AST vereanalüüs on kompleksne biokeemiline test, mille abil saab määrata aspartaataminotransferaasi (rakusisese endokriinse ensüümi) kogust närvisüsteemi kudedes, skeletilihastes, südames, maksas, neerudes ja teistes organites. Kui AST-i dekodeerimisel ilmneb keha kudedes suurenenud aspartaataminotransferaasi sisaldus, võimaldab see teha järeldusi patoloogiliste häirete olemasolu kohta.
Näidustused
AST analüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
- Jälgida maksahaiguste ravimiseks ette nähtud terapeutiliste meetmete tõhusust.
- Maksahaiguse spetsiifilise vormi määramiseks võrreldakse AST-i sageli teiste testide, näiteks üldbilirubiini ja valgu, aluselise fosfataasi (ALP) tulemustega.
- Maksakahjustuse tuvastamiseks. Tavaliselt on test osa maksafunktsiooni üldisest analüüsist või määratakse koos alaniinaminotransferaasi (ALT) testiga. AST ja ALT on kaks kõige täpsemat maksakahjustuse indikaatorit.
Lisaks ülaltoodud punktidele kasutatakse maksale potentsiaalselt mürgiseid ravimeid kasutavate patsientide tervise jälgimiseks AST-i vereanalüüsi. Kui AST tase normaalsega võrreldes tõuseb, võib patsiendile määrata ravi teiste ravimite alusel.
Analüüsi soovitatakse kõige sagedamini müokardiinfarkti kahtluse korral. Fakt on see, et see on üks varasemaid markereid, mis aitab tuvastada südamelihase kahjustusi. Lisaks on biokeemilise analüüsi käigus AST dekodeerimise abil võimalik diagnoosida ja jälgida muid südamelihase patoloogiaid, samuti kõrvalekaldeid skeletilihaste arengus ja maksa- ja sapiteede süsteemi haigusi.
See uuring on ette nähtud ka maksakahjustuse sümptomite korral: väsimus, nõrkus, isutus, puhitus ja valu kõhus, iiveldus- ja oksendamishood, silmavalgete ja naha kollasus, sügelus, heledat värvi väljaheide, tume. - värviline uriin.
Lisaks on analüüs vajalik maksahaiguse tõenäosust suurendavate tegurite olemasolul: hiljutine kokkupuude hepatiidi infektsiooniga või eelnev haigus, diabeet või liigne kehakaal, pärilik eelsoodumus maksahaigustele, liigne alkoholitarbimine, maksakahjustust põhjustavate ravimite võtmine. maks.
Ettevalmistus
Alustuseks märgime mõningaid tegureid, mis võivad mõjutada AST aktiivsuse uuringute tulemusi. Esiteks on nendeks vahetult enne proovi võtmist tehtud raske füüsiline koormus, küloos, hemolüüs vereproovis (rasva mikroosakeste liig selles), alkoholi tarbimine ja mitmete ravimite (tuberkuloosivastased ravimid, kloorpropamiid, opioidid) võtmine. , erütromütsiin, metüüldopa, püridoksiin, sulfoonamiidid, dikumarool, samuti suured annused A-vitamiini, atsetaminofeeni, salitsülaate). Samuti on tõestatud, et mõnedel patsientidel võib toidulisandite pikaajaline kasutamine põhjustada maksakahjustusi ja sellest tulenevalt AST kontsentratsiooni tõusu veres. Sellega seoses on hädavajalik teavitada oma arsti toidulisandite võtmisest lisaks kõigile teistele ravimitele.
Eespool öeldut silmas pidades on enne uuringut soovitatav:
- Piirata füüsilist aktiivsust (raske töö, sport jne).
- Planeerige oma viimane söögikord 8 tundi enne testi.
- Päev enne uuringut on keelatud juua alkohoolseid jooke, samuti süüa rasvaseid ja praetud toite.
- Selle uuringu jaoks ei anta verd kohe pärast rektaalset uuringut, radiograafiat, ultraheli, fluorograafiat või füsioterapeutilisi protseduure.
Samuti peate kõige täpsemate näitajate saamiseks lõpetama ravimite võtmise 1-2 nädalat enne uuringut. Kui patsient ei saa mingil põhjusel seda tingimust täita, siis peab arst uuringu saatekirjas märkima, milliseid konkreetseid ravimeid ja millistes annustes ta võtab.
Norm
Naiste vereanalüüsi tegemisel jääb AST norm vahemikku 31-35 U/L. Meeste norm jääb vahemikku 41-50 ühikut/l. Laste puhul on norm mitte üle 75 ühiku/l (alla ühe kuu vanused) ja 2-12 kuu vanuselt mitte üle 60 ühikut/l. Ühe kuni 14-aastastel lastel on tasemed alla 45 ühiku/l.
Kui standardnäitajaid on üle, võivad eksperdid rääkida järgmiste ohtlike patoloogiate olemasolust:
- äge hepatiit;
- tsirroos;
- hemolüütiline või kongestiivne kollatõbi;
- äge reumaatiline kardiit;
- maksahaigused, sealhulgas vähk;
- äge pankreatiit ja kopsuarteri tromboos;
- kolestaas, müopaatia;
- stenokardia rünnakud.
Samuti tuvastatakse rakulise ensüümi aspartaataminotransferaasi suurenenud kontsentratsioon kõige tõenäolisemalt trauma, angiokardiograafia või südameoperatsiooni korral. Vähendatud AST-näidikul pole diagnostilist väärtust.
4,75 5-st (4 häält)Vereanalüüs on oluline diagnostiline kriteerium, mille tulemuste põhjal saab arst palju öelda mitte ainult patsiendi üldise seisundi, vaid ka konkreetsete elundite tervise kohta. Eelkõige võib biokeemiline analüüs öelda maksa kohta, kui kaalute hoolikalt selle AST ja ALT parameetreid. Vaatame neid üksikasjalikumalt.
Aspartaataminotransferaas (AST)
Aine on ensüüm, mis soodustab aminohapete transporti inimkehas. AST (sünonüümid AST, AST) esineb rakkudes kogu kehas, kuid suurem osa sellest on täheldatud maksas ja südames, veidi vähem lihaskoes, neerudes, põrnas ja kõhunäärmes. Ensüümi funktsioonide hulka kuulub ka osalemine sapi tootmise protsessides, vajalike valgustruktuuride loomises, toitainete muundamises ja toksiliste ühendite lagunemises. Vere normaalne seisund tagab minimaalse ensüümi koguse vereringes, taseme muutumisel võib eeldada tõsise patoloogia olemasolu. AST väärtuste muutusi täheldatakse varem kui konkreetseid haiguse sümptomeid.
Indikaatori suurendamine
Inimesel täheldatakse AST taseme tõusu, kui esinevad järgmised nähtused:
- maksapatoloogiad (hepatiidist tsirroosi ja vähini);
- Südametalitluse häired (südameatakk, südame rütmihäired);
- suurte veresoonte tromboos;
- Nekroosi piirkondade ilmumine (gangreen);
- Vigastused (lihaste mehaanilised kahjustused), põletused.
Madala AST tõusu põhjused võivad hõlmata märkimisväärset füüsilist aktiivsust või hiljutist süstimist või ravimi, vaktsiini või vitamiini suukaudset kasutamist.
Indikaatori langus
Diagnostilist tähtsust omab mitte ainult ASAT taseme tõus, vaid ka selle langus. Kõige sagedasem haigusseisundi põhjus on maksarebend, kuid väärtus võib kõikuda allapoole raseduse või aspartaadi transpordis osaleva B6-vitamiini puudumise ajal.
Normaalväärtus
AST normaalne tase erineb olenevalt uurimismetoodikast. Erinevaid määramismeetodeid kasutades saadud tulemusi ei saa omavahel võrrelda. Pange tähele, et labor näitab analüüsivormis katsesüsteemi. See tähendab ka seda, et igal laboril on oma referentsväärtused, mis võivad erineda teistes laborites vastuvõetud standarditest.
Tulemus AU 680
Alla ühe kuu vanuste laste puhul on AST norm 25–75 ühikut liitri kohta. Vanematel patsientidel (kuni 14 aastat) on keskmine vahemik 15–60.
Täiskasvanud meeste ja naiste norm on erinev:
Meestele – 0–50.
Naistel – 0–45.
Cobas 8000 tulemus
AST-indikaator arvutatakse ümber ka ühe liitri vere kohta ja mõõdetakse tavalistes ühikutes:
Alaniinaminotransferaas (ALT)
ALT (sünonüümid ALT, AlAT), nagu AST, on ensüüm, kuid alaniini aminotransferaas vastutab aminohappe alaniini liikumise eest ühest rakust teise. Tänu ensüümile saab kesknärvisüsteem oma tööks energiat, immuunsüsteem tugevneb, ainevahetusprotsessid normaliseeruvad. Aine osaleb lümfotsüütide moodustamises. Tavaliselt on ALT veres väikestes kogustes. Ensüümi suurimat kontsentratsiooni täheldatakse maksa ja südame kudedes, veidi vähem neerudes, lihastes, põrnas, kopsudes ja kõhunäärmes. ALT taseme muutusi veres täheldatakse tõsiste haiguste korral, kuid see võib olla ka normaalse seisundi variant.
Indikaatori suurendamine
Biokeemilise vereanalüüsi ajal võib ALAT sisaldus tõusta järgmiste patoloogiate tõttu:
- Maksa ja sapiteede kahjustused (hepatiit, tsirroos, vähk, obstruktsioon);
- Mürgistus (alkohol, keemiline);
- Südame ja veresoonte haigused (isheemia, südameatakk, müokardiit);
- Verehaigused;
- Vigastused ja põletused.
ALAT tase võib tõusta pärast ravimite võtmist, rasvase toidu või kiirtoidu söömist või intramuskulaarset süstimist.
Indikaatori langus
Biokeemilises vereanalüüsis võib täheldada ALAT langust, mis viitab alaniini transpordis osaleva B6-vitamiini puudumisele või rasketele maksapatoloogiatele: tsirroos, nekroos jt.
Normaalväärtus
Sarnaselt AST-ga määratakse ALT-i veres mitme meetodi abil, labor näitab selle analüüsi tulemuste vormile. Erinevate meetoditega tehtud uuringuid ei saa omavahel võrrelda.
Tulemus AU 680
Alla ühe kuu vanustel lastel on ALT norm 13–45 ühikut vere liitri kohta.
Üle ühe kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel varieeruvad normaalsed ALAT väärtused olenevalt soost:
- mehed – 0 kuni 50 ühikut;
- Naised - 0 kuni 35 ühikut.
Cobas 8000 tulemus
Selle testisüsteemi kohaselt sõltub normi väärtus inimese vanusest ja soost:
Kõik väärtused on näidatud ühikutes 1 liitri vere kohta.
Millal uuring tellitakse?
Arst võib määrata biokeemilise testi, et uurida AST ja ALT ensüümide taset, kui ilmnevad maksakahjustuse tunnused või teatud tegurid, mis võivad selle toimimist mõjutada.
Maksapatoloogia sagedased sümptomid:
- Söögiisu kaotus;
- Oksendamise juhtumid;
- Iiveldustunde olemasolu;
- Kõhuvalu;
- heledat värvi väljaheide;
- uriini tume värvus;
- Kollakas varjund silmavalgetele või nahale;
- Sügeluse esinemine;
- Üldine nõrkus;
- Suurenenud väsimus.
Maksakahjustuse riskifaktorid:
- Alkoholi kuritarvitamine;
- Hepatiit või varasem kollatõbi;
- Maksapatoloogia esinemine lähisugulastel;
- potentsiaalselt toksiliste ravimite võtmine (anaboolsed steroidid; põletikuvastased, tuberkuloosivastased, seenevastased ravimid; antibiootikumid jt);
- Diabeet;
- Rasvumine.
Ravi efektiivsuse hindamiseks saab läbi viia AST ja ALT ensüümide analüüsi (kui kõrgenenud tase järk-järgult väheneb, diagnoositakse ravimteraapia positiivne mõju).
Diagnostilised omadused
Diagnostilistel eesmärkidel on oluline mitte ainult AST ja ALT vere parameetrite muutuste fakt, vaid ka nende suurenemise või vähenemise määr, samuti ensüümide koguste suhe üksteisega. Nt:
Müokardiinfarktile viitab mõlema näitaja (AST ja ALAT) tõus analüüsis 1,5–5 korda.
Kui AST/ALAT suhe jääb vahemikku 0,55–0,65, võib oletada viiruslikku hepatiiti ägedas faasis, kui koefitsient ületab 0,83, viitab see haiguse raskele kulgemisele.
Kui AST tase on palju kõrgem kui ALAT tase (AST/ALT suhe on palju suurem kui 1), võib selliste muutuste põhjuseks olla alkohoolne hepatiit, lihasekahjustus või tsirroos.
Vigade välistamiseks peab arst hindama ka teisi verenäitajaid (maksapatoloogia korral on selleks bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsioon). Kui kõnealuste ensüümide taseme languse taustal täheldatakse bilirubiini taseme tõusu, kahtlustatakse maksapuudulikkuse või subhepaatilise ikteruse ägedat vormi.
Biokeemilise vereanalüüsi võtmise reeglid
Analüüsi ettevalmistamise reeglite eiramine võib viia tahtlikult valetulemusteni, mis toob kaasa täiendava läbivaatuse ja pika diagnoosi selgitamise protseduuri. Ettevalmistus hõlmab mitmeid põhipunkte:
- Materjali esitamine toimub hommikul tühja kõhuga;
- Päev enne vereloovutamist vältige rasvaseid, vürtsikaid toite, alkoholi ja kiirtoitu;
- Ärge suitsetage pool tundi enne protseduuri;
- Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi eelmisel õhtul ja hommikul enne vereproovi võtmist;
- Te ei tohiks esitada materjali kohe pärast radiograafiat, fluorograafiat, füsioterapeutilisi protseduure, ultraheli või rektaalset uuringut;
- Enne biokeemilise analüüsi määramist on vaja arstile rääkida kõigist kasutatavatest ravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja vaktsineerimistest.
Vereanalüüsi tulemuste põhjal haiguste diagnoosimine on keeruline protsess, mis nõuab vastavaid teadmisi, mistõttu tuleb tulemuste tõlgendamine usaldada kvalifitseeritud arstidele.
Aspartaatamiini transferaas ehk AST, ACaT ehk AST vereanalüüsis tähendab meditsiinis sama terminit, mis tähendab ensüümi sisaldust inimorganismis, mis osaleb valkude ainevahetuses ja aminohapete lõhustamises. See ensüüm on osa paljudest rakumembraanidest ja seda leidub peamiselt põrnas, südames, ajus, maksas, kõhunäärmes ja ka skeletilihastes. Kuid ast ei pruugi näidata oma aktiivsust kõigis organites. Veelgi enam, kui astma on tõusnud, võite mõelda üsna piiratud hulgale võimalikele patoloogiatele. Kuni rakkude struktuur ja funktsioonid ei ole kahjustatud ning elundid, mis sisaldavad valdavalt Ast, toimivad täielikult normaalsel režiimil, on kõnealuse ensüümi tase vereringes minimaalne ega ületa normivahemikku. Ast-ensüümi liigset vabanemist vereringesse põhjustab tavaliselt konkreetse organi rakkude terviklikkuse rikkumine, samuti selles arenevad patoloogilised seisundid.
Millistes olukordades ja millistel kahtlustel on ette nähtud AST biokeemiline vereanalüüs, mida see tähendab, aspataadi aminotransferaasi aktiivsus suureneb ja millised patoloogilised seisundid põhjustavad ensüümide liigset vabanemist verre, käsitleme seda kõike artiklis.
Normaalne nagu veres
Saadud tulemuste ja ensüümi intensiivsuse hindamiseks vereplasmas on vaja teada, kui palju seda tervel inimesel tavaliselt olema peaks.
Aspartaataminotransferaasi taseme kontrollväärtused (normaalsed) erinevad meestel, naistel ja lastel veidi. Siin on indikaatori kehtestatud piirid, mõõdetuna ühikutes liitri kohta (U/l):
sünnist kuni ühe aastani - kuni 58 U/l;
1-4 aastat - kuni 50 U / l;
4-7 aastat - kuni 48 U / l;
7-13 aastat - kuni 44 U/l;
14-18 aastat - kuni 39 U/l
Täiskasvanud:
mehed - mitte rohkem kui 41 U / l;
naised - mitte rohkem kui 31 U / l.
Tuleb märkida, et väikesed kõrvalekalded tasemest on lubatud lastel aktiivse küpsemise ajal, rasedatel naistel raseduse esimesel trimestril, samuti patsientidel, keda ravitakse maksafunktsiooni mõjutavate ja provotseerivate ravimite ja intramuskulaarsete süstidega. AST aktiivsuse suurenemine.
Muudel juhtudel, kui aspartaataminotransferaas on tõusnud, võib arst kahtlustada äärmiselt tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite tekkimist.
Suurenenud astma põhjused veres
Ideaalis peaks terve inimese ensüümi aktiivsus veres olema madal. Kui vereanalüüsis on ast tõusnud, 5-10 korda võrreldes teatud normidega, põhjustab see olukord tavaliselt viirusnakkuste arengut. Tavaliselt palutakse patsiendil biokeemilisteks analüüsideks mitu korda verd annetada, et välistada vale või ajutise kõrvalekalde võimalus. Lõppude lõpuks on sageli juhtumeid, kui aspartaataminotransferaas, ast, suureneb teatud tingimuste tõttu, näiteks:
- pärast eelmisel päeval saadud skeletilihaste vigastust või verevalumit;
- pärast põletuse saamist;
- pärast kuumarabanduse saamist;
- pärast mürgistust mürgiste seentega.
Kui ensüümi tõus kordub ja seda ei seostata ülaltoodud patoloogiliste seisunditega, võib see märku anda tõsistest haigustest. Vererõhu tõus põhjustab:
- Hepatiit (äge, krooniline, viiruslik);
- Südamekahjustused (suletud või avatud tüüpi);
- Müokardiinfarkt või äge südamepuudulikkus;
- Raske stenokardiahoog;
- Tsirroos, vähk, maksakartsinoom;
- Toksiliste või hepatotoksiliste mürkide põhjustatud maksakahjustus, nt. etanool või süsiniktetrakloriid;
- Endogeensed mürgistused kehas, mis tulenevad pehmete kudede ja siseorganite nakkuslikest või mädasetest kahjustustest;
- Äge pankreatiit;
- Kolestaas (sapi stagnatsioon), samuti sapiteede esmane vähk;
- Lihaskoe hävitamine või nekroos, müodüstroofia, müosiit, gangreen jne;
- Kaugelearenenud alkoholism, mille tagajärjeks on maksarakkude surm.
Kui AST vereanalüüs on tõusnud, siis mida see konkreetsele inimesele tähendab, peab mitmete diagnostiliste meetodite ja põhjaliku uuringu põhjal otsustama arst.
Reeglina määratakse alaniini aminotransferaasi (ALT või Alat) tase koos aspartaataminotransferaasiga (ast või asat) selleks, et teha kindlaks, millises elundis häire või kahjustus tekkis. Kui alt ja ast on vereanalüüsis kõrgenenud, peituvad põhjused kõige tõenäolisemalt patoloogilistes protsessides, mis esinevad kudedes, milles need esinevad. Nende kahe ensüümi suhet nimetatakse meditsiiniliselt de Ritise koefitsiendiks. Kui see parameeter on suurem kui 1, siis räägime sageli südamehaigustest, muudel juhtudel maksahäiretest. Tavaliselt peaks see koefitsient jääma vahemikku 0,9–1,8, südameinfarkti korral võib see tõusta 5 korda, hepatiidi korral, vastupidi, langeb 0,5–0,6-ni.
Samuti saab diagnoosimise ajal koos rakusiseste ensüümidega uurida sellist indikaatorit nagu konjugeeritud bilirubiin, mille tõus esineb viiruslike ja indutseeritud kahjustuste, tsirroosi, sapiteede obstruktsiooni, samuti kemikaalide või alkoholimürgistuse korral. Suurenenud alt ja ast normaalse bilirubiiniga, võib-olla tsirroosi varjatud vormide või maksapuudulikkuse korral, kõik sõltub sellest, kui kõrgenenud on ensüümide tase. Kui alaadi ja asaadi tase veres on suurenenud vähem kui 2 korda võrreldes maksimaalse normväärtusega, ei loeta seda ohtlikuks patoloogiliseks protsessiks, sel juhul on patsiendil soovitatav ainult regulaarselt jälgida ja analüüsida.
On vaja selgelt mõista, et alt ja ast suurenemine ei ole iseseisev haigus, vaid ainult selle tagajärg. Seetõttu on ensüümide alandamiseks vaja kõrvaldada veres suurenenud asat (ast) põhjused.
Hoolitse oma tervise eest!
Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südame- ja maksarakkudes ning vähesel määral ka neerudes ja lihastes. Tavaliselt on AST aktiivsus veres väga madal. Kui maksakude või lihased on kahjustatud, vabaneb see verre. Seega on AST maksakahjustuse näitaja.
Sünonüümid vene keel
Seerumi glutamiin-oksaloatsetaadi transaminaas, seerumi glutamaat-oksaloatsetaadi transaminaas (SGOT), aspartaattransaminaas, AST/ALT suhe.
Ingliskeelsed sünonüümid
Aspartaataminotransferaas.
Uurimismeetod
UV-kineetiline test.
Ühikud
U/L (ühik liitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?
Venoosne, kapillaarveri.
Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?
- Ärge sööge 12 tundi enne analüüsi.
- Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutit enne testi.
- Ärge suitsetage 30 minutit enne testi.
Üldine teave uuringu kohta
Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südames ja maksas ning vähesel määral ka neerudes ja lihastes. Tervetel patsientidel on AST aktiivsus veres madal ja AST norm madal. Kui maks või lihased on kahjustatud, vabaneb AST ja AST tase veres tõuseb. Sellega seoses on selle ensüümi aktiivsus maksakahjustuse näitaja. AST analüüs on osa nn maksatestidest – uuringutest, mis diagnoosivad maksahäireid.
Maks on elutähtis organ, mis asub kõhuõõne paremas ülanurgas. Ta osaleb paljudes organismi olulistes funktsioonides – aitab toitainete töötlemisel, sapi tootmisel, paljude oluliste valkude sünteesil, nagu näiteks vere hüübimisfaktorid, ning lagundab ka potentsiaalselt mürgised ühendid ohututeks aineteks.
Mitmed haigused põhjustavad maksarakkude kahjustust, mis suurendab AST aktiivsust.
Kõige sagedamini määratakse AST-test, et kontrollida, kas maks on hepatiidi, toksiliste ravimite või tsirroosi tõttu kahjustatud. Kuid AST ei kajasta alati ainult maksakahjustusi, selle ensüümi aktiivsus võib suureneda ka teiste elundite haiguste, eriti müokardiinfarkti korral.
Milleks uuringut kasutatakse?
- Maksakahjustuse tuvastamiseks. Tavaliselt tellitakse AST-test koos alaniini aminotransferaasi (ALT) testiga või üldise maksafunktsiooni testi osana. AST ja ALAT peetakse kaheks kõige olulisemaks maksakahjustuse näitajaks, kuigi ALAT on spetsiifilisem kui AST. Mõnel juhul võrreldakse AST-i otseselt ALT-ga ja arvutatakse nende suhe (AST/ALT). Seda saab kasutada maksakahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks.
- Maksahaiguse spetsiifilise vormi määramiseks võrreldakse AST taset veres sageli teiste testide, nagu leeliselise fosfataasi (ALP), üldvalgu ja bilirubiini testide tulemustega.
- Maksahaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.
- Patsientide tervise jälgimine, kes võtavad potentsiaalselt maksatoksilisi ravimeid. Kui AST aktiivsus suureneb, võib patsiendi üle minna teistele ravimitele.
Millal on uuring planeeritud?
- Maksakahjustuse sümptomite korral:
- nõrkus, väsimus,
- isutus,
- iiveldus, oksendamine,
- kõhuvalu ja puhitus,
- naha ja silmavalgete kollasus,
- tumedat värvi uriin, hele väljaheide,
- kihelus.
- Kui on tegureid, mis suurendavad maksahaiguse riski:
- varasem hepatiit või hiljutine kokkupuude hepatiidi infektsiooniga,
- liigne alkoholi tarbimine,
- pärilik eelsoodumus maksahaigustele,
- maksa kahjustavate ravimite võtmine,
- ülekaalulisus või diabeet.
- Regulaarselt kogu raviprotsessi vältel, et määrata selle tõhusus.
Mida tulemused tähendavad?
Võrdlusväärtused (AST norm meestele, naistele ja lastele):
Tavaliselt on AST aktiivsus veres madal.
Liiga kõrge AST aktiivsus (rohkem kui 10 korda normaalsest) on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonidest. Samuti võib see oluliselt suureneda ravimite või muude maksale mürgiste ainete võtmise tagajärjel, samuti maksa verevoolu aeglustavate haiguste (isheemia) tõttu.
Kroonilise hepatiidi korral ületab AST aktiivsus tavaliselt normi mitte rohkem kui 4 korda. See kõigub normaalse ja veidi kõrgenenud taseme vahel, seetõttu on haiguse ulatuse kindlaksmääramiseks sageli ette nähtud analüüs. Sellised haigused nagu sapiteede obstruktsioon, tsirroos ja teatud tüüpi maksavähk soodustavad mõõdukat AST tõusu. Pärast südameinfarkti või lihasekahjustust võib AST aktiivsus samuti suureneda, tavaliselt palju suurem kui ALT.
Enamiku maksahaiguste korral on ALAT aktiivsus veres kõrgem kui AST aktiivsus, seega on AST/ALAT suhe madal. Siiski on mõned erandid: alkohoolne hepatiit, tsirroos ja lihasekahjustus.
Olulised märkused
- Raseduse ajal võib AST aktiivsus väheneda.
- Ravimite intramuskulaarne süstimine, aga ka intensiivne füüsiline aktiivsus, aitavad suurendada AST aktiivsust veres.
- Mõnedel patsientidel võib toidulisandite võtmine põhjustada maksakahjustusi ja sellest tulenevalt ASAT aktiivsuse suurenemist. Seetõttu on vaja oma arsti teavitada mitte ainult kõigist kasutatavatest ravimitest, vaid ka toidulisanditest.
Kes tellib uuringu?
Terapeut, kardioloog, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, kirurg, lastearst.
AST tõus tähendab selle ensüümi (ensüümi) rikaste kudede hävimist. Selle maksimaalsed kogused on koondunud südame- ja skeletilihastesse ning maksa, mistõttu arstid kahtlustavad nende organite kahjustusi.
AST - aspartaataminotransferaas, kuulub transaminaaside hulka. See on rakusisene ühendus. Seda võib leida väikestes kogustes veres. Tase määratakse biokeemilise analüüsiga.
Mis on AST ja milline on selle roll organismis
Aspartaataminotransferaas on aminohapete transportija, mis moodustuvad pärast valkude lagunemist. Tänu neile saab lagunenud valke kasutada organismi vajaduste rahuldamiseks. Transaminaasid osalevad glükoneogeneesi protsessis - peamise energiaallika sünteesis "rasketel aegadel" (paastumise, füüsilise koormuse, kurnatuse ajal). Vajadus glükoosi moodustumise järele alternatiivsetest allikatest (valgud ja rasvad) tekib ka teatud endokriinsete häirete korral.
AST esineb kõigis keharakkudes. Suurimad kogused on südamelihases, veidi väiksemad kontsentratsioonid koonduvad maksa ja skeletilihastesse. AST tuvastatakse ka neerudes, kõhunäärmes, põrnas ja ajus. Ensüüm esineb isegi vererakkudes – erütrotsüütides ja ringleb minimaalsetes annustes vereplasmas.
AST aktiivsus suureneb, kui ensüüm siseneb hävitatud kudedest vereringesse. Aine allikaks võivad olla rakud, milles selle kontsentratsioon on kõrge, see tähendab, et ALT taseme tõus näitab alati teatud elundite hävimist.
Ensüümi peetakse maksa ja müokardi kahjustuse markeriks (muutused nendes organites mõjutavad peamiselt biokeemia tulemusi). Kuid arstid usuvad, et ensüümi võib pidada üldiselt nekrootiliste protsesside näitajaks. AST-i vereanalüüs on ette nähtud:
- maksa patoloogiate diagnoosimine;
- autoimmuunprotsessid;
- endokriinsed haigused;
- infektsioonid;
- onkopatoloogia;
- mädaste-septiliste muutuste tuvastamine;
- kontrollida entsefalopaatia arengut;
- rinna- ja kõhuvigastuste raskuse hindamine;
- sapikivitõve kulgemise jälgimine;
- ettevalmistus operatsiooniks;
- südame ja teiste siseorganite krooniliste ja ägedate patoloogiate kontroll.
AST-d kontrollitakse regulaarselt, kui patsienti ravitakse hepatotoksiliste omadustega ravimitega. Indikaatori abil saate annust kohandada minimaalselt tõhusaks, vältides tõsiseid kõrvaltoimeid.
Vere biokeemia on ette nähtud patsientidele, kellel on haiguse mittespetsiifilised sümptomid, et teha kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja välistada elutähtsate elundite kahjustus.
Ärevateks signaalideks kehast võib pidada väsimust, nõrkust, uimasust, äkilisi kehakaalu muutusi, tuima valu kõhus, seedehäireid, perioodilisi väljaheitehäireid, iiveldust, oksendamist. Kollatõve tunnuseid peetakse otseseks näidustuseks maksafunktsiooni uurimiseks:
- icterus sclera;
- naha ja limaskestade kollasus;
- uriini tumenemine;
- väljaheite värvimuutus;
- valu paremas hüpohondriumis;
- kibeduse tunne suus;
- sagedane õhu röhitsemine;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Riskirühma kuuluvad isikud, kellel on tõenäoline maksakahjustus, on alkoholitarbijad, nakkusliku hepatiidi põdenud või potentsiaalselt ohtlikke ravimeid kasutavate patsientidega kokku puutunud patsiendid, rasvunud ja suhkurtõvega patsiendid.
Standardid täiskasvanutele ja lastele
AST tase määratakse biokeemilise vereanalüüsiga. Samal ajal määratakse ka teiste oluliste ainete (ensüümid, pigmendid, vitamiinid) sisaldus. Uuringu protokollis võib aspartaataminotransferaasi näidata lühendatult ladina tähtedega (AST). Oluline on arvestada ensüümi taset koos teiste väärtustega.
Tabel – Ensüümistandardid vere biokeemias
| Näitaja, mõõtühikud | Norm |
| Üldbilirubiin, µmol/l | 3,0–12,0 |
| Otsene bilirubiin, µmol/l | 0–5,5 |
| AST, U/l | 9,0–29,0 |
| ALT, U/l | 19–79 |
| Uurea, µmol/l | 5,4–12,1 |
| Kreatiniin, µmol/l | 70–165 |
| Üldvalk, g/l | 54–77 |
| Leeliseline fosfataas, U/l | 39–55 |
| a-amülaas, U/l | 580–1720 |
| Glükoos, mmol/l | 3,3–6,3 |
| GGT, U/l | 1,0–10,0 |
AST indikaatoril on erinevad standardid, mis sõltuvad soost ja vanusest. Meeste kontrollväärtused on pisut kõrgemad kui naistel, mis on tingitud ainevahetuse kiiruse ja lihasmassi loomulikust erinevusest. Laste väärtused on kõrgemad, mis on seletatav skeletilihaste kiirenenud kasvuga.
Tabel - AST normid täiskasvanutele ja lastele
| Rahvastiku kategooria | Füsioloogilised parameetrid, U/l |
| Vastsündinud | 25–75 |
| Kuni 5 elupäeva | Kuni 97 |
| Alates 2 kuust kuni aastani | Kuni 82 |
| 1–4 | 45-50 |
| 5–8 | Kuni 48 |
| 9–14 | Kuni 45 |
| 15–18 | Kuni 38 |
| Täiskasvanud mehed | Kuni 41 |
| Täiskasvanud naised | Kuni 31 |
Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi. AST tase võib muutuda kas alla või üles. Mõõdukaid kõrvalekaldeid ei peeta patoloogia tunnuseks, vaid need nõuavad pidevat jälgimist.
Mida tähendab AST tõus?
Ensüümide kontsentratsiooni suurenemine näitab rakkude hävimist kehas. Kui membraanid on kahjustatud, siseneb ensüüm vereringesse ja selle kontsentratsioon suureneb patoloogilise fookuse edenedes. AST akumuleerumine vereseerumis võib tähendada:
- kudede vigastus;
- rakkude hävitamine kasvaja mõjul;
- nekrootilise protsessi areng vereringehäirete korral;
- lihasmassi vähenemine;
- lihaste nõrgenemine;
- mõne siseorgani trofismi rikkumine.
Arst hindab olukorra tõsidust aspartaataminotransferaasi taseme tõusu järgi. Kui indikaator suureneb vähem kui 5 korda, eeldatakse põletikku. Kuni 10 korda suurenemist peetakse mõõdukaks ja see võib viidata düstroofiale ja nekrootiliste protsesside tekkele. Kui ASAT suureneb rohkem kui 10 korda, on näidustatud tõsised muutused kehas ja ulatuslikud rakukahjustused.
Milliste haiguste korral see suureneb?
Aspartaataminotransminaasi peetakse südamelihase seisundi markeriks, kuna selle kogus on siin kõige olulisem. Seda seletatakse vajadusega säilitada õige müokardi ainevahetus ja aktiveerida see hädaolukordades.
Müokardiinfarkti ajal täheldatakse ensüümi kontsentratsiooni tõsist suurenemist (kuni 20 korda või rohkem). Vere biokeemia on ainus meetod, mille abil saab seda eluohtlikku seisundit diagnoosida varases arengujärgus, isegi enne iseloomulike märkide ilmnemist elektrokardiogrammil.
Indikaator tõuseb kiiresti 6–8 tunni jooksul pärast nekroosikollete ilmnemist, saavutades haripunkti esimesel päeval. Selle suurenemise astme põhjal saab hinnata elundikahjustuse ulatust. 3.-4. päeval peaks olema kalduvus väheneda, kui seda ei juhtu, kahtlustavad arstid nekroosi progresseerumist (mis halvendab patsiendi prognoosi). ASAT kontsentratsiooni oluline muutus tuvastatakse 98% südameinfarktiga patsientidest, samuti infarktieelses seisundis..
AST taseme muutused esinevad ka teiste südamepatoloogiate korral:
- stenokardia rünnakud;
- tahhüarütmiad;
- müokardiit;
- kardiomüodüstroofia;
- operatsioonijärgsel perioodil.
Ensüümi kontsentratsiooni tõusu täheldatakse ägeda ja kroonilise pankreatiidi, siseorganite infarkti (maks, neerud, kõhunääre, mesenteeria) ja kopsuarteri tromboosi korral. AST mõõdukat suurenemist täheldatakse traumaatilise ja autoimmuunse iseloomuga lihaskahjustuste (dermatomüosiit, lokaalsed kiiritusvigastused, põletused, düstroofia) ja nakkusliku mononukleoosi korral. Hemolüütilise sündroomi korral tuvastatakse biokeemiliste vereanalüüside olulised kõrvalekalded.
Aspartaataminotransferaasi 2-kordne suurenemine lapsel võib viidata bakteriaalse või viirusliku iseloomuga nakkus-põletikulisele haigusele (sel juhul on ASAT ja lümfotsüüdid suurenenud). Ensüümide taseme mõõdukas tõus rasedal on normaalne, kuid kui väärtus tõuseb 4 korda üle normi, on vajalik maksapatoloogiate uurimine. Pärast sünnitust suureneb määr vigastuste ja tugeva stressi tõttu.
AST ja ALT on tõusnud
Kui siseorganid on kahjustatud, täheldatakse enamikul juhtudel samaaegselt aspartaadi ja alaniinaminotransferaasi kõrvalekaldeid (lisateavet leiate artiklist "ALT on tõusnud").. Kui esimene ensüüm viitab otseselt südame ja teiste lihaste kahjustusele, siis teine vabaneb suures koguses maksakahjustuse korral. Mõlemad näitajad suurenevad, kui:
Patoloogilise fookuse lokaliseerimise täpseks kindlakstegemiseks võrreldakse AST ja ALT näitajaid. Nende suhet nimetatakse de Ritise koefitsiendiks. Tavaliselt on see 1,33. Lubatavaks hälbeks loetakse 0,9–1,7 (eeldusel, et muud biokeemia näitajad on rahuldavad). Koefitsiendi väärtuse põhjal saab määrata patoloogia lokaliseerimise:
- rohkem kui 2 - südamekahjustus, maksakahjustus alkoholi poolt;
- vähem kui 1 - maksahaigus;
- umbes 1 - näärme põletikuline kahjustus;
- 1 kuni 2 - tsirroos.
See jaotus on väga meelevaldne. Arst saab diagnoosi täpselt määrata, keskendudes teistele analüüsitulemustele ning haigusloo kogumise ja diagnostiliste protseduuride käigus saadud andmetele.
Mida muud ensüümid tähendavad?
Biokeemiline vereanalüüs on väga informatiivne laboriuuring. Arsti jaoks on kõik näitajad olulised ja igaüks neist kannab endas infot. Olles uurinud tulemusi tervikuna, saab spetsialist tõenäolisemalt teha esialgse diagnoosi ja valida edasiseks uurimiseks õiged protseduurid. Koos transaminaasidega uurib arst ka teiste ensüümide ja ainete taset organismis.
