Joodi profülaktika teostada ainult siis, kui radioaktiivset joodi eraldub või selle eraldumise tõenäosus on olemas. Muudel juhtudel on see kasutu.
Joodi profülaktika
(väljavõtted Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 24. jaanuari 2000. a korraldusest N 20 "SANITAAR-HÜGIEENILISTE JA RAVI-ENNELTAVATE MEETMETE KORRALDAMISE JUHISTE RAKENDAMISE KOHTA", kogu käesolev korraldus SUUREMAALISTE LAVASTAMISE RADIATSIOONI KOHTA saab vaadata)Stabiilse joodi kasutamine vähendab või takistab radioaktiivse joodi sattumist kilpnäärmesse. Joodi profülaktika efektiivsus on maksimaalne, kui seda tehakse vahetult pärast õnnetust. Optimaalsetes annustes blokeerib stabiilne jood radioaktiivse joodi kogunemise kilpnääre, mis kaitseb ülevalguse eest.
Joodi profülaktika mõju sõltuvalt manustamisajast
Pärast radioaktiivse joodi ühekordset manustamist organismi saavutab selle akumuleerumine kilpnäärmes maksimumi 1-2 päevaga, 50% maksimumist saavutatakse ligikaudu 6 tunniga. Joodi imendumine kilpnäärme poolt sõltub vanusest. Sama radioisotoobi joodi sissevõtmisega kehasse kiirgusdoos kilpnääre lastel kõrgem kui täiskasvanutel.
Selle ülejäägi kvantitatiivne hinnang on järgmine:
- vastsündinutele ja alla 1-aastastele lastele - 8 korda,
- 10-aastastele lastele - 3 korda,
- 15-aastastele lastele - 1,5 korda.
Arenenud stabiliseeritud kaaliumjodiidi tabletid, selle kasutusannus: 0,125 g täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele. Tableti kõlblikkusaeg on 4 aastat.
Kilpnäärme kaitsmise vahendite arsenali laiendamiseks joodi radioisotoopide eest soovitatakse lisaks kaaliumjodiidile ka teisi joodipreparaate: Lugoli lahendus Ja 5% joodi Tinktuura, millel on radioaktiivse joodi allaneelamisel kaaliumjodiidi kaitsev toime. Need ravimid on elanikkonnale kättesaadavad, kuna need on peaaegu alati saadaval kodustes meditsiinikappides.
Kaaliumjodiid kasutatakse järgmistes annustes (ühes pakutud valikutest):
- täiskasvanud ja 2-aastased ja vanemad lapsed, 1 tablett 0,125 g,
- alla 2-aastased lapsed - 1 tablett 0,040 g suukaudse annuse kohta päevas;
- rasedad naised - 1 tablett 0,125 g samaaegse 0,75 g kaaliumperkloraadi (3 0,25 g tableti) tarbimisega.
- täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid 44 tilka 1 kord päevas või poolt 20-22 tilka 2 korda päevas pärast sööki juua 1/2 klaasi piima või vett.
- 5-aastastel ja vanematel lastel kasutatakse 5% jooditinktuuri 2 korda väiksemas koguses kui täiskasvanutel, s.t. 20-22 tilka 1 kord päevas või 10-11 tilka 2 korda päevas 1/2 klaasi piima või vee kohta.
- Alla 5-aastastele lastele ei määrata suu kaudu joodi Tinktuura.
Tinktuura joodi võib kasutada nahale kandmine. Jooditinktuuri nahale kandmise kaitsev toime on võrreldav selle suukaudse manustamisega samades annustes. Joodi Tinktuura kantakse tampooniga ribadena küünarvarrele ja säärele.
See kaitsemeetod sobib eriti hästi väikelastele (alla 5-aastastele), kuna jooditinktuuri suukaudselt ei kasutata.
Kommentaar: Nahale kantud ravimi koguse mõõtmiseks mõõdetakse seda ka pipetiga tampoonile.
Nahapõletuste vältimiseks on soovitav kasutada mitte 5%, vaid 2,5% joodi tinktuuri.
2–5-aastastele lastele manustatakse jooditinktuuri kiirusega 20–22 tilka päevas, alla 2-aastastele lastele - poole annusega, s.o. 10-11 tilka päevas.
Lugoli lahendus kehtib
- täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: 22 tilka 1 kord päevas või 10-11 tilka 2 korda päevas pärast sööki 1/2 klaasi piimas või vees.
- 5-aastastel ja vanematel lastel kasutatakse Lugoli lahust 2 korda väiksemas koguses kui täiskasvanutel, s.t. 10-11 tilka 1 kord päevas või 5-6 tilka 2 korda päevas 1/2 klaasi piima või vee kohta.
- Lugoli lahust ei määrata alla 5-aastastele lastele.
Soovitused
stabiilsete joodipreparaatide kasutamise kohta elanikkonna poolt kaitseks
kilpnääre (TG)ja keha joodi radioaktiivsetest isotoopidest(Kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitja poolt 31. märtsil 1993. aastal.
nr 32-015/87, 04.01.93)
1. Tuumareaktori avariide käigus satub keskkonda märkimisväärses koguses joodi radioisotoope. Joodi radioisotoobid organismi sattudes akumuleeruvad selektiivselt kilpnäärmesse (TG), põhjustades selle kahjustusi (joodi fikseeriv funktsioon on häiritud, tekivad nekrobiootilised ja atroofilised muutused).
131-135 Ma kujutan endast erilist radiobioloogilist ohtu.
Joodi radioaktiivsed isotoobid võivad organismi sattuda seede-, hingamisteede, haava- ja põletuspindade kaudu.
Varasel perioodil pärast õnnetust on oht joodi radioisotoopide sissehingamisest organismi.
Radioaktiivse joodi sattumine organismi toitumisalasena toimub siis, kui tarbitakse radioaktiivse joodiga saastunud karjamaadel karjatavate loomade piima ja piimatooteid, samuti pindmiselt saastunud juur- ja puuvilju.
2. Organismi kaitsmiseks joodi radioaktiivsete isotoopide kogunemise eest kilpnäärmesse kasutatakse stabiilseid joodipreparaate. Stabiilsed joodipreparaadid põhjustavad kilpnäärme blokaadi, vähendavad joodi radioisotoopide kogunemist kilpnäärmesse ja selle kiiritamist.
Vene Föderatsioonis soovitatakse ja kasutatakse kaaliumjodiidi. Kaaliumjodiidi õigeaegne manustamine tagab kilpnäärme kiirgusdoosi vähenemise 97-99% ja kogu organismile kümneid kordi. Välja on töötatud stabiliseeritud kaaliumjodiidi tabletid, mille kasutamise annus on 0,125 g täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele. Kaaliumjodiidi säilivusaeg on 4 aastat.
Kilpnääret joodi radioisotoopide eest kaitsvate vahendite arsenali laiendamiseks on soovitatav kasutada ka teisi joodipreparaate: Lugoli lahus ja 5% joodi tinktuur, millel on radioaktiivse joodi allaneelamisel kaaliumjodiidiga võrdne kaitsev toime. Need ravimid on elanikkonnale kättesaadavad, kuna need on peaaegu alati saadaval kodustes meditsiinikappides.
3. Kaaliumjodiidi kasutatakse järgmistes annustes (ühes pakutud valikutest):
täiskasvanud ja 2-aastased ja vanemad lapsed 1 tablett 0,125 g, alla 2-aastased lapsed - 1 tablett 0,040 g suu kaudu päevas; rasedad naised - 1 tablett 0,125 g samaaegse 0,75 g kaaliumperkloraadi (3 0,25 g tableti) tarbimisega.
Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele kasutatakse 5% joodi tinktuuri, 44 tilka (ligikaudu 2,2 ml) üks kord päevas või 20-22 tilka (ligikaudu 1,1 ml) 2 korda päevas pärast sööki 1/2 klaasi piima sisse. või vett. 5-aastastel ja vanematel lastel kasutatakse 5% jooditinktuuri 2 korda väiksemas koguses kui täiskasvanutel, s.t. 20-22 tilka 1 kord päevas või 10-11 tilka 2 korda päevas 1/2 klaasi piima või vee kohta. Alla 5-aastastele lastele ei määrata suu kaudu joodi Tinktuura.
Lugoli lahust kasutatakse täiskasvanutel ja üle 14-aastastel noorukitel 22 tilka üks kord päevas või 10-11 tilka 2 korda päevas pärast sööki 1/2 klaasi piimas või vees.
4. Elanikkonna õigeaegseks kaitsmiseks joodi radioaktiivsete isotoopide eest on vaja kavandada reservide loomine meditsiiniasutustes (personalile ja patsientidele), koolieelsetes lasteasutustes, koolides, sõjaväeosades ja
garnisonid.
Elanikkonna varustamine kaaliumjodiidi, Lugoli lahuse ja 2,5% -5% joodi tinktuuriga toimub apteegivõrgu kaudu, mille jaoks luuakse apteekides vajalik joodipreparaatide varu.
5. Elanikkond võtab joodipreparaate iseseisvalt vastavalt nende kasutussoovitustele, mille kohta on vajalik piisavas koguses reprodutseerida igast apteegist saadavaid infolehti ja need eelnevalt loetletud asutused varustada.
Kavandatavad stabiilsed joodipreparaadid ei kujuta organismile ohtu soovitatud annustes, et kaitsta organismi radioaktiivsete joodi isotoopide eest ega oma kõrvalmõjusid. Üleannustamist tuleks siiski vältida.
Seetõttu teevad tervishoiuasutused ajakirjanduse, raadio, televisiooni vahendusel selgitustööd ravimite tarvitamise näidustuste, nende tarvitamise korra, säilitamise ja elanikkonna käitumise kohta.
6. Joodi profülaktika algab kohe, kui tekib õhu- ja territooriumi saastumise oht tuumareaktoriõnnetuse, joodi radioisotoope sisaldavate toodete lekke või atmosfääri paiskumise tagajärjel.
Pärast kiirgusolukorra uurimist teeb spetsiaalselt loodud komisjon otsuse joodiprofülaktika jätkamise või ärajätmise kohta.
Õnnetuskohas asuvad tervishoiuasutused pakuvad joodiprofülaktikat haiglaravil viibivatele patsientidele, nende töötajatele ning aitavad selle elluviimisel elanikkonna hulgas.
Joodi profülaktika planeerimine peaks toimuma hädaolukorrale eelneval perioodil ja see peaks kajastuma rajatise ja territooriumi prioriteetsete hädaabimeetmete kavas. Joodiprofülaktika korraldamisel on vaja tagada suutlikkus kiiresti elanikkonnale narkootikume jaotada ja õigeaegselt teavitada ravimite tarvitamise vajadusest. Stabiilsete jooditablettide võtmise juhised peaksid andma teavet selle meetme otstarbekuse, kaitsva toime mehhanismi, annustamise ja võimalike kõrvaltoimete kohta.
Stabiilse joodiga ennetamine on kaitsemeede ja osa üldisest reageerimisplaanist tuumareaktori kiirgusõnnetuse korral, eriti tuumaelektrijaamades.
Tuumareaktori õnnetuste käigus satub keskkonda märkimisväärses koguses joodi radioisotoope. Kui joodi radioisotoobid satuvad kehasse, akumuleeruvad need selektiivselt kilpnäärmesse, põhjustades selle kahjustusi (joodi fikseerimise funktsiooni rikkumine).
Stabiilsete joodipreparaatide kasutamise ennetamine on üks elanikkonna individuaalse kaitse meetmetest kiirgusõnnetuse korral ning selle eesmärk on ära hoida või vähendada joodi radioaktiivsete isotoopide sattumisest organismi ja kilpnäärmesse neeldunud doosi. kokkupuute võimalikud radioloogilised tagajärjed. Joodi radioaktiivsed isotoobid võivad sattuda inimkehasse läbi hingamisteede, seede-, haava- ja põletuspindade ning akumuleeruda olenemata sisenemisteest selektiivselt kilpnäärmesse.
Joodi profülaktika maksimaalne toime saavutatakse ravimi võtmisega 6 tundi või vähem enne joodi radioisotoopide saabumist. Ravimi võtmine 6 tundi pärast sissehingamist vähendab annust kahekordselt ja 24 tunni pärast ei ole praktiliselt mingit kaitsvat toimet.
Stabiilse joodi ühekordne annus tagab kilpnäärme kaitse ligikaudu 24 tunniks.
Otsuse tegemine joodi profülaktika läbiviimiseks, st enne radioaktiivse eraldumise algust ning selle parameetrite hindamine ja kestuse prognoosimine, põhineb oletatavate tõsiste tehniliste või tehnoloogiliste kõrvalekallete loetelust tavatööst, mis võivad viia kiirgusavariini. .
Praegu on kaaliumjodiidi annus täiskasvanud inimese kilpnäärmes radioaktiivse joodi kogunemise ärahoidmiseks 125 mg (joodi puhul 100 mg).
Vanusega (kilpnäärme massiga) proportsionaalselt jäävad annused lastele vahemikus 16–125 mg.
Lastele vajalike kaaliumjodiidi annuste saamiseks võib 125 ja 40 mg tablette kasutada jagades.
Kaaliumjodiidi tablettide ühekordne annus sobivates annustes tagab kilpnäärme täieliku blokaadi kogu päeva jooksul.
Hädaolukordades, kui kaaliumjodiidi tablette pole saadaval, võib kasutada muid joodi sisaldavaid preparaate, näiteks joodi alkoholitinktuura ja Lugoli lahust. Joodilahused on kaubanduslikult saadaval, need on suhteliselt stabiilsed, nendest on lihtne valmistada vajalikke lahuseid, kuid neil on halb lõhn ja maitse.
Joodi alkoholilahus Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele kasutatakse 44 tilka või 1 ml 5% joodi tinktuuri 1/2 klaasi piimas või vees. Tavaline apteegipakend sisaldab 10 ml lahust, see tähendab 10 annust. 10 soovitatava annuse samaaegseks valmistamiseks on vaja ühe ravimipudeli sisu lahustada 5 klaasis sisalduvas vedelikus ja võtta 1/2 klaasi annuse kohta.
Lugoli lahendus (vesilahus, sisaldab 5% joodi ja 10% kaaliumjodiidi) kasutatakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele 22 tilka või 1 ml tinktuuri 1/2 klaasi piimas või vees. Standardne apteegipakend sisaldab 20 või 25 ml lahust.
Kaaliumjodiidi tablettide varu hoitakse Venemaa FMBA FBU3 TsMSCH nr 141-s. Kiirgusohu korral jagavad linna ja piirkonna elanikele kaaliumjodiidi joodiprofülaktika läbiviimise eest vastutavad isikud. Elanikkonna varustamine 5% joodi ja Lugoli lahuse tinktuuriga toimub iseseisvalt apteegiahela kaudu. Joodi profülaktika algab kohe, kui tekib õhu- ja territooriumi saastumise oht tuumareaktoriõnnetuste, joodi radioisotoope sisaldavate toodete lekkimise või tööstusettevõtete poolt atmosfääri sattumise tõttu.
Pärast kiirgusolukorra uurimist teeb spetsiaalselt loodud komisjon otsuse joodiprofülaktika läbiviimise või ärajätmise kohta.
Joodi profülaktika viiakse läbi pärast elanikkonna hoiatamist radioaktiivse saastumise ohu või alguse eest - signaaliga "TÄHELEPANU KÕIK!"
Olles seda signaali kuulnud (sisse lülitatud elektrisireenid), lülitage sisse teler (linna TV kanal), linna raadiokanal ja kuulake tähelepanelikult kõneteavet, millest saate teada, mida peate enda ja oma laste kaitsmiseks tegema.
JÄTA MEELDE! Mida varem alustada aktiivset ennetamist, s.t. joodilisandite võtmine, seda suurem on kaitseefekt.
ravimid, mida kasutatakse kilpnäärmes kogunemise vältimiseks nii radioaktiivse joodi sissehingamisel kui ka selle sattumisel seedekulglasse. Joodi profülaktika efektiivsus on maksimaalne, kui seda tehakse vahetult pärast õnnetust. Vene Föderatsioonis on nendel eesmärkidel soovitatav ja kasutada kaaliumjodiidi. Välja on töötatud stabiliseeritud kaaliumjodiidi tabletid, mille kasutamise annus on 0,125 g täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele. Tableti kõlblikkusaeg on 4 aastat. Lisaks kaaliumjodiidile on soovitatav kasutada ka teisi joodipreparaate: Lugoli lahus ja 5% joodi tinktuur, millel on kaaliumjodiidiga võrdne kaitsev toime. Joodipreparaate kasutatakse seni, kuni kaob oht radioaktiivsete joodi isotoopide kehasse sattumiseks.
Põllumajanduse entsüklopeediline sõnaraamat
Veterinaarentsüklopeediline sõnastik
Suur meditsiiniline sõnastik
Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik
Ravimid
Ökoloogiline sõnastik
Ametlik terminoloogia
Ametlik terminoloogia
Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat
Suur meditsiiniline sõnastik
Ametlik terminoloogia
Brockhausi ja Euphroni entsüklopeediline sõnaraamat
Suur Nõukogude entsüklopeedia
Vene keele võõrsõnade sõnastik
"Stabiilsed joodipreparaadid" raamatutes
D.K. Burlak. Religioonidevaheliste suhete kultuur kui Venemaa ühiskonna stabiilse arengu tingimus
Raamatust Kultuur ja rahu autor Autorite meeskondD.K. Burlak. Religioonidevaheliste suhete kultuur kui Venemaa ühiskonna stabiilse arengu tingimus 1. Oma olemasoleva staatuse järgi on kultuur inimteadmiste ja loovuse viljade kogum – inimese loodud maailm. Tegutsedes demiurgina
Kulla kaevandamise ja stabiilse hinnataseme hoidmise kulud
Raamatust Kuldstandard: teooria, ajalugu, poliitika autor Autorite meeskondKulla tootmise kulud ja stabiilse hinnatase hoidmine Kulla ressursikulude hinnangud sõltuvad eelkõige selle tootmise eeldatavast tasemest. Kullatootmise tegelik tase, nagu on näidatud eelmises jaotises, määrab riik
Igapäevane püsiseisundi meetod
Raamatust Pot, Don't Cook! Kuidas ohjeldada lõputut meilide ja ülesannete voogu autor Hirst MarkIgapäevane püsioleku meetod Oletame, et tulete hommikul tööle, istud arvuti taha ja näete uut postipakki. Olgu sõnumeid 20, 50 või isegi 100. Pole tähtis, kui palju neid on, ärge muretsege: tühjendasite ju eile postkasti, saate selle täna tühjendada.
5.4.3. Korduv- ja ühekordselt kasutatavad reklaamstruktuurid stabiilseks paigutuseks
Raamatust Reklaamikulude maks ja arvestus. Vigadeta, arvestades ettevõtte huve ja nõudeid maksuhaldurid autor Orlova Jelena VasilievnaJoodi tüüp
Raamatust Homöopaatia tarkade kivi autor Simeonova Natalja KonstantinovnaJooditüüp Jooditüüp, nagu ka klooritüüp, on õhuke, kuid tume, mustade juustega. Vaimne seisund on sama rahutu ja kiuslik. Ärevus ja hirm suurenevad, kui patsient ei ole millegagi hõivatud, mis põhjustab temas närvitsemist, mis võib jätta mulje, et ta on
Joodi plekid
Raamatust Cool Encyclopedia for Girls [Suurepärased näpunäited, kuidas olla kõiges parim!] autor Õhtu Jelena JurievnaJoodiplekid 1. Puista plekk soodaga, vala äädikas ja jäta 12 tunniks.Seejärel loputa toode vees.2. Niisutage plekki veega ja hõõruge tärklisega, kuni see kaob. Seejärel peske ese vees koos
LOENG nr 9. Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Oksinaamid ja kullapreparaadid
autorLOENG nr 9. Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Oksinaamid ja kullapreparaadid 1. Valuvaigistid. Narkootilised analgeetikumid Valuvaigistid on ravimid, mis selektiivselt leevendavad valu.
LOENG nr 10. Mittenarkootilised köhavastased ravimid. Emeetilised ja oksendamisvastased ravimid
Raamatust Farmakoloogia: loengukonspektid autor Malevannaja Valeria NikolaevnaLOENG nr 10. Mittenarkootilised köhavastased ravimid. Oksendamise ja antiemeetikumid 1. Mitte-narkootilised köhavastased ained Sellesse rühma kuuluvad ravimid ilma kõrvalmõjud opioididele omane.On ravimeid, millel on keskne
Joodi preparaadid
Raamatust Sinine jood - ja haigus läheb üle autor Baškirtseva Nina AnatoljevnaJoodipreparaadid Jood on ainulaadne ravimaine, millest valmistatakse bioloogiliselt aktiivseid preparaate, millel on mitmekülgne positiivne mõju organismile.Joodipreparaate on neli rühma.1. Lugoli lahendus. Sisaldab elementaarset joodi
Tähelepanu! Joodipreparaatide võtmine mis tahes kujul difuusse toksilise struuma ennetamiseks ja raviks ei oma praktiliselt mingit tähtsust. Lisaks võivad suured joodiannused põhjustada türeotoksikoosi! Pidage meeles: joodipreparaadid on samuti ravimid, need peab arst välja kirjutama ja võtma
Raamatust Kilpnäärmehaigused. Õige ravi valimine ehk Kuidas vältida vigu ja mitte kahjustada oma tervist autor Popova JuliaTähelepanu! Joodipreparaatide võtmine mis tahes kujul difuusse ennetamiseks ja raviks mürgine struuma sellel pole praktiliselt mingit tähendust. Lisaks võivad suured joodiannused põhjustada türeotoksikoosi! Pidage meeles: joodipreparaadid on ka ravimid, määrake need
Hingamissüsteemi stabiilse toimimise säilitamise päevane etapp
Raamatust Sobbing Breath Heals bronhiaalastma ja muud hingamisteede haigused autor Vilunas Juri GeorgijevitšStabiilse funktsioneerimise säilitamise päevane etapp hingamissüsteemÕige hingamisega inimestel säilitab organism ise kogu päeva automaatselt hingamissüsteemi stabiilse toimimise režiimi. Ja vastupidi, ebaõige hingamisega inimestel.
Raamatust 50 peamist palvet raha ja materiaalse heaolu nimel autor Berestova NataliaUute stabiilse sissetuleku allikate leidmiseks Palve ikooni “Eluandev allikas” ees Iidne legend räägib pimeda mehe imelisest paranemisest veega Konstantinoopoli lähedal allikast, mille koht oli märgitud tulevasele keisrile Leo Marcellusele ( 5. sajandil) ise
Alates 100 palve raamatust kiire abi. Peamised palved raha ja materiaalse heaolu eest autor Berestova NataliaUute stabiilse sissetuleku allikate leidmiseks Palve ikooni „Eluandva allika“ ees Pühitsemise päev on helge nädala reede.Iidne legend räägib pimeda mehe imelisest paranemisest veega allikast Konstantinoopoli lähedal, mis oli millele oli märgitud
Stabiilse positiivse emotsionaalse tausta loomine
Raamatust Õnne valemid autor Medvedev Aleksander NikolajevitšStabiilse positiivse emotsionaalse tausta loomine Oleme juba öelnud, et iga inimene loob maailmast oma pildi ning hindab ümbritsevat reaalsust ja hetkesündmusi vastavalt oma teadvusesse ja alateadvusesse kinnistunud süsteemile.
Mudra stabiilse sissetuleku jaoks
Mudra raamatust. Kõik ühes raamatus. Tehke iga soov teoks autor Levin PeterMudra stabiilseks sissetulekuks 1. Aseta käed enda ette, peopesad ülespoole, sõrmed ette suunatud.2. Asetage oma peopesad kokku, hoides neid nii, nagu prooviksite vett tõmmata. Väikeste sõrmede külgpinnad ja peopesade servad väikese sõrme poolel sobivad tihedalt üksteisega.3.
10. lisa
MEELDETULETUS-JUHEND
joodi profülaktika kohta
1. JOODINNETE KUI KAITSMEETOD
KILPNÄÄRE RADIOAKTIIVSE JOOODI KUJUMISEST
Kilpnäärme kaitsmiseks radioaktiivse joodi kogunemise eest (joodi profülaktika) kasutatakse stabiilseid joodipreparaate - kaaliumjodiidi (KI). Kaitsev toime põhineb kilpnäärme funktsiooni blokeerimisel stabiilse joodi suurte annustega enne radioaktiivse joodi tekkimist. Blokaadi täielikkus ja kestus sõltuvad stabiilse joodi annusest: mida suurem on manustatud KI kogus, seda pikem on blokaad ja seda hiljem toimub deblokaad (kilpnäärme funktsiooni taastamine). KI suurte annuste (100–250 mg) ühekordsest manustamisest tingitud blokaad on ajutine. Deblokaadi määrab joodi eemaldamise kiirus kehast ja kilpnäärmest. Täiskasvanu puhul eritub 90% stabiilsest joodist organismist 2–3 päeva jooksul; jood eritub kilpnäärmest poolväärtusajaga 120 päeva; lastel - 15–50 päeva. Kaaliumjodiidi blokeerivate annuste ühekordse annuse korral on kilpnäärme funktsiooni täielikuks taastamiseks täiskasvanul 5-8 päeva. KI suurte annuste korduv manustamine pikendab blokaadi kestust ja pikendab deblokaadi perioodi. Kilpnäärme blokeerimiseks erinevas vanuses inimestel, olenevalt kilpnäärme suurusest (kaalust), on vaja erinevas koguses KI-d. Mida noorem on inimene (mida väiksem on kilpnäärme mass), seda väiksem on KI kogus kilpnäärme blokeerimiseks.
6.2. KI kaitsva toime efektiivsus sõltub ajast, mis jääb KI ja radioaktiivse joodi sissevõtmise vahele. Maksimaalset kaitseefekti täheldatakse KI ja radioaktiivse joodi eelneval või samaaegsel sissevõtmisel organismi. KI kaitsev toime väheneb, kui seda manustatakse pärast radioaktiivse joodi manustamist (tabel 1).
Tabel 1 – Ajafaktori mõju täiskasvanu kilpnäärme kaitse efektiivsusele KI võtmisega
KI tarbimise ja radioaktiivse joodi tarbimise vaheline aeg, tunnid | Kilpnäärme kaitseaste, % |
Suurim kaitseefekt ilmneb kaaliumjodiidi võtmisel 6-8 tundi enne radioaktiivse joodi võtmist või samaaegselt.
2. ANNUSTAMINE JA LUBATUD KESTUS
KAALIUMJODIID TABLETTIDE VÕTMINE ERINEV VANUSES INIMESELE
2.1. Annused. Praegu on kaaliumjodiidi annus täiskasvanud inimese kilpnäärmes radioaktiivse joodi kogunemise ärahoidmiseks 125 mg (joodi puhul 100 mg).
Nendes juhistes on vanusega (kilpnäärme massiga) proportsionaalsed annused lastele vahemikus 16–125 mg (tabel 2).
tabel 2– kaaliumjodiidi annused kilpnääre kaitsmiseks radioaktiivse joodi kogunemise ja võimalike kasutuste eest olemasolevad vormid KI tabletid täiskasvanutele ja lastele
Rahvastikurühm, vanus | Olemasolevad KI tahvelarvutid |
||
täiskasvanutele 125 mg | lastele 40 mg |
||
Vastsündinud | |||
Lapsed vanuses 1 kuu kuni 3 aastat | |||
Lapsed vanuses 3-12 aastat | |||
Teismelised ja täiskasvanud | |||
rase | |||
Imetavad naised |
Lastele vajalike kaaliumjodiidi annuste saamiseks võib 125 ja 40 mg tablette kasutada jagades.
2.2. Joodi profülaktika alustamise põhjus. Joodi profülaktika eesmärk on ennekõike kaitsta kilpnääret joodi radioaktiivsete isotoopide (131-135I) kogunemise eest, mis õnnetuse algfaasis sisenevad sissehingamise teel.
Ennetusmeetmete tsoonis (hädaolukorra planeerimine) alustatakse joodiprofülaktikaga kohe, kui on oht õhu ja territooriumi saastumiseks joodi radioaktiivseid isotoope sisaldavate radioaktiivsete toodete emissiooniga.
Väljaspool profülaktikapiirkonda määratakse joodiprofülaktika kilpnäärme prognoositud neeldumisdooside alusel: 50 mGy kõigile lastele, noorukitele ja rasedatele; 250 mGy alla 45-aastastel ja imetavatel naistel ning 2,5 Gy üle 45-aastastel inimestel (tabel 3).
Tabel 3 – Annusetasemed joodi profülaktika planeerimiseks
Rahvastikurühm | Eeldatavad doositasemed kilpnäärmes, mGy |
Vastsündinud, alla üheaastased lapsed, rinnaga toidetavad | |
Lapsed (0-12-aastased) ja teismelised (13-18-aastased) | |
Rasedad naised | |
Imetavad emad | |
Täiskasvanud (kuni 45-aastased) | |
Täiskasvanud (üle 45-aastased) |
Märkus: * - kriteeriumiks on loote kilpnäärme prognoositav kiirgusdoos;
** - allub lapsele profülaktikale.
2.3. Joodi profülaktika lubatud kestus. Kaaliumjodiidi tablettide ühekordne annus sobivates annustes tagab kilpnäärme täieliku blokaadi kogu päeva jooksul.
Kilpnäärme kaitsmiseks sissehingamise eest piisab kaaliumjodiidi tablettide ühekordsest annusest. Joodi radioaktiivsete isotoopide korduva või korduva sissehingamise või piimaga sissevõtmise ohu korral on lubatud korduv ja korduv kaitseravimi väljakirjutamine lastele vanuses 1 kuu kuni 14 aastat ja noorukitele vanuses 14 kuni 18 aastat, kelle blokaad on deblokeeritud. periood on lühem kui täiskasvanul (3-5 päeva, täiskasvanul 5-8 päeva) ning kilpnäärme pikaajalise blokaadi tagajärjed on vähem väljendunud. Teiste elanikkonnarühmade (vastsündinud, rasedad, imetavad naised) puhul on korduva või pikaajalise radioaktiivse joodiga kokkupuute ohu korral vaja rakendada muid kaitsemeetmeid: varjupaik, evakueerimine, toidukontroll.
Tabelis 4 on esitatud üldistatud andmed kaaliumjodiidi annuste ja lubatud kestuse kohta erinevate elanikkonnarühmade jaoks.
Tabel 4 - Stabiilsete jooditablettide võtmise lubatud kestus, et vältida radioaktiivse joodi kogunemist kilpnäärmesse
Rahvastikurühmad, vanus | Vastuvõtmise kestus |
Alla 1-aastased lapsed (vastsündinud ja rinnaga toitvad lapsed) | Üks kord |
Lapsed vanuses 1 aasta kuni 3 aastat | Korduv vastuvõtt on lubatud |
Lapsed vanuses 3-12 aastat | |
Noorukid vanuses 13-18 aastat | Lubatud on korduvad ja mitmed annused |
Täiskasvanud (kuni 45-aastased) | Lubatud on korduvad ja mitmed annused |
rase | Üks kord |
Põetamine | Üks kord |
Täiskasvanud (üle 45-aastased) | Korduv vastuvõtt on lubatud |
Märkus: kohustuslikult välistades selliste toodete tarbimise, mis sisaldavad radioaktiivseid aineid üle NRB-99 sätestatud lubatud taseme.
3. ALTERNATIIVSED JOODIPREPARAADID
Hädaolukordades, juhtudel, kui kaaliumjodiidi tabletid pole saadaval, võite kasutada muid joodi sisaldavaid preparaate, näiteks joodi alkoholitinktuura ja Lugoli lahust.
Lugoli lahuse kasutamine joodi profülaktikaks ja eriti alkoholi tinktuur joodi tuleb pidada erandlikuks, ja ei ole samaväärne KI tablettidega mõõta aatomi joodi suurema toksilisuse tõttu, sisaldub joodi ja Lugoli lahuse tinktuuris, võrreldes kaaliumjodiidi tabletivormiga. Nende lahuste selge ja täpne annus on vajalik (tabel 5).
Neid alternatiivseid ravimeid kasutavad eranditult meditsiinitöötajad. Joodilahused on müügil, need on suhteliselt stabiilsed, nendest on lihtne valmistada vajalikke lahuseid, kuid neil on ebameeldiv lõhn ja maitse.
Joodi alkoholilahus. Kasutatakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele, 44 tilka või 1 ml 5% joodi tinktuuri 1/2 klaasi piimas või vees. Tavaline apteegipakend sisaldab 10 ml lahust, see tähendab 10 annust. 10 soovitatava annuse samaaegseks valmistamiseks on vaja ühe ravimipudeli sisu lahustada 5 klaasis sisalduvas vedelikus ja võtta 1/2 klaasi annuse kohta.
Lugoli lahendus(5% joodi ja 10% kaaliumjodiidi sisaldav vesilahus). Kasutatakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele, 22 tilka või 1 ml tinktuuri 1/2 tassi piimas või vees. Standardne apteegipakend sisaldab 20 või 25 ml lahust.
Tabel 5 – joodi sisaldavate alternatiivsete ravimite annused suukaudseks manustamiseks
Vastuvõtu vorm | Vanuserühm |
||
Täiskasvanud, sealhulgas rasedad ja rinnaga toitvad naised ning noorukid (üle 12-aastased) | Lapsed vanuses 0-12 aastat | Üle 45-aastased isikud |
|
5% alkoholi Tinktuura joodi | 1 ml ehk ~44 tilka 1/2 tassi piimas või vees | ||
Lugoli lahendus | 1 ml ehk ~22 tilka 1/2 klaasi piima või vee sisse |
4. KAITSEJOODI SISALDAVATE PREPARAADI KÕRVALTOIMED
Joodi sisaldavate ravimite (kaaliumjodiid, joodi alkoholitinktuur või Lugoli lahus) suurte annuste kasutamisel on kilpnäärme funktsiooni blokeerimisega seotud negatiivsed tagajärjed ja nende toksilised kõrvaltoimed võimalikud.
4.1. Kilpnäärme funktsiooni blokeerimise tagajärgede oht. Kilpnäärmehormoonid mängivad keha toimimises olulist rolli. Neil on reguleeriv toime organismi põhifunktsioonidele: närvi-, südame-veresoonkonna-, immuun- ja reproduktiivsüsteemide aktiivsus, ainevahetus, loote ja lapse kasv ja areng jne. Kilpnäärmehormoonide vaegus, mis on põhjustatud vähenemisest või ajutisest kilpnäärme talitluse seiskumine, võib väljenduda reaktsioonina üksikute elundite ja süsteemide või organismi kui terviku aspektidele.
Kilpnäärme funktsiooni ajutine blokaad kaitsva ravimi ühekordse manustamise tõttu ei avalda praktiliselt mingit mõju laste ja täiskasvanute tervisele. Pikaajaline kilpnäärme funktsiooni blokaad pärast suurte joodi sisaldavate ravimite korduvat kasutamist suurendab hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni vähenemise) riski. Erinevas vanuses inimestel on kilpnäärme alatalitluse risk ja selle tagajärjed keha üksikute organite ja süsteemide või kogu keha seisundile erinevad.
Vastsündinutel Kilpnäärme funktsiooni pikaajaline blokaad suurendab kohanemisvõime languse riski üleminekul emakavälisele elule ja vaimse alaarengu riski. Muudatused võivad olla pöördumatud. Lubatud on ainult üks annus kaitsva ravimi blokeerivaid doose.
Imikutel (1 kuu kuni 3 aastat) Kilpnäärme funktsiooni blokeerivate kaitsvate ravimite annuste korduv kasutamine suurendab psühhomotoorse arengu, ainevahetushäirete ja füüsilise arengu ajutise viivituse ohtu. Lubatud on kaitseravimi korduv manustamine.
3-14-aastastel lastel ja noorukitel kilpnäärme talitluse pikaajaline seisak võib põhjustada mööduvaid viivitusi kasvus ja arengus ning ainevahetuses, mis taastub kilpnäärme funktsiooni taastamisega. Vastuvõetavad on mitmed kaitsva ravimi retseptid.
Alla 45-aastastel täiskasvanutel meestel ja naistel suurendab kilpnäärme funktsiooni pikaajaline seisak kilpnäärmehormoonide (südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, immuunsüsteemi jne) poolt reguleeritavate organite ja süsteemide funktsionaalsete häirete tekke riski. Kilpnäärme talitluse pikaajaline seisak võib naistel põhjustada sugunäärmete talitlushäireid (munafolliikulite küpsemise halvenemine). Meestel ei mõjuta kilpnäärme funktsiooni pikaajaline seisak reproduktiivfunktsiooni . Radioaktiivse joodi sissehingamise ohu korral lubame ühekordse annuse kaitseravimit.
Üle 45-aastastel täiskasvanutel kilpnäärme funktsiooni vähenemine või seiskumine suurendab kilpnäärmehaiguste, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate riski ning süvendab mitmete kilpnäärme aktiivsusega funktsionaalselt seotud organite ja süsteemide haigusi. Haigused on progresseeruvad ja raskesti ravitavad. Vanematel ja vanematel naistel on suur risk kilpnäärmehormoonide puudulikkuse tekkeks. Ühekordset kaitseravimi doosi lubame ainult siis, kui on oht saada kilpnääret sissehingamisel ja suurtes kiirgusdoosides (2,5 Gy).
Arvestades suurenenud hüpotüreoidismi riski pikaajalise või korduva suurte annuste kasutamisel, tuleks stabiilse joodi preparaate võtta ainult siis, kui on reaalne kiirgusoht ja reeglina ainult üks kord.
4.2. Mürgise iseloomuga kõrvaltoimed. Joodi sisaldavate ravimite suurte annuste väljakirjutamisel lisaks negatiivseid mõjusid võib-olla seotud kilpnäärme funktsiooni blokeerimisega kõrvalmõju mürgise iseloomuga jood.
Võimalikud on kahte tüüpi reaktsioonid: kilpnäärmes endas (autoimmuunne türeoidiit ja adenoomid), mis esinevad kõige tõenäolisemalt vanematel inimestel, ja toimed, mis väljenduvad mööduvates reaktsioonides seedetraktist (oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus), nahal (lööve). , allergilised reaktsioonid (turse), peavalu, õhupuudus jne. Need reaktsioonid avalduvad kõige tõenäolisemalt struuma endeemia piirkondades.
4.3. Tõsise oht kõrvalmõjud lastel KI ühekordsest annusest 30 mg joodi puhul on hinnanguliselt 1 juhtum 10 miljoni lapse kohta (Joodi profülaktika kogemus Poolas pärast Tšernobõli avariid).
Kõrvaltoimete riski võrdlev analüüs KI suurte annuste kasutamisest ja kilpnäärmevähi risk lastel radioaktiivsest joodist, mis on hinnanguliselt 2,3 10-4 inimest Gy aastas (ehk 2300 juhtu 10 miljoni inimese Gy kohta). aastal), mis näitab, et kiirgusrisk on võrreldamatult kõrgem kui KI risk, mida võib tähelepanuta jätta.
5. KAALIUMJODIID (KI) TABLETID:
VORM, DOOSIMINE, SÄILITAMISE TINGIMUSED
Kaaliumjodiid on saadaval ilma märkideta, hermeetiliselt suletud tablettidena. Arvestades toodetavate kaaliumjodiidi tablettidega kaasnevate riskide puudumist ja seega ka nende jagamise keerukust, on lubatud kasutada pooleks tabletiks jagamist täiskasvanutele (125 mg) ja lastele (40 mg).
Säilitamistingimused ja -perioodid. Tablette tuleb hoida suletud pakendis, kaitstuna kuumuse, valguse ja niiskuse eest. Hermeetiliselt pakendatud tabletid säilitavad nõuetekohase säilitamise korral oma joodisisalduse täielikult kuni 5 aastat.
6. PLANEERIMINE, KORRALDAMINE JA
JOODI ENNETAMINE
Joodiprofülaktika kavandamise ja tõhusa rakendamise põhieesmärk on tagada (nii kiiresti kui võimalik) stabiilsete joodipreparaatide kättesaadavus kõikidele rühmadele ja eelkõige lastepopulatsioonile.
Joodi profülaktika planeerimine peaks toimuma üldise kaitsemeetmete süsteemi raames, mis kehtivate regulatiivsete nõuete kohaselt on sätestatud elanikkonna kaitsmise tegevuskavades kiirgusavarii korral.
Rahvastikukaitseplaanid peavad stabiilsete joodipreparaatide leviku tagamiseks arvestama territooriumi spetsiifilist infrastruktuuri ja kohalikke tingimusi. Esiteks on vaja kavandada reservide loomine raviasutustes (personalile ja patsientidele), koolieelsetes lasteasutustes, koolides, sõjaväeosades ja garnisonites, parandusasutustes ja muudes kohtades, kus inimene ei ole täielikult võimeline tegema individuaalseid otsuseid. ja toimingud.
Stabiilsete joodipreparaatide jaotamise korraldamise meetodid võivad olla erinevad. Oluline on, et need fikseeritakse hädaolukorra lahendamise plaanis iga kaitsemeetmete planeerimise vööndi territooriumil asuva asula kohta. See võib olla alaline ladustamine kodus, kättesaamine apteegi keti kaudu või jaotamine spetsiaalsete meeskondade (rühmade) poolt. Arendatavaid jaotusskeeme tuleks regulaarselt testida praktiliste harjutuste ja koolituste kaudu.
Stabiilsete joodipreparaatide varude ja varude loomise kavandamisel tuleb eelistada täiskasvanutele ja lastele mõeldud tablettide vorme. Stabiilse joodi vajalike varude kvantitatiivne põhjendus tuleb läbi viia, võttes arvesse pidevat uuendamist.
Suuremahulise kiirgusavarii korral tekib vajadus joodiprofülaktika järele ennekõike seoses tuumaenergeetika- ja tööstusettevõtete linnades (asulates) ning maapiirkondades elava elanikkonnaga. asustatud alad mis asuvad nende objektide nn vaatlustsoonides.
Elanikkonna joodiprofülaktika alustamise otsus tehakse hädaolukorra lahendamise plaanides kehtestatud korras, vastavalt eriolukorrast (hädaolukorrast) teavitamise ja väljakuulutamise eeskirjale. Suure radioaktiivse joodi vabanemise tõenäosusega õnnetusjuhtumi korral on vaja tagada elanikkonnale ennetav (enne vabanemist) joodiprofülaktika.
Vastavalt MU 2.6.1.2396-08 "Radioaktiivse joodi seire laiaulatusliku kiirgusavarii korral" kehtestatakse kiirgusolukorra parameetrite väärtused, mis näitavad hädaolukorra tekkimist ja on kriteeriumiks otsuste tegemisel. kaitsemeetmete kasutuselevõtt ja elanikkonna elutegevuse piiramine kiirgusõnnetuse algperioodil.
Joodi profülaktika efektiivsuse määrab elanikkonna õigeaegne teavitamine. Koheselt tuleb teavitada elanikkonda, kelle suhtes kaitsemeetmeid kavandatakse. Samas tuleb eelnevalt välja töötada teabe olemus, et vältida stressi ja paanikat ning anda samal ajal vajalikud konkreetsed tegevusjuhised, sh stabiilsete joodipreparaatide ennetav kasutamine. Elanikkonna teavitamine peaks toimuma vastavate spetsialistide - meditsiinitöötajate, psühholoogide - kaasamisel.
Töötaja, kes on volitatud lahendama probleeme tsiviilkaitse valdkonnas _______________
