Osteofitler. Subkondral skleroz: Bu hastalık nedir ve nasıl tedavi edilir? Ayağın eklem yüzeylerinin subkondral sklerozu

Kas-iskelet sistemi patolojileri çeşitli semptomatik komplekslerle ayırt edilir. Subkondral skleroz eklem yüzeyleri- Bu, bağımsız bir hastalık olarak değil, diğer ciddi patolojilerin arka planında gelişen bu sendromlardan biridir.

Radyografik görüntüler diğerlerinden daha sık olarak kalça eklemlerinin eklem yüzeylerinin subkondral sklerozunu ortaya çıkarır; bu, asetabulumun periosteumuna ve femur başına kan akışının bozulmasının tipik bir klinik işaretidir. Bu durumda hasta kalça bölgesinde kasık, kalça ve dizine yayılan ağrı yaşayabilir.

Prevalans açısından ikinci sırada diz ekleminin eklem yüzeylerinin subkondral sklerozu vardır; sıklıkla deforme edici osteoartrit, ayağın yanlış yerleştirilmesi ve ayak bileği eklemi bağlarının sikatrisyel deformitesi ile ilişkilidir.

Patoloji, kıkırdak dokusunun uç plakaya uyguladığı sürekli baskı ile gelişir. Doğrudan kemiğin başı ile sinovyal dokunun kıkırdak lifleri arasında bulunur. Sinovyal kıkırdak dokusu yeterli düzeyde higroskopikliğe sahipse, çeşitli hareketler yapılırken uç plakaları aşırı şok emici basınçtan korur.

Yaygın beslenme ihlalinin arka planında kıkırdak dokusunun dehidrasyonu meydana gelirse ve şok emici özelliklerini kaybederse, uç plakanın kademeli olarak sıkıştırılarak tahrip edilmesi başlar. Sonuç olarak, doku dejenerasyonu meydana gelir ve bunun yerini skar hücreleri ve lifli lifler alır. Skleroz bu şekilde gelişir. Subkondral terimi, kıkırdak tabakasının (kondral doku) hemen altındaki konumu ifade eder.

Bu sendromun tedavisi ancak altta yatan hastalığın tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Çabalar yalnızca subkondral sklerozun klinik semptomlarının hafifletilmesine yönelikse olumlu sonuçlar alınamaz.

Röntgen muayenesi sırasında eklem yüzeylerinde subkondral skleroz tespit edilirse hemen tedaviye başlayın. Bu durum hızla ikincil yıkıma yol açar kemik dokusu. Bu, kemik başının yüzeyinde kemik büyümelerinin ve çatlakların oluşmasını gerektirir.

Kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz manuel terapi. Burada her hasta bir ortopedi uzmanından tamamen ücretsiz konsültasyon alma şansına sahiptir. Bu doktor bir muayene yapacak, tıbbi belgeleri inceleyecek, teşhis koyacak ve size manuel terapi yöntemlerini kullanarak tedavinin olanaklarını ve beklentilerini anlatacaktır.

Subkondral sklerozun nedenleri

Temel olarak subkondral skleroz, vücudun yapısal dokularında yaşa bağlı dejeneratif bir değişikliktir. 50 yaş üzeri hastaların neredeyse yarısında bu duruma rastlanmaktadır. Ama daha fazlasında Genç yaşta subkondral skleroz, doku dejenerasyonu ve distrofinin klinik bir belirtisidir, bunun sonucunda osteoartrit veya deforme edici artroz yakında gelişebilir.

Subkondral sklerozun nedenleri olumsuz etkinin aşağıdaki yönleri olabilir:

kılcal düzeyde kan temini sorunları (örneğin, damar duvarının tonu bozulduğunda);
endokrin bozuklukları (örneğin, anjiyopati ve nöropatiye yol açan diyabet, kan akışının zayıflaması);
arızalar bağışıklık sistemi reaktif inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle;
romatoid bozukluklar;
sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve sedef hastalığı;
metabolik süreçlerin patolojileri, örneğin gut gelişmesiyle birlikte ürik asit;
travmatik kompresyon etkileri (örneğin, geniş bir iç hematom oluşumu ile yumuşak dokularda karmaşık yaralanmalar);
eklem yüzeylerinin kırıkları ve çatlaklarından sonra kontraktürler ve diğer komplikasyonlar.

Aşağıdaki faktörler subkondral skleroz gelişimine yol açabilir:

aşırı vücut ağırlığı, ne kadar yüksek olursa, eklem yüzeylerinde sıkıştırma (sıkma) açısından şok emici yük o kadar büyük olur;
ayağın yanlış yerleştirilmesi (çarpık ayak veya düztabanlık, ayak bileği, diz ve kalça ekleminin durumunu olumsuz etkiler);
büyük eklemlerde innervasyonun bozulmasına yol açan tünel sendromları;
artan fiziksel aktivite;
ortez ve koruyucu bandajlar dahil olmak üzere özel ekipman kullanmadan aktif spor yapmak.

Kalıtsal yatkınlık, eklem yüzeylerinin subkondral sklerozunun oldukça genç yaşta gelişmeye başlamasına yol açabilir. Bu nedenle genetik bir faktörün olumsuz etkisini dışlamak zordur. Bu faktörün gelişimi, hareketsiz bir yaşam tarzı, yanlış ayakkabı ve kıyafet seçimi, hamilelik ve vücudun kronik zehirlenmesi ile kolaylaştırılmaktadır. Sigara içmek ve alkollü içecekler içmek, eklem yüzeylerinin tahrip olma sürecini ve subkondral skleroz gelişimini hızlandırır.

Kalça eklemi asetabulumunun subkondral sklerozu

Subkondral eklem sklerozu gibi bir durumun teşhisinde, insan vücudundaki en büyük kemik eklemi bölgesinde en sık patolojik değişiklikler gözlenir.

Kalça ekleminin subkondral sklerozu, deforme edici osteoartrit gelişiminin ilk aşamasıdır. Asetabulumun subkondral sklerozunun ilk aşamada gelişmesiyle birlikte hastalar herhangi bir rahatsızlık hissetmezler. Ancak bir süre sonra üst uyluk bölgesinde ağrı meydana gelir. Fiziksel aktivite ve uzun süreli ayakta durma ile ilişkilendirilebilir.

Uzun süreli gelişim ile kalça eklemi asetabulumunun subkondral sklerozu aşağıdaki klinik semptomları verir:

sabah uyandıktan hemen sonra hareket sertliği;
femur başı bölgesinde keskin ağrı;
kasık ve uyluk bölgelerine yayılan, sakrum bölgesinde sürekli dırdırcı ağrı;
Uzun yürüyüşler sırasında kramplar meydana gelebilir. baldır kasları ah, yetersiz kan temini ile ilişkili;
eklem aralığının tamamen daralmasıyla tünel sendromu ortaya çıkar, Klinik işaretler nöropati;
geceleri uyumaya çalışırken hastanın bacakları için rahat bir pozisyon bulamaması ile kendini gösteren huzursuz bacak sendromu;
kalıcı atonik kabızlık şeklinde ifade edilen kalın bağırsağın işlev bozukluğu, ardından uzun süreli ishal;
idrar retansiyonu veya aşırı aktif mesane;
topallık, yürüyüşte değişiklikler, uzayda bağımsız hareket etme yeteneğinin kademeli olarak kaybı.

Subkondral sendromun tanısı kapsamlı bir muayene ve tanısal fonksiyonel testlerle başlar. Daha sonra doktor röntgen ve gerekirse MR ve BT muayenelerini reçete eder.

Diz ve ayak bileği ekleminin subkondral sklerozu

Ayağın uygunsuz yerleştirilmesi ve bağ aparatının deformasyonu nedeniyle dizin primer subkondral sklerozu gelişebilir. Çoğunlukla sendrom menisküs iltihabı ve çoğalması ile ilişkilidir. Primer subkondral skleroz vakalarının yaklaşık yarısı eklem kapsülünün iltihabı (bursit) ile ilişkilidir.

Belirtiler, kalça ekleminin asetabulumundaki eklem yüzeylerinin tahrip edilmesinin klinik semptomlarına çok benzer. Ağrı, baldır kaslarında artan yorgunluk, topallık ve yürüme bozukluğu ana belirtilerdir.

Ayak bileği ekleminin subkondral sklerozu, aktif bir yaşam tarzı sürdüren ve açık hava sporlarından hoşlanan gençlerde teşhis edilebilir. Artan fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak, sıklıkla burkulmalar, bağ ve tendon yırtılmaları gibi çeşitli yumuşak doku yaralanmaları yaşarlar. Yanlış tedavi sonucunda fibröz skar dokusu gelişir. Kılcal seviyede normal kan akışını engeller. Eklem yüzeylerine yetersiz arteriyel kan verilmesi deformasyona ve subkondral sklerozun gelişmesine yol açar.

Ayağın eklem boşluklarının subkondral sklerozu

En şiddetli patoloji türlerinden biri ayağın subkondral sklerozudur - falanjlar, metatarsal kemikler vb. arasındaki küçük eklemlerin osteoartritinin deforme olma riskinin arttığı bir durum. Ayak bölgesindeki eklem boşluklarının subkondral sklerozu aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

yanlış seçilmiş ayakkabılar giymek (yanlış ayak yerleştirmesi olan bir kişinin ardından deforme olan yüksek topuklu ayakkabılar);
çarpık ayak ve düztabanlık, ayağın küçük kemiklerinin yer değiştirmesine neden olur; kama şeklindeki ve metatarslar daha fazla etkilenir;
bacağın sıkıştırılması;
romatoid süreçler;
diyabetik ayak;
Artan trombosit agregasyonuna bağlı olarak kan mikrodolaşımının bozulması.

Bu sendromun tanısı röntgen kullanılarak gerçekleştirilir. eklem boşluklarının daralmasını, ayağın küçük kemiklerinin birbirine göre yer değiştirmesini ortaya çıkarabilir.

Omuz ekleminin subkondral sklerozu

Omuz ekleminin subkondral sklerozu, osteoartrit, alışılmış omuz çıkığı, bağ burkulması, osteokondroza eşlik edebilen bir durumdur. servikal bölge omurga, humeroskapular periarterit ve bir dizi başka patoloji.

Omuz ekleminin subkondral sklerozu, aşağıdaki klinik semptomlar şeklinde kendini gösterir:

omuz ve ön kolda rahatsız edici ağrı;
kolun dirsek ekleminde tamamen düzleştirilememesi;
üst ekstremiteyi yan düzlemde kaldırmaya çalışırken zorluk;
etkilenen tarafta kas gücünde azalma;
soğuk, soluk cilt hissi.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalı ve bir dizi röntgen çekmelisiniz. Eğer doğru tanı koymakta zorlanıyorsanız doktorunuz MR incelemesi önerebilir.

Subkondral skleroz tedavisi

Eklem yüzeylerinin subkondral sklerozunu tedavi etmek için kan mikrosirkülasyonunu düzeltmek ve kıkırdak dokusunun durumunu iyileştirmek önemlidir. Modernden farmakolojik ilaçlar hiçbir araç böyle bir görevi gerçekleştiremez.

Manuel terapi ile tedavi olumlu sonuçlar elde edebilir. Manuel terapi kliniğimizde aşağıdaki teknikler kullanılmaktadır:

osteopati ve masaj, etkilenen eklem bölgesinde kan ve lenfatik sıvının mikrosirkülasyonunu onarır;
refleksoloji hasarlı dokuların doğal yenilenme sürecini başlatacak;
terapötik egzersizler ve kinezyoterapi, eklemin tüm kıkırdaklı liflerine tam yaygın beslenme sağlayan kas dokusunun durumunu iyileştirir;
lazere maruz kalma iyileşme sürecini hızlandırır ve deforme edici osteoartritin gelişmesini önler;
Fizik tedavi eklem hareketliliğini iyileştirebilir ve fibröz skar dokusunun ortaya çıkmasını önleyebilir.

Eklem yüzeylerindeki subkondral skleroz tedavisine ihtiyacınız varsa manuel terapi kliniğimizde bir ortopedi uzmanından randevu alabilirsiniz. Doktor bir muayene yapacak, teşhis koyacak ve size kapsamlı bir muayenenin nasıl yapılacağını anlatacaktır. etkili tedavi. Tüm hastalara ilk muayene ücretsiz olarak verilmektedir.

Eklem kıkırdağının altında bulunur ve epifizin periferik kısmını (femur başı) temsil eder. Subkondral sklerozun gelişimi kıkırdaktaki distrofik değişikliklerle tetiklenir: kalınlığında azalma, elastikiyette azalma, pürüzlülüğün ortaya çıkması.

Bu hastalık genellikle vücudun yaşa bağlı yıpranmasının bir sonucudur. Skleroz, iç organların canlı hücrelerinin öldüğü ve bunların yerine yalnızca yardımcı bir işlevi yerine getiren kaba bağ dokusunun oluştuğu patolojik bir süreçtir.

Eklem yüzeylerinin subkondral sklerozu sıklıkla osteokondroz veya osteoartrozun bir belirtisidir.

Kemiklerin birbiriyle birleşen yüzeyleri esnek, elastik dokuyla kaplıdır. Bunlar, onları sürtünmeden koruyan ve hareket esnekliği sağlayan kıkırdaklardır (eski Yunancadan - “kondros”).

“Subkondral”, “kıkırdağın altında bulunan” anlamına gelir. Altında ne bulunur? Kıkırdağın temel olarak dayandığı güçlü bir subkondral kemik (plaka).

En çok ortak nedenler:

endokrin hastalıkları, özellikle diyabet;
immünolojik patolojiler: romatizma, lupus eritematozus, vb.;
gut gibi metabolik hastalıklar;
dolaşım bozuklukları;
yaralanmalar, eklem içi kırıklar;
eklemlerin konjenital kusurları (displazi).

Eklem yüzeylerinde subkondral skleroz gelişebilir. olumsuz etki bu tür faktörler:

yaşlılık;
itibaren fazla ağırlık obezite;
sedanter yaşam tarzı;
kalıtsal yatkınlık.

Skleroz, normal çalışan herhangi bir dokunun, gerekli işlevleri yerine getiremeyen bağ dokusuyla değiştirilmesidir. Subkondral sklerozda patolojik süreç sözde uç plakada meydana gelir.

Bu bakımdan kıkırdak dokusunun şok emme yeteneği bozulur, bu nedenle altta bulunan epifiz ağır yüklere maruz kalır. Bu, kalsiyum metabolizmasının bozulmasına ve kemik dokusunda kan dolaşımının bozulmasına ve ardından bölgelerinin nekrozuna yol açar.

Aktif olarak bölünen hücreler ölü osteositlerin yerini alır. bağ dokusu.

Subkondral skleroz, kemik ve kıkırdak dokusunu ayıran ince subkondral tabakadaki sıkışma ve dejeneratif değişikliklerin adıdır.

Görünüm nedenleri

Bu durum bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, en sık dejeneratif-distrofik eklem hastalığı - artroz ile gelişen patolojik bir süreçtir. Buna göre kalça ekleminin subkondral sklerozunun nedenleri şu şekilde olabilir:

endokrin hastalıkları;
romatizmal eklem iltihabı;
displazi eklem fonksiyon bozukluğuna yol açan konjenital bir patolojik özelliktir;
Perthes hastalığı - femur başının aseptik (enfeksiyöz olmayan) nekrozu.

Artroz ve subkondral skleroz gelişimine yatkın faktörlerin varlığına özellikle dikkat edilmelidir. Bunlar:

yaşlılık;
zayıf beslenme;
sigara içmek;
aşırı vücut ağırlığı;
fiziksel hareketsizlik;
ağır fiziksel aktivite;
sistematik hipotermi.
menopoz sonrası dönem;
osteoporoz.

Subkondral skleroz yaşlılığın patolojik bir özelliğidir. Bilim insanları, gençlerde eklem yüzeyinde bağ dokusu liflerinin çoğaldığına dair kanıtların bulunduğunu iddia ediyor. Vaka sayısı sürekli artıyor.

Gençlerde subkondral sklerozun ana nedenleri:

Otoimmün hastalıklarda kıkırdak incelmesi, bağ liflerinin çoğalması;
Metabolik hastalıklar nedeniyle ekstremitelere kan akışının bozulması;
Artroz, kollajenoz, osteokondroza kalıtsal yatkınlık;
Eklem yüzeyinin iltihaplanmasıyla seyreden immünolojik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus);
Spor aktiviteleri sırasında bağ aparatına zarar veren mikrotravmalar;
Eklem içi kırıklar;
Eklem yüzeylerinde artan yük ile aşırı vücut ağırlığı;
Doğuştan anomaliler ortak gelişme;
Eklem-bağ aparatının kademeli sklerozuna yol açan hareketsiz bir yaşam tarzı;
Yürürken subluksasyonlar.

Kirişlerin sayısının ve kalınlığının artması, aralarındaki boşluğun azalması nedeniyle kemik yoğunluğu yukarı doğru değişir, ancak kemiğin kendisinin büyümesi değil.

Bu, lezyona kan akışının bozulmasına yol açar ve doku iskemisine neden olur. Patolojik süreç osteoblast ve osteoklast hücrelerinin oranına ve çalışmasına bağlıdır.

Birincisi maddeyi sıkıştırır, ikincisi ise kemik erimesine ve osteoporoza yol açar.

Durum fizyolojik olabilir veya patolojik olarak gelişebilir. Ortopedide fizyolojik osteoskleroz olgusu çocukların büyüyen kemiklerinde açıklanmaktadır. Büyüme bölgelerinde radyografik olarak tespit edilir.

Yaralanmalar ve kırıklardan sonra, iltihaplanma odakları ile normal dokular arasındaki sınır bölgelerinde kemikte patolojik değişiklikler gözlenir. Sebebe bağlı olarak, kemik dokusunun aşağıdaki patolojik sıkışma türleri belirlenir:

travma sonrası;
ağır metallerle uzun süreli temas halinde toksik gelişir;
intraosseöz patolojinin bir sonucu olarak reaktif: tüberküloz, tümör, osteomiyelit, apse;
kalıtsal genetik patolojilere eşlik eder;
dejeneratif-distrofik;
idiyopatik - güvenilir bir nedenin belirlenemediği tür.

Spondiloartrozun ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini, sonsuza kadar tedavi etmenin yolları olup olmadığını, Lomber spondiloartrozun nasıl tedavi edildiğini, onu neyin tetiklediğini ve nasıl önleneceğini öğrenin.

Patolojik süreç lokalizasyona ve hasarın derecesine göre farklılık gösterir:

lokal skleroz sadece ağrılı bölgede gelişir;
sınırlı, iltihaplı bölge ile sağlıklı kemik arasındaki sınırı temsil eder;
ortak birkaç kemiği kapsar;
sistemik tüm kemik yapılarını etkiler.

Kemiklerin eklem yüzeyleri (eklemi oluşturan yuvarlak uçlar), bir tarafı kemiğe, diğer tarafı kıkırdak ile kaynaşmış olan subkondral doku ile kaplıdır.

Subkondral kemik çok sayıda kan damarı ve sinir içerir, bu yüzden bu doku bu kadar önemlidir: kendi kan desteği olmayan kıkırdak, ihtiyaç duyduğu tüm besinleri alttaki dokudan alır.

Ancak dokuların bu tür "karşılıklı yardımı" ancak subkondral kemiğin sağlıklı olması durumunda mümkündür. İçerisindeki kanlanma süreçleri bozulduğunda bu doku giderek yoğunlaşır, deforme olur ve kıkırdağa beslenme sağlamak yerine onu yok etmeye başlar.

Aşağıdaki durumlar subkondral kemikte patolojinin gelişmesine neden olabilir:

uygun şekilde tedavi edilmeyen yaralanmalar (pelvis veya femur başı kırıkları, çıkıklar);
metabolik bozukluklar (örneğin diyabet);
endokrin hastalıkları;
eklemin bulaşıcı iltihabı;
romatizmal eklem iltihabı;
sistemik lupus eritematozus veya sedef hastalığı ile eklem iltihabı;
displazi, eklem fonksiyon bozukluğuna yol açan konjenital bir patolojik özelliktir;
Perthes hastalığı - femur başının aseptik (enfeksiyöz olmayan) nekrozu.

Başlıca nedenleri osteoartrit ve osteokondrozdur. Ek etkileyici faktörler:

Sklerotik lezyonlar, bütünleşik dokuyu, mukoza zarını, damar duvarlarını ve iç organların diğer elemanlarını etkileyen ve daha yoğun yapıların oluşumu ile karakterize edilen bir grup patolojidir. Bu aynı zamanda eklem yüzeylerinin ve/veya uç plakaların subkondral sklerozunu da içerir.

Subkondral doku eklemlerin yüzeyini oluşturur, bir tarafı kıkırdakla, diğer tarafı kemikle kaynaşır. Bitişik dokulara beslenme sağlayan önemli kan damarlarını içerir. Bu nedenle sağlıklı subkondral kemiği korumak çok önemlidir. Bu süreçler bozulduğunda kan akışı yavaş yavaş bozulur, bu da kıkırdağın deformasyonuna ve ardından tahribatına neden olur. Çoğu zaman gerilemeyi kışkırtır:

Hastalığın birincil formu omurga üzerindeki kuvvetli yükten kaynaklanır ve hastalığın gelişimi sağlıklı kıkırdakta bile başlayabilir.

Hastalığın ikincil formu, daha önce hasar görmüş ve yaralanmanın olumsuz etkilerine (örneğin artrit) maruz kalan kıkırdak dokusu üzerinde gelişir.

Subkondral skleroz sıklıkla omurga gövdesinin uç plakalarında spondilit ve osteokondroz ile birlikte ortaya çıkar.

Sklerozun ilk aşamasında eklem nasıl restore edilir

Eklem yüzeylerinin subkondral sklerozunun teşhisini koymak için basit bir röntgen muayenesi yeterlidir. Ancak X ışınları X ışınlarından farklıdır, daha doğrusu sonuçları farklıdır.

Komşunuzda tamamen aynı semptomlar olsa ve röntgen aynı hastalığı gösterse bile sebepler farklı olabilir, bu da tedavi ve iyileşme süresinin de farklı olduğu anlamına gelir.

Eklem yüzeylerinin sklerozu yaralanmalarla ilişkili değilse ve hasta hastalığın akut seyrinden kurtulmuşsa, patolojinin tedavisi uyarıcı prosedürlerden oluşur.

İzin verilen sınırlar dahilinde hareket etmek, metabolik süreçleri normalleştirir ve hastalığın ilerlemesini önler. Doğru seçilmiş kompleks terapötik egzersizler- Hastanın ihtiyacı olan şeyin sürekli yapılması durumunda eklemin daha fazla tahribatını önlemek ve hatta kaybolan fonksiyonları geri kazandırmak mümkün olacaktır.

Fizik tedavi tedavisi çok zordur; hastaların ağrının üstesinden gelirken temel dönüşler yapması gerekir. Gelecekteki başarınızı aklınızda bulundurun ve egzersiz yapmayı bırakmayın, zamanla egzersiz olumlu sonuçlar verecektir.

