Hindi alam kung ano ang sanhi ng sakit. Ang pag-unlad ng microadenoma ay nauugnay sa isang pagkagambala sa paggawa ng mga hypothalamic hormones. Ang mga salik na naglalabas ng organ na ito ay kumokontrol sa aktibidad ng pituitary gland. Ang isa pang bersyon ay gene mutations na humahantong sa pagkabulok ng malusog na mga selula.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng isang pituitary tumor:
- pamamaga ng meninges, abscess;
- neuroinfections (tuberculosis, neurosyphilis);
- intrauterine hypoxia;
- psycho-emosyonal na labis na karga;
- pinsala sa central nervous system sa panahon ng panganganak.
May mga hormonally active na uri ng pituitary neoplasia at hindi aktibo.
| Aktibong proseso ng neoplastic | Katangian |
| Prolactinoma | Ang pinakakaraniwang anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng prolactin, pagpapahusay ng paggagatas |
| Somatotropinoma | Labis na somatotropin, na nagpapasigla sa paglaki |
| Chromophobe microadenoma | Pinipigilan ng Somatostatin ang paglaki |
| Thyrotropinoma ng pituitary gland | Nagdudulot ng hypothyroidism dahil sa labis na produksyon ng thyrotropin |
| Corticotropinoma | Humahantong sa adrenal dysfunction |
| Gonadotropinoma | Ang pinakabihirang tumor ng pituitary gland, na humahantong sa pagkagambala sa reproductive system |
Ang mga hindi aktibong neoplastic na proseso ng pituitary gland ay sinamahan ng kakulangan sa pituitary (hypopituitarism).
Mga sintomas
Ang mga pagpapakita ng pituitary neoplasia ay depende sa uri nito, functional na aktibidad, kasarian ng pasyente, at laki ng microadenoma.
Ang pinakakaraniwang mga palatandaan para sa:
| Babae | Lalaki | Parehong kasarian |
| Pagpapahaba ng cycle | erectile disfunction | Nabawasan ang libido |
| Kakulangan ng regla (amenorrhea) | Gynecomastia | Paglabas mula sa mga glandula ng mammary (mas madalas sa mga kababaihan) |
| Pagpapaikli ng regla (hanggang 3 araw) | Dysfunction ng prostate | Hindi pag-unlad ng mga organo ng reproduktibo |
| Metrorrhagia | Babaeng pattern ng pubic hair | Ang kawalan ng katabaan ay isang pangkaraniwang sintomas sa mga sakit ng pituitary gland |
| Paghahalili ng mabigat at kakaunting discharge | Ang buhok sa mukha ay hindi lumalaki nang maayos, ito ay kalat-kalat at malambot | Pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal, nabawasan ang mga kasanayan sa pag-iisip |
| Mga palatandaan ng osteoporosis | Malapad na balakang, medyo makitid na balikat | Kinakabahang excitability |
| Paglaki ng buhok na pattern ng lalaki | Hindi pagkakatulog | |
| Mga problema sa balat | Labis na timbang | |
| Pagkabigo sa puso, hypertension | ||
| Progresibong kahinaan | ||
| Diabetes |
Mga diagnostic
Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal, sinusuri ang pasyente, at nalaman ang mga reklamo na kadalasang nauugnay sa mga hormonal disorder.
Upang makilala ang pituitary microadenoma, ang mga sumusunod ay inireseta:
- Ang MRI na may kaibahan ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic;
- Craniography – x-ray ng bungo sa frontal at lateral projection. Ang pagsusuri ay epektibo kapag lumalaki ang sugat;
- CT scan;
- pagpapasiya ng mga pituitary hormone sa dugo. Sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, ang pagsusuri ay isinasagawa ng dalawa o tatlong beses.
Ang isang hindi aktibong microadenoma ay madalas na natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri o pagsusuri ng isa pang patolohiya, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay asymptomatic. Ang pasyente ay kinonsulta ng isang endocrinologist, neurologist, neurosurgeon, at mammologist.
Paggamot
Ang isang microtumor ng pituitary gland ay ginagamot sa therapeutically o surgically. Ang mga gamot ay inireseta na humahadlang sa aktibidad ng mga pituitary hormone. Pinipigilan nito ang karagdagang paglaki ng microadenoma. Sa kaso ng isang hindi aktibong anyo ng patolohiya, ipinahiwatig ang dynamic na pagsubaybay sa pasyente.
Ang operasyon ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:
- kung ang therapy ay naging hindi epektibo;
- tumataas ang pokus;
- ang hindi pagpaparaan sa droga ay sinusunod;
- sa panahon ng pagbubuntis;
- na may kumplikadong kurso.
Ang operasyon ay hindi dapat isagawa sa kaso ng matinding pamamaga, respiratory, cardiovascular, o renal decompensated failure.
10% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:
- pagbuo ng isang cyst sa pituitary gland;
- pagkasayang ng optic nerve, kasunod na pagkabulag;
- pagdurugo sa isang microadenoma.
Ang mga kondisyong ito ay mga indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon. Ang cystic degeneration ay ipinakikita ng pananakit ng ulo na may pagtaas ng dinamika, malabong paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, at mga sakit sa pag-iisip. Sa pagdurugo, ang sakit ng ulo ay matalim, matindi, at mabilis na nangyayari ang mga visual disturbances. Sa prolactinoma, ang kahihinatnan na ito ay maaaring maging sanhi ng kusang "paglaho" ng pituitary neoplasia.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng microadenoma ay dapat gawin kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Kailangang alisin ng mga magulang sa hinaharap ang masasamang gawi, kumain ng makatwiran, maging aktibo sa pisikal, at iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Pagkatapos ng panganganak, kailangan mong protektahan ang bata mula sa trauma sa ulo, neuroinfections at anumang impeksyon, at palakasin ang immune system.
Ang pangalawang pag-iwas ay bumababa sa pagpigil sa mga relapses at komplikasyon, regular na pagsusuri.
Ang gawain ng pituitary gland ay nakakaapekto sa paggana ng buong katawan, lalo na ang reproductive sphere. Samakatuwid, kailangan mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal at dumalo sa mga medikal na eksaminasyon.
Ang pituitary microadenoma ay isang pagbuo ng hanggang 1 cm ang laki, na maaaring hormonally active at asymptomatic. Pinipukaw nito ang mga iregularidad ng panregla sa mga batang babae, sa mga lalaki at babae ay humahantong ito sa mga pagbabago sa metabolismo ng endocrine, na nakakaapekto sa mga adrenal glandula, thyroid gland, testes at ovaries, at tissue ng buto.
Kapag isinaaktibo ang paglaki, bumababa ang paningin, sakit ng ulo, dobleng paningin, lilitaw na nahimatay, ang produksyon ng mga endocrine hormones ay nagambala, na naghihikayat sa kawalan ng katabaan, ang mga bata ay maaaring mabansot.
Posible ang paunang paggamot sa gamot, kung minsan ay idinagdag ang radiation therapy. Ang operasyon para sa maliliit na tumor (ang kagustuhan ay ibinibigay sa endonasal na paraan) ay nagbibigay-daan sa maraming mga kaso upang maibalik ang mga antas ng hormonal, ngunit kung minsan pagkatapos ng interbensyon ay kinakailangan ang patuloy na paggamit ng mga artipisyal na hormone.
📌 Basahin sa artikulong ito
Bakit mapanganib ang pituitary microadenoma?
Ang microadenoma ay isang benign tumor ng anterior pituitary gland kung ang laki nito ay hindi lalampas sa 1 cm. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring hormonally active o hindi aktibo. Sa huling kaso, ang kanilang pagtuklas ay kadalasang hindi sinasadya.
Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng pagkakaroon ng isang "tahimik", asymptomatic microadenoma at pagkagambala sa pag-unlad ng pag-andar ng panregla sa mga kabataang babae. Ang prophylactic na paggamot ay humahantong sa pagpapanumbalik ng kanilang cycle. Kapag nakita ang ganitong sakit, mahalagang regular na obserbahan ng isang endocrinologist at neurologist.
