Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise osa hormooni nimetus, mis reguleerib laktatsiooni, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist ja vastutab naiste reproduktiivsüsteemi kui terviku normaalse toimimise eest. Seetõttu võib naiste veres prolaktiini normist kõrvalekaldumine viidata üsna tõsisele häirele organismis.

Selle hormooni peamised ülesanded naisorganismis on järgmised:

• osalemine neerupealiste normaliseerimises, aktiveerides androgeenide sünteesi;
• soodustab sekundaarsete seksuaalomaduste teket tüdrukutel, eelkõige piimakoe suurenemist;
• valmistab piimanäärmed ette laktatsiooniks;
• reguleerib rinnapiima tootmist pärast sünnitust;
• toimib loomuliku rasestumisvastase vahendina. Seega ei saa naine lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal rasestuda;
• soodustab emainstinkti teket;
• säilitab taseme raseduse ajal, vältides raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Meestel kontrollib see hormoon sperma ja eesnäärme sekretsiooni tootmist.

Seega võime järeldada, et prolaktiin on üks hormoone, mis vastutab seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide eest nii naistel kui meestel.

Näidustused prolaktiini vereanalüüsiks

Günekoloog võib määrata patsiendile prolaktiini vereanalüüsi järgmistel juhtudel:

• menstruatsiooni puudumine fertiilses eas naisel mitme menstruaaltsükli jooksul, mis ei ole seotud rasedusega;
• ternespiima või rinnapiima ilmnemine naistel, kes ei ole rasedad ega imetavad last;
• viljatus;
• põhjuseta nägemise kaotus;
• hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini vereanalüüsi ettevalmistamise ja läbiviimise tunnused

Prolaktiini koguse määramiseks kasutatakse venoosset verd, mis võetakse kõige sagedamini kubitaalveenist. Vereanalüüsi tellinud arst peab selgitama, kuidas protseduuriks õigesti valmistuda, kuna sellest sõltub testi tulemuse täpsus.

Prolaktiini vereanalüüsi ettevalmistamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• 24 tundi enne uuringut peate vältima seksuaalvahekorda;
• päev enne analüüsi peate kandma pehmet aluspesu, mis ei ärrita nibusid;
• päev enne analüüsi peate vähendama füüsiline harjutus ja kaitsta end stressi eest;
• ärge jooge alkoholi päev enne analüüsi;
• Prolaktiini vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kaheksa tundi enne vereanalüüsi. Õhtusöök eelmisel päeval peaks koosnema kergesti seeditavast toidust (jogurt, keefir, hautis või köögiviljasalat);
• Enne analüüsi peate piisavalt magama, nii et proovige varakult magama minna. Samuti on soovitatav verd annetada mitte varem kui kolm tundi pärast magamist;
• ärge suitsetage kaks tundi enne vereproovi võtmist;
• tulge kliinikusse 20-30 minutit enne määratud aega, et teelt puhata ja rahuneda, sest isegi väike füüsiline aktiivsus või ärevus võib mõjutada prolaktiini taset veres.

Samuti on oluline valida õige kellaaeg vereanalüüsi tegemiseks, kuna hormoon prolaktiin vabaneb kogu päeva jooksul ebaühtlaselt.

Sobivaim aeg verevõtuks on 8-10 hommikul.

Samuti mõjutavad prolaktiini taset veres menstruaaltsükli faasid, mistõttu on parem analüüs läbi viia viiendal kuni kaheksandal päeval pärast menstruatsiooni.

Kui rinnaga toitmise lõpetanud naisele määrati prolaktiini test, on soovitatav verd testimiseks loovutada 7-8 päeva pärast lapse viimast rinnale panemist.

Prolaktiin: naistel normaalne

Prolaktiini kogust vereanalüüsis saab näidata järgmistes ühikutes:

• uIU/ml;
• mIU/l;
• ng/ml;
• ng/dl.

Kuid kõige sagedamini kasutavad kaasaegsed laborid mIU/L (rahvusvaheliste ühikute moolid liitri kohta) ja ng/ml (nanogrammid milliliitri kohta), kusjuures iga labor näitab oma prolaktiinistandardeid.

Naiste prolaktiini normide tabel vanuse järgi

Prolaktiini norm naistel tsükli faaside ja päevade kaupa

Prolaktiin üle normi: põhjused, sümptomid ja ravi

Prolaktiini taseme tõusu veres nimetatakse tavaliselt hüperprolaktineemiaks.

Prolaktiini kõrge taseme põhjused veres võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised seisundid. Vaatame neid.

Füsioloogilised tegurid:

• unepuudus;
• nälgimine;
• kõrge süsivesikute sisaldusega dieet;
• raske psühho-emotsionaalne šokk;
• seks;
• Rasedus;
• laktatsioon.

Patoloogilised tegurid:

• hüpofüüsi kasvajad. Kõige sagedamini täheldatakse hüperprolaktineemiat hüpofüüsi eesmise osa kasvajaga - prolaktinoomiga;
• hüpofunktsioon kilpnääre;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• vigastused rind piimanäärmete piirkonnas;
• rindkere operatsioon;
• vöötohatis;
• krooniline maksapuudulikkus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpotalamuse haigused, sealhulgas kasvajad;
• mis tahes asukoha kasvajad, mis koosnevad östrogeene tootvatest rakkudest;
• idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Samuti võib see põhjustada hüperprolaktineemiat teatud ravimite võtmine, nimelt:

• Aminazina;
• haloperidool;
• Levodopa;
• metoklopramiid;
• Motilium;
• morfiin;
• verapamiil;
• Reserpiin;
• suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Märgid kõrgenenud prolaktiini sisaldus veres naistel võivad olla järgmised:

• menstruatsiooni puudumine või ebaregulaarsus;
• viljatus;
• ternespiima või rinnapiima eritumine mitterasedatel ja mitteimetavatel naistel;
• nägemispuue;
• sagedased põhjuseta peavalud;
• vähenenud sugutung;
• meeste mustriga juuksed (näol, rinnal);
• akne näol, seljal ja rinnal;
• osteoporoosiga seotud sagedased luumurrud;
• põhjuseta;
• depressiivsed seisundid;
• unehäired unetuse kujul.

Hüperprolaktineemia ravi seisneb selle põhjuse kõrvaldamises.

Näiteks hüpofüüsi kasvajate korral on kirurgiline sekkumine tingimata näidustatud ja edasine ravi taktika määratakse sõltuvalt biopsiaproovi histoloogilise uurimise tulemustest. Kui naisel diagnoositakse polütsüstiliste munasarjade sündroom, kasutatakse enamasti hormonaalseid ravimeid ja vajadusel operatsiooni. Hüpotüreoidismi korral määratakse patsientidele hormoonasendusravi.

Prolaktiin alla normi: põhjused, sümptomid ja ravi

Seisundit, kui hormooni prolaktiini tase veres on madal, nimetatakse meditsiinis hüpoprolaktineemiaks.

Naiste vere madala prolaktiini põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• hüpofüüsi neoplasmid;
• kopsu- ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos;
• traumaatiline ajukahjustus;
• pea ja aju pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi;
• verejooks raseduse ja sünnituse ajal;
• hormoonravi;
• diabeedi insipiduse sündroom;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• munasarjade põletik nr.
• päriliku iseloomuga endokriinsed patoloogiad;
• pre- ja menopaus;
• tasakaalustamata toitumine;
• madala süsivesikute sisaldusega dieet;
• nälgimine;
• taimetoitlus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• stress;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine; narkootikumide kasutus.

Kliinilised tunnused madal prolaktiin võivad olla järgmised:

• ternespiima ilmnemine mitterasedatel ja rinnaga toitvatel naistel;
• imetamise lõpetamine rinnaga toitvatel emadel;
• menstruatsiooni ebakorrapärasus või täielik puudumine;
• kiire kaalutõus;
• akne ilmnemine näo, rinna, selja ja muude kehapiirkondade nahal;
• viljatus;
• liigne karvasus, eriti näol, rinnal, kõhul jne;
• psühho-emotsionaalse sfääri häired (depressioon, apaatia, neuroos, unetus, unisus ja teised).

Kui naise prolaktiini tase on ainult alla normi, kuid muud näitajad on normaalsed ja muid patoloogilisi muutusi organismis ei tuvastata, siis ravimeetmeid ei võeta. Sel juhul soovitavad eksperdid piirata füüsilist ja vaimset stressi, normaliseerida unerežiimi, süüa tasakaalustatud ja tervislikku toitumist, kaitsta end stressi eest, loobuda halbadest harjumustest ja juhtida aktiivset elustiili.

Kui hüperprolaktineemiat põhjustas mõni haigus, on ravi suunatud sellele. Näiteks aju-, munasarja- või neerupealiste kasvajate puhul tehakse kirurgiline sekkumine, neurooside puhul rahusteid, uimepõletike puhul - põletikuvastane, antibakteriaalne ravi jne.

Selle tulemusena võime järeldada, et prolaktiini on sisuliselt rohkem naissoost hormoon kui meessoost. Kuid sellegipoolest vastutab see nii naiste kui ka meeste seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni eest.

Kui me räägime sellest, mis on prolaktiini norm, siis peate teadma, et selle hormooni tase sõltub vanusest ja füsioloogiline seisund keha. Prolaktiini sisalduse muutus veres võib olla üsna tõsiste haiguste tagajärg, seega ei tohiks selle parameetri nihkeid jätta tähelepanuta ja see nõuab õigeaegset konsulteerimist spetsialistiga - günekoloogi või endokrinoloogiga.

Suurenenud prolaktiinisisaldus (hüperprolaktineemia) on reproduktiivses eas naiste tavaline probleem. Sellel tingimusel võib olla palju põhjuseid.

Arsti ülesanne on läbivaatuse käigus täpselt välja selgitada, kus patoloogia on ja kuidas ravi tuleks läbi viia. Hormooni kontsentratsiooni suurenemine kujutab endast tõsist ohtu tervisele, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Mille eest vastutab hormoon?

Prolaktiin on polüpeptiidide perekonda kuuluv hormoon. See moodustub hüpofüüsi esisagaras (“sella turcica”) ning mõnes teises elundis ja kudedes.

Seda sünteesitakse kogu kehas, mõjutab naiste reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi.

Tänu suurenenud keskendumisvõimele, soodustab rasedust, ovulatsiooni hilinemist, laktatsiooniperioodi jne.

Selle roll on väga suur ja teadlased uurivad endiselt selle keemilisi omadusi.

See polüpeptiid vastutab järgmiste naise bioloogiliste seisundite eest:

• menstruatsiooni puudumine imetamise ajal, et vältida uuesti rasedust;
• sündimata lapse kaitsmine ema immuunsuse eest;
• valu- ja tundlikkusläve vähendamine;
• rindade kasvu stimuleerimine toitmiseks;
• ternespiima moodustumine, selle suurenenud sekretsioon koos järgneva piima vabanemisega;
• hormooni progesterooni stimuleerimine raseduse ajal;
• orgasmi tunne seksuaalvahekorra ajal;
• lapse hingamissüsteemi arendamine ja kujunemine;
• vee-soola tasakaalu ja ainevahetusprotsesside toetamine;
• menstruaaltsükli kolmanda faasi (luteaal) reguleerimine.

Prolaktiin vastutab kõigi naisel esinevate reproduktiiv- ja seksuaalmehhanismide eest füsioloogilisel tasandil.

Tema laboratoorne diagnostika ei ole raske. Eralaborites ja avalikes kliinikutes viia läbi venoosse vere uuring, kasutades immuunanalüüsi meetodeid.

Kaubanduslikes meditsiinikliinikutes Sellist diagnoosi võib nimetada "prolaktiini testiks". Riigiasutustes on see rutiinne test – kõikide suguhormoonide sõeluuringud.

Ükski teine ​​laboritehnika ei suuda selle täpset kontsentratsiooni välja arvutada.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb kindlasti keskenduda kontrollväärtustele, mis võivad igas laboris erineda. See on väga tundlik hormoon Seetõttu on vaja uuringuks hoolikalt valmistuda.

Analüüs tehakse menstruaaltsükli 1. faasis tühja kõhuga.. Parem on, kui pärast hommikust ärkamist möödub 2-3 tundi, kuna selle toime aktiveerub une ajal.
Tulemused võivad olla ülepaisutatud ja ebausaldusväärsed, seega peaksite sellele punktile tähelepanu pöörama.

Mida tähendab suurenenud prolaktiini tase naistel, miks see on ohtlik, kuidas seda seisundit ravida:

Miks tase tõuseb?

Prolaktiin võib suureneda füsioloogilistel ja patoloogilistel põhjustel. Esimesel juhul ei ole vaja ravi, vaid ainult vaatlus.

Hormooni vähene tõus analüüsis ei ole ohtlik. On hea võimalus, et see juhtus füsioloogiliste põhjuste raames:

• tugev stress;
• rasedus või imetamine;
• psühhoos;
• vanus (vastsündinud);
• alkoholi tarbimine;
• füüsiline aktiivsus või treening;
• vanni või sauna külastamine;
• suitsetamine;
• seksuaalvahekord uuringu eelõhtul;
• psühhotroopsete ravimite võtmine.

Prolaktiini nimetatakse sageli "stressihormooniks", kuna sel perioodil suureneb selle kontsentratsioon järsult. Kui naine kardab süstimist või veenist vere võtmist, on tal tõenäoliselt kõrgenenud hormoonide tase.

Liiga kõrged väärtused näitavad kaudselt tõsise haiguse esinemist.

Laborinumbrid võivad erineda. Lisaks oleneb palju ka mõõtühikutest.

Mitteraseda naise normaalväärtused on 4–40 ng/ml (olenevalt menstruaaltsükli faasist) või 105–560 mU/ml.

Kell mitmesugused patoloogiad Prolaktiini tase suureneb oluliselt. Tavaliselt on see teatud haiguste tagajärg.

Kui naiste prolaktiin on normist kõrgem, on vaja täiendavat diagnoosi et mõista täpselt, kus haigus asub.

Hüperprolaktineemia patoloogilised põhjused:

• aju hüpotalamuse haigused või kasvajad;
• hüpofüüsi eesmise osa kasvajad ja patoloogiad (adenoom, tsüst, prolaktinoom);
• kilpnäärme talitlushäired;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• neeru- või neerupealiste puudulikkus;
• maksahaigused (tsirroos).

Hüperprolaktineemia naistel:

Kõrge sisaldus raseduse ja imetamise ajal

See hormooni tase suureneb oluliselt raseduse ja imetamise ajal. See on lapseootel ema normaalne seisund ega vaja korrigeerimist ega ravi.

Ülemine piir on väärtused kuni 10 000 mU/l. See suureneb järk-järgult, alates 8. rasedusnädalast. 38. nädalaks võivad näitajad olla väga kõrged.

See näitab hormooni aktiveerumist, see soodustab normaalset rasedust ja lapse arengut.

Prolaktiini abil moodustuvad kopsud, hingamissüsteem loode, immuunsus, nii et äkilised muutused hormoonis ei tohiks arste üllatada.

Raseduse ajal suureneb järsult östrogeeni sekretsioon, mis põhjustab prolaktiini tõusu. Aga kohe peale sünnitust kõik ühtlustub ja ta jõuab normaalseks.

Söötmise ajal tõuseb hormoon uuesti, selle suurenenud kontsentratsioon soodustab piima teket, rindade ja selle kanalite suurenemist.

Arstid seda tavaliselt raseduse ajal ei uuri, sest see on mõttetu.

Patoloogia diagnoosimine füsioloogilise tõusuga on väga raske. Sellepärast arstid ootavad raseduse ja imetamise lõpuni.

Sümptomid ja märgid

Hormooni liiga kõrge kontsentratsioon on oma sümptomid. Paljude jaoks on see üsna "kustutatud", nii et vähesed neist lähevad arsti juurde.

Sümptomite esinemine ei tähenda, et kõrge prolaktiin on kohe süüdi. Naine on vaja läbi vaadata ja tema kaebused teadmiseks võtta.

Tavaliselt hüperprolaktineemia millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• menstruatsiooni puudumine või selle mittetäielik algus;
• võimetus last eostada (viljatus);
• piimaeritus rinnast, mis ei ole seotud laktatsiooniga (galaktorröa);
• ovulatsiooni puudumine;
• kaalutõus;
• tugev;
• nägemisteravuse halvenemine.

Sellised kliinilised ilmingud võib esineda mis tahes muu patoloogia puhul, mille puhul läbivaatus on raske.Tõenäoliselt ei pruugi naisel mingeid sümptomeid olla või on need täiesti ebaolulised.

Paljud naised kurdavad võimetust rasestuda, mida soodustab hüperprolaktineemia.

Hormonaalset viljatust saab edukalt ravida, kuna prolaktiini suurenenud kontsentratsioon lihtsalt blokeerib ovulatsiooni algust ja hormooni progesteroon väheneb järsult.

Miks on tõus ohtlik, võimalikud tagajärjed?

Hüperprolaktineemia oht sõltub põhihaigusest, mis kutsus esile indikaatori tõusu.

Kõrgenenud prolaktiin iseenesest ei ole ohtlik. kui see on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest.

Pikaajaline raske depressioon või neuroos võib põhjustada väärtuste tõusu. See stressikoormus kahjustab kaudselt naiste reproduktiivsüsteemi, põhjustades munasarjade talitlushäireid.

Sel juhul jälgitakse menstruaaltsükli häired, piimaeritus rinnast, mis ei ole seotud toitumisperioodiga (galaktorröa). See on tüüpiline hüperprolaktineemia korral.

Siis võivad ilmneda vaagnaelundite haigused.

Tavaliselt on suurenenud prolaktiini põhjuseks kasvaja, tsüst hüpofüüsi esisagaras.

Ajukasvajate tüübid:

• prolaktinoom;
• mikroadenoom;
• tsüst;
• kraniofarüngioom;
• "tühja sella" sündroom.

Neil on healoomuline kulg, kuid välistada ei saa pahaloomuliseks vormiks muutumise võimalust. Enamikul juhtudel pole tõsist ohtu elule, kuid võimalikud on äärmiselt valusad tagajärjed.

Kasvajad toodavad suur hulk prolaktiin, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid. Naisel on eesmises piirkonnas tugev peavalu ja tõsine nägemiskahjustus.

Ilma ravita võib tekkida täielik pimedus. Vähem levinud on ajuverejooks või südameinfarkt.

Kasvaja hakkab kasvama ja sellest annavad märku muljetavaldavad laboratoorsed näitajad. Sellises olukorras on vaja tegutseda.

Millal ja millise arsti juurde pöörduda, diagnoos

Endokrinoloogia tegeleb hormonaalsete probleemidega, kuid see hormoon avaldub enamasti reproduktiivses sfääris. Seetõttu kontrollivad seda günekoloogid, kuid võimalik, et seda saab teha ka endokrinoloog.

Samuti on selline kitsas meditsiiniline spetsialiseerumine nagu günekoloog-endokrinoloog. Ta tegeleb ainult naiste hormonaalsete häiretega. Sellise arsti ülesanne on leida seletus hüperprolaktineemiale.

Kui piirkonnas sellist spetsialisti pole, siis Naine võib pöörduda tavalise günekoloogi poole. Ta suunab teid teste tegema ja nende tulemusi dešifreerima.

Peate läbima testid või läbima põhjaliku diagnoosi mammoloogilt, neuroloogilt, silmaarstilt, neurokirurgilt jne.

Aju MRI uuring, samuti vereanalüüs, on kantud kohustuslike nimekirja diagnostilised meetodid kui on tõsiseid kahtlusi haiguse neurohormonaalse olemuse suhtes.

Vaagnaelundite, piimanäärmete ja kilpnäärme ultraheliuuring kasutatakse ka diagnostilise meetodina.

Tavaliselt saavad naised prolaktiini suurenemisest teada juhuslikult läbivaatuse käigus või raseduse planeerimise tulemusena.

Kontakti võtmise põhjuseks võivad olla rasked sümptomid, nagu menstruatsiooni puudumine või ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Kuid, Arsti poole võib pöörduda igal juhul, isegi kui kaebused tunduvad tühised.

Ravi

Naiste kõrgenenud prolaktiini peamine ravi on suunatud hüperprolaktineemia põhjuste kõrvaldamisele.

Tavaliselt hüpofüüsi kasvaja. Sellistel eesmärkidel peate kasvaja suuruse ja asukoha täpseks määramiseks tegema aju MRI.

Saadud andmete põhjal saate täpselt kindlaks teha, mida edasi teha. Ravi on valdavalt medikamentoosne, kuid harvemini kasutatakse radikaalseid meetodeid, nagu kirurgia.

On rühm ravimeid, mis vähendavad hormooni kontsentratsiooni. Need on populaarsed ravimid, mis oma farmakoloogiliselt on dopamiini agonistid või dopaminomimeetikumid.

Dopamiin on neurohormoon, mille bioloogiline aktiivsus on suunatud prolaktiini reguleerimisele.

Arstid korrigeerivad hormonaalset taset kasutada selliseid ravimeid:

• bromokriptiin;
• pergoliid;
• kabergoliin;
• kinagoliid;
• dostinex;
• norprolak.

Neid ravimeid tuleb kasutada üsna pikka aega, ja terapeutiline toime saavutatakse 2 kuu pärast.

Sellised ravimid kõrvaldavad hüperprolaktineemiast põhjustatud sümptomid. Pärast nende võtmist peaks menstruaaltsükkel normaliseeruma ja kasvaja suurus vähenema. Samuti lakkab piimaeritus rinnast.

Ravi määramisel valib arst ravi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kõik ravimid on võrdselt tõhusad, kuid bromokriptiini kasutatakse tavaliselt raseduse planeerimisel. See on vähem toksiline ravim.

Kui medikamentoosne ravi ei aita või ajukasvaja suureneb, pigistades veresooni, siis näidatud kirurgia või kiiritusravi.

Operatsioon viiakse läbi siinuste kaudu, ilma et see mõjutaks kolju. Kuid isegi pärast operatsiooni on suur kordumise oht.

Dieet hüperprolaktineemia korral

Dieeti kasutatakse hüperprolaktineemia ravis vähe, kuna pole täpselt tõestatud, millised tooted on sellise kliinilise pildi jaoks kasulikud.

Puuduvad selged dieediteraapia skeemid, kuid arvatakse, et teatud toiduaineid tuleks dieedis piirata.

Valguliste toitude liigne tarbimine tõstab kiirust veidi. Seetõttu soovitavad arstid mõnest delikatessist loobuda.

Valgusisaldusega toitude hulka kuuluvad:

• liha (veiseliha, kana, küülik, maks, sealiha);
• munad;
• juustud;
• oad;
• kala;
• lind;
• kodujuust.

Te ei tohiks neid tooteid täielikult ignoreerida, kuid peate sööma tasakaalustatud toitumist. Parem on süüa madala rasvasisaldusega liha, kodujuustu ja juustu.

Saate valgupuudust kompenseerida foolhape ja vitamiinid, mida leidub rohkelt spinatis, brokkolis, salatis ja rooskapsas.

Roheliste, köögiviljade ja puuviljade söömine avaldab soodsat mõju hormonaalsele sekretsioonile.

Mida mitte teha

Mis tahes haiguse korral peate järgima arsti juhiseid. Hüperprolaktineemia ei tähenda automaatselt ajukasvajat ega muud kohutavat patoloogiat.

Tavaline stress võib hormooni oluliselt tõsta, kuid sel juhul ei ole vaja ravimeid võtta.

Sellistes olukordades on enesega ravimine vastuvõetamatu, ravimite isemanustamine võib põhjustada ainevahetushäireid.

Meditsiinipraktikas olemaspiirangud, mida naine peab järgima:

1. Alkoholist ja suitsetamisest loobumine.
2. Füüsilise aktiivsuse ja treeningu vähendamine.
3. Lõpetage tugevate psühhotroopsete ravimite ja antipsühhootikumide võtmine.
4. Valguliste toitude piiramine.
5. Stressi vältimine.

Need on miinimumnõuded hormonaalse tasakaalu taastamiseks. Kõige aluseks on elustiili ja une normaliseerumine.

Kui prolaktiini tase tõuseb regulaarselt, peate ebameeldivate tagajärgede vältimiseks süstemaatiliselt kontrollima arst.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et prolaktiin on ohtlik hormoon, mida tuleb süstemaatiliselt uurida.

Selle suurenenud sisaldus võib viidata peal rasked haigused, mis õige ravi puudumisel põhjustavad tõsiseid sümptomeid ja valusaid tagajärgi.

Seetõttu on kaasaegsel meditsiinil kõik vahendid ja oskused mis tahes hormoonide taseme normaliseerimiseks pole põhjust paanikaks. Enamikul juhtudel saavad patsiendid hüperprolaktineemiaga edukalt hakkama.

Katya valmistus õhinal pulmadeks, ta keerutas peas pidevalt kilde oma tulevasest pereelust. Isegi suhte alguses arutas noorpaar, et nad ei saa kohe lapsi, mistõttu Katya pöördus pereplaneerimise küsimustega naistearsti poole.

Sobiva rasestumisvastase vahendi valimiseks soovitas arst teha hormoonanalüüse. Saadud tulemused muutusid aga ootamatult murelikuks. Ühel hormoonil, prolaktiinil, oli väga kõrge tase. Nagu arst selgitas, täheldatakse seda prolaktiini taset naistel, kes on 3. raseduskuul. Katya polnud aga kunagi seksuaalselt aktiivne, seega oli rasedus välistatud. Arst väitis, et ta ei oska oma patsiendile peale kondoomide soovitada ühtegi rasestumisvastast vahendit. Ja siis lisas ta: "Teid tuleb ravida, muidu võib tulevikus laps sündida puudega." Pole raske ette kujutada ärevust, mis Katjat haaras. Eelseisvast pereelust oli juba niigi palju elevust ja nüüd tekkis selline segadus.

Mis on hormoon prolaktiin, kuidas see mõjutab naise keha, kas selle taseme tõstmine on tõesti ohtlik - selgitame välja koos endokrinoloogiga kõrgeim kategooria, meditsiiniteaduste kandidaat Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Kuidas mõjutab hormoon prolaktiin naise tervist?
Anel Kamelevna: Hormooni prolaktiini toodetakse hüpofüüsi eesmises osas (hüpofüüs on aju osa). Prolaktiin on väga oluline naise keha, kuna see mõjutab reproduktiivset funktsiooni. See kontrollib progesterooni moodustumist, säilitades kollaskeha (see on ajutine endokriinnääre naise kehas, mis moodustub pärast ovulatsiooni naissuguhormooni progesterooni tootmiseks). Prolaktiin soodustab viljastatud munaraku implantatsiooni protsessi, kuna suurendab progesterooni suhtes tundlike retseptorite arvu. Siiski ei ole prolaktiini roll munasarjade funktsiooni reguleerimisel endiselt täielikult mõistetav. On teada, et prolaktiin mõjutab imetavate emade laktatsiooni. Lisaks on sellel hormoonil anaboolsed ja metaboolsed toimed, see tähendab, et see mõjutab ainevahetust ja kiirendab valgusünteesi. Tuleb märkida, et sellel on iseloomulik immunoreguleeriv toime. Lisaks võib prolaktiin mõjutada käitumisreaktsioone. See pärsib kilpnäärme funktsiooni, häirides tagasisidet türoksiini ja kilpnääret stimuleeriv hormoon(TSH), võib TSH tase tõusta.

Ülaltoodu näitab normaalse prolaktiini taseme tähtsust naise kehas.

Ammu enne arsti juurde minekut märkis Katya, et tema menstruaaltsükkel oli ebaregulaarne, kuid ei omistanud sellele erilist tähtsust. Lisaks oli ta väga mures ülekaal, millega ta võitles intensiivselt. Ranged toidupiirangud võimaldasid tal siiski säilitada füüsilist vormi, mida emotsionaalse sfääri kohta öelda ei saanud: teda valdasid sageli valusad mõtted, millega kaasnes pisaraiss, ja ta tahtis pidevalt magada. Pidin end tööle sundima. Lisaks märkis ta mälu ja nägemise halvenemist, kuid ta omistas kõik need sümptomid unepuudusele.

EZ: Miks on naise kõrgenenud prolaktiini tase põhjus ettevaatlik olla?
Anel Kamelevna: Kui prolaktiini tootmine on normist kõrgem, võime rääkida hüperprolaktineemiast. Hüperprolaktineemiaga naistel võib menstruaaltsükkel olla häiritud selle pikenemise näol kuni menstruaalvoolu täieliku puudumiseni mitu kuud ja võib-olla isegi aastaid (amenorröa). Naistel, kellel on suurenenud tase prolaktiin võib olla primaarne ja sekundaarne viljatus, mõnikord täheldatakse düsfunktsionaalset emaka verekaotust. Mõnel juhul on sellised naised ülekaalulised või rasvunud, mõnda patsienti häirivad peavalud ja emotsionaalne ebastabiilsus. Naised, kellel on mastopaatia, galaktorröa (eriti piimanäärmetest) ja fibroidid, vajavad arstide erilist tähelepanu.

EZ: Millist uurimist on neil juhtudel vaja?
Anel Kamelevna: Prolaktiini tase määratakse menstruaaltsükli 3.–4. või 5. päeval. Kuna prolaktiini tase mõjutab otseselt emotsionaalne labiilsus(täheldatakse ka pöördvõrdelist seost), testi tehes peaks naine püüdma jääda rahulikuks. Lisaks on päev enne uuringut vaja välistada seksi ja kuumuse kokkupuude. Vajadusel, eriti emotsionaalselt ebastabiilsetel naistel, tuleks prolaktiini taset määrata kaks või isegi kolm korda (ülepäeviti). Täielik uurimistöö hõlmab:
● , ajuripats;
● kilpnäärme funktsionaalse seisundi uuring - TSH, FT4, FT3 taseme määramine;
● ülekaalulistel naistel määratakse kolesterooli, kõrge tihedusega lipoproteiinide, madala tihedusega lipiidide, triglütseriidide tase, samuti veresuhkru tase tühja kõhuga ja 2 tundi pärast 75 g glükoosi tarbimist (glükoosi tolerantsuse test);
● kui aju MRT-l avastatakse patoloogia, on vajalik silmaarsti läbivaatus (vaateväli, silmapõhja).

EZ: Millised on võimalikud ravivõimalused?
Anel Kamelevna: Hüperprolaktineemia korral on ette nähtud dopamiini agonistidega seotud ravimid.
Ravimite annused ja kasutamise kestus on individuaalsed, ravi toimub regulaarse prolaktiini taseme jälgimise all. Kui tuvastatakse hüpofüüsi mikroadenoom (prolaktinoom), on vajalik korduv hüpofüüsi MRI iga 6 kuu järel. Kui esineb prolaktinoom, on endokrinoloogi jälgimine kohustuslik. Ravimite võtmise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui kilpnäärme funktsioon väheneb, määratakse kilpnäärme ravimid.

EZ: milline on taastumise prognoos?
Anel Kamelevna: Ravi kestus määratakse igal juhul individuaalselt. Prolaktiini taseme püsiva normaliseerumise korral on vajalik ravimite järkjärguline tühistamine (kavandatud annuse vähendamine kuni täieliku katkestamiseni). Kui esineb mikroadenoom, on vajalik aju regulaarne MRI. Vajalik võib olla neurokirurgi konsultatsioon.

Tuleb märkida, et Katya kihlatu suhtus tema terviseprobleemidesse mõistvalt. Täieliku ravi alustamiseks leidsid nad kogenud endokrinoloogi. Endokrinoloog ei kinnitanud kolleegi arvamust, et kõrge prolaktiini korral on lootel oht arenguhäirete tekkeks. Kuid ta ütles, et sellise prolaktiini taseme korral ähvardab Katya viljatust. Ja lisas kohe, et ratsionaalse raviga saab reproduktiivfunktsiooni taastada 80–90% naistest. Endokrinoloog hoiatas ka Katjat, et isegi pärast edukat ravikuuri võib tekkida haiguse retsidiiv. Tema sõnul ei tohiks hüperprolaktineemiat tajuda kui ületamatut patoloogiat. Regulaarsed sõeluuringud ja asjakohane ravi aitavad hoida prolaktiini taset kontrolli all.

Hormonaalsed (endokrinoloogilised) haigused

23.07.2003, Nata
Palun vastake, kas Dostinexi võtmise ajal on võimalik rasestuda? Ja millal on parem seda võtma hakata - tsükli esimesel poolel või teisel. Mulle määrati 3 tabletti. alates 5-19 päevast m.c., aga ma kartsin seda juua ja nüüd on mul tsükli 12. päev ja hea sobivuse test ning folliikuli 19 mm. Tsükli 7. päeval ei pruugi te enam Dostinexi (PRL 271,9 MME/ml, kui norm on 67-726) vajada.

Nüüd ei pea te Dostinexi võtma, kuna prolaktiin on normaalne, võite proovida rasestuda, selleks manustage alates tsükli 17. päevast 2 kapslit Utrozhestani vaginaalselt kuni tsükli 26. päevani. basaaltemperatuuri jälgimine.

23.07.2003, Inna
Minu analüüsi tulemused: LH-2,32 mikronit ml kohta (N. faasi järgi). FSH-3,27 mikronit\ml (n. faaside kaupa). Östradiool-0,276 ng\ml (n. faaside kaupa). Progesteroon-18,5 nm\l (n. faasides). Prolaktiin-652,8 µm\l (n.72-511). Testosteroon-3,16 nm\l (n.0,22-2,9). TSH-1,37μme\ml(n,0,27-4,2). Nii on testitulemustel kirjas. Ma ei saa eriti aru mida see (n. Faaside järgi) tähendab, aga kuna 1. 4. hormoonide norme pole näidatud, siis ilmselt on need normaalsed??? Arst järeldas, et olen kõrgendatud. testosteroon ja prolaktiin. Tegin emaka ja munasarjade ultraheli, tulemus: funktsionaalne munasarja tsüst ja hüsterektoomia (kahjuks ei saa lugeda, aga tundus, et emakas on väike, 39x31x33). Esialgu pöördusin arsti poole ebaregulaarse tõttu menstruaaltsükli. Algul võtsin duphastoni, tehti mulle mõned süstid ja siis raviti mind vitamiinidega. Nüüd on tsükkel paranenud; maksimaalne jooksuaeg on nädal). Käisin arsti juures. Arst vaatas mind meditsiinilistel põhjustel läbi. tool, ütles, et emakas on muutunud "paremaks", kuna tsükkel on paranenud ja sellega minu arstikülastused lõppesid. Kirjutan teile, sest... Olen mures liigse karvakasvu pärast: tekkis lõuale (väike, hele kohev), rinnanibudele (päris palju tumedaid juukseid) ja üldiselt tundus seda igal pool rohkem olevat. Ma tõesti tahan neist lahti saada (eriti nibudel), tahtsin kasutada laserepilatsiooni, kuid kardan, et eemaldamisel ei lakka karvad kasvamast, sest... Põhimõtteliselt on see hormonaalne probleem. Tahtsin teada, kas mul on vaja oma hormoone reguleerida. tausta või pöörduge kosmeetiku poole. JA KAS PÄRAST HOOLDUST ON VÕIMALIK VABANEDA JURVEST?

PrL-i ja testosterooni suhtes on vaja uuesti testida. Saite eelmise uuringu tulemusest õigesti aru, n.by phase tähendab "tsükli antud faasi jaoks normaalne". Ultraheli tulemus: emaka hüpoplaasia (ebapiisav areng) ja funktsionaalne munasarja tsüst. Süüdi on prolaktiin, mis blokeerib ovulatsiooni. See põhjustab ka meessuguhormoonide tõusu, mis moodustab hirsutismi – meessoost juuste kasvu. Ravi võib määrata alles pärast korduvaid analüüse.

18.08.2003, Hiir
Meid uuritakse 1. astme viljatuse suhtes. Mul diagnoositi kõrgenenud prolaktiini tase ja endokrinoloog määras ravi Dostinexiga, kuid sain teilt teada, kuidas seda õigesti võtta ja kahjuks on juba hilja. Prolaktiini uuesti testimisel muutus selle sisaldus 4 korda miinimumpiirist väiksemaks. Mida ma peaksin nüüd tegema? Kas ma pean prolaktiini suurendamiseks midagi jooma või ootama, kuni see tõuseb iseenesest? Jätkan BT mõõtmist, eile toimus ovulatsioon, nüüd ootan, kas faas 2 on normaalne. Palun aidake, sest aeg läheb ja ma olen juba meeleheitel.

Ärge heitke meelt! Esimesel tsüklil, pärast prolaktiini langust, võib olla mittetäielik 2. faas. BT-d on vaja edasi jälgida. Peame ootama, kuni prolaktiin tõuseb iseenesest normaalseks.

18/08/2003, Katya
Kuu aega tagasi tegin analüüsid: TSH 1,2 N: 0,4. 4,0 µIU/ml (I astme nodulaarne struuma), võtan L-türoksiini. Kortisool (14. päev) 260 nmol/l N: 150-660, Testosteroon (25. päev) 9,6 nmol/l N: 1,8 (0,5-4,3), Prolaktiin (6. päev) 590 µIU/ml N: 100-600 fol. faas. Ultraheli tulemused: emakas. pikkus 4,2 cm, laius 3,9 cm, anteroposterior mõõde 2,6 cm, endomeetrium 0,4 cm. Vasakul munasari: (2,4*2,1*2,3 cm), paremal munasari: (2,6*2,2*2,3 cm). Diagnoositi AGS, puberteedi vorm. Määrati deksametasooni ½ tabletti. * 2 hõõruda. alates m/tsükli 5. päevast 20 päeva, duphaston 1t. * 1 hõõruda. alates 16 päevast 10 päeva. Pärast kuuajalist testosterooni võtmist (9. päev). 10.0. Määrati deksametasoon 1t. * 2 hõõruda. Teine arst määras deksametasooni 1t. * 1 hõõruda. ja bromokriptiini. M/tsükkel 2002. a . 24 22 25 24 27 25 23 26 29 45 (kaotatud 6 kg) 25 27 21 30. 2003 . 21 26 30 24 27 27 26 28. Ma ei ole seksuaalselt aktiivne. Umbes 2 aastat tagasi tekkisid mul nibude ümber karvad. Käisin günekoloogi juures, tema just ütles – kui abiellud, siis läheb üle. Mida ta mõtles? Kas mulle on ette nähtud õige ravi? Kas ma peaksin võtma bromokriptiini?

Kas pole liiga palju hormonaalsed ravimid Kas te võtate seda samal ajal? Ja türoksiini, deksametasooni ja duphastoni! Soovitan teil lõpetada kõik need ravimid, sest... Sa ei saa isegi 2 hormooni korraga võtta, rääkimata neljast! Soovitan võtta Bromocriptine või Parlodel (ja need on mittehormonaalsed ravimid), 2 tabletti öösel. Kogu teie probleem: tsüklihäired, karvakasv, liigne kaal (?), struuma, lõpuks on üks põhjus - suurenenud prolaktiin. Teil on see tsükli 1. faasis normi ülemise piiri juures. Huvitav oleks end testida enne menstruatsiooni, 22-23 päeval. Nii bromokriptiin kui ka Parlodel on prolaktiinivastased ained. Neid tuleb võtta BT järelevalve all, mis näitab tsükli normaliseerumist; ovulatoorsete 2-faasiliste tsüklite ilmnemisel võib ravi peatada.

18/08/2003, Alesya
Bromergonit olen võtnud peaaegu aasta, pidevalt, pool tabletti õhtuti. Günekoloog soovitas seda meetodit kuni raseduseni. Kardan. Kas seda ravimit on võimalik nii kaua võtta? Lugesin teie vastustest kombineeritud kasutamise ja tsükli 11-26 päeva kohta koos OK Janine'iga. Üritasin joomist ise lõpetada, kuid menstruatsioonid olid ebaregulaarsed.

See tähendab, et prolaktiini ei saa vähendada. Ravimi annust on vaja suurendada 2 tabletini öösel 2 nädala jooksul, tsükli 11-26 päeva jooksul. Te ei pea Janine'i võtma, kuid peate mõõtma oma BT! See näitab tsükli normaliseerumist; ovulatoorsete 2-faasiliste tsüklite ilmnemisega saab ravi peatada.

19.08.2003, LL
Kuidas (meetodid, vahendid) saab prolaktiini taset alandada MITTEKAHJULIK??? 38 aastat. Eemaldatud 2002. aasta septembris kilpnääre(papillaarne vähk), võtan Levoxil 125 mcg, kõik kilpnäärme hormoonid on minu seisundi kohta normaalsed, säilitavad supressiooni. Ta hakkas kiiresti kaalus juurde võtma, ilmnes ternespiima tüüpi voolus, menstruatsioon hilines umbes kuu aega, prolaktiin oli 35 ng/ml (norm 0,0-25,0). Rasedus on välistatud, MRT-ga prolaktinoomi ei tuvastatud, toitumises ega elustiilis muutusi pole. Mis võib põhjustada prolaktineemiat: mikroprolaktinoom, mida MRI-ga ei tuvastata? Liiga palju TSH allasurumist? Ma kuulsin, et hüperprolaktineemia korral tekib rasvade ainevahetuse rikkumine. On see nii? Kas on mingeid ürte või toite, mis aitavad prolaktiini vähendada? Narkootikumide ravi on nüüd põhihaiguse tõttu vastunäidustatud. Millised on ravimata prolaktineemia tagajärjed?

Kilpnäärme vahesumma resektsiooni operatsioon oli kehale šokk. Prolaktiin on šokihormoon, šokis blokeerib munasarjad. Nendel tingimustel vabanevad neerupealised, mille hormoonid aitavad kaasa vedelikupeetuse ja kehakaalu tõusule. Prolaktiin määrab piimanäärmete talitluse, kus nibudest võetakse ternespiima. Pikaajalise šokiseisundi korral (türotoksikoos, kilpnäärmekoe pahaloomuline degeneratsioon) võib tekkida prolaktinoom. Saksa firma Arzeinmittel taimne preparaat Mastodinon on olemas, kuid see on ebaefektiivne. Inglise ravim Dostinex, mis ei ole hormoon, aitab hästi ja on hästi talutav, võtta üks kord nädalas, 2 tabletti (1 mg).

19.08.2003, Tanya
Olen 31-aastane, pärilik munasarjade sklerotsüstoos. Alates 12. eluaastast pole menstruatsiooni regulaarselt tulnud, tuli paus. 6 kuud. Rasune nahk ja juuksed, akne kas mõõdukas või kerges vormis, kerge hirsutismi vorm, kehakaal 50, pikkus 163 cm, kehaehitus naissoost. Rasedus. ilma ravita 21-aastaselt. Peale sünnitust tsükkel ei taastunud, kõik probleemid tulid tagasi, võtsin Diane-35 4,5 aastat ilma vaheajata, naha seisund. Suurepärane, kaal on veidi tõusnud. Pärast D-35 kasutamise katkestamist oli tsükkel ebaregulaarne, pigmenteerunud ja ta alustas ravi füsioterapeudiga, kasutades Foly aparaati, laserit ja homöopaatilist Menodoroni. Minu menstruatsioonid lakkasid, põhjustades aknet kuus kuud pärast stressi. raske akne. Pärast laparoskoopilist operatsiooni 1,5 aastat tagasi määras arst Veroshpiron ja Nootropil, 1 tablett 2 korda päevas 1,5 kuud, 3 korda aastas. Tasapisi naha seisund paranes, tsükkel taastus enam-vähem. Nüüd ütles arst, et Ver-n ja Noot-l võib võtta 2 korda aastas, siis 1 kord. Ma ei plaani veel rasedust, võtan kaitset. Murelikuks teeb see, et naha seisund mõnikord halveneb ka hoolika hoolduse korral, tekib kerge hormonaalne lööve (vistrikud puudutamisel valusad, topeltvistrikud), pigmentatsiooni korral on see ebameeldiv, Ver-na ja Noot võtmisega kaasnevad sageli lööbed. la. Palun andke nõu, kas on parem jätta kõik nii nagu on või saab veel midagi teha?

Kui rasedus tekib ilma ravita, on sklerotsüstilise haiguse diagnoos väga kaheldav, eriti kuna sklerotsüstilise munasarjahaiguse all kannatavad naised on tavaliselt ülekaalulised, teie aga alakaalulised. Vajalik on teha analüüs hüpofüüsi ja munasarjade hormoonide LH, FSH, PrL, E2, T kohta. Verd on parem loovutada tsükli keskel, ovulatsiooniperioodil, mida saab registreerida BBT mõõtmisel. Te ei kirjuta, mis eesmärgil laparoskoopiat tegite, mida avastati ja tehti. Neid andmeid ja hormonaalse uuringu tulemusi analüüsides saame teha järelduse hüperandrogenismi (akne, pigmentatsioon, hirsutism) põhjuste kohta.

20.08.2003, Olya
Kirjutasite mulle Parlodeli (hüperprolaktineemia). Siiski tahan ma rasestuda ja te ütlete, et pean kasutama kaitsevahendeid. Milleks? Lisaks olen BT-d mõõtnud ainult 1 kuu. Kas ma pean ootama 3 mõõtmistsüklit või võin julgelt Parlodeli võtma hakata? Ja palun selgitage, mida tähendab "võta kuni ovulatsiooni normaliseerumiseni ja 2. faasini" (kahjuks "hõljun" selles küsimuses). Lõpuks oli mul mitu aastat soor. Kas parlodel provotseerib selle ilmumist?

Parlodel on prolaktiinivastane ravim. Prolaktiin blokeerib munasarjad, seega peab BT jälgima nende aktiivsuse taastumist. Ma ei tea, mitu kasutustsüklit on mõlema faasi täielikuks normaliseerimiseks ja ovulatsiooni taastamiseks vaja. Soor on suguelundite seenhaigus, mis ei ole seotud piimanäärmete piimaeritusfunktsiooniga. Vajalik on teha DNA testid gardnerelloosi, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosi suhtes.

20.08.2003, Irina
Olen 37-aastane, viimase 6-8 kuu jooksul on menstruatsioonid muutunud väga napiks, 1-2 päeva pole vaja isegi padjakest kasutada, normaalse kehakaalu hoidmine on muutunud palju raskemaks, premenstruaalne sündroom avaldub täiskõhutundena rinnus kogu tsükli 1. faasi vältel. Olen terapeut, piimanäärmete ultraheli, emaka munasarjad on normaalsed, kas saate määrata ravi ilma kallite testideta (günekoloog pakub läbivaatust umbes 10 tuhande rubla eest)?

On vaja kontrollida munasarjade hormoone ja hüpofüüsi hormoone, mis kontrollivad munasarju. Võite minuga ühendust võtta, iga hormoon maksab 250 rubla, testi tulemused on valmis järgmisel päeval.

20.08.2003, Lena
Nõustasite meid uuringuplaani osas. Mind uuris endokrinoloog. Patoloogiat ei leitud. Kilpnäärme ultraheli ja kolju külgmised R-grammid on normaalsed. Endokrinoloog diagnoosis hüpotalamuse sündroomi neuro-endokriinse vormina. Neuroloog seda diagnoosi ei pannud. 35-päevase tsükli 17. päeval tegime teie nõuandel järgmised analüüsid: FSH - 6,23 mmU/ml (normaalne 5-35), LH - 11,11 mmU/ml (normaalne 7,4-65), testosteroon. 5,0 mmol/l (normaalne 0,5-4,3), östradiool. 117,19 (tavaline 130-370), prolaktiin. 471, 94 mmU/l (normaalne 91-698), kortisool. 330,0 mmol/l (tavaline 150-660), DHEA-S. 1,51 (0,1-3,37) ja võeti 29-30 päeval, kui TSH hilines. 1,38 µU/ml (normaalne 0,3-4,0) ja prolaktiin. 384,25 mmU/l (norm 91-698). Eelmine menstruatsioon tuli iseenesest 5-päevase hilinemisega. Mõõdan juba teist kuud basaaltemperatuuri. Kuni tsükli keskpaigani oli alla 37, tsükli teises pooles mitu korda alla 37. Palun määrake ravi. Mul on veel üks küsimus. Olen pikka aega kasvatanud üleliigset karva jalgadel ja ka mujal on meessoost karvakasv. Lugesin hüperandrogenismi põhiseaduslikust vormist. Mis see on, kuidas seda uurida, kas see on ravitav ja milliseid tulemusi võib oodata.

Sul ei ole põhiseaduslik vorm, vaid tõeline hüperandrogenism, kuna testosteroon on normist kõrgem, see pärsib naissuguhormooni östradiooli, mis väheneb. Peate võtma OK Silest, millel on 2. antiandrogeenne toime. 1. kuni 15. päeval võtke lisaks ANDROCUR-10.

Leheküljed
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Prolaktiin (mammotropiin, lakto-, luteotroopne hormoon, laktogeenne hormoon, mammotropiin, LTG) on polüpeptiidhormoon, mida toodab adenohüpofüüs (hüpofüüsi eesmine sagar, selle laktogeensed rakud). Hormooni tase tõuseb une ajal ja langeb ärkamisel. See hormoon esineb veres mitmel kujul - monomeerne prolaktiin (post-PEG), sellel on üks peptiidahel - kõige aktiivsem; di- ja tetrameerne - mitteaktiivne või madala bioaktiivsusega.

Vere analüüsimisel on oluline ainult monomeerse vormi kontsentratsioon, kuna ainult see on bioloogiliselt aktiivne. Selle peamised mõjuorganid on paljunemis- ja reproduktiivsüsteem st kõik selle mõjud on seotud viljakusega. Mammotropiini toime peamine organ on piimanäärmed. Lisaks rinnale leidub prolaktiini retseptoreid peaaegu kõigis teistes organites, kuid selle hüpofüüsi hormooni mõju neile veel ei teata.

Prolaktiin on vajalik ja võib pärast sünnitust suurendada laktoosi eritumist ja ternespiima, aitab kaasa ternespiima küpsemisele, muutes selle täispiimaks. Suurendab sagaraid ja kanaleid piimanäärmetes, stimuleerib nende kasvu, mille tõttu piimanäärmed suurenevad ja täituvad piimaga.

Aitab normaalset rasedust, sünnitust ning lükkab imetamise esimesel 6 kuul edasi ovulatsiooni, et vältida uut rasedust. Sama hormoon:

• kaitseb loodet ema immuunsuse rünnakute eest;
• on valuvaigistava toimega ja stimuleerib progesterooni tootmist tiinuse ajal;
• soodustab emainstinkti teket;
• kaitseb rinnarakke pahaloomulise degeneratsiooni eest;
• osaleb lümfotsüütide töös põletikuliste protsesside ajal, orgasmi ilmnemisel intiimsuse ajal;
• osaleb lapse hingamiselundite arengus ja moodustamises, elektrolüütide ainevahetuses;
• reguleerib MC luteaalfaasi.

Nagu iga hormoon, on ka mammotropiin kalduvus kõikumisele – juhtub, et prolaktiin suureneb või väheneb. erinevatel põhjustel. See mõjutab koheselt inimese seisundit. LTG ei ole oluline ainult naiste jaoks; meestel täidab ka teatud funktsioone.

Prolaktiini töö meestel:

• osalemine spermatogeneesis;
• mõjutab potentsi ja libiidot;
• reguleerib immuunsust.

Mida veel mõjutab prolaktiin meestel? Ta osaleb elujõuliste spermatosoidide moodustamises, suurendab munandite massi ja stimuleerib eesnääret. Normaliseerib tööd närvisüsteem ja kõik siseorganid; selle mõju mehhanism pole selge.

Suurenemise põhjused

Prolaktiini taseme tõusu põhjused peaksid alati olema teada, sest prolaktiini suurenemisel:

• põhjustab viljatust, MC häireid, PMS-i;
• soodustab hormoonsõltuvate emaka- ja rinnakasvajate teket.

Hüperprolaktineemia: mis see on ja selle põhjused? Prolaktiini suurenemist veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Kui hüperprolaktineemia põhjus pole selge, on see idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Suurenemise põhjused on füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogias (terve inimene) tehakse kõike ilma ravita, vajalik on vaid dünaamiline vaatlus.

Suurenenud prolaktiini esinemise põhjus vastavalt füsioloogiale:

• rasedus ja imetamine;
• stress;
• vastsündinu vanus (kuni 1 elukuu);
• alkoholi joomine;
• ranged dieedid koos hüpoglükeemiaga. Prolaktiin suureneb ka füüsilise tegevuse või treeningu ajal;
• nibude stimulatsioon;
• suitsetamine;
• kaela massaaž (siin on palju närvisõlmi).

Prolaktiini tase tõuseb sauna külastamisel, aurusaunadel, tugeval algia, une puudumisel, intiimsusel. Miks on prolaktiin kõrge? Alates psühhotroopsete ja ravimite, KSK-de, unerohtude võtmisest, antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest.

On ka ravimtaimi, mis tekitavad liigset prolaktiini: punane ristik, apteegitill, raudrohi. Nibude ärrituse vältimiseks peaks aluspesu olema õige suurusega. Prolaktiin suureneb ka vananedes, millega kaasneb nägemise ja kuulmise halvenemine.

Hüperprolaktineemia patoloogilised põhjused:

• hüpotalamuse neoplasmid ja patoloogiad;
• süsteemsed kroonilised haigused;
• autoimmuunhaigused;
• häired adenohüpofüüsis (hüpofüüsi eesmine osa);
• ajuinfektsioonid;
• kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism);
• PCOS;
• äge neerupuudulikkus ja neerupealiste funktsiooni langus;
• maksatsirroos.

Patoloogiline hüperprolaktineemia (prolaktiini tõus) jaguneb funktsionaalseks ja orgaaniliseks. Funktsionaalne hõlmab teatud haiguste tagajärgi ja tüsistusi: maksatsirroos ja äge neerupuudulikkus, sarkoidoos ja tuberkuloos, hüpotüreoidism, PCOS, verevalumid ja vigastused peas ja rindkeres; funktsionaalne hüperprolaktineemia ei põhjusta orgaanilisi muutusi.

Orgaanilistel juhtudel põhjustavad tekkivad patoloogiad ise muutusi kudede morfoloogias: kasvajad toodavad normaalsest kõrgemat prolaktiini - prolaktinoom, germinoom, glioom, hüpofüüsi adenoom, meningioom. Hüperprolaktineemiat esineb naistel 10 korda sagedamini.

Kõrgenenud prolaktiini sümptomid

Hüperprolaktineemia: sümptomid sõltuvad soost. Naiste seas:

• toimub anovulatsioon või selle ebaõnnestumine;
• viljastumist ei toimu ja tekib viljatus;
• suurenenud prolaktiini sümptomid 90% juhtudest väljenduvad vereringe tsüklite regulaarsuse rikkumises - amenorröa täheldatakse kuus kuud või kauem;
• galaktorröa (sageli aastaid);
• samal põhjusel ilmub akne; hirsutism;
• kaalutõus;
• libiido ja frigiidsuse langus; osteoporoos;
• prolaktinoom.

Kõrgenenud prolaktiini tase on problemaatiline selle poolest, et isegi kui sellisel naisel õnnestub rasestuda, katkeb loode 2 nädala pärast.

Prolaktinoom on healoomuline hüpofüüsi kasvaja, mis on aktiivne ja toodab liigselt prolaktiini. Hüperprolaktineemia sündroom halvendab mälu, nägemist ja meeleolu, inimene muutub hajameelseks, ilmnevad tsefalgia ja uinumisraskused.

Osteoporoos – imetamise ajal põhjustab liigne prolaktiin kaltsiumi kadu luudest.

Meestel suurenenud prolaktiini tunnused ja sümptomid:

• kaalutõus ja günekomastia;
• keha on kaetud täpiliste toorainetega;
• karvad kehal ja näol muutuvad hõredaks;
• suurenenud prolaktiini korral muutub mees apaatseks;
• liighigistamine;
• erektsioon ja potentsi nõrgenevad;
• libiido väheneb;
• areneb viljatus;
• Vöökohal ja puusadel on tugev rasvaladestus;
• areneb insuliini taseme tõus;
• söögiisu suureneb ja kaalutõus;
• Harva võib tekkida diabeet.
• Kõrge prolaktiini tase 20% juhtudest suurendab kolesterooli ja südameprobleeme; patsient märgib nõrkust ja kiiret väsimust.

Prolaktiini suurenenud sisaldus ja liig 15% patsientidest põhjustab adenohüpofüüsi rakkude hävimise. Nägemine langeb järsult, nägemisnärv paisub ja ilmneb tõsine tsefalgia; ICH suureneb. Sageli muutub patsient uimaseks ja näonahk muutub põhjuseta punaseks.

Üldised sümptomid:

• suurenenud luumurdude esinemissagedus;
• hüperglükeemia;
• mitu kaariest;
• Unetus on väga levinud;
• depressiivne meeleolu.

Dopamiini toime neutraliseeritakse.

Millised ravimid põhjustavad prolaktiini võtmise ajal tõusu? Need on OK, antidepressandid ja neuroleptikumid (Haloperidool), antiemeetikumid (Cerucal, Motilium), haavandivastased ravimid (Omeprasool), dopamiini retseptori blokaatorid - domperidoon, bromopriid; antihüpertensiivne - reserpiin; amfetamiinid; antiarütmikumid - verapamiil; kokaiin ja opiaadid (morfiin, promedool).

Naiste hüperprolaktineemia tunnused

Prolaktiin on veidi normi ülemise piiri juures – see juhtub ovulatsioonifaasis. Raseduse 3. trimestril täheldatakse hormooni tõusu, mis ületab normi 3 või enam korda.

Enne sünnitust see väheneb ja kohe suureneb uuesti sünnitusjärgsetel naistel. Samal ajal muutub ternespiim piimaks.

Kõrgenenud hormoon prolaktiin – miks see ohtlik on? Prolaktiin väheneb menopausiga ning sageli on võimalikud emaka- ja rinnakasvajad – samal ajal kui PRL suureneb. Arvatakse, et see on östrooni (halb östrogeen) töö, mis stimuleerib PRL-i sünteesi. Naistel on suurem tõenäosus ajukasvajateks.

Omadused meestel

Hüperprolaktineemia sündroom põhjustab immuunsuse vähenemist ja sageli areneb krooniline prostatiit; samal ajal väheneb potentsiaal. Suurenenud prolaktiini tagajärjed meestel: põhjustab maksatsirroosi ja hüpofüüsi adenoomi. See healoomuline kasvaja areneb kõige sagedamini pärast 49. eluaastat. Võib tekkida makroprolaktinoom. Tihti jääb hüperprolaktineemilise seisundi põhjus ebaselgeks, siis räägitakse idiopaatilisest hüperprolaktineemiast, mis vajab samuti ravi.

LTG norm

Prolaktiini norm meestel on madalam kui naistel: 2,5–17 ng/ml ehk 75–515 µIU/l. Naiste madalaim normaalväärtus on 4,5 ng/ml - folliikulite faasis; kõrgeim (49 ng/ml) - teises, ovulatsioonifaasis. Raseduse ja tiinuse ajal tõuseb luteotroopse hormooni LTG tase pidevalt ja võib tõusta haripunkti (386 ng/ml) 21-25 nädala jooksul.

Seejärel see järk-järgult väheneb, kuid püsib kõrgendatud kaks kuni kolm aastat pärast imetamist ja vahetult selle ajal. Prolaktiini taseme tõus kõigub pidevalt, see võib füsioloogiliselt tõusta hommikul, pärast treeningut, puutetundlikust puudutamisest kuni nibudeni, kui kõrge temperatuur, stressi tõttu, pärast seksi.

Prolaktiini testimine

Analüüs määratakse mehele, kui neid on 2-3 spetsiifilised sümptomid. Uuring viiakse läbi immuunanalüüsi meetodil. Kaubanduskeskustes nimetatakse testi prolaktiini testiks.

Mida teha, et valmistuda õige kohaletoimetamine? Päev enne vere loovutamist on välistatud seks, hüpotermia, ülekuumenemine saunakülastuse näol, füüsiline aktiivsus ja stress; õhtul kerge õhtusöök, ilma valguta. Loobuge alkoholist 2 päeva jooksul. Testi tegemise päeval hommikul, 2-3 tundi enne vereproovi võtmist, ärge suitsetage, ärge sööge hommikusööki ja ärge puudutage nibusid.

Vereproovid võetakse 2-3 tundi pärast magamist, hiljemalt siis, kui prolaktiin saavutab kõrgeima taseme; eelistatavalt kella 7 ja 11 vahel. Näitajaid tuleks vaadelda ainult võrdlusnäitajatena. Naised loovutavad verd MC 1. faasi. Kui prolaktiini diagnostilised näitajad on normist kõrgemad (fertiilses eas 40–600 mU/l ja menopausi ajal vahemikus 25–400 mU/l), viitab diagnoos raskusteta hüperprolaktineemiale.

Hormoonide väärtuste ebastabiilsuse tõttu tehakse analüüs mitu korda. Mehel võib olla 3 tüüpi analüüsitulemusi ja diagnoos on erinev: makroprolaktineemia, tõeline hüperprolaktineemia ja küsitav tulemus.

Makrojuhtudel pole ravi vaja, see seisund on meestele ohutu. Teine võimalus nõuab täiendavat uurimist ja lõplik diagnoos lükatakse edasi. Kui vastus on küsitav, tehakse analüüs uuesti.

LTG ja muud suguhormoonid

LTG, testosteroon ja östrogeen on kõik omavahel tihedalt seotud. Östrogeeni taseme tõus põhjustab PRL-i tõusu ja testosterooni taseme langust. Kõikide nende hormoonide sümptomid põhjustavad seksuaalfunktsiooni häireid ja muutusi sekundaarsetes seksuaalomadustes.

Ravi põhimõtted

Prolaktiini suurendamisel sõltub ravi valik etioloogiast. Seda ei tehta, kui kaal on N, hüpofüüsi struktuurid ei ole kahjustatud ja reproduktiivsüsteem on normaalne. Prolaktiini saab alandada erinevat tüüpi raviga: ravimite võtmine, kiiritusravi ja kirurgia. Kui operatsioon on võimatu või patsient keeldub operatsioonist, kasutatakse prolaktiini kiiritamist. Kiiritusravi annab sama tõhusaid tulemusi.

Ravimid prolaktiini vähendamiseks: need, mis vähendavad prolaktiini hüpofüüsi mikroadenoomi või hormooni funktsionaalse tõusu korral - dopamiini agonistide võtmine. Tase langeb 3-4 nädala pärast. Ravikuur on 6 kuni 27 kuud. Regulaarselt mõõdetakse BBT-d ja tehakse prolaktiinianalüüsid. Hüpofüüsi makroadenoomi ravi viib läbi neurokirurg.

Vähendada ja langetada prolaktiini taset: prolaktiin neerupealiste puudulikkuse korral nõuab kortikosteroidide, HAR kasutamist, kilpnäärme alatalitluse korral - eutiroks. Ainult siis, kui pillidelt mõju pole, kasutatakse radikaalset meetodit või kiiritusravi. Nendel meetoditel on negatiivne külg - ajuripatsi aine ja aju veresooned on kahjustatud.

Kuidas vähendada prolaktiini?

Kõigepealt tuleb muuta töö- ja puhkegraafikut ning piisavalt magada. Kuidas prolaktiini veelgi vähendada? Alustage Viti võtmist. B6 aju verevoolu normaliseerimiseks. Kui on vaja kasutada anaboolseid steroide, kasutage antiöstrogeene.

Hüperprolaktineemiat ravitakse dopamiiniretseptori agonistide kasutamisega: Parlodel, Bromocriptine, Abergine, Cabergoline, Quinagolide, Pramipexole, Apomorphine – need kõik sisaldavad tungaltera alkaloidi. Kuidas ravida kõrgenenud prolaktiini? Eutiroksi võtmine viib hüperprolaktineemia taseme languseni.

Kuidas võivad hüpotüreoidism ja kõrge prolaktiin olla seotud?

Hüperprolaktineemia põhjuseks on sageli kilpnäärme alatalitlus, nendevahelised proportsioonid on vastupidised. Hüperprolaktineemiaga väheneb testosteroon, seetõttu on ette nähtud HAR. Kõrgenenud prolaktiini ravi täiendatakse hepatoprotektorite, diureetikumide, kaltsiumiühendite ja vit.D-ga.

Ravimite kasutamine - ravi viiakse sageli läbi tablettidega. Peamine kasutatud ravim oli bromokriptiin. See annab paranemise 4 juhul 5-st.

Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastuvad kõik sümptomid - raviarst peaks patsienti sellest hoiatama. Kõrvalmõjud Bromokriptiin: iiveldus ja oksendamine, ortostaatiline kollaps, migreen, une halvenemine ja õudusunenäod. Need ilmingud ilmnevad siis, kui ravi alustatakse ravimi liigsete annustega. Enamasti tekivad need ravi alguses ja mööduvad seejärel. Seetõttu algab ravi väikeste annustega.

Parlodel on Bromokriptiini analoog - ravi algab 4 mg-ga päevas, seejärel kahekordistatakse annust ja jõuab 8 mg-ni. Kabergoliini on kergem taluda ja see on väga tõhus.

Taimsed preparaadid

Hüperprolaktineemia: kuidas seda vähendada – ravi viiakse läbi ka taimsete preparaatidega. Tsüklodinoon on Vitexi püha vilja ekstrakt. Ravim mõjutab hüpofüüsi laktotroofe, vähendab ja normaliseerib tõhusalt PRL-i.

Mastodinon on homöopaatiline taimne preparaat. See parandab mastopaatia seisundit, hoiab ära hormonaalse taseme tõusu, normaliseerides psühho-emotsionaalset seisundit. Toode on hästi talutav ja ohutu.

Kirurgiline sekkumine

Prolaktiin on suurenenud: kuidas seda vähendada? Operatsioon tehakse ka siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja vahendid on ebaefektiivsed. Kasvades võib kasvaja kokku suruda närve ja veresooni ning inimene võib kaotada nägemise ja kuulmise. Diagnoos tehakse MRI põhjal. Operatsioon ei anna 100% garantiid, 43% juhtudest esineb ägenemisi.

Ennetavad tegevused

Pikka aega päikese käes viibida ei tohiks – UV-kiirgus suurendab prolaktiini tõusu. Peaksite oma kehakaalu normaliseerima, parem on suitsetamisest loobuda või suitsetatavate sigarettide arvu vähendada. Parem on mitte võtta unerohtu, minna magama hiljemalt kell 22.00 ja muuta oma dieeti.

Puhkus peaks olema aktiivne ja perioodiliselt tuleks võtta vitamiinikuuri. Soovitav on muuta igapäevased jalutuskäigud kohustuslikuks.