Ano ang humahantong sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Mga sintomas at sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Nakakahawa at hormonal screening

Anna Mironova

Oras ng pagbabasa: 8 minuto

Mahigit 15 porsiyento ng mga mag-asawa ang pamilyar sa salitang “infertility.” At sa karamihan ng mga kaso, ang mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan ay ang dahilan na ang pinakahihintay na sanggol ay hindi nagmamadaling lumitaw sa mundong ito, bagaman sa mga nakaraang taon ay napansin ng mga eksperto. Ang ilang mga mag-asawa ay tumatagal ng mga taon upang madaig ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at makamit ang kanilang mga pangarap. Ang mga espesyalista ay kadalasang nakikipag-ugnayan sa mga sitwasyon kung saan, kahit na pagkatapos ng isang taon o dalawa ng patuloy na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga contraceptive, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Ano ang mga pangunahing dahilan ng kawalan ng katabaan sa patas na kasarian?

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae - bakit wala kang mga anak?

Sa katunayan, napakaraming dahilan kaya imposibleng ilista ang lahat sa isang artikulo. Samakatuwid, i-highlight namin ang mga pangunahing:

Mga problema sa obulasyon.
Sa cycle ng panregla na higit sa 35 o mas mababa sa 21 araw, may panganib na hindi mabuhay o immaturity ang itlog. Mayroong madalas na mga sitwasyon kapag ang mga ovary ay hindi gumagawa ng mga mature follicle na maaaring maging mga itlog. Bilang isang resulta, ang obulasyon ay nagiging imposible, at ang tamud, sayang, ay walang dapat lagyan ng pataba. May solusyon - .
Dysfunction ng ovarian.
Ang ikalimang bahagi ng lahat ng mga sitwasyon ng ovarian dysfunction ay isang problema sa produksyon ng hormone. Sa ganitong mga karamdaman, ang paggawa ng mga hormone ay bumababa o tumataas, ang kanilang ratio ay lumihis mula sa pamantayan, na humahantong sa isang pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng follicle.
Mga karamdaman sa hormonal.
Anumang hormonal imbalance sa isang babae ay maaaring humantong sa kakulangan ng regla at pagkahinog ng itlog.
Maagang menopause.
Ayon sa kaugalian, ang menopause ay nangyayari sa pagitan ng 50 at 55 taong gulang. Ngunit para sa mga kadahilanang hindi pa rin alam ng mga eksperto, ang mga reserbang itlog sa ilang mga kaso ay nauubusan nang mas maaga - sa 45, o kahit na 40 taon. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-ubos ng ovarian, na kung minsan ay maaaring gumaling sa hormonal therapy. Kadalasan ang kadahilanang ito ay isang namamana na kababalaghan.
Mga karamdaman sa genetiko.
Ang mga kaso kapag ang isang batang babae ay ipinanganak na may kapansanan sa ovarian function/development (o kahit na ang kanilang kawalan), sa kasamaang-palad, ay nagaganap din. Ang ganitong mga karamdaman ay humantong sa imposibilidad ng pagkahinog ng itlog.
Poycystic ovary syndrome.
Sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang mga pagbabago ay nagsisimula sa balanse ng mga hormone, gayundin sa mga ovary. Tungkol sa panlabas na sintomas– Ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili bilang isang disorder cycle ng regla, labis na paglaki ng buhok, kakulangan ng obulasyon.
Mga isyung may kinalaman sa kapaligiran cervical canal.
Kung ang uhog ng cervix ay nakakalason, ang aktibong tamud ay namamatay sa simula ng itlog. Kung ang uhog na ito ay masyadong makapal, nagiging mahirap para sa tamud na malampasan ang hadlang na ito.
Pagguho ng servikal.
Kahit na bago ang direktang paggamot sa kawalan ng katabaan, ang lahat ng umiiral na mga polyp ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-aalis. Kadalasan sila ang nagiging pinaka, tanging sanhi ng kawalan ng katabaan.
Pagbara (pagbabago sa kadaliang kumilos, pinsala) ng mga fallopian tubes.
Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso, pati na rin dahil sa anumang pinsala sa mga tubo sa panahon ng pagpapalaglag, hindi ang pinakamatagumpay na kapanganakan, o mga umiiral na sakit ng mga panloob na organo. Sa iba pang mga bagay, ang kawalan ng katabaan ay maaari ding sanhi ng congenital underdevelopment ng matris at mga tubo (ilang porsyento ng lahat ng kaso).
Mga peklat sa mga ovary.
Ang pagkakapilat na dulot ng impeksyon o operasyon ay nagiging sanhi ng paghinto ng mga ovary sa paggawa ng mga follicle.
Walang putol na follicle.
Ito ay nangyayari na ang isang maturing follicle (walang paliwanag para sa katotohanang ito) ay hindi masira sa isang napapanahong paraan. Bilang resulta, ang natitirang itlog sa obaryo ay hindi maaaring makibahagi sa pagpapabunga.
Endometriosis.
Sa kawalan ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang pag-andar ng mga selula ng endometrium ay lumahok sa regla at tumulong sa pagpapakain sa fetus. Sa kaso ng endometriosis, ang paglaganap ng mga selula ay nagdudulot ng pagkagambala sa pagkahinog ng itlog at pagkakadikit nito sa dingding ng matris.
Anomalya sa istraktura ng matris, ang pagkakaroon ng mga pormasyon.
Sa mga polyp, fibroids at iba pang mga pormasyon, pati na rin sa mga congenital anomalya (ang pagkakaroon ng isang dobleng matris, bicornuate, atbp.), Ang binagong istraktura ng matris ay isang balakid sa pagkakabit ng itlog sa endometrium (bilang, para sa halimbawa, sa kaso ng uterine device).

Ang mga tunay na sanhi ng pangunahin at pangalawang babaeng kawalan ng katabaan

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa sanhi ng kawalan ng babae, ang mga eksperto ay interesado din sa tanong ng pangunahin o pangalawang kalikasan nito.

Pangunahing kawalan ng katabaan nagpapahiwatig ng kumpletong kawalan ng pagbubuntis sa buhay ng isang babae.
Pangalawang kawalan ng katabaan tinatawag sa isang sitwasyon kung saan hindi bababa sa isang pagbubuntis ang naganap, anuman ang kinalabasan nito.

Sa kasamaang palad, ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pangalawang kawalan ay pareho unang pagpapalaglag isinasagawa bago ipanganak. Isinasaalang-alang ang hindi pagiging handa ng babaeng reproductive system, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko para sa isang nulliparous na babae ay humahantong sa sagabal ng mga fallopian tubes, iba't ibang mga proseso ng pamamaga at malubhang pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Female infertility - ano ang nagiging sanhi ng infertility sa mga babae, bakit ikaw?

Paano maiiwasan ng isang babae ang pagkabaog - tungkol sa mga sanhi ng pagkabaog ng babae

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

For the rest, ugaliin mo humantong sa isang malusog na pamumuhay, bisitahin ang isang gynecologist nang regular at huwag madala sa maikling palda sa lamig.

Ang pagbubuntis ay hindi palaging nangyayari kapag ang mag-asawa ay nagpasya na oras na upang magkaroon ng isang anak. Pagkatapos ng isang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka, ang mga doktor ay nag-diagnose ng ilang mga mag-asawa na may kawalan at nagsimulang malaman ang mga dahilan kung bakit hindi nangyayari ang pagbubuntis.

At kung ang isang lalaki ay maaaring masuri para sa kawalan ng napakabilis (kailangan mo lang), kung gayon ang pagsusuri sa isang babae ay maaaring tumagal ng ilang buwan at mangangailangan ng pera, pasensya, at kung minsan ay lakas ng loob, dahil ang ilang mga diagnostic na hakbang ay medyo masakit.

Ang kakulangan ng pagbubuntis sa mahabang panahon ay bunga ng mga dysfunction ng endocrine, immune system, mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso o congenital pathologies ng reproductive system.

Hormonal factor

Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Imposibleng malaman ang tungkol sa mga problema sa endocrine system na may simpleng pagsusuri sa ginekologiko o ultrasound. Ang mga resulta lamang ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ang makakapagbigay ng tumpak na sagot.

Labis na testosterone- nakakaapekto sa pagbuo ng isang nangingibabaw na follicle sa mga ovary at ang kakayahan ng kapsula ng follicle na ito na masira at maglabas ng isang mature na itlog. Ang mga babaeng may labis na testosterone ay maaaring magdusa mula sa pagbuo ng mga follicular cyst.

Kakulangan ng estradiol– Ang mga estrogen ay nakakaapekto sa paglaki ng nangingibabaw na follicle at ang kapal ng endometrium sa matris. Kung ang mga hormone na ito ay hindi sapat, ang nangingibabaw na follicle ay maaaring hindi mabuo, o maaaring lumaki ngunit bumabalik bago ang obulasyon.

At ang endometrial layer ay kadalasang tumataas nang napakabagal at sa oras na ang itlog ay umalis sa follicle umabot lamang ito ng 5-6 mm sa halip na ang kinakailangang 13-14 mm.

Kakulangan ng LH - luteinizing hormone ay responsable para sa pagkalagot ng kapsula ng nangingibabaw na follicle. Kung ang integridad ng dingding nito ay hindi nasira, ang nangingibabaw na follicle ay bubuo sa isang cyst.

Labis na prolactin– maaaring hadlangan ang simula ng obulasyon at i-promote ang pagbabalik ng nangingibabaw na follicle, kahit na ito ay matured sa isang malaking sukat.

Ito ay ilan lamang sa mga halimbawa ng hormonal infertility sa mga kababaihan. Sa katunayan, ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring naroroon nang paisa-isa o pinagsama sa bawat isa.

Halimbawa, napakadalas nadagdagan ang testosterone nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo.

Salik ng tubo

Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay minsan dahil sa bara ng fallopian tubes.

Ang nakapares na organ na ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa proseso ng pagpapabunga - doon nagsasalubong ang tamud sa itlog, at mula doon bumababa ang fertilized na itlog sa matris sa loob ng ilang araw upang itanim sa isa sa mga dingding nito.

Kung naroroon, kung masuri ang kumpleto o bahagyang obstruction, dalawang resulta ang posible:

Ang tamud ay hindi makakapasok sa lukab ng tubo at lagyan ng pataba ang itlog.
Ang tamud ay maaaring maabot ang tubo at lagyan ng pataba ang itlog, ngunit ang fertilized na itlog ay hindi makakababa sa matris dahil sa mga adhesion. Bilang resulta, ito ay itinanim sa dingding ng fallopian tube at.

Ang fallopian tubes ay maaaring ganap na wala sa pelvic cavity dahil sa congenital malformation, o dahil sa pagtanggal ng parehong tubes pagkatapos ng ectopic pregnancy.

Immunological factor

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang babae ay may mga antibodies sa tamud. Bilang isang patakaran, ito ay mga immunoglobulin ng mga klase ng IgG, IgA at IgM.

Bukod dito, ang immunological factor ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa kapwa babae at lalaki. Ang mga antibodies, depende sa kanilang klase, ay maaaring ikabit sa ulo o buntot ng tamud. Nakakaapekto ito sa kanyang kakayahan na lagyan ng pataba ang isang itlog sa iba't ibang paraan.

Halimbawa, ang mga antibodies ng IgG, na pangunahing nakakabit sa ulo ng tamud, ay nag-aalis ng kakayahang makalusot sa lamad ng itlog. Nangangahulugan ito na ang isang mabubuhay na tamud ay walang pagkakataon na mag-fertilize, kahit na ito ay umabot sa fallopian tubes.

Ang immunological factor ng babaeng infertility ay hindi gaanong pinag-aralan, bagama't madalas itong nakikilala: sa lahat ng kababaihang nagdurusa sa infertility, 15% ay may infertility ng immunological na kalikasan.

Endometriosis

Ang paglaki ng endometrium, lalo na kung ito ay nangyayari sa uterine cavity, ay nanganganib sa katotohanan na ang fertilized egg ay hindi makakadikit nang maayos sa dingding nito.

Ang layer ng endometrium ay magiging napakakapal na maaari itong matuklasan mula sa lukab ng matris kasama ang nakakabit na itlog na may pataba dito.

Ito ang mga pangunahing sanhi ng mga problema sa paglilihi, na karaniwan sa mga kababaihang dumaranas ng kawalan ng katabaan.

Bilang karagdagan sa mga ito, ang pagbubuntis ay maaaring hindi maganap dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga organo ng reproductive system, stress, bilang isang resulta ng isang genetic failure, o may isang ina tumor ng iba't ibang mga pinagmulan.

Mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Maaaring hindi mo alam ang kawalan ng katabaan, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong ilang mga sintomas na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig na magkakaroon ng mga problema sa paglilihi ng isang bata.

Mayroong ilang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan:

Mga iregularidad sa regla. Ito ay hindi palaging nangangahulugan na ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ngunit ang mga naturang pagkabigo ay isang dahilan upang sumailalim sa isang masusing pagsusuri.
Kakulangan ng pagbubuntis kung ang mag-asawa ay naging aktibo sa pakikipagtalik sa loob ng isang taon at hindi gumagamit ng proteksyon.
Ang kawalan ng pagbubuntis kung ang isang mag-asawa ay nagsisikap na magbuntis ng isang bata sa loob ng anim na buwan, batay sa data ng folliculometry, at pagkakaroon ng mahusay na mga tagapagpahiwatig ng spermogram.

Mga antas ng kawalan ng katabaan ng babae

Sa medikal na kasanayan, ang kawalan ng katabaan ay tinatawag na pangunahin o pangalawa.

Minsan maaari nilang masuri ang parehong pangunahin at pangalawang antas ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, kahit na hindi sa parehong oras - sunud-sunod, sa iba't ibang mga panahon ng kanyang buhay.

Pangunahing kawalan ng katabaan– inilagay kung hindi naganap ang pagbubuntis, sa kondisyon na ang pasyente ay aktibo buhay sex nang hindi gumagamit ng contraception.

Pangalawang kawalan ng katabaan– inilagay kung ang isang babae ay nabuntis kahit isang beses sa kanyang buhay. Hindi mahalaga kung ang pagbubuntis na ito ay natapos sa kapanganakan ng isang bata o isang pagkakuha.

Ang pagtukoy sa kadahilanan para sa stage 2 infertility ay ang imposibilidad ng pagbubuntis sa sandaling ito, sa kabila ng katotohanan na dati ay posible na mabuntis.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng babae ay ganap na nakasalalay sa kung anong dahilan ang humantong sa mga organo ng reproductive system sa isang estado kung saan ang pagbubuntis ay naging imposible.

Pag-aaral ng mga antas ng hormonal.
Immunological na pag-aaral ng pagtatago ng isang babae para sa pagkakaroon ng ASAT (antisperm antibodies).
GHA at SSS - upang pag-aralan ang patency ng fallopian tubes.
Ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan ang doktor ay hindi malinaw tungkol sa mga dahilan na pumipigil sa isang babae na mabuntis.
Ang sella turcica ay isang pagsusuri sa x-ray na tumutulong na matukoy ang mga abnormalidad sa pagbuo ng bungo na maaaring makagambala sa normal na paggana ng pituitary gland.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, kadalasan ilang buwan. Nangyayari ito dahil maraming pagsubok at pag-aaral ang kailangang isagawa lamang sa ilang mga araw at yugto ng cycle.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Tulad ng diagnosis, ang mga regimen ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa kung anong salik ang naging sanhi ng pagkabaog.

Kung minsan mong naalis ang mga problema na pumipigil sa iyong pagbubuntis, hindi ito nangangahulugan na hindi na ito mauulit sa hinaharap, kaya ang epekto ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay kadalasang pansamantala.

Paggamot sa droga

Kasama ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong balansehin ang mga antas ng hormonal, alisin ang mga nagpapaalab na proseso o pagsugpo immune system kung ang dahilan ng kawalan ng pagbubuntis ay immune factor.

Mahirap pangalanan ang mga tukoy na gamot sa kasong ito, dahil ang regimen ng paggamot ay indibidwal at maaaring naglalayong alisin ang ilang mga sakit nang sabay-sabay, dahil kung saan ginawa ang diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Mga ahente ng antibacterial– ay ginagamit para sa mga sakit, ang pagkakaroon nito ay nagdulot ng pamamaga ng mga organo ng reproductive system.

Mga ahente ng hormonal- ay ginagamit sa kaso ng mga malfunctions ng endocrine system, pati na rin upang makamit ang isang rebound effect (konsepsyon ng isang bata laban sa background ng paghinto ng oral contraceptives).

Immunosuppressive therapy– dinisenyo upang sugpuin ang immune response ng katawan sa sperm ng partner.

Physiotherapeutic na paggamot

Ito ay kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasuri na may mga adhesion sa fallopian tubes, na may bahagyang sagabal.

Ginagamit ang electrophoresis sa mga gamot na may epekto sa paglutas (lidase, sodium trisulfate).

Sa mga setting ng ospital, ang douching ay ginagamit kasama ng mga gamot na mayroon ding kakayahang sumipsip ng mature na collagen at may anti-inflammatory effect.

Operasyon

Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay walang anumang epekto, o kapag ang mga doktor sa simula ay malinaw na ang paggamot sa droga ay hindi magdadala ng anumang mga resulta.

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa mga sumusunod na kaso:

Kumpleto o bahagyang obstruction ng fallopian tubes.
Tubal plastic surgery.
Anomalya ng istraktura ng matris at mga appendage.
Endometriosis.
Mga ovarian cyst.
Mga tumor ng matris.

Artipisyal na pagpapabinhi

Ang IVF, ICSI at AI ay mga paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan na makakatulong kapag kahit na ang operasyon ay walang kapangyarihan. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay nauugnay sa dalawang kahirapan: ang mataas na halaga ng mga pamamaraan at isang medyo mababang rate ng kaligtasan ng embryo.

Ang IVF ay kinabibilangan ng paghahalo ng ilang itlog at tamud sa isang test tube, at pagkatapos ay pagtatanim ng 1-2 o 3 fertilized na itlog sa matris.
Ang ICSI ay nagsasangkot ng artipisyal na pagpapakilala ng isang solong tamud sa ilalim ng lamad ng itlog. Ang resultang embryo ay ililipat din sa matris para sa kasunod na pagtatanim.
AI – nagsasangkot ng pagpapasok ng isang bahagi ng naprosesong tamud nang direkta sa cavity ng matris, na lumalampas sa pagdaan nito sa cervix.

Sa panahon ng IVF at ICSI, ang mga itlog ay kinokolekta mula sa obaryo ng babae pagkatapos ma-stimulate ang superovulation.

1. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng contraception. Tandaan: ang oras ay wala sa iyong panig, at ang reproductive function ng isang babae ay lubhang limitado.

2. Huwag mag-self-medicate - ito ay maaaring magpalala sa mga kasalukuyang problema. Ang isang gynecologist o isang gynecologist-reproductologist lamang ang maaaring magreseta ng karampatang paggamot (ang kanyang mga tungkulin at kapangyarihan ay mas malawak kaysa sa isang simpleng gynecologist).

3. Para sa mga layuning pang-iwas, bisitahin ang isang gynecologist isang beses sa isang taon, mag-donate ng dugo para sa mga hormone at magpa-ultrasound ng pelvic organs.

4. Maiiwasan ang malawak na pamamaga sa fallopian tubes kung magsisimula ang paggamot kapag may nakitang maliit na bilang ng mga adhesion.

5. Ang aborsyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog dahil ito ay nagdudulot ng higit na pinsala sa reproductive system kaysa sa isang normal at hindi komplikadong panganganak.

Samakatuwid, ang pakikipagtalik at pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na seryosohin upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, na pagkatapos ay kakailanganing itapon.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga kababaihan ang nabubuntis sa loob ng tatlong buwan ng pagsisimula ng regular na matalik na relasyon sa pamilya, dalawang-katlo - sa susunod na 7 buwan, 10% - pagkatapos ng mga 12 buwan.

Samakatuwid, sa medisina, ang isang taon ay itinuturing na isang sapat na panahon para sa pagtatasa ng pagkamayabong ng isang mag-asawa at pinaghihinalaang kawalan ng katabaan. Hindi sa lahat ng kaso, ang mga problema sa pagkamayabong ay nauugnay sa patolohiya ng reproductive system ng babae. Ito ay maaaring hindi pagkakatugma ng mga kasosyo, kawalan ng katabaan sa isang lalaki.

Mga uri ng kawalan ng katabaan

Mayroong 2 pangunahing uri ng kawalan ng katabaan sa mga batang babae:

Pangunahin (ganap) - isang bihirang anyo, ang dahilan kung saan sa karamihan ng mga kaso ay hindi pag-unlad ng mga genital organ, mga anomalya sa istruktura, kawalan ng matris at/o mga appendage, mga sakit sa endocrine (60%). Ang diagnosis na ito ay ibinibigay sa mga babaeng hindi pa nabuntis.
Pangalawa (kamag-anak) - mayroong isa o higit pang mga pagbubuntis, kahit na hindi sila nagtatapos sa paghahatid, ngunit sa isang partikular na sandali ang pagbubuntis ay hindi nangyayari na may normal na pagkamayabong sa kapareha. Ang sanhi sa 90% ng mga kaso ay mga sakit ng reproductive system, kung saan 65% ay dahil sa sagabal ng fallopian tubes.

Depende sa etiology, ang kawalan ng katabaan ay nakikilala:

Immunological.
Trubnoye.
Matris.
Endocrine.
Sikolohikal.
Genetic.

Ang bawat anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga palatandaan ng kawalan, mga tampok ng proseso, at mga paraan ng paggamot.

Mga sanhi

Ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa mga kababaihan para sa mga sumusunod na dahilan:

Hormonal imbalances– ang pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa paglilihi sa mga batang babae. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa endocrine: ang isang matatag na basal na temperatura ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng obulasyon, mga problema sa panregla. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagtaas ng oiness ng balat, labis na paglaki ng buhok sa mga lugar na hindi karaniwan para sa isang babae.
Nakakahawang kadahilanan– Ang mga impeksyon sa genital tract at mga organo ay maaaring mangyari nang tago sa loob ng mahabang panahon, habang may mapanirang epekto sa pagpaparami. Ang HPV, ureaplasma, cytomegalovirus, at chlamydia ay lalong mapanganib. Ang pamamaga ay humahantong sa pagkakapilat at pagdirikit ng tissue, na nagiging sanhi ng bara ng tubal, na ginagawang imposible ang paglilihi.
Mga sakit na ginekologiko– isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Intrauterine polyps, endometrial growth (endometriosis), benign formations, cysts. Ang mga problema sa mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas ng sakit sa panahon ng regla, paglabas sa labas ng cycle, spotting, o pagdurugo pagkatapos ng matalik na pakikipag-ugnay.
Dysfunction ng gonads, na maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan.
Patuloy na nakababahalang mga sitwasyon maaaring humantong sa tinatawag na psychological infertility. Ang katawan ng isang babae ay hindi maaaring magdala ng isang bata sa ilalim ng stress, kaya ang paglilihi ay hindi nangyayari. Ngunit kahit na matagumpay ang pagpapabunga, malamang na hindi mo kayang dalhin at maipanganak ang isang sanggol na walang problema sa kalusugan. Ang isa pang reaksyon ng stress ay malamang na humantong sa isang pagkakuha.
Madalas na pagdidiyeta at payat– parehong labis na timbang ng katawan at kakulangan nito ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Sa sobrang payat(mas mababa sa 50 kg, depende sa taas), kadalasang naaabala ang menstrual function, o nangyayari ang regla, ngunit walang obulasyon. Ang dahilan nito ay ang metabolic at hormonal imbalance na sanhi ng mahinang nutrisyon.
Genetic na kadahilanan maaaring may papel sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Ang nakakapanghinang diyeta, paninigarilyo, pag-inom ng alak at ilang partikular na gamot, at radiation ay maaaring magpasimula at mag-trigger ng mga mekanismo ng gene mutation. Ang mga sanhi ng genetic ay maaaring pinaghihinalaang pagkatapos ng ilang pagkakuha.
Mga tumor at abnormalidad sa pag-unlad ng hypothalamic-pituitary system. Ang adenohypophysis (anterior lobe) ay gumagawa ng mga hormonal substance na nakakaapekto sa synthesis ng mga sex hormone.

Sa lahat ng kaso, kailangan mong sumailalim sa mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista at isang komprehensibong pagsusuri.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay magkakaiba, kadalasan ito ay isang kumplikadong mga sintomas:

Ang mga karamdaman sa ikot ng regla ay kadalasang ipinahayag sa iregularidad ng cycle, mabigat o kakaunting panahon, pagtigil ng paglabas, at pagtaas ng pananakit. Ang ilang mga batang babae ay nagkakamali sa pagtigil ng regla para sa pagbubuntis, ngunit ang amenorrhea ay katangian ng maraming sakit, parehong ginekologiko at endocrine.
Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa ibabang likod at anus, ang isang hindi kanais-nais na amoy at hindi pangkaraniwang kulay ng discharge ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.
Kasaysayan ng sakit sa thyroid.
Biglaang pagbaba ng timbang sa mga kritikal na antas o mabilis na pagtaas ng timbang na humahantong sa labis na katabaan.
Acne, labis na produksyon ng sebum.
Hindi nabuong mga glandula ng mammary.
Paglago ng buhok sa mukha, dibdib, tiyan, balikat.
Ang mga talamak na pathologies ay hindi nauugnay sa ginekologiko na globo.
Mga yugto ng kawalan ng katabaan sa malapit na kamag-anak sa dugo.

Ang pinakapangunahing palatandaan ng kawalan ng katabaan ay ang pagkabigo na mabuntis sa loob ng isang taon na may regular na walang protektadong pakikipagtalik, kung ang spermogram ng kapareha ay nasa loob ng normal na hanay.

Ang isang katangian na pagpapakita ng kawalan ng katabaan ay anovulation, na maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsubok at ang antas ng basal na temperatura, kundi pati na rin ng isang bilang ng mga palatandaan. Ang kawalan ng obulasyon ay maaaring ipahiwatig ng sakit sa projection ng mga ovary, mga pagbabago sa quantitative at qualitative na katangian ng daloy ng regla, nadagdagan ang sexual excitability, at tensyon sa mammary glands.

Ang isang hindi matatag na psycho-emosyonal na background ay hindi nakakatulong sa paglilihi. Ang stress ay humahantong sa hormonal dysfunction, na nagiging sanhi ng pagkabaog. Ito ay nagiging sanhi ng matinding pakiramdam ng babae tungkol sa kanyang kawalan ng kakayahan na magbuntis, na humahantong sa higit pang stress at isang mabisyo na bilog.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 30% ng mga mag-asawa ay hindi maaaring magkaroon ng isang anak dahil sa isang psychogenic factor.

Hindi mo kailangang mag-alala na hindi ka magkaroon ng bagong miyembro ng pamilya. natural, ngunit pumunta sa mga espesyalista at unawain ang problema sa kanilang tulong. Ang pangunahing bagay ay maging maingat tungkol sa iyong kalusugan, bigyang-pansin ang mga pagbabago sa estado ng pisyolohiya at pag-iisip, huwag palampasin ang mga palatandaan ng posibleng kawalan at agad na makipag-ugnayan sa mga propesyonal na makakatulong.

Kumuha ng ekspertong opinyon

Iwanan ang iyong e-mail at sasabihin namin sa iyo kung paano masuri nang maayos at magsimula ng paggamot

Survey

Kung ang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan ay napansin, una silang makipag-ugnay sa isang gynecologist, na nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri sa ginekologiko, nangongolekta ng anamnesis, nililinaw ang mga reklamo, at nagrereseta ng mga diagnostic. Sa isang pisikal na pagsusuri, sinusuri ng doktor ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary, index ng mass ng katawan, at ang kondisyon ng balat at buhok. Malalaman kung may pattern ng lalaki na paglaki ng buhok, bukol sa dibdib, o matinding acne. Kapag sinusuri sa upuan, ang gynecologist ay maaaring maghinala ng pamamaga ng mga genital organ, ang pagkakaroon ng mga pormasyon, polyp, cyst, at makita ang mga pagbabago sa endometrium.

Sa iyong unang pagbisita sa antenatal clinic, ang doktor, ayon sa mga indikasyon, ay maaaring magsagawa ng colposcopy - pagsusuri sa panloob na parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata gamit ang isang optical device. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang endocervicitis, pagguho, lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus, kumuha ng isang pahid at isang fragment ng isang biopsy para sa histological analysis. Ayon sa mga resulta mikroskopikong pagsusuri Ang isang smear ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang impeksiyon, kabilang ang isang nakatagong isa. Ang ilang mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga STD, ay maaaring asymptomatic, na humahantong sa pagkabaog. Sa kasong ito, ang maagang pagsusuri ay magpapahintulot sa iyo na pumili ng sapat na paggamot, mapupuksa ang sanhi ng kawalan ng katabaan at mabuntis pagkatapos ng panahon ng pagbawi.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic ng ultratunog na masuri ang kalusugan ng mga genital organ ng isang babae, mga parameter ng matris, estado ng endometrium, paggana ng mga gonad, kilalanin ang mga node ng kalamnan, pamamaga, adhesions, scar tissue, organ deformation, cystic changes, papillomatous o space-occupying formations at iba pang pathological factor na posibleng maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Kung ang paunang pagsusuri at ultrasound ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, kung gayon ang isang malalim na pagsusuri ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Mga opsyon sa diagnostic:

Hormonal panel– nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagkabigo sa paggana ng mga endocrine organ at masuri ang reserbang ovarian.
Contrast X-ray na pagsusuri– ang kondisyon ng fallopian tubes ay tinasa para sa obstruction. Ang laparoscopy ay maaaring inireseta para sa parehong layunin.
Ang Hysteroscopy ay isang therapeutic at diagnostic na pamamaraan, kung saan hindi mo lamang masusuri ang mga panloob na organo nang detalyado, ngunit din, kung kinakailangan, alisin ang isang polyp o adhesions.
Pagsusuri ng genetic– isinasagawa kapag pinaghihinalaang genetic etiology ng infertility. Ang isang geneticist ay dapat kumunsulta sa parehong mga kasosyo.
MRI, PET/CT – ginagampanan kung pinaghihinalaan ang mga pituitary tumor o iba pang problema sa pituitary gland at hypothalamus.

Hindi palaging dumadaan sa buong complex mga pamamaraan ng diagnostic nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

Kung ang kapareha ay malusog at ang spermogram ay normal, pagkatapos ay isang immunological compatibility test ang ipinahiwatig. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang hindi direktang pamamaraan gamit ang isang pagsusuri sa dugo o isang direktang pamamaraan sa isang lalaki sa pamamagitan ng pagsusuri ng seminal fluid. Sa kaso ng hindi pagkakatugma, ang mga tiyak na antibodies ay makikita sa mga biomaterial.

Kung mayroon kang mga sintomas ng kawalan ng katabaan, maaari kang makipag-ugnayan sa AltraVita specialized center, sumailalim sa isang buong pagsusuri, tumanggap ng impormasyon sa mga resulta ng diagnostic sa lalong madaling panahon, at talakayin ang sitwasyon sa isang gynecologist at iba pang mga highly specialized na espesyalista na nakakakita sa iyo sa klinika. Ang mga doktor ng AltraVita ay may malawak na praktikal na karanasan sa pagtulong sa mga mag-asawang may pagkabaog; sila ay makakapili ng pinakamabisang programa sa paggamot.

Kung ang kawalan ng katabaan ay hindi tumutugon sa konserbatibong therapy, maaaring mag-alok ng isa sa mga paraan ng artipisyal na pagpapabinhi. Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkabaog at paggamit ng mga teknolohiyang reproduktibo ay isinasagawa sa AltraVita ng mga highly qualified na espesyalista na hindi isinasaalang-alang ang kawalan ng katabaan bilang isang pangwakas na "pangungusap".

Ang pagnanais na magkaroon ng isang bata ay medyo natural para sa isang babae, ngunit hindi posible na mapagtanto ito sa lahat ng mga kaso. Kadalasan, ang isang balakid sa pagsilang ng isang sanggol ay ang kawalan ng katabaan ng babae, na maaaring ganap o kamag-anak. Sa unang opsyon, ang mga sanhi ay anatomical disorder - ang kawalan ng mga ovary, ang matris na may fallopian tubes, at iba pang mga organo ng reproductive system. Kapag ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay nangyayari dahil sa mga kamag-anak na kadahilanan, ito ay lubos na posible na pagalingin ang kawalan ng katabaan.

Alamin natin kung ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaaring gamutin.

Mga sanhi at palatandaan ng kawalan ng katabaan ng babae

Maaari nating pag-usapan ang problema ng kawalan ng katabaan kapag ang isang mag-asawa, na nakikipagtalik at hindi pinapansin ang mga pamamaraan ng pagkontrol sa panganganak sa loob ng 12 buwan o higit pa, ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata. Ang tinukoy na panahon ay sa halip arbitrary, dahil ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga kasamang pangyayari. Kaya, mahalaga ang edad ng babae - mas matanda siya, mas mahirap magbuntis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang subfertility ay maaaring naroroon sa isang lalaki, samakatuwid ang paggawa ng diagnosis ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga kasosyo.

Ang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan sa maraming mga kaso ay hindi nakikita o ganap na wala, samakatuwid, kapag sinusuri, ang mga espesyalista ay kailangang maging maingat. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga sintomas ay maaaring hindi direkta, kabilang dito ang:

Masyadong mababa o masyadong mataas ang timbang.
Balat na malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkagambala sa endocrine.
Ang pagkakaroon ng mga compaction at umuusbong na sakit sa mga pelvic area.
Hindi sapat na nabuo ang mga glandula ng mammary.
Ang mga sintomas ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko.

Ang ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nakita lamang pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo. Maaaring ibunyag ng mga pagsusuri kawalan ng balanse sa hormonal, mga bakas ng mga nakakahawang sakit, pagkakaroon ng mga kaguluhan sa thyroid gland at sa pag-unlad ng mga organo na matatagpuan sa pelvic area. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga tumor sa utak na nakita sa panahon ng MRI - maaari nilang pabilisin o pabagalin ang paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa pagbubuntis ng isang bata. Kabilang sa malaking iba't ibang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng problema, maaari nating i-highlight ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan:

Sa 39% ng lahat ng mga kaso, ang mga hindi hinog na itlog ang dapat sisihin sa kawalan ng kakayahang magbuntis. Kadalasan, ang problemang ito ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-andar ng mga hormone na kumokontrol sa pagbuo ng itlog. Sa ilang mga kaso, ang mga itlog ay hindi nakakakuha ng pagkakataon na maging mature dahil sa pinsala sa mga ovary - isang kapansin-pansing halimbawa ay ang paglitaw ng isang cyst sa ilalim ng impluwensya ng mga hormonal disorder o nagpapasiklab na proseso.
Ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae ay mga depekto sa fallopian tube, na nasuri sa 30%. Posible ang pagbabara o pinsala; ang mga adhesion na nabuo pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay maaaring magdulot ng problema. Ang kondisyon ng fallopian tubes ay negatibong apektado ng ectopic na pagbubuntis, pagpapalaglag, at mga proseso ng pamamaga, na nagreresulta sa pag-unlad ng endometritis o mga sakit ng mga appendage. Sa normal na estado ng katawan, ang itlog ay pinataba ng tamud sa fallopian tubes, ngunit kung sila ay naharang, ang paglilihi ay imposible.
Kung pinaghihinalaang kawalan ng katabaan ng babae, maaaring kabilang sa mga sanhi ang hindi kanais-nais na kondisyon ng cervical canal. Kailan Kalusugan ng kababaihan walang alinlangan na ito ay napuno ng uhog - sa ganitong paraan ang tamud ay hindi magkakaroon ng mga problema sa pagtawid sa cervix at paglipat sa itlog. Gayunpaman, ang mga problema ay maaaring mangyari sa uhog kapag ito ay sobrang lagkit, naroroon sa maliit na dami, o may mga kaguluhan sa komposisyong kemikal– ang resulta ay ang imposibilidad ng madali at mabilis na pagtagos ng tamud sa matris. Kadalasan, ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik o kapag ang pag-andar ng mga glandula na gumagawa ng mucus ay lumala, na may pagguho at pamamaga na nagaganap sa serviks ng matris.
Ang mga problema sa immunological ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog. Sa sitwasyong ito, ang uhog ng cervical canal ay naglalaman ng mga sangkap, contact na kung saan ang mga pinsala at kung minsan ay pumapatay ng tamud.
Ang sanhi ba ng pagkabaog ay nasa matris mismo? Walang alinlangan, ito ay dahil sa mga depekto sa organ, kabilang ang mga depekto sa pag-unlad, ang paglaki ng mga polyp, ang pagbuo ng fibroids, myomas at fibromyomas, at ang paglitaw ng mga cyst.
Ang pagkakaroon ng endometriosis ay maaari ring humantong sa kawalan ng katabaan - ang sitwasyong ito ay sinusunod sa 40-50%.

Mahalaga. Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng masamang gawi - matagal na pag-abuso sa alkohol at sigarilyo, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, patuloy na stress, kakulangan ng mga bitamina at isang maling napiling diyeta.

Ano ang mga uri

Alinsunod sa kung anong mga tiyak na sanhi ang pumukaw sa kawalan ng babae, ang problema ay maaaring mauri, dahil ang patolohiya ay may maraming mga anyo. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring masuri ng mga espesyalista ang kawalan ng katabaan:

endocrine, hormonal din;
tubo-peritoneal;
may isang ina;
nabuo sa ilalim ng impluwensya ng endometriosis;
immune;
kawalan ng anak na hindi kilalang pinanggalingan.

Basahin din ang paksa

Bakit ang mga lalaki ay nakakaranas ng kawalan ng katabaan, kung paano haharapin ito?

Ang pagkabaog ng babaeng endocrine form ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa hormonal control ng panregla cycle, na responsable para sa obulasyon. Ang isang katangian na pagpapakita ng form na ito ay anovulation. Sa ganitong kondisyon, wala ang obulasyon dahil sa kawalan ng kakayahan ng itlog na mature o kung ang mature na itlog ay hindi makaalis sa follicle. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng pinsala ay pinukaw ng mga pathologies ng hypothalamic-pituitary zone, labis na produksyon ng prolactin at progesterone deficiency, ang pagkakaroon ng polycystic ovary syndrome, ang kanilang pinsala sa pamamagitan ng neoplasms at nagpapasiklab na proseso.

Ang tubal infertility ay sinasabing nangyayari kapag may mga anatomical obstacles na pumipigil sa itlog na makapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng fallopian tubes. Maaaring wala sila o hindi madaanan. Kung pinag-uusapan natin ang peritoneal form ng patolohiya, isang balakid ang bumubuo sa pagitan ng mga ovary at fallopian tubes. Sa tubo-peritoneal infertility, ang mga problema sa isang babae ay lumitaw dahil sa mga proseso ng malagkit o pagkasayang ng cilia na matatagpuan sa loob ng fallopian tube at nagsisilbi upang ilipat ang itlog.

Sa matris na anyo ng kawalan ng katabaan sa mga batang babae at babae, ang kawalan ng kakayahang magbuntis ay sanhi ng mga anatomical na depekto ng organ, na maaaring maging congenital o nakuha. Ang una ay kinabibilangan ng uterine hypoplasia, ang pagkakaroon ng intrauterine septum o hugis-saddle na organ. Ang pangalawa ay kinabibilangan ng cicatricial deformation ng matris, iba't ibang neoplasms at intrauterine synechiae. Ang nakuha na mga pathology ng matris ay nabuo bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang pagpapalaglag.

Ang kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis sa mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay nasuri sa humigit-kumulang 30%. Kasabay nito, imposibleng matukoy nang eksakto kung paano nakakaapekto ang sakit sa posibilidad ng paglilihi ng isang bata, ngunit tiyak na itinatag na ang mga seksyon ng fallopian tubes na may endometriosis at ang mga ovary na apektado nito ay hindi pinapayagan ang itlog na malayang gumalaw at makagambala sa normal na obulasyon.

Ang mga sakit na hindi direktang makakaapekto sa genital area ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog ng babae. Ang ganitong mga pathologies ay kinabibilangan ng mga kapansanan sa metabolic na proseso, diabetes mellitus, mga sakit ng adrenal glands at thyroid gland.

Ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaari ding maging immune; ito ay nauugnay sa pagbuo ng mga antisperm antibodies sa katawan. Ang karamdaman na ito ay isang tiyak na kaligtasan sa sakit, ang pagkilos nito ay nakadirekta laban sa tamud o sa embryo.

Sa hindi bababa sa 50% ng lahat ng mga kaso kapag ang isang mag-asawa ay hindi makapagbuntis ng isang bata, ang problema ay hindi sanhi ng isang dahilan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, hindi posible na maitatag ang dahilan na nakaimpluwensya sa pagbuo ng patolohiya, kahit na ang isang buong pagsusuri ng parehong mga kasosyo ay isinagawa. Bilang isang resulta, ang isang patolohiya ng hindi kilalang pinagmulan ay sinusunod sa 15% ng mga kaso.

Paggamot ng gamot ng patolohiya

Ang desisyon kung paano gagamutin ang kawalan ng katabaan ay ginawa ng mga espesyalista pagkatapos magsagawa ng buong pagsusuri at matukoy kung ano ang sanhi ng problema. Una sa lahat, sila ay nakikibahagi sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng patolohiya. Ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay idinisenyo upang maibalik ang reproductive function ng biktima sa pamamagitan ng gamot o operasyon. Kung imposible ang natural na paglilihi, ginagamit ang mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo.

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Isaalang-alang natin kung aling gamot sa kawalan ng katabaan ang maituturing na pinakamabisa. Dapat pansinin na ang mga fertility pill para sa mga kababaihan ay karaniwang inireseta para sa hormonal forms ng patolohiya at ang kawalan ng adhesions sa fallopian tubes. Ang therapy na ito ay dinisenyo upang alisin ang hormonal imbalances. Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta batay sa mga sumusunod na aktibong sangkap:

Clomiphene Citrate, kilala rin bilang Clomid. Ang isang gamot batay dito ay humahantong sa pagsisimula ng obulasyon, pagtaas ng produksyon ng mga follicle-stimulating hormones - ang kanilang produksyon ay isinasagawa ng pituitary gland. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa kaso ng mga problema sa pag-andar ng mga ovary, na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang bilang ng mga itlog at follicle na nabuo nang sabay-sabay.
Mga gonadotropin sa ihi. Ang mga gamot na ito ay isang kumbinasyon ng mga hormone na ginawa sa anterior pituitary gland. Maaari silang makuha sa proseso ng paglilinis ng ihi ng isang postmenopausal na pasyente. Karaniwan, ang mga gamot ay ginagamit para sa IVF - ang solusyon na ito ay nagbibigay ng pagpapasigla ng mga ovary, habang ang bilang ng mga itlog na nakuha ay tumataas at ang kanilang kalidad ay nagpapabuti. Kapag umiinom ng mga naturang gamot, ang epekto ay nangyayari nang direkta sa mga ovary.
Mga recombinant na gonadotropin. Sa pagtanggap ng mga ito mga gamot kasangkot ang genetic engineering. Ang mga naturang gamot ay napaka-epektibo dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na biological na aktibidad. Bakit ito nangyayari? Ang katotohanan ay ang mga gamot na ito ay direktang kumikilos sa mga ovary, sa gayon ay pinasisigla ang paglaki ng mga itlog kasama ang mga follicle.

Gayundin, kasama ang endocrine form, ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay maaaring gamitin - sa kaso ng labis na timbang ng katawan, kinakailangan upang gawing normal ang timbang sa pamamagitan ng pagreseta ng diyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad, at gumamit ng physiotherapy. Sa panahon ng hormonal na paggamot, ang pagkahinog ng follicle ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa ultrasound, at sinusuri din ang mga antas ng hormone.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso na pumukaw sa kawalan, ang paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng mga antimicrobial na gamot. Sa kasong ito, ang mga batang babae at babae ay madalas na umiinom ng Metronidazole, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Metrogyl, Pefloxacin at iba pang katulad na mga gamot. Kapag nag-diagnose ng isang immunological form, ang mga corticosteroid at antihistamine ay karaniwang inireseta. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mula dalawa hanggang tatlong buwan.

Kababaan ng babae– ipinakikita ng kawalan ng pagbubuntis sa loob ng 1.5 - 2 taon o higit pa sa isang babaeng nabubuhay ng regular na sekswal na buhay, nang hindi gumagamit pagpipigil sa pagbubuntis. Mayroong ganap na kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi maibabalik na mga kondisyon ng pathological na hindi kasama ang paglilihi (mga anomalya sa pag-unlad ng babaeng reproductive system), at kamag-anak na kawalan ng katabaan na maaaring itama. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (kung ang babae ay hindi nagkaroon ng isang pagbubuntis) at pangalawang kawalan (kung may kasaysayan ng pagbubuntis). Ang pagkabaog ng babae ay isang matinding sikolohikal na trauma para sa kapwa lalaki at babae.

Pangkalahatang Impormasyon

Diagnosis kawalan ng katabaan“Ibinibigay sa isang babae batay sa hindi siya nabubuntis sa loob ng 1 taon o higit pa sa regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng contraception. Ang ganap na kawalan ng katabaan ay binabanggit kung ang pasyente ay may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago na ginagawang imposible ang paglilihi (kawalan ng mga ovary, fallopian tubes, matris, malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng mga genital organ). Sa kaso ng kamag-anak na pagkabaog, ang mga dahilan na sanhi nito ay maaaring isailalim sa medikal na pagwawasto.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 30% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto ng endometriosis sa kawalan ay hindi ganap na malinaw, ngunit maaari itong sabihin na ang mga lugar ng endometriosis sa mga tubo at ovary ay pumipigil sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.

Ang paglitaw ng isang immune form ng kawalan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa isang babae, iyon ay, tiyak na kaligtasan sa sakit na binuo laban sa tamud o isang embryo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi hindi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng 2-5 o higit pang mga dahilan. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi alam, kahit na pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente at ng kanyang kapareha. Ang kawalan ng hindi alam na pinagmulan ay nangyayari sa 15% ng mga nasuri na mag-asawa.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Paraan ng pagtatanong sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang isang babae ay kailangang kumunsulta sa isang gynecologist. Mahalagang mangolekta at suriin ang impormasyon tungkol sa pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng:

Mga reklamo (kagalingan, tagal ng kawalan ng pagbubuntis, sakit na sindrom, ang lokalisasyon at koneksyon nito sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng discharge mula sa mga glandula ng mammary at genital tract, ang sikolohikal na klima sa pamilya).
Pamilya at namamana na mga kadahilanan (nakakahawa at mga sakit na ginekologiko sa ina at malapit na pamilya, ang edad ng ina at ama sa kapanganakan ng pasyente, ang kanilang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa ina at ang kanilang kurso, ang kalusugan at edad ng asawa ).
Mga sakit ng pasyente (mga naunang impeksyon, kabilang ang mga impeksyon sa genital, operasyon, pinsala, ginekologiko at magkakatulad na mga pathology).
karakter panregla function(edad ng unang regla, pagtatasa ng regularidad, tagal, sakit ng regla, dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla, tagal ng mga umiiral na karamdaman).
Pagtatasa ng sekswal na function (edad ng simula ng sekswal na aktibidad, bilang ng mga sekswal na kasosyo at kasal, likas na katangian ng sekswal na relasyon sa pag-aasawa - libido, regularidad, orgasm, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, dating ginamit na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
Fertility (presensya at bilang ng mga pagbubuntis, mga tampok ng kanilang kurso, kinalabasan, kurso ng paggawa, pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak).
Mga paraan ng pagsusuri at paggamot, kung sila ay natupad dati, at ang kanilang mga resulta (laboratory, endoscopic, radiological, functional na mga pamamaraan ng pagsusuri; mga gamot, kirurhiko, physiotherapeutic at iba pang mga uri ng paggamot at ang kanilang pagpapaubaya).

Mga pamamaraan ng layunin na pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal:

Ang mga paraan ng pangkalahatang pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan ay ginagawang posible upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasama sa mga ito ang isang pagsusuri (pagtukoy sa uri ng katawan, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang kondisyon at antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary), pagsusuri ng palpation ng thyroid gland, tiyan, pagsukat ng temperatura ng katawan , presyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan para sa espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ng mga pasyente na may pagkabaog ay marami at kasama ang laboratoryo, functional, instrumental at iba pang mga pagsubok. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang paglaki ng buhok, mga tampok na istruktura at pag-unlad ng panlabas at panloob na mga genital organ, ligamentous apparatus, at paglabas mula sa genital tract ay tinasa. Sa mga functional na pagsusuri, ang pinakakaraniwan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang mga sumusunod:

pagtatayo at pagsusuri ng isang curve ng temperatura (batay sa data ng pagsukat ng basal na temperatura) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang hormonal na aktibidad ng mga ovary at ang paglitaw ng obulasyon;
pagpapasiya ng cervical index - pagpapasiya ng kalidad ng cervical mucus sa mga puntos, na sumasalamin sa antas ng saturation ng katawan na may estrogen;
postcoitus (postcoital) test - ay isinasagawa upang pag-aralan ang aktibidad ng tamud sa pagtatago ng cervix at matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm na katawan.

Sa mga pamamaraan ng diagnostic na laboratoryo, ang pinakamahalaga para sa kawalan ng katabaan ay ang mga pag-aaral ng mga antas ng hormone sa dugo at ihi. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng gynecological at mammological na pagsusuri, pakikipagtalik, o kaagad pagkatapos magising sa umaga, dahil ang antas ng ilang mga hormone, lalo na ang prolactin, ay maaaring magbago. Mas mainam na magsagawa ng mga pagsubok sa hormonal nang maraming beses upang makakuha ng mas maaasahang resulta. Para sa kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na uri ng hormonal studies ay nagbibigay-kaalaman:

pag-aaral ng antas ng DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) at 17-ketosteroids sa ihi - ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng adrenal cortex;
pag-aaral ng antas ng prolactin, testosterone, cortisol, thyroid hormone (T3, T4, TSH) sa plasma ng dugo sa mga araw 5-7 ng panregla cycle - upang masuri ang kanilang epekto sa follicular phase;
pag-aaral ng antas ng progesterone sa plasma ng dugo sa mga araw na 20-22 ng panregla - upang masuri ang obulasyon at ang paggana ng corpus luteum;
pag-aaral ng antas ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, prolactin, estradiol, atbp. sa kaso ng menstrual dysfunction (oligomenorrhea at amenorrhea).

Sa diagnosis ng kawalan ng katabaan, ang mga pagsubok sa hormonal ay malawakang ginagamit, na ginagawang posible upang mas tumpak na matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive apparatus at ang kanilang reaksyon sa pagkuha ng isang partikular na hormone. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa kawalan ng katabaan ay:

pagsubok ng progesterone (na may norkolut) - upang matukoy ang antas ng saturation ng katawan na may estrogen sa panahon ng amenorrhea at ang reaksyon ng endometrium sa pangangasiwa ng progesterone;
cyclic o estrogen-gestagen test sa isa sa mga hormonal na gamot: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - upang matukoy ang endometrial na pagtanggap sa mga steroid hormone;
clomiphene test (na may clomiphene) - upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system;
pagsubok na may metoclopramide - upang matukoy ang kakayahan ng pagtatago ng prolactin ng pituitary gland;
pagsubok na may dexamethasone - sa mga pasyente na may mataas na antas ng male sex hormones upang matukoy ang pinagmulan ng kanilang produksyon (adrenal glands o ovaries).

Upang masuri ang mga immune form ng kawalan ng katabaan, ang nilalaman ng mga antisperm antibodies (tiyak na antibodies sa tamud - SAT) sa plasma ng dugo ng pasyente at cervical mucus ay tinutukoy. Ang partikular na kahalagahan sa kaso ng kawalan ng katabaan ay ang pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, atbp.) na nakakaapekto sa reproductive function ng isang babae. Ang mga nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic para sa kawalan ay radiography at colposcopy.

Ang mga pasyente na may pagkabaog na sanhi ng intrauterine adhesions o adhesive obstruction ng mga tubo ay pinapayuhan na sumailalim sa pagsusuri para sa tuberculosis (x-ray sa baga, mga pagsusuri sa tuberculin, hysterosalpingoscopy, endometrial na pagsusuri). Upang ibukod ang neuroendocrine pathology (pituitary lesions), ang mga pasyente na may disrupted menstrual ritmo ay sumasailalim sa radiography ng bungo at sella turcica. Sa complex mga hakbang sa diagnostic sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang colposcopy ay kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng pagguho, endocervicitis at cervicitis, na isang pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang proseso.

Ang paggamit ng hysterosalpingography (x-ray ng matris at fallopian tubes), anomalya at tumor ng matris, intrauterine adhesions, endometriosis, obstruction ng fallopian tubes, at adhesions ay nakita, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkabaog. Pinapayagan ka ng ultratunog na suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Upang linawin ang kondisyon ng endometrium, isinasagawa ang diagnostic curettage ng cavity ng matris. Ang resultang materyal ay sumasailalim sa histological na pagsusuri at pagtatasa ng mga sulat ng mga pagbabago sa endometrium sa araw ng panregla cycle.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ang hysteroscopy at laparoscopy. Ang hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng uterine cavity gamit ang optical hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng external uterine os. Alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO - World Health Organization, ipinakilala ng modernong ginekolohiya ang hysteroscopy sa mandatory diagnostic standard para sa mga pasyenteng may uterine infertility.

Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay:

pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha;
mga hinala ng hyperplasia, endometrial polyps, intrauterine adhesions, abnormalidad ng matris, adenomyosis, atbp.;
hindi regular na ritmo ng panregla, mabigat na regla, acyclic na pagdurugo mula sa lukab ng matris;
fibroids na lumalaki sa cavity ng matris;
hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF, atbp.

Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na patuloy na suriin ang loob ng cervical canal, ang uterine cavity, ang anterior, posterior at lateral surface nito, ang kanan at kaliwang bibig ng fallopian tubes, suriin ang kondisyon ng endometrium at kilalanin ang mga pathological formations. Ang hysteroscopic na pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa isang ospital sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng hysteroscopy, hindi lamang masusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng matris, ngunit alisin din ang ilang mga tumor o kumuha ng isang piraso ng endometrial tissue para sa histological analysis. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang paglabas ay ginawa sa pinakamaikling posibleng oras (mula 1 hanggang 3 araw).

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na paraan para sa pagsusuri ng mga organ at pelvic cavity gamit ang optical equipment na ipinakilala sa pamamagitan ng microincision sa anterior abdominal wall. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ay malapit sa 100%. Tulad ng hysteroscopy, maaari itong isagawa para sa kawalan ng katabaan na may diagnostic o therapeutic na layunin. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

pangunahin at pangalawang kawalan;
ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, uterine perforation at iba pang medikal na emerhensiya;
bara ng fallopian tubes;
endometriosis;
may isang ina fibroids;
mga pagbabago sa cystic sa mga ovary;
adhesions sa pelvis, atbp.

Ang hindi maikakaila na mga bentahe ng laparoscopy ay ang kawalan ng dugo ng operasyon, ang kawalan ng matinding sakit at magaspang na tahi sa postoperative period, minimal na panganib na magkaroon ng malagkit na proseso pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Ang mga surgical endoscopic na pamamaraan ay mababa ang traumatiko, ngunit lubos na epektibo kapwa sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan at sa paggamot nito, at samakatuwid ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri sa mga kababaihan sa edad ng reproductive.

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae

Ang desisyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ginawa pagkatapos matanggap at suriin ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri na isinagawa at itatag ang mga dahilan na naging sanhi nito. Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga therapeutic technique na ginagamit para sa pagkabaog ng babae ay naglalayong: ibalik ang reproductive function ng pasyente gamit ang konserbatibo o mga pamamaraan ng kirurhiko; ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies sa mga kaso kung saan imposible ang natural na paglilihi.

Para sa endocrine infertility, ang pagwawasto ng mga hormonal disorder at pagpapasigla ng mga ovary ay isinasagawa. Ang mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng timbang (para sa labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng pisikal na aktibidad, at physiotherapy. Pangunahing view paggamot sa droga Ang endocrine infertility ay hormonal therapy. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol gamit ang pagsubaybay sa ultrasound at ang dinamika ng mga antas ng hormone sa dugo. Sa wastong pagpili at pagsunod sa hormonal na paggamot, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kawalan.

Para sa tubo-peritoneal infertility, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa paggamot ng tubo-peritoneal infertility ay 30-40%. Kung mayroong pangmatagalang adhesive obstruction ng mga tubo o kung ang isang naunang ginawang operasyon ay hindi epektibo, inirerekomenda ang artipisyal na pagpapabinhi. Sa yugto ng embryological, ang cryopreservation ng mga embryo ay posible para sa kanilang posibleng paggamit kung kinakailangan ang paulit-ulit na IVF.

Sa mga kaso ng uterine infertility - anatomical defects sa pag-unlad nito - reconstructive plastic surgery ay ginaganap. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa mga kasong ito ay 15-20%. Kung imposibleng iwasto sa operasyon ang kawalan ng matris (kawalan ng matris, malubhang malformations ng pag-unlad nito) at ang isang babae ay hindi maaaring magdala ng pagbubuntis sa kanyang sarili, gumamit sila ng mga serbisyo ng surrogacy, kapag ang mga embryo ay inilipat sa matris ng isang espesyal na napiling kahaliling ina.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay ginagamot gamit ang laparoscopic endocoagulation, kung saan ang mga pathological lesyon ay tinanggal. Ang resulta ng laparoscopy ay nakumpirma ng isang kurso ng drug therapy. Ang rate ng pagbubuntis ay 30-40%.

Para sa immunological infertility, ang artificial insemination ay kadalasang ginagamit ng artificial insemination sa sperm ng asawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang immune barrier ng cervical canal at nagtataguyod ng pagbubuntis sa 40% ng mga kaso ng immune infertility. Ang paggamot sa mga hindi natukoy na uri ng kawalan ng katabaan ay ang pinakamahirap na problema. Kadalasan sa mga kasong ito ay gumagamit sila ng mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay:

;

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay apektado ng edad ng parehong mag-asawa, lalo na ang babae (ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang husto pagkatapos ng 37 taon). Samakatuwid, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. At hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa. Maraming uri ng kawalan ng katabaan ang maaaring itama gamit ang tradisyonal o alternatibong paraan ng paggamot.