ناهنجاری در رشد دندان مهره دوم گردنی. انواع و ناهنجاری های رشد مهره ها. اشکال مختلفی از ناهنجاری وجود دارد

ناهنجاری های بخش های انتقالی ستون فقرات بیماری های مادرزادی هستند که با تغییر در ساختار و تعداد مهره ها مشخص می شوند. اغلب، ساختار غیر طبیعی ستون فقرات در ناحیه لومبوساکرال تشخیص داده می شود. باید در نظر داشت که همه این آسیب شناسی ها با سندرم های درد همراه نیستند.

به طور معمول، ستون فقرات کمری شامل پنج مهره است که بین آنها قرار دارد. این اختلال به دلیل انتقال اولین مهره خاجی به ناحیه کمر ایجاد می شود. چهار مهره در ساکروم و شش مهره در قسمت پایین کمر باقی می ماند. به این فرآیند "کمرسازی" (کمر - کمر) گفته می شود.

ناهنجاری های شکل گیری ستون فقرات انسان نیز شامل شرایطی مانند شکاف مهره، سندرم دنده خارج گردنی، ساکرالیزاسیون، سندرم کلیپل-فیل و مهره های گوه ای شکل است. ناهنجاری های ستون فقرات، بسته به محل و درجه تظاهرات فرآیند پاتولوژیک، می تواند بدون علائم واضح رخ دهد یا تصویر بالینی متغیری داشته باشد.

اگر بیماری منجر به تغییر شکل شدید، درد یا اختلالات عصبی شود، درمان جراحی نشان داده می شود.تمام ناهنجاری ها در رشد مهره ها باعث کاهش ثبات استاتیکی ستون فقرات و افزایش خطر اختلالات اضافی در سیستم اسکلتی عضلانی می شود.

ویژگی های تشریحی

ستون فقرات شامل بخش های گردنی، قفسه سینه، کمری و ساکرال و همچنین دنبالچه است. بیشترین مهره ها در ناحیه قفسه سینه - دوازده، در ناحیه گردن - هفت مهره، در کمر و خاجی - پنج مهره، در دنبالچه - از یک تا سه مهره است.

بین مهره ها دیسک های بین مهره ای قوی و قابل انعطافی وجود دارد که عملکرد ضربه گیر را انجام می دهند. مهره ها دارای فرآیندهایی هستند که هنگامی که با فرآیندهای مهره های مجاور متصل می شوند، مفاصل را تشکیل می دهند. در مرکز مهره ها روزنه هایی وجود دارد که طناب استوانه ای - طناب نخاعی از آن عبور می کند.

به طور معمول، ستون فقرات از پنج بخش تشکیل شده است

علل ناهنجاری های مادرزادی

ناهنجاری های مادرزادی مهره ها اغلب به دلایل زیر رخ می دهد:

جهش ژنی؛
تأخیر رشد داخل رحمی ناشی از سمیت، نفروپاتی، اختلالات هورمونی و سایر اختلالات.

طبقه بندی

این بیماری به چند گروه تقسیم می شود:

تغییر در تعداد مهره ها: اکسیپیتالیزاسیون (همجوشی اولین مهره گردنی با استخوان اکسیپیتال)، ساکرالیزاسیون (آمیختگی مهره پنجم کمری با ساکروم)، کمری (جدایی اولین مهره خاجی از خاجی)، جوش خوردن چند مهره مهره ها
اصلاح ساختار مهره‌ها: مهره‌های گوه‌ای (توسعه نیافتگی مهره‌ها در بخش قدامی)، اسپوندیلولیز (توسعه نیافتگی مهره‌ها در بخش خلفی).
توسعه نیافتگی عناصر فردی مهره ها: ناهنجاری های بدن مهره ها و قوس ها - عدم همجوشی.

از جهاتی دیگر به این پدیده غیرطبیعی «سندرم گردن کوتاه» می گویند. ماهیت آن ادغام (هم‌آمیزی) مهره‌های گردنی است. در برخی موارد، نه تنها مهره های گردنی، بلکه مهره های بالای قفسه سینه نیز متحد می شوند. آسیب شناسی به شکل کوتاه شدن قابل توجه گردن، کاهش خط رشد مو و محدودیت حرکات سر بیان می شود. یک علامت معمولی به اصطلاح است. وضعیت سر مغرور (سر کمی به عقب متمایل شده است).

علامت معمولی سندرم کلیپل-فیل، گردن کوتاه است.

در برخی بیماران چین های پوستی قوی از شانه ها تا گوش ها مشاهده می شود. سندرم کلیپل-فیل اغلب با سایر ناهنجاری های رشدی ستون فقرات ("دنده های گردنی")، آسیب شناسی سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و عصبی، بیفیدای نخاعی و شکاف کام ترکیب می شود. ممکن است هیچ تظاهرات عصبی وجود نداشته باشد. هنگامی که ریشه ها فشرده می شوند، حساسیت مختل می شود که باعث فلج و کاهش قدرت دست می شود.

برای درد، داروهای ضد درد و روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. این آسیب شناسی به طور محافظه کارانه با کمک ورزش درمانی و ماساژ درمان می شود که هدف از آن بهبود وضعیت بدن و جلوگیری از ایجاد ناهنجاری های جدید است. این عمل برای فشرده سازی ریشه های نخاعی تجویز می شود.

دنده های دهانه رحم اضافی

این یک ناهنجاری مادرزادی ناحیه سرویکوتوراسیک است. دنده های اضافی می توانند دو طرفه یا یک طرفه باشند. دنده های جفتی در اندازه های مختلف هستند و تظاهرات بالینی متفاوتی دارند. این بیماری در بزرگسالی بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. در دوران بلوغ، ممکن است ابتدا علائم عروقی یا عصبی ظاهر شوند. به طور کلی، این بیماری علائم خاصی ندارد و به طور تصادفی در طی عکسبرداری با اشعه ایکس کشف می شود.

هیپوترمی، عوامل آسیب‌زا و بیماری‌های عفونی می‌توانند باعث درد، ضعف عضلانی، اختلال در تون عروق، افزایش تعریق و تظاهرات پوستی (رنگ پریدگی، سیانوز پوست) شوند. برخی از بیماران با شانه های پایین مشخص می شوند که از نظر بصری شبیه به امتداد گردن هستند. این به اصطلاح می دهد گونه های فوک

به منظور بی حرکتی، از یقه Shants برای محکم کردن باندهای نرم استفاده می شود. فیزیوتراپی، گشادکننده عروق (دیبازول)، ماساژ، ورزش درمانی تجویز می شود. هنگامی که شبکه عصبی عروقی توسط دنده فشرده می شود، درمان محافظه کارانه تأثیری ندارد. در این حالت یک عملیات انجام می شود. دنده اضافی از طریق روش خلفی یا قدامی برداشته می شود.

ناهنجاری کیمرلی (ناهنجاری مهره 1) وجود یک قوس استخوانی اضافی در ساختار مهره 1 گردنی است که حرکت شریان مهره را محدود می کند و باعث فشرده شدن آن می شود. بیماران مبتلا به این اختلال از سرگیجه، راه رفتن ناپایدار، وزوز گوش، هماهنگی ضعیف، سیاهی چشم، ضعف عضلانی و سنکوپ (پیش سنکوپ) شکایت دارند. اختلالات آوران و حرکتی، حملات ایسکمیک گذرا اغلب رخ می دهد و سکته ایسکمیک ممکن است.

تشخیص پس از رادیوگرافی محل اتصال سر و گردن، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی و سونوگرافی عروق سر و گردن انجام می شود.

اشعه ایکس بهترین راه برای تشخیص ناهنجاری کیمرل است

با چنین ناهنجاری در توسعه ستون فقرات، درمان محافظه کارانه مجاز است. داروهای عروقی برای بهبود گردش خون مغزی (وینکامین و غیره) تجویز می شوند. تحت کنترل کواگولوگرام، داروهایی که پارامترهای رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند (پنتوکسی فیلین) مصرف می شود.

درمان پیچیده همچنین شامل داروهای نوتروپیک، محافظ های عصبی، آنتی اکسیدان ها، داروهای متابولیک (پیراستام) است. برداشتن قوس استخوانی اضافی مهره در موارد به ویژه جدی هنگامی که نارسایی شدید گردش خون در ناحیه ورتبروبازیلار رخ می دهد، انجام می شود.

اسپینا بیفیدا

این یکی از شایع ترین انواع اختلالات ستون فقرات است. بیشتر اوقات، عدم جوش خوردن قوسهای پنجمین مهره کمری یا اولین مهره خاجی اتفاق می افتد. جوش نخوردن قوس های باقی مانده مهره ها و شکافتن بدن به ندرت تشخیص داده می شود. اسپینا بیفیدا می تواند بسته یا باز باشد. شکاف بسته شایع تر است. آسیب شناسی بدون تغییرات قابل مشاهده رخ می دهد یا به صورت درد خفیف در ناحیه کمر و ساکرال ظاهر می شود.

هنگامی که اسکار در ریشه ایجاد می شود، حساسیت مختل می شود و ممکن است فلج در طول عصب تحت فشار عصب ظاهر شود. تون عروقی و تروفیسم پوست مختل می شود و ممکن است زخم و تورم ایجاد شود. پیش آگهی شکل بسته شکاف معمولاً مطلوب است. با درمان به موقع، می توان بیماری را در مراحل اولیه بلافاصله پس از تولد کودک شکست داد.

روش های اصلی درمان ژیمناستیک، فیزیوتراپی و ماساژ است. هدف از این اقدامات بازگرداندن ریز عروق خونی و تضمین رشد طبیعی کودک است.

اسپینا بیفیدا باز نادر است. این بیماری در یک کودک از هر یک و نیم هزار نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده می شود. این یک بیماری بسیار جدی است که با بسیاری از اختلالات دیگر همراه است (توسعه نیافتگی یا تشکیل پاتولوژیک ریشه ها و غشاهای نخاع، دیسپلازی نخاع و غیره). در شرایط خاص خطرناک، نه تنها مهره‌ها، بلکه نخاع نیز شکافته می‌شوند.

غشاها و مواد نخاع از طریق مهره شکافته بیرون زده است. در پشت کودک، در سطح شکاف، یک برآمدگی فتق وجود دارد که توسط پوست و عضلات پوشانده نشده است. کیسه فتق ممکن است فقط شامل غشاهای نخاع (مننگوسل) یا غشاء همراه با ماده نخاع (مننگومیلوسل) باشد. فتق های بزرگ با اختلال در عصب و تروفیسم و اختلال در عملکرد حرکتی همراه است.

فتق پشت کودک مبتلا به اسپینا بیفیدا

اسپینا بیفیدا و سایر شرایط غیرطبیعی ستون فقرات از طریق سی تی اسکن تشخیص داده می شوند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد وضعیت ساختارهای بافت نرم (دیسک های بین مهره ای، رباط ها، نخاع و غیره) را ارزیابی کنید. درمان آسیب شناسی پس از تولد کودک انجام می شود. هدف از جراحی جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت عصبی و جلوگیری از عفونت است.

در حین عمل جراحی که توسط جراحان مغز و اعصاب انجام می شود، نقص ستون فقرات باید تا حد امکان بسته شود: نخاع به همراه ریشه ها به داخل کانال نخاعی بازگردانده شده و با مننژها پوشانده می شود. در برخی موارد، یک شانت برای تخلیه مایع مغزی نخاعی اضافی نصب می شود.

ساکرالیزاسیون و کمربندی

ادغام استخوان خاجی با مهره پنجم کمری و جدا شدن اولین مهره خاجی از استخوان خاجی می تواند بدون هیچ علامتی رخ دهد. هنگامی که ریشه ها فشرده می شوند، حساسیت مختل می شود، فلج و اختلالات تغذیه ای در ناحیه عصب دهی شده رخ می دهد. هر دو شرایط می توانند منجر به انحنای ستون فقرات، ایجاد اسپوندیلوآرتروز و استئوکندروز، بدتر شدن خون رسانی به ستون فقرات و تحرک محدود شوند.

درمان محافظه کارانه شامل مصرف داروها، ورزش درمانی، روش های فیزیوتراپی، ماساژ و استفاده از ارتز است. حمام سولفید هیدروژن، استفاده از سونوگرافی، الکتروفورز نووکائین و حمام پارافین تاثیر خوبی دارد. درمان دارویی شامل مصرف داروهای ضد التهاب و ضد درد در هنگام تشدید است.

مهره های گوه ای شکل

مهره های گوه ای شکل (یا همی مهره ها) ناهنجاری های رایج ستون فقرات هستند. بر خلاف مهره های معمولی، نیم مهره ها از یک نیمه قوس با فرآیند خاردار و یک همی بادی تشکیل شده اند. این آسیب شناسی رشدی می تواند در هر بخشی از ستون فقرات رخ دهد. اسکولیوز در کودکان به دلیل مهره های گوه ای شکل ایجاد می شود. بیماران اغلب از کمردرد، تحمل ضعیف ورزش و تنگی نفس شکایت دارند.

اگر مهره های گوه ای شکل در ناحیه گردن قرار گیرند، سردرد ایجاد می شود. از نظر بیرونی، بیماران وضعیت بدنی ضعیفی دارند که از خفیف تا شدید متغیر است. با انحنای شدید، قفسه سینه تغییر شکل می دهد، با واگرایی فضاهای بین دنده ای در یک طرف. درمان محافظه کارانه برای اسکولیوز و کیفوز خفیف و غیر پیشرونده انجام می شود. برای بیماران کرست زنی، تمرینات درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی تجویز می شود.

در موارد شدید، هنگامی که عملکرد اندام های داخلی مختل می شود، درمان رادیکال نشان داده می شود. ماهیت مداخله به شدت آسیب شناسی بستگی دارد. انواع عملیات زیر انجام می شود: همجوشی ستون فقرات خلفی (ساده یا با ساختارهای فلزی)، برداشتن مهره گوه ای شکل، همجوشی ستون فقرات قدامی خلفی. در دوران کودکی، اپی فیزیوسپوندیلودز قدامی خلفی عمدتاً انجام می شود که به لطف آن می توان رشد مهره را در سمت محدب انحنا متوقف کرد.

اقدامات تشخیصی

تشخیص توسط جراح یا ارتوپد انجام می شود. اشعه ایکس ناهنجاری های کمی و مورفولوژیکی را نشان می دهد، به عنوان مثال، کیفواسکولیوز قفسه سینه ناشی از مهره گوه ای شکل L. اختلالات دیفرانسیل با توموگرافی کامپیوتری تأیید می شود: این روش به شما امکان می دهد تصویر سه بعدی از مهره ها را به دست آورید و چگالی آنها را تعیین کنید. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای تایید عدم بلوغ سنتز استخوان استفاده می شود، که در آن هسته های استخوان سازی ادغام وجود ندارد.

برای ناهنجاری های شدید ستون فقرات، جراحی انجام می شود

درمان ناهنجاری های ستون فقرات

در صورت بروز سندرم رادیکولار متوسط (کاهش حساسیت، اختلالات جزئی در حرکت و تروفیسم بافتی به دلیل فشرده شدن ریشه ها)، تروماتولوژیست درمان محافظه کارانه را تجویز می کند که شامل پوشیدن کرست اصلاحی، فیزیوتراپی، ماساژ، تحریک الکتریکی و تکنیک های دیگر است.

در صورت بروز سندرم رادیکولار شدید، تنها درمان جراحی انجام می شود. این عمل شامل برداشتن دنده های اضافی دهانه رحم، برداشتن چسبندگی ها و اسکارها است. فتق نخاع فقط با جراحی قابل درمان است.

پیشگیری از ناهنجاری های رشدی

علیرغم اینکه علل دقیق ایجاد ناهنجاری های ستون فقرات ناشناخته است، هنوز هم می توان خطر آسیب شناسی داخل رحمی را تا حدودی کاهش داد. برای جلوگیری از ایجاد نقص، زنان باردار باید سلامت خود را به دقت کنترل کنند: عادات بد (در صورت وجود) را کنار بگذارند، به بدن استراحت کنند و مقادیر کافی از مواد مغذی، ویتامین ها و عناصر میکرو را مصرف کنند.

مصرف هر گونه دارو یا مکمل های غذایی فقط با تجویز پزشک مجاز است. در مرحله برنامه ریزی کودک، باید در مورد موضوع سرخجه و توکسوپلاسموز مشورت کنید.

ویژگی های عملکردی ستون فقرات به طور مستقیم با آناتومی آن مرتبط است - اندازه و شکل مهره ها، ویژگی های مورفولوژیکی آنها و انحنای طبیعی ستون فقرات. هنگامی که چیزی نقض می شود، انحراف از هنجار به شکل زیر ظاهر می شود:

تغییر شکل های قابل مشاهده؛
اختلال در عملکرد حرکتی؛
علائم درد، اختلال در حساسیت؛
میلوپاتی؛
بیماری های مغزی؛
بیماری های جسمی

به طور معمول، چنین ناهنجاری هایی از بدو تولد یا در سال های اول زندگی کودک قابل توجه است، از این رو نام آنها - ناهنجاری های مادرزادی است.

ستون فقرات صحیح باید چگونه باشد؟

تعداد مهره ها و ضریب پلاتی اسپوندیلی

ستون فقرات از نظر آناتومیک صحیح دارای 32 تا 34 مهره با نسبت عرض مهره به ارتفاع آن (ضریب پلاتیسپوندیلی) است:

ناحیه گردن رحم - ¼؛
میانی قفسه سینه - 1/6؛
پایین قفسه سینه - 1/5؛
کمری - 1/3.

همانطور که از این نسبت مشخص است، ارتفاع یک مهره طبیعی همیشه بیشتر از عرض آن است.

در اینجا ما فقط اطلاعاتی در مورد ویژگی های دو مهره اول گردنی اضافه می کنیم، ناهنجاری هایی که به ویژه اغلب منجر به بیماری ها و سندرم های مختلف می شود، به عنوان مثال، سندرم گردن کوتاه (Klippel-Feil).

بیهوده نیست که اولین مهره اطلس نامیده می شود - سر را نگه می دارد و به سختی بدون دیسک بین مهره ای به استخوان اکسیپیتال متصل می شود و تمام ضربات فشاری را بر خود می گیرد.
دومین مهره گردنی اکسیس دارای یک رویش قدامی عظیم (دندان) است که مانند یک محور به حلقه اطلس وارد شده است. هنگامی که شکستگی گردن رخ می دهد، اطلس به سمت جلو یا عقب جابجا می شود.

انواع ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات

ناهنجاری های ستون فقرات می تواند به شرح زیر باشد:

ریخت شناسی،
کمی،
همراه با اختلال در تمایز (آسیب شناسی استخوان سازی).

ناهنجاری های مورفولوژیکی با توسعه نیافتگی ستون فقرات قدامی یا خلفی یا هر دو بخش همراه است:

hemivertebrae یا مهره های گوه ای شکل (ارتفاع بدن سطوح قدامی و خلفی متفاوت است).
مهره های پلانو اسفنوئید (عرض برابر یا بیشتر از ارتفاع) - این گونه مهره ها مستطیلی، بشکه ای یا گلدانی شکل هستند و دیسک ها بر این اساس صاف، مقعر (پروانه ای شکل) یا بیرون زده از طرفین هستند.
همجوشی ناقص قوس مهره ای ()؛
ادغام مهره ها؛
مهره های متحرک غیر طبیعی

ناهنجاری های کمی ستون فقرات

آسیب شناسی کمی مادرزادی شامل افزایش یا کاهش تعداد مهره ها در یک بخش به دلیل همجوشی آنها یا آزاد شدن مهره در قسمت مجاور است.

نمونه های زیر از ناهنجاری های کمی شناخته شده است:

ادغام اولین مهره گردنی اطلس (همگون سازی) با استخوان پس سری، به همین دلیل است که در ناحیه گردن نه هفت، بلکه شش مهره وجود دارد.
ساکرالیزاسیون - ادغام پنجمین مهره کمری L5 و اولین مهره ساکرال S1 (تعداد مهره های کمری 4 می شود).
- ساکرالیزاسیون کامل (واقعی) - نه تنها بدنهای مهره ای، بلکه فرآیندهای عرضی نیز با هم ترکیب می شوند.
- ساکرالیزاسیون ناقص - با وجود هیپرتروفی فرآیندهای عرضی، هیچ ادغامی بین آنها وجود ندارد.
کمری - تحرک بیش از حد S1 به دلیل جدا شدن از S2 (یک مهره ششم "اضافی" در ناحیه کمر ظاهر می شود).

اختلال در تمایز محلی

علت چنین ناهنجاری ها نقص رشدی است که شامل نقض سنتز سه هسته استخوان سازی (یکی در بدن مهره و دو در قوس است) است که به این دلیل نیمی از مهره و قوس با مهره جوش نمی خورد. نیمه دیگر: رشد مهره در مرحله غضروفی متوقف می شود.

این ناهنجاری را می توان در نوزادان و کودکان از سن سه سالگی تشخیص داد:

معمولاً در سن سه سالگی، به استثنای ناحیه لومبوساکرال، هسته‌های استخوان‌سازی باید قبلاً رخ داده باشد.

نمونه هایی از اختلال در تمایز:

spina bifida occulta - توسعه نیافتگی بخشی از ستون فقرات به دلیل عدم جوش خوردن قوس ها.
(فتق نخاعی در نوزادان) - عدم بسته شدن همزمان قوس ها و کانال نخاعی.
راکیشیزیس قدامی و خلفی - عدم همجوشی هر دو بدن مهره ها و قوس ها.
بسته نشدن جزئی یا کامل کانال خاجی؛
دیسپلازی هیپ (دررفتگی مادرزادی مفصل ران).

علل ناهنجاری های مادرزادی

احتمالاً علل ناهنجاری های مهره ای عبارتند از:

نقایص رشدی مرتبط با جهش ژنی؛
تاخیر رشد داخل رحمی با علل مختلف:
- نقض تعادل ویتامین و هورمونی؛
- سمیت و نفروپاتی در دوران بارداری و غیره

تشخیص ناهنجاری های مهره ای

ناهنجاری های ستون فقرات تنها توسط متخصص ارتوپد یا جراح قابل تشخیص است.

ناهنجاری های مورفولوژیکی یا کمی با استفاده از رادیوگرافی معمولی تعیین می شوند:
- اشعه ایکس بالا، کیفوسکلیوز قفسه سینه ناشی از مهره اسفنوئید L را نشان می دهد.
اختلالات تمایز با توموگرافی کامپیوتری کمی تشخیص داده می شوند:
- CCT مهره را در یک تصویر سه بعدی تجسم می کند و چگالی آن را تعیین می کند.
یکی دیگر از روش‌های معاینه دقیق، MRI، می‌تواند سنتز استخوان نابالغ را تأیید کند - عدم همجوشی هسته‌های استخوان‌سازی.

علائم بالینی و درمان ناهنجاری های مهره ای

ناهنجاری های مورفولوژیکی مرتبط با شکل و اندازه بیشتر در ناحیه قفسه سینه قابل توجه است، اما می تواند در قسمت های مختلف ستون فقرات رخ دهد.

ناهنجاری های دیسپلاستیک (کیفوز، کیفوسکولیوز، اسکولیوز)

اگر گوه (سمت بزرگتر مهره) در قسمت قدامی ستون فقرات باشد، کیفوز پاتولوژیک (قوز پشت) مشاهده می شود.
اگر گوه به سمت سطح خلفی هدایت شود، کیفوز صاف می شود و پشتی به طور غیر طبیعی صاف در اینجا ظاهر می شود.
با مهره‌های اسفنوئید مسطح، قفسه سینه دارای شکل مستطیلی و بشکه‌ای شکل با ارتفاع کم است و نسبت‌های عمومی به هم می‌خورد.
با ناهنجاری های گوه ای شکل جانبی مهره ها، اسکولیوز دیسپلاستیک ایجاد می شود.
در ناهنجاری های مختلط، کیفوسکولیوز ممکن است مشاهده شود.

بدشکلی های دیسپلاستیک با علائم زیر ظاهر می شوند:

درد در قفسه سینه و پشت؛
نارسایی تنفسی؛
اختلالات ریتم قلب؛
آسیب شناسی اندام های لگن و غیره

پوشیدن کرست اصلاحی؛
تمرینات درمانی و ماساژ؛
الکترومیوستیولاسیون؛
در موارد شدید، جراحی چند مرحله ای.

سندرم گردن کوتاه

ادغام مهره های گردنی در ناحیه گردنی سندرم کلیپل-فیل از نظر بالینی با علائم زیر آشکار می شود:

گردن کوتاه؛
خط مو کم؛
قاعده افسرده جمجمه؛
محل بالای تیغه ها (تیغه های اسپرنگل)؛
اختلالات عصبی؛
نیستاگموس (حرکت غیر ارادی چشم)؛
کاهش تحریک پذیری عضلات گردن

ژیمناستیک اصلاحی؛
پوشیدن یقه Shants در هنگام تشدید.

اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستزیس

فیوژن ناقص (اسپوندیلولیز) در مهره های کمری شایع تر استl4 -l5.

خود را به شکل علائم نشان می دهد:

درد متوسط، به ویژه در حالت نشسته و هنگام ضربه زدن به فرآیندهای خاردار؛
عضلات طولانی کمر منقبض؛
افزایش لوردوز کمری

اگر بار بیش از حد باشد، می تواند منجر به جابجایی () و اختلال در پایداری ستون فقرات شود.

درمان محافظه کارانه اسپوندیلولیستزیس:

ژیمناستیک، ماساژ، شنا؛
محدود کردن ورزش، راه رفتن و ایستادن؛
تخت سخت؛
فیزیوتراپی برای کاهش درد (الکتروفورز با نووکائین، پارافین، گل)؛
پوشیدن کرست

درمان محافظه کارانه فقط در مرحله اول بیماری انجام می شود.

در موارد بی‌ثباتی، ناهنجاری‌های اسپوندیلولیز در رشد ستون فقرات را فقط می‌توان با جراحی از بین برد.

ساکرالیزاسیون و کمربندی

ساکرالیزاسیون و کمری در ستون فقرات لومبوساکرال اتفاق می افتد و خود را نشان می دهد:

در علائم تنش و درد در گردن یا کمر؛
تغییر شکل انحناها به سمت چپ یا راست محور عمودی (و).

کمر (حرکت بیش از حد) می تواند منجر به.

استئوکندروز ممکن است در بخش غیر طبیعی ایجاد شود.

درمان در درجه اول برای درد است و فقط علائم را تسکین می دهد.

درمان دارویی:

NSAID ها، ضد اسپاسم عضلانی، غضروفی ها.
فیزیوتراپی:
- طب سوزنی، حمام سولفید هیدروژن و رادون، ماساژ، ژیمناستیک اصلاحی ویژه.

در صورت درد غیرقابل تحمل، برداشتن اجسام و فرآیندهای جوش خورده مهره انجام می شود.

جذب آتلانتا

این یک ادغام جزئی یا کامل اولین مهره گردنی با استخوان پس سری است که در اثر ناهنجاری ساختارهای جمجمه‌ای در طول رشد جنینی ایجاد می‌شود. البته این ناهنجاری مادرزادی برای مدت طولانی بدون علامت است و ممکن است اولین بار در سن 20 سالگی ظاهر شود.

منجر به باریک شدن فورامن مگنوم و فشرده شدن بخش های ستون فقرات گردنی فوقانی و بصل النخاع می شود یا به تحرک محدود ستون فقرات گردنی فوقانی منجر می شود.

محدودیت در نواحی فوقانی با حرکت بیش از حد و بی ثباتی ناحیه تحتانی گردنی جبران می شود.

علائم:

سردرد حمله ای و سرگیجه؛
تاکی کاردی؛
اختلالات خودمختار؛
دیسفاژی؛
گرفتگی صدا؛
نوریت عصب صورت؛
نیستاگموس

مسکن ها و NSAID ها؛
دیورتیک ها که فشار خون داخل جمجمه را کاهش می دهند.
برای افزایش ثبات - یقه شانتس؛
فیزیوتراپی (الکترو و اولترافونوفورز، ورزش درمانی، ماساژ).

عدم آمیختگی قوس ها

Spina bifida occulta یا شکاف پنهان عمدتاً در بخش L5-S1 شکل می گیرد و خود را به صورت اسپینا بیفیدا نشان نمی دهد.

ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال - شکاف پنهان قوس مهره های کمری و خاجی، اسپوندیلولیز (از جمله منجر به اسپوندیلولیستزیس)، تغییر شکل پروانه ای شکل بدن مهره ها، گوه ای شکل، مهره های کمری، ساکرالیزاسیون مهره های کمری فرآیندها، دنده‌های ابتدایی، مهره‌های همزاد، آپوفیز مداوم فرآیندها و غیره - قرن‌ها توجه دانشمندان را به خود جلب کرده‌اند، اما نقش آنها در بروز تظاهرات دردناک هنوز بحث‌برانگیز باقی مانده است (از جمله سؤال از علت درد کمر در ایجاد ناهنجاری های ستون فقرات ناحیه لومبوساکرال). برخی از نویسندگان ناهنجاری‌های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال را علت مستقیم کمردرد می‌دانند، تعدادی از نویسندگان آن‌ها را فاقد اهمیت بالینی می‌دانند و درد در ستون فقرات کمری را به عنوان بیماری‌های همراه طبقه‌بندی می‌کنند (از آنجایی که تعداد زیادی از افراد سالم با شناسایی از ناهنجاری های مختلف در آنها، با واکنش های درد در ستون فقرات لومبوساکرال همراه نیست).

منبع تصاویر مقاله “تشخیص اشعه ایکس تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک و ناهنجاری های رشدی ستون فقرات کمری V.V. اسمیرنوف، N.P. Eliseev، مرکز توانبخشی LLC، Obninsk، روسیه (مجله "درمان دستی" شماره 3 (59)، 2015)

برنج. 1: شکاف مادرزادی قوس خلفی S1 (Spina bifida posterior S1). عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات کمری در یک برآمدگی مستقیم شکاف قوس خلفی S1 را نشان می دهد. برنج. 2: ناهنجاری تروپیسم فرآیندهای مفصلی. در رادیوگرافی ستون فقرات لومبوساکرال در یک طرح مستقیم، فرآیندهای مفصلی L5 در صفحه ساژیتال قرار دارند.

برنج. 3: اسپوندیلولیز L5. شکاف در سطح فضای بین مفصلی اسپوندیلولیز است. برنج. 4: Concresence of L3 - L4.

برنج. 5: هیپوپلازی 12 دنده. شکاف مادرزادی قوس خلفی L5 (Spina bifi da posterior L5). ساکرالیزاسیون چپ L5. برنج. 6: شکاف مادرزادی قوس خلفی S1. ناهنجاری تروپیسم فرآیندهای مفصلی. در رادیوگرافی ستون فقرات لومبوساکرال در یک طرح مستقیم، فرآیندهای مفصلی چپ S1 و L5 در جلو قرار دارند، فضاهای مفصلی قابل تشخیص نیستند، سایه‌های فرآیندهای مفصلی روی یکدیگر همپوشانی دارند. فضاهای مفصلی مفاصل فاست راست به خوبی مشخص هستند، فرآیندهای مفصلی سمت راست در صفحه ساژیتال قرار دارند.

تمام ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد: منفرد و چندگانه، متقارن و نامتقارن. ناهنجاری های رشدی منفرد و چندگانه عمدتاً در قسمت تحتانی کمر و ستون فقرات لومبوساکرال قرار دارند. ناهنجاری های متعدد اغلب به شکل زیر رخ می دهد:

■ عدم آمیختگی قوس ها یا بدن با اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستزیس.
■ عدم آمیختگی قوس ها با تروپیسم فرآیندهای مفصلی، کمری یا ساکرالیزاسیون.
■ تروپیسم با ناهنجاری فرآیندها.
ساکرالیزاسیون یا کمر با اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستزیس.
■ دنده ابتدایی مهره های کمر با کمر و ناهنجاری فرآیندها.
■ تروپیسم همراه با اسپوندیلولیز و ناهنجاری فرآیندها (نادر).

در بیماران مبتلا به ناهنجاری های ستون فقرات، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در سنین جوانی (18 تا 30 سال) 3 برابر بیشتر از افراد بدون ناهنجاری تشخیص داده می شود. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به ناهنجاری های ستون فقرات، فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک شدیدتر غالب است. در این مورد، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک هم در سطح ناهنجاری ها و هم در بالا یا پایین آنها یکسان است. تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک بارزتر در بدن مهره‌ها، دیسک‌ها و بافت‌های اطراف با مهره‌های گوه‌شکل نامتقارن، اسپوندیلولیز که منجر به اسپوندیلولیستزی، ساکرالیزاسیون یک‌طرفه، کمری و ناهنجاری‌های متعدد می‌شود، مشاهده می‌شود. خیلی زودتر، تغییرات دیستروفیک در بافت های اطراف ستون فقرات با ناهنجاری های نامتقارن و متعدد رخ می دهد.

عوامل ایجاد کننده تظاهرات عصبی در ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال عبارتند از: استرس فیزیکی بیش از حد بر روی ستون فقرات، ماکرو و میکروتروما، هیپوترمی و غیره. اکثر بیماران هنگام پذیرش از درد در ناحیه کمر و پاها شکایت دارند. درد به صورت لومبدنیا، ایسکیالژی کمر همراه با تثبیت بدن در موقعیت های اجباری رخ می دهد. افزایش درد در ناحیه کمر با خم شدن، اکستنشن، خم شدن بدن به جلو و به پهلو، عطسه، سرفه، تغییرات آب و هوا، همراه با هیجان، هنگام پریدن بلند، بلند و غیره مشاهده می شود. در این حالت به یک یا هر دو پایین تابش می کنند. اندام، ماهیچه ساق پا و پا.

از آنجایی که در میان تمام ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال، تغییرات منفرد، متعدد، متقارن و نامتقارن وجود دارد، بنابراین علائم بالینی آنها در هر گروه یکسان است. با این حال، در برخی از گروه ها ناهنجاری هایی وجود دارد که علائم خاصی برای آنها مشخص است.

بنابراین، در میان ناهنجاری‌های متقارن منفرد، عدم آمیختگی کامل قوس‌ها یا بدن دو یا سه مهره کمری یا خاجی با تغییرات دیس‌رافیک به شکل هیپرتریکوزیس (مثلث مویی در ناحیه لومبوساکرال)، تغییرات رویشی در اندام‌های تحتانی به شکل مشخص می‌شود. از سردی آنها، اختلال در تروفیسم پوست پاها به صورت لکه های رنگ پریده متناوب با سیانوتیک، لایه برداری و خشکی. چنین ناهنجاری متقارن منفرد مانند اسپوندیلولیز 4 یا 5 مهره کمری که منجر به اسپوندیلولیستزی می شود با شکایت از احساس سنگینی در پاها (پاهای لرزان)، افزایش لوردوز، برآمدگی کوراکوئید در ستون فقرات لومبوساکرال به دلیل لغزش مهره مشخص می شود. کاهش زودرس رفلکس آشیل در یک یا هر دو طرف. با ناهنجاری های نامتقارن، ناهنجاری های ستون فقرات به شکل اسکولیوز، کیفواسکولیوز و انحراف لگن زودرس رخ می دهد که منجر به یک مجموعه علائم عصبی مربوطه می شود.

الگوی خاصی در سیر بالینی و پیامدهای ناشی از آن با تغییرات تک و چندگانه وجود دارد. با ناهنجاری های متعدد به شکل عدم جوش خوردن قوس ها یا بدن مهره های کمری یا خاجی همراه با اسپوندیلولیز و نتیجه آن در اسپوندیلولیستزیس، یک کمپلکس علائم عصبی-ارتوپدی زودهنگام رخ می دهد (لومبدنی با تابش به یک یا هر دو پا، سنگینی، سردی، احساس بی حسی اندام تحتانی، افزایش لوردوز کمری با تشکیل برآمدگی کوراکوئید، کاهش رفلکس آشیل و غیره). با ناهنجاری های متعدد، اسکولیوز، کیفواسکولیوز، استئوکندروز و بی ثباتی ستون فقرات کمری زود رخ می دهد که در صورت عدم درمان به موقع، بیماران را به ناتوانی می کشاند.

صرف نظر از نوع و محل ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال، اکثر افراد دیر یا زود احساس ناراحتی در ستون فقرات لومبوساکرال، خستگی سریع، صاف شدن یا تقویت لوردوز کمری، انحنای جانبی یا قدامی خلفی ستون فقرات کمری (اسکولیوز) را تجربه می کنند. یا کیفوسکولیوز)، درد در فرآیندهای خاردار و رباط‌های بین‌خاری، نقاط پاراورتبرال در سطح و بالای ناهنجاری‌های رشدی، تنش در ماهیچه‌های بلند پشت، بار محوری دردناک روی ستون فقرات، محدودیت حرکات بالاتنه به جلو، عقب و به سمت ستون فقرات. پهلوها، هیپوتونی عضلات گلوتئال، عضلات ران، ساق پاها، پایین آمدن زانو یا رفلکس آشیل، اختلالات حساسیت رادیکولار اندام تحتانی، علائم Lasegue، Neri، اختلالات اتونومیک، ناپایداری ناحیه لومبوساکرال.

تمام ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال با استفاده از اسپوندیلوگرافی تشخیص داده می شوند. از آنجایی که نتیجه ناهنجاری ها تغییرات دژنراتیو-دیستروفی است، اغلب با اختلالات ستون فقرات ترکیب می شوند. بر این اساس به همه بیماران توصیه می شود که توموگرافی کامپیوتری اسپیرال (SCT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام دهند.

اصل اصلی درمان برای اشکال اولیه ناهنجاری های رشدی، درمان محافظه کارانه پیچیده است که مرحله نهایی آن اغلب درمان آسایشگاه-توچال است. درمان جراحی برای ناهنجاری های رشدی طبق نشانه های دقیق انجام می شود. در صورت اسپوندیلولیز مادرزادی مهره های کمری، عدم آمیختگی کامل قوس های مهره های خاجی یا کمری با اسپوندیلولیز، ایجاد ناپایداری در ستون فقرات کمری، درمان محافظه کارانه تاثیری ندارد و بنابراین درمان جراحی توصیه می شود. اقدامی برای جلوگیری از ناتوانی های مداوم در افراد مبتلا به ناهنجاری های رشدی ستون فقرات لومبوساکرال، اشتغال منطقی، پایبندی به کار و زندگی روزمره است.

بر اساس موادی از مقاله "تشخیص اشعه ایکس تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک و ناهنجاری های رشدی ستون فقرات کمری V.V. اسمیرنوف، N.P. Eliseev، مرکز توانبخشی LLC، Obninsk، روسیه (مجله "درمان دستی" شماره 3 (59)، 2015)

ستون فقرات اساس سیستم اسکلتی عضلانی بدن انسان است. عملکرد اندام های داخلی، اعصاب محیطی و نخاع به رشد مناسب آن بستگی دارد. علاوه بر این، پارامترهای ستون فقرات بر تقارن بدن انسان و قابلیت های فیزیکی آن تأثیر می گذارد. ناهنجاری در رشد ستون فقرات اغلب باعث ناتوانی می شود.

ستون فقرات انسان به طور معمول از 33 تا 34 مهره تشکیل شده است که به طور معمول به 5 بخش تقسیم می شوند:

گردنی (7 مهره)؛
قفسه سینه (12 مهره)؛
کمری (5 مهره)؛
خاجی (5 مهره)؛
دنبالچه (3-5 مهره به هم جوش خورده اند).

هر مهره از یک قوس، بدن، سوراخ مهره ای و فرآیندهایی تشکیل شده است که ستون فقرات را در کنار هم نگه می دارد و محل اتصال عضلانی است. به طور معمول ارتفاع هر مهره از عرض آن بیشتر است. نسبت دقیق بسته به بخش متفاوت است و ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

بین مهره ها دیسک هایی وجود دارد که برای اطمینان از تحرک ستون و جبران بارهای عمودی وجود دارد. به دلیل مسطح شدن برگشت پذیر آنها، قد انسان می تواند بین 1-2 سانتی متر تغییر کند.

علاوه بر دیسک ها، جبران بار به دلیل انحنای طبیعی ستون فقرات - لوردوز و کیفوز انجام می شود. این انحناها در طول رشد طبیعی ستون فقرات وجود دارند. با این حال، بیان بیش از حد آنها یک آسیب شناسی است. ناحیه لومبوساکرال بیشتر تحت تأثیر چنین تغییراتی قرار می گیرد.

در داخل ستون فقرات، طناب نخاعی قرار دارد که 12 جفت اعصاب نخاعی از طریق سوراخ‌های مهره‌ها از آن خارج می‌شوند. در طول رشد طبیعی، اعصاب آزادانه و بدون فشار دادن قرار می گیرند.

اختلال داخل رحمی فرآیندهای تشکیل - ناهنجاری در توسعه ستون فقرات. آنها می توانند به دلایل انتوژنتیک و فیلوژنتیک رخ دهند. آسیب شناسی انتوژنتیک در نتیجه شکست جزئی در جنین زایی ایجاد می شود. تنوع فیلوژنتیکی ناهنجاری ها ماهیت ژنتیکی دارد و در چندین نماینده از یک جنس قابل مشاهده است.

ناهنجاری های فیلوژنتیکی مانند جهش های طبیعی یک گونه است که در نتیجه تکامل رخ می دهد.

ناهنجاری های ستون فقرات می تواند کمی، مورفولوژیکی یا پیکربندی باشد. آسیب شناسی کمی با افزایش تعداد مهره ها در یک بخش خاص مشخص می شود. تغییرات مورفولوژیکی با شکل نامنظم آنها نشان داده می شود. ناهنجاری های پیکربندی با تراز نادرست مهره ها همراه است. در عمل، معمولاً اشکال مختلط این بیماری مشاهده می شود.

آسیب شناسی شدید رشد ستون فقرات معمولاً بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. تغییرات کمتر مهم ممکن است برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد. آنها معمولا در دوران نوجوانی شناسایی می شوند. نقایص جزئی ممکن است به هیچ وجه در طول زندگی بیمار خود را نشان ندهند.

دلایل ظاهر شدن

تعیین دقیق علت ایجاد نقص رشد غیرممکن است. با این حال، این امر برای بیمار اهمیت اساسی ندارد، زیرا درمان انواع ناهنجاری های ستون فقرات، صرف نظر از دلایل بروز آنها، بسیار مشابه است.

ناهنجاری های مادرزادی در شکل گیری ستون فقرات می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

وجود ژن های معیوب؛
عدم تعادل هورمونی در بدن مادر؛
اثر تراتوژنیک داروها؛
اثر اگزوتوکسین ها (سیگار کشیدن، الکل، مصرف سایر مواد سمی).

طبقه بندی ناهنجاری های ستون فقرات

ناهنجاری های رشد مهره ها بر اساس اصول بالینی و رشدی طبقه بندی می شوند. طبقه بندی عیوب بر اساس مبدأ شامل نکات زیر است:

مهره ها در نقاط استخوانی شدن، همانطور که باید به طور معمول جوش بخورند، و تقسیم نمی شوند.
عدم تخمگذار نقاط استخوانی سازی؛
اختلال در تمایز ستون فقرات

طبقه بندی بالینی اهمیت بیشتری دارد و هنگام تشخیص استفاده می شود. شامل مواردی مانند:

نقص در رشد بدن مهره ها (کوتاه شدن، جوش نخوردن، مهره های گوه ای شکل)؛
نقص های رشدی در قسمت های خلفی مهره ها (عدم قوس، ادغام فرآیندها، شکافتن قوس)؛
نقص های کمی مهره ها (عدم وجود استخوان خاجی، نارسایی یک جفت دنده، ظاهر دنده های گردنی).

در برخی موارد، متخصصان باید با یک ناهنجاری ترکیبی مقابله کنند، زمانی که ستون فقرات بیمار در یک زمان در معرض چندین نوع نقص قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، تغییرات شدید منجر به ناتوانی بیمار یا محدودیت قابل توجهی در توانایی های فیزیکی او می شود.

تشخیص

جستجوی ناهنجاری ها عمدتاً با توجه به داده های معاینه رادیوگرافی و انواع بهبود یافته آن انجام می شود. وجود پاتولوژی با رادیوگرافی استاندارد آسان است. شدت ناهنجاری و محل دقیق آن تنها با استفاده از توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تعیین می شود.

CT به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی توسعه ساختارهای استخوانی را به طور دقیق تشخیص دهید. ضایعات بافت نرم را می توان تنها با استفاده از MRI مشاهده کرد و شدت آنها را ارزیابی کرد.

علائم بالینی که با نقص در تشکیل ستون فقرات رخ می دهد مشابه علائم با سایر فرآیندهای پاتولوژیک ستون فقرات است. بنابراین، بیماران اغلب از بی حسی اندام ها، پارستزی، کمردرد و وضعیت نامناسب شکایت دارند. در موارد شدید، اختلال در عملکرد اندام های داخلی ممکن است. به عنوان یک قاعده، زمانی که اعصاب نخاعی تحت فشار قرار می گیرند، این اتفاق می افتد.

اسپینا بیفیدا باز را می توان بلافاصله پس از تولد به صورت بصری تشخیص داد. در این حالت ممکن است بیرون زدگی فتق بزرگ باشد و توسط عضلات و پوست پوشیده نشود.

درمان ناهنجاری های مهره ای

ناهنجاری های مهره ای قابل درمان محافظه کارانه نیستند. فقط از طریق جراحی می توان به ستون فقرات شکل طبیعی داد و یکپارچگی مهره ها را بازیابی کرد. در این حالت نوع مداخله مستقیماً به نوع نقص بستگی دارد. مهره‌های اضافی برداشته می‌شوند و مهره‌هایی که به درستی رشد نکرده‌اند بازسازی می‌شوند.

در برخی موارد، ممکن است نیاز به نصب سازه های ثابت فلزی بر روی فرآیندهای مهره ای باشد. به عنوان یک قاعده، این عمل در سن 3-5 سالگی انجام می شود. پس از آن، پیچیدگی عمل و حجم آن متناسب با سن بیمار افزایش می یابد.

جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. موارد منع مصرف در تمام انواع درمان های جراحی (افزایش خونریزی، وضعیت پایانی، نارسایی حاد قلبی، تشدید بیماری های مزمن و غیره) مشترک است.

پس از عمل، برای بیمار استراحت در بستر سخت در وضعیت مستعد تجویز می شود. پیاده روی 2-3 هفته پس از جراحی مجاز است. اگر محل جراحی به خوبی بهبود نیابد، ممکن است مدت زمانی که بیمار در رختخواب می گذراند افزایش یابد.

توانبخشی پس از درمان جراحی تا 1 سال طول می کشد. در این حالت برای بیمار فیزیوتراپی، فیزیوتراپی، پوشیدن کرست، درمان دارویی با استفاده از مسکن، ترمیم کننده و ترمیم کننده تجویز می شود. بهبودی به آرامی و با افزایش تدریجی فعالیت بدنی و حرکتی انجام می شود.

متأسفانه اصلاح کامل نقص همیشه امکان پذیر نیست. اگر هنگام برنامه ریزی مداخله، خطر بالایی از عوارض شناسایی شود و تظاهرات بالینی بیماری خیلی واضح نباشد، عمل رها می شود.

ناهنجاری های ستون فقرات مادرزادی هستند و در دوران بارداری یا در سال های اول زندگی کودک، به ندرت در بیماران بالغ تشخیص داده می شوند.

علاوه بر این، ناهنجاری ها می توانند هم علائم واضح و هم کاملاً بدون علامت باشند. در صورت بدشکلی های شدید همراه با اختلالات عصبی و درد، مشکل با جراحی حل می شود.

تصویر بالینی

بیشتر ناهنجاری ها با تغییرات در پیکربندی و همجوشی اجسام مرتبط هستند. علاوه بر این، در اکثر بیماران چنین انحرافاتی به صورت جمع رخ می دهد.

در صورت وجود ناهنجاری ستون فقرات، شرح تصویر بالینی به محل و نوع آسیب شناسی بستگی دارد. نقایصی وجود دارد که به هیچ وجه علائم واضحی از ناهنجاری ها را نشان نمی دهند، اما در درجه اول با علائم همراه تشخیص داده می شوند.

دیگران ممکن است ظاهر شوند:

عقب ماندگی رشد؛
تحریف بدن؛
نقص در رشد پوست؛
ناهنجاری های عروقی؛
اختلالات عصبی؛
عدم تقارن رفلکس ها؛
سندرم درد

با برخی نقص های ستون فقرات، شکل و عملکرد ستون فقرات تغییر می کند و بافت عضلانی در رشد عقب می ماند.

در مقایسه با ستون فقرات یک فرد سالم، ناهنجاری های رشدی تقریباً همیشه با بیماری های اکتسابی ستون فقرات و / یا ساختارهای اطراف به دلیل کاهش پایداری استاتیک پیچیده می شوند.

طبقه بندی

تمام ناهنجاری های رشد مهره ها بر اساس نوع تغییرات و شدت بیماری طبقه بندی می شوند. تغییرات کمی متمایز می شوند:

اکسیپیتالیزاسیون؛
مقدس سازی؛
کمربندی;
ادغام مهره ها

با توجه به شکل تغییر پیکربندی، موارد زیر متمایز می شوند:

اسپوندیلولیز؛
مهره های گوه ای شکل و غیره

علاوه بر این، نقص های رشدی در بخش های جداگانه مهره ها وجود دارد.

اکسیپیتالیزاسیون

با این نقص، اولین مهره گردنی با استخوان پس سری جوش می خورد. این آسیب شناسی حتی در جنین ایجاد می شود. اما فوراً تشخیص داده نمی شود، زیرا علائم مشخصی را نشان نمی دهد. اولین شکایات در سن 20 سالگی ظاهر می شود.

در برابر پس زمینه باریک شدن فورامن مگنوم و فشرده سازی ساختارهای مهره ای، علائم ثانویه به شکل:

اختلالات خودمختار؛
سردرد؛
مشکلات بلع؛
تاکی کاردی؛
نوریت عصب صورت

هنگامی که اطلس جذب می شود، تحرک در گردن محدود می شود، به ویژه، بالا بردن و کج کردن سر برای بیمار مشکل ساز است. این محدودیت باعث بی ثباتی و افزایش تحرک مهره های پایین گردنی می شود.

لومبالیزاسیون

این ناهنجاری با جدا شدن مهره خاجی فوقانی همراه است که در واقع به یک مهره کمری اضافی تبدیل می شود. بدون نقص رشدی، استخوان خاجی یک استخوان منفرد است که از بدنه‌های مهره‌ای ذوب شده تشکیل شده است. با یک ناهنجاری رشدی، مهره اول به طور کامل یا جزئی از هم جدا می شود. پاتولوژی یک طرفه را می توان هم در سمت چپ و هم در سمت راست مشاهده کرد که در تصاویر به صورت شکافی در ساکروم ظاهر می شود.

درد در ناحیه کمر و در امتداد ستون فقرات بعد از 20 سال شروع به آزار بیماران مبتلا به کمردرد می کند. علاوه بر این، یک حمله می تواند توسط بارهای زیاد و ناکافی بر روی ستون فقرات ایجاد شود.

در برخی موارد فشردگی عصب سیاتیک مشاهده می شود که باعث گسترش درد به باسن و پاها می شود.

ساکرالیزاسیون

یک ناهنجاری برعکس کمری، که در آن استخوان خاجی با آخرین مهره کمری جوش می‌خورد. این ناهنجاری اغلب اتفاق می افتد و می تواند با سایر نقص های رشدی ترکیب شود.

با توجه به ماهیت فیوژن، یک طرفه و دو طرفه متمایز می شوند:

آسیب شناسی استخوان؛
ناهنجاری های غضروفی؛
نقص های مفصلی

اغلب بدون علامت است و به ندرت باعث درد کمر می شود. ساکرالیزاسیون کاذب نیز وجود دارد که با بیماری های ستون فقرات همراه با استخوانی شدن رباط ها همراه است.

ویدیو

روشی منحصر به فرد برای درمان ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات

ادغام اجسام مهره های مجاور

همجوشی ایزوله اجسام مهره ها می تواند در قسمت های دیگر نیز رخ دهد، اما این پدیده بسیار نادر است. خطر همجوشی در زاویه نامناسب، همجوشی همزمان چند مهره است.

بسته به محل چنین آسیب شناسی، تغییرات خارجی نیز مشاهده خواهد شد. اغلب، در حین همجوشی، رشد قوز، ایجاد اسکولیوز و سایر ناهنجاری های خارجی مشاهده می شود.

علل و علائم مادرزادی

پزشکان به طور فعال در حال مطالعه چگونگی و چه ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات در کودکان در طول رشد جنین هستند.

دنده های جانبی گردن رحم

این ناهنجاری با ظهور دنده های اضافی در ناحیه هفتمین مهره گردنی همراه است که به طور استاندارد به جناغ جناغ متصل است. به ندرت، یک دنده می تواند از مهره ششم رشد کند. از نظر خارجی، چنین نقصی ممکن است خود را به صورت جناغ بلندتر نشان دهد.اما در بیشتر موارد، شخص به طور تصادفی از چنین ناهنجاری مطلع می شود، زیرا این نقص معمولاً علائم واضحی ایجاد نمی کند.

در موارد نادر، فردی با دنده های اضافی ممکن است از ضعف بازو و افزایش تعریق شکایت کند. اگر دنده های غیرطبیعی شریان کاروتید را فشرده کنند، علائم تصادف عروق مغزی مشاهده می شود. در این حالت ، عروق صورت رنج می برند - پوست در اینجا رنگ مایل به آبی پیدا می کند.

اگر گردش خون وریدی مختل شود، گردن و صورت متورم می شوند. با تورم شدید با کیسه های تومور، فیل تشخیص داده می شود. سر فوق العاده سنگین می شود. بنابراین کودکان مبتلا به این نقص قادر به حمایت از سر خود نیستند و گاهی اوقات وقتی سر خود را به عقب پرتاب می کنند شروع به خفگی می کنند.

اسپینا بیفیدا

تشخیص اسپینا بافیدا یک مفهوم جمعی است که عیوب مرتبط با توسعه نیافتگی سطح خلفی ستون فقرات، معمولاً در ناحیه کمر را تعریف می کند.

اشکال مختلفی از ناهنجاری وجود دارد:

فرم مخفی که در آن یک شکاف جزئی در ستون فقرات وجود دارد که منجر به بیرون زدگی ستون فقرات نمی شود. این نقص ممکن است با وجود یک نقطه کوچک یا فرورفتگی در ناحیه ناهنجاری و همچنین مشکلات در عملکرد اندام های لگن ظاهر شود.
مننگوسل - نقص در ستون فقرات ماهیت متوسطی دارد، غشای نخاع فراتر از کانال نخاعی گسترش می یابد، اما خود مغز در داخل کانال باقی می ماند. تصویر بالینی نقص با وجود اختلال در عملکرد مثانه، روده و فلج اندام تحتانی آشکار می شود. مشکل با جراحی حل می شود.
میلومننگوسل شدیدترین شکل اسپینا بافیدا است که در آن طناب نخاعی از طریق شکافی در ستون فقرات برآمده می شود. علاوه بر این، چنین فتق می تواند توسط بافت عضلانی و حتی پوست کشف شود. همراه با تعدادی دیگر از نقایص رشدی، از جمله فلج.

در صورت نقص فاحش در رشد لوله عصبی که با عدم جوش خوردن کامل ستون فقرات مشاهده می شود، کودک بلافاصله پس از تولد یا در حالی که هنوز در رحم است می میرد.

تشخیص

نشانه شناسی رادیولوژیک به مطالعه ناهنجاری های مهره ای می پردازد. به لطف روش های کلاسیک و بهبود یافته معاینه اشعه ایکس است که ناهنجاری های ستون فقرات شناسایی می شوند.

علاوه بر این، نقص را می توان حتی پس از یک اشعه ایکس معمولی نیز تشخیص داد. و برای شناسایی محل دقیق و شدت عیب موارد زیر انجام می شود:

توموگرافی کامپیوتری برای ارزیابی بصری تغییرات در ساختار استخوان.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای تعیین وضعیت رگ های خونی، نخاع و سایر بافت های نرم.

علائم ناهنجاری های ستون فقرات چندان آموزنده نیست، زیرا اغلب شبیه علائم بیماری های اکتسابی پشت و ستون فقرات است. استثناء اسپینا بیفیدا است که به صورت بصری قابل مشاهده است.