دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث این بیماری می شود. ایجاد میکروآدنوم با اختلال در تولید هورمون های هیپوتالاموس همراه است. عوامل آزاد کننده این اندام، فعالیت غده هیپوفیز را تنظیم می کند. نسخه دیگر جهش های ژنی است که منجر به انحطاط سلول های سالم می شود.
عوامل زیر می توانند باعث ایجاد تومور هیپوفیز شوند:
- التهاب مننژها، آبسه؛
- عفونت های عصبی (سل، سیفلیس عصبی)؛
- هیپوکسی داخل رحمی؛
- اضافه بار روانی عاطفی؛
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی در هنگام زایمان.
انواع فعال هورمونی نئوپلازی هیپوفیز و انواع غیر فعال وجود دارد.
| فرآیند نئوپلاستیک فعال | مشخصه |
| پرولاکتینوما | رایج ترین شکل. با افزایش ترشح پرولاکتین، افزایش شیردهی مشخص می شود |
| سوماتوتروپینوما | سوماتوتروپین اضافی که باعث تحریک رشد می شود |
| میکروآدنوم کروموفوب | سوماتوستاتین رشد را متوقف می کند |
| تیروتروپینوم غده هیپوفیز | به دلیل تولید بیش از حد تیروتروپین باعث کم کاری تیروئید می شود |
| کورتیکوتروپینوم | منجر به اختلال عملکرد آدرنال می شود |
| گنادوتروپینوما | نادرترین تومور غده هیپوفیز که منجر به اختلال در سیستم تولید مثل می شود |
فرآیندهای نئوپلاستیک غیرفعال غده هیپوفیز با نارسایی هیپوفیز (هیپو هیپوفیز) همراه است.
علائم
تظاهرات نئوپلازی هیپوفیز به نوع، فعالیت عملکردی، جنسیت بیمار و اندازه میکروآدنوم بستگی دارد.
رایج ترین علائم برای:
| زنان | مردان | هر دو جنس |
| طولانی شدن چرخه | اختلال نعوظ | کاهش میل جنسی |
| عدم قاعدگی (آمنوره) | ژنیکوماستی | ترشح از غدد پستانی (بیشتر در زنان) |
| کوتاه شدن قاعدگی (تا 3 روز) | اختلال عملکرد پروستات | توسعه نیافتگی اندام های تناسلی |
| متروراژی | موهای ناحیه تناسلی با الگوی زنانه | ناباروری یک علامت شایع در بیماری های غده هیپوفیز است |
| تناوب ترشحات سنگین و کم | موهای صورت به خوبی رشد نمی کنند، کم و نرم هستند | زوال توانایی های فکری، کاهش مهارت های شناختی |
| علائم پوکی استخوان | باسن پهن، شانه های نسبتا باریک | تحریک پذیری عصبی |
| رشد مو با الگوی مردانه | بیخوابی | |
| مشکلات پوستی | اضافه وزن | |
| نارسایی قلبی، فشار خون بالا | ||
| ضعف پیشرونده | ||
| دیابت |
تشخیص
برای تشخیص، پزشک سابقه پزشکی را بررسی می کند، بیمار را معاینه می کند و شکایاتی را که معمولاً با اختلالات هورمونی همراه است، پیدا می کند.
برای شناسایی میکروآدنوم هیپوفیز موارد زیر تجویز می شود:
- MRI با کنتراست آموزنده ترین روش تشخیصی است.
- جمجمه - اشعه ایکس جمجمه در برآمدگی های جلویی و جانبی. معاینه زمانی موثر است که ضایعه رشد کند.
- سی تی اسکن؛
- تعیین هورمون های هیپوفیز در خون در صورت انحراف از هنجار، تجزیه و تحلیل دو یا سه بار انجام می شود.
یک میکروآدنوم غیرفعال اغلب به طور تصادفی در طول معاینه فیزیکی یا تشخیص آسیب شناسی دیگر کشف می شود، زیرا در بیشتر موارد بدون علامت است. بیمار توسط متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب و مامولوژیست مشاوره می شود.
رفتار
میکروتومور غده هیپوفیز به صورت درمانی یا جراحی درمان می شود. داروهایی تجویز می شوند که فعالیت هورمون های هیپوفیز را مسدود می کنند. این امر رشد بیشتر میکروآدنوم را متوقف می کند. در صورت غیرفعال بودن شکل پاتولوژی، نظارت پویا بر بیمار نشان داده می شود.
از جراحی در موارد زیر استفاده می شود:
- اگر درمان ناکارآمد بود؛
- تمرکز افزایش می یابد؛
- عدم تحمل دارو مشاهده می شود؛
- در دوران بارداری؛
- با دوره پیچیده
در صورت التهاب حاد، تنفسی، قلبی عروقی یا نارسایی جبران نشده کلیه، نباید جراحی انجام شود.
10٪ از بیماران دچار عوارض زیر می شوند:
- تشکیل کیست در غده هیپوفیز؛
- آتروفی عصب بینایی، متعاقباً کوری؛
- خونریزی به میکروآدنوم
این شرایط نشانه هایی برای مداخله جراحی فوری هستند. دژنراسیون کیستیک با سردرد با پویایی فزاینده، تاری دید، افزایش فشار خون و اختلالات روانی آشکار می شود. با خونریزی، سردرد تیز، شدید است و اختلالات بینایی به سرعت رخ می دهد. با پرولاکتینوما، این پیامد می تواند باعث "ناپدید شدن" خود به خود نئوپلازی هیپوفیز شود.
جلوگیری
هنگام برنامه ریزی بارداری باید اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد میکروآدنوم انجام شود. والدین آینده باید عادات بد را حذف کنند، منطقی غذا بخورند، فعالیت بدنی داشته باشند و از موقعیت های استرس زا دوری کنند. پس از زایمان، باید کودک را از ضربه به سر، عفونت های عصبی و هرگونه عفونت محافظت کنید و سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید.
پیشگیری ثانویه به پیشگیری از عود و عوارض، معاینه منظم خلاصه می شود.
کار غده هیپوفیز بر عملکرد کل بدن، به ویژه حوزه تولید مثل تأثیر می گذارد. بنابراین، شما باید به شدت توصیه های پزشکی را دنبال کنید و در معاینات پزشکی شرکت کنید.
میکروآدنوم هیپوفیز تشکیلاتی است تا اندازه 1 سانتی متر که می تواند از نظر هورمونی فعال و بدون علامت باشد. این دارو باعث بی نظمی قاعدگی در دختران می شود، در مردان و زنان منجر به تغییرات متابولیک غدد درون ریز می شود که بر غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، بیضه ها و تخمدان ها و بافت استخوان تأثیر می گذارد.
هنگامی که رشد فعال می شود، بینایی کاهش می یابد، سردرد، دوبینی، غش ظاهر می شود، تولید هورمون های غدد درون ریز مختل می شود، که باعث ناباروری می شود، کودکان ممکن است کوتاه بیایند.
درمان اولیه با دارو امکان پذیر است، گاهی اوقات پرتودرمانی به آن اضافه می شود. جراحی برای تومورهای کوچک (اولویت به روش اندونازال داده می شود) در بسیاری از موارد امکان بازیابی سطوح هورمونی را فراهم می کند، اما گاهی اوقات پس از مداخله، استفاده مداوم از هورمون های مصنوعی مورد نیاز است.
📌 در این مقاله بخوانید
چرا میکروآدنوم هیپوفیز خطرناک است؟
میکروآدنوم یک تومور خوش خیم غده هیپوفیز قدامی است که اندازه آن بیش از 1 سانتی متر نباشد.چنین تشکیلاتی می توانند از نظر هورمونی فعال یا غیر فعال باشند. در مورد دوم، تشخیص آنها اغلب تصادفی است.
ارتباطی بین وجود یک میکروآدنوم "خاموش" بدون علامت و اختلال در رشد عملکرد قاعدگی در دختران نوجوان ایجاد شده است. درمان پیشگیرانه منجر به ترمیم چرخه آنها می شود. هنگامی که چنین بیماری تشخیص داده می شود، مهم است که به طور منظم توسط متخصص غدد و مغز و اعصاب مشاهده شود.
اگر یک میکروآدنوم هورمون تولید کند، وجود آن در غده هیپوفیز منجر به تغییرات متابولیک غدد درون ریز در مردان و زنان می شود. آنها با یک اثر فعال بر روی اندام های هدف - غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، تخمدان ها، بیضه ها، بافت استخوانی مرتبط هستند.
خطر ایجاد تومور نیز در اختلالات زیر ظاهر می شود:
- چاقی؛
- دیابت ثانویه؛
- بزرگ شدن غده تیروئید؛
- افزایش تعریق و پوست چرب؛
- افزایش رشد موهای صورت، ظاهر خال، زگیل؛
- سوزن سوزن شدن و درد در اندام ها.
پرولاکتین
شایع ترین نوع میکروآدنوم پرولاکتینوما است. به تنهایی یا همراه با سوماتوتروپینوما رخ می دهد. خطر تشکیل آن عبارت است از:
- چاقی، ناباروری، ترشح از غدد پستانی، کاهش میل جنسی در هر دو جنس.
- دوره های نادر و کم در زنان، آکنه، رشد موهای زائد در اندام ها و صورت.
- ناتوانی جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی در مردان.
ویدئویی را در مورد چگونگی بروز و درمان آدنوم هیپوفیز تماشا کنید:
کورتیکوتروپین
ناحیه کاربرد این هورمون قشر آدرنال است. نتیجه عملکرد کورتیکوتروپینوما با عواقب زیر افزایش می یابد:
- چاقی؛
- فشار خون شریانی؛
- ضعف عضلانی؛
- علائم کشش بنفش روی پوست؛
- بی نظمی قاعدگی؛
- کاهش قدرت و میل جنسی
این نوع میکروآدنوم با رشد سریع و انتقال به شکل بدخیم مشخص می شود.
تیروتروپین
هورمونی که غده تیروئید را فعال می کند باعث علائم بالینی می شود:
- افزایش ضربان قلب، فشار خون بالا؛
- کاهش وزن بدن با افزایش اشتها؛
- ضعف؛
- بی خوابی، روان رنجوری؛
- لرزش دست؛
- تعریق، عدم تحمل گرما.
گنادوتروپینوما
به ندرت توسعه می یابد. سلول های آن عمدتا تولید می کنند. با افزایش فعالیت هورمونی، میکروآدنوم منجر به توقف قاعدگی در زنان و ناباروری مداوم می شود. مردان از اختلال در عملکرد جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی و ترشح مایع شیر مانند از آنها گزارش می دهند.
علائم رشد میکروآدنوم غده هیپوفیز مغز: چه چیزی خطرناک است
میکروآدنوم های غده هیپوفیز مغز خود را به عنوان اختلالات عصبی و بینایی نشان نمی دهند، زیرا منجر به فشرده سازی ساختارهای مغزی همسایه نمی شوند، اما با رشد شتابان وضعیت تغییر می کند. تحت تأثیر استرس، عفونت ها، بارداری یا زایمان، تومورهای قبلاً تشخیص داده نشده می توانند علائم خطرناک زیر را ایجاد کنند:
- کاهش بینایی،
- سردرد،
- دوبینی،
- حالات غش
تومورهای هیپوفیز با رشد سریع می توانند سلول های فعال را از بین ببرند و باعث کمبود هورمونی شوند. پانهیپوفیتاریسم با کمبود هورمون های جنسی و تیروئیدی و تاخیر در رشد و تکامل کودکان همراه است. چنین بیمارانی در برابر هر عامل استرس محافظت نمی شوند.باعث افت شدید فشار و حالت شوک می شود.
درمان میکروآدنوم هیپوفیز در زنان و مردان
میکروآدنوم هیپوفیز که پرولاکتین تولید می کند به خوبی به درمان دارویی در مردان و زنان پاسخ می دهد. قبلاً از پارلودل برای درمان آنها استفاده می شد، اما در حال حاضر رایج ترین گزینه تجویز داستینکس است.
هنگام مصرف آن، نرمال شدن سطوح هورمونی مشاهده می شود، چرخه قاعدگی و عملکرد جنسی بازیابی می شود و ممکن است بارداری در زنان رخ دهد. برنامه ریزی برای لقاح در نیمه اول سال پس از قطع مصرف داروها توصیه نمی شود، زیرا امکان انحراف در رشد جنین وجود دارد. سپس با سطح ثابتی از هورمون ها در خون، بارداری و زایمان موفق امکان پذیر است.
یک روش درمانی جایگزین، درمان تومور با پروتون درمانی یا حذف سایبری چاقو (تخریب هدفمند آدنوم) با استفاده از تابش اشعه ایکس است. چنین روش هایی زمانی استفاده می شود که فعالیت هورمونی تومور بالا باشد و نتیجه ای از داروها نداشته باشد.
اگر میکروآدنوم سیر پیچیده ای داشته باشد و علائمی از خونریزی، تشکیل کیست وجود داشته باشد، لازم است. بیشتر اوقات، دسترسی از طریق مجاری بینی و تکنیک‌های آندوسکوپی (میکروجراحی) برای این کار با حداقل ضربه به بافت‌های اطراف استفاده می‌شود.
حذف میکروآدنوم با آندوسکوپی عواقب برداشتن تومور مغزی
اگر از روش جراحی اندونازال استفاده شود، عواقب احتمالی آن عبارتند از:
- مشکل در تنفس از طریق بینی؛
- لیکوره (آزاد شدن مایع مغزی نخاعی از طریق مجاری بینی)؛
- نفوذ عفونت (سینوزیت، سینوزیت، مننژیت)؛
- خونریزی بینی؛
- آسیب به شاخه های شریان کاروتید.
مداخله جراحی برای تومورهای کوچک در بسیاری از موارد می تواند سطوح هورمونی را بازیابی کند، اما در برخی بیماران می تواند باعث شود:
- عملکرد ناکافی غدد فوق کلیوی؛
- سطح پایین هورمون های تیروئید؛
- (تشنگی، خروج بیش از حد ادرار)؛
- کمبود پروژسترون، استروژن و تستوسترون.
ویدیوی مربوط به برداشتن آندوسکوپی آدنوم هیپوفیز را تماشا کنید:
کمبود هورمونی مشابه در طول پرتودرمانی رخ می دهد. برای جایگزینی عملکردهای از دست رفته نیاز به تجویز دارو دارد.
اثربخشی درمان جراحی میکروآدنوم هیپوفیز تا حد زیادی با اندازه و ساختار آنها تعیین می شود. با کورتیکوتروپینوم ها که از 1-1.5 سانتی متر بیشتر نباشد، بهبودی کامل در 85٪ بیماران رخ می دهد.پرولاکتینوم ها و سوماتوتروپینوم های مقاوم به دارو حتی قبل از جراحی باعث ایجاد تعدادی تغییرات متابولیک برگشت ناپذیر می شوند.
بنابراین، حتی پس از حذف آنها، تنها هر پنجمین بیمار عمل شده دارای پویایی مثبت است.
دلایل دقیقی که چرا آدنوم هیپوفیز ممکن است ظاهر شود شناسایی نشده است. علائم تومور مغزی در زنان و مردان بسته به هورمونی که پیشرو است متفاوت است. پیش آگهی برای موارد کوچک مطلوب است.
غده هیپوفیز در فرورفتگی استخوان اسفنوئید جمجمه به نام sella turcica قرار دارد. غده هیپوفیز اصلی ترین غده درون ریز مرکزی است که تعدادی هورمون تولید می کند که عملکرد غدد درون ریز محیطی را تنظیم می کند. علاوه بر این، غده هیپوفیز رشد بدن و تشکیل شیر مادر را تحریک می کند. غده هیپوفیز دارای دو لوب است: قدامی (آدنوهیپوفیز) و خلفی (هیپوفیز عصبی). سلول های آدنوهیپوفیز هورمون محرک تیروئید (تحریک کننده غده تیروئید)، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (محرک غدد فوق کلیوی)، هورمون های گنادوتروپیک (بر غدد جنسی در مردان و زنان) و همچنین پرولاکتین (محرک شیردهی) و هورمون سوماتوتروپیک تولید می کنند. رشد را تحریک می کند). نوروهیپوفیز باعث تجمع و ترشح وازوپرسین در خون (کاهش حجم ادرار) و اکسی توسین (افزایش تون فیبرهای عضلانی رحم) می شود. بیماری های غده هیپوفیز می تواند به صورت کاهش یا افزایش فعالیت هورمونی آن ظاهر شود و ظهور نئوپلاسم ها نیز امکان پذیر است. تومورهای هیپوفیز ممکن است هورمون تولید کنند یا از این نظر غیر فعال باشند.
نئوپلاسم های ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز
نئوپلاسم های اصلی در ناحیه سلا تورسیکا عبارتند از: ماکرو و میکروآدنوم غده هیپوفیز، کرانیوفارنژیوم و مننژیوم. آدنوم هیپوفیز تقریباً 15 درصد از نئوپلاسم های داخل جمجمه را تشکیل می دهد. مشکلات در تشخیص به دلیل اندازه کوچک تومورهای هیپوفیز امکان پذیر است. تشکیلات غیرفعال هورمونی غده هیپوفیز اغلب خود را دیر نشان می دهد، زمانی که علائم فشرده سازی بافت های اطراف ظاهر می شود. آدنوم ها بر اساس فعالیت هورمونی و اندازه طبقه بندی می شوند. از نظر فعالیت ترشحی پرولاکتینوما، سوماتوتروپینوم و کورتیکوتروپینوم غالب هستند. گاهی اوقات فعالیت هورمونی ترکیبی است. یک چهارم تمام آدنوم ها هورمون تولید نمی کنند. تومورهای هیپوفیز بر اساس اندازه و خواص تهاجمی خود به 2 مرحله میکروآدنوم، ماکروآدنوم تقسیم می شوند. میکروآدنوم ها کمتر از 10 میلی متر قطر دارند، ساختار سلا تورسیکا را تغییر نمی دهند و علائم فشرده سازی بافت های اطراف را ایجاد نمی کنند. تومورهای بزرگتر ماکروآدنوم نامیده می شوند.
علائم میکروآدنوم هیپوفیز
میکروآدنوم هیپوفیز اغلب یک یافته اتفاقی است. این به دلیل شیوع بالای تکنیک‌های تشخیصی تصویربرداری، از جمله توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی مغز است. اغلب چنین مطالعه ای توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود. و گاهی اوقات بیمار به دلایلی به طور مستقل تصمیم می گیرد که توموگرافی مغز را انجام دهد. اشعه ایکس از جمجمه در مورد میکروآدنوم هیپوفیز آموزنده نیست.
علائم میکروآدنوم هیپوفیز فقط به فعالیت هورمونی آن بستگی دارد. میکروآدنوم بافت های اطراف را فشرده نمی کند، بنابراین اختلال در میدان بینایی و سردرد معمولاً رخ نمی دهد. همانطور که قبلا گفته شد، 25٪ از تمام تومورهای هیپوفیز فعالیت هورمونی ندارند. میکروآدنوما حتی بیشتر اوقات غیر ترشحی هستند. در این مورد، نئوپلاسم هیچ شکایتی ایجاد نمی کند و دلیلی برای درخواست کمک پزشکی نیست.
میکروآدنوم های فعال هورمونی اغلب پرولاکتینوم هستند. این تومورها در بین زنان شایع است. پرولاکتین باعث سرکوب تخمک گذاری، تحریک شیردهی و افزایش وزن می شود. به طور معمول، زنان با شکایت از بی نظمی قاعدگی و ناباروری با پزشک مشورت می کنند. به ندرت، با سطوح بسیار بالای پرولاکتین، ترشح از غدد پستانی امکان پذیر است (خود به خود یا با فشار). اگر پرولاکتینوما در یک مرد رخ دهد، ناتوانی جنسی و ترشح از غدد پستانی امکان پذیر است. پرولاکتین اضافی در خون با افزایش وزن بدن با برنامه روزانه و رژیم غذایی معمولی آشکار می شود.
سوماتوتروپینوم ها هورمون رشد تولید می کنند. چنین میکروآدنومایی در بزرگسالان و کودکان به طور متفاوت ظاهر می شود. در کودکان، سوماتوتروپینوما خود را عمدتاً به صورت افزایش بیش از حد طول بدن نشان می دهد. در بزرگسالان، مناطق رشد استخوان بسته است، بنابراین افزایش طول بدن غیرممکن است. هورمون رشد بیش از حد باعث آکرومگالی می شود. از نظر بالینی، این بیماری با بزرگ شدن دست ها و پاها، ضخامت انگشتان دست، رشد برآمدگی های ابرو و درشت شدن اجزای صورت ظاهر می شود. صدا پایین تر می شود. آکرومگالی باعث دیابت ثانویه، فشار خون شریانی و افزایش خطر ابتلا به سرطان می شود.
کورتیکوتروپینوم ها هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می کنند. این هورمون تولید کورتیزول در غدد فوق کلیوی را تحریک می کند. بیماران به بیماری Itsenko-Cushing مبتلا می شوند. اول از همه، ظاهر بیمار تغییر می کند. اندام‌ها به دلیل آتروفی عضلانی و توزیع مجدد بافت چربی نازک‌تر می‌شوند؛ چربی اضافی زیر جلدی عمدتاً در ناحیه شکم رسوب می‌کند. علائم کشش روشن با ضخامت بیش از 1 سانتی متر (استریا) روی پوست دیواره قدامی شکم ظاهر می شوند. صورت به شکل ماه می شود، همیشه رژگونه ای روی گونه ها وجود دارد. بیماران مبتلا به دیابت شیرین ثانویه و فشار خون شریانی می شوند. تغییرات در واکنش های ذهنی و رفتار رایج است.
علل میکروآدنوم هیپوفیز
علت میکروآدنوم هیپوفیز می تواند چندین عامل باشد. تشکیل تومورها در این ناحیه بر اساس استعداد ژنتیکی، جنسیت مونث و اضافه بار عملکردی غده هیپوفیز نیز در آن نقش دارد. چنین بارهای اضافه شامل بارداری، زایمان، سقط جنین، شیردهی و پیشگیری از بارداری هورمونی است. علاوه بر عوامل ذکر شده، علت میکروآدنوم هیپوفیز می تواند یک فرآیند عفونی در سیستم عصبی مرکزی یا آسیب تروماتیک مغز باشد.
درمان میکروآدنوم هیپوفیز
درمان میکروآدنوم هیپوفیز به فعالیت هورمونی آن بستگی دارد. اگر تشکیلات هورمونی ترشح نمی کند، تنها تاکتیک در رابطه با آن باید مشاهده باشد.
پرولاکتینوما با موفقیت درمان محافظه کارانه انجام می شود. متخصص غدد کابرگولین یا بروموکرتین را برای مدت طولانی تحت نظارت مطالعات هورمونی ماهانه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی منظم تجویز می کند. پرولاکتینوما اغلب در عرض 2 سال از نظر اندازه کاهش می یابد و فعالیت هورمونی خود را از دست می دهد. در صورت عدم تاثیر درمان محافظه کارانه، بیمار برای جراحی فرستاده می شود. پرتودرمانی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
درمان جراحی بر اساس کورتیکوتروپین و سوماتوتروپین است. گاهی اوقات پرتودرمانی برای این تومورها انجام می شود. داروهایی برای سرکوب فعالیت این میکروآدنوم هیپوفیز وجود دارد. با استفاده از آنالوگ های سوماتواستاتین مصنوعی (لانروتید و اکترئوتید) اندازه سوماتوتروپینوم ها کاهش می یابد و فعالیت خود را از دست می دهند. کورتیکوتروپینومها به یک دوره درمانی با کلودیتان (یک مهارکننده بیوسنتز هورمون در قشر آدرنال) همراه با تجویز رزرپین، پارلودل، دیفنین و پریتول پاسخ می دهند. اغلب، از داروها برای آماده شدن برای درمان رادیکال و در دوره پس از عمل استفاده می شود. اگر درمان جراحی و پرتودرمانی غیرممکن باشد، فقط از درمان محافظه کارانه استفاده می شود.
ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:
اطلاعات عمومی است و برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است. در اولین علائم بیماری، با پزشک مشورت کنید. خوددرمانی برای سلامتی خطرناک است!
نظرات در مورد مطالب (77):
1 2 3 4
از دکتر نادژدا نقل می کنم:
از آنجلینا نقل قول می کنم:
عصر بخیر.
متشکرم! به دکتر مراجعه کردم، ام آر آی غده تیروئید، آزمایشات هورمونی عمیق تجویز کردم و هفته ای یک بار دوستینکس 1/2 تجویز کردم، 8 قرص باید مصرف شود و بعد دوباره ام آر آی مغز. در یک ماه برای یک قرار ملاقات. نمی‌دانم دلیلش چیست، اما بعد از اولین قرص مثل یک افسانه شروع به خوابیدن کردم و خیلی آرام‌تر شدم.
از آنجلینا نقل قول می کنم:
از دکتر نادژدا نقل می کنم:
از آنجلینا نقل قول می کنم:
عصر بخیر یک هفته پیش بعد از یک سری آزمایش و ام آر آی متوجه شدم که میکروآدنوم هیپوفیز به ابعاد 0.2 * 0.2 سانتی متر * 0.2 سانتی متر دارم در یک شهر کوچک زندگی می کنم. به سختی با یک متخصص غدد با حقوقی که هفته ای یک بار به شهر ما می آید قرار ملاقات گذاشتم. من نمی توانم با یک درمانگر محلی قرار ملاقات بگذارم - او یا صف را به مدت دو ماه بست یا به تعطیلات رفت و هر روز بیشتر و بیشتر احساس ترس می کنم. اقوام آرام هستند و صحبت می کنند. که دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. آنها با تشخیص در آنجا زندگی می کنند، اما من واقعاً می خواهم درمان شوم و فرزند دوم داشته باشم (در واقع این میل من را به بیماری خود کشاند، زمانی که برای هورمون ها خون اهدا کردم، پرولاکتین بیش از حد مشخص شد). کمی شروع به خواندن کردم و به این نتیجه رسیدم که می خواهم با جراحی از شر میکروآدنوم خلاص شوم. به من بگویید با چه کسی تماس بگیرم؟ آیا متخصص غدد راهنمایی می کند یا فقط برای آزمایش و درمان؟ شاید لازم باشد همزمان به یک جراح مراجعه کنم؟ متشکرم! من واقعا به پاسخ شما امیدوارم. متشکرم!
عصر بخیر.
می بینید، تصمیم شما برای برداشتن میکروآدنوم با جراحی ممکن است کافی نباشد. اگر هیچ نشانه پزشکی وجود نداشته باشد، بعید است که پزشک علی رغم میل شما، این عمل را انجام دهد، زیرا ممکن است خطرات بسیار جدی باشد. ابتدا باید با یک متخصص غدد مشورت کنید.
متشکرم! من به دکتر مراجعه کردم، ام آر آی غده تیروئید، آزمایشات هورمونی عمیق تجویز کردم و یک دوره دوستینکس 1/2 یک بار در هفته تجویز کردم، 8 قرص باید مصرف شود و دوباره برای MRI مغز. در یک ماه برای یک قرار ملاقات. نمی‌دانم دلیلش چیست، اما بعد از اولین قرص مثل یک افسانه شروع به خوابیدن کردم و خیلی آرام‌تر شدم.
من هم همین تشخیص را دارم! من تحت درمان با Dostinex هستم. بعد از مصرف می توانم یک روز بخوابم)
آمین / 01 فوریه 2018، 13:22
من از ویکتوریا نقل قول می کنم:
الان 23 ساله هستم. در 14 سالگی تشخیص داده شد که میکروآدنوم هیپوفیز دارم.
در سال گذشته سردردهای غیرقابل تحمل هنگام بیدار شدن از خواب، بی خوابی مکرر، بی نظمی در مکان و گاهی اوقات حتی زمان، سردرگمی، افسردگی، پرخاشگری و کاهش وزن ناگهانی را تجربه کرده ام. همه دکترها را بررسی کردم. شروع از یک متخصص زنان و پایان دادن به یک روانپزشک. پزشکان نمی‌دانند چه مشکلی با من وجود دارد، مرا از این دست به دست می‌دهند، مرا از یک متخصص به متخصص دیگر ارجاع می‌دهند. آیا میکروآدنوم هیپوفیز چنین علائمی را ایجاد می کند؟ (تا تغییرات در هوشیاری و از دست دادن حافظه)
از آیزاد نقل می کنم:
سلام من یک ماه پیش از طریق ام آر آی متوجه شدم که میکروآدنوم هیپوفیز 3*2 میلیمتر دارم لطفا راهنماییم کنید چطور میشه این بیماری رو درمان کرد امیدوارم جواب بدید با تشکر پیشاپیش!
سلام.
سوال شما در زیر مقاله ای که در این مورد صحبت می کند، پست شده است. او در خدمت شماست
از آنا نقل می کنم:
سلام، من MRI انجام دادم، یک تشکیل کانونی، به اندازه 0.9×1.4×0.9 سانتی متر، با خطوط ناهموار نسبتاً واضح، همگن با کنتراست تاخیری در برابر پس زمینه تقویت منتشر از بافت هیپوفیز بدون تغییر وجود دارد. اینفاندیبولوم اندکی به سمت چپ انحراف دارد، کیاسم بینایی بدون ویژگی است، فاصله از کانتور فوقانی غده هیپوفیز تا کیاسم در بخش های میانی 0.2 سانتی متر، پارادین به راست 0.3 سانتی متر، چپ 0.3 سانتی متر است. MR نتیجه گیری به احتمال زیاد مربوط به ماکروآدنوم هیپوفیز (پرولاکتینوم؟) لطفاً به من کمک کنید تا آن را بفهمم.
سلام.
دکتری که نتیجه گیری کرده است می گوید ممکن است پرولاکتینوما باشد. نتایج تجزیه و تحلیل برای یک متخصص در نظر گرفته شده است؛ شما باید شخصاً با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، او توضیحات لازم را خواهد داد.
اوکسانا / 25 فوریه 2019، 12:58
نقل می کنم آمین:
ویکتوریا، دخترم همین علائم را دارد، به همین دلیل به بیمارستان رفتیم. دیروز تشخیص داده شد که مبتلا به میکروآدنوم هیپوفیز هستم، نمی دانم چه کنم، او فقط 13 سال دارد.
نقل می کنم آمین:
ویکتوریا، دخترم همین علائم را دارد، به همین دلیل به بیمارستان رفتیم. دیروز تشخیص داده شد که مبتلا به میکروآدنوم هیپوفیز هستم، نمی دانم چه کنم، او فقط 13 سال دارد.
نقل می کنم آمین:
ویکتوریا، دخترم همین علائم را دارد، به همین دلیل به بیمارستان رفتیم. دیروز تشخیص داده شد که مبتلا به میکروآدنوم هیپوفیز هستم، نمی دانم چه کنم، او فقط 13 سال دارد.
سعی کنید برای ویتامین D آزمایش دهید، گاهی اوقات کمبود زیاد آن چنین علائمی را به همراه دارد
من از لیودمیلا نقل قول می کنم:در انگلستان قانونی وجود دارد که بر اساس آن جراح می تواند در صورت مصرف سیگار یا اضافه وزن از انجام عمل جراحی بر روی بیمار خودداری کند. یک فرد باید عادت های بد را ترک کند، و پس از آن، شاید، او نیازی به مداخله جراحی نداشته باشد.
در طول زندگی، یک فرد به طور متوسط کمتر از دو حوضچه بزرگ بزاق تولید می کند.
فردی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند، در بیشتر موارد، دوباره افسرده می شود. اگر فردی به تنهایی با افسردگی کنار آمده باشد، شانس این را دارد که این وضعیت را برای همیشه فراموش کند.
داروی سرفه "ترپین کد" یکی از پرفروش ترین هاست، نه به دلیل خواص دارویی که دارد.
در حین کار، مغز ما انرژی ای معادل یک لامپ 10 وات مصرف می کند. بنابراین تصویر یک لامپ بالای سر شما در لحظه ای که یک فکر جالب به وجود می آید چندان دور از واقعیت نیست.
وزن مغز انسان حدود 2 درصد از وزن کل بدن است، اما حدود 20 درصد از اکسیژن ورودی به خون را مصرف می کند. این واقعیت مغز انسان را به شدت مستعد آسیب های ناشی از کمبود اکسیژن می کند.
شغلی که انسان دوست ندارد برای روان او بسیار مضرتر از بی شغلی است.
یک فرد تحصیل کرده کمتر در معرض بیماری های مغزی است. فعالیت فکری باعث تشکیل بافت اضافی می شود که بیماری را جبران می کند.
طبق تحقیقات WHO، صحبت کردن با تلفن همراه به مدت نیم ساعت در روز، احتمال ابتلا به تومور مغزی را تا 40 درصد افزایش می دهد.
بسیاری از داروها در ابتدا به عنوان دارو به بازار عرضه شدند. به عنوان مثال، هروئین در ابتدا به عنوان درمان سرفه کودکان به بازار آورده شد. و کوکائین توسط پزشکان به عنوان بیهوشی و به عنوان وسیله ای برای افزایش استقامت توصیه می شد.
در 5 درصد بیماران، داروی ضد افسردگی کلومیپرامین باعث ارگاسم می شود.
در تلاش برای بیرون بردن بیمار، پزشکان اغلب زیاده روی می کنند. مثلا فلان چارلز جنسن در دوره 1954 تا 1994. از بیش از 900 عمل برای برداشتن تومورها جان سالم به در برد.
بالاترین دمای بدن در ویلی جونز (ایالات متحده آمریکا) ثبت شد که با دمای 46.5 درجه سانتیگراد در بیمارستان بستری شد.
درمان در اسرائیل یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص بیماری، ترسیم رژیم های درمانی فردی، توانبخشی و کمک به سازگاری اجتماعی است.
ضایعه ای از نوع تومور در مغز که از سلول های بافت غده تشکیل شده است، یک میکروآدنوم هیپوفیز در زنان است. علیرغم اندازه کوچکی که دارد، می تواند آسیب زیادی به سلامت آنها وارد کند.
از این گذشته ، مواد هورمونی که اندام تولید می کند مستقیماً در عملکرد بسیاری از سیستم های داخلی بدن ، به ویژه در دوره های مهم زندگی یک زن مانند بارداری و شیردهی دخالت دارند. با این حال، یک بیماری مشابه می تواند در مردان نیز رخ دهد - علائم مشابه است. درمان توسط متخصص غدد با در نظر گرفتن فعالیت هورمونی تومور انتخاب می شود.
میکروآدنوم هیپوفیز چیست؟
طبیعت به غده غدد درون ریز مانند غده هیپوفیز توجه ویژه ای داشته است - برای محافظت از آن در برابر عوامل خارجی منفی در یک حفره جمجمه ویژه قرار می گیرد. وظیفه اصلی آن تولید هورمون های مهم برای سلامت انسان است که با کمک آنها مغز فعالیت اندام ها و سیستم های دوردست را کنترل می کند، به عنوان مثال، تخمدان ها در زنان.
میکروآدنوم غدد خود هیپرپلازی سلول‌های منفرد آن است که در یک ناحیه به یک ناحیه تومور تبدیل شده‌اند.
از آنجایی که غده هیپوفیز خود کوچک است - بیش از 13 میلی متر نیست، نئوپلاسم نیز میکروسکوپی است. با این حال، اختلالات مختلفی را در تولید مواد فعال بیولوژیکی غده هیپوفیز ایجاد می کند - نه تنها تولید بیش از حد، بلکه همچنین کمبود هورمون.
علائم چنین اختلالاتی ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد - به دلیل مکانیسم جبران خود بدن انسان، اما پس از آن علائم آشکارتر می شوند. دیگر نمی توان بدون درمان اصلاح هورمونی انجام داد. در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، میکروآدنوم هیپوفیز با کد D35.2 اختصاص داده شده است.
چرا میکروآدنوم هیپوفیز برای زنان خطرناک است؟
از آنجایی که سطوح هورمونی برای عملکرد مناسب بدن زن بسیار مهم است، در حال حاضر در مرحله اولیه ایجاد میکروآدنوم در یکی از قسمت های غده هیپوفیز، سلامت زن ممکن است بدتر شود. انواع اصلی تخلفات:
- اختلالات مختلف چرخه قاعدگی - به دلیل افزایش غلظت پرولاکتین، تولید سایر هورمون های زنانه تغییر می کند که منجر به افزایش مدت خونریزی یا عدم وجود کامل آن می شود.
- اختلال عملکرد تخمدان - تا ناباروری؛
- گالاکتوره - مایع شیری رنگ از نوک سینه ها نشت می کند.
- بدتر شدن میل جنسی - عدم تمایلات جنسی، جذب جنس مخالف.
- شکست متابولیسم مواد معدنی - تا پوکی استخوان با شکستگی استخوان پاتولوژیک.
- تغییر در رشد مو - در نسخه مردانه، با فراوانی موهای سخت بالای لب بالایی، روی شکم؛
- نوسانات روانی - عاطفی - تحریک پذیری بیش از حد، اشک ریختن، پرخاشگری.
تشخیص به موقع میکروآدنوم هیپوفیز برای زنان در سنین باروری بسیار مهم است - از این گذشته، برای بچه دار شدن و شیر دادن به نوزاد، جریان صحیح هورمون های مناسب از غده هیپوفیز به جریان خون مورد نیاز است.
عوامل و علل وقوع
کارشناسان نتوانستند به طور قطعی تعیین کنند که علت اصلی شروع هیپرپلازی سلول های هیپوفیز چیست. تحقیقات در این زمینه ادامه دارد. با این وجود، عوامل محرک احتمالی برای این فرآیند شناسایی شده اند:
- شکست های تنظیمی در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز؛
- تغییرات در فعالیت هورمونی غدد محیطی برای ترشح مواد بیولوژیکی، که باعث می شود غده هیپوفیز به شدت هورمون ها را سنتز کند.
- استعداد ژنتیکی منفی - رشد میکروآدنوم در چندین نسل در اعضای مختلف یک خانواده رخ می دهد.
- افزایش بار روی غده در زنان در دوره های خاصی از زندگی، به عنوان مثال، لقاح و بارداری، سقط جنین مکرر.
- استفاده کنترل نشده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی؛
- عفونت های عصبی که توسط زنان متحمل می شوند و بر عملکرد ساختارهای مغز تأثیر منفی می گذارد.
- آسیب های مغزی تروماتیک، به خصوص اگر در قسمت جداری جمجمه رخ داده باشد.
سیر آدنوماتوز مولتیپل، یک بیماری ارثی که در آن تومورها در اندام های مختلف تشکیل می شوند، خطر ایجاد میکروآدنوم در غده هیپوفیز را نیز افزایش می دهد. علاوه بر این، کارشناسان عقیده دارند که عوامل سمی مانند سوء استفاده از تنباکو و محصولات الکلی می تواند عملکرد ساختارهای مغز را مختل کند و باعث هیپرپلازی سلول های آنها شود.
علائم میکروآدنوم هیپوفیز
در غده هیپوفیز مرسوم است که لوب های قدامی و خلفی آن را تشخیص دهند. آنها مسئول تولید مواد هورمونی مختلف هستند. بنابراین، علائم میکروآدنوم غده به طور مستقیم به این بستگی دارد که کدام ناحیه از اندام تحت تأثیر فرآیند تومور قرار گرفته است. یکی دیگر از معیارهای مهم، جنسیت و سن بیمار است.
ویژگی های عملکردی نئوپلاسم به پزشکان اجازه می دهد تا 2 شکل از بیماری را تشخیص دهند - یک میکروآدنوم غیرفعال یا یک نوع آسیب شناسی تولید کننده هورمون. در مورد اول، هیچ عواقب خاصی برای افراد مشاهده نمی شود - دوره بدون علامت برای مدت طولانی طول می کشد، و تشخیص تومور به کشف یک معاینه تشخیصی مغز، به عنوان مثال MRI تبدیل می شود.
در همین حال، اگر سلول های هیپرپلاستیک شروع به سنتز شدید هورمون ها کنند، رفاه بیماران به سرعت بدتر می شود. بنابراین، هنگامی که پرولاکتینوما تشکیل می شود، اختلال در عملکرد پستان و غدد جنسی رخ می دهد. برای زنان، علائم غالب این بیماری در موارد زیر بیان می شود:
- چاقی؛
- گالاکتوره؛
- ناباروری؛
- آمنوره
برای مردان، علائم عبارتند از:
- کاهش میل جنسی؛
- اختلال در نعوظ؛
- گالاکتوره؛
- بی ثباتی روانی عاطفی
در صورت تکثیر سلول های هیپوفیز که هورمون های محرک تیروئید را تولید می کنند، در نهایت گواتر گرهی ایجاد می شود که عارضه اصلی آن تیروتوکسیکوز با علائم مربوطه - تاکی کاردی، آریتمی، هیپوگلیسمی و اختلالات غدد درون ریز و متابولیک است.
هنگامی که غده هیپوفیز به شکل سوماتوتروپینوم آسیب می بیند، افزایش رشد کنترل نشده بخش های جداگانه بدن - اسکلت استخوان، اندام های داخلی رخ می دهد. آکرومگالی است که باعث می شود پزشکان به اختلال عملکرد هیپوفیز مشکوک شوند و معاینه انجام دهند. تغییر شکل با توجه به نوع بیماری Itsenko-Cushing مستلزم حذف میکروآدنوم کورتیکوتروپیک غده هیپوفیز است. تظاهرات اضافی آن دیابت استروئیدی، فشار خون شریانی و اختلالات روانی است.
تشخیص میکروآدنوم
در حال حاضر از شکایات مشخصه بیمار، یک متخصص می تواند فرض کند که وی به سلول های غده هیپوفیز آسیب رسانده است: در پس زمینه عدم تعادل هورمونی، تغییرات علامتی در بدن مشاهده می شود. برای تأیید یا رد این نسخه، تعدادی آزمایشات آزمایشگاهی و سخت افزاری به فرد توصیه می شود که شامل موارد زیر است:
- رادیوگرافی جمجمه یک روش کم اطلاعات است که فقط به فرد اجازه می دهد تا آسیب های مغزی قبلی را حذف کند، زیرا میکروآدنوم خطوط کلی ساختارهای استخوانی را تحریف نمی کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری - مطالعات تشخیصی مدرن، که با کمک آنها می توان ساختار یک اندام را از زوایای مختلف بررسی کرد، تغییرات در پارانشیم و اندازه را شناسایی کرد.
- آزمایش خون برای غلظت هورمون های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و غدد جنسی.
تنها بر اساس مجموع شکایات، معاینه بصری بیمار و نتایج روش‌های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری، متخصص می‌تواند نظر تخصصی را ارائه دهد و رژیم درمانی بهینه بیماری را انتخاب کند.
درمان میکروآدنوم در زنان
اگر علائم بالینی فعالیت هورمونی بیش از حد در بدن زن تشخیص داده شود و ایجاد میکروآدنوم در ساختارهای غده هیپوفیز تأیید شود، درمان آسیب شناسی باید بلافاصله شروع شود. به عنوان یک قاعده، متخصص غدد، درمان هورمونی مناسب را برای اصلاح غلظت مواد در جریان خون انتخاب می کند. پرولاکتینوم ها به ویژه به اقدامات محافظه کارانه واکنش نشان می دهند - با دوزهای درست انتخاب شده از داروها، آنها حتی به طور مستقل در بافت های غده حل می شوند.
اقدامات جراحی برای هدف قرار دادن تومور در موارد زیر نشان داده می شود:
- عدم نتایج مثبت از مصرف داروها؛
- رشد سریع تومور؛
- ایجاد عوارض هورمونی در زنان
اگر کانون پاتولوژیک کوچک باشد، نیازی به جراحی باز نیست. روش هایی برای برداشتن آندوسکوپی ناحیه هیپرپلاستیک غده هیپوفیز ایجاد شده است. روش رادیو نایف به طور فزاینده ای محبوب می شود: یک پرتو هدایت شده از اشعه به معنای واقعی کلمه یک ناحیه محلی از غده را بدون آسیب رساندن به سلول های سالم می سوزاند. دوره بهبودی، به عنوان یک قاعده، بدون ایجاد عوارض ثانویه به خوبی پیش می رود.
پیش آگهی برای بهبودی
با وجود بسیاری از علائم ناخوشایند ناشی از میکروآدنوم هیپوفیز، پیش آگهی در صورت ایجاد آن کاملاً مطلوب است - بهبودی پس از اصلاح دارو یا برداشتن جراحی تومور در 90-95٪ اتفاق می افتد. این بیماری خطر زیادی برای زندگی زنان ندارد. اگر میکروآدنوم اصلاً از نظر هورمونی فعال نباشد، تاکتیک های درمانی به مشاهده پویا و کنترل وضعیت غده هیپوفیز خلاصه می شود.
حتی زمانی که زنی با میکروآدنوم غده دیر به پزشک مراجعه می کند، متخصص می تواند طرح بهینه را برای مبارزه با آسیب شناسی انتخاب کند، به عنوان مثال، ترکیب برداشتن جراحی تومور با درمان هورمونی بعدی. بهزیستی زن به سرعت بهبود می یابد و کیفیت زندگی او افزایش می یابد. تقریباً همه موارد این بیماری قابل درمان هستند.
هورمون هایی که فعالیت تمام غدد محیطی را کنترل می کنند. در قاعده جمجمه قرار دارد و از آدنوهیپوفیز و نوروهیپوفیز تشکیل شده است.
آدنوهیپوفیز هورمون های محرک تیروئید، کورتیکوتروپیک، گنادوتروپیک، سوماتوتروپیک، ملانوتروپیک و پرولاکتین تولید می کند. نوروهیپوفیز مسئول توزیع وازوپرسین و اکسی توسین است.
میکروآدنوم هیپوفیز. آن چیست؟
میکروآدنوم غده هیپوفیز مغز یک نئوپلاسم خوش خیم بافت غده ای است که اندازه آن از 10 میلی متر تجاوز نمی کند.
تومورهای هیپوفیز به دو دسته غیرفعال هورمونی (هورمون تولید نمی کنند) و فعال هورمونی تقسیم می شوند. در میان دومی، بسته به هورمون تولید شده، انواع زیر متمایز می شود:
- پرولاکتینوما (پرولاکتین)؛
- کورتیکوتروپینوم (آدرنوکورتیکوتروپین)؛
- سوماتوتروپینوم (هورمون سوماتوتروپیک)؛
- تیروتروپینوم (تیروتروپین)؛
- میکروآدنوم های مختلط (تولید چندین هورمون).
علل و عوامل تحریک کننده
دلایل ایجاد میکروآدنوم هیپوفیز ناشناخته باقی مانده است، اما برخی از عوامل تحریک کننده را می توان شناسایی کرد که احتمال بروز پاتولوژی را افزایش می دهد. آنها را می توان به عوامل خارجی و داخلی تقسیم کرد.
عوامل خارجی:
- صدمات جمجمه یا مغز؛
- آسیب عفونی مغز؛
- اختلالات در طول جنین زایی ناشی از تأثیر داروها، مواد سمی، پرتوهای یونیزان بر روی جنین. آنها برای میکروآدنوم مادرزادی مهم هستند.
- استفاده طولانی مدت زنان از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در بسیاری از سیکل های قاعدگی، تولید هورمون های تخمدانی را کاهش می دهد، در پاسخ به این امر، غده هیپوفیز هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول بیشتری تولید می کند و ممکن است میکروآدنوم در ناحیه مربوطه غده هیپوفیز ایجاد شود. ;
- در زنان، احتمال ایجاد تومور با بسیاری از حاملگی ها و سقط جنین ها افزایش می یابد
عوامل داخلی:
- کاهش عملکرد تیروئید به دلیل بیماری های طولانی مدت؛
- تخلف؛
- کاهش تولید هورمون های دستگاه تناسلی؛
- با سندرم آدنوماتوز متعدد که یک بیماری ارثی است، تومورهای غدد دیگر مشاهده می شود، احتمال ایجاد میکروآدنوم هیپوفیز بیشتر است.
غده هیپوفیز با افزایش کار خود به تولید ناکافی هورمون ها واکنش نشان می دهد - لازم است سطوح هورمونی عادی شود.
علائم میکروآدنوم هیپوفیز بر اساس نوع
تظاهرات میکروآدنوم هیپوفیز به دو دسته تقسیم می شوند خاصو غیر اختصاصی.
علائم غیراختصاصی در اثر فشرده سازی بافت های اطراف ایجاد می شود، آنها را می توان با هر نوع تومور سیستم عصبی مرکزی مشاهده کرد. از جمله:
- سردرد، که ثابت است، می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد.
- اختلال بینایی: دوبینی، تغییر در بینایی رنگ، استرابیسم - این علائم در اثر فشار دادن عصب بینایی ایجاد می شود.
- سرگیجه
تظاهرات خاص بستگی به این دارد که کدام قسمت از غده هیپوفیز دچار تغییراتی شده است و ترشح کدام هورمون مختل شده است.
پرولاکتینوما
این نوع میکروآدنوم هیپوفیز تقریباً 10 برابر بیشتر از مردان در زنان رخ می دهد. علائم مشخصه پرولاکتینوما ناشی از تأثیر هورمون پرولاکتین است. این نوع نئوپلاسم با رشد آهسته و طبیعت خوش خیم مشخص می شود.
با توجه به اینکه علائم در زنان زودتر ظاهر می شود، تشخیص پرولاکتینوما در مراحل اولیه توسعه امکان پذیر است. در مردان، تظاهرات خاص نیست و بیماری دیرتر تشخیص داده می شود.
علائم در زنان:
- اختلال چرخه قاعدگی: افزایش پرولاکتین سنتز هورمون های لوتئینه کننده (LH) و محرک فولیکول (FSH) را مختل می کند، تخمک گذاری مهار می شود. تا 3 ماه تمدید می شود؛ مشاهده شده - عدم وجود قاعدگی؛ مدت زمان خونریزی قاعدگی کاهش می یابد - می تواند 2 روز یا کمتر باشد. ترشح متناوب با خونریزی؛
- اختلال عملکرد تخمدان تا عدم تخمک گذاری می تواند باعث ناباروری شود.
- گالاکتوره - مایعی شبیه شیر از نوک سینه ها آزاد می شود.
- سطوح پایین استروژن باعث کاهش میل جنسی می شود.
- اختلال در متابولیسم مواد معدنی: استخوان ها کلسیم را از دست می دهند و شکننده می شوند و در نتیجه شکستگی ها و پوسیدگی های مکرر ایجاد می شود.
- پرولاکتین بر عملکرد غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد ، آندروژن ها تولید می شوند ، این باعث رشد موی نوع مردانه (بالای لب بالایی ، پشت ، روی معده) می شود و ظاهر آکنه را تحریک می کند ().
- اگر میکروآدنوم غده هیپوفیز مغز در دوران کودکی ایجاد شود، مشخص می شود که بیمار در اندام های دستگاه تناسلی توسعه نیافته است.
- اختلالات روانی-عاطفی نیز در خون ایجاد می شود: تضعیف توجه و حافظه، خستگی سریع، خستگی مداوم، اختلال خواب و بی خوابی مشاهده می شود.
- تحت تأثیر پرولاکتین، متابولیسم چربی تغییر می کند، کربوهیدرات ها به طور فعال به چربی ها تبدیل می شوند، این منجر به چاقی می شود.
علائم در مردان زمانی ظاهر می شود که تومور قبلاً به اندازه بزرگی رسیده باشد - افزایش سطح پرولاکتین باعث سرکوب تشکیل تستوسترون می شود.
- با پرولاکتینوما، کمبود مواد وجود دارد که بدون آن بلوغ اسپرم مختل می شود و ناباروری رخ می دهد.
- یا اختلال میل جنسی به دلیل کاهش سطح تستوسترون؛
- باعث تغییرات در غدد پستانی با توجه به نوع زن - ژنیکوماستی می شود.
- اختلالات روانی-عاطفی شبیه به تظاهرات در زنان است: بی ثباتی عاطفی، اختلال حافظه، توجه.
- اگر بیماری قبل از بلوغ شروع شده باشد، اختلالی در رشد ویژگی های جنسی ثانویه وجود دارد: موهای کم پشت صورت، چاقی نوع زنان - رسوب چربی زیر جلدی در ران ها، شانه های باریک، کاهش اندازه بیضه.
سوماتوتروپینوما
آدنوم هیپوفیز اکسیفیلیک
سوماتوتروپینوما هورمون رشد ترشح می کند. اگر این بیماری در بزرگسالان رخ دهد، ایجاد می شود که تقریباً همه اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد:
- اندام های داخلی در اندازه افزایش می یابند: پانکراس اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد (عکس بالا را ببینید).
- صورت تغییر می کند: برآمدگی های ابرو، بینی، گوش ها، فک پایین افزایش می یابد.
- پاها و دست ها بزرگ می شوند؛
- در طول یک دوره طولانی بیماری ایجاد می شود، این با این واقعیت توضیح داده می شود که هورمون سوماتوتروپیک تولید انسولین را سرکوب می کند.
- فشار خون شریانی؛
- متابولیسم کلسیم مختل می شود، سنگ کلیه ممکن است رخ دهد.
- هیپرپلازی استخوان و بافت همبند باعث ایجاد استئوآرتریت تغییر شکل می شود.
در دوران کودکی، سوماتوتروپینوما می تواند باعث غول پیکری شود. رشد بسیار بالا و سردردهای شدید وجود دارد.
کورتیکوتروپینوم
علائم بیماری Itsenko-Cushing ناشی از کورتیکوتروپینوما
که توسط کورتیکوتروپینوم ترشح می شود، فعالیت غدد فوق کلیوی را کنترل می کند. بیش از حد آن باعث توسعه می شود. این وضعیت دارای علائم زیر است:
- چاقی مشخصه: چربی زیر پوست عمدتاً روی صورت، شانه ها، شکم، قفسه سینه، پشت رسوب می کند، در حالی که اندام ها نازک می مانند.
- علائم کشش قرمز تیره روی پوست شکم و سینه؛
- گلوکوکورتیکوئیدها بر متابولیسم مواد معدنی تأثیر می گذارند، تحت تأثیر آنها کلسیم استخوان ها را ترک می کند: سنگ کلیه نیز ایجاد می شود.
- رشد بیش از حد مو؛
- به دلیل تأثیر بر سیستم قلبی عروقی، فشار خون شریانی ایجاد می شود.
- دیابت به دلیل کاهش تحمل گلوکز ایجاد می شود.
- اختلال تخمک گذاری در زنان و کاهش میل جنسی در مردان.
- تضعیف ایمنی، که با عفونی و سرماخوردگی مکرر بیان می شود
- ، اختلالات رفتاری و خواب
تیروتروپینوم
به برآمدگی چشم ها و گردن توجه کنید
این نوع میکروآدنوم هیپوفیز مغز، هورمون محرک تیروئید تولید می کند که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند. در نتیجه توسعه می یابد. اختلالات اصلی در تیروتروپینوم با تغییرات متابولیسم پایه مرتبط است:
- کاهش وزن در پس زمینه طبیعی یا حتی افزایش اشتها؛
- تحمل حرارت ضعیف؛
- افزایش (هیپرگلیسمی) - هورمون های تیروئید اثر ضد جزیره ای دارند.
- تحت تأثیر مداوم هورمون محرک تیروئید، افزایش در آن رخ می دهد.
- کاهش ضربان قلب، تعداد تنفس، فشار خون شریانی؛
- بی ثباتی عاطفی ()، لرزش کل بدن؛
- چشم بیماران همیشه براق است، در حفره به جلو بیرون زده است، عنبیه پلک پایین را لمس می کند.
- اختلالات قاعدگی، ناتوانی جنسی و ژنیکوماستی در مردان
عواقب میکروآدنوم هیپوفیز
یک تومور فعال هورمونی می تواند متابولیسم مواد معدنی را مختل کند - مواد معدنی از استخوان ها شسته می شوند، پوکی استخوان ایجاد می شود و تحت تأثیر هورمون ها عملکرد سیستم های غدد درون ریز، قلبی عروقی، تنفسی و تولید مثل مختل می شود.
در 98٪ موارد با میکروآدنوم هیپوفیز، بارداری منتفی است - ناباروری مشاهده می شود.
اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، خطر سقط خود به خودی زیاد است. بنابراین، بلافاصله پس از اثبات واقعیت بارداری، برای یک زن داروهایی تجویز می شود که تولید پرولاکتین را سرکوب می کنند.
تشخیص
اگر علائم مشخصه افزایش فعالیت غدد محیطی تشخیص داده شود، پزشک مجموعه ای از مطالعات را تجویز می کند که می تواند وجود بیماری را تأیید یا رد کند.
- ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) و سی تی (توموگرافی کامپیوتری). این اشعه ایکس ندارد، بنابراین آنها به روش های تحقیقاتی دقیق تر متوسل می شوند: CT و MRI - آنها به شما امکان می دهند سازندهای با قطر کمتر از 5 میلی متر را تجسم کنید.
- آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون بسیار آموزنده است؛ می تواند وجود بیماری را در مرحله اولیه رشد نشان دهد. اما، با توجه به این واقعیت که هنوز تظاهرات بالینی وجود ندارد، این نوع مطالعه در مراحل اولیه، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود.
- معاینه چشم پزشکی می تواند اختلال بینایی ناشی از میکروآدنوم هیپوفیز را نشان دهد.
درمان میکروآدنوم
با در نظر گرفتن عواقبی که می تواند ایجاد شود، درمان تومورهای هیپوفیز باید بلافاصله پس از تایید تشخیص آغاز شود. معمولاً مبتنی بر استفاده از سه روش است:
- درمان دارویی - استفاده از داروهایی که سطوح هورمونی را عادی می کند
- روش های جراحی؛
- روش های درمان رادیوسرجری
انتخاب استراتژی در هر مورد به صورت جداگانه انجام می شود. اگر میکروآدنوم به هیچ وجه خود را نشان ندهد (از نظر هورمونی غیرفعال است و اندازه آن افزایش نمی یابد)، نیازی به مداخله نیست. اما مشاهده ضروری است: بیمار باید ماهی یک بار به متخصص غدد مراجعه کند و هر شش ماه یک بار تحت MRI قرار گیرد.
زمانی که میکروآدنوم بزرگ می‌شود یا مقادیر زیادی هورمون تولید می‌کند، به درمان اساسی نیاز است.
دارودرمانی
انتخاب داروها تحت تأثیر نوع هورمون های آزاد شده است. برای ارزیابی اثربخشی دارو، لازم است به طور منظم تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و آزمایش خون برای تعیین غلظت هورمون ها انجام شود.
آگونیست های دوپامین برای سرکوب پرولاکتینوما استفاده می شود. هدف آنها عادی سازی عملکرد غده هیپوفیز و سطح پرولاکتین است. این شامل:
- بروموکریپتین؛
- آبرگین;
- نورپرولاک.
درمان دارویی سوماتوتروپینوما به شرط متوسط بودن علائم و ثابت بودن سطح سوماتوتروپین در خون توصیه می شود. داروهای زیر استفاده می شود:
- بروموکریپتین (پارلودل)؛
- نورپرولاک؛
- اکتروتید؛
- سندوستاتین LAR.
درمان تیروتروپینوما به صورت محافظه کارانه انجام می شود اگر رشد هورمونی مشاهده نشود و ساختارهای مجاور مغز فشرده نشود. آنالوگ های سوماتوستاتین خود را به خوبی ثابت کرده اند.
اگر میکروآدنوم از نظر هورمونی فعال باشد، درمان دارویی فقط به عنوان یک عمل جراحی تجویز می شود.
کورتیکوتروپینوما را نمی توان با دارو درمان کرد، تنها اثر دارویی روی قشر آدرنال به منظور کاهش تولید هورمون ها امکان پذیر است. داروهایی از گروه مهارکننده های بیوسنتز هورمون های آدرنال استفاده می شود:
- کلودیتان؛
- آمینوگلوتیتیمید
اما تنها درمان جراحی می تواند به طور کامل از شر کورتیکروپینوما خلاص شود.
به عنوان یک قاعده، استفاده از درمان دارویی از جراحی برای برخی از انواع میکروآدنوم هیپوفیز مغز جلوگیری می کند. اما در برخی موارد جراحی لازم است:
- بی اثر بودن درمان دارویی؛
- عدم تحمل به داروهای تجویز شده؛
- افزایش دادن ؛
- خونریزی هایی که باعث نکروز تومور می شوند
عمل جراحی
به دلیل ماهیت کم تهاجمی آن (عمل به روش آندوسکوپی انجام می شود، میکروآدنوم از طریق بینی خارج می شود)، می توان از عوارض جدی جلوگیری کرد و دوره نقاهت بعد از عمل را به 3 روز کاهش داد.
روش های درمان رادیوسرجری
این روش برای میکروآدنوم با سطح فعالیت کم استفاده می شود، در صورت لزوم می توان آن را با استفاده از داروها ترکیب کرد. از یک چاقوی رادیوسرجیکال استفاده می شود - این پرتویی از اشعه است که بر بافت تومور تأثیر می گذارد. پس از چنین دستکاری، میکروآدنوم در طول زمان بدون ایجاد ناراحتی برای بیمار کاهش می یابد.
پیش آگهی برای بهبودی
با میکروآدنوم، پیش آگهی خوب است؛ درمان تومور راحت تر از تومورهای بزرگ است.
اگر میکروآدنوم به درمان محافظه کارانه حساس نباشد و جراحی تجویز شود، نیازی به نگرانی نیست، زیرا احتمال بروز عوارض با چنین مداخله کم تهاجمی بسیار کمتر از خطر پیشرفت تومور در غیاب درمان است.
اگر آدنوم از نظر هورمونی غیرفعال باشد و علائمی نداشته باشد، وظیفه اصلی نظارت منظم بر وضعیت آن است.
جلوگیری
در حال حاضر، هیچ اقدام خاصی برای جلوگیری از ایجاد میکروآدنوم هیپوفیز وجود ندارد. با این حال، مجموعه ای از اقدامات وجود دارد که به دنبال آن، می توانید خطر آسیب شناسی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید:
- اگر تغییرات هورمونی وجود داشته باشد، باید اصلاح شوند.
- در صورت مشاهده علائم، فوراً با پزشک مشورت کنید.
- درمان سریع بیماری های عفونی مغز و پیروی از اقدامات برای پیشگیری از آنها.
- اگر تشخیص قطعی دارید، تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید
ثابت شده است که با تشخیص و درمان به موقع بیماری در مرحله اولیه توسعه، میکروآدنوم می تواند خود به خود ناپدید شود.
ویدیو در مورد موضوع
جالب هست
