Eufillin'in ampullerde kullanılmasına ilişkin talimatlar, bunun ne tür bir ilaç olduğunu ve ne zaman reçete edildiğini açıklamaktadır. İlaç çözeltisi intravenöz ve intramüsküler damlamalarda kullanılır ve onunla inhalasyonlar yapılır. İlacın Latince adı euphyllini'dir ve eczanelerden doktor reçetesi ile satın alabilirsiniz.
5 ve 10 ml'lik ampullerde% 2,4'lük bir "Eufillin" çözeltisi üretilir; 1 ml'de 24 mg aminofilin ve enjeksiyonluk su bulunur. İlacın uygulanması gereken yöntemler:
- intravenöz jet;
- kas içi;
- damla.
Üst kısmı kapatılmış bir cam ampul berrak bir sıvı içerir. Yüksek kaliteli bir çözüm, yabancı yabancı maddeler ve tortular olmadan renksizdir. İlaç, N.A.'nın adını taşıyan Moskhimfarmpreparaty tarafından üretilmektedir. Semashko'nun yanı sıra JSC Darnitsa, Kiev.
Ürünün fiyatı, 15 ila 26 UAH arasında değişen dozaj ve paketlenmiş ampul sayısına bağlıdır.
"Eufillin" analogları:
- "Aerofilin";
- "Neofilin";
- "Puroksan";
- "Teopek";
- "Teotard";
- "Teophidrin."
Talimatlar, bu ilaçların bronkodilatör etkiye sahip olduğunu ve bunların kullanımının Eufillin kullanımıyla aynı terapötik etkiyi verdiğini belirtmektedir.
Yedekleri kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Buna kontrendikasyonlar varsa başka bir ilaç yazacaktır.
Farmakolojik yetenek
"Eufillin" eylemi düz kasların tonunu azaltmayı amaçlamaktadır. İlacın etkisi altında kas spazmları azalır. İlacın bu özelliği kullanılır resmi tıp konjestif durumların tedavisi için enjeksiyon damar dolaşımını iyileştirir ve bronşların temizlenmesine yardımcı olur. Eufillin enjeksiyonları aşağıdaki terapötik etkilere sahiptir:
- bronşlardaki spazmı hafifletmek;
- solunum merkezini etkinleştirin;
- miyokardiyal kalp atış hızını arttırın;
- koroner dolaşımı iyileştirmek;
- damar tonunu azaltmak;
- alerji gelişimini önler.
Eufillin solüsyonunun kullanıldığı patolojilerin aralığı oldukça geniştir, ancak ilacın kullanımının ana endikasyonu bronkospazmın hafifletilmesidir.
Ne zaman kullanılmalı
"Eufillin", buna neden olan faktörlerden bağımsız olarak kritik bir durumu ortadan kaldırmak için kas içine veya damar içine enjekte edilir. Periyodik alevlenmeler ile hastalığın kronik bir formu için tabletler alınmalıdır. Doktor ilacı almanın seyrini ve kullanım yöntemini belirler.
Ampullerdeki Eufillin aşağıdaki patolojilere yardımcı olur:
- bronşiyal astım;
- kalıcı öksürük;
- obstrüktif bronşit;
- pulmoner amfizem;
- yenidoğanların uyku apnesi;
- kalp astımı;
- pulmoner dolaşımın durgunluğu.
Apne tedavisi için yenidoğanlara bir prob kullanılarak bir "Eufillin" çözeltisi uygulanır (bebeğin ağırlığının 1 kg'ı başına 0,5 g dozaj). Yetişkin hastalara ilaç parenteral olarak reçete edilir; Cheyne-Stokes tipi (sığ ve hızlı nefes alma) solunum fonksiyon bozukluğu durumunda diğer ilaçlarla kombinasyon halinde enjekte edilmelidir.
Uygulama yöntemleri
İntravenöz akış yavaşça uygulanmalı, hastanın durumu izlenmeli ve işlem sırasında onunla konuşulmalıdır. Enjeksiyon solüsyonunun doğru şekilde hazırlanması önemlidir. Bunun için 5 ml ilaç 15 ml sodyum klorürde seyreltilir, karışım 35-37 dereceye kadar ısıtılır ve ardından enjeksiyon yapılır. Böylece ürün tahrişe neden olmaz ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.
İlacın vücuda damlama yoluyla girmesi daha iyidir. Hazırlama teknolojisi aynıdır ancak 20 ml yüzde 2,4'lük aminofilin, 150 ml salin solüsyonu ile seyreltilir.
İlacın verilme tekniği, etkisi bir gün sürecek kadar bir hız gerektirir (damlalıktaki dağıtıcı, dakikada 35-45 damlaya ayarlanmıştır).
Kalçanın üst dış karesine kas içi enjeksiyon yapılır. Bunu yapmak için uzun bir iğne alın ve kesitinin intravenöz enjeksiyondan daha geniş olduğundan emin olun. Bu, ilacın kas tabakasına girmesine ve kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılmasına olanak sağlayacaktır. Böylece ilacın etkisi, “Eufillin”in yağ tabakasında birikmesinden (küçük bir iğne ile batırıldığında) daha erken ortaya çıkacaktır.
Hamilelik sırasında kullanın
Eufillin kullanımına ilişkin kılavuzlar ilacın hamilelik sırasında kullanımını sınırlandırmaktadır. Plasentadan sarkan ilacın fetus üzerinde olumsuz etkisi vardır. Gelişimsel patolojilere neden olmaz, ancak doğumdan sonra bebekte aritmi, zehirlenme ve kusma gelişir.
İlaç fetüste geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açmaz, bu nedenle endikasyonlar varsa (ödem, plasental yetmezlik) hamile kadınlara dikkatle reçete edilebilir.
Ancak tedavi sırasında bir kadının önerilen doza kesinlikle uyması gerekir. Semptomları hafifletmek için kendi kendinize ilaç yazamazsınız. Jinekologlar, Eufillin'i reçete ederken, ilacın yararlarını ve potansiyel zararını dikkate alırlar.
Çocuk doktorları tarafından kullanım
Eufillin sıklıkla patolojileri tedavi etmek için kullanılır solunum sistemi yetişkinlerde. Ancak bebeklerde ilacın enjeksiyonları 3 aylıkken yapıldığında bu tür kritik durumlar vardır. Daha büyük çocuklara bronkospazmın neden olduğu akut semptomları hafifletmek için IV ve IM enjeksiyonları yapılır. İlacın uygulanmasından sonra çocuk tıbbi gözetim altındadır, çünkü ilacın kardiyovasküler sistemin işlevi üzerinde belirgin bir etkisi vardır.
Aminofilin ile inhalasyonlar
Bu ilacın inhalasyon solüsyonu olarak kullanıldığında herhangi bir etkisi yoktur.
İlacın ancak kan dolaşımına girdiğinde tedavi edici etkiye sahip olduğu bilinmektedir.
Nazofarenks ve boğazın mukoza zarında biriken ürün kana giremez ve suyun buharlaşmasının solunum yolu üzerindeki etkisi nedeniyle balgam söktürücü etki elde edilir.
"Eufillin" in antispazmodik etkisi yalnızca intravenöz veya intravenöz uygulama ile gözlenir ve onunla yapılan inhalasyonlar etkisizdir.
Öksürük tedavisi
Balgam akıntısının zor olduğu öksürük sendromu, hastaların durumunu kötüleştirir, akciğerlerde ağrıya neden olur, ıslık ve hırıltı eşlik eder, solunum fonksiyonunda bozulma olur. Bronşları genişletmek ve balgam üretimini kolaylaştırmak için hastalara Eufillin enjekte edilir. Saldırıyı durdurduktan sonra hastalar tabletlere (yetişkinler, 1 tablet ve çocuklar, günde üç kez 1/4) aktarılır ve doz sayısı yavaş yavaş gece 1 defaya düşürülür. Maden suyu ile solumak faydalıdır. Bu hızlı salgılamayı teşvik eder.
"Eufillin" ile elektroforez
Kas hipertonisitesinden kaynaklanan birçok patolojik durum vardır. Spazmları hafifletmek ve kan dolaşımını iyileştirmek için Eufillin ile elektroforez kullanılır. Bu işlem, hastanın doktor gözetiminde olduğu bir hastanede gerçekleştirilir. Yetişkinler aşağıdaki patolojiler için reçete edilir:
- osteokondroz;
- eklem hastalıkları;
- serebral dolaşımın azalması;
- yüz sinirinde hasar;
- kronik bronşit.
Elektroforez için "Eufillin", bebeklerde aşağıdaki bozukluklar için çocuk doktorları tarafından reçete edilir:
- artan kafa içi basıncı;
- “fontanel” uzun süre büyümüyor;
- kas hipertonisitesi;
- ihlal beyin dolaşımı.
Zayıf bir elektrik akımı yoluyla uygulanan ilaç, hastalar tarafından iyi tolere edilir ve madde etkilenen bölgede birikerek gastrointestinal sistemi ve böbrekleri atlayarak olumsuz reaksiyonlara neden olmaz.
Selülit için "Eufillin"
Cildi pürüzsüz ve ipeksi tutmak için birçok kız Eufillin'i masaj veya sargı için kullanır.
Kan dolaşımını iyileştirir, şişliği giderir, fazla sıvıyı uzaklaştırarak cildi ısıtır ve sıkılaştırır. Ancak ilacı kullanmadan önce talimatları okumalısınız çünkü ilacın birçok kontrendikasyonu vardır.
Ne zaman kullanılmamalı
İlaç var Negatif etki gastrointestinal sistem üzerinde bu nedenle Eufillin, peptik ülser, hiperasit gastrit veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişiler için kontrendikedir. Ayrıca aşağıdaki durumlarda hastalara reçete edilmemelidir:
- bileşenlere alerji;
- hiper veya hipotansiyon;
- beyin kanaması;
- epileptik nöbetler;
- aritmi;
- taşikardi;
- multifokal ateroskleroz;
- miyokardiyal enfarktüs.
Patolojiler aynı zamanda kullanım için kontrendikasyonlardır. tiroid bezi, gebelik ve emzirme. Eufillin yaşlı insanlara dikkatle reçete edilir.
Olumsuz reaksiyonlar ve doz aşımı
Hemen hemen her ilaç vücutta istenmeyen belirtilere neden olabilir. "Eufillin" bir istisna değildir.
Bu ilacı kullanırken pek çok olası yan etki vardır. İşte ana olumsuz reaksiyonların yaklaşık bir listesi:
- Quincke'nin ödemi;
- Deri döküntüleri;
- bayılma;
- uykusuzluk hastalığı;
- tahriş;
- aritmi;
- dispeptik bozukluklar.
Vücutta biriken ilaç miktarı 20 mg/kg ağırlığı aşarsa hastada aşırı dozda ilaç belirtileri gelişir:
- cildin hiperemi;
- konvülsiyonlar;
- uyarılma;
- kalp ritmi bozukluğu;
- hipotansiyon;
- böbrek fonksiyon bozukluğu;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
Bu tür bozukluklar sıklıkla yaşlı hastalarda görülür.
İlacın 40 mg/kg'a kadar dozlarda birikmesi komaya neden olur.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Enjeksiyonlar için "Eufillin" asit içeren solüsyonlarla seyreltilemez.
Ayrıca istenmeyen etki riski arttığından glukokortikoidlerle (Prednizolon, Deksametazon) birlikte alınmamalıdır. Adsorbanlar Eufillin'in etkinliğini azaltır, bu nedenle sorbentleri aldıktan bir saat sonra veya bir saat önce içmelisiniz.
İlacın iyileştirici özellikleri makrolid veya alkol kullanımıyla arttırılır. Daha sonra ilacın dozu azaltılır.
İlaç diüretiklerin ve beta-agonistlerin etkisini arttırır.
Raf ömrü ve saklama koşulları
Ürün, üretim tarihinden itibaren iki yıl geçerlidir. Orijinal ambalajında, 25*C'yi geçmeyen hava sıcaklığında saklanmalıdır.
İlacın çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklanmasına ve doğrudan güneş ışığına maruz bırakılmamasına dikkat edin. İlaç eczanenin reçete bölümünde dağıtılmaktadır.
Farmakodinamik
Euphylline, teofilin ve etilendiaminin bir kompleksidir. Etilendiaminin varlığı sayesinde ilacın sudaki çözünürlüğü ve intravenöz uygulama imkanı sağlanır.
Teofilin, metilksantin grubundan bir bronkodilatatördür. Etki mekanizması öncelikle adenosin reseptörlerinin bloke edilmesi, fosfodiesterazın inhibisyonu, hücre içi cAMP içeriğinde bir artış, hücre içi kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma, bunun sonucunda bronşların düz kasları, safra yolları traktus, koroner, serebral ve pulmoner damarlar gevşer ve periferik damar direnci azalır. Pulmoner arterdeki damar direncini azaltarak pulmoner dolaşımın damarlarındaki basıncı azaltır ve akciğerlerdeki perfüzyon süreçlerini normalleştirir. İnterkostal kasların ve diyaframın kontraktilitesini artırır, solunum merkezini aktive eder, alveolar ventilasyonu ve kan oksijen doygunluğunu iyileştirir, mukosiliyer taşınmasını hızlandırır. Enflamatuar aracıların salınmasını önler, trombosit agregasyonunu engeller. Renal kan akışını arttırır ve su ve elektrolitlerin tübüler geri emilimindeki azalmaya bağlı olarak idrar söktürücü etkiye sahiptir. Kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü artırır, koroner kan akışını ve miyokardın oksijen ihtiyacını artırır.
Farmakokinetik
Etilendiamine kimyasal bağlanma, teofilinin farmakokinetiğini ve biyoyararlanımını etkilemez. Yetişkinlerde teofilinin yaklaşık %60'ı plazma proteinlerine bağlanır. Teofilinin dağılım hacmi yaklaşık 0,5 l/kg'dır. Teofilin kanda, hücre dışı sıvıda ve kas dokusunda dağılır.
Plasenta bariyerini geçerek anne sütüne nüfuz eder.
Mikrozomal enzimlerin (CYP1A2 ve daha az ölçüde CYP2E1) katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Ana metabolitler 1,3-dimetilürik asit ve 3-metilksantindir. Boşaltım böbrekler yoluyla gerçekleşir. Dozun yaklaşık% 10'u değişmeden idrarla atılır (çocuklarda -% 50'ye kadar). Teofilinin metabolizması bireyler arasında önemli değişkenliğe sahiptir, bu nedenle serum konsantrasyonları ve yarılanma ömrü önemli ölçüde değişebilir. Ortalama yarılanma ömrü: sigara içmeyen yetişkinlerde – 7-9 saat; sigara içenler için – 4–5 saat; 6 aydan büyük çocuklar için – 3–5 saat; yenidoğanlarda – 24 saatten fazla.
Teofilinin temizlenmesi yaşa, vücut ağırlığına, diyete, sigara içme alışkanlığına ve diğer ilaçların eş zamanlı kullanımına bağlıdır. Kalp hastalarında veya Solunum yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, viral enfeksiyon yarılanma ömrü uzar.
Kullanım endikasyonları
Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığında bronko-obstrüktif sendrom.
Kontrendikasyonlar
Etilendiamine aşırı duyarlılık veya teofilin, kafein ve teobromin alerjisi,
- diğer ksantin içeren ilaçlarla eş zamanlı kullanım. Aminofilin ve/veya teofilinin terapötik dozları eş zamanlı olarak, birden fazla uygulama yolu ile veya birden fazla ilaç ürünü içerisinde uygulandığında ciddi toksisite riski artar.
- 6 aya kadar olan çocuklar,
- akut porfiri,
- miyokard enfarktüsünün akut dönemi,
- paroksismal taşikardi.
İhtiyati önlemler
Aminofilinin merkezi sinir ve kardiyovasküler sistem üzerindeki istenmeyen uyarıcı etkilerini azaltmak için ilacın intravenöz uygulaması yavaş olmalı ve hızı 25 mg/dk'yı geçmemelidir.
Eufillin'in terapötik indeksi dardır ve özellikle tedavinin başlangıcında serum konsantrasyonları düzenli olarak izlenmelidir.
İlaç 55 yaşın üzerindeki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Kalp veya karaciğer hastalığı olan yaşlı hastalar, teofilin toksisitesi belirtileri açısından yakından izlenmelidir.
Çocuklar teofilinin etkilerine karşı özellikle hassastır ve ilacı çocuklara reçete ederken dikkatli olunmalıdır.
Kabul edilen terapötik aralık dahilindeki plazma konsantrasyonlarında teofilin reçete edilen çocuklarda nöbet raporları olmuştur. Nöbet aktivitesi öyküsü olan hastalarda alternatif tedavi düşünülmeli ve bu tür hastalarda Eufillin 24 mg/ml intravenöz solüsyon kullanılıyorsa, hastalar MSS hiperstimülasyonunun olası belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir.
Teofilinin ortalama yarı ömrünün sigara içenlerde içmeyenlere göre daha kısa olması nedeniyle, ilk grup daha yüksek dozlarda aminofiline ihtiyaç duyabilir.
İnfluenza aşısı yapılmış hastalarda, influenza enfeksiyonu olanlarda veya akut ateşli hastalığı olanlarda dikkatli olunmalıdır.
Aminofilinin klerensi azaldığından, kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kronik alkolizm olan hastalara Eufillin dikkatle reçete edilmelidir.
Düzenli tedavi sırasında serum potasyum düzeyleri izlenmelidir. Bu, beta-2 agonistleri, kortikosteroidler veya diüretiklerle kombine tedavide veya hipoksi varlığında çok önemlidir.
İlaç peptik ülser, hipertiroidizm, glokom hastalarında dikkatli kullanılmalıdır. şeker hastalığıŞiddetli hipoksemi, hipertansiyon ve bozulmuş kalp fonksiyonu veya dolaşım, çünkü bu koşullar ağırlaşabilir.
Metilksantinler mide asiditesini artırabilir ve peptik ülser hastalığı öyküsü olan hastalarda kullanıldığında uygun önlemler alınmalıdır.
İntravenöz uygulama için çözelti olan Eufillin ilacı 24 mg / ml, diğer ksantin içeren ilaçlarla aynı anda reçete edilmemelidir.
Teofilin, kararsız angina, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, kardiyak aritmiler (taşikardi, ekstrasistol), hemorajik inme, retina kanaması olan hastalarda ancak yarar/risk oranı değerlendirildikten sonra kullanılmalıdır.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Aşağıdaki ilaçlar aminofilinin klirensini azaltabilir, bu da teofilin konsantrasyonu artar plazmada bulunur ve artan toksisite potansiyeli yaratır:
- fluvoksamin (teofilin ve fluvoksaminin birlikte kullanımından genel olarak kaçınılmalıdır. Mümkün olduğunda, hastalar teofilin dozlarını almalı (muhtemelen yarı yarıya azaltılmış) ve plazma teofilin düzeyleri yakından izlenmelidir);
- simetidin;
- makrolidler (örneğin eritromisin, klaritromisin);
- kinolonlar (örneğin siprofloksasin, norfloksasin);
- flukonazol;
- izoniazid;
- propranolol;
- allopurinol (örneğin, günde 600 mg'lık yüksek dozlar);
- oral kontraseptifler;
- meksiletin, propafenon;
- kalsiyum kanal blokerleri, diltiazem, verapamil;
- St. John's wort'a dayalı ilaçlar;
- disülfiram;
- interferon alfa, grip aşıları;
- metotreksat;
-zafirlukast;
- takrin;
- tiyabendazol;
- tiroid hormonları.
Aşağıdaki ilaçlar konsantrasyonu azaltabilirPlazmadaki teofilin:
- rifampisin;
- antiepileptikler (örneğin karbamazepin, fenitoin, primidon, fenobarbital);
-ritonavir;
- aminoglutetimid;
- sülfpirazon.
Diğer etkileşimler:
- ksantinler (teofilin ve pentoksifilin dahil diğer ksantin türevlerinin birlikte kullanımı, toksisite riski nedeniyle kontrendikedir);
- lityum (aminofilin, lityumun atılımını artırır ve terapötik etkinliğini azaltabilir);
- benzodiazepinler (teofilin, benzodiazepinlerin etkisini azaltabilir);
- kinolonlar (nöbet riskinin artması);
- genel anestezikler (ketamin ile artan nöbet riski, halotan ile artan aritmi riski);
- pankuronyum (aminofilin alan hastalarda pankuronyumun nöromüsküler bloğa direnç gösterdiği rapor edilmiştir);
- sempatomimetikler (aminofilin, efedrin ve diğer sempatomimetiklerle birlikte kullanıldığında sinerjistik toksisite sergileyebilir ve kardiyak aritmiye yol açabilir);
- β2-agonistler (kardiyak aritmi riskinde artış (ayrıca hipokalemiye bakınız);
- β-blokerler (aminofilinin bronkodilatör etkisiyle antagonizma);
- kardiyak glikozitler (aminofilinin miyokard üzerindeki doğrudan uyarıcı etkisi, kardiyak glikozitlerin duyarlılığını ve toksik potansiyelini artırabilir);
- adenozin (adenozinin teofilin ile antiaritmik etkisinin antagonizması);
- lökotrien antagonistleri (klinik çalışmalarda, teofilin ile eş zamanlı uygulama, zafirlukast plazma seviyelerinde yaklaşık %30 oranında bir azalmaya yol açmıştır, ancak teofilinin plazma konsantrasyonlarını etkilememiştir. Bununla birlikte, pazarlama sonrası gözetim sırasında nadir vakalar görülmüştür. yüksek seviyeler zafirlukast kullanan hastalarda teofilin (yukarıya bakın));
- doksapram (merkezi sinir sisteminin artan uyarılması);
- hipokalemi (beta-2 agonistlerinin hipokalemik etkisi, aminofilin ile eş zamanlı tedavi ile arttırılabilir. Teofilin türevleri, kortikosteroidler ve diüretiklerle birlikte reçete edildiğinde hipokalemi riskinde artış vardır (bkz. Önlemler)).
Gebelik ve emzirme
Hayvanlarda üreme fonksiyonu üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. Teofilinin hamile kadınlara uygulandığında fetusa zarar verip vermeyeceği bilinmiyor. Fetüse yönelik potansiyel risk açısından teofilinin hamilelik sırasında güvenli kullanımı belirlenmemiş olsa da, teofilin hamilelik sırasında fetüs üzerinde teratojenite veya başka olumsuz etkiler olmaksızın kullanılmıştır. Kontrolsüz bronşiyal astım riski nedeniyle, aminofilin uygulamasının gerçekten gerekli olduğu hamilelik sırasında güvenliği genellikle sorgulanmaz. Hamilelik sırasında aminofilin kullanılması konusuna doktor tarafından karar verilir. Teofilin plasentayı geçer.
Teofilin anne sütüne geçer ve bazen emzirilen bebeklerde tahrişe veya diğer toksisite belirtilerine neden olabilir ve bu nedenle emziren anneler tarafından kullanılmamalıdır.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
İlaç baş dönmesine ve diğer durumlara neden olabilir. yan etkiler. Tedavi süresi boyunca araç ve makine kullanmaktan kaçınmalısınız.
Kullanım ve dozaj talimatları
İlaç yavaş intravenöz uygulama için tasarlanmıştır.
Çözelti, küçük bir hacimde (5-10 mi) %5 dekstroz veya %0,9'luk çözelti ile önceden seyreltilmiş 5-10 ml ilaç (0,12-0,24 g) 4-6 dakika boyunca çok yavaş bir şekilde uygulanmalıdır. enjeksiyon için sodyum klorür.
Uygulamadan önce çözeltinin vücut sıcaklığına ısıtılması gerekir. Eufillin, 14 günden fazla olmamak üzere günde 3 defaya kadar parenteral olarak uygulanır. Yetişkinler için intravenöz olarak uygulandığında daha yüksek aminofilin dozları: tek - 0,25 g, günlük - 0,5 g.
İdame tedavisi, büyük miktarlarda infüzyon solüsyonlarının uygulanmasıyla sağlanabilir; uygulama hızı, sağlamak için ayarlanır. Gerekli miktar her saat başı uyuşturucu.
Tipik olarak, damlama yoluyla uygulandığında, ilacın 10-20 ml'si (0.24-0.48 g), 100-150 ml %0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve dakikada 30-50 damla hızında uygulanır.
Teofilin terapötik plazma konsantrasyonlarının 5 ila 20 mcg/mL arasında olduğu kabul edilir ve 20 mcg/mL'nin üzerindeki seviyelerin büyük olasılıkla toksisite ile ilişkili olduğu kabul edilir. İstenilen terapötik aralıkta plazma teofilin konsantrasyonlarına ulaşmak için gereken dozajda da bireysel hasta farklılıkları vardır.
Tedavi sırasında hastalar toksisite açısından yakından izlenmeli ve mümkünse teofilin seviyeleri de izlenmelidir; dozlar ideal vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır; metabolizmadaki önemli dalgalanmalar nedeniyle ilaç 6 aylıktan küçük çocuklar için önerilmemektedir. Küçük çocuklarda teofilin.
Teofilin içeren ilaçları almayan hastalar
A. 6 mg/kg vücut ağırlığı aminofilinin yükleme dozu, 25 mg/dk'yı aşmayacak bir hızda intravenöz olarak yavaş bir şekilde uygulanabilir.
B. Hastanın durumuna bağlı olarak sonraki 12 saatin idame dozu şu şekilde hesaplanabilir:
- 6 ay ila 9 yaş arası çocuklar: 1,2 mg/kg/saat (12 saat sonra 1 mg/kg/saat'e azaltın);
- 9 ila 16 yaş arası çocuklar ve sigara içen genç yetişkinler: 1 mg/kg/saat (12 saat sonra 0,8 mg/kg/saat'e düşme);
- sigara içmeyen sağlıklı yetişkinler: 0,7 mg/kg/saat (12 saat sonra 0,5 mg/kg/saat'e azaltın);
- yaşlı hastalar ve kor pulmonale hastaları: 0,6 mg/kg/saat (12 saat sonra 0,3 mg/kg/saat'e düşer);
- konjestif kalp yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalar: 0,5 mg/kg/saat (12 saat sonra 0,1-0,2 mg/kg/saat'e düşme).
Halihazırda teofilin alan hastalar
Yükleme dozu, yükleme dozu olarak uygulanan her 0,5 mg/kg teofilinin serum teofilin konsantrasyonunda 1 mcg/mL'lik bir artışa yol açacağı temel alınarak hesaplanabilir.
İdeal olarak uygulama, serum teofilini belirlenene kadar ertelenmelidir. Bu mümkün değilse ve klinik durum ilacın uygulanmasını gerektiriyorsa, 3,1 mg/kg aminofilin (2,5 mg/kg susuz teofiline eşdeğer) uygulayın, bunun serum teofilin konsantrasyonlarında yaklaşık 5 mcg/kg artışa yol açabileceği temelinde. Yükleme dozu olarak uygulandığında ml.
Gelecekte idame dozunun yukarıda açıklananla aynı olması tavsiye edilir.
Doz aşımı
Eufillin'in terapötik indeksi dardır. Teofilin toksisitesinin büyük olasılıkla 20 mcg/mL'nin üzerindeki serum konsantrasyonlarında meydana gelmesi muhtemeldir ve daha yüksek serum konsantrasyonlarında giderek şiddetli hale gelir.
3 g'ın üzerindeki dozların yetişkinlerde ciddi etkileri olabilir (çocukta 40 mg/kg). Ölümcül doz yetişkinlerde 4,5 g kadar düşük olabilir (çocuklarda 60 mg/kg), ancak genellikle daha yüksektir.
Aminofilinin böbrek, karaciğer yetmezliği veya kardiyovasküler komplikasyonları olan hastalara yüksek dozlarda intravenöz olarak uygulanması veya enjeksiyonun hızlı bir şekilde yapılması durumunda ölüm mümkündür.
Belirtiler: Hipoksi, ateş yokluğunda veya sempatomimetik ilaçların birlikte uygulanması sırasında taşikardi, teofilin toksisitesinin bir işareti olabilir.
Gastrointestinal semptomlar: anoreksi, bulantı, kusma, ishal, kan kusma.
Nörolojik semptomlar: kaygı, uykusuzluk, sinirlilik, baş ağrısı, ajitasyon, halüsinasyonlar, şiddetli susuzluk, hafif ateş, gözbebeklerinin genişlemesi ve kulak çınlaması. Nöbetler, önceden toksisite belirtileri olmadan da meydana gelebilir ve sıklıkla ölümle sonuçlanabilir. Çok ağır vakalarda koma gelişebilir.
Kardiyovasküler semptomlar: çarpıntı, aritmiler, arteriyel hipotansiyon, supraventriküler ve ventriküler aritmiler.
Metabolik belirtiler: Hipokalemi hızla gelişebilir ve şiddetli olabilir. Hiperglisemi, albüminüri, hipertermi, hipomagnezemi, hipofosfatemi, hiperkalsemi, solunumsal alkaloz, metabolik asidoz ve rabdomiyoliz de gelişebilir.
Tedavi: Doz aşımı tedavisi destekleyici ve semptomatiktir.
Serum teofilin ve potasyum düzeyleri kontrol edilmelidir. Aktif kömürün tekrarlanan oral uygulaması, intravenöz uygulamadan sonra bile teofilinin vücuttan uzaklaştırılmasını teşvik eder. Aktif kömürün oral yoldan uygulanmasına izin vermek için agresif antiemetik tedavi gerekebilir.
Konvülsiyonlar, diazepamın 0,1-0,3 mg/kg'dan 10 mg/kg'a kadar intravenöz uygulanmasıyla durdurulabilir. Sıvı ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanması önemlidir. Hipokalemi intravenöz potasyum klorür infüzyonu ile düzeltilmelidir. Ajite hastalarda diazepam ile sedasyon gerekebilir.
Hastanın astım hastası olmaması koşuluyla taşikardiyi, hipokalemiyi ve hiperglisemiyi düzeltmek için propranolol intravenöz olarak uygulanabilir.
Genel olarak teofilin hızlı bir şekilde metabolize olur ve hemodiyaliz gerekli değildir. Konjestif kalp yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalarda hemodiyaliz teofilinin klerensini 2 kat artırabilir.
Aşağıdaki durumlarda hemosorpsiyon dikkate alınmalıdır:
- bağırsak tıkanıklığı, birkaç doz aktif karbonun uygulanmasını engeller;
- teofilinin plazma konsantrasyonları >80 mg/l (akut) veya >60 mg/l (kronik). Yaşlılarda teofilin konsantrasyonları >40 mg/L olduğunda hemosorpsiyon düşünülmelidir. Klinik işaretler Teofilin konsantrasyonundan ziyade tedavi için en iyi rehberdir.
Eufillin vazodilatör olarak sınıflandırılır ve bronş hastalıklarının tedavisi için önerilir. Bu makale, uzman olmayanlar için ampullerde enjekte edilebilir aminofilinin kullanımına ilişkin bir talimattır.
Temas halinde
Form ve kompozisyonu bırakın
İlaç amaçlanıyor oral ve parenteral kullanım için. İlaç endüstrisi, kas içi enjeksiyon için, 1 ml hacimde, 240 mg aktif bileşen aminofilin, bir ksantin türevi içeren aminofilin üretir. İntravenöz aminofilinin salınım şekli 5 veya 10 cm3'lük ampullerdir. Aminofilin konsantrasyonu, kas içi kullanım için ilaca göre 10 kat daha azdır. İlaç karton kutu başına 2; 5; 10 adet paketlenmiştir. Kit, orijinal talimatları ve ampulleri açmak için bir cihazı içerir.
Önemli!İlaç iki çeşitte mevcuttur. Kas içi enjeksiyonlar için ilacın 240 mg/g aminofilin veya %24 içeren ampuller halinde kullanılması amaçlanmaktadır. İlaçtaki aktif bileşenin konsantrasyonu intravenöz kullanım 10 kat daha düşük.
Farmakoloji ve amaç
Eufilin Bronşları genişletir, spazmları hafifletir, miyokardiyumu uyarır, kanı inceltir, idrar söktürücü etkisi vardır.
Solunum merkezinin CO2'ye duyarlılık eşiğini arttırma yeteneği, kandaki oksijen doygunluğunun yoğunlaşmasına yol açar. Vücutta metabolize edilir ve idrarla atılır.
Çoğu zaman bronşit için reçete edilir. Ayrıca aşağıdaki durumlar meydana geldiğinde ilaç kullanılır:
- bronşiyal veya kardiyak astım;
- migren;
- akciğer ödemi;
- kronik öksürük;
- apne - kısa süreli solunum durması. Horlama.
Önemli! Eufillin bronş spazmlarını hafifletir, kanı inceltir, oksijenle doyurur, Solunum merkezinin aktivitesini uyarır.
Başvuru
Bu bronkodilatatör uygulanır aşağıdaki şekillerde:
- kas içi;
- intravenöz olarak;
- bir sonda kullanarak;
- mikro lavmanlar;
- elektroforez;
- inhalasyon.
Intramüsküler enjeksiyon
Eufillin olağanüstü durumlarda kas içinden uygulanır. Enjeksiyonlar çok ağrılıdır ve günlük dozun 3-4 enjeksiyona bölünmesi gerekir. Enjeksiyon, bir yetişkin için günde 1500 mg'a kadar kalın bir iğne ile kalça içine yapılır. Eufillin çocuklarda aşağıdaki oranlarda kullanılır: 150 mg/10 kg ağırlık. Parenteral uygulama süresinin süresi 14 günü geçmemelidir.
İntravenöz uygulama
Tehdit edici durumlarda aminofilin intravenöz olarak uygulanır. Üç ayın altındaki çocuklara 30-60, daha büyüklere - 60-500 mg reçete edilir. Enjeksiyon solüsyonunun uygulama süresi 5±1 dakikadır. Diğer durumlarda damlama uygulaması yapın. Kesirli karıştırma kullanılır. Bu durumda 1-2 on mililitrelik ampul eşit miktarda salin solüsyonu ile seyreltilir. Elde edilen karışıma 0,25-0,5 dm3 izotonik sodyum klorür ekleyin. Damla uygulaması yaklaşık yarım saat sürer.
Sondayla yönetim
Yeni doğmuş bir bebekte, kalp atışlarında yavaşlama ve ciltte morarma ile birlikte çeyrek dakika veya daha uzun süre nefesini tutma atakları varsa, 20 mg / 20 mg oranında solüsyon burun-mide tüpü yoluyla mideye enjekte edilir. 4 kg ağırlık.
Bu yaklaşık 1 ml intravenöz kullanım için çözüm. Gerekirse, dört kilogramlık bebeğe 0,4 ml ilaç kullanılarak işlemler günde iki kez tekrarlanır.
Doktorun takdirine bağlı olarak terapi süreci haftalarca sürebilir.
Mikrokristaller
Tedaviye devam etmenin gerekli olduğu, tablet almanın kontrendike olduğu ve artık ampullerde uygulanamadığı durumlarda kullanılırlar. İntravenöz veya intramüsküler uygulama için bir veya iki kap solüsyon, 20-30 cm3 ısıtılmış su ile seyreltilir ve dışkılamadan sonra rektal olarak uygulanır. Günde 2-4 enjeksiyon yapılması tavsiye edilir. Yöntem on altı yaşından itibaren uygulanabilir.
Elektroforez
Uygula yetişkinlerde osteokondroz için, çocuklarda koksal eklemin displazisi ve ayrıca gerekirse azaltın kafa içi basıncı. Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Gazlı bezi solüsyonla nemlendirin.
- Giymek sorunlu alan boyunda veya sırtın alt kısmında.
- Elektrotları uygulayın ve gücü açın. İşlem yaklaşık çeyrek saat sürer.
Elektroforezin tedavi süresi 10 seanstır. İşlem 4 haftadan büyük çocuklar tarafından kolaylıkla tolere edilir. Bununla birlikte, kontrendikasyonlar da vardır - tümörlerin varlığı, kalp ve cilt patolojileri, hipertansiyon.
Solunum
İlaç şunun için kullanılır: bronşiyal astım ataklarını hafifletmek. Bir ampul artı difenhidraminli üç ampulün içeriği, aerosol püskürtme için bir kaba eklenir ve tuzlu su çözeltisiyle hacim 150 cm3'e ayarlanır. Bronşların lümeni genişler ve balgam daha hızlı çıkarılır. İlacın enjeksiyon sıklığı çocuk doktoru tarafından belirlenir.
Çocuklar için Eufillin
13 haftalıktan küçük çocuklarda parenteral uygulama yapılmaz. Canlı ağırlığa dayalı dozaj zordur ve buna uyulmaması öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir. Doktor neden ampullerde aminofilin reçete ediyor? Çoğu zaman öksürük, bronkospazm, hipoksi, aşırı kafa içi basıncı BEN.
Çocuklar için kesin dozaj, kilodan ziyade yaşa bağlı olarak önemlidir. Tabloda gösterilmektedir.
*VN'nin yaş, hafta olduğu yer.
Daha büyük çocuklara ve yetişkinlere, duruma ve diğer hastalıkların varlığına bağlı olarak vücut ağırlığı başına 2-5 mg ilaç reçete edilir. Yaşlı insanlar ve karaciğer patolojilerinden muzdarip insanlar, minimum dozu reçete edinİlacın vücuttan atılması engellendiği için. Sigara içmek ise tam tersine ilacın kandan uzaklaştırılmasını hızlandırır. Bu nedenle hastalıkları tedavi ederken maksimum dozaj gereklidir.
Yetişkinler için ampullerde Eufillin
Yetişkinler için ampul uygulaması aşağıdaki durumlarda akut durumlarda endikedir: Bronkospazmı hızla gidermeniz gerekiyor. Eufillin, kas içi veya intravenöz olarak 14 günden fazla olmamak üzere kullanılır, daha sonra ilacı tablet formunda almaya geçmek gerekir.
Hamile ve emziren kadınlar için Eufillin
Aminofilin plasenta sınırını geçer, ancak fetus için nispeten güvenlidir ve anne için kusma, çarpıntı ve rahatsızlık ile kendini gösteren toksikoza neden olabilir.
Jinekologlar ödem veya annenin hayatını tehdit eden durumlar ortaya çıktığında bronkodilatör reçete eder.
13 haftalıktan küçük bebekler üzerindeki etkisi iyi araştırılmamıştır, bu nedenle ilaç emziren anneler tarafından kullanılmamalıdır. Aksi takdirde emzirmeyi bırakmanız gerekir.
Yan etkiler
Ampullerde aminofilin kullanıldığında yan etkilere aşağıdaki patolojik semptomlar eşlik eder:
- uyarılma;
- asiri terleme;
- mide bulantısı;
- baş ağrısı;
- ishal;
- kalp atışı;
- alerji;
- basınç dalgalanmaları;
- kas titremeleri;
- poliüri.
Kontrendikasyonlar
Tabii ki, aminofilin ilacının kullanımına kontrendikasyonlar vardır. Sebep başkasını ata Terapi türü şöyle olmalıdır:
- epilepsi;
- tiroid bezinin patolojisi;
- ishal;
- BPH;
- kalp veya böbrek patolojileri;
- ksantin türevlerine aşırı duyarlılık;
- ihtiyarlık;
- Karayolu taşımacılığı yönetimi.
Analoglar
İlaç endüstrisi aşağıdaki ilaçları üretmektedir - ilacın analogları:
- Neoteopek;
- Teofilin;
- Aminofilin;
- Teobromin;
- Diprofilin;
- Theotard.
Kısıtlamalar
İlaç emziren kadınlara reçete edilmez. Hamilelik sırasında ne zaman kullanılır? ödem veya plasental yetmezlik. İlacı kullandıktan sonra kadınlar çarpıntı ve baş dönmesi yaşarlar.
Ampullerdeki Eufillin damlalığı, solunum yollarının tıkanması ve diğer hastalıkların düz kas spazmları ile birlikte eşlik ettiği patolojileri tedavi etmek için kullanılır. Aktif madde teofilin içerir. Serbest bırakma formu: cam ampullerde paketlenmiş, bu bileşenin farklı konsantrasyonlarına sahip çözelti. İlaç kas içi uygulama için kullanılır. İlacı suyla seyreltirken intravenöz enjeksiyon yapmak için kullanılabilir. Dozaj ve tedavi süresi, ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Bu nasıl bir ilaç?
Eufillin, rahim, bronşlar ve safra kanallarının düz kaslarını gevşetmeye yardımcı olan bir antispazmodiktir. Kullanımdan sonra ilaç spazmları ve kas kasılmalarını ortadan kaldırır. Örneğin bronş hastalıklarında spazmı azaltır, düşük yapma tehdidi durumunda ise rahimdeki aşırı kasılmaları ortadan kaldırır.
Eufillin ilacı birkaç üretici tarafından üretilmektedir. İsim marka ilaç fabrikaları kendi markalarını tescil ettirmek istediğinden farklılık gösterebilir. Bunlar Eufillin-Darnitsa ve UBF'dir. Ancak çözümün bileşimi değişmez. Yıllar önce patenti alınan formülün aynısı kullanılarak üretilmiştir.
Salım formu
İlaç bir enjeksiyon çözeltisi ve tabletler formunda mevcuttur. İki tür çözüm vardır:
- kas içi uygulama için (%24 aminofilin konsantrasyonu).
- intravenöz uygulama için (% 2.4 konsantrasyonda aminofilin).
Ek olarak çözelti su ve bir koruyucu içerir. Koruyucu, üreticinin formülüne göre belirlenir.
Vücut üzerindeki etkisi
Aminofilin kullanıldığında kaburgalar arasındaki kasların çalışması ve alveoler boşluğun havalandırılması iyileşir. İlaç, mukoza zarlarının agresif patojenik ajanlara (virüsler, bakteriler) karşı lokal bağışıklık savunmasını arttırır. Kan damarlarının lümenini genişleterek duvarlarındaki gerilimi azaltır ve akciğerlerdeki kan akışının basıncını azaltır. İlaç kalp kasının işleyişini iyileştirir, adrenalin üretimini arttırır ve idrar söktürücü etkiye sahiptir.
Damlalık, kan pıhtılarının oluşumunu önler ve vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin ömrünü uzatır. Erken doğumu ve hamileliğin sonlanmasını tehdit eden kas kasılmaları sırasında rahim duvarlarını gevşetir.
Tedavi endikasyonları
Hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astım, bronşit veya apne varsa Eufillin önerilir. Yüksek kafa içi basıncını azaltmak, astım ataklarını ortadan kaldırmak ve felçle gelişen beyindeki kan dolaşımının bozulması ve şişmesi durumunda kullanılır.
Hastada akut veya kronik formda kalp yetmezliği gelişirse intravenöz Eufillin enjeksiyonları reçete edilir. Bu tür enjeksiyonlar akciğerlerdeki kan damarlarındaki basıncı azaltır ve böbrek hastalıklarında şişliği hafifletir. İlaç nevraljiye yardımcı olur (Milgamma ve onun yerine geçen maddeler gibi). Jinekolojide erken doğum riski olduğunda veya düşük yapma tehlikesi olduğunda kullanılır. Rahim düz kasları üzerinde rahatlatıcı etkisi vardır ve spazmları hafifletir. Evde IV damlama önerilmez.
İlacın kontrendikasyonları
Eufillin doğası gereği sentetiktir ve kullanılmaması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır:
- Kalp krizi, aritmi ve taşikardi için aminofilin enjeksiyonu yapılması önerilmez.
- Epilepsi atakları, gastrointestinal ülserler (akut faz) veya gastrit için kullanılmazlar.
- Hastanın ciddi karaciğer veya böbrek hastalıkları varsa veya retinada kanama riski varsa enjeksiyon solüsyonu ile tedavi yapılmamalıdır.
- Aminofiline karşı intoleransınız varsa almanız yasaktır.
Doktorlar, 14 yaşın altındaki çocukları ve yaşlı hastaları tedavi ederken dikkatli kullanılmasını önermektedir. Risk grubu ayrıca emziren anneleri, hamile kadınları ve aterosklerozdan muzdarip kişileri de içerir. Bu tedavi sadece ilgili doktorun gözetiminde yapılır, herhangi bir yan etki veya sağlığın bozulması durumunda ilaç kesilir.
Kullanım için talimatlar
İlacın dozu ve tedavi süresi, teşhis edilen hastalığa, hastanın yaşına, kilosuna ve diğer faktörlere göre belirlenir:
- Bir kişi ihtiyaç duyduğu bir durumdaysa acil Bakım Daha sonra çözelti, kilogram ağırlık başına 5,6 mg'lık bir dozajda 30 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır.
- Damlalıklar için ilaç gerekli konsantrasyona getirilir sulu çözelti NaCl ve salin.
- Rutin bakım tedavisi için enjeksiyonlar, vücut ağırlığının kilogramı başına 0,9 mg'lık bir dozajda intravenöz olarak verilir.
- Bu ilaçla tedaviden önce teofilin alırken dozaj yarı yarıya azaltılmalıdır.
- Maksimum günlük doz, hastanın ağırlığının kg'ı başına 0,4 ila 0,5 ml arasında değişir.
- Küçük çocukları tedavi ederken bir doktora danışılması gerekir. Yenidoğanlara ve 3 aylıktan küçük çocuklara günde 60 mg'dan fazla aktif madde uygulanamaz. 3 aylıktan büyük çocuklarda dozaj günde 60 ila 500 mg arasında değişir.
- Çocuklarda KOAH tedavisi için başlangıç dozu vücut ağırlığının kg'ı başına 6 mg'ı geçmemelidir.
- Tedavinin seyri hastanın performansına, tanıya ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Birkaç ay sürebilir.
Eufillin'in yan etkileri
İlacı aldıktan sonra hastalar kaygı ve uykusuzluk yaşayabilir. Başları dönüyor, uzuvlarına kramp giriyor ve kas titremeleri başlıyor. Aynı zamanda kalp kasının çalışması bozulur ve kalp çarpıntısı başlar. Enjeksiyonlardan sonra migren ortaya çıkar, hasta tedirgin olur ve hızla tahriş olur.
Bir kadın hamile ise, dönemin son aylarında ilacı alırken hızlı kalp atışı ve aritmi meydana gelebilir. Ayrıca anjina gelişir ve kan basıncı yükselir. Aminofilin ile uzun süreli tedavi ile iştah azalabilir, bulantı meydana gelebilir, kusma atakları olabilir. Bazen ilaç ishale veya mide ülserlerinin gelişmesine neden olur ve duodenum.
- Yan etkiler deri döküntüsü şeklinde kendini gösterebilir, kişinin ateşi vardır ve kaşıntı ortaya çıkar.
- Sternumda ağrı gelişebilir, diürez artar ve kişi bol miktarda terler.
- Çoğu zaman, ortaya çıkan yan etkileri en aza indirmek için ilacın dozunu azaltmak yeterlidir.
- Deri delindikten sonra bu bölge ağrıyabilir ve şişebilir. Orada sıkışmalar ve şişlikler var.
Doz aşımı: semptomlar ve hastaya yardım
Çok yüksek dozda ilaç uygulandıktan sonra iştah kötüleşir, ishal gelişir, kan kusma meydana gelir ve mide bulantısı meydana gelir. Doz aşımı sonrasında taşikardi başlayabilir ve iç mide kanaması gelişebilir. Uyku sorunları ortaya çıkabilir, uzuvlarda kasılmalar ve titremeler başlayabilir, fotofobi ve taşikardi gelişebilir.
Doz artırıldığında hasta ajite olabilir, epileptik nöbetler geçirmeye başlayabilir, hipokalemi gelişebilir ve düşebilir. atardamar basıncı. Kişi sıklıkla kafa karışıklığı ve böbrek yetmezliği yaşar.
Semptomları durdurmak ve durumu iyileştirmek için ilacın kesilmesi gerekir. Hastanın midesi yıkanır, müshil verilir ve Aktif karbon. Hastanın kusması durumunda metoklopramid ve ondansetron ile semptomatik tedavi de yapılır. Konvülsiyonlar için hava yolu desteği ile birlikte oksijen tedavisi önerilir.
Epileptik nöbetler için hastaya intravenöz diazepam enjeksiyonu yapılmalıdır. Eğer kişi ciddi şekilde kusarsa intravenöz metoklopramid ve ondansetron enjeksiyonları uygulanmalıdır.
Uygulama nüansları
İlaç kalp krizi, anjina pektoris ve ateroskleroz için dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek ve karaciğer yetmezliği, mide veya mide-bağırsak ülserleri için doktor gözetiminde tedavi yapılır. Tedavi hipotiroidizm, tirotoksikoz ve prostat hipertrofisi açısından izlenmelidir.
İlaç yaşlıları ve çocukları tedavi ederken dikkatli kullanılmalıdır. Bu özellikle hap alırken geçerlidir.
Kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda dozajın azaltılması gerekli olabilir. alkol bağımlılığı Akut solunum yolu hastalığı olan bir kişinin ateşi varsa. Yaşlı bir kişiye tedavi verildiğinde dozun azaltılması mümkündür. Aynı özelliğe sahip bir ilaç varsa aktif madde Daha sonra kandaki konsantrasyonunu belirlemek için düzenli testler yapılmalıdır.
- Tedavi sırasında kuvvetli demlenmiş çay ve kahve içmemeli, teofilin ve pürin türevlerini almamalısınız.
- İlacı beta blokerlerle birleştirmeyin.
- Araba veya başka bir makine kullanıyorsanız enjeksiyon yapmanız önerilmez. İlacın kana karışan bileşenleri dikkati dağıtır ve reaksiyonların şiddeti kaybolur.
Hamilelik sırasında ilaç
Kullanım talimatları, şu anda kullanımının çocuğun sağlığını tehdit edebileceğini belirtmektedir. Doktorlar genellikle yeni doğmuş bir bebeğin kanında yüksek konsantrasyonlarda kafein ve aminofilin tespit eder.
Anne bu ilaçla bir dizi enjeksiyona maruz kalırsa, ancak çocuklar doğumdan sonra ksantin zehirlenmesini dışlamak için doktorlar tarafından gözlemlenir. Aminofilin alırken doktorlar bir risk değerlendirmesi yapar ve Olası sonuçlar. İlaç aşırı hayati belirtiler için reçete edilir.
Hamile kadınlara neden aminofilin reçete edilir?
Hamilelik sırasında endikasyonlar:
- Doku şişmesi.
- Plasental yetmezlik.
- Preeklampsi.
- Düşük veya erken doğum tehdidi.
Ek açıklamada hamilelik kontrendikasyon olarak listelendiğinden net bir tedavi planı yoktur. Doktor, kadının tanısına ve sağlık durumuna göre dozajı ve programı belirler. Hamile kadınlar tedavi sırasında çarpıntı ve halsizlik yaşayabilir.
İlaçla elektroforez
Bu işlem her yaştan insana kasları gevşetmek ve kafa içi basıncını azaltmak amacıyla yapılır. Eklem hastalıklarının karmaşık tedavisinde kullanılır. Elektroforez belirli bölgelerdeki (boyun, bel) kan akışını iyileştirmek için kullanılır. Sistemik bir etki yaratmadan noktasal hareket eder. Bu nedenle prosedür bebeklerde bile kullanılmaktadır ve tüm hasta grupları tarafından iyi tolere edilmektedir.
İşlemi gerçekleştirmek için ilaçta bir parça gazlı bez nemlendirilir (% 2,4 konsantrasyonda), istenilen bölgeye elektrotlar uygulanır. İşlem sırasında hasta sıcaklık veya karıncalanma hisseder. Tedavi süresi her biri 10-15 dakikalık 10 seanstır. İşlem günaşırı yapılır, ardından ara verilmesi gerekir.
Eufillin ve alkollü içecekler
İlaç alkolle kombine edilmemelidir çünkü vücuttaki toksik etkiyi artırarak ilacın etkisini arttırır. Bu arka plana karşı basınç düşer, boğulma başlar, kalp atışı hızlanır, aritmi ve taşikardi gelişir. Akciğer kaslarının gevşemesi nedeniyle nefes alma bazen tamamen durur, beyindeki kan damarlarının zayıflamasıyla kanamalar mümkündür. Nadir durumlarda alkol ve aminofilinin aynı anda alınması ölüme neden olur.
Saklama koşulları, serbest bırakma koşulları
İlaç reçeteyle temin edilebilir. Maliyeti, serbest bırakılma biçimine bağlıdır ve paket başına 11 ila 94 ruble arasında değişmektedir.
Bronkodilatör, fosfodiesteraz inhibitörü (PDE). Teofilinin etilendiamin tuzudur (çözünürlüğü kolaylaştırır ve emilimi arttırır). Görünüşe göre solunum yollarının düz kasları ve akciğerlerin kan damarları üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkisi nedeniyle bronkodilatör etkisi vardır. Bu etkinin, cAMP'nin hücre içi konsantrasyonunda bir artışa yol açan spesifik PDE'lerin aktivitesinin seçici inhibisyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. In vitro deneysel çalışmaların sonuçları, asıl rolün tip III ve IV izoenzimler tarafından oynandığını göstermektedir. Bu izoenzimlerin aktivitesinin baskılanması, aminofilinin (teofilin) de dahil olmak üzere bazı yan etkilerine neden olabilir. kusma, arteriyel hipotansiyon ve taşikardi. Bronşları etkileyen faktörlerden biri olabilecek adenozin (pürin) reseptörlerini bloke eder.
PDE inhibisyonu veya adenozin blokajından kaynaklanmayan bilinmeyen bir mekanizma yoluyla, inhale alerjenlerin neden olduğu geç faz yanıtıyla ilişkili hava yolu aşırı duyarlılığını azaltır. Aminofilinin periferik kandaki T baskılayıcı hücrelerin sayısını ve aktivitesini arttırdığına dair raporlar vardır.
Mukosiliyer klirensi artırır, diyaframın kasılmasını uyarır, solunum ve interkostal kasların fonksiyonunu iyileştirir, solunum merkezini uyarır, karbondioksite duyarlılığını arttırır ve alveolar ventilasyonu iyileştirir, bu da sonuçta apne ataklarının şiddetinde ve sıklığında bir azalmaya yol açar . Solunum fonksiyonunu normalleştirerek kanın oksijenle doyurulmasına ve karbondioksit konsantrasyonunun azaltılmasına yardımcı olur. Hipokalemi koşullarında akciğerlerin havalandırmasını güçlendirir.
Kalbin aktivitesi üzerinde uyarıcı etkisi vardır, gücü ve kalp atış hızını arttırır, koroner kan akışını arttırır ve miyokardın oksijen ihtiyacını arttırır. Kan damarlarının (özellikle beyin, cilt ve böbreklerdeki) tonunu azaltır. Periferik venodilatör etkisi vardır, pulmoner vasküler direnci azaltır ve pulmoner dolaşımdaki basıncı düşürür. Böbrek kan akışını arttırır ve orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir. Ekstrahepatik safra kanallarını genişletir. Mast hücre zarlarını stabilize eder, alerjik reaksiyonların aracılarının salınmasını engeller. Trombosit agregasyonunu inhibe eder (trombosit aktive edici faktörü ve PgE 2a'yı baskılar), kırmızı kan hücrelerinin deformasyona karşı direncini arttırır (kanın reolojik özelliklerini iyileştirir), trombüs oluşumunu azaltır ve mikrosirkülasyonu normalleştirir. Tokolitik etkiye sahiptir, mide suyunun asitliğini arttırır. Yüksek dozlarda epileptojenik etkiye sahiptir.
Farmakokinetik
Vücutta aminofilin fizyolojik pH değerlerinde metabolize edilerek serbest teofilin salınır. Bronkodilatör özellikler, 10-20 mcg/ml'lik plazma teofilin konsantrasyonlarında ortaya çıkar. 20 mg/ml'nin üzerindeki konsantrasyonlar toksiktir. Solunum merkezi üzerindeki uyarıcı etki daha düşük bir konsantrasyonda (5-10 mcg/ml) gerçekleşir.
Teofilinin plazma proteinlerine bağlanması yaklaşık %40'tır; yenidoğanlarda olduğu gibi hastalıkları olan yetişkinlerde de bağlanma azalır. Yetişkinlerde plazma proteinlerine bağlanma oranı yaklaşık %60, yenidoğanlarda %36, karaciğer sirozu olan hastalarda ise %36'dır. Plasenta bariyerine nüfuz eder (fetal kan serumundaki konsantrasyon, anne serumundan biraz daha yüksektir). Anne sütüne atılır.
Teofilin, en önemlisi CYP1A2 olan çeşitli sitokrom P450 izoenzimlerinin katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Metabolizma sırasında 1,3-dimetilürik asit, 1-metilürik asit ve 3-metilksantin oluşur. Bu metabolitler idrarla atılır. Yetişkinlerde %10'u değişmeden atılır. Yenidoğanlarda önemli bir kısım kafein şeklinde atılır (daha fazla metabolizma için yolların olgunlaşmamış olması nedeniyle), değişmeden -% 50.
Teofilinin hepatik metabolizma hızındaki önemli bireysel farklılıklar, klerens değerlerinde, plazma konsantrasyonlarında ve yarılanma ömründe belirgin değişkenliğin nedenidir. Karaciğer metabolizması yaş, tütün bağımlılığı, diyet, hastalıklar ve eş zamanlı ilaç tedavisi gibi faktörlerden etkilenir.
Diğer organ ve sistemlerde neredeyse hiç patolojik değişiklik olmayan, sigara içmeyen bronşiyal astımlı hastalarda teofilinin T1/2'si 6-12 saat, sigara içenlerde - 4-5 saat, çocuklarda - 1-5 saat, yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde. - 10 -45 saat
Yaşlılarda ve kalp yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalarda teofilinin T1/2'si artar.
Kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kronik alkolizm, akciğer ödemi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile temizlenme azalır.
Etilendiamin teofilinin farmakokinetiğini etkilemez.
Belirteçler
Parenteral kullanım için: status astmatikus (ek tedavi), neonatal apne, iskemik serebrovasküler olay (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak), bronkospazm ve Cheyne-Stokes tipi solunum bozukluğu ile birlikte sol ventriküler yetmezlik, böbrek kaynaklı ödematöz sendrom (kompleks tedavinin bir parçası olarak) ; akut ve kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Oral uygulama için: çeşitli kökenlerden bronko-obstrüktif sendrom (dahil. bronşiyal astım, KOAH (amfizem, kronik obstrüktif bronşit dahil), pulmoner dolaşımda hipertansiyon, kor pulmonale, uyku apnesi; akut ve kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
Kullanım / dozaj talimatları
Bireysel olarak endikasyonlara, yaşa, klinik duruma, uygulama şekline ve programına bağlı olarak nikotin bağımlılığı ortaya çıkabilir.
Yan etki
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, uyku bozuklukları, anksiyete, titreme, kasılmalar.
Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: çarpıntı, kalp ritmi bozuklukları; hızlı intravenöz uygulama ile - kalpte ağrının ortaya çıkması, kan basıncında azalma, taşikardi (gebeliğin üçüncü trimesterinde alındığında fetusta dahil), aritmiler, kan basıncında azalma, kardiyalji, anjina ataklarının sıklığında artış.
Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, gastroözofageal reflü, mide ekşimesi, peptik ülserin alevlenmesi, ishal; uzun süreli yutma ile - anoreksi.
Üriner sistemden: albüminüri, hematüri.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ateş.
Metabolizma yönünden: nadiren - hipoglisemi.
Yerel reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde sıkışma, hiperemi, ağrı; rektal olarak kullanıldığında, rektal mukozanın tahrişi, proktit.
Diğerleri: göğüs ağrısı, taşipne, kızarma, albüminüri, hematüri, hipoglisemi, diürez artışı, terleme artışı.
Kontrendikasyonlar
Şiddetli arteriyel hiper veya hipotansiyon, taşiaritmiler, akut fazda mide ve duodenumda peptik ülser, hiperasit gastrit, karaciğer ve/veya böbreklerde ciddi fonksiyon bozukluğu, epilepsi, hemorajik inme, retinada kanama, çocuklarda efedrin ile eş zamanlı kullanım , çocukluk (3 yıla kadar, uzun süreli oral formlar için - 12 yıla kadar), aminofilin ve teofiline aşırı duyarlılık.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Teofilin plasenta bariyerine nüfuz eder. Hamilelik sırasında aminofilin kullanımı, yenidoğanın kan plazmasında potansiyel olarak tehlikeli teofilin ve kafein konsantrasyonlarına neden olabilir. Anneleri hamilelik sırasında (özellikle üçüncü trimesterde) aminofilin alan yenidoğanların izlenmesi için tıbbi gözetim gerekir. olası semptomlar teofilin zehirlenmesi.
Teofilin anne sütüne geçmektedir. Emzirme döneminde emziren bir annede aminofilin kullanıldığında çocukta sinirlilik meydana gelebilir.
Bu nedenle, anne için tedaviden beklenen faydanın fetüs veya çocuk için potansiyel riskten daha ağır bastığı durumlarda hamilelik ve emzirme (emzirme) sırasında aminofilin kullanımı mümkündür.
Özel Talimatlar
Şiddetli koroner yetmezlik (miyokard enfarktüsünün akut fazı, anjina pektoris), yaygın ateroskleroz, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, sık ventriküler ekstrasistoller, konvulsif hazırlığın artması, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, mide ve duodenum ülserleri (geçmiş), yakın zamanda geçirilmiş vakalarda dikkatli kullanın. Gastrointestinal sistemden kanama, kontrolsüz hipotiroidizm (birikim olasılığı) veya tirotoksikoz, uzun süreli hipertermi, gastroözofageal reflü, prostat hipertrofisi, yaşlı hastalarda, çocuklarda (özellikle oral olarak).
Kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, kronik alkolizm, ateş ve akut solunum yolu enfeksiyonları için aminofilin dozaj rejiminin düzeltilmesi gerekebilir.
Yaşlı hastalarda dozun azaltılması gerekebilir.
Kullanılmış olanı değiştirirken dozaj formu Aminofilinin diğerine geçişi klinik gözlem ve kan plazmasındaki teofilin konsantrasyonunun izlenmesini gerektirir.
Aminofilin diğer ksantin türevleriyle aynı anda kullanılmaz. Tedavi süresince ksantin türevleri içeren gıdalardan (koyu kahve, çay) uzak durulmalıdır.
Antikoagülanlarla, diğer teofilin veya pürin türevleriyle eş zamanlı olarak dikkatli kullanın.
Beta-blokerlerle eş zamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır.
Aminofilin glukoz çözeltisi ile aynı anda kullanılmamalıdır.
Çocuklarda rektal olarak kullanmayınız.
İlaç etkileşimleri
Sempatomimetiklerle eş zamanlı kullanıldığında, karşılıklı etki artışı meydana gelir; beta blokerler ve lityum preparatları ile etki karşılıklı olarak azalır. Aminofilinin etki yoğunluğu, fenobarbital, rifampisin, izoniazid, karbamazepin, sülfinpirazon, fenitoin ve sigara içenlerde eş zamanlı kullanıldığında (klirensindeki artışa bağlı olarak) azalabilir.
Aminofilinin etkisinin yoğunluğu, makrolid antibiyotikler, linkomisin, kinolonlar, allopurinol, beta blokerler, simetidin, disülfiram, fluvoksamin, oral uygulama için hormonal kontraseptifler, izoprenalin, viloksazin ve izoprenalin ile eş zamanlı kullanıldığında (klirensindeki azalmaya bağlı olarak) artabilir. gribe karşı aşı yapıldığında
Ksantin türevleri, β2-adrenerjik reseptör uyarıcıları, kortikosteroidler ve diüretiklerin etkisinden kaynaklanan hipokalemiyi güçlendirebilir.
İshal önleyici ilaçlar ve enterosorbentler aminofilinin emilimini azaltır.
Asit çözeltileriyle farmasötik olarak geçimsizdir.
