تعداد سمومی که در حال حاضر در اقتصاد ملی و زندگی روزمره مورد استفاده قرار می گیرند به قدری زیاد است و ماهیت عملکرد بیولوژیکی آنها به قدری متنوع است که لازم است چندین نوع طبقه بندی از سموم را اعمال کرد. آنها به دو گروه تقسیم می شوند: عمومی، بر اساس برخی از اصول ارزیابی کلی، مناسب برای همه مواد شیمیایی بدون استثنا، و خاص، که منعکس کننده رابطه بین خصوصیات فیزیکوشیمیایی فردی یا سایر ویژگی های مواد و تظاهرات سمیت آنها است.
اصول طبقه بندی سموم:
معمول هستند:
با خواص شیمیایی (شیمیایی)،
با هدف کاربرد (عملی):
سموم صنعتی مورد استفاده در محیط های صنعتی: حلال های آلی (دی کلرو اتان)، سوخت (متان، پروپان، بوتان)، رنگ ها (آنیلین)، مبردها (فریون)، معرف های شیمیایی (متانول)، نرم کننده ها و بسیاری دیگر،
آفت‌کش‌هایی که برای کنترل علف‌های هرز و آفات کشاورزی استفاده می‌شوند: آفت‌کش‌های ارگانوکلر (هگزاکلران، پلی کلرپینن)، آفت‌کش‌های ارگانوفسفره (کاربوفوس، کلروفوس، فسفامید، تری کلرومتافوس-3، متیل مرکاپتوفوس)، ترکیبات ارگانومرکوری (گرانوسان)، ترکیبات مشتق از اسید کاربامیک.
داروهایی که طبقه بندی دارویی خاص خود را دارند،
مواد شیمیایی خانگی مورد استفاده در زندگی روزمره: افزودنی های غذایی (اسید استیک)، محصولات بهداشتی، بهداشت شخصی و لوازم آرایشی، لباس، مبلمان، محصولات مراقبت از خودرو و غیره،
سموم بیولوژیکی گیاهی و جانوری که در گیاهان و قارچ های مختلف (راهبان، شوکران)، حیوانات و حشرات (مار، زنبور، عقرب) وجود دارد و با ورود به بدن انسان باعث مسمومیت می شود.
عوامل جنگ شیمیایی که به عنوان سلاح های سمی برای کشتار جمعی مردم استفاده می شود (سارین، زمان، گاز خردل، فسژن و غیره)
با توجه به درجه سمیت (بهداشتی)،
بر اساس نوع اثر سمی (سم شناسی)،
برای "سمیت انتخابی"؛
ویژه:
با توجه به نوع هیپوکسی در حال توسعه (پاتوفیزیولوژیک)،
با مکانیسم برهمکنش با سیستم های آنزیمی (پاتوشیمیایی)،
با توجه به ماهیت پیامدهای بیولوژیکی مسمومیت (بیولوژیکی)،
با توجه به میزان فعالیت سرطان زا و غیره.
طبقه بندی بهداشتی سموم
طبقه بندی سموم سموم
| ماهیت کلی اثرات سمی | سموم مشخصه |
| عوارض عصبی (برونکواسپاسم، خفگی، تشنج و فلج) اثر جذب کننده پوست (تغییرات التهابی و نکروز موضعی در ترکیب با پدیده های عمومی جذب سمی) اثر خفگی (ادم سمی ریه) | حشره کش های ارگانوفسفره (کلروفوس، کاربوفوس)، نیکوتین، آنابازین، عوامل جنگ شیمیایی (Vi-ICS، سارین و غیره) دی کلرواتان، هگزاکلران، مواد شیمیایی جنگی (گاز خردل، لویزیت)، اسانس سرکه، آرسنیک و ترکیبات آن، جیوه (سوبلیمیت) هیدروسیانیک اسید و مشتقات آن، مونوکسید کربن، الکل و مواد جایگزین آن، عوامل جنگ شیمیایی (سیانکلراید) اکسیدهای نیتروژن، عوامل جنگ شیمیایی (فسژن، دی فسژن) کلروپیکرین، عوامل جنگ شیمیایی (CS، آدامزیت)، بخار اسیدهای قوی و قلیاها مواد مخدر (کوکائین، تریاک)، آتروپین، عوامل جنگ شیمیایی (B-Z، LSD - دی اتیل آمید، اسید لیسرژیک) |
طبقه بندی سموم بر اساس "سمیت انتخابی".
| ماهیت "سمیت انتخابی" | سموم مشخصه |
| "قلب" سموم است. اثر قلبی - اختلال در ریتم و هدایت قلب، دیستروفی سمی میوکارد. اثر نوروتوکسیک - اختلال در فعالیت ذهنی، کمای سمی، هیپرکینزیس سمی و فلج. «سموم کبدی». اثر هپاتوتوکسیک - دژنراسیون سمی میوکارد. اثر نفروتوکسیک - نفروپاتی سمی. اثر هماتوتوکسیک - همولیز، متهموگلوبینمی. اثر گاستروآنتروتوکسیک - گاستروانتریت سمی. | گلیکوزیدهای قلبی (دیجیتالیس، دیگوکسین، لانتوساید)؛ داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (ایمی پرامین، آمی تریپتیلین)؛ سموم گیاهی (راهبان، هلهبور، طعمه، کینین)؛ سموم حیوانی (تترودوتوکسین)؛ نمک های باریم و پتاسیم داروهای روانگردان (مسکن های مخدر، آرام بخش ها، قرص های خواب)؛ ترکیبات آلی فسفر؛ مونوکسید کربن؛ مشتقات ایزونیازید (توبازید، فتیوازید)؛ الکل و جایگزین های آن هیدروکربن های کلر (دی کلرواتان)؛ قارچ های سمی (وزغ کم رنگ)؛ فنل ها و آلدئیدها ترکیبات فلزات سنگین؛ اتیلن گلیکول؛ اسید اگزالیک آنیلین و مشتقات آن؛ نیتریت ها هیدروژن آرسنوس اسیدها و قلیاهای قوی؛ ترکیبات فلزات سنگین و آرسنیک |
طبقه بندی پاتوفیزیولوژیک سموم
| نوع هیپوکسی در حال توسعه | سموم مشخصه |
| هیپوکسی اگزوژن (کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای استنشاقی). هیپوکسی تنفسی (ممانعت از عملکرد مرکز تنفسی و عضلات تنفسی). هیپوکسی گردش خون (اختلال در میکروسیرکولاسیون خون، شوک اگزوتوکسیک). هیپوکسی همیک (اختلال در انتقال اکسیژن در خون). هیپوکسی بافتی (اختلال در فرآیندهای اکسیداتیو در سیستم های آنزیمی بافت). هیپوکسی مختلط (ترکیبی از انواع هیپوکسی فوق). | گازهای بی اثر، نیتروژن، هیدروژن، دی اکسید کربن. مسکن های مخدر (تریاک)، شل کننده های عضلانی (لیستنون)، حشره کش های ارگانوفسفره و مسدود کننده های کولینرژیک. دی کلرواتان، ترکیبات آلی فسفر، اسانس سرکه و داروهای روانگردان. |
در طبقه بندی های خاص دیگر، سموم بر اساس پیامدهای بیولوژیکی خاص مسمومیت (آلرژن ها، تراتوژن ها، جهش زاها، سوپرجهش زاها، سرطان زاها) و درجه شدت آن (سرطان زاهای قوی، متوسط و ضعیف) تقسیم می شوند که برای یک منطقه خاص اختیاری است. زیست شناسی و پزشکی
طبقه بندی مسمومیت ها
اصل زتیوپاتوژنتیک طبقه بندی مسمومیت ها.
با توجه به توسعه مسمومیت:
مسمومیت های تصادفی:
تصادف در محل کار (حادثه) یا در خانه،
مسمومیت با الکل یا مواد مخدر،
مصرف بیش از حد داروها (یاتروژنیک).
مسمومیت عمدی:
جنایی
به قصد قتل
با هدف ایجاد حالت درمانده؛
خودکشی:
درست است، واقعی،
نمایشی،
"پلیس"
مسمومیت با مواد شیمیایی؛
با توجه به شرایط (محل) توسعه:
تولید،
خانواده،
ناخوشایند؛
در طول مسیر ورود سم؛
با توجه به منشا سم.
اصل بالینی طبقه بندی مسمومیت ها.
با توجه به ویژگی های دوره بالینی:
مسمومیت حاد (زمانی که دوز سمی یک ماده به طور همزمان وارد بدن می شود و با شروع سریع و علائم خاص مشخص می شود ایجاد می شود)
مسمومیت تحت حاد (با یک بار مصرف سم در بدن، تصویر بالینی بسیار کند است و باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت می شود)
مسمومیت مزمن (ناشی از مصرف طولانی مدت سم در بدن در دوزهای کوچک (زیر سمی).
با توجه به شدت بیماری:
مسمومیت خفیف؛
مسمومیت متوسط؛
مسمومیت شدید؛
مسمومیت بسیار شدید؛
مسمومیت کشنده؛
با توجه به وجود عوارض:
مسمومیت پیچیده؛
مسمومیت بدون عارضه؛
با توجه به روش ورود سم به بدن:
مسمومیت اگزوژن:
مسمومیت با دهان:
مسمومیت غذایی؛
مسمومیت استنشاقی؛
مسمومیت تزریقی؛
مسمومیت از راه پوست؛
مسمومیت حفره؛
مسمومیت درون زا؛
با توجه به نتیجه بیماری؛
اصل nosological طبقه بندی مسمومیت ها.
با نام سموم فردی، گروه ها یا طبقات آنها.
اصول کلی تشخیص
مسمومیت
ویژگی های تشخیص حاد
مسمومیت اگزوژن
تشخیص بالینی
تشخیص بالینی مسمومیت حاد علائم خاصی را نشان می دهد که مشخصه اثرات روی بدن یک ماده شیمیایی خاص یا گروه کاملی از مواد با خواص فیزیکوشیمیایی مشابه با توجه به اصل "سمیت انتخابی" آنها است. به عنوان مثال، در صورت اختلالات شدید فعالیت ذهنی (هوشیاری): خیره کننده، کما، بیقراری و سایر تظاهرات آنسفالوپاتی، به احتمال زیاد می توان به مسمومیت با داروهای روانگردان (مسکن های مخدر، باربیتورات ها، داروهای ضد روان پریشی و غیره) مشکوک شد.
تشخیص "مسمومیت با سم ناشناخته" اجازه درمان هدفمند را نمی دهد، بنابراین، در مورد مسمومیت حاد، با مطالعه دقیق علائم بالینی، تاریخچه یا اطلاعات از صحنه حادثه، لازم است تقریباً مشخص شود. نوع ماده سمی که باعث مسمومیت شده است (الکل، قرص های خواب، مایعات سوزاننده و غیره) برای آزمایشگاه بعدی یا در صورت مرگ بیمار، معاینه شیمیایی و پاتولوژیک پزشکی قانونی.
برای ایجاد تشخیص اولیه بالینی، تاریخچه و اطلاعات از صحنه حادثه از اهمیت بالایی برخوردار است. باید در نظر داشت که آسیب شناسی مسمومیت حاد از دسته حوادثی است که زمان و مکان خاصی برای عمل دارند. روشن شدن این پارامترها ممکن است هم برای تشخیص و هم برای انجام اقدامات درمانی تعیین کننده باشد. به عنوان مثال، اگر بیش از 3 ساعت از مصرف داروهای خواب آور (باربیتورات ها) گذشته باشد، قربانی کاملا هوشیار باشد، با در نظر گرفتن ویژگی های سمی- جنبشی این داروها، می توان عدم وجود علائم را تضمین کرد. مسمومیت در آینده نزدیک و عدم انجام هیچ گونه رویداد درمانی. برعکس، اگر در شرایط مشابه، مصرف حتی مقدار کمی حشره‌کش ارگانوفسفره را ارزیابی کنیم، با علم به اینکه دوره نهفته در این مسمومیت وجود دارد، قربانی باید حداقل 6 تا 8 ساعت تحت نظر بماند و درمان پیشگیرانه باید تجویز شود. با این حال، اهمیت داده‌های تاریخچه را نباید دست‌کم گرفت، به‌ویژه در بیماران مبتلا به مسمومیت خودکشی، که ممکن است زمان و نوع ماده سمی مصرف‌شده را پنهان کنند یا به سادگی نام دقیق آن را ندانند.
برای تشخیص اولیه مسمومیت حاد، به ویژه در بیماران کما، بررسی دقیق صحنه حادثه مهم است، جایی که همیشه می توان شواهد مادی پیدا کرد: ظروف حاوی مشروبات الکلی یا جانشین آنها، بسته بندی اصلی مواد شیمیایی خانگی یا داروها، مواد بوهای شیمیایی خارجی، استفراغ و غیره. هنگام بستری شدن قربانی در بیمارستان، داروهای مشکوک و سایر مواد شیمیایی باید به عنوان مدرک ارائه شوند.
بنابراین در صحنه حادثه باید علت مسمومیت مشخص شود، در صورت امکان نوع ماده سمی، مقدار و مسیر ورود آن به بدن، زمان مسمومیت، غلظت ماده سمی مشخص شود. ماده موجود در محلول یا دوز داروها. توجه ویژه باید به بازرسی از صحنه حادثه و جمع آوری "شواهد مادی" در صورت مسمومیت کشنده شود. این فعالیت ها معمولا توسط بازپرس و کارشناس پزشکی قانونی انجام می شود.
تشخیص ابزاری (عملکردی).
روش الکتروانسفالوگرافی (EEG).به ما اجازه می دهد تا ماهیت تغییرات در فعالیت بیوالکتریکی مغز را مشخص کنیم. این به نوبه خود امکان تشخیص افتراقی مسمومیت با مواد سمی روانگردان و نوروتروپیک، به ویژه در حالت کما و همچنین تعیین شدت و پیش آگهی مسمومیت را فراهم می کند.
روش الکتروکاردیوگرافی (ECG).برای ارزیابی ماهیت و درجه آسیب سمی به قلب استفاده می شود: اختلالات ریتم و هدایت، دیستروفی میوکارد. ثبت ECG و EEG طبق روش های استاندارد انجام می شود.
اندازه گیری پارامترهای اساسی همودینامیک سیستمیک- سکته مغزی و حجم دقیقه قلب، مقاومت کلی و خاص عروقی و غیره - پیش نیاز برای احیای موفقیت آمیز در صورت اختلال جدی عملکرد سیستم قلبی عروقی با علت سمی است. اولویت باید به روش های سریع و غیر تهاجمی داده شود. برای مثال، روش الکتروپلتیسموگرافی امپدانس، بر اساس اندازه‌گیری مقاومت الکتریکی جسم مورد مطالعه با تعیین ریاضی یا نوموگرافیک بعدی ویژگی‌های همودینامیک.
تشخیص ابزاری اختلالات تنفسیتوصیف عینی درجه و نوع هیپوکسی را ارائه می دهد که یک عارضه ثابت مسمومیت شدید و همچنین تغییرات در تعادل اسید و باز خون است.
واجد اهمیت زیاد بررسی ریه ها با اشعه ایکسبه عنوان یک کنترل ضروری در درمان ذات الریه و هیدراتاسیون بیش از حد بدن.
تشخیص ابزاری آسیب سمی به اندام های شکمی(فیبروسکوپی و رادیوگرافی اورژانسی) در درجه اول برای ارزیابی درجه و نوع سوختگی شیمیایی مری و معده انجام می شود. بیشترین اطلاعات از این مطالعات در 2-3 روز اول از لحظه مسمومیت و سپس در هفته 3-4 به دست می آید، زمانی که اولین علائم فرآیند احتمالی اسکار و تغییر شکل این اندام ها با اختلال در عبور غذا ظاهر می شود.
اخیراً تشخیص اورژانسی آسیب سمی به کبد و کلیه با استفاده از تکنیک های رادیوایزوتوپ که ماهیت آن تجویز داخل وریدی یک رادیو ردیاب با تعیین بعدی عبور آنها در کبد و کلیه با استفاده از دوربین گاما است از اهمیت زیادی برخوردار شده است. تشخیص رادیوایزوتوپ امکان مطالعه همودینامیک موضعی، عملکردهای جذبی و دفعی کلیه ها و کبد را به عنوان حساس ترین اندام ها به اثرات مواد سمی فراهم می کند. زمان بهینه برای انجام این مطالعات، اولین ساعات پس از مسمومیت (فاز سم زایی) و دوره های مختلف فاز سوماتوژنیک (2 - 3، 7 - 15، 30 - 40 روز) است. عادی سازی شاخص های وضعیت عملکردی کبد و کلیه بسیار دیرتر از بهبودی تعیین شده بالینی بیماران رخ می دهد.
کمک قابل توجهی در تشخیص عوارض مختلف در بیماران سم شناسی در مرحله سوماتوژنیک مسمومیت ارائه می کند. سونوگرافی (سونوگرافی)اگر مشکوک به ایجاد آبسه در ریه ها، وجود مایع در حفره شکم، پانکراتیت، پریتونیت و سایر عوارض هستید.
تشخیص آزمایشگاهی.
ویژگی بارز تجزیه و تحلیل شیمیایی-سم شناسی، نیاز به استفاده از روش های اکسپرس ابزاری برای تعیین مواد سمی در محیط های بیولوژیکی بدن (خون، ادرار، مایع مغزی نخاعی، محلول های دیالیز و غیره) در کوتاه ترین زمان ممکن است (1-2). ساعت)، با دقت و ویژگی کافی. این الزامات توسط روش های فیزیکوشیمیایی تجزیه و تحلیل سریع ابزاری برآورده می شود: کروماتوگرافی لایه نازک (TLC)، کروماتوگرافی گازی مایع (GLC)، اسپکتروفتومتری (SFM) و موارد دیگر. انتخاب روش عمدتاً توسط خواص فیزیکوشیمیایی مواد سمی که باعث مسمومیت می شوند و همچنین روش های استخراج آنها از یک محیط بیولوژیکی خاص تعیین می شود.
مفهوم سم سنجی بالینی.
تمام داده های به دست آمده با روش های تشخیصی عملکردی این امکان را فراهم می کند که یک تصویر سمی-دینامیک از مسمومیت در کل به عنوان بازتابی از تعامل پیچیده سموم با بدن ترسیم شود.
سه سطح اصلی از این تعامل شناسایی شده است: آستانه (زمانی که علائم اولیه مسمومیت ظاهر می شود)، بحرانی (با ایجاد شرایط اضطراری که نیاز به اصلاح اضطراری دارد) و غیر قابل برگشت یا کشنده (کاهش کامل توانایی های جبرانی بدن).
ویژگی های تشخیص مسمومیت مزمن.
تشخیص مسمومیت مزمن دارای ویژگی های مشخصی است که با عدم وجود علائم بالینی واضح در دوره اولیه بیماری همراه است. بنابراین، ما باید به شناسایی ناهنجاری‌های ظریف‌تر مکانیسم‌های جبرانی هموستاتیک بدن، تغییرات بیوشیمیایی، عملکردی و مورفولوژیکی ناشی از مسمومیت تکیه کنیم. بیشترین توجه به تشخیص ابزاری و بیوشیمیایی است.
روش های درمان مسمومیت.
اصول کلی درمان مسمومیت حاد.
در مسمومیت حاد، می توان "اندازه گیری کمی" بیماری را با غلظت سم در خون تعیین کرد، که امکان اعمال درمان علت را فراهم می کند. تمام اقدامات درمانی با هدف متوقف کردن تماس سم با سیستم های عملکردی خاص بدن و همچنین محافظت احتمالی آنها از اثرات سمی انجام می شود. علاوه بر این، در صورت مسمومیت شدید، نیاز به انجام اقدامات اضطراری برای حفظ بقای سیستم های بدن تحت تأثیر سم یا جایگزینی موقت مصنوعی عملکرد آنها وجود دارد. بنابراین، ویژگی مراقبت اورژانسی برای مسمومیت حاد در اجرای ترکیبی و همزمان اقدامات درمانی زیر است: حذف سریع مواد سمی و استفاده از دارو درمانی خاص (پادزهر) و همچنین درمان علامتی با هدف محافظت از تمام سیستم های بدن به دلیل "سمیت انتخابی" آن، عمدتاً تحت تأثیر این ماده سمی قرار می گیرند.
در مرحله سم زایی مسمومیت، تمام روش های سم زدایی فعال ماهیت درمان علتی دارند و بنابراین باید برای هر نوع سم فعال صرف نظر از شدت وضعیت مصدومان در زمان معاینه پزشکی در پیش بیمارستانی استفاده شود. مرحله یا در بیمارستان از نقطه نظر حداکثر اثربخشی درمان اتیولوژیک، عامل زمان از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. بیشترین موفقیت زمانی حاصل می شود که روش های سم زدایی فعال تا زمانی که سم به طور کامل در بدن در مرحله تحلیل با بالاترین غلظت در خون توزیع شود، به دست می آید.
در مرحله سوماتوژنیک مسمومیت، زمانی که عملکرد سم زدایی اندام های پارانشیم مختل می شود، از روش های سم زدایی مصنوعی برای جبران خسارات ناشی از مسمومیت استفاده می شود و بنابراین ماهیت یک درمان پاتوژنتیک در حال توسعه اندوتوکسیکوز را دارد. اهمیت درمان علامتی با هدف مبارزه با سندرم های پاتولوژیک اصلی که منعکس کننده اختلال سیستمیک هموستاز هستند، با افزایش شدت ضایعه سمی افزایش می یابد. در صورت مسمومیت شدید، درمان علامتی ماهیت احیا کننده دارد و به بدن اجازه می دهد حداقل فعالیت حیاتی را که در آن روش های سم زدایی فعال امکان پذیر است، حفظ کند. اما در شرایط اختلال در میکروسیرکولاسیون و متابولیسم سلولی، اثربخشی این روش ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در چنین شرایطی، با ایجاد نارسایی قلبی عروقی و تنفسی، اقدامات احیا در اولویت است، زیرا تنها امکان رهایی بدن از مواد سمی به موفقیت بستگی دارد.
روش های سم زدایی فعال بدن
برای مسمومیت حاد
مفاهیم اساسی و طبقه بندی.
تمام اقدامات درمانی با هدف متوقف کردن اثرات مواد سمی بر بدن و حذف آنها از بدن متعلق به روش های سم زدایی فعال است که با توجه به اصل عمل آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند: روش های تقویت فرآیندهای طبیعی. پاکسازی بدن، روش های سم زدایی مصنوعی و روش های سم زدایی پادزهر (دارویی).
روش های سم زدایی فعال بدن
روش های تقویت فرآیندهای سم زدایی طبیعی:
پاکسازی دستگاه گوارش:
داروهای استفراغ کننده (آپومورفین، ایپکاک)،
شستشوی معده (ساده، لوله ای)،
شستشوی روده (شستشو لوله ای، تنقیه)،
داروهای ملین (نمک، روغن، گیاهی)
تحریک الکتریکی روده؛
دیورز اجباری؛
تنظیم فعالیت آنزیمی (داروشناسی، روش های فیزیوتراپی و شیمی درمانی)؛
هیپرونتیلاسیون درمانی ریه ها؛
هیپو- و هایپرترمی درمانی؛
اکسیژن رسانی هیپرباریک؛
روش های سم زدایی پادزهر (دارویی):
پادزهرهای شیمیایی (سمیکوتروپیک) اثر تماسی، اثر تزریقی؛
پادزهرهای بیوشیمیایی (سمی-جنبشی)؛
آنتاگونیست های فارماکولوژیک (سمپاتومیمتیک)؛
ایمونوتراپی آنتی سمی؛
روش های سم زدایی مصنوعی:
روشهای آفرتیک (رقیق‌سازی و جایگزینی خون و (یا) لنف):
داروهای تزریقی،
داروهای جایگزین پلاسما،
جایگزینی خون،
پلاسمافرزیس،
لنفوره درمانی،
تحریک لنفاوی،
پرفیوژن سیستم لنفاوی؛
دیالیز و فیلتراسیون خون و (یا) لنف:
روشهای خارج از بدن (همو، پلاسما، لنفودیالیز، اولترافیلتراسیون، هموفیلتراسیون، همودیافیلتراسیون)
روش های داخل بدن: دیالیز صفاقی، دیالیز روده ای.
جذب:
روشهای خارج از بدن (همو، پلاسما، جذب لنفاوی، جذب کاربردی، جذب بیولوژیکی)،
روش های داخل بدن (انتروجذب)؛
فیزیوتراپی و شیمی‌درمانی در ترکیب با روشهای دیالیز و جذب:
اشعه ماوراء بنفش (UFGT)
لیزر (LHT)
الکترومغناطیسی (EMGT)
الکتروشیمیایی (ECGT).
رقیق کردن فرآیند رقیق کردن یا جایگزینی یک مایع بیولوژیکی حاوی مواد سمی با مایع بیولوژیکی مشابه یا یک محیط مصنوعی به منظور کاهش غلظت مواد سمی و حذف آنها از بدن است.
دیالیز فرآیندی برای حذف مواد با وزن مولکولی کم است که بر اساس خاصیت غشاهای نیمه تراوا برای عبور مواد و یون های با وزن مولکولی کم محلول در آب متناسب با اندازه منافذ آنها (تا 500 A) و حفظ ذرات کلوئیدی و ماکرومولکول ها است. غشاهای طبیعی (غشاهای سروزی) و مصنوعی (سلفون، کوپروفان و غیره) به عنوان غشاهای نیمه تراوا استفاده می شوند. توانایی مواد شیمیایی مختلف برای نفوذ به منافذ این غشاها دیالیزپذیری نامیده می شود.
جذب فرآیند جذب مولکول‌های گازها، بخارات یا محلول‌ها توسط سطح یک جامد یا مایع است. جسمی که روی سطح آن جذب می شود جاذب (جاذب) و ماده جذب شده جاذب (جاذب) نامیده می شود.
ابزارهای سم زدایی پادزهر (دارویی) جایگاه ویژه ای را اشغال می کند و به شما امکان می دهد مستقیماً بر یک ماده سمی یا گیرنده آن تأثیر بگذارید و تعدادی از اثرات سمی آن را از بین ببرید.
روش های تقویت طبیعی
سم زدایی.
پاکسازی دستگاه گوارش.
وقوع رفلکس گگ در برخی از انواع مسمومیت های حاد باید به عنوان یک واکنش محافظتی با هدف حذف یک ماده سمی از بدن در نظر گرفته شود. این فرآیند طبیعی سم زدایی را می توان با استفاده از استفراغ و شستشوی معده از طریق لوله افزایش داد. با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن محدودیت هایی برای پاکسازی اضطراری معده اعمال می شود. در صورت مسمومیت با مایعات سوزاننده، رفلکس گگ خود به خود یا مصنوعی خطرناک است، زیرا عبور مکرر اسید یا قلیایی از مری می تواند سوختگی آن را تشدید کند. خطر دیگری نیز وجود دارد و آن افزایش احتمال آسپیراسیون مایع سوزاننده و ایجاد سوختگی شدید دستگاه تنفسی است. در حالت کمای سمی، احتمال آسپیراسیون محتویات معده در هنگام استفراغ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
با استفاده از روش شستشوی معده لوله ای می توان از این عوارض جلوگیری کرد. در حالت های کما، لاواژ باید بعد از لوله گذاری تراشه انجام شود که به طور کامل از آسپیراسیون استفراغ جلوگیری می کند. خطر قرار دادن لوله لاواژ معده در صورت مسمومیت با مایعات سوزاننده به طور قابل توجهی اغراق آمیز است، اما استفاده از این روش در مرحله پیش بیمارستانی می تواند شیوع سوختگی های شیمیایی را کاهش داده و مرگ و میر را در این آسیب شناسی کاهش دهد. باید در نظر داشت که استفاده از محلول بی کربنات سدیم برای مسمومیت با اسید غیرقابل قبول است، زیرا باعث اتساع حاد معده با دی اکسید کربن حاصله، افزایش خونریزی و درد می شود.
در عمل، در تعدادی از موارد، شستشوی معده با استناد به مدت طولانی که از لحظه مسمومیت گذشته است، خودداری می شود. با این حال، پس از کالبد شکافی در این مورد، مقدار قابل توجهی از سم را می توان در روده ها حتی 2-3 روز پس از مصرف سم یافت. در صورت مسمومیت شدید با سموم مخدر و حشره کش ارگانوفسفره، شستشوی مکرر معده هر 4 تا 6 ساعت توصیه می شود. نیاز به این روش با ورود مکرر یک ماده سمی از روده به معده در نتیجه پریستالسیس معکوس و برگشت صفرا به معده، حاوی تعدادی از مواد متابولیزه نشده (مورفین، نوکسیرون، لیپونککس) توضیح داده می شود. ، و غیره). شستشوی معده به ویژه در مرحله پیش بیمارستانی در دو ساعت اول از لحظه مسمومیت اهمیت دارد، زیرا منجر به کاهش غلظت مواد سمی در خون می شود.
در صورت مسمومیت شدید با مواد بسیار سمی (ترکیبات ارگانوفسفر، هیدروکربن های کلردار و ...) عملاً هیچ گونه منع مصرفی برای شستشوی اورژانسی معده به روش لوله ای وجود ندارد و باید هر 3 تا 4 ساعت یکبار تکرار شود تا معده کاملاً پاک شود. سموم، که می تواند با استفاده از آزمایش های متوالی آزمایشگاهی ایجاد شود - تجزیه و تحلیل شیمیایی مایع به دست آمده در طول شستشوی معده. اگر در صورت مسمومیت با داروهای خواب آور، لوله گذاری تراشه در مرحله پیش بیمارستانی به دلایلی غیرممکن باشد، برای جلوگیری از عوارض، شستشوی معده باید به بیمارستان موکول شود، جایی که هر دو روش در دسترس هستند. با شستشوی غیر ماهرانه معده، تعدادی از عوارض ممکن است ایجاد شود، به ویژه در بیمارانی که در حالت اغما با رفلکس های طبیعی ضعیف و کاهش تون عضلانی مری و معده هستند. خطرناک ترین آنها آسپیراسیون مایع شستشو است. پارگی غشای مخاطی حلق، مری و معده؛ آسیب های زبان که با خونریزی و آسپیراسیون خون پیچیده می شود. بهترین راه برای جلوگیری از این عوارض، رعایت دقیق تکنیک صحیح این روش است. قبل از قرار دادن پروب، لازم است توالت دهانی انجام شود؛ در صورت افزایش رفلکس حلقی، تجویز آتروپین نشان داده شده است و در صورت بیهوشی، لوله گذاری اولیه نای با یک لوله با کاف قابل باد کردن ضروری است. قرار دادن تقریباً یک پروب در بیماری که در مقابل این روش مقاومت می کند، به دلیل تأثیر سم یا محیط برانگیخته شده، غیرقابل قبول است. پروب باید با توجه به خصوصیات فیزیکی بیمار انتخاب شود و از قبل با ژل نفتی روغن کاری شود. در طی این روش، کارکنان پرستاری نیاز به مشارکت یا نظارت دائمی یک پزشک مسئول ایمنی آن دارند. پس از شستشوی معده، تجویز داخلی انواع داروهای جاذب و ملین برای کاهش جذب و تسریع در عبور مواد سمی از دستگاه گوارش توصیه می شود. در بین انترو جاذب ها، محبوب ترین فرم های پودری عبارتند از: کاربولن, SKT-6AVCH, SKN, KAU, لیگنین, میکروجذبدر یک دوز حداقل 50 گرم و سپس 20 تا 40 گرم در فواصل 2 تا 4 ساعت به مدت 12 ساعت استفاده می شود.
اثربخشی ملین های نمکی مانند Na 2 SO 4 یا MgSO 4 مشکوک است، زیرا آنها به اندازه کافی سریع (5 تا 6 ساعت پس از مصرف) برای جلوگیری از جذب قسمت قابل توجهی از سم عمل نمی کنند. ضمناً در صورت مسمومیت با داروهای مخدر به دلیل کاهش قابل توجه حرکت روده، مسهل ها نتیجه مطلوب را نمی دهند و مصرف سولفات منیزیم باعث برادی کاردی، افت فشار خون و نارسایی تنفسی می شود. موثرتر استفاده از ژل نفتی (100-150 میلی لیتر) به عنوان یک داروی ملین است که در روده جذب نمی شود و به طور فعال به مواد سمی محلول در چربی مانند دی کلرواتان متصل می شود.
همراه با داروهای ملین، سایر روشهای تقویت حرکت روده در عمل بالینی استفاده می‌شود، به ویژه پاکسازی تنقیه، تحریک دارویی و الکتریکی. اثر سم زدایی تنقیه پاک کننده نیز با زمان لازم برای عبور ماده سمی از روده کوچک به روده بزرگ محدود می شود. بنابراین استفاده زودهنگام از این روش در ساعات اولیه پس از مسمومیت معمولاً هیچ تأثیری ندارد. برای کاهش این زمان، استفاده از تحریک دارویی روده با تجویز داخل وریدی 10 تا 15 میلی لیتر از محلول 4 درصد توصیه می شود. CaClروی محلول گلوکز 40 درصد و 2 میلی لیتر (10 واحد) هیپوفیتریناعضلانی (در دوران بارداری منع مصرف دارد). بارزترین اثر با تحریک الکتریکی مستقیم روده ها، با استفاده از یک دستگاه خاص، یا تزریق داخل وریدی ایجاد می شود. سروتونین آدیپات(2 میلی لیتر محلول 1٪).
با این حال، تمام وسایلی که عملکرد تخلیه حرکتی روده را تحریک می کنند، اغلب به دلیل محاصره سمی دستگاه عصبی عضلانی آن در صورت مسمومیت شدید با مواد مخدر، ترکیبات ارگانوفسفره و برخی سموم دیگر، بی اثر می شوند.
مطمئن ترین راه برای پاکسازی روده ها از مواد سمی، شستشوی آنها با استفاده از پروب مستقیم و معرفی محلول های ویژه است. شستشوی روده. اثر درمانی این روش در این واقعیت نهفته است که پاکسازی مستقیم روده کوچک را امکان پذیر می کند، جایی که در حین شستشوی دیرهنگام معده (3-2 ساعت پس از مسمومیت)، مقدار قابل توجهی سم رسوب می کند که همچنان وارد روده می شود. خون
برای انجام لاواژ روده، یک پروب سیلیکونی دو کاناله (به طول حدود 2 متر) که یک سنبه فلزی در آن قرار داده شده است، از طریق بینی وارد معده بیمار می شود. سپس تحت کنترل یک گاستروسکوپ، این پروب به فاصله 30 تا 60 سانتی متر دیستال از رباط تریتز منتقل می شود و پس از آن سنبه خارج می شود. از طریق دهانه کانال پرفیوژن واقع در انتهای دیستال پروب، یک محلول نمکی خاص که از نظر ترکیب یونی با کیم یکسان است، وارد می‌شود.
نمونه نمک برای شستشوی روده
نمک های توزین شده با آب مقطر در حجم 2/3 حل می شوند، سپس 150 میلی لیتر محلول کلسیم 10 درصد، 50 میلی لیتر محلول MgSO4 25 درصد و آب مقطر تا 10 لیتر به آن اضافه می شود. در یک ظرف در بسته، محلول را می توان به مدت 3-4 روز ذخیره کرد.
محلول که تا 40 درجه حرارت داده شده است، با سرعت حدود 100 میلی لیتر در دقیقه تزریق می شود. پس از 10 تا 20 دقیقه، آب شستشو از طریق کانال آسپیراسیون شروع به جریان می کند که با استفاده از مکش الکتریکی و همراه با آن محتویات روده خارج می شود. پس از 0.5 - 1.5 ساعت، محتویات آن از طریق زهکشی از رکتوم ظاهر می شود و در عین حال افزایش دیورز نیز مشاهده می شود. یک ماده سمی در آب شستشو که از طریق کانال آسپیراسیون پروب و از طریق زهکشی از رکتوم جریان می یابد، شناسایی می شود. برای پاکسازی کامل روده ها (که می توان در مورد عدم وجود ماده سمی در آخرین قسمت های آب شستشو قضاوت کرد)، وارد کردن 500 میلی لیتر محلول نمکی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار (25 تا 30 لیتر در لیتر) ضروری است. جمع). با این حال، پس از پرفیوژن 10-15 لیتر اول، بهبودی در وضعیت بالینی بیمار مشاهده می شود که با کاهش غلظت یک ماده سمی در خون همراه است. تجویز محلول تا 3 تا 5 لیتر (1 لیتر در ساعت) بدون پروب با حفظ هوشیاری بیمار امکان پذیر است. فرآیند سم زدایی با تصفیه همزمان خون توسط هموسورپشن یا همودیالیز به میزان قابل توجهی تسریع می شود. شستشوی روده بار اضافی بر روی سیستم قلبی عروقی ایجاد نمی کند، بنابراین می توان از آن برای شوک اگزوتوکسیک و در بیماران مسن با همودینامیک ناپایدار استفاده کرد. به عنوان عوارض، ممکن است علائم هیدراتاسیون بیش از حد با تجویز کنترل نشده مایع و آسیب به غشای مخاطی معده یا اثنی عشر در حین وارد کردن پروب از معده به روده ایجاد شود.
روش دیورز اجباری
دیورز اجباری به عنوان یک روش سم زدایی مبتنی بر استفاده از داروهایی است که باعث افزایش شدید دیورز می شود و رایج ترین روش درمان محافظه کارانه مسمومیت است، زمانی که مواد سمی عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شوند.
اثر درمانی بار آب و قلیایی شدن خون در مسمومیت های شدید به دلیل کاهش سرعت دیورز ناشی از افزایش ترشح هورمون ضد دیورتیک، هیپوولمی و افت فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. تجویز اضافی دیورتیک‌ها به منظور کاهش بازجذب، یعنی تسهیل عبور سریعتر فیلتر از طریق نفرون و در نتیجه افزایش دیورز و دفع مواد سمی از بدن مورد نیاز است. این اهداف به بهترین وجه توسط دیورتیک های اسمزی (اوره، مانیتول، تریزامین) برآورده می شوند. دیورتیک دیورتیک اسمزی فقط در بخش خارج سلولی توزیع می شود، دچار تحولات متابولیکی نمی شود، به طور کامل از طریق غشای پایه گلومرول فیلتر می شود و در دستگاه لوله ای کلیه دوباره جذب نمی شود.
این طبقه بندی سموم را بر اساس منشاء و هدف استفاده از آنها متمایز می کند. گروه های زیر از سموم متمایز می شوند:
1) سموم صنعتی (دی کلرو اتان، متان، پروپان، بوتان، آنیلین، فریون، متیل الکل و غیره)؛
2) آفت کش های کشاورزی (آفت کش ها و حشره کش ها)؛
3) داروهای دارویی؛
4) مواد شیمیایی خانگی (جوهر سرکه، محصولات مراقبت از لوله کشی، مبلمان، اتومبیل و غیره)؛
5) سموم بیولوژیکی (گیاهی و حیوانی)؛
6) غذا (سموم باکتری هایی که در محصولات غذایی، نوشیدنی های الکلی بی کیفیت و غیره تکثیر می شوند).
سموم نیز بر اساس نوع هیپوکسی که در طول مسمومیت ایجاد می شود (برون زا، تنفسی، گردش خون، همیک، بافتی) تقسیم می شوند. بیشتر سموم به طور همزمان باعث ایجاد چندین نوع هیپوکسی می شوند.
3. طبقه بندی مسمومیت ها
بسته به دلایلآنها مسمومیت تصادفی (سهل انگاری، اشتباه، تصادف)، عمدی (خودکشی، جنایی)، صنعتی، خانگی، فصلی، مسمومیت را تشخیص می دهند.
توسط مسیرهای پذیرشمسمومیت با سم می تواند استنشاقی، خوراکی، تزریقی، از راه پوست باشد.
توسط تصویر بالینیتشخیص مسمومیت حاد، تحت حاد و مزمن.
توسط درجه شدت- خفیف، متوسط، شدید، بسیار شدید و کشنده و همچنین پیچیده و بدون عارضه. مسمومیت های پیچیده معمولاً شدید هستند.
مسمومیت های اتفاقی نه به میل قربانی، بلکه در نتیجه، به عنوان مثال، در نتیجه اشتباه در خوردن مایعی که به اشتباه با نوشیدنی، در نتیجه خود درمانی و مصرف بیش از حد دارو، مصرف اشتباه داروی دیگر، در حین صنعتی رخ می دهد. و حوادث خانگی
درمسمومیت های عمدی سم برای خودکشی استفاده می شود ( خودکشی شبیه سازی خودکشی ( نمایشی ، کشتن یا ایجاد حالت درمانده قربانی ( جنایی ).
فصلی مسمومیت هایی هستند که بیشتر در زمان های خاصی از سال اتفاق می افتند (مسمومیت با قارچ، حشره کش در زمین های باغ خود، نیش مار و حشرات و غیره).
مسمومیت ایتروژنیک ناشی از اشتباهات پرسنل پزشکی (دوز نادرست، مسیر مصرف نادرست، تجاوز از میزان تجویز دارو و غیره) و داروسازان (ناسازگاری محتویات فرم دارویی با نوشته روی آن) است.
4. توکسیکودینامیک
4.1. مراحل بیماری شیمیایی
3 مرحله بیماری شیمیایی وجود دارد: فاز سم زایی، جسم زایی و نتیجه .
فاز سم زا شامل دوره های جذب و دفع سم است. شرط لازم برای سم زایی فاز یک بیماری شیمیایی است وجود سم در بدن (در جریان خون، اندام ها، بافت ها). تصویر بالینی مسمومیت در این مرحله عمدتاً با تأثیر سم خاصی که وارد بدن شده است تعیین می شود. مرحله سم زایی پس از دفع سم از بدن به پایان می رسد. طول مدت این مرحله از چند ساعت تا 7 روز (بسته به سم) متغیر است. در این مرحله، سندرم‌های وضعیت بحرانی اغلب ایجاد می‌شوند: نارسایی حاد گردش خون، شوک (قلبی، هیپوولمیک، توزیعی)، نارسایی حاد تنفسی، مغزی، کلیوی، کبدی، سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) با انتقال به انعقاد مصرفی و سندرم ترومبوهمور. TGS) و غیره. در همان مرحله، پیش نیازهای توسعه فاز سوماتوژنیک گذاشته شده است. تا 2/3 مرگ و میرها در مرحله سم زایی رخ می دهد.
فاز سوماتوژنیک پس از خارج شدن سم از بدن شروع می شود و نتیجه آسیبی است که سم در مرحله سم زایی ایجاد کرده است. به عبارت دیگر فاز سوماتوژنیک مرحله پیامدهای مسمومیت است. به عنوان مثال، پس از مسمومیت با مواد افیونی به دلیل هیپورفلکسی، نارسایی و آسپیراسیون محتویات معده ممکن است رخ دهد، به دنبال آن سندرم مندلسون ایجاد می شود که مدت زمان آن به طور قابل توجهی از زمان باقی ماندن مواد افیونی در خون بیشتر می شود. پس از مسمومیت با اسیدهای قوی یا قلیایی، بیماری سوختگی دستگاه گوارش رخ می دهد که همچنین بسیار بیشتر از اسید یا قلیایی که در بدن تشخیص داده می شود، طول می کشد. در مرحله سوماتوژنیک، هپاتیت سمی، سندرم استنیک، آنسفالوپاتی سمی و پس از هیپوکسیک و غیره نیز می تواند ایجاد شود.
مانند هر بیماری، بیماری شیمیایی در یک مرحله به پایان می رسد نتیجه : بهبودی، ناتوانی، مزمن شدن سندرم های فاز سوماتوژنیک یا مرگ بدن.
|
محیط خارجی |
اندام ها و بافت ها |
گیرنده ها سمیت |
||||
رابطه بین سم و بدن را می توان با شکلی نشان داد که در آن C غلظت سم در خون در آن زمان است.
تعداد زیادی طبقه بندی مختلف از مواد مضر وجود دارد که از یک سو منعکس کننده تنوع خواص مواد و اثرات بیولوژیکی آنها و از سوی دیگر رویکردهای متنوع به این مشکل است. طبقه بندی سموم متفاوت است: با توجه به هدف استفاده از آنها، میزان تاثیر بر موجودات زنده، سمیت انتخابی، منشاء و تعلق به کلاس خاصی از ترکیبات آلی، ماهیت اثر مواد شیمیایی بر موجودات زنده.
سموم بر اساس هدف استفاده از آنها متفاوت است:
— سموم صنعتی که به حلال های آلی، سوخت ها، رنگ ها، مبردها، معرف های شیمیایی، نرم کننده ها تقسیم می شوند.
— آفت کش هایی که به حشره کش ها (در برابر حشرات)، قارچ کش ها (مورد استفاده در برابر باکتری ها)، علف کش ها (مورد استفاده در برابر علف های هرز) و جانور کش ها (مورد استفاده در برابر جوندگان) متمایز می شوند.
— داروها؛
— مواد شیمیایی خانگی (اسید استیک، به عنوان یک افزودنی غذایی، محصولات بهداشتی، محصولات مراقبت شخصی، لوازم آرایشی).
— سموم با منشا حیوانی و گیاهی (سموم موجود در قارچ- راهب بودن، مارها، زنبورها، عقرب ها؛
— عوامل جنگ شیمیایی (سارین، گاز خردل، فسژن).
با توجه به میزان تأثیر بر موجودات زنده، همه مواد مضر به چهار دسته تقسیم می شوند: 1 - بسیار سمی. P - بسیار سمی؛ Ш - نسبتاً سمی؛
1 ولت - سمیت کم.
سموم بر اساس سمیت انتخابی طبقه بندی می شوند:
— قلبی (نمک های فلزی باریم، کبالت، کادمیوم)؛
— عصبی (مونوکسید کربن، داروها)؛
— ریوی (اکسیدهای نیتروژن، ازن، فسژن)؛
— خون (آنیلین و مشتقات آن، نیتریت ها)؛
— کبدی (هیدروکربن های کلردار، قارچ های سمی، فنل ها، آلدئیدها)؛
— کلیه (ترکیبات فلزات سنگین، اتیلن گلیکول، اسید اگزالیک).
بر اساس منشأ آنها به کلاس خاصی از ترکیبات آلی، مواد مضر به سموم تقسیم می شوند:
— طبیعت غیر بیولوژیکی (مواد آلی و معدنی)؛
— طبیعت بیولوژیکی (باکتری ها، گیاهان، حیوانات).
با توجه به ماهیت تأثیر مواد شیمیایی بر موجودات زنده، آنها در مکانیسم عمل متفاوت هستند:
— جنینی و تراتوژنیک (اختلال رشد جنین)؛
— جهش زا (آسیب به دستگاه ارثی سلول)؛
— سرطان زا (تخریب بدخیم سلول ها).
طبقه بندی بهداشتی سموم پیشنهاد شده توسط S.D. Zaugolnikov (1970)، که بر اساس ارزیابی کمی از خطر سمی مواد شیمیایی بر اساس داده های تجربی در تعیین CL50، DL50 و MPC آنها است، به رسمیت شناخته شده است. با استفاده از این طبقه بندی، یک ماده سمی معین را می توان به یک دسته سمیت خاص طبقه بندی کرد که مشخص کننده خطر بیشتر یا کمتر آن است.
طبقه بندی مواد بر اساس دسته های سمیت
|
(رتبه ها) |
مسیر ورود سم |
||||
|
استنشاق |
روده ای |
||||
|
سمیت |
|||||
|
فوق العاده |
|||||
|
سمی |
|||||
|
بسیار سمی |
|||||
|
نسبتا |
|||||
|
سمی |
|||||
|
سمی کم |
|||||
طبقه بندی بهداشتی سموم
در بین مواد شیمیایی، ترکیباتی وجود دارند که دارای ترکیب خاصی از خواص سمی و فیزیکوشیمیایی هستند که در صورت بروز حادثه می توانند منجر به مسمومیت گروهی و جمعی شوند. برای چنین موادی در دفاع مدنی از این اصطلاح استفاده می کنند
مواد سمی قوی (STS). معیار اصلی برای طبقه‌بندی مواد شیمیایی در دسته مسمومیت‌های استنشاقی، ضریب مسمومیت استنشاقی (IPO) است که سمیت یک ماده را به فراریت مرتبط می‌کند و امکان مقایسه خطرات هر یک از مواد را فراهم می‌کند. SDYAV ها شامل موادی با KVIO مساوی یا بیشتر از 30 هستند. هر چه KVIO بالاتر باشد، SDYAV خطرناک تر است. برای ارزیابی خطر واقعی این مواد علاوه بر QVIO از آن استفاده می شود
یک شاخص اضافی خطر اضطراری، عمق منطقه آسیب دیده است، که مقیاس توزیع مواد شیمیایی را در غلظت هایی مشخص می کند که هنگام انتشار (ریخته شدن) در محیط بر آنها تأثیر می گذارد. در عین حال، منطقه آلودگی 100 متر یا بیشتر به عنوان خطرناک از منبع حادثه پذیرفته می شود، که مربوط به فاصله توسعه انبوه از مسیر راه آهن است که توسط SNiP 207-01-89 فعلی مجاز است.
بر اساس محاسبات انجام شده با استفاده از معیارهای فوق، موسسه تحقیقاتی تمام روسیه بهداشت راه آهن فهرستی از مواد غیر سمی حمل شده توسط راه آهن تهیه کرده است که شامل 39 نام از مواد است: آکریلونیتریل، آکرولئین مهار شده، دی اکسید گوگرد، آمونیاک بی آب، استونیتریل، استون سیانوهیدرین، هیدروژن فلوراید بی آب، کلرید هیدروژن بی آب، دی متیل آمین بی آب، دی اتیل آمین، اسید هیدروسیانیک، اسید کلریدریک، اسید هیدروفلوئوریک، متیل آکریلات مهار شده، متیل آمین، متیل برومید و کلرید متیلروشیلروشیل وینیل. لورومتیل دی کلروسیلان، متیل کلروسیلان، اکسید اتیلن سولفید هیدروژن مایع، دی سولفید کربن، تری متیل آمین بی آب، تری اتیلامین، محلول غلیظ فرمالدئید، فسژن، تری کلرید فسفر، اکسی کلرید فسفر، کلر، کلروفرم، کلروپیکرین، سیانوژن تثبیت شده، سیانوژن اتیل دی امین، مرکز امین.
این لیست شامل 5 نام ADAS عمومی پذیرفته شده (هیدروژن آرسنیک، اکسیدهای نیتروژن، فلوئور، اتیلن ایمین، اتیلن سولفید) نمی شود که از طریق راه آهن قابل حمل نیستند.
قوانین ایمنی و روش رفع وضعیت اضطراری کالاهای خطرناک و حمل و نقل آنها از طریق ریل در مجموعه «قوانین ایمنی و روش رفع وضعیت اضطراری کالاهای خطرناک و حمل و نقل آنها از طریق ریل» آمده است. م - حمل و نقل، 1996
برای ارزیابی خطر ویژه برخی محموله های شیمیایی، از معیار دیگری استفاده می شود که گروه کوچکی از مواد بسیار سمی با فرار متوسط را مشخص می کند. مواد این گروه دارای خطر بالای مسمومیت با عواقب جدی و آلودگی مداوم محیط طبیعی هستند. اینها به عنوان مثال، هپتیل، هیدرازین، تری کرسیل فسفات، جیوه و ترکیبات آن، نیکل تترا کربنیل و غیره هستند. حتی با قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض دوزهای زیاد این مواد در بدن افراد مبتلا، می توان انتظار ایجاد تغییرات سیستمیک با ماهیت غالباً برگشت ناپذیر را داشت که درمان آنها دشوار است. مواد این گروه در منبع حادثه پایداری بالایی دارند (سرعت تبخیر بیش از 24 ساعت است) که خطر آسیب را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. بنابراین، این مواد علیرغم اینکه برخی از معیارهای بالا برای خطر استنشاق را ندارند، به عنوان خطرناک طبقه بندی می شوند.
مسمومیت ها بر اساس علت (تصادفی و عمدی) و شرایط وقوع آنها (صنعتی و خانگی) متفاوت است. در پزشکی قانونی وجود دارد به طور عمده سمومبا عمل موضعی (سموم سوزآور)،که شامل اسیدها و قلیاهای غلیظ می شود که باعث ایجاد تغییرات مورفولوژیکی شدید در محل مصرف به شکل سوختگی های شیمیایی در درجات مختلف می شود. هنگام مصرف مواد سوزاننده از طریق دهان، سوختگی به صورت رگه ها یا لکه هایی روی پوست در دهان، چانه و گونه ها ایجاد می شود.
اسیدهاآنها اثر مخرب خود را با یون های هیدروژن آزاد اعمال می کنند، که بافت ها را کم آب می کند و پروتئین ها را منعقد می کند و منجر به نکروز انعقادی (خشک) می شود. ماهیت سطح آسیب دیده (اسکاب) اغلب نشان دهنده عملکرد اسید خاصی است. در صورت مسمومیت با اسید سولفوریک، رنگ خاکستری کثیف و ضخیم شدن غشای مخاطی مری و معده مشخص می شود و دلمه قهوه ای یا تقریباً سیاه رنگ می شود. در صورت مسمومیت با اسید نیتریک، رنگ زرد یا سبز-زرد بافت های آسیب دیده مشاهده می شود. عمل اسید استیک با اثر همولیز کننده بارز آن همراه است، در نتیجه دلمه رنگ صورتی مایل به قرمز به دست می آورد.
مواد قلیاییبا یون های هیدروکسیل خود عمل کرده و باعث مایع شدن و ذوب شدن پروتئین ها با تشکیل نکروز بافتی متقابل (تر) می شود. نواحی آسیب دیده نرم، متورم و در لمس لغزنده می شوند. یک دلمه خاکستری مایل به سبز یا قهوه ای تیره روی غشای مخاطی ایجاد می شود.
گروه دیگر شامل سموم جذب کننده،اثر سمی آنها فقط پس از جذب ظاهر می شود. این گروه حاوی مواد سمی زیر است.
سموم مخرب،باعث ایجاد تغییرات دیستروفیک، نکروبیوتیک و نکروز در اندام های داخلی می شود. اینها شامل مشتقات جیوه (سوبلیمیت، گرانوزان و غیره) و ترکیبات آرسنیک (انیدرید اسید آرسنیک) است.
سمومی که ترکیب خون را تغییر می دهند، سم خون هستند.اینها عمدتاً شامل مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) است که اگر وارد بدن شود،
نیسم، هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین تشکیل می شود که به خون، ماهیچه ها و لکه های جسد رنگ قرمز روشن می دهد. سایر نمایندگان این گروه مواد تشکیل دهنده متهموگلوبین (آنیلین، نمک برتوله، نیتریت سدیم، نیتروبنزن، هیدروکینون و غیره) هستند. مانند کربوکسی هموگلوبین، متهموگلوبین نیز یک ترکیب پایدار است که قادر به اتصال اکسیژن و انتقال آن به بافت ها نیست.
سموم عملکردیداشتن یک اثر سلولی و نوتروتروپیک عمومی بدون تغییرات مورفولوژیکی مشخص. این سموم عبارتند از: 1) فلج کننده یا سرکوب کننده سیستم عصبی مرکزی (ترکیبات ارگانوفسفر، ترکیبات اسید هیدروسیانیک (سیانیدها با بوی بادام تلخ)، الکل های اتیل و متیل، اتیلن گلیکول، داروها و خواب آورها). 2) سموم با اثرات تحریک کننده و تشنجی (آلکالوئیدها به شکل آتروپین و استریکنین). 3) سموم با اثر غالب بر روی سیستم عصبی محیطی (میو شل کننده ها، پاکی کارپین).
نیز متمایز شده است مسمومیت غذاییمنشا باکتریایی (بوتولیسم) و مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی (قارچ سمی، گیاهان سمی، محصولات سمی حیوانی).
معاینه پزشکی قانونی مسمومیت بر اساس تجزیه و تحلیل دقیق شرایط حادثه، داده های اسناد پزشکی، نتایج کالبد شکافی، معاینه شیمیایی پزشکی قانونی اشیاء، نتایج سایر انواع آزمایشات آزمایشگاهی (بافت شناسی، بیولوژیکی، گیاه شناسی، باکتریولوژی و غیره) است. . باید به خاطر داشت که نتایج مثبت یا منفی یک مطالعه شیمیایی پزشکی قانونی به خودی خود در همه موارد وجود یا عدم وجود مسمومیت را ثابت نمی کند. نتایج مثبت کاذب ممکن است به دلیل ورود پس از مرگ مواد سمی مختلف از محیط به داخل جسد باشد. نتایج منفی تحقیقات شیمیایی پزشکی قانونی اغلب با حذف کامل یک ماده سمی از بدن قبل از مرگ یا با دگرگونی های مختلف آن (تجزیه، تبدیل زیستی) همراه است.
طومارسوالات, مجاز استدرمعاینهمسمومیت
1. آیا ممکن است مرگ بر اثر مسمومیت رخ داده باشد؟
2. چه ماده سمی باعث مسمومیت شده است؟
3. دوز و غلظت سم تزریق شده چقدر می تواند باشد؟
4. سم چگونه وارد بدن شد، در چه حالتی از تجمع
یانیا؟
5. آیا ماده وارد شده به بدن می تواند به طور کامل از بین برود
قبل از مرگ برجسته شوید؟ چه زمان برای این مورد نیاز است؟
دیمو؟
6. ممکن است یک ماده سمی پس از مرگ وارد بدن شود (از
خاک، آب و غیره)؟
7. منشا مسمومیت غذایی (گیاهی
حیوانی یا حیوانی، باکتریایی یا غیر باکتریایی)؟
8. چه شرایطی می تواند در شروع مسمومیت (با
بیماری های همراه، هم افزایی، اعتیاد و غیره)؟
9. آیا مسمومیت با الکل می تواند بر روند و نتیجه تأثیر بگذارد
مدیریت؟
10. آیا مرگ نتیجه عود فردی نیست؟
واکنش (عدم تحمل) بدن به ماده شیمیایی معرفی شده یا
ماده دارویی؟
توجه داشته باشید.
هر گونه موادی که در محل حادثه یا روی لباس و بدن قربانی یافت می شود و احتمالاً می تواند باعث مسمومیت شود و همچنین استفراغ، ادرار، مدفوع و سایر ترشحات بیولوژیکی باید برای بررسی ارسال شود.
تستکنترل
در پاراگراف های 1-10 در زیر دو عبارت وجود دارد که با حرف ربط «زیرا» به هم مرتبط هستند. درست یا نادرست بودن هر یک از این عبارات را به تنهایی و اینکه آیا ارتباط بین آنها درست است را مشخص کنید. با توجه به کد زیر جواب مشخص شده با حرف را بدهید.
|
پاسخ |
بیانیه 1 |
بیانیه 2 |
ارتباط |
1. "ژست باکسر" نشانه عمل درون حیاتی بالا است
چه دمایی زیراهنگامی که در معرض دمای بالا قرار می گیرند
کوتاه شدن و ضخیم شدن عضلات رخ می دهد.
2. اسیدها و قلیاها سموم سوز آور هستند. زیرادر جای خود
تماس با بدن باعث سوختگی شیمیایی می شود.
3. رطوبت پوست به شوک الکتریکی کمک می کند، از همین رو
چیمقاومت پوست هنگام مرطوب شدن افزایش می یابد.
4. در دوره اولیه مسمومیت الکلی، وجود دارد
حالت سرخوشی، زیراالکل یک محرک اولیه است
بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.
5. نشانه اثر درون حیاتی دمای پایین است
حالت حلقه کردن زیرادر دمای پایین مردم
امکان کاهش سطح انتقال حرارت وجود دارد.
6. با افزایش احتمال گرم شدن بیش از حد بدن افزایش می یابد
رطوبت هوا، زیرابا رطوبت قابل توجه هوا
هکتار باعث کاهش تبخیر رطوبت از سطح پوست می شود.
7. آفتاب زدگی با نقض تنظیم حرارتی گردن همراه است
مغز بزرگ زیرادر این حالت مستقیم و بلند مدت وجود دارد
قرار گرفتن در معرض اشعه خورشید روی سر
8. نقض فرآیندهای انتقال حرارت منجر به سوختگی و سرمازدگی می شود
نیام، زیرااختلال در این فرآیندها با محلی همراه است
تاثیر دما بر بدن
9. هنگام ورود مواد سوزاننده به پوست صورت دچار سوختگی شیمیایی می شود
دهان معمولاً شبیه رگه های عمودی است، زیرادرجه
سوختگی های شیمیایی پوست عمدتاً به غلظت بستگی دارد
قرار گرفتن در معرض مواد سوزاننده.
10. سموم نوروتروپیک مورفولوژیکی خاصی ایجاد نمی کنند
تغییرات، زیراآنها به گروه عملکردی تعلق دارند
سمومی که عمدتاً روی سیستم عصبی مرکزی اثر می‌گذارند
موضوع (CNS).
در پاراگراف های 11-20 پاسخ ها با حروف زیر مشخص شده است.شما باید یک پاسخ صحیح را انتخاب کنید.
11. علائم یک الکتروتگ معمولی همه موارد زیر است:
بجز:
الف - بالا آمدن غلتکی مانند پوست در امتداد لبه های ضایعه.
ب - شکل گرد یا بیضی؛
ج - فرورفتگی دهانه ای شکل در مرکز؛
د - جدا شدن اپیدرم؛
ه - سطح مرطوب با روکش چرکی.
12. حد ولتاژ جریان الکتریکی "ایمن" عبارت است از:
A - 12-24 V;
V - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.
13. اثر مخرب جریان الکتریکی به موارد زیر بستگی دارد:
A - ولتاژ جریان]
V - قدرت جریان؛
ج - فرکانس جریان.
د - مقاومت؛
ه - همه موارد فوق.
14. سوختگی های پوستی ناشی از مایع داغ با موارد زیر مشخص می شوند:
الف - عمق قابل توجه آسیب؛
ب - وجود موهای آویزان شده؛
ج - شکل زخم سوختگی، یادآور علائم چکه.
د - وجود دوده در قسمت های خاصی از بدن؛
ه - علائم سوختن لباس.
15. کارشناس هنگام بررسی مسمومیت ها باید به تمامی سوالات پاسخ دهد
sy، به جز موارد زیر:
الف - مرگ همراه با مسمومیت است.
ب- چه ماده سمی باعث مسمومیت شده است.
ج - مسمومیت به چه منظور انجام شده است (قتل، خودکشی یا تصادف).
د - نحوه ورود ماده سمی به بدن;
ه - متوفی به چه بیماری هایی مبتلا بوده و آیا در شروع مرگ نقش داشته است.
16. عوامل مؤثر در تأثیر کلی دمای پایین
ry، شامل همه موارد فوق باشد، به جز؛
الف - رطوبت کم؛
ب - باد شدید؛
ج - حالت لباس;
د - آدنامی؛
E - مسمومیت با الکل.
17. آزمودنی در چه مرحله ای از مسمومیت الکلی می تواند باشد
زندگی اگر 2.8 درصد اتانول در خون جسد او یافت شود:
الف - مسمومیت خفیف؛
ب - مسمومیت متوسط;
ج - مسمومیت شدید؛
د - مسمومیت شدید با الکل؛
ه - مسمومیت کشنده.
18- کدام یک از مواد زیر در گروه مخرب ها قرار می گیرد
سموم؛
الف - مونوکسید کربن؛
ب - کلروفوس؛
ج - مورفین؛
D^ - انیدرید آرسنیک؛
E - سولفید هیدروژن.
19. در صورت مسمومیت با چه ماده ای خون به رنگ قرمز روشن در می آید؟
رنگ؛
الف - اتیلن گلیکول؛
ب - انیدرید آرسنیک؛
ج - مونوکسید کربن؛
د - اسید استیک؛ E - تصعید.
20. با تأثیر قابل توجه انرژی تابشی بر بدن می توانند
بوجود امدن:
الف - بیماری تشعشع حاد؛ ب - بیماری اشعه مزمن. ج - سوختگی ناشی از تشعشع. د - همه پاسخ ها صحیح است. ه - پاسخ ها نادرست است.
در پاراگراف های 21 تا 30 زیر، پاسخ صحیح را که با یک حرف مشخص شده است، مطابق کد زیر مشخص کنید:آ- اگر 1، 2، 3 درست باشد؛که در- اگر 1، 3 درست باشد؛با- اگر 2، 4 درست است؛D - اگر 4 درست باشد؛ه - اگر همه چیز درست باشد.
21. چه چیزی را باید به مکانیسم اصلی برای توسعه رفع فشار نسبت داد؟
بیماری آنی:
1) مسمومیت نیتروژن؛
2) مسمومیت با اکسیژن؛
3) مسمومیت با دی اکسید کربن؛
4) انسداد رگ های خونی توسط حباب های گاز (امبو گاز
لیا).
22. معمول ترین علائم افزایش شدید فشار سنجی
فشار جریان عبارتند از:
1) باروتروما ریوی؛
2) باروتروما اندام های شنوایی؛
3) باروتروما حفره های پارانازال.
4) باروتروما سیستم اسکلتی عضلانی.
23. مبنای ایجاد مسمومیت با مونوکسید کربن چیست:
1) شرایط پرونده؛
2) لکه های جسد با رنگ صورتی مایل به قرمز؛
3) تشخیص کربوکسی هموگلوبین در خون با طیفی
پژوهش؛
4) خون قرمز روشن (قرمز قرمز).
24. نتیجه منفی تحقیقات شیمیایی قانونی
ممکن است نشان دهد:
1) عدم وجود مسمومیت؛
2) از بین بردن سم در بدن.
3) حذف کامل سم از بدن؛
4) رسوب مواد سمی توسط اندام ها و بافت ها.
25. مطابق با طبقه بندی پزشکی قانونی سموم تحت
تقسیم می شوند:
2) مخرب؛
3) خون؛
4) عملکردی،
26. علائم سرمازدگی درجه IV عبارتند از:
1) قرمزی و تورم موضعی پوست؛
2) تشکیل تاول روی پوست؛
3) نکروز (مرگ) کل ضخامت پوست؛
4) نکروز پوست و بافت های زیرین.
27. عوامل مؤثر در گرم شدن بیش از حد بدن عبارتند از:
1) دمای محیط بالا؛
3) رطوبت هوا بالا؛
4) قد انسان
28. شرایط عمل سموم به موارد زیر بستگی دارد:
1) مقدار ماده تجویز شده؛
2) غلظت و حالت تجمع.
3) راه های مدیریت و حذف.
4) ماهیت تبدیل سم در بدن.
29. علائم تشخیصی اثرات داخل حیاتی بر انسان
دماهای بالا در شرایط آتش سوزی عبارتند از:
1) وجود دوده بر روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی؛
2) عدم وجود دوده در اعماق چین های پوست روی صورت.
3) مقدار زیادی کربوکسی هموگلوبین در خون و اسکلتی
عضلات؛
4) ژست "بوکسور".
30. علائم اثرات کلی دمای پایین در طول عمر (هیپوترمی انسانی) عبارتند از:
1) وجود یخ زدگی در دهانه دهان و بینی.
2) حالت "فرش"؛
3) یخ زدن تخت جسد.
4) سرمازدگی در نواحی باز بدن.
برای موارد 31-50 فهرست شده در زیر، پاسخ های صحیح را انتخاب کنید: سؤال (عبارت) که با یک عدد نشان داده شده است باید با یک پاسخ صحیح که با یک حرف مشخص شده است مطابقت داشته باشد. هر پاسخ را می توان یک بار، چندین بار یا اصلاً استفاده نکرد.
|
31. اشعه می سوزد. |
الف - عمل بالا |
|
32. «شکل رعد و برق». |
درجه حرارت. |
|
33. شوک سوختگی. |
ب - عمل کم |
|
34. پارگی پرده گوش. |
درجه حرارت. |
|
35. «ژست باکسر». |
ج - عمل الکتریسیته. |
|
36. آمفیزم بولوز حاد (نفخ) ریه ها. |
O - تغییر |
|
37. حالت فر. |
فشارسنجی |
|
38. عقب نشینی بیضه ها به داخل کانال اینگوینال. |
فشار. |
|
39. نقض تنظیم حرارت مغز. |
E - عمل |
|
40. خونریزی در سینوس های پارانازال. |
یونیزه کننده |
|
41. وجود خونریزی های کوچک روی غشای مخاطی |
تابش - تشعشع. |
|
پوشش داخلی معده (لکه های ویشنوسکی). |
|
|
42. آسیب به پوست با دهانه ای شکل |
|
|
با فرورفتگی در مرکز و لبه های غلتکی شکل. |
|
43. خون قرمز روشن (قرمز قرمز) مایع. |
الف - مسمومیت با جیوه. |
|
44. تخریب داخلی (پارانشیمی) |
ب - مسمومیت با مونوکسید کربن |
|
45. دلمه متراکم قهوه ای تیره. |
ج - مسمومیت با اسید. |
|
46. دلمه قهوه ای نرم شده. |
د - مسمومیت با قلیایی. |
|
47. بوی بادام تلخ از جسد. |
E - مسمومیت با سیانید. |
|
48. لکه های جسد صورتی روشن است. |
|
|
49. نفوذ سم از طریق هوا. |
|
|
50. غلظت بالای کربوکسی هموگلوبین در |
|
سموم (مواد سمی)، مواد شیمیایی که در صورت مصرف در دوزهای کافی، می توانند باعث مسمومیت (مسمومیت) یا مرگ شوند. سموم می توانند از طریق دهان، ریه یا پوست (از طریق تزریق پوستی) وارد بدن شوند یا از طریق تماس جذب پوست شوند.
طبقه بندی. یکی از راه های ممکن برای طبقه بندی سموم بر اساس ترکیب آنها به گروه ها بر اساس ویژگی های شیمیایی و فیزیکی است، به عنوان مثال اسیدها، قلیاها، آلکالوئیدها، حلال های صنعتی، ترکیبات معدنی، ترکیبات آلی، گازهای سمی، مواد غذایی سمی. علاوه بر این، سموم را می توان بر اساس اثرات فیزیولوژیکی آنها طبقه بندی کرد. تعدادی از مواد شیمیایی به عنوان سم محلی عمل می کنند. اینها عبارتند از: 1) مواد سوزاننده که در تماس مستقیم بافت را از بین می برند (اسیدهای معدنی، قلیایی های سوزاننده و فنل). 2) مواد تحریک کننده، به ویژه ترکیبات آرسنیک، سرب، جیوه، روی. دسته دیگر شامل سموم سیستمیک است. آنها وارد جریان خون می شوند و بر قلب، کلیه ها، سیستم عصبی و سایر اندام های حیاتی تأثیر می گذارند. این نوع شامل سیانید، خواب آور، مشتقات تریاک و استریکنین است.
در پزشکی قانونی به طور کلی طبقه بندی زیر رعایت می شود.
I. سموم خورنده و تحریک کننده که باعث سوزاندن موضعی شدید و واضح می شوند. هنگامی که به شکل مایع بلعیده می شود، تغییرات مشابهی در دستگاه گوارش، و هنگام استنشاق در حالت گازی و بخار، در دستگاه تنفسی و ریه ها مشاهده می شود. سموم محرک سوز آور عبارتند از: اسیدها (سولفوریک، کلریدریک، استیک و غیره)، قلیاها (به عنوان مثال، سود سوزآور، پتاسیم سوزآور، سود سوزآور)، فنل و مشتقات آن (به ویژه، اسید کربولیک، لیزول، کرزول)، کاستیک. گازها (کلر، برم، آمونیاک و غیره).
II. سموم جذب کننده تغییرات موضعی ایجاد نمی کنند، اما هنگامی که در خون جذب می شوند، اثر انتخابی بر روی اندام ها و بافت های خاص از خود نشان می دهند. سموم با اثر جاذب به سه زیر گروه اصلی تقسیم می شوند:
1) مخرب (سمم های مخرب). آنها یک گروه انتقالی از سموم سوزاننده و تحریک کننده به دو زیر گروه بعدی - خونی و عملکردی هستند. سموم مخرب عمدتاً روی سلول‌های اندام‌های داخلی (کبد، کلیه‌ها، عضله قلب) عمل می‌کنند و باعث دژنراسیون چربی یا پروتئین در آنها می‌شوند، که اغلب می‌توان آن را حتی با چشم در طی کالبد شکافی جسد و حتی با جزئیات بیشتر در طول یک بافت شناسی تعیین کرد. معاینه. این گروه از سموم از ترکیبات جیوه، سرب، روی، منگنز، کروم، آرسنیک، فسفر و غیره تشکیل شده است. 2) سموم خون با جذب و ورود به جریان خون، آنها مستقیماً روی گلبول های قرمز خون - گلبول های قرمز تأثیر می گذارند و باعث چسبیدن آنها به هم می شوند و همچنین عملکرد ماده رنگ کننده - هموگلوبین در خون را مختل می کنند. در این حالت، سموم ترکیباتی را با هموگلوبین تشکیل می دهند و آن را از توانایی حمل اکسیژن لازم برای بدن محروم می کنند و در نتیجه عملکرد اندام ها مختل می شود. سموم خون عبارتند از: هیدروژن آرسنوس، نمک برتوله، مونوکسید کربن و مونوکسید لامپ، نیتروبنزن، آنیلین و مشتقات آن، قارچ های سمی.
III. سموم عصبی عملکردی سیستم عصبی مرکزی و قلب را فلج، سرکوب یا تحریک می کنند. در صورت مسموم شدن توسط آنها، هیچ تغییر قابل مشاهده مشخصی در اندام ها و سیستم های بدن مشاهده نمی شود و تنها با تصویر بالینی و نتایج تجزیه و تحلیل شیمیایی پزشکی قانونی و سایر آزمایشات آزمایشگاهی می توان مشخص کرد که سم متعلق به این زیر گروه است. سموم عصبی عملکردی به دو دسته کلی عملکردی و مغزی- نخاعی تقسیم می شوند. اولین شامل سموم خفگی عمومی (اسید هیدروسیانیک، دی اکسید کربن، سولفید هیدروژن و غیره) است.
سموم مغزی-نخاعی، با توجه به تجلی اثر آنها بر بدن، به خواب آور (مشتقات اسید باربیتوریک! - ورونال، لومینال، باربامیل و غیره)، داروهای مخدر از سری به اصطلاح چربی (به عنوان مثال،) تقسیم می شوند. اتیل، متیل، آمیل الکل ها، کلروفرم، اتیلن گلیکول)، گروه آلکالوئیدهای مخدر (مورفین، کدئین، کافئین، و غیره)، تشنج (استریکنین، سیکوتوتوکسین و غیره).
هر سمی که به طور انتخابی بر روی اندام ها یا بافت های خاصی عمل می کند، تا حدی بر کل بدن تأثیر می گذارد. با این حال، تظاهرات بالینی و تغییرات در سلول ها و اندام های مربوط به اثر یک ماده معین بر یک اندام خاص به منصه ظهور می رسد. سموم فردی وجود دارد که بر سیستم های خاص و حتی گروه هایی از سلول های بدن تأثیر می گذارد. بنابراین، کورار به طور انتخابی تنها انتهای اعصاب حرکتی عضلات اسکلتی را تحت تأثیر قرار می دهد و آتروپین بخش خاصی از سیستم عصبی، به ویژه عصب واگ را فلج می کند.
مواد سمی خانگی بسیاری از مواد شیمیایی سمی در زندگی روزمره رایج هستند و می توانند باعث مسمومیت شوند.
اصلی ترین ها.
ضد یخ: اتیلن گلیکول، متیل الکل.
علف کش ها: 2،4-D، سولفامات آمونیوم، ترکیبات آرسنیک، آترازین، پاراکوات.
ضدعفونی کننده ها: محلول های فرمالدئید، هیپوکلریت ها، نمک های آمونیوم، فنل ها.
حشره کش ها: DDT، کلردان، لیندان، پاراتیون، نیکوتین، سدیم فلوراید، ترکیبات تالیوم، دورسبان، پیرترین.
رنگها: ترکیبات سرب، رنگها، رنگدانهها، روغنها، حلالها.
سموم موش: نفتیل تیوکاربامید، وارفارین، فسفید روی، آرسنیک، ترکیبات سرب و تالیوم، فسفر (زرد یا سفید)، استریکنین.
داروهای روانگردان: باربیتورات ها، داروهای ضد افسردگی.
مکمل های غذایی معدنی: مکمل های آهن در قرص.
مسکن ها: مشتقات تریاک، کلروفرم.
رقیق کننده رنگ: سقز، بنزین، وایت اسپریت.
مواد دافع: پارا دی کلروبنزن، نفتالین، کافور، رزین سدر، دی متیل فتالات.
ملین ها: سولفات منیزیم، سولفات سدیم (نمک گلوبر)، فنل فتالئین (پورگن).
مواد خاموش کننده: تتراکلرید کربن، متیل بروماید.
مواد مالشی: الکل ها، کپسین و سایر پمادهای حاوی متیل سالیسیلات، منتول، روغن خردل.
محصولات مراقبت از مو: الکل ها، سولفید باریم، تیوگلیکولات ها، برومات ها، پرسولفات ها، پربورات ها.
پاک کننده های رنگ: الکل ها، متیلن کلرید، استون، بنزن، متیل اتیل کتون، لیس (هیدروکسید سدیم).
مواد بخور (مواد بخور): سیانید، دی سولفید کربن، تتراکلرید کربن، کلروپیکرین، متیل بروماید، اتیلن اکسید، پارا دی کلروبنزن.
قارچ کش ها: مخلوط بوردو (مخلوطی از سولفات مس و آهک خرد شده)، کلروفنل ها (از جمله پنتاکلروفنل)، دی تیوکاربامات ها، ارتوسید، کرئوزوت.
مواد پاک کننده: آمونیاک، لیمو (هیدروکسید سدیم)، فسفات سدیم و پلی فسفات ها، بوراکس، اسید بوریک و بورات ها، سودا شستشو (کربنات سدیم)، اسید اگزالیک، اسید کلریدریک، تتراکلرید کربن، بنزن، حلال بنزینی، اسپریت سفید، نوع سفید کننده هیپوکلریت
سایر مواد سمی موجود در زندگی روزمره. در میان آنها: آلکالوئیدها (راهبان، آپومورفین، مورفین، نیکوتین، استریکنین)؛ آمیل استات؛ آنیلین؛ آرنیکا; آرسین؛ آسپرین و سایر سالیسیلات ها؛ استالدئید؛ استیلن و ترکیبات آن؛ بلادونا; بنزن؛ بریلیم و ترکیبات آن؛ برم؛ اتیل بروماید؛ وینیل کلرید؛ هیدروکینون؛ دی متیل سولفات؛ دی تروفنول؛ دی اکسان; دی کلرومتیل اتر؛ دود و گازهای حاصل از آتش سوزی؛ ید؛ یدوفرم گاز فاضلاب؛ اسیدها (نیتریک، استیک یخبندان، هیدروفلوئوریک، سولفوریک، فسفریک)؛ روغن کروتون؛ زایلن؛ Curare; متیل فرمت؛ گرد و غبار نیکل؛ نیترات ها و نیتریت ها؛ نیتروبنزن؛ نیتروگلیسیرین؛ ازن؛ اکسید کلسیم؛ اکسیدهای نیتروژن؛ آب اکسیژنه؛ اسید پیکریک؛ پیریدین؛ پیروکاتچین؛ مواد رادیواکتیو؛ رزورسینول؛ جیوه و نمک های آن؛ دی اکسید گوگرد؛ سولفید هیدروژن؛ دی سولفید کربن؛ ترکیبات باریم؛ ترکیبات وانادیوم؛ ترکیبات بیسموت؛ ترکیبات کادمیوم؛ ترکیبات سلنیوم؛ ترکیبات آنتیموان؛ ترکیبات تلوریوم؛ ترکیبات روی؛ نمک های پتاسیم؛ نمک های قلع؛ نمک های نقره؛ داروهای سولفا؛ تترالین؛ تتراکلراتیلن؛ تولویدینتریکلرواتیلن؛ تولوئن تری کرسیل فسفات؛ دی اکسید کربن؛ فنیلن دی آمین؛ فرمالدئید؛ فسژن؛ فسفین؛ کلر؛ هیدرات کلرال؛ متیل کلرید؛ اتیل کلرید؛ اتیل استات؛ اتر
-
طبقه بندی سموم. سموم(مواد سمی)، مواد شیمیایی که اگر به مقدار کافی وارد بدن شوند می توانند باعث مسمومیت (مسمومیت) یا مرگ شوند. -
طبقه بندی سموم. سموم(مواد سمی)، مواد شیمیایی که وقتی وارد بدن شوند، می توانند آسیب کافی ایجاد کنند. -
طبقه بندی سموم. سموم(مواد سمی)، مواد شیمیایی که وقتی وارد بدن شوند، می توانند آسیب کافی ایجاد کنند. هدف از مطالعات سم شناسی. -
طبقه بندی سموم. سموم(مواد سمی)، مواد شیمیایی که وقتی به مقدار کافی وارد بدن شوند... ادامه مطلب ». -
«سوال قبلی طبقه بندیمرگ. در پزشکی قانونی با در نظر گرفتن منافع
و بنابراین رنگ لکه قرمز مایل به صورتی است. در صورت مسمومیت با معین سمومرنگ... -
طبقه بندی
سموم، مواد مخدر ... -
طبقه بندیمواد مضر با توجه به میزان تأثیر بر بدن انسان.
تأثیر بر بدن انسان، صنعتی سمومممکن است اثر نامطلوبی بر ... -
مشاهدات مهم در مورد عمل سمومبه پزشکان باستانی اجازه داد تا تلاش های خود را به این سمت هدایت کنند
در مورد عمل سمومو پادزهرها، شامل تلاش‌ها بودند طبقه بندی هامواد سمی. -
طبقه بندیاز چیزها 1. با توجه به میزان ارتباط با زمین - منقول و غیر منقول.
بهداشت عمومی و غیره (منابع طبیعی، سلاح، نیرومند سموم، مواد مخدر ... -
عارضه گیاهان در فرآیند تکامل، طبقه بندیآنژیوسپرم ها
در صورت عفونت یا نفوذ سم(با نیش مار) قبلاً اتفاق افتاده است، به فرد سرم تزریق می شود...
صفحات مشابه یافت شده: 10
