Anoreksiya - hangi ağırlıkta başlar, nedenleri, belirtileri, sonuçları. Anoreksiya: ne tür bir hastalık, ilk belirtiler, türleri ve aşamaları, tedavisi Anoreksiya hastalığın belirtileri

Anoreksiya nervoza gerçekten çağımızın belası haline geldi. İncelik peşinde koşan kızlar, genç kadınlar ve hatta bazı durumlarda erkekler yemek yemeyi reddederek zihinsel bozuklukların eşlik ettiği tehlikeli bir hastalığa neden olur.

Akıl hastalıkları çoğunlukla ergenlik çağındaki insanlarda görülür. Uzmanlar bunun sorumlusu olarak medyayı gösteriyor; bu da gençlerin ve çoğunlukla kızların fazla kilo vermek istemesine neden oluyor. Renkli dergilere ve zayıf modellerin resimlerine baktıktan sonra sağlıklı gıdalardan tamamen yoksun sıkı bir diyet uyguluyorlar. Çoğu zaman, "fazladan" kilo vermeye yönelik takıntılı bir arzu, kiloyla ilgili başarısız bir şakadan veya akranlardan veya şirketten gelen şakalardan sonra ortaya çıkar. Uzmanlar, gençlerin bağımlı hale geldiğini ve hatta aile üyelerinin bile onları yüksek kalorili yiyeceklere fazla meraklı olmakla suçladığını belirtiyor. Daha sonra sorun psikolojik bağımlılığa dönüşür. Zaten kusursuz bir ağırlığa sahip olan kızlar yemek yemeyi tamamen reddediyorlar. Hastalığa ciddi zihinsel bozukluklar eşlik eder, ölümle sonuçlanabilecek bulimia atakları meydana gelir. Çoğu durumda yetişkinler çocuklarının davranışlarına dikkat etmezler, bu yüzden çocuklarında gelişme olur. patolojik süreçler organizmada.

Bazen anoreksi sinir bozukluğunun bir sonucudur

Ergenliğin başlamasıyla birlikte çocuklar görünüşleriyle ilgilenmeye başlarlar çünkü herkes güzel bir figür, cilt, saç vb. gerçek mani. Bu, ebeveynlerin anoreksiya nervozanın ne olduğunu anlamaya başladığı zamandır. Tedaviye başlamadan önce akıl hastalığını tetikleyen faktörleri anlamak gerekir.

Bu hastalık aniden gelişmez. Hasta aylarca kendi vücudunda saatli bomba oluşturmaya çalışıyor. Hastalar hızlı kilo kaybı yaşar ve tehlikeli semptomlar geliştirir. Asıl sorun, hasta bir kişinin kendisini şişman olarak görmeye devam etmesidir. İştahını kaybetmez ama fazladan kalori alma korkusuyla küçük bir parça yemekten bile korkar.

Sendromun kazanılması için biyolojik ve sosyal faktörler gereklidir.

  1. Kalıtım. Bir çocuğun ruhu genetik olarak ebeveynlerinin ruhuna benzer. Çoğu zaman, kendini eleştiren anneleri de görünüşleri konusunda aşırı endişe duyan kızlarda kilo verme arzusu görülür.
  2. Sosyal faktör. Zayıflığın “tarikat haline getirildiği” bir sosyal çevre aynı zamanda “fazla” kilolardan kurtulma isteğine de neden oluyor.
  3. Nedenler ayrıca şunları içerir: zihinsel bozukluklar, depresyon, şiddetli stres. Anoreksiya açık sinir toprağı ruh hali eksikliği nedeniyle yemek yemeyi reddetmek, fazla kilolu bir kişiye yönelik saldırgan sözler söylemekle başlayabilir.

Son yirmi yılda resmi hasta sayısı önemli ölçüde arttı. Temel olarak sorun, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki şehirlerin ve megalopolislerin sakinlerini etkiliyor. Anoreksiya nervoza sendromu, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında ICD 10'a aittir. Bu, hastalığın psikiyatri alanında ele alınan ruhsal bozukluklarla doğrudan bağlantısını yansıtmaktadır.

Önemli: Anoreksiya nervoza ve anoreksiya nervoza vardır. İkincisi, kötü sağlıkla ilişkili kilo sorunlarından kaynaklanır. Diyabet, gastrointestinal bozukluklar, böbrek, karaciğer ve diğer organlarla ilgili sorunlar, onkolojik patolojiler, otoimmün süreçler gibi hastalıklar kişinin iştahını doğrudan etkiler ve bu da kilo kaybına neden olur.

Anoreksiya nervoza: belirtileri ve tedavisi

Yeterli tedaviye başlamadan önce doğru bir tanı koymak gerekir. Deneyimli bir uzman, hastalığın klinik belirtilerine dayanarak anamnez toplar. Önemli olan hastanın içler acısı durumunu inkar etmesidir. Çoğu zaman doktora kendi başına gitmez, sevdiği birinde tehlikeli belirtiler fark eden akrabalarının ısrarı üzerine gider. ciddi hastalıklar vücut ağırlığında keskin bir azalmadan kaynaklanır.

Anoreksiya Nervoza Belirtileri

  • %15-20'den fazla ağırlık kaybı;
  • yağ birikintilerinin eksikliği;
  • hastanın aşırı kilolu olma korkusu;
  • tehlikeli bir durumun reddedilmesi;
  • adetin başarısızlığı veya yokluğu - amenore.

Çoğu zaman anoreksi belirtileri enterit, beyin tümörü, psikopatik bozukluklar vb. gibi patolojilerden kaynaklanabilir. Bu nedenle uzman hekim yeterli tedaviyi uygulamadan önce gerekli önlemleri alır. ayırıcı tanı diğer nedenleri dışlamak için aşırı zayıflık.

Anoreksiya belirtileri enterit, beyin tümörü, psikopatik bozukluklar gibi patolojilerden kaynaklanabilir.

Önemli: Kilo kaybı ve diğer anoreksiya benzeri semptomlar amfetamin kullanımıyla ilişkili olabilir.

Doktor, yalnızca hastalığın ana sendromu olan şiddetli zayıflık varsa tanı koyar. Hasta kasıtlı olarak yemek yemeyi reddeder, mide içeriğini temizlemek için kusturur ve idrar söktürücü ve müshil alır. Kilo kaybı hemen gerçekleşmez, bu nedenle kilo veren birinin davranışından kaynaklanan bir takım patolojiler zaten vardır. Başlangıçta hasta yanlışlıkla bir terapisti, gastroenterologu veya endokrinologu ziyaret eder, bu nedenle uygun uzmanın sorunla ilgilenmeye başlaması bir yıldan fazla zaman alır. Psikiyatristler Derneği tarafından benimsenen DSM-3 kriterlerine dayanmaktadır:

  • önemli kilo kaybıyla bile şişmanlama korkusu ortadan kalkmıyor;
  • kişinin kendi bedeninin algılanmasıyla ilgili sorunlar - yorgunluğa rağmen kişi kendini şişman hisseder;
  • boy ve yaşa göre normal kiloyu koruma konusundaki isteksizlik;
  • amenore.

2 tip hasta vardır. 1. kategori, gıda alımını sınırlayan kişileri içerir. 2. tip, yalnızca yiyecek miktarını sınırlamakla kalmayıp aynı zamanda yapay olarak - kusma, müshil, idrar söktürücü alma, mideyi yiyeceklerden temizleme yoluyla - sınırlayan hastaları içerir.

Sorunu ağırlaşmış hastalarda anoreksiya nervozanın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

  • Aşırı yeme nöbetleri. 1-2 saat içinde bol miktarda kalori, yağ ve şekerle zenginleştirilmiş yiyecek yenir.
  • Hasta büyük miktarda yiyeceği nasıl emdiğini fark etmiyor.
  • Yemek yeme yalnızca karın ağrısı oluştuğunda, güçlü bir uyku isteği olduğunda, yapay kusma girişiminde bulunulduğunda ve diğer aktivitelere zorla geçiş yapıldığında engellenir.
  • Vücut ağırlığı sıklıkla değişir, aşırı yemek yerken ağırlık artar ve yiyecekleri reddederken keskin bir şekilde azalır.
  • Oburluk nöbetleri haftada en az 2 kez tekrarlanır ve 3 ay veya daha uzun süre devam eder.

Anoreksiya nervoza, hastanın yemek istemenin anormal bir istek olduğunu anlaması ve aynı zamanda yemeği gönüllü olarak reddetmenin imkansızlığı korkusunun gelişmesidir. Doktorlar ayrıca bu duruma ilişkin kendi bilimsel formülasyonlarını da veriyorlar - bu, ana semptomu nöroendokrin yapıdaki bir arıza nedeniyle yemeyi reddetmek olan bir hastalıktır.

Bazen anoreksiya hastası kişiler vücutlarının besin alımını yapay olarak sınırlandırırlar.

Hastalık nasıl gelişir?

Zaten bildiğimiz gibi hastalık ergenler arasında, özellikle de kızlar arasında daha yaygındır. Anoreksiya ile vücut ağırlığı hızla düşer ve normalin %40-50 altına düşebilir. Sürekli kilo vermek için hasta sürekli olarak fiziksel egzersiz yapar, idrar söktürücü, müshil, kusturucu alır ve çoğu zaman yapay olarak kusturur. Bunun sonucunda vücut tamamen tükenir, kişi üşür ve üşür, büyüme durur, tansiyon düşer, koordinasyon bozukluğu ve yönelim bozukluğu ortaya çıkar.

Fizyolojik düzeydeki değişiklikler

  1. CNS, beyin. Kişi hafızasını kaybeder, konsantrasyonu azalır, okul ve işteki performansı düşer, yorgunluk, saldırganlık, kaygı ortaya çıkar.
  2. Saç çizgisi. Mikro elementlerin, vitaminlerin, minerallerin eksikliği ve kan dolaşımının bozulması nedeniyle saçlar parlaklığını kaybeder, donuklaşır, incelir ve tamamen dökülebilir.
  3. Kardiyak sistem. Basınç düşer, zayıf ritmler, aritmi ve yetmezlik ortaya çıkar.
  4. Kan. Aşırı lökosit, anemi var.
  5. Kas ve kemik yapısı. Kas dokusu atrofiye olur, aşırı derecede yumuşar ve yırtılır, kalsiyum yıkanır, bu da kemiklerin kırılganlaşmasına neden olur - osteoporoz, eklemler iltihaplanır ve şişer.
  6. Böbrek sistemi. Ürolitiyazis gelişir, yetmezlik ve iltihaplanma meydana gelir, bu da böbrek fonksiyonunun durmasına yol açar.
  7. Gastrointestinal sistem. Hasta şişkinlik, şişkinlik, kabızlık çekiyor, hemoroitlere neden olan peristalsis bozuluyor ve dışkılama sırasında rektumda kanın aktığı çatlaklar ortaya çıkıyor. Midede mukozanın incelmesi ve metabolik bozukluklara bağlı olarak gastrit ve peptik ülserler gelişir.
  8. Hormonal sistem. Kadınlarda adet döngüleri durur, bu da cinsel istek eksikliğine neden olur ve kısırlık gelişir.

Ve son olarak, anoreksiya cildin durumunu açıkça etkileyen bir şeydir - soluklaşır, "şeffaf" hale gelir, tüm vücut kırışıklıklar, kuruluk, pullanma ile kaplanır. Tırnaklar soyuluyor, bükülüyor ve kötü uzuyor.

Anoreksiya nervoza gastrointestinal sistemde sorunlara neden olur

Anoreksiya Nervoza Tedavisi

Akıl hastalığının tedavisi çoğunlukla ayaktan tedavi bazında yapılır. Hastaneye yatış ancak hastalığın çok ileri evrelerinde gerekli olur ve hasta kendi isteğiyle ilaç almayı ve işlemleri yapmayı reddeder.

Anoreksiya nervoza: tedavi

  • Terapi sırasında deneyimli bir uzman, vitamin, mineral ve eser element eksikliğini gidermek için tasarlanmış ilaçları kullanır. Çinko ve demir eksikliği giderilir.
  • Hastanın ağır, takıntılı düşüncelerden kurtulmasına yardımcı olmak için antidepresan ilaçlar almak.
  • Beslenme. Hastanın diyetine yüksek kalorili yiyecekler ve yemekler eklenir, hasta yemek yemeyi reddederse intravenöz uygulama kullanılır.

Bu hastalıkla karşılaşan hemen hemen herkes bunun anoreksiya nervoza olduğunu anlıyor. Çoğu kişi ileri evrelerde doktora gider. Başlangıçta yetişkinler kilo vermeyle mücadele etmeye çalışırlar ve bu büyük bir hatadır. Ciddi bir ruhsal bozukluğu ancak profesyonel bir şekilde etkilemek mümkündür ve bu da deneyimli doktorlar tarafından yapılır. Kapsamlı tedavi: resepsiyon ilaçlar, onarıcılar, bir psikiyatristi ziyaret etmek, psikolog. Hastalığın ciddi bir aşaması durumunda - kaşeksi - psikonörolojik bir kliniğe yatırılması gerekir.

Rehabilitasyon programı

Bir hastayı ciddi bir zihinsel bozukluğu olan bir durumdan çıkarmak oldukça zordur. Hastalığa sıklıkla nüksetmeler eşlik eder ve bağımsız olarak tedavi edilirse ölümcül olabilir. Bu nedenle rehabilitasyon önlemleri kompleksi sadece ilaç tedavisini ve yüksek kalorili beslenmeyi değil aynı zamanda psikolojik etki. Bir kişinin görünüşüne ilişkin kalıplaşmış fikrini, zor durumdaki davranışını değiştirmek gerekir. Her hastaya özel olarak bireysel bir yaklaşım benimsenir.

Önemli: Aile üyeleri, anoreksiyadan muzdarip kişiyi desteklemeli, geçmiş hatalarından dolayı onu suçlamamalı ve tedavinin etkinliğine güven aşılamalıdır.

Hızlı sonuç beklememelisiniz, tehlikeli semptomların zayıflamasıyla kilo yavaş yavaş geri kazanılmalıdır.

Hastalık nasıl önlenir

Doktorların çoğu, sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren, ilişkilerde uyumun ve yetişkinler ile çocuklar arasında güvenin olduğu ailelerde çocuğun kilosuyla ilgili sorunların ortaya çıkmadığına inanıyor. Olumlu şeyler hakkında konuşun, anoreksiya nervozanın ne olduğu, yemeyi tamamen reddederek kilo vermek isteyen herkesi ne gibi sonuçların tehdit ettiği hakkında konuşun. Kiloyla ilgili kötü bir şakanın veya dışarıdan gelen aşağılayıcı bir ifadenin, bir gencin kendi vücudunu kırbaçlamasının başlangıç ​​​​noktası olmasını önlemek için, onlara özgüven aşılamak gerekir, ürünler tamamen doğal ve sağlıklı olmalıdır.

Anoreksi sıklıkla kişinin kendi kilosu ile ilgili aşırı endişesi nedeniyle başlar.

Sevgili çocuğunuzun vücudundan memnun olmadığına dair endişeler varsa, süper diyetlerle kendilerini içler acısı bir duruma getiren kızların katılımıyla bir video oynatın. İnanın hoş bir görüntü değil. Kayıp dişler, yıpranmış cilt, çıkıntılı kemikler, kendi özgür iradesiyle zayıflamış olanların korkunç yüzü, bir gençte tiksinti uyandıracak ve bu, tehlikeli hobilere karşı mükemmel bir "aşı" olacaktır.

Anoreksiya (anoreksiya nervoza), kilo verme takıntısı, yemeyi reddetme ve kilo alma konusunda güçlü bir korku ile karakterize ciddi bir akıl hastalığıdır. Tipik olarak, anoreksiya nervoza, özgüveni düşük olan ve aynı zamanda kendi görünümlerine çok fazla talepte bulunan kızlarda ve genç kadınlarda gelişir.

Aşağıdakiler ayırt edilir: Anoreksiya nervozanın başlıca belirtileri şunlardır:

  • Yiyecek alımında kendini kısıtlama veya çok miktarda yiyecek yeme, bunun ardından hastanın yapay olarak kusturulması
  • normal seviyelerin altında kilo kaybı
  • kendi kilonuz için endişelenin
  • Diyetlere fanatik bağlılık ve fiziksel egzersiz

    Anoreksiya Nervoza'nın Nedenleri

    Anoreksiya nervoza sendromunun oluşması için bir takım sosyal ve biyolojik ön koşullar gereklidir. Anoreksiya nervozanın ortaya çıkmasında önemli bir rol, kalıtsal faktör, yaşamın ilk yıllarında dışsal zarar, kişisel özellikler ve örneğin ailenin önemi gibi mikrososyal faktörler tarafından oynanır. Depresif durumlar, yorgunluk, yemekten hoşlanmama ve stres de önemlidir.

    Var olmak risk faktörleri anoreksiya nervoza olasılığını artırıyor. Bunlar şunları içerir:

  • Bazı durumlarda kişinin kendi kilosuna aşırı ilgi duyması, diyetlere olan ilginin artması ve diğer kilo verme yöntemleri anoreksi gelişimine "yardımcı olabilir".
  • Anoreksinin ortaya çıkmasına daha yatkın olan belirli bir kişilik türü vardır: genellikle titiz, bilgiçlik taslayan, kendilerine ve başkalarına yüksek taleplerde bulunan insanlardır, özgüvenleri düşüktür.
  • Anoreksinin gelişiminde kalıtsal bir faktör rol oynar: Bir ebeveynde anoreksi varsa bu, çocuklarda bu hastalığın gelişme riskini artırır.
  • Güzellik ideallerinin, belirli bir kiloyu korumanın ve zayıf olmanın takıntılı olduğu bir ortamda yaşamak, anoreksiya nervozanın gelişmesine daha fazla katkıda bulunur.
  • Anoreksiya nervoza, sevilen birinin kaybı veya tecavüz gibi psikolojik travmalardan kaynaklanabilir.

    Anoreksiya Türleri

    Birinci tip- kısıtlayıcı, hastanın kendisini yiyecek alımında sınırlaması ile karakterize edilirken, hasta doyduğunu hissedene kadar neredeyse hiç yemek yemez ve yemek yedikten sonra yapay olarak kusmaya neden olur.

    İkinci tip- temizlik. Aradaki fark, anoreksik bir kişinin doyana kadar sürekli yemek yemesi, ardından kusmaya, bağırsak hareketlerine (müshil alarak), diüretik kullanmasına vb. neden olmasıdır. Tasfiye edici anoreksiya nervoza tipine sahip kişiler, yiyecek alımı üzerinde hiçbir iç kontrole sahip olmadıkları için (benzer büyüklükteki sağlıklı bir kişiden daha fazla) çok yemek yeme eğilimindedirler.

    Anoreksinin belirtileri ve semptomları

    Anoreksiya nervozadan muzdarip çoğu insan, oldukça zayıf olmalarına rağmen aşırı kilolu olmaktan endişe etmeye başlar ve tükenene kadar yedikleri yiyeceklerde kendilerini sınırlamaya çalışırlar. Anoreksiya nervozanın ortaya çıkması için bir önkoşulun olabileceği sonucu çıkmaktadır. vücudunuzun çarpık algısı.

    İstatistiklere göre:

    • Ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerde anoreksiya hastalarının sayısı son 20 yılda önemli ölçüde arttı.
    • 90 vakada 1 sıklıkla görülen anoreksi, 16 yaş ve üzeri kızları etkilemektedir.
    • Tedavi görmeyen anoreksi hastalarının %10'u ölüyor
    Anoreksinin gelişiminin birkaç ana semptomu ve belirtisi vardır:
    1) Anoreksiya nervozadan muzdarip insanlar yemek için çok zaman harcıyorlar: diyetleri ve belirli yiyeceklerin kalori içeriğini inceliyorlar, tarif koleksiyonları topluyorlar, başkalarını tedavi etmek için lezzetli yemekler hazırlıyorlar, kendileri ise yemek yemeyi reddediyorlar - neyin yanlış olduğunu buluyorlar Uzun süredir yemek yemişler, aç değiller ve yemek yiyormuş gibi de yapabiliyorlar (yemeği yutmuyorlar, saklamıyorlar, vb.).
    2) Genellikle anoreksik bir kişi kilosuna olan takıntısını gizler ve her yemekten sonra yapay olarak kusturduğu gerçeğini gizlememeye çalışır.
    3) Anoreksiya nervoza hastalarının yaklaşık yüzde 50'si ağır seyrediyor sürekli duygu büyük miktarlarda yiyecekle tatmin ettikleri açlık (bulimia denir). Kişi daha sonra yediği besini kusturarak veya başka yöntemler kullanarak vücuttan uzaklaştırır.
    4) Anoreksiya nervoza hastaları fiziksel egzersize çok dikkat eder, aktif ve hareketli kalırlar.
    5) Genellikle anoreksiya nervoza hastaları sekse olan ilgilerini kaybederler.
    6) Besin eksikliği nedeniyle hormonal dengesizlik meydana gelir ve bu da genellikle adet döngüsünün durmasına yol açar (amenore ortaya çıkar - adetin olmaması).
    7) Anoreksiya nervoza hastalarının vücut sıcaklığı düşüktür ve atardamar basıncı. Kalp kasının işleyişinde kesinti hissi olabilir, bunun nedeni vücutta gerekli elektrolitlerin bulunmamasıdır (kusma sırasında büyük miktarda potasyum kaybolur).
    8) Anoreksiya nervoza hastaları sıklıkla kabızlık, şişkinlik (şişkinlik) ve karın bölgesinde rahatsızlık hissi yaşarlar.

    Anoreksiya nervozanın sonuçları

    Tedavi edilmediği takdirde uzun süre devam eden anoreksiya nervozanın aşağıdaki gibi ciddi sonuçları olabilir:
  • Kalp kası fonksiyon bozukluğu- anoreksiya nervozanın şiddetli formlarına sahip hastalar arasında yaygın bir ölüm nedenidir. Anoreksiklerde kalp fonksiyon bozukluğunun aşağıdaki karakteristik semptomları tanımlanır: kalpte bozulma hissi (aritmi), çarpıntı, kan basıncında azalma, nabız nadir hale gelir (dakikada 55-60 atımdan az), kısa süreli bilinç kaybı , baş dönmesi vb.
    Hormon üretimini azaltmak için tiroid bezi ve kadın cinsiyet hormonları öncülük ediyor endokrin sistem bozukluğu. Bu rahatsızlıklar sonucunda adet kanaması durur, cinsel istek kaybolur, uyuşukluk, kısırlık vb. görülür.
    Kalsiyum eksikliği Kemiklerin incelmesine ve kırılganlığının artmasına neden olur. Şiddetli anoreksiyadan muzdarip olanlar için, kemik üzerindeki küçük darbeler bile kırılmaya neden olabilir.
    Anoreksiklerde sık sık yapay kusma provokasyonu, midenin asidik içeriğinin yemek borusuna ve dişlere zarar vermesine yol açar: yemek borusunun mukoza zarı iltihaplanır(özofajit), diş minesinin tahrip olması.
    Anoreksiya nervoza sıklıkla eşlik eder depresif, depresif hissetmek, konsantre olamama. Bazı durumlarda intiharla sonuçlanabilir.

    Çoğu zaman anoreksiya nervoza hastaları kendilerini hasta olarak algılamazlar ve durumlarına dikkat etmezler. Ancak anoreksiya nervoza ölüm dahil ciddi sonuçlara yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle anoreksi belirtileri olan kişilerin yakınları ve arkadaşlarının bu hastalığı zamanında tanıması ve hastayı doktora başvurmaya ikna etmesi gerekir.

    Anoreksiya tanısı

    Anoreksiya nervozanın ana belirti ve bulguları ortaya çıktığında bir psikiyatriste başvurmanız gerekir. Doğru tanıyı koyacak ve tedavinin seyrini belirleyecektir.

    Anoreksiya teşhisi için ana yöntemler şunlardır:
    1. Hasta veya yakınları ve sevdikleriyle sohbet. Konuşma sırasında doktor randevuya gelenlere ilgisini çeken sorular sorar. Tipik olarak, böyle bir konuşma sırasında uzman, anoreksi gelişimi için mevcut risk faktörlerini, hastalığın belirli belirti ve semptomlarının varlığını ve ayrıca anoreksinin komplikasyonlarını belirler.
    2. Vücut kitle indeksinin (BMI) hesaplanması anoreksi tanısına yardımcı olur. BMI'yi hesaplamak için şu formülü kullanın: kilogram cinsinden vücut ağırlığının metre kare cinsinden boya bölünmesi.
    Örneğin vücut ağırlığınız 65 kg, boyunuz 1,7 m ise vücut kitle indeksiniz 22,5 olacaktır.
    Normal bir vücut kitle indeksi 18,5 ila 24,99 arasında değişebilir. 17,5'in altındaki bir BMI anoreksiyaya işaret edebilir.
    3. Anoreksinin hemoglobin azalması, elektrolit eksikliği, hormon eksikliği vb. gibi sonuçlarını belirlemek için aşağıdaki testler yapılır: biyokimyasal kan testi, genel analiz kan ve idrar, kandaki hormon düzeylerinin belirlenmesi. Ek olarak, anoreksinin sonuçlarını teşhis etmek için iskelet kemiklerinin radyografi yöntemi (kemiklerin incelmesini tespit etmek), fibroözofagogastroskopi (yemek borusu ve mide hastalıklarını gösterir), elektrokardiyografi (kardiyak bozuklukları tespit eder) vb.

    Anoreksiya Nervoza Tedavisi

    Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak anoreksiya nervozanın tedavi şekli seçilir. Çoğu durumda, şiddetli anoreksiya hastalarının tedavisi, uzmanların gözetiminde uzman bir kurumda gerçekleştirilir. Anoreksi tedavisinin ana hedefleri şunlardır: vücut ağırlığının kademeli olarak normalleştirilmesi, vücuttaki sıvı ve elektrolit dengesinin restorasyonu ve psikolojik yardım.

    Şiddetli anoreksi hastalarında vücut ağırlığının normalleştirilmesi Yavaş yavaş gerçekleştirilir: haftada yarım kilogramdan bir buçuk kilograma kadar. Hastalara gerekli besinleri yeterli miktarlarda içeren bireysel bir diyet reçete edilir. Bireysel bir diyet hazırlanırken, tükenme derecesi, vücut kitle indeksi ve herhangi bir maddenin eksikliği belirtilerinin varlığı dikkate alınır (örneğin, kemik yoğunluğu azalırsa, kalsiyum açısından zengin gıdalara ihtiyaç duyulur, vb.) . En iyi seçenek, kişinin kendi kendine beslenmesidir, ancak hasta yemeyi reddederse, burun içinden mideye yerleştirilen özel bir tüp (nazogastrik tüp adı verilen) aracılığıyla beslenmek de mümkündür.

    Anoreksiya için ilaç tedavisi anoreksinin sonuçlarını ortadan kaldıran her türlü ilacı içerir: örneğin, adet yoksa reçete edilir hormonal ajanlar; kemik yoğunluğu azalırsa kalsiyum takviyeleri ve D vitamini vb. kullanılır. Anoreksiya nervoza tedavisinde antidepresanlar ve akıl hastalıkları için kullanılan diğer ilaçlar büyük önem taşır: örneğin Prozac (Fluoksetin), Olanzapin vb. Bu ilaçların kullanım süresi ve dozajı ancak ilgili hekim tarafından belirlenebilir. Mevcut semptomların bilgisine dayanarak.

    Psikoterapi anoreksiya nervoza tedavisinin son derece önemli bir bileşenidir. Anoreksiya için kullanılan iki ana psikoterapi türü vardır: aile (ergenler için kullanılır) ve davranışsal (yetişkinlerde en büyük etki). Tipik olarak psikoterapi kurslarının süresi hastaya bağlıdır. Normal kilosuna ulaşan hastalarda bir yıl, kilosu hala normalin altında olan hastalarda ise iki yıl sürebilir.

    Anoreksiyalı bir hastanın tedavisi aynı zamanda sabırlı olması gereken ancak bu ciddi hastalığın tedavisine devam etmekte ısrarcı olan yakın akraba ve arkadaşların katılımını da içerir.

    Anoreksinin ne olduğu sorusuna herkes cevap verebilir. Ancak herkes bu acı verici durumla tek başına baş edemez. Sonuçta, bir hastalık hem daha ciddi bir fiziksel hastalığın sonucu olabilir hem de karmaşık bir zihinsel bozukluğun habercisi olabilir.

    Anoreksiya insan yaşamı için gerçek bir tehlike oluşturan sağlıksız yeme davranışının bir dizi semptomu.

    Vücudun tüm alt sistemlerinin ve organlarının normal işleyişini sağlamada iyi beslenmenin önemini abartmak zordur.

    İnsanlar nasıl anoreksiyaya yakalanır? Nedenler

    Hastalığı tetikleyen faktörler ayrılabilir: bağımsız, kültürlü ve bilinçsiz.

    Aynı zamanda hastalığın olgunlaşmasını sağlayan koşulların çeşitliliğinden belirli türde bozukluklar gelişir.

    Temel anoreksi nedenleri:

    • kötü kalıtım;
    • uygunsuz bakım ve eğitim;
    • toplumun zararlı etkisi;
    • cerrahi ve onkolojik hastalıklar;
    • psikolojik bozukluklar.

    ÖNEMLİ: İnsanlar nasıl anoreksiyaya yakalanır?? Normal yaşam için yeterli yiyecek almayı bırakırlar.

    Örneğin ağrı veya belirli organların yokluğu nedeniyle engellenirler. Kontrol edilmesi zor, zararlı bilinçaltı refleksler geliştirebilirler. Dünya görüşleri rasyonel olmaktan çok kategoriktir: Bir kişinin görünüşü ve sosyal rolü hakkındaki yargılarda aşırılıklar izlenebilir..

    Anoreksiya belirtileri. Kendinizi tehlikeli bir hastalıktan nasıl korursunuz?

    Kronik yetersiz beslenmenin fiziksel belirtileri korkunçtur.

    Uzun yıllar boyunca profesyonel tedavinin olmaması, metabolik süreçlerde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve bağışıklık sisteminin neredeyse tamamen ortadan kalkmasına neden olabilir.



    Anoreksiya belirtileri kolayca tanınabilir:

    • kas ve beyin kütlesi kaybı;
    • osteoporoz ve kemik kırıkları;
    • baş dönmesi ve bayılma;
    • kardiyak aritmi ve bradikardi;
    • soluk ve kuru cilt;
    • saç dökülmesi, tırnak yapısındaki değişiklikler;
    • kusma ve bağırsak tıkanıklığı.

    ÖNEMLİ: Kendinizi tehlikeli bir hastalıktan nasıl korursunuz?? Vücudunuzun bilinçsiz tepkilerini herhangi biri tarafından programlama olasılığını ortadan kaldırın. Yalnızca ideal vücut tipinize uymaya çalışın.



    Anoreksi türleri: birincil anoreksi

    Çocukluk çağında beslenme rejiminin ihlali, fiziksel gelişimde önemli sapmalara neden olabilir.

    Yanlış eylemler arasında yalnızca beslenme programlarına uyulmaması değil aynı zamanda aşırı, zorla, yenmez yiyeceklerle beslenme de yer alır.

    ÖNEMLİ: Birincil anoreksi tamamen gıda reddinin oluşturduğu reflekslerden gelişir.

    Yiyeceklerin monotonluğu ya da aşırı tatlı beslenmesi ile beslenme merkezinin uyarılabilirliğinin azaltılması da ileride kilo sorunlarına yol açmaktadır.



    Anoreksiya türleri: anoreksiya nervoza

    Yeme davranışı bozukluklarının bu kompleksi esas olarak 14-20 yaş arası kadınları etkilemektedir.

    Bu bozukluğun önemli bir belirtisi, kilo vermeyle ilgili manik bir takıntıdır.

    Hedefe basit bir dizi eylem kullanılarak ulaşılır:


    Rağmen Anoreksiya nervoza ve ciddi bir hastalıktır, kişinin davranışsal güdülerinin zamanında düzeltilmesi, hastalığın hızla engellenmesine yardımcı olur.

    Anoreksi türleri: tıbbi anoreksi

    Yemek yemeyi reddetmek belirli ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Bu durumda ilaçları alma amacının kilo verme sorunuyla hiçbir bağlantısı olmayacaktır.

    Astım, alerji ve kalp hastalığının tedavisine yönelik bazı farmasötik formların yanı sıra ağrı kesiciler ve antitümör bileşikleri bu tür hastalıkların gelişmesine neden olabilir.



    İlaca bağlı anoreksi Birçok uyuşturucu bağımlısında da bulunur. Beyindeki zevk reseptörlerinin sık sık uyarılması, yeme refleksini önemli ölçüde köreltir.

    Anoreksi türleri: zihinsel anoreksi

    Bu sapmanın evrimine canlı zihinsel tepkiler eşlik eder. Diğerleri arasında:

    • yeni olan her şeye karşı artan kaygı ve korku;
    • suçluluk duygusu;
    • kararsızlık ve kırılganlık;
    • öz kontrol kaybı, duygusal durumlar;
    • intihar sendromu.

    ÖNEMLİ: Birçok doktora göre, zihinsel anoreksi- şizofreni semptomlarının belirtilerinden biri. Böyle bir hastalığa yakalanan kişiler, iç dünyalarını dış kabuktan ayırarak bedene karşı ikili duygular yaşarlar: Sevgi ve nefret aynı anda.

    Anoreksiya: kızların fotoğrafları

    Parlak dergiler ve televizyonun gençlerin davranışlarını şekillendirmede her zaman büyük etkisi olmuştur. Güzellik fedakarlık gerektirir mi?

    Kendilerini aşırı zayıflığa indirgeyen kızlar normal bir ritimde yaşamaya çalışırlar. Ancak bu nadiren herkes için işe yarar.

    Artık aynı değilsin!

    Anoreksiyayı kendi başınıza durdurmak neredeyse imkansızdır. Vücuttaki biyokimyasal süreçler ciddi şekilde bozulur.

    Birçok hasta kendi vücutlarının boyutunu yeterince değerlendirmekte zorluk çeker. Aşırı zayıflık onlara çekici geliyor.



    Kilo verme tutkusu bazen insanları bir araya getirir. Aynı zamanda, yeni edinilen tüm arkadaşların durumlarının hızlı bir şekilde kötüleşme olasılığı da keskin bir şekilde artıyor.

    Anoreksiya: kızların fotoğrafları kimseyi kayıtsız bırakmayın. Ancak sadece acıma duygusu uyandırırlar.

    Acı verici bir durumdan çıkıp “normal” olmak kolay değil. Tıbbi komplikasyonların önlenmesi pek olası değildir.

    Anoreksiya - nedir bu?

    Anoreksiya ile hamilelik

    Uzun süreli tıbbi uygulama, uzun süre beslenmeyi kısıtlayan bir annede fetüsün normal oluşumu ve gelişimi olasılığını reddeder. Böyle bir kadının hamile kalma olasılığı sıfıra yakındır.

    Cinsel işlev için gerekli mikro elementlerin eksikliği üreme döngüsünü tamamen durdurur.

    Mucizevi bir şekilde oluştu anoreksi ile hamilelik Sürekli düşük yapma veya annenin ölümü tehdidiyle son derece zordur.



    Anoreksiya hastası normal bir çocuk mu taşıyorsun? Unut gitsin!

    ÖNEMLİ: Bitkin bir kız asla sağlıklı çocuk doğurmaz.

    Erkeklerde anoreksi: fotoğraf

    İnsanlığın erkek yarısı nadiren yeme bozukluklarından muzdariptir. Şizofreni, kronik depresyon veya alkol bağımlılığının arka planında, sinirsel veya zihinsel bir erkeklerde anoreksiya. Fotoğraf Aşağıda semptomatolojiye ilişkin kanıtlar sunulmaktadır.

    Kadınlardakine benzer sorunlar: Kas kütlesi kaybı ve cilt sarkması.

    Yetişkin erkeklerde ağrılı durum genellikle ciddi fiziksel rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar.

    Anoreksi tedavisi

    Yeme bozukluklarından kurtulmanın bir parçası olarak sağlanan yardımlar şu şekilde ayrılabilir: tıbbi Ve psikolojik. Örneğin, yatan hasta enteral beslenme ilaçları ve psikotroplar, hastaların fiziksel ve zihinsel tükenmenin sınır durumlarının üstesinden gelmesine yardımcı olur. Ve komplikasyonlara karşı mücadele, aşağıdaki şekilde zorunlu onarıcı tedaviyi gerektirir:

    • glikoz ve vitamin tedavisi;
    • antasitler ve enzimlerle düzeltme;
    • nootropik ve analeptiklerle restorasyon;
    • antihipertansif ve antianemik dozaj formlarıyla takviye.

    ÖNEMLİ: Anoreksi tedavisi kaliteli psikoterapi olmadan imkansızdır. Uzmanlar düşünme hatalarını tespit edip düzeltir, davranış sistemini genişletir ve kayıp kişiler arası bağlantıların kurulmasına yardımcı olur.

    Anoreksiya: öncesi ve sonrası

    Hastayı vücudun kusurlu olduğuna dair patolojik inançtan kurtarmak, anoreksiya nervoza tedavisi sürecinde psikologların öncelikli görevlerinden biridir.

    Vücut parametrelerinin yeterli algılanması ve kilo kaybı derecesinin doğru değerlendirilmesi, zihinsel iyileşme aşamasının başlangıcını gösterir.

    Birçoğu zaten iyileşti! Ve nasılsın?

    Çürüme anoreksiya öncesi ve sonrası ilaç müdahalesi tamamen farklı görünüyor.

    Tedavinin geciktiği her gün iç organlarda geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmaktadır.

    İyileşmeye yönelik gelişmemiş motivasyon, nüksetmeye giden doğrudan bir yoldur.

    Davranış düzeltme faaliyetleri planlanandan daha erken sonlandırılmamalıdır.

    Anoreksikler arasında tekrarlayanlar da var!

    Hasta olanların, yakınlarının ve çeşitli uzmanlıklara sahip doktorların deneyimleri, hastalığın gerçek tehlikelerinin aydınlatılması açısından elbette önemlidir.

    Aşağıda videolar var, ipuçları ve incelemeler anoreksi tedavisi için.

    Önbellek aşaması artık tedavi edilemez. Ağırlığın% 50'sinden fazlası kaybolduğunda, su-elektrolit dengesi bozulur ve kasılmalar ilerledikçe neredeyse kurtarılacak kimse kalmaz. Hayatınızı kurtarmak için harcayabileceğiniz değerli zamanınızı boşa harcamayın!



    Anoreksiya - ağrılı zayıflık

    Acı veren zayıflık normal değil! Çok geç olmadan sevdiklerinizi kurtarın! Anoreksiya tedavisi yalnızca hayatta bir uyarıcı bulursanız yardımcı olacaktır.

    Tedavi yalnızca hayatta bir teşvik bulursanız yardımcı olacaktır. Onsuz çıkamazsın.



    Anoreksiya - aşırıya kaçmayın

    Körelmiş bir beyin gençliğin en iyi hediyesi değildir. Aşırıya kaçmayın. Açlık grevi iyi bir şeye yol açmaz!



    Dünyaya üstünlüğünüzü kanıtlamanın cazibesine direnmek muhtemelen zordur. Ancak hiç kimse açlığın acı verici ölümünü düşünmüyor. Ne dilediğinize dikkat edin ve sağlığınıza dikkat edin.

    Video: Anoreksiya - bu şekilde kilo veremezsiniz!

    Video: Anoreksiya

    Video: EMC'de anoreksi tedavisi. Tedaviden sonra hastanın öyküsü

    Günümüzde tıp, psikoloji ve sosyoloji dahil olmak üzere çeşitli faaliyet alanlarındaki uzmanları endişelendiren ciddi hastalıklardan biri anoreksidir.

    Bu konu pek çok kişiyi gerçekten endişelendiriyor ve onları çocuklarının geleceği ve bir bütün olarak toplumun ruh sağlığı konusunda endişelendiriyor.

    Bugün bu hastalıktan bahsedeceğiz: Nedir, ilk belirtileri nelerdir, benzer bir sorunla karşı karşıya kalan ebeveynlerin nelere dikkat etmesi gerekir.

    Sorunun ölçeği

    Sorunun boyutunu görmek için istatistiklere bakalım:

    • Gelişmiş ülkelerdeki her 100 kız çocuğundan ikisi anoreksiyadan muzdariptir;
    • ABD'de acı çeken 5 milyon kızdan her 7'si ölüyor;
    • Almanya'da 11-17 yaş arası kızların %27'si anoreksik olarak sınıflandırılmaktadır;
    • Hastanın bulunduğu bir ailede anoreksi riski 8 kat artıyor.

    Rusya ve Ukrayna'ya ilişkin istatistik bulunmuyor ancak Batı standartlarının hızla benimsenmesi olumsuz bir tabloya işaret ediyor.

    Anoreksiya nedir

    Anoreksiya bir çeşit yeme bozukluğudur. Kilo vermek için bilinçli, sürdürülebilir ve amaçlı bir arzuyu içerir.

    Bunun sonucu, olası ölümle birlikte vücudun tamamen tükenmesidir (kaşeksi).

    Anoreksiya, fiziksel ve zihinsel bozuklukların iç içe geçtiği, tanımlanması oldukça zor bir olgudur; birçok araştırmacı uzun yıllardır hastalığın temel nedenini bulmaya çalışmaktadır. Bu hastalıkla karıştırılmamalı, aralarında farklar vardır.

    Kavramları karıştırmamak ve bu hastalığı zihinsel olarak sağlıklı insanların yeterli yollarla fazladan birkaç kilo verme arzusuyla genelleştirmemek önemlidir.

    Anoreksiya tanısı, kilo verme konusunun, tüm faaliyetleri "herhangi bir şekilde kilo verme" hedefine ulaşmayı amaçlayan bir bireyin dünya görüşünde baskın bir konuma sahip olduğunu bildirir.

    Kural olarak, mükemmelliğe ulaşmaktan bahsetmeye gerek yoktur, gerekli önlemler alınmazsa potansiyel bir hastayı yalnızca ölüm "sakinleştirebilir".

    Bu bozukluk (durum, hastalık) nasıl isterseniz öyle anlayın, ergenlik çağındaki kızlarda yaygındır.

    Bununla birlikte, aşağıda tartışılacak olan yaşlı kadın ve erkeklerde hastalık vakaları rapor edilmiştir.

    Vaka geçmişi, anoreksiyanın ilk sözü

    Şematik olarak, anoreksiya çalışmasının birkaç karakteristik aşaması ayırt edilebilir:

    1. 19. yüzyılın sonu – 20. yüzyılın başı. Şizofreni olgusu tıbbın ilgisini çekmiş ve anoreksinin bu hastalığın ilk belirtilerinden biri olduğu öne sürülmüştür.
    2. 1914 - Anoreksiya bir endokrin hastalığı olarak tanımlandı ve Simmonds hastalığı (beyin yapılarındaki hormonal bozulmalar) ile yakın bağlantısı belirlendi.
    3. 20. yüzyılın 30 - 40'ları. Anoreksiyanın psikiyatrik bir hastalık olarak değerlendirilmesine karar verildi. Ancak hastalığın gelişim mekanizmasını tetikleyen nedenleri açıklayacak net olarak geliştirilmiş bir teori henüz mevcut değildir.

    Son yıllarda genç kızlarda anoreksi sorunu giderek yaygınlaşıyor ve araştırmacılar, hastalığın daha az tehlikeli olmayan hafif formuna sahip hastaların kliniklere başvurması durumunda bildirilen vaka sayısının daha yüksek olacağını bildiriyor.

    Anoreksinin yalnızca kadınlara özgü bir hastalık olduğunu söylemek yanlış olur. 1970 yılına gelindiğinde literatürde açıklanan 246 özellikle erkek vakaları.

    Erkek versiyonunda hastalığın doğası biraz farklıdır.

    Çoğu durumda, hastanın şizofreni hastası bir akrabası vardır ve adamın vücudunda gelişen anoreksi, çoğu zaman sanrısal düşüncelerle şizofrenik hastalığın mekanizmasını tetiklemiştir.

    Erkeklerde hastalığın sonuçları:

    • azalmış aktivite;
    • otizm (yoksunluk);
    • sevdiklerinize karşı kaba tutum;
    • alkolizm;
    • fotoğraf semptomu (hastalar kusurlarından dolayı pasaport için bile fotoğraf çekilmeyi inatla reddediyorlar);
    • düşünme bozuklukları gözlenir (konudan konuya bariz, açıklanamayan bir kayma vardır).

    Tipik olarak, çocukluk çağında, bu tür çocuklar aşırı kiloluydu ve fiziksel gelişimde akranlarının gerisinde kalıyordu, bu da ikincisi onları azarlıyordu.

    Aşırı şişmanlıklarıyla ilgili düşüncelere aşırı derecede odaklandılar ve harekete geçtiler.

    Hastalığa yatkınlık

    Burada kızlarda ve kadınlarda hangi yaşta hastalığa yatkınlığın daha fazla olduğunu, ergenlik çağındaki kızlarda anoreksi sorunlarını ele alacağız.

    Çoğu durumda hastalık ergenlik çağındaki kızları etkiler.

    Bu ergenlik dönemi kızlarda 12-16, erkeklerde ise 13-17 (18) yaş arasını kapsamaktadır.

    Cinsiyetten bağımsız olarak ergenlik döneminin bir özelliği, gencin dikkatinin görünüşüne odaklanmasıdır.

    Bu dönemde görünümün uyumunu bozan birçok fizyolojik süreç meydana gelir.

    Aynı zamanda bu dönemin ruhu, gencin düşüncelerini öz bilgi alanına, başkalarının görüşleriyle bağlantılı olarak benlik saygısının gelişimine yönlendirir.

    Bu aşamada ergenler, referans grubundaki kişilerin kendileri yönündeki üçüncü taraf değerlendirmelerine ve açıklamalarına karşı çok duyarlıdırlar. Yani çocuğun algısında büyük önem taşıyan, görüşleri onun için çok önemli olan kişiler.

    Buna göre dikkatsiz bir şaka, gencin kendi önemi, makullüğü ve çekiciliği konusunda büyük endişelere yol açabilir.

    Kızlar görünüş konusuna daha duyarlı olduklarından, kendilerini tüketen fikirlerin rehineleridir.

    Aynı zamanda kız, hafif fazla kiloları abartılı bir ölçekte veya tamamen abartılı bir şekilde algılar ve sonuç olarak, gelişimsel faaliyetlerle meşgul olabilecek tüm saatleri acı verici düşünceler doldurur.

    Vücudunun algısı dramatik bir şekilde değişiyor - 38 kilogram ağırlığındaki bir kız "gerçekten" kendisinin 80'i gibi hissediyor.

    Doğal olarak sevdiklerinizden gelen hiçbir tartışma bunu değiştiremez. Kızın çirkin olduğunu düşündüğü vücudu yansıtan bir ayna onun en büyük düşmanı olur.

    Pek çok araştırmacı, kişinin kendi "çirkinliğine" ilişkin düşüncelerinin bir çocukta gelişmesinin ön koşulunun erken çocukluk döneminde ebeveynler tarafından oluşturulduğu fikrinde hemfikirdir.

    Yiyecek, ödül/cezanın ana aracı haline geldiğinde, kız, yiyeceğin gelecekte kendini ödüllendirebileceği bir tür ödül olduğu fikrini geliştirir.

    Ancak ebeveynlerin kabul ettiği sosyal standartlar “şişman” insanları hoş karşılamıyor. Çocuk bu ikiliği anlayamaz ve kendini suçlu hissederek zaten kişisel olan bu çatışmayı çözmenin yollarını arar.

    Genel risk faktörleri

    Anoreksiyanın 21. yüzyılda giderek kötüleşen bir hastalık olduğu düşünüldüğünde bazı sosyo-kültürel noktalara dikkat çekmek gerekir.

    1. Batının güzellik kanonlarının etkisi.

    Çoğunlukla kendilerini başkalarına sunmak istedikleri imaja karar vermeyen genç kızlar uygun bir format bulmaya çalışırlar.

    Dergiyi açıp reklam panosuna bakan genç, pek çok kişinin hayran olduğu, bir deri bir kemik kalmış, güzel bir kız görür ve bir karar verir.

    Ona modelin aynı zamanda yaşam durumunun rehinesi olduğunu kim söyleyebilirdi?

    2. Kadınların özgürleşmesinin hızlandırılması.

    Dış görünüş Gelecekte liderlik pozisyonlarında yer almak isteyen bir kız, yine de toplumun liderle ilgili oluşturduğu fikirlere uygun olmalıdır.

    Bu görüntünün günümüzdeki kadın versiyonu şunları içerir: formda, biraz zayıflamış bir figür, yüz derisinin ve saçın uygun durumu, yüksek kaliteli uygun makyaj, tutarlı bir giyim ve davranış tarzı.

    3. Ülkenin ekonomik ve kültürel gelişmişlik düzeyi.

    Anoreksiya gelişmiş ülkelerin hastalığıdır. Afrika'nın açlıktan ölmek üzere olan ülkeleri böyle bir sorunu bilmiyor çünkü bu insanların düşünceleri gündelik meselelerle meşgul:

    • nasıl daha fazla para kazanılır;
    • Kendinizi ve ailenizi nasıl besleyeceksiniz?

    Ve bir şeye uymam gerektiğini (yapmam gerektiğini) ya da daha da kötüsü zaten masada olan yemeği reddetmem gerektiğini düşünmemek. Bu tür insanlar daha ayakları yere basıyor ve muhtemelen bu onların kurtuluşu.

    Risk faktörlerinin belirlenmesi

    Şimdi anoreksiyanın daha belirleyici faktörlerine geçiyoruz: aile mikro iklimi ve bir kızı vücudun bu durumuna yatkın hale getiren özel kişisel özellikler.

    Bir kişinin hayatındaki çocukluk deneyimleri, yaşam boyunca baskın bir etkiye sahiptir.

    Pek çok araştırmacı ve uygulayıcı, birçok akıl hastalığının, şizofreni, nevrotik bozukluklar ve depresif-manik yatkınlık da dahil olmak üzere, işlevsiz aile durumunun sonucu olduğu konusunda hemfikirdir.

    Anoreksiya bir istisna değildir. Anoreksik kızların aile üyelerinin tanımlarının doğruluğu konusunda ısrar edilmeden, hastalar üzerinde yapılan uzun araştırmalar sonucunda ebeveynlerinin aşağıdaki özellikleri ortaya çıkarılmıştır.

    Böyle bir kızın annesi genellikle despotiktir, baskın konumu nedeniyle çocuğu her türlü inisiyatiften mahrum bırakır ve iradesini sürekli bastırır.

    Genellikle bu tür kadınlar, kendilerini onaylama arzularını aşırı endişelerinin arkasına gizlerler. Kendi zamanlarında kendilerini gerçekleştiremeyen onlar, aile üyelerinin pahasına kaybedilen zamanı telafi etmeye çalışırlar.

    Aynı zamanda yeterli enerji rezervlerine ve duygusal güce sahipler ki bu da "kurbanlar" üzerinde çok korkunç bir etkiye sahip.

    Bu tür eşlerin eşleri, yani kızların babaları ikincil rol oynamaktadır.

    Genellikle pasif özelliklere sahiptirler:

    • aktif değil;
    • sosyallik eksikliği;
    • kasvet.

    Bazı araştırmacılar onları “zalim” olarak tanımlıyor. Ancak bu hastalığın bir parçası olarak çocuğun hayatında ve tedavi sisteminde aşırı aktif rol oynayan baskıcı babalar da vardır.

    Bu alt bölümün sonucunda, ailede işlevsiz bir durum gören bir çocuğun, çocukluktan itibaren çoğu zaman ebeveynler arasındaki ilişkiyi normalleştirmeye çalıştığı söylenmelidir.

    Çoğu zaman bu yöntem “çocuğun hastalığa yakalanmasıdır.” Çocuğun henüz olgunlaşmamış bilincinin mantığına göre, ebeveynler çocuklarını kurtarmak için tek bir ekip haline gelecek, birbirlerine karşı olan kırgınlıkları ve şikayetleri unutacak, çocuğa yardım edecek ve sonuçta mutlu bir aile haline gelecektir.

    Hem kendi duygularını hem de diğer aile üyelerinin deneyimlerini reddeden bazı ailelerde, çocuk için yemek, ebeveynlerle, özellikle de anneyle, sevgi ve saygının boş bir tabakla ifade edilebildiği ana iletişim aracı haline gelir. Üzgün.

    Bir çocuğu bu kadar özverili bir karara sürüklemek çok acımasız görünüyor çünkü deneyimler aile sorunlarının daha da kötüleştiğini gösteriyor.

    Kızlar ana risk faktörü

    Ana karakteri, anoreksiya hastası bir kızı analiz etme zamanı geldi.

    Hangi özel niteliklere sahipler, çocukluklarını hangi hastalıklar karakterize ediyor, genel olarak hangi sosyal statüye sahipler?

    Psikolojik açıdan böyle bir kız aşağıdaki özelliklere sahiptir:

    • kişinin kendi yeteneklerini abartma takıntısı;
    • duygusal olgunlaşmamışlık;
    • yüksek derecede telkin edilebilirlik;
    • ebeveynlere bağımlılık;
    • aşırı duyarlılık;
    • alınganlık;
    • bağımsızlık arzusu yoktur.

    Anoreksinin "mükemmel öğrencilerin hastalığı" olduğuna dair bir görüş var. Gerçekten de, bu tür kızlar genellikle çok itaatkar, aceleci olurlar ve isyan ruhundan yoksundurlar.

    Anoreksiyaya yatkın kızların kişisel özelliklerine göre üç türe ayrılabilirler:

    1. Endişeli, şüpheli düşüncelerin baskın olduğu çok hassas;
    2. Histerik tepkiler veren kızlar;
    3. Amaçlıdırlar, her zaman “birincilik” için çabalarlar.

    Çocuğunuzla konuşun, onun sorunlarını ve deneyimlerini aktif olarak dinleyin. Belki hastalığı erken bir aşamada durdurabilirsiniz.

    Anoreksiyanın ilk belirtileri

    Bu alt bölüm, kızın sürekli iletişim halinde olduğu kişilerin dikkatini çekmelidir: ebeveynler ve yakın arkadaşlar.

    Yalnızca onlardan birinin yakından ve şefkatli bir bakışı, bir gencin hastalığa yakalanmasını engelleyebilir.

    Anoreksiyanın ilk belirtileri:

    • kız ayna karşısında her zamankinden daha fazla vakit geçiriyor;
    • günlük konuşmalarının konuları kalori ve çekicilik konuları ile sınırlı;
    • sık kabızlık ve yediklerinizden kurtulma isteği. Bu, tuvalette uzun süre kalmakla kendini gösterir;
    • kadın modellerin parametrelerine olan ilginin artması ve ideal diyeti bulma konusunda sağlıksız bir istek;
    • tırnak plağı incelir, dişler parçalanır ve hassaslaşır;
    • saç dökülebilir;
    • adet döngüsü başarısız olur;
    • duygusal durum artan yorgunluk ile karakterizedir.

    Listelenen belirtilerden birini bulursanız alarmı çalmanıza gerek yoktur; belki bu tamamen farklı bir hastalık türüne veya geçici bir duruma işaret ediyor olabilir.

    Hastalığın ilk belirtileri bütünüyle dikkate alınmalıdır.

    Hastalığın belirtileri, nasıl teşhis edilir

    Yerli ve yabancı pek çok psikiyatrist ve psikolog bu konu üzerinde durarak belirtileri tek bir listeye indirgemek için yoğun çaba harcadı.

    En çarpıcı ve önemli semptomların genelleştirilmiş bir listesini sunacağız.

    Anoreksi genellikle diğer çeşitli zihinsel hastalıklara ek olarak görüldüğünden, öncelikle kafa karışıklığını önlemek için geliştirildiler.

    Yani, hastalığın 5 ana tanısal belirtisi:

    1. Yemek yemeyi reddetmek;
    2. Bir kayıp 10% vücut ağırlığı;
    3. En az 3 ay süren amenore (adetin olmaması);
    4. Şizofreni, depresyon, organik beyin hasarı gibi hastalıklara dair bir belirti yok.
    5. Hastalığın en geç 35 yaş civarında ortaya çıkması gerekmektedir.

    Hastalığın aşamaları

    Yerli bilim adamları, hastalığın kızın vücudunda derinleşme sırasına göre sunulan hastalığın 3 aşamasını birbirinden ayırıyor.

    Aşama 1 - dismorfofobik (2-3 yıl sürer).

    Bu aşamada kız, vücudunun dolu olduğuna dair açık bir inanca, mantıksal olarak haklı bir tutuma sahiptir.

    Sahnenin özellikleri:

    • başkalarının değerlendirmelerine karşı yüksek hassasiyet;
    • yiyecekleri küçük parçalara ayırmak, uzun süre çiğnemek;
    • Gündüz orucu gece aşırı yeme ile birleştirilebilir.

    Aşama 2 – dismorfomanik.

    Bu aşamada kızlar aktif eylemler kilonuzu azaltmak için:

    • yiyeceklerini yiyormuş gibi davranırlar (gerçekte onu tükürürler, köpeğe yedirirler, yemeği yedikten sonra kustururlar, vb.);
    • sevdiklerinizi aşırı beslerken çeşitli yemeklerin tariflerini coşkuyla inceleyin;
    • uyku sırasında en rahatsız edici pozisyonlarda uzanırlar;
    • iştah azaltıcı haplara bağımlılık gelişir;
    • Uykuyu önlemek için bol miktarda kahve ve sigara içirin.

    Aşama 3 - kaşektik.

    Vücut derinden tükendi:

    • cilt elastikiyetini ve pullarını kaybeder;
    • deri altı yağ kaybolur;
    • vücutlarının algılanmasında bir başarısızlık var (önceki kilolarının yarısını kaybettikten sonra kendilerini tok algılamaya devam ediyorlar);
    • gastrointestinal sistemin deformasyonu;
    • basınç ve sıcaklık azalır.

    Olası sosyal sonuçlar

    Anoreksiya, bir kızı birçok sosyal rolden mahrum bırakır.

    Zayıflığından dolayı çocuklarla iletişim kuramıyor. Evlilik ilişkileri ve ebeveynlerle iletişim, çatışmalarla dolu hale gelir, kimse onun deneyimlerini anlamaz, herkes onu yalnızca hastaneye yatırmak ister.

    Tüm düşünceler yalnızca kilo sorunuyla meşgul olduğundan, çalışma ve çalışma erişilemez hale gelir.

    Çocukluğunda mükemmel bir öğrenci olan ve en iyi sonuçları gösteren, artık yaratıcılık ve soyut düşünme yeteneğinden yoksundur.

    Anoreksiya ile tanışma çemberinin kendine has özellikleri vardır. Temel olarak, kız eski arkadaşlarını reddediyor ve bize göründüğü gibi talihsizlik nedeniyle arkadaşlarıyla iletişim kurmayı tercih ediyor.

    Ağlarda, girişi kesinlikle sınırlı olan tüm gruplar vardır. Ana tartışma konusu kalori, kilogram vb.

    BİLİNMESİ ÖNEMLİ: Anoreksi ile iştahsızlık arasındaki ilişki nedir?

    Hastalığın tedavisi

    Pek çok uzman, anoreksi hastası bir kişinin hayatının erken dönemlerinden izole edilmesi, hastane ortamına yerleştirilmesi ve akrabaların nadiren ziyaret etmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.

    Hemen hemen her gelişmiş ülkede, bu tür hastalar için çeşitli niteliklere sahip profesyonellerin (beslenme uzmanı, fizyolog, psikoterapist, psikiyatrist vb.) gözetiminde oldukları özel bir klinik bulunmaktadır.

    Hastanede tedavi iki ana aşamada gerçekleştirilir:

    1. İlk aşamaya “teşhis” denir.

    Yaklaşık 2-4 hafta sürer. Amacı, ağırlık restorasyonunu en üst düzeye çıkarmak ve ölümcül tehlikeyi ortadan kaldırmaktır.

    Burada vurgu psikoterapötik etki üzerindedir: hastalığın nedenini bulmak, bu özel hasta için hangi çalışma yöntemlerinin uygun olduğunu anlamak.

    Bu dönemde hasta dikkatini sadece yemeğe odaklamamaya çalışır, diyeti yüksek kalorili kokteyllerden oluşur, kendisine ücretsiz boş zaman programı verilir ve yemekten önce rahatlama seansları yapılır.

    İdeal olarak düzeltme çalışması tüm aile üyeleriyle paralel olarak yapılmalıdır.

    Batılı ülkelerde geliştirilen, bizde ivme kazanan, kullanımı başarılı olacak, aile Terapisi.

    Bu durumda çalışma alanlarından biri, her aile üyesinde duygusal yakınlık arzusu geliştirmek ve bu alanda korkuyla çalışmak olacaktır.

    Ne yazık ki istatistikler çoğu hastada tedavinin istenen etkiye sahip olmadığını göstermektedir. Birçoğu kısıtlayıcı yemeğe geri dönüyor ve hastaların küçük bir yüzdesi intihar ediyor.

    Bunun nedeni tedavinin tamamlanmamış olması olabilir (birçok kişi buna dayanamayıp eski hayatına dönebilir).

    Hastalık ne kadar erken başlarsa tedavinin daha etkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Daha geç yaşlarda başlayan anoreksinin terapötik olarak düzeltilmesi daha zordur.

    Evde tedavi

    Hastanede yatarak tedaviye ek olarak, ilk aşamalarda evde kızın durumunu ağrısız bir duruma yönlendirmek mümkündür.

    Nelere dikkat edilmeli:

    • Öncelikle kız ve ailesinin bir şeylerin ters gittiğinin farkına varması gerekir; İlk aşamada sapmanızı bilerek, ortaklaşa bilinçli olarak nedeni bulmaya çalışabilir ve tüm çabalarınızı onu daha az fark edilir hale getirmeye adayabilirsiniz;
    • ilgi alanı. Kural olarak, bir kız temizlik olarak fazla kilolardan kurtulmanın bu yöntemini seçtiğinde, ihtiyaçlarının tatminini kusmada bulur; bu genellikle başlı başına bir amaç haline gelir. Enerjiyi kızın ilgisini çekecek bir yöne yönlendiren uygun bir aktivite bulmanız gerekiyor. Böylece hobilere çok zaman ayırarak, daha önce ona zevk veren kusmayı yavaş yavaş unutacak;
    • Bu tür bozukluklar sağlıklı bir aile ortamında görülmez. Ebeveynler daha dikkatli olmalı ve çocuğun bu davranış şekliyle size bir şeyler aktarmak istediğini anlamalıdır;
    • iştahta belirgin bir azalma varsa, yüksek kalorili kokteyllerin yanı sıra iştahı artıracak çayları da kullanabilirsiniz;
    • Spor yapmak faydalı olacaktır. Vücudunuz strese karşı daha fazla direnç kazanacağı gibi, istediğiniz şekli sağlıklı bir şekilde elde etmenize de yardımcı olacaktır;
    • Mevcut gerginlik ve kaygıyı hafifletmek için görsel imgeleri kullanarak meditasyon ve rahatlama tekniklerini kendiniz öğrenebilirsiniz.

    Ve en önemlisi, failin anlık kötü ruh halinden kaynaklanabilecek dış değerlendirmelere rağmen, hastanın kendisinin bir birey olduğunu anlaması gerekir.

    Kendine özgü dışsal ve içsel özelliklere sahiptir ve kendisini sosyal bir standarda uydurmak için acele etmemelidir.

    Son 5 yılda anoreksi tanısı alan hastaların sayısı neredeyse 10 kat arttı! Bunların yüzde 40'ı 11 ila 16 yaş arası gençler, yüzde 35'i ise modeller, aktrisler ve diğer halktan kişiler. Böylesine felaket bir durumla bağlantılı olarak, her yıl sinirsel ve fiziksel yorgunluğa yol açan ve aynı zamanda dünya çapında binlerce insanın hayatına mal olan bu hastalık hakkında Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa ülkelerinde çok sayıda çalışma yapılmaya başlandı.

    Bunun ne tür bir sapma olduğunu, nedenleri ve gelişim mekanizmalarının neler olduğunu ve en önemlisi tedavi edilip edilemeyeceğini ve modern tedavi yöntemlerinin ne kadar etkili olduğunu öğrenmenin zamanı geldi.

    Ne olduğunu?

    Anoreksiya sadece bir hastalık değildir. Tüm referans kitaplarında sendrom olarak listelenmiştir. Aradaki fark, ikincisinin gelişim mekanizmalarının henüz yeterince iyi araştırılmamış olması ve dünya çapındaki bilim adamlarının yakın inceleme konusu olmasıdır. Bu bakımdan bu tür patolojilere yönelik tedavi yöntemlerinin etkinliği sorgulanmakta ve garanti edilmemektedir. Nitekim günümüzde bu hastalıkla mücadelede temel araç olan psikoterapi her durumda olumlu sonuç vermemektedir.

    Anoreksiyanın özü, vücudun besin maddelerine olan ihtiyacına rağmen iştahsızlıktır. Çoğu zaman, bir kişi, kendi figürü ve aşırı kilo ile ilgili iç komplekslerin arka planına karşı zihinsel bir bozukluk nedeniyle bilinçli olarak yemeyi reddeder. Hastalar kendilerini yemek yememeye alıştırarak, diyetlerle sürekli vücudu yorarak, bedeni ve ruhu tam bir yorgunluğa sürüklerler. Çok daha az sıklıkla, bu bilinçsizce gerçekleşir ve daha az ciddi olmayan diğer hastalıkların (örneğin şizofreni, çeşitli zehirlenmeler, kanser vb.) varlığı tarafından belirlenir.

    Bulimia'dan farkı

    Bununla birlikte anoreksiya bir yeme bozukluğu olarak kabul edilir. Birçok modele göre, bu hastalıkların tezahürleri tamamen farklı olmasına rağmen, her ikisinden de aynı anda muzdarip olmuşlardır.

    Bulimia, kontrol edilemeyen açlık sancılarıyla karakterizedir. Uzun ve meşakkatli diyetlerden sonra hastalar bozulur ve bir kerede çok miktarda yiyecek yerler. Ve ne olduğunu anladıktan sonra bu davranıştan utanırlar. Bu, sırf tüketilen yiyeceklerden kurtulmak için yapay kusmanın tetiklenmesine, müshillerin ve lavmanların kötüye kullanılmasına yol açar. Daha sonra meşakkatli diyetlerin günlük yaşamı, yeni bir çöküşe kadar yeniden başlar.

    Anoreksiya bu tür açlık ataklarıyla karakterize değildir, bu tanıyla iştah neredeyse tamamen yoktur. Ve eğer bulimia ile vücut ara sıra, ancak yine de bu tür arızalar sırasında en azından bazı besinleri alıyor ve hatta emmeyi başarıyorsa, o zaman burada tükenme çok daha erken teşhis edilir ve daha fazla ölüm kaydedilir.

    İlginç gerçek. Araştırma sırasında bilim adamları yeme bozukluğunun türü ile bundan muzdarip kişinin karakteri arasında bir bağlantı kurdular. Duygusal olarak dengesiz, sabırsız ve kendilerini kontrol etmekte zorlanan kişiler bulimiaya yatkındır. Anoreksikler arasında ise tam tersine, bir şeyi kanıtlamakta zorlanan pek çok kapalı ve inatçı insan var. Bu ikincisini tedavi etmenin zorluğunu açıklıyor.

    Nedenler

    Sebepler o kadar çeşitlidir ki, bazı durumlarda bunları tespit etmek son derece zor olabilir. Çoğunlukla depresyon ana tetikleyici faktördür, ancak başarılı tedavi bu formülasyon yeterli değildir. Psikoterapi çok daha derine iner ve daha fazla temel sorunu tanımlamaya çalışır.

    zihinsel

    Yaş faktörü: Ergenler ve genç yetişkinler risk altındadır ve son yıllarda alt çıta giderek daha da düşmektedir. Çocuklukta aşırı kilo, çevre sorunlarına yol açar (ebeveyn baskısı, sınıf arkadaşlarının lakap takması).

    Ailede olumsuz bir örneğin varlığı: anoreksiya, bulimia veya obeziteye sahip akrabaların yanı sıra depresyon, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığından muzdarip olanlar. Ailedeki gergin ilişkiler, çok katı ebeveynler, bu nedenle çocuk yüksek standartları karşılamaya çalışır ve onlara uymazsa depresyona girer. Ebeveyn ilgisi eksikliği.

    Yanlış beslenme alışkanlıkları: Sağlıksız yiyecekleri büyük miktarlarda tüketmek, diyet yapmamak.

    Düşük benlik saygısı, kendinden şüphe duyma, içsel kompleksler, aşağılık duyguları. Mükemmeliyetçi-takıntılı kişilik tipi. Akıl hastalıkları, nörolojik patolojiler. Ebeveynlerin boşanması. Bir gencin, toplumun beklentilerini karşılamak için iradesine sahip olduğunu ve bilinçli olarak yemeği reddedebileceğini kendisine ve başkalarına kanıtlamaya çalıştığında kişiliğin oluşumu.

    Hobiler, ilgi alanları, mesleğin gereksinimleri: aktörler, modeller, müzisyenler, şarkıcılar ve diğer halk.

    Fiziksel

    Bunlar şunları içerir:

    • alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı;
    • anevrizma;
    • anemi;
    • Addison hastalığı;
    • gastrit, pankreatit;
    • helmintler;
    • hemokromatoz;
    • hepatit, karaciğer sirozu;
    • hipopitüitarizm;
    • hormonal fonksiyon bozukluğu;
    • çinko eksikliği;
    • yeme davranışından sorumlu nörotransmitterlerin işlev bozukluğu (dopamin, serotonin, norepinefrin);
    • uzun süreli koma;
    • malign tümörler;
    • lösemi;
    • lenfoma;
    • fazla ağırlık;
    • beyin cerrahisi operasyonu;
    • sindirim sorunları, mide-bağırsak hastalıkları;
    • kızlarda adetin erken başlaması;
    • sarkoidoz;
    • şeker hastalığı tip I;
    • Kanner, Sheehan, Simmonds sendromları;
    • tirotoksikoz;
    • beyin yaralanmaları;
    • şizofreni;
    • eklampsi.

    Genetik

    Çok uzun zaman önce, genetik, anoreksiyanın tamamen zihinsel ve sosyal bir sendrom olduğu düşünüldüğünde, pratikte anoreksiyanın olası nedenlerinden biri olarak görülmüyordu. Ancak çok uzun zaman önce (2010'da) Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece bu tanıyı alan hastaları değil, aynı zamanda en az 2 kişinin en yakın akrabalarını da içeren geniş çaplı çalışmalar yapıldı. Beslenme davranışından sorumlu DNA araştırıldı. Sonuçlar pek çok kişiyi şaşırttı: Kilo verme ve yemeyi reddetme takıntıları genellikle kromozom düzeyinde belirlendi. Beyinden türetilen nörotrofik faktöre yönelik, bu bozukluğa duyarlılığı bakımından diğerlerinden farklı olan bir gen buldular.

    Hipotalamusta iştahın uyarılmasında ve açlığın tatmin edilmesinde rol oynar ve aynı zamanda vücuttaki serotonin seviyesini de kontrol eder. Araştırmacılar, insanların genetik olarak anoreksiyaya yatkın olabileceği sonucuna vardı. Bu, nörotransmiter sistemlerindeki işlev bozukluklarının, belirli bir kişilik tipinin ve bir dizi zihinsel bozukluğun kalıtımından oluşur. Üstelik çoğu durumda bu tür kalıtım yaşam boyunca kendini göstermeyebilir. Ancak dışarıdan bir ivme alır almaz (hastalık, depresyon, güçlü ilaçlar almak, uzun süreli diyet) tüm "ihtişamıyla" kendini gösterir.

    Ve diğerleri

    Kilo vermek amacıyla anoreksijenik ilaçların kontrolsüz kullanımı. Bazı ilaçları kullanmanın bir yan etkisi - hormonlar, psikostimülanlar, glukokortikosteroidler.

    Yeme bozukluğunun başlangıcından 4-6 ay önce meydana gelen tek stresli olay: bu sevilen birinin ölümü veya fiziksel (cinsel) istismar olabilir.

    Model olma hayali. Modern güzelliğin ideali olarak algılanan zayıflık takıntısı. Medyada belirli güzellik standartlarının ısrarla tanıtılması, sosyal ağlara duyulan tutku.

    Gerçekler, gerçekler...Üzücü istatistikler, anoreksiyanın çocukluktan kaynaklandığını iddia ederek her şey için aileyi suçluyor. Uygulamada görüldüğü gibi, bu rahatsızlıktan muzdarip gençler, annelerinin (teyzeleri, kız kardeşleri) yeterince kilo verdiğini gördüler ve düzgün yemek yemeleri öğretilmedi.

    sınıflandırma

    Anoreksinin farklı türleri vardır. Gelişim mekanizmalarının henüz tam olarak araştırılmamış olması nedeniyle tıp çevreleri bu sendromun çeşitli sınıflandırmalarına uymaktadır. Görünümünü tetikleyen faktörlere dayanırlar.

    Sınıflandırma No.1

    • Somatojenik (birincil) - diğer fiziksel patolojilerin ve hastalıkların arka planında gelişir.
    • Fonksiyonel-psikojenik (ikincil) - stres ve zihinsel bozuklukların neden olduğu.

    Sınıflandırma No.2

    • Nevrotik - güçlü olumsuz duygular, serebral korteksin güçlü bir şekilde uyarılmasına yol açar.
    • Nörodinamik - duygusal olmayan nitelikteki güçlü uyaranlara (çoğunlukla ağrı) bağlı olarak hipotalamustaki iştah merkezinin inhibisyonu.
    • Nöropsikiyatrik (veya kaşeksi), zihinsel bir bozukluğun neden olduğu, yiyeceğin ısrarlı, bilinçli bir şekilde reddedilmesi, tüketilen yiyecek miktarında keskin bir sınırlamadır.

    Sınıflandırma No.3

    • Tıbbi - belki de kilo vermek amacıyla anoreksijenik ilaçların alınmasının arka planında gelişir yan etki diğer ilaçlar (çoğunlukla antidepresanlar, psikostimülanlar, hormonlar).
    • Zihinsel - iştah kaybının eşlik ettiği zihinsel bir bozukluk: şizofreni, paranoya ve depresyonun ileri evrelerinin arka planında gelişir.
    • Semptomatik - ciddi bir somatik hastalığın belirtisi: jinekoloji alanında akciğerler, gastrointestinal sistem, hormonal sistem;
    • Gergin (psikolojik) - gıdada kendini bilinçli olarak kısıtlamak, kilo alma korkusu, kendi bedeninin çarpık algısı.

    ICD'de anoreksiyanın farklı türleri için farklı kodlar bulunmaktadır. Doğru ve doğru teşhis, en iyisini seçmenizi sağlar etkili yöntemler her vakada tedavi.

    Klinik tablo

    İlk başta anoreksiya olan insanlar öyle görünmüyor çünkü günümüzde çoğu kadın diyet yapıyor ve kendi kilosuna önem veriyor. Yeme ve ruhsal bozukluğun her türlü yöntemini kullanarak ideal vücut parametrelerine ulaşmaya çalışan bir modelden şüphelenmek mümkün mü? Sonuçta bu onun mesleği ve iyi görünmeli ve kendi vücuduna dikkat etmeli. Ancak zamanla kişi artık duramayıp kilo vermeye devam ettiğinde bunu fark etmemek imkansızdır.

    Anoreksinin ilk belirtileri:

    • BMI normal değer olan 18,5'in altına düşer;
    • yemeyi reddetme;
    • kilo ve şekil bir takıntı haline gelir (hastalığın sinirsel formunda).

    Anoreksinin tam olarak hangi ağırlıkta başladığını söylemek imkansızdır, çünkü bu aynı zamanda boya da bağlı olan çok bireysel bir parametredir. Örneğin 154 cm yükseklik için 44 kg hala norm, ancak 180 cm yükseklik için aynı vücut ağırlığı zaten bir patolojidir. Bu nedenle öncelikle BMI hesaplanır ve normal değerlerle karşılaştırılır. Alt çubuğun altına düştüyse alarmı çalmanın zamanı gelmiştir.

    Vücut kitle indeksinin belirlenmesi:
    I (BMI tanımı) = m (kg cinsinden vücut ağırlığı) / sa 2 (metre cinsinden boy).

    Tüm formlar için ortak semptomlar:

    • yedikten sonra rahatsızlık;
    • kas zayıflığı ve kramplar;
    • yalnızca zamanla azalan düşük vücut ağırlığı;
    • herhangi bir bahane altında gıda alımının sınırlandırılması;
    • iyileşmeyi reddetmek;
    • zayıf dolaşım nedeniyle sürekli soğukluk ve üşüme hissi;
    • yiyecek korkusu;
    • depresif, depresif durum;
    • aşırı kilo fobisi.

    Bu sadece başlangıç. Zamanla hastanın durumu giderek daha da kötüleşir ve bu onun görünümünde, sağlığında ve bozuk ruhunda fark edilir.

    Zihinsel durum

    Bu semptomlar öncelikle anoreksiya nervozanın karakteristiğidir:

    • ilgisizlik;
    • geceleri uykusuzluk ve gündüzleri uyuşukluk;
    • hızlı yorulma;
    • depresyon;
    • çıplak (veya iç çamaşırlı) vücudunuza aynada uzun süre bakmak;
    • günlük tartımlar;
    • kiloyla ilgili konulara sağlıksız ilgi;
    • yanlış hedef belirleme: "45 kg'dan 30 kg'a kadar kilo vermek istiyorum" (ve bu 180 cm yükseklikte);
    • ruh hali dengesizliği;
    • öğünleri paylaşmayı reddetme (örneğin, gençler okul kantinine gitmezler ve herhangi bir bahaneyle aile yemeklerine katılmazlar);
    • iştahsızlık;
    • tam yeme bozukluğu: ya sadece ayakta ya da sadece ezilmiş, püre haline getirilmiş yiyecekleri ya da sadece soğuk ya da sadece çiğ ve diğer tuhaflıkları yerler;
    • sinirlilik, saldırganlık, başkalarına karşı sürekli kızgınlık hissi;
    • libido azalması;
    • sosyal izolasyon, iletişimin kesilmesi.

    Dış görünüş

    • Alopesi;
    • soluk veya sarımsı cilt;
    • diş eti kanaması, çürük, diş kaybı ve tahribatı;
    • kilo kaybı, kas distrofisi, sağlıksız zayıflık;
    • tırnakların bölünmesi ve kırılganlığı.

    Sağlık

    • Algodismenore;
    • anemi;
    • gastrit;
    • baş dönmesi;
    • ergenlik ve çocuklukta fiziksel gelişimin gecikmesi: büyüme durur, kızların göğüsleri büyümez ve adet görmez, erkek çocukların cinsel organları gelişmez;
    • lökopeni, lökositoz;
    • hormonal dengesizlik;
    • bayılma;
    • kadınlarda adetin kesilmesi;
    • safra kesesi sorunları;
    • hazımsızlık;
    • yemekten sonra spontan öğürme refleksi;
    • karaciğer ve böbrek yetmezliği;
    • kardiyak aritmi;
    • trombositoz;
    • endokrin bozuklukları: kadınlarda amenore, erkeklerde iktidarsızlık, kortizol seviyelerinde artış, tiroid hormonunun yetersiz üretimi, insülin sekresyonunda sorunlar;
    • enterokolit.

    Diğer hastalıklardan farklı olarak anoreksi sinsidir, çünkü hastanın kendisi zihinsel nedenlerden dolayı hastalığın farkında değildir ve en çarpıcı semptomlarını bile görmez. Bilinci o kadar takıntılı fikirlerle doludur ki, deriyle kaplı kemikler arasında bile (bu resim son aşamalarda görülür) yağ kıvrımlarını görmeyi başarır.

    Tarihin sayfaları arasında. Sovyet psikiyatrisinde anoreksiyanın kendine ait bir yeri vardır. klinik bulgular ve tedavi yöntemleri pratik olarak diğerine eşdeğerdi zihinsel hastalık- şizofreni. Günümüzde tıp böyle bir sendrom anlayışından uzaklaştı ancak bu iki durumu karşılaştırmayı da bırakmadı. Son zamanlarda, anoreksiyanın arka planında gelişen şizofreni vakaları daha sık hale geldi (bir kişi, vücudu ve muzdarip olduğu iddia edilen aşırı kilo hakkında takıntılı fikirlerle hayal görüyor).

    Aşamalar

    Doktorlar, anoreksi gelişiminin üç aşamasını ilgili semptomlarla birlikte adlandırırlar.

    1. Dismorfomanik (ilk) aşama

    • Aynada vücudunuza uzun süre bakmak, çoğu zaman kapılar kilitliyken.
    • Kişinin kendi aşağılığıyla ilgili takıntılı düşünceler.
    • Gıda kısıtlamaları, aramalar ve en çok uyum.
    • Depresif durum, kaygı.
    • Yiyecekler, diyetler, modeller hakkında sürekli konuşmalar.
    • Kilo kaybı henüz kritik değil, ancak zaten farkediliyor.

    2. Anorektik

    • Oruç devam ediyor ve bitmiyor: Hasta, normal bir yaşam tarzı sürdürdüğüne inanarak sevdiklerinin beslenmeyi iyileştirme yönündeki tüm iknalarını kabul etmiyor.
    • Kişinin kilo kaybının derecesinin yetersiz değerlendirilmesi (kişinin kilosunun normal olduğunu düşünmesi).
    • Cinsel aktivitenin reddedilmesi.
    • %20 oranında gözle görülür kilo kaybı.
    • İştahın tamamen kaybolması: Hasta bütün gün yemek yemeyi hatırlamayabilir.
    • Eşlik eden hastalıkların ilk belirtileri ortaya çıkar: hipotansiyon, bradikardi, alopesi, adrenal yetmezlik.
    • Anoreksiyanın sinirsel formları ile diyete aşırı fiziksel aktivite de eklenir.
    • Mide hacminin azaltılması.

    3. Kaşektik

    • Vitamin ve mikro element eksikliği.
    • Vücudun ve iç organların distrofisi.
    • Su ve elektrolit dengesinin ihlali.
    • Sağlıksız zayıflık, orijinal değerin %50'si kadar kilo kaybı.
    • Dehidrasyon.
    • Tüm vücudun şişmesi.
    • Neredeyse tüm vücut sistemlerinin fonksiyonlarının engellenmesi.

    Kural olarak, ilk aşama neredeyse fark edilmeden ilerler ve sevdiklerinizin zamanında desteğiyle patolojik bir duruma dönüşmeyebilir. Ancak ikincisi sıklıkla ölümle (bazen intihar nedeniyle) sonuçlanır ve tedavisi çok zordur. Kişi dışarı çıkmayı başarsa bile, sonuçları hayatı boyunca peşini bırakmayacaktır.

    Teşhis

    Hastalığın tespitinde temel tanı aracı, adı “Yeme Tutumu” olan anoreksiya testidir. İlk bölüm 26 genel ve kolay sorudan oluşmaktadır. İkincisi ise yalnızca 5'tir ancak son 6 aydaki kendi yeme davranışınızı izlemeyi içerir. Bu yöntemin birkaç önemli dezavantajı vardır, bu nedenle doğru bir teşhis için ona güvenmek her zaman mümkün değildir.

    Birincisi, çoğu durumda hasta kendi yeme davranışını objektif olarak değerlendiremez. Dolayısıyla metindeki sorulara doğru bir şekilde cevap veremez.

    İkinci olarak, bu test ağırlıklı olarak anoreksiya nervozayı tespit ederken diğer tüm türler ek teşhis gerektirir.

    Bu teste kesinlikle herkes çevrimiçi olarak girebilir. Daha doğru bir teşhis için çeşitli çalışmalar önerilebilir:

    • kan, dışkı ve idrar testleri;
    • gastroskopi;
    • Kafanın MRI'sı;
    • sigmoidoskopi;
    • Sindirim sisteminin röntgen kontrast muayenesi;
    • özofagomanometri;
    • Röntgen;

    Son çare bir psikoterapistle görüşmek olacaktır. Bir görüşme yoluyla ve laboratuvar sonuçlarına dayanarak kesin tanıyı koyar, aşamayı belirler ve tedaviyi reçete eder.

    Tedavi

    Anoreksinin kapsamlı tedavisi çeşitli tekniklerin kullanılmasını içerir. Hepsi yüksek etkinlik göstermiyor, ancak tıbbi talimatlara dikkatli bir şekilde uyulması ve hastanın kendisinin olumlu tutumu ile iyileşme gerçekleşir (istediğimiz kadar hızlı olmasa da). Bu oldukça karmaşık bir hastalıktır, bu nedenle ilk belirtilerde derhal bir psikoterapistle iletişime geçmelisiniz. Hastayı düştüğü delikten ancak onlar çıkarabilirler.

    Psikoterapi

    • Nihai sonucun görselleştirilmesi: Hastaya anoreksinin sonuçları hakkında ayrıntılı olarak bilgi verilir.
    • Bilişsel yeniden yapılanma: olumsuz düşünceler ve takıntılarla mücadele.
    • Kendi davranışınızı kontrol etmek.
    • Çarpık bilincin düzeltilmesi.
    • İzleme: Hasta yeme davranışını tüm ayrıntılarıyla kaydeder, buna göre sonuçlar çıkarılır ve hatalar ortadan kaldırılır.
    • Artan benlik saygısı.
    • Aile içi çatışmaların çözülmesi (çocuklarda ve ergenlerde anoreksi tedavisinde).

    Beslenme rehabilitasyonu

    • Güzel bir vücut oluşumu için egzersiz terapisi (egzersizlerin amacı kas kütlesi oluşturmaktır).
    • Yatak istirahati.
    • Diyet terapisi.
    • İyileşme için motivasyon yaratmak.
    • Aileniz ve arkadaşlarınızdan duygusal ve fiziksel destek.

    İlaçlar

    • Vitamin kompleksleri.
    • Nöroleptikler.
    • Seçilmiş vitaminler ve mikro elementler: folik ve askorbik asit, B12, demir, çinko, magnezyum, kalsiyum, potasyum.
    • İştahı artıran ilaçlar: Elenium, Frenolon, Pernexin, Peritol, anabolik steroid Primobolan gibi.
    • Metabolizmayı normalleştirmek için tabletler: Poliamin, Berpamin.
    • Antidepresanlar: Zoloft, Coaxin, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Fluoxetine, Chlorpromazine, Cipralex, Eglonil.

    Halk ilaçları

    Doktorunuzun izniyle, iştahınızı normale döndürmek için evde çeşitli halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Ancak bunlara karşı son derece dikkatli olmanız gerekir. Bazı şifalı bitkiler zaten etkilenmiş olan çeşitli organ ve sistemler için çok agresiftir. Bu nedenle, bu tür tariflerin her biri için kontrendikasyonlara dikkat edin.

    Sakinleştirici (yatmadan önce içilir):

    • kediotu;
    • ısırgan otu;
    • Melisa;
    • nane;
    • karahindiba.

    İştah açıcı maddeler (her yemekten yarım saat önce içilir):

    • Sarı Kantaron;
    • kantaron;
    • nane;
    • adaçayı.

    Tedavi kapsamlı olmalıdır. Kanıtlanmış psikoterapi bile her zaman işe yaramıyor ve istenilen etki aynı antidepresanlar olmadan (hastalığın sinirsel formu için).

    Bu bir gerçek. Uzmanlar anoreksiya ile kendi başınıza baş etmenin imkansız olduğunu söylüyor. Hastalar kendilerinde her şeyin yolunda olmadığını anlasalar bile kendilerini normal yemek yemeye zorlayamazlar. Bunun nedeni, yiyecek ve kilo hakkındaki fikirlerinin çok çarpık olması ve profesyonel düzeltme gerektirmesidir.

    Anoreksiyanın üstesinden gelmek için hastanın kendisinin çok çaba sarf etmesi gerekir. Tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya uymak yeterli değildir, her gün kendinizi aşmanız, kendi bilincinizi ve kendinize karşı tutumunuzu değiştirmeniz gerekir. Bu inanılmaz derecede zordur ve aile ve arkadaşların desteğini gerektirir. Birkaç ipucu iyileşmenizi hızlandıracaktır.

    Her şeyden önce anoreksiya ile diyetinizi normalleştirmeniz gerekir. Mümkünse bir beslenme uzmanına danışın. Tıp eğitimi: Hastalığın seyrinin özelliklerini dikkate alarak yakın gelecek için bireysel bir menü oluşturabilir.

    Her 2-3 günde bir, tüketilen gıdanın günlük kalori içeriğini normlara ulaşana kadar 50 kcal artırmanız gerekir - kadınlar için 1.300 kcal ve erkekler için 1.500 kcal ve bu daha düşük seviyedir. Aynı kıvamda porsiyon boyutlarını 30-50 gr artırmak gerekir.

    İlk 2 hafta beslenmenin temeli sıvı ve püre haline getirilmiş yiyecekler, ezilmiş yiyecekler ve içecekler olmalıdır. Daha sonra sebze ve meyveler (herhangi bir biçimde) yavaş yavaş diyete dahil edilir. Bir hafta sonra proteinli yiyeceklere (haşlanmış tavuk göğsü, yumurta, süt, deniz ürünleri), minimum karbonhidratlara (yulaf ezmesi, kahverengi pirinç) ve az miktarda doğal tatlılara (kurutulmuş meyveler ve bal) izin verilir.

    Yeni yeme alışkanlıklarının oluşması: rejime bağlılık, kesirli öğünler, yiyecek ve içecek dengesinin hesaplanması ve günlük kalori alımı, zararlı gıdaların reddedilmesi.

    Diyetinizi normalleştirmeden anoreksiyadan kurtulmak neredeyse imkansızdır. Ve bu nokta ancak hastanın bilincinin ve kişisel yöneliminin düzeltilmesinden sonra fark edilebilir.

    Hastalığın ileri evrelerindeki fiziksel aktivite hariçtir. Doktorunuzun izniyle kademeli olarak spora katılmanız gerekecektir.

    Sonuçlar

    Ne yazık ki, anoreksiyanın birçok sonucu, hastalık tamamen iyileşse bile, kişinin hayatı boyunca peşini bırakmayacaktır. Vücudun iyileşmesi 6 aydan birkaç yıla kadar sürebilir.

    En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

    • alopesi;
    • aritmi;
    • obeziteye kadar hızlı, anormal kilo alımı;
    • distrofi;
    • yavaş metabolizma;
    • iktidarsızlık, libido azalması, kısırlık;
    • obsesif kompulsif bozukluk;
    • osteoporoz;
    • ciddi sindirim sorunları;
    • beyin kütlesinde azalma.

    Tahminler hakkında konuşursak, ölümcül bir sonuç oldukça mümkündür. Anoreksiyadan ölüm ya hayati organların yetmezliği nedeniyle ya da intihar nedeniyle meydana gelir.

    Önleme

    Bir kişi anoreksiyadan kurtulduysa ve normal bir yaşam tarzına döndüyse, yine de bu sendromla sürekli olarak savaşmak zorunda kalacaktır. Uygulamada görüldüğü gibi, psikoterapi bile tam iyileşmeyi garanti etmez. Vakaların %30'unda bozukluk geri döner. Bunun olmasını önlemek için önleme yapmanız gerekir:

    • bir psikoterapiste görünün;
    • doğru beslenme ilkelerine uymak;
    • BMI'nizi normal aralığın dışına çıkmayacak şekilde izleyin;
    • stresli durumlardan kaçının;
    • orta derecede egzersiz yapın;
    • aktif olarak iletişim kurun;
    • Beğendiğiniz bir hobi bulun (tercihen modelleme değil).

    Anoreksik bir hasta iyileşmeyi başarmış olsa bile, hastalığın tekrarını önlemek için bu önleyici tedbirlere uymak zorundadır. Doktorlar, çoğu durumda tekrarlanan başarısızlığın ölümle sonuçlandığı konusunda uyarıyor.

    Özel durumlar

    Anoreksiya çoğunlukla genç kızlarda ve genç kadınlarda teşhis edilse de hem çocukları hem de erkekleri etkiler. Hastalıklarının seyri biraz farklılık gösterir.

    Çocuklarda

    Yetişkinlerde olduğundan tamamen farklı bir şekilde ilerler. Temel fark, gelişim mekanizmasındadır. Onlar için bu, öncelikle diğer hastalıkların arka planında teşhis edilen somatojenik bir hastalıktır. Bunlar temel alerjiler, pamukçuk, stomatit, solucanlar, orta kulak iltihabı, rinit ve farklı yaşlardaki çocukları sıklıkla etkileyen diğer hastalıklar olabilir.

    Bu nedenle, bir çocukta kalıcı bir kilo kaybıyla birlikte yemek yemeyi uzun ve ısrarlı bir şekilde reddetme varsa, ebeveynler öncelikle onu tam bir tıbbi muayeneye göndermeli, hastalığı tanımlamalı ve tedavi etmelidir. Bundan sonra psikoterapinin yardımıyla çoğu durumda anoreksi tamamen iyileşir.

    Erkeklerde

    Çocuk odasına çok benzer. İçlerindeki bu yeme bozukluğu da öncelikle özel bir durumdan kaynaklanmaktadır. fizyolojik durum. İnsanlığın daha güçlü yarısının temsilcileri duygularını kısıtlamaya ve göstermemeye alışkın olduğundan, psikojenik nedenler nadiren fark edilir.

    Aşırı kilolara bağlı olarak sinir sistemleri hala daha güçlüdür. Erkekler bunu keşfederlerse kusturmak veya diyet yapmak için acele etmezler. Bazıları spor salonuna gidiyor, bazıları ise televizyon karşısında sakince biralarını yudumlamaya devam ediyor. Sorunun çözümü budur. İstatistiklere göre, anoreksiyadan muzdarip olanların yalnızca %5'i erkektir ve %3,5'i başlangıçta zihinsel bozukluklardan muzdariptir.

    İstatistiklere göre. Anoreksiyadan muzdarip erkeklerin yüzde 50'sinden fazlası şizofren, yüzde 25'i ise geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip. Kadınlarınkine olabildiğince yakın bir ruha sahip olan ve kendi görünümlerine karşı saygılı bir tavırla öne çıkan kadınlar, yeni moda diyetlere alışmaya ve kasıtlı olarak yemeyi reddetmeye alışırlar.

    Ek Bilgiler

    Önleme için ve ayrıca ilk aşamalardaki tedavi sırasında, bu hastalığın neye yol açtığına dair açıklayıcı örnekler kullanılabilir. Bunu yapmak için hastalara bu konuyla ilgili okumalar (çoğunlukla biyografik) ve görüntüleme (kurgu ve popüler bilim) verilir.

    Kitabın

    • A. Kovrigina. 38 kg. Hayat “0 kalori” modunda.
    • A. Nikolaenko. Ölümcül diyet. Anoreksiyayı durdurun.
    • A. Terrina. Mutluluk var! ANO ile mücadelemin hikayesi.
    • E. Goncharova. Anoreksiya. Çağımızın hastalığı ya da neden modanın peşinde koşmamalısınız?
    • J. Wilson. Kızlar moda peşinde.
    • Justine. Bu sabah yemeyi bıraktım.
    • I. K. Kupriyanova. Kilo vermek ne zaman tehlikelidir? Anoreksiya nervoza 21. yüzyılın hastalığıdır.
    • I. Kaslik. Sıska.
    • K. Panik. NRXA, seni seviyorum!
    • K. Reid. Senden daha zayıfım!
    • M. Tsareva. Aç gözlü bir kız.
    • Portia de Rossi. Dayanılmaz Hafiflik: Bir Kayıp ve Büyüme Hikayesi.
    • S. Sussman. Diyet yapmak.
    • F. Rusçuk. %0.

    Filmler

    • Anoreksiya (2006).
    • Güzellik Savaşı (2013).
    • Tanrı Kıza Yardım Etsin (2014).
    • Ağırlık (2012).
    • Açlık (2003).
    • Kemiğe (2017).
    • İdeal figür (1997).
    • Nancy Aşkına (1994).
    • Dostluk Öldüğünde (1996).
    • Güzelliğin Kemikli Eli (2012).
    • Güzel (2008).
    • Dünyanın En İyi Kızı (1981).
    • İlk aşk (2004).
    • Hayat, Kesintiye Uğradı (2009).
    • Süperstar: Karen Carpenter Hikayesi (1998).
    • Dans hayattan daha değerlidir (2001).
    • İnce ve Kalın (2017).
    • İnce Hayat (2017).

    Anoreksiyadan ölen ünlüler

    • Ana Carolina Reston - Brezilyalı model, 22 yaşında;
    • Debbie Barem - İngiliz yazar, 26 yaşında öldü;
    • Jeremy Glitzer - erkek model, 38 yaşında;
    • Isabelle Caro - Fransız model, 28 yaşında;
    • Karen Carpenter - Amerikalı şarkıcı, 33 yaşında;
    • Christy Heinrich - Amerikalı jimnastikçi, 22 yaşında;
    • Lena Zavaroni - İskoç şarkıcı, 36 yaşında;
    • Luisel Ramos - Uruguaylı model, 22 yaşında;
    • Mayara Galvao Vieira - Brezilyalı model, 14 yaşında;
    • Peaches Geldof - İngiliz model, gazeteci, 25 yaşında;
    • Hila Elmaliah - İsrailli model, 34 yaşında;
    • Eliana Ramos, 18 yaşında Uruguaylı bir modeldir.

    Geçtiğimiz birkaç yılda, anoreksiya çok sayıda insanı rehin aldı; bunların çoğu dengesiz bir ruha sahip genç kızlardı. Buradaki tehlike, birçok hastanın kendilerini bu şekilde değerlendirmeyi reddetmesi ve gönüllü olarak tedavi görmemesidir. Bütün bunlar sadece distrofi ve protein-enerji eksikliğiyle bitmiyor - böyle bir teşhisle ölümler nadir olmaktan çok uzak hale geldi. Bu sendromdan muzdarip olan insan sayısının giderek arttığını gösteren istatistikler, kurbanları çoğunlukla gençler olan toplumun empoze ettiği güzellik standartları hakkında düşünmemizi sağlıyor.



    Makaleyi beğendin mi? Arkadaşlarınla ​​paylaş: