Mga side effect ng Yarin tablets. Contraceptive pills Yarina - mga tagubilin para sa paggamit, analogues, presyo, mga review. Lumipat sa Yarina pagkatapos gumamit ng vaginal ring o patch

Monophasic oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian

Mga aktibong sangkap

Ethinylestradiol
- drospirenone

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw ang kulay, na nakaukit sa isang gilid sa anyo ng mga titik na "DO" sa isang hexagon.

Mga Excipients: lactose monohydrate - 48.17 mg, corn starch - 14.4 mg, pregelatinized corn starch - 9.6 mg, K25 - 4 mg, magnesium stearate - 800 mcg.

Komposisyon ng shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talc (magnesium hydrosilicate) - 202.4 mcg, titanium dioxide (E171) - 556.5 mcg, iron (II) oxide (E17.2) oxide (E17.2)

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ng gamot na Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan kasama ang pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang saklaw ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan, mayroon o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE, gamit ang ethinyl estradiol/drospirenone-containing oral contraceptives sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg ay pareho sa mga kababaihan.
gamit ang levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptive o iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay nakumpirma sa isang prospective na kinokontrol na pag-aaral sa database na inihambing ang mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg ethinyl estradiol/3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng isang katulad na panganib ng VTE sa mga sample.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptives, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na pagdurugo tulad ng regla, bumababa ang intensity ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib. iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa Yarina, ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na sanhi ng hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural, ginawa katawan ng babae. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea.

Sa tamang paggamit ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraception sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang Cmax ng drospirenone ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras at 37 ng/ml. Ang bioavailability ay mula 76% hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa dalawang yugto.

Ang Drospirenone ay nakatali sa plasma (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang C ss max ng drospirenone sa plasma ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 1-6 na mga cycle ng pagkuha ng gamot, walang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ang naobserbahan.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 system.

Pagtanggal

Ito ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 40 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente

Sa mga kababaihan na may katamtamang dysfunction ng atay (klase B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmax sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay. Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang isang 50% na pagbaba sa clearance ng drospirenone ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang mga pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Kapag natukoy ang diabetes mellitus at sabay-sabay na paggamit (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng hyperkalemia), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag. Dapat itong tapusin na ang drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (creatinine clearance 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may napanatili na renal function (creatinine clearance higit sa 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga grupo ng mga pasyente. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos kunin ang gamot nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 54-100 pg/ml. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay, na nagreresulta sa oral bioavailability nito na may average na 45%.

Pamamahagi

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos sa albumin.

Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic.

Ang C ss ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang cycle ng pag-inom ng gamot.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mauhog lamad ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 4:6. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 24 na oras.

Mga indikasyon

- pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

- trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);

— mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- migraine na may focal mga sintomas ng neurological sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

— diabetes may mga komplikasyon sa vascular;

- maramihan o malubhang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, sakit sa tserebral o coronary artery; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taong gulang );

- pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

- mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- malubha at/o talamak na pagkabigo sa bato;

- natukoy o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary glands);

- pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;

- pagbubuntis o hinala nito;

- paggagatas (pagpapasuso);

- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit o kondisyon sa itaas ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad.

SA pag-iingat

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng mga kumbinasyong gamot ay dapat na maingat na timbangin. mga oral contraceptive sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

- mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, mga depekto sa balbula ng puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa trombosis/trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad mula sa alinman sa mga malapit na kamag-anak/);

- iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, UC, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);

- namamana angioedema;

- hypertriglyceridemia;

- mga sakit sa atay;

- mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes buntis, Sydenham's chorea);

- panahon ng postpartum.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig. Uminom ng 1 tablet/araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tableta mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, ito ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Simulan ang pag-inom ng gamot na Yarina

Kung hindi ka nakainom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan Ang pag-inom ng gamot na Yarina ay nagsisimula sa ika-1 araw cycle ng regla(ibig sabihin, sa unang araw pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling hindi aktibo. tablet (para sa mga gamot , na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pagkuha ng Yarina ay dapat magsimula sa araw ng pagtanggal ng vaginal ring o patch, ngunit hindi mamaya sa araw kapag ang isang bagong singsing ay ipapasok o isang bagong patch ay ilalapat.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills", injectable forms, implant), o mula sa isang intrauterine contraceptive na naglalabas ng gestagen (). Maaari kang lumipat mula sa "mini-pill" sa gamot na Yarina sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw kung kailan ang susunod ang iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot - sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang pagkuha ng Yarina o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

wala pang 12 oras, hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Dapat inumin ng babae ang tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod na tableta ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay higit sa 12 oras, nababawasan ang proteksyon ng contraceptive. Kung mas maraming tabletas ang napalampas, at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

1. Ang gamot ay hindi dapat maantala nang higit sa 7 araw.

2. 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay lumampas sa 12 oras (ang pagitan mula noong huling ininom ang tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa kasalukuyang package, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na nilaktawan mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaso ng pagsusuka o pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at ang mga karagdagang hakbang ay dapat gawin upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa itaas kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla, kinakailangan na magpatuloy sa pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kabilang ang hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa pakete. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang spotting o breakthrough vaginal discharge. pagdurugo ng matris. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (para bang gusto niyang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo na parang menstrual).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer

Pagkatapos ng menopause Ang gamot ni Yarina ay hindi ipinahiwatig.

mga babae may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Si Yarina ay kontraindikado mga babaeng may matinding pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon kay Yarina ay kinabibilangan ng pagduduwal at pananakit sa mga glandula ng mammary. Naganap ang mga ito sa higit sa 6% ng mga babaeng gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay kinabibilangan ng arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang dalas ng mga salungat na reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng Yarina (n=4897). Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng paglitaw, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan. Sa dalas ay nahahati sila tulad ng sumusunod: madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - mood swings, depression/depressed mood, pagbaba o pagkawala ng libido.

Mula sa nervous system: madalas - sobrang sakit ng ulo.

Mula sa cardiovascular system: bihira - venous o arterial thromboembolism*.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal.

Para sa balat at subcutaneous tissues: hindi alam ang dalas - erythema multiforme.

Mula sa reproductive system at mammary gland: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na pinagmulan.

Ang mga masamang kaganapan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay na-codify gamit ang diksyonaryo ng MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities, bersyon 12.1). Ang iba't ibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa parehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang isang solong salungat na reaksyon upang maiwasan ang pagtunaw o pagtunaw ng totoong epekto.

* - Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological studies na sumasaklaw sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang. Kasama sa “venous o arterial thromboembolism” ang mga sumusunod na entity: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

karagdagang impormasyon

Ang nakalista sa ibaba ay napakabihirang o delayed-onset adverse reactions na pinaniniwalaang nauugnay sa oral combination contraceptive.

Mga tumor

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na may kaugnayan sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso;

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado

Erythema nodosum;

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Mga kondisyon na lumalago o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kaugnayan nito sa gamot ay hindi pa napatunayan (jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes buntis na kababaihan pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot (inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effect.

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis. Batay sa pinagsama-samang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive sintomas na maaaring mangyari sa kaso ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, spotting vaginal discharge o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Interaksyon sa droga

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Yarina, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism

Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver microsomal enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o pagbaba ng contraceptive reliability. Kabilang sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon

Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol. Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotic (tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat kang gumamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Ang mga oral combination contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ibang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) na konsentrasyon ng plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin sa isang pag-aaral sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga panggamot na sangkap ay hindi malamang.

Mayroong isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga konsentrasyon ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng mga antas ng serum potassium. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

mga espesyal na tagubilin

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina, kinakailangan na maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang pagsusuri sa medikal at ginekologiko, at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng pananaliksik at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga umiiral na pamantayan ng medikal na kasanayan, na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay sinusukat, ang BMI ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay sinuri, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga pag-aaral ng kontrol ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang mga hormonal contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng Yarina ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot . Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nagiging mas malala, tumindi, o kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay unang lumitaw, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism, tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Ang VTE ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang isang ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa ang binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng stroke: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, ang kumplikadong sintomas ng "talamak na tiyan".

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang arterial thromboembolism ay maaaring maging banta sa buhay o nakamamatay.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

- may edad;

- sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

— para sa labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);

- kung may mga indikasyon sa family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na nangyari sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

- na may matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities o malawak na trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

- may dislipoproteinemia;

- para sa arterial hypertension;

- para sa sobrang sakit ng ulo;

- para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;

- may atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o UC), at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng kaugnayan ng mga datos na ito sa screening para sa mga sakit sa cervix o may mga katangiang sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinatalakay.

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa ULN, ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia ay hindi maaaring ibukod habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang umiinom ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na lumalaki o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at UC ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Sa kaso ng talamak o talamak na dysfunction ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Kapag gumagamit ng gamot, posible ang pagbuo ng chloasma, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang kumukuha ng Yarina ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Maaaring mabawasan ang bisa ng Yarina sa pamamagitan ng mga nawawalang tableta, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng Yarina, maaaring mangyari ang irregular (acyclic) bleeding (spotting o breakthrough bleeding), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ng regla ay dapat masuri lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, isang masusing pagsusuri ang dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang paggamit ng gamot na Yarina ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular at walang dalawang magkasunod na pagdurugo na tulad ng regla, ang gamot ay hindi maaaring ipagpatuloy hanggang sa maalis ang pagbubuntis.

Epekto sa pagganap ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosterone, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Mga resultang pang-eksperimento

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang pag-aaral ng paulit-ulit na toxicity ng dosis, hepatotoxicity, carcinogenic potential at reproductive toxicity ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang partikular na mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang ginagamit ang Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at fetus. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Maaaring bawasan ng pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Gamitin sa pagkabata

Mga bata at tinedyer Ang gamot ni Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang gamot na Yarina ay hindi ipinahiwatig.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Sa mga sekswal na relasyon ng mga kasosyo, ang isa sa mga nangungunang lugar ay inookupahan ng tamang pagpili ng mga contraceptive. Ang pinakasikat ay mga tablet para sa panloob na paggamit. Ang pagkuha ng mga ito nang tama ay nagbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa hindi ginustong pagbubuntis, ngunit din upang mapabuti ang iyong kalusugan. Inirerekomenda ng maraming mga espesyalista ang gamot na "Yarina Plus" sa kanilang mga pasyente. Ipinapakita ng mga review na ang mga tablet ay mapagkakatiwalaang nagpoprotekta laban sa hindi gustong paglilihi. Gayunpaman, mayroon silang maraming contraindications. Ang gamot ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Ang form ng paglabas ng gamot at ang komposisyon nito

Ang mga tablet ay nabibilang sa pangkat ng mga multiphase oral contraceptive na may antiandrogenic action. Ang pangunahing aktibong sangkap ay ethinyl estradiol. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga sangkap tulad ng calcium levomefolate, drospirenone, microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate, at croscarmellose sodium. Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula, na naglalaman ng mga sangkap tulad ng hypromellose, red iron oxide dye, macrogol, titanium dioxide.

Ang low-dose oral contraceptive ay napakapopular sa mga espesyalista. Ang mga tablet ay mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa hindi gustong pagbubuntis. Nangyayari ito dahil sa pagsugpo sa obulasyon. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tablet ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkalastiko ng cervical mucus, na pumipigil sa pagpasa ng tamud.

Ang gamot na "Yarina Plus" ay napakapopular din sa mga pasyente. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapakita na ang mga tablet ay may antiandrogenic effect. Salamat sa ari-arian na ito, ang mga kababaihan ay maaari ring epektibong gamutin ang acne at labis na pagpapawis.

Mga indikasyon

Una sa lahat, ang mga tabletas ay kumikilos bilang isang contraceptive. Ang mga ito ay inireseta sa mga kababaihan na gustong protektahan ang kanilang sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis. Kung ang paglilihi ay nangyari na, ang gamot ay hindi makakapagdulot ng mga resulta. Ang lunas ay hindi rin magiging mabisa kung hindi tama ang pagkuha. Ang mga tablet ay kinukuha nang regular ayon sa iskedyul. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng kumpletong impormasyon tungkol sa gamot na "Yarina Plus". Mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente - lahat ng ito ay makakatulong sa iyo na magpasya sa pagpili ng contraceptive.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang gamot ay may mga antiandrogenic na katangian. Samakatuwid, ang mga tablet ay maaari ding magreseta para sa paggamot ng ilang mga karamdaman na nauugnay sa hormonal imbalance. Kung ang isang babae ay may acne, naghihirap mula sa masakit na regla o labis na pagpapawis, Yarina Plus ay darating upang iligtas. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang mga unang resulta ng paggamot ay kapansin-pansin pagkatapos lamang ng isang linggo ng regular na therapy.

Contraindications

Ang gamot ay likas na hormonal. Ito ay tiyak na nagkakahalaga ng pagkuha sa account. Ang mga tablet ay maaari lamang inireseta sa mga babaeng nasa hustong gulang. Ang gamot ay may maraming contraindications. Dapat pag-aralan ang mga pagsusuri bago gamitin ang gamot na "Yarina Plus". At ang pagbubuntis at paggagatas ay mga kondisyon kung saan ang hormonal therapy ay kontraindikado, dapat itong maunawaan.

Ang mga tablet ay hindi maaaring ireseta para sa mga sakit tulad ng thrombosis, migraine na may neurological na kalikasan, liver failure, type 1 at type 2 diabetes mellitus, malignant neoplasms, at lactose intolerance. Hindi mo maaaring simulan ang pag-inom ng Yarina tablets nang mag-isa. Mga pagsusuri mula sa mga doktor, kalamangan, kahinaan - lahat ng ito ay kailangang pag-aralan bago simulan ang therapy.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang isang babae ay dumaranas ng mga malalang sakit, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang balanse ng mga benepisyo at panganib. Ang gamot ay hormonal. Samakatuwid, ang anumang karamdaman ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya nito. Ipinakita ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa pagitan ng pagkuha ng mga contraceptive at ang pagbuo ng thrombophlebitis. Samakatuwid, ang mga pasyente na pinaghihinalaang may anumang mga sakit sa cardiovascular ay dapat huminto sa pag-inom ng mga tabletas. Ang panganib na magkaroon ng trombosis ay tumataas sa mga babaeng naninigarilyo, gayundin sa mga pasyenteng higit sa 35 taong gulang.

Maaaring magkaroon ng mga benign tumor habang umiinom ng mga hormonal contraceptive. Ang mga neoplasma ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga doktor. Kung hindi ginagamot, ang cyst ay maaaring maging malignant. Sa mga bihirang kaso, ang pag-inom ng mga tabletas ay nagpapalitaw ng pag-unlad ng mga tumor sa atay, na maaaring makagambala sa intra-tiyan na sirkulasyon.

Dosis

Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng gamot na "Yarina Plus" nang tama. Mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente - lahat ng ito ay mahalaga na pag-aralan bago simulan ang therapy. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa dosis. Kung hindi regular na kinuha, ang produkto ay hindi magbibigay ng magandang resulta. Ang gamot ay iniinom nang pasalita ayon sa pagkakasunud-sunod na inilarawan sa pakete. Maipapayo na gawin ito sa parehong oras araw-araw. Uminom ng gamot na may kaunting likido.

Ang pag-inom ng gamot ay nagsisimula sa unang araw ng cycle (sa pagdating ng regla). Ang kurso ay tumatagal ng 28 araw. Pagkatapos makumpleto ang isang pakete, dapat mong simulan ang pagkuha ng susunod. Hindi ka maaaring magpahinga, kung hindi, ang contraceptive effect ay hindi ganap na masisiguro. Ito ay nagkakahalaga ng regular na pag-inom ng Yarina Plus contraceptives. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapakita na ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kahit na nakalimutan mong uminom ng tableta nang isang beses.

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyayari sa loob ng 4 na oras pagkatapos kumuha ng contraceptive, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip ng pangunahing sangkap. Upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, dapat mong ulitin ang gamot o gumamit ng iba pang pag-iingat.

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot na "Yarina Plus" ay maaaring maging sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapakita na ang mga kababaihan ay pangunahing nakakaranas ng pagdurugo mula sa ari, pagduduwal at pagsusuka. Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng pagtatae. Ang paggamot para sa kundisyong ito ay nagaganap sa isang setting ng ospital. Walang espesyal na antidote. Ang symptomatic therapy ay ibinibigay sa isang medikal na pasilidad.

Kung ang isang labis na dosis ay nangyari, ang doktor ay dapat pumili ng isa pang paraan ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Maraming paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na maaaring gamitin anuman ang cycle ng iyong regla.

Mga side effect

Kahit na may wastong paggamit ng mga hormonal contraceptive, maaaring magkaroon ng mga hindi inaasahang reaksyon ng katawan. Maaari silang madalas na maobserbahan sa simula ng therapy. Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo, migraine, at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga problemang ito ay kadalasang nangyayari sa simula ng menstrual cycle at mabilis na nawawala pagkatapos huminto ang pagdurugo.

Maaaring magkaroon din ng mga side effect mula sa cardiovascular system. Sa pinakamahirap na kaso, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng thrombophlebitis. Para sa mga pasyente na mayroon nang mga problema sa puso o presyon ng dugo, ang hormone therapy ay kontraindikado.

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot na "Yarina Plus" ay maaaring umunlad. Mga tagubilin, mga pagsusuri mula sa mga doktor, posibleng epekto - kailangan mong malaman ang lahat ng ito upang kumuha ng mga hormonal na gamot. Kung ang isang pantal o pantal ay lumitaw sa balat, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga tablet. Maaari kang palaging pumili ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Interaksyon sa droga

Ang mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na "Yarina Plus" ay dapat na maingat na pag-aralan. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapakita na ang pinagsamang paggamit ng mga hormonal contraceptive sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pagdurugo ng matris. Samakatuwid, dapat ipaalam ng isang babae sa kanyang gynecologist ang tungkol sa mga gamot na dapat inumin nang sabay. Ang alinman sa mga ito ay maaaring mabawasan ang bisa ng hormonal contraceptive.

Kung may pangangailangan na uminom ng antibiotics, hindi sapat ang oral contraception lamang. Hindi mo dapat ihinto ang pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, ito ay karagdagang nagkakahalaga ng paggamit ng isang hadlang na paraan ng proteksyon laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Ang gamot na "Yarina" ay hindi magbibigay ng maaasahang resulta.

Ang Yarina ay isang mababang dosis na monophasic na pinagsamang oral contraceptive.

Ang gamot na ito ay napatunayang mabuti sa merkado ng oral contraceptive.

Tagagawa Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Germany).

Tulad ng lahat ng OK, si Yarina ay kumikilos bilang sumusunod:

• Pinipigilan ang obulasyon (pinipigilan ang pagbuo at paglabas ng itlog)
• Ginagawang makapal ang servikal mucus (ibig sabihin, ang cervix ay nagiging impenetrable sa sperm)
• Binabago ang istraktura ng endometrium (ang lining ng matris), at samakatuwid ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa mga dingding ng matris

Tambalan

• Ethinyl estradiol (30 mcg) – isang analogue ng endogenous estradiol
• (3 mcg) – may antiandrogenic effect
• Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, povidone K25, magnesium stearate, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E 171), iron (II) oxide (E 172).

Ang dosis at komposisyon ng mga hormone ay pareho para sa lahat ng mga tablet, dahil Ang Yarina ay isang monophasic na gamot.

Presyo, saan makakabili

Magkano ang halaga ng Yarin tablets? Maaaring mag-iba ang presyo sa Russia. Depende ito sa lugar ng pagbili (chain ng parmasya, rehiyon ng paninirahan).

Ang presyo ng Yarina birth control pill sa mga parmasya ay nagsisimula sa 1,020 rubles (para sa isang pakete ng 21 tablet) at maaaring umabot ng hanggang 1,360 rubles. Ang halaga ng isang pakete para sa tatlong buwan (63 na mga tablet) ay mas mura - isang average ng 2950 rubles.

Maaari kang bumili ng Yarina sa mga parmasya. Ang mga hormonal pill ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sino ang angkop kay Yarina, at sa anong mga kaso siya ay inireseta?

Ang mga tablet ng Yarina ay kinakailangan para sa proteksyon laban sa pagbubuntis (para sa malusog na kababaihan), pati na rin para sa paggamot ng ilang mga problema sa ginekologiko at acne.

Therapeutic effects mula kay Yarina

• Pagpapanumbalik ng menstrual cycle
• Pagbabawas ng sakit at sintomas ng PMS
• Pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla (o pagtanggal ng intermenstrual bleeding)
• Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng uterine at ovarian cancer
• Pag-iwas sa Endometriosis
• Pag-iwas sa anemia na dulot ng kakulangan sa iron
• Paggamot ng katamtamang anyo ng acne (mula sa acne sa mukha)
• Pag-iwas sa edema (pag-alis ng labis na likido mula sa katawan habang pinapanatili ang potasa)
• Pag-iwas at paggamot ng labis na katabaan sa buhok at balat, asupre, ang hitsura ng hindi gustong buhok sa katawan (hirsutism)
• Pag-iwas at paggamot ng dysmenorrhea

Minsan, upang mapadali ang pagbubuntis, inireseta ng mga doktor si Duphaston pagkatapos ng Yarina. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang endometrium, na maaaring maging mas payat habang kumukuha ng mga OC. Kailangan mong uminom ng Duphaston nang mahigpit pagkatapos ng obulasyon sa loob ng 10 araw (kung ang cycle ay 28 araw, pagkatapos ay inumin mo ito mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle).

Ang Yarina ay madalas ding inireseta ng mga doktor para sa polycystic ovarian disease (cyst). Ang gamot ay napatunayang mabuti ang sarili bilang isang therapeutic measure para sa polycystic ovary syndrome, pati na rin sa mga kaso na may solong malalaking tumor.

Yarina para sa endometriosis

Ang endometriosis ay isang babaeng sakit ng panahon ng reproduktibo (bumubuo laban sa background ng pagtaas ng dami ng estrogen at pagbaba sa dami ng progesterone). Sa isang maagang yugto, maaari itong gamutin sa mga hormonal na gamot. Kadalasan ay si Janine o Yarina ang inireseta. Ang pangalawang gamot ay mas mainam sa ilang aspeto.

Bakit Yarina?

• Ito ay isang mas bago at mas aktibong gamot dahil sa nilalaman ng isang mas malaking proporsyon ng mga pangunahing bahagi
• 1.5 hours lang ang absorption period ni Yarina
• Ang listahan ng mga contraindications para sa paggamit ng Yarina ay mas maliit kaysa sa iba pang mga gamot (halimbawa, Zhanine)
• Kahit na pagkatapos ihinto ang pagkuha ng Yarina, ang isang positibong epekto ng gamot ay sinusunod (naibalik ang balanse ng hormonal, huminto ang paglaganap ng tissue, nalutas ang mga neoplasma)

Yarina na may adenomyosis

Ang Yarina ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng adenomyosis (internal endometriosis).

Ang Adenomyosis ay isang talamak na sakit na ginekologiko. Sa paunang yugto, ang proseso ng pathological ay asymptomatic; sa paglipas ng panahon, posible ang mga komplikasyon, kabilang ang kawalan ng katabaan.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit:

• mahaba at mabigat na regla
• pelvic pain na may iba't ibang intensity at kalikasan

Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular upang makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Yarina para sa uterine fibroids

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na nabubuo mula sa mga selula ng kalamnan ng matris. Sa mahabang panahon, ang tumor ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa babae. .

Kapag nasuri na may uterine fibroids, ang Yarina ay inireseta upang gawing normal ang cycle, bawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa regla (na humihinto sa paglaki ng fibroids), alisin ang masakit na mga sensasyon sa panahon ng regla, upang harangan ang obulasyon, upang maiwasan ang mga malignant na tumor ng matris at mga ovary, gayundin para maiwasan ang anemia.

Dahil sa monophasic na kalikasan ng Yarina, na naglalaman ng parehong mga estrogen at progesterone, ang nutrisyon ng fibroid ay unang huminto, pagkatapos nito ay huminto sa pag-unlad nito at nagyeyelo.

Yarina na may ovarian cyst

Ang sanhi ng mga cyst ay hormonal imbalance. Ang cyst ay isang sac na puno ng likido. Habang lumalaki ito, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, at pagkatapos ay kawalan ng katabaan. Kapag naglalakad, nag-eehersisyo, o sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga cyst ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Paano gumagana si Yarina? Sa antas ng hypothalamic-pituitary system, ang produksyon ng follicle-stimulating hormone ay naharang (kakulangan ng obulasyon). Ang pagkamatagusin ng cervical secretions para sa tamud ay bumababa, at hindi rin nangyayari ang pagtatanim ng itlog. Bilang resulta, sa panahon ng pagkuha ng OK, ang babaeng reproductive system ay may pagkakataon na ganap na magpahinga at mabawi.

Yarina para sa mastopathy

Ang mammary gland ay napaka-sensitibo sa mga sex hormone. Ang paglabag sa kanilang balanse ay humahantong sa pag-unlad ng mastopathy at ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito.

Mga oral contraceptive kapag regular na iniinom:

• bawasan ang mga proliferative na proseso sa dibdib (hindi makontrol ang paglaki ng cell na may pagbuo ng mga cyst, fibroadenoma, atbp.) Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng pagtatatag ng pag-andar ng panregla at ang regulasyon ng mga koneksyon sa hypothalamus - pituitary gland - ovaries - mammary glands .
• makatulong na bawasan ang antas ng estrogen sa dugo (protektahan ang mga suso mula sa kanilang labis na impluwensya).
• magkaroon ng therapeutic effect sa mga organo ng reproductive system ng babae.
• bawasan ang panganib ng kanser sa suso ng 2 beses. Ang epekto ng pag-inom nito ay tumatagal ng 10 taon, kaya mas mainam na gumamit ng hormonal contraceptive pagkatapos ng 30-35 taong gulang.
• bawasan ang rate ng pag-unlad ng mastopathy.

Yarina para sa endometrial hyperplasia

Ang hyperplasia ay dapat tratuhin nang komprehensibo. Ang therapy ay dapat na binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Ang Yarina ay ginagamit sa unang yugto ng paggamot (ang pagtanggap ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).

Ang unang yugto ng paggamot ay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ay ang curettage ng uterine cavity ay ginanap at ang isang bilang ng mga hemostatic na gamot ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo.

Kung kinakailangan, ang mga pamalit sa dugo at mga gamot na nag-normalize ng balanse ng tubig-asin sa katawan ay ibinibigay din. Sa ilang mga kaso, ang mga intravenous injection ng bitamina B, C, rutin at folic acid ay ibinibigay.

Contraindications

Dapat mong malaman na ang Yarina ay ipinagbabawal para sa:

• Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot
• Pancreatitis
• Banta ng trombosis
• Trombosis, thromboembolism
• Angina at ischemic na pag-atake
• Atake sa puso
• Diabetes mellitus
• Mga patolohiya ng vascular
• Mga tumor sa hormonal
• Mga sakit sa atay, bato (+ ang kanilang mahinang paggana)
• Migraine + neurological disorder
• Pagbubuntis o paggagatas
• Pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan
• Diabetes
• Karamdaman sa sirkulasyon
• Edema ng mauhog lamad (Quincke's edema)
• Menopause (pagkatapos ng 40, 45 nang may pag-iingat)
• Paninigarilyo (lalo na pagkatapos ng 35)

Mga side effect

Ang mga side effect mula sa Yarina ay maaaring ang mga sumusunod:

• Minsan, kapag kumukuha ng Yarina, maaaring mangyari ang intermenstrual bleeding ng hindi kilalang pinanggalingan.
• Spotting sa gitna ng cycle
• Nabawasan ang libido
• Sakit ng ulo, pagkahilo, migraine
• Pagbabago ng timbang (pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang)
• Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), pananakit ng tiyan
• Kawalang-interes, depression, mood swings
• Paglaki ng dibdib
• Panlambot ng dibdib
• Allergy sa mga bahagi ng gamot (pantal, pamumula, pantal, eksema at iba pang mga reaksiyong alerdyi)
• Pagwawalang-kilos ng likido sa katawan

• Mga pagbabago sa presyon ng dugo, thromboebolism
• Bronchial hika
• Dysfunction ng atay (jaundice, cholestasis)
• Kahirapan sa pagsipsip ng glucose

• Hyperkalemia, hypertriglyceridemia

Yarina at ang thrush. Ang ilang mga kababaihan sa mga forum ay nagsusulat na sila ay nagkaroon ng thrush habang huminto o nagsisimula sa pag-inom ng gamot. Ano ang gagawin kung mangyari ito?

• uminom ng Mikoflucan isang beses
• uminom ng Yarina hanggang sa matapos
• pagkatapos ng isang linggong pagpasa, lumipat sa isa pang OK
• maaari kang gumamit ng mga kandila para sa mga batang babae (Hexicon D, Polizhenax Virgo), pati na rin ang mga spray (Epigen Intim, Panavir-inlight)
• bigyang-pansin ang panunaw; kung may problema, inirerekomenda ang pag-inom ng probiotics (hilak forte, bactistatin).

Dapat alalahanin na ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng Yarina ay indibidwal para sa lahat: ang ilan ay nawalan ng timbang, ang ilan ay tumaba, ang ilan ay walang pagbabago sa timbang. Nalalagas ang buhok ng ilang tao, habang ang iba naman ay nagiging mas makapal.

Samakatuwid, ang mga side effect ay indibidwal para sa lahat. At para sa ilan ay maaaring hindi sila umiiral.

Samakatuwid, ang pagtatanong ng "Pinapayat ka ba ni Yarina", "Posible bang magbawas ng timbang pagkatapos ng Yarina" o "Pinapataba ka ba ni Yarina", "Posible bang tumaba mula kay Yarina" ay walang saysay na itanong. kasi walang tamang sagot.

Upang maiwasan ang mga side effect at pagbabagu-bago ng timbang, kailangan mong piliin ang tamang gamot. At para dito dapat kang gumawa ng appointment sa isang mahusay na gynecologist, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusulit.

Mga tagubilin para sa paggamit

Paano dalhin nang tama si Yarina? Mula sa anong araw ko ito kukunin?

Ang mga patakaran sa pag-inom ng Yarina ay pareho sa karamihan ng mga COC na may 21 aktibong tableta. Uminom ka ng Yarina araw-araw sa parehong oras, na may kaunting tubig, sa loob ng 21 araw. Pagkatapos, magpahinga ng 7 araw (sa oras na ito, nangyayari ang pagdurugo ng pag-alis - regla). Sa ika-8 araw magsisimula kang uminom ng bagong pakete.

PANSIN! Ang pahinga mula sa pag-inom ng Yarina ay posible lamang kung nakumpleto mo na ang 21 aktibong tableta. Imposibleng matakpan ang pagkuha ng OK sa gitna ng isang pakete, maaari itong magdulot ng matinding pagkagambala sa paggana ng katawan. Dapat mo ring kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa paghinto ng gamot.

Paano uminom ng Yarina sa unang pagkakataon?

Kung hindi ka pa nakakainom ng COC dati

Dapat mong simulan ang pagkuha ng Yarina sa unang araw ng iyong regla (cycle). Ito ay kinakailangan upang sa pagtatapos ng regla ay hindi mo na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive, dahil Nagsisimulang kumilos si Yarina sa ikapitong araw. Kung sinimulan mo itong inumin sa ika-2-3 araw ng iyong cycle, pagkatapos pagkatapos ng iyong regla, sa loob ng ilang araw ay mas mahusay na gumamit ng condom upang maging ligtas.

PANSIN! Kung nagsimula kang uminom ng OK sa unang pagkakataon, kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusuri, ito ay kinakailangan upang piliin ang tamang contraceptive. Ang tamang lunas para sa iyo ay isang garantiya ng isang magandang simula sa birth control pills, nang walang mga komplikasyon.

Kung lilipat ka mula sa ibang gamot sa bibig

Natapos mo ang package, magpahinga ng 7 araw (kung mayroong 21 tablet sa paltos) at sa ika-8 araw ay sinimulan mong inumin ang Yarina.

Pagkatapos ng panganganak, abortion (second trimester) at miscarriage

Karaniwan, ang pagkuha ng OK ay maaaring simulan pagkatapos ng 21 araw, kung walang mga komplikasyon. Ngunit ang lahat ay napaka-indibidwal, kaya kailangan mo ng payo ng espesyalista.

Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa mga unang yugto (unang trimester), pagkatapos ay maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarina kaagad.

Ang pagkakatugma ni Yarina

Yarina at alak. Ang mga tagubilin ay hindi nagsasabi kung maaari kang uminom ng alak habang kinukuha ang Yarina. Ang pagiging tugma ng mga sangkap na ito ay katanggap-tanggap sa loob ng mga makatwirang limitasyon. Maaari kang magpakasawa sa 1-2 baso ng alak paminsan-minsan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga gamot tulad ng oral contraceptive ay naglalagay ng karagdagang stress sa atay. Ang alkohol ay gumagawa ng parehong bagay. Dagdag pa, maaaring magkaroon ng pagsusuka o pagtatae dahil sa pag-inom ng alak, at negatibong nakakaapekto ito sa pagsipsip ng gamot. Nakakaapekto rin ang alkohol sa central nervous system, nagdudulot ng antok, at nakakapinsala sa memorya. Baka nakalimutan mong inumin ang iyong pill.

PANSIN! Ang mga oral contraceptive ay kontraindikado sa mga kaso ng dysfunction ng atay.

Manufacturer: Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Healthcare Pharmaceutical) Germany

ATC code: G03AA12

Grupo ng sakahan:

Form ng paglabas: Mga solid na form ng dosis. Pills.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Mga aktibong sangkap: drospirenone (micronized) 3,000 mg; ethinyl estradiol betadex clathrate (micronized) sa mga tuntunin ng ethinyl estradiol 0.030 mg, calcium levomefolate (micronized) 0.451 mg;
Mga excipients: lactose monohydrate 45.319 mg, microcrystalline cellulose 24.800 mg, croscarmellose sodium 3.200 mg, hyprolose (5 cP) 1.600 mg, magnesium stearate 1.600 mg; Shell
Orange varnish 2.0000 mg o (alternatibo): hypromellose (5 cP) 1.0112 mg, macrogol-6000 0.2024 mg, talc 0.2024 mg, titanium dioxide 0.5271 mg, iron dye yellow oxide 0.0446 mg , red iron oxide 0.0446 mg Komposisyon sa bawat isang suplementong bitamina tablet
Core
Aktibong sangkap: calcium levomefolate (micronized) -0.451 mg; Mga excipients: lactose monohydrate 48.349 mg, microcrystalline cellulose 24.800 mg, croscarmellose sodium 3.200 mg, hyprolose (5 cP) 1.600 mg, magnesium stearate 1.600 mg.
Shell
Banayad na orange varnish 2.0000 mg o (alternatibo): hypromellose (5 cP) 1.0112 mg, macrogol-6000 0.2024 mg, talc 0.2024 mg, titanium dioxide 0.5723 mg, iron dye yellow oxide 0, 0089 mg red iron089 mg

Paglalarawan
Mga aktibong kumbinasyong tablet: bilog, biconvex, orange na film-coated na mga tablet, naka-emboss na "Y+" sa isang regular na hexagon sa isang gilid.
Mga pantulong na tableta ng bitamina: bilog, biconvex, light orange na film-coated na mga tablet, naka-emboss sa isang gilid na may "M+" sa isang regular na hexagon.

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics

Ang Yarina Plus ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot, kabilang ang mga aktibong tablet at auxiliary na bitamina tablet na naglalaman ng calcium levomefolate.

Ang contraceptive effect ng Yarina Plus ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa gamot na Yarina Plus, ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nakakatulong na maiwasan ang pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone, na maaaring magpakita mismo sa pagbaba ng timbang ng katawan at pagbawas sa posibilidad ng paglitaw ng mga peripheral. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at tumutulong na mabawasan ang (acne), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa sa babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea. Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Kaltsyum levomefolate. Ang acid form ng calcium levomefolate ay structurally identical sa natural na nagaganap na L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF), ang pangunahing folate form na matatagpuan sa pagkain. Ang average na konsentrasyon sa plasma ng dugo ng mga taong hindi kumakain ng mga pagkaing pinatibay ng folic acid ay mga 15 nmol/l. Ang Levomefolate, hindi katulad ng folic acid, ay isang biologically active form ng folate. Dahil dito, mas mahusay itong nasisipsip kaysa sa folic acid. Ang Levomefolate ay ipinahiwatig upang matugunan ang tumaas na pangangailangan at matiyak ang kinakailangang nilalaman ng folate sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang pagdaragdag ng levomefolate calcium sa isang oral contraceptive ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng neural tube defect kung ang isang babae ay hindi inaasahang buntis kaagad pagkatapos ihinto ang pagpipigil sa pagbubuntis (o, sa napakabihirang mga kaso, kapag gumagamit ng oral contraception).

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis, ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng drospirenone sa plasma ng dugo, katumbas ng 37 ng/ml, ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Kung ikukumpara sa pagkuha ng drospirenone nang walang laman ang tiyan, ang pag-inom ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability nito.

Pamamahagi

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon ng serum ang naroroon bilang libreng hormone. 95-97% ay hindi partikular na nagbubuklod sa albumin. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethini-estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma. Ang average na maliwanag na dami ng pamamahagi ay 3.7-4.2 l/kg.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, drosperinone derivatives, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450 system. Ayon sa mga pag-aaral sa vitro, ang cytochrome P450 3A4 isoenzyme ay kasangkot sa kaunting lawak sa metabolismo ng drospirenone. Ang clearance ng drospirenone ay 1.2-1.5 ml/min/kg. Walang naitatag na pakikipag-ugnayan sa sabay-sabay na paggamit sa ethinyl estradiol.

Pagtanggal

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang pangalawa, huling yugto ay may kalahating buhay (T1/2) na humigit-kumulang 31 oras. Ang Drospirenone ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite nito ay excreted sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at kidney sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2:1.4. Ang kalahating buhay para sa paglabas ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.7 araw.

Ekwilibriyong konsentrasyon

Ang konsentrasyon ng SHBG ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng drospirenone. Sa pang-araw-araw na oral na paggamit ng gamot, ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay tumataas ng 2-3 beses, isang estado ng balanse ay nakamit sa ikalawang kalahati ng cyclic na paggamot.

Kung ang paggana ng bato ay may kapansanan

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (creatinine clearance (CC) - 50-80 ml/min) at sa mga kababaihan na may napanatili na renal function (CC - higit sa 80 ml/ min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Sa kaso ng dysfunction ng atay

Sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa hepatic (class B sa Child-Pugh scale), ang lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmax sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay. Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang pagbawas sa clearance ng drospirenone ng humigit-kumulang 50% ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Sa pagkakakilanlan at sabay-sabay na paggamit ng spironolactone (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag. Ang Drospirenone ay mahusay na pinahihintulutan sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot na ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Cmax - 54-100 pg/ml, nakamit sa loob ng 1-2 oras. Ang gamot ay sumasailalim sa first-pass metabolism sa atay, ang bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita ay humigit-kumulang 45% na may mataas na interindividual variability - mula 20 hanggang 65%. Ang sabay-sabay na paglunok ng pagkain sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pagbawas sa bioavailability ng ethinyl estradiol ng 25%.

Pamamahagi

Ang ethinyl estradiol ay may hindi tiyak ngunit malakas na pagbubuklod sa plasma albumin (mga 98%) at nagdudulot ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng SHBG. Ang tinantyang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 2.8 - 8.6 l/kg.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa atay at sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ng ethinyl estradiol ay aromatic hydroxylation na may pagbuo ng maraming metabolites, na matatagpuan pareho sa nauugnay na glucuronides at sulfate at sa hindi nakatali na estado. Ang rate ng pag-aalis ng ethinyl estradiol ay humigit-kumulang 2.3 -7 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay excreted lamang sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng gastrointestinal tract sa isang ratio na 4:6 na may kalahating buhay na halos 24 na oras.

Ekwilibriyong konsentrasyon

Ang isang estado ng balanse ay nakamit sa ikalawang kalahati ng kurso ng paggamot, kapag ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay tumaas ng 40-110% kumpara sa isang solong dosis.

Etnisidad

Ang epekto ng etnisidad sa mga parameter ng pharmacokinetic ay pinag-aralan sa solong at maramihang pag-aaral ng dosis ng drospirenone at ethinyl estradiol sa malusog na Caucasian at Japanese na kababaihan. Ang impluwensya ng etnisidad sa mga pharmacokinetic na parameter ng drospirenone at ethinyl estradiol ay hindi pa naitatag.

Kaltsyum levomefolate

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration ng calcium, ang levomefolate ay mabilis na nasisipsip at kasama sa folate pool ng katawan. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng 0.451 mg ng calcium levomefolate, pagkatapos ng 0.5 - 1.5 na oras, ang Cmax ay nagiging 50 nmol/l na mas mataas kaysa sa paunang konsentrasyon.

Pamamahagi

Ang mga pharmacokinetics ng folates ay may dalawang-phase na karakter: isang pool ng mga folate na may mabilis at mabagal na metabolismo ay tinutukoy. Ang mabilis na na-metabolize na pool ay malamang na kumakatawan sa bagong hinihigop na folate, na pare-pareho sa T1/2 ng levomefolate calcium, na humigit-kumulang 4-5 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis na 0.451 mg. Ang mabagal na metabolizing pool ay sumasalamin sa conversion ng folate polyglutamate, na ang T1/2 ay humigit-kumulang 100 araw. Ang mga panlabas na folate at folate na dumadaan sa enterohepatic cycle ay tinitiyak ang pagpapanatili ng isang pare-parehong konsentrasyon ng L-5-methyl-THF sa katawan.

Ang L-5-methyl-THF ay kumakatawan sa pangunahing anyo ng pagkakaroon ng mga folate sa katawan, kung saan inihahatid ang mga ito sa mga peripheral na tisyu upang lumahok sa metabolismo ng cellular folate.

Metabolismo

Ang L-5-methyl-THF ay ang pangunahing transported form ng folate sa plasma. Kapag inihambing ang 0.451 mg ng calcium levomefolate at 0.4 mg ng folic acid, ang mga katulad na metabolic mechanism ay naitatag para sa iba pang makabuluhang folate. Ang mga folate coenzyme ay kasangkot sa 3 pangunahing pinagsamang metabolic cycle sa cytoplasm ng mga cell. Ang mga siklo na ito ay kinakailangan para sa synthesis ng thymidine at purines, precursors ng deoxyribonucleic (DNA) at ribonucleic (RNA) acids, pati na rin para sa synthesis ng methionine mula sa homocysteine ​​​​at ang conversion ng serine sa glycine.

Pagtanggal

Ang L-5-methyl-THF ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite, pati na rin sa pamamagitan ng mga bituka.

Ekwilibriyong konsentrasyon

Ang estado ng balanse ng L-5-methyl-THF sa plasma ng dugo pagkatapos ng oral administration ng 0.451 mg ng calcium levomefolate ay nakakamit pagkatapos ng 8-16 na linggo at depende sa paunang konsentrasyon nito. Sa mga pulang selula ng dugo, ang konsentrasyon ng balanse ay naabot sa ibang araw dahil sa habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo, na humigit-kumulang 120 araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay pangunahing inilaan para sa mga kababaihan na may mga sintomas ng pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone sa katawan. Pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng katamtamang acne (acne vulgaris) Pagpipigil sa pagbubuntis sa mga babaeng may kakulangan sa folate.

Mahalaga! Alamin ang tungkol sa paggamot sa pagpipigil sa pagbubuntis

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Paano kumuha ng Yarina Plus

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa parehong oras, nang walang nginunguyang, na may kaunting tubig. Uminom ng 1 tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 28 araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay nagsisimula kaagad pagkatapos makumpleto ang nauna.

Simulan ang pag-inom ng gamot na Yarina Plus

Ang pag-inom ng gamot na Yarina Plus ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (i.e., sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyari sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng mga aktibong tableta, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at kailangang gumawa ng mga karagdagang hakbang upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Gamitin sa ilang grupo ng mga pasyente

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Yarina®Plus bilang isang contraceptive ay pinag-aralan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ipinapalagay na ang bisa at kaligtasan ng gamot sa post-pubertal na edad hanggang 18 taon ay katulad ng sa mga kababaihan pagkatapos ng 18 taon. Ang paggamit ng gamot bago ang menarche ay hindi ipinahiwatig.

Sa mga matatanda

Ang gamot na Yarina*Plus ay hindi ginagamit pagkatapos ng menopause.

Para sa liver dysfunction

Ang gamot ay kontraindikado para gamitin sa mga kababaihan na may malubhang dysfunction ng atay.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa mga kababaihan na may malubhang kapansanan sa bato at talamak na pagkabigo sa bato.

Mga tampok ng aplikasyon:

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay naroroon sa iyong
Sa kasalukuyan, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng gamot na Yarina Plus ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasya na simulan ang pag-inom ng gamot na ito. Para sa mga karamdaman ng cardiovascular system
Mayroong epidemiological na ebidensya ng pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng pulmonary embolism, myocardial infarction) kapag kumukuha ng COC. Ang mga sakit na ito ay bihirang sinusunod.
Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan. Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapakita na sa mga kababaihan na may o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE na gumagamit ng ethinyl estradiol/drospirenone na naglalaman ng mga contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg, ayon sa pagkakabanggit, ang saklaw ng VTE ay kapareho ng kapag gamit ang levonorgestrel -naglalaman ng mga oral contraceptive. Maaaring nakamamatay ang VTE (sa 1-2% ng mga kaso).
Ang VTE, na nagpapakita bilang deep vein o pulmonary artery disease, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay napakabihirang kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive na ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric,
bato, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.
Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o sa kahabaan ng ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo lang o kapag naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa binti. Kasama sa mga sintomas (PE) ang: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang, kabilang ang may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; malakas; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).
Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng: biglaang panghihina o pagkawala ng pakiramdam sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaan, matindi o matagal nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.
Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, o pagkahilo, matinding panghihina, o; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay. Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:
- may edad;
- sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
sa pagkakaroon ng:
- labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism kailanman sa malalapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha.
gamot na Yarina Plus;
- matagal na immobilization, malubhang operasyon, anumang operasyon
sa mga binti o malawak na pinsala. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot na Yarina Plus (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
- dislipoproteinemia;
- arterial hypertension;
- sobrang sakit ng ulo;
- mga sakit ng mga balbula ng puso;
- atrial fibrillation.
Ang tanong ng posibleng papel ng mga varicose veins at mababaw sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.
Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang. Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding maobserbahan sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o) atbp.
Ang pagtaas ng dalas at kalubhaan sa panahon ng paggamit ng Yarina®Plus (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng gamot na ito.
Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, antithrombin-III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).
Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
Mga tumor
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng cervical ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib ng pag-unlad na may pangmatagalang paggamit ng mga COC. Gayunpaman, ang koneksyon sa pagkuha ng COC ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng kaugnayan ng mga datos na ito sa screening para sa mga sakit sa cervix at may mga katangian ng sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinalakay.
Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na relatibong panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang kumukuha ng COC (relative risk 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil bihira ito sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kasalukuyan o kamakailang umiinom ng COC ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng sakit. Ang koneksyon nito sa paggamit ng COC ay hindi pa napatunayan. Ang naobserbahang tumaas na panganib ay maaaring bunga ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga babaeng gumagamit ng COC. Ang mga babaeng nakagamit na ng COC ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.
Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng mga COC, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay ay naobserbahan, na sa ilang mga pasyente ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Kung mangyari ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis Iba pang mga kondisyon
Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa itaas na limitasyon ng normal, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay hindi maaaring ibukod habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.
Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon nito habang umiinom ng COC. Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng COC, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naobserbahan. gayunpaman,
Kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas ng presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng Yarina Plus, ang gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot ay dapat na magsimula. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa tulong ng antihypertensive therapy.
Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng COC, ngunit ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng COC ay hindi napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; ; ; ; Sydenham; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa paggamit ng mga COC.
Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.
Ang talamak o talamak na disfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng Yarina Plus hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng paggamit.
gamot na Yarina Plus.
Kahit na ang mga COC ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes mellitus.
diabetes gamit ang gamot na Yarina®Plus. Gayunpaman, ang mga babaeng may asukal
Ang mga diabetic ay dapat na maingat na subaybayan habang umiinom ng gamot na ito.
Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma.
buntis na babae. Mga babaeng may tendensiyang magkaroon ng chloasma habang umiinom ng Yarina®
Dagdag pa, dapat nilang iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.
Maaaring itago ng folate ang kakulangan sa bitamina B12.
Mga pagsubok sa laboratoryo
Ang pagkuha ng Yarina Plus ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga tagapagpahiwatig ng atay, bato, thyroid, adrenal function, ang konsentrasyon ng mga protina ng transportasyon sa plasma, mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, mga parameter ng coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma at mga konsentrasyon ng aldosteron, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.
Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina Plus nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring mapataas ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonists, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonists. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma kumpara sa placebo.
Nabawasan ang kahusayan
Ang pagiging epektibo ng Yarina Plus ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kung ang mga tablet ay napalampas, na may pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.
Dalas at kalubhaan ng pagdurugo tulad ng regla.
Habang umiinom ng gamot na Yarina Plus, sa mga unang buwan, maaaring maobserbahan ang hindi regular (acyclic) na pagdurugo mula sa ari (pagdurugo ng matris o "breakthrough"). Gumamit ng mga produktong pangkalinisan at ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga tabletas gaya ng dati. Ang hindi regular na pagdurugo ay karaniwang humihinto habang ang iyong katawan ay umaangkop sa gamot (karaniwan ay pagkatapos ng 3 cycle ng pag-inom ng mga tablet). Kung magpapatuloy sila, tumaas ang intensity, o bumalik pagkatapos huminto, kumunsulta sa isang doktor. Walang regular na pagdurugo ng regla
Kung kinuha mo ang lahat ng mga tablet nang tama at hindi sumuka habang iniinom ang mga ito
mga tabletas o pag-inom ng iba pang mga gamot sa parehong oras, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa. Ipagpatuloy ang pag-inom ng Yarina Plus gaya ng dati.
Kung walang 2 magkasunod na pagdurugo na parang menstrual, kumunsulta kaagad
sa doktor. Huwag magsimulang kunin ang susunod na pakete hangga't hindi pinalalabas ng iyong doktor ang pagbubuntis.
Kailan dapat kumonsulta sa doktor
Regular na pagsusuri

Kung umiinom ka ng Yarina Plus, sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa mga regular na pagsusuri, kahit isang beses bawat 6 na buwan. Kumonsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon
. Kung mayroon kang anumang mga pagbabago sa iyong kalusugan, lalo na ang alinman sa mga kondisyon na nakalista sa insert ng package (tingnan din ang Contraindications at Use with Caution);
. Sa lokal na compaction sa mammary gland;
. Kung gagamit ka ng iba pang mga gamot (tingnan din ang "Mga Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot");
. Kung inaasahan ang matagal na kawalang-kilos (halimbawa, ang binti ay nasa cast), ang pagpapaospital o operasyon ay binalak (kumunsulta sa iyong doktor nang hindi bababa sa 3-4 na linggo bago ang iminungkahing operasyon);
. Kung nakakaranas ka ng kakaibang mabigat na pagdurugo mula sa ari;
. Kung nakalimutan mong uminom ng tableta sa unang linggo ng pag-inom ng pack at nakipagtalik pitong araw o mas kaunti bago;
. Hindi ka pa nagkakaroon ng regular na pagdurugo ng regla ng dalawang beses sa isang hilera o pinaghihinalaan mo na ikaw ay buntis (huwag simulan ang pagkuha ng susunod na pakete hanggang hindi ka kumunsulta sa iyong doktor).
Itigil ang pag-inom ng mga tableta at kumunsulta kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang mga posibleng palatandaan ng trombosis, myocardial infarction o stroke: hindi pangkaraniwang ubo; hindi pangkaraniwang matinding sakit sa likod ng sternum, na nagmumula sa kaliwang braso; hindi inaasahang igsi ng paghinga, hindi pangkaraniwan, malubha at matagal na pananakit ng ulo o pag-atake ng migraine; bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin o dobleng paningin; bulol magsalita; biglaang pagbabago sa pandinig, amoy, o panlasa; pagkahilo o nanghihina; kahinaan o pagkawala ng pandamdam sa anumang bahagi ng katawan; matinding pananakit ng tiyan; matinding pananakit ng binti o
biglaang pamamaga ng alinman sa mga binti.

Ang Yarina Plus ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) o
anumang iba pang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya

Walang naiulat na mga kaso ng masamang epekto ng gamot na Yarina Plus sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor; Walang mga pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng gamot sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga side effect:

Kapag kumukuha ng gamot na Yarina Plus, tulad ng anumang iba pang mga gamot, ang mga salungat na reaksyon ay maaaring mangyari, kahit na ang kanilang paglitaw ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga pasyente.

Malubhang masamang reaksyon:
Tingnan ang mga seksyong "Nang may pag-iingat" at "Mga espesyal na tagubilin". Mangyaring basahin nang mabuti ang mga seksyong ito at kung nakakaranas ka ng anumang masamang reaksyon, kabilang ang mga seryoso, kumunsulta sa iyong doktor.
Nasa ibaba ang dalas ng mga masamang reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng Yarina®. Ang mga masamang reaksyon na ito ay maaari ding maiugnay sa gamot na Yarina®Plus.
Madalas na masamang reaksyon (higit sa 1/100 at mas mababa sa 1/10):
- malungkot na pakiramdam
- sakit ng ulo
- migraine
- pagduduwal
- pananakit sa mammary glands
- leucorrhoea
- vaginal candidiasis
- pagkagambala sa ikot
- acyclic na pagdurugo
Mga hindi karaniwang masamang reaksyon (higit sa 1/1000 at mas mababa sa 1/100):
- pagbabago sa timbang ng katawan
- pagpapanatili ng fluid
- pagbabago sa libido
- tumaas na presyon ng dugo (BP)
- pagbaba ng presyon ng dugo
- suka
- acne
- eksema
- nangangati
- vaginitis
Mga bihirang masamang reaksyon (higit sa 1/10000 at mas mababa sa 1/1000):
- hypoacusis
- thromboembolism
- bronchial hika
- paglabas mula sa mga glandula ng mammary

Ang mga salungat na reaksyon na naiulat sa panahon ng paggamit ng Yarin Plus, ngunit ang dalas nito ay hindi masuri: hypersensitivity reaksyon, mood swings, contact lens intolerance, sakit ng tiyan, pantal, erythema multiforme, pagpapalaki ng dibdib.
Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.
Kung ang alinman sa mga salungat na reaksyon ay naging seryoso o kung may napansin kang anumang masamang reaksyon na hindi nakalista sa mga tagubilin, mangyaring iulat ang mga ito.
Sa iyong doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough uterine bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability.

Mga pakikipag-ugnayan na humahantong sa pagbaba sa bisa ng gamot na Yarina Plus Epekto sa metabolismo ng atay: ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kabilang sa mga naturang gamot ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, posibleng oxcarbazepine din, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort. Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.
Epekto sa enterohepatic recirculation: Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic recirculation ng estrogens, at sa gayon ay binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Epekto sa enterohepatic recirculation: Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic recirculation ng estrogens, at sa gayon ay binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.
Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes sa atay, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Habang umiinom ng mga antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tabletang orange na naglalaman ng hormone sa pakete, dapat mong laktawan ang pagkuha ng natitirang auxiliary light orange na mga tablet at simulan ang pagkuha ng Yarina Plus mula sa isang bagong pakete nang walang pagkaantala sa pagkuha ng mga tablet. Mga pakikipag-ugnayan na nagpapababa sa bisa ng levomefolate calcium Mga epekto sa metabolismo ng folate: Binabawasan ng ilang gamot ang konsentrasyon ng folate sa dugo o binabawasan ang pagiging epektibo ng levomefolate calcium sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme dihydrofolate reductase (hal., methotrexate, trimethoprim, sulfasalazine, at triamterene) o sa pamamagitan ng pagbabawas ng folate absorption ( hal, cholestyramine) o dahil sa hindi kilalang mga mekanismo (halimbawa, mga gamot na antiepileptic: carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone at valproic acid).
Epekto sa metabolismo ng mga COC (enzyme inhibitors)
Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.
Epekto ng mga COC o calcium levomefolate sa aktibidad ng ibang mga gamot
Maaaring makaapekto ang mga COC sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.
Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan, pati na rin ang mga pag-aaral sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga substrate ng pagsubok, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga gamot ay hindi malamang.
Maaaring baguhin ng folate ang mga pharmacokinetics o pharmacodynamics ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng folate, tulad ng mga antiepileptic na gamot (phenytoin), methotrexate o pyrimethamine, na maaaring sinamahan ng pagbaba (karamihan ay nababaligtad, basta't tumaas ang dosis ng gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng folate) ng kanilang therapeutic effect. Ang pangangasiwa ng folate sa panahon ng paggamot sa mga naturang gamot ay inirerekomenda pangunahin upang mabawasan ang toxicity ng huli.

Contraindications:

Ang Yarina Plus ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kondisyon/sakit na ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.
. Thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), mga sakit sa cerebrovascular.
. Mga kundisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na ischemic attack) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
. Ang pagkakaroon ng maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o.
. Migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
. Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular.
. Pagkabigo ng atay at malubha (hanggang sa maging normal ang mga pagsusuri sa atay).
. Mabigat at/o .
. Mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
. Natukoy na mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito.
. Pagdurugo mula sa ari ng hindi kilalang pinanggalingan.
. Pagbubuntis o hinala nito.
. Panahon ng pagpapasuso.
. Ang pagiging hypersensitive o hindi pagpaparaan sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina Plus.

Ang Yarina Plus ay naglalaman ng lactose at samakatuwid ay kontraindikado sa mga pasyente na may bihirang hereditary lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption.

Maingat
Ang potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng gamot ay dapat masuri
Yarina Plus sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:
. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, dyslipoproteinemia, kinokontrol na arterial hypertension, migraine na walang focal neurological na sintomas, hindi kumplikadong sakit sa valvular sa puso, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa murang edad sa isa sa mga kagyat na sakit. pamilya);
. Iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang peripheral circulatory disorder: diabetes mellitus na walang komplikasyon sa vascular, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease at ulcerative colitis, sickle cell anemia, mababaw na ugat;
. Namamana angioedema;
. Hypertriglyceridemia;
. Mga sakit sa atay na hindi contraindications (tingnan ang "Contraindications");
. Mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, kapansanan sa pandinig, porphyria, pagbubuntis herpes, Sydenham's chorea);
. Panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina Plus, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina Plus sa panahon ng pagbubuntis ay limitado at hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, kalusugan ng fetus at bagong panganak na bata. Kasabay nito, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagsiwalat ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng kumuha ng COC bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect sa mga kaso.
pagkuha ng COC sa pamamagitan ng kapabayaan sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang mga partikular na epidemiological na pag-aaral ay hindi isinagawa sa gamot na Yarina Plus. Pagpapasuso
Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Maaaring bawasan ng pag-inom ng COC ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa itinigil ang pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex hormone at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng kanilang mga negatibong epekto sa kalusugan ng bata.

Overdose:

Walang naiulat na mga kaso ng labis na dosis ng Yarina Plus.
Mga sintomas na maaaring mangyari sa kaso ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, spotting vaginal discharge o metrorrhagia (mas madalas sa mga kabataang babae). Walang tiyak na antidote; dapat na isagawa ang nagpapakilalang paggamot. Ang kaltsyum levomefolate at ang mga metabolite nito ay magkapareho sa mga folate na matatagpuan sa mga produktong pagkain, na ang pang-araw-araw na pagkonsumo nito ay hindi nakakapinsala sa katawan. Pag-inom ng calcium
Ang Levomefolate sa isang dosis na 17 mg/araw (ang dosis ay 37 beses na mas mataas kaysa sa nilalaman ng 1 tablet ng Yarina Plus) ay mahusay na pinahintulutan sa loob ng 12 linggo.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa temperatura na hindi mas mataas sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata. Shelf life: 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula. Itakda: 21 aktibong kumbinasyong tablet na may 7 pantulong na bitamina tablet sa isang blister pack (paltos) na gawa sa multilayer na materyal - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE, selyadong may aluminum foil. Ang 1 o 3 paltos (set) na kumpleto sa isang bloke ng self-adhesive sticker para sa pagpaparehistro ng kalendaryo ng appointment, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwan at epektibong oral contraceptive ng bagong henerasyon, ang mga birth control pills na Yarina ay maaaring mapansin. Ang gamot na ito ay isang monophasic na kumbinasyon ng gamot na may mababang nilalaman ng mga hormone (drospirenone (3 mg) at ethinyl estradiol (0.03 mg) - synthetic analogues ng mga babaeng sex hormones), na may mga antiandrogenic at antimineralocorticoid effect. Ang mga katangian ng antiandrogenic ay ipinahayag sa pagbabawas ng pagtatago ng mga sebaceous glandula, at mga katangian ng antimineralocorticoid sa pagpigil sa pagtaas ng timbang, pati na rin ang hitsura ng edema dahil sa pagpapanatili ng likido.

Ang bisa at mekanismo ng pagkilos ng gamot na Yarina.
Ang pang-araw-araw na paggamit ng hormonal na gamot na Yarina ay idinisenyo upang "linlangin" ang babaeng katawan at gawin itong gumana na parang ang proseso ng obulasyon ay naganap na. Bilang resulta nito, ang pagkahinog at paglabas ng itlog mula sa obaryo ay hindi nangyayari. Ang contraceptive effect ng gamot na Yarina ay dahil sa pagkilos ng mga aktibong sangkap na nilalaman nito, na naglalayong pagbawalan ang proseso ng obulasyon, pagtaas ng lagkit ng cervical mucus, na pumipigil sa pagtagos ng tamud mula sa puki sa matris. Bilang karagdagan, ang mga hormone na naroroon sa gamot ay nagbabago sa endometrium, bilang isang resulta kung saan, kahit na naganap ang pagpapabunga, ang posibilidad ng pagtatanim ng fertilized na itlog ay nabawasan. Dapat ding tandaan na bilang karagdagan sa epektibong pag-iwas sa pagsisimula ng hindi ginustong pagbubuntis, ang mga tabletang pangkontrol ng kapanganakan ng Yarina ay inireseta para sa paggamot ng acne at seborrhea sa mga kababaihan.

Bilang resulta ng regular na paggamit ng oral contraceptive na ito, ang siklo ng kababaihan ay normalize, nagiging regular, ang sakit sa panahon ng regla ay nawawala, ang pagdurugo ng regla ay nagiging mas mabigat, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng pagbuo ng iron deficiency anemia ay nabawasan. Iyon ang dahilan kung bakit madalas na inireseta ang Yarina sa mga kababaihan para sa paggamot ng masakit na regla at iba't ibang mga sakit sa panregla. Mayroon ding ebidensya na ang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng paglitaw at pag-unlad ng ovarian at endometrial cancer.

Kapag ginamit nang tama ang isang contraceptive, ang Pearl index (ang bilang ng mga pagbubuntis sa bawat 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive na ito sa buong taon) ay mas mababa sa 1.

Paraan ng pangangasiwa at dosis.
Ang bawat pakete ng Yarina ay naglalaman ng dalawampu't isang aktibong tableta, na dapat inumin ng isa araw-araw na may maraming tubig, mas mabuti sa parehong oras, ayon sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete. Pagkatapos ng dalawampu't isang araw, isang linggong pahinga ang ginagawa, kung saan (karaniwan ay sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos uminom ng huling tableta) ang withdrawal bleeding (o menstrual-like bleeding) ay nangyayari. Maaaring hindi tumigil ang pagdurugo na ito bago ka magsimulang uminom ng bagong bote ng birth control.

Simulan ang pag-inom ng gamot na Yarina.
Kung hindi ka kumuha ng iba pang mga hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, ang pagkuha ng Yarina ay dapat magsimula sa unang araw ng cycle o sa unang araw ng regla. Pinapayagan na inumin ito sa ikalawa hanggang ikalimang araw ng pag-ikot, ngunit sa susunod na pitong araw ng pag-inom ng mga tabletas ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga paraan ng proteksyon laban sa pagsisimula ng hindi planadong pagbubuntis (condom).

Kapag lumipat sa Yarina mula sa iba pang mga oral contraceptive, dapat itong kunin sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling (dalawampu't isang) tablet mula sa nakaraang pakete. Ang pagkuha ng Yarina kapag lumilipat mula sa isang vaginal ring o dapat gawin sa araw na maalis ang vaginal ring o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung saan dapat magpasok ng bagong singsing o maglagay ng bagong patch.

Ang paglipat sa gamot na Yarina mula sa "mini-pill" ay maaaring isagawa sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang hormonal implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa mga iniksyon - mula sa araw. na dapat bigyan ng bagong iniksyon. Sa lahat ng kaso, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng pag-inom ng gamot.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat na magsimula kaagad sa araw ng pagpapalaglag, at walang karagdagang proteksyon ang kinakailangan.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang gamot ay dapat magsimula 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o pagpapalaglag. Kung sisimulan mong uminom ng contraceptive na Yarina sa ibang pagkakataon, dapat kang gumamit ng mga karagdagang contraceptive sa linggo ng pag-inom ng gamot. Dapat tandaan na kung ang isang babae ay nagkaroon ng pakikipagtalik bago simulan ang pagkuha ng Yarina, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pagbubuntis, at ipinapayong maghintay hanggang sa simula ng regla.

Nilaktawan ang isang dosis ng gamot.
Kung ang tableta ay napalampas nang mas mababa sa labindalawang oras, ang contraceptive na proteksyon ng gamot ay pinananatili. Sa kasong ito, kinakailangan na kunin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay dalhin ito ayon sa iskedyul. Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng gamot ay higit sa labindalawang oras, kung gayon ang pagiging epektibo ng gamot ay nabawasan nang husto. Ang mas maraming mga tabletas na napalampas mo, mas mataas ang pagkakataon ng pagbubuntis, lalo na sa panahon na malapit sa isang linggong pahinga. Sa kasong ito, mayroong ilang mga opsyon para sa kung ano ang maaaring gawin ng isang babae kung hindi siya uminom ng gamot nang higit sa labindalawang oras.

Kaya, kung ang isang napalampas na dosis ay napalampas sa unang linggo ng pag-ikot (pag-inom ng gamot), ang babae ay dapat agad na uminom ng napalampas na tableta, kahit na oras na para uminom ng susunod na tableta pagkatapos ng napalampas na tableta. Pinapayagan na kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay, at pagkatapos ay ang karaniwang regimen ng dosis. Ngunit sa parehong oras, sa susunod na linggo ay kinakailangan na gumamit ng condom bilang isang karagdagang sukatan ng proteksyon. Kung ang isang babae ay nakipagtalik sa loob ng isang linggo bago mawala ang gamot, may posibilidad na mabuntis.

Kung napalampas mo si Yarina sa ikalawang linggo ng pag-inom nito, dapat mong inumin ang tabletang ito sa lalong madaling panahon. Kung oras na para uminom ng susunod na tableta pagkatapos ng napalampas na tableta, pinapayagan kang uminom ng dalawang tableta nang sabay-sabay. Ang susunod na tableta ay dapat kunin gaya ng dati. Kung ang gamot ay kinuha nang tama sa unang linggo bago ito laktawan, kung gayon ang mga karagdagang pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi kinakailangan, ang contraceptive effect ay pinananatili. Kung hindi, o kung ang isang babae ay nakaligtaan ng higit sa dalawang tableta, dapat siyang gumamit ng karagdagang condom sa loob ng isang linggo.

Sa ikatlong linggo ng pagkuha ng gamot, kung ang gamot ay napalampas, ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas laban sa background ng paparating na pitong araw na pahinga. Mayroong ilang mga patakaran na dapat isaalang-alang dito. Kung sa isang linggo bago ang unang napalampas na tableta, ang gamot ay kinuha nang tama nang walang pagkagambala, kung gayon hindi na kailangang gumamit ng iba pang mga contraceptive. Kung hindi, kailangan mong inumin ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, at kung kinakailangan (kung oras na para uminom ng susunod na tableta), uminom ng dalawa nang sabay-sabay. Kunin ang mga sumusunod na tablet gaya ng dati. Gayunpaman, ang isang bagong pakete ng gamot ay dapat magsimula nang walang pagkaantala. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay malamang na hindi maganap hanggang sa matapos ang pangalawang pakete, ngunit ang pagdurugo ng spotting at breakthrough ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

Kung ang isang babae ay hindi nakakaranas ng withdrawal bleeding kapag siya ay lumaktaw sa mga tabletas sa panahon ng pahinga, ito ay kinakailangan upang ibukod ang posibleng pagbubuntis.

Contraindications para sa pagkuha ng Yarina.

• pagkakaroon ng malubhang sakit sa atay;
• pagkabigo sa bato sa malubha at talamak na anyo;
• trombosis at mga kondisyon na nauuna dito (lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, angina pectoris);
• sobrang sakit ng ulo;
• diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
• pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa venous at arterial thrombosis;
• pancreatitis;
• mga sakit sa atay at pagkabigo sa atay;
• mga tumor sa atay ng benign at malignant na kalikasan;
• mga malignant na sakit na umaasa sa hormone;
• pagdurugo ng ari ng hindi kilalang pinanggalingan;
• pagbubuntis o hinala nito;
• panahon ng pagpapasuso;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Kung nangyari ang alinman sa mga sakit sa itaas, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng Yarina, dapat mong ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa isang gynecologist. Hindi rin inirerekomenda na kunin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dahil ang mga sangkap na nilalaman nito ay maaaring magbago sa komposisyon at mga katangian ng gatas ng suso, pati na rin negatibong nakakaapekto sa dami nito.

Mga side effect:

• hindi regular na pagdurugo mula sa puki sa unang tatlong buwan ng pag-inom ng gamot;
• lambot, paglubog o paglabas mula sa mga glandula ng mammary;
• mood swings;
• vaginal discharge;
• sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo;
• hindi pagpaparaan sa contact lens;
• pagbabago sa libido;
• pantal, pantal;
• pagduduwal, pananakit ng tiyan, bihirang pagsusuka o pagtatae;
• pagtaas o pagbaba ng timbang;
• pamamaga;
• erythema nodosum;
• thrombosis o thromboembolism.

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng pagsusuka o pagtatae habang umiinom ng gamot (hanggang 4 na oras pagkatapos kumuha nito), kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng mga contraceptive, dahil sa kasong ito ang pagsipsip ng gamot ay maaaring hindi kumpleto, na maaaring humantong sa pagbubuntis. Sa kasong ito, ang sitwasyon ay dapat ituring bilang isang napalampas na tableta at magabayan batay sa mga rekomendasyong inilarawan sa itaas.

Overdose.
Ang mga sintomas ng labis na dosis ng gamot ay pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo sa anyo ng spotting o metrorrhagia. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng labis na dosis, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas.