Sakit sa babae kawalan ng katabaan. Kawalan ng katabaan sa mga kababaihan: sintomas, pagsusuri at paggamot, pagbabala, mga remedyo ng mga tao. Mga pagsubok sa pagkabaog

Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga mag-asawang baog ay tumataas bawat taon. Ito ay dahil kapwa sa pagkasira ng kapaligiran at sa galit na galit na bilis ng buhay, at sa pagtaas ng bilang ng iba't ibang mga sakit. Ang pagkabaog ng babae ay nasa nangungunang posisyon at humigit-kumulang 50 - 60% kumpara sa kawalan ng lalaki. Bago mo simulan ang pakikipaglaban para sa karapatang maging isang ina, dapat mong tukuyin ang sanhi ng kawalan ng katabaan, kung saan marami ang kababaihan.

Infertility sa mga babae

Pangunahing dahilan kawalan ng katabaan ng babae Ang pagkabaog ng babae ay binabanggit kapag ang isang babae ay hindi kayang magbuntis at magkaanak sa panahon ng kanyang mga taon ng panganganak. Sa Russia, ang kahulugan ng kawalan ng katabaan sa isang pamilya ay ang kawalan ng pagbubuntis sa loob ng isang taon na may regular na sekswal na aktibidad at walang paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mayroong pangunahing kawalan, kapag ang isang babae ay hindi kailanman naging buntis, pangalawang kawalan, kung ang pagbubuntis ay nangyari, at ganap na kawalan - ang posibilidad ng pagbubuntis ay ganap na hindi kasama (walang matris, ovary o malformations ng mga genital organ).

Ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae ay maaaring endocrine, tubal, peritoneal at immunological na kalikasan. Ang kawalan ng katabaan ay sinamahan din ng isang bilang ng mga sakit na ginekologiko.

Endocrine infertility

Immunological infertility

Ang hindi gaanong pinag-aralan na uri ng kawalan, na sanhi ng pagbuo ng mga antisperm antibodies. Ang mga antibodies ay nabuo sa parehong mga lalaki at babae (mas madalas). Sa mga kababaihan, ang mga antisperm antibodies ay mas madalas na nabuo sa cervical canal kaysa sa matris at mga tubo. Ang paggamot sa immunological infertility ay binubuo ng pagrereseta ng mga immune suppressant at anti-inflammatory na gamot sa loob ng 2 hanggang 3 buwan habang nakikipagtalik sa condom. Kung walang epekto, artipisyal na pagpapabinhi (pagpapasok ng aktibong tamud sa lukab ng matris, pag-bypass cervical canal).

Mga sakit na ginekologiko

May isang ina fibroids

Interstitial (nodes sa kapal ng uterine wall) at submucosal (node/nodes na lumalaki sa uterine cavity) fibroids deform ang cavity, na nakakagambala sa proseso ng pagtatanim ng fertilized na itlog at pagbubuntis. Ang paggamot ay binubuo ng konserbatibong myomectomy o hysteroscopic na pagtanggal ng submucosal node, na nagpapanatili sa matris at ginagawang posible na mabuntis at magkaanak.

Ayon sa istatistika, ang bawat ikapitong mag-asawa sa mundo ay pumupunta sa doktor na may problema ng imposibilidad ng pagbubuntis. Sa 45% ng mga kaso, ang sanhi nito ay pagkabaog ng babae.

Mga uri at pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae - mga sakit at pathologies na humahantong sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang patolohiya na ito ay isang kondisyon kung saan ang isang babae, na may regular na buhay sa pakikipagtalik na walang mga contraceptive, ay hindi maaaring maging buntis sa loob ng 1-3 taon.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mag-iba depende sa edad.

Halimbawa, kung ang isang babae ay umabot na sa edad na 35, dapat niyang iparinig ang alarma tungkol sa kanyang kawalan ng kakayahan na magbuntis anim na buwan pagkatapos ng mga regular na pagtatangka.

Ang isang kabataang mag-asawa ay kailangang humingi ng kwalipikadong tulong 1-1.5 taon pagkatapos ng regular na sekswal na aktibidad.

Maaaring masuri ang kawalan ng katabaan kung ang mga sumusunod na phenomena ay naroroon:

Regular buhay sex sa buong taon. Sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay maaaring mabawasan o tumaas.
Kakulangan ng pagbubuntis.
Pagtanggi na gumamit ng anumang contraceptive.

Video: Mga sanhi ng kawalan ng katabaan - diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang sakit na pinag-uusapan ay inuri bilang mga sumusunod:

Batay sa etiology ng paglitaw , ang patolohiya ay maaaring makuha o congenital.

Kung kukunin natin ang katotohanan ng pagbubuntis sa nakaraan bilang batayan para sa pag-uuri, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa:

Pangunahin. Hindi pa nabubuntis ang babae.
Pangalawa.

Hindi katanggap-tanggap na huwag bigyan ng kahalagahan ang kasaysayan ng medikal!

Ang pagkakuha o pagpapalaglag ay kadalasang sanhi ng pangalawang kawalan, kabaligtaran sa mga dating normal na panganganak.

Oo, at dapat itong linawin kung ang pagbubuntis ay mula sa kasalukuyan o dating kapareha.

Depende sa mga hula tungkol sa paglitaw ng pagbubuntis sa hinaharap, ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari:

Ganap. Sa ganitong uri ng pagkabaog, ang isang babae ay hindi natural na magkaanak. Ito ay dahil sa hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa kanyang katawan: ang kawalan ng mga organo ng reproductive system, malubhang anomalya sa kanilang istraktura, atbp.
Kamag-anak. Sa pamamagitan ng mga therapeutic measure, posibleng maalis ang mga sanhi na humahadlang sa natural na paglilihi.

Batay sa tagal, nangyayari ang kawalan ng katabaan:

Pansamantala. Ito ay pinukaw ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pag-aalis nito ay maaaring humantong sa natural na paglilihi. Kabilang sa mga ganitong salik ang matagal na pagkakalantad sa isang nakababahalang sitwasyon, kawalan ng kakayahang mabuntis dahil sa isang malubhang karamdaman, atbp.
Permanente. Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi maalis.
Pisiyolohikal. Kabilang dito ang panahon ng paggagatas, pagbubuntis, at menopause.

Ang kondisyong ito ng pathological ay inuri din depende sa mga dahilan na nagpukaw nito:

1. Endocrine

Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng itlog na mature o umalis sa follicle. Kaya, ang endocrine infertility ay isang kondisyon kung saan hindi nangyayari ang obulasyon.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

Traumatic brain injury kung saan nasira ang pituitary gland.
Mga proseso ng impeksyon o tumor sa hypothalamic-pituitary zone.
Labis na prolactin sa dugo.
Mababang antas ng progesterone.

2. Tubo

Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang itlog, dahil sa ilang mga kadahilanan, ay hindi maaaring tumagos sa lukab ng matris. Ang mga katulad na kadahilanan ay nauugnay sa mga fallopian tubes: maaaring sila ay naharang, namamaga, o ganap na wala.

Ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring makapukaw ng tubal infertility:

Mga impeksyong sekswal.
Pagsisimula ng sekswal na aktibidad sa napakabata na edad.
Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.
Hindi kanais-nais na background sa kapaligiran.

3. Peritoneyal

Nauugnay sa mga proseso ng pandikit sa lukab ng tiyan, na humahantong sa "pagbara" ng mga fallopian tubes, matris, at mga ovary.

Ang mga pangunahing sanhi ng ganitong uri ng kawalan ay:

Impeksyon sa reproductive system.
Tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan.

4. Maharlika

Dahil sa ilang mga pathological na kondisyon ng matris, ang isang fertilized na itlog ay hindi maaaring tumagos at makakuha ng isang foothold sa kanyang lukab.

Ang ganitong mga depekto ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

Congenital kapag naroroon ang mga anatomical na anomalya: hindi pag-unlad, hindi regular na hugis, pagkakaroon ng septa, atbp.
Binili, na kadalasang resulta ng mga operasyong manipulasyon sa matris (kabilang ang mga pagpapalaglag).

5. Cervical

Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring makapukaw ng ganitong uri ng kawalan:

Ang vaginal dysbiosis at/o candidiasis, laban sa background kung saan ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari sa cervical mucus.
Mga proseso ng tumor at precancerous na kondisyon.
Degenerative transformations ng cervix, na maaaring resulta ng panganganak, pagpapalaglag, o congenital anomaly.

6. Immunological

Ito ay nabuo laban sa background ng mga tiyak na proteksiyon na reaksyon: ang katawan ng isang babae ay naglalaman ng mga antibodies na sumisira sa tamud o isang embryo.

7. Psychogenic

Ang mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, sa trabaho, hindi kasiyahan sa posisyon ng buhay ng isang tao, at mga pag-atake ng isterismo ay may negatibong epekto sa paglilihi. Ang stress ay nagdudulot ng pagtaas ng prolactin, na humaharang sa pagkahinog ng itlog o sa paggana ng corpus luteum - iyon ay, ang mga glandula ng kasarian - ang mga ovary - ay pinipigilan.

Ang pagkahumaling sa pagbubuntis, o ang takot na maging isang ina, ay maaari ding maging sanhi ng psychogenic infertility.

8. Infertility ng hindi kilalang pinanggalingan

Sa 15% ng mga kaso, pagkatapos ng buong pagsusuri ng parehong mga kasosyo, hindi matukoy ng mga doktor ang dahilan ng kawalan ng kakayahang mabuntis.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na hindi kanais-nais para sa paglilihi:

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan ng babae.
Patuloy na nasa isang nakababahalang sitwasyon.
Hindi sapat na nutrisyon.
Ang pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na nailalarawan sa isang asymptomatic na kurso: herpes virus, chlamydia, ureaplasmosis, atbp.
Binibigkas na mga pagkakamali sa timbang: labis na katabaan o labis na payat.
Nadagdagang pisikal na aktibidad.
Mga sakit sa somatic na talamak sa kalikasan: tuberculosis, rayuma, atbp.
Paninigarilyo ng tabako, pag-abuso sa alkohol.
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Komento mula sa isang gynecologist-endocrinologist, mammologist, ultrasound specialist:

Ang aking unang libro ay tinatawag na "Paano madaig ang kawalan ng katabaan at manganak ng isang malusog na bata"! Nakapatay ako ng higit sa isang aso dahil dito, at mayroon akong sariling paraan ng pagsusuri sa isang mag-asawang baog.

Tulad ng para sa pamamaraan ng pagsusuri, ibibigay ko sa iyo ang materyal na ibinabahagi ko sa mga pasyente, at naging batayan ng aking aklat:

Kung may mga problema sa pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa mga kadahilanan na humahadlang sa paglilihi. Isinasagawa ito ayon sa isang tiyak na plano.
1) Kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri sa PCR para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: chlamydia, gardnerella, human at urogenital mycoplasmas, ureaplasma, herpes virus at CMV.
Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan, na nakakaapekto sa maraming mga katangian at pag-andar ng reproductive system ng mga babae at lalaki.
Sa mga impeksyong ito sa mga kababaihan, ang bilang ng mga leukocytes sa puki ay tumataas, at nilalamon nila ang lahat ng tamud, ang mga impeksyong ito ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa matris at mga appendage, at mga adhesion sa pelvis. Ito ay mga ariimpeksyon, kaya ang mga lalaki ay nakakaranas ng matamlay na asymptomatic prostatitis, ang pagbuo ng tamud ay may kapansanan, na may pagtaas sa lagkit ng tamud, pagbaba sa kabuuang bilang ng tamud, at pagtaas ng bilang ng hindi kumikibo at mga pathological form tamud.
Sa pangkalahatan, ang mga STD ay nagpapahirap sa pagbubuntis.
2) Kung walang impeksyon, o pagkatapos na gumaling, kailangang suriin ng asawa ang spermogram, dahil sa pagkakaroon ng mga impeksiyon, ang spermogram ay malinaw na masama, at ito ay may masakit na epekto sa mga lalaki, at ang spermogram ay lalong lumala. Bakit nakakakuha ng malinaw na masamang pagsubok? Sa spermogram, kailangan mong bigyang pansin ang porsyento ng aktibong motile sperm, dahil Sa kanila lamang maaaring mangyari ang pagbubuntis. At iugnay ito sa bilang ng hindi kumikibo at pathological na tamud, dahil ang isang malaking bilang ng mga ito ay binabawasan ang posibilidad ng pagbubuntis, at kung nangyari ito, hindi ito bubuo.
3) Upang pag-aralan ang pagkakumpleto ng hormonal function ng mga ovary, ang pamamaraan ng ultrasound at hormonal monitoring ng cycle ay ginagamit (functional diagnostic tests - the century before last): 1. Una, kumuha lang ng LH at FSH, sa ika-2 araw ng regla.
2. Pagkatapos, sa ika-7 araw, sumailalim sa isang ultrasound, na dapat magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nangingibabaw na follicle sa isa sa mga ovary, ang kapal ng endometrium ay dapat na 6-8 mm. Mag-donate ng dugo para sa FSH,estradiol
3. Susunod - 11 dc, dapat ipakita ng ultrasound ang paglago ng nangingibabaw na follicle, hanggang sa 12-16 mm, kapal ng endometrial na 8-10 mm. Ang isang estradiol test ay kinuha, na dapat tumaas kung ang follicle ay lumalaki.
4. Noong 13 b.c. kailangan mong tingnan ang ultrasound para sa mga palatandaan ng obulasyon; kung sila ay napansin, mag-abuloy ng dugo para sa LH, FSH, estradiol, prolactin, testosterone.
Kung ang obulasyon ay hindi napansin, pagkatapos ay huwag kumuha ng hormonal test, nagpapatuloy kamiasahan ang obulasyon sa mga araw na 14, 15, 17 ng cycle
5. Sa mga araw na 20 at 25 ng cycle, inuulit namin ang ultrasound, ang kapal ng endometrium ay dapat na 12-18 mm; ang mga hormone ay sinusuri para sa LH, prolactin, progesterone, DEA-S, 17-OH progesterone.
4) Sa kawalan ng mga STD at isang magandang resulta ng smear, kinakailangang suriin ang patency ng fallopian tubes gamit ang ultrasound, echo-hydro-HSG
5) Kinukuha ang mga hormonal test sa ilang partikular na araw ng cycle: LH, FSH, prolactin, estradiol, progesterone, testosterone, cortisol, 17-OHprogesterone at DHEA-S. Ito ay kinakailangan upang linawin ang obulasyon o anovulation, kilalanin ang ratio ng pituitary at ovarian, lalaki at mga babaeng hormone.

Ngayon nakikita mo - lahat ay lohikal, malinaw at naiintindihan, isa-isa. At hindi na kailangang pumunta sa hysteroscopy o laparoscopy hanggang sa maisagawa ang lahat ng paunang pagsusuri.

A kung gusto mong bilhin ang libro ko- hanapin ito sa OZONE.

Video: Mga sanhi at uri ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng babae

Kadalasan, ang kawalan ng babae ay ang resulta ng hindi isa, ngunit ilang mga kadahilanan. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang lahat ng mga kadahilanan na pumipigil sa pagbubuntis.

Ngayon, marami na mga hakbang sa diagnostic, kung saan maaari mong pag-aralan ang estado ng babaeng reproductive system.

Kabilang dito ang:

Pagkuha ng kasaysayan

Sa yugtong ito, ang doktor ay nagsasagawa ng pakikipag-usap sa babae tungkol sa mga paraan ng contraceptive na ginamit, mga nakaraang pagbubuntis (kabilang ang mga ectopic), ang bilang ng mga bata, at ang kalidad ng postpartum/post-abortion period.

Magiging interesado din ang doktor sa mga sumusunod na nuances:

Ang pagkakaroon ng mga sistematikong karamdaman.

Kondisyon ng dibdib.

Ang likas na katangian ng vaginal discharge: ang kasaganaan nito, kulay, amoy, atbp.

Mga sakit sa cervix, mga pamamaraan ng kanilang paggamot.

Ang paggamit ng drug therapy sa paggamot ng ilang mga sakit. Ang ilang mga gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng obulasyon.

Pagkakaroon/kawalan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa pasyente. Kung positibo ang sagot, malalaman ng doktor ang likas na katangian ng sakit, ang uri ng therapy na ginamit, at ang tagal ng paggamot.

Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon sa kirurhiko sa nakaraan sa mga organo ng tiyan at pelvic, bilang isang resulta kung saan maaaring mabuo ang mga adhesion.

Mga kakaiba cycle ng regla.

Ang likas na katangian ng sekswal na buhay.

Paunang pagsusuri

Ang doktor sa yugtong ito ay nagsasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Sinusukat ang timbang at taas ng pasyente. Nilinaw din kung may mga matalim na pagtalon sa timbang ng katawan, at kung ano ang nauugnay sa mga ito (kasal, stress, diyeta, atbp.).

Pinag-aaralan ang kondisyon ng balat at buhok sa katawan.

Sinusuri ang mga glandula ng mammary.

Ang kondisyon ng puki at cervix ay tinasa gamit ang isang colposcope at isang gynecological speculum.

Ang isang konsultasyon ay gaganapin sa isang ophthalmologist, kung saan ang fundus ay sinusuri at isang pagsubok para sa kalidad ng paningin ng kulay ay ginanap.

Ang pasyente ay dapat talagang bumisita sa isang therapist. Para sa mga espesyal na indikasyon, maaaring magreseta ang mga konsultasyon sa ibang mga espesyalista.

Pagsasagawa ng mga functional na pagsubok

Pagtatasa ng antas ng estrogen saturation sa katawan. Para sa mga katulad na layunin, ang pagtatago ng cervix ay pinag-aaralan.

Sinusuri ang obulasyon, pati na rin ang kalidad ng pag-andar ng ovarian sa pamamagitan ng pagsukat ng basal na temperatura. Susunod, ang isang iskedyul ng temperatura ay iginuhit.

Pag-aaral ng pag-uugali ng tamud sa cervical mucus. Ang ganitong mga pagsusuri ay tinatawag na mga pagsusuri sa postcoitus, at sa kanilang tulong maaari mong makilala ang mga antisperm na katawan.

Nakakahawa at hormonal screening

Kinabibilangan ng pagkuha ng mga pahid mula sa ari, urethra, at cervix upang matukoy ang ilang nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Bilang karagdagan, ang dugo ng pasyente ay sinusuri para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, rubella, at ilang iba pang mga nakakahawang sakit.

Kasama sa mga pag-aaral sa hormonal ang mga sumusunod na pagsubok:

Mga pagsusuri sa dugo para sa ilang partikular na hormone: cortisol, thyroid hormone, testosterone, progesterone. Ang ganitong mga pagsusuri ay nakatali sa siklo ng panregla: ang petsa ng pagsusulit ay dapat mapili sa doktor.

Ang pagtuklas ng dami ng DHEA-S at 17-ketosteroids sa ihi.

Sa kaso ng pagkaantala / kawalan ng regla, ang dugo ay sinusuri para sa mga luteinizing hormones, follicle-stimulating hormones, prolactin, estradiol.

Upang linawin ang estado ng pagpapatakbo ng mga indibidwal na bahagi ng sistema ng reproduktibo, pati na rin upang matukoy ang reaksyon ng mga yunit na ito sa ilang mga hormone, gumamit sila ng mga pagsubok sa hormonal.

Instrumental na pagsusuri

Nagbibigay para sa mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ.

Ultrasound ng adrenal glands para sa pinaghihinalaang hyperandrogenism. Ang isang katulad na paraan ay maaaring gamitin upang suriin ang thyroid at/o mammary glands upang ibukod/kumpirmahin ang mga kanser at iba pang mga pathologies.

X-ray ng bungo para sa mga iregularidad ng regla na dulot ng mga sakit na neuroendocrine.

Ang hysterosalpinography ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng mga depekto sa istraktura ng matris at fallopian tubes. Makikita rin sa x-ray ang mga proseso ng adhesive, uterine fusion, isthmic-cervical insufficiency, at pathological neoplasms.

Endometrial biopsy. Para sa mga nulliparous na kababaihan, ang gayong pagmamanipula ay inireseta sa napakabihirang mga kaso, kapag ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi malinaw, o may hinala ng endometrial hyperplasia.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng kirurhiko

Kapag sinusuri ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, dalawang pamamaraan ang maaaring isagawa:

1) Hysteroscopy

Ay isang ipinag-uutos na pagmamanipula kapag nag-diagnose kawalan ng matris. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng pamamaraan, hindi lamang sinusuri ng operator ang mga pelvic organ, ngunit, kung kinakailangan, kumukuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri o inaalis ang isang pathological tumor.

Bilang karagdagan, ang pagmamanipula na ito ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Malakas na pagdurugo ng hindi kilalang pinanggalingan.

Hindi epektibo ng IVF.

Regular na pagkakuha.

2) Laparoscopy

Dahil sa mababang-traumatic na kalikasan nito at ang kakayahang magsagawa ng paggamot nang sabay-sabay sa pagsusuri, ang pamamaraan na ito ay popular kapag sinusuri ang mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Tulad ng nakaraang pamamaraan, ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ito ay madalas na inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Mga kritikal na kondisyon: ectopic na pagbubuntis, pagkalagot ng matris, atbp.

Pagbara ng fallopian tubes.

Cystic formations sa mga ovary.

Iba't ibang mga pathologies ng matris.

Mga adhesion sa pelvic organs.

Kung may mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng mga fallopian tubes, inireseta ng doktor ang isang komprehensibo screening ng tuberculosis. Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa tuberculin at x-ray ng mga baga, ang isang histological na pagsusuri ng isang sample ng endometrium na kinuha ng curettage ay isinasagawa din.

Ang pagkabaog ay ang kawalan ng pagbubuntis sa anumang dahilan pagkatapos ng 1 taon ng sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis o pagkatapos ng 6 na buwan kung ang babae ay higit sa 35 taong gulang. Ayon sa Rosstat, higit sa 3% ng mga kababaihan sa Russia na nasa reproductive age (mula 20 hanggang 44 taong gulang) ay nagdurusa mula sa pagkabaog pagkatapos ng kanilang unang kapanganakan, at halos 2% ay hindi maaaring manganak.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakasagabal sa paglilihi o pagbubuntis: mula sa mga problema sa kalusugan hanggang sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang kawalan ng katabaan ay maaari ding mangyari sa mga lalaki, ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng babaeng reproductive system, ang karamihan sa mga pag-aasawa na hindi magkaanak ay nauugnay sa mga malfunctions sa katawan ng babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagkabigo sa pagbubuntis ay maaaring matukoy at magamot sa pamamagitan ng gamot o operasyon, ngunit ang hindi natukoy na mga kadahilanan ay maaari ding mangyari.

Ang normal na proseso ng pagpaparami ay nangangailangan ng interaksyon ng mga lalaki at babaeng reproductive cell. Sa panahon ng paglabas ng itlog mula sa mga ovary, ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa matris. Ang mga male reproductive organ ay gumagawa ng tamud.

Ang tamud at itlog ay karaniwang nagtatagpo sa fallopian tube ng babae, kung saan nangyayari ang fertilization. Ang embryo ay itinanim sa cavity ng matris para sa karagdagang pag-unlad. Ang pagkabaog ng babae ay kapag, sa ilang kadahilanan, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa circuit na ito.

Ang pinakakaraniwang problema na humahantong sa kawalan ng katabaan ay ang mga karamdaman sa proseso ng obulasyon (sa 36% ng mga kaso), (30%), endometriosis (18%). Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi alam sa 10% ng mga kababaihan.

Hormonal infertility

Ang isang pinong balanse ng mga babaeng sex hormones (estrogen, progesterone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone) ay kinakailangan para sa napapanahong pagkahinog at pagpapalabas ng itlog mula sa obaryo.

Ang mga sumusunod na hormonal disorder ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan:

Poycystic ovary syndrome. Dahil sa labis na male hormones o hypersecretion ng insulin ng pancreas, maraming mga follicle ang nabuo sa mga ovary, ngunit wala sa kanila ang nag-mature at naglalabas ng itlog, iyon ay, hindi nangyayari ang obulasyon. Ang mga ovary ay tumataas sa laki ng hanggang 2-6 na beses, ang buwanang cycle ay humahaba, at ang ilang regla ay maaaring hindi nakuha. 70% ng mga babaeng na-diagnose na may polycystic ovary syndrome ay sobra sa timbang.
Insulin resistance, na kadalasang kasama ng polycystic disease. Ang hormone na insulin, na ginawa ng pancreas, ay responsable para sa paghahatid ng asukal mula sa dugo patungo sa mga selula ng katawan. Kung huminto ang mga selula sa pagkuha nito, mas maraming insulin ang ilalabas bilang tugon sa pagtaas ng asukal sa dugo. Ayon sa pananaliksik, ang paglaban ay nauugnay sa isang pagtaas ng bilang ng mga male genital organ - hyperandrogenism. Ang mga sanhi ng cell resistance sa insulin ay ang mahinang diyeta, stress, at isang laging nakaupo na pamumuhay.
Nadagdagang dami ng male hormones. Ang hindi regular o kahit na walang regla ay maaaring magpahiwatig ng hyperandrogenism. Ang labis na mga hormone ng lalaki ay pinipigilan ang paggana ng mga ovary, hanggang sa pagtigil ng obulasyon at humantong sa kawalan ng katabaan. Ang hyperandrogenism ay nagdudulot din ng malakas na paglaki ng buhok sa katawan, acne, pagpapalalim ng boses at mga pagbabago sa pigura ayon sa uri ng lalaki.
Labis sa hormone prolactin na ginawa ng pituitary gland (hyperprolactinemia). Ang mga problema sa paggana ng glandula ay nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, genetic na sanhi, pinsala, gamot, o nakaraang meningitis. Ang mga katangian na palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng gatas sa dibdib at mga iregularidad sa cycle ng panregla. Ang mastopathy, paglaki ng dibdib, pagkasira ng buto, at pagbaba ng pagnanasa sa sekswal ay sinusunod din. Ang prolactin ay isang hormone ng mga nursing mother, ito ay dahil dito na marami sa kanila ang kulang sa obulasyon at regla. Ang pagtaas ng hormone na ito sa ibang kababaihan ay kadalasang nauugnay sa dysfunction thyroid gland(hypothyroidism).
Premature menopause. Ang average na edad ng simula ng menopause ay 50 taon, ngunit dahil sa mga autoimmune o genetic disorder, mga sakit ng reproductive system, hindi malusog na pamumuhay, paninigarilyo at iba pang mga dahilan, 1% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng menopause bago ang edad na 40. Ang produksyon ng mga babaeng hormone ay bumababa, ang ovarian function at fertility ay unti-unting nawawala.
Kakulangan ng corpus luteum. Ang corpus luteum ay isang pansamantalang glandula na lumilitaw kapalit ng follicle na naglabas ng itlog. Ang gland hormone, prolactin, ay nagpapasigla sa paghahanda ng matris para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa loob nito. Kung ito ay hindi sapat, ang pagsasama-sama ay hindi mangyayari at ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ngunit kung ang pagtatanim ay nangyari, pagkatapos ay isang pagkakuha sa lalong madaling panahon ay nangyayari. Ang mga kondisyon para sa kakulangan ng corpus luteum ay mga genetic disorder, ovarian pathologies (polycystic ovary syndrome, cancer), malfunction ng pituitary gland.

Physiological na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan

Pinsala sa fallopian tubes o kawalan ng patency. Sa fallopian tubes nangyayari ang fertilization pagkatapos umalis ang itlog sa ovary at kumonekta sa sperm, kaya kung sila ay nakaharang, imposible ang fertilization. Ang mga tubo ay maaaring masira bilang resulta ng pamamaga, mga impeksyon sa viral o bacterial, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga komplikasyon dahil sa operasyon, kapag naganap ang mga adhesion o peklat.
Endometriosis. Dahil sa genetic na mga kadahilanan, patolohiya ng immune at hormonal na proseso, ang uterine mucosa ay bumubuo sa hindi naaangkop na mga lugar sa loob at labas ng reproductive tract. Maaaring harangan ng endometriosis ang fallopian tubes at maiwasan ang obulasyon, na nagiging sanhi ng pagkabaog. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay pananakit, mabigat at masakit na regla.
May isang ina fibroids. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng fibroids (benign growths sa matris, na binubuo ng kalamnan tissue) ay isang pagtaas sa mga antas ng estrogen. Ang mga kadahilanan ng peligro ay genetic predisposition, metabolic disorder, stress, pagpapalaglag. Nararamdaman ng Myoma ang sarili sa pamamagitan ng mabigat na regla, mga cycle disorder, at pananakit. Ang mga kahihinatnan ng isang tumor ay nakasalalay sa laki at lokasyon nito, sa ilang mga kaso nagdudulot ito ng pagkabaog, pagkakuha o komplikasyon sa pagbubuntis.
Adhesions at abnormalities ng hugis ng matris (one-horned at two-horned, ang pagkakaroon ng isang septum, uterine infantilism). Ang mga sanhi ng adhesions at pagsasanib ng mga pader ng matris ay nagpapasiklab na proseso, trauma at endometriosis, at ang mga structural pathologies ay sanhi ng genetic na dahilan. Ang kinahinatnan ng mga problemang ito ay madalas na kusang pagpapalaglag, dahil ang fertilized na itlog ay hindi maaaring itanim sa matris.
Peklat ng cervix o abnormalidad sa hugis nito. Ang mga adhesion at peklat sa cervix ay bunga ng operasyon o impeksyon. Dahil dito, hindi pumapasok ang sperm sa fallopian tubes at nangyayari ang infertility. Ang pagpapapangit ng cervix o mga pagbabago sa komposisyon ng cervical mucus ay maaari ring kumplikado sa landas ng tamud.
Pamamaga ng pelvic organs. Ang dahilan nito ay maaaring mga impeksiyon na dulot ng ilang uri ng bakterya, sa partikular na mga sexually transmitted disease (STD) - gonorrhea, chlamydia, ureaplasmosis, at marami pang iba. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay ang pakikipagtalik nang walang condom at pagpapalit ng mga kasosyo sa pakikipagtalik. Ang mga pathogen bacteria ay maaaring pumasok sa katawan sa panahon ng intrauterine manipulation, sa panahon ng regla, at sa postpartum period, dahil sa oras na ito ang pagiging epektibo ng mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ay bumababa. Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga tubo at ovary (salpingoophoritis) kasabay ng pamamaga ng matris (endormetritis), pati na rin ang pamamaga ng cervix (cervicitis). Ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, hindi pangkaraniwang paglabas (kabilang ang hindi karaniwang mga panahon), ang hitsura ng mga ulser, mga spot, pangangati at pananakit ng mga maselang bahagi ng katawan.

Iba pang mga dahilan

Edad. Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga ovary ng isang babae ay naglalaman ng humigit-kumulang 300 libong mga itlog. Sa paglipas ng panahon, sila ay tumatanda - ang DNA ay nasira, dahil ang sistema para sa pagpapanumbalik nito ay hindi gaanong gumagana sa edad. Alinsunod dito, bumababa ang kanilang kalidad-angkop para sa pagpapabunga at pagbuo ng embryo. Ang prosesong ito ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 30 taon, at kapag ang isang babae ay naging 35-40, ang pagtanda ay bumibilis.
Sobra sa timbang o kulang sa timbang. Ang sobrang dami ng fatty tissue sa katawan ay nagbabanta hormonal imbalances– isang pagtaas sa dami ng estrogen at testosterone, na nagbabanta mga sakit na ginekologiko hanggang sa pagkabaog. Nasa ilalim ng impluwensya mga gamot sa sobra sa timbang na kababaihan Maaaring mangyari ang pagbubuntis, ngunit madalas na lumitaw ang mga problema sa pagdadala at pag-unlad ng bata. Ang kakulangan sa timbang (BMI na mas mababa sa 18.5) ay humahantong din sa dysfunction ng endocrine system, ngunit mas kaunting mga hormone ang nagagawa kaysa sa kinakailangan para sa normal na paggana ng reproductive system, at ang mga itlog ay humihinto sa pagkahinog.
Stress, nerbiyos na pagkapagod, talamak na pagkapagod. Ang stress ay ang sanhi ng hyperprolactinemia at pagbaba ng antas ng estrogen sa dugo, na nakakaapekto sa kakayahan ng itlog na tumanda at nakakabit sa dingding ng matris. Ang isa pang kahihinatnan ng emosyonal na labis na karga ay ang mga spasms at mga contraction ng kalamnan, na humahantong sa hypertonicity ng matris at fallopian tubes, na pumipigil sa paglilihi.
Mga congenital disorder. Stein-Leventhal syndrome (pumupukaw ng polycystic ovary syndrome), adrenogenital syndrome (may kapansanan sa paggana ng adrenal glands at pagtaas ng antas ng androgens), Shereshevsky-Turner syndrome (kawalan ng regla), mga sakit sa pamumuo ng dugo at ilang iba pang mga karamdaman ay genetic na kalikasan at makagambala sa paglilihi o maging sanhi ng maagang pagkakuha.
Mga kadahilanan ng immunological. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa tamud sa cervical mucus ay maaaring humantong sa pagkabaog. Sa ibang mga kaso, pinipigilan ng immune system ng ina ang embryo mula sa pagdikit sa dingding ng matris at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkakuha.
Mga kadahilanang sikolohikal. Sa ilang mga kaso, hindi sinasadya ng isang babae ang pagbubuntis bilang isang panganib. Ito ay maaaring sanhi ng moral na trauma, takot sa mga pagbabago sa buhay o hitsura, o takot sa panganganak. Kinokontrol ng utak ang lahat ng mga proseso sa katawan, kaya ang negatibong sikolohikal na saloobin ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

Mga anyo ng kawalan ng katabaan

Mayroong ilang mga uri ng kawalan, naiiba sa mga kondisyon at mekanismo ng paglitaw.

Depende sa posibilidad na maalis ang mga sanhi na nagdulot ng mga problema sa paglilihi at ang mga pagkakataon ng isang kasunod na pagbubuntis, ang mga sumusunod ay nakikilala:

kamag-anak na kawalan ng katabaan, kapag pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot, pag-normalize ng mga antas ng hormonal o metabolismo, pagtitistis upang maibalik ang reproductive function o iba pang paggamot, maaaring mangyari ang paglilihi;
ganap, sa kasong ito, dahil sa mga congenital na kadahilanan, mga sakit na walang lunas o karamdaman, ang pagbubuntis na natural na nagaganap ay imposible.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng unang pagbubuntis (matagumpay o hindi matagumpay), ang isang babae ay hindi maaaring magbuntis muli dahil sa iba't ibang dahilan, ngunit kadalasan ang unang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Depende sa ito, nakikilala nila:

pangunahing kawalan ng katabaan (kakulangan ng pagbubuntis);
pangalawang kawalan ng katabaan (may mga kaso ng pagbubuntis sa anamnesis).

Ayon sa mekanismo ng paglitaw:

ang nakuhang kawalan ay nangyayari bilang resulta ng mga pinsala, impeksyon, sakit ng reproductive at endocrine system na hindi nauugnay sa isang genetic factor;
congenital - mga namamana na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.

Para sa mga dahilan na sanhi nito, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

tubal (na nauugnay sa sagabal ng mga fallopian tubes);
endocrine (sanhi ng pagkagambala ng mga glandula ng endocrine);
kawalan ng katabaan dahil sa mga pathology ng matris;
peritoneal, kapag ang mga adhesion sa pelvic organs ay pumipigil sa paglilihi, ngunit ang mga fallopian tubes ay nadaraanan;
immunological infertility ay sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa tamud sa babaeng katawan;
kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis;
idiopathic (ng hindi kilalang pinanggalingan).

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae ay iba-iba, at kadalasan ay kinakailangan na sumailalim sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri upang malaman.

Upang masuri ang presensya at mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist o reproductive specialist. Dapat niyang malaman mula sa pasyente kung mayroon siyang mga reklamo ng sakit, paglabas, tagal ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis, ang pagkakaroon ng genetic o Nakakahawang sakit, mga nakaraang operasyon, mga komplikasyon, ang likas na katangian ng regla at sekswal na buhay. Ang doktor ay nagsasagawa din ng isang panlabas na pagsusuri - upang masuri ang pangangatawan, ang pagkakaroon ng labis na buhok sa katawan, kondisyon ng balat - at isang gynecological na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsuri sa kondisyon ng mga panloob na genital organ.

Mayroong ilang mga functional na pagsubok na inaalok upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan:

cervical index, na kinabibilangan ng pagtatasa ng cervical mucus upang matukoy ang mga antas ng estrogen;
pagbuo ng basal temperature curve, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang katotohanan at oras ng obulasyon;
postcoital test, kapag ang aktibidad ng tamud sa cervix ay pinag-aralan at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa tamud ay natutukoy.

Upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inaalok:

Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng kawalan, ang mga antas ng hormonal ay unang sinusuri. Sa partikular, ito ay isang pagtatasa ng antas ng testosterone, prolactin, cortisol sa mga araw 5-7 ng cycle, progesterone sa mga araw 20-22, mga pagsubok sa hormonal, kapag ang mga tagapagpahiwatig ay tinasa pagkatapos ng pagpapasigla o pagsugpo ng iba't ibang mga proseso ng hormonal batay sa kanilang tugon.
Ang pagsusuri para sa mga STD ay sapilitan.
Ang pag-aaral ng nilalaman ng mga antibodies sa tamud sa dugo at cervical mucus ay isang immunogram, pagsusuri ng mga vaginal secretions at compatibility test.
Pagsusuri ng genetic mga abnormalidad ng chromosomal humahantong sa kawalan ng katabaan.

Hihilingin sa babae na sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

Ultrasound. Pinapayagan kang makakita ng mga karamdaman ng pelvic organs, uterine fibroids, suriin ang istraktura ng matris, ovaries, fallopian tubes at ang kanilang patency. Maaari mo ring suriin ang mga proseso ng obulasyon at pagkahinog ng follicle.
Hysterosalpingography (HSG)– pagsuri sa internal genital organ gamit ang x-ray. Ang contrast agent na pinangangasiwaan ng gynecologist ay nagbibigay ng impormasyong larawan ng kondisyon ng matris, fallopian tubes, at ovaries.
X-ray ng bungo, dahil ang sanhi ng kawalan ay maaaring isang malfunction ng pituitary gland o tumor nito.
Colposcopy, kabilang ang pagsusuri sa ari at cervix sa pamamagitan ng paglalagay ng colposcope - isang espesyal na aparato na binubuo ng isang binocular at isang kagamitan sa pag-iilaw. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga palatandaan ng pagguho at cervicitis - mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso.
Hysteroscopy. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang optical hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng puki. Ginagawang posible na biswal na suriin ang cervical canal, uterine cavity, fallopian tubes, at kumuha din ng uterine mucosa para sa pagsusuri.
Laparoscopy– ito ay isang pagsusuri sa pelvic organs na may optical equipment sa pamamagitan ng micro-incision sa tiyan. Tulad ng hysteroscopy, ito ay isang low-traumatic na operasyon; pagkatapos ng 1-3 araw ang pasyente ay maaaring umalis sa ospital.

Paggamot

Ang desisyon sa mga pamamaraan at pangangailangan para sa paggamot ay ginawa pagkatapos na maisagawa ang lahat ng pagsusuri at ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay naitatag. Kung ito ay kamag-anak, therapeutic o surgical na pamamaraan ng paggamot ang ginagamit, ang ganap (walang lunas) na kawalan ng katabaan ay nangangailangan ng mga alternatibong solusyon sa problema - tinulungan ng mga teknolohiyang reproduktibo.

Paggamot sa droga

Pangunahing inireseta ang mga gamot sa fertility upang itama ang mga karamdaman sa obulasyon sa mga pasyente dahil sa mga problema sa mga hormone. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang unang opsyon sa paggamot para sa maraming mga pasyente, na madalas na sinusunod paggamot sa kirurhiko o kasama ng IVF at ICSI.

Umiiral malawak na saklaw droga. Ang pinakakaraniwan ay:

Clomid at Serophene. Ang mga gamot na ito ay kinukuha sa anyo ng tableta at pinasisigla ang proseso ng obulasyon sa pamamagitan ng pagdudulot ng hypothalamus (gonadotropin hormones) at pituitary gland (follicle-stimulating at luteinizing hormones) upang makabuo ng mga hormone na kinakailangan para sa pagkahinog ng itlog.
Mga iniksyon ng hormone: tao human chorionic gonadotropin(hCG), follicle-stimulating hormone (FSH), human menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberin agonist (GnRH agonist). Ang mga hormone ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa mga regular na pagitan. Ang mga gamot na ito ay mas epektibo at mahal kaysa sa Clomid at Serophene. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang pasiglahin ang obulasyon at kasunod na IVF.
Utrozhestan– isang gamot na naglalaman ng progesterone at nagpapasigla sa paghahanda ng matris para sa pagtatanim ng itlog.
Duphaston Dahil sa nilalaman ng dydrogesterone, tinutulungan nito ang fertilized egg na idikit sa matris.
Bromocriptine pinipigilan ang paggawa ng prolactin.
Wobenzym Ito ay inireseta para sa pamamaga at mga impeksyon, dahil pinapataas nito ang resistensya ng katawan.
Tribestan normalizes ang antas ng estrogen at follicle-stimulating hormone.

Operasyon

Maaaring malutas ng operasyon ang ilang mga isyu, ngunit ginagamit lamang ito sa mga unang yugto ng paggamot sa kawalan ng katabaan para sa ilang kadahilanan.

Ang mga ito ay maaaring ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

Pag-alis ng mga polyp, fibroids, cysts- Ang pag-alis ng sobra o abnormal na tissue sa matris o mga ovary ay maaaring mapabuti ang obulasyon at maalis ang daan para sa sperm at egg na muling magsama. Ang excised tissue ay palaging ipinapadala para sa isang biopsy upang suriin ang mga malignant na cancerous na mga tumor.
Kirurhiko paggamot ng endometriosis. Ang operasyon ay inireseta kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa kawalan ay hindi nakakatulong, at ang sakit ay humahantong sa matinding sakit at pagkagambala sa sistema ng ihi.
Pagpapanumbalik ng ligated fallopian tubes. Ang mga fallopian tube ng kababaihan ay maaaring putulin o selyuhan para sa mga layunin ng isterilisasyon. Ang reverse process - pagpapanumbalik ng kanilang patency - ay isang seryosong operasyon ng kirurhiko, ang matagumpay na kinalabasan nito ay depende sa paraan at tagal ng pagbara ng mga tubo at ang kanilang kondisyon.
Salpingolysis– pag-alis ng mga adhesion sa fallopian tubes.
Salpingostomy– upang maibalik ang patency ng fallopian tube, ang lugar na may kapansanan sa patency ay tinanggal, at ang mga labi ng tubo ay konektado.

Ang mga operasyong ito ay ginagawa gamit ang hysteroscopy o laparoscopy, ngunit kapag nag-aalis ng malalaking cyst, fibroids, o malawak na endometriosis, ginagamit ang laparotomy, kapag ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan.

Assisted reproductive technologies (ART)

Sa ART, ang itlog ay pinataba ng isang tamud sa labas ng katawan. Ang pamamaraan ng ART ay nagsasangkot ng operasyon sa pag-alis ng isang itlog mula sa mga obaryo, pagsasama nito sa tamud sa laboratoryo at pagbabalik nito sa katawan ng pasyente o paglipat nito sa ibang babae. Pangunahing ginagamit ang in vitro fertilization (IVF).

Ang tagumpay ng operasyon ay nag-iiba depende sa maraming kondisyon, kabilang ang sanhi ng pagkabaog at edad ng babae. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng unang IVF protocol, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 40% ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35 at unti-unting bumababa sa 2% sa mga higit sa 44 taong gulang.

Maaaring magastos ang ART ( sapilitang patakaran sa segurong medikal libreng IVF lang) at matagal, ngunit pinapayagan nito ang maraming mag-asawa na magkaroon ng mga anak.

Mga uri ng ART:

ECO- ang pinaka-epektibo at laganap na anyo ng ART. Sa tulong ng mga gamot, ang isang babae ay naudyok sa superovulate (ang pagkahinog ng ilang mga itlog), na pagkatapos ay pinagsama sa tamud ng lalaki sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon, at pagkatapos ng pagpapabunga ay ibabalik sa matris ng pasyente. Ang materyal ng binhi ay maaaring pag-aari ng asawa, o maaaring ito ay donor - cryopreserved.
ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplasmic sperm injection) ay kadalasang ginagamit para sa mga mag-asawang may male factor infertility. Ang isang malusog na tamud ay inilalagay sa itlog, hindi tulad ng IVF, kung saan sila ay inilalagay sa isang Petri dish nang magkasama at ang pagpapabunga ay nangyayari sa sarili nitong.
Paglipat ng embryo (gametes) sa fallopian tubes– REGALO at ZIFT. Ang embryo ay inililipat sa fallopian tubes sa halip na sa matris.
Insemination na may sperm ng asawa (ISM) o insemination na may donor's sperm (ISD) ginagamit sa kaso ng imposibilidad ng vaginal ejaculation, "masamang" sperm, at ang paggamit ng cryopreserved seed material. Ang tamud ay inililipat sa puki o direkta sa lukab ng matris.
Surrogacy inaalok sa mga babaeng walang matris. Ang itlog ng pasyente ay pinataba ng tamud ng kanyang asawa at inilipat sa matris ng isang kahaliling ina - ang babaeng magdadala ng bata.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon kapag gumagamit ng ART ang mga allergy sa mga gamot na nagpapasigla sa superovulation, ovarian hyperstimulation syndrome, pamamaga at pagdurugo.

Kung, bilang isang resulta ng mahabang paggamot at maraming mga pagtatangka na magkaroon ng isang bata, kabilang ang paggamit ng mga assisted reproductive na pamamaraan, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, huwag mawalan ng pag-asa. Ang mga mag-asawang tiwala sa kanilang pagnanais na magkaroon ng anak ay maaaring isaalang-alang ang pag-aampon.

Ang proseso ng pag-aampon ay nangangailangan ng koleksyon ng isang malaking bilang ng mga dokumento at kadalasan ay isang mahabang pagpili ng mga kandidato. Mayroon ding mga panganib ng kamangmangan tungkol sa genetic makeup ng bata o kawalan ng pag-unawa sa isa't isa kung ang isang mas matandang bata ay pinagtibay, kaya ang desisyong ito ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte.

Upang mabuntis at magkaanak, ang isang babae ay nangangailangan ng malusog na mga obaryo, fallopian tubes, matris, at endocrine system. Ang pagkagambala sa alinman sa mga organ na ito ay maaaring mag-ambag sa kawalan ng katabaan. Marunong humingi ng medikal na tulong kung may mga risk factor - irregular menstrual cycles, endometriosis, ectopic pregnancy, PCOS, pelvic inflammatory disease at iba pa.

Upang maitatag ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, maraming mga pagsusuri at pagsusuri ang kinakailangan, kabilang ang mga pag-aaral para sa mga hormonal at genetic disorder, paghahanap para sa mga pathology ng mga genital organ at mga nakakahawang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot (karamihan sa mga hormonal na gamot), operasyon, o mga teknolohiyang tinutulungan ng reproductive. Ang huli ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga mag-asawa na, dahil sa mga problema sa kalusugan, ay hindi natural na magkaanak.

Olga Rogozhkina

komadrona

Kung ang isang babae ay hindi nabubuntis sa loob ng 12 buwan na may regular na walang protektadong pakikipagtalik, siya ay masuri na may pagkabaog. Bakit ang partikular na oras na ito ay inilaan para sa posibleng paglilihi? Ang panahon ng 12 buwan ay tinukoy ng mga istatistika: napatunayan na 30% ng mga kababaihan ang nakapagbuntis sa unang 3 buwan ng bukas na aktibidad sa pakikipagtalik, 60% sa susunod na 7 buwan, 10% pagkatapos ng 11-12 buwan mula sa ang simula ng pagpaplano ng pagbubuntis. Lumalabas na sapat na ang isang taon upang kumpirmahin ang pagkamayabong ng isang babae. Nagagawa ng modernong gamot na lutasin ang isyu ng kawalan ng katabaan ng babae sa karamihan ng mga sitwasyon. Tumutulong ang isang reproductive specialist na matukoy ang uri ng kawalan at pumili ng mga opsyon para sa paglutas ng problemang ito.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paglutas ng problema ng kawalan ng babae

Gusto ko!

Kung ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis sa loob ng isang buong taon, napapailalim sa patuloy na pakikipagtalik nang walang mga kontraseptibo, kung gayon ang mga doktor ay nag-diagnose ng "infertility." Mayroong ganap na pagkabaog, kapag walang mga ovary, fallopian tubes, o matris, at kamag-anak na pagkabaog, na magagamot.

Labinlimang porsyento ng mga mag-asawa ang nasuri na may pagkabaog, at ang dahilan nito ay maaaring kapwa lalaki at babae, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot para sa parehong asawa.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Mga sakit ng pelvic organs
Maraming mga nagpapaalab na proseso ng mga organo na ito, tulad ng salpiningitis, pamamaga ng mga appendage, fallopian tube, uterine mucosa, ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkakuha. Ang mga sanhi ng pamamaga ay maaaring hypothermia, mga impeksiyon, na maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, at lahat ng uri ng mga operasyong ginekologiko. Samakatuwid, ang pamamaga ng pelvic organs, na maaaring asymptomatic, ay maaaring maging isang malinaw na harbinger ng miscarriage o infertility, kaya ang mga kababaihan ay kailangang regular na suriin ng isang gynecologist, kahit na walang nag-aalala sa kanya.
Mga problema sa obulasyon
Ang karamdaman sa obulasyon ay parehong dahilan kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ang dahilan nito ay maaaring mga problema sa thyroid gland, hormonal imbalance, atbp. Ang sakit sa obulasyon mismo ay maaaring mangyari kapag ang mga follicle ay hindi lumalaki o hindi pumutok, kung gayon ang itlog ay hindi lalabas at ang pagpapabunga ay hindi posible.
Walang putol na follicle
Ang resulta ng sindrom na ito ay isang cyst. Ang mga dahilan na maaaring magdulot nito ay ang ovarian pathology, siksik na mga pader ng ovarian, o hormonal imbalance.
Pagkagambala ng cervical mucosa
Upang ang tamud ay makarating sa kanilang patutunguhan nang mahinahon at walang mga problema, kinakailangan na mayroon kinakailangang halaga uhog, ito ay dapat na may magandang kalidad at sapat na malapot. Samakatuwid, kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nilabag, ang proseso ng pagpasa ng tamud sa mauhog lamad ng cervix ay nagiging mahirap. Ang iba't ibang mga impeksyon, mga sakit sa servikal, pagkagambala sa mga glandula ng endocervical at hindi pagkakatugma ng servikal na mucus at tamud ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Para sa isang mas malinaw na diagnosis, inirerekumenda na sumailalim sa isang postcoital test.
Z mga sakit ng fallopian tubes
Sa kaso ng pinsala, imposibleng patency at pagbara, imposible lamang na dumaan ang tamud sa fallopian tube, at samakatuwid ay hindi posible na mabuntis. Ang mga karaniwang nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang mga sakit na sekswal na dinanas ng katawan ng isang babae, ay kadalasang maaaring maging pangunahing sanhi ng sakit. Ang paggamot ay inireseta lamang sa mga gamot.
Endometriosis
Ito ay isang proseso kapag ang mga selula ng panloob na layer ng matris ay lumalaki at umunlad hindi sa loob, ngunit sa labas ng layer, sa mga ovary, fallopian tubes, puki, pantog. Mahirap para sa embryo na mabuhay sa ganitong kapaligiran, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang mga adhesion na lumilitaw sa sakit na ito ay nakakagambala sa proseso ng pagpapabunga. Ang sakit na ito ay ginagamot ng gamot.
Polycystic
Ang pagkakaroon ng natuklasan na polycystic disease, ang hormonal cycle ay nagambala, ang mga problema sa obulasyon ay lumilitaw, na maaaring humantong sa anovulation, kawalan ng katabaan, at kahit na isang posibleng panganib ng labis na katabaan, trombosis at kanser sa suso. Ngunit ang mahalagang malaman upang hindi na matakot sa salitang ito ay ang polycystic disease ay malulunasan.
SPIA
O ang premature ovarian failure syndrome ay madalas na lumilitaw sa mga kababaihan na wala pang apatnapung taong gulang. Kabilang sa mga dahilan ang mga karamdaman sa central nervous system, mga chromosome, mga nakaraang sakit tulad ng rubella, pamamaga, trangkaso, at hindi tamang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon.

higit pa

mga depekto sa ari;
bara sa tubal;
adhesions sa pelvis;
endometriosis;
mga karamdaman sa regla;
mga depekto sa ari;
negatibong resulta ng postcoital test;
mga sakit sa autoimmune;
nadagdagan ang prolactin.

At ang ilang iba pang mga sakit at karamdaman tulad ng ovarian dysfunction, cysts, fibroids, polyps, immune disorder at simpleng genetics ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog.

Mga anyo ng kawalan ng katabaan ng babae

kawalan ng katabaan bilang resulta ng endometriosis;
anyo ng matris;
tubo-peritoneal form;
hormonal infertility;
immune;
kawalan ng hindi kilalang kalikasan.

Humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng mga batang babae ang nagdurusa sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, ang sanhi nito ay endotriosis. Ang sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ito ay kilala na ang mga lugar na apektado ng endometriosis sa mga ovaries at uterine tubes ay nakakasagabal sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.

Ang mga anatomikal na depekto ng matris, na humahantong sa matris na anyo ng kawalan ng katabaan, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa hindi pag-unlad nito, ang pagbuo ng isang hugis-saddle na matris, cicatricial na pagbabago sa hugis, at ang paglitaw ng mga tumor.

Kapag ang atrophy ng cilia ay nangyayari sa loob ng fallopian tube, o ang mga adhesion ay lumitaw, ang tubo-peritoneal na anyo ng kawalan ng katabaan.
Ang hormonal infertility ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng obulasyon, alinman dahil sa hindi paglabas ng itlog mula sa follicle, o simpleng immaturity nito.

Paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan - diagnosis

Mayroong ilang mga paraan para makita ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan.
Paraan ng survey, kung saan nililinaw ng gynecologist ang mga salik gaya ng mga reklamo, fertility, hereditary factors, lahat ng uri ng sakit ng babae, ang takbo ng menstrual cycle, at pagtatasa ng sex life ng babae.

Mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri May mga pangkalahatan, na kinabibilangan ng palpation ng thyroid gland, pangkalahatang pagsusuri, pagsuri sa temperatura ng katawan, at nito presyon ng dugo. Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ang lahat ng uri ng gynecological, laboratoryo, instrumental at functional na mga pagsubok.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko ilakip ang kahalagahan sa paglago ng buhok, ang istraktura ng panlabas at panloob na mga genital organ, at mga pagtatago.

Sa panahon ng mga pagsubok sa pagganap, batay sa mga sukat ng basal na temperatura, aktibidad ng ovarian, tinasa ang obulasyon, natutukoy ang kalidad ng cervical mucus, na nagpapakita ng saturation ng estrogen, at isinasagawa din ang isang postcoital test.

Kailan ito isinasagawa? diagnostic na mga pagsubok sa laboratoryo, ang kanilang pangunahing layunin ay upang matukoy ang dami ng mga hormone sa dugo at ihi. Ang mga pangunahing pag-aaral ay kinabibilangan ng: pag-aaral ng luteinizing at follicle-stimulating hormones, prolactin, plasma progesterone level, testosterone, cortisol, pag-aaral ng DHEA-S at 17-ketosteroids na antas sa ihi.

Gayundin, kapag nag-diagnose ng kawalan ng katabaan, ginagamit ang mga hormonal na pagsusuri, tulad ng: mga pagsusuri na may mga pagsusuri sa dexamethasone, metoclopramide, clomiphene, estrogen-gestagen at progesterone.

Sa mga paraan ng surgical diagnosis ng kawalan ng katabaan isama ang hysteroscopy at laparoscopy.
Ang paraan ng hysteroscopy ay isang pagsusuri sa cavity ng matris gamit ang isang optical hysteroscope. Lalo na inirerekumenda na isagawa ang pamamaraang ito ng pagsusuri kapag ang pangunahin o pangalawang kawalan ng katabaan ay napansin, ang mga fibroid ay napansin, isang masakit at hindi pare-parehong siklo ng panregla, pati na rin ang abnormal na pag-unlad ng matris.

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng pelvic organs, ang kagamitan na kung saan ay ipinasok sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Inirerekomenda ang laparoscopy kung may nakitang uterine fibroids, cystic na pagbabago sa ovaries, matinding patency sa uterine tubes, ectopic pregnancy at infertility.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Kung ang isang tubo-peritoneal form ng kawalan ay napansin, ang patency ng fallopian tubes ay naibalik salamat sa laparoscopy. At kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga doktor na gumamit ng artipisyal na pagpapabinhi.

Sa panahon ng diagnosis ng endocrine infertility, ang mga hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Sa mga unang yugto, ang paggamot na may mga diyeta ay inirerekomenda upang maalis ang labis na katabaan, at sa kaso ng paggamot sa droga ang mga hormone ay inireseta.

Kung natuklasan ang isang uri ng kawalan ng katabaan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng plastic surgery.
Kapag nasuri ang kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis, ginagamot ito ng laparoscopic endocoagulation at sinusuportahan ng gamot.

Ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay: ganap na kawalan ng katabaan, pag-ubos ng ovarian, kawalan ng katabaan ng lalaki, sagabal sa mga fallopian tubes.
Ito ay pinaniniwalaan na mas matanda ang mag-asawa, mas maliit ang posibilidad na sila ay mabuntis. Samakatuwid, tanggapin ang responsibilidad para sa pagpaplano ng pamilya, at huwag mawalan ng pag-asa.

Sa kasalukuyan, ang problema ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay napaka-kaugnay. Bawat ikaanim na mag-asawa sa bansa ay nahaharap sa problema ng paglilihi ng anak. At ang dahilan ay hindi palaging nauugnay sa babaeng katawan; medyo maraming mga lalaki ang nahaharap sa diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang panganib na grupo sa kasong ito ay binubuo ng mga kababaihan at kalalakihan na tumawid sa threshold ng 30 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad, lalo na ang katawan ng isang babae ay nahaharap sa impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, ngunit din ang mga sakit, lalo na ang mga nakakaapekto sa genital area, pati na rin ang mga naipon na mutasyon.

Karaniwang tinatanggap na habang tumatanda ang isang babae, unti-unting bumababa ang kanyang pagkamayabong. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ovarian reserve sa katawan ng isang babae ay hindi nagbabago mula sa sandali ng kanyang paglilihi, iyon ay, ang mga kaguluhan dito ay maaaring mangyari kahit na bago ang sandali ng kapanganakan.

Sa kasalukuyan, mayroong kahit isang hiwalay na espesyalidad na tumatalakay sa mga problema sa paglilihi sa mga mag-asawa, ito ay reproductology. Upang maipanganak ang isang bata sa gayong mag-asawa, ang mga pagtatangka ay ginawa sa mga detalyadong diagnostic, pati na rin ang mga artipisyal na paraan ng pagpapabinhi. Nagkamit sila ng mahusay na katanyagan sa mga mag-asawa.

Ano ang kawalan ng katabaan?

kawalan ng katabaan ay isang pathological na kondisyon na nabubuo bilang resulta ng kawalan ng kakayahan na magkaroon ng pagbubuntis sa isang mag-asawang napapailalim sa regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng mga paraan ng hadlang.

Sa kasong ito, dapat itong isaalang-alang na ang naturang diagnosis ay itinatag kung ang pagbubuntis ay hindi bubuo sa loob ng isang taon o higit pa.

Ang isang mas maikling panahon ay hindi lehitimong isinasaalang-alang para sa naturang pagsusuri, maliban kung ang isang masusing pagsusuri sa mag-asawa ay isinagawa at ang imposibilidad ng independiyenteng pagpapabunga ng isa sa mga asawa o ang mga dahilan kung bakit hindi magaganap ang pagbubuntis sa mag-asawang ito ay nakilala.

Pangunahing dahilan

Mayroong maraming mga dahilan para sa kawalan ng katabaan.

Sa pangunahing proseso, ito ay madalas:

Mga palatandaan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang pangunahing tanda ng kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng pagbubuntis. Batay sa dahilan na nag-ambag dito, maaaring magdagdag ng mga karagdagang sintomas.

Mga uri ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Pangunahin at pangalawa

Pangunahing kawalan ng katabaan Ito ay isang uri kung saan ang isang babae ay hindi nabubuntis. Sa kasong ito, dapat itong isaalang-alang na ang mga pagbubuntis ay dapat isama hindi lamang ang mga kaso ng kapanganakan ng isang bata, kundi pati na rin ang lahat ng mga kaso kung saan naganap ang paglilihi, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nabuo hanggang sa sandali ng kapanganakan.
Pangalawang kawalan ng katabaan - isang pathological na kondisyon kung saan ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng isang taon o higit pa, ngunit bago iyon ang babae ay may kasaysayan ng pagpapabunga ng itlog. Ang mga kasong ito ay hindi palaging nagtatapos sa panganganak; ito ay mga miscarriages, frozen at ectopic na pagbubuntis.

Ganap at kamag-anak

Dapat mo ring makilala sa pagitan ng absolute at relative infertility:

Sa unang kaso, hindi maaaring mangyari ang pagbubuntis. Ito ay mga genetic pathologies, organ underdevelopment, atbp. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay magiging walang saysay.
Habang sa kaso ng kamag-anak, iba't ibang paraan ng paggamot ang maaaring isagawa. Kadalasan ito ang reseta ng mga hormonal na gamot, anti-inflammatory therapy, pati na rin ang mga surgical na pamamaraan.

Immunological

Immunological. Ito ay isa sa pinakamalubha at mahirap alisin ang mga uri ng kawalan ng kakayahan na mabuntis. Maaari itong mangyari sa kapwa lalaki at babae. Sa mga babaeng kinatawan itong problema nangyayari nang mas madalas.

Ang uri na ito ay nabuo dahil sa isang karamdaman sa immune system kung saan ang mga partikular na antibodies ay ginawa na pumipigil sa pagpapabunga.

Ang sangkap na ito ay tinatawag na antisperm. Maaari itong mapaloob sa iba't ibang biological fluid, hindi lamang sa sperm at vaginal secretions, kundi pati na rin sa blood serum at vas deferens.

Sa pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik, napatunayan na ang problemang ito ay nangyayari sa higit sa ikalimang bahagi ng lahat ng mag-asawa. Ngunit hindi lahat ay itinuturing na baog.

Ang lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga antibodies, at maaari silang kumilos sa anumang mga yugto na kinakailangan para sa pagpapabunga:

Una sa lahat, sa bahagi ng katawan ng lalaki, nilalabag nila ang integridad, istraktura at pag-andar ng tamud.
Ang pagkakaroon na natagos ang babaeng katawan, ang mga antibodies ay maaaring ilakip sa kanila laban sa background ng kanilang magandang kalidad at gawing mahirap para sa tamud na tumagos sa pamamagitan ng pagtatago ng cervical mucus, pati na rin makagambala sa mga proseso ng catapultation sa itlog at maiwasan ang proseso ng pagpapabunga.

Kahit na sa pag-unlad ng proseso ng pagpapabunga, ang karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis ay nagambala, kaya ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagtatanim ng embryo sa dingding ng matris at pagbuo ng isang ganap na fetal membrane.

Ang kalidad ng nabuo na embryo ay mas mababa sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa katawan, ang posibilidad na mabuhay nito ay nabawasan. Ang anumang nakakapukaw na kadahilanan ng pathological ay naghihikayat sa pag-unlad ng kusang pagkakuha. Ang ganitong uri ay nabuo dahil sa mga kaguluhan sa mga proseso ng pagtugon sa immune.

Ang mga pag-andar ng proteksiyon ng tamud ay nasisira at nawawalan sila ng kakayahang gayahin. Anumang organismo, lalo na ng isang babae, ay nagsisimulang makita ito bilang isang dayuhang sangkap na nakukuha sa loob at bumubuo ng mga kadahilanan ng pathogenicity. Ang pagbuo ng mga suppressive na katawan at isang mas maliit na bilang ng mga katulong ay nangyayari.

Ang tamud ay nagsisimulang direktang makipag-ugnayan sa mga sangkap na bahagi ng immune system. Upang ang katawan ng lalaki ay makagawa ng mga sangkap laban sa sarili nitong mga selula, ang pagkakalantad sa isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay kinakailangan.

Ang mga ito ay maaaring mga traumatikong epekto, mga interbensyon sa kirurhiko, pamamaga, mga nakakahawang proseso na dulot ng parehong tiyak at hindi tiyak na mga pathogen, iba't ibang mga anomalya sa istraktura ng organ ng reproductive system, pati na rin ang isang malignant na proseso.

Tubal infertility

Tubal infertility. Ito ay isa sa mga opsyon para sa imposibilidad ng pagbubuntis na nauugnay sa pag-unlad ng kawalan ng kakayahan ng tamud na tumagos sa itlog.

Kasabay nito, humigit-kumulang kalahati ng lahat ng kababaihan na nasuri na may imposibilidad ng pagpapabunga ay nagdurusa sa problemang ito. Maaari itong maging pangunahin at pangalawa. Kadalasan ito ay pangalawang kawalan ng katabaan sa mga may sapat na gulang na kababaihan.

Nangyayari dahil sa maraming dahilan:

Sa kasalukuyan ang pinakasikat at epektibong paraan Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng hysterosalpingography, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng uterine cavity at ang pagpasa nito sa mga fallopian tubes ay sinuri.

Sa ilang mga kaso, ang proseso ay maaari lamang maging isang panig, kadalasan ito ay nauugnay sa pelvic masa, pati na rin ang mga nakaraang operasyon sa mga fallopian tubes (halimbawa, ectopic pregnancy).

Ang paggamot ay kadalasang kirurhiko; kung ang sanhi ay natukoy bilang isang impeksiyon, pagkatapos ay inireseta din ang anti-inflammatory na paggamot.

Royal

Uri ng matris ng kawalan ng katabaan. Ito ay isa pang uri ng kawalan ng katabaan na sanhi ng patolohiya ng pangunahing reproductive organ ng isang babae.

Ang matris ang gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa panganganak; ito ang sisidlan ng prutas. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagpapabunga, ngunit hindi nangyayari ang proseso ng pagtatanim.

Kadalasan ito ay mga anatomical defect sa cavity. Ito ay isang hindi gaanong karaniwang uri, na nangyayari pangunahin sa mga kababaihan bilang isang variant ng pangunahin.

Ang mga kabataang babae ay nakikitungo sa problemang ito; sa karamihan ng mga kaso, ang problemang ito ay maaaring maiugnay sa iba pang mga pathologies ng reproductive sphere:

Endocrine

Endocrine infertility. Ito ay isa sa pinakamahirap na gamutin ang mga uri ng kawalan, na nabuo dahil sa pagkagambala ng mga glandula, pangunahin ang panloob na pagtatago.

Mga sanhi:

Polycystic

Sakit na polycystic. Ang kundisyong ito ay multifactorial at sumasalamin sa patolohiya sa bahagi ng mga ovary. Sa kasong ito, kadalasan ito ay isang pagpapakita ng isang genetic defect.

Ito ay nangyayari sa hindi hihigit sa ikalimang bahagi ng lahat ng kababaihan na bumaling sa mga reproductive specialist o gynecologist na may mga problema sa hindi pagbubuntis.

Ang polycystic disease ay karaniwang itinuturing na endocrine na sanhi ng kawalan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng androgens, na mga male sex hormones, sa daloy ng dugo, pati na rin ang mga pagbabago sa regularidad.

menstrual cycle, kakulangan ng pagkahinog ng itlog at, dahil dito, mga proseso ng ovulatory. Lumilitaw din ang iba pang mga pagbabago sa metabolic.

Mayroong ilang mga uri ng mga pagbabago sa ovarian:

Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya, na sinamahan ng paglabas ng mauhog lamad ng lukab matris - endometrium lampas sa anatomical na mga hangganan nito.

Karaniwan, ang layer na ito ay tinatawag ding functional, dahil nagbabago ito depende sa hormonal level at na-exfoliated sa panahon ng regla.

Bilang karagdagan, ito ay ang site kung saan ang pagtatanim ng fertilized na itlog ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.

Sa endometriosis, ang tissue ay kumakalat hindi lamang sa lugar ng matris, kundi pati na rin sa anumang iba pang organ ng parehong reproductive system at sa mga matatagpuan sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng malubhang dyshormonal disorder, ang pagbuo ng isang itlog ay hindi nangyayari at ang obulasyon ay hindi nangyayari.

Bilang resulta ng mga salik sa itaas, imposible ang proseso ng pagbubuntis. Sa pag-unlad ng endometriosis, naisalokal sa katawan ng matris, kahit na sa mga unang yugto, ang pagpapabunga ng isang mature na itlog ay posible, ngunit dahil sa mga kaguluhan sa istraktura ng organ, ang proseso ng pagtatanim ng fertilized na itlog ay hindi nangyayari. .

Ang sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. Napakaraming mga teorya ang iniharap, sa ilang mga kaso ito ay ang paglipat ng panregla na dugo na may mga selula ng endometrium sa ibang mga lugar, o isang genetic predisposition.

Genetic

Ito ang pinakabihirang anyo ng sakit na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang congenital pathology, na maaaring maiugnay sa mga proseso ng mutational sa mga chromosome.

Maaari silang mangyari nang pantay sa parehong mga organismo ng lalaki at babae. Ito ay alinman sa isang sakit na ipinadala sa pamamagitan ng mana o isang patolohiya na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis.

Maaaring ito ang epekto ng mga nakakapinsalang salik na nagdulot ng mutasyon, gayundin ang mga sakit ng ina o ama, na humantong sa mababang pagbuo ng itlog o tamud.

Ang ganitong uri ng kawalan ay hindi magagamot. Kung ito ay nauugnay sa bahagyang hindi pag-unlad ng reproductive system, sa ilang mga kaso maaari itong itama. Ngunit sa mga kaso ng mutation ng gene o ang kumpletong kawalan ng ilang mga gene, ang sitwasyon ay hindi na mababawi.

Sa mga kaso ng matinding abnormalidad sa genetic apparatus, makikita ang mga klinikal na pagbabago. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay nasuri pagkatapos ng mahabang pagsusuri at pagbubukod ng lahat posibleng dahilan.

Sikolohikal

Ang ganitong uri ay medyo bihira at nauugnay sa mga pagbabago sa antas ng pag-iisip. Ang problemang ito ay nangyayari sa mga kababaihan.

Ang pangkat ng edad na madaling kapitan dito ay maaaring ganap na naiiba; karamihan sa mga natukoy na kaso ay mga kabataang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa unang pagkakataon.

Ito ay ipinahayag ng mga karamdaman na lumitaw sa antas ng hindi malay, kapag ang isang babaeng naghahanda na maging isang ina ay hindi nais na mapagtanto ito, o hindi pa handa para sa hakbang na ito.

Ang mga panloob na salungatan ay nabuo, pati na rin ang walang malay na mga takot na nauugnay sa mga paghihirap ng pagiging ina at ang kasunod na kapanganakan ng isang bata.

Bumangon sila laban sa background ng kumpletong pisikal na kalusugan; pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng katawan, walang mga layunin na dahilan para sa pagbuo ng kawalan ng katabaan. Ngunit gayunpaman, sa matagal na pagkakalantad sa kadahilanan, ang pagkagambala sa endocrine system ay maaaring mangyari.

Ang larawang ito ay nababaligtad; sa karamihan ng mga kaso, ang pakikipagtulungan sa isang propesyonal na psychologist ay sapat na.

Ang pinakakaraniwang uri ng kawalan ay pangunahin. Ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng mga endocrine at uterine na dahilan.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ito ay isang medyo kumplikadong proseso na nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente at pag-alam sa eksaktong mga reklamo. Ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa paglilinaw ng mga posibleng dahilan na humahantong sa patolohiya na ito, pati na rin ang kasaysayan ng medikal.

Dapat mong tanungin kung may mga kaso ng kawalan ng katabaan sa pamilya. Sa karamihan ng mga kaso, interesado ang doktor sa pagtukoy panregla function, mga sintomas ng hormonal disorder, pati na rin ang pagguhit ng isang pangkalahatang impresyon ng pag-unlad ng isang babae.

Pagkatapos nito, ang isang inspeksyon ay isinasagawa, parehong panlabas at dalubhasa. Kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mga genital organ, ibukod ang mga organikong pathologies, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso.

Pagkatapos nito, ang mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ay nagsisimulang gamitin sa pamamagitan ng pagbubukod:

Ang mga functional na diagnostic test ay ilan sa mga pinaka-labor-intensive, ngunit sa parehong oras mabisang pamamaraan pagtatasa ng reproductive system. Ginagamit ang mga ito upang ibukod ang posibleng mga organikong dahilan para sa kawalan ng pagbubuntis, pati na rin ang kadahilanan ng lalaki. Ang mga pagsusulit ay sa mga sumusunod na uri:
Ang isa sa mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo ay upang ibukod ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Upang gawin ito, ang mga smear ay kinuha sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwan ay isang flora smear, na maaaring makakita ng trichomonas at gonococci. Ang mga pathogen tulad ng chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, cytomegalovirus, at ang causative agent ng herpes simplex ay nagdudulot ng malaking panganib. Upang gawin ito, ang nagresultang materyal ay sinusuri gamit ang polymerase chain reaction. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang sampling ng dugo para sa pagsusuri:
Ang isa sa mga pangunahing pag-aaral ay ang pamamaraan ng ultrasound. Sa kasong ito, pagkatapos na ibukod ang mga organic na pathologies, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng endometrium at mga ovary. Ito ang mga pangunahing punto kung saan nakasalalay ang simula ng pagbubuntis. Inirerekomenda na mag-scan ng ilang beses bawat cycle upang mas tumpak na masuri ang endometrial at follicular growth. Ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang isang ultrasound ay ginaganap sa araw ng inaasahang obulasyon, ang panahong ito ay kinakalkula ng doktor, ngunit sa isang normal na cycle ito ay 12-16 araw mula sa simula ng regla. Sa oras na ito, ang itlog ay tumatanda at pagkatapos ay inilabas.
Pagsusuri ng colposcopic. Ang cervix ay sinusuri sa ilalim ng pagpapalaki gamit ang isang mikroskopyo. Para sa isang mas tumpak na pagtatasa, ito ay isinasagawa sa paggamit ng mga reagents ng yodo at suka.
Kung pinaghihinalaang endometrial pathology, ang isang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap, pati na rin ang isang aspirate ay kinuha mula sa cavity nito. Ito ay kinakailangan para sa mga diagnostic komposisyon ng cellular.
ito ay maraming nalalaman at napaka kapaki-pakinabang na pamamaraan, na ginagamit para sa kawalan ng katabaan. Una sa lahat, ginagamit ito upang linawin ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang uterine cavity at fallopian tube patency ay tinasa. Posible rin na makilala ang mga pathology na nauugnay sa mga anatomical na depekto o ang pagkakaroon ng mga functional na sanhi na humahantong sa imposibilidad ng pagtatanim ng fertilized na itlog. Ang hysteroscopy ay karaniwan na ngayon dahil ito ay lubos na tumpak. Kasama sa isa sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan.

Paggamot

Paggamot ng tubal infertility

Ang mga pangunahing paraan upang maalis ang problemang ito ay mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang pamamaraan ay depende sa tiyak na dahilan para sa pag-unlad ng ganitong uri ng kawalan.

Paggamot ng endocrine infertility

Nagsisimula ito sa posibleng kabayaran ng mga endocrine pathologies, posibleng kapalit na therapy.

Kung kinakailangan, posible na simulan ang pagpapasigla sa proseso ng ovulatory at ang pagkahinog ng isang morphologically functional na itlog.

Bilang karagdagan, posible na magreseta ng mga pondo na kumokontrol sa mas mataas na mga departamento.

Para sa malalaking pormasyon na hormonally active at nag-aambag sa pagbuo ng endocrine infertility, posible ang pag-alis ng kirurhiko.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga hormonal na gamot ay maaaring gamitin para sa iba pang mga uri ng mga problema sa endocrine.

Paggamot ng uterine at cervical infertility

Sa mga kaso kung saan natukoy ang mga problema tulad ng uterine fibroids, maaaring gamitin ang mga hormonal na gamot at surgical na pamamaraan.

Ang endometriosis ay isang uri ng kawalan ng katabaan kung saan ang tanging paraan para maalis ito ay ang hormonal course o patuloy na paggamot.

Ang isa sa mga pinakabagong paraan upang maalis ang anatomical defects ng uterine cavity ay laser reconstruction ng uterine cavity.

Sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso, ang mga gamot ay inireseta upang alisin ang sugat o bawasan ang aktibidad nito.

Paggamot ng immunological infertility

Condom therapy

Nagbibigay para sa kumpletong pagbubukod ng anumang kontak ng tamud sa babaeng katawan.

Samakatuwid, ang lahat ng sekswal na gawain ay dapat protektahan.

Ang tagal ng paggamot na ito ay dapat na hindi bababa sa anim na buwan.

Ito ay nagpapataas ng sensitivity sa tamud. At sa hinaharap, ang mag-asawa ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng anak.

Hyposensitization

Ang grupong ito ng mga gamot ay nakakatulong na mabawasan ang pagiging sensitibo immune system. Bilang resulta ng mga mekanismong ito, nangyayari ang mas kaunting produksyon ng antibody. Ang kurso ay inireseta para sa isang linggo sa petsa ng inaasahang obulasyon.

Intrauterine insemination

Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng pakikipag-ugnay sa tamud na may cervical mucus. Mayroong isang paunang paglilinis ng likido mula sa mga antigen at ang direktang pagpapakilala nito sa lukab ng matris.

ECO

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, ang IVF (in vitro fertilization) ay nagsisimulang gamitin.

Sa kasong ito, ang isang artipisyal na pagsasanib ng isang dating nakuha na itlog at tamud ay isinasagawa.

Na, pagkatapos na lumaki sa laboratoryo sa ilalim ng mga artipisyal na kondisyon sa isang tiyak na laki, ay inilipat sa nakahandang lukab ng matris ng babae.

Mga gamot para sa paggamot ng kawalan ng katabaan

Mayroong ilang mga uri ng mga gamot na maaaring magamit para sa paggamot. Ang mga gamot na ito ay maaaring mauri bilang hormonal o anti-inflammatory na gamot.

Walang mga espesyal na grupo; lahat sila ay batay sa paggamot ng etiopathogenetic na sanhi na sanhi nito.

Tinulungang teknolohiya sa reproduktibo

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na teknolohiya ng reproduktibo:

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Walang mga tiyak na remedyo na naglalayong gamutin ang pagkabaog ng babae. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang mga babaeng hindi mabuntis ay gumagamit ng mga unibersal na remedyo na epektibo para sa mga sakit ng mga organo ng reproduktibo.

Kabilang sa mga ganitong paraan ang:

Pag-iwas sa kawalan ng katabaan

Dapat alalahanin na ang ganap na kawalan ng katabaan ay mahirap pigilan, dahil ang problemang ito ay hindi na mababawi. Samakatuwid, walang saysay na gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan.

Ngunit ang pag-iwas sa pangunahin at pangalawang kawalan, na kamag-anak, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa ginekolohiya: