دوره پس از یائسگی. چه چیزی در پس مفهوم یائسگی پنهان است؟ رژیم های درمانی جایگزین

متأسفانه، همه چیز در دنیای ما به مرور زمان پیر می شود. این در مورد نیمه زیبای انسانیت ما نیز صدق می کند. با افزایش سن، بدن زن دستخوش تغییراتی می شود. یائسگی یک فرآیند طبیعی است که پس از یک مرحله خاص از زندگی رخ می دهد. درک و پذیرش تحولات فیزیولوژیکی در داخل بدن در چنین لحظه ای بسیار مهم است تا بتوانید سلامت خود را برای سالیان متمادی حفظ کنید.

مفهوم یائسگی - چیست؟

یائسگی دوره زمانی در زندگی یک زن است که از پایان آخرین سیکل قاعدگی تا پایان عمر شروع می شود. این مرحله نهایی است - کاهش عملکرد فرزندآوری. سنی که در آن این دوره شروع می شود برای همه زنان متفاوت است و به عوامل زیادی بستگی دارد، به عنوان مثال، برای برخی از زنان، یائسگی از قبل در 40 سالگی رخ می دهد، برای برخی دیگر فقط در 55 سالگی. به هر ترتیب، هر زنی زودتر با آن مواجه می شود یا بعد.

علت اصلی یائسگی تغییرات در سیستم تولید مثل است. مقدار هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی و تخمدان ها کاهش می یابد. منابع بدن تمام می شود و کمبود مواد لازم ظاهر می شود. این به بیشترین میزان در مورد تخمدان ها صدق می کند.

مهم ترین هورمون در بدن زنان، استرادیول، مانند پروژسترون تولید نمی شود. این منجر به افزایش غلظت هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینه کننده (LH) می شود. و در نتیجه چنین تغییراتی، تجدید مخاط رحم غیرممکن می شود. قاعدگی کمتر و کمتر می شود و در برخی موارد به طور کلی متوقف می شود.

علائم و نشانه ها

علائم پس از یائسگی تا حدودی مشابه است، فقط کمی ضعیف شده است. علائم بسیار زیادی وجود دارد که با تغییرات هورمونی همراه است که تأثیر قوی بر بدن انسان دارد. این نشانه ها عبارتند از:

• افزایش وزن بدن. همه چیز به هورمون استروژن بستگی دارد، با کاهش آن، بدن سعی می کند آن را دوباره پر کند. بنابراین، حتی اگر رژیم غذایی و ریتم زندگی زن تغییر نکند، چربی بیشتری رسوب می کند. از این گذشته، علاوه بر تخمدان ها، بافت چربی است که قادر به تولید استروژن است.
• بی اختیاری ادرار. این علامت همچنین می تواند نتیجه یائسگی در زنان باشد. دلیل آن نیز کاهش استروژن است. این هورمون دیواره‌های مثانه را محکم نگه می‌دارد و آن‌ها را انعطاف‌پذیرتر می‌کند. به دلیل کاهش هورمون ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده و ضعیف می شوند.
• ناراحتی در واژن. کاهش کلاژن، پروتئینی که دهانه رحم و واژن را می‌سازد، پوشش دستگاه تناسلی را خشک‌تر می‌کند. واژن رنگ قبلی خود را از دست می دهد و دیواره های آن ممکن است آویزان شوند. همه اینها باعث ناراحتی می شود.
• بی خوابی و تغییرات خلقی ناگهانی. آنها معمولا در ابتدای یائسگی ظاهر می شوند و در طول زمان باقی می مانند. در زنان یائسه، این علائم کمتر مشخص می شود. با این حال، افزایش تحریک پذیری، لمس و نوسانات خلقی ممکن است باقی بماند.
• . وضعیتی که در آن خون به صورت، گردن و دست ها می رسد. احساس گرما ظاهر می شود. به طور متوسط ​​بیش از 2-5 دقیقه طول نمی کشد.
• از دست دادن استحکام قبلی بافت استخوانی آسیب فیزیکی که قبلاً منجر به کبودی جزئی می‌شد، می‌تواند منجر به شکستگی شود. این به دلیل کمبود کلسیم است که به دلیل مشکلات در جذب آن رخ می دهد.

اینها علائم و نشانه های اصلی هستند که در دوران پس از یائسگی ظاهر می شوند. مهم است که بتوانیم آنها را تفسیر کنیم، نگران نباشیم و کنترل این روند طبیعی را در دست بگیریم. دوران پس از یائسگی به هیچ وجه نباید زندگی شما را تحت الشعاع قرار دهد.

ترشحات - آنها چیست؟

مهم است که ترشحات را در طول مدت نظارت کنید. تغییرات در اندام تناسلی باعث می شود میکرو فلور واژن کمتر در برابر عفونت های مختلف محافظت شود. به دلیل تغییر در کار در دهانه رحم، حجم مخاط ترشح شده کاهش می یابد.

کنترل و توجه ویژه به تخلیه بسیار مهم است. هنجار یک ترشح مخاطی شفاف است که یادآور آبگوشت برنج است که هیچ مشکلی ایجاد نمی کند و بویی ندارد.

اگر مخاط دفع شده مات و دارای بوی نامطبوع و همراه با درد یا ناراحتی باشد، ممکن است اینها علت برخی بیماری ها باشد. همچنین نظارت بر تشکیلات مختلف - پولیپ ها که ممکن است در نتیجه رشد منفی آندومتر ظاهر شوند، مهم است.

از چه سنی شروع می شود و چقدر طول می کشد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، سن یک زن که عملکرد تولید مثلی او از بین می رود می تواند کاملاً متفاوت باشد. چنین علائمی خیلی واضح نیستند و ممکن است نشانه بیماری های دیگر یا استرس باشند. پس از یائسگی در پزشکی دوره زمانی تلقی می شود که از پایان آخرین قاعدگی زن در صورت عدم وجود آن برای یک سال یا بیشتر شروع می شود.

سن طبیعی پس از یائسگی 45 سال است. این می تواند در سنین پایین به دلیل ویژگی های ژنتیکی یا عدم تعادل هورمونی رخ دهد، اما این اتفاق بسیار نادر است. برای برخی از بیماری ها، پزشکان مجبور به قطع مصنوعی قاعدگی می شوند.

یائسگی در زنان آخرین مرحله گذار است که قبل از یائسگی و پیش از یائسگی قرار دارد. میانگین سنی یائسگی 51 سال است.

یائسگی چقدر طول می کشد؟ - تا پایان زندگی - این مرحله نهایی است.

عوارض احتمالی در پس از یائسگی

متأسفانه، یائسگی به دلیل انواع تغییرات می تواند باعث آسیب به بدن زن شود. بنابراین، اگر زنی برای مدت طولانی پریود نشده باشد، باید معایناتی را انجام دهد که شروع یائسگی را تأیید کرده و از عواقب نامطلوب جلوگیری کند.

این پیامدها عبارتند از:

• پوکی استخوان - شسته شدن کلسیم از استخوان؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• آترواسکلروز - رسوب بیش از حد کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی.
• بیماری های اندام تناسلی؛
• شنوایی، بینایی، حافظه و سایر بیماری های عصبی.

اگر سلامتی خود را زیر نظر داشته باشید و آن را با پزشک کنترل کنید، می توان از تمام این عواقب جلوگیری کرد. مهم است که حداقل هر شش ماه یک بار تحت معاینه قرار بگیرید. فشار خون خود را کنترل کنید. ماموگرافی، سونوگرافی اندام تناسلی انجام دهید. همچنین می توانید یک معاینه مستقل پستان انجام دهید که به شناسایی تشکل ها و تغییرات مختلف کمک می کند که به شما امکان می دهد به موقع با پزشک مشورت کنید.

مراقبت از سلامتی، مشورت با پزشکان و رعایت توصیه های آنها دوران پس از یائسگی را آسان می کند. این به شما امکان می دهد تا سلامت فیزیولوژیکی و روانی خود را حفظ کنید و از عوارض جدی جلوگیری کنید و سال های بیشتری از زندگی شاد را تضمین کنید.

حفظ بدن

درک این نکته بسیار مهم است که زندگی پس از یائسگی کامل نیست. زن ماشینی برای بچه دار شدن نیست، بنابراین عملکرد تولید مثل تنها وظیفه زن نیست، هرچند قطعا مهم است.

این مرحله از زندگی یک زن مزایایی نیز دارد. می توانید زمان بیشتری را برای خود اختصاص دهید و زندگی خود و اطرافیانتان را برای بهتر شدن تغییر دهید. مشکلات سلامتی ممکن است در هر سنی رخ دهد، و تنها کاری که باید انجام دهید این است که قوانینی را دنبال کنید که به شما کمک می کند با همه چیز کنار بیایید:

• غذا. بهتر است غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید. مطلقاً در هر سنی برای بدن مضر است. کاهش آن نه تنها سلامت شما را بهبود می بخشد، بلکه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را نیز کاهش می دهد. به میوه ها و سبزیجات و همچنین محصولات لبنی ترجیح دهید. این به طور قابل توجهی سلامت شما را بهبود می بخشد.
• تمرین فیزیکی. استراحت فعال و فعالیت بدنی سبک فقط بدن شما را تقویت می کند. به دلیل خطر شکستگی نباید خود را محدود کنید. یک سبک زندگی منفعل، برعکس، فقط آن را افزایش می دهد. و پیاده روی، شنا، یوگا، ایروبیک یا ژیمناستیک به تقویت عضلات، رباط ها، مفاصل و بافت استخوانی شما کمک می کند.
• ارتباط جنسی. - این یک راه عالی برای از بین بردن استرس در هر سنی است. کاهش عواطف منفی و لذت بردن از خود باعث طولانی شدن جوانی و بهبود وضعیت روانی شما می شود.

همچنین روش های خاص تری وجود دارد که زندگی یک زن یائسه را ساده می کند.

HRT

داروهای مردمی

• تزریق مخمر سنت جان. تظاهرات عاطفی را کاهش می دهد و جریان خون را عادی می کند.
• جوشانده جینسینگ استرس و خستگی را از بین می برد.
• تزریق شیرین بیان فعالیت استروژنی خود را تحریک می کند و به تقویت بافت استخوانی کمک می کند.
• به شما خوابی آرام می دهد و به بازیابی ضربان قلب شما کمک می کند.

مطلقاً هر زنی باید با یائسگی روبرو شود. نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که این روند طبیعی است و با کمک پزشکان، طب مدرن، شیوه زندگی صحیح و داروهای مردمی می توان تا حد زیادی آن را تسهیل کرد و به راحتی زنده ماند. نکته اصلی این است که دل خود را از دست ندهید و از توصیه های متخصصان پیروی کنید. این شما را سالم نگه می دارد و به شما این امکان را می دهد که از زندگی لذت ببرید و برای سالیان متمادی به دیگران شادی بخشید.

محتوا

یائسگی آخرین مرحله یائسگی است. در طول دوره پس از یائسگی، بدن زن بدون هورمون های سنتز شده توسط تخمدان ها عمل می کند. درک آنچه در بدن یک زن یائسه اتفاق می افتد به جلوگیری از عواقب مختلف کمک می کند.

یائسگی و پس از یائسگی

شناخته شده است که یائسگی یک فرآیند طولانی و چند مرحله ای است که در آن عملکرد تولید مثل زنان به تدریج به پایان می رسد. در نتیجه، ناباروری فیزیولوژیکی به دلیل از بین رفتن تولید هورمون های جنسی ایجاد می شود. بنابراین، بدن در شرایط کمبود استروژن عمل می کند.

