimaliku ärrituse vältimiseks tuleb iga järgmine Evra ® TTC liimida erinevale nahapiirkonnale; seda saab teha samas anatoomilises piirkonnas. TTC Evra ® tuleb tugevasti vajutada, et selle servad oleksid nahaga hästi kontaktis. TTC Evra ® nakkeomaduste vähenemise vältimiseks ärge kandke meiki, kreeme, losjooni, puudreid ja muid kohalikke tooteid nendele nahapiirkondadele, kuhu see on liimitud või liimitakse. Naine peaks iga päev kontrollima Evra ® TTC-d, et veenduda, et see on kindlalt kinnitatud. Kasutatud TTS tuleb utiliseerida hoolikalt vastavalt juhistele.
Kuidas alustada TTS Evra ® kasutamist
Kui naine ei kasutanud eelmise menstruaaltsükli ajal hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kontratseptsioon TTS Evra ® abil algab menstruatsiooni 1. päeval. Üks TTC Evra ® liimitakse nahale ja seda kasutatakse terve nädala (7 päeva). Esimese Evra ® TTS-i liimimise päev (1. päev on alguspäev) määrab järgnevad asendamise päevad. Asenduspäev langeb iga nädala samale päevale (8. ja 15. tsükli päev). Tsükli 22. päeval eemaldatakse TTC ja 22. kuni 28. tsükli päeval naine TTC Evra ® ei kasuta. Järgmine päev loetakse uue rasestumisvastase tsükli esimeseks päevaks. Kui naine ei alusta TTC Evra ® kasutamist tsükli esimesest päevast, peab ta esimese rasestumisvastase tsükli esimese 7 päeva jooksul kasutama samaaegselt barjäärimeetodeid.
Kui naine läheb kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamiselt üle TTC Evra ® kasutamisele, seda tuleb nahale kanda menstruatsiooni esimesel päeval, mis algab pärast kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetamist. Kui menstruatsioon ei alga 5 päeva jooksul pärast rasestumisvastaste pillide võtmist, tuleb enne TTC Evra ® kasutamise alustamist välistada rasedus. Kui TTC Evra ® kasutamine algab pärast menstruatsiooni esimest päeva, tuleb 7 päeva jooksul kasutada samaaegselt barjääri rasestumisvastaseid meetodeid. Kui viimasest rasestumisvastasest pillist on möödunud rohkem kui 7 päeva, võib naisel olla ovulatsioon ja seetõttu peab ta enne TTC Evra ® kasutamise alustamist oma arstiga nõu pidama. Seksuaalvahekord selle pikema perioodi jooksul ilma rasestumisvastaseid tablette võtmata võib põhjustada rasedust.
Kui naine läheb üle ainult progestageeni sisaldavate ravimite kasutamiselt (implantaadi eemaldamise päeval, järgmisel süstimise päeval) TTC Evra ® kasutamisele, siis tuleb TTC Evra ® kasutamise esimese 7 päeva jooksul rasestumisvastase toime tugevdamiseks kasutada barjäärimeetodit.
Pärast aborti või raseduse katkemist. Pärast aborti või raseduse katkemist enne 20. rasedusnädalat võite kohe alustada TTC Evra ® kasutamist. Kui naine hakkab TTC Evra ® kasutama kohe pärast aborti või raseduse katkemist, ei ole vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Naine peaks teadma, et ovulatsioon võib toimuda 10 päeva jooksul pärast aborti või raseduse katkemist. Pärast aborti või raseduse katkemist 20. rasedusnädalal või hiljem võib TTC Evra ® kasutamist alustada 21. päeval pärast aborti või raseduse katkemist või esimese menstruatsiooni esimesel päeval.
Peale sünnitust. Naised, kes ei toidavad last rinnaga, peaksid alustama TTC Evra® kasutamist mitte varem kui 4 nädalat pärast sündi. Kui naine hakkab TTC Evra ® kasutama hiljem, peab ta esimese 7 päeva jooksul kasutama lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui on toimunud seksuaalvahekord, tuleb enne TTC Evra ® kasutamise alustamist välistada rasedus või oodata kuni esimese menstruatsioonini.
TTS Evra ® täieliku või osalise mahakoorumise korral Selle toimeainete ebapiisav kogus siseneb verre.
Isegi TTS Evra ® osalise koorimisega:
Vähem kui 24 tunni pärast (kuni 24 tundi): peaksite Evra ® TTS uuesti liimima samasse kohta või asendama selle kohe uue Evra ® TTS-iga. Täiendav rasestumisvastane vahend ei ole vajalik. Järgmine TTS Evra ® tuleb liimida tavapärasel asenduspäeval;
Rohkem kui ööpäeva (24 tundi või kauem) ja ka siis, kui naine ei tea täpselt, millal Evra ® TTC osaliselt või täielikult maha tuli: võib tekkida rasedus. Naine peaks kohe alustama uut tsüklit, rakendades uut TTC Evra ®, ja pidama seda päeva rasestumisvastase tsükli esimeseks päevaks. Barjääri rasestumisvastaseid meetodeid tuleks kasutada samaaegselt ainult uue tsükli esimesel 7 päeval.
Ärge proovige TTC Evra ®-i uuesti liimida, kui see on kaotanud oma kleepuvad omadused; selle asemel peate kohe liimima uue TTS Evra ®. Ärge kasutage Evra ® TTC paigal hoidmiseks täiendavaid kleeplinte ega sidemeid.
Kui TTS Evra ® asendamise järgmised päevad jäävad vahele:
Iga rasestumisvastase tsükli alguses (1. nädal/1. päev):
Suurenenud rasestumisriski korral peaks naine rakendama uue tsükli esimest Evra ® TTC-d niipea, kui see talle meenub. Seda päeva loetakse uueks "1. päevaks" ja uus "asenduspäev". Uue tsükli esimese 7 päeva jooksul tuleb samaaegselt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui seksuaalvahekord on nii pika aja jooksul ilma TTC Evra ®-i kasutamata, võib tekkida rasestumine.
Tsükli keskel (2. nädal/8. päev või 3. nädal/15. päev):
Asendamise kuupäevast on möödunud üks või kaks päeva (kuni 48 tundi): naine peaks kohe liimima uue Evra ® TTS-i. Järgmine TTS Evra ® tuleb liimida tavapärasel “asenduspäeval”. Kui naine kasutas 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud TTC Evra ® kinnitamise päeva õigesti TTS Evra ® , ei ole täiendavat rasestumisvastast vahendit vaja;
Asendamisest on möödunud rohkem kui kaks päeva (48 tundi või rohkem): on suurem risk rasestuda. Naine peaks lõpetama praeguse rasestumisvastase tsükli ja alustama kohe uut 4-nädalast tsüklit uue Evra ® TTC-ga. Seda päeva loetakse uueks "1. päevaks" ja uus "asenduspäev". Uue tsükli esimese 7 päeva jooksul tuleb samaaegselt kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
Tsükli lõpus (4. nädal/22. päev): kui TTC Evra ® ei eemaldata 4. nädala alguses (22. päev), tuleb see eemaldada niipea kui võimalik. Järgmine rasestumisvastane tsükkel peaks algama tavapärasel asenduspäeval, mis on päev pärast 28. päeva. Täiendav rasestumisvastane vahend ei ole vajalik.
"Asenduspäeva" muutmine. Menstruatsiooni ühe tsükli võrra edasi lükkamiseks peab naine 4. nädala alguses (22. päeval) rakendama uut Evra® TTC-d, jättes sellega vahele Evra® TTC kasutamisest vaba perioodi. Võib tekkida intermenstruaalne verejooks või määrimine. Pärast 6-nädalast järjestikust TTC Evra ® kasutamist peaks olema 7-päevane TTS Evra ® kasutamisest vaba vaheaeg. Pärast selle intervalli möödumist jätkatakse ravimi regulaarset kasutamist.
Kui naine soovib määratud päeval (vabanädalal) "asenduspäeva" muuta, peab ta käimasoleva tsükli lõpetama, eemaldades kolmanda TTC Evra ® . Naine saab valida uue “asenduspäeva”, rakendades valitud päeval järgmise tsükli esimest Evra ® TTC-d. TTS Evra ® kasutamisest vaba periood ei tohi mingil juhul olla pikem kui 7 päeva. Mida lühem on see periood, seda suurem on tõenäosus, et naisel ei tule teist menstruatsiooni ning järgmise rasestumisvastase tsükli ajal võib tekkida intermenstruaalne verejooks või määrimine.
Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, vaginaalne verejooks.
Ravi: TTS eemaldamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
erijuhised
Puuduvad kliinilised tõendid selle kohta, et transdermaalne rasestumisvastane süsteem on mingil viisil ohutum suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Enne TTC Evra kasutamise alustamist või jätkamist on vaja koguda üksikasjalik haiguslugu (sh perekonna ajalugu) ja välistada rasedus. Tuleb mõõta vererõhku ja teha füüsiline läbivaatus, võttes arvesse vastunäidustusi ja hoiatusi.
Kui kahtlustatakse pärilikku eelsoodumust venoosse trombemboolia tekkeks (kui venoosne trombemboolia tekkis vennal, õel või vanemal suhteliselt noores eas), tuleb naine enne hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise otsustamist suunata spetsialisti konsultatsioonile.
Veresoonte tüsistuste risk suureneb naistel, kellel on pindmiste veenide tromboflebiit ja veenilaiendid, samuti rasvumine (kehamassiindeks - üle 30 kg/m2).
Pikaajalise immobilisatsiooni korral, pärast ulatuslikku alajäsemete operatsiooni või rasket traumat, on soovitatav lõpetada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral tuleks seda teha 4 nädalat enne seda) ja jätkata hormonaalset rasestumisvastast vahendit mitte varem kui 2 nädalat pärast lõpetamist. remobiliseerimine.
Mõned epidemioloogilised uuringud on näidanud emakakaelavähi riski suurenemist naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega.
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel võivad tekkida maksakasvajad, mis võivad põhjustada eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Kui Evra TTC-d kasutavatel naistel tekib tugev valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhuõõnesisese verejooksu sümptomid, diferentsiaaldiagnostika võimaliku maksakasvaja välistamiseks.
Hüpertriglütserideemiaga või selle haiguse perekonnas esinenud naistel võib kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel olla suurenenud risk pankreatiidi tekkeks.
Kui kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal tekib naistel farmakoloogiliselt kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, tuleb ravimi kasutamine katkestada. TTC Evra kasutamist võib pärast vererõhu normaliseerumist jätkata. Kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide suukaudsel kasutamisel on teatatud järgmiste seisundite esinemisest või süvenemisest, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et need on seotud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Nende hulka kuuluvad: kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus; sapikivitõbi; porfüüria; süsteemne erütematoos; hemolüütiline-ureemiline sündroom; korea; rasedusaegne herpes, otoskleroosiga seotud kuulmislangus.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada mõningaid endokriinseid parameetreid, maksafunktsiooni markereid ja verekomponente:
Protrombiini ja VII, VIII, IX ja X hüübimisfaktorite kontsentratsioonid suurenevad; antitrombiin-III tase väheneb; valgu S tase väheneb; norepinefriini poolt indutseeritud trombotsüütide agregatsioon suureneb;
Türoksiini siduva globuliini kontsentratsioonid tõusevad, mis põhjustab kilpnäärmehormooni üldkontsentratsiooni tõusu, mida mõõdetakse valkudega seotud joodi sisalduse ja T4 sisalduse järgi (määratakse kromatograafia või radioimmunoanalüüsiga). Vaba T3 seondumine ioonivahetusvaigu poolt väheneb, mida tõendab türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni tõus, vaba T4 kontsentratsioon ei muutu.
Teiste seonduvate valkude kontsentratsioon seerumis võib suureneda.
Suguhormoone siduvate globuliinide kontsentratsioon suureneb, mis toob kaasa ringlevate endogeensete suguhormoonide üldkontsentratsiooni suurenemise. Samal ajal vabade või bioloogiliselt aktiivsete sugusteroidide kontsentratsioonid vähenevad või jäävad muutumatuks. Evra TTC-d kasutavatel naistel võivad kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL-C), üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL-C) ja triglütseriidide kontsentratsioonid veidi tõusta, samas kui LDL-C/HDL-C suhe võib püsida muutmata. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada seerumi folaadikontsentratsiooni langust. Sellel võib olla potentsiaalne kliiniline olulisi tagajärgi kui naine rasestub varsti pärast hormonaalse kontratseptsiooni lõpetamist. Praegu on kõigil naistel soovitatav võtta foolhape hormonaalse kontratseptsiooni ajal ja pärast selle lõppu.
Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise ajal oleks vaja muuta suhkurtõve ravi. Samal ajal tuleks hoolikalt jälgida suhkurtõve all kannatavate naiste tervislikku seisundit, eriti varajases staadiumis TTS Evra kasutamine.
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on teatatud endogeense depressiooni, epilepsia, Crohni tõve ja haavandilise koliidi ägenemisest.
Naised, kellel on raseduse ajal esinenud näo hüperpigmentatsiooni, peaksid vältima kokkupuudet päikesevalguse või kunstliku UV-kiirgusega Evra TTC kandmise ajal. Sageli ei ole see hüperpigmentatsioon täielikult pöörduv.
Naisi tuleb teavitada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Naised, kes võtavad mikrosomaalseid ensüüme indutseerivaid ravimeid (hüdantoiinid, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, modafiniil ja fenüülbutasoon) ja antibiootikume (va tetratsükliinid), peaksid ajutiselt kasutama lisaks barjäärimeetodit. TTC Evra või valige mõni muu rasestumisvastane meetod. Barjäärimeetodit tuleb kasutada ülalnimetatud ravimitega ravi ajal, samuti 28 päeva jooksul pärast mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate kasutamise lõpetamist ja 7 päeva jooksul pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist. Kui samaaegselt kasutatavate ravimite võtmise periood ületab 3-nädalast TTC Evra kasutamise tsüklit, siis tuleb uus rasestumisvastane tsükkel alustada kohe pärast eelmise lõppu, s.o. ilma tavapärase TTS-i kasutamisest vaba perioodita. Naised, kes saavad pikaajalist ravi maksaensüüme indutseerivate ravimitega, peaksid valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.
TTC Evra kasutamisega samaaegselt tsütokroom P450 süsteemi ensüümide (sealhulgas CYP3A4, CYP2C19) poolt metaboliseeruvate ravimite (sh CYP3A4, CYP2C19), eriti kitsa terapeutilise indeksiga (nt tsüklosporiin) poolt metaboliseeritavate ravimite väljakirjutamisel peaksid arstid hoolikalt uurima soovitusi ravimite kasutamine, et välistada kliiniliselt oluliste koostoimete esinemise võimalus.
Mis tahes kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib menstruaaltsükkel olla häiritud (määrimine või intermenstruaalne verejooks), eriti nende ravimite kasutamise esimestel kuudel. Kohanemisperioodi kestus on umbes kolm tsüklit. Kui TTC Evra kasutamise ajal vastavalt soovitustele täheldatakse menstruaaltsükli vahelise verejooksu püsimist või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb kaaluda muid põhjuseid peale TTC kasutamise. On vaja meeles pidada menstruaaltsükli häirete mittehormonaalseid põhjuseid ja vajadusel viia läbi piisav diagnostiline uuring, et välistada orgaaniline haigus või rasedus.
Mõnel naisel ei pruugi TTC Evra kasutamisest vabal perioodil menstruatsiooni tekkida. Kui naine ei järginud esimesele ärajäänud menstruatsioonile eelnenud perioodil kasutusjuhendit või kui tal ei olnud pärast TTC kasutamise pause kahte menstruatsiooni, tuleb enne TTC Evra kasutamise jätkamist rasedus välistada.
Mõnedel naistel võib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamine esile kutsuda amenorröa või oligomenorröa, eriti kui need esinesid enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.
Kui TTC Evra kasutamine põhjustab nahaärritust, võite uue TTC Evra liimida mõnele teisele nahapiirkonnale ja kanda seda kuni järgmise asendamispäevani.
Naistel, kes kaaluvad 90 kg või rohkem, võib rasestumisvastane toime väheneda.
Maksafunktsiooni häired: maksafunktsiooni häire sümptomite ilmnemisel tuleb kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine katkestada, kuni maksafunktsiooni markerid normaliseeruvad.
Eelneva raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal tekkinud kolestaasiga seotud sügeluse kordumise korral tuleb kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine katkestada.
TTC Evra ohutus ja efektiivsus on kindlaks tehtud ainult naistele vanuses 18 kuni 45 aastat.
Soovitused kasutamiseks ja kõrvaldamiseks: kohe pärast TTC Evra kotist väljavõtmist tuleb see kindlalt naha külge liimida. Pärast TTS-i eemaldamist sisaldab see endiselt märkimisväärses koguses toimeaineid. Hormoonide jääkained võivad vette sattudes olla keskkonnale kahjulikud ja seetõttu tuleb kasutatud TTC-d hoolikalt kõrvaldada. Selleks eraldage koti välisküljest spetsiaalne kleepuv kile. Asetage kasutatud TTC kotti nii, et selle kleepuv pool oleks koti värvilise ala poole, ja vajutage kergelt tihendamiseks. Suletud kott visatakse minema. Kasutatud TTS-i ei tohi visata tualetti ega kanalisatsiooni.
