On rikutud tajude sünteesi, ebajärjekindlus, desorientatsioon kohas, ajas ja iseendas, segadus, esinemine tõelised hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioone on vähe ja need on katkendlikud, samuti võib täheldada ebajärjekindlaid, fragmentaarseid pettekujutlusi. Sageli ei suuda patsiendid oma nime, vanust ja aadressi meeles pidada ning kaotavad võime toimuvast aru saada. Patsient on desorienteeritud, segaduses, abitu, lausub spontaanselt seosetuid fraase ja üksikuid sõnu; temaga suhtlemine on võimatu. Täielikku teadvuse selgust ei teki. Afektiivsed ilmingud on ebaadekvaatsed ja ebajärjekindlad, meeleolu on muutlik (kurbus, hirm, pisaravus, hämmeldus, rõõmsameelsus asendavad üksteist), verbaalsed väljendused peegeldavad meeleolu. Mõnikord on täheldatud visadust. Täheldatakse mõõdukat motoorset erutust, mõnikord tekib lühiajaliselt stuupor või äkiline erutus. Iseloomulik motoorne erutus voodi sees, pidev värisemine, painutamine, pöörlevad liigutused või trampimine ühes kohas. Harvadel juhtudel võib äärmine ärrituvus ja söömisest keeldumine põhjustada äärmist kurnatust.
Seisund on autoimmuunhaigustest tingitud idiosünkraatilise taluvuse tagajärg [[K:Wikipedia:artiklid ilma allikateta (riik: Lua viga: callParserFunction: funktsiooni "#property" ei leitud. )]][[K:Wikipedia:artiklid ilma allikateta (riik: Lua viga: callParserFunction: funktsiooni "#property" ei leitud. )]] .
Algus on järk-järguline või pärast deliiriumi ja kaootilise uimastamise möödumist. Õhtul ja öösel võib amentia muutuda deliiriumiks. Amentia seisund on täielikult amneesia. Amentiivne sündroom esineb ilma valguse intervallideta, kestus sõltub somaatilise põhihaiguse dünaamikast. Amentia seisundi kestus on tavaliselt mitu päeva kuni mitu nädalat.
Sõltuvalt domineerivatest ilmingutest eristatakse kolme amentia vormi: katatooniline, hallutsinatoorsed, luulud.
Haigusest taastumine toimub järk-järgult, asteeniline seisund püsib pikka aega. Kõige raskematel juhtudel muutub amentiivne sündroom psühhoorgaaniliseks sündroomiks.
Ravi
Ravi on suunatud põhihaigusele; Samuti on ette nähtud psühhotroopsed ravimid.
Vaata ka
Kirjutage ülevaade artiklist "Amentia"
Lingid
- Amentia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. , 1890-1907.
- . Vaimuhaigus ja häired. PsychoTheory.ru. Vaadatud 30. septembril 2013.
- Lichko A.E.// Skisofreenia noorukitel. - L.: Meditsiin, 1989. - 214 lk.
Märkmed
Selle artikli täiustamiseks on soovitav:
|
Amentiust iseloomustav väljavõte
- Noh, nüüd on hea! – ütles ta rahulolevalt ja, pööramata meile enam tähelepanu, kõndis edasi...Vaatasime talle uimaselt järele ja, saamata millestki aru, seisime edasi nagu sammas ja seedisime juhtunut. Stella, nagu alati, tuli esimesena mõistusele ja hüüdis:
- Tüdruk, oota, mis see on? Mida me peaksime selle vastu tegema?! No lihtsalt oota!!!
Kuid väikemees, ilma end ümber pööramata, lehvitas meile lihtsalt oma hapra peopesaga ja jätkas rahulikult oma teed, kadus peagi täielikult lopsaka rohelise, ebamaise rohu merre... mille kohal laperdas nüüd vaid kerge pilv. läbipaistev lilla udu...
- Noh, mis see oli? – ütles Stella, justkui endalt küsides.
Midagi halba ma veel ei tundnud ja pärast ootamatult langenud “kingitust” veidi maha rahunenud, ütlesin.
– Ärme mõtle sellele praegu ja vaatame hiljem...
Otsustasime selle üle.
Rõõmustav roheline väli kadus kuhugi, asendades seekord täiesti mahajäetud, külma-jäise kõrbega, kus ühel kivil istus ainuke inimene... Ta oli selgelt millegi pärast väga ärritunud, kuid samas. aega, tundus väga soe ja sõbralik. Pikad hallid juuksed langesid laineliste kiududena üle õlgade, raamides hõbedase oreooliga aastaid kantud nägu. Tundus, et ta ei näinud, kus ta on, ei tundnud, millel istus, ja üldiselt ei pööranud teda ümbritsevale reaalsusele tähelepanu...
- Tere, kurb mees! – Olles vestluse alustamiseks piisavalt lähenenud, tervitas Stella vaikselt.
Mees tõstis silmad üles – need osutusid siniseks ja selgeks nagu maise taevaga.
- Mida te tahate, väikesed? Mida sa siin kaotasid?.. – küsis “erak” irduvalt.
- Miks sa istud siin üksi ja sinuga pole kedagi? – küsis Stella kaastundlikult. - Ja koht on nii jube...
Oli selge, et mees ei tahtnud üldse suhelda, kuid Stella soe hääl ei jätnud talle valikut - ta pidi vastama...
"Ma ei ole kedagi vajanud palju-palju aastaid." "Sellel pole mõtet," pomises tema kurb õrn hääl.
"Mida sa siis siin üksi teed?" – laps ei jätnud alla ja ma kartsin, et tundume talle liiga pealetükkivad ja ta palub meil ta lihtsalt rahule jätta.
Kuid Stellal oli tõeline anne panna rääkima kõik, ka kõige vaiksemad... Seetõttu jätkas ta oma armsat punast pead lõbusalt külili kallutades, ilmselgelt ei kavatsenudki alla anda:
- Miks sa kedagi ei vaja? Kas seda juhtub?
"Nii nagu juhtub, pisike..." ohkas mees raskelt. - See lihtsalt juhtub... Ma olen terve oma elu asjata elanud - keda ma nüüd vajan?
Siis hakkasin aeglaselt millestki aru saama... Ja end kokku võtnud, küsisin ettevaatlikult:
– Siia tulles selgus sulle kõik, eks?
Mees hüppas üllatunult püsti ja, pöörates oma nüüdseks läbitungiva pilgu mulle, küsis teravalt:
“Mida sa sellest tead, kullake?.. Mida sa sellest teada saad?...” lonkas ta veelgi rohkem, nagu oleks talle langenud raskus väljakannatamatu. – Terve elu olen võidelnud arusaamatuga, kogu elu olen otsinud vastust... ja ma ei leidnud seda. Ja kui ma siia tulin, osutus kõik nii lihtsaks!.. Nii et kogu mu elu läks raisku...
- No siis on kõik hästi, kui oled juba kõik selgeks saanud!.. Ja nüüd saad jälle midagi muud otsida - siin on ka palju arusaamatut! – “rahustas” rõõmus Stella võõrast. - Mis su nimi on, kurb mees?
- Fabius, kallis. Kas sa tead tüdrukut, kes sulle selle kristalli kinkis?
Hüppasime Stellaga üllatunud üksmeeles ja võtsime nüüd koos vaesest Fabiusest "surmahaardega" kinni...
– Oh, palun öelge meile, kes ta on!!! – kilkas Stella kohe. – Me peame seda kindlasti teadma! No absoluutselt, täiesti kindlasti! See juhtus meiega!!! See juhtus!... Ja nüüd me ei tea absoluutselt, mida sellega peale hakata... – sõnad lendasid ta suust kui kuulipilduja lõhkemist ja teda oli võimatu hetkekski peatada, kuni ta ise, täiesti hingetuks, jäi seisma.
Amentia(isiksuse amentiivne seisund; amentia lat. – hullus)- teadvuse hägustumise vorm, mida iseloomustab hämmeldus, sünteesivõime kadumine, seosetus (assotsiatiivne ebaühtlus), ebaühtlase kõne nähtustega, igat tüüpi orientatsiooni häired, sealhulgas teadlikkus oma isiksusest, motoorsete häiretega oskused ja segadus.
!!! kui deliirium on hallutsinatsiooniline (võimaldab sellist väljendit) ja oneiroid on unenäoline, siis amentaalset uimasust iseloomustab ebajärjekindlus ja väljendunud segadus
Iidsetel aegadel ja renessansiajal kasutati seda mõistet vaimuhaiguste üldise nimetusena. Hiljem omistati paljud klassikalise skisofreenia juhtumid amentiale. Kuid E. Kraepelini dementia praecox kontseptsiooni ja E. Bleuleri skisofreenia kontseptsiooni väljatöötamisega hakati amentiat mõistma ainult deliiriumi nähtusena. E. Bleuleri sõnul on amentaal deliirius, mis pinna kokkupuutel toimib nagu tavaline. T. Meinert tõlgendas amentiat kui teadvuse hägustumise sümptomite kompleksi, milles domineerib segadus ning mõtlemise, kõne ja liigutuste ebaühtlus. K. Conrad mõistis amentiat kui tõsist teadvuse segaduse, desorientatsiooni, agitatsiooni ja hallutsinatsioonide seisundit. Vastavalt E.A. Popova, amentsuses patsient on katkiste prillidega inimene, see tähendab, et ta tajub kõike tükkidena, eraldi.
Amentiivset sümptomite kompleksi iseloomustab peamiselt teadvuse häire, mis laieneb kõigile selle elementidele, sealhulgas "mina" teadvusele. Patsient on täielikus abituses ja ei suuda mõista oma olukorda, ümbritsevaid asjaolusid, ei tunne oma lähedasi ära, ei mõista talle suunatud küsimusi ega reageeri kuidagi ümbritsevale. Segadusseisundit süvendavad veelgi sageli täheldatud tundepettused ja motoorne rahutus, kuid selle aluseks on teadvuse häired koos aktiivsuse ja sisemise ühtsuse kadumisega, põhjustades täieliku suutmatuse isegi lihtsateks sünteesideks. Segaduselemente võib mõnel juhul kombineerida deliioorsete nähtustega.
Etioloogia. Amentia võib tekkida pikaajalise kurnava haiguse taustal koos äärmise somaatilise ja vaimse kurnatusega. Amentaalset seisundit kui episoodi võib jälgida, kui mitmesugused haigused- skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, orgaaniliste haiguste, aga ka nakkuslike psühhoosidega (viimasel juhul, samuti muu päritoluga kurnatuse tõttu, võib see kujutada endast teatud iseseisvust). Amentia kerged vormid kui segaduses ja hägune teadvus tekivad tugeva füüsilise väsimuse, näiteks verekaotuse, dehüdratsiooni, kõhulahtisuse, kerge mürgistuse ja pikaajaliste operatsioonide korral. Amentia võib tekkida ka endokriinsete häirete, näiteks Gravesi tõve, koljuvigastuste, orgaaniliste ajuhaiguste ja alkoholismi korral. Kuna amentia tekib tavaliselt koos somaatilise haigusega, tuleb seda eristada deliiriumist, mis on hädavajalik erakorraliseks raviks, kuna amentia on raskem teadvusehäire tüüp, mis viitab prognoosi järsule halvenemisele.
!!! deliirsete kogemuste ilmnemine amentia taustal öösel viitab amentia eksogeensele teadvuse hägususele
!!! amentia ilmnemine näitab põhihaiguse ebasoodsat arengut
Lastel teadvuse amentaalne hägustumine avaldub peamiselt lühiajaliste madalate "vaimse segaduse", ebajärjekindluse ja sidususe puudumisena. vaimsed protsessid, ennekõike mõtlemine. Iseloomulik on hämmelduse afekt. Osaline kontakt lapsega on võimalik, kuid tal on sageli raskusi küsimuste tähenduse mõistmisega, tema väited on katkendlikud ja ebajärjekindlad. Esineb täielik desorientatsioon ja motoorne rahutus. Kergematel juhtudel on lisastimulatsiooni abil võimalik saavutada lühiajaline kontakt, kuid vaimne kurnatus koos ebajärjekindla mõtlemisega saabub suhteliselt kiiresti. S. S. Mnukhin nimetas selliseid seisundeid kõige leebemaks teadvuse häguseks asteeniline segadus.
!!! lastel on amentia harvaesinev ja kergelt väljendunud, sagedamini asteenilise segadusena
Amentia sümptomid avalduvad võimetuses üldiselt hoomata objektide ja nähtuste vahelist seost. Iseloomulik on igasuguste vaimse tegevuse ja kõne ebaühtlus. See muutub ebajärjekindlaks, mõttetuks ja koosneb üksikutest sõnadest, helidest, vahelehüüdest, mida patsient hääldab sageli mitu korda erineva helitugevusega.
Motoorne põnevus piirdutakse voodi piiridega: patsiendid painduvad, pöörlevad, värisevad, viskavad oma jäsemeid külgedele. Individuaalsed motoorsed reaktsioonid (patsient puudutab midagi, tõukab eemale, haarab) ja vastavad näoilmed viitavad hallutsinatsiooni-pettekujutluslike kogemuste olemasolule, mis on oma olemuselt fragmentaarsed. Patsientide käitumise järgi otsustades on hallutsinatsioonid ja luulud äärmiselt fragmentaarsed. Sünteesimis- ja analüüsivõime lagunemine, mis ulatub eneseteadvuseni, ei aita kaasa sidusate, järjepidevate hallutsinatsioonide või luulude tekkele. Amentia arengu kõrgusel esinevad mõnikord katatoonilised sümptomid erutuse või stuuporina, koreiformse hüperkineesina. Motoorne aktiivsus võib anda teed stuuporiks.
Afektiivsed reaktsioonid labiilne: patsiendid on mõnikord pisarais, mõnikord naeratavad, mõnikord ümbritseva suhtes ükskõiksed. Öösel võivad esineda deliioorsed episoodid, ütlustes on sageli kuulda fragmentaarseid luulukogemusi ning käitumine võib viidata üksikute hallutsinatoorsete pettuste olemasolule, aga ka erksamate visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisele, mille puhul erutus hakkab vastama hallutsinatoorsele seisundile. See on äärmiselt oluline punkt, millel on diferentsiaaldiagnostiline tähtsus. Katatoonsetel patsientidel ei teki öösel deliirium; amentaalsetel patsientidel esineb sageli deliirium. Samuti võimaldab depressiivse afekti tuvastamine Stransky sõnul mõnel juhul teha diferentsiaaldiagnoosi amentia ja raske katatoonia vahel. Kuid isegi sel hetkel (väljendatud depressiivse afekti domineerimine) on patsiendid ümbritsevas sügavalt desorienteeritud ja välised stiimulid ei jõua ikkagi nende teadvuseni.
Häälkontakt puudub. Individuaalsete väidete põhjal võib mõnikord järeldada, et neil patsientidel on segaduse ja abituse afekt, sümptomid, mis ilmnevad pidevalt segaduses. Afekti ja väite sisu vahel on korrelatsioon: kui patsient on halvas tujus, siis väljaöeldud sõnad (tavaliselt nimisõnad ja tegusõnad) peegeldavad kurbust. Kui tuju on kõrgendatud, väljendavad sõnad rõõmu ja naudingut. Lisaks kasutatud sõnade vastavusele afektile hääldatakse sõnu kas valjult, kord vaikselt, kord sosinal, kord lauldes, vahel kaasneb sõnade vooluga nutt. Sellele harmooniale on vaja tähelepanu pöörata, see on oluline diferentsiaaldiagnostika amentia ja katatooniline agitatsioon, mis sageli omandab ka amenatiivse iseloomu.
!!! Diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid, märgid, mis võimaldavad eristada amentiat katatoonsest erutusest, on sellised tunnused nagu ebajärjekindlus, seos ebajärjekindla kõne sisu ja afekti vahel, depressiivsed episoodid, öine deliirium, katatooniliste häirete ebastabiilsus ja nende äärmine varieeruvus.
!!! erinevalt deliiriumist on erutus amentia ajal äärmiselt üksluine, piirdub voodipiirdega, kõne ja mõtlemine on killustatud ja ebaühtlane; hallutsinatsioonid ja luulud on kerged ja võivad esineda ainult aeg-ajalt; Päevasel ajal ei toimu teadvuse puhastamise episoode (kirkad intervallid), nagu juhtub deliiriumiga.
Peamised märgid amentia on tõsine desorientatsioon ajas, kohas ja oma isiksuses, suutmatus suhelda, kõne ja motoorne rahutus põhihaiguse progresseerumise taustal koos kiire kaalulangusega patsiendi keeldumise taustal veest ja toidust. Amentia lõpeb sügava asteeniaga koos ülekantud seisundi täieliku amneesiaga.
Amentia sündroomi vormid:
katatooniline - domineerib stuupor;
hallutsinatsiooniline- domineerivad hallutsinatsioonid;
luululine – domineerib deliirium.
Voolu- amentia võib kesta mitu nädalat või kuud.
!!! amentia kestab palju kauem kui deliirium; kui deliirium on häire, mida saab arvutada päevadega, siis amentia jätkumist saab arvutada nädalates
Kiirabi amentia puhul viiakse see läbi samade põhimõtete järgi nagu deliiriumi puhul, kuid intensiivsemalt, peamiselt seoses põhihaigusega.
Amentia on teadvuse hägustumise variatsioon, mida iseloomustab segaduse ülekaal, kaootilised liigutused ning kõneoperatsioonide ja mõtlemisprotsesside sidususe puudumine. Amentiaga kaob koha äratundmise võime, ilmneb ebaõnnestumine ruumilis-ajalises orientatsioonis ja isiksuse orientatsiooni häire. Sageli on see tüsistus, mis süvendab põhipatoloogia kulgu, alkoholismi, traumaatilisi vigastusi, endokriinseid haigusi, nakkusprotsesse ja mõningaid somaatilisi düsfunktsioone. Amentiivne sündroom tekib sageli teatud vaimsete häirete tagajärjel.
Amentia - mis see on?
Kirjeldatud häirest saame rääkida siis, kui inimese kõne on häiritud, puudub koherentsus ja vaimne tegevus on häiritud.
Psühhiaatrias on amentia raske segaduse sündroom, mis väljendub igat tüüpi orientatsiooni rikkumises, isiku enesemääratluse häiretes, motoorsete funktsioonide häiretes ning kõne ja vaimse tegevuse ebaühtluses. Kõnealuse sündroomi kõige olulisem tunnus on võimetus teha järeldusi ja assotsiatiivsete seoste kadu. Patsiendi kõne on mõttetu ja monotoonne, ei sisalda emotsionaalseid värve ega intonatsioonimuutusi. Üsna sageli asendub üksluine sosin üsna valju kõnega lauluhääles. Lisaks iseloomustab patsientide kõnet üksikute sõnade ebajärjekindlus ja reprodutseerimine.
Amentia - mis see on? Analüüsitav termin psühhiaatriateaduses tekkis 19. sajandil tänu neuropatoloog-psühhiaatri T. Meinerti uurimistööle, kes tuvastas spetsiifilise uduse teadvuse seisundi omaette sündroomina. Ta kirjeldas amentiivset sündroomi kui mõtlemisprotsesside segadust ja ebaühtlust. Lisaks avastasin seose kõnealuse häire ja motoorse aktivatsiooni, hallutsinatoorsete ideede ja luululiste seisundite ilmnemise ning orientatsiooni kaotuse vahel.
Kaasaegne psühhiaatria on muutnud selle seisundi piirid selgemaks, mis on oluliselt lihtsustanud diagnoosimist ja võimaldanud eristada psüühilise talitlushäire sümptomeid hämarateadvusest või klassikast.
E. Kraepelin, väljapaistev psühhiaatriategelane, uurides amentiat, jõudis järeldusele, et patsientide arusaamad säilivad, kuid nad ei suuda oma mõtteid omavahel ega kogemustega ühtlustada. Lisaks ei suuda patsiendid ühendada loogikat ja oma mõisteid. Samal ajal püüavad nad toimuvaga kursis olla, kuid kergesti hajuvuse tõttu muutuvad nad metoodiliseks vaatluseks võimetuks. Amentia sündroomi all kannatavate inimeste tajumist iseloomustab erinevate lõikude segu, mis ei anna patsiendile toimuvast terviklikku nägemust. Selle tulemusena tekivad negatiivsed: mõistmatus, ebamäärasus, abitus. Patsiendid ei saa aru, et neil on halb olla. Lisaks ei saa amentaga patsiendid aru, mis nende ümber toimub.
Amentia põhjused
Kõige sagedasemateks kirjeldatud häiret põhjustavateks teguriteks peetakse aju ja närvistruktuuride talitlust mõjutavaid nakkusprotsesse. Kuna amentia psühhiaatrias on endogeenne, tekib tugeva vaimse kurnatuse ja füüsilise kurnatuse tagajärjel või eksogeense päritoluga või endogeense iseloomuga toksiinide põhjustatud raske joobeseisundi tõttu. Haiguse kerged vormid võivad tekkida verekaotusest, kõhulahtisusest, pikaajalisest palavikust, oksendamisest, kergest mürgistusest, pikaajalisest operatsioonist. Koljuvigastuste korral, mida iseloomustavad ajustruktuuride kahjustused, ajukoe orgaanilised kahjustused, hüpertüreoidism, pikaajalised nakkusprotsessid, alkohoolsete jookide või alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud joobeseisund, areneb tõsine amentia.
Amentia sündroomi kõige ilmekamaid ilminguid täheldatakse sepsises, mis kaasneb aju struktuuride kahjustusega. Lühiajalised amentiivsed episoodid tekivad sageli bipolaarse afektiivse häire ja teatud tüüpide taustal. Türotoksikoosiga võib tekkida ka amentia sündroom.
Kirjeldatud patoloogilist seisundit iseloomustab sageli pikk kulg. Amentia all kannatav inimene kaotab kõik orientatsiooni variatsioonid. Ta kaotab kogu elukogemuse pagasi. Ka oskused kaovad ning uut teavet ei immitsetata ning see lakkab ladestumast teadvusesse.
Amentia polüetioloogia, põhihaiguse sümptomite "kattumise", selgelt määratletud spetsiifiliste ilmingute puudumise ja sümptomite sarnasuse tõttu teiste vaevustega on selle diagnoosimine sageli keeruline.
Amentia sümptomid ja tunnused
Amentiivse sündroomi diagnoosimiseks on vaja tugineda ilmingute kogumile.
Amentia on teadvuse häire, mistõttu võib olla raske seda ära tunda ja teistest haigustest eristada, nagu eespool kirjeldatud. Kirjeldatud häire peamisteks tunnusteks peetakse raskusi loogiliste seoste leidmisel ja kinnistamisel, kõne ebapiisavat sidusust ja vaimse tegevuse killustatust.
Amentia sümptomid ja tunnused on sageli sarnased ja. Need võivad olla ka nende äärmuslikud kraadid. Seetõttu on piisava ravistrateegia valimiseks väga oluline neid vaevusi eristada.
Diagnoos hõlmab ilmingute kogumi arvessevõtmist, kuna üksikud ilmingud võivad viidata teistele patoloogiatele.
Amentia peamised diagnostilised tunnused hõlmavad järgmist. Esiteks tuleb märkida täielikku orienteerumise puudumist (ruumiline, isiklik, keskkonnas). Amentiat iseloomustab ka väljendunud segasus. Patsiendid on toimuva suhtes segaduses. Verbaalset suhtlemist patsientidega ei saa kindlaks teha. Kõnefunktsioon on säilinud, kuid seda iseloomustab ebajärjekindlus ja killustatus. Patsientide vastused võivad viidata luululisele seisundile ja nende esinemisele Tema väljaütlemiste järgi saab hinnata haigete katsealuste emotsionaalset meeleolu.
Kommunikatiivse suhtluse puudumise tõttu tehakse järeldus kõnehäirete kohta patsiendi kõne väljavõtete, tema motoorsete tegude ja muu põhjal. kaudsed märgid. Samuti on häiritud keskendumisvõime. Amentia all kannatavatel patsientidel "hüppab" tähelepanu pidevalt ja uus objekt või heli hajub kergesti. Samal ajal peetakse amentia peamiseks tunnuseks endiselt fragmentaarseid ja ebajärjekindlaid vaimseid operatsioone.
Iseloomulik on ka piiratud motoorne aktiivsus. Patsient teeb voodis olles oma jäsemetega erinevaid motoorseid operatsioone: kiigutab neid, võib painutada või pöörata. Mõnda liigutust iseloomustab suunalisus – patsient saab millestki kinni haarata, puudutada, lükata, mis võib viidata luululiste ideede esinemisele jne.
Amentia sündroomi sümptomite ägenemise haripunktis võib motoorse aktiivsuse asendada katatoonilise aktiivsusega. Patsient külmub teatud asendis ja jääb sellesse asendisse liikumata. Sel juhul saab jäsemele kunstlikult antud asendit pikka aega säilitada.
Fragmentaarsete, produktiivsete sümptomite – luululiste fantaasiate ja hallutsinatsioonide olemasolust annavad tunnistust katsealuse märkused ja tema liigutused. Vaimse tegevuse sidususe häire ei võimalda areneda täieõiguslikel hallutsinatsioonidel. Amentia korral taanduvad produktiivsed sümptomid üksikuteks hallutsinatoorseteks ideedeks.
Amentiale on iseloomulik ka muutus käitumuslikus reaktsioonis (kõrge aktiivsus asendub absoluutse aktiivsusega) ja meeleolus (patsiendid on siis põhjendamatult rõõmsad, seejärel hakkavad nutma või muutuvad ükskõikseks). Pärast haigusest paranemist unustavad patsiendid kõik, mis amentia perioodil juhtus. Patsientide seisund võib jõuda maksimaalse kurnatuse tasemeni isegi pikaajalise psühhootiliste ilmingute korral. Haiguse sümptomid on absoluutsed kogu haigusperioodi vältel.
Amentiat iseloomustab sageli kestus. Haiguse kulgu iseloomustab perioodilisus: seisundi halvenemine asendub paranemisega. Seda häiret iseloomustab sündmuste tõlgendamise moonutamine. Haiguse käigus võib patsient kaotada teatud võimed, mida tulevikus sageli ei taastuta. Inimene ei saa pärast haigust piisavalt omandada uusi andmeid ja omandada uusi harjumusi.
Amentia diagnoosimine ja ravi
Kuna amentia on teadvuse häire, millega kaasneb üldistusvõime rikkumine, siis diagnoosib amentia ennekõike psühhiaater sümptomite põhjal.
Iseloomulikud teadvusehäire tunnused on: mõtlemise koherentsuse häire, segasus, igasugused desorientatsioonid, emotsionaalsete meeleolude kaootilised muutused, motoorne rahutus, fragmentaarsed luulud, hallutsinatsioonilised ideed. Amentiat põhjustanud põhihaiguse olemuse selgitamiseks on mõnikord vaja konsulteerida teiste spetsialistidega, näiteks endokrinoloogi, neurokirurgi, nakkushaiguste spetsialisti või traumatoloogiga.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses katatoonilise agitatsiooni ja deliiriumiga. Amentia sündroomi korral on patsiendi kõne olemuse ja emotsionaalse tooni vahel selge seos, mis eristab seda katatoonsest tegevusest. Kõnealuse häire katatoonilised ilmingud on ebastabiilsed ja muutlikud.
Amentiat iseloomustab mõnel isikul lühiajalise deliiriumi episoodide ilmnemine öösel, samas kui katatoonia puhul selliseid ilminguid ei esine. Teda iseloomustab depressiooni olemasolu.
Deliiriumiseisundis iseloomustab meelepetteid ja hallutsinatoorseid ideid sidusus. Mõnel juhul, näiteks kui häire on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike kuritarvitamisest, võib moodustada tervikliku tervikliku pildi.
Amentia puhul on luululised kogemused ja hallutsinatsioonid fragmentaarsed, ebajärjekindlad ja ilmnevad eranditult lühikeste episoodidena. Deliiriumi iseloomustab lühiajaliste teadvuse selguse perioodide ilmnemine päeva jooksul, samas kui amentiivse sündroomi korral see sümptom puudub.
Deliiriumi all kannatavatel patsientidel säilib võime teha sihipäraseid motoorseid operatsioone ja suhelda keskkonnaga, amentia korral ei ole patsientide tegevus sihipärane, on mõttetu ja sama tüüpi, puudub suhtlus keskkonnaga.
Kui psüühikahäire tagajärjel tekib psüühikahäire, on haiglaravi näidustatud psühhiaatrilise eelarvamusega osakonda, somaatilise häire korral põhipatoloogiale vastava spetsialiseeritud fookusega osakonda. Eelistatavalt koosneb põhiline terapeutiline strateegia naatriumtiosulfaadi ja aminasiini manustamisest. Kui Aminazine'i kasutamine on vastunäidustatud amentiivse sündroomiga inimesele, määratakse Pantopon. Motoorse aktiivsuse kõrvaldamiseks on ette nähtud diasepaam ja fenasepaam. Teadvuse selgitamiseks on näidustatud Nootropili süstemaatilised tilkinfusioonid soolalahuses. Kuna patsiendid keelduvad toitu ja vett tarbimast, toidetakse neid kunstlikult. Lisaks on vaja läbi viia põhihaiguse ravi.
Amentia prognoos on suhteliselt soodne, kui ravistrateegia on piisav ja viiakse läbi õigeaegselt. Mõnikord põhjustab amentia surma inimese tõsise kurnatuse ja põhihaiguse ebasoodsa käigu tõttu. 
Amentiaga koos desorientatsiooniga kohas, ajas ja keskkonnas on patsientidele iseloomulik ebapiisav olukorra mõistmine ja omapärased häired assotsiatiivsete protsesside käigus koos amentiivse kõne segaduse tuvastamisega. Desorientatsiooniseisundis, ümbritsevat mõistmata, kogevad patsiendid individuaalseid kuulmishallutsinatsioone, illusioone, vale äratundmise nähtusi ja killustatud kujundlikke pettekujutlusi suhetest, erilisest tähendusest ja tagakiusamisest. Aeg-ajalt täheldatakse motoorset erutust, mõnikord katkestatakse see lühikeste inhibeerimisepisoodidega kuni alatu (harvemini stuuporilise) tasemeni. Meeleolu on ebastabiilne, ülekaalus on ärevuse ja hirmu negatiivsed mõjud.
Amentsuses patsientide jaoks on kõige iseloomulikumad tunnused juurdepääs välistele muljetele, võime tajuda üksikuid objekte, antud olukorra üksikasju ja samal ajal võimetus neid teadvuses omavahel ühendada, anda keskkonna terviklik hindamine. Selliste kõrgemate mõtlemisoperatsioonide nagu analüüs, süntees ja üldistamine ebaõnnestumine on amentiale äärmiselt iseloomulik ja ilmneb alati selgelt. Suutmata toimuvast aru saada, kogevad patsiendid valusat oma vaimse abituse tunnet, suutmatust mõista ümbritsevat ja mõista, mis nende ümber toimub.
Patsientide näoilme on ärevil ja hämmeldunud, nad näevad segaduses välja, nende kõne on ebajärjekindel, koosnedes mineviku ja oleviku episoodidest, justkui unenäos, põimudes üksteisega ilma nähtava loogilise seoseta. Kuid see ei ole mõttetu sõnade või silpide kogum, kuigi sellist hinnangut leidub psühhiaatriaalases kirjanduses endiselt.
Patsientide desorientatsioon nende ümbruses on omapärane. Kui deliiriumis asendatakse reaalses olukorras orienteerumine hallutsinatoorse orientatsiooniga ja oneiroidis - unenäolise orientatsiooniga, siis amentiat ei iseloomusta mitte lihtsalt orientatsiooni puudumine (mis on omane kurtusele), vaid ka otsimine. orientatsioon selle puudumisel. Enamasti väljendab patsient, kes ei suuda ümbritsevat mõista, selles küsimuses mitmeid äärmiselt pealiskaudseid oletusi, pöördub abi saamiseks teiste poole ega peatu nende selgitustele vaatamata ühelgi neist.
Nendele patsientidele iseloomulik segadus on vaid väline väljendus nende ebapiisavast mõistmisest ümbritsevast, teadvuse segadus, millel on patsientide seisundis suurim koht. Just see häire mõjutab kõige tugevamalt patsientide käitumist, nende läbielamisi ning avaldub kõige selgemini patsientide kõnes, ütlustes ja välimuses. Kõik muud häired (petted, hallutsinatsioonid, motoorne agitatsioon, afekti kõikumised) on väiksema tähtsusega.
Sagedamini venib amentia, mis kestab mitu nädalat kuni 2-3 kuud (mõnikord rohkem). Väljumine on järkjärguline, laineline, paljastades väljendunud asteenia ja äärmise vaimse kurnatuse. Aeg-ajalt (kui olukord muutub, kohtub uute inimestega, isegi lihtsalt intellektuaalse stressi all) vallandub jälle arusaamatus ja segadus, mis seejärel väheneb. Sellest seisundist väljumisel ulatub täielik amneesia sügava amentsuse perioodini ja osutub osaliseks - madala segadusega. Kõige sagedamini täheldatakse amentiivset sündroomi nakkuslike ja somatogeensete psühhooside korral, kuid see esineb ka joobeseisundi, orgaaniliste ja vaskulaarsete psühhooside korral.
Deliiriumi korral on teadvus suuremal või vähemal määral hägune erksate visuaalsete hallutsinatsioonide sissevoolu tõttu. Patsiendid on desorienteeritud, kogevad ka kuulmishallutsinatsioone, fragmentaarseid luulumõtteid suhetest ja tagakiusamisest, tugevat hirmu, ärevuse mõju ja vastavalt avaldub tugev motoorne agitatsioon. Sündroomi alguses kogevad patsiendid rikkalikke, sageli värvilisi (“värviunenägusid”) hüpnagoogilisi hallutsinatsioone: nad näevad (suletud silmadega) suurejoonelisi lahinguid, aatomipommi plahvatust, satelliitide lahingut, kohutavaid katastroofe, hävingut, jne Silmade avamisel need nägemused kaovad, kuid teadvus haarab patsienti külluslikud, ebatavaliselt kujutlusvõimelised ja elavad pareidoolsed illusioonid: vaiba mustrites (põrandal) ilmuvad esmalt väikesed skorpionid ja falangid, mis roomavad, mis , patsiendi silme all suurenevad järk-järgult “alatu seepia” suuruseks, kuid vaiba lõppu jõudnud kaovad kuhugi; puude okstel näevad patsiendid inimeste vahelduvaid nägusid, lehestiku müras kuulevad sosinat kõnet jne. Olulisim nähtus on siin aga külluslikud, liikuvad ja mitmekesised visuaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatoorsed kujutised on mitmekordsed, muutlikud, patsiendi jaoks on neil suur objektiivne usaldusväärsus ja ta kogeb neid täpselt samamoodi nagu antud olukorra reaalseid objekte. Siin on iseloomulikud komplekssed hallutsinatsioonid, mis on patsiendi teadvuses keeruliselt põimunud tegeliku olukorra elementidega: ruumi kaugemast nurgast roomavad mustad vähid üksteise järel otse patsiendi poole; kaks rohelist madu roomavad mööda põrandat ja ta juba tunneb nende lõhna; voodil tekki avades näeb otse linal kubisevat rotiparve verise lihatüki ümber, tunneb nende lõhna.
Deliiriumiseisundis patsient satub tavaliselt tema hallutsinatoorse desorientatsiooni põhjustavate sündmuste keskmesse ega jää kõrvaltvaatajaks, kes väidetavalt vaatab kõrvalt otsekui ekraanil arenevaid pilte, kuigi viimane eksiarvamus. on psühhiaatriaalases kirjanduses laialt levinud. Vastupidi, deliiriumiseisundis patsient jookseb alati minema, päästes ennast, mõnikord rünnates; või kaitseb end hallutsinatoorsete piltide ja reaalsete inimeste eest, hinnates nende käitumist luululisel viisil ja kogedes nende ees hirmu. Selle kõrval on silmatorkav aistingute ja tajude hajus hüperesteesia kurjategijatel, kes võtavad vastu nõrgaid helisid, valguse ja varjude mängu, pööravad sellele tähelepanu ning reageerivad kohe värisemise, hirmutundega, võtavad kaitsepoose. jne. Selline hüperesteesia viitab aistingute ja tajude alumiste absoluutsete lävede vähenemisele, analüsaatorite ja nende kortikaalsete otste erutatavuse suurenemisele. See deliiriumi kvaliteet, aga ka produktiivsete sümptomite rohkus ja liikuvus viitavad põhimõttelisele erinevusele deliiriumi ja uimastuse vahel, teadvuse hägustumise erinevale kvaliteedile nende sündroomide korral ja neurodünaamiliste häirete erinevale orientatsioonile.
Hallutsinatoorsete, luululiste ja afektiivsete häirete intensiivsus ning vastavalt ka uimastamise sügavus deliiriumi ajal kõigub raskusastmes ja patsientide kompleksne kaitsekäitumine muutub otseselt sellega kooskõlas. Tavaliselt hommikul ja päeval kõik need sümptomid nõrgenevad, isegi vähenevad teadvuse ebastabiilse selguseni. Patsiendid rahunevad siis oluliselt maha, tajuvad küsimusi teadlikult ja on kontakti jaoks kättesaadavad. Õhtul aga sümptomid intensiivistuvad uuesti, saavutades maksimumi öösel, muutes patsiendi personalile äärmiselt raskeks ja teistele ohtlikuks.
Lisaks sellele - tüüpilisele deliiriumile - on veel kaks kliinilist varianti - tööalane deliirium ja selle raske variant.
Professionaalse deliiriumi korral kogeb patsient desorienteeritud ja sügavas uimastuses hallutsineerivalt teatud ametialast olukorda, mõnikord keerukate toimingute vormis (juht juhib autot, tuletõrjuja kustutab tuld, õmbleja õmbleb kirjutusmasinal, jne.). Ägeda deliiriumiga, mis on deliiriumi kõige raskem vorm, tumeneb teadvus kõige sügavamalt. Motoorne erutus piirdub voodi piiridega ja omandab monotoonsete, halvasti koordineeritud primitiivsete liigutuste iseloomu (“korjamise”, katsete nahalt eemaldada, haaramise ja muude liigutuste kujul). Ilmub koreaatiline kõne segadus (nn deliiriumi deliirium). Patsiendi somaatiline seisund muutub eluohtlikuks.
Deliirium esineb kõige sagedamini nakkuslike, toksiliste psühhooside, samuti kesknärvisüsteemi veresoonte, traumaatiliste ja orgaaniliste haiguste korral. Sagedamini ei kesta see kaua - kuni 3-5 päeva, kuigi see võib kesta kuni 1 1/2 -2 nädalat. Kulg on laineline, prognoos üldiselt soodne.
Amentia on tuimuse ja segaduse eriliik, mida iseloomustab segadus ja mõtete ebaühtlus (incognitia), samuti võimetus järjekindlalt mõista ja mõista meid ümbritsevat maailma. Kõik see kokku loob pildi täielikust korratusest ja teadvuse kokkuvarisemisest. Seda sündroomi iseloomustavad ka: desorientatsioon, ebajärjekindlad mõtted, segadustunne ja võimetus oma isiksust ära tunda. Paljud järgmistest selle psüühikahäire sümptomitest arenevad välja erinevate krooniliste somaatiliste haiguste ägenemise ajal, mis kurnavad organismi.
Iseloomulik
Mõiste “amentia” ilmus kliinilises psühhiaatrias juba 19. sajandil, kui psühhiaater ja neuropatoloog Theodor Meinert rääkis esimest korda sellise spetsiifilise segase teadvuse seisundi määratlemisest erihaigusena. Ta kirjeldas amentiat kui segadust ja mõtteprotsesside ebaühtlust ning avastas ka selle seose motoorse agitatsiooniga, hallutsinatsioonide ja luulude esinemisega ning orientatsiooni kadumisega. Tänapäeval on selle kliinilise seisundi piirid muutunud selgemaks, mis võimaldab edukalt eristada sellise mõtlemishäire sümptomeid hämarast uimastusest või klassikalisest deliiriumist.
Kui inimesel on amentia, muutub tema kõne ebakorrektseks ja ebajärjekindlaks, mis viitab mõtlemishäirele. Sellise mõttetu fraaside komplekti hääldab patsient monotoonselt, muutmata intonatsiooni või emotsionaalset värvi. Mõnikord asendub selline üksluine sosin lauluhääles kohatult valju kõnega. Samuti iseloomustab selliste inimeste kõnet: mõnikord märgitakse ka ebajärjekindlust, mõne sõna kordamist ja visadust.
Kuulus psühhiaater Emil Kraepelin, kirjeldades sellist teadvusehäiret nagu amentia, kirjutas: „Sellised patsiendid säilitavad tajumisvõime, kuid nad ei suuda täielikult oma mõtteid omavahel või varasemate kogemustega kokku viia, ei suuda oma ideid ühendada. ja loogika. Kuigi sellised patsiendid annavad endast parima, et olla toimuvast teadlikud, kuid kuna nad on väga kergesti hajutatud, ei ole nad võimelised süstemaatiliseks jälgimiseks. Amentiivset taju iseloomustab erinevate fragmentide segu, millest ükski ei anna inimesele toimuvast terviklikku pilti. Selle tulemusena tekivad patsientidel negatiivsed tunded, nagu ebaselgus, ebakindlus ja abitus. Patsient ei saa aru, et temaga on midagi valesti, ega mõista ka tema ümber toimuvat.
Seda patoloogilist teadvusehäiret iseloomustab pikaajaline kulg teravate ägenemiste ja ajutise remissiooni perioodidega. Patsient on peaaegu kogu aeg motoorselt põnevil, tajub ebapiisavalt, mis tema ümber toimub, kaotab omandatud oskused, ei suuda midagi uut õppida ega uut teavet omastada.
Vormid
Amentia võib avalduda kolmel kujul:
Mõnedes psühhiaatriaõpikutes (nii välismaistes kui ka kodumaistes) kirjeldatakse seda teadvusehäiret kui kompleksset sündroomi koos luuluseisundite või oniriliste episoodidega. Kui teadvuse segadusele lisanduvad katatoonilised komponendid, aga ka ebajärjekindlad luulumõtted ja mõtlemise struktuursed häired, siis nimetatakse selliseid seisundeid amentiivseteks.
Etioloogia
Amentia kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad nakkushaigused(eriti need, mis mõjutavad keskuse tööd närvisüsteem ja aju) ja mitmesugused psüühikahäired (näiteks hebefreeniline skisofreenia), eriti kaugelearenenud vormis.
Millised muud põhjused võivad vallandada amentia arengut? Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid: raske traumaatiline ajukahjustus, endokriinsed häired, orgaanilised ajuhaigused, alkoholism.
Sümptomid
Selle vaimuhaiguse kõige iseloomulikumaks jooneks peetakse killustatud mõtlemist. Amentiivsed patsiendid teevad voodis kaootilisi liigutusi. Nende kõne on ebajärjekindel, koosneb täielikult üksikutest sõnadest. : hea tuju vaheldub pisarate ja täieliku ükskõiksusega. Öösel areneb amentia sageli deliiriumi episoodideni. Mõnikord viitab selliste patsientide käitumine hallutsinatsioonide esinemisele. Mõnel juhul tekib stuupor või liigne põnevus.
Enamasti avaldub amentia järgmiste sümptomitega:
Amentia võib kesta üsna pikka aega, kuni mitu kuud. Patsient keeldub igasugusest toidust ja tal on probleeme uinumisega, mistõttu tema keha kurnab järk-järgult füüsiliselt ja emotsionaalselt. Siiski pärast tõhus ravi patsient unustab täielikult kogu perioodi, mille jooksul ta oli amentias.
Teraapia
Amentia on tõsine vaimne häire, mis nõuab terapeutide ja teiste spetsialistide kiiret professionaalset sekkumist. Kui amentia ravi ei alustata õigeaegselt, ei saa välistada isegi surma. Tavaliselt avaldub see teadvusehäire raskete somaatiliste haiguste taustal, mistõttu on väga oluline eristada seda deliiriumist.
Ravi on suunatud valuliku vaimse seisundi põhjuste kõrvaldamisele või leevendamisele. Narkootikumide ravi tavaliselt täiendavad erinevad psühhoterapeutilised protseduurid. Ärevuse ja motoorse rahutuse vähendamiseks on ette nähtud rahustid ravimid. Kuid farmakoloogiline käitumise korrigeerimine on efektiivne ainult teatud juhtudel. Psühhoterapeutilises ravis eelistatakse kõikvõimalikke psüühikale avalduvaid mõjutusi, aga ka käitumisteraapiat.
Haiglaravi vajadus sõltub patsiendi seisundi üldisest raskusastmest. Amentiivsete patsientide hooldust saab korraldada nii kodus kui ka kliinilises keskkonnas.
Hoolimata kaasaegse psühhiaatria saavutustest, tuleb meeles pidada, et üsna sageli elavad amentiusega inimesed otse meie seas. Oma kohanemisvõimetu ja mõnel juhul isegi antisotsiaalse käitumise tõttu saavad nad sagedasteks kuritegude, konfliktide jms algatajateks. Seetõttu mängivad amentia tagajärgede ennetamisel suurt rolli mitmesugused sotsiaalsed programmid, mis suudavad kompenseerida selle psüühikahäirega kaasnevaid käitumishäireid.