برخلاف تصور رایج، علائم یائسگی مدت ها قبل از توقف کامل عملکرد قاعدگی مشاهده می شود. یائسگی در طی سالیان متمادی ایجاد می شود. شروع و مدت یائسگی دارای ویژگی های فردی است.

متخصصان زنان مراحل زیر را از یائسگی تشخیص می دهند:

• قبل از یائسگی؛
• یائسگی؛
• یائسه شدن.

تخمدان ها شروع به آماده شدن برای تکمیل عملکرد تولید مثلی در حدود 45 سالگی می کنند. این دوره سنی به طور معمول به عنوان شروع یائسگی یا پیش از یائسگی پذیرفته می شود. قابل توجه است که تخمدان ها هنوز هم هورمون های جنسی را سنتز می کنند. اما تعداد آنها کاهش می یابد که منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی و بروز علائم مختلف می شود.

پس از اتمام آخرین قاعدگی، یائسگی در طول سال مشاهده می شود که کوتاه ترین مرحله یائسگی است. اصولاً یائسگی مستقیماً به معنای آخرین قاعدگی است که آسیب شناسی محسوب نمی شود. از آنجایی که تاخیرهای طولانی در قاعدگی در پیش از یائسگی مشاهده می شود، یائسگی تنها پس از دوازده ماه پس از آخرین قاعدگی ایجاد می شود.

پس از یائسگی، آخرین مرحله یائسگی رخ می دهد که به آن یائسگی می گویند. متخصصان زنان یائسگی را به شرح زیر طبقه بندی می کنند:

• زودرس، در طول پنج سال اول رخ می دهد.
• دیر، به مدت ده سال بدون قاعدگی رشد می کند.

باید در نظر داشت که هرگونه خونریزی در دوران پس از یائسگی منتفی است. این به دلیل عدم عملکرد تخمدان ها و تغییرات در آندومتر است. به همین دلیل است که لکه بینی به هر مقدار در زنان یائسه نشان دهنده یک آسیب شناسی جدی است.

کارشناسان همچنین پیش از یائسگی را تشخیص می دهند،که ترکیبی از دو مرحله اول یائسگی است. تقسیم به فازها تا حدودی خودسرانه است. ایجاد فوری یائسگی مهم است.

یائسگی معمولا از 50 سالگی شروع می شود. درصد کمی از زنان سالم قبل از 45 سالگی یائسگی زودرس را تجربه می کنند. برخی از زنان بعد از 55 سالگی یائسگی را تجربه می کنند. یائسگی زودرس در 3 درصد از زنان سالم رخ می دهد، در حالی که یائسگی دیررس در 5 درصد رخ می دهد. اغلب، شروع زودرس یا دیررس یائسگی با آسیب شناسی ترکیب می شود.

تغییرات فیزیولوژیکی

تنها دلیل تمام تغییرات در هر مرحله از یائسگی، توقف عملکرد تخمدان است. قابل توجه است که عملکرد تخمدان ها در طول چرخه تولید مثل تقریباً ثابت است. استثنا در دوران بارداری و زایمان است.

در حین تشکیل داخل رحمی تخمدان ها، فولیکول هایی تشکیل می شود که به شکل وزیکول شکل کروی هستند. هر فولیکول می تواند منبع یک تخمک بالغ شود.

تخمدان ها معمولاً در هر سیکل قاعدگی به طور متناوب عمل می کنند. در طول چرخه، چندین فولیکول به طور فعال شروع به رشد می کنند و از نظر ساختاری تغییر می کنند. در نتیجه فولیکول ها به نوعی غده هورمونی تبدیل می شوند که می تواند هورمون تولید کند. سپس، در نتیجه "انتخاب طبیعی"، تنها یک فولیکول، زنده ترین فولیکول ایجاد می شود که می تواند عملکرد مناسب تخمک را تضمین کند. فولیکول های باقی مانده قبل از پایان بلوغ کاهش می یابند.

در پایان مرحله اول چرخه، غشای فولیکول پاره می شود، که آزادی تخمک بالغ را در خارج از مرزهای تخمدان تضمین می کند. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود. اگر لقاح اتفاق نیفتد، تخمک در روز دوم می میرد. فاز لوتئال به اصطلاح شروع می شود. به جای عناصر باقی مانده از فولیکول، جسم زرد تشکیل می شود که یک ساختار هورمونی موقت است. جسم زرد پروژسترون تولید می کند و قبل از قاعدگی از کار می افتد.

عملکرد تخمدان ها توسط غده هیپوفیز و هیپوتالاموس کنترل می شود. بلوغ فولیکول و تخمک توسط FSH تولید شده توسط غده هیپوفیز تضمین می شود. LH به طور مستقیم بر جسم زرد تأثیر می گذارد.

فعالیت هورمونی چرخه ای تخمدان ها نه تنها عملکرد تولید مثل را اجرا می کند، بلکه بر کل بدن زن نیز تأثیر می گذارد. بنابراین، تکمیل عملکرد هورمونی تخمدان ها، علاوه بر بروز ناباروری، علائم مختلفی را در ارتباط با سازگاری اندام ها و سیستم ها ایجاد می کند.

عملکرد تخمدان ها به طور ناگهانی متوقف نمی شود. طبیعت یک انتقال نسبتا طولانی از غلظت طبیعی هورمون های جنسی به غیاب کامل آنها را برنامه ریزی کرده است. این انتقال معمولاً حدود ده سال طول می کشد.

پس از یائسگی نوعی مرحله نهایی یائسگی است که در طی آن حداکثر شدت همه علائم مشخص می شود. این به دلیل عدم وجود کامل استروژن در دوره پس از یائسگی است. اگر علائم در پس از یائسگی شدید باشد، برای بیمار دارو تجویز می شود. درمان اغلب در چارچوب درمان علامتی انجام می شود.

دوره پس از یائسگی طولانی ترین دوره یائسگی است و تا سن پیری ادامه دارد. یائسگی یک مرحله طبیعی در زندگی یک زن است، بنابراین نمی توان آن را یک آسیب شناسی در نظر گرفت. زنان سالم معمولاً با قابلیت های جبرانی خوبی وارد یائسگی می شوند. در حالی که وجود علائم برجسته نشان دهنده اختلال عملکرد جبرانی است. این بدان معنی است که بدن نمی تواند خود را با شرایط متغیر سازگار کند. کمبود استروژن باعث اختلال در عملکرد کل بدن زن می شود.

پس از قطع عملکرد تولید مثلسنتز استروژن منشا خارج غده ای دارد.

چندین استروژن مهم وجود دارد:

• استرادیول؛
• استرون؛
• استریول

مقدار قابل توجهی از این هورمون ها در تخمدان ها سنتز می شود. این هورمون ها همچنین می توانند توسط غدد فوق کلیوی و بافت چربی تولید شوند. استروژن ها توانایی خود تبدیلی را دارند. به همین دلیل است که کمبود یک هورمون را می توان به قیمت هورمون دیگری جبران کرد. به عنوان مثال استرادیول به استرون تبدیل می شود. قابل ذکر است که این به اصطلاح تبدیل در بافت های مختلف بدن زن رخ می دهد. محل دفع استروژن کبد است.

مقدار طبیعی هورمون ها در پس از یائسگی ثابت نشده است. این به دلیل تغییرات پیش از یائسگی و یائسگی است.

در دوران یائسگی و پس از یائسگی، کمبود فولیکول در تخمدان ها وجود دارد. این به افزایش غلظت FSH 10-20 برابر کمک می کند. به نوبه خود، تولید LH 3 برابر افزایش می یابد. در پس از یائسگی، سنتز استروژن نه توسط تخمدان ها، بلکه توسط ساختارهای محیطی انجام می شود. غلظت استرادیول کاهش و استرون افزایش می یابد. نسبت بین آندروژن و استروژن نیز به نفع اولی تغییر می کند.

علائم و علل

منابع خارج غده ای استروژن چندین سال پس از یائسگی به فعالیت خود ادامه می دهند. این برای حمایت از عملکرد واژن، رحم و غدد پستانی ضروری است. علاوه بر این، سیستم های دفعی، اسکلتی عضلانی و قلبی عروقی به استروژن نیاز دارند. با کمبود هورمون، علائم پاتولوژیک ممکن است ظاهر شود.

معروف ترین علامت آن گرگرفتگی است. در پس از یائسگی، این علامت ممکن است باقی بماند. با این حال، دیگر در دوره پس از یائسگی تلفظ نمی شود. علائم زیر جایگزین گرگرفتگی نمی شود:

• اختلالات دستگاه تناسلی؛
• اختلالات قلبی عروقی؛
• تغییرات اسکلتی عضلانی

اختلالات دستگاه ادراری تناسلی

در نتیجه کمبود استروژن، آتروفی غشاهای مخاطی ایجاد می شود. نازک شدن غشاهای مخاطی واژن و مجرای ادرار منجر به از بین رفتن خاصیت محافظتی آنها می شود. در نتیجه غشاهای مخاطی در برابر عفونت و ضربه آسیب پذیر می شوند. همچنین کاهش تعداد لاکتوباسیل ها وجود دارد که منجر به ایجاد دیس بیوز واژن می شود.

واژینیت، اورتریت و سیستیت اغلب در پس از یائسگی رخ می دهد. فرآیند التهابی در مجرای ادرار باعث تغییر عملکرد اسفنکترها می شود. این باعث بی اختیاری ادرار و تکرر ادرار می شود.

اغلب، اسمیر علائم و نشانه های اختلالات دیس بیوتیک را نشان می دهد. ترشحات در دوره پس از یائسگی می تواند چرکی یا سروزی باشد، بوی نامطبوعی داشته باشد و با خارش همراه باشد. در پس زمینه التهاب غیر اختصاصی، گاهی اوقات خونریزی مشاهده می شود. با این حال، چنین علامتی نیاز به تشخیص افتراقی دارد.

خونریزی رحم در اوایل دوره پس از یائسگی می تواند ناشی از هیپرپلازی و پولیپوز باشد. در زنان بالای 65 سال، خونریزی گاهی اوقات نشان دهنده تومور بدخیم آندومتر است.

تغییرات در وضعیت پوست

مشخص است که سطح مورد نیاز استروژن، خاصیت ارتجاعی پوست را حفظ می کند و به تقویت ناخن ها کمک می کند. در شرایط کمبود استروژن، پوست به تدریج نازک می شود که منجر به ایجاد چین و چروک می شود. ناخن ها شکننده می شوند، موها به تدریج حالت ارتجاعی خود را از دست می دهند و مستعد ریزش می شوند.

عوارض احتمالی

در اواخر دوره پس از یائسگی، علائم شدید ممکن است ظاهر شود.

سندرم متابولیک

علائم معمولاً شامل فشار خون بالا، آترواسکلروز و اختلال در مصرف گلوکز است. بیماران ممکن است از علائم یائسگی زیر ناراحت شوند:

• افزایش ضربان قلب؛
• حملات آنژین؛
• افزایش فشار

افزایش وزن اغلب به دلیل تغییر در متابولیسم لیپید مشاهده می شود. به همین دلیل است که بیشتر زنان یائسه وزن اضافه می کنند. اگر یک زن بدون تغییر در رژیم غذایی خود وزن اضافه کند، این ممکن است نشان دهنده اختلالات متابولیک باشد.

اختلالات عصبی

اختلالات عصبی اغلب در اواخر دوره یائسگی مشاهده می شود. کمبود استروژن باعث ایجاد اختلالات مرتبط با بینایی، شنوایی و حافظه می شود.

آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی

سطح مورد نیاز استروژن یک ماده ساختمانی برای استخوان است. اما در دوره پس از یائسگی به دلیل کمبود استروژن، تون عضلانی و ساختار استخوان تغییر می کند. با گذشت زمان، علائم پوکی استخوان به دلیل این واقعیت است که کلسیم در بافت استخوان تجمع نمی یابد. از سوی دیگر، کلسیم شروع به شستن از استخوان ها می کند و باعث شکننده شدن آن ها می شود.

در پس از یائسگی، یک زن از دست می دهد 3 درصد بافت استخوانی سالانه. خطر پوکی استخوان این است که آسیب شناسی بدون علائم تا زمانی که اولین شکستگی ظاهر شود رخ می دهد. شکستگی گردن فمور که منجر به ناتوانی می شود، به ویژه خطرناک است.

کاهش علائم

در 45 درصد از زنان، یائسگی بدون علائم قابل توجهی رخ می دهد. درمان پس از یائسگی امکان پذیر نیست، زیرا این دوره سنی در زندگی یک زن یک آسیب شناسی نیست. درمان در دوره پس از یائسگی تنها برای از بین بردن علائم ناخواسته زمانی که بدن قادر به انطباق با کمبود استروژن نیست استفاده می شود.

دارودرمانی

هر دو داروی هورمونی و غیر هورمونی استفاده می شود. به ویژه، داروهایی استفاده می شود که تحریک پذیری بیش از حد حوزه احساسی و سیستم خودمختار را سرکوب می کند. ویتامین های گروه B و داروهای ضد افسردگی تاثیر خوبی دارند.

برای رفع علائم کمبود استروژن از تیبولون استفاده می شود که یک داروی پروژسترون محسوب می شود. تیبولون هیچ تاثیری روی آندومتر ندارد، بنابراین ترشحات حلقوی وجود ندارد. این دارو از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند.

هورمون درمانی در دوره پس از یائسگی موضوع بحث و جدل در میان متخصصان است. لازم به ذکر است که درمان جایگزینی هورمونی می تواند علائم یائسگی را در زنان کاهش دهد، اما هیچ اثر ضد پیری ندارد.

هورمون درمانی در دوره پس از یائسگی تنها در صورت وجود نشانه های دقیق تجویز می شود. استفاده از داروهای هورمونی تنها پس از معاینه کامل اولیه امکان پذیر است. بسیاری از داروهای هورمون درمانی دارای عوارض جانبی قابل توجهی هستند و نمی توان آنها را برای برخی از بیماری های جسمانی تجویز کرد.

فیتواستروژن ها و روش های سنتی

فیتواستروژن ها جایگزین داروهای هورمونی در دوره پس از یائسگی هستند. بر خلاف دومی، فیتواستروژن ها اثر خفیفی دارند و ایجاد عوارض جانبی نادر است. متخصصان زنان از داروهای مختلف فیتواستروژنیک برای از بین بردن علائم پس از یائسگی، به ویژه Klimadinon، Klimaktoplan استفاده می کنند.

بسیاری از گیاهان دارویی اثربخشی خود را ثابت کرده اند و به عنوان طب سنتی شناخته شده اند. به طور خاص، برای از بین بردن علائم بارز اختلالات از اندام ها و سیستم های مختلف در دوره پس از یائسگی، می توان از گیاهانی مانند خروس، برس قرمز و بومادران استفاده کرد.

تغذیه و ورزش درمانی

شدت علائم در دوره پس از یائسگی اغلب به سبک زندگی زن، پایبندی او به برنامه کاری و استراحت و ترک عادت های بد بستگی دارد. عادات غذایی خوب و فعالیت بدنی ضروری است.

در دوره پس از یائسگی، فرآیندهای متابولیک کند می شود که نیاز به بررسی رژیم غذایی دارد. توصیه می شود تا حد امکان سبزیجات و میوه ها مصرف کنید. گوشت بدون چربی و ماهی دریایی مفید است. طرز تهیه غذا نیز بر سلامتی زن تأثیر می گذارد. در دوره پس از یائسگی، غذاهای چرب، شور و دودی باید محدود شود. مصرف مکرر فرآورده های شیرینی پزی بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و باعث اختلال در مدفوع می شود.

فعالیت بدنی کافی در دوره پس از یائسگی از احتقان در لگن جلوگیری می کند و به مبارزه با بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی کمک می کند. توصیه می شود پس از معاینه، انواع فعالیت بدنی در دوران یائسگی را انتخاب کنید. به عنوان مثال، تمرینات تنش شکمی برای تومورهای رحم منع مصرف دارد.

یائسگی- این یک دوره فیزیولوژیکی در زندگی یک زن است که در طی آن، در پس زمینه تغییرات مربوط به سن در بدن، فرآیندهای تکاملی در سیستم تولید مثل غالب است. کلمات "یائسگی" و "یائسگی" از کلمات یونانی kli-max - نردبان و klimakter - گام گرفته شده است.

• دوره قبل از یائسگی- از 45 سالگی تا شروع یائسگی؛
• دوره قبل از یائسگی- قبل از یائسگی و 2 سال پس از یائسگی؛
• دوره پس از یائسگی- بعد از یائسگی شروع می شود و تا زمان مرگ زن ادامه می یابد.

تغییرات در چرخه قاعدگی می تواند در زنان 40 ساله با پریودهای نامنظم شروع شود. حساسیت فولیکول های باقی مانده به تحریک توسط گنادوتروپین ها کاهش می یابد و آستانه حساسیت هیپوتالاموس به استروژن افزایش می یابد. با مکانیسم بازخورد منفی، گنادوتروپین ها افزایش می یابد. محتوای FSH از 40 سالگی شروع به افزایش در خون می کند، LH - از 45 سالگی. پس از یائسگی، سطح LH 3 برابر و سطح FSH 14 برابر افزایش می یابد. در این دوره، مرگ تخمک ها و آترزی فولیکول های اولیه تسریع می شود. در فولیکول ها تعداد لایه های سلول های گرانولوزا و سلول های تکا که منبع اصلی سنتز و ترشح استروژن هستند کاهش می یابد. فعالیت هورمونی استرومای تخمدان تغییر نمی کند - ترشح آندروستندیون و مقدار کمی تستوسترون رخ می دهد.

کاهش در تشکیل استرادیول بر ترشح گنادوتروپین های هیپوفیز تأثیر می گذارد. آزادسازی FSH و LH از طریق تخمک گذاری وجود ندارد و چرخه های تخمک گذاری با سیکل هایی با کمبود جسم زرد و سپس چرخه های بدون تخمک گذاری جایگزین می شوند. در غیاب جسم زرد، سنتز پروژسترون به شدت کاهش می یابد که فقدان آن علت هیپرپلازی آندومتر و خونریزی ناکارآمد رحم (DUB) است.

تعداد کمی از فولیکول های بالغ منجر به افزایش فواصل بین سیکل ها یا از دست دادن چرخه ها با الیگومنوره می شود.

قطع قاعدگی به این دلیل رخ می دهد که مقدار استروژن برای ایجاد فرآیندهای تکثیر در آندومتر و قاعدگی کافی نیست.

زمان یائسگی تعداد تخمک ها را در ترکیب با عوامل محیطی و اجتماعی تعیین می کند یائسگی زودرس با تظاهر آمنوره مداوم در سنین 36-39 سال مشخص می شود که علل احتمالی آن عبارتند از: استعداد ژنتیکی. نارسایی عملکرد تخمدان در نتیجه یک واکنش خود ایمنی ثانویه در آرتریت روماتوئید یا یک واکنش التهابی در اوریون.

یائسگی زودرس در سن 40-44 سالگی رخ می دهد. سطح FSH مربوط به 30 میکروگرم در لیتر نشانگر یائسگی است (Smetnik V.P.، 2001).

با توجه به ماهیت تظاهرات و زمان وقوع، شرایط پاتولوژیک به 3 گروه تقسیم می شود:

گروه 1. علائم اولیه

وازوموتور: گرگرفتگی، افزایش تعریق، سردرد، افت فشار خون یا فشار خون بالا، لرز، تپش قلب.

عاطفی و ذهنی: تحریک پذیری، خواب آلودگی، ضعف، اضطراب، افسردگی، فراموشی، بی توجهی، کاهش میل جنسی.

گروه 2. علائم میان مدت

دستگاه ادراری تناسلی: خشکی واژن، دیسپارونی - درد هنگام مقاربت، خارش و سوزش، سندرم مجرای ادرار.

پوست و ضمائم آن: خشکی، شکنندگی ناخن، چین و چروک، خشکی و ریزش مو.

گروه 3. اختلالات متابولیک دیررس:پوکی استخوان، بیماری های قلبی عروقی.

بنابراین، گروه 1 -علائم اولیه یک تظاهرات معمولی از سندرم یائسگی (CS) است که فراوانی آن 40-60٪ است. با توجه به V.P. Smetnik (1999)، در 37٪ از زنان در دوره قبل از یائسگی، در 40٪ با یائسگی همزمان، در 21٪ - 1.0-1.5 سال پس از یائسگی و در 2٪ - بعد از 3-5 سال بعد از یائسگی ظاهر می شود. یائسگی اولین و خاص ترین علائم، گرگرفتگی است. گرگرفتگی با قرمزی ناگهانی پوست سر، گردن و قفسه سینه همراه با احساس گرمای شدید و تعریق مشخص می شود.

گرگرفتگی می تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد و بیشتر در شب یا در شرایط استرس زا رخ می دهد. شروع گرگرفتگی ظاهراً همزمان با شروع افزایش LH است و با افزایش سطح LH، ACTH و TSH مشخص می شود. سطح FSH و پرولاکتین در طول گرگرفتگی تغییر نمی کند. با این حال، اگر سطح هورمون های تیروئید در طول گرگرفتگی تغییر نکند، عملکرد گلوکوکورتیکوئید و مینرالوکورتیکوئید قشر آدرنال به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اختلالات وازوموتور در اکثر زنان 1-2 سال طول می کشد، اما می تواند 10 سال طول بکشد (Savelyeva G.M. و همکاران، 2002).

شدت سندرم کلیماکتریک با تعداد گرگرفتگی ها تعیین می شود (Vikhlyaeva E.M., 1966):

• شکل خفیف - تا 10 گرگرفتگی در روز، وضعیت عمومی و عملکرد مختل نمی شود.
• شدت متوسط ​​- 10-20 گرگرفتگی، سردرد، سرگیجه، درد در قلب، بدتر شدن وضعیت عمومی و کاهش عملکرد.
• فرم شدید - بیش از 20 گرگرفتگی در روز، کاهش قابل توجه یا کامل عملکرد.

"گرگرفتگی" در پس زمینه کاهش سطح استروژن از قبل ایجاد شده رخ می دهد و با هیپوستروژنمی (به عنوان مثال، با دیسژنزی غدد جنسی) رخ نمی دهد - به دلیل سطح پایین اولیه استروژن.

علائم دیگر CS عبارتند از هیپرهیدروزیس، تغییرات فشار خون، افزایش فشار خون (تا 60 درصد موارد)، سردرد، اختلال خواب، لرز و بحران های سمپاتوآدرنال. علت این اختلالات به طور دقیق مشخص نشده است. با این حال، به طور کلی پذیرفته شده است که کمبود استرادیول منجر به تغییراتی در سنتز استروژن های کاتکول مغز می شود، که با کاتکول آمین ها برای مکان های اتصال در هیپوتالاموس رقابت می کند. نقش مهمی نیز با اختلال در سنتز (3-اندورفین در مغز و سروتونین است، زیرا آنها مسئول خلق و خو هستند (Smetnik V.P.، 2002). شدت سندرم یائسگی را می توان با استفاده از شاخص یائسگی کوپرمن (MI) ارزیابی کرد. ، اما در عمل استفاده از آن بسیار دشوار است، هنگام ارزیابی اثربخشی درمان و انجام تحقیقات علمی قابل قبول تر است (Pshenichnikova T.Ya.، 1998).

از نظر شماتیک، مجموعه علائم CS به 3 گروه تقسیم می شود (Savchenko O.N. et al., 1967).

گروه 1- اختلالات عصبی رویشی: افزایش فشار خون، سردرد، حملات تاکی کاردی، لرز، سردی، بحران های سمپاتوآدرنال، اختلالات خواب، گرگرفتگی. گروه 2- اختلالات متابولیک و غدد درون ریز: چاقی، تغییرات در عملکرد تیروئید، هیپرپلازی ناهماهنگ غدد پستانی، درد عضلانی، آتروفی دستگاه تناسلی، پوکی استخوان، دیابت شیرین. گروه 3 -اختلالات روانی عاطفی: کاهش عملکرد، غیبت، ضعف حافظه، تحریک پذیری، اشک ریختن، اختلال اشتها، اختلال در میل جنسی، و غیره. مقدار MI تا 10 امتیاز به معنای عدم وجود تظاهرات CS، 10-20 امتیاز - خفیف، 20-30 امتیاز - متوسط، 30 یا بیشتر - CS شدید است.

اختلالات متابولیک – غدد درون ریز و روانی – عاطفی به همین ترتیب ارزیابی می شوند. MI برابر با 0 به معنای عدم نقض، 1-7 - نقض خفیف، 8-14 امتیاز - متوسط، 15 یا بیشتر - تظاهرات شدید CS است.

دسته دوم تخلفات- اختلالات میان مدت، اغلب 3-5 سال پس از یائسگی رخ می دهد. فراوانی اختلالات دستگاه ادراری تناسلی 30-40 درصد است (Savelyeva G.M. et al., 2002). در مقابل پس زمینه هیپواستروژنیسم، سنتز گلیکوژن در سلول های مخاط واژن کاهش می یابد و بر این اساس، تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد، pH محیط به 5.5-7.0 افزایش می یابد. عفونت اغلب رخ می دهد، به خصوص زمانی که رشد باکتری های روده، استرپتو و استافیلوکوک فعال می شود. کولپیت آتروفیک مداوم، خارش ناحیه ولوواژینال و دیسپارونی ایجاد می شود. با توجه به موارد فوق، درمان باید با افزودن داروهای استروژن تحت کنترل افزایش شاخص های CPI به 50-60 و کاهش pH به 4.5 انجام شود.

تغییرات آتروفیک در مجرای ادرار مستعد عود مکرر عفونت باکتریایی است که می تواند منجر به فیبروز و ایجاد "سندرم مجرای ادرار" شود که با ادرار مکرر، دردناک و غیر ارادی مشخص می شود. کلونیزاسیون باکتری های پارایورترال سیر سیستیت و اورتریت را پیچیده می کند.

اشکال زیر از اختلالات دستگاه تناسلی وجود دارد:

1) فرم خفیف: واژینیت آتروفیک، دیسپارونی، سیستالژی، شب ادراری. درمان ارائه شده 100٪ موثر است.

2) درجه متوسط: بی اختیاری ادرار استرسی به موارد فوق اضافه می شود. اثر درمان در 70٪ موارد است، زیرا بیماران 3-5 سال پس از شروع علائم استفاده می کنند.

3) درجه شدید: ادرار خود به خودی. اثر درمان تا 30 درصد موارد است.

دسته سوم تخلفات- اختلالات متابولیک دیررس پوکی استخوان اولیه یا غیرروشنی یک بیماری سیستمیک اسکلت یا سندرم کاهش سریع توده استخوانی است که با افزایش متعاقب شکنندگی و تمایل به شکستگی استخوان مشخص می شود. تغییراتی در لایه قشر استخوان های اسفنجی اسکلت محوری رخ می دهد: تراکم کاهش می یابد و جرم بافت استخوان کاهش می یابد. افزایش میزان تحلیل استخوان برای 3-7 سال پس از یائسگی ادامه دارد. پوکی استخوان به دلیل کاهش محتوای استرون و آندروستندیون ایجاد می شود. کمبود استرون باعث کاهش فعالیت استئوبلاست ها و افزایش حساسیت بافت استخوانی به هورمون پاراتیروئید می شود که متابولیسم کلسیم را در استخوان ها تنظیم می کند.

دو مکانیسم ممکن برای ایجاد پوکی استخوان وجود دارد: 1. از دست دادن سریع یکپارچگی ماده اسفنجی به دلیل افزایش فعالیت استئوکلاست ها. از نظر مورفولوژیکی، این با تخریب ماده اسفنجی آشکار می شود.

2. نازک شدن آهسته لایه کورتیکال و کاهش توده استخوان اسفنجی به دلیل کاهش فعالیت استئوبلاست.

در پوکی استخوان ناشی از هیپواستروژنیسم، آسیب به مهره ها و شکستگی یک سوم پایینی استخوان های ساعد اغلب مشاهده می شود. در برابر پس زمینه هیپواستروژنیسم، فرآیندهای تحلیل استخوان تسریع می شود. استروژن ها اثرات مستقیم و غیر مستقیم روی اسکلت دارند. دومی با کاهش فعالیت هورمون پاراتیروئید، که به کاهش جذب کلسیم در روده و بازجذب آن توسط کلیه ها کمک می کند، انجام می شود. در پس زمینه هیپوپاراتیروئیدیسم، تبدیل 25 هیدروکسی ویتامین فعال می شود. Dمتابولیت فعال آن 1.25-هیدروکسی ویتامین است د،که مانع از جذب کلسیم توسط روده می شود. کلسی تونین اثر معکوس دارد؛ سطح آن نیز در پس زمینه هیپواستروژنیسم کاهش می یابد.

عوامل خطر برای پوکی استخوان اولیه اغلب ارثی هستند. علاوه بر این، عوامل مرتبط با سابقه خانوادگی یا شخصی وجود دارد:

1) ویژگی های فنوتیپی (زنان زیبا، کوتاه قد با پوست روشن، ساختار شکننده)؛

2) شکستگی در مادر.

3) قاعدگی بعد از 15 سال؛

4) یائسگی قبل از 50 سالگی.

5) اولیگو یا آمنوره.

6) عدم تخمک گذاری و ناباروری.

7) بیش از 3 بارداری و زایمان.

8) عدم شیردهی؛

9) شیردهی بیش از 6 ماه.

پوکی استخوان ثانویه یک بیماری چند عاملی است که عوامل زیر در بروز آن نقش دارند:

1) غدد درون ریز (پرکاری تیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم، هیپرکورتیسیسم، دیابت، هیپوگنادیسم).

2) کمبود مواد مغذی و کلسیم؛

3) مصرف بیش از حد الکل، قهوه (بیش از 5 فنجان)، نیکوتین؛

4) مصرف داروها: کورتیکواستروئیدها، هپارین، داروهای ضد تشنج (بیش از 4 هفته).

5) عوامل ژنتیکی: استخوان سازی ناقص، توده استخوانی کم.

6) عوامل دیگر

به روش ها تشخیص زودهنگامبه تعیین تراکم مواد معدنی استخوان با سنجش تراکم سنجی اشاره دارد. در حال حاضر سونوگرافی اولتراسوند به عنوان یک روش غربالگری مورد استفاده قرار می گیرد که میزان کشسانی و استحکام بافت استخوان را با توزیع امواج اولتراسوند در بافت استخوان تعیین می کند.

تشخیص پوکی استخوان را می توان بر اساس اشعه ایکس ستون فقرات انجام داد - کاهش تراکم استخوان با تأکید بر خطوط قشر مغز آشکار می شود. ظهور چنین انحرافاتی در عکس اشعه ایکس تنها با از دست دادن حداقل 30٪ از بافت استخوان امکان پذیر است. بدشکلی‌های گوه‌ای شکل و شکستگی‌های فشاری در عکس‌برداری با اشعه ایکس از ستون فقرات نیز وجود پوکی استخوان را نشان می‌دهد.

تعیین توده بافت استخوانی توسط توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. وضعیت تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) با استفاده از یک جذب سنج مونوفوتونیک در نقاط روی شعاع تعیین می شود. هم مقادیر مطلق BMD (بر حسب گرم بر سانتی‌متر مربع) و هم شاخص‌های نسبی به عنوان درصدی از هنجار سنی که توسط گروه‌های سنی با فاصله 5 ساله محاسبه می‌شود، استفاده می‌شود.

تعیین محتوای کلسیم و فسفر در خون و دفع در ادرار، یعنی. متابولیسم فسفر-کلسیم یک نشانگر خاص برای تحلیل استخوان نیست، زیرا سطح آنها تحت تأثیر عوامل زیادی (از جمله رژیم غذایی، pH خون، ترکیب پروتئین و غیره) است.

بیماری های سیستم قلبی عروقی در دوره پیش از یائسگی علت اصلی مرگ و میر در کشورهای بسیار توسعه یافته است. اگر در سن 40 سالگی فراوانی انفارکتوس میوکارد در مردان به طور قابل توجهی بیشتر از زنان باشد، در دوره پس از یائسگی، به ویژه در سن 60 سالگی، فراوانی انفارکتوس میوکارد در مردان و زنان تقریباً یکسان است (Savelyeva G.M. et. همکاران، 2002).

اعتقاد بر این است که استروژن های درون زا نقش محافظتی برای سیستم قلبی عروقی دارند. استروژن ها سطح فراکسیون های لیپیدی آتروژنیک (لیپوپروتئین های با چگالی کم و بسیار کم) را کاهش می دهند و همچنین تأثیر مفیدی بر همودینامیک، کاهش مقاومت عروق محیطی و افزایش جریان خون در مویرگ ها دارند. علاوه بر این، استروژن ها بر فرآیندهای بیوشیمیایی موضعی در دیواره شریان (انتقال کلسترول به داخل انتیما شریان ها)، سنتز ترومبوکسان، پروستاسیکلین و سایر عوامل اندوتلیال تأثیر می گذارند. که در افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقیچندین گروه از عوامل نقش دارند(Smetnik V.P.، 2002):

گروه 1- تغییرات متابولیک در 90-95٪ از زنان، دیس لیپوپروتئینمی، تغییر در متابولیسم گلوکز و انسولین، تغییرات هموستاز و فیبرینولیز تشخیص داده می شود.

گروه 2- تغییرات غیر متابولیک: اختلال عملکرد سلول های اندوتلیال ناشی از کمبود استروژن، شامل افزایش محتوای اندوتلین-1 و ترومبوکسان - A2، و همچنین کاهش سنتز اکسید نیتریک و سطوح پروستاسیکلین. تغییرات در عملکرد قلب و همودینامیک.

پیشگیری و درمان اختلالات یائسگی.هورمون درمانی برای درمان سندرم یائسگی تجویز می شود و یک پیشگیری واقعی از پوکی استخوان و بیماری های سیستم قلبی عروقی است. علاوه بر این، هورمون درمانی برای بروز اختلالات دستگاه ادراری تناسلی، و همچنین تغییرات تغذیه ای در پوست و غشاهای مخاطی - ورم ملتحمه "خشک"، استوماتیت، لارنژیت و غیره تجویز می شود.

در ابتدا، استروژن‌های غیر استروئیدی (استیل‌بسترول) و استروئیدهای مصنوعی (اتینیل استرادیول و mest-ranol) به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند. عوارض این تک درمانی با ظهور هیپرپلازی آندومتر در 15-7 درصد زنان و افزایش بروز سرطان آندومتر به میزان 9-2 برابر نسبت به جمعیت درمان نشده مشخص شد (Smetnik V.P., 2002). در این راستا، در سال های بعد، رژیم های هورمون درمانی بهینه و انواع داروهای هورمونی برای از بین بردن اثرات منفی ایجاد شد.

در حال حاضر، به طور کلی پذیرفته شده است که فقط استروژن های طبیعیبرای هورمون درمانی با افزودن اجباری دوزهای پایین ژستاژن ها (طبیعی یا مصنوعی). اگرچه استروژن های طبیعی به اندازه استروژن های مصنوعی فعال نیستند، اما یک مزیت مهم دارند. آنها مانند استروژن های درون زا در کبد متابولیزه می شوند ، بدون اینکه تأثیر واضحی بر روی کبد مانند مواد مصنوعی داشته باشند ، عوامل انعقادی ، متابولیسم کربوهیدرات ها را تغییر نمی دهند و سنتز پرولاکتین را افزایش نمی دهند.

از استروژن استفاده شده استرادیول،این استروژن اصلی در گردش در زنان جوان است. استروندر قالب استروژن های کونژوگه به ​​طور گسترده در هورمون درمانی در پس از یائسگی استفاده می شود. جزء اصلی سولفات استرون است.

استریولعمدتاً به شکل آزاد یا به عنوان سوکسینات es-triol استفاده می شود. استریول کم فعال ترین استروژن است، اثر کولپوتروپیک مشخصی دارد، بنابراین به طور گسترده به صورت واژینال برای اختلالات دستگاه ادراری-تناسلی استفاده می شود.

دو راه اصلی برای تجویز استروژن طبیعی وجود دارد: خوراکی و تزریقی. دو تفاوت مهم بین تجویز خوراکی و تزریقی استروژن وجود دارد:

1. استروژن های طبیعی در دستگاه گوارش تا حدی به استرون تبدیل می شوند. استروژن های خوراکی تحت متابولیسم اولیه در کبد به اشکال سولفات بیولوژیکی غیر فعال می شوند. بنابراین، برای اینکه سطوح فیزیولوژیکی استروژن به اندام های هدف برسد، باید دوزهای فوق فیزیولوژیکی تجویز شود.
2. استروژن‌های تزریقی به اندام‌های هدف می‌رسند و در دوزهای پایین‌تر اثر درمانی دارند، یعنی. متابولیسم اولیه کبدی منتفی است.

هنگام تجویز تزریقی استروژن، از راه های مختلف تجویز استفاده می شود. اثر سیستمیک استروژن ها با تجویز داخل عضلانی، ترانس درمال (پچ)، زیر جلدی و پوستی (پماد) حاصل می شود.

یک اثر موضعی با تجویز واژینال استروژن ها به شکل پماد، شیاف و حلقه پساری برای درمان اختلالات دستگاه ادراری-تناسلی حاصل می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، با استفاده مداوم طولانی مدت از استروژن ها، بروز انواع هیپرپلازی و حتی سرطان آندومتر افزایش می یابد. بنابراین، در حال حاضر، هنگام تجویز هورمون درمانی، به طور کلی پذیرفته شده است که افزودن چرخه ای پروژسترون به استروژن برای 10-12-14 روز لازم است. تجویز استروژن های طبیعی با افزودن پروژسترون ها باعث حذف هیپرپلازی آندومتر شد. در زنان تحت درمان با این رژیم، بروز سرطان آندومتر کمتر از زنان درمان نشده است. به لطف ژستاژن ها، یک تبدیل ترشحی حلقوی آندومتر در حال تکثیر رخ می دهد و بنابراین رد کامل آندومتر را تضمین می کند.

توصیه می شود یک مشتق پروژسترون 17-OH تجویز شود. فعالیت آندروژنیک بسیار پایینی نسبت به فعالیت پروژسترونی آنها دارد و عملاً اثرات مفید استروژن ها بر سیستم قلبی عروقی را کاهش نمی دهد. پروژسترون های نسل جدید (دزوژسترل، ژستودن، نورژستیمات) نیز بر متابولیسم لیپوپروتئین تأثیر نمی گذارند. پروژسترون های مصنوعی، هنگامی که در قرص های ضد بارداری گنجانده می شوند، در دوزهای لازم برای سرکوب تخمک گذاری استفاده می شوند. پروژسترون ها را می توان به صورت خوراکی یا تزریقی (عضلانی، پوستی، واژینال - شیاف، کپسول) تجویز کرد. دوز پروژسترون های خوراکی بیشتر از تزریقی است. به عنوان مثال، دوز نورتیسترون استات برای تجویز از طریق پوست 0.25 میلی گرم در روز است. به مدت 14 روز، و در صورت مصرف خوراکی - 1.0-2.5 میلی گرم در روز. ثابت شده است که برای کاهش بروز هیپرپلازی آندومتر، مدت طولانی‌تر مصرف پروژسترون مهم‌تر از افزایش دوز روزانه است. بنابراین، مصرف اضافی ژستاژن ها به مدت 7 روز، بروز هیپرپلازی آندومتر را به 4٪ کاهش می دهد و در عرض 10-12 روز عملاً آن را از بین می برد. دوزهای پایین پروژسترون ها و تجویز چرخه ای این امکان را فراهم می کند که تأثیر منفی آنها بر لیپوپروتئین ها به حداقل برسد.

در صورت بروز خونریزی رحمی باید سونوگرافی و کورتاژ تشخیصی انجام شود.

مطالعات لازم قبل از تجویز هورمون درمانی:

• مطالعه تاریخچه با در نظر گرفتن موارد منع مصرف.
• معاینه زنان با انکوسیتولوژی.
• بررسی سونوگرافی اندام تناسلی (بررسی ضخامت آندومتر
• معاینه غدد پستانی - لمس و ماموگرافی.
• اندازه گیری فشار خون، قد، وزن بدن، فاکتورهای انعقادی، سطح کلسترول خون و همچنین TSH، T 3، T 4. ثبت ECG، استئودنسیتومتری در دوران پیش از یائسگی.

برای بیمارانی که یک دوره هورمون درمانی را می گذرانند، اولین معاینه کنترل پس از 3 ماه و معاینات بعدی پس از 6 ماه تجویز می شود. انجام ماموگرافی، انکوسیتولوژی، استئودنسیتومتری برای استئوپنی و پوکی استخوان و سونوگرافی اندام تناسلی یک بار در سال ضروری است.

اگر تشخیص اولتراسوند فیبروم و هیپرپلازی آندومتر را تا 0.5 سانتی متر نشان دهد، می توان درمان جایگزینی هورمونی (HRT) را تجویز کرد. اگر عرض ساختارهای میانی 0.5-0.6 سانتی متر باشد، آزمایش با پروژسترون انجام می شود، پس از آن نظارت سونوگرافی زمانی که اندازه ساختارهای متوسط ​​کاهش می یابد (M-echo)، اگر بیش از 0.6 سانتی متر باشد - معاینه (هیستروسکوپی).

با این حال، در پس زمینه HRT، تصویر اکوگرافی گره ها در شش ماه اول بازسازی می شود و رشد میوماتوز (Zaidieva Ya.Z. و همکاران، 2001)، بینابینی و بینابینی-زیر مخاطی امکان پذیر است. فرآیندهای آتروفیک در رحم می تواند منجر به افزایش تمایلات مرکز و افزایش مولفه زیر مخاطی گره، احتمال خونریزی شود (Savelyeva E. et al., 2002)، که نیاز به هیدروسونوگرافی و هیستروسکوپی دارد.

در صورت ماستوپاتی منتشر، HRT منع مصرف ندارد، اولویت به داروهای 2 فاز داده می شود.

موارد منع مصرف هورمون درمانی:

• تومورهای رحم، تخمدان ها و غدد پستانی؛
• خونریزی رحم با منشا ناشناخته؛
• ترومبوفلبیت حاد؛
• بیماری ترومبوآمبولیک؛
• اختلالات ترومبوآمبولیک مرتبط با استفاده از استروژن؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• اشکال شدید دیابت؛
• مننژیوم (ژستاژن ها منع مصرف دارند).

در صورت وجود بیماری هایی که ممکن است تحت تأثیر احتباس مایعات (آسم، میگرن، صرع) و همچنین اندومتریوز، نشانه هایی در سرگذشت افسردگی، زردی زنان باردار، نارسایی کلیوی باشند، احتیاط لازم است. در صورت ظاهر شدن زردی یا افزایش اندازه رحم، استروژن درمانی باید قطع شود.

عوارض جانبی HRT:احتقان غدد پستانی، کاهش یا افزایش وزن بدن (4-5%)، حالت تهوع، خمیری، احتباس مایعات، سردرد، ترشح زیاد مخاط دهانه رحم، کلستاز، کاهش یا افزایش میل جنسی. برای احتقان غدد پستانی، ماستودینون یا کلامین تجویز می شود (Smetnik V.P.، 2002).

اثرات مثبت HRTبا کاهش علائم یائسگی در 90-95٪ زنان مشخص می شود (Savelyeva E. et al., 2002; Smetnik V.P., 2002; Sobolevskaya A.A. et al., 2001; Novikova O.V. et al., 2001; Zaidieva. .، 2001)، بهبود دوره افسردگی، و همچنین وضعیت تون عضلانی، پوست، مو، کاهش اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (85٪)، خطر شکستگی لگن (50٪)، مهره ها (با 60-70٪). ٪، بروز انفارکتوس میوکارد (35-50٪)، بیماری آلزایمر (30-60٪) و بروز سرطان روده بزرگ (25-30٪) را کاهش می دهد (Smetnik V.P.، 2002).

در درمان اختلالات یائسگی، تنها روش پاتوژنتیکی اثبات شده و موثر برای اصلاح، درمان جایگزینی هورمون است، اما نسبت افراد نیازمند HRT و دریافت کنندگان آن به نفع دومی نیست (Savelyeva G.M. et al., 2002). ). از یک سو، این نتیجه آموزش ناکافی جمعیت است، از سوی دیگر، تغییر ایده در مورد خطرات مرتبط با HRT است. بنابراین، با HRT طولانی مدت، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می‌یابد، در حالی که استروژن‌ها نقش محرک‌ها را در سرطان‌زایی بازی می‌کنند (Savelyeva G.M. و همکاران، 2002). در سال های اخیر، شواهدی مبنی بر افزایش بروز عوارض قلبی عروقی (ترومبوز، ترومبوآمبولی، سکته مغزی، حملات قلبی) هنگام استفاده از HRT ظاهر شده است که خطرناک ترین آن سال اول مصرف داروها است. (Bashmakova N.V. و همکاران، 2001؛ Mukhin I.B. و همکاران، 2001؛ Savelyeva G.M. و همکاران، 2002).

اصول اساسی درمان جایگزینی هورمون و نشانه های استفاده از آن:

• از استروژن های طبیعی و آنالوگ های آنها استفاده می شود (دوز استروژن کم است).
• با یک رحم سالم، استروژن ها با پروژسترون ها ترکیب می شوند. با برداشتن رحم، تک درمانی استروژن در دوره های متناوب یا در حالت مداوم نشان داده می شود (Smetnik V.P.، 2002).

به منظور پیشگیری، مدت HRT باید 5-7 سال یا بیشتر باشد. برای HRT از داروهای حاوی استروژن (تک درمانی)، ترکیبی از استروژن با پروژسترون در حالت های مختلف (حلقه ای یا مداوم)، ترکیبی از استروژن با آندروژن استفاده می شود.

درمان ترکیبی (استروژن با پروژسترون) در یک رژیم چرخه ای برای زنان دارای رحم قبل از یائسگی تجویز می شود.

داروهای دو فازی - در حالت چرخه ای متناوب در زنان یائسه با رحم (Divina، Divitren، Klimen، Klimonorm، Premella-cycle، Cycloprogin-va) و در حالت مداوم (Femoston) تجویز می شود.

داروهای سه فازی به صورت پیوسته (سه سکانسی) تجویز می شوند.

داروهای دیگر لیویال (تیبولون) است که دارای اثرات استروژنیک، پروژستوژنیک و آندروژنیک است. لیویال اثر محرکی بر روی غدد آندومتر و پستانی ندارد (Genazzani A.R. و همکاران، 1991؛ Rymer J. و همکاران، 1994؛ Valdivia I. و همکاران، 2002). لیویال 2.5 میلی گرم در روز. در عرض 28 روز، مصرف دارو تا 1 سال پس از آخرین قاعدگی توصیه نمی شود.

استروژن استفاده می شود V HRT. در روسیه، داروهای حاوی 17-β-استرادیول، استرادیول والرات، استریول و استروژن های کونژوگه ثبت شده است. در صورت عدم وجود رحم، مونوتراپی با استروژن تجویز می شود. استروژن ها تأثیر مثبتی بر متابولیسم اندوتلیوم عروقی و طیف لیپیدی خون دارند و سنتز نیتروژن و پروستاسیکلین را فعال می کنند. راه های تجویز استروژن:

1. دهانی(استروفم، اوستین، پروژینووا، استروفمینال، پریمارین، هورمپلکس، پرسومن).
2. واژن(کرم، شمع - Ovestin).
3. از راه پوست(گچ، ژل؛ Klimara، Estraderm، Dermestril، Divigel، Estragel).

مزیت اصلی فرم ترانس درمال استروژن ها جلوگیری از متابولیسم آنها در طی عبور اولیه از کبد است. هیچ تحریکی در سیستم رنین وجود ندارد و خطر فشار خون بالا کاهش می یابد (Karjalainen et al, 1997). علاوه بر این، کاهش سطح فیبرینوژن و فعالیت فاکتور VII، جلوگیری از افزایش غلظت تری گلیسیرید، تأثیر مثبتی بر عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب دارد (Smetnik V.P. et al., 2000). شکل ترانس درمال در بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش و کبد ارجح است.

پیشگیری و درمان اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (UTD).موثرترین روش HRT است. هر نوع درمان (اعم از سیستمیک و موضعی) به شرح زیر تأثیر مثبت دارد:

• باعث تکثیر اپیتلیوم واژن می شود.
• تحت تأثیر استروژن ها، مقدار لاکتوباسیل ها و گلیکوژن افزایش می یابد و pH محتویات واژن کاهش می یابد که باعث بازیابی اکولوژی واژن می شود (PH طبیعی 3.5-4.5 است).
• خون رسانی به تمام لایه های دیواره واژن را بهبود می بخشد، ترانسوداسیون را افزایش می دهد که فعالیت جنسی زنان را افزایش می دهد.
• تحت تأثیر استروژن ها، خون رسانی به تمام لایه های مجرای ادرار بهبود می یابد، تون عضلانی آن بازسازی می شود، اپیتلیوم مجرای ادرار تکثیر می شود و میزان مخاط مجرای ادرار افزایش می یابد.
• فشار داخل مجرای ادرار عادی می شود، که از ایجاد بی اختیاری ادرار استرسی جلوگیری می کند.
• تروفیسم و ​​فعالیت انقباضی دترسور بهبود می یابد.
• استروژن ها خون رسانی، تروفیسم و ​​انقباض ماهیچه های کف لگن و رشته های کلاژن را بهبود می بخشد، بنابراین احتباس ادرار را تقویت می کند و از افتادگی دیواره های واژن جلوگیری می کند.

استروژن ها ترشح ایمونوگلوبولین ها را توسط غدد پارایورترال تحریک می کنند، که همراه با افزایش میزان مخاط مجرای ادرار، مانعی برای ایجاد عفونت صعودی ایجاد می کند. برای اشکال خفیف UGR، درمان موضعی در حالت "دوشنبه-چهارشنبه-جمعه"، شامل Ovestin (کرم) + داروهای سیستمیک (استریول به مدت 6 ساعت به گیرنده ها متصل می شود و نمی شود) موثر است.

اثر سیستمیک دارد، استرادیول به مدت 24 ساعت به گیرنده ها متصل می شود و اثر سیستمیک دارد).

پیشگیری هورمونی از بیماری های قلبی عروقی.کمبود استروژن در بدن منجر به تغییراتی در ترکیب خون می شود که به کاهش کشش رگ های خونی از جمله عروق کرونر کمک می کند. اکسیژن رسانی به عضله قلب مختل شده و خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد وجود دارد. در زنانی که در دوران یائسگی HRT مصرف می کنند، سطح لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و کلسترول سرم به طور قابل توجهی کاهش می یابد و سطوح لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که این تغییرات به پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و جلوگیری از تصلب شرایین کمک می کند. وجود پروتئین های گیرنده استروژن در ماهیچه های دیواره شریان ثابت شده است. بنابراین، استروژن ها از طریق مکانیسم های اتصال به گیرنده های هورمونی، پپتیدهای وازواکتیو، پروستاگلاندین ها روی دیواره شریانی اثر می گذارند و همچنین به دلیل تولید یک عامل آرامش دهنده توسط اندوتلیوم، بر دیواره شریان اثر مستقیم دارند. سکته مغزی و برون ده قلبی افزایش می یابد، انقباض میوکارد بهبود می یابد، فشار خون تثبیت می شود و درد قلب کاهش می یابد.

بنابراین، شروع زودهنگام HRT به طور قابل توجهی خطر انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی را کاهش می دهد، زیرا هر ساله خطر اختلالات قلبی عروقی 2٪ افزایش می یابد. هورمون درمانی برای 5-10 سال اندیکاسیون دارد.

به منظور جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی در زنان در حین یائسگی و پس از یائسگی، HRT، طبق نشانه ها، باید با دوره های آنزیم درمانی سیستمیک (بروملین، ووبنزیم - 5 قرص 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا - 4-6 هفته) ترکیب شود. توصیه می شود دوره ها را 1-1.5 ماه تکرار کنید. برای تجمع بیش از حد پلاکت - ویتامین E - 50 میلی گرم در روز، در هر دوره 2000 میلی گرم)، برای هیپرلیپیدمی - لیپوستابیل، کلستیرامین)، که خواص رئولوژیکی خون را عادی می کند.

پیشگیری و درمان پوکی استخوان.حفظ توده استخوانی کار ساده‌تری نسبت به ترمیم آن است. بنابراین پیشگیری از پوکی استخوان بسیار مهم است و چهار هدف اصلی دارد:

1) تشکیل حداکثر توده استخوانی و ایجاد اسکلت با حداکثر قدرت در دوره بلوغ.

2) جلوگیری از کاهش از دست دادن توده استخوانی پس از یائسگی و سن.

3) بهبود کیفیت استخوان و افزایش استحکام آن.

4) عادی سازی فرآیندهای مختل شده بازسازی استخوان و پیشگیری از شکستگی استخوان (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

تمام روش های درمان بیماری زا و پیشگیری از پوکی استخوان با توجه به مکانیسم اثر غالب را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

1) عمدتاً مهار تحلیل استخوان؛

2) تحریک تشکیل استخوان؛

3) داروهایی با عملکرد چند وجهی.

هدف اول است مسدود کردن تحلیل استخوان -از طریق استروژن (Vasiliev A.Yu. و همکاران، 2001؛ Borovin O.V.، 2001؛ Boldyreva N.V.، 2001) در زنان بالای 60 سال به دست آمد. توصیه می شود (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) از داروهای تک فازی (دو جزئی) مانند Cliogest یا Livial و در زنان با رحم برداشته شده - داروهای استروژن تک فازی، از جمله برای استفاده خارجی (گچ، ژل) (Dyakonova A.A. et. al., 2001؛ Smetnik V.P.، 2002).

در جستجوی استروژن ایده آل، تعدیل کننده های انتخابی گیرنده های استروژن به عنوان مواد آگونیست گیرنده های استروژن در رابطه با بافت استخوان و آنتاگونیست گیرنده های استروژن در رابطه با رحم و غدد پستانی در نظر گرفته شدند (Rozhinskaya L.Ya., 2002). . چنین تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن نسل دوم عبارتند از رالوکسیفن، کئوکسیفن و درلوکسیفن.

رالوکسیفندر دوز 60 میلی گرم به طور قابل توجهی تراکم مواد معدنی بافت استخوانی در ستون فقرات، در ناحیه پروگزیمال فمور را افزایش می دهد و بروز شکستگی های بدن مهره را تا 30-40٪ کاهش می دهد (Delmas P.D. et al., 1997; Eftinger B. et al. ، 1999؛ کارلینا اس. ن.، 2001).

گروه دوم داروهایی که فعالیت استئوکلاست ها را مهار می کنند و در نتیجه باعث مهار تحلیل استخوان می شوند، کلسی تونین ها هستند. این داروها همچنین دارای اثر ضد درد شدید هستند که با افزایش سطح بتا اندورفین در خون تحت تأثیر کلسی تونین و تأثیر بر متابولیسم سروتونین و مونوآمین ها در سیستم عصبی مرکزی همراه است (Rozhinskaya L.A., 2002). ).

کلسی تونین هم به صورت مستمر ۱۰۰ واحد داخل عضلانی یا زیر جلدی و هم به عنوان دوره درمانی (۲ ماه مصرف روزانه، ۲ ماه استراحت) به مدت ۵-۲ سال با مصرف اجباری املاح کلسیم و ویتامین استفاده می شود. D.

اخیراً کلسی تونین ماهی قزل آلا - میوکلسیک به شکل داخل بینی با دوز 200 واحد بین المللی گسترش یافته است (Karelina S.N. et al., 2001). درمان به مدت 12 ماه انجام می شود. - دو دوره 3 ماهه درمان، فواصل بین دوره ها - 3 ماه. Myocalcic در دوز 200 IU داخل بینی به صورت اسپری یک بار در روز در روز تجویز می شود. کلسی تونین اثر ضد جذبی مشخصی دارد، میوکلسیک تراکم مواد معدنی بافت استخوانی در ناحیه پروگزیمال فمور، از جمله گردن فمور را تثبیت می کند (Karelina S.N. و همکاران، 2001).

بیس فسفونات ها -قوی ترین مهار کننده های تحلیل استخوان از نظر فعالیت ضد جذبی، پیشرو در بین بیس فسفونات ها اتیدرونات (کسی دیفون، دیدرونل) است که به صورت درمان حلقوی (400 میلی گرم در روز در روز به مدت 2 هفته، سپس یک استراحت 10 هفته ای) در ترکیب با کلسیم تجویز می شود. یا) مکمل های ویتامین D.

در سال‌های اخیر، اولندرونات (فوساماکس) و دوزهای طولانی مدت آلدرونات و رزیدرونات به ترتیب 70 و 35 میلی‌گرم در هر قرص، جایگاه اول را در درمان پوکی استخوان به خود اختصاص داده‌اند. برای استفاده یک بار در هفته

آماده سازی ویتامین ها جایگاه مهمی در پیشگیری و درمان پوکی استخوان پیری دارند. D.ماهیت عمل بیولوژیکی آن:

• تحریک جذب کلسیم و فسفر در روده؛
• تأثیر همزمان بر فرآیندهای جذب و تشکیل از طریق مسدود کردن، ترشح هورمون پاراتیروئید؛
• افزایش غلظت کلسیم و فسفر در ماتریکس و تحریک بلوغ آن.
• تاثیر بر فاکتورهای رشد که به افزایش استحکام استخوان کمک می کند.

انتخاب دوز ویتامین د 3در طی 2 هفته اول تحت کنترل سطح کلسیم سرم انجام می شود، پس از آن، نظارت بر سطح کلسیم هر 2 تا 3 ماه یک بار ضروری است.

اهمیت اساسی مکمل ویتامین ثابت شده است D(800 واحد بین المللی کوله کلسیفرول یا ارگوکلسیفرول در ترکیب با 1200 میلی گرم کلسیم) در زنان مسن برای پیشگیری از شکستگی لگن (Chapuy M.C. et al., 1994). درمان طولانی مدت (بیش از 2 سال) با متابولیت های ویتامین فعال D(آلفا کلسیدول و کلسیتریول) افزایش قابل توجهی در توده استخوان ایجاد نمی کند، با این حال، فراوانی شکستگی های جدید استخوان به طور قابل توجهی کاهش می یابد (Rozhinskaya L.Ya.، 2002).

اکنون مشخص شده است که نمک های کلسیم نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان دارند و باید در درمان جامع پوکی استخوان گنجانده شوند. موسسه ملی بهداشت ایالات متحده اطلاعاتی را در سال 1994 منتشر کرد که دریافت بهینه کلسیم برای زنان یائسه 1500 میلی گرم و برای زنان یائسه دریافت کننده HRT 1000 میلی گرم است. باید در نظر داشت که مصرف متوسط ​​کلسیم 600-800 میلی گرم در روز است. و برای رسیدن به یک اثر پیشگیرانه، لازم است کلسیم را به شکل نمک اضافه کنید. با افزایش سن، کاهش تدریجی جذب روده ای کلسیم و ویتامین وجود دارد د،و همچنین تشکیل ویتامین Dدر پوست

قابل قبول ترین تجویز داروهای ترکیبی کلسیم و ویتامین است د،یک قرص حاوی حداقل 500 میلی گرم کلسیم و 200 واحد ویتامین است D.نمونه هایی از این شکل های دارویی عبارتند از cal-C-vita، calcium-D3 Nycomed، calcinova.

برای درمان پوکی استخوان از استئوژنون استفاده می شود، دارویی که دارای اثر دوگانه است: آنابولیک - فعال شدن استئوبلاست ها و ضد کاتابولیک - کاهش فعالیت استئوکلاست ها. این مشتق استخوان گاو شامل هر دو ترکیب آلی و غیر آلی است. اجزای آلی (اوسئین) توسط کلاژن و پپتیدهای غیر کلاژن (پروتئین هایی با فاکتور رشد و پروتئین های اختصاصی استخوان) نشان داده می شوند، بخش معدنی جایگزین کلسیم و فسفر در نسبت فیزیولوژیکی 2:1 می شود. استئوژنون 1-2 قرص تجویز کنید. 2 بار در روز. در صورت بروز عوارض در کنار هورمون درمانی، برنامه کار و استراحت، رژیم غذایی (خوردن سبزیجات، میوه، شیر، پنیر، چربی های گیاهی)، تربیت بدنی، استفاده از مسکن ها و RTI اهمیت دارد.

در صورت وجود موارد منع مصرف و (یا) عدم تحمل HRT، درمان جایگزین تجویز می شود: فیتوهورمون ها و داروهای هومیوپاتی.

کلیماکتوپلان- داروی هومیوپاتی - 1-2 قرص تجویز می شود. 3 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا، دوره - از 4 تا 12 هفته.

کلیمکسان- 5 قرص 1-2 بار در روز.

ماموسان - 5-7 قرص 3 بار در روز برای مدت طولانی، پس از هر ماه - یک هفته استراحت. این داروها تعادل هورمونی را تنظیم می کنند و اثرات ضد رگ و ضد التهابی دارند.

کلیمادینون- دارویی با منشاء گیاهی، با استروژن ها تعامل دارد، به طور انتخابی غلظت LH هیپوفیز را در خون کاهش می دهد. 1 قرص تجویز می شود. 2 بار یا 30 قطره 2 بار در روز به طور مداوم برای مدت طولانی.

رمنس- اجزای طبیعی آن فعل و انفعالات را در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان تنظیم می کند، اشباع استروژن را افزایش می دهد، سطح FSH را کاهش می دهد، نسبت LH/FSH را عادی می کند. Remens 15 قطره 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود، دوره حداقل 1-3 ماه است.

گونه های گیاهی- آماده سازی طبیعی متشکل از گیاهان دارویی از هند. تأثیر بر طیف لیپید خون (کاهش سطح کلسترول)، فرآیندهای متابولیک در مغز را فعال می کند، حافظه را بهبود می بخشد و همچنین دارای اثر ضد استرس و تعدیل کننده سیستم ایمنی است. مصرف 1 کپسول در روز به مدت 1 تا 3 ماه توصیه می شود.

توریپلکسبرای اختلال عملکرد مثانه (بی اختیاری ادرار) در دوران پیش از یائسگی، 1 کپسول 3 بار در روز استفاده می شود. یک کپسول حاوی 122.5 میلی گرم عصاره خشک دانه کدو تنبل است.

تورینیرین- آرام بخش با منشاء گیاهی که یک کپسول آن حاوی 225-237.5 میلی گرم عصاره خشک گیاه خار مریم است. 1 کپسول 3 بار در روز همراه با غذا مصرف شود.

کالکوهل- داروی هومیوپاتی تجویز برای پوکی استخوان در دوران پس از یائسگی توصیه می شود. دارای اثرات متابولیک و ضد اسپاسم است. 1 قرص تجویز کنید. زیر زبان

پوکی استخوانو کلسیتریولاین داروها فعالیت استئوبلاست ها را تحریک می کنند و برای جلوگیری از پوکی استخوان استفاده می شوند.

هوفیتولدارای اثر آنتی اکسیدانی است، متابولیسم کلسترول و پروفایل چربی خون را عادی می کند. در یک رژیم درمانی پیچیده از 2 جدول استفاده می شود. 3 بار در روز به مدت 6 ماه.

در سال های اخیر از روش اصلاح خون خارج از بدن به ویژه پلاسمافرزیس استفاده شده است. ماهیت روش حذف حجم مشخصی از پلاسما است. جایگزینی پلاسما با محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی در نسبت 1.0:1.1 یا 1.0:1.2 بسته به پارامترهای همودینامیک اولیه انجام می شود.

Reopolyglucin و reoglucan برای درمان سندرم یائسگی استفاده می شود. انتخاب کریستالوئیدها برای جایگزینی پلاسما با شاخص های ترکیب الکترولیت خون تعیین می شود.

دوره درمان با پلاسمافرزیس شامل 2-4 جلسه در فواصل 1-2 روز می باشد. در طول دوره درمان، بیماران از رژیم غذایی پروتئین بدون نمک پیروی می کنند و ویتامین ها را مصرف می کنند. طول دوره بهبودی بین 3 تا 18 ماه است. پس از قطع پلاسمافرزیس

بنابراین، امروز در مورد پدیده ای مانند یائسگی صحبت خواهیم کرد. آن چیست؟ مطمئناً هر یک از خوانندگان این دوره را با یائسگی مرتبط می دانند. این درست است، اما فقط تا حدی. این دوره ای است که حدود یک سال پس از قطع قاعدگی ماهانه شروع می شود و تا پایان عمر زن ادامه می یابد. با انقراض کامل فعالیت تخمدان مشخص می شود. این یک روند برگشت ناپذیر پیری بدن است.

تفاوت بین مفاهیم "یائسگی" و "پس از یائسگی" چیست؟ آن چیست؟

یائسگی مفهوم گسترده تری است که طیف وسیعی از تغییرات مرتبط با سن در بدن زن و فرآیندهای فیزیولوژیکی مرتبط را ترکیب می کند. یعنی در واقع یائسگی دوره قبل و بعد از یائسگی را در بر می گیرد. در سه سال اول پس از شروع آن، تخمدان‌های یک زن هنوز دارای فولیکول‌های منفرد هستند، اما پس از مدتی کاملاً ناپدید می‌شوند. بیایید به نحوه رفتار بدن در این دوره حساس نگاه کنیم. این امر ضروری است تا بتوانیم به تغییرات پاسخ مناسبی بدهیم. ما به طور مفصل تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که یائسگی چیست. مرحله ای که عملکرد تولید مثلی بدن به طور کامل از بین می رود نیز در زنان بسیار مهم است. اول از همه، اهمیت آن در ردیابی تغییرات فیزیولوژیکی و جلوگیری از پیری است.

تغییرات در سطح فیزیولوژیکی

یائسگی شروع می شود. می توانید از مادران و مادربزرگ های خود یاد بگیرید که این پدیده کاملاً ناخوشایند است. باید بدانیم که زندگی رو به پایان است. علاوه بر این، پیشرفت بیشتر تغییرات هورمونی در زندگی یک زن وجود دارد. تولید هورمون های تخمدان کاهش می یابد و تولید هورمون های مردانه که به طور معمول توسط بدن زنان تولید می شوند، اندکی افزایش می یابد.

اما این همه ماجرا نیست. نسبت بین انواع مختلف هورمون ها تغییر می کند. استرون شروع به غلبه بر استرادیول می کند. در این راستا، خطر رشد تومورهای مختلف به شدت افزایش می یابد. این را می توان به راحتی با این واقعیت توضیح داد که استرادیول تمایز صحیح عناصر بافتی را تضمین می کند. این به جلوگیری از رشد سلول های غیر معمولی که باعث رشد تومورهای سرطانی می شوند کمک می کند.

اما این تنها چیزی نیست که یائسگی را مشخص می کند. احتمالاً قبلاً متوجه شده اید که اینها نوسانات هورمونی قوی هستند. علاوه بر این، افزایش سنتز هورمون ها از غده هیپوفیز و هیپوتالاموس وجود دارد. تحت تأثیر آنها، اندازه رحم حدود 40٪ کاهش می یابد. این به معنای توقف کامل عملکرد تولید مثل است.

علائم

آنچه در سطح سیستم غدد درون ریز اتفاق می افتد در زندگی روزمره ما منعکس می شود. بنابراین، همه ما به خوبی می دانیم که یائسگی چیست. این دوره ای است که علائم ناخوشایند یائسگی کمتر آشکار می شود. گاهی اوقات جزر و مد هنوز باقی می ماند، اما هر سال کمتر و کمتر بازدید می کنند. تعریق و اختلالات خواب، نوسانات عاطفی و نوسانات خلقی ممکن است رخ دهد. همه اینها برای این دوره طبیعی است.

تغییرات در سیستم تولید مثل زنان

در مورد اینکه یائسگی چیست، باید توجه داشت که اغلب یک زن هنوز کاملاً جوان و از نظر جنسی فعال است. اما طبیعت تاثیر خود را می گذارد. نازک شدن مخاط واژن و اختلال در خون رسانی آن منجر به احساس خشکی و ناراحتی در حین رابطه جنسی می شود. اما این همه ماجرا نیست؛ اختلال در فرآیندهای سنتز کلاژن باعث ایجاد ضعف رباط می شود. در این راستا، رحم و واژن نه تنها ممکن است پایین بیاید، بلکه بیفتد. سطح هورمون های جنسی هر روز کاهش می یابد و بنابراین فشار خون شریانی و آسیب عروقی آترواسکلروتیک پیشرفت می کند.

تغییرات مرتبط در سراسر بدن

امروز ما در مورد یک دوره خاص در زندگی یک زن به نام "پس از یائسگی" صحبت می کنیم. ما قبلاً متوجه شده ایم که چیست، اکنون باید تعیین کنیم که چه تغییراتی را برای بدن به طور کلی نوید می دهد. اغلب در این زمان اختلال در خون رسانی به غشای مثانه و مجاری ادراری وجود دارد. این به آرامی به مشکلاتی مانند سیستیت و اورتریت تبدیل می شود. در سیستم اسکلتی نیز تغییراتی رخ می دهد. افزایش فعالیت سلول هایی که به تخریب استخوان کمک می کنند منجر به ایجاد پوکی استخوان می شود. سطح هورمون های جنسی هر روز کاهش می یابد و بنابراین فشار خون شریانی و آسیب عروقی آترواسکلروتیک پیشرفت می کند. در دوران یائسگی، نئوپلاسم های مختلف اغلب در حفره رحم ظاهر می شوند، بنابراین در این دوره شما باید حداقل هر شش ماه یک بار به پزشک مراجعه کنید.

مشکلات پس از یائسگی

یائسگی زودرس، میانی و پس از یائسگی وجود دارد. ما امروز به این خواهیم پرداخت. به طور معمول، اختلالات هورمونی اولیه در دوره قبل از یائسگی رخ می دهد. در این زمان زن متوجه اولین تغییرات، گرگرفتگی و قطع قاعدگی می شود. با این حال، تقریباً همه هورمون ها هنوز در حال تولید هستند، اگرچه این روند تا حدودی نامتعادل است. حدود 4 سال پس از آخرین دوره قاعدگی شما، دوره متوسط ​​یائسگی شروع می شود. اغلب، این دوره با افزایش پوست خشک، موهای شکننده و ظاهر شدن تعداد زیادی چین و چروک مشخص می شود. همه علائم فوق شروع به آشکار شدن می کنند. تقریباً 6-7 سال پس از پایان آخرین قاعدگی، تظاهرات دیررس یک دوره مانند یائسگی ظاهر می شود. چیست و با چه علائمی مشخص می شود؟ اغلب بیماری های قلبی عروقی در این دوره شکوفا می شوند. علاوه بر این، همه نمی دانند که یائسگی ارتباط نزدیکی با پوکی استخوان دارد. خطر ابتلا به این بیماری در زنان با ساختار شکننده، در افرادی که از سیگار و الکل سوء استفاده می کنند و همچنین در زنانی که سبک زندگی کم تحرک دارند، بسیار بیشتر است. این دسته همچنین شامل افرادی می شود که در سن بالای 50 سال دچار شکستگی شده اند و همچنین افراد مبتلا به بیماری های تیروئید. این خلاصه ای از یائسگی و پیش یائسگی است.

تشخیص

تحقیق و اصلاح سطوح هورمونی اقدامی است که در هنگام یائسگی بسیار ضروری است. چه چیزی است، کدام روز از چرخه برای اهدای خون برای یک هورمون خاص مناسب است - این اطلاعاتی است که از پزشک خود دریافت خواهید کرد. با این حال، اگر به طور منظم تحت معاینات و اصلاح هورمونی لازم قرار می گیرید، می توانید از بسیاری از مشکلات سلامتی جلوگیری کنید. توجه به زمان و توجه به سلامتی و مراجعه به موقع به پزشک بسیار مهم است.

پیشگیری در دوران پس از یائسگی

کسانی که در معرض خطر هستند به ویژه باید در مورد این اقدامات فکر کنند. با این حال، هر کس دیگری باید به دقت سلامت خود را کنترل کند، زیرا اکنون تا حد زیادی به توجه شما بستگی دارد. لازم است حداقل هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید. برای پیشگیری از پوکی استخوان ضروری است. این شامل ژیمناستیک سبک و پیاده روی در هوای تازه است. مصرف مکمل های کلسیم ضروری است، زیرا در این دوره از استخوان ها شسته می شود. اگر هیچ اقدامی انجام نشود، با شروع یائسگی دیررس، تا 50 درصد از کل توده استخوانی فرد می تواند از بین برود.

ترشحات واژن

در اغلب موارد، هنگامی که در مورد پس از یائسگی در زنان صحبت می شود، پزشکان با این واقعیت مواجه می شوند که مردم به اندازه کافی آگاه نیستند. بیشتر مردم فقط می دانند که اختلالات اتونومیک به شکل افزایش تعریق ظاهر می شود. اما اینطور نیست و برای تشخیص تغییرات فیزیولوژیکی طبیعی از آسیب شناسی، باید اطلاعات کامل تری داشت. ترشحات واژن معمولاً کاملاً تغییر می کند، رنگ و بوی آن متفاوت می شود. حتی با این علامت می توانید حدس بزنید که یائسگی به چه معناست. اگر با شروع یائسگی، خشکی و خارش در واژن را تجربه کنید، به احتمال زیاد با واژینیت آتروفیک مواجه خواهید شد که در پاسخ به کمبود استروژن رخ می دهد. در این صورت حتما با پزشک مشورت کنید تا متخصص بیماری های عفونی را رد کند. اگر همه چیز درست باشد برای شما کرم ها و ژل های مرطوب کننده مخصوص حاوی استروژن تجویز می کند و همچنین به طور مفصل به شما می گوید که یائسگی در خانم ها چیست تا هیچ سورپرایز جدیدی برای شما وجود نداشته باشد.

افزایش وزن

این یکی از ویژگی های بارز این دوره است که مورد توجه قرار نمی گیرد. در واقع، اگر تا به حال نمی دانستید یائسگی به چه معناست، پس از اضافه کردن 10-15 کیلوگرم بدون تغییر عادات غذایی خود، شروع به فکر کردن در مورد آن خواهید کرد. به عنوان یک قاعده، این اتفاق می افتد زیرا متابولیسم بسیار کند می شود، به این معنی که بیشتر کالری مصرف شده به ذخیره چربی می رود. اینگونه است که یک زن معمولاً حدس می‌زند که یائسگی چیست. بارداری در این زمان دیگر امکان پذیر نیست، بدن به تغییر خود ادامه می دهد و بنابراین باید اقداماتی را برای حفظ اندام انجام دهید. بهتر است اصول یک رژیم غذایی سالم را رعایت کنید، غذاهای چرب، سرخ شده و شیرین زیاد مصرف نکنید. به هر حال، با توجه به نتایج تحقیقات، می توان گفت که زنانی که اضافه وزن ندارند، کمتر دچار تغییرات در دوران پس از یائسگی می شوند.

به جای نتیجه گیری

هر زن باید بداند یائسگی چیست. مرحله ای که تقریباً پنج سال پس از آخرین قاعدگی رخ می دهد، با اختلالات مختلفی در بدن مشخص می شود. لازم است از قبل برای چنین تغییراتی آمادگی داشته باشیم تا پیشگیری به موقع آغاز شود. مراجعه به موقع به پزشک، انجام آزمایشات لازم، پایش وزن و توجه به سلامت خود مطمئن ترین راه برای داشتن زندگی طولانی و شاد است.

پس از یائسگی دوره زمانی است که با قطع قاعدگی شروع می شود و تا سن 65 تا 69 سالگی ادامه می یابد. این دوره از زندگی نیز نامیده می شود. در سه سال اول پس از یائسگی، فولیکول های منفرد ممکن است هنوز در تخمدان ها ظاهر شوند، اما به مرور زمان کاملاً ناپدید می شوند. بنابراین، یائسگی چیست و چگونه با آن مقابله کنیم؟

مشکلات پس از یائسگی

در نتیجه کمبود هورمون های زنانه در بدن در دوران پس از یائسگی، ممکن است یک زن دچار اختلالات جدی شود. آنها معمولاً به زودرس تقسیم می شوند که خود را در دوره قبل از یائسگی، میان مدت و دیررس نشان می دهند. متوسط ​​دوره پس از یائسگی 4 سال پس از قطع قاعدگی شروع می شود و با موارد زیر مشخص می شود:

• از پوست و غشاهای مخاطی - پوست خشک، ظاهر چین و چروک، افزایش شکنندگی مو و ناخن، خشکی دهان و دستگاه تنفسی؛
• از مخاط واژن - دردی که در حین مقاربت رخ می دهد، التهاب مکرر غشای مخاطی، خشکی و ناراحتی عمومی.
• اختلالات مجرای ادرار - تکرر ادرار، ترشح ادرار هنگام سرفه، خنده، آبریزش بینی، التهاب مکرر کلیه ها و مثانه.

علائم دیررس یائسگی 6-7 سال پس از قطع قاعدگی ظاهر می شود. چنین تظاهرات اغلب شامل بیماری های قلبی عروقی است. همه نمی دانند که مفهوم یائسگی با پوکی استخوان در زنان مرتبط است. در این دوره، خطر ابتلا به این بیماری در زنان بسیار زیاد است:

• هیکل شکننده؛
• کسانی که در سن بالای 50 سال دچار شکستگی شده اند.
• سیگاری ها و مصرف کنندگان الکل؛
• با بیماری های غده تیروئید، کبد؛
• داشتن یک سبک زندگی بی تحرک

اگر در یکی از گروه های پرخطر قرار می گیرید، باید اقدامات پیشگیرانه ای را با هدف مبارزه با پوکی استخوان پس از قطع قاعدگی منظم، صرف نظر از مدت زمان یائسگی انجام دهید. در غیر این صورت، پس از 5-7 سال، 25-50٪ از توده استخوانی ممکن است از بین برود.

درمان در دوران پس از یائسگی

قبل از شروع درمان پس از یائسگی یا بهتر بگوییم اختلالاتی که در پس زمینه آن ایجاد می شود، به زنان توصیه می شود برای شناسایی تمام شاخص های هورمونی تحت معاینات قرار گیرند، زیرا بسته به دوره یائسگی می توانند نوسان داشته باشند. در پس از یائسگی، هنجار هورمونی 9.3-100.6 FSH، هنجار پروژسترون کمتر از 0.64 و هنجار LH در خون 14.2-52.3 است؛ برای سایر شاخص ها، متخصص زنان باید درمان جایگزینی هورمونی را تجویز کند.

توصیه اصلی به هر زنی که احساس می کند یائسگی نزدیک است این است که بپذیرد همه تغییرات هورمونی که در بدن اتفاق می افتد طبیعی است. عصبی نباشید و آن را با چیزهای منفی مرتبط نکنید، بلکه آن را به عنوان دوره جدیدی از زندگی که مزایای خود را دارد درک کنید.