Bakit tinatawag na endemic goiter ang sakit sa thyroid? Endemic goiter - sintomas, paggamot at pag-iwas. Diffuse endemic goiter

Ang endemic goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng thyroid gland, na maaaring maging sanhi ng leeg na maging deformed. Ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng mababang antas ng yodo sa katawan. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay madalas na nangyayari, sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaari lamang makita sa pagbibinata, pagkatapos ng pagdadalaga.

Ang mga tao mula sa mga rehiyon kung saan halos wala ang dami ng iodine sa kapaligiran ay lalong madaling kapitan ng sakit. Ang normal na pag-unlad at paggana ng katawan ay higit na nakasalalay sa endocrine system, lalo na sa paggana ng thyroid gland.

Sa talamak na kakulangan sa yodo, ang thyroid tissue ay nagsisimulang lumaki, at ang pag-andar nito ay nagbabago, na humahantong sa mga malfunctions ng maraming mga panloob na organo at sistema.

ICD-10 code

Sa ICD 10, ang sakit na ito ay kabilang sa klase ng endocrine system disease E00-E90, subclass ng thyroid disease E00-E07, code E01.0 - diffuse goiter (endemic), sanhi ng kakulangan ng yodo sa katawan.

ICD-10 code

E01.2 Endemic goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine, hindi natukoy

Mga sanhi ng endemic goiter

Tinitiyak ng endocrine system ang normal na paggana ng buong katawan. Kung walang sapat na yodo sa katawan, ang mga tisyu ng thyroid gland ay nagsisimulang lumaki, ang paggana ng endocrine system ay nagambala, at kasama nito ang buong katawan.

Ang endemic goiter ay nabubuo sa dalawang dahilan: kamag-anak o ganap na kakulangan sa yodo sa katawan.

Ang sanhi ng kamag-anak na kakulangan sa yodo ay maaaring ilang mga gamot, isang paglabag sa pagsipsip ng pag-andar ng bituka, dahil sa kung saan ang katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng yodo, congenital pathologies ng thyroid gland, at mga sakit ng digestive system.

Nabubuo ang ganap na kakulangan sa iodine dahil sa mababang paggamit ng iodine mula sa pagkain o tubig.

Ang mga talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (lalo na ang mga bulate), hindi magandang kondisyon sa pamumuhay o pagtatrabaho, pag-inom ng mga gamot na humahadlang sa supply ng yodo sa thyroid gland, at pagkain ng mga pagkaing mababa sa selenium, molybdenum, manganese, at zinc, na tumutulong sa katawan na sumipsip ng yodo, mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng struma ay maaaring kontaminadong inuming tubig, na nakakasagabal sa pagsipsip ng yodo (lalo na ang tubig na may nitrates, calcined), mga abnormalidad sa paggawa ng mga thyroid hormone, at pagmamana.

Mga sintomas ng endemic goiter

Ang endemic goiter sa mga unang yugto ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, panghihina, pagkapagod, at ang pasyente ay maaaring makadama ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso.

Sa mga paunang yugto ng sakit, ang antas ng mga hormone ay halos hindi nagbabago, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang dami ng mga thyroid hormone sa katawan ay bumababa, isang nakaka-suffocating na tuyong ubo, at nahihirapang lumunok o huminga.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang iba't ibang mga pathologies sa puso ay bubuo, sa partikular, hyperfunction ng kanang ventricle at atrium.

Sa pagkabata, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mas malinaw.

Ang endemic goiter ng 1st degree ay napansin ng isang espesyalista sa pamamagitan ng palpation ng thyroid gland. Sa isang normal na estado, ang struma ay halos imposible na makita sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ngunit sa pagpapalawak ng leeg at ang ulo ay hinila pabalik, ito ay malinaw na nakikita.

Ang endemic goiter ng 2nd degree ay malinaw na nakikita; ang isang espesyalista ay madaling makakita ng pagtaas sa pamamagitan ng palpation.

Diffuse endemic goiter

Mas madalas na nakakaapekto ito sa mga kababaihan mula 20 hanggang 50 taong gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki at pagtaas ng trabaho ng thyroid gland dahil sa mga pag-atake ng sariling immune system ng katawan. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng nagkakalat na goiter ay itinuturing na isang pathological na estado ng kaligtasan sa sakit, kung saan ang katawan ay gumagawa ng isang mas mataas na halaga ng mga autoantibodies na nagpapalaki sa glandula at nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone. Pangunahing panggamot ang paggamot; inireseta ang surgical treatment kung masyadong malaki ang laki ng struma. Habang umiinom ng mga gamot, nangyayari ang pagpapatawad sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso.

, , , , ,

Nodular endemic goiter

Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malalaking nodular formations. Kadalasan ang hitsura ng mga nodule sa thyroid gland ay nauugnay sa isang malignant na proseso.

Sa nodular goiter, ang nakikitang mga cosmetic defect sa leeg at isang pakiramdam ng inis ay posible.

Para sa paggamot, ang mga suppressive na gamot (mga thyroid hormone, radioactive iodine) at operasyon ay karaniwang inireseta.

Ang nodular goiter ay nasuri sa humigit-kumulang kalahati ng populasyon, habang sa mga kababaihan ang sakit ay ilang beses na mas karaniwan. Bilang isang patakaran, ang uterine fibroids ay madalas na napansin sa mga kababaihan na may nodular struma.

Ang multinodular endemic goiter ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang normal na gumaganang thyroid gland. Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga node ay hindi sapat na paggamit ng yodo mula sa pagkain o may kapansanan sa pagsipsip ng microelement na ito dahil sa mga sakit sa atay, digestive system o mahinang nutrisyon (malaking halaga ng toyo, repolyo, rutabaga sa diyeta).

Sa nodular goiter, ang thyroid gland ay gumagawa ng isang mababang halaga ng mga thyroid hormone, na humahantong sa pagtaas ng antas ng thyroid-stimulating hormones sa katawan at pagpapasigla ng thyroid gland.

Kapag bumababa ang pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone, nag-iipon ang colloid sa glandula, na nagreresulta sa paglitaw ng mga follicle. Kung ang pangangailangan para sa mga thyroid hormone ay muling lumitaw, ang thyroid tissue ay lumalaki, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos ng ilang taon, maraming mga nodule ang lumilitaw sa thyroid gland.

Endemic goiter sa mga bata

Ang endemic goiter ay madalas na nabubuo sa mga batang nakatira sa mga rehiyon na walang sapat na yodo sa tubig o lupa.

Ang kakulangan sa yodo sa katawan ay humahantong, tulad ng sa mga matatanda, sa pagkagambala sa paggawa ng mga thyroid hormone at pagpapalaki ng thyroid gland. Sa pagkabata, ang isang pinalaki na thyroid gland ay maaaring i-compress ang trachea, na humahantong sa pagkamatay ng bata. Gayundin, na may kakulangan sa yodo sa katawan, ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad, kapwa sa pag-iisip at pisikal; bilang karagdagan, ang pag-unlad ng endemic cretinism (dementia, stunting, disproportionate physique) ay posible.

Upang matukoy ang laki at istraktura ng thyroid gland sa mga bata, inireseta ang ultrasonography, mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, atbp.

Ang mga gamot (antistumin, hormonal therapy) ay inireseta bilang paggamot.

Para maiwasan ang sakit, inireseta ang paggamit ng sea salt o yodo-enriched salt at mga food supplement na may iodine.

, , , , , , , , ,

Diagnosis ng endemic goiter

Ang endemic goiter ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, na nagtatatag ng hugis, yugto, ang bilang ng mga nodular formations, contours, tissue structure, atbp. Ang ultratunog ay maaaring magbunyag ng akumulasyon ng colloid o hemorrhages sa node, calcifications, adenomas, carcinomas.

Kasama rin sa mga diagnostic na hakbang ang mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi).

Sa kakulangan ng yodo, ang excretion ng trace element na ito sa ihi ay nababawasan at kadalasang mas mababa sa 50 mcg bawat araw. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng thyrotropin, T 3, T 4, thyroglobulin.

Kung ang isang nodular form ng struma ay napansin, ang isang biopsy ay inireseta, na makakatulong na matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological (malignant o benign).

Ang fine needle aspiration biopsy ay nagpapakita ng homogenous na masa ng colloid, ang bilang ng mga thyroid epithelial cells,

Ang isang pinalaki na thyroid gland ay nasuri kung ang dami ng thyroid gland ay lumampas sa itaas na mga limitasyon ng normal (bawat edad at bawat kasarian ay may sariling normal na mga halaga).

Para sa mga lalaki, ang pinakamataas na limitasyon ng dami ng thyroid ay nakatakda sa 25 ml (cm 3), para sa mga babae - 18 ml (cm 3). Sa mga bata, ang mga tagapagpahiwatig ay mula 4.9 hanggang 15.6 ml.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay radioisotope scan, na tumutukoy sa nagkakalat na pagpapalaki ng glandula, antas, pagkakaroon ng mga node, antas ng akumulasyon ng isotope sa thyroid gland, mga impurities at mga elemento ng lymphoid.

, , , , , , , , ,

Paggamot ng endemic goiter

Ang endemic goiter ay isang medyo malubhang sakit na dapat gamutin ng isang espesyalista.

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (karaniwan ay para sa maliit na struma o sa mga unang yugto ng sakit) o ​​kirurhiko.

Ang magagandang resulta na may banayad na mapanirang pagbabago sa thyroid tissue ay ipinapakita ng hormonal therapy na may thyroidin o triodothyronine.

Ang mga nodular na anyo ng sakit ay maaari lamang gamutin sa kirurhiko, dahil sa kasong ito ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang malignant na proseso.

Sa panahon ng paggamot sa droga, pinipili ng espesyalista ang mga gamot na naglalaman ng yodo at mga gamot sa thyroid sa bawat indibidwal na kaso, tinutukoy ang regimen at dosis.

Para sa mga kondisyon ng kakulangan sa iodine, mahusay na nakakatulong ang antistrumin o potassium iodide solution. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa paunang yugto ng sakit, na may katamtamang laki ng thyroid gland.

Ipinagbabawal na gamitin ang solusyon ng Lugol o tincture ng yodo upang mapunan ang yodo sa katawan, dahil ang yodo sa mataas na dosis ay nagdudulot ng maraming negatibong reaksyon (mga alerdyi, talamak na pamamaga ng thyroid gland, atbp.).

Sa tamang paggamot, ang laki ng thyroid gland ay bumababa (mahalaga na makumpleto ang buong kurso ng paggamot). Kung pagkatapos ng ilang buwan ang thyroid gland ay hindi bumababa sa laki, kung gayon ang mga gamot na naglalaman ng iodine ay pinalitan ng thyroidin (ang dosis at kurso ng pangangasiwa ay pinili ng isang espesyalista sa bawat kaso).

Ang thyroidin ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa ilang halo-halong anyo ng struma; ang gamot ay ginagamit din sa nodular form sa panahon ng paghahanda para sa operasyon.

Para sa mga bata, ang thyroid surgery ay inireseta pagkatapos mabigo ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso ng compression ng mga organo na katabi ng leeg (kung ang laki ng struma ay masyadong malaki).

Sa mga bata, ang sobrang thyroid tissue lamang ang inaalis, nang hindi naaapektuhan ang katabing tissue. Sa nodular struma, kinakailangan din ang operasyon, dahil ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso ay medyo mataas kahit na sa pagkabata.

Kung ang goiter ay masyadong mabilis na lumalaki, ang mga katabing organo ay na-compress, o may hinala ng isang malignant na proseso, ang operasyon sa thyroid gland ay inireseta kaagad.

Pag-iwas sa endemic goiter

Ang pag-iwas ay dapat magsama ng mga pangkalahatang hakbang sa kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng populasyon. Ang kalidad ng inuming tubig at pagpapabuti ng mga pinagmumulan ng suplay ng tubig ay hindi maliit na kahalagahan.

Tulad ng nabanggit na, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng kakulangan sa yodo sa katawan, kaya kinakailangan na magsagawa ng iodine prophylaxis, lalo na sa mga rehiyon kung saan mayroong maliit na natural na yodo sa kapaligiran.

Ayon sa mga pag-aaral, ang paggamit ng sea o iodized salt at iodine-containing preparations ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa thyroid disease.

Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang normal na pamumuhay.

Ang endemic goiter ay maaaring humantong sa pag-unlad ng maraming mga pathologies. Sa pagkabata, ang kakulangan sa yodo ay maaaring maging sanhi ng mental o pisikal na retardation, at sa panahon ng pagbubuntis maaari itong magdulot ng miscarriage o congenital anomalya ng fetus.

Bilang karagdagan, na may pinalaki na thyroid gland sa parehong mga lalaki at babae, ang reproductive function ay may kapansanan.

Mahalagang malaman!

Ang pagtatasa ng hormonal status ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong functional na katayuan nito: hyperfunction, hypofunction at euthyroid state. Ang pagpapasiya ng thyroid-stimulating hormone kasama ng cT4 ay isa sa mga nangungunang "strategic" marker sa pagtatasa ng hormonal status ng thyroid gland.

Mga sakit sa kakulangan sa yodo

Ang pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa thyroid gland ay nangyayari sa halos bawat pangalawang tao sa Earth. At mas madalas ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga sakit sa thyroid.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga sakit sa thyroid ay kinabibilangan ng:

Ang kakulangan sa yodo (ang pangunahing sanhi) o ang labis nito (hindi gaanong karaniwan);

Pagkakalantad sa radiation, lason, at iba pang masamang salik sa kapaligiran;

genetic na kadahilanan;

Mga proseso ng autoimmune;

interbensyon sa kirurhiko;

Mga negatibong epekto ng mga gamot.

Ang mga sakit sa kakulangan sa yodo ay isang matinding problema sa kalusugan para sa maraming bansa sa buong mundo. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 2 bilyong tao sa Earth ang nasa kondisyon ng kakulangan sa iodine, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng endemic goiter, hypothyroidism, mental at physical retardation, at cretinism. Ang pag-aalis ng kakulangan sa iodine ay nangangahulugan ng paglutas ng isa sa mga pinakamahalagang problema sa lipunan ng sangkatauhan.

Sa huling mga dekada ng ika-20 siglo. ang mga tao ay seryosong nag-aalala tungkol sa problemang ito. Bilang resulta, ang pag-unlad ay ginawa tungo sa pagtagumpayan ng kakulangan sa yodo: sa ilang mga bansa sa mga kondisyon ng matinding natural na kakulangan sa yodo (China, India, Bangladesh, Indonesia, mga bansa sa Latin America), ang pagpapatupad ng mga programa sa pag-iwas sa yodo ay humantong sa pag-aalis ng mga sakit sa kakulangan sa yodo.

Ang kakulangan sa yodo ay maaaring mangyari sa anumang edad at humantong sa pagbuo ng mga agresibong anyo ng thyroid cancer, pati na rin ang:

Sa mga kababaihan - sa kawalan ng katabaan, malubhang pagbubuntis o pagkakuha;

Sa fetus at bagong panganak - sa congenital malformations;

Sa mga bata - sa pagbaril sa paglaki, nabawasan ang pagganap ng pag-iisip;

Sa mga matatanda at matatandang tao - sa maagang paglitaw ng atherosclerosis.

Ang mga sakit sa kakulangan sa yodo ay kinabibilangan ng:

Anomalya sa pag-unlad ng thyroid gland - kawalan, pag-aalis, hindi tamang pagbuo ng organ;

Ang goiter ay isang pagpapalaki ng thyroid gland, sa una ay nagkakalat, pagkatapos ay nodular at multinodular;

Hypothyroidism - nabawasan ang function ng thyroid dahil sa kakulangan sa yodo;

Thyrotoxicosis - nadagdagan ang function ng thyroid;

Tumaas na sensitivity ng thyroid gland sa radiation exposure. Isang paglalarawan ng sakit na ito ay ang malungkot na karanasan ng Chernobyl. Sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa yodo, ang thyroid gland, na nawalan ng sapat na dami ng yodo sa loob ng mahabang panahon, ay nagsisimulang aktibong makuha ang lahat ng yodo, kabilang ang radioactive kung ito ay pinakawalan. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa pag-unlad ng thyroid cancer, pangunahin sa mga bata.

Kung ang mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl ay nakatanggap ng sapat na dami ng magandang yodo at hindi bababa sa regular na pagkonsumo ng iodized salt, ang malalaking sakit sa thyroid ay naiwasan!

Tulad ng nabanggit, ang kakulangan sa yodo ay humahantong sa iba't ibang mga problema na nauugnay hindi lamang sa thyroid gland, dahil ang mga hormone nito ay kumokontrol sa mga proseso ng metabolic at responsable para sa paglaki at pag-unlad ng central nervous system at utak ng tao. Sa kakulangan ng yodo, ang utak ay nabuo nang may depekto. At nasa prenatal period na, ang tamang pagbuo ng mga istruktura na magiging responsable para sa atensyon at memorya ay hindi mangyayari. Ang bata ay magiging mas masahol pa sa paaralan dahil lamang ang kanyang ina ay kumonsumo ng kaunting iodine sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang buntis ay hindi nagsasagawa ng yodo prophylaxis sa mga unang yugto at hindi kumonsumo ng sapat na dami ng yodo, pagkatapos ay inaalis niya ang kanyang anak ng pagkakataon na magkaroon ng mataas na antas ng katalinuhan. Iodine deficiency cretinism– ang pinaka matinding pagpapakita ng kakulangan sa yodo. Ito ay isang malubha, nakakapinsalang karamdaman ng parehong mental at pisikal na pag-unlad ng isang bata.

Noong nakaraan, sa mga bansang may matinding kakulangan sa yodo, mayroong mga buong pag-aayos ng mga cretin, halimbawa, sa Switzerland, na maunlad ngayon. Sa bulubunduking bansang ito ay nanirahan ang maikli, may kapansanan sa pag-iisip na may malalaking goiter. Ito ay isang malaking problema para sa bansa, dahil ang rehabilitasyon at paggamot ng mga pasyente ay nagkakahalaga ng napakalaking halaga ng pera. Sa katunayan, ang mga taong ito ay hindi makapaglingkod sa kanilang sarili. Ang problemang ito ay nalutas sa pagpapakilala ng systematic iodine prophylaxis at ang pag-ampon ng batas sa asin iodization. Sa kasalukuyan, halos walang cretin sa Switzerland - lahat ng mamamayan ng bansa ay kumakain ng iodized salt, sa gayon ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng yodo araw-araw.

Sa kasamaang palad, sa nakalipas na 20 taon, ang mga taong may cretinism ay muling nagsimulang matagpuan sa teritoryo ng Russian Federation. Sa panahon ng Unyong Sobyet, ang problemang ito ay naiwasan hanggang sa 1970s. naitatag ang pag-iwas sa mga sakit sa kakulangan sa yodo. Ayon sa mga ulat, ang goiter ay pinananatiling minimum sa panahong iyon, at ang mga kaso ng cretinism ay medyo bihira. Sa mga taong iyon, ang mga klinika ng goiter ay nagpapatakbo, ang pag-iwas ay isinasagawa sa mga paaralan, at ang populasyon ay kumakain ng iodized na asin. Sa pagtatapos ng 1970s. Ang preventive system ay nabawasan sa pinakamababa, at sa nakalipas na 20 taon nakita namin ang pagtaas ng bilang ng mga sakit sa thyroid na nauugnay pangunahin sa kakulangan sa yodo. Ang Gorny Altai at Tyva ay mga rehiyon na may malubhang natural na kakulangan sa yodo, kung saan ang mga matinding anyo ng sakit sa thyroid, cretinism, ay kasalukuyang naitala.

Ngayon, ayon sa epidemiological na pag-aaral, bawat ikalimang Ruso ay may mga karamdaman sa istraktura ng thyroid gland, kabilang ang goiter. Ang mga bata ang unang tumutugon sa kakulangan sa iodine. Ang goiter ng isang bata ay ang batayan para sa pagbuo ng mga node, pati na rin ang pag-unlad ng malubhang sakit sa thyroid sa hinaharap. - o

Functional na aktibidad ng thyroid gland at mga sakit nito

Ang lahat ng mga sakit ng thyroid gland ay nagpapakita ng kanilang sarili na may iba't ibang functional na aktibidad.

Kapag tinutukoy ang likas na katangian ng paggana ng thyroid gland, tatlong kondisyon ang binabanggit:

Hypothyroidism;

Eutheriosis;

Thyrotoxicosis.

Kapag sinabi ng doktor na ang pasyente ay nasa euthyroid state, nangangahulugan ito na walang mga karamdaman. Kung sa kasong ito ay kukuha kami ng pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone (St. T3, St. T4) at thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland (TSH), kung gayon ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Hypothyroidism- pagbaba ng function ng thyroid. Ang isang pagsusuri sa dugo sa isang pasyente na may hypothyroidism ay magpapakita ng pagkakaroon ng ilang mga pagbabago, na ipapakita sa pagbaba sa mga antas ng T3, T4 at sa parehong oras sa pagtaas ng thyroid-stimulating hormone.

Thyrotoxicosis- nadagdagan ang function ng thyroid. Sa isang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente na may thyrotoxicosis, makikita ang isang pagtaas sa mga antas ng T3, T4 at kasabay nito ay ang pagbaba sa antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH).

Mayroong isang hindi propesyonal na opinyon na kung ang TSH ay mababa, nangangahulugan ito na ang pag-andar ng thyroid gland ay mababa din. Mali ito! Ang TSH ay ginawa sa endocrine gland ng utak (pituitary gland) at ito ang "direktor" ng thyroid gland. Kung ang thyroid gland ay hindi gumagana nang maayos sa anumang kadahilanan, ang pituitary gland ay napipilitang gumawa ng maraming TSH, na nagpapahiwatig sa thyroid gland na walang sapat na mga hormone. Sa pagsusuri, sa kasong ito, ang antas ng TSH ay tataas.

Ang isang mataas na antas ng TSH ay isang senyas na ang thyroid gland ay hindi gumagana nang maayos, iyon ay, ang isang tao ay may hypothyroidism. Sa kabaligtaran, kung ang antas ng TSH ay mababa, nangangahulugan ito na ang thyroid gland ay gumagana nang labis, at ang tao ay may thyrotoxicosis. Ito ay nagpapahiwatig ng thyroid gland na gumawa ng mas kaunting mga hormone.

Hypothyroidism

Hypothyroidism syndrome at ang mga klinikal na maskara nito Ang hypothyroidism syndrome (nabawasan ang paggana ng thyroid) ay may malinaw na klinikal na pagpapakita. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng masamang pakiramdam.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

kahinaan;

hindi makatwirang antok;

Pamamaga;

Yellowness ng balat;

Pagkahilig sa paninigas ng dumi;

Bradycardia (pagbaba ng rate ng puso);

Kaanghangan;

Dagdag timbang;

Mga iregularidad sa regla at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan;

Nabawasan ang libido sa mga lalaki.

Sa hypothyroidism, ang lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan ay pinabagal, na nag-aambag sa pag-unlad ng isang bilang ng mga karamdaman at sakit.

Kaya, ang mga natukoy na kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan ay maaaring nauugnay sa hypothyroidism. Madalas itong nagpapakita ng mga gallstones at gastrointestinal na sakit. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa electrocardiogram na katangian ng sakit sa puso. Minsan ay matatagpuan ang mataas na antas ng creatinine, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paggana ng bato ay may kapansanan. Maraming mga pasyente na may hindi natukoy na hypothyroidism ay hindi matagumpay na ginagamot para sa depression sa loob ng mahabang panahon. Ang hypothyroidism ay nakakalito. Maaari itong magtago sa ilalim ng mga sumusunod na klinikal na maskara:

Mga sakit sa cardiovascular;

Mga sakit sa rheumatological;

Mga sakit sa gastrointestinal;

Mga sakit sa dermatological;

Mga sakit na ginekologiko;

Mga sakit sa psychoneurological.

Kawili-wiling katotohanan:

Napag-alaman na mula 8 hanggang 14% ng mga pasyente na tinutukoy sa isang psychiatrist o psychotherapist na may diagnosis ng depression ay talagang dumaranas ng hypothyroidism.

Ang mga pagpapakita ng hypothyroidism ay hindi tiyak. Ngunit palagi, kung ang pasyente ay may mga reklamo tungkol sa paggana ng iba pang mga sistema ng katawan, hindi magiging labis na matukoy ang antas ng thyroid-stimulating hormone bilang pangunahing marker ng paggana ng thyroid gland. Ang ganitong pagsusuri ay lalong mahalaga para sa mga taong may family history ng thyroid disease na sinamahan ng hypothyroidism. Ang naturang screening (paghahanap) para sa mga pasyenteng ito ay magiging mandatory.

Isa sa mga sikat na mananaliksik na nag-aaral ng hypothyroidism, si Anthony Whitman, ay nag-systematize ng mga indikasyon para sa aktibong screening para sa hypothyroidism. Ang sistematisasyong ito ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talamak na autoimmune thyroiditis bilang sanhi ng hypothyroidism

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng hypothyroidism ay talamak na autoimmune thyroiditis (CAIT). Ayon sa may-akda ito ay tinatawag na Ang thyroiditis ni Hashimoto.

Ang unang paglalarawan ng talamak na autoimmune thyroiditis ay lumitaw sa isang artikulo ng Japanese na doktor na si Hakaru Hashimoto noong 1912.

talahanayan 2

Mga indikasyon para sa screening para sa hypothyroidism

Ang HAIT ay isang sakit ng thyroid gland, na batay sa isang genetic breakdown na humahantong sa isang malfunction sa immune system. Ang pangunahing punto ay ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa tissue ng sarili nitong thyroid gland, na kumikilos sa mga selula nito (thyrocytes) sa paraan na sila ay nawasak at napapalitan ng functionally inactive connective tissue. Kaya, mas kaunti at mas kaunti ang aktibong gumaganang mga selula sa thyroid gland, at sa paglipas ng panahon ang gawain ng glandula ay nawawala - ang pag-andar na bumubuo ng hormone ay tumigil.

Ang prosesong ito ay pinahaba sa paglipas ng panahon. Una, kapag ang tinatawag na immune attack ay nangyari at ang mga thyroid cell ay nawasak, ang reserba ng mga hormone na nilalaman ng mga cell na ito ay inilabas sa dugo. Ang lumilipas na lumilipas na thyrotoxicosis ay nagsisimulang bumuo - isang labis na mga hormone. Sa paglipas ng panahon ay nawawala ito. Sa paglipas ng isang buwan, ang mga hormone ay umiikot sa dugo at nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng labis na mga thyroid hormone. Pagkatapos kung saan ang mga selula ay hindi naibalik, at ang pag-andar ng thyroid gland ay bumababa. Ang isang tao ay nagkakaroon ng hypothyroidism. Una, subclinical, kapag ang mga pagbabago ay makikita lamang sa mga pagsusuri, ang pasyente ay wala pang reklamo. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw. At kung ang paggamot ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang tao ay nahulog sa isang comatose state, ang tinatawag na mexidematous coma.

Ang ibig sabihin ng Mexidema ay mauhog na pamamaga. Sa mexidem, lahat ng bagay sa isang tao ay namamaga, kabilang ang mga panloob na organo. Ano ang hitsura ng isang tao na may uncompensated na malubhang hypothyroidism? Ang dila ay hindi magkasya sa bibig, ang timbre ng boses ay nagbabago, ang temperatura ng katawan ay mababa, at ang pamamaga ay lilitaw. Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin nang walang mga resulta ng pagsusulit, dahil ang tao ay nagbabago sa hitsura. Ang kakulangan ng produksyon ng mga thyroid hormone ay nangangahulugan ng pagbagal at pagtigil ng lahat ng metabolic process sa katawan. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, ang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan. Ngayon, ang mga taong na-diagnose na may hypothyroid coma ay medyo bihira, dahil ang sakit na ito ay madaling makilala: sapat na upang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa thyroid-stimulating hormone (TSH). Kung ang resulta ng pagsusuri ay mas mataas kaysa sa normal, ang pasyente ay may hypothyroidism at kailangang gamutin.

Kung ang TSH ay mas mataas kaysa sa normal, at ang T3 at T4 ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, mayroong isang hinala ng banayad na dysfunction ng thyroid gland, lalo na ang subclinical hypothyroidism. Sa kasong ito, hihilingin ng doktor sa pasyente na muling kunin ang pagsusuri sa loob ng 4-6 na buwan. At kung ang antas ng TSH ay tumaas, ang pasyente ay inireseta ng paggamot.

Kung ang TSH ay nakataas sa dugo ng isang buntis, hindi ka dapat maghintay, dapat kang magreseta kaagad ng paggamot. Dahil para sa malusog na pag-unlad ng fetus, napakahalaga na ang thyroid gland ng ina ay gumagana nang matatag.

Kung sa pagsusuri ang doktor ay nakakita ng isang pagtaas ng TSH at isang nabawasan na antas ng T3 at T4, ang diagnosis ng hypothyroidism ay ganap na malinaw sa kanya. Sa kasong ito, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Susunod na titingnan natin kung paano ito gagawin.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy na inireseta para sa diagnosis ng "hypothyroidism bilang resulta ng talamak na autoimmune thyroiditis" ay tinatawag kapalit. Binabayaran namin ang katawan para sa kung ano ang kulang sa thyroid gland. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga hormonal na gamot - mga thyroid hormone. Ang hypothyroidism, na nabubuo sa mga tao pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland, ay ginagamot sa parehong paraan.

Sa talamak na autoimmune thyroiditis, ang isang pagkakatulad ay maaaring iguhit sa isang sakit tulad ng diabetes. Ang isang diabetic na pasyente ay hindi gumagawa ng sarili niyang insulin, at siya ay napipilitang kumuha ng insulin injection sa buong buhay niya. Ang sitwasyon dito ay magkatulad: ang katawan ng pasyente ay hindi gumagawa ng mga thyroid hormone, kaya kinakailangan upang mabayaran ang kanilang kakulangan sa mga kapalit na gamot.

Sa ngayon, napakaraming gamot sa thyroid hormone sa merkado. Ang mga gamot na ito ay moderno, pinadalisay. Naglalaman ang mga ito ng alinman sa thyroxine lamang, o isang kumbinasyon ng thyroxine na may iodine o triiodotyranine.

Ang mga paghahanda ng thyroxine ay inireseta sa rate na 1.6–1.8 mcg 1 kg [bawat 1 kg ng timbang) bawat araw. Kung pag-uusapan natin ang dosis na ito, nangangahulugan ito na ito ay isang buong kapalit na dosis ng gamot.

Sa CAIT, na sa huli ay humahantong sa hypothyroidism, ang proseso ng pagkalipol ng thyroid function ay pinahaba sa paglipas ng panahon. Ang nasabing pasyente ay hindi agad na inireseta ng isang buong kapalit na dosis. Sa kasong ito, magiging tama na tumuon sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, pati na rin sa kanyang pangkalahatang kagalingan.

Kung ang pasyente na may hypothyroidism ay isang binata, kung gayon ang buong kapalit na dosis ay maaaring inireseta kaagad. Kung ito ay isang matatandang tao, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, dahil ang lahat ng mga organo ay aktibong kukuha ng mga hormone na hindi nila natanggap, na maaaring humantong sa mga komplikasyon, halimbawa, isang malfunction ng cardiovascular system.

Ang hypothyroidism ay isang sakit kung saan ang epekto ng therapy ay malinaw na nakikita. Ang pasyente ay nagpapagaling sa harap ng aming mga mata!

Pagkatapos magreseta ng therapy, makatuwirang suriin ang antas ng TSH nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Ang indicator na ito ay dahan-dahang nagbabago at sa wakas ay lilitaw sa normal nitong halaga 4-6 na buwan lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Kung bago ang paggamot ang pasyente ay may pamamaga, tuyong balat, labis na timbang, kung gayon pagkatapos Pagkatapos magsimula ng paggamot, bumuti ang kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng CAIT, ang paggamot na may mga thyroid hormone ay habambuhay. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng labis na katabaan.

Mayroong isang maling akala na kung uminom ka ng mga hormone, ikaw ay magkakaroon ng buhok at tumaba. Ito ay ganap na hindi totoo! Sa kabaligtaran, ang tao ay magpapayat. Kung ito ay isang babae, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagbabayad para sa hypothyroidism, sa gayon ay ibabalik niya ang kanyang reproductive function.

Sa labis na dosis ng mga thyroid hormone, ang pangunahing epekto ay tachycardia, isang pagtaas sa rate ng puso. Sa kasong ito, ang dosis ay nabawasan, at, bilang isang patakaran, ang paggana ng cardiovascular system ay bumalik sa normal. Sa wastong paggamot sa mga thyroid hormone, ang buhay ng taong may hypothyroidism ay walang pinagkaiba sa buhay ng malusog na tao. Mayroong isang malaking bilang ng mga tao sa mundo na nasuri na may hypothyroidism. Ang mga paghahanda ng thyroxine sa Estados Unidos, halimbawa, ay ang pinakakaraniwang iniresetang gamot.

Kung ang isang tao ay may subclinical hypothyroidism at walang malinaw na pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, ang isa ay maaaring magkamali na gamutin para sa mga lipid metabolism disorder o mga problema sa ginekologiko, nang hindi pinaghihinalaan na ang sanhi ng mga karamdaman ay menor de edad na pagkagambala sa paggana ng thyroid gland. Samakatuwid, makatuwirang suriin ang iyong thyroid function at alinman sa pag-alis ng problema o simulan ang paggamot.

Kung nakakita ka ng mga malfunction sa paggana ng anumang mga sistema sa iyong sariling katawan, kumuha ng TSH test. Marahil ang sanhi ng iyong mga karamdaman ay isang dysfunction ng thyroid gland.

Sino ang maaaring magkaroon ng hypothyroidism?

Maaaring mangyari ang hypothyroidism sa mga taong nagkaroon ng thyroid surgery. Ang function ng thyroid ay madalas na bumababa pagkatapos ng operasyon. Ang mga naturang pasyente ay dapat ding tumanggap ng hormone replacement therapy.

Ang hypothyroidism ay maaari ding bumuo sa mga taong ginagamot upang mapataas ang thyroid function sa mga gamot na humaharang sa function na ito.

meron din hypothyroidism ng gitnang pinagmulan. Sa kasong ito, ang problema ay hindi nakasalalay sa thyroid gland mismo, ngunit sa pituitary gland - isang hindi sapat na halaga ng thyroid-stimulating hormone ang ginawa. Ito ay sanhi ng ilang mga sakit ng pituitary gland. Kung ang may sakit na pituitary gland ay hindi maaaring "gumana" ng thyroid gland, bubuo ang hypothyroidism. Ang ganitong pasyente ay dapat ding tratuhin ng thyroxine.

Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis syndrome at ang mga klinikal na maskara nito

Thyrotoxicosis- nadagdagan ang function ng thyroid. Sa kasong ito, ang diagnosis ay maaaring gawin "kaagad." Ang gayong pasyente ay magiging ganap na kabaligtaran ng isang taong dumaranas ng hypothyroidism. Magiging payat siyang tao, kinakabahan, emosyonal. Mga Parirala: "Kumakain ako, ngunit hindi tumataba," "Sinasabi ng mga tao sa paligid ko na masyado akong magagalitin" ay napaka katangian ng gayong pasyente. Ang kanyang mga kamay ay nanginginig, mayroong isang pakiramdam ng init, tachycardia - pulso higit sa 100 beats bawat minuto. Ang nasabing pasyente ay maaari ring magkaroon ng ophthalmopathy (namumungay na mga mata), at ang kanyang thyroid gland ay lalago, bagaman may mga anyo ng sakit kapag walang nakikitang mga panlabas na pagbabago.

Mga sintomas ng thyrotoxicosis:

Pagkairita;

Tachycardia;

Panginginig (pinong panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso);

Paglaki ng thyroid gland na kapansin-pansin sa mata;

Ophthalmopathy (pinalaki ang eyeballs).

Ang thyrotoxicosis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Immune – ito ay batay sa isang autoimmune disease ng thyroid gland;

Non-immune - ito ay batay sa multinodular toxic goiter, yodo-induced thyrotoxicosis.

Ang mga kabataan ay mas malamang na magdusa mula sa thyrotoxicosis.

At mas maraming babae kaysa lalaki! Sa katandaan, mas mahirap kilalanin ang thyrotoxicosis: ipinapaliwanag ng pasyente ang kanyang kalagayan sa pamamagitan ng mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ngunit kailangan mong magpagamot at magpatingin sa doktor sa anumang edad!

Greyes disease at iba pang sanhi ng thyrotoxicosis

Ang Graves' disease, Graves-Graves disease, o diffuse toxic goiter ay ang pinakakaraniwang sanhi ng thyrotoxicosis (lalo na sa mga taong wala pang 40 taong gulang).

Ito ay isang sakit na autoimmune, na batay sa isang genetic na depekto, at kung saan ang mga antibodies ay ginawa sa thyroid tissue. At sila, maaaring sabihin ng isa, "pinipilit" ang selula ng thyroid gland na aktibong gumawa at maglabas ng sarili nitong mga hormone sa dugo. Ang mga antibodies na ito ay gumaganap ng function ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland: sila ay "umupo" sa cell receptor at nagsisimulang pasiglahin ang paggawa ng mga hormone. At kapag ang TSH ay "dumating", wala itong "ilakip" - ang lugar ay inookupahan ng antibody. Samakatuwid, sa pagsusuri ng isang pasyente na nasuri na may thyrotoxicosis, makikita natin ang isang pinababang antas ng TSH, ngunit isang pagtaas ng antas ng mga hormone na T3 at T4.

Ang sakit sa Graves ay kadalasang maaaring ma-trigger ng stress, depresyon, o isang nakakahawang sakit. Ang mga paglaganap ng sakit na ito ay naobserbahan sa panahon ng mga digmaan. Ngunit ang stress ay hindi dapat ituring na pangunahing sanhi ng sakit; ito ay naghihikayat lamang ng isang bagay kung saan ang katawan ay genetically predisposed.

Ang mga sanhi din ng thyrotoxicosis ay maaaring:

Ang paggamit ng malalaking dosis ng yodo;

Overdose ng thyroxine tablets, ang naturang thyrotoxicosis ay tinatawag nakapagpapagaling;

Ang multinodular toxic goiter ay maaaring magdulot ng thyrotoxicosis sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ito ay hindi na isang sakit na autoimmune, ngunit isang sakit na kakulangan sa yodo. Sa kasong ito, ang mga node sa thyroid gland ay gumagawa ng labis na mga hormone. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay magkatulad. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa paggana ng cardiovascular system. Ang endocrine ophthalmopathy ay hindi kasama - ito ay katangian lamang ng sakit na Graves.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga sumusunod na paraan ng paggamot para sa thyrotoxicosis ay magagamit:

Thyrostatics (mga gamot na humaharang sa thyroid function);

Sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, ang thyroid gland ay tinanggal, at, bilang isang panuntunan, ganap;

Radioiodine therapy - ang pasyente ay tumatanggap ng radioactive iodine, na naipon sa thyroid tissue at, medyo nagsasalita, "pinapatay ito."

Ano ang kakanyahan ng paraan ng radioiodine therapy?

Ang pasyente ay hinihiling na uminom ng solusyon ng radioactive iodine o isang kapsula na naglalaman nito. Pagkatapos kung saan ang microelement ay nagsisimula na piliing maipon sa thyroid gland. Ang pamamaraang ito ay matagumpay na ginamit sa halos isang daang taon sa parehong Europa at Amerika.

Ang mga pasyente ay madalas na natatakot kung ang radioactive iodine ay negatibong makakaapekto sa katawan sa kabuuan? Hindi, ang yodo na ito ay maiipon ng eksklusibo sa thyroid tissue ng thyroid gland.

Ang pamamaraang ito ay parehong maginhawa at epektibo. Sa Amerika, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa Russia, ang ospital ay ibinibigay para sa 2-3 araw. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan: kung ang goiter ay malaki, ang ilang mga sesyon ay malamang na kinakailangan. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay ligtas, epektibo at mura.

Sa parehong operasyon at radioiodine therapy, ang resulta ng paggamot ay hypothyroidism. Ngunit kung pipiliin mo sa pagitan ng estado ng hypothyroidism at thyrotoxicosis, kung gayon ang una ay magiging mas kanais-nais para sa katawan ng tao. Ang hypothyroidism ay madaling mabayaran: isang thyroxine tablet bawat araw, at dapat walang mga problema. At ang thyrotoxicosis ay humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago: mga kaguluhan sa ritmo ng puso at sirkulasyon ng dugo.

Bago ipadala ang pasyente sa operating table o magreseta ng radioiodine therapy, ginagamot siya ng thyreostatics - mga gamot na humaharang sa paggana ng thyroid gland. Ang thyrostatics ay hindi maaaring gamitin nang walang hanggan; sila ay inireseta para sa isang maximum na panahon ng 1.5 hanggang 2 taon.

Pagkatapos ng panahong ito, 20% lamang ng mga may sakit ang gumaling, at sa 80% ay bumalik ang sakit, na nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang. Samakatuwid, ang posibilidad na gumaling sa thyreostatics ay mababa. Ang mga ito ay inireseta upang mabilis na mabayaran ang thyrotoxicosis at makayanan ang napakaseryosong komplikasyon nito sa puso.

Ang thyreostatics ay may mga side effect. Maaari silang magkaroon ng negatibong epekto sa dugo, na nagiging sanhi ng leukopenia - isang pagbawas sa mga puting selula ng dugo.

Kung ang thyreostatics ay hindi makakatulong, kadalasan ay nangangailangan ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng thyroid gland (thyroidectomy).

Sa ganap na inalis na thyroid gland at maayos na napiling replacement therapy para sa hypothyroidism, maaari kang mamuhay ng buong buhay: maglaro ng sports, magtrabaho, magkaroon ng mga anak.

Euthyroidism

Sa euthyroidism, ang paggana ng thyroid gland at ang mga hormone na ginagawa nito ay normal.

Mayroong isang buong pangkat ng mga sakit na nangyayari laban sa background ng normal na paggana ng thyroid gland. Tingnan natin sila.

goiter– pagpapalaki ng thyroid gland. Ang diagnosis ng goiter ay ginawa kung ang dami ng thyroid gland ay lumampas sa 18 ml sa mga babae at 25 ml sa mga lalaki.

Bakit ganyan ang tawag sa goiter? Ang mga ibon ay may katangiang paglaki sa kanilang leeg - isang goiter. Siyempre, hindi ito ang thyroid gland (tingnan ang Fig. 9). Sa mga ibon, ang pananim ay nagsisilbing pag-iipon ng pagkain. Ang paglago na ito ay nagpapabago sa leeg at malinaw na nakikita. Kung ang isang tao ay may pinalaki na thyroid gland, ang kanyang goiter ay makikita rin sa mata.

Kadalasan, ang diffuse euthyroid goiter ay nangyayari dahil sa kakulangan sa iodine sa diyeta. Kung walang sapat na iodine, lumalaki ang thyroid gland upang makagawa ng dami ng hormones na kailangan ng katawan.

kanin. 9. Ang isang paglaki sa anyo ng isang goiter ay nagpapa-deform sa leeg at malinaw na nakikita.

Kung ang isang tao ay may pinalaki na thyroid gland, ang kanyang goiter ay makikita rin sa mata

Sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo, ang thyroid gland ay "nangongolekta ng mga mumo nito", lumalaki, at nabubuo ang isang goiter. Kung hindi ka nakikialam at nag-aalis ng kakulangan sa yodo, sa lalong madaling panahon ang pag-andar ng thyroid gland ay may kapansanan at ang hypothyroidism ay bubuo.

Sa Rus' noong unang panahon sinabi nila na ang thyroid gland ay lumalaki dahil sa pagiging kuripot ng tao, na namamaga ang leeg na parang bag. Siyempre hindi ito totoo. Ang pagpapalaki ng glandula ay hindi nagmumula sa pagiging maramot, ngunit dahil sa kakulangan ng sapat na yodo sa diyeta.

Inilarawan ng mga iskultor ng Hellas ang diyosa ng pagkamayabong na si Hera na may pinalaki na thyroid gland - ang tinatawag na goiter. Mula sa mga painting nina Rubens, Durer, Ingres at Matisse, ang mga may-ari ng pantay na bilugan na leeg ay tumitingin sa amin. Walang alinlangan ang mga endocrinologist: lahat ng mga kagandahang ito ay may sakit. Ang Roman Emperor Commodus ay malamang na dumanas din ng diffuse nontoxic goiter.

Ang thyroid gland ay maaaring palakihin nang pantay-pantay at hindi dahil sa pagbuo ng mga node, ngunit dahil sa isang pangkalahatang pagtaas. Ang pagtaas na ito ay tatawagin nagkakalat, at ang goiter, ayon dito, ay tinatawag na diffuse.

Sa 90% ng mga kaso, ang diffuse non-toxic goiter ay isang sakit na kakulangan sa iodine. Lumalaki ang thyroid gland upang mabigyan ang katawan ng mga hormone kapag kulang ang kinakailangang halaga ng yodo.

Endemic goiter- Ito ay isang pagpapalaki ng thyroid gland, katangian ng isang partikular na lugar. Ang bawat ikalimang tao na naninirahan sa ating bansa ay may pinalaki na thyroid gland, na nauugnay sa kakulangan sa iodine. Kung ang kakulangan sa yodo ay ganap na naalis sa Russia, magkakaroon ng makabuluhang mas kaunting mga tao na may diffuse non-toxic goiter.

Ang masinop na Napoleon ay hindi nais na kumalap ng mga sundalo na nakatira sa rehiyon ng Alps sa kanyang mga tropa. Bilang isang patakaran, ang mga taong ito ay mahina, goiter, bobo - hindi sila maaaring lumaban.

Lahat sila ay dumanas ng thyroid dysfunction dahil sa kakulangan sa iodine.

Nagkakalat na sporadic goiter- hindi isang sakit na kakulangan sa iodine. Ang pagpapalaki ng thyroid gland sa kasong ito ay depende sa genetic predisposition ng katawan.

Sa naunang nabanggit na sakit na Graves at talamak na autoimmune thyroiditis (CAIT), ang thyroid gland ay nagkakalat din na pinalaki.

May mga pamamaraan para sa differential diagnosis ng mga sakit na ito (tingnan ang Talahanayan 3).

Talahanayan 3

Mga pamamaraan para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sakit sa thyroid

Kaya, kung ang mga antibodies ay normal, walang mga pagbabago sa istruktura, ang TSH ay normal, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis "diffuse non-toxic goiter."

Sa 90% ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay kakulangan sa yodo. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot sa yodo.

Tandaan: Napakahalaga na ito ay mga gamot at hindi pandagdag sa pandiyeta!

Mga paraan ng paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay inireseta para sa 6-12 na buwan. Pagkatapos lamang ng panahong ito makikita mo ang resulta. Ang thyroid gland ay hindi tumaas sa isang araw - hindi ito bababa sa isang araw. Dapat kang maging matiyaga at maghintay para sa isang positibong resulta, umiinom ng mga gamot na mahigpit na inireseta ng iyong doktor.

Bilang isang patakaran, ang isang mahusay na epekto pagkatapos magreseta ng mga pandagdag sa yodo ay sinusunod sa mga bata. Ang diffuse non-toxic goiter ay madaling gumaling - ang dami ng glandula ay bumalik sa normal. Hindi ito nangangahulugan na kailangan mong kalimutan ang tungkol sa pag-iwas: iodized salt sa diyeta, mga gamot sa yodo sa mga preventive dosage.

Ang pang-adultong katawan ay hindi masyadong sensitibo sa mga gamot sa yodo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang mga paghahanda ng thyroid hormone ay idinagdag sa mga gamot sa yodo. Ano ang kailangan nila? Ang mga hormone ay nakakaapekto sa mga antas ng TSH. Ito ay kinakailangan na ang antas ng TSH ay bumaba sa mas mababang limitasyon ng normal, kaya hindi nagkakaroon ng isang stimulating effect sa thyroid tissue.

Sa mga matatanda, ang kumbinasyon ng mga paghahanda ng yodo sa mga paghahanda ng thyroxine sa paggamot ng nagkakalat na hindi nakakalason na goiter ay pinakamainam.

Ang Russian pharmaceutical market ay nag-aalok ng mga gamot na pinagsasama ang parehong thyroxine at yodo.

Ang diffuse non-toxic goiter ay walang gaanong epekto sa buhay ng isang tao. Ang mga panlabas na pagbabago ay karaniwang hindi sinusunod sa sakit na ito. Ang isang goiter ay bihirang umabot sa napakalaking sukat, na pumipigil sa isang tao sa paghinga at paglunok. Kadalasan, ang sakit ay nakikita sa panahon ng mga naka-target na eksaminasyon at pag-aaral ng screening.

Ngunit ang goiter ay dapat gamutin. Maaga o huli ay mabubuo ang mga buhol sa loob nito. Ang diffuse nontoxic goiter ay isang prestage ng nodular goiter. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at simulan ang pagkuha ng mga gamot sa mga unang yugto ng sakit.

Nodular at multinodular goiter

Ang nodule ay isang pagbuo sa thyroid gland na may sukat na 1 cm o higit pa.

Kung ang isang ultrasound ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga node, maaari nating sabihin na ang pasyente ay may nodular goiter, at ito ay isang malubhang sakit.

Ang mga node ay may posibilidad na lumaki. Ilalagay nila ang presyon sa trachea at esophagus, pinipiga ang mga organ na ito - magiging mas mahirap para sa pasyente na huminga at lumunok. At sa paglipas ng panahon, ang mga node na ito ay magsisimulang gumawa ng labis na mga thyroid hormone, na maaaring humantong sa thyrotoxicosis, mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa katandaan.

Kung gagamutin mo ang nagkakalat na hindi nakakalason na goiter sa oras at pagkatapos ay huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas, maiiwasan ang mga negatibong kahihinatnan na ito.

Kapag lumitaw ang mga nodule sa thyroid gland, ang pasyente ay hindi palaging makakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng mga node na ito, na maaaring madama. Kung ang endocrinologist ay nakakita ng pagkakaroon ng mga seal sa panahon ng palpation, ang pasyente ay pinapayuhan na magkaroon Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga nodular formations.

Pag-uusapan natin ang higit pa tungkol sa mga pamamaraan para sa pagsusuri sa thyroid gland sa susunod na kabanata. Dito sisimulan natin ang pag-uusap tungkol sa pagsusuri ng mga nodular formations.

Ang isang ultrasound ay maaaring magpakita ng ilang uri ng mga node:

nag-iisa– kung mayroon lamang isang node;

multinodular goiter– kung maraming node;

pagbuo ng conglomerate– kung maraming node ang malapit.

Kung ang ultrasound ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pormasyon na mas mababa sa 1 cm ang lapad, ito ay mga pagbabago sa focal (goiter). Ang mga pagbabago sa focal ay ang prestage ng node. Ngunit ang sitwasyong ito ay mababalik. Kung pipiliin mo ang tamang paggamot sa oras, maiiwasan ang pagbuo ng mga node!

Kung ang isang node na may diameter na higit sa 1 cm ay nakita, dapat itong mabutas, iyon ay, isang fine needle aspiration puncture biopsy. Tingnan natin kung paano ito ginawa.

Ang isang syringe na may isang karayom ​​ay kinuha at, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound (isang ultrasound sensor ay inilagay sa leeg ng pasyente), isang pagbutas ay ginawa. Ang karayom ​​ay dumadaan sa balat, kalamnan at pumapasok sa thyroid tissue.

Kitang-kita ng doktor sa screen kung saan napupunta ang karayom. Ganap na sigurado: ang doktor ay hindi makaligtaan at hindi mabutas kung ano ang hindi kinakailangan, kaya ang pasyente ay hindi dapat mag-alala.

Hindi na kailangang matakot o ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor!

Ang mas maagang resulta ay malalaman at ang diagnosis ay ginawa, mas magiging epektibo ang paggamot.

Kung walang pagbutas, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa paggamot sa isang pasyente na may nodular goiter, dahil ang isang tumor, marahil kahit na malignant, ay maaaring maitago sa ilalim ng node. At nang hindi pinag-aaralan ang cellular na komposisyon ng pagbuo, hindi tumpak na matukoy ng doktor kung ito ay isang banal na yodo deficiency goiter o isang mapanganib na tumor. Ngayon, nagiging mas karaniwan ang thyroid cancer. At mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Bilang karagdagan sa kanser, maaaring mangyari ang adenoma. Sa paglalarawan ng mga resulta ng pagbutas, tatawagin ito ng morphologist na follicular neoplasia. Ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig din ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa yugto ng pagbutas, imposibleng maunawaan kung ito ay isang adenoma o kanser.

Ang konklusyon na "nodular colloid goiter" ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may nodule sa thyroid gland, ang pagbuo nito ay sanhi ng kakulangan sa yodo. Hindi ito tumor. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan lamang ng dynamic na pagmamasid.

Ang node ay hindi mawawala at hindi malulutas. Ngunit sa kabutihang palad, hindi siya maipanganak muli. Kailangan mong subaybayan siya - gumawa ng ultrasound isang beses sa isang taon. Kailangan mo ring kumuha ng thyroid-stimulating hormone (TSH) test para malaman kung paano gumagana ang thyroid gland. Kung ang antas ng TSH ay nasa mas mababang limitasyon ng normal, pagkatapos ay kailangan mong gawin ang susunod na hakbang - gumanap thyroid scintigraphy.

Ang pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang tiyak na radioactive tracer sa katawan ng tao. Ang radioactive iodine o technetium ay tinuturok. Naiipon ang isotope sa mga bahaging iyon ng thyroid gland na may kakayahang gumawa ng maraming hormones. Kung pagkatapos ng pamamaraang ito ang ulat ay nagsasabing "mainit na node," nangangahulugan ito na ang node ay nagsimulang aktibong gumana, iyon ay, upang makagawa ng labis na dami ng mga hormone. Ang nasabing pasyente ay bibigyan ng alinman sa surgical treatment o radioiodine therapy session.

Ang nodular at multinodular goiter ay maaaring umiral laban sa background ng isang diffusely enlarged thyroid gland. Ang mga naturang pasyente ay bibigyan ng iodine o thyroxine upang mabawasan ang kabuuang dami ng thyroid gland at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong nodule sa malusog na tissue.

Imposibleng gumawa ng anuman sa mga umiiral na node, ngunit maaari nating pigilan ang pagbuo ng mga bago! Sa katunayan, madalas na ang kanilang pagbuo ay hindi nagtatapos sa isang node, at ang pasyente ay maaaring bumuo ng tinatawag na goiter - ang pagbuo ng mga bagong nodules sa ilang mga agwat ng oras.

Mayroong isang opinyon: mas mahusay na huwag hawakan ang node, hindi magsagawa ng pagbutas. Ito ay mali. Kung ang isang tao ay may kanser, napakahalaga na matukoy ito nang maaga hangga't maaari - ito ang susi sa napapanahong paggamot at pagbawi. Ang kanser sa thyroid ay isa sa ilang mga kanser na ganap na nalulunasan ngayon.

Kanser sa thyroid

Maaaring may iba't ibang anyo ng thyroid cancer. Ito ay napatunayan na sa mga rehiyon kung saan mayroong isang natural na uncompensated yodo deficiency, mas malubhang anyo nito ang nangyayari. Kung saan walang kakulangan sa iodine, ang mga anyo ng sakit na ito ay magiging mas banayad, na tinatawag na differentiated. Mas madali silang gamutin. Ayon sa istatistika, 5-10% lamang ng mga tumor sa thyroid ang malignant.

Mayroong ilang mga uri ng thyroid cancer.

Papillary carcinoma(80–85% ng kabuuang bilang ng mga malignant na tumor sa thyroid). Ang tumor ay lumalaki nang napakabagal at kadalasang nangyayari sa isang lobe ng glandula. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga pasyente na may papillary thyroid cancer ay gumagaling.

Ang follicular carcinoma(5-10% ng lahat ng gland tumor). Ang pangalawang pinakakaraniwang malignant na tumor ng thyroid gland. Ito ay mas madalas na napansin sa mga bansa kung saan may kakulangan ng yodo sa pagkain. Karaniwan ang ganitong uri ng kanser ay hindi kumakalat sa kabila ng thyroid gland, ngunit kung minsan ay maaari itong mag-metastasis sa mga baga at buto.

Anaplastic carcinoma - isang bihirang uri ng malignant na tumor ng thyroid gland (5% ng kabuuang bilang ng malignant neoplasms ng thyroid gland). Maaari itong makaapekto sa mga lymph node, baga at atay bago pa matukoy ang pangunahing sugat.

Medullary cancer - ang tumor na ito ay gumagawa ng hormone calcitonin, na maaaring makita sa dugo ng pasyente.

Mga kadahilanan ng panganib para sa thyroid cancer:

radiation. Ang pag-iilaw ay hindi nagbibigay ng karagdagang lakas sa katawan, at ito ay may partikular na negatibong epekto sa thyroid gland. Ang trahedya sa Chernobyl nuclear power plant ay nagpapatunay sa thesis na ito. Milyun-milyong tao ang nalantad sa radioactive fallout noong 1986;

namamana na kondisyon. Ang mga taong may ilang mga minanang sakit ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng thyroid cancer. Halimbawa, ang Gardner's syndrome at familial polyposis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng thyroid cancer;

kasarian at edad. Ang mga benign thyroid nodules ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Karamihan sa mga kaso ng papillary at follicular cancer ay natutukoy sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon;

Hindi malusog na Pamumuhay. Ito ay kilala na ang paninigarilyo ay lalong nakakapinsala sa mga organo na matatagpuan sa lugar ng ulo at leeg!

Mga nagpapaalab na sakit ng thyroid gland

Ang mga nagpapaalab na sakit ng thyroid gland ay hindi nauugnay sa alinman sa kakulangan sa yodo o genetic predisposition. Ang impeksyon ay ang sanhi ng pamamaga. Sa kasamaang palad, walang ligtas mula sa kanila.

Ang pinakakaraniwang sakit ng ganitong uri ay subacute de Quervain's thyroiditis. Ito ay isang viral disease. Bilang isang patakaran, ang isa ay makakahanap ng koneksyon sa pagitan ng isang nakaraang sakit na viral at ang pag-unlad ng subacute de Quervain's thyroiditis.

Sintomas ng sakit:

matinding sakit sa leeg;

Tumaas na temperatura ng katawan;

Ang isang ultrasound ay magpapakita din ng mga pagbabago sa katangian sa thyroid tissue.

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin glucocorticoids, prednisolone. Ang epekto ng pag-inom ng mga gamot na ito ay lilitaw nang mabilis: ang matinding positibong dinamika sa mga pagsusuri sa dugo ay kapansin-pansin, at ang antas ng ESR ay bababa. Ang dosis ng prednisolone ay kailangang unti-unting bawasan. Ang sakit na ito ay ganap na nalulunasan. Gayunpaman, may posibilidad ng pagbabalik.

Ang mga taong nagkaroon ng subacute de Quervain's thyroiditis ay dapat umiwas sa mga viral respiratory disease, inirerekomenda na magpa-flu shot, magsuot ng mask sa mga panahon ng mass infection, at magsanay sa pag-iwas sa trangkaso. - o

Ang thyroid gland at pagmamana

80% ng mga sakit ay nauugnay sa kakulangan sa yodo. Ang natitirang 20% ​​ay hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan lamang ng kakulangan sa yodo.

Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga sakit sa thyroid. Ang mga sakit na autoimmune ay kadalasang namamana.

Ito talamak na autoimmune thyroiditis(Hashimoto's thyroiditis) ay isang sakit kung saan ang isang tao ay nagkakaroon ng nabawasan na function ng thyroid gland, at Sakit ng Graves(Graves-Basedow), o autoimmune toxic goiter, kung saan mayroong pagtaas sa function ng thyroid.

Ang parehong mga sakit ay autoimmune, ibig sabihin ang mga ito ay nauugnay sa isang pagkasira sa immune system dahil sa genetic predisposition. Kung ang isang tao sa pamilya, kahit na sa ikasampung henerasyon, ay nagkaroon ng sakit na autoimmune, may panganib na ito ay mauulit sa kanilang mga inapo. Kadalasan, ang mga sakit ay minana sa pamamagitan ng babaeng linya. Ang mga autoimmune na sakit ay maaaring sinamahan ng iba pang mga karamdaman

sa paggana ng katawan. Ang pinakakaraniwang halimbawa ay ang kumbinasyon ng sakit na Graves na may endocrine ophthalmopathy (mga nakaumbok na mata). Ang isang tipikal na halimbawa ng isang pasyente ay isang taong may goiter at nakaumbok na mata (tingnan ang Fig. 10).

kanin. 10. Mga tipikal na sintomas – goiter at umbok na mata O-

Ang mga taong naninigarilyo ay dumaranas ng mga autoimmune thyroid disease nang mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo, at karaniwan din silang may ophthalmopathy.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Ang endemic goiter (diffuse) ay isang pathological na kondisyon sa katawan ng tao na nauugnay sa kakulangan sa yodo, isang pagtaas sa laki ng thyroid gland at pagbaba sa pag-andar nito. Ang sapat na paglaki at pag-unlad ng tao ay pangunahing naiimpluwensyahan ng wastong paggana ng endocrine system.

Kung mayroong isang talamak na kakulangan sa yodo sa katawan, ang thyroid gland ay nagsisimulang gumana nang hindi gaanong produktibo at lumalaki ang laki. Mayroong pagbawas sa mga thyroid hormone sa dugo, ang pagtatago ng thyrotropin ay tumataas, na nangangailangan ng pag-unlad ng hyperplasia ng thyroid gland, pagkatapos ay bubuo ang isang multinodular endemic goiter.

Karaniwan, ang diffuse endemic goiter ay nasuri sa mga pasyente na nakatira sa mga bansa kung saan may kakulangan ng iodine sa tubig o pagkain. Ang endemic goiter, ang etiology kung saan ay sanhi ng kakulangan sa yodo, ay sinusunod din sa mga bata at nakita sa pagbibinata.

Etiology

Ang pathogenesis ng endemic goiter ay mauunawaan lamang sa isang malinaw na pag-unawa sa cycle ng yodo sa katawan ng tao.

Mula sa gastrointestinal tract, kung saan pumapasok ang yodo kasama ang pagkain, pumapasok ito sa dugo, mula sa kung saan ito ay nakuha ng mga selula ng thyroid gland o pinalabas ng mga bato. Ang pagsipsip ng yodo ng mga selula ng thyroid gland mula sa dugo ay nangyayari laban sa gradient ng konsentrasyon: karaniwan, ang plasma ay naglalaman ng 20 beses na mas kaunting iodide kaysa sa thyroid gland. Ang mga compound ng yodo na nakuha mula sa plasma ay na-oxidized sa antas ng mga molekula, kung saan nabuo ang thyroxine, na pumapayag sa pagkasira ng enzymatic bago pumasok sa dugo. Sa dugo, ang thyroxine ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma at pumapasok sa mga somatic cells, na ginagawa ang tiyak na epekto nito sa metabolismo. Sa panahon ng proseso ng metabolic, ang hormone ay nasira sa paglabas ng mga iodine na pumapasok sa dugo, samakatuwid ang isang bagong cycle ay maaaring masubaybayan sa sirkulasyon ng yodo sa katawan ng tao.

Napag-aralan ang iba't ibang sanhi ng endemic goiter na nakakaimpluwensya sa pag-unlad nito.

Ang mga sumusunod ay mga salik ng panganib na nag-uudyok sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng endemic goiter:

• mababang nilalaman ng yodo sa tubig na iniinom ng pasyente, mataas na nilalaman ng calcium at kontaminasyon ng tubig na may nitrates;
• hindi balanseng diyeta (kakulangan ng pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas sa diyeta);
• genetic disorder ng synthesis ng thyroid hormones;
• ang pagkakaroon ng endemic goiter sa mga kamag-anak ng dugo;
• ang pagkakaroon ng madalas at talamak na mga nakakahawang sakit;
• madalas na paggamit ng mga gamot na nagpapalubha sa proseso ng pagsipsip ng yodo ng katawan ng tao.

Halos lahat ng mga salik sa itaas ay maiiwasan kung ikaw ay maingat sa iyong kalusugan.

Pag-uuri

Sa ngayon, tinutukoy ng mga clinician ang 2 uri ng endemic goiter:

• hypothyroid - nabawasan ang function ng thyroid;
• euthyroid - pagpapalaki ng thyroid gland, habang ang biosynthesis ng mga hormone ay nananatiling normal.

Depende sa istraktura ng sakit, ang pag-uuri ay ang mga sumusunod:

• nagkakalat na goiter - pare-parehong paglaki ng thyroid tissue;
• nodular - pagbuo ng isang multinodular na uri ng endemic goiter (pagtuklas ng hindi bababa sa isang mas siksik na neoplasm);
• halo-halong - parallel na pagtaas sa mga compaction.

Ang lokalisasyon ng endemic goiter ay:

• isang panig;
• dalawang panig.

Inuri din ng mga doktor ang patolohiya depende sa antas ng pagtaas nito:

• 0 – kawalan ng endemic goiter;
• 1 - ipinahayag sa panahon ng palpation (sa laki - bahagyang mas malaki kaysa sa phalanx ng hinlalaki);
• 2 - ang pag-unlad ng sakit ay naitala nang biswal.

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang anyo ng sakit.

Mga sintomas

Ang sakit ay itinuturing na multifactorial, dahil bilang karagdagan sa kakulangan ng yodo sa katawan ng pasyente, ang ilang papel sa pag-unlad nito ay itinalaga sa mga genetic na kadahilanan.

Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay sinusunod:

• nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• ang hitsura ng sakit ng ulo;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib;
• kapansin-pansing pagpapalaki ng thyroid gland;
• pagkagambala sa puso;
• tuyong ubo;
• pag-atake ng inis;
• problema sa paghinga;
• paglipat sa malignant neoplasm;
• pagdurugo ng thyroid gland.

Ang endemic goiter sa mga bata ay binibigkas. Kadalasan ito ay kumplikado sa pagkabata sa pamamagitan ng pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagsugpo sa pisikal at intelektwal na pag-unlad, at pag-unlad ng endemic cretinism.

Sa isang buntis, ang diffuse endemic goiter ay maaaring magdulot ng miscarriage o kusang pagpapalaglag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag ng isang kwalipikadong espesyalista batay sa mga resulta ng pagsusuri at mga kinakailangang karagdagang pag-aaral.

Sa una, palpates ng doktor ang thyroid gland.

Sa pamamagitan ng palpation maaari mong matukoy:

• laki ng lobes at isthmus;
• suriin ang kalinawan ng mga gilid sa mga tisyu na matatagpuan sa kanilang paligid;
• tasahin ang pagkakaroon ng mga seal, assemblies, at ang kanilang tinatayang sukat;
• matukoy ang pagkakaroon ng lymphangitis (pamamaga ng mga lymphatic vessel), tasahin ang kondisyon ng mga lymph node sa kabuuan.

Kung itinuturing ng doktor na kinakailangan, ang pasyente ay ipapadala para sa isang pagsusuri sa ultrasound, na siyang pinaka-kaalaman na paraan upang masuri ang patolohiya. Salamat sa pag-aaral, posibleng matukoy ang uri ng sakit: diffuse o nodular goiter.

Sa panahon ng ultrasound maaari mo ring malaman:

• eksaktong sukat ng pagbabahagi;
• eksaktong sukat ng isthmus;
• istraktura ng thyroid, homogeneity;
• impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga koneksyon sa node, ang kanilang eksaktong mga sukat;
• ang kalagayan ng mga tisyu na matatagpuan sa paligid ng glandula.

Maaaring magreseta ang doktor ng ilang karagdagang pag-aaral upang tumpak na maitatag ang tamang diagnosis at matukoy ang pinaka-epektibong paggamot:

• pag-aaral sa konsentrasyon ng mga glandula ng hormone at thyroid-stimulating hormone sa partikular;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• paglabas ng yodo sa ihi;
• magnetic resonance at computed tomography;
• upang ibukod ang isang malignant na proseso - puncture biopsy.

Ang pagkabigong bisitahin ang isang endocrinologist sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa paggamot ay nagdudulot ng mga komplikasyon ng endemic goiter tulad ng:

• pagdurugo ng thyroid gland;
• subacute at talamak;
• ang hitsura ng malignant neoplasms.

Ang mga taktika sa paggamot ay tutukuyin batay sa mga resulta ng mga diagnostic measure.

Paggamot

Ang paggamot ng endemic goiter ay nagsasangkot ng isang kumplikado ng mga sumusunod na hakbang:

• therapy sa droga;
• paggamot sa kirurhiko (tulad ng inireseta);
• paggamot sa radionuclide (tulad ng inireseta);
• diyeta;
• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• paggamit ng tradisyunal na gamot (tulad ng inireseta).

Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot (kung may ganitong sakit):

• L-Thyroxine;
• Triiodothyronine.

Ang tagal ng paggamot ay palaging tinutukoy ng endocrinologist. Sa banayad na mga kaso, ang paggamot ay tumatagal ng isang average ng 6-12 buwan, na sinusundan ng regular na pagsubaybay sa laki ng thyroid gland.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

• matinding pagtaas sa laki ng thyroid gland;
• pagbabalik ng goiter;
• autonomous adenoma.

Sa kawalan ng isang malignant na proseso, ang bahagyang pagputol ng thyroid gland ay ginaganap sa panahon ng operasyon. Kung ang pag-unlad ng isang malignant na proseso ay napansin, sila ay gumagamit ng subtotal resection o pagtanggal ng thyroid gland.

Ang radionuclide therapy ay ginagamit sa mga bihirang kaso kapag ang epekto ng konserbatibo at kirurhiko paggamot ay hindi sinusunod. Ang pamamaraang ito ay nagpapabagal sa paghahati ng selula at pinipigilan ang paglaki ng thyroid gland.

Ang diyeta ay isang kinakailangan para sa pagkuha ng pinakamataas na resulta mula sa paggamot, dahil ang madalas na nagkakalat na endemic goiter ay nangyayari dahil sa hindi kapaki-pakinabang na paggamit ng yodo sa katawan ng tao.

Ang nutrisyon para sa endemic goiter ay dapat kasama ang:

• inihurnong fillet ng pabo;
• prun;
• sarsang;
• bakalaw;
• hipon;
• tuna;
• pinatuyong kelp.

Listahan ng mga pagkain na dapat ibukod mula sa diyeta kapag tinatrato ang patolohiya:

• brokuli;
• Puting repolyo;
• singkamas;
• labanos;
• dahon ng litsugas;
• mais;
• beans;
• kuliplor.

• limitahan ang pisikal na ehersisyo;
• alisin ang psycho-emotional shocks;
• maiwasan ang mga biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng klima;
• limitahan ang mahabang paglipad ng eroplano;
• tanggalin ang masamang ugali.

Ang halamang gamot para sa endemic goiter ay medyo iba-iba, at sa mga indibidwal na sitwasyon, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng isa sa mga sumusunod na remedyo:

• uminom ng kalahating baso ng katas ng patatas kalahating oras bago ang iyong unang pagkain;
• mince chokeberry na may asukal, kumuha ng isang kutsarita 3 beses sa isang araw;
• kumuha ng seaweed powder isang kutsarita sa gabi araw-araw;
• punasan ang leeg at lugar ng thyroid gland na may balat ng oak.

Pag-iwas

Ang mabisang pag-iwas upang maalis ang pag-unlad ng endemic goiter ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• mass iodine prophylaxis sa pamamagitan ng iodization ng mga produktong pagkain;
• group iodine prophylaxis sa ilang grupo ng populasyon, halimbawa, mga kabataan, mga buntis na kababaihan, atbp.;
• indibidwal na pag-iwas sa yodo - isinasagawa nang paisa-isa (sa mga taong sumailalim sa operasyon sa thyroid gland) sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine.

Ang pag-iwas sa endemic goiter na may potassium iodide ay inirerekomenda sa loob ng ilang taon, at kung minsan sa buong buhay. Ang pag-iwas ay madalas na isinasagawa gamit ang iodized oil sa mga kapsula. Ang isang kapsula ay sapat para sa isang tao sa loob ng 1 taon bilang isang hakbang sa pag-iwas.

• pinakuluang isda sa dagat - 3 beses sa isang linggo;
• iba't ibang pagkaing-dagat;
• damong-dagat;
• mga mani, lalo na ang mga walnut;
• fermented milk products - 1-2 baso bawat araw;
• mga produkto ng pukyutan;
• lahat ng uri ng pinatuyong prutas;
• sariwang kinatas na gulay, prutas at berry juice;
• hilaw na gulay at prutas;
• prutas ng aso-rosas.

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang yodo ay isang mahalagang microelement para sa mga tao. Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga thyroid hormone - thyroxine at triiodothyronine. Ang katawan ay tumatanggap ng yodo mula sa pagkain, tubig, at hangin. Sa katunayan, higit sa 90% ng pang-araw-araw na dosis ay nagmumula sa pagkain. Ngunit hindi lahat ay maaaring magyabang ng isang perpektong balanseng diyeta. Samakatuwid, ang mga organo at sistema ay kailangang i-on ang mga mekanismo ng kompensasyon sa pagtugis ng balanse ng mga sangkap na kinakailangan para sa kalusugan. Ano ang endemic goiter, paano ito nasuri at ginagamot?

Endemic goiter - mekanismo ng pag-unlad

Ang endemic goiter ay isang pagpapalaki ng thyroid gland (TG), na batay sa kakulangan ng isang tao ng iodine mula sa pagkain at tubig dahil sa kawalan o maliit na halaga ng microelement na ito sa kapaligiran.

Ang mga taong naninirahan sa mga heyograpikong lugar na may kakulangan sa kemikal na ito ay may mas mataas na panganib ng unti-unting paglaki ng mga thyroid gland.

Ano ang nangyayari sa katawan sa kasong ito? Kung, dahil sa mga gawi sa pandiyeta sa ilang mga rehiyon, ang mga residente ay nagdurusa sa kakulangan sa yodo, kung gayon ang thyroid gland ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng mga hormone nito sa kinakailangang dami at kalidad. Bilang tugon dito, ang pituitary gland - na matatagpuan sa utak at kinokontrol ang aktibidad ng thyroid gland - ay nagsisimulang masinsinang gumawa ng thyroid-stimulating hormone (TSH).

Ayon sa istatistika ng WHO, humigit-kumulang 30% ng populasyon ng ating planeta ay nakatira sa mga rehiyong kulang sa yodo. At humigit-kumulang 10% ng mga naninirahan sa mundo ay mayroon nang mga sakit na nauugnay sa isang kakulangan ng elementong kemikal na ito sa katawan.

Ang mga pagbabago sa antas ng TSH sa katawan ay nagpapahiwatig ng mga hormonal disorder. Kung ito ay synthesized sa malalaking dami, pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng paglaganap, iyon ay, ang paglaki ng glandular tissue ng organ. Ang functional hypertrophy, o patuloy na paglaki ng thyroid gland, na tinatawag na goiter, ay nabuo.

Ang thyroid gland ay ang pinakamahalagang organ ng panloob na pagtatago sa mga tao. Gumagawa ito ng mga hormone: thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo, paglaki at pag-unlad. Ang mga pag-andar ng mga hormone na ito ay napakahalaga para sa normal na paggana ng isang lumalagong organismo. Ang kanilang kakulangan sa mga bata ay matalim na naantala ang pagbuo ng balangkas at pag-unlad ng central nervous system, at nagbabanta sa paglitaw ng endemic cretinism.

Ang thyroid gland ay responsable para sa produksyon ng mga hormones tulad ng thyroxine at triiodothyronine, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo, paglago at pag-unlad.

Para sa congenital hypothyroidism, ang maagang replacement therapy ay ipinahiwatig upang matiyak ang sapat na mental at pisikal na pag-unlad.

Ang sporadic goiter ay dapat na nakikilala mula sa endemic goiter - isang sakit na sinamahan ng isang pagpapalaki ng thyroid gland dahil sa ilang hindi kanais-nais na panloob na mga kadahilanan ng katawan, higit sa lahat ay tinutukoy ng genetic.

Endemic goiter: pathogenesis, sintomas at paggamot - video

Pag-uuri: nagkakalat, nodular, multinodular at iba pang mga varieties

Ang istraktura ng goiter ay nagpapahiwatig ng isa sa mga uri nito:

• nagkakalat - pare-parehong istraktura ng isang pinalaki na organ;
• nodular - ang pagkakaroon ng mga siksik na formations sa tissue;
• halo-halong - ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng parehong species.

Ang multinodular goiter ay ang pagkakaroon sa thyroid gland ng higit sa isang nodular formation ng anumang laki, na natutukoy sa pamamagitan ng palpation (sa pamamagitan ng palpation), biswal o sa pamamagitan ng ultrasound. Matatagpuan ang mga node sa malapit o malayo sa isa't isa, at may iba't ibang pinagmulan:

• parenchymal;
• cystic;
• koloidal.

Ang mga node ay may makinis na ibabaw at isang malinaw na tabas.

Ang endemic goiter ay ipinahayag sa iba't ibang paraan, kaya nangyayari ito:

• euthyroid - ang mga antas ng hormonal ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;
• hypothyroid - nabawasan ang dami ng mga hormone;
• hyperthyroid - labis na gawain ng thyroid gland (madalang na nagaganap).

Ang lokalisasyon ng mga node ay maaaring unilateral o bilateral.

Mga kadahilanan at pangunahing sanhi ng paglitaw

Ang endemic goiter ay kadalasang sanhi hindi lamang ng kakulangan sa yodo, kundi pati na rin ng isang bilang ng mga predisposing factor:

Ang isang compensatory na pagtaas sa dami ng endocrine organ bilang tugon sa kakulangan sa yodo ay madalas na hindi malulutas ang problema ng pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng mga thyroid hormone; bumagsak ito dahil sa mababang konsentrasyon ng microelement sa tissue - bubuo ang hypothyroidism. Bilang tugon, tumataas ang produksyon ng thyrotropin, na nagiging sanhi ng diffuse goiter at pagkatapos ay mga nodules.

Ang isa pang sanhi ng goiter ay may kapansanan sa synthesis ng thyroglobulin sa mga endemic na rehiyon - ang protina kung saan ginawa ang thyroxine.

Ayon sa modernong medikal na data, ang thyroid gland ay maaari ding sirain ng mga sakit na autoimmune. Ito ay mga pathological na kondisyon kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nakadirekta sa malusog na mga selula at tisyu ng katawan. At muli sinusubukan ng thyroid gland na protektahan ang sarili sa pamamagitan ng pagpapalaki ng sarili nitong laki. At sa loob ng ilang oras ay pinamamahalaan niyang mapanatili ang balanse ng hormonal. Ang pagbaba sa functional na aktibidad ay unti-unting nangyayari sa anyo ng latent hypothyroidism, na nangangahulugang ang pagkakaroon ng paunang yugto ng endemic goiter.

Mga sintomas at antas ng sakit

Maaaring hindi napapansin ang mga maagang sintomas, at iniuugnay ng isang tao ang mahinang kalusugan sa stress o iba pang mga sakit. Ang mga pagpapakita ng paunang yugto ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang mga mekanismo ng kompensasyon ng apektadong organ. Ang mga sumusunod na unang palatandaan ay katangian:

• panghihina at kahinaan;
• mabilis na pisikal na pagkapagod;
• mga pagpapakita ng puso: compression sa likod ng sternum, mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
• sobrang sakit ng ulo.

Nang maglaon, kapag ang goiter ay nakikita nang nakikita habang lumalala ang sakit, ang mga sintomas tulad ng:

• hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagpisil sa leeg, pulsation;
• pakiramdam ng isang bukol kapag lumulunok;
• masakit at inis na lalamunan;
• tuyong ubo, minsan inaatake ng hika.

Ayon sa antas ng pagtaas sa laki ng thyroid gland, ang endemic goiter ay nahahati sa mga yugto:

1. Zero (0) - kawalan ng goiter;
2. Una (I) - ang goiter ay nakikita sa pamamagitan ng palpation, ngunit hindi nakikita;
3. Pangalawa (II) - ang goiter ay nakikita ng mata.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang thyroid gland ay itinuturing na pinalaki kung ang laki ng bawat lobe sa palpation ay mas malaki kaysa sa distal (itaas) na phalanx ng hinlalaki ng pasyente.

Diagnosis ng endemic goiter sa mga bata at matatanda

Kasama sa unang appointment sa isang endocrinologist ang isang visual na pagsusuri at palpation (palpation) ng thyroid gland.

Karaniwan, ang thyroid tissue ay nababanat at malambot, na may makinis na ibabaw. Ang mga sukat ay nag-iiba mula 18 hanggang 20 cm 3 para sa mga babae at hanggang 25 cm 3 para sa mga lalaki. Sa isip, ang thyroid gland ay hindi madarama sa lahat o maaaring madama nang mahina.

Una, ang doktor ay gumagawa ng isang bahagyang pag-slide na paggalaw gamit ang kanyang kamay kasama ang harap na ibabaw ng leeg mula sa itaas hanggang sa ibaba (ang pasyente ay maaaring tumayo o umupo), pagkatapos ay sa mga hinlalaki ng parehong mga kamay ay mas masusing sinusuri niya ang parehong lobe ng thyroid gland at ang isthmus.

Sa pagsasagawa ng mga manipulasyong ito, sinusuri ng endocrinologist ang mga sumusunod na parameter:

• laki at pagkakaroon ng mga nodule;
• density ng pagkakapare-pareho (dapat na malambot-nababanat);
• pagkakapareho ng ibabaw (makinis, naka-texture);
• sakit.

Ang pagkakaroon ng pisikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa karagdagang pagsusuri. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga sumusunod na pagsusuri sa dugo:

1. Sa dami ng mga hormone T3, T4 at thyrotropin. Kung ang T4 ay nasa mas mababang limitasyon, ang T3 ay nasa itaas na limitasyon, at ang thyrotropin ay nakataas, kung gayon ay may panganib na magkaroon ng hypothyroidism. Ginagawa ang diagnosis kung ang T3 at T4 ay mas mababa sa normal, at ang thyrotropin ay lumampas sa itaas na limitasyon.
2. Upang matukoy ang antas ng thyroglobulin. Kung mas mataas ang antas ng thyroglobulin, mas kaunting yodo ang pumapasok sa katawan (mas malaki ang kakulangan nito) - nalalapat ito sa mga tao sa anumang edad.

Ang karaniwang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi para sa goiter ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman; halos walang mga pagbabago.

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng ultrasound. Kinukumpirma nito ang isang nagkakalat na goiter, kung minsan ay may fibrous foci - siksik na connective tissue. Ang istraktura ng thyroid tissue ay heterogenous, na may pinababang echogenic density.

Gumagana ang isang medikal na ultrasound diagnostic device (ultrasound) batay sa pagpapasiya ng echogenicity - ang kakayahan ng tissue na magpakita ng mga sound wave.

Ang klinikal na larawan sa ultrasound ay magkakaroon ng mga katangian kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may nodular endemic goiter:

• ang multinodular form ay mas karaniwan kaysa sa mga solong pormasyon;
• ang mga seal ay bilog o hugis-itlog, mas madalas - ng hindi regular na geometric na hugis;
• ang mga balangkas ng mga node ay maaaring matalim o malabo;
• ang tunog ay makikita, bilang panuntunan, na may katamtamang intensity, ngunit sa loob ay maaaring may mga lugar na may mababang echogenicity (mga akumulasyon ng dugo) o mataas na echogenicity (calcifications);
• sa mga node ay maaaring may mga adenoma at malignant formations - carcinomas.

Kung ang mga node ay malignant, ipahiwatig ito ng mga sumusunod na palatandaan:

• malabong balangkas;
• solidong istraktura;
• nadagdagan ang echogenic density;
• pagbuo ng mga calcifications (sa halos kalahati ng mga kaso ng thyroid carcinomas);
• pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node.

Kung ang anumang nodule ay napansin sa thyroid gland, isang karagdagang pag-aaral ang ipinahiwatig - isang biopsy. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang espesyalista ay nagpasok ng isang espesyal na manipis na karayom ​​sa pagbuo, pagkatapos ay ginagamit ito upang kumuha ng sample ng mikroskopikong tissue para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri.

Batay sa kanilang istraktura, mayroong dalawang pangunahing uri ng nodular endemic goiter:

1. Parenchymal - ipinahayag sa isang pagtaas sa bilang ng mga functionally active epithelial cells sa organ. Ang istraktura ay microfollicular (maraming maliliit na bula). Kadalasan ang mga parenchymal node ay nabuo, na gayunpaman ay hindi nawawala ang pangunahing pag-andar ng organ. Ito ay mapanganib dahil maaari itong maging malignant sa paglipas ng panahon.
2. Colloid - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malalaking follicle, na puno ng colloid (protein fluid), na may flattened epithelium. Ang istraktura ng thyroid gland ay binubuo ng maraming follicle na may malapot na mucus sa loob. Ang colloid na ito ay bahagi ng normal na malusog na tisyu ng glandula; ito ay batay sa yodo at thyroglobulin. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga selula ng isang organ ay gumagana sa iba't ibang aktibidad at pagkarga. Ang mga lugar na may pangunahing papel sa synthesis ng mga hormone ay nakakakuha ng mas siksik na istraktura (kumpara sa natitirang bahagi ng tissue). Ang kanilang tumaas na trabaho ay naghihikayat sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga lugar na ito upang mapabilis ang mga proseso ng metabolic. Ang dami ng colloid sa mga follicle ay tumataas, at lumalala ang pag-agos nito. Karaniwang nababawasan ang hormonal activity ng naturang goiter.

Kapansin-pansin na 90% ng mga pormasyon sa thyroid gland ay tinatawag na mga colloid node. Ang mga ito ay itinuturing na pinaka-benign sa lahat ng mga seal. Bagaman, laban sa background ng colloid goiter, ang pagbuo ng mga cyst, calcification, at hemorrhages ay madalas na sinusunod.

Ipapakita ng biopsy ang sumusunod:

• isang pagtaas sa dami ng isang homogenous colloidal mass laban sa background ng isang maliit na bilang ng mga thyroid epithelial cells ay isang colloid goiter;
• kawalan ng likido sa protina, maraming mga thyroid epithelial cells, makabuluhang admixture ng dugo dahil sa pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo - parenchymal.

Differential diagnosis

Ang ilang mga sakit ay may mga sintomas na katulad ng endemic goiter. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang differential diagnosis. Kinakailangan na ibukod ang talamak na pamamaga ng thyroid gland na Hashimoto at Riedel. Ang mga ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng organ at normal o nabawasan ang produksyon ng hormone.

1. Sa autoimmune thyroiditis (Hashimoto's), ang isang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng mataas na nilalaman ng antithyroid antibodies, at ang pagbutas ay magpapakita ng akumulasyon ng lymphoid infiltrate.
2. Ang fibrous thyroiditis (Riedel) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng density ng apektadong organ at ang pagkakaroon ng mga adhesion sa kalapit na mga tisyu.
3. Ang isang malignant na node ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mabilis na paglaki nito, makabuluhang density at hindi aktibo. Ang isang biopsy ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa background ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.

Paggamot

Ang plano ng paggamot ay depende sa functional na estado ng thyroid gland at ang yugto ng sakit. Kung ang diagnosis ay ginawa sa simula ng sakit, ang therapy sa gamot ay magiging sapat. Sa nodular form, kapag ang mga pormasyon ay madaling kapitan ng paglaki at nagdulot ng panganib dahil sa kanilang laki o pagtaas ng hinala ng oncology, ang isang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap.

Therapy sa droga

Kung ang thyroid gland ay bahagyang lumaki, at ang mga hormone nito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, lilimitahan ng doktor ang kanyang sarili sa pagrereseta ng potassium iodide. Ang pasyente ay dapat uminom ng gamot na ito sa ilang mga kurso na may ipinag-uutos na mga pahinga.

Kung ang functional failure ay nabuo, ang pasyente ay inireseta ng medicinal analogues ng natural hormones - ang mga gamot na Eutirox, L-thyroxine, Levothyroxine, o mga kumbinasyong gamot:

• Thyrotome;
• Novotiral.

Ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na pana-panahong subaybayan ang mga pagsusuri sa dugo.

Sa pangunahing hypothyroidism at ilang magkahalong anyo ng goiter, epektibo ang Thyroidin o Triiodothyronine. Naglalaman ang mga ito ng katas ng thyroid gland ng mga hayop. Ang mga dosis ng mga gamot ay kinakalkula nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang partikular na kurso ng sakit.

Sa wastong therapy, ang laki ng thyroid gland ay bumababa pagkatapos ng ilang buwan. Kung hindi ito nangyari, ang endocrinologist ay higit pang nag-aayos ng dosis o pinapalitan ang mga gamot.

Mga gamot na ginagamit sa thyroid therapy, nakalarawan

Iodomarin - isang gamot para sa pag-iwas at paggamot ng endemic goiter
Ang mga tabletang potassium iodide ay madalas na inireseta kung ang thyroid gland ay bahagyang pinalaki
Thyreotom tablets - isang pinagsamang lunas para sa paggamot ng endemic goiter
Ang L-thyroxine ay isang hormonal na gamot na ginagamit sa thyroid therapy
Ang triiodothyronine ay epektibo sa pangunahing hypothyroidism

Paraan ng kirurhiko ng therapy

Ang pagputol ng thyroid gland (thyroidectomy) ay mas mainam na isagawa sa mga departamento ng endocrine surgery, na nilagyan ng mga espesyal na operating room.

Sa kaso ng limitadong sugat, isinasagawa ang hemistrumectomy (pagtanggal ng isang lobe) o subtotal (partial) na pagputol ng thyroid gland.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• para sa mga malignant na tumor (emergency, kumpletong pagputol);
• para sa mga benign formations, kung ang laki ng mga node ay higit sa 3 cm (binalak, bahagyang pagputol);
• na may mabilis na paglaki ng mga node, na humahantong sa compression ng mga nakapalibot na organo (node ​​o isang umbok ng glandula ay tinanggal);
• na may retrosternal na lokasyon ng goiter, na naglalagay ng presyon sa trachea o esophagus.

Walang ganap na contraindications sa operasyon. Ang magkakatulad na mga talamak na sakit o paglala ng mga talamak ay maaaring pansamantala.

Ang espesyal na paghahanda ng mga pasyente para sa resection ay kinakailangan sa kaso ng kapansanan sa thyroid function. Ang hindi maliit na kahalagahan ay:

• tinitiyak ang mental at pisikal na kaginhawahan ng pasyente;
• kumpletong diyeta;
• pag-iwas sa mga impeksyon ng oral cavity at nasopharynx.

Sa panahon ng thyroidectomy, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit, kapag ang pasyente ay walang malay, o pinagsama, kapag ang tao ay may malay, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit o nakakaranas ng mga emosyon; Minsan ginagamit ang local anesthesia.

Depende sa paraan ng pag-alis ng goiter, ang mga operasyon ay:

• cavitary - klasikong hiwa;
• endoscopic - kapag ang doktor ay nagtatrabaho gamit ang mga espesyal na kagamitan (mga instrumento at isang video camera) sa pamamagitan ng isang access na 1.5-2 cm;
• robotic - sa pamamagitan ng tahi sa kilikili (ang pinakamoderno at advanced na paraan).

Diet

Ang isang diyeta para sa endemic goiter ay lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa pagbawi. Ito ay kinakailangan na sundin ito.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng endemic goiter ay isang kakulangan ng paggamit ng yodo dahil sa heograpikal na lokasyon ng lugar (Central at Northern Caucasus, ang Urals, Karelia, Transbaikalia, Kyrgyzstan, atbp.)

Kasabay nito, bawasan ang dami ng mga pagkaing mataba at mayaman sa kolesterol hangga't maaari, at ibukod din ang mga mabilis na karbohidrat at pagkain na nagpapasigla sa pagtatago ng mga digestive enzymes mula sa diyeta.

Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat suriin na isinasaalang-alang ang mga pangkalahatang tuntunin:

• ang halaga ng protina sa pagkain ay dapat na tumaas, at taba at carbohydrates, sa kabaligtaran, nabawasan;
• ang protina ng hayop ay dapat makuha karamihan mula sa isda at pagkaing-dagat, mga karne na walang taba;
• ginustong paraan ng paggamot sa init: steaming, boiling, baking sa oven;
• Mahalagang magkaroon ng iba't ibang sariwang prutas at gulay sa iyong pang-araw-araw na pagkain;
• mga produktong confectionery, ang tsokolate ay dapat mapalitan ng mga pinatuyong prutas at pulot;
• Maaari mong gamitin ang iodized salt para sa pagluluto;
• tubig para sa pang-araw-araw na paggamit ay hindi dapat oversaturated na may kaltsyum at, kung maaari, enriched na may yodo.

Mga awtorisadong produkto:

• isda at iba pang pagkaing-dagat - mackerel, salmon, perch, cod liver, kelp, pusit, hipon, mussels - ay mayaman sa posporus at yodo;
• mga salad ng gulay mula sa mga pipino, kamatis, spinach, beets, karot, perehil, dill, atbp.;
• walang taba na karne at manok;
• sariwang prutas at berry, lalo na ang mga persimmons, kiwi, ubas, mansanas, seresa, blueberries;
• malambot na pinakuluang itlog, puting omelette (ang pula ng itlog ay hindi dapat gamitin nang labis);
• fermented milk at low-fat dairy products - cottage cheese, kefir, sour cream, yogurt;
• low-fat at mild hard cheese, sausage ng doktor;
• mani - mga walnut;
• pinatuyong puting mushroom;
• langis ng oliba, mantikilya (nang may pag-iingat);
• pinatuyong tinapay, crackers, biskwit;
• herbal infusions, mahinang itim na tsaa o kape, inuming rosehip.

Mga inirerekomendang produkto na may hawak na rekord para sa nilalamang yodo - gallery

Ang regular na pagkonsumo ng anumang pagkaing-dagat ay ganap na mapupunan ang mga reserbang yodo sa katawan. Ang sea kale ay isang abot-kayang produkto na mayaman sa yodo
Walang gaanong yodo sa persimmon gaya ng sa kelp, ngunit marami pang tao ang gusto ang lasa nito
Feijoa mula sa South America - isang kakaibang mapagkukunan ng yodo
Ang isang tunay na pinuno sa nilalaman ng mahahalagang microelement, na lumalaki sa ating mga latitude, ay spinach.
Isang pares ng kiwi sa isang araw - masarap at malusog
Ang mga mushroom ng Porcini ay naglalaman ng 350 mcg ng yodo bawat 100 g

Mga produktong ibubukod o limitado:

• mga gulay na cruciferous (broccoli, cauliflower at puting repolyo, turnips, labanos, labanos, turnips), soybeans - mga produktong goitrogenic na nakakasagabal sa pagsipsip ng yodo;
• mataba na karne (tupa, gansa) at sausage, sausage, pinausukang karne, de-latang isda;
• offal (atay, puso, tiyan);
• mga sarsa, pampalasa, marinade, mayonesa, mustasa;
• mayayamang unang kurso;
• mga inihurnong produkto at mga produktong confectionery;
• isda roe;
• mantika, margarin;
• kakaw, carbonated na inumin, matapang na kape at tsaa;
• alak.

Mangyaring tandaan na maaari kang uminom ng kape o orange juice 2-3 oras pagkatapos uminom ng mga gamot para sa endemic goiter. Ang mga inuming ito ay negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng yodo at ang synthesis ng mga thyroid hormone.

Ang mga baked goods at mga produktong confectionery ay hindi dapat ubusin kung mayroon kang sakit sa thyroid.
Ang soy ay isang strumogenic na produkto na nakakasagabal sa pagsipsip ng yodo

Ang iba pang mga tampok ng pamumuhay ng mga taong may endemic goiter ay nagpapahiwatig ng pagtanggi sa sunbathe sa kaso ng pagkakaroon ng mga node o malubhang functional disorder ng organ, o hinala ng malignant formations. Ang parehong naaangkop sa pagbisita sa sauna. Ang anumang pag-init ng lugar ng thyroid gland ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kung ang nakitang goiter ay hindi naglalaman ng mga node, at ang thyroid gland ay nakayanan ang pangunahing gawain nito, pinahihintulutan ang sunbathing at pagbisita sa banyo, habang sabay-sabay na kumukuha ng naaangkop na mga gamot.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang napapanahong, maayos na napiling paggamot ay nangangako ng isang kanais-nais na resulta: ang thyroid function ay naibalik o ang doktor ay pipili ng hormone replacement therapy sa isang indibidwal na batayan.

Ang mga komplikasyon ay madalang na umuunlad, pangunahin nang may malakas na pagtaas sa dami ng thyroid gland o isang makabuluhang pagbawas sa synthesis ng hormone:

• compression ng esophagus (maaaring makagambala sa paggamit ng pagkain);
• compression ng trachea (nagdudulot ng mga problema sa paghinga);
• paglabag sa mga katabing nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
• mga pagkagambala sa ritmo ng puso - arrhythmia, bradycardia (bilang resulta ng hypothyroidism);
• pagdurugo sa thyroid tissue;
• nagpapasiklab na proseso sa thyroid gland - strumitis;
• malignant neoplasms;
• myxedema - isang matinding antas ng hypothyroidism, na ipinahayag ng matinding pamamaga ng mga organo at tisyu;
• cretinism - demensya (bilang resulta ng kakulangan sa thyroid hormone).

Pag-iwas - mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit sa mga pasyente ng iba't ibang edad

Ang isang mabisang pag-iwas para sa populasyon ng mga rehiyon ng goiter-endemic ay ang paggamit ng iodized table salt. Mahalagang malaman na kailangan mong magdagdag ng asin sa nakahandang pagkain, dahil sinisira ng paggamot sa init ang microelement. Dapat balanse at iba-iba ang diyeta, kabilang ang pagkaing-dagat at kelp.

Ang endemic goiter, lalo na ang diffuse form nito, ay ang pinakakaraniwang sakit na kakulangan sa yodo sa mga bata. Humigit-kumulang 30% ng mga pathologies ay matatagpuan sa mga kabataang nagbibinata (13-15 taon at mas matanda).

Ang mga istatistika ay nagpapakita ng pagtaas sa dalas ng sakit na ito sa nakalipas na dekada ng higit sa 5%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dahil sa hindi kanais-nais na ekolohiya ng kapaligiran, pati na rin ang isang diyeta na mahirap sa mineral at bitamina.

Ang goiter ng mga bata, bilang panuntunan, ay mas malinaw. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkaantala sa intelektwal at pisikal na pag-unlad - endemic cretinism. Samakatuwid, ang pag-iwas ay ipinapayong isagawa simula sa panahon ng pagbubuntis para sa mga umaasam na ina, at para sa mga bata - mula sa isang maagang edad, ayon sa mga tagubilin ng pedyatrisyan at endocrinologist.

Ang endemic goiter ay nagbabanta sa maraming mga kondisyon ng pathological. Ngunit ang sakit ay maaari at dapat na pigilan. Bukod dito, napakadaling gawin. Ito ay sapat na upang ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay - mapoprotektahan ka nito mula sa karamihan ng mga problema na nauugnay sa gawain ng pinakamahalagang organ ng endocrine system - ang thyroid gland.