Millised on podagra sümptomid? Podagra - sümptomid ja ravi kodus. Millised ravimeetodid on olemas ilma ravimiteta?

Podagra on liigesehaigus, mille etioloogiaks on ainevahetushäire, puriiniühendite ainevahetuse tasakaalustamatus ja kusihappe kuhjumine organismis.
Esimene teaduslik kirjeldus kroonilise podagra sümptomite kohta pärineb 1865. aastast. Thomas Syndegam, kes põdes seda haigust 30 aastat, kirjutas traktaadi podagra kohta, mis sisaldas podagra kirjeldusi, haiguse kroonilise staadiumi kliinilisi tunnuseid ja ägedaid podagrahooge.

Podagra erinevatel vanuseperioodidel

Foto: Africa Studio/ Shutterstock.com

Podagra mõjutab enamasti täiskasvanuid. Statistika järgi mõjutab podagra keskmiselt 0,1% planeedi täiskasvanud elanikkonnast ja arenenud riikides (Lääne-Euroopa regioon, USA) on podagra põdejate arv ligi 2%. Samal ajal viitavad eksperdid, et tegelik haigestumuse pilt erineb uuringuandmetest, kuna statistika täielikku uurimist raskendab patsientide hiline diagnoosimine.
Arstiteadlased juhivad tähelepanu ka sellele, et podagra, mida kuni 20. sajandini peeti harvaesinevate eranditega valdavalt meestehaiguseks, mõjutab praegu mõlemat sugupoolt, kuigi mees- ja naispatsientide suhe ei ole veel kaugeltki ühtlane: iga 20 selle diagnoosi juhtumi kohta aastal. meestel avastatakse üks haigus naistel. Naiste podagra diagnoosimise sagenemise põhjuseks peetakse elanikkonna elukvaliteedi paranemist, puriinirikka toidu rohkust ja kogu elanikkonna alkoholitarbimise suurenemist.
Samuti on ilmnenud podagra diagnoosi “noorendamise” trend: kui varem avaldus haigus ägeda podagrahoona 35-45-aastastel meestel, siis nüüd on alampiir 30 aastat.

Podagra meestel

Podagra esinemissagedus meeste populatsioonis võrreldes naistega on seletatav kahe teguriga: mõnede haiguste pärilikkus, mille eelsoodumus edastatakse X-kromosoomi kaudu, mis tähendab valikute puudumist meestel, kellel on ainult üks kromosoom. seda tüüpi; ning ebatervislikust toitumisest ja alkoholitarbimisest tingitud podagra teke, mida esineb sagedamini meestel.
Meeste podagra tunnuseks peetakse hilist diagnoosi, kuna sellel elanikkonnal on kalduvus otsida arstiabi arenenud haiguse staadiumis ägedate podagrahoogudega või podagra väliste ilmingute staadiumis liigese kujul. deformatsioon ja tofi moodustumine.

Naiste podagra tunnused

Naistel protsess, millega kaasneb kusihappe taseme tõus ja uraatide, soolakristallide ladestumine pehmed koed, mis on iseloomulik menopausi perioodile. Sel perioodil suureneb podagra risk märkimisväärselt, eriti päriliku eelsoodumuse korral, mistõttu diagnoositakse naiste podagra kõige sagedamini vanuses 50-55 aastat.
Naiste podagra geneetiline pärilikkus viitab aga erinevalt meestest ainult selle haiguse tekkimise tõenäosusele. Puriiniühendite metabolismiks vajalike ensüümide tootmise eest vastutav geen asub X-kromosoomis ja naistel on kaks sellist kromosoomi. Seega, kui ühes kromosoomis olev geen on kahjustatud, kompenseeritakse selle talitlushäireid teise terve geeni intensiivne töö.
Kui genoomis on kaks kahjustatud geeni, on naistel podagra tekke tõenäosus sama, mis meestel (peaaegu sada protsenti), samuti väheneb oluliselt haiguse alguse vanus.

Podagra: nähud ja ravi 10-aastastel lastel

Kusihappe taseme tõus organismis ehk hüperurikeemia lapsepõlves on sekundaarne funktsioonihäire esmase haiguse või seisundi taustal ja ei tulene pärilikust eelsoodumusest.
10-aastaste laste podagra põhjused hõlmavad aktiivset rakusurma, mis kutsub esile puriinide suurenenud tootmise ja mida täheldatakse dehüdratsiooni, nälgimise, neerupuudulikkuse ja muude neerufunktsiooni patoloogiate, pahaloomuliste kasvajate jne korral.
Samuti võib podagra arengu etioloogia lapsepõlves hõlmata hüpoksantiinguaniinfosforibosüültransferaasi täielikku või osalist puudumist, samuti fosforibosüülpürofosfaadi süntetaasi aktiivsuse suurenemist.

Podagra arengu põhjused

Podagra arengu ainus põhjus on kusihappe kontsentratsiooni pidev tõus veres, mis põhjustab soolakristallide moodustumist ja nende ladestumist keha pehmetesse kudedesse. esialgne etapp hüperurikeemia, kusihappe kuhjumine, ei too kaasa kristallide moodustumist ja ladestumist, vaid annab märku ainevahetushäiretest, haiguse esimestest ilmingutest.
Kusihappe kontsentratsiooni suurenemisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Peamised tegurid on pärilik eelsoodumus, puriiniühendite liigne tarbimine kehasse koos toidu ja vedelikuga, puriinide suurenenud katabolism, samuti vanusega seotud või düsfunktsionaalne aeglustumine kusihappe eemaldamise protsessis urineerimise ajal.

Seos podagra arengu ja kusihappe kontsentratsiooni suurenemise vahel

Toiduga kehasse sisenevate või enda rakkude lagunemise tulemusena tekkivate puriini aluste töötlemisel tekib kusihape. Seda ühendit filtreerivad glomerulid ja see eritub tavaliselt organismist uriiniga. Kui mis tahes etapis ilmnevad häired (kusihappe suurenenud tootmine, ebapiisav kontsentratsioon, väljund), luuakse tingimused hüperurikeemia tekkeks. Tasub meeles pidada, et "hüperurikeemia" diagnoos ei võrdu podagra esinemisega, kuna kusihappe suurenenud kontsentratsioon võib olla märk teistest haigustest. Kuid hüperurikeemia ise võib provotseerida podagra protsesside arengut.
Podagra korral muundub kusihape, mis astub keemilistesse reaktsioonidesse kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi ja teiste elementidega, kristallilisteks ühenditeks ehk uraadideks. Uraadid kogunevad peamiselt kahte tüüpi lokaliseerimisega kudedesse: kuseteede organites (uraadikivid neerudes, põies) ja liigeste pehmetes kudedes, periartikulaarsetes kudedes - uraadid sisenevad ja settivad nendes verevoolu omaduste tõttu. kehaosi.

Puriini nukleotiidide sünteesi kiirus kui podagra arengu tegur

Puriini aluste lagunemine, mis viib kusihappe moodustumiseni, on tavaliselt stabiilne, mille määrab ensüümide arv. Puriinide suurenenud kogusega organismis nende suurenenud toidust omastamise, oma rakkude olulise lagunemise või muude patoloogiliste protsesside ja sekkumiste tõttu suureneb sünteesi kiirus, moodustades veres liigse kusihappe, mis loob tingimused arenguks. podagra.
See protsess võib olla ajutine, kergesti pöörduv või krooniliste haiguste või pideva tasakaalustatud toitumise häirimise tõttu pikaajaline. Nukleiinhappe aluste tõhustatud sünteesi provotseerivad ka pikad tsütostaatikumide võtmise kursused, kiiritus- ja keemiaravi, hemolüüs ja teatud tüüpi kirurgilised sekkumised.

Kusihappe eemaldamise kiirus kehast

Podagra kui sekundaarne haigus areneb neerufunktsiooni kahjustuse taustal. Pärast neerude poolt töötlemist ja filtreerimist väljub kusihape tavaliselt organismist uriiniga. Kroonilise neeruhaiguse korral võib puriinaluse laguproduktide eemaldamise protsess olla häiritud, mis põhjustab kusihappe kontsentratsiooni suurenemist veres.
Peamised tegurid, mis takistavad kusihappe eritumist, on kanalite valendiku osaline blokeerimine põletikuliste protsesside või sidekoe vohamise tõttu.

Puriinide liigne tarbimine

Fotod: Anna Grishenko / Shutterstock.com

Kuigi puriinirikaste toitude liigne tarbimine iseenesest ei ole podagra tekke põhjuseks, loob see optimaalsed tingimused nende töötlemise või lagunemissaaduste eemaldamise talitlushäirete korral. Ja konkreetne dieet on nii osa podagra ravist kui ka meetod selle haiguse esinemise või ägenemise ennetamiseks, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus või muud provotseerivad seisundid podagra põletiku tekkeks.

Geneetiline eelsoodumus kui podagra põhjus

Ensüümide ja valkude rühma, mis tagavad puriinide töötlemise, määrab teatud geenide olemasolu inimese genoomis. Ensümopaatia korral ei ole keha võimeline tootma ensüüme piisavas koguses, et toetada erinevate ühendite sünteesi ja töötlemise protsessi. Kui esineb spetsiifiliste valkude defitsiit, mis reguleerivad puriinide töötlemist ja kusihappe eritumist, suureneb toksiliste ühendite kontsentratsioon vereplasmas, mis põhjustab podagra arengut. See patoloogia on pärilik ja edastatakse vanematelt lastele.
Sageli on ensüümi puudulikkus, mis on podagra provokatiivne tegur, osa üldisest geneetilisest metaboolsest sündroomist, mis põhjustab ka kalduvust ülekaalule, diabeedile, hüpertensioonile ja hüperlipideemiale.

Podagra sümptomid, arenguetapid ja haigusvormid

Reeglina iseloomustab seda haigust selge kliiniline pilt, väljendunud sümptomid ja haiguse arenguetappide muutumise jada. Kuid mõnel juhul ei pruugi sümptomaatilised ilmingud olla piisavalt väljendunud või peidetud teiste haiguste ilmingute taha.
Õige diagnoosi saab panna ainult spetsialist ja esimesed iseloomulikud podagra tunnused peaksid olema esimesed podagra tunnused. Teraapia puudumisel, piiratud dieedil, enneaegsel diagnoosimisel sagenevad valuhood, sagenevad põletikud ja liigeste deformatsioonid, tekivad seisundid urolitiaasi tekkeks, organismi süsteemsed kahjustused, oluline tervisekahjustus, patsiendi puue.

Podagra etapid

Podagra etapid eristatakse järgmiste näitajate järgi:

haiguse kliiniline pilt koos üksikutele etappidele iseloomulike ilmingutega;
kusihappe kontsentratsiooni tase veres;
tahkete uraatide, kristalsete moodustiste olemasolu.

Nende märkide põhjal määratakse üks kolmest podagra etapist:

esialgset premorbiidset staadiumi iseloomustab hüperurikeemia, mis määratakse vereanalüüsi abil biokeemilised uuringud. Liigeskudede ja kuseteede kahjustuse tunnused puuduvad, kuid üldpilti saab jälgida mittespetsiifilised sümptomid: kalduvus ülekaalule, häired seedesüsteemis (sagedane kõhukinnisus, roojamisraskused), nahasügelus jne;
katkendlik ehk intervallstaadium, soolakristallide moodustumise algus periartikulaarsetes kudedes, aeg-ajalt ka neerukudedes. Seda etappi iseloomustavad valu tekkimine, äge liigesepõletik ja podagrahood. Äge valu, rünnakud kestavad 3 kuni 7 päeva, lõppedes iseseisva remissiooniga. Esinemise kestus ja sagedus sõltub mitmest tegurist. Podagrahoo võib vallandada vale toitumine, tarbimine alkohoolsed joogid, dehüdratsioon, nälgimine, hüpotermia, äge nakkushaigused, kirurgilised sekkumised ja nii edasi;
Podagra kroonilise staadiumiga kaasnevad vahelduvad rünnakud ja remissiooniperioodid. See erineb intervallsoolast tofide, väikeste soolakristallide ühendite moodustumise poolest. Sõltuvalt haiguse kaugelearenenud staadiumist võivad tofid olla üsna märkimisväärsed ja põhjustada tugevat valu. Selle etapiga kaasneb ka naha punetus kahjustatud liigese piirkonnas, selle liikuvuse piiramine, hüpertermia ja põletik kohalikes kudedes. Kroonilise podagra staadiumis areneb sageli ka urolitiaas.

Valu lokaliseerimine ja omadused podagra korral

Foto: Monkey Business Images / Shutterstock.com

Vahelduva ja kroonilise staadiumiga kaasnevad ägedad valuhood. Kõige sagedamini algab valu õhtul ja öösel ning lokaliseerimine võib levida kahjustatud liigesest kogu jäsemele. Pehmetesse kudedesse kogunevad tahked uraadid ja kristallid vigastavad liigeseid ja kõhrelisi liigeseid, põhjustades ägedat valu, millele lisandub periartikulaarse bursa põletikulisest protsessist tulenev valu.
Valuvaigistid ravimid, on reeglina rünnaku ajal ebaefektiivsed. Valu intensiivistub isegi vähese surve korral liigesepiirkonnale.
Kõige sagedamini on kahjustatud suurte varvaste ja esimese metatarsofalangeaalliigese liigesed, mis on tingitud selle piirkonna verevarustuse iseärasustest. Seda uraadi lokaliseerimist täheldatakse enam kui 50% podagra all kannatavatest patsientidest. Samuti võivad kahjustatud olla sõrmede, randmete, küünarnukkide, pahkluude, põlvede, puusade ja teiste liigesed.

Podagra vormid

60–80% podagra patsientidest kannatavad klassikaliste ägedate atakkide all, millel on rasked kliinilised sümptomid. Kroonilise haiguse remissiooni taustal algab tugev valu, pärast rünnaku lõppu algab uuesti remissiooniperiood.
Rünnakute kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist, raviviisidest ja haiguse staadiumist. Lisaks ägedale valule kahjustatud liigese piirkonnas võib esineda üldine tervise halvenemine, nõrkus, peavalu, madal hüpertermia, turse, punetus ja seejärel liigese/liigeste ümbruse naha tsüanoos.
Samuti eristatakse järgmisi podagra vorme:

alaägeda vormi iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid, mis mõjutavad ainult ühe liigese piirkonda, ilma tugeva valu, turse või haiguse mittespetsiifiliste ilminguteta;
pseudoflegmonaalne vorm erineb podagra rünnaku tüüpilisest kliinilisest pildist: esineb periartikulaarsete kudede äge põletik, soojust keha (39°C ja üle selle), tervise oluline halvenemine, külmavärinad, keha üldised mürgistuse sümptomid;
Podagra reumatoidse vormi korral on kliiniline pilt sarnane reumatoloogiliste haiguste, näiteks kroonilise artriidi sümptomitega. Reeglina ilmnevad selle vormi korral sümptomid kõige sagedamini sõrmede ja randmete liigestes. Selle vormi podagra iseloomustab ägenemiste rünnakute kestus, mis kestab mitu nädalat kuni kuud;
eraldi podagra vormiga kaasnevad sümptomid, mis on sarnased nakkus-allergilise polüartriidi sümptomitega. 5% patsientidest täheldatakse migreeruva polüartriidi kliinilist pilti, mis diagnoosi eristamisel määratletakse spetsiifilise podagrana;
asümptomaatilise podagra korral täheldatakse haiguse ilmingute ähmast kliinilist pilti koos kergete sümptomitega ägenemise ajal, mõõdukat valu, kerget turset ja kahjustatud liigese kudede naha punetust.

Ülaltoodud vormid on iseloomulikud podagra arengu algfaasidele,

Podagra liigesed ilmingud

Podagra artriit ehk levinum nimetus liigeste podagra avaldub mitmesuguste väliste sümptomitena. Haiguse ägeda hoo korral esineb hüpereemia, põletikulise liigese ümbruse nahapunetus, mis intensiivistub valu suurenedes põletikulise liigese vereringe iseärasuste tõttu.
On ka teisi podagra artriidi sümptomeid:

bursiit, tendiniit, sekundaarse etioloogiaga tendovaginiit, mis on tingitud liigese ümbritsevate pehmete kudede põletikulisest protsessist;
kahjustatud liigese piiratud liikuvus, mis avaldub peamiselt ägedate rünnakute ajal, kuigi mõned patsiendid märgivad seda sümptomit remissiooni ajal;
põletikulise piirkonna lokaalne hüpertermia, kohaliku temperatuuri tõus 1-2°C võrra.

Podagra spetsiifiline liigeseline ilming haiguse hilisemates staadiumides on kusihappe tahketest kristallilistest ühenditest koosnevate tofide, subkutaansete ja intradermaalsete moodustiste teke. Keskmine tofi moodustumise aeg on 3 kuni 5 aastat pärast podagra progresseerumise algust, kuid mõnel juhul täheldatakse tahkete lisandite kiirenenud moodustumist.
Haiguse areng toob kaasa tofi suuruse suurenemise, läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit. Kristalliliste neoplasmide põhjustatud vereringehäired võivad provotseerida fistulite ilmnemist koos paksu valge massi või pulbri vabanemisega august.
Tofi levinuim lokaliseerimine on pahkluu, küünarnuki, põlve, falangeaal- ja pöialuu liigesed, samuti kõrvad ja kulmuharjad. Sõrmede ja muude liigeste podagra puhul, mis ei kuulu kõige levinumate vigastuskohtade hulka, võib tofi teke kiiremini edeneda ja protsess algab varem kui keskmine soolakristallide ladestumise periood.

Podagra diagnoosimismeetodid

Kuna podagra põdevate patsientide peamine sümptom on valulike aistingute tekkimine erinevates kohtades liigestes, võib see asjaolu oluliselt keerulisemaks muuta diagnostilisi meetmeid, kuna on vaja eristada podagra mitmesugustest reumatoloogilistest haigustest, vigastuste tagajärgedest ja muudest liigesepatoloogiatest. .
Haiguse täpseks diagnoosimiseks tugineb spetsialist anamneesis kogutud andmetele, samuti sel juhul tehtud parakliinilistele uuringutele ja testidele (biokeemilised, üldine analüüs veri ja uriin). Diagnoosimise ajastus ja täpsus sõltuvad ka sümptomite tõsidusest, haiguse arenguastmest, üldisest heaolust, patsiendi tervislikust seisundist ning kaasnevatest talitlushäiretest ja kõrvalekalletest. Üksnes uriinianalüüs mis tahes meetodiga on ebaefektiivne, kuna selle näitajad on suures osas korrelatsioonis kuseteede haiguste olemasolu või puudumisega.
Podagra diagnoosimiseks täiendavate testide abil kontrollitakse järgmiste ilmingute olemasolu:

hüperurikeemia, kusihappe püsivalt suurenenud kontsentratsioon venoosses veres, mis on määratud biokeemiliste uuringutega;
uraatide kogunemise protsessi olemasolu kehas ja staadium;
nende kristallide ladestused periartikulaarsete kudede piirkonnas;
ägedate põletikuliste protsesside perioodide olemasolu, liigeste liikuvuse määr.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse sageli neerufunktsiooni häireid ja urolitiaasi esinemist, seetõttu on podagra diagnoosimisel vaja regulaarselt kontrollida selle organi seisundit ja toimimist.

Instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks

Liigeste ja periartikulaarsete kudede valulike ilmingute etioloogiat uuritakse diagnostikaseadmete abil. Mõjutatud liigeseid uuritakse ultraheli meetoditega, kompuutertomograafia, radiograafia, samuti stsintigraafilised uuringud, kasutades intravenoosselt manustatud tehneetsiumpürofosfaati. Viimane meetod on efektiivne nii hilja kui ka hilja varajased staadiumid haiguse areng.
Podagra algstaadiumis ei ole muud, enamlevinud instrumentaalsed uurimismeetodid täielikult informatiivsed, kuna haiguse esmases staadiumis esineva podagra korral on liigeste ja periartikulaarsete kudede kahjustuse destruktiivsed tunnused siiski ebaolulised ja neid ei saa tuvastada. Enamik instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Kuid nende kasutamine võimaldab täpselt eristada podagra artriidi arengut teistest reumaatiliste haiguste tüüpidest.

Podagra ravi ja ennetamise meetodid

Fotod: gpointstudio / Shutterstock.com

Organismi tarnitavate või toodetud puriini aluste lagunemise protsess on üsna keeruline ja sellel on mitu etappi. Iga etapi rikkumised põhjustavad kusihappe kuhjumist; sõltuvalt rikkumise tüübist täheldatakse podagra kiiret või järkjärgulist arengut. Tõsised sümptomid ilmnevad ainult haiguse ägeda hoo ajal, mistõttu kuni haiguse alguseni ei pruugi patsient olla teadlik talitlushäiretest, häiretest ja haiguse algusest.
Podagra etioloogia määrab ravi põhimõtted. Sekundaarse etioloogiaga podagra, mis on põhjustatud teistest haigustest ja kõrvalekalletest, saab ravida ainult siis, kui häire algallikas on kõrvaldatud. Päriliku podagra koos fermentopaatiaga, puriini aluste töötlemiseks vajalike ensüümide puudulikkusega, on ravimteraapia suunatud sümptomaatilisele ravile.

Podagra raviks kasutatavad ravimid

Spetsialist valib podagra ravimid, tuginedes teabele haiguse vormi, staadiumi ja põhjuse kohta. Sõltumatud katsed podagra ravimiseks võivad põhjustada tervise märkimisväärset halvenemist, haiguse kiiret progresseerumist ja muid terviseprobleeme.
Podagra esmavaliku ravimid on podagra- ja põletikuvastased ravimid.
Podagravastased ravimid (urikodepressandid ja urikosuurikud) on suunatud spetsiifilise metabolismi kiirendamisele, puriinide töötlemisele, samuti puriini aluste laguproduktide tootmisele ja eemaldamisele. Mõnel juhul kasutatakse vastavalt spetsialisti ettekirjutusele ka segatoimelisi ravimeid, näiteks kolhitsiini süstid ägeda podagrahoo alguses.
Nii ägedatel perioodidel kui ka remissiooni ajal on soovitav kasutada põletikuvastaseid ravimeid, süsteemselt või lokaalselt kompresside ja aplikatsioonidena. Kõige sagedamini kasutatavad podagra põletikuvastased ravimid on mittesteroidsed ravimid (indametatsiin, butadioon jt) ja glükokortikoidid (peamiselt prednisoloon). Nende ravimite kasutamine võib vähendada põletikulisi ilminguid, valu ja kudede turset kahjustuse kohas.
Sõltuvalt podagra vormist ja staadiumist võib välja kirjutada füsioterapeutilised ained: UV-kiirgus, elektroforees, kuumutamine parafiiniga, osokeriidiga jne.

Toitumine podagra jaoks

Podagra toitumispõhimõtted on haiguse esmase etioloogia korral nii tõhusad, et need toimivad ka podagra diagnoosimise meetodina. Biokeemiline vereanalüüs kusihappe kontsentratsiooni määramiseks tehakse esialgu siis, kui patsient pöördub spetsialisti poole ja pärast nädala möödumist toitumisreeglite rangest järgimisest. Primaarse etioloogiaga podagra korral kusihappe tase sellistel juhtudel väheneb, mis võimaldab täpsemalt diagnoosida haiguse põhjust ja töötada välja taktikad podagra tõhusaks raviks.

Dieet nr 6 podagra

Pivsneri sõnul on dieettoitumine, mis sõltub individuaalsetest omadustest väikestest erinevustest, ette nähtud kõigile, kes põevad podagra. Seda dieeti järgides saate tõhusalt mõjutada puriinide ainevahetust ja vähendada kusihappe taset, vältides seeläbi soolade ladestumise teket periartikulaarsetes ja teistes kudedes. Õigesti koostatud dieedi korral kogevad esmase etioloogiaga podagraga patsiendid pikki remissiooniperioode kuni kliinilise taastumiseni haiguse varases staadiumis. Primaarse podagra sagedased ägenemised viitavad tavaliselt dieedi rikkumisele, mittesoovitatavate toitude tarbimisele, joomise reeglite mittejärgimisele, kalorite tarbimisele ja alkohoolsete jookide lisamisele.
Sagedaste ägenemiste esinemine dieedi nr 6 ja arsti soovituste järgimisel viitab muude podagrahooge provotseerivate tegurite lisandumisele või podagra muutuste põhjuse valele diagnoosile.
Dieedi nr 6 põhireeglid hõlmavad järgmist:

päevase toidukoguse jagamine 4-6 toidukorraks;
liha, kala ja linnuliha tuleb enne edasist töötlemist või serveerimist keeta, et vabastada maksimaalne puriinide kogus. Podagra, eriti selle tugevate variatsioonidega patsiendid ei tohiks puljongit süüa;
liha- või kalaroa keskmine portsjon ei ületa 150 g tarbimise sagedusega 2-3 korda nädalas;
Iganädalaselt tuleks korraldada fermenteeritud piimatoodete, värskete puu- ja köögiviljade paastupäevi;
On vaja säilitada joogirežiim, juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas, optimaalselt puhast vett.

Podagra ägenemise korral minnakse üle dieedile nr 6e, mis välistab kõik loomse päritoluga tooted, välja arvatud hapendatud piima rühm. Dieet sisaldab köögiviljasuppe, pudrusid, kompotte, puuviljajooke, tarretisi ja mahlu. Seda dieeti tuleb järgida kuni remissioonini.

Toitude valimine podagra jaoks

Podagraga patsientide toiduvaliku hõlbustamiseks soovitab spetsialist kasutada nimekirja, mis jagab peamised toiduained suure, keskmise ja madala puriinialuste sisaldusega rühmadesse.
Esimesse suure puriinisisaldusega rühma, mida ei soovitata ühelgi haigusperioodil kategooriliselt kasutada, kuuluvad veisemaks, igat liiki kaunviljad, sardiinid, makrell ja krevetid.
Teise keskmise puriinisisaldusega rühma kuuluvad kõik liha-, linnu-, kala- ja vähiliigid (välja arvatud krevetid). Liha valimisel on soovitatav eelistada täiskasvanud loomi, kuna puriini aluste kontsentratsioon noores lihas on palju suurem.
Puriini nukleotiidide vähese sisalduse tõttu podagra ajal igal ajal tarbimiseks sobivate toodete rühma kuuluvad piim ja piimatooted, teraviljad, köögiviljad, puuviljad, munad, pähklid, mesi ja kaaviar.

Podagra ennetamine

Podagra ennetamine on eriti oluline inimestele, kellel on pärilik või individuaalne eelsoodumus selle haiguse esinemiseks ja arenguks. Primaarne podagra tekib puriini aluste kontsentratsiooni suurenemise taustal, mistõttu teatud toitude tarbimise piirangute järgimine ei ole mitte ainult alus sagedaste ägenemiste ärahoidmiseks, vaid on soovitatav ka podagra eelsoodumusega inimestele, kellel seda ei ole. haiguse tunnused.
Tervislik eluviis ja regulaarsed ennetavad visiidid spetsialistide juurde on samuti meetmed podagra ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Podagra väljakujunemise riskitegurid on regulaarne paastumine, sh tervislikel eesmärkidel, kiire kaalulangus, mis põhjustab oma kudede lagunemise sagenemist, teatud ravimite rühmade (tsütostaatikumid, diureetikumid, nii tableti kujul kui ka kujul) võtmine. teed, taimsed ravimid jne), alkoholi, diureetilise toimega toitude ja vedelike kuritarvitamine, dehüdratsiooni põhjustamine, joogirežiimi mittejärgimine, vigastused, stress, ägedad nakkushaigused jne.
Kui teil on podagra diagnoos, siis kõik ennetavad meetmed aitab vähendada ägenemiste sagedust, aeglustada või peatada haiguse arengut ja taastada tervist.

Podagra on haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest. See areneb kusihappe soolade sadestumise tõttu liigestes.

Seda patoloogiat kirjeldasid iidsed arstid. Kunagi nimetati seda "kuningate haiguseks". Seda seletatakse asjaoluga, et podagra tabas enamasti väga jõukaid inimesi, kelle igapäevane toit sisaldas suures koguses loomset valku (“punast liha”), aga ka alkohoolseid jooke.

Sisukord:

Haiguse tunnused

Praegu diagnoositakse podagra suhteliselt harva; seda tuvastatakse vaid 3% elanikkonnast. See mõjutab suuremal määral üle 40-aastaseid mehi.

Õiglase soo esindajatel tekib tavaliselt podagra perioodil (tavaliselt 55 aasta pärast), mil naissuguhormoonide - östrogeenide - süntees nende kehas järsult väheneb.

Lapsed ja noored ei haigestu podagra peaaegu kunagi. Harvadel juhtudel võib haigus mõjutada noort keha, kui see on olemas kaasasündinud häired kusihappe metabolism.

Reeglina iseloomustab podagra krooniline paroksüsmaalne kulg. Rünnaku ajal kannatab patsient valu ja piiratud liikuvus probleemsetes liigestes.

Peamine haiguse arengut soodustav tegur on püsivalt kõrge kusihappe sisaldus patsiendi veres. Selle derivaadid (uraadid) ladestuvad kristallide kujul liigestes, aga ka mõnes teises elundis (eriti neerudes), mis põhjustab podagra arengut. Ühend, nagu naatriumuraadi, kipub ladestuma liigesekoesse, mis viib selle aja jooksul hävimiseni.

Kusihappe kõrge tase podagra korral võib olla tingitud selle suurest omastamisest organismi, kui isegi täiesti terved neerud ei suuda eritumisega toime tulla. Teine olukord on võimalik, kui organism saab seda ühendit normaalses koguses toitainete kaudu, kuid neerude funktsionaalne aktiivsus on ühel või teisel põhjusel vähenenud.

Tähtis:Kusihappe peamine allikas on puriinide rikas toit, peamiselt loomaliha ja rasvane kala.

Puriiniühendid sisenevad kehasse mitte ainult toiduga (valgutoiduga), vaid sünteesitakse ka endogeenselt. Ainevahetuse käigus lagunevad need kusihappeks, mis seejärel eritub neerude kaudu, s.t eritub uriiniga. Kui hapet on liiga palju, ladestub see ja selle derivaadid kristallidena kudedesse, mida veresooned läbivad minimaalselt, nagu kõhred ja kõõlused, mis põhjustab podagra sümptomite ilmnemist.

Märge:Kusihape normaalsetes kogustes on inimkeha jaoks vajalik. See kaitseb veresooni, toimides võimsa antioksüdandina.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

geneetiline eelsoodumus;
suures koguses loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete tarbimine;
liigsöömine;
füüsiline passiivsus;
(sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Reeglina algab haigus rünnakuga nn. podagra artriit. Esialgu mõjutab põletikuline protsess ainult ühte liigest. Tavaliselt mõjutab see kõigepealt pöial jalad (harvemini - pahkluu või põlveliiges). Rünnak algab enamasti öösel või hommikul. Valu ilmneb äkki; sellel on vajutav iseloom ja seda iseloomustab kõrge intensiivsus. Mõjutatud liiges paisub kiiresti ja selle projektsioon näitab naha hüpereemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu.

Tähtis:mõnel juhul (raskete hoogude korral) on võimalik üldine kehatemperatuuri tõus (kuni 39°).

Nahk omandab sageli "läikiva" välimuse. Päevane intensiivsus valu sündroom mõnevõrra väheneb, kuid öösel suureneb uuesti. Podagra artriidi rünnaku kogukestus võib ulatuda 2-3 päevast kuni 1-1,5 nädalani. Protsessi edenedes kahjustatakse ka teisi liigeseid, mille kude aja jooksul osaliselt hävib.

Podagra iseloomulikud kliinilised tunnused:

intensiivne perioodiline paroksüsmaalne valu ühes või mitmes liigeses;
muud põletiku sümptomid (lokaalne hüperemia, kuumus ja turse);
kahjustatud liigese liikuvuse tõsine piiramine;
tofide (kasvude) moodustumine jäsemetel ja muudel kehaosadel.

Märge:Iseloomulike podagrakasvude läbimurdmisel on näha valgeid kristalle. Need on kusihappesoolade konglomeraatide ladestused.

Haiguse kõige sagedasemad tüsistused tekivad:

podagra artriit (põletikulise etioloogiaga liigeste kahjustus);
podagra sõlmede moodustumine;
urolitiaasi haigus.

Podagra artriit tuleneb organismi immuunvastusest, mis tunnistab kristallilisi ladestusi võõrkehana. Põletik areneb suure hulga leukotsüütide migreerumise tagajärjel patoloogilisele fookusele.

Urolitiaas on veel üks podagra kõige tõsisemaid tüsistusi. Selle tagajärjeks on sageli neerupuudulikkus, mis omakorda võib põhjustada surma.

Soovitame lugeda:

Sellest kroonilisest patoloogiast on peaaegu võimatu täielikult vabaneda. Pärast esimest hoogu ei pruugi haigus end tunda anda kuni aasta või kauemgi, kuid see ei tähenda, et haigus oleks iseenesest üle läinud. Selle edenedes muutuvad rünnakutevahelised intervallid paratamatult lühemaks.

Tähtis:Kui järgite ranget dieeti ja muid arsti juhiseid, võite tagada, et podagra läheb "uinuvasse olekusse" ja rünnakuid on suhteliselt harva.

Podagra ravi viiakse läbi kodus. Äge rünnak on näidustus rangele voodirežiimile. Jäse, mille liigeseid põletikuline protsess mõjutab, on soovitatav hoida kõrgendatud asendis, asetades nende alla midagi pehmet (kokkurullitud tekk või padi).

Haigus mõjutab eelkõige väikseid liigeseid, mistõttu tuleks nende liikuvuse parandamisele pöörata suuremat tähelepanu. Soovitatav on võtta reegliks teha liigeste jaoks harjutusi iga päev, vältides samas liigset stressi. Patsiendid peaksid sagedamini jalutama värskes õhus, eelistatavalt väljaspool linnapiire, kus õhk on vähem saastatud. Kui jala liigesed on kahjustatud, peaksite lõpetama kitsaste ja ebamugavate kingade kandmise.

