Ektopik hamileliğe ne sebep olur? Ektopik gebelik belirtileri . Durumun teşhisi hakkında

Ektopik gebelik nedir?

Ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda değil, dışında gelişmeye başladığı bir gebeliktir. Çoğu zaman embriyo fallop tüpünde gelişir, abdominal ve yumurtalık gebelikleri çok daha az görülür. Fetüsün konumu için de çok egzotik seçenekler vardır, örneğin rahim ağzında veya rahim bağında, özü aynıdır, embriyo gebelik için uygun olmayan bir yere bağlanır ve rahim bir süre boş kalır. ektopik gebelik.

Dış gebelik nasıl oluşur?

Yumurtlama, yani döllenmeye hazır bir yumurtanın salınması, genellikle adet döngüsünün ortasında meydana gelir. Daha sonra yumurta, fallop tüpü tarafından alınır ve mukoza zarının hassas villusları, tüpün peristaltik hareketleri ile rahim boşluğuna bir sıvı akışı yönlendirilir. Bu uzun bir yolculuktur ve genellikle bir hafta kadar sürer.

Bu süre zarfında yumurta döllenir, zigota dönüşür ve ilk bölünmelerini gerçekleştirir. Kural olarak, adet döngüsünün sonunda embriyo zaten rahim boşluğuna ulaşmış ve endometriyuma implante edilmiştir (daldırılmıştır). Herhangi bir nedenle bu zamana kadar rahim boşluğuna ulaşmak mümkün olmazsa, kendi gücü ve besin rezervleri tamamen tükendiği için doğmamış çocuk ulaşmayı başardığı yere bağlanmak zorunda kalır.

Çoğu zaman, ektopik hamilelik sırasında fallop tüpüne bağlanır. Rahim gibi esneyemez, çok ince bir duvarı ve hassas bir astarı vardır ve fetüsün gelişimini sağlayamaz.

Obstetrik takvime göre ektopik gebeliğin başladığı süre 4 haftadır (yani gecikmeden ektopik gebeliğin belirlenmesi imkansızdır ve normal gebelikte embriyo henüz rahimde değildir).

Bu nedenle, ektopik gebelik meydana gelirse, embriyo büyüdükçe belirtiler daha sonra 6-8 haftada ortaya çıkar ve ektopik gebelik sırasında tüpün yırtılması durumunda sonuçlar 10-12 haftada kendini gösterebilir.

Bazen intrauterin gebelik ve ektopik gebelik aynı anda ortaya çıkabilir. Bu, her iki yumurtalıkta da yumurtlamanın meydana geldiği, ancak embriyolardan birinin rahme ulaşmayı başaramadığı, diğerinin ise güvenli bir şekilde ulaştığı durumlarda meydana gelir.

Fallop tüpünde kalan ve sabitlenen embriyo, doğanın tasarladığı gibi gelişmeye başlar. Döllenmiş yumurta büyür ve fallop tüpünün duvarını gücü tükenene ve kırılıncaya kadar gerer. Sonuç, dış gebelik sırasında kanamadır; bu kanama o kadar ciddi olabilir ki kadını ölümün eşiğine getirebilir.

Ektopik gebeliğin sonlandırılması neredeyse her zaman meydana gelir; fetal ölüm kaçınılmazdır ve çoğu zaman bu, ilk trimesterde, 6 ila 10 haftalık bir dönemde meydana gelir.

Dış gebelik sırasında doğum yapmak mümkün değildir. Literatürde ektopik (abdominal) hamileliğin, fetüsün zaten yaşayabilir olduğu 27-28 hafta sonuna kadar taşındığı izole vakalar anlatılmaktadır. Doktorlar oldukça geniş bir alanda annenin iç organlarının parçalarını çıkarmak, bağırsak, rahim, fallop tüpleri, omentum ve hatta karaciğer ve dalağın rezeksiyonu sırasında ameliyatla doğdu, çünkü plasenta bunların içinden büyümüştü. kötü huylu bir tümördü ve onu ayırmanın başka yolu yoktu. Bu kadınların gelecekte hiçbir zaman sağlıklı olamayacağı açıktır.

Vakaların %99'unda ektopik tubal gebelikler meydana gelir ve yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar asla gelişmez. Bazı durumlarda ektopik gebelik sırasında tubal kürtaj meydana gelir. Fallop tüpünün kendisi döllenmiş yumurtayı dışarı iter ve daha sonra genellikle karın boşluğuna girer. Eğer bu donmuş dış gebelik değilse, embriyo hala hayattadır, annenin karın boşluğuna yeniden yerleşebilir ve sonrasında karın dış gebelik gelişir. Ancak yine de çoğu zaman bir boru kopması meydana gelir.

Dış gebelik sırasında tüpün yırtılması sonucu kan karın boşluğuna akar ve karın içi kanama gelişir.

Genital sistemden herhangi bir akıntı olmayabilir, ancak çoğunlukla dış gebelik sırasında akıntı olur, kanlı, az miktarda, lekeli, uzun sürelidir ve hamilelik hormonlarının yetersiz düzeyde olmasından kaynaklanır.

Ektopik gebelik tanısı çoğunlukla 6-8 haftada konur, bu da doğum öncesi kliniğine zamanında erişime bağlıdır. Dış gebelik sıklığının 100 gebelikte 2 vakaya ulaştığı göz önüne alındığında, komplikasyonlar gelişene kadar çok uzun süre semptom görülmeyebileceği için erken evrelerde kayıt yaptırmak çok önemlidir.

Dış gebeliğin nasıl oluştuğu göz önüne alındığında, uygun gebelik kliniğinde normal hormon seviyelerine güvenemezsiniz, bu da resmin bulanık olacağı anlamına gelir.

Bir kadın gebeliğin gerçekleştiğinin farkında bile olmayabilir; ektopik gebelik sırasında adet görülmesi yaygındır. Aynı zamanda ektopik gebelik şüphesi bile hızlı muayene ve tedavi nedeni olsa bile, zaman çerçevesinin gün olarak değil saat olarak ölçülmesi tavsiye edilir. Böyle bir hamilelik ne kadar erken sonlandırılırsa, gelecekte sağlıklı, tam teşekküllü bir çocuk doğurma şansı o kadar artar.

Ektopik gebelik, nedenleri

Ektopik hamileliği önlemek için her kadının oluşum nedenlerini bilmesi gerekir. Birçoğu yok ve neredeyse hepsi ortadan kaldırılabilir.

İstatistikler son on yılda dış gebelik vakalarında çok büyük bir artış olduğunu gösteriyor. Bu büyük ölçüde insan üreme sağlığına müdahale eden teknolojilerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Ektopik gebelik geçiren kadınların% 30-50'sinde pelvik organların hem akut hem de kronik inflamatuar hastalıkları tespit edilir. Başlıca suçlular bel soğukluğu, trichomoniasis ve ureaplasmosis'tir. Enflamasyon, fallop tüplerinin şişmesine, yapışıklıkların oluşmasına ve hem peristaltizm hem de villusun işleyişinin bozulmasına neden olur. Bu, yumurtanın rahim boşluğuna girememesine ve yanlış yere bağlanmaya zorlanmasına neden olur.

Günümüzde cerrahi sterilizasyon yaygınlaşmıştır. Bu operasyon fallop tüplerinin tamamen kesilmesini içerir. Ancak bazen daha önce çocuk istemeyen bir kadın ne pahasına olursa olsun hamile kalmaya karar verir ve fallop tüplerinin açıklığını yeniden sağlamak için rekonstrüktif operasyonlar yapılır.

Tüp bebek sonrası, laparoskopi ve genital cerrahi sonrası, Postinor ve Ecapelle gibi ilaçları aldıktan sonra ektopik gebelik gelişmesi de mümkündür. Postkoital kontrasepsiyon, pelvik organların inflamatuar hastalıkları olan kadınlarda ektopik gebelik görülme sıklığını önemli ölçüde artırır.

Ektopik gebelik, belirti ve semptomlar

Ektopik bir hamileliğin, doktora danışmadan önce bile hemen bunun bu olduğunu söylememize izin verecek belirtileri var mı?

Ne yazık ki belirgin bir belirti yoktur, uzun süre gizlenebilir. Bir kadının ektopik hamileliği varsa, belirtiler normal bir hamileliğe benzeyebilir veya tamamen yok olabilir, adet kanaması normal zamanda gelse bile.

Bununla birlikte, olası oluşumu hakkında tahminde bulunmanıza olanak tanıyan ektopik gebeliğin bazı erken belirtileri hala vardır.

Her şeyden önce bu elbette acıdır. Dış gebeliğin ilk belirtisi menstruasyonda gecikme veya alışılmadık derecede yetersiz menstruasyon ve ağrıdır.

Menstruasyon, çok uzun süren, anlaşılmaz bir lekelenme karakterine sahip olabilir ve ağrı çoğunlukla bir tarafta pubisin üstünde, yanda, sağda veya solda lokalize olur (apandisit ile olduğu gibi, herkes apandisit ile bir kişinin nerede ağrıya sahip olduğunu bilir) , yalnızca ektopik ağrının mutlaka sağda, belki solda olması gerekmez).

Dış gebelikte ağrılar nelerdir?
Çoğu zaman bu, sürekli, donuk veya ağrılı bir ağrı hissidir, bazen bıçaklanma karakterine sahiptir. Komplikasyonlardan önce ektopik hamilelik sırasında ağrı o kadar şiddetli değildir ki, bir kadın buna büyük önem verir. Benzer bir ağrı, hamileliğin erken döneminde hızla büyüyen uterusun uterus bağlarını germesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu ilk dış gebelikse ve kadının deneyimi yoksa ilk belirtileri fark etmesi pek olası değildir...

Ektopik kanamada olduğu gibi menstruasyon sırasında kanama da normal olabilir. Bununla birlikte, ektopik hamilelik sırasında adet kanaması uzun sürer ve normal olarak bir embriyonun endometriyuma implante edilmesiyle ortaya çıkan implantasyon kanaması ile, kelimenin tam anlamıyla 2 gün boyunca birkaç damladır ve daha fazla değildir.

Diğer erken belirtiler Dış gebelikte ağrı gibi önemli bir özellik de vardır: Sadece tek tarafta ağrı ve rahatsızlık duyulurken, rahim boyutunun artmasına bağlı olarak her iki tarafta da ağrı meydana gelir.

Bir kadın bazal sıcaklık tablosunu tutarsa, ektopik gebelik sırasında sıcaklık yükselir ve embriyo canlıyken tekrar düşmez; yalnızca donmuş ektopik gebelik rektal sıcaklıkta bir azalmaya neden olur, bu nedenle BT bir hastalık belirtisi değildir. ektopik gebelik.

Dış gebelik sırasında neden adet görüyorum?
Bunun nedeni, kritik derecede düşük miktarda hamilelik hormonudur. Korpus luteum var olmasına ve çalışmasına rağmen, plasenta olağandışı bir yerde normal şekilde oluşamaz, bu da kandaki insan koryonik gonadotropin miktarının azalmasına ve fizyolojik bir hamileliğin karakteristik özelliği olan hormonal dengesizliğe yol açar.

Bir tüp yırtılırsa ektopik gebelik nasıl ortaya çıkar?
Fallop tüpü patladığında, kadın karın ağrısında artış, baş dönmesi ve şiddetli halsizlik hisseder ve bilincini kaybedebilir. Baş dönmesi konusunda endişeleniyorum ama uzanmak durumu biraz daha iyi hale getiriyor. Muayene sırasında doktor iç kanama belirtilerini tespit eder: çarpıntı, kan basıncında azalma, soluk cilt. Ektopik gebelik için zamanında yardım sağlanmazsa, her üç kadından biri ölümle karşı karşıyadır.

Ektopik hamileliğin hangi belirtileri onu zamanında tanımaya yardımcı olur?
Ektopik gebelik kliniği, normal bir gebeliğin bir dereceye kadar ifade edilen tüm semptomlarıdır. Yorgunluk, iştah kaybı ve ruh hali değişimleri, kokulara karşı artan hassasiyet ve hatta ilerlemiş erken toksikoz vardır.

Ektopik gebeliğin hangi belirtileri onun varlığını gösterebilir?
Bunlar ağrı, uzun süreli lekelenme (adet sırasında) veya adet gecikmesidir. Sadece bir doktor belirtileri doğru bir şekilde tanıyabilir ve bunları normal hamilelikten ayırt edebilir ve standart bir muayene yeterli değildir; muayene gereklidir. Dış gebelikten şüphelenmeseniz bile konsültasyona erken kaydolmanız önemlidir.

Ektopik gebelik, tanı
Dış gebelik meydana gelirse, kaçınılmaz felaketin zamanlaması mümkün olduğu kadar erken tanı konulmasını gerekli kılar; tüp yırtılması 6 hafta kadar erken bir zamanda meydana gelebilir ve bu gecikmeden sadece 2 hafta sonra gerçekleşir.

Erken evrelerde ektopik gebelik, bir doktor tarafından hCG için kan testi, pelvik organların ultrasonu, klinik tablo ve jinekolojik muayene verileri kullanılarak teşhis edilebilir.

Birçok kişi testin ektopik gebelik gösterip göstermediğiyle ilgileniyor?
Dış gebeliğin hızlı tanısına yönelik testlerden bahsedecek olursak, bu tür testlerin mevcut olmadığını söylemek gerekir. Düzenli bir gebelik testi vardır; ektopik hamileliği normal gebelikle aynı şekilde tespit eder.

Başka bir şey de, ikinci şeridin daha geç ortaya çıkabilmesi ve daha zayıf olabilmesidir; bunun nedeni, embriyonun koryonunun normal şekilde bağlanıp gelişememesi nedeniyle ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin daha yavaş artmasıdır.

Koryon fetüsün gelecekteki plasentasıdır, anne ile bağlantısıdır, erken evrelerde hCG üretir, insan koryonik gonadotropini Gebeliğin gelişimi için gereklidir ve gebelik testini belirleyen de bu hormonun varlığıdır.

Bu nedenle, bir kadının dış gebelik testi pozitif olmasına rağmen, bazı durumlarda gecikmeden sonraki 1-2 hafta içinde negatif çıkabilmektedir.

Test, diğerleri gibi ektopik bir hamileliği tespit eder ancak bunun ektopik olduğunu belirlemez.

Ancak bu durumda ektopik gebelik nasıl belirlenir?
Bir kadının kanındaki ektopik gebelik sırasında hCG seviyesinin normal bir gebelikten daha yavaş arttığını teşhis etmeye yardımcı olur.
Kadına kan testi yapılır ve eğer kandaki hCG düzeyi 1500 mIU/ml'nin üzerinde ise döllenmiş yumurtanın ultrasonda açıkça görülmesi gerekir. Ultrasonda görülmüyorsa ve hCG kan testinde 1500 mIU/ml'nin altında ise iki gün sonra test tekrarlanır. İlerleyen intrauterin gebelik ile bu süre zarfındaki seviyesi bir buçuk kattan fazla artacaktır, ancak hCG daha yavaş artarsa, hatta düşerse veya hiç artmazsa, bu ektopik gebelik olabilir.

Transvajinal ultrasona göre hangi aşamada ektopik gebelikten şüphelenilebilir?
Normal bir hamilelik, gecikmeden sonraki bir hafta içinde, yani 5 haftalık doğum döneminde ultrasonda görülebilir. Döllenmiş kese yoksa ve kan testi hamileliği gösteriyorsa, dış gebelik olma ihtimali yüksektir.

Testler ve testler, ultrason ektopik hamileliği dışlamıyorsa, bunu belirlemenin son yolu tanısal laparoskopidir. Teşhis doğrulandıktan sonra tedavi edici bir prosedür haline gelir.

Ektopik gebelik, tedavi

Dış gebelik tanısı konulduğu takdirde ameliyat tek seçenek değildir. Erken aşamalarda konservatif tedavi için ameliyatsız metotreksat, mifegin, mifepriston kullanmak mümkündür.

Eğer adet dönemi bu şekilde dış gebeliğin sonlandırılmasına imkan vermiyorsa dış gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Kural olarak laparoskopi yapılır. Tüp yırtılmadan önce onu korumak mümkündür ancak bu her zaman doğru değildir, çünkü korunan tüpte ileride ikinci bir dış gebelik gelişebilir. Dış gebelikte tüpün çıkarılması çoğu durumda en akılcı çözümdür.

Dış gebelikte tüpün çıkarılması ameliyatı doğrudan laparoskopi sırasında yapılabilir.

Ektopik gebelik, sonuçları

Ektopik gebelik oldukça ciddi sonuçlar doğurur. Zamanında ve tam tedaviyle bile, bazı kadınlarda ektopik gebelikten sonra tekrarlanan gebeliklerin de ektopik olduğu ortaya çıkıyor. Bunun nedeni, çoğu durumda diğer taraftaki fallop tüpünün de patolojik süreçten etkilenmesidir ve karın boşluğunda kanama meydana gelirse, sonuç burada çoklu yapışıklıkların oluşması olabilir.

Ancak ilk dış gebelik ölüm cezası değildir; kadınların yarısı daha sonra çocuk taşır ve doğurur. Ektopik gebelikten sonra en geç 6 ay sonra hamile kalabilirsiniz, ancak bir yıl beklemek daha iyidir.

Ektopik gebelik ameliyatından sonra, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız; fizyoterapötik tedavi, genel sağlığı iyileştirmek ve yapışıklıklarla mücadele etmek için ilaç almak ve altta yatan hastalığın tedavisi dahil olmak üzere rehabilitasyon her zaman oldukça uzun ve karmaşıktır.

Bu tedaviyi alan kadınlarda ikinci bir dış gebelik olasılığı daha düşüktür. İlaç tedavisi ve ilk ektopik nedeniyle ameliyat edilmedi.

Dış gebelik sonrası hamileliğin planlanması sorumlu olmalıdır, çünkü başarısızlık ikinci tüpün kaybı anlamına gelir, iki dış gebelikten sonra gebelik tek başına mümkün değildir, bu da gelecekte hamileliğin yalnızca tüp bebek yöntemiyle mümkün olacağı anlamına gelir. Güvenilir doğum kontrolü hayati öneme sahiptir.

Ektopik gebelik tanısı (bundan sonra EP olarak anılacaktır) kulağa çok rahatsız edici geliyor. Modern tıp uygulamalarında bu tür vakalar oldukça sık kaydedilmektedir. Bu duruma sadece ağrı ve hoş olmayan birçok semptom eşlik etmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın hayatı için de ciddi bir tehdit oluşturur. Önlemek tehlikeli sonuçlar Her kadın erken evrelerde ektopik gebelik belirtilerini bilmelidir. Makalede bunları ayrıntılı olarak okuyabilirsiniz.

Ektopik veya ektopik gebelik nedir?

Ektopik gebelik terimi ne anlama geliyor? Yumurta fallop tüpünde döllendiğinde uterusa hareket eder, burada sabitlenir ve fetüsün normal gelişimi için gerekli tüm koşullara sahiptir. Dış gebelik durumunda yumurta rahme girmez, başka bir yere implante edilir. Ektopik gebeliğin en yaygın türü fallop tüpünde lokalizasyondur. Daha az yaygın olarak, döllenmiş bir yumurtanın periton boşluğunda, rahim ağzında veya yumurtalığın kendisinde gelişmeye başlaması olur.

Erken belirtiler

Patolojik gebelik nasıl belirlenir? Erken aşamalarda ektopik hamileliği tanımak oldukça zordur. Gerçek şu ki, her kızın vücudu bireyseldir ve böyle bir hamileliğin belirtileri farklı şekillerde kendini gösterebilir. Peki, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına sabitlendiğini hangi belirtiler gösterebilir? Hadi çözelim.

Bazal sıcaklıkta artış

Fuar yarısının pek çok temsilcisi bazal sıcaklıklarını (BT) izlemeye alışkındır. Anüsteki sıcaklığı ölçerek yumurtlamanın başlangıcını veya erken hamileliği belirleyebilirsiniz. Artan progesteron miktarı nedeniyle BBT döngü boyunca yüksek kalacaktır. Gebelik oluşmazsa BT azalır. Bu göstergenin genel olarak hamileliğin başlangıcını belirlemek için kullanılabileceğini, ancak özel olarak ektopik anlayışın kullanılamayacağını belirtmekte fayda var.

Menstruasyon eksikliği

Adet eksikliği, erken anlayışı belirlemenin en kesin yoludur. Buna rağmen başka nedenlerin de gecikmeye yol açabileceğini unutmamalıyız. Bunlar sinir şoku, hormonal dengesizlik, onkoloji dahil ciddi hastalıklar gibi tetikleyici faktörler olabilir. Ayrıca adet görüldüğünde hamilelik olmadığından yüzde yüz emin olamazsınız çünkü birçok kız hamile kaldıktan sonra bile adet görmektedir.

Sabah rahatsızlığı

Erken hamilelik sabah bulantısıyla tanınabilir. Birçok kadın hamile kaldıklarında bu rahatsızlığı biliyor. Çoğu zaman bu belirti gündüz ve akşam da ortaya çıkar. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişiklikler, şekerin düşmesi ve diğer bazı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu tür belirtileri fark ederseniz hamilelik testi yaptırmalısınız. En doğru test dijital olarak kabul edilir. Eğer iki şerit görünüyorsa en kısa sürede tıbbi muayeneden geçmek önemlidir.

Ektopik gebelik meydana gelirse, bunu erken teşhis etmek ve komplikasyonları önlemek mümkün olacaktır.

Meme bezlerindeki değişiklikler

Hamilelik meydana geldiğinde, zaten erken aşamalarda olan birçok kız, memede aşağıdaki belirtileri fark eder:

• meme uçlarının koyulaşması, hassasiyetinin artması;
• göğüste ağrılı hisler, sanki topaklı hale gelir;
• göğüs şişmesi;
• bu bölgedeki damarlar açıkça görünür hale gelir;
• areolaların koyulaşması;
• areolalardaki şişlikler daha belirgin hale gelir ve sayıları sıklıkla artar.

Ağrı gibi bu belirtilerin bazılarının adetin başlangıcında meydana geldiği görülür. Bu tür değişiklikleri değerlendirirken bu dikkate alınmalıdır.

Artan vajinal akıntı

Normalde kızlar servikal mukus üretirler. Hamilelik meydana geldiğinde vücutta progesteron hormonunun konsantrasyonu artar. Bu bağlamda, bir kadın erken aşamalarda mukus miktarının arttığını zaten hissedebilir. Bütün kızlar bu işareti fark etmeyebilir. Birçok kadın için salgı miktarı tamamen önemsiz olabilir.

Hızlı yorulma

Hamilelik meydana geldiğinde, ister ektopik ister normal olsun, kadının vücudunda daha erken aşamalarda çeşitli değişiklikler meydana gelir. Aynı zamanda normal fetal gelişimi sürdürmek için metabolik süreçler geliştirilir. Bu çoğu zaman şunları gerektirir: tükenmişlik. Kızlar sürekli bir uyku isteğine dikkat çekiyor ve fiziksel aktivite önemli ölçüde azalıyor. Ayrıca sakinleştirici etkisi olan progesteron hormonu da rahatlatıcı bir faktör görevi görüyor. Bütün bunlar çalışma yeteneğinin kaybına, sürekli uzanma ve uyuma arzusuna yol açar.

Sık idrara çıkma

Erken hamileliğin bir diğer yaygın belirtisi idrara çıkmanın artmasıdır. Zaten gebe kaldıktan 7-10 gün sonra, bir kız sık idrara çıkma gibi bir fenomenle karşılaşabilir. Gerçek şu ki, hamilelik meydana geldiğinde vücut insan koryonik gonadotropini üretmeye başlar. HCG sözde hamilelik hormonudur. Sonuç olarak pelvik organlara kan akışı artar. Bu durumda mesanenin hafif dolmasıyla bile idrara çıkma isteği görülür. Bu semptom geceleri yoğunlaşır.

Alt karın bölgesinde ağrılı hisler

Patolojik hamilelik sırasında midem ağrır mı? Erken evrelerde ektopik fetal yerleşimin başlamasıyla birlikte sıklıkla spazmlar görülür. Bunun nedeni fetüsün büyüyüp gelişmesidir. Kramplar normal hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda rahim sürekli kasıldığı ve fetüsün gelişimi sırasında spazmlar gözlendiği için ağrılı duyular oldukça normal kabul edilir.

Ağrıya kanama eşlik ediyorsa alarm çalınmalıdır. Kanın ortaya çıkması gibi bir işaret hem ektopik hamileliği hem de düşük yapma tehdidini gösterebilir. Böyle bir durumda en kısa sürede bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Ektopik hamilelik sırasında ağrının ne zaman başladığı sorusunu ele alırsak, çoğu zaman bir kadının embriyonun çapı yaklaşık 5 cm'ye ulaştığında, yani 12-16 haftada rahatsızlık yaşadığına dikkat edilmelidir.

Birçok kız adet döneminde kramplar yaşar. Bu iki durum karıştırılmamalıdır. Her kadın ne zaman adet gördüğünü ve akıntının niteliğini bilir.

Hazımsızlık

Hormonal değişiklikler nedeniyle bağırsak sisteminin normal işleyişi bozulur. Progesteronun etkisi altında mide ve bağırsak duvarları gevşer ve peristaltizm azalır. Bu aşırı gaza, kabızlığa veya tersine ishale ve diğer semptomlara yol açabilir. Bu tür belirtiler sıklıkla ektopik gebelik de dahil olmak üzere hamileliğin başlangıcını gösterir.

Kokulara karşı artan hassasiyet

Gebe kalmanın bir diğer erken belirtisi koku keskinliğindeki değişikliktir. Kızlar tüm kokuların son derece farkındadır. Birçok kadın günlük yemek pişirmeyle bile baş etmekte zorlanıyor. Herhangi bir koku iğrenmeye neden olabilir.

Burun tıkanıklığı

Gebelik oluştuğunda bağışıklık azalır. Bu, vücudun fetüsü kabul etmesini sağlayan normal bir fizyolojik süreçtir. Aynı zamanda birçok kız çocuğu soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığıyla karşı karşıyadır. Ayrıca burun pasajlarının şişmesi de hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkilidir.

Sivilce görünümü

Hamileliğin bir diğer erken belirtisi vücutta sivilce ve sivilcelerin oluşmasıdır. Elbette bu zorunlu bir gebelik belirtisi değildir, ancak daha önce sivilce sorunu yaşamamış birçok kız bu fenomeni yaşayabilir. İltihaplanmanın yanı sıra ciltte sivilce de görülebilir.

Tat tercihlerinde değişiklik

Hormonal değişiklikler nedeniyle bazı bayanların ağızlarında farklı tatlar oluşabilir. Çoğu zaman kızlar metalik bir tadın ortaya çıkmasından bahseder. Ayrıca hamilelik sırasında tamamen uyumsuz yiyecekler yeme arzusuyla ilgili hikayeler efsanelerden uzaktır.

Duygusal patlamalar

Duygusal bozukluklar, dış gebelik de dahil olmak üzere hamileliğin yaygın bir erken belirtisidir. Bu durumda ruh hali günde birkaç kez değişebilir. Bir kadın gülebilir ve beş dakika sonra ağlayabilir. Bu tür "salınımlar" vücudun hormonal dengesindeki değişiklikler nedeniyle gözlenir.

Pozitif gebelik testi

Ve elbette evde yapılabilecek erken hamileliği belirlemenin en kesin yolu bir testtir. Test dış gebelik olup olmadığını gösterecek mi? Bugün bu tür birçok test var. Birçoğu, gebeliğin ilk haftalarından itibaren hCG'deki artışı doğru bir şekilde belirler. Eğer 2 net çizgi ya da biri bulanık, diğeri net bir çizgi görüyorsanız acilen bir doktora başvurmalısınız. Gebeliğin ilk günlerinden itibaren test olumsuz bir sonuç gösterebilir.

Ektopik gebelik ne kadar erken teşhis edilirse sağlığı koruma ve tehlikeli sonuçları ortadan kaldırma şansı o kadar artar.

Ektopik gebelik sırasında tüp yırtılmasının belirtileri

Hastanın zamanında hastaneye gitmemesi durumunda organ yırtılması meydana gelir. Kız, ultrason, tarama ve diğer yöntemler de dahil olmak üzere gerekli muayeneden geçmemişse, dış gebelik teşhis edilemeyebilir ve çok olumsuz sonuçlara yol açabilir. Böyle bir komplikasyon, tüpün yırtılması ve ardından iç kanamadır. Gerçek şu ki, yalnızca rahim özel bir yapıya sahiptir. Bu organ, hamileliğin taşınması için gerekli bir koşul olan esneme yeteneğine sahiptir. Bunun aksine fallop tüpleri kas liflerinden ve yoğun dokudan oluşur. Esneyemezler, bu nedenle fetüs geliştikçe yırtılma meydana gelir.

Bir kopmanın belirtileri:

• alt karın bölgesinin sağ veya sol tarafında akut ağrı;
• soğuk, yapışkan ter;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• mide bulantısı, tekrarlanan kusma, rahatlamaya yol açmayan;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• artan kalp atış hızı;
• zayıflık, bayılma.

Bir organın patlaması ne kadar sürer sorusuna cevap vermeye çalışırsanız kesin bir cevap vermeniz pek mümkün olmayacaktır. Daha sıklıkla bu, ikinci ila üçüncü ay arasındaki dönemde olur. Ancak yırtılma vakaları sıklıkla ektopik gebeliğin dördüncü ila altıncı haftası arasındaki dönemde kaydedilir. Bunun nedeni çeşitli faktörlerdir. Örneğin organın büyüklüğüne, fetal gelişim hızına, embriyo oluşumundaki sapmaların varlığına vb. bağlıdır.

Bu tür işaretler tespit edilirse en kısa sürede ambulans çağırmalısınız. Klinik ortamda zamanında tedavi ile genellikle hastanın sağlığını ve yaşamını kurtarmak mümkündür.

Yumurta neden rahim dışına yerleşir?

Sendrom neden ortaya çıkıyor - ektopik gebelik? Daha önce de öğrendiğimiz gibi, intrauterin aksine, ektopik fetüs çoğu durumda fallop tüpüne ve vakaların yalnızca% 5'inde karın boşluğuna veya yumurtalığa bağlanır. Bu durumda yumurtanın sperm tarafından döllenmesi tamamen doğal bir şekilde gerçekleşir.

Bu ihlalin nedenleri çok çeşitlidir. Bunlardan en yaygın olanlarına bakalım.

Vücuttaki fiziksel bozukluklar

Dolayı çeşitli hastalıklar Dişi organlara gelince, döllenmiş yumurta rahim dışında kalabilir. Kadınlarda ektopik gebeliğin en yaygın nedenleri aşağıdaki durumlardır:

• yapışıklıklar;
• kistler;
• yara izi oluşumu;
• onkolojik hastalıklarüreme sistemi;
• kürtaj yaptırmak;
• çeşitli inflamatuar süreçler;
• cinsel enfeksiyonlar.

Yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşumunu önlemek için altı ayda bir kadın jinekoloğa başvurmalısınız. Erken evrelerde bu tür hastalıklar ilaçla ve minimal invaziv cerrahi tekniklerle başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Rahim ve eklerin konjenital hastalıkları

Ektopik gebeliğin etiyolojisi sıklıkla kadın üreme sisteminin konjenital hastalıklarının varlığında yatmaktadır. Genellikle hasta, ektopik gebelik teşhisi konulduktan sonra konjenital patolojileri öğrenir. Eğer bunu tanımlayabilirsen tehlikeli durum zamanında, erken aşamalarda tedavi genellikle olmadan gerçekleştirilir. Olumsuz sonuçlar hastanın hayatı için.

Bazı doğum kontrolü türleri

Kulağa nasıl gelirse gelsin, bazıları doğum kontrolü aslında ektopik hamileliğe neden olabilir. Gerçek şu ki, rahmi döllenmiş bir yumurtanın yapışmasından koruyorlar, ancak üreme sisteminin diğer kısımlarına aynı şekilde etki etmiyorlar.

Bir kadın spiral kullanıyorsa, bu tür korumanın beş yıldan fazla sürmediğini unutmamak önemlidir. Vücutta daha uzun süre kalırsa spiral artık işlevini tam olarak yerine getiremez. Bu durumda fetüs rahim ağzına yapışabilir.

Suni dölleme

Suni tohumlama, çeşitli nedenlerle doğal yolla hamile kalamayan kadının hamile kalmasını sağlayan bir yöntemdir. Görünüşe göre bu prosedür her türlü riski tamamen ortadan kaldırmalıdır. Buna rağmen tıbbi istatistiklere göre tüp bebek sırasında ektopik gebelik vakaları oldukça sık görülmektedir. Doktor bu şekilde çocuk sahibi olmaya karar veren çifti bu tür risklere karşı uyarmak zorundadır.

Diğer sebepler

Dişi organların konjenital ve edinilmiş hastalıklarına ek olarak, kontraseptif ve IVF kullanımı, döllenmiş bir yumurtanın ektopik bağlanma vakalarını tetikleyen faktörleri belirleyebilir. Patogenez şunları içerir:

• vücudun hormonal bozuklukları;
• sigara içmek. Bunun nedeni nikotinin kadınlık hormonlarının seviyesini düşürmesidir;
• duş ile tedavi;
• kadının 30 yıl sonraki yaşı.

Kötü alışkanlıklar ektopik gebeliğin yaygın bir nedenidir.

Uzmanlar, bir kez ektopik gebelik yaşayan hastaların bu patolojik durumun tekrarlama olasılığına çok daha duyarlı olduğuna dikkat çekiyor.

WB türleri veya sınıflandırılması

Tıbbi uygulamada ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın konumuna, yani tutunduğu yere ve seyrinin aşamalarına göre sınıflandırılır. Aşağıdaki türler konumlarına göre ayırt edilir:

• fallop tüplerinde. ICD-10 kodu O00.1'dir. Bu tür en yaygın olanı olarak kabul edilir ve tüm kadınların %90'ından fazlasında görülür. Bu durumda embriyo tüpe bağlanır ve burada patlayana veya kendiliğinden düşük meydana gelene kadar büyür ve gelişir;
• yumurtalıkta (yumurtalık eki). ICD-10 kodu O00.2'dir. Yumurtalığın yumurtalığa bağlanması son derece nadiren teşhis edilir (vakaların% 1-2'si). Bu durum döllenmiş bir dişi hücrenin yumurtalığa girmesi nedeniyle gözlenir. Tehlike, büyüyen embriyo nedeniyle organın patlamasıdır;
• karın boşluğunda (sebarami karın hamileliği veya Manga hamileliği). ICD-10 kodu O00.0'dır. Burada döllenmiş hücre bu boşluğun organlarından birine bağlanır. Tıp, böyle bir bağlanma ile hamileliğin normal şekilde ilerlediği vakaları kaydetmiştir, ancak çoğu durumda fetüste ciddi kusurların hala gözlendiği;
• üreme organının büyük bağları arasındaki bölgede. Bu bozulmuş bir intrauterin gebeliktir. Erken aşamalarda kesintiye uğratılmazsa fetüs yirmi haftaya kadar oldukça normal bir şekilde gelişebilir;
• rahim ağzı bölgesinde (servikal bağlantı). Erken aşamalarda, fetüsün rahim ağzına yerleşmesine ve bağlanmasına dair klinik belirtiler yoktur. Daha sonra kadın fark edebilir kanlı sorunlar ve cinsel ilişki sırasında ağrı;
• ilkel uterus boynuzunda. Bu tip patolojik duruma, hücre bağlanmasından en geç 4 ay sonra kendiliğinden düşük ve ağır kanama eşlik eder. Tehlike önemli miktarda kan kaybıdır, bir kadın birkaç saat içinde ölebilir;
• fallop tüplerinin interstisyumunda interstisyel görünüm veya bağlanma. Yumurtanın diğer patolojik bağlanma türlerinde olduğu gibi, interstisyel tipin erken evrelerinde hiçbir belirti yoktur. Hamilelik yirmi haftaya kadar kesinlikle normal şekilde ilerleyebilir.

Her türlü VD ile sağlıklı bir çocuk taşıma ve doğurma şansı neredeyse sıfıra düşer. Maksimum süre Ektopik gebelik, fetüsün karın boşluğuna bağlanması haricinde 20 haftaya kadar olan bir süre olarak kabul edilir. Sadece karın bölgesinde normal fetal gelişim şansı az da olsa vardır.

Kadın hastalıkları ve doğum gibi tıp dalları dış gebelikle ilgilenmektedir. Teşhisi kolaylaştırmak için doktorlar VD'yi gelişimin çeşitli aşamalarına ayırır.

Gelişimin dinamikleri aşağıdaki gibi olabilir:

1. İlerleyen gebelik (erken evre).
2. Fesih tehdidi altında hamilelik (kesintiye uğradı). Bu, fallop tüpünün patladığı veya embriyonun kendiliğinden reddedildiği bir durumdur;
3. Ektopik gebeliğin tamamen kesintiye uğraması.

Ayrıca iki döllenmiş yumurtanın aynı anda farklı yerlere patolojik olarak bağlanması veya döllenmiş yumurtalardan birinin rahme bağlandığı ve aynı zamanda başka bir hücrenin bağlandığı çoğul gebelik durumu da vardır. onun dışında.

Ektopik gebelikten sonra çocuk sahibi olmak mümkün mü?

Çok sayıda forumda kadınların VB'den sonra normal hamile kalmanın ve sağlıklı bir çocuk doğurmanın mümkün olup olmadığı konusunda sorular bulabilirsiniz. Bu soruyu cevaplamaya çalışalım.

Başka bir hamileliği ne zaman planlamalısınız?

VB'den ne kadar süre sonra hamile kalabilirsiniz? Operasyon sonrasında patolojik yerleşimli yumurtanın çıkarılması için yeterli sürenin geçmesi gerekmektedir. Bunun için gereklidir ameliyat sonrası dikişler normal şekilde iyileşti. Ayrıca doku skar oluşumunu engellemeye yönelik tedavinin yapılması gerekmektedir. 6 ay sonra uzman, hastaya ultrason muayenesi, histoloji analizi vb. dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi muayene yapmalıdır. Yaralar normal şekilde iyileşmişse ve başka kontrendikasyon yoksa kadının çocuk sahibi olmasına izin verilir.

VB döneminde sağ veya sol tüpün yırtılması meydana gelirse, başarılı bir şekilde çocuk sahibi olma şansı yarıya düşer, ancak bir kadın yine de hamile kalabilir ve doğum yapabilir.

Olası zorluklar

Çoğu zaman, fallop tüpü patladığında doktorlar onu tamamen çıkarmaya karar verirler. Bunun nedeni döllenmiş yumurtanın bu bölgeye yeniden patolojik olarak bağlanma riskinin oldukça yüksek olmasıdır. Ameliyata ve tüplerden birinin olmamasına rağmen hasta pekala anne olabilir. Bunu yapmak için, yetkili bir rehabilitasyondan geçmeniz, doktorların tüm tavsiyelerini dinlemeniz ve takip etmeniz gerekir. Beklenen anlayış hemen gerçekleşmese bile umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp yöntemleri, çocuk sahibi olma ve doğurmayla ilgili birçok sorunu çözebilir.

Döllenmiş yumurtanın ektopik implantasyonunun erken aşamalarda gerçekleştiğini öğrenmek oldukça zordur. Bu ancak hastanede kontrol edilebilir. Kural olarak, bu durum normal hamilelik sırasındaki semptomlarla örtüşen ilk belirtiler ortaya çıktığında tespit edilir. Hasta menstrüasyonun yokluğunu, toksikozu, tat değişikliğini, kokunun kötüleşmesini, uyuşukluğu not eder; ultrason endometriyumdaki değişiklikleri tespit edebilir. Bu tür belirtileri fark ederseniz hemen bir kadın jinekoloğa başvurmalısınız. Ne yazık ki, döllenmiş bir yumurtanın ektopik implantasyonuna karşı tek bir hasta sigortalı değildir. Bu tehlikeli durumdan şüpheleniyorsanız tereddüt etmemeli, en kısa sürede doktordan randevu almalısınız.

Ayırıcı tanı

VD'yi diğer patolojilerden ayırmak için bir protokol hazırlanır, apandisit, yumurtalık felci ve diğer hastalıklarla ayırıcı tanısı yapılır. Doktorlar yırtılmış bir tüp veya donmuş bir hamilelik tespit ederse, kadına acil cerrahi müdahale gösterilir. VD'nin erken tanısının konulmasında kullanılan en doğru ve bilgilendirici yöntem ultrasondur.

Kullanarak ultrason muayenesi Sağ taraflı veya sol taraflı hamileliği tespit edebilir, ayrıca gelişim dönemini de görebilirsiniz.

Delinme

Doktor, bir delinme kullanarak ektopik gebelik tanısını doğrulayabilir veya reddedebilir. Bu yönteme Douglas uzay ponksiyonu denir. Bu boşluk, karın bölgesinin rektumun ön yüzeyi ile rahim arasındaki bölümüdür. Doktor, vajinanın arka forniksini delerek, laboratuvar testlerinde incelenen sıvıyı elde eder. Sonuçların kodunun çözülmesi doğru bir teşhis almanızı sağlar.

VB sırasında hCG seviyesi artıyor mu?

Yumurtanın rahim dışına implantasyonu da hCG üretimini gerektirir. Bu, hamilelik sırasında her kadında görülen kesinlikle normal bir süreçtir. Bu test herhangi bir klinikte yapılabilir. Bazen kadınlar bu göstergenin VB sırasında düşüp düşmeyeceğini merak ediyor? Aslında dış gebelik sırasında hormon düzeyi normal gebelikten biraz daha düşük olabilir, ancak ancak on ikinci haftadan sonra düşmeye başlar. VB sırasında hCG seviyesinin nasıl değiştiği tabloda görülebilir.

Hamilelik haftası	İnsan koryonik gonadotropin seviyesi
1'den 2'ye	5,7-750
3'ten 4'e	150-7 200
4'ten 5'e	1000-31 900
6'dan 7'ye	3 500-160 000
7'den 8'e	64 000-155 000
8'den 9'a	460 000-211 000
10'dan 11'e kadar	130 500-63 000
11'den 12'ye	13 500-63 000
13'ten 14'e	12 000-71 000
15'ten 25'e	8 000-60 000
26'dan 37'ye	5 000-55 000

Tablo, 12. haftada hCG seviyesinin maksimum değerine ulaştığını ve ardından düşmeye başladığını göstermektedir.

VB'de korpus luteum

Yumurtlamadan sonra yumurtalıkta, rolü progesteron üretmek olan geçici bir bez oluşur. Yumurtanın salınmasından 2 hafta sonra döllenme gerçekleşmezse korpus luteum ölür. Gebelik meydana gelirse bu bez ölmez, ancak progesteron üretmeye devam eder. Yumurtlamadan 2 hafta sonra adet olmazsa ve ultrasonda hamilelik görülmezse, bu korpus luteumun varlığıyla gebelik belirlenebilir. Yani yumurtlamadan 14 gün sonra bu bezin varlığı, dış gebelik de dahil olmak üzere gebeliğin başlangıcı anlamına gelir.

Laparoskopi kullanımı

Laparoskopi gibi modern teknikler, patolojik durumun erken aşamalarda tespit edilmesini ve ortadan kaldırılmasını mümkün kılar. Bu minimal invazif teknik sadece tanı amaçlı değil aynı zamanda embriyonun çıkarılması için de kullanılmaktadır. Laparoskopik teknik, VB'nin teşhis ve tedavisinde etkili ancak aynı zamanda güvenli bir yöntemdir.

Fotoğrafta ektopik gebelik nasıl görünüyor?

Bazı hastalar VB'nin ultrasonda erken aşamalarda görünüp görünmediğiyle ilgileniyorlar mı? Evet, ultrason kullanarak durumu tanımak gerçekten mümkün. Resimlerde döllenmiş yumurtanın çeşitli bölgelerdeki patolojik bağlanma yerlerini görebilirsiniz.

Daha önce de belirtildiği gibi boru sabitleme en sık teşhis edilen sorundur.

Tedavi yöntemleri

Dış gebelik olduğundan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız? Bu durumun nasıl ortadan kaldırılacağı sorusu birçok kadın için geçerlidir. Öncelikle bir jinekoloğa başvurmalısınız. Doktor gerekli testleri yapacak ve en uygun tedavi yöntemini seçecektir. Uygun tıbbi bakım olmadan ciddi tehdit Kadınların yaşamı ve sağlığı için.

İlaç tedavisi

VB'nin konservatif tedavi ile tedavisi oldukça nadir durumlarda sadece erken aşamalarda gerçekleştirilir. Bu durumda mikropreparasyonlar ve makropreparasyonlar kullanılır. Bu tür terapi genellikle Metotreksat ilacının kullanımını içerir. Bu ilaç embriyonun donmasına ve emilmesine yol açar. Bu tedavinin en önemli dezavantajı sistemik yan etki riskidir. Bu nedenle VB'nin yalnızca gerekli olduğunda bu ilaçla tedavi edilmesi önerilir. Ayrıca Dufaston ilacı da kullanılıyor. Bu, kandaki progesteron seviyesini artıran hormonal bir ilaçtır.

Laparoskopi

Laparoskopi insan iç organlarındaki birçok hastalığın tedavi ve tanısında kullanılan düşük travmatik bir cerrahi tekniktir. Operasyon şu koşullar altında gerçekleştiriliyor: Genel anestezi, bu nedenle işlem sırasında rahatsız edici bir his oluşmaz. Ayrıca laparoskopi hastanın dokularına en az zarar verilerek gerçekleştirilir ve bunun sonucunda rehabilitasyon kısa bir süre alır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir? Teknik birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Ameliyat edilen bölge antiseptik ile tedavi edilir.
2. Göbek bölgesinin sol veya üst kısmından küçük bir kesi yapılır.
3. Amacı karın boşluğuna karbondioksit vermek olan bir Veress iğnesi yerleştirilir.
4. Bir laparoskop (kameralı bir cihaz) yerleştirilir.
5. Aletler, cerrahın embriyoyu çıkardığı ek kesilerden yerleştirilir.

Ameliyat sırasında doktor fallop tüpünün çıkarılıp çıkarılmayacağına veya korunacağına karar verir. Geri dönüşü olmayan değişikliklere maruz kalırsa, bağlı yumurta ile birlikte çıkarılır. Tekniğin avantajı iyi verimlilik ve düşük doku hasarıdır. Dezavantajı yüksek fiyattır.

Salpingotomi

Bu teknik esas olarak erken aşamalarda kullanılır ve döllenmiş yumurtadan kurtulmanızı sağlar. Hastada halihazırda tüp yırtılması varsa teknik kullanılmaz. Ek olarak, fetusun büyüklüğü 5 cm'den büyükse, hCG seviyesi 15.000 IU/ml'yi aşarsa ve hemodinami kararsızsa yöntem etkisizdir.

Ameliyat sırasında doktor döllenmiş yumurtayı çıkarır. Uzman, embriyonun büyük bir boyuta ulaştığını görürse, organı mümkün olduğunca korumaya çalışarak fallop tüpünün bir kısmını çıkarır. Ciddi durumlarda borunun tamamen çıkarılması gerekir. Gelecekte bir kadın tekrar hamile kalabilir, ancak maalesef tek tüpte ektopik gebelik vakaları sıklıkla kaydedilmektedir.

süt sağmak

Sağım, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden çıkarılması yöntemlerinden biridir. Bu tedavi yönteminin özünü anlatırsak, asıl avantajının embriyonun eliminasyonunun borunun kesilerek değil, sıkılarak yapılması olduğunu söyleyebiliriz. Bu operasyon düşük travmatik olarak kabul edilir, nadiren komplikasyonlara neden olur ve kadının üreme organlarının korunmasına yardımcı olur. Dezavantajları ise özellikle erken evrelerde ve embriyonun tüp çıkışına yakın yerleşimli olması durumunda kullanılabilmesidir. Ayrıca teknik yalnızca döllenmiş yumurtanın küçük çapıyla kullanılır.

VD'nin erken aşamalarında, bu teknik nadiren kullanılır, yalnızca diğer terapi türlerinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Prosedürün ana endikasyonu ölüme neden olabilecek ağır kanamadır. Laparotomi uzun bir iyileşme gerektiren karmaşık ve tehlikeli bir operasyondur.

Ektopik gebeliğin tubal yerleşimi durumunda, cerrah karın boşluğundaki bir kesi yoluyla tüpün bir kısmını döllenmiş yumurtayla birlikte kesip çıkarır. Embriyo karın boşluğunda bulunuyorsa doktor onu da aynı açık yolla çıkarır. Hastanın donmuş bir hamileliği varsa bunun da derhal çıkarılması gerekir.

Fallop borusu ameliyatı

Embriyonun ektopik ekini çıkarmanın bir başka yolu da tubektomidir. Hem erken evrelerde hem de embriyo oldukça büyük bir boyuta ulaştığında kullanılan açık cerrahi yöntemdir. Operasyon karın zarının alt duvarına kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu durumda rahim ve uzantılar yaranın içine salınır. Doktor tüpün bir kısmını veya organın tamamını kesip çıkarır. Kanama, kelepçeler kullanılarak ve doku dikilerek durdurulur.

Böyle bir operasyon sonrası rehabilitasyon süresi oldukça uzundur. Hastanın dikkatli bir hemşirelik bakımı altında hastanede olması gerekir.

Operasyon ne kadar sürüyor?

Operasyonun süresi fetal gelişim dönemine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Tipik olarak erken müdahale 30 dakikadan fazla sürmez. Embriyo oldukça büyük bir boyuta ulaşırsa tüp yırtılır, duruma kanama ve diğer komplikasyonlar eşlik eder ve operasyonun süresi oldukça uzun sürebilir. Ek olarak, daha fazla iyileşme hızı da komplikasyonların varlığına bağlı olacaktır. Genellikle ertesi gün müdahaleden sonra yemek yiyip kalkabilirsiniz.

Bir hastaya acil ilk yardım sağlama algoritması

Tüp rüptürü ve kanaması olan hastalara yönelik tıbbi bakımın standardı, acil cerrahi müdahalenin yapılması, dış gebeliğin çıkarılması ve kan kaybının durdurulmasıdır. Ambulans gelmeden önce hastanın hareketsiz ve yatay pozisyonda olduğundan emin olmak gerekir.

Boru yırtılması hamileliğin erken dönemlerinde veya fetüsün gelişmesinden bir süre sonra meydana gelebilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır, çünkü çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar. Dış gebelikten şüpheleniyorsanız en kısa sürede ambulans çağırmalı ve hastayı hastaneye götürmelisiniz. Sağlık ekibi geldikten sonra sıradan bir sağlık görevlisi bile kolaylıkla ön teşhis koyabilir.

Sık sorulan soruların yanıtları

Forumlarda ektopik gebelik hakkında çok sayıda konuşma ve inceleme bulabilirsiniz. Kadınlar aşağıda tartışacağımız çeşitli soruların cevaplarıyla ilgileniyorlar.

Dış gebelik neden oluşur?

Bu durumun nedenleri makalede zaten tartışılmıştır. Bunlar arasında en yaygın olanları kadın organlarının doğuştan ve edinilmiş hastalıkları, sigara içmek ve doğum kontrol hapı almaktır.

Test yapılmadan erken aşamalarda durumu tanımak mümkün müdür?

Erken aşamalarda VD belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Kural olarak normal hamilelik belirtileriyle örtüşürler.

Bir jinekolog tarafından yapılan testler ve muayene olmadan, VB'yi erken aşamalarda teşhis etmek imkansızdır.

Bu teşhisle seks yapmak mümkün mü?

Bu soruyu doktorunuza danışmalısınız. Cevap vermek için bir uzmanın hastayı muayene etmesi ve belirli bir hastada hamilelik seyrinin özelliklerini dikkate alması gerekir.

Fallop tüpü her zaman çıkarılır mı?

Organ çıkarma işlemi her durumda yapılmaz. Kural olarak, VD belirtileri erken fark edilirse ve teşhis konulursa organın kurtarılması mümkündür.

Ameliyattan sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?

Cerrahi dikişlerin tamamen iyileşmesinden sonra, ameliyatı yapan hekimin izniyle cerrahi tedavi sonrasında cinsel ilişkiye girilmesi tavsiye edilir.

VB'de yerleşme kanaması olur mu?

Ektopik gebeliğin seyrine sıklıkla erken evrelerde bile kanama eşlik eder. Kanama bu durumun en yaygın belirtilerinden biridir.

Bağlanmış tüplerle VB mümkün mü?

Organ ligasyonundan sonra ektopik gebelik oluşması oldukça yaygın bir durumdur. Bu, organın yüzeyindeki hasar ve üzerinde kusurların ortaya çıkması nedeniyle olur.

VB'den sonra hızlı bir şekilde hamile kalmak mümkün mü?

VD'nin çıkarılmasından sonra bir sonraki gebelik dikkatlice planlanmalıdır. Hamile kalmak elbette mümkündür, ancak vücut yeterince iyileşmemişse ve yara izleri iyileşmemişse dış hamileliğin tekrarlanma olasılığı oldukça yüksektir.

Böyle bir hamilelik kendi kendine ortaya çıkabilir mi?

Gerçekten de VB sırasında düşük yapma vakaları kaydedilmiştir. Bu durumda, kural olarak, kadın hayatı tehdit eden kanama yaşar. Bu durumdan şüpheleniyorsanız hemen hastaneye gitmelisiniz.

Bu durumun tehlikeleri nelerdir?

Erken dönemde belirtileri tespit edilemeyen dış gebelik kanama, kısırlık ve hatta ölüm riski taşır.

Dış gebelik rahim gebeliğine dönüşebilir mi?

Bu tür vakalar tıbbi uygulamada kaydedilmemiştir. Ektopik gebelik, sonlandırılmasının doğrudan bir göstergesidir.

Döllenmiş yumurtanın patolojik bağlanmasının önlenmesi, ektopik hamileliği tetikleyebilecek faktörlerin maksimum düzeyde ortadan kaldırılmasıdır.

Önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların erken evrelerde önlenmesi ve zamanında tedavisi;
• vajinal akıntının artması, renk, koku değişiklikleri, cinsel ilişki sırasında ağrı, vajinal bölgede kaşıntı gibi belirtiler ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak;
• kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması (sigara içmek, alkollü içki içmek);
• bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayene.

Bu basit önlemlere uymak, ektopik hamileliğin başlamasını önlemeye ve kadın organlarını sağlıklı tutmaya yardımcı olacaktır.

Video

Bu video dış gebelik, bu durumun erken evrelerdeki belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanıza yardımcı olacaktır.

Ektopik gebelik, doktorlar tarafından haklı olarak en sinsi ve öngörülemez gebelik olarak kabul edilmektedir. jinekolojik hastalık. Ektopik gebelik o kadar da nadir değildir; tüm gebeliklerin yaklaşık %0,8 - 2,4'ünde görülür. %99-98 oranında tubal gebelik söz konusudur. Sonrasında geçmiş hastalıközellikle tubal gebelikte kadının çocuksuz kalma şansı artar. Ektopik gebeliğin belirtileri nelerdir, ortaya çıkma nedenleri, tedavisi, komplikasyonları - makalemizin konusu budur.

Ektopik gebelik: nasıl sınıflandırılır?

Ektopik (ektopik) gebelik, embriyonun lokalize olması ve uterus boşluğunun dışında büyümesiyle karakterize edilen bir patolojidir. İmplante edilen yumurtanın "yerleştiği" yere bağlı olarak tubal, yumurtalık, abdominal ve rudimenter uterin horndaki hamilelik ayırt edilir.

Yumurtalıktaki hamilelik 2 tip olabilir:

• yumurtalık kapsülü üzerinde yani dışarıda ilerler,
• ikincisi doğrudan folikülde.

Karın hamileliği oluşur:

• birincil (yumurtanın karın boşluğunun iç organlarına hamile kalması ve implantasyonu başlangıçta meydana geldi)
• ikincil (döllenmiş yumurta fallop tüpünden "dışarı atıldıktan" sonra karın boşluğuna bağlanır).

Vaka Analizi: Doğum yapmamış genç kadın ambulansla kadın hastalıkları bölümüne getirildi. Karın boşluğuna kanamanın tüm belirtileri mevcuttur. Karın boşluğunun delinmesi sırasında koyu renkli kan, vajinadaki Douglas kesesinden şırıngaya girer. Ameliyat öncesi tanı: yumurtalık apopleksisi (adet gecikmesi yok ve test negatif). Operasyon sırasında yırtılmış bir yumurtalık ve karın içinde kan görülür. Yumurtalık felci, histolojik sonuçlar belli olana kadar klinik bir tanı olarak kaldı. Yumurtalık hamileliği olduğu ortaya çıktı.

Dış gebelik hangi aşamada tespit edilebilir?

Hastalık, hamileliğin sonlandırılmasından sonra (tüp yırtılması ya da tamamlanmış kürtaj) en kolay şekilde tespit edilir. Bu farklı zamanlarda gerçekleşebilir, ancak genellikle 4 ila 6 hafta içinde gerçekleşebilir. Hamileliğin daha da büyümesi durumunda, olası süre 21-28 gün ise ektopik lokalizasyonundan şüphelenmek mümkündür. Vücuttaki hCG ve intrauterin gebeliğin ultrason belirtilerinin olmaması. Rahmin embriyonik boynuzunda bir yer "seçmiş" bir hamilelik daha sonra 10-16 haftada kesilebilir.

Ektopik gebeliğin erken belirtileri

Dış gebeliğin erken belirtileri ne zaman ortaya çıkar? Bir kadının düzenli olması durumunda adet döngüsü Adet gecikmesi meydana geldiğinde bu patolojiden şüphelenilebilir. Ancak büyüyüp gelişmeye devam eden dış gebelik, erken evrelerde rahim içinde gerçekleşen gebelikten pratikte pek farklı değildir. Hasta genellikle ektopik gebeliğin aşağıdaki ilk belirtilerini fark eder:

Birincisi, bu alışılmadık bir düzenli adet kanamasıdır - gecikmesi veya. İkincisi, döllenmiş yumurtanın büyümesi nedeniyle fallop tüpü duvarının gerilmesine bağlı hafif veya orta derecede dırdırcı ağrı. Ektopik gebelik testi çoğunlukla pozitiftir.

• Kadınlar vakaların %75-92'sinde menstruasyonun geciktiğini bildiriyor
• alt karın ağrısı -% 72-85, hem hafif hem de yoğun
• kanlı akıntı -% 60-70
• erken toksikoz belirtileri (mide bulantısı) -% 48-54
• genişlemiş ve ağrılı meme bezleri - %41
• rektuma yayılan ağrı, alt sırt - %35
• pozitif (herkes için değil) gebelik testi

Birçoğunun hatalı görüşü, menstruasyonda gecikme yoksa ektopik gebelik tanısının dışlanabileceği yönündedir. Çoğu zaman, ektopik gebelik sırasında vajinal akıntının görülmesi bazı kadınlar tarafından normal adet kanaması olarak algılanır. Bazı yazarlara göre VD vakaların %20'sinde adet gecikmesinden önce tespit edilebilmektedir. Bu nedenle ayrıntılı bir öykü alınması ve tam bir muayene, bu tanının zamanında konulabilmesi için çok önemlidir.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında, rahim ağzında siyanoz ve yumuşama, genişlemiş, yumuşak bir rahim (hamileliğin ilk belirtileri) ortaya çıkar. Ek bölgeyi elle muayene ederken, bir tarafta genişlemiş ve ağrılı bir tüp ve/veya yumurtalık tespit etmek mümkündür (ek bölgede tümör benzeri oluşumlar - vakaların %58'inde, uterusu saptırmaya çalışırken ağrı - %30) . Konturları açıkça hissedilmiyor. Eklerde tümör benzeri bir oluşumu palpe ederken, doktor uterusun büyüklüğünü ve gecikmiş menstruasyon süresini (bariz bir tutarsızlık) karşılaştırır ve ek araştırma önermektedir:

• Genital bölgenin iç organlarının ultrasonu
• HCG içeriği analizi ve
• Ektopik gebelik sırasında progesteron içeriği normal gebelikten daha düşüktür ve gebelik ektopik ise 48 saat sonra hCG'de artış olmaz.

Tubal kürtajla kesintiye uğrayan ektopik gebelik, tipik bir semptom ve bulgular üçlüsü ile karakterize edilir:

• alt karın bölgesinde ağrı
• genital sistemden kanlı akıntı
• ayrıca adet gecikmesi

Alt karın bölgesindeki ağrı, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden itilmesi veya itilmesiyle açıklanır. Tüpün içindeki kanama aşırı gerilmesine ve antiperistaltizme neden olur. Ayrıca karın boşluğuna giren kan, periton üzerinde tahriş edici etki göstererek ağrı sendromunu ağırlaştırır.

İliak bölgelerde tam sağlığın arka planına karşı ani, hançer benzeri bir ağrı, tubal kürtajdan şüphelenmeye yardımcı olur. Ağrı, kural olarak, adetin 4 hafta gecikmesinden sonra ortaya çıkar, anüs, hipokondriyumda, köprücük kemiğinde ve bacakta. Bu tür saldırılar defalarca tekrarlanabilir ve süreleri birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişebilir.

İç kanamanın hafif veya orta şiddette olması durumunda dış gebelik uzun süre fark edilmeden kalabilir ve özel bir semptomu olmayabilir. Bazı hastalar, listelenen semptomlara ek olarak, bağırsak hareketleri sırasında ağrının ortaya çıktığını da not eder. Ağrılı bir saldırıya halsizlik, baş dönmesi ve mide bulantısı eşlik eder. Sıcaklıktaki hafif artış, karın bölgesinde dökülen kanın emilmesiyle açıklanır.

Karın içi kanama devam ederse kadının durumu kötüleşir ve ağrı şiddetlenir. Genital sistemden kanlı akıntı, yumurtanın (desidua) gelecekteki implantasyonu için dönüştürülen uterustaki mukoza zarının reddedilmesinden başka bir şey değildir ve saldırıdan birkaç saat sonra ortaya çıkarlar ve keskin bir düşüşle ilişkilidirler. progesteron seviyeleri. Bu tür bir akıntının karakteristik bir özelliği kalıcı tekrarıdır; ne hemostatik ilaçlar ne de rahim boşluğunun küretajı yardımcı olmaz.

Fallop tüpü yırtılması meydana geldiğinde belirtileri

Fallop tüpündeki hasarın zamanlaması, embriyonun implante edildiği tüp kısmı ile doğrudan ilgilidir. İstmik bölümde ise, fetal kesenin yırtılması 4-6 haftada meydana gelir; döllenmiş yumurta interstisyel bölümü "işgal ettiğinde" süre 10-12 haftaya kadar uzar. Embriyo daha fazla gelişme için bir yer seçmişse - yumurtalığın yanında bulunan tüpün ampuller kısmı, 4-8 hafta sonra yırtılma meydana gelir.

Fallop tüpü rüptürü, ektopik hamileliği sonlandırmanın tehlikeli bir yoludur. Aniden ortaya çıkar ve aşağıdaki belirtilerle birlikte görülür:

• şiddetli ağrı ile
• kan basıncında düşüş
• artan kalp atış hızı
• genel durumun bozulması
• soğuk ter görünümü ve
• ağrı anüse, bacağa ve bele yayılır

Listelenen ektopik gebelik belirtilerinin tümü, hem şiddetli ağrıdan hem de karın boşluğuna büyük kanamadan kaynaklanır.

Objektif bir muayene sırasında ekstremitelerin soluk ve soğuk olması, kalp atış hızının artması, hızlı ve zayıf nefes alma belirlenir. Karın yumuşaktır, ağrısızdır ve hafifçe şişebilir.

Büyük kanama, periton tahrişi belirtilerinin yanı sıra boğuk perküsyon tonunun (karındaki kan) ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Jinekolojik muayenede rahim ağzında siyanoz, beklenen gebelik süresinden daha kısa, genişlemiş, yumuşak bir rahim, macunsu bir görünüm veya sağ veya sol kasık bölgesinde tümöre benzer bir oluşum ortaya çıkar. Karın ve pelviste etkileyici bir kan birikmesi, arka forniksin düzleşmesine veya çıkıntı yapmasına ve palpasyonunun ağrılı olmasına neden olur. Rahimden kanlı akıntı olmaz, ameliyattan sonra ortaya çıkar.

Karın boşluğunun posterior vajinal forniks yoluyla delinmesi, koyu renkli, pıhtılaşmayan kan elde edilmesini sağlar. Bu prosedür ağrılıdır ve boru yırtılmasında nadiren kullanılır (belirgin klinik tablo: keskin ağrı, ağrılı ve hemorajik şok).

Vaka Analizi: Primigravida genç bir kadın, hamileliğini sürdürmek için doğum öncesi kliniğinden jinekoloji bölümüne gönderildi. Ancak hastaneye kabul edilir edilmez hamilelik tüplerin yırtılması nedeniyle bozuldu. Randevu sırasında, eklerin bulunduğu bölgede herhangi bir endişe verici oluşum hissedilmiyordu ve teşhis, düşük yapma tehlikesiyle karşı karşıya olan 5-6 haftalık bir hamilelik gibi geliyordu. Şans eseri kadın doktora gitti. Jinekolojik muayeneye vakti yoktu, tansiyonu 60/40, nabzı 120, şiddetli solgunluk, şiddetli hançer ağrısı ve bunun sonucunda bilinç kaybı yaşandı. Hızla ameliyathaneyi açıp hastayı aldılar. Karnında yaklaşık 1,5 litre kan vardı ve patlayan tüp yaklaşık 8 haftalık hamileydi.

Dış gebelik neden oluşur?

Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunun dışına bağlanması, fallop tüplerinin peristaltizminin bozulmasından veya döllenmiş yumurtanın özelliklerindeki bir değişiklikten kaynaklanır. Risk faktörleri:

• pelviste inflamatuar süreçler

Eklerin ve uterusun inflamatuar süreçleri nöroendokrin bozukluklara, fallop tüplerinin tıkanmasına ve yumurtalıkların fonksiyon bozukluğuna yol açar. Ana risk faktörleri arasında, vakaların% 60'ında ektopik gebeliğe yol açan klamidyal enfeksiyon (salpenjit) bulunmaktadır (bkz.).

• rahim içi cihaz

Rahim içi kontraseptifler vakaların% 4'ünde ektopik gebeliğe neden olur, uzun süreli kullanımda (5 yıl) risk 5 kat artar. Çoğu uzman bunun, kadının rahminde yabancı bir cismin varlığına eşlik eden inflamatuar değişikliklerden kaynaklandığına inanmaktadır.

• kürtaj

), özellikle çok sayıda, iç genital organların inflamatuar süreçlerinin büyümesine, yapışıklıklara, bozulmuş peristaltizme ve tüplerin daralmasına katkıda bulunur; Hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra kadınların% 45'inde daha sonra ektopik gebelik gelişme riski yüksektir.

Sigara içen bir kadında, nikotin tubal peristaltizmi, uterusun kasılma aktivitesini etkilediğinden ve çeşitli bağışıklık bozukluklarına yol açtığından, ektopik gebelik gelişme riski sigara içmeyenlere göre 2-3 kat daha fazladır.

• rahim ve eklerin malign neoplazmaları
• hormonal bozukluklar (yumurtlamanın uyarılması, IVF sonrası, mini hap alınması, prostaglandin üretiminin bozulması dahil)
• Fallop tüpü ameliyatı, tüp ligasyonu
• döllenmiş bir yumurtanın anormal gelişimi
• cinsel çocukçuluk (uzun, kıvrımlı tüpler)
• endometriozis (iltihaplanma ve yapışıklık oluşumuna neden olur)
• stres, fazla çalışma
• yaş (35 yaş üstü)
• rahim ve tüplerin konjenital malformasyonları
• genital tüberküloz

Ektopik gebelik tehlikesi nedir?

Ektopik gebelik komplikasyonları nedeniyle korkutucudur:

• şiddetli kanama - hemorajik şok - kadının ölümü
• ameliyat sonrası inflamatuar süreç ve bağırsak tıkanıklığı
• Özellikle tubotomiden sonra ektopik gebeliğin tekrarlaması (vakaların %4-13'ünde)

Vaka Analizi: Bir kadın, klasik dış gebelik belirtileriyle acil servise başvurdu. Operasyon sırasında tüp bir taraftan çıkarıldı ve taburcu olduktan sonra hastaya enfeksiyon açısından muayene edilmesi, gerekiyorsa tedavi edilmesi ve en az 6 ay süreyle gebelikten uzak durulması (hamilelik isteniyordu) tavsiyeleri verildi. Aradan altı ay geçmeden aynı hasta diğer tarafta tubal gebelikle başvurdu. Önerilere uymamanın sonucu mutlak kısırlıktır (her iki tüp de çıkarıldı). Tek iyi haber ise hastanın bir çocuğu var.

Ekleri koruma yöntemleri ve korunmaları gerekir mi?

Dış gebelik acil bir durumdur ve acil ameliyat gerektirir. En yaygın prosedür salpenjektomidir (tüpün çıkarılması), çünkü çoğu durumda fallop tüpü ciddi şekilde hasar görür (hamileliğin evresine bakılmaksızın) ve gelecekteki bir hamileliğin tekrar ektopik olma riski vardır.

Bazı durumlarda doktor salpingotomiye (tüpün açılması, döllenmiş yumurtanın alınması, kesiğin tüpe dikilmesi) karar verir. Yumurtalık büyüklüğünün 5 cm'yi geçmediği, hastanın durumunun tatmin edici olduğu ve kadının üreme fonksiyonunu koruma isteğinin (ektopik nüks) olduğu durumlarda tüp koruyucu ameliyat yapılır. Fimbriyal tahliyenin yapılması mümkündür (döllenmiş yumurta ampullar bölgede ise). Embriyo basitçe sıkıştırılır veya tüpten emilir.

Segmentli boru rezeksiyonu da kullanılır (borunun hasarlı kısmının çıkarılması ve ardından boru uçlarının dikilmesi). Tubal gebeliğin erken evrelerinde ilaç tedavisine izin verilir. Metotreksat, ultrason kontrolü altında lateral vajinal forniks yoluyla tüpün boşluğuna enjekte edilir ve bu da embriyonun çözünmesine neden olur.

Ameliyattan sonra tüp açıklığı kalır mı? Bu birçok faktöre bağlıdır:

• Öncelikle hastanın erken aktivasyonu (yapışmaların önlenmesi) ve fizik tedavi
• İkincisi, yeterli rehabilitasyon tedavisi
• Üçüncüsü, ameliyat sonrası bulaşıcı süreçlerin varlığı/yokluğu

Sorular ve cevaplar:

• Ektopik hamilelikten sonra kendinizi nasıl korursunuz?

Tamamen progestasyonel (mini hap) ilaçların alınması ve RİA takılması önerilmez. Oral kombine kontraseptiflerin alınması tavsiye edilir.

• Hamilelik testi nerede bulunduğunu gösterebilir mi?

Hayır, test hamilelik olduğunu gösteriyor.

• Gecikme 5 gündür, test pozitiftir ancak döllenmiş yumurta rahimde görülmez. Ne yapalım?

Dış gebelik oluşması şart değildir. 1-2 hafta sonra ultrasonun tekrarlanması ve hCG için kan testi yapılması gerekir (erken aşamalarda rahimdeki hamilelik görünmeyebilir).

• Akut adneksitim vardı, bu dış gebelik geliştirme riskimin yüksek olduğu anlamına mı geliyor?

Risk elbette sağlıklı kadınlara göre daha yüksektir ancak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, hormonlar açısından muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

• Ektopik sonrası ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Hamileliği planlamak oldukça uzun zaman alabilir ancak yumurtanın döllenmesi bebeği doğurmak için yeterli değildir. Bunun için uygun koşulların yaratılması gerekir ve rahim, doğanın embriyoyu sabitlemek için bulduğu en iyi yerdir. Duvarları elastiktir, bebekle birlikte büyüyecek ve plasentanın yardımıyla onu besleyecektir. Tam bir hamileliğin mümkün olduğu tek yer burasıdır.

Kadınların üzüntüsüne rağmen, embriyo her zaman hedefine ulaşamaz ve nedenleri farklı olabilen dış gebelik meydana gelir. Bu, yumurtanın rahme doğru hareket etmesi, ancak bir nedenden dolayı oraya ulaşamaması ve yumurtalıklar, karın boşluğu, rahim ağzı gibi yerlere veya sıklıkla rahim tüplerine yapışması durumunda meydana gelir. Sebepleri herhangi bir kadın tarafından daha fazla araştırılması gereken ektopik gebelik her zaman ortadan kaldırılmaya mahkumdur. Bu iki şekilde gerçekleşir; ameliyat yoluyla veya daha ileri vakalarda doğal olarak.

Fallop tüplerinin patolojik gelişimi

Dış gebelik neden oluşur sorusu sorulduğunda akla ilk gelen tüplerin açıklığındaki sorunlardır. Bu nedenle yumurta rahim boşluğuna ulaşamaz ve fallop tüplerinin duvarlarına tutunarak hedefine ulaşmaz, bu nedenle ektopik gebelik oluşur. Neden böyle bir “yanlış” hamilelik ortaya çıkıyor? Fallop tüplerinin duvarlarında yaralar ve yapışıklıklar oluşabilir, lümen daralır ve tüplerin genellikle elastik olan duvarları artık embriyoyu rahim boşluğuna itemez. Dış gebeliğin ortaya çıkmasının nedenlerinden biri de budur.

Yapışma ve skar şeklindeki bu patoloji genellikle genital sistem enfeksiyonları, önceki düşükler, iç genital organlardaki tümörler ve bu bölgeye yapılan operasyonlar sonucunda oluşur. Bu tür kadınların rahatsız olmaması için planlama sırasında bile laparoskopi kullanılarak bu patolojinin ortadan kaldırılması tavsiye edilir.

Kadın genital organlarının konjenital patolojileri

Ayrıca anne adayının rahim tüplerinde veya rahmin kendisinde konjenital bir patolojiye sahip olması da olur. Bu durumda neden dış gebelik oluştuğunu öğrenmek için bir tıp merkezinde muayene olmanız ve ardından konsültasyon yapmanız gerekir. Daha fazla fallop tüpü olabileceği veya ek açıklıklara sahip olabileceği de olur. Benzer bir olayda olduğu gibi organların az gelişmişliği de bir anomali olarak değerlendirilmektedir. Bu neden dış gebelik neden oluşur sorusunun yanıtı olabilir.Fizyolojik olarak mevcut olan anomaliler, çeşitli faktörlerin etkisiyle rahimde ortaya çıkar.

Rahim içi cihaz

Ektopik gebeliğin ortaya çıkmasının bir başka nedeni de rahim içi cihazın kurulduğu sürenin ihlali olabilir. Bu doğum kontrol yöntemi yumurtanın rahme girmesini engeller, ancak RİA yumurtanın rahmin dışına girip yapışmasını korumaz.

Mini hap

Bu doğum kontrol yöntemi hormonal ilaçların dozlarını en aza indirmeye gelir. Ancak nedenleri ve belirtileri yukarıda anlatılan ektopik gebelik, dozlara uyulmaması ve hormonal dengesizlikler nedeniyle ortaya çıkabilmektedir. Bu doğum kontrolü emziren, sigara içen veya 35 yaşın üzerindeki kadınlara yöneliktir. Diğer tüm kadın kategorileri kabul etmelidir kombinasyon ilaçları. Bir erkek ektopik hamileliğin nedenlerini her zaman anlayamaz, bu nedenle kadın hormonal kontraseptif ilaçları kendisi için ayrı ayrı seçebilir.

Suni dölleme

İn vitro embriyo implantasyonu, çocuk isteyen bazı çiftler için bir kurtuluştur ancak fetüsün rahim dışında patolojik gelişimi de periyodik olarak meydana gelir. Tüp bebek sırasında ektopik gebeliğin nedenleri evli bir çifte ilgili hekim tarafından açıklanabilir.

Hormonal dengesizlik

Ektopik gebelik tanısı uzun zamandır yaygın olarak bilinmektedir, ancak böyle bir patolojinin neden ortaya çıktığını herkes bilmiyor. Bu anormal gelişimin nedenlerinden biri progesteron eksikliği olabilir. Bu, fallop tüplerinin işleyişini bozar ve sonuç olarak daha az kasılır ve dolayısıyla embriyoyu rahme daha fazla itmez.

Ektopik gebeliğin hangi nedenlerinin bu patolojiyi tetikleyebileceğini bilmek için doktorlar bu tür gebelikleri analiz etti. Sonuç olarak, fallop tüplerinin aynı pasif çalışması nedeniyle sigaranın fetüsün rahim dışına tutunması üzerindeki etkisini söyleyebiliriz.

Dış gebeliğin nedeni erkek

Uzun zamandır beklenen ve arzu edilen dış gebelik her zaman bir trajediye dönüşür. Oluşumunun nedenlerini arayan bir kadın, bu patolojinin sorumluluğunu bir erkeğe devretmek ister. Ancak doktorlar, bir erkekte herhangi bir sorun olamayacağını, embriyonun bağlanma yerini etkilemediğini garanti eder. Patoloji yalnızca kadının vücudundaki rahatsızlıklardan dolayı ortaya çıkar.

Her ne kadar bir adam dolaylı bir neden olabilir. Örneğin, daha önceki bir sonucu olarak ektopik gebelik oluşmuşsa bulaşıcı hastalıklar Bir kadının bir erkekten kaptığı ve zamanında tedavi edilemediği hastalık. Ya da bir erkek, sevgili kadınının sağlığını önemsemiyorsa, bunun sonucunda üşütmüşse. Bir erkeğin bir şekilde suçlanacağı birçok neden bulabilirsiniz, ancak her durumda cevap kadın bedeninde aranmalıdır.

Ektopik gebeliğin nedenleri ve sonuçları henüz tıp tarafından tam olarak belirlenmemiştir, bu nedenle planlama sırasında bile böyle bir durumdan kaçınmak için ebeveynlere bağlı olan tüm olası faktörlerin ortadan kaldırılması önerilir.

Sonraki

• Önleme

Ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına implante olması durumunda ciddi bir komplikasyondur. Çoğu durumda uygulanamaz ve iç kanama olasılığı nedeniyle kadının sağlığı için çok tehlikelidir. Acil tıbbi müdahale gerektiren durumları ifade eder, çünkü tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Dış gebeliğin neden oluştuğunu biliyorsanız bazı durumlarda tehlikeli faktörlerin önüne geçebilir ve bu tür gelişmelerin önüne geçebilirsiniz.

Nedenler

Her vakada ektopik gebeliğin nedenleri farklıdır. Ancak onlar hakkında bir fikre sahip olan bir kadın, bunu önceden riske atabilir ve bunun olmamasına dikkat edebilir. Bu nedenle doktorlar, yakın gelecekte bebek sahibi olmayı planlayan herkesin, bu istenmeyen duruma neden olabilecek tehlikeli faktörler listesine aşina olmasını önermektedir. Bunlar şunları içerir:

• eklerin iltihabı;
• fallop tüplerinin kasılabilirliğinin azalması;
• cinsel çocukçuluk;
• kronik salpenjit - fallop tüplerinde yapışıklık oluşumu;
• üreme sisteminin fonksiyonel bozukluğu;
• bazı doğum kontrol yöntemleri: örneğin rahim içi araç veya östrojen hormonu içermeyen ilaçlar;
• yumurtalık fonksiyon bozukluğu;
• in vitro fertilizasyon (IVF, artık popüler);
• önceki ektopik gebelik.

Hamile kalma arifesindeki bir kadın bu listeyi okursa Olası nedenler, planlanan davanın başarılı sonuçlanma şansını objektif olarak değerlendirebilecektir. Şüpheniz varsa, her zaman muayene, tedavi görebilir veya bir doktora danışabilirsiniz. Bununla birlikte, eğer gebe kalma zaten gerçekleşmişse, önleme yapmak için artık çok geç. Bu durumda ektopik gebelik ne kadar erken tespit edilirse, bu sorunun başarılı bir şekilde çözülme şansı da o kadar artar.

Belirti ve bulgular

Gözlem ile bir kadın, sağlığını etkileyecek olan ektopik hamileliğin bazı semptomlarını kendisi fark edebilir. Buradaki tuzak, çoğu zaman normal bir hamileliğin erken belirtileriyle karıştırılmaları ve bunun böyle olması gerektiğini düşünmeleridir. Özellikle ilk bebeğini taşıyanlar.

Şüpheler ancak bir doktor tarafından çözülebilir, çünkü ektopik hamileliğin erken evrelerindeki ilk belirtilerinin bağımsız olarak belirlenmesi çok zordur. Normal bir hamileliğe benziyorlar: mide bulantısı, uyuşukluk, iştah artışı, genişlemiş ve ağrılı meme bezleri. Doktorlar aşağıdaki semptomları spesifik belirtiler olarak içerir.

• Dış gebeliğin en erken belirtileri bağırsakları ve mesaneyi boşaltırken oluşan ve zamanla yoğunlaşan ağrıdır. Bir süre sonra ağrı tüm karın boşluğunu kaplar.
• Birçok kadın, testin ektopik gebelik gösterip göstermediğiyle ilgilenmektedir: yalnızca tıbbi teşhisle doğrulanabilen çeşitli anormallikler gösterebilir. Ancak bu durumda, adet gecikmesinden sonra yapılan test genellikle şeritlerden birinin diğerinden daha soluk olduğunu gösterir, bu da hCG seviyesinin azalmasıyla ilişkilidir.
• Bazı durumlarda, yumurtanın yanlış yere yerleşmesi nedeniyle ektopik gebelik sırasında adet kanaması bile devam eder.
• Dış gebelik, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı (kramp veya kesici), şok ve kanamaya kadar uzanan ağrı gibi bozulma belirtileriyle evde belirlenebilir. Bu genellikle bir boru patladığında gözlenir - bu, tıbbi müdahalenin zamanında sağlanmaması durumunda ölümle sonuçlanan en tehlikeli andır.
• Bazı insanlar ektopik hamilelik sırasında bazal sıcaklığın normdan farklı olduğuna inanır, ancak bu böyle değildir: yükseltilebilir (iltihaplanma süreci zaten başlamışsa) ve daha düşük (fetus gelişmediğinde) ve normal olabilir.
• Dış gebelikte kendinizi hasta hissedip hissetmediğiniz sorusunun kesin bir cevabı olamaz çünkü bu belirti herkeste ayrı ayrı kendini gösterir. Bu durum, bu semptomla doğru bir şekilde belirlenemez.

Teşhis

Ektopik hamileliğin ilk belirtileri zamanında doktora bildirilirse, teşhis koyacaktır. Bunlar onun doğru ve doğru tanı koymasına yardımcı olacak çeşitli muayene ve testlerdir. Olayların daha da gelişmesi ve en önemlisi kadının sağlık durumu buna bağlı olacaktır. Bu durumda teşhis önlemleri aşağıdaki prosedürleri içerir.

1. Bu durumda düzeyi genellikle normal hamilelikten daha düşük olan hCG (hormon) için bir kan testi.
2. Özel bir tıbbi sert endoskop olan bir laparoskop kullanılarak yapılan muayene, uterusun ve fallop tüplerinin fiziksel durumunu çok doğru bir şekilde görsel olarak değerlendirmenize ve karın boşluğundaki kan miktarını belirlemenize olanak tanır. Hızlı ve oldukça doğru bir tanıya ek olarak, ektopik gebelik için laparoskopi en nazik cerrahi taktikleri seçmenize olanak sağlar.
3. Ultrason muayenesi de reçete edilir, ancak ektopik gebelik ancak 5. haftadan sonra ultrasonla tespit edilir. Bu dönemden önce doğru tanı koymak zordur. Anormal gelişen bir yumurta, bağırsaklar ve mesane boş, bu nedenle ultrason teşhisi aç karnına ve idrara çıkma sonrasında gerçekleştirilir. Deneyimli bir uzman, bu gibi durumlarda, ultrason sensörünü yerleştirmenin transvajinal yöntemini de seçer. Rahim yakınına yerleştiğinde tüm detayları görülebilmektedir. Yani 5 hafta, dış gebeliğin ultrasonla en doğru şekilde belirlenebileceği dönemdir.

Ektopik gebeliğin zamanında ve doğru teşhisi, özellikle ölüm gibi tehlikeli sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur. Yetkili tedavi ve tüm tıbbi tavsiyelere uygunluk, böylesine tehlikeli bir durumda bile kadın sağlığının korunmasının garantisidir. Bu durumda rehabilitasyon süresi daha az ağrılı ve çok daha hızlı olur. Teşhis prosedürleri sırasında doktor aynı anda ektopik gebelik tipini belirler.

sınıflandırma

Tıpta yerleşim yerine ve gelişimine göre farklı dış gebelik türleri tanımlanmaktadır.

1. Çoğu zaman, ektopik tubal gebelik, döllenmiş bir yumurtanın fallop tüpünün duvarına yapışmasıyla teşhis edilir.
2. Karın.
3. Sperm, döllenmiş yumurtanın henüz dışarı atılmadığı yeni yırtılmış bir folikülün içine nüfuz etmişse, ikincisi döllenir ve aynı yerde yumurtalık ektopik hamileliği gelişmeye başlar.
4. Uterusun ilkel boynuzunda.
5. Bazen muayene sırasında aynı anda iki döllenmiş yumurta keşfedilir - bunlardan biri beklendiği gibi rahim içinde, diğeri ise dışında bulunur. Rahim ve dış gebelik aynı anda teşhis edildiğinde rahimde gelişen bebeğin kurtarılma şansı vardır ancak bunlar çok düşüktür. Her ne kadar doktorlar bunun için her zaman mümkün olan her şeyi yapsa da. Burada hastanın zamanlaması ve durumu büyük rol oynuyor. Tıpta böyle bir hamileliğe heterotropik denir.
6. Ayrıca, gelişmekte olanla karşılaştırıldığında kadının sağlığı ve yaşamı için daha az tehdit oluşturan, gelişmeyen bir ektopik gebelik de vardır. Tabii ki ihmal edilip zamanında tespit edilmediği sürece vücuda bu kadar zararlı bir etkisi yoktur.

Yukarıdaki türlerden herhangi biri için, uygun tanı konulduktan sonra doktor tarafından reçete edilen acil tedavi gereklidir. Hamile bir kadının zor durumunu hafifletmek için hangi tekniğin kullanılacağına kendisi karar verir.

Tedavi

Tanıyı doğruladıktan sonra doktor, hastanın durumunun zamanlamasına ve ciddiyetine bağlı olarak ektopik gebelik tedavisini reçete eder. Öncelikle kadının vücudunda minimum kayıpla uygunsuz hamileliğin durdurulması amaçlanıyor. Önce hazırlık, sonra cerrahi tekniklerin kullanıldığı yoğun terapi ve son olarak rehabilitasyon dönemi. Ektopik hamileliği kurtarmanın mümkün olup olmadığı konusunda farklı görüşler vardır, ancak vakaların% 99'unda bu gerçekçi değildir. Tipik olarak, tedavi süreci aşağıdaki tekniklerin kullanılmasını içerir.

Ektopik gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması

• yalnızca ilk aşamalarda mümkündür;
• bir kadının vücuduna giriştir hormonal ilaç(bu Mifepristone veya Metotreksat olabilir;
• embriyonun gelişimini durdurur;
• bu şekilde yapay bir düşük kışkırtılmış olur;
• çok uzun zaman önce bir lisans aldı, bu yüzden oldukça nadiren kullanılıyor;
• hastanın çok kapsamlı bir tıbbi muayenesini gerektirir;
• ancak nitelikli ve deneyimli sağlık personelinin katılımıyla mümkündür.

• embriyonun karın ön duvarının açılması yoluyla çıkarılmasını temsil eder;
• az önce tek kişi bendim cerrahi yöntem tedavi;
• Bugün bu yönteme sadece istisnai durumlarda, başka herhangi bir işlem için zaman olmadığında (örn. hastanın durumu ölümle tehdit edecek kadar kritik olduğunda) veya hastanede modern ekipmanlar bulunmadığında başvurulmaktadır.

Çoğu zaman, ektopik gebelik için laparoskopi yapılır - optik büyütme kullanılarak ve minyatür aletlerle çalışarak cerrahi müdahale. Karın duvarında gelecekte vücutta neredeyse hiç iz bırakmayacak minyatür bir delik açıldığını öne sürüyor. Bu operasyon birçok durumda fallop tüpünün sağlam korunmasına izin verir, bu da gelecekte tam teşekküllü bir bebeği patolojiler olmadan hamile kalma, taşıma ve doğurma şansını artırır. Ektopik gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Tubotomi - fallop tüpünün açılması, döllenmiş yumurtanın bazı kısımlarının buradan çıkarılması, bunların karın boşluğundan boşaltılması; Bu method laparoskopi, fallop tüpünü gelecekte işlevini tam olarak yerine getirebilecek bir organ olarak korumanıza olanak tanır;
2. tubektomi - tüpü kurtarma şansının olmadığı sonraki aşamalarda ektopik gebeliğin laparoskopik olarak çıkarılması.

Birçok kadın ektopik gebelik operasyonunun ne kadar süreceği ile ilgilenmektedir: bu hastanın ciddiyetine ve zamanlamasına bağlıdır. Ortalama 45 dakika ile 1 saat arası sürmektedir.

Tedavi tam olarak yapılmışsa, her şey doğru ve zamanında yapılmışsa, ektopik hamileliğin istenmeyen sonuçları minimum düzeydedir. Ancak ileri durumlarda bu durum kadın sağlığı açısından hem bugün hem de gelecekte oldukça tehlikelidir.

Sonuçlar

Bu durumu teşhis ederken doktorlar olabildiğince çabuk hareket etmeye çalışırlar çünkü ektopik hamileliğin tehlikelerinin ve en ufak bir gecikmenin tehlikelerinin çok iyi farkındadırlar. Teşhis geç konulursa ve tedavi gerekli zaman diliminde yapılmazsa sonuçları çok vahim olabilir:

• 6-8 haftalık bir süre içinde - tüpün duvarlarının yırtılması, karın boşluğunda ağır kanama, hemorajik veya ağrılı şok;
• tubal kürtaj: kendi başına pul pul dökülen embriyonun periton veya uterus boşluğuna girdiği bir durum;
• tekrarlayan ektopik gebelik olasılığının yüksek olması;
• aşırı kan kaybı nedeniyle oksijen açlığına maruz kalabilecek bazı iç organların işlevselliğinin bozulması;
• tüp çıkarıldığında - kısırlık (her zaman değil);
• ölüm.

Bunun olmasını önlemek için vücudunuzu dikkatle dinlemeniz ve şüpheli belirtileri doktorunuza bildirmeniz gerekir. Ektopik gebelik tedavisinin ardından kadının yaşadığı stresten kurtulmasını sağlayacak belirli talimatların uygulanmasıyla rehabilitasyon gerekli olacaktır.

Rehabilitasyon

Kötü sağlığı iyileştirmek ve gelecekte benzer durumları ortadan kaldırmak için, rehabilitasyon dönemi adı verilen ektopik gebelikten iyileşme gerekli olacaktır. Süresi kadının pozisyonunun ne kadar tehlikeli olduğuna bağlı olacaktır. Laparoskopi sonrası ortalama iyileşme süresi 2-3 haftadır. Fallop tüpünün çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon süresi 1,5 aya kadar sürebilir. Kural olarak, kurtarma kursu aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Ameliyattan sonraki ilk günlerde, kesi yerindeki rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesiciler (hem reçeteli hem de reçetesiz) kullanın;
2. Operasyondan sonraki 3. günde kadınların yataktan kalkmasına izin verilir;
3. 3 hafta sonra (laparoskopi ile tüpü çıkarmadan) normal hayatınıza dönebilirsiniz;
4. daha karmaşık bir operasyon için - yalnızca 1,5 ay sonra;
5. 1-2 ay boyunca seksten uzak durma;
6. laparoskopiden en geç 12 ay sonra bebek sahibi olma yeteneği;
7. fiziksel ve ahlaki gücü yeniden sağlamak için denizde tam dinlenme;
8. tatil yeri ve sanatoryum tedavisi;
9. Psikolojik destek kursuna katılın.

Doktor, kadına her vakada rehabilitasyon döneminin özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacaktır. Kendisine verilen talimatları ne kadar doğru takip ederse, yaşadığı stresin ardından vücudu o kadar hızlı güçlenecektir. Böyle bir durumun tehlikesinden endişe duyanlar, döllenmiş yumurtanın rahim dışında gelişmesini önlemeye yardımcı olan bu konuda önlemenin çok önemli olduğunu anlıyorlar.

Önleme

Önleme, özellikle ektopik gebelik olasılığının çok yüksek olduğu durumlarda, çocuk sahibi olmayı planlama aşamasında yapılmalıdır. Rüyasında bebek gören bir kadının, döllenmiş yumurtanın rahim dışına yapışmasına neden olabilecek faktörleri ortadan kaldırması gerekir. Bunun için ne yapabilirsiniz:

1. kendinizi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan koruyun;

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebelik, çocuk sahibi olduktan sonra ortaya çıkan en istenmeyen patolojilerden biridir. Normalde döllenmeden sonra yumurta rahim duvarına yapışır ve burada fetüsün sonraki dokuz ay içinde daha da gelişmesi sağlanır. Rahim embriyonun gelişimi için ideal bir yerdir, iyi esner, optimum sıcaklığı korur ve çocuk dış faktörlerin olumsuz etkilerinden korunur. Dış gebelik sırasında yumurta fallop tüpüne, yumurtalık duvarına veya karın boşluğuna yerleşebilir. Embriyo birkaç hafta gelişir ve daha sonra spontan düşük meydana gelir veya daha uzun süre ciddi komplikasyon- fallop tüpünün yırtılması. Bu patoloji acil cerrahi müdahale gerektirir. Bunun neden olduğu ve ektopik hamileliği önlemek için yapılması gerekenler, hamile kalmayı planlayan çoğu kadının ilgisini çekmektedir.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Döllenmiş bir yumurtanın rahim gövdesi dışında sabitlenmesi ve gelişmesi şu şekilde gerçekleşebilir: çeşitli sebepler. Jinekologlar en temel olanlardan birkaçını belirler, bu nedenleri ortadan kaldırarak ektopik gebelik olasılığının en aza indirilmesini sağlayabilirsiniz.

Fallop tüpü patolojileri

Kronik salpingooforit, yumurtanın uterusa serbestçe hareket edememesi nedeniyle fallop tüpünün duvarlarında yara izi oluşmasına yol açar. Yapışıklıklar ve yara izleri tüplerin ve lümenlerinin kontraktilitesini azaltır, bu da yumurtanın ilerlemesini azaltır. Sadece kadın cinsel organlarının iltihabi hastalıkları değil, aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve kürtajlar da yara oluşumuna neden olabilir. Fallop tüpünün lümeni, içinde oluşan bir tümör tarafından bloke edilir. Bazen tüpte ektopik gebelik meydana gelir. Doğuştan anomaliler onların gelişimi. Bunlar aksesuar fallop tüpleri, içlerindeki delikler, az gelişmişlik veya patolojik kıvrımlılık olabilir. Bu anomaliler doğuştandır ve anne adayının bazı ilaçları alması veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkması tetiklenebilir. Bu nedenle hamilelik sırasındaki tüm tedavilerin doktor gözetiminde yapılması gerekir. Ektopik gebelik, konjenital infantilizm ile de ortaya çıkabilir. Bu patoloji ile dişi iç organlar yeterince gelişmemiştir, bu nedenle döllenmiş yumurta rahimde yer edinemez veya az gelişmiş fallop tüplerinin dar lümenini aşamaz. Ektopik gebelik kronik endometriozis ile ortaya çıkabilir. Bu hastalıkta rahim dokularında, fetüsün normal şekilde güçlenemediği ve rahim ağzında veya vücudun başka bir yerinde durarak hareketine devam ettiği bir değişiklik meydana gelir.

Cerrahi müdahaleler

Borular üzerinde yapılan çeşitli işlemler yapışıklıkların oluşmasına neden olur. Yumurtalıklar ve fallop tüpleri üzerinde yapılan teşhis manipülasyonları da yapışkan sürecin gelişmesine yol açar. Ektopik gebelik, bir kadını kısırlaştırma yöntemlerinden biri olan yetersiz tüp ligasyonu sonrasında da gelişir.

Doğum kontrolü

Doğum yapan birçok kadın yüklemeyi tercih ediyor rahim içi cihaz Embriyonun rahim gövdesine yerleşmesine karşı iyi koruma sağlar. Ancak aynı zamanda bu doğum kontrol yöntemi yumurtanın yumurtalıklara ve tüplere yapışmasını da engellemez. Cihaz uzun süre rahimde kaldığında ektopik gebelik olasılığı artar, genellikle kurulum süresi 5 yılı geçmemelidir. "Mini hap" adı verilen oral kontraseptifler alındığında ektopik gebelik meydana gelebilir. Östrojen hormonu içermezler, bu nedenle onları alırken yumurtlama meydana gelir ve hamile kalma riski vardır. Bu tür kontraseptifler, 35 yaş üstü sigara içen veya emziren kadınlara reçete edilir. Diğerleri için hamileliği önlemek için kombine hormonal ilaçların alınması tavsiye edilir.

Suni dölleme

Bebek sahibi olmak isteyen çocuksuz birçok çift için tüp bebek yöntemi kurtuluşa dönüştü. Ancak rahme yerleştirilen embriyo, vücudunun etrafında hareket etmeye başlar ve sınırlarının ötesine geçer. İstatistiklere göre, bu patoloji her yirminci suni tohumlama vakasında kayıtlıdır. Ektopik gebelik, IVF'nin öngörülen komplikasyonlarından biridir, bu nedenle bu yöntem yalnızca mutlak endikasyonlar için kullanılmalıdır.

Hormonal bozukluklar

Kanda yeterli düzeyde progesteron bulunduğunda gebelik oluştuğu, yeterli olmadığı takdirde yumurtanın ya oluşamadığı ya da rahim gövdesine hareket edemediği bilinmektedir. Ektopik gebelik sigara içerken de ortaya çıkabilir; nikotinin fallop tüplerinin elastikiyetini ve kasılabilirliğini etkilediğine ve bu nedenle döllenmiş yumurtanın rahme giremediğine inanılmaktadır. Ektopik gebeliğin nedeni zor doğum öyküsü, daha önce fallop tüpünün yırtılması için yapılan operasyonlar olabilir. Bir kadının geçmişte ektopik hamileliği varsa, bu patolojinin döllenme sırasında ortaya çıkma riski birkaç kat artar.

Ektopik gebelik belirtileri

Embriyo gelişiminin ilk haftalarında dış gebelik normal görünebilir. Yani kadın toksikoz belirtileri hissedecek, test iki şerit gösterecek. Patolojiden, genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkması ve alt karın bölgesinde ağrı ile şüphelenilebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Döllenmiş yumurtanın implantasyonunun kesin yeri ancak ultrasonla görülebilir, bu nedenle bu teşhis yöntemi kadınlara erken aşamalarda reçete edilir. Döllenmiş yumurta fallop tüpüne bağlanınca belli bir seviyeye kadar uzar, bundan sonra tüp embriyonun basıncına dayanamaz ve patlar. Yırtılmalara şiddetli ağrı, soluk cilt, halsizlik ve kan basıncında düşüş ile kendini gösteren iç kanama eşlik eder. Böyle bir patoloji acil cerrahi müdahale gerektirir, aksi takdirde kadın aşırı kan kaybından ölebilir. Kronik hastalıkların tedavisi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, vücudun muayenesi ve ilkelere uyulması, gebeliğin rahim gövdesi dışında gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. sağlıklı görüntü hayat. Bütün bunlar hamilelik planlaması aşamasında yapılmalıdır.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Ektopik gebelik(veya ektopik gebelik), döllenmiş yumurtanın rahim içinde değil dışında implantasyonu ve gelişmesi sonucu gelişen bir patolojidir.

Çoğu zaman, döllenmiş bir yumurtanın bağlanması fallop tüplerinde meydana gelir. Nadir durumlarda uterusun ilkel boynuzu olan yumurtalıklara yapışır. servikal kanal. Daha az sıklıkla, bu durum ligaman içinde (bağlar arasında) ve karın boşluğunda meydana gelir. Bu organların herhangi birinde yer alan embriyonun büyümesi, yırtılmasına neden olabilir ve bu durum üreme sağlığını ve hatta kadının yaşamını tehdit eden bir durumdur. Şu anda ektopik gebelik, karın içi kanamaya neden olan hastalıklar arasında ilk sıralarda yer almakta olup, bu patolojinin ölüm oranı% 7,4'e ulaşmaktadır.

Çoğu ektopik gebelik vakasının nedeni, fallop tüplerini kaplayan silindirik siliyer epitelyumun peristaltik fonksiyonunun ihlalidir. Aşağıdaki faktörler buna katkıda bulunabilir:

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Ektopik gebelik belirtileri

Komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce ilerleyici bir ektopik gebelik, çok seyrek klinik semptomların eşlik ettiği uterus lokalizasyonlu bir gebelikle benzerdir. Çoğu zaman, tanı koymak için yalnızca ultrason muayenesi başlangıç ​​noktası olur.

Ektopik gebeliğin ilk belirtileri adet gecikmesi, alt karın bölgesinde rektuma yayılan değişen yoğunlukta aralıklı ağrı, vajinadan "lekeli" kanlı veya kahverengimsi akıntı, genişlemiş ve tıkanmış göğüsler ("taş göğüsler") ve toksikoz semptomlarını içerir. . Bu patolojinin karakteristik bir belirtisi döllenmiş yumurtanın bağlandığı yerde karın ağrısıdır. Birçok yönden semptomlar embriyonun gelişim yeri ve aşamasına göre belirlenir.

Bu patolojinin en akut klinik belirtileri ektopik gebelik komplike olduğunda ortaya çıkar. Komplikasyonlara karın boşluğuna kanama ve akut karın ağrısı eşlik eder. Tipik olarak ektopik gebeliğin sonlandırılması 4-6 haftada gerçekleşir.

Ektopik gebeliğin patogenezi

Patolojik faktörlerin yokluğunda, yumurta ve sperm çekirdekleri fallop tüplerinin ampuller bölümünde birleşir, daha sonra zaten döllenmiş yumurta göç eder ve rahim boşluğuna implante edilir. Taşıma işlevi, fallop (uterus) tüplerini kaplayan epitelyumun kirpikleri tarafından gerçekleştirilir. Epitelin peristaltizminin bozulması veya azalması nedeniyle ektopik gebelik gelişme riski vardır. Fetusun haznesi, eğer hamilelik tipi tubal ise, doğrudan fallop tüplerinin zarlarından oluşur.

Ektopik gebeliğin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Ektopik gebeliğin klinik sınıflandırmasının temel belirtileri hastalığın lokalizasyonu ve klinik tablosu olarak kabul edilir.

Yerelleştirmeye göre

1.boru(%98) - döllenmiş yumurtanın fallop tüpüne bağlanmasıyla karakterize edilir (ampullar, istmik, interstisyel ve fimbriyal bölümler);

2. yumurtalık(%0,1-0,7) - intrafoliküler (yumurta, yumurtlanmış foliküldeki sperm ile birleşir) veya epiofolliküler (döllenmiş yumurtanın yumurtalık yüzeyine bağlanması ve gelişmesi);

3. hamilelik körelmiş bir boynuzda rahim (%0,1-0,9) - bu organın gelişimsel anomalilerinin varlığında mümkündür; böyle bir boynuzda kas duvarı iyi gelişmemiştir, bu da yırtılma ve kanamaya yol açabilir; ancak literatür böyle bir hamileliğin sonucunun olumlu olduğu durumları belgelemiştir;

4.karın(%0,3-0,4) - döllenmiş yumurta karın boşluğuna yapışır, bağırsaklara, omentuma, peritona ve organlarına implante edilir;

5.servikal(%0,1-0,4) - döllenmiş yumurtanın rahim ağzının sütunlu epiteline bağlanması;

6. bağ içi(%0,1) - döllenmiş yumurta, fallop tüpünün yırtılması nedeniyle geniş uterus bağlarının katmanları arasına bağlanır;

7. hamilelik fallop tüpü kütüğü (0,08-0,1%);

8.heterotopik- döllenmiş bir yumurta rahme, diğeri ise boşluğunun dışına bağlanır; nadir görülen bir patolojidir, ancak yardımcı üreme yöntemlerinin gelişmesi nedeniyle sıklığı önemli ölçüde artmaktadır.

Literatürde ayrıca sınıflandırma noktalarının hiçbirine girmeyen durumlar da açıklanmaktadır: döllenmiş bir yumurtanın sezaryen yara izi ve intramural (duvar) lokalizasyonu alanındaki rahim boşluğuna bağlanması.

Klinik seyrine göre ektopik gebelik oluşur:

A) ilerici;

B) kesintiye uğradı:

• tüple kürtaj;
• fallop tüpünün yırtılması.

Ektopik gebelik komplikasyonları

Ektopik gebelik, yeri ne olursa olsun ciddi komplikasyonlarla doludur! Ektopik gebelik şüphesi, bir jinekoloğa danışmayı ve acil hastaneye yatmayı gerektirir.

Dış gebeliğin en sık görülen sonucu karın boşluğunda masif kanamadır. Bu gibi durumlarda, hastaların acil cerrahi tedaviye, intraoperatif ve dış hemostazlara (FFP ilaçları, tranex ile kanamanın durdurulması) ve ayrıca dolaşımdaki kan hacminin yeniden sağlanmasına ihtiyacı vardır.

Çoğunlukla ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın implante edildiği fallop tüpünün yırtılmasıyla komplike hale gelir. Bu durumda kadın “akut karın” belirtileri yaşamaya başlayacaktır:

• alt karın bölgesinde ani keskin ağrı, rektuma, bel bölgesine, alt ekstremitelere yayılan;
• vajinadan lekelenme veya kanlı akıntı, genellikle oldukça bol;
• Ağız kuruluğu, genel halsizlik, düşük tansiyona bağlı baş dönmesi, hatta bilinç kaybı bile görülebilir.

Kesintiye uğramış tubal gebeliğin klinik seyri yumurtalık apopleksisine (yumurtalık içine kanama) benzer, bu nedenle net bir ayırıcı tanı yapılması ve zamanında tam yardım sağlanması gerekir.

Hamileliğin karın boşluğunda gelişmesi sırasında kadın belli bir süreye kadar şikayet etmeyebilir. Ancak daha sonra hastalar aktif olarak genel halsizlik, bayılma, baş dönmesi ve alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Daha sonra anemi semptomları gelişir - ağzın derisi ve mukoza zarları soluklaşır. Bunun nedeni küçük veya orta büyüklükteki karın damarlarının sıkışması ve/veya hasar görmesidir. İç kanama, büyük damarların koryon villusları tarafından çimlenmesi sonucu ortaya çıkar. Yumurta kan akışının zayıf olduğu bir yere yerleştiğinde döllenmiş yumurta ölür. Fetüs iyi beslenen bir bölgeye implante edilirse gebelik gelişmeye devam edebilir, ancak nadiren normal gebelik süresine taşınır. Abdominal gebelik sırasındaki semptomlar çok değişkendir, tezahürlerdeki farklılık döllenmiş yumurtanın bağlanma yerine ve iç organlara verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Servikal gebeliğin klinik tablosu gebelik yaşına (toplam gebelik haftası sayısı) ve döllenmiş yumurtanın bağlanma düzeyine bağlıdır. Kadınların böyle bir hamilelik sırasında ağrıyı nadiren bildirmesi dikkat çekicidir; daha tipik bir semptom vajinadan kanamadır, bazen oldukça bol, sıklıkla bol (çok güçlü). Servikal gebelik türü özellikle hastanın yaşamı ve sağlığı için tehlikelidir: Rahim ağzı iyi bir kan kaynağına sahiptir, bu nedenle masif kanama, trombohemorajik sendrom (DIC) ve hemorajik şok gelişme riskleri çok daha yüksektir! Kural olarak, servikal gebeliğin gelişimi 8-12 haftadan önce gerçekleşir.

Yumurtalık hamileliği sıklıkla erken aşamalarda sonlandırılır, çok nadir durumlarda ikinci trimestere ulaşır. Bu vakadaki klinik tablo, kesintiye uğramış tubal gebelik nedeniyle tubal rüptürünkine benzer. Yumurtalıklarda organ dokusunun yırtılması ve ardından kanama olması durumunda gebelik komplikasyonu meydana gelir.

Rudimenter kornadaki hamilelik nadiren önemli gebelik dönemlerine ulaşır, ancak böyle bir hamileliğin daha ciddi dönemlere ulaştığı ve hatta doğumla sonuçlandığı durumlar da vardır. Rudimenter gebelik klinik olarak tubal gebeliğe benzer; karakteristik görünümüyle döllenmiş yumurtanın bulunduğu kabın yırtılma şekliyle kesintiye uğrar. ağır kanama ve hemorajik şok kliniği.

Ektopik gebelik tanısı

Döllenmiş yumurtanın gelişiminin rahimde meydana geldiği dönemde klinik belirtilerin normal gebelik sürecine benzer olması nedeniyle ne yazık ki kısa vadede dış gebelik tanısı koymak oldukça zordur. Yaşam öyküsü ve jinekolojik patolojilere ilişkin veriler tanı koymada önemli bileşenlerdir. Bimanuel muayene sırasında, jinekolog biraz genişlemiş, yumuşak ve hareketli bir uterus keşfeder; uterus eklerinin projeksiyonunda, belirsiz konturlarla hareketli veya macunsu bir kıvamda yuvarlanmış olabilen macunsu bir oluşumu palpe eder. Uterusun yer değiştirmesi sırasında anüse yayılan akut bir ağrı hissi tespit edilir. Spekulumda vajina ve rahim ağzındaki mukozaların incelenmesi siyanozu (siyanoz) ortaya çıkarabilir. Karakteristiğin tanımlanması erken belirtiler hamilelik - Hegar semptomu (isthmus bölgesinde uterusun yumuşaması) ve Piskacek belirtisi (kubbe şeklinde asimetrik şekilli uterusun çıkıntısı) - zayıf pozitif veya tamamen negatif bir sonucu gösterir.

Kural olarak adet gecikmesi durumunda kadınlar doktora gitmeden önce kendi başlarına gebelik testi yaparlar. Bu aşamada daha bilgilendirici bir yöntem, hamilelik sırasında üretilen kandaki hCG (β-hCG, insan koryonik gonadotropini) düzeyini belirlemek olacaktır. Rahim içi hamilelik sırasında bu hormonun referans değerleri, ektopik hamilelik sırasındaki aynı değerlerden önemli ölçüde farklıdır - böyle bir fark, teşhis araştırmasını daraltmaya yardımcı olacaktır. HCG'de yetersiz bir artış yalnızca ektopik hamileliği değil aynı zamanda intrauterin hamileliğin ihlalini de gösterebilir. Progesteron seviyeleri de önemli ölçüde değişecektir.

Yeterli etkili yöntem Döllenmiş yumurtanın yerini belirleyen bir ultrason transvajinal sensördür. Ultrason muayenesi sırasında sadece ekografik gebelik belirtilerini tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda cerrahi müdahaleye karar vermede ön belirleyici olan karın boşluğu ve Douglas kesesindeki sıvı miktarını da belirlemek mümkündür. En güvenilir ekografik işaretler, düzensiz ve belirsiz konturlara sahip tanımlanmış paraovaryan oluşumlardır ve Doppler sonografi, sahte döllenmiş yumurtayı ayırt edecektir.

Tanısal laparoskopi belki de tanı koymak için gerekli olan en bilgilendirici tekniktir. İşlem sırasında, cerrah embriyonun yerini görselleştirebilir ve karın boşluğunun sanitasyonunu (rehabilitasyonunu) gerçekleştirebilir, adezyonları parçalara ayırabilir ve cerrahi tedavi uygulayabilir.

Ayırıcı tanı hastane öncesi aşamada ektopik gebelik, gebeliğin sonlandırılması tehdidi, işlevsiz metroraji ile gerçekleştirilir; akut için ağrı sendromu- yumurtalık felci, pelvioperitonit, pedikül burkulması, apandisit, içi boş bir organın delinmesi ile.

Ektopik gebelik tedavisi

Dış gebelik tedavisi çoğunlukla sadece ameliyatla yapılmaktadır. Erişim seçimi - laparoskopik veya laparotomi - başlangıçta ektopik gebeliğin konumuna, gelişen komplikasyonlara (karın boşluğunda masif kanama), cerrahın niteliklerine ve hastanın götürüldüğü cerrahi hastanenin ekipmanına bağlıdır.

En olumlu prognoz tubal ektopik gebeliği olan kadınlarda bulunur. Gebeliğin bu lokalizasyonu için tercih edilen operasyon çoğunlukla tüpektomidir (döllenmiş yumurtanın bağlı olduğu tüpün çıkarılması). Döllenmiş yumurta saçaklı bölgedeyse, onu boşaltmak, yani embriyoyu fallop tüpünün ampullasından "sıkıştırmak" mümkündür.

fallop borusu ameliyatı

Bazı durumlarda, organ koruyucu rekonstrüktif cerrahi - salpingotomi ve döllenmiş yumurtanın çıkarılması - yapılması mantıklıdır. Böyle bir cerrahi müdahalenin gerekçesi, kadında tek bir fallop tüpünün varlığı ve ayrıca hastanın üreme fonksiyonunu koruma kararı olacaktır. Bununla birlikte, böyle bir işlemin gerçekleştirilmesinin imkansız olduğu bir takım faktörler vardır:

1. bu borunun rekonstrüktif ameliyatı daha önce yapılmışsa;
2. boru kopması nedeniyle önemli yapısal değişiklikler.

Bu ameliyatın amacı fallop tüpünün bütünlüğünü ve açıklığını yeniden sağlamaktır. Yapışıklık oluşumunu önlemek için minimal invazif laparoskopik yaklaşım tercih edilir. Yapışıklıkların en etkili şekilde önlenmesi için, yapışma önleyici bariyerlerin (fallop tüplerinin boşluğuna endoskopik olarak yerleştirilen özel jeller) kullanımı yaygınlaşmıştır. Araştırmalara göre ameliyat sırasında verilen jel 3-5 gün tüpte kalıyor ve bu da mezotelyumun restorasyonu için zaman kazanmanıza olanak tanıyor.

Yapılan salpingotominin komplikasyonları şunları içerir:

• ameliyat sonrası erken dönemde: ameliyat sonrası ilk gün ameliyat edilen fallop tüpünden kanama gelişimi;
• koryonik dokunun kalıcılığı ve daha da gelişmesi (hücreleri fallop tüpünün duvarında kalabilir ve ektopik gebeliğin çıkarılmasından sonra bölünmeye devam edebilir).

Tubektomi komplikasyonları şunları içerir:

Rudimenter uterin horndaki gebelik ne yazık ki her zaman hastanın lehine sonuçlanmaz. Bazen cerrahın radikal cerrahiye bile başvurması gerekir - uterusun amputasyonu, ancak patolojinin zamanında teşhisi ve uterusun anatomik ve fizyolojik özelliklerinin belirlenmesi sonucu önemli ölçüde etkileyebilir.

Hamileliğin servikal ve servikal-istmus lokalizasyonları, çok uzun zaman önce hastaları uterusun koşulsuz olarak çıkarılmasına mahkum etti: implante edilen embriyonun iyi bir kan kaynağına sahip olması nedeniyle, patolojik hamileliği çözmeye yönelik diğer girişimler büyük kanamayla sonuçlandı ve ciddi sonuçlar doğurdu. kadının sağlığı. Günümüzde rahmin korunmasına ve üreme fonksiyonunun gerçekleştirilmesine yardımcı olan teknikler ortaya çıkmıştır. Uterus arterlerinin embolizasyonu gerçekleştirilir, bunun sonucunda kan akışı azalır ve koryonun beslenmesi azalır. Döllenmiş yumurtanın vakumla aspirasyonu veya küretajı ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, bir aşamada, embriyotoksik bir ilaç olan Metotreksat ilacının arteriyel uygulaması endikedir.

Ayrıca hastaya paralel olarak antibakteriyel ilaçlar, hemostatik tedavi ve ağrıyı hafifletmeye yönelik önlemler reçete edilir. Durumun ciddiyetine göre kan hacminin düzeltilmesi ve antianemik ilaçlar gerçekleştirilir.

Tahmin etmek. Önleme

Dış gebeliğe yol açan risk faktörlerine dayanarak, bunu önlemek için uyulması gereken kuralların bir listesini yapabilirsiniz:

1. Bir çocuğu gebe bırakmaya hazırlanırken, patolojileri tespit etmek için mutlaka transvajinal ultrason içeren tam bir muayenenin yapılmasının gerekli olması çok önemlidir. genitoüriner sistem anatomik ve fizyolojik özelliklerin (iki boynuzlu uterus) açıklığa kavuşturulmasının yanı sıra;
2. enfeksiyonun gelişmesini önlemek için şüpheli cinsel ilişkilerden kaçının, bariyer kontrasepsiyon kullanın;
3. Tedavinin zamanında ve doğru bir şekilde yapılması gerekir inflamatuar hastalıklar cinsel organlar, bir jinekoloğa görünün ve kendi kendine ilaç vermeyin;
4. kürtaj yapılması gerekiyorsa, en az travmatik yöntemleri seçin, ameliyat sonrası dönemde tüm doktor reçetelerine uyun;
5. mümkünse stres faktörlerinin sayısını azaltın, gece çalışmayı reddedin, çalışma ve dinlenme programına uyun;
6. Sigarayı bırakmak.

Bu basit kurallara uyulursa hastalığın prognozu olumludur.

Kaynakça

1. Gabidullina R.I., Sirmatova L.I., Kislitsina E.M., Savelyev S.E. Ektopik gebelik teşhisinde zorluklar // Modern klinik tıp bülteni. 2013. Sayı 5.
2. Sarsenova A.S., Ospanova S.T., Aldubasheva G.M., Sagatbekova B.B., Bakieva D., Baimeshova A., Shakhnovich F., Ivanova Yu., Bryukhova V. Ektopik gebelik. Sorunlar ve bunları çözmenin yolları // KazNMU Bülteni. 2014. Sayı 4.
3. İsmailova M.K. İn vitro fertilizasyon sonrası ektopik gebelik // PM. 2013. Sayı 7 (76).
4. Kuznetsova O.S., Chernyshev A.V. Tıbbi ve sosyal bir sorun olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (literatüre göre) // Tambov Üniversitesi Bülteni. Seri: Doğa ve teknik bilimler. 2014. Sayı 3.
5. Maltseva L.I., Tsereteli I.K., Pankova M.V. Tubal gebeliği olan kadınlarda ürogenital enfeksiyonun etiyolojik rolü // Kazan Tıp Dergisi.. 2007. No. 2.
6. Dodkhoeva M.F., Saburova Kh.Sh., Olimova L.I. Kırsal bölgelerde ektopik gebeliğin gelişimine katkıda bulunan faktörler // DAN RT. 2016. Sayı 9-10.
7. Fetishcheva L.E., Ushakova G.A. Ektopik gebelik: risk faktörleri, tanı ve doğurganlığın restorasyonu. Ders // Dışişleri Bakanlığı. 2017. Sayı 3.
8. Kukhtina E.G., Solenova L.G., Fedichkina T.P., Zykova I.E. Gece vardiyaları ve kadın sağlığı riski // Hijyen ve Sanitasyon. 2015. Sayı 5.
9. Sergeev A.P., Latypov A.S., Glebova N.N., Trubin V.B., Trubina T.B. Hastane öncesi aşamada (ambulans) kesintiye uğramış ektopik gebelik tanısına modern yaklaşımlar // Dışişleri Bakanlığı. 2006. No.3.
10. Shustrova K.S., Chirkov A.V., Neshataeva T.I., Kim M.R. Ektopik hamileliği yönetmenin klinik ve tanısal yönleri ve taktikleri // Uzak Doğu Tıp Dergisi. 2002. 1 numara.
11. Sarsembayeva M.M. Ektopik gebelik. Nedenleri, belirtileri, tedavisi, prognozu // Kazakistan cerrahisi bülteni. 2012. Sayı 4 (32).
12. Satybaldina B.A., Espaeva R.N., Iskakova A.M., Sagalbaeva U.E., Zhaksylykova M.A. Nadir ektopik gebelik formlarının klinik vakaları // KazNMU Bülteni. 2016. 1 numara.
13. Jinekoloji-ulusal rehber, ed. Kulakova V.I., Savelyeva G.M., Manukhina I.B. 2009; * Likhaçev V.K. Pratik jinekoloji. Doktorlar için rehber 2007.
14. Dolgikh V.T., Pronoza A.V., Stepanova G.V., Kalinina O.B., Alekseyuk I.P., Sadovnikova T.Yu., Korzhuk O.V., Larionova O.M. Ektopik gebeliğin tanı ve tedavisinin patogenezinin modern yönleri // ONV. 2002. Sayı 21.
15. Galin A.P. Ektopik gebeliğin atipik formları // RUDN Üniversitesi Bülteni. Seri: Tıp. 2011. Sayı 6.
16. Zverko V.L., But-gusaim L.S., Beluga M.V., Birkos V.A., Beluga V.B., Lyakhnovich N.A., Sanko A.K. İlkel rahim boynuzunda yer alan bir fetüsü olan nadir bir ikiz vakası // GrSMU Dergisi. 2010. Sayı 4 (32).
17. Opreva G. A. Nadir bir ektopik gebelik vakası // Tıp ve ekoloji. 2010. Sayı 4 (57).