Ang pyogenic granuloma sa balat ay maaaring makati. Pyogenic granuloma - sanhi, sintomas, paggamot. Mga partikular at hindi tiyak na granuloma

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang mga uri at uri ng granulomas?

Isang malinaw na pag-uuri mga granuloma ay hindi umiiral, dahil ito ay isang napaka-karaniwang uri ng pinsala sa tissue na nangyayari sa iba't ibang mga pathologies. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga granuloma ay nakikilala sa pamamagitan ng mga dahilan na naging sanhi ng kanilang hitsura. Halimbawa, ang lahat ng tuberculous granuloma ay may katulad na istraktura at komposisyon ng cellular. Kasabay nito, ang tuberculous granuloma ay ibang-iba sa istraktura mula sa, halimbawa, syphilitic gumma o granuloma sa sarcoidosis.

Maaari mo ring hatiin ang mga granuloma sa mga uri at uri ayon sa sumusunod na pamantayan:

Mekanismo ng edukasyon. Alinsunod dito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga nakakahawa at hindi nakakahawang granuloma. Ang mga nakakahawang sakit ay minsan ay nahahati sa fungal at bacterial depende sa uri ng pathogen.

Lokasyon sa katawan. Ang mga granuloma ng mga panloob na organo, balat, buto at iba pang mga tisyu ay nakikilala. Gayundin, ayon sa pamantayang ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mababaw o malalim na mga granuloma. Ang una ay nakikita ng mata o nadarama, habang ang huli ay nakikita lamang sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ( Ultrasound, radiography, atbp.).
Dami. Ayon sa pamantayang ito, ang mga granuloma ay maaaring nahahati sa solong ( nag-iisa) at maramihan.

Ang lahat ng pamantayang ito ay karaniwang ginagamit kapag inilalarawan ang sugat mismo o upang linawin ang diagnosis. Karaniwang wala silang malawak na praktikal na aplikasyon. Para sa paggamot, mahalagang malaman ang eksaktong dahilan ( patolohiya), na naging sanhi ng paglitaw ng granuloma.

Dapat ding tandaan na ang ilang mga granuloma ay maaaring maging isang malayang sakit ( annular, inguinal, atbp.). Ang iba ay kumakatawan lamang sa isa sa mga pagpapakita ng systemic pathologies o impeksyon ( tuberculosis, sarcoid, atbp.). Susunod, titingnan natin ang iba't ibang uri at uri ng granuloma na maaaring makaharap ng mga pasyente kapag bumubuo ng diagnosis.

Mga partikular at hindi tiyak na granuloma

Ang lahat ng mga granuloma ay maaaring nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Ang mga nonspecific na granuloma ay may magkaparehong istraktura ( mga zone) at komposisyon ng cellular. Bilang isang patakaran, lumitaw ang mga ito dahil sa ang katunayan na ang ilang mga sangkap o sangkap na pumasok sa tisyu ay hindi maaaring masipsip o mailabas nang natural. Ang katawan, na naghihiwalay sa mga naturang lugar ng pamamaga, ay bumubuo ng mga granuloma sa mga tisyu.

Ang mga partikular na granuloma ay may humigit-kumulang sa parehong mekanismo ng pagbuo, ngunit naiiba sa istraktura ng lesyon o klinikal na kurso ( sintomas at pagpapakita). Kadalasan, ang mga partikular na granuloma ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga impeksiyon. Halimbawa, ang mga granuloma sa baga sa tuberculosis ay nakikilala sa pamamagitan ng caseous necrosis ( pagkasira ng tissue sa gitna ng granuloma na may pagbuo ng isang cheesy substance). Sa syphilis, ang mga granuloma ay mayroon ding mga pagkakaiba sa istraktura. Ito ang dahilan kung bakit sila ay tinatawag na tiyak.

Mula sa praktikal na pananaw, hindi mahalaga kung ang granuloma ay tiyak o hindi tiyak. Sa anumang kaso, upang simulan ang paggamot, kinakailangan upang maitatag ang tiyak na sanhi ng paglitaw nito at pagkatapos ay simulan ang paggamot. Maaaring mag-iba nang malaki ang paggamot ( ibig sabihin, ang mga nonspecific na granuloma sa iba't ibang pasyente ay maaaring mangailangan ng iba't ibang paggamot). Dahil ang mga partikular na granuloma ay kadalasang sanhi ng mga impeksiyon, ang mga antibacterial na gamot ay kadalasang kailangan upang gamutin ang mga ito.

Pathological granuloma

Ang mga granuloma mismo ay isa sa mga pagpapakita ng isang talamak o talamak na proseso ng pamamaga. Ang pamamaga ay isang pathological phenomenon, dahil ito ay isang unibersal na reaksyon sa iba't ibang pinsala sa mga selula at tisyu. Kaya, ang lahat ng granulomas ay pathological.

Ang salitang "pathological" mismo ay nagpapahiwatig ng resulta ng ilang uri ng sakit. Ang kasalungat nito ay ang salitang "pisyolohikal," ibig sabihin, katangian ng isang malusog na organismo. Ang isang granuloma ay hindi maaaring maging physiological, dahil ang mga naturang pormasyon ay wala sa isang malusog na katawan.

Granuloma annulare ( annular, pabilog)

Ang Granuloma annulare ay isang hiwalay na dermatological disease, ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na naitatag. Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito, ngunit sa pangkalahatan maaari itong lumitaw sa halos anumang edad. Ang sakit ay isang granulomatous na pamamaga ng balat. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagdudulot ng malubhang abala sa pasyente at maaaring mawala nang mag-isa. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng paglitaw ng granuloma annulare at isang bilang ng mga hormonal ( thyroiditis) at immune disorder sa katawan. Pinaniniwalaan din na ang granuloma annulare ay maaaring resulta ng trauma. Ang average na tagal ng sakit ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Mayroong mga sumusunod na uri ng granuloma annulare:

Lokal na granuloma. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na nodules ( papules) sa hugis ng singsing o kalahating bilog. Mas madalas itong lumilitaw sa mga limbs ( dorsum ng mga kamay, paa, mga bisig) at sa una ay may diameter na ilang millimeters. Unti-unti, ang granuloma ay maaaring tumaas at ang diameter ng "singsing" ay umabot sa 5 cm. Ang balat sa apektadong lugar ay maaaring normal o bahagyang maasul, at kadalasan ay walang iba pang mga reklamo.
Papula granuloma. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi organisado ( hindi kinakailangan sa hugis ng isang singsing) pagkalat ng papular rash. Ang mga elemento ng pantal ay hindi nagsasama at nananatiling nakahiwalay sa isa't isa hanggang sa katapusan ng sakit.
Malalim ( subcutaneous) granuloma. Sa form na ito, ang mga elemento ng pantal ay matatagpuan malalim sa balat at kadalasang hindi nakikita ng mata. Ang mga nodule ay madaling palpated. Maaari silang maging mobile ( mobile sa pagpindot) sa limbs at halos palaging nakapirmi sa anit. Ang form na ito ng granuloma annulare ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang.
Disseminated granuloma. Ang form na ito, sa kabaligtaran, ay nangyayari pangunahin sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay may mga katangiang sugat sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Pagbutas ng granuloma. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga elemento ng pantal ay tila pumutok, na naglalabas ng parang halaya na substansiya ( malagkit, madilaw-dilaw). Ito ay pinaniniwalaan na ang isang ordinaryong localized granuloma dahil sa trauma ay maaaring maging perforating ( scratching, burning, atbp.). Sa mga elemento ng pantal, kapag hindi sila naglalabas, mayroong maliliit na nodules ( makikita sa ilalim ng magnifying glass o sa malapit na inspeksyon).

Ang granuloma annulare ay karaniwang hindi nag-iiwan ng mga peklat o peklat, ngunit ang perforating form ay maaaring mag-iwan ng maliliit na peklat pagkatapos gumaling. Sa pangkalahatan, ang sakit ay hindi mapanganib, ngunit nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Kung lumitaw ang mga katangian ng pantal, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang dermatologist at sumailalim sa mga pangunahing pagsusuri ( pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp.). Ang iba pang mga sakit sa balat na may katulad na mga pagpapakita ay dapat na hindi kasama - impeksyon sa fungal, maliit na nodular sarcoidosis, lichen planus, atbp.

Ang median granuloma ni Stewart ( gangrenescent)

Ang granuloma na ito ay nangyayari sa nasal septum sa loob ng nasal cavity. Ang dahilan ng hitsura nito ay hindi pa ganap na nilinaw. Inuri ito ng ilang eksperto bilang isang uri o isa sa mga yugto ng granulomatosis ng Wegener. Kadalasan ang sakit ay umuunlad nang mabilis.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng isang median granuloma ( sa iba't ibang yugto) ay:

paglabas ng ilong;
panaka-nakang pagdurugo ng ilong;
kahirapan sa paghinga ng ilong;
purulent discharge;
pamamaga ng ilong;
pagkalat ng proseso ng ulcerative sa mga kalapit na tisyu ( mukha, lalamunan, laryngeal, atbp.).

Ang progresibong pagkasira ng tissue sa sakit na ito ay may mahinang pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, nabigo ang mga doktor na ihinto ang proseso, at ang pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon sa loob ng ilang taon. Ang agarang sanhi ng kamatayan ay sepsis, na bubuo dahil sa pagkakaroon ng purulent focus.

Maramihang granulomas

Maramihang granulomas ay maaaring mangyari sa isang bilang ng mga iba't ibang mga pathologies ng isang nakakahawa o autoimmune kalikasan. Bilang isang patakaran, ang sabay-sabay na hitsura ng ilang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng isang sistematikong sakit. Sa kasong ito, ang mga granuloma ay hindi ang pangunahing patolohiya, ngunit ang mga pagpapakita lamang nito. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang ilang granuloma sa parehong tissue. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa bawat indibidwal na kaso ang sakit ay " umaatake" sa ilang mga selula. Halimbawa, sa tuberculosis ang mga baga ay kadalasang apektado, at maraming granuloma ang matatagpuan sa kanila. Sa sarcoidosis, maraming granuloma ang pinaka-katangian sa lugar ng mga ugat ng baga, at sa granuloma annulare, ang mga pormasyon ay matatagpuan sa balat ( bihira sa ilalim ng balat).

Ngunit posible ring makapinsala sa ilang uri ng tissue nang sabay-sabay. Mas madalas na nangyayari ito sa isang sistematikong impeksyon, kapag ang mga pathogen ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng sabay-sabay na paglitaw ng mga granuloma sa iba't ibang mga tisyu:

histiocytosis;
extrapulmonary ( sistematiko) tuberkulosis;
syphilis;

Dapat tandaan na ang maraming granuloma sa katawan o sa mga panloob na organo ay karaniwang itinuturing na isang kontraindikasyon sa isang surgical na solusyon sa problema. Ang mismong katotohanan ng pinsala sa iba't ibang mga tisyu ay nagpapahiwatig ng sistematikong katangian ng sakit. Karamihan sa mga granuloma na ito ay nawawala ( hindi laging walang bakas) kapag nagrereseta ng mabisang antibiotic o iba pang mga gamot ( depende sa pinagbabatayan na sakit).

Granuloma migrans ( subcutaneous)

Ang Granuloma migrans ay isa sa mga komplikasyon ng dental granuloma. Sa kasong ito, ang pangunahing pokus ay karaniwang matatagpuan sa ugat ng ngipin. Kapag nangyari ang isang impeksiyon, maaari itong masira sa subcutaneous tissue, kung saan nagiging sanhi ito ng pamamaga. Bilang resulta, maaaring mabuo ang isang maliit na compaction ( minsan malambot sa pagpindot), na isang migratory subcutaneous granuloma. Hindi nabubuo ang nana sa lugar na ito, ngunit maaaring may mga akumulasyon ng intercellular fluid. Ang pagbuo ay maaaring ma-localize sa isang lugar o unti-unting kumalat, na bumubuo ng iba pang foci. Sa kasong ito, ang unang nabuo na subcutaneous lesion ay maaaring unti-unting mawala, na nagbibigay ng impresyon na ang granuloma ay "lumilipat".

Kadalasan ay nagkakasakit ang mga teenager at matatanda. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pagkalat ng impeksyon mula sa pangunahing pokus sa ugat ng ngipin. Maaaring mawala nang mag-isa ang Granuloma sa loob ng ilang buwan o, bihira, mga taon. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng dental granuloma at pagrereseta ng mga antibiotic. Ang sakit ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa pasyente. Ang pagbuo ay karaniwang walang sakit at higit pa sa isang cosmetic defect, dahil ito ay naisalokal sa mukha. Sa daan, maaaring mangyari ang pinsala sa buto ng panga o lymph node. Pagkatapos ay magkakaiba ang mga sintomas at may panganib ng iba pang mga komplikasyon.

Pyogenic granuloma

Ang granuloma na ito ay itinuturing na isang malayang sakit at isa sa mga benign neoplasms. Kadalasan ito ay naisalokal sa balat o mauhog lamad ( kadalasan ang bibig o labi). Ang mga tinedyer ay madalas na dumaranas ng pyogenic granuloma, at ito ay karaniwan din sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Marahil, ang ilang mga problema sa balat at mababaw na pinsala ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng sakit ( paso, atbp.) at mga impeksyon. Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa tiyak na naitatag. Nabanggit na ang panganib ng naturang granuloma ay tumataas sa paggamit ng mga contraceptive ( mga contraceptive).

Ang pyogenic granuloma ay isang pormasyon na mababaw na matatagpuan na may diameter na ilang millimeters hanggang ilang sentimetro. Karaniwang pula ang kulay dahil sa malaking bilang ng maliliit na daluyan ng dugo. Posible ang panaka-nakang pagdurugo, ngunit kadalasan ay walang sakit.

Ang mga pyogenic granuloma ay may mga sumusunod na tampok:

mabilis na paglago sa edukasyon;
ang hitsura ng mga ulser o erosyon sa ibabaw;
maaaring umalis nang mag-isa ( bumagal ang paglaki, "natutuyo" ang sugat);
pagkatapos mawala ay nag-iiwan ito ng maliit na peklat o peklat.

Kinakailangang kumunsulta sa isang espesyalista kapag lumitaw ang pagbuo na ito upang maibukod ang mga malignant na tumor sa balat. Inirerekomenda ang surgical na pagtanggal ng granuloma ( posible sa laser o cryosurgery). Relapses ( paulit-ulit na pagpapakita) ay bihira. Walang banta sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nakumpirma na ang diagnosis, ang pag-alis ng granuloma ay karaniwang ipinagpapaliban at ginagawa pagkatapos ng panganganak.

Eosinophilic granuloma

Ang eosinophilic granuloma ay isa sa mga variant ng klinikal na kurso ng isang malubhang sakit tulad ng histiocytosis. Ang mga tiyak na sanhi ng patolohiya na ito ay hindi pa rin alam. Ito ay itinatag na ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng tisyu, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga organo at tisyu ( madalas sa pali, baga, lymph node). Tila, ang mga immunocompetent na selula ay nakikibahagi sa prosesong ito ( Langerhans).

Sa prinsipyo, ang histiocytosis ay maaaring magkaroon ng tatlong pangunahing klinikal na kurso:

Eosinophilic granuloma. Ang proseso ng pathological ay kadalasang nakakaapekto sa mga organo ng parenchymal ( atay, pali, bato, atbp.), pati na rin ang mga buto. Ang edukasyon ay maaaring iisa o maramihan. Lalo na madalas, maraming maliliit na granuloma ang matatagpuan sa mga buto.
Letterer-Siwe sakit. Ang form na ito ng histiocytosis ay nangyayari sa maliliit na bata. Ayon sa istatistika, ang mga batang may edad na halos 2 taon ay kadalasang apektado. Lumilitaw ang maraming sugat sa mga buto at iba't ibang organo. Ang makabuluhang pagpapalaki ng atay at pali ay madalas na sinusunod. Karaniwan ding pinalaki ang mga lymph node at maaaring magsanib. Kapag na-visualize gamit ang magnetic resonance imaging, ang istraktura ng organ ay maaaring magbago nang malaki.
Sakit sa kamay-Schueller-Kristiyano. Ang form na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang lalaki na may edad 10-12 taon. Kadalasan, ang sakit na ito ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga komplikasyon at kahihinatnan ng pag-unlad ng eosinophilic granuloma. Nakikita ang malalaking pormasyon sa mga buto, lymph node, atay, at baga. Ang mga sugat ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint dahil sa unti-unting akumulasyon ng mga fat cells. Kapag ang mga buto ng bungo ay apektado, ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga karamdaman ay posible. Ang pinakakaraniwang exophthalmos ( nakapikit ang mata) at mga hormonal disorder ( diabetes insipidus, hypogonadism, atbp.), na nauugnay sa compression ng pituitary gland.

Sa pangkalahatan, na may eosinophilic granuloma, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng iba't ibang mga karamdaman. Ito ay higit sa lahat dahil sa lokasyon ng mga sugat, ang kanilang bilang at laki. Ang sakit ay mahirap masuri, at ang paggamot ay hindi palaging epektibo.

Giant cell reparative granuloma

Ang ganitong uri ng granuloma ay matatagpuan sa tissue ng buto. Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito at ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay hindi alam. Ang pagbuo ay isang variant ng isang benign tumor, na, gayunpaman, ay hindi lumalaki. Ang sakit ay naisalokal sa isang partikular na lugar. Ang mga buto ng mga daliri ay kadalasang apektado, ngunit ang mga buto ng bungo at panga ay maaari ding maapektuhan. Mas madalas, ang giant cell granuloma ay nabubuo sa mahabang buto ( femoral, balikat, atbp.).

Sa sakit na ito, bilang panuntunan, ang isang buto ay apektado. Minsan, na may congenital predisposition, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng simetriko na pinsala sa magkapares na buto ( halimbawa, sa magkabilang gilid ng panga). Ang isang focus ng mga cell na hindi tipikal para sa bone tissue ay nabuo sa buto. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, at ang mga pangunahing pagpapakita ay lokal na sakit ( lalo na kapag pinindot) at pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot. Pagkatapos maalis ang problema, posible ang pagbabalik sa dati ( muling paglitaw).

Lymphatic granuloma

Ang lymphatic granuloma kung minsan ay tinatawag na Hodgkin's disease ( lymphogranulomatosis). Ito ay isang malignant na sugat ng lymphoid tissue ( kadalasang mga lymph node at pali), kung saan hindi lamang mga granuloma ang lumilitaw, ngunit mayroon ding iba pang mga sintomas. Ang sakit ay nangyayari halos isa at kalahating beses na mas madalas sa mga lalaki. Kabilang sa mga posibleng sanhi ng patolohiya na ito, ang ilang mga impeksiyon ay isinasaalang-alang ( Epstein Barr virus) at ang epekto ng iba't ibang panlabas at panloob na salik. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng lymphogranulomatosis ay hindi pa rin gaanong naiintindihan.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 30 at, hindi gaanong karaniwan, pagkatapos ng 55. Ang lymphogranulomatosis ay nagsisimula sa pagpapalaki ng mga lymph node na matatagpuan sa leeg at malapit sa mga collarbone. Ang ibang mga grupo ay hindi gaanong karaniwang apektado ( inguinal, tiyan, atbp.). Ang pinalaki na mga lymph node ay hindi sumasakit at kumikilos kapag na-palpate.

Ang mga pasyente na may lymphatic granuloma ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

katamtamang pagtaas ng temperatura;
ubo at hirap sa paghinga ( dahil sa pinalaki na mga lymph node sa mediastinum);
posible ang unti-unting pagbaba ng timbang;
pangkalahatang kahinaan;
pinalaki pali;
nadagdagan ang pagpapawis ( lalo na sa gabi);
sakit sa pinalaki na mga lymph node ( madalas na lumilitaw pagkatapos uminom ng alak).

Maaaring hindi umiral ang mga sintomas sa mahabang panahon. Ang mga lymph node ay maaari ring unti-unting bumaba sa normal na laki at pagkatapos ay tumaas muli. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo - ang atay, nervous system, baga, bone marrow. Alinsunod dito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas mula sa apektadong organ.

Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa maraming komplikasyon ng sakit na ito. Ang mga granuloma ay pumipilit sa mga kalapit na tisyu at maaaring humantong sa iba't ibang mga karamdaman ( halimbawa, anemia dahil sa pinsala sa bone marrow). Lubhang humihina ang kaligtasan sa sakit, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng pasyente mula sa mga pangalawang impeksiyon. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa masinsinang paggamot, posible na pahabain ang buhay ng mga pasyente sa average na 4-5 taon.

Vascular granuloma

Sa prinsipyo, walang hiwalay na sakit na may ganitong pangalan. Kadalasan, ang terminong "vascular granuloma" ay pinagsasama ang isang bilang ng mga pormasyon ng balat na mayaman sa mga daluyan ng dugo. Ito ay kung minsan ay tinatawag na hemangiomas at iba pang mga tumor na nangyayari ( lumaki) mula sa mga vascular tissue. Kasama sa kategoryang ito, halimbawa, ang pyogenic granuloma.

Epithelioid granuloma

Ang epithelioid granuloma ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isa sa mga uri ng histological classification ng formations, na nagpapahiwatig na ang epithelioid cells ay naroroon o nangingibabaw sa granuloma. Ang ganitong mga granuloma ay walang malinaw na pag-asa sa ilang mga pathologies. Ang mga epithelioid cell ay maaaring mangibabaw sa isang yugto ng sakit ( tuberculosis, iba pang mga nakakahawang sakit). Para sa pasyente, ang terminong "epithelioid granuloma" ay hindi nagbibigay ng anumang impormasyon. Minsan ginagamit ito kapag gumagawa ng diagnosis kung ang isang histological na pagsusuri ng tissue ay isinagawa.

Cholesterol granuloma

Ang granuloma na ito ay isang napakabihirang sugat na tulad ng tumor ng temporal bone na maaaring makaapekto sa sistema ng pandinig. Ang mga sintomas ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa pandinig, kaakibat na pamamaga sa mga tisyu, at pananakit. Ang sakit ay maaaring tumindi kapag inilapat ang presyon sa temporal na buto sa paligid ng tainga ( depende sa lokasyon ng granuloma).

Ipinapalagay na ang granuloma ay nabubuo pagkatapos ng sakit o pinsala ( kabilang ang barotrauma na sanhi ng biglaang pagbabago sa presyon). Ang isang pokus ay nabuo kung saan ang mga compound ng kolesterol ay idineposito. Unti-unti itong nagiging granuloma. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang isang surgical na solusyon sa problema. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit kadalasan ay hindi nagdudulot ng malubhang banta sa buhay.

Nagpapaalab na granuloma

Ang nagpapaalab na granuloma, bilang panuntunan, ay tinatawag na mga pormasyon na mayroong lahat ng mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Dapat pansinin na ang mga granuloma, na may, sa prinsipyo, isang nagpapasiklab na kalikasan, ay hindi palaging may binibigkas na klinikal na larawan ( sintomas, reklamo). Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa nagpapaalab na granuloma, madalas na ipinahiwatig ang mga komplikasyon.

Ang mga sumusunod na pormasyon ay maaaring mauri bilang mga nagpapaalab na granuloma:

rheumatic granulomas;
pamamaga ng granuloma ng ngipin;
ilang mga nakakahawang granuloma.

Gayunpaman, kahit na ang nakakahawang proseso ay hindi palaging nangyayari na may binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga ( pamumula, pananakit, pamamaga, atbp.). Halimbawa, sa tuberculosis, ang mga granuloma ay maaaring mabuo sa mga baga nang hindi nagiging sanhi ng malinaw na mga sintomas ( tinatawag na "malamig" na pamamaga).

Kaya, ang terminong "namumula granuloma" ay maaaring pagsamahin ang isang bilang ng iba't ibang mga pormasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang likas na katangian ng pamamaga, diagnosis at paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki.

Telangiectatic ( pyogenic, pyococcal) granuloma

Ang sakit na ito ay isang variant ng hemangioma ( neoplasms na nagmumula sa mga daluyan ng dugo). Ang granuloma na ito ay kadalasang nabubuo sa lugar ng pinsala, at samakatuwid ay maaaring ituring na isa sa mga variant ng post-traumatic granuloma. Ang pagkasira ng tissue sa panahon ng pinsala ay kadalasang sinasamahan ng impeksiyon ( pyococci). Minsan nagreresulta ito sa isang maliit na tumor ( 0.5 – 2 cm ang lapad), na isang telangiectatic granuloma.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay:

pagbuo ng isang madilim na pula o kayumanggi na kulay;
maluwag na istraktura ng tela;
dumudugo ( kusang o may maliit na trauma);
mabilis na pagtaas ng laki.

Ang granuloma ay maaaring may maliit na "binti", na kahawig ng isang polyp. Ito ay madalas na matatagpuan sa mga daliri, sa nail bed, sa mukha, mas madalas sa bibig o iba pang bahagi ng katawan. Inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang pagbuo ay katulad ng isa pang mapanganib na patolohiya - Kaposi's sarcoma. Karaniwang kinakailangan ang pag-aalis ng granuloma sa operasyon ( kadalasang laser surgery). Ang pagbabala ay kanais-nais, at kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, walang banta sa kalusugan o buhay.

Talamak na granuloma

Sa prinsipyo, sa gamot ay walang malinaw na dibisyon ng granulomas sa talamak at talamak, dahil hindi ito isang malayang sakit, ngunit isa lamang sa mga pagpapakita ng isa pang patolohiya. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga granuloma sa talamak na yugto. Ang isang halimbawa ng naturang patolohiya ay syphilis. Sa talamak na kurso ng sakit ( karaniwang mga taon o dekada pagkatapos ng impeksyon) granulomas ay maaaring lumitaw sa panahon ng exacerbations. Ang mga exacerbations ay sanhi ng pansamantalang paghina ng immune system. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito ay hindi tama na pag-usapan ang tungkol sa "acute granuloma". Mas tamang sabihin ang "exacerbation ng syphilis," na nagpapakita mismo, bukod sa iba pang mga bagay, bilang mga granuloma.

Ang mga pasyente kung minsan ay tinatawag na mga talamak na granuloma ang mga pormasyon na hindi nawawala sa paglipas ng panahon. Kadalasan ito ay mga akumulasyon lamang ng connective tissue ( peklat, cicatrices), at hindi mga granuloma sa buong kahulugan ng salita. Gayunpaman, sa ilang mga pathologies, ang mga pormasyon ay maaaring hindi mawala sa napakatagal na panahon.

Ang mga "talamak" na granuloma ay posible sa mga sumusunod na pathologies:

Tuberkulosis. Pagkatapos ng paggaling, ang sugat sa baga ay maaaring maging calcified. Hindi na ito magiging mapanganib, dahil ang impeksiyon ay mapagkakatiwalaang nakahiwalay. Gayunpaman, sa isang X-ray, halimbawa, ang naturang calcified granuloma, na sa kasong ito ay tinatawag na "Ghon lesion," ay makikita sa buong buhay mo.
Mga post-traumatic na granuloma. Pagkatapos ng pinsala, maaaring mabuo ang granuloma sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng tissue. Pagkatapos ito ay isang akumulasyon lamang ng mga fibers ng connective tissue sa anyo ng isang nodule. Minsan ang granuloma ay naglalaman ng isang banyagang katawan na hindi maaaring sirain o mailabas ng katawan. Sa mga kasong ito, maaaring hindi malutas ang mga granuloma sa buong buhay, ngunit maaari itong alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Granuloma ng ngipin. Ang mga granuloma sa pulp o sa ugat ng ngipin ay maaaring hindi makaabala sa pasyente sa mahabang panahon. Sa katunayan, talamak sila. Madalas na nangyayari ang “exacerbation” dahil sa impeksyon o sa panahon ng paglaki ng katawan ( kung ang granuloma ay congenital o nabuo sa pagkabata).

Simpleng granuloma

Sa prinsipyo, sa gamot ay walang dibisyon ng granulomas sa "simple" at "kumplikado". Mas madalas, ang isang "simple" na granuloma ay nangangahulugang isang pagbuo na hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas, iyon ay, sa prinsipyo, ay hindi nakakaabala sa pasyente. Sa dentistry, ang isang "simple" na granuloma ay tinatawag minsan na isang pagbuo na may tipikal na komposisyon ng cellular, ngunit ito ay napaka-arbitrary din. Matatawag nating simple ang mga dental granuloma, na kung minsan ay hindi lumilitaw sa loob ng maraming taon. Lohikal din na tawagan ang mga hindi kumplikadong granuloma sa iba't ibang mga pathologies na simple. Gayunpaman, kapag bumubuo ng isang buong pagsusuri, ang gayong kahulugan ay hindi pa rin ginagamit.

Lokalisasyon ng granulomas

Ang pamamaga ay isang unibersal na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan, kaya maaari itong bumuo sa halos anumang tissue ng katawan. Ang mga granuloma, bilang isa sa mga posibleng variant ng proseso ng nagpapasiklab, ay maaari ding magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon. Ang mga nakakahawang granuloma ay kadalasang matatagpuan sa mga tisyu na direktang nakipag-ugnayan sa pathogen. Halimbawa, ang mga sanhi ng pulmonary granulomas ay magkakaiba. Ang impeksyon ay pumapasok dito gamit ang inhaled air. Ang mga nakakahawang buto granuloma ay hindi gaanong karaniwan, dahil walang ganoong matinding daloy ng dugo dito, at literal na mas mahirap para sa mga impeksiyon na makarating dito.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga proseso ng autoimmune na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga granuloma, kung gayon ang bawat patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isa o ibang tissue. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tiyak na autoantibodies at antigens, na nilalaro ng ilang mga cell ( o mga bahagi ng cell) sariling katawan. Halimbawa, sa sarcoidosis ang mga baga at lymph node sa mga ugat ng baga ay kadalasang apektado, na may histiocytosis - ang atay, pali, baga at buto.

Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang mga granuloma ay matatagpuan sa halos anumang organ o tisyu ng katawan. Bukod dito, ang parehong dahilan ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga granuloma sa iba't ibang lugar. Iyon ang dahilan kung bakit ang lokalisasyon ng pagbuo na ito sa anumang paraan ay hindi natukoy ang mga taktika ng paggamot. Halimbawa, ang lahat ng finger granuloma ay hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-alis sa mga ito, at lahat ng liver granulomas ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic. Susunod, ang iba't ibang mga pagpipilian para sa lokalisasyon ng mga granuloma ay ililista kasama ang isang listahan ng mga posibleng dahilan para sa kanilang hitsura.

Granuloma sa ulo ( talukap ng mata, pisngi, tainga, mukha, labi, ilong, maxillary sinus)

Sa maraming mga pathologies, ang mga granuloma ay nabuo sa mukha. Mayroong ilang mga kinakailangan para dito. Una, mayroong iba't ibang organ at tissue sa mukha na maaaring maapektuhan ng kaukulang sakit. Pangalawa, ang malambot na tisyu ng mukha ay may magandang suplay ng dugo. Pangatlo, maraming mga pathology ang nauugnay sa mga dental granuloma, na karaniwan.

Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na organo at tisyu sa ulo ay kadalasang apektado ng mga granuloma:

ilong, kartilago ng ilong at epithelium ng mga daanan ng ilong ( Wegener's granulomatosis, median granuloma, syphilis, atbp.);
balat at subcutaneous layer ( granuloma migrans, pyogenic granuloma);
mauhog lamad ng mga labi;
tainga ( komplikasyon ng cholesterol granuloma);
sinuses ( Ang granulomatosis ni Wegener).

Gayundin, ang mga lymph node sa likod ng mga tainga ay maaaring lumaki sa kaso ng lymphogranulomatosis. Kung minsan ang mga pasyente ay tinatawag na granuloma ang mga peklat na bahagi ng balat na nabubuo sa panahon ng purulent na acne. Kung lumilitaw ang anumang granuloma sa mukha, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maraming mga sakit na nagdudulot ng mga naturang pormasyon ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay.

Buto granuloma ( bungo, panga)

Ang buto granuloma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa malambot na tissue granuloma. Maaaring ang mga ito ay resulta ng pinsala o abnormal na pag-unlad ng tissue ng buto ( kadalasang may congenital disorder). Ang mga proseso ng autoimmune at mga impeksiyon ay bihirang maging sanhi ng paglitaw ng mga naturang pormasyon, dahil nangangailangan ito ng pagtagos ng nakakapinsalang ahente sa buto sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa mga proseso ng autoimmune, ang mga antibodies laban sa sariling mga selula ng katawan ay kumikilos bilang isang ahente, at sa mga impeksyon, kumikilos ang mga pathogenic microorganism.

Ang buto granulomas ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

kolesterol granuloma ( kadalasan sa temporal bone);
eosinophilic granuloma ( histiocytosis);
syphilis;
tuberkulosis ( halimbawa, spinal tuberculosis).

Ang pagbuo ng mga granuloma sa panga, sa prinsipyo, ay maaaring maitumbas sa isang variant ng dental granuloma. Ang mga apical granuloma ay matatagpuan sa tuktok ng ugat, iyon ay, halos sa hangganan ng ngipin at panga. Sa karamihan ng mga kaso, ang buto granuloma ay may kaunting sintomas. Maaaring lumitaw ang sakit kapag pinindot ang lugar ng granuloma o kapag naglalagay ng presyon sa buto ( halimbawa, kapag ngumunguya sa kaso ng granuloma ng panga). Ang ganitong mga pormasyon ay mabagal na umuunlad at mahirap matukoy sa maagang yugto. Ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic ay radiography, dahil ang density ng buto ay karaniwang mas mababa sa lugar ng granuloma.

Granuloma ng braso at binti ( kamay, kuko, daliri, paa)

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang granuloma ay resulta ng mga nakakahawang proseso. Ang mga granuloma ay na-localize pangunahin sa kapal ng malambot na mga tisyu, mas madalas na nakakaapekto sa mga buto ng mga paa't kamay. Ang maliliit na compaction at inflammatory foci na resulta ng mga pinsala sa sambahayan ay kadalasang napagkakamalang mababaw na granuloma ( hiwa, paso, atbp.).

Mayroong isang bilang ng mga impeksyon na, sa prinsipyo, ay maaaring makaapekto sa halos anumang mga organo at tisyu. Kabilang dito, una sa lahat, syphilis at tuberculosis. Kapag ang immune system ay humina at ang mga pathogen ay laganap sa dugo, ang mga granuloma ay maaaring lumitaw sa anumang organ.

Ang Granuloma ng utak ay kadalasang tumutukoy sa mga pormasyon hindi sa sangkap ng utak mismo, ngunit sa mga lamad ng organ. Halimbawa, ang Durk's granuloma ay isang partikular na sugat ng dura mater sa malarial meningitis. Sa mga bagong silang, ang mga granuloma ng utak ay madalas na nauugnay sa congenital listeriosis, na kung saan sila ay nahawaan sa panahon ng prenatal.

Kapag nabuo ang mga granuloma sa utak at mga lamad nito, ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na sinusunod:

mga problema sa koordinasyon;
kapansanan sa paningin at pandinig;
init;
mga karamdaman sa pagiging sensitibo;

Ang mga taong may tuberculosis na may mahinang immune system ay maaaring magkaroon ng tuberculous meningitis, na mahirap gamutin. Sa advanced syphilis, posible rin ang pinsala sa central nervous system. Ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na neurosyphilis.

Ang mga pulmonary granuloma ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga impeksiyon, ngunit kung minsan ay maaaring resulta ng sarcoidosis. Ang lokasyon ng mga granuloma sa baga, pati na rin ang kanilang laki, ay nakasalalay sa mga sakit na sanhi ng kanilang hitsura. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pulmonary granuloma, anuman ang kanilang pinagmulan, ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Matapos makita ang isang pathological focus, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Ang mga granuloma sa baga ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

Sarcoidosis. Ang mga sarcoid granuloma ay maaaring makaapekto sa parehong tissue ng baga at mga lymph node na matatagpuan sa mga ugat ng mga baga. Ang pangunahing panganib ay ang unti-unting pag-compress ng mga daanan ng hangin at ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.
Histiocytosis. Sa histiocytosis, ang mga granuloma ay kadalasang marami. Maaari silang lumitaw hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga organo.
Tuberkulosis. Sa tuberculosis, ang mga granuloma ay may partikular na pangalan - lesyon ni Ghon - at kadalasang na-localize sa itaas na lobe ng baga. Ang pangunahing sintomas ay ang patuloy na pag-ubo ( linggo, buwan), na halos hindi tumutugon sa paggamot. Sa gitna ng lesyon ng Gon, ang paglambot ng tissue ay sinusunod sa pagbuo ng mga cheesy masa ( caseous nekrosis).
Mga sakit sa fungal. Ang mga granuloma sa baga ay maaaring mabuo kapag ang impeksiyon ng fungal ay pumasok sa respiratory tract. Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong may mahinang immune system. Ang pinaka pathogenic granulomatous fungal infection ay histoplasmosis, coccidioidosis, at paracoccidioidosis. Ang mga ito ay bihira, ngunit maaaring makaapekto kahit sa mga taong may normal na kaligtasan sa sakit. Ang mga impeksyon sa fungal tulad ng candidiasis, cryptococcosis, pneumocystosis ay kadalasang nangyayari na may mahinang kaligtasan sa sakit ( laban sa background ng mga sakit sa dugo, human immunodeficiency virus, pangmatagalang paggamit ng antibiotics). Ang mga granuloma sa mga impeksyon sa fungal ay kadalasang marami. Ang mga sintomas ay iba-iba at maaaring maging katulad ng pulmonya, brongkitis, tuberculosis o walang sintomas.

Sa mga bato, ang mga granuloma ay maaaring lumitaw dahil sa mga proseso ng autoimmune. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga antibodies na nagpapalipat-lipat sa dugo ay madalas na nananatili sa filtration apparatus ng bato. Ang resulta ay isang nagpapasiklab na proseso na maaaring humantong sa pagbuo ng mga granuloma.

Kadalasan, pagkatapos ng pagbawi at pag-aalis ng granuloma mismo sa anumang organ, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga natitirang epekto. Ang mga ito ay sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa isang tiyak na lugar ng organ. Pagkatapos ng sarcoidosis o tuberculosis, ang pagkabigo sa paghinga ay posible, pagkatapos ng bituka granulomas - mga problema sa dumi o kahit na mga palatandaan ng pagbara ng bituka.

Granuloma ng malambot na mga tisyu ng katawan ( balat, pusod, lymph nodes, suso, anus)

Ang mga granuloma ng malambot na tisyu at balat ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon. Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa kanilang hitsura. Una sa lahat, ang balat ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga selula na responsable para sa lokal na pagkasira ng impeksiyon at mga dayuhang mikroorganismo. Ang mga cell na ito ang bumubuo ng mga granuloma sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Umbilical granuloma sa mga bagong silang ay maaaring mabuo dahil sa trauma na kasama ng pagputol ng pusod. Ang komplikasyon na ito ay hindi madalas na nangyayari at kadalasan ay hindi nagdudulot ng seryosong banta sa buhay at kalusugan ng bata.

Ang mga granuloma ng larynx at ang vocal cords na matatagpuan dito ay may mga kakaibang sintomas. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga pagbabago sa timbre ng boses, kakulangan sa ginhawa habang nag-uusap at namamagang lalamunan. Ang vocal cords ay apektado ng trauma o ilang sakit na rayuma. Ginagamot ng isang doktor ng ENT ang mga granuloma sa lalamunan ( otorhinolaryngologist).

Pagbutas ng granuloma

Ang paglagos sa butas ng ilong, septum, o tainga ay itinuturing na medikal na pinsala na sa teorya ay maaaring humantong sa pagbuo ng granuloma. Kadalasan, ang sanhi ay hindi tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan. Ang trauma sa mauhog lamad o balat ay humahantong sa pagbuo ng isang maliit na bukol, na kadalasan ay isang puro problema sa kosmetiko. Ang pag-alis ng naturang mga granuloma ay nangangailangan ng simpleng operasyon.

Mas madalas, ang mga purulent na komplikasyon na nabubuo kapag naganap ang impeksiyon sa panahon ng pagbutas ay napagkakamalang granuloma. Sa mga kasong ito, ang sugat ay namamaga at sumasakit kapag nagpapahinga at kapag hinawakan. Ang balat sa ibabaw ng abscess ay nakaunat at kumikinang sa liwanag. Ang ganitong compaction ay hindi isang granuloma. Nangangailangan ito ng kirurhiko paggamot ng sugat, at kung hindi man ito ay maaaring humantong sa pagkalat ng nakakahawang proseso at iba't ibang mga komplikasyon.

Mga sintomas at palatandaan ng granuloma

Dahil ang karamihan sa mga granuloma ay hindi isang malayang sakit, hindi ganap na tama na pag-usapan ang anumang mga sintomas at pagpapakita ng mga pormasyon na ito. Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang kahanay sa granuloma at kadalasang mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga ito ay iba-iba at depende sa kung anong uri ng patolohiya ang pinag-uusapan natin.

Ang mga sintomas at palatandaan ng granuloma mismo ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito, ang pagtukoy sa kadahilanan ay ang lokasyon ng edukasyon. Halimbawa, ang isang dental granuloma ay magpapakita nang iba kaysa sa isang liver granuloma. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pagkakaroon din ng iba't ibang mga komplikasyon. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang lokasyon ng mga granuloma at mga posibleng sintomas.

Mga sintomas at pagpapakita ng mga granuloma ng iba't ibang mga organo at tisyu

Apektadong organ o tissue	Halimbawa ng patolohiya	Mga sintomas at palatandaan
*Cutaneous at subcutaneous granulomas*	Granuloma annulare.	Baka nawawala. Pamumula, pangangati, pamamaga, nadarama na bukol sa ilalim ng balat. Ang pagbabalat ng balat ay posible.
*Atay*	Sarcoidosis, mga impeksyon sa granulomatous, histiocytosis.	Baka nawawala. Posibleng mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, mas madalas - jaundice, pagkawalan ng kulay ng dumi.
*Mga baga*	Sarcoidosis, tuberculosis, histiocytosis.
*Mga komplikasyon ng iba't ibang granuloma*	Pamamaga, impeksyon o trauma sa isang mababaw na granuloma.	Ang hitsura o pagtindi ng sakit, ang pagbuo ng isang ulser sa site ng granuloma, pagtagas ng likido o nana.

Mayroon bang lagnat na may granuloma?

Ang granuloma mismo, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura. Ang temperatura ng katawan ay tumataas dahil sa paglabas at pagpasok sa dugo ng mga espesyal na sangkap - pyrogens. Hindi sila nabuo sa lahat ng mga sakit. Kadalasan, ang lagnat ay bunga ng aktibong proseso ng pamamaga o impeksiyon. Kaya, ang ilang mga sakit na nagdudulot ng mga granuloma ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Ang mga patolohiya tulad ng tuberculosis at syphilis ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng malakas na pagtaas ng temperatura. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas at pana-panahong mga exacerbations. Ang temperatura ay minsan ay maaaring umabot sa 37 – 37.5 degrees at bihirang tumaas sa itaas. Ang lagnat ay hindi rin tipikal para sa mga proseso ng autoimmune ( sarcoidosis, rheumatoid arthritis, atbp.).

Ang pangunahing dahilan para sa malakas na pagtaas ng temperatura ( 38 degrees pataas) ay kadalasang nakakahawa at purulent na mga komplikasyon. Halimbawa, ang pamamaga ng isang dental granuloma ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nana.

Sakit sa site ng granuloma

Karamihan sa mga granuloma, sa kawalan ng isang matinding proseso ng pamamaga sa site, ay hindi nagiging sanhi ng matinding sakit. Halimbawa, na may granuloma annulare na matatagpuan sa balat, ang pagpindot o pagpindot ay kadalasang nagdudulot ng matinding pananakit. Ang mga granuloma sa baga ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng sakit, dahil ang tissue ng baga ay walang sensitibong nerve endings. Sa tertiary syphilis, ang mabagal na pagkasira ng tissue ay nangyayari sa lugar ng mga granuloma, ngunit hindi rin ito palaging sinamahan ng sakit.

Minsan ay maaaring lumitaw ang pananakit na may mga granuloma sa atay ( sa kanang hypochondrium), sa meningeal membrane ng utak ( sakit ng ulo), na may dental granuloma. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kapag ang granuloma ay inflamed o nahawaan ng oportunistikong microflora. Sa madaling salita, ang pananakit ay nangyayari dahil sa compression ng mga kalapit na tissue, pamamaga, at pinsala sa nerve endings dahil sa pagbuo ng nana.

Minsan ang mga pormasyon na kahawig ng masakit na mga granuloma ay kumakatawan sa pagbuo ng mga malignant na tumor. Kung may anumang granuloma na lumitaw o natukoy ( masakit o walang sakit) kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga pyogenic granuloma ay maaaring ituring bilang mga benign vascular tumor o bilang mga reaktibong pagbabago sa vascular na nagmumula sa mga site ng nakaraang pinsala o pamamaga.

Mga kasingkahulugan: botryomycomoma, telangiectatic granuloma, benign pedunculated granuloma, granuloma ng pagbubuntis, lobular capillary hemangioma, eruptive angioma, atbp.

Ang iba't ibang mga nakalistang kasingkahulugan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang karaniwang pananaw sa etiopathogenesis ng sakit at, bilang isang resulta, nagiging sanhi ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-uuri, pagsusuri, mga taktika sa paggamot at pagbabala ng patolohiya na ito.

Ang terminong "botriomycosis" ay iminungkahi ni Boullinger, na noong 1887 ay inilarawan ang mga sugat sa baga sa mga kabayo na sanhi, ayon sa mga pagpapalagay noon, ng Botryomyces equina. Pagkalipas ng sampung taon, noong 1897, unang ipinakita nina Poncet at Dor sa mga pasyente ang pinaniniwalaan nilang equine botryomycosis. Ang karagdagang pananaliksik ay pinatunayan ang kawalan ng kakayahan ng mga ideya tungkol sa mycotic na katangian ng sakit na ito, gayunpaman, ang terminong "botryomycoma" ay malawakang ginagamit ngayon.

Ang iba't ibang mga punto ng view ay ipinahayag pa rin tungkol sa etiology ng pyogenic granuloma. Noong nakaraan, ang sakit ay itinuturing na vegetative pyoderma; ito ngayon ay itinuturing na isang uri ng angiomas, na umuunlad bilang isang reaktibong proseso sa site ng microtrauma sa anyo ng isang vascular node na may profiling capillaries, na kahawig ng granulation tissue. Dahil ang pagbuo na ito ay mahalagang hindi nakakahawa o granulomatous, ang pinakatumpak na pangalan nito ay lobular capillary hemangioma.

Kadalasan, ang pyogenic granuloma ay sinusunod sa mga kabataan at kabataan, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis (sa 5% ng lahat ng pagbubuntis). Ang pyogenic granuloma ay naiulat sa gastrointestinal tract, larynx, nasal mucosa, conjunctiva at cornea.

Ang trauma (kabilang ang microtrauma), pagbubuntis, mga nakakahawang sakit o nakaraang dermatosis ay iminumungkahi bilang mga kadahilanan na nakakapukaw. Gayunpaman, ang isang kasaysayan ng trauma ay nabanggit sa 25% lamang ng mga kaso.

Ang mga kaso ng paglitaw ng maraming pyogenic granuloma sa mga ibabaw ng paso ay inilarawan pagkatapos kumuha ng mga oral contraceptive, protease inhibitors at paggamot sa acne na may isotretinoin. Ito ay kilala na ang mga pyogenic granuloma ay bumabalik pagkatapos ng pagbubuntis. Sa isang pag-aaral, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng vascular endothelial growth factor ay natagpuan sa pyogenic granulomas sa panahon ng pagbubuntis; pagkatapos ng panganganak, ang nilalaman ng kadahilanan na ito ay halos hindi natukoy, ang apoptosis ng mga endothelial cells at regression ng granuloma ay nabanggit.

Sa klinika, ang pyogenic granuloma ay isang malambot o densely elastic, walang sakit na parang tumor na pagbuo sa isang tangkay, 0.5-2.0 cm ang lapad, madilim na pula ang kulay, na may makinis o lobulated na ibabaw. Ang tangkay, na napapalibutan ng isang "kwelyo" ng exfoliated epithelium, ay maaaring may iba't ibang haba at kung minsan ay nagbibigay sa tumor ng parang kabute. Lumilitaw pagkalipas ng ilang linggo o buwan sa lugar ng pinsala (hiwa, paso, iniksyon, abrasion, atbp.), ang granuloma ay mabilis na lumalaki, nagdidilim (maaaring maging cyanotic), at lumapot. Ang ibabaw nito, sa simula ay mamasa-masa, vascular (tulad ng isang raspberry), nabubulok, nagiging magaspang, at madaling dumugo nang may kaunting trauma. Kadalasan ay nangyayari ang pangalawang impeksiyon, nabubuo ang mga ulceration (kung minsan ay sumasakop sa buong ibabaw ng tumor), nekrosis, at madugong-purulent na discharge. Ang palpation ay kadalasang walang sakit. Mas madalas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang nag-iisa na pokus (maraming mga tumor ay bihira, ngunit kung minsan ay sinusunod pagkatapos ng malawak na pinsala sa paso). Kadalasan ito ay naisalokal sa mga kamay (lalo na sa mga daliri), paa, mukha, ngunit maaari ding matatagpuan sa iba pang mga lugar ng balat - sa puno ng kahoy, maselang bahagi ng katawan, sa perianal area, sa gilid ng mga eyelid at sa. ang dila. Ayon sa mga obserbasyon, sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang pyogenic granuloma ay matatagpuan sa site ng isang ingrown nail at isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng patolohiya na ito.

Ang mga higanteng granuloma, na may diameter na 3.0-5.0 cm o higit pa, ay ayon sa kaugalian ay itinuturing na isang bihirang kababalaghan, ngunit sa pagsasagawa sila ay madalas na napansin. Ayon sa mga obserbasyon, pana-panahong nangyayari ang mga ito sa mga pasyenteng nakaratay sa kama sa lugar ng mga bedsores.

Ang kurso ng pyogenic granuloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang pagkakaroon ng isang yugto ng pagpapapanatag ng proseso, at mga komplikasyon sa anyo ng isang pangalawang impeksiyon sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Ang tumor na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pagbabalik, ngunit hindi ito madaling kapitan ng pagpapakalat at pagkasira.

Karaniwang hindi mahirap ang differential diagnosis. Isinasagawa ito sa vegetative pyoderma, melanoma, Kaposi's sarcoma, angiosarcoma, glomus tumor, keratoacanthoma, spinous cell epithelioma.

Upang maiwasan ang pagdurugo at ibukod ang malignancy, inirerekumenda ang pag-alis ng sugat.

Ang mga pyogenic granuloma ay tinanggal gamit ang tangential excision at electrodesiccation; sa huling kaso, ang bilang ng mga relapses ay kapansin-pansing mas mababa. Sa panahon ng pagmamanipula at pagtanggal, ang mga sugat ay dumudugo nang husto. Ang lidocaine na may epinephrine ay dapat gamitin (na may sampung minutong pagkaantala ng pagmamanipula - ang epekto ng epinephrine), ang electrocoagulation ay ginagamit para sa hemostasis. Ang focus ng pyogenic granuloma, na pinutol gamit ang scalpel blade, ay ipinadala para sa histological examination. Pagkatapos ay isinasagawa ang curettage ng base ng sugat, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo at maiwasan ang pagbabalik. Ang curettage at electrodesiccation ng base ay isinasagawa hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

May mga ulat ng pagiging epektibo ng cryo- at laser therapy.

Nagpapakita kami ng klinikal na kaso ng isang pasyente na may pyogenic granuloma.

Ang pasyente, na ipinanganak noong 1987, ay nagreklamo ng walang sakit na pagbuo sa balat ng kanang kamay, pagdurugo sa lugar ng pantal. Nagkasakit siya nang humigit-kumulang 2 linggo nang unang lumitaw ang mga reklamo sa itaas nang walang malinaw na koneksyon sa sanhi. Tinatanggihan ang katotohanan ng trauma sa balat. Hindi ako nakipag-ugnayan sa isang dermatovenerologist at hindi ko ginagamot ang aking sarili. Ang edukasyon ay unti-unting tumaas sa laki.

Anamnesis ng buhay: tinatanggihan ang tuberculosis, helminthic infestations, viral hepatitis, o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa nakaraan. Mga kasalukuyang malalang sakit: tinatanggihan. Mga operasyon, pinsala: tumanggi. Kasaysayan ng allergy: hindi nabibigatan. Sa kasalukuyan, siya ay tinitingnan ng isang obstetrician-gynecologist para sa pagbubuntis sa 30 linggo.

Sa layunin: pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Posisyon: aktibo. Temperatura ng katawan 36.7 °C. Sa pagsusuri, walang nakitang patolohiya sa mga panloob na organo at sistema.

Lokal na katayuan: Ang proseso ng pathological na balat ay limitado sa kalikasan, na naisalokal sa balat ng palmar na ibabaw ng ikatlong daliri ng kanang kamay. Ito ay kinakatawan ng isang maliwanag na pulang node hanggang sa 1.0 cm ang lapad, kasama ang periphery mayroong isang gilid ng exfoliated epidermis, ang phalanx ng daliri ay bahagyang namamaga. Sa palpation, ang pagbuo ay malambot-nababanat, magkakaiba, hindi kumikibo, walang sakit. Ang mga peripheral lymph node ay hindi pinalaki. Ang dermographism ay halo-halong. Walang iba pang mga pathological rashes sa balat o nakikitang mauhog lamad (Larawan 1).

Sa panahon ng pagsusulit: pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pangkalahatang urinalysis, biochemical blood test - walang patolohiya. Pagsusuri para sa hepatitis HBsAg - hindi nakita. ELISA para sa mga antibodies sa HIV - negatibo.

Sa dermoscopic examination, ang pormasyon ay hindi melanocytic na kalikasan; Malaking vascular lacunae ng pink-red color at superficial ulceration ay nakikita.

Isinasaalang-alang ang pagdurugo ng pagbuo, progresibong pagtaas sa laki, at estado ng pagbubuntis, ang pasyente ay tinukoy sa isang siruhano para sa pagtanggal. Sa loob ng isang linggo, kinonsulta siya ng tatlong surgeon mula sa iba't ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa Surgut, na nag-alinlangan sa kawastuhan ng diagnosis. May mga mungkahi ng "kanser", "kulugo", atbp. Inirerekomenda ang isang 2-linggong pagmamasid. Sa panahon ng pagmamasid, ang pagbuo ay bahagyang tumaas sa laki. Sa susunod na pagbisita, ang siruhano ay nagsagawa ng outpatient excision ng pyogenic granuloma at paggamot na may mga antiseptic solution (Larawan 2). Kapag napagmasdan pagkatapos ng 10 araw, ang aktibong epithelization ay nabanggit sa sugat at ang kawalan ng mga bagong pantal (Larawan 3).

Konklusyon. Ang pyogenic granuloma, dahil sa kakulangan ng magkakatulad na diskarte sa paggamot, ay isang interdisciplinary na problema at nagpapakita ng ilang mga paghihirap para sa diagnosis sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Maipapayo na magsagawa ng isang paunang pagsusuri sa dermoscopic para sa layunin ng diagnosis ng pagkakaiba-iba na may malignant neoplasms ng balat at mga appendage nito.

Panitikan

Domanin A. A., Solovyova O. N. Pagkalkula ng diagnostic significance ng mga morphological sign ng pyogenic granuloma at capillary hemangioma. Sa aklat: Paggamot-diagnostic, morphofunctional at humanitarian na aspeto ng medisina. Tver, 2011. pp. 57-59.
Aladin A. S., Yaitsev S. V., Korolev V. N. Isang kaso ng pyogenic granuloma ng anterior surface ng leeg, na ginagaya ang isang malignant na tumor (clinical observation) // Mga tumor sa ulo at leeg. 2011. Blg. 2. P. 49-54.
Novoselov V. S., Gostroverkhova I. P., Novoselova N. V. Mga klinikal na kaso mula sa pagsasanay ng isang dermatologist // Russian Medical Journal. 2008. Blg. 23. P. 1559.
Skripkin Yu. K. Mga sakit sa balat at venereal. M.: Triada-Farm, 2005. 168 p.
Habif T.P. Mga sakit sa balat: diagnosis at paggamot / Trans. mula sa Ingles V. P. Adaskevich; inedit ni A. A. Kubanova. ika-4 na ed. M.: MEDpress-inform, 2016. 700 p.
Bogatov V.V., Zemlyakov L.I. Ang paggamit ng laser scalpel sa paggamot ng pyogenic granulomas ng maxillofacial region // Bulletin ng Smolensk Medical Academy. 2010. Blg. 2. P. 30-32.

E. N. Efanova*, 1,Kandidato ng Medical Sciences
Yu. E. Rusak*,Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
E. A. Vasilyeva*
I. N. Lakomova**
R. R. Keldasova*

* BU VO KHMAO-Ugra SurSU, Surgut
** BU KHMAO-Yugra Surgut KKVD, Surgut

Ang pyogenic granuloma ay isang benign vascular neoplasm na nakakaapekto sa mauhog lamad at balat. Ang sakit ay tinatawag ding botryomycoma, capillary hemangioma. Kadalasan, ang granuloma ay nasuri sa pagbibinata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Gaano kapanganib ang granuloma? Paano ito gamutin ng tama?

Mga sanhi

Hindi pa rin alam kung ano ang sanhi ng sakit. Bilang isang patakaran, ito ay pinukaw ng iba't ibang uri ng mga impeksyon, pinsala, mga pathology ng balat, at mahinang kalinisan. Gayundin, ang mga neoplasma ay maaaring resulta ng pagkuha ng mga oral contraceptive o pagkasunog.

Ang ilang mga granuloma na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimulang bumabalik pagkatapos ng panganganak. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dami ng epithelium sa dugo na naglinya sa mga vascular wall ay tumataas.

Mga pangunahing uri

Maaaring lumitaw ang tumor sa mga kamay (lalo na madalas itong nakakaapekto sa mga daliri). Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga granuloma ay nakakaapekto sa oral cavity - ang itaas na palad, gilagid.

Sa kaliwa at kanang pisngi, ang sakit ay bubuo kapag ang microflora ay nabalisa, at pagkatapos ay ang talamak na anyo ng periodontitis. Gusto ng Granuloma na matatagpuan sa tabi ng apektadong ngipin, habang ito ay nagpapatuloy nang mabagal at mabagal. Ang tanging paraan upang maalis ito ay sa pamamagitan ng operasyon.

Lumilitaw ang pagbuo sa maselang bahagi ng katawan bilang resulta ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang isang tao ay nahawahan kung hindi niya pinoprotektahan ang kanyang sarili. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga nodule at ulser ay nabubuo, at ang mga lymph node ay maaaring lumaki.

Ang mga granuloma ay madalas ding lumilitaw sa lugar ng mga daliri, paa, tuhod, at hita. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga problema ay lumitaw dahil sa hormonal imbalances, hindi ginagamot na ngipin, o kung lumilitaw ang tartar. Maaari mong alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon.

Ito ay mapanganib kapag ang pagbuo ay nakakaapekto sa mga pisngi, ilong, talukap ng mata, tainga, labi. Ang mga problema ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Gayundin, ang dahilan ay maaaring hindi sapat na paglaban sa stress, pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.

Sa mga bata, nararamdaman nila ang kanilang sarili sa edad na 3; kadalasan, pagkatapos, ang pinsala sa balat at pinsala ay nagsisimulang lumaki nang malakas at dumudugo.

Mga sintomas

Tatlong linggo pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang isang vascular formation sa apektadong lugar. Bilang isang patakaran, ito ay maliit sa laki. Ang tumor ay maaaring madilim na pula, makinis, o nababanat. Imposibleng hawakan ito, lumilitaw ang matinding sakit.

Ang tumor ay aktibong lumalaki, pagkatapos ng dalawang linggo ay nagiging kapansin-pansin, madaling masugatan, at dumudugo. Lumilitaw ang duguan-purulent na mga ulser sa apektadong lugar.

Kadalasan, ang tumor ay nakakaapekto sa mga kamay, mukha, at paa. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga neoplasma ay nakakaapekto sa mauhog na lamad ng oral cavity at sa itaas na panga. Ang mga lymph node ay hindi kasangkot sa proseso ng pamamaga, ngunit maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Ang pyogenic granuloma ay isang solong neoplasma, sa ilang mga sitwasyon ay kumakalat ito sa buong balat.

Mga diagnostic

Mahirap makaligtaan ang Granuloma; mayroon itong kakaibang anyo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng espesyalista ang isang biopsy at mikroskopikong pagsusuri ng tumor sa pasyente.

Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang mga palatandaan ng pamamaga ay makikita, at sa dulo, ang mga selula ay nawasak. Mapanganib kapag ang pyogenic granuloma ay humahantong sa malawak na fibrosis, kung saan ang tissue ay nagiging mas siksik at lumilitaw ang mga peklat.

Pansin! Dapat tiyakin ng doktor na makilala ang pyogenic granuloma mula sa isang malignant neoplasm - angiosarcoma, cavernous angioma, amelanotic melanoma, seborrheic keratosis, molluscum contagiosum, angiomatosis.

Mga paraan ng paggamot

Ang kurso ng therapy ay indibidwal para sa lahat. Ang lahat ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng tumor. Minsan ang paggamot ay hindi kinakailangan sa lahat, ang pangunahing bagay ay ang balat ay hindi nakalantad sa mga traumatikong kadahilanan. Kasunod nito, ang tumor ay nagsisimula sa pagkasayang, dahan-dahang lumalaki, at pagkatapos ay nagsisimulang mapalitan ng fibrous tissue.

Sa ilang mga kaso, imposibleng gawin nang walang operasyon, kung saan ang sugat ay tinanggal. Sa ganitong paraan maaari mong ibukod ang pagdurugo, impeksyon, at malignant na tumor.

Ang granuloma ay tinanggal gamit ang electrodesiccation at tangential excision. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Dahil sa ang katunayan na ang tumor ay vascular, ang pagdurugo ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagtanggal. Samakatuwid, sa halip na operasyon, ang pasyente ay inireseta ng gamot na Aldara. Ang cryotherapy at laser ay hindi gaanong epektibo. Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na pangalagaan ang sugat, gamutin ang apektadong lugar araw-araw na may isang antiseptikong solusyon at antibacterial ointment.

Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang isa sa mga mabisang gamot ay ang Celecoxib, pati na rin ang Ciprofloxacin, Gentamicin. Kung ang granuloma ay kumplikado ng isang fungus, ang Fluconazole 300 mg bawat araw ay inireseta.

Ang mga anti-inflammatory hormonal na gamot ay walang maliit na kahalagahan; ginagamit ang mga ito sa mga estado ng immunodeficiency. Napatunayan na ang Sinaflan ointment ay napakahusay; dapat itong ipahid sa apektadong bahagi ng balat.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong palaging makinig sa iyong doktor:

Mas mainam na sumang-ayon na alisin ang tumor, kung hindi, ang isang benign tumor ay maaaring maging isang malignant at pagdurugo ay magaganap.
Sa paglipas ng panahon, ang hemangioma ay atrophies.
Kapag pinaghihinalaan mo na ang tumor ay nagsimulang lumaki nang husto, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng therapy.
Bilang isang patakaran, ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at maaaring magresulta sa malubhang problema sa kalusugan.

Kaya, kapag lumitaw ang mga bagong paglaki sa balat, pinakamahusay na huwag mag-alinlangan, kumunsulta sa isang dermatologist. Bigyang-pansin ang iyong kalusugan!

Ang pyogenic granuloma ay isang benign neoplastic neoplasm ng balat at mucous membrane. Ang sakit na ito ay hindi nakakahawa o granulomatous lesion.

Ang sakit ay kilala rin bilang botryomycomoma - lobular capillary hemangioma. Ang pyogenic granuloma ay pangunahing nasuri sa mga kabataan, gayundin sa mga buntis na kababaihan. Ang ilang mga may-akda ay nag-uulat ng paglitaw ng mga tumor sa gastrointestinal tract, conjunctiva at cornea.

Mga sanhi

Hanggang ngayon, ang mga dahilan para sa pagbuo ng botryomycomoma ay nananatiling hindi maliwanag. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

talamak at talamak na pinsala sa balat;
genetic predisposition;
pagkakalantad sa ultraviolet radiation;
mga abrasion at pagkagambala sa integridad ng epidermis, na sinamahan ng impeksyon ng streptococcal sa ibabaw ng sugat;
sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng maraming mga anyo ay nangyayari sa mga ibabaw ng paso ng mga pasyente na kumukuha ng mga contraceptive at protease inhibitors.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bilog na neoplasma na tumataas sa ibabaw ng balat. Ang tumor ay may makinis o magaspang na istraktura ng mga layer sa ibabaw.

Ang pyogenic granuloma ay higit na matatagpuan sa tangkay. Ang average na sukat nito sa diameter ay 1.5-3 cm.Ang neoplasm ay may kulay na kayumanggi o pula. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa pagbuo ng isang solong pokus ng mutation ng balat, at sa isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ay maaaring makita ang maraming anyo ng patolohiya na ito.

Sa mga unang yugto, ang capillary hemangioma ay aktibong lumalaki at tumataas sa laki. Sa mga huling yugto, ang pagbaba sa laki ng tumor o kahit na kusang pagbabalik ay madalas na sinusunod. Ang ganitong benign neoplasm ay maaaring sinamahan ng pagdurugo, ulceration at pagbuo ng mga lugar ng nekrosis.

Larawan ng mga pyogenic granuloma sa katawan

Pyogenic granuloma sa mukha Botriomycoma ng malambot na palad sa lugar ng kanang incisors
Pyogenic granuloma ng balat Pyogenic granuloma sa isang tangkay, na matatagpuan sa anit

Diagnosis ng sakit

Upang makagawa ng diagnosis, kailangan lamang ng isang doktor na magsagawa ng isang visual na pagsusuri at microbiological na pagsusuri ng isang maliit na lugar ng pathological tissue.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa ayon sa ilang mga palatandaan.

Hitsura ng pathological focus

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

sa ibabaw ng mauhog lamad o balat mayroong isang bilugan na node na pana-panahong dumudugo at nagiging sanhi ng isang sistematikong pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
ang mga ulser, erosions at crust ay nabuo sa lugar ng benign neoplasm;
ang diameter ng pyogenic granuloma ay nag-iiba mula 1 mm hanggang 6.5 mm;
ang maximum na laki ng isang benign neoplasm ay umabot sa loob ng ilang linggo;
Ang tipikal na klinikal na larawan ng sakit (85% ng mga klinikal na kaso) ay may kasamang hyperemic na lugar na may puting kuwelyo sa paligid.

Lokalisasyon ng pyogenic granuloma

Ang mga cutaneous form ng botryomycoma ay matatagpuan sa ulo (lalo na sa gingival surface at lips), leeg, limbs at upper body.

Ang mga benign neoplasms ng mga buntis na kababaihan ay madalas na naisalokal sa oral cavity at sa mauhog lamad ng itaas na panga.

Biopsy

Ang pagtatatag ng pangwakas na diagnosis ay nangangailangan ng histological at cytological na pagsusuri ng isang maliit na bahagi ng mutated tissue. Upang gawin ito, ang doktor ay nag-aalis ng maliit na bahagi ng tumor at ipinapadala ang biopsy sa isang histology laboratory.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na resulta:

Sa mga unang yugto, ang tumor ay binubuo ng granulation tissue sa anyo ng maraming mga capillary, endothelium at inflammatory infiltrate.
Ang mga huling yugto ng pyogenic granuloma ay kinakatawan ng fibromyxoid tissue, na nahahati sa magkahiwalay na lobules. Kadalasan, tinutukoy ng mga espesyalista ang atypical capillary proliferation. Ang epidermis ay may erosive na istraktura.
Sa yugto ng regression, ang mga malawak na proseso ng fibrotic ay nabanggit.

Differential diagnosis ng sakit

Ang Botriomycoma ay dapat na nakikilala mula sa mga sumusunod na malignant na mga sugat sa balat: basal cell carcinoma, atypical fibromyxoma, Kaposi's sarcoma, metastases ng isang cancerous na tumor ng mga panloob na organo, squamous cell carcinoma at melanoma.

Ang kanser sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas ng oncological sa dalawang antas:

Sa sistematikong antas, ang pasyente ay nagtatala ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa mababang antas, pangkalahatang karamdaman, talamak na pagkapagod, pagkawala ng pagganap, pagkapagod, pagpapawis sa gabi, pagkawala ng gana at isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.
Sa lokal na antas, ang mutation zone ay nag-ulcerate at dumudugo. Sa ilang mga kaso, ang isang neoplasm ay nabubuo sa lugar ng isang nunal o lugar ng edad.

Pansin! Pagkatapos ng surgical na pagtanggal ng isang pyogenic granuloma, ang inalis na tissue ay kinakailangang ipadala sa isang histology laboratory upang ibukod ang cancerous na pinagmulan ng tumor.

Ang capillary hemangioma ay dapat na makilala mula sa mga sumusunod na benign neoplasms:

Cherry hemangioma - maliit na iskarlata na node, na kinakatawan ng hindi tipikal na paglaganap ng mga capillary.
Fibrous papule sa lugar ng nasal mucosa. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at pyogenic granuloma ay ang liwanag na lilim ng fibrous papule (limitadong compaction ng epidermis).
Ang Bacillary angiomatosis ay isang pangkaraniwang nakakahawang patolohiya na dulot ng mga mikroorganismo ng uri ng Bartontella. Ang sakit ay nangyayari sa apat na anyo, isa sa mga ito (spherical) ay halos kapareho sa pyogenic granuloma. Ang Bacillary angiomatosis ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng timbang at pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.

Paggamot ng sakit

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa pyogenic granuloma ay kirurhiko pagtanggal ng benign tumor. Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang siruhano ay gumagamit ng isang scalpel upang i-excise ang lahat ng pathological tissue.

Ang radikal na interbensyon ay nagtatapos sa pagtahi ng sugat.

Matapos makumpleto ang operasyon ng kirurhiko, ang lahat ng mga tinanggal na tisyu ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang malignant na pinagmulan ng tumor.

Ang ilang mga doktor ay nagpapatotoo sa pagiging epektibo ng mga naturang pamamaraan ng pag-alis ng kirurhiko ng mga tumor:

Cryotherapy. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa balat sa napakababang temperatura. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto upang maiwasan ang malalim na hypothermia ng katawan. Ang pamamaraang ito ng pag-aalis ng mga mutated tissue sa 50% ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang bentahe ng cryotechnology ay ang pamamaraan ay hindi gaanong traumatiko. Pinipigilan din ng napakababang temperatura ang pagbuo ng pagdurugo bago at pagkatapos alisin ang pyogenic granuloma.
Laser therapy. Ang pagmamanipula ay nagsasangkot ng radical excision ng isang benign tumor gamit ang isang laser beam. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang sa anyo ng mataas na katumpakan ng pagmamanipula, walang sakit na pag-alis at kawalan ng pagdurugo.
Electrocoagulation. Ang pamamaraan ay batay sa pag-alis ng tumor tissue sa pamamagitan ng mga de-koryenteng alon. Ang paggamot na ito ay nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagdurugo at malignant na pagkabulok ng isang benign na tumor sa balat ay ang radikal na pagtanggal ng tumor.
Kung walang tiyak na paggamot, ang capillary hemangioma ay madaling kapitan ng kusang pagkasayang. Bilang resulta, ito ay dahan-dahang bumabalik at bumababa sa laki. Ito ay posible lamang pagkatapos na maalis ang pagkilos ng etiological focus.
Iniuulat ng mga eksperto ang matagumpay na paggamot ng paulit-ulit na pyogenic granuloma na may 5% imiquimod sa loob ng 14 na linggo.
Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kapag napansin mo ang mga unang palatandaan ng paglaki ng tumor. Papayagan nito ang napapanahong pagsusuri, pagkita ng kaibahan mula sa mga pathology ng kanser at pagkakaloob ng komprehensibong paggamot.
Ang konserbatibong paggamot ng botryomycoma ay karaniwang hindi epektibo at nangangailangan lamang ng radikal na interbensyon.

Pag-iwas at pagbabala

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay posible sa regular na pagsusuri sa sarili ng balat at regular na pagsusuri sa pag-iwas ng isang dermatovenerologist.

Maipapayo na bisitahin ang isang doktor isang beses sa isang taon.

Ang pagbabala ng sakit ay itinuturing na positibo. Ang napapanahong paggamot sa kirurhiko at pagtanggal ng isang benign tumor ay humantong sa kumpletong pagbawi ng pasyente at ang kawalan ng pag-ulit ng tumor.

Upang makakita ng mga bagong komento, pindutin ang Ctrl+F5

Ang lahat ng impormasyon ay ipinakita para sa mga layuning pang-edukasyon. Huwag magpagamot sa sarili, ito ay mapanganib! Ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis.

ay isang benign neoplasm ng balat o mauhog lamad ng isang vascular kalikasan. Sa panlabas, ito ay isang bilugan na pormasyon (papule) na may diameter na hanggang 1.5 sentimetro ng maliwanag na pula, seresa o itim na kayumanggi na kulay. Ang dami ng tumor ay puno ng maliliit na mga sisidlan at mga capillary na napapalibutan ng connective tissue. Ang ibabaw ay madaling masugatan at dumudugo nang husto. Ang isang panlabas na pagsusuri, dermatoscopy, at pagsusuri sa histological ay tumutulong sa doktor na matukoy ang uri ng neoplasma. Kung ang compaction ay hindi kusang bumaligtad, ang surgical treatment (electro-, cryo- o laser coagulation) ay ipinahiwatig.

ICD-10

L98.0

Pangkalahatang Impormasyon

Pathogenesis

Ang pagbuo ng papule ay batay sa reaktibo na paglaki ng granulation tissue sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga impluwensya. Ang mga granulasyon ay binubuo ng mga bagong nabuong sisidlan at nag-uugnay na tisyu, na tinitiyak ang mabilis na paggaling ng sugat. Lumilikha sila ng mga kondisyon para sa kasunod na epithelization ng ibabaw ng sugat at pagbuo ng peklat. Ang Granuloma ay bunga ng pagkagambala sa normal na proseso ng pagbuo ng granulation, labis na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, aktibong paghahati ng mga fibroblast, at labis na produksyon ng mga fibers ng connective tissue sa panahon ng pinsala. Ang normal na kapal ng layer ng granulation ay 1-2 mm. Ang diameter ng pathological formation ay maaaring umabot sa isa at kalahating sentimetro.

Ang pagbuo ng pyogenic granuloma ay higit na inuulit ang proseso ng pagpapagaling ng sugat. Ang papule ay binubuo ng mga arterioles, venule, capillaries, isang maliit na halaga ng fibroblasts, at connective tissue fibers. Kung mas matagal ang tumor, mas maraming connective tissue ang nilalaman nito. Ang huling yugto ay binibigkas na fibrosis ng papule, na sinamahan ng epithelization ng ibabaw nito.

Mga sintomas ng pyogenic granuloma

Sa 75% ng mga kaso, ang paglaki ng node ay nagsisimula sa hindi nagbabagong balat. Ang mga microtrauma na maaaring humantong sa hitsura ng botryomics ay madalas na hindi napapansin ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga daliri at oral mucosa, ang mga papules ay maaaring lumitaw sa balat ng mukha, likod ng mga kamay, palad, leeg, dibdib, at itaas na likod. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga seal ay pangunahing bumubuo sa mauhog lamad ng mga gilagid ng itaas na panga at ang panloob na ibabaw ng mga labi.

Ang papule ay lumalaki nang ilang linggo. Ang maximum na diameter ay 1.5 cm, ang average ay 6 mm. Mayroon itong bilog o lobular na hugis, isang mayaman na kulay dahil sa malaking bilang ng mga sisidlan, isang malawak na base, at mas madalas na isang maikling tangkay. Ang pagkakapare-pareho ay malambot at nababanat. Ang ibabaw ng papule ay madaling nasugatan, kadalasang nabubulok o natatakpan ng mga crust, at maaaring napapalibutan ng puting hangganan ng exfoliated epithelium. Ang node ay walang sakit, dahil walang nerve endings. Ang kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng pagkakaroon ng nakausli na pormasyon sa mga braso, leeg, balikat at iba pang bahagi ng katawan, na nakakapit sa damit, bagay, at nagbubunga ng labis na pagdurugo kapag nasira. Ang botryomycoma sa lugar ng nail bed ay maaaring matuklasan ang nail plate sa panahon ng aktibong paglaki.

Ang pagkakaroon ng maabot ang isang tiyak na sukat, ang papule ay nagsisimulang unti-unting lumapot dahil sa aktibong pag-unlad ng mga nag-uugnay na mga layer ng tissue hanggang sa kumpletong fibrosis. Ang trombosis at pag-alis ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa focal necrosis ng pyogenic granuloma. Kapag ang sanhi ng kadahilanan ay inalis, ang pagbuo ay maaaring mawala sa sarili nitong. Ang pagbabalik ng granuloma ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Mga komplikasyon

Ang tanging makabuluhang komplikasyon ng pyogenic granuloma ay mabigat na pagdurugo, na nangyayari kapag nasira ang selyo. Sa matagal na pagdurugo mula sa maraming node, ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng anemia. Sa panlabas na lokalisasyon ng mga pormasyon, ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo ay madaling matukoy. Ang paghihinala ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract ay maaaring maging mas mahirap. Maaaring magkaroon ng mga kahirapan sa differential diagnosis ng botryomycoma at dumudugo na mga ulser ng tiyan o bituka.

Mga diagnostic

Ang benign pyogenic granuloma ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng iba pang mga pathological formations. Dito, ang hitsura ng node, ang mikroskopikong istraktura nito, at anumang iba pang data na tumutulong sa dermatologist na gumawa ng isang tumpak na diagnosis ay mapagpasyahan: ang rate ng paglaki ng tumor, ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot, at mga magkakatulad na sakit. Ang mahahalagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa:

Dermatoscopy. Ang pagsusuri sa papule gamit ang dermatoscopy ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng isang angiomatous neoplasm (isang homogenous na mapula-pula na node na napapalibutan ng isang puting rim). Bilang isang patakaran, ang mga visual na palatandaan ay sapat para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit na may isang bilang ng mga benign at malignant na mga pagbabago sa pathological sa balat na katulad ng hitsura sa botryomycoma.
Node biopsy. Ang pagkolekta ng tissue para sa pagsusuri sa histological ay madalas na isinasagawa nang direkta sa panahon ng operasyon upang alisin ang tumor. Pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang diagnosis ng botryomycoma at matukoy ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pagsusuri ng pathomorphological ay nagpapakita ng paglaganap ng mga capillary at fibroblast, at paglusot ng stroma na may mga leukocytes.

Ang mga kumplikadong diagnostic na kaso ay maaaring mangailangan ng pagsusuri ng isang dermato-oncologist o surgeon. Pigmentless melanoma, squamous cell skin cancer, skin metastases ng bone tumors, internal organs, at ilang iba pang malignant neoplasms ay katulad ng hitsura sa botryomicoma. Ang lokasyon ng mga sugat sa pagitan ng mga blades ng balikat ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng sakit na Hodgkin, na nangangailangan ng atensyon ng isang hematologist.

Paggamot ng pyogenic granuloma

Ang mga medikal na taktika tungkol sa isang neoplasm ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan: kung gaano katagal ito umiral, lokasyon, dami ng pagdurugo, at kung ang babae ay buntis. Ang paminsan-minsang daliring dumudugo ay kailangang tanggalin kaagad para mas madali para sa pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na gawain. Ang pagbuo ng oral mucosa, na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, ay inirerekomenda na obserbahan ilang buwan pagkatapos ng panganganak. Kung ang pyogenic granuloma ay hindi kusang bumabalik, ito ay aalisin sa panahon ng menor de edad na outpatient na operasyon. Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ang:

Electrocoagulation. Binibigyang-daan kang mabilis na alisin ang pathologically altered tissue, na may kaunting pagkawala ng dugo. Ang posibilidad ng pag-ulit ng botryomycoma pagkatapos ng electrocoagulation ay mas mababa kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon. Ang anesthesia na may lokal na anesthetics ay kinakailangan. Gamit ang isang elektrod, ang selyo ay pinutol mula sa ibabaw ng balat sa base. Ang resultang tissue fragment ay ipinadala para sa histology.
Pag-alis ng likidong nitrogen. Ang cryotherapy ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ay hindi magagamit. Ang mababang temperatura ay nakakatulong din na mabawasan ang pagdurugo, ngunit hindi pati na rin ang electrocoagulation. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang pinaghalong lidocaine at epinephrine ay inirerekomenda para sa lunas sa sakit. Ang epinephrine ay nagdudulot ng matinding pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng iniksyon, na nagpapahaba sa tagal ng lokal na pampamanhid.
Pagtanggal ng laser. Ang laser coagulation ay isang halos walang dugo na pamamaraan, pagkatapos nito, kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, walang kapansin-pansin na mga peklat ang nananatili. Ang mga selula ng dugo ay naglalaman ng pigment hemoglobin, na sumisipsip ng enerhiya ng mga pulso ng laser nang mas aktibo kaysa sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay nagpapahintulot sa laser beam na kumilos nang naiiba sa lugar kung saan matatagpuan ang papule. Ang pagbuo ng vascular ay tinanggal, at ang mga malulusog na selula ay nananatiling hindi nasisira.

Anuman ang ginamit na paraan ng pag-opera, ang isang bilog na sugat ay nananatili sa lugar ng pagmamanipula, na natatakpan ng isang siksik na madilim na crust. Ang mga pinakamainam na kondisyon para sa epithelization ay nilikha sa ilalim nito. Ang crust ay hindi maaaring alisin hanggang ang sugat ay ganap na gumaling, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng peklat. Ito ang tanging limitasyon ng postoperative period. Ang pagrereseta ng konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang palatandaan ng pagbabalik. Sa kasong ito, ang isang pamahid na naglalaman ng 5% imiquimod ay inilapat nang topically.

Prognosis at pag-iwas

Sa kaso ng isang itinatag at nakumpirma na diagnosis ng pyogenic granuloma, ang pagbabala para sa buhay at pagbawi ay kanais-nais. Ang pagbabalik ng compaction nang walang paggamot ay sinusunod sa bawat pangalawang kaso. Ang operasyon ay nagbibigay ng kumpletong lunas, ngunit palaging may panganib ng pagbabalik. Ang isang batang papule ay maaaring lumitaw sa parehong lugar kung saan matatagpuan ang tinanggal na node. Ang isang paulit-ulit na kurso ay nangangailangan ng isang mas matulungin na saloobin sa mga sanhi ng sanhi ng paglitaw ng pyogenic granuloma, at ang kanilang pag-aalis hangga't maaari. Ang mga paraan para maiwasan ang botryomycoma dahil sa kakulangan ng tumpak na data sa etiology ng sakit ay hindi pa binuo; Ang pinsala sa balat at mauhog na lamad ay dapat na iwasan at ang mga dermatoses ay gamutin sa isang napapanahong paraan.