Panahon ng postmenopausal. Ano ang nakatago sa likod ng konsepto ng postmenopause? Mga alternatibong therapeutic regimen

Sa kasamaang palad, lahat ng bagay sa ating mundo ay tumatanda sa paglipas ng panahon. Nalalapat din ito sa magandang kalahati ng ating sangkatauhan. Habang tumatanda ang isang babae, ang kanyang katawan ay dumaranas ng mga pagbabago. Ang postmenopause ay isang natural na proseso na nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na yugto ng buhay. Napakahalaga sa gayong sandali na maunawaan at tanggapin ang mga pagbabagong pisyolohikal na nagaganap sa loob ng katawan upang mapanatili ang iyong kalusugan sa maraming darating na taon.

Ang konsepto ng postmenopause - ano ito?

Ang postmenopause ay isang yugto ng panahon sa buhay ng isang babae, simula sa katapusan ng kanyang huling regla hanggang sa katapusan ng kanyang buhay. Ito ang huling yugto - ang pagbaba ng function ng panganganak. Ang edad kung saan nagsisimula ang panahong ito ay iba para sa lahat ng kababaihan at depende sa maraming mga kadahilanan, halimbawa, para sa ilang mga kababaihan, ang postmenopause ay nangyayari na sa edad na 40, para sa iba ay nasa 55 lamang. mamaya.

Ang pangunahing sanhi ng postmenopause ay ang mga pagbabago sa reproductive system. Ang dami ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland, adrenal glands at ovaries ay nabawasan. Nauubos ang mga mapagkukunan ng katawan at lumilitaw ang kakulangan ng mga kinakailangang sangkap. Nalalapat ito sa pinakamalaking lawak sa mga ovary.

Ang pinakamahalagang hormone sa katawan ng isang babae, ang estradiol, ay tumigil sa paggawa, tulad ng progesterone. Ito ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng Follicle Stimulating Hormone (FSH) at Luteinizing Hormone (LH). At bilang resulta ng gayong mga pagbabago, nagiging imposibleng i-renew ang mucosa ng matris. Ang regla ay nagiging mas madalas, at sa ilang mga punto ay ganap na humihinto.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng postmenopause ay medyo katulad ng, bahagyang humina. Mayroong maraming mga sintomas, na nauugnay sa mga pagbabago sa mga hormone na may malakas na epekto sa katawan ng tao. Ang mga palatandaang ito ay:

• Pagtaas ng timbang sa katawan. Ang lahat ay nakasalalay sa hormon estrogen, dahil ito ay nagiging mas kaunti, sinusubukan ng katawan na lagyang muli ito. Samakatuwid, kahit na ang diyeta at ritmo ng buhay ng isang babae ay hindi nagbabago, mas maraming taba ang idineposito. Pagkatapos ng lahat, ito ay adipose tissue, bilang karagdagan sa mga ovary, na may kakayahang gumawa ng mga estrogen.
• Hindi pagpipigil sa ihi. Ang sintomas na ito ay maaari ding resulta ng postmenopause sa mga kababaihan. Ang dahilan ay pagbaba rin ng estrogen. Ang hormone na ito ay nagpapanatili sa mga dingding ng pantog na toned, na ginagawa itong mas nababanat. Dahil sa pagbaba ng mga hormone, nawawala ang kanilang pagkalastiko at humihina.
• Hindi komportable sa ari. Ang pagbabawas ng collagen, isang protina na bumubuo sa cervix at puki, ay nagpapatuyo ng lining ng ari. Ang puki ay nawawala ang dating tono nito, at ang mga dingding nito ay maaaring lumubog. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.
• Insomnia at biglaang pagbabago ng mood. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa simula ng menopause at nagpapatuloy sa paglipas ng panahon. Sa panahon ng postmenopausal na kababaihan, ang mga sintomas na ito ay nagiging hindi gaanong malinaw. Gayunpaman, ang pagtaas ng pagkamayamutin, pagkaantig, at pagbabago ng mood ay maaaring manatili.
• . Isang kondisyon kapag ang dugo ay dumadaloy sa mukha, leeg, at mga kamay. Lumilitaw ang isang pakiramdam ng init. Sa karaniwan, hindi ito tumatagal ng higit sa 2-5 minuto.
• Pagkawala ng dating lakas ng bone tissue. Ang isang pisikal na pinsala na dati ay nagresulta sa isang maliit na pasa ay maaaring humantong sa isang bali. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng calcium, na nangyayari dahil sa mga problema sa pagsipsip nito.

Ito ang mga pangunahing sintomas at palatandaan na lumilitaw sa panahon ng postmenopause. Mahalagang mabigyang-kahulugan ang mga ito, huwag mag-alala, at kontrolin ang natural na prosesong ito. Ang panahon ng postmenopausal ay hindi dapat lumalim sa iyong buhay sa anumang paraan.

Mga discharge - ano ang mga ito?

Mahalagang subaybayan ang paglabas habang. Ang mga pagbabago sa maselang bahagi ng katawan ay ginagawang hindi gaanong protektado ang vaginal microflora mula sa iba't ibang mga impeksiyon. Dahil sa mga pagbabago sa trabaho sa cervix, ang dami ng uhog na itinago ay nabawasan.

Ang kontrol at espesyal na atensyon na binabayaran sa paglabas ay napakahalaga. Ang pamantayan ay isang malinaw na mucous discharge, na nakapagpapaalaala sa sabaw ng bigas, na hindi nagiging sanhi ng anumang problema at walang amoy.

Kung ang nailabas na mucus ay malabo at may hindi kanais-nais na amoy, na sinamahan ng sakit o kakulangan sa ginhawa, maaaring ito ang mga sanhi ng ilang sakit. Mahalaga rin na subaybayan ang iba't ibang mga pormasyon - mga polyp, na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng negatibong pag-unlad ng endometrium.

Sa anong edad ito nagsisimula at gaano ito katagal?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang edad ng isang babae kapag ang kanyang reproductive function ay kumukupas ay maaaring ibang-iba. Ang ganitong mga sintomas ay hindi masyadong halata at maaaring mga palatandaan ng iba pang mga sakit o stress. Ang postmenopause sa medisina ay itinuturing na tagal ng panahon na nagsisimula mula sa pagtatapos ng huling regla ng isang babae, sa kawalan ng mga ito sa loob ng isang taon o higit pa.

Ang normal na edad para sa postmenopause ay 45 taon. Ito ay maaaring mangyari sa mas maagang edad dahil sa mga genetic na katangian o hormonal imbalances, ngunit ito ay bihirang mangyari. Para sa ilang mga sakit, pinipilit ng mga doktor na artipisyal na ihinto ang regla.

Ang postmenopause sa mga kababaihan ay ang huling yugto ng paglipat, na sinusundan ng menopause at premenopause. Ang average na edad ng postmenopause ay 51 taon.

Gaano katagal ang postmenopause? - Hanggang sa katapusan ng buhay - ito ang huling yugto.

Mga posibleng komplikasyon sa postmenopause

Sa kasamaang palad, ang postmenopause ay maaaring magdulot ng ilang pinsala sa katawan ng isang babae dahil sa lahat ng uri ng mga pagbabago. Samakatuwid, kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng kanyang regla sa loob ng mahabang panahon, kailangan niyang sumailalim sa mga pagsusuri na magpapatunay sa simula ng postmenopause at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga kahihinatnan na ito ay kinabibilangan ng:

• osteoporosis - pag-leaching ng calcium mula sa mga buto;
• Mga sakit sa cardiovascular;
• atherosclerosis - labis na pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• mga sakit ng mga genital organ;
• pandinig, paningin, memorya at iba pang mga sakit sa neurological.

Kung sinusubaybayan mo ang iyong kalusugan at sinusubaybayan ito sa isang doktor, maiiwasan ang lahat ng mga kahihinatnan na ito. Mahalagang sumailalim sa mga pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo. Magsagawa ng mammogram, ultrasound ng mga genital organ. Maaari ka ring magsagawa ng isang independiyenteng pagsusuri sa suso, na makakatulong na makilala ang mga pormasyon at iba't ibang mga pagbabago, na magpapahintulot sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Ang pangangalaga sa iyong kalusugan, pagkonsulta sa mga doktor at pagsunod sa kanilang payo ay magpapadali sa postmenopausal period. Ito ay magpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong pisyolohikal at sikolohikal na kalusugan at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, na tinitiyak ang marami pang taon ng isang masayang buhay.

Pagpapanatili ng katawan

Napakahalagang maunawaan na ang buhay pagkatapos ng menopause ay hindi kumpleto. Ang isang babae ay hindi isang makina para sa paggawa ng mga bata, samakatuwid ang reproductive function ay hindi lamang, bagaman tiyak na mahalaga, ang gawain ng isang babae.

Ang yugtong ito sa buhay ng isang babae ay mayroon ding mga pakinabang. Maaari kang gumugol ng mas maraming oras sa iyong sarili at baguhin ang iyong buhay at ang buhay ng mga nakapaligid sa iyo para sa mas mahusay. Maaaring mangyari ang mga problema sa kalusugan sa anumang edad, at ang kailangan mo lang gawin ay sundin ang ilang alituntunin na tutulong sa iyong makayanan ang lahat:

• Pagkain. Pinakamainam na alisin ang mataba na pagkain mula sa iyong diyeta. Ito ay nakakapinsala sa katawan sa ganap na anumang edad. Ang pagbabawas nito ay hindi lamang mapapabuti ang iyong kagalingan, ngunit mababawasan din ang panganib ng cardiovascular disease. Bigyan ng kagustuhan ang mga prutas at gulay, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas. ito ay makabuluhang mapabuti ang iyong kalusugan;
• Pisikal na ehersisyo. Ang aktibong pahinga at magaan na pisikal na aktibidad ay magpapalakas lamang sa iyong katawan. Hindi mo dapat limitahan ang iyong sarili dahil sa panganib ng bali. Ang isang passive lifestyle, sa kabaligtaran, ay tataas lamang ito. At ang paglalakad, paglangoy, yoga, aerobics o himnastiko ay makakatulong na palakasin ang iyong mga kalamnan, ligaments, joints at bone tissue;
• kasarian. - Ito ay isang mahusay na paraan upang mapawi ang stress sa anumang edad. Ang pagbabawas ng mga negatibong emosyon at kasiyahan sa iyong sarili ay magpapahaba sa iyong kabataan at mapabuti ang iyong sikolohikal na kalagayan.

Mayroon ding mga mas tiyak na pamamaraan na nagpapasimple sa buhay ng isang postmenopausal na babae.

HRT

Mga katutubong remedyo

• St. John's wort infusion. Binabawasan ang mga emosyonal na pagpapakita at gawing normal ang suplay ng dugo;
• Ang sabaw ng ginseng ay mag-aalis ng stress at pagkapagod;
• Ang pagbubuhos ng licorice ay nagpapasigla sa sarili nitong estrogenic na aktibidad at tumutulong na palakasin ang tissue ng buto;
• ay magbibigay sa iyo ng mahimbing na pagtulog at makakatulong sa pagpapanumbalik ng iyong tibok ng puso.

Talagang kailangang harapin ng bawat babae ang postmenopause. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang prosesong ito ay natural at sa tulong ng mga doktor, modernong gamot, tamang pamumuhay at mga remedyo ng mga tao, maaari itong lubos na mapadali at madaling makaligtas. Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng puso at sundin ang payo ng mga eksperto. Ito ay magpapanatili sa iyo na malusog at magbibigay-daan sa iyo upang tamasahin ang buhay at magbigay ng kagalakan sa iba sa maraming mga darating na taon.

Nilalaman

Ang postmenopause ay ang huling yugto ng menopause. Sa panahon ng postmenopausal, ang katawan ng isang babae ay gumagana nang walang mga hormone na na-synthesize ng mga ovary. Ang pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa katawan ng isang postmenopausal na babae ay makakatulong na maiwasan ang iba't ibang mga kahihinatnan.

Menopause at postmenopause

Nabatid na ang menopause ay isang mahaba, maraming yugto na proseso kung saan unti-unting nagtatapos ang babaeng reproductive function. Bilang isang resulta, ang physiological infertility ay bubuo dahil sa pagkalipol ng produksyon ng mga sex hormones. Kaya, ang katawan ay gumagana sa mga kondisyon ng kakulangan ng estrogen.

Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang mga sintomas ng menopause ay sinusunod nang matagal bago ang kumpletong paghinto ng paggana ng panregla. Ang menopos ay bubuo sa loob ng maraming taon. Ang simula at tagal ng menopause ay may mga indibidwal na katangian.

Tinutukoy ng mga gynecologist ang mga sumusunod na yugto ng menopause:

• premenopause;
• menopos;
• postmenopause.

Ang mga ovary ay nagsisimulang maghanda upang makumpleto ang reproductive function sa humigit-kumulang 45 taong gulang. Ang yugto ng edad na ito ay karaniwang tinatanggap bilang simula ng menopause o premenopause. Kapansin-pansin na ang mga ovary ay nag-synthesize pa rin ng mga sex hormones. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay nabawasan, na humahantong sa menstrual dysfunction at ang paglitaw ng iba't ibang mga sintomas.

Matapos makumpleto ang huling regla, ang menopause ay sinusunod sa panahon ng taon, na siyang pinakamaikling yugto ng menopause. Sa prinsipyo, ang menopause ay direktang nangangahulugang ang huling regla, na hindi itinuturing na isang patolohiya. Dahil ang mahabang pagkaantala sa regla ay sinusunod sa premenopause, ang menopause ay itinatag lamang pagkatapos ng labindalawang buwan pagkatapos ng huling regla.

Pagkatapos ng menopause, nangyayari ang huling yugto ng menopause, na tinatawag na postmenopause. Inuri ng mga gynecologist ang postmenopause bilang:

• maaga, na nagaganap sa unang limang taon;
• huli, umuunlad sa loob ng sampung taon nang walang regla.

Dapat tandaan na ang anumang pagdurugo sa panahon ng postmenopausal ay hindi kasama. Ito ay dahil sa kakulangan ng paggana ng mga ovary at mga pagbabago sa endometrium. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtutuklas sa anumang dami sa postmenopausal na kababaihan ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya.

Tinutukoy din ng mga eksperto ang perimenopause, na pinagsasama ang unang dalawang yugto ng menopause. Ang paghahati sa mga yugto ay medyo arbitrary. Ang agarang pagtatatag ng menopause ay mahalaga.

Karaniwang nagsisimula ang menopos sa edad na 50. Ang isang maliit na porsyento ng malusog na kababaihan ay nakakaranas ng maagang menopause bago ang edad na 45. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng menopause pagkatapos ng edad na 55. Ang maagang menopause ay nangyayari sa 3% ng malusog na kababaihan, habang ang late menopause ay nangyayari sa 5%. Kadalasan, ang maaga at huli na simula ng menopause ay pinagsama sa patolohiya.

Mga pagbabago sa pisyolohikal

Ang tanging dahilan para sa lahat ng mga pagbabago sa anumang yugto ng menopause ay ang pagtigil ng ovarian function. Kapansin-pansin na ang paggana ng mga ovary ay halos static sa buong reproductive cycle. Ang pagbubukod ay sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Sa panahon ng pagbuo ng intrauterine ng mga ovary, nabuo ang mga follicle, na mga spherical formations sa anyo ng mga vesicle. Ang bawat follicle ay maaaring maging mapagkukunan ng isang mature na itlog.

Ang mga ovary ay karaniwang gumagana nang halili sa bawat siklo ng regla. Sa panahon ng pag-ikot, maraming mga follicle ang nagsisimulang aktibong lumago, nagbabago sa istruktura. Bilang resulta, ang mga follicle ay nagiging isang uri ng hormonal gland na maaaring makagawa ng mga hormone. Pagkatapos, bilang isang resulta ng "natural na pagpili," isa lamang, ang pinaka-mabubuhay na follicle ay bubuo, na maaaring matiyak ang sapat na paggana ng itlog. Ang natitirang mga follicle ay sumasailalim sa pagbawas bago matapos ang pagkahinog.

Sa pagtatapos ng unang yugto ng pag-ikot, ang follicle membrane ay pumutok, na tinitiyak ang pagpapakawala ng isang mature na itlog na lampas sa mga hangganan ng obaryo. Ang prosesong ito ay tinatawag na obulasyon. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang itlog ay namamatay sa ikalawang araw. Nagsisimula ang tinatawag na luteal phase. Sa lugar ng mga elemento na natitira mula sa follicle, nabuo ang corpus luteum, na isang pansamantalang istraktura ng hormonal. Ang corpus luteum ay gumagawa ng progesterone at humihinto sa paggana bago ang regla.

Ang paggana ng mga ovary ay kinokontrol ng pituitary gland at hypothalamus. Ang pagkahinog ng follicle at itlog ay sinisiguro ng FSH na ginawa ng pituitary gland. Direktang nakakaapekto ang LH sa corpus luteum.

Ang cyclic hormonal activity ng mga ovary ay hindi lamang nagpapatupad ng reproductive function, ngunit nakakaapekto rin sa buong katawan ng babae. Kaya, ang pagkumpleto ng hormonal function ng mga ovary ay nagiging sanhi, bilang karagdagan sa paglitaw ng kawalan ng katabaan, iba't ibang mga sintomas na nauugnay sa pagbagay ng mga organo at sistema.

Ang paggana ng mga ovary ay hindi tumitigil bigla. Ang kalikasan ay nagprograma ng medyo mahabang paglipat mula sa normal na konsentrasyon ng mga sex hormone hanggang sa ganap na kawalan nito. Ang paglipat na ito ay karaniwang tumatagal ng halos sampung taon.

Ang postmenopause ay isang uri ng huling yugto ng menopause, kung saan ang pinakamataas na kalubhaan ng lahat ng mga sintomas ay nabanggit. Ito ay dahil sa kumpletong kawalan ng estrogen sa postmenopausal period. Kung ang mga sintomas ay malala sa postmenopause, ang pasyente ay nireseta ng mga gamot. Ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa loob ng balangkas ng symptomatic therapy.

Ang postmenopausal period ay ang pinakamatagal sa menopause at tumatagal hanggang sa pagtanda. Ang postmenopause ay isang natural na yugto sa buhay ng isang babae, samakatuwid, ay hindi maaaring ituring na isang patolohiya. Ang mga malulusog na kababaihan ay karaniwang pumapasok sa postmenopause na may mahusay na mga kakayahan sa pagbabayad. Habang ang pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ay nagpapahiwatig ng compensatory dysfunction. Nangangahulugan ito na ang katawan ay hindi maaaring umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon. Ang kakulangan sa estrogen ay nakakagambala sa paggana ng buong katawan ng babae.

Pagkatapos ng pagtigil ng reproductive function ang synthesis ng estrogens ay extraglandular na pinagmulan.

Mayroong ilang mahahalagang estrogen:

• estradiol;
• estrone;
• estriol.

Ang isang makabuluhang halaga ng mga hormone na ito ay na-synthesize sa mga ovary. Ang mga hormone na ito ay maaari ding gawin ng adrenal glands at adipose tissue. Ang mga estrogen ay may kakayahang mag-convert sa sarili. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang kakulangan ng isang hormone ay maaaring mapunan sa kapinsalaan ng isa pa. Halimbawa, ang estradiol ay na-convert sa estrone. Kapansin-pansin na ang tinatawag na interconversion na ito ay nangyayari sa iba't ibang mga tisyu ng katawan ng babae. Ang lugar ng pagtatapon ng estrogen ay ang atay.

Ang normal na dami ng mga hormone sa postmenopause ay hindi pa naitatag. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa perimenopause at menopause.

Sa panahon ng menopause at postmenopause, may kakulangan ng mga follicle sa mga ovary. Nakakatulong ito upang mapataas ang konsentrasyon ng FSH ng 10-20 beses. Sa turn, ang produksyon ng LH ay tumataas ng 3 beses. Sa postmenopause, ang estrogen synthesis ay isinasagawa hindi ng mga ovary, ngunit sa pamamagitan ng mga peripheral na istruktura. Bumababa ang konsentrasyon ng estradiol at tumataas ang estrone. Ang ratio sa pagitan ng androgens at estrogens ay nagbabago rin sa pabor ng una.

Mga sintomas at sanhi

Ang mga extraglandular na pinagmumulan ng estrogen ay patuloy na gumagana ilang taon pagkatapos ng menopause. Ito ay kinakailangan upang suportahan ang paggana ng puki, matris at mga glandula ng mammary. Bilang karagdagan, ang excretory, musculoskeletal at cardiovascular system ay nangangailangan ng estrogens. Sa kakulangan ng mga hormone, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pathological.

Ang pinakasikat na sintomas ay mga hot flashes. Sa postmenopause, ang sintomas na ito ay maaaring magpatuloy. Gayunpaman, hindi na ito binibigkas sa postmenopausal period. Ang mga sumusunod na sintomas ay hindi pinapalitan ang mga hot flashes:

• mga sakit sa urogenital;
• mga sakit sa cardiovascular;
• mga pagbabago sa musculoskeletal.

Mga sakit sa urogenital

Bilang resulta ng kakulangan sa estrogen, ang pagkasayang ng mauhog lamad ay bubuo. Ang pagnipis ng mauhog lamad ng puki at yuritra ay humahantong sa pagkawala ng kanilang mga proteksiyon na katangian. Bilang resulta, ang mauhog lamad ay nagiging mahina sa impeksyon at trauma. Mayroon ding pagbaba sa bilang ng lactobacilli, na humahantong sa pagbuo ng vaginal dysbiosis.

Ang vaginitis, urethritis at cystitis ay kadalasang nangyayari sa postmenopause. Ang nagpapasiklab na proseso sa urethra ay nagbabago sa pag-andar ng mga sphincters. Nagdudulot ito ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at madalas na pag-ihi.

Kadalasan, ang mga smear ay nagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng mga dysbiotic disorder. Ang paglabas sa postmenopausal period ay maaaring purulent o serous, magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy at sinamahan ng pangangati. Laban sa background ng nonspecific na pamamaga, ang pagdurugo ay minsan sinusunod. Gayunpaman, ang gayong sintomas ay nangangailangan ng differential diagnosis.

Ang pagdurugo ng matris sa maagang postmenopausal period ay maaaring sanhi ng hyperplasia at polyposis. Sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang, ang pagdurugo kung minsan ay nagpapahiwatig ng isang malignant na endometrial tumor.

Mga pagbabago sa kondisyon ng balat

Ito ay kilala na ang kinakailangang antas ng estrogen ay nagpapanatili ng pagkalastiko ng balat at tumutulong na palakasin ang mga kuko. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa estrogen, ang balat ay unti-unting nagiging mas payat, na humahantong sa pagbuo ng mga wrinkles. Ang mga kuko ay nagiging malutong, ang buhok ay unti-unting nawawalan ng pagkalastiko at madaling mawala.

Mga posibleng komplikasyon

Sa huling bahagi ng postmenopausal period, maaaring lumitaw ang malalang sintomas.

Metabolic syndrome

Karaniwang kasama sa mga sintomas ang hypertension, atherosclerosis, at mga kaguluhan sa paggamit ng glucose. Maaaring maabala ang mga pasyente ng mga sumusunod na sintomas ng postmenopausal:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• pag-atake ng angina;
• pagtaas ng presyon.

Ang pagtaas ng timbang ay madalas na sinusunod dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng lipid. Ito ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga babaeng postmenopausal ay tumataba. Kung ang isang babae ay tumaba nang walang pagbabago sa kanyang diyeta, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga metabolic disorder.

Mga karamdaman sa neurological

Ang mga sakit sa neurological ay madalas na sinusunod sa huli na panahon ng menopausal. Ang kakulangan sa estrogen ay nagdudulot ng mga karamdamang nauugnay sa paningin, pandinig at memorya.

Mga pathologies ng musculoskeletal system

Ang kinakailangang antas ng estrogen ay isang materyal na gusali para sa mga buto. Gayunpaman, sa postmenopausal period, dahil sa kakulangan ng estrogen, nagbabago ang tono ng kalamnan at istraktura ng buto. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng osteoporosis dahil sa ang katunayan na ang calcium ay tumigil sa pag-iipon sa tissue ng buto. Sa kabilang banda, ang calcium ay nagsisimulang maalis sa mga buto, na nagiging sanhi ng mga ito upang maging malutong.

Sa postmenopause, natatalo ang isang babae 3% bone tissue taun-taon. Ang panganib ng osteoporosis ay ang patolohiya ay nangyayari nang walang mga sintomas hanggang sa lumitaw ang mga unang bali. Ang bali ng femoral neck, na humahantong sa kapansanan, ay lalong mapanganib.

Pagbawas ng mga sintomas

Sa 45% ng mga kababaihan, ang postmenopause ay nangyayari nang walang makabuluhang sintomas. Hindi posible na pagalingin ang postmenopause, dahil ang yugto ng edad na ito sa buhay ng isang babae ay hindi isang patolohiya. Ang paggamot sa postmenopausal period ay ginagamit lamang upang maalis ang mga hindi gustong sintomas kapag ang katawan ay hindi makaangkop sa estrogen deficiency.

Therapy sa droga

Parehong hormonal at non-hormonal na gamot ang ginagamit. Sa partikular, ang mga gamot ay ginagamit na pinipigilan ang labis na excitability ng emosyonal na globo at ang autonomic system. Ang mga bitamina B at antidepressant ay may magandang epekto.

Upang maalis ang mga sintomas ng kakulangan sa estrogen, ang Tibolone ay ginagamit, na itinuturing na isang progestin na gamot. Ang Tibolone ay walang epekto sa endometrium, kaya walang mga cyclic discharges. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng osteoporosis.

Ang hormone therapy sa postmenopausal period ay isang paksa ng kontrobersya sa mga espesyalista. Dapat tandaan na ang hormone replacement therapy ay maaaring magpakalma ng mga sintomas ng postmenopausal sa mga kababaihan, gayunpaman, walang epekto na anti-aging.

Ang therapy ng hormone sa postmenopausal period ay inireseta lamang kung may mga mahigpit na indikasyon. Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay posible lamang pagkatapos ng isang paunang masusing pagsusuri. Maraming mga hormonal therapy na gamot ang may makabuluhang epekto at hindi maaaring ireseta para sa ilang mga sakit sa somatic.

Phytoestrogens at tradisyonal na pamamaraan

Ang phytoestrogens ay isang alternatibo sa mga hormonal na gamot sa postmenopausal period. Hindi tulad ng huli, ang phytoestrogens ay may banayad na epekto, at ang pagbuo ng mga side effect ay bihira. Gumagamit ang mga gynecologist ng iba't ibang phytoestrogenic na gamot upang maalis ang mga sintomas ng postmenopausal, sa partikular, Klimadinon, Klimaktoplan.

Maraming mga halamang gamot ang napatunayan ang kanilang bisa at kinilala bilang tradisyunal na gamot. Sa partikular, upang maalis ang binibigkas na mga sintomas ng mga karamdaman mula sa iba't ibang mga organo at sistema sa postmenopausal period, maaaring gamitin ang mga halaman tulad ng hogweed, red brush at yarrow.

Nutrisyon at ehersisyo therapy

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa postmenopausal period ay kadalasang nakasalalay sa pamumuhay ng babae, ang kanyang pagsunod sa mga iskedyul ng trabaho at pahinga, at ang kanyang pag-abandona sa masasamang gawi. Ang mabuting gawi sa pagkain at pisikal na aktibidad ay mahalaga.

Sa postmenopausal period, ang mga proseso ng metabolic ay bumagal, na nangangailangan ng pagsusuri sa diyeta. Maipapayo na kumain ng maraming gulay at prutas hangga't maaari. Ang mataba na karne at isda sa dagat ay kapaki-pakinabang. Ang paraan ng paghahanda ng pagkain ay nakakaapekto rin sa kapakanan ng isang babae. Ang mataba, maaalat na pagkain at pinausukang pagkain ay dapat na limitado hangga't maaari sa postmenopausal period. Ang madalas na pagkonsumo ng mga produktong confectionery ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng mga sakit sa dumi.

Ang sapat na pisikal na aktibidad sa postmenopausal period ay pumipigil sa pagsisikip sa pelvis at nakakatulong na labanan ang mga sakit ng musculoskeletal system. Maipapayo na pumili ng mga uri ng pisikal na aktibidad sa postmenopause pagkatapos ng pagsusuri. Halimbawa, ang mga pagsasanay sa pag-igting sa tiyan ay kontraindikado para sa mga tumor ng may isang ina.

Menopause- ito ay isang pisyolohikal na panahon sa buhay ng isang babae, kung saan, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang mga involutionary na proseso sa reproductive system ay nangingibabaw. Ang mga salitang "menopause" at "menopause" ay nagmula sa mga salitang Griyego na kli-max - hagdan at klimakter - hakbang.

• premenopausal period- mula 45 taon hanggang sa simula ng menopause;
• perimenopausal period- premenopausal at 2 taon pagkatapos ng menopause;
• postmenopausal period- nagsisimula pagkatapos ng menopause at tumatagal hanggang sa kamatayan ng babae.

Ang mga pagbabago sa cycle ng panregla ay maaaring magsimula sa mga kababaihan sa edad na 40, na may hindi regular na regla. Ang sensitivity ng natitirang mga follicle sa pagpapasigla ng mga gonadotropin ay bumababa, at ang threshold ng sensitivity ng hypothalamus sa estrogen ay tumataas. Sa pamamagitan ng isang negatibong mekanismo ng feedback, tumataas ang mga gonadotropin. Ang nilalaman ng FSH ay nagsisimulang tumaas sa dugo mula sa edad na 40, LH - mula sa edad na 45. Pagkatapos ng menopause, ang mga antas ng LH ay tumataas ng 3 beses, at ang mga antas ng FSH ay tumataas ng 14 na beses. Sa panahong ito, ang pagkamatay ng mga oocytes at atresia ng mga primordial follicle ay bumibilis. Sa mga follicle, ang bilang ng mga layer ng granulosa cells at theca cells, na siyang pangunahing pinagmumulan ng synthesis at pagtatago ng estrogens, ay bumababa. Ang aktibidad ng hormonal ng ovarian stroma ay hindi nagbabago - ang pagtatago ng androstenedione at isang maliit na halaga ng testosterone ay nangyayari.

Ang pagbaba sa pagbuo ng estradiol ay nakakaapekto sa pagtatago ng pituitary gonadotropins. Walang ovulatory release ng FSH at LH, at ang mga ovulatory cycle ay pinapalitan ng mga cycle na may kakulangan sa corpus luteum, at pagkatapos ay ng mga anovulatory. Sa kawalan ng corpus luteum, ang synthesis ng progesterone ay nabawasan nang husto, ang kakulangan nito ay ang sanhi ng endometrial hyperplasia at dysfunctional uterine bleeding (DUB).

Ang isang maliit na bilang ng mga maturing follicle ay humahantong sa pagtaas ng mga pagitan sa pagitan ng mga cycle o pagkawala ng mga cycle na may oligomenorrhea.

Ang paghinto ng regla ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang halaga ng estrogen ay hindi sapat upang maging sanhi ng proliferative na proseso sa endometrium at regla.

Tinutukoy ng timing ng menopause ang bilang ng mga itlog na pinagsama sa kapaligiran at panlipunang mga kadahilanan.Ang napaaga na menopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng patuloy na amenorrhea sa edad na 36-39 taon, posibleng mga sanhi nito ay: genetic predisposition; kakulangan ng function ng ovarian bilang resulta ng pangalawang autoimmune na reaksyon sa rheumatoid arthritis o isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga beke.

Ang maagang menopause ay nangyayari sa edad na 40-44 taon. Ang antas ng FSH na tumutugma sa 30 μg/l ay isang marker ng menopause (Smetnik V.P., 2001).

Ayon sa likas na katangian ng pagpapakita at oras ng paglitaw, ang mga kondisyon ng pathological ay nahahati sa 3 grupo:

1st group. Maagang sintomas

Vasomotor: hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, sakit ng ulo, hypotension o hypertension, panginginig, palpitations.

Emosyonal at mental: pagkamayamutin, pag-aantok, kahinaan, pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido.

2nd group. Mga sintomas ng medium-term

Urogenital: vaginal dryness, dyspareunia - sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome.

Balat at mga kalakip nito: pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok.

ika-3 pangkat. Late metabolic disorder: osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular.

Kaya, 1st group - Ang mga maagang sintomas ay isang tipikal na pagpapakita ng menopausal syndrome (CS), ang dalas nito ay 40-60%. Ayon kay V.P. Smetnik (1999), sa 37% ng mga kababaihan ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng premenopausal, sa 40% ay nag-tutugma sa menopause, sa 21% - 1.0-1.5 taon pagkatapos ng menopause at sa 2% - mamaya 3-5 taon pagkatapos menopause. Ang pinakamaaga at pinaka-espesipikong sintomas ay mga hot flashes. Ang mga hot flashes ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pamumula ng anit, leeg at dibdib, na sinamahan ng isang pakiramdam ng matinding init at pagpapawis.

Ang mga hot flashes ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto at nangyayari nang mas madalas sa gabi o sa panahon ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang simula ng hot flash ay tila kasabay ng pagsisimula ng LH surge at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng LH, ACTH at TSH. Ang mga antas ng FSH at prolactin ay hindi nagbabago sa panahon ng mga hot flashes. Gayunpaman, kung ang mga antas ng mga thyroid hormone ay hindi nagbabago sa panahon ng mga hot flashes, kung gayon ang mga pag-andar ng glucocorticoid at mineralocorticoid ng adrenal cortex ay tumaas nang malaki. Ang mga Vasomotor disorder sa karamihan ng mga kababaihan ay tumatagal ng 1-2 taon, ngunit maaaring tumagal ng 10 taon (Savelyeva G.M. et al., 2002).

Ang kalubhaan ng climacteric syndrome ay tinutukoy ng bilang ng mga hot flashes (Vikhlyaeva E.M., 1966):

• banayad na anyo - hanggang sa 10 hot flashes bawat araw, pangkalahatang kondisyon at pagganap ay hindi napinsala;
• katamtamang kalubhaan - 10-20 hot flashes, sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at pagbaba ng pagganap;
• malubhang anyo - higit sa 20 hot flashes bawat araw, makabuluhang o kumpletong pagkawala ng pagganap.

Ang "mga hot flashes" ay nangyayari laban sa background ng pagbaba sa dating naitatag na antas ng estrogen at hindi nangyayari sa hypoestrogenemia (halimbawa, sa gonadal dysgenesis) - dahil sa paunang mababang antas ng estrogen.

Ang iba pang sintomas ng CS ay hyperhidrosis, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagtaas ng presyon ng dugo (hanggang sa 60% ng mga kaso), sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, at mga krisis sa sympathoadrenal. Ang etiology ng mga karamdaman na ito ay hindi pa tiyak na naitatag. Gayunpaman, karaniwang tinatanggap na ang kakulangan sa estradiol ay humahantong sa mga pagbabago sa synthesis ng mga catechol estrogen ng utak, na nakikipagkumpitensya sa mga catecholamines para sa mga nagbubuklod na site sa hypothalamus. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan din ng pagkagambala sa synthesis ng (3-endorphins sa utak at serotonin, dahil sila ang responsable para sa mood (Smetnik V.P., 2002). Ang kalubhaan ng menopausal syndrome ay maaaring masuri gamit ang Kupperman menopausal index (MI). ), ngunit sa pagsasagawa ng paggamit nito ay medyo mahirap, ito ay mas katanggap-tanggap kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng therapy at pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik (Pshenichnikova T.Ya., 1998).

Sa eskematiko, ang symptom complex ng CS ay nahahati sa 3 grupo (Savchenko O.N. et al., 1967).

Pangkat 1- neurovegetative disorder: tumaas na presyon ng dugo, sakit ng ulo, pag-atake ng tachycardia, panginginig, panginginig, mga krisis sa sympathoadrenal, pagkagambala sa pagtulog, mga hot flashes. Pangkat 2- metabolic at endocrine disorder: labis na katabaan, pagbabago sa thyroid function, dishormonal hyperplasia ng mammary glands, pananakit ng kalamnan, genital atrophy, osteoporosis, diabetes mellitus. Pangkat 3 - mga sakit sa psycho-emosyonal: nabawasan ang pagganap, kawalan ng pag-iisip, humina ang memorya, pagkamayamutin, pagluha, hindi maayos na gana sa pagkain, kapansanan sa sekswal na pagnanais, atbp. Ang bawat sintomas ay nakapuntos sa mga puntos depende sa antas ng kalubhaan - mula 0 hanggang 3. Para sa mga neurovegetative disorder, ang halaga ng MI na hanggang 10 puntos ay nangangahulugan ng kawalan ng mga pagpapakita ng CS, 10-20 puntos - banayad, 20-30 puntos - katamtaman, 30 o higit pa - malubhang CS.

Ang mga metabolic-endocrine at psycho-emotional disorder ay tinasa sa parehong paraan. Ang MI na katumbas ng 0 ay nangangahulugang walang mga paglabag, 1-7 - banayad na mga paglabag, 8-14 puntos - katamtaman, 15 o higit pa - malubhang pagpapakita ng CS.

Pangalawang pangkat ng mga paglabag- medium-term na mga karamdaman, nangyayari ang mga ito nang mas madalas 3-5 taon pagkatapos ng menopause. Ang dalas ng mga sakit sa urogenital ay 30-40% (Savelyeva G.M. et al., 2002). Laban sa background ng hypoestrogenism, ang synthesis ng glycogen sa mga cell ng vaginal mucosa ay bumababa at, nang naaayon, ang bilang ng lactobacilli ay bumababa, ang pH ng kapaligiran ay tumataas sa 5.5-7.0. Ang isang impeksiyon ay madalas na nangyayari, lalo na kapag ang paglaki ng bituka bacteria, strepto- at staphylococci ay isinaaktibo. Ang patuloy na atrophic colpitis, pangangati ng vulvovaginal area, at dyspareunia ay nabubuo. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pagdaragdag ng mga gamot na estrogen sa ilalim ng kontrol ng pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng CPI sa 50-60 at pagbabawas ng pH sa 4.5.

Ang mga atrophic na pagbabago sa urethra ay nagdudulot ng madalas na pag-ulit ng bacterial infection, na maaaring humantong sa fibrosis at pag-unlad ng "urethral syndrome", na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas, masakit at hindi sinasadyang pag-ihi. Ang paraurethral bacterial colonization ay nagpapalubha sa kurso ng cystitis at urethritis.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng mga sakit sa urogenital:

1) banayad na anyo: atrophic vaginitis, dyspareunia, cystalgia, nocturia; ang ibinigay na paggamot ay 100% epektibo;

2) katamtamang antas: ang stress urinary incontinence ay idinagdag sa itaas; ang epekto ng paggamot ay nasa 70% ng mga kaso, dahil ang mga pasyente ay nalalapat 3-5 taon pagkatapos ng simula ng mga sintomas;

3) malubhang antas: kusang pag-ihi; ang epekto ng paggamot ay hanggang sa 30% ng mga kaso.

Ikatlong pangkat ng mga paglabag- late metabolic disorder. Pangunahin, o involutional, osteoporosis ay isang sistematikong sakit ng skeleton, o isang sindrom ng pinabilis na pagkawala ng mass ng buto, na nailalarawan sa pamamagitan ng kasunod na pagtaas ng pagkasira at pagkahilig sa bali ng mga buto. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa cortical layer ng spongy bones ng axial skeleton: bumababa ang density at bumababa ang mass ng bone tissue. Ang pagtaas ng rate ng bone resorption ay nagpapatuloy sa loob ng 3-7 taon pagkatapos ng menopause. Ang Osteoporosis ay sanhi ng pagbaba ng nilalaman ng estrone at androstenedione. Ang kakulangan sa estrone ay binabawasan ang aktibidad ng mga osteoblast at pinatataas ang sensitivity ng tissue ng buto sa parathyroid hormone, na kumokontrol sa metabolismo ng calcium sa mga buto.

Mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pagbuo ng osteoporosis: 1. Mabilis na pagkawala ng integridad ng spongy substance dahil sa pagtaas ng aktibidad ng mga osteoclast. Morphologically, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng spongy substance.

2. Mabagal na pagnipis ng cortical layer at pagbaba sa mass ng cancellous bone dahil sa pagbaba ng aktibidad ng osteoblast.

Sa osteoporosis na dulot ng hypoestrogenism, ang pinsala sa vertebrae at mga bali ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga buto ng bisig ay madalas na sinusunod. Laban sa background ng hypoestrogenism, mayroong isang acceleration ng mga proseso ng resorption ng buto. Ang mga estrogen ay may direkta at hindi direktang epekto sa balangkas. Ang huli ay nagagawa sa pamamagitan ng pagbabawas ng aktibidad ng parathyroid hormone, na tumutulong na bawasan ang pagsipsip ng calcium sa bituka at ang reabsorption nito ng mga bato. Laban sa background ng hypoparathyroidism, ang conversion ng 25-hydroxyvitamin ay isinaaktibo D ang aktibong metabolite nito ay 1,25-hydroxyvitamin D, na humaharang sa pagsipsip ng calcium ng bituka. Ang calcitonin ay may kabaligtaran na epekto; ang antas nito ay nabawasan din laban sa background ng hypoestrogenism.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pangunahing osteoporosis ay kadalasang namamana; Bilang karagdagan, may mga salik na nauugnay sa pamilya o personal na kasaysayan:

1) mga phenotypic na katangian (elegante, maiikling babae na may makatarungang balat, marupok ang katawan);

2) mga bali sa ina;

3) menarche pagkatapos ng 15 taon;

4) menopause bago ang edad na 50.

5) oligo- o amenorrhea;

6) anovulation at kawalan ng katabaan;

7) higit sa 3 pagbubuntis at panganganak;

8) kakulangan ng paggagatas;

9) paggagatas nang higit sa 6 na buwan.

Ang pangalawang osteoporosis ay isang sakit na multifactorial, kung saan ang mga sumusunod na kadahilanan ay gumaganap ng isang papel:

1) endocrine (hyperthyroidism, hyperparathyroidism, hypercorticism, diabetes, hypogonadism);

2) kakulangan sa nutrisyon at calcium;

3) labis na pag-inom ng alak, kape (higit sa 5 tasa), nikotina;

4) pagkuha ng mga gamot: corticosteroids, heparin, anticonvulsants (higit sa 4 na linggo);

5) genetic factor: hindi kumpletong osteogenesis, mababang peak bone mass;

6) iba pang mga kadahilanan.

Sa mga pamamaraan maagang pagsusuri ay tumutukoy sa pagpapasiya ng density ng mineral ng buto sa pamamagitan ng densitometry. Ang ultrasound sonography ay kasalukuyang ginagamit bilang isang paraan ng screening, na tumutukoy sa antas ng pagkalastiko at lakas ng tissue ng buto sa pamamagitan ng pamamahagi ng mga ultrasound wave sa tissue ng buto.

Ang diagnosis ng osteoporosis ay maaaring gawin batay sa x-ray ng gulugod - isang pagbawas sa density ng buto na may diin sa mga cortical contours ay ipinahayag. Ang hitsura ng naturang mga paglihis sa isang x-ray ay posible lamang sa pagkawala ng hindi bababa sa 30% ng tissue ng buto. Ang mga hugis-wedge na deformities at compression fracture sa isang x-ray ng gulugod ay nagmumungkahi din ng pagkakaroon ng osteoporosis.

Ang pagpapasiya ng masa ng tissue ng buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng computed tomography. Ang estado ng bone mineral density (BMD) ay tinutukoy gamit ang isang monophotonic absorptiometer sa mga punto sa radius. Ang parehong mga ganap na halaga ng BMD (sa g/cm2) at mga kamag-anak na tagapagpahiwatig bilang isang porsyento ng pamantayan ng edad, na kinakalkula ng mga pangkat ng edad na may pagitan ng 5 taon, ay ginagamit.

Ang pagpapasiya ng nilalaman ng calcium at posporus sa dugo at paglabas sa ihi, i.e. Ang metabolismo ng phosphorus-calcium ay hindi isang tiyak na marker ng bone resorption, dahil ang kanilang antas ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan (kabilang ang diyeta, pH ng dugo, komposisyon ng protina, atbp.).

Ang mga sakit ng cardiovascular system sa premenopausal period ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga mataas na binuo na bansa. Kung sa edad na 40 ang dalas ng myocardial infarction sa mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga kababaihan, pagkatapos ay sa postmenopausal period, lalo na sa edad na 60, ang dalas ng myocardial infarction sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho (Savelyeva G.M. et al., 2002).

Ang mga endogenous estrogen ay pinaniniwalaan na gumaganap ng isang proteksiyon na papel para sa cardiovascular system. Binabawasan ng mga estrogen ang antas ng mga atherogenic lipid fraction (mababa at napakababang density ng lipoprotein), at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa hemodynamics, binabawasan ang paglaban ng mga peripheral vessel at pagtaas ng daloy ng dugo sa mga capillary. Bilang karagdagan, ang mga estrogen ay nakakaapekto sa mga lokal na proseso ng biochemical sa arterial wall (paglipat ng kolesterol sa intima ng mga arterya), ang synthesis ng thromboxane, prostacyclin at iba pang mga endothelial na kadahilanan. SA pagtaas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascularilang grupo ng mga salik ang may papel(Smetnik V.P., 2002):

1st group- metabolic pagbabago. Sa 90-95% ng mga kababaihan, ang dyslipoproteinemia, mga pagbabago sa glucose at metabolismo ng insulin, mga pagbabago sa hemostasis at fibrinolysis ay napansin.

2nd group- mga di-metabolic na pagbabago: dysfunction ng endothelial cells na sanhi ng kakulangan ng estrogen, na binubuo ng isang pagtaas sa nilalaman ng endothelin-1 at thromboxane - A2, pati na rin ang pagbawas sa synthesis ng nitric oxide at prostacyclin na antas; mga pagbabago sa cardiac function at hemodynamics.

Pag-iwas at paggamot ng mga menopausal disorder. Ang therapy ng hormone ay inireseta para sa paggamot ng menopausal syndrome at isang tunay na pag-iwas sa osteoporosis at mga sakit ng cardiovascular system. Bilang karagdagan, ang therapy ng hormone ay inireseta para sa paglitaw ng mga sakit sa urogenital, pati na rin ang mga pagbabago sa trophic sa balat at mauhog na lamad - "dry" conjunctivitis, stomatitis, laryngitis, atbp.

Sa una, ang mga non-steroidal estrogens (stilbestrol) at sintetikong steroid (ethinyl-estradiol at mest-ranol) ay malawakang ginagamit. Ang mga komplikasyon ng monotherapy na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng endometrial hyperplasia sa 7-15% ng mga kababaihan at isang pagtaas sa saklaw ng endometrial cancer ng 2-9 beses kumpara sa hindi ginagamot na populasyon (Smetnik V.P., 2002). Kaugnay nito, sa mga sumunod na taon, ang pinakamainam na regimen ng therapy sa hormone at mga uri ng hormonal na gamot ay binuo upang maalis ang mga negatibong epekto.

Sa kasalukuyan, ito ay karaniwang tinatanggap na lamang mga likas na estrogen para sa therapy ng hormone na may ipinag-uutos na pagdaragdag ng mababang dosis ng mga gestagens (natural o sintetiko). Kahit na ang mga natural na estrogen ay hindi kasing aktibo ng mga sintetiko, mayroon silang mahalagang kalamangan. Ang mga ito ay na-metabolize sa atay, tulad ng mga endogenous estrogen, nang walang ganoong binibigkas na epekto sa atay bilang mga gawa ng tao, hindi nila binabago ang mga kadahilanan ng coagulation, metabolismo ng karbohidrat, at hindi pinapataas ang synthesis ng prolactin.

Ng estrogen na ginamit estradiol, ito ang pangunahing umiikot na estrogen sa mga kabataang babae. Estrone sa anyo ng conjugated estrogens ay malawakang ginagamit sa hormone therapy sa postmenopause. Ang pangunahing bahagi ay estrone sulfate.

Estriol Pangunahing ginagamit sa libreng anyo o bilang es-triol succinate. Ang Estriol ay ang hindi bababa sa aktibong estrogen, ay may binibigkas na colpotropic effect, samakatuwid ito ay malawakang ginagamit sa vaginally para sa urogenital disorder.

Mayroong dalawang pangunahing ruta ng pangangasiwa ng mga natural na estrogen: oral at parenteral. Mayroong dalawang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng oral at parenteral na pangangasiwa ng estrogen:

1. Ang mga natural na estrogen ay bahagyang na-convert sa estrone sa gastrointestinal tract. Ang mga estrogen na ibinibigay sa bibig ay sumasailalim sa pangunahing metabolismo sa atay sa biologically inactive na mga anyo ng sulfate. Samakatuwid, upang maabot ng mga antas ng pisyolohikal ng estrogen ang mga target na organo, dapat na inireseta ang mga supraphysiological na dosis.
2. Ang mga estrogen na pinangangasiwaan ng parenteral ay umaabot sa mga target na organo at therapeutic effect sa mas mababang dosis, i.e. Ang pangunahing metabolismo sa atay ay hindi kasama.

Kapag pinangangasiwaan ang mga estrogen nang parenteral, ginagamit ang iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa. Ang sistematikong epekto ng estrogens ay nakamit sa pamamagitan ng intramuscular, transdermal (patch), subcutaneous at cutaneous (ointment) na pangangasiwa.

Ang isang lokal na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng vaginal administration ng mga estrogen sa anyo ng mga ointment, suppositories, at pessary ring para sa paggamot ng mga urogenital disorder.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga estrogen, mayroong pagtaas sa saklaw ng iba't ibang uri ng hyperplasia at maging ang endometrial cancer. Samakatuwid, sa kasalukuyan, kapag nagrereseta ng therapy sa hormone, karaniwang tinatanggap na ang paikot na pagdaragdag ng progestogens sa estrogens ay kinakailangan para sa 10-12-14 na araw. Ang pangangasiwa ng mga natural na estrogen na may pagdaragdag ng mga progestogens ay naging posible upang ibukod ang endometrial hyperplasia. Sa mga babaeng ginagamot sa regimen na ito, ang saklaw ng endometrial cancer ay mas mababa kaysa sa mga hindi ginagamot na kababaihan. Salamat sa mga gestagens, ang isang cyclic secretory transformation ng proliferating endometrium ay nangyayari at sa gayon ay tinitiyak ang kumpletong pagtanggi sa endometrium.

Maipapayo na magreseta ng 17-OH progesterone derivative. Ito ay may napakababang androgenic na aktibidad kumpara sa kanilang aktibidad ng progestin at halos hindi binabawasan ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng estrogens sa cardiovascular system. Ang mga bagong henerasyong progestogens (desogestrel, gestodene, norgestimate) ay hindi rin nakakaapekto sa metabolismo ng lipoprotein. Ang mga sintetikong progestogen, kapag kasama sa mga contraceptive pill, ay ginagamit sa mga dosis na kinakailangan upang sugpuin ang obulasyon. Ang mga progestogen ay maaaring inireseta nang pasalita o parenteral (intramuscular, transdermal, vaginal - suppositories, capsules). Ang mga dosis ng oral progestogens ay mas mataas kaysa sa parenteral. Halimbawa, ang dosis ng norethisterone acetate para sa transdermal administration ay 0.25 mg/araw. para sa 14 na araw, at kapag kinuha nang pasalita - 1.0-2.5 mg / araw. Ito ay itinatag na upang mabawasan ang saklaw ng endometrial hyperplasia, ang isang mas mahabang tagal ng paggamit ng progestogen ay mas mahalaga kaysa sa pagtaas sa pang-araw-araw na dosis. Kaya, ang karagdagang paggamit ng mga gestagens sa loob ng 7 araw ay binabawasan ang saklaw ng endometrial hyperplasia sa 4%, at sa loob ng 10-12 araw ay halos inaalis ito. Ang mababang dosis ng progestogens at cyclic administration ay naging posible upang mabawasan ang kanilang negatibong epekto sa lipoproteins.

Kung ang pagdurugo ng may isang ina ay nangyayari, ang isang ultrasound at diagnostic curettage ay dapat gawin.

Kinakailangan ang mga pag-aaral bago magreseta ng hormone therapy:

• Pag-aaral ng anamnesis, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon.
• Gynecological na pagsusuri na may oncocytology.
• Pagsusuri sa ultratunog ng maselang bahagi ng katawan (pagsusuri ng kapal ng endometrium
• Pagsusuri ng mga glandula ng mammary - palpation at mammography.
• Pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan, mga kadahilanan ng coagulation, mga antas ng kolesterol sa dugo, pati na rin ang TSH, T 3, T 4; Pag-record ng ECG, osteodensitometry sa perimenopause.

Para sa mga pasyente na kumukuha ng kurso ng hormone therapy, ang unang pagsusuri sa kontrol ay inireseta pagkatapos ng 3 buwan, at ang mga kasunod pagkatapos ng 6 na buwan. Kinakailangan na magsagawa ng mammography, oncocytology, osteodensitometry para sa osteopenia at osteoporosis, at ultrasound ng mga maselang bahagi ng katawan minsan sa isang taon.

Kung ang mga diagnostic ng ultrasound ay nagpapakita ng fibroids at endometrial hyperplasia hanggang sa 0.5 cm, pagkatapos ay maaaring magreseta ng hormone replacement therapy (HRT); kung ang lapad ng median na mga istraktura ay 0.5-0.6 cm, ang isang pagsubok na may progesterone ay ginanap, pagkatapos ay pagsubaybay sa ultrasound kapag ang laki ng mga median na istruktura ay bumababa (M-echo), kung higit sa 0.6 cm - pagsusuri (hysteroscopy).

Gayunpaman, laban sa background ng HRT, ang echographic na larawan ng mga node ay naibalik sa unang anim na buwan at ang paglaki ng myomatous (Zaidieva Ya.Z. et al., 2001), interstitial at interstitial-submucous node ay posible. Ang mga proseso ng atrophic sa matris ay maaaring humantong sa pagtaas ng centripetal tendencies at isang pagtaas sa submucosal component ng node, ang posibilidad ng pagdurugo (Savelyeva E. et al., 2002), na nangangailangan ng hydrosonography at hysteroscopy.

Sa kaso ng diffuse mastopathy, ang HRT ay hindi kontraindikado; ang kagustuhan ay ibinibigay sa 2-phase na gamot.

Contraindications para sa hormone therapy:

• mga tumor ng matris, ovaries at mammary glands;
• may isang ina dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• talamak na thrombophlebitis;
• sakit na thromboembolic;
• thromboembolic disorder na nauugnay sa paggamit ng estrogen;
• pagkabigo sa bato at atay;
• malubhang anyo ng diabetes mellitus;
• meningioma (ang mga gestagens ay kontraindikado).

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga sakit na maaaring maapektuhan ng pagpapanatili ng likido (hika, sobrang sakit ng ulo, epilepsy), pati na rin ang endometriosis, mga indikasyon sa anamnesis ng depression, paninilaw ng balat ng mga buntis na kababaihan, pagkabigo sa bato. Ang estrogen therapy ay dapat na ihinto kung ang jaundice ay lumitaw o ang laki ng matris ay tumaas.

Mga side effect ng HRT: engorgement ng mga glandula ng mammary, pagbaba o pagtaas sa timbang ng katawan (sa pamamagitan ng 4-5%), pagduduwal, paglilibang, pagpapanatili ng likido, sakit ng ulo, labis na paglabas ng cervical mucus, cholestasis, pagbaba o pagtaas ng libido. Para sa paglaki ng mga glandula ng mammary, inireseta ang mastodinone o clamine (Smetnik V.P., 2002).

Mga positibong epekto ng HRT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga sintomas ng menopausal sa 90-95% ng mga kababaihan (Savelyeva E. et al., 2002; Smetnik V.P., 2002; Sobolevskaya A.A. et al., 2001; Novikova O.V. et al., 2001; Zaidieva Ya. ., 2001), pagpapabuti ng kurso ng depression, pati na rin ang estado ng tono ng kalamnan, balat, buhok, pagbabawas ng urogenital disorder (sa pamamagitan ng 85%), ang panganib ng hip fractures (sa pamamagitan ng 50%), vertebrae (sa pamamagitan ng 60-70). %) , binabawasan ang saklaw ng myocardial infarction (sa pamamagitan ng 35-50%), Alzheimer's disease (sa pamamagitan ng 30-60%) at ang saklaw ng colon cancer (sa pamamagitan ng 25-30%) (Smetnik V.P., 2002).

Sa paggamot ng mga menopausal disorder, ang tanging pathogenetically substantiated at epektibong paraan ng pagwawasto ay ang hormone replacement therapy, gayunpaman, ang ratio ng mga nangangailangan ng HRT at ang mga tumatanggap nito ay hindi pabor sa huli (Savelyeva G.M. et al., 2002). ). Sa isang banda, ito ay bunga ng hindi sapat na edukasyon ng populasyon, sa kabilang banda, pagbabago ng mga ideya tungkol sa mga panganib na nauugnay sa HRT. Kaya, sa pangmatagalang HRT, ang panganib ng kanser sa suso ay tumataas, habang ang mga estrogen ay gumaganap ng papel ng mga promotor sa carcinogenesis (Savelyeva G.M. et al., 2002). Sa mga nakalipas na taon, lumitaw ang ebidensya ng tumaas na saklaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular (trombosis, thromboembolism, stroke, atake sa puso) kapag gumagamit ng HRT, na ang pinaka-mapanganib ay ang unang taon ng pag-inom ng mga gamot. (Bashmakova N.V. et al., 2001; Mukhin I.B. et al., 2001; Savelyeva G.M. et al., 2002).

Mga pangunahing prinsipyo ng hormone replacement therapy at mga indikasyon para sa paggamit nito:

• Ang mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue ay ginagamit (ang dosis ng estrogen ay mababa).
• Sa isang buo na matris, ang mga estrogen ay pinagsama sa mga progestogens; na may inalis na matris, ang estrogen monotherapy ay ipinahiwatig sa mga pasulput-sulpot na kurso o sa tuluy-tuloy na mode (Smetnik V.P., 2002).

Para sa layunin ng pag-iwas, ang tagal ng HRT ay dapat na 5-7 taon o higit pa. Para sa HRT, ang mga gamot na naglalaman ng estrogen ay ginagamit (monotherapy), isang kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens sa iba't ibang mga mode (cyclic o tuloy-tuloy), isang kumbinasyon ng mga estrogen na may androgens.

Ang pinagsamang therapy (estrogens na may progestogens) sa isang cyclic regimen ay inireseta sa mga babaeng may perimenopausal uterus.

Dalawang-phase na gamot - sa isang pasulput-sulpot na cyclic mode ay inireseta sa perimenopausal na kababaihan na may matris (Divina, Divitren, Klimen, Klimonorm, Premella-cycle, Cycloprogin-va) at sa isang tuloy-tuloy na mode (Femoston).

Ang mga tatlong-phase na gamot ay inireseta sa isang tuloy-tuloy na mode (trisequence).

Ang iba pang mga gamot ay Livial (tibolone), na may estrogenic, progestogenic at androgenic effect. Walang stimulating effect ang Livial sa endometrium at mammary glands (Genazzani A.R. et al., 1991; Rymer J. et al., 1994; Valdivia I. et al., 2002). Livial 2.5 mg/araw. sa loob ng 28 araw, ang gamot ay hindi inirerekomenda para gamitin hanggang 1 taon pagkatapos ng huling regla.

Ginagamit ang mga estrogen V HRT. Sa Russia, ang mga gamot na naglalaman ng 17-β-estradiol, estradiol valerate, estriol, at conjugated estrogens ay nakarehistro. Ang monotherapy na may estrogens ay inireseta sa kawalan ng matris. Ang mga estrogen ay may positibong epekto sa metabolismo ng vascular endothelium at ang lipid spectrum ng dugo, na pinapagana ang synthesis ng nitrogen at prostacyclin. Mga ruta ng pangangasiwa ng estrogens:

1. Oral(estrophem, ovestin, progynova, estropheminal, premarin, hormoplex, presomen).
2. Puki(creams, kandila - Ovestin).
3. Percutaneous(plaster, gel; Klimara, Estraderm, Dermestril, Divigel, Estragel).

Ang pangunahing bentahe ng transdermal form ng estrogens ay ang pag-iwas sa kanilang metabolismo sa panahon ng paunang pagpasa sa atay; walang stimulation ng renin system at nababawasan ang panganib ng hypertension (Karjalainen et al, 1997). Bilang karagdagan, ang pagbaba sa antas ng fibrinogen at aktibidad ng factor VII, na pumipigil sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng triglyceride, ay may positibong epekto sa mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease (Smetnik V.P. et al., 2000). Ang transdermal form ay lalong kanais-nais sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract at atay.

Pag-iwas at paggamot ng mga urogenital disorder (UTD). Ang pinaka-epektibong paraan ay HRT. Ang anumang uri ng therapy (parehong systemic at lokal) ay may positibong epekto tulad ng sumusunod:

• Nagdudulot ng paglaganap ng vaginal epithelium.
• Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang dami ng lactobacilli at glycogen ay tumataas at bumababa ang pH ng mga nilalaman ng vaginal, na nagpapanumbalik ng ekolohiya ng puki (ang normal na pH ay 3.5-4.5).
• Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa lahat ng mga layer ng vaginal wall, pinatataas ang transudation, na nagpapataas ng sekswal na aktibidad ng isang babae.
• Sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga layer ng urethra ay nagpapabuti, ang tono ng kalamnan nito ay naibalik, ang urethral epithelium ay lumalaganap at ang dami ng urethral mucus ay tumataas.
• Intraurethral pressure ay normalized, na pumipigil sa pag-unlad ng stress urinary incontinence.
• Ang trophism at contractile na aktibidad ng detrusor ay nagpapabuti.
• Pinapabuti ng mga estrogen ang supply ng dugo, trophism at contractility ng pelvic floor muscles at collagen fibers, kaya nagtataguyod ng pagpapanatili ng ihi at pinipigilan ang prolaps ng vaginal walls.

Pinasisigla ng mga estrogen ang pagtatago ng mga immunoglobulin ng mga glandula ng paraurethral, ​​na, kasama ang pagtaas ng dami ng urethral mucus, ay lumilikha ng isang hadlang sa pag-unlad ng pataas na impeksiyon. Para sa banayad na anyo ng UGR, ang lokal na therapy ay epektibo sa mode na "Lunes-Miyerkules-Biyernes", kabilang ang Ovestin (cream) + systemic na gamot (estriol binds sa receptors sa loob ng 6 na oras at hindi

ay may sistematikong epekto, ang estradiol ay nagbubuklod sa mga receptor sa loob ng 24 na oras at may sistematikong epekto).

Pag-iwas sa hormone ng mga sakit sa cardiovascular. Ang kakulangan ng estrogen sa katawan ay humahantong sa mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, na nag-aambag sa pagbawas sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary. Ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso ay nagambala, at may panganib na magkaroon ng myocardial infarction. Sa mga babaeng kumukuha ng HRT sa panahon ng menopause, ang low-density lipoprotein (LDL) at mga antas ng serum cholesterol ay makabuluhang nababawasan at ang mga antas ng high-density lipoprotein (HDL) ay tumataas. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbabagong ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular at maiwasan ang atherosclerosis. Ang pagkakaroon ng mga protina ng estrogen receptor sa mga kalamnan ng mga pader ng arterya ay naitatag. Samakatuwid, ang mga estrogen ay kumikilos sa arterial wall sa pamamagitan ng mga mekanismo ng pagbubuklod sa hormonal receptors, vasoactive peptides, prostaglandin, at mayroon ding direktang epekto sa arterial wall dahil sa paggawa ng isang nakakarelaks na kadahilanan ng endothelium. Ang mga stroke at cardiac output ay tumataas, ang myocardial contractility ay bumubuti, ang presyon ng dugo ay nagpapatatag at ang sakit sa puso ay bumababa.

Kaya, ang maagang pagsisimula ng HRT ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng myocardial infarction at stroke, dahil bawat taon ang panganib ng mga cardiovascular disorder ay tumataas ng 2%. Ang therapy ng hormone ay ipinahiwatig para sa 5-10 taon.

Upang maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular sa mga kababaihan sa panahon ng peri- at ​​postmenopause, ang HRT, ayon sa mga indikasyon, ay dapat na pinagsama sa mga kurso ng systemic enzyme therapy (bromelain, Wobenzym - 5 tablet 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain - 4-6 na linggo, ipinapayong ulitin ang mga kurso 1-1.5 buwan); para sa hyperaggregation ng platelet - bitamina E - 50 mg / araw, bawat kurso 2000 mg), para sa hyperlipidemia - lipostabil, cholestyramine), na nag-normalize ng mga rheological na katangian ng dugo.

Pag-iwas at paggamot ng osteoporosis. Ang pagpapanatili ng buto ay isang mas madaling gawain kaysa sa pagpapanumbalik nito. Samakatuwid, ang pag-iwas sa osteoporosis ay napakahalaga at may apat na pangunahing layunin:

1) pagbuo ng peak bone mass at paglikha ng isang balangkas na may pinakamataas na lakas sa panahon ng pagdadalaga;

2) pag-iwas sa pagbaba ng postmenopausal at pagkawala ng mass ng buto na may kaugnayan sa edad;

3) pagpapabuti ng kalidad ng buto at pagtaas ng lakas nito;

4) normalisasyon ng mga nababagabag na proseso ng remodeling ng buto at pag-iwas sa mga bali ng buto (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Ang lahat ng paraan ng pathogenic therapy at pag-iwas sa osteoporosis ayon sa nangingibabaw na mekanismo ng pagkilos ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1) nakararami na pumipigil sa resorption ng buto;

2) pagpapasigla ng pagbuo ng buto;

3) mga gamot na may multifaceted action.

Ang unang layunin ay blockade ng bone resorption - nakamit sa pamamagitan ng estrogens (Vasiliev A.Yu. et al., 2001; Borovin O.V., 2001; Boldyreva N.V., 2001) sa mga kababaihang higit sa 60 taong gulang. Maipapayo na gamitin (sa kawalan ng contraindications) monophasic (two-component) na gamot tulad ng Cliogest o Livial, at sa mga kababaihan na may inalis na matris - monophasic estrogen na gamot, kabilang ang para sa panlabas na paggamit (plaster, gels) (Dyakonova A.A. et al. ., 2001; Smetnik V.P., 2002).

Sa paghahanap para sa perpektong estrogen, ang mga pumipili na modulator ng mga receptor ng estrogen ay itinuturing na mga sangkap na agonist ng mga receptor ng estrogen na may kaugnayan sa tissue ng buto at mga antagonist ng mga receptor ng estrogen na may kaugnayan sa matris at mga glandula ng mammary (Rozhinskaya L.Ya., 2002). . Ang mga naturang selective 2nd generation estrogen receptor modulators ay raloxifene, keoxifene, at droloxifene.

Raloxifene sa isang dosis ng 60 mg makabuluhang pinatataas ang mineral density ng bone tissue sa gulugod, sa proximal femur at binabawasan ang saklaw ng vertebral body fractures ng 30-40% (Delmas P.D. et al., 1997; Eftinger B. et al. , 1999; Karelina S. N., 2001).

Ang ika-2 pangkat ng mga gamot, na pumipigil sa aktibidad ng mga osteoclast, na nagiging sanhi ng pagsugpo sa resorption ng buto, ay mga calcitonin. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding binibigkas na analgesic effect, na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng beta-endorphins sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng calcitonin at isang epekto sa metabolismo ng serotonin at monoamines sa central nervous system (Rozhinskaya L.A., 2002). ).

Ang calcitonin ay ginagamit parehong tuluy-tuloy, 100 units intramuscularly o subcutaneously, at bilang isang kurso ng paggamot (2 buwan ng pang-araw-araw na paggamit, 2 buwan na pahinga) para sa 2-5 taon na may obligadong paggamit ng calcium at bitamina salts D.

Kamakailan lamang, ang salmon calcitonin - myocalcic sa intranasal form sa isang dosis ng 200 IU ay naging laganap (Karelina S.N. et al., 2001). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 12 buwan. - dalawang 3-buwang kurso ng therapy, agwat sa pagitan ng mga kurso - 3 buwan. Ang Myocalcic ay inireseta sa isang dosis ng 200 IU intranasally sa anyo ng isang spray isang beses sa isang araw araw-araw. Ang Calcitonin ay may binibigkas na antiresorptive effect, ang myocalcic ay nagpapatatag ng mineral density ng bone tissue sa proximal femur, kabilang ang femoral neck (Karelina S.N. et al., 2001).

Bisphosphonates - ang pinakamakapangyarihang mga inhibitor ng bone resorption. Sa mga tuntunin ng aktibidad ng antiresorbing, ang nangunguna sa mga bisphosphonate ay etidronate (xydifon, didronel), na inireseta sa anyo ng cyclic therapy (400 mg bawat araw araw-araw sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay isang 10-linggo na pahinga) kasama ng calcium at ( o) mga suplementong bitamina D.

Sa mga nagdaang taon, ang olendronate (Fosamax) at matagal na mga form ng dosis ng aledronate at risedronate, ayon sa pagkakabanggit, 70 at 35 mg bawat tablet, ay nauna sa paggamot ng osteoporosis. para gamitin minsan sa isang linggo.

Ang mga paghahanda ng bitamina ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pag-iwas at paggamot ng senile osteoporosis. D. Ang kakanyahan ng biological na pagkilos nito:

• pagpapasigla ng pagsipsip ng calcium at phosphorus sa bituka;
• sabay-sabay na epekto sa mga proseso ng resorption at pagbuo sa pamamagitan ng blockade, pagtatago ng parathyroid hormone;
• pagtaas ng konsentrasyon ng calcium at phosphorus sa matrix at pinasisigla ang pagkahinog nito;
• impluwensya sa mga kadahilanan ng paglago, na tumutulong upang madagdagan ang lakas ng buto.

Pagpili ng dosis ng bitamina D 3 Isinasagawa sa unang 2 linggo sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng kaltsyum sa suwero; pagkatapos, ang pagsubaybay sa mga antas ng calcium ay kinakailangan isang beses bawat 2-3 buwan.

Ang mahalagang kahalagahan ng suplementong bitamina ay naitatag D(800 IU/day cholecalciferol o ergocalciferol sa kumbinasyon ng 1200 mg calcium) sa matatandang kababaihan para sa pag-iwas sa hip fractures (Chapuy M.C. et al., 1994). Pangmatagalang therapy (higit sa 2 taon) na may aktibong mga metabolite ng bitamina D(alpha-calcidol at calcitriol) ay hindi nagbibigay ng isang makabuluhang pagtaas sa mass ng buto, gayunpaman, ang dalas ng mga bagong bali ng buto ay makabuluhang nabawasan (Rozhinskaya L.Ya., 2002).

Napagtibay na ngayon na ang mga calcium salt ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis at dapat itong isama sa komprehensibong paggamot ng osteoporosis. Ang US National Institutes of Health ay naglathala ng data noong 1994 na ang pinakamainam na paggamit ng calcium para sa mga babaeng postmenopausal ay 1500 mg, at para sa mga babaeng postmenopausal na tumatanggap ng HRT ito ay 1000 mg. Dapat tandaan na ang average na paggamit ng calcium ay 600-800 mg/araw. At upang makamit ang isang preventive effect, kinakailangan upang magdagdag ng calcium sa anyo ng mga asing-gamot. Sa edad, mayroong isang progresibong pagbaba sa bituka ng pagsipsip ng calcium at bitamina D, pati na rin ang pagbuo ng bitamina D sa balat.

Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang reseta ng pinagsamang paghahanda ng calcium at bitamina D, ang isang tableta ay naglalaman ng hindi bababa sa 500 mg ng calcium at 200 unit ng bitamina D. Ang mga halimbawa ng naturang mga form ng dosis ay cal-C-vita, calcium-D3 Nycomed, calcinova.

Upang gamutin ang osteoporosis, ginagamit ang osteogenon, isang gamot na may dalawahang epekto: anabolic - pag-activate ng mga osteoblast at anti-catabolic - nabawasan ang aktibidad ng mga osteoclast. Ang bovine bone derivative na ito ay naglalaman ng parehong organic at inorganic na mga bahagi. Ang mga organikong sangkap (ossein) ay kinakatawan ng collagen at non-collagen peptides (mga protina na may growth factor at bone-specific na protina), pinapalitan ng inorganic na bahagi ang calcium at phosphorus sa isang physiological ratio na 2:1. Magreseta ng osteogenon 1-2 tablets. 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng mga komplikasyon, kasama ng therapy sa hormone, iskedyul ng trabaho at pahinga, diyeta (pagkain ng mga gulay, prutas, gatas, cottage cheese, mga taba ng gulay), pisikal na edukasyon, paggamit ng mga tranquilizer, at RTI ay mahalaga.

Kung may mga kontraindiksyon at (o) hindi pagpaparaan sa HRT, inireseta ang alternatibong therapy: mga phytohormones at homeopathic na gamot.

Klimaktoplan- homeopathic na gamot - inireseta ng 1-2 tablets. 3 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain, kurso - mula 4 hanggang 12 na linggo.

Klimaksan- 5 tablet 1-2 beses sa isang araw.

Mammosan - 5-7 tableta 3 beses sa isang araw sa mahabang panahon, pagkatapos ng bawat buwan - isang linggong pahinga. Kinokontrol ng mga gamot ang hormonal balance at may angioprotective at anti-inflammatory effect.

Klimadinon- isang gamot na pinagmulan ng halaman, nakikipag-ugnayan sa mga estrogen, piling binabawasan ang konsentrasyon ng pituitary LH sa dugo; Ang 1 tablet ay inireseta. 2 beses o 30 patak 2 beses sa isang araw na tuloy-tuloy sa mahabang panahon.

Remens- ang mga likas na bahagi nito ay kumokontrol sa mga pakikipag-ugnayan sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, pagtaas ng estrogen saturation, pagbabawas ng mga antas ng FSH, pag-normalize ng LH/FSH ratio. Ang Remens ay inireseta ng 15 patak 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, ang kurso ay hindi bababa sa 1-3 buwan.

Phytospecies- isang natural na paghahanda na binubuo ng mga halamang gamot mula sa India; nakakaimpluwensya sa lipid spectrum ng dugo (binabawasan ang mga antas ng kolesterol), pinapagana ang mga proseso ng metabolic sa utak, nagpapabuti ng memorya, at mayroon ding anti-stress at immunomodulatory effect. Inirerekomenda na uminom ng 1 kapsula bawat araw para sa 1-3 buwan.

Turiplex ginagamit para sa dysfunction ng pantog (urinary incontinence) sa panahon ng perimenopausal, 1 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang isang kapsula ay naglalaman ng 122.5 mg ng dry extract ng pumpkin seeds.

Turineirin- isang pampakalma na pinanggalingan ng halaman, ang isang kapsula ay naglalaman ng 225-237.5 mg ng tuyong katas ng damong St. John's wort. Uminom ng 1 kapsula 3 beses araw-araw kasama ng pagkain.

Kalkohel- homeopathic na lunas. Inirerekomenda na magreseta para sa osteoporosis sa panahon ng postmenopausal. May metabolic at antispasmodic effect. Magreseta ng 1 tablet. sa ilalim ng dila.

Osteocea At calcitriol. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga osteoblast at ginagamit upang maiwasan ang osteoporosis.

Hofitol ay may antioxidant effect, normalizes cholesterol metabolism at blood lipid profile. Ginamit sa isang kumplikadong regimen ng paggamot ng 2 talahanayan. 3 beses sa isang araw para sa 6 na buwan.

Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng extracorporeal hemocorrection, sa partikular na plasmapheresis, ay ginamit. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang alisin ang isang tiyak na dami ng plasma. Ang pagpapalit ng plasma ay isinasagawa gamit ang mga colloid at crystalloid na solusyon sa isang ratio na 1.0:1.1 o 1.0:1.2, depende sa mga paunang parameter ng hemodynamic.

Ang reopolyglucin at reoglucan ay ginagamit upang gamutin ang menopausal syndrome. Ang pagpili ng mga crystalloid para sa pagpapalit ng plasma ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng electrolyte ng dugo.

Ang kurso ng paggamot na may plasmapheresis ay binubuo ng 2-4 na sesyon sa pagitan ng 1-2 araw. Sa panahon ng therapy, ang mga pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na walang asin na protina at umiinom ng mga bitamina. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula 3 hanggang 18 buwan. pagkatapos ng pagtigil ng plasmapheresis.

Kaya, ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang kababalaghan bilang postmenopause. Ano ito? Tiyak na iniuugnay ng bawat isa sa mga mambabasa ang panahong ito sa menopause. Ito ay totoo, ngunit bahagyang lamang. Ito ay isang panahon na nagsisimula mga isang taon pagkatapos ng pagtigil ng buwanang regla at tumatagal sa natitirang bahagi ng buhay ng isang babae. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkalipol ng aktibidad ng ovarian. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso ng pagtanda ng katawan.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong "menopause" at "postmenopause"? Ano ito?

Ang menopause ay isang mas malawak na konsepto na pinagsasama ang buong spectrum ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae at mga kaugnay na proseso ng pisyolohikal. Iyon ay, sa katunayan, ang menopause ay sumasaklaw sa panahon bago, pere at postmenopause. Sa unang tatlong taon pagkatapos ng pagsisimula nito, ang mga ovary ng isang babae ay naglalaman pa rin ng mga solong follicle, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay ganap silang nawawala. Tingnan natin kung paano kumikilos ang katawan sa kritikal na panahon na ito. Ito ay kinakailangan upang tayo ay makatugon nang sapat sa mga pagbabago. Susuriin namin nang detalyado kung ano ang postmenopause. Ang yugto sa mga kababaihan kapag ang mga pag-andar ng reproduktibo ng katawan ay ganap na kumukupas ay mahalaga din. Una sa lahat, ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa pisyolohikal at pagpigil sa pagtanda.

Mga pagbabago sa antas ng pisyolohikal

Nagsisimula ang postmenopause. Maaari mong malaman mula sa iyong mga ina at lola na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo hindi kasiya-siya. Dapat nating mapagtanto na ang buhay ay malapit nang magwakas. Bilang karagdagan, mayroong karagdagang pag-unlad ng mga pagbabago sa hormonal sa buhay ng isang babae. Ang produksyon ng mga ovarian hormones ay bumababa at ang produksyon ng mga male hormones, na karaniwang ginagawa ng babaeng katawan, ay bahagyang tumataas.

Ngunit hindi lang iyon. Ang ratio sa pagitan ng iba't ibang uri ng mga hormone ay nagbabago. Nagsisimulang mangibabaw ang Estrone sa estradiol. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang panganib ng paglaki ng iba't ibang mga tumor ay lubhang tumataas. Madali itong maipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na tinitiyak ng estradiol ang tamang pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng tissue. Nakakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad ng mga hindi tipikal na mga selula na nagdudulot ng paglaki ng mga kanser na tumor.

Ngunit hindi lamang ito ang nagpapakilala sa postmenopause. Malamang na naiintindihan mo na ang mga ito ay malakas na pagbabago-bago ng hormonal. Bukod pa rito, mayroong pagtaas sa synthesis ng mga hormone mula sa pituitary gland at hypothalamus. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang matris ay bumababa sa laki ng halos 40%. Nangangahulugan ito ng kumpletong pagtigil ng reproductive function.

Mga sintomas

Ang nangyayari sa antas ng endocrine system ay makikita sa ating pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, alam nating lahat kung ano ang postmenopause. Ito ang panahon kung kailan nagiging hindi gaanong halata ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng menopausal. Kung minsan ay nananatili pa rin ang pagtaas ng tubig, ngunit bawat taon ay paunti-unti silang bumibisita. Maaaring mangyari ang pagpapawis at pagkagambala sa pagtulog, emosyonal na pagbabago, at pagbabago ng mood. Ang lahat ng ito ay normal para sa panahong ito.

Mga pagbabago sa babaeng reproductive system

Sa pagsasalita tungkol sa kung ano ang postmenopause, dapat tandaan na kadalasan ang isang babae ay medyo bata pa at aktibo sa pakikipagtalik. Ngunit ang kalikasan ay tumatagal nito. Ang pagnipis ng vaginal mucosa at pagkagambala ng suplay ng dugo nito ay humahantong sa pakiramdam ng pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik. Ngunit hindi lang iyon; ang pagkagambala sa mga proseso ng collagen synthesis ay tumutukoy sa pag-unlad ng ligamentous weakness. Sa bagay na ito, ang matris at puki ay maaaring hindi lamang bumaba, ngunit mahulog din. Ang antas ng mga sex hormone ay bumababa araw-araw, at samakatuwid ang arterial hypertension at atherosclerotic vascular damage ay umuunlad.

Kaugnay na mga pagbabago sa buong katawan

Ngayon ay pinag-uusapan natin ang isang espesyal na panahon sa buhay ng isang babae na tinatawag na "postmenopause". Naisip na natin kung ano ito nang kaunti, ngayon kailangan nating matukoy kung anong mga pagbabago ang ipinangako nito para sa katawan sa kabuuan. Kadalasan sa oras na ito ay may pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga lamad ng pantog at daanan ng ihi. Ito ay maayos na nagiging mga problema tulad ng cystitis at urethritis. Nagaganap din ang mga pagbabago sa skeletal system. Ang pagtaas ng aktibidad ng mga selula na nag-aambag sa pagkasira ng buto ay humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Ang antas ng mga sex hormone ay bumababa araw-araw, at samakatuwid ang arterial hypertension at atherosclerotic vascular damage ay umuunlad. Sa panahon ng menopause, ang iba't ibang mga neoplasma ay madalas na lumilitaw sa lukab ng matris, kaya sa panahong ito kailangan mong bisitahin ang isang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Mga problema sa postmenopausal

Mayroong maaga, gitna at postmenopause. Titingnan natin kung ano ito ngayon. Kadalasan, ang mga maagang hormonal disorder ay nangyayari sa panahon ng premenopausal. Sa oras na ito, napapansin ng babae ang mga unang pagbabago, hot flashes, at paghinto ng regla. Gayunpaman, halos lahat ng mga hormone ay ginagawa pa rin, kahit na ang prosesong ito ay medyo hindi balanse. Mga 4 na taon pagkatapos ng iyong huling regla, magsisimula ang average na panahon ng postmenopause. Kadalasan, ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tuyong balat, malutong na buhok at ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga wrinkles. Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili. Humigit-kumulang 6-7 taon pagkatapos ng katapusan ng huling regla, lumilitaw ang mga late manifestations ng isang panahon tulad ng postmenopause. Ano ito at anong mga sintomas ang nailalarawan nito? Kadalasan, ang mga sakit sa cardiovascular ay umuunlad sa panahong ito. Bilang karagdagan, hindi alam ng lahat na ang postmenopause ay malapit na nauugnay sa osteoporosis. Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay higit na malaki sa mga kababaihang mahina ang katawan, sa mga umaabuso sa paninigarilyo at alkohol, gayundin sa mga babaeng namumuno sa isang laging nakaupo. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga nagdusa ng mga bali sa edad na 50, gayundin ang mga taong may sakit sa thyroid. Ito ay isang buod ng kung ano ang postmenopause at premenopause.

Mga diagnostic

Ang pananaliksik at pagwawasto ng mga antas ng hormonal ay isang sukatan na lubhang kailangan kapag naganap ang postmenopause. Ano ito, kung aling araw ng cycle ang angkop para sa pagbibigay ng dugo para sa isang partikular na hormone - ito ang impormasyong matatanggap mo mula sa iyong doktor. Gayunpaman, kung regular kang sumasailalim sa mga pagsusuri at kinakailangang hormonal correction, maiiwasan mo ang maraming problema sa kalusugan. Napakahalaga na bigyan ng oras at atensyon ang iyong kalusugan at pumunta sa doktor sa oras.

Pag-iwas sa postmenopause

Lalo na kailangang pag-isipan ng mga nasa panganib ang mga hakbang na ito. Gayunpaman, ang iba ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, dahil ngayon ito ay higit na nakasalalay sa iyong pansin. Kinakailangang bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang osteoporosis. Kabilang dito ang light gymnastics at paglalakad sa sariwang hangin. Kinakailangan na kumuha ng mga suplemento ng calcium, dahil sa panahong ito ay nahuhugasan ito mula sa mga buto. Kung walang mga hakbang na ginawa, pagkatapos ay sa simula ng late postmenopause, hanggang sa 50% ng kabuuang buto ng isang tao ay maaaring mawala.

Paglabas ng ari

Kadalasan, kapag pinag-uusapan kung ano ang postmenopause sa mga kababaihan, ang mga doktor ay nahaharap sa katotohanan na ang mga tao ay hindi sapat na kaalaman. Karamihan sa mga tao ay nakakaalam lamang na ang mga autonomic disorder ay lumilitaw sa anyo ng pagtaas ng pagpapawis. Ngunit hindi ito ganoon, at upang makilala ang mga normal na pagbabago sa physiological mula sa patolohiya, kinakailangan na magkaroon ng mas kumpletong impormasyon. Karaniwang nagbabago ang discharge ng vaginal, nagiging iba ang kulay at amoy nito. Kahit na sa pamamagitan ng sign na ito maaari mong hulaan kung ano ang ibig sabihin ng postmenopause. Kung, sa simula ng menopause, nakakaranas ka ng pagkatuyo at pangangati sa puki, malamang na makakatagpo ka ng atrophic vaginitis, na nangyayari bilang tugon sa kakulangan ng estrogen. Sa kasong ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor upang ang isang espesyalista ay maaaring mamuno sa mga nakakahawang sakit. Kung maayos ang lahat, magrereseta siya sa iyo ng mga espesyal na moisturizing cream at gel na may estrogen, at sasabihin din sa iyo nang detalyado kung ano ang postmenopause sa mga kababaihan, upang walang mga bagong sorpresa para sa iyo.

Dagdag timbang

Ito ay isang natatanging katangian ng panahong ito na hindi napapansin. Sa katunayan, kung hanggang ngayon ay wala kang ideya kung ano ang ibig sabihin ng menopause, pagkatapos pagkatapos magdagdag ng 10-15 kg nang hindi binabago ang iyong mga gawi sa pagkain, magsisimula kang mag-isip tungkol dito. Bilang isang patakaran, nangyayari ito dahil ang metabolismo ay bumagal nang malaki, na nangangahulugan na ang karamihan sa mga calorie na natupok ay napupunta sa imbakan ng taba. Ito ay kung paano karaniwang hulaan ng isang babae kung ano ang postmenopause. Ang pagbubuntis sa oras na ito ay hindi na posible, ang katawan ay patuloy na nagbabago, at samakatuwid kailangan mong gumawa ng mga hakbang upang manatili sa hugis. Pinakamainam na sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, hindi kumain ng maraming mataba, pritong at matamis na pagkain. Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa mga resulta ng pananaliksik, maaari nating sabihin na ang mga kababaihan na hindi sobra sa timbang ay nagdurusa sa mga pagbabago sa panahon ng postmenopausal.

Sa halip na isang konklusyon

Dapat malaman ng bawat babae kung ano ang postmenopause. Ang yugto, na nangyayari humigit-kumulang limang taon pagkatapos ng huling regla, ay nailalarawan sa iba't ibang mga karamdaman na nagaganap sa katawan. Kinakailangan na maging handa nang maaga para sa mga naturang pagbabago upang masimulan ang pag-iwas sa oras. Ang pagbisita sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, pagkuha ng mga kinakailangang pagsusuri, pagsubaybay sa iyong timbang at pagbibigay pansin sa iyong sariling kalusugan ay ang pinakatiyak na landas sa isang mahaba at masayang buhay.

Ang postmenopause ay isang yugto ng panahon na nagsisimula kapag huminto ang regla at tumatagal hanggang edad 65-69. Ang panahong ito sa buhay ay tinatawag din. Sa unang tatlong taon ng postmenopause, ang mga solong follicle ay maaari pa ring lumitaw sa mga ovary, ngunit sa paglipas ng panahon sila ay ganap na nawawala. Kaya, ano ang postmenopause at kung paano haharapin ito?

Mga problema sa postmenopausal

Bilang isang resulta ng katotohanan na mayroong kakulangan ng mga babaeng hormone sa katawan sa panahon ng postmenopause, ang isang babae ay maaaring makaranas ng malubhang karamdaman. Karaniwan silang nahahati sa maaga, na nagpapakita ng kanilang sarili sa premenopausal period, mid-term at late. Ang average na postmenopausal period ay nagsisimula 4 na taon pagkatapos ng pagtigil ng regla at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mula sa balat at mauhog lamad - tuyong balat, ang hitsura ng mga wrinkles, nadagdagan ang hina ng buhok at mga kuko, tuyong bibig at respiratory tract;
• mula sa vaginal mucosa - sakit na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, madalas na pamamaga ng mauhog lamad, pagkatuyo at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa;
• mga sakit sa urethral - madalas na pag-ihi, paglabas ng ihi kapag umuubo, tumatawa, sipon, madalas na pamamaga ng mga bato at pantog.

Ang mga late postmenopausal na sintomas ay lumilitaw 6-7 taon pagkatapos na huminto ang regla. Ang ganitong mga pagpapakita ay kadalasang kinabibilangan ng mga sakit sa cardiovascular. Hindi alam ng lahat na ang konsepto ng postmenopause ay nauugnay sa osteoporosis sa mga kababaihan. Sa panahong ito, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay medyo mataas sa mga kababaihan:

• marupok na pangangatawan;
• ang mga nagdusa ng bali sa edad na 50;
• naninigarilyo at nang-aabuso ng alak;
• na may mga sakit ng thyroid gland, atay;
• namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Kung nabibilang ka sa isa sa mga pangkat ng panganib, dapat kang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong labanan ang osteoporosis pagkatapos ng pagtigil ng regular na regla, hindi alintana kung gaano katagal ang postmenopause. Kung hindi, pagkatapos ng 5-7 taon, 25-50% ng masa ng buto ay maaaring mawala.

Paggamot sa panahon ng postmenopause

Bago simulan ang paggamot para sa postmenopause, o sa halip ang mga karamdaman na lumitaw laban sa background nito, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa mga pagsusuri upang makilala ang lahat ng mga hormonal na tagapagpahiwatig, dahil maaari silang magbago depende sa panahon ng menopause. Sa postmenopause, ang hormone norm ay 9.3-100.6 FSH, ang progesterone norm ay mas mababa sa 0.64, at ang LH norm sa dugo ay 14.2-52.3; para sa iba pang mga indicator, ang isang gynecologist ay dapat magreseta ng indibidwal na hormone replacement therapy.

Ang pangunahing payo sa bawat babae na nararamdaman na malapit na ang postmenopause ay tanggapin na normal ang lahat ng hormonal changes na nagaganap sa katawan. Huwag kabahan at huwag iugnay ito sa isang bagay na negatibo, ngunit isipin ito bilang isang bagong yugto ng buhay na may mga pakinabang nito.