Mis põhjustab naiste viljatust. Naiste viljatuse sümptomid ja põhjused. Nakkuslik ja hormonaalne sõeluuring

Anna Mironova

Lugemisaeg: 8 minutit

A A

Rohkem kui 15 protsenti paaridest on tuttavad sõnaga "viljatus". Ja enamikul juhtudel on naiste tervise rikkumised põhjuseks, miks kauaoodatud laps ei kiirusta siia maailma ilmuma, kuigi viimastel aastatel on eksperdid seda märkinud. Mõnel paaril kulub aastaid, et viljatuse põhjustest üle saada ja oma unistusi saavutada. Spetsialistide poole pöördutakse tavaliselt olukordades, kus isegi aasta või kaks pidevat seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei rasestu. Millised on õiglasema soo naiste viljatuse peamised põhjused?

Naiste viljatuse põhjused – miks teil lapsi ei ole?

Tegelikult on põhjuseid nii palju, et neid kõiki ühes artiklis loetleda on lihtsalt võimatu. Seetõttu toome välja peamised:

• Probleemid ovulatsiooniga.
  Üle 35-päevase või alla 21-päevase menstruaaltsükli korral on munaraku elujõuetuse või ebaküpsuse oht. Sageli on olukordi, kus munasarjad lihtsalt ei tooda küpseid folliikuleid, mis võivad hiljem muutuda munadeks. Selle tulemusena muutub ovulatsioon võimatuks ja spermatosoididel pole paraku lihtsalt midagi viljastada. Lahendus on olemas -.
• Munasarjade düsfunktsioon.
  Viiendik kõigist munasarjade düsfunktsiooni juhtudest on hormoonide tootmise probleem. Selliste häirete korral väheneb või suureneb hormoonide tootmine, nende suhe erineb normist, mis põhjustab folliikulite küpsemise protsessi häireid.
• Hormonaalsed häired.
  Igasugune hormonaalne tasakaalutus naisel võib põhjustada menstruatsiooni ja munarakkude küpsemise puudumist.
• Varajane menopaus.
  Traditsiooniliselt tekib menopaus 50–55 aasta vanuselt. Kuid ekspertidele siiani teadmata põhjustel saavad munavarud mõnel juhul otsa palju varem - 45 või isegi 40 aasta pärast. Siis räägime munasarjade ammendumisest, mida mõnikord saab ravida hormoonraviga. Tavaliselt on see põhjus pärilik nähtus.
• Geneetilised häired.
  Kahjuks tuleb ette ka juhtumeid, kui tüdruk sünnib munasarjade funktsiooni/arengu häiretega (või isegi nende puudumisega). Sellised häired põhjustavad munaraku küpsemise võimatust.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  Sellise haiguse esinemisel algavad muutused hormoonide tasakaalus, aga ka munasarjades. Mis puudutab välised sümptomid– polütsüstiline haigus avaldub häirena menstruaaltsükli, liigne karvakasv, ovulatsiooni puudumine.
• Keskkonnaga seotud küsimused emakakaela kanal.
  Kui emakakaela lima on mürgine, surevad aktiivsed spermatosoidid munaraku alguses. Kui see lima on liiga paks, on spermatosoididel raske seda barjääri ületada.
• Emakakaela erosioon.
  Isegi enne otsest viljatusravi vajavad kõik olemasolevad polüübid kohustuslikku kõrvaldamist. Sageli muutuvad need viljatuse väga, ainsaks põhjuseks.
• Munajuhade obstruktsioon (liikuvuse muutus, kahjustus).
  Tavaliselt juhtub see tänu põletikulised protsessid, samuti mis tahes torude kahjustuse tõttu abordi ajal, mitte kõige edukama sünnituse või olemasolevate siseorganite haiguste tõttu. Muuhulgas võib viljatuse põhjuseks olla ka emaka ja torude kaasasündinud alaareng (mitu protsenti kõigist juhtudest).
• Armid munasarjadel.
  Infektsioonist või operatsioonist põhjustatud armistumine põhjustab munasarjade folliikulite tootmise lõpetamise.
• Rebenemata folliikuli.
  Juhtub, et küpsev folliikuli (sellele faktile pole seletust) ei rebene õigel ajal. Selle tulemusena ei saa munasarjas allesjäänud munarakk viljastumises osaleda.
• Endometrioos.
  Normist kõrvalekallete puudumisel on endomeetriumi rakkude ülesanne osaleda menstruatsioonis ja aidata loote toitmisel. Endometrioosi korral põhjustavad vohavad rakud munaraku küpsemise ja selle kinnitumise häireid emaka seina külge.
• Anomaaliad emaka struktuuris, moodustiste olemasolu.
  Polüüpide, fibroidide ja muude moodustiste, aga ka kaasasündinud anomaaliate (kahekordse emaka, bisarvi olemasolu jne) korral on muutunud emaka struktuur takistuseks munaraku kinnitumisel endomeetriumiga (nagu ka näiteks emakaseadme puhul).

Naiste esmase ja sekundaarse viljatuse tegelikud põhjused

Lisaks naiste viljatuse põhjuse väljaselgitamisele huvitab eksperte ka selle esmase või sekundaarse olemuse küsimus.

• Primaarne viljatus tähendab raseduse täielikku puudumist naise elus.
• Sekundaarne viljatus kutsutakse olukorras, kus on toimunud vähemalt üks rasedus, olenemata selle tulemusest.

Paraku on sekundaarse viljatuse üks peamisi põhjuseid sama esimene abort viidi läbi enne sündi. Arvestades naiste reproduktiivsüsteemi ettevalmistamatust, põhjustab selline kirurgiline sekkumine sünnitamata naise puhul munajuhade ummistumist, mitmesuguseid põletikulisi protsesse ja tõsiseid muutusi endomeetriumi struktuuris.

Naiste viljatus – mis põhjustab naiste viljatust, miks just teie?

Kuidas naine saab vältida viljatust – naiste viljatuse põhjustest

Rääkides ennetamisest, tasub kõigepealt märkida:

Ülejäänud jaoks muutke see harjumuseks juhtida tervislikku eluviisi, külastada regulaarselt günekoloogi ja ära lase end külmaga lühikeste seelikutega kaasa lüüa.

Rasedus ei teki alati siis, kui paar otsustab, et on aeg last saada. Pärast aasta pikkust ebaõnnestunud katset diagnoosivad arstid mõnel paaril viljatuse ja hakkavad välja selgitama põhjuseid, miks rasedust ei toimu.

Ja kui meest saab väga kiiresti viljatuse suhtes uurida (lihtsalt on vaja), siis naise uurimine võib kesta kuid ja nõuab raha, kannatlikkust ja mõnikord ka julgust, kuna mõned diagnostilised meetmed on üsna valusad.

Pikaajaline raseduse puudumine on endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi, nakkushaiguste, põletikuliste protsesside või reproduktiivsüsteemi kaasasündinud patoloogiate tagajärg.

Hormonaalne tegur

See on üks levinumaid naiste viljatuse põhjuseid. Lihtsa günekoloogilise läbivaatuse või ultraheliga on võimatu välja selgitada endokriinsüsteemi töö probleeme. Ainult hormoonide vereanalüüside tulemused võivad anda täpse vastuse.

Liigne testosteroon– mõjutab domineeriva folliikuli moodustumist munasarjades ja selle folliikuli kapsli võimet läbi murda ja küpset munarakku vabastada. Liigse testosterooniga naised võivad kannatada follikulaarsete tsüstide tekke all.

Östradiooli puudumine– östrogeenid mõjutavad domineeriva folliikuli kasvu ja endomeetriumi paksust emakas. Kui need hormoonid on ebapiisavad, ei pruugi domineeriv folliikul tekkida või võib kasvada, kuid taandub vahetult enne ovulatsiooni.

Ja endomeetriumi kiht suureneb tavaliselt väga aeglaselt ja selleks ajaks, kui munarakk folliikulist lahkub, jõuab see vajaliku 13-14 mm asemel vaid 5-6 mm-ni.

LH - luteiniseeriva hormooni puudumine vastutab domineeriva folliikuli kapsli purunemise eest. Kui selle seina terviklikkus ei ole katki, areneb domineeriv folliikuli tsüst.

Liigne prolaktiin- võib blokeerida ovulatsiooni algust ja soodustada domineeriva folliikuli taandumist, isegi kui see on küpsenud suureks.

Need on vaid mõned näited naiste hormonaalsest viljatusest. Tegelikult võivad kõik ülaltoodud tegurid esineda kas eraldi või koos.

Näiteks väga sageli suurenenud testosteroon põhjustab östrogeeni taseme langust veres.

Toru tegur

Lapse eostamise võimetus on mõnikord tingitud munajuhade ummistusest.

See paarisorgan mängib viljastamisprotsessis juhtivat rolli – just seal kohtuvad spermatosoidid munaga ja sealt laskub viljastatud munarakk mitme päeva jooksul emakasse, et implanteerida selle ühte seina.

Kui diagnoositakse täielik või osaline obstruktsioon, on võimalikud kaks tulemust:

1. Sperma ei suuda tungida toru õõnsusse ja munarakku viljastada.
2. Sperma pääseb torusse ja viljastab munarakku, kuid viljastatud munarakk ei saa adhesioonide tõttu emakasse laskuda. Selle tulemusena implanteeritakse see munajuha seina ja.

Munajuhad võivad vaagnaõõnest täielikult puududa kaasasündinud väärarengu tõttu või mõlema toru eemaldamise tõttu pärast emakavälist rasedust.

Immunoloogiline tegur

See viljatuse põhjus väljendub selles, et naisel on sperma vastu antikehad. Reeglina on need IgG, IgA ja IgM klassi immunoglobuliinid.

Lisaks võib immunoloogiline tegur põhjustada viljatust nii naistel kui meestel. Antikehad võivad sõltuvalt nende klassist kinnituda sperma pea või saba külge. See mõjutab tema võimet munarakku viljastada erineval viisil.

Näiteks IgG antikehad, mis kinnituvad peamiselt spermatosoidi pea külge, võtavad sellelt võimaluse munaraku membraanist läbi murda. See tähendab, et elujõulisel spermatosoidil pole võimalust viljastada, isegi kui see on jõudnud munajuhadesse.

Naiste viljatuse immunoloogilist tegurit on vähe uuritud, kuigi see tuvastatakse sageli: kõigist viljatuse all kannatavatest naistest on 15% immunoloogilise iseloomuga viljatus.

Endometrioos

Endomeetriumi kasv, eriti kui see toimub emakaõõnes, ohustab asjaolu, et viljastatud munarakk ei saa korralikult oma seina külge kinnituda.

Endomeetriumi kiht on nii paks, et võib koos selle külge kinnitatud viljastatud munarakuga emakaõõnest maha kooruda.

Need on peamised rasestumisprobleemide põhjused, mis on eriti levinud viljatuse all kannatavate naiste seas.

Lisaks neile ei pruugi rasedus toimuda reproduktiivsüsteemi organite arengu kõrvalekallete, geneetilise rikke tagajärjel tekkinud stressi või erineva päritoluga emakakasvajate tõttu.

Naiste viljatuse tunnused

Sa ei pruugi olla viljatusest teadlik, kuid enamasti on teatud sümptomid, mis viitavad otseselt või kaudselt lapse eostamise probleemidele.

Naistel on mitmeid viljatuse tunnuseid:

• Menstruaaltsükli häired. See ei tähenda alati, et rasedust kunagi ei juhtu, kuid sellised ebaõnnestumised on põhjus põhjalikuks uuringuks.
• Raseduse puudumine, kui paar on olnud seksuaalselt aktiivne aasta ja ei kasuta kaitsevahendeid.
• Raseduse puudumine, kui paar on follikulomeetria andmete põhjal püüdnud last eostada kuus kuud ja kellel on head spermogrammi näitajad.

Naiste viljatuse astmed

Meditsiinipraktikas nimetatakse viljatust esmaseks või sekundaarseks.

Mõnikord võivad nad diagnoosida naistel nii primaarset kui ka sekundaarset viljatuse raskusastet, kuigi mitte samal ajal - järjestikku, erinevatel eluperioodidel.

Primaarne viljatus– paigutatakse, kui rasedust ei ole kunagi toimunud, eeldusel, et patsient oli aktiivne seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Sekundaarne viljatus– paigutatakse, kui naine on vähemalt korra elus olnud rase. Pole tähtis, kas see rasedus lõppes lapse sünni või raseduse katkemisega.

2. staadiumi viljatuse määrav tegur on hetkel rasestumise võimatus, hoolimata sellest, et varem oli võimalik rasestuda.

Naiste viljatuse diagnoosimine

Naiste viljatuse diagnoosimise meetodid sõltuvad täielikult sellest, mis põhjusel viis reproduktiivsüsteemi organid seisundisse, kus rasedus muutus võimatuks.

1. Hormonaalse taseme uuring.
2. Naise sekretsiooni immunoloogiline uuring ASAT-i (antisperm-antikehade) esinemise kohta.
3. GHA ja SSS - munajuhade läbilaskvuse uurimiseks.
4. Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui arstil on ebaselged põhjused, mis takistavad naise rasestumist.
5. Sella turcica on röntgenuuring, mis aitab tuvastada kolju arengu kõrvalekaldeid, mis võivad häirida hüpofüüsi normaalset talitlust.

Naiste viljatuse diagnoosimine võtab üsna kaua aega, enamasti mitu kuud. See juhtub seetõttu, et paljud testid ja uuringud tuleb läbi viia ainult tsükli teatud päevadel ja faasides.

Naiste viljatuse ravi

Nagu diagnoos, sõltuvad raviskeemid täielikult sellest, milline tegur viljatust põhjustas.

Kui teil õnnestus kunagi vabaneda rasestumist takistavatest probleemidest, ei tähenda see, et need tulevikus ei korduks, seega on viljatusravi mõju naistel sageli ajutine.

Narkootikumide ravi

Sisaldab ravimeid, mille toime on suunatud hormonaalse taseme tasakaalustamisele, põletikuliste protsesside kõrvaldamisele või mahasurumisele immuunsussüsteem kui raseduse puudumise põhjuseks on immuunfaktor.

Konkreetseid ravimeid on sel juhul raske nimetada, kuna raviskeem on individuaalne ja võib olla suunatud mitme haiguse korraga kõrvaldamisele, mille tõttu tehti viljatuse diagnoos.

Antibakteriaalsed ained– kasutatakse haiguste puhul, mille esinemine on põhjustanud reproduktiivsüsteemi organite põletikku.

Hormonaalsed ained- kasutatakse endokriinsüsteemi talitlushäirete korral, samuti tagasilöögiefekti saavutamiseks (lapse eostamine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamise taustal).

Immunosupressiivne ravi– loodud selleks, et pärssida organismi immuunvastust partneri sperma suhtes.

Füsioterapeutiline ravi

Seda kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud munajuhade adhesioonid koos osalise obstruktsiooniga.

Elektroforeesi kasutatakse ravimitega, millel on lahustuv toime (lidaas, naatriumtrisulfaat).

Haiglates kasutatakse douchingut ravimitega, millel on ka küpset kollageeni absorbeeriv ja põletikuvastane toime.

Kirurgia

Seda kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna mingit mõju või kui arstid on esialgu selged, et uimastiravi ei anna tulemusi.

Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:

• Munajuhade täielik või osaline obstruktsioon.
• Munajuhade plastiline kirurgia.
• Emaka ja lisandite struktuuri anomaaliad.
• Endometrioos.
• Munasarja tsüstid.
• Emaka kasvajad.

Kunstlik viljastamine

IVF, ICSI ja AI on viljatuse ravimeetodid, mis võivad aidata, kui isegi operatsioon on jõuetu. Nende kasutamine on aga seotud kahe raskusega: protseduuride kõrge hind ja üsna madal embrüo ellujäämisprotsent.

1. IVF hõlmab mitme munaraku ja spermatosoidide segamist ühes katseklaasis ning seejärel 1-2 või 3 viljastatud munaraku implanteerimist emakasse.
2. ICSI hõlmab ühe sperma kunstlikku sisestamist munaraku membraani alla. Saadud embrüo viiakse edasiseks implanteerimiseks ka emakasse.
3. AI – hõlmab osa töödeldud sperma viimist otse emakaõõnde, vältides selle läbimist emakakaela kaudu.

IVF ja ICSI ajal kogutakse munarakud naise munasarjast pärast superovulatsiooni stimuleerimist.

1. Ärge viivitage arsti juurde minekut, kui rasedust ei ole aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata jäänud. Pidage meeles: aeg pole teie poolel ja naise reproduktiivfunktsioon on oluliselt piiratud.

2. Ärge ise ravige – see võib olemasolevaid probleeme süvendada. Pädeva ravi saab määrata ainult günekoloog või günekoloog-reproduktoloog (tema funktsioonid ja volitused on palju laiemad kui lihtsal günekoloogil).

3. Ennetuslikel eesmärkidel külastage kord aastas günekoloogi, loovutage verd hormoonide jaoks ja tehke vaagnaelundite ultraheli.

4. Ulatuslikku põletikku munajuhades saab vältida, kui ravi alustatakse vähesel hulgal adhesioonide tuvastamisel.

5. Abort põhjustab sageli viljatust, kuna see põhjustab palju rohkem kahju reproduktiivsüsteemile kui tavaline tüsistusteta sünnitus.

Seetõttu tuleb seksuaalvahekorda ja rasestumisvastaseid vahendeid tõsiselt võtta, et vältida soovimatut rasedust, mis tuleb seejärel hävitada.

Statistika kohaselt rasestub ligikaudu kolmandik naistest kolme kuu jooksul pärast regulaarsete perekondlike intiimsuhete algust, kaks kolmandikku - järgmise 7 kuu jooksul, 10% - umbes 12 kuu pärast.

Seetõttu peetakse meditsiinis ühte aastat piisavaks perioodiks paari viljakuse hindamiseks ja viljatuse kahtlustamiseks. Mitte kõigil juhtudel ei ole viljakusprobleemid seotud naise reproduktiivsüsteemi patoloogiaga. See võib olla partnerite kokkusobimatus, mehe viljatus.

Viljatuse tüübid

Tüdrukutel on 2 peamist viljatuse tüüpi:

1. Primaarne (absoluutne) - haruldane vorm, mille põhjuseks on enamikul juhtudel suguelundite väheareng, struktuurianomaaliad, emaka ja/või lisandite puudumine, endokriinsed häired (60%). See diagnoos määratakse naistele, kes pole kunagi olnud rasedad.
2. Sekundaarne (sugulane) – oli üks või mitu rasedust, isegi kui need ei lõppenud sünnitusega, kuid konkreetsel hetkel ei toimu partneri normaalse viljakusega rasedust. Põhjuseks 90% juhtudest on reproduktiivsüsteemi haigused, millest 65% on tingitud munajuhade ummistusest.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse viljatust:

• Immunoloogiline.
• Trubnoje.
• Emakas.
• Endokriinne.
• Psühholoogiline.
• Geneetiline.

Iga vormi iseloomustavad oma viljatuse tunnused, protsessi tunnused ja ravimeetodid.

Põhjused

Naiste viljatus esineb järgmistel põhjustel:

• Hormonaalsed häired– tüdrukute rasestumisprobleemide kõige levinum põhjus. Järgmised sümptomid võivad viidata endokriinsetele muutustele: stabiilne basaaltemperatuur viitab ovulatsiooni puudumisele, menstruaaltsükli probleemidele. Tähelepanu tasub pöörata ka naha suurenenud rasusele, liigsele karvakasvule naise jaoks ebatavalistes kohtades.
• Nakkuslik tegur– suguelundite ja organite infektsioonid võivad tekkida latentselt pikka aega, avaldades samal ajal paljunemist hävitavalt. Eriti ohtlikud on HPV, ureaplasma, tsütomegaloviirus ja klamüüdia. Põletik põhjustab kudede armistumist ja adhesioone, põhjustades munajuhade obstruktsiooni, muutes rasestumise võimatuks.
• Günekoloogilised haigused– naiste viljatuse sagedane põhjus. Emakasisesed polüübid, endomeetriumi kasv (endometrioos), healoomulised moodustised, tsüstid. Probleeme suguelunditega võib kahtlustada menstruatsiooniaegse valu olulise suurenemise, tsüklivälise vooluse, määrimise või intiimse kontakti järgse verejooksu tõttu.
• sugunäärmete talitlushäired, mis võib juhtuda erinevatel põhjustel.
• Pidevad stressirohked olukorrad võib põhjustada nn psühholoogilist viljatust. Naise keha ei suuda stressi all last kanda, seega ei toimu ka viljastumist. Kuid isegi kui viljastamine õnnestub, on ebatõenäoline, et suudate last ilma terviseprobleemideta kanda ja ilmale tuua. Teine stressireaktsioon viib suure tõenäosusega raseduse katkemiseni.
• Sage dieedi pidamine ja kõhnus– nii liigne kehakaal kui ka selle puudus võivad põhjustada viljatust. Kell liigne kõhnus(alla 50 kg, olenevalt pikkusest), on tavaliselt menstruaaltsükkel häiritud või tekib menstruatsioon, kuid ovulatsiooni ei toimu. Selle põhjuseks on valest toitumisest tingitud ainevahetuse ja hormonaalse tasakaalu häired.
• Geneetiline tegur võib mängida rolli viljatuse tekkes. Kurnav toitumine, suitsetamine, alkoholi ja teatud ravimite võtmine ning kiiritus võivad käivitada ja käivitada geenimutatsiooni mehhanismid. Pärast mitut raseduse katkemist võib kahtlustada geneetilisi põhjuseid.
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kasvajad ja arenguhäired. Adenohüpofüüs (eesmine sagar) toodab hormonaalseid aineid, mis mõjutavad suguhormoonide sünteesi.

Igal juhul peate läbima konsultatsioonid kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega ja läbima põhjaliku läbivaatuse.

Kliinilised ilmingud

Naiste viljatuse nähud on väga erinevad, enamasti on see sümptomite kompleks:

• Menstruaaltsükli häired väljenduvad kõige sagedamini tsükli ebakorrapärasuses, rasketes või nappides menstruatsioonides, eritise lakkamises ja valu suurenemises. Mõned tüdrukud peavad menstruatsiooni katkemist ekslikult rasedusega, kuid amenorröa on iseloomulik paljudele haigustele, nii günekoloogilistele kui ka endokriinsetele haigustele.
• Valu alakõhus, kiirgudes alaseljale ja anus, ebameeldiv lõhn ja eritiste ebatavaline värvus võivad viidata põletikulisele protsessile.
• Kilpnäärmehaiguse ajalugu.
• Järsk kaalulangus kriitilise tasemeni või kiire kaalutõus, mis põhjustab rasvumist.
• Akne, liigne rasu tootmine.
• Arenemata piimanäärmed.
• Karvakasv näol, rinnal, kõhul, õlgadel.
• Kroonilised patoloogiad, mis ei ole seotud günekoloogilise sfääriga.
• Viljatuse episoodid lähisugulastel.

Viljatuse kõige elementaarsem tunnus on regulaarse kaitsmata vahekorra ajal rasestumata jätmine aasta jooksul, kui partneri spermogramm on normi piires.

Viljatuse iseloomulik ilming on anovulatsioon, mida saab määrata mitte ainult spetsiaalsete testide ja basaaltemperatuuri taseme, vaid ka mitmete tunnuste järgi. Ovulatsiooni puudumisele võivad viidata valud munasarjade projektsioonis, muutused menstruaaltsükli kvantitatiivsetes ja kvalitatiivsetes omadustes, suurenenud seksuaalne erutuvus ja pinge piimanäärmetes.

Ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust ei aita viljastumisele kaasa. Stress põhjustab hormonaalset düsfunktsiooni, mis põhjustab viljatust. See tekitab naises tugeva tunde oma võimetusest rasestuda, mis toob kaasa veelgi suurema stressi ja nõiaringi.

Statistika kohaselt ei saa ligikaudu 30% paaridest last psühhogeense teguri tõttu.

Te ei pea muretsema selle pärast, et te ei saa uut pereliiget. loomulikult, kuid pöörduge spetsialistide poole ja mõistate nende abiga probleemi. Peaasi on olla hoolikas oma tervise suhtes, olla tähelepanelik füsioloogia ja psüühika seisundi muutustele, mitte jätta märkamata võimaliku viljatuse märke ja võtta kiiresti ühendust spetsialistidega, kes saavad aidata.

Hankige ekspertarvamus

Jätke oma e-mail ja me ütleme teile, kuidas end korralikult läbi vaadata ja ravi alustada

Küsitlus

Viljatusnähtude avastamisel pöördutakse esmalt günekoloogi poole, kes viib läbi esmase günekoloogilise läbivaatuse, kogub anamneesi, selgitab kaebusi, määrab diagnostika. Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst piimanäärmete arengut, kehamassiindeksit ning naha ja juuste seisundit. Uurib välja, kas esineb meessoost karvakasvu, rinnatükke või tugevat aknet. Toolil uurides võib günekoloog kahtlustada suguelundite põletikku, moodustiste, polüüpide, tsüstide esinemist ja näha muutusi endomeetriumis.

Teie esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse võib arst vastavalt näidustustele teha kolposkoopia - sisemise läbivaatuse. reproduktiivorganid kasutades optilist seadet. Uuring võimaldab tuvastada endotservitsiiti, erosiooni, põletikulise fookuse lokaliseerimist, võtta histoloogiliseks analüüsiks määrdumist ja biopsia fragmenti. Vastavalt tulemustele mikroskoopiline uurimine Määrimine võib näidata infektsiooni, sealhulgas peidetud infektsiooni olemasolu. Mõned nakkushaigused, sealhulgas suguhaigused, võivad olla asümptomaatilised, põhjustades viljatust. Sel juhul võimaldab varajane diagnoosimine valida piisava ravi, vabaneda viljatuse põhjusest ja pärast taastumisperioodi rasestuda.

Ultraheli diagnostika võimaldab hinnata naise suguelundite tervist, emaka parameetreid, endomeetriumi seisundit, sugunäärmete talitlust, lihassõlmede, põletiku, adhesioonide, armkoe, elundi deformatsiooni, tsüstiliste muutuste, papilloomsete või ruumi hõivavate moodustiste ja muude patoloogiliste tegurite tuvastamist, mis võivad olla selle põhjuseks. viljatus.

Kui esmane uuring ja ultraheli ei andnud infot viljatuse põhjuste kohta, siis määratakse süvauuring vastavalt näidustustele.

Diagnostika valikud:

• Hormonaalne paneel– võimaldab tuvastada tõrkeid endokriinsete organite töös ja hinnata munasarjade reservi.
• Kontrastne röntgenuuring– hinnatakse munajuhade seisundit obstruktsiooni suhtes. Samal eesmärgil võib määrata laparoskoopia.
• Hüsteroskoopia on terapeutiline ja diagnostiline protseduur, mille käigus saate lisaks siseorganite üksikasjalikule uurimisele ka vajadusel eemaldada polüübi või adhesioonid.
• Geneetiline sõeluuring– tehakse viljatuse geneetilise etioloogia kahtluse korral. Geneetik peab konsulteerima mõlema partneriga.
• MRI, PET/CT – tehakse hüpofüüsi kasvajate või muude hüpofüüsi ja hüpotalamusega seotud probleemide kahtluse korral.

Mitte alati läbida kogu kompleks diagnostilised protseduurid annab teavet viljatuse põhjuste kohta.

Kui partner on terve ja spermogramm korras, siis on näidustatud immunoloogilise sobivuse test. Seda tehakse kaudsel meetodil, kasutades vereanalüüsi, või otsesel meetodil mehel seemnevedelikku analüüsides. Kokkusobimatuse korral tuvastatakse biomaterjalides spetsiifilised antikehad.

Kui teil on viljatuse sümptomeid, võite pöörduda AltraVita spetsialiseeritud keskusesse, läbida täielik läbivaatus, saada võimalikult kiiresti teavet diagnostikatulemuste kohta ning arutada olukorda günekoloogi ja teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega, kes teid kliinikus vastu võtavad. AltraVita arstidel on laialdased praktilised kogemused viljatuspaaride abistamisel, nad oskavad valida kõige tõhusama raviprogrammi.

Kui viljatus ei allu konservatiivsele ravile, võib pakkuda üht kunstliku viljastamise meetoditest. Kõik viljatuse diagnoosimise ja reproduktiivtehnoloogiate kasutamise protseduurid viivad AltraVitas läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes ei pea viljatust viimaseks “lauseks”.

Lapse saamise soov on naise jaoks üsna loomulik, kuid seda ei ole võimalik kõigil juhtudel realiseerida. Tihtipeale on beebi sünni takistuseks naiste viljatus, mis võib olla absoluutne või suhteline. Esimeses variandis on põhjused anatoomilised häired - munasarjade puudumine, emakas koos munajuhadega ja muud reproduktiivsüsteemi organid. Kui suhteliste tegurite tõttu ei saa last rasestuda, on viljatust täiesti võimalik ravida.

Mõelgem välja, kas naiste viljatust saab ravida.

Naiste viljatuse põhjused ja tunnused

Viljatusprobleemist saame rääkida siis, kui paar, kes seksib ja eirates rasestumisvastaseid meetodeid 12 kuud või kauem, ei saa last eostada. Määratud periood on üsna meelevaldne, kuna on vaja arvestada kaasnevaid asjaolusid. Seega loeb naise vanus – mida vanem ta on, seda raskem on rasestuda. Arvestada tasub ka asjaoluga, et mehel võib esineda subfertiilsus, mistõttu diagnoosi panemine eeldab partnerite igakülgset läbivaatust.

Naiste viljatuse tunnused on paljudel juhtudel nähtamatud või puuduvad täielikult, seetõttu peavad spetsialistid uurimisel olema eriti ettevaatlikud. Viljatuse korral võivad sümptomid olla kaudsed, sealhulgas:

• Liiga madal või liiga suur kaal.
• Nahk, millel on selgelt näha endokriinsete häirete tunnused.
• Tihendite olemasolu ja tekkiv valu vaagnapiirkondades.
• Ebapiisavalt moodustunud piimanäärmed.
• Naiste viljatuse sümptomiteks on günekoloogiliste haiguste esinemine.

Mõned sümptomid, mis näitavad naiste viljatust, tuvastatakse alles pärast laboratoorseid analüüse. Analüüsid võivad paljastada hormonaalne tasakaalutus, nakkushaiguste jäljed, häirete esinemine kilpnääre ja vaagnapiirkonnas paiknevate elundite arengus. Võib rääkida MRT käigus avastatud kasvajatest ajus – need võivad kiirendada või aeglustada lapse eostamiseks vajalike hormoonide tootmist. Paljude tegurite hulgast, mis võivad probleemi esile kutsuda, võime esile tuua peamised naiste viljatuse põhjused:

• 39% juhtudest on viljastumatus süüdi ebaküpsed munad. Tavaliselt tekib see probleem munaraku moodustumist kontrollivate hormoonide ebaõige toimimise tõttu. Mõnel juhul ei saa munad munasarjade kahjustuse tõttu küpseks – ilmekas näide on tsüsti tekkimine hormonaalsete häirete või põletikuliste protsesside mõjul.
• Naiste viljatuse põhjused on munajuha defektid, mida diagnoositakse 30%. Võimalik on ummistus või kahjustus, pärast kirurgilist sekkumist tekkinud adhesioonid kõhuõõnes asuvatele organitele võivad põhjustada probleeme. Munajuhade seisundit mõjutavad negatiivselt emakaväline rasedus, abordid, põletikulised protsessid, mille tagajärjel areneb endometriit või jämesoole haigused. Normaalses kehaseisundis viljastatakse munarakk munajuhades olevate spermatosoididega, kuid nende ummistumise korral on viljastumine võimatu.
• Kui kahtlustatakse naiste viljatust, võivad põhjused olla emakakaela kanali ebasoodsad seisundid. Millal naised Tervis pole kahtlust, et see on lima täis - nii ei teki spermatosoididel probleeme emakakaela ületamisel ja munarakule liikumisel. Limaga võib aga probleeme tekkida siis, kui see on liiga viskoosne, esineb väikestes kogustes või esineb häireid selle koostises. keemiline koostis– tulemuseks on spermatosoidide kerge ja kiire tungimine emakasse võimatus. Enamasti tekivad sellised olukorrad sugulisel teel levivate infektsioonide mõjul või siis, kui lima tootvate näärmete funktsionaalsus halveneb, kusjuures emakakaelas tekib erosioon ja põletik.
• Immunoloogilised probleemid võivad põhjustada ka viljatust. Sellises olukorras sisaldab emakakaela kanali lima aineid, millega kokkupuude kahjustab ja mõnikord tapab sperma.
• Kas viljatuse põhjus võib peituda emakas endas? Kahtlemata on selle põhjuseks elundite defektid, sealhulgas arengudefektid, polüüpide kasv, fibroidide, müoomide ja fibromüoomide teke ning tsüstide ilmnemine.
• Endometrioosi esinemine võib põhjustada ka viljatust - seda olukorda täheldatakse 40-50%.

Tähtis. Mõnel juhul on viljatuse põhjuseks halvad harjumused - alkoholi ja sigarettide pikaajaline kuritarvitamine, ebasoodsad keskkonnatingimused, pidev stress, vitamiinide puudus ja valesti valitud toitumine.

Millised on tüübid

Vastavalt sellele, millised konkreetsed põhjused provotseerivad naiste viljatust, võib probleemi liigitada, kuna patoloogial on üsna palju vorme. Uuringu käigus saavad spetsialistid diagnoosida viljatust:

• endokriinne, ka hormonaalne;
• tubo-kõhukelme;
• emakas;
• moodustunud endometrioosi mõjul;
• immuunne;
• teadmata päritolu lastetus.

Loe ka teemal

Miks meestel esineb viljatus, kuidas sellega toime tulla?

Naiste endokriinse vormi viljatus ilmneb menstruaaltsükli hormonaalse kontrolli halvenemise taustal, mis vastutab ovulatsiooni eest. Selle vormi iseloomulik ilming on anovulatsioon. Selles seisundis puudub ovulatsioon, kuna munarakk ei suuda küpseda või kui küps munarakk ei suuda folliikulist lahkuda. Selle vigastuse vormi arengut põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni patoloogiad, prolaktiini ja progesterooni liigne tootmine, polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemine, nende kahjustused kasvajate ja põletikuliste protsesside poolt.

Väidetavalt tekib munajuhade viljatus siis, kui esinevad anatoomilised takistused, mis takistavad munaraku sattumist munajuhade kaudu emakaõõnde. Need võivad puududa või olla läbimatud. Kui me räägime patoloogia peritoneaalsest vormist, tekib munasarjade ja munajuhade vahele takistus. Tubo-kõhuviljatuse korral tekivad naisel probleemid munajuha sees paiknevate munajuha liigutamiseks mõeldud ripsmete liimimisprotsesside või atroofia tõttu.

Tüdrukute ja naiste viljatuse emaka vormis on rasestumisvõimetuse põhjuseks organi anatoomilised defektid, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesed hõlmavad emaka hüpoplaasiat, emakasisese vaheseina või sadulakujulise organi olemasolu. Teine hõlmab emaka tsikatriaalset deformatsiooni, mitmesuguseid kasvajaid ja emakasisest sünheiat. Omandatud emaka patoloogiad moodustuvad kirurgiliste sekkumiste, sealhulgas abordi tulemusena.

Endometrioosist tingitud viljatust diagnoositakse selle patoloogiaga naistel ligikaudu 30%. Samas on võimatu täpselt kindlaks teha, kuidas haigus mõjutab lapse eostamise võimalust, kuid on täpselt kindlaks tehtud, et endometrioosiga munajuhade lõigud ja sellest mõjutatud munasarjad ei võimalda munarakul vabalt liikuda ning häirida normaalset ovulatsiooni.

Haigused, mis ei saa otseselt suguelundite piirkonda mõjutada, võivad põhjustada naiste viljatust. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad ainevahetusprotsesside häired, suhkurtõbi, neerupealiste ja kilpnäärme haigused.

Naiste viljatus võib olla ka immuunne, see on seotud spermavastaste antikehade moodustumisega organismis. See häire on spetsiifiline immuunsus, mille toime on suunatud sperma või embrüo vastu.

Vähemalt 50% juhtudest, kui paar ei saa last eostada, ei ole probleemi põhjuseks üksainus põhjus, vaid mitme teguri koosmõju. Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia teket mõjutanud põhjust, isegi kui mõlema partneri täielik uurimine on läbi viidud. Selle tulemusena täheldatakse 15% juhtudest teadmata päritolu patoloogiat.

Patoloogia ravimite ravi

Otsuse viljatuse ravi kohta teevad spetsialistid pärast täielikku läbivaatust ja probleemi põhjuse väljaselgitamist. Esiteks tegelevad nad patoloogia peamise põhjuse kõrvaldamisega. Naiste viljatuse ravimeetodid on mõeldud ohvri reproduktiivfunktsiooni taastamiseks ravimite või operatsioonide abil. Kui loomulik viljastumine on võimatu, kasutatakse kunstlikku viljastamist.

Naiste viljatuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Mõelgem, millist viljatusravimit võib pidada kõige tõhusamaks. Tuleb märkida, et naistele mõeldud viljakuspillid on tavaliselt ette nähtud patoloogia hormonaalsete vormide ja munajuhade adhesioonide puudumise korral. See teraapia on mõeldud hormonaalse tasakaalutuse kõrvaldamiseks. Enamasti määratakse ravimid järgmiste toimeainete alusel:

• Klomifeentsitraat, tuntud ka kui Clomid. Sellel põhinev ravim põhjustab ovulatsiooni algust, suurendades folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmist - nende tootmist teostab hüpofüüs. Sellised ravimid on ette nähtud munasarjade funktsionaalsusega seotud probleemide korral, mis võimaldab teil suurendada samaaegselt moodustunud munarakkude ja folliikulite arvu.
• Kuseteede gonadotropiinid. Need ravimid on hüpofüüsi eesmises osas toodetud hormoonide kombinatsioon. Neid võib saada postmenopausis patsiendi uriini puhastamise käigus. Tavaliselt kasutatakse IVF-i jaoks ravimeid - see lahendus stimuleerib munasarju, samal ajal kui saadud munade arv suureneb ja nende kvaliteet paraneb. Selliste ravimite võtmisel ilmneb toime otse munasarjadele.
• Rekombinantsed gonadotropiinid. Nende vastuvõtmisel ravimid kaasatud on geenitehnoloogia. Sellised ravimid on väga tõhusad, kuna neid iseloomustab kõrge bioloogiline aktiivsus. Miks see juhtub? Fakt on see, et need ravimid toimivad otse munasarjadele, stimuleerides seeläbi munarakkude kasvu koos folliikulitega.

Samuti saab endokriinse vormi puhul kasutada mittemedikamentoosseid ravimeetodeid - ülekaalu korral on vaja kehakaalu normaliseerida dieedi määramise ja kehalise aktiivsuse suurendamise teel ning kasutada füsioteraapiat. Hormoonravi käigus jälgitakse ultraheli monitooringuga folliikulite küpsemist, samuti kontrollitakse hormoonide taset.

Põletikuliste protsesside korral, mis provotseerivad viljatust, seisneb ravi antimikroobsete ravimite määramises. Sel juhul joovad tüdrukud ja naised kõige sagedamini metronidasooli, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, metrogüüli, pefloksatsiini ja muid sarnaseid ravimeid. Immunoloogilise vormi diagnoosimisel määratakse tavaliselt kortikosteroidid ja antihistamiinikumid. Ravi kestus võib olla kaks kuni kolm kuud.

Naiste viljatus– avaldub raseduse puudumisena 1,5–2 aastat või kauem naisel, kes elab regulaarset seksuaalelu, kasutamata rasestumisvastased vahendid. On olemas absoluutne viljatus, mis on seotud pöördumatute patoloogiliste seisunditega, mis välistavad rasestumist (naiste reproduktiivsüsteemi arengu kõrvalekalded), ja suhtelist viljatust, mida saab korrigeerida. Samuti eristatakse primaarset (kui naisel pole olnud ühtegi rasedust) ja sekundaarset viljatust (kui on esinenud rasedust). Naiste viljatus on tõsine psühholoogiline trauma nii meestele kui naistele.

Üldine informatsioon

Diagnoos viljatus“antakse naisele põhjusel, et ta ei rasestu 1 aasta või pikema aja jooksul regulaarse seksuaalvahekorra ajal ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Absoluutsest viljatusest räägitakse, kui patsiendil on pöördumatud anatoomilised muutused, mis muudavad rasestumise võimatuks (munasarjade, munajuhade, emaka puudumine, tõsised kõrvalekalded suguelundite arengus). Suhtelise viljatuse korral võib selle põhjustanud põhjused allutada meditsiinilisele korrektsioonile.

Endometrioosist põhjustatud viljatust diagnoositakse ligikaudu 30%-l seda haigust põdevatest naistest. Endometrioosi mõju mehhanism viljatusele ei ole lõpuni selge, kuid võib väita, et endometrioosi piirkonnad torudes ja munasarjades takistavad normaalset ovulatsiooni ja munaraku liikumist.

Viljatuse immuunvormi esinemine on seotud spermavastaste antikehade esinemisega naisel, see tähendab sperma või embrüo vastu tekkinud spetsiifilise immuunsusega. Enam kui pooltel juhtudest ei põhjusta viljatust mitte üks tegur, vaid 2-5 või enama põhjuse kombinatsioon. Mõnel juhul jäävad viljatuse põhjused teadmata isegi pärast patsiendi ja tema partneri täielikku uurimist. Teadmata päritoluga viljatust esineb 15%-l uuritud paaridest.

Viljatuse diagnoosimine

Küsimise meetod viljatuse diagnoosimisel

Viljatuse põhjuste diagnoosimiseks ja tuvastamiseks peab naine konsulteerima günekoloogiga. Oluline on koguda ja hinnata teavet patsiendi üldise ja günekoloogilise tervise kohta. See paljastab:

1. Kaebused (heaolu, raseduse puudumise kestus, valu sündroom, selle lokaliseerimine ja seos menstruatsiooniga, kehakaalu muutused, eritise olemasolu piimanäärmetest ja suguelunditest, psühholoogiline kliima perekonnas).
2. Perekondlikud ja pärilikud tegurid (nakkuslikud ja günekoloogilised haigused emal ja lähisuguvõsas, ema ja isa vanus patsiendi sünnihetkel, nende tervislik seisund, halbade harjumuste olemasolu, ema raseduste ja sünnituste arv ja nende kulg, abikaasa tervis ja vanus ).
3. Patsiendi haigused (varasemad infektsioonid, sealhulgas suguelundite infektsioonid, operatsioonid, vigastused, günekoloogilised ja kaasnevad patoloogiad).
4. Iseloom menstruatsiooni funktsioon(esimese menstruatsiooni vanus, regulaarsuse hindamine, kestus, menstruatsiooni valulikkus, menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulk, olemasolevate häirete kestus).
5. Seksuaalfunktsiooni hindamine (seksuaalse aktiivsuse alguse vanus, seksuaalpartnerite ja abielude arv, seksuaalsuhete iseloom abielus - libiido, regulaarsus, orgasm, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, varem kasutatud rasestumisvastased meetodid).
6. Viljakus (raseduste olemasolu ja arv, nende kulgemise tunnused, tulemus, sünnituse kulg, tüsistuste esinemine sünnituse ajal ja pärast sünnitust).
7. Uurimis- ja ravimeetodid, kui need on eelnevalt läbi viidud, ja nende tulemused (laboratoorsed, endoskoopilised, radioloogilised, funktsionaalsed uuringumeetodid; medikamentoosne, kirurgiline, füsioterapeutiline ja muud raviviisid ning nende talutavus).

Objektiivse uurimise meetodid viljatuse diagnoosimisel

Objektiivsed uurimismeetodid jagunevad üldisteks ja spetsiaalseteks:

Viljatuse diagnoosimise ülduuringu meetodid võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit. Need hõlmavad uuringut (kehatüübi määramine, naha ja limaskestade seisundi hindamine, karvakasvu iseloomu, piimanäärmete seisundi ja arenguastme hindamine), kilpnäärme, kõhu palpatsiooniuuringut, kehatemperatuuri mõõtmist. , vererõhk.

Viljatusega patsientide günekoloogilise eriuuringu meetodid on arvukad ja hõlmavad laboratoorseid, funktsionaalseid, instrumentaalseid ja muid uuringuid. Günekoloogilisel läbivaatusel hinnatakse karvakasvu, välis- ja sisesuguelundite struktuurilisi iseärasusi ja arengut, sidemete aparaati ning eritist sugutraktist. Funktsionaalsetest testidest on viljatuse diagnoosimisel kõige levinumad järgmised:

• temperatuurikõvera koostamine ja analüüs (baastemperatuuri mõõtmisandmete põhjal) - võimaldab hinnata munasarjade hormonaalset aktiivsust ja ovulatsiooni esinemist;
• emakakaela indeksi määramine - emakakaela lima kvaliteedi määramine punktides, mis peegeldavad keha küllastumise astet östrogeeniga;
• postkoitaalne (postkoitaalne) test - viiakse läbi sperma aktiivsuse uurimiseks emakakaela sekretsioonis ja spermavastaste kehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Diagnostilistest laboratoorsetest meetoditest on viljatuse puhul kõige olulisemad hormoonide taseme uuringud veres ja uriinis. Hormonaalseid analüüse ei tohiks teha pärast günekoloogilist ja mammoloogilist läbivaatust, seksuaalvahekorda ega kohe pärast hommikust ärkamist, kuna mõnede hormoonide, eriti prolaktiini tase võib muutuda. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks on parem teha hormonaalseid teste mitu korda. Viljatuse puhul on informatiivsed järgmist tüüpi hormonaalsed uuringud:

• DHEA-S (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) ja 17-ketosteroidide taseme uuring uriinis - võimaldab hinnata neerupealiste koore funktsiooni;
• prolaktiini, testosterooni, kortisooli, kilpnäärmehormoonide (T3, T4, TSH) taseme uurimine vereplasmas menstruaaltsükli 5.-7. päeval – hinnata nende mõju folliikulite faasile;
• progesterooni taseme uuring vereplasmas menstruaaltsükli 20.-22. päeval - ovulatsiooni ja kollakeha toimimise hindamiseks;
• folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide, prolaktiini, östradiooli jt taseme uurimine menstruaaltsükli häirete korral (oligomenorröa ja amenorröa).

Viljatuse diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt hormonaalseid teste, mis võimaldavad täpsemalt määrata reproduktiivaparaadi üksikute osade seisundit ja nende reaktsiooni konkreetse hormooni võtmisele. Kõige tavalisemad viljatuse protseduurid on:

• progesterooni test (norkolutiga) - keha östrogeeniga küllastumise taseme määramiseks amenorröa ajal ja endomeetriumi reaktsiooni progesterooni manustamisele;
• tsükliline või östrogeeni-gestageeni test ühega hormonaalsed ravimid: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - endomeetriumi vastuvõtu määramiseks steroidhormoonidele;
• klomifeeni test (koos klomifeeniga) - hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi koostoime hindamiseks;
• test metoklopramiidiga - hüpofüüsi prolaktiini sekretsioonivõime määramiseks;
• test deksametasooniga - meessuguhormoonide kõrgenenud tasemega patsientidel, et tuvastada nende tootmise allikas (neerupealised või munasarjad).

Viljatuse immuunvormide diagnoosimiseks määratakse antispermi antikehade (spetsiifilised antikehad sperma vastu – SAT) sisaldus patsiendi vereplasmas ja emakakaela limas. Eriti oluline on viljatuse puhul sugulisel teel levivate nakkuste (klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, trihhomonoos, herpes, tsütomegaloviirus jt) uurimine, mis mõjutavad naise reproduktiivfunktsiooni. Viljatuse informatiivsed diagnostilised meetodid on radiograafia ja kolposkoopia.

Emakasisest adhesioonist või torude adhesiivsest obstruktsioonist põhjustatud viljatusega patsientidel on soovitatav läbida tuberkuloosiuuring (kopsuröntgen, tuberkuliiniproovid, hüsterosalpingoskoopia, endomeetriumi uuring). Neuroendokriinsete patoloogiate (hüpofüüsi kahjustuste) välistamiseks läbivad menstruaaltsükli häiretega patsiendid kolju ja sella turcica radiograafia. Kompleksi juurde diagnostilised meetmed viljatuse korral on vaja kolposkoopiat, et tuvastada erosiooni, endotservitsiidi ja tservitsiidi tunnused, mis on kroonilise nakkusprotsessi ilming.

Hüsterosalpingograafia (emaka ja munajuhade röntgenikiirgus) abil tuvastatakse emaka anomaaliad ja kasvajad, emakasisesed adhesioonid, endometrioos, munajuhade ummistus ja adhesioonid, mis on sageli viljatuse põhjuseks. Ultraheli võimaldab teil uurida munajuhade läbilaskvust. Endomeetriumi seisundi selgitamiseks tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž. Saadud materjaliga tehakse histoloogiline uuring ja hinnatakse endomeetriumi muutuste vastavust menstruaaltsükli päevale.

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks

Kirurgilised meetodid viljatuse diagnoosimiseks hõlmavad hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat. Hüsteroskoopia on emakaõõne endoskoopiline uurimine, kasutades optilist hüsteroskoopi, mis sisestatakse läbi emaka välise osise. Vastavalt WHO - Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele on kaasaegne günekoloogia lisanud hüsteroskoopia emaka viljatusega patsientide kohustuslikuks diagnostikastandardiks.

Hüsteroskoopia näidustused on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus, harjumuspärased raseduse katkemised;
• hüperplaasia, endomeetriumi polüüpide, emakasisese adhesiooni, emaka anomaaliate, adenomüoosi jne kahtlused;
• ebaregulaarne menstruaalrütm, tugev menstruatsioon, atsükliline verejooks emakaõõnest;
• emakaõõnde kasvavad fibroidid;
• ebaõnnestunud IVF katsed jne.

Hüsteroskoopia võimaldab järjekindlalt uurida emakakaela kanali sisemust, emakaõõnde, selle eesmist, tagumist ja külgpinda, munajuhade paremat ja vasakut suudmest, hinnata endomeetriumi seisundit ja tuvastada patoloogilisi moodustisi. Hüsteroskoopiline uuring viiakse tavaliselt läbi haiglas all üldanesteesia. Hüsteroskoopia ajal ei saa arst mitte ainult uurida emaka sisepinda, vaid eemaldada ka mõned kasvajad või võtta histoloogiliseks analüüsiks endomeetriumi koe tükk. Pärast hüsteroskoopiat tühjendatakse võimalikult lühikese aja jooksul (1 kuni 3 päeva).

Laparoskoopia on endoskoopiline meetod elundite ja vaagnaõõne uurimiseks optiliste seadmete abil, mis sisestatakse kõhu eesseina mikrolõike kaudu. Laparoskoopilise diagnoosi täpsus on 100% lähedal. Sarnaselt hüsteroskoopiaga saab seda teha viljatuse korral diagnostilise või terapeutiline eesmärk. Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis haiglatingimustes.

Günekoloogia laparoskoopia peamised näidustused on:

• primaarne ja sekundaarne viljatus;
• emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, emaka perforatsioon ja muud meditsiinilised hädaolukorrad;
• munajuhade ummistus;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• tsüstilised muutused munasarjades;
• adhesioonid vaagnapiirkonnas jne.

Laparoskoopia vaieldamatud eelised on operatsiooni veretus, tugeva valu ja karedate õmbluste puudumine. operatsioonijärgne periood, minimaalne risk kleepuva operatsioonijärgse protsessi tekkeks. Tavaliselt 2-3 päeva pärast laparoskoopiat saadetakse patsient haiglast välja. Kirurgilised endoskoopilised meetodid on vähetraumaatilised, kuid väga tõhusad nii viljatuse diagnoosimisel kui ka ravimisel, mistõttu neid kasutatakse laialdaselt fertiilses eas naiste uurimisel.

Naiste viljatuse ravi

Viljatuse ravi otsus tehakse pärast kõigi tehtud uuringute tulemuste saamist ja hindamist ning selle põhjustanud põhjuste väljaselgitamist. Ravi algab tavaliselt viljatuse algpõhjuse kõrvaldamisega. Naiste viljatuse ravimeetodid on suunatud: patsiendi reproduktiivfunktsiooni taastamisele, kasutades konservatiivseid või kirurgilised meetodid; abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine juhtudel, kui loomulik viljastumine on võimatu.

Endokriinse viljatuse korral viiakse läbi hormonaalsete häirete korrigeerimine ja munasarjade stimuleerimine. Mitteravimite korrigeerimise tüübid hõlmavad kehakaalu normaliseerimist (rasvumise korral) dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse suurendamise ning füsioteraapia abil. Peavaade uimastiravi endokriinne viljatus on hormoonravi. Folliikulite küpsemise protsessi kontrollitakse ultraheli jälgimise ja hormoonide taseme dünaamika abil veres. Õige valiku ja hormonaalse ravi järgimise korral rasestub 70–80% selle viljatuse vormiga patsientidest.

Tubo-peritoneaalse viljatuse korral on ravi eesmärgiks munajuhade läbilaskvuse taastamine laparoskoopia abil. Selle meetodi efektiivsus tubo-peritoneaalse viljatuse ravis on 30-40%. Kui torudel on pikaajaline adhesiivne obstruktsioon või kui varem tehtud operatsioon on ebaefektiivne, on soovitatav kunstlik viljastamine. Embrüoloogilises staadiumis on korduva IVF vajaduse korral võimalik embrüote külmsäilitamine nende võimalikuks kasutamiseks.

Emaka viljatuse korral - selle arengu anatoomilised defektid - tehakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia. Raseduse tõenäosus on neil juhtudel 15-20%. Kui emaka viljatust (emaka puudumine, selle arengu rasked väärarengud) ei ole võimalik kirurgiliselt korrigeerida ja naine ei saa iseseisvalt rasedust lõpuni kanda, pöörduvad nad asendusemaduse teenuste poole, kui embrüod viiakse spetsiaalselt emakasse. valitud surrogaatema.

Endometrioosist põhjustatud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kahjustused. Laparoskoopia tulemust kinnitab ravikuur. Raseduse määr on 30-40%.

Immunoloogilise viljatuse korral kasutatakse kunstlikku viljastamist tavaliselt mehe spermaga kunstliku viljastamise teel. See meetod võimaldab mööda minna emakakaela kanali immuunbarjäärist ja soodustab rasedust 40% immuunviljatuse juhtudest. Kõige raskem probleem on diagnoosimata viljatuse vormide ravi. Enamasti kasutavad nad sellistel juhtudel abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Lisaks on kunstliku viljastamise näidustused järgmised:

Viljatusravi efektiivsust mõjutab mõlema abikaasa, eriti naise vanus (rasestumise tõenäosus väheneb järsult 37 aasta pärast). Seetõttu tuleks viljatusraviga alustada võimalikult varakult. Ja te ei tohiks kunagi heita meelt ega kaotada lootust. Paljusid viljatuse vorme saab korrigeerida traditsiooniliste või alternatiivsete ravimeetoditega.