Joogirežiim

Haiguse ägedas faasis patsient peab jooma nii palju kui võimalik (vähemalt 3 liitrit päevas). Kõige paremini sobivad leeliselise reaktsiooniga joogid – mineraalvesi või piim. Vesi sidrunimahlaga aitab. Eksperimentaalselt on tõestatud, et sidrunhape lahustab uraadiladestusi.

Tähtis:Kui tarbite palju vedelikku, peate kontrollima igapäevast diureesi (uriini kogust).

Enne rünnaku peatumist on parem toidutarbimist veidi vähendada. Eelistada tuleks poolvedelaid tooteid – putrusid ja püreesuppe.

Valu saate vähendada, kandes haigele liigesele jääkotti. Dimexide või Vishnevsky linimendiga kompressid võivad saavutada hea efekti.

Farmakoloogilistest ainetest on podagra rünnaku peatamiseks või valu intensiivsuse vähendamiseks kõige tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõige sagedamini soovitavad arstid diklofenaki. Lahust tuleb manustada intramuskulaarselt, 1 ampull (3 ml) päevas. Näidustatud on podagra ravikuur 5 päeva. Süstete vaheline intervall peab olema vähemalt 12 tundi.

Selle teiste ravimite hulgas farmakoloogiline rühm hõlmavad naprokseeni, butadiooni, indometatsiini ja metindooli – neid võib välja kirjutada ka podagra korral.

Kolhitsiin on väga tõhus erakorraliseks kasutamiseks. Taimset päritolu alkaloid takistab uraatide kristalliseerumist; seda tuleb manustada esimese 12 tunni jooksul pärast podagrahoo algust.

Tähtis:Tavalised valuvaigistid (Analgin jne) on podagra rünnaku ajal praktiliselt ebaefektiivsed.

Kusihappe ja selle metaboliitide taseme kiireks vähendamiseks kasutatakse Febuksostaati, Tiopurinooli, Allopurinooli, Miluritit ja Hepatokatasaali. Podagra remissiooni ajal võib Probenetsiidi olla näidustatud raviks. Ravimeid, mis vähendavad kusihappe taset veres, võib määrata ainult kogenud reumatoloog. Eneseravim viib sageli seisundi halvenemiseni!

Tähtis:Raskete haigusvormidega patsientidele võib manustada intravenoosselt ensümaatilist ravimit Pegloticase, mis on võimeline lahustama uraadikristalle. Ravimit manustatakse 2 korda kuus haiglatingimustes anafülaktilise šoki tekkimise reaalse ohu tõttu. Selle ravimi puuduseks on selle kõrge hind.

Põletiku kiireks vähendamiseks kasutatakse mõnel juhul glükokortikoidide rühma hormonaalseid ravimeid - Prednisoloon, Kortisoon, Hüdrokortisoon. Need ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mistõttu on nende kasutamine õigustatud, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku ohu patsiendile.

Soovitame lugeda:

Rünnakute sageduse vähendamiseks peate oma maitse-eelistused üle vaatama ja oma toitumist tasakaalustatumaks muutma. Patsientidele näidatakse terapeutilist dieeti nr 6, mis hõlmab lihatoodete, rasvase kala, seente, marinaadide, suitsuliha, hapuoblikas, lillkapsa, kaunviljade ja šokolaadi tarbimist ning suures koguses piima, juustu, juurviljade, puuviljade, täisteratoodete tarbimist. ja teraviljad dieeti.

Tähtis:Podagraga loomset valku saavad patsiendid tarbida mitte rohkem kui 120 grammi päevas!

Nikotiinisõltuvuse all kannatavatel ja alkohoolseid jooke tarbivatel inimestel toimub liigse kusihappe eemaldamine uriinist palju aeglasemalt, seega tuleb sigarettidest ja alkoholist (eriti õllest) loobuda.

Samuti on soovitatav vähendada või täielikult loobuda selliste jookide tarbimisest nagu fruktoosiga pulbristatud (taastatud) mahlad, kange tee, kohv, kakao ja naatriumbensoaadiga sooda.

Vähemalt kord nädalas peate korraldama "paastupäevad", mille jooksul peate järgima "monodieeti" ühe toote tarbimisega. Täiesti näljased päevad on rangelt välistatud!

Podagra ravi rahvapäraste ravimitega

Välispidiseks kasutamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin omatehtud soolamata võil põhinevat salvi. Sulata või tasasel tulel vahu tekkimiseni ja vala sinna sama palju etanooli. Saadud segu tuleb panna tulele ja oodata, kuni kogu alkohol põleb. Valmistoode valatakse puhtasse anumasse ja hoitakse külmkapis. Järgmise rünnaku alguses tuleb salvi hõõruda kahjustatud liigesesse, viibides soojusallika ees.

Sibula keetmist peetakse ka tõhusaks rahvapäraseks vahendiks podagra raviks. 3 sibula jaoks peate võtma 1 liitri vett ja küpsetama madalal kuumusel, kuni sibul on täielikult keedetud. Puljong tuleb jahutada, kurnata ja võtta suu kaudu 200 ml 3 korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 2 nädalat.

Podagra korral on kasulikud ka joodiga jalavannid. Lisage 3 tl 3 liitrile soojale veele. naatriumvesinikkarbonaat (söögisoodat) ja 9 tilka joodi. Regulaarsed protseduurid seda tüüpi raviga aitavad vähendada soolade kogust.

Teine retsept rahvapäraseks ravimiks podagra raviks: 5 atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) tableti jaoks võtke 10 ml 5% joodi alkoholilahust. Pärast segamist peaks saama absoluutselt selge vedeliku, mida tuleks õhtul enne magamaminekut valutavatesse liigestesse hõõruda. Pärast hõõrumist peate kätele või jalgadele panema soojad labakindad või sokid.

Podagra on teatud tüüpi artriit, mis tavaliselt põhjustab põletikku ühes liigeses, mis algab äkki. Aja jooksul hakkab põletik levima teistele liigestele ja kõõlustele. Podagra on meeste seas tavaline haigus. Haigus esineb kusihappe suurenenud kontsentratsiooni taustal veres, mis soodustab kõvade kristallide moodustumist ja nende hoiuste kogunemist liigestesse.

Kusihappe kuhjumise võimalikud tagajärjed on podagra artriit (äge/krooniline), urolitiaas ja lokaalsed ladestused (tofi). Podagra võib tekkida kui iseseisev haigus(esmane podagra) või tekkida mõne muu haiguse või ravimi taustal (sekundaarne podagra).

Mis see on?

Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab uraadikristallide ladestumine keha erinevatesse kudedesse mononaatriumuraadi või kusihappe kujul.

Esinemine põhineb kusihappe akumuleerumisel ja selle eritumise vähenemisel neerude kaudu, mis põhjustab viimase kontsentratsiooni suurenemist veres (hüperurikeemia). Kliiniliselt avaldub podagra korduv äge artriit ja podagra sõlmede - tophi - moodustumine.

Neerukahjustus on ka üks peamisi podagra kliinilisi ilminguid. Seda haigust esineb sagedamini meestel, kuid viimasel ajal on selle haiguse levimus naiste hulgas sagenenud ja podagra levimus suureneb koos vanusega. Raviks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad haiguse patogeneetilist mehhanismi, samuti ravimeid sümptomaatiliseks raviks.

Miks podagra areneb?

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

geneetiline eelsoodumus;
suures koguses loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete tarbimine;
liigsöömine;
füüsiline passiivsus;
ülekaalulisus (sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Podagra sümptomid

Esimesed podagra tunnused algavad ühe liigese, kõige sagedamini suure varba kahjustusega. Ägeda artriidi tekkele võib eelneda rohke toidu tarbimine, alkoholi tarbimine, trauma või operatsioon.

Haigus areneb äkki, terav valu, turse ja punetus tekivad varahommikul, podagra sümptomid suurenevad kiiresti ja saavutavad haripunkti 24–48 tunni jooksul. Valu muutub tugevaks, patsiendid ei saa sageli sokke jalga panna ega haiget liigest puudutada. Ägeda podagraga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Tugev nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi ilma ravita kaob podagra artriidi ägenemine järk-järgult 5–7 päeva jooksul.

Haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel muutuvad artriidihood sagedamaks ja pikemaks ning haaratakse uusi jalaliigeseid. Liigese deformatsioon ilmneb sõlmeliste hoiuste ja luukasvude, tofi tõttu. Need on kusihappekristallid, mis ladestuvad periartikulaarsetesse kudedesse ja on valutud, tihedad kollakad sõlmed. Enamasti paiknevad need kõrvade, küünarnuki, pahkluu liigeste, käte ja jalgade liigeste piirkonnas.

Järk-järgult ilmneb liigeste jäikus, mis raskendab patsientide liikumist. On suur luumurdude oht. Iga uus podagra artriidi ägenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu ja aitab kaasa tüsistuste kiirele arengule.

Kuidas podagra välja näeb: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Etapid

Raskusastme järgi klassifitseerimiseks jaguneb podagra 4 etappi.

Esimene etapp on asümptomaatiline hüperurikeemia. Selles staadiumis patsient ei märka haiguse sümptomeid, kuid kusihappe tase veres ületab 60 mg/l. See seisund ei vaja eriravi, piisab lihtsalt kusihappetaseme regulaarsest jälgimisest ja tervisliku eluviisi säilitamisest dieediga. Õigesti korraldatud režiimi korral ei pruugi podagra sümptomid isegi ilmneda või võib kuluda aastaid, enne kui haigus esimene rünnak areneb.
Teine etapp on äge rünnak. Selles etapis aktiveerivad liigestesse ladestunud kusihappekristallid põletikulist protsessi, mis põhjustab kahjustatud liigese piirkonnas tugevat valu ja turset. Valu taandub iseenesest, isegi ilma ravita, 3–10 päeva jooksul. Kuna esimesele rünnakule järgnevad teised, on soovitatav kohe abi otsida spetsialistilt. Rünnakute vaheline intervall võib kesta mitu kuud, kuid teise rünnaku tõenäosus suureneb iga päevaga, mistõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt ja kontrollida kusihappe taset.
Kolmas etapp on alaäge kursus. See etapp hõlmab rünnakute vahelist perioodi. Sel ajal puuduvad haiguse sümptomid ja liigesed toimivad normaalselt. Kusihappekristallide ladestumine aga jätkub ja see võib tulevikus põhjustada veelgi raskemaid ja valulisemaid podagrahoogusid.
Neljas etapp on krooniline sõlmeline podagra. Kaugelearenenud juhtudel omandab haigus kroonilise vormi, mille tagajärjeks on kahjustatud piirkonna luu- ja kõhrekoe deformatsioon ja hävimine. Kuna käimasolev põletik jätkub ja intensiivsus suureneb, ei saa välistada neerukahjustust koos neerupuudulikkuse tekkega.

Podagra ravi kodus

Esimene samm podagra ravis on valu leevendamine. Podagraga patsiendid peaksid teadma meetmete loetelu, mis võivad ägenemise ajal valu vähendada:

Puhake vigastatud jäse.
Külm valutavale kohale: märg rätik, jääkott, külma veepudel.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettidena või süstena (süstid veidi suurendavad a/d, soovitatakse seda teha päeva esimesel poolel).

Ainult kvalifitseeritud arst võib konkreetse juhtumi diagnostiliste tulemuste põhjal öelda, kuidas podagra ravida ja saavutada stabiilne remissioon. Me kaalume üldised meetmed teraapia.

Kuidas leevendada valu ägeda podagrahoo ajal?

Ägeda podagra artriidi korral viiakse läbi põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatav on kolhitsiin. See on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, tavaliselt annuses 0,5 mg iga tund või 1 mg iga 2 tunni järel ja ravi jätkatakse kuni:

Patsiendi seisund ei parane;
Seedetraktist ei kaasne kõrvaltoimeid ega
Ravimi koguannus ei ulatu toime puudumise tõttu 6 mg-ni.

Kolhitsiin on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse varsti pärast sümptomite ilmnemist. Ravi esimese 12 tunni jooksul paraneb seisund märkimisväärselt enam kui 75% patsientidest. Kuid 80% patsientidest põhjustab ravim seedetrakti kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda enne kliinilist paranemist või samaaegselt sellega.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse kolhitsiini maksimaalne plasmakontsentratsioon ligikaudu 2 tunni pärast, mistõttu võib eeldada, et selle manustamine annuses 1,0 mg iga 2 tunni järel põhjustab väiksema tõenäosusega toksilise annuse kuhjumist enne ravitoime ilmnemist. Kuna aga terapeutiline toime on seotud kolhitsiini tasemega leukotsüütides, mitte plasmas, vajab raviskeemi efektiivsus täiendavat hindamist.

Kell intravenoosne manustamine Kolhitsiin ei põhjusta seedetrakti kõrvaltoimeid ja patsiendi seisund paraneb kiiremini. Oluline on meeles pidada, et intravenoosne manustamisviis nõuab hoolt ja ravimit tuleb lahjendada 5-10 mahus tavalise soolalahusega ning infusiooni jätkata vähemalt 5 minutit. Kolhitsiini nii suukaudne kui ka parenteraalne manustamine võib pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada alopeetsiat, maksarakkude puudulikkust, vaimset depressiooni, krampe, tõusvat halvatust, hingamisdepressiooni ja surma. Toksiline toime on tõenäolisem maksa-, luuüdi- või neerupatoloogiaga patsientidel, samuti neil, kes saavad kolhitsiini säilitusannuseid. Kõikidel juhtudel tuleb ravimi annust vähendada. Seda ei tohi määrata neutropeeniaga patsientidele.

Ägeda podagra artriidi korral on tõhusad ka teised põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, fenüülbutasoon, naprokseen, etorikoksiib jne.

Indometatsiini võib välja kirjutada suukaudseks manustamiseks annuses 75 mg, pärast mida peab patsient saama 50 mg iga 6 tunni järel; ravi nende annustega jätkub järgmisel päeval pärast sümptomite kadumist, seejärel vähendatakse annust 50 mg-ni iga 8 tunni järel (kolm korda) ja 25 mg-ni iga 8 tunni järel (samuti kolm korda). Indometatsiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired, naatriumipeetus ja kesknärvisüsteemi sümptomid. närvisüsteem. Kuigi need annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid kuni 60% patsientidest, on indometatsiini üldiselt kergem taluda kui kolhitsiini ja see on tõenäoliselt valitud ravim ägeda podagra artriidi korral.

Kusihappe eritumist stimuleerivad ravimid ja allopurinool on ägeda podagrahoo korral ebaefektiivsed. Ägeda podagra korral, eriti kui kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed, on kasulik glükokortikoidide süsteemne või lokaalne (st intraartikulaarne) manustamine.

Süsteemseks manustamiseks, olgu see suukaudne või intravenoosne, tuleb mõõdukaid annuseid manustada mitme päeva jooksul, kuna glükokortikoidide kontsentratsioon väheneb kiiresti ja nende toime lakkab. Pikatoimelise steroidravimi (nt triamtsinoloonheksatsetoniid annuses 15-30 mg) intraartikulaarne manustamine võib peatada monoartriidi või bursiidi rünnaku 24-36 tunni jooksul.See ravi on eriti asjakohane, kui see on võimatu kasutage standardset ravimirežiimi.

Uued andmed podagra ravi kohta

Viimastel andmetel soodustab rasvumine, mis on põhjustatud liigsest loomse päritoluga rasvase toidu tarbimisest, kõige tugevamalt podagra tekkeks. Vorstide, vorstide, peekoni ja hamburgerite fännid on ohus. Valkude liig põhjustab kusihappe liigset moodustumist ja liigne kehakaal tekitab liigestele suuremat stressi ja kiirendab seeläbi põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on tuvastanud ka otsese seose kaltsiumipuuduse ja askorbiinhape ja podagra areng. Vanusega hakkavad need kehale olulised ained puudust tundma isegi neil inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi ja ei kurda ülekaalu üle. Seetõttu tuleb neljakümne aasta pärast igal aastal läbi vaadata ja võtta arsti määratud multivitamiine. Hiljuti töötati välja uus ravim, mis pärsib kusihappe sünteesi – bensobromaroon. Praegu on käimas selle ravimi aktiivsed kliinilised uuringud ning mõnes lääneriigis on see juba heaks kiidetud ja kasutusele võetud. Aga enne kui uus toode kodumaisel ravimiturul elama hakkab, läheb ilmselt veel kaua aega.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalne väljatöötamine, mis toimivad otseselt interleukiini valgule, mis kutsub esile liigeste ja kudede podagrapõletikku. Kuid nende ravimite avalikule turule ilmumise täpset aega on raske nimetada.

Dieet podagra jaoks

Dieet peaks vähendama kusihappe taset veres, mis vähendab korduvate valulike rünnakute tõenäosust ja aeglustab liigesekahjustuste progresseerumist.

Keelab selliste toodete kasutamise:

Seened.
Viigimarjad, vaarikad, rosinad ja värsked viinamarjad.
Kaunviljad.
Šokolaad, kakao, kange pruulitud tee, kohv.
Sool (täielik väljajätmine või igapäevane tarbimine mitte rohkem kui 1/2 teelusikatäit).
Kreemjas koogid.
Maitsetaimed ja vürtsid (võite kasutada äädikat, loorberilehte).
Rasvane liha/kala, suitsuliha, rupsist valmistatud toidud (eriti tarretatud liha).
Alkohol.
Rohelised - spinat, lillkapsas, hapuoblikas, salat.

Lubatud tooted:

Linnuliha, lahja kala (soovitatav on keeta 2-3 korda nädalamenüüs).
Piiranguteta suhkur ja mesi (normaalse veresuhkru tasemega).
Leib (valge, rukkis), pasta.
Köögiviljad (eelistatavalt värsked), puuviljad (eriti kasulikud on tsitrusviljad ja kirsid).
Piim, kodujuust, keefir, või.
Mahl, mineraalvesi.

Sooja mineraalvee või klaasi vee joomine sidrunimahlaga kiirendab ainevahetust. Samuti normaliseeritakse ainevahetusprotsesse iganädalase paastupäevaga.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad lõpuks peatada podagrast tingitud põletikud liigestes. Need on ette nähtud eranditult pärast artriidi sümptomite ravimist vähendamist. Haiguse ägedal perioodil on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

parafiini ja osokeriidi rakendused,
tervendav muda,
magnetoteraapia,
elektroforees,
ravimite fonoforees.

Rahvapärased abinõud

Lisaks dieedile ja uimastiravi Podagra leevendamiseks on olemas järgmised rahvapärased abinõud:

Pappeli pungad. Defektiks purustatud paplipungad segatakse vaseliini või mõne muu taimse õlise alusega vahekorras 1:4. Saadud salvi kantakse valu leevendamiseks haigele liigesele ägenemise perioodil 1 – 2 korda päevas.
Naerisrakendused. Keeda kaalikas pehmeks, püreesta pastaks ja lisa vajadusel 1-2 spl päevalilleõli. Kandke saadud segu kahjustatud piirkondadele. Kui tofi piirkonnas on nahahaavandeid, on pealekandmine keelatud.
Selleri juur. 1 spl lõhnavat sellerijuurt valatakse 400 ml keevasse vette. Segu infundeeritakse 2 tundi. Hüperurikeemia vastu võitlemiseks (kusihappe taseme vähendamiseks veres) peate infusiooni jooma 3-4 korda päevas, pool tundi enne sööki.
Harilik mullein. Kuivatatud mulleini lilled valatakse viina või meditsiiniline alkohol(50 g lehti 0,5 liitri vedeliku kohta). Segu infundeeritakse 5–7 tundi päikese eest kaitstud kohas ja seejärel hõõrutakse kahjustatud liigesed naha sisse. Toode vähendab ka valu ägedate rünnakute ajal.
Sigur. 2 tl sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse 4–5 tunniks seisma. Joo pool klaasi tõmmist 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on tõhus ka hüperurikeemia vastu võitlemisel.
Kummeli vannid. Kasutatakse podagra raviks kätel või jalgadel. Nende valmistamiseks vajate 100 g kuiva kummelit, 5 liitrit sooja keedetud vett ja 10–15 g soola. Võtke vanni 10–15 minutit, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Jäsemete edasine kokkupuude veega on riskantne, kuna on oht alajahtumiseks ja podagra ägenemiseks. Seetõttu pühitakse jäsemed hoolikalt froteerätikuga kuivaks ja hoitakse soojas. Regulaarsed kummelivannid vähendavad põletikulist turset ja soodustavad kiiret remissiooni algust.
naistepuna infusioon. Kaks supilusikatäit naistepuna ürti valatakse 1 liitri keeva veega ja jäetakse 2–3 tunniks seisma. Läbi marli või sõela filtreeritud tõmmist juuakse 50–70 ml 3 korda päevas. Kroonilise podagra korral võib ravikuur kesta mitu kuud. Naistepuna vähendab hüperurikeemiat ja leevendab mõnevõrra valu.

Elustiil

Pärast valusündroomi kõrvaldamist peab arst tagama, et kusihappe tase jääb patsiendile ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Sel eesmärgil määratakse kusihappe tase regulaarselt, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel.

Kui valitakse ravimi optimaalne annus, järgib patsient dieeti ja pöördub tagasi füüsiline harjutus, ei esine podagrahooge, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib arsti järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et selle täielik tühistamine on üsna haruldane. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli kasutamise katkestanud patsiendid sunnitud pärast korduvat podagrahoogu selle juurde tagasi pöörduma.

Millal on vaja operatsiooni?

Podagra kirurgilist ravi tehakse harva. Lühike kirjeldus võimalikud kirurgilised sekkumised ja nende näidustused:

Tofi eemaldamine on vajalik, kui need on tugevalt ülekasvanud või põletikulised.
Liigeseõõne avamine, mädasete õõnsuste äravool. Lahkamine on näidustatud podagra mädaste tüsistuste (tselluliit, bursiit, artriit) esinemisel.
Liigeste endoproteesimine. Seda operatsiooni tehakse suurte liigeste (puus, õlg, põlv) raskete podagrakahjustustega patsientidel.

Enamikku podagra juhtumeid saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.

Artriidi taandumiseks kulub umbes nädal. Retsidiivivastast ravi viiakse läbi pikkade kursustena kogu eluks: see võib olla kas dieedi järgimine või dieet koos põhiravimitega.

Podagra ennetamine ja prognoos

Uute rünnakute vältimiseks ja podagra ilmingute minimeerimiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

Ärge võtke aspiriini, mis võib suurendada kusihappe taset ja põhjustada ägenemist.
Võimaluse korral ärge avaldage kahjustatud liigest stressile. Kui tunnete valu, kandke kahjustatud liigesele 15-20 minutiks jääd.
Pühendage kehalisele kasvatusele vähemalt pool tundi päevas, tehke regulaarselt võimlemist ja harjutusi.
Laske oma arstil end regulaarselt kontrollida ja mõõta kusihappe taset.
Vaadake oma toitumine üle, eelistades puuvilju, köögivilju ja teravilju, vältige rupsi, vorstide ja rasvade söömist.
Jooge vähemalt kaks liitrit vett päevas, et aidata teie neerudel eemaldada kogunenud hapet kehast.

Prognoos on soodne ja paranemine sõltub haiguse ulatusest ja adekvaatse ravi järgimisest. Mida varem patsient arsti juurde läheb, oma elustiili uuesti läbi vaatab ja ravi alustab, seda suurem on stabiilse remissiooni võimalus. Ilma korraliku ravita areneb podagra üsna kiiresti, eriti eakatel ja küpsetel patsientidel, kellel on sellele kalduvus, seega ei ole haiguse ravimine "haara ja kukuta" põhimõttel absoluutselt võimalik.

Sisu

“Jalalõks”, “soolade ladestumine liigestesse”, “peokuningate karistamine”... See kõik on iidsetest aegadest tuntud haigus, podagra. Seda haigust peeti Jumala karistuseks söömise ja joobeseisundi eest. Tänapäeval on see väga haruldane haigus, kuid need, keda see tabab, kogevad piinavat valu.

Podagra - põhjused

See on tõsine ainevahetushäire, mis tekib seetõttu, et neerud ei eemalda kusihapet verest täielikult. Suur osa sellest moodustub podagra ajal, kuna suureneb valkude lagunemine. Sageli muutub haigus diabeedi tagajärjeks. Niisiis, mis on podagra, kui vaatate patsiendi röntgenipilti? Need on võõrained – uraatide (kusihappesoolade) mikrokristallid, mis settivad sinna, kus verevoolu ei ole: liigestesse, kõõlustesse. Neis tekib põletik.

Äge vorm avaldub siis, kui veres täheldatakse püsivalt suurenenud kusihappe kontsentratsiooni - üle 60 mg/l. Kõrvalekalded sellest normist võivad põhjustada:

süstemaatiline ülesöömine;
sõltuvus rasvasest lihatoidust;
ülekaalulisus;
füüsiline passiivsus, liikumatus;
pärilik eelsoodumus.

Tooted, mille liigne tarbimine on tulvil haiguse arengut:

liha, rups, suitsuliha;
heeringas, kilu, punane kala, kaaviar;
kõik kaunviljad, eriti sojaoad;
või, margariin saiakeste, kookide kreemides;
alkohoolsed joogid.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub patoloogia progresseerumisastmest. On aktsepteeritud järgmine podagra klassifikatsioon:

1. staadium – 80% juhtudest on asümptomaatiline, tuvastatakse ainult uriinianalüüsiga, kui kusihappe tase on kõrgem;
2. etapp – soolad liigestes põhjustavad ägedat valu;
3., krooniline staadium – kristalliseeruvad uraadid deformeerivad liigeseid ja moodustavad siseorganites kive.

Artriit põhjustab tõsiseid tüsistusi: podagra artriit, urolitiaas või neerukivid, eluohtlik äge neerupuudulikkus. Haiguse peamine sihtmärk on jalad, eriti suured varbad, käpad, põlved ja pahkluud. Esimest korda võib podagra, mis neid valuga läbistas, uuesti ilmneda palju hiljem, kuue kuu või aasta pärast. Kuid siis ilmneb see haiguse peamine sümptom üha sagedamini.

Kuidas podagra aja jooksul välja näeb? Mõjutatud liigesed deformeeruvad järk-järgult ja muutuvad tofideks - põletikulisteks "muhkudeks". Mõnikord puhkevad sellised valusad, artriidile nii iseloomulikud punnid spontaanselt ja siis on neis näha valkjate kristallide konglomeraate – need on kusihappesoolad. Iseloomulikud sümptomid areneb podagra:

liigesevalu, mis ilmneb üha sagedamini, eriti öösel;
punetus, turse, põletustunne kahjustatud piirkonnas;
temperatuuri tõus;
liigeste deformatsioon;
tophi suurendamine ja avamine;
liigeste hävitamine.

Diagnostika

Umbes 95% selle haiguse ohvritest on üle 40–45-aastased mehed. Östrogeenihormoonide puudulikkusega esineb naistel podagra sagedamini menopausi ajal. Laboratoorsed testid aitavad kindlaks teha muutuste olemasolu:

üldine, biokeemiline – veri ja uriin;
bakterioloogiline - liigese sünoviaalvedelik;
tophi sisu.

Aidake esialgset diagnoosi selgitada:

haigete liigeste röntgenuuring;
stsintigraafia (radioisotoopide uuring, mis tuvastab põletikukoldeid);
tomograafia.

Meditsiinilised vead on diagnoosimisel sagedased, patsientidele määratakse pikaajaline ravi erineva iseloomuga artriidi ja artroosi korral. Samuti on oluline, et patsiendid ise teaksid, mis on podagra – mis patoloogiaga on tegemist. See aitab veenduda diferentsiaaldiagnostika. Arvesse võetakse järgmisi kriteeriume:

kahe või enama haiguse ägeda rünnaku esinemine;
patoloogilise protsessi sümptomite kiire suurenemine esimesel päeval;
ühe liigese esialgne põletik;
pöidla tugev punetus ja turse;
ühe jala kaare kahjustus;
patogeense floora puudumine sünoviaalvedelikus ja teised.

Kuidas ravida

Kaasaegne meditsiin ei suuda sellest haigusest täielikult vabaneda. Kuid õigeaegse raviga on võimalik podagra progresseerumist peatada. Patsient peaks põhjalikult kohandama toitumise põhimõtteid, päevarežiimi, loobuma suitsetamisest, alkoholist ja võtma regulaarselt ravimeid. Kuidas ravida podagra, et parandada oma elukvaliteeti?

Haiguse kompleksse ravi taktika hõlmab järgmisi valdkondi:

dieedi range järgimine;
ravimteraapia;
kohalike ravimite kasutamine;
homöopaatia ja traditsioonilise meditsiini meetodite rakendamine.

Reumatoloog määrab ravimid, mis aitavad eemaldada uraadi ja põletikuvastaseid ravimeid. Bakteriaalse infektsiooni korral on antibiootikumid vajalikud. Ravi valuvaigistite ja kaanidega kompressidega toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Füsioteraapia protseduurid on tõhusad: ägenemiste korral - ultraviolettkiirgus, UHF, elektroforees, remissiooniperioodidel - parafiinivannid, osokeriidi rakendused, joodi-broomi, vesiniksulfiidi, radoonivannid. Tofi eemaldamine laseriga on efektiivne.

Narkootikumid

Kusihappe kontsentratsiooni vähendavad järgmised podagra tabletid, pulbrid ja IV lahused:

allopurinool;
Colchicum dispers;
Adenurik;
febuksostaat;
kaaliumorotaat;
Magnerot;
pegloticaas;
probenetsiid;
Bensobromaroon.

Leevendab valu ja turset:

põletikuvastased ravimid, mis samaaegselt leevendavad valu - Nimesil, Indometatsiin, Aspiriin, Diklofenak, Ibuprofeen;
glükokortikoidid – prednisoloon, hüdrokortisoon (intraartikulaarsed süstid).

Geelid, salvid, mida saab kasutada podagra paikseks raviks:

Dimeksiid;
Fastum-geel;
diklofenakool;
Finalgel.

Ägenemiste ravi

Rünnakud ei kao nii kiiresti, kui tahaksime. Kuid ägenemise ajal saab valusaid sümptomeid minimeerida. Rünnaku peatamiseks on soovitatav:

hoidke haigeid jalgu, tõstes need kehast kõrgemale;
võtta põletikuvastaseid ja valuvaigisteid;
kandke jäsemetele jääga soojenduspadi;
teha kompress Dimexide'iga;
hoiduma toidu söömisest, välja arvatud köögiviljapuljongid, vedelad teraviljad, piim, sidruniga hapendatud vesi.

Uurige üksikasjalikumalt, kuidas seda ägenemise ajal läbi viiakse.

Toitumine

Haiguse rünnakud tumestavad harva nende inimeste elu, kes järgivad rangelt dieeti. Tänu terapeutilisele toitumisele väheneb kusihappe kontsentratsioon tõhusalt. On vaja otsustavalt loobuda toidust, mis on rikas puriinisisaldusega, uraatide allikas. Nende hulka kuuluvad mitte ainult rasvased toidud, vaid ka kohv, kange tee, kakao, šokolaad ja hapuoblikas. Kui teil on podagra, on oluline vabaneda ka liigsest ballastiraskusest – see vähendab põletikuliste liigeste koormust. Väga kasulik on korraldada paastupäevi - kurk, kaerahelbed, kodujuust, tatar.

Järgmised toidud on kasulikud podagra korral ja sisaldavad vähe puriine:

piim;
munad;
teraviljad;
köögiviljad puuviljad.

Menüü

Isegi rangete piirangute korral võib haige inimese toitumine olla mitmekesine. Mida sa sööd podagra vastu? Näiteks on mitme päeva jooksul võimalikud järgmised valikud:

Hommikusöök:

kaerahelbed, tee piimaga ja kreekerid;
köögiviljasalat, kompott;
pannkoogid madala rasvasisaldusega kodujuustuga.

2. hommikusöök:

piim küpsistega;
kodujuustu pajaroog;
puuviljasalat meega.

Õhtusöök:

köögiviljasalatid;
kana nuudlisupp; borš; supp;
munapuder lillkapsaga; keedetud veiseliha köögiviljadega; kalakotletid.

Pärastlõunane suupiste:

kreemjad kartulipannkoogid;
võileib juustuga, keefir;
tee küpsiste ja vahukommidega.

Õhtusöök:

kodujuust, jogurt;
kaerahelbed, piparkoogid, keefir;
kodujuustuga küpsetatud õunad.

Mineraalvesi

Looduslikud leeliselised ühendid, millest paljud maa-alused allikad on rikkad, kiirendavad puriinide eemaldamist verest ja kudedest. Millist mineraalvett saab juua, kui teil on podagra? See:

Narzan (päris, Kislovodsk);
Essentuki nr 4, nr 17;
Borjomi.

Ravi kodus

Eneseravim on ohtlik – parem on alati arstiga nõu pidada. Paljud inimesed leiavad, et podagra ravimisel on abi koduste vahenditega, mis on valmistatud järgmiste lihtsate retseptide järgi:

15-20 g (umbes 1 supilusikatäis) hakitud sellerijuurt pruulida 0,4 liitri keeva veega, lasta tõmmis jahtuda ja filtreerida. Annustamine: juua 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki (20-30 minutit).
15-20 g naistepuna ürti valada 0,5 liitrisse keevasse vette, lasta seista 2,5-3 tundi, filtreerida. Annus on sama.
30-40 g siguripulbrit valada klaasi keeva veega ja lasta jahtuda. Annus on sama.

Ägenemiste vältimiseks tuleb arvestada järgmiste vastunäidustustega:

kiire kaalulangus;
keha dehüdratsioon;
füüsiline ülekoormus;
hüpotermia;
vanniprotseduurid;
vigastused, verejooks;
pikaajaline stress.