Vigastuste ja luu-lihassüsteemi ning perifeerse närvisüsteemi haiguste tagajärgedega patsientide meditsiiniline taastusravi. Vigastuste ja luu-lihassüsteemi haiguste tagajärgedega patsientide meditsiiniline taastusravi, perifeerne

MEDITSIINILISE REHABILITATSIOONI ESIMESE ETAPP

Patsientide hospitaliseerimine haiguse või vigastuse ägedal perioodil (I staadiumis) toimub kiirabi ja erakorralise arstiabi kaudu statsionaarsetes meditsiiniasutustes:

MEDITSIINILISE REHABILITATSIOONI TEINE ETAPP

Patsientide suunamine II etapi meditsiinilisele taastusravile toimub raviarstide soovitusel meditsiiniorganisatsioonide arstlike komisjonide poolt:

1) traumatoloogia, ortopeedia, reumatoloogia ja neurokirurgia osakondadest tõlke järgi:

a) multidistsiplinaarse haigla meditsiinilise rehabilitatsiooni osakonda;

b) statsionaarsetesse taastusravikeskustesse;

2) esmatasandi tervishoiuteenust osutavatelt meditsiiniorganisatsioonidelt - patsientide suunamisega taastusravihaiglasse hospitaliseerimiseks arstlikesse komisjonidesse.

MEDITSIINILISE REHABILITATSIOONI KOLMAS ETAPP

Patsientide suunamine ambulatoorsele taastusravile (polikliinik, päevahaigla, sanatoorium) III etappi toimub:

• traumatoloogilisest, ortopeedilisest, reumatoloogilisest ja neurokirurgiast pärast haiglaravi lõppu;
• statsionaarsetest taastusravikeskustest/osakondadest;
• esmatasandi tervishoiuteenust osutavatelt meditsiiniorganisatsioonidelt.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutavatest meditsiiniorganisatsioonidest, mida selles loetelus ei ole, tuleks patsiendid saata Riigiasutuste autonoomse asutuse teadus- ja praktikakeskuse MRVSM DZM filiaalidesse nr 1, 2 ja 7.

Taastusravile suunatud patsientidel peab kaasas olema:

• Vene Föderatsiooni kodaniku pass või isikut tõendav dokument;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis;
• suund (057/у-04);
• koopia statsionaarse või ambulatoorse raviarsti haigusloo väljavõttest;
• radiograafia (mitte vanem kui 6 kuud), CT või MPT;
• EKG tulemused, kuni 1 kuu vanused;
• kliiniline vereanalüüs (kuni 1 kuu vanused);
• üldine uriinianalüüs (kuni 1 kuu vanused);
• fluorograafia või radiograafia tulemused rind(kuni 1-aastane);
• günekoloogi väljavõte (naistele) kuni 1 kuu vanustele;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes (kuni 1 kuu vanused);
• vereanalüüsid HIV, RW (kuni 1 kuu vanused) suhtes.

Sanatooriumid

Järelravi (rehabilitatsioon) sanatooriumides osutatakse patsientidele pärast ortopeedilisi, traumatoloogilisi lülisamba defektide ja väärarengute operatsioone, intraartikulaarseid luumurde ja liigeste plastilist kirurgiat, endoproteesimist ja reendoproteesimist, rahuldavas seisukorras jäsemete ümberistutamist, postoperatiivsete tüsistuste puudumine, ei vaja sidemeid, on võimeline iseseisvalt liikuma, ise hoolitsema, piisava füüsilise, vaimse ja vaimse tasemega sanatooriumis viibimiseks ilma pideva välise hoolduseta.

Järelravile saadetud patsientide arstliku valiku viib läbi selle haigla arstlik komisjon, kus viidi läbi esimene taastusravi etapp.

Alates 2017. aastast ei teosta vigastuste ja operatsioonide järgset patsientide järelravi:

• Artjomi (Sergejevi) nimeline Moskva linnapea ja valitsuse kantselei sanatoorium.

7.1. Vigastuste tagajärgede patofüsioloogilised mehhanismid

Lihas-skeleti süsteemi vigastustega kaasnevad sageli olulised funktsionaalsed häired, mis põhjustavad pikaajalist puude ja mõnel juhul põhjustavad kannatanutele püsiva puude.

Keha reageerib vigastustele neurorefleksreaktsioonidega, millel on üldised ja kohalikud ilmingud. Üldised ilmingud väljenduvad järkjärgulises immobilisatsiooni või voodipuhkuse ajal, hemodünaamika, välise hingamise funktsiooni ja ainevahetusprotsesside peamiste näitajate vähenemises. Kahjustatud luukoe tekib veresoonte rebend ning vigastuse tagajärjel on vaskularisatsioon ja trofism fragmentide otstes oluliselt häiritud. Kahjustatud, kooritud ja kiuline on ka luumurdude tsoonis olev luuümbris; pehmed koed on vigastatud. Ainevahetus luus ja ümbritsevates pehmetes kudedes on järsult häiritud ning tekib lihaste tasakaalutus.

Vigastuse tagajärgede patofüsioloogilised mehhanismid põhinevad peamiselt immobiliseeritud jäseme aferentatsiooni kahjustusel. Pikaajalise immobiliseerimisega kaovad aferentsed impulsid järk-järgult ja areneb funktsionaalne motoorne denervatsioon. Funktsionaalsed ja seejärel morfoloogilised muutused ilmnevad perifeerias - immobiliseeritud jäseme lihastes ja liigestes (joonis 7.1). Kõik need muutused on tingitud mitte ainult immobiliseerimisest, vaid ka vigastuse lokaalsest mõjust. Kahjustuse tsoonist aferentsetest impulssidest põhjustatud valutunne on signaal "hädaolukorra" regulatsioonimehhanismi sisselülitamiseks ja kiireloomuliste kaitse-kompenseerivate reaktsioonide jaoks. Kui aga kahjustada saavad ulatuslikud vastuvõtuväljad, aferentsed impulsid muutuvad ülemäära intensiivseks, “hädaolukorra” regulatsioonimehhanismid osutuvad ebapiisavaks, kaitse-kompenseerivad reaktsioonid ei suuda säilitada elutähtsaid funktsioone vajalikul tasemel ning tekib üldine reaktsioon vigastusele.

Lihas-skeleti vigastustega patsientide raviaparaat peaks lähtuma järgmistest aluspõhimõtetest: 1) luumurru ravimeetodi valiku määrab patsiendi üldseisund, tema vanus, kahjustuse olemus ja asukoht; 2) fragmentide ümberpaigutamine tagab jäseme pikkuse ja kuju taastumise, samuti loob eeldused kiireimaks sulandumiseks ja funktsiooni täielikumaks taastumiseks; 3) redutseeritud killud peavad olema fikseeritud asendis kuni luu ühinemiseni.

Kahjustatud piirkonna liikumatust saab saavutada kolme põhimeetodi abil: fikseerimine, pikendamine ja operatsioon.

Fikseerimismeetod seisneb fikseeriva sideme, näiteks kipsi või polümeermaterjalist sideme kinnitamises vigastatud jäsemele. Hoolimata teatud edusammudest luumurdude kirurgilises ravis on fikseerimismeetod endiselt kõige populaarsem ja seda kasutatakse ligikaudu 70–75% kõigist luumurdudega patsientidest.

Laienduse meetod koosneb kahjustatud jäseme segmendi pidevast venitamisest konstantsete tõmbesüsteemide abil. Selle ravimeetodiga eristatakse kahte faasi: ümberpaigutamine ja hoidmine. ajal esimene faas, mille kestus ulatub mitmest tunnist mitme päevani, saavutavad nad fragmentide võrdlemise, kõrvaldades samal ajal raskuste abil igasugused nihked. Pärast fragmentide võrdlemist see algab teine ​​faas, mille ülesanne on säilitada fragmente kuni täieliku konsolideerumiseni, samuti vältida luufragmentide nihkumise retsidiivi.

Operatiivne meetod sisaldab avatud või fragmentide suletud võrdlus ja nende kinnitamine ühel või teisel viisil (kruvid, intramedullaarne või kortikaalne metallikinnitus jne). Kõik teised kliinikus kasutatavad luumurdude ravimeetodid võib liigitada üheks ülaltoodud meetoditest või nende kombinatsioonist.

Funktsionaalse (harjutusravi abil) ja anatoomilise taastamise põhimõtted luumurdude ravis on üksteisest sõltuvad ja omavahel seotud; nende vastandamine on vastuvõetamatu.

7.2. Luumurdude paranemine

Luu taastamine pärast vigastust on keeruline bioloogiline protsess, mis algab kohe pärast luumurdu. Kahjustatud intraosseaalsest verest väljavalamine

Skeem7.1 TRAUMA TAGAJÄRGEDE PATOFÜSIOOLOOGILISED MEHHANISMID

Pikaajaline voodipuhkus, immobilisatsioon

alla

Liikumisorganite (lihased, kõõlused, liigesed) retseptorite aferentatsiooni vähenemine. Retikulaarse moodustumise (võrgu moodustumise) kahanevate aktiveerivate mõjude vähenemine, y-süsteemi aktiivsuse pärssimine, faasiliste motoorsete neuronite mõju nõrgenemine kiiretele lihaskiududele, lihastoonuse langus ja neurotroofse toime puudumine lihasele. Vähenenud energiakulu, vähenenud kapillaaride verevool, oksüdatiivse fosforüülimise lahtihaakimine hingamisest, makroergide sünteesi pärssimine: kaltsiumipumba nõrgenemine, DNA-RNA-valgu süsteemi aktiivsuse pärssimine, kataboolsete protsesside ülekaal anaboolsetest, plastilise ja energia metabolismi sisseseadmine madalamal tasemel.

Peamiselt faasiliste lihaskiudude atroofia, lihasmassi vähenemine, müofibrillide arvu ja kontraktsioonijõu vähenemine

lihaste veresooned ja traumajärgne ödeemne vedelik moodustavad luufragmentide ümber koaguleeritud ekstravasaadi; juba 2. päevast kasvavad sellesse koos vaskulaarsete moodustistega paljunevad mesenhümaalsed rakud. Mesenhümaalse koe teket stimuleerivad luumurru piirkonnas moodustunud kudede lagunemissaadused.

Ekstravasatsiooni organiseerimine ja samaaegne resorptsioon fragmentide ümber on lõppenud 5.-7. päevaks. Kildude vahele jäävad endiselt vedel veri ja kudede detriit.

Tähelepanu! Ulatusliku hematoomi esinemine aeglustab organisatsiooniprotsesse ja viib konsolideerumise edasilükkamiseni.

5-12 päeva pärast vigastust moodustub ekstravasatsiooni korraldamise tulemusena lahtine sidekude, mis ühendab fragmendid nn primaarse pehme kallusega, mis seejärel asendub primitiivse käsnja ja lõpuks küpsega. kallus. Esimesed luukalluse talad ilmuvad 4-5 päeva pärast vigastust.

Mesenhümaalse koe iseloomulik tunnus luukahjustuse piirkonnas on kalduvus normaalsetes tingimustes muutuda luud tootvaks osteogeenseks koeks.

Kahjustatud luu terviklikkuse taastamine toimub periosteaalse, endosteaalse ja para-

Luukuded, millel on bioloogiline võime muutuda osteogeenseks või osteoblastiliseks koeks.

Kliinilised vaatlused näitavad, et luuümbrisel on kõrge taastumisvõime (periosteaalse kalluse moodustumine).

Kui luufragmendid puutuvad tihedalt kokku, täitub nendevaheline lõhe vahepealse kallusega, mis moodustub luuüdi endosteumist ja retikulaarsetest rakkudest. Vahepealse kalluse moodustumisel osalevad luuüdi endosteumi ja retikulaarsed rakud ei oma alati piisavat regeneratiivset potentsiaali. Pole juhus, et reieluukaela, abaluu ja teiste luumurrud, mida periost ei kata, paranevad aeglaselt ainult siis, kui fragmendid on täielikult lähendatud ja pikka aega immobiliseeritud.

A Kärbluumurdude paranemine, aga ka luu taastamine, kui kompaktse luu fragmente on lähedalt lähendatud, toimub peamiselt luuüdi endosteumi ja retikulaarsete rakkude osalusel. Nendel juhtudel on luuümbrise kallus röntgenülesvõtetel vaevumärgatav.

Luumurru paranemine on kogu luu elundi elutegevuse tulemus ning selle komponentides toimuvad protsessid on harmooniliselt ühendatud luusüsteemi kahjustatud osa struktuursete ja funktsionaalsete omadustega.

Primaarne kallus koosneb mitmest kihist: a) välimine ehk periosteaalne; b) sisemine ehk endosteaalne; c) vahepealne või vahendaja.

Kliiniliselt eristatakse pärast vigastust luu sulandumise nelja etappi:

I etapp - fragmentide esmane "fusioon" toimub esimese 3-10 päeva jooksul. Killud on liikuvad ja kergesti nihutatavad;

staadium - fragmentide ühendamine pehme kalluse kaudu, toimub 10-50 päeva jooksul või rohkem pärast vigastust;

etapp - fragmentide luude liitmine, toimub 30-90 päeva pärast vigastust. Selle etapi lõppu iseloomustab kahjustuse piirkonnas elastsuse puudumine ja valutus teatud jõu rakendamisel. Lõpuks

Sel perioodil määratakse luufragmentide liitmine radioloogiliselt, mis on näidustus immobiliseerimise peatamiseks;

IV etapp - luu funktsionaalne rekonstrueerimine. Kliiniliselt ja radioloogiliselt ilmnevad märgid fragmentide tugevast konsolideerumisest küpse luuga.

Kahjustatud jäseme või liigese funktsiooni taastamiseks on mõnel juhul oluline luu täielik anatoomiline taastamine otsese liitmise teel. Intraartikulaarse murru sekundaarse ehk kaudse paranemise korral, vaatamata fragmentide sulandumisele, on liigese funktsioon häiritud ja tekib traumaatiline deformeeriv artroos. Sama asukoha luumurdude paranemisaeg esmasel paranemisel on lühem kui sekundaarsel paranemisel.

Kliinilised vaatlused näitavad, et luu taastamise protsess sõltub mitmest üldisest ja kohalikust tegurist. Taastumisprotsessi mõjutavate üldiste tegurite hulgas tuleb märkida patsiendi vanust, tema füüsilist ja neuropsühholoogilist seisundit, kehaehitust, endokriinsüsteemi funktsiooni, ainevahetust jne.

Luu taastamise protsessi määravad ka anatoomilised tunnused ja kohalikud tegurid, mis ilmnevad või toimivad kahjustuse piirkonnas. Eelkõige mõjutab sulandumise kiirust luumurru tüüp: fragmentide vahele põimitud pehmete kudede (lihas, fastsia, side) interpositsioon, mis katab luufragmentide murdepindu ning suur hematoom fragmentide vahel ja ümber; mõlema fragmendi verevarustuse halvenemine; halb, ei välista luude fragmentide liikumist, sageli katkenud ja liiga lühiajaline immobilisatsioon.

7.3. Lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste parandusravi

Taastusravi käigus kasutatakse harjutusravi, massaaži ja tegevusteraapiat.

Funktsionaalse tulemuse tagab asendi ravi (korrektsioon).

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide taastamiseks kasutatavate erinevate ravitoimete hulgas on harjutusravi suurim terapeutiline potentsiaal. Viimasel on suur roll ka ennetustöös

liikumisorganite funktsionaalsed häired ning erinevate deformatsioonide esialgse astme tugi ja ravi.

Mõjutatud süstemaatilisest rakendamisest füüsiline harjutus paraneb luu- ja lihaskonna trofism ja lihaste verevarustus, suureneb kapillaaride ja veresoonte anastomooside arv. Täheldatakse lihaste bioelektrilise aktiivsuse suurenemist ja neis toimuvate ensümaatiliste protsesside suurenemist, mis toob kaasa lihaste kontraktsioonide keemia ja lihaste kontraktiilsete omaduste paranemise (diagramm 7.2).

Lihastes tekib tööhüpertroofia (eriti staatiliste harjutuste tegemisel), suureneb lihaskiudude maht, paraneb nende elastsus. Füüsiliste harjutuste sooritamisel suureneb liigese verevarustus ja kõhrekoe toitumine, sünoviaalvedeliku hulk, paraneb sideme-kapsli aparaadi elastsus, mis aitab taastada kahjustatud liigese funktsiooni.

Motoor-vistseraalsete reflekside teooria selgitab mehhanismi regeneratiivsete protsesside parandamiseks luu- ja lihaskonna vigastuse korral: süstemaatilised ja õigesti doseeritud harjutused Harjutusravi parandab oluliselt kahjustatud elundite verevarustust veresoonte ja troofiliste protsesside kaudu. Need refleksid tekivad mitte ainult treeningu ajal, vaid ka pärast seda suurenenud lihastoonuse, liigeste liikuvuse, südame löögisageduse muutuste, välise hingamise funktsiooni, kehatüve ja jäsemete lihasjõu jne näol.

Füüsilised harjutused treenivad motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi kaudu mitte ainult skeletilihaseid, vaid ka kõiki vegetatiivseid funktsioone, sealhulgas trofismi, soodustades elundite ja kudede taastumist.

Skeletilihaste PATOFÜSIOLOOGIA FÜÜSILISE AJAL

Funktsionaalne koormus lihasele (füüsilised harjutused, massaaž, treeningvahendid jne).

Töötavate lihaste ja liigeste aferentsuse suurenemine, sümpaatilise-neerupealise süsteemi erutatavuse suurenemine, katehhoolamiinide taseme tõus veres, glükoosi ja NEFA suurenenud vool depoost verre, kudede tundlikkus adrenaliini suhtes, AMP ensümaatilise lagunemise aktiveerimine.

Lokaalne lihaste vasodilatatsioon, veresuhkru suurenenud kasutamine ja glükogeeni lagundamine lihaskiududes Anaeroobse glükolüüsi aktiveerimine, kreatiinfosfaadi sisalduse vähenemine, laktaadi ja püruvaadi progresseeruv akumuleerumine, anorgaaniline fosfor, atsetüül-CoA lihastes, karbohüdraadi oksüdatsioon, pärssimine atsidoos. Ainevahetuse ümberlülitamine lipiidide energiaallikatele koos järgneva NEFA akumuleerumisega mitokondrites ja aeroobsete oksüdatiivsete protsesside pärssimisega neis. Makroergide defitsiit, Na/K pumba aktiivsuse halvenemine, toimevoolu leviku aeglustumine, kaltsiumipumba ja müofibrillide kontraktiilsuse pärssimine. Neurotroofse toime tugevdamine lihastele, DNA-RNA-valgu süsteemi aktiveerimine lihasrakkudes, valkude, eriti müofibrillaarsete valkude sünteesi suurenemine; energiasüsteemide võimsuse suurendamine makroergide anaeroobseks ja eriti aeroobseks sünteesiks lipiidide ja süsivesikute suurenenud kasutamise tõttu.

ATP laguproduktide suurenenud vastupidavus deaminatsioonile, ATP tasakaalu parem säilimine lihaskiududes, suurem lihaste jõudlus.

Lihaskiudude suuruse suurendamine (tööhüpertroofia). Ülepinge korral - atsidoos, kaltsiumipumba pärssimine, suurenenud valkude katabolism, sügavad häired oksüdatiivse fosforüülimise ensüümide aktiivsuses, terav katehhoolamiinide ja makroergide defitsiit, raku organellide kahjustus, lihaskontraktsiooni kadu, lihastoonuse langus.

Lihas-skeleti süsteemi vigastustega kaasnevad sageli olulised funktsionaalsed häired, mis põhjustavad pikaajalise puude ja mõnel juhul põhjustavad need ohvrite Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., Ostashko V.I., Redko K.G. püsiva puude. Ortopeedia : lühike juhend praktikutele. Peterburi: Hippokrates, 2001. Lk 36.

Keha reageerib vigastustele neurorefleksreaktsioonidega, millel on üldised ja kohalikud ilmingud. Üldised ilmingud väljenduvad järkjärgulises immobilisatsiooni või voodipuhkuse ajal, hemodünaamika, välise hingamise funktsiooni ja ainevahetusprotsesside peamiste näitajate vähenemises. Kahjustatud luukoes veresooned rebenevad, vigastuse tagajärjel on oluliselt häiritud vaskularisatsioon ja trofism fragmentide otstes. Kahjustatud, kooritud ja kiuline on ka luumurdude tsoonis olev luuümbris; pehmed koed on vigastatud. Ainevahetus luus ja ümbritsevates pehmetes kudedes on järsult häiritud ning tekib lihaste tasakaalutus.

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste taastusravi vahendid on harjutusravi, massaaž ja tegevusteraapia.

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide taastamiseks kasutatavate erinevate terapeutiliste sekkumiste hulgas on füüsilisel treeningul suurim terapeutiline potentsiaal. Füüsiliste harjutuste süstemaatilise kasutamise mõjul paraneb luu- ja lihaskonna trofism ja lihaste verevarustus, suureneb kapillaaride ja veresoonte anastomooside arv. Täheldatakse lihaste bioelektrilise aktiivsuse suurenemist ja neis toimuvate ensümaatiliste protsesside suurenemist, mis toob kaasa lihaste kontraktsioonide keemia ja lihaste kontraktiilsete omaduste paranemise.

Lihastes tekib tööhüpertroofia (eriti staatiliste harjutuste tegemisel), suureneb lihaskiudude maht, paraneb nende elastsus. Füüsiliste harjutuste sooritamisel suureneb liigese verevarustus ja kõhrekoe toitumine, sünoviaalvedeliku hulk, paraneb sideme-kapsli aparaadi elastsus, mis aitab taastada kahjustatud liigese funktsiooni.

Motoor-vistseraalsete reflekside teooria selgitab mehhanismi regeneratiivsete protsesside parandamiseks luu- ja lihaskonna vigastuse korral: süstemaatiline ja õigesti doseeritud harjutusravi parandab oluliselt kahjustatud elundite verevarustust veresoonte ja troofiliste protsesside kaudu. Need refleksid tekivad mitte ainult treeningu ajal, vaid ka pärast seda suurenenud lihastoonuse, liigeste liikuvuse, südame löögisageduse muutuste, välise hingamise funktsiooni, kehatüve ja jäsemete lihasjõu jne näol.

Füüsilised harjutused treenivad motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi kaudu mitte ainult skeletilihaseid, vaid ka kõiki vegetatiivseid funktsioone, sealhulgas trofismi, soodustades elundite ja kudede taastumist.

Terapeutiline kehaline kasvatus hõlmab terapeutilisi harjutusi (ravivõimlemine), kehalisi harjutusi veekeskkonnas, kõndimistreeningut, majapidamisoskuste õpetamist, harjutusi spetsiaalsetel seadmetel (mehhanoteraapia) ja simulaatoritel, mänguharjutusi ja spordi elemente.

PH-klassides kasutatakse füüsilisi harjutusi, mis on rangelt doseeritud, vastavad patsiendi lihasluukonna funktsionaalsele seisundile: vähendatud, normaalse ja lisakoormusega. Praktikas kasutatakse laialdaselt kergeid harjutusi, mis vähendavad lihassüsteemi koormust. Koormuse kergendamine saavutatakse jäseme massi pärssiva mõju vähendamisega liigutamisele, mida tehakse, toetades ala- või ülajäseme voodi, diivani, laua pinnale, toetades jäseme liigutamise ajal patsiendi poolt. või metoodik, lühendades luu- ja lihaskonna kangi (näiteks röövides käe, pooleldi kõverdatud küünarliiges). Suur tähtsus on ka õige valik sobiv lähteasend (näiteks sirutage jalg sisse põlveliiges külili lamavast algasendist, mitte istuvast algasendist).

Samuti saate treenimist lihtsamaks muuta, vähendades liikumist raskendavat hõõrdumist. Sellised liigutusi hõlbustavad meetodid hõlmavad harjutusi jäseme toetamisel libiseval tasapinnal, jäseme toetamisel pehme rihmaga, rullkäru kasutamist või spetsiaalsele lauale riputatavaid seadmeid. Võime sooritada liigutust väiksema energiaga saab saavutada tekkivat inertsi kasutades (näiteks õõtsuvate liigutuste ajal).

Lihaste tugevdamiseks kasutatakse doseeritud vastupanuga harjutusi (treeneri käed, amortisaatorid, hantlid jne).

Isomeetrilised harjutused hõivavad kehalises väljaõppes kindla koha. Need on kõige enam näidustatud immobiliseerimise perioodil kipsi või skeleti tõmbega pärast jäsemete murdmist Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., Ostashko V.I., Redko K.G. Ortopeedia: lühike juhend praktikutele. Peterburi: Hippokrates, 2001. -S. 57..

Lihas-skeleti süsteemi funktsionaalne seisund pärast vigastust on kõige paremini kooskõlas aktiivsete harjutustega: neil on kasulik mõju kohalikule vereringele, lihaste ja närvisüsteemi seisundile. Aktiivsed harjutused võimaldavad teil täpsemalt reguleerida liigutuste ulatust ja lihaspinge tugevust vastavalt patsiendi subjektiivsetele aistingutele. Nendel juhtudel, võrreldes passiivsete liigutuste tegemisega, väheneb fragmentide nihkumise oht. Mõnikord (näiteks lähitulevikus pärast vigastust ja ravi hilises staadiumis) on passiivsete harjutuste jaoks teatud näidustused. IN varajased kuupäevad pärast vigastust tuleb neid rangelt doseerida, läbi viia ilma valuta ja mitte ületada aktiivsete liigutuste amplituudi.

PH läbiviimisel tuleb iga patsiendi jaoks määrata üldtugevdava toimega harjutuste ja eriharjutuste koht ja arv. Need kaks kehaliste harjutuste rühma tuleks kombineerida, mõnel juhul kasutades peamiselt üldisema toimega harjutusi, teistel aga keskendudes peamiselt erilise iseloomuga harjutustele.

Erinevate harjutuste sooritamisel on oluline ka kehalise aktiivsuse õige doseerimine. Liiga pikk protseduur (üle 30-40 minuti) võib viia füüsilise ülekoormuseni ja põhjustada neuromuskulaarsüsteemi negatiivset reaktsiooni ning lühiajaline füüsilise tegevuse kasutamine ei pruugi olla piisavalt tõhus. Kõige ratsionaalsem on korrata LH-d mitu korda (3-4 korda) päeva jooksul. Iga protseduuri kestus ei ületa 15-20 minutit.

Harjutuste valik peaks vastama patsiendi üldisele seisundile ja parandusprotsesside käigule: väljendunud reaktiivsete muutuste periood, kalluse moodustumise algus ja jääknähtude periood pärast luumurdu.

Veekeskkonnas tehtavad harjutused on sageli kombineeritud veealuse massaažiga. Näidustused on lihasjõu ja vastupidavuse järsk langus, liigeste liikuvuse piiratus, millega kaasneb valu, lülisambahaigused koos neuroloogiliste tüsistustega, erineva etioloogiaga jäsemete liigeste kontraktuurid jne.

Füüsilised harjutused veekeskkonnas võib jagada järgmistesse rühmadesse: a) jäsemete ja torso vabad liigutused; b) ujumine; c) kõndima õppimine.

Mõnede lihasluukonna haiguste korral kombineeritakse füüsilisi harjutusi lülisamba ja alajäsemete veealuse tõmbega. Kehakaalu vähendamine veekeskkonnas, sooja vee valuvaigistav toime ja sellega kaasnev lihaslõõgastus vees liikumisel on aluseks nende harjutuste laialdasele kasutamisele vigastusjärgse taastusravi algfaasis. Spetsiaalsete võimlemisvahendite (vahtujukid, uimed jms), mis toetavad jäset või selle segmenti vees, kasutamine hõlbustab liigutusi ja soodustab nende täpsemat lokaliseerimist.

Kontrastsus koormuses, mis tekib harjutuste sooritamisel vees ja väljas veekeskkond, ja vee turbulents kiires tempos liigutusi sooritades aitab tugevdada lihaseid. Harjutusi alajäsemete liigestele tehakse vees erinevates lähteasendites – seistes, istudes ja lamades.

Terapeutilistel eesmärkidel võib kasutada spordi- ja rakendusspordi harjutuste elemente, millel on intensiivne ja laialt levinud mõju kehale - lihas- ja kardiorespiratoorsele süsteemile.

Konkreetse spordiala määramisel peaksite keskenduma haiguse (kahjustuse) kliinilisele pildile ja selle spordiharjutuse sooritamise tehnikale. Spordiharjutused ei tohiks patoloogilise protsessi kulgu negatiivselt mõjutada. Näiteks skoliootilise haiguse korral ei tohi kasutada spordialasid, mis toovad kaasa lülisamba staatilise ülekoormuse ja selle mobilisatsiooni - akrobaatika, võimlemine jne.

Füüsilised harjutused luu- ja lihaskonna haiguste korral. Liikumisaparaadi deformatsioonidega patsientide ravi põhineb haiguse patogeneesil ja kliinilistel ilmingutel.

PH peamised sätted liikumisaparaadi haiguste korral:

• · lihas-skeleti süsteemi korrigeeriva toime saavutamiseks tuleks füüsilisi harjutusi kasutada süstemaatiliselt piisavalt pika aja jooksul;
• · füüsilised harjutused on eriti tõhusad deformatsioonide alguses, mida täheldatakse enamasti lapsepõlves;
• · harjutuste valikul arvesta füsioloogilised omadused lapse keha kasv ja areng; Treeningteraapiat kasutatakse eriti intensiivselt lapse kiirenenud kasvuperioodidel;
• · varases lapsepõlves on harjutused reflektoorse iseloomuga ja kombineeritud massaažiga, hilisemas faasis kasutatakse tundides sihipäraseid liigutusi ja imiteerivaid harjutusi;
• · Erinevate deformatsioonide korrigeerimiseks ette nähtud füüsiliste harjutuste tegemisel tuleb järgida harjutusravi tehnika üldpõhimõtet - koormuse järkjärgulist suurendamist, kuna katse deformatsiooni samaaegselt kõrvaldada keeruliste ümberõppeharjutuste abil toob kaasa ainult liigese-lihase trauma. süsteem ja sekundaarsete muutuste suurenemine.

Tänu pikaajalisele patoloogiline protsess ja täheldatud deformatsioonide püsivuse tõttu osutub aktiivsete harjutuste korrigeeriv toime kohati ebapiisavaks, mistõttu tuleks laialdasemalt kasutada passiivseid harjutusi deformatsioonide korrigeerimiseks sekundaarselt muutunud pehmete kudede venitamise teel.

Aktiivseid harjutusi iseloomustab aeglane sooritamise tempo, liikumise maksimaalne võimalik amplituud koos mõjutatud liigese painde või sirutuse äärmises asendis viivitusega. Pikemaajaline toime sekundaarselt muutunud kudedele saavutatakse patsiendi torsole ja jäsemetele teatud ajaks korrigeeriva asendi andmisega.

Ortopeediliste patsientide motoorsete oskuste ümberkorraldamine taastusravi protsessis toimub füsioloogiliste ja biomehaaniliste mustrite alusel, mis on seotud kinesteetilise taju mõjuga liigutuste koordineerimisele, erinevate vastuvõtutüüpide kompleksse kasutamisega uue ravi väljatöötamisel. liikumine ja kinemaatiline ahel "selg-jäseme". Patsiendi äsja väljatöötatud konditsioneeritud refleksiühenduste tugevdamine loob optimaalsed tingimused tema motoorse süsteemi jõudluse suurendamiseks.

Mootori režiim

Vastavalt vigastuse olemusele ja patsientide ravietappidele jaguneb kogu taastusravi tinglikult kolmeks perioodiks - immobilisatsioon, postimmobilisatsioon ja taastumine.

Immobilisatsiooni periood

See periood vastab fragmentide luude sulandumisele, mis toimub keskmiselt 60-90 päeva pärast vigastust. Konsolidatsioonifaasi lõpp määratakse kliiniliselt (elastse deformatsiooni sümptomi puudumine) ja radioloogiliselt, mis on näidustus immobilisatsiooni peatamiseks.

Harjutusravi on ette nähtud patsiendi haiglasse võtmise esimestest päevadest, et kõrvaldada keha üldise reaktsiooni ilmingud vigastustele ja vältida füüsilise tegevusetuse nähtusi.

Füüsilise treeningu üldeesmärgid: elujõu tõstmine, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid, seedetrakt, ainevahetusprotsessid, suurenenud vere- ja lümfiringe kahjustuse piirkonnas (operatsioon), et stimuleerida regeneratiivseid protsesse, kõigi kehasüsteemide kohandamine füüsilise aktiivsuse suurendamiseks Popov S. N. Füüsiline rehabilitatsioon: õpik kõrgkoolide üliõpilastele institutsioonid. Rostov Doni ääres: Phoenix, 2005. Lk 44.

Füüsiliste harjutuste erieesmärgid: liikumatu jäseme trofismi parandamine, lihaste kurnatuse ja liigeste jäikuse ennetamine.

Treeningravi kasutamise vastunäidustused: patsiendi üldine tõsine seisund verekaotuse, šoki, infektsiooni, kaasuvate haiguste tõttu; püsiv valu, verejooksu oht või verejooksu taastumine liigutuste tõttu; võõrkehade olemasolu suurte veresoonte, närvide ja muude elutähtsate elundite läheduses.

Füüsilise treeningu vahendid ja vormid. Üldarendavad harjutused tagavad enamlevinud ülesannete täitmise. Harjutuste valikul tuleks arvestada nende teostamise hõlbustamise võimalusega (libisevate tasapindade, rullkärude jms kasutamine), kahjustuste lokaliseerimisega (distaalsed või proksimaalsed jäsemed, torso erinevad osad, selg jne), lihtsusega. või liigutuste keerukus (elementaarne, sõbralik, ebasõbralik, liigutuste koordineerimisel jne), aktiivsusaste, seadmete kasutamine, üldine füsioloogiline mõju, elutähtsate oskuste areng.

Kui patsient teeb füüsilisi harjutusi, on vaja välistada valu või selle intensiivistumise võimalus, kuna viimane põhjustab refleksi lihaspingeid, loob tingimused, mis raskendavad liigutuste sooritamist ja häirivad seeläbi oskuse struktuuri kujunemist.

LH klassid sisaldavad hingamisharjutused(staatilised ja dünaamilised), üldarendavad harjutused, kergesti meeldejäävad ja sooritatavad, hõlmates kõiki lihasgruppe. Patsiendi kehalise aktiivsusega kohanemisel tuleb füüsilisi harjutusi täiendada koordinatsiooni-, tasakaalu-, doseeritud vastupanu ja raskustega ning võimlemisaparaadiga harjutustega.

Eriprobleemide lahendamiseks kasutage järgmisi harjutusi:

• · sümmeetrilise jäseme harjutused, mis aitavad parandada immobiliseeritud jäseme liigeste trofismi ja liikuvust;
• · harjutused immobiliseeritud jäseme vabadele liigestele, mille eesmärk on aktiveerida vereringet, stimuleerida reparatiivseid protsesse kahjustuse piirkonnas (operatsioon) ja vältida liigeste jäikust;
• · ideomotoorsed liigutused, mis takistavad antagonistlihaste koordinatsioonisuhete katkemist ja muid refleksi muutusi, eriti lihaste hüpertoonilisust, mis on kontraktuuride arengu esimene etapp;
• Isomeetriline lihaspinge aitab ennetada lihaste atroofia, vähenenud lihasjõud ja -vastupidavus, luufragmentide parem kokkusurumine, lihastundlikkuse taastumine ja muud neuromuskulaarsüsteemi näitajad. Neid kasutatakse rütmilise (pinge sooritamine rütmis 30-50 s) ja pikaajalise (3 s või kauem) pinge kujul.

Alajäsemete vigastuste (operatsioonide) puhul hõlmavad klassid:

• a) aksiaalne surve tugipadjale vigastamata jäsemega, jäseme staatiline kinnipidamine (koos selle immobiliseerimisega kipsis);
• b) vigastatud jäseme tugifunktsiooni taastamisele suunatud harjutused (erineva mahu ja suurusega esemete varvastega haaramine, kõndimise imitatsioon, aksiaalne surve jalapadjale, liigutused hüppeliigeses jne);
• c) perifeerse vereringe treenimisele suunatud harjutused (kipsis immobiliseeritud vigastatud jäseme langetamine ja seejärel kõrgendatud asendi andmine; tagasilöök jne);
• d) doseeritud vastupanu (metoodiku abiga) pidevas veojõus oleva vigastatud jäseme röövimise ja aduktimise katses; e) reie- ja säärelihaste isomeetriline pinge, millele järgneb nende lõdvestumine.

Loetletud üld- ja erifüüsilisi harjutusi kasutatakse terviklikult LH protseduuride ja iseseisvate harjutuste näol. Patsiendid peaksid tegema LH-d 2-3 korda päevas.

Immobilisatsioonijärgne periood

Periood algab pärast kipsi eemaldamist või pidevat veojõudu. Kliiniliselt ja radioloogiliselt täheldatakse luumurdude piirkonna konsolideerumist. Samal ajal väheneb mõnel juhul patsiendi lihasjõud ja vastupidavus ning liigutuste ulatus vigastatud jäseme liigestes.

Füüsiliste harjutuste üldeesmärgid: patsiendi ettevalmistamine tõusmiseks (voodirežiimi järgi), vestibulaarse aparatuuri treenimine, karkudel liikumise oskuste õpetamine, terve jäseme tugivõime treenimine (alajäseme kahjustuse korral), normaliseerimine. hoiak.

Füüsiliste harjutuste konkreetsed eesmärgid: kahjustatud jäseme funktsiooni taastamine, troofiliste protsesside normaliseerimine, vere- ja lümfiringe parandamine kahjustuse piirkonnas (operatsioon), liigeste liikumisulatuse suurendamine ja lihaste tugevdamine. õlavööde, torso ja jäsemed.

Füüsilise treeningu vahendid ja vormid. Sel perioodil suureneb treeningstress suurendades harjutuste arvu ja nende annust. Tundides kasutatakse hingamisharjutusi, tasakaaluharjutusi, staatilisi harjutusi ja lihaste lõdvestusharjutusi, harjutusi esemetega. Üldarendusharjutuste taustal tehakse ka spetsiaalseid: aktiivsed liigutused kõigis jäseme liigestes (samaaegselt ja vaheldumisi), isomeetriline lihaspinge (säritus 5-7 s), jäseme staatiline retentsioon, aksiaalfunktsiooni treenimine. .

Algul on parem sooritada harjutusi kergetest lähteasenditest (lamades, istudes), hõõrdejõu vähendamiseks jäseme alla asetatud libisevate tasapindadega, harjutusi rullkärudega, plokkide paigaldusi, harjutusi veekeskkonnas.

Liigeste liikuvuse taastamisele suunatud aktiivsed liigutused vahelduvad harjutustega, mis aitavad nii lihaseid tugevdada kui ka lõdvestada. Tunde täiendavad harjutused võimlemisseina juures. Sobivate näidustuste olemasolul (tugev lihasnõrkus, lihaste hüpertoonilisus, troofilised häired jne) on soovitatav läbida massaažikuur. Ülajäseme kahjustuse korral kasutatakse elementaarseid sünnitusprotseduure, mida patsient teostab seistes, vigastatud käsi on osaliselt toetatud laua pinnale, et lõdvestada lihaseid ja vähendada valu kahjustuse piirkonnas (ümbrike liimimine). , erinevate esemete poleerimine ja poleerimine, lihtsate toodete valmistamine). Vigastatud jäseme lihaste vastupidavuse ja tugevuse suurendamiseks pakutakse edaspidi sünnitusoperatsioone, mille käigus peab patsient mõnda aega tööriista käega lauapinna kohal hoidma. Kui liigese funktsionaalsed häired püsivad, soovitatakse patsientidele sünnitusoperatsioone, mis on seotud jäseme aktiivse liikumisega vertikaaltasandil. Nendel perioodidel võib lubada tööoperatsioone, mis nõuavad märkimisväärset lihaspinget (metalli- ja puusepatööd).

Taastumisperiood

Sel perioodil võib esineda liigeste liikumisulatuse puudulikkust või piiramist, vigastatud jäseme lihaste jõu ja vastupidavuse vähenemist. Patsiendi töövõime kiireks taastamiseks tuleb jätkata füsioteraapiat. Kogu kehaline aktiivsus suureneb tänu protseduuri kestusele ja tihedusele, harjutuste arvule ja nende kordamisele ning erinevatele lähteasenditele. Üldarendusharjutustele lisanduvad doseeritud kõndimine, raviujumine, rakendusharjutused, mehhanoteraapia.

Sellel perioodil kasutatakse laialdaselt ka tegevusteraapiat. Kui patsiendi elukutse nõuab täielikku liikumist käe suurtes liigestes (kui see on kahjustatud), on ravi eesmärgil ette nähtud tööoperatsioonid, mis on doseeritud vastavalt koormusele.

Patsientide töövõime taastamise üheks kriteeriumiks on vigastatud jäseme lihaste positiivse iseloomuga liigeste liikumise rahuldav amplituud ja koordinatsioon. Viimase funktsiooni hindamisel võetakse arvesse ka põhiliste majapidamis- ja töötoimingute sooritamise kvaliteeti.

Lihas-skeleti süsteemi ülesanne on anda kehale kuju ja tuge, kaitsta siseorganid, mis üldiselt tagab inimese elu. osa lihasluukonna süsteem hõlmab luustikku, lihaseid, liigeseid ja kõõluseid. Vanemad inimesed haigestuvad sageli ning kannatavad peamiselt luud ja lihaskude. Eakatele on iseloomulikud sellised haigused nagu artriit ja artroos, osteokondroos ja radikuliit ning paljud teised. Mõned neist haigustest võivad ilmneda geneetilise eelsoodumuse ja luustiku vananemise tunnuste tõttu ning mõned arenevad aja jooksul välja valede elustiilivalikute ja keha lihaskoe vananemise tõttu.

Vanemate inimeste luu- ja lihaskonna haiguste arengu peamised põhjused

Vanaduseni jõudmist peetakse juba üheks peamiseks haiguse arengu põhjuseks. Eakad inimesed puutuvad seda tüüpi haigusega väga sageli kokku. Lihas-skeleti haiguste arengut esile kutsuvate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

• Istuv eluviis, istuv töö, regulaarse liikumise puudumine.
• Vastupidi, liigestes on palju tegevust ja palju pinget.
• Liigeste vigastused.
• Raske kandmine nakkushaigused, mis andis tüsistusi põletikuliste protsesside kujul.
• Ainevahetussüsteemi häired ja halbade harjumuste olemasolu.

Lihas-skeleti süsteemi haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on vaja kohe alustada kvalifitseeritud ravi, kuna seda tüüpi haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Ravi ei saa edasi lükata, sest kui haigus on jõudnud kaugelearenenud vormi, on ravi ja taastumine keeruline ja pikk.

Taastusravi saab alustada alles pärast spetsialisti täpse diagnoosi saamist.. Ainult kvalifitseeritud arst suudab hinnata patsiendi seisundit ja kõiki haiguse sümptomeid ning selle põhjal määrata vajalikud ravi- ja taastusravi protseduurid. Tuleb märkida, et peaaegu igat tüüpi luu- ja lihaskonna haigusi saab kaasaegselt ravida.

Diagnostika läbiviimiseks määrab arst röntgenikiirte, CT ja MRI, mille tulemuste saamisel määrab ta patsiendile meetmete komplekti. Ravi eesmärgil võib kasutada nii ravimeid kui ka operatsiooni. Lihas-skeleti süsteemi haiguse järgseks täielikuks taastumiseks on väga oluline mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka patsiendi vajalik taastusravi. Selliseks otstarbeks sobivad väga hästi spetsialiseeritud asutused, näiteks pansionaat haigete inimeste hooldamiseks pärast vigastusi ja operatsioone. Saame aidata ka teiste haigustega inimesi

Põhilised taastusravi meetodid pärast luu- ja lihaskonna haigusi

Kvaliteetseks ja kiireks taastumiseks pärast haigust saab kasutada järgmist:

Väga oluline roll rehabilitatsiooniprotsessis on patsiendi enda suhtumisel, soodsa keskkonna loomisel, vajadusel ööpäevaringse õendusabi kättesaadavusel ODA-ga patsiendile.

Hinnad

Moskvas ja Moskva oblastis asuv Edemi pansionaat pakub kvaliteetset taastusravi luu- ja lihaskonna haigustega patsientidele.

Kaasaegne"Edem" Moskvas ja Moskva piirkonnas pakub oma patsientidele ööpäevaringset õendusabi ja kvaliteetseid teenuseid kvalifitseeritud spetsialistidelt. Oleme aidanud tuhandetel patsientidel uuesti jalule saada ja jätkata täisväärtuslikku elu. Eedeni pansionaadi taastusravikeskuses on olemas kõik vajalik kvaliteetseks ja kiireks taastusraviks mis tahes vormis ja keerukusega luu- ja lihaskonna haiguste järgselt.

Millised on meie eelised:

• Kõige mugavamad tingimused. Meie juures tunneb patsient end "kodus";
• Täielik tasakaalustatud toitumine vastavalt režiimile;
• Kõrgelt kvalifitseeritud personal;
• Õendusabi osutatakse ööpäevaringselt;
• Mugavad tingimused kõigi ravi- ja rehabilitatsiooniprotseduuride läbiviimiseks;
• Pansionaat asub Moskva lähedal.

Meie arstid suudavad isegi kaugelearenenud haigusvormiga patsiendi jalule tõsta kui ta ei saa iseseisvalt liikuda. Meie õed tagavad pansionaadis patsiendile sõbralikku suhtumist ja kvaliteetset abi.

Samuti saab meie pansionaadis majutada inimest, kes pärast haigust põeb depressiooni ja puudust. elujõudu. Meie taastavad protseduurid annavad talle taas rõõmu ja eluiha. Pansionaadis "Eden" Moskvas ja Moskva oblastis valitseb sõbralik, meeldiv õhkkond, külalistele korraldatakse erinevaid vaba aja tegevusi ning loodud on kõik mugavuse ja turvalisuse tagamiseks vajalikud tingimused.

Võtke meiega ühendust ja hankige lisa detailne info meie tööst, samuti eaka inimese elama asumise võimalusest meie pansionaadis.

Tserebraalparalüüs, seljaaju vigastus, insult on tõsised diagnoosid, mis nõuavad kvalifitseeritud ravi. Kuid ka kõige kogenumate arstide sekkumise järel raskendab haigus täielikku funktsioneerimist, piirates inimese liikumist, majapidamisteenuseid, kõne, kuulmise funktsionaalsete häirete tõttu... Et end taas vabalt ja iseseisvalt tunda, tuleb pärast a. raske haiguse korral on vajalik igakülgne taastumine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, füüsilisi protseduure ja arvukalt taastusravi tehnikaid. Aga peaasi, et vaja on kitsa spetsialiseerumisega psühholoogide ja arstide meeskonda. Kust ja mis raha eest seda kõike Moskvas ja Moskva oblastis leida?

Millisesse taastusravikeskusesse võin minna?

Mida on parem rehabilitatsiooniks valida: sanatoorium, päevahaigla või spetsiaalne taastusravikeskus? Moskvas ja selle lähiümbruses on mõlemat küllaga. Vaatame kõigi võimaluste plusse ja miinuseid.

Sanatooriumid

Väga sageli arstid soovitavad rehabilitatsiooniperiood sanatooriumis. Siin saab patsient korraga mitu eelist:

• ta on erineva profiiliga arstide, sh psühholoogide ja logopeedide järelevalve all;
• tal on veel palju vaba aega, mida saab veeta värskes õhus, kuna enamasti asuvad sanatooriumid metsades ja veekogude läheduses;
• väga sageli osutavad sanatooriumid mudaravi teenuseid, ravi kasutades kohalikku mineraalvesi- lisaks põhilisele tervise taastamise programmile.

Siiski on ka puudusi. Peamine on sanatooriumi elamiskulud: reeglina on see üsna kõrge. Lisaks suunatakse sanatooriumisse iseseisvalt liikuvad ja hooldust mittevajavad patsiendid. Ja sellistes asutustes pole alati vajalikke osakondi, enamasti on need üldasutused, mis ühendavad ravi, dieettoitumise ja kehalise treeningu. Ei ole kaugeltki tõsiasi, et meditsiinilisi protseduure osutatakse iga päev, vajalikus mahus ja proportsioonides, võttes arvesse inimese ja tema haiguse individuaalseid omadusi.

Dispanseritel on kitsam spetsialiseerumine. Kuid nüüd on nad üha lähemal lihtsatele sanatooriumidele, samas kui nõukogude ajal tähendas ravi neis tavapärase töörežiimi säilitamist. Ambulatooriumide ja sanatooriumide erinevus seisneb paremas ligipääsetavuses, kuna need asuvad sagedamini linnapiirkondades, kuid samas on neil vähem ravi- ja taastusravivõimalusi.

Tavaliselt on sanatooriumid osakondlikud, mis on nii pluss kui miinus. Osakonnahaiglad pakuvad paremat abi ja kvalifitseeritumat personali, kuid ka sellistesse asutustesse on raskem pääseda ning osakonna mitteresidentide (riiklik või eraorganisatsioon) elukallidus on jällegi üsna kõrge. Ühesõnaga, sanatoorium on hea valik, siin saate mitte ainult parandada oma tervist, vaid ka hästi puhata, kuid sanatooriumis on taastusravis spetsialiseeritud abi peaaegu võimatu saada.

Taastusravi osakonnad kliinikutes

Massaaži- või füsioteraapiakabinetid, ravivõimlemise ruumid jms on saadaval pea igas haiglas ja kliinikus, olenemata sellest, kas tegemist on era- või riigiasutusega. Samas on taastusravile jõudmine üsna lihtne, kui olete selles kliinikus ravil käinud. Protseduur muutub aga keerulisemaks, kui teid raviti ühes kohas ja otsustasite taastuda teises kohas. Reeglina peate ootama teatud aja (tavaliselt kaua) või maksma mitte kõige madalamat hinda ja mõnikord peate tegema mõlemat. Lisaks ei ole kliinikute ja haiglate osakondades alati kõiki vajalikke simulaatoreid ning kõiki vajalikke protseduure ei tehta, eriti kitsastes piirkondades. Ainsad eelised, mida võib märkida, on ehk madal ja sageli nullkulu (kui olete kliinikusse "kinnitatud") ning võimalus protseduuridest vabal ajal kodus olla.

Taastusravi spetsialiseerunud keskused

Ilmselgelt kõige tõhusam taastumine pärast rasked haigused ja vigastusi saab saada taastusravile spetsialiseerunud keskustes. Sellised asutused ei värba mitte ainult vastava kogemusega taastusraviarste, vaid ka kinesioterapeute, tegevusterapeute, massaažiterapeute, neuropsühholooge, urolooge ja spetsiaalselt koolitatud nooremmeditsiini töötajaid. Rehabilitatsioonikeskuste peamine eelis on iga patsiendi jaoks personaalne taastumisprogrammi valik. Ravile saab minna nii avalikus kui ka erakeskuses – reeglina pakuvad nad kõik tasulisi teenuseid.

• Osariigi keskused
  Föderaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse on võimalus pääseda tasuta, eelarvekohti on neis rohkem kui erakeskustes. Kuid raha säästmiseks peate oma korda kaua ootama. Samas hõlmab ravi kohustusliku tervisekindlustuse raames vaid piiratud protseduuride komplekti ja kui patsient soovib midagi muud, sealhulgas täiendavaid uuringuid, peab ta maksma. Lisaks pole paljud riigikliinikud veel jõudnud Euroopa tasemele – ei seadmete kvaliteedi ega teenuse olemuse poolest. Kvalifitseeritud personali ja igale patsiendile piisava tähelepanu puudumise probleem valitsusasutustes püsib endiselt.
• Erakeskused
  Nende peamine puudus on teenuste kõrge hind. Kuigi siin on ette nähtud eelarvekohad, on nende arv väike. Erarehabilitatsioonikeskused ei sarnane haiglatega tavatähenduses ning on pigem mugavad hotellid ja sanatooriumid. Sellistes keskustes ei esine patsientidel probleeme ratastoolide ja karkudega liikumisega, kuna kõik on kohandatud piiratud liikumisvõimega inimestele. Ja loomulikult püüavad erakliinikud klientide eest võideldes oma patsientidele maksimaalset tähelepanu ja hoolt anda.

Ravi- ja rehabilitatsioonikeskused Moskvas ja piirkonnas

"Sinine"

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Kliiniline Keskhaigla ("Goluboe") on riigiasutus, mis pärineb aastast 1968. Taastusravikeskus asub Moskva piirkonnas Solnetšnogorski rajoonis, keskus on tohutu - 430 voodikohaga, igal aastal võtab see vastu ligikaudu 7000 patsienti. Tähelepanuväärne on see, et tegemist on ka teaduskeskusega - siin tegutseb taastusravi osakond, kus on suur kollektiiv enam kui 20-aastase kogemusega töötajaid.

Haiglas valitakse patsientidele individuaalne motoorne rehabilitatsiooniprogramm. Siin on erinevate programmide rakendamiseks piisavalt meetodeid ja seadmeid. Tunnid viiakse läbi koos juhendajaga - individuaalselt ja rühmades. Treeningutel kasutatakse spetsiaalseid treeningseadmeid, mis aitavad lihaseid patsiendi jaoks ohutult “segada”. Kasutatakse erinevaid massaažitehnikaid: manuaalne, riistvara, hüdromassaaž. Korraldatakse tegevusteraapia seansse ehk tegeletakse käte peenmotoorikaga. Veresoontehaigustega patsiente ravitakse sellise meetodiga nagu hüperbaarne hapnikuga varustamine – ravi kõrge hapnikurõhuga. Loomulikult kasutatakse ka füsioteraapiat, sh elektro- ja magnetteraapiat, fotomaatriks- ja kvantteraapiat, vannid mineraalide, soolade ja orgaaniliste raviainete lisandiga.

Patsientidele pakutakse ühe- ja kahekohalisi tube, nii mugavustega kui ka ilma. Perioodiliselt korraldatakse kultuuri- ja spordiüritusi. Taastusravi päev võib maksta 3500 kuni 11 000 rubla - kõik sõltub diagnoosist, samuti protseduuride mahust ja ravi kestusest, mille määrab haigla rehabilitatsioonikomisjon. Kui on vaja täiendavaid uuringuid ja ravimeetmeid, tuleb selle eest eraldi tasuda. Saatjate majutuse maksumus on 3200 rubla päevas inimese kohta.

Goluboye taastusravikeskusesse pääsete ainult "kes ees, see mees" põhimõttel, pärast vajalike dokumentide kogumist ja tervisekontrolli läbimist. Tasuta ravi on võimalik Moskva piirkonna meditsiiniasutuste suunamisel. Patsientide hinnanguid uskudes on kohustusliku ravikindlustuse raames ette nähtud protseduuride valik väike ja kõik muu tuleb patsiendil ise maksta. Üldiselt kogub Goluboye ravi- ja taastusravikeskus erinevaid kommentaare: mõned on rahul ravi efektiivsusega, kaebusi on ka protseduuride väikese arvu üle isegi tasulise haiglaravi korral ja meditsiinitöötajate kohta, kellel pole aega teenindada. kõik. Enamik on toiduga rahul.

Isikud Föderaalne tervishoiu järelevalveteenistus nr FS-99-01-009021, 26. märts 2015

Venemaa tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus

Teine riigiasutus. Praeguse nime all on see eksisteerinud alates 2006. aastast, kuid hakkas kujunema revolutsioonijärgsetel aastatel. Üks esimesi Venemaal, kes läks üle Euroopa meditsiiniteenuste standarditele. Taastusravikeskus asub Moskvas, Ivankovskoje maanteel, suure Pokrovskoje-Streshnevo pargi lähedal. Voodikohti on siin peaaegu sama palju kui Golubys - 420. Taastusravi korraldatakse ahelas “polikliinik - haigla - taastusravi - polikliinik”, selline tsükkel loodi ravi- ja taastusravikeskuses endas. Eraldi osakond on Taastava Meditsiini ja Rehabilitatsiooni Keskus (CRMR), kuhu suunatakse patsiendid pärast infarkti, insulti, vigastusi (sh kraniotserebraalsed ja seljaaju), lülisamba ja urogenitaalsüsteemi haigusi. CVMR-i ülesanne on personaalne ja terviklik lähenemine rehabilitatsioonile. Keskuses on palju treeninguruume, mis on varustatud kaasaegsete kompleksidega, mis loevad infot lihasjõu ja liikuvuse, liigeste funktsiooni kohta ning võimaldavad kiiremini tulemusi saavutada. Füsioteraapia osakonnas teostatakse taastusravi kasutades krüoteraapiat, laserravi, osoonteraapiat, impulssvooluravi, elektrolümfidrenaaži, mullivanni, hüdromassaaži, kuivsüsihappegaasvanne, mudaravi. Iga haigusliigi (südamehaigused, lülisambahaigused, urogenitaalsüsteem, närvisüsteem, traumad) jaoks on loodud oma osakond, kus töötavad spetsialiseerunud spetsialistid.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ravi- ja taastusravikeskuses viibimise maksumus on vahemikus 3000 kuni 7000 rubla päevas. Ühe protseduuri hind varieerub 300-5000 rubla (võib-olla kõrgem). Ravi kogumaksumus määratakse igale inimesele individuaalselt. Sellesse rehabilitatsioonikeskusesse pole lihtne pääseda, eriti kvoodiga, kuid selline võimalus on olemas.

Ravi- ja taastusravikeskuses taastusravi läbinud saavad arvukalt tänu arstidele professionaalsuse ja meditsiinitöötajatele lahkuse eest. Paljud inimesed on haiglas valitsevast puhtusest ja korrast meeldivalt üllatunud. Patsiendid märgivad eriti kliiniku kaasaegset ja rikkalikku tehnilist varustust.

Isikud Federal Service for Surveillance in Healthcare nr FS-77-01-007179, 25. detsember 2015

"ületamine"

Privaatne rehabilitatsioonikeskus “Preodolenie” asub Moskva kesklinnas, 8. märtsi tänaval. Sinna on oodatud tserebraalparalüüsiga patsiendid (üle 14-aastased patsiendid), lülisambavigastusega ja seljaajuoperatsiooni järgsed inimesed, samuti need, kes on põdenud insuldi ja muid liikumishäireid põhjustanud raskeid haigusi.

Euroopa tasemel 50 patsiendile mõeldud keskus mahutab 1–4-kohalistesse tubadesse, kus voodid ja vannitoad on varustatud mugavustega piiratud liikumisvõimega patsientidele. Patsientide seisundit jälgitakse ööpäevaringselt ning nad on igal ajal valmis osutama vajalikku abi.

Iga päev tegelevad patsiendid 1,5 tunni jooksul füsioteraapiaga - selleks on kolm saali ja veel kaks saali on varustatud spetsiaalsete simulaatoritega (nagu stabiloplatvorm, nelilihas, motoriseeritud ja muud), et taastada motoorne aktiivsus. Samuti toimuvad iga päev 30-minutised tunnid basseinis, tähelepanu pööratakse ergoteraapiale ja simulaatoritel käimistreeningule, pakutakse täielikku valikut füsioterapeutilisi protseduure ja massaaži. Taastusravi keskuses “Overcoming” toimub terviklikult, nii et lisaks füüsilistele harjutustele ja raviprotseduuridele tagatakse ka psühholoogiga töötamine ning patsientide kohanemine ühiskonnaelu ja elutingimustega.

Et külalistel igav ei hakkaks, pakutakse neile arvutitöö, fotograafia, võõrkeelte õppimise ja piljardimängu kursusi, koorilaulu, meistriklasse ja kohtumisi tuntud inimestega ning artistid annavad sageli kontserte. Taastusravikeskuses on raamatukogu, kinosaal, karaoke, piljard ja lauajalgpall ning talveaed.

Ravikuur kestab kuu ja ei ole odav - mitusada tuhat rubla, konkreetset summat on võimatu nimetada, see arvutatakse individuaalselt. “Ülitamises” on ka eelarvekohad. Keskusesse jõudmiseks peate läbima palju teste ja koostama mitmeid meditsiinilisi dokumente.

Taastusravikeskus kogub positiivsed arvustused: kliendid on rahul ruumide mugavuse, õdede viisakuse ja arstide kvalifikatsiooniga. Patsiendid naudivad vaba aja veetmist ja suurt talveaeda. Peatumise ja taastumise kulud muidugi kõigile ei sobi.

See privaatne taastusravikeskus asub Moskva oblastis Štšelkovski linnaosas puhtas rohelises piirkonnas. Keskuses on 35 ühekohalist tuba, mis on täielikult varustatud piiratud liikumisvõimega inimestele. Nii palatid kui ka kogu keskus ei meenuta sugugi haiglat – pigem on tegemist mugava neljatärnihotelliga, kus tunnevad end võimalikult mugavalt ka need, kes enda eest hoolitseda ei saa. Ruumides on turvaline dušš, paanikanupud, patsiendid on meditsiinipersonali range järelevalve all, kõigile tagatakse vajalik abi, mistõttu paljud patsiendid ei pelga siia tulla ilma lähedasteta.

Taastusprogramm Kolme Õe taastusravikeskuses on intensiivne ja kestab kuni 8-tunnise tööpäeva. See institutsioon tegutseb multidistsiplinaarsuse põhimõttel. Rehabilitatsiooniprogramm hõlmab esiteks motoorsete funktsioonide taastamist ( füsioteraapia, Exart vedrustussüsteemid, Bobath teraapia, massaaž, vesiteraapia ja mitmed muud eritehnikad). Teiseks pööratakse rehabilitatsioonikeskuses palju tähelepanu tegevusteraapiale. Kolmandaks, ärge unustage nõelravi, füsioteraapiat, hirudoteraapiat jne. Neljandaks töötavad patsientidega neuropsühholoog ja logopeed, kes vajadusel aitavad taastada mälu ja kõne.

Kogu Kolme Õe patsientide vaba aeg on sisustatud põnevate ettevõtmistega, sealhulgas sportimisega, korraldatakse puhkust, kohtutakse huvitavate inimestega ning toimuvad muusika- ja kirjandusõhtud.

Moskva taastusravikeskus “Kolm õde” võtab vastu patsiente pärast insulti, selja- ja ajukahjustusega vigastusi, liigesehaigusi ning pärast raskeid luu- ja lihaskonna operatsioone. Patsiendi vegetatiivne seisund ei ole takistuseks taastusravile pääsemisel – keskus on valmis abistama kõiki. Ravi keskuses maksab 12 000 rubla päevas, see sisaldab terviklikku, õigemini multidistsiplinaarset taastumisprogrammi, patsiendihooldust, protseduure, analüüse, ravimeid - lisakulutusi ei nõuta. Üks ravikuur kestab kolm nädalat, mõnel juhul - kaks. Omastele, kes soovivad koos patsiendiga keskuses viibida, on majutuse ja toitlustamise tasu 3000 rubla päevas. Muide, saate "Kolme õde" sisse saada ka kvoodi kaudu - Moskva sotsiaalteenuste keskuste kaudu.

Taastusravikeskus kogub sooje ülevaateid: patsiendid märgivad ennekõike taastusravi tõhusust, isiklikku tähelepanu ja vastutustundlikku, individuaalset lähenemist ning üldiselt absoluutselt kõigi keskuse töötajate kõige soodsamat suhtumist: hooldus- ja nooremarstidest. personali taastusraviarstideks ja osakonnajuhatajateks.

Niisiis, oleme esitanud nelja suurima ja kuulsaima Moskva rehabilitatsioonikeskuse kirjelduse. On näha, et teenuste ja protseduuride põhikomplekt nendes on sarnane, kuid igaüks on mingil moel tugevam: mõnes on rohkem treeningvahendeid, teises viisakam personal, teistes on patsientide vaba aeg parem. organiseeritud, mõnda köidab intiimne ja hubane õhkkond või kasutatud rehabilitatsioonitehnikate komplekt. Igaüks valib oma mugavuse taseme ja otsustab, kui suureks on ta valmis oma tagasitulekut hindama terve elu. Kuid valimisel peaksite meeles pidama, et kõige olulisem on taastusravi tulemus, mis koosneb korraga paljudest komponentidest ja ei saa sõltuda ühest asjast.