Hepatitis C at lahat ng genotype nito. Ang pangunahing genotypes ng hepatitis C virus at ang kanilang kahalagahan sa epidemiology ng sakit. Mga hula at kahihinatnan

Ito ay hindi para sa wala na ang hepatitis C virus ay tinatawag na "magiliw na mamamatay." Ang panganib nito ay namamalagi hindi lamang sa katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang huli, kapag ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay naganap na sa atay, kundi pati na rin sa pagkakaiba-iba ng mga genotype, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay itinuturing na hepatitis C, genotype 1b.

Ang causative agent ng sakit, isang RNA virus, ay natuklasan kamakailan lamang (noong 1989), kaya hindi pa rin posible na lumikha ng isang epektibong bakuna. Ang Genotype 1b ay itinuturing na pinaka-lumalaban sa paggamot. Ngayon ay maingat naming pinag-aaralan ang lahat ng posibleng variant ng genotype ng virus at naghahanap ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Hepatitis C genotype 1b - mga tampok

Ang ganitong uri ng virus ay tinatawag na "Japanese" dahil ito ay madalas na nadetect sa mga bansa ng Southeast Asia, Japan, China, Taiwan, at ang Russian Far East. Ang mga turistang nagbabakasyon sa mga sikat na resort sa Thailand ay kadalasang nasa panganib na mahawaan ng virus.

Ang Hepatitis C genotype 1b ay isang impeksyon sa dugo. Iyon ay, ang paraan ng impeksyon ay kapareho ng sa iba pang mga uri ng hepatitis - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo o iba pang biological fluid ng isang nahawaang tao. Ang impeksyon sa virus ay maaaring mangyari kung ang mga pamantayan sa kalusugan ay hindi sinusunod sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (mga iniksyon, pagsasalin ng dugo), sa panahon ng mga pamamaraan sa ngipin o kosmetiko.

Kung ang balat o mucous membrane ay nasira sa panahon ng manicure, pagbubutas, pagpapatattoo, o sa panahon ng paggamot sa ngipin, ang virus ay madaling tumagos sa dugo at kumakalat nang walang sagabal sa buong katawan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga institusyong medikal, dental at cosmetology ay may mga panuntunan para sa pagproseso ng mga instrumento at pagtatrabaho sa mga biological fluid ng mga pasyente. Ngunit may iba pang mga paraan ng pagkahawa ng isang mapanganib na virus na mahirap kontrolin. Kabilang dito ang sexual transmission ng impeksyon, impeksyon ng mga bata mula sa isang maysakit na ina sa panahon ng panganganak at paggagatas, pati na rin ang pagkalat ng virus sa mga adik sa droga na gumagamit ng shared syringes para sa iniksyon.

Ito ang mga karaniwang ruta ng impeksyon na karaniwan sa lahat ng uri. viral hepatitis C. Dapat tandaan na ang pinagmumulan ng impeksyon ay maaari lamang ang mga biological fluid ng isang taong may sakit. Ang virus ay matatagpuan sa dugo, semen, vaginal secretions, at gatas ng ina. Sa napakataas na viral load, maaari itong mapaloob sa laway, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito nabanggit.

Imposibleng mahawaan ng hepatitis C virus sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga kagamitan, damit, gamit sa bahay, gayundin sa pamamagitan ng paghalik, pakikipagkamay at iba pang mga kontak sa bahay.

Mga tampok ng "Japanese" hepatitis C

Ang Genotype 1 b ay naiiba sa iba pang uri ng hepatitis C sa mga sumusunod na katangian:

Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na nakatanggap ng dugo at mga bahagi nito na pagsasalin ng dugo. Ayon sa istatistika, hanggang sa 80% ng mga pasyente ang nahawahan para sa kadahilanang ito.
Ang ganitong uri ng hepatitis C ay mahirap gamutin, nangangailangan ng mas mahabang kurso ng therapy at madaling kapitan ng mga kasunod na relapses.
Ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na asthenovegetative syndrome, na nagpapakita ng sarili bilang hindi motibong kahinaan, pag-aantok, at talamak na pagkapagod.
Ang genotype 1b ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa atay (hepatocellular carcinoma).

Mga sintomas

Hepatitis C virus genotype 1b ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng karwahe at asymptomatic course. Maaari itong tumagal ng hanggang 10 taon o higit pa. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang mga abala sa pagtulog, pagkapagod at kahinaan, na hindi partikular na mga sintomas, ay unti-unting nagsisimulang bumuo. Ang pasyente ay maaaring madalas na isaalang-alang ang mga ito bilang resulta ng pagsusumikap o mga pagbabagong nauugnay sa edad, dahil madalas ang ganitong uri ng virus ay matatagpuan sa dugo ng mga pasyenteng mahigit 40 taong gulang.

Ang mga sintomas ng pinsala sa atay ay karaniwang lumilitaw ilang taon pagkatapos ng impeksyon at sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa pagganap, lalo na kapag pisikal na Aktibidad, ang hitsura ng sakit sa kanang bahagi, isang patuloy na pagtaas ng temperatura, at pagkawala ng gana. Ang jaundice syndrome ay hindi pangkaraniwan; kadalasan ang tanging pagpapakita ng pinsala sa atay ay ang pangangati ng balat. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat, ihi at dumi ay maliit.

Matapos ang unang paglitaw ng mga sintomas, ang mga palatandaan ng cirrhosis ay mabilis na nabuo - sakit sa kanang hypochondrium, ang hitsura ng mga spider veins sa balat ng mukha, leeg at dibdib, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan at isang pagtaas sa tiyan dahil dito, ang pag-unlad ng pagkahapo. Ang madalas na mga komplikasyon ng cirrhosis ay pagdurugo mula sa iba't ibang lokasyon. Ang mapanganib na katangian ng partikular na uri ng virus na ito ay ang mga sintomas ay mabilis na umuusbong, ang isang mataas na viral load sa dugo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sa kabila ng paggamot, kaya may mataas na posibilidad ng kamatayan.

Sa pag-unlad nito, ang hepatitis C na dulot ng genotype 1b ay dumadaan sa ilang mga cycle:

Ang talamak na nakakahawang yugto ay maaaring sinamahan ng binibigkas na mga sintomas na nangyayari bilang tugon sa pamamaga ng tisyu ng atay. Ngunit mas madalas ang klinikal na larawan ay ipinahayag sa pamamagitan ng nabura na mga sintomas at nagpapakita lamang ng asthenovegetative syndrome. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan at maaaring magtapos sa pagbawi sa sarili (sa 30%), o pumunta sa talamak na yugto.
Ang yugto ng carrier ay nangyayari sa kawalan ng mga sintomas. Sa panahon ng siklong ito, maaari pa ring umalis ang virus sa katawan at magaganap ang pagpapagaling sa sarili. Kung hindi, ang carrier ng virus ay nagdudulot ng banta sa mga malulusog na tao. Ang yugtong ito ng sakit ay tumatagal mula anim na buwan hanggang ilang taon.
Nakatagong yugto. Sa panahong ito, hindi pinaghihinalaan ng pasyente na siya ay may sakit, dahil walang mga sintomas ng sakit. Samantala, unti-unting sinisira ng virus ang atay at pagkatapos ng isang tiyak na oras ang proseso ay nagiging hindi na maibabalik.
Ang peak phase ng sakit ay nagsisimula ng ilang buwan o taon pagkatapos ng impeksyon at sinamahan ng mga katangiang sintomas na dulot ng matinding pinsala sa atay.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay ang pagtuklas ng RNA ng hepatitis C virus genotype 1b sa dugo ng pasyente. Para sa layuning ito, isinasagawa ang qualitative at quantitative na pananaliksik. Kinukumpirma ng qualitative analysis ang presensya o kawalan ng virus at may napakataas na sensitivity, quantitative analysis– tinutukoy ang antas ng viral load, i.e. ang bilang ng mga viral na katawan sa dugo. Ang pagiging sensitibo nito ay mas mababa, kaya ang isang negatibong resulta ay nangangailangan ng kumpirmasyon sa anyo ng isang pagsusuri ng husay.

Upang linawin ang katayuan lamang loob at pagtukoy sa antas ng kanilang pinsala ay ginagamit pagsusuri ng biochemical dugo, enzyme immunoassay, ultrasound ng tiyan at biopsy sa atay. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na dalas, na nagpapahintulot sa isa na subaybayan ang dinamika ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang dalas ng kanilang pagpapatupad ay tinutukoy ng doktor.

Mga paraan ng paggamot

Ang paglaban sa hepatitis virus ay hindi isang madaling gawain, ngunit sa napapanahong pagtuklas ng impeksyon at de-kalidad na paggamot, posibleng mapabagal ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa atay, cirrhosis o kanser sa atay. Ang batayan ng paggamot para sa hepatitis C genotype 1b ay antiviral, pathogenetic at symptomatic na mga gamot.

Ang pegelated interferon (Pegintron) at Ribavirin ay mga first-line na gamot para sa anumang uri ng viral hepatitis. Ang kanilang appointment ay tinatawag na standard dual therapy. Ang pagkilos ng mga gamot ay batay sa katotohanan na hinaharangan nila ang pagpaparami ng mga virus, na pinipigilan ang mga ito na tumagos sa mga selula at sa gayon ay huminto sa pag-unlad ng sakit.

Sa kaso ng genotype 1b, kasama ang karaniwang dual therapy, ang mga gamot ay agad na inireseta na ang aksyon ay naglalayong labanan ang mga komplikasyon ng hepatitis.

Ang mga ito ay protease inhibitors, na pumipigil sa karagdagang pinsala sa atay mula sa pagbuo, at mga gamot na sumusuporta sa normal na hematopoiesis (ang pagsugpo nito ay isang side effect ng dual antiviral therapy). Matapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, ang mga hepatoprotectors ay inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong muling buuin ang mga selula ng atay at ibalik ang mga function nito.

Antiviral therapy

Dapat pansinin na ang antiviral therapy ay bihirang disimulado nang madali - ang mga gamot ay marami side effects, at ang kurso ng paggamot ay mahaba at tumatagal mula 5 hanggang 18 buwan. Kung isasaalang-alang ito, ang halaga ng paggamot sa hepatitis C 1b ay napakataas.

Gayunpaman, kung maantala mo ang kurso o tumanggi na sundin ang mga tagubilin ng doktor, may panganib ng pagbabalik, na palaging sinasamahan ng mabilis na pagkasira ng kondisyon. Bilang karagdagan, ang paglaban sa isang pagbabalik ng sakit ay palaging nangangailangan ng higit na pagsisikap kaysa sa unang kurso ng paggamot.

Kung ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay nangyari pagkatapos makumpleto ang kurso ng karaniwang dual therapy, ang Ribavirin at Peginterferon ay ipagpapatuloy, na dagdagan ang regimen ng paggamot sa mga gamot tulad ng Telaprevir o Boceprivir. Pagkatapos ng pangunahing kurso, ang maintenance therapy ay kinakailangan upang makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente.

Ang isa sa mga medyo bagong gamot para sa hepatitis C genotype 1b ay Sofosbuvir (Solvedo). Hinaharangan nito ang pagtitiklop ng viral at maaaring ireseta kapwa sa panahon ng pangunahing kurso ng paggamot at bilang maintenance therapy. Ito ay ginagamit hindi lamang para sa hepatitis, kundi pati na rin para sa iba pang talamak na impeksyon sa viral, kabilang ang HIV, at para sa kumbinasyon ng HIV at hepatitis.

Kontrol sa laboratoryo

Sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito makumpleto, ang pagsubaybay sa laboratoryo ng viral load ay sapilitan. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng antiviral therapy ay ang pagkawala ng mga sintomas ng hepatitis at isang negatibong resulta ng PCR na nagkukumpirma ng kawalan ng RNA virus sa dugo ng pasyente. Mahalagang tandaan na ang kumpletong pag-aalis (paglaho) ng virus ay hindi nangyayari, kaya dapat mong patuloy na sundin ang mga tagubilin ng doktor kahit na matapos ang kurso ng paggamot.

Ang pasyente ay itinuturing na ganap na malusog kung ang antas ng mga enzyme sa atay ay nananatiling normal, walang mga komplikasyon (cirrhosis) at isang negatibong pagsusuri sa PCR isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.

Diet at pamumuhay

Sa paggamot ng viral hepatitis, ang mga pagsasaayos ng pamumuhay at diyeta ay may espesyal na papel. Nakakatulong ito na mabawasan ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik at gumagawa paggamot sa droga mas mahusay. Kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyong medikal (lumabag sa iniresetang diyeta, hindi sumusuko sa masasamang gawi), maaari nitong mapawalang-bisa ang mga resulta ng mahal at mahabang therapy.

Para sa hepatitis C, ang pasyente ay inireseta ng talahanayan ng diyeta No. 5 ayon kay Pevzner, na kinabibilangan ng pagbubukod ng mga pampalasa, pinausukan, pinirito at mataba na pagkain, at mga taba ng hayop. Makakatulong ito na mabawasan ang pagkarga sa atay at mapabuti ang paggana nito. Kung ang pasyente ay napakataba o may ilang dagdag na pounds, kinakailangang kontrolin ang dami ng calories sa pagkain. Makakatulong din ito na mapawi ang atay at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon (fatty hepatosis).

Walang fast food

Ang fast food, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto, confectionery, baked goods, sweets, ice cream, at carbonated na inumin ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ipinagbabawal na ubusin ang mga gulay na may magaspang na hibla at mataas na nilalaman mahahalagang langis (puting repolyo, kalabasa, kampanilya paminta, labanos, labanos, sibuyas, bawang, malunggay). Hindi ka dapat kumain ng maaasim na prutas at berry, ngunit ang mga hinog at matamis na prutas ay maaaring isama sa iyong diyeta nang walang takot. Masustansyang kumain ng mga pakwan, melon, peach, peras, aprikot, at uminom ng sariwang kinatas na gulay at mga katas ng prutas na natunaw sa kalahati ng tubig.

Ang mga matabang karne at isda, mayaman na sabaw ng karne, sausage, mantika, mataba na sarsa, pampalasa at pampalasa ay ipinagbabawal. Hindi ka dapat kumain ng tsokolate, kakaw, o matapang na itim na kape. Maaari mong inumin ito ng mainit-init mineral na tubig pa rin, pinatuyong prutas compote, halaya, prutas inumin, diluted juices. Ang kabuuang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat na hindi bababa sa 1.5 litro.

Mga gulay

Ang diyeta ay batay sa mga prutas at gulay na mayaman sa mga bitamina, mga karne at isda, at mga produktong dairy na mababa ang taba. Ang alkohol ay ganap na hindi kasama. Sa mga huling yugto ng sakit, ang dami ng likido at asin na natupok ay maaaring dagdag na kontrolin. Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na singaw, pinakuluan o nilaga.

Ang mga pagkain ay dapat na fractional, kailangan mong kumain ng madalas (5-6 beses sa isang araw, ngunit unti-unti, at ito ay mas mahusay na kumain sa ilang mga oras). Inirerekomenda na dagdagan ang dami ng protina na natupok sa diyeta; ang mga pagkaing karne at isda ay pinakamahusay na inihanda sa anyo ng mga steamed cutlet, meatballs, soufflés, at quenelles.

Mga steam omelette, pinakuluang malapot na sinigang, vegetarian na sopas, gulay na side dish, sariwang gulay na salad na may mantika. Inirerekomenda na isama ang low-fat kefir, cottage cheese, at natural na yogurt sa pang-araw-araw na menu. Maaari kang kumain ng 2-3 piraso ng pinatuyong day-old na wheat bread bawat araw.

Upang mapanatili ang tono ng katawan, kinakailangan ang katamtamang pisikal na aktibidad - paglalakad, magagawang ehersisyo, mga pagsasanay sa paghinga, gumaganap ng mga simpleng gawaing bahay. Subukang gawin araw-araw mahabang paglalakad, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin. Makakatulong ito na suportahan ang immune system at labanan ang sakit. Ito ay kinakailangan upang radikal na baguhin ang iyong pamumuhay, kumain ng tama, huminto sa paninigarilyo at

pag-inom ng alak. Mahalagang sundin ang regimen ng paggamot nang napakahigpit at dalhin ito sa isang napapanahong paraan. mga gamot at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Sa kasong ito lamang tayo makakaasa para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Pagtataya

Posible bang ganap na gamutin ang hepatitis C genotype 1b? Mahirap itong gawin, dahil ang virus ay patuloy na nagbabago at maaaring isama sa iba pang mga strain ng pathogen. Ang isa pang panganib ng ganitong uri ng hepatitis ay na sa halos 70% ng mga kaso ito ay nagiging talamak, na mahirap gamutin at may hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang mga pagkakataong gumaling para sa naturang diagnosis ay higit na nakadepende sa mga salik gaya ng edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at ang kakayahang magparaya. mga gamot ginagamit sa panahon ng therapy. Sa napapanahong pagtuklas ng impeksiyon at sapat na paggamot, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais. Kapag ang sakit ay napunta sa remission, ang mga pasyente na may viral hepatitis genotype 1b ay maaaring mabuhay ng maraming taon.

Sa kawalan ng paggamot o hindi papansin ang mga rekomendasyon ng doktor, ang sakit ay umuunlad, ang malubhang pinsala sa atay (cirrhosis, kanser) ay bubuo, na humahantong sa kamatayan.

Ang Hepatitis C (C) ay impeksyon sa viral. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang dugo ng isang taong may sakit o isang virus carrier. Sa kasalukuyan ay may 6 na kilalang genotypes ng hepatitis C. Ang virus ay may mataas na rate ng mutation, na siyang dahilan ng pagkalat ng talamak na anyo ng HS: ang produksyon ng mga antibodies ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa paglitaw ng mga bagong subtype ng virus.

Mahalaga! Sa parehong dahilan, walang immunity sa DHW at maaari kang magkasakit muli.

Inaatake ng hepatitis C virus ang atay. Ang mga selula ng atay ay maaaring mamatay kapwa mula sa virus at mula sa immunological na reaksyon ng mga selulang lymphocyte na idinisenyo upang sirain ang virus. Ang sakit ay kadalasang asymptomatic at aksidenteng natuklasan sa panahon klinikal na pagsusuri. Ang hindi ginagamot na hepatitis C ay nagreresulta sa cirrhosis o kanser sa atay.

Mapanganib ba ang hepatitis C para sa iba?

Mapanganib ba ang taong may hepatitis C? Ang hepatitis C virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, handshakes, shared utensils o shared food.

Mga paraan ng impeksyon sa virus:

pakikipagtalik sa hindi protektadong pakikipagtalik - hindi hihigit sa 5%;
mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng panganganak - mga 5%;
nahawaang medikal na instrumento;
mga hiringgilya para sa iniksyon ng gamot;
anumang mga tool para sa pagbubutas, tattoo, manicure, pang-ahit at kahit toothbrush;
dugo para sa pagsasalin ng dugo.

Maaaring mahawa ang mga kawani ng medikal kung, kapag nagtatrabaho sa dugo ng mga pasyenteng may hepatitis C, may direktang kontak sa sirang balat.

Ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay bumaba sa 4% mula noong 1992, ngunit nananatiling mataas sa mga umuunlad na bansa kung hindi sinusunod ang mga pamantayan sa kalinisan.

Ang mga adik sa droga na nagbabahagi ng mga injection syringe ay may pinakamataas na panganib.

Hepatitis C genotype at alin ang pinakamapanganib?

Ang Hepatitis C ay nagdudulot ng fibrosis (pagkawala ng paggana), cirrhosis (pagkawala ng paggana) at kanser sa atay. Ang hepatitis C virus ay may 11 genotypes, 6 sa mga ito ay may klinikal na kahalagahan. Ang bawat genotype ay nagpapahiwatig ng sarili nitong paggamot.

Aling genotype ng hepatitis C ang pinakamapanganib? Ang pinaka-mapanganib ay genotype 1, subtypeb (1 b) . Tungkol sa mekanismo ng impeksyon, ang genotype ng virus na ito ay hindi naiiba sa iba. Mayroon itong dalawang subtype: a at b. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga viral varieties na ito sa pathogenicity.

Bakit mapanganib ang hepatitis C genotype 1?b?

ipinadala lamang sa pamamagitan ng dugo; karamihan sa mga nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay nahawaan ng partikular na virus na ito;
hindi nalulunasan;
madalas na umuulit;
nagtatapos sa cirrhosis;
nagdudulot ng kanser sa atay.

Ang iba pang pinaka-mapanganib na hepatitis C virus ay genotype 3a.. Ang mga pagkakaiba nito mula sa iba pang mga genotype:

ang mga kabataan sa ilalim ng 30 ay nagkakasakit;
nakararami ang nagiging sanhi ng fibrosis ng atay;
ang mga sintomas ng steatosis (obesity) ng atay ay katangian;
sinamahan ng cryoglobulinemia (isang pathological na proseso ng pagtitiwalag ng mga immunoglobulin sa mga dingding ng mga capillary, na nagiging sanhi ng kanilang pagbara).

May mga pasyente na sabay-sabay na mayroong dalawang genotype, kasama ang kumbinasyong 1b + 3a. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay mas kumplikado.

Sa kasalukuyan, walang bakuna laban sa hepatitis C virus. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nasuri mula noong 1989, na siyang dahilan nito malaking dami may sakit sa buong mundo (mga 200 milyong tao). Ang sanhi ng impeksyon ay ang pagsasalin ng nahawaang dugo, na nasubok para sa mga antibodies sa viral hepatitis C noong 90s. noong nakaraang siglo. Bawat taon, 700 libong tao ang namamatay mula sa cirrhosis at kanser sa atay, 80% ng mga nagkasakit sa unang pagkakataon ay nakakakuha ng talamak na anyo ng HCV. Ang pangunahing sanhi ng talamak na anyo ng HVS ay mga virus 1b at 3a.

Mga tampok ng talamak na hepatitis C

Ang kurso ng hepatitis C ay madalas na pumasa nang walang mga sintomas, o ang mga palatandaan nito ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit: pagkapagod, pagkahilo, mga problema sa magkasanib na pagkain, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagbaba ng timbang.

Sa pangkalahatan, ang epekto ng viral toxins sa hepatitis C ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga form A at B, at samakatuwid ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto ay nananatiling hindi napapansin.

Mahalaga! Ang asymptomaticity ay isang natatanging katangian ng talamak at talamak na anyo ng hepatitis C.

Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang dekada nang hindi napapansin. Kaya naman ang hepatitis C ay tinatawag na “gentle killer.” Ang pagpapakita ng sakit sa huling yugto sa anyo ng cirrhosis at kanser sa atay, kapag hindi na posible na tulungan ang pasyente, ang dahilan kung bakit mapanganib ang talamak na hepatitis C.

HIV at hepatitis C

Ang parehong mga impeksyon ay viral, mapanganib sa kalusugan, at laganap.

Paano matukoy kung alin ang mas mapanganib: HIV o hepatitis C? Ang mga impeksyong ito ay nagtutugma sa maraming paraan:

sa pamamagitan ng mga mapagkukunan ng impeksyon (nahawaang dugo para sa pagsasalin ng dugo, mga nahawaang instrumento at mga hiringgilya);
mga pangkat ng panganib (mga pasyente ng hemophilia, mga adik sa droga, mga kawani ng medikal);
pag-iwas sa impeksyon (isterilisasyon ng mga instrumento, personal na kalinisan, pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary);
imposibilidad ng pagbabakuna;
kawalan ng mga sintomas sa paunang yugto;
kamatayan sa huling yugto ng sakit;
mahaba at mahal ang paggamot.

Ang pangunahing pagkakaiba ay walang lunas para sa impeksyon sa HIV; kinokontrol ng mga antiretroviral na gamot ang pagpaparami ng virus, ngunit huwag itong papatayin.

Mahalaga! Ang Hepatitis C ay magagamot kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan na may naaangkop mga gamot na antiviral, maliban sa ilang mga strain ng virus.

Kung gaano kapanganib ang HIV ay maaaring hatulan ng mga istatistika: sa mga tuntunin ng bilang ng mga kaso, ang HIV ay halos 10 beses na mas mababa kaysa sa hepatitis C, ngunit dalawang beses na mas mataas sa dami ng namamatay, sa kabila ng pagbaba ng saklaw ng insidente at pagtaas ng buhay. pag-asa ng mga pasyente ng AIDS.

Pag-iwas sa hepatitis C

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang insidente ng hepatitis C ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng panganib ng impeksyon para sa mga malulusog na tao at pagpigil sa mga relapses sa mga pasyente.

Sa unang kaso, ang pangunahing tuntunin ay ang pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic ng mga medikal na kawani, pagsubok. nag-donate ng dugo para sa hepatitis B at C, pagsunod sa mga espesyal na alituntunin ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay para sa mga pasyente at carrier ng DHW virus (mga indibidwal na produkto ng personal na kalinisan, pagdidisimpekta ng mga lugar at damit sa kaso ng mga sugat at abrasion).

Sa pangalawang kaso, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A at B, pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente, at pagbibigay ng antiviral na paggamot ay kinakailangan; konsultasyon tungkol sa posibleng tulong medikal.

Kung matutugunan ang mga kinakailangang ito, ang mapanganib na hepatitis C virus ay matatalo sa paglipas ng panahon.

Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa iyo:

Ang Hepatitis C genotype 2 ay isang uri ng impeksyon na nakakaapekto sa atay. Ang sakit ay madalas na asymptomatic, na nagpapalubha ng diagnosis. Sa mga umiiral na uri ng hepatitis, ang impeksyong ito ay mas madaling tiisin. Sa panahon ng pag-unlad ng virus, walang malubhang komplikasyon na hindi tugma sa buhay na nagaganap. Matagumpay na ginagamot ang sakit.

Higit pa tungkol sa genotype 2

Ang virus ay may ilang mga uri. Ang mga ito ay nakikilala sa isa't isa sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga nucleotide sequence na bumubuo sa viral RNA. Mayroong 6 na genotypes ng hepatitis virus. Ang ilan ay may partikular na malakas na negatibong epekto sa katawan. Ang genotype 2 ay ang hindi gaanong karaniwan. Upang piliin ang tamang paggamot, kailangan mong maunawaan kung ano ito. Ang ganitong uri ng virus ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang katangian:

kaunting bilang o kumpletong kawalan ng mga pagpapakita sa paunang yugto ng pag-unlad;
mabagal na daloy nagpapasiklab na proseso.

Ang Hepatitis C genotype 2 ay mas magagamot kaysa sa iba pang mga uri. Ito ay isang impeksyon na madaling kapitan sa antiviral therapy. Ayon sa istatistika, 70–100% ng mga nahawaang tao ay gumaling.

Ang genotype 2 virus ay nakahahawa sa atay. Ang pangunahing kahirapan ay nakasalalay sa napapanahong paghahatid, na dahil sa kakulangan ng mga sintomas ng katangian kapag nahawa.

Kapag ang virus ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay tumira sa mga selula ng atay - mga hepatocytes. 2 sa katulad na paraan tulad ng iba pang mga uri ng impeksyon: sa pamamagitan ng dugo, kapag dumadaan sa birth canal, sa utero. Sa kabila ng kahinahunan ng sakit, ang genotype 2 ay isang bihirang uri ng hepatitis. Ang impeksiyon na ito ay hindi naghihikayat sa kanser sa atay, na nagpapakilala nito sa iba pang mga varieties.

Sa karamihan ng mga pasyente na nagtagumpay sa virus, isang maliit na bahagi lamang ang sumasailalim sa paulit-ulit na impeksyon. Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa bawat ikasampung tao. Kapag nahawaan ng hepatitis C 2, ang pasyente ay dumaan sa 2 yugto ng sakit - tago at aktibo.

Sa unang kaso, walang mga sintomas. Ang aktibong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, na sanhi ng hindi napapanahong pagsisimula ng therapy. Kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang nahawaang tao ay nagrereklamo ng mga pangkalahatang sintomas na kadalasang nangyayari sa isang sipon. Gayunpaman, ang klasikal na paggamot ay hindi gumagana; sa kabaligtaran, lumilitaw ang mga bagong sintomas, at lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa pang sakit. Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo sa mga ganitong kaso, natuklasan na ang atay ay apektado ng genotype 2 ng hepatitis C.

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa ilalim ng ilang mga kundisyon:

interbensyon sa kirurhiko;
mga pamamaraan ng ngipin;
pagsasalin ng dugo, pati na rin ang paglilinis nito gamit ang pamamaraan ng hardware;
mga aktibidad na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng balat: tattooing, piercing, manicure;
pagkagumon sa droga, kung saan ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously;
mga traumatikong sitwasyon kapag may mataas na panganib ng pinsala sa balat at maaaring mangyari ang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng virus.

Mga sintomas

Upang simulan ang paggamot, kailangan mong gumawa ng tamang diagnosis. Kasabay nito, bigyang-pansin ang mga palatandaan. Isinasaalang-alang na sa panahon ng latent phase walang mga sintomas, ang mga katangian ng manifestations ay maaaring magpahiwatig ng masinsinang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa atay. Ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

pagkawala ng gana dahil sa pagduduwal, pagsusuka;
sakit ng ulo at pagkahilo, pagkamayamutin, panghihina ng katawan;
habang lumalaki ang pamamaga ito ay tataas;
masakit na sensasyon sa mga kasukasuan;
sakit sa lugar ng atay (hypochondrium sa kanang bahagi);
kung ang proseso ng nagpapasiklab ay hindi tumigil, ang apektadong organ ay lumalaki;
ang mga dumi ay nagiging magaan at ang ihi ay nagdidilim;
senyales ng jaundice: paninilaw ng sclera at balat.

Mga hakbang sa paggamot

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang PCR o polymerase chain reaction. Maaari itong magamit upang matukoy ang uri ng virus. Kung ang hepatitis C 2 ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa. Kung may mga hindi pangkaraniwang sintomas, ang isang karagdagang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa. Upang makagawa ng diagnosis, mahalaga din na masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan: anamnesis, sintomas, impormasyon tungkol sa kondisyon ng atay na nakuha sa pamamagitan ng palpation.

Ang regimen ng paggamot para sa hepatitis C genotype 2 ay kinabibilangan ng:

mga gamot na antiviral;
immunostimulants;
hepatoprotectors;
diyeta.

Mga gamot na pumipigil sa viral RNA

Ang paggamot sa hepatitis C genotype 2 ay isinasagawa ayon sa binuo na pamamaraan. Kapag nahawahan ng naturang virus, ilang mga paraan lamang ang ginagamit. Maraming mabisang kumbinasyon ang nabuo, ngunit palaging nakabatay ang mga ito sa mga antiviral at immunostimulating na gamot. Ang pangkat ng una sa mga paraan na ito ay kinabibilangan ng:

Ribavirin;
Sofosbuvir;
Daclatasvir.

Ang therapy sa mga naturang gamot ay tinatawag na "gold standard" para sa hepatitis C. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay pantay na epektibo sa paggamot sa iba't ibang genotypes ng impeksiyon, kabilang ang uri 2. Ang Ribavirin ay isang antiviral na gamot sa mga tablet. Aktibong sangkap sa komposisyon ay tumagos sa mga selula ng atay at nakikipag-ugnayan sa virus: hinaharangan ang aktibidad nito, pinipigilan ang synthesis ng protina at viral RNA.

Ang Ribavirin ay partikular na idinisenyo para sa paggamot ng iba't ibang genotypes ng hepatitis C. Ang tagal ng therapy sa gamot na ito ay 24 na linggo. Kung ang katawan ng pasyente ay hindi tumugon sa paggamot, ang kurso ay maaaring pahabain sa 6 na buwan. Sa panahon ng pagkuha ng mga gamot, inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng dugo at atay sa ika-2 at ika-4 na linggo ng therapy, at pagkatapos ay regular hanggang sa katapusan ng kurso. Kasabay ng paggamit ng alpha interferon, ang epekto ng Ribavirin ay pinahusay.

Ang Sofosbuvir ay isang mamahaling gamot na antiviral. Ito ay ipinahiwatig para sa impeksyon sa hepatitis C 2. Dahil sa mataas na halaga, ang mga gamot ng ganitong uri ay madalas na pinapalitan ng mga generic (mga analogue ng katulad na pagkilos). Ang Sofosbuvir ay inireseta kasama ng iba pang mga antiviral na gamot. Kung ang katawan ay nahawaan ng genotype 2 hepatitis, ang paggamot sa lunas na ito ay magpapatuloy sa loob ng 3 buwan. Ang Daclatasvir ay isa pang direktang kumikilos na antiviral na gamot na inireseta para sa hepatitis C.

Immunomodulatory na gamot

Ang mga interferon ay ginagamit kasama ng mga ahente na pumipigil sa viral RNA. Bilang isang resulta, ang pinagmulan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng kumplikadong therapy, habang ang impeksyon ay naharang mula sa lahat ng panig: mula sa loob (sa mga selula ng atay) - sa pamamagitan ng impluwensya ng mga antiviral agent, mula sa labas - sa ilalim ng impluwensya ng katawan. proteksiyon na mga function. Maaaring gamitin ang mga interferon at peginterferon (pegylated). Ang huli ay may 2 uri:

peginterferon-alpha 2a;
peginterferon-alpha 2b.

Ang ganitong mga produkto ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta dahil sila ay nananatili sa katawan nang mas matagal.

Hepatoprotectors, diyeta

Upang mapanatili ang paggana ng atay, pati na rin upang maprotektahan ang organ na ito mula sa negatibong impluwensya virus, inireseta ang mga espesyal na gamot. Ito ay mga hepatoprotectors, kung saan ang Silymarin, Essentiale at ursodeoxycholic acid ay karaniwang ginagamit para sa hepatitis C 2. Upang mabawasan ang pagkarga sa atay sa panahon ng therapy, pati na rin pagkatapos makumpleto ang paggamot, dapat kang sumunod sa diyeta No. 5:

limitahan ang taba;
bawasan ang dami ng asin;
Ipinagbabawal na ubusin ang mga pagkaing mayaman oxalic acid, mahahalagang langis, purine at kolesterol;
Higit pang hibla ang ipinapasok sa diyeta; may mahalagang papel din ang pectin.

Inirerekomenda na kumain ng fractionally - sa maliliit na bahagi 4-6 beses sa isang araw. Kung nasira ang atay, mahalagang dagdagan ang dami ng natupok na likido. Sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng organ na ito, ang mga pinggan ay dapat na steamed at pinakuluan. Hindi inirerekomenda na magprito ng mga pagkain, dahil binabago nito ang mga taba sa mga carcinogenic substance at maaaring magpalala sa kondisyon ng atay.

Mga regimen sa paggamot

Para sa hepatitis C 2, ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga gamot ay epektibo:

Ribavirin + Sofosbuvir. Ang tagal ng paggamot ay 3 buwan, sa kondisyon na walang malubhang malalang sakit. Kung ang cirrhosis ng atay ay nabuo, ang therapy ay maaaring mas mahaba - ang kurso ay nadagdagan ng 5 buwan.
Sofosbuvir, Peginterfern, Ribavirin. Ang paggamot ay tumatagal ng 3 buwan. Ang regimen na ito ay ginagamit para sa pagbabalik at mga komplikasyon (liver cirrhosis).
Sofosbuvir + Daclatasvir. Inirerekomenda ang paggamot ayon sa regimen na ito kung, kasama ng impeksyon sa hepatitis C 2, nagkakaroon ng iba pang malubhang sakit sa atay. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng magandang resulta sa kaso ng paulit-ulit na impeksiyon.

Ang dosis sa anumang kaso ay tinutukoy ng doktor. Sa halip na mga mamahaling gamot, maaaring gamitin ang mga analogue.

Ano ang pagbabala?

Kung gumagamit ka ng mga direktang kumikilos na ahente (Sofosbuvir, Daclatasvir), ang posibilidad ng kumpletong paggaling ay 97-100%. Positibo din ang pagbabala kapag kumukuha ng Ribavirin at interferon. Gayunpaman, nabanggit na hindi lahat ng mga pasyente ay tumutugon nang pantay sa naturang paggamot. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na kumuha ng peginterferon. Ang mas maagang therapy ay sinimulan, mas malaki ang posibilidad ng kumpletong paggaling mula sa sakit. Kung, kasama ang pangunahing therapy, kumuha ka ng hepatoprotectors at sumunod sa isang diyeta, ang atay ay mas mabilis na makakabawi.

Ang Hepatitis C ay isang mapanganib na malalang sakit na nagmula sa viral. Nakakaapekto ito sa mga selula ng atay at humahantong sa mga malubhang komplikasyon tulad ng fatty infiltration ng hepatocytes (steatosis), cirrhosis at cancer. Mga tampok ng daloy proseso ng pathological at ang pagpili ng therapy ay pangunahing nakasalalay sa genotype ng hepatitis C virus, na tinutukoy sa panahon ng diagnosis.

Ano ang mga genotype at saan karaniwan ang mga ito?

Ang bilang ng mga genotype ng sakit na umiiral sa mundo ay nag-iiba mula 6 hanggang 11. Ang pagkakaibang ito ay dahil sa kawalan ng malinaw na medikal na pag-uuri at ang eksaktong mga hangganan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang genome, na ginagawang posible na isaalang-alang ang isang bagong uri ng virus na hindi isang subtype ng isang umiiral na, ngunit isang hiwalay na genotype.

Ang pagkakaiba sa viral RNA ng 2 genotypes ay tungkol sa 30%, sa pagitan ng mga subtype - 10-15%.

Ang pinakamahalaga para sa pagsusuri at paggamot ay ang mga genotype 1-6. Ang 7 at 8 ay hindi sapat na pinag-aralan ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at karaniwan para sa maliliit na grupo ng mga tao na nakatira sa isang maliit na lugar. Ang bilang ng mga subtype ay umabot sa ilang daan, ngunit iilan lamang ang may diagnostic na halaga para sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Tinutukoy ng pag-uuri ng virus ang posibilidad na maging talamak ang hepatitis, ang mga prospect para sa paggamot sa mga interferon at iba pang mga antiviral na gamot, ang average na bisa ng therapy at ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng sakit.

Genotype 1

Ang tagal ng paggamot ay maaaring mula 12 hanggang 24 na linggo, gayunpaman, ang ganitong uri ng impeksyon ay mahusay na ginagamot at bihirang nangangailangan ng pagtaas sa tagal ng kurso ng antiviral.

Para sa type 3 virus, ang therapy ay sinisimulan sa isang karaniwang regimen na kinasasangkutan ng mga interferon. Ang isang unibersal na pamamaraan ay maaaring magamit sa paggamot. Ang tagal ng gamot ay 12 linggo. Ang pagdaragdag ng Ribavirin ay nagpapataas ng posibilidad ng pagiging epektibo ng paggamot ng 9%.

Ang kumbinasyon ng Sofosbuvir, peginterferon at Ribavirin ay lubos na epektibo (hanggang sa 99%) at may maikling tagal.

Kung ang ibang uri ng hepatitis pathogens ay nakita, ang karaniwang therapy ay inireseta, na epektibo laban sa uri 1 na virus. Ang tagal nito ay depende sa tugon sa paggamot at sa konsentrasyon ng mga virion sa dugo.

Mayroong ilang mga pangenotypic antiviral agent sa pandaigdigang pharmaceutical market, ang pagiging epektibo nito ay hindi nakasalalay sa uri ng pathogen. Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay umabot sa 98-100%, ngunit ang gastos ay mas mataas kaysa sa alinman sa mga inilarawan sa itaas na mga regimen, kahit na isinasaalang-alang ang kanilang posibleng tagal at mga pagbabago sa mga gamot.

Ang Hepatitis C genotype 1 ay isang napakakaraniwang anyo ng sakit na mahirap gamutin. kumplikadong paggamot. Ang HCV virus na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kakayahang mag-mutate at ang kakayahang mabilis na umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, na kadalasang ginagawang hindi epektibo ang partikular na antiviral therapy.

Hepatitis genotypes at ang kanilang pagkalat

Ang pagkakataon ng pagpapagaling ng genotype 1 na may direktang kumikilos na mga antiviral na gamot ay hanggang 98%. Ang pagiging epektibo para sa ilang mga regimen ng paggamot ay nakalista sa ibaba.

Ang hindi kanais-nais na resulta ay nadagdagan kung ang pasyente ay hindi maaaring isuko ang hindi malusog na diyeta, alkohol at droga.

Mababang bisa ng interferon therapy

Sa loob ng mahabang panahon, ang kumbinasyon ng alpha interferon at Ribavirin ay ginamit sa paggamot ng genotype 1 hepatitis C. Ang kumbinasyong ito ay nagbigay ng magagandang resulta, kahit na nagdulot ito ng ilang mga side effect.

Ngayon ang positibong epekto ng kumbinasyong ito ay nakamit sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may ganitong uri ng viral hepatitis. Ito ay dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng virus RNA. Ang genotype 1 na virus ay lalong hindi gaanong madaling kapitan sa naka-target na therapy na may mga interferon.

Paggamot sa Sofosbuvir

Ang paggamit ng mga kumbinasyon kabilang ang Sofosbuvir laban sa hepatitis C ay may ilang mga kakaiba. Ang gamot ay dapat inumin lamang pagkatapos kumain ng pagkain. Sa unang linggo, ang mga pasyente ay madalas na nagsusuka 2 oras pagkatapos uminom ng gamot. Sa kasong ito, pagkatapos maalis ang gag reflexes, kailangan mong uminom ng isa pang dosis ng gamot.

Ipinapakita ng gamot na ito mataas na kahusayan laban sa lahat ng genotypes, ngunit kadalasan ito ay ginagamit para sa mga form 1a at 1b, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso. Gayunpaman, upang mapabuti ang epekto, ang gamot na ito ay inireseta kasama ng iba pang mga antiviral na gamot. Ang mga pasyente na may hepatitis C 1a na walang mga palatandaan ng cirrhosis ay inireseta ng kumbinasyon ng Sofosbuvir at Ledipasvir sa loob ng 3 buwan. Ang tagal ng therapy na ito ay kadalasang sapat upang sugpuin ang virus.

Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay ginagamit sa loob ng 6 na buwan sa paggamot ng mga pasyenteng may cirrhosis. Ang karagdagan sa regimen na ito ay mukhang mabisa sa paggamot ng hepatitis C 1b. Sa kasong ito, ang paggamot sa kumbinasyong ito ay dapat isagawa sa loob ng 12 linggo.

Ang kumbinasyon ng Sofosbuvir at Daclatasvir ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang magandang resulta, kahit na ang pasyente ay dati nang ginagamot ng mga antiviral na gamot, ngunit ang isang positibong epekto ay hindi nakamit.

Kadalasan ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng dumaranas ng cirrhosis. Ang isang regimen kasama ang Sofosbuvir, Velpatasvir at Ribavirin ay kadalasang ginagamit sa loob ng 6 na buwan sa paggamot ng mga pasyenteng may decompensated cirrhosis.

Gaano kapanganib ang pag-unlad ng sakit?

Matagal nang hindi binibigkas mga klinikal na pagpapakita Ang Hepatitis C ay maaaring humantong sa maraming malubhang kahihinatnan. Kadalasan ang sakit ay napansin kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng cirrhosis. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng fibrous at fatty degeneration ng atay. Nakakaapekto ito sa functional na kakayahan ng organ.

Bilang karagdagan, ang hepatitis C 1a at 1b ay madalas na sinamahan ng hitsura ng ascites, i.e.