Príčiny hemangiómu a liečba hemangiómu u detí. Ako identifikovať hemangióm u dieťaťa a správne ho liečiť Subkutánny hemangióm u detí

Cievna formácia červenkastej farby rôznych veľkostí - hemangióm u novorodencov sa zisťuje u dieťaťa v prvých dňoch života, dôvody jeho výskytu neboli presne stanovené. Stupeň nebezpečenstva závisí od štruktúry nádoru, jeho lokalizácie, veľkosti a stupňa klíčenia do tkaniva. Choroba je bežná, vyskytuje sa u 10% detí.

Čo je hemangióm u novorodencov

Nezhubný nádor, nazývaný dojčenský hemangióm, je tvorený zmeneným tkanivom krvných ciev, ktorých prirodzený proces vzniku bol počas vývoja plodu narušený. Najčastejšou lokalizáciou nádoru je koža. V tomto prípade je ľahké zistiť vizuálne, preskúmať ho a rozhodnúť o liečbe.

Hemangióm u detí mladších ako jeden rok sa zistí:

• v 80% prípadov - na pokožke hlavy (zadná časť hlavy) a na tvári dieťaťa (najčastejšie je postihnuté čelo);
• na rukách a nohách, na chrbte a krku a na tele dieťaťa - až 5%;
• v pečeni do 1%;
• na viečkach – do 1 %.

Je to ťažšie, ak sa formácia nachádza na vnútorných orgánoch alebo svaloch. Sú objavené náhodou. Toto umiestnenie vyvoláva obavy z možného narušenia funkcie orgánu v dôsledku jeho zničenia vaskulárnym nádorom a pravdepodobnosti vnútorného krvácania. V tomto ohľade sú nebezpečné hemangiómy pečene, mozgu a sleziny, ktorých poškodenie môže byť smrteľné.

Ako vyzerá hemangióm?

Hemangióm u dojčaťa vyzerá ako červená alebo bledá škvrna na koži s veľkosťou od niekoľkých milimetrov po obrovskú veľkosť, porovnateľnú s veľkosťou častí tela dieťaťa. Hemangióm sa často nachádza na hlave novorodenca. Cievne novotvary na zmyslových orgánoch dieťaťa môžu spôsobiť poškodenie zraku, sluchu alebo čuchu.

Príčiny

Dôvod, prečo sa hemangióm objavuje u dojčiat, nie je s určitosťou známy. Lekári môžu len konštatovať, že endotelové bunky z nejakého dôvodu zmenia svoju polohu na nesprávnu. Lekári považujú za faktor rozvoja:

• vírusové ochorenia matky v prvom mesiaci tehotenstva;
• Rhesus konfliktné tehotenstvo;
• účinky fajčenia, nikotínu a liekov na plod;
• hormonálne poruchy matky alebo dieťaťa;
• zhoršovanie ekologického prostredia;
• dedičné faktory.

Typy hemangiómov

Pri stanovení diagnózy a výbere liečebnej metódy musí pediatr určiť, aký typ vrodenej patológie je pred ním. Na základe ich štruktúry existujú 3 hlavné typy:

• Jednoduché alebo kapilárne - to je najviac neškodný typ nádoru, ktorý je plochým bodom alebo malým opuchom nad povrchom kože v červených odtieňoch.
• Cavernózna - má vo vnútri viacero dutín naplnených krvou. Hemangióm lokalizovaný na mieste vystavenom treniu alebo tlaku sa považuje za potenciálne nebezpečný.
• Kombinované (zmiešané) - vzniká, keď sú cievne oblasti kože kombinované s kavernóznymi časťami.

Podľa miesta, kde sa nádor nachádza, existujú:

• Počas vyšetrenia sa zisťujú vonkajšie hemangiómy.
• Pri vyšetreniach sa identifikujú formácie vnútorných orgánov. Ak existujú viac ako 4 vonkajšie hemangiómy, štandardne sa predpokladá prítomnosť vnútorných hemangiómov.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy potrebuje špecialista iba vizuálne a manuálne vyšetrenie cievnej formácie. Ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom, MRI alebo CT, angiografia pomáha zbaviť sa pochybností. Takéto vyšetrenia predpisuje špecializovaný chirurg po konzultácii s hematológom alebo onkológom, ak je potrebné chirurgické odstránenie nádoru. Príliš rýchly rast, ktorý ohrozuje zdravé tkanivo, alebo zvyšujúca sa pravdepodobnosť poranenia sú indikáciou na odstránenie hemangiómu.

Liečba hemangiómu u novorodencov

O potrebe liečby sa rozhoduje v závislosti od toho, kde sa hemangióm nachádza, jeho veľkosti a veku pacienta. Pri výskyte hemangiómu u novorodencov sa jeho vývoj sleduje len do veku 1 mesiaca. Ak sa nádor zmenší alebo sa nemení, liečba nie je potrebná za predpokladu, že nenarúša normálny vývoj orgánov. Ak sa začne zvyšovať, prejdú na výber spôsobu liečby.

Možné liečby:

• chirurgické;
• konzervatívny;
• liečivý.

Medikamentózna liečba

Liečba hormonálnou terapiou sa volí pri veľkých, difúzne rastúcich hemangiómoch na tvári, kedy nie je možné použiť iné metódy, keďže zostanú hrubé pooperačné jazvy. Používajú sa hormonálne lieky s kortikosteroidmi alebo betablokátory. Ide o najmenej skúmanú metódu s množstvom vedľajších účinkov.

kortikosteroidy

Metóda použitia kortikosteroidov sa v liečbe hemangiómov používa od roku 1960. Jeho účinnosť a bezpečnosť bola potvrdená praktickou aplikáciou, no vedecko-výskumná základňa sa objavila až začiatkom 21. storočia, pred r. dnes Rozsiahle štúdie ešte neboli vykonané. Na liečbu sa prednizolón používa vo forme tabliet.

Prednizolón je hormonálny liek, ktorý inhibuje rast nádoru. Jeho aplikácia má nasledujúce vlastnosti:

• zvýšené riziko vzniku infekcií si vyžaduje dodatočné opatrenia na prevenciu pneumónie, tetanu a záškrtu (odporúča sa očkovanie);
• liečba je účinná u 84 % pacientov.

Dávkovanie:

• 2 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelené do 2 dávok;
• priebeh liečby je 28 dní;
• v prípade potreby je predpísaný opakovaný kurz po 6-8 týždňoch.

• zlepšenie farby a veľkosti hemangiómu;
• viditeľný efekt už od prvých týždňov používania;

• ošetrenie nedosiahne úplné odfarbenie formácie;
• možnosť opätovného rastu nádoru po náhlom vysadení lieku;
• vedľajšie účinky vo forme porúch spánku, hypertenzie, spomalenia rastu kostry;
• oslabenie imunitného systému počas liečby a po nej.

Beta blokátory

Betablokátory vykazujú vysokú účinnosť pri liečbe nádorov. Účinok na beta receptory interferuje s pôsobením hormónov na telo, čo spôsobuje vazokonstrikciu. Tým sa spomalí prietok krvi v tkanivách, škvrna sa začne zosvetľovať a zmenšovať. Náhodný objav v roku 2008 katapultoval betablokátory na prvé miesto z hľadiska frekvencie užívania.

Liečivo používané ako liečivo je propranolol, ktorý má nasledujúce vlastnosti:

• ako kardiologický liek pôsobí na celé telo;
• Kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus a bronchiálnou astmou.

Dávkovanie:

• 0,5-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelené do 2 alebo 3 dávok;
• priebeh liečby je 5-7 mesiacov.

• hemangióm je vyliečený bez stopy;
• uznávaná bezpečnosť lieku.

• výskyt bradykardie, hypotenzie, bronchospazmu a srdcového zlyhania ako vedľajších účinkov;
• negatívny vplyv na centrálny nervový systém.

Chirurgia

Chirurgická liečba zahŕňa excíziu nádoru. Používa sa, ak hemangióm dieťaťa rýchlo rastie alebo stláča veľké cievy. Metóda je indikovaná na lokalizáciu miesta na očnom viečku (vyvoláva rozvoj glaukómu). Pri podozrení na malignitu nádor ihneď vyrezávajú, v ostatných prípadoch sa snažia použiť šetrnejšie metódy.

Ako odstrániť hemangióm u novorodencov

Nádory, ktoré sa objavia ihneď po narodení dieťaťa, sa liečia niekoľkými metódami:

• Kryoterapia – vhodná na malé škvrny (do 2,5 cm). Sneh vyrobený z oxidu uhličitého sa nanáša na povrch, čoskoro napučí, objaví sa bublina, ktorá sa postupne pokryje kôrkou, ktorá po 2 týždňoch zmizne.
• Sklerodestrukcia - týždenné injekcie alkoholového roztoku chinínu spôsobia odumretie ciev tvoriacich nádor, zastaví sa rast škvrny, opuch po čase sám zmizne a nádor sa upraví. Metóda je vhodná na malé škvrny na viečkach a slizniciach.
• Elektrokoagulácia - ošetrenie tkaniva elektrickým prúdom vedie k vytvoreniu kôry v mieste patológie, ktorá neskôr prechádza sama. Vhodné pre škvrny menšie ako 5 mm.
• Radiačná terapia je vhodná pri podkožných kavernóznych nádoroch a hemangiómoch vnútorných orgánov. Predpísané na použitie u detí starších ako šesť mesiacov.
• Laser je najefektívnejšia a najbezpečnejšia technika, používa sa len pre deti staršie ako 3 roky. Účinný je laser so zeleným alebo žltým žiarením – cievy ho pohltia a kožné tkanivo zostane neporušené. Vhodné pre škvrny s rozmermi 3-16 mm.

Fotografia hemangiómu

Video

Hladká, žiarivá, ružová pokožka milovaného dieťaťa poteší rodičov a naznačuje zdravie dieťaťa a absenciu akýchkoľvek abnormalít v tele. Kožné útvary, aj tie životu neohrozujúce, však môžu rodičom spôsobiť veľa nepríjemných chvíľ.

Jedným z najčastejších kožných problémov u detí do jedného roka sú hemangiómy – cievne nádorové útvary. Vo väčšine prípadov sú viditeľné u dieťaťa pri narodení, ale do veku piatich rokov spravidla zmiznú, pre ktoré dostali iné meno - infantilný hemangióm.

Odborníci identifikujú niekoľko typov takýchto útvarov, ale najčastejšie z nich je kapilárny hemangióm, ktorý je diagnostikovaný u 75% novorodencov. Hoci sa považuje za celkom neškodný, jeho vzhľad v každom prípade vyžaduje lekársku pomoc.

Kapilárny hemangióm sa tiež nazýva jahodový nevus alebo juvenilný hemangióm. Pri narodení môže vyzerať ako malá červená bodka alebo drobná škvrna, ale po niekoľkých týždňoch začína formácia aktívne rásť, mierne mení farbu a stáva sa celkom viditeľnou. Často, pri starostlivom vyšetrení hemangiómu, môžete na ňom vidieť cievny vzor a z miesta sa môžu rozširovať malé krvné cievy, čo dáva formácii podobnosť s pavúčou žilou. Povrch kapilárneho hemangiómu je zvyčajne hladký a samotný útvar len mierne vyčnieva nad povrch kože. Keď naň stlačíte, prudko zbledne a keď nie je stlačený, opäť získa farbu.

Najčastejšie sa objavujú cievne formácie na koži tváre a pokožky hlavy, na krku, menej často na trupe a končatinách . Podľa štatistík je výskyt hemangiómov dvakrát až trikrát častejší u dievčat, aj keď sa zatiaľ nepodarilo nájsť dôvody tohto vzoru.

Jednou z charakteristických čŕt kapilárneho hemangiómu je vysoká pravdepodobnosť jeho výskytu počas prvých deviatich mesiacov života dieťaťa, aj keď dieťa pri narodení nemalo žiadne cievne útvary.

Prečo vzniká nádor?

Presné príčiny výskytu a vývoja kapilárneho hemangiómu nie sú s určitosťou známe. Niektorí ľudia majú tendenciu spájať vznik vaskulárnych nádorov s nepriaznivou situáciou prostredia, niektorí medzi možné dôvody má tendenciu pomenovať vírusové ochorenia matky v období nosenia dieťaťa a lieky a v niektorých prípadoch to obviňujú z hormonálnej nerovnováhy v tele dieťaťa. Za ďalší dôvod vzniku hemangiómu sa považuje aj sklon k takýmto formáciám, zdedený po ženskej línii, čo je pravdepodobne logické vysvetlenie častejších prípadov ochorenia u dievčat. Žiadna z týchto teórií však nie je stopercentne presná a povaha hemangiómov stále nie je úplne pochopená.

Kapilárne hemangiómy u detí prechádzajú tromi štádiami vývoja:

1. Aktívny rast (od narodenia do šiestich mesiacov).
2. Spomalenie a zastavenie rastu (6–8 mesiacov – 1–1,5 roka).
3. Involúcia alebo resorpcia hemangiómu (do 5–7, niekedy 12 rokov).

Vo väčšine prípadov nádor tohto typu postihuje iba povrchové cievy kože, a preto nespôsobuje nepohodlie a nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. Niekedy sa však hemangióm môže výrazne zväčšiť a zraniť sa a v týchto prípadoch je už indikovaná liečba.

Počkať alebo liečiť?

Pre malé, nie príliš pestrofarebné kapilárne hemangiómy je verdikt lekára zvyčajne rovnaký: čakať a sledovať. V týchto prípadoch nie je opodstatnená ani liečba, ani najmä chirurgický zákrok, pretože pravdepodobnosť, že nádor zmizne sám, je dosť vysoká. Pozorovanie hemangiómu môže byť indikované niekoľko rokov bez prijatia akýchkoľvek opatrení.

Rodičia by však mali byť znepokojení, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• kapilárny hemangióm sa začína rýchlo zväčšovať;
• útvar vyteká, zapáli sa a krváca;
• kapilárny hemangióm sprevádza kavernóznu (hlbokú) formáciu;
• Na tele a tvári dieťaťa sa objavujú nové škvrny.

V týchto prípadoch existuje riziko infekcie a zápalu. Okrem toho výskyt niekoľkých cievnych útvarov naraz môže naznačovať prítomnosť hemangiómov na vnútorných orgánoch. Preto akékoľvek nepriaznivé zmeny v nádore vyžadujú okamžitý zásah.

Metódy liečby kapilárneho hemangiómu u dieťaťa

Predtým boli kapilárne hemangiómy odstránené pomocou skleróza – zavádzanie látok pod kožu, pod vplyvom ktorých sa zlepujú drobné cievky, prestáva v nich cirkulovať krv a postupne strácajú svoj vzor (spravidla sa ako taká látka používa 70% alkohol). Táto metóda postupne stráca na popularite, pretože skleroterapeutické procedúry sú dosť bolestivé a často sa po nich objavujú zle vstrebateľné jazvy.

Kryodeštrukcia - ďalšia populárna metóda odstraňovania hemangiómov, pri ktorej je útvar vystavený chladu - najčastejšie tekutým dusíkom. Na odstránenie malých škvŕn stačí jeden postup, na odstránenie väčších škvŕn bude potrebných niekoľko sedení. Zmrazenie nespôsobuje výrazné nepohodlie, ale nespôsobuje veľké rozdiely. vysoká účinnosť: Po určitom čase sa hemangióm môže objaviť znova.

Laserová terapia – relatívne nový, najmenej bolestivý a jeden z najviac efektívne metódy odstránenie kožných útvarov. Kauterizácia hemangiómu sa vyskytuje pri lokálnej anestézii a dieťa nepociťuje prakticky žiadne nepohodlie. Ďalšou výhodou lasera je schopnosť odstraňovať útvary na ťažko dostupných miestach.

Keď hemangióm rastie pomerne rýchlo, lekár sa môže rozhodnúť liečba hormonálnymi liekmi – Na tieto účely sa zvyčajne používa prednizolón. Pravidelné používanie lieku s prísnym dodržiavaním lekárskeho režimu pomáha zastaviť rast nádoru a znížiť veľkosť cievnej siete, po ktorej je možné odstrániť kapilárny hemangióm.

Ak sa objaví akýkoľvek útvar na koži, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Pediatr nemôže predpísať liečbu tohto druhu ochorenia, preto sa odporúča priamo kontaktujte cievneho chirurga . Bez ohľadu na to, aké činnosti má pridelené, treba ich dôsledne dodržiavať.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte odstrániť hemangióm sami! Akékoľvek poškodenie cievnej formácie je plné infekcie a môže viesť k vážnym následkom!

Hemangióm je vrodený benígny nádor vytvorený v dôsledku rýchleho rastu vaskulárnych buniek. Na koži, podkoží alebo vnútorných orgánoch sa počas vývoja plodu alebo v prvých týždňoch po pôrode objavuje hustý červený útvar v tvare krtka. U dospelých sa hemangióm kože nemôže objaviť prvýkrát. Má vždy vrodenú povahu, určitý čas sa vyvíja pod kožou, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže začať rýchlo rásť a vystúpiť na povrch.

Príčiny hemangiómu u dospelých

Väčšina vedcov klasifikuje hemangióm ako vrodené ochorenie. Dôvody jeho vzhľadu sú spojené s poruchami vnútromaternicového vývoja cievny systém najmä abnormálny rast vaskulárneho tkaniva.

Malé škvrny, ktoré sa objavujú v detstve, sa môžu časom zväčšiť. Prítomnosť rastu kožného hemangiómu u dospelých je vyvolaná niekoľkými nasledujúcimi faktormi:

• choroby, ktoré spôsobujú poruchy prietoku krvi a vaskulárnej funkcie;
• časté mikrotrauma hemangiómov;
• časté a silné vystavenie ultrafialovému žiareniu (otvorené slnko, solárium);
• hypotermia;
• nepriaznivé podmienky prostredia (vysoká úroveň žiarenia, život v blízkosti nebezpečných priemyselných odvetví);
• silná úzkosť, stresové situácie.

Ak sa u dospelého objaví formácia, ktorá vyzerá podobne ako hemangióm, ale predtým nevykazovala príznaky ochorenia, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostike.

Známky ochorenia a typy hemangiómov

Hemangióm možno diagnostikovať podľa jeho charakteristických znakov:

• vizuálna podobnosť formácie s krtkom s jediným rozdielom, že farba hemangiómu je červená;
• hranice nádoru sú jasne definované alebo rozmazané;
• formácia nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity;
• pod vplyvom nepriaznivých faktorov začína hemangióm rýchlo rásť, transformuje sa z jednotlivých prvkov na viaceré a pokrýva veľké plochy kože;
• Hlavnými miestami lokalizácie hemangiómov sú hlava a krk, na iných častiach tela sa nachádzajú oveľa menej často.

V závislosti od štruktúry a umiestnenia sa bežné typy hemangiómov rozlišujú podľa nasledujúcich charakteristík:

1. kapilára - mäkký nádor červenej alebo tmavo červenej farby s modrastým odtieňom a jasne definovanými hranicami umiestnenými na povrchu kože. Po stlačení nádor zbledne, po ktorom sa vráti do pôvodného odtieňa.
2. Bunkový - nádor pozostávajúci z angioblastov. Dojčatá sú náchylné na rozvoj tohto typu nádoru ihneď po narodení.
3. Cavernózny je nádor, ktorý je podobný kapilárnemu hemangiómu vo farbe a veľkosti, ale líši sa štruktúrou. Skladá sa z mnohých jednotlivých lalokov vytvorených v dôsledku zrážania krvi. Vo väčšine prípadov je tento typ hemangiómu lokalizovaný na koži hlavy alebo krku.
4. Kombinované - formácia kombinuje dva typy hemangiómov - kapilárne a kavernózne.
5. Racemický je nádor s nepravidelne ohraničenými hranicami a tvarmi, rastúci prednostne na koži hlavy a krku. Formácia je založená na skrútených veľkých nádobách.

Existujú aj hemangiómy, ktoré rastú na povrchu vnútorných orgánov - pečene, pažeráka a vertebrálnych platničiek. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko vnútorného krvácania a je pomerne ťažké rozpoznať nádor.

Kožné hemangiómy – treba ich liečiť alebo nie?

Hemangióm nie je malígny útvar a jeho bunky nemetastazujú do okolitých tkanív, to však neznamená, že ho netreba liečiť. Rast nádoru môže viesť k následkom, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie. Najzávažnejšie z nich sú:

Trápi ťa niečo? Choroba alebo životná situácia?

1. Porušenie fungovania orgánov a systémov umiestnených v blízkosti nádoru. Napríklad lokalizácia hemangiómu na krku a rast do vnútorných tkanív môže spôsobiť problémy s dýchaním. Nádor umiestnený na stene cievy môže interferovať s prietokom krvi a viesť k zablokovaniu.
2. Poškodenie vonkajšieho hemangiómu. Častá traumatizácia nádoru (roztrhnutie alebo poškriabanie) vedie k menšiemu krvácaniu. Taktiež pri poškodení vrchnej vrstvy hemangiómu je vysoké riziko vniknutia infekcie do rany, ktorá pri oslabení imunity a niektorých ochoreniach (napr. cukrovka) začína intenzívne napredovať.
3. Znížená zrážanlivosť krvi. Vzhľad hemangiómu na stene cievy je vnímaný obranným systémom tela ako cudzí zásah. Do miesta vzniku nádoru imunitný systém začína usmerňovať tok krvných doštičiek a bielkovín podieľajúcich sa na koagulácii v celom tele. Tento proces vedie k zníženiu rýchlosti koagulácie a aj pri malých traumatických účinkoch na iné tkanivá nemá telo dostatok sily na boj s infekciou.
4. Emocionálne nepohodlie. Vyskytuje sa hlavne u žien, keď hemangióm rastie na prominentných miestach (napríklad tvár, krk, ruky).
5. Hemangióm sa musí liečiť, ak jeho rast nesie riziko komplikácií a lekár nevidí kontraindikácie, ktoré sa týkajú chronických ochorení resp. patologické procesy, rozvíjajúce sa v tele.

Metódy liečby hemangiómov

Liečba kožného hemangiómu u dospelých sa vykonáva chirurgickým zákrokom pomocou invazívnych a neinvazívnych metód. V závislosti od indikácií môže byť nádor odstránený jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Laserová deštrukcia – neinvazívna metóda, pri ktorej sa výživa a rast nádoru zastaví vysokoenergetickým pulzom.
• Skleroterapia– injekčná metóda, pri ktorej sa do útvaru vstrekuje špeciálna droga, ktorá pôsobí lepivo na prerastené cievy. Technika sa používa v prípadoch, keď sa hemangióm nachádza na koži v tesnej blízkosti očí a na iných miestach, kde je použitie laseru kontraindikované.
• Kryoterapia – odstránenie nádoru jeho vystavením tekutému dusíku.
• Elektrokoagulácia – metóda kauterizácie hemangiómu vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Po operácii sa na mieste nádoru vytvorí suchá kôra, ktorá sa musí liečiť antiseptikami. Po zahojení zmizne a na koži sa vytvorí jemne ružová jazva, ktorá časom získa rovnaký odtieň ako pokožka.
• Excízia hemangiómu – vykonáva sa v prípadoch, keď formácia prerástla hlboko do vnútorných tkanív. Nádor sa vyreže spolu s určitým množstvom blízkeho tkaniva a pošle sa na histologické vyšetrenie, aby sa potvrdila povaha jeho pôvodu. Po operácii zostáva jazva v mieste excízie hemangiómu.

Máš otázku? Opýtajte sa nás!

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.

Spôsob liečby hemangiómu by mal určiť lekár. Aplikácia ľudové prostriedky bez jeho súhlasu je neprijateľné, pretože môže viesť k nepríjemným následkom - intenzívnemu rastu nádoru, popáleninám a krvácaniu.

Hemangióm alebo vaskulárna hyperplázia sú benígne nádory pozostávajúce z malých krvných ciev. Objavujú sa u malých detí skoro po narodení alebo sú prítomné už pri narodení, čo súvisí s narušeným vývojom jednotlivých ciev v prenatálnom období. Podkožný hemangióm má svoje vlastné štádiá vývoja a po dosiahnutí veku 5 rokov môže sám ustúpiť. Rýchlejší rast je pozorovaný po mechanické poranenie alebo teplotné účinky (hypotermia alebo prehriatie) na oblasť pokožky, na ktorej sa nachádzajú

Príčiny hemangiómu na koži a symptómy

Existuje mnoho teórií ich vzniku, ktoré vysvetľujú príčinu ich výskytu a mechanizmy vývoja. Žiadna z nich však nepokrýva všetky aspekty choroby a nie je úplne presvedčivá. Mechanizmus vývoja povrchových hemangiómov kože u dospelých je obzvlášť zle pochopený.

Tieto novotvary sa považujú za vrodené. Sú tvorené z endotelových buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku krvných ciev, a predstavujú jednotlivé alebo viacnásobné dutiny naplnené krvou alebo prepletené deformované kapiláry.

Cievne nádory majú infiltratívny rast, nemajú jasné hranice a nie sú náchylné na malignitu. Predpokladanými príčinami hemangiómov, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov tvorby ciev, sú dedičná predispozícia, gestóza u tehotných žien, užívanie určitých liekov tehotnou ženou, hyperestrogenémia (nadmerné množstvo estrogénu v krvi), vírusové alebo bakteriálne infekcie, hromadenie voľných radikálov. v organizme vplyvom faktorov prostredia.nepriaznivé prostredie a pod.

Formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich veľkosť sa pohybuje od 1-3 mm až po gigantické veľkosti. Farba - jemná ružová, jasne červená, červená s fialovým nádychom. Môžu byť ploché, takmer na úrovni kože alebo mierne vyčnievať nad povrchom kože.

Kožný hemangióm u dospelých je až po určitom čase viditeľný v dôsledku nedostatočného vývoja a umiestnenia pod hornými vrstvami kože. Jeho najčastejšou lokalizáciou u dospelých je tvár, krk, príušná oblasť, menej často - dekolt a ruky, ako aj iné časti tela. Hemangióm sa môže postupne zväčšovať, ale nedáva metastázy. V procese vývoja nádoru existujú 3 fázy:

• obdobie intenzívneho rastu a vonkajších prejavov, kedy dochádza k rýchlemu vývoju pod vplyvom vonkajších (trauma, teplotná expozícia) a vnútorných faktorov - hormonálne a metabolické zmeny, najmä po 40 rokoch, choroby vnútorných orgánov, infekčné choroby;
• štádium zastavenia rastu;
• štádium reverzného vývoja, ktoré sa pozoruje v priemere v 2-7% prípadov; Počas tohto obdobia, v priebehu mesiacov a dokonca rokov, sa patologická vaskulárna sieť postupne vyprázdni a je nahradená normálnymi kožnými bunkami (ak sú malé) alebo tkanivom jazvy.

U dospelých sa zriedkavo pozoruje progresia veľkosti hemangiómu. Zvyčajne nedosahujú viac ako 20-30 mm a neohrozujú zdravie. Avšak hemangióm na tvári alebo iných exponovaných miestach tela môže predstavovať významnú kozmetickú chybu. V zriedkavých prípadoch môžu v dôsledku poškodenia mierne hnisať alebo krvácať.

V závislosti od histologickej štruktúry sa tieto vaskulárne nádorové útvary rozlišujú hlavne ako:

1. Kapilárne.
2. Cavernózny.
3. Kombinované.

Povrchový alebo kapilárny hemangióm kože

Je lokalizovaný na povrchu kože a predstavuje hustú sieť tesne prepletených kapilár, vystlaných endotelovými bunkami v jednej vrstve. Táto forma sa vyskytuje v 90 – 96 %, vyznačuje sa intenzívnym množením nových ciev a zvažuje sa počiatočná fáza rozvoj vzdelávania.

Je to ten, ktorý je náchylný na infiltratívny rast (rast do okolitých tkanív) a je to objemná elastická formácia s jasnou červenou alebo tmavou karmínovou farbou, s nerovnými obrysmi a nejasnými hranicami, trochu stúpajúcimi nad povrchom kože. Pri tlaku na hemangióm vyteká krv, v dôsledku čoho sa intenzita farby výrazne znižuje, ale rýchlo sa obnoví.

Cavernózny alebo kavernózny hemangióm kože

Táto forma má vzhľad mäkkého modrofialového alebo fialového elastického podkožného uzla s nerovnými, jasne ohraničenými obrysmi a drsným povrchom, na ktorom sú viditeľné veľmi malé cievy. Malá časť uzla mierne stúpa nad povrch kože, zvyšok sa nachádza hlboko v tkanive a môže preniknúť nielen do podkožia, ale aj do svalov.

Pri ohýbaní tela sa nádor prietokom krvi zväčšuje, tlakom sa v priebehu niekoľkých sekúnd zmenší, zníži sa jeho objem a intenzita farby, ktoré sa po zastavení tlaku rýchlo obnovia.

Cavernózna formácia sa považuje za ďalšiu fázu vývoja predchádzajúcej formy. Histologicky pozostáva z dutín ohraničených endoteliálnou vrstvou krvných ciev a oddelených septami. K tvorbe dochádza v dôsledku prekrvenia defektných kapilár, pretiahnutia a prasknutia ich stien s tvorbou dutín (dutín) a krvácaní (hematómov). Okrem toho krv nachádzajúca sa v týchto dutinách v dôsledku pomalého prietoku a zvýšených koagulačných vlastností vytvára malé zrazeniny a tromby.

Hematómy a trombotické hmoty rastú s vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe septa spojivového tkaniva. Kapilárny povrchový nádor sa teda transformuje na kavernózny subkutánny nádor. Niekedy môže byť táto formácia obmedzená na kapsulu spojivového tkaniva. Kavernózna forma je nebezpečná, pretože trauma nádoru môže viesť k výraznému krvácaniu.

Kombinovaný hemangióm

Histologické vyšetrenie odhaľuje nezrelé kapiláry v kombinácii s dutinami (dutinami) naplnenými krvnými zrazeninami a tekutou krvou. Tento druh sa považuje za medzistupeň vývoja medzi kapilárnou a kavernóznou formou. Vonkajšie to vyzerá ako rozšírená, objemná, jasne červená formácia bez jasných obrysov, stúpajúca nad zdravou pokožkou. Jeho povrch je hrudkovitý, nerovný, v niektorých oblastiach je badateľný prechod do hlbších podkožných tkanív.

Odlišná diagnóza

V niektorých prípadoch sa pod vplyvom hyperinsolácie alebo vystavenia iným dráždivým látkam objavuje stmavnutie kože okolo hemangiómu. Vysvetľuje sa to trombózou malých ciev nádorovej formácie s krvácaním do okolitého tkaniva a následným rozvojom nadmernej pigmentácie. Treba však mať na pamäti, že tmavé hemangiómy sú podobné pigmentovanému nádoru obsahujúcemu cievnu zložku. Rozdiel sa dá ľahko určiť vykonaním a histologickým vyšetrením tkaniva odstráneného nádoru.

Pri rôznych ochoreniach (kapilotoxikóza, Fabryho choroba, meningokoková meningitída, autoimunitné ochorenia a pod.), dlhodobé užívanie niektorých liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi – kyselina acetylsalicylová, tabletové antikoagulanciá, ktoré sa predpisujú pri ochoreniach srdca a koronárnych ciev, ne -steroidné protizápalové lieky vitamín E“, hormonálne lieky, pri nedostatku vitamínov a pod., sa môžu objaviť fialové bodky na koži, podobné hemangiómom.

Takéto fialové „bodky“ nemajú nič spoločné s hemangiómami. Sú to bodové krvácania, ku ktorým dochádza pri prasknutí malých ciev alebo pri zníženej zrážanlivosti krvi. Pomerne často sa tento jav vyskytuje u starších ľudí (po 65-70 rokoch), čo súvisí najmä so zmenami na stenách ciev, zvýšenou zrážanlivosťou krvi a nedostatkom vitamínu C.

Liečba

Liečba hemangiómu spravidla spočíva v jeho odstránení. Je to potrebné len v prípadoch rýchleho agresívneho rastu, častých traumách, potrebe histologického vyšetrenia a tiež v prípadoch, keď ide o zjavný kozmetický defekt.

Na odstránenie hemangiómov existujú rôzne metódy – chirurgicky, kryodeštrukcia pomocou tekutého dusíka, kauterizácia prostredníctvom diatermálnej koagulácie, podávanie sklerotizujúcich liekov (pri veľmi malých hemangiómoch). Po použití všetkých týchto metód je však možná tvorba jaziev.

Optimálna liečba hemangiómu je žltým a zeleným laserom (meď-bromidový laser) s vlnovou dĺžkou 578 nm, založený na koncepte selektívnej fototermolýzy.

Podstatou konceptu je výber vhodných parametrov lasera, pri ktorom je efekt len ​​na rozšírené defektné kožné cievy. V dôsledku tohto efektu sa tieto zohrievajú na teplotu, pri ktorej koagulujú bez poškodenia okolitých zdravých tkanív a krvných ciev.

Účinok nastáva po 3-5 procedúrach a pre malú postihnutú oblasť - po 1-2 procedúrach. V prípade rozsiahleho hemangiómu sa uskutočňuje niekoľko kurzov v intervaloch 2-3 mesiacov. Po takejto liečbe nezostávajú žiadne kozmetické chyby, čo je veľmi dôležité, keď je tvorba nádoru lokalizovaná v otvorených oblastiach tela, najmä na tvári a krku.

Pri veľkých plochách poškodenia a lokalizácie na ťažko dostupných miestach sa niekedy používa radiačná terapia.

Hlavné príznaky:

• Novotvar po stlačení zbledne
• Nádorová formácia na koži modrofialovej farby
• Zvýšená teplota v postihnutej oblasti

Hemangióm u detí je vaskulárny novotvar, ktorý má prevažne nezhubný charakter a nachádza sa na koži a slizniciach. Niekedy môže tento nádor vzniknúť vo vnútri orgánov a v tomto prípade môže byť ťažké ho diagnostikovať, pretože do určitého času nemá nádor žiadne prejavy. Hemangióm sa často vyskytuje u novorodencov - jeho prejavy možno pozorovať buď hneď po narodení, alebo po niekoľkých týždňoch či mesiacoch. Tento nádor sa však môže objaviť v neskoršom veku, ako aj v dospievaní (na pozadí hormonálnych zmien v tele).

Nádor sa vyvíja častejšie u dievčat ako u chlapcov. Lokalizuje sa hlavne na tvári (vrátane pery, čela atď.), pokožke hlavy a chrbte. Lokality hemangiómu u novorodencov sú tiež:

• končatiny;
• rozkrok;
• pohlavné orgány.

Všimnite si, že ak sa hemangióm objaví u novorodenca bezprostredne po narodení, potom hovoria o vrodenej patológii. Ak sa nádor vyvinie v priebehu nasledujúcich mesiacov alebo dokonca rokov života, je získaný. Hoci deti majú v oboch prípadoch vrodenú predispozíciu k patológii.

Príčiny

Dôvody rozvoja hemangiómu u detí nie sú úplne pochopené. Patológia má vrodenú povahu, pretože sa začína rozvíjať u plodu v maternici. Môže sa objaviť buď hneď po narodení, alebo po niekoľkých mesiacoch. Nádor vzniká u plodu už pri tvorbe jeho cievneho systému, čo sa vyskytuje v prvom trimestri, a ak v tomto období zasiahli matku a dieťa v brušku nejaké nepriaznivé faktory, potom sa môže objaviť cievny nádor.

Súčasne existujú faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt takejto patológie u dojčaťa. Tieto faktory zahŕňajú:

• vírusové ochorenia žien v počiatočných štádiách tehotenstva;
• žena užívajúca určité lieky počas tehotenstva;
• vek matky nad 40 rokov;
• viacpočetné tehotenstvo;
• akútne endokrinné ochorenia, ktoré sa objavili alebo zhoršili, keď žena nosila dieťa.

Nepriaznivá ekológia v regióne, kde žije tehotná žena, môže tiež vyvolať výskyt hemangiómu u novorodenca. Okrem toho sa hemangióm u detí na hlave, perách, očných viečkach alebo dokonca vnútorných orgánoch objavuje, keď žena otehotnie s komplikáciami, napríklad v prípadoch, keď sa vyvinie alebo sa zistí.

U dospievajúcich spočívajú príčiny vzniku takéhoto cievneho nádoru nielen v hormonálnych zmenách – hemangióm na tvári, hlave či tele sa môže objaviť aj v dôsledku ochorenia pečene, čo potvrdzujú aj výskumy.

Symptómy

Nie je ťažké pochopiť, že u novorodenca sa objavil hemangióm, pretože tento vaskulárny novotvar má charakteristické znaky. Má najmä jasne ohraničené okraje, jasne hnedú, červenú alebo sivočervenú farbu a sklon k rastu.

Hemangióm u detí je najčastejšie lokalizovaný v nasledujúcich oblastiach tela:

• na perách, v ústach, na genitáliách;
• na nohách a rukách, chrbte a žalúdku;
• na vnútorných orgánoch;
• na tvári;
• na hlave (v zadnej časti hlavy, za ušami, na pokožke hlavy);
• vnútri kostí.

Príznaky novorodeneckého hemangiómu závisia od lokalizácie novotvaru. Zvyčajne je nádor viditeľný voľným okom a jediným príznakom je porucha zraku. Ak sa hemangióm dieťaťa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov a rýchlo rastie, funkcia týchto orgánov môže byť narušená, napríklad zhoršené videnie atď.

Umiestnenie nádoru na vnútorných orgánoch nie je dlhé roky určené, takže rodičia detí si tento problém neuvedomujú. Takýto hemangióm u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa sa môže zistiť náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení a vyšetreniach na identifikáciu rôznych chorôb. Symptómy sa objavujú, keď formácia rastie - bolesť je možná v dôsledku tlaku na susedné orgány alebo kompresie nervových zakončení.

Typický je vzhľad novorodeneckého hemangiómu - ide o plochý alebo nodulárny novotvar, ktorý sa nachádza na nose, pere, hlave a iných oblastiach. Vyčnieva nad povrch kože alebo s ňou lícuje, má hladký povrch.

Najčastejšie majú hemangiómy novorodencov jasne hnedú farbu - keď sa na novotvar pôsobí tlakom, zbledne a potom získa svoju pôvodnú farbu. Súčasne umiestnenie nádoru nie na povrchu, ale v hrúbke tkaniva môže spôsobiť, že farba nádoru sa sotva líši od farby kože alebo získa modrastý odtieň. V tomto prípade sa hemangióm lokalizovaný na koži novorodenca alebo staršieho dieťaťa bude líšiť teplotou - teplota v oblasti s nádorom bude vyššia ako teplota zvyšku (zdravej) kože.

Je potrebné povedať, že hemangióm u novorodencov a starších detí môže spontánne zmiznúť - v 70% prípadov sa vo veku 5-6 rokov takéto novotvary zosvetlia a úplne zmiznú. Ak dôjde k ústupu nádoru pred dosiahnutím veku 4 rokov, na koži nezostane žiadna jazva, ale ak dôjde k regresii, keď má dieťa 7 rokov alebo viac, môže sa v mieste bývalého nádoru vytvoriť jazva.

Klasifikácia

Hemangióm vytvorený u novorodenca alebo staršieho dieťaťa môže mať rôznu lokalizáciu, a to nie z hľadiska lokalizácie na tvári, perách alebo chrbte, ale z hľadiska toho, že je na povrchu alebo vo vnútorných vrstvách kože.

V závislosti od toho existujú 4 typy vaskulárnych novotvarov:

• jednoduché alebo kapilárne;
• kavernózny;
• kombinované;
• zmiešané.

Jednoduché hemangiómy dospievajúcich a novorodencov pozostávajú z kapilár kože. Takýto novotvar môže mať pomalý, stredný alebo rýchly rast. Ak nádor rastie, je to potrebné chirurgický zákrok, ktorá spočíva v odstránení nádoru pomocou jednej z metód existujúcich v lekárskej praxi.

Cavernózny hemangióm u novorodencov je formácia pozostávajúca z niekoľkých cievnych dutín spojených do jedného celku. Takéto nádory sú pokryté kožou, takže ich farba je bledšia ako kapilárne nádory.

Keď hovoria o kombinovaných hemangiómoch u dojčiat a novorodencov, majú na mysli kombináciu dvoch vyššie opísaných foriem. Zmiešaná forma znamená, že novotvar zahŕňa nielen cievne tkanivá, ale aj iné - zvyčajne sa takýto hemangióm u novorodencov a detí vyskytuje, keď sa nádor nachádza na vnútorných orgánoch.

Diagnostika a liečba

Hemangióm u novorodencov je diagnostikovaný na základe vizuálneho vyšetrenia. Lekár skúma a cíti dieťa, ale staršie deti sú vystavené ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je predpísaný aj v prípadoch, keď je podozrenie na prítomnosť nádoru na vnútorných orgánoch alebo vo vnútri chrbtice (s cieľom objasniť umiestnenie nádoru). Niekedy sa hemangióm zisťuje u novorodencov a starších detí počas MRI alebo CT, ako aj pri dermatoskopii a angiografii.

Pred predpísaním liečby hemangiómu u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa musí lekár určiť fázu vývoja a starostlivo sledovať tendenciu rastu alebo poklesu nádoru. Ak je pozorovaný rýchly rast, je indikované odstránenie nádoru, ak nádor nerastie alebo rastie veľmi pomaly, je indikované pozorovanie dieťaťa.

Dnes je najšetrnejšou metódou, ktorá je vo väčšine prípadov vhodná, laserové odstránenie hemangiómu u detí, pretože tento postup je bezbolestný a umožňuje vám zbaviť sa nádoru bez zanechania jaziev na tvári, hlave a tele dieťaťa. Samozrejme, takéto odstránenie nemožno použiť v prípadoch, keď je diagnostikovaný hemangióm vnútorných orgánov u novorodencov - v tomto prípade sa uchyľujú k medikamentóznej liečbe alebo otvorenej operácii (keď nádor ohrozuje zdravie alebo spôsobuje bolesť deťom).

Ďalšia chirurgická liečba patológie, ako je hemangióm u novorodencov a starších detí, je:

• cryodestruction;
• skleróza;
• diatermokoagulácia (liečba elektrickým šokom);
• chirurgické odstránenie.

Indikáciou na odstránenie nádoru na pere, hlave, tvári a genitáliách môže byť infekcia alebo samoulcerácia nádoru. Tiež v niektorých prípadoch, s hemangiómom novorodencov, je to indikované medikamentózna liečba. Na tento účel používajú hormonálne lieky, ktoré vyberie lekár, alebo liek ako je Propranolol. Liečba antibiotikami pre túto patológiu nie je účinná, ale môžete sa pokúsiť liečiť nádor tradičné metódy kombucha, mumiyo roztok a pod. Je pravda, že účinnosť takýchto metód nebola dokázaná, aj keď existuje efekt na malé hemangiómy novorodencov, ktoré majú tendenciu regredovať.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti