30353 0
Ang traumatolohiya ay ang agham ng pinsala sa mga organo at tisyu ng tao. Pinag-aaralan niya ang traumatismo, ang pag-iwas nito, ang organisasyon ng pangangalaga sa trauma at ang paggamot ng mga pinsala ng musculoskeletal system.
Ang trauma, o pinsala, ay isang biglaang epekto ng mga salik sa kapaligiran (mekanikal, thermal, kemikal, atbp.) sa mga tisyu, organo o katawan sa kabuuan, na humahantong sa mga anatomical at pisyolohikal na pagbabago, na sinamahan ng lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan .
Ang pinsala, depende sa paggamit ng puwersa, ay nahahati sa direkta at hindi direkta. Maaari silang ihiwalay - na may pinsala sa isang anatomical at functional formation ng musculoskeletal system; maramihang - na may pinsala sa dalawa o higit pang anatomical at functional formations o pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa iba't ibang bahagi ng mga limbs; pinagsama - pinsala sa mga panloob na organo sa iba't ibang mga cavity na may trauma sa musculoskeletal system - at pinagsama - ang sabay-sabay na pagkakaroon ng dalawang etiologically dissimilar na pinsala sa biktima (halimbawa, isang bali ng humerus at pagkasunog ng katawan).
Ang mekanikal na kadahilanan ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng presyon, kahabaan, pagkalagot, pag-twist ng sandali ng puwersa o pagkabigla. Sa kasong ito, ang puwersa ng impluwensya ng panlabas na kadahilanan sa mga tisyu at organo ay direktang proporsyonal sa direksyon (direkta o sa isang anggulo), bilis at tagal ng pagkakalantad, na humahantong sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng pinsala. Ang pinakakaraniwang pinsala ay kinabibilangan ng mga pasa, sugat, dislokasyon, bali ng buto, paghihiwalay ng paa, paso, frostbite, pinsala sa kuryente, atbp.
SA mga pasa(contusio) isama ang mekanikal na pinsala sa mga tisyu o organo, kadalasan nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat. Sa kasong ito, ang subcutaneous fatty tissue ay nawasak, at ang mga hemorrhages ay nangyayari na may pagkagambala sa arterial, venous circulation at lymph flow. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu, pagtaas ng lokal na temperatura, at pamumula ng balat (reactive hyperemia) ay nangyayari. Sa mga pasa sa bahagi ng mga paa't kamay na kinasasangkutan ng mga kalamnan, tendon-ligamentous apparatus, joints, musculoskeletal function ay nagambala; na may mga pasa ng mga organo (puso, baga, utak, atbp.), Ang mga function na partikular sa mga organo na ito ay nagambala. Ang kalubhaan ng pasa ay depende sa lakas ng panlabas na impluwensya at ang lokasyon ng mga napinsalang tisyu at organo.
Compression(compressio)- pinsala sa mga organo o tisyu na dulot ng presyon mula sa labas o mula sa mga kalapit na organo o tisyu. Ang compression ng utak (hematoma, edema, tumor), puso (hemopericardium), at baga (hemothorax, pneumothorax) ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay. Kasama sa isang hiwalay na pangkat ng nosological ang pangmatagalang compression ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay, mas madalas ang katawan, na nagreresulta sa pangmatagalang compression (pagdurog) syndrome, o crash syndrome. Sa pag-unlad nito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng traumatic toxicosis na dulot ng mga produkto ng pagkabulok at kapansanan sa metabolismo ng naka-compress o durog na malambot na mga tisyu.
Ang kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima ay pinalala ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sugat(bulnus)- anumang paglabag sa integridad ng balat o mauhog na lamad sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mekanikal na impluwensya o panloob na impluwensya - isang fragment ng buto. May mga mababaw na sugat at malalalim - na may pinsala sa malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga laman-loob.
dislokasyon(luxatio)- kumpletong paghihiwalay ng mga articular na dulo ng mga buto; na may subluxation, ang bahagyang contact ay pinananatili articular ibabaw, ngunit may pagpapapangit ng mga contours ng joint at joint space (labis na pagpapalawak, hindi pantay na pagpapaliit, atbp.). Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng fracture-dislocation (intra-articular fracture ng dislocated na dulo ng buto) at bone dislocation na may extra-articular fracture. Ang dislocated bone ay itinuturing na dislocated. Ang dislokasyon ay itinuturing na sariwa hanggang 3 araw mula sa sandali ng pinsala, lipas - hanggang 3 linggo, luma - higit sa 3 linggo. Batay sa etiology, ang mga dislokasyon ay nahahati sa traumatic, habitual, congenital at pathological. Nakaka-trauma ang mga dislokasyon ay nangyayari nang mas madalas na may hindi direktang trauma na may sapilitang marahas na paggalaw sa kasukasuan, na lumalampas sa amplitude ng mga normal na paggalaw nito. Nakagawian Pangunahing nangyayari ang dislokasyon sa kasukasuan ng balikat pagkatapos ng hindi ginagamot o hindi wastong paggamot sa pangunahing traumatikong dislokasyon. Ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay maaaring mangyari na may iba't ibang dalas dahil sa minimal na panlabas na puwersa at kahit na normal na paggalaw sa joint na may malaking amplitude. Congenital ang dislokasyon ay nabuo bilang isang resulta ng dysplasia (underdevelopment) ng joint. Ang nangingibabaw na pagkakasangkot ng hip joint ay naging at nananatiling isang seryosong problema sa orthopaedic. Patolohiya dislokasyon ay ang resulta ng pagkasira ng joint sa pamamagitan ng ilang pathological proseso (arthrosis, tuberculosis, osteomyelitis, tumor).
Bali(fracture ossis) tinatawag na pinsala sa buto na may paglabag sa integridad nito. Karamihan sa mga bali ay sanhi ng mga puwersang mekanikal na lumalampas sa lakas ng normal na buto. Hindi gaanong karaniwan, ang isang bali ay nangyayari mula sa mga menor de edad na puwersa (mula sa bigat ng isang paa o katawan) at itinuturing na pathological (sa lugar ng isang tumor, cyst, nagpapasiklab na proseso). Mas madalas, ang mga bali ay sarado, mas madalas (1:10) - bukas (ang lugar ng bali ay nakikipag-ugnayan sa sugat). Kung ang sugat ay sanhi ng panlabas na karahasan, kung gayon ang bali ay itinuturing na pangunahing bukas. Kung ang balat ay nabutas ng isang fragment (shard) ng buto mula sa loob, kung gayon ang bali ay itinuturing na pangalawang bukas. Ang dibisyon na ito ay may pangunahing kahalagahan, dahil sa isang pangunahing bukas na bali, ang pagkasira ng malambot na tisyu at pagsalakay ng microbial ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga taktika ng operasyon at paraan ng paggamot sa bali.
Mga pinsala- isang panlipunang kababalaghan, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga grupo ng mga residente, na nasa parehong kalagayan sa pagtatrabaho at pamumuhay, ay nasugatan. Ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala.
I. Mga pinsala sa trabaho.
1. Pang-industriya.
2. Pang-agrikultura.
II. Mga pinsalang hindi trabaho.
1. Sambahayan.
2. Kalye:
a) transportasyon;
b) hindi transportasyon.
3. Palakasan.
III. Sinasadyang pinsala (pagpatay, pagpapakamatay, pananakit sa sarili).
IV. Mga pinsala sa militar.
V. Trauma sa pagkabata.
1. Generic.
2. Sambahayan.
3. Kalye.
4. Paaralan.
5. Palakasan.
6. Iba pang mga aksidente.
pinsala sa trabaho lumitaw bilang isang resulta aksidente sa industriya kapag nalantad ang mga manggagawa sa iba't ibang salik ng produksyon. Ang lahat ng empleyado ay napapailalim sa compulsory social insurance laban sa mga aksidente at sakit sa trabaho.
Ang mga sanhi ng mga aksidente sa trabaho ay nahahati sa layunin at subjective. SA mga layuning dahilan may kondisyong kasama ang teknikal at sanitary-hygienic, subjective - organisasyonal at psychophysiological.
SA teknikal na dahilan isama ang malfunction ng kagamitan; uncoordinated switching on ng kuryente at iba pang pinagkukunan ng enerhiya; kakulangan ng fencing ng danger zone, atbp.
SA para sa sanitary at hygienic na dahilan isama ang mahinang pag-iilaw; polusyon sa hangin; nadagdagan ang radiation, atbp.
Mga kadahilanang pang-organisasyon ay hindi wastong organisasyon ng paggawa; mahinang kalidad ng pagsasanay sa mga isyu sa kaligtasan sa paggawa; pagpasok ng mga hindi sanay na manggagawa sa mataas na panganib na trabaho.
Mga kadahilanang sikolohikal ay pagkapagod at kawalan ng pansin sa panahon ng monotonous na trabaho; pagpapahina ng pagpipigil sa sarili; kumpiyansa sa sarili; hindi makatwiran, labag sa batas na panganib.
Hanggang sa 80% ng mga aksidente ay nangyayari dahil sa mga mali o naantalang aksyon ng mga manggagawa. Ang pangunahing sanhi ng mga aksidente at pinsala ay ang panganib na kadahilanan. Ang panganib ay maaaring legal (katanggap-tanggap) at ilegal (hindi katanggap-tanggap).
Pagsisiyasat at pagtatala ng mga aksidente. Ang lahat ng mga aksidente na naganap sa trabaho ay napapailalim sa pagsisiyasat:
- sa panahon ng pagganap ng mga tungkulin sa trabaho, pati na rin ang mga aksyon sa interes ng negosyo nang walang mga tagubilin mula sa employer;
- sa lugar ng trabaho, sa teritoryo ng isang negosyo o sa ibang lugar ng trabaho sa mga oras ng pagtatrabaho, kabilang ang mga iniresetang pahinga;
- habang inaayos ang mga kagamitan at damit sa paggawa bago magsimula o pagkatapos ng trabaho, gayundin para sa personal na kalinisan;
- habang naglalakbay papunta o mula sa trabaho, kabilang ang sa iyong sariling sasakyan na ginagamit para sa mga layunin ng produksyon;
- sa panahon ng mga aksidente (sunog, pagsabog, pagbagsak) at ang kanilang pag-aalis sa mga pasilidad ng produksyon.
Tungkol sa isang aksidente, bilang isang resulta kung saan ang empleyado, ayon sa isang medikal na ulat, ay nawalan ng kakayahang magtrabaho nang isang araw o higit pa o may pangangailangan na ilipat siya sa isa pa, mas madaling trabaho para sa isang panahon ng hindi bababa sa isang araw, ang isang ulat ay iginuhit sa form N-1.
Ang pinuno ng negosyo, na nakatanggap ng isang ulat ng isang aksidente, sa pamamagitan ng utos ay humirang ng isang komisyon ng pagsisiyasat na binubuo ng mga sumusunod na komposisyon: ang pinuno (espesyalista) ng serbisyo sa proteksyon sa paggawa (tagapangulo ng komisyon), ang pinuno ng isang yunit ng istruktura o punong espesyalista, isang kinatawan ng isang organisasyon ng unyon, isang sanitary at epidemiological supervision specialist ( matinding pagkalason), ang awtorisadong kinatawan ng kolektibong paggawa sa mga isyu sa proteksyon sa paggawa.
Inaprubahan ng may-ari ng enterprise ang limang kopya ng akto sa form N-1 sa loob ng 24 na oras. Isang kopya ng N-1 act, kasama ang mga materyales sa pagsisiyasat, ay nakaimbak sa loob ng 45 taon sa enterprise kung saan nakarehistro ang aksidente. Ang mga kopya ng ulat ay itinatago hanggang sa gawin ang lahat ng mga hakbang upang maalis at maiwasan ang mapanganib na salik ng produksyon.
Ang paglaban sa mga pinsala ay karaniwang isinasagawa sa tatlong lugar:
1) pag-iwas;
2) organisasyon ng pangangalaga sa trauma;
3) kwalipikado at dalubhasang paggamot.
Ang problemang ito ay nananatiling isa sa mga pinakamalalang problema sa traumatology, dahil ang mga pinsala taun-taon ay kumikitil ng malaking bilang ng buhay ng tao, nagiging mas maraming biktima ang mga taong may kapansanan at sa gayon ay nagdudulot ng napakalaking moral at materyal na pinsala sa estado.
Traumatology at orthopedics. N.V. Kornilov
Lektura 17.
Pinsala o pinsala (mula sa Griyego.trauma) ay isang sabay-sabay, biglaang epekto sa katawan ng isang panlabas na ahente (mekanikal, pisikal, kemikal, mental), na nagiging sanhi ng anatomical o biological disorder sa mga tisyu at organo nito, na sinamahan ng lokal at pangkalahatang reaksyon ng apektadong organismo .
Ang pinsala o pinsala ay dapat na kasama hindi lamang isang biglaang, malakas na epekto sa katawan ng isang panlabas na ahente, kundi pati na rin ang patuloy na pagkakalantad ng tissue sa mahina, pare-parehong panlabas na stimuli. Ang ganitong mga pinsala ay nagdudulot ng talamak na pinsala.
Ang anumang pinsala ay maaaring mapanganib sa katawan alinman kapag ito ay nalantad sa isang panlabas na kadahilanan, o pagkatapos ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala ay nabuo sa katawan. Ang panganib ng isang pinsala o isang komplikasyon na nabubuo matapos itong matukoy ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing nito ay:
1. Ang likas na katangian ng panlabas na kadahilanan na nagiging sanhi ng pinsala.
2. Mekanismo ng pag-unlad ng pinsala sa panahon ng trauma.
3. Anatomical at physiological na katangian ng mga tissue at organ na nakalantad sa isang traumatic agent.
4. Kondisyon ng mga tisyu ng napinsalang organ (malusog na organ o may sakit na organ).
5. Ang estado ng panlabas na kapaligiran kung saan nangyayari ang pinsala.
Isinasaalang-alang na ang anumang pinsala ay nagdudulot ng ilang mga pagbabago sa katawan ng biktima, na kadalasang humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon, naging kinakailangan na pag-aralan nang detalyado ang mekanismo ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan sa katawan ng biktima, na nagsilbing batayan para sa paglikha ng isang espesyal na agham na tinatawag na traumatolohiya - ang agham ng pinsala sa katawan ng tao. Kinuha niya ang isa sa mga nangungunang posisyon sa operasyon.
Traumatology bilang isang klinikal na disiplina ay tumatalakay sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng tao; ito ay malapit na nauugnay sa operasyon at orthopedics, na may pisikal na therapy at physiotherapy. Kasabay nito, ang traumatology, na nag-aaral ng mga sanhi ng pinsala, mga paraan ng paglaban sa mga pinsala at mga kahihinatnan nito, ay nauugnay sa seguro sa lipunan, pagsusuri sa paggawa, kalinisan at kaligtasan sa trabaho, pati na rin ang mga pag-iingat sa kaligtasan. Dahil sa malaking panlipunang kahalagahan ng traumatology, ito ay nahiwalay sa isang malayang disiplina.
Depende sa likas na katangian ng panlabas na kadahilanan na nagdudulot ng pinsala, kaugalian na makilala sa pagitan ng mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal at mental na pinsala.
mekanikal na pinsala sanhi ng pagkakalantad ng buhay na tissue sa mekanikal na puwersa. Ang likas na katangian ng mga pinsalang ito ay higit na nakasalalay sa uri ng nakakapinsalang kadahilanan (mapurol, matalim na bagay) at ang mekanismo ng pinsala (mga pasa, hiwa at mga sugat na nabutas).
Pisikal na pinsala ay bunga ng mga epekto sa tissue ng katawan ng mataas o mababang temperatura (mga paso, frostbite), electric current, at iba't ibang partikular na radiation (X-ray).
Pagkasira ng kemikal nauugnay sa mga epekto sa tisyu ng mga ahente ng kemikal (mga acid, alkalis), mga nakakalason na sangkap, mga produkto ng physiological at pathological na pagtatago ng katawan (katas ng tiyan, ihi).
Biological na pinsala sanhi ng pagkilos ng bacterial toxins sa katawan.
Pinsala sa pag-iisip ay bunga ng impluwensya ng panlabas na salik sa mga elemento ng sentral sistema ng nerbiyos tao (takot, takot, ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip).
Ang mga madalas na paulit-ulit na pinsala na nangyayari sa mga tao sa ilalim ng parehong kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ay pinagsama sa konsepto mga pinsala. Palaging ipinapalagay nito ang isang tiyak na pagtutulungan, isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng isang partikular na insidente (pinsala) at ang panlabas na kapaligiran o panloob na estado ng katawan ng biktima. Ito sanhi ay natukoy sa pamamagitan ng isang sistematikong pag-aaral ng mga kondisyon at kalagayan ng paglitaw ng pinsala, pagsusuri ng mga panloob na sanhi at mga salik na tumutukoy sa kanilang pag-ulit.
Sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na uri ng mga pinsala ay nakikilala: pang-industriya, agrikultura, kalye, sambahayan, mga bata, palakasan, abyasyon, transportasyon, mga pinsala sa panahon ng digmaan.
Sa ilalim mga pinsala sa industriya ibig sabihin ng pinsala na nauugnay sa mga aktibidad sa produksyon (pinsala sa mga kasangkapan, makina, mga sasakyan, pagbagsak ng coal rock, atbp.). Ang bawat isa sa mga nangungunang industriya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng pinsala, depende sa mga pagkakaiba sa teknolohikal na proseso. Ang malapit na nauugnay sa mga pinsala sa industriya ay ang mga pinsala sa trabaho, na nauunawaan bilang isang hanay ng mga kadahilanan at kundisyon na nagdudulot ng malalang pinsala at nauugnay na mga proseso ng pathological (bursitis, tendovaginitis, myositis atbp.).
SA pinsala sa agrikultura isama ang mga pinsalang nauugnay sa gawaing pang-agrikultura. Kasabay nito, ang pinsala na nangyayari sa panahon ng gawaing pang-agrikultura ay madalas na kasabay ng mga pinsala sa industriya (mga pasa, sugat, atbp.) na dulot ng mekanisasyon ng paggawa sa kanayunan.
Mga pinsala sa tahanan sumasaklaw sa isang grupo ng mga pinsala na natanggap sa iba't ibang mga kondisyon ng pamumuhay (pagkahulog mula sa taas, pinsala habang naglilinis ng apartment, pagkasunog sa panahon ng pagluluto, atbp.). Tinutukoy din ng iba't ibang salik na pinagbabatayan ng pinsala sa tahanan ang iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga pinsalang ito. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng pinsala ay mas magaan kaysa sa pinsala sa kalye.
SA mga pinsala sa kalye ay tumutukoy sa isang hanay ng mga pinsala na pangunahing nauugnay sa transportasyon sa kalye. Kamakailan lamang, dahil sa mga pagbabago sa buhay ng mga tao, ang mga pinsala na halos hindi naiiba sa mga pinsala sa panahon ng digmaan (kutsilyo at mga tama ng baril) ay nagsimulang sumakop sa isang malaking lugar sa mga pinsala sa kalye.
Ang mga pinsala sa sports ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga pinsala. Naiiba ito sa iba pang uri ng pinsala sa pagiging tiyak nito at kadalasang sanhi ng hindi magandang paghahanda ng atleta mismo o ng kagamitan na ginagamit niya.
Ang mga kakaibang uri ng ilang mga uri ng pinsala at ang mga partikular na katangian ng mga pinsala sa mga bata ay pumipilit sa amin na makilala ang mga ito sa isang espesyal na grupo. pinsala sa bata.
Ang bawat uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lokasyon at kalikasan ng pinsala (Tables 7,8).
Sa klinikal na kasanayan, maraming pansin ang binabayaran sa isyu ng pag-uuri ng mga pinsala (mga pinsala). Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pinsala:
1. Mga pinsala di-produktibong kalikasan(transportasyon, sambahayan, kalye). Hindi kasama dito ang mga sinadyang pinsala.
2. Mga pinsala ng likas na produksyon(pang-industriya, agrikultura).
3. Sinasadyang mga pinsala.
Anuman ang sitwasyon at lugar kung saan nangyari ang pinsala, ang kalikasan at kalubhaan nito, ang tulong sa biktima ay ibinibigay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:
1) pangunang lunas sa pinangyarihan ng insidente;
2) pagdadala ng biktima sa isang pasilidad na medikal;
3) kwalipikadong tulong at kasunod na paggamot sa isang ospital o klinika.
Ang bawat pinsala ay may sariling katangian. Sa klinikal na kasanayan, upang pumili ng mga taktika sa paggamot, matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at gumawa ng pagbabala ng pinsala, pag-uuri ng mga pinsala, ipinakita sa diagram 18.
Kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga pinsala batay sa posibilidad ng impeksyon ng mga organo at tisyu. Pinag-uusapan natin ang bukas, kapag may pinsala sa panlabas na integument (balat, mucous membrane) sa nasirang lugar, at sarado, kapag walang pinsala sa panlabas na balat, pinsala.
Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa mga pinsala kung saan ang nagresultang sugat ay tumagos sa isa o ibang lukab ng katawan - tumatagos na sugat at hindi tumagos - hindi tumatagos na sugat. Ang isang matalim na sugat ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga organo na matatagpuan sa lukab kung saan ang sugat ay tumagos.
Kapag nagpapakilala sa isang sugat, ang gayong tanda bilang isang sugat ay mahalaga din walang asawa, o kung nasira, maraming sugat ang nangyayari - maraming pinsala. Ang tanda na ito ay dapat idagdag sa mga katangian ng sugat bilang simple, kapag ang isang tissue ng katawan ay nasira, at kumplikado isang sugat kung saan may pinsala sa ilang mga tisyu o organo na matatagpuan sa lugar ng sugat.
Kung ang pinsala sa tissue ay nangyayari nang direkta sa lugar ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, kung gayon ang naturang pinsala ay tinatawag tuwid, at kung ito ay matatagpuan malayo sa lugar ng pagkilos ng kadahilanang ito, kung gayon ang pinsala ay tinatawag hindi direkta.
Ang kaalaman sa mga elemento ng pag-uuri na ito ay tiyak na makakatulong sa doktor na pumili ng isang plano sa pagsusuri, tama na masuri ang pinsala, at higit sa lahat, matukoy ang mga taktika sa paggamot para sa biktima.
Ang klinikal na larawan ng matinding pinsala ay tinutukoy ng: a) ang likas na katangian ng traumatikong kadahilanan; b) ang estado ng katawan ng biktima sa oras ng pinsala; c) ang kapaligiran kung saan nangyari ang pinsala.
Ang kalubhaan ng mga lokal na pagpapakita na nangyayari sa panahon ng pinsala ay hindi palaging tumutugma sa mga pangkalahatang pagbabago sa katawan ng biktima at vice versa. Gayunpaman, kadalasan ay may kumpletong pagsusulatan sa pagitan nila. Kabilang sa mga karaniwang phenomena sa trauma, ang pinaka-madalas na naobserbahan ay: nanghihina, pagbagsak at pagkabigla, na ipinakikita ng pagkawala ng kamalayan ng iba't ibang antas ng tagal. Tatalakayin sila nang detalyado sa lecture tungkol sa pagkabigla. Tulad ng para sa mga lokal na sintomas ng pinsala sa mga organo at tisyu, iba ang mga ito para sa bawat uri ng pinsala.
Survey para sa mga biktima na may matinding trauma ay dapat isama ang lahat ng mga pamamaraan na ginagamit upang suriin ang isang surgical na pasyente sa klinika. Kabilang dito ang parehong mga tradisyonal na pisikal na pamamaraan (inspeksyon, palpation, auscultation, percussion) at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (X-ray, ultrasound, endoscopic, atbp.). Ang pagpili ng paraan para sa pagsusuri sa biktima ay tiyak na nakasalalay sa kalubhaan ng kanyang kondisyon, na maaaring hindi pinapayagan ang paggamit ng anumang espesyal na paraan ng diagnostic. Gayunpaman, kung ang paraan ng pananaliksik na ito ay magiging malaking kahalagahan upang linawin ang diagnosis, na magpapasya sa isyu ng mga taktika ng pamamahala para sa biktimang ito, dapat itong mailapat.
Ang isang mahalagang hakbang sa pag-diagnose ng biktima ng trauma ay ang pagsusuri sa kasaysayan ng pinsala. Kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng pinsala, mahalagang matukoy: a) ang likas na katangian ng nakakapinsalang ahente; b) ang mga pangyayari kung saan naganap ang pinsala; c) oras ng araw kung kailan nangyari ang pinsala; d) ang kondisyon ng biktima bago nangyari ang pinsala (lalo na isinasaalang-alang ang estado ng pagkalasing sa alkohol); e) ang kapakanan ng biktima pagkatapos ng pinsala; f) kung saan at hanggang saan ibinigay ang pangunang lunas sa biktima.
Isinasaalang-alang na ang biktima ay may matinding pinsala mga lokal na sintomas Ang mga umuusbong na proseso ng pathological ay mabilis na umuunlad, at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay maaaring maging napakalubha; kapag sinusuri ang biktima, kinakailangan upang mabilis na mag-navigate sa mga umiiral na sintomas at hindi lamang mag-navigate, ngunit bigyang-kahulugan din ang mga ito nang tama. Bilang karagdagan, napakahalaga na matukoy ang mekanismo ng pag-unlad ng mga sintomas na ito.
Ito ay lalong mahirap para sa mga manggagawang medikal kapag ang isang mapagkukunan ng malawakang pagkawasak ay nangyayari, kapag ang pangunahing gawain ay upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima at itatag ang pagkakasunud-sunod ng priyoridad para sa pagbibigay sa kanila ng naaangkop na tulong at pagdadala sa kanila sa mga institusyong medikal.
Kapag sinusuri ang isang biktima pagkatapos ng isang pinsala, napakahalaga na malinaw na malaman ang mekanismo ng pinsala at maihambing ang mga lokal na pagpapakita ng pinsala sa pangkalahatang kondisyon ng biktima. Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay kadalasang nakadepende sa kondisyon ng kanyang mahahalagang bahagi ng katawan (utak, cardiovascular at respiratory system). Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga pagbabago sa pag-andar ng mga organ na ito, kinakailangan upang matukoy ang proseso ng pathological na naging sanhi ng mga pagbabagong ito at agad na magpasya sa paraan ng kanilang pagpapanumbalik. Kung lumalabas na ang mga pagbabago sa pag-andar ng mga mahahalagang organo ng katawan ay nagmumula sa direktang pagkilos ng isang traumatikong ahente sa isang naibigay na organ, kung gayon ang agarang pag-aalis ng pathological na kondisyon ng organ na ito (dysfunction ng puso kapag ito ay nasugatan) ay kailangan. Kung ang pagbabago sa function ng organ ay isang komplikasyon ng pinsala, i.e. bubuo bilang isang resulta ng isang hindi direktang epekto sa isang organ, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang biktima nang detalyado at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang mga kondisyon na nag-aambag sa dysfunction ng mga mahahalagang organo (dysfunction ng cardio-vascular system mula sa talamak na pagkawala ng dugo).
Ang pagsusuri sa lugar ng pinsala ay napakahalaga para sa isang tumpak na diagnosis ng pinsala. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mekanismo ng pinsala, pagsusuri, palpation, percussion at auscultation, pati na rin ang pagtukoy sa estado ng pag-andar ng nasugatan na organ, posible na maitatag nang tama ang likas na katangian ng pinsala, gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa biktima.
Kapag sinusuri ang isang biktima, kinakailangang bigyang-pansin ang kondisyon ng kanyang balat, mga pagbabago sa hugis at pagsasaayos ng nasirang lugar, pati na rin ang laki at pagsasaayos ng organ (limb) na sinusuri. Kapag nakita ang isang sugat, kinakailangan upang matukoy ang uri nito.
Sa tulong ng palpation, posible na matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa lugar ng pinsala, kilalanin ang mga sintomas na katangian ng isang bali ng buto, pagkalagot ng tissue, at itatag ang kawalan ng vascular pulsation, na nagpapahiwatig ng estado ng peripheral blood. panustos.
Ang pagtambulin ay nagpapakita ng pagkakaroon ng libreng likido sa dibdib at lukab ng tiyan, tinutukoy ang lokal na sakit sa mga lugar ng pinsala sa tissue. Ayon sa auscultation dibdib posible na hatulan ang estado ng pag-andar ng baga, at sa auscultation ng cavity ng tiyan (kawalan ng mga tunog ng peristalsis ng bituka), ang pagkakaroon ng peritonitis ay maaaring pinaghihinalaan.
Karamihan sa mga pinsala ay maaaring sinamahan ng pag-unlad malubhang komplikasyon, na nagdudulot ng hindi magandang resulta ng pinsala. Ito ay lalong mapanganib sa mga kaso kung saan ang mga komplikasyon ay hindi natukoy at hindi naaalis sa malapit na hinaharap pagkatapos ng pinsala. Sa pagsasalita tungkol sa mga komplikasyon ng pinsala, gusto kong mas malinaw na tukuyin kung ano ang dapat na maunawaan bilang isang komplikasyon ng pinsala.
Sa ilalim komplikasyon ng pinsala dapat maunawaan ng isa ang pagbuo ng isang bagong pathological focus o isang pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng biktima na nangyayari sa panahon ng pinsala, ngunit hindi direktang nauugnay sa pinsala sa apektadong organ. Ang mga komplikasyon ng pinsala ay hindi dapat makilala sa pinagsamang mga sugat sa tisyu sa lugar ng pagkilos ng nakakapinsalang ahente. Halimbawa, kung nasira ang isang paa, maaaring masira ang malalaking sisidlan, nerbiyos, at buto - ito ay isang pinagsamang pinsala. Ngunit kung ang pinsala sa sisidlan ay nangyari mula sa pag-aalis ng isang fragment ng buto sa panahon ng isang bali ng buto, ito ay ituturing na isang komplikasyon ng bali.
Maaaring mangyari ang mga sintomas ng komplikasyon:
1) kaagad pagkatapos ng pinsala o sa mga unang oras pagkatapos nito (mga sintomas ng pagkawala ng dugo, pagkabigla, dysfunction ng mga mahahalagang organo);
2) sa malapit na hinaharap (mula sa isang araw hanggang isang linggo) pagkatapos ng pinsala - ang pagbuo ng impeksyon;
3) pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pinsala at paggamot nito. Ang mga komplikasyon na ito ay bunga ng pag-unlad ng talamak na purulent na impeksiyon, pagkagambala ng tissue trophism, dysfunction ng nasirang organ, at maaari ding sanhi ng mga pagkakamali sa paggamot ng biktima.
Ang mga isyu ng mga komplikasyon dahil sa trauma ay tatalakayin nang mas detalyado sa mga nauugnay na seksyon ng kursong ito sa panayam.
Sa kaso ng mga pinsala, ang tamang pagpili ng paraan ng paggamot ang biktima, na higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala, lokasyon nito at ang mga komplikasyon na kasama nito. Gayunpaman, mayroong pangkalahatang mga prinsipyo paggamot ng isang biktima ng trauma. Ang mga prinsipyong ito ay bumagsak sa mga sumusunod:
1st prinsipyo - pagpapanatili ng buhay ng biktima ng pinsala;
Ika-2 prinsipyo - pagpapanatili ng nasirang organ at pagpapanumbalik ng pag-andar nito;
Ika-3 prinsipyo - pag-iwas sa mga komplikasyon na maaaring umunlad, kapwa sa agaran at sa hinaharap pangmatagalan oras pagkatapos ng pinsala.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang tagumpay ng anumang paggamot para sa mga pinsala, ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga nasirang organo at sistema ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang organisasyon ng pangunang lunas sa biktima sa pinangyarihan ng pinsala (unang medikal at pangunang lunas). ).
Ang mga uri ng first aid para sa mga biktima ay tatalakayin sa mga nauugnay na lektura na nakatuon sa iba't ibang pinsala sa mga organo at tisyu.
Ang femur bone ay ang pinakamalaking tubular bone sa mga tao. Ito ay binubuo ng isang katawan at dalawang dulo (epiphyses),...Paglaganap ng mga pinsala sa gulugod
Sa pamamagitan ng...
Kung ang kagat ay bumagsak sa dulo ng dila, ito ay sapat na upang pindutin ito itaas na kalangitan o sa pisngi, humawak sa posisyong ito ng ilang segundo hanggang sa tumigil ang pagdurugo.
Paglalagay ng yelo
Kapag nakakagat ang iyong dila, maaari kang maglagay ng isang piraso ng yelo sa sugat - ito ay magbabawas ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng yelo, ang nasugatan na lugar ay unti-unting lalamig at ang mga daluyan ng dugo ay makitid, na hahantong sa pagbawas sa intensity ng pagdurugo at unti-unting pamumuo ng dugo. Pindutin ang yelo sa sugat hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang paglalagay ng yelo sa lugar ng kagat ay magkakaroon ng antimicrobial effect. Kung ang bakterya ay nakapasok sa sugat, ang yelo ay lilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa kanila, dahil kailangan nila ng mainit na kapaligiran upang magparami.
Inirerekomenda na balutin ang yelo sa isang malinis na tela bago ito ilapat. Upang maiwasan ang frostbite ng tissue ng dila, ang yelo ay dapat ilapat nang hindi hihigit sa isang minuto, at pagkatapos ng maikling pahinga, ilapat ito muli hanggang sa tumigil ang pagdurugo.
Mahalaga! Para sa malalang sugat sa dila, ang paglalagay ng yelo ay bahagyang makakabawas sa sakit, ngunit maaaring hindi matigil ang pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Pagsusuri sa lugar ng kagat
Maaari kang gumamit ng salamin para sa inspeksyon. Habang nakabuka ang iyong bibig, maingat na suriin ang sugat, suriin kung gaano ito kalubha, kung mayroong maraming pagdurugo, at ang uri ng sugat (napunit o naputol).Kung ang pagdurugo ay tumigil at ang sugat ay mukhang mababaw, maaari mong gawin nang walang tulong medikal at gamutin ito sa bahay. Kung ang pagdurugo ay hindi huminto o ang intensity nito ay tumaas, ang matinding sakit ay nararamdaman, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor. Sa kaso ng matinding pagdurugo, dapat kang tumawag ng ambulansya.
Ang pagkagat ng dila ay kadalasang nangyayari kapag nahuhulog o natamaan ang iyong ulo. Kapag sinusuri ang isang sugat sa dila, dapat mo ring maingat na suriin ang mga ngipin, gilagid at panloob na ibabaw ng mga pisngi para sa pinsala. Kung ang isang ngipin ay nasira o ibang oral tissue ay nasira, makipag-ugnayan sa iyong dentista.
Pangpamanhid
Kung kagat-kagat mo ang iyong dila nang husto at ang sugat ay malalim, malapit na itong magsisimulang bukol, at malamang na makaramdam ka ng matinding sakit. Samakatuwid, inirerekomenda na agad na uminom ng anti-inflammatory pain reliever (tulad ng ibuprofen o paracetamol). Makakatulong ito na mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga ng dila at mabawasan ang sakit.Kung ang isang bata ay nakagat ng kanilang dila, gumamit ng isang pediatric form ng pain reliever sa isang dosis na naaangkop sa edad (halimbawa, Paracetamol para sa mga bata).
Pagdidisimpekta
Matapos tumigil ang pagdurugo, ang sugat ay dapat na disimpektahin at oral cavity pangkalahatan. Upang gawin ito, dahan-dahan at dahan-dahang banlawan ang iyong bibig gamit ang iyong regular na mouthwash. Pagkatapos nito, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko. Upang gawin ito, inirerekumenda na gumamit ng hydrogen peroxide o methyl blue. Ibabad ang isang piraso ng cotton wool na may antiseptiko at dahan-dahang ilapat ito sa lugar ng kagat. Mahalaga! Ang yodo at makikinang na berde ay hindi dapat gamitin - ang mga antiseptikong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa mauhog lamad ng dila.
Ang mga sugat ay isa sa mga pinsalang madalas na nakikita sa mga tao. Hindi ito nakakagulat, dahil ang bawat isa sa atin ay maaaring masaktan anumang oras, sa anumang kapaligiran at sa ilalim ng anumang mga pangyayari - sa trabaho, sa kalye, sa isang cottage ng tag-init, sa bahay, sa paaralan, atbp. Ayon sa mga istatistika, ang mga pinsalang ito account para sa ikalimang bahagi ng lahat ng masuri na pinsala. Parehong sa mga tuntunin ng dami ng sugat at nito hitsura, ang pangkalahatang kondisyon ng mga gilid, pati na rin ang lalim ng pinsala, ang mga eksperto ay madalas na nagtatatag ng paraan ng paglitaw nito, kahit na walang patotoo mula sa biktima mismo. Matapos basahin ang artikulong ito, malalaman mo kung ano ang eksaktong pinsalang ito at kung ano ito depende sa mga kondisyon ng paglitaw nito. Bilang karagdagan, magagawa mong maging pamilyar sa mga tuntunin ng pangangalaga para sa mga pasyente na may ganitong uri ng pinsala.
Kahulugan ng konsepto
Ang sugat ay isang paglabag sa anatomical integrity ng balat at mauhog na lamad sa buong kapal nito, sanhi ng mekanikal na pagkilos. Sa ilang mga kaso, nangyayari rin ang pinsala lamang loob. Ang mga natatanging senyales ng naturang karamdaman ay itinuturing na pananakit, nakanganga (divergence ng mga gilid) at pagdurugo. Tandaan na sa malalim na pinsala, hindi lamang ang balat at subcutaneous tissue ang nasira, kundi pati na rin ang mga buto, ligaments, muscles, nerves, tendons, at kung minsan ay malalaking daluyan ng dugo. Mayroon ding ganitong kahulugan sa medikal na kasanayan bilang pinagsamang mga sugat. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sugat na sumailalim sa karagdagang pagkakalantad sa mga kemikal, pisikal o biological na mga kadahilanan. Ang listahan ng mga naturang kadahilanan ay kinabibilangan ng microbial contamination, pagkasunog, pag-ionize o hard electromagnetic radiation, frostbite, atbp.
Ang traumatologist ay isang espesyalista na may mas mataas na edukasyong medikal na kasangkot sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang uri ng pinsala. Upang maging isang traumatologist, ang isang doktor ay dapat sumailalim sa isang karagdagang antas ng edukasyon - internship. Sa mga bansang Europeo ito ay tinatawag ding residency. Ang internship sa traumatology ay posible lamang pagkatapos makakuha ng pangkalahatang medikal na edukasyon. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba sa iba't ibang bansa mula 2 hanggang 6 na taon.
Ang traumatolohiya ay isang sangay ng medisina na nag-aaral ng pinsala dahil sa mga pinsala ( trauma – isinalin mula sa Greek na literal na nangangahulugang pinsala). Ang paksa ng pag-aaral ng traumatology ay trauma. Sa turn, ang trauma ay isang paglabag sa anatomical integrity o function ng isang organ dahil sa puwersang kumikilos mula sa labas. Depende sa uri mga istrukturang anatomikal, tissue at kalikasan ng pinsala, mayroong ilang uri ng pinsala.
Alam mo ba kung ano ang ibig sabihin ng abbreviation na TBI? Malamang, oo. Hindi ka maniniwala, ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga pinsalang ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan para sa mga taong parehong bata at nasa gitnang edad. Dapat ding tandaan na ang mga pinsalang ito ay itinuturing din na isa sa pinakamarami karaniwang dahilan kapansanan. Ano ang ganoong pinsala? Ano ang mga dahilan ng paglitaw nito? Ano ang klasipikasyon ng mga naturang pinsala? Ano ang mga sintomas ng naturang pinsala? Makakahanap ka ng mga sagot sa lahat ng ito, pati na rin sa maraming iba pang tanong, sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito. Magsimula tayo sa pangunahing bagay - ano ang TBI? Ang konseptong ito ay tumutukoy sa iba't ibang pinsala sa ulo, at ang mga pinsalang ito ay maaaring parehong malubha at menor de edad.
istasyon ng trauma ( dinaglat bilang emergency room) ay isang lugar upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang taong may mga pinsala sa musculoskeletal at mga sakit sa orthopaedic. Sa madaling salita, ito ay isang uri ng departamento ng klinika na nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Sa turn, ang emergency room ay maaaring para sa mga bata o matatanda, gayundin sa nakatigil o mobile ( ang tulong ay ibinibigay sa isang dalubhasang sasakyan).
Sa emergency room, ang mga biktima na may mga pinsala sa musculoskeletal system ay binibigyan ng emerhensiyang pangangalaga sa traumatological, pagkatapos nito ang pasyente ay na-redirect alinman sa isang traumatologist-orthopedist sa lugar ng tirahan, o, kung may mga medikal na indikasyon para sa ospital sa isang dalubhasang departamento ng traumatology at orthopedics. Ang pag-iwas sa tetanus at rabies ay sapilitan sa emergency room.
Ang pinakamahalagang bagay, ayon sa mga aklat-aralin sa operasyon, ay upang maunawaan sa oras na ang partikular na pinsalang ito ay naganap - isang bali ng femoral neck. Mayroong ilang mga sintomas na maaaring makatulong na matukoy ang pagkakaroon ng naturang bali. Ang una ay ang paglitaw ng sakit, na kung saan ay puro sa lugar ng singit. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi masyadong matindi at maaaring hindi isipin ng biktima na siya ay nagkaroon ng bali. Ngunit kapag sinusubukang ilipat ang nasugatan na paa, ang sakit ay tumataas nang husto. May pagtaas din ng sakit kung susubukan mong bahagyang tapikin ang takong ng binti na nabali. Ang pangalawang sintomas ay panlabas na pag-ikot, iyon ay, ang paa na napapailalim sa bali ay lumiliko palabas. Lalo itong nagiging kapansin-pansin sa lokasyon ng paa. Ang ikatlong sintomas ay ang paa ay nagiging mas maikli, o sa halip ang haba nito ay hindi nagbabago sa prinsipyo, ngunit mayroong isang kamag-anak na pagpapaikli ng haba nito na may kaugnayan sa kabilang binti ng humigit-kumulang 20-40 mm. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang bali, ang mga kalamnan, pagkontrata, ay tila hilahin ang sirang paa palapit sa pelvic area. Ang ikaapat na sintomas ay ang tinatawag na "stuck" na takong. Kapag sinusubukang suportahan ang nasugatan na paa, ang takong ay patuloy na gumagapang sa ibabaw kung saan nakahiga ang biktima, kahit na ang ibang mga simpleng paggalaw ay maaaring magagawa. Sa mga bihirang kaso, ang mga naturang bali ay nangyayari, pagkatapos nito ang nasugatan na tao ay makakagalaw nang nakapag-iisa sa loob ng mahabang panahon. Ngunit ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Ang mga palatandaan ng isang bali sa mga kasong ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, na nagpapahintulot sa tao na lumipat.
Ang femur bone ay ang pinakamalaking tubular bone sa mga tao. Binubuo ito ng isang katawan at dalawang dulo (epiphyses), ang isa ay konektado sa pelvic bone sa tulong ng isang ulo na matatagpuan sa dulo nito. Ang kabilang dulo ng femur ay isang extension na binubuo ng dalawang bahagi (condyle) na bumubuo ng isang base sa pagkonekta sa tibia at joint ng tuhod. Ang hip joint sa operasyon ay tumutukoy sa mga simpleng (hugis-tasa) na joints, iyon ay, nabuo sa pamamagitan ng isang ulo at isang socket. Sa gitna ng joint ay may ligament, na isang uri ng bola, sa loob nito ay may mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Mayroong tatlong uri ng femoral neck fractures - fractures ng leeg, ulo at mas malaking trochanter. Naturally, ang mga ito ay ganap na naiiba sa kalubhaan at sakit, ngunit ang mga paraan ng pag-aalaga sa lahat ng mga ito ay halos pareho. Kung ang pinsala sa buto ay nangyayari sa lugar sa itaas ng kasukasuan ng pelvis hanggang sa hita, kung gayon ang nasabing bali ay tinatawag na medial o gitna. Ito ay intra-articular. Kung ang pinsala ay nangyari sa lugar sa ilalim ng kasukasuan kung saan ang pelvis ay nakakabit sa hita, kung gayon ang naturang bali sa domestic surgery ay tinatawag na lateral (side), o trochanteric. Ang ganitong mga bali ay extra-articular. Kadalasan, ang mga bali, parehong medial at lateral, ay nangyayari sa mga matatandang tao. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng taglagas. Bukod dito, ang puwersa ng epekto ay hindi kailangang maging malaki, dahil ang mga buto ng mga matatandang tao ay madaling kapitan sa senile osteoporosis, na siyempre makabuluhang binabawasan ang kanilang lakas.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga taong nakaranas ng pinsala tulad ng bali ng balakang ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap. Ang isa sa mga ito ay patuloy na pananakit sa lugar ng singit at nasugatan na paa. Ang sakit na ito, na hindi kinakailangang malubha, ay nagsasangkot ng ilang mga abala at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang isa pang problema ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa ilang mga pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng isang bali. Gayunpaman, sa wastong pangangalaga, ang problemang ito ay maaaring malutas nang mabilis, maliban kung, siyempre, ang tao ay naghihirap mula sa genitourinary dysfunction sa lahat. Ang isa pang hindi kanais-nais na kahirapan ay ang hitsura ng mga bedsores sa sacrum at sa sakong ng nasugatan na paa. Para sa kadahilanang ito, ang mga lugar na ito ay dapat tratuhin nang naaangkop sa lahat ng oras habang ang pasyente ay nasa isang hindi gumagalaw na posisyong nakahiga. Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang bedsores ay ang pagbabago ng posisyon ng pasyente. Ngunit sa kasamaang-palad, ito ay nauugnay sa pag-on sa hindi nasaktang bahagi, na nagsasangkot ng matinding sakit. Samakatuwid, inirerekomenda ng operasyon na huwag ibalik ang pasyente, ngunit baguhin ang linen sa kama nang madalas hangga't maaari at gumamit ng mga espesyal na pulbos at pamahid na nagpapababa ng antas ng kahalumigmigan sa punto ng pakikipag-ugnay ng sacrum ng pasyente sa kama. Ang masahe ay may napakapositibong epekto. Pinipigilan nito ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng nasugatan na paa, na maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng sakit. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga pasyente na gumugugol ng mahabang panahon sa isang pahalang na posisyon ay nagdurusa sa bituka atony, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na ubusin ang mga pagkaing may laxative effect.
Makatwirang isinagawa ang mga aktibidad sa palakasan at mga complex pisikal na ehersisyo, na pinangangasiwaan ng isang nakaranasang espesyalista, kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at pag-moderate sa mga pagsasanay sa lakas ay nagbibigay ng medyo mataas na garantiya ng kaligtasan kapag naglalaro ng sports. Mga negatibong kahihinatnan kadalasang lumilitaw dahil sa mga sumusunod na pangyayari
Sa mga kaso ng pinsala sa gulugod, ang mga bali ng trunk o vertebral arches ay nangyayari. Ang mga pinsala ay pangunahing nangyayari sa nauunang rehiyon ng gulugod, dahil sa kung saan ang haba nito ay pinaikli (ang tinatawag na compression fracture). Ang ganitong uri ng bali ay kadalasang nangyayari, halimbawa, sa panahon ng mga kondisyon ng yelo. Ang mga matatanda ay pinaka-madaling kapitan dito, at ang isang malubhang pagkahulog na sinamahan ng isang matinding pasa ay maaaring hindi mangyari. Maaaring sapat na na ang tao ay umupo nang mahina. Ang mga compression fracture ay kadalasang nangyayari sa mga tao na ang dugo ay hindi sapat na puspos ng calcium, na maaaring nauugnay sa magkasanib na sakit (rayuma), pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot, na lubos na binabawasan ang pagkalastiko ng mga buto sa pangkalahatan.
Bilang resulta ng mga aksidente sa sasakyan, kadalasan ay may bali hindi lamang isa, ngunit ilang bahagi ng gulugod. Ang prosesong ito ay sinamahan ng paglitaw ng hindi kapani-paniwalang sakit, na sa anumang paraan ay bumababa sa anumang posisyon ng katawan. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang nadama na mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay maaaring maliit at hindi napapansin ng biktima. Ang isang pinsala na nagreresulta sa isang vertebral arch fracture ay isang mas malubhang problema. Kadalasan nangyayari ito sa mga aksidente sa sasakyan. Ito ay pinaka-malamang na mangyari sa isang frontal impact, na kung saan ay nagsasangkot ng isang matalim pasulong na ikiling ng ulo. Sa kasong ito, maraming presyon ang bumaba sa cervical vertebrae. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag ang isang kotse ay natamaan sa likuran, na nagiging sanhi ng malakas na pag-ugoy ng ulo pabalik.
Sa ngayon, ang mga upuan ng karamihan sa mga kotse ay nilagyan ng mga device na idinisenyo upang mabawasan ang mga pinsalang ito sa pinakamababa. Gayunpaman, sa maraming mga kotse, tanging ang mga upuan sa harap ay nilagyan ng gayong mga pagpigil sa ulo, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa mga taong nakaupo sa likuran. Pinsala cervical region Ang gulugod ay sinamahan ng malubhang sakit sa leeg, at maaari ring sinamahan ng pananakit at pamamanhid sa mga braso. Bilang isang resulta ng naturang mga pinsala, ito ay napaka-malamang na ang vertebrae ay displaced kamag-anak sa bawat isa. Sa mas malubhang mga kaso, ang naturang pag-aalis ay maaaring humantong sa pinsala sa spinal cord, na, sa turn, ay maaaring humantong sa kumpletong paralisis ng mga binti. Ang ganitong uri ng bali ay isa sa mga pinaka-mapanganib para sa mga tao.
Kung nangyari ang gayong trahedya, ang tao ay dapat na maospital kaagad, ngunit napakaingat upang hindi magdulot ng mas malaking pinsala sa spinal cord. Ang pagsisikap na buhatin ang isang walang malay na taong nasugatan sa isang aksidente sa sasakyan nang mag-isa ay hindi inirerekomenda. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa ng mga espesyalista na may mga kinakailangang kwalipikasyon at naaangkop na kagamitan. Sa panahon ng pagbawi mula sa naturang pinsala, kinakailangan ang ganap na kawalang-kilos, na ibinibigay ng cast.
Ang bali ng buto ay pagkawala ng homogeneity ng buto dahil sa panandaliang panlabas na puwersa na maaaring magdulot ng mekanikal na pagkabigo tissue ng buto. Sa hindi kumpletong pagkawasak, maaaring magkaroon ng crack, bali, o butas-butas na depekto sa tissue ng buto. Sa mga bata, madalas na nangyayari ang tinatawag na subperiosteal fractures. Nangyayari ito dahil ang balangkas ng bata ay hindi pa sapat na nabuo. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari sa base ng buto, habang ang periosteum ay nagpapahintulot sa mga sirang bahagi na manatili sa parehong lugar. Ang bali ng isang malusog na buto ng may sapat na gulang ay tinatawag na traumatiko. Ang pathological fracture ay isang bali na nangyayari bilang isang resulta ng pagbabago sa istraktura ng buto dahil sa isang pathological effect, tulad ng osteoporosis, kapag ang buto ay nagiging mas malambot kaysa sa kinakailangan at, samakatuwid, mas madaling kapitan ng mga bali. Ang mga bali ng buto ay nahahati sa dalawang uri: bukas at sarado. Kapag nangyari ang isang saradong bali, ang balat ng biktima ay hindi napinsala, iyon ay, ang sirang buto ay hindi nakakapinsala sa balat mula sa loob. Sa isang bukas na bali, sa kabaligtaran, ang sirang buto ay nakausli sa ibabaw ng katawan, na pumipinsala sa kalamnan at balat. Ang mga buto ay maaaring mapinsala sa dalawang paraan: direkta, kapag ang pinsala ay nangyari nang eksakto kung saan nangyari ang panlabas na pangangati, at hindi direkta, ayon sa pagkakabanggit, kapag ang isang bali o bitak ay lumilitaw na malayo sa punto ng direktang pangangati. Batay sa likas na katangian ng epekto na humantong sa paglitaw ng isang bali, nahahati sila sa apat na kategorya: pagbaluktot, extension, compression at torsion. Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali, dapat kang agad na kumunsulta sa isang espesyalista. Upang mas tumpak na maitatag ang katotohanan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa x-ray. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ipakita ang isang hinaharap na regimen ng paggamot. Kapag nakumpleto na ang mga kinakailangang pamamaraan, dapat na kumuha ng isa pang x-ray upang matiyak na ang paggamot ay gumagalaw sa nais na direksyon. Pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang linggo mula sa oras ng pinsala, ang isang x-ray ay kinuha muli, dahil sa panahong ito ay may mataas na posibilidad ng pag-aalis ng mga bahagi ng sirang buto. Ang panghuling x-ray, na nagpapahintulot sa amin na ganap na matukoy ang antas ng tagumpay ng paggamot, ay kinuha pagkatapos alisin ang plaster. Ang oras ng pagtanggal ng plaster ay nag-iiba depende sa kung aling buto ang nabali.
Ano ang kalansay ng tao? Ang kalansay ng tao ay isang uri ng koleksyon ng lahat ng buto ng katawan ng tao. Sa medisina, ang balangkas ng tao ay tinatawag ding passive na bahagi ng musculoskeletal system. Ang balangkas ng tao ay naglalaman ng higit sa dalawang daang indibidwal na buto. Lahat sila ay konektado sa pamamagitan ng ligaments, joints, at iba pa connective tissues. Ang koleksyon ng mga buto, ligaments, tendon, at iba pa at iba pa ay tinatawag na musculoskeletal system. Bakit kailangan natin ang lahat ng ito? - tanong mo. Marahil hindi mo ito kailangan, nagpasya lang kaming italaga ang artikulong ito sa dalawang lugar ng medisina. Kaya, pareho sa mga industriyang ito ang nakikitungo sa musculoskeletal system, gayundin sa pinsala nito.
Ang traumatology ay kilala mula noong BC. Sa unang pagkakataon, isang kilalang siyentipiko ang nagngangalang Hippocrates. Sa katunayan, si Hippocrates ang pinakaunang tao na sumulat ng buong sanaysay tungkol sa paksang ito. Ang kanyang mga sinulat ay naglalarawan ng parehong mga joints at bone fractures. Kapansin-pansin na kahit na ang mga modernong espesyalista sa larangang ito ay gumagamit ng ilang impormasyon mula sa mga gawaing ito. Kaya, halimbawa, sa gamot ang terminong "pagbawas ng isang dislokasyon ayon sa pamamaraan ni Hippocrates" ay ginagamit.
Celsus Aulus Cornelius- isa pang siyentipiko na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng traumatology. Lahat ng may kaugnayan sa mga bali at dislokasyon ay pinag-aralan sa Paaralan ng Salerno, na matatagpuan sa Timog Italya. Sa pagsasalita tungkol sa kasaysayan ng traumatology, imposibleng hindi banggitin ang gayong doktor bilang Nikolai Ivanovich Pirogov. Ang siyentipikong ito ang nagsabi sa buong mundo kung paano magagamot ang mga bukas na bali. Nagsalita rin siya tungkol sa kung ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang impeksiyon na "mag-agaw" sa paa. Ang plaster cast ay merito rin ni Pirogov.
Heinrich Ivanovich Turner- isa pang scientist na unang nagbukas ng orthopaedic clinic. Napakalaking kontribusyon sa kasaysayan ng traumatolohiya ay ginawa ng mga siyentipiko tulad ng: Volkov, Polenova, Sitenko at ilang iba pa. Lahat sila ay pinag-aralan ang parehong mga pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang mga sugat ng musculoskeletal system, pati na rin ang kanilang pagsusuri at kahit na pag-iwas. Ang kasaysayan ng agham na ito ay hindi pa natatapos. Ang mga modernong espesyalista ay patuloy na nagsisikap, kasama ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay, upang makahanap ng mga bagong paraan ng paglaban sa mga bali, sprains, mga pasa, at iba pa at iba pa.
Una sa lahat, hindi mo dapat subukang i-orient ang nasugatan na paa sa natural na estado nito. Ang pinakaunang aksyon na kailangang gawin ay ang maingat na ilagay ang biktima sa isang pahalang na posisyon sa patag na ibabaw hangga't maaari habang nakatalikod. Pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng isang masikip na splint sa apektadong paa, at ang sabay-sabay na pagkuha ng parehong mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay kinakailangan. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat na agad na maospital para sa karagdagang pagsusuri ng isang naaangkop na espesyalista. Ang pagpapanumbalik ng medial (middle) fractures ay may ilang mga kahirapan. Ang buto ay dahan-dahang gumagaling dahil sa mga anatomical na katangian nito, pati na rin ang malaking kahirapan sa pagtiyak ng kumpletong kawalang-kilos ng nasugatan na paa ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng nasirang buto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 24 - 32 na linggo mula sa sandali ng bali. Ito ang dahilan kung bakit sa mga matatandang tao na sumailalim sa naturang trauma tulad ng hip fracture, bedsores, congestive pneumonia at, pinakamasama sa lahat, ang thromboembolism, na nagiging pangunahing sanhi, ay nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang immobility. malaking dami mga pagkamatay. Para sa kadahilanang ito, kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente, ang mga pamamaraan na may kasamang mahabang panahon ng immobilization ay napakabihirang ginagamit. Sa modernong medisina, ang skeletal stretching at casting on kasukasuan ng balakang Bilang mga independiyenteng pamamaraan ng paggamot sa femoral neck fracture, ginagamit lamang ang mga ito sa operasyon sa mga kaso kung saan ito ay direktang tungkol sa pagliligtas sa buhay ng pasyente sa prinsipyo. Para sa naturang mga bali, ang interbensyon sa kirurhiko ay mas epektibo, kung saan ang mekanikal na pangkabit ng mga bali na bahagi ng femur ay ginaganap.
Ang musculoskeletal system ay maaaring minsan ay madaling kapitan ng mga bali, dislokasyon at sprains. Ang pag-aaral ng naturang mekanikal na pinsala, ang kanilang pathogenesis, ang epekto ng pagkakalantad sa katawan, mga klinikal na diagnostic Traumatology ay tumatalakay sa paggamot at pag-iwas. Ito ay naging isang hiwalay na larangan ng medikal, na humiwalay sa operasyon.
Ang paggamot sa mga pinsala sa paa ay isinagawa kahit noong sinaunang panahon. Ang dakilang manggagamot na si Hippocrates ay nakapagsulat pa ng isang buong treatise na nakatuon sa paraan ng pagbabawas ng mga dislokasyon at bali. Gumawa pa siya ng ilang mga aparato upang ang mga bali ay magamot sa pamamagitan ng traksyon. Gumamit siya ng konserbatibo at walang dugong mga pamamaraan upang maalis ang mga deformidad ng kalansay.
Ang mga mummy ng sinaunang Egyptian at ang mga labi ng mga sinaunang mandirigmang Romano ay patunay na noong sinaunang panahon, ang mga manggagamot ay maaaring magpagaling ng mga bali at kahit na magsagawa ng mga operasyon sa mga buto. Natagpuan din ang mga tool para sa lahat ng mga pamamaraang ito.
Matagumpay na naisagawa nina Celsus at Galen ang paggamot sa mga deformidad ng buto sa simula ng ating panahon.
Maya-maya, ang medikal na aktibidad ng N.I. Pirogov ay nauugnay sa ika-19 na siglo, na, bilang karagdagan sa iba pang mga lugar, ay gumawa ng malaking kontribusyon sa traumatology. Siya ang lumikha ng mga pundasyon ng topographic anatomy, ang lumikha ng isang paraan ng pagtitipid sa gastos ng paggamot sa mga bali na nagreresulta mula sa isang sugat ng baril, kung saan ang paa ay napanatili sa kabila ng pag-unlad ng isang impeksiyon, at gayundin ang imbentor ng plaster cast.
Noong 1924, ang unang State Traumatology Institute ay itinatag sa teritoryo ng USSR. Para sa layuning ito, pinagsama ang Physico-Surgical at Orthopedic Institute, na pinasimulan ni A.L. Polenov. Inihiwalay niya ang traumatology mula sa operasyon bilang isang malayang larangan. Noong 1927, sa ilalim ng pamumuno ni Polenov, ang unang domestic medical manual, "Fundamentals of Practical Traumatology," ay nai-publish, kung saan nagsalita siya nang detalyado tungkol sa agham ng pag-aaral ng mga pinsala.
Imposibleng hindi banggitin ang mga doktor na nagtaas ng traumatology sa tamang antas, dahil kung wala sila ay hindi ito magiging perpekto tulad ng ngayon. Ito ang M.V. Volkov, at N.F. Wegner, at M.I. Sitenko.
Isang araw sa buhay ng gayong mahahalagang traumatologist ay makikita dito:
Pag-uuri ng mga pinsala
Ang modernong pag-uuri ng mga pinsala ay kinabibilangan ng kanilang paghahati sa:
- Nakahiwalay - kung saan mayroong isang pinsala sa lugar;
- Maramihang - na may ilang mga umiiral na pinsala sa isang lugar;
- Pinagsama - ang mga pinsala na naroroon ay may parehong kalikasan, ngunit matatagpuan sa ilang mga lugar nang sabay-sabay;
- Pinagsama - ang sabay-sabay na paglitaw ng ilang uri ng pinsala sa isang lugar (halimbawa, mekanikal at radioactive).
Ang mga sintomas ng traumatological na sakit ay may dalawang uri:
- Tahasang kapag ang pinsala ay nakikita ng mata dahil sa lokasyon nito sa ibabaw;
- Nakatago, kapag lumilitaw ang sakit na may partikular na karakter at intensity.
Kabilang sa mga pangunahing gawain ng traumatology ang pagbibigay ng emergency o regular na pangangalagang medikal sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng pinsala.
Upang masuri ang isang panlabas na pinsala, ang isang traumatologist ay gumagamit ng isang paraan ng survey, na nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaan na maunawaan ang mekanismo ng pinsala at ang mga pangyayari na nag-aambag dito.
Pagkatapos, ang doktor ay nagpapatuloy sa isang masusing pagsusuri at palpation, kung saan tinatasa niya ang kondisyon ng balat sa paligid ng apektadong lugar, ang kulay at temperatura nito, sinusuri ang sensitivity, ang pagkakaroon ng mga pasa at iba pang mga depekto. Sinusuri ang lahat ng mga segment ng paa, sinusukat ang kanilang haba, na kung saan ay inihambing sa isang malusog na "sample".
Ang mga panloob na bali, dislokasyon, atbp. ay nangangailangan ng mas seryosong diskarte gamit ang radiography, magnetic resonance at computed tomography.
Ang anumang paggamot ay binuo upang i-save ang buhay ng pasyente, ibalik ang mga nasira na tisyu, ang integridad ng mga limbs at ibalik ang mga ito sa pag-andar.
Mayroong 2 paraan ng paggamot sa mga pathology ng trauma:
- Therapeutic (konserbatibo);
- Kirurhiko (operative).
Kasama sa mga konserbatibo ang:
- Iba't ibang uri ng plaster cast;
- Isang hood na ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay batay sa pagkakaroon ng pare-parehong draft. Sa ilalim ng bigat nito, ang displacement ay inalis at ang normal na posisyon ng buto ay naibalik sa kaso ng dislokasyon, bali o iba pang pinsala;
- Redressation, kung saan ang isang depekto sa buto ay sapilitang itinatama. Ito ay maaaring sunud-sunod na pag-uunat at pag-compress ng mga tisyu, o ang parehong mga aksyon, na gumanap nang sabay-sabay, sa iba't ibang direksyon.
Mayroong higit pang mga paraan ng pag-opera para sa paggamot sa mga pinsala sa buto, at ang pinakakaraniwan ay:
- Ang Osteosynthesis ay isang operasyon upang ikonekta ang mga fragment ng buto gamit ang mga turnilyo, pamalo, bolts, plato at iba pang kasangkapan;
- Paglipat ng buto - paglipat ng materyal ng buto;
- Pinagsamang pagputol;
- Arthroplasty;
- Plasty ng litid;
- Pagpapahaba o pagputol ng mga tendon at kalamnan;
- Plastic surgery sa balat.
Ang mga pinsala ay maaaring nasa anyo ng mga maliliit na pasa o dislokasyon, o malubhang bali, ngunit sa kaso ng alinman sa mga ito, kailangan mong agad na makipag-ugnayan sa isang traumatologist, na magbabalik ng anumang pinsala nang walang mga kahihinatnan.
Ang modernong traumatology ay lumago sa isang antas na, anuman ang antas ng kapansanan, ang pasyente ay haharap sa anumang Pangangalaga sa kalusugan. Ang isang madalas na ginagamit na pag-unlad ay prosthetics sa anyo ng mga metal retainer, na kinakailangan para sa mga tao na maibalik ang mga joints at ang kanilang mga function. Ang mga modernong implant ay halos walang mga paghihigpit sa edad at iba pang mga tampok. Ang mga siyentipiko ay masinsinang nagtatrabaho sa mga materyales para sa kanilang paggawa upang maiwasan ang posibleng pagtanggi sa prosthesis.
Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa microsurgery sa traumatology.
Mga traumatikong sakit
Mayroong iba't ibang uri ng traumatological pathologies, na kinabibilangan ng:
- Iba't ibang mga bali - pagkasira ng buto (bahagyang o kumpleto) na naganap bilang resulta ng mekanikal na epekto dito;
- Ang mga dislokasyon ay isang functional disorder ng joint tissue habang pinsala sa makina;
- Sprains ng mga kalamnan at ligaments;
- Mga pasa at iba pa.
Ang bawat isa sa mga pinsalang ito ay maaaring mangyari sa anumang edad at sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Karamihan sa mga tawag sa emergency room ay nangyayari sa taglamig, kapag may yelo sa labas at tumataas ang panganib ng mga dislokasyon at bali.
Ang pinakakaraniwang traumatikong sakit:
- Pinsala;
- Mga bali ng buto;
- dislokasyon;
- Concussion;
- Pilay;
- bali ng gulugod;
- femoral leeg bali;
- mahinang pustura;
- Pinsala sa gulugod.
