Kailan magsisimulang uminom ng Yarina pagkatapos ng pahinga, mga tagubilin. Contraceptive pills Yarin, pagiging epektibo, paggamit, contraindications, side effects. Ano ang gagawin kung napalampas ko ang tableta ni Yarina

Mga tabletang pinahiran ng pelikula sa mga blister pack, dalawang uri:

• Mga aktibong tablet kulay kahel, bilog, biconvex, sa isang gilid na may "Y+" na naka-emboss sa isang regular na hexagon (21 piraso sa isang paltos). Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng ethinyl estradiol (micronized, sa anyo ng betadex clathrate) - 30 mcg, drospirenone (micronized) - 3 mg, calcium levomefolate (micronized) - 451 mcg. Mga excipients: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hyprolose, magnesium stearate.
• Ang mga auxiliary (bitamina) na tablet ay light orange, bilog, biconvex, sa isang gilid na may "M+" na naka-emboss sa isang regular na hexagon (7 piraso sa isang paltos). Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng calcium levomefolate (micronized) - 451 mg. Mga excipients: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hyprolose, magnesium stearate.

Pagkilos sa pharmacological

Ang Yarina Plus ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot, kabilang ang mga aktibong tablet at auxiliary na bitamina tablet na naglalaman ng calcium levomefolate. Ang contraceptive effect ng Yarina Plus ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga babaeng umiinom ng combined oral contraceptives (COCs), nagiging mas regular ang cycle, bumababa ang sakit, intensity at tagal ng pagdurugo ng regla, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib. iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa Yarina Plus, ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nakakatulong na maiwasan ang pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone, na maaaring magpakita mismo sa pagbaba ng timbang at pagbawas sa posibilidad ng peripheral edema. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa sa babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea. Sa tamang paggamit ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraception sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Ang acid form ng calcium levomefolate ay structurally identical sa natural na nagaganap na L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF), ang pangunahing folate form na matatagpuan sa pagkain. Ang average na konsentrasyon sa plasma ng dugo ng mga taong hindi kumakain ng mga pagkaing pinatibay ng folic acid ay mga 15 nmol/l. Ang Levomefolate, hindi katulad ng folic acid, ay isang biologically active form ng folate. Dahil dito, mas mahusay itong nasisipsip kaysa sa folic acid. Ang Levomefolate ay ipinahiwatig upang matugunan ang tumaas na pangangailangan at matiyak ang kinakailangang nilalaman ng folate sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang pagdaragdag ng levomefolate calcium sa isang oral contraceptive ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng neural tube defect kung ang isang babae ay hindi inaasahang buntis kaagad pagkatapos ihinto ang pagpipigil sa pagbubuntis (o, sa napakabihirang mga kaso, kapag gumagamit ng oral contraception).

Mga pahiwatig para sa paggamit

• pagpipigil sa pagbubuntis (pangunahin para sa mga kababaihan na may mga sintomas ng pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone sa katawan);
• pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng katamtamang acne (acne vulgaris);
• pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may kakulangan sa folate.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Inumin ang mga tablet nang humigit-kumulang sa parehong oras araw-araw, na may tubig kung kinakailangan. Sundin ang direksyon ng mga arrow hanggang sa makuha mo ang lahat ng 28 tablet. Bilang isang patakaran, ang regla ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet ng Yarina Plus (i.e. sa panahon kung kailan mo iniinom ang huling 7 tablet mula sa huling hanay ng package). Huwag magpahinga sa pagitan ng mga pakete, i.e. Simulan ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pack sa araw pagkatapos mong tapusin ang iyong kasalukuyang pakete, kahit na hindi mo pa natatapos ang iyong pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Nangangahulugan ito na palagi kang magsisimula ng bagong pack sa parehong araw ng linggo, at ang withdrawal bleed ay magaganap sa parehong mga petsa bawat buwan.

Simulan ang pag-inom ng gamot

• Kapag walang hormonal contraceptive na ginamit noong nakaraang buwan
  Simulan ang pag-inom ng Yarin Plus sa unang araw ng cycle, iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla. Inumin ang tableta na minarkahan ng naaangkop na araw ng linggo. Pagkatapos ay inumin ang mga tabletas sa pagkakasunud-sunod. Ang Yarina Plus ay nagsimulang kumilos kaagad, kaya hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kumunsulta sa iyong doktor kung hindi ka sigurado kung kailan eksaktong magsisimulang uminom ng gamot.
• Kapag lumipat mula sa ibang kumbinasyon mga oral contraceptive
  Maaari mong simulan ang pag-inom ng Yarin Plus sa susunod na araw pagkatapos mong uminom ng huling pill mula sa kasalukuyang pakete ng hormonal contraceptives (ito ay nangangahulugan na walang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas). Kung ang iyong nakaraang contraceptive ay naglalaman din ng mga tabletas na walang aktibong sangkap, maaari mong simulan ang pag-inom ng Yarina Plus sa araw pagkatapos mong inumin ang iyong huling aktibong tableta (kung mayroon kang anumang mga pagdududa, tanungin ang iyong doktor). Maaari mong simulan ang pag-inom nito sa ibang pagkakataon, ngunit hindi lalampas sa araw na kasunod ng nakaplanong 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga kontraseptibo na kasalukuyan mong ginagamit (o hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos uminom ng huling hindi aktibong tableta mula sa pakete ng mga contraceptive na iyong ginagamit. ay gumagamit).
• Kapag lumipat mula sa singsing sa ari o contraceptive patch
  Kung dati kang gumamit ng vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ito sa araw na tinanggal ang singsing/patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung saan ang singsing/patch ay naka-iskedyul na palitan. Kung susundin mo ang mga patakarang ito, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.
• Kapag lumipat mula sa oral contraceptive na naglalaman lamang ng gestagen (mini-pills)
  Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mini-pill sa anumang araw at simulan ang pag-inom ng Yarin Plus sa susunod na araw sa parehong oras. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas, kailangan mo ring gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom).
• Kapag lumipat mula sa isang injectable contraceptive, isang implant, o mula sa isang progestogen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena)
  Simulan ang pag-inom ng Yarin Plus sa araw kung kailan ang susunod na pag-iniksyon o sa araw na tinanggal ang implant o intrauterine contraceptive. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas, kailangan mo ring gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Pagkatapos ng panganganak
  Kung kakapanganak mo pa lang, maaaring irekomenda ng iyong doktor na maghintay ka hanggang sa katapusan ng iyong unang normal na menstrual cycle bago simulan ang pag-inom ng Yarina Plus. Minsan, sa rekomendasyon ng isang doktor, posible na simulan ang pagkuha ng gamot nang mas maaga.
• Pagkatapos ng spontaneous miscarriage o abortion sa unang trimester ng pagbubuntis
  Kumonsulta sa iyong doktor. Karaniwang inirerekomenda na simulan ang pagkuha nito kaagad.

Itigil ang pag-inom ng Yarina Plus

Maaari mong ihinto ang pag-inom ng Yarina Plus anumang oras. Kung hindi ka nagpaplano ng pagbubuntis, tanungin ang iyong doktor tungkol sa iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung gusto mong mabuntis, itigil ang pag-inom ng Yarina Plus at maghintay hanggang natural na mangyari ang iyong pagdurugo bago subukang magbuntis. Makakatulong ito sa iyong kalkulahin ang inaasahang takdang petsa ng iyong sanggol.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng susunod na tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang contraceptive effect ng Yarina Plus ay napanatili. Uminom ng tableta sa sandaling maalala mo. Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Kung mas maraming pildoras ang iyong napalampas nang sunud-sunod, at mas malapit ang paglaktaw na ito sa simula o pagtatapos ng dosis, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng mga sumusunod na patakaran:

Higit sa isang tablet mula sa pakete ang nakalimutan
Kumonsulta sa iyong doktor.

Isang tableta ang hindi nakuha sa unang linggo ng pag-inom ng gamot
Kunin ang napalampas na tablet sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Bukod pa rito, gumamit ng barrier method ng contraception para sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kumonsulta kaagad sa iyong doktor (tingnan din ang Regimen para sa pag-inom ng mga napalampas na tabletas).

Isang tableta ang napalampas sa ikalawang linggo ng pag-inom ng gamot
Kunin ang napalampas na tablet sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Kung nainom mo nang tama ang iyong mga tabletas sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang contraceptive effect ng Yarina Plus ay napanatili at hindi mo na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive measures. Kung hindi man, pati na rin kung napalampas mo ang dalawa o higit pang mga tableta, dapat mo ring gamitin ang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.

Isang tableta ang napalampas sa ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot
Kung ang lahat ng mga tablet ay nainom nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Maaari mong sundin ang alinman sa sumusunod na dalawang opsyon nang hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kunin ang napalampas na tablet sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Simulan kaagad ang susunod na pack pagkatapos tapusin ang kasalukuyang pack, para walang break sa pagitan ng mga pack. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa mawala ang pangalawang pakete ng mga tablet, ngunit ang pagdurugo ng spotting o breakthrough ay maaaring mangyari sa mga araw na iniinom mo ang gamot.
2. Itigil ang pag-inom ng mga tabletas sa iyong kasalukuyang pakete, magpahinga ng 7 araw o mas kaunti (kabilang ang araw na hindi mo nakuha ang mga tabletas), at pagkatapos ay magsimula ng isang bagong pakete. Gamit ang regimen na ito, maaari mong palaging simulan ang pagkuha ng susunod na pakete sa araw ng linggo kung kailan mo ito karaniwang ginagawa. Kung pagkatapos ng pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ay walang inaasahang pagdurugo ng regla, maaaring ikaw ay buntis. Kumunsulta sa iyong doktor bago magsimula ng isang bagong pakete.

Sa matinding sakit sa gastrointestinal, ang pagsipsip ay maaaring hindi kumpleto, kaya ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gawin. Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyayari sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng aktibong tableta, ang mga rekomendasyon tungkol sa mga napalampas na tableta ay nalalapat, na nakalista sa seksyong "Pagkuha ng mga napalampas na tableta." Kung ayaw mong baguhin ang iyong karaniwang dosis ng regimen, kakailanganin mong kumuha ng karagdagang (mga) tablet mula sa ibang pakete.

Pagkaantala sa pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Maaari mong maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla kung sisimulan mong kunin ang susunod na pakete ng Yarina Plus kaagad pagkatapos matapos ang kasalukuyang pakete. Maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet mula sa pack na ito hangga't gusto mo o hanggang sa maubos ang pack. Kung gusto mong magsimula ang pagdurugo na parang menstrual, itigil ang pag-inom ng mga tabletas. Habang kinukuha ang Yarina mula sa pangalawang pakete, maaaring magkaroon ng spotting o pagdurugo sa mga araw ng pag-inom ng mga tabletas. Simulan ang susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Kung kukuha ka ng mga tableta gaya ng inirerekomenda, magkakaroon ka ng pagdurugo ng regla sa halos parehong araw bawat 4 na linggo. Kung nais mong baguhin ito, paikliin (ngunit huwag pahabain) ang tagal ng panahon na malaya ka sa pag-inom ng mga tabletas. Halimbawa, kung karaniwang nagsisimula ang iyong cycle sa Biyernes, ngunit sa hinaharap gusto mong magsimula ito sa Martes (3 araw na mas maaga), ang susunod na pack ay dapat magsimula ng 3 araw nang mas maaga kaysa sa karaniwan. Kung ang iyong pahinga na walang tableta ay napakaikli (halimbawa, 3 araw o mas maikli), ang tulad ng pagdurugo ng regla ay maaaring hindi mangyari sa panahon ng pahinga. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagdurugo o spotting. madugong isyu habang kumukuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete.

Side effect

Kapag umiinom ng gamot na Yarina Plus, tulad ng iba pa mga gamot, ang mga salungat na reaksyon ay maaaring mangyari, bagaman ang kanilang paglitaw ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga pasyente. Tingnan ang mga seksyong "Nang may pag-iingat" at "Mga espesyal na tagubilin". Mangyaring basahin nang mabuti ang mga seksyong ito at kung nakakaranas ka ng anumang masamang reaksyon, kabilang ang mga seryoso, kumunsulta sa iyong doktor.

Nasa ibaba ang dalas ng mga masamang reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng Yarina. Ang mga salungat na reaksyon na ito ay maaari ding maiugnay sa gamot na Yarina Plus.

Madalas na masamang reaksyon (higit sa 1/100 at mas mababa sa 1/10):

• malungkot na pakiramdam
• sakit ng ulo
• sobrang sakit ng ulo
• pagduduwal
• sakit sa mammary glands
• vaginal candidiasis
• cycle disorder
• acyclic na pagdurugo

Mga hindi karaniwang masamang reaksyon (higit sa 1/1000 at mas mababa sa 1/100):

• pagbabago sa timbang ng katawan
• pagpapanatili ng fluid
• pagbabago ng libido
• promosyon presyon ng dugo(IMPYERNO)
• pagbaba ng presyon ng dugo
• sumuka
• eksema
• vaginitis

Mga bihirang masamang reaksyon (higit sa 1/10000 at mas mababa sa 1/1000):

• hypoacusis
• thromboembolism
• bronchial hika
• paglabas mula sa mga glandula ng mammary

Ang mga salungat na reaksyon na naiulat sa panahon ng paggamit ng Yarina Plus, ngunit ang dalas nito ay hindi masuri: hypersensitivity reaksyon, mood swings, contact lens intolerance, pananakit ng tiyan, pagtatae, pantal, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme, pagpapalaki ng bakal ng dibdib

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema. Kung ang alinman sa mga side effect ay nagiging seryoso o kung may napansin kang anumang side effect na hindi nakalista sa mga tagubilin, mangyaring sabihin sa iyong doktor.

Contraindications para sa paggamit

Ang Yarina Plus ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kondisyon/sakit na ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

• Thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), mga sakit sa cerebrovascular.
• Mga kundisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
• Ang pagkakaroon ng maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis.
• Migraine na may focal mga sintomas ng neurological sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
• Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular.
• Ang pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa maging normal ang mga pagsusuri sa atay).
• Malubha at/o talamak na pagkabigo sa bato.
• Mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
• Natukoy na mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito.
• Pagdurugo mula sa ari ng hindi kilalang pinanggalingan.
• Pagbubuntis o hinala nito.
• Panahon ng pagpapasuso.
• Ang pagiging hypersensitive o hindi pagpaparaan sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina Plus.
• Ang Yarina Plus ay naglalaman ng lactose at samakatuwid ay kontraindikado sa mga pasyente na may bihirang hereditary lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption.

Maingat

Ang potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng gamot na Yarina Plus ay dapat masuri sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at mga kadahilanan ng panganib:

• Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, kinokontrol na arterial hypertension, non-focal migraine mga sintomas ng neurological, hindi kumplikadong mga depekto sa balbula sa puso, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o disorder sirkulasyon ng tserebral V sa murang edad mula sa alinman sa mga malapit na kamag-anak);
• Iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder: diabetes walang komplikasyon sa vascular, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, Crohn's disease at ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat;
• Namamana angioedema;
• Hypertriglyceridemia;
• Mga sakit sa atay na hindi contraindications (tingnan ang "Contraindications");
• Mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea);
• Panahon ng postpartum.

Paggamit ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina Plus, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Ang data sa mga resulta ng pagkuha ng Yarina Plus sa panahon ng pagbubuntis ay limitado at hindi pinapayagan ang anumang mga konklusyon na iguguhit tungkol sa negatibong epekto gamot para sa pagbubuntis, kalusugan ng sanggol at bagong panganak. Kasabay nito, ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng kumuha ng COC bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect sa mga kaso ng walang ingat na paggamit ng mga COC. maagang mga petsa pagbubuntis. Ang mga partikular na epidemiological na pag-aaral ay hindi isinagawa sa gamot na Yarina Plus.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Maaaring bawasan ng pag-inom ng COC ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa itinigil ang pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex hormone at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng kanilang mga negatibong epekto sa kalusugan ng bata.

Gamitin para sa atay at kidney dysfunctions

• Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa pagkakaroon o kasaysayan ng mga malubhang anyo ng sakit sa atay (hanggang sa ma-normalize ang mga resulta ng pagsusuri sa atay), ang kasalukuyang presensya o kasaysayan ng mga benign o malignant na tumor sa atay;
• Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa mga kababaihan na may malubhang kapansanan sa bato at talamak na pagkabigo sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng Yarina Plus ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot na ito.

Para sa mga karamdaman ng cardiovascular system

Mayroong epidemiological na ebidensya ng pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke) kapag umiinom ng COC. Ang mga sakit na ito ay bihirang sinusunod. Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyenteng kumukuha ng low-dose combined oral contraceptives (Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng 3 pasyenteng grupo ay nagpapakita na sa mga kababaihan na mayroon o walang risk factor para sa VTE na gumagamit ng ethinyl estradiol/drospirenone na naglalaman ng mga contraceptive sa dosis na 0.03 mg/3 mg, ayon sa pagkakabanggit, ang saklaw ng VTE ay kapareho ng sa paggamit ng mga oral contraceptive na naglalaman ng levonorgestrel. Ang VTE ay maaaring nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo lang o kapag naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, kabilang ang hemoptysis; matinding sakit V dibdib, na maaaring tumindi nang may malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng: biglaang panghihina o pagkawala ng pakiramdam sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding kahinaan, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas sa pagkakaroon ng:

• labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
• kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism kailanman sa malalapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng gamot na Yarina Plus;
• matagal na immobilization, malaking operasyon, anumang operasyon sa binti o malaking trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot na Yarina Plus (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
• dyslipoproteinemia;
• arterial hypertension;
• sobrang sakit ng ulo;
• mga sakit sa balbula ng puso;
• atrial fibrillation;
• may edad;
• sa mga naninigarilyo (sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding maobserbahan sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, talamak. nagpapaalab na sakit bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng mga migraine sa panahon ng paggamit ng Yarina Plus (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin-III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive ( Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng COC. Gayunpaman, ang koneksyon sa pagkuha ng COC ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng kaugnayan ng mga datos na ito sa screening para sa mga sakit sa cervix at may mga katangian ng sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinalakay. Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na relatibong panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang kumukuha ng COC (relative risk 1.24).

Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga pagsusuri sa kanser sa suso sa kasalukuyan o kamakailang mga gumagamit ng COC ay maliit kaugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang koneksyon nito sa paggamit ng COC ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaaring dahil sa maingat na pagsubaybay at higit pa maagang pagsusuri kanser sa suso sa mga babaeng gumagamit ng COC. Ang mga babaeng nakagamit na ng COC ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng mga COC, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay ay naobserbahan, na sa ilang mga pasyente ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Kung mangyari ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa itaas na limitasyon ng normal, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay hindi maaaring ibukod habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng mga COC. Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng COC, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naobserbahan. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng Yarina Plus, ang gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat magsimula. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa tulong ng antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng COC, ngunit ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng COC ay hindi napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa paggamit ng mga COC.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na disfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng Yarina Plus hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na bubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormones, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na Yarina Plus.

Kahit na ang mga COC ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin therapeutic regimen sa mga pasyente na may diabetes mellitus na gumagamit ng gamot na Yarina Plus. Gayunpaman, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan habang umiinom ng gamot na ito.

Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng Yarina Plus ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Maaaring itago ng folate ang kakulangan sa bitamina B12.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng Yarina Plus ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang pag-andar ng atay, pag-andar ng bato, thyroid gland, adrenal glands, konsentrasyon ng mga protina ng transportasyon sa plasma, mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat, mga parameter ng coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma at mga konsentrasyon ng aldosteron, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina Plus nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring mapataas ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonists, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonists. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma kumpara sa placebo.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng Yarina Plus ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kung ang mga tablet ay napalampas, na may pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Dalas at kalubhaan ng pagdurugo tulad ng regla

Habang umiinom ng gamot na Yarina Plus, sa mga unang buwan, maaaring maobserbahan ang hindi regular (acyclic) na pagdurugo mula sa ari (pagdurugo ng matris o "breakthrough"). Gumamit ng mga produktong pangkalinisan at ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga tabletas gaya ng dati. Ang hindi regular na pagdurugo ay karaniwang humihinto habang ang iyong katawan ay umaangkop sa gamot (karaniwan ay pagkatapos ng 3 cycle ng pag-inom ng mga tablet). Kung magpapatuloy sila, tumaas ang intensity, o bumalik pagkatapos huminto, kumunsulta sa isang doktor.

Walang regular na pagdurugo ng regla

Kung ininom mo ang lahat ng mga tabletas nang tama at hindi sumuka habang umiinom ng mga tabletas o umiinom ng iba pang mga gamot sa parehong oras, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa. Ipagpatuloy ang pag-inom ng Yarina Plus gaya ng dati. Kung walang 2 sunod-sunod na pagdurugo, kumunsulta agad sa doktor. Huwag magsimulang kunin ang susunod na pakete hangga't hindi pinalalabas ng iyong doktor ang pagbubuntis.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor

Regular na pagsusuri

Kung umiinom ka ng Yarina Plus, sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa mga regular na pagsusuri, kahit isang beses bawat 6 na buwan.

Kumonsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon

• Kung mayroong anumang mga pagbabago sa iyong kalusugan, lalo na ang alinman sa mga kondisyon na nakalista sa mga tagubiling ito (tingnan din ang "Contraindications" at "Gumamit nang may pag-iingat");
• Sa lokal na compaction sa mammary gland;
• Kung gagamit ka ng iba pang mga gamot (tingnan din ang "Mga Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot");
• Kung inaasahan ang matagal na kawalang-kilos (halimbawa, ang binti ay nasa cast), ang pagpapaospital o operasyon ay binalak (kumunsulta sa iyong doktor nang hindi bababa sa 3-4 na linggo bago ang iminungkahing operasyon);
• Kung nakakaranas ka ng kakaibang mabigat na pagdurugo mula sa ari;
• Kung nakalimutan mong uminom ng tableta sa unang linggo ng pag-inom ng pack at nakipagtalik pitong araw o mas kaunti bago;
• Hindi ka pa nagkakaroon ng regular na pagdurugo ng regla ng dalawang beses sa isang hilera o pinaghihinalaan mo na ikaw ay buntis (huwag simulan ang pagkuha ng susunod na pakete hanggang hindi ka kumunsulta sa iyong doktor).

Itigil ang pag-inom ng mga tableta at kumunsulta kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang mga posibleng palatandaan ng trombosis, myocardial infarction o stroke: hindi pangkaraniwang ubo; hindi karaniwang matinding pananakit ng dibdib na nagmumula sa kaliwang kamay; hindi inaasahang igsi ng paghinga, hindi pangkaraniwan, malubha at matagal na pananakit ng ulo o pag-atake ng migraine; bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin o dobleng paningin; bulol magsalita; biglaang pagbabago sa pandinig, amoy, o panlasa; pagkahilo o pagkahilo; kahinaan o pagkawala ng pandamdam sa anumang bahagi ng katawan; matinding pananakit ng tiyan; matinding pananakit ng binti o biglaang pamamaga ng magkabilang binti.

Ang Yarina Plus ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) o anumang iba pang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Epekto sa kakayahan sa pamamahala mga sasakyan at mga mekanismo

Walang naiulat na mga kaso ng masamang epekto ng gamot na Yarina Plus sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor; Walang mga pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang epekto ng gamot sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Overdose

Walang naiulat na mga kaso ng labis na dosis ng Yarina Plus. Mga sintomas na maaaring mangyari sa kaso ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, spotting vaginal discharge o metrorrhagia (mas madalas sa mga kabataang babae). Walang tiyak na antidote; dapat na isagawa ang nagpapakilalang paggamot.

Ang kaltsyum levomefolate at ang mga metabolite nito ay magkapareho sa mga folate na matatagpuan sa mga produktong pagkain, na ang pang-araw-araw na pagkonsumo nito ay hindi nakakapinsala sa katawan. Ang pagkuha ng levomefolate calcium sa isang dosis na 17 mg/araw (isang dosis na 37 beses na mas mataas kaysa sa nilalaman ng 1 tablet ng Yarina Plus) sa loob ng 12 linggo ay mahusay na disimulado.

Interaksyon sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa tagumpay pagdurugo ng matris at/o nabawasan ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga pakikipag-ugnayan na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot na Yarina Plus

Epekto sa metabolismo sa atay: ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa mga microsomal enzyme ng atay ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kabilang sa mga naturang gamot ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, posibleng oxcarbazepine din, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort. Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic recirculation: Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic recirculation ng estrogens, at sa gayon ay binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes sa atay, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tabletang orange na naglalaman ng hormone sa pakete, dapat mong laktawan ang pagkuha ng natitirang auxiliary light orange na mga tablet at simulan ang pagkuha ng Yarina Plus mula sa isang bagong pakete nang walang pagkaantala sa pagkuha ng mga tablet.

Mga pakikipag-ugnayan na nagpapababa sa bisa ng calcium levomefolate

Epekto sa metabolismo ng folate: Binabawasan ng ilang gamot ang mga konsentrasyon ng folate sa dugo o binabawasan ang pagiging epektibo ng levomefolate calcium sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme dihydrofolate reductase (hal., methotrexate, trimethoprim, sulfasalazine, at triamterene) o sa pamamagitan ng pagbabawas ng folate absorption (hal., cholestyramine) o sa pamamagitan ng hindi kilalang mekanismo (halimbawa, mga gamot na antiepileptic: carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone at valproic acid).

Epekto sa metabolismo ng mga COC (enzyme inhibitors)

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Epekto ng mga COC o calcium levomefolate sa aktibidad ng ibang mga gamot

Maaaring makaapekto ang mga COC sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan, pati na rin ang mga pag-aaral sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga substrate ng pagsubok, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga gamot ay hindi malamang.

Maaaring baguhin ng folate ang mga pharmacokinetics o pharmacodynamics ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng folate, tulad ng mga antiepileptic na gamot (phenytoin), methotrexate o pyrimethamine, na maaaring sinamahan ng pagbaba (kadalasan ay nababaligtad, basta't tumaas ang dosis ng gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng folate) ng kanilang therapeutic effect. Ang pangangasiwa ng folate sa panahon ng paggamot sa mga naturang gamot ay inirerekomenda pangunahin upang mabawasan ang toxicity ng huli.

Ang mga tablet ng Yarina ay naglalaman ng 3 mg at 30 mcg .

Mga karagdagang sangkap: titanium dioxide, corn starch, talc, lactose monohydrate, magnesium stearate, hypromellose, macrogol 6000, povidone K25, pregelatinized starch, iron oxide.

Form ng paglabas

Mapusyaw na dilaw na mga tablet na may ukit " GAWIN» sa isang hexagon, 21 tablet sa isang paltos, isa o tatlong paltos sa isang karton na pakete.

epekto ng pharmacological

Contraceptive At estrogen-progestogen aksyon.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Inilalarawan ng abstract ang gamot bilang isang monophasic low-dose oral na pinagsamang estrogen-progestogen.

Si Yarina ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga babaeng gumagamit ng Yarina birth control pills, cycle ng regla ay normalized, ang pagdurugo na tulad ng regla ay hindi gaanong natutukoy, ang intensity at tagal ng pagdurugo ay nababawasan, na nagreresulta sa isang mas mababang posibilidad iron deficiency anemia . Mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng kanser sa ovarian At .

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng Yarina tablets:

• kasalukuyan at nakaraan at thromboembolism (kabilang ang , ), mga pagbabago sa cerebrovascular;
• kasalukuyan at nakaraan hypertriglyceridemia ;
• kasalukuyan at nakalipas na mga kondisyon ng pre-trombosis (kabilang ang, pag-atake ng ischemic );
• kasalukuyan at nakaraan na may mga sintomas ng neurological;
• may mga komplikasyon sa vascular;
• mga kadahilanan ng panganib vascular trombosis , halimbawa, mga kumplikadong pagbabago sa mga balbula ng puso, mga sakit sa vascular ng utak o puso, operasyon na sinusundan ng pangmatagalang immobilization, paninigarilyo pagkatapos ng 35 taon;
• decompensated o talamak na pagkabigo sa bato;
• kakulangan ng pag-andar ng atay o malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri);
• kasalukuyan at nakaraang mga tumor sa atay;
• umaasa sa hormone o pinaghihinalaang sa kanila;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
• pagbubuntis o hinala ng pagbubuntis;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit sa itaas ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad.

Mga hormonal na tabletas Ang Yarina ay dapat inumin nang may matinding pag-iingat kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na kondisyon o sakit:

• Mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis: paninigarilyo , arterial hypertension, dyslipoproteinemia , malawak na trauma, sobrang sakit ng ulo , matagal na immobilization, mga depekto sa balbula ng puso, mga interbensyon sa kirurhiko, namamana na predisposisyon sa pag-unlad trombosis ;
• iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa peripheral circulation o mababaw phlebitis ;
• hypertriglyceridemia;
• namamana genesis;
• mga sakit sa atay;
• panahon ng postpartum;
• mga sakit na lumitaw o kumplikado sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone ( porphyria , paninilaw ng balat , buntis na babae, cholelithiasis, otosclerosis, Sydenham chorea ).

Mga side effect

Tulad ng iba pang pinagsamang contraceptive, ang mga side effect ng Yarina ay napakabihirang posible, tulad ng thromboembolism o trombosis .

Mga side effect ng Yarina:

• mula sa labas genital area: paglabas mula sa puki o mga glandula ng mammary, pananakit at paglaki ng mga glandula ng mammary;
• mula sa labas pantunaw: pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagduduwal, ;
• mula sa labas pangitain: kakulangan sa ginhawa kapag gumagamit ng mga contact lens;
• mga karamdaman mula sa aktibidad ng nerbiyos : lumalalang mood, pagbabago ng mood, panghihina o paglakas libido , sobrang sakit ng ulo ;
• balat: erythema nodosum , pantal, , erythema multiforme ;
• mula sa metabolic side: pagbabago ng timbang, pagpapanatili ng tubig sa katawan;
• iba pang mga karamdaman: .

Mga tagubilin para sa paggamit ng Yarina (Paraan at dosis)

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod, ayon sa mga direksyon sa pakete, sa parehong oras araw-araw, na may tubig.

Yarina tablets, mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay kinukuha ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 3 linggo. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula pagkatapos ng pitong araw na pahinga na may karaniwang umuunlad na " withdrawal dumudugo " Nagsisimula ito ng humigit-kumulang 3 araw pagkatapos kunin ang huling tableta at maaaring magpatuloy hanggang sa paggamit ng mga tablet mula sa isang bagong paltos.

Simula ng reception

Paano dalhin si Yarina sa unang pagkakataon?

Sa kawalan ng anumang paggamit ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis sa nakaraang buwan, ang paggamit ng gamot ay magsisimula sa unang araw ng menstrual cycle. Pinapayagan din na simulan ang paggamit nito sa mga araw ng 2-5 ng panregla, ngunit sa kasong ito kailangan mong gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng paggamit.

Kung lumipat ang pasyente mula sa iba oral pinagsamang contraceptive, contraceptive patch o singsing sa ari , pagkatapos ay ipinapayong simulan ang paggamit ng gamot sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling tableta ng "lumang" gamot, ngunit hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga produktong naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos pag-inom ng panghuling hindi aktibong tableta (para sa mga produkto kabilang ang 28 tablet ). Kapag gumagamit ng vaginal ring o contraceptive patch, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula sa araw na tinanggal ang patch o singsing, ngunit hindi lalampas sa araw na naka-install ang bagong singsing o patch.

Transisyon mula sa mga contraceptive (naglalaman lamang gestagen ) sa Yarina ay maaaring isagawa sa anumang araw (nang walang pansamantalang pahinga). Transisyon mula sa itanim naglalaman lamang gestagen , o isang intrauterine contraceptive na nagpapalabas ng gestagen - sa araw ng pagtanggal nito. Transisyon mula sa form ng iniksyon – mula sa araw kung kailan dapat isagawa ang sumusunod na pamamaraan. Sa lahat ng mga kaso sa itaas, kailangan mong gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo ng paggamit.

Pagkatapos ng panganganak o sa ikalawang trimester, dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan (sa kondisyon na ang ina ay hindi nagpapasuso) o ang pagpapalaglag. Kung sinimulan ang paggamit sa ibang pagkakataon, kailangan mong gumamit ng barrier method ng contraception sa unang linggo ng paggamit. Ngunit kung ang pasyente ay nagkaroon na ng pakikipagtalik, bago simulan ang paggamit ng Yarina, kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa unang regla.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa 1st trimester ng pagbubuntis, pinapayagang simulan ang pag-inom ng gamot sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Nakaligtaan ang mga tabletas

wala pang 12 oras na huli , hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang isang babae ay kailangang uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras.

Kung ang gamot ay ininom kasama ng mahigit 12 oras na huli , nababawasan ang proteksyon ng contraceptive. Ang mas maraming mga tabletas na napalampas mo, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung lalaktawan mo ang 1 tablet, ang pagkakataon na mabuntis ay minimal. Kung huli ka ng higit sa 12 oras, sundin ang mga rekomendasyon sa ibaba.

Ang pass ay ginawa sa unang 7 araw ng pag-inom ng gamot

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa isa pang linggo. Kung nakipagtalik ka sa loob ng 7 araw bago ang pagkawala ng tableta, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Ang pass ay ginawa sa mga araw 8-14 ng pag-inom ng gamot

Dapat mong inumin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Kung ang pasyente ay uminom ng mga tabletas nang tama sa nakalipas na 7 araw, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan ka ng 2 o higit pang mga tableta, dapat kang gumamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa isa pang linggo.

Ang pass ay ginawa sa mga araw na 15-21 ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pansamantalang pahinga sa pag-inom ng gamot. Dapat gawin ng pasyente ang isa sa sumusunod na dalawang opsyon. Bukod dito, kung ang regimen ng tableta ay nasunod sa nakaraang linggo, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

• Dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng 2 tableta nang sabay. Ang mga kasunod na tableta mula sa kasalukuyang pakete ay kinukuha gaya ng dati hanggang sa maubos ang mga ito. Ang susunod na pakete ay dapat gamitin nang walang pagkaantala. Hanggang sa maubusan ang mga tablet mula sa pangalawang pakete, malamang na ang withdrawal bleeding, ngunit ang breakthrough bleeding at spotting habang ginagamit ang mga tablet ay hindi maaaring maalis.
• Kailangan mong ihinto ang pagkuha ng mga tablet mula sa kasalukuyang paltos at magsimula ng pitong araw na pahinga, at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng gamot mula sa bagong paltos. Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng mga tabletas at hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa loob ng pitong araw na pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Para sa pagsusuka at pagtatae

Kahit kailan pagsusuka o sa loob ng apat na oras pagkatapos kunin ang mga tableta, maaaring hindi sila ganap na masipsip. Sa ganitong kaso, ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gawin, at ang mga rekomendasyon sa itaas ay dapat ding sundin kapag laktawan ang mga tabletas.

Paano baguhin ang unang araw ng menstrual cycle?

Upang ipagpaliban ang unang araw ng regla, kailangan mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina mula sa isang bagong pakete nang walang pitong araw na pahinga at inumin ang mga tablet kung kinakailangan. Sa kasong ito, posible ang spotting o pagdurugo.

Overdose

Listahan ng mga sintomas na nangyayari sa panahon ng labis na dosis: sumuka , madugong discharge sa ari , pagduduwal .

Ang overdose therapy ay nagpapakilala. Walang eleksyon.

Pakikipag-ugnayan

Ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng mga selulang microsomal ng hepatic ay maaaring magdulot ng pagtaas sa paglabas ng mga organo ng reproduktibo, na nagiging sanhi ng pambihirang pagdurugo o pagpapahina ng pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa data mga gamot magkaugnay , barbiturates, at iba pa.

Arterial thromboembolism maaaring humantong sa kamatayan.

Panganib ng paglitaw trombosis At thromboembolism nadadagdagan:

• sa mga naninigarilyo;
• may edad;
• para sa labis na katabaan;
• sa presensya ng thromboembolism kailanman sa malapit na pamilya o mga magulang;
• na may matagal na immobilization, operasyon, operasyon sa lower limbs(sa mga sitwasyong ito, ipinapayong itigil ang paggamit ng pinagsamang mga contraceptive at huwag ipagpatuloy ito sa loob ng 15 araw pagkatapos makumpleto ang immobilization);
• sa arterial hypertension ;
• sa dyslipoproteinemia ;
• para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;
• sa sobrang sakit ng ulo ;
• sa atrial fibrillation .

Tumaas na dalas at kalubhaan ng mga pag-atake sobrang sakit ng ulo sa panahon ng paggamit ng pinagsamang mga contraceptive ay maaaring maging dahilan para ihinto ang paggamit nito.

Ang hitsura ng mga benign na tumor sa atay ay bihirang naobserbahan sa panahon ng paggamit ng pinagsamang mga contraceptive, at ang mga malignant na tumor ay napakabihirang naobserbahan.

Sa mga pasyente na may hypertriglyceridemia ito ay posible na ang posibilidad ng pagbuo pancreatitis kapag umiinom ng mga gamot tulad ni Yarina.

Sa mga babaeng may namamana Ang edema ni Quincke exogenous mga estrogen maaaring maging sanhi o lumala ang kurso ng sakit na ito.

Habang umiinom ng pinagsamang contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo o spotting, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagtatasa ng hindi regular na pagdurugo ng anumang kalikasan ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle ay nakumpleto.

Kung ang pagdurugo na inilarawan sa itaas ay umuulit, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri at pagsusuri upang ibukod ang mga malignant na tumor o pagbubuntis.

Simicia.

Ang presyo ng mga analogue ni Yarina ay karaniwang mas mura kaysa sa presyo ng inilarawan na gamot.

Alin ang mas mahusay: Midiana o Yarina?

at Yarina ay kumpletong analogues sa komposisyon at quantitative ratio ng mga bahagi sa paghahanda. Isinasaad ng mga review na walang pangunahing pagkakaiba sa epekto ng dalawang produktong ito. Mas mura ang Midiana sa halaga. Ang pagpili ay dapat gawin batay sa pang-ekonomiyang pagsasaalang-alang at indibidwal na pagpaparaya.

Alin ang mas mahusay: Novinet o Yarina?

at Yarina ay medyo naiiba sa kanilang mga aktibong sangkap, ngunit hindi sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang halaga ng Novinet ay halos 2 beses na mas mura, at bilang karagdagan sa contraceptive effect, binabawasan nito ang panganib ng pagbuo iron deficiency anemia . Ang pagpili ay ginawa batay sa mga rekomendasyon ng doktor at mga pagsasaalang-alang sa ekonomiya.

Alin ang mas mahusay: Yarina o Regulon?

at Yarina ay mga analogue at bahagyang naiiba sa istraktura aktibong sangkap. Ang mekanismo ng pagkilos ay magkapareho. Ang mga review ay hindi nagtatala ng mga pagkakaiba sa dalas ng pag-unlad side effects. Ang presyo ng Regulon ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa presyo ng inilarawang gamot.

Alin ang mas mahusay: Yarina o Klaira?

Hindi tulad ng Yarina, mayroon itong mas mababang konsentrasyon ng mga hormonal na sangkap at inirerekomenda para sa paggamit ng mas mature na kababaihan. Ang mga presyo ng mga gamot ay maihahambing. Ang pagpili ay batay sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at mga indibidwal na indikasyon.

Si Diana ay 35 o Yarina - alin ang mas mahusay?

At si Yarina ay kahalintulad sa mga tuntunin ng mekanismo ng pagkilos at epekto. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang una ay may mas mababang konsentrasyon ng mga hormonal na bahagi at mas mataas na presyo. Ang mga side effect at therapeutic effect ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian.

Yarina at Yarina Plus

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Yarina ay ang huling gamot ay naglalaman ng karagdagang calcium levomefolate , pagbabawas ng depisit folate sa katawan ng isang babae at fetus sa kaganapan ng isang hindi planadong pagbubuntis. Ang mga presyo ng mga gamot ay maihahambing.

Janine o Yarina - alin ang mas maganda?

at Yarina ay mga analogue na gamot. Ayon sa istatistika, ipinakita ni Yarina ang isang mas malaking kakayahan upang pukawin ang mga side effect. Ang mga presyo ng mga gamot ay halos pantay.

Para sa mga bata

Pagkakatugma sa alkohol

Ang alkohol ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagkuha ng Yarina at hindi binabawasan ang mga katangian ng contraceptive nito.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta para sa natukoy na pagbubuntis at paggagatas.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang ginagamit ang Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Ang mga pag-aaral ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng mga sex hormone bago o sa panahon ng maagang pagbubuntis. Kasabay nito, ang paggamit ng pinagsamang mga contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya ang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi inirerekomenda hanggang sa makumpleto ang pagpapasuso.

Ang Yarina ay isang mababang dosis na monophasic na pinagsamang oral contraceptive.

Ang gamot na ito ay napatunayang mabuti sa merkado ng oral contraceptive.

Tagagawa Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Germany).

Tulad ng lahat ng OK, si Yarina ay kumikilos bilang sumusunod:

• Pinipigilan ang obulasyon (pinipigilan ang pagbuo at paglabas ng itlog)
• Ginagawang makapal ang servikal mucus (ibig sabihin, ang cervix ay nagiging impenetrable sa sperm)
• Binabago ang istraktura ng endometrium (ang lining ng matris), at samakatuwid ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa mga dingding ng matris

Tambalan

• Ethinyl estradiol (30 mcg) – isang analogue ng endogenous estradiol
• (3 mcg) – may antiandrogenic effect
• Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, povidone K25, magnesium stearate, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E 171), iron (II) oxide (E 172).

Ang dosis at komposisyon ng mga hormone ay pareho para sa lahat ng mga tablet, dahil Ang Yarina ay isang monophasic na gamot.

Presyo, saan makakabili

Magkano ang halaga ng Yarin tablets? Maaaring mag-iba ang presyo sa Russia. Depende ito sa lugar ng pagbili (chain ng parmasya, rehiyon ng paninirahan).

Ang presyo ng Yarina birth control pill sa mga parmasya ay nagsisimula sa 1,020 rubles (para sa isang pakete ng 21 tablet) at maaaring umabot ng hanggang 1,360 rubles. Ang halaga ng isang pakete para sa tatlong buwan (63 na mga tablet) ay mas mura - isang average ng 2950 rubles.

Maaari kang bumili ng Yarina sa mga parmasya. Ang mga hormonal pill ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sino ang angkop kay Yarina, at sa anong mga kaso siya ay inireseta?

Ang mga tablet ng Yarina ay kinakailangan para sa proteksyon laban sa pagbubuntis (para sa malusog na kababaihan), pati na rin para sa paggamot ng ilang mga problema sa ginekologiko at acne.

Therapeutic effects mula kay Yarina

• Pagpapanumbalik ng menstrual cycle
• Pagbabawas ng sakit at sintomas ng PMS
• Pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla (o pagtanggal ng intermenstrual bleeding)
• Pagbabawas ng panganib na magkaroon ng uterine at ovarian cancer
• Pag-iwas sa Endometriosis
• Pag-iwas sa anemia na dulot ng kakulangan sa iron
• Paggamot ng katamtamang anyo ng acne (mula sa acne sa mukha)
• Pag-iwas sa edema (pag-alis ng labis na likido mula sa katawan habang pinapanatili ang potasa)
• Pag-iwas at paggamot ng labis na katabaan sa buhok at balat, asupre, ang hitsura ng hindi gustong buhok sa katawan (hirsutism)
• Pag-iwas at paggamot ng dysmenorrhea

Minsan, upang mapadali ang pagbubuntis, inireseta ng mga doktor si Duphaston pagkatapos ng Yarina. Ito ay kinakailangan upang maibalik ang endometrium, na maaaring maging mas payat habang kumukuha ng mga OC. Kailangan mong uminom ng Duphaston nang mahigpit pagkatapos ng obulasyon sa loob ng 10 araw (kung ang cycle ay 28 araw, pagkatapos ay inumin mo ito mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle).

Ang Yarina ay madalas ding inireseta ng mga doktor para sa polycystic ovarian disease (cyst). Ang gamot ay napatunayang mabuti ang sarili bilang isang therapeutic measure para sa polycystic ovary syndrome, pati na rin sa mga kaso na may solong malalaking tumor.

Yarina para sa endometriosis

Endometriosis – sakit ng babae reproductive period (bumubuo laban sa background ng isang pagtaas sa dami ng estrogen at pagbaba sa dami ng progesterone). Nagagamot sa maagang yugto mga hormonal na gamot. Kadalasan ay si Janine o Yarina ang inireseta. Ang pangalawang gamot ay mas mainam sa ilang aspeto.

Bakit Yarina?

• Ito ay isang mas bago at mas aktibong gamot dahil sa nilalaman ng isang mas malaking proporsyon ng mga pangunahing bahagi
• 1.5 hours lang ang absorption period ni Yarina
• Ang listahan ng mga contraindications para sa paggamit ng Yarina ay mas maliit kaysa sa iba pang mga gamot (halimbawa, Zhanine)
• Kahit na pagkatapos ihinto ang pagkuha ng Yarina, ang isang positibong epekto ng gamot ay sinusunod (naibalik ang balanse ng hormonal, huminto ang paglaganap ng tissue, nalutas ang mga neoplasma)

Yarina na may adenomyosis

Ang Yarina ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot adenomyosis (panloob na endometriosis).

Ang Adenomyosis ay isang talamak na sakit na ginekologiko. Sa paunang yugto proseso ng pathological Ito ay asymptomatic, na may mga komplikasyon sa oras kabilang ang pagkabaog ay posible.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit:

• mahaba at mabigat na regla
• pelvic pain na may iba't ibang intensity at kalikasan

Bisitahin ang iyong gynecologist nang regular upang makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Yarina para sa uterine fibroids

Ang uterine fibroids ay isang benign tumor na nabubuo mula sa mga selula ng kalamnan ng matris. Sa mahabang panahon, ang tumor ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa babae. .

Kapag nasuri na may uterine fibroids, ang Yarina ay inireseta upang gawing normal ang cycle, bawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa regla (na humihinto sa paglaki ng fibroids), alisin ang masakit na mga sensasyon sa panahon ng regla, upang harangan ang obulasyon, upang maiwasan ang mga malignant na tumor ng matris at mga ovary, gayundin para maiwasan ang anemia.

Dahil sa monophasic na kalikasan ng Yarina, na naglalaman ng parehong mga estrogen at progesterone, ang nutrisyon ng fibroid ay unang huminto, pagkatapos nito ay huminto sa pag-unlad nito at nagyeyelo.

Yarina na may ovarian cyst

Ang sanhi ng mga cyst ay hormonal imbalance. Ang cyst ay isang sac na puno ng likido. Habang lumalaki ito, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, at pagkatapos ay kawalan ng katabaan. Kapag naglalakad, pisikal na Aktibidad, sa panahon ng pakikipagtalik, ang mga cyst ay nagdudulot ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Paano gumagana si Yarina? Sa antas ng hypothalamic-pituitary system, ang produksyon ng follicle-stimulating hormone ay naharang (kakulangan ng obulasyon). Ang pagkamatagusin ng cervical secretions para sa tamud ay bumababa, at hindi rin nangyayari ang pagtatanim ng itlog. Bilang resulta, sa panahon ng pagkuha ng OK, ang babaeng reproductive system ay may pagkakataon na ganap na magpahinga at mabawi.

Yarina para sa mastopathy

Ang mammary gland ay napaka-sensitibo sa mga sex hormone. Ang paglabag sa kanilang balanse ay humahantong sa pag-unlad ng mastopathy at ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito.

Mga oral contraceptive kapag regular na iniinom:

• bawasan ang mga proliferative na proseso sa dibdib (hindi makontrol ang paglaki ng cell na may pagbuo ng mga cyst, fibroadenoma, atbp.) Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng pagtatatag ng pag-andar ng panregla at ang regulasyon ng mga koneksyon sa hypothalamus - pituitary gland - ovaries - mammary glands .
• makatulong na bawasan ang antas ng estrogen sa dugo (protektahan ang mga suso mula sa kanilang labis na impluwensya).
• magbigay nakapagpapagaling na epekto sa mga organo ng babaeng reproductive system.
• bawasan ang panganib ng kanser sa suso ng 2 beses. Ang epekto ng pag-inom nito ay tumatagal ng 10 taon, kaya mas mainam na gumamit ng hormonal contraceptive pagkatapos ng 30-35 taong gulang.
• bawasan ang rate ng pag-unlad ng mastopathy.

Yarina para sa endometrial hyperplasia

Ang hyperplasia ay dapat tratuhin nang komprehensibo. Ang therapy ay dapat na binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Ang Yarina ay ginagamit sa unang yugto ng paggamot (ang pagtanggap ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).

Ang unang yugto ng paggamot ay upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ay ang curettage ng uterine cavity ay ginanap at ang isang bilang ng mga hemostatic na gamot ay ibinibigay upang ihinto ang pagdurugo.

Kung kinakailangan, ang mga pamalit sa dugo at mga gamot na nag-normalize ng balanse ng tubig-asin sa katawan ay ibinibigay din. Sa ilang mga kaso ginagawa nila mga iniksyon sa ugat bitamina B, C, rutin at folic acid.

Contraindications

Dapat mong malaman na ang Yarina ay ipinagbabawal para sa:

• Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot
• Pancreatitis
• Banta ng trombosis
• Trombosis, thromboembolism
• Angina at ischemic na pag-atake
• Atake sa puso
• Diabetes mellitus
• Mga patolohiya ng vascular
• Mga tumor sa hormonal
• Mga sakit sa atay, bato (+ ang kanilang mahinang paggana)
• Migraine + neurological disorder
• Pagbubuntis o paggagatas
• Pagdurugo ng vaginal na hindi alam ang pinagmulan
• Diabetes
• Karamdaman sa sirkulasyon
• Edema ng mauhog lamad (Quincke's edema)
• Menopause (pagkatapos ng 40, 45 nang may pag-iingat)
• Paninigarilyo (lalo na pagkatapos ng 35)

Mga side effect

Ang mga side effect mula sa Yarina ay maaaring ang mga sumusunod:

• Minsan, kapag kumukuha ng Yarina, maaaring mangyari ang intermenstrual bleeding ng hindi kilalang pinanggalingan.
• Spotting sa gitna ng cycle
• Nabawasan ang libido
• Sakit ng ulo, pagkahilo, migraine
• Pagbabago ng timbang (pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang)
• Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), pananakit ng tiyan
• Kawalang-interes, depression, mood swings
• Paglaki ng dibdib
• Panlambot ng dibdib
• Allergy sa mga bahagi ng gamot (pantal, pamumula, pantal, eksema at iba pang mga reaksiyong alerdyi)
• Pagwawalang-kilos ng likido sa katawan

• Mga pagbabago sa presyon ng dugo, thromboebolism
• Bronchial hika
• Dysfunction ng atay (jaundice, cholestasis)
• Kahirapan sa pagsipsip ng glucose

• Hyperkalemia, hypertriglyceridemia

Yarina at ang thrush. Ang ilang mga kababaihan sa mga forum ay nagsusulat na sila ay nagkaroon ng thrush habang huminto o nagsisimula sa pag-inom ng gamot. Ano ang gagawin kung mangyari ito?

• uminom ng Mikoflucan isang beses
• uminom ng Yarina hanggang sa matapos
• pagkatapos ng isang linggong pagpasa, lumipat sa isa pang OK
• maaari kang gumamit ng mga kandila para sa mga batang babae (Hexicon D, Polizhenax Virgo), pati na rin ang mga spray (Epigen Intim, Panavir-inlight)
• bigyang-pansin ang panunaw; kung may problema, inirerekomenda ang pag-inom ng probiotics (hilak forte, bactistatin).

Dapat alalahanin na ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng Yarina ay indibidwal para sa lahat: ang ilan ay nawalan ng timbang, ang ilan ay tumaba, ang ilan ay walang pagbabago sa timbang. Nalalagas ang buhok ng ilang tao, habang ang iba naman ay nagiging mas makapal.

Samakatuwid, ang mga side effect ay indibidwal para sa lahat. At para sa ilan ay maaaring hindi sila umiiral.

Samakatuwid, ang pagtatanong ng "Pinapayat ka ba ni Yarina", "Posible bang magbawas ng timbang pagkatapos ng Yarina" o "Pinapataba ka ba ni Yarina", "Posible bang tumaba mula kay Yarina" ay walang saysay na itanong. kasi walang tamang sagot.

Upang maiwasan ang mga side effect at pagbabagu-bago ng timbang, kailangan mong piliin ang tamang gamot. At para dito dapat kang gumawa ng appointment sa isang mahusay na gynecologist, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusulit.

Mga tagubilin para sa paggamit

Paano dalhin nang tama si Yarina? Mula sa anong araw ko ito kukunin?

Ang mga patakaran sa pag-inom ng Yarina ay pareho sa karamihan ng mga COC na may 21 aktibong tableta. Uminom ka ng Yarina araw-araw sa parehong oras, na may kaunting tubig, sa loob ng 21 araw. Pagkatapos, magpahinga ng 7 araw (sa oras na ito, nangyayari ang pagdurugo ng pag-alis - regla). Sa ika-8 araw magsisimula kang uminom ng bagong pakete.

PANSIN! Ang pahinga mula sa pag-inom ng Yarina ay posible lamang kung nakumpleto mo na ang 21 aktibong tableta. Imposibleng matakpan ang pagkuha ng OK sa gitna ng isang pakete, maaari itong magdulot ng matinding pagkagambala sa paggana ng katawan. Dapat mo ring kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa paghinto ng gamot.

Paano uminom ng Yarina sa unang pagkakataon?

Kung hindi ka pa nakakainom ng COC dati

Dapat mong simulan ang pagkuha ng Yarina sa unang araw ng iyong regla (cycle). Ito ay kinakailangan upang sa pagtatapos ng regla ay hindi mo na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive, dahil Nagsisimulang kumilos si Yarina sa ikapitong araw. Kung sinimulan mo itong inumin sa ika-2-3 araw ng iyong cycle, pagkatapos pagkatapos ng iyong regla, sa loob ng ilang araw ay mas mahusay na gumamit ng condom upang maging ligtas.

PANSIN! Kung nagsimula kang uminom ng OK sa unang pagkakataon, kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng mga pagsusuri, ito ay kinakailangan upang piliin ang tamang contraceptive. Ang tamang lunas para sa iyo ay isang garantiya ng isang magandang simula. mga tabletas para sa birth control, nang walang komplikasyon.

Kung lilipat ka mula sa ibang gamot sa bibig

Natapos mo ang package, magpahinga ng 7 araw (kung mayroong 21 tablet sa paltos) at sa ika-8 araw ay sinimulan mong inumin ang Yarina.

Pagkatapos ng panganganak, abortion (second trimester) at miscarriage

Karaniwan, ang pagkuha ng OK ay maaaring simulan pagkatapos ng 21 araw, kung walang mga komplikasyon. Ngunit ang lahat ay napaka-indibidwal, kaya kailangan mo ng payo ng espesyalista.

Kung ang pagpapalaglag ay ginawa sa mga unang yugto (unang trimester), pagkatapos ay maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarina kaagad.

Ang pagkakatugma ni Yarina

Yarina at alak. Ang mga tagubilin ay hindi nagsasabi kung maaari kang uminom ng alak habang kinukuha ang Yarina. Ang pagiging tugma ng mga sangkap na ito ay katanggap-tanggap sa loob ng mga makatwirang limitasyon. Maaari kang magpakasawa sa 1-2 baso ng alak paminsan-minsan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga gamot tulad ng oral contraceptive ay naglalagay ng karagdagang stress sa atay. Ang alkohol ay gumagawa ng parehong bagay. Dagdag pa, maaaring magkaroon ng pagsusuka o pagtatae dahil sa pag-inom ng alak, at negatibong nakakaapekto ito sa pagsipsip ng gamot. Nakakaapekto rin ang alkohol sa central nervous system, nagdudulot ng antok, at nakakapinsala sa memorya. Baka nakalimutan mong inumin ang iyong pill.

PANSIN! Ang mga oral contraceptive ay kontraindikado sa mga kaso ng dysfunction ng atay.

Pinakabagong pag-update ng paglalarawan ng tagagawa 23.09.2015

Nai-filter na listahan

Aktibong sangkap:

ATX

Grupo ng pharmacological

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

Mga 3D na larawan

Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang mga tablet na pinahiran ng pelikula ay mapusyaw na dilaw ang kulay at may nakaukit na hexagon sa isang gilid na may mga letrang "DO" sa loob.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- contraceptive, estrogen-gestagenic.

Pharmacodynamics

Ang Yarina ® ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot.

Ang contraceptive effect ng Yarina ® ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang saklaw ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan na mayroon o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE na gumagamit ng ethinyl estradiol/drospirenone na naglalaman ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg ay kapareho ng sa mga kababaihan na gumagamit ng levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptive o iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay nakumpirma sa isang prospective na kinokontrol na pag-aaral sa database na inihambing ang mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg ethinyl estradiol/3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng isang katulad na panganib ng VTE sa mga sample.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na pagdurugo tulad ng regla, bumababa ang intensity at tagal ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa Yarin ® ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa estrogen. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa katawan ng babae. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea. Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis, ang Cmax ng drospirenone sa serum na katumbas ng 37 ng/ml ay nakakamit pagkatapos ng 1-2 oras.Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize.

Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450.

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang Drospirenone ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng drospirenone ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 para sa paglabas ng mga metabolite sa ihi at dumi ay humigit-kumulang 40 oras.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang maximum na steady-state na serum na konsentrasyon ng drospirenone ay nakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drosperinone ay sinusunod pagkatapos ng 1-6 na cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito ay walang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Sa mga kababaihan na may katamtamang liver dysfunction (class B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmax​​sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay.

Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang isang 50% na pagbaba sa clearance ng drospirenone ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang mga pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Kapag natukoy ang diabetes mellitus at sabay-sabay na paggamit ng spironolactone (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng hyperkalemia), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag.

Dapat itong tapusin na ang drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (Cl creatinine - 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng bato (Cl creatinine -> 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (Cl creatinine - 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga grupo ng mga pasyente. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang C max sa plasma ng dugo, katumbas ng humigit-kumulang 54-100 pg/ml, ay nakakamit sa loob ng 1-2 oras. Sa panahon ng pagsipsip at unang pagdaan sa atay, ang ethinyl estradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita, sa karaniwan, tungkol sa 45%.

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos ng albumin. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation, kapwa sa mucous membrane ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic. Ito ay hindi excreted mula sa katawan nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1/2 na humigit-kumulang 24 na oras.

Nakamit ang C ss sa ikalawang kalahati ng cycle.

Mga indikasyon ng gamot na Yarina ®

Contraception (pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis).

Contraindications

Ang Yarina ® ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba:

thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), cerebrovascular disorder;

mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kasama. kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon;

pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

malubhang at/o talamak na pagkabigo sa bato;

natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito;

pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;

pagbubuntis o hinala nito;

panahon ng pagpapasuso;

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina ®.

Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

MAINGAT

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, mga depekto sa balbula ng puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang kabataan. edad sa sinuman - o isa sa pinakamalapit na kamag-anak);

iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease at ulcerative colitis, sickle cell anemia), phlebitis ng mababaw na ugat;

namamana angioedema;

hypertriglyceridemia;

mga sakit sa atay;

mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea);

panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina ®, dapat itong ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata, ipinanganak ng mga babae na nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect sa mga kaso ng pagkuha ng mga sex hormone sa pamamagitan ng kapabayaan sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina ® sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at ang fetus. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Maaaring bawasan ng pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang naiulat na masamang reaksyon sa Yarina ® ay kinabibilangan ng pagduduwal at pananakit ng dibdib. Naganap ang mga ito sa higit sa 6% ng mga babaeng gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay kinabibilangan ng arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang dalas ng mga masamang reaksyon. na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng gamot na Yarina ® (N=4897). Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng paglitaw ng isang masamang reaksyon, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan. Sa dalas, nahahati sila sa madalas (≥1/100 at<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Talahanayan 1

Mga klase ng system-organ (bersyon ng MedDRA)	Madalas	madalang	Hindi alam ang dalas
Mga karamdaman sa pag-iisip	Mood swings, depression, depressed mood, pagbaba o pagkawala ng libido
Sistema ng nerbiyos	Migraine
Mga karamdaman sa vascular		Venous o arterial thromboembolism*
Gastrointestinal tract	Pagduduwal
Balat at subcutaneous tissue			Erythema multiforme
Reproductive system at mammary glands	Sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract na hindi natukoy na pinagmulan

Ang mga masamang kaganapan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay na-codify gamit ang diksyonaryo ng MedDRA (Medical Dictionary para sa Regulatory Activities, bersyon 12.1). Ang iba't ibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa parehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang isang solong salungat na reaksyon upang maiwasan ang pagtunaw o pagtunaw ng totoong epekto.

* - Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological studies na sumasaklaw sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang.

Kasama sa venous o arterial thromboembolism ang mga sumusunod na entity: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

Para sa venous at arterial thromboembolism, migraine, tingnan din ang "Contraindications" at "Special instructions".

karagdagang impormasyon

Nakalista sa ibaba ang mga salungat na reaksyon na may napakabihirang insidente o may mga naantalang sintomas, na pinaniniwalaang nauugnay sa pag-inom ng mga gamot mula sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive (tingnan din ang "Contraindications" at "Espesyal na tagubilin").

Mga tumor:

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga pagsusuri sa kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso.

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado:

Erythema nodosum;

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Ang mga kondisyon na nabubuo o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa gamot ay hindi pa napatunayan (paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea ; herpes ng mga buntis na kababaihan, pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan. Ang interaksyon ng pinagsamang oral contraceptive sa iba pang mga gamot (mga inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effectiveness (tingnan ang “Interaction”).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Yarina ®, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism. Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver microsomal enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o pagbaba ng contraceptive reliability. Kabilang sa mga gamot na ito ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine din, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Mga inhibitor ng protease ng HIV(hal ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors(hal. nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon ay maaari ding makaapekto sa metabolismo sa atay.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon. Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Sa panahon ng iyong appointment mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na dagdag na gamitin.

Sa panahon ng iyong appointment antibiotics(tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina ® nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Ang mga kontraseptibo sa oral na kumbinasyon ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin ang pananaliksik sa vivo Ang paggamit ng mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga nakapagpapagaling na sangkap ay hindi malamang.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga antas ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina ® kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring tumaas ang mga antas ng serum potassium. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa loob, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig.

Uminom ng isang tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tableta mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, nagsisimula ito sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tableta mula sa isang bagong pakete.

Paano simulan ang pagkuha ng Yarina ®

Kung hindi ka nakainom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pag-inom ng Yarina ® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch

Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina ® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling pag-inom. hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pag-inom ng Yarina ® ay dapat magsimula sa araw na maalis ang vaginal ring o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens (mini-pills, injectable forms, implant), o mula sa isang gestagen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena)

Maaari kang lumipat mula sa "mini-pill" sa Yarina ® anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon. ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot, sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang paggamit ng Yarina ® o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang babae ay dapat uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay nabawasan. Kung mas maraming tabletas ang napalampas at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang gamot ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw;

Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay lumampas sa 12 oras (ang pagitan mula noong huling kinuha ang tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Ang huling napalampas na tableta ay dapat inumin sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Ang huling napalampas na tableta ay dapat inumin sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan mo ang dalawa o higit pang mga tableta, dapat kang gumamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa dalawang opsyon sa ibaba. Gayunpaman, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa kasalukuyang package, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na nilaktawan mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyari sa loob ng 4 na oras ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumawa ng mga karagdagang hakbang upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa itaas kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala ang pagsisimula ng pagdurugo na tulad ng regla, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina ® nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kasama. hanggang sa maubos ang mga tablet sa package. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang pagpuna mula sa puki o pagdurugo ng matris. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina ® mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (para bang gusto niyang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo na parang menstrual).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer. Ang gamot na Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga matatandang pasyente. Hindi maaari. Ang gamot na Yarina ® ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay. Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay (tingnan din ang "Contraindications" at "Pharmacokinetics").

Mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato (tingnan din ang "Contraindications" at "Pharmacokinetics").

Overdose

Mga sintomas(tinukoy batay sa pinagsama-samang karanasan sa mga oral contraceptive): pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: nagpapakilala. Walang tiyak na antidote.

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasya na magsimulang uminom ng gamot. Sa kaso ng paglala, pagtindi o unang pagpapakita ng alinman sa mga kundisyong ito, sakit o pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib, ang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira. Ang panganib na magkaroon ng VTE ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyenteng kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (ethinyl estradiol content na mas mababa sa 50 mcg) ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na pasyente na hindi umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, gayunpaman, ang panganib na ito ay nananatiling mas mababa kumpara sa panganib ng VTE sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang VTE ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels) ay nangyayari. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o sa kahabaan ng ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo lang o kapag naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng ang balat sa binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal. igsi sa paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring mapagkakamalang senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong seryosong pangyayari (hal. impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng: biglaang panghihina o pagkawala ng pakiramdam sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay. Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

Sa edad;

Para sa mga naninigarilyo (ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

Sa pagkakaroon ng:

Obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

Kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

Matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

Dyslipoproteinemia;

Arterial hypertension;

Migraine;

Mga sakit sa balbula ng puso;

Atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal. Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mahinang sirkulasyon ng paligid ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia. Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin-III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant). Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat din itong isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa pagkuha ng mababang dosis na oral contraceptive (ethinyl estradiol content - 0.05 mg).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Tinatalakay ang posibilidad na maiugnay ang mga datos na ito sa screening ng sakit. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang isang meta-analysis ng 54 epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk - 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na kung minsan ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Sa kaso ng matinding pananakit ng tiyan, pagpapalaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis. Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa antas ng ULN, ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan ay hindi maaaring ibukod.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naobserbahan. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang umiinom ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa tulong ng antihypertensive therapy. Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (ngunit hindi naipakita na nauugnay sa pinagsamang oral contraceptive): jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng gamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot. Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptive (ethinyl estradiol content na mas mababa sa 0.05 mg). Gayunpaman, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan habang umiinom ng gamot na ito.

Maaaring magkaroon ng Chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng pagbubuntis na chloasma. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng Yarina ® ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa UV radiation.

Preclinical na data ng kaligtasan

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang repeated-dose toxicity, genotoxicity, carcinogenicity at reproductive toxicity na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga antas ng protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma at mga antas ng aldosteron ng plasma, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng Yarina ® ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kapag umiinom ng mga tablet, pagsusuka at pagtatae (tingnan ang "Pagkuha ng mga napalampas na tablet") o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Hindi sapat na kontrol sa cycle ng regla

Habang umiinom ng Yarina ® , maaaring mangyari ang iregular (acyclic) spotting/pagdurugo mula sa ari (pagdurugo o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagsusuri ng anumang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay dapat isagawa pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle. Kung ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, isang masusing pagsusuri ang dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang Yarina ® ay kinuha bilang inirerekomenda, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular at walang dalawang magkasunod na pagdurugo na tulad ng regla, ang gamot ay hindi maaaring ipagpatuloy hanggang sa maalis ang pagbubuntis.

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina ®, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri, at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng pananaliksik at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga umiiral na pamantayan ng medikal na kasanayan, na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo, rate ng puso ay sinusukat, ang index ng mass ng katawan ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay sinuri, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Yarina - isang bagong paglalarawan ng gamot, maaari mong makita ang contraindications, side effect, mga presyo sa mga parmasya para sa Yarina. Mga review tungkol kay Yarina -

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestin na contraceptive na gamot
Gamot: YARINA®
Aktibong sangkap ng gamot: drospirenone, ethinylestradiol
ATX coding: G03AA12
KFG: Monophasic oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian
Numero ng pagpaparehistro: P No. 013882/01
Petsa ng pagpaparehistro: 04/02/08
Ang may-ari ng reg. cert.: SCHERING AG (Germany)

Yarina release form, packaging ng gamot at komposisyon.

Mapusyaw na dilaw na film-coated na mga tablet, na nakaukit sa isang gilid na may mga titik na "DO" sa isang hexagon.

1 tab.
ethinylestradiol
30 mcg
drospirenone
3 mg

Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, magnesium stearate, povidone K25.

Komposisyon ng shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E171), iron (II) oxide (E172).

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang pharmacological action ng Yarin

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ni Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa mga ito ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa mga katangian ng cervical secretion, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging impenetrable sa tamud.

Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, mas madalas ang masakit na regla, at bumababa ang intensity ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa Yarin ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na sanhi ng hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural na progesterone na ginawa ng babaeng katawan, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga babaeng may acne at seborrhea.

Pharmacokinetics ng gamot.

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang Cmax ng drospirenone sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 37 ng/ml. Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Pagkatapos ng oral administration, ang isang dalawang-phase na pagbaba sa konsentrasyon ng gamot sa serum ay sinusunod, na may T1/2 sa -phase na 1.6±0.7 na oras at T1/2 sa -phase ng 27.0±7.5 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa SHBG o corticosteroid binding globulin (CBG). Ang pagtaas ng estradiol-sapilitan sa SHBG ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma. Ang average na maliwanag na Vd ay 3.7±1.2 l/kg.

Sa patuloy na paggamit, ang Cssmax ay nakakamit sa pagitan ng 4 at 7 araw at humigit-kumulang 60 ng/ml. Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 1-6 na mga siklo ng pag-inom ng gamot; walang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Metabolismo

Ang Drospirenone ay biotransformed sa katawan upang bumuo ng mga metabolite, karamihan sa mga ito ay mga acidic na anyo ng drospirenone, derivatives na may bukas na lactone ring at 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, na nabuo nang walang paglahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 sistema. Ayon sa mga pag-aaral sa vitro, ang drospirenone ay na-metabolize sa mga maliliit na dami na may pakikilahok ng CYP3A4 isoenzyme.

Pagtanggal

Ang clearance ng drospirenone mula sa serum ng dugo ay 1.5±0.2 ml/min/kg. Hindi nagbabago, ito ay excreted lamang sa mga bakas na halaga; sa anyo ng mga metabolites, ito ay excreted sa feces at ihi sa isang ratio ng humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 para sa mga metabolite ay humigit-kumulang 40 oras.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos kunin ang gamot nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Bukod dito, pagkatapos ng isang solong dosis na 30 mcg, ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at humigit-kumulang 100 pg/ml. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang makabuluhang first-pass effect sa pamamagitan ng atay na may mataas na interindividual variability. Ang ganap na bioavailability ay nag-iiba at umaabot mula sa humigit-kumulang 36% hanggang 59%. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay binabawasan ang bioavailability ng ethinyl estradiol sa humigit-kumulang 25% ng mga napagmasdan, habang sa iba ay walang mga pagbabagong nakita.

Pamamahagi

Ang maliwanag na Vd ay tungkol sa 5 l/kg. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 98%.

Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG at DSG sa atay. Kapag kumukuha ng 30 mcg ng ethinyl estradiol araw-araw, ang konsentrasyon ng SHBG sa plasma ay tumataas mula 70 hanggang 350 nmol/l.

Ang Css ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang cycle ng pagkuha ng gamot, habang ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa serum ay 1.4-2.1 ng konsentrasyon pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mauhog lamad ng maliit na bituka at sa atay. Kasunod nito, ang ethinyl estradiol ay biotransformed ng aromatic hydroxylation na may pagbuo ng iba't ibang hydroxylated at methylated metabolites, na matatagpuan sa katawan kapwa sa libreng anyo at sa anyo ng mga conjugates na may glucuronic at sulfuric acid. Ang plasma clearance ng ethinyl estradiol ay mula 2.3 hanggang 7.0 ml/min/kg.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na biotransformed sa katawan at hindi inilalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na humigit-kumulang 4:6 na may T1/2 na humigit-kumulang 24 na oras.Ang T1/2 ng ethinyl estradiol sa yugto ng pag-aalis ay umaabot mula 6.8 hanggang 26.1 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Ang gamot ay dapat uminom ng 1 tableta/araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw.

Ang mga tablet ay dapat kunin sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, sa humigit-kumulang sa parehong oras araw-araw, na may kaunting tubig.

Ang pagkuha sa bawat kasunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan ang withdrawal bleeding (pagdurugo tulad ng regla) ay sinusunod, na karaniwang nagsisimula sa ika-2-3 araw mula sa pagkuha ng huling tableta at maaaring hindi matapos bago kumuha ng gamot mula sa isang bago. pakete. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula sa ika-8 araw, kahit na sa mga kaso kung saan patuloy ang pagdurugo. Samakatuwid, ang bawat bagong pack ay magsisimula sa parehong araw ng linggo, at ang withdrawal bleeding ay magsisimula sa humigit-kumulang sa parehong araw ng buwan.

Kung hindi ka pa umiinom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan, inumin ang Yarina sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla), at uminom ng tableta na may marka ng kaukulang araw ng linggo. Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa pinagsamang oral contraceptive (pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring, transdermal patch), ang pagkuha ng Yarina ay dapat magsimula sa araw pagkatapos kumuha ng huling tablet na may mga aktibong sangkap ng nakaraang gamot, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga sa pangangasiwa (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos kunin ang huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete. Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring, transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina sa araw ng ang singsing o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills"), maaaring gamitin ang Yarina nang walang pagkaantala. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas, dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpigil sa pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng mga injectable na paraan ng mga contraceptive, isang implant o isang intrauterine contraceptive na may gestagen, ang Yarina ay dapat inumin sa araw ng susunod na iniksyon ay dapat bayaran o sa araw na ang implant ay tinanggal. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Kapag kumukuha ng Yarina pagkatapos ng panganganak, dapat kang maghintay hanggang sa katapusan ng unang normal na cycle ng regla at inumin ang gamot ayon sa inirekumendang regimen. Kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Kung ang isang babae ay sekswal na aktibo sa panahon sa pagitan ng panganganak at simula ng pagkuha ng Yarina, dapat munang ibukod ang pagbubuntis.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis, maaaring simulan kaagad ng isang babae ang gamot. Sa kasong ito, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang oras para sa pag-inom ng susunod na tableta ay napalampas, ang babae ay dapat uminom ng napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, at uminom ng susunod na tableta sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay mas mababa sa 12 oras, ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nabawasan.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring mabawasan. Dapat tandaan na ang pagkuha ng mga tableta ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw at ang 7 araw ng patuloy na paggamit ng gamot ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary-ovarian system.

Kung ikaw ay higit sa 12 oras na huli sa pag-inom ng iyong mga tabletas sa unang linggo ng pag-inom ng gamot, dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat kang gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw. Kung ang isang babae ay naging aktibo sa pakikipagtalik sa loob ng isang linggo bago nawawala ang isang tableta, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas maraming tableta ang napalampas mo at mas malapit ang paglaktaw na ito sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga pildoras ay higit sa 12 oras sa ikalawang linggo ng pag-inom ng gamot, dapat na inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras sa ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot, ang panganib ng pagbaba ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian (sa kasong ito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga ng 7 araw, kasama ang araw na hindi niya nakuha ang tableta, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng bagong pakete. Kung ang isang babae ay nakaligtaan ng isang tableta at pagkatapos ay hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-break, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng pagsusuka o pagtatae sa loob ng 3 hanggang 4 na oras pagkatapos uminom ng Yarina, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap. Sa kasong ito, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon kapag laktawan ang mga tabletas. Kung ang isang babae ay hindi nais na baguhin ang kanyang normal na dosis ng regimen, dapat siyang kumuha ng karagdagang tablet (o ilang mga tablet) mula sa ibang pakete kung kinakailangan.

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, dapat ipagpatuloy ng isang babae ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete ng Yarina kaagad pagkatapos makuha ang lahat ng mga tablet mula sa nauna, nang walang pagkaantala. Ang mga tablet mula sa bagong paketeng ito ay maaaring inumin hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pakete). Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng matris o pagdurugo. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina mula sa susunod na bagong pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng gamot nang ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang posibilidad na hindi siya magkaroon ng withdrawal bleeding at patuloy na magkaroon ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pakete (parang gusto niyang maantala ang pagsisimula ng regla).

Mga side effect ng Yarin:

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.

Habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive sa mga kababaihan, ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay naobserbahan, na inuri bilang mga sumusunod: madalas (1/100), madalang (1/1000, ngunit<1/100), редко (<1/1000).

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; madalang - pagsusuka, pagtatae.

Mula sa reproductive system: madalas - engorgement, pananakit ng mga glandula ng mammary; madalang - hypertrophy ng mga glandula ng mammary; bihira - paglabas ng vaginal, paglabas mula sa mga glandula ng mammary.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - sakit ng ulo, nabawasan ang mood, mood swings; hindi pangkaraniwan - nabawasan ang libido, sobrang sakit ng ulo; bihira - tumaas na libido.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: bihira - hindi pagpaparaan sa mga contact lens (hindi kasiya-siyang sensasyon kapag isinusuot ang mga ito).

Mga reaksyon ng dermatological: madalang - pantal, urticaria; bihira - erythema nodosum, erythema multiforme.

Iba pa: madalas - pagtaas ng timbang; madalang - pagpapanatili ng likido sa katawan; bihira - pagbaba ng timbang, mga reaksiyong alerdyi.

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng thrombosis at thromboembolism.

Contraindications sa gamot:

Hindi dapat gamitin ang Yarina kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang iniinom ito, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

Ang pagkakaroon ng trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (halimbawa, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);

Ang pagkakaroon o kasaysayan ng mga kondisyon bago ang trombosis (halimbawa, lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, angina pectoris);

Kasalukuyan o kasaysayan ng migraine na may mga focal neurological na sintomas;

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

Marami o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat sa balbula sa puso, atrial fibrillation, sakit sa tserebral o coronary artery; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon);

Pancreatitis na may malubhang hyperglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

Ang pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

Ang pagkakaroon o kasaysayan ng mga benign o malignant na tumor sa atay;

Malubha o talamak na pagkabigo sa bato;

Natukoy o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone ng mga genital organ o mga glandula ng mammary;

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinanggalingan;

Pagbubuntis o hinala nito;

Paggagatas (pagpapasuso);

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Maingat

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, sakit sa valvular sa puso, matagal na immobilization, malalaking operasyon, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa thrombosis/trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa sinuman - o isa sa pinakamalapit na kamag-anak/);

Iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis of superficial veins);

Namamana angioedema;

Hypertriglyceridemia;

Mga sakit sa atay;

Mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, pagbubuntis herpes, Sydenham's chorea);

Panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang Yarina ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng suso at baguhin ang komposisyon nito, samakatuwid, ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang katibayan ng kanilang mga negatibong epekto sa kalusugan ng bagong panganak.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Yarin.

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng babae, kasaysayan ng pamilya, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapasiya ng body mass index) at ginekologiko. pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary at cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa cervix (pagsubok sa Papanicolaou), ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay indibidwal na tinutukoy. Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Dapat ipaalam sa babae na si Yarina ay hindi pinoprotektahan mula sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasya na magsimulang uminom ng gamot. Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nagiging mas malala, tumindi, o kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay unang lumitaw, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Mayroong epidemiological na ebidensya ng pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng deep vein thrombosis sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay mas mataas kaysa sa mga babaeng hindi umiinom nito, ngunit hindi kasing taas ng panahon ng pagbubuntis.

Dapat itong isaalang-alang na ang panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis at/o thromboembolism ay tumataas sa edad; sa mga naninigarilyo (sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay lalong tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang); kung mayroong family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na naganap sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad; sa kaso ng namamana na predisposisyon, ang babae ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive); labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2); dyslipoproteinemia; arterial hypertension; sobrang sakit ng ulo; mga sakit sa balbula ng puso; atrial fibrillation; matagal na immobilization; malaking operasyon; anumang operasyon sa mga binti o malaking trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng Yarina (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at hindi ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga tumor sa atay ay naobserbahan, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa virus ng papilloma. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan, bagaman ang sakit ay bahagyang mas madalas na napansin sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive kaysa sa mga kababaihan ng parehong edad na hindi gumagamit ng mga contraceptive. Ang pagkakaibang ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay mas madalas na sinusuri kapag umiinom ng gamot at samakatuwid ang kanser sa suso ay nakita sa maagang yugto.

Ang bisa ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle. Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang maingat na pagsusuri ay dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa itinuro, ang babae ay malamang na hindi buntis. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa regular na iniinom bago o kung walang magkakasunod na withdrawal bleeds, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Dapat ipaalam sa pasyente na kung ang mga sintomas ng venous o arterial thrombosis ay nabuo, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor. Kabilang sa mga sintomas na ito ang biglaang pag-atake ng pag-ubo, biglaang matinding pananakit ng dibdib na mayroon o walang radiation sa kaliwang braso, anumang hindi pangkaraniwan, malubha, matagal na pananakit ng ulo, pagtaas ng dalas at kalubhaan ng migraines, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, diplopia, slurred speech o aphasia , biglaang pagbabago sa pandinig, amoy, panlasa, pagkahilo o pagkahilo, panghihina o napakalaking pagkawala ng sensitivity na biglang lumitaw sa isang gilid o sa isang bahagi ng katawan, unilateral na pananakit ng binti at/o pamamaga, mga sakit sa paggalaw, kumplikadong sintomas "acute ” tiyan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Overdose ng gamot:

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis.

Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnayan ng Yarin sa iba pang mga gamot.

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kabilang sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; Mayroon ding mga mungkahi para sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Habang umiinom ng alinman sa mga gamot sa itaas, ang isang babae ay dapat na gumamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom).

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tablet sa pakete, kailangan mong lumipat sa susunod na pakete ng Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga oral combination contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ibang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) na konsentrasyon ng plasma at tissue.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas sa mga antas ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng mga antas ng potasa (halimbawa, angiotensin II receptor antagonists, ilang NSAIDs /indomethacin/). Gayunpaman, sa isang pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya.

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Yarina.

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Shelf life: 3 taon.