Kung ang isang microadenoma ay gumagawa ng mga hormone, kung gayon ang pagkakaroon nito sa pituitary gland ay humahantong sa mga endocrine metabolic na pagbabago sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga ito ay nauugnay sa isang activating effect sa mga target na organo - adrenal glands, thyroid gland, ovaries, testicles, bone tissue.
Ang panganib ng pag-unlad ng tumor ay nagpapakita rin ng sarili sa mga sumusunod na karamdaman:
- labis na katabaan;
- pangalawang diabetes mellitus;
- pagpapalaki ng thyroid gland;
- nadagdagan ang pagpapawis at madulas na balat;
- nadagdagan ang paglaki ng buhok sa mukha, hitsura ng mga moles, warts;
- pangingilig at pananakit ng mga paa.
Prolactin
Ang pinakakaraniwang uri ng microadenoma ay prolactinoma. Nangyayari nang mag-isa o kasama ng somatotropinoma. Ang panganib ng pagbuo nito ay:
- labis na katabaan, kawalan ng katabaan, paglabas mula sa mga glandula ng mammary, nabawasan ang libido sa parehong kasarian;
- bihira at kakaunting panahon sa mga kababaihan, acne, labis na paglaki ng buhok sa mga paa at mukha;
- kawalan ng lakas, pinalaki ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki.
Panoorin ang video tungkol sa kung paano nagpapakita ng sarili at ginagamot ang pituitary adenoma:
Corticotropin
Ang lugar ng aplikasyon ng hormon na ito ay ang adrenal cortex. Ang resulta ng paggana ng corticotropinoma ay nadagdagan na may mga sumusunod na kahihinatnan:
- labis na katabaan;
- arterial hypertension;
- kahinaan ng kalamnan;
- purple stretch marks sa balat;
- mga iregularidad sa regla;
- nabawasan ang potency at libido.
Ang ganitong uri ng microadenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at paglipat sa isang malignant na anyo.
Thyrotropin
Ang hormone na nagpapagana sa thyroid gland ay nagdudulot ng mga klinikal na palatandaan:
- nadagdagan ang rate ng puso, hypertension;
- pagkawala ng timbang ng katawan na may pagtaas ng gana;
- kahinaan;
- hindi pagkakatulog, neurosis;
- nanginginig ang kamay;
- pagpapawis, hindi pagpaparaan sa init.
Gonadotropinoma
Bihirang magdevelop. Ang mga cell nito ay pangunahing gumagawa. Sa pagtaas ng aktibidad ng hormonal, ang microadenoma ay humahantong sa pagtigil ng regla sa mga kababaihan at patuloy na kawalan ng katabaan. Ang mga lalaki ay nag-uulat ng kapansanan sa sekswal na paggana, pinalaki ang mga glandula ng mammary at ang paglabas ng parang gatas na likido mula sa kanila.
Mga palatandaan ng paglaki ng microadenoma ng pituitary gland ng utak: ano ang mapanganib
Ang mga microadenoma ng pituitary gland ng utak ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga neurological at visual disorder, dahil hindi sila humahantong sa compression ng mga kalapit na istruktura ng utak, ngunit ang sitwasyon ay nagbabago sa pinabilis na paglaki. Sa ilalim ng impluwensya ng stress, impeksyon, pagbubuntis o panganganak, ang mga dati nang hindi natukoy na tumor ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na mapanganib na sintomas:
- nabawasan ang paningin,
- sakit ng ulo,
- dobleng paningin,
- nanghihina na mga estado.
Ang mabilis na paglaki ng mga pituitary tumor ay maaaring sirain ang gumaganang mga selula, na nagiging sanhi ng kakulangan sa hormonal. Ang panhypopituitarism ay sinamahan ng kakulangan ng sex at thyroid hormones, at pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng mga bata. Ang mga naturang pasyente ay hindi protektado mula sa anumang kadahilanan ng stress, nagdudulot ito ng matinding pagbaba sa presyon at isang estado ng pagkabigla.
Paggamot ng pituitary microadenoma sa mga babae at lalaki
Ang mga pituitary microadenoma, na gumagawa ng prolactin, ay tumutugon nang maayos sa therapy sa droga sa mga lalaki at babae. Noong nakaraan, ang Parlodel ay ginagamit para sa kanilang paggamot, ngunit ngayon ang pinakakaraniwang opsyon ay ang reseta ng Dostinex.
Habang kinukuha ito, ang normalisasyon ng mga antas ng hormonal ay nabanggit, ang menstrual cycle at sexual function ay naibalik, at ang pagbubuntis ay maaaring mangyari sa mga kababaihan. Hindi inirerekumenda na magplano ng paglilihi sa unang kalahati ng taon pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga gamot, dahil posible ang mga paglihis sa pagbuo ng fetus. Pagkatapos, na may matatag na antas ng mga hormone sa dugo, posible ang matagumpay na pagbubuntis at panganganak.
Ang alternatibong paraan ng paggamot ay ang paggamot sa tumor gamit ang proton therapy o cyber-knife removal (target na pagkasira ng adenoma) gamit ang X-ray irradiation. Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit kapag ang hormonal na aktibidad ng tumor ay mataas at walang mga resulta mula sa mga gamot.
Kung ang microadenoma ay may kumplikadong kurso, at may mga palatandaan ng pagdurugo, pagbuo ng cyst, kung gayon ito ay kinakailangan. Kadalasan, ang pag-access sa mga daanan ng ilong at mga endoscopic (microsurgical) na pamamaraan ay ginagamit para dito na may kaunting trauma sa mga nakapaligid na tisyu.
Endoscopic na pag-alis ng microadenoma Mga kahihinatnan ng pag-alis ng tumor sa utak
Kung ang endonasal na paraan ng operasyon ay ginagamit, ang mga posibleng kahihinatnan nito ay kinabibilangan ng:
- kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
- liquorrhea (paglabas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong);
- pagtagos ng impeksyon (sinusitis, sinusitis, meningitis);
- pagdurugo ng ilong;
- pinsala sa mga sanga ng carotid artery.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa maliliit na tumor ay maaaring sa maraming mga kaso ay maibalik ang mga antas ng hormonal, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong magdulot ng:
- hindi sapat na paggana ng adrenal glands;
- mababang antas ng mga thyroid hormone;
- (uhaw, labis na paglabas ng ihi);
- kakulangan ng progesterone, estrogen at testosterone.
Panoorin ang video tungkol sa endoscopic na pagtanggal ng pituitary adenoma:
Ang isang katulad na kakulangan ng mga hormone ay nangyayari sa panahon ng radiation therapy. Nangangailangan ito ng reseta ng mga gamot upang palitan ang mga nawawalang function.
Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ng pituitary microadenomas ay higit na tinutukoy ng kanilang laki at istraktura. Sa corticotropinomas na hindi hihigit sa 1-1.5 cm, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 85% ng mga pasyente. Ang mga prolactinomas at somatotropinomas na lumalaban sa droga ay nagdudulot ng ilang hindi maibabalik na metabolic na pagbabago kahit bago ang operasyon.
Samakatuwid, kahit na pagkatapos ng kanilang pag-alis, bawat ikalimang operated na pasyente lamang ang may positibong dinamika.
Ang eksaktong mga dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang isang pituitary adenoma ay hindi natukoy. Ang mga sintomas ng tumor sa utak ay naiiba sa mga babae at lalaki depende sa hormone na nangunguna. Ang pagbabala para sa mga maliliit ay kanais-nais.
Ang pituitary gland ay matatagpuan sa depression ng sphenoid bone ng bungo, na tinatawag na sella turcica. Ang pituitary gland ay ang pangunahing gitnang endocrine gland, na gumagawa ng isang bilang ng mga hormone na kumokontrol sa paggana ng mga peripheral endocrine glandula. Bilang karagdagan, pinasisigla ng pituitary gland ang paglaki ng katawan at ang pagbuo ng gatas ng ina. Ang pituitary gland ay may dalawang lobes: ang anterior (adenohypophysis) at ang posterior (neurohypophysis). Ang mga selula ng adenohypophysis ay gumagawa ng thyroid-stimulating hormone (nagpapasigla sa thyroid gland), adrenocorticotropic hormone (nagpapasigla sa adrenal glands), gonadotropic hormones (nakakaapekto sa gonads sa mga lalaki at babae), pati na rin ang prolactin (nagpapasigla sa paggagatas) at somatotropic hormone ( pinasisigla ang paglaki). Ang neurohypophysis ay nag-iipon at naglalabas ng vasopressin sa dugo (binabawasan ang dami ng ihi) at oxytocin (pinapataas ang tono ng mga fibers ng kalamnan ng matris). Ang mga sakit ng pituitary gland ay maaaring mahayag bilang isang pagbaba o pagtaas sa aktibidad ng hormonal nito, at posible rin ang hitsura ng mga neoplasma. Ang mga pituitary tumor ay maaaring gumawa ng mga hormone o hindi aktibo sa bagay na ito.
Neoplasms ng hypothalamic-pituitary region
Ang mga pangunahing neoplasma sa lugar ng sella turcica ay macro- at microadenomas ng pituitary gland, craniopharyngiomas, at meningiomas. Ang pituitary adenomas ay humigit-kumulang 15% ng lahat ng intracranial neoplasms. Ang mga paghihirap sa diagnosis ay posible dahil sa maliit na sukat ng mga pituitary tumor. Ang mga hormonal na hindi aktibo na pormasyon ng pituitary gland ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa huli, kapag ang mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na tisyu ay lumitaw. Ang mga adenoma ay inuri ayon sa aktibidad at laki ng hormonal. Sa mga tuntunin ng aktibidad ng pagtatago, ang prolactinomas, somatotropinomas at corticotropinomas ay nangingibabaw. Minsan ang aktibidad ng hormonal ay halo-halong. Ang isang-kapat ng lahat ng mga adenoma ay hindi gumagawa ng mga hormone. Batay sa kanilang laki at invasive properties, ang mga pituitary tumor ay nahahati sa 2 yugto: microadenomas, macroadenomas. Ang mga microadenoma ay mas mababa sa 10 mm ang lapad, hindi binabago ang istraktura ng sella turcica at hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng compression ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga malalaking tumor ay tinatawag na macroadenomas.
Mga sintomas ng pituitary microadenoma
Ang pituitary microadenoma ay kadalasang isang hindi sinasadyang paghahanap. Ito ay dahil sa kasalukuyang mataas na prevalence ng imaging diagnostic techniques, kabilang ang computed tomography at magnetic resonance imaging ng utak. Kadalasan ang gayong pag-aaral ay inireseta ng isang neurologist. At kung minsan ang pasyente ay nakapag-iisa na nagpasiya na sumailalim sa isang tomography ng utak para sa ilang kadahilanan. Ang X-ray ng bungo ay hindi nagbibigay kaalaman tungkol sa pituitary microadenomas.
Ang mga sintomas ng pituitary microadenoma ay nakasalalay lamang sa hormonal activity nito. Hindi pinipiga ng microadenoma ang mga tissue sa paligid, kaya kadalasang hindi nangyayari ang visual field impairment at pananakit ng ulo. Gaya ng nasabi kanina, 25% ng lahat ng pituitary tumor ay walang hormonal activity. Ang mga microadenoma ay mas madalas na hindi nagtatago. Sa kasong ito, ang neoplasma ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo at hindi ang dahilan para sa paghingi ng tulong medikal.
Ang mga hormone na aktibong microadenoma ay kadalasang prolactinoma. Ang mga tumor na ito ay laganap sa mga kababaihan. Pinipigilan ng prolactin ang obulasyon, pinasisigla ang paggagatas, at nagtataguyod ng pagtaas ng timbang. Karaniwan, ang mga kababaihan ay kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo ng mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan. Hindi gaanong karaniwan, na may napakataas na antas ng prolactin, ang paglabas mula sa mga glandula ng mammary ay posible (kusa o may presyon). Kung ang prolactinoma ay nangyayari sa isang lalaki, ang kawalan ng lakas at paglabas mula sa mga glandula ng mammary ay posible. Ang labis na prolactin sa dugo ay ipinakikita ng pagtaas ng timbang ng katawan na may normal na pang-araw-araw na gawain at diyeta.
Ang mga somatotropinomas ay gumagawa ng growth hormone. Ang ganitong mga microadenoma ay naiiba sa mga matatanda at bata. Sa mga bata, ang mga somatotropinomas ay nagpapakita ng kanilang sarili lalo na bilang isang labis na pagtaas sa haba ng katawan. Sa mga may sapat na gulang, ang mga zone ng paglago ng buto ay sarado, kaya ang pagtaas ng haba ng katawan ay imposible. Ang sobrang growth hormone ay nagdudulot ng acromegaly. Sa klinikal na paraan, ang sakit ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga kamay at paa, kapal ng mga daliri, paglaki ng mga gilid ng kilay, at pag-coarsening ng mga facial features. Bumababa ang boses. Ang acromegaly ay nagdudulot ng pangalawang diabetes mellitus, arterial hypertension, at pinatataas ang panganib ng kanser.
Ang mga corticotropinomas ay gumagawa ng adrenocorticotropic hormone. Pinasisigla ng hormone na ito ang paggawa ng cortisol sa adrenal glands. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit na Itsenko-Cushing. Una sa lahat, nagbabago ang hitsura ng pasyente. Ang mga limbs ay nagiging manipis dahil sa pagkasayang ng kalamnan at muling pamamahagi ng adipose tissue; ang labis na subcutaneous fat ay idineposito pangunahin sa lugar ng tiyan. Lumilitaw ang maliwanag na stretch mark na higit sa 1 cm ang kapal (striae) sa balat ng anterior na dingding ng tiyan. Nagiging hugis buwan ang mukha, laging may namumula sa pisngi. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangalawang diabetes mellitus at arterial hypertension. Ang mga pagbabago sa mga reaksyon at pag-uugali ng kaisipan ay karaniwan.
Mga sanhi ng pituitary microadenoma
Ang sanhi ng pituitary microadenoma ay maaaring maraming mga kadahilanan. Ang pagbuo ng mga tumor sa lugar na ito ay batay sa genetic predisposition, babaeng kasarian, at functional overload ng pituitary gland ay gumaganap din ng isang papel. Kabilang sa mga labis na karga ang pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag, pagpapasuso, at hormonal contraception. Bilang karagdagan sa mga nakalistang salik, ang sanhi ng pituitary microadenoma ay maaaring isang nakakahawang proseso sa central nervous system o traumatic brain injury.
Paggamot ng pituitary microadenoma
Ang paggamot sa pituitary microadenoma ay depende sa hormonal activity nito. Kung ang pagbuo ay hindi nagtatago ng mga hormone, kung gayon ang tanging taktika na may kaugnayan dito ay dapat na pagmamasid.
Ang mga prolactinoma ay matagumpay na ginagamot nang konserbatibo. Ang endocrinologist ay nagrereseta ng cabergoline o bromocretin sa mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng buwanang hormonal studies at regular na magnetic resonance imaging. Ang prolactinoma ay kadalasang bumababa sa laki at nawawalan ng hormonal activity sa loob ng 2 taon. Kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy, ang pasyente ay ipinadala para sa operasyon. Ang radiation therapy ay bihirang ginagamit.
Ang kirurhiko paggamot ay batay sa corticotropin at somatotropin. Minsan ginagawa ang radiation therapy para sa mga tumor na ito. May mga gamot na magagamit upang sugpuin ang aktibidad ng mga pituitary microadenoma na ito. Ang mga somatotropinomas ay bumababa sa laki at nawawalan ng aktibidad kapag gumagamit ng mga artipisyal na somatostatin analogues (Lanreotide at Octreotide). Ang mga corticotropinomas ay tumutugon sa isang kurso ng paggamot na may cloditan (isang inhibitor ng hormone biosynthesis sa adrenal cortex) kasama ng reseta ng reserpine, parlodel, diphenine, at peritol. Kadalasan, ang mga gamot ay ginagamit upang maghanda para sa radikal na paggamot at sa postoperative period. Kung imposible ang surgical treatment at radiation therapy, konserbatibong paggamot lamang ang ginagamit.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Ang impormasyon ay pangkalahatan at ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Sa mga unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan!
Mga komento sa materyal (77):
1 2 3 4
Sinipi ko ang doktor ni Nadezhda:
Sinipi ko si Angelina:
Magandang hapon.
Salamat! Bumisita ako sa doktor, nagreseta ng isang MRI ng thyroid gland, malalim na mga pagsusuri sa hormonal at nagreseta ng isang kurso ng Dostinex 1/2 isang beses sa isang linggo, 8 tablet ay kailangang kunin at pagkatapos ay isang MRI ng utak muli. Sa isang buwan para sa isang appointment. Hindi ko alam kung ano ang dahilan, ngunit pagkatapos ng unang tableta ay nagsimula akong matulog tulad ng sa isang fairy tale at naging mas kalmado.
Sinipi ko si Angelina:
Sinipi ko ang doktor ni Nadezhda:
Sinipi ko si Angelina:
Magandang hapon Isang linggo ang nakalipas, pagkatapos ng isang serye ng mga pagsusuri at isang MRI, nalaman kong mayroon akong pituitary microadenoma, mga sukat na 0.2 cm * 0.2 cm * 0.2 cm. Nakatira ako sa isang maliit na bayan. Mahirap na gumawa ako ng appointment sa isang bayad na endocrinologist na pumupunta sa aming lungsod isang beses sa isang linggo. Hindi ako makakagawa ng appointment sa isang lokal na therapist - isinara niya ang pila sa loob ng dalawang buwan o nagbakasyon, at araw-araw ay lalo akong natatakot. Ang mga kamag-anak ay mahinahon at nag-uusap. na walang dahilan para mag-alala. nakatira sila na may diagnosis doon, ngunit gusto ko talagang gumaling at magkaroon ng pangalawang anak (sa katunayan, ang pagnanais na ito ay humantong sa akin sa aking sakit, kapag nag-donate ako ng dugo para sa mga hormone, isang labis na prolactin ang nahayag). Nagsimula akong magbasa ng kaunti at nagpasya na gusto kong alisin ang microadenoma sa pamamagitan ng operasyon. Sabihin mo sa akin kung sino ang dapat kong kontakin? Ang endocrinologist ba ay nagbibigay ng mga direksyon, o para lamang sa mga pagsusuri at paggamot? Baka kailangan ko ng sabay na magpatingin sa surgeon? Salamat! Inaasahan ko talaga ang iyong sagot. Salamat!
Magandang hapon.
Nakikita mo, ang iyong desisyon na alisin ang isang microadenoma sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring hindi sapat. Kung walang mga medikal na indikasyon, kung gayon ang doktor ay malamang na hindi magsagawa ng operasyong ito, sa kabila ng iyong pagnanais, dahil ang mga panganib ay maaaring masyadong seryoso. Dapat kang kumunsulta muna sa isang endocrinologist.
Salamat! Bumisita ako sa doktor, nagreseta ng isang MRI ng thyroid gland, malalim na mga pagsusuri sa hormonal at inireseta ang isang kurso ng Dostinex 1/2 isang beses sa isang linggo, 8 tablet ay kailangang kunin at muli para sa isang MRI ng utak. Sa isang buwan para sa isang appointment. Hindi ko alam kung ano ang dahilan, ngunit pagkatapos ng unang tableta ay nagsimula akong matulog tulad ng sa isang fairy tale at naging mas kalmado.
Mayroon din akong parehong diagnosis! Ako ay ginagamot sa Dostinex. Pagkatapos kunin ito ay makatulog ako ng isang araw)
Amen / 01 Peb 2018, 13:22
Sinipi ko si Victoria:
Ngayon ako ay 23. Sa 14 ako ay na-diagnose na may pituitary microadenoma.
Sa nakaraang taon ay nakakaranas ako ng hindi mabata na pananakit ng ulo kapag nagising, madalas na hindi pagkakatulog, disorientasyon sa kalawakan at kung minsan ay oras pa, pagkalito, depresyon, pagsalakay at biglaang pagbaba ng timbang. Dumaan ako sa lahat ng mga doktor. Simula sa isang gynecologist, nagtatapos sa isang psychiatrist. Hindi naiintindihan ng mga doktor kung ano ang mali sa akin, ipinapasa ako mula sa kamay hanggang sa kamay, nire-refer ako mula sa isang espesyalista patungo sa isa pa. Ang pituitary microadenoma ba ay nagdudulot ng mga ganitong sintomas? (hanggang sa mga pagbabago sa kamalayan at pagkawala ng memorya)
I quote Aizad:
Hello, a month ago nalaman ko sa MRI na may pituitary microadenoma ako 3 x 2 mm, please help me kung paano magagamot ang sakit na ito, sana masagot mo, thanks in advance!
Kamusta.
Ang iyong tanong ay naka-post sa ibaba ng artikulong nag-uusap tungkol dito. Siya ay nasa iyong serbisyo.
Sinipi ko si Anna:
Kumusta, gumawa ako ng isang MRI, mayroong isang focal formation, na may sukat na 0.9 × 1.4 × 0.9 cm, na may medyo malinaw na hindi pantay na mga contour, homogenous na may naantala na kaibahan laban sa background ng diffuse enhancement mula sa hindi nagbabago na pituitary tissue. Ang infundibulum ay bahagyang lumihis sa kaliwa, ang optic chiasm ay walang mga tampok, ang distansya mula sa itaas na tabas ng pituitary gland hanggang sa chiasm sa mga median na seksyon ay 0.2 cm, paramedian sa kanan 0.3 cm, kaliwa 0.3 cm. Ang MR ang konklusyon ay malamang na tumutugma sa isang pituitary macroadenoma (prolactinoma?) Mangyaring tulungan akong malaman ito.
Kamusta.
Ang doktor na nagbigay ng konklusyon ay nagmumungkahi na ito ay maaaring prolactinoma. Ang mga resulta ng pagsusuri ay inilaan para sa isang espesyalista, kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist sa kanila nang personal, ibibigay niya ang mga kinakailangang paliwanag.
Oksana / 25 Peb 2019, 12:58
Sinipi ko ang amen:
Victoria, ang aking anak na babae ay may parehong mga sintomas, kaya't kami ay nagpunta sa ospital. Kahapon ay na-diagnose ako na may pituitary microadenoma. Hindi ko alam kung ano ang gagawin, siya ay 13 taong gulang pa lamang.
Sinipi ko ang amen:
Victoria, ang aking anak na babae ay may parehong mga sintomas, kaya't kami ay nagpunta sa ospital. Kahapon ay na-diagnose ako na may pituitary microadenoma. Hindi ko alam kung ano ang gagawin, siya ay 13 taong gulang pa lamang.
Sinipi ko ang amen:
Victoria, ang aking anak na babae ay may parehong mga sintomas, kaya't kami ay nagpunta sa ospital. Kahapon ay na-diagnose ako na may pituitary microadenoma. Hindi ko alam kung ano ang gagawin, siya ay 13 taong gulang pa lamang.
Subukang magpasuri para sa bitamina D, kung minsan ang malaking kakulangan nito ay nagbibigay ng mga ganitong sintomas
Sinipi ko si Lyudmila:Sa UK mayroong isang batas ayon sa kung saan ang isang surgeon ay maaaring tumanggi na magsagawa ng isang operasyon sa isang pasyente kung siya ay naninigarilyo o sobra sa timbang. Ang isang tao ay dapat na talikuran ang masasamang gawi, at pagkatapos, marahil, hindi niya kakailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.
Sa buong buhay, ang karaniwang tao ay gumagawa ng hindi bababa sa dalawang malalaking pool ng laway.
Ang isang taong umiinom ng mga antidepressant ay, sa karamihan ng mga kaso, ay magiging depress muli. Kung ang isang tao ay nakayanan ang depresyon sa kanyang sarili, mayroon siyang bawat pagkakataon na kalimutan ang tungkol sa kondisyong ito magpakailanman.
Ang gamot sa ubo na "Terpinkod" ay isa sa mga nangungunang nagbebenta, hindi lahat dahil sa mga nakapagpapagaling na katangian nito.
Sa panahon ng operasyon, ang ating utak ay gumugugol ng dami ng enerhiya na katumbas ng isang 10-watt na bumbilya. Kaya ang imahe ng isang bombilya sa itaas ng iyong ulo sa sandaling lumitaw ang isang kawili-wiling pag-iisip ay hindi malayo sa katotohanan.
Ang utak ng tao ay tumitimbang ng humigit-kumulang 2% ng kabuuang timbang ng katawan, ngunit kumokonsumo ito ng humigit-kumulang 20% ng oxygen na pumapasok sa dugo. Dahil sa katotohanang ito, ang utak ng tao ay lubhang madaling kapitan sa pinsalang dulot ng kakulangan ng oxygen.
Ang isang trabaho na hindi gusto ng isang tao ay mas nakakapinsala sa kanyang pag-iisip kaysa sa walang trabaho.
Ang isang taong may pinag-aralan ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga sakit sa utak. Ang aktibidad ng intelektwal ay nagtataguyod ng pagbuo ng karagdagang tissue na nagbabayad para sa sakit.
Ayon sa pananaliksik ng WHO, ang pakikipag-usap sa isang mobile phone sa loob ng kalahating oras bawat araw ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng brain tumor ng 40%.
Maraming mga gamot ang unang ibinebenta bilang mga gamot. Ang heroin, halimbawa, ay orihinal na dinala sa merkado bilang gamot sa ubo ng mga bata. At ang cocaine ay inirerekomenda ng mga doktor bilang anesthesia at bilang isang paraan ng pagtaas ng tibay.
Sa 5% ng mga pasyente, ang antidepressant na Clomipramine ay nagdudulot ng orgasm.
Sa pagsisikap na mailabas ang pasyente, ang mga doktor ay madalas na lumayo. Halimbawa, ang isang partikular na Charles Jensen sa panahon mula 1954 hanggang 1994. nakaligtas sa higit sa 900 mga operasyon upang alisin ang mga tumor.
Ang pinakamataas na temperatura ng katawan ay naitala sa Willie Jones (USA), na na-admit sa ospital na may temperaturang 46.5°C.
Ang paggamot sa Israel ay isang pinagsamang diskarte sa pag-diagnose ng sakit, pagbuo ng mga indibidwal na therapeutic regimen, rehabilitasyon at tulong sa social adaptation...
Ang isang tumor-type na lesyon sa utak na nabuo mula sa glandular tissue cells ay isang pituitary microadenoma sa mga kababaihan. Sa kabila ng maliit na sukat nito, maaari itong magdulot ng malaking pinsala sa kanilang kalusugan.
Pagkatapos ng lahat, ang mga hormonal na sangkap na ginawa ng organ ay direktang kasangkot sa paggana ng maraming mga panloob na sistema ng katawan, lalo na sa mga mahahalagang panahon ng buhay ng isang babae tulad ng pagbubuntis at paggagatas. Gayunpaman, ang isang katulad na sakit ay maaari ding mangyari sa mga lalaki - ang mga sintomas ay magkatulad. Ang paggamot ay pipiliin ng isang endocrinologist na isinasaalang-alang ang hormonal na aktibidad ng tumor.
Ano ang isang pituitary microadenoma?
Ang kalikasan ay nagbigay ng espesyal na pansin sa tulad ng isang endocrine glandula bilang ang pituitary gland - ito ay inilalagay sa isang espesyal na cranial cavity upang maprotektahan ito mula sa negatibong panlabas na mga kadahilanan. Ang pangunahing gawain nito ay upang makabuo ng mga hormone na mahalaga para sa kalusugan ng tao, sa tulong kung saan kinokontrol ng utak ang aktibidad ng malalayong mga organo at sistema, halimbawa, ang mga ovary sa mga kababaihan.
Ang gland microadenoma mismo ay isang hyperplasia ng mga indibidwal na selula nito, na nabuo sa isang lugar sa isang lugar ng tumor.
Dahil ang pituitary gland mismo ay maliit sa laki - hindi hihigit sa 13 mm, ang neoplasm ay mikroskopiko din. Gayunpaman, pinupukaw nito ang iba't ibang mga pagkagambala sa paggawa ng pituitary gland ng mga biologically active substance - hindi lamang labis na produksyon, kundi pati na rin ang kakulangan sa hormone.
Ang mga palatandaan ng naturang mga karamdaman ay maaaring wala nang mahabang panahon - dahil sa sariling mekanismo ng kompensasyon ng katawan ng tao, ngunit pagkatapos ay nagiging mas halata ang mga sintomas. Hindi na posible na gawin nang walang therapy sa pagwawasto ng hormone. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang pituitary microadenoma ay itinalaga ng code D35.2.
Bakit mapanganib ang pituitary microadenoma para sa mga kababaihan?
Dahil ang mga antas ng hormonal ay napakahalaga para sa wastong paggana ng babaeng katawan, na nasa paunang yugto ng pag-unlad ng isang microadenoma sa isa sa mga bahagi ng pituitary gland, ang kagalingan ng isang babae ay maaaring lumala. Mga pangunahing uri ng mga paglabag:
- iba't ibang mga karamdaman ng panregla - dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng prolactin, ang paggawa ng iba pang mga babaeng hormone ay nagbabago, na humahantong sa isang pagtaas sa tagal ng pagdurugo o kumpletong kawalan nito;
- ovarian dysfunction - hanggang sa kawalan ng katabaan;
- galactorrhea - tumagas ang gatas na likido mula sa mga utong;
- pagkasira ng libido - kakulangan ng sekswal na pagnanasa, pagkahumaling sa hindi kabaro;
- mga pagkabigo ng metabolismo ng mineral - hanggang sa osteoporosis na may mga pathological bone fracture;
- pagbabago sa paglago ng buhok - sa bersyon ng lalaki, na may kasaganaan ng matitigas na buhok sa itaas ng itaas na labi, sa tiyan;
- psycho-emotional fluctuations - labis na pagkamayamutin, pagluha, pagsalakay.
Ang napapanahong pagtuklas ng pituitary microadenoma para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay napakahalaga - pagkatapos ng lahat, upang maipanganak at mapasuso ang isang sanggol, ang tamang daloy ng naaangkop na mga hormone mula sa pituitary gland sa daloy ng dugo ay kinakailangan.
Mga kadahilanan at sanhi ng paglitaw
Hindi matukoy ng mga eksperto kung ano ang maaaring maging ugat ng pagsisimula ng pituitary cell hyperplasia. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay patuloy. Gayunpaman, natukoy ang mga posibleng dahilan ng prosesong ito:
- mga pagkabigo sa regulasyon sa hypothalamic-pituitary system;
- mga pagbabago sa aktibidad ng hormonal ng mga peripheral glandula para sa pagtatago ng mga biological na sangkap, na nagiging sanhi ng masinsinang synthesize ng mga hormone ng pituitary gland;
- negatibong genetic predisposition - ang paglaki ng microadenoma ay nangyayari sa iba't ibang miyembro ng parehong pamilya sa ilang henerasyon;
- nadagdagan ang pagkarga sa glandula sa mga kababaihan sa ilang mga panahon ng buhay, halimbawa, paglilihi at pagbubuntis, madalas na pagpapalaglag;
- walang kontrol na paggamit ng oral hormonal contraceptive;
- mga neuroinfections na dinaranas ng mga kababaihan na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga istruktura ng utak;
- mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung nangyari ito sa parietal na bahagi ng bungo.
Ang kurso ng maramihang adenomatosis, isang namamana na sakit kung saan nabubuo ang mga tumor sa iba't ibang organo, ay nagpapataas din ng panganib na magkaroon ng microadenomas sa pituitary gland. Bilang karagdagan, ang mga eksperto ay nagpahayag ng opinyon na ang mga nakakalason na kadahilanan tulad ng pag-abuso sa tabako at mga produkto ng alkohol ay maaaring makapinsala sa paggana ng mga istruktura ng utak, na pumukaw ng hyperplasia ng kanilang mga selula.
Mga sintomas ng pituitary microadenoma
Sa pituitary gland, kaugalian na makilala ang anterior at posterior lobes nito. Ang mga ito ay responsable para sa paggawa ng iba't ibang mga hormonal na sangkap. Samakatuwid, ang mga sintomas ng gland microadenoma ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng organ ang naapektuhan ng proseso ng tumor. Ang isa pang mahalagang criterion ay ang kasarian at edad ng pasyente.
Ang mga functional na tampok ng tumor ay nagpapahintulot sa mga doktor na makilala ang 2 anyo ng sakit - isang hindi aktibong microadenoma o isang variant na gumagawa ng hormone ng patolohiya. Sa unang kaso, walang mga espesyal na kahihinatnan para sa mga tao ang sinusunod - ang asymptomatic na panahon ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang pagtuklas ng isang tumor ay nagiging isang pagtuklas ng isang diagnostic na pagsusuri ng utak, halimbawa isang MRI.
Samantala, kung ang mga hyperplastic na selula ay nagsimulang masinsinang mag-synthesize ng mga hormone, ang kagalingan ng mga pasyente ay mabilis na lumala. Kaya, kapag nabuo ang prolactinoma, isang malfunction ang nangyayari sa paggana ng mammary at sex glands. Para sa mga kababaihan, ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay ipinahayag sa:
- labis na katabaan;
- galactorrhea;
- kawalan ng katabaan;
- amenorrhea.
Para sa mga lalaki, ang mga palatandaan ay:
- nabawasan ang libido;
- erectile dysfunction;
- galactorrhea;
- psycho-emosyonal na kawalang-tatag.
Kung mayroong isang paglaganap ng mga pituitary cell na gumagawa ng thyroid-stimulating hormones, ang isang nodular goiter sa kalaunan ay bubuo, ang pangunahing komplikasyon nito ay thyrotoxicosis na may kaukulang sintomas - tachycardia, arrhythmia, hypoglycemia at endocrine-metabolic disorder.
Kapag ang pituitary gland ay nasira sa anyo ng somatotropinoma, ang pagtaas ng hindi makontrol na paglaki ng mga indibidwal na bahagi ng katawan ay nangyayari - ang balangkas ng buto, mga panloob na organo. Ito ay acromegaly na naghihinala sa mga doktor ng pituitary dysfunction at nagsasagawa ng pagsusuri. Ang pagbabago sa figure ayon sa uri ng sakit na Itsenko-Cushing ay nangangailangan ng pagbubukod ng corticotropic microadenoma ng pituitary gland. Ang mga karagdagang pagpapakita nito ay steroid diabetes, arterial hypertension, at mental disorder.
Diagnosis ng microadenoma
Mula na sa mga katangian ng mga reklamo ng pasyente, maaaring ipalagay ng isang espesyalista na siya ay nagdusa ng pinsala sa mga selula ng pituitary gland: laban sa background ng hormonal imbalance, ang mga sintomas na pagbabago sa katawan ay sinusunod. Upang kumpirmahin/pabulaanan ang bersyong ito, irerekomenda ang isang tao ng ilang pagsusuri sa laboratoryo at hardware, na kinabibilangan ng:
- Ang radiography ng bungo ay isang mababang-impormasyon na pamamaraan na nagpapahintulot lamang sa isa na ibukod ang mga nakaraang traumatikong pinsala sa utak, dahil ang microadenoma ay hindi nakakasira sa mga balangkas ng mga istruktura ng buto;
- computer o magnetic resonance imaging - mga modernong diagnostic na pag-aaral, sa tulong kung saan posible na suriin ang istraktura ng isang organ mula sa iba't ibang mga anggulo, upang makilala ang mga pagbabago sa parenkayma at laki;
- mga pagsusuri sa dugo para sa konsentrasyon ng mga hormone ng thyroid gland, adrenal gland, at gonad.
Batay lamang sa kabuuan ng mga reklamo, isang visual na pagsusuri ng pasyente, at ang mga resulta ng mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan, ang isang espesyalista ay makakapagbigay ng opinyon ng eksperto at makakapili ng pinakamainam na regimen sa paggamot para sa sakit.
Paggamot ng microadenoma sa mga kababaihan
Kung ang mga klinikal na palatandaan ng labis na aktibidad ng hormonal sa babaeng katawan ay napansin at ang pag-unlad ng microadenoma sa mga istruktura ng pituitary gland ay nakumpirma, ang paggamot sa patolohiya ay dapat na magsimula kaagad. Bilang isang patakaran, pinipili ng isang endocrinologist ang naaangkop na hormonal therapy upang iwasto ang konsentrasyon ng mga sangkap sa daluyan ng dugo. Ang mga prolactinomas ay tumutugon lalo na sa mga konserbatibong hakbang - na may wastong napiling mga dosis ng mga gamot, kahit na sila ay natutunaw nang nakapag-iisa sa mga tisyu ng glandula.
Ang mga hakbang sa pag-opera upang i-target ang tumor ay ipahiwatig kapag:
- kakulangan ng mga positibong resulta mula sa pag-inom ng mga gamot;
- mabilis na paglaki ng tumor;
- ang pagbuo ng mga komplikasyon sa hormonal sa mga kababaihan.
Kung ang pathological focus ay maliit, hindi na kailangan para sa bukas na operasyon. Ang mga pamamaraan para sa endoscopic excision ng hyperplastic area ng pituitary gland ay binuo. Ang pamamaraan ng radioknife ay nagiging lalong popular: ang isang direktang sinag ng mga sinag ay literal na sinusunog ang isang lokal na lugar ng glandula nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa malusog na mga selula. Ang panahon ng pagbawi, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mabuti, nang walang pag-unlad ng pangalawang komplikasyon.
Prognosis para sa pagbawi
Sa kabila ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas na dulot ng pituitary microadenoma, ang pagbabala sa kaso ng pag-unlad nito ay lubos na kanais-nais - ang pagbawi pagkatapos ng pagwawasto ng gamot o pag-opera ng tumor ay nangyayari sa 90-95%. Ang sakit ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng mga kababaihan. Kung ang microadenoma ay hindi aktibo sa hormonal, kung gayon ang mga taktika sa paggamot ay kumukulo sa pabago-bagong pagmamasid at kontrol sa pagsusuri sa kondisyon ng pituitary gland.
Kahit na ang isang babaeng may glandular microadenoma ay dumating sa doktor nang huli, ang espesyalista ay maaaring pumili ng pinakamainam na pamamaraan upang labanan ang patolohiya, halimbawa, pagsasama-sama ng surgical excision ng tumor na may kasunod na hormonal therapy. Ang kagalingan ng babae ay mabilis na bumubuti, at ang kanyang kalidad ng buhay ay tumataas. Halos lahat ng kaso ng sakit ay nalulunasan.
Ang mga hormone na kumokontrol sa aktibidad ng lahat ng peripheral glands. Ito ay matatagpuan sa base ng bungo at binubuo ng adenohypophysis at neurohypophysis.
Ang adenohypophysis ay gumagawa ng thyroid-stimulating, corticotropic, gonadotropic, somatotropic, melanotropic hormones at prolactin. Ang neurohypophysis ay responsable para sa pamamahagi ng vasopressin at oxytocin.
Pituitary microadenoma. Ano ito?
Ang microadenoma ng pituitary gland ng utak ay isang benign neoplasm ng glandular tissue, ang laki nito ay hindi hihigit sa 10 milimetro.
Ang mga pituitary tumor ay nahahati sa hormonally inactive (hindi gumagawa ng hormones) at hormonally active. Kabilang sa huli, depende sa hormone na ginawa, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- prolactinoma (prolactin);
- corticotropinoma (adrenocorticotropin);
- somatotropinoma (somatotropic hormone);
- thyrotropinoma (thyrotropin);
- mixed microadenomas (gumagawa ng ilang hormones).
Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan
Ang mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng pituitary microadenomas ay nananatiling hindi alam, ngunit ang ilang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring makilala na nagpapataas ng posibilidad ng patolohiya na nagaganap. Maaari silang nahahati sa panlabas at panloob na mga kadahilanan.
Panlabas na mga kadahilanan:
- pinsala sa bungo o utak;
- nakakahawang pinsala sa utak;
- mga karamdaman sa panahon ng embryogenesis na dulot ng epekto ng panggamot, nakakalason na sangkap, radiation ng ionizing sa fetus; ang mga ito ay mahalaga para sa congenital microadenomas;
- Ang matagal na paggamit ng isang babae ng pinagsamang oral contraceptive sa maraming mga panregla ay binabawasan ang paggawa ng mga ovarian hormone, bilang tugon dito, ang pituitary gland ay gumagawa ng mas maraming luteinizing at follicle-stimulating hormones, at isang microadenoma ng kaukulang lugar ng pituitary gland ay maaaring mangyari. ;
- Sa mga kababaihan, ang posibilidad na magkaroon ng tumor ay tumataas sa maraming pagbubuntis at pagpapalaglag
Panloob na mga kadahilanan:
- nabawasan ang function ng thyroid dahil sa mga pangmatagalang sakit;
- paglabag ;
- nabawasan ang produksyon ng mga hormone ng reproductive system;
- na may maraming adenomatosis syndrome, na isang namamana na sakit, ang mga tumor ng iba pang mga glandula ay sinusunod, ang posibilidad na magkaroon ng pituitary microadenoma ay mas mataas.
Ang pituitary gland ay tumutugon sa hindi sapat na produksyon ng mga hormone sa pamamagitan ng pagtaas ng trabaho nito - kinakailangan upang gawing normal ang hormonal balance.
Mga sintomas ng pituitary microadenoma ayon sa uri
Ang mga pagpapakita ng pituitary microadenoma ay nahahati sa tiyak At hindi tiyak.
Ang mga nonspecific na sintomas ay sanhi ng compression ng mga nakapaligid na tisyu; maaari silang maobserbahan sa anumang uri ng neoplasm ng central nervous system. Sa kanila:
- sakit ng ulo, na pare-pareho, ay maaaring maging bilateral o unilateral;
- kapansanan sa paningin: diplopia, mga pagbabago sa paningin ng kulay, strabismus - ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pinching ng optic nerve;
- pagkahilo.
Ang mga tiyak na pagpapakita ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng pituitary gland ang sumailalim sa mga pagbabago at ang paglabas ng kung aling mga hormone ay may kapansanan.
Prolactinoma
Ang ganitong uri ng pituitary microadenoma ay nangyayari nang humigit-kumulang 10 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga sintomas na katangian ng prolactinoma ay sanhi ng impluwensya ng hormone prolactin. Ang ganitong uri ng neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at isang benign na katangian ng kurso.
Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay lumilitaw nang mas maaga sa mga kababaihan, posible na masuri ang prolactinoma sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa mga lalaki, ang mga pagpapakita ay hindi tiyak, at ang sakit ay napansin sa ibang pagkakataon.
Mga sintomas sa kababaihan:
- menstrual cycle disorder: ang pagtaas ng prolactin ay nakakagambala sa synthesis ng luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH) hormones, ang obulasyon ay inhibited; umaabot hanggang 3 buwan; sinusunod - kawalan ng regla; bumababa ang tagal ng pagdurugo ng regla - maaari itong maging 2 araw o mas kaunti; discharge alternating na may dumudugo;
- ovarian dysfunction hanggang sa kawalan ng obulasyon ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog;
- galactorrhea - isang likidong tulad ng gatas ay inilabas mula sa mga utong;
- ang mababang antas ng estrogen ay nagdudulot ng pagbaba ng libido;
- kaguluhan ng metabolismo ng mineral: ang mga buto ay nawawalan ng calcium at nagiging malutong, na nagreresulta sa madalas na mga bali at mga karies;
- Ang prolactin ay nakakaapekto sa paggana ng mga adrenal glandula, ang mga androgen ay ginawa, ito ay naghihikayat sa lalaki-type na paglaki ng buhok (sa itaas ng itaas na labi, sa likod, sa tiyan) at pinupukaw ang hitsura ng acne ();
- kung ang microadenoma ng pituitary gland ng utak ay bubuo sa pagkabata, ang pasyente ay natagpuan na may kakulangan sa pag-unlad ng mga organo ng mga reproductive system;
- Ang mga sakit sa psycho-emosyonal ay sanhi din sa dugo: ang pagpapahina ng atensyon at memorya, mabilis na pagkapagod, patuloy na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog at hindi pagkakatulog ay nabanggit;
- sa ilalim ng impluwensya ng prolactin, nagbabago ang metabolismo ng taba, ang mga karbohidrat ay aktibong naproseso sa mga taba, ito ay humahantong sa labis na katabaan
Sintomas sa mga lalaki lilitaw kapag ang tumor ay umabot na sa isang malaking sukat - ang pagtaas ng antas ng prolactin ay pinipigilan ang pagbuo ng testosterone.
- Sa prolactinoma, mayroong isang kakulangan ng mga sangkap, kung wala ang pagkahinog ng tamud ay nagambala at nangyayari ang kawalan ng katabaan;
- o may kapansanan sa libido dahil sa pagbaba ng mga antas ng testosterone;
- nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga glandula ng mammary ayon sa uri ng babae - gynecomastia;
- Ang mga sakit sa psycho-emosyonal ay katulad ng mga pagpapakita sa mga kababaihan: emosyonal na kawalang-tatag, kapansanan sa memorya, atensyon;
- kung ang sakit ay nagsimula bago ang pagbibinata, mayroong isang kaguluhan sa pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian: kalat-kalat na buhok sa mukha, babaeng labis na katabaan - pagtitiwalag ng subcutaneous fat sa mga hita, makitid na balikat, nabawasan ang laki ng testicular.
Somatotropinoma
Oxyphilic pituitary adenoma
Ang Somatotropinoma ay nagtatago ng growth hormone. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang may sapat na gulang, ito ay bubuo, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema:
- Ang mga panloob na organo ay tumataas sa laki: ang pancreas ay madalas na apektado (tingnan ang larawan sa itaas);
- nagbabago ang mukha: ang mga gilid ng kilay, ilong, tainga, pagtaas ng mas mababang panga;
- ang mga paa at kamay ay lumaki;
- bubuo sa mahabang kurso ng sakit, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang somatotropic hormone ay pinipigilan ang paggawa ng insulin;
- arterial hypertension;
- ang metabolismo ng calcium ay nagambala, maaaring mangyari ang urolithiasis;
- Ang hyperplasia ng buto at nag-uugnay na tisyu ay naghihikayat sa pagbuo ng deforming osteoarthritis.
Sa pagkabata, ang somatotropinoma ay maaaring maging sanhi ng gigantism. Mayroong napakataas na paglaki, at matinding pananakit ng ulo.
Corticotropinoma
Mga palatandaan ng sakit na Itsenko-Cushing na pinukaw ng corticotropinoma
Na kung saan ay itinago ng corticotropinoma, kumokontrol sa aktibidad ng adrenal glands. Ang labis nito ay nagbubunsod ng pag-unlad. Ang kundisyong ito ay may mga sumusunod na sintomas:
- katangian ng labis na katabaan: ang subcutaneous fat ay idineposito pangunahin sa mukha, balikat, tiyan, dibdib, likod, habang ang mga limbs ay nananatiling manipis;
- dark red stretch marks sa balat ng tiyan at dibdib;
- Ang mga glucocorticoids ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga mineral, sa ilalim ng kanilang impluwensya ang kaltsyum ay umalis sa mga buto: ang urolithiasis ay bubuo din;
- labis na paglago ng buhok;
- dahil sa epekto sa cardiovascular system, bubuo ang arterial hypertension;
- bubuo ang diabetes mellitus dahil sa pagbaba ng glucose tolerance;
- pagkagambala sa obulasyon sa mga kababaihan at pagbaba ng libido sa mga lalaki;
- mahina ang kaligtasan sa sakit, na ipinahayag ng madalas na nakakahawa at sipon
- , mga karamdaman sa pag-uugali at pagtulog
Thyrotropinoma
Pansinin ang nakaumbok na mata at leeg
Ang ganitong uri ng pituitary microadenoma ng utak ay gumagawa ng thyroid-stimulating hormone, na kumokontrol sa paggana ng thyroid gland. Bilang isang resulta, ito ay umuunlad. Ang mga pangunahing karamdaman sa thyrotropinoma ay nauugnay sa mga pagbabago sa basal na metabolismo:
- pagbaba ng timbang laban sa background ng normal o kahit na nadagdagan na gana;
- , mahinang pagpapahintulot sa init;
- nakataas (hyperglycemia) - ang mga thyroid hormone ay may kontra-insular na epekto;
- sa ilalim ng patuloy na impluwensya ng thyroid-stimulating hormone, ang isang pagtaas ay nangyayari sa;
- nabawasan ang rate ng puso, rate ng paghinga, arterial hypertension;
- emosyonal na kawalang-tatag (), panginginig ng buong katawan;
- ang mga mata ng mga pasyente ay palaging makintab, nakausli pasulong sa socket, ang iris ay humipo sa ibabang takipmata;
- panregla disorder, kawalan ng lakas at gynecomastia sa mga lalaki
Mga kahihinatnan ng pituitary microadenoma
Ang isang hormonally active na tumor ay maaaring makagambala sa metabolismo ng mineral - ang mga mineral ay nahuhugasan mula sa mga buto, nagkakaroon ng osteoporosis, at sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang paggana ng endocrine, cardiovascular, respiratory, at reproductive system ay nagambala.
Sa 98% ng mga kaso na may pituitary microadenoma, ang pagbubuntis ay hindi kasama - ang kawalan ng katabaan ay sinusunod.
Kung naganap ang paglilihi, may mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, kaagad pagkatapos na maitaguyod ang katotohanan ng pagbubuntis, ang isang babae ay inireseta ng mga gamot na pinipigilan ang paggawa ng prolactin.
Mga diagnostic
Kung ang mga sintomas ng katangian ng pagtaas ng aktibidad ng mga peripheral gland ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng isang serye ng mga pag-aaral na maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng sakit.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) at CT (Computed Tomography). Wala itong X-ray, kaya gumagamit sila ng mas tumpak na mga pamamaraan ng pananaliksik: CT at MRI - pinapayagan ka nitong mailarawan ang mga pormasyon na may diameter na mas mababa sa 5 milimetro.
- Ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng hormone ay napaka-kaalaman, maaari itong ipakita ang pagkakaroon ng sakit sa paunang yugto ng pag-unlad. Ngunit, dahil sa ang katunayan na wala pa ring mga klinikal na pagpapakita, ang ganitong uri ng pag-aaral sa isang maagang yugto, bilang panuntunan, ay hindi inireseta.
- Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng kapansanan sa paningin na dulot ng pituitary microadenoma.
Paggamot ng microadenoma
Isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan na maaaring magresulta, ang paggamot sa mga pituitary tumor ay dapat magsimula kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis. Ito ay karaniwang batay sa paggamit ng tatlong pamamaraan:
- paggamot sa droga - ang paggamit ng mga gamot na nag-normalize ng mga antas ng hormonal
- hakbang sa pagoopera;
- mga pamamaraan ng paggamot sa radiosurgical
Ang pagpili ng diskarte ay isinasagawa sa bawat kaso nang paisa-isa. Kung ang microadenoma ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan (ito ay hormonally hindi aktibo at hindi tumataas sa laki), walang interbensyon ang kinakailangan. Ngunit ang pagmamasid ay kinakailangan: ang pasyente ay dapat bumisita sa isang endocrinologist isang beses sa isang buwan at sumailalim sa isang MRI isang beses bawat anim na buwan.
Ang pangunahing therapy ay kinakailangan kapag ang microadenoma ay tumaas ang laki o gumagawa ng labis na dami ng mga hormone.
Therapy sa droga
Ang pagpili ng mga gamot ay naiimpluwensyahan ng uri ng mga hormone na inilabas. Upang masuri ang pagiging epektibo ng gamot, kinakailangan na regular na magsagawa ng magnetic resonance imaging at mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone.
Ang mga dopamine agonist ay ginagamit upang sugpuin ang prolactinoma. Ang kanilang layunin ay gawing normal ang paggana ng mga antas ng pituitary gland at prolactin. Kabilang dito ang:
- Bromocriptine;
- Abergeen;
- Norprolac.
Ang paggamot sa droga ng somatotropinoma ay ipinapayong sa kondisyon na ang mga sintomas ay katamtaman at ang antas ng somatotropin sa dugo ay matatag. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
- Bromocriptine (Parlodel);
- Norprolac;
- Octreotide;
- Sandostatin LAR.
Ang paggamot sa thyrotropinoma ay isinasagawa nang konserbatibo kung ang hormonal growth ay hindi sinusunod at walang compression ng mga katabing istruktura ng utak. Ang mga analogue ng Somatostatin ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.
Kung ang microadenoma ay hormonally active, kung gayon ang paggamot sa droga ay inireseta lamang bilang karagdagan sa operasyon.
Ang corticotropinoma ay hindi maaaring gamutin ng gamot; tanging ang pagkilos ng gamot sa adrenal cortex ang posible upang mabawasan ang produksyon ng mga hormone. Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng biosynthesis ng adrenal hormones ay ginagamit:
- Chloditan;
- Aminoglutethimide.
Ngunit tanging ang kirurhiko paggamot lamang ang maaaring ganap na mapupuksa ang corticropinoma.
Bilang isang tuntunin, ang paggamit ng drug therapy ay umiiwas sa operasyon para sa ilang mga uri ng pituitary microadenomas ng utak. Ngunit sa ilang mga kaso, kinakailangan ang operasyon:
- hindi epektibo ng therapy sa droga;
- hindi pagpaparaan sa mga iniresetang gamot;
- pagtaas ;
- pagdurugo na nagdudulot ng tumor necrosis
Operasyon
Dahil sa minimally invasive na kalikasan nito (ang operasyon ay ginaganap sa endoscopically, ang microadenoma ay tinanggal sa pamamagitan ng ilong), posible na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at bawasan ang postoperative recovery period sa 3 araw.
Mga paraan ng paggamot sa radiosurgical
Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga microadenoma na may mababang antas ng aktibidad; kung kinakailangan, maaari itong isama sa paggamit ng mga gamot. Ginagamit ang isang radiosurgical na kutsilyo - ito ay isang sinag ng mga sinag na nakakaapekto sa tissue ng tumor. Pagkatapos ng gayong pagmamanipula, ang microadenoma ay bumababa sa paglipas ng panahon nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.
Prognosis para sa pagbawi
Sa microadenomas, ang prognosis ay mabuti; ang tumor ay mas madaling gamutin kaysa sa malalaking tumor.
Kung ang microadenoma ay hindi sensitibo sa konserbatibong therapy at inireseta ang operasyon, hindi na kailangang maalarma, dahil ang posibilidad ng mga komplikasyon na may tulad na minimally invasive na interbensyon ay mas mababa kaysa sa panganib ng pag-unlad ng tumor sa kawalan ng paggamot. .
Kung ang adenoma ay hindi aktibo sa hormonal at walang mga sintomas, kung gayon ang pangunahing gawain ay ang regular na pagsubaybay sa kondisyon nito.
Pag-iwas
Sa ngayon, walang tiyak na mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng pituitary microadenoma. Gayunpaman, mayroong isang hanay ng mga hakbang, kasunod nito, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng patolohiya:
- kung may mga pagbabago sa hormonal, kailangan nilang itama;
- Kung mayroon kang mga sintomas, kumunsulta kaagad sa doktor;
- agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit ng utak at sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang mga ito;
- Kung mayroon kang itinatag na diagnosis, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor
Napatunayan na sa maagang pagtuklas at paggamot ng sakit sa paunang yugto ng pag-unlad, ang microadenoma ay maaaring mawala sa sarili nitong.
Video sa paksa
Interesting