Egzersiz tedavisi komplikasyonlara yol açıyorsa, bunu doktorunuza bildirin ve bunun masaj ve fizyoterapi ile değiştirilmesini isteyin.

Subkondral sklerozun belirtileri nelerdir?

Bu patolojik durumun belirtileri kalça ekleminin artrozu (koksartroz), yani ikinci ve üçüncü aşamalarıdır, çünkü hastalığın bu aşamalarında skleroz başlar ve osteofitler oluşur:

Belirtiler

Koksartrozun ana ve en önemli belirtisi kasık ağrısıdır. Duyular ön, yan yüzey boyunca aşağı doğru yayılabilir. alt ekstremite. Bazı formlarda hasta diz eklemindeki ağrıdan rahatsız olur, bu da tanıyı zorlaştırır.

3. derece osteoartritte, bir süre dinlenmenin ardından sertlik giderek şiddetlenir. Hastanın uzvunu yana doğru hareket ettirmesi, göğse doğru kaldırması, sandalyeye oturması, ayakkabı ve çorap giymesi zordur.

Başlangıçta bacağın iç kısmının hacmi azalır, rotasyon zorlaşır ve alt ekstremitenin abduksiyon açısı azalır. En ağır vakalarda uzvun palpe edilmesi zordur.

Ağrı başlangıçta eklemin yan kısmında lokalize olur ve ikincil bursit ortaya çıkar (eklemin sinovyal bursasının sıvı varlığıyla iltihaplanması).

Osteoartritin 3-4. aşamalarında spesifik bir işaret oluşur - bacağın kısalması ve femur başının yer değiştirmesi nedeniyle "ördek yürüyüşü". Patoloji Trendelenburg işareti ile karakterize edilir - etkilenen uzvu desteklemeye çalışırken pelvisin aşağı doğru yer değiştirmesi gözlemlenebilir.

Semptomların çeşitliliği nedeniyle, koksartrozlu ağrı diğer patolojilerden ayrılmalıdır:

simfizit;
Entesopati;
Bursit;
Meralgia paresthetica.

Kellegren-Lawrence'a göre 1-2 derecelik artrozun belirtileri nelerdir:

Hafif subkondral skleroz;
Eklem alanının hafif daralması;
Asetabulumun dış kenarı boyunca sivri kalsifikasyonlar (osteofitoz);
Yuvarlak ligamanın bağlanma yerinde femur başı fossasının keskinleştirilmesi.

Kellegren-Lawrence'a göre 3-4 dereceli osteoartrit belirtileri:

Eklem alanının belirgin daralması;
Büyüme oluşumu farklı şekiller yuvarlak ligamanın yerleştirildiği yerde femur başının kenarı boyunca;
Şiddetli skleroz (subkondral);
Eklem yüzeyinin sıkıştırılması;
Kemik yapısının kist benzeri yeniden yapılandırılması;
Femur başının aseptik nekrozu;
Femur başının subluksasyonları.

Yukarıdaki değişiklikler MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılırken açıkça görülebilir.

Osteoartritte MR'ın değeri subkondral sklerozun saptanmasıdır. erken aşama.

Modern yöntemleri kullanarak subkondral skleroz tanısı

İçin erken tanı subkondral osteoskleroz, eklem-bağ aparatındaki değişikliklerin belirlenmesi, tendonlardaki değişiklikler, kemik dokusundaki inflamatuar süreçlerin görselleştirilmesi, artrosonografi kullanımı rasyoneldir.

Ultrason muayenesi subjektif değerlendirme ile karakterize olduğundan doğru tanı için yeterli değildir.

Subkondral skleroz, her biri farklı belirtilere sahip olan birkaç aşamada değişir:

Aşama I (ilk) – kemik dokusunun (osteofitlerin) çoğalması yalnızca eklemin kenarlarında tespit edilir;
Aşama II (orta) – görüntüde osteofitler görülür, kemiğin eklem kısmı daha açık bir renk tonuna sahiptir ve eklem alanı daralmıştır;
Aşama III - eklem alanı önemli ölçüde daralmıştır, kemik büyümeleri oldukça büyüktür ve sürtünme nedeniyle eklemin motor aktivitesini bozabilir;
Aşama IV – çok büyük osteofitler, kemiklerin eklem yüzeyleri ciddi şekilde deforme olmuş, eklem tam fleksiyon veya ekstansiyon kabiliyetine sahip değil.

Eklem yüzeylerinin subkondral sklerozunun 1. aşamasında, kemik dokusundaki deformasyonlar minimum düzeydedir, bu nedenle hareket özgürlüğü biraz sınırlıdır. Acı yok.

Ancak 2. aşamada eklem hareketliliği önemli ölçüde kaybolur. Eklem aralığı daraldıkça ağrı ortaya çıkar.

3. aşamada hareketler zaten oldukça kısıtlıdır. Kemik yüzeylerinin sürtünmesi dayanılmaz ağrılara neden olur.

4. aşamada eklemlerin esneme ve ekstansiyon yeteneği kaybolur. Yapılarının sıkışması tamamen hareketsizliğe ve sakatlığa yol açabilir.

Subkondral sklerozun ana belirtileri ağrı ve etkilenen eklemin sınırlı hareketliliğidir. İlk aşamada tezahürler periyodiktir ve oldukça tolere edilebilir. Hastalar ağrının yorgunluktan, yaştan ya da küçük bir yaralanmadan kaynaklandığını düşünüyor ve hastaneye gitmeyi erteliyor.

Bu arada altta yatan hastalık ilerler. Osteofitler eklem boşluğuna doğru büyür ve eklem blokajına yol açar.

İlerlemiş vakalarda, etkilenen eklemde hareket ya imkansız hale gelir ya da buna dayanılmaz ağrı eşlik eder. Eklem deforme olmuştur: yüzeyi düzleşmiştir ve kıkırdak dokusu tamamen aşınmıştır.

Genellikle aşağıdakilerin eşlik ettiği inflamatuar süreçler gelişir:

şişme;
cildin kızarıklığı;
yerel sıcaklık artışı;
etkilenen eklem bölgesinde şişlik.

Kas spazmları kademeli kas atrofisine yol açabilir.

Birçok kişi yanlışlıkla subkondral sklerozun bağımsız bir hastalık olduğunu düşünürken, spesifik belirtilerini ve belirtilerini vurgulamaktadır.

Aslında bu, vücutta diğer bazı dejeneratif hastalıkların gelişimini gösteren bir röntgen semptomudur.

Teşhis

Endişe verici belirtiler ortaya çıkarsa hangi uzmana başvurmalısınız?

İlk adım, görevi iç organ hastalıklarını dışlamak olan terapisttir. Aşağıdakileri içeren gerekli tüm laboratuvar testlerini yazacaktır:

genel testler kan, idrar;
biyokimyasal kan muayenesi;
florografi;
Etkilenen bölgenin röntgeni.

Tedavi

Subkondral sklerozun ortadan kaldırılması artroz tedavisi sırasında ortaya çıkar.

Hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması tedavinin temelidir. Kalça eklemi osteosklerozunun tedavisinde kas-iskelet sistemi üzerindeki yükün azaltılması amacıyla ağırlığın normalleştirilmesi önemli bir rol oynar.

Tedavi ancak altta yatan hastalığı belirleyen kapsamlı bir teşhis sonrasında reçete edilir. Entegre bir yaklaşım ilaç tedavisi, fizyoterapi, masaj ve diyeti içerir. Bazı patolojilerde cerrahi müdahale gereklidir.

Eklem yüzeylerinin subkondral sklerozu bağımsız bir hastalık olmadığından, yalnızca altta yatan hastalığın tanımlanabileceği bir röntgen işareti olduğundan, tedavi aşağıdaki plana göre reçete edilir ve gerçekleştirilir:

Altta yatan hastalığın tedavisi

Subkondral dokunun sıkışmasına ve çoğalmasına neyin sebep olduğuna bağlı olarak ilaç tedavisi reçete edilir. Antiinflamatuar, antibakteriyel, antihistaminik, hormonal, ağrı kesiciler ve diğer ilaç gruplarını içerebilir.

Önemli: Subkondral dokuların röntgende tahribatını ortaya çıkarmak, aynı semptomları olan birinin önerdiği ilaçlarla tedaviye başlamak için bir neden değildir. Yalnızca bu durumun nedenlerinin tam olarak incelenmesi ve anlaşılması yeterli tedaviye izin verir.

Doktor, altta yatan nedeni ve hastalığa neden olan hastalığı belirlemeden subkondral sklerozu tedavi etmeye başlarsa doktoru değiştirin. Ayrıca aşırı kiloya da dikkat edin - çoğu zaman ana faktör, bacakların ve sırtın dayanamayacağı bir yüktür.

Ana tanı yöntemi, patolojinin özelliklerini belirlemenizi sağlayan radyografidir. Ana rahatsızlığın tedavisi gerçekleştirilir - eklem hastalığının temel nedeni.

Ağrıyı hafifletmek için antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler ve fizyoterapi reçete edilir. Kondroitin ve glukozamin içeren ilaçlar dokuların durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Ancak ilaçlar yalnızca patolojinin ilerlemesini durdurur.

Ameliyatlar bile tam bir iyileşme sağlamadığından cerrahi müdahaleler nadiren uygulanır. Manuel terapi, eklem hareketliliğinin kısmen geri kazanılmasına yardımcı olur, fizyoterapi, masaj, yüzme, yoga unsurları, Pilates.

Diyetin tam, dengeli, bol miktarda sebze, meyve ve deniz ürünü içermesi önemlidir.

Subkondral skleroz, bağımsız bir hastalık değil, bir veya başka bir eklem patolojisinin varlığının bir işareti olduğundan, bunu bir röntgende tanımladıktan sonra doktorlar altta yatan hastalığı tedavi etmeye başlar.

İlaç tedavisi

Bireysel olarak seçilmeli, kapsamlı ve dengeli olmalıdır:

antiinflamatuar tedavi (NSAID'ler);
kortikosteroid hormonları;
antibakteriyel tedavi;
analjezikler;
kondroprotektörler;
immünomodülatörler;
vitaminler ve onarıcılar.

İlaçlar hastanın durumuna ve sürecin şiddetine göre ağızdan alınabileceği gibi kas içine ya da damar içine de uygulanabilmektedir.

İlaçlara ek olarak, terapi süreci egzersiz terapisini, manuel terapi unsurlarıyla masajı, akupunkturu, antiinflamatuar ve emilebilir ilaçlarla elektroforezi içermelidir.

Hasar görmüş eklem yüzeylerinde mineral metabolizmasını iyileştirmek için çamur terapisi etkilidir. Bu prosedürler genellikle şu şekilde reçete edilir: inflamatuar süreç ve sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.

Ameliyat

Önemli eklem deformiteleri, eklem boşluğunun belirgin daralması, motor fonksiyon kaybına yol açması ve ilaç tedavisinin etkisizliği için kullanılır.

Cerrahi müdahale aşağıdaki tiplerde olabilir:

lazer tedavisi;
artroskopi;
kısmi veya tam eklem eklemi değişimi.

Bugün çeşitli tedavi yöntemleri ancak hastalığın ilerlemiş olması durumunda genellikle doktor cerrahi operasyona karar verir.

Terapiye gelince, iyi bir şekilde birleştirilebilir:

ilaç tedavisi;
fizyoterapi;
fiziksel jimnastik.

İltihaplı eklem için yumuşak bir rejim sağlamak (hareketsizliğini sağlamak için) aynı derecede önemlidir.

Bunun tersini yapmak çok tehlikelidir:

eklemi tek, sabit bir konumda tutun;
uzun süre ayakta durmak veya oturmak;
ağırlıkları tutun.

Bir eklemi çok uzun süre hareketsiz tutmak, hareketin tamamen durmasına neden olabilir.

Terapötik egzersizler arasında egzersiz bisikleti üzerinde yapılan egzersizler başroldedir.

Tıbbi yöntem, kondroitin ve glukozamin içeren ilaçların alınmasını içerir.

Ancak bu durumda gözle görülür etki 3-6 ay sonra ortaya çıkar.

Evde şunları almak faydalıdır:

iyot ve çam banyoları;
masaj seanslarına gidin;
B grubundan vitaminlerle enjeksiyon yapın.

Bu vitaminlerin eksikliği, doğru beslenmeyle telafi edilebilir.

Ancak subkondral sklerozdan kurtulmanın en önemli koşulu aşırı vücut ağırlığının azaltılmasına yardımcı olan doğru beslenmedir.

Komplikasyonlar

Eklem yüzeylerinin sklerozu tedavi edilmezse, kemik dokusu çok hacimli bir şekilde büyür, yüzeyler onlara sıkıca yapışır ve sürtünür ve bu, başka bir iltihaplanma döngüsüyle doludur.

Ancak o zaman bile hastalık durmuyor. Eklemin anatomik sınırlarının ötesine geçen doku, tendonların, kasların ve deri altı dokusunun iltihaplanmasına ve damar hastalıklarına neden olur.

Tedavi ve önleme

Osteosklerozu önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

Çok üşümeyin;
Makul bir şekilde yiyin;
Çalışma ve dinlenme programına uyun;
Eklem yüzeyinde arıza belirtileri ortaya çıkarsa (ağrı, şişlik, yürüme zorluğu), mutlaka bir doktora danışın;
Fazla kilo almayın.

Önleme osteoartrite karşı korur. Hastalığın tedavisi geliştirilmemiştir. Mevcut ilaçlar pahalıdır ve hastalığın ilerlemesini engellemeyi amaçlamaktadır.

megan92 2 hafta önce

Söylesene, eklem ağrılarıyla nasıl baş edilir? Dizlerim çok ağrıyor ((ağrı kesici alıyorum ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum... Hiç yardımcı olmuyorlar!

Kas-iskelet sistemi kemik ve eklemlerinin dejeneratif hastalıkları birçok faktörün etkisi altında ortaya çıkar. Subkondral skleroz esas olarak yaşlı insanlarda gelişir, geri dönüşü olmayan bir seyir izler ve hastanın hayatını önemli ölçüde zorlaştırır.

Subkondral osteoskleroz nedir?

Subkondral osteoskleroz, kemik dokusunun sıkışmasının doğrudan kıkırdak alt yüzeyinin altında geliştiği, kan akışını ve ikincisinin yapısını bozan patolojik bir durumdur. Eklem sklerozu tehlikelidir çünkü erken sakatlığa ve motor aktivitenin kısıtlanmasına yol açar. Yoğun ama inceltilmiş kemik, küçük yaralanmalarla ve bazen kişinin kendi vücudunun ağırlığı altında kırılır.

Subkondral skleroz oluşumunun nedenleri

Kemik hastalığı birdenbire gelişmez, kas-iskelet sistemi sağlığını doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen nedenlerin etkisi altında uzun yıllar içinde gelişir. Subkondral osteoskleroz gelişimini tetikleyen faktörler iki gruba ayrılır.

Endojen (iç) faktörler şunları içerir:

Vücudun fizyolojik yaşlanması. Mineral metabolizmasındaki bozulma, "eski" ve "yeni" kemik hücreleri arasındaki dengedeki değişiklikler ve yaşlı bir organizmanın diğer karakteristik özellikleri osteoskleroza yol açar.
Gelişimin kalıtsal doğası.
Türüne göre endokrin bozuklukları şeker hastalığı, hiperparatiroidizm.
Wilson-Konovalov hastalığı, gut gibi metabolik bozukluklar.
Yaşam boyunca kazanılan damar hastalıkları ve ekstremitelerde kan dolaşımının kötüleşmesi.
Vücudun kendi bağışıklık hücrelerinin vücuda zarar verdiği otoimmün hastalıklar. Bunlar sistemik lupus eritematozus ve romatoid artriti içerir.

Eksojen (dış) faktörler şunları içerir:

Kas-iskelet sistemi yaralanmaları. Subkondral osteosklerozun gelişimi açısından özellikle tehlikeli yaralanmalar arasında eklem yüzeylerinin kırıkları yer alır.
Ayak ve dizlerde uzun süreli ve aşırı stresin etkisi altında dansçılarda, sporcularda ve askeri personelde meydana gelen mikro hasarlar.
Sağlıksız yaşam tarzı ve aşırı yeme nedeniyle aşırı vücut ağırlığı, kas-iskelet sistemi için en yıkıcı faktörlerden biridir. Travmanın artmasına ve iskeletin pasif tahribatına katkıda bulunur.
Destekleyici yapıların zayıflamasına katkıda bulunan fiziksel aktivitenin sınırlandırılması Destek aparatı, eklem içi sıvının çıkışının veya girişinin bozulması.

Osteoskleroz gelişim aşamaları

Subkondral kemik hastalıklarının seyri 4 aşamaya ayrılır. Başlangıç aşamasından son aşamaya geçişe karakteristik radyolojik semptomlar eşlik eder.

Başlangıç aşaması, eklemlerin yüzeyinde oluşan marjinal osteofitlerle karakterize edilir.
Orta dereceli subkondral skleroz evre 2'ye karşılık gelir. Radyografide eklemler arası boşluğun daralması görülüyor. Eklem altındaki skleroz odağı, nispeten sağlıklı kemik dokusunun arka planına karşı bir açıklık (görüntüde negatif) şeklinde belirlenir.
3. aşamada eklem aralığı önemli ölçüde daralır, osteofitlerin boyutu artar ve deforme olmuş yüzeylerin sürtünmesi nedeniyle kıkırdağa zarar verir. Klinik olarak bu, hareket sırasında eklemlerdeki ağrı ve hareket kabiliyetinin bozulması ile kendini gösterir. Çoğu zaman bu aşamada bir "eklem faresi" ortaya çıkar - ek travmatik faktörlerin etkisi altında kopan bir osteofit veya deforme olmuş yüzeyden bir parça. Artroskopi sırasında kıkırdak tahribatı fark edilir.
Dördüncü aşama, düz, uyumsuz yüzeylerin oluşmasıyla birlikte eklemlerdeki önemli deformasyonlarla karakterize edilir. Eklemlerarası boşluk tanımlanmamıştır; osteofitler kemiğe sıkışarak periartiküler boşlukta tanımlanan çiplere neden olur. Kemiğin epifizlerinde, X-ışınları, osteosklerozun yaygın odakları ile osteoporozun olduğu alanları dönüşümlü olarak gösterir. Artroskopi sırasında kıkırdak tamamen tahrip olur ve görüntülenemez. Kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder, sürekli ağrı hisseder, ayrıca aktif ve pasif hareketleri gerçekleştiremez.

Subkondral osteoskleroz formları

İnsan iskeletindeki osteosklerozun prevalansına bağlı olarak aşağıdaki klinik formlar ayırt edilebilir:

Sınırlı form, tek bir anatomik oluşum içindeki sağlıklı doku arka planına karşı osteoskleroz odağına benziyor.
Yaygın skleroz birden fazla uzuv veya anatomik bölgeyi etkiler. Yaygın forma neden olan hastalıklar arasında Paget hastalığı, Lehry meloreostozu ve metastazlı malign neoplazmlar bulunur.
Sistemik osteoskleroz birçok faktörün etkisi altında ortaya çıkar ve iskeleti tamamen etkiler.

Omurganın subkondral sklerozu

Hastalığın en problemli şekli vertebral cisimlerin uç plakalarının subkondral osteosklerozudur. Bir omurdaki skleroz gelişimi çoğu zaman bir kişi tarafından hissedilmez. Ancak osteofitler yavaş yavaş omurilikten gelen sinirlere baskı yapar ve sıkışır. Spinal uç plakaların sklerozu, kemik yapısının farklı kısımlarını etkileyerek karşılık gelen semptomlara neden olur:

Servikal omurların uç plakalarının sklerozu, önemli vücut fonksiyonlarını bozduğu için en sinsi olanıdır. Sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması baş dönmesine ve kulak çınlamasına neden olur, görme azalır, sağırlık ilerler ve amaçlı eylemlerin koordinasyonu bozulur. Kötü prognostik belirtiler solunum ritmi bozuklukları, kalp atış hızı ve kalp ağrısında artış, hafıza ve dikkatte azalmadır. Boynun en ufak bir hareketinde donuk veya "ateş eden" bir ağrı belirir. Servikal uç plakaların subkondral sklerozu, hassasiyetin ve kas gücünün azalmasına yol açar. Şiddetli ise boyundaki 4-7 omur seviyesindeki sinir liflerinin sıkışması ve tahrip olması nedeniyle kollarda hareketin tamamen kaybolmasına yol açar.
Torasik vertebral cisimlerin uç plakalarının subkondral sklerozu, solunum yetmezliği ve gözle görülür duruş bozukluğu ile kendini gösterir. Bu bölgedeki ağrı hareketi engeller.
Lomber omurganın sklerozu, vücudu bükerken ve döndürürken ağrı çekerek kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe bacaklarda güçsüzlük ortaya çıkar ve bu nedenle kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybedebilir.

Omurga gövdelerinin uç plakalarının subkondral sklerozunun zamanında tedavi gerektirdiği ve hızlı gelişimin meydana gelmediği açıktır. nörolojik semptomlarŞiddetli motor ve duyu bozuklukları ile.

Üst ekstremite eklemlerinin osteosklerozu

Dejeneratif sürecin ilk aşamasında üst ekstremite kemiklerinin eklem yüzeylerinin subkondral osteosklerozu, kolun esnetilmesi ve uzatılması sırasında ağrının eşlik etmediği bir çıtırtı sesiyle kendini gösterir. Kısa bir süre sonra kişi, dirsek eklemindeki normal hareketi engelleyen yabancı bir cisim hissini yaşar.

Eklem yüzeyinin ciddi deformasyonu ile kol düzeltilemez ve kolu düzeltmeye yönelik herhangi bir girişime şiddetli ağrı eşlik eder.

Alt ekstremite eklemlerinin osteosklerozu

Kalça ekleminin subkondral sklerozu yaşlılarda dejeneratif sürecin en olumsuz lokalizasyonudur. Bu lokalizasyonda osteoskleroz gelişmesi kalça kırığı riskini önemli ölçüde artırır. Asetabular yüzeylerin yanında deformasyon meydana gelirse hasta bel ve pelvik bölgede ağrılı ağrı hisseder. Patolojik odak femurda lokalize olduğunda aynı adı taşıyan anatomik bölgenin dışında ağrı hissi oluşur. İlk başta hastalık, omurganın subkondral sklerozuna benzer, ancak daha sonra kalça ekleminde patolojinin gerçek lokalizasyonunu doğrulayan hareket bozuklukları belirtileri ortaya çıkar.

Diz ekleminin osteosklerozu, tamamen hareket ederken karakteristik "tıklamaların" ortaya çıkmasıyla başlar. Ağrı genellikle bağ burkulmalarından kaynaklanır. Yürüme süreci daha karmaşık hale gelir, bacağını bükmek neredeyse imkansızdır ve kişi "düz" bacaklar veya topallamalar üzerinde yürümeye başlar. Tedavi edilmeyen dizin eklem yüzeylerinin sklerozu tekerlekli sandalyeye yol açar.

Subkondral osteoskleroz tanısı

Kas-iskelet sistemi hastalıklarında kemik ve eklem yapısını görselleştiren yöntemler özellikle önemlidir. Bunlar şunları içerir:

Radyografi. Subkondral sklerozu teşhis etmek için en basit ve en erişilebilir yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Araştırmalarda bu yöntemin genel onayına rağmen gergin sistem ve kas-iskelet sistemi için parankimal organlar, yöntemin daha az değeri vardır. Bunun nedeni, yumuşak dokuların MRI ile görüntülenmesinin sert olanlardan daha iyi olması ve dolayısıyla kemiklerin incelenmesi için daha az bilgi verici olmasıdır.
CT tarama. Kas-iskelet sistemini incelemek için yöntem bilgilendiricidir. BT'de, kemik ve eklemin sert dokusu açıkça görülebilir ve neredeyse hatasız bir şekilde subkondral osteoskleroz alanını tanımlamaya izin verir.

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanının yapılabilmesi için veya klinik durumun net olmadığı durumlarda laboratuvar testleri ve diğer yöntemlere başvurulur.

Tedavi seçenekleri

Osteoskleroz tedavisi aşağıdakileri içeren entegre bir yaklaşım gerektirir:

Yaşam tarzı ve diyetin değiştirilmesi.
Tıbbi etki.
Ameliyat.
Terapötik fiziksel aktiviteler.

Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. Günlük egzersiz ve eklem gelişimi, dejeneratif hastalıkların yavaşlatılmasına ve aşırı vücut ağırlığının azaltılmasına yardımcı olacaktır. Özel bir diyet kısıtlaması yoktur ancak çok miktarda tuz tüketilmesi önerilmez.

Osteoskleroz tedavisinin temel prensipleri aşağıdaki gruplardan ilaçların kullanımını içerir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ilaçlar(İndometasin, Diklofenak).
Kondroprotektörler (Kondroitin).
Kıkırdak dokusunun yenilenmesi için gerekli olan kondratin ve glukozamin içeren müstahzarlar.

Osteosklerozun cerrahi tedavisi, eklem yüzeylerinin zaten tamamen deforme olduğu osteosklerozun son aşamalarında kullanılır. Cerrahi müdahaleler, kaybedilen fonksiyonları geri kazandıran titanyum protezlerin takılmasını içerir.

Egzersiz terapisi, altta yatan hastalığın veya komplikasyonlarının alevlenmesinden sonra iyileşme döneminde kullanılır. Özel olarak geliştirilen bir programa göre eklem ve kemiklerin rehabilitasyonuna yönelik bir dizi egzersiz yapılmaktadır.

Subkondral skleroz, eklemlerin iç yüzeylerini kaplayan kıkırdağın dejeneratif bir bozukluğudur; burada normal fonksiyonel doku, gerekli işlevleri yerine getiremeyen bağ dokusuyla değiştirilir. Aynı zamanda eklemlerin kemik dokusu da kalınlaşıp büyümeye başlar ve büyümeler oluşur.

Bu patolojik süreç şu şekilde ayırt edilmez: ayrı hastalık, ancak eklemlerin osteoartritinin ve omurganın osteokondrozunun belirtilerinden biridir. Hemen gelişmez, ancak altta yatan hastalık ilerledikçe, neden olan faktörler ortadan kaldırılmadan veya uygunsuz tedavi yapılmadan gelişir. Subkondral skleroz yaşlılarda daha duyarlıdır ancak son zamanlarda gençlerde de görülmektedir.

Subkondral sklerozun aşamaları

Hastalığın gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir:

Başlangıçta subkondral skleroz - kemik büyümesi yalnızca eklemin kenarlarında meydana gelir.
Orta dereceli subkondral skleroz - röntgende osteofitler görülebilir, eklem alanı daralır ve kemiğin eklem kısmı daha açık bir renkle karakterize edilir.
Evre III subkondral skleroz - eklem aralığında belirgin bir daralma, büyük kemik büyümeleri vardır ve eklemin motor aktivitesi önemli ölçüde bozulmuştur.
Evre IV subkondral skleroz – osteofitler çok büyüktür, kemiklerin eklem yüzeyleri önemli ölçüde deforme olmuştur ve eklem tam ekstansiyon ve fleksiyon kabiliyetine sahip değildir.

Diz ekleminin subkondral sklerozu - nedir bu?

Diz eklemi sıklıkla subkondal sklerozdan etkilenir, çünkü... sürekli olarak yüksek yüklere maruz kalır. Bu eklemde patolojik süreçlerin gelişmesi için risk faktörleri şunlardır:

kilolu;
hormonal dengesizlikler;
mesleki tehlikeler.

Patoloji, diz eklemlerinin deforme edici osteoartriti olan hastalarda, egzersiz sırasında ve istirahatte ağrı, hareket sırasında çatırdama, dizin esneme ve ekstansiyonunda zorluk gibi semptomlarla kendini gösteren hastalarda tespit edilir. Bu durumda kıkırdak dokusunda çatlama ve incelme meydana gelir, sağlamlığını ve elastikiyetini kaybeder. Diz eklemindeki subkondral sklerozun yaygın bir sonucu bacaklarda varus veya valgus deformitesinin gelişmesidir.

Omurganın subkondral sklerozu - nedir bu?

Omurganın vertebral gövdelerinin uç plakalarının subkondral sklerozu daha sık servikal omurgada, daha az sıklıkla torasik ve lomber omurgada görülür. Bu durumda hastalar ilgili etkilenen bölgede kronik ağrıdan şikayetçidir; nörolojik komplikasyonlar (uzuvlarda uyuşma, baş dönmesi vb.) ve omurga deformiteleri de mümkündür.

Bu lokalizasyonun patolojisinin ana tehlikesi, minimum düzeyde bile meydana gelebilecek spontan kompresyon kırıkları riskinin artmasıdır. fiziksel aktivite. En ileri vakalarda kısmi veya tam felç görülür.

Kalça ekleminin subkondral sklerozu

Patolojinin bu lokalizasyonu neredeyse her zaman kalça ekleminin artrozunun seyrini zorlaştırır. Bu durumda ana belirtiler şunlardır: kalça bölgesinde kronik ağrı (hareket halinde ve istirahatte), eklemde sınırlı hareket aralığı ve topallığın gelişimi.

Kalça ekleminin subkondral sklerozu, femur boynunun kırılma riskinin artması ve başının aseptik nekrozu nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle patolojik bir süreç tespit edildiğinde derhal olası ciddi sonuçların önlenmesine başlanmalıdır. Tedaviye zamanında başlanmazsa uzvun fonksiyonunu tamamen kaybedebilirsiniz.

Subkondral veya subkondral skleroz, eklemlerdeki kıkırdak hasarının bir sürecidir. İnsan vücudunda el ve ayaklardaki küçük eklemlerden bacaklardaki büyük eklemlere kadar pek çok farklı eklem bulunmaktadır. Teorik olarak, bunlardan herhangi birinde patolojik bir süreç başlayabilir, ancak pratikte subkondral skleroz çoğunlukla en büyük yükü yaşayan eklemleri etkiler, bunlar bacakların (büyük) eklemleri ve omurgadır.

Subkondral sklerozun, eklemlerdeki bir değişiklik zincirindeki ilk bağlantı olduğuna ve sonuçta bunların tamamen hareketsiz kalmasına yol açtığına inanılmaktadır. Yaklaşık 50 yaşlarındaki erkekler bu patolojiye daha duyarlıdır. Belirli eklemlerde ağrı şikayetiyle gelen hastaların %15'inde subkondral skleroz bulunur.

Semptomlar: ağrıdan çıtırdamaya kadar.

İlk aşamalarda subkondral skleroz bir veya iki eklemde meydana gelir, ancak zamanla aynı süreç komşuları veya örneğin başka bir uzvun eklemlerini de etkiler. Yani acı çeken bir kişi diz eklemi, topallamaya başlar ve böylece yük sağlıklı bacağa ve eklemlerine aktarılır. Ağrılı eklemleri olan herhangi bir kişinin tanımlayacağı yaygın semptomlar vardır:

Ağrı. Çoğu zaman ağrıyor, eklem üzerindeki yükün artmasıyla aniden ortaya çıkabilir.
Azalan hareketlilik.
Eklemleri hareket ettirirken çatırdama.

Subkondral skleroz türleri.

Hastalığın birkaç çeşidi vardır.

1. Eklem yüzeylerinin sklerozu.

Eklemler, kemikleri birbirine bağlayan ve insan vücuduna hareket kabiliyeti sağlayan yapılardır. Eklem içinde belli bir miktar sıvı vardır, varlığı sayesinde kemikler hareket ederken kayıyormuş gibi görünür. Eklemi oluşturan kemiklerin uçları kıkırdak ile kaplıdır, bu da kemiklerin birbirine sürtünmesini azaltır. Kıkırdağın kendisinde kan damarları veya sinirler yoktur; yiyecekten mahrumdur.

Kıkırdağa besin ve oksijen verme işlevi, altında bulunan bir plaka tarafından gerçekleştirilir, buna subkondral kemik plakası denir (kelimenin tam anlamıyla "subkondral" - "subkondral", yani kıkırdağın altında bulunur). Sinirler ve kan damarları bakımından zengindir. Kıkırdakta hasar meydana gelirse, işlevi kalınlaşan, "kemikleşen" subkondral kemik plakası tarafından üstlenilir, içindeki damarlar tıkanır ve sonuç olarak eklemin besin alımı durur.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı kıkırdak hasarı oluşabilir:

eklemde artan yük (aşırı kilo, hamilelik, ağır iş); kıkırdak plakalarının yaşla birlikte aşınması;
eklem yaralanmaları;
eklem hastalıkları (romatoid artrit);
küçük damarları etkileyen yaygın hastalıklar (vaskülit, arteriyel hipertansiyon);
konjenital eklem anormallikleri;
hormonal dengesizlikler;
kalıtsal yatkınlık.

Hasar görmüş, yaralanmış subkondral plakada tuzlar birikmeye başlar ve zamanla o kadar büyüyebilir ki tüm eklemi tamamen doldurabilir, böylece tamamen hareketsiz kalmasına yol açabilir ve kontraktür gelişecektir.

2. Uç plakaların sklerozu.

Bitişik omurların bağlantıları da eklemlerdir, yalnızca yapıları örneğin dizdeki eklemden biraz farklıdır. Uç plaka, omurgadaki eklem kıkırdağının yerini alan bir oluşumdur. Her omur böyle bir plaka ile kaplıdır. Omurlararası diski besler.

Böylece omur gövdelerinin uç plakalarının yapısı değişirse diskin beslenmesi de bozulur. Uç plakaların sklerozu, zamanla osteokondroz ve intervertebral fıtıkların gelişmesine yol açan dejeneratif değişikliklerin gelişiminin ilk aşaması olarak düşünülebilir.

Subkondral skleroz gelişimine en duyarlı

1. Bacakların büyük eklemleri (kalça, diz). Karakteristik bir semptom eklem ağrısıdır:

sürekli, ağrılı;
soğuk nemli havalarda ve geceleri kötüleşir;
kasıklara yayılır (kalça ekleminde patoloji ile);
etkilenen bacağı desteklerken meydana gelir;
“Başlangıç ağrısı” (uzun bir dinlenme süresinden sonra harekete başlamada zorluk).

Bacakta çıtırtı ve hızlı yorgunluk da karakteristiktir.

2. Ayağın eklemleri. Kural olarak, eklem en sık acı çeker baş parmak ayak. Ön ayakta ağrı oluşur, ardından ayak başparmağında bir “kemik” büyür ve bu da her adımda dayanılmaz bir ağrıya neden olur. İlerlemiş vakalarda kişi ağrı nedeniyle ayakkabı giyemez.

3. Servikal ve bel bölgesi omurganın. Bel bölgesi en ağır yükü yaşadığından en çok etkilenir. Aynı pozisyonda uzun süre çalışma, yanlış duruş ve kollardaki stres ile ilişkili olan boyundaki uç plakaların sklerozu da nadir değildir. Omurgada değişen yoğunlukta ağrı meydana gelir, hareketle yoğunlaşır, kola (servikal omurga etkilenirse) veya bacağa (patoloji alt sırtta ise) yayılır. Omurganın patolojisi, insanların dik yürümek için ödediği bedeldir; hayvanlarda omurgada neredeyse hiçbir değişiklik yoktur.

4. Omuz eklemi nadiren etkilenir. Subkondral skleroz yaralanmadan sonra başlar. Ana semptomlar: hareketle yoğunlaşan, skapula altından supraklaviküler bölgeye yayılan ağrı. Kadınların doktora başvurdukları ilk şikayet sütyenini bağlayıp açamamaktır.

5. Dirsek eklemi.Çoğu zaman, hasarı ellerinde stres, titreşim ile birlikte tenis ve eskrim oynayanlarda da görülür. Eklem ve elde ağrı oluşur. Subkondral skleroz diğer eklemleri çok nadiren etkiler.

Subkondral skleroz nasıl tespit edilir: tanı yöntemleri?

Hareketler veya hareket kabiliyetindeki değişiklikler sırasında eklem bölgesinde ağrı oluşursa bir doktora, nöroloğa veya travmatoloji uzmanına başvurmalısınız. Eklemdeki patolojiyi tespit etme yöntemleri:

radyografi. Uç plakaların sklerozunun varlığını (resimde bunlar kemiğin kenarı boyunca açık çizgilerdir), evresini (doktor kemikler arasındaki boşluğun genişliğini, kemik büyümelerinin ciddiyetini değerlendirecektir) görmenizi sağlar. ;
Eklemlerin ultrasonu (sadece büyük olanlar);
RKT ( CT tarama) karmaşık, tartışmalı vakalarda reçete edilir.

Eklemlerdeki kıkırdak hasarı nasıl tedavi edilir?

Subkondral skleroz bir hastalık değil, patolojik bir süreçtir. Bir kez meydana geldiğinde yalnızca ilerler; başka bir soru da bunun ne hızda gerçekleştiğidir. Tedavi sonuçları hafifletmeyi amaçlamaktadır. Genellikle ilaç grupları reçete edilir.

1. Ağrı kesiciler ve iltihap önleyiciler(meloksikam, nimesulid, dikloberl). Bazı insanlar bunları yıllarca almak zorunda kalıyor.

2. Kondroprotektörler(teraflex, alflutop, mukozat). Tedavi etmezler ancak eklem dokusundaki patolojik sürecin gelişimini ve ilerlemesini yavaşlatabilirler. Yılda 2 kez 1-2 aylık kurslarda kullanılması tavsiye edilir.

3. Ağır vakalarda ablukalar uygulanır(İlaçlı bir iğne doğrudan eklem içine yerleştirildiğinde). Modern tıp, eklem protezlerinde (değiştirme) büyük başarı elde etmiştir. Ayrıca fiziksel prosedürleri de (lazer, manyetik akımlar, fonofarez) ihmal etmeyin. Egzersiz terapisi ve masaj etkilidir. Yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeniz zorunludur: her şeyden önce, eklemlerdeki yükün otomatik olarak azalmasına yol açacak olan ağırlığı azaltın ve duruşunuzu izleyin.