Dochádza k porušeniu syntézy vnemov, nesúdržnosť, dezorientácia v mieste, čase a ja, zmätok, výskyt skutočné halucinácie. Halucinácií je málo a sú útržkovité a možno pozorovať aj nesúvislé, útržkovité bludy. Pacienti si často nepamätajú svoje meno, vek a adresu a strácajú schopnosť porozumieť tomu, čo sa deje. Pacient je dezorientovaný, zmätený, bezradný, spontánne vyslovuje nesúvislé frázy a izolované slová; komunikácia s ním je nemožná. Nenastáva úplná jasnosť vedomia. Afektívne prejavy sú neadekvátne a nejednotné, nálada premenlivá (nahrádzajú sa smútok, strach, plačlivosť, zmätenosť, veselosť), verbálne prejavy odzrkadľujú náladu. Niekedy sa pozoruje vytrvalosť. Pozoruje sa mierne motorické vzrušenie, niekedy sa na krátky čas vyskytne stupor alebo náhle vzrušenie. Charakterizované motorickým nepokojom v posteli, neustálym chvením, ohýbaním, otáčavými pohybmi alebo dupaním na jednom mieste. V zriedkavých prípadoch môže extrémne vzrušenie a odmietanie jedla spôsobiť extrémne vyčerpanie.
Tento stav je dôsledkom idiosynkratickej tolerancie v dôsledku autoimunitných ochorení [[K:Wikipedia:Články bez zdrojov (krajina: Chyba Lua: callParserFunction: funkcia "#property" sa nenašla. )]][[K:Wikipedia:Články bez zdrojov (krajina: Chyba Lua: callParserFunction: funkcia "#property" sa nenašla. )]] .
Nástup je pozvoľný alebo po prechode delíria a chaotického omráčenia. Večer a v noci sa amentia môže zmeniť na delírium. Stav amentie je úplne amnézny. Amentívny syndróm sa vyskytuje bez svetelných intervalov, trvanie závisí od dynamiky základného somatického ochorenia. Trvanie stavu amentie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
V závislosti od prevládajúcich prejavov sa rozlišujú tri formy amentie: katatonická, halucinačná, bludná.
Zotavovanie z choroby je postupné, dlhodobo pretrváva astenický stav. V najťažších prípadoch sa amentívny syndróm mení na psychoorganický syndróm.
Liečba
Liečba je zameraná na základné fyzické ochorenie; Predpísané sú aj psychofarmaká.
pozri tiež
Napíšte recenziu na článok "Amentia"
Odkazy
- Amentia // Encyklopedický slovník Brockhausa a Efrona: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 dodatočné). - St. Petersburg. 1890-1907.
- . Duševné choroby a poruchy. PsychoTheory.ru. Získané 30. septembra 2013.
- Lichko A. E.// Schizofrénia u adolescentov. - L.: Medicína, 1989. - 214 s.
Poznámky
Na zlepšenie tohto článku je žiaduce:
|
Úryvok charakterizujúci Amentius
- No, už je to dobré! – povedala spokojne a už si nás nevšímala, kráčala ďalej...Omámene sme sa za ňou pozerali a nič nerozumeli sme ďalej stáli ako stĺp a trávili, čo sa stalo. Stella sa ako vždy prvá spamätala a zakričala:
- Dievča, počkaj, čo je toto? Čo s tým máme robiť?! No len počkaj!!!
Ale malý muž, bez toho, aby sa otočil, na nás len zamával svojou krehkou dlaňou a pokojne pokračoval v ceste, veľmi skoro úplne zmizol v mori sviežej zelenej, nadpozemskej trávy... nad ktorým sa teraz mihol len ľahký obláčik. priehľadná fialová hmla...
- No, čo to bolo? – povedala Stella, akoby sa sama seba pýtala.
Ešte som necítil nič zlé, a keď som sa po „darčeku“, ktorý nečakane padol, trochu upokojil, povedal som.
– Zatiaľ na to nemyslime a uvidíme neskôr...
Rozhodli sme sa pre toto.
Radostné zelené pole niekam zmizlo, tentoraz ho nahradila úplne opustená, studeno-ľadová púšť, v ktorej na jedinom kameni sedel jediný človek... Očividne bol z niečoho veľmi rozrušený, no zároveň čas, pôsobil veľmi vrúcne a priateľsky. Dlhé sivé vlasy jej padali vo vlnitých prameňoch cez plecia a rámovali rokmi nosenú tvár striebornou svätožiarou. Zdalo sa, že nevidí, kde je, necíti, na čom sedí, a vôbec si nevšímal realitu okolo seba...
- Ahoj, smutný muž! – Keď sa Stella priblížila dosť na to, aby začala rozhovor, ticho pozdravila.
Muž zdvihol oči - ukázali sa, že sú modré a jasné ako pozemská obloha.
- Čo chcete, maličká? Čo si tu stratil?... – spýtal sa „pustovník“ oddelene.
- Prečo tu sedíš sám a nikto s tebou nie je? “ spýtala sa Stella súcitne. - A to miesto je také strašidelné...
Bolo jasné, že muž vôbec nechce komunikovať, no Stellin vrúcny hlas mu nedal na výber – musel odpovedať...
"Nepotrebujem nikoho už veľa, veľa rokov." "Toto nedáva zmysel," zamrmlal jeho smutný, jemný hlas.
"Tak čo tu robíš sám?" – dieťa nepoľavilo a ja som sa bála, že sa mu budeme zdať príliš dotieraví a jednoducho nás požiada, aby sme ho nechali na pokoji.
Ale Stella mala skutočný talent prinútiť kohokoľvek, dokonca aj toho najtichšieho človeka, rozprávať... Preto zábavne naklonila svoju roztomilú červenú hlavičku nabok a očividne sa nemienila vzdať a pokračovala:
- Prečo nikoho nepotrebuješ? Stáva sa to?
"Ako sa to stane, maličká..." muž si ťažko povzdychol. - Jednoducho sa to stane... Celý život som prežil márne - koho teraz potrebujem?...
Potom som pomaly začal niečomu rozumieť... A keď som sa pozbieral, opatrne som sa spýtal:
– Všetko ti bolo odhalené, keď si sem prišiel, však?
Muž prekvapene vyskočil a uprel svoj teraz prenikavý pohľad na mňa a ostro sa spýtal:
„Čo o tom vieš, maličká?... Čo o tom môžeš vedieť?...“ skrčil sa ešte viac, akoby váha, ktorá naňho dopadla, bola neznesiteľná. – Celý život som zápasil s nepochopiteľným, celý život som hľadal odpoveď... a nenašiel som ju. A keď som sem prišiel, všetko sa ukázalo byť také jednoduché!... Takže celý môj život bol premárnený...
- No, potom je všetko v poriadku, ak ste už všetko zistili!.. A teraz môžete opäť hľadať niečo iné - je tu tiež veľa nepochopiteľného! – „upokojila“ neznámeho natešená Stella. -Ako sa voláš, smutný muž?
- Fabius, zlatko. Poznáš dievča, ktoré ti dalo tento kryštál?
So Stellou sme od prekvapenia unisono vyskočili a teraz sme spolu schmatli úbohého Fabiusa „smrteľným zovretím“...
– Oh, prosím, povedzte nám, kto to je!!! – Stella okamžite vykríkla. – Toto musíme určite vedieť! No, absolútne, absolútne určite! Toto sa nám stalo!!! Toto sa stalo!.. A teraz absolútne nevieme, čo s tým... – slová jej vyleteli z úst ako výbuch zo samopalu a nedalo sa ju zastaviť ani na minútu, kým ona sama úplne zadýchaný, zastavil sa.
Amentia(amentívny stav osobnosti; amentia lat. - šialenstvo)- forma zakalenia vedomia charakterizovaná afektom zmätenosti, stratou schopnosti syntetizovať, inkoherenciou (asociatívnou inkoherenciou), s javmi nesúvislej reči, narušením všetkých druhov orientácie vrátane uvedomovania si vlastnej osobnosti, poruchou motoriky zručnosti a zmätok.
!!! ak je delírium halucinačné (umožňujúce takýto prejav) a oneiroid je snový, potom je amentálne omráčenie charakterizované nesúdržnosťou a výrazným zmätením
V staroveku a počas renesancie tento pojem slúžil ako všeobecné označenie pre duševné choroby. Neskôr sa veľa prípadov klasickej schizofrénie pripisovalo amentii. Ale s vývojom konceptu dementia praecox od E. Kraepelina a konceptu schizofrénie od E. Bleulera sa amentia začala chápať len ako delírujúci jav. Podľa E. Bleulera je amentál delirantný, ktorý pri kontakte s povrchom pôsobí ako normálny. T. Meinert interpretoval amentiu ako symptómový komplex zakalenia vedomia, v ktorom prevláda zmätenosť a nesúrodosť myslenia, reči a pohybov. K. Conrad chápal amentiu ako ťažký stav zmätenosti vedomia, dezorientácie, rozrušenia a halucinácií. Podľa E.A. Popova, pacient v stave amentácie je človek s rozbitými okuliarmi, to znamená, že všetko vníma po kúskoch, oddelene.
Komplex amentívnych symptómov sa vyznačuje tým ide najmä o poruchu vedomia, ktorá zasahuje do všetkých jej prvkov, vrátane vedomia „ja“. Pacient sa ocitá v stave úplnej bezmocnosti a neschopnosti porozumieť vlastnej situácii, okolitým okolnostiam, nespoznáva svojich blízkych, nerozumie otázkam, ktoré sú mu adresované a nijako nereaguje na svoje okolie. Stav zmätenosti ešte umocňujú často pozorované klamy pocitu a motorického nepokoja, no vychádza z javov rozrušeného vedomia so stratou aktivity a vnútornej jednoty, spôsobujúce úplnú neschopnosť aj jednoduchých syntéz. Prvky zmätku sa môžu v niektorých prípadoch kombinovať s delirantnými javmi.
Etiológia. Amentia sa môže vyskytnúť na pozadí dlhodobého, vyčerpávajúceho ochorenia, s extrémnym somatickým a psychickým vyčerpaním. Amentálny stav ako epizódu možno pozorovať pri rôznych ochoreniach - pri schizofrénii, maniodepresívnej psychóze, organických ochoreniach, ako aj pri infekčných psychózach (v druhom prípade, ako aj v dôsledku vyčerpania iného pôvodu, môže predstavovať obrázok, ktorý má určitú nezávislosť). Mierne formy amentie ako zmätené a zakalené vedomie sa vyskytujú pri ťažkej fyzickej únave, napríklad pri strate krvi, dehydratácii, hnačke, miernej otrave a dlhotrvajúcich operáciách. Amentia sa môže vyskytnúť aj pri endokrinných poruchách, napríklad pri Gravesovej chorobe, poraneniach lebky, organických ochoreniach mozgu a alkoholizme. Keďže amentia sa zvyčajne vyvíja so somatickým ochorením, je potrebné ju odlíšiť od delíria, ktoré je nevyhnutné pre urgentnú liečbu, keďže amentia je závažnejším typom poruchy vedomia, čo naznačuje prudké zhoršenie prognózy.
!!! objavenie sa delirantných zážitkov na pozadí amentie v noci naznačuje exogénnu povahu amentie zakalenie vedomia
!!! výskyt amentie naznačuje nepriaznivý vývoj základnej choroby
U detí amentálne zakalenie vedomia sa prejavuje predovšetkým vo forme krátkodobých epizód plytkého „mentálneho zmätku“, nekonzistentnosti a nedostatku koherencie mentálne procesy, v prvom rade premýšľať. Charakteristický je afekt zmätku. Čiastočný kontakt s dieťaťom je možný, ale často má problém pochopiť zmysel otázok, jeho výpovede sú kusé a nejednotné. Nastáva úplná dezorientácia a motorický nepokoj. V najľahších prípadoch je pomocou dodatočnej stimulácie možné dosiahnuť krátkodobý kontakt, no pomerne rýchlo nastupuje psychické vyčerpanie s nesúrodým myslením. S. S. Mnukhin nazval takéto stavy najmiernejšieho amentívneho zakalenia vedomia astenický zmätok.
!!! u detí je amentia zriedkavá a mierne vyjadrená, častejšie ako astenická zmätenosť
Príznaky amentie sa prejavujú neschopnosťou všeobecne pochopiť súvislosť medzi predmetmi a javmi. Charakteristická je nesúdržnosť všetkých druhov duševnej činnosti a reči. Stáva sa nesúrodým, nezmyselným a pozostáva z jednotlivých slov, zvukov, citosloviec, ktoré pacient často mnohokrát vyslovuje v rôznej hlasitosti.
Motorické vzrušenie obmedzené na hranice lôžka: pacienti sa ohýbajú, otáčajú, chvejú, vyhadzujú končatiny do strán. Jednotlivé motorické reakcie (pacient sa niečoho dotkne, odtlačí, uchopí) a zodpovedajúce výrazy tváre naznačujú prítomnosť halucinačno-bludných zážitkov, ktoré sú fragmentárneho charakteru. Súdiac podľa správania pacientov, halucinácie a bludy sú mimoriadne fragmentárne. Dezintegrácia schopnosti syntetizovať a analyzovať, siahajúca až k sebauvedomeniu, neprispieva k vzniku koherentných, konzistentných halucinácií alebo bludov. Na vrchole vývoja amentie sa niekedy vyskytujú katatonické symptómy vo forme vzrušenia alebo stuporov, choreiformnej hyperkinézy. Motorická aktivita môže ustúpiť stuporu.
Afektívne reakcie labilné: pacienti sú niekedy plačliví, niekedy usmievaví, niekedy ľahostajní k okoliu. V noci sa môžu vyskytnúť delirantné epizódy, vo výpovediach často počuť fragmentárne bludné zážitky a správanie môže naznačovať prítomnosť jednotlivých halucinačných klamov, ako aj objavenie sa živších vizuálnych halucinácií, pri ktorých vzrušenie začína zodpovedať halucinačnému stavu. Toto je mimoriadne dôležitý bod, ktorý má diferenciálny diagnostický význam. U katatonických pacientov sa v noci nevyvinie delírium, amentívni pacienti často zažívajú delírium. Taktiež detekcia depresívneho afektu podľa Stránskeho umožňuje v niektorých prípadoch urobiť diferenciálnu diagnostiku medzi amentiou a ťažkou katatóniou. Ale aj v tomto momente (dominancia výrazného depresívneho afektu) zostávajú pacienti hlboko dezorientovaní vo svojom okolí a vonkajšie podnety sa stále nedostávajú do ich vedomia.
Hlasový kontakt neprítomný. Na základe individuálnych vyjadrení je niekedy možné usúdiť, že títo pacienti majú afekt zmätenosti a bezmocnosti, symptómy, ktoré sa neustále vyskytujú pri zmätenosti. Existuje korelácia medzi afektom a obsahom výpovede: ak je pacient v zlej nálade, potom hovorené slová (zvyčajne podstatné mená a slovesá) odrážajú smútok. Ak je nálada zvýšená, potom slová vyjadrujú radosť a potešenie. Okrem korešpondencie slov použitých k afektu sa slová vyslovujú buď nahlas, niekedy potichu, niekedy šeptom, niekedy v speve, niekedy je tok slov sprevádzaný plačom. Na túto harmóniu je potrebné dbať, je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku amentie a katatonickej excitácie, ktorá často nadobúda aj amenatívny charakter.
!!! znaky ako inkoherencia, súvislosť medzi obsahom nesúvislej reči a afektom, depresívne epizódy, nočné delírium, nestabilita katatonických porúch a ich extrémna variabilita sú diferenciálne diagnostické kritériá, znaky umožňujúce odlíšiť amentiu od katatonickej excitácie
!!! na rozdiel od delíria je vzrušenie pri amentii extrémne monotónne, obmedzené na lôžko, reč a myslenie sú roztrieštené a nesúvislé; halucinácie a bludy sú mierne a môžu sa vyskytnúť len príležitostne; Počas dňa nie sú žiadne epizódy vyčistenia vedomia (jasné intervaly), ako sa to stáva pri delíriu.
Hlavné znaky amentia je hrubá dezorientácia v čase, mieste a vlastnej osobnosti, neschopnosť komunikovať, rečový a motorický nepokoj na pozadí progresie základného ochorenia s rýchlym úbytkom hmotnosti na pozadí pacientovho odmietnutia príjmu vody a jedla. Amentia končí hlbokou asténiou s úplnou amnéziou preneseného stavu.
Formy syndrómu amentie:
katatonický - prevláda stupor;
halucinačný- prevažujú halucinácie;
blud - prevláda delírium.
Prietok- amentácia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
!!! amentia trvá oveľa dlhšie ako delírium; ak je delírium porucha, ktorú možno vypočítať na dni, potom možno pokračovanie amentie vypočítať na týždne
Urgentná starostlivosť pri amentii prebieha podľa rovnakých zásad ako pri delíriu, ale intenzívnejšie, hlavne vo vzťahu k základnému ochoreniu.
Amentia je variácia zakalenia vedomia, charakterizovaná prevahou zmätenosti, chaotickými pohybmi a nedostatkom koherencie rečových operácií a myšlienkových procesov. Pri amentii sa stráca schopnosť rozoznať miesto, dochádza k zlyhaniu priestorovo-časovej orientácie a poruche orientácie osobnosti. Často ide o komplikáciu, ktorá zhoršuje priebeh základnej patológie, alkoholizmu, traumatických poranení, endokrinných ochorení, infekčných procesov a niektorých somatických dysfunkcií. Amentívny syndróm často vzniká v dôsledku určitých duševných porúch.
Amentia - čo to je?
O opísanej poruche môžeme hovoriť, ak je reč jedinca narušená, chýba koherencia a je narušená duševná aktivita.
Amentia je v psychiatrii syndróm ťažkej zmätenosti, ktorý sa prejavuje porušením všetkých typov orientácie, poruchou osobnej sebaidentifikácie, motorickou dysfunkciou, nesúvislosťou reči a duševnej činnosti. Najdôležitejšou črtou predmetného syndrómu je neschopnosť vyvodzovať závery a strata asociatívnych spojení. Reč pacienta je nezmyselná a monotónna, neobsahuje emočné zafarbenie a intonačné úpravy. Pomerne často je monotónny šepot nahradený dosť hlasným prejavom spevom. Okrem toho sa reč pacientov vyznačuje nejednotnosťou a reprodukciou jednotlivých slov.
Amentia - čo to je? Analyzovaný pojem v psychiatrickej vede vznikol v 19. storočí vďaka výskumu neuropatológa-psychiatra T. Meinerta, ktorý špecifický stav hmlového vedomia identifikoval ako samostatný syndróm. Amentívny syndróm opísal ako spleť a nesúdržnosť procesov myslenia. Okrem toho som objavil vzťah medzi danou poruchou a motorickou aktiváciou, objavením sa halucinačných predstáv a bludných stavov a stratou orientácie.
Moderná psychiatria sprehľadnila hranice tohto stavu, čo výrazne zjednodušilo diagnostiku a umožnilo odlíšiť príznaky poruchy mentálneho fungovania od súmraku alebo klasického.
E. Kraepelin, významná osobnosť v psychiatrii, ktorá študuje amentiu, dospela k záveru, že vnímanie pacientov je zachované, ale nedokážu zosúladiť svoje vlastné myšlienky medzi sebou alebo so svojimi skúsenosťami. Okrem toho pacienti nie sú schopní kombinovať logiku a vlastné koncepty. Zároveň sa usilovne snažia uvedomiť si, čo sa deje, no v dôsledku toho, že sa dajú ľahko rozptýliť, stávajú sa neschopnými metodického pozorovania. Vnímanie jedincov trpiacich syndrómom amentie je charakterizované zmesou rôznorodých pasáží, ktoré pacientovi neposkytujú holistickú víziu toho, čo sa deje. V dôsledku toho vznikajú negatívne: nezrozumiteľnosť, neurčitosť, bezradnosť. Pacienti si neuvedomujú, že sa necítia dobre. Okrem toho pacienti s amentiou tiež nedokážu pochopiť, čo sa okolo nich deje.
Príčiny amentácie
Za najčastejšie faktory spôsobujúce opísanú poruchu sa považujú infekčné procesy ovplyvňujúce fungovanie mozgu a nervových štruktúr. Keďže amentia v psychiatrii je endogénna, vzniká v dôsledku ťažkého duševného a fyzického vyčerpania alebo v dôsledku ťažkej intoxikácie vyvolanej toxínmi exogénneho pôvodu alebo endogénnej povahy. Mierne formy ochorenia môžu vzniknúť zo straty krvi, v dôsledku hnačky, dlhotrvajúcej horúčky, vracania, miernej otravy, v dôsledku dlhodobého chirurgického zákroku. Pri poraneniach lebky charakterizovaných poškodením mozgových štruktúr, organickými léziami mozgového tkaniva, hypertyreózou, dlhodobými infekčnými procesmi, intoxikáciou spôsobenou zneužívaním alkoholických nápojov alebo alkoholu sa vyvíja ťažká amentácia.
Najvýraznejšie prejavy syndrómu amentie sa pozorujú pri sepse, ktorá sprevádza poškodenie mozgových štruktúr. Krátkodobé amentívne epizódy často vznikajú na pozadí bipolárnej afektívnej poruchy a určitých odrôd. Pri tyreotoxikóze sa môže vytvoriť aj syndróm amentie.
Opísaný patologický stav je často charakterizovaný dlhým priebehom. Jedinec trpiaci amentiou stráca všetky variácie v orientácii. Stráca všetku batožinu životných skúseností. Miznú aj zručnosti a nové informácie sa nevtlačia a prestanú sa ukladať do vedomia.
Vzhľadom na polyetiológiu amentie, „prekrývanie sa“ symptómov základného ochorenia, absenciu jasne definovaných špecifických prejavov a podobnosť symptómov s inými ochoreniami je jej diagnostika často zložitá.
Symptómy a príznaky amentie
Aby bolo možné diagnostikovať amentívny syndróm, je potrebné spoliehať sa na súhrn prejavov.
Amentia je porucha vedomia, takže môže byť ťažké ju rozpoznať a odlíšiť od iných typov chorôb, ako je opísané vyššie. Za hlavné charakteristiky opísanej poruchy sa považujú ťažkosti pri hľadaní a upevňovaní logických vzťahov, nesúvislosť reči a roztrieštenosť duševnej činnosti.
Príznaky a príznaky amentie sú často podobné ako a. Môžu byť aj ich extrémnym stupňom. Preto je pre výber adekvátnej terapeutickej stratégie veľmi dôležité tieto ochorenia odlíšiť.
Diagnóza zahŕňa zohľadnenie všetkých prejavov, pretože jednotlivé prejavy môžu naznačovať iné patológie.
Medzi hlavné diagnostické príznaky amentie patria nasledujúce. V prvom rade treba upozorniť na úplnú neorientáciu (priestorovú, osobnú, v prostredí). Amentia sa vyznačuje aj výrazným zmätkom. Pacienti sú zmätení z toho, čo sa deje. Verbálnu interakciu s pacientmi nie je možné stanoviť. Funkcia reči je zachovaná, ale vyznačuje sa nesúdržnosťou a roztrieštenosťou. Odpovede pacientov môžu naznačovať bludný stav a prítomnosť Emocionálne rozpoloženie chorých subjektov možno posúdiť podľa jeho výrokov.
Z dôvodu nedostatku komunikačnej interakcie sa záver o poruchách reči robí na základe úryvkov reči pacienta, jeho motorických činov a iných nepriamych znakov. Zhoršená je aj schopnosť koncentrácie. U pacientov trpiacich amentiou pozornosť neustále „preskakuje“ a je ľahko rozptyľovaná novým predmetom alebo zvukom. Zároveň sa hlavný znak amentie stále považuje za fragmentárne a nesúvislé mentálne operácie.
Charakteristická je aj obmedzená motorická aktivita. Pacient v posteli vykonáva rôzne motorické operácie s končatinami: kýva ich, môže sa ohýbať alebo otáčať. Niektoré pohyby sú charakterizované smerovosťou - pacient môže niečo chytiť, dotknúť sa, tlačiť, čo môže naznačovať prítomnosť bludných predstáv atď.
Na vrchole eskalácie symptómov syndrómu amentie môže byť motorická aktivita nahradená katatonickou aktivitou. Pacient zamrzne v určitej polohe a zostane v tejto polohe bez pohybu. V tomto prípade môže byť pozícia, ktorá bola umelo pridelená končatine, udržiavaná po dlhú dobu.
Prítomnosť fragmentárnych, produktívnych symptómov – bludných predstáv a halucinácií dokazujú poznámky subjektu a jeho pohyby. Porucha koherencie duševnej činnosti neumožňuje rozvoj plnohodnotných halucinácií. Pri amentii sa produktívne symptómy redukujú na individuálne halucinačné predstavy.
Amentia je tiež charakterizovaná zmenou behaviorálnej reakcie (vysoká aktivita je nahradená absolútnou aktivitou) a nálady (pacienti sú potom neprimerane veselí, potom začnú plakať alebo sa stanú ľahostajnými). Po vyliečení z choroby pacienti zabudnú na všetko, čo sa stalo počas obdobia amentie. Stav pacientov môže dosiahnuť maximálnu úroveň vyčerpania aj pri dlhotrvajúcom priebehu psychotických prejavov. Symptómy ochorenia sú absolútne počas celého obdobia ochorenia.
Amentia je často charakterizovaná trvaním. Priebeh ochorenia je charakterizovaný periodicitou: zhoršenie stavu je nahradené zlepšením. Táto porucha je charakterizovaná skreslením interpretácie udalostí. V priebehu choroby môže pacient stratiť určité schopnosti, ktoré sa v budúcnosti často neobnovia. Jedinec si po chorobe nedokáže adekvátne osvojiť nové údaje a získať nové návyky.
Diagnostika a liečba amentie
Keďže amentia je porucha vedomia, ktorá je sprevádzaná porušením schopnosti zovšeobecňovať, diagnostiku amentie stanovuje v prvom rade psychiater na základe symptómov.
Charakteristickými znakmi poruchy vedomia sú: porucha koherencie myslenia, zmätenosť, všetky druhy dezorientácie, chaotické zmeny emocionálnych nálad, motorický nepokoj, fragmentárne bludné predstavy, halucinačné predstavy. Na objasnenie povahy základného ochorenia, ktoré viedlo k amentii, sú niekedy potrebné konzultácie s inými odborníkmi, napríklad s endokrinológom, neurochirurgom, špecialistom na infekčné choroby alebo traumatológom.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v súvislosti s katatonickým nepokojom a delíriom. Pri syndróme amentie existuje jasný vzťah medzi podstatou a emocionálnym tónom reči pacienta, čo ju odlišuje od katatonickej aktivity. Katatonické prejavy v danej poruche sú nestabilné a premenlivé.
Amentia je charakterizovaná objavením sa epizód krátkodobého delíria v noci u niektorých subjektov, zatiaľ čo katatónia takéto prejavy nemá. Vyznačuje sa prítomnosťou depresívneho stavu.
V stave delíria sa bludy a halucinačné predstavy vyznačujú koherenciou. V niektorých prípadoch, napríklad, ak je porucha spôsobená zneužívaním tekutín obsahujúcich alkohol, môže sa vytvoriť holistický, úplný obraz.
S amentiou sú bludné zážitky a halucinácie fragmentárne, nesúrodé a objavujú sa výlučne vo forme krátkych epizód. Delírium je charakterizované objavením sa krátkodobých období jasnosti vedomia počas dňa, zatiaľ čo pri amentívnom syndróme tento príznak chýba.
Pacienti trpiaci delíriom si zachovávajú schopnosť vykonávať účelné motorické operácie a interakciu s okolím, pri amentii nie je konanie pacientov účelové, je nezmyselné a rovnakého typu, nedochádza k interakcii s prostredím.
Ak sa v dôsledku duševnej choroby vyskytne amentálna porucha, potom je indikovaná hospitalizácia na oddelení s psychiatrickou zaujatosťou, pri somatickej poruche na oddelení so špecializovaným zameraním zodpovedajúcim hlavnej patológii. Výhodne základná terapeutická stratégia pozostáva z podávania tiosíranu sodného a Aminazínu. Ak je použitie Aminazínu kontraindikované pre jednotlivca s amentívnym syndrómom, potom je predpísaný Pantopon. Na odstránenie motorickej aktivity sú predpísané Diazepam a Phenazepam. Na objasnenie vedomia sú indikované systematické kvapkacie infúzie Nootropilu vo fyziologickom roztoku. Keďže pacienti odmietajú konzumovať jedlo a vodu, sú kŕmení umelo. Okrem toho je potrebné vykonať terapiu základného ochorenia.
Prognóza amentie je relatívne priaznivá, ak je terapeutická stratégia adekvátna a vykonaná včas. Niekedy amentia vedie k smrti v dôsledku silného vyčerpania jedinca a nepriaznivého priebehu základného ochorenia. 
S amentiou, spolu s dezorientáciou v mieste, čase a prostredí, sa pacienti vyznačujú nedostatočným pochopením situácie a zvláštnymi poruchami v priebehu asociačných procesov s identifikáciou amentívnej zmätenosti reči. V stave dezorientácie, nepochopenia svojho okolia, pacienti zažívajú individuálne sluchové halucinácie, ilúzie, fenomény falošného rozpoznávania a fragmentárne obrazné bludy o vzťahu, osobitnom význame a prenasledovaní. Z času na čas sa pozoruje motorická excitácia, niekedy je prerušená krátkymi epizódami inhibície na substuporóznu (menej často stuporickú) úroveň. Nálada je nestabilná, s prevahou negatívnych vplyvov úzkosti a strachu.
Pre pacientov v stave amentácie sú najcharakteristickejšími črtami prístupnosť vonkajších dojmov, schopnosť vnímať jednotlivé predmety, osobitosti danej situácie a zároveň neschopnosť spojiť ich vo vedomí, dať holistické hodnotenie životného prostredia. Zlyhanie takých vyšších operácií myslenia, ako je analýza, syntéza a zovšeobecnenie, je mimoriadne charakteristické pre amentiu a je vždy jasne odhalené. Pacienti, ktorí nedokážu pochopiť odohrávajúce sa udalosti, prežívajú bolestivý pocit vlastnej duševnej bezmocnosti, neschopnosti porozumieť svojmu okoliu a pochopiť, čo sa okolo nich deje.
Výraz tváre pacientov je úzkostný a zmätený, vyzerajú zmätene, ich reč je nesúvislá, pozostáva z epizód minulosti a súčasnosti, akoby vo sne, ktoré sa navzájom prelínajú bez viditeľného logického spojenia. Nejde však o nezmyselnú zbierku slov alebo slabík, hoci takéto hodnotenie sa stále nachádza v psychiatrickej literatúre.
Zvláštna je dezorientácia pacientov vo svojom okolí. Ak je v delíriu orientácia v reálnej situácii nahradená halucinačnou orientáciou a v oneiroidnej orientácii podobnou snom, potom amentia nie je charakterizovaná jednoducho nedostatočnou orientáciou (ktorá je charakteristická pre hluchotu), ale hľadaním orientácia v jeho neprítomnosti. Najčastejšie pacient, ktorý nerozumie svojmu okoliu, vysloví v tejto veci množstvo mimoriadne povrchných domnienok, obracia sa o pomoc na iných a napriek ich vysvetleniam sa nad žiadnym nepozastavuje.
Zmätenosť charakteristická pre týchto pacientov je len vonkajším prejavom ich nedostatočného porozumenia okoliu, zmätenosti vedomia, ktoré zaberá najväčšie miesto v stave pacientov. Práve táto porucha najsilnejšie ovplyvňuje správanie pacientov, ich prežívanie a najzreteľnejšie sa prejavuje v reči, výpovediach pacientov a na ich vzhľade. Všetky ostatné poruchy (bludy, halucinácie, motorická nepokoj, kolísanie afektu) sú menej dôležité.
Častejšie sa amentia vlečie, trvá niekoľko týždňov až 2-3 mesiace (niekedy aj viac). Výstup je postupný, zvlnený, odhaľuje výraznú asténiu a extrémne duševné vyčerpanie. Z času na čas (keď sa situácia zmení, spozná nových ľudí, aj keď len v intelektuálnom strese) sa opäť spustí nedorozumenie a zmätok, ktoré sa potom redukujú. Po opustení tohto stavu sa úplná amnézia rozširuje na obdobie hlbokej amentie a ukazuje sa ako čiastočná - s plytkým zmätkom. Najčastejšie sa amentívny syndróm pozoruje pri infekčných a somatogénnych psychózach, ale vyskytuje sa aj pri intoxikácii, organických a vaskulárnych psychózach.
Pri delíriu je vedomie vo väčšej alebo menšej miere zakalené v dôsledku prílevu živých vizuálnych halucinácií. Pacienti sú dezorientovaní, pociťujú aj sluchové halucinácie, fragmentárne bludné predstavy o vzťahu a prenasledovaní, silné afekty strachu, úzkosti a podľa toho sa prejavuje silná motorická agitácia. Na začiatku syndrómu pacienti zažívajú bohaté, často farebné („farebné sny“) hypnagogické halucinácie: vidia (so zavretými očami) grandiózne bitky, výbuch atómovej bomby, bitku satelitov, hrozné katastrofy, ničenie, atď. Keď sa oči otvoria, tieto vízie zmiznú, ale vedomie pacienta zachytia hojné, nezvyčajne nápadité a živé pareidické ilúzie: vo vzoroch koberca (na podlahe) sa najprv objavia a plazia malé škorpióny a falangy, ktoré , pred očami pacienta sa postupne zväčšuje na veľkosť „hanebnej sépie“, ale po dosiahnutí konca koberca niekde zmizne; v konároch stromov pacienti vidia meniace sa tváre ľudí, v hluku lístia počujú šepkanú reč atď. Najdôležitejším javom sú tu však hojné, pohyblivé a rozmanité zrakové halucinácie. Halucinačné obrazy sú mnohopočetné, premenlivé, pre pacienta majú veľkú objektívnu spoľahlivosť a prežíva ich úplne rovnako ako akékoľvek reálne predmety danej situácie. Charakteristické sú tu komplexné halucinácie, ktoré sa vo vedomí pacienta zložito prelínajú s prvkami reálnej situácie: zo vzdialeného rohu miestnosti lezú čierne raky jeden po druhom priamo k pacientovi; po podlahe sa plazia dva zelené hady a už ich cíti; otvára prikrývku na posteli, priamo na plachte vidí hemžiaci sa kŕdeľ potkanov okolo kusu krvavého mäsa, cíti ich.
V stave delíria sa pacient zvyčajne ocitne v centre diania, ktoré tvorí jeho halucinátorovú dezorientáciu, a nezostáva vonkajším divákom, ktorý vraj zboku sleduje, ako sa obraz vyvíja ako na obrazovke, hoci tá druhá mylná predstava je rozšírený v psychiatrickej literatúre. Naopak, v stave delíria pacient vždy uteká, zachraňuje sa, niekedy útočí; alebo sa bráni pred halucinačnými predstavami a skutočnými ľuďmi, pričom posudzuje ich správanie bludným spôsobom a prežíva voči nim strach. Okrem toho je pozoruhodná difúzna hyperestézia vnemov a vnemov u delikventov, ktorí zachytávajú slabé zvuky, hru svetla a tieňov, upriamujú na to svoju pozornosť a okamžite reagujú chvením, pocitom strachu, zaujímajú obranné pozície. , atď. Takáto hyperestézia naznačuje zníženie dolných absolútnych prahov vnemov a vnemov, zvýšenie excitability analyzátorov a ich kortikálnych koncov. Táto kvalita delíria, ako aj hojnosť a pohyblivosť produktívnych symptómov naznačujú zásadný rozdiel medzi delíriom a omráčením, rôznu kvalitu zakalenia vedomia pri týchto syndrómoch a rôznu orientáciu neurodynamických porúch v nich.
Intenzita halucinačných, bludných a afektívnych porúch a tým aj hĺbka omráčenia počas delíria kolíše v závažnosti a v priamom súlade s tým sa mení aj komplexné obranné správanie pacientov. Zvyčajne ráno a počas dňa všetky tieto príznaky slabnú, dokonca sa znižujú až do bodu nestabilnej jasnosti vedomia. Pacienti sa potom výrazne upokoja, vedome vnímajú otázky, sú dostupní pre kontakt. Večer sa však príznaky opäť zintenzívnia, maximum dosahujú v noci, čím je pacient mimoriadne náročný pre personál a nebezpečný pre ostatných.
Okrem tohto – typického delíria, existujú ďalšie dva klinické varianty – pracovné delírium a jeho ťažký variant.
Pri profesionálnom delíriu pacient, dezorientovaný a v stave hlbokého omráčenia, halucinatívne prežíva určitú profesionálnu situáciu, niekedy vo forme zložitých úkonov (šofér šoféruje auto, hasič hasí oheň, krajčírka šije na písacom stroji, atď.). Pri akútnom delíriu, najzávažnejšej forme delíria, je vedomie zatemnené najhlbšie. Motorická excitácia je obmedzená na hranice lôžka a nadobúda charakter monotónnych, zle koordinovaných primitívnych pohybov (vo forme „vyberania“, pokusov o odstránenie niečoho z kože, uchopenia a iných pohybov). Objavuje sa choreatická rečová zmätenosť (tzv. delírium). Somatický stav pacienta sa stáva život ohrozujúcim.
Delírium sa najčastejšie vyskytuje pri infekčných, toxických psychózach, ako aj pri cievnych, traumatických a organických ochoreniach centrálneho nervového systému. Častejšie to netrvá dlho - až 3-5 dní, aj keď to môže trvať až 1 1/2 -2 týždne. Priebeh je zvlnený, prognóza je celkovo priaznivá.
Amentia je zvláštny druh otupenosti a zmätku, ktorý sa vyznačuje zmätenosťou a nesúladom myšlienok (inkognitia), ako aj neschopnosťou dôsledne chápať a chápať svet okolo nás. To všetko spolu vytvára obraz úplného neporiadku a kolapsu vedomia. Tento syndróm je tiež charakterizovaný: dezorientáciou, nesúvislými myšlienkami, pocitom zmätku a neschopnosťou rozpoznať vlastnú osobnosť. Mnohé z nasledujúcich príznakov tejto duševnej poruchy sa vyvíjajú počas exacerbácie rôznych chronických somatických ochorení, ktoré vyčerpávajú telo.
Charakteristický
Pojem „amentia“ sa objavil v klinickej psychiatrii už v 19. storočí, keď psychiater a neuropatológ Theodor Meinert prvýkrát hovoril o identifikácii takéhoto špecifického stavu zmäteného vedomia ako špeciálnej choroby. Amentiu opísal ako zmätok a nesúvislosť myšlienkových procesov a objavil aj jej vzťah s motorickou agitáciou, výskytom halucinácií a bludov a stratou orientácie. Dnes sú už hranice tohto klinického stavu viac vymedzené, čo umožňuje úspešne odlíšiť príznaky takejto poruchy myslenia od súmraku alebo klasického delíria.
Ak má človek amentiu, jeho reč sa stáva nesprávnou a nesúvislou, čo poukazuje na poruchu myslenia. Takýto nezmyselný súbor fráz vyslovuje pacient monotónne, bez zmeny intonácie alebo emocionálneho zafarbenia. Niekedy takýto monotónny šepot vystrieda nevhodne hlasný prejav speváckym hlasom. Reč takýchto ľudí je tiež charakterizovaná: niekedy sa zaznamenáva nekonzistentnosť, opakovanie niektorých slov a vytrvalosť.
Slávny psychiater Emil Kraepelin, ktorý opísal takúto poruchu vedomia ako amentia, napísal: „Takíto pacienti si zachovávajú schopnosť vnímať, ale úplne nie sú schopní uviesť svoje myšlienky do súladu medzi sebou alebo s predchádzajúcimi skúsenosťami, nedokážu zjednotiť svoje predstavy. a logiku. Takíto pacienti sa síce snažia zo všetkých síl uvedomiť si, čo sa deje, ale keďže sa dajú veľmi ľahko rozptýliť, nie sú schopní systematického pozorovania. Amentívne vnímanie je charakterizované zmesou rôznych fragmentov, z ktorých žiadny nedáva človeku predstavu o úplnom obraze toho, čo sa deje. V dôsledku toho sa u pacientov rozvíjajú negatívne pocity, ako je nejednoznačnosť, neistota a bezmocnosť. Pacient si neuvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku, a tiež nerozumie tomu, čo sa okolo neho deje.“
Táto patologická porucha vedomia je charakterizovaná dlhým priebehom s obdobiami ostrých exacerbácií a dočasnou remisiou. Pacient je takmer stále motoricky vzrušený, neadekvátne vníma dianie okolo seba, stráca nadobudnuté zručnosti, nedokáže sa niečo nové naučiť ani osvojiť si nové informácie.
Formuláre
Amentia sa môže prejaviť v troch formách:
V niektorých učebniciach psychiatrie (zahraničných aj domácich) je táto porucha vedomia popisovaná ako komplexný syndróm s bludnými stavmi alebo oneirickými epizódami. Ak sa k zmätku vedomia pridajú katatonické zložky, ako aj nekoherentné bludné predstavy a štrukturálne poruchy myslenia, potom sa takéto stavy nazývajú amentívne.
Etiológia
Medzi najčastejšie príčiny amentie patrí infekčné choroby(najmä tie, ktoré ovplyvňujú prácu centrály nervový systém a mozgu) a rôzne duševné poruchy (napríklad hebefrenická schizofrénia), najmä v pokročilej forme.
Aké ďalšie dôvody môžu vyvolať rozvoj amentie? Patria sem nasledujúce faktory: ťažké traumatické poškodenie mozgu, endokrinné poruchy, organické ochorenia mozgu, alkoholizmus.
Symptómy
Za najcharakteristickejší znak tejto duševnej choroby sa považuje roztrieštené myslenie. Amentívni pacienti robia v posteli chaotické pohyby. Ich reč je nesúvislá, pozostáva výlučne z jednotlivých slov. : dobrú náladu strieda plačlivosť a úplná ľahostajnosť. V noci amentia často prechádza do epizód delíria. Niekedy správanie takýchto pacientov naznačuje výskyt halucinácií. V niektorých prípadoch dochádza k strnulosti alebo nadmernému vzrušeniu.
Najčastejšie sa amentia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Amentia môže trvať pomerne dlho, až niekoľko mesiacov. Pacient odmieta akékoľvek jedlo a má problémy so zaspávaním, takže jeho telo sa postupne fyzicky aj emocionálne vyčerpá. Avšak po účinnú liečbu pacient úplne zabudne na celé obdobie, počas ktorého bol v amente.
Terapia
Amentia je vážna duševná porucha, ktorá si vyžaduje urgentný odborný zásah terapeutov a iných odborníkov. Ak sa liečba amentie nezačne včas, nemožno vylúčiť ani smrť. Typicky sa táto porucha vedomia prejavuje na pozadí ťažkých somatických ochorení, preto je veľmi dôležité odlíšiť ju od delíria.
Liečba je zameraná na odstránenie alebo zmiernenie príčin bolestivého duševného stavu. Medikamentózna terapia býva doplnená rôznymi psychoterapeutickými postupmi. Na zníženie úzkosti a motorického nepokoja sú predpísané sedatíva lieky. Korekcia farmakologického správania je však účinná len v určitých prípadoch. V psychoterapeutickej liečbe sa uprednostňujú všetky druhy vplyvov na psychiku, ako aj behaviorálna terapia.
Potreba hospitalizácie závisí od celkovej závažnosti stavu pacienta. Starostlivosť o amentívnych pacientov môže byť organizovaná doma aj v klinickom prostredí.
Napriek výdobytkom modernej psychiatrie si treba uvedomiť, že pomerne často ľudia s amentiou žijú priamo medzi nami. Pre svoje neprispôsobivé, v niektorých prípadoch až antisociálne správanie sa stávajú častými iniciátormi kriminálnych činov, konfliktov a pod. Preto veľkú úlohu v prevencii následkov amentie zohrávajú rôzne sociálne programy, ktoré dokážu kompenzovať poruchy správania spojené s touto duševnou poruchou.
