Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused. Tähelepanu: kaksteistsõrmiksoole haiguse esimesed sümptomid. Kirurgiliste meetodite rakendamine

Kaksteistsõrmiksoole haigused on üsna tavalised ja igal aastal muutuvad need haigused "nooremaks".

Seedetrakti seedimine toimub peamiselt maos ja kaksteistsõrmiksooles. Ainete imendumise eest vastutavad eelkõige kõik seedesüsteemi osad. Seega sõltub keha kui terviku toimimine suuresti kaksteistsõrmiksoole seisundist.

Kahjuks on kaksteistsõrmiksoole haigused tänapäeval üsna levinud. See kõik on tingitud kehvast toitumisest, nakkushaigused, halvad harjumused ja paljud muud kaasaegse elustiili tunnused.

Duodeniit

Kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus on duodeniit. Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik, mis võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Samal ajal ei esine ägedat duodeniiti peaaegu kunagi ja see haigus avaldub kroonilises staadiumis.

Duodeniit võib areneda iseseisva haigusena või esineda muude häirete taustal.

Duodeniidi peamine põhjus on vale toitumine. Haiguse arengut soodustab liiga vürtsikate ja hapude toitude tarbimine, samuti alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Selline toit põhjustab vesinikkloriidhappe liigset tootmist, mis koos toiduga siseneb kaksteistsõrmiksoole, ärritades selle limaskesta.

Sekundaarne duodeniit areneb sageli gastriidi, peptiliste haavandite ja teiste seedetrakti nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal.

Duodeniidi ravi aluseks on: Tugeva valu korral võib määrata antatsiidseid ravimeid. Duodeniidi ravi hõlmab ka füsioteraapia ja spaaravi kasutamist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Teine levinud haigus on kaksteistsõrmiksoole haavand. See on krooniline haigus, mis sageli kordub. Iseloomustatud peptiline haavand defektide olemasolu kaksteistsõrmiksoole seintes.

Väga sageli progresseeruvad kaksteistsõrmiksoole haavandid. Sellisel juhul võib patoloogiline protsess levida maosse ja teistesse seedetrakti osadesse. Mõnel juhul võivad kaksteistsõrmiksoole haavandit komplitseerida seina rebendid ja verejooks. Need on üsna ohtlikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Mitte kaua aega tagasi sai teatavaks, et kaksteistsõrmiksoole (ja mao) haavandite tekke peamine põhjus on bakter Helicobacter pylori. See mikroorganism toodab toksilisi aineid, mis mõjutavad seedetrakti limaskesta ja stimuleerivad ka vesinikkloriidhappe tootmist, mis ainult suurendab limaskestade kahjustusi. Sageli tekivad haavandid varasema gastriidi, duodeniidi ja teiste seedetrakti põletikuliste haiguste taustal.

Kaksteistsõrmiksoole kasvajad

Kaksteistsõrmiksoole kasvajate allikaks on reeglina soole krüptide ja kaksteistsõrmiksoole näärmete epiteelirakud. Harvadel juhtudel areneb kasvaja pinnaepiteelist.

Kaksteistsõrmiksoole esmaseid pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse üsna harva. Enamasti diagnoositakse sekundaarne vähk, mis areneb kasvaja kasvu tulemusena naaberorganitest. Reeglina diagnoositakse kaksteistsõrmiksoole vähki üle 50-aastastel ja aastal noores eas seda haigust peaaegu kunagi ei esine.

Kaksteistsõrmiksoole vähi peamine ravimeetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Viimasel ajal on aktiivselt tehtud minimaalselt invasiivseid laparoskoopilisi operatsioone. Narkootikumide ravi põhineb kemoterapeutiliste ainete kasutamisel, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.

Kaksteistsõrmiksoole haigused on rühm patoloogiaid, mis provotseerivad selle limaskestas põletikulise protsessi arengut, mis ühel või teisel viisil häirib selle toimimist ja kogu seedeprotsessi, mille osa see on. Kõik see viib keha üldise seisundi halvenemiseni.

Vaatleme üksikasjalikumalt kaksteistsõrmiksoole haigusi, nende sümptomeid ja märke.

Lüüasaamise põhjused

Kaksteistsõrmiksoole haigused võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Näiteks esmase tüüpi haigused provotseerivad toitumishäireid: rasvaste, praetud, vürtsikute ja soolaste toitude regulaarne tarbimine. Sageli tekib haigus kuiva toidu regulaarse tarbimise tõttu. Haiguse võib vallandada alkoholi kuritarvitamine ja pikaajaline suitsetamine.

Sekundaarne tüüp hõlmab haigusi, mis arenevad teiste patoloogiate taustal.

Näiteks, suurenenud happesus, Helicobacter pylori bakterid, limaskesta põletused, toidumürgitus, hepatiit, toksilised infektsioonid.

Kaksteistsõrmiksoole peamised haigused on järgmised:

Hernia

Selle haigusega kaasneb sooleseina väljaulatuvus selle lihastoonuse rikkumise tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust üle 50-aastastel inimestel. Peamised sümptomid on röhitsemine, kõrvetised (eriti öösel) ja kõhupuhitus. Haigus diagnoositakse siis, kui patsientidel avastatakse gastroösofageaalne refluks.

Soolesulgus

Haigus on põhjustatud järgmistest teguritest:

• kui soolestikus on kaasasündinud anomaaliad;
• kui tuvastatakse selle ebatüüpiline pöörlemine või ümberpööratud kuju;
• kivide ränne;
• kõhunäärme kokkusurumine neoplasmi poolt;
• kui kaksteistsõrmiksool on kasvaja poolt blokeeritud.

Neoplasmid

Harvadel juhtudel diagnoositakse neoplasmid. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad: adenoom, papilloomid, hemangioomid, fibroadenoomid, lipoomid, neurofibroomid. On kaksteistsõrmiksoole papilla kasvajad, mis võivad olla mitmekordsed või üksikud. Need avastatakse juhuslikult arengu algfaasis, kuna need ei põhjusta negatiivseid sümptomeid.

Kui nad kasvavad, võivad nad põhjustada soolesulgust või sapiteede kokkusurumist.

Nakatumise põhjuseks on määrdunud juur- ja puuviljade söömine, suletud veehoidlates ujumine ja pesemata kätega söömine.

• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• naha sügelus;
• kaalukaotus;
• kõhupuhitus;
• allergilised reaktsioonid;
• tumedad laigud;
• kuiv nahk;
• valulikud aistingud lihastes ja liigestes;
• unetus;
• sagedased külmetushaigused.

Hüpereemia

See esialgne etapp mao seina põletikulised protsessid. Kui mao limaskest on normaalses seisukorras, on selle endoskoopilisel uurimisel roosakas pind, voltide paksus mitte alla 5 mm ja mitte üle 8 mm. See laieneb täielikult õhuga paisumisel ja paksenemist diagnoositakse ainult püloorses tsoonis.

Hüpereemia korral paistab limaskest punetavana ja paistes veresoonte ülevoolu tõttu.

Haiguse põhjuseks on verevarustuse rikkumine.

Lümfadenopaatia

Lümfadenopaatia on haigus, mille korral lümfisõlmed on põletikuliste protsesside tagajärjel suurenenud. Haigust provotseerivad koliidist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist põhjustatud infektsioonid. Patogeenid võivad organismi sattuda mitmel viisil – nad võivad sattuda kehasse kontakti, hematogeense ja lümfogeense tee kaudu. Kui lümfisõlm on vigastatud, võib nakkustekitaja siseneda väljastpoolt. Haiguse põhjuseks võib olla ka sõlme kudede hüperplaasia.

Fibrogastroduodenoskoopia

See on endoskoopiline meetod, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi seedetraktis, teha biopsia ja hinnata ravi efektiivsust.

Teatud tüüpi protseduure saab läbi viia ka fibrogastroduodenoskoopia abil:

• manustada vajalikke ravimeid;
• eemaldada polüübid;
• eemaldada võõrkeha;
• cauteriseerida verejooksu anumat;
• paigaldage ligatuurid või klambrid.

See protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Patsient lamab diivanil vasakul küljel, asetades käed kõhule.

Vigastuste vältimiseks ja kvaliteetse uuringu läbiviimiseks sisestatakse uuritava suhu suukaitse. Arst teeb lokaalanesteesiat ja sisestab suhu väikese sisseehitatud videokaameraga fibrogastroskoopi. See võimaldab teil uurida elundit ja tuvastada patoloogiate olemasolu. Terapeutilised protseduurid kestavad 15 kuni 30 minutit.

Haavand

Peptiline haavand on kaksteistsõrmiksoole põletik, mis provotseerib selle limaskesta defektide (tegelikult haavandite) tekkimist. See on krooniline patoloogia, millel on sagedased retsidiivid. Kui põletik progresseerub, võib see levida mao seintele või edasi mööda seedetrakti või viia soole seinte perforatsiooni (rebendi) ja tugeva verejooksuni. Sellised tingimused on inimestele äärmiselt ohtlikud. Kui abi õigel ajal ei osutata, võib selline verejooks lõppeda surmaga.Haiguse tekkes mängib suurt rolli bakter Helicobacter pylori. Enamasti on see haavandtõve põhjustaja, mõjutades oma toksiinidega limaskesti ja stimuleerides täiendavat happesuse tõusu, mis protsessi süvendab.

Reeglina on kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused gastriidi, duodeniidi ja teiste põletikuliste protsesside tüsistus.

Bulbit

Bulbit on üks duodeniidi tüüpidest - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik, mille puhul on kahjustatud ainult selle pirn. See on osa, kus mao happeline sisu neutraliseeritakse ja algab ensümaatilise seedimise protsess (siin väljuvad kanalid kõhunäärmest ja sapipõiest). Sibulakoe kahjustuse sügavuse põhjal eristatakse pindmist (kõige kergemat), erosiivset ja katarraalset bulbiiti. Põhjused võivad olla: vale toitumine ja ebaregulaarsed toitumisharjumused, ebakvaliteetsed teatud bakteritega saastunud tooted, mao traumad, võõrkehade esinemine. Oma manifestatsioonis sarnaneb bulbiit sageli gastriidiga. Teatud ravimite võtmine (agressiivne limaskestale) võib patsiendi seisundit halvendada. Valu muutub intensiivsemaks ja lokaliseerub paremas hüpohondriumis. Oksendamise korral ei eraldu mitte ainult maosisu, vaid ka sapp, mis põhjustab pärast spasmide lõppu mõru maitse.

Rünnak ise kutsub esile äkilise higistamise, pearingluse ja peavalu ja tugev nõrkus kuni autonoomsete häireteni.

Duodeniit

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole või täpsemalt selle limaskesta põletik. Seda peetakse kõige levinumaks patoloogiaks ja seda leidub enamikul juhtudel

Lümfangiektaasia

Lümfangiektaasia on patoloogia, mille korral lümfisooned suurenevad, millega kaasneb koe, antud juhul kaksteistsõrmiksoole turse. Lümf kaob väljaheitega, mis viib valgu taseme languseni veres. Toiduga kaasas olevad valgud ei imendu lümfisoonte ummistuse tõttu. See omakorda toob kaasa turse suurenemise. Põhjused võivad olla pankreatiit ja konstriktiivne perikardiit - lümfisoonte suurenenud rõhu peamised provokaatorid.

Muud põhjused on vähk, Crohni tõbi, tuberkuloos, tsöliaakia, mõned autoimmuunhaigused ja soole endometrioos.

Vähk

Kaksteistsõrmikuvähki leitakse peamiselt vanematel inimestel. Sageli on kasvajad teiste elundite kasvajate kasvu tagajärg.

Primaarne vähk on äärmiselt haruldane ja noortel patsientidel leidub seda selles organis harva.

Gastroduodeniit

Gastroduodeniit on põletikuline protsess, mis algab mao püloorsest tsoonist ja levib kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Nagu duodeniit, on sellel patoloogial ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda vormi korral on peamised ilmingud perioodiline valu paremas hüpohondriumis.

Haiguse kroonilise kulgemise korral muutub valu intensiivseks ja süstemaatiliseks, limaskest atrofeerub, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorsed ja sekretoorsed funktsioonid on häiritud.

Erosioon

Kaksteistsõrmiksoole erosioon on selle organi limaskesta kahjustus, mis on oma olemuselt pealiskaudne ja mille puhul ei rikuta lihaskihi terviklikkust. See tekib suitsetamise, närvistressi, toitumisvigade, teatud põletikuvastaste ravimite võtmise ja muude tegurite mõjul. See võib areneda ka Helicobacter pylori infektsiooni esinemise tõttu seedetraktis. Kaksteistsõrmiksoole erosiivsete kahjustustega kaasneb vahelduva iseloomuga valu, düspeptilised häired (röhitsemine, kõrvetised, muutused väljaheites).

Kaksteistsõrmiksoole refluks

Kaksteistsõrmiksoole refluks on haigus, millega kaasneb kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool maoõõnde. See seisund võib olla sümptomiks paljudele teistele seedetrakti haigustele, nagu krooniline gastriit, maohaavand. Iseseisva haigusena tuvastatakse kaksteistsõrmiksoole refluks ainult 30% juhtudest. Toidupudru perioodilist tagasivoolu makku võib intensiivse ravi ajal täheldada 15%-l suhteliselt tervetest inimestest. kehaline aktiivsus või une ajal, kui söömise ja horisontaalse kehaasendi võtmise vahel on möödunud vähem kui kolm tundi. Kaksteistsõrmiksoole refluksiga kaasneb kramplik valu epigastimaalses piirkonnas, täiskõhutunne kõhus, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus ja mõru maitse suus. Keele pinnal on sageli täheldatud kollakat katet.

Hookusside haigus

Konksussinfektsiooniga kaasnevad sellised sümptomid nagu nahasügelus, lööbed nahapinnal, bronhiit ja kopsupõletik. Seedetraktist võib täheldada kõhulahtisust, kõrvetisi, kõhuvalu ja duodeniiti. Kuna haakuss toitub verest ja kinnitub konksude (“hammaste”) abil soole limaskestale, võivad kinnituskohtadele tekkida haavandid ning pideva verekaotuse tagajärjel tekib aneemia.

Düskineesia (duodenostaas)

Duodenostaasi peamine põhjus on kaksteistsõrmiksoole ja lähedalasuvate elundite haiguste esinemine.

Arengu anomaaliad

Anomaaliad kaksteistsõrmiksoole arengus, kuigi üsna haruldased, võivad olla mitmesugused ilmingud. Üks selle organi arenguanomaaliaid on atresia ehk kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud stenoos. Tavaliselt avastatakse see häire esimese 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. Beebil esineb pidev regurgitatsioon, oksendamine ja muud sümptomid, mis viitavad võimalikule soolesulgusele. Tavaliselt väljaheide puudub. Sel juhul vajab laps kiiret operatsiooni. Täiskasvanutel võib kaksteistsõrmiksoole kompressiooni diagnoosida adhesioonide tekke tõttu. See võib põhjustada iiveldust, röhitsemist või oksendamist. Ülaltoodud sümptomite olulise ilmingu korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Teine kaksteistsõrmiksoole anomaalia tüüp on divertikulid - soole seinte väljaulatuvad osad, mis on tingitud lihaskihi defektide olemasolust. On täheldatud, et divertikulaardiagnoosiga patsientidel on tavaliselt ka noores eas nahk lõtv, kõhuseinalihased nõrgad ja neil on soodumus hernia tekkeks. Seega on divertiikulite väljanägemise peamine põhjus erinevate lihasrühmade kaasasündinud nõrkus. Arteriomesenteriaalne obstruktsioon tekib toiduga ületäitunud mao järsu laienemise tõttu. Sel juhul liigub peensool allapoole, selle mesenteeria venitatakse ja ülemine mesenteriaalarter surub kaksteistsõrmiksoole kokku.

Võib esineda ägeda soolesulguse sarnaseid sümptomeid.

Diagnostika

Mis tahes kaksteistsõrmiksoole haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. fibrogastroskoopia- endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse sõna otseses mõttes videosondi abil patsiendi elundeid. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata kaksteistsõrmiksoole haavandi või muu kahjustuse olemasolu ja hinnata limaskesta muutusi;
2. biopsia- tehakse samaaegselt fibrogastroskoopiaga ja koosneb väikese tükikese soole limaskesta võtmisest laboratoorseks histoloogiliseks uuringuks, et tuvastada haavandi või muu patoloogilise moodustise paha- või healoomuline olemus;
3. kliiniline vereanalüüs— võimaldab määrata hemoglobiinisisaldust, vererakkude arvu ja muid näitajaid, et tuvastada põletikulist protsessi, aneemia tunnuseid ja muid häireid;
4. Helicobacter pylori bakteri esinemise test- tehakse kaksteistsõrmiksoole haavandite või erosioonide tuvastamisel, et selgitada välja nende ilmnemise põhjus;
5. varjatud vereanalüüs väljaheites- viiakse läbi sooleverejooksu tuvastamiseks; kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - tehakse keerulistel juhtudel, kui diagnoosimisel on raskusi.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul on peamine strateegia- see on bakteriaalse mõjuri või muu põletiku põhjuse kõrvaldamine, samuti range dieetravi kuni haavandite paranemiseni ja limaskesta täieliku taastumiseni.

Bulbiidi ravi- see on terve meetmete kompleks, mis hõlmab ennekõike haigust esile kutsunud põhjuste ja tegurite kõrvaldamist (suitsetamine, öine või istuv eluviis), nakkusetekitaja kõrvaldamist (juhul, kui põhjus on infektsioon), samuti range dieet, puhkus ja uimastiravi, mille eesmärk on oksendamise spasmide ja valu leevendamine ning seejärel limaskesta taastamine.

Duodeniidi kõrvaldamiseks vajate: range dieet, füsioteraapia, spaaravi ja mõnel juhul - antatsiidide (happesust vähendavate) ravimite võtmine.

Lümfangiektaasia korral on vaja ravida lümfisoonte laienemise vahetut põhjust- selle esile kutsunud patoloogia. Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse kaksteistsõrmiksoole osa kirurgilist eemaldamist. Vähkkasvajate kõrvaldamine on ainus radikaalne ravivõimalus. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt (kell varajased staadiumid), siis tehakse laparoskoopiline sekkumine. Ravimid on keemiaravi kompleksid, mille eesmärk on pärssida kasvaja kasvu või metastaase.

Gastroduodeniidi ravi hõlmab ranget dieeti, põletiku põhjuse kõrvaldamist (suitsetamine või infektsiooni ravi), antatsiidide ja limaskesta taastavate ravimite võtmist, samuti harjutusravi ja sanatoorset ravi pärast ägeda protsessi kõrvaldamist. Kaksteistsõrmiksoole erosioonide ravimise protsess hõlmab dieedi järgimist, mis aitab taastada soole limaskesta. Toit peab olema püreestatud, keemiliselt ja termiliselt neutraalne. Meditsiinilised meetodid hõlmavad ravimeid, mis aitavad vähendada maomahla happesust, antatsiide ja antibiootikume (kui tuvastatakse Helicobacter pylori infektsioon).

Kaksteistsõrmiksoole refluksi ravi koosneb ravimite võtmisest, mis normaliseerivad maomahla happesust ja kõrvaldavad kõrvetiste sümptomid. Soovitatav on järgida õrna dieeti. Toit peaks olema osaline, väikeste portsjonitena.

Konksusside ravi koosneb arsti poolt välja kirjutatud anthelmintikumide võtmisest. Võimalik välimus kõrvalmõjud iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse vormis, seetõttu toimub keerulistel juhtudel ravi haiglas. Kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud ja omandatud anomaaliate kõrvaldamine on enamikul juhtudel kirurgiline.

Peaaegu kõigi kaksteistsõrmiksoole haiguste puhul peab patsient jälgima eriline dieet, mille eesmärk on mao ja soolte limaskesta taastamine, maomahla happesuse normaliseerimine, peensoole motoorika kiirendamine, seedetrakti mehaanilise koormuse vähendamine.

Peaaegu kõigi häirete (välja arvatud peensoole arengu või toimimise anomaaliad) algfaasis on näidustatud konservatiivne ravi ja ainult tõsiste tüsistuste korral kasutatakse kirurgilist meetodit.

Ülaltoodud haiguste esinemise vältimiseks on vaja jälgida toitumise mõõdukust ja seedetrakti kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Toitumise ja igapäevase rutiini omadused

Haiguse ägedas faasis peab patsient paastuma 1-2 päeva. Seejärel lisatakse toitu järk-järgult väikeste portsjonitena. Haiguse perioodil on rangelt keelatud süüa rasvaseid, soolaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite. On vaja loobuda kohvist, teest, soodast ja alkohoolsetest jookidest. Sa ei saa süüa konserve ja marinaade, mune, pastat ega maiustusi.

Dieeti lisatakse püreesupid püreestatud koostisosadega. Võite süüa madala rasvasisaldusega puljoneid, piimasuppe ja köögiviljapuljone. Leiba on lubatud tarbida ainult valge ja veidi kuivatatud kujul, selle võib asendada kreekeritega. Võite süüa keedetud kala ja liha, vedelat putru, tarretist ja madala rasvasisaldusega kodujuustu. Puu- ja köögivilju tuleb keeta või küpsetada. Magusaid marju võib süüa väikestes kogustes.

Kui patsiendil on diagnoositud haavandi ägenemine, duodeniit või kasvaja, on oluline jälgida voodirežiimi.

Niipea, kui seisund muutub rahuldavaks, lubatakse teil teha oma tavapäraseid tegevusi.

Kirurgilised meetodid

Kui medikamentoosne ravi ei anna positiivset tulemust ja patsiendil avastatakse kasvajad, tsikatriaalstenoosid, herniad, soolesulgus, haavandid, mis ei parane pikka aega, äge verejooks, muutused kaksteistsõrmiksoole struktuuris, siis kirurgiline sekkumine. on näidatud.

Herniasid ja kasvajaid opereeritakse, kui need on saavutanud suure suuruse ja põhjustavad häireid toidu läbimises. Arstid kasutavad mitmeid kirurgilisi meetodeid:

• vagotoomia;
• hernial koti eemaldamine seinte õmblemisega;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole osa resektsioon;
• kõhunäärme ja kanali pea eemaldamine.

Ravi ravimitega

Kaksteistsõrmiksoole haiguste korral määratakse patsiendile ravimteraapia.

Valuvaigistitena on ette nähtud järgmised ravimid:

• papaveriin;
• Aga-shpu.

Vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks ja limaskestade kaitsmiseks on ette nähtud antatsiidid:

• Gastal;
• Almagel;
• Maalox;
• Fosfalugel.

Vesinikkloriidhappe tootmise vähendamiseks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid ja H2-blokaatorid:

• Omeprasool;
• Ranitidiin.

Helicobacter pylori esinemise korral määratakse antibiootikumid:

• tsiprofloksatsiin;
• Solutab;
• Fromilid;
• Hyleflox.

Domperidoon on ette nähtud soolestiku motoorika stimuleerimiseks.

Limaskesta paranemiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid - näiteks Metüüluratsiil.

Iivelduse ja oksendamise vastu:

• Cerucal;
• Raglan.

Rahvapärased abinõud

Kaksteistsõrmiksoole ja maohaiguste korral etnoteadus pakub järgmisi retsepte:

1. Lahjendage 1 tl keedetud vees. 30% taruvaigu lahus. Joo ravimit hommikul tühja kõhuga 3 nädala jooksul.
2. Segage võrdsetes vahekordades kummel, raudrohi, ürdirohi ja piparmünt. Vala klaasile 1 spl keeva vett. l. kogumine Joo 1/2 klaasi 2 korda päevas enne sööki.
3. Joo 50 grammi värsket kartulimahla 3 korda päevas 3 nädala jooksul.
4. 3 nädala jooksul juua astelpajuõli 1 tl. enne iga sööki.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on oluline võtta ennetavaid meetmeid:

• teostada hügieenilist suuhooldust;
• külastage regulaarselt hambaarsti;
• keelduda halbadest harjumustest;
• jälgida oma dieeti;
• kõrvaldada stress ja närvipinge;
• Väiksemate valude ja negatiivsete sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kui teil on kaksteistsõrmiksoole haigusi, peate külastama gastroenteroloogi vähemalt 2 korda aastas.

Patsient läbib:

• diagnostiline uuring;
• määrati ravimteraapia;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• toitumiskava on koostatud;
• on võimalik määrata sanatoorne-kuurortravi;
• Kroonilised infektsioonid rehabiliteeriti;
• ravi määrati spetsialiseeritud asutustes.

Kaksteistsõrmiksoole haavand on korduva iseloomuga krooniline haigus, mille ilminguteks on kahjustatud organi seina koondunud haavandi moodustumine. Kaksteistsõrmiksoole haavandid, mille sümptomid tekivad patsientidel peamiselt Helicobacter pylori bakteriga nakatumise tõttu, kipuvad progresseeruma, mille tagajärjel võib patoloogiline protsess mõjutada ka magu ja teisi organeid. seedeelundkond.

üldkirjeldus

Selle haiguse statistika näitab, et kaksteistsõrmiksoole haavandid, nagu muide, on palju tavalisemad linnaelanike kui maaelanike seas. Selle põhjuse saab kindlaks teha stressi erilise ülekülluse mõjuga, mis kutsub esile nende haiguste arengu.

Ülitundlikkusega inimestel tekib kaksteistsõrmiksoole haavand pepsiini (maolimaskesta poolt toodetud ensüümi) esialgse osa piirkonnas peensoole limaskestale avalduva toime tõttu kombinatsioonis maohappega. Selle mõju tõttu muundub kaksteistsõrmiksoole limaskest, millega kaasneb selle terviklikkuse rikkumine.

Peptilise haavandi haiguse kulg, nagu me eespool märkisime, on oma olemuselt korduv, vastavalt sellele iseloomustavad haigust vahelduvad ägenemiste perioodid "rahuliku" (st remissiooniga).

Enamasti tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandid meestel, globaalsete näitajate kohaselt mõjutab see haigus keskmiselt 10% elanikkonnast. Samuti tuleb märkida, et kaksteistsõrmiksoole haavandid ilmnevad palju sagedamini kui maohaavandid. Kui põletik tekib nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole samaaegse kahjustusega, siis räägime nn kombineeritud haavanditest.

Haavandilised protsessid võivad hakata arenema mitte ainult ülalnimetatud bakterite mõjul, vaid ka teatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) jne) regulaarsel kasutamisel. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid lihasvalu korral, samuti kasutatakse aspiriini kaitsevahendina trombide tekke vastu. Vahepeal on oluline arvestada, et need ravimid on mõnel juhul kaksteistsõrmiksoole hävitava mõju peamised tegurid.

Vale toitumine, alkohol ja suitsetamine võivad samuti soodustada kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Öised vahetused tööl suurendavad mitmete uuringute kohaselt haavandite tekke riski 50%.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused

Enamikul juhtudest tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandid täpselt kokkupuute taustal varem mainitud bakteriga Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori). Selle elutähtsate protsesside iseärasused ilmnevad mitte ainult kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kahjustavate ainete tootmisel, vaid ka ammoniaagi tootmisel, mis omakorda suurendab soolhappe tootmist organismis.

Kuni suhteliselt hiljuti peeti bakterit Helicobacter pylori eranditult patogeeniks (selle krooniline vorm), kuid hiljem tõestati selle roll maohaavandite ja vastavalt ka kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkes ja arengus. Arvestades seda asjaolu, ei saa kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi nimetada adekvaatseks, kui see ei ole keskendunud sobivatele meetmetele selle bakteri hävitamiseks.

Lisaks eelnevalt mainitud suitsetamisele, alkoholile, teatud ravimite tarvitamisele ja muudele teguritele ei saa välistada ka pärilikkust kui võimalikke eelkäijaid selle haiguse tekkeks tulevikus. Statistika näitab, et haavandi esinemine vanematel määrab nende lapse eelsoodumuse 40% ulatuses.

Mis puudutab haavandtõve retsidiivide põhjuseid vaadeldavas piirkonnas, siis võib sellisena tuvastada nii verejooksu kui ka patsiendi poolt arsti poolt määratud juhiste rikkumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite tüübid

Äge kaksteistsõrmiksoole haavand:

• koos verejooksuga;
• perforatsiooniga;
• perforatsiooni ja verejooksuga;

Krooniline kaksteistsõrmiksoole haavand:

• täpsustamata verejooksuga;
• täpsustamata perforatsiooniga;
• täpsustamata perforatsiooni ja verejooksuga;
• ilma perforatsiooni või verejooksuta.

Täpsustamata kaksteistsõrmiksoole haavand, ilma perforatsiooni või verejooksuta, kas äge või krooniline.

Alustuseks vaatame põhihaigusega kaasnevaid sümptomeid ja allpool vaatleme, mis on verejooksuga haavand ja perforatsiooniga haavand eraldi.

Kaksteistsõrmiksoole haavand: sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole haavandil on mitmeid sümptomeid. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

• Valulikud aistingud ülakõhus, veidi rinnaku all. See sümptom on kõnealuse haiguse puhul üsna tavaline. Sageli tekib valu nälja ajal (nn “näljavalud”), mis lakkavad pärast söömist. Mõnel juhul võib valu iseloomu määratleda kui läbistavat või tugevat, mõnel juhul kui valulikkust. Lisaks võib valu kiirguda südamesse või selga.
• Sageli nälg ilmub juba mõne tunni pärast söömise hetkest.
• Patsiendid märgivad sageli sagedased öised ärkamised tugeva kõhuvalu tõttu. Muideks, valu unes See on ka üks kaksteistsõrmiksoole haavandi levinumaid sümptomeid – umbes 80% patsientidest kogeb seda. See valu on seletatav asjaoluga, et soolhappe tootmine maos saavutab haripunkti umbes kella kahe ajal öösel ja just sel põhjusel võib öist valu pidada keha normaalseks kaitsereaktsiooniks. suurenenud happesusega olukorda.
• Iiveldus .
• Röyhitsemine .
• Kõhupuhitus .
• Kõhupuhitus .
• Vere oksendamine . See kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptom viitab haiguse kaugelearenenud staadiumile, mille areng on jõudnud selliste ilminguteni õige ravi puudumise tõttu. Lisaks võib patsiendi väljaheites tuvastada verd. Üldiselt viitab vere ilmumine sisemisele verejooksule, mida ei saa eirata - just haiguse arengu selles etapis on kaksteistsõrmiksoole haavandiga võimalik surmav tulemus.
• Mõnel juhul ei avaldu kõnealune haigus üldse, see tähendab, et haavandi kui sellise sümptomid puuduvad. Sellest lähtuvalt võime rääkida selle kulgemise varjatud vormist, mis juhtub samuti üsna sageli, eriti eakate patsientide haigestumuse korral.

Üldsümptomite käsitlemist kokku võttes võib märkida, et üldiselt iseloomustab seda haigust väga mitmekesine kliiniline pilt ja seetõttu saab ainult tervikliku diagnoosi põhjal seostada kaksteistsõrmiksoole haavandit patsiendile oluliste sümptomitega.

Kaksteistsõrmiksoole haavand koos verejooksuga: sümptomid

Tulles tagasi kaksteistsõrmiksoole haavandite tüüpide tunnuste juurde, tahaksin peatuda perforeeritud haavanditel ja verejooksuga haavanditel. Kõigepealt vaatame veritseva haavandi sümptomeid ja eriti seda, mis see on.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral provotseerib verejooksu tekkimist neutroofsete kahjustuste teke selle organi seinte piirkonnas, samuti K, R ja S, vaimne ja füüsiline stress, veresoonte kahjustused taustal ateroskleroos mao- ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas, trauma ja kõht jne. Mis puutub statistilistesse andmetesse selliste ilmingute, nagu veritsus kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, esinemissageduse kohta, on selles skooris teatud lahknevusi – mõnes allikas on andmeid vähendatud 4,4%-ni. teistel on see 37% või rohkem.

Haavandite tüsistusi verejooksuga täheldatakse peamiselt meestel, enamasti tekivad need 40-50-aastastel inimestel. Sellisest verejooksust tingitud suremus on tänaseni enam kui kõrge, ulatudes erinevates riikides ja vanuses umbes 1-24%ni ning kõige sagedamini täheldatakse sellist tulemust 45-aastastel inimestel.

Samuti tuleb märkida, et patsiendi eelnev verejooks seab talle suurema riski korduva verejooksu tekkeks, selle taustal pole võimalike riskide prognoosimine võimalik. Kaksteistsõrmiksoole haavandtõve äärmiselt raske tüsistus on varajane korduv verejooks, mis tekib esimese kuue nädala jooksul pärast ägeda eelmise verejooksu lõppu. Sellest lähtuvalt ilmneb hiline korduv veritsus juba 6 nädala pärast alates sellise eelneva verejooksu hetkest.

Varajane korduv veritsus viitab üsna kõrgele suremusele ja see kehtib ka siis, kui patsient läbib erakorralise operatsiooni. Surmaoht suureneb iga järgneva verejooksuga ja nende ennustamine on samuti võimatu.

Verejooksu iseärasused kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel:

• Äkiline massiivne verejooks . Viitab teisele ägenemisele.
• Väike verejooks . Reeglina tekib see kasutamiseks vastunäidustatud ravimite ülemäärase kasutamise tagajärjel. Väike haavand võib veritseda peaaegu iga päev; verekaotus esineb patsiendi väljaheites (muutmata selle värvi mustaks). Sellisel juhul on ainsaks sümptomiks sageli tugev väsimus, mida ei dikteeri miski.

Massiivse haavandilise verejooksuga kaasneval kliinilisel pildil on üsna iseloomulikud sümptomid. Seega hõlmab see lahtist musta väljaheidet, iiveldust ja kergeid külmavärinaid, mõnel juhul viitab see minestamisele pärast roojamist või selle ajal.

Kui verekaotus ületab 350 ml, väheneb selle kogumaht, mistõttu tekivad vastavad kompenseerivad reaktsioonid veresoonte spasmide, kiire vererõhu languse ja kahvatuse kujul. Kui tehakse EKG, võib tuvastada müokardi hüpoksia.

Massiivse verejooksu tagajärjel tekib kiiresti veresoonte kollaps, millega omakorda kaasneb patsiendi pearinglus ja nõrkus, kahvatus ja madal vererõhk. Temperatuur on madal (37,5-38°C), valu võib lakata.

Vere oksendamisega kaasneb tumedate trombide vabanemine, mis on seletatav maost pärineva vesinikkloriidhappe toimega hemoglobiinile.

Tähelepanuväärne on see, et sisemist verejooksu saab määrata ka enne tõrvata väljaheidet koos verise oksendamisega, lähtudes selle üldistest tunnustest (mis on võimalik haiguste puudumisel südame-veresoonkonna süsteemist patsiendil raskel kujul). Seega ei kaasne mao-kaksteistsõrmiksoole verejooksuga iseloomulik lihaspinge kõhupiirkonnas ega muud väljendunud sümptomid, mis viitavad kõhukelme ärritusele. Testide läbiviimisel määratakse arvu, hematokriti taseme ja vähenemine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi prognoos on sageli üsna keeruline, eriti kui ilmneb verine oksendamine koos tõrvamustade väljaheidetega.

Valu olemus enne ja pärast verejooksu määrab ka selle olulisuse prognoosis, tähelepanuta ei jäeta ka patsiendi vanust. Näiteks kõvenenud ja loomupärase elastsuse kaotanud erosioonarter, mis on samuti läbi teinud sklerootilisi muutusi, kaotab kokkutõmbumisvõime (mis on oluline eakatele patsientidele), vastavalt väheneb verejooksu peatamise võimalus isegi konservatiivsel viisil. kasutatakse ravimeetodeid.

Samuti tuleb märkida, et kõhuvalu, mis on patsiendi jaoks enne verejooksu nii kurnav, kaob sageli pärast seda. Kui seda ei juhtu, siis prognoos vastavalt halveneb. Fakt on see, et siin räägime kaljusest või läbitungivast haavandist; igaüks neist haavanditest määrab omakorda ebaolulise võimaluse verejooksu iseseisvaks lõppemiseks või positiivse tulemuseni selle peatamiseks bioloogilise või keemilise ravi abil.

Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand: sümptomid

Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand on selle haiguse äärmiselt tõsine tüsistus, selle tekkimine toimub läbiva defekti tekkimise tulemusena kõnealuse elundi seinas, mis avaneb ruumi. kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi.

Kõige sagedamini täheldatakse haavandi perforatsiooni meestel ja nende vanus langeb peamiselt vanusekategooriasse 20–40 aastat, kuigi üldiselt pole see ilming välistatud ka teiste vanuserühmade seas.

Selle seisundi diagnoosimine on mõnel juhul üsna raske. Näiteks kui me räägime omentaalbursa piirkonna kaetud perforatsioonist või perforatsioonist. Sellised raskused on olulised ka siis, kui püütakse diagnoosida eakatel ja nõrgestatud seisundis patsientidel.

Enamasti on haavandi perforatsioon peptilise haavandtõve pika kulgemise tagajärg, umbes 10% juhtudest on nn vaikse haavandi perforatsioon, mida kõige sagedamini täheldatakse noortel patsientidel, aga ka eakatel. Perforatsioon ja selle sümptomid võivad eriti tekkida peptilise haavandi verejooksu taustal, mis vastavalt pöörab arsti tähelepanu viimasele ilmingule.

Perforeeritud haavandi sümptomid määravad eraldi klassifikatsiooni:

• Etioloogia. Sõltuvalt etioloogia tunnustest määratakse krooniline perforatsioon või äge sümptomaatiline perforatsioon (stress, hormonaalne jne).
• Lokaliseerimine. Bulbar või postbulbar.
• Kliiniline vorm. 1) perforatsioon kõhuõõnde (kaetud ja tüüpiline perforatsioon); 2) ebatüüpiline perforatsioon (omentaalbursale, suuremale või väiksemale omentumile); 3) kombineeritud perforatsioon, mis esineb koos seedetrakti verejooksuga.
• Kliinilised perioodid. Vastab peritoniidi faasile (esmane šokk, kujuteldav heaolu, raske kõhu sepsis).

Sellel haigusel on kolm etappi, see tähendab klassifikatsioonis märgitud kliinilisi perioode:

• I etapp. See on šoki staadium, mis tekib esimese 6 tunni jooksul. Seda iseloomustavad sümptomid epigastimaalse piirkonna terava valu kujul, mis sarnanevad "pistoda löögiga", oksendamine kohe alguses ja patsiendi liikumatus. Sageli on patsiendid asendis, mille jalad on kõhu poole tõstetud. Esineb naha kahvatus ja huulte kerge tsüanoos (sinisus), pindmine hingamine ja külm higi. Pulss on selles staadiumis kas normaalne või veidi madal, samuti on vererõhk madal. Kõhupiirkonna koputamisel täheldatakse teravat valu. Palpatsiooniga määratakse tuharate piirkonnas pinge, kõht muutub jäigaks, mis toob esile analoogia lauaga.
• II etapp. Seda etappi iseloomustab kujutletav paranemine. Selle algus toimub järgmise 6 tunni jooksul pärast eelmise etapi lõppu. Nagu esialgsetest omadustest võib aru saada, stabiliseerub patsiendi seisund selles etapis mõnevõrra, valu väheneb, lihaspinge taandub, mis võimaldab hinnata üldist paranemist. Siinkohal on oluline pöörata tähelepanu arengule viitavatele sümptomitele, mis seisnevad tahhükardia ja eufooria, keele kuivuse ja kõrgenenud temperatuuri, võimaliku gaaside ja väljaheidete peetumises pareesi tõttu, mis on oluline soolte jaoks. , mida esimeses etapis ei esinenud, suureneb selles etapis järk-järgult. Palpatsioon määrab niudepiirkonna (paremal) suurima valu, mille tulemusena võidakse selliste ägedate ilmingute taustal patsiendi seisundit valesti tõlgendada ja diagnoosida.
• III etapp. See areneb umbes 12 tundi pärast eelmise etapi lõppu; see etapp vastab difuusse peritoniidi väljendunud kliinilistele ilmingutele. Haiguse arengu algteguriks saanud põhjuse väljaselgitamine on märkimisväärselt keeruline, selleks on vaja tugineda kogu patsiendi seisundi kohta kogutud anamneesile. Tema seisund haiguse selles staadiumis halveneb kiiresti. Esimene sümptom, mis sellele staadiumile viitab, on süstemaatiliselt korduv oksendamine, mis viib patsiendi järkjärgulise dehüdratsiooni ja jõu kaotuseni. Märgitakse patsiendi rahutust, limaskestade ja naha kuivust. Temperatuur tõuseb, rõhk langeb, pulss jõuab 120 lööki minutis. Hingamine muutub kiireks. Jällegi tekib puhitus. Keel muutub kuivaks ja sellele ilmub määrdunud pruun kate. Diagnoosi kindlaksmääramine ja kirurgilise abi osutamine ei muutu mitte ainult hilinenud toiminguteks, vaid ka, võib öelda, kasutuks.

Diagnoos

Tänapäeval on kõige levinum ja usaldusväärsem diagnoosimise meetod endoskoopia. Hoolimata asjaolust, et protseduuri on üsna ebameeldiv rakendada, on arstil selle abiga juurdepääs täielikule pildile patsiendi seisundist ja tema maos teatud etapis toimuvatest protsessidest.

Endoskoopias kasutatavad kaasaegsed seadmed on varustatud spetsiaalsete seadmetega, millega saab võtta maosisu ja selles leiduvate kudede proovi, mis omakorda tuvastab haiguse esile kutsunud infektsiooni (Helicobacter pylori). Pealegi seda meetodit võimaldab teil uurida maomahla selle happesuse taseme näitajaid.

Bakteri Helicobacter pylori määramiseks kasutatakse ka spetsiaalset testimist, mis hõlmab oksendamise, vere ja väljaheidete või eelnevalt biopsia käigus saadud materjali analüüse.

Täiendav roll haiguse diagnoosimisel on röntgenuuringul, mis vaatamata oma teatud vananemisele täiendab ka haiguspilti. Ja lõpuks, palpatsioon (asjakohaste piirkondade palpatsioon), mis võimaldab hea diagnostiku kasutamisel teha diagnoosi, välistades vajaduse täiendavate uurimismeetodite järele.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kõnealuse haiguse ravi määratakse igakülgselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist, laboriandmetest ja paljudest muudest seisunditest, seetõttu on konkreetsete ravivõimaluste määratlus meie artiklis sobimatu nende erakordse keerukuse ja äärmise individuaalsuse tõttu. valikus.

Märgime vaid, et kirurgilist ravi, mis kunagi oli haavanditevastases võitluses nii populaarne, teostatakse tänapäeval ainult verejooksude või perforeeritud haavandite korral. Mis puudutab farmakoloogilist ravi, siis see on keskendunud bakteri Helicobacter pylori hävitamisele, kahjustatud organi limaskesta taastamisele ja sellest haigusest tingitud tüsistuste ennetamisele. Peamised ravis kasutatavad ravimid on Omez ja De Nol, samuti mõned antibiootikumid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimiseks, kui loetletud sümptomid on patsiendi jaoks olulised, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Kriitiliste seisundite (tugev valu, verine oksendamine) ilmnemine nõuab viivitamatut kiirabi kutsumist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand (DU) on happelise sisu ja pepsiini kahjulikust mõjust tingitud limaskesta kahjustus. Haigus esineb ägenemiste ja remissioonide kujul. Peamine sümptom on haavandilise defekti olemasolu seinas.

Koos kaksteistsõrmiksoolega mõjutab sageli ka magu. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite või mao- ja söögitoruhaavandite kombinatsioone tuleks nimetada kombineeritud haigusteks.

Selle haiguse arengu põhjuse mõistmiseks, miks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid tekivad sagedamini kui teistes kohtades esinevad haavandid, on vaja tutvuda soolestiku anatoomiaga.

Ravimeetodite paremaks mõistmiseks on vaja mõista, millised ained valendikku eralduvad, kaaluda soolestiku toimet ja funktsioone.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomiline struktuur ja topograafiline asukoht

Kaksteistsõrmiksool on soolestiku esialgne osa. Asub peensoole ees. Kaksteistsõrmiksool algab maost, pyloruse piirkonnast ja lõpeb üleminekuga tühisoole. Kaksteistsõrmiksoole pikkus on 30 cm, läbimõõt on umbes 5 cm.

Asub epigastriumi all, kattes kõhunääre. Soolestik on oma pikkuses jagatud mitmeks osaks. Ampulaarne osa, haavandi koht, algab püloorsest piirkonnast, seejärel paindub, liikudes laskuvasse ossa kolmanda nimmelüli tasemel, kus see paindub uuesti ja moodustab järgmise osa - horisontaalse. Kirjeldatud sooleosa läbib kõhuaordi ja painutades naaseb II nimmelüli - nimetatakse soolestiku tõusvaks osaks.

Kaksteistsõrmiksoole seina struktuur

Soolesein koosneb 3 membraanist. Välimine on seroosne, mis jätkub maost. Keskmine kiht on lihaseline ja koosneb väliskihist ja sisemisest lihaskiudude kihist. Sisemine kest on limane. Kest on voltide ja villide kogum, mille sügavuses on kaksteistsõrmiksoole mahla tootmise eest vastutavad spetsiaalsed näärmed. Kaksteistsõrmiksoole limaskestas toodetakse mitmeid hormoone. Hormoonide toime on nähtav siis, kui maosisu eritub piisavalt.

DPC funktsioon:

1. Ph-taseme normaliseerimine sisu edasiseks töötlemiseks soolestikus.
2. Osaleb pankrease ensüümide ja maomahla hulga reguleerimises.
3. Osaleb mao püloorse osa avamise/sulgemise protsessides.
4. Sekreteerib seedimisega seotud hormoone.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused on mitmetahulised. Haiguse päritolu koosneb teguritest, mis kokku puutudes ründavad limaskesta. Üks paljudest teguritest on soolekeskkonna kaitsvate ja agressiivsete tegurite tasakaalustamatus. Näiteks: mao vesinikkloriidhape koos maomahla happesusega. See juhtub püloorse osa ebapiisavalt tõhusa toimimise tõttu, põhjustades limaskesta kahjustusi mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu kokkupuute piirkonnas.

Bakter Helicobacter pylori (HP) on võimeline eritama aineid, mis suurendavad happelist keskkonda. Kaksteistsõrmiksooles ja maos paljunedes ja arenedes eraldub see sooleseinale hävitavalt mõjuvaid aineid. “Kaitsefaktorite” puudumisel: piisav verevarustus, terve vesinikkarbonaatbarjäär, piisav arv T- ja B-lümfotsüüte, toimub nihe agressiivsete tegurite kasuks, mis viib haavandi tekkeni. Haigust ei ole täielikult uuritud ja selle esinemise etioloogilisi tegureid ei ole välja selgitatud.

Riskitegurid

Kaksteistsõrmiksoole haavand tekib ebasoodsate keskkonnategurite tõttu. Riskitegurid hõlmavad tegevusi ja haigusi, mis soodustavad happesuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad: suitsetamine, tugevate jookide kuritarvitamine: alkohol, kohv. Olulist rolli mängivad anamneesis gastriit, mis on haavandieelne seisund, ja jämedad toitumise rikkumised (kiirtoit, paastumine, kehv toitumine). Vürtsikate, suitsutatud ja soolaste toitude söömine viib Ph vähenemiseni, suurendades happesust. Selline dieedi rikkumine põhjustab seedetrakti häireid teistes lokalisatsioonides.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikosteroidide märkimisväärses koguses tarbimisel suureneb happesus oluliselt. Ei saa välistada geneetilist tegurit: eelsoodumus mao kõrge happesuse tekkeks.

Haiguse kliiniline pilt

Kaksteistsõrmiksoole haavandid ilmnevad ägenemiste perioodidel, mis esinevad kevad-sügis periood. Patsiendi esimesed kaebused on epigastimaalses piirkonnas lokaliseeritud lõikevalu meenutav valu. Sageli on valu äge, kiirgudes paremasse hüpohondriumisse või selga. Valulikkus on sageli seotud toidu tarbimise, söömishäiretega ja tekib 2 tunni jooksul alates söömise hetkest. Kaksteistsõrmiksool ja magu toodavad öösel soolhapet, öösel võib tekkida valu.

Kõhupuhitus, puhitus, iiveldus, oksendamine, aeg-ajalt kõrvetised. Ebanormaalne väljaheide kõhukinnisuse kujul. Söögiisu puudub või on oluliselt vähenenud.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kriteeriumidel. Need hõlmavad kaebuste kogumist, patsiendi läbivaatust ja täielikku läbivaatust vastavalt loetelule: vereanalüüsid, röntgenuuringud ja muud haigusele omased uurimismeetodid.

Meetodite määramise korra määrab arst. Kliinilise pildi põhjal otsustab arst, milline uuring tuleb viivitamatult läbi viia ja milline ei ole konkreetses olukorras näidustatud.

Andmete kogumine seedetrakti patoloogia esinemise kohta

Alustuseks tehakse arsti vastuvõtul põhjalik kaebuste kogumine, sest haigus avaldub vastava kliinilise pildiga (valu epigastimaalses piirkonnas, lõikamine iseloomuga, seotud toidu tarbimise ja toitumisvigadega, mõnikord motiveerimata kaalukaotus). Anamnestiliste andmete kogumine (millal need kaebused esmakordselt ilmnesid, kas isikut on varem uuritud, milliseid ravimeid ta võttis valu leevendamiseks, ravimite annused jne).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjendamatu kasutamine suurtes annustes põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket. Täpsustatakse dieeti: milliseid toite ja jooke tarbitakse tõenäolisemalt ning kas patsient sööb vürtsikat toitu. Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid naistel ja meestel on identsed.

Selgitatakse välja perekonna ajalugu (kas sarnaseid haigusi registreeriti sugulastel 1. sugulusliinist, seedetrakti pahaloomulistest moodustistest). Haavandtõve sümptomid saavad teada haige sugulastelt, haigus on kindlasti nakkav. Arst juhib patsiendi tähelepanu aastaajale, mil sümptomid ilmnevad või intensiivistuvad.

Peaksite pöörama tähelepanu kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnustele: varane valu epigastimaalses piirkonnas. Need ilmuvad pool tundi kuni tund pärast söömist ja on hooajalised. Kui haigus mõjutab magu ja soolestikku, jäävad sümptomid sarnaseks, kuid valu ilmneb varakult pärast söömist ja hiljem. Maohaavandeid iseloomustab hiline valu, mis tekib poolteist või 2 tundi pärast söömist. Iseloomulik valu tekib pikkadel toidupausidel – paastumisel. Dieet, mis sisaldab paastuperioode, näiteks ülekaalulisuse korral, on keelatud.

Arvestades, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid esinevad sageli ühel patsiendil, on vaja hoolikalt koguda anamneesi ja kaebusi mao, mitte ainult soolte patoloogia kohta.

Objektiivne uurimine

Kaante ülevaatus. Nahk on normaalse värvi ja niiskusega, puhas. Palpatsiooniuuringul avastatakse pinge eesmises kõhuseinas, valu ülakõhus (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi paiknemise piirkonnas), nabapiirkonnast paremal, tagantpoolt 12. roide kõrgusel. mööda paravertebraalset joont. Kui koputate sõrmedega rinnaku Xiphoid protsessi all olevat piirkonda, määratakse valulikkus ja lihaspinge.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Tüsistusteta haiguse üksikasjalikus vereanalüüsis muudatusi ei toimu. Kui haavand "avaneb" ja veritseb soole luumenisse, võib tekkida erütrotsütoos ja hemoglobiinisisalduse vähenemine üldverepildis. Väljaheidet uuritakse peitvere suhtes – kui kulg on tüsistusteta, siis verd ei leita.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Haiguse diagnoos on struktureeritud ja hõlmab mõõtmisi:

Ravi

Ülaltoodud kaebuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ravi hõlmab:

1. Dieet.
2. Antibiootikumravi vastavalt soovitustele. Kolme või nelja komponendi ahelad. Uue põlvkonna skeemid.
3. Kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.
4. Tüsistuste ennetamine (verejooks, haavandite perforatsioon).

Arvestades ravi mitmekülgsust, käsitleme punkte järjekorras.

Dieet

Koosneb teatud koguse toiduainete piiramisest, mis mõjutavad maomahla happesust. Piiramatu toidukogus: fermenteeritud piimatooted (kodujuust, piim), madala rasvasisaldusega kalatooted, kana, kreekerid, köögiviljad, puuviljad, taimeõli. Toidust tuleks välja jätta: alkohol, soolane, vürtsikas, tsitrusviljad, rasvane liha, konservid.

Ravimid raviks

Kirurgia

Vastuvõetav ainult tüsistuste korral: verejooks haavandist, degeneratsioon pahaloomuliseks, perforatsioon.

Tõsine tüsistus on kaksteistsõrmiksoole stenoos. Sagedaste ägenemiste korral tekib tüsistus - armistuv haavand. Ühelt poolt tähendab selline protsess haavandilise defekti sulgumist ja haavandi perforatsiooni või verejooksu ohu puudumist. Kuid arm on tihe sidekoe, pingutades soole seinu. Soole läbilaskvus on häiritud ja tekib ummistus, mis on näidustus kirurgiliseks raviks. Tüsistus ilmub kujul tugev oksendamine, tekib armi väljanägemise tõttu: maosisu ei saa tungida kaugemale soolestikku ja seiskub.

Kirurgiline ravi hõlmab sooletoru kahjustatud piirkonna resektsiooni, n.vaguse harude ristumist. Tänu võetud meetmetele väheneb vesinikkloriidhappe ja maomahla sekretsioon.

Füsioterapeutiline ravi

1. Termiline protseduur soojendava efektiga soojenduspatjade ja kompresside abil. Toime saavutatakse kaksteistsõrmiksoole seina müotsüütide spasmi vähendamisega, mis leevendab kuumust. Ravil on vastunäidustused: haiguse keeruline kulg, vähi kahtlus.
2. Elektroforees. Kasutatakse spasmolüütilise valu leevendavaid ravimeid (drotaveriin, papaveriin). Lahuse suukaudsel manustamisel antakse galvaanilised voolud.
3. Magnetoteraapia.
4. Hüdroteraapia.
5. Hapnikravi.
6. Hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Haiguse ennetamine

On vaja vältida Helicobacter pylori sisenemist. Vaja:

1. Kasutage ainult puhast taldrikut, lusikat ja kruusi.
2. Ärge kasutage nõusid, mida on varem kasutanud keegi teine ​​ja mida pole pestud. peptiline haavand - infektsioon. Edastatakse sülje kaudu. Sel põhjusel ei saa te maitsta toitu, juua kruusist ega kasutada pereliikme tassi. Sõpradega kohvikutes ei saa te üksteise toitu proovida.
3. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosioonilised ja haavandilised kahjustused avastati ja neid raviti õigeaegselt.

See on vajalik, et vältida vesinikkloriidhappe taseme olulist tõusu maomahlas. Lahendus hõlmab toitumissoovituste ranget järgimist - praetud, vürtsikate toitude, vürtside, liiga soolaste toodete, konservide ja talvepreparaatide toidust väljajätmist. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid jätavad sageli tähelepanuta ravi aluseks oleva dieedi.

Une kasuliku mõju kohta seedimisele on saadud huvitavaid andmeid. Arstid jõudsid järeldusele, et pärast lõunat vajab inimene lühikest uinakut. Arvatakse, et puhkuse ajal voolab ajju ja südamesse rohkem verd. On tõestatud, et une ajal töötavad need organid "energiasäästu" režiimil, suurem osa verest, võrreldes ärkveloleku ajaga, siseneb makku ja soolestikku, mis tagab piisava toitainetega varustatuse, limaskesta kiire taastumise. kaksteistsõrmiksoole ja terapeutiline toime.

Haavandhaigust peetakse mitte ainult iseseisev haigus. Sageli on patoloogia ravimata erosioonide põhjuseks. Erosioon – muutused limaskestas sisemisel kihil. Nõuetekohase ravi korral kaovad erosioonilised ja haavandilised kahjustused jäljetult, kaugelearenenud juhtudel muutuvad need haavanditeks.

Onkoloogiline valvsus

Paljud arstid ja teadlased usuvad, et kaksteistsõrmiksoole haavand võib areneda soolevähiks. Peavad esinema järgmised seisundid: geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, onkoloogia perekonna ajalugu, kaksteistsõrmiksoole haavandi sagedased korduvad ägenemised. Kas haavand on täielikult ravitud? Millal viimane ravi lõpetati? On vaja uurida erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajalugu, mis arenevad haavandiks.

Vähisümptomid on mõnikord mittespetsiifilised, patsiendilt on vaja teatud tähelepanelikkust haavandi võimaliku pahaloomulise kasvaja suhtes, et motiveerida patsienti dieedist, dieedist ja tarbimisest kinni pidama. ravimid. Isegi kaksteistsõrmiksoole haavandi armistuval versioonil on suur pahaloomulise kasvaja oht: mitte täielikult sulgunud haavand võib jällegi tüsistuda verejooksuga. Arsti juhiseid järgides väheneb ägenemiste puhtus ja haavandi pahaloomulisuse risk. Kaksteistsõrmiksoole haavandit peaks ravima ainult arst. Valesti määratud ravi või iseravi korral on suur oht haiguse sagedasteks retsidiivideks. See põhjustab peptilise haavandi tõsiseid tüsistusi. Pärast kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi jääb patsient oma elukohajärgse terapeudi dispanseri järelevalve alla.

Vastused patsientide küsimustele

1. Milline arst peaks peptilisi haavandeid ravima? Vastus: terapeut või gastroenteroloog.
2. Kas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik ravida? Vastus: jah, üsna.
3. Kas haigus on pärilik? Vastus: ei, haigus ei kandu edasi, on ainult eelsoodumus haigusele.
4. Kas ühel patsiendil on võimalik avastada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit? Vastus: see juhtub.
5. Kas suudate iseseisvalt tuvastada mao- ja soolehaigusi? Vastus on positiivne, kui tuvastatakse sümptomid: valu ülakõhus, äge lõikevalu. Need ilmuvad kevadel-sügisel ja on seotud toidu tarbimisega. Neid peetakse haavandi esimesteks tunnusteks.
6. Kas maohaavandi diagnoosimisel on võimalik sportida? Vastus: ainult hüvitamiseks. Ravimata haavand võib igal ajal avaneda ja tekib verejooks.
7. Kas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksu ravitakse? Vastus: hemostaatilised ravimid ja haava kirurgiline õmblemine.
8. Mida teha, kui patsient avastab vanemas eas haavandi? Vastus: esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerige kindlasti terapeudiga. Ravi ei sõltu inimese vanusest. Teadaolevad vastunäidustused on ainult kirurgilise ravi korral.
9. Kas haavand kahjustab last raseduse ajal? Vastus: raseduse ajal ei saa enamikku ravimeid välja kirjutada, kaebuste ilmnemisel tuleb teha FGS, haavand on tüsistuste tõttu ohtlik. Haiguse ilming rasedatel on sarnane teiste elanikkonnarühmadega.
10. Kas vastab tõele, et lennates võivad tekkida haavandtõve tüsistused? Vastus: osaliselt jah, ravimata haigusvormi korral võivad tüsistused tekkida igal ajal.
11. Millised on haiguse sümptomid ja ravi? Vastus: kirjeldatud ülaltoodud artiklis. Meetodid hõlmavad järgmist: dieet, antibiootikumravi, tüsistuste kirurgiline ravi.
12. Milliste haiguste ilming sarnaneb kaksteistsõrmiksoole haavandiga? Vastus: muu lokaliseerimisega peptiline haavand, gastriit, enteriit.
13. Kui kaua kulub haavandi paranemiseks? Vastus: mitu aastat. Adekvaatse antibiootikumravi korral - mitu kuud. Kell kirurgiline ravi- mõned kuud.
14. Kas mao- ja sooltehaigused võivad muutuda vähiks? Vastus: võimalik on haavandi pahaloomulisus ja pahaloomuliseks muutuvad ka polüübid.
15. Millised on haavandi lokaliseerimised? Vastus: kaksteistsõrmiksool, magu, söögitoru. Esimene kirjeldatud neist, mille põhjused on ülaltoodud, on tavalisemad kui söögitoru haavandid.

Meditsiin teab mitut peamist kaksteistsõrmiksoole patoloogiat. Kaksteistsõrmiksoole haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist. Sagedamini puutub inimene selles elundis kokku haavandite, duodeniidi ja neoplasmidega. Diagnostilised protseduurid on praktiliselt samad, kuid seda ei saa öelda ravi kohta, mis põhineb seedeosakonna patoloogilise seisundi tunnustel.

Elundi struktuur

Kaksteistsõrmiksool on osa peensoolest. Ta osaleb toitainete omastamises ja tagab ka toidu edasise transpordi. Toodete lõplik seedimine toimub kaksteistsõrmiksooles, kuna selles toimub selleks vajalik sekretsioon. See võtab vastu ensüüme, sappi ja happeid, mida eritavad teised organid (kõhunääre, maks). Kaksteistsõrmiksool on peensoole üks väiksemaid komponente (30 cm). Selle nimi on tingitud 12 sõrme pikkusest. See on soolestiku osa, mis ulatub otse maost. Nende elundite vahel on toiduklapp. Kaksteistsõrmiksool paikneb retroperitoneaalses ruumis ja jaguneb neljaks osaks:

• top;
• laskuv;
• horisontaalne;
• tõusev

Kaksteistsõrmiksoole limaskest on kaetud voltide ja villidega. Laskuvas osas on suur papilla, mis sisaldab sapijuha ja pankrease eritusjuha. Submukoosne kiht sisaldab veresooni ja närve. Elundi lihaskiht vastutab soolestiku motoorika ja toonuse eest. Seroosne pall kaitseb elundit kokkupuute eest välised tegurid.

Võimalikud haigused

Kaksteistsõrmiksoole haigused provotseerivad põletikulise protsessi arengut limaskestal.

Kaksteistsõrmiksoole haigused on elundi limaskestade põletikulised protsessid, mis mõjutavad selle toimimist ja seedeahelat tervikuna. Võib provotseerida põletiku arengut mitmesugused haigused, mis mõjutavad kogu organismi tööd. Iga aastaga väheneb patsientide keskmine vanus, mis on tingitud elurütmist, halbadest harjumustest, liikvel olles söömisest ja muudest teguritest. Limaskesta atroofia, kaksteistsõrmiksoole hormonaalne puudulikkus, fistulid, verejooks on tähelepanuta jäetud kaksteistsõrmiksoole põletikuliste protsesside sagedased tüsistused.

Kaksteistsõrmiksoole duodeniit

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole haigus, mis paikneb soolestiku üleminekuosas. Põletik võib olla sekundaarne (kaasnev muu haigusega) või esmane. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi ja elundi seinte paksenemist. Sageli esineb sekretoorse puudulikkuse taustal. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada elundi limaskesta atroofiat. On patoloogia tunnuseid, mis sõltuvad protsessi tähelepanuta jätmisest ja kaasnevast haigusest:

• valu epigastriumis - nüri või ägeda iseloomuga kõhu all;
• iiveldus;
• kägistamine;
• spasmid;
• kummardus;
• elundi limaskesta turse;
• täiskõhutunne maos pärast söömist.

Peptilise haavandi haigus

Kaksteistsõrmiksoole haavand on põletik, millega kaasneb haavandite tekkimine elundi limaskestadele. Patoloogia on krooniline ja sageli kordub. Endoskoopilisel pildil on näha sooleseina paksenemist. Haigus võib levida seedetrakti teistesse osadesse. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida fistulid, limaskesta atroofia ja tugev verejooks, mis on patsiendi eluohtlik. Piisava puudumisel arstiabi tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Enamik levinud põhjus haavandid - Helicobacter. Seda tüüpi patoloogilised mikroorganismid mõjutavad seedeorganite limaskesti toksiinidega, mille vabanemine toimub nende elutegevuse käigus. Nad suurendavad ensüümide sekretsiooni elundis. Peptiline haavand on sageli sekundaarne ja tekib gastriidi ja duodeniidi tagajärjel. Muud põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• stress ja psühho-emotsionaalsed probleemid;
• alkoholi joomine ja suitsetamine;
• kehv toitumine.

Sümptomid:

• terav valu epigastimaalses piirkonnas, mis lööb selga ja ribidesse;
• iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud toidu stagnatsioonist;
• valu paremal pool ribide all sapi stagnatsiooni tõttu;
• vere lisandid oksendamises ja väljaheites (mõnikord).

Erosioon on põletikuline protsess elundi limaskesta pinnal, mis ei tungi lihaskihti ja millega kaasneb erodeeritud piirkondade ilmumine. Ultraheli näitab elundi seina paksenemist. Haigust võivad provotseerida:

• stress ja psühho-emotsionaalne stress;
• suitsetamine;
• Helicobacter;
• kehv toitumine;
• ravimid.

Kaksteistsõrmiksoole erosiooniga kaasnevad mitmed sümptomid.

Patoloogilise protsessi tunnused:

• röhitsemine;
• põletamine söögitorus;
• probleemid väljaheitega;
• valu sündroom.

Duodenostaas

Duodenostaasi nimetatakse ka düskineesiaks - haigus, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole motoorset funktsiooni, mistõttu ei saa peensoolest eemaldada toidupuderit (chyme), mis põhjustab toidu pikaajalist seiskumist. Funktsioonihäirega kaasnevad järgmised sümptomid:

• isutus;
• valu kõhu piirkonnas ja paremal ribide all;
• haige olla;
• Olen mures kõhukinnisuse pärast.

Haiguse põhjused:

• lööve;
• naha sügelus;
• kõhulahtisus;
• valu (valu kõhukelmes);
• kõrvetised.

Neoplasmid

Pahaloomulised kasvajad siseorgan ei esine sageli.

Diagnoositud äärmiselt harva, tavaliselt vanematel inimestel. Selle arengule eelneb düsplaasia. Patoloogial on 3 kraadi. Düsplaasia 3. staadiumis saab vähi arengut harva vältida. Düsplaasia korral on elundi epiteelkoe histoloogiline struktuur häiritud.

Sümptomid on sarnased teiste elundi haigustega:

• valulikud aistingud, mida võimendab palpatsioon;
• söögiisu puudumine kuni vastumeelsuseni toidu vastu;
• kummardus;
• järsk kaalulangus;
• obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi eritumise häiretest.

Lümfofolikulaarne hüperplaasia on kaksteistsõrmiksoole submukoosne kahjustus, mis võib levida kõikidesse seedeorganitesse ja kõhukelme lümfisõlmedesse. Seda peetakse ka vähieelseks seisundiks. Kui lümfofollikulaarne hüperplaasia mõjutab ulatuslikult soolestiku kudesid, väliseid märke. Kuid kui see on piiratud kaksteistsõrmiksoole väikese piirkonnaga, ei pruugi sümptomeid üldse olla. Mis tahes kasvaja korral on nähtav soole seinte ühtlane paksenemine.