Naiste haigus viljatus. Naiste viljatus: sümptomid, diagnoos ja ravi, prognoos, rahvapärased abinõud. Viljatuse testid

Paraku kasvab viljatute paaride arv iga aastaga. Selle põhjuseks on nii keskkonna halvenemine ja meeletu elutempo kui ka erinevate haiguste sagenemine. Naiste viljatus on juhtival kohal ja on umbes 50–60% võrreldes meeste viljatusega. Enne kui hakkate võitlema õiguse eest emaks saada, peaksite välja selgitama viljatuse põhjuse, mida naistel on palju.

Viljatus naistel

Peamised põhjused naiste viljatus Naiste viljatusest räägitakse siis, kui naine ei saa fertiilses eas rasestuda ega sünnitada. Venemaal on viljatuse määratlus perekonnas raseduste puudumine ühe aasta jooksul regulaarse seksuaaltegevusega ja ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Esineb primaarne viljatus, kui naine pole kunagi rasestunud, sekundaarne viljatus, kui rasedus on toimunud, ja absoluutne viljatus - raseduse võimalus on täielikult välistatud (puudub emakas, munasarjad ega suguelundite väärarengud).

Naiste viljatuse põhjused võivad olla endokriinne, munajuhade, peritoneaalne ja immunoloogiline iseloom. Viljatusega kaasnevad ka mitmed günekoloogilised haigused.

Endokriinne viljatus

Immunoloogiline viljatus

Kõige vähem uuritud viljatuse tüüp, mis on põhjustatud spermavastaste antikehade moodustumisest. Antikehad moodustuvad nii meestel kui naistel (harvemini). Naistel moodustuvad spermavastased antikehad sagedamini emakakaela kanalis kui emakas ja torudes. Immunoloogilise viljatuse ravi seisneb immuunsupressantide ja põletikuvastaste ravimite määramises 2–3 kuuks kondoomiga seksimise ajal. Efekti puudumisel kunstlik viljastamine (aktiivse sperma viimine emakaõõnde, möödasõit emakakaela kanal).

Günekoloogilised haigused

Emaka fibroidid

Interstitsiaalne (sõlmed emakaseina paksuses) ja submukoossed (sõlm/sõlmed, mis kasvavad emakaõõnde) deformeerivad õõnsust, mis häirib viljastatud munaraku implantatsiooni ja tiinust. Ravi seisneb konservatiivses müomektoomias või submukoosse sõlme hüsteroskoopilises eemaldamises, mis säilitab emaka ning võimaldab rasestuda ja sünnitada.

Statistika kohaselt pöördub maailmas iga seitsmes paar lapseootuse võimatuse probleemiga arsti juurde. 45% juhtudest on selle põhjuseks naiste viljatus.

Naiste viljatuse tüübid ja peamised põhjused – haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad naiste viljatust

See patoloogia on seisund, mille korral naine, kellel on regulaarne seksuaalelu ilma rasestumisvastaste vahenditeta, ei saa rasestuda 1-3 aasta jooksul.

Need näitajad võivad olenevalt vanusest erineda.

Näiteks kui naine on saanud 35-aastaseks, peaks ta kuus kuud pärast regulaarseid katseid andma häirekella, et ta ei suuda rasestuda.

Noor abielupaar peab otsima kvalifitseeritud abi 1-1,5 aastat pärast regulaarset seksuaalelu.

Viljatust saab diagnoosida, kui esinevad järgmised nähtused:

Regulaarne seksuaalelu aastaringselt. Mõnel juhul võib seda perioodi lühendada või pikendada.
Raseduse puudumine.
Mis tahes rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine.

Video: viljatuse põhjused - naiste viljatuse diagnoosimine

Kõnealune haigus liigitatakse järgmiselt:

Esinemise etioloogia põhjal , võib patoloogia olla omandatud või kaasasündinud.

Kui võtame klassifitseerimise aluseks mineviku raseduse fakti, Viljatus jaguneb järgmisteks osadeks:

Esmane. Naine pole kunagi rase olnud.
Sekundaarne.

On vastuvõetamatu mitte tähtsustada haiguslugu!

Raseduse katkemine või abort on sageli sekundaarse viljatuse põhjused, erinevalt varasematest tavapärastest sünnitustest.

Jah, ja tuleks selgitada, kas see rasedus oli praegusest või endisest partnerist.

Sõltuvalt ennustustest raseduse esinemise kohta tulevikus ilmneb see patoloogiline seisund:

Absoluutne. Seda tüüpi viljatuse korral ei saa naine loomulikult lapsi saada. Selle põhjuseks on pöördumatud degeneratiivsed muutused tema kehas: reproduktiivsüsteemi organite puudumine, tõsised kõrvalekalded nende struktuuris jne.
Sugulane. Terapeutiliste meetmete abil on võimalik kõrvaldada põhjused, mis takistavad loomulikku viljastumist.

Sõltuvalt kestusest ilmneb viljatus:

Ajutine. Seda provotseerib teatud tegurite mõju, mille kõrvaldamine võib viia loomuliku viljastumiseni. Selliste tegurite hulka kuuluvad pikaajaline kokkupuude stressirohke olukorraga, võimetus rasestuda raske haiguse tõttu jne.
Alaline. Viljatuse põhjust ei saa kõrvaldada.
Füsioloogilised. See hõlmab imetamist, rasedust ja menopausi.

Seda patoloogilist seisundit klassifitseeritakse ka selle põhjustanud põhjuste järgi:

1. Endokriinne

Iseloomustab munaraku võimetus küpseda või folliikulist lahkuda. Seega on endokriinne viljatus seisund, mille puhul ovulatsiooni ei toimu.

Seda nähtust võivad põhjustada mitmed põhjused:

Traumaatiline ajukahjustus, mille käigus on kahjustatud hüpofüüsi.
Nakkus- või kasvajaprotsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi tsoonis.
Liigne prolaktiin veres.
Madal progesterooni tase.

2. Toru

See juhtub juhtudel, kui munarakk ei saa teatud tegurite tõttu tungida emakaõõnde. Sarnased tegurid on seotud ka munajuhadega: need võivad olla ummistunud, põletikulised või üldse puududa.

Järgmised nähtused võivad põhjustada munajuhade viljatust:

Seksuaalsed infektsioonid.
Seksuaalse aktiivsuse algus liiga noorelt.
Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.
Ebasoodne keskkonnafoon.

3. Kõhukelme

Seotud liimimisprotsessidega kõhuõõnde, mis viib munajuhade, emaka ja munasarjade "ummistumiseni".

Seda tüüpi viljatuse peamised süüdlased on:

Reproduktiivsüsteemi infektsioon.
Naiste suguelundite tuberkuloos.

4. Kuninglik

Emaka teatud patoloogiliste seisundite tõttu ei saa viljastatud munarakk oma õõnsusse tungida ega saada jalgealust.

Sellised defektid võib jagada kahte suurde rühma:

Kaasasündinud kui esinevad anatoomilised kõrvalekalded: alaareng, ebakorrapärane kuju, vaheseinte olemasolu jne.
Ostetud, mis on sageli emakaga tehtud kirurgiliste manipulatsioonide (sh abortide) tagajärg.

5. Emakakael

Seda tüüpi viljatust võivad esile kutsuda järgmised patoloogilised protsessid:

Vaginaalne düsbioos ja/või kandidoos, mille taustal tekivad emakakaela limas negatiivsed muutused.
Kasvajaprotsessid ja vähieelsed seisundid.
Emakakaela degeneratiivsed muutused, mis võivad olla sünnituse, abordi või kaasasündinud anomaalia tagajärg.

6. Immunoloogiline

See moodustub spetsiifiliste kaitsereaktsioonide taustal: naise keha sisaldab antikehi, mis hävitavad sperma või embrüo.

7. Psühhogeenne

Konfliktsituatsioonid perekonnas, tööl, rahulolematus oma elupositsiooniga ja hüsteeriahood mõjutavad rasestumist negatiivselt. Stress põhjustab prolaktiini tõusu, mis blokeerib munaraku küpsemise või kollase keha funktsiooni – see tähendab, et sugunäärmed – munasarjad – on pärsitud.

Psühhogeenset viljatust võib põhjustada ka kinnisidee rasestuda või hirm emaks saada.

8. Teadmata päritoluga viljatus

15% juhtudest ei suuda arstid pärast mõlema partneri täielikku läbivaatust kindlaks teha rasestumisvõimetuse põhjust.

Samuti on mitmeid rasestumist ebasoodsaid tegureid:

Vanusega seotud muutused naise keha.
Pidevalt stressiolukorras olemine.
Ebapiisav toitumine.
Sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg: herpesviirus, klamüüdia, ureaplasmoos jne.
Väljendatud kaaluvead: rasvumine või liigne kõhnus.
Suurenenud füüsiline aktiivsus.
Somaatilised vaevused, mis on oma olemuselt kroonilised: tuberkuloos, reuma jne.
Tubaka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Kommentaar günekoloog-endokrinoloogilt, mammoloogilt, ultrahelispetsialistilt:

Minu esimene raamat kannab nime “Kuidas saada üle viljatusest ja sünnitada terve laps”! Olen selle nimel tapnud rohkem kui ühe koera ja mul on oma meetod viljatu paari uurimiseks.

Mis puudutab uuringuprotseduuri, siis annan teile materjali, mida ma patsientidele jagan ja mis oli minu raamatu aluseks:

Kui rasedusega on probleeme, on vaja läbi viia rasestumist takistavate tegurite uurimine. See viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile.
1) Vajalik on teha PCR-testid sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes: klamüüdia, gardnerella, inimese ja urogenitaalsed mükoplasmad, ureaplasma, herpesviirused ja CMV.
See on kõige levinum viljatuse põhjus, mis mõjutab paljusid naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi omadusi ja funktsioone.
Nende naiste infektsioonide korral suureneb tupes leukotsüütide arv ja need neelavad kõik spermatosoidid, need infektsioonid põhjustavad kroonilist põletikku emakas ja lisandites ning adhesioone vaagnapiirkonnas. Need on suguelundidinfektsioonid, mistõttu meestel tekib loid asümptomaatiline prostatiit, spermatosoidide moodustumine on häiritud, millega kaasneb sperma viskoossuse suurenemine, spermatosoidide üldarvu vähenemine ning liikumatute ja seemnerakkude arvu suurenemine. patoloogilised vormid sperma.
Üldiselt raskendavad suguhaigused rasestumist.
2) Abikaasa peab spermogrammi kontrollima ainult siis, kui infektsioone pole või pärast nende paranemist. infektsioonide olemasolul on spermogramm ilmselgelt halb ja see mõjub meestele valusalt ning spermogramm halveneb veelgi. Miks teha ilmselgelt halbu teste? Sperogrammis peate pöörama tähelepanu aktiivselt liikuvate spermatosoidide protsendile, kuna Ainult nendest võib rasedus tekkida. Ja seostage seda liikumatute ja patoloogiliste spermatosoidide arvuga, sest nende suur hulk vähendab raseduse tõenäosust ja kui see juhtub, siis see ei arene.
3) Munasarjade hormonaalse funktsiooni täielikkuse uurimiseks kasutatakse ultraheli ja tsükli hormonaalse jälgimise tehnikat (funktsionaalsed diagnostilised testid - üle-eelmine sajand): 1. Esmalt võtke lihtsalt LH ja FSH, 2. menstruatsiooni päev.
2. Seejärel tehke 7. päeval ultraheliuuring, mis peaks näitama domineeriva folliikuli olemasolu ühes munasarjas, endomeetriumi paksus peaks olema 6-8 mm. Andke verd FSH jaoks,östradiool
3. Järgmine - 11 dc, ultraheli peaks näitama domineeriva folliikuli kasvu, kuni 12-16 mm, endomeetriumi paksus 8-10 mm. Tehakse östradiooli test, mis peaks folliikuli kasvu korral suurenema.
4. 13 eKr. ovulatsiooni tunnuste osas tuleb ultrahelis vaadata, nende avastamisel annetada verd LH, FSH, östradiooli, prolaktiini, testosterooni jaoks.
Kui ovulatsiooni ei tuvastata, siis ärge tehke hormonaalset testi, jätkameoodake ovulatsiooni tsükli 14., 15., 17. päeval
5. Tsükli 20. ja 25. päeval kordame ultraheli, endomeetriumi paksus peaks olema 12-18 mm; hormoone kontrollitakse LH, prolaktiini, progesterooni, DEA-S, 17-OH progesterooni suhtes.
4) Suguhaiguste ja hea määrimise tulemuse puudumisel on vaja kontrollida munajuhade läbilaskvust ultraheli, echo-hydro-HSG abil.
5) Tsükli teatud päevadel tehakse hormoonanalüüse: LH, FSH, prolaktiin, östradiool, progesteroon, testosteroon, kortisool, 17-OHprogesteroon ja DHEA-S. See on vajalik ovulatsiooni või anovulatsiooni selgitamiseks, hüpofüüsi ja munasarjade, meeste ja naissoost hormoonid.

Nüüd näete – kõik on üksteise järel loogiline, selge ja arusaadav. Ja hüsteroskoopiasse või laparoskoopiasse pole vaja minna enne, kui kõik eeluuringud on tehtud.

A kui soovite minu raamatut osta- otsige seda OZONE'ist.

Video: naiste viljatuse põhjused ja tüübid

Kaasaegsed meetodid naiste viljatuse diagnoosimiseks

Sageli on naiste viljatus mitte ühe, vaid mitme põhjuse tagajärg. Seetõttu on nii oluline läbi viia põhjalik uuring ja tuvastada kõik rasedust takistavad tegurid.

Tänapäeval on neid palju diagnostilised meetmed, mille kaudu saate uurida naiste reproduktiivsüsteemi seisundit.

Need sisaldavad:

Ajaloo võtmine

Selles etapis viib arst naisega läbi vestluse kasutatud rasestumisvastaste meetodite, varasemate raseduste (ka emakavälise), laste arvu ja sünnitusjärgse/abordijärgse perioodi kvaliteedi üle.

Arst on huvitatud ka järgmistest nüanssidest:

Süsteemsete vaevuste olemasolu.

Rindade seisund.

Tupest väljumise olemus: selle rohkus, värvus, lõhn jne.

Emakakaela haigused, nende ravimeetodid.

Ravimravi kasutamine teatud haiguste ravis. Mõned ravimid võivad ovulatsiooni protsessi negatiivselt mõjutada.

Sugulisel teel levivate haiguste esinemine/puudumine patsiendil. Positiivse vastuse korral selgitab arst välja haiguse olemuse, kasutatava ravi tüübi ja ravi kestuse.

Varem kõhu- ja vaagnaelundite kirurgiliste manipulatsioonide läbiviimine, mille tagajärjel võivad tekkida adhesioonid.

Iseärasused menstruaaltsükli.

Seksuaalelu olemus.

Esialgne läbivaatus

Selles etapis viib arst läbi järgmised protseduurid:

Mõõdab patsiendi kehakaalu ja pikkust. Samuti selgitatakse, kas kehakaalu hüppeid oli järske ja millega need olid seotud (abielu, stress, dieet jne).

Uuritakse naha ja kehakarvade seisukorda.

Uuritakse piimanäärmeid.

Tupe ja emakakaela seisundit hinnatakse kolposkoobi ja günekoloogilise vaatlusaluse abil.

Silmaarsti juures toimub konsultatsioon, kus uuritakse silmapõhja ja tehakse värvinägemise kvaliteedi test.

Patsient peaks kindlasti külastama terapeudi. Erinäidustuste korral võib ette näha konsultatsioonid teiste spetsialistidega.

Funktsionaalsete testide läbiviimine

Östrogeeni küllastumise taseme hindamine kehas. Sarnastel eesmärkidel uuritakse emakakaela sekretsiooni.

Ovulatsiooni ja munasarjade funktsiooni kvaliteedi kontrollimine basaaltemperatuuri mõõtmise teel. Järgmisena koostatakse temperatuurigraafik.

Emakakaela lima sperma käitumise uuring. Selliseid analüüse nimetatakse postcooitus testideks ja nende abiga saate tuvastada antisperma kehasid.

Nakkuslik ja hormonaalne sõeluuring

See hõlmab tupest, ureetrast ja emakakaelast määrdumise võtmist, et tuvastada mõned peidetud sugulisel teel levivad infektsioonid.

Lisaks uuritakse patsiendi verd sugulisel teel levivate haiguste, punetiste ja mõne muu nakkushaiguse suhtes.

Hormonaalsed uuringud hõlmavad järgmisi teste:

Teatud hormoonide vereanalüüsid: kortisool, kilpnäärmehormoonid, testosteroon, progesteroon. Sellised testid on seotud menstruaaltsükliga: testi kuupäev tuleks valida koos arstiga.

DHEA-S ja 17-ketosteroidide koguse tuvastamine uriinis.

Menstruatsiooni hilinemise/puudumise korral kontrollitakse verd luteiniseerivate hormoonide, folliikuleid stimuleerivate hormoonide, prolaktiini, östradiooli suhtes.

Reproduktiivsüsteemi üksikute komponentide tööseisundi selgitamiseks ja nende üksuste reaktsiooni tuvastamiseks teatud hormoonidele kasutavad nad hormonaalsed testid.

Instrumentaalne uuring

Näeb ette järgmised protseduurid:

Vaagnaelundite ultraheliuuring.

Neerupealiste ultraheliuuring hüperandrogenismi kahtluse korral. Sarnast meetodit saab kasutada kilpnäärme ja/või piimanäärmete kontrollimiseks, et välistada/kinnitada vähkkasvajaid ja muid patoloogiaid.

Kolju röntgenuuring neuroendokriinsetest haigustest põhjustatud menstruaaltsükli häirete tuvastamiseks.

Hüsterosalpinograafia on kasulik emaka ja munajuhade struktuuri defektide tuvastamiseks. Röntgenpildil on nähtavad ka liimimisprotsessid, emaka sulandumine, istmiline-emakakaela puudulikkus ja patoloogilised kasvajad.

Endomeetriumi biopsia. Sünnitamata naistele on selline manipuleerimine ette nähtud äärmiselt harvadel juhtudel, kui viljatuse põhjus on ebaselge või kahtlustatakse endomeetriumi hüperplaasiat.

Kirurgilised diagnostikameetodid

Viljatuse põhjuste uurimisel võib kasutada kahte protseduuri:

1) Hüsteroskoopia

Kas diagnoosimisel on kohustuslik manipuleerimine emaka viljatus. Seda tüüpi sekkumine toimub anesteesia all haiglatingimustes. Protseduuri käigus ei uuri operaator mitte ainult vaagnaelundeid, vaid vajadusel võtab uuringuks koeproovi või eemaldab patoloogilise kasvaja.

Lisaks kasutatakse seda manipuleerimist järgmistel juhtudel:

Raske teadmata päritolu verejooks.

IVF-i ebaefektiivsus.

Regulaarsed raseduse katkemised.

2) Laparoskoopia

Tänu oma vähese traumaatilisele iseloomule ja võimalusele läbi viia ravi üheaegselt uuringuga, on see tehnika populaarne fertiilses eas naiste uurimisel.

Nagu eelmine protseduur, tehakse laparoskoopia all üldanesteesia.

Sageli on see ette nähtud järgmistel juhtudel:

Kriitilised tingimused: emakaväline rasedus, emaka rebend jne.

Munajuhade blokeerimine.

Tsüstilised moodustised munasarjadel.

Emaka mitmesugused patoloogiad.

Adhesioonid vaagnaelunditel.

Kui munajuhade struktuuris on olulisi muutusi, määrab arst tervikliku tuberkuloosi sõeluuring. Lisaks tuberkuliinitestidele ja kopsuröntgeniülesvõtetele tehakse ka kuretaažiga võetud endomeetriumi proovi histoloogiline uuring.

Viljatus on raseduse puudumine mis tahes põhjusel pärast 1-aastast seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata või pärast 6 kuud, kui naine on üle 35-aastane. Rosstati andmetel kannatab Venemaal enam kui 3% reproduktiivses eas naistest (vanuses 20–44 aastat) pärast esimest sünnitust viljatus ja peaaegu 2% ei suuda üldse sünnitada.

Rasestumist või rasedust segavaid põhjuseid on palju: terviseprobleemidest psühholoogiliste teguriteni. Viljatus võib esineda ka meestel, kuid naiste reproduktiivsüsteemi keerukuse tõttu on enamik viljatuid abielusid seotud häiretega naise kehas. Enamasti saab rasestumata jätmise põhjuse tuvastada ja ravida ravimite või operatsiooniga, kuid võib esineda ka tuvastamata tegureid.

Tavaline paljunemisprotsess nõuab meeste ja naiste sugurakkude vastastikust mõju. Munaraku munasarjadest vabanemise ajal liigub see seejärel munajuhade kaudu emakasse. Meeste suguelundid toodavad spermat.

Sperma ja munarakk kohtuvad tavaliselt naise munajuhas, kus toimub viljastumine. Embrüo siirdatakse edasiseks arenguks emakaõõnde. Naiste viljatus on see, kui mingil põhjusel tekib selles ahelas rike.

Kõige sagedasemad viljatuseni viivad probleemid on ovulatsiooniprotsessi häired (36% juhtudest), (30%), endometrioos (18%). Viljatuse põhjused jäävad teadmata 10% naistest.

Hormonaalne viljatus

Naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon, luteiniseeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon) õrn tasakaal on vajalik munaraku õigeaegseks küpsemiseks ja munasarjast vabanemiseks.

Järgmised hormonaalsed häired võivad põhjustada viljatust:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Meessuguhormoonide liigse koguse või kõhunäärme poolt insuliini hüpersekretsiooni tõttu moodustub munasarjades palju folliikuleid, kuid ükski neist ei küpse ega vabasta munarakku, see tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Munasarjad suurenevad kuni 2–6 korda, igakuine tsükkel pikeneb ja mõni menstruatsioon võib ära jääda. 70% naistest, kellel on diagnoositud polütsüstiliste munasarjade sündroom, on ülekaalulised.
Insuliiniresistentsus, mis sageli kaasneb polütsüstilise haigusega. Pankrease toodetav hormooninsuliin vastutab suhkru toimetamise eest verest keharakkudesse. Kui rakud lõpetavad selle võtmise, vabaneb vastusena suurenenud veresuhkrule rohkem insuliini. Uuringute kohaselt seostatakse resistentsust meeste suguelundite arvu suurenemisega – hüperandrogenismiga. Rakkude insuliiniresistentsuse põhjused on vale toitumine, stress ja istuv eluviis.
Suurenenud meessuguhormoonide hulk. Ebaregulaarne või isegi menstruatsiooni puudumine võib viidata hüperandrogenismile. Liigne meessuguhormoonid pärsivad munasarjade tööd kuni ovulatsiooni katkemiseni ja põhjustavad viljatust. Hüperandrogenism põhjustab ka tugevat kehakarvade kasvu, aknet, hääle süvenemist ja figuuri muutusi vastavalt mehetüübile.
Hüpofüüsi poolt toodetud hormooni prolaktiini liig (hüperprolaktineemia). Nääre talitlushäired tekivad verevarustuse häirete, geneetiliste põhjuste, vigastuste, ravimite või varasema meningiidi tõttu. Haiguse iseloomulikud tunnused on piima ilmumine rinnas ja menstruaaltsükli ebakorrapärasused. Samuti täheldatakse mastopaatiat, rindade kasvu, luude haprust ja seksuaalse soovi vähenemist. Prolaktiin on imetavate emade hormoon ja just selle tõttu puudub paljudel neist ovulatsioon ja menstruatsioon. Selle hormooni suurenemist teistel naistel seostatakse tavaliselt düsfunktsiooniga kilpnääre(hüpotüreoidism).
Enneaegne menopaus. Menopausi alguse keskmine vanus on 50 aastat, kuid autoimmuunsete või geneetiliste häirete, reproduktiivsüsteemi haiguste, ebatervisliku eluviisi, suitsetamise ja muude põhjuste tõttu tekib 1% naistest menopaus enne 40. eluaastat. Naissuguhormoonide tootmine väheneb, munasarjade funktsioon ja viljakus hääbuvad järk-järgult.
Kollase keha puudulikkus. Kollane keha on ajutine nääre, mis ilmub munaraku vabastanud folliikuli asemele. Näärehormoon prolaktiin stimuleerib emaka ettevalmistust sellesse viljastatud munaraku implanteerimiseks. Kui sellest ei piisa, siis konsolideerumist ei toimu ja rasedust ei toimu, aga kui implantatsioon toimub, siis varsti toimub raseduse katkemine. Kollase keha puudulikkuse tingimused on geneetilised häired, munasarjade patoloogiad (polütsüstiliste munasarjade sündroom, vähk), hüpofüüsi talitlushäired.

Viljatuse füsioloogilised tegurid

Munajuhade kahjustus või läbilaskvuse puudumine. Just munajuhades toimub viljastumine pärast seda, kui munarakk lahkub munasarjast ja ühendub spermaga, nii et kui need on takistatud, on viljastumine võimatu. Torud võivad kahjustuda põletike, viirus- või bakteriaalsete infektsioonide, sugulisel teel levivate haiguste, operatsioonist tingitud tüsistuste, kleepumiste või armide tekkimisel.
Endometrioos. Emaka limaskest moodustub geneetiliste tegurite, immuun- ja hormonaalsete protsesside patoloogia tõttu ebasobivatesse kohtadesse suguelundite sees ja väljaspool. Endometrioos võib blokeerida munajuhad ja takistada ovulatsiooni, põhjustades viljatust. Selle haiguse tunnusteks on valu, rasked ja valulikud menstruatsioonid.
Emaka fibroidid. Arvatakse, et fibroidide (healoomulised kasvajad emakal, mis koosnevad lihaskoest) põhjus on östrogeeni taseme tõus. Riskitegurid on geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, stress, abort. Müoom annab endast tunda läbi tiheda menstruatsiooni, tsüklihäirete ja valu. Kasvaja tagajärjed sõltuvad selle suurusest ja asukohast, mõnel juhul põhjustab see viljatust, raseduse katkemist või raseduse tüsistusi.
Emaka kuju adhesioonid ja kõrvalekalded (ühe sarvega ja kahe sarvega, vaheseina olemasolu, emaka infantilism). Emaka seinte adhesioonide ja sulandumise põhjused on põletikulised protsessid, traumad ja endometrioos ning struktuursed patoloogiad on põhjustatud geneetilistest põhjustest. Nende probleemide tagajärjeks on enamasti spontaanne abort, kuna viljastatud munarakk ei saa emakasse implanteerida.
Emakakaela armistumine või selle kuju kõrvalekalded. Adhesioonid ja armid emakakaelal on operatsiooni või infektsiooni tagajärg. Tänu sellele ei satu sperma munajuhadesse ja tekib viljatus. Ka emakakaela deformatsioon või muutused emakakaela lima koostises võivad spermatosoidide teed raskendada.
Vaagnaelundite põletik. Selle põhjuseks võivad olla mitut tüüpi bakterite põhjustatud infektsioonid, eelkõige sugulisel teel levivad haigused (STD) – gonorröa, klamüüdia, ureaplasmoos ja paljud teised. Nakatumise riski suurendavad tegurid on seks ilma kondoomita ja seksuaalpartnerite vahetamine. Patogeensed bakterid võivad kehasse sattuda emakasisese manipuleerimise, menstruatsiooni ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, kuna sel ajal väheneb looduslike kaitsemehhanismide efektiivsus. Infektsioonid võivad põhjustada torude ja munasarjade põletikku (salpingooforiit) koos emakapõletikuga (endormetriit), samuti emakakaela põletikku (tservitsiit). Haigusi iseloomustavad kõhuvalu, ebaharilikud eritised (sh ebaloomulikud perioodid), haavandite, laikude, sügeluse ja suguelundite valulikkus.

Muud põhjused

Vanus. Puberteedieas on naise munasarjades umbes 300 tuhat muna. Aja jooksul nad vananevad - DNA on kahjustatud, kuna selle taastamise süsteem töötab vanusega vähem hästi. Sellest tulenevalt langeb nende kvaliteet - sobivus viljastamiseks ja embrüo arenguks. See protsess muutub märgatavaks 30 aasta pärast ja kui naine saab 35-40, vananemine kiireneb.
Üle- või alakaalulisus. Rasvkoe liigne kogus kehas ähvardab hormonaalsed häired– östrogeeni ja testosterooni hulga suurenemine, mis ähvardab günekoloogilised haigused kuni viljatuseni. Mõju all ravimid juures ülekaalulised naised Rasedus võib tekkida, kuid sageli tekivad probleemid lapse kandmise ja arenguga. Kehakaalu puudumine (KMI alla 18,5) toob kaasa ka endokriinsüsteemi talitlushäireid, kuid hormoone toodetakse vähem, kui on vaja reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks ning munarakud lakkavad küpsemast.
Stress, närviline kurnatus, krooniline väsimus. Stress on hüperprolaktineemia ja östrogeeni taseme languse põhjuseks veres, mis mõjutab munaraku küpsemise ja emaka seina külge kinnitumise võimet. Emotsionaalse ülekoormuse teine tagajärg on spasmid ja lihaste kokkutõmbed, mis põhjustab emaka ja munajuhade hüpertoonilisust, mis takistab rasestumist.
Kaasasündinud häired. Stein-Leventhali sündroom (provotseerib polütsüstiliste munasarjade sündroomi), adrenogenitaalne sündroom (neerupealiste talitlushäire ja androgeenide taseme tõus), Shereshevsky-Turneri sündroom (menstruatsiooni puudumine), vere hüübimishäired ja mõned muud häired on geneetilist laadi ja segada rasestumist või põhjustada varajast raseduse katkemist.
Immunoloogilised tegurid. Sperma vastaste antikehade esinemine emakakaela limas võib põhjustada viljatust. Muudel juhtudel takistab ema immuunsüsteem embrüo kinnitumist emaka seina külge ja põhjustab seega raseduse katkemist.
Psühholoogilised põhjused. Mõnel juhul tajub naine alateadlikult rasedust ohuna. Selle põhjuseks võib olla moraalne trauma, hirm muutuste ees elus või välimuses või hirm sünnituse ees. Aju kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse, mistõttu negatiivne psühholoogiline hoiak viib viljatuseni.

Viljatuse vormid

Viljatust on mitut tüüpi, mis erinevad tingimuste ja esinemismehhanismi poolest.

Sõltuvalt võimalusest kõrvaldada kontseptsiooni probleeme põhjustanud põhjused ja järgneva raseduse tõenäosused eristatakse järgmist:

suhteline viljatus, kui pärast ravimite võtmist, hormonaalse taseme või ainevahetuse normaliseerimist, reproduktiivfunktsiooni taastamise operatsiooni või muud ravi võib tekkida viljastumine;
absoluutne, antud juhul on kaasasündinud tegurite, ravimatute haiguste või häirete tõttu loomulik rasedus võimatu.

Mõnel juhul ei saa naine pärast esimest rasedust (edukas või ebaõnnestunud) uuesti rasestuda erinevatel põhjustel, kuid sageli ei teki esimest rasedust. Sõltuvalt sellest eristavad nad:

esmane viljatus (raseduse puudumine);
sekundaarne viljatus (anamneesis on raseduse juhtumeid).

Vastavalt esinemismehhanismile:

omandatud viljatus tekib vigastuste, infektsioonide, reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi haiguste tagajärjel, mis ei ole seotud geneetilise teguriga;
kaasasündinud – pärilikud haigused, arenguanomaaliad.

Põhjustel, mis seda põhjustasid, jaguneb viljatus järgmisteks tüüpideks:

munajuha (seotud munajuhade obstruktsiooniga);
endokriinne (põhjustatud sisesekretsiooninäärmete häiretest);
viljatus emaka patoloogiate tõttu;
kõhukelme, kui adhesioonid vaagnaelundites takistavad viljastumist, kuid munajuhad on läbitavad;
immunoloogiline viljatus on põhjustatud spermatosoidide vastaste antikehade moodustumisest naisorganismis;
endometrioosist tingitud viljatus;
idiopaatiline (teadmata päritoluga).

Diagnostika

Naiste viljatuse põhjused on erinevad ja sageli tuleb selle väljaselgitamiseks läbida suur hulk uuringuid.

Naiste viljatuse esinemise ja põhjuste diagnoosimiseks on vajalik günekoloogi või reproduktiivspetsialisti konsultatsioon. Ta peab patsiendilt välja selgitama, kas tal on kaebusi valu, eritise, ebaõnnestunud rasestumise katsete kestuse, geneetilise või nakkushaigused, varasemad operatsioonid, tüsistused, menstruatsiooni olemus ja seksuaalelu. Arst teeb ka välisuuringu - kehaehituse, liigse karva olemasolu, naha seisundi hindamiseks - ja günekoloogilise läbivaatuse, mis hõlmab ka sisemiste suguelundite seisundi kontrolli.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks pakutakse mitmeid funktsionaalseid teste:

emakakaela indeks, mis hõlmab emakakaela lima hindamist östrogeeni taseme määramiseks;
baastemperatuuri kõvera koostamine, mis võimaldab hinnata ovulatsiooni fakti ja aega;
postkoitaalne test, mille käigus uuritakse sperma aktiivsust emakakaelas ja tehakse kindlaks spermatosoidide vastaste antikehade olemasolu.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks pakutakse järgmisi teste:

Viljatuse laboratoorseks diagnoosimiseks kontrollitakse esmalt hormonaalset taset. Eelkõige on see testosterooni, prolaktiini, kortisooli taseme hindamine tsükli 5.–7. päeval, progesterooni taseme hindamine 20.–22. päeval, hormonaalsed testid, kui näitajaid hinnatakse pärast erinevate hormonaalsete protsesside stimuleerimist või pärssimist nende põhjal. vastuseks.
Suguhaiguste testimine on kohustuslik.
Vere ja emakakaela lima spermatosoidide vastaste antikehade sisalduse uurimine on immunogramm, tupesekreedi analüüs ja sobivustestid.
Geneetiline analüüs kromosomaalsed kõrvalekalded mis viib viljatuseni.

Naisel palutakse läbida järgmised uuringud:

Ultraheli. Võimaldab näha vaagnaelundite häireid, emakafibroidid, hinnata emaka, munasarjade, munajuhade ehitust ja nende läbitavust. Samuti saate hinnata ovulatsiooni ja folliikulite küpsemise protsesse.
Hüsterosalpingograafia (HSG)– sisemiste suguelundite kontrollimine röntgenikiirte abil. Günekoloogi manustatav kontrastaine annab informatiivse pildi emaka, munajuhade ja munasarjade seisundist.
Kolju röntgenuuring, kuna viljatuse põhjuseks võib olla hüpofüüsi või selle kasvaja talitlushäire.
Kolposkoopia, sh tupe ja emakakaela uurimine kolposkoobi – binoklist ja valgustusseadmest koosneva spetsiaalse seadme – kasutuselevõtuga. See uuring võimaldab meil tuvastada erosiooni ja emakakaela põletiku tunnuseid - põletikulise protsessi tunnuseid.
Hüsteroskoopia. See viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades läbi tupe sisestatud optilist hüsteroskoopi. Võimaldab visuaalselt hinnata emakakaela kanalit, emakaõõnde, munajuhasid ning võtta analüüsiks ka emaka limaskesta.
Laparoskoopia– see on vaagnaelundite uurimine optilise aparatuuriga läbi kõhuõõne mikrolõike. Nagu hüsteroskoopia, on see vähetraumaatiline operatsioon, 1–3 päeva pärast võib patsient haiglast lahkuda.

Ravi

Otsus ravimeetodite ja -vajaduse kohta tehakse pärast kõigi uuringute läbiviimist ja viljatuse põhjuste väljaselgitamist. Kui see on suhteline, kasutatakse terapeutilisi või kirurgilisi ravimeetodeid, eeldab absoluutne (ravimatu) viljatus probleemile alternatiivseid lahendusi – abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Narkootikumide ravi

Fertiilsusravimeid määratakse peamiselt hormoonprobleemidest tingitud ovulatsioonihäirete korrigeerimiseks patsientidel. Seda meetodit kasutatakse paljude patsientide jaoks esimese ravivõimalusena, mida sageli järgitakse kirurgiline ravi või kombinatsioonis IVF-i ja ICSI-ga.

Olemas lai valik ravimid. Kõige levinumad on järgmised:

Clomid ja Serophene. Neid ravimeid võetakse tablettidena ja need stimuleerivad ovulatsiooni protsessi, pannes hüpotalamuse (gonadotropiini hormoonid) ja hüpofüüsi (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) tootma munaraku küpsemiseks vajalikke hormoone.
Hormoonide süstid: inimene inimese kooriongonadotropiin(hCG), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), inimese menopausijärgne gonadotropiin (hMG), gonadoliberiin (Gn-RH), gonadoliberiini agonist (GnRH agonist). Hormoone manustatakse süstimise teel korrapäraste ajavahemike järel. Need ravimid on tõhusamad ja kallimad kui Clomid ja Serophene. Neid kasutatakse tavaliselt ovulatsiooni ja sellele järgneva IVF-i stimuleerimiseks.
Utrozhestan– progesterooni sisaldav ravim, mis stimuleerib emaka ettevalmistust munaraku siirdamiseks.
Duphaston Düdrogesterooni sisalduse tõttu aitab see viljastatud munarakkul emakasse kinnituda.
Bromokriptiin pärsib prolaktiini tootmist.
Wobenzym See on ette nähtud põletike ja infektsioonide korral, kuna see suurendab organismi vastupanuvõimet.
Tribestan normaliseerib östrogeeni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni taset.

Kirurgia

Kirurgia võib lahendada mitmeid probleeme, kuid seda kasutatakse mitmel põhjusel ainult viljatusravi algfaasis.

Need võivad olla järgmist tüüpi toimingud:

Polüüpide, fibroidide, tsüstide eemaldamine- Liigse või ebanormaalse koe eemaldamine emakast või munasarjadest võib parandada ovulatsiooni ja vabastada sperma ja munaraku taasühendamise. Väljalõigatud kude saadetakse alati pahaloomuliste vähkkasvajate kontrollimiseks biopsiale.
Endometrioosi kirurgiline ravi. Operatsioon on ette nähtud juhul, kui viljatuse ravi konservatiivsed meetodid ei aita ja haigus põhjustab tugevat valu ja kuseteede häireid.
Ligeeritud munajuhade taastamine. Naiste munajuhasid võib steriliseerimiseks lõigata või pitseerida. Pöördprotsess - nende läbitavuse taastamine - on tõsine kirurgiline operatsioon, mille edukas tulemus sõltub torude ummistuse meetodist ja kestusest ning nende seisundist.
Salpingolüüs– adhesioonide eemaldamine munajuhadel.
Salpingostoomia– munajuha läbilaskvuse taastamiseks eemaldatakse kahjustatud läbilaskvusega piirkond ja ühendatakse torujäänused.

Need operatsioonid tehakse hüsteroskoopia või laparoskoopia abil, kuid suurte tsüstide, fibroidide või ulatusliku endometrioosi eemaldamisel kasutatakse laparotoomiat, kui kõhuõõnde tehakse suur sisselõige.

Abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART)

ART-is viljastatakse munarakk väljaspool keha asuva seemnerakuga. ART-protseduur hõlmab munaraku kirurgilist eemaldamist munasarjadest, selle kombineerimist laboris spermaga ja patsiendi kehasse tagastamist või siirdamist teisele naisele. Peamiselt kasutatakse kehavälist viljastamist (IVF).

Operatsiooni edukus sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas viljatuse põhjusest ja naise vanusest. Statistika kohaselt rasestub pärast esimest IVF-protokolli 40% alla 35-aastastest naistest ja väheneb järk-järgult 2% -ni üle 44-aastastel.

KUNST võib olla kallis ( kohustuslik tervisekindlustuspoliis ainult tasuta IVF) ja aeganõudev, kuid see võimaldab paljudel paaridel lapsi saada.

KUNSTI tüübid:

ÖKO- kõige tõhusam ja levinum ART. Narkootikumide abil kutsutakse naisel esile superovulatsioon (mitme munaraku küpsemine), mis seejärel eritingimustel kombineeritakse mehe spermaga ja viiakse pärast viljastamist tagasi patsiendi emakasse. Seemnematerjal võib kuuluda abikaasale või olla doonor - külmsäilitatud.
ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection – intratsütoplasmaatiline sperma süstimine) kasutatakse sageli paaride puhul, kellel on meeste faktori viljatus. Üks terve sperma paigutatakse munarakku, erinevalt IVF-ist, kus nad asetatakse koos Petri tassile ja viljastumine toimub iseenesest.
Embrüo siirdamine (sugurakud) munajuhadesse- KINGITUS ja ZIFT. Embrüo viiakse emaka asemel munajuhadesse.
Seemendamine abikaasa spermaga (ISM) või seemendamine doonori spermaga (ISD) kasutatakse vaginaalse ejakulatsiooni võimatuse, "halva" sperma ja külmsäilitatud seemnematerjali kasutamise korral. Sperma kantakse vagiinasse või otse emakaõõnde.
Surrogaatlus pakutakse naistele, kellel pole emakat. Patsiendi munarakk viljastatakse tema abikaasa spermaga ja viiakse surrogaatema – lapse kandva naise – emakasse.

ART kasutamisel võivad tüsistused hõlmata allergiat ravimite suhtes, mis stimuleerivad superovulatsiooni, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, põletikku ja verejooksu.

Kui pika ravi ja arvukate lapsesaamiskatsete, sealhulgas kunstliku viljastamise meetodite kasutamise tulemusena ei rasestu, ärge heitke meelt. Need paarid, kes on kindlad oma soovis last saada, võivad kaaluda lapsendamist.

Lapsendamise protsess nõuab suure hulga dokumentide kogumist ja sageli pikka kandidaatide valikut. Vanema lapse adopteerimisel võib tekkida ka teadmatus lapse geneetilise ülesehituse kohta või vastastikuse mõistmise puudumine, seega nõuab see otsus tasakaalustatud lähenemist.

Naine vajab rasestumiseks ja lapse kandmiseks terveid munasarju, munajuhasid, emakat ja endokriinsüsteemi. Kõigi nende organite töö katkemine võib soodustada viljatust. Meditsiinilist abi on mõistlik otsida riskitegurite olemasolul – ebaregulaarne menstruaaltsükkel, endometrioos, emakaväline rasedus, PCOS, vaagnapõletik jt.

Viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja palju analüüse ja uuringuid, sealhulgas hormonaalsete ja geneetiliste häirete uuringuid, suguelundite patoloogiate ja nakkushaiguste otsimist. Enamasti on viljatus ravitav ravimitega (enamasti hormonaalsed ravimid), operatsiooniga või kunstliku viljastamise tehnoloogiatega. Viimased annavad võimaluse neile paaridele, kes terviseprobleemide tõttu ei saa loomulikul teel lapsi.

Olga Rogozhkina

ämmaemand

Kui naine regulaarse kaitsmata seksuaalvahekorraga 12 kuu jooksul ei rasestu, diagnoositakse tal viljatus. Miks on see konkreetne aeg võimalikuks viljastumiseks ette nähtud? 12 kuu pikkust perioodi täpsustab statistika: on tõestatud, et 30% naistest suutsid rasestuda esimese 3 kuu jooksul avatud seksuaalvahekorrast, 60% järgmise 7 kuu jooksul, 10% pärast 11-12 kuud alates raseduse planeerimise algus. Selgub, et ühest aastast piisab naise viljakuse kinnitamiseks. Kaasaegne meditsiin suudab enamikus olukordades lahendada naiste viljatuse probleemi. Reproduktiivspetsialist aitab kindlaks teha viljatuse tüübi ja valida selle probleemi lahendamise võimalused.

Kasulik video naiste viljatuse probleemi lahendamisest

Mulle meeldib!

Kui naine ei saa terve aasta jooksul rasestuda, olles pidevas seksuaalsuhtes ilma rasestumisvastaste vahenditeta, diagnoosivad arstid "viljatuse". On olemas absoluutne viljatus, kui puuduvad munasarjad, munajuhad ega emakas, ja suhteline viljatus, mis on ravitav.

15 protsendil abielupaaridest diagnoositakse viljatus ja selle põhjuseks võib olla nii mees kui naine, mistõttu soovitavad arstid ravi mõlemale abikaasale.

Naiste viljatuse põhjused

Vaagnaelundite haigused
Paljud nende organite põletikulised protsessid, nagu salpiningiit, lisandite, munajuha, emaka limaskesta põletik, põhjustavad sageli raseduse katkemist. Põletiku põhjusteks võivad olla alajahtumine, infektsioonid, mida võib saada seksuaalvahekorras, ja kõikvõimalikud günekoloogilised operatsioonid. Seetõttu võib vaagnaelundite põletik, mis võib olla asümptomaatiline, olla selge raseduse katkemise või viljatuse esilekutsuja, mistõttu peavad naised regulaarselt günekoloogi juures kontrollis käima, isegi kui miski teda ei muretse.
Probleemid ovulatsiooniga
Ovulatsiooni häire on ühine põhjus viljatus naistel. Selle põhjuseks võivad olla probleemid kilpnäärmega, hormonaalne tasakaalutus jne. Ovulatsioonihäire ise võib tekkida siis, kui folliikulid lihtsalt ei kasva või ei rebene, siis ei tule munarakk välja ja viljastumine pole võimalik.
Rebenemata folliikuli
Selle sündroomi tagajärjeks on tsüst. Põhjused, mis võivad seda põhjustada, on munasarjade patoloogia, tihedad munasarjaseinad või hormonaalne tasakaalutus.
Emakakaela limaskesta häire
Selleks, et sperma jõuaks rahulikult ja probleemideta sihtkohta, on vaja, et see oleks olemas nõutav summa lima, peab see olema hea kvaliteediga ja piisavalt viskoosne. Seega, kui neid näitajaid rikutakse, muutub spermatosoidide läbimine emakakaela limaskestast keeruliseks. Erinevad infektsioonid, emakakaela haigused, endotservikaalsete näärmete häired ning emakakaela lima ja sperma kokkusobimatus võivad põhjustada viljatust. Selgema diagnoosi saamiseks on soovitatav läbida postkoitaalne test.
Z munajuhade haigused
Kahjustuse, võimatu avatuse ja ummistuse korral on spermatosoididel lihtsalt võimatu munajuhast läbi pääseda ning seetõttu pole võimalik ka rasestuda. Tavaliselt võivad haiguse peamisteks põhjusteks saada tavalised põletikulised protsessid, aga ka suguhaigused, mida naise keha on põdenud. Ravi on ette nähtud ainult ravimitega.
Endometrioos
See on protsess, mille käigus emaka sisemise kihi rakud kasvavad ja arenevad mitte sees, vaid väljaspool kihti, munasarjadel, munajuhadel, tupel, põis. Embrüol on selles keskkonnas raske ellu jääda, mis viib viljatuseni. Selle haigusega ilmnevad adhesioonid häirivad viljastamisprotsessi. Seda haigust ravitakse ravimitega.
Polütsüstiline
Pärast polütsüstilise haiguse avastamist häirub hormonaalne tsükkel, ilmnevad probleemid ovulatsiooniga, mis võib viia isegi anovulatsiooni, viljatuse ja isegi rasvumise, tromboosi ja rinnavähi riskini. Kuid mida on oluline teada, et seda sõna enam mitte karta, on see, et polütsüstiline haigus on ravitav.
SPIA
Või enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroom ilmneb kõige sagedamini alla neljakümneaastastel naistel. Põhjusteks on kesknärvisüsteemi häired, kromosoomid, varasemad haigused nagu punetised, põletikud, gripp ja ovulatsiooni stimuleerivate ravimite ebaõige kasutamine.

rohkem

suguelundite defektid;
munajuhade obstruktsioon;
adhesioonid vaagnas;
endometrioos;
menstruatsioonihäired;
suguelundite defektid;
negatiivne postkoitaalse testi tulemus;
autoimmuunhaigused;
suurenenud prolaktiin.

Ja mitmed muud haigused ja häired, nagu munasarjade düsfunktsioon, tsüstid, fibroidid, polüübid, immuunhäired ja lihtsalt geneetika, võivad olla viljatuse põhjuseks.

Naiste viljatuse vormid

viljatus endometrioosi tagajärjel;
emaka vorm;
tubo-kõhukelme vorm;
hormonaalne viljatus;
immuunne;
teadmata iseloomuga viljatus.

Umbes kolmkümmend protsenti tüdrukutest kannatab naiste viljatuse all, mille põhjuseks on endotrioos. Seda haigust ei ole veel täielikult uuritud, kuid on teada, et endometrioosist kahjustatud piirkonnad munasarjades ja emaka torudes häirivad normaalset ovulatsiooni ja munaraku liikumist.

Emaka anatoomilised defektid, mis viivad viljatuse emaka vormini, võivad väljenduda selle alaarengus, sadulakujulise emaka moodustumises, kujumuutustes ja kasvajate ilmnemises.

Kui munajuha sees tekib ripsmete atroofia või tekivad adhesioonid, tekib viljatuse tubo-kõhukelme vorm.
Hormonaalset viljatust iseloomustab ovulatsiooni puudumine kas munaraku mittevabanemise tõttu folliikulist või lihtsalt selle ebaküpsusest.

Kuidas määrata naiste viljatust - diagnoos

Naiste viljatuse tuvastamiseks on mitmeid meetodeid.
Küsitluse meetod, mille käigus günekoloog selgitab välja sellised tegurid nagu kaebused, viljakus, pärilikud tegurid, naise kõikvõimalikud haigused, menstruaaltsükli kulg ja hinnang naise seksuaalelule.

Objektiivsed uurimismeetodid On üldisi, mille hulka kuuluvad kilpnäärme palpatsioon, üldine läbivaatus, kehatemperatuuri ja selle kontrollimine. vererõhk. Erimeetodite hulka kuuluvad kõikvõimalikud günekoloogilised, laboratoorsed, instrumentaalsed ja funktsionaalsed testid.

ajal günekoloogiline läbivaatus tähtsustab karvakasvu, välis- ja sisesuguelundite ehitust ning eritist.

ajal funktsionaalsed testid, basaaltemperatuuri mõõtmiste põhjal hinnatakse munasarjade aktiivsust, ovulatsiooni, määratakse emakakaela lima kvaliteet, mis näitab östrogeeni küllastumist ning tehakse ka postkoitaalne test.

Millal see läbi viiakse? diagnostilised laboratoorsed testid, nende põhieesmärk on määrata hormoonide hulk veres ja uriinis. Peamised uuringud hõlmavad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide, prolaktiini, plasma progesterooni taseme, testosterooni, kortisooli, DHEA-S ja 17-ketosteroidide taseme uuringuid uriinis.

Samuti kasutatakse viljatuse diagnoosimisel hormonaalseid teste, näiteks: deksametasooni, metoklopramiidi, klomifeeni, östrogeeni-gestageeni ja progesterooni teste.

Viljatuse kirurgilise diagnoosimise meetodite juurde hõlmavad hüsteroskoopiat ja laparoskoopiat.
Hüsteroskoopia meetod on emakaõõne uurimine optilise hüsteroskoopia abil. Seda uuringumeetodit on eriti soovitatav teha esmase või sekundaarse viljatuse, fibroidide, valuliku ja ebaühtlase menstruaaltsükli, samuti emaka ebanormaalse arengu korral.

Laparoskoopia on vaagnaelundite endoskoopiline uuring, mille aparatuur sisestatakse üldnarkoosis läbi väikese sisselõike kõhu eesseinas. Laparoskoopiat soovitatakse teha, kui avastatakse emaka fibroidid, munasarjade tsüstilised muutused, emakajuhade tõsine läbilaskvus, emakaväline rasedus ja viljatus.

Naiste viljatuse ravi

Kui avastatakse viljatuse tubo-peritoneaalne vorm, taastub tänu laparoskoopiale munajuhade läbilaskvus. Ja kui see meetod on ebaefektiivne, soovitavad arstid kasutada kunstlikku viljastamist.

Endokriinse viljatuse diagnoosimisel korrigeeritakse hormonaalseid häireid ja stimuleeritakse munasarju. Algstaadiumis on rasvumise kõrvaldamiseks soovitatav ravi dieetidega ning uimastiravi hormoonid on ette nähtud.

Kui avastatakse emaka viljatuse vorm, teevad arstid plastilise kirurgia.
Kui viljatus diagnoositakse endometrioosi tõttu, ravitakse seda laparoskoopilise endokoagulatsiooniga ja toetatakse ravimitega.

Kunstliku viljastamise näidustused on: absoluutne viljatus, munasarjade ammendumine, meeste viljatus, obstruktsioon munajuhades.
Arvatakse, et mida vanemad on abikaasad, seda väiksem on nende rasestumise tõenäosus. Seetõttu võtke pereplaneerimise eest vastutus ja ärge kunagi kaotage lootust.

Praegu on naiste viljatuse probleem väga aktuaalne. Iga kuues paar riigis seisab silmitsi lapse eostamise probleemiga. Ja põhjus ei ole alati seotud naise kehaga, üsna paljud mehed seisavad silmitsi viljatuse diagnoosiga.

Samas tuleb märkida, et riskirühma moodustavad sel juhul naised ja mehed, kes on ületanud 30 aasta piiri. See on tingitud asjaolust, et vanuse kasvades puutub eriti naise keha kokku kahjulike keskkonnategurite, aga ka haiguste, eriti suguelundite piirkonda mõjutavate haiguste, aga ka kogunenud mutatsioonidega.

On üldtunnustatud, et naise vananedes tema viljakus järk-järgult väheneb. Seda saab seletada asjaoluga, et munasarjade reserv naise kehas ei muutu alates eostamise hetkest, see tähendab, et häired selles võivad ilmneda isegi enne sündi.

Praegu on isegi eraldi eriala, mis tegeleb paaride viljastumise probleemidega, see on reproduktoloogia. Sellises paaris lapse sünnitamiseks üritatakse teha nii üksikasjalikku diagnostikat kui ka kunstlikke viljastamismeetodeid. Nad on abielupaaride seas saavutanud suure populaarsuse.

Mis on viljatus?

Viljatus on patoloogiline seisund, mis areneb välja võimetuse tõttu rasestuda paaril, kes on regulaarse seksuaaleluga ilma barjäärimeetodeid kasutamata.

Sel juhul tuleb arvestada, et selline diagnoos määratakse juhul, kui rasedus ei arene aasta või kauem.

Lühemat ajavahemikku ei võeta sellise diagnoosi puhul õiguspäraselt arvesse, välja arvatud juhul, kui paari põhjalik uurimine on läbi viidud ja ühe abikaasa iseseisva viljastamise võimatus või põhjused, miks sellel paaril rasedust ei toimu. tuvastatud.

Peamised põhjused

Viljatuse põhjuseid on palju.

Esmases protsessis on see kõige sagedamini:

Naiste viljatuse tunnused

Viljatuse peamine märk on raseduse puudumine. Sõltuvalt põhjusest, mis seda põhjustas, võib lisada täiendavaid sümptomeid.

Naiste viljatuse tüübid

Esmane ja sekundaarne

Primaarne viljatus See on tüüp, mille puhul naine ei jää üldse rasedaks. Sel juhul tuleb arvestada, et rasedus ei hõlma mitte ainult lapse sündi, vaid ka kõiki juhtumeid, mil viljastumine toimus, kuid rasedus tekkis alles sünnihetkel.
Sekundaarne viljatus - patoloogiline seisund, mille puhul rasedust ei toimu aasta või kauem, kuid enne seda on naisel munaraku viljastumine. Need juhtumid ei lõpe alati sünnitusega, need on raseduse katkemised, külmutatud ja emakaväline rasedus.

Absoluutne ja suhteline

Samuti peaksite eristama absoluutset ja suhtelist viljatust:

Esimesel juhul ei saa rasedust tekkida. Need on geneetilised patoloogiad, elundite alaareng jne. Sellises olukorras on ravi mõttetu.
Sugulaste puhul võib kasutada erinevaid ravimeetodeid. Tavaliselt on selleks hormonaalsete ravimite, põletikuvastase ravi ja ka kirurgiliste meetodite väljakirjutamine.

Immunoloogiline

Immunoloogiline. See on üks raskemaid ja raskemini kõrvaldatavaid rasestumisvõimetuse tüüpe. See võib esineda nii meestel kui naistel. Naiste esindajate hulgas see probleem esineb palju sagedamini.

See tüüp tekib immuunsüsteemi häire tõttu, mille käigus toodetakse spetsiifilisi antikehi, mis takistavad viljastumist.

Seda ainet nimetatakse antispermiks. See võib sisalduda erinevates bioloogilistes vedelikes, mitte ainult spermatosoidides ja tupesekretis, vaid ka vereseerumis ja veresoontes.

Uute uurimismeetodite väljatöötamisega on tõestatud, et see probleem esineb enam kui viiendikul kõigist paaridest. Kuid mitte kõiki ei peeta viljatuks.

Kõik sõltub antikehade kontsentratsioonist ja need võivad toimida mis tahes väetamiseks vajalikel etappidel:

Esiteks rikuvad nad mehe keha poolt sperma terviklikkust, struktuuri ja funktsionaalsust.
Olles juba tunginud naise kehasse, võivad antikehad neile nende hea kvaliteedi taustal kinnituda ja raskendada spermatosoidide tungimist emakakaela lima sekretsiooni kaudu, samuti häirida munarakku katapulteerumist ja takistada väetamine.

Isegi viljastamisprotsessi arenguga on raseduse edasine areng häiritud, mistõttu tekivad raskused embrüo implanteerimisel emakaseinale ja täisväärtusliku lootemembraani moodustumisel.

Moodustunud embrüo kvaliteet on palju madalam antispermi antikehade olemasolul organismis, selle elujõulisus väheneb. Iga provotseeriv patoloogiline tegur kutsub esile spontaanse raseduse katkemise. See tüüp moodustub immuunvastuse protsesside häirete tõttu.

Sperma kaitsefunktsioonid on häiritud ja nad kaotavad oma matkimisvõime. Iga organism, eriti naise organism, hakkab seda tajuma võõrainena, mis satub sisse ja moodustab patogeensusfaktoreid. Tekib supresseerivate kehade teke ja abistajate väiksem arv.

Sperma hakkab otseselt kokku puutuma ainetega, mis on osa immuunsüsteemist. Selleks, et mehe keha saaks toota aineid omaenda rakkude vastu, on vajalik kokkupuude ebasoodsa teguriga.

Need võivad olla traumaatilised mõjud, kirurgilised sekkumised, põletikud, nii spetsiifiliste kui ka mittespetsiifiliste patogeenide põhjustatud nakkusprotsessid, mitmesugused anomaaliad reproduktiivsüsteemi organi struktuuris, aga ka pahaloomuline protsess.

Munajuhade viljatus

Munajuhade viljatus. See on üks raseduse võimatuse võimalustest, mis on seotud spermatosoidide suutmatuse tekkega munarakku tungida.

Samal ajal kannatavad selle probleemi all umbes pooled naistest, kellel on diagnoositud viljastamise võimatus. See võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. Enamasti on see sekundaarne viljatus küpsetel naistel.

Esineb mitmel põhjusel:

Hetkel populaarseim ja tõhus viis Diagnoos tehakse hüsterosalpingograafia abil, mille käigus süstitakse kontrastainet läbi emakaõõne ja kontrollitakse selle läbimist munajuhade kaudu.

Mõnel juhul võib protsess olla ainult ühepoolne, enamasti on see seotud vaagna massiga, aga ka varasemate munajuhade operatsioonidega (näiteks emakaväline rasedus).

Ravi on valdavalt kirurgiline, kui põhjuseks on tuvastatud infektsioon, siis määratakse ka põletikuvastane ravi.

Kuninglik

Emaka tüüpi viljatus. See on teist tüüpi viljatus, mis on põhjustatud naise peamise reproduktiivorgani patoloogiast.

See on emakas, mis mängib sünnitusel üht peamist rolli, see on puuvilja mahuti. Sel juhul võib viljastumine toimuda, kuid implantatsiooniprotsessi ei toimu.

Enamasti on need õõnsuse anatoomilised defektid. See on vähem levinud tüüp, mis esineb peamiselt naistel esmase variandina.

Selle probleemiga tegelevad noored naised; enamikul juhtudel võib seda probleemi seostada teiste reproduktiivsfääri patoloogiatega:

Endokriinne

Endokriinne viljatus. See on üks kõige raskemini ravitavaid viljatuse tüüpe, mis tekib näärmete, peamiselt sisemise sekretsiooni, häirete tõttu.

Põhjused:

Polütsüstiline

Polütsüstiline haigus. See seisund on multifaktoriaalne ja peegeldab munasarjade patoloogiat. Sel juhul on see enamasti geneetilise defekti ilming.

Seda esineb mitte rohkem kui viiendikul naistest, kes pöörduvad reproduktiivarsti või günekoloogi poole rasestumata jätmise probleemidega.

Polütsüstilist haigust peetakse tavaliselt viljatuse endokriinseks põhjuseks. Patoloogiat iseloomustab meessuguhormoonide androgeenide suurenenud sisaldus vereringes, samuti regulaarsuse muutused.

menstruaaltsükkel, munaraku küpsemise puudumine ja sellest tulenevalt ovulatsiooniprotsessid. Ilmnevad ka muud metaboolsed muutused.

Munasarjade muutusi on mitut tüüpi:

See on tavaline patoloogia, millega kaasneb õõnsuse limaskesta vabanemine emakas - endomeetrium väljaspool selle anatoomilisi piire.

Tavaliselt nimetatakse seda kihti ka funktsionaalseks, kuna see muutub sõltuvalt hormonaalsest tasemest ja koorub menstruatsiooni ajal.

Lisaks on see koht, kus toimub viljastatud munaraku siirdamine raseduse ajal.

Endometrioosi korral levib kude mitte ainult emaka piirkonda, vaid ka mis tahes muusse nii reproduktiivsüsteemi kui ka kõhuõõnes asuvatesse organitesse. Tõsiste düshormonaalsete häirete tagajärjel ei teki munarakku ega toimu ovulatsiooni.

Ülaltoodud tegurite tulemusena on rasedusprotsess võimatu. Emaka kehas lokaliseeritud endometrioosi tekkega on isegi algstaadiumis võimalik küpse munaraku viljastumine, kuid elundi struktuuri häirete tõttu ei toimu viljastatud munaraku implantatsiooni protsessi. .

Endometrioosi arengu põhjus on endiselt halvasti mõistetav. Päris palju teooriaid on välja toodud, mõnel juhul on see menstruaalvere kandmine endomeetriumi rakkudega teistesse piirkondadesse või geneetiline eelsoodumus.

Geneetiline

See on selle haiguse kõige haruldasem vorm. See avaldub kaasasündinud patoloogiana, mida võib seostada kromosoomide mutatsiooniprotsessidega.

Need võivad esineda võrdselt nii mees- kui ka naisorganismides. See on kas pärilikult edasikanduv haigus või raseduse ajal tekkiv patoloogia.

See võib olla mutatsioone põhjustanud kahjulike tegurite mõju, aga ka ema või isa haigused, mis viisid munaraku või sperma moodustumise halvenemiseni.

Seda tüüpi viljatus on ravimatu. Kui see on seotud reproduktiivsüsteemi osalise alaarenguga, saab seda mõnel juhul parandada. Kuid geenimutatsioonide või mõne geeni täieliku puudumise korral on olukord pöördumatu.

Geneetilise aparaadi tõsiste kõrvalekallete korral võib näha kliinilisi muutusi. Kuid enamikul juhtudel diagnoositakse viljatus pärast pikki uuringuid ja kõigi välistamist võimalikud põhjused.

Psühholoogiline

See tüüp on üsna haruldane ja on seotud muutustega vaimsel tasandil. See probleem esineb naistel.

Sellele vastuvõtlik vanuserühm võib olla täiesti erinev, enamus tuvastatud juhtudest on noored naised, kes planeerivad esimest korda rasedust.

Seda väljendavad häired, mis tekivad alateadvuse tasandil, kui emaks valmistuv naine ei taha sellest aru saada või pole selleks sammuks veel valmis.

Kujunevad sisemised konfliktid, samuti teadvustamata hirmud, mis on seotud emaduse raskustega ja sellele järgnenud lapse sünniga.

Need tekivad täieliku füüsilise tervise taustal, pärast keha täielikku diagnoosimist ei leita viljatuse tekkeks objektiivseid põhjuseid. Kuid selle teguriga pikaajalise kokkupuute korral võib endokriinsüsteemi häire tekkida.

See pilt on pöörduv, enamikul juhtudel piisab professionaalse psühholoogiga töötamisest.

Kõige tavalisem viljatuse tüüp on esmane. Selle arengu põhjused hõlmavad endokriinseid ja emakasiseseid põhjuseid.

Viljatuse diagnoosimine

See on üsna keeruline protsess, mis algab patsiendi küsitlemisest ja täpsete kaebuste väljaselgitamisest. Suurt tähtsust omistatakse selle patoloogia võimalike põhjuste ja haigusloo selgitamisele.

Peaks küsima, kas suguvõsas on olnud viljatuse juhtumeid. Enamikul juhtudel on arst huvitatud määramisest menstruaalfunktsioon, hormonaalsete häirete sümptomeid, samuti üldmulje kujundamist naise arengust.

Pärast seda viiakse läbi nii väline kui ka spetsiaalne kontroll. On vaja hinnata suguelundite seisundit, välistada orgaanilised patoloogiad, samuti põletikulised protsessid.

Pärast seda hakatakse kasutama laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid välistades:

Funktsionaalsed diagnostilised testid on ühed kõige töömahukamad, kuid samas tõhusad meetodid reproduktiivsüsteemi hindamine. Neid kasutatakse raseduse puudumise võimalike orgaaniliste põhjuste, aga ka meesteguri välistamiseks. Testid on järgmist tüüpi:
Üks peamisi laboriuuringuid on sugulisel teel levivate infektsioonide välistamine. Selleks võetakse määrdeid mitmel viisil. Kõige tavalisem on taimestiku määrdumine, mis võimaldab tuvastada trihhomonasid ja gonokokke. Suurt ohtu kujutavad sellised patogeenid nagu klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, tsütomegaloviirus ja herpes simplexi tekitaja. Selleks uuritakse saadud materjali polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Mõnel juhul võib testimiseks olla vajalik vereproovide võtmine:
Üks peamisi uuringuid on ultraheli meetod. Sel juhul on pärast orgaaniliste patoloogiate välistamist vaja hinnata endomeetriumi ja munasarjade seisundit. Need on peamised punktid, millest raseduse algus sõltub. Endomeetriumi ja folliikulite kasvu täpsemaks hindamiseks on soovitatav skaneerida mitu korda tsükli jooksul. Kuid kui see pole võimalik, tehakse ultraheli eeldatav ovulatsiooni päeval, selle aja arvutab arst, kuid normaalse tsükli korral on see 12-16 päeva menstruatsiooni algusest. Sel ajal munarakk küpseb ja seejärel vabaneb.
Kolposkoopiline uuring. Emakakaela uuritakse suurendusega mikroskoobi abil. Täpsema hinnangu saamiseks viiakse see läbi joodi ja äädika reaktiividega.
Endomeetriumi patoloogia kahtluse korral tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž, samuti võetakse selle õõnsusest aspiraat. See on vajalik diagnostika jaoks rakuline koostis.
see on mitmekülgne ja väga kasulik meetod, mida kasutatakse viljatuse korral. Esiteks kasutatakse seda selle patoloogia arengu põhjuse selgitamiseks. Hinnatakse emakaõõnde ja munajuhade läbilaskvust. Samuti on võimalik tuvastada anatoomiliste defektide või funktsionaalsete põhjuste olemasoluga seotud patoloogiaid, mis põhjustavad viljastatud munaraku siirdamise võimatust. Hüsteroskoopia on praegu üsna levinud, kuna see on väga täpne. Sisaldub ühes viljatuse diagnoosimise standarditest.

Ravi

Munajuhade viljatuse ravi

Peamised viisid selle probleemi lahendamiseks on kirurgilised meetodid. Meetod sõltub seda tüüpi viljatuse arengu konkreetsest põhjusest.

Endokriinse viljatuse ravi

See algab endokriinsete patoloogiate võimalikust kompenseerimisest, võimalikust asendusravist.

Vajadusel on võimalik alustada ovulatsiooniprotsessi stimuleerimist ja morfoloogiliselt toimiva munaraku küpsemist.

Lisaks on võimalik välja kirjutada fonde, mis reguleerivad kõrgemal asuvaid osakondi.

Suurte moodustiste puhul, mis on hormonaalselt aktiivsed ja aitavad kaasa endokriinse viljatuse tekkele, on võimalik kirurgiline eemaldamine.

Lisaks võib muud tüüpi endokriinsete probleemide korral kasutada teisi hormonaalseid ravimeid.

Emaka ja emakakaela viljatuse ravi

Juhtudel, kui tuvastatakse sellised probleemid nagu emaka fibroidid, võib kasutada hormonaalseid ravimeid ja kirurgilisi meetodeid.

Endometrioos on viljatuse vorm, mille ainus viis selle kõrvaldamiseks on hormonaalne kuur või pidev ravi.

Üks viimaseid viise emakaõõne anatoomiliste defektide kõrvaldamiseks on emakaõõne laserrekonstrueerimine.

Põletikulise protsessi korral on ette nähtud ravimid kahjustuse kõrvaldamiseks või selle aktiivsuse vähendamiseks.

Immunoloogilise viljatuse ravi

Kondoomiteraapia

See välistab täielikult spermatosoidide kokkupuute naise kehaga.

Seetõttu tuleb kõiki seksuaalakte kaitsta.

Sellise ravi kestus peaks olema vähemalt kuus kuud.

See suurendab tundlikkust sperma suhtes. Ja tulevikus on paaril suur tõenäosus lapse eostada.

Hüposensibiliseerimine

See ravimite rühm aitab vähendada tundlikkust immuunsussüsteem. Nende mehhanismide tulemusena tekib vähem ja väheneb antikehade tootmine. Kursus on ette nähtud nädalaks eeldatava ovulatsiooni kuupäeval.

Emakasisene viljastamine

See meetod välistab sperma kokkupuute emakakaela limaga. Toimub vedeliku esialgne puhastamine antigeenidest ja selle otsene sisestamine emakaõõnde.

ÖKO

Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, hakatakse kasutama IVF-i (in vitro viljastamine).

Sel juhul viiakse läbi eelnevalt saadud munaraku ja sperma kunstlik liitmine.

Mis pärast kunstlikes tingimustes laboris teatud suuruseni kasvatamist siirdatakse naise juba ettevalmistatud emakaõõnde.

Ravimid viljatuse raviks

Raviks saab kasutada mitut tüüpi ravimeid. Neid ravimeid võib liigitada hormonaalseteks või põletikuvastasteks ravimiteks.

Spetsiaalseid rühmi pole, need kõik põhinevad selle põhjustanud etiopatogeneetilise põhjuse ravil.

Abistavad reproduktiivtehnoloogiad

Kasutada võib järgmisi reproduktiivtehnoloogiaid:

Rahvapärased abinõud naiste viljatuse raviks

Naiste viljatuse raviks ei ole spetsiaalseid abinõusid. Seetõttu kasutavad naised, kes ei saa rasestuda, enamikul juhtudel kasutada universaalseid abinõusid, mis on tõhusad reproduktiivorganite haiguste korral.

Selliste vahendite hulka kuuluvad:

Viljatuse ennetamine

Tuleb meeles pidada, et absoluutset viljatust on raske vältida, kuna see probleem on korvamatu. Seetõttu pole mõtet kasutada erinevaid protseduure.

Kuid esmase ja sekundaarse viljatuse ennetamisel, mis on suhteline, on günekoloogias eriline koht: