فتق هیاتال: علائم، تشخیص و روش های درمان. فتق مری - علائم - درمان جایگزین برای فتق هیاتال بدون جراحی - دستور العمل های روزنامه سبک زندگی سالم چگونه فتق هیاتال را درمان کنیم

زمانی که غذا را قورت می دهید، از مری عبور کرده و وارد معده می شود. مری از طریق سوراخ مری از حفره قفسه سینه به حفره شکم می رود. فتق هیاتال زمانی اتفاق می افتد که اندام ها از حفره شکمی به داخل حفره قفسه سینه از طریق دهانه ضعیف مری حرکت می کنند. در بیشتر موارد، فتق هیاتال کوچک مشکلی ایجاد نمی کند. اگر فتق بزرگ باشد، محتویات معده به مری برگشته و باعث سوزش سر دل، آروغ زدن، دیسفاژی و درد قفسه سینه می شود. اگر فتق هیاتال برای شما تشخیص داده شده است، نگران نباشید، راه های مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد.

مراحل

تشخیص فتق هیاتال

از پزشک خود در مورد عکسبرداری با اشعه ایکس از مری و معده سوال کنید.اگر سوزش سر دل، آروغ زدن، دیسفاژی یا درد قفسه سینه دارید که فکر می کنید به دلیل فتق هیاتال است، برای انجام آزمایشات لازم با پزشک خود تماس بگیرید. به احتمال زیاد، پزشک شما رادیوگرافی از مری و معده شما را تجویز خواهد کرد. برای تایید تشخیص فتق هیاتال، پزشک از مری و معده شما عکسبرداری می کند. در طول عمل، بیمار مایعی حاوی باریم می نوشد که داخل دستگاه گوارش را می پوشاند. در عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک می تواند تصویر واضحی از طرح کلی مری و معده را ببیند.

با روش آندوسکوپی آشنا شوید.ممکن است پزشک شما این روش تشخیصی را تجویز کند. در طول این عمل، یک آندوسکوپ به داخل دهان و بیشتر به مری و معده وارد می شود. آندوسکوپ یک لوله انعطاف پذیر نازک با یک دوربین فیلمبرداری و یک دستگاه نورپردازی در انتهای آن است. این آزمایش به شما امکان می دهد التهاب یا تغییراتی را در بافت مشاهده کنید که ممکن است به دلیل فتق هیاتال باشد.

آزمایش خون بدهممکن است پزشک انجام آزمایش خون را به شما توصیه کند که نتایج آن ممکن است عوارض ناشی از فتق هیاتال را نشان دهد. فتق هیاتال که اغلب با ریفلاکس اسید همراه است، در صورت ملتهب شدن پوشش مری و همچنین پارگی رگ های خونی می تواند منجر به خونریزی شود. خونریزی می تواند منجر به کم خونی و کاهش سطح گلبول های قرمز خون شود. پزشک از شما می خواهد که آزمایشی برای تعیین سطح گلبول های قرمز در خون خود انجام دهید.

تغییر سبک زندگی

1. ترک سیگار.از آنجایی که شایع ترین عارضه فتق هیاتال ایجاد رفلاکس است، اول از همه، درمان باید با هدف از بین بردن رفلاکس، کاهش تولید اسید و بهبود کلیرانس مری باشد. برای انجام این کار، باید تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید و همچنین عوامل خطری که باعث رفلاکس اسید می شوند را کاهش دهید. سیگار علائم فتق را بدتر می کند. طبق تحقیقات، سیگار کشیدن اسفنکتر معده و همچنین عضلات اطراف آن را شل می کند که باعث جابجایی اندام ها از حفره شکمی به حفره سینه می شود. به طور معمول، اسفنکتر مری از ورود محتویات اسیدی معده به مری جلوگیری می کند.

   • ترک سیگار کار دشواری است. اگر مصمم به ترک سیگار هستید، با خانواده، دوستان و پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما در دستیابی به هدف خود از طرق مختلف مانند چسب های نیکوتینی، آدامس های نیکوتینی و داروها کمک کنند.

2. برخی غذاها را از رژیم غذایی خود حذف کنید.برخی از غذاها باعث افزایش ترشح شیره معده می شوند که به نوبه خود منجر به آسیب به غشای مخاطی مری و معده می شود. با گذشت زمان، این می تواند منجر به اختلال در اسفنکتر مری و ظهور رفلاکس و فتق شود. برای جلوگیری از این امر، مصرف غذاهای زیر را حذف یا محدود کنید:

   غذاهای سالم را در رژیم غذایی خود بگنجانید.در حالی که ممکن است مجبور شوید برخی از غذاها را کنار بگذارید، غذاهایی را در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید که به جلوگیری از علائم فتق هیاتال کمک می کند. شامل گوشت بدون چربی، مرغ بدون پوست، گوشت قرمز با چربی کم، بوقلمون چرخ کرده به جای گوشت چرخ کرده و ماهی می شود. هنگام انتخاب گوشت گاو، فیله، شانه یا کمر را ترجیح دهید. هنگام انتخاب گوشت خوک، فیله را ترجیح دهید یا خرد کنید. همچنین نکات زیر را رعایت کنید:

   به سایر مشکلات مرتبط با تغذیه توجه کنید.اگر فتق هیاتال دارید، نکاتی وجود دارد که باید هنگام انتخاب غذا در نظر بگیرید. هنگام خرید این یا آن محصول، به ترکیب آن توجه کنید. اگر مطمئن نیستید که یک محصول خاص برای شما مناسب است، می توانید مقدار کمی از آن را بخورید و سپس نتیجه را ارزیابی کنید. همچنین وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید. اگر خود را به وعده های کوچکتر محدود کنید، هضم آنچه می خورید برای معده شما آسان تر خواهد شد.

   کاهش فشار در معده.افزایش قابل توجه فشار داخل شکمی می تواند بر اسفنکتر مری تأثیر منفی بگذارد که متعاقباً می تواند منجر به رفلاکس اسید یا فتق شود. برای کاهش فشار خون، از یبوست اجتناب کنید. اگر مستعد یبوست هستید، غذاهای غنی از فیبر مانند میوه ها و غلات را در رژیم غذایی خود بگنجانید. همچنین سعی کنید اجسام سنگین را بلند نکنید، زیرا این کار می تواند فشار داخل شکمی را افزایش دهد که می تواند علائم را بدتر کرده و باعث فتق شود.

   کاهش وزن.اگر اضافه وزن یا چاق هستید، ممکن است علائم مرتبط با فتق هیاتال را بدتر کند. مطالعات نشان داده است که فتق هیاتال در افراد دارای اضافه وزن بیشتر از افراد دارای وزن طبیعی است. بعد از صرف غذا حدود 30 دقیقه پیاده روی کنید تا غذا سریعتر هضم شود و همچنین سانتی متر اضافی روی کمرتان نریزد. یک مطالعه نشان داد که پیاده روی به مدت 30 دقیقه بعد از غذا خوردن به شما کمک می کند تا سریعتر از زمانی که یک ساعت بعد از غذا این کار را انجام می دادید، پوندهای اضافی را از دست بدهید.

   • به تدریج بار را افزایش دهید. برای سوزاندن چربی و کالری بیشتر، تمرینات قلبی مانند دویدن، دویدن، پرش جک و دوچرخه سواری را در برنامه تمرینی خود بگنجانید.
   • اگر از یک برنامه تمرینی خوب پیروی کنید و همچنین تغییرات لازم را در سبک زندگی خود ایجاد کنید، می توانید سریعتر وزن کم کنید.

استفاده از داروها

1. داروهای بدون نسخه مصرف کنید.تعدادی از داروها وجود دارد که می توانید برای کاهش علائم فتق هیاتال استفاده کنید. از آنتی اسیدها مانند میلانتا، تومز و ماالوکس استفاده کنید. این داروها باید قبل، حین یا بعد از غذا مصرف شوند تا اسید معده را خنثی کنند. آنتی اسیدها به اشکال مختلف وجود دارند. آنها به شکل قرص، جویدنی و مایع در دسترس هستند. همچنین می توانید از مسدود کننده های H2 مانند رانیتیدین و پپسید استفاده کنید که مانع از تولید اسید در معده می شوند. حداکثر اثر 30 تا 90 دقیقه پس از مصرف دارو ایجاد می شود. مصرف داروهای این گروه قبل از اولین وعده غذایی توصیه می شود. مدت زمان عمل 24 ساعت است.

   در برخی موارد ممکن است جراحی لازم باشد.اگرچه اکثر افراد مبتلا به فتق دیافراگم می توانند با دارو و تغییر شیوه زندگی بهبود یابند، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد. اگر عوارض بیماری ریفلاکس معده به مری مانند خونریزی و زخم، یا علائم تنفسی مانند آسم، ذات الریه آسپیراسیون یا سرفه مزمن همراه با فتق هیاتال رخ دهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

   از پزشک خود در مورد انواع جراحی برای فتق هیاتال سوال کنید.سه نوع جراحی برای درمان فتق هیاتال وجود دارد. یکی از آنها فوندوپلیکاسیون Nissen است، یک عمل ضد رفلاکس که شامل پیچاندن فوندوس معده 360 درجه به دور مری است. هنگام انجام فوندوپلیکاسیون، ساختار آناتومیک و وضعیت عملکردی اسفنکتر تحتانی مری بازسازی می شود. فوندوپلیکاسیون بلزی شامل معکوس کردن فوندوس معده نسبت به مری به میزان 270 درجه برای کاهش علائم زیر است: دیسفاژی و نفخ.

   از پزشک خود در مورد تکنیک های جراحی مدرن سوال کنید.امیدوار کننده ترین زمینه جراحی کم تهاجمی، جراحی لاپاراسکوپی است. ابزار اصلی در جراحی لاپاراسکوپی لاپاراسکوپ است - یک لوله تلسکوپی که به یک دوربین فیلمبرداری متصل است. در حین عمل، پزشک میدان جراحی را روی صفحه مانیتور می بیند. این روش، بر خلاف روش سنتی و باز، نیازی به برش‌های گسترده ندارد، بنابراین هیچ جای زخم ناخوشایندی باقی نمی‌ماند. علاوه بر این، این روش باعث بهبود سریع بیمار می شود. در طول عمل، پزشک سه تا پنج سوراخ در دیواره قدامی شکم انجام می دهد. یک لاپاراسکوپ، یک لوله نوری نازک با یک دوربین کوچک در انتهای آن، در یکی از برش‌ها قرار می‌گیرد و ابزار جراحی لازم در برش‌های دیگر قرار می‌گیرد.

در مقاله ما موثرترین بررسی ها را از خوانندگان روزنامه "Vestnik ZOZH" جمع آوری کرده ایم، بهترین دستور العمل هایی که به خوانندگان کمک می کند تا فتق هیاتوس را به سرعت و به طور دائم درمان کنند، درمان ها و روش های عامیانه و توصیه های پزشکان.

هرنی هیاتال چیست

نام صحیح این بیماری فتق هیاتال است. گاهی اوقات آن را به سادگی فتق دیافراگم یا فتق هیاتال می نامند.
ماهیت بیماری بیرون زدگی قسمت تحتانی مری از طریق دهانه دیافراگم است.
بین حفره‌های شکم و سینه یک صفحه عضلانی نازک وجود دارد - دیافراگم؛ فقط یک روزنه بزرگ دارد که مری از آن عبور می‌کند. به طور معمول قطر این دهانه برابر با قطر مری است. بنا به دلایلی (به زیر مراجعه کنید) این سوراخ عریض می شود. هنگامی که فشار داخل شکمی افزایش می یابد، بخشی از معده به داخل حفره قفسه سینه فشرده می شود. به این بیرون زدگی فتق هیاتال (فتق معده و ...) می گویند.

هر سومین زن و هر پنجم مرد به یک درجه یا درجه دیگر فتق هیاتال دارند، اما بیشتر مردم از آن آگاه نیستند.
یک الگوی جالب وجود دارد: در حالی که فرد از فتق دیافراگم خود اطلاعی ندارد، علائم بیماری او را آزار نمی دهد، اما ارزش تشخیص و حتی بیشتر از آن را دارد. اگر عمل جراحی ضروری است، بیمار با شکایت از علائم فتق شروع به آزار و اذیت خود و پزشکان می کند. و خودش کم کم به این باور می رسد که عذابش دردناک و غیر قابل تحمل است. بنابراین، فتق هیاتال تا حدی یک بیماری روان تنی است.
برای فتق مری، جراحی فقط در 10 درصد موارد توصیه می شود: برای فتق های بزرگ و در صورت بروز عوارض (زخم همراه با خونریزی). این عمل علل فتق (پرخوری، عادات بد) را از بین نمی برد، بنابراین ممکن است بیماری دوباره ایجاد شود

علل:

1. پرخوری
2. چاقی
3. ورزش زیاد به خصوص بعد از غذا خوردن
4. نفخ شکم.
5. یبوست مزمن
6. بیماری های مزمن همراه با سرفه های طولانی مدت
7. بارداری و زایمان
8. سیگار کشیدن، الکل

فتق مری - علائم

علائم فتق هیاتال بسیار شبیه علائم سایر بیماری ها است، بنابراین تشخیص صحیح ممکن است دشوار باشد. گاهی اوقات فتق دیافراگم با زخم، آسم برونش یا بیماری عروق کرونر قلب اشتباه گرفته می شود.
علائم فتق هیاتال:
1. سوزش سر دل
2. تنگی نفس، سرفه، حملات خفگی، وقفه در عملکرد قلب در شب بعد از یک شام سنگین.
3. درد قفسه سینه
4. آروغ زدن هوا و غذا.

درد قلب با فتق دیافراگم هنگام گرفتن حالت افقی افزایش می یابد و پس از مصرف قلیاها کاهش می یابد

اگر فتق هیاتال دارید، نباید:

1. پرخوری
2. یبوست داشته باشید
3. کمربندهای تنگ ببندید،
4. وزنه بردارید
5. به شدت به جلو خم شوید
6. کمتر از 3-4 ساعت قبل از خواب غذا بخورید

برای بازگرداندن تون عضلانی دیافراگم، ژیمناستیک توصیه می شود

رژیم غذایی برای فتق

وعده های غذایی برای فتق دیافراگم باید مکرر و در وعده های کوچک باشد. 3 ساعت قبل از خواب غذا نخورید. غذاهای سرخ شده، شیرینی ها، چاشنی های تند، الکل، آب ترش، غذاهای دودی، چای قوی، قهوه باید از رژیم غذایی حذف شوند - همه این محصولات اسیدیته آب معده را افزایش می دهند و علائم فتق معده را تشدید می کنند. نوشیدنی های تخمیر شده شیر، شیر، کلم، نان تازه، نخود فرنگی، انگور، نوشیدنی های گازدار را در رژیم غذایی خود محدود کنید - این محصولات باعث افزایش نفخ می شوند که برای بیمار نیز مضر است.
اما اینها توصیه های کلی هستند، هر بدن فردی است، بنابراین برای هر بیمار توصیه می شود فهرستی از غذاهایی که باعث سوزش سر دل، نفخ و آروغ زدن می شوند تهیه کند.
قبل و بعد از غذا مصرف 1 قاشق غذاخوری مفید است. روغن تصفیه نشده پس از صرف غذا، تحت هیچ شرایطی نباید دراز بکشید یا به کارهای سنگین یا تمرینات خمشی بپردازید - بهتر است راه بروید یا بپرید. در طول روز برای خنثی سازی اسید موجود در مری آب معدنی Borjomi Essentuki شماره 17 بدون گاز بنوشید.
بهتر است به پهلوی راست بخوابید، در این صورت احتمال بازگشت محتویات معده به مری کمتر است.
بهترین دارو برای فتق هیاتال آلماگل A (طبق سال 2002) است. این باعث خنثی سازی طولانی مدت شیره معده به طور مداوم ترشح می شود و سطح اسید هیدروکلریک موجود در آن را کاهش می دهد. این دارو را 2 قاشق چایخوری بنوشید. 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا، زمانی که درد ناپدید شد، سپس مصرف را به 1 قاشق چایخوری کاهش دهید. (براساس مطالب روزنامه «بولتن سبک زندگی سالم»، 1381، شماره 23، صص 6-7، 1390، شماره 16، ص 15)

درمان فتق هیاتال موثرترین داروهای مردمی است.

در اینجا بهترین دستور العمل ها بر اساس بررسی های خوانندگان روزنامه Vestnik ZOZH آمده است.
دستور العمل شماره 1 برای فتق هیاتال 20 گرم ریشه خشک له شده گل ختمی را در 200 گرم آب جوش بریزید و بگذارید 5 ساعت بماند. 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. 5 بار در روز
دستور شماره 2 30 قطره تنتور 50 درصد الکلی بره موم را به 50 گرم شیر اضافه کنید. 2 بار در روز قبل از غذا بنوشید
دستور شماره 3سفیده یک تخم مرغ و 75 میلی لیتر محلول تانن 3 درصد را به 0.5 لیتر شیر پخته تخمیر شده اضافه کنید. 2-3 جرعه با نی 5-6 بار در روز قبل و بعد از غذا بنوشید.
دستور شماره 4 -برای نفخ (نفخ) 1 گرم دانه هویج را در 2 فنجان آب جوش بریزید و بگذارید 10 دقیقه بماند. 100 گرم 3-4 بار در روز همراه با دانه بنوشید. (روزنامه بولتن سبک زندگی سالم 1381 شماره 23، صص 6-7)

تمرینات تنفسی و تمرینات برای درمان فتق هیاتال

تمرینات تنفسی در درمان فتق دیافراگم بسیار موثر است، این تمرینات 2 تا 3 ساعت بعد از غذا انجام می شود.
تمرین شماره 1روی یک سطح شیبدار به پهلوی راست دراز بکشید (سر 15 سانتی متر بالاتر از پاهایتان). دم بکشید، شکم خود را تا حد ممکن بیرون زده، بازدم کنید، شکم خود را شل کنید، اما بدون جمع کردن آن. به تدریج تنفس خود را عمیق تر کنید. این تمرین را 4 بار در روز به مدت 10 دقیقه انجام دهید. پس از 6 روز از چنین تمرینی، در حین بازدم شروع به کشیدن شکم کنید.
№2 روی زانوها بنشینید و به راست و چپ خم شوید سپس همان خمیدگی را انجام دهید اما از حالت ایستاده.
№3 به پشت دراز بکشید، نیم تنه خود را به راست و چپ بچرخانید.
№4 اسکات.
برای درمان فتق هیاتال، این تمرینات را 1-2 بار در روز انجام دهید و به تدریج بار را افزایش دهید. بعد از 2-3 ماه وضعیت بهبود می یابد. (روزنامه بولتن سبک زندگی سالم 1388 شماره 13، ص 15)

درمان سنتی فتق هیاتال با برگ انگور فرنگی

دم کرده برگ انگور فرنگی در درمان فتق دیافراگم معده موثر است. 1 قاشق غذاخوری. ل برگ ها را 0.5 لیتر آب بریزید و 1/2 فنجان 3-4 بار در روز قبل از غذا بنوشید.

درمان مردمی برای سوزش سر دل با فتق دیافراگم

1 قاشق غذاخوری را آسیاب کرده و مخلوط کنید. ل ریشه گل ختمی، گیاه نعناع فلفلی، برگ کلتفوت، دانه کتان. 3 قاشق غذاخوری ل ۱ لیتر آب سرد روی مخلوط بریزید و بگذارید ۱ ساعت بماند و بجوشانید و ۵ دقیقه بجوشانید. 5-6 بار در روز 0.5 لیوان بنوشید.

درمان مردمی برای یبوست ناشی از فتق

با این بیماری باید از یبوست جلوگیری کرد. یک درمان عامیانه خوب برای یبوست یک لیوان کفیر است که در آن 1 قاشق غذاخوری مخلوط شده است. ل روغن سبزیجات. کفیر را باید قبل از خواب، به آرامی، جرعه جرعه نوشید.

پیمایش سریع صفحه

بسیاری از مردم بر این باورند که فتق شکلی است که در زیر پوست شکم، در کشاله ران یا حتی پایین ظاهر می شود. در واقع، اشکال "کلاسیک" اینگونه ظاهر می شود: نافی، اینگوینال، فمورال، فتق خط سفید شکم.

هر یک از آنها دارای یک کیسه فتق، محتویات به شکل حلقه های روده و همچنین یک سوراخ فتق است که می توان محتویات آن را خفه کرد. حتی شاخه خاصی از جراحی وجود دارد - فتق شناسی که روش های جراحی برای درمان فتق و همچنین روش های مختلف جراحی پلاستیک سوراخ فتق را مطالعه می کند.

اما یک فتق وجود دارد که علائم آن نامرئی است، زیرا به طور کامل در داخل بدن تشکیل شده است - این فتق دهانه مری دیافراگم است (به اختصار فتق هیاتال).

HHH - چیه؟

عکس دیاگرام فتق هیاتال

مشخص است که بین اندام های قفسه سینه و اندام های حفره شکمی یک سد سینه ای-شکمی وجود دارد - دیافراگم، که همچنین یک عضله تنفسی بزرگ است. هنگامی که پایین می آید، به دلیل ظاهر شدن فشار منفی در حفره قفسه سینه، خلاء ایجاد می شود و استنشاق رخ می دهد. هنگامی که بالا می رود، بازدم رخ می دهد.

جالب است که مردها از دیافراگم تنفس می کنند، تنفس شکمی دارند. زنان بر نوع سینه مسلط شده اند - آنها به دلیل گسترش فضاهای بین دنده ای نفس می کشند.

مری از دیافراگم می گذرد و در آن دهانه خاصی وجود دارد که به آن مری می گویند. به طور معمول، عضله دیافراگم به شدت مری را می پوشاند و هنگامی که یک بولوس غذا از آن عبور می کند، دیافراگم از آن عبور می کند و باز دوباره باریک می شود.

اگر صدای دیافراگم کم باشد و فشار در حفره شکم زیاد باشد، از طریق این دهانه بزرگ شده می توان مری و حتی لبه معده را به داخل حفره قفسه سینه "فشرده" کرد. بنابراین، این یک فتق ناقص است زیرا کیسه فتق از بین رفته است.

اما یک دروازه وجود دارد - این یک دهانه در دیافراگم است و محتویات آن بخشی از قسمت پایین معده است که گاهی اوقات به آن فورنیکس (fundus et fornix) می گویند.

علل فتق هیاتوس

علیرغم مکان یکسان، فتق ها به دلایل مختلفی ایجاد می شوند. رایج ترین آنها عبارتند از:

• تغییرات پاتولوژیک در دستگاه لیگامان، که آناستوموز بین مری و معده را به دهانه دیافراگم متصل می کند. اغلب این اختلال در طول دوره رشد پیش از تولد رخ می دهد.
• تغییرات مرتبط با سن رباط ها شروع به از دست دادن خاصیت ارتجاعی خود می کنند، درست زمانی که ضربه گیر قدیمی سفت می شود.
• بیماری های بافت همبند: سندرم مارفان، اسکلرودرمی سیستمیک، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، درماتومیوزیت.
• هیکل آستنیک؛
• شرایطی که در آن افزایش شدید فشار داخل شکمی رخ می دهد. اینها شامل یبوست مزمن، اپیزودهای استفراغ غیرقابل کنترل، بلند کردن اجسام سنگین، یا بارهای ورزشی نامناسب زیاد، به عنوان مثال، در طول وزنه برداری است.
• حاملگی، به ویژه بارداری مکرر، و زایمان خود به خودی دشوار؛
• آسیب های شکم و قفسه سینه؛
• حملات سرفه های طولانی مدت (آسم، برونشیت مزمن)؛
• بیماری های مزمن مری که تحرک آن را مختل می کند (آکالازی، دیورتیکولوز، دیسکینزی)، تنگی، تغییر شکل سیکاتریکس، به عنوان مثال، پس از سوختگی.

درجات فتق هیاتال

فتق هیاتال را می توان بر اساس درجات توسعه طبقه بندی کرد:

1. در درجه اول، خفیف ترین، بخشی از مری به داخل حفره قفسه سینه بالا می رود که به طور معمول در حفره شکمی (شکم) قرار دارد. اندازه سوراخ اجازه نمی دهد معده بالا بیاید، در جای خود باقی می ماند.
2. در درجه دوم، قطب فوقانی معده از قبل در دهانه ظاهر می شود.
3. در درجه سوم (شدیدترین درجه) قسمت قابل توجهی از معده، گاهی تا پیلور آن که به دوازدهه می‌رود، به داخل حفره قفسه سینه حرکت می‌کند.

فتق هیاتال درجه 1، به عنوان یک قاعده، می تواند با علائم جزئی رخ دهد یا کاملاً بدون علامت باشد. برای عادی سازی وضعیت و جابجایی بخش شکمی مری در جای خود، اغلب نیازی به جراحی نیست: روش های درمانی محافظه کارانه کاملاً کافی است.

همانطور که در بالا ذکر شد، علائم فتق هیاتال در درجه اول و حتی دوم بیماری ممکن است به هیچ وجه تشخیص داده نشود. در موارد شدید، بیمار ناراحتی خفیفی را تجربه می کند.

در مجموع، این اتفاق در حدود 50٪ از همه موارد رخ می دهد. البته این به این دلیل است که بیشتر آنها به شکل خفیف فرآیند پاتولوژیک رخ می دهند.

اگر بیمار شکایت داشته باشد، علائم فتق هیاتال اغلب به صورت زیر ظاهر می شود:

• حملات درد رخ می دهد. اغلب آنها با مصرف غذا همراه هستند و ماهیت دردناک و اسپاسمیک دارند. آنها در ناحیه اپی گاستر موضعی هستند، اما می توانند بین تیغه های شانه نیز تابش کنند و گاهی تشدید پانکراتیت مزمن را شبیه سازی کنند.
• در موارد نادر، درد در پشت جناغ موضعی است. در سنین بالا، این بسیار یادآور حمله ایسکمی میوکارد است و بنابراین می توان نیتروگلیسیرین را تجویز کرد که البته کمکی نخواهد کرد.
• یکی از علائم مشخص این بیماری، به ویژه در موارد شدید، فشرده شدن دیواره قلب (پریکارد) توسط بیرون زدگی معده است. در نتیجه، انواع مختلفی از آریتمی ایجاد می شود.

اگر درد همراه با غذا خوردن باشد، یا اگر بعد از غذا خوردن رخ دهد، یا اگر دوره‌هایی از افزایش فشار در حفره شکمی وجود داشته باشد، می‌توان به فتق مشکوک شد.

درد پس از زور زدن در هنگام اجابت مزاج، هنگام سرفه، عطسه، پس از حملات تهوع و استفراغ و حتی پس از نفس عمیق تشدید می شود. یکی از علائم مشخص فتق افزایش درد هنگام خم شدن به جلو است.

افزایش مشخصه درد فتق هیاتال عکس

گروه دوم علائم با اختلال در دستگاه گوارش همراه است. آنها علائم سوء هاضمه معده نامیده می شوند و عبارتند از:

• آروغ زدن هوا، ترش یا فاسد، بسته به اسیدیته محتویات معده.
• احساس سوزش سر دل، تلخی در دهان؛
• نارسایی شبانه رخ می دهد. این همان چیزی است که به آن برگشت غذا به خصوص در حالت افقی گفته می شود. این علامت به ویژه اغلب زمانی رخ می دهد که بیمار پس از یک شام مقوی به رختخواب برود.
• دیسفاژی رخ می دهد - مشکل در بلع، و همچنین نقض حرکت بولوس غذا به سمت پایین مری. بیشتر اوقات، با محرک های "افراطی" - نوشیدن آب یخ، بلع عجولانه، خوردن غذای داغ و همچنین بلع عجولانه با یک "بلع بزرگ" ظاهر می شود.

گروه سوم علائم با تحریک احتمالی عصب فرنیک طولانی همراه است: فرنیکوس ظاهر می شود - علائم:

• سکسکه های دردناک و مداوم، درد سوزشی در ریشه زبان رخ می دهد و ممکن است گرفتگی صدا ایجاد شود.

در نهایت، با یک دوره پیچیده فتق، التهاب ایجاد می شود، که در آن آب معده به مری پرتاب می شود: رفلاکس ایجاد می شود - ازوفاژیت. در این حالت، فرسایش و زخم های خونریزی دهنده رخ می دهد و از دست دادن خون کوچک اما دائمی رخ می دهد.

بنابراین، علائم آزمایشگاهی ظاهر می شود که به طور غیر مستقیم نشان دهنده آسیب به دستگاه گوارش است: کم خونی ظاهر می شود، آزمایش های مثبت برای خون مخفی در مدفوع رخ می دهد.

درمان فتق هیاتال - دارو، رژیم غذایی و جراحی

اکثر بیماران نیازی به جراحی ندارند، بنابراین، پس از مشورت با جراح شکم، به متخصص گوارش مراجعه می کنند که فتق هیاتال را درمان می کند. اهداف اصلی درمان عبارتند از:

1. پیشگیری از ایجاد رفلاکس ازوفاژیت، به عنوان شایع ترین عارضه؛
2. تسکین علائم التهاب مخاط مری؛
3. جلوگیری از پیشرفت درجه فتق؛
4. از بین بردن علائم ناخوشایند و دردناک.

اصول اساسی درمان مناسب، رعایت رژیم، رژیم غذایی مناسب و دارو است.

رژیم غذایی برای فتق هیاتال

نکته اصلی در تغذیه درمانی کاهش قسمت های ورودی به مری و ایجاد استراحت حرارتی، فیزیکی، مکانیکی و شیمیایی برای دیواره مری و معده است. شما باید در بخش های کوچک، به آرامی قورت دهید. غذا نباید تند، گرم، سرد یا خشن باشد.

چربی های حیوانی، کنسرو، سوسیس، گوشت دودی، سبزیجات و میوه های حاوی فیبر درشت، نوشیدنی های گازدار و گازدار نیز محدود است. بدون پرداختن به جزئیات، می توان گفت که رژیم غذایی برای فتق هیاتال و زخم معده تقریباً یکسان است.

حالت

هنگام پیروی از رژیم، توجه به موارد زیر ضروری است:

• زودتر از 3 ساعت پس از غذا به رختخواب نروید و بدن را به حالت افقی نگیرید، سر تخت را بالا بیاورید.
• سعی کنید باعث افزایش فشار داخل شکمی نشوید. علاوه بر محدود کردن آگاهانه فعالیت بدنی، به عنوان مثال، یک ملین برای تسهیل حرکات روده تجویز می شود.
• ترک عادت های بد - سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.

دارودرمانی و داروها

در درمان از داروهای ضد اسپاسم برای تسکین درد، داروهای ضد زخم و مهارکننده‌های پمپ پروتون استفاده می‌شود. با گاستریت فرسایشی همزمان، مواد پوشش دهنده و آنتی اسیدها تجویز می شود و در صورت لزوم، ریشه کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری طبق طرح های موجود انجام می شود.

با نارسایی گوارشی همزمان، پروکینتیک ها و آماده سازی های آنزیمی برای تسهیل عملکرد پانکراس استفاده می شود.

روش های اصلاح جراحی

اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را نداشته باشد، فتق هیاتال برداشته می شود. همچنین، نشانه های جراحی عوارضی به شکل خونریزی، تشکیل یک زخم غول پیکر، ظاهر شدن ساختارهای اسکار با انسداد بالینی است.

این عمل یک درمان رادیکال برای فتق هیاتال است. به منظور جلوگیری از عود، جراحان انواع مختلفی از تقویت محل نقص فتق را ارائه کرده اند.

به عنوان مثال، ازفاگوفوندوپلیکاسیون ترانس توراسیک رایج است. در طی این عمل، معده پایین می آید، یک زاویه حاد ثابت بین کاردیا و طاق معده بازیابی می شود، پس از آن اندام ها با بخیه های مخصوص به دیافراگم ثابت می شوند.

با تکنیک های مدرن، میزان عود معمولاً از 10٪ تجاوز نمی کند و سپس با رعایت ناکافی رژیم در دوره پس از عمل.

• درمان جراحی فتق هیاتال در مراحل دوم و سوم بیماری موثر است.

پیش آگهی و عوارض

قبلاً اشاره شد که شایع ترین عارضه رفلاکس ازوفاژیت همراه با فتق هیاتال است که در هر صورت درمان آن برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود. سایر عوارض کمتر رایج عبارتند از:

• بروز زخم های مری و معده؛
• باریک شدن یا تنگی اسکار؛
• خونریزی، هر دو حاد، نیاز به جراحی به دلایل اورژانسی، و مزمن.
• انحراف مخاط معده به مری (انواژیناسیون).

همچنین ممکن است سوراخ شدن دیواره مری همراه با نقص زخمی گسترده و همچنین خفه شدن و نکروز احتمالی بخشی از معده رخ دهد. این عوارض منجر به ایجاد پریتونیت و مدیاستینیت می شود که با مرگ و میر بالا در هنگام مراجعه دیرهنگام به پزشکی.

پیش آگهی به طور کلی برای این بیماری مطمئناً برای زندگی و بهبودی بعدی مطلوب است، اما با یک شرط - با درمان به موقع و رعایت دقیق تمام دستورالعمل های پزشک.

فتق هیاتال یا هیتال در طبقه بندی بین المللی بیماری ها با کد K44.9 ذکر شده است. در ادبیات پزشکی، این بیماری اغلب با عنوان "HH" شناخته می شود.

ماهیت آسیب شناسی حرکت اندام های زیرین (معده، امنتوم، بخش ساب فرنیک مری، حلقه روده) از طریق حلقه در گنبد دیافراگم بدون لایه همراه اجباری صفاق است.

اگرچه روش های تشخیصی تایید مطمئن بیماری را ممکن می سازد، اما در عمل اغلب مواردی از درمان طولانی مدت و مشاهده بیماران مبتلا به بیماری های مختلف معده و مری ناشی از تغییرات ثانویه وجود دارد.

شیوع

در بین انواع فتق دیافراگم، فتق مری تقریباً 90٪ را تشکیل می دهد. هر چه سن بالاتر باشد، خطر ابتلا به بیماری و دفعات تشخیص بیشتر است. در افراد زیر 50 سال در 8٪ موارد رخ می دهد و در سنین بالاتر - در 70٪. تخمین زده می شود که تا 6 درصد از جمعیت بزرگسال از فتق دیافراگم رنج می برند.

مشخص شده است که آسیب شناسی بیشتر در زنان ایجاد می شود. در اوایل دوران کودکی، تشکیل فتق هیاتال معمولاً با نقص مادرزادی (مری کوتاه) همراه با ضعف همزمان عضله و بافت همبند دیافراگم همراه است. این بیماری یکی از علل اصلی رفلاکس معده در کودکان به حساب می آید.

طبقه بندی

بیش از 50 طبقه بندی از فتق های موضعی در دیافراگم وجود دارد. در عمل، قابل قبول ترین مواردی هستند که تغییرات آناتومیکی، ویژگی های فتق تشکیل شده، اندازه دهانه فتق و نقش قسمت ساب فرنیک مری را در نظر می گیرند.

پرطرفدارترین تقسیم بندی فتق ها بر اساس تحرک، کشویی (محوری، محوری) و پاراازوفاژیال ثابت (پارازوفاژیال) است. علاوه بر این، فتق هیاتال مختلط با یک دوره پیچیده مشخص می شود.

سهم فتق پارازوفاژیال بیش از 5٪ (در کودکان 0.3) نیست، فتق های غیر ثابت تقریباً 95٪ (در کودکان 99.4) را اشغال می کنند.

فتق های لغزنده امکان تثبیت را دارند، اغلب در پس زمینه کوتاه شدن مری. علامت اصلی آنها حرکت آزاد قسمت فوقانی معده و قسمت زیر دیافراگمی مری به داخل حفره قفسه سینه و پشت است. قادر به تنظیم مستقل زمانی که فرد در وضعیت عمودی قرار دارد.

انواع فتق محوری بسته به قسمتی از معده که وارد حفره قفسه سینه می شود متمایز می شوند:

• قلبی - بخش کوچکی از کاردیا از دهانه مری خارج می شود.
• قلب - فتق از کاردیا و بدن معده تشکیل شده است.
• ساب کل - معده به داخل حفره قفسه سینه تا پیلور جابجا می شود.
• کل - فتق شامل کل اندام با بخش پیلور است.

معمولاً با یک برش ثابت قلب، فوندوس معده یا کل اندام، یک حلقه روده، امنتوم و به ندرت بخشی از طحال به دهانه متسع مری خارج می شود. این گونه ممکن است محروم باشد. در بین فتق های ثابت، بسته به محتویات، انواع زیر در نظر گرفته می شود:

• فوندال - بدن معده به داخل حفره قفسه سینه حرکت می کند.
• آنترال - بخشی از آنتروم جابجا شده است.
• روده - از حلقه ای از روده کوچک یا بزرگ عبور می کند.
• دستگاه گوارش - روده ها و بخشی از معده به طور همزمان حرکت می کنند.
• omental - فتق حاوی امنتوم است.

بر اساس میزان گسترش (اندازه) دهانه فتق تقسیم بندی وجود دارد:

• درجه 1 - فقط بخش شکمی لوله مری در فضای فوق دیافراگم قرار دارد ، معده به سمت دیافراگم کشیده می شود.
• درجه 2 - دهلیز و قسمت قلب به سمت بالا حرکت می کنند ، چین های معده به دهانه دیافراگم بیرون می زند.
• درجه 3 - علاوه بر قسمت شکمی مری، بدن و آنتروم معده به داخل حفره قفسه سینه عبور می کند.

طبقه بندی فتق هیاتال با جزئیات فقط با کمک مطالعات اضافی امکان پذیر است.

چرا فتق ایجاد می شود؟

علل فتق هیاتال از دو مکانیسم تشکیل شده است. تغییرات در ساختار دستگاه عضلانی-رباطی دیافراگم، از دست دادن خاصیت ارتجاعی، آتروفی با کاهش شدید تن و کشش.

این روند برای سنین بالا معمول است، افرادی که حرکت کمی دارند، ورزش نمی کنند، به دلایل مختلف وزن کم کرده اند، بیماران مبتلا به بیماری های سیستمیک مزمن بافت همبند، گردش خون، اختلالات متابولیک (سندرم مارفان، هموروئید، دیورتیکولوز روده، صافی کف پا، دیابت ملیتوس)، اگر در کودکان اساس اختلالات بیماری های ژنتیکی یا توسعه نیافتگی گروه های عضلانی به دلیل بارداری پیچیده مادر، ناهنجاری ها (آکالاسی، مری کوتاه) باشد.

عامل مهم دیگر افزایش فشار داخل شکمی است. در افراد رشد می کند:

• با بیماری های مزمن همراه با نفخ و یبوست؛
• با استفراغ طولانی مدت غیرقابل کنترل؛
• با آسیت (بزرگ شدن شکم ناشی از نفوذ پلاسما از عروق به داخل حفره شکم در حین احتقان) با جبران خسارت قلبی، سیروز کبدی؛
• با یک تومور بزرگ با طبیعت خوش خیم یا بدخیم واقع در حفره صفاقی؛
• کسانی که دچار ترومای شکمی شده اند.
• انجام وزنه برداری؛
• در هنگام بارهای فیزیکی سنگین؛
• مبتلا به بیماری های مزمن ریه، برونش و حنجره همراه با سرفه شدید.

بارداری فیزیولوژیکی معمولاً منجر به فتق نمی شود، اما اگر خانمی در اثر یکی از بیماری های ذکر شده ضعیف شده باشد، حتی بزرگ شدن طبیعی رحم نیز تأثیر جدی بر تون عضلانی می گذارد و از پایین به دیافراگم فشار می آورد. در صورت بارداری چند قلو یا زایمان پیچیده، پیش آگهی بدتر می شود.

اختلال پریستالیس مری، که باعث تنش و سفت شدن بیش از حد قسمت قلبی معده می شود، همراه با بیماری های التهابی مری است؛ این بیماری از بیماری زخم معده، کوله سیستیت سنگی و پانکراتیت، گاستروودئودنیت مزمن با مکانیسم بازتابی در 15 تا 2 درصد بیماران حمایت می کند. (اسپاسم عضلات طولی رخ می دهد).

مواردی که با ایجاد چسبندگی سیکاتریسیال، تنگ شدن لومن و زخم معده منتقل می شوند (حرارتی یا شیمیایی) اهمیت ویژه ای دارند.

علائم و منشأ آنها

این بیماری به تدریج ایجاد می شود و با یک دوره مزمن مشخص می شود. نیمی از بیماران در مراحل اولیه هیچ علامت مشخصه ای از فتق هیاتال ندارند، آنها سعی می کنند گاستریت، دیسکینزی صفراوی و پانکراتیت را درمان کنند.

اجزای فتق بالاتر از ناحیه اتصال مری معده قرار می گیرند

این بیماری ها را نمی توان "ماسک" فتق دیافراگم در نظر گرفت، زیرا ناحیه اتصال معده به مری مجهز به عصب قوی است و در تنظیم فرآیندهای گوارشی، به ویژه در ایجاد لحن لازم در لایه عضلانی نقش دارد. هنگامی که بخش ساب فرنیک مری و معده به آرامی به سمت بالا حرکت می کند، انحنای بزرگتر، فوندوس، ابتدا به داخل دهانه فتق کشیده می شود.

انحنای جزئی حالت افقی به خود می گیرد. چنین محلی سازی شرایطی را برای وقوع رفلکس (معکوس) محتویات ایجاد می کند، زیرا زاویه اتصال را تغییر می دهد و دریچه تاشو را که به عنوان یک بسته شدن محفظه لومن عمل می کند، از بین می برد. مکانیسم آسیب شناسی سوزش سر دل مداوم در بیماران و آروغ زدن مکرر را توضیح می دهد.

لغزش بخشی از اندام ها به بالا و پایین با یک فتق ثابت نشده باعث تحریک مداوم ناحیه رفلکس می شود، بنابراین، با وجود اختلال نادر و شرایط بدون علامت، نشانه درمان جراحی انتقال حداکثر 70 درصد حجم معده به داخل است. حفره قفسه سینه

فتق هیاتال ثابت با طول مدت و تداوم علائم مشخص می شود. این یک آسیب شناسی نادرتر اما خطرناک است. بیشتر اوقات منجر به عوارضی می شود که نیاز به جراحی اورژانسی دارند.

شایع ترین تظاهرات عبارتند از:

• درد - شدت آن می تواند متفاوت باشد، در ناحیه اپی گاستر موضعی، تابش به کتف چپ، شانه، پشت جناغ، گاهی اوقات به صورت کمربندی، گرفتگی یا درد مبهم در هیپوکندری سمت راست، دخالت فعالیت حرکتی صفرا را تایید می کند. مجاری، درد با موقعیت بدن همراه است (در هنگام دراز کشیدن، هنگام خم شدن به جلو تشدید می شود).
• سوزش سر دل - همراه با درد، برای مدت طولانی پس از پرخوری از بین نمی رود.
• آروغ زدن غذای اخیراً خورده شده، هوا - ناشی از بازگشت بولوس غذا از معده به مری به دلیل آسیب به اسفنکتر تحتانی، همراه با تسکین موقت این بیماری.
• مشکل در بلع - در 1/3 بیماران زمانی که مری در قسمت تحتانی تنگ می شود، به خصوص هنگام خوردن غذاهای گرم یا سرد (به ندرت در کودکان مشاهده می شود) رخ می دهد.

آروغ زدن 60 درصد بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد

بر خلاف آنژین صدری، وضعیت بیماران پس از راه رفتن در وضعیت عمودی بهبود می یابد.

بیماران کمتر نگران موارد زیر هستند:

• سکسکه دردناک طولانی مدت؛
• حالت تهوع، استفراغ (گاهی با خون)؛
• احساس تلخی در دهان؛
• صدای خشن؛
• سوزش در ریشه زبان؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• تمایل به کاهش فشار خون

این علائم در اثر تحریک شاخه های عصب واگ، ورود محتویات اسیدی و صفرا به حنجره (به ویژه در هنگام خواب) ایجاد می شود. تظاهرات فتق کشویی با سوزش سر دل مشخص می شود، زیرا شرایط بیشتری برای تشکیل رفلاکس معده به مری ایجاد می شود. فتق ثابت باعث درد می شود، به خصوص اگر به اندازه بزرگی برسد.

هنگامی که حفره پلور فشرده می شود، تنگی نفس و آریتمی (اکستراسیستول، تاکی کاردی حمله ای) مرتبط با مصرف غذا ممکن است رخ دهد. یک خطای تشخیصی جدی زمانی رخ می دهد که علائم با بیماری قلبی اشتباه گرفته شود. فتق هیاتال ممکن است با آنژین اشتباه گرفته شود و آریتمی ممکن است با موفقیت درمان نشود. بیماران اغلب با درد وارد بخش قلب و عروق می شوند.

فتق هیاتال منجر به چه عوارضی می شود؟

هر چه فتق شدیدتر باشد و درمان هدفمند طولانی تری به تعویق بیفتد، خطر عوارض بیشتر می شود. رایج ترین موارد مشاهده شده:

• نیشگون گرفتن اندام هایی که از محل آناتومیک خود توسط عضلات دیافراگم حرکت کرده اند.
• رفلاکس ازوفاژیت - التهاب مری، در نتیجه رفلکس مداوم محتویات اسیدی آب معده، که منجر به زخم در سطح مخاط، سوراخ شدن می شود.
• ایجاد چسبندگی، زخم، باریک شدن مجرای مری؛
• زخم معده؛
• خونریزی حاد یا مزمن از عروق واریسی مری و معده، کم خونی؛
• حملات آنژین صدری، که مبارزه با آن با داروهای نیترو دشوار است.
• مری بارت یک بیماری پیش سرطانی است.

احتمال دژنراسیون بدخیم سلول های مخاطی افزایش می یابد

علائم چگونه با شدت بیماری مرتبط است؟

قسمت شکمی مری با یک لایه جداری از صفاق در جلو و در طرفین پوشیده شده است و معده کاملاً در داخل یک بستر صفاق احشایی قرار دارد. اگر دیواره خلفی مری به دهانه دیافراگم کشیده شود، علائم کلاسیک کیسه فتق نقض می شود - دیوار صفاقی وجود نخواهد داشت.

درجه فتق هیاتال در هنگام تشخیص با شدت جابجایی معده و مری به داخل حفره قفسه سینه تعیین می شود. خفیف (درجه اول) - هیچ گونه اختلالی ایجاد نمی کند، زیرا تنها 2 بخش پایینی مری (داخل و زیر دیافراگم) به فضای فوق دیافراگم عبور می کند. اندازه دهانه متسع مری اجازه نمی دهد که معده "کشش" کند.

ممکن است التهاب (ازوفاژیت، گاستریت) ایجاد شود، اما علائم شدید اختلالات گوارشی رخ نمی دهد. درجه دوم - علاوه بر مری، قسمت فوقانی معده وارد دهانه فتق می شود، اما در سطح گنبد مری دیافراگم باقی می ماند. بیمار تمام علائم معمول فتق هیاتال را نشان می دهد؛ آروغ زدن و سوزش سر دل به ویژه بعد از غذا خوردن آزاردهنده است.

درجه سوم - حرکت بخش بزرگی از معده به داخل حفره قفسه سینه، ناحیه زیر دیافراگم مری وجود دارد؛ در موارد شدید، کل معده در حفره قفسه سینه یافت می شود.

تشخیص

این بیماری را نمی توان با اطمینان کامل تنها بر اساس شکایات و معاینه بیمار فرض کرد. روش های هدف اصلی برای تشخیص آسیب شناسی باید دقیقاً تعیین کند که کدام اندام ها و تا چه اندازه از حفره شکمی به حفره قفسه سینه از طریق دهانه مری در دیافراگم حرکت می کنند. به این منظور:

• اشعه ایکس قفسه سینه ساده؛
• معاینه مری و معده با یک ماده رادیواپاک؛
• ازوفاگوسکوپی - معاینه مری با دستگاه مخصوص (ازوفاگوسکوپی)؛
• فیبروگاستروسکوپی روشی رایج برای شناسایی مشکلات داخلی در غشای مخاطی مری و معده با استفاده از یک شیلنگ نازک انعطاف پذیر مجهز به اپتیک است.

علائم اصلی رادیولوژیکی فتق هیاتال: محل بالای غیر طبیعی بخش های تحتانی مری با انتقال به حفره قفسه سینه، حرکت دریچه قلب به فضای فوق دیافراگم، باز شدن متسع مری در گنبد دیافراگم، رکود کنتراست. در محتویات فتق

مطالعات آندوسکوپی نشان می دهد:

• التهاب معده و مری؛
• کوتاه شدن مری به دلیل انقباض اسپاستیک؛
• شکاف اسفنکتر قلب یا عدم سفتی در هنگام بسته شدن
• عکس رفلاکس رفلاکس;
• جابجایی خط اتصال مری با معده به موقعیت فوق دیافراگم.
• باریک شدن انتهای تحتانی مری.

در طول فیبروگاستروسکوپی، موادی برای بررسی سیتولوژیک بافت ها گرفته می شود تا احتمال رشد تومور را رد کند. برای تعیین تمایل فتق به خونریزی داخلی، تجزیه و تحلیل انجام می شود، گلبول های قرمز و هموگلوبین خون در صورت مشکوک به کم خونی بررسی می شود.

روش مانومتری مری - به شما امکان می دهد توانایی انقباض عضلات طولی و دایره ای مری، هماهنگی انقباضات اسفنکتر، حرکات پریستالتیک معده را مطالعه کنید.

امپدانس سنجی روشی برای شناسایی عملکرد مری و معده با اندازه گیری مقاومت الکتریکی بین الکترودهای وارد شده با یک پروب است. از گاستروکاردیومانیتورینگ برای نظارت همزمان فعالیت قلب و دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود. این روش ثبت ECG و اندازه گیری اسیدیته را ترکیب می کند.

اسیدیته شیره معده و بازگشت آن به مری با استفاده از روش pH-metry بررسی می شود. مقایسه اثربخشی درمان محافظه کارانه ترکیبی فتق هیاتال بدون جراحی امکان پذیر است.

علائم خفگی

این نقض با مسدود شدن اندام هایی که از کانال فتق در یک مکان غیر معمول عبور می کنند، عدم امکان بازگشت توضیح داده می شود. علت اصلی انقباض ناگهانی عضلات دیافراگم یا پیچ خوردگی کیسه فتق است. علائم دردناک‌تر نسبت به دوره بیماری ظاهر می‌شود.

آنها به دلیل گردش خون ضعیف در اندام های جابجا شده و نکروز بافت ایجاد می شوند. درد بریدگی، شدید، موضعی در پشت جناغ، ثابت، به پشت و شکم می شود. سوزش سر دل به عنوان یک احساس سوزش درک می شود. آروغ شدید و به دنبال آن استفراغ ظاهر می شود. شکم منبسط شده و ضعف افزایش می یابد. دمای بدن افزایش می یابد، گاهی اوقات بیمار می لرزد.

در طی فیبروگاستروسکوپی، که به دلایل اورژانسی انجام می شود، تغییر رنگ قسمت خفه شده، از خاکستری مایل به آبی به سیاه (گانگرن) تشخیص داده می شود. بیمار باید بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گیرد. برداشتن به موقع قسمت های نیشگون اندام تنها راه نجات جان است.

آیا می توان بدون جراحی از شر فتق دیافراگم خلاص شد؟

درمان فتق هیاتال به میزان حرکت اندام ها به داخل دهانه فتق، وجود عوارض و بیماری های همراه بستگی دارد. در درجه اول، بیماری به طور تصادفی تشخیص داده می شود و بیمار را آزار نمی دهد، اما برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر آسیب شناسی، پزشکان توصیه می کنند:

• رژیم غذایی را تنظیم کنید - تمام غذاها و غذاهایی که باعث افزایش تخمیر، یبوست، افزایش ترشح آب در معده می شوند، که به افزایش وزن کمک می کند، باید از منو حذف شوند.
• عادی سازی وزن یک فرآیند طولانی است که نیاز به تغذیه مناسب و فعالیت بدنی دارد، زیرا همه تمرینات را نمی توان انجام داد، فقط باید تمرینات درمانی انجام دهید، مجموعه باید با مشارکت متخصص انتخاب شود.
• در زندگی روزمره باید از حمل اجسام سنگین دست بکشید.
• برای جلوگیری از جاری شدن شیره معده به مری در شب، خوابیدن به حالت نیمه نشسته و بالا بردن سر تخت توصیه می شود.

عکس کار منع مصرف را در موقعیت شیب اجباری نشان می دهد

پس از معاینه، ویژگی های فردی دوره و مکانیسم غالب آسیب در هر بیمار آشکار می شود. داروها بر اساس این اصل تجویز می شوند. برای کاهش اسیدیته و جلوگیری از آسیب به مخاط مری از موارد زیر استفاده می شود:

• آنتی اسیدها (Almagel، Gastal، Maalox)؛
• مهارکننده های پمپ پروتون (پانتوپرازول، اسومپرازول، امپرازول)؛
• آنتی هیستامین ها (رانیتیدین).

Prokinetics (Motilium، Motilak، Trimebutin) به عادی سازی انقباضات عضلانی کمک می کند. ویتامین های گروه B به طور خاص بر تنظیم عصبی اسفنکترها، ناحیه کاردیا و بازسازی بافت اپیتلیال تأثیر می گذارند.

برای تسکین درد، عوامل پوشش دهنده موضعی (Almagel A) توصیه می شود؛ داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، نوروفن) کمتر تجویز می شوند، زیرا خود می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در معده شوند.

داروهای مردمی می توانند دارو درمانی را حمایت و تقویت کنند. جوشانده‌های گیاهی مختلف مانند داروها عمل می‌کنند، اما بازده کمتری دارند: شوید و دانه‌های کتان، گل‌های بابونه، ریشه شیرین بیان، برگ سنا. برای تنظیم مجدد اندام هایی که به سمت بالا حرکت کرده اند، کلینیک های شفا توصیه می کنند که بیماران از پله بالا به پایین بپرند.

یک "فرود" تیز روی پاشنه ها جایگزین پریدن می شود

درمان جراحی چگونه انجام می شود؟

با درجه دوم یا سوم فتق هیاتال، تنها جراحی می تواند موثر باشد. همچنین در مراحل اولیه استفاده می شود، در صورت عدم نتیجه گیری از درمان محافظه کارانه، اندام های گوارشی بیمار به دلیل فتق به طور جدی آسیب می بینند، سیر بیماری پیچیده است و فیبروگاستروسکوپی نشانه هایی از ضایعات پیش سرطانی غشای مخاطی را نشان می دهد.

وسعت مداخله به اندازه روزنه فتق و وضعیت نواحی جابجا شده مری، معده و روده بستگی دارد. کمترین آسیب را بخیه زدن رباط های کشیده شده دیافراگم، تقویت رباط مری-دیافراگم با استفاده از جراحی پلاستیک (با بافت خود یا یک مش کاشته شده) در نظر می گیرند. در کلینیک های تخصصی برای این منظور از لاپاراسکوپی استفاده می شود که می تواند زمان بهبودی کامل را کوتاه کند.

در موارد شدیدتر، در صورت وجود عوارض، خفه کردن، علاوه بر جراحی پلاستیک، موارد زیر نیز انجام می شود:

• فوندوپلیکاسیون - تقویت اسفنکتر، محل اتصال معده به مری با پیچاندن فوندوس معده و ثابت کردن آن به قسمت شکمی مری.
• گاستروپکسی - بستن (تثبیت تقویت کننده) دیواره خلفی معده به صفاق؛
• برداشتن مری و نواحی نکروزه فتق خفه شده.

پس از عمل، بیمار به مدت 2 ماه به یک رژیم غذایی ملایم موقت منتقل می شود.

فتق هیاتال در حالت نادیده گرفته شده باعث آسیب جدی به گوارش و وضعیت عمومی فرد می شود. هنگام معاینه بیماران برای سایر بیماری ها باید از آن حذف شود. درمان پیشگیرانه به موقع و مبارزه با علت اصلی به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

فتق دیافراگم حرکت اندام های شکمی به داخل قفسه سینه از طریق یک سوراخ فیزیولوژیکی یا نقص پاتولوژیک در دیافراگم است. بیرون زدگی فتق از یک دروازه، یک کیسه و محتویات تشکیل شده است. آنها در کیسه ای می افتند، در این مورد، مری، قسمت هایی از روده یا معده. کیسه توسط صفاق تشکیل می شود. این بیماری باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود. ویژگی فتق دیافراگم، سیر اولیه پنهان آن است. درمان دارویی در غیاب عوارض شدید مؤثر است.

علل و عوامل خطر

شایع ترین علت فتق هیاتال، ضعف مادرزادی یا اکتسابی رباط های هیتال است. تقریباً در نیمی از موارد، این بیماری در بیماران بالای 50 سال به دلیل تغییرات دژنراتیو پیشرونده در بافت همبند تشخیص داده می شود. سبک زندگی بی تحرک، خستگی و اندام آستنیک احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. توسعه پاتولوژیک ساختارهای بافت همبند، که به ظهور فتق کمک می کند، ممکن است با بیماری های همزمان نشان داده شود: کف پای صاف، رگ های واریسی، هموروئید، سندرم مارفان و غیره.

عامل تحریک کننده برای تشکیل فتق هیاتال اغلب افزایش قابل توجه فشار داخل شکمی همراه با سرفه هیستریک طولانی مدت، نفخ شکم، آسیت، نئوپلاسم ها و چاقی شدید، و همچنین ترومای بلانت به ناحیه شکم، خم شدن ناگهانی، کمرشکن فیزیکی است. کار و بلند کردن فوری یک بار سنگین. در زنان، این بیماری اغلب در دوران بارداری تشخیص داده می شود: بر اساس WHO، فتق هیاتال در 18٪ از بیماران با بارداری های مکرر یافت می شود.

افزایش مداوم فشار داخل شکمی نیز در برخی از بیماری های اندام های شکمی مشاهده می شود که با استفراغ مداوم و اختلال در پریستالسیس همراه است. فرآیندهای التهابی در دستگاه گوارش فوقانی، ازوفاژیت ریفلاکس و سوختگی غشاهای مخاطی منجر به ناهنجاری های سیکاتریسیال مری می شود که به کوتاه شدن طولی و ضعیف شدن دستگاه لیگامان کمک می کند. به همین دلیل، فتق دیافراگم اغلب با گاستریت مزمن و گاسترودئودنیت، زخم معده و اثنی عشر، کوله سیستیت، پانکراتیت و غیره همراه است.

بهترین پیشگیری از فتق هیاتال در صورت عدم وجود علائم بالینی، ترک عادت های بد، رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم است.

در موارد نادر، ایجاد فتق هیاتال ناشی از ناهنجاری های مادرزادی دستگاه گوارش فوقانی است. بیماران مبتلا به مری کوتاه و به اصطلاح معده سینه ای (کوتاهی مادرزادی مری) در معرض خطر هستند.

ویژگی های مشخصه بیماری

دیافراگم ماهیچه ای است که از طریق داخل آن مری به معده متصل می شود. به لطف غشای الاستیک، اندام های قفسه سینه و حفره شکمی لمس نمی شوند، فشار داخلی آنها تنظیم می شود و هنگام استنشاق هوا، باز شدن ریه ها بهبود می یابد.

فتق دیافراگم کشش دهانه مری به دلیل نازک شدن بافت چربی در نتیجه کاهش تون عضلانی همراه با انقباضات مکرر است. شل شدن رباط ها می تواند به دلیل کاهش لوب چپ کبد رخ دهد. به دلیل نقض غشای مهر و موم شده، مری از حفره شکمی به داخل حفره قفسه سینه بیرون می زند که منجر به اختلال در عملکرد دستگاه گوارش می شود: عبور غذا به روده ها کند می شود، فرسایش، زخم ها و بدشکلی های مخاطی اسکار می شود. غشاء تشکیل می شود. در موارد نادر، فتق دیافراگم در ناحیه کمر و دنده عضله تنفسی رخ می دهد.

تشکیل می دهد

بسته به محل و ویژگی های تشریحی، فتق هیاتال به سه گروه تقسیم می شود.

1. محوری (محوری، کشویی) شایع ترین نوع فتق هیاتال است که با نفوذ آزاد بخش شکمی مری، کاردیا و فوندوس معده به داخل حفره قفسه سینه با امکان بازگشت مستقل به حفره شکمی مشخص می شود. تغییر موقعیت با در نظر گرفتن ماهیت دررفتگی ساختارهای تشریحی، در بین فتق های هیتال محوری، زیرگروه های قلبی، قلبی، ساب توتال و کل معده متمایز می شوند.
2. Paraesophageal - با جابجایی بخشی از معده به حفره قفسه سینه با محل طبیعی بخش دیستال مری و کاردیا آشکار می شود. فتق های پاراازوفاژیال به فوندال و آنترال متمایز می شوند: در مورد اول، فوندوس معده در بالای دیافراگم قرار دارد، در مورد دوم - آنتروم.
3. فتق هیاتال مختلط ترکیبی از دو نوع قبلی است.

ناهنجاری های مادرزادی دستگاه گوارش که در آنها به دلیل طول ناکافی مری، محل داخل قفسه سینه معده وجود دارد، باید به عنوان یک دسته جداگانه در نظر گرفته شود.

فتق هیاتال تقریباً در 5٪ از جمعیت بزرگسال رخ می دهد و با یک دوره مزمن و عود کننده مشخص می شود.

انواع و طبقه بندی فتق

دو نوع اصلی از فتق دیافراگم وجود دارد: تروماتیک (تحت تأثیر زخم های نافذ و مداخلات جراحی ایجاد می شود) و غیر ضربه ای.

هر یک از این گونه ها به دو زیرگونه دیگر تقسیم می شوند:

1. درست است، هنگامی که یک کیسه فتق وجود دارد (یعنی اندام های بیرون زده در یک فیلم نازک پیچیده می شوند - صفاق یا پلور). به این ترتیب، یا یک حلقه روده یا بخشی از معده که به دوازدهه جریان می یابد، یا هر دو، می توانند خارج شوند. این فتق ها را می توان خفه کرد.
2. فتق کاذب - بدون کیسه فتق. اندام های گوارشی به سادگی از طریق سوراخ در عضله دیافراگم خارج می شوند. این حالت برای مری یا قسمت های اولیه معده امکان پذیر است.

فتق های غیر ضربه ای نیز وجود دارد:

• مادرزادی؛
• نوروپاتیک - ناشی از نقض کنترل عصبی ناحیه دیافراگم است که به دلیل آن این ناحیه بسیار آرام است.
• فتق دهانه های طبیعی دیافراگم: مری، آئورت و ورید اجوف.

علائم انواع مختلف خیلی خاص نیستند و فقط با علائم امکان تشخیص را می دهند. برای تجویز درمان صحیح به فرد، طبقه بندی مورد نیاز است.

علائم فتق هیاتال

تقریباً در نیمی از موارد، فتق هیاتال بدون علامت است و به طور تصادفی تشخیص داده می شود. تظاهرات بالینی با افزایش اندازه کیسه فتق و از بین رفتن قابلیت های جبرانی مکانیسم اسفنکتر در مرز معده و مری ظاهر می شود. در نتیجه، رفلاکس معده به مری مشاهده می شود - حرکت معکوس محتویات معده و دوازدهه در امتداد مری.

با یک فتق هیاتال بزرگ، ازوفاژیت ریفلاکس یا بیماری ریفلاکس معده به مری اغلب ایجاد می شود - التهاب دیواره های مری ناشی از تحریک مداوم غشاهای مخاطی توسط یک محیط اسیدی. علائم اصلی فتق هیاتال با تصویر بالینی ریفلاکس ازوفاژیت همراه است که با موارد زیر مشخص می شود:

• سوزش سر دل مکرر و احساس تلخی در دهان؛
• سکسکه و آروغ زدن با طعم ترش و تلخ؛
• گرفتگی صدا و گلو درد؛
• نازک شدن مینای دندان؛
• درد در اپی گاستر، در ناحیه اپی گاستر و پشت جناغ، که به پشت و ناحیه بین کتفی تابش می کند.
• استفراغ بدون علت بدون تهوع قبلی، عمدتاً در شب.
• مشکل در بلع، به ویژه در هنگام مصرف غذای مایع و در موقعیت های استرس زا.
• اختلالات سوء هاضمه

ازوفاژیت رفلاکس پیشرونده با ایجاد گاستریت فرسایشی و ایجاد زخم معده در مری همراه است و باعث خونریزی پنهان در معده و قسمت تحتانی مری می شود که منجر به سندرم کم خونی می شود. بیماران از ضعف، سردرد، خستگی و فشار خون پایین شکایت دارند. کبودی غشاهای مخاطی و ناخن ها اغلب قابل توجه است.

هنگامی که کیسه فتق نیشگون می گیرد، درد به شدت تشدید می شود و حالت گرفتگی به خود می گیرد. در همان زمان، علائم خونریزی داخلی ظاهر می شود: حالت تهوع، استفراغ با خون، سیانوز، کاهش شدید فشار خون.

حدود یک سوم بیماران مبتلا به فتق هیاتال شکایات قلبی دارند - درد رترواسترنال که به کتف و شانه تابیده می شود، تنگی نفس و اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی حمله ای یا اکستراسیستول). علامت افتراقی فتق دیافراگم در این مورد افزایش درد در حالت دراز کشیدن، پس از غذا خوردن، هنگام عطسه، سرفه، خم شدن به جلو و عبور گازهای روده است. پس از یک نفس عمیق، آروغ زدن و تغییر وضعیت، معمولاً احساسات دردناک فروکش می کند.

چگونه از شر آسیب شناسی خلاص شویم

فتق دیافراگم به خوبی به درمان پاسخ می دهد. بهتر است درمان را در مراحل اولیه بیماری شروع کنید. در این مدت تأثیر آن حداکثر است.

درمان محافظه کارانه

اغلب بیماران مبتلا به فتق دیافراگم با درمان محافظه کارانه درمان می شوند. اگر بیماری یک "کشف" تصادفی باشد و بیمار شکایتی نداشته باشد، درمان انجام نمی شود، بلکه به صورت پویا مشاهده می شود.

درمان فتق دیافراگم زمانی نشان داده می شود که علائم رفلاکس ازوفاژیت ظاهر شود. برای بیماران رژیم غذایی خاص، رژیم غذایی و حمایت دارویی تجویز می شود.

از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن و چمباتمه زدن با وزنه باید اجتناب شود. بخش جدایی ناپذیر درمان، مبارزه با یبوست است، زیرا باعث افزایش فشار شکمی می شود. برای بیماران تغذیه ویژه و همچنین ملین تجویز می شود. کاهش وزن نیز جزء حیاتی درمان است. بیماران روی بالش‌های بزرگ می‌خوابند، زیرا بدون سر بلند شده، خطر رفلاکس مکرر زیاد است.

وعده های غذایی باید کوچک و مکرر باشد. به بیماران توصیه می شود 5-6 بار در روز به طور منظم غذا بخورند. بیشتر وعده های غذایی خود را برای صبحانه و ناهار بخورید. 2-3 ساعت قبل از خواب غذا نخورید. پس از خوردن غذا باید یک ساعت در حالت افقی بمانید. بهبودی حتی بدون استفاده از داروها نیز رخ می دهد.

در هنگام تشدید بیماری، غذای مکانیکی ملایم تجویز می شود. تامین پروتئین بدن برای تسریع بهبودی بسیار مهم است. قبل از غذا، 1 ​​کپسول روغن ماهی یا هر روغن گیاهی (1 قاشق غذاخوری) مصرف کنید.

در طول دوره بهبودی هیچ محدودیت سختی وجود ندارد. اما آنها از رژیم غذایی و دفعات وعده های غذایی پیروی می کنند و همچنین از غذاهای تند، کنسرو شده، غذای خشک و الکل قوی خودداری می کنند.

یک دوره درمان با آب معدنی انجام می شود. اسنتوکی و برجومی در این مورد موثر خواهند بود. یک ساعت قبل از غذا آب گرم بنوشید. گاز از قبل آزاد شده است.

داروهای زیر تجویز می شود:

• آخرین نسل مهارکننده های پمپ پروتون (رابپرازول، اسومپرازول)؛
• محرک های حرکتی (Ganaton، Motilium)؛
• آنتی اسیدهای غیر قابل جذب (Almagel، Maalox، Gaviscon)؛
• مسدود کننده های گیرنده H2 (رانیتیدین، فاموتیدین).

2 ساعت قبل و 2 ساعت بعد از مصرف آنتی اسیدها غذا یا دارو مصرف نکنید. لایه محافظ تشکیل شده روی معده فرآیندهای جذب و هضم را مهار می کند.

روش های سنتی

در اولین مراحل رفلاکس ازوفاژیت، بیماری با ترکیبی از طب سنتی و رژیم درمانی قابل درمان است.

دستور العمل های زیر برای فتق دیافراگم موثر است:

• 1 قاشق غذاخوری. گیاهان کلتفوت، بذر کتان، برگ نعناع، ​​ریشه گل ختمی. 1 لیتر آب سرد بریزید و بگذارید یک ساعت بماند. روی حرارت ملایم قرار دهید و 5-7 دقیقه بجوشانید. خنک، با گاز فیلتر کنید. نصف لیوان دم کرده را تا 10 بار در روز بنوشید.
• 1 قاشق چایخوری. دانه زیره، رازیانه، برگ نعناع و 5 قطره اسانس انیسون. یک لیوان آب داغ بریزید و یک ربع بجوشانید. یک ساعت بگذارید. سرد کنید، صاف کنید و 0.5 فنجان تا 5 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
• 1 قاشق غذاخوری. برگ های انگور فرنگی را به 1 لیتر آب اضافه کنید و بگذارید 2 تا 3 ساعت بماند. ½ لیوان قبل از غذا حداکثر 5 بار در روز مصرف شود.
• برای رفع یبوست، قبل از خواب یک لیوان کفیر بعد از اضافه کردن 1 قاشق غذاخوری به آن بنوشید. روغن نباتی (به طور ایده آل بذر کتان).

داروهای گیاهی اثر تجمعی دارند. درمان از چند ماه تا چند سال طول می کشد.

تمرینات تنفسی

این تکنیک زمانی که به درستی اجرا شود، سرعت بهبودی را افزایش می دهد. تنفس صحیح جریان خون را به اندام های داخلی بهبود می بخشد و فشار داخل شکمی را کاهش می دهد.

مجتمع های تنفسی برای فتق دیافراگم:

1. به پهلوی راست دراز بکشید، سر خود را روی بالش بگذارید. دم کرده و تا حد امکان شکم خود را باد کنید. بازدم کنید و استراحت کنید. 8 بار تکرار کنید.
2. زانو بزن. هنگام دم، ستون فقرات را در ناحیه قفسه سینه خم کنید و در حین بازدم، وضعیت شروع را بگیرید. 5-6 بار تکرار کنید.
3. به پشت دراز بکشید. به طور مساوی و ریتمیک نفس بکشید و با تمام بدن در جهت های مختلف بچرخید. 4-7 بار در هر طرف تکرار کنید.

تمرینات

آنها هر روز مجموعه ای از تمرینات ساده را انجام می دهند که نیازی به تلاش ندارند، اما به طور موثر با فشار بالای داخل شکمی مبارزه می کنند.

لیست تمرینات موثر برای فتق دیافراگم:

1. به پشت دراز بکشید. بالاتنه خود را بالا بیاورید. انگشتان خود را در امتداد خط وسط شکم قرار دهید. با بازدم، دیواره شکم را فشار دهید.
2. بنشین، به جلو خم شو. انگشتان خود را زیر دنده ها قرار دهید، بازدم کنید، آنها را زیر دنده ها قرار دهید.
3. بایستید، بازوهای خود را در امتداد بدن قرار دهید، پشت خود را صاف کنید. بالاتنه خود را حول محور خود بچرخانید. مهم: لگن باید بی حرکت بماند.
4. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید، دستان خود را پشت سر خود ضربدری کنید. آرنج راست خود را به زانوی چپ خود برسید و برعکس. 10 بار تکرار کنید.
5. به پشت دراز بکشید، بدن خود را شل کنید. نفس عمیق بکشید و نفس خود را به مدت 10 ثانیه حبس کنید، سپس به آرامی بازدم کنید.
6. زانو بزنید، دستان خود را روی زمین بگذارید. تنه خود را به سمت پایین خم کنید، دستان خود را روی زمین بلغزانید. ورزش "گربه" نامیده می شود.
7. به پهلو دراز بکشید، سر خود را با دست نگه دارید. بازوی دیگر خود را به عقب دراز کنید. 10 بار در هر طرف تکرار کنید.

مداخله جراحی

اگر بیرون زدگی اندام های شکمی به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد و همچنین باعث اضطراب زیاد بیمار شود، به مداخله جراحی متوسل می شوند.

این عمل به صورت باز (لاپاراتومی) یا بسته (لاپاروسکوپی) انجام می شود. در طول مداخله، اندام از خفه شدن آزاد می شود. دروازه بخیه شده است. فوندوس معده و قسمت شکمی مری به قسمت قدامی دیافراگم بخیه می شود.

اندیکاسیون های جراحی برای فتق دیافراگم:

• فرسایش های متعدد؛
• زخم ها؛
• خونریزی داخلی؛
• کم خونی شدید پس از خونریزی؛
• فتق بیش از 10 سانتی متر؛
• متاپلازی مخاط مری ("کلونیزاسیون" اپیتلیوم معده).

رژیم غذایی بعد از جراحی

رژیم غذایی بعد از عمل از تشکیل گاز و اسهال جلوگیری می کند و همچنین باعث بهبودی سریع می شود.

ویژگی های تغذیه بعد از جراحی فتق دیافراگم:

1. 6 تا 8 بار در روز در وعده های کوچک بخورید.
2. بعد از غذای اصلی، بیش از ½ فنجان مایع (چای، آب، آبمیوه) مصرف نکنید.
3. وضعیت بدن شما هنگام غذا خوردن باید صاف باشد. تا 30 دقیقه بعد از غذا دراز نکشید.
4. مهم است که غذا را به طور کامل بجوید.
5. از محصولات آردی خودداری کنید.
6. از نی ننوشید، آدامس یا تنباکو نجوید.
7. حبوبات، همه انواع کلم و پیاز را حذف کنید.
8. از نوشیدنی های گازدار و الکل خودداری کنید.

تشخیص

هنگام تشخیص فتق هیاتال، روش های تجسم ابزاری نقش اصلی را ایفا می کنند:

• ازفاگوگاستروسکوپی؛
• PH-متری داخل مری و داخل معده؛
• ازفاگومانومتری؛
• امپدانس سنجی؛
• اشعه ایکس از مری، معده و اندام های قفسه سینه.

معاینه آندوسکوپی به ما امکان می دهد علائم قابل اعتماد فتق هیاتال را شناسایی کنیم: بزرگ شدن دهانه مری، جابجایی خط مری معده به سمت بالا و تغییرات در غشاهای مخاطی مری و معده، مشخصه مری مزمن و گاستریت. Esophagogastroscopy اغلب با اندازه گیری pH ترکیب می شود. در صورت تشخیص زخم‌ها و فرسایش‌های شدید، انتخاب نمونه بیوپسی نیز به منظور رد انکوپاتولوژی و شرایط پیش سرطانی نشان داده می‌شود.

تقریباً در نیمی از موارد، فتق هیاتال در بیماران بالای 50 سال به دلیل تغییرات دژنراتیو پیشرونده در بافت همبند تشخیص داده می شود.

در اشعه ایکس، علائم فتق محوری به وضوح قابل مشاهده است: محل بالای مری، بیرون زدگی کاردیا بالای دیافراگم، ناپدید شدن قسمت ساب فرنیک مری. هنگامی که یک ماده حاجب تجویز می شود، سوسپانسیون در ناحیه فتق باقی می ماند.

برای ارزیابی وضعیت اسفنکترهای فوقانی و تحتانی مری و تحرک مری، ازوفاگومانومتری انجام می شود - یک مطالعه عملکردی با استفاده از کاتتر پرفیوژن آب مجهز به سنسور ثبت. نشانگرهای فشار در حالت انقباض و در حالت استراحت قضاوت در مورد قدرت، دامنه، سرعت و مدت زمان انقباضات اسفنکترها و عضلات صاف دیواره های مری را ممکن می سازد.

ایمپدانسومتری به شما امکان می دهد تا بر اساس شاخص های مقاومت الکترواستاتیک بین الکترودهای پروب مری، از عملکردهای تشکیل اسید، موتور-موتور و تخلیه معده ایده بگیرید. اندازه گیری امپدانس به عنوان قابل اعتمادترین راه برای تشخیص رفلاکس معده با ارزیابی همزمان نوع آن در نظر گرفته می شود - بسته به مقدار pH، ریفلاکس اسیدی، قلیایی یا ضعیف اسیدی متمایز می شود.

در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، آزمایش مدفوع برای خون مخفی نیز انجام می شود. برای حذف آسیب شناسی قلبی عروقی در صورت وجود شکایات قلبی، ممکن است لازم باشد با یک متخصص قلب مشورت کنید و نظارت بر دستگاه گوارش انجام دهید - نظارت روزانه ترکیبی اسیدیته معده و هولتر ECG.

انواع آسیب شناسی

طبقه بندی فتق دیافراگم بر اساس علل نازک شدن غشای اتصال و موقعیت اندام های جابجا شده دستگاه گوارش است:

• پس از سانحه:
• درست است، واقعی؛
• نادرست
• غیر آسیب زا:
• مادرزادی؛
• عصبی؛
• درست است، واقعی؛
• طبیعی؛
• کشویی؛
• پارازوفاژیال

نوع آسیب شناسی آسیب شناسی در نتیجه کبودی، زخم و مداخله جراحی ایجاد می شود. شکل واقعی بیماری با وجود یک کیسه فتق که اندام های بیرون زده دستگاه گوارش را در بر می گیرد با نوع کاذب متفاوت است. این نوع آسیب شناسی بسته به زمان بیرون زدگی روده و معده به ناحیه پلور ریه ها می تواند حاد، مزمن، خفه شده باشد.

فتق دیافراگم غیر ضربه ای با عملکرد بدن مرتبط است. شکل مادرزادی در نوزادان به دلیل رشد پاتولوژیک جنین در دوران بارداری بیشتر است. ظاهر نوروپاتیک با تون پایین دیافراگم به دلیل استرس و استرس عاطفی همراه است. فتق های واقعی و طبیعی در محل پارگی غشاء در دیافراگم متفاوت هستند. رگ به رگ شدن می تواند در مکان های نازک (بافت های همبند)، نواحی آئورت بزرگ، رگ های خونی و ورید اجوف رخ دهد.

شکل لغزشی آسیب شناسی با جابجایی بخش اتصال بین مری و معده به ناحیه قفسه سینه مشخص می شود. نمای پاراازوفاژیال - محل معده بیرون زده بالای دیافراگم.

درمان فتق هیاتال

با یک فتق کوچک، تاکتیک‌های پزشکی معمولاً محدود به درمان دارویی رفلاکس معده به مری است که با هدف تسکین التهاب، عادی‌سازی pH، بازگرداندن حرکت طبیعی و غشاهای مخاطی دستگاه گوارش فوقانی انجام می‌شود. رژیم درمانی شامل مهار کننده های پمپ پروتون و مسدود کننده های گیرنده هیستامین است؛ در صورت افزایش اسیدیته، آنتی اسیدها - هیدروکسیدهای آلومینیوم و منیزیم، کربنات و اکسید منیزیم تجویز می شود.

بیمار باید برنامه روزانه ملایمی داشته باشد، از استعمال دخانیات و الکل خودداری کند و از استرس و فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کند. برای درد شدید قفسه سینه، بالا بردن سر تخت توصیه می شود.

طبق گفته پوزنر در طول درمان باید رژیم شماره 1 را رعایت کنید. رژیم غذایی نیز مهم است: رژیم غذایی روزانه به 5-6 وعده تقسیم می شود. مهم است که آخرین وعده غذایی عصر حداقل سه ساعت قبل از رفتن به رختخواب باشد.

با اثربخشی کم دارودرمانی، دیسپلازی غشاهای مخاطی مری و سیر پیچیده فتق هیاتال، جراحی بهترین راه حل است. بسته به اندازه و محل کیسه فتق، ماهیت تغییرات پاتولوژیک در دیواره مری، وجود عوارض و بیماری های همراه، روش های مختلفی برای درمان جراحی فتق هیاتال استفاده می شود:

• تقویت رباط مری-دیافراگم- بخیه زدن سوراخ فتق و ترمیم فتق؛
• فوندوپلیکاسیون- بازیابی زاویه حاد بین بخش شکمی مری و فوندوس معده.
• گاستروپکسی- تثبیت معده در حفره شکمی؛
• ازوفاژکتومی- اقدام شدیدی که در صورت ایجاد تنگی سیکاتریسیال مری به آن متوسل می شود.

1. درمان دارویی ازوفاژیت ریفلاکس: داروها، رژیم های درمانی محتویات مقاله: 1 داروهای ضد ترشح 1.1 مهارکننده های پمپ پروتون 1.2 مهارکننده های گیرنده H2-هیستامین 1.3 آنتی اسیدها و آلژینات ها 2 Prokinetics3 Cytoprotectors4 داروها برای درمان علامتی و ویتامین ها چگونه طول می کشد. رژیم......
2. درمان غیر جراحی فتق هیاتال مطالب مقاله: 1 نحوه درمان فتق هیاتال بدون جراحی و آیا واقعی است2 نحوه درمان فتق هیاتال با داروها3 درمان مردمی4 تمرینات تنفسی5 فیزیوتراپی6 رژیم غذایی7 تغییر سبک زندگی و…
3. علائم و درمان سوختگی مری و حلق محتویات مقاله:1 انواع سوختگی لوله مری چیست1.1 شیمیایی1.2 حرارتی1.3 تشعشع1.4 آیا سوختگی مری با شیره معده اتفاق می افتد2 چه موادی بیشتر اغلب باعث سوختگی شیمیایی می شود 3 شدت و سیر سوختگی ......

عوارض و عواقب احتمالی

از عوارض فتق هیاتال، بزرگترین تهدید پنومونی آسپیراسیون است که زمانی ایجاد می شود که حجم زیادی از محتویات معده وارد دستگاه تنفسی شود. پنومونی آسپیراسیون تقریباً یک چهارم موارد گزارش شده عفونت شدید ریه را تشکیل می دهد. تحریک مکرر دستگاه تنفسی با بخش های کوچکی از محتویات معده برگشته منجر به تراکئوبرونشیت مزمن می شود.

همچنین عوارض قلبی عروقی ناشی از تحریک عصب واگ توسط فتق بزرگ است. در پس زمینه فتق دیافراگم، آنژین رفلکس ممکن است ایجاد شود و با اسپاسم عروق کرونر، خطر انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد.

عدم درمان فتق هیاتال عوارضی را ایجاد می کند و درجه خطر سرطان را افزایش می دهد.

پیامدهای طولانی مدت فتق هیاتال و سیر پیشرونده رفلاکس ازوفاژیت عبارتند از:

• ظهور فرسایش و زخم پپتیدی؛
• خونریزی مری و معده؛
• تنگی سیکاتریسیال مری؛
• فتق خفه شده؛
• سوراخ شدن مری

دوره طولانی رفلاکس معده به مری در طی فتق، زمینه را برای تغییرات دیسپلاستیک و متاپلاستیک در بافت اپیتلیال غشاهای مخاطی مری ایجاد می کند. نمونه‌ای از متاپلازی با احتمال زیاد بدخیمی، مری بارت است که با جایگزینی اپیتلیوم سنگفرشی طبیعی دیواره مری با اپیتلیوم ستونی مشخصه روده و همچنین قسمت‌های قلبی و فوندیک معده مشخص می‌شود. این پیش‌شرط‌ها را برای ایجاد فرآیند تومور بدخیم ایجاد می‌کند. سلول های جام متاپلاستیک به ویژه زمانی مستعد بدخیمی هستند که طول ناحیه آسیب دیده بیش از 3 سانتی متر باشد.

فتق ثابت (HH)

کمتر از شکل ذکر شده در بالا رایج است. در این حالت، بخشی از معده به سادگی از طریق دیافراگم به بیرون رانده می شود و سپس در آنجا باقی می ماند. این آسیب شناسی خطر دارد - جریان خون به اندام ممکن است مسدود شود. و این مملو از آسیب جدی است.

شایع ترین آسیب شناسی آروغ زدن است. این به دلیل ورود هوا به مری رخ می دهد. گاهی اوقات همراه با مخلوطی از شیره معده یا صفرا به آنجا ختم می شود. در این حالت آروغ زدن بوی و طعم مشخصی پیدا می کند.

اغلب افرادی که از فتق ثابت رنج می برند از درد شدید در ناحیه قلب شکایت دارند. این بدان معنا نیست که آنها مشکلاتی از این دست دارند. فقط دردی که آنها احساس می کنند واقعاً شبیه درد قلب است.

پیش بینی

با درمان محافظه کارانه، فتق هیاتال مستعد عود است، بنابراین، در پایان دوره اصلی درمان، بیماران تحت پیگیری با متخصص گوارش هستند. پس از جراحی، احتمال عود بسیار کم است.

انتخاب کافی رژیم های درمانی و پیشگیری منظم از تشدید رفلاکس ازوفاژیت، دستیابی به بهبودی طولانی مدت و جلوگیری از عوارض را ممکن می سازد. اگر اندازه فتق کوچک باشد و پاسخ خوبی به درمان دارویی وجود داشته باشد، احتمال دستیابی به بهبودی کامل وجود دارد. برعکس، عدم درمان، عوارضی را ایجاد می کند و درجه خطر سرطان را افزایش می دهد.

مداخله جراحی

جراحی موثرترین راه برای از بین بردن فتق است. و تنها روش صحیح در مواردی که درمان محافظه کارانه ناموفق است.

این عمل پس از بررسی دقیق و آماده سازی دقیق انجام می شود. مداخله برنامه ریزی شده است، اما گاهی اوقات موارد اورژانسی به دلیل خونریزی، سوراخ شدن یا خفه شدن رخ می دهد.

اخیراً فوندوپلیکاسیون نیسن بیشتر انجام می شود. اصل عمل ایجاد کاف از قسمتی از دیواره معده است که با اکستنشن اطراف دهانه ثابت می شود.

آنها به دو صورت عمل می کنند. حفره، برش باز، یا لاپاراسکوپی، که شامل استفاده از آندوسکوپ است، می تواند انجام شود.

موارد منع مصرف وجود دارد. از جمله:

• تشدید بیماری های مزمن.
• بیماری های خونی
• دیابت شیرین (غیرقابل جبران).
• بیماری های عفونی.
• نارسایی تنفسی، مشکلات ریوی.
• بیماری های قلبی در مرحله جبران.
• نئوپلاسم های انکولوژیک
• بارداری.
• جراحی اخیر شکم

توانبخشی مدتی طول می کشد. بخیه ها پس از یک هفته برداشته می شود و در این مدت فرد باید مسکن، آنتی بیوتیک و پروکینتیک (در صورت اختلال در مهارت های حرکتی) مصرف کند.

داروهای گیاهی برای فتق هیاتال

• جوشانده مجموعه ای از گیاهان برای سوزش سر دل شامل چنار، ریشه ختمی له شده، پونه کوهی،
• مخمر سنت جان، دانه زیره سیاه. جوشانده 15-20 دقیقه قبل از هر دوز مصرف می شود.
• تزریق برای سوزش سر دل شماره 1 از مجموعه ای از گیاهان - نیم ساعت قبل از غذا به شکل گرم پس از صاف کردن اولیه 2-3 بار در روز مصرف کنید. اجزای آن: ریشه شیرین بیان، گل بابونه، گل بابونه، خار مریم، بومادران. مدت درمان - 1 ماه؛
• تزریق برای سوزش سر دل شماره 2 از مجموعه گیاهی - بعد از صاف کردن 15-20 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. برای تهیه آن به بادرنجبویه، چنار، گزنه تازه، پونه کوهی، مخمر سنت جان نیاز دارید.
• دم کرده چای گیاهی برای سوزش سر دل و نفخ - پس از صاف کردن 4-5 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی مصرف می شود. حاوی خار مریم سنت جان، بومادران و کودوید است که به نسبت مساوی مخلوط شده اند.
• مخلوط گیاهی برای نفخ - به عنوان دم کرده در صبح و عصر مصرف می شود. از نعناع فلفلی، ریشه سنبل الطیب و میوه رازیانه له شده تشکیل شده است.

درمان آسیب شناسی: آماده سازی گیاهی

برای درمان فتق دیافراگم از داروهای گیاهی چند جزئی نیز استفاده می شود:

1. برگ انگور فرنگی و نعناع، ​​گل بابونه و دانه زیره سیاه را به مقدار مساوی مصرف کنید. سپس یک قاشق کوچک از ترکیب را مانند چای دم کرده و می نوشند تا تظاهرات منفی از بین برود.
2. مقادیر مساوی از قاصدک، نعناع، ​​برگ کلتفوت، ریشه گلپر، علف سینکیفویل و هورهاند را با هم مخلوط کنید. برای تهیه، 500 میلی لیتر آب جوشیده را در یک قاشق بزرگ از مخلوط بریزید و 5 دقیقه دیگر بجوشانید و پس از آن آبگوشت صاف شود. 250 میلی لیتر نوشیدنی را در جرعه های کوچک در طول روز میل کنید. مدت درمان 30 روز است، پس از آن به مدت 14 روز استراحت می شود، دوره در صورت لزوم تکرار می شود.
3. می توانید دانه کتان، میوه انیسون، گل ختمی و ریشه شنبلیله و شنبلیله را به مقدار مساوی مخلوط کنید. اجزاء خرد شده، مخلوط می شوند و یک قاشق کوچک پودر سه بار در روز مصرف می شود. می توان آن را با عسل مخلوط کرد.
4. مجموعه زیر شامل گل اقاقیا، پامچال، هدر، برگ نعناع، ​​چنار و ریشه گلپر می باشد. همه اجزاء به مقدار مساوی گرفته شده و مخلوط می شوند، پس از آن یک قاشق بزرگ از مخلوط باید با 250 میلی لیتر آب جوش پر شود. مایع را به مدت 5 دقیقه در ظرف دربسته دم کنید، سپس صاف کنید و صبح ها و عصرها قبل از غذا میل کنید. حجم یک دوز بین 100 تا 200 میلی لیتر است. این مجموعه به عادی سازی فرآیندهای گوارشی و تقویت عضلات دیافراگم کمک می کند. دوره درمان باید حداقل 14 روز باشد.

تظاهرات اصلی فتق هیاتال. درمان با روش ها و داروهای مردمی

این گروه از روش های درمانی شامل استفاده از داروهای "بداهه" و غذاهایی است که تأثیر مفیدی بر ترشح معده دارند، از برگشت محتویات معده به مری جلوگیری می کنند و به تسکین آروغ زدن و سوزش سر دل کمک می کنند.

این شامل:

1. هویج خام. می توان از آن به صورت رنده شده استفاده کرد یا از آن آب میوه گرفت. این یک درمان عالی برای سوزش سر دل است، زیرا هویج می تواند اسیدیته آب معده را کاهش دهد. علاوه بر این، اثر ضد التهابی روی غشای مخاطی دارد. افزودن آب سیب زمینی در قسمت های مساوی اثربخشی را افزایش می دهد. آب میوه را حداقل 3 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
2. 5 قطره روغن میخک را روی یک تکه شکر تصفیه شده بریزید و 1 تا 2 بار در روز حل کنید.
3. یک درمان عمومی پذیرفته شده برای سوزش سر دل، استفاده از محلول آبی سودا (می توانید از گچ یا منیزیم استفاده کنید) به آرامی در جرعه های کوچک است: ¼ قاشق چای خوری در هر لیوان آب جوشیده گرم.
4. آب پیاز تازه تهیه شده داروی یبوست است. قبل از هر وعده غذایی مصرف می شود. یک دوره سه هفته ای با استراحت در همان مدت و تکرار دوره درمان تجویز می شود.
5. از مخلوط میوه های خشک به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از یبوست استفاده می شود. برای تهیه آن باید 500 گرم زردآلو، آلو خشک، کشمش، انجیر و خرما را خیس کنید. آنها را از طریق چرخ گوشت چرخ کنید تا یکدست شود و با عسل مخلوط کنید (5 قاشق غذاخوری). در یخچال نگهداری شود. روزانه در دوزهای کم، صبح یا عصر استفاده کنید.
6. دانه های جو یا جو دوسر به سوزش معده کمک می کند (آنها را چند دقیقه بجوید و بزاق آن را قورت دهید)، پوسته های له شده یک تخم مرغ آب پز (½ قاشق چایخوری سه بار در روز)، گردو یا بادام خرد شده (از 1 قاشق غذاخوری در روز استفاده کنید).
7. آب سیب زمینی تازه همچنین به سوزش سر دل کمک می کند، زیرا به طور قابل توجهی اسیدیته را کاهش می دهد و غشای مخاطی را می پوشاند و در نتیجه از تحریک و آسیب جلوگیری می کند. 20 دقیقه قبل از غذا، ¼ فنجان دو بار در روز مصرف می شود.
8. نوشیدنی ریشه کالاموس برای آروغ زدن. فقط از ریشه خوب خشک شده استفاده می شود که به پودر تبدیل می شود. در این شکل به میزان نجوا به ازای هر 50 گرم آب به آب گرم اضافه می شود. در یک نوبت بنوشید، اجازه ندهید پودر رسوب کند.
9. آب زغال اخته تازه با افزودن آب آلوئه و عسل نیز یک درمان موثر برای آروغ زدن است که در یک دوره کوتاه (حدود یک هفته) استفاده می شود. برای تهیه آن به 50 گرم کرن بری، آب آلوئه و 30 گرم عسل نیاز دارید که در یک لیوان آب گرم بریزید. مخلوط حاصل به 3 بار تقسیم می شود و در طول روز مصرف می شود.
10. درمان یبوست ساخته شده از برگ های ریز خرد شده آلوئه ورا و عسل طبیعی گرم شده. آنها را به نسبت 1:2 مخلوط کرده و به مدت 24 ساعت می گذارند تا یک توده همگن تشکیل شود. گرم می شود و فیلتر می شود. 1 قاشق دسر را صبح ناشتا، یک ساعت قبل از غذا میل کنید.
11. یک داروی عامیانه برای نفخ شکم، "آب شوید"، حتی در دوران نوزادی استفاده می شود. هر ساعت ½ لیوان بنوشید. گاهی اوقات دانه های شوید با دانه های هویج وحشی جایگزین می شوند.

• شاه توت - شاخه ها و برگ های شاه توت را با یک لیوان آب جوش ریخته و دم می کنند. چای صاف شده را با افزودن مقدار کمی نعناع یا بادرنجبویه سه بار در روز بنوشید.
• اهک. با استفاده از همان فناوری تهیه شده و طبق همان طرح مصرف می شود. عسل به نوشیدنی تمام شده اضافه می شود.

لازم به ذکر است که درمان جایگزین برای فتق هیاتال می تواند تنها برخی از علائم را از بین ببرد و باعث تسکین موقت شود. اثربخشی آنها با توصیه هایی برای حفظ سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب و لباس قابل مقایسه است. هیچ عامل درمانی نمی تواند ضعف رباط ها و عضلات را که منجر به پیدایش فتق می شود از بین ببرد.

داروهای مردمی محبوب

برای فتق دیافراگم، درمان گیاهی در برابر پس زمینه درمان سنتی می تواند وضعیت بیمار را به طور کلی بهبود بخشد و علائم را از بین ببرد. اغلب استفاده می شود:

1. تنتور بره موم که به مقدار 30 قطره به 1/4 فنجان شیر اضافه می شود. این ترکیب را باید صبح و عصر نوشید.
2. یک راه حل ساده و موثر، چای نعناع است که از چندین برگ گیاه تهیه می شود و با 200 میلی لیتر آب جوشیده ریخته می شود. پس از دم کردن محصول، اجازه داده می شود تا خنک شود، سپس در جرعه های کوچک میل شود. چای نعناع فلفلی برای کاهش سوزش سر دل تجویز می شود.
3. چای بابونه مانند چای نعناع دم می شود؛ وقتی بعد از غذا مصرف شود، می توانید احتمال سوزش سر دل و سایر علائم ناخوشایند را کاهش دهید.
4. زنجبیل به آماده سازی خاصی نیاز ندارد، تکه های ریشه تازه را می توان به سادگی جوید. چای با اضافه کردن زنجبیل نیز تاثیر مثبتی خواهد داشت.
5. می توانید کوپنا را در شیر به نسبت 25 گرم گیاه خشک و 500 میلی لیتر شیر دم کنید. مخلوط را روی حرارت ملایم به جوش آورده و چند دقیقه دیگر بپزید. محصول خنک و فیلتر می شود، دو قاشق بزرگ نوشیدنی در ساعات صبح و عصر مصرف می شود.
6. یک درمان ساده شیر بز است که باید دو بار در روز بعد از غذا به صورت گرم نوشیده شود. یک مقدار 0.5 فنجان است.
7. یک درمان ساده و موثر که اغلب برای آسیب شناسی معده استفاده می شود، آب سیب زمینی تازه فشرده است. باید محصول را صبح و عصر یک سوم لیوان بنوشید. درمان به مدت 2 هفته انجام می شود.
8. یکی دیگر از درمان‌های موثر، آب دم کرده قاصدک است. باید چندین برگ گیاه را بردارید و با آب سرد بشویید، خشک کنید و خرد کنید، آب آن را بگیرید. آن را روزی 2 قاشق کوچک میل کنید. این محصول تون عضلانی را تقویت می کند، به پاکسازی اندام های گوارشی کمک می کند که به طور خودکار علائم ناخوشایند را از بین می برد.
9. چای بادیان را با دم کردن یک لیوان آب جوش با یک قاشق کوچک دانه های از قبل له شده در یک ظرف قابل درزگیری آماده کنید. پس از پنج دقیقه دم کردن، چای 3 بار در روز نوشیده می شود، یک نوبت یک فنجان است. نوشیدن به خلاص شدن از حالت تهوع کمک می کند، به عنوان یک ضد اسپاسم استفاده می شود و آروغ زدن را از بین می برد. درمان باید تا ناپدید شدن کامل علائم بیماری ادامه یابد.
10. از یک دمپایی با گل درشت استفاده کنید. گیاه را به مقدار یک قاشق کوچک با 200 میلی لیتر آب جوشانده دم کرده و به مدت 2 ساعت دم کرده می شود. این محصول باید در طول روز به صورت جرعه جرعه نوشیده شود. اضافه کردن عسل به نوشیدنی مجاز است.
11. درمان با استفاده از جوشانده پوست درخت آسپن انجام می شود - یک قاشق بزرگ از مواد خام را بردارید و 200 میلی لیتر آب جوش دم کنید، دم کنید و فیلتر کنید. 2 قاشق بزرگ را تا 5 بار در روز قبل از غذا میل کنید.
12. اگر بیماری باعث درد شدید می شود، می توانید از گیاه علفزار استفاده کنید. برای تهیه محصول، 25 گرم از گیاه را در یک لیوان آب جوشیده دم کرده و 2 ساعت بگذارید. دم کرده را چندین بار در جرعه های کوچک بنوشید. بهتر است قبل از غذا مصرف شود.

روش های درمان فتق هیاتال بدون جراحی

انتخاب درمان موثر بر اساس شکل بیماری خواهد بود:

1. پاراازوفاژیالفتق
   در بالای دیافراگم قسمت بزرگی از معده وجود دارد که در آن مواد غذایی زیادی جمع می شود که باعث ناراحتی و درد مداوم می شود. این شکل از آسیب شناسی فقط با جراحی قابل درمان است.
2. فتق کشویی.
   هنگام تغییر وضعیت بدن حرکت می کند. ابتدا درمان محافظه کارانه انجام می شود، از داروهای مردمی و داروها در خانه استفاده می شود. رژیم غذایی و ورزش لازم است. اگر چنین اقدامات درمانی نتیجه ای نداشته باشد و وضعیت بدتر شود، جراحی نیز تجویز می شود.

1. غذا خوردن
   . اگر فتق هیاتال دارید، تغذیه مناسب بسیار مهم است. برای جلوگیری از ایجاد درد و سوزش سر دل، باید چند بار در روز غذا بخورید و در وعده های کوچک آن را قورت دهید. آخرین وعده غذایی باید دو ساعت قبل از خواب باشد و صبح ها قبل از صبحانه باید یک لیوان آب بنوشید.
2. رویا
   . علاوه بر این که برای داشتن رفاه طبیعی باید خواب خوبی داشته باشید، اگر فتق هیاتال دارید، باید روی یک بالش بلند بخوابید. در حالت ایده آل، سر باید در ارتفاع 10 تا 15 سانتی متری قرار گیرد. حتی بهتر است روی یک تشک ارتوپدی بخوابید تا تمام قسمت های بدن، به ویژه قفسه سینه، وضعیت آناتومیک طبیعی داشته باشند و محدود نباشند.
3. پارچه
   . اگر فتق هیاتال دارید، باید لباس های گشاد بپوشید که به سینه و شکم شما فشار وارد نکند. اگر لباس تنگ بپوشید باعث ناراحتی و درد می شود.
4. عادات
   . با فتق هیاتال، سرفه مکرر نامطلوب است، که منجر به افزایش فشار داخل شکمی می شود و با سیگار کشیدن تحریک می شود. مهم است که این اعتیاد و همچنین الکل را ترک کنید، زیرا بر عملکرد طبیعی کبد که اغلب با فتق دیافراگم رنج می برد، تأثیر می گذارد.

. خم شدن به جلو توصیه نمی شود، زیرا منجر به فشرده شدن می شود و در نتیجه باعث ایجاد درد می شود. برای فتق دیافراگم انجام تمرینات تنفسی مفید است. کار فیزیکی سنگین و ورزش های قدرتی منع مصرف دارد.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه در برابر فتق هیاتوس شامل قوانین ساده زیر است:

• انطباق با توصیه های مشابهی که برای درمان محافظه کارانه نشان داده شده است.
• از بین بردن به موقع بیماری ها یا اختلالاتی که می تواند منجر به چنین بیماری شود.
• پیاده روی منظم، به ویژه پس از خوردن غذا؛
• تحت معاینات پیشگیرانه منظم، به ویژه اشعه ایکس قرار گیرند.

پیش آگهی فتق هیاتال به طور مستقیم با ایجاد عوارض مرتبط است. پس از جراحی، عود بیماری بسیار نادر است. با این حال، بیماران باید تا پایان عمر تحت نظر متخصص گوارش باشند.

تظاهرات بالینی

ضایعات پاراازوفاژیال اغلب می تواند به طور اتفاقی در طی معاینه معمول و عکس برداری از قفسه سینه تشخیص داده شود. دوره بدون علامت همیشه ادامه نمی یابد و با گذشت زمان، علائم دیسفاژی ظاهر می شود که در طول وعده های غذایی تشدید می شود، در حالی که درمان با داروهای ضد اسپاسم تسکین نمی دهد. چنین تظاهری باید به فرد هشدار دهد و او را به معاینه توسط متخصص گوارش یا درمانگر سوق دهد.

یکی از عوارض فتق پارازوفاژیال خفه شدن است که با علائم درد موضعی در ناحیه اپی گاستر و قفسه سینه همراه است. درد می تواند در سراسر حفره شکمی، قفسه سینه و ستون فقرات منتشر شده و مهاجرت کند. محل اندام خفه شده و میزان فشردگی آن از اهمیت بالایی برخوردار است. با فتق پارازوفاژیال، این قسمت قلبی معده است، اما پایین یا بدنه اندام نیز می تواند آسیب ببیند.

تظاهرات همراه فتق:

• درد بعد از خوردن غذاهای خشک و جامد با افزایش فعالیت بدنی خود را نشان می دهد.
• ظهور بیماری های ریفلاکس، که با علائم سوء هاضمه همراه است: حالت تهوع، اسهال، غذا ضعیف هضم می شود، بیمار احساس سنگینی مداوم در اپی گاستر می کند.
• اختلال در عبور غذا از مری که به آن دیسفاژی می گویند. این علامت با تجربیات روانی-عاطفی همراه است، زمانی که فرد در برابر پس زمینه آسیب روانی به سرعت غذا می خورد.
• آروغ زدن که باعث آرامش می شود.
• حالت تهوع همراه با استفراغ که باعث افزایش درد و سنگینی در معده می شود.
• هنگامی که بدن به حالت قائم قرار می گیرد، درد کاهش می یابد، بنابراین بیمار در وضعیت اجباری قرار می گیرد، اغلب آه می کشد و کمر خود را صاف می کند.
• این بیماری ممکن است با علائم آسم، پنومونی و تراکئوبرونشیت همراه باشد.

امکان شناسایی انحرافات پس از رادیوگرافی وجود دارد و از اقدامات تشخیصی اضافی نیز استفاده می شود: آندوسکوپی، بیوپسی برای حذف یک فرآیند انکولوژیک، بررسی بافت شناسی.