Howard Dally oli vaid 12-aastane, kui kuulus psühhiaater Walter Freeman propageeris lobotoomiat kui imerohtu ja "oskusteavet" ravi valdkonnas. vaimsed häired, viis poisi silmakoobastesse orbitoklasti (terav tööriist, mis sarnaneb jääkirkaga) ja lõikas läbi peenikese luu halli aine, mis ühendas otsmikusagaraid ülejäänud ajuosaga. Kõige kohutavam asi kogu selle loo juures peale operatsiooni enda on see, et Howardil ei olnud ilmselt mingeid häireid. Operatsiooni põhjuseks oli lapse rahutu loom, mis Dally kasuemale (tema nimi oli Lou) ei meeldinud. Ta pöördus korduvalt abi saamiseks psühhiaatrite poole, kuid nad jõudsid järeldusele, et probleem pole üldsegi lapses, vaid naises endas. Kuid "konkistadoor" ei võpatanud ja jätkas katseid soovimatust lapsest vabaneda ning lõpuks naeratas "õnn" Loule ja ta kohtus Walter Freemaniga, kes diagnoosis Dallyl skisofreenia ja pakkus "probleemi kõrvaldamist". viimast korda. Howardil vedas, et ta ei saanud köögiviljaks ja kirjutas aastaid hiljem oma lapsepõlve traagilistest sündmustest raamatu, mille ta nimetas "Minu lobotoomiaks".
Kui Howard Dally esimest korda Walter Freemaniga kohtus, polnud tal aimugi, mida ta temaga peale hakkab. Pealegi tundus psühhiaater talle isegi naljakas: ümmarguse raamiga prillid, kitsehabe, ülikond.
Dally meenutab: "See pani ta välja nagu biitnik. Ta oli sõbralik ja temaga oli lihtne rääkida. Kas ma kartsin? Ei. Mul polnud õrna aimugi, mida ta minuga tegema hakkab.".
Walter Freeman
Dally oli introvertne poiss, kellele meeldis rattaga sõita ja malet mängida. Ta kakles perioodiliselt oma vendadega, ei allunud vanematele, varastas köögikapist maiustusi ja säästis taskuraha magnetofoni jaoks. Nagu Freemani märkmetest järeldub, oli tema pikkus 160 cm ja kaal 41 kg. Üldiselt oli ta tavaline laps, võib-olla veidi ulakas, aga mitte midagi, mis teda eakaaslastest eristaks.
Vaatamata sellele lubati Dally vähem kui kaks kuud hiljem oma kodulinnas Californias San Jose erakliinikusse. 16. detsembril 1960. aastal kell 1.30 viidi ta ratastega operatsioonisaali ja „rahustati” mitme elektrilöögiga. See on viimane asi, mis Dallyle meelde jäi. Ülejäänu oli hägune. Howard ärkas järgmisel päeval koos kõrge temperatuur ja paistes, paistes silmad. Tema pea valutas ja kehal oli seljas ebamugav haiglamantel, mis paljastas selja täielikult.
"See oli mu mõtetes nagu udu."
- Howard meenutab. "Ma olin nagu zombi ega teadnud, mida Freeman minuga tegi.".
Howard Dally pärast lobotoomiat
Dallyle tehakse lobotoomia, sideme lõikamise operatsioon otsmikusagarad aju koos ülejäänud ajuga, üks jõhkramaid meditsiinilisi protseduure inimkonna ajaloos. Ja seda ei takistanud keegi, ei tema vanemad, ei riigiasutused ega meditsiinilised regulaatorid.
Poisi ohjeldamatusel, mille tõttu ta opereeriti, olid oma põhjused, mis ei olnud tõenäoliselt seotud skisofreenia ega muude häiretega: poisi ema suri viieaastasena vähki; Rudney (Howardi isa) abiellus hiljem uuesti Louga, külma ja nõudliku naisega, kes ei saanud oma kasupojaga läbi. Selle tulemusena kasvas Howard üles emotsionaalse tühjuse ja vanemate hooletusse, perioodiliste peksmiste ja sunniviisilise toidutarbimise tingimustes. Selle tulemusel otsustas kasuema, et tema kasupojaga on midagi valesti, ja hakkas sel teemal psühhiaatritega nõu pidama, kuni sattus Walter Freemani (de facto teadusringkondadest ekskommunikeeritud) juurde, kes “diagnoosis” poisil skisofreenia.
Freeman kirjutas oma märkmikusse Dally kohta:
"Ta varastab targalt, aga jätab alati uhkelt midagi maha. Kui see on banaan, siis viskab koore aknalauale, kui sidrun, siis ümbriseid... ta on väga unistav, aga kui küsida, mis ta unistab Ta vastab: "Ma ei tea."
.Freemani jaoks piisas sellest "sümptomite" loendist Howardi "ravi" määramiseks. Kaheksa nädalat pärast seda, kui Freeman teda esimest korda nägi, oli Dally muutunud segaduses ja allasurutud lobotoomiaga patsiendiks. Arst ise sai selle operatsiooni eest 200 dollarit. Dally oli Freemani noorim "patsient" ja üllataval kombel jäi ta ellu.
"Inimesed ei suuda oma silmi uskuda, kui saavad teada, et vestluspartner on lobotoomitud."
ütleb 47-aastane Dally, kes istub plekist varikatuse all oma treilerimaja ees San Jose äärelinnas. "Nad arvavad, et ma peaksin sulistama".Palju aastaid pärast selle ilmumist hakati lobotoomia kuvandit massiteadvuses samastama mõtlematute zombidega ja lõpuks ka hullumeelsustega. Isegi operatsiooni nimi on vastikult eemaletõukav, sest kirjeldab inimese – tema teadvuse ja mõistuse – pühamusse tungimise protsessi eesmärgiga ära võtta. Kinos ja kirjanduses kujutatakse lobotoomiat kui ebainimlikku protseduuri, mis inimese hinge pöördumatult sandistab (T. Williamsi näidend " Järsku eelmisel suvel", K. Kinsey" lendab üle Kägupesa"jne). 1930. aastate jaoks oli see operatsioon aga kaugele arenenud ja peaaegu imerohi väga erineva iseloomu ja raskusastmega psüühikahäirete probleemi lahendamisel (skisofreeniast kuni sünnitusjärgne depressioon), sest sel ajal ei olnud välja töötatud ei antipsühhootilisi ravimeid ega tõhusaid psühhoterapeutilisi lähenemisviise ravile. Suurbritannias viidi aastatel 1936–1970 läbi umbes 50 000 sellist operatsiooni. Sama palju operatsioone tehti USA-s lühema aja jooksul 1936-1950.
62-aastane Leedsi elanik Derek Hutchinson tehti 1974. aastal lobotoomiaga (samuti ilma tema nõusolekuta). Erinevalt Howard Dallyst ei õnnestunud tal operatsiooni ajal ärgata, mis psühhiaatri sõnul pidi tema agressiivsust vähendama.
"Milline see oli?"
- vastab Derek raskelt hingates. - "See on midagi, mida sa elad elus läbi vaid korra ja sured. Tundus, nagu oleks harjavars mu ajju löödud ja pea oleks pooleks löödud."Portugali psühhiaatri Antonio Monizi poolt 1936. aastal välja töötatud lobotoomia (ehk leukotoomia, nagu seda algselt nimetati) hõlmas aukude puurimist patsiendi otsaesisele ja nende läbi lõikamist halliks aineks, mis ühendas otsmikusagaraid ülejäänud ajuosaga. Arvutus pidi vähendama patsientide emotsionaalsete ilmingute tugevust. Vaatamata sellele, et Moniz sai 1949. aastal oma arengu eest Nobeli preemia, rõhutas ta, et leukotoomiat (lobotoomiat) saab kasutada vaid meeleheitlikes olukordades.
Yale'i ülikooli lõpetanud neuroloog Walter Freeman hakkas seda operatsiooni Ameerikas 1930. aastate lõpus populariseerima. Freemani esimene töökoht pärast meditsiinikooli oli ülerahvastatud vaimuhaigla (rohkem kui 5000 patsienti peaaegu viktoriaanlikes tingimustes) Washingtoni St. Helensi haigla laborite juhatajana. Osariigi seadused määrasid toetuse määraks 2 dollarit päevas patsiendi kohta: see summa sisaldas kõiki võimalikke haiglakulusid, sealhulgas personali palku.
Olles näinud piisavalt kõike psühhiaatriaasutustes toimuvat, otsustas Freeman, olles edev mees, saada psühhiaatria alal pioneeriks. Ta täiustas Monizi meetodit ja töötas välja nn transorbitaalse lobotoomia, mis lihtsustas oluliselt kogu protseduuri. Leukotoom süstiti patsiendi silmakoopasse ja seejärel tungis see õhukese luu kaudu otse ajju, rikkudes selle struktuuri. Tuleb märkida, et Freeman leiutas leukotoomi ja orbitoklasti hiljem, kui ta hakkas laialdaselt transorbitaalset lobotoomiat praktiseerima ning ta tegi oma esimesed operatsioonid tavalise kööginoaga jää tükeldamiseks.
17. jaanuaril 1946 demonstreeris Walter esimest korda uut tehnikat, sooritades lobotoomia suitsidaalsele koduperenaisele (Helen Ioneska). Tema tütar Angelina Forester meenutab, et kogu operatsioon ei kestnud rohkem kui 10 minutit ja ema tundis pärast protseduuri hinges rahu. 2005. aastal ütles Helen Ioneska ise ajakirjanikele, et peab Freemani suureks meheks, kuigi ei mäleta teda hästi.
Helen Ioneska pärast operatsiooni
Freeman püüdis teha operatsiooni võimalikult lihtsaks ja “juurdepääsetavaks” ning see oli tal väga edukas, sest transorbitaalse lobotoomia tegemiseks ei olnud vaja kalleid seadmeid, eriruume ega isegi abilisi! Freeman sõitis USA-s ringi oma autoga, mida ta nimetas lobokariks, ja tegi sellega oma operatsioone ameeriklastele. Kustumatu entusiasmiga tegi ta demonstratsiooniks psühhiaatriaasutustes lobotoomiaid, süstides üheaegselt mõlema käega mõlemasse silma leukotoomi ja muutes kogu protsessi omamoodi “show’ks”. Freeman otsis väsimatult viisi, kuidas operatsiooniaega ikka ja jälle lühendada, justkui püüdleks ta oma lemmikspordiala maailmarekordit. Samal ajal lubas Walter endale lobotoomia ajal närimiskummi närida ja põlgas selliseid "formaalsusi" nagu käte ja instrumentide steriliseerimine enne operatsiooni, kuulutades sel teemal: "Kõik, mis elab, rikub kõik".
Kokku tegi Freeman oma karjääri jooksul 3439 lobotoomiat ja ligikaudu 14% neist lõppes surmaga. Ellujäänute osas oli statistika erinev: mõned jäid terveks eluks sandiks, teised lagunesid vegetatiivsesse olekusse. USA tulevase presidendi John F. Kennedy õde Rose tehti 1941. aastal lobotoomiks isa (emale teadmata) nõudmisel, kes polnud tütre käitumisega rahul ja kartis oma pere maine pärast. Operatsioon oli "edukas" ja Rose ei seadnud enam kunagi perekonna mainet ohtu. Ta suri 2005. aastal 86-aastaselt. Ta veetis kogu oma operatsioonijärgse elu ratastoolis puuetega laste kooli territooriumil asuvas majas. James W. Watts, kes koos Walter Freemaniga Rose’i lobotomiseeris, kirjeldas juhtunut:
"Käisime läbi pea ülaosa, arvan, et ta oli ärkvel. Ta võttis kerget rahustit. Tegin ajju läbi kolju kirurgilise sisselõike. Otsaesise lähedal. Mõlemal küljel. Tegime just väikese sisselõike, ei rohkem kui tolli." Tööriist, mida dr Watts kasutas, nägi välja nagu võinuga ja ta keeras seda üles ja alla, et ajukoe läbi lõigata. "Me panime tööriista sisse," ütles ta. Pärast seda, kui dr Watts lõi lõike, Dr Freeman hakkas küsimusi esitama, näiteks palus ta tal lugeda meieisapalvet või laulda "Jumal õnnistagu Ameerikat" või tagurpidi lugeda... "Me tegime hinnangu, kui palju kärpida, lähtudes sellest, kuidas ta on. vastas... Kui ta hakkas segamatult rääkima." , nad lõpetasid"
Rose Kennedy enne operatsiooni
Muidugi mõjus lobotoomia perioodiliselt vaimuhaigetele rahustavalt, kuid operatsiooni positiivne tulemus oli selle miinuste tagakülg. Protseduur, mis töötati välja ajal, mil inimajust teati liiga vähe, sündis katse-eksituse meetodil, selle mõju oli töötlemata, laialt levinud ja ettearvamatu. See on ilmselt nagu suurtükiväe tulistamine majakärbes: Kaasne kahju ei ole võrreldav kasuga.
Howard Dally peaaegu täielik taastumine pärast operatsiooni on sarnane imega. Selle mehe pealt ei saaks te kunagi öelda, et ta on kunagi nii julma protseduuri läbi teinud. Ei oma kõnes ega silmis ei näe Dally välja nagu keegi, kes on läbinud lobotoomia. Ta on olnud 12 aastat abielus ja töötab täiskohaga bussijuhi juhendajana. Tal on poeg Rodney, 27, kasupoeg Justin, 30, ja tabby majakass.
"Ma ei tunne end füsioloogiliselt erilisena"- ütleb Dally. "Mul on silmades infektsioon, sest mu pisarakanal oli operatsiooni ajal blokeeritud."
Dally vaatab oma lobotoomia arhiivifotosid. Ühel neist lamab ta teadvuseta olekus, suu pärani ja silmakoobastesse löödud 12 cm leukotoomid. Mida ta tunneb, kui ta seda näeb?
"Ma tunnen kaotust. Nagu oleksite kaotanud terve osa oma elust."
.Dally isa ei vabandanud kunagi poja ees, õigustades end sellega, et Lou manipuleeris teda lahutusega ähvardades. Ta ütles, et on Freemaniga kohtunud vaid korra elus. Howardi kasuema ise suri 2001. aastal. Vaatamata kõigele sellele ei tunne Dally nende inimeste vastu viha:
"Ma arvan, et olin pikka aega ühiskonna peale vihane. Kuid kõik on möödas ja ma ei ela sellega enam kaasa. Süüdistan juhtunus kõiki, kaasa arvatud iseennast. Ma olin ulakas, räuskav laps. Lou lahendus probleemile, otsis viisi, kuidas mind majast välja visata, ja Freeman otsis klienti. Nad kohtusid ja see on tulemus... Ma ei usu, et Freeman on kaabakas Ta lihtsalt eksis, et teha seda, mida ta õigeks pidas, ega tahtnud alla anda.
01detsMis on lobotoomia
Lobotoomia on operatsioon, mida tehakse inimese ajus. Lobotoomia tulemusena kahjustatakse teadlikult väikest ajupiirkonda ja mõnel juhul eemaldatakse see täielikult. Operatsiooni teine nimi on leukotoomia. See pärineb ladinakeelsest sõnast "valge", kuna seda teostab ajuosa, mis koosneb "valgest ainest".
Miks tehakse lobotoomia?
Psüühikahäiretest patsiendi ravimiseks tehakse lobotoomia. Kui patsient ei allu muule ravile, kujutab endast ohtu teistele inimestele või iseendale, võib arst otsustada sellise operatsiooni teha. Toimemehhanism põhineb ajus olevate ühenduste hävitamisel, mille tagajärjel ei katke mitte ainult normaalne tegevus, vaid ka patoloogiline aktiivsus – see, mis põhjustab haigust või häiret. Samal ajal pole paranemise tõenäosus kaugel sada protsenti, kuid kõrvaltoimed on peaaegu vältimatud.
Kas nad teevad nüüd lobotoomiat?
Ei, lobotoomia on kogu tsiviliseeritud maailmas keelatud. Kuid tuleb öelda, et see juhtus mitte nii kaua aega tagasi. Veel seitsmekümnendatel viidi see läbi Ameerikas, kuid NSV Liidus keelati see 1950. aastal. Võib-olla oleks see nüüd tehtud, kuid õnneks võeti kasutusele tõhusamad ravimid.
Kuidas lobotoomiat tehakse?
Kuna lobotoomia eesmärk on kahjustada aju valgeainet, taandub operatsiooni põhimõte kahele tegevusele. Esimene samm on kolju sisse pääseda ja vajalikule kohale jõuda. Kõige vähem traumaatilisena tasub mainida transorbitaalset meetodit. Instrument sisestatakse patsiendisse silmakoopa kaudu ja seejärel tungib see ajju, läbistades selles kohas kolju õhukese osa. Seade läbib silmamuna seda vigastamata. Väga levinud olid ka meetodid, mis hõlmasid kolju trefineerimist, puurides või koguni teatud piirkonnas läbi lõigates. Teine etapp on ajukoe enda kahjustus. Mõnikord tehti lihtsalt sisselõige või punktsioon, kuid sagedamini kasutati soovitud piirkonna tugevamaks vigastamiseks spetsiifilisi instrumente.
Mis juhtub inimesega pärast lobotoomiat?
Alustuseks tasub sellest rääkida kõrvalmõjud seda operatsiooni. Ajuühenduste katkemise tõttu tõsine Negatiivsed tagajärjed. Mõtlemine, loogika, mälu on häiritud, inimene degradeerub ja kaotab isiksuse. Sageli kaotasid patsiendid täielikult kontakti välismaailmaga, muutudes "köögiviljaks" või isegi surid. Selle põhjuseks on nii operatsiooni enda destruktiivsus kui ka seda teinud arstide kvalifitseerimatus. Ligikaudu kolmandiku patsientide seisund paranes, agressiivsus möödus ja skisofreenia taandus. Mõned said isegi oma võimed tagasi ja võisid taas olla osa ühiskonnast. Kuid positiivne mõju tuleneb peamiselt inimeste lagunemisest. Agressiivsest ja kontrollimatust patsiendist sai nagu kujundamata mõtlemisega laps.
Tõenäoliselt olete korduvalt kuulnud väljendit "siin aitab ainult lobotoomia" või midagi sarnast. Mõelgem välja, mis on lobotoomia.
Mis on lobotoomia?
Lobotoomia on teatud tüüpi neurokirurgiline operatsioon, mida psühhokirurgias tuntakse ka leukotoomiana. Operatsiooni olemus seisneb aju otsmikusagara eraldamises ülejäänud osast neuronaalsete ühenduste valgeaine resektsiooni teel. Seega otsmikusagarate ühendus teiste ajuosadega katkeb, kuid otsmikusagaraid ennast ei mõjutata ega kahjustata. Selle tulemusena mõju otsmikusagarad kesksele närvisüsteem peatub, mille tagajärjel kaotab patsient otsustusvõime, tema tahe nõrgeneb ja sageli muutub prefrontaalse lobotoomia läbinud inimene köögiviljaks.
Algselt viidi lobotoomia läbi ilma kraniotoomia, sisestades silmaava kaudu kirurgilise instrumendi ajju. Esimene selline tööriist oli jääkirur, kuni Walter Freeman (kuulus Ameerika psühhiaater, kes mängis selle meetodi populariseerimisel olulist rolli) töötas välja leukotoomi ja orbitoklasti – spetsiaalsed noad lobotoomiate tegemiseks. Valge sidekoe lõikamiseks asetas kirurg noa patsiendi silmakoopa vastu ja lõi nuga kirurgilise haamriga. Õhukest luukihti eraldav nuga sisenes otsmikusagarate alla koljusse, misjärel tegi kirurg noaga mitu liigutust eri suundades, hävitades neuronaalsete ühenduste aine.
Selle meetodi kasutamine oli täis otsmikusagarate sagedasi kahjustusi, nii et kahekümnenda sajandi teisel poolel alustati osteoplastilise kraniotoomiaga. Kirurg avas kolju, mis andis vajaliku ülevaate operatsiooniväljast ja võimaldas otsmikusagaraid kahjustamata teha täpsemat koe resektsiooni. Pärast operatsiooni kolju õmmeldi ja patsiendile määrati eluaegne otsmikusagara sündroomi diagnoos.
Lobotoomia on kohutav ja ebainimlik sekkumine inimese ajusse. Miks nad siis lobotoomiat teevad? Paljud vaidlused lobotoomia eetilise ja praktilise poole üle tekkisid juba lobotoomia praktika algusest ning 9. detsembril 1950 anti välja käskkiri nr 1003, mis keelas lobotoomia kasutamise meditsiinis. Lobotoomiat kasutati ainult skisofreenia ekstreemsetel ja lootusetutel juhtudel, kui teiste ravimite pikaajaline ja süstemaatiline kasutamine. traditsioonilised meetodid Skisofreeniahaigete ravi ei andnud tulemusi. Ja kui mõned raskelt haiged, lootusetud patsiendid, kes olid läbinud lobotoomia, leidsid rahu ja vaimse stabiilsuse, sai selgeks, miks lobotoomiat vaja on.
Lobotoomia on paranoilise skisofreenia ravis olnud suhteliselt edukas. Patsiendid pöördusid tagasi normaalse elu ja töö juurde (mõnikord), vabanedes psühho-emotsionaalsetest häiretest ning terved ühiskonnaliikmed tundsid end turvaliselt.
Võib kindlalt öelda, et väga vähesed meist teavad sõna lobotoomia tähendust, kuigi mõned on seda vestluses kasutanud iroonilises vormis. Proovime välja mõelda, mis on lobotoomia, selle sõna tähendus ja meditsiiniharu, milles seda terminit kasutatakse.
Mis on lobotoomia
Lobotoomia on protseduur, mis hõlmab aju otsmikusagarate eraldamist, mille käigus hävitatakse terava esemega närvilõpmed. Meetod viitab karistavale, ebainimlikule meditsiinile, mida psühhiaatrid püüavad võimalikult harva meeles pidada. Algselt kasutati lobotoomiat raskete vormidega patsientidel vaimuhaigus, ja seejärel kasutati protseduuri depressiooni põdevatel inimestel, suitsidaalsetel inimestel, homoseksuaalidel, raskete laste raviks. Ajusse sekkumise tulemusena saadi vaiksed, kontrollitud zombid ilma emotsioonide ja tunneteta.
Prefrontaalne lobotoomia
Prefrontaalset lobotoomiat testis esmakordselt Portugali neurokirurg Egas Moniz 1935. aastal. Patsiendile tehti kraniotoomia ja ta tekitas spetsiaalse metallsilmuse abil kerge trauma otsmikusagarate prefrontaalsetele aladele, hävitades osaliselt ühenduse ülejäänud sagaratega.
Operatsioon viidi läbi skisofreeniat põdevatele inimestele ja mõnel juhul oli tulemus positiivne – patsient muutus kontrollitavaks. Samal ajal hävis isiksuse emotsionaalne komponent ja inimene muutus "köögiviljaks". Selle avastuse eest sai Egas Moniz 1949. aastal Nobeli preemia, mida eksperdid ja patsientide sugulased üritasid hiljem vaidlustada, kuid tulutult.
Transorbitaalne lobotoomia
Meetodi järgija, Ameerika psühhiaater Walter Freeman läks oma õpetajast kaugemale, tegi operatsioone silmamuna kahjustamata. Freeman murdis sisse keeratud jääkirvega kalvariumi peenikese luu tagakülg. Operatsioon tehti ilma tuimestuseta, patsient lülitati elektrilöögiga välja ja kümne minuti jooksul hävitati barbaarsel viisil närviühendused ajusagarate vahel.
Freeman uskus, et vaimsed patsiendid langevad esmalt lapsepõlve seisundisse ja naasevad seejärel vaimselt täiskasvanuikka normaalsed inimesed. Reeglina jäid patsiendid kogu ülejäänud eluks "indutseeritud lapsepõlve", nagu Freeman oma patsientide seisundit nimetas. Ta jätkas nende jälgimist aja jooksul ja jõudis järeldusele, et meetod pole mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik enamiku patsientide jaoks.
Lobotoomia tagajärjed
Pärast lobotoomiat täheldati "otsmikusagara sündroomi":
- Kui operatsioon ja patsiendi taastusravi olid edukad, siis mälu ja äratundmine jäid ilma nähtavate muutusteta. Kadus käitumise emotsionaalne komponent, oskus lahendada keerulisi probleeme, planeerida elu, tunda kaasa lähedastele ja kogeda kaotusi.
- Mõnel juhul lõppes operatsioon patsiendi surmaga (kogenematud arstid - petturid opereerisid neid sageli).
- Patsientidel esinesid epilepsiahood, krambid, ajuabstsess ja meningiit
- Patsiendid olid rasvunud ja neil puudus küllastustunne.
- Nad ei suutnud end kergendada, süüa, ise riietuda, käitusid nagu väikesed lapsed
Operatsioonil olnud vaimuhaiged veetsid oma ülejäänud elu psühhiaatriakliinikutes, meditsiinitöötajate järelevalve all.
Kaasaegses psühhiaatrias antakse vaimuhaigetele ravimtoode kloorpromasiin, see surub alla agressiooni, muutmata isiksust või hävitamata elu. Psühhiaatria sünge ajalugu on minevik ning kohutavatest katsetest vaimuhaigete peal annavad tunnistust vaid külmavärinad dokumendid ja fotod.
Lobotoomia on psüühiliste haiguste kirurgiline ravimeetod, mille eesmärk on peaaju ühe osa ühenduste katkestamine või hävitamine selle ülejäänud osadega. Reeglina tähendab lobotoomia mõiste mis tahes esiosa eraldamist ülejäänud ajust. See on neurokirurgiline operatsioon, mida praegu ei kasutata, see tähendab, et see on juba ajalugu.
See ravimeetod töötati välja aastatel, mil puudusid tõhusad ravimid, millega saaks ravida skisofreeniat, psüühikahäireid koos hallutsinatsioonide ja luuludega, mil psühhiaatrilised patsiendid ohustasid oluliselt teiste inimeste elusid. Pärast Aminazine'i loomist(neuroleptikumide klassi ravim), on lobotoomiast saanud ebapopulaarne ravimeetod. Kuid selle kontseptsiooni ümber on palju jubedaid lugusid ja legende, mida meie ajal ikka veel ümber jutustatakse. Milline kohutav ravimeetod see on, kes selle lõi ja esimest korda kasutas, millised tagajärjed sellel operatsioonil olid, saate teada, lugedes seda artiklit.
Lobotoomia ajalugu
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise asutaja on Dr Egas Moniz(Mones) Portugalist. 1934. aastal tundis ta ühel neuroloogide koosolekul suurt huvi kolleegide ühe katse vastu, kes lõikasid välja üsna ärrituval ja agressiivsel ahvil nimega Becky esiosa. Selle ajuosa eemaldamise tulemusena muutus ahv kontrollituks ja vaikseks.
Egash soovitas seda katset inimestega läbi viia. Asi on selles, et tol ajal ei olnud tõhusaid ravimeid, mis suudaksid toime tulla vaimuhaigete patsientide agressiivsuse ja agitatsiooniga. Need inimesed isoleeriti psühhiaatriahaiglates, nad olid riides ohjeldusjoped(mis ei olnud meditsiinitöötajatele alati ohutu), paigutati need tühjadesse ruumidesse, kus seinad olid pehmelt polsterdatud, et patsiendid ei saaks teisi ega iseennast kahjustada.
Mis on lobotoomia: üldmõisted
Üldjoontes ei tehtud ühtegi ravi kui sellist, „suletud“ vaimuhaiglatesse, kust oli peaaegu võimatu naasta täisväärtuslikku ellu. Sellepärast nägid arstid vaeva, et areneda tõhus viis nende inimeste kohtlemine. Ja nii soovitas Egas Moniz häirida üht esiosa inimese aju, sest just eesmised osad vastutavad inimeste käitumise vaimse adekvaatsuse eest.
Mõni aeg pärast arstide kongressi 1936. aastal tegi kirurg Almeida Lima Egase juhtimisel inimese lobotoomia, mis oli esimene maailmas. Paranoiat põdeva naise koljusse puuriti kaks auku, mille kaudu süstiti alkoholi, mis hävitas osa ajust otsmikupiirkonnas. Operatsiooni nimetati leukotoomiaks (tõlkes kreeka keelest λευκός - valge, kuna peaaju ainel on valge värv ja τομή - lõigatud). See tähendab, et koljuõõnest ei eemaldatud midagi. Patsiendi seisund paranes ja edust inspireerituna asusid arstid seda ravimeetodit juurutama.
Seejärel parandas Egas Moniz seda operatsiooni. Eriline kirurgiline instrument - leukotoom, kes lõikas traatsilmusega ajukude. 20 inimesest, kellele tehti lobotoomia, hakkas 7 end paremini tundma, veel 7-l oli tulemus ebaoluline ja 6-l ei olnud mingit mõju. Vähem kui positiivsed tulemused ei takistanud Egashit selle ravimeetodi kasutamist jätkamast ning 1949. aastal anti talle isegi Nobeli preemia panuse eest keeruliste psüühikahäirete ravis.
Monizi idee võeti USA-s väga kiiresti ja aktiivselt üles. Neurokirurg James Watts ning psühhiaater ja neuroloog Walter Freeman hakkasid tegema lobotoomiat, mis nõudis ka kolju aukude puurimine, ja seetõttu polnud see enamikule psühhiaatriakliinikutele kättesaadav (kuna selleks oli vaja spetsiaalset arsti, neurokirurgi). Freeman seadis endale ülesandeks lobotoomiat nii palju lihtsustada, et iga psühhiaater saaks selle operatsiooni iseseisvalt läbi teha. Ja mõne aja pärast pakkus ta välja operatsiooni, mida nimetatakse transorbitaalseks lobotoomiaks.
Mis on transorbitaalne lobotoomia?
See kirurgiline sekkumine viidi läbi ilma kolju auke puurimata. Juurdepääs peaajule teostatakse silmakoopa abil.
Kuna pea ajukude ei ole valu suhtes tundlik, pakkus Walter Freeman välja selle sekkumise. ilma anesteesia, elektrilöögi all, et tuua kogu protseduur tavalistele vaimuhaiglatele veelgi lähemale.
Aja möödudes tegi Walter Freeman üksteise järel lobotoomiaid, väga kiiresti ulatus operatsioonide arv 3500 inimeseni. Walter rääkis nende operatsioonide "positiivsest" mõjust, kuid ei laskunud palju detailidesse. Kuid tegelikkuses ei olnud tulemused nii julgustavad. Enamik patsiente, kuigi nad muutusid vähem agressiivseks, kaotasid oma vaimsed võimed, langesid stuuporisse ja hakkasid enda peale urineerima.
Freeman nimetas neid nähtusi otseselt kirurgiliselt reprodutseeritud lapsepõlv, uskudes, et just sel viisil läheb inimese peaaju üle nooremasse vaimsesse aega. Tõenäoliselt arvas ta, et tulevikus arendatakse kõik kaotatud oskused uuesti ja “kasvamine” kordub. Just sel põhjusel soovitas ta neid patsiente kohelda kui ulakaid lapsi. Kuid kahjuks ei taastatud kaotatud oskusi enamus inimesi kogu ülejäänud eluks.
Tänapäeval on arstidel kohustus patsienti esmalt teavitada, mida ja kui palju tehakse risk ja võimalikud tüsistused, ja alles seejärel läbi viia keerulisi vaimseid või füüsiline ravi. Haige peab riskist aru saama, tegema vastava otsuse ja allkirjastama vajalikud paberid. Kuid lobotoomia päevil haigetel inimestel neid õigusi ei olnud ja teadlikku nõusolekut ei koheldud kuigi hoolikalt. Põhimõtteliselt said arstid teha, mida nad tahtsid.
Freeman ütles, et vaimuhaige inimene ei saa lobotoomiaga nõustuda, sest ta ei suuda mõista selle kõiki eeliseid. Kuid arst lihtsalt ei andnud alla. Kui tal ei õnnestunud patsiendilt nõusolekut saada, pöördus ta oma lähedaste poole lootuses, et nad annavad nõusoleku. Mis veelgi hullem, kui patsient oli juba nõus, kuid viimasel sekundil meelt muutis, tegi arst siiski operatsiooni, isegi kui oli vaja inimest “välja lülitada”.
Enamikul juhtudel patsient pidi operatsiooniga nõustuma vastu tema tahtmist: patsientide eest otsustasid kirurgid või pereliikmed, kes ilmselt ei tahtnud halba, kuid olid oma ravis vastutustundetud.
Tagajärjed pärast lobotoomiat
Etteruttavalt võib öelda, et väga harva on olnud juhtumeid, kus lobotoomiaga raviti vaimuhaigust, ilma et see oleks kahjustanud inimese tervist. Kõige sagedamini on palju lobotoomia tulemusi olid päris kahetsusväärsed. Millised tüsistused ilmnesid pärast lobotoomiat? Mõelgem:
Nagu näete, ei saa psüühikahäirete kõrvaldamist lobotoomia abil alati võrrelda nende operatsioonide muude "mõjudega". Ja üldiselt ei paranenud lobotoomia alati psühhiaatrilised haigused. Arvestades statistikat, on kolmandikul opereeritud inimestest operatsioon oli kasutu, veel kolmandiku jaoks kaasnesid märkimisväärsed tüsistused ja ainult teine kolmandik patsientidest sai teatud terapeutilise tulemuse.
Millal lobotoomia operatsioon tühistati?
Mitte kõik neurokirurgid ei toetanud seda ravimeetodit. Mõtteid on sageli väljendatud nende protseduuride suurenenud haigestumus, selle ravimeetodi sobimatuse kohta. Patsientide sugulased, kellele opereeritud patsiendid “köögivilja” seisundis tagasi saadeti, hakkasid kirjutama kaebusi ja avaldusi, et see ebainimlik ravimeetod ära keelaks.
Ainus, millega enamik arste nõustus, oli see, et lobotoomiat saab kasutada ainult olukordades, kus ükski tol ajal eksisteerinud ravimeetod (sh elektrišokk, insuliinravi) ei näidanud positiivset mõju ning inimene oli väga agressiivne ja võis kahjustada. teistele või endale.
Kuid samal ajal hakkas lobotoomia tasapisi hoogu saama ja teostada ka kõige triviaalsemates olukordades. Näiteks tehti ühele lapsele halva käitumise ja sõnakuulmatuse tõttu 12-aastaselt lobotoomia. Ja see pole ainult üks näide. Kahjuks on sellise kirurgilise ravimeetodi nagu lobotoomia kuritarvitamist täheldatud rohkem kui üks kord.
Lobotoomia langus toimus eelmise sajandi 50ndatel. Nõukogude Liidus, olles 1950. aastal uurinud lobotoomia ravi efektiivsust 400 patsiendil, andis tervishoiuministeerium välja määruse, mis keelustas selle ravimeetodi ametlikult. Mõnes riigis, nagu Norras, Ameerikas, Prantsusmaal, Inglismaal, Indias, Belgias, Hispaanias, Soomes ja mõnes teises riigis, tehti lobotoomiat kuni 20. sajandi 80. aastateni. Nende kohutavate operatsioonide keelustamiseks pole täpset kuupäeva.
Pärast mõningate lobotoomia juhtumite uurimist jõudis 1977. aastal riiklik komitee inimeste käitumise ja biomeditsiiniliste uuringute eest kaitsmiseks järeldusele, et see operatsioon on õigustatud ainult mõnel juhul ja üldiselt absoluutselt ebaefektiivne. Ja aja jooksul vajus see ravi unustuse hõlma. Olulist rolli selles mängis asjaolu, et 1950. aastal loodi esmakordselt maailmas antipsühhootikum Kloorpromasiin (Aminazine). Kui seda hakati psühhiaatrilises praktikas kasutama, sai sellest suur läbimurre ravis. Ja pärast seda ei olnud enam vajadust lobotoomia järele, kuna nüüd oli võimalik tavapäraste süstide abil psühhoosi nähtusi vähendada.
Kaasaegsed ravimeetodid
Vaimsete häirete ravi neurokirurgilised meetodid ei piirdunud ainult lobotoomiaga. Pärast selle julma ravimeetodi keelamist on arenenud õrnemaks, Näiteks:
- limbilise leukotoomia;
- kapsulotoomia;
- eesmine tsingulotoomia.
Mille tähendus on selgelt määratletud ajuosade osaline katkestamine. Kuid neid meetodeid kasutatakse ainult stabiilsete, resistentsete psüühikahäirete korral, kui muud kaasaegsed ravimeetodid ei anna üldse mingit mõju.
See tähendab, et kõige eelneva kokkuvõtteks võime öelda, et lobotoomia on üsna barbaarne ravimeetod vaimuhaigus, mis tänapäeval on juba ajalugu. Ajuosade hävitamist instrumentidega lihtsalt vaimse seisundi normaliseerimiseks pole ammu tehtud. Teadus on leidnud palju tõhusamaid ja humaansemaid viise psüühikahäirete raviks.
