Ang bilang ng mga lason na kasalukuyang ginagamit sa pambansang ekonomiya at pang-araw-araw na buhay ay napakalaki, at ang likas na katangian ng kanilang biyolohikal na pagkilos ay magkakaiba kaya't kinakailangan na maglapat ng ilang uri ng mga klasipikasyon ng mga lason. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang grupo: pangkalahatan, batay sa ilang pangkalahatang prinsipyo ng pagtatasa, na angkop para sa lahat ng mga kemikal na sangkap nang walang pagbubukod, at espesyal, na sumasalamin sa relasyon sa pagitan ng indibidwal na physicochemical o iba pang mga katangian ng mga sangkap at ang mga pagpapakita ng kanilang toxicity.
Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga lason:
Karaniwang:
sa pamamagitan ng mga katangian ng kemikal (kemikal),
sa pamamagitan ng layunin ng aplikasyon (praktikal):
pang-industriya na mga lason na ginagamit sa isang pang-industriyang kapaligiran: mga organikong solvent (dichloroethane), gasolina (methane, propane, butane), tina (aniline), nagpapalamig (freon), mga kemikal na reagents (methanol), plasticizer at marami pang iba,
mga pestisidyo na ginagamit upang kontrolin ang mga damo at mga peste sa agrikultura: mga pestisidyo ng organochlorine (hexachlorane, polychlorpinene), mga pestisidyo ng organophosphorus (karbofos, chlorophos, phosphamide, trichlorometaphos-3, methyl mercaptophos), mga compound ng organomercury (granosan), mga carbamic acid derivative).
mga gamot na may sariling klasipikasyon ng pharmacological,
mga kemikal sa sambahayan na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay: mga additives ng pagkain (acetic acid), mga produktong sanitary, personal na kalinisan at mga pampaganda, damit, muwebles, mga produkto ng pangangalaga sa kotse at iba pa,
biological na mga lason ng halaman at hayop, na nakapaloob sa iba't ibang mga halaman at kabute (monkshood, hemlock), hayop at insekto (ahas, bubuyog, alakdan) at nagiging sanhi ng pagkalason kapag sila ay pumasok sa katawan ng tao,
chemical warfare agent na ginagamit bilang nakakalason na sandata para sa malawakang pagpuksa ng mga tao (sarin, zaman, mustard gas, phosgene at iba pa)
ayon sa antas ng toxicity (kalinisan),
sa pamamagitan ng uri ng nakakalason na epekto (toxicological),
para sa "selective toxicity";
Espesyal:
ayon sa uri ng pagbuo ng hypoxia (patophysiological),
sa pamamagitan ng mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa mga sistema ng enzyme (pathochemical),
ayon sa likas na katangian ng biological na mga kahihinatnan ng pagkalason (biological),
ayon sa antas ng aktibidad ng carcinogenic at iba pa.
Kalinisan na pag-uuri ng mga lason.
Toxicological na pag-uuri ng mga lason.
| Pangkalahatang katangian ng mga nakakalason na epekto | Mga katangiang lason |
| Mga epekto ng nerbiyos (bronchospasm, inis, convulsions at paralysis) Balat-resorptive effect (lokal na nagpapasiklab at necrotic na pagbabago sa kumbinasyon ng pangkalahatang nakakalason na resorptive phenomena) Nabulunan na epekto (nakakalason na pulmonary edema) | Organophosphorus insecticides (chlorophos, karbofos), nicotine, anabasine, chemical warfare agents (Vi-ICS, sarin at iba pa) Dichloroethane, hexachlorane, chemical warfare agent (mustard gas, lewisite), suka na esensya, arsenic at mga compound nito, mercury (sublimate) Hydrocyanic acid at mga derivatives nito, carbon monoxide, alkohol at mga kahalili nito, mga kemikal na ahente sa pakikipagdigma (cyanchloride) Nitrogen oxides, mga ahente sa pakikipagdigma ng kemikal (phosgene, diphosgene) Chloropicrin, chemical warfare agents (CS, adamsite), vapors ng strong acids at alkalis Mga gamot (cocaine, opium), atropine, mga ahente sa pakikipagdigma sa kemikal (B-Z, LSD - diethylamide, lysergic acid) |
Pag-uuri ng mga lason ayon sa "selective toxicity".
| Ang likas na katangian ng "selective toxicity" | Mga katangiang lason |
| Mga lason ng "puso". Cardiotoxic effect - pagkagambala sa ritmo at kondaktibiti ng puso, nakakalason na myocardial dystrophy. Neurotoxic effect - pagkagambala sa aktibidad ng pag-iisip, nakakalason na pagkawala ng malay, nakakalason na hyperkinesis at paralisis. "Mga lason sa atay." Hepatotoxic effect - nakakalason na myocardial degeneration. Nephrotoxic effect - nakakalason na nephropathy. Hematotoxic effect - hemolysis, methemoglobinemia. Gastroenterotoxic effect - nakakalason na gastroenteritis. | Mga glycoside ng puso (digitalis, digoxin, lantoside); tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline); mga lason ng halaman (monkshood, hellebore, pain, quinine); mga lason ng hayop (tetrodotoxin); barium at potassium salts. Mga psychotropic na gamot (narcotic analgesics, tranquilizers, sleeping pills); mga compound ng organophosphorus; carbon monoxide; isoniazid derivatives (tubazid, ftivazid); alak at mga kahalili nito. Chlorinated hydrocarbons (dichloroethane); nakakalason na mushroom (maputlang toadstool); phenols at aldehydes. Mga compound ng mabibigat na metal; ethylene glycol; oxalic acid. Aniline at mga derivatives nito; nitrite; arsenous hydrogen. Malakas na acids at alkalis; mga compound ng mabibigat na metal at arsenic. |
Pathophysiological na pag-uuri ng mga lason.
| Uri ng pagbuo ng hypoxia. | Mga katangiang lason. |
| Exogenous hypoxia (pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen sa inhaled air). Respiratory hypoxia (pagbabawal sa mga function ng respiratory center at respiratory muscles). Circulatory hypoxia (may kapansanan sa microcirculation ng dugo, exotoxic shock). Hemic hypoxia (may kapansanan sa transportasyon ng oxygen sa dugo). Tissue hypoxia (gulo ng mga proseso ng oxidative sa mga sistema ng tissue enzyme). Mixed hypoxia (mga kumbinasyon ng mga nasa itaas na uri ng hypoxia). | Inert gas, nitrogen, hydrogen, carbon dioxide. Narcotic analgesics (opium), muscle relaxant (listenone), organophosphate insecticides at cholinergic blockers. Dichloroethane, organophosphorus compound, suka esensya at psychotropic na gamot. |
Sa iba pang mga espesyal na klasipikasyon, ang mga lason ay nahahati ayon sa mga tiyak na biological na kahihinatnan ng pagkalason (allergens, teratogens, mutagens, supermutagens, carcinogens) at ang antas ng kalubhaan nito (malakas, katamtaman at mahinang carcinogens), na opsyonal para sa isang partikular na lugar ng biology at medisina.
Pag-uuri ng mga pagkalason.
Ztiopathogenetic na prinsipyo ng pag-uuri ng mga pagkalason.
Dahil sa pag-unlad ng pagkalason:
hindi sinasadyang pagkalason:
aksidente sa trabaho (aksidente) o sa bahay,
pagkalasing sa alkohol o droga,
labis na dosis ng mga gamot (iatrogenic).
sinadyang pagkalason:
kriminal
para sa layunin ng pagpatay
na may layuning magdulot ng isang walang magawang estado;
nagpapakamatay:
totoo,
nagpapakita,
"mga pulis"
pagkalason sa mga ahente ng chemical warfare;
Ayon sa mga kondisyon (lokasyon) ng pag-unlad:
produksyon,
sambahayan,
iatrogenic;
Kasama ang ruta ng pagpasok ng lason;
Ayon sa pinagmulan ng lason.
Klinikal na prinsipyo ng pag-uuri ng mga pagkalason.
Ayon sa mga katangian ng klinikal na kurso:
Talamak na pagkalason (bumubuo kapag ang isang nakakalason na dosis ng isang sangkap ay pumasok sa katawan nang sabay-sabay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula at binibigkas na mga tiyak na sintomas),
Subacute poisoning (na may isang solong paggamit ng lason sa katawan, ang klinikal na larawan ay napakabagal at nagiging sanhi ng pangmatagalang problema sa kalusugan),
Ang talamak na pagkalason (sanhi ng matagal na paggamit ng lason sa katawan sa maliliit (subtoxic) na dosis. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga sintomas na mababa ang tiyak, na sumasalamin sa isang pangunahing dysfunction ng nakararami na kinakabahan at endocrine system;
Ayon sa kalubhaan ng sakit:
banayad na pagkalason;
katamtamang pagkalason;
matinding pagkalason;
labis na matinding pagkalason;
nakamamatay na pagkalason;
Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:
kumplikadong pagkalason;
hindi kumplikadong pagkalason;
Ayon sa paraan ng pagpasok ng lason sa katawan:
Exogenous poisoning:
pagkalason sa bibig:
pagkalason sa pagkain;
pagkalason sa paglanghap;
pagkalason sa iniksyon;
percutaneous poisoning;
pagkalason sa lukab;
Pagkalason sa endogenous;
Ayon sa kinalabasan ng sakit;
Nosological na prinsipyo ng pag-uuri ng mga pagkalason.
Sa pamamagitan ng mga pangalan ng mga indibidwal na lason, ang kanilang mga grupo o klase.
PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG DIAGNOSTICS
PAGLALASON.
Mga tampok ng diagnosis ng talamak
exogenous na pagkalason.
Klinikal na diagnosis.
Ang klinikal na diagnosis ng talamak na pagkalason ay nagpapakita ng ilang mga sintomas na katangian ng mga epekto sa katawan ng isang partikular na kemikal na sangkap o isang buong pangkat ng mga sangkap na may katulad na mga katangian ng physicochemical ayon sa prinsipyo ng kanilang "selective toxicity". Halimbawa, sa kaso ng matinding kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip (kamalayan): nakamamanghang, pagkawala ng malay, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita ng encephalopathy, ang isa ay malamang na maghinala ng pagkalason sa mga psychotropic na gamot (narcotic analgesics, barbiturates, antipsychotics, at iba pa).
Ang diagnosis ng "pagkalason na may hindi kilalang lason" ay hindi nagpapahintulot para sa naka-target na therapy, samakatuwid, sa kaso ng talamak na pagkalason, na may maingat na pag-aaral ng mga klinikal na sintomas, anamnesis o impormasyon mula sa pinangyarihan ng insidente, kinakailangan na humigit-kumulang na maitatag ang uri ng nakakalason na sangkap na naging sanhi ng pagkalason (alkohol, mga tabletas sa pagtulog, mga likido sa pag-cauter, atbp.) para sa kasunod na laboratoryo o, sa kaganapan ng pagkamatay ng pasyente, forensic chemical at pathological na pagsusuri.
Upang magtatag ng isang pangunahing klinikal na diagnosis, anamnesis at impormasyon mula sa pinangyarihan ng insidente ay napakahalaga. Dapat itong isaalang-alang na ang patolohiya ng talamak na pagkalason ay kabilang sa kategorya ng mga aksidente na may isang tiyak na oras at lugar ng pagkilos. Ang paglilinaw ng mga parameter na ito ay maaaring maging mapagpasyahan kapwa para sa paggawa ng diagnosis at para sa pagsasagawa ng mga therapeutic measure. Halimbawa, kung higit sa 3 oras ang lumipas mula noong pag-inom ng mga hypnotic na gamot (barbiturates), ang biktima ay ganap na may kamalayan, kung gayon, isinasaalang-alang ang mga nakakalason-kinetic na katangian ng mga gamot na ito, posible na masiguro ang kawalan ng mga sintomas ng pagkalason sa malapit na hinaharap at hindi upang magsagawa ng anumang mga therapeutic na kaganapan. Sa kabaligtaran, kung sa parehong sitwasyon ay sinusuri natin ang paggamit ng kahit isang maliit na halaga ng organophosphorus insecticides, kung gayon, alam na mayroong isang nakatago na panahon sa pagkalason na ito, ang biktima ay dapat iwanang sa ilalim ng pagmamasid nang hindi bababa sa 6-8 na oras at dapat na inireseta ang preventive treatment. Gayunpaman, ang kahalagahan ng data ng kasaysayan ay hindi dapat labis na tantiyahin, lalo na sa mga pasyente na may suicidal poisoning, na maaaring itago ang oras at uri ng nakakalason na sangkap na kinuha o hindi alam ang eksaktong pangalan nito.
Para sa paunang pagsusuri ng talamak na pagkalason, lalo na sa mga pasyenteng na-comatose, ang isang maingat na pagsusuri sa pinangyarihan ng insidente ay mahalaga, kung saan ang isa o ibang materyal na ebidensya ay palaging matatagpuan: mga lalagyan na naglalaman ng mga inuming nakalalasing o ang kanilang mga kahalili, orihinal na packaging ng mga kemikal sa sambahayan o gamot, banyagang kemikal na amoy sangkap, suka, at iba pa. Ang mga kahina-hinalang gamot at iba pang kemikal ay dapat ipakita bilang ebidensya kapag naospital ang biktima.
Kaya, sa pinangyarihan ng insidente, kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi ng pagkalason, alamin, kung maaari, ang uri ng nakakalason na sangkap, ang dami at ruta ng pagpasok nito sa katawan, ang oras ng pagkalason, ang konsentrasyon ng nakakalason. sangkap sa solusyon o ang dosis ng mga gamot. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-inspeksyon sa pinangyarihan ng insidente at pagkolekta ng "materyal na ebidensya" sa kaso ng nakamamatay na pagkalason. Ang mga aktibidad na ito ay karaniwang ginagawa ng isang imbestigador at isang forensic expert.
Mga diagnostic na instrumental (functional).
Paraan ng Electroencephalography (EEG). nagbibigay-daan sa amin upang maitatag ang likas na katangian ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Ito, sa turn, ay ginagawang posible na magsagawa ng differential diagnosis ng pagkalason na may psycho- at neurotropic toxic substances, lalo na sa isang comatose state, pati na rin matukoy ang kalubhaan at pagbabala ng pagkalasing.
Paraan ng Electrocardiography (ECG). ginagamit upang masuri ang kalikasan at antas ng nakakalason na pinsala sa puso: ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, myocardial dystrophy. Ang pagpaparehistro ng ECG at EEG ay isinasagawa ayon sa mga karaniwang pamamaraan.
Pagsukat ng mga pangunahing parameter ng systemic hemodynamics- stroke at minutong dami ng puso, kabuuan at tiyak na vascular resistance, at iba pa - isang kinakailangan para sa matagumpay na resuscitation sa kaso ng malubhang dysfunction ng cardiovascular system ng toxic etiology. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mabilis at di-nagsasalakay na mga pamamaraan; halimbawa, ang paraan ng impedance electroplethysmography, batay sa pagsukat ng electrical resistance ng bagay na pinag-aaralan na may kasunod na mathematical o nomographic na pagpapasiya ng hemodynamic na katangian.
Instrumental diagnosis ng mga karamdaman sa paghinga nagbibigay ng isang layunin na paglalarawan ng antas at uri ng hypoxia, na isang pare-parehong komplikasyon ng matinding pagkalason, pati na rin ang mga pagbabago sa balanse ng acid-base ng dugo.
Napakahalaga X-ray na pagsusuri ng mga baga bilang kinakailangang kontrol sa paggamot ng pneumonia at overhydration ng katawan.
Instrumental diagnosis ng nakakalason na pinsala sa mga organo ng tiyan(emergency fiberoscopy at radiography) ay pangunahing ginagawa upang masuri ang antas at uri ng pagkasunog ng kemikal ng esophagus at tiyan. Ang pinakadakilang impormasyon mula sa mga pag-aaral na ito ay nakuha sa unang 2-3 araw mula sa sandali ng pagkalason at pagkatapos ay sa ika-3-4 na linggo, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang posibleng proseso ng pagkakapilat at pagpapapangit ng mga organ na ito na may kapansanan sa pagpasa ng pagkain.
Kamakailan lamang, ang emerhensiyang pagsusuri ng nakakalason na pinsala sa atay at bato gamit ang mga pamamaraan ng radioisotope, ang kakanyahan nito ay ang intravenous administration ng isang radiotracer na may kasunod na pagpapasiya ng kanilang pagpasa sa atay at bato gamit ang isang gamma camera, ay naging napakahalaga. Ginagawang posible ng radioisotope diagnostics na pag-aralan ang lokal na hemodynamics, absorption at excretory function ng mga bato at atay, bilang ang pinaka-sensitibong organo sa mga epekto ng mga nakakalason na sangkap. Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral na ito ay ang mga unang oras pagkatapos ng pagkalason (toxicogenic phase) at iba't ibang mga panahon ng somatogenic phase (2 - 3, 7 - 15, 30 - 40 araw). Ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng atay at bato ay nangyayari nang mas huli kaysa sa natukoy na klinikal na pagbawi ng mga pasyente.
Nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pag-diagnose ng iba't ibang mga komplikasyon sa mga toxicological na pasyente sa somatogenic phase ng pagkalason. pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng mga abscesses sa baga, ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, pancreatitis, peritonitis at iba pang mga komplikasyon.
Mga diagnostic sa laboratoryo.
Ang isang tampok na katangian ng chemical-toxicological analysis ay ang pangangailangan na gumamit ng mga instrumental express na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga nakakalason na sangkap sa biological media ng katawan (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, dialysate solution, atbp.) sa pinakamaikling posibleng oras (1-2). oras), na may sapat na katumpakan at pagtitiyak . Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng mga pamamaraang physicochemical ng instrumental express analysis: thin layer chromatography (TLC), gas-liquid chromatography (GLC), spectrophotometry (SFM) at iba pa. Ang pagpili ng paraan ay pangunahing idinidikta ng mga katangian ng physicochemical ng mga nakakalason na sangkap na nagdudulot ng pagkalason, pati na rin ang mga pamamaraan ng kanilang pagkuha mula sa isang partikular na biological na kapaligiran.
Ang konsepto ng clinical toxicometry.
Ang lahat ng data na nakuha ng mga functional diagnostic na pamamaraan ay ginagawang posible na gumuhit ng isang nakakalason-dynamic na larawan ng pagkalason sa kabuuan bilang isang salamin ng kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga lason sa katawan.
Tatlong pangunahing antas ng pakikipag-ugnayang ito ang natukoy: threshold (kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason), kritikal (kasama ang pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency na nangangailangan ng emerhensiyang pagwawasto) at hindi maibabalik o nakamamatay (ganap na pagkaubos ng mga kakayahan ng katawan sa pagbawi).
Mga tampok ng diagnosis ng talamak na pagkalason.
Ang diagnosis ng talamak na pagkalason ay may mga tampok na katangian na nauugnay sa kawalan ng malinaw na mga klinikal na palatandaan sa maagang panahon ng sakit. Samakatuwid, kailangan nating umasa sa pagtukoy ng mas banayad na mga paglabag sa mga mekanismo ng homeostatic compensatory ng katawan, mga pagbabagong biochemical, functional at morphological na dulot ng pagkalason. Ang pinakamalaking pansin ay binabayaran sa instrumental at biochemical diagnostics.
PARAAN NG PAGGAgamot NG PAGLALASON.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagkalason.
Sa talamak na pagkalason, posibleng matukoy ang "quantitative measure" ng sakit sa pamamagitan ng konsentrasyon ng lason sa dugo, na ginagawang posible na mag-aplay ng etiological na paggamot. Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong ihinto ang pakikipag-ugnay ng lason sa ilang mga functional system ng katawan, pati na rin ang kanilang posibleng proteksyon mula sa mga nakakalason na epekto. Bilang karagdagan, sa kaso ng matinding pagkalason, may pangangailangan na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang mapanatili ang kakayahang mabuhay ng mga sistema ng katawan na apektado ng lason o pansamantalang artipisyal na palitan ang kanilang mga pag-andar. Kaya, ang kakaiba ng pangangalaga sa emerhensiya para sa talamak na pagkalason ay nakasalalay sa pinagsama at sabay-sabay na pagpapatupad ng mga sumusunod na therapeutic na hakbang: pinabilis na pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap at ang paggamit ng tukoy na (antidote) pharmacotherapy, pati na rin ang symptomatic therapy na naglalayong protektahan ang lahat ng mga sistema ng katawan na ay kadalasang apektado ng nakakalason na sangkap na ito dahil sa "selective toxicity" nito.
Sa toxicogenic na yugto ng pagkalason, ang lahat ng mga paraan ng aktibong detoxification ay nasa likas na katangian ng etiological na paggamot at samakatuwid ay dapat gamitin para sa anumang uri ng aktibong lason, anuman ang kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima sa oras ng medikal na pagsusuri sa prehospital entablado o sa ospital. Mula sa punto ng view ng maximum na pagiging epektibo ng etiological na paggamot, ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga. Ang pinakamalaking tagumpay ay makakamit kapag ang mga aktibong paraan ng detoxification ay inilapat hanggang ang lason ay ganap na naipamahagi sa katawan sa yugto ng resorption sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo.
Sa somatogenic stage ng pagkalason, kapag ang detoxifying function ng parenchymal organs ay may kapansanan, ang mga artipisyal na paraan ng detoxification ay ginagamit upang mabayaran ang mga pagkalugi na dulot ng pagkalason at samakatuwid ay may likas na katangian ng isang pathogenetic na paggamot ng pagbuo ng endotoxicosis. Ang kahalagahan ng symptomatic therapy na naglalayong labanan ang mga pangunahing pathological syndromes na sumasalamin sa isang sistematikong kaguluhan ng homeostasis ay tumataas habang ang kalubhaan ng nakakalason na sugat ay tumataas. Sa kaso ng matinding pagkalason, ang nagpapakilalang paggamot ay likas na resuscitative, na nagpapahintulot sa katawan na mapanatili ang minimum na mahahalagang aktibidad kung saan posible ang mga aktibong paraan ng detoxification. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng kapansanan sa microcirculation at cellular metabolism, ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay makabuluhang nabawasan. Sa ganitong sitwasyon, sa pag-unlad ng cardiovascular at respiratory failure, ang mga hakbang sa resuscitation ay isang priyoridad, dahil ang tanging posibilidad na palayain ang katawan mula sa mga nakakalason na sangkap ay nakasalalay sa tagumpay.
Mga paraan ng aktibong detoxification ng katawan
para sa talamak na pagkalason.
Pangunahing konsepto at pag-uuri.
Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong ihinto ang mga epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan at alisin ang mga ito mula sa katawan ay nabibilang sa mga pamamaraan ng aktibong detoxification, na, ayon sa prinsipyo ng kanilang pagkilos, ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: mga pamamaraan ng pagpapahusay ng mga natural na proseso. ng paglilinis ng katawan, mga pamamaraan ng artipisyal na detoxification at mga pamamaraan ng antidote (pharmacological) detoxification.
Mga paraan ng aktibong detoxification ng katawan.
Mga paraan upang mapahusay ang mga natural na proseso ng detoxification:
Paglilinis ng gastrointestinal tract:
emetic na gamot (apomorphine, ipecac),
gastric lavage (simple, tubo),
paghuhugas ng bituka (tube lavage, enema),
mga gamot sa laxative (asin, langis, herbal),
elektrikal na pagpapasigla ng mga bituka;
Sapilitang diuresis;
Regulasyon ng aktibidad ng enzymatic (pharmacological, pamamaraan ng physiotherapy at chemotherapy);
Therapeutic hyperventilation ng mga baga;
Therapeutic hypo- at hyperthermia;
Hyperbaric oxygenation;
Mga paraan ng antidote (pharmacological) detoxification:
Chemical antidotes (toxicotropic) ng contact action, parenteral action;
Biochemical antidotes (nakakalason-kinetic);
Mga pharmacological antagonist (sympathomimetic);
Antitoxic immunotherapy;
Mga pamamaraan ng artipisyal na detoxification:
Mga aphertic na pamamaraan (pagbabanto at pagpapalit ng dugo at (o) lymph):
mga gamot sa pagbubuhos,
mga gamot sa pagpapalit ng plasma,
pagpapalit ng dugo,
plasmapheresis,
therapeutic lymphorrhea,
lymphostimulation,
perfusion ng lymphatic system;
Dialysis at pagsasala ng dugo at (o) lymph:
mga pamamaraan ng extracorporeal (hemo-, plasma-, lymphodialysis, ultrafiltration, hemofiltration, hemodiafiltration),
intracorporeal na pamamaraan: peritoneal dialysis, bituka dialysis;
Sorption:
mga pamamaraan ng extracorporeal (hemo-, plasma, lymphosorption, application sorption, biosorption),
intracorporeal na pamamaraan (enterosorption);
Physio- at chemohemotherapy kasama ang dialysis at mga pamamaraan ng sorption:
ultraviolet (UFGT),
laser (LHT),
electromagnetic (EMGT),
electrochemical (ECGT).
Ang dilution ay ang proseso ng pagtunaw o pagpapalit ng isang biological fluid na naglalaman ng mga nakakalason na sangkap ng isa pang katulad na biological fluid o isang artipisyal na medium upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap at alisin ang mga ito mula sa katawan.
Ang dialysis ay isang proseso para sa pag-alis ng mga substansyang mababa ang bigat ng molekular, batay sa pag-aari ng mga semi-permeable na lamad upang maipasa ang natutunaw sa tubig na mababang molekular na timbang na mga sangkap at mga ion na tumutugma sa kanilang laki ng butas (hanggang sa 500 A) at mapanatili ang mga colloidal na particle at macromolecules. Ang natural (serous membranes) at artipisyal na lamad (cellophane, cuprofane at iba pa) ay ginagamit bilang semi-permeable membrane. Ang kakayahan ng iba't ibang kemikal na tumagos sa mga pores ng mga lamad na ito ay tinatawag na dialysability.
Ang sorption ay ang proseso ng pagsipsip ng mga molekula ng mga gas, singaw o solusyon sa ibabaw ng isang solid o likido. Ang katawan sa ibabaw kung saan nangyayari ang sorption ay tinatawag na isang adsorbent (sorbent), ang hinihigop na sangkap ay tinatawag na isang adsorbent (adsorbate).
Ang mga paraan ng antidote (pharmacological) detoxification ay sumasakop sa isang espesyal na lugar at nagbibigay-daan sa iyo na direktang maimpluwensyahan ang isang nakakalason na sangkap o ang receptor nito at alisin ang isang bilang ng mga nakakalason na epekto nito.
Mga pamamaraan para sa pagpapahusay ng natural
detoxification.
Nililinis ang gastrointestinal tract.
Ang paglitaw ng isang gag reflex sa ilang mga uri ng talamak na pagkalason ay dapat isaalang-alang bilang isang proteksiyon na reaksyon na naglalayong alisin ang isang nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang natural na proseso ng detoxification na ito ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng paggamit ng emetics at gastric lavage sa pamamagitan ng tubo. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan ipinakilala ang mga paghihigpit sa emergency na paglilinis ng tiyan. Sa kaso ng pagkalason sa mga likidong nag-cauterize, ang isang spontaneous o artificially induced gag reflex ay mapanganib, dahil ang paulit-ulit na pagdaan ng acid o alkali sa esophagus ay maaaring magpatindi sa pagkasunog nito. May isa pang panganib, na kung saan ay ang mas mataas na posibilidad ng aspirasyon ng cauterizing fluid at ang pagbuo ng isang matinding pagkasunog ng respiratory tract. Sa isang estado ng nakakalason na pagkawala ng malay, ang posibilidad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa panahon ng pagsusuka ay tumataas nang malaki.
Ang mga komplikasyon na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng tube gastric lavage method. Sa mga estado ng comatose, ang paghuhugas ay dapat isagawa pagkatapos ng tracheal intubation, na ganap na pumipigil sa aspirasyon ng suka. Ang panganib ng pagpasok ng gastric lavage tube sa kaso ng pagkalason na may cauterizing liquids ay makabuluhang pinalaki, ngunit ang paggamit ng pamamaraang ito sa yugto ng prehospital ay maaaring mabawasan ang pagkalat ng mga pagkasunog ng kemikal at mabawasan ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito. Dapat tandaan na ang paggamit ng sodium bikarbonate solution para sa acid poisoning ay hindi katanggap-tanggap, dahil nagiging sanhi ito ng talamak na pagluwang ng tiyan na may nagresultang carbon dioxide, nadagdagan na pagdurugo at sakit.
Sa pagsasagawa, sa ilang mga kaso, ang gastric lavage ay tinanggihan, na binabanggit ang mahabang panahon na lumipas mula noong sandali ng pagkalason. Gayunpaman, sa autopsy sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng lason ay matatagpuan sa mga bituka kahit na 2-3 araw pagkatapos kunin ang lason. Sa kaso ng matinding pagkalason sa mga narcotic poison at organophosphate insecticides, ang paulit-ulit na gastric lavage ay inirerekomenda tuwing 4 hanggang 6 na oras. Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpasok ng isang nakakalason na sangkap sa tiyan mula sa bituka bilang isang resulta ng reverse peristalsis at ang reflux ng apdo sa tiyan, na naglalaman ng isang bilang ng mga non-metabolized na sangkap (morphine, noxiron, liponex , at iba pa). Ang gastric lavage ay lalong mahalaga sa yugto ng prehospital sa unang dalawang oras mula sa sandali ng pagkalason, dahil ito ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo.
Sa kaso ng matinding pagkalason na may lubhang nakakalason na mga sangkap (organophosphorus compounds, chlorinated hydrocarbons, atbp.), halos walang mga kontraindikasyon para sa emergency gastric lavage gamit ang tube method, at dapat itong ulitin tuwing 3 hanggang 4 na oras hanggang sa ganap na maalis ang tiyan. ng mga lason, na maaaring itatag gamit ang sunud-sunod na mga pagsubok sa laboratoryo - pagsusuri ng kemikal ng likido na nakuha sa panahon ng gastric lavage. Kung, sa kaso ng pagkalason sa mga hypnotic na gamot, ang tracheal intubation sa yugto ng prehospital ay imposible para sa ilang kadahilanan, kung gayon upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat na ipagpaliban ang gastric lavage sa ospital, kung saan magagamit ang parehong mga pamamaraan. Sa hindi sanay na gastric lavage, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon, lalo na sa mga pasyenteng nasa comatose state na may matamlay na natural reflexes at nabawasan ang tono ng kalamnan ng esophagus at tiyan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay aspirasyon ng washing fluid; mga ruptures ng mauhog lamad ng pharynx, esophagus at tiyan; mga pinsala sa dila na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo at aspirasyon ng dugo. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito ay ang mahigpit na pagsunod sa tamang pamamaraan para sa pamamaraang ito. Bago ipasok ang probe, kinakailangan upang magsagawa ng oral toilet; sa kaso ng isang pagtaas ng pharyngeal reflex, ang pangangasiwa ng atropine ay ipinahiwatig, at sa kaso ng kawalan ng malay, ang paunang intubation ng trachea na may isang tubo na may isang inflatable cuff ay kinakailangan. Hindi katanggap-tanggap na halos magpasok ng isang probe sa isang pasyente na lumalaban sa pamamaraang ito, na nasasabik sa pagkilos ng lason o ng kapaligiran. Dapat piliin ang probe ayon sa pisikal na katangian ng pasyente at pre-lubricated na may petroleum jelly. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga kawani ng pag-aalaga ay nangangailangan ng pakikilahok o patuloy na pangangasiwa ng isang doktor na responsable para sa kaligtasan nito. Pagkatapos ng gastric lavage, inirerekumenda na magbigay ng iba't ibang mga adsorbent at laxative na gamot sa loob upang mabawasan ang pagsipsip at mapabilis ang pagpasa ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Kabilang sa mga enterosorbents, ang pinakasikat na mga form ng pulbos ay: carbolene, SKT-6AVCH, SKN, KAU, lignin, microsorb, ginagamit sa isang dosis na hindi bababa sa 50 gramo, pagkatapos ay 20-40 gramo sa pagitan ng 2-4 na oras sa loob ng 12 oras.
Ang pagiging epektibo ng mga saline laxative tulad ng Na 2 SO 4 o MgSO 4 ay kaduda-dudang, dahil hindi sila kumikilos nang mabilis (5 hanggang 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa) upang maiwasan ang pagsipsip ng isang makabuluhang bahagi ng lason. Bilang karagdagan, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot na narkotiko dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa motility ng bituka, ang mga laxative ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, at ang paggamit ng magnesium sulfate ay maaaring maging sanhi ng bradycardia, hypotension at respiratory failure. Ang mas epektibo ay ang paggamit ng petroleum jelly (100–150 ml) bilang isang laxative na gamot, na hindi nasisipsip sa bituka at aktibong nagbubuklod ng mga nakakalason na sangkap na natutunaw sa taba, halimbawa, dichloroethane.
Kasama ng mga laxative na gamot, ang iba pang mga paraan ng pagpapahusay ng motility ng bituka ay ginagamit sa klinikal na kasanayan, sa partikular na paglilinis ng enemas, pharmacological at electrical stimulation. Ang detoxifying effect ng isang cleansing enema ay limitado rin sa oras na kinakailangan para sa pagpasa ng nakakalason na substance mula sa maliit na bituka patungo sa malaking bituka. Samakatuwid, ang maagang paggamit ng pamamaraang ito sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason ay karaniwang walang epekto. Upang mabawasan ang oras na ito, inirerekumenda na gumamit ng pharmacological stimulation ng mga bituka gamit ang intravenous administration ng 10 - 15 ml ng isang 4% na solusyon CaCl sa isang 40% glucose solution at 2 ml (10 units) pituitrina intramuscularly (contraindicated sa panahon ng pagbubuntis). Ang pinaka-binibigkas na epekto ay ginawa ng direktang elektrikal na pagpapasigla ng mga bituka, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato, o intravenous administration. serotonin adipate(2 ml ng 1% na solusyon).
Gayunpaman, ang lahat ng paraan na nagpapasigla sa pag-andar ng motor-evacuative ng bituka ay madalas na nagiging hindi epektibo dahil sa nakakalason na blockade ng neuromuscular apparatus nito sa kaso ng matinding pagkalason sa mga narcotic substance, organophosphorus compound at ilang iba pang mga lason.
Ang pinaka maaasahang paraan upang linisin ang mga bituka ng mga nakakalason na sangkap ay ang banlawan ang mga ito gamit ang direktang probing at ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon - paghuhugas ng bituka. Ang therapeutic effect ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa katotohanan na ginagawang posible na direktang linisin ang maliit na bituka, kung saan, sa panahon ng late gastric lavage (2-3 oras pagkatapos ng pagkalason), isang malaking halaga ng lason ang idineposito, na patuloy na pumapasok sa dugo.
Upang magsagawa ng paghuhugas ng bituka, isang two-channel silicone probe (mga 2 m ang haba) na may metal na mandrel na ipinasok dito ay ipinasok sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng ilong. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng isang gastroscope, ang probe na ito ay ipinapasa sa layo na 30-60 cm distal sa ligament ng Treitz, pagkatapos nito ay tinanggal ang mandrel. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng channel ng perfusion na matatagpuan sa distal na dulo ng probe, isang espesyal na solusyon sa asin ang ipinakilala, na magkapareho sa ionic na komposisyon sa chyme.
Mga sample ng asin para sa paghuhugas ng bituka
Ang mga weighed salts ay dissolved na may distilled water sa 2/3 volume, pagkatapos ay 150 ml ng 10% CaCl solution, 50 ml ng 25% MgSO 4 solution, at distilled water hanggang 10 liters. Sa isang selyadong lalagyan, ang solusyon ay maaaring maiimbak ng 3-4 na araw.
Ang solusyon, na pinainit sa 40 degrees, ay iniksyon sa isang rate ng tungkol sa 100 ML / min. Pagkatapos ng 10-20 minuto, ang paghuhugas ng tubig ay nagsisimulang dumaloy sa channel ng aspirasyon, na tinanggal gamit ang isang electric suction, at kasama nito ang mga nilalaman ng bituka. Pagkatapos ng 0.5 - 1.5 na oras, lumilitaw ang mga nilalaman nito sa pamamagitan ng paagusan mula sa tumbong, at sa parehong oras ay nabanggit ang pagtaas ng diuresis. Ang isang nakakalason na sangkap ay nakita sa washing water na dumadaloy sa aspiration channel ng probe at sa pamamagitan ng drainage mula sa tumbong. Upang ganap na linisin ang mga bituka (na maaaring hatulan ng kawalan ng isang nakakalason na sangkap sa mga huling bahagi ng banlawan ng tubig), ang pagpapakilala ng 500 ML ng solusyon sa asin bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente ay kinakailangan (25 - 30 l sa kabuuan). Gayunpaman, pagkatapos ng perfusion ng unang 10-15 liters, ang isang pagpapabuti sa klinikal na kalagayan ng pasyente ay nabanggit, na nauugnay sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo. Posibleng magbigay ng solusyon hanggang 3–5 l (1 l/h) nang walang probe habang pinapanatili ang kamalayan ng pasyente. Ang proseso ng detoxification ay makabuluhang pinabilis sa sabay-sabay na paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng hemosorption o hemodialysis. Ang paghuhugas ng bituka ay hindi nagdudulot ng karagdagang pasanin sa cardiovascular system, kaya matagumpay itong magamit kapwa para sa exotoxic shock at sa mga matatandang pasyente na may hindi matatag na hemodynamics. Bilang mga komplikasyon, posibleng magkaroon ng mga sintomas ng overhydration na may hindi makontrol na pangangasiwa ng likido at pinsala sa mauhog lamad ng tiyan o duodenum sa panahon ng magaspang na pagmamanipula sa panahon ng pagpasok ng isang probe mula sa tiyan sa bituka.
Paraan ng sapilitang diuresis.
Ang sapilitang diuresis bilang isang paraan ng detoxification ay batay sa paggamit ng mga gamot na nagtataguyod ng isang matalim na pagtaas sa diuresis, at ang pinakakaraniwang paraan ng konserbatibong paggamot ng pagkalason, kapag ang mga nakakalason na sangkap ay inalis lalo na ng mga bato.
Ang therapeutic effect ng water load at blood alkalization sa matinding pagkalason ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagbaba sa rate ng diuresis na dulot ng pagtaas ng pagtatago ng antidiuretic hormone, hypovolemia at hypotension. Ang karagdagang pangangasiwa ng diuretics ay kinakailangan upang mabawasan ang reabsorption, iyon ay, upang maisulong ang mas mabilis na pagpasa ng filtrate sa pamamagitan ng nephron at sa gayon ay mapataas ang diuresis at pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang mga layuning ito ay pinakamahusay na pinaglilingkuran ng osmotic diuretics (urea, mannitol, trisamine). Ang osmotic diuretic diuretic ay ipinamamahagi lamang sa extracellular sector, hindi sumasailalim sa metabolic transformations, ganap na sinala sa basement membrane ng glomerulus, at hindi na-reabsorbed sa tubular apparatus ng kidney.
Tinutukoy ng klasipikasyong ito ang mga lason ayon sa kanilang pinagmulan at layunin ng paggamit. Ang mga sumusunod na grupo ng mga lason ay nakikilala:
1) mga lason sa industriya (dichloroethane, methane, propane, butane, aniline, freon, methyl alcohol, atbp.);
2) mga pestisidyo sa agrikultura (mga pestisidyo at pamatay-insekto);
3) mga pharmacological na gamot;
4) mga kemikal sa sambahayan (kakanyahan ng suka, mga produkto ng pangangalaga para sa pagtutubero, kasangkapan, mga kotse, atbp.);
5) biological poisons (halaman at hayop);
6) pagkain (mga lason ng bakterya na dumarami sa mga produktong pagkain, mababang kalidad na inuming may alkohol, atbp.).
Ang mga lason ay nahahati din ayon sa uri ng hypoxia na nabubuo sa panahon ng pagkalason (exogenous, respiratory, circulatory, hemic, tissue). Karamihan sa mga lason ay sabay-sabay na nagdudulot ng ilang uri ng hypoxia.
3. Pag-uuri ng mga pagkalason
Depende sa mga dahilan Nakikilala nila ang hindi sinasadya (kapabayaan, pagkakamali, aksidente), sinadya (pagpapakamatay, kriminal), pang-industriya, sambahayan, pana-panahon, iatrogenic na pagkalason.
Sa pamamagitan ng mga ruta ng pagpasok Ang pagkalason sa lason ay maaaring paglanghap, bibig, iniksyon, percutaneous.
Sa pamamagitan ng klinikal na larawan makilala ang talamak, subacute at talamak na pagkalason.
Sa pamamagitan ng antas ng kalubhaan- banayad, katamtaman, malubha, lubhang malala at nakamamatay, pati na rin kumplikado at hindi kumplikado. Ang mga kumplikadong pagkalason ay kadalasang malala.
Mga aksidenteng pagkalason bumuo hindi sa kagustuhan ng biktima, ngunit bilang isang resulta, halimbawa, ng isang pagkakamali kapag ang pag-ingest ng isang likido na napagkamalan bilang isang inumin, bilang isang resulta ng self-medication at labis na dosis ng isang gamot, maling paggamit ng isa pang gamot, sa panahon ng industriya. at mga aksidente sa tahanan.
Sasinasadyang pagkalason ang lason ay ginagamit para sa pagpapakamatay ( nagpapakamatay ), simulation ng pagpapakamatay ( demonstrative ), pagpatay o paglikha ng isang walang magawang kalagayan ng biktima ( kriminal ).
Pana-panahon ay mga pagkalason na nangyayari nang mas madalas sa ilang mga oras ng taon (pagkalason sa mga kabute, pamatay-insekto sa sariling mga plot ng hardin, kagat ng ahas at insekto, atbp.).
Iatrogenic poisoning ay sanhi ng mga pagkakamali ng mga medikal na tauhan (maling dosis, hindi tamang ruta ng pangangasiwa, paglampas sa rate ng pangangasiwa ng gamot, atbp.) at mga parmasyutiko (hindi pagkakapare-pareho ng mga nilalaman ng form ng dosis na may nakasulat dito).
4. Toxicodynamics
4.1. Mga yugto ng sakit na kemikal
Mayroong 3 yugto ng sakit na kemikal: toxicogenic, somatogenic at kinalabasan phase .
Toxigenic phase kasama ang mga panahon ng resorption at pag-aalis ng lason. Ang kondisyong kinakailangan upang tawagan ang yugto ng isang kemikal na sakit ay toxicogenic pagkakaroon ng lason sa katawan (sa daluyan ng dugo, mga organo, mga tisyu). Ang klinikal na larawan ng pagkalason sa yugtong ito ay pangunahing tinutukoy ng epekto ng partikular na lason na pumasok sa katawan. Ang toxicogenic phase ay nagtatapos pagkatapos maalis ang lason sa katawan. Ang tagal ng yugtong ito ay mula sa ilang oras hanggang 7 araw (depende sa lason). Sa yugtong ito, ang mga sindrom ng kritikal na kondisyon ay kadalasang nabubuo: acute circulatory failure, shock (cardiogenic, hypovolemic, distributive), acute respiratory, cerebral, renal, liver failure, DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation) na may paglipat sa consumptive coagulopathy at thrombohemorrhagic syndrome ( TGS), atbp. Sa parehong yugto, ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng somatogenic phase ay inilatag. Hanggang 2/3 ng mga pagkamatay ay nangyayari sa toxicogenic phase.
Somatogenic phase nagsisimula pagkatapos maalis ang lason sa katawan at bunga ng pinsalang dulot ng lason sa toxicogenic phase. Sa madaling salita, ang somatogenic phase ay ang yugto ng mga kahihinatnan ng pagkalason. Halimbawa, pagkatapos ng pagkalason sa opiate dahil sa hyporeflexia, maaaring mangyari ang regurgitation at aspiration ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, na sinusundan ng pag-unlad ng Mendelssohn syndrome, ang tagal nito ay higit na lumampas sa oras na nananatili ang opiate sa dugo. Pagkatapos ng pagkalason na may malakas na acids o alkalis, ang isang paso na sakit ng gastrointestinal tract ay nangyayari, na tumatagal din ng mas matagal kaysa sa acid o alkali na nakita sa katawan. Sa somatogenic phase, ang nakakalason na hepatitis, asthenic syndrome, nakakalason at posthypoxic encephalopathy, atbp.
Tulad ng anumang sakit, ang sakit na kemikal ay nagtatapos sa isang yugto kinalabasan : pagbawi, kapansanan, talamak ng mga somatogenic phase syndrome o pagkamatay ng katawan.
|
Panlabas na kapaligiran |
Mga organo at tisyu |
Mga receptor toxicity |
||||
Ang kaugnayan sa pagitan ng lason at ng katawan ay maaaring ilarawan ng isang pigura, kung saan ang C ay ang konsentrasyon ng lason sa dugo, sa oras.
Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga klasipikasyon ng mga nakakapinsalang sangkap, na sumasalamin, sa isang banda, ang iba't ibang mga katangian ng mga sangkap at ang kanilang mga biological na epekto, at, sa kabilang banda, isang iba't ibang mga diskarte sa problemang ito. Ang mga klasipikasyon ng mga lason ay naiiba: ayon sa layunin ng kanilang paggamit, ang antas ng epekto sa mga buhay na organismo, pumipili ng toxicity, pinagmulan at kabilang sa isang tiyak na klase ng mga organikong compound, ang likas na katangian ng epekto ng mga kemikal sa mga buhay na organismo.
Ang mga lason ay naiiba ayon sa kanilang layunin ng paggamit:
— pang-industriya na mga lason, na nahahati sa mga organikong solvent, fuels, dyes, refrigerants, chemical reagents, plasticizer;
— pestisidyo, na naiba-iba sa mga insecticides (laban sa mga insekto), fungicide (ginagamit laban sa bakterya), herbicide (ginagamit laban sa mga damo) at zoocides (ginagamit laban sa mga daga);
— mga gamot;
— mga kemikal sa sambahayan (acetic acid, bilang isang additive sa pagkain, mga produktong sanitary, mga produkto ng personal na pangangalaga, mga pampaganda);
— mga lason na pinagmulan ng hayop at halaman (mga lason sa kabute– pagiging monghe, ahas, bubuyog, alakdan);
— mga ahente ng pakikipagdigma sa kemikal (sarin, mustard gas, phosgene).
Ayon sa antas ng epekto sa mga buhay na organismo, ang lahat ng nakakapinsalang sangkap ay nahahati sa apat na klase: 1 – lubhang nakakalason; P – lubhang nakakalason; Ш - katamtamang nakakalason;
1V – mababang nakakalason.
Ang mga lason ay inuri ayon sa selective toxicity:
— cardiac (metal salts ng barium, cobalt, cadmium);
— kinakabahan (carbon monoxide, droga);
— pulmonary (nitrogen oxides, ozone, phosgene);
— dugo (aniline at mga derivatives nito, nitrite);
— hepatic (chlorinated hydrocarbons, nakakalason na mushroom, phenols, aldehydes);
— bato (mga compound ng mabibigat na metal, ethylene glycol, oxalic acid).
Batay sa kanilang pinagmulan sa isang tiyak na klase ng mga organikong compound, ang mga nakakapinsalang sangkap ay nahahati sa mga lason:
— non-biological na kalikasan (organic at inorganic na mga sangkap);
— biyolohikal na kalikasan (bakterya, halaman, hayop).
Ayon sa likas na katangian ng epekto ng mga kemikal sa mga nabubuhay na organismo, naiiba sila sa mekanismo ng pagkilos:
— embryotropic at teratogenic (fetal development disorder);
— mutagenic (pinsala sa namamana na kagamitan ng cell);
— carcinogenic (malignant degeneration ng mga cell).
Ang hygienic na pag-uuri ng mga lason na iminungkahi ng S.D. Zaugolnikov (1970), na batay sa isang quantitative assessment ng nakakalason na panganib ng mga kemikal ayon sa pang-eksperimentong data sa pagtukoy ng kanilang CL50, DL50 at MPC, ay nakatanggap ng pangkalahatang pagkilala. Gamit ang pag-uuri na ito, ang isang naibigay na nakakalason na substansiya ay maaaring uriin sa isang tiyak na kategorya ng toxicity, na nagpapakilala sa mas malaki o mas mababang panganib nito.
Pag-uuri ng mga sangkap ayon sa mga kategorya ng toxicity
|
(ranggo) |
Ruta ng pagpasok ng lason |
||||
|
paglanghap |
enteral |
||||
|
toxicity |
|||||
|
lubhang |
|||||
|
nakakalason |
|||||
|
lubhang nakakalason |
|||||
|
katamtaman |
|||||
|
nakakalason |
|||||
|
mababang nakakalason |
|||||
Kalinisan na pag-uuri ng mga lason.
Sa mga kemikal na sangkap, may mga compound na may tiyak na kumbinasyon ng mga toxic at physicochemical properties na maaaring humantong sa grupo at mass poisoning kung sakaling magkaroon ng aksidente. Para sa mga naturang substance sa civil defense ginagamit nila ang termino
potent toxic substances (STS). Ang pangunahing criterion para sa pag-uuri ng mga kemikal sa kategorya ng inhalation poisoning ay ang inhalation poisoning coefficient (IPO), na nag-uugnay sa toxicity ng isang substance sa volatility at nagbibigay-daan para sa paghahambing ng mga panganib ng mga indibidwal na substance. Kasama sa mga SDYAV ang mga sangkap na may KVIO na katumbas ng o higit sa 30. Kung mas mataas ang KVIO, mas mapanganib ang SDYAV. Upang masuri ang tunay na panganib ng mga sangkap na ito, bilang karagdagan sa QVIO, ginagamit ito
Ang isang karagdagang tagapagpahiwatig ng panganib sa emerhensiya ay ang lalim ng apektadong zone, na nagpapakilala sa laki ng pamamahagi ng mga kemikal sa mga konsentrasyon na nakakaapekto sa kanila kapag inilabas (natapon) sa kapaligiran. Kasabay nito, ang isang contamination zone na 100 m o higit pa ay tinatanggap bilang mapanganib mula sa pinagmulan ng aksidente, na tumutugma sa distansya ng mass development mula sa riles ng tren na pinahihintulutan ng kasalukuyang SNiP 207-01-89.
Batay sa mga kalkulasyon na isinagawa gamit ang pamantayan sa itaas, ang All-Russian Research Institute of Railway Hygiene ay nakabuo ng isang listahan ng mga hindi nakakalason na sangkap na dinadala ng tren, na kinabibilangan ng 39 na pangalan ng mga sangkap: acrylonitrile, inhibited acrolein, sulfur dioxide, anhydrous ammonia, acetonitrile, acetone cyanohydrin, anhydrous hydrogen fluoride, anhydrous hydrogen chloride, dimethylamine anhydrous, diethylamine, hydrocyanic acid, hydrochloric acid, hydrofluoric acid, inhibited methyl acrylate, methylamine, methyl bromide at chloride, methylvinylchlorosilane, methylvinylchlorosilane, sila-methylchlorosilane, methylchlorosilane, methyldichlorosilane, methylochlorosilane chlorosilane, ethylene oxide , liquefied hydrogen sulfide, carbon disulfide, anhydrous trimethylamine, tri ethylamine, formaldehyde concentrated solution, phosgene, phosphorus trichloride, phosphorus oxychloride, chlorine, chloroform, chloropicrin, stabilized cyanogen chloride, ethylenediamine, ethyl mercaptan.
Ang listahan ay hindi kasama ang 5 mga pangalan ng karaniwang tinatanggap na ADAS (arsenic hydrogen, nitrogen oxides, fluorine, ethylene imine, ethylene sulfide) na hindi maaaring dalhin sa pamamagitan ng tren.
Ang mga patakaran sa kaligtasan at ang pamamaraan para sa pag-aalis ng isang sitwasyong pang-emergency na may mapanganib na mga kalakal at ang kanilang transportasyon sa pamamagitan ng tren ay itinakda sa koleksyon na "Mga panuntunan sa kaligtasan at ang pamamaraan para sa pag-aalis ng isang sitwasyong pang-emergency na may mapanganib na mga kalakal at ang kanilang transportasyon sa pamamagitan ng tren." M. - Transportasyon, 1996
Upang masuri ang espesyal na panganib ng ilang mga kargamento ng kemikal, ginagamit ang isa pang pamantayan, na nagpapakilala sa isang maliit na grupo ng mga lubhang nakakalason na sangkap na may katamtamang pagkasumpungin. Ang mga sangkap sa pangkat na ito ay may mataas na panganib ng pagkalason na may malubhang kahihinatnan at patuloy na kontaminasyon ng natural na kapaligiran. Kabilang dito, halimbawa, heptyl, hydrazine, tricresyl phosphate, mercury at mga compound nito, nickel tetracarbonyl at iba pa. Kahit na may panandaliang pagkakalantad sa malalaking dosis ng mga sangkap na ito sa katawan ng mga apektado, maaaring asahan ng isa ang pag-unlad ng mga sistematikong pagbabago ng isang nakararami na hindi maibabalik na kalikasan na mahirap gamutin. Ang mga sangkap ng pangkat na ito ay lubos na matatag sa pinagmulan ng aksidente (ang rate ng pagsingaw ay higit sa 24 na oras), na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pinsala. Samakatuwid, ang mga sangkap na ito ay inuri bilang partikular na mapanganib, sa kabila ng katotohanan na hindi nila natutugunan ang ilan sa mga pamantayan sa itaas para sa panganib sa paglanghap.
Ang mga pagkalason ay nag-iiba ayon sa sanhi (hindi sinasadya at sinadya) at ayon sa mga pangyayari ng kanilang paglitaw (industrial at domestic). Sa forensic medical practice meron lason pangunahinna may lokal na aksyon (caustic poisons), na kinabibilangan ng puro acids at alkalis, na nagiging sanhi ng matalim na pagbabago sa morphological sa lugar ng aplikasyon sa anyo ng mga kemikal na pagkasunog ng iba't ibang antas. Kapag kumukuha ng mga caustic substance sa bibig, ang mga paso ay nangyayari sa anyo ng mga streak o mga spot sa balat sa bibig, baba, at pisngi.
Mga asido Ginagawa nila ang kanilang nakakapinsalang epekto na may mga libreng hydrogen ions, na nagde-dehydrate ng mga tisyu at nag-coagulate ng mga protina, na humahantong sa coagulation (dry) necrosis. Ang likas na katangian ng nasirang ibabaw (scab) ay kadalasang nagmumungkahi ng pagkilos ng isang tiyak na acid. Sa kaso ng pagkalason sa sulfuric acid, ang isang maruming kulay-abo na kulay at pampalapot ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan ay nabanggit, at ang scab ay nagiging kayumanggi o halos itim na kulay. Sa kaso ng pagkalason sa nitric acid, ang isang dilaw o berde-dilaw na kulay ng mga apektadong tisyu ay sinusunod; ang pagkilos ng acetic acid ay nauugnay sa binibigkas nitong hemolyzing effect, bilang isang resulta kung saan ang scab ay nakakakuha ng isang pinkish-reddish tint.
alkalis kumilos kasama ang kanilang mga hydroxyl ions, na nagiging sanhi ng pagkatunaw at pagkatunaw ng mga protina na may pagbuo ng colliquation (wet) tissue necrosis. Ang mga apektadong bahagi ay nagiging malambot, namamaga, at madulas sa pagpindot. Ang isang kulay-abo-berde o madilim na kayumangging scab ay nabubuo sa mauhog na lamad.
Kasama sa isa pang grupo resorptive poisons, ang nakakalason na epekto na lumilitaw lamang pagkatapos ng kanilang pagsipsip. Ang pangkat na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na nakakalason na sangkap.
Mapangwasak na mga lason, nagiging sanhi ng dystrophic, necrobiotic at necrotic na pagbabago sa mga panloob na organo. Kabilang dito ang mga mercury derivatives (sublimate, granosan, atbp.) at arsenic compounds (arsenic acid anhydride).
Ang mga lason na nagbabago sa komposisyon ng dugo ay mga lason sa dugo. Pangunahing kabilang dito ang carbon monoxide (carbon monoxide), na, kung ito ay pumasok sa katawan,
nism, hemoglobin binds at carboxyhemoglobin ay nabuo, na nagbibigay sa dugo, kalamnan, at cadaveric spot ng maliwanag na pulang kulay. Ang iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito ay mga sangkap na bumubuo ng methemoglobin (aniline, Bertholet salt, sodium nitrite, nitrobenzene, hydroquinone, atbp.). Tulad ng carboxyhemoglobin, ang methemoglobin ay isang matatag na compound na hindi nakakabit ng oxygen at ilipat ito sa mga tisyu.
Mga functional na lason pagkakaroon ng pangkalahatang cellular at neutrotropic effect nang walang binibigkas na mga pagbabago sa morphological. Kabilang dito ang mga lason: 1) paralyzing o depressing ang central nervous system (organophosphorus compounds, hydrocyanic acid compounds (cyanides na may amoy ng mapait na almendras), ethyl at methyl alcohols, ethylene glycol, droga at hypnotics); 2) mga lason na may stimulating at convulsive effect (alkaloids sa anyo ng atropine at strychnine); 3) mga lason na may nangingibabaw na epekto sa peripheral nervous system (myo-relaxants, pachycarpine).
Nakikilala din pagkalason sa pagkain bacterial origin (botulism) at food poisoning ng non-bacterial na pinagmulan (lason na mushroom, nakakalason na halaman, nakakalason na produkto ng hayop).
Ang forensic na medikal na pagsusuri ng pagkalason ay batay sa isang detalyadong pagsusuri ng mga pangyayari ng insidente, data ng medikal na dokumento, mga resulta ng autopsy, forensic chemical na pagsusuri ng mga bagay, mga resulta ng iba pang mga uri ng mga pagsubok sa laboratoryo (histological, biological, botanical, bacteriological, atbp.) . Dapat tandaan na ang positibo o negatibong mga resulta ng isang forensic na pag-aaral ng kemikal sa kanilang sarili ay hindi sa lahat ng kaso ay nagpapatunay ng pagkakaroon o kawalan ng pagkalason. Ang mga maling positibong resulta ay maaaring dahil sa post-mortem na pagpasok ng iba't ibang nakakalason na sangkap mula sa kapaligiran papunta sa bangkay. Ang mga negatibong resulta ng forensic chemical research ay madalas na nauugnay sa kumpletong pag-alis ng isang nakakalason na sangkap mula sa katawan bago mamatay o sa iba't ibang pagbabago nito (decomposition, biotransformation).
Mag-scrollmga tanong, pinahihintulutansapagsusuripagkalason
1. Maaaring naganap ang kamatayan mula sa pagkalason?
2. Anong nakakalason na sangkap ang sanhi ng pagkalason?
3. Ano ang maaaring maging dosis at konsentrasyon ng naturok na lason?
4. Paano ipinakilala ang lason sa katawan, sa anong estado ng pagsasama-sama
yaniya?
5. Maaari bang masira at ganap ang substance na ipinasok sa katawan
tumayo bago mamatay? Anong oras ang kinakailangan para dito?
Dimo?
6. Maaari bang makapasok sa katawan ang isang nakakalason na sangkap (mula sa
lupa, tubig, atbp.)?
7. Ano ang maaaring pinagmulan ng food poisoning (halaman
nimal o hayop, bacterial o non-bacterial)?
8. Anong mga kondisyon ang maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng pagkalason (sa
kasamang sakit, synergism, addiction, atbp.)?
9. Maaaring makaapekto ang pagkalasing sa alak sa kurso at kinalabasan ng
pamamahala?
10. Hindi ba ang kamatayan ay bunga ng pagbabalik ng indibidwal?
mga reaksyon (intolerance) ng katawan sa ipinakilalang kemikal o
gamot na sangkap?
Tandaan.
Anumang mga sangkap na makikita sa pinangyarihan ng insidente o sa damit at katawan ng biktima na maaaring maging sanhi ng pagkalason, pati na rin ang suka, ihi, dumi at iba pang biological secretions ay dapat ipadala para sa pagsusuri.
Pagsusulitkontrol
Sa mga talata 1-10 sa ibaba mayroong dalawang pahayag na konektado sa pamamagitan ng pang-ugnay na "dahil". Tukuyin kung ang bawat isa sa mga pahayag na ito nang paisa-isa ay totoo o mali at kung ang koneksyon sa pagitan ng mga ito ay totoo. Ibigay ang sagot na isinasaad ng titik ayon sa sumusunod na code.
|
Sagot |
Pahayag 1 |
Pahayag 2 |
Koneksyon |
1. Ang "boxer pose" ay tanda ng intravital action ng mataas
anong temperatura, kasi kapag nalantad sa mataas na temperatura
nangyayari ang pag-ikli at pagpapalapot ng kalamnan.
2. Ang mga acid at alkalis ay mga lason na nakakapaso, kasi sa kanilang lugar
ang pakikipag-ugnayan sa katawan ay nagdudulot ng pagkasunog ng kemikal.
3. Ang kahalumigmigan ng balat ay nag-aambag sa electric shock, kaya lang
Ano Tumataas ang resistensya ng balat kapag moisturized.
4. Sa unang panahon ng pagkalasing sa alkohol, mayroong a
isang estado ng euphoria, kasi Ang alkohol ay isang paunang stimulant
nagbibigay ng epekto sa central nervous system.
5. Isang senyales ng intravital effect ng mababang temperatura ay
kulot na pose kasi sa mababang temperatura ng mga tao
Posibleng bawasan ang ibabaw ng paglipat ng init.
6. Ang posibilidad ng sobrang pag-init ng katawan ay tumataas sa pagtaas
kahalumigmigan ng hangin, kasi na may makabuluhang kahalumigmigan ng hangin
ha binabawasan ang pagsingaw ng moisture mula sa ibabaw ng balat.
7. Ang sunstroke ay sinamahan ng isang paglabag sa thermoregulation ng leeg
malaking utak kasi sa kasong ito mayroong isang direkta at pang-matagalang
pagkakalantad sa sinag ng araw sa ulo.
8. Ang paglabag sa mga proseso ng paglipat ng init ay humahantong sa pagkasunog at frostbite
niyam, kasi ang pagkagambala sa mga prosesong ito ay nauugnay sa lokal
ang epekto ng temperatura sa katawan.
9. Nasusunog ang mga kemikal sa balat ng mukha kapag pumapasok ang mga maasim na sangkap
ang bibig ay karaniwang parang mga vertical streak, kasi degree
Ang mga paso ng kemikal sa balat ay higit na nakasalalay sa konsentrasyon
tions at pagkakalantad sa mga mapang-aping substance.
10. Ang mga neurotropic na lason ay hindi nagiging sanhi ng tiyak na morphological
mga pagbabago, kasi nabibilang sila sa pangkat ng functional
mga lason, na pangunahing kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos
paksa (CNS).
Sa mga talata 11-20 ng mga sagot na isinasaad ng mga titik sa ibaba,Dapat kang pumili ng isang tamang sagot.
11. Ang mga palatandaan ng isang tipikal na electrotag ay ang lahat ng mga sumusunod,
maliban sa:
A - tulad ng roller na elevation ng balat kasama ang mga gilid ng sugat;
B - bilog o hugis-itlog na hugis;
C - crater-shaped depression sa gitna;
D - epidermal detachment;
E - basa na ibabaw na may purulent na overlay.
12. Ang limitasyon ng "ligtas" na boltahe ng kuryente ay:
A - 12-24 V;
V - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.
13. Ang nakapipinsalang epekto ng electric current ay nakasalalay sa:
A - kasalukuyang boltahe]
V - kasalukuyang lakas;
C - kasalukuyang dalas;
D - paglaban;
E - lahat ng nasa itaas.
14. Ang mga paso sa balat mula sa mainit na likido ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
A - makabuluhang lalim ng pinsala;
B - ang pagkakaroon ng singed na buhok;
C - ang hugis ng isang paso na sugat, nakapagpapaalaala ng mga marka ng pagtulo;
D - ang pagkakaroon ng soot sa ilang bahagi ng katawan;
E - mga palatandaan ng nasusunog na damit.
15. Kapag sinusuri ang mga pagkalason, dapat sagutin ng eksperto ang lahat ng tanong
sy, maliban sa mga sumusunod:
A - ay ang kamatayan na nauugnay sa pagkalason;
B - anong nakakalason na sangkap ang sanhi ng pagkalason;
C - para sa anong layunin ginawa ang pagkalason (pagpatay, pagpapakamatay o aksidente);
D - kung paano pumasok ang nakakalason na sangkap sa katawan;
E - anong mga sakit ang natamo ng namatay at kung nag-ambag sila sa pagsisimula ng kamatayan.
16. Mga salik na nag-aambag sa pangkalahatang epekto ng mababang temperatura
ry, isama ang lahat ng nasa itaas, maliban sa;
A - mababang kahalumigmigan;
B - malakas na hangin;
C - estado ng pananamit;
D - adynamia;
E - pagkalasing sa alkohol.
17. Sa anong yugto ng pagkalasing sa alkohol ang paksa ay nasa
buhay kung ang 2.8% na ethanol ay matatagpuan sa kanyang cadaveric blood:
A - bahagyang pagkalasing;
B - katamtamang pagkalasing;
C - matinding pagkalasing;
D - matinding pagkalasing sa alkohol;
E - nakamamatay na pagkalason.
18. Alin sa mga sumusunod na sangkap ang nabibilang sa pangkat ng mapangwasak
mga lason;
A - carbon monoxide;
B - chlorophos;
C - morpina;
D^-arsenic anhydride;
E - hydrogen sulfide.
19. Sa kaso ng pagkalason sa anong sangkap ang dugo ay nagiging maliwanag na iskarlata?
kulay;
A - ethylene glycol;
B - arsenic anhydride;
C - carbon monoxide;
D - acetic acid; E - sublimate.
20. Sa isang makabuluhang epekto ng nagliliwanag na enerhiya sa katawan, magagawa nila
manggaling:
A - matinding radiation sickness; B - talamak na sakit sa radiation; C - pagkasunog ng radiation; D - lahat ng sagot ay tama; E - mali ang mga sagot.
Sa mga talata 21-30 sa ibaba, ipahiwatig ang tamang sagot, na ipinahiwatig ng isang liham, ayon sa sumusunod na code:A- kung ang 1, 2, 3 ay totoo;SA- kung totoo ang 1, 3;SA- kung ang 2, 4 ay totoo;D - kung ang 4 ay totoo;E - kung totoo ang lahat.
21. Ano ang dapat maiugnay sa pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng decompression?
sakit na onny:
1) pagkalason sa nitrogen;
2) pagkalason sa oxygen;
3) pagkalason sa carbon dioxide;
4) pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga bula ng gas (gas embo
lia).
22. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng isang matalim na pagtaas sa barometry
Ang presyon ay:
1) pulmonary barotrauma;
2) barotrauma ng mga organo ng pandinig;
3) barotrauma ng paranasal cavities;
4) barotrauma ng musculoskeletal system.
23. Ano ang batayan para sa pagtatatag ng pagkalason sa carbon monoxide:
1) ang mga kalagayan ng kaso;
2) cadaveric spot ng pinkish-red na kulay;
3) pagtuklas ng carboxyhemoglobin sa dugo na may parang multo
pananaliksik;
4) maliwanag na pula (iskarlata) na dugo.
24. Negatibong resulta ng forensic chemical research
maaaring magpahiwatig ng:
1) kawalan ng pagkalason;
2) pagkasira ng lason sa katawan;
3) kumpletong pag-alis ng lason sa katawan;
4) pagtitiwalag ng mga nakakalason na sangkap ng mga organo at tisyu.
25. Alinsunod sa forensic classification ng mga lason sa ilalim
ay nahahati sa:
2) mapanira;
3) dugo;
4) functional,
26. Ang mga palatandaan ng IV degree frostbite ay kinabibilangan ng:
1) lokal na pamumula at pamamaga ng balat;
2) pagbuo ng mga paltos sa balat;
3) nekrosis (kamatayan) ng buong kapal ng balat;
4) nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu.
27. Ang mga salik na nag-aambag sa sobrang pag-init ng katawan ay:
1) mataas na temperatura ng kapaligiran;
3) mataas na kahalumigmigan ng hangin;
4) taas ng tao,
28. Ang mga kondisyon para sa pagkilos ng mga lason ay nakasalalay sa:
1) ang dami ng substance na ibinibigay;
2) konsentrasyon at estado ng pagsasama-sama;
3) mga ruta ng pangangasiwa at pag-aalis;
4) ang likas na katangian ng pagbabago ng lason sa katawan.
29. Mga palatandaan ng diagnostic ng intravital effect sa mga tao
Ang mataas na temperatura sa mga kondisyon ng sunog ay:
1) ang pagkakaroon ng soot sa mauhog lamad ng respiratory tract;
2) ang kawalan ng soot sa kailaliman ng mga fold ng balat sa mukha;
3) isang malaking halaga ng carboxyhemoglobin sa dugo at skeletal
kalamnan;
4) "boksingero" na pose.
30. Ang mga palatandaan ng panghabambuhay na pangkalahatang epekto ng mababang temperatura (hypothermia ng tao) ay:
1) ang pagkakaroon ng hamog na nagyelo sa bukana ng bibig at ilong;
2) "kulot" na pose;
3) pag-icing ng higaan ng bangkay;
4) frostbite sa mga bukas na bahagi ng katawan.
Para sa mga aytem 31-50 na nakalista sa ibaba, piliin ang mga tamang sagot: ang tanong (parirala) na ipinahiwatig ng isang numero ay dapat na tumutugma sa isang tamang sagot, na ipinahiwatig ng isang titik. Ang bawat sagot ay maaaring gamitin nang isang beses, ilang beses, o hindi man lang.
|
31. Nasusunog ang radiation. |
A - mataas na pagkilos |
|
32. "Tara ng kidlat." |
temperatura. |
|
33. Burn shock. |
B - mababa ang pagkilos |
|
34. Pagkasira ng eardrum. |
temperatura. |
|
35. “Pose ng Boxer.” |
C - pagkilos ng kuryente. |
|
36. Acute bullous emphysema (bloating) ng mga baga. |
O - pagbabago |
|
37. Kulot na pose. |
barometric |
|
38. Pagbawi ng mga testicle sa inguinal canal. |
presyon. |
|
39. Paglabag sa thermoregulation ng utak. |
E - aksyon |
|
40. Pagdurugo sa paranasal sinuses. |
ionizing |
|
41. Pagkakaroon ng maliliit na pagdurugo sa mauhog lamad |
radiation. |
|
lining ng tiyan (Vishnevsky spot). |
|
|
42. Pinsala sa balat na may hugis ng bunganga |
|
|
na may depresyon sa gitna at hugis roller na mga gilid. |
|
43. Liquid na matingkad na pula (scarlet) na dugo. |
A - pagkalason sa mercury. |
|
44. Pagkasira ng panloob (parenchymal) |
B - pagkalason sa carbon monoxide |
|
45. Madilim na kayumanggi siksik na langib. |
C - pagkalason sa acid. |
|
46. Brown na pinalambot na langib. |
D - pagkalason sa alkali. |
|
47. Ang amoy ng mapait na almendras mula sa isang bangkay. |
E - pagkalason sa cyanide. |
|
48. Ang mga cadaveric spot ay maliwanag na kulay rosas. |
|
|
49. Pagpasok ng lason sa pamamagitan ng hangin. |
|
|
50. Mataas na konsentrasyon ng carboxyhemoglobin sa |
|
Mga lason (nakalalasong substance), mga kemikal na sangkap na, kapag natutunaw sa sapat na dosis, ay maaaring magdulot ng pagkalasing (pagkalason) o kamatayan. Ang mga lason ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, baga, o balat (sa pamamagitan ng transdermal injection), o masipsip sa balat sa pamamagitan ng pagdikit.
Pag-uuri. Ang isang posibleng paraan upang pag-uri-uriin ang mga lason ay batay sa pagsasama-sama ng mga ito sa mga grupo ayon sa mga kemikal at pisikal na katangian, halimbawa, mga acid, alkalis, alkaloids, pang-industriya na solvents, inorganic compound, organic compound, nakakalason na gas, nakakalason na pagkain. Bilang karagdagan, ang mga lason ay maaaring uriin ayon sa kanilang mga epekto sa pisyolohikal. Ang ilang mga kemikal ay kumikilos bilang mga lokal na lason; kabilang dito ang: 1) mga caustic substance na sumisira sa tissue kapag direktang kontakin (inorganic acids, caustic alkalis at phenol); 2) nanggagalit na mga sangkap, sa partikular na mga compound ng arsenic, lead, mercury, zinc. Ang isa pang kategorya ay binubuo ng mga sistematikong lason; pumapasok sila sa daluyan ng dugo at nakakaapekto sa puso, bato, nervous system at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan. Kasama sa uri na ito ang cyanide, hypnotics, opium derivatives at strychnine.
Sa forensic medicine, karaniwang sinusunod ang sumusunod na klasipikasyon.
I. Nakakaagnas at nakakainis na mga lason na nagdudulot ng malubha, binibigkas na local cauterization. Kapag nilamon sa likidong anyo, ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa gastrointestinal tract, at kapag nilalanghap sa mga estado ng gas at singaw, sa respiratory tract at baga. Ang mga lason na nakakainis ay kinabibilangan ng: mga acid (sulfuric, hydrochloric, acetic, atbp.), alkalis (halimbawa, caustic soda, caustic potassium, caustic soda), phenol at mga derivatives nito (sa partikular, carbolic acid, lysol, cresol), caustic mga gas (chlorine, bromine, ammonia, atbp.).
II. Ang mga resorptive poison ay hindi nagiging sanhi ng mga lokal na pagbabago, ngunit, kapag nasisipsip sa dugo, nagpapakita sila ng isang pumipili na epekto sa ilang mga organo at tisyu. Ang resorbently acting poisons ay nahahati sa tatlong pangunahing subgroup:
1) mapanirang (mapanirang lason). Ang mga ito ay isang transisyonal na grupo mula sa mapang-uyam at nakakainis na mga lason hanggang sa susunod na dalawang subgroup - dugo at functional. Ang mga mapanirang lason ay pangunahing kumikilos sa mga selula ng mga panloob na organo (atay, bato, kalamnan ng puso), na nagiging sanhi ng pagkabulok ng mataba o protina sa mga ito, na kadalasang matutukoy kahit na sa pamamagitan ng mata sa panahon ng autopsy ng isang bangkay, at sa mas detalyado sa panahon ng histological. pagsusuri. Ang grupong ito ng mga lason ay binubuo ng mga compound ng mercury, lead, zinc, manganese, chromium, arsenic, phosphorus, atbp.; 2) mga lason sa dugo. Ang pagiging hinihigop at pumapasok sa daluyan ng dugo, kumikilos sila nang direkta sa mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes, na nagiging sanhi ng mga ito na magkadikit, at nakakagambala din sa pag-andar ng sangkap na pangkulay - hemoglobin sa dugo. Sa kasong ito, ang mga lason ay bumubuo ng mga compound na may hemoglobin, na nag-aalis ng kakayahang magdala ng oxygen na kinakailangan para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar ng mga organo ay nagambala. Ang mga lason sa dugo ay kinabibilangan ng: arsenous hydrogen, bertholet's salt, carbon monoxide at lamp monoxide, nitrobenzene, aniline at mga derivatives nito, makamandag na mushroom.
III. Ang mga neurofunctional poison ay nagpaparalisa, nagpapahina o nagpapasigla sa central nervous system at puso. Kapag nalason ng mga ito, walang nakikitang mga pagbabagong katangian ang makikita sa mga organo at sistema ng katawan, at sa pamamagitan lamang ng klinikal na larawan at mga resulta ng forensic chemical analysis at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay maitatag na ang lason ay kabilang sa subgroup na ito. Ang mga neuro-functional na lason ay nahahati sa pangkalahatang functional at cerebro-spinal. Ang una ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang lason na asphyxic (hydrocyanic acid, carbon dioxide, hydrogen sulfide, atbp.).
Ang mga lason ng cerebro-spinal, ayon sa pagpapakita ng kanilang epekto sa katawan, ay nahahati sa hypnotics (mga derivatives ng barbituric acid! - veronal, luminal, barbamyl, atbp.), Mga narcotic na gamot ng tinatawag na fatty series (halimbawa, ethyl, methyl, amyl alcohols, chloroform, ethylene glycol), narcotic alkaloid group (morphine, codeine, caffeine, atbp.), convulsive (strychnine, cicutotoxin, atbp.).
Ang bawat lason, na piling kumikilos sa ilang mga organo o tisyu, sa ilang lawak ay nakakaapekto sa buong katawan. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita at mga pagbabago sa mga selula at organo na naaayon sa epekto ng isang partikular na sangkap sa isang partikular na organ ay nauuna. Mayroong mga indibidwal na lason na nakakaapekto sa ilang mga sistema at maging sa mga grupo ng mga selula sa katawan. Kaya, ang curare ay piling nakakaapekto lamang sa mga dulo ng motor nerves ng skeletal muscles, at ang atropine ay nagpaparalisa sa isang partikular na bahagi ng nervous system, lalo na ang vagus nerve.
Mga nakakalason na sangkap sa sambahayan. Maraming nakakalason na kemikal ang karaniwan sa pang-araw-araw na buhay at maaaring magdulot ng pagkalason.
Ang mga pangunahing.
Antifreeze: ethylene glycol, methyl alcohol.
Mga herbicide: 2,4-D, ammonium sulfamate, arsenic compound, atrazine, paraquat.
Mga disimpektante: mga solusyon sa formaldehyde, hypochlorite, ammonium salts, phenols.
Insecticides: DDT, chlordane, lindane, parathion, nikotina, sodium fluoride, thallium compounds, dursban, pyrethrin.
Mga pintura: mga lead compound, tina, pigment, langis, solvents.
Mga lason ng daga: naphthylthiocarbamide, warfarin, zinc phosphide, arsenic, lead at thallium compound, phosphorus (dilaw o puti), strychnine.
Mga gamot na psychotropic: barbiturates, antidepressants.
Mga pandagdag sa mineral na pagkain: mga pandagdag sa bakal sa mga tablet.
Mga pangpawala ng sakit: opium derivatives, chloroform.
Mga thinner ng pintura: turpentine, gasolina, puting espiritu.
Repellents: para-dichlorobenzene, naphthalene, camphor, cedar resin, dimethyl phthalate.
Laxatives: magnesium sulfate, sodium sulfate (Glauber's salt), phenolphthalein (purgen).
Mga ahente ng extinguishing: carbon tetrachloride, methyl bromide.
Mga ahente ng rubbing: mga alkohol, capsin at iba pang mga ointment na naglalaman ng methyl salicylate, menthol, langis ng mustasa.
Mga produkto ng pangangalaga sa buhok: mga alkohol, barium sulfide, thioglycolates, bromates, persulfates, perborates.
Mga pantanggal ng pintura: mga alkohol, methylene chloride, acetone, benzene, methyl ethyl ketone, lye (sodium hydroxide).
Mga fumigant (fumigants): cyanide, carbon disulfide, carbon tetrachloride, chloropicrin, methyl bromide, ethylene oxide, para-dichlorobenzene.
Fungicides: Bordeaux mixture (isang pinaghalong tansong sulfate at slaked lime), chlorophenols (kabilang ang pentachlorophenol), dithiocarbamates, orthocide, creosote.
Mga ahente ng paglilinis: ammonia, lye (sodium hydroxide), sodium phosphate at polyphosphates, borax, boric acid at borates, washing soda (sodium carbonate), oxalic acid, hydrochloric acid, carbon tetrachloride, benzene, gasoline solvent, white spirit, bleach type sodium hypochlorite.
Iba pang mga nakakalason na sangkap na matatagpuan sa pang-araw-araw na buhay. Kabilang sa mga ito: alkaloids (monkshood, apomorphine, morphine, nicotine, strychnine); amyl acetate; aniline; arnica; arsina; aspirin at iba pang salicylates; acetaldehyde; acetylene at mga compound nito; belladonna; bensina; beryllium at mga compound nito; bromine; ethyl bromide; Vinyl chloride; hydroquinone; dimethyl sulfate; dinitrophenol; dioxane; dichloromethyl eter; usok at mga gas na nabuo sa panahon ng sunog; yodo; iodoform; gas ng alkantarilya; mga acid (nitric, glacial acetic, hydrofluoric, sulfuric, phosphoric); langis ng croton; xylene; curare; methyl formate; nickel dust; nitrates at nitrite; nitrobenzene; nitroglycerin; osono; calcium oxide; nitrogen oxides; hydrogen peroxide; picric acid; pyridine; pyrocatechin; mga radioactive substance; resorcinol; mercury at mga asin nito; sulfur dioxide; hydrogen sulfide; carbon disulfide; mga compound ng barium; mga compound ng vanadium; mga compound ng bismuth; mga compound ng cadmium; selenium compounds; mga compound ng antimony; tellurium compounds; mga compound ng zinc; potasa asing-gamot; mga asin sa lata; mga asin na pilak; mga gamot na sulfa; tetralin; tetrachlorethylene; toluidinetrichlorethylene; toluene; triresyl phosphate; carbon dioxide; phenylenediamine; pormaldehayd; phosgene; phosphine; chlorine; chloral hydrate; methyl chloride; ethyl chloride; ethyl acetate; eter.
-
PAG-UURI MGA LASON. Mga lason(mga nakakalason na sangkap), mga kemikal na sangkap na maaaring magdulot ng pagkalasing (pagkalason) o kamatayan kung sila ay pumasok sa katawan sa sapat na dosis. -
PAG-UURI MGA LASON. Mga lason(mga nakakalason na sangkap), mga kemikal na sangkap na, kapag natutunaw sa katawan, ay maaaring magdulot ng sapat na pinsala. -
PAG-UURI MGA LASON. Mga lason(mga nakakalason na sangkap), mga kemikal na sangkap na, kapag natutunaw sa katawan, ay maaaring magdulot ng sapat na pinsala. Layunin ng toxicological na pag-aaral. -
PAG-UURI MGA LASON. Mga lason(mga nakakalason na sangkap), mga kemikal na sangkap na, kapag natusok sa katawan sa sapat na dami... magbasa nang higit pa ». -
“Naunang tanong. Pag-uuri ng kamatayan. Sa forensic medicine, isinasaalang-alang ang mga interes
at samakatuwid ang kulay ng batik ay mapula-pula; sa kaso ng pagkalason na may tiyak mga lason kulay... -
Pag-uuri
mga lason, droga... -
Pag-uuri nakakapinsalang mga sangkap ayon sa antas ng epekto sa katawan ng tao.
Nakakaimpluwensya sa katawan ng tao, pang-industriya mga lason maaaring magkaroon ng masamang epekto sa... -
Mahahalagang obserbasyon tungkol sa pagkilos mga lason pinahintulutan ang mga sinaunang doktor na idirekta ang kanilang mga pagsisikap sa
tungkol sa aksyon mga lason at antidotes, naglalaman ng mga pagtatangka mga klasipikasyon Nakakalason na sangkap. -
Pag-uuri ng mga bagay. 1. Ayon sa antas ng koneksyon sa lupa - naitataas at hindi natitinag.
kalusugan ng publiko, atbp. (mga likas na yaman, armas, makapangyarihan mga lason, droga... -
Ang komplikasyon ng mga halaman sa proseso ng ebolusyon, pag-uuri angiosperms.
Kung impeksyon o pagtagos lason(may kagat ng ahas) nangyari na, tinuturok ng serum ang tao...
Natagpuan ang mga katulad na pahina:10
