Kas emakas peaks olema heas vormis ja milliste sümptomite järgi saab rasedust ohustava seisundi tuvastada? Emaka toonuse tõus raseduse ajal Mida teha, kui emakas on toonuses

- patoloogiline seisund, millega kaasneb müomeetriumi suurenenud kontraktiilsus, mis ilmneb enne kindlaksmääratud sünnikuupäeva. Kliiniliste nähtude hulka kuuluvad nähtav pinge eesmises kõhuseinas ja näriv valu alakõhus. Emaka hüpertoonilisuse diagnoosimiseks kasutatakse naise objektiivset uurimist ja ultraheliuuringut. Lisaks võib hormoonide määramiseks teha vereanalüüse. Ravi seisneb täieliku puhkuse tagamises, rahustite, spasmolüütikumide ja vitamiinravi määramises.

Üldine informatsioon

Emaka hüpertoonilisus on emaka silelihaste suurenenud erutuvus, mis on põhjustatud hormonaalsetest muutustest või psühhofüsioloogilise iseloomuga negatiivsetest teguritest. Seda haigust diagnoositakse sagedamini alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel naistel. Esimesel juhul on emaka hüpertoonilisuse põhjuseks suguelundite alaareng ja organi ettevalmistamatus loote kandmiseks. Üle 30-aastaste patsientide puhul tekib ülierutuvus tavaliselt sagedaste abortide, varasemate infektsioonide ja muude sünnitus- ja günekoloogiliste patoloogiate taustal. Emaka hüpertoonilisus kujutab endast tõelist ohtu lapse elule ja tervisele, kuna see võib esile kutsuda mitte ainult hüpoksiat, vaid ka raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja loote surma.

Emaka hüpertoonilisuse põhjused

Enamasti areneb emaka hüpertoonilisus progesterooni – hormooni, mis tagab normaalse raseduse kulgu – vähenenud tootmise taustal. Selle mõjul väheneb müomeetriumi kontraktiilsus, emaka ja seljaaju retseptorite erutuvus, mis koos võimaldab kanda loote 38-40 nädalani ja sünnitada terve lapse. Progesterooni puudulikkus koos emaka hüpertoonilisusega avaldub spontaansete raseduse katkemiste, loote hüpoksia, raseduse katkemise või enneaegse sünnitusena. Seetõttu peaks ravis olema peamine eesmärk mõjutada neid patoloogilise seisundi etioloogilisi seoseid.

Emaka hüpertoonilisus areneb sageli siis, kui naisel on hüperandrogenism – seisund, mille puhul meessuguhormoonide tootmine suureneb. See diagnoos on võimalik ka suguelundite infantilismi korral. Sel juhul võib vähearenenud emakas reageerida liigsele suurenemisele suurenenud ülierutuvusega. Hüperprolaktineemia on ka emaka hüpertoonilisuse sagedane põhjus. Selle seisundiga kaasneb suurenenud prolaktiini tootmine, mis blokeerib progesterooni tootmist ja suurendab silelihaste kontraktiilsust.

Sageli on emaka hüpertoonilisuse põhjuseks hormoonsõltuvad haigused, mida naine kannatas juba enne viljastumist. Nende hulgas on fibroidid ja endometrioos. Varem kannatanud põletikulised protsessid, mis levisid emakaõõnde ja lisanditesse, suurendavad ka müomeetriumi suurenenud erutuvuse tekke tõenäosust. Emaka hüpertoonilisust võib põhjustada kesknärvisüsteemi düsregulatsioon, mis väljendub kontraktiilsuse suurenemises ja suutmatuses säilitada optimaalset lihastoonust. Mitmikraseduse, polühüdramnioniga ja suure loote olemasoluga naised on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Need tegurid aitavad kaasa müomeetriumi liigsele venitamisele.

Emaka hüpertoonilisuse tekke riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on geneetilised kõrvalekalded, haigused kilpnääre kellel on raseduse algstaadiumis olnud viirusnakkused. Kui lapseootel ema keha puutub kokku negatiivsete teguritega (kahjulikud töötingimused, unepuudus, igapäevane töö), suureneb ka selle seisundi tõenäosus. Sageli on emaka hüpertoonilisuse põhjuseks psühho-emotsionaalsed kogemused, stress ja halvad harjumused. Seetõttu tuleb sellised tegurid patsiendi elust välja jätta.

Emaka hüpertoonilisuse sümptomid

Sõltuvalt sellest, milline müomeetriumi osa on pinges, on sünnitusabis 1 ja 2 kraadi emaka hüpertoonilisus. Esimesel juhul toimub ainult elundi tagumise seina kokkutõmbumine, millega enamasti ei kaasne patoloogilisi ilminguid. Raseduse kolmandal trimestril võib emaka 1. astme hüpertoonilisus väljenduda väiksema näriva valuna alaseljas, raskustundena ristluu piirkonnas. Tavaliselt muid sümptomeid pole.

Emaka 2. astme hüpertoonilisus tähendab elundi eesseina müomeetriumi pinget ja sellega kaasneb selgem kliiniline pilt. Peamine sümptom on näriv valu alakõhus, mis on sarnane naistele premenstruaalperioodil. Sageli levib emaka hüpertoonilisusega valu kõhukelmesse ja välissuguelundites võib täheldada täiskõhutunnet. Sel juhul suureneb urineerimine ja pärasoole lihaskiudude kokkutõmbumine, mis sarnaneb sooviga roojata.

Visuaalselt muutub emaka hüpertoonilisusega kõht tihedaks, tõuseb veidi ja võtab tavapärasest ümarama kuju. Müomeetriumi pinget saab määrata kõhu eesseina kaudu palpatsiooniga. Mis puudutab suguelundi alumist segmenti, st emakakaela, siis kui emakas on hüpertooniline, siis selle kokkutõmbumist tavaliselt ei täheldata, kuigi selline sümptom esineb mõnikord, kui naisel on varem olnud vigastusi. emakakaela kanal, näiteks eelmiste sünnituste ajal.

Emaka hüpertoonilisuse diagnoosimine

Emaka hüpertoonilisus on sünnitusabis murettekitav sümptom, mis võib viidata spontaanse abordi või enneaegse sünnituse võimalikule tõenäosusele. Seetõttu sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist loote tervis ja elu. Sünnitusabiarst-günekoloog saab kindlaks teha emaka hüpertoonilisuse, kasutades naise rutiinset objektiivset läbivaatust, mida tehakse igal vastuvõtul. Kõhu palpeerimisel on tunda müomeetriumi pinget, selle sümptomi intensiivsus võib varieeruda - kuni "kivistumiseni". Sellisel juhul märgivad patsiendid sageli ebamugavust ja isegi valu.

Täiendava meetodina emaka hüpertoonilisuse diagnoosimisel kasutatakse ultraheliuuringut. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha müomeetriumi lokaalne või täielik kokkutõmbumine. 1 astme hüpertoonilisusega täheldatakse emaka lihaskihi paksenemist ühel küljel. Kui selline märk tuvastatakse platsenta kinnituspiirkonnas, on selle eraldumise tõenäosus suur. 2. astme emaka hüpertoonilisusega on kogu müomeetrium paksenenud ja esinevad vastavad kliinilised sümptomid. Samuti saab kontraktiilsuse määramiseks läbi viia tonuomeetria - emaka toonuse mõõtmine spetsiaalse anduri abil, mis asetatakse kõhu eesseinale ja registreerib lihaskihi pingetaseme.

Emaka hüpertoonilisuse ravi

Emaka hüpertoonilisuse korral tuleks rasedale ennekõike tagada voodirežiim. On vaja kõrvaldada kõik negatiivsed tegurid ( füüsiline harjutus, stress), mis võib põhjustada patoloogilise seisundi süvenemist. Kui müomeetriumi liigse kontraktiilsusega ei kaasne tõsiseid sümptomeid, võib ravi läbi viia ambulatoorselt. Naise hospitaliseerimine on näidustatud 2. astme emaka hüpertoonilisuse korral, eriti kui täheldatakse määrimist ja verejooksu tupest. See sümptom võib viidata varasele abordile, enneaegsele sünnitusele või platsenta irdusele 2.-3. trimestril.

Narkootikumide ravi Emaka hüpertoonilisus sõltub patoloogilise seisundi etioloogiast. Kui progesterooni tootmine puudub, määratakse progesterooni ravimid. Kui magneesiumipuuduse taustal on tekkinud emaka hüpertoonilisus, soovitatakse patsiendil haiglaravi korral võtta sellel mikroelemendil põhinevaid tablette või magneesiumsulfaadi süsti. Selle komponendi mõjul väheneb müomeetriumi kontraktiilsus ja närviimpulsside ülekandmine normaliseerub.

Emaka hüpertoonilisuse sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud spasmolüütikumid. Nad vähendavad müomeetriumi kontraktiilsust ja kõrvaldavad valu. Samuti on näidustatud rahustite kasutamine. Emaka hüpertoonilisuse korral kasutatakse peamiselt taimseid preparaate. Lisaks rakendage vitamiinide kompleksid. Kuni 34. rasedusnädalani määratakse tokolüütikumid, mis vähendavad müomeetriumi kokkutõmbeid ja pärsivad sünnituse algust. Selle diagnoosiga püüavad spetsialistid alati rasedust võimalikult palju pikendada ja loote kandmist 38 nädalani.

Emaka hüpertoonilisuse prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on emaka hüpertoonilisuse prognoos soodne. Õigeaegse arstiabiga on võimalik müomeetriumi suurenenud erutuvust maha suruda ja rasedust pikendada kuni eeldatava sünnikuupäevani. Emaka hüpertoonilisuse progresseerumisel ilmneb elujõulise lapse sünni võimalus alles 25-28 nädala jooksul. Varasematel etappidel ei suuda loode keskkonnatingimustes lihtsalt ellu jääda.

Emaka hüpertoonilisuse ennetamist tuleks alustada juba eostamise planeerimisest. Oluline on kiiresti avastada ja ravida sugulisel teel levivaid infektsioone ja hormonaalse etioloogiaga haigusi. Pärast rasedust seisneb emaka hüpertoonilisuse ennetamine kehalise aktiivsuse vähendamises ning töö ja puhkuse õiges korraldamises. Samuti peaksite täielikult kõrvaldama emotsionaalsed kogemused ja stressi. Kui täheldatakse isegi minimaalseid emaka hüpertoonilisuse märke, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Alates esimestest rasedusnädalatest toimub kogu naise keha ümberstruktureerimine ja optimaalsete tingimuste ettevalmistamine uue elu arendamiseks. Ja emakas pole erand. Loomuliku venitamise ja suuruse suurenemisega kaasnevad sageli erineva raskusastmega spetsiifilised aistingud. Oluline on eristada füsioloogilisi muutusi ja nende ilminguid muudest patoloogilistest seisunditest, mis nõuavad meditsiinilist järelevalvet. Räägime sellisest nähtusest nagu "emakas on heas korras".

Emaka toon on selle lihaskihi (müomeetriumi) tahtmatud kokkutõmbed. Kõige sagedamini on see ilming pigem teatud kehas toimuvate protsesside tagajärg kui iseseisev nähtus. Kui sellised spasmid tekivad, on oluline kontrollida nende kestust ja intensiivsust. Niisiis, kuidas ilmneb emaka toon ja millised meetodid on selle seisundi diagnoosimiseks?

Emaka toonuse tunnused

Sõltuvalt emaka toonuse astmest võivad sümptomid olla rohkem või vähem väljendunud. Arstiga konsulteerimist vajavad hüpertensiooni ilmingud on järgmised:

• Valu alakõhus. Aistingud võivad olla tõmbuvad, sarnased menstruatsiooniga, või krambid (hiljem).
• Valulikud aistingud ristluus, seljas, valud neis.
• Verine eritis suguelunditest.
• Igasugune eritumine, välja arvatud tavaline igapäevane tühjenemine.

Selliste kaebuste korral koos palpatsiooniga, mille arst teeb raseda horisontaalasendis, on soovitatav ultraheli jälgimine. Seda saab teha kas vaginaalse anduri abil või transabdominaalselt. Uuringu tulemuste põhjal hindab arst tooni lokaliseerimist - piki müomeetriumi eesmist või tagumist seina, selle intensiivsust - 1. või 2. kraadi.

Emaka tooni olemasolu saab naine ise kindlaks teha. Selleks peaks ta lamama selili, lõõgastuma ja asetama käe kõhule. Seda õrnalt palpeerides peaks tulevane ema aistinguid jälgima. Kui uuringu ajal on kõht pehme, näitab see, et muretsemiseks pole ilmseid põhjusi. Kõva, tihe kõht, "nagu kivi" on murettekitav signaal, mis nõuab erilist tähelepanu. Sel juhul tasub eeldada, et emaka toonus on tõusnud. See seisund võib kujutada tõsist ohtu rasedusele, sealhulgas selle katkestamisele.

Emaka tooni põhjused

Emaka toonuse tõusu põhjustavad põhjused, mis ei ole alati sellega otseselt seotud. Enamasti toome välja üldised tegurid, mis avaldavad mõju sõltumata raseduse kestusest, ja need, mis võivad avalduda maksimaalselt alles teatud trimestril.

Üldised tegurid

1. Ületöötamine, stress.

Need tegurid avaldavad negatiivset mõju raseda naise vastuvõtlikule kehale, avaldades sellele täiendavat stressi.

1. Füüsiline treening.

Aktiivne sportimine "eriolukorras" võib põhjustada soovimatut lihaspinget ja selle tulemusena hüpertoonilisust.

1. Reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.

Varasemad sekkumised, emaka või selle lisandite kroonilised haigused tekitavad suurenenud toonuse riski koos elundi (emaka) suurenenud koormusega.

1. Nakkus- ja somaatilised haigused - ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, südame-, maksa-, neeru- või muude organite haigused, kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Kõrvalekalded kehasüsteemide töös võivad põhjustada emaka lihaste kontraktsioonide regulatsiooni häireid.

1. Reesuskonflikt.

Raseda naise negatiivne Rh-faktor võib põhjustada konflikti tulevase isa positiivse Rh-teguriga. Siis tajub ema keha loodet võõrkehana, millest tuleb vabaneda. Tulemuseks on suurenenud emakalihaste kontraktsioon ja hüpertoonilisus.

1. Anatoomia.

Emaka üksikud struktuurilised tunnused ja kuju (kakssarviline või sadulakujuline) võivad soodustada selle liigset kokkusurumist ja spasme, mis põhjustavad raskusi rasedusega.

Trimestri omadused

• Kõige levinumad emaka toonuse "provokaatorid" raseduse varases staadiumis on hormonaalsed häired ja raske toksikoos.

Emaka normaalse toonuse eest otseselt vastutava hormooni progesterooni puudumine kehas on tõsine hoiatusmärk, mille ükskõiksus võib põhjustada raseduse katkemist.

Raske toksikoosiga kaasneb sageli tugev ja sagedane oksendamine. Sel juhul toimub peaaegu kõigi kõhulihaste, sealhulgas emaka lihaste intensiivne kokkusurumine.

• Teisel ja kolmandal trimestril on tooni põhjused füsioloogilised.

Mitmikrasedused, suured looted ja polühüdramnion põhjustavad emaka liigset venitamist ja suurendavad selle pinget.

Emaka toonuse ravi

Kui arst on diagnoosinud emaka tooni, on selle ebameeldiva nähtuse ravi suunatud selle lihaskihi lõdvestamisele ja spasmide kõrvaldamisele. Spetsiaalset ravi määrab eranditult arst, võttes aluseks selle seisundi põhjustanud põhjuste analüüsi. Uimastiravi ei anna soovitud efekti ilma voodirežiimi järgimiseta - esimene ja peamine nõue. Kõige sagedamini kasutatavad "lõõgastavad" ravimid on:

• No-spa (süsti või tableti kujul), papaveriin ja magneesia.
• 3. trimester – vitamiinide (näiteks Magne B-6) toetamine. Kokkutõmbeid ei soovitata täielikult kõrvaldada, sest keha valmistub sünnituseks järk-järgult.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad tooni tegeliku põhjuse. Progesterooni puuduse korral kompenseerib selle puuduse sobiv asendusravi. Rh-konflikti või liialduse korral meessuguhormoonid Samuti valitakse piisav ravi.

Kuidas leevendada emaka toonust kodus

Lihtsaid manipulatsioone, mille eesmärk on leevendada emaka toonust ja sellest põhjustatud valu, saab rase ise teha, kodust lahkumata.

Harjutus "Kass"

Tõstke neljakäpukil, tõstke pea üles ja kumerage selg. Painutus tuleb teha sissehingamise ajal. Püsi selles asendis 3-5 sekundit. Naaske algasendisse. Korrake seda mitu korda ja seejärel puhake tund. Oluline reegel: sooritage harjutust sujuvalt, ilma äkiliste liigutusteta, säilitades rahuliku hingamise.

Näolihaste lõdvestamine

Istuge mugavas asendis ja langetage pea, püüdes lõdvestada kõiki näo- ja kaelalihaseid nii palju kui võimalik. Hingamine on ühtlane, suu kaudu. Püüdke sel hetkel mitte millelegi mõelda. Harjutus kestab mitu minutit. See tehnika mitte ainult ei leevenda pingeid, vaid õpetab ka oma keha tunnetama ja kontrollima.

Aroomiteraapia

Soe dušš aromaatsete õlidega, tilk õli medaljonis rahustab sind, taastab tuju ja positiivse suhtumise. Siiski peaksite olema ettevaatlik nii õli valikuga (mõned, vastupidi, võivad tooni tõsta), kui ka selle kogusega.

Emaka tooni ennetamine

Mis tahes haigust või patoloogilist seisundit on palju parem ennetada kui seda kõrvaldada. Abiks on mõned lihtsad soovitused; kui te ei saa tooni vältida, vähendate oluliselt selle esinemise ohtu.

1. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus on hapnikuannus ja suurepärane treening ühes pudelis.
2. Regulaarne võimlemine. Võimalik füüsiline harjutus normaliseerida lihastoonust, anda elujõudu ja positiivset suhtumist.
3. Õige toitumine. Proovige oma dieedist välja jätta mitte ainult kõik "kahjulikud asjad", vaid ka toidud, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumine. Soovitatav on piirata mitmete vürtside, näiteks küüslaugu, peterselli, selleri tarbimist. Soolane ja suitsutatud toit suurendab veetarbimist ja hoiab seda kehas, mis suurendab tursete ja polühüdramnioni riski. See võib põhjustada tooni.
4. Vitamiinide võtmine. Teie arst annab teile nõu vajalike ravimite osas.
5. Kui tekib ebamugavustunne, piirake seksuaaltegevust või hoiduge sellest mõnda aega täielikult.
6. Vältige kitsaste riiete kandmist, kuna see avaldab survet maole ja halvendab vereringet.
7. Kõige tähtsam on rohkem positiivseid emotsioone. Naeratage, nautige oma imelist seisundit.

Tervise eest hoolitsemine ja arsti soovituste järgimine aitab teil kanda ja sünnitada terve lapse. Oluline on meeles pidada, et raseduse ajal suurenenud emaka toon ei ole surmaotsus, vaid selle kulgemise tunnus, mis nõuab hoolikamat tähelepanu.

Emaka tooni mõistet teavad ilmselt enamik sünnitanud naisi ja isegi need, kes pole kunagi rasedad - kui mitte praktikas, siis kuulduste järgi.

Mis tunne on olla emaka toon?

Emaka toonust on sageli võimalik ise ära tunda ja määrata, kuna see on selgelt tunda näriva valu ja raskustundena alakõhus ja alaseljas nagu menstruatsiooni ajal. Emaka tooniga valuga kaasneb kõhupiirkonna kangestumine – seda on käega kergelt vajutades kergesti tunda.

Seetõttu ei teki tavaliselt küsimusi selle kohta, kuidas emaka toonust tunda - sellist ebamugavust ei saa peaaegu tähelepanuta jätta ja tähelepanuta jätta.

Kuidas muidu saab määrata emaka toonust?

Kui märkate selliseid sümptomeid, peate pöörduma arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naisele tupeuuring ja kõhuõõne uuring, mõnikord võib osutuda vajalikuks ultraheliuuring.

Lisaks on olemas spetsiaalne seade, mis mõõdab emaka müomeetriumi kokkutõmbumisjõudu. Seda aga laialdaselt ei kasutata, sest emaka toonus määratakse juba üsna lihtsalt.

Kuidas toonust leevendada?

Et väärtuslikku aega mitte raisata, võite teel arsti juurde võtta No-Spa tableti. Nendel juhtudel määravad arstid tavaliselt B6-vitamiini preparaate, samuti rahusteid - emarohi, Magne-B6. Mõnikord on lisaks ette nähtud kaltsiumi blokaatorid ja põletikuvastased ravimid.

Pealegi uimastiravi, naisele näidatakse füüsilist puhkust, head und, palju värsket õhku, positiivseid emotsioone, tavalist töö- ja puhkerežiimi. Kui ambulatoorne ravi ei aita, võidakse naisele pakkuda statsionaarset ravi – “säilitamiseks”. Haiglas on arstide hoole all võimalik põhjustest rohkem teada saada, et need kõrvaldada.

Peaaegu iga rase naine on selle probleemiga vähemalt korra kokku puutunud. Emaka toonus raseduse ajal ei ole haigus, vaid ainult sümptom, mis võib ilmneda igal trimestril ja viitab raseduse katkemise ohule ning nõuab seetõttu erikohtlemist. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate teadma selle seisundi tunnuseid ning ennetus- ja ravimeetodeid.

Mis on emaka toon raseduse ajal?

See termin viitab pingele emaka lihastes. Normaalne toonus on vajalik teatud asendi/rõhu säilitamiseks elundiõõnes ning patoloogiliseks peetakse hüpertoonilisust – liigset lihaspinget ja kontraktsiooni. Näitaja lühiajaline tõus ilmneb aevastamisel, naermisel, orgasmi ajal, ei tekita naisele ebamugavust ega ohusta lapse tervist.

Püsiv lihaspinge võib põhjustada varajase raseduse katkemise või enneaegse sünnituse raseduse 2.-3. trimestril. Parimal juhul mõjutab patoloogiline seisund loote arengut negatiivselt, kuna emaka lihased on liiga pinges ja suruvad veresooni kokku, mille tagajärjel halveneb toitainete ja hapniku kohaletoimetamine lapsele. See ähvardab hüpoksiat ja lapse arengu hilinemist, mistõttu kõrge emaka toonusega naised vajavad arstide hoolikat tähelepanu ja jälgimist.

Sümptomid

Emaka hüpertoonilisus raseduse ajal avaldub erinevalt erinevad kuupäevad. Esimesel trimestril iseloomulikud sümptomid Patoloogiad on:

• näriv valu alakõhus;
• valusündroom, mis kiirgub alaseljale ja ristidele.

Emaka toonuse tunnused raseduse ajal teisel ja kolmandal trimestril:

• kõht muutub tihedaks, kõvaks;
• ilmub verine eritis;
• Võib esineda Braxton Hicksi kontraktsioone.

Viimase eesmärk on emaka ettevalmistamine eelseisvaks sünnituseks. Treeningkontraktsioonid ilmnevad raseduse viimastel etappidel ja neid iseloomustab valutus (suhteline valu) ja lühike kestus. Raseduse viimastel nädalatel muutub hüpertoonilisuse määramine keerulisemaks: laps lööb tugevalt ja emaka seinad tõmbuvad kokku. Sel juhul peaksite pöörama tähelepanu selliste kontraktsioonide valu astmele ja regulaarsusele. Reeglina kaasneb hüpertoonilisusega emaka kontraktsioonidega valu, mis on võrreldav:

• krampidega menstruatsiooni esimesel päeval;
• alaseljavalu;
• soole koolikud.

Põhjused

Raseduse ajal suurenenud toonust esile kutsuvad tegurid on erinevad. Need ilmnevad sageli muude rasedusega kaasnevate probleemide tagajärjel. Patoloogilise seisundi peamised põhjused on:

1. Progesterooni puudumine. Hüpertensiooni kõige levinum põhjus varases staadiumis. Hormooni põhiülesanne on valmistada emaka seinad ette viljastatud munaraku siirdamiseks. Ebapiisava progesterooni tootmisega areneb elundi lihaskihi suurenenud toon.
2. Toksikoos. Hüpertoonilisus võib tekkida tugeva oksendamise tagajärjel, kuna kõhukelme kokkutõmbed selle toimingu ajal mõjutavad ka emakat.
3. Emaka väärarengud. Elundi lihaskiudude ebakorrapärane kuju või ebanormaalne paigutus võib põhjustada hüpertoonilisust esimesel trimestril.
4. Reesuskonflikt. Kui emal ja lapsel on erinevad Rh-tegurid, siis raseda naise keha tajub last võõrkehana. immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mille eesmärk on selle kõrvaldamine. Tähelepanuväärne on see, et esimene rasedus Rh-konflikti korral on tavaliselt lihtne, kuna äratõukereaktsiooni esilekutsumiseks toodetakse antikehi väikestes kogustes.
5. Emaka venitamine. Patoloogia võib ilmneda polühüdramnioni või mitmikraseduste taustal. Sellistel tingimustel vallandub emaka kaitsemehhanism, mille tulemusena tõmbuvad selle lihased tugevalt kokku. Probleem esineb sageli raseduse 2. ja 3. trimestril.
6. Kättesaadavus põletikulised protsessid, infektsioonid. Keha toodab bioaktiivseid aineid, mis stimuleerivad lihaskiudude kokkutõmbumist, mis viib hüpertoonilisuseni.
7. Vale asetus. Raseduse lõpus võib lapse põiki asend põhjustada emaka toonuse tõusu ja selle tulemusena enneaegse sünnituse.
8. Varasemad abordid, raseduse katkemised. Need tegurid mõjutavad elundi kontraktiilsust.
9. Sotsiaalsed aspektid. Raske füüsiline koormus, kahjulikud töötingimused, sage stress, kehv toitumine, unepuudus on ebasoodsad tegurid, mis võivad negatiivselt mõjutada naise kesknärvisüsteemi, mis häirib emaka kokkutõmbeid ja tõstab toonust.

Algstaadiumis

Esimesel trimestril toimub naise kehas olulisi muutusi, mistõttu sisemine reaktsioon sellisele stressile võib olla ettearvamatu. Perioodi alguses võib hüpertoonilisus olla ajutine, kuid seda peetakse normaalseks. Sümptomite levinumad põhjused:

1. Naine läks närvi. Sellisel juhul hakkab emakas kogemuse ajal kokku tõmbuma. Stressitegurid võivad olla eelseisvad muutused elus, mis on seotud eelseisva emadusega. Toonuse normaliseerimiseks peaks tulevane ema rahunema ja puhkama.
2. Ületöötamine. Keha kulutab ümberkorraldamiseks märkimisväärsel hulgal ressursse, nii et lapseootel ema peab palju puhkama ja vabastama end mõnest majapidamistöödest.
3. Hiljutine seksuaalvahekord. Orgasmi ajal muutuvad emaka seinad tooniks. Kui naisel ei ole terviseprobleeme, siis lähedus abikaasaga tuleb talle ja lapsele ainult kasuks, vastasel juhul peaks ta raseduse ajal seksist keelduma.

Ligikaudu 60% rasedatest on hüpertoonilisus raseduse esimesel 3 kuul ohtlik seisund, mis annab märku kõrvalekallete olemasolust. Sümptom võib viidata:

1. Spontaanse abordi oht. Sellisel juhul kogevad naised koos emaka kokkutõmmetega verist või pruun eritis. Selle vältimiseks peate minema haiglasse ravi saamiseks.
2. Külmutatud rasedus. Mõnikord loote areng peatub ja naine ei märka mõnda aega, et temas pole enam elu. Kaudne märk See on hüpertoonilisus teiste rasedusele omaste sümptomite kadumise taustal.

Hilisemates etappides

Teisel trimestril lisandub ülaltoodud hüpertensiooni põhjustele lapse suuruse suurenemine. 3–7 raseduskuul kaasneb emaka toonuse tõusuga sageli istmiline-emakakaela puudulikkus (emakakaela võimetus hoida elundiõõnde suletuna), mis koos viib spontaanse abordini, mistõttu hüpertoonilisuse sümptomite ilmnemisel Oluline on kohe läbida günekoloogi kontroll. Kolmandal trimestril suureneb emaka aktiivsus perioodiliselt, kuna keha valmistub sünnituseks.

Braxton-Hicksi treeningkontraktsioonid erinevad tegelikest kontraktsioonidest järgmistel viisidel:

• need on ebakorrapärased;
• lühiajaline;
• ära too talumatut valu;
• need peatuvad, kui lähete duši alla, muudate oma asendit või võtate spasmolüütikumi.

Millised toidud põhjustavad toonust?

Toit mõjutab veidi emaka toonust raseduse ajal ja selle tõus tekib teatud toiduainete kuritarvitamise tõttu. Nende toodete hulka kuuluvad:

• kaunviljad;
• õunad, pirnid;
• seened;
• naeris;
• kapsas;
• redis;
• Hiina salat;
• leib;
• puder;
• virsikud;
• gaseeritud joogid.

Eraldi tasub loetleda tooted, mis vähendavad emaka toonust - need on:

• sarapuupähkel;
• mandel;
• rohelised köögiviljad.

Miks on emaka toon raseduse ajal ohtlik?

Hüpertensiooni diagnoos võib viia ohtlikud tagajärjed kui te seda ignoreerite esialgsed sümptomid. Sel juhul võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemise või loote surmaga varases staadiumis. Raseduse viimastel nädalatel võib tekkida enneaegne sünnitus. Lisaks võib suurenenud emaka toonus põhjustada fetoplatsentaarse puudulikkuse teket, mille tagajärjel halveneb lapse toitumine ja hapnikuga varustamine. Selle seisundi tagajärjeks on lapse arengu hilinemine või emakasisene hüpoksia.

Diagnostika

Naise läbivaatusele eelneb küsitlus, mille järel günekoloog viib läbi uuringu. Nendest kahest meetmest piisab diagnoosi panemiseks, kuid isegi kui arst on täiesti enesekindel, tehakse rasedale kinnitamiseks ultraheli. Selle uuringu abil saate palju täpsemalt määrata elundi seisundit, välistada muud sarnaste sümptomitega haigused (näiteks emaka fibroidid) ja teada saada, millisel konkreetsel seinal toon väljendub. Emaka kokkutõmmete tugevust mõõdetakse spetsiaalse anduritega seadmega (protseduur - tonusomeetria).

Kuidas ise määrata emaka toonust raseduse ajal

Saate ise kodus diagnoosida patoloogilise seisundi, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Oluline on eristada sümptomeid, mida täheldatakse hüpertoonilisusega. Emaka tooni määramiseks peate:

• lamage selili ja lõdvestage;
• palpeerige õrnalt sõrmedega kõhtu, kontrollides lihaste seisundit;
• kui koed on pehmed, siis pole muretsemiseks põhjust;
• Elastne kõva kõht viitab suurenenud lihaste kokkutõmbumisele, mistõttu on oluline kohe arstiga nõu pidada.

Mida teha

Arstid määravad probleemile ravi, lähtudes tooni tugevusest ja selle põhjustanud põhjusest. Mõnel juhul viiakse raseduse säilitamiseks teraapia läbi ambulatoorselt. Selle patoloogilise seisundiga naistel soovitatakse jääda voodisse ja juua spasmolüütikume, nagu No-shpa või Papaverine. Kuidas vabaneda emaka toonist raseduse ajal? Emaka kontraktsioonide normaliseerumist soodustavad:

• stressi leevendamiseks;
• füüsilise tegevuse välistamine;
• seksuaalse tegevuse lõpetamine;
• nõelravi;
• aroomiteraapia.

Lisaks on rase naise seisundit võimalik normaliseerida, kui:

• eemaldage dieedist emaka toonust soodustavad toidud;
• veeta rohkem aega värskes õhus;
• pikali palju, tee vähem majapidamistöid;
• vähendada stressi tõenäosust;
• võtke sooja vanni, dušši;
• osaleda psühhoteraapia seanssidel.

Pikaajalise hüpertoonilisusega raseduse ajal nõuavad arstid reeglina patsiendi hospitaliseerimist ja ravi statsionaarses keskkonnas. Seega ei saa patsient voodirežiimi katkestada, nagu naised kodus olles. Lisaks jälgivad arstid haiglas tähelepanelikult beebi seisundit ja suudavad enneaegse sünnituse ohu korral kiiresti leevendada lihaste kokkutõmbeid.

Narkootikumide ravi

Olenemata patoloogia põhjustest on raseduse ajal toonuses emakas ravi all. Vastasel juhul võivad alata kokkutõmbed, mille tagajärjeks on raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Õigeaegse ja piisava raviga saate hõlpsalt saavutada toonuse leevendamise, mille jaoks arstid määravad erinevate rühmade ravimid.

Kui patoloogilise seisundi põhjus on progesterooni puudulikkus, määratakse naine hormonaalsed ravimid selle sisuga. Kui veres on meessuguhormoone liigne, määratakse nende antipoodid. Kui rasedal naisel on tõsine toksikoos, mis stimuleeris emaka kokkutõmbeid, võtavad arstid meetmeid tema seisundi leevendamiseks. Sageli on emaka toonuse jaoks ette nähtud sodaliitravimid, näiteks emarohi.

Tabletid

Hüpertoonilisuse korral viiakse läbi kohustuslik ravi rahustitega, lisaks on ette nähtud spasmolüütikumid ja mõnel juhul progesteroonipreparaadid või muud ravimid. hormonaalsed pillid, aidates vähendada emaka kokkutõmmete intensiivsust. Levinud ravimid kõrge emaka toonuse jaoks on järgmised:

1. Nozepam. Anksiolüütiline ravim (trankvilisaator) kuulub bensodiasepiini derivaatide rühma. Ravimil on rahustav toime, sellel on keskne lihasrelaksant ja krambivastane toime. Tablettide puuduseks on see, et need imenduvad väga aeglaselt, mistõttu ravitoime ilmneb alles 1-2 päeva pärast ravimi võtmist. Nozepami eeliseks on selle tõhusus ja madal hind.
2. Duphaston. Ravim on peaaegu täielik loodusliku hormooni progesterooni analoog. Duphastonil on positiivne mõju emaka kontraktiilsusele ja paljudele teistele kehas toimuvatele füsioloogilistele protsessidele lapseootel ema. Tablettide peamine puudus on nende kõrge hind, kui on vaja pikaajalist ravi. Duphastoni eelised on lai valik toimed, tõhusus ja kõrvaltoimete äärmiselt harva esinemine.
3. Partusisten. Tõhus vahend kasutatakse enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ohu korral, ei oma tablette mingit toimet negatiivset mõju puuvilja jaoks. Partusisten lõdvestab emaka lihaseid ja kuulub beeta2-adrenergiliste stimulantide rühma. Toote puuduseks on mõnede kõrvaltoimete võimalus, näiteks suurenenud higistamine, nõrkus, hüperglükeemia, spasmid ja lihasvalu. Ravimi eeliseks on selle efektiivsus raseduse säilitamisel.

Küünlad

Rektaalsete ravimküünalde kujul olevad preparaadid aitavad kiiresti leevendada emaka toonust. Suposiidid sisestatakse pärasoolde ja jäetakse kuni täieliku lahustumiseni. Pärast löömist toimeaine Emaka seinte ergastus vedeldub verre. Arstid määravad sageli järgmised ravimid:

1. Papaveriin. Suposiidid on spasmolüütilised ravimid ja neil on silelihastele lõõgastav toime. Papaveriini võib kasutada igal raseduse etapil, mis on selle suur eelis. Toote teine ​​eelis on kõrvaltoimete puudumine (erandiks on üksikjuhud). Papaverine'i negatiivne külg on selle vastunäidustused, sealhulgas madal vererõhk, glaukoom ja neeruprobleemid.
2. Indometatsiin. Põletikuvastased ravimküünlad aitavad leevendada hüpertensiooni ja neid määratakse tavaliselt koos teiste ravimitega ravimid. Ravimil on suhteliselt madal hind, mis on selle suur eelis. Puuduseks on allergilise reaktsiooni võimalus.
3. Viburcol. Spasmolüütiline, valu vaigistav homöopaatiline ravim, mida sageli määratakse raseduse ajal emaka toonuse vähendamiseks. Küünaldel on palavikku alandav ja rahustav toime. Ravimi oluline eelis on see, et tänu oma koostisele ei koorma see neere ega maksa. Ravimi negatiivne külg on selle mõõdukas efektiivsus võrreldes teiste ravimitega.

Harjutused

Andke endale luba kiirabi Kui esineb hüpertoonilisuse märke, võib naine kasutada spetsiaalseid harjutusi. Tõhusad tehnikad:

1. Põlve-küünarnuki poos. Peate põlvitama, toetuma küünarnukkidele, asetades nende alla pehme materjali. Mõne minuti pärast selles asendis ebamugavustunne kaob.
2. Kassi poos. Põlvili olles peab rase naine vaheldumisi kumerdama ja painutama selga. Asendi muutmine peaks toimuma aeglaselt sisse hingates ja igas asendis peaksite seisma 5 sekundit.

Prognoos

Enamikul hüpertensiooni juhtudest on prognoos soodne. Eduka tulemuse tõenäosus suureneb oluliselt õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste kohaselt õige ravi korral. Kui abi osutati õigeaegselt, on võimalik maha suruda emaka seinte suurenenud erutuvus ja pikendada rasedusaega kuni sünnikuupäevani. Patoloogia arenedes ilmneb elujõulise lapse saamise võimalus alles 25-28 nädala jooksul.

Kuidas vältida

Hüpertensiooni ennetamine aitab vältida ebameeldivate sümptomite ilmnemist ja enneaegse sünnituse ohtu. Selleks peab naine:

• Tervislik toit;
• vältida stressirohke olukordi;
• palju magada;
• lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
• säilitada igapäevane rutiin;
• regulaarselt külastada günekoloogi;
• vältida füüsilist tegevust.

Video

Mõnel naisel avastatakse günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheli käigus kõrge emaka toonus raseduse ajal – selle sümptomid ei ole alati ohtlikud, kuid koos teiste tunnustega võivad need viidata raseduse katkemise ohule. Gestatsiooniperioodil on emaka toonuse suurenemise põhjused kolm peamist rühma: emakakasvajad, põletikulised haigused ja progesterooni puudulikkus. Emaka toonuse episoodiline tõus raseduse ajal on võimalik kõrge psühho-emotsionaalse stressi või stressi taustal.

Luteaalfaasi puudulikkus

Emaka toonuse tõus esimesel 3 raseduskuul võib viidata olemasolevale raseduse katkemise ohule. Põhjuseks on sageli luteaalpuudulikkus. See on seisund, mille korral kollaskeha ei suuda toota piisavas koguses progesterooni või ei ole selle hormooni emakas paiknevad retseptorid selle suhtes piisavalt tundlikud.

Progesterooni nimetatakse rasedushormooniks. Sellel on mitmeid olulisi füsioloogilisi toimeid, sealhulgas emaka toonuse vähendamine raseduse ajal ja immuunreaktsioonide raskuse vähendamine. Loode on ema keha seisukohalt võõrkeha. Immuunsuse supressioon (füsioloogiline immunosupressioon) raseduse ajal aitab vältida äratõukereaktsiooni. Aga kui progesterooni ei ole piisavalt, tõuseb emaka toonus ja aktiveerub immuunsüsteem, mille tagajärjeks võib olla spontaanne abort.

Luteaalpuudulikkus on embrüo geneetiliste defektide järel teine ​​kõige levinum raseduse katkemise põhjus. See areneb sageli:

• juures hormonaalsed haigused(munasarjade, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, neerupealiste patoloogiad);
• pärast kunstlikku viljastamist;
• vanematel naistel.

See on aga üks väheseid spontaanse abordi põhjuseid, mida arst saab kontrollida. On progesterooni preparaate, mis võivad kompenseerida luteaalfaasi puudulikkust ja vähendada emaka toonust raseduse ajal. Neid määratakse alati pärast abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, samuti 2 või enama raseduse katkemise episoodi esinemisel anamneesis. Lisaks võib arst määrata progesterooni, kui ta tuvastab emaka toonuse suurenemise rasedal naisel koos teiste kliiniliste ja laboratoorsete sümptomitega.

Luteaalpuudulikkuse diagnoosi saab hõlpsasti teha enne lapse eostamist. Selleks mõõta selle hormooni taset veres tsükli esimeses ja teises faasis, määrata emakakaela lima reoloogilised omadused, kontrollida “pupilli sümptomit” (emakakaela kanali sulgemine alates tsükli 21. päevast ) ja võtta määrd hormonaalseks kolpotsütoloogiaks. Kuid raseduse ajal ei pruugi diagnoos alati kindlaks teha. Mõnikord tuvastatakse see veres vähendatud tase progesteroon. Kuid isegi kui see on normaalne, on luteaalpuudulikkus siiski võimalik: mõnikord toodetakse hormooni piisavas koguses, kuid emaka retseptori aparaat ei reageeri sellele täielikult.

Probleemi lahendamise võimalused:

• progesterooni ravimite määramine vaginaalsete tablettide kujul (neid ravimeid ei kasutata rasedatel suukaudselt, kuna suukaudsel manustamisel ei ole nende biosaadavus piisavalt kõrge);
• progesterooni sünteetiliste analoogide, enamasti düdrogesterooni (Duphaston) väljakirjutamine - erinevad selle poolest, et neil on suurem afiinsus emaka retseptorite suhtes ja neil on ka hea biosaadavus suukaudselt tablettide kujul.

Raseduse katkemise oht

Emaka liiga kõrge toonus raseduse ajal võib viidata abordi ohule. Reeglina ilmnevad ka muud ebasoodsad märgid. 80% perinataalsetest kaotustest esineb 1. trimestril. Just sel perioodil toimub loote elundite ja kudede munemine. Kõige tavalisem raseduse katkemise põhjus on embrüo geneetilised defektid. Sellist rasedust on võimatu säilitada. Muudel juhtudel õnnestub arstidel rasedust pikendada. Selle tulemusena kannab ja sünnitab naine edukalt last.

Embrüo geneetiliste häirete osatähtsus raseduse katkemise struktuuris on 55-60%.

Ülejäänud 40–45% juhtudest esineb järgmistel juhtudel:

• endokriinsed häired (sealhulgas tsükli luteaalfaasi puudulikkus);
• emaka põletikulised haigused;
• kasvajad;
• infektsioonid;
• tugev stress;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• somaatilised (reproduktiivsüsteemiga mitteseotud) haigused.

Esimesel trimestril platsentat veel pole. Selle asemel toimib koorion. See struktuur ei suuda täielikult täita endokriinset funktsiooni (progesterooni moodustumist) ega kaitsta loodet nakkushaiguste ja muude ebasoodsate tegurite eest. Kõige sagedamini peatub raseduse areng 6-8 nädala pärast. Viljastatud munarakk lükatakse tagasi 10–12 nädala jooksul.

Umbes 15% kõigist rasedustest ei lõpe sünnitusega, vaid katkevad erinevates etappides. Umbes 2% naistest muutub raseduse katkemine harjumuspäraseks (registreeritakse 2 või enam nurisünnitust järjest). Nendel patsientidel, kellel on olnud 3 või enam raseduse katkemist, ulatub spontaanse abordi oht järgmise raseduse ajal 55% -ni.

Emaka fibroidid

Rasedusperioodi kulg emaka fibroidide taustal põhjustab sageli raseduse katkemise ohtu, millega kaasneb müomeetriumi lihastoonuse tõus. See tüsistus esineb 25% naistest. Risk on oluliselt suurem suurte fibroidide või mitme fibroidi korral. Just fibroidid on üks levinumaid perinataalsete kaotuste põhjuseid 12 nädala pärast.

See emaka healoomuline kasvaja ilmneb tavaliselt hilises reproduktiivses eas. Noortel naistel seda reeglina ei ole. 70% fibroidide tõttu rasedatest on üle 30-aastased patsiendid. Veelgi enam, 50% neist ootab oma esimest last.

Fibroididega naistel on emaka toonuse tõus raseduse ajal vaid üks paljudest probleemidest teel lapse sündi. Sageli on neil platsenta ebanormaalne asukoht ja loote tuharseisus. Abordi oht tekib müomeetriumi (emaka lihaskihi) suurenenud bioelektrilise aktiivsuse taustal. Harvemini on põhjuseks müomatoosse sõlme verevarustuse rikkumine ja selle nekroos.

Selliseid patsiente ravitakse mõnikord konservatiivselt. Muudel juhtudel tehakse fibroidide eemaldamiseks operatsioon. Näidustused konservatiivseks raviks (raseduse pikendamine võimalikult hilja):

• väike kasvaja suurus, mitte üle 10 cm;
• emakaõõne deformatsioon puudub;
• läheduses asuvate elundite nihkumine puudub;
• rasedusperiood on pikem kui 22 nädalat;
• sõlme verevarustuse katkemise tunnused ultraheliuuringu järgi puuduvad.

Kui fibroidid on suured või kasvavad kiiresti, sõlme trofism on häiritud, emaka toonus tõuseb ja tekib tugev valu, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Raseduse saab päästa isegi suure, kuni 25 cm läbimõõduga sõlme müomektoomiaga, kuid rasedaid opereeritakse vaid äärmuslikel juhtudel, kui on reaalne oht elule või loote kadu. Enamik patsiente kannab edukalt last vaatamata olemasolevatele fibroididele.

Mida teha, kui toon on tõusnud?

Kui emaka toonus on 1. trimestril tõusnud ja raseduse katkemise oht on kindlaks tehtud, võetakse meetmeid selle säilitamiseks. Lääne meditsiinis seda lähenemist ei kasutata. Kuni 12. eluaastani ei määrata ravi üldse, pidades sel perioodil spontaanseid aborte loomulikuks valikuks. Nõukogude-järgsete riikide meditsiinis on tavaks teha katseid rasedust pikendada. Seda teeb:

• emaka toonuse vähenemine;
• verejooksu peatamine;
• elustiili muutused.

Asjakohaseid meetmeid võetakse ainult siis, kui emakas on elujõuline embrüo või loode. Põhilised soovitused sellistel juhtudel:

• voodipuhkus;
• seksuaalne puhkus;
• füüsilise aktiivsuse puudumine.

Emaka toonuse vähendamiseks raseduse ajal määratakse intravaginaalselt spasmolüütikumid (drotaveriin) ja progesterooni preparaadid. Samuti peaksite meeles pidama stressi mõju müomeetriumi kontraktiilsusele aktiivsusele. Vajadusel määratakse patsiendile rahustid.

Kahjuks ei ole tõestatud meditsiiniliste või mittemeditsiiniliste meetmete positiivset kliinilist mõju raseduse säilitamiseks ähvardava abordi korral. Uuringud näitavad, et naistel, kes saavad säilitusravi, ja neil, kes ei tee midagi, on raseduse katkemise tõenäosus sarnane.

Enneaegne sünnitus

Emaka toonuse tõus raseduse ajal rasedusperioodi teisel poolel näitab enneaegse sünnituse algust. Kliiniline pilt on sel juhul täpselt sama, mis õigeaegse sünnituse korral. Peamised sümptomid:

• suurenenud emaka toon, mis kliiniliselt väljendub näriva ja krampliku valuna kõhus ja alaseljas;
• täiskõhutunne kõhus ja suguelundites;
• sagedane urineerimine.

Seejärel ilmub tupest eritis. Vee liigse lekke korral väheneb kõhu ümbermõõt.

Sünnituse peamised põhjused graafikust ees kolm:

• infektsioonid;
• hormonaalsed häired;
• koagulopaatia.

Emaka toonuse tõus ja enneaegne sünnitus tingitud nakkushaigused kõige sagedamini täheldatud 22-27 nädalal. Kuigi 28-33 nädalal osakaal nakkuslikud põhjused ei ületa 50%. 34–37 nädala jooksul ei esine enneaegse sünnituse põhjusena nakkuslikke tegureid praktiliselt.

Enneaegse sünnituse riskifaktorid:

• türeotoksikoos;
• aneemia;
• bronhiaalastma;
• südame patoloogia;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• tööalased ohud;
• narkootikumide kasutus;
• suitsetamine;
• emaka väärarengud;
• polühüdramnion, mitmikrasedused või muud emaka ülepinge põhjused;
• kirurgilised operatsioonid raseduse ajal.

Raseda naise füüsilise läbivaatuse käigus täheldatakse emaka ärrituvust ja kõrget toonust ning regulaarseid kokkutõmbeid. Emakakaela os on suletud (mitme sünnitusega naistel puudub üks sõrm). Mõnikord leitakse platsenta irdumise märke.

Suurenenud toonus enne sünnitust

Mõned naised kogevad emaka toonuse tõusu 36–40 nädala jooksul. Ehk siis peaaegu enne sünnitust ennast. Sel juhul ei esine kramplikke valusid, kokkutõmbeid (sünnituse esilekutsujad). Aga naisi häirib pidev valutav valu alakõhus ja alaseljas. Emaka toonus püsib kõrgendatud kuni sünnituseni. Mõnikord põhjustab see märkimisväärset ebamugavust ja vähendab ööune kvaliteeti.

Selle seisundi üks levinumaid põhjuseid on kroonilised emakainfektsioonid, eriti klamüüdia ja mükoplasma. Need patoloogiad esinevad sageli ilma sümptomiteta pikka aega.

Mükoplasma on oportunistlik mikroorganism. See võib esineda urogenitaalsüsteemis ilma sümptomeid põhjustamata. Kuid raseduse ajal infektsioon mõnikord süveneb. Viimastel nädalatel võib emaka toonus tõusta. Mõnikord nakatab mükoplasma lapse sünnituse ajal bronhopulmonaalsüsteemi struktuuride põletiku tekkega.

Emotsionaalse seisundi mõju müomeetriumi toonile

Mõned uuringud näitavad emaka toonuse sõltuvust raseduse ajal tulevase ema psühho-emotsionaalsest seisundist. On kindlaks tehtud, et müomeetriumi kontraktiilsus ja erutuvus, mis põhjustab närivat valu alakõhus, võib olla põhjustatud suurenenud ärevusest. Mõnikord põhjustab see mitte ainult ebamugavust, vaid ka reaalset raseduse katkemise ohtu.

Kõrgenenud emaka toonusega naistel tuvastatakse sagedamini järgmisi probleeme kui normaalse toonusega naistel:

• intrapersonaalsed konfliktid;
• allasurutud agressioon;
• süütunne;
• üldine ärevus;
• hirm lähedaste kaotamise ees.

Samal ajal on erinevatel naistel samadele emotsionaalsetele probleemidele erinev müomeetriumi reaktsioon. Mõne jaoks ei vii tugevad emotsioonid, hirm või ärevus hüpertensioonini. Teiste jaoks põhjustab ka väike ärevus lihastoonuse tõusu, mis võib olla tingitud sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi talitluse iseärasustest.

Suurenenud emaka toonust saab tuvastada mis tahes tiinuse staadiumis. 1. trimestril võib see seisund viidata katkestuse ohule. Eriti kui see on kombineeritud teiste sümptomitega: verine eritis suguelunditest, kõhuvalu. Raseduse 2. poolel võib müomeetriumi toonuse tõus viidata suurele enneaegse sünnituse tõenäosusele. Sageli esineb see nakkushaiguste, emaka fibroidide, endokriinsete patoloogiate või emaka ülepikenduste taustal (struktuurianomaaliad, polühüdramnion, mitmikrasedused jne).

Esimesel trimestril kaasnevad emaka toonuse tõusuga krambid või valu alakõhus. See võib viidata raseduse katkemise ohule ja nõuab seetõttu arstiga konsulteerimist. Levinud põhjused Seda seisundit põhjustavad progesterooni puudulikkus, embrüo geneetilised defektid ja harvemini infektsioonid, koagulopaatiad ja autoimmuunpatoloogiad. Traditsiooniliselt määravad arstid sellistele naistele säilitusravi: spasmolüütikumid, traneksaamhape, hormonaalsed ravimid. Kuid praegu puuduvad tõendid selle kohta, et esimesel 12 rasedusnädalal emaka toonuse suurenemise tõttu ravitud patsientidel on raseduse katkemise tõenäosus väiksem kui nendega, kes ei võtnud ravimeid.