Yarina hormonal tablets. Ang pagkuha ng mga hormonal na tablet na Yarin - mga tagubilin at pagsusuri. Contraindications para sa pagkuha ng Yarina

Pinakabagong pag-update ng paglalarawan ng tagagawa 23.09.2015

Ma-filter na listahan

Aktibong sangkap:

ATX

Grupo ng pharmacological

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

Mga 3D na larawan

Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang mga tablet na pinahiran ng pelikula ay mapusyaw na dilaw ang kulay at may nakaukit na hexagon sa isang gilid na may mga letrang "DO" sa loob.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- contraceptive, estrogen-gestagenic.

Pharmacodynamics

Ang Yarina ® ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot.

Ang contraceptive effect ng Yarina ® ay pangunahing nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang saklaw ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan na mayroon o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE na gumagamit ng ethinyl estradiol/drospirenone na naglalaman ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg ay kapareho ng sa mga kababaihan na gumagamit ng levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptive o iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay nakumpirma sa isang prospective na kinokontrol na pag-aaral sa database na inihambing ang mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg ethinyl estradiol/3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng isang katulad na panganib ng VTE sa mga sample.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, cycle ng regla nagiging mas regular, ang masakit na pagdurugo tulad ng regla ay mas madalas na nakikita, ang intensity at tagal ng pagdurugo ay bumababa, na nagreresulta sa isang nabawasan na panganib iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa Yarin ® ay may antimineralocorticoid effect at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa estrogen. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa katawan ng babae. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea. Sa tamang paggamit ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraception sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Kapag iniinom nang pasalita, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis, ang Cmax ng drospirenone sa serum na katumbas ng 37 ng/ml ay nakakamit pagkatapos ng 1-2 oras.Ang bioavailability ay mula 76 hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng drospirenone.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa serum albumin (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize.

Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng cytochrome P450.

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Ang Drospirenone ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng drospirenone ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 para sa paglabas ng mga metabolite sa ihi at dumi ay humigit-kumulang 40 oras.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang maximum na steady-state na serum na konsentrasyon ng drospirenone ay nakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa serum na konsentrasyon ng drosperinone ay sinusunod pagkatapos ng 1-6 na cycle ng pangangasiwa, pagkatapos nito ay walang pagtaas sa konsentrasyon ang sinusunod.

Sa mga kababaihan na may katamtamang liver dysfunction (class B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmaxsa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay.

Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang isang 50% na pagbaba sa clearance ng drospirenone ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang mga pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Kapag natukoy ang diabetes mellitus at sabay-sabay na paggamit ng spironolactone (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng hyperkalemia), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag.

Dapat itong tapusin na ang drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (Cl creatinine - 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng bato (Cl creatinine -> 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (Cl creatinine - 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga grupo ng mga pasyente. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang C max sa plasma ng dugo, katumbas ng humigit-kumulang 54-100 pg/ml, ay nakakamit sa loob ng 1-2 oras. Sa panahon ng pagsipsip at unang pagdaan sa atay, ang ethinyl estradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita, sa karaniwan, tungkol sa 45%.

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos ng albumin. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation, kapwa sa mucous membrane ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic. Ito ay hindi excreted mula sa katawan nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1/2 na humigit-kumulang 24 na oras.

Nakamit ang C ss sa ikalawang kalahati ng cycle.

Mga indikasyon ng gamot na Yarina ®

Contraception (pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis).

Contraindications

Ang Yarina ® ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba:

thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), cerebrovascular disorder;

mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

migraine na may focal mga sintomas ng neurological sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

diabetes may mga komplikasyon sa vascular;

maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kasama. kumplikadong mga sugat ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng cerebral vessels o coronary arteries; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon;

pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

malubhang at/o talamak na pagkabigo sa bato;

natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito;

pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;

pagbubuntis o hinala nito;

panahon ng pagpapasuso;

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina ®.

Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

MAINGAT

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng mga kumbinasyong gamot ay dapat na maingat na timbangin. mga oral contraceptive sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, mga depekto sa balbula ng puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o disorder sirkulasyon ng tserebral V sa murang edad mula sa alinman sa mga malapit na kamag-anak);

iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease at ulcerative colitis, sickle cell anemia), phlebitis ng mababaw na ugat;

namamana angioedema;

hypertriglyceridemia;

mga sakit sa atay;

mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea);

panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina ®, dapat itong ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata, ipinanganak ng mga babae na nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect sa mga kaso ng pagkuha ng mga sex hormone sa pamamagitan ng kapabayaan maagang mga petsa pagbubuntis. Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina ® sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto gamot para sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at pangsanggol. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Maaaring bawasan ng pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga ito hanggang sa huminto ka sa pagpapasuso. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang naiulat na masamang reaksyon sa Yarina ® ay kinabibilangan ng pagduduwal at pananakit ng dibdib. Naganap ang mga ito sa higit sa 6% ng mga babaeng gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay kinabibilangan ng arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang dalas ng mga masamang reaksyon. na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng gamot na Yarina ® (N=4897). Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng paglitaw ng isang masamang reaksyon, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan. Sa dalas, nahahati sila sa madalas (≥1/100 at<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Talahanayan 1

Mga klase ng system-organ (bersyon ng MedDRA)	Madalas	madalang	Hindi alam ang dalas
Mga karamdaman sa pag-iisip	Mood swings, depression, depressed mood, pagbaba o pagkawala ng libido
Sistema ng nerbiyos	Migraine
Mga karamdaman sa vascular		Venous o arterial thromboembolism*
Gastrointestinal tract	Pagduduwal
Balat at subcutaneous tissue			Erythema multiforme
Reproductive system at mammary glands	Sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract na hindi natukoy na pinagmulan

Ang mga masamang kaganapan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay na-codify gamit ang diksyonaryo ng MedDRA (Medical Dictionary para sa Regulatory Activities, bersyon 12.1). Ang iba't ibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa parehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang isang solong salungat na reaksyon upang maiwasan ang pagtunaw o pagtunaw ng totoong epekto.

* - Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological studies na sumasaklaw sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang.

Kasama sa venous o arterial thromboembolism ang mga sumusunod na entity: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

Para sa venous at arterial thromboembolism, migraine, tingnan din ang "Contraindications" at "Special instructions".

karagdagang impormasyon

Nakalista sa ibaba ang mga salungat na reaksyon na may napakabihirang insidente o may mga naantalang sintomas, na pinaniniwalaang nauugnay sa pag-inom ng mga gamot mula sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive (tingnan din ang "Contraindications" at "Espesyal na tagubilin").

Mga tumor:

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga pagsusuri sa kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso.

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado:

Erythema nodosum;

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Ang mga kondisyon na nabubuo o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa gamot ay hindi pa napatunayan (paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea ; herpes ng mga buntis na kababaihan, pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan. Ang interaksyon ng pinagsamang oral contraceptive sa iba pang mga gamot (mga inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effectiveness (tingnan ang “Interaction”).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Yarina ®, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism. Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver microsomal enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o pagbaba ng contraceptive reliability. Kabilang sa mga gamot na ito ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine din, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Mga inhibitor ng protease ng HIV(hal ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors(hal. nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon ay maaari ding makaapekto sa metabolismo sa atay.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon. Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Sa panahon ng iyong appointment mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na dagdag na gamitin.

Sa panahon ng iyong appointment antibiotics(tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina ® nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang pakikilahok ng cytochrome P450 system. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng cytochrome P450 system sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Ang mga kontraseptibo sa oral na kumbinasyon ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humahantong sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin ang pananaliksik sa vivo Ang paggamit ng mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga nakapagpapagaling na sangkap ay hindi malamang.

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga antas ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina ® kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring tumaas ang mga antas ng serum potassium. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa loob, sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig.

Uminom ng isang tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tableta mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, nagsisimula ito sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Paano simulan ang pagkuha ng Yarina ®

Kung hindi ka nakainom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pag-inom ng Yarina ® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch

Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina ® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling pag-inom. hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pag-inom ng Yarina ® ay dapat magsimula sa araw na maalis ang vaginal ring o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan maglalagay ng bagong singsing o maglalagay ng bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens (mini-pills, injectable forms, implant), o mula sa isang gestagen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena)

Maaari kang lumipat mula sa "mini-pill" sa Yarina ® anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon. ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot, sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang paggamit ng Yarina ® o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang babae ay dapat uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay nabawasan. Kung mas maraming tabletas ang napalampas at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang gamot ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw;

Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tableta ay lumampas sa 12 oras (ang pagitan mula noong huling kinuha ang tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Ang huling napalampas na tableta ay dapat inumin sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Ang huling napalampas na tableta ay dapat inumin sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, o kung makaligtaan mo ang dalawa o higit pang mga tableta, dapat kang gumamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa dalawang opsyon sa ibaba. Gayunpaman, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, ang lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga tablet mula sa kasalukuyang package, kaya magsisimula ng 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na nilaktawan mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa isang bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyari sa loob ng 4 na oras ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumawa ng mga karagdagang hakbang upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa itaas kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala ang pagsisimula ng pagdurugo na tulad ng regla, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina ® nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kasama. hanggang sa maubos ang mga tablet sa package. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang pagpuna mula sa puki o pagdurugo ng matris. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina ® mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (para bang gusto niyang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo na parang menstrual).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer. Ang gamot na Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga matatandang pasyente. Hindi maaari. Ang gamot na Yarina ® ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay. Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay (tingnan din ang "Contraindications" at "Pharmacokinetics").

Mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato (tingnan din ang "Contraindications" at "Pharmacokinetics").

Overdose

Mga sintomas(tinukoy batay sa pinagsama-samang karanasan sa oral contraceptive): pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Paggamot: nagpapakilala. Walang tiyak na antidote.

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasya na magsimulang uminom ng gamot. Sa kaso ng paglala, pagtindi o unang pagpapakita ng alinman sa mga kundisyong ito, sakit o pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib, ang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira. Ang panganib na magkaroon ng VTE ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyenteng kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (ethinyl estradiol content na mas mababa sa 50 mcg) ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na pasyente na hindi umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, gayunpaman, ang panganib na ito ay nananatiling mas mababa kumpara sa panganib ng VTE sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang VTE ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels) ay nangyayari. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o sa kahabaan ng ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo lang o kapag naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng ang balat sa binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal. igsi sa paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring mapagkakamalang senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong seryosong pangyayari (hal. impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng: biglaang panghihina o pagkawala ng pakiramdam sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay. Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

Sa edad;

Para sa mga naninigarilyo (ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

Sa pagkakaroon ng:

Obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

Kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism kailanman sa malalapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

Matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

Dyslipoproteinemia;

Arterial hypertension;

Migraine;

Mga sakit sa balbula ng puso;

Atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal. Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mahinang sirkulasyon ng paligid ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia. Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin-III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant). Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat din itong isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa pagkuha ng mababang dosis na oral contraceptive (ethinyl estradiol content - 0.05 mg).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng pagkakaugnay ng mga datos na ito sa screening ng sakit ay tinatalakay. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang isang meta-analysis ng 54 epidemiological na pag-aaral ay natagpuan na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk - 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na kung minsan ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Sa kaso ng matinding pananakit ng tiyan, pagpapalaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis. Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa antas ng ULN, ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan ay hindi maaaring ibukod.

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naobserbahan. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang umiinom ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa tulong ng antihypertensive therapy. Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (ngunit hindi naipakita na nauugnay sa pinagsamang oral contraceptive): jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng gamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot. Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptive (ethinyl estradiol content na mas mababa sa 0.05 mg). Gayunpaman, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan habang umiinom ng gamot na ito.

Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang umiinom ng Yarina ® ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa UV radiation.

Preclinical na data ng kaligtasan

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang repeated-dose toxicity, genotoxicity, carcinogenicity at reproductive toxicity na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga antas ng protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma at mga antas ng aldosteron ng plasma, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng Yarina ® ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kapag umiinom ng mga tablet, pagsusuka at pagtatae (tingnan ang "Pagkuha ng mga napalampas na tablet") o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Hindi sapat na kontrol sa cycle ng regla

Habang umiinom ng Yarina ® , maaaring mangyari ang iregular (acyclic) spotting/pagdurugo mula sa ari (pagdurugo o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang pagsusuri ng anumang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay dapat isagawa pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle. Kung ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, isang masusing pagsusuri ang dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang Yarina ® ay kinuha bilang inirerekomenda, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular at walang dalawang magkasunod na pagdurugo na tulad ng regla, ang gamot ay hindi maaaring ipagpatuloy hanggang sa maalis ang pagbubuntis.

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina ®, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri, at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng pananaliksik at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga umiiral na pamantayan ng medikal na kasanayan, na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo, rate ng puso ay sinusukat, ang index ng mass ng katawan ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay sinuri, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Nilalaman

Kabilang sa mga contraceptive para sa mga kababaihan, ang mga birth control pills na Yarina ay epektibo - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga tampok ng kanilang paggamit. Ang produkto ay kabilang sa bagong henerasyon ng mga gamot. Ginagawa ito ng kumpanyang Aleman na Bayer, na tinatangkilik ang magagandang pagsusuri. Ang gamot na ito ay pinahahalagahan ng mga kababaihan para sa pagiging maaasahan at pinakamababang epekto nito.

Ano ba Yarina

Ito ang pangalan ng isang mababang dosis na oral contraceptive para sa mga kababaihan, na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng mga hormone na umakma sa isa't isa. Ang gamot ay kumikilos sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng dami ng cervical fluid na inilihim, na lumilikha ng isang balakid sa pagtagos ng tamud sa matris. Bukod pa rito, kinokontrol ng gamot ang siklo ng regla, na binabawasan ang pagdurugo mismo at ang sakit nito.

Tambalan

Ang mga aktibong sangkap ay 3 mg ng drospirenone at 30 mcg ng ethinyl estradiol. Ang gamot na Yarina - ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagsasabi na ito ay monophasic, i.e. bawat tableta ay naglalaman ng parehong dami ng mga pangunahing sangkap, at mababa ang dosis, dahil maliit ang dosis ng mga hormone. Ang mga karagdagang sangkap ay:

pregelatinized starch;
titan dioxide;
lactose monohydrate;
hypromellose;
povidone K25;
iron oxide;
magnesiyo stearate;
almirol ng mais;
macrogol 6000.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga dilaw na dilaw na tablet na pinahiran ng pelikula para sa oral administration. Ang bawat isa ay nakaukit ng "DO" sa isang hexagon. Ang gamot ay ibinebenta sa karton na packaging ng 1 o 3 paltos. Ang bawat isa ay naglalaman ng 21 tableta. Ang halagang ito ay dahil sa ang katunayan na kailangan mong uminom ng gamot nang napakatagal bago ang pahinga. Ang halaga ng Yarin tablet ay depende sa kanilang numero sa pakete.

epekto ng pharmacological

Hormonal tablets Yarina - ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng dalawang pangunahing epekto mula sa kanilang paggamit. Hinaharang nito ang obulasyon at pinapataas ang lagkit ng mucus na itinago ng cervix. Sa mga babaeng umiinom ng gamot, ang siklo ng panregla ay normalize, ang masakit na pagdurugo ay nagiging bihira, at ang intensity nito ay bumababa. Binabawasan nito ang panganib ng iron deficiency anemia. Ang konsentrasyon ng drospirenone sa dugo ay umabot sa isang mataas na antas pagkatapos ng 1-2 oras. Walang mga pagbabago sa dami ng potasa sa plasma.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang tanging indikasyon para sa oral na paggamit ng Yarin tablets ay proteksyon laban sa hindi planadong pagbubuntis. Bilang resulta ng regular na paggamit ng gamot ayon sa mga tagubilin, ang bilang ng mga pagbubuntis sa bawat 100 kababaihan ay 1 lamang. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na Pearl index. Kung hindi regular ang pag-inom, bumababa ang pagiging epektibo ng mga tablet.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay inilaan para sa oral administration. Kumuha ng 1 piraso araw-araw sa parehong oras. Inirerekomenda na inumin ito na may kaunting likido. Ang pagtanggap ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa pakete, na patuloy sa loob ng 21 araw. Susunod ay isang 7-araw na pahinga, kung saan maaaring magkaroon ng "withdrawal bleeding". Nagsisimula ito 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling tableta at magtatapos kapag nagsimula ang susunod na kurso. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 7 araw, kaya sa oras na ito ay nagkakahalaga ng karagdagang paggamit sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Paano kunin si Yarina sa unang pagkakataon

Ang karaniwang mga tagubilin para sa pag-inom ng Yarina ay ipinapalagay na hindi ka gumamit ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan. Sa kasong ito, ang paggamit ay nangyayari sa unang araw ng panregla cycle, i.e. sa unang araw ng pagdurugo. Ang dosis ay nananatiling pareho - 1 tablet. Posibleng ilipat ang simula sa mga araw 2-5 ng cycle, ngunit pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng isang linggo. Kinakailangan na kumuha ng mga tablet na may parehong dalas - isang beses sa isang araw.

Nilaktawan ang isang tableta

May mga pagkakataon na kailangan mong laktawan ang pag-inom ng tableta. Kung ang pagkaantala ay wala pang 12 oras, dapat mong inumin ang gamot sa lalong madaling panahon. Ang susunod na tableta ay darating sa karaniwang oras. Kapag ang pagkaantala ay higit sa 12 oras, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas mataas ang bilang ng mga napalampas na tabletas, mas mataas ang rate. Higit pang mga detalye sa kung ano ang gagawin sa kasong ito ay inilarawan sa talahanayan:

Paglabag sa oras ng pagtanggap	Anong gagawin
Sa unang 7 araw		Kailangan mong gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa isa pang linggo.
Sa mga araw na 8-14 ng pagpasok	Kunin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na appointment ay dapat sa karaniwang oras.	Kung regular mong ininom ito sa nakalipas na 7 araw, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.
Sa 15-21 araw ng pagpasok	Kunin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, kahit na kailangan mong uminom ng 2 tablet nang magkasama. Ang susunod na appointment ay dapat sa karaniwang oras. Ang pangalawang pakete ay nagsisimulang kunin nang walang pagkaantala.	Ang isa pang pagpipilian ay ihinto ang pag-inom ng mga tabletas, magpahinga ng isang linggo, at pagkatapos ay simulan muli ang pag-ikot gamit ang isa pang paltos.

Para sa pagsusuka at pagtatae

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nagsisimula sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng gamot, ang mga aktibong sangkap ng tablet ay maaaring hindi ganap na masipsip. Sa kasong ito, kailangan mong gawin ang sumusunod:

protektahan ang iyong sarili sa isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis;
magsagawa ng mga aksyon na parang napalampas mo ang isang tableta sa isang tiyak na yugto ng cycle, gamit ang data sa talahanayan sa itaas.

Paano baguhin ang unang araw ng menstrual cycle

Kung kailangan mong ipagpaliban ang unang araw ng regla, pagkatapos ay kailangan mong ibukod ang isang linggong pahinga at ipagpatuloy ang pagkuha nito, simula ng isang bagong pakete. Ang paggamit ng gamot ay ipinagpatuloy sa buong panahon kung saan hindi kanais-nais ang daloy ng regla. Sa oras na ito, maaari pa ring lumitaw ang spotting at maging ang pagdurugo. Pagkatapos ay magpahinga ng 7 araw, pagkatapos ay ipagpatuloy nila ito ayon sa karaniwang mga tagubilin.

Gaano mo katagal si Yarina

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring tumagal hangga't ang babae ay nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Tuwing limang taon, inirerekomenda ng mga doktor na palitan ang iyong birth control pill. Ang konsultasyon tungkol sa mga agwat para sa paggamit ng mga contraceptive ay maaaring makuha sa iyong susunod na pagsusuri sa ginekologiko. Sa pangkalahatan, inirerekomenda na magpahinga ng 1-3 buwan tuwing anim na buwan hanggang isang taon.

Interaksyon sa droga

Ang pag-inom ng Yarina sa panahon ng paggamot sa mga gamot na nagpapasigla sa hepatic microsomal enzymes ay maaaring magpapataas ng paglabas ng mga sex hormone. Ito ay humahantong sa breakthrough bleeding o nabawasan ang pagiging epektibo ng contraceptive. Kasama sa mga gamot na ito ang Rifabutin, Primidone, Phenytoin, Carbamazepine, barbiturates, Rifampicin. Sa panahon ng kanilang paggamit at sa loob ng isang buwan pagkatapos, kailangan ang barrier contraception. Binabawasan ng Tetracycline at penicillins ang enterohepatic na sirkulasyon ng estrogen, na binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Mga side effect

Ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon pagkatapos gumamit ng contraceptive ay isang napakabihirang pangyayari. Minsan ay sinusunod ang venous at arterial thrombosis at thromboembolism. Iba pang mga side effect ng Yarina:

pagtatae;
paglabas mula sa mga glandula ng mammary o puki;
pagduduwal;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
sakit ng ulo;
sakit sa tiyan;
nadagdagan o nabawasan ang libido;
sobrang sakit ng ulo;
pagsusuka;
pagbabago sa timbang ng katawan;
allergy;
pantal;
erythema multiforme;
lumalalang mood.

Overdose

Kung ang mga tablet ay ginagamit sa labis na dosis, ipinahiwatig ang symptomatic therapy, dahil walang pumipili na antidote. Ang kondisyong ito sa mga pasyente ay sinamahan ng:

madugong paglabas ng ari;
pagduduwal;
pagsusuka.

Contraindications

Ang downside ng bawal na gamot ay isang malaking listahan ng mga contraindications, kaya bago gamitin ang gamot ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit. Mga sakit kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng contraceptive na ito:

thromboembolism at trombosis, kabilang ang stroke, myocardial infarction, venous thrombosis;
mga pagbabago sa cerebrovascular;
pancreatitis na may hypertriglyceridemia;
pag-atake ng ischemic;
angina pectoris;
diabetes;
arterial hypertension;
talamak na pagkabigo sa atay;
pagkabigo sa bato;
malignant na mga tumor na umaasa sa hormone;
mga bukol sa atay;
paggagatas;
namamana na lactose intolerance;
pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
hinala ng pagbubuntis.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangang pag-aralan ang kasaysayan ng iyong pamilya at ibukod ang pagbubuntis. Dapat ipaalam sa bawat pasyente na hindi pinoprotektahan ni Yarina laban sa impeksyon sa HIV at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang gamot ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng thromboembolism at vascular thrombosis, lalo na sa unang taon ng paggamit. Nalalapat ito sa mga naninigarilyo, mga pasyente na may labis na katabaan, migraine, at mga sakit sa balbula sa puso.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta habang naghihintay sa isang bata o habang nagpapakain sa kanya. Ayon sa mga tagubilin, ang mga pag-aaral ay hindi nakakita ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga depekto sa mga bagong silang na ang mga ina ay gumamit ng mga sex hormone sa mga unang yugto. Sa panahon ng paggagatas, ang pinagsamang mga contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

Gamitin sa katandaan

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot ni Yarina ay hindi ginagamit pagkatapos ng menopause. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ay hindi na nangyayari ang obulasyon, at samakatuwid ang paglilihi ay nagiging imposible. Bagaman sa ilang mga kaso, ang menopause ay umaabot ng ilang taon, kaya naman ang reproductive system ay patuloy pa ring gumagana. Sa kasong ito, ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Gamitin sa pagkabata

Ang paggamit ng Yarina sa mga bata ay posible lamang pagkatapos ng menarche, i.e. unang pagdurugo ng regla. Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis para sa kanila. Ang regimen ng dosis ay nananatiling pareho tulad ng inilarawan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga rekomendasyon sa kaso ng paglaktaw ng mga tabletas at tungkol sa pagpapaliban sa araw ng pagsisimula ng regla ay hindi rin nagbabago.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pag-inom ng alak ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot. Ang alkohol ay hindi nakakaapekto sa mga katangian ng contraceptive nito at hindi binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamit ng gamot. Ang alkohol at mga hormonal na gamot ay may iba't ibang yugto ng metabolismo, kaya ang mga epekto nito sa katawan ay hindi nagsasapawan. Kahit na sa ilalim ng kondisyong ito, hindi inirerekumenda na abusuhin ang mga inuming nakalalasing. Dahil sa mataas na dosis ng alkohol, maaaring mangyari ang pagsusuka o pagtatae, na makakaapekto sa pagsipsip ng gamot.

Mga analogue

Mayroong isang bilang ng mga gamot na mga analogue ng Yarina. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katulad na komposisyon o prinsipyo ng pagkilos. Kabilang dito ang mga sumusunod na gamot:

Dimia;
Midiana;
Dailla;
Claira;
Janine;
Vidor;
MODELL;
Simicia;
Regulon.

Yarina o Yarina Plus

Mayroong isang pagkakaiba-iba ng gamot - Yarina plus. Ang contraceptive na ito ay isang kumbinasyon ng ilang uri ng mga tablet na may iba't ibang komposisyon:

Mga aktibong tablet. Ang mga ito ay bilog, dilaw at biconvex. Ang bawat tablet ay may nakaukit na "Y" sa isang gilid. Bilang karagdagan sa mga hormone, naglalaman ang mga ito ng calcium levomefolate - 451 mcg.
Mga pantulong na tablet. Mayroon silang light orange na kulay, isang biconvex na hugis at isang "M" na ukit. Ang bawat isa ay naglalaman ng 451 mcg ng calcium levomefolate.

Ang huli ay ang pagkakaiba sa pagitan ng Yarina Plus. Ang isang karagdagang indikasyon para sa paggamit nito ay ang pag-aalis ng kakulangan sa folate. Ginagamit din ang gamot para sa pagpipigil sa pagbubuntis para sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa hormone at para sa paggamot ng mga katamtamang anyo ng acne. Ang Yarina ay madaling pinalitan ng Yarina Plus. Ang dami ng mga aktibong sangkap ay pareho, at ang pharmacological na aktibidad ay pareho din. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa folate ay madalas na nangyayari, kaya ang muling paglalagay ng kakulangan nito ay hindi magiging labis. Iba pang mga dahilan para gamitin ang Yarina Plus:

Ang lahat ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nagbibigay ng isang daang porsyentong garantiya ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis. Para sa tamang pag-unlad ng isang bata, kinakailangan ang isang normal na antas ng folic acid, na ibinibigay ng Yarina Plus. Kahit mabuntis ang babae, hindi siya magkukulang sa folate.
Kung inaasahan ng pasyente na magkakaroon ng anak sa hinaharap pagkatapos ihinto ang pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive. Ang pagkuha ng Yarina Plus ay nakakatulong na gawing normal ang mga antas ng hormonal, kaya sa hinaharap ay walang malubhang problema sa paglilihi.

Presyo

Ang gamot ay makukuha sa reseta ng doktor. Maaari ka ring mag-order at bumili sa isang online na tindahan lamang sa rekomendasyon ng isang espesyalista. Ang talahanayan ng presyo ay sumasalamin sa impormasyon tungkol sa kung magkano ang halaga ng Yarina sa mga katalogo ng iba't ibang mga parmasya:

Lugar ng pagbili

Bilang ng mga tablet, mga PC.

Presyo, rubles Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Monophasic oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian

Mga aktibong sangkap

Ethinylestradiol
- drospirenone

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw ang kulay, na nakaukit sa isang gilid sa anyo ng mga titik na "DO" sa isang hexagon.

Mga Excipients: lactose monohydrate - 48.17 mg, corn starch - 14.4 mg, pregelatinized corn starch - 9.6 mg, K25 - 4 mg, magnesium stearate - 800 mcg.

Komposisyon ng shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talc (magnesium hydrosilicate) - 202.4 mcg, titanium dioxide (E171) - 556.5 mcg, iron (II) oxide (E17.2) oxide (E17.2)

21 mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
21 mga PC. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na gamot na kontraseptibo.

Ang contraceptive effect ng gamot na Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan kasama ang pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Ang saklaw ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan, mayroon o walang mga kadahilanan ng panganib para sa VTE, gamit ang ethinyl estradiol/drospirenone-containing oral contraceptives sa isang dosis na 0.03 mg/3 mg ay pareho sa mga kababaihan.
gamit ang levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptive o iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ito ay nakumpirma sa isang prospective na kinokontrol na pag-aaral sa database na inihambing ang mga kababaihang gumagamit ng oral contraceptive sa isang dosis na 0.03 mg ethinyl estradiol/3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng isang katulad na panganib ng VTE sa mga sample.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang menstrual cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na pagdurugo tulad ng regla, at bumababa ang intensity ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone, na nakapaloob sa Yarina, ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na sanhi ng hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang pagkilos na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural na drospirenone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea.

Kapag ginamit nang tama, ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang mga tabletas ay napalampas o ginamit nang hindi tama, ang Pearl index ay maaaring tumaas.

Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang Cmax ng drospirenone ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras at 37 ng/ml. Ang bioavailability ay mula 76% hanggang 85%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa sa dalawang yugto.

Ang Drospirenone ay nakatali sa plasma (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone binding globulin (SHBG) o corticosteroid binding globulin (CBG). 3-5% lamang ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ang matatagpuan sa libreng anyo. Ang pagtaas sa SHBG na sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Sa panahon ng cyclic na paggamot, ang C ss max ng drospirenone sa plasma ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng cycle.

Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 1-6 na mga cycle ng pagkuha ng gamot, walang kasunod na pagtaas sa konsentrasyon ang naobserbahan.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite sa plasma ay kinakatawan ng mga acidic na anyo ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 system.

Pagtanggal

Ito ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 1.2-1.4. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 40 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente

Sa mga kababaihan na may katamtamang dysfunction ng atay (klase B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing sa kaukulang tagapagpahiwatig sa malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng Cmax sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. Ang T1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may buo na pag-andar ng atay. Sa mga pasyente na may katamtamang dysfunction ng atay, ang isang 50% na pagbaba sa clearance ng drospirenone ay naobserbahan kumpara sa mga kababaihan na may napanatili na pag-andar ng atay, habang walang mga pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Kapag natukoy ang diabetes mellitus at sabay-sabay na paggamit (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng hyperkalemia), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi naitatag. Dapat itong tapusin na ang drospirenone ay mahusay na disimulado sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtamang dysfunction ng atay (Child-Pugh class B).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo kapag umabot sa isang matatag na estado ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato (creatinine clearance 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may napanatili na renal function (creatinine clearance higit sa 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may napanatili na pag-andar ng bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga grupo ng mga pasyente. Walang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Pagkatapos kunin ang gamot nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras at 54-100 pg/ml. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay, na nagreresulta sa oral bioavailability nito na may average na 45%.

Pamamahagi

Ang ethinyl estradiol ay halos ganap (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos sa albumin.

Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic.

Ang C ss ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang cycle ng pag-inom ng gamot.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mauhog lamad ng maliit na bituka at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation.

Pagtanggal

Ang ethinyl estradiol ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 4:6. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 24 na oras.

Mga indikasyon

- pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

- trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);

- mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

- maramihan o malubhang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis (kabilang ang mga kumplikadong sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, sakit sa tserebral o coronary artery; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taong gulang );

- pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsusuri sa atay);

- mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

- malubha at/o talamak na pagkabigo sa bato;

- natukoy o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary glands);

- pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;

- pagbubuntis o hinala nito;

- paggagatas (pagpapasuso);

- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit o kondisyon sa itaas ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, dapat itong ihinto kaagad.

SA pag-iingat

Ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

- Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine, sakit sa valvular sa puso, matagal na immobilization, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma, namamana na predisposisyon sa trombosis/trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident murang edad alinman sa mga malapit na kamag-anak/);

- iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, UC, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na ugat);

- namamana angioedema;

- hypertriglyceridemia;

- mga sakit sa atay;

- mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes buntis, Sydenham's chorea);

- panahon ng postpartum.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig. Uminom ng 1 tablet/araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Ang pagkuha ng mga tableta mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan kadalasang nagkakaroon ng pagdurugo na tulad ng regla (withdrawal bleeding). Bilang isang patakaran, ito ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi matapos hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Simulan ang pag-inom ng gamot na Yarina

Kung hindi ka nakainom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan Ang pag-inom ng gamot na Yarina ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (i.e. sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng huling hindi aktibo. tablet (para sa mga gamot , na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Ang pagkuha ng Yarina ay dapat magsimula sa araw na ang vaginal ring o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ang isang bagong singsing ay ilalagay o isang bagong patch.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens ("mini-pills", injectable forms, implant), o mula sa isang intrauterine contraceptive na naglalabas ng gestagen (). Maaari kang lumipat mula sa "mini-pill" sa gamot na Yarina sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw kung kailan ang susunod ang iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Maaari mong simulan kaagad ang pag-inom ng gamot - sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Dapat mong simulan ang pag-inom ng gamot nang hindi mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng panganganak (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago simulan ang pagkuha ng Yarina o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

wala pang 12 oras, hindi binabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Dapat inumin ng babae ang tableta sa lalong madaling panahon, at ang susunod na tableta ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay higit sa 12 oras, nababawasan ang proteksyon ng contraceptive. Kung mas maraming tabletas ang napalampas, at mas malapit ang napalampas na tableta sa 7-araw na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

1. Ang gamot ay hindi dapat maantala nang higit sa 7 araw.

2. 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay lumampas sa 12 oras (ang pagitan mula noong huling ininom ang tableta ay higit sa 36 na oras).

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng mga tabletas nang tama para sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, lahat ng mga tabletas ay kinuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangang inumin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala ito ng babae (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang mga susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa mawala ang mga tablet sa kasalukuyang pack. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkaantala. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan na uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaso ng pagsusuka o pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pag-inom ng mga tablet, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at ang mga karagdagang hakbang ay dapat gawin upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa itaas kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla, kinakailangan na magpatuloy sa pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Yarina nang walang 7-araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring kunin hangga't kinakailangan, kabilang ang hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa pakete. Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang pagpuna mula sa puki o pagdurugo ng matris. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Yarina mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng babae ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng ilang araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding, at pagkatapos ay makakaranas ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (para bang gusto niyang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo na parang menstrual).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer

Pagkatapos ng menopause Ang gamot ni Yarina ay hindi ipinahiwatig.

mga babae may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay.

Si Yarina ay kontraindikado mga babaeng may matinding pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon kay Yarina ay kinabibilangan ng pagduduwal at pananakit sa mga glandula ng mammary. Naganap ang mga ito sa higit sa 6% ng mga babaeng gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay kinabibilangan ng arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang dalas ng mga salungat na reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng Yarina (n=4897). Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng paglitaw, ang mga salungat na reaksyon ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan. Sa dalas ay nahahati sila tulad ng sumusunod: madalas (≥1/100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - mood swings, depression/depressed mood, pagbaba o pagkawala ng libido.

Mula sa nervous system: madalas - sobrang sakit ng ulo.

Mula sa cardiovascular system: bihira - venous o arterial thromboembolism*.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal.

Para sa balat at subcutaneous tissues: hindi alam ang dalas - erythema multiforme.

Mula sa reproductive system at mammary gland: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris, pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na pinagmulan.

Ang mga masamang kaganapan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay na-codify gamit ang diksyonaryo ng MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities, bersyon 12.1). Ang iba't ibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa parehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang isang solong salungat na reaksyon upang maiwasan ang pagtunaw o pagtunaw ng totoong epekto.

* - Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological studies na sumasaklaw sa grupo ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang. Kasama sa “venous o arterial thromboembolism” ang mga sumusunod na entity: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

karagdagang impormasyon

Ang nakalista sa ibaba ay napakabihirang o delayed-onset adverse reactions na pinaniniwalaang nauugnay sa oral combination contraceptive.

Mga tumor

Bahagyang nadagdagan ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na may kaugnayan sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso;

Mga bukol sa atay (benign at malignant).

Iba pang mga estado

Erythema nodosum;

Mga babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive);

Tumaas na presyon ng dugo;

Mga kondisyon na lumalago o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kaugnayan nito sa gamot ay hindi pa napatunayan (jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga bato sa apdo; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes buntis na kababaihan pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas;

Dysfunction ng atay;

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance;

Crohn's disease, ulcerative colitis;

Chloasma;

Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot (inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics) ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effect.

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis. Batay sa pinagsama-samang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive sintomas na maaaring mangyari sa kaso ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, spotting vaginal discharge o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang tiyak na antidote.

Interaksyon sa droga

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga babaeng umiinom ng mga gamot na ito ay dapat pansamantalang gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa Yarina, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism

Ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver microsomal enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone, na maaaring humantong sa breakthrough bleeding o pagbaba ng contraceptive reliability. Kabilang sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., nevirapine) at ang mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon

Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay babaan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol. Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga ito, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Habang umiinom ng mga antibiotic (tulad ng mga penicillin at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat kang gumamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung sa loob ng 7 araw na ito ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang pakete ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga oral combination contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ibang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (hal. cyclosporine) o pagbaba (hal. lamotrigine) na konsentrasyon ng plasma at tissue.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vitro, pati na rin sa isang pag-aaral sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga panggamot na sangkap ay hindi malamang.

Mayroong isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga konsentrasyon ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng mga antas ng serum potassium. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot, potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

mga espesyal na tagubilin

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina, kinakailangan na maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng pamilya ng babae, magsagawa ng masusing pangkalahatang pagsusuri sa medikal at ginekologiko, at ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng pananaliksik at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay dapat na nakabatay sa mga umiiral na pamantayan ng medikal na kasanayan, na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay sinusukat, ang BMI ay tinutukoy, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay sinuri, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga pag-aaral ng kontrol ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang mga hormonal contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng paggamit ng Yarina ay dapat na maingat na timbangin sa bawat indibidwal na kaso at talakayin sa babae bago siya magpasyang simulan ang pag-inom ng gamot . Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nagiging mas malala, tumindi, o kapag ang mga kadahilanan ng panganib ay unang lumitaw, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism, tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Ang VTE ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral na pamamaga ng lower extremity o kasama ang isang ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo o naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa ang binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., igsi ng paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal., impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng stroke: biglaang panghihina o pagkawala ng sensasyon sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, ang kumplikadong sintomas ng "talamak na tiyan".

Ang arterial thromboembolism ay maaaring maging banta sa buhay o nakamamatay.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

- may edad;

- sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

— para sa labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg/m2);

- kung may mga indikasyon sa family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism na nangyari sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

- na may matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities o malawak na trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

- may dislipoproteinemia;

- para sa arterial hypertension;

- para sa sobrang sakit ng ulo;

- para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;

- may atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga peripheral circulatory disorder ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o UC), at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (<50 мкг этинилэстрадиола).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang posibilidad ng kaugnayan ng mga datos na ito sa screening para sa mga sakit sa cervix o may mga katangiang sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinatalakay.

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga babaeng kasalukuyang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng maingat na pagsubaybay at mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo, ay sinusunod. Kung naganap ang matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga estado

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang epekto ng drospirenone sa mga konsentrasyon ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa ULN, ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia ay hindi maaaring ibukod habang umiinom ng mga gamot na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang umiinom ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na lumalaki o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham's chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at UC ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Sa kaso ng talamak o talamak na dysfunction ng atay, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Kapag gumagamit ng gamot, posible ang pagbuo ng chloasma, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng may posibilidad na magkaroon ng chloasma habang kumukuha ng Yarina ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation.

Maaaring mabawasan ang bisa ng Yarina sa pamamagitan ng mga nawawalang tableta, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng Yarina, maaaring mangyari ang irregular (acyclic) bleeding (spotting o breakthrough bleeding), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ng regla ay dapat masuri lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay umuulit o bubuo pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, isang masusing pagsusuri ang dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang paggamit ng gamot na Yarina ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin, kung gayon ang pagbubuntis ay hindi malamang. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular at walang dalawang magkasunod na pagdurugo na tulad ng regla, ang gamot ay hindi maaaring ipagpatuloy hanggang sa maalis ang pagbubuntis.

Epekto sa pagganap ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, mga protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng carbohydrate, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosterone, na nauugnay sa antimineralocorticoid effect nito.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Mga resultang pang-eksperimento

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang pag-aaral ng paulit-ulit na toxicity ng dosis, hepatotoxicity, carcinogenic potential at reproductive toxicity ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang partikular na mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang ginagamit ang Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Gayunpaman, ang malawak na epidemiological na pag-aaral ay hindi nagpakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic effect kapag ang mga sex hormone ay hindi sinasadyang kinuha sa maagang pagbubuntis.

Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak at fetus. Sa kasalukuyan, walang magagamit na makabuluhang data ng epidemiological.

Gamitin sa pagkabata

Mga bata at tinedyer Ang gamot ni Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang gamot na Yarina ay hindi ipinahiwatig.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Ang mga tabletas ng birth control ni Yarina ay may espesyal na komposisyon, na pumukaw ng mas mataas na interes sa kanila sa mga gynecologist at kanilang mga pasyente. Ito ay isang moderno, mataas na kalidad na hormonal contraceptive na walang maraming side effect ng iba pang pinagsamang oral contraceptive (COCs). Ginagawa ito sa Germany ng malaking kumpanyang Bayer Pharma.

Epekto ng gamot

Ang Yarin ay naglalaman ng dalawang bahagi para sa hormonal contraception - ethinyl estradiol (estrogenic) at drospirenone (gestagenic) sa mababang dosis (30 mcg at 3 mg, ayon sa pagkakabanggit). Ang gamot ay isang monophasic contraceptive, iyon ay, sa lahat ng mga tablet ng pakete ang ratio ng mga aktibong sangkap na ito ay hindi nagbabago.

Habang iniinom ito, ang posibilidad ng pagbubuntis ay kapareho ng kapag gumagamit ng iba pang mababang dosis na COC. Ang bilang ng mga hindi planadong pagbubuntis sa loob ng isang taon sa 100 kababaihan ay hindi lalampas sa 1. Kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga patakaran para sa paggamit ng gamot, ang posibilidad ng paglilihi ay lumalapit sa 1:500.

Ang Yarina hormonal tablets ay pumipigil sa pagbubuntis sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga sumusunod na epekto:

pagpigil;
nadagdagan ang lagkit ng mucus ng cervical canal, na nagpapahirap sa tamud na makapasok sa matris;
pagsugpo sa mga proseso ng paikot na nagaganap sa panahon ng pag-ikot sa endometrium; sa kasong ito, ang mga kondisyon ay nilikha na hindi kanais-nais para sa pagtatanim ng itlog, kahit na naganap ang pagpapabunga.

Kaya, ang gamot ay nakakaapekto sa maraming mga proseso na kinakailangan para sa paglilihi, kaya epektibong pinipigilan ang pagbubuntis.

Karagdagang mga epektong panggamot:

pagpapanumbalik ng regular na regla;
bumaba ;
pagbabawas ng dami ng dugong nawala sa panahon ng regla o intermenstrual bleeding;
pag-iwas sa iron deficiency anemia sa mga kababaihan;
binabawasan ang panganib ng ovarian at uterine cancer.

Mga tampok at indikasyon

Walang kakaiba sa estrogenic component ni Yarina, ethinyl estradiol. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang paggana ng mga ovary. Ang presensya nito sa gamot ay nagdudulot ng ilang tipikal na epekto ng mga COC, halimbawa, isang tendensya sa vein thrombosis.

Ang kakaiba ng produkto ay ang bahagi ng gestagen nito. Ang Drospirenone, hindi katulad ng levonorgestrel at iba pang katulad na mga sangkap, ay may karagdagang aktibidad:

ay may epekto na katulad ng gamot na spironolactone; iyon ay, ito ay isang mahinang diuretiko na nagpapanatili ng potasa sa katawan, ngunit sa parehong oras ay pinipigilan ang hitsura ng edema at iba pang mga palatandaan;
hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang sa pangmatagalang paggamit;
ay may antiandrogenic effect: pinipigilan o ginagamot ang acne, labis na mamantika na balat at buhok, hirsutism (hitsura ng buhok sa mukha).

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang pangkat ng mga pasyente kung kanino pinakaangkop si Yarina. Mayroon silang mga sumusunod na sintomas:

pamamaga, pagkamayamutin, sobrang sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng premenstrual syndrome;
phenomena ng hirsutism - acne, labis na oiliness ng buhok at balat, ang hitsura ng mga hindi gustong buhok sa mukha, seborrhea.

Ang mga indikasyon para sa pagkuha ng Yarina ay isang pangangailangan. Maaari itong ireseta kahit sa mga batang babae na nagsimula ng kanilang regla, nang hindi binabago ang dosis o regimen. Pagkatapos ng menopause, kapag walang mga cycle, hindi na kailangang gumamit ng Yarina.

Paano uminom ng Yarina?

Upang gayahin ang natural na cycle ng panregla, ang gamot ay iniinom ng 21 araw nang sunud-sunod, 1 tablet. Maipapayo na gawin ito sa parehong oras ng araw, anuman ang pagkain. Pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit, kailangan ng pahinga ng 7 araw.

Sa anong araw nagsisimula ang regla kapag umiinom ng Yarin?

Nagsisimula ang regla pagkatapos ng 2-3 araw. Kahit na hindi sila huminto sa pagtatapos ng pahinga ng linggo, sinimulan nilang muli ang 3-linggong kurso. Sa kasong ito, hindi kinakailangan na magbukas ng isang bagong pakete, dahil ang nilalaman ng hormone sa lahat ng mga tablet ay pareho. Gayunpaman, mas maginhawang simulan ang paggamit ng gamot mula sa susunod na pakete, upang hindi malito at maiwasan ang mga nawawalang tablet.

Kung ang iyong regla ay hindi natapos sa loob ng 2 araw pagkatapos ipagpatuloy ang kurso ng mga tabletas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Epekto sa menstrual cycle

Sa mga unang buwan ng paggamit ng gamot, ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng hindi regular na pagdurugo. Ang pagbagay ay nangyayari sa loob ng 3 buwan ng paggamit. Kung pagkatapos nito ang regular na cycle ay hindi naibalik, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Ito ay lalong mahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa oras kung, pagkatapos ng ilang mga normal na cycle, lilitaw muli ang hindi regular na discharge. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis at mga malignant na tumor ng mga genital organ.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng Yarina ay maaaring mangyari sa susunod na cycle pagkatapos ng susunod na regla.

Simula ng reception

Dapat sabihin sa iyo ng doktor na nagreseta nito kung paano kukuha ng Yarina sa unang pagkakataon. Mayroon ding mga detalyadong tagubilin sa mga tagubilin para sa paggamit.

Maaari mong tapusin ang iyong appointment anumang oras. Kung ang pagbubuntis ay hindi binalak, dapat mong simulan ang paggamit ng iba.

Kulang ng appointment

Kung nakalimutan ng pasyente na uminom ng tableta, ang pagpapatuloy ng paggamit ng gamot ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong kinakailangan ngunit hindi nakuha ang dosis.

Ang mga patakaran para sa pagpapatuloy ng pagpipigil sa pagbubuntis ay tinutukoy ng linggo kung saan naganap ang hindi planadong pahinga.

1st week

Uminom ng tableta nang maaga hangga't maaari. Kung nakalimutan ng pasyente na gamitin ang gamot sa nakaraang araw, kakailanganin niyang uminom ng 2 tablet nang sabay-sabay ("nakalimutan" at ang susunod).
Uminom ng kasunod na mga tablet gaya ng dati.
Para sa isang linggo pagkatapos nito, dapat kang gumamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik.
Dapat itong isaalang-alang na ang pagbubuntis ay maaari ding mangyari kung ang pakikipagtalik ay naganap sa nakaraang linggo bago nawala ang tableta.

2nd week

Ang mga pangunahing patakaran ay pareho sa paglaktaw sa unang linggo.
Kung ang pasyente ay uminom ng gamot nang tama sa loob ng isang linggo bago ang hindi planadong pahinga, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung sa isang linggo bago laktawan ang gamot ay ininom na lumalabag sa regimen, o kung higit sa isang tableta ang napalampas, dapat mong ipagpatuloy ang iyong karaniwang pang-araw-araw na paggamit at gumamit ng condom sa susunod na linggo.

ika-3 linggo

Sa oras na ito, tumataas ang posibilidad ng isang hindi planadong pagbubuntis. Gayunpaman, kung walang mga paglabag sa regimen ng dosis sa isang linggo bago laktawan, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi, pipili ang pasyente ng isa sa dalawang opsyon:

Simulan ang pag-inom ng gamot sa lalong madaling panahon, isang tablet bawat araw. Sa kasong ito, huwag magpahinga sa pagitan ng mga pakete. Sa kasong ito, hindi mangyayari ang regla. Maaaring magkaroon lamang ng kaunting spotting discharge. Pagkatapos makumpleto ang susunod na pakete, kumuha ng karaniwang isang linggong pahinga.
Huwag uminom ng mga tabletas sa loob ng isang linggo, kabilang ang araw na "napalampas". Magdudulot ito ng regla. Pagkatapos ng 7 araw, simulan ang paggamit ng gamot mula sa isang bagong pakete. Kung wala kang regla pagkatapos itigil ang Yarina, dapat kang kumunsulta sa doktor; maaari kang buntis.

Ang pagsusuka o pagtatae sa unang 4 na oras pagkatapos uminom ng tableta ay itinuturing na hindi nakuha. Sa kasong ito, kailangan mong sundin ang mga panuntunan sa itaas depende sa linggo kung kailan ito nangyari.

Pagbabago ng petsa ng pagsisimula ng regla

Sa tulong ng gamot, maaari mong ilipat ang simula ng iyong susunod na regla. Maaaring gamitin ang property na ito sa mga pambihirang kaso, halimbawa, kapag naglalakbay sa tabing dagat o bago ang isang mahalagang pagtatanghal sa palakasan.

Upang maiwasan ang pagsisimula ng regla sa buwang ito, hindi dapat ihinto ang Yarina pagkatapos kunin ang buong pakete. Kaagad, nang walang isang linggong pahinga, magsisimula ang gamot mula sa susunod na pakete. Maaari itong ipagpatuloy sa kinakailangang bilang ng mga araw, hanggang 21. Magsisimula ang regla 1-2 araw pagkatapos ng paggamit ng gamot. Bilang karagdagan, posible ang spotting o panandaliang pagdurugo tulad ng regla habang ginagamit ang pangalawang pakete. Ang contraceptive effect ay hindi nabawasan.
Upang muling iiskedyul ang iyong regla ng ilang araw na mas maaga, dapat mong bawasan ang pagitan sa pagitan ng mga pack ng kinakailangang bilang ng mga araw nang maaga. Matapos makumpleto ang pangalawang pakete, magsisimula ang regla, iyon ay, ang regla ay darating nang mas maaga nang mas maaga dahil ang "libre" na pagitan sa pagitan ng mga pakete ay mas maikli.

Mga side effect

6 sa 100 kababaihan na kumukuha ng Yarina ay nakakaranas ng pagduduwal. Sa parehong dalas, ang mga pasyente ay may pananakit sa dibdib. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Maaaring kailanganin mong pumili ng ibang contraceptive.

Ang pinaka-mapanganib na epekto ay trombosis, iyon ay, pagbara ng mga arterya o ugat.

Sa 1-10% ng mga kaso, ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod:

hindi matatag na mood, depression, weakened libido;
matinding pananakit ng ulo;
hindi regular na pagdurugo mula sa ari.

Ang pagbuo ng trombosis ay nangyayari sa isa sa 10,000 kababaihan at mas madalas. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

trombosis ng mga ugat ng mga paa't kamay;
paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
Atake sa puso;
ischemic stroke.

Sa malalaking pag-aaral at sa pagsasagawa, natukoy ang mga kondisyon na maaaring may kaugnayan sa pagkuha ng Yarina, ngunit napakadalang mangyari kapag ginagamit ang gamot na ito:

bahagyang pagtaas sa panganib (para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang);
nadagdagan ang posibilidad ng benign o malignant na mga tumor sa atay;
ang hitsura ng erythema nodosum - mga bilugan na node, kadalasang matatagpuan sa mga nauunang ibabaw ng mga binti;
pancreatitis na may sabay-sabay na mataas na antas ng triglycerides sa dugo;
arterial hypertension;
nadagdagan ang mga sintomas na may namamana angioedema;
dysfunction ng atay;
lumalalang diyabetis;
ulcerative colitis at Crohn's disease (pinsala sa bituka);
chloasma (madilim na mga spot sa balat);
mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan, halimbawa, allergic skin rash.

Walang nakitang negatibong epekto sa fetus sa maagang pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang kundisyong ito ay pinaghihinalaang, ang gamot ay dapat itigil.

Contraindications

Ang gamot na Yarina ay may mga sumusunod na contraindications:

nakaraang vascular thrombosis, kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, ischemic stroke;
nakaraang lumilipas na ischemic attack;
IHD, kabilang ang angina pectoris;
sobrang sakit ng ulo na may hitsura ng mga focal neurological na sintomas (may kapansanan sa paggalaw, pagiging sensitibo, amoy, pagsasalita, atbp.);
diabetes na kumplikado ng micro- o macroangiopathy (vascular damage);
mga salik na nagpapataas ng panganib ng vascular thrombosis: atrial fibrillation, valvular heart disease, mataas na presyon ng dugo, nakaraang operasyon na may matagal na bed rest o limb immobility, at paninigarilyo sa mga babaeng mahigit sa 35 taong gulang;
pancreatitis, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng triglyceride sa dugo;
mga sakit sa atay na may binagong mga pagsusuri sa atay (ALT, AST, alkaline phosphatase, bilirubin);
mga bukol sa atay;
pagkabigo sa atay o bato;
malignant na tumor ng mga genital organ o mammary gland, o hinala sa kanila;
pagdurugo ng ari ng hindi kilalang pinanggalingan;
hinala ng pagbubuntis;
pagpapasuso;
indibidwal na hindi pagpaparaan.

Kung lumitaw ang mga nakalistang kondisyon habang kumukuha ng Yarina, dapat itong ihinto kaagad.

Ang COC na ito ay maaaring inumin para sa fibroids, endometriosis, ovarian cysts at iba pang non-tumor disease ng genital organs.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Maaaring bawasan ng ilang gamot ang pagiging epektibo ng contraceptive ng gamot.

phenytoin;
mga gamot mula sa pangkat ng mga barbiturates;
carbamazepine, oxcarbazepine;
rifampicin at rifabutin;
topiramate o felbamate;
griseofulvin;
mga produkto batay sa St. John's wort;
ilang mga gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV.

Ang mga espesyal na tuntunin ay dapat sundin kapag umiinom ng mga antibiotic tulad ng penicillins (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin at iba pa) at tetracyclines (Doxycycline at iba pa). Sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, pati na rin para sa isang linggo pagkatapos makumpleto ang kurso, dapat kang gumamit ng condom.

Kung sa linggong ito, kapag kailangan ng karagdagang barrier contraception, ang mga tabletas mula sa pakete ay naubusan, agad na simulan ang susunod, nang walang karaniwang isang linggong pahinga.

Yarina at iba pang hormonal contraceptive

Ang kumpanya ng Bayer, bilang karagdagan sa gamot na ito, ay gumagawa ng isang katulad - Yarina Plus.

Ano ang pagkakaiba ng Yarina at Yarina plus?

Ang Yarina plus ay naglalaman ng isa pang sangkap - calcium levomefolate, na siyang aktibong anyo ng folic acid. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang panganib ng mga depekto sa fetal nervous system kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang umiinom ng COC.

Ang gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente na tumatanggap ng hindi sapat na halaga ng folic acid.

Alin ang mas maganda: Yarina o iba pang COC (Jess, Janine, Klaira, Regulon, Belara)?

Mas mainam na makuha ang sagot mula sa gynecologist na nagmamasid sa iyo, dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay may pagkakaiba sa mga katangian at inireseta sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon:

Kumpletuhin ang mga analogue sa komposisyon, mas mura kaysa sa Yarina:

Anabella (Czech Republic) - 1400 rubles para sa 84 na tablet;
Midiana (Hungary) - 740 rubles para sa 21 tablet;
Vidora (Spain) - 625 rubles para sa 21 tablet;
Modell Pro (Israel) - 691 rubles para sa 21 tablet;
Yamera (India).

Ang mga paghahanda Jess at Dimia ay halos hindi naiiba sa Yarina, maliban sa dami ng ethinyl estradiol sa kanila - hindi 30, ngunit 20 mcg.

Ang Yarina ay isang medyo mahal na gamot, kaya kailangan mong tiyakin ang pagiging tunay nito. Upang gawin ito, dapat mong tingnan nang mabuti ang mga tablet mula sa pakete. Maaaring naglalaman ito ng 1 o 3 paltos ng 21 tablet. Ang bawat isa sa kanila ay may pantay na dilaw na kulay at natatakpan ng isang shell ng pelikula. Sa isa sa mga gilid mayroong isang hexagon na embossed, kung saan matatagpuan ang mga titik na DO. Hindi ka dapat uminom ng gamot kung ang mga panlabas na katangian nito ay hindi tumutugma sa mga ipinahiwatig, at gayundin kung ito ay ibinebenta sa isang presyo na makabuluhang mas mababa kaysa sa average (mga 1000 rubles para sa 21 na mga tablet).

Tambalan

Ang bawat Yarina tablet ay naglalaman ng:
□ Mga aktibong sangkap Ethinyl estradiol 0.03 mg Drospirenone 3 mg
□ Mga pantulong
Lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized corn starch, povidone K25, magnesium stearate, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), macrogol 6000, talc (magnesium hydrosilicate), titanium dioxide (E 171), iron (II) oxide (E 172).

Paglalarawan

Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula, bilog, biconvex, mapusyaw na dilaw ang kulay, na may nakaukit na hexagon sa isang gilid na may mga letrang "DO" sa loob.

epekto ng pharmacological

Ang Yarina ay isang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot.

Ang contraceptive effect ni Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa mga ito ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa mga katangian ng cervical secretion, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging impenetrable sa tamud.

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, nagiging mas regular ang cycle, hindi gaanong karaniwan ang masakit na pagdurugo tulad ng regla, bumababa ang intensity at tagal ng pagdurugo, na nagreresulta sa pagbaba ng panganib ng iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa Yarin ay may isang antimineralocorticoid na epekto at nagagawang maiwasan ang pagtaas ng timbang at ang paglitaw ng iba pang mga sintomas (halimbawa, edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na umaasa sa estrogen.

Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong na mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epektong ito ng drospirenone ay katulad ng epekto ng natural na progesterone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang contraceptive, lalo na para sa mga kababaihan na may hormone-dependent fluid retention, pati na rin ang mga kababaihan na may acne at seborrhea.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Contraception (pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis).

Contraindications

Hindi dapat gamitin ang Yarina kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon/sakit na nakalista sa ibaba.

Thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), mga sakit sa cerebrovascular.

Mga kundisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.

Namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis, tulad ng APC resistance, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Migraine na may mga focal neurological na sintomas, kasalukuyan o kasaysayan

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular.

Marami o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga kumplikadong sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, sakit sa cerebrovascular o coronary artery disease; hindi makontrol na arterial hypertension, pangunahing operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon.

Pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia, sa kasalukuyan o sa kasaysayan.

Pagkabigo sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa maging normal ang mga pagsusuri sa atay)

Mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan.

Malubha at/o talamak na pagkabigo sa bato.

Natukoy na mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (kabilang ang mga genital organ o mammary gland) o hinala sa mga ito.

Pagdurugo mula sa ari ng hindi kilalang pinanggalingan.

Pagbubuntis o hinala nito.

Panahon ng pagpapasuso.

Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Yarina

Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay lumitaw sa unang pagkakataon habang umiinom ng Yarina, itigil kaagad ang pag-inom ng gamot na ito at kumunsulta sa iyong doktor. Samantala, gumamit ng non-hormonal birth control. Tingnan din ang "Mga Espesyal na Tagubilin".

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Yarina ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang kumukuha ng Yarina, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad at kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nakahanap ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga babaeng nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o kapag hindi sinasadyang umiinom ng mga sex hormone sa maagang pagbubuntis.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang pack ng kalendaryo ay naglalaman ng 21 tablet. Sa pakete, ang bawat tablet ay minarkahan ng araw ng linggo kung saan ito dapat inumin. Dalhin ang mga tablet nang pasalita sa parehong oras araw-araw na may kaunting tubig. Sundin ang direksyon ng arrow hanggang mainom ang lahat ng 21 tablet. Hindi ka umiinom ng gamot sa susunod na 7 araw. Ang regla (withdrawal bleeding) ay dapat magsimula sa loob ng 7 araw na ito. Ito ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta.

Yarina. Pagkatapos ng 7 araw na pahinga, simulan ang pagkuha ng susunod na mga tablet mula sa pack, kahit na hindi pa humihinto ang pagdurugo. Nangangahulugan ito na palagi kang magsisimula ng bagong pakete ng mga tabletas sa parehong araw ng linggo, at ang iyong withdrawal bleed ay magaganap sa humigit-kumulang sa parehong araw ng linggo bawat buwan.

Pag-inom ng mga tabletas mula sa unang pakete ni Yarina

Kapag walang hormonal contraceptive na ginamit noong nakaraang buwan

Simulan ang pagkuha ng Yarina sa unang araw ng cycle, iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla. Inumin ang tableta na minarkahan ng naaangkop na araw ng linggo. Pagkatapos ay inumin ang mga tabletas sa pagkakasunud-sunod. Maaari mo ring simulan ang pag-inom nito sa ika-2-5 araw ng menstrual cycle, ngunit sa kasong ito kailangan mong gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring o contraceptive patch

Maaari mong simulan ang pag-inom ng Yarina sa araw pagkatapos mong inumin ang huling tableta ng kasalukuyang pakete ng pinagsamang oral contraceptive (ibig sabihin, nang walang pagkaantala). Kung ang kasalukuyang pakete ay naglalaman ng 28 na tablet, maaari mong simulan ang pag-inom ng Yarina sa susunod na araw pagkatapos ng huling aktibong tableta. Kung hindi ka sigurado kung aling tableta ito, tanungin ang iyong doktor. Maaari mo ring simulan ang pag-inom nito sa ibang pagkakataon, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang pahinga sa pag-inom (para sa mga gamot na naglalaman ng 21 na tableta) o pagkatapos ng huling hindi aktibong tableta (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 na tablet sa isang pakete).

Ang pagkuha ng Yarina ay dapat magsimula sa araw na ang vaginal ring o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ang isang bagong singsing ay ilalagay o isang bagong patch.

Kapag lumipat mula sa oral contraceptive na naglalaman lamang ng gestagen (mini-pills)

Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mini-pill sa anumang araw at simulan ang pag-inom ng Yarina sa susunod na araw sa parehong oras. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas, kailangan mo ring gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kapag lumipat mula sa isang injectable contraceptive, isang implant, o mula sa isang progestogen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena)

Simulan ang pag-inom ng Yarina sa araw na ang iyong susunod na iniksyon ay dapat bayaran o sa araw na ang iyong implant o intrauterine device ay tinanggal. Sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas, kailangan mo ring gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak

Kung kakapanganak mo pa lang, maaaring irekomenda ng iyong doktor na maghintay ka hanggang sa katapusan ng iyong unang normal na menstrual cycle bago simulan ang pag-inom ng Yarina. Minsan, sa rekomendasyon ng isang doktor, posible na simulan ang pagkuha ng gamot nang mas maaga.

Pagkatapos ng kusang o medikal na pagpapalaglag sa unang trimester

pagbubuntis

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng susunod na tableta ay mas mababa sa 12 oras,

Nananatili ang contraceptive effect ni Yarina. Kunin ang tablet sa lalong madaling panahon

Alalahanin mo ito. Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Kung mas maraming pildoras ang iyong napalampas nang sunud-sunod, at mas malapit ang paglaktaw na ito sa simula o pagtatapos ng dosis, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng mga sumusunod na patakaran:

Higit sa isang tableta ang nakalimutan mula sa pack. Kumonsulta sa iyong doktor.

Isang tableta ang hindi nakuha sa unang linggo ng pag-inom ng gamot

Kunin ang napalampas na tablet sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Bukod pa rito, gumamit ng barrier method ng contraception para sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng tableta, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kumonsulta kaagad sa iyong doktor.

Isang tableta ang hindi nakuha sa ikalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Kunin ang napalampas na tablet sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tablet sa parehong oras). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Kung ininom mo nang tama ang mga tabletas sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, nananatili ang contraceptive effect ng Yarina, at hindi mo na kailangang gumamit ng karagdagang mga contraceptive measures. Bilang karagdagan, gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.

Isang tableta ang napalampas sa ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Kung ang lahat ng mga tablet ay nainom nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Maaari mong sundin ang alinman sa sumusunod na dalawang opsyon nang hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Uminom ng napalampas na tableta sa sandaling maalala mo (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Kunin ang susunod na tablet sa iyong karaniwang oras. Simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pack kaagad pagkatapos mong kunin ang mga tablet mula sa kasalukuyang pack, upang walang pahinga sa pagitan ng mga pack. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa mawala ang pangalawang pakete ng mga tablet, ngunit ang pagdurugo ng spotting o breakthrough ay maaaring mangyari sa mga araw na iniinom mo ang gamot.

2. Itigil ang pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete, magpahinga ng 7 araw o mas kaunti (kabilang ang araw na hindi mo nakuha ang mga tabletas), at pagkatapos ay simulan ang pag-inom ng mga pildoras mula sa bagong pakete.

Gamit ang regimen na ito, maaari mong palaging simulan ang pagkuha ng susunod na pakete ng mga tablet sa araw ng linggo na karaniwan mong ginagawa.

Kung hindi mo makuha ang iyong inaasahang regla pagkatapos uminom ng mga tabletas, maaari kang buntis. Kumunsulta sa iyong doktor bago magsimula ng isang bagong pakete.

Kung ikaw ay nagkaroon ng pagsusuka o pagtatae (sakit ng tiyan) sa loob ng 4 na oras ng pag-inom ng Yarina tablets, ang mga aktibong sangkap ay maaaring hindi ganap na nasisipsip. Ang sitwasyong ito ay katulad ng paglaktaw ng dosis ng gamot. Samakatuwid, sundin ang mga tagubilin para sa napalampas na mga tabletas.

Pagkaantala sa simula ng regla

Maaari mong maantala ang pagsisimula ng regla kung sinimulan mong kunin ang mga tablet mula sa susunod na pakete ng Yarina kaagad pagkatapos matapos ang kasalukuyang pakete. Maaari mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tablet sa pack na ito hangga't gusto mo, o hanggang sa maubos ang mga tablet sa pack na ito. Kung gusto mong magsimula ang iyong regla, itigil ang pag-inom ng mga tabletas. Habang kinukuha ang Yarina mula sa pangalawang pakete, maaaring magkaroon ng spotting o pagdurugo sa mga araw ng pag-inom ng mga tabletas. Simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Pagbabago sa araw ng pagsisimula ng iyong regla

Kung umiinom ka ng mga tabletas gaya ng inirerekomenda, magkakaroon ka ng regla sa halos parehong araw bawat 4 na linggo. Kung nais mong baguhin ito, paikliin (ngunit huwag pahabain) ang tagal ng panahon na malaya ka sa pag-inom ng mga tabletas. Halimbawa, kung at Yapt Karaniwang nagsisimula ang menstrual cycle sa Biyernes, at sa hinaharap na gusto mong magsimula ito sa Martes (3 araw na mas maaga), ang mga tabletas mula sa susunod na pakete ay dapat magsimula nang 3 araw nang mas maaga kaysa sa karaniwan. Kung ang iyong pahinga na walang tableta ay napakaikli (halimbawa, 3 araw o mas maikli), maaaring hindi magkaroon ng regla sa panahon ng pahinga. Sa kasong ito, ang pagdurugo o pagpuna ay maaaring mangyari habang kinukuha ang mga tablet mula sa susunod na pakete. Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na populasyon Mga bata at kabataan

Ang gamot na Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa grupong ito ng mga pasyente.

Mga matatandang pasyente

Hindi maaari. Ang Yarina ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay

Ang Yarina ay kontraindikado sa mga babaeng may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Tingnan din ang seksyong "Contraindications".

Mga pasyenteng may problema sa bato

Ang Yarina ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang pagkabigo sa bato o talamak na pagkabigo sa bato. Tingnan din ang seksyong "Contraindications".

Side effect

Kapag kumukuha ng Yarina, tulad ng anumang iba pang gamot, ang mga salungat na reaksyon ay maaaring mangyari, kahit na ang kanilang paglitaw ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga pasyente. Kung ang anumang masamang reaksyon ay nagiging seryoso o may napansin kang masamang reaksyon na hindi nakalista sa leaflet na ito, mangyaring sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko.

Malubhang hindi gustong epekto:

Sa kaso ng mga hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang mga seryosong reaksyon na nauugnay sa paggamit ng gamot, tingnan ang mga seksyong "Mga Pag-iingat", "Mga Espesyal na Tagubilin" at "Contraindications". Mangyaring basahin nang mabuti ang mga seksyong ito at kumunsulta sa iyong doktor kung kinakailangan. Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naiulat sa mga babaeng gumagamit ng Yarina:

Mga karaniwang hindi kanais-nais na epekto (higit sa 1/100 at mas mababa sa 1/10):

□ mood swings, depression/low mood

□ pagbaba o pagkawala ng libido (pagbaba o pagkawala ng pagnanasang sekswal)

□ migraine

□ pagduduwal

□ pananakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng matris (“breakthrough” bleeding), pagdurugo mula sa genital tract (pagdurugo mula sa ari) na hindi natukoy ang pinagmulan

Mga bihirang hindi kanais-nais na epekto (higit sa 1/10000 at mas mababa sa 1/1000):

□ venous o arterial thromboembolism*

□ *Tinatayang dalas batay sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral na sumasaklaw sa pangkat ng pinagsamang oral contraceptive. Ang dalas ay hangganan sa napakabihirang.

□ Kasama sa “venous o arterial thromboembolism” ang mga sumusunod na nosological unit: occlusion ng peripheral deep veins, thrombosis at

embolism/pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at infarction/myocardial infarction/cerebral infarction at stroke na hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

Ang mga side effect na naiulat habang gumagamit ng Yarina, ngunit ang saklaw nito ay hindi masuri: erythrema multiforme (isang kondisyon ng balat na nailalarawan ng makati na pulang pantal o lokal na pamamaga ng balat).

Karagdagang impormasyon:

Nakalista sa ibaba ang mga masamang reaksyon na may napakabihirang insidente o may mga naantalang sintomas, na pinaniniwalaang nauugnay sa pag-inom ng mga gamot mula sa grupo ng oral combined contraceptives (tingnan din ang “Contraindications” at “Special instructions”).

□ Bahagyang tumaas ang saklaw ng diyagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga pagsusuri sa kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso.

Iba pang mga estado

□ Erythema nodosum.

□ Babaeng may hypertriglyceridemia (mas mataas na panganib ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive).

□ Tumaas na presyon ng dugo.

□ Mga kondisyon na lumalago o lumalala habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan ay hindi napatunayan: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis.

□ Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas.

□ Dysfunction ng atay.

□ May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto sa insulin resistance.

□ Crohn's disease, ulcerative colitis.

□ Chloasma.

□ Hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria). Pakikipag-ugnayan

Pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot

mga ahente (inducers ng microsomal liver enzymes, ilang antibiotics)

maaaring humantong sa

breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effectiveness (tingnan ang “Interaction with other drugs”).

Overdose

Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis. Batay sa pinagsama-samang karanasan sa pinagsamang oral contraceptive, ang mga sintomas na maaaring mangyari sa labis na dosis ng mga aktibong tablet: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia.

Sa kaso ng labis na dosis, kumunsulta sa isang doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Maaaring bawasan ng ilang gamot ang bisa ng Yarina. Kabilang dito ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang epilepsy (hal., primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), tuberculosis (hal., rifampicin, rifabutin), at impeksyon sa HIV (hal. ritonavir, nevirapine); antibiotic upang gamutin ang ilang iba pang mga nakakahawang sakit (hal. penicillin, tetracyclines, griseofulvin); at St. John's wort na gamot (pangunahing ginagamit upang gamutin ang mahinang mood). Ang mga oral combination contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ibang mga gamot (hal., cyclosporine at lamotrigine).

Mayroong teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga antas ng serum potassium sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina kasabay ng iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng mga antas ng serum potassium. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang anti-inflammatory na gamot (hal., indomethacin), potassium-sparing diuretics, at aldosterone antagonist. Gayunpaman, sa isang pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa ACE inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng serum potassium concentrations kumpara sa placebo.

Palaging sabihin sa doktor na nagrereseta kay Yarina kung anong mga gamot ang iniinom mo na. Sabihin din sa sinumang doktor o dentista na nagrereseta ng iba pang mga gamot, o ang parmasyutiko na nagbebenta ng mga gamot sa iyo sa parmasya, na ikaw ay umiinom ng Yarina.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga sumusunod na babala tungkol sa paggamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptive ay dapat ding isaalang-alang kapag gumagamit ng Yarina.

□ Trombosis

Ang trombosis ay ang pagbuo ng isang namuong dugo (thrombus) na maaaring humarang sa isang daluyan ng dugo. Kapag naputol ang namuong dugo, nagkakaroon ng thromboembolism. Minsan ang trombosis ay bubuo sa malalalim na ugat ng mga binti (deep vein thrombosis), mga sisidlan ng puso (myocardial infarction), utak (stroke), at napakabihirang sa mga sisidlan ng iba pang mga organo.

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang bibig

mga contraceptive at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Iminumungkahi ng data mula sa isang malaking pag-aaral na ang mas mataas na panganib ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Sa napakabihirang mga kaso, ang venous o arterial thromboembolism ay maaaring magdulot ng malubhang kapansanan sa paggana, maging nagbabanta sa buhay, o nakamamatay.

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

□ may edad;

□ sa mga naninigarilyo (sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, ang panganib ay tumataas, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

sa pagkakaroon ng:

□ family history (halimbawa, venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng gamot;

□ labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

□ dislipoproteinemia;

□ arterial hypertension;

□ sobrang sakit ng ulo;

□ mga sakit sa balbula sa puso;

□ atrial fibrillation;

□ matagal na immobilization, malaking operasyon, anumang operasyon sa binti o malaking trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot na Yarina (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng isang panahon.

dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization.

□ Mga tumor

Ang koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive at kanser sa suso ay hindi pa napatunayan, bagama't ito ay bahagyang mas madalas na napansin sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive kaysa sa mga kababaihan ng parehong edad na hindi gumagamit ng mga ito. Ang pagkakaibang ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay mas madalas na sinusuri kapag umiinom ng gamot at samakatuwid ang kanser sa suso ay nakita sa maagang yugto.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng mga sex steroid, ang pagbuo ng benign, at sa napakabihirang mga kaso, ang mga malignant na tumor sa atay, na maaaring humantong sa pagdurugo sa intra-tiyan na nagbabanta sa buhay, ay naobserbahan. Ang koneksyon sa paggamit ng mga gamot ay hindi pa napatunayan. Kung bigla kang makaranas ng matinding pananakit ng tiyan, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. Ang kanser sa cervix ay bahagyang mas madalas na napansin sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive sa loob ng mahabang panahon. Ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan. Ito ay maaaring dahil sa mas madalas na mga pagsusuri sa ginekologiko upang matukoy ang mga sakit sa cervix o sa mga katangian ng sekswal na pag-uugali (hindi gaanong madalas na paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang nabanggit na mga tumor ay maaaring maging banta sa buhay o nakamamatay.

□ Nabawasan ang kahusayan

Ang bisa ng Yarina ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kung makaligtaan mo ang mga tabletas, may pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

□ Ang mga babaeng may tendensya sa chloasma ay dapat na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa ultraviolet radiation habang umiinom ng gamot.

□ Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema

□ Sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis, gayundin ang paglala ng endogenous depression at epilepsy, ay inilarawan.

Hindi sapat na kontrol sa cycle ng regla

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptive, kapag umiinom ng Yarina, ang hindi regular na pagdurugo sa ari (pagdurugo ng spot o breakthrough) ay maaaring maobserbahan sa mga unang buwan. Gumamit ng mga produktong pangkalinisan at ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga tablet gaya ng dati. Ang hindi regular na pagdurugo na tulad ng regla ay karaniwang humihinto habang ang iyong katawan ay umaangkop kay Yarina (karaniwan ay pagkatapos ng 3 cycle ng pag-inom ng mga tabletas). Kung magpapatuloy sila, lumala, o bumalik pagkatapos huminto, kumunsulta sa iyong doktor. Walang regular na pagdurugo ng regla Kung ininom mo nang tama ang lahat ng mga tabletas at walang pagsusuka o pagtatae

habang umiinom ng mga tabletas o hindi umiinom ng iba pang mga gamot sa parehong oras, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababa. Ipagpatuloy ang pagkuha kay Yarina gaya ng dati.

Kung walang dalawang magkasunod na pagdurugo, kumunsulta agad sa doktor. Huwag simulan ang pag-inom ng susunod na pakete hanggang ang iyong doktor ay hindi nagbubuntis.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at magpatakbo ng makinarya

Hindi mahanap.

Kailan Dapat Kumonsulta sa Doktor Regular na Pagsusuri

Kung umiinom ka ng Yarina, sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa mga regular na check-up, kahit isang beses bawat 6 na buwan.

Kumonsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon:

□ kung mayroon kang anumang mga pagbabago sa kalusugan, lalo na ang alinman sa mga kondisyong nakalista sa leaflet na ito (tingnan din ang “Contraindications” at “Gumamit nang may pag-iingat”);

□ may lokal na compaction sa mammary gland;

□ kung gagamit ka ng ibang mga gamot (tingnan din ang “Mga Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot”);

□ kung inaasahan ang matagal na kawalang-kilos (halimbawa, ang isang binti ay nasa cast), ang pagpapaospital o operasyon ay binalak (kumonsulta sa iyong doktor nang hindi bababa sa 4 - 6 na linggo nang maaga);

□ kung mangyari ang hindi pangkaraniwang mabigat na pagdurugo sa ari;

□ kung nakalimutan mong uminom ng tableta sa unang linggo ng pag-inom ng pack at nakipagtalik pitong araw o mas mababa bago;

□ hindi ka pa nagkakaroon ng regular na regla ng dalawang beses na magkakasunod o pinaghihinalaan mo iyan

na ikaw ay buntis (huwag magsimulang kunin ang susunod na pakete hanggang hindi ka kumunsulta sa iyong doktor).

Itigil ang pag-inom ng mga tableta at kumunsulta kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang mga posibleng palatandaan ng trombosis, myocardial infarction o stroke: hindi pangkaraniwang ubo; hindi pangkaraniwang matinding sakit sa likod ng sternum, na nagmumula sa kaliwang braso; hindi inaasahang igsi ng paghinga; hindi pangkaraniwan, malubha o matagal na pananakit ng ulo o pag-atake ng migraine; bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin o dobleng paningin; bulol magsalita; biglaang pagbabago sa pandinig, amoy, o panlasa; pagkahilo o nanghihina; kahinaan o pagkawala ng pandamdam sa anumang bahagi ng katawan; matinding pananakit ng tiyan; matinding pananakit ng binti o biglaang pamamaga ng magkabilang binti.

Hindi nagpoprotekta si Yarina laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) o anumang iba pang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga hakbang sa pag-iingat

Kung gumagamit ka ng pinagsamang oral contraceptive kung mayroon kang alinman sa mga sakit/kondisyon na nakalista sa ibaba, maaaring kailangan mong subaybayan nang mabuti habang ipinapaliwanag ng iyong doktor kung bakit. Bago mo simulan ang pag-inom ng Yarina, sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na kondisyon at sakit.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo; trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad sa isa sa mga malapit na pamilya; labis na katabaan; dyslipoproteinemia (halimbawa, mataas na kolesterol sa dugo); arterial hypertension; sobrang sakit ng ulo; mga depekto sa balbula ng puso; matagal na immobilization, major surgery, major trauma

Iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; Crohn's disease at ulcerative colitis; sickle cell anemia), phlebitis ng mababaw na ugat

Namamana angioedema

Hypertriglyceride na emia

Mga sakit sa atay

Mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o sa nakaraang paggamit ng mga sex hormone (halimbawa, paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea)

Panahon ng postpartum

Form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula. Ang 21 tablet ay inilalagay sa isang paltos na gawa sa aluminum foil at polyvinyl chloride film. 1 o 3 paltos, kasama ang isang bulsa para sa pagdadala ng paltos at mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire!