Iniulat ng Ministry of Health ang mga pinakakaraniwang uri ng kanser sa Russia. Ano ang bago sa paggamot sa kanser Ang kanser ay hindi na isang parusang kamatayan

Ang rate ng pagkamatay mula sa cancer ay bumagsak ng 23% mula noong tugatog nito noong 1991. Sa kasalukuyan, ang mga kumpanya ng biopharmaceutical ng America ay nagtatrabaho sa higit sa 800 mga gamot na anti-cancer.

Ang Reader's Digest ay nakikisosyo sa Stand Up to Cancer, isang organisasyong nagpopondo ng mga makabagong proyekto sa pananaliksik na makakatulong sa pagdadala ng mga bagong paggamot nang mas mabilis.

Magsagawa ng genetic screening

"Sinabi sa akin ng isa sa aking mga pasyente ng ovarian cancer na ang kanyang ina at lola ay namatay sa parehong sakit," ang paggunita ni Elizabeth Swisher, MD, isang oncologist sa University of Washington. "Sa oras na lumapit siya sa akin, huli na ang lahat. Sinubukan ko siya upang matukoy ang mutation na naging sanhi ng patolohiya ng kanser. Pagkatapos ay iminungkahi ko na ang kanyang anak na babae ay sumailalim sa isang genetic test at alisin ang kanyang mga ovary bilang isang preventive measure. Malamang na siya ang unang tao sa apat na henerasyon ng mga kababaihan sa kanyang pamilya na hindi namatay sa cancer."

Ang mga indibidwal na programa sa paggamot sa kanser ay epektibo

Sa pamamagitan ng pag-decipher ng libu-libong mga gene, malalaman ng mga siyentipiko kung aling mga mutasyon ang dala nila, at pagkatapos, batay sa uri ng mga mutasyon, piliin ang mga tamang gamot. Ngayon, ang mga naka-target na therapy ay ginagamit para sa maraming uri ng sakit, kabilang ang mga kanser sa baga, suso, colorectal at melanoma.

Pag-aaral ng uri ng selula ng kanser

"Mayroon kaming isang 11-taong-gulang na pasyente na may isang bihirang uri ng leukemia na nakatanggap ng chemotherapy ng apat na beses, ngunit ang kanyang kanser ay patuloy na bumabalik," sabi ni Arul Chinnaiyan, MD, isang pathologist sa Unibersidad ng Michigan. "Sa wakas, sinuri namin ang kanyang mga selula ng tumor at natuklasan ang isang genetic mutation na sensitibo sa isang partikular na tambalan. Ibinigay namin sa kanya ang gamot na ito, at ang sakit ay nasa remission sa loob ng 18 buwan.

Papalitan ng pagsusuri ng dugo ang biopsy ng karayom

Nakagawa ang mga siyentipiko ng pagsusuri sa dugo na maaaring makilala ang mga biomarker ng stage 1 na mga kanser sa daluyan ng dugo. Sinisiyasat na ng mga sentro ng kanser ang paggamit ng mga pagsusuri, ngunit umaasa ang mga siyentipiko na balang araw ang isang regular na pagsusuri sa dugo ay makakatulong sa pagtukoy ng kanser.

Posibleng tulungan ang immune system na labanan ang mga tumor

Gumagamit ang mga selula ng kanser ng isang uri ng "preno" upang patayin ang tugon ng iyong immune system. Pinapaginhawa ng mga immunomodulators ang preno na ito, na nagpapahintulot sa mga selulang T ng immune system na atakehin ang mga selula ng kanser.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay napakaganda. Tatlong immunotherapy na gamot ang inaalok sa 5,000 pasyente na may stage IV melanoma. Pagkalipas ng tatlong taon, 20% sa kanila ay buhay pa. "Maraming mga pasyente ang nabuhay nang higit sa sampung taon nang walang mga palatandaan ng sakit," sabi ni Tak Wak Mak, PhD, isang immunologist at molecular biologist sa Princess Margaret Cancer Center sa Toronto, Ontario.

Ang kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring ang pinakamahusay na paggamot

"Kung isang gamot lang ang iinumin natin, maaaring mag-mutate o maging resistant ang cancer," sabi ni Dr. Chinnaiyan. "Ngunit nalaman namin na ang paggamit ng cocktail ng mga gamot ay maaaring maging mas epektibo."

Ang mga virus ang ating pinakalihim na sandata

"Kapag ang isang virus ay sumalakay sa isang tumor, nililinlang nito ang mga selula ng kanser sa pag-iisip na sila ay nahawahan, kaya't sila ay nagsimulang mag-self-destruct o gumawa ng mga bagong antigen na maaari ring labanan ang mga ito," sabi ni Peter Jones, Ph.D., punong siyentipiko sa the Van Andel Research Institute sa Grand -Rapids, Michigan. Inaprubahan kamakailan ng FDA ang isang genetically modified form ng herpes virus para sa paggamot ng melanoma. At sa Duke University sa Durham, North Carolina, ginagamot ng mga siyentipiko ang kanser sa utak sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga tumor na may genetically modified polio virus.

Pap smear, na maaaring makakita ng ovarian cancer

"Ang isang pagsubok ay binuo na maaaring makakita ng mga genetic marker para sa ovarian at endometrial na kanser sa cervical fluid na nakolekta sa isang regular na pagsusuri sa kanser," sabi ni Dr. Nelson. Ang pananaliksik ay nasa maagang yugto, ngunit ito ay mahalaga dahil ang sakit ay pumapatay ng 14,000 kababaihan sa isang taon dahil ito ay nasuri nang huli.

Lumilikha ng isang chip na maaaring makakita ng mga tumakas na mga selula ng tumor

Ang mga malignant na tumor ng kanser ay nagpapadala ng mga libreng selula sa daluyan ng dugo. Pinipukaw nila ang paglitaw ng mga bagong tumor sa ibang bahagi ng katawan. Ngunit dahil mayroong isang ganoong selula para sa bawat isang bilyong selula ng dugo, hindi pa sila natutuklasan ng mga siyentipiko. Ang paghahanap sa kanila ay mahalaga dahil ang dahilan kung bakit ang mga tao ay namamatay mula sa kanser ay dahil ang mga selula ay kumakalat sa ibang mga lugar.

Bisitahin ang isang oncologist pati na rin ang isang surgeon

Noong nakaraang dekada paraan ng pag-opera Ang paggamot sa oncology ay nauna, habang ang mga katamtamang pamamaraan ng paggamot bilang lumpectomy ay nawala sa background.

Maaaring makipag-usap sa iyo ang isang oncologist tungkol sa mga pakinabang at disadvantage ng operasyon at maaaring magmungkahi ng mga alternatibong paggamot.

Panoorin ang iyong diyeta

Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang pagkain ng masyadong maraming asukal at mabilis na paglabas ng mga carbohydrate ay lalong mapanganib. Pinapataas ng asukal ang mga antas ng insulin, at pinapagana ng insulin ang P13K, isang enzyme na sangkot sa pagbuo ng maraming kanser.

Para sa marami sa atin ito ay personal.

"Nagpasya akong maging isang oncologist noong ako ay 16 taong gulang pagkatapos mawala ang aking mga magulang sa kanser," sabi ni Patricia LoRusso, direktor ng makabagong gamot sa Yale Cancer Center sa Connecticut. "Nais kong maunawaan nang lubusan kung ano ang sumira sa aking pagkabata."

Ang mga klinikal na pagsubok ay ang pinakamahusay na paraan upang ma-access ang pinakabagong mga paggamot

Kung wala ka sa pangkat ng placebo, makukuha mo ang karaniwang paggamot at anuman ang kasalukuyang sinusuri. At kapag nalaman ng mga doktor na ang isang therapy ay partikular na epektibo, madalas silang nagpapatuloy sa isang pagsubok na nagpapahintulot sa bawat pasyente na matanggap ang gamot na pinag-aaralan.

Ang mga natural na remedyo ay hindi gumagaling

Ipinapakita ng ebidensya na ang mga natural na remedyo ay hindi nakakapagpagaling ng kanser. Nagbabala ang mga doktor laban sa pagbili ng mga naturang gamot, dahil maaari lamang nilang palalain ang isang napakahirap na sitwasyon.

Maghanap ng isang sentro ng kanser

"Mahalagang magkaroon ng access sa mga pinakabagong teknolohiya, paggamot, pagsubok at gamot, at ang mga sentro ng kanser ay kung saan mo mahahanap ang mga bagay na iyon," sabi ni Dr. Cantlie. - Maghanap ng isang instituto na may malawak na karanasan sa pagtatrabaho sa isang partikular na uri ng kanser o, mas mabuti pa, isa na nagsasagawa ng pananaliksik sa paksa.

Hindi na death sentence ang cancer

"Ang aking ama ay may lymphoma noong siya ay 76 taong gulang," sabi ni Daniel von Hoff, MD, punong opisyal ng medikal at direktor ng pananaliksik sa pagsasalin sa Translational Genomics Research Institute sa Phoenix, Arizona. Sinabi ng ama: "Alam ko na karamihan sa mga taong may ganitong diagnosis ay namamatay." Sumagot si Daniel von Hoff na hindi ganoon, ngunit ayaw makinig sa kanya ng kanyang ama. Bulalas ng oncologist, "Tay, researcher ako ng cancer. Kung mamatay ka, magmumukha akong masama." Ang aking ama ay sumailalim sa paggamot, at ito ay huminto sa sakit. Siya ngayon ay 94 taong gulang at maayos na ang kalagayan.

Maliit na pera ang ginagastos sa paglaban sa cancer

"Ang pederal na pamumuhunan sa pananaliksik sa kanser (naiayos para sa inflation) ay tumigil sa loob ng mga dekada. Kasabay nito, ang gastos ng pagsasagawa ng pananaliksik ay tumaas,” sabi ni Dr. Haber. Napakaraming magagandang proyekto ang hindi napopondohan.

Ang kanser ay may maraming uri

"Sa katunayan, mayroong higit sa 100 natatanging mga sakit, bawat isa ay may dose-dosenang mga genetic subset," sabi ni Dr. Chinnaiyan. "Kahit na ang mga kanser na nangyayari sa parehong bahagi ng katawan ay maaaring may iba't ibang genetic na background."

Ang pag-alam sa kasaysayan ng kanser ng iyong pamilya ay mahalaga, lalo na kung mayroon kang higit sa isang kamag-anak na may kanser

"Maaaring ipakita sa iyo ng mga genetic na pagsusuri ang bawat kilalang minanang gene ng kanser," sabi ni Dr. Swisher. "Ang pag-alam kung mayroon kang mutation ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit isang tawag sa pagkilos."

Masyadong maliit na pansin ang binabayaran sa pag-iwas

Ang karamihan sa mga magagamit na pondo ng pananaliksik ay ginugugol sa pagbuo ng mga paggamot, na may bahagi lamang na nakatuon sa pag-iwas. Gayunpaman, hindi bababa sa 21% ng pagkamatay ng kanser sa Estados Unidos ay maaaring maiugnay sa mga maiiwasang sanhi tulad ng paninigarilyo at labis na katabaan. Ito ay pinatunayan ng isang pag-aaral ng CDC. Ang iba pang mga pag-aaral ay naglagay ng figure na mas malapit sa 50%.

Ang paglaban sa kanser ay negosyo ng lahat

Humihingi ng mga donasyon ang Stand Up To Cancer sa publiko para sa makabagong pananaliksik sa kanser. Ang Stand Up To Cancer ay nakikipagsosyo sa siyentipikong kasosyo ang prestihiyosong American Association for Cancer Research upang ipakita ang pinakabagong siyentipikong impormasyon.

Nilikha ni Bradley Couded, kasama sa programa ang sikat na mga bangko ng telepono at multimedia. Isang daang porsyento ng mga donasyon na natanggap mula sa pangkalahatang publiko ay napupunta sa pagsuporta sa mga sentro ng kanser.

Ang lunas para sa kanser sa 2017-2018 ay ang No. 1 na paksa ng talakayan, na marahil ay nag-aalala sa lahat, dahil ang sakit na ito ay kasalukuyang nangunguna sa buong listahan. Ang mga siyentipikong Ruso ay nakagawa na ng isang domestic na gamot na may gumaganang pangalan na PD-1, na epektibong nakakatulong na labanan ang mga uri at uri ng kanser tulad ng melanoma, kanser sa bato, kanser sa baga, Pantog, ulo at leeg. Ito ay ang mahalagang balita, na maaaring radikal na baguhin ang buong sitwasyon sa bansa at sa mundo, na kamakailan ay inihayag ng Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan at Komunikasyon ng Ministry of Health na si Oleg Salagay.

Ministry of Health at pinakabagong balita.

Ang pangunahing tampok at pagkakaiba ng bagong henerasyong gamot ay ang matagal na pagkilos nito, na hindi humihinto sa pagkilos at pamamahagi nito kahit na matapos ihinto ang kurso, iyon ay, ang pagkansela nito. Bukod dito, ang gamot na ito ang nag-trigger immune system para labanan ang cancer. Ayon sa magagamit na mga istatistika, sa 30-40% ng mga pasyente na may metastatic tumor, sa kaibahan sa chemotherapy, posible na makamit ang isang pangmatagalang tugon sa paggamot. Kasabay nito, ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay nagpapakita ng napakahusay at magagandang resulta, na napatunayan batay sa patuloy na pananaliksik. Sa madaling salita, kahit na ang mga pasyente na may malubhang anyo ng kanser ay may medyo magandang pagkakataon na mabuhay kapag gumagamit ng drug therapy.

Tungkol sa bagong gamot, ito ay nasa huling ikalawang yugto ng mga klinikal na pagsubok, iyon ay, kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot. Ayon sa forecast ng Ministry of Health, ang gamot ay malamang na ibebenta nang malapit sa kalagitnaan ng taon.

Ngunit hindi ito ang huling mabuting balita mula sa Russian Ministry of Health at sa kumpanya ng BIOCAD. Ano pa ang ipapasaya sa atin ng mga siyentipiko? Sa ngayon, ang isang klinikal na pagsubok ng isa pang makabagong gamot ay isinasagawa, na pangunahing inilaan para sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, at, upang maging mas detalyado, mas malalang mga anyo ng psoriasis. Kung ihahambing natin ang bagong bersyon ng lokal na gamot, ang pagganap nito ay higit na mataas kaysa sa Swiss na gamot.

Paano gumagana ang gamot?

Ngayon, bawat 50 Ruso ay direktang nahaharap sa isang kakila-kilabot at mapanganib na diagnosis at sakit tulad ng kanser. Kung naniniwala ka sa mga istatistika, bawat taon halos 500 libong tao ang nakakarinig ng pangungusap na ito mula sa kanilang doktor. Ngunit kung ihahambing sa sitwasyon sa mga nakaraang taon, sa kasalukuyan ang larawan ay mukhang mas maunlad, dahil salamat sa mga pagsisikap ng mga doktor, ang bilang ng mga tao na nagtagumpay sa mapanganib na sakit na ito ay dumarami sa bawat pagkakataon, na lubhang nakalulugod. Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot sa anumang kanser ay, siyempre, chemotherapy. Sa kaibuturan nito, ito ay isang tunay na masinsinang paraan ng paggamot, na kung saan naman ay walang awa na sumisira hindi lamang sa mga selula ng kanser, ngunit nagdudulot din ng malaking pinsala sa immune system. Bilang isang resulta, ang mga pasyente na gumaling na ay namamatay hindi mula sa anyo ng oncology mismo, ngunit mula sa pagkapagod ng katawan pagkatapos ng mga kurso ng chemotherapy.

Sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng isang bagong gamot, maaari mong agad at may malaking kumpiyansa na sabihin na ito ay tumama sa target. Paano gumagana ang gamot na ito? Ano ang kakanyahan ng kanyang paggamot? Ayon kay Dmitry Morozov, ang kakaiba ng mga selula ng kanser ay ang kakayahan nilang mag-camouflage sa ating katawan, na may negatibo at mapanirang epekto, ngunit ang bagong gamot ay direktang naglalayong alisin ang maskara na ito at sirain ang mga mapanganib na selula. Pagkatapos, muling gagana ang immune system ng katawan, partikular na tinatarget ang tumor. Ang gumaganang pangalan ng gamot ay PD-1. ang pangunahing diwa at batayan ay ang protina kung saan direktang nakikipag-ugnayan ang kanser ay nagiging hindi nakikita ng immune system. Ito ay tiyak na ang pagbabalatkayo na ito ay mapanganib para sa katawan, dahil hindi nito pinapayagan ang katawan na makilala ang mga dayuhang selula sa isang napapanahong paraan, na sa oras na iyon ay nagsisimulang aktibong lumaki at nahati, na nagiging isang tumor. Kung ang kaaway ay mabibigo na magtago, kung gayon ang pagkatalo sa kanya ay hindi magiging mahirap, at ang bawat tagumpay ay isang nailigtas na buhay ng tao.


Ang isang bagong domestic na gamot na tumutulong sa paglaban sa kanser ay isang paksa na ang pag-unlad ay malapit at malapit na binabantayan ng buong mundo. Halimbawa, opisyal nang inihayag ng mga Hapones na handa silang bilhin ang aming mga pagpapaunlad para sa karagdagang pinagsamang produksyon. Bakit ganoon kalapit na atensyon, tanong mo?

Ang sagot ay simple, dahil mayroon lamang isang analogue ng naturang gamot sa mundo sa USA, at ayon sa mga eksperto, ito ay itinuturing na hindi gaanong epektibo kaysa sa aming gamot.

Ang pangunahing tampok ng domestic anti-cancer na gamot ay ang nito mataas na kahusayan at accessibility, na may mahalagang papel. Iyon ang dahilan kung bakit, marahil, ang buong mundo ay umaasa sa pagpapalabas at paggawa ng gamot na ito nang may matinding pagkainip; marahil ngayon ang gayong pagsusuri bilang kanser ay hindi na nakakatakot at nagbabanta.

Kabilang sa mga pinakasikat mga gamot, ang isang lunas para sa kanser ay itinuturing na No. 1 na panlunas sa lahat, ang paglikha kung saan ang mga maliliwanag na isipan ng mga siyentipiko sa buong mundo ay nakikipagpunyagi sa loob ng mga dekada. Sa ngayon, ang problema ay ang sakit na ito ay naging pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente. Samakatuwid, ang bawat isa sa ilang mga lawak ay interesado sa tanong kung kailan eksaktong malilikha ang magic pill na magliligtas sa isang tao mula sa gayong hindi ginustong salot.

Lumalabas na sa lahat ng oras na ito ang mga siyentipikong Ruso ay hindi nakaupo at sinubukang gumawa ng isang gamot na maaaring pagtagumpayan ang pinakamalubhang sakit sa ating panahon. At mayroon nang ganitong gamot! Ang gumaganang pangalan nito ay PD-1. Ang epekto ng gamot ay umaabot sa paglaban sa mga pagpapakita ng sakit tulad ng melanoma, mga bukol sa bato, baga, pantog, ulo at leeg. Ang balitang ito ay nalaman kamakailan mula sa Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ng Ministri ng Kalusugan na si Oleg Salagay.

Huling balita

Ang isang tampok ng bagong henerasyon ng mga gamot ay ang tagal o pagpapahaba ng kanilang pagkilos, na nagpapatuloy kahit na matapos ang kursong inireseta ng dumadating na manggagamot. Ayon sa mga co-publisher ng miracle drug, pinalitaw nito ang immune system upang labanan ang ilang uri ng cancer. Ayon sa umiiral na mga istatistika, higit sa 35% ng mga pasyente na ginagamot sa PD-1 ay nakamit ang isang pangmatagalang tugon sa paggamot. Kahit na ang chemotherapy ay hindi magagarantiya ng ganoong resulta. Sa lahat ng ito, nakakamit ang napakahusay na mga rate ng kaligtasan, na ipinakita sa mga halimbawa ng pananaliksik. Sa madaling salita, ang napakaepektibong drug therapy ay lumitaw na ngayon sa Russia, na maaaring magbigay kahit na sa mga taong may advanced na mga uri ng kanser ng pagkakataong gumaling.

Sa ngayon, ang PD-1 ay nasa mandatoryong yugto ng mga klinikal na pagsubok, na, sa kagalakan ng lahat ng mga pasyente ng kanser, ay darating sa kanilang lohikal na konklusyon. Ayon sa mga pagtataya mula sa Ministry of Health, ang gamot ay magagamit para sa libreng pagbebenta sa taglagas ng 2017.

Ang isa pang balita ay ang paglitaw ng isa pang napakahalagang gamot. Ano ang kanyang "lihim"? Nagagawa nitong labanan ang maraming sakit na autoimmune, lalo na ang matinding psoriasis. Kung itumbas natin ang gamot na Ruso sa katapat nitong Swiss, ang huli ay natatalo sa mga tuntunin ng huling kondisyon ng pasyente pagkatapos ng paggamot.

Ano ang kakanyahan ng bagong gamot?

Sa kasamaang palad, ngayon ang bawat ika-50 na Ruso ay naghihirap mula dito kakila-kilabot na sakit, parang cancer. Ayon sa istatistika, halos 500 libong tao ang nahaharap sa gayong sentensiya bawat taon. Ngunit kung dati ay halos imposible na mapupuksa ang gayong kalaban na salot, ngayon ang mga doktor ay nagbibigay ng napaka-optimistikong mga pagtataya. Ang bilang ng mga pasyenteng nagtagumpay sa cancer sa pamamagitan ng paggamot sa droga, ay patuloy na dumarami, na hindi maaaring hindi magalak.

Malinaw na ang pangunahing paraan kung saan ang buong mundo ay nakikipaglaban sa mga problema sa kanser ay chemotherapy. Sa katunayan, ang paggamot na ito ay kinikilala bilang ang pinakamatindi sa lahat, na may kakayahang walang awa na sirain ang mga selula ng kanser sa buong katawan. Totoo, ang immune system ay nawasak din sa daan. Bilang resulta, pagkatapos ng mahabang kurso ng chemotherapy, ang mga pasyente ng kanser ay namamatay hindi mula sa isang kahila-hilakbot na diagnosis, ngunit dahil sa malubhang pagkapagod ng katawan.

Dumating ang oras upang pag-usapan ang komposisyon ng bagong gamot. Upang maging matapat, maaari lamang itong sirain kung ano ang kinakailangan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng kuwento mula sa mismong tampok selula ng kanser, mahusay na nakabalatkayo sa katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan ang masamang epekto nito sa mga tisyu, organo o buong sistema kung saan nangyayari ang mga tumor. Tinatanggal ng bagong gamot na Ruso na PD-1 ang maskara na ito at sinisira ang hindi dapat nasa malusog na katawan ng tao. Pagkatapos nito, ang immune system ay nagsisimulang gumana, sinusubukang i-target ang tumor mismo. Sa madaling salita, kung hindi makapagtago ang kalaban, wala siyang pagkakataong kunin ang pinakamahalagang bagay sa isang tao - ang kanyang buhay.

Hindi lamang ang mismong sandali ng paglitaw ng naturang gamot sa Russia ay napakahalaga, kundi pati na rin ang pagmamasid sa pag-unlad nito ng komunidad ng mundo. Halimbawa, ang mga kinatawan ng Hapon ay handa na ngayon na bumili ng mga domestic development upang magkatuwang na makagawa ng mga gamot sa kanser sa hinaharap. Lumalabas na sa ngayon ay mayroon lamang isang katulad na analogue ng PD-1 sa mundo sa USA. Ayon sa mga eksperto, ang epekto nito ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa epekto ng gamot sa Russia.

Ang isa pang mahalagang katangian ng gamot ay ang mataas na kakayahang magamit sa mga ordinaryong mamamayan. Kaya naman ang paglabas ng pandaigdigang panlunas na ito ay sabik na hinihintay ng libu-libong mga pasyente sa buong bansa. Nais kong umaasa na sa lalong madaling panahon ang isang kakila-kilabot na pagsusuri tulad ng kanser ay hindi na matatakot sa mga tao sa pagiging agresibo nito, dahil ang isang epektibong antidote ay matatagpuan laban dito.

ONCOLOGY SA MGA FIGURE

• Ayon sa WHO, aabot sa 22 milyong bagong kaso ng cancer ang masuri bawat taon sa mga darating na dekada, mula sa 14 milyon bawat taon noong 2012. Sa panahong ito, aabot sa 70% ang bilang ng mga namamatay na may kaugnayan sa kanser. 7 sa 10 pagkamatay na nauugnay sa kanser ay nangyayari sa mga rehiyon na may limitadong access sa screening at paggamot ng cancer - Africa, Asia, Central at South America.
• Tinatayang 1.7 milyong tao ang na-diagnose na may cancer sa United States noong 2016. Dahil sa lumalaking mas matandang populasyon at nagbabagong demograpiko, ang mga kaso ng kanser ay inaasahang tataas sa 2.2 milyon bawat taon pagsapit ng 2030.
• Ngayon, 68% ng mga nasa hustong gulang at 81% ng mga bata na na-diagnose na may kanser ay nakaligtas sa 5-taong marka pagkatapos ng diagnosis. Ito ay isang malaking pagpapabuti mula noong 1970s, kung kailan 50% lamang ng mga nasa hustong gulang at 62% ng mga bata ang may 5-taong survival rate.

Ang mga pamumuhunan sa pananaliksik sa kanser sa Estados Unidos ay tumutulong sa mga pasyente ng kanser na mabuhay nang mas matagal at mas mahusay:

• Bumaba ng 23% ang mga namamatay sa cancer mula noong 1991.
• Mula noong 2006, inaprubahan ng FDA ang higit sa 90 bagong gamot
• Ang bilang ng mga nakaligtas sa kanser ay tumaas sa 14.5 milyon noong 2016, mula sa 11.4 milyon noong 2006.

Mga priyoridad na lugar ng ASCO

1. Pagsusuri sa genetiko: Pagsasama ng genetic counseling at pagsubok sa klinikal na kasanayan para sa layunin ng pagtatasa ng panganib, pagsusuri at pagpaplano ng paggamot, pati na rin ang pag-aaral ng mga pagbabago sa genetic sa mga selula ng kanser sa ilalim ng impluwensya ng naka-target na therapy. Ang namamana na predisposisyon ay nagiging sanhi ng 5-10% ng mga malignant na tumor. Sa nakalipas na taon, ang ilan Mga kompanya ng seguro pinagana ang mga oncologist na magsagawa ng genetic testing sa kanilang mga pasyente. Sinasalungat ng ASCO ang anumang patakaran na naghihikayat sa paggamit ng mga pagsusuri sa genetiko o negatibong nakakaapekto sa pangangalaga ng pasyente.

2. Dagdagan ang paggamit ng pagbabakuna laban sa HPV (human papillomavirus, HPV) upang maiwasan ang cervical cancer. Noong Abril 2016, naglabas ng pahayag ang ASCO na nananawagan sa mga miyembro na tumulong sa pagbabakuna sa lahat ng mga kabataan at kabataan laban sa cervical cancer at iba pang mga kanser, sa gayon ay nagliligtas ng milyun-milyong buhay. Ang Journal of Clinical Oncology, batay sa pananaliksik, ay naglathala ng konklusyon na nagpapakita ng mga umiiral na hadlang sa paggamit ng pagbabakuna sa HPV at naglabas ng mga rekomendasyon upang makatulong na mapataas ang saklaw ng pagbabakuna.

3. Pagpapalawak ng access sa mga klinikal na pagsubok. Nababahala ang ASCO na 3% lamang ng mga pasyente ng cancer na nasa hustong gulang ang lumahok sa mga klinikal na pagsubok. Ang mababang rate ng paglahok na ito ay hindi lamang binabawasan ang pag-access sa mga bagong interbensyon na minsan ay nakakapagpagaling ng kanser, ngunit nililimitahan din ang impormasyon tungkol sa maliliit na subgroup ng mga pasyente na interesado sa mga mananaliksik. Nagsumite ang ASCO ng mga panukala sa Department of Health and Human Services at sa National Institutes of Health upang madagdagan ang partisipasyon ng pasyente sa mga klinikal na pagsubok. Noong Setyembre 2016, naglabas ang ASCO ng mga kinakailangan sa pagpaparehistro para sa mga trial provider upang gawing mas madali para sa mga pasyente at kanilang mga tagapagbigay ng pangangalaga na ma-access ang impormasyon ng klinikal na pagsubok at upang matukoy kung ang isang pasyente ay karapat-dapat na lumahok sa isang pagsubok. Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ay dapat magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kanilang mga resulta, kabilang ang mga side effect, sa ClinicalTrials.gov. Bagama't ito ay isang mahusay na hakbang pasulong, higit pang mga pagsisikap ang kailangan upang isama ang mga pasyente mula sa mababang katayuan sa lipunan, mga matatandang tao, at mga etniko at lahi na minorya, dahil sila ay kulang sa representasyon sa mga resulta ng paggamot. Inaatasan din ng ASCO ang MedicAid na sakupin ang mga karaniwang gastos sa pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng lumalahok sa mga klinikal na pagsubok.

4. Maaasahang pederal na pagpopondo na dapat magpatuloy sa pagsulong ng pananaliksik. Hinihikayat ng ASCO ang mga mambabatas na gumawa ng mga pamumuhunan upang suportahan ang pananaliksik na isinagawa ng National Institutes of Health at ng National Cancer Institute. Kahit na ang pederal na pagpopondo para sa biomedical na pananaliksik ay naging matatag sa nakalipas na dekada, ang inflation-adjust na badyet para sa National Institutes of Health ay 20% na mas mababa noong 2016 kumpara sa nakaraang dekada. Nililimitahan nito ang mga siyentipiko sa paggawa ng pananaliksik na mahalaga sa milyun-milyong tao.

5. Ang kahalagahan ng pagbabahagi ng data sa klinikal na agham at kasanayan. Ang ASCO ay patuloy na nagpo-promote ng electronic database interoperability na nagpapahintulot sa data na matukoy, makuha, at magamit sa loob at sa kabuuan ng mga electronic system. Ang detalyadong pagpapalitan ng klinikal na impormasyon ay mahalaga para sa epektibong koordinasyon ng pangangalaga. Sinuportahan ng ASCO ang pagpasa ng 21st Century Cures Act, na kinabibilangan ng mga probisyon upang mapabuti ang interoperability ng database, kabilang ang secure na pag-access, paglilipat, pagbabahagi, at paggamit ng lahat ng impormasyong pangkalusugan na may awtorisadong pag-access at pagbabawal sa pagharang ng impormasyon.

Mga pagsulong sa clinical oncology 2017:
Taunang ulat ng ASCO

Inihanda ang materyal
ang prof. L.Yu. Vladimirova,
Rostov Scientific Research
oncological institute,
Rostov-on-Don

Sa loob ng 12 taon, ang ASCO (American Society of Clinical Oncology) ay nagpakita ng taunang ulat upang i-highlight ang pinakamahalagang mga pag-unlad at uso sa larangan ng oncology, pati na rin hulaan ang mga direksyon sa hinaharap sa pananaliksik. Noong Pebrero 2017, inilathala ni Propesor Daniel F. Hayes, Pangulo ng ASCO 2016-2017, ang taunang Address ng Pangulo at ulat tungkol sa mga pagsulong sa clinical oncology sa nakalipas na taon.

Sa kanyang mensahe, binanggit ni Dr. Hayes na nagsimula ang programang Cancer Moonshot ng pamahalaan noong isang taon, “na nagtutulak ng pag-unlad sa paglaban sa kanser. Ang inisyatiba na ito ay nagpasigla sa siyentipikong komunidad, tinukoy ang nilalaman ng pang-agham na pakikipagtulungan, at nagpalakas ng mga ambisyon na malampasan ang mga kilalang tagumpay na."

“Nang magsimula akong magtrabaho 35 taon na ang nakalipas,” ang isinulat ni Dr. D. Hayes, “hindi ko maisip ang lahat ng mayroon tayo ngayon. Ngayon mas maaga nating na-detect ang cancer, gumamit pa mabisang paggamot, pinamamahalaan namin ang mga side effect nang mas epektibo at pinapayagan ang mga pasyente na mamuhay ng mas mahusay, mas mataas ang kalidad na buhay. Ngayon, dalawa sa tatlong pasyente ng kanser ang mabubuhay nang hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng kanilang diagnosis, isang pagtaas mula noong 1970s, kung saan isa sa dalawa lamang ang nakaligtas. Sinabi pa ng may-akda na ito ay pinadali ng mga pagsulong sa molecular oncology. Ngunit tinawag ni Dr. Hayes ang pinakamahusay na tagumpay ng ASCO 2017 immunotherapy 2.0.

Ayon sa presidente ng ASCO, sa nakalipas na taon nagkaroon ng bagong "alon ng tagumpay sa immunotherapy", na nagpakita ng pagiging epektibo nito sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa oncological, dating itinuturing na mahirap gamutin. Ngayon ang mga siyentipiko ay kinikilala ang mga biological marker upang mahanap ang mga pasyente kung saan ang immunotherapy ay magiging pinaka-epektibo.

Ang mga tagumpay ng mga siyentipiko sa basic, translational at clinical oncology ay hindi magiging posible kung walang mga boluntaryo na nakikilahok sa klinikal na pananaliksik.

Isinasaad pa nito na humigit-kumulang 30% ng mga pag-aaral na ipinakita sa ulat ay hindi bababa sa bahagyang pinondohan ng mga pederal na pondo na inilaan sa National Institutes of Health (NIH) o National Cancer Institute (NCI). Kung ang pederal na pamumuhunan, na "natatangi sa tagal at epekto nito sa mga dekada," ay nawala, ang karagdagang pag-unlad ay magiging imposible. Ang mga pederal na mambabatas ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad na ito sa pamamagitan ng pagtulong na gamitin ang malalaking set ng data at pagbutihin ang kalidad ng pangangalaga para sa lahat ng pasyente.

Higit pang itinatampok ng ulat ang pinakamahalagang klinikal at siyentipikong tagumpay ng 2016, na minarkahan ng mga pagsulong sa paggamot malawak na saklaw mga bukol. Mula Nobyembre 2015 hanggang Oktubre 2016, inaprubahan ng FDA (Food and Drug Administration) ang 8 bagong opsyon sa therapy at 12 bagong indikasyon para sa dating naaprubahang therapy (Talahanayan 1). Sinasaklaw ng mga pag-apruba para sa paggamit ang immunotherapy para sa kanser sa pantog at multiple myeloma, naka-target na therapy para sa mahirap gamutin na kanser sa baga at bato, talamak na lymphocytic leukemia, at multiple myeloma. Ang mga bagong indikasyon ay nagpalawak ng mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may melanoma, sarcoma, CLL, lymphoma, neuroendocrine tumor, dibdib, baga, bato, at mga kanser sa ulo at leeg. Bukod pa rito, inaprubahan ng FDA ang unang liquid biopsy test noong 2016.

Ang nilalaman ng ulat ay tinutukoy ng 20 eksperto sa iba't ibang larangan ng oncology, na naghahanda ng pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing kaganapan na inilathala at ipinakita sa mga kumperensya sa buong taon (mula Oktubre 2015 hanggang Oktubre 2016). Ang mga pagsulong na naka-highlight sa ulat na ito ay sumasaklaw sa buong spectrum ng klinikal na pananaliksik: pag-iwas, paggamot, pangangalaga sa pasyente, at biology ng tumor.

Talahanayan 1. Mga antineoplastic therapies na inaprubahan ng FDA mula Nobyembre 1, 2015 hanggang Oktubre 31, 2016.

Immunotherapy

Ngayong taon, pinangalanan ng ASCO ang Immunotherapy 2.0 bilang Advancement of the Year. Kinikilala nito ang tumataas na pag-unlad sa immunotherapy ng kanser, na nagpalawig at nagpabuti ng buhay ng mga pasyente, na marami sa kanila ay may ilang iba pang epektibong opsyon sa paggamot. Sa loob ng higit sa 100 taon, sinubukan ng mga siyentipiko na palakasin ang immune system upang labanan ang kanser. Ang isang malaking bilang ng mga diskarte ay sinubukan, ngunit isa lamang, ang immune checkpoint blockade, ay naging epektibo sa iba't ibang mga kanser. Ang mga immune checkpoint ay mga espesyal na protina na nagsisilbing preno sa immune system, na nagpapahintulot sa immune system na gumana kapag kinakailangan at hangga't kinakailangan. Pinipigilan nila ang immune system na maging sobrang aktibo, na maaaring humantong sa labis na pamamaga o sakit na autoimmune.

Ang paggamot gamit ang immune checkpoint inhibitors ay nagiging sanhi ng immune system upang labanan ang kanser. Dahil ang mga immune checkpoint inhibitor ay nagpakita ng nakakagulat na mga benepisyo sa advanced na melanoma noong 2011, ang pananaliksik sa lugar na ito ay lumipat sa isang hindi kapani-paniwalang bilis. Sa nakalipas na taon, inaprubahan ng FDA ang 5 bagong indikasyon para sa immune checkpoint inhibitors: baga, ulo at leeg, pantog, bato, at Hodgkin's lymphoma. Gayunpaman, maraming mga pasyente na may mga tumor na ito ay hindi tumutugon sa naturang therapy, o nagbibigay lamang ito ng panandaliang epekto.

Ang susunod na hakbang ay upang maunawaan kung bakit wala pang kalahati ng mga pasyente ang tumugon sa paggamot at kung bakit ang pagpapabuti, kapag nangyari ito, ay maaaring panandalian. Noong 2016, ipinakita ng ilang ulat na ang ilang partikular na pasyente at katangian ng tumor (hal., mga biomarker) ay maaaring mahulaan ang resulta ng immunotherapy sa isang partikular na pasyente. Halimbawa, lumalabas na ang ilang mga tumor na may maraming genetic mutations ay maaaring tumugon nang mas mahusay sa kasalukuyang magagamit na mga opsyon sa immunotherapy. Nakakatulong ang bagong pananaliksik na inilathala noong 2016 na matukoy ang mga pasyente na higit na makikinabang mula sa immunotherapy habang inililigtas ang iba sa mataas na gastos at epekto ng immunotherapy.

Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa kumbinasyon ng immunotherapy sa iba pang mga uri ng paggamot - radiation at chemotherapy. Ang lahat ng ito ay nagpapakilala sa isang bagong yugto sa pagbuo ng immunotherapy - Immunotherapy 2.0: pagpapalawak ng paggamit at pagpili ng mga pasyente.

Pag-unlad sa paggamit ng immune checkpoint inhibitors

Ang immunotherapy ay nagpapabuti ng pangmatagalang resulta ng kaligtasan ng buhay sa advanced na melanoma. Noong 2016, ang pangmatagalang data ng kinalabasan ay iniulat para sa 655 mga pasyente na nakatala sa pagsubok ng pembrolizumab. Ang median survival ay 23 buwan. Ang pag-urong ng tumor ay naobserbahan sa isang third ng mga pasyente, na may tagal ng tugon na higit sa 1 taon sa 44% ng mga pasyente. Ang katulad na data ay ipinakita nang mas maaga noong 2014 na may paggamot na may nivolumab - dalawang-taong survival rate ay 43%. Sa paghahambing, ang ipilimumab ay nagpakita ng median survival na 11.4 na buwan lamang. Ang mga patuloy na pag-aaral ng mga kumbinasyon ng iba't ibang immune checkpoint inhibitor ay nagpapakita na ang diskarteng ito ay gumagawa ng mas mahusay na mga resulta, ngunit pinapataas din ang kanilang toxicity.

Bilang karagdagan, ang isang malaking klinikal na pagsubok ng adjuvant immunotherapy ay nagpakita na pinapataas nito ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente sa stage III kung saan ang pangunahing tumor ay maaaring alisin sa operasyon. Ang karamihan (≈60%) ng mga pasyenteng ito ay may paulit-ulit na melanoma sa loob ng 4 na taon pagkatapos maalis. Ang 5-taong survival rate ay 65% ​​sa mga pasyenteng nakatanggap ng adjuvant therapy na may ipilimumab at 54% sa placebo group. Sa isang 5-taong follow-up, 41% ng mga pasyente ay nabuhay nang walang pagbabalik sa dati kumpara sa 30% sa mga kontrol; walang metastases, 48% laban sa 39%, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang dosis ng ipilimumab ay humigit-kumulang 3 beses na mas mataas kaysa sa naaprubahan ng FDA (10 mg/kg kumpara sa 3 mg/kg). Ang pagpili ng dosis na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nakaraang pag-aaral ay nagpakita ng higit na pagiging epektibo nito, ngunit din ng mas mataas na toxicity. Sa pag-aaral na ito, 54% ng mga pasyente ang nagkaroon ng malalang epekto, at 5 (1%) ang namatay dahil sa matinding toxicity na nauugnay sa paggamot. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay pumipilit sa isa na maingat na timbangin ang mga panganib at benepisyo sa bawat pasyente kapag nagpapasya sa pantulong na paggamot.

Ang mga inhibitor ng PD-L1 ay tumutulong na mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa advanced na kanser sa baga. Noong 2016, ipinakita ang data mula sa isang malaking pag-aaral ng pembrolizumab kumpara sa docetaxel sa mga pretreated na pasyente na may positibong non-small cell lung cancer (NSCLC) na positibo sa PD-L1. Sa pangkalahatang populasyon ng pasyente, ang median na kaligtasan ng buhay na may pembrolizumab ay 10.4 na buwan. kumpara sa 8.5 buwan. sa docetaxel. Sa pangkat ng PD-L1-positibo (≥50%) na mga pasyente, ang median na kaligtasan ng buhay ay mas mataas pa - 14.9 na buwan. kumpara sa 8.2 buwan. ayon sa pagkakabanggit. Ang toxicity ay mas mababa sa pembrolizumab kumpara sa docetaxel chemotherapy (16% at 35%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga datos na ito ay humantong sa pag-apruba ng pembrolizumab bilang bagong pamantayan ng pangangalaga para sa paggamot ng NSCLC at nag-udyok din sa talakayan ng posibilidad ng pagsubok para sa PD-L1 biomarker bilang isang predictor ng tugon sa mga immune checkpoint inhibitors.

Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng pembrolizumab sa mga pasyente na may metastatic PD-L1-positive NSCLC bilang first-line therapy ay nagpakita ng higit na efficacy kumpara sa chemotherapy, sa kaibahan sa nivolumab, na hindi nagpakita ng pagiging epektibo nito sa isang katulad na pag-aaral. Ipinapakita nito ang pangangailangang subukan ang mga pangunahing pasyente para sa PD-L1 at, kung mataas ang indicator na ito, bigyan ng kagustuhan ang immunotherapy. Noong Oktubre 2016, inaprubahan ng FDA ang pembrolizumab para gamitin sa first-line na paggamot ng mga pasyente na may advanced na PD-L1-positive NSCLC.

Ang isa pang immune checkpoint inhibitor, atezolizumab, ay inaprubahan ng FDA noong 2016 bilang isang opsyon para sa mga pasyenteng may metastatic NSCLC pagkatapos ng paunang paggamot. Ang pag-apruba ay batay sa mga resulta ng dalawang pag-aaral na nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa pembrolizumab ay nabuhay nang mas mahaba (13.8 at 12.6 na buwan, ayon sa pagkakabanggit) kumpara sa karaniwang therapy docetaxel (9.6 at 9.7 na buwan, ayon sa pagkakabanggit).

Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagbabago sa mga pamantayan sa paggamot ng advanced na NSCLC, kapwa sa una at pangalawang linya.

Unang bagong opsyon sa paggamot para sa kanser sa pantog sa loob ng 30 taon. Walang pag-unlad sa paggamot sa advanced na kanser sa pantog sa loob ng mga dekada hanggang sa aprubahan ng FDA ang immunotherapy atezolizumab noong Mayo 2016. Ang pag-apruba na ito ay batay sa isang pag-aaral sa mga pasyenteng may metastatic urothelial cancer kasunod ng first-line na platinum na naglalaman ng chemotherapy. Ang tugon sa atezolizumab ay 15% sa pangkalahatang grupo at 27% sa pangkat ng mga pasyente na may PD-L1-positibong katayuan.

Bukod pa rito, noong 2016, ipinakita ng mga siyentipiko ang mga nakapagpapatibay na resulta mula sa dalawang klinikal na pagsubok ng pembrolizumab sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa pantog. Ang mga pasyenteng nauna nang ginagamot ay nabuhay nang mas matagal sa immunotherapy kaysa pagkatapos ng chemotherapy. Ang isa pang klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang pembrolizumab ay maaari ding maging epektibo bilang first-line na therapy sa mga pasyente na may advanced na kanser sa pantog na hindi sumailalim sa cisplatin chemotherapy. Sa buong pangkat ng mga pasyente na kasama sa pag-aaral, ang pagbawas ng tumor ay naobserbahan sa 24%, sa pangkat na may mataas na katayuan ng PD-L1 - sa 37%, kung saan 13% ay may kumpletong regression.

Ang immunotherapy ay nagpapahaba ng buhay para sa mga pasyente na may paulit-ulit na kanser sa ulo at leeg. Para sa mga pasyenteng may squamous cell carcinoma sa ulo at leeg na umuunlad sa loob ng 6 na buwan ng chemotherapy, walang mga opsyon sa paggamot na magpapahaba ng kanilang buhay. Gayunpaman, ang isang klinikal na pagsubok ng nivolumab sa mga pasyenteng ito ay nagpakita na ang 1-taong kaligtasan pagkatapos ng paggamot na may nivolumab ay 2 beses na mas mataas kumpara sa chemotherapy (36% kumpara sa 17%, ayon sa pagkakabanggit). Ang kaligtasan ng median ay 7.5 buwan sa pangkat ng nivolumab at 5.1 buwan sa pangkat ng chemotherapy. Ang immunotherapy na may nivolumab ay nagpakita rin ng mga benepisyo sa mga tuntunin ng toxicity at kalidad ng buhay. Pinahintulutan nito ang FDA na aprubahan ang nivolumab para sa paggamot ng mga pasyente na may relapsed at metastatic head at neck squamous cell carcinoma noong Nobyembre 2016.

Kasalukuyang nagpapatuloy ang pinagsamang pag-aaral ng nivolumab at ipilimumab. Gayunpaman, ang pembrolizumab ay naaprubahan na para sa paggamot ng mga pasyente na may relapsed at metastatic na kanser sa ulo at leeg.

Posibilidad na mapabagal ang pag-unlad ng ovarian cancer. Ang mga pag-aaral na inilathala noong 2015 ay nagpakita na ang nivolumab ay epektibo sa mga pasyenteng nag-relapse pagkatapos ng therapy na naglalaman ng platinum. Sa isang pag-aaral ng 20 kababaihan, tatlo (15%) ang nagkaroon ng pag-urong ng tumor, anim (30%) ang nagkaroon ng katatagan ng tumor pagkatapos ng paggamot na may nivolumab, at dalawang babae ang nagkaroon ng kumpletong regression, ang isa sa kanila ay nagkaroon ng clear cell carcinoma na lumalaban sa chemotherapy. Ang mga natuklasan na ito ay nagbigay-daan para sa karagdagang pananaliksik na makakatulong sa pagsasama ng immunotherapy sa paggamot ng ovarian cancer. Sinusuri ng ilang patuloy na pag-aaral ang kumbinasyon ng nivolumab sa iba pang mga immunotherapies sa mga babaeng may paulit-ulit na ovarian cancer.

Ang Hodgkin's lymphoma ay bahagyang sensitibo sa paggamot na may PD-L1 inhibitors. Noong 2016, ipinakita na ang mga genetic na pagbabago na humahantong sa labis na mga molekula ng PD-L1 at PD-L2 (polysomy, copy gain at amplification) ay karaniwan sa 97% ng mga pangunahing pasyente na may Hodgkin lymphoma (HL). Ang mga genetic na pagbabagong ito ay nagbibigay ng insight sa kung bakit ang classic na HL ay may mas mataas na sensitivity sa PD-L1 inhibitors kumpara sa ibang mga cancer. Inaprubahan ng FDA ang nivolumab para sa paggamot ng HL dahil... ipinakita ng pag-aaral ang posibilidad na magkaroon ng remission sa 53 (66%) na mga pasyente, na may kumpletong remission sa 7 mga pasyente sa 80. Sa isa pang pag-aaral, ang pembrolizumab ay epektibo sa mga pasyente na may lumalaban at paulit-ulit na HL: sa 31 na mga pasyente, 20 ang pumasok sa pagpapatawad, 5 - sa kumpleto, ang tagal ng pagtugon ay higit sa 24 na linggo. Pinahintulutan nito ang FDA na aprubahan ang pembrolizumab noong Abril 2016 para sa paggamot ng relapsed HL. Ang mga pag-aaral ay nagpapatuloy sa kumbinasyon ng nivolumab na may brentuximab vedotin at ipilimumab, pati na rin ang pembrolizumab sa paggamot ng iba pang mga sakit sa hematological at maramihang myeloma.

Pamantayan para sa pagpili ng mga pasyente para sa immunotherapy

Ang mataas na gastos at mga side effect ng immunotherapy ay ginagawang kinakailangan upang matukoy kung aling mga pasyente ang higit na makikinabang mula dito. Ang paghahanap para sa mga biomarker ay nagsimula pa lamang. Ipinakita na sa pagkakaroon ng mataas na antas ng PD-L1, dapat asahan ang tugon sa mga inhibitor ng PD-L1. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga tumor, tulad ng ovarian cancer at melanoma, ang relasyon sa pagitan ng PD-L1 at tugon sa mga inhibitor ng PD-L1 ay hindi masyadong malinaw. Sa ilang pag-aaral, kabilang ang ilang uri ng kanser sa baga, kahit na may mababang antas ng marker, epektibo ang mga inhibitor ng PD-L1.

Ang isang malaking problema ay ang kakulangan ng standardisasyon ng mga pagsubok para sa PD-1 at PD-L1 marker. Hindi malinaw kung aling assay at reagents ang pinakamainam at kung ang mga tumor cell ay dapat suriin o kung ang mga immune cell sa nakapalibot na stroma ay dapat isaalang-alang bilang karagdagan sa tumor. Bukod dito, kahit na kapag nag-aaral at tumutugon gamit ang parehong paraan, may mga pagkakaiba sa mga seksyon ng tumor.

Bilang karagdagan, pinag-aaralan din ng mga siyentipiko kung bakit nagsisimulang umusad muli ang mga tumor na tumutugon sa paggamot. Natuklasan ng isang pilot na pag-aaral ng mga pasyente ng melanoma na ang mga mutasyon sa ilang partikular na mga gene na nauugnay sa immune system ay maaaring magdulot ng paglaban sa mga PD-L blocker.

Ang mga immune checkpoint inhibitor ay may makabuluhang bisa sa mga hypermutated na tumor

Ang mga tumor na may mataas na bilang ng mga mutasyon ay iniisip na sensitibo sa mga immune checkpoint inhibitor. Ang pinaka-angkop na paliwanag ay ang mga tumor na may malaking bilang ng mga mutasyon ay nag-synthesize ng maraming abnormal na protina (antigens) na kinikilala ng immune system bilang dayuhan. Mayroong iba't ibang mga pagsubok upang masuri ang pagkarga ng mutation. Ang mga tumor na may malaking bilang ng mga mutasyon, tinatawag na hypermutated cancers, ay pangunahing sanhi ng paninigarilyo (baga, ulo at leeg, kanser sa pantog) o ultraviolet exposure (hal., melanoma o kanser sa ulo at leeg). Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga tumor na ito sa mga klinikal na pag-aaral ay naging sensitibo sa mga immunotherapeutic effect. Ipinakita din ng mga siyentipiko na ang immunotherapy ay maaaring maging epektibo para sa mga tumor sa mga pasyenteng may genetic disorder (halimbawa, mismatch repair (MMR) deficiency).

Kanser sa colorectal. Ipinakita ng isang klinikal na pagsubok na 4 sa 10 pasyente na may MMR-deficient colorectal cancer ang tumugon sa pembrolizumab, habang wala sa 18 na pasyente na walang MMR deficiency ang tumugon sa paggamot na ito. Ang mga pasyenteng may MMR deficiency ay may average na 1,782 mutations bawat tumor kumpara sa mga tumor na may normal na MMR function—73 mutations kada tumor.

Mga tumor sa utak sa mga bata. Ang isa pang tumor na kulang sa MMR na mahirap gamutin ay ang glioblastoma multiforme sa mga bata. Sa isang pilot na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyenteng may paulit-ulit na glioblastoma na may biallelic MMR deficiency, 2 magkakapatid ang tumugon sa nivolumab na may tumor shrinkage at improvement sa pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ng 9 at 5 buwan ng therapy, bumalik sa paaralan ang kapatid na babae at kapatid na lalaki at ipinagpatuloy ang kanilang pang-araw-araw na gawain. Ito ang unang ulat ng isang pangmatagalang tugon sa paggamot sa glioblastoma. Karamihan sa mga batang may relapses ay nakakaranas ng pagkasira sa unang 1-2 buwan at namamatay sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan.

Merkel cell carcinoma. Tinatayang 4 sa 5 kaso ng Merkel cell carcinoma (MC) ay nauugnay sa impeksyon ng Merkel cell polyomavirus (MCPyV). Sa isang pilot study, 56% ng mga pasyente na may advanced na CM ay tumugon sa pembrolizumab. Ang tagal ng tugon ay mula 2.2 hanggang 9.7 buwan. Sa isa pang pag-aaral, ang avelumab ay epektibo sa 32% ng mga pasyente na may CM na lumalaban sa chemotherapy. Ang Polyomavirus (MCPyV)-associated CM ay may humigit-kumulang 100 beses na mas kaunting mga mutasyon kumpara sa MCPyV-negative CM. Sa kabila ng maliit na bilang ng mga mutasyon, ang mga tumor na positibo sa MCPyV ay may mas mataas na rate ng pagtugon sa pembrolizumab (62%) kumpara sa mga MCPyV-negatibong mga bukol (44%). Ipinapalagay ng mga mananaliksik na ang magandang tugon sa immunotherapy sa mga tumor na positibo sa MCPyV ay maaaring dahil sa katotohanan na ang mga viral protein (antigens) ay nagpapalitaw ng immune response. Ito ay maaaring makatulong sa paggamot sa iba pang mga tumor na ang pag-unlad ay nauugnay sa mga virus.

Pag-unlad sa paggamot sa kanser na nauugnay sa iba pang mga paggamot

Ang pagpili ng mga pasyente para sa paggamot gamit ang isang personalized na diskarte ay nagbibigay-daan sa cancer therapy na maging mas tumpak. Bilang karagdagan sa lumalagong tagumpay ng immunotherapy, ang 2016 ay minarkahan ang isang bagong pagsulong sa precision medicine na may mga bagong target na molekular, mga bagong paggamot, at mga bagong kumbinasyon ng mga itinatag na diskarte. Noong 2016, ang diskarteng ito ay humantong sa mga bagong naka-target na opsyon sa therapy na ginagamit para sa mga advanced na uri ng kanser sa dugo sa baga, suso, bato, at mahirap gamutin.

Naka-target na therapy

Pagkatapos ng 20 taon, ang bagong paggamot para sa mga pasyente na may acute myeloid leukemia (AML) ay nangangako. Mula noong 1990s, walang bagong epektibong opsyon sa paggamot ang naaprubahan para sa mga pasyenteng may AML. Ang isang malaking klinikal na pagsubok ng mga hindi ginagamot na pasyente ay nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa FLT3 mutation-targeted na gamot na midostaurin, kasama ng karaniwang chemotherapy, ay nabuhay nang mas matagal kumpara sa mga tumanggap ng chemotherapy lamang (ang median na kaligtasan ay 75 buwan kumpara sa 26 na buwan, ayon sa pagkakabanggit). Ang median na walang sakit na kaligtasan ng buhay ay 2 beses na mas mataas (8.0 buwan kumpara sa 3.6 na buwan).

Ang mga bagong paggamot na nagta-target sa mga kilalang marker ay nagpabuti ng mga resulta sa relapsed acute lymphoblastic leukemia (LAHAT). Ang Inotuzumab ozogamicin ay kabilang sa isang bagong klase ng mga gamot na anticancer na kilala bilang antibody-cytostatic conjugates. Tina-target ng antibody ang molekula ng CD22, na mayroon ang 90% ng mga pasyenteng may B-cell LAHAT. Ang isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga matatandang pasyente ay randomized sa paggamot na may inotuzumab ozogamicin o karaniwang intensive chemotherapy. Sa pangunahing grupo, ang kumpletong regression ay sinusunod nang higit sa 2 beses na mas madalas (81% kumpara sa 29%), at ang median na walang pagbabalik at pangkalahatang kaligtasan ay nadagdagan din. Ang Inotuzumab ozogamicin ay malamang na maging bagong pamantayan ng pangangalaga sa paggamot ng mga matatandang pasyente na may relapsed o refractory LAHAT.

Pag-unlad sa paggamot ng advanced na ALK-positive NSCLC. Ang bagong henerasyong ALK inhibitor na alectinib ay nagpakita ng mga nakapagpapatibay na resulta sa mga pasyenteng may resistensya sa crizotinib, kabilang ang mga may metastases sa utak. 48% ng mga pasyente ang tumugon sa alectinib na may median na tagal ng pagtugon na 13.5 buwan. Sa mga pasyente na may metastases sa utak, ang epekto ay nabanggit sa 75% ng mga kaso. Sa katapusan ng 2015, inaprubahan ng FDA ang gamot para sa paggamot ng mga pasyenteng may ALK-positive na NSCLC na hindi nagpaparaya o umunlad sa crizotinib. Sa mga pangunahing pasyente na may ALK-positive NSCLC, nakamit ng alectinib ang pag-urong ng tumor sa 92% ng mga pasyente kumpara sa 79% na may crizotinib. Ang panganib ng pag-unlad ay 66% na mas mababa kumpara sa crizotinib. Ang gamot ay mahusay din disimulado.

Pinipigilan ng bagong regimen ang pag-unlad ng multiple myeloma. Ang isang klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may relapsed at refractory multiple myeloma ay nagpakita ng isang bagong kumbinasyon ng daratumumab na may standard therapy bortezomib at dexamethasone. Target ng Daratumumab ang molekula ng CD38 sa mga selula ng plasma. Ito ay isa sa mga unang gamot na may bidirectional effect - ang kakayahang direktang sirain ang mga selula ng tumor at pasiglahin ang immune system na atakehin ang tumor. Sa pag-aaral, ang three-drug regimen ay nagpakita ng 70% na pagbawas sa panganib ng pag-unlad, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa tugon sa paggamot - 59% kumpara sa 29% na may dalawang-drug regimen, at isang pagtaas sa kumpletong tugon mula sa 9% hanggang 19%. Ang iba pang mga pag-aaral na may daratumumab ay nagpapatuloy.

Isang bagong klase ng mga naka-target na gamot para sa advanced na kanser sa suso (BC). Noong 2016, ipinakita ng mga mananaliksik ang mga na-update na resulta para sa paggamot ng metastatic na kanser sa suso gamit ang bagong naka-target na gamot na palbociclib, isang cyclin-dependent kinase blocker (CDK4/6). Kasama sa pag-aaral ang mga babaeng may hormone-positive HER2-negative na kanser sa suso na sumulong sa therapy ng hormone. Ang mga pasyente ay randomized sa palbociclib plus fulvestrant o placebo plus fulvestrant. Ang resulta ay isang pagtaas sa median progression-free time (PFS) mula 4.6 hanggang 9.5 na buwan. Dalawang-katlo ng kababaihan ang nagkaroon ng klinikal na tugon sa palbociclib regimen, at isang quarter ang nag-ulat ng pag-urong ng tumor. Gayunpaman, ang mga side effect ay nabanggit sa 73% ng mga pasyente kumpara sa 22% sa mga kontrol. Ang Palbociclib ay pinag-aralan din kasabay ng hormonal therapy na may letrozole sa mga hindi ginagamot na pasyente na may advanced na kanser sa suso. Ang Palbociclib ay tumaas ng median PFS mula 14.0 hanggang 25.0 na buwan.

Ang isa pang klinikal na pag-aaral ng kumbinasyon ng letrozole sa isa pang gamot sa klase na ito, ang ribociclib, ay nagpakita ng mga katulad na resulta na may kakayahang pigilan ang pag-unlad ng sakit at katulad na toxicity. Wala pang mga resulta upang masuri ang epekto ng mga gamot na ito sa pangkalahatang kaligtasan, at walang mga biomarker na hinuhulaan ang tugon sa mga kinase na umaasa sa cyclin. Gayunpaman, binago ng mga resultang ito ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may positibong hormone na metastatic na kanser sa suso. Inaprubahan ng FDA ang kumbinasyon ng palbociclib na may fulvestrant sa mga kababaihan na sumulong sa therapy sa hormone noong Pebrero 2016. Ang Palbociclib ay dating naaprubahan para sa paggamit sa letrozole bilang first-line hormone therapy sa ER-positive, HER2-negative na mga pasyente na may advanced na breast cancer.

Mas mabisang paggamot para sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa bato. Noong 2016, nai-publish ang data mula sa isang malaking klinikal na pagsubok sa mga pasyenteng may relapsed renal cell carcinoma (RCC) na ginagamot ng cabozantinib. Ang Cabozantinib ay isang oral na gamot na humaharang sa ilang target sa mga tumor cells - ang tyrosine kinases MET, VEGFR2 at AXL. Ang pangkalahatang kaligtasan ng median ay 21.4 na buwan. sa cabozantinib at 16.5 na buwan. sa everolimus. Ang mga pasyente na ginagamot ng cabozantinib ay may 49% na mas mababang panganib ng pag-unlad at isang makabuluhang mas mahusay na rate ng regression ng tumor (17% kumpara sa 3%). Sa batayan na ito, inaprubahan ng FDA ang cabozantinib para sa paggamot ng mga pasyente na may advanced na RCC pagkatapos ng pag-unlad sa mga inhibitor ng VEGFR.

Bilang karagdagan, ang dalawang iba pang malalaking klinikal na pag-aaral ay ipinakita sa mga pasyente na may advanced na non-metastatic RCC na may mataas na peligro ng pag-ulit pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Bagama't hanggang 40% ng mga pasyente na may stage III RCC ay may pag-ulit at metastases pagkatapos ng surgical treatment, ang pagmamasid ay kasalukuyang pamantayan para sa kanila.

Ang pagsubok ng S-TRAC (Sunitinib Treatment of Renal Adjuvant Cancer) ay nagsasangkot ng paggamot sa sunitinib o placebo pagkatapos ng surgical resection ng stage III RCC. Ang oras ng pag-unlad sa sunitinib ay may average na 6.8 taon, at sa pangkat ng placebo - 5.6 taon. Gayunpaman, ang patuloy na pag-follow-up ay kinakailangan upang ipakita ang benepisyo ng kaligtasan ng buhay sa sunitinib.

Sa kabaligtaran, isa pang malaking pagsubok, ang ASSURE (Adjuvant Sorafenib o Sunitinib para sa Unfavorable Renal Carcinoma; ECOG-ACRIN E2805), ay nagpakita ng walang istatistikal na pagkakaiba sa disease-free survival (RFS) sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo (median 6.6 na taon), sunitinib (median 5.6). taon), 8 taon) o sorafenib (median 6.1 taon) pagkatapos ng operasyon. Mayroong 5 pagkamatay na nauugnay sa paggamot. Napagpasyahan ng mga may-akda na wala sa mga gamot na ito ang dapat gamitin nang adjuvantly sa mga pasyente na may mataas na panganib na RCC. Ang paggamit ng VEGFR inhibitors sa adjuvant ay hindi dapat ituloy hanggang sa karagdagang impormasyon ay makukuha upang ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng S-TRAC at ASSURE na pag-aaral.

Naghihikayat na mga resulta sa paggamot sa ovarian cancer. Ang isang phase 1 na pag-aaral sa mga pasyenteng may folate receptor alpha-positive ovarian cancer na refractory sa platinum therapy ay nagpakita ng pag-urong ng tumor sa 4 sa 10 pasyente na ginagamot ng IMGN853 (mirvetuximab soravtansine). Ang pinakakaraniwang epekto ay pagtatae, abnormalidad sa mata, ubo, pagkapagod at pagbaba ng gana. Ang IMGN853 ay kabilang sa isang bagong klase ng mga antitumor therapy na gamot - antibody-cytostatic conjugates. Kabilang dito ang isang antibody na nagta-target ng folate receptor alpha (isang marker na makikita sa karamihan ng mga pasyente ng ovarian cancer) at ang anticancer na gamot na DM4, na humaharang sa cell division at paglaki. Ang mga pag-aaral ng gamot na ito sa mga pasyenteng may ovarian cancer ay patuloy.

Pagpapalawak ng naka-target na mga opsyon sa therapy para sa mga pasyente ng ovarian cancer. Ang isang pag-aaral ng bagong PARP inhibitor niraparib sa mga pasyente na sensitibo sa platinum na may mga mutasyon ng BRCA ay ipinakita. Ang paggamit ng gamot ay inihambing sa placebo. Sa pangkat ng paggamot ng niraparib, ang median na oras sa pag-unlad ay 21 buwan. kumpara sa 5.5 buwan. sa placebo, sa pagkakaroon ng BRCA mutations - 9.3 buwan. kumpara sa 3.9 na buwan. ayon sa pagkakabanggit. Sa subgroup ng mga pasyente na may homologous DNA recombination repair deficiency (Homologous Recombination Deficiency, HRD) - 12.9 na buwan. kumpara sa 3.8 buwan. ayon sa pagkakabanggit. Ang toxicity ay nakararami sa hematologic. Ang pag-aaral na ito ay makabuluhang nagpapalawak ng potensyal ng PARP inhibitors sa paggamot ng ovarian cancer.

Mga opsyon sa kumbinasyon ng therapy

Ang pagdaragdag ng chemotherapy sa radiotherapy ay nagpapataas ng kaligtasan ng buhay sa glioma. Noong 2016, ipinakita ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may glioma, kung saan ang mga pasyente ay randomized sa 2 grupo: radiation therapy at radiation therapy na may nakaraang chemotherapy ayon sa PCV regimen (procarbazine, CCN4, vincristine). Ang median survival na may pinagsamang paggamot ay mas mataas - 13.3 taon kumpara sa 7.8 taon. Sa isang follow-up na panahon ng 10 taon, ang pag-unlad ay naobserbahan sa 21% lamang kumpara sa 51% sa pangkat na may radiation therapy. Binago nito ang pamantayan ng pangangalaga para sa high-risk glioma: Ang PCV chemotherapy ay idinagdag sa radiation therapy.

Isang mas epektibong regimen para sa mga batang may mataas na panganib na neuroblastoma. Ang paulit-ulit na autologous stem cell transplantation kasama ng karaniwang therapy ay maaaring mapabuti ang mga resulta ng paggamot para sa mga pasyente na may neuroblastoma. Sa isang tatlong taong follow-up na panahon, walang pagbabalik ng sakit na naobserbahan sa 61% ng mga pasyente, kumpara sa 48% ng mga pasyente na sumailalim lamang sa isang transplant. Gayunpaman, walang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan sa mga resulta ng 3-taong pangkalahatang kaligtasan. Gayunpaman, ang pag-aaral ay hindi naglalayong mapabuti ang tagapagpahiwatig na ito. Kinakailangan din na subaybayan ang mga huling komplikasyon sa therapy na ito.

Ang lokasyon ng tumor sa colon: isang mahalagang kadahilanan sa mga desisyon sa paggamot. Ayon sa pagsusuri ng data mula sa isang malaking klinikal na pagsubok, ang mga pasyente ay nagkaroon ng mas mahabang pag-asa sa buhay na may advanced na colon cancer kapag naapektuhan nito ang kaliwang bahagi ng colon kumpara sa kanang bahagi. Nakatanggap ang mga pasyente ng mga kumbinasyon ng FOLFOX o FOLFIRI sa isa sa mga karaniwang target na gamot - cetuximab o bevacizumab. Noong nakaraan, ang parehong mga regimen ay nagpakita ng magkatulad na mga rate ng kaligtasan. Ang pagsusuri na ito ay nagpakita na ang median na kaligtasan ng mga pasyente na may kaliwang bahagi na paglahok ng tumor ay mas mataas (33 buwan) kumpara sa mga kanang bahagi na mga tumor (19 na buwan). Natuklasan din ng pagsusuri sa dalawang iba pang klinikal na pag-aaral na ang mga pasyenteng may sakit sa kaliwang bahagi ng colon ay nabuhay nang mas matagal kumpara sa mga may sakit sa kanang bahagi. Sa mga pasyente na may left-sided tumor, ang kumbinasyon ng FOLFIRI at cetuximab ay mas epektibo kaysa sa FOLFIRI at bevacizumab, samantalang sa mga pasyente na may right-sided na mga tumor, ang parehong mga kumbinasyon ay may maliit na bisa. Ang data na nakuha ay nagpapahintulot sa lokasyon ng pangunahing tumor na isaalang-alang para sa mga desisyon sa paggamot, pati na rin para sa disenyo ng mga klinikal na pagsubok sa hinaharap.

Chemotherapy

Pancreatic cancer: ang regimen ng dalawang gamot ay nagpapataas ng kaligtasan. Pagkatapos ng surgical removal ng tumor, ang pagdaragdag ng pangalawang gamot, capecitabine, sa gemcitabine ay nagpapataas ng median survival mula sa 25.5 na buwan. (sa gemcitabine monotherapy) hanggang 28 buwan. (sa mga kumbinasyon). Ang pagdaragdag ng capecitabine ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na mabuhay ng 5 taon - mula 16% hanggang 29%. Ang kumbinasyong ito ay nabanggit na mahusay na disimulado. Tinukoy nito ang isang bagong pamantayan ng pangangalaga sa pantulong na paggamot ng pancreatic cancer pagkatapos ng surgical treatment.

High-risk AML: ang bagong anyo ng mga kilalang gamot ay nagpapataas ng kaligtasan. Ang bagong gamot na CPX-351, na isang liposomal-coated cytarabine at daunorubicin, ay nagpapahintulot sa kanila na tumagos sa mga selula ng leukemia. Ang CPX-351 ay pinag-aralan sa mga matatandang pasyente na bagong diagnosed na may pangalawang AML, na nabubuo bilang resulta ng paggamot para sa isa pang tumor o pagkakalantad sa radiation o isang kemikal sa kapaligiran. Sa pag-aaral na ito, ang mga pasyenteng tumatanggap ng CPX-351 ay nabuhay ng 4 na buwan nang mas mahaba (median survival, 10 buwan) kaysa sa mga tumatanggap ng karaniwang kumbinasyon ng chemotherapy na may parehong mga gamot (median survival, 6 na buwan). Sa 2-taong pag-follow-up, 31% ng mga pasyente sa grupong CPX-351 ay buhay kumpara sa 12%. Walang mga pagkakaiba sa mga side effect sa pagitan ng mga grupo.

Laparoscopic surgery para sa rectal cancer: mga problema sa paggamit

Ang pagpili sa pagitan ng bukas at laparoscopic surgery sa mga pasyente na may rectal cancer ay isa sa mga mahahalagang problema. Ang mga eksperto ay nagpahayag ng pag-aalala na ang laparoscopic surgery para sa rectal cancer ay hindi ganap na nag-aalis ng tumor tissue sa parehong paraan tulad ng bukas na paraan. Bilang resulta, ang mga relapses ay maaaring tumaas pagkatapos ng laparoscopic surgery, na nagpapababa ng mga rate ng kaligtasan. Sa isang pag-aaral, ang surgical success rate (ibig sabihin, kumpletong pagtanggal ng tumor) ay makabuluhang mas mababa sa mga rectal cancer patients na ang mga tumor ay inalis sa laparoscopically (82%) kumpara sa mga sumailalim sa open surgery (87%). Katulad nito, sa isa pang malaking pag-aaral, ang matagumpay na pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng laparoscopic surgery ay nasa 82% ng mga pasyente, at may bukas na operasyon - sa 89%. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng laparoscopic surgery ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may stage II at III rectal cancer. Sa kaibahan, para sa colon cancer, ang laparoscopy ay ang karaniwang tinatanggap na diskarte.

Ang pangmatagalang hormone therapy ay binabawasan ang bilang ng mga pagbabalik ng kanser sa suso

Noong 2016, ipinakita na ang pagpapatuloy ng aromatase inhibitor therapy hanggang 10 taon pagkatapos ng karaniwang panahon na 5 taon ay nakakabawas sa panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso. Kasama sa pag-aaral ang mga babaeng postmenopausal na may maagang kanser sa suso na nakatanggap ng mga aromatase inhibitor sa loob ng 5 taon bilang unang linya o pagkatapos ng tamoxifen. Ang mga kababaihan ay randomized na magpatuloy sa pag-inom ng mga aromatase inhibitors para sa karagdagang 5 taon o placebo. Sa letrozole group, ang panganib ng pag-ulit o pag-unlad ng pangalawang tumor sa kabilang suso ay 34% na mas mababa kaysa sa placebo group. Sa isang follow-up na panahon ng 5 taon, 95% ng mga pasyente sa letrozole at 91% ng mga pasyente sa placebo ay nanatiling walang manifestations ng sakit. Ang saklaw ng pangalawang kanser sa suso ay mas mababa sa pangkat ng letrozole (0.2% kumpara sa 0.5%). Gayunpaman, ang 5-taong kaligtasan ay hindi makabuluhang naiiba (letrozole 94%, placebo 93%).

Bilang karagdagan, ang isa pang pagsusuri ng higit sa 45,000 mga pasyente na sinundan sa loob ng 15 taon pagkatapos ng 5 taon ng therapy sa hormone ay nagpapahintulot sa isang mas tumpak na pagkalkula ng panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso ayon sa yugto ng pangunahing tumor, grado ng pagkita ng kaibhan at katayuan ng lymph node. . Ang mga datos na ito ay makakatulong sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapatuloy ng therapy sa hormone nang higit sa 5 taon.

Ang Ulat ng Pangulo ng ASCO ay nakatuon din sa pag-aaral ng mga kadahilanan ng panganib, pag-iwas sa kanser at pagsusuri. Dalawang higit pang mga gene ang natagpuan na nauugnay sa mas mataas na panganib ng ovarian cancer - RAD51C at RAD51D. Ang mga babaeng may mutasyon sa mga gene na ito ay may panganib na magkaroon ng ovarian cancer 5-12 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang data mula sa pag-aaral na ito ay humantong sa mga pagbabago sa mga rekomendasyon sa pambansang genetic testing. Ang mga alituntunin ay binago upang payagan ang operasyon (salpingo-oophrectomy) na isaalang-alang upang mabawasan ang panganib ng ovarian cancer sa mga babaeng may mutasyon sa RAD51 gene. At sa mga kababaihan na may kanser sa ovarian, ang pagkakaroon ng mga mutasyon na ito ay maaari ring makaapekto sa pagpili ng paggamot, lalo na, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng paggamot sa mga inhibitor ng PARP. Bilang karagdagan, ang mga isyu ng genetic testing ng mga pasyente na may family history upang maghanap ng pancreatic cancer sa mga unang yugto, pati na rin ang mga pasyente na may Lynch syndrome, ay sakop. Ang posibilidad ng pagsusuri sa mga bata para sa namamana na genetic mutations ay hiwalay na tinatalakay. Ang seksyong ito ay nagpapakita rin ng mga resulta ng isang pag-aaral na natagpuan na ang pagkuha ng pang-araw-araw na suplementong bitamina B ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa balat.

Ang isa sa mga pinaka-interesante ay ang seksyon na nakatuon sa mga tagumpay sa pag-aaral ng tumor biology. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng genetic evolution, mula sa mga pagbabago sa pre-tumor hanggang sa pagbuo ng invasive melanoma, ang tinatawag na mutational signatures na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation, ay ipinakita. Ang mga data na ito ay makakatulong na mapabuti hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang pagbabala para sa sakit na ito.

Ang mga pakinabang ay tinalakay nang hiwalay likidong biopsy, na tumutulong upang i-personalize ang paggamot sa antitumor. Sa ngayon, ang mga bagong teknolohiyang molekular ay maaaring mabilis na makakita ng mga pagbabago sa molekular sa isang tumor o tumor na DNA na malayang umiikot sa dugo. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may ganitong mga pagbabago ay maaaring makatanggap ng naka-target na therapy o maaaring isama sa mga klinikal na pagsubok.

Ito ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng EGFR T790M mutation sa paggamot ng kanser sa baga. Ang posibilidad ng pag-aaral ng iba pang mga gene - BRAF, KRAS, ALK, RET at ROS1 - ay ipinahayag, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagpili ng therapy sa dalawang-katlo ng mga pasyente na may hindi sapat na dami ng tumor tissue para sa biopsy.

Bilang karagdagan, noong 2016, iminungkahi ng mga mananaliksik ang paggamit ng likidong biopsy para sa isang ganap na naiibang diskarte. Sa stage II colon cancer, pagkatapos ng surgical treatment, ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa paghula ng pagbabalik. Natukoy ito sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente kung saan natukoy ang nagpapalipat-lipat na DNA ng tumor sa dugo. Sa kabaligtaran, sa mga pasyente kung saan walang circulating DNA ang natagpuan sa dugo, 10% lamang ng mga pasyente ang nag-relapse.

Pag-aalaga sa pasyente sa kabuuan

Ang ulat ay nagbibigay-diin na ang bawat pasyente ng kanser ay nararapat sa pinakamahusay na posibleng pangangalaga. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang pahabain, ngunit din upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Bagaman ang paggamot sa pisikal na karamdaman ay nananatiling priyoridad, ang pagtaas ng pansin ay binabayaran sa pag-aalaga sa pasyente sa kabuuan, na isinasaalang-alang ang mga emosyonal at psychosomatic na bahagi.

Ang pagtaas ng access sa impormasyong pangkalusugan ay maaaring gawing aktibong kasosyo ang pasyente sa kanilang pangangalagang pangkalusugan. Kasama sa mga tool na makakatulong dito ang Internet, na maaaring gamitin para sa pagsubaybay sa sarili ng mga sintomas, mga proyektong pang-edukasyon at mga programa sa pag-navigate para sa mga hindi pa naaabot na populasyon.

Itinatampok din ng ulat ang mga bagong diskarte upang maiwasan ang pagduduwal na dulot ng chemotherapy. Isang bagong regimen para sa pag-iwas nito ay iminungkahi. Sa isang malaking klinikal na pagsubok, ang mga pasyente ay nakatanggap ng olanzapine o placebo kasabay ng karaniwang antiemetic therapy (aprepitant o fosaprepitant at isa sa mga 5HT3 antagonist) sa panahon ng chemotherapy at ilang araw pagkatapos nito. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng mataas na emetic chemotherapy na may cisplatin o cyclophosphamide at doxorubicin. Mayroong makabuluhang mas maraming mga pasyente na walang pagduduwal at pagsusuka sa grupo ng pag-aaral na may olanzapine: sa unang 24 na oras - 74% kumpara sa 45%; sa susunod na 5 araw pagkatapos ng chemotherapy - 37% kumpara sa 22%. Kabilang sa mga side effect ng olanzapine sa pag-aaral, ang pag-aantok ay napansin sa ika-2 araw pagkatapos gamitin ang gamot at nawawala sa mga susunod na araw. Walang malubhang epekto ang nabanggit.

Sinusuportahan ng pederal na pagpopondo ang makabagong pananaliksik

Ang pananaliksik sa kanser sa Estados Unidos ay naging posible sa pamamagitan ng pagpopondo mula sa publiko at pribadong sektor. Ang pederal na pagpopondo ay naging mahalaga para sa mataas na panganib, makabagong pananaliksik, pati na rin sa pag-iwas, pagsusuri, at pagsasaliksik sa paghahambing ng paggamot, at ito ay nasa lugar sa loob ng mga dekada mula noong katapusan ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Ang ikatlong bahagi ng mga nangungunang tagumpay na naka-highlight sa ulat ay suportado ng pagpopondo mula sa National Institutes of Health at National Cancer Institute (USA).

“Maraming trabaho sa hinaharap. Maraming tanong ang nananatili tungkol sa kung paano lumalago at kumakalat ang kanser at kung paano ito gagamutin nang pinakamabisa. Umaasa ako na habang binabasa ko ang ulat na ito, mabigyang-inspirasyon kayo ng mga pagsulong na ginawa ng komunidad ng siyensya sa nakalipas na taon, na nangangako ng bagong panahon ng mga pag-unlad na nasa abot-tanaw pa rin,” sabi ng Pangulo ng ASCO.

* Noong 2016, pinasimulan ng gobyerno ng US ang Cancer Moonshot program, na dapat magpabilis ng pananaliksik sa pagtuklas, paggamot at pag-iwas sa cancer na may nakaplanong pamumuhunan na $1 bilyon. Ang pangalan ng proyekto ay lumitaw pagkatapos ng isang talumpati ni J. Biden, kung saan nanawagan siya para sa isang pambihirang tagumpay sa paglaban sa kanser, katulad ng pambansang tagumpay ng paglipad sa buwan. Ang ambisyosong layunin ng Cancer Moonshot ay doblehin ang kasalukuyang rate ng inobasyon sa industriya ng medikal, kumpletuhin ang 10 taon ng pananaliksik sa kanser sa loob ng 5 taon, at "tanggalin ang kanser gaya ng alam natin." Upang makamit ang layuning ito, isang grupo ng 150 natitirang mga siyentipiko at doktor ang bumuo ng mga lugar kung saan dapat baguhin ng mga makabuluhang tagumpay ang kasalukuyang sitwasyon. Kabilang dito ang aktibong pananaliksik sa mga immunotherapeutic approach, ang pag-aaral ng mga mekanismo ng paglaban, atbp. Bukod dito, ang inisyatiba ng gobyerno na ito ay hindi nagsasangkot ng malalaking paggasta sa pagtatayo ng mga bagong sentro ng paggamot sa kanser o ang pagsisimula ng mga bagong siyentipikong pag-unlad. Sa halip, iminungkahi na pasimplehin ang mga burukratikong pamamaraan at maghanap ng mga paraan upang pagsama-samahin ang mga regulator, industriya, mananaliksik, grupo ng pasyente at mga kawanggawa. Inaasahan na ang magkasanib na pagsisikap na mangolekta ng malalaking volume ng data at ayusin ang kanilang pagpapalitan ay makakamit ang mga resulta na lalampas sa mga kakayahan ng mga indibidwal na kalahok sa proseso.