آیا رحم باید سالم باشد و با چه علائمی می توان وضعیت تهدید کننده بارداری را تشخیص داد؟ افزایش تون رحم در دوران بارداری اگر رحم تون شده باشد چه باید کرد؟

- یک وضعیت پاتولوژیک همراه با افزایش انقباض میومتر که قبل از تاریخ تعیین شده تولد ظاهر می شود. علائم بالینی شامل کشش قابل مشاهده در دیواره قدامی شکم و درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم است. برای تشخیص هیپرتونیکی رحم از معاینه عینی زن و سونوگرافی استفاده می شود. علاوه بر این، آزمایش خون ممکن است برای تعیین هورمون ها انجام شود. درمان شامل اطمینان از استراحت کامل، تجویز داروهای آرام بخش، ضد اسپاسم و ویتامین درمانی است.

اطلاعات کلی

هیپرتونیسیته رحم افزایش تحریک پذیری ماهیچه های صاف رحم است که توسط تغییرات هورمونی یا عوامل منفی ماهیت روانی فیزیولوژیکی تحریک می شود. این بیماری بیشتر در زنان زیر 18 سال و بالای 30 سال تشخیص داده می شود. در حالت اول، هیپرتونیسیته رحم به دلیل توسعه نیافتگی ناحیه تناسلی و عدم آمادگی اندام برای حمل جنین ایجاد می شود. در مورد بیماران بالای 30 سال، بیش از حد تحریک پذیری معمولاً در پس زمینه سقط های مکرر، عفونت های گذشته و سایر آسیب شناسی های زنان و زایمان ایجاد می شود. هیپرتونیک بودن رحم یک تهدید واقعی برای زندگی و سلامت کودک است، زیرا می تواند نه تنها هیپوکسی، بلکه باعث سقط جنین، زایمان زودرس و مرگ جنین شود.

علل هیپرتونیکی رحم

در بیشتر موارد، هیپرتونیکی رحم در پس زمینه کاهش تولید پروژسترون، هورمونی که روند طبیعی بارداری را تضمین می کند، ایجاد می شود. تحت تأثیر آن، کاهش انقباض میومتر، تحریک پذیری گیرنده های رحم و طناب نخاعی وجود دارد که با هم این امکان را فراهم می کند تا جنین را تا هفته 38-40 حمل کرده و یک کودک سالم به دنیا بیاورد. کمبود پروژسترون همراه با هیپرتونیکی رحم خود را به صورت سقط های خودبخودی، هیپوکسی جنین، سقط جنین یا زایمان زودرس نشان می دهد. بنابراین، در درمان، هدف اصلی باید تأثیرگذاری بر این پیوندهای اتیولوژیک وضعیت پاتولوژیک باشد.

هیپرتونیکی رحم اغلب زمانی ایجاد می شود که یک زن مبتلا به هیپرآندروژنیسم باشد، وضعیتی که در آن افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه وجود دارد. این تشخیص برای نوزادان تناسلی نیز امکان پذیر است. در این مورد، رحم رشد نیافته ممکن است با افزایش تحریک پذیری در پاسخ به بزرگ شدن بیش از حد پاسخ دهد. هیپرپرولاکتینمی نیز یکی از علل شایع هیپرتونیکی رحم است. این وضعیت با افزایش تولید پرولاکتین همراه است که تولید پروژسترون را مسدود می کند و منجر به افزایش انقباض عضلات صاف می شود.

اغلب، هیپرتونیکی رحم ناشی از بیماری های وابسته به هورمون است که زن حتی قبل از لقاح از آن رنج می برد. از جمله آنها می توان به فیبروم و اندومتریوز اشاره کرد. فرآیندهای التهابی که قبلاً متحمل شده بودند و به حفره رحم و زائده‌ها گسترش می‌یابند، احتمال افزایش تحریک پذیری میومتر را افزایش می‌دهند. هیپرتونیسیته رحم می تواند ناشی از بی نظمی سیستم عصبی مرکزی باشد که خود را در افزایش انقباض و ناتوانی در حفظ تون عضلانی بهینه نشان می دهد. زنان با حاملگی چند قلو، پلی هیدرآمنیوس و وجود جنین بزرگ بیشتر مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند. این عوامل به کشش بیش از حد میومتر کمک می کنند.

گروه خطر برای ایجاد هیپرتونیکی رحم شامل بیماران مبتلا به ناهنجاری های ژنتیکی، بیماری ها است غده تیروئیدکه در مراحل اولیه بارداری دچار عفونت های ویروسی شده اند. هنگامی که بدن مادر باردار در معرض عوامل منفی (شرایط کاری مضر، کمبود خواب، کار روزانه) قرار می گیرد، احتمال این وضعیت نیز افزایش می یابد. اغلب، هیپرتونیکی رحم ناشی از تجربیات روانی-عاطفی، استرس و عادات بد است. بنابراین، چنین عواملی باید از زندگی بیمار حذف شوند.

علائم هیپرتونیکی رحم

بسته به اینکه کدام قسمت از میومتر تنش دارد، در مامایی 1 و 2 درجه هیپرتونیسیته رحم وجود دارد. در مورد اول، فقط دیواره خلفی اندام انقباض دارد که اغلب با تظاهرات پاتولوژیک همراه نیست. در سه ماهه سوم بارداری، هیپرتونیسیته رحم درجه 1 می تواند خود را به صورت درد آزاردهنده جزئی در ناحیه کمر، احساس سنگینی در ناحیه خاجی نشان دهد. معمولا علائم دیگری وجود ندارد.

هیپرتونیکی درجه 2 رحم به معنای کشش میومتر دیواره قدامی اندام است و با یک تصویر بالینی واضح تر همراه است. علامت اصلی آن درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم است، مشابه آنچه در زنان در دوران قبل از قاعدگی رخ می دهد. اغلب، با هیپرتونیکی رحم، درد به پرینه گسترش می یابد و احساس پری در اندام تناسلی خارجی ممکن است مشاهده شود. در این حالت، افزایش ادرار و انقباض فیبرهای عضلانی راست روده، شبیه به میل به اجابت مزاج وجود دارد.

از نظر بصری، با هیپرتونیک بودن رحم، شکم متراکم می شود، کمی بالا می رود و شکل گردتر از حد معمول به خود می گیرد. کشش میومتر را می توان از طریق دیواره قدامی شکم با لمس تعیین کرد. در مورد بخش پایینی اندام تناسلی، یعنی دهانه رحم، زمانی که رحم هیپرتونیک است، معمولاً انقباض آن مشاهده نمی شود، اگرچه گاهی اوقات چنین علامتی در صورتی وجود دارد که زن قبلاً آسیب دیده باشد. کانال دهانه رحمبه عنوان مثال، در هنگام تولدهای قبلی.

تشخیص هیپرتونیکی رحم

هیپرتونیکی رحم یک علامت هشداردهنده در زنان و زایمان است که ممکن است احتمال سقط جنین خود به خود یا زایمان زودرس را نشان دهد. بنابراین سلامت و حیات جنین به تشخیص و درمان به موقع بستگی دارد. یک متخصص زنان و زایمان می تواند با استفاده از معاینه عینی معمول یک زن که در هر قرار ملاقات انجام می شود، هیپرتونیک رحم را تشخیص دهد. هنگام لمس شکم، تنش در میومتر احساس می شود؛ شدت این علامت می تواند متفاوت باشد - تا احساس "تحجر". در این مورد، بیماران اغلب ناراحتی و حتی درد را گزارش می کنند.

اسکن اولتراسوند به عنوان یک روش اضافی برای تشخیص هیپرتونیسیته رحم استفاده می شود. با استفاده از این مطالعه می توان انقباض موضعی یا کلی میومتر را تعیین کرد. با 1 درجه هیپرتونیک، ضخیم شدن لایه عضلانی رحم در یک طرف مشاهده می شود. اگر چنین علامتی در ناحیه ای که جفت متصل است تشخیص داده شود، احتمال جدا شدن آن زیاد است. با هیپرتونیسیته رحم درجه 2، کل میومتر ضخیم شده و علائم بالینی مربوطه وجود دارد. همچنین، برای تعیین انقباض، تونومتری را می توان انجام داد - اندازه گیری تن رحم با استفاده از یک سنسور مخصوص، که بر روی دیواره قدامی شکم قرار می گیرد و سطح تنش در لایه عضلانی را ثبت می کند.

درمان هیپرتونیکی رحم

با هیپرتونیک رحم، یک زن باردار باید قبل از هر چیز استراحت در بستر داشته باشد. حذف عوامل منفی ضروری است ( تمرین فیزیکی، استرس) که می تواند باعث تشدید وضعیت پاتولوژیک شود. اگر انقباض بیش از حد میومتر با علائم شدید همراه نباشد، می توان درمان را به صورت سرپایی انجام داد. بستری شدن زن در بیمارستان برای هیپرتونیسیته رحم درجه 2، به ویژه اگر لکه بینی و خونریزی از واژن مشاهده شود، اندیکاسیون دارد. این علامت ممکن است نشان دهنده سقط جنین زودرس، زایمان زودرس یا جدا شدن جفت در سه ماهه دوم تا سوم باشد.

درمان داروییهیپرتونیکی رحم به علت وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد. در صورت عدم تولید پروژسترون، داروهای پروژسترون تجویز می شود. اگر هیپرتونیسیته رحم در پس زمینه کمبود منیزیم ایجاد شده باشد، به بیمار توصیه می شود در صورت مراقبت های پزشکی در بیمارستان، قرص های مبتنی بر این ریز عنصر یا تزریق سولفات منیزیم مصرف کند. تحت تأثیر این جزء، انقباض میومتر کاهش می یابد و انتقال تکانه های عصبی عادی می شود.

داروهای ضد اسپاسم به عنوان درمان علامتی برای هیپرتونیک رحم تجویز می شوند. آنها انقباض میومتر را کاهش می دهند و درد را از بین می برند. استفاده از داروهای آرام بخش نیز نشان داده شده است. برای هیپرتونیکی رحم، عمدتاً از داروهای گیاهی استفاده می شود. علاوه بر این اعمال کنید مجتمع های ویتامین. تا هفته سی و چهارم بارداری، توکولیتیک تجویز می شود که انقباضات میومتر را کاهش می دهد و شروع زایمان را سرکوب می کند. با این تشخیص، متخصصان همیشه سعی می کنند تا حد امکان بارداری را طولانی کرده و جنین را تا هفته 38 حمل کنند.

پیش بینی و پیشگیری از هیپرتونیکی رحم

در بیشتر موارد، پیش آگهی هیپرتونیکی رحم مطلوب است. با مراقبت های پزشکی به موقع، می توان افزایش تحریک پذیری میومتر را سرکوب کرد و بارداری را تا تاریخ مورد انتظار تولد طولانی کرد. با پیشرفت هیپرتونیسیته رحم، امکان تولد نوزاد زنده تنها در هفته 25-28 ظاهر می شود. در مراحل اولیه، جنین به سادگی نمی تواند در شرایط محیطی زنده بماند.

پیشگیری از هیپرتونیکی رحم باید هنگام برنامه ریزی برای لقاح آغاز شود. تشخیص و درمان سریع عفونت های مقاربتی و بیماری های علت هورمونی مهم است. پس از بارداری، پیشگیری از پرتونیکی رحم شامل کاهش فعالیت بدنی و سازماندهی مناسب کار و استراحت است. همچنین باید تجربیات عاطفی و استرس را کاملاً از بین ببرید. اگر حتی حداقل علائم هیپرتونیک رحم مشاهده شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

با شروع از هفته های اول بارداری، کل بدن زن تحت بازسازی و آماده سازی شرایط بهینه برای توسعه یک زندگی جدید قرار می گیرد. و رحم نیز از این قاعده مستثنی نیست. کشش طبیعی و افزایش اندازه اغلب با احساسات خاصی با درجات مختلف شدت همراه است. مهم است که تغییرات فیزیولوژیکی و تظاهرات آنها را از سایر شرایط پاتولوژیک که نیاز به نظارت پزشکی دارند متمایز کنیم. ما در مورد پدیده ای مانند "رحم در وضعیت خوبی قرار دارد" صحبت خواهیم کرد.

تن رحم انقباضات غیر ارادی لایه ماهیچه ای آن (میومتر) است. اغلب، این تظاهرات به جای یک پدیده مستقل، نتیجه فرآیندهای خاصی در بدن است. در صورت بروز چنین اسپاسم هایی، کنترل مدت و شدت آنها مهم است. بنابراین، لحن رحم چگونه ظاهر می شود و چه روش هایی برای تشخیص این بیماری وجود دارد؟

علائم لحن رحم

بسته به درجه تون رحم، علائم ممکن است کم و بیش مشخص باشد. تظاهرات فشار خون بالا که نیاز به مشورت با پزشک دارد عبارتند از:

• درد در قسمت پایین شکم. ماهیت این احساسات می تواند کشش، شبیه به قاعدگی، یا گرفتگی (در تاریخ بعدی) باشد.
• احساس دردناک در ساکروم، پشت، درد در آنها.
• ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.
• هر گونه ترشحی غیر از ترشحات معمولی روزانه.

در صورت بروز چنین شکایاتی، همراه با لمس که پزشک در وضعیت افقی زن باردار انجام می دهد، نظارت سونوگرافی توصیه می شود. می توان آن را با استفاده از سنسور واژینال و یا از راه شکم انجام داد. بر اساس نتایج مطالعه، پزشک محل تون را در امتداد دیواره قدامی یا خلفی میومتر، شدت آن - درجه 1 یا 2 قضاوت می کند.

یک زن می تواند وجود لحن رحم را به تنهایی تعیین کند. برای انجام این کار، او باید به پشت دراز بکشد، استراحت کند و دست خود را روی شکم خود قرار دهد. با لمس آرام آن، مادر باردار باید احساسات را کنترل کند. اگر در طول معاینه شکم نرم باشد، این نشان می دهد که هیچ دلیل واضحی برای نگرانی وجود ندارد. شکم سخت و متراکم، "مانند یک سنگ" یک سیگنال هشدار دهنده است که نیاز به توجه ویژه دارد. در این مورد، ارزش این را دارد که تون رحم افزایش یافته باشد. این وضعیت می تواند خطری جدی برای بارداری از جمله خاتمه آن باشد.

علل لحن رحم

افزایش لحن رحم به دلایلی ایجاد می شود که همیشه به طور مستقیم به آن مربوط نمی شود. در میان رایج‌ترین موارد، ما عوامل کلی را برجسته می‌کنیم که بدون در نظر گرفتن مدت زمان بارداری تأثیر می‌گذارند، و آن‌هایی که می‌توانند خود را حداکثر در یک سه ماهه مشخص نشان دهند.

عوامل کلی

1. کار بیش از حد، استرس.

این عوامل بر بدن مستعد زن باردار تأثیر منفی می گذارد و آن را در معرض استرس اضافی قرار می دهد.

1. تمرین فیزیکی.

ورزش های فعال در یک "موقعیت خاص" می تواند منجر به کشیدگی عضلانی ناخواسته و در نتیجه هیپرتونیک شود.

1. بیماری های التهابی دستگاه تناسلی.

مداخلات قبلی، بیماری های مزمن رحم یا ضمائم آن خطر افزایش تون با افزایش بار روی اندام (رحم) را ایجاد می کند.

1. بیماری های عفونی و جسمی - عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا، بیماری های قلب، کبد، کلیه ها یا سایر اندام ها، ناهنجاری در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.

انحراف در عملکرد سیستم های بدن می تواند باعث اختلال در تنظیم انقباضات عضلانی رحم شود.

1. درگیری رزوس

فاکتور Rh منفی یک زن باردار می تواند باعث تضاد با فاکتور Rh مثبت پدر آینده شود. سپس بدن مادر جنین را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند که باید از شر آن خلاص شود. نتیجه افزایش انقباض عضلات رحم و هیپرتونیکی است.

1. آناتومی.

ویژگی های ساختاری فردی و شکل رحم (دو شاخ یا زینی شکل) می تواند به عنوان یک عامل مستعد کننده برای فشرده شدن بیش از حد و اسپاسم آن باشد و باعث مشکلات بارداری شود.

ویژگی های سه ماهه

• شایع ترین "محرکان" تن رحم در مراحل اولیه بارداری اختلالات هورمونی و سمیت شدید است.

کمبود پروژسترون در بدن، هورمونی که مستقیماً مسئول تون طبیعی رحم است، یک علامت هشدار دهنده جدی است که بی تفاوتی به آن می تواند منجر به سقط جنین شود.

مسمومیت شدید اغلب با استفراغ فراوان و مکرر همراه است. در این حالت فشرده سازی شدید تقریباً در تمام عضلات شکم از جمله عضلات رحم رخ می دهد.

• در سه ماهه دوم و سوم، علل تن ماهیتی فیزیولوژیکی دارند.

حاملگی های چند قلو، جنین های بزرگ و پلی هیدرآمنیوس باعث کشیدگی بیش از حد رحم و افزایش تنش در آن می شود.

درمان لحن رحم

اگر پزشک تون رحمی را تشخیص داده باشد، درمان این پدیده ناخوشایند با هدف شل کردن لایه عضلانی آن و از بین بردن اسپاسم خواهد بود. درمان تخصصی به طور انحصاری توسط پزشک و بر اساس تجزیه و تحلیل دلایل ایجاد این وضعیت تجویز می شود. درمان دارویی بدون انطباق با استراحت در بستر - اولین و اصلی ترین نیاز - اثر مطلوب را نخواهد داشت. پرمصرف ترین داروهای "آرام بخش" عبارتند از:

• No-Spa (تزریق یا به شکل قرص)، پاپاورین و منیزیا.
• سه ماهه سوم - حمایت با ویتامین ها (به عنوان مثال، Magne B-6). از بین بردن کامل انقباضات توصیه نمی شود، زیرا بدن به تدریج برای زایمان آماده می شود.

علاوه بر این، داروهایی برای از بین بردن علت واقعی تون تجویز می شود. در صورت کمبود پروژسترون، درمان جایگزین مناسب کمبود آن را جبران می کند. در صورت تضاد Rh یا بیش از حد هورمون های مردانهدرمان کافی نیز انتخاب شده است.

چگونه لحن رحم را در خانه تسکین دهیم

دستکاری های ساده با هدف تسکین لحن رحم و درد ناشی از آن می تواند توسط خود زن باردار بدون ترک خانه انجام شود.

تمرین "گربه"

چهار دست و پا شوید، سر خود را بالا بیاورید و کمر خود را قوس دهید. خم شدن باید در حین دم انجام شود. 3-5 ثانیه در این حالت بمانید. به موقعیت شروع بازگردید. این کار را چند بار تکرار کنید و سپس یک ساعت استراحت کنید. یک قانون مهم: تمرین را به آرامی، بدون حرکات ناگهانی، حفظ تنفس آرام انجام دهید.

شل شدن عضلات صورت

در یک موقعیت راحت بنشینید و سر خود را پایین بیاورید و سعی کنید تمام عضلات صورت و گردن خود را تا حد امکان شل کنید. تنفس از طریق دهان یکنواخت است. سعی کنید در این لحظه به هیچ چیز فکر نکنید. تمرین چند دقیقه طول می کشد. این تکنیک نه تنها تنش را از بین می برد، بلکه به شما یاد می دهد که بدن خود را احساس و کنترل کنید.

رایحه درمانی

یک دوش آب گرم با روغن های معطر، یک قطره روغن در یک مدال شما را آرام می کند، روحیه و نگرش مثبت را به شما باز می گرداند. با این حال، هم در انتخاب روغن (برعکس برخی از آنها می توانند تن را تقویت کنند) و هم در مورد مقدار آن باید مراقب باشید.

پیشگیری از لحن رحم

پیشگیری از هر بیماری یا وضعیت پاتولوژیک بسیار بهتر از از بین بردن آن است. چند توصیه ساده به شما کمک می کند؛ اگر نتوانید از لحن اجتناب کنید، خطر وقوع آن را به میزان قابل توجهی کاهش خواهید داد.

1. پیاده روی روزانه در هوای تازه یک دوز اکسیژن و ورزش عالی در یک بطری است.
2. ژیمناستیک منظم. ممکن است تمرین فیزیکینرمال کردن تون عضلانی، ایجاد قدرت و نگرش مثبت.
3. تغذیه مناسب. سعی کنید نه تنها همه "چیزهای مضر" را از رژیم غذایی خود حذف کنید، بلکه غذاهایی را که تحریک می کنند نیز حذف کنید افزایش تشکیل گاز. توصیه می شود مصرف تعدادی از ادویه ها مانند سیر، جعفری، کرفس را محدود کنید. غذاهای شور و دودی منجر به افزایش مصرف آب و حفظ آن در بدن می شود که خطر ادم و پلی هیدرآمنیوس را افزایش می دهد. این می تواند باعث ایجاد لحن شود.
4. مصرف ویتامین ها پزشک به شما در مورد داروهای مورد نیاز توصیه می کند.
5. در صورت بروز ناراحتی، فعالیت جنسی را برای مدتی محدود یا کاملاً خودداری کنید.
6. از پوشیدن لباس های تنگ که به معده فشار وارد می کند و گردش خون را مختل می کند خودداری کنید.
7. مهمترین چیز احساسات مثبت بیشتر است. لبخند بزنید، از شرایط فوق العاده خود لذت ببرید.

مراقبت خوب از سلامتی و پیروی از توصیه های پزشک به شما کمک می کند تا یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید. یادآوری این نکته مهم است که افزایش لحن رحم در دوران بارداری حکم اعدام نیست، بلکه یکی از ویژگی های دوره آن است که نیاز به توجه دقیق تری دارد.

مفهوم تن رحم شاید برای اکثر زنانی که زایمان کرده اند و حتی آنهایی که هرگز باردار نشده اند - اگر نه در عمل، پس از طریق شنیده ها، شناخته شده است.

داشتن صدای رحم چه حسی دارد؟

اغلب می توان تن رحم را به تنهایی تشخیص داد و تعیین کرد، زیرا به وضوح به صورت درد آزاردهنده و سنگینی در قسمت تحتانی شکم و کمر، مانند دوران قاعدگی، احساس می شود. درد با صدای رحم با سفت شدن شکم همراه است - این را می توان به راحتی با فشار دادن کمی روی آن با دست احساس کرد.

بنابراین، معمولاً هیچ سؤالی در مورد چگونگی احساس تن رحم وجود ندارد - چنین ناراحتی را به سختی می توان نادیده گرفت و نادیده گرفت.

چگونه دیگری می توانید تن رحم را تعیین کنید؟

در صورت مشاهده چنین علائمی، باید به دنبال کمک پزشکی باشید. برای تایید تشخیص، زن تحت معاینه واژینال و معاینه شکم قرار می گیرد و گاهی ممکن است نیاز به سونوگرافی باشد.

علاوه بر این، دستگاه خاصی وجود دارد که نیروی انقباض میومتر رحم را اندازه گیری می کند. با این حال، به طور گسترده استفاده نمی شود، زیرا تن رحم در حال حاضر به سادگی تعیین شده است.

برای اینکه وقت گرانبها را هدر ندهید، می توانید یک قرص No-Spa را در مسیر مراجعه به پزشک مصرف کنید. در این موارد، پزشکان معمولاً داروهای ویتامین B6 و همچنین داروهای آرام بخش - مادر ورت، Magne-B6 را تجویز می کنند. گاهی اوقات داروهای مسدودکننده کلسیم و داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شوند.

بعلاوه درمان دارویی، به زن استراحت فیزیکی، خواب خوب، هوای تازه زیاد، احساسات مثبت، رژیم عادی کار و استراحت نشان داده می شود. اگر درمان سرپایی کمکی نکرد، ممکن است به زن پیشنهاد شود درمان بستری - "برای حفظ". در بیمارستان، با توجه دقیق پزشکان، اطلاعات بیشتر در مورد علل به منظور از بین بردن آنها امکان پذیر خواهد بود.

تقریباً هر زن باردار حداقل یک بار با این مشکل روبرو شده است. لحن رحم در دوران بارداری یک بیماری نیست، بلکه فقط یک علامت است که می تواند در هر سه ماهه رخ دهد و نشان دهنده خطر سقط جنین است و بنابراین نیاز به درمان خاصی دارد. برای جلوگیری از عوارض جدی، باید در مورد علائم این بیماری و روش های پیشگیری و درمان آن بدانید.

لحن رحم در بارداری چیست؟

این اصطلاح به تنش در عضلات رحم اشاره دارد. تون نرمال برای حفظ موقعیت/فشار معین در حفره اندام ضروری است و هیپرتونیکی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود - کشش و انقباض بیش از حد عضلانی. افزایش کوتاه مدت این شاخص زمانی رخ می دهد که عطسه، خنده، در حین ارگاسم، باعث ناراحتی زن نمی شود و سلامت کودک را تهدید نمی کند.

تنش مداوم عضلانی می تواند منجر به سقط جنین زودرس یا زایمان زودرس در سه ماهه دوم تا سوم بارداری شود. در بهترین حالت، وضعیت پاتولوژیک بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد، زیرا ماهیچه های رحم بیش از حد منقبض هستند و رگ های خونی را فشرده می کنند و در نتیجه باعث بدتر شدن تحویل مواد مغذی و اکسیژن به کودک می شود. این امر هیپوکسی و تاخیر در رشد کودک را تهدید می کند، بنابراین زنان با صدای رحم بالا نیاز به توجه و مشاهده دقیق پزشکان دارند.

علائم

هیپرتونیک بودن رحم در دوران بارداری خود را متفاوت نشان می دهد تاریخ های مختلف. در سه ماهه اول علائم مشخصهآسیب شناسی عبارتند از:

• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم؛
• سندرم درد که به قسمت تحتانی کمر و صلیب تابش می کند.

علائم تون رحم در دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم:

• معده متراکم و سخت می شود.
• ترشحات خونی ظاهر می شود؛
• انقباضات براکستون هیکس ممکن است رخ دهد.

هدف دوم آماده سازی رحم برای زایمان آینده است. انقباضات تمرینی در آخرین مراحل بارداری ظاهر می شوند و با بی درد (درد نسبی) و کوتاه مدت مشخص می شوند. در هفته های آخر بارداری، تعیین هیپرتونیک دشوارتر می شود: کودک به شدت لگد می زند و دیواره های رحم در پاسخ به این منقبض می شوند. در این صورت باید به میزان درد و منظم بودن چنین انقباضاتی توجه کرد. به عنوان یک قاعده، انقباضات رحمی با هیپرتونیک با درد قابل مقایسه با موارد زیر همراه است:

• با گرفتگی در روز اول قاعدگی؛
• درد پایین کمر؛
• قولنج روده

علل

عواملی که باعث افزایش لحن در دوران بارداری می شوند متفاوت هستند. آنها اغلب به عنوان یک نتیجه از مشکلات دیگر همراه با بارداری ظاهر می شوند. علل اصلی وضعیت پاتولوژیک عبارتند از:

1. کمبود پروژسترون شایع ترین علت فشار خون بالا در مراحل اولیه است. وظیفه اصلی این هورمون آماده سازی دیواره های رحم برای لانه گزینی تخمک بارور شده است. با تولید ناکافی پروژسترون، افزایش لحن لایه عضلانی اندام ایجاد می شود.
2. مسمومیت هیپرتونیک می تواند در نتیجه استفراغ شدید رخ دهد، زیرا انقباضات صفاق در طی این عمل رحم را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
3. ناهنجاری های رحم. شکل نامنظم یا چینش غیر طبیعی فیبرهای عضلانی اندام می تواند باعث ایجاد هیپرتونیک در سه ماهه اول شود.
4. درگیری رزوس اگر مادر و کودک فاکتورهای Rh متفاوتی داشته باشند، بدن زن باردار کودک را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند، در حالی که سیستم ایمنی بدنشروع به تولید آنتی بادی با هدف از بین بردن آن خواهد کرد. قابل توجه است که اولین بارداری با Rh-conflict معمولا آسان است، زیرا آنتی بادی ها در مقادیر کمی تولید می شوند تا باعث رد شوند.
5. کشش رحم. آسیب شناسی ممکن است در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس یا حاملگی های متعدد ظاهر شود. در چنین شرایطی مکانیسم محافظتی رحم فعال می شود و در نتیجه عضلات آن به شدت منقبض می شود. این مشکل اغلب در سه ماهه دوم و سوم بارداری رخ می دهد.
6. دسترسی فرآیندهای التهابی، عفونت ها بدن مواد فعال زیستی تولید می کند که انقباض فیبرهای عضلانی را تحریک می کند که منجر به هیپرتونیک می شود.
7. موقعیت نادرست. در پایان بارداری، وضعیت عرضی نوزاد می تواند منجر به افزایش لحن رحم و در نتیجه زایمان زودرس شود.
8. سقط های قبلی، سقط جنین. این عوامل بر انقباض اندام تأثیر می گذارد.
9. جنبه های اجتماعی فعالیت بدنی سنگین، شرایط کاری مضر، استرس مکرر، تغذیه نامناسب، کم خوابی عوامل نامطلوبی هستند که می توانند بر سیستم عصبی مرکزی زن تأثیر منفی بگذارند که انقباضات رحم را مختل می کند و تون را افزایش می دهد.

در مراحل اولیه

در طول سه ماهه اول، بدن زن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود، بنابراین واکنش درونی به چنین استرسی می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. در ابتدای پریود، هیپرتونیک ممکن است موقتی باشد، اما طبیعی تلقی می شود. علل شایع علامت:

1. زن عصبی شد. در این حالت، رحم در طول تجربه شروع به انقباض می کند. عوامل استرس می تواند تغییرات آتی در زندگی مرتبط با مادر شدن آینده باشد. برای عادی سازی لحن، مادر باردار باید آرام شود و استراحت کند.
2. کار بیش از حد. بدن مقدار قابل توجهی از منابع را صرف بازسازی می کند، بنابراین مادر باردار نیاز به استراحت زیادی دارد و خود را از برخی کارهای خانه رها می کند.
3. رابطه جنسی اخیر در طول ارگاسم، دیواره های رحم تونیک می شود. اگر زنی مشکلات سلامتی نداشته باشد، صمیمیت با همسرش فقط به نفع او و کودک است، در غیر این صورت باید از رابطه جنسی در دوران بارداری خودداری کند.

تقریباً در 60 درصد زنان باردار، هیپرتونیک در 3 ماه اول بارداری وجود دارد شرایط خطرناک، که نشان دهنده وجود انحرافات است. این علامت ممکن است نشان دهد:

1. تهدید به سقط جنین خودبخودی در این حالت همراه با انقباضات رحمی، زنان دچار خونی یا ترشح قهوه ای. برای جلوگیری از این امر، باید برای درمان به بیمارستان بروید.
2. بارداری یخ زده گاهی اوقات رشد جنین متوقف می شود و زن برای مدتی متوجه نمی شود که دیگر زندگی در او وجود ندارد. علامت غیر مستقیماین هیپرتونیک در پس زمینه ناپدید شدن سایر علائم ذاتی در بارداری است.

در مراحل بعدی

در سه ماهه دوم، افزایش اندازه کودک به علل فشار خون بالا اضافه می شود. از 3 تا 7 ماه بارداری، افزایش لحن رحم اغلب با نارسایی ایستمی-سرویکس (ناتوانی دهانه رحم در بسته نگه داشتن حفره اندام) همراه است که در مجموع منجر به سقط خود به خود می شود، بنابراین، هنگامی که علائم هیپرتونیک ظاهر می شود، مهم است که بلافاصله توسط متخصص زنان معاینه شوید. در سه ماهه سوم، با آماده شدن بدن برای زایمان، فعالیت رحم به طور دوره ای افزایش می یابد.

انقباضات تمرینی براکستون هیکس با انقباضات واقعی به روش های زیر متفاوت است:

• آنها نامنظم هستند؛
• کوتاه مدت؛
• درد غیر قابل تحمل به همراه نداشته باشید.
• اگر دوش بگیرید، وضعیت خود را تغییر دهید یا یک ضد اسپاسم مصرف کنید، آنها متوقف می شوند.

چه غذاهایی باعث ایجاد تن می شوند؟

غذا در دوران بارداری تاثیر کمی بر تن رحم دارد و افزایش آن به دلیل سوء استفاده از برخی غذاها اتفاق می افتد. این محصولات عبارتند از:

• حبوبات؛
• سیب، گلابی؛
• قارچ؛
• شلغم؛
• کلم؛
• تربچه؛
• سالاد چینی؛
• نان؛
• فرنی؛
• هلو؛
• نوشیدنی های گازدار.

به طور جداگانه، ارزش فهرست کردن محصولاتی را دارد که لحن رحم را کاهش می دهد - اینها عبارتند از:

• فندق؛
• بادام;
• سبزیجات سبز.

چرا صدای رحم در بارداری خطرناک است؟

تشخیص فشار خون بالا می تواند منجر به عواقب خطرناکاگر آن را نادیده بگیرید علائم اولیه. در این حالت، بارداری ممکن است در مراحل اولیه به سقط خود به خود یا مرگ جنین ختم شود. در هفته های آخر بارداری ممکن است زایمان زودرس رخ دهد. علاوه بر این، افزایش لحن رحم می تواند منجر به ایجاد نارسایی جفتی جنین شود، در نتیجه تغذیه و اکسیژن کودک بدتر می شود. نتیجه این وضعیت تاخیر در رشد کودک یا هیپوکسی داخل رحمی خواهد بود.

تشخیص

معاینه یک زن قبل از بررسی انجام می شود و پس از آن متخصص زنان معاینه را انجام می دهد. این دو اقدام برای تشخیص کافی است، با این حال، حتی اگر پزشک کاملاً مطمئن باشد، برای تایید به زن باردار سونوگرافی داده می شود. با کمک این مطالعه، می توانید وضعیت اندام را با دقت بیشتری تعیین کنید، بیماری های دیگر با علائم مشابه (به عنوان مثال، فیبروم رحم) را حذف کنید و متوجه شوید که لحن روی کدام دیوار خاص بیان می شود. قدرت انقباضات رحم با دستگاه مخصوص سنسور اندازه گیری می شود (روش - تونوسومتری).

چگونه تن رحم را در دوران بارداری خودتان تعیین کنید

شما می توانید یک وضعیت پاتولوژیک را که می تواند باعث سقط جنین شود در خانه تشخیص دهید. مهم است که بین علائمی که با هیپرتونیک مشاهده می شود تمایز قائل شویم. برای تعیین تن رحم، باید:

• به پشت دراز بکشید و استراحت کنید؛
• به آرامی با انگشتان خود شکم را لمس کنید و وضعیت ماهیچه ها را بررسی کنید.
• اگر بافت ها نرم هستند، پس هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
• شکم کشسان و سفت نشان دهنده افزایش انقباض عضلانی است، بنابراین ضروری است که فورا با پزشک مشورت کنید.

چه باید کرد

پزشکان درمان مشکل را بر اساس قدرت لحن و دلیل ایجاد آن تجویز می کنند. در برخی موارد، برای حفظ بارداری، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. به زنان مبتلا به این وضعیت پاتولوژیک توصیه می شود که در رختخواب بمانند و داروهای ضد اسپاسم مانند No-shpa یا Papaverine مصرف کنند. چگونه از شر لحن رحم در دوران بارداری خلاص شویم؟ عادی سازی انقباضات رحمی توسط:

• تسکین استرس؛
• محرومیت از فعالیت بدنی؛
• قطع فعالیت جنسی؛
• طب سوزنی؛
• رایحه درمانی

علاوه بر این، عادی سازی وضعیت یک زن باردار در موارد زیر امکان پذیر خواهد بود:

• از رژیم غذایی غذاهایی که باعث تقویت لحن رحم می شوند حذف کنید.
• زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید؛
• زیاد دراز بکشید، کارهای خانه را کمتر انجام دهید.
• کاهش احتمال استرس؛
• حمام گرم، دوش گرفتن؛
• شرکت در جلسات روان درمانی

با هیپرتونیک طولانی مدت در دوران بارداری، پزشکان، به عنوان یک قاعده، بر بستری شدن و درمان بیمار در یک محیط بستری اصرار دارند. بنابراین، بیمار نمی تواند مانند زنان در خانه استراحت تخت را بشکند. علاوه بر این، در بیمارستان، پزشکان از نزدیک وضعیت نوزاد را زیر نظر خواهند داشت و در صورت وجود خطر زایمان زودرس، می توانند به سرعت انقباضات عضلانی را تسکین دهند.

درمان دارویی

صرف نظر از علل آسیب شناسی، رحم تون شده در دوران بارداری تحت درمان است. در غیر این صورت، انقباضات ممکن است شروع شود و منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس شود. با درمان به موقع و کافی، می توانید به راحتی از تون خلاص شوید، که برای آن پزشکان داروهای گروه های مختلف را تجویز می کنند.

اگر علت وضعیت پاتولوژیک کمبود پروژسترون باشد، زن تجویز می شود داروهای هورمونیبا محتوای آن در صورت وجود بیش از حد هورمون های جنسی مردانه در خون، آنتی پادهای آنها تجویز می شود. اگر یک زن باردار مسمومیت شدید داشته باشد که باعث تحریک انقباضات رحمی می شود، پزشکان اقداماتی را برای کاهش وضعیت او انجام می دهند. اغلب، برای لحن رحم، داروهای سودالیت، به عنوان مثال، مادر ورت تجویز می شود.

قرص

در صورت هیپرتونیک، درمان اجباری با داروهای آرام بخش انجام می شود، علاوه بر این، ضد اسپاسم و در برخی موارد، آماده سازی پروژسترون یا سایر داروها تجویز می شود. قرص های هورمونی، به کاهش شدت انقباضات رحمی کمک می کند. داروهای رایج برای تون بالای رحم عبارتند از:

1. نوزپام. یک داروی ضد اضطراب (آرام بخش) از گروه مشتقات بنزودیازپین ها است. این دارو دارای اثر آرام بخش، شل کننده عضلات مرکزی و اثر ضد تشنج است. عیب قرص ها این است که بسیار آهسته جذب می شوند، بنابراین اثر درمانی تنها پس از 1-2 روز از مصرف دارو رخ می دهد. مزیت Nozepam کارایی و هزینه کم آن است.
2. دوفاستون. این دارو یک آنالوگ تقریبا کامل از هورمون طبیعی پروژسترون است. دوفاستون تأثیر مثبتی بر انقباض رحم و بسیاری از فرآیندهای فیزیولوژیکی دیگر دارد که در بدن اتفاق می افتد. مادر باردار. عیب اصلی قرص ها هزینه بالای آنها در صورت نیاز به درمان طولانی مدت است. مزایای Duphaston عبارتند از طیف گسترده ایاقدامات، اثربخشی و بروز بسیار نادر عوارض جانبی.
3. پارتوسیستن یک درمان موثرزمانی که خطر زایمان زودرس یا سقط جنین وجود دارد استفاده می شود، قرص ها هیچ تاثیری ندارند تاثیر منفیبرای میوه پارتوسیستن ماهیچه های رحم را شل می کند و به گروه محرک های بتا2-آدرنرژیک تعلق دارد. عیب این محصول احتمال بروز برخی عوارض مانند افزایش تعریق، ضعف، هیپرگلیسمی، اسپاسم و درد عضلانی است. مزیت دارو اثربخشی آن در حفظ بارداری است.

شمع ها

آماده سازی به شکل شیاف رکتوم به تسکین سریع تن رحم کمک می کند. شیاف ها را وارد رکتوم می کنند و می گذارند تا کاملا حل شوند. پس از ضربه خوردن ماده شیمیایی فعالتحریک دیواره های رحم به صورت مایع در خون تبدیل می شود. پزشکان اغلب داروهای زیر را تجویز می کنند:

1. پاپاورین. شیاف ها داروهای ضد اسپاسم هستند و بر روی عضلات صاف اثر آرام بخش دارند. پاپاورین را می توان در هر مرحله از بارداری استفاده کرد که مزیت بزرگ آن است. یکی دیگر از مزایای محصول عدم وجود عوارض جانبی (به استثنای موارد جداگانه) است. نقطه ضعف پاپاورین موارد منع مصرف آن از جمله فشار خون پایین، گلوکوم و مشکلات کلیوی است.
2. ایندومتاسین شیاف های ضد التهابی به تسکین فشار خون کمک می کنند و معمولاً همراه با شیاف های دیگر تجویز می شوند داروها. این دارو هزینه نسبتا پایینی دارد که مزیت بزرگ آن است. عیب احتمالی واکنش آلرژیک است.
3. ویبورکول. یک داروی هومیوپاتی ضد اسپاسم و تسکین دهنده درد که اغلب برای کاهش تن رحم در دوران بارداری تجویز می شود. شمع ها اثر تب بر و آرام بخش دارند. مزیت قابل توجه این دارو این است که به لطف ترکیب آن، فشاری بر کلیه ها و کبد وارد نمی کند. نقطه ضعف دارو اثربخشی متوسط ​​آن نسبت به سایر داروها است.

تمرینات

به خودت عطا کن آمبولانساگر علائم هیپرتونیک وجود داشته باشد، یک زن می تواند از تمرینات ویژه استفاده کند. تکنیک های موثر:

1. ژست زانو آرنج. شما باید زانو بزنید، به آرنج های خود تکیه دهید و مواد نرم را زیر آنها قرار دهید. پس از چند دقیقه قرار گرفتن در این وضعیت، ناراحتی از بین می رود.
2. ژست گربه. در حالی که زن باردار روی زانو است، باید به طور متناوب قوس بدهد و کمر خود را خم کند. تغییر وضعیت باید در حین دم آهسته انجام شود و در هر حالت باید 5 ثانیه بایستید.

پیش بینی

در بیشتر موارد فشار خون بالا، پیش آگهی مطلوب است. شانس نتیجه موفقیت آمیز با تشخیص به موقع و درمان مناسب با رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار افزایش می یابد. اگر کمک به موقع ارائه شود، می توان افزایش تحریک پذیری دیواره های رحم را سرکوب کرد و دوره بارداری را تا تاریخ تولد تمدید کرد. با پیشرفت آسیب شناسی، شانس داشتن یک کودک زنده تنها در هفته 25-28 ظاهر می شود.

نحوه اجتناب

پیشگیری از فشار خون بالا به جلوگیری از ظهور علائم ناخوشایند و تهدید زایمان زودرس کمک می کند. برای انجام این کار، یک زن باید:

• غذای سالم؛
• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• زیاد خوابیدن؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
• حفظ یک برنامه روزانه؛
• به طور منظم به مطب زنان مراجعه کنید؛
• اجتناب از فعالیت بدنی

ویدیو

در برخی از زنان، در طول معاینه زنان و سونوگرافی، تن بالای رحم در دوران بارداری تشخیص داده می شود - علائم آن همیشه خطرناک نیست، اما در ترکیب با علائم دیگر ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین باشد. سه گروه اصلی دلیل برای افزایش لحن رحم در طول دوره بارداری وجود دارد: تومورهای رحم، بیماری های التهابیو کمبود پروژسترون افزایش اپیزودیک لحن رحم در دوران بارداری در پس زمینه استرس یا استرس روانی-عاطفی بالا امکان پذیر است.

کمبود فاز لوتئال

افزایش صدای رحم در 3 ماه اول بارداری ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین باشد. علت اغلب نارسایی لوتئال است. این وضعیتی است که در آن جسم زرد قادر به تولید مقادیر کافی پروژسترون نیست یا گیرنده های این هورمون که در رحم قرار دارند به اندازه کافی به آن حساس نیستند.

پروژسترون هورمون بارداری نامیده می شود. این دارو دارای تعدادی از اثرات فیزیولوژیکی مهم است، از جمله کاهش تن رحم در دوران بارداری و کاهش شدت واکنش های ایمنی. جنین از نظر بدن مادر یک جسم خارجی است. سرکوب سیستم ایمنی (سرکوب فیزیولوژیکی ایمنی) در دوران بارداری به جلوگیری از واکنش طرد کمک می کند. اما اگر پروژسترون کافی وجود نداشته باشد، تن رحم افزایش می یابد و سیستم ایمنی فعال می شود که می تواند منجر به سقط جنین خود به خودی شود.

نارسایی لوتئال دومین علت شایع سقط جنین بعد از نقایص ژنتیکی جنین است. اغلب توسعه می یابد:

• در بیماری های هورمونی(آسیب شناسی تخمدان ها، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، غدد فوق کلیوی)؛
• پس از فناوری های کمک باروری؛
• در زنان مسن

با این حال، این یکی از معدود علل سقط جنین خود به خودی است که می تواند توسط پزشک کنترل شود. آماده سازی های پروژسترون وجود دارد که می تواند نارسایی فاز لوتئال را جبران کند و لحن رحم را در دوران بارداری کاهش دهد. آنها همیشه پس از فناوری های کمک باروری و همچنین در صورت وجود 2 یا بیشتر سقط جنین در تاریخ، تجویز می شوند. علاوه بر این، در صورت تشخیص افزایش تون رحم در یک زن باردار، همراه با سایر علائم بالینی و آزمایشگاهی، ممکن است پزشک پروژسترون را تجویز کند.

تشخیص نارسایی لوتئال را می توان به راحتی قبل از بارداری تشخیص داد. برای انجام این کار، سطح این هورمون در خون را در فاز اول و دوم چرخه اندازه گیری کنید، خواص رئولوژیکی مخاط دهانه رحم را تعیین کنید، "علامت مردمک" را بررسی کنید (بسته شدن کانال دهانه رحم از روز بیست و یکم سیکل). و یک اسمیر برای کولپوسیتولوژی هورمونی بگیرید. با این حال، در طول بارداری، تشخیص ممکن است همیشه ثابت نشود. گاهی اوقات در خون تشخیص داده می شود سطح کاهش یافته استپروژسترون اما حتی اگر طبیعی باشد، نارسایی لوتئال هنوز ممکن است: گاهی اوقات هورمون به مقدار کافی تولید می شود، اما دستگاه گیرنده رحم به طور کامل به آن پاسخ نمی دهد.

گزینه هایی برای حل مشکل:

• تجویز داروهای پروژسترون به شکل قرص واژینال (این داروها در زنان باردار به دلیل فراهمی زیستی ناکافی بالا هنگام مصرف خوراکی به صورت خوراکی استفاده نمی شوند).
• تجویز آنالوگ های مصنوعی پروژسترون، اغلب دیدروژسترون (Duphaston) - از این جهت متفاوت است که تمایل بیشتری به گیرنده های رحم دارند و همچنین در صورت مصرف خوراکی به شکل قرص، فراهمی زیستی خوبی دارند.

خطر سقط جنین

صدای بیش از حد بالای رحم در دوران بارداری ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین باشد. به عنوان یک قاعده، سایر علائم نامطلوب نیز ظاهر می شوند. 80% از ضایعات پری ناتال در سه ماهه اول رخ می دهد. در این دوره است که تخمگذار اندام ها و بافت های جنین رخ می دهد. شایع ترین علت سقط جنین، نقص ژنتیکی جنین است. حفظ چنین بارداری غیرممکن است. در موارد دیگر، پزشکان موفق به طولانی کردن بارداری می شوند. در نتیجه زن با موفقیت فرزندی را حمل می کند و به دنیا می آورد.

سهم اختلالات ژنتیکی جنین در ساختار سقط جنین 60-55 درصد است.

40-45٪ موارد باقی مانده در موارد زیر رخ می دهد:

• اختلالات غدد درون ریز (از جمله نارسایی فاز لوتئال چرخه)؛
• بیماری های التهابی رحم؛
• تومورها؛
• عفونت ها؛
• استرس شدید؛
• آسیب شناسی خود ایمنی؛
• اختلالات در سیستم انعقاد خون؛
• بیماری های جسمی (غیر مرتبط با دستگاه تناسلی).

در سه ماهه اول هنوز جفت وجود ندارد. در عوض کوریون عمل می کند. این ساختار قادر به انجام کامل عملکرد غدد درون ریز (تشکیل پروژسترون) یا محافظت از جنین در برابر عوامل عفونی و سایر عوامل نامطلوب نیست. اغلب، رشد بارداری در هفته 6-8 متوقف می شود. تخمک بارور شده بین 10 تا 12 هفته پس زده می شود.

حدود 15 درصد از تمام بارداری ها به زایمان ختم نمی شوند، اما در مراحل مختلف خاتمه می یابند. تقریباً در 2 درصد از زنان، سقط جنین عادی می شود (2 یا بیشتر سقط جنین پشت سر هم ثبت می شود). برای بیمارانی که 3 یا بیشتر سقط جنین داشته اند، خطر سقط خود به خود در بارداری بعدی به 55 درصد می رسد.

فیبروئید رحم

دوره بارداری در برابر پس زمینه فیبروم های رحمی اغلب باعث تهدید سقط جنین می شود که با افزایش تون عضلانی میومتر همراه است. این عارضه در 25 درصد زنان رخ می دهد. این خطر با فیبروم های بزرگ یا فیبروم های متعدد به طور قابل توجهی بیشتر است. این فیبروم است که یکی از شایع ترین علل از دست دادن پری ناتال بعد از 12 هفته است.

این تومور خوش خیم رحم معمولا در اواخر سنین باروری ظاهر می شود. زنان جوان، به عنوان یک قاعده، آن را ندارند. 70 درصد از کسانی که به دلیل فیبروم باردار می شوند، بیماران بالای 30 سال هستند. علاوه بر این، 50 درصد از آنها در انتظار اولین فرزند خود هستند.

در زنان مبتلا به فیبروم، افزایش لحن رحم در دوران بارداری تنها یکی از مشکلاتی است که در راه بچه دار شدن وجود دارد. آنها اغلب دارای محل غیر طبیعی جفت و نمایش بریچ جنین هستند. تهدید سقط جنین در برابر پس زمینه افزایش فعالیت بیوالکتریکی میومتر (لایه عضلانی رحم) ایجاد می شود. به ندرت، علت نقض خون رسانی به گره میوماتوز و نکروز آن است.

چنین بیمارانی گاهی به صورت محافظه کارانه مدیریت می شوند. در موارد دیگر، جراحی برای برداشتن فیبروم انجام می شود. اندیکاسیون های درمان محافظه کارانه (طولانی شدن بارداری تا زمان ممکن):

• اندازه تومور کوچک، نه بیش از 10 سانتی متر؛
• عدم تغییر شکل حفره رحم؛
• عدم جابجایی اندام های مجاور؛
• دوره بارداری بیش از 22 هفته است.
• بر اساس معاینه اولتراسوند، هیچ نشانه ای از اختلال در خون رسانی به گره وجود ندارد.

اگر فیبروم ها بزرگ باشند یا به سرعت در حال رشد باشند، تروفیسم گره مختل شود، تون رحم افزایش یابد و درد شدید ایجاد شود، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. بارداری حتی با میومکتومی یک گره بزرگ با قطر تا 25 سانتی متر قابل نجات است. با این حال، زنان باردار تنها در موارد شدید، در صورتی که خطر واقعی برای زندگی یا از دست دادن جنین وجود داشته باشد، عمل می کنند. اکثر بیماران با وجود فیبروم های موجود، با موفقیت فرزند خود را حمل می کنند.

در صورت افزایش تن چه باید کرد؟

اگر لحن رحم در سه ماهه اول افزایش یابد و خطر خاتمه بارداری مشخص شود، اقداماتی برای حفظ آن انجام می شود. این روش در طب غربی استفاده نمی شود. تا سن 12 سالگی به هیچ وجه درمانی تجویز نمی شود و سقط های خود به خودی در این دوران را انتخاب طبیعی می دانند. در پزشکی در کشورهای پس از اتحاد جماهیر شوروی، مرسوم است که تلاش برای طولانی کردن بارداری انجام شود. این کار توسط:

• کاهش لحن رحم؛
• توقف خونریزی؛
• تغییر سبک زندگی

اقدامات مناسب تنها در صورتی انجام می شود که جنین یا جنین زنده ای در رحم وجود داشته باشد. توصیه های اساسی در چنین مواردی:

• استراحت در رختخواب؛
• استراحت جنسی؛
• عدم فعالیت بدنی

برای کاهش تن رحم در دوران بارداری، داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین) و داروهای پروژسترون به صورت داخل واژینال تجویز می شود. همچنین باید تأثیر استرس بر فعالیت انقباضی میومتر را به خاطر بسپارید. در صورت لزوم، برای بیمار داروهای آرام بخش تجویز می شود.

متأسفانه، وجود اثر بالینی مثبت از اقدامات دارویی یا غیر دارویی برای حفظ بارداری در صورت تهدید سقط اثبات نشده است. تحقیقات نشان می دهد زنانی که درمان نگهدارنده دریافت می کنند و آنهایی که هیچ کاری انجام نمی دهند، میزان سقط جنین مشابهی دارند.

تولد زودرس

افزایش لحن رحم در دوران بارداری در نیمه دوم دوره بارداری نشان دهنده شروع زایمان زودرس است. تصویر بالینی در این مورد دقیقاً مانند تولد به موقع است. علائم اصلی:

• افزایش لحن رحم، که از نظر بالینی با درد آزاردهنده و گرفتگی در شکم و کمر ظاهر می شود.
• احساس پری در شکم و دستگاه تناسلی؛
• تکرر ادرار.

سپس ترشحات واژن ظاهر می شود. با نشت بیش از حد آب، دور شکم کاهش می یابد.

علل اصلی زایمان جلوتر از برنامهسه:

• عفونت ها؛
• اختلالات هورمونی؛
• انعقاد خون

افزایش لحن رحم و زایمان زودرس به دلیل بیماری های عفونیاغلب در هفته های 22-27 مشاهده می شود. در حالی که در 28-33 هفته نسبت علل عفونیاز 50% تجاوز نمی کند. از هفته 34 تا 37، عوامل عفونی به عنوان عامل زایمان زودرس عملاً رخ نمی دهد.

عوامل خطرزای زایمان زودرس:

• تیروتوکسیکوز؛
• کم خونی؛
• آسم برونش؛
• آسیب شناسی قلب؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• خطرات شغلی؛
• استفاده مواد مخدر؛
• سیگار کشیدن؛
• ناهنجاری های رحم؛
• پلی هیدرآمنیوس، حاملگی های چند قلویی یا سایر علل اتساع بیش از حد رحم؛
• اعمال جراحی در دوران بارداری

در معاینه فیزیکی یک زن باردار، تحریک پذیری و تون بالای رحم و انقباضات منظم مشاهده می شود. دهانه رحم بسته است (در زنان چندزا، یک انگشت از دست رفته است). گاهی اوقات علائم جداشدگی جفت مشاهده می شود.

افزایش لحن قبل از زایمان

برخی از زنان بین هفته های 36 تا 40 افزایش لحن رحم را تجربه می کنند. یعنی تقریبا قبل از خود زایمان. در این مورد، هیچ درد گرفتگی، انقباض (مناطق زایمان) وجود ندارد. اما زنان از دردهای دردناک مداوم در قسمت پایین شکم و کمر آزار می‌دهند. تون رحم تا زمان زایمان بالا می ماند. گاهی اوقات باعث ناراحتی قابل توجهی می شود و کیفیت خواب شبانه را کاهش می دهد.

یکی از علل شایع این بیماری، عفونت های مزمن رحم، به ویژه کلامیدیا و مایکوپلاسما است. این آسیب شناسی اغلب بدون علائم برای مدت طولانی رخ می دهد.

مایکوپلاسما است میکروارگانیسم فرصت طلب. ممکن است در دستگاه ادراری تناسلی بدون ایجاد علائمی وجود داشته باشد. اما در دوران بارداری، عفونت گاهی بدتر می شود. در هفته های اخیر، تون رحم ممکن است افزایش یابد. مایکوپلاسما گاهی اوقات کودک را در هنگام زایمان با توسعه التهاب ساختارهای سیستم برونش ریوی آلوده می کند.

تأثیر حالت عاطفی بر تون میومتر

برخی از مطالعات وابستگی لحن رحم در دوران بارداری به وضعیت روانی-عاطفی مادر باردار را نشان می دهد. مشخص شده است که انقباض و تحریک پذیری میومتر که منجر به درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم می شود، می تواند ناشی از افزایش اضطراب باشد. گاهی اوقات نه تنها باعث ناراحتی، بلکه تهدید واقعی خاتمه بارداری نیز می شود.

مشکلات زیر در زنان با افزایش تون رحم بیشتر از زنان با تن طبیعی تشخیص داده می شود:

• تعارضات درون فردی؛
• پرخاشگری سرکوب شده؛
• احساس گناه
• اضطراب عمومی؛
• ترس از دست دادن عزیزان

در عین حال، واکنش متفاوت میومتر به مشکلات عاطفی یکسان در زنان مختلف وجود دارد. برای برخی، احساسات قوی، ترس یا اضطراب منجر به فشار خون بالا نمی شود. برای دیگران، حتی اضطراب جزئی منجر به افزایش تون عضلانی می شود که ممکن است به دلیل ویژگی های عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک باشد.

افزایش تون رحم در هر مرحله از بارداری قابل تشخیص است. در سه ماهه اول، این وضعیت ممکن است نشان دهنده خطر وقفه باشد. به خصوص اگر با علائم دیگر ترکیب شود: ترشح خونیاز دستگاه تناسلی، درد شکم. در نیمه دوم بارداری، افزایش تون میومتر ممکن است نشان دهنده احتمال بالای زایمان زودرس باشد. این اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی، فیبروم رحم، آسیب شناسی غدد درون ریز یا گسترش بیش از حد رحم (ناهنجاری های ساختاری، پلی هیدرآمنیوس، حاملگی های متعدد و غیره) رخ می دهد.

در سه ماهه اول، افزایش لحن رحم با گرفتگی یا درد در قسمت تحتانی شکم همراه است. ممکن است خطر سقط جنین را نشان دهد و بنابراین نیاز به مشورت با پزشک دارد. دلایل رایجاین وضعیت ناشی از کمبود پروژسترون، نقص ژنتیکی جنین، و کمتر شایع، عفونت، انعقاد و پاتولوژی های خودایمنی است. پزشکان به طور سنتی درمان نگهدارنده را برای چنین زنانی تجویز می کنند: ضد اسپاسم، ترانکسامیک اسید، داروهای هورمونی. اما در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد بیمارانی که در 12 هفته اول بارداری برای افزایش تون رحمی تحت درمان قرار می‌گیرند، در مقایسه با افرادی که هیچ دارویی مصرف نکرده‌اند، کمتر دچار سقط جنین می‌شوند.