30353 0
Travmatoloji insan organ ve dokularına verilen hasarın bilimidir. Travmatizm, önlenmesi, travma bakımının organizasyonu ve kas-iskelet sistemi yaralanmalarının tedavisi üzerine çalışmaktadır.
Travma veya hasar, çevresel faktörlerin (mekanik, termal, kimyasal vb.) dokular, organlar veya bir bütün olarak vücut üzerinde ani bir etkisi olup, vücudun lokal ve genel bir reaksiyonuyla birlikte anatomik ve fizyolojik değişikliklere yol açar. .
Hasar, kuvvet uygulanmasına bağlı olarak doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır. Kas-iskelet sisteminin bir anatomik ve fonksiyonel oluşumuna zarar vererek izole edilebilirler; çoklu - iki veya daha fazla anatomik ve fonksiyonel oluşuma zarar veren veya uzuvların farklı bölümlerindeki kan damarlarına ve sinirlere zarar veren; kombine - kas-iskelet sistemine travma ile çeşitli boşluklardaki iç organlarda hasar - ve kombine - kurbanda etiyolojik olarak birbirine benzemeyen iki yaralanmanın eşzamanlı varlığı (örneğin, humerus kırığı ve vücudun yanıkları).
Mekanik faktör; basınç, esneme, kopma, burulma momenti, kuvvet veya şok şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda, dış faktörün dokular ve organlar üzerindeki etki kuvveti, maruziyetin yönü (doğrudan veya açılı), hız ve süre ile doğru orantılıdır ve bu da değişen derecelerde yaralanma şiddetine yol açar. En yaygın yaralanmalar arasında morluklar, yaralar, çıkıklar, kemik kırıkları, uzuv ayrılmaları, yanıklar, donma, elektrik yaralanmaları vb. yer alır.
İLE morluklar(kontusio) Genellikle derinin bütünlüğünü tehlikeye atmadan doku veya organlara mekanik hasar verilmesini içerir. Bu durumda deri altı yağ dokusu tahrip olur ve arteriyel, venöz dolaşım ve lenf akışının bozulmasıyla birlikte kanamalar meydana gelir. Yumuşak dokuların şişmesi, lokal sıcaklığın artması ve ciltte kızarıklık (reaktif hiperemi) meydana gelir. Kasları, tendon-bağ aparatlarını, eklemleri içeren ekstremite bölgesindeki morluklar ile kas-iskelet sistemi fonksiyonu bozulur; organların (kalp, akciğer, beyin vb.) morlukları ile bu organlara özgü fonksiyonlar bozulur. Morluğun ciddiyeti, dış etkinin gücüne ve hasarlı doku ve organların konumuna bağlıdır.
Sıkıştırma(sıkıştırılmış)- dışarıdan veya komşu organ veya dokulardan gelen basınç nedeniyle organ veya dokulara verilen hasar. Beyinde (hematom, ödem, tümör), kalpte (hemoperikardiyum) ve akciğerde (hemotoraks, pnömotoraks) oluşan bası hayati tehlike oluşturur. Ayrı bir nozolojik grup, ekstremitelerin yumuşak dokularının, daha az sıklıkla gövdenin uzun süreli sıkışmasını içerir, bu da uzun süreli sıkıştırma (ezilme) sendromu veya çarpışma sendromuyla sonuçlanır. Gelişiminde ana rol, çürüme ürünlerinin ve sıkıştırılmış veya ezilmiş yumuşak dokuların bozulmuş metabolizmasının neden olduğu travmatik toksikoz tarafından oynanır.
Mağdurların durumunun ciddiyeti, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle daha da kötüleşiyor.
Yara(vulnus)- dış mekanik etkinin veya iç etkinin etkisi altında cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlali - bir kemik parçası. Büyük damarlara, sinirlere ve iç organlara zarar veren yüzeysel ve derin yaralar vardır.
Dislokasyon(lüks)- kemiklerin eklem uçlarının tamamen ayrılması; subluksasyon ile kısmi temas korunur eklem yüzeyleri, ancak eklem ve eklem alanı konturlarının deformasyonu ile (aşırı genişleme, düzensiz daralma vb.). Kırıklı çıkık (kemiğin çıkık ucunun eklem içi kırılması) ile eklem dışı kırıklı kemik çıkığı arasında bir ayrım yapılır. Çıkan kemiğin çıkık olduğu kabul edilir. Çıkık, yaralanma anından itibaren 3 güne kadar taze, 3 haftaya kadar eski, 3 haftadan fazla eski olarak kabul edilir. Etiyolojiye göre çıkıklar travmatik, alışılmış, konjenital ve patolojik olarak ayrılır. Travmatikçıkıklar, normal hareketlerin genliğini aşan, eklemde zorla şiddetli hareketle dolaylı travma ile daha sık meydana gelir. alışılmışÇıkık, tedavi edilmeyen veya yanlış tedavi edilen birincil travmatik çıkık sonrasında esas olarak omuz ekleminde meydana gelir. Minimum dış kuvvet ve hatta eklemdeki büyük amplitüdlü normal hareketler nedeniyle değişen sıklıkta tekrarlayan çıkıklar meydana gelebilir. doğuştançıkık, eklemin displazisi (az gelişmişliği) sonucu oluşur. Kalça ekleminin baskın tutulumu ciddi bir ortopedik problem olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Patolojikçıkık, eklemin bazı patolojik süreçler (artroz, tüberküloz, osteomiyelit, tümör) nedeniyle tahrip edilmesinin sonucudur.
Kırık(kırık kemiği) bütünlüğünün ihlali ile kemik hasarı denir. Çoğu kırık, normal kemiğin gücünü aşan mekanik kuvvetlerden kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, küçük kuvvetlerden (bir uzvun veya vücudun ağırlığından) bir kırık meydana gelir ve patolojik olarak kabul edilir (tümör, kist, inflamatuar süreç alanında). Daha sıklıkla kırıklar kapalıdır, daha az sıklıkla (1:10) - açıktır (kırık alanı yarayla iletişim kurar). Yaranın dış şiddetten kaynaklanması durumunda kırık birincil açık olarak kabul edilir. Deri içeriden bir kemik parçası (kırığı) tarafından delinmişse, kırık ikincil açık olarak kabul edilir. Bu bölünme temel öneme sahiptir, çünkü birincil açık kırıkta yumuşak doku tahribatı ve mikrobiyal saldırganlık, cerrahi taktikleri ve kırığın tedavi yöntemini önemli ölçüde etkileyebilir.
Yaralanmalar- Aynı çalışma ve yaşam koşullarındaki belirli sakin gruplarının yaralanmasıyla sonuçlanan sosyal bir olgu. Aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir.
I. Mesleki yaralanmalar.
1. Endüstriyel.
2. Tarımsal.
II. Mesleki olmayan yaralanmalar.
1. Ev.
2. Sokak:
a) taşıma;
b) ulaşım dışı.
3. Spor.
III. Kasıtlı yaralama (cinayet, intihar, kendine zarar verme).
IV. Askeri yaralanmalar.
V. Çocukluk travması.
1. Genel.
2. Ev.
3. Sokak.
4. Okul.
5. Spor.
6. Diğer kazalar.
İş kazası sonuç olarak ortaya çıkar Endüstriyel kazaİşçiler çeşitli üretim faktörlerine maruz kaldıklarında. Tüm çalışanlar kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigortaya tabidir.
İş kazalarının nedenleri objektif ve subjektif olarak ikiye ayrılmaktadır. İLE nesnel nedenlerşartlı olarak teknik ve sıhhi-hijyenik içerir, öznel -örgütsel ve psikofizyolojik.
İLE teknik nedenler ekipman arızasını içerir; elektrik ve diğer enerji kaynaklarının koordinasyonsuz bir şekilde açılması; tehlike bölgesinin çitle çevrilmemesi vb.
İLE sıhhi ve hijyenik nedenlerden dolayı zayıf aydınlatmayı içerir; hava kirliliği; artan radyasyon vb.
Organizasyonel nedenler emeğin uygunsuz organizasyonu; iş güvenliği konularında kalitesiz eğitim; vasıfsız işçilerin yüksek riskli işlere kabul edilmesi.
Psikolojik nedenler monoton çalışma sırasında yorgunluk ve dikkatsizlik; öz kontrolün zayıflaması; özgüven; haksız, hukuka aykırı risk.
Kazaların %80'e varan oranı çalışanların hatalı veya gecikmeli eylemlerinden kaynaklanmaktadır. Kaza ve yaralanmaların temel nedeni risk faktörüdür. Risk yasal (kabul edilebilir) ve yasa dışı (kabul edilemez) olabilir.
Kazaların araştırılması ve kaydedilmesi.İşyerinde meydana gelen tüm kazalar soruşturmaya tabidir:
- iş görevlerinin yerine getirilmesi sırasında ve ayrıca işverenin talimatı olmadan işletmenin çıkarlarına yönelik eylemler;
- işyerinde, bir işletmenin topraklarında veya başka bir iş yerinde, öngörülen molalar da dahil olmak üzere çalışma saatleri boyunca;
- işe başlamadan önce veya işin bitiminden sonra ve ayrıca kişisel hijyen için üretim aletlerini ve kıyafetlerini düzene koyarken;
- üretim amacıyla kullanılan kendi ulaşım aracınız da dahil olmak üzere işe giderken veya işten dönerken;
- üretim tesislerinde meydana gelen kazalar (yangın, patlama, çökme) ve bunların giderilmesi.
Sağlık raporuna göre çalışanın bir gün veya daha fazla süreyle çalışma yeteneğini kaybettiği veya en az bir gün süreyle daha kolay bir işe nakledilmesinin gerektiği bir kaza hakkında, N-1 formunda bir rapor düzenlenir.
Bir kaza raporu alan işletmenin başkanı, emriyle aşağıdaki bileşimden oluşan bir soruşturma komisyonu atar: işgücü koruma servisinin başkanı (uzman) (komisyon başkanı), yapısal birimin başkanı veya baş uzman, bir sendika örgütünün temsilcisi, sıhhi ve epidemiyolojik denetim uzmanı ( akut zehirlenme), işçi kolektifinin işçi koruma konularında yetkili temsilcisi.
İşletme sahibi, N-1 formundaki kanunun beş nüshasını 24 saat içinde onaylar. N-1 kanununun bir kopyası, soruşturma malzemeleriyle birlikte, kazanın kayıtlı olduğu işletmede 45 yıl süreyle saklanıyor. Raporun kopyaları, tehlikeli üretim faktörünü ortadan kaldıracak ve önleyecek tüm önlemler alınana kadar saklanır.
Yaralanmalarla mücadele genellikle üç alanda gerçekleştirilir:
1) önleme;
2) travma bakımının organizasyonu;
3) nitelikli ve uzmanlaşmış tedavi.
Bu sorun hala travmatolojideki en akut sorunlardan biri olmaya devam ediyor, çünkü yaralanmalar her yıl önemli sayıda insanın hayatına mal oluyor, daha da fazla mağduru engelli insanlara dönüştürüyor ve dolayısıyla devlete çok büyük manevi ve maddi zarar veriyor.
Travmatoloji ve ortopedi. N.V. Kornilov
Ders 17.
Hasar veya yaralanma (Yunancadan.travma), etkilenen organizmanın lokal ve genel bir reaksiyonunun eşlik ettiği, doku ve organlarında anatomik veya biyolojik bozukluklara neden olan, harici bir ajanın (mekanik, fiziksel, kimyasal, zihinsel) vücut üzerinde eşzamanlı, ani bir etkisidir. .
Hasar veya yaralanma, yalnızca harici bir maddenin vücudu üzerindeki ani, güçlü bir etkiyi içermemeli, aynı zamanda dokunun zayıf, tekdüze dış uyaranlara sürekli maruz kalmasını da içermelidir. Bu tür yaralanmalar kronik yaralanmalara neden olur.
Herhangi bir yaralanma, dış etkenlere maruz kaldığında veya vücutta yaralanmayla ilişkili komplikasyonlar geliştikten sonra vücut için tehlikeli olabilir. Yaralanma veya bundan sonra gelişen komplikasyon tehlikesi birçok faktör tarafından belirlenir, bunların başlıcaları şunlardır:
1. Yaralanmaya neden olan dış faktörün niteliği.
2. Travma sırasında hasarın gelişim mekanizması.
3. Travmatik bir etkene maruz kalan doku ve organların anatomik ve fizyolojik özellikleri.
4. Yaralı organın dokularının durumu (sağlıklı organ veya hastalıklı organ).
5.Hasarın meydana geldiği dış ortamın durumu.
Herhangi bir yaralanmanın mağdurun vücudunda belirli değişikliklere neden olduğu ve bunun da genellikle durumunda keskin bir bozulmaya yol açtığı göz önüne alındığında, mağdurun vücudundaki zarar verici faktörün etki mekanizmasının ayrıntılı olarak incelenmesi gerekli hale geldi; bu, bu durumun temelini oluşturdu. adı verilen özel bir bilimin yaratılması travmatoloji – insan vücuduna verilen zarar bilimi. Cerrahide lider pozisyonlardan birini aldı.
Travmatoloji klinik bir disiplin olarak insan sağlığının iyileştirilmesiyle ilgilenir; cerrahi ve ortopedi ile yakından ilişkilidir. fizik Tedavi ve fizyoterapi. Aynı zamanda yaralanma nedenlerini, yaralanmalarla mücadele yöntemlerini ve sonuçlarını inceleyen travmatoloji, sosyal sigorta, iş muayenesi, iş hijyeni ve güvenliği ile güvenlik önlemleriyle de ilişkilidir. Travmatolojinin büyük sosyal önemi nedeniyle bağımsız bir disipline ayrılmıştır.
Hasara neden olan dış faktörün niteliğine bağlı olarak mekanik, fiziksel, kimyasal, biyolojik ve zihinsel hasarlar arasında ayrım yapmak gelenekseldir.
Mekanik hasar Canlı dokunun mekanik kuvvete maruz kalmasından kaynaklanır. Bu yaralanmaların doğası büyük ölçüde hasar veren faktörün türüne (künt, keskin cisim) ve yaralanma mekanizmasına (morluklar, kesik ve delici yaralar) bağlıdır.
Fiziksel hasar yüksek veya düşük sıcaklıkların (yanıklar, donma), elektrik akımının ve çeşitli spesifik radyasyonun (X ışınları) vücut dokusu üzerindeki etkilerinin bir sonucudur.
Kimyasal hasar kimyasal ajanların (asitler, alkaliler), toksik maddelerin, vücudun fizyolojik ve patolojik salgılarının (mide suyu, idrar) ürünleri doku üzerindeki etkileriyle ilişkilidir.
Biyolojik hasar Bakteriyel toksinlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanır.
Zihinsel hasar dış bir faktörün merkezi unsurlar üzerindeki etkisinin bir sonucudur gergin sistem kişi (korku, korku, zihinsel bozuklukların ortaya çıkması).
Aynı çalışma ve yaşam koşullarındaki kişilerde meydana gelen ve sıklıkla tekrarlanan yaralanmalar kavramında birleştirilmiştir. yaralanmalar. Belirli bir olay (yaralanma) ile mağdurun vücudunun dış ortamı veya iç durumu arasında her zaman belirli bir karşılıklı bağımlılığı, nedensel bir ilişkiyi varsayar. Bu nedensellik Yaralanmanın meydana geldiği koşullar ve koşullar, iç nedenlerin analizi ve bunların tekrarını belirleyen faktörler üzerine sistematik bir çalışma yoluyla tanımlanır.
Klinik uygulamada aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir: endüstriyel, tarımsal, sokak, ev, çocuk, spor, havacılık, ulaşım, savaş zamanı yaralanmaları.
Altında endüstriyel yaralanmalarüretim faaliyetleriyle ilişkili yaralanma anlamına gelir (aletlere, makinelere, Araçlar, kömür kayasının çökmesi vb.). Önde gelen endüstrilerin her biri, teknolojik süreçteki farklılıklara bağlı olarak belirli bir yaralanma türüyle karakterize edilir Endüstriyel yaralanmalarla yakından ilgili olan, kronik yaralanmaya ve ilişkili patolojik süreçlere neden olan bir dizi faktör ve durum olarak anlaşılan mesleki yaralanmalardır. (bursit, tendovaginit, miyozit vb.).
İLE tarımsal yaralanmalar tarımsal işlerle ilgili yaralanmaları içerir. Aynı zamanda tarımsal işler sırasında meydana gelen hasarlar çoğu zaman kırsal emeğin makineleşmesinden kaynaklanan endüstriyel yaralanmalarla (morluklar, yaralar vb.) örtüşmektedir.
Ev içi yaralanmalarçeşitli yaşam koşullarında (yüksekten düşme, daire temizliği sırasında yaralanma, yemek pişirme sırasında yanma vb.) meydana gelen bir grup yaralanmayı kapsar. Ev içi yaralanmanın altında yatan faktörlerin çeşitliliği, bu yaralanmaların değişen ciddiyet derecelerini de belirler. Ancak genel olarak bu tür yaralanmalar sokak yaralanmalarından çok daha hafiftir.
İLE sokak yaralanmaları esas olarak sokak taşımacılığıyla ilişkili bir dizi hasarı ifade eder. Son zamanlarda, insanların yaşamlarındaki değişiklikler nedeniyle, esasen savaş yaralanmalarından çok az farklı olan yaralanmalar (bıçak ve ateşli silah yaralanmaları), sokak yaralanmaları arasında geniş bir yer kaplamaya başlamıştır.
Yaralanmalar arasında spor yaralanmaları özel bir yer tutmaktadır. Spesifikliği bakımından diğer yaralanma türlerinden farklıdır ve genellikle sporcunun kendisinin veya kullandığı ekipmanın yetersiz hazırlanmasından kaynaklanır.
Bazı yaralanma türlerinin özellikleri ve çocuklarda yaralanmaların spesifik özellikleri bizi onları özel bir gruba ayırmaya zorluyor çocuk yaralanması.
Her yaralanma türü, spesifik bir konum ve hasarın niteliği ile karakterize edilir (Tablo 7,8).
Klinik uygulamada yaralanmaların (yaralanmaların) sınıflandırılması konusuna çok dikkat edilmektedir. Aşağıdaki yaralanma türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
1.Yaralanmalar üretken olmayan doğa(ulaşım, ev, sokak). Buna kasıtlı yaralanmalar dahil değildir.
2.Yaralanmalar üretim niteliğinde(endüstriyel, tarımsal).
3. Kasıtlı yaralanmalar.
Yaralanmanın meydana geldiği durum ve yer, niteliği ve ciddiyeti ne olursa olsun, mağdura yardım belirli bir sırayla sağlanır:
1) olay yerinde ilk yardım;
2) mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesi;
3) nitelikli yardım ve bir hastane veya klinikte müteakip tedavi.
Her yaralanmanın kendine has özellikleri vardır. Klinik uygulamada tedavi taktiklerini seçmek, hastanın durumunun ciddiyetini belirlemek ve hasar prognozunu yapmak, yaralanmaların sınıflandırılması, Diyagram 18'de sunulmuştur.
Organ ve dokuların enfeksiyon olasılığına göre yaralanmaları ayırt etmek gerekir. Hakkında konuşuyoruz açık, hasarlı bölgedeki dış deride (deri, mukoza) hasar olduğunda ve kapalı, Dış deride hasar olmadığında hasar.
Ayrıca, ortaya çıkan yaranın bir veya başka bir vücut boşluğuna nüfuz ettiği yaralanmaları da hatırlamanız gerekir - delici yara ve nüfuz etmez - delici olmayan yara. Delici bir yara, yaranın nüfuz ettiği boşlukta bulunan organlara zarar verebilir.
Bir yarayı karakterize ederken yara gibi bir işaret de önemlidir Bekar veya hasar görürse birçok yara meydana gelir – çoklu yaralanmalar. Bu işaret, yaranın aşağıdaki gibi özelliklerine eklenmelidir: basit, Vücudun bir dokusu hasar gördüğünde ve karmaşık yara bölgesinde bulunan çeşitli doku veya organların hasar gördüğü bir yara.
Doku hasarı doğrudan zarar veren faktörün etki ettiği yerde meydana gelirse, bu tür yaralanmalara denir. dümdüz ve eğer bu faktörün etki ettiği yerden uzakta bulunuyorsa, o zaman yaralanma denir. dolaylı.
Bu sınıflandırmanın unsurlarının bilgisi kesinlikle doktorun bir muayene planı seçmesine, yaralanmayı doğru teşhis etmesine ve en önemlisi mağdur için tedavi taktiklerini belirlemesine yardımcı olacaktır.
Akut yaralanmanın klinik tablosu şu şekilde belirlenir: a) travmatik faktörün doğası; b) yaralanma anındaki mağdurun vücudunun durumu; c) yaralanmanın meydana geldiği ortam.
Yaralanma sırasında ortaya çıkan yerel belirtilerin ciddiyeti her zaman mağdurun vücudundaki genel değişikliklere karşılık gelmez ve bunun tersi de geçerlidir. Bununla birlikte, aralarında genellikle tam bir benzerlik vardır.Travmada sık görülen olaylar arasında en sık gözlenenler şunlardır: çeşitli derecelerde bilinç kaybıyla kendini gösteren bayılma, bayılma ve şok. Şok dersinde ayrıntılı olarak tartışılacaklar. Organ ve dokulara verilen hasarın lokal belirtilerine gelince, bunlar her hasar türü için farklıdır.
Anket Akut travma mağdurları için klinikte cerrahi bir hastayı muayene etmek için kullanılan tüm yöntemleri içermelidir. Bunlar hem geleneksel fiziksel yöntemleri (muayene, palpasyon, oskültasyon, perküsyon) hem de özel araştırma yöntemlerini (röntgen, ultrason, endoskopik vb.) içerir. Mağdurun muayene yönteminin seçimi kesinlikle durumunun ciddiyetine bağlıdır ve bu durum herhangi bir özel teşhis yönteminin kullanılmasına izin vermeyebilir. Ancak bu araştırma yöntemi, bu mağdurun yönetim taktikleri konusuna karar verecek olan tanıyı netleştirmek için büyük önem taşıyorsa mutlaka uygulanmalıdır.
Travma mağduruna teşhis koymanın önemli bir adımı yaralanma geçmişini incelemektir. Yaralanma geçmişini incelerken şunları belirlemek önemlidir: a) hasar veren maddenin niteliği; b) hasarın meydana geldiği koşullar; c) yaralanmanın meydana geldiği günün saati; d) mağdurun yaralanmadan önceki durumu (özellikle alkol zehirlenmesi durumu dikkate alınarak); e) yaralanma sonrasında mağdurun sağlığı; f) Mağdura ilk yardımın nerede ve ne ölçüde sağlandığı.
Mağdurun akut bir yaralanması olduğu dikkate alındığında yerel semptomlar Ortaya çıkan patolojik süreçler oldukça hızlı gelişir ve genel durumu son derece şiddetli olabilir, mağduru muayene ederken mevcut semptomlarda hızlı bir şekilde gezinmek ve sadece gezinmek değil, aynı zamanda bunları doğru bir şekilde yorumlamak da gerekir. Ayrıca bu belirtilerin gelişim mekanizmasının belirlenebilmesi de oldukça önemlidir.
Bir kitlesel yıkım kaynağı ortaya çıktığında, asıl görev mağdurların durumunun ciddiyetini belirlemek ve onlara uygun yardım sağlamak ve onları sağlık kurumlarına nakletmek için öncelik sırasını oluşturmak olduğunda, sağlık çalışanları için özellikle zordur.
Bir yaralanmadan sonra mağduru muayene ederken, yaralanmanın mekanizmasını açıkça bilmek ve yaralanmanın yerel belirtilerini mağdurun genel durumuyla karşılaştırabilmek çok önemlidir. Mağdurun genel durumu genellikle hayati organlarının (beyin, kardiyovasküler ve solunum sistemleri) durumuna bağlıdır. Bu organların işlevindeki değişiklikleri keşfettikten sonra, bu değişikliklere neden olan patolojik süreci belirlemek ve bunların restorasyon yöntemine derhal karar vermek gerekir. Vücudun hayati organlarının işlevindeki değişikliklerin, travmatik bir ajanın belirli bir organ üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklandığı ortaya çıkarsa, bu organın patolojik durumunun derhal ortadan kaldırılması (yaralı olduğunda kalbin işlev bozukluğu) gerekli. Organ fonksiyonundaki bir değişiklik yaralanmanın bir komplikasyonu ise; Bir organ üzerindeki dolaylı etki sonucu gelişirse, mağdurun detaylı bir şekilde muayene edilmesi ve hayati organların işlev bozukluğuna (işlev bozukluğu) katkıda bulunan koşulları ortadan kaldırmak için tüm önlemlerin alınması gerekir. kardiyovasküler sistemin akut kan kaybından dolayı).
Yaralanma bölgesinin muayenesi yaralanmanın doğru tanısı için büyük önem taşımaktadır. Yaralanma mekanizmasını inceleyerek, muayene, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon ile yaralı organın fonksiyon durumunu belirleyerek yaralanmanın doğasını doğru bir şekilde belirlemek, teşhis koymak ve mağdurun tedavisine başlamak mümkündür.
Bir mağduru muayene ederken, cildinin durumuna, hasarlı bölgenin şekli ve konfigürasyonundaki değişikliklere ve ayrıca incelenen organın (uzuvun) boyutuna ve konfigürasyonuna dikkat etmek gerekir. Bir yara tespit edildiğinde tipinin belirlenmesi gerekir.
Palpasyon yardımıyla yaralanma bölgesindeki ağrının varlığını belirlemek, kemik kırığı, doku yırtılması karakteristik semptomlarını belirlemek ve periferik kanın durumunu gösteren vasküler nabız yokluğunu tespit etmek mümkündür. tedarik.
Perküsyon göğüste serbest sıvının varlığını ortaya çıkarır ve karın boşluğu, doku hasarı olan bölgelerdeki lokal ağrıyı belirler. Oskültasyona göre göğüs pulmoner fonksiyonun durumunu yargılamak mümkündür ve karın boşluğunun oskültasyonu (bağırsak peristalsis seslerinin yokluğu) ile peritonit varlığından şüphelenilebilir.
Çoğu yaralanmaya gelişim eşlik edebilir ciddi komplikasyonlar olumsuz yaralanma sonuçlarına neden olur. Bu, özellikle komplikasyonların tanımlanmadığı ve yaralanmadan sonra yakın gelecekte ortadan kaldırılmadığı durumlarda tehlikelidir. Yaralanma komplikasyonlarından bahsederken, neyin yaralanma komplikasyonu olarak anlaşılması gerektiğini daha net tanımlamak istiyorum.
Altında yaralanma komplikasyonu yeni bir patolojik odağın gelişimini veya mağdurun vücudunun yaralanma sırasında meydana gelen genel durumundaki bir değişikliği anlamak gerekir, ancak etkilenen organın hasar görmesi ile doğrudan ilgili değildir. Yaralanma komplikasyonları, zarar veren maddenin etki alanındaki kombine doku lezyonları ile tespit edilmemelidir. Örneğin, bir uzuv hasar görürse büyük damarlar, sinirler ve kemikler de hasar görebilir; bu kombine bir yaralanmadır. Ancak kemik kırığı sırasında kemik parçasının yerinden çıkması nedeniyle damarda hasar meydana gelirse, bu kırığın bir komplikasyonu olarak kabul edilecektir.
Komplikasyon belirtileri ortaya çıkabilir:
1) yaralanmadan hemen sonra veya sonraki ilk saatlerde (kan kaybı, şok, hayati organların fonksiyon bozukluğu belirtileri);
2) yakın gelecekte (bir günden bir haftaya kadar) yaralanmadan sonra - enfeksiyonun gelişimi;
3) yaralanma ve tedavisinden uzun bir süre sonra. Bu komplikasyonlar, kronik pürülan enfeksiyonun gelişmesinin, doku trofizminin bozulmasının, hasarlı organın fonksiyon bozukluğunun bir sonucudur ve ayrıca mağdurun tedavisindeki hatalardan da kaynaklanabilir.
Travmaya bağlı komplikasyonlar konuları bu dersin ilgili bölümlerinde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Yaralanma durumunda doğru seçim tedavi yöntemi büyük ölçüde yaralanmanın niteliğine, konumuna ve ona eşlik eden komplikasyonlara bağlı olan mağdur. Ancak, Genel İlkeler travma mağdurunun tedavisi. Bu ilkeler özetle aşağıdaki gibidir:
1. prensip – yaralanma mağdurunun hayatının korunması;
2. prensip – hasarlı organın korunması ve işlevinin restorasyonu;
3. prensip – hem yakın gelecekte hem de gelecekte gelişebilecek komplikasyonların önlenmesi uzun vadeli yaralanmadan sonraki süre.
Sonuç olarak, yaralanmalara yönelik herhangi bir tedavinin başarısının, hasarlı organ ve sistemlerin işlevlerinin tamamen restorasyonunun büyük ölçüde yaralanma mahallinde mağdura ilk yardımın (ilk tıbbi ve ilk yardım) doğru organizasyonuna bağlı olduğu unutulmamalıdır. ).
Mağdurlara yönelik ilk yardım türleri, çeşitli organ ve doku yaralanmalarına yönelik ilgili derslerde tartışılacaktır.
Femur kemiği insandaki en büyük tübüler kemiktir. Bir gövde ve iki uçtan (epifizler) oluşur.Omurga yaralanmalarının yaygınlığı
İle...
Isırık dilin ucuna düşerse, bastırmak yeterli olacaktır. üst gökyüzü veya yanağına, kanama durana kadar birkaç saniye bu pozisyonda tutun.
Buz uygulamak
Dilinizi ısırırken yaraya bir parça buz uygulayabilirsiniz - bu ağrıyı azaltacaktır. Buzun etkisi altında yaralı bölge yavaş yavaş soğuyacak ve kan damarları daralacak, bu da kanamanın yoğunluğunun azalmasına ve kanın kademeli olarak pıhtılaşmasına yol açacaktır. Kanama durana kadar buzu yaranın üzerine bastırın. Ayrıca ısırık bölgesine buz uygulanması antimikrobiyal etki yaratacaktır. Bakteriler yaraya girerse, üremek için sıcak bir ortama ihtiyaç duyduklarından buz onlar için elverişsiz koşullar yaratacaktır.
Uygulamadan önce buzu temiz bir beze sarmanız tavsiye edilir. Dil dokusunun donmasını önlemek için bir dakikadan fazla buz uygulanmamalı ve kısa bir aradan sonra kanama durana kadar tekrar uygulanmalıdır.
Önemli! Ciddi dil yaralarında buz uygulamak ağrıyı bir miktar azaltacaktır ancak kanamayı durdurmayabilir. Bu gibi durumlarda hemen ambulans çağırmalısınız.
Isırık bölgesinin incelenmesi
İnceleme için bir ayna kullanabilirsiniz. Ağzınız tamamen açıkken yarayı dikkatlice inceleyin, ne kadar ciddi olduğunu, çok fazla kanama olup olmadığını ve yaranın türünü (yırtık veya kesik) değerlendirin.Kanama durmuşsa ve yara yüzeysel görünüyorsa tıbbi yardım almadan evde tedavi edebilirsiniz. Kanama durmuyorsa veya şiddeti artıyorsa, şiddetli ağrı hissediliyorsa mutlaka bir hekimden yardım alınmalıdır. Yoğun kanama durumunda ambulans çağırmalısınız.
Dil ısırma sıklıkla düşerken veya kafanıza çarptığınızda meydana gelir. Dildeki bir yarayı incelerken dişleri, diş etlerini ve yanakların iç yüzeylerini de hasar açısından dikkatlice incelemelisiniz. Diş kırılmışsa veya diğer ağız dokusu hasar görmüşse diş hekiminize başvurun.
Anestezi
Dilinizi sert bir şekilde ısırırsanız ve yara derinse, kısa sürede şişmeye başlayacak ve büyük olasılıkla şiddetli ağrı hissedeceksiniz. Bu nedenle derhal bir antiinflamatuar ağrı kesici (ibuprofen veya parasetamol gibi) almanız önerilir. Bu, dil şişmesinin şiddetini azaltmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.Bir çocuk dilini ısırdıysa, yaşa uygun dozajda pediatrik bir ağrı kesici türü kullanın (örneğin çocuklar için Parasetamol).
Dezenfeksiyon
Kanama durduktan sonra yara dezenfekte edilmeli ve ağız boşluğu genel olarak. Bunu yapmak için ağzınızı her zamanki gargaranızla yavaşça ve nazikçe çalkalayın. Bundan sonra yara antiseptik ile tedavi edilmelidir. Bunu yapmak için hidrojen peroksit veya metil mavisi kullanılması tavsiye edilir. Bir parça pamuğu antiseptikle ıslatın ve ısırık bölgesine nazikçe uygulayın. Önemli!İyot ve parlak yeşil kullanılmamalıdır - bu antiseptikler dilin mukoza zarında kimyasal yanıklara neden olabilir.
Yaralar insanlarda en sık görülen yaralanmalardan biridir. Bu şaşırtıcı değil, çünkü her birimiz her an, her ortamda ve her koşulda - işte, sokakta, yazlıkta, evde, okulda vb. - yaralanabiliyoruz. İstatistiklere göre bu yaralanmalar teşhis edilebilir yaralanmaların beşte birini oluşturur. Hem yaranın hacmi hem de büyüklüğü açısından dış görünüş Kenarların genel durumu ve hasarın derinliği, uzmanlar sıklıkla mağdurun kendisinin ifadesi olmasa bile, bunun oluşma yöntemini belirler. Bu makaleyi okuduktan sonra bu yaralanmanın tam olarak ne olduğunu ve oluşma koşullarına bağlı olarak ne olabileceğini öğreneceksiniz. Ek olarak, bu tür yaralanmaları olan hastalara yönelik bakım kurallarına da aşina olacaksınız.
Kavramın tanımı
Yara, mekanik hareketin neden olduğu, cildin ve mukoza zarının tüm kalınlığı boyunca anatomik bütünlüğünün ihlalidir. Bazı durumlarda hasar da meydana gelir iç organlar. Böyle bir bozukluğun ayırt edici belirtilerinin ağrı, açıklık (kenarların farklılaşması) ve kanama olduğu düşünülmektedir. Derin yaralanmalarda sadece deri ve deri altı dokusunun değil aynı zamanda kemiklerin, bağların, kasların, sinirlerin, tendonların ve bazen büyük kan damarlarının da hasar gördüğünü unutmayın. Tıbbi uygulamada da kombine yara diye bir tanım vardır. Bu durumda kimyasal, fiziksel veya biyolojik faktörlere ek olarak maruz kalan yaralardan bahsediyoruz. Bu tür faktörlerin listesi mikrobiyal kirlenmeyi, yanıkları, iyonlaştırıcı veya sert elektromanyetik radyasyonu, donmayı vb. içerir.
Travmatolog, çeşitli yaralanma türlerinin tedavisi ve önlenmesiyle ilgilenen, yüksek tıp eğitimi almış bir uzmandır. Travmatolog olmak için doktorun ek bir eğitim düzeyine (staj) girmesi gerekir. Avrupa ülkelerinde buna ikamet adı da verilmektedir. Travmatolojide staj ancak genel tıp eğitimi aldıktan sonra mümkündür. Bu aşamanın süresi farklı ülkelerde 2 ila 6 yıl arasında değişmektedir.
Travmatoloji, yaralanmalardan kaynaklanan hasarları inceleyen bir tıp dalıdır ( travma – Yunancadan tercüme edildiğinde kelimenin tam anlamıyla hasar anlamına gelir). Travmatolojinin çalışma konusu travmadır. Travma ise dışarıdan etki eden bir kuvvet nedeniyle bir organın anatomik bütünlüğünün veya fonksiyonunun ihlalidir. Türüne bağlı olarak anatomik yapılar, dokular ve hasarın doğası, çeşitli yaralanma türleri vardır.
TBI kısaltmasının ne anlama geldiğini biliyor musunuz? Büyük olasılıkla evet, inanmayacaksınız ama istatistiklere göre bu yaralanmalar hem genç hem de orta yaştaki insanlar için en yaygın ölüm nedenidir. Ayrıca bu yaralanmaların en çok görülen yaralanmalardan biri olarak kabul edildiğini de belirtmek gerekir. ortak nedenler engellilik. Böyle bir yaralanma nedir? Oluşmasının nedenleri nelerdir? Bu tür yaralanmaların sınıflandırılması nedir? Böyle bir yaralanmanın belirtileri nelerdir? Tüm bunların yanı sıra daha birçok sorunun cevabını bu makaleyi okuyarak bulabilirsiniz. Ana şeyle başlayalım - TBI nedir? Bu kavram çeşitli kafa yaralanmalarını ifade eder ve bu yaralanmalar hem ciddi hem de küçük olabilir.
Travma istasyonu ( acil servis olarak kısaltılır) kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve ortopedik hastalıkları olan bir kişiye acil tıbbi bakım sağlayan bir yerdir. Başka bir deyişle burası acil bakım sağlayan bir tür klinik bölümüdür. Buna karşılık, acil servis odası çocuklar veya yetişkinler için olabileceği gibi sabit veya mobil de olabilir ( özel bir araçta yardım sağlanır).
Acil serviste, kas-iskelet sistemi yaralanması olan mağdurlara acil travmatolojik bakım sağlanır, ardından hasta ya ikamet yerindeki bir travmatolog-ortopedi uzmanına ya da özel bir bölümde hastaneye yatırılması için tıbbi endikasyonlar varsa yönlendirilir. travmatoloji ve ortopedi. Acil serviste tetanoz ve kuduzun önlenmesi zorunludur.
Cerrahi ders kitaplarına göre en önemli şey, bu özel yaralanmanın - femur boynunun kırılmasının - meydana geldiğini zamanla anlamaktır. Böyle bir kırığın varlığını belirlemeye yardımcı olabilecek birkaç semptom vardır. Birincisi, yoğunlaşan ağrının ortaya çıkmasıdır. kasık bölgesi. Ancak bu ağrı çok şiddetli değildir ve mağdur kırık olduğunu düşünmeyebilir. Ancak yaralı uzuv hareket ettirilmeye çalışıldığında ağrı keskin bir şekilde artar. Ayrıca kırılan bacağın topuğuna hafifçe vurmaya çalıştığınızda ağrıda artış olur. İkinci semptom dış rotasyondur, yani kırılan uzvun dışa doğru dönmesidir. Bu özellikle ayağın bulunduğu yerde fark edilir hale gelir. Üçüncü semptom, uzvun kısalması, daha doğrusu uzunluğunun prensipte değişmemesi, ancak uzunluğunun diğer bacağa göre yaklaşık 20-40 mm kadar göreceli olarak kısalmasıdır. Bu fenomen, bir kırık sırasında kasların kasılarak kırık uzuvları pelvik bölgeye yaklaştırıyor gibi görünmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Dördüncü belirti sözde "sıkışmış" topuktur. Yaralı uzuvları desteklemeye çalışırken, diğer basit hareketler de mümkün olsa da, topuk sürekli olarak mağdurun yattığı yüzey boyunca sürünecektir. Nadir durumlarda, bu tür kırıklar meydana gelir ve bundan sonra yaralı kişi oldukça uzun bir süre bağımsız olarak hareket edebilir. Ancak bu tür durumlar son derece nadirdir. Bu vakalarda kırık belirtileri yukarıda anlatılanlara benzer, ancak ağrı o kadar belirgin değildir, bu da kişinin hareket etmesine izin verir.
Femur kemiği insandaki en büyük tübüler kemiktir. Bir gövde ve biri ucunda bulunan bir kafa yardımıyla pelvik kemiğe bağlanan iki uçtan (epifizlerden) oluşur. Femurun diğer ucu, tibia ve diz eklemi ile bağlantı tabanı oluşturan iki parçadan (kondil) oluşan bir uzantıdır. Ameliyatta kalça eklemi, bir kafa ve bir yuvadan oluşan basit (fincan şeklindeki) eklemleri ifade eder. Eklemin ortasında, içinde kan damarları ve sinirlerin bulunduğu, bir çeşit top şeklindeki bağ bulunur. Üç tip femur boynu kırığı vardır; boyun, baş ve büyük trokanter kırıkları. Doğal olarak şiddet ve ağrı bakımından tamamen farklıdırlar, ancak hepsinin bakım yöntemleri neredeyse aynıdır. Kemik hasarı, pelvisin uyluk ekleminin üstündeki bölgede meydana gelirse, böyle bir kırığa medial veya orta kırık denir. Eklem içidir. Yaralanma, pelvisin uyluğa bağlandığı eklemin altındaki bölgede meydana gelmişse, ev cerrahisinde böyle bir kırığa lateral (yan) veya trokanterik denir. Bu tür kırıklar eklem dışıdır. Çoğu zaman yaşlı insanlarda hem medial hem de lateral kırıklar meydana gelir. Çoğu zaman bu düşme sırasında olur. Dahası, yaşlı insanların kemikleri yaşlılık osteoporozuna karşı hassas olduğundan, darbe kuvvetinin büyük olması gerekmez, bu da elbette güçlerini önemli ölçüde azaltır.
Kalça kırığı gibi bir yaralanma geçiren kişiler rehabilitasyon döneminde bir takım zorluklarla karşılaşırlar. Bunlardan biri kasık bölgesinde ve yaralı uzuvda sürekli ağrıdır. Her zaman şiddetli olmayan bu acı, bazı rahatsızlıklara ve psikolojik rahatsızlığa neden olur. Diğer bir sorun ise bazı hastalarda kırık sonrası ilk günlerde idrar kaçırmadır. Bununla birlikte, eğer kişide genitoüriner fonksiyon bozukluğu yoksa, uygun bakım ile bu sorun oldukça hızlı bir şekilde çözülebilir. Bir başka hoş olmayan zorluk ise sakrumda ve yaralı uzvun topuğunda yatak yaralarının ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle hasta hareketsiz yatar pozisyondayken bu bölgelerin her zaman uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir. Yatak yarasını önlemenin en etkili yolu hastanın pozisyonunu değiştirmektir. Ancak ne yazık ki bu durum sağlam tarafa dönmeyle ilişkilidir ve bu da şiddetli ağrıya neden olur. Bu nedenle ameliyat, hastayı ters çevirmemeyi, yataktaki çarşafların mümkün olduğunca sık değiştirilmesini ve hastanın sakrumunun yatakla temas ettiği noktada nem derecesini azaltan özel tozlar ve merhemler kullanılmasını önerir. Masajın çok olumlu bir etkisi vardır. Yaralı uzvun damarlarındaki kanın durgunluğunu önler, bu da ağrının artmasına neden olabilir. Ayrıca uzun süre yatay pozisyonda kalan hastaların çoğunda bağırsak atonisi görülür ve bu da kabızlığa neden olur. Bu nedenle müshil etkisi olan gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir.
Makul bir şekilde yürütülen spor faaliyetleri ve kompleksleri fiziksel egzersiz Deneyimli bir uzman tarafından uygulanan ilaçlar genellikle yan etkilere neden olmaz. Güvenlik önlemlerine uyum ve kuvvet egzersizlerinde ölçülü olmak, spor yaparken oldukça yüksek bir güvenlik garantisi sağlar. Olumsuz sonuçlar genellikle aşağıdaki koşullar nedeniyle ortaya çıkar
Omurilik yaralanması durumunda gövde veya vertebral kemerlerde kırıklar meydana gelir. Yaralanmalar esas olarak omurganın ön bölgesinde, uzunluğunun kısalması nedeniyle (kompresyon kırığı olarak adlandırılır) meydana gelir. Bu tür bir kırılma çoğunlukla örneğin buz koşullarında meydana gelir. Yaşlı insanlar buna en duyarlı olanlardır ve ciddi bir morluğun eşlik ettiği ciddi bir düşme meydana gelmeyebilir. Kişinin kötü bir şekilde oturması yeterli olabilir. Kompresyon kırıkları sıklıkla, kanı kalsiyumla yeterince doyurulmamış kişilerde meydana gelir; bu, genel olarak kemiklerin elastikiyetini büyük ölçüde azaltan eklem hastalığı (romatizma), uzun süreli hormonal ilaç kullanımı ile ilişkili olabilir.
Araba kazalarının bir sonucu olarak, çoğu zaman omurganın sadece bir değil birkaç bölümünde kırılma meydana gelir. Bu sürece vücudun herhangi bir pozisyonunda hiçbir şekilde azalmayan inanılmaz ağrıların ortaya çıkması eşlik eder. Ancak nadir durumlarda böyle bir yaralanmanın hissedilen sonuçları küçük olabilir ve mağdur tarafından fark edilmeyebilir. Omurga kırığı ile sonuçlanan bir yaralanma çok daha ciddi bir sorundur. Çoğu zaman bu araba kazalarında olur. Başın keskin bir şekilde öne eğilmesini içeren önden bir darbede meydana gelmesi muhtemeldir. Bu durumda boyun omurlarına çok fazla baskı düşer. Benzer bir durum, bir araca arkadan çarpıldığında da meydana gelir ve bu da başın güçlü bir şekilde geriye doğru sallanmasına neden olur.
Günümüzde çoğu otomobilin koltukları bu zararları en aza indirecek şekilde tasarlanmış cihazlarla donatılmıştır. Bununla birlikte, birçok otomobilde yalnızca ön koltuklar bu tür koltuk başlıkları ile donatılmıştır ve bu da arkada oturan kişilerin yaralanma riskini artırır. Zarar servikal bölge Omurgada şiddetli boyun ağrıları görülebildiği gibi kollarda ağrı ve uyuşukluk da eşlik edebilir. Bu tür yaralanmalar sonucunda omurların birbirine göre yer değiştirmesi çok muhtemeldir. Daha ciddi durumlarda, bu tür bir yer değiştirme omuriliğin hasar görmesine neden olabilir ve bu da bacakların tamamen felce uğramasına neden olabilir. Bu tür kırıklar insanlar için en tehlikeli olanlardan biridir.
Böyle bir trajedi meydana gelirse, kişi derhal hastaneye kaldırılmalıdır, ancak omuriliğe daha fazla zarar vermemek için çok dikkatli olunmalıdır. Araba kazasında yaralanan ve bilinci yerinde olmayan bir kişiyi tek başınıza kaldırmaya çalışmanız önerilmez. Bu prosedür gerekli niteliklere ve uygun donanıma sahip uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Böyle bir yaralanmanın iyileşmesi sırasında alçı tarafından sağlanan mutlak hareketsizlik gereklidir.
Kemik kırığı, mekanik arızaya neden olabilecek anlık bir dış kuvvet nedeniyle kemik homojenliğinin kaybıdır. kemik dokusu. Eksik tahribatla, kemik dokusunda bir çatlak, bir kırık veya delikli bir kusur ortaya çıkar. Çocuklarda subperiosteal kırıklar oldukça sık görülür. Bunun nedeni çocuğun iskeletinin henüz yeterince oluşmamasıdır. Bu durumda kırılma kemiğin tabanında meydana gelirken, periosteum kırılan parçaların aynı yerde kalmasını sağlar. Sağlıklı bir yetişkin kemiğinin kırılmasına travmatik denir. Patolojik kırık, kemiğin gereğinden fazla yumuşak hale gelmesi ve dolayısıyla kırılmaya daha duyarlı hale gelmesiyle osteoporoz gibi patolojik bir etki nedeniyle kemiğin yapısında meydana gelen değişiklik sonucu ortaya çıkan bir kırıktır. Kemik kırıkları açık ve kapalı olmak üzere ikiye ayrılır. Kapalı kırık meydana geldiğinde mağdurun derisi zarar görmez, yani kırılan kemik cilde içeriden zarar vermez. Açık kırıkta ise tam tersine kırılan kemik vücut yüzeyine çıkarak kas dokusuna ve cilde zarar verir. Kemikler iki şekilde hasar görebilir: hasar tam olarak dış tahrişin meydana geldiği yerde meydana geldiğinde doğrudan ve doğrudan tahriş noktasından uzakta bir kırık veya çatlak ortaya çıktığında sırasıyla dolaylı. Kırığın oluşmasına neden olan darbenin doğasına bağlı olarak dört kategoriye ayrılırlar: fleksiyon, ekstansiyon, kompresyon ve burulma. Kırıktan şüpheleniyorsanız acilen bir uzmana başvurmalısınız. Gerçeği daha doğru bir şekilde tespit etmek için hastanın röntgen çekmesi gerekir. Hasarın ciddiyetini belirlemenize ve gelecekteki bir tedavi rejimini sunmanıza olanak tanıyan şey budur. Gerekli işlemler tamamlandıktan sonra tedavinin istenilen yönde ilerlediğinden emin olmak için bir röntgen daha çekilmelidir. Yaralanmadan yaklaşık iki hafta sonra tekrar röntgen çekilir, çünkü bu süre zarfında kırık kemiğin parçalarının yer değiştirmesi olasılığı yüksektir. Tedavinin başarı derecesini tam olarak belirlememizi sağlayan son röntgen, alçı çıkarıldıktan sonra alınır. Alçının çıkarılma zamanlaması hangi kemiğin kırıldığına bağlı olarak değişir.
İnsan iskeleti nedir? İnsan iskeleti, insan vücudundaki tüm kemiklerin bir nevi koleksiyonudur. Tıpta insan iskeletine kas-iskelet sisteminin pasif kısmı da denir. İnsan iskeleti iki yüzden fazla ayrı kemik içerir. Hepsi bağlarla, eklemlerle ve diğerleriyle birbirine bağlıdır. bağ dokuları. Kemiklerin, bağların, tendonların ve benzerlerinin toplamına kas-iskelet sistemi denir. Bütün bunlara neden ihtiyacımız var? - sen sor. Belki buna ihtiyacınız yoktur, biz bu makaleyi tıbbın iki alanına ayırmaya karar verdik. Yani, bu endüstrilerin her ikisi de kas-iskelet sistemi ve onun hasarıyla ilgileniyor.
Travmatoloji M.Ö.'den beri bilinmektedir. İlk kez tanınmış bir bilim adamının adı Hipokrat. Aslında Hipokrat bu konu üzerine makaleler yazan ilk kişiydi. Yazılarında hem eklemler hem de kemik kırıkları anlatılıyor. Bu alandaki modern uzmanların bile bu çalışmalardan bazı bilgileri kullandığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle örneğin tıpta “Hipokrat'ın yöntemine göre çıkıkların azaltılması” terimi kullanılmaktadır.
Celsus Aulus Cornelius- travmatolojinin gelişimine önemli katkılarda bulunan başka bir bilim adamı. Güney İtalya'da bulunan Salerno Okulu'nda kırık ve çıkıklarla ilgili her şey incelendi. Travmatolojinin tarihçesinden bahsederken böyle bir doktordan bahsetmemek mümkün değil. Nikolai İvanoviç Pirogov. Açık kırıkların nasıl tedavi edilebileceğini tüm dünyaya anlatan bu bilim adamıydı. Ayrıca enfeksiyonun uzvu "ele geçirmesini" önlemek için yapılması gerekenlerden de bahsetti. Alçı dökümü de Pirogov'un eseridir.
Heinrich İvanoviç Turner- ilk kez ortopedi kliniğini açan başka bir bilim adamı. Travmatoloji tarihine çok önemli katkılar aşağıdaki gibi bilim adamları tarafından yapılmıştır: Volkov, Polenova, Sitenko ve diğerleri. Hepsi kas-iskelet sistemindeki çeşitli lezyonların tedavi yöntemlerini, teşhislerini ve hatta önlenmesini inceledi. Bu bilimin tarihi henüz tamamlanmamıştır. Modern uzmanlar, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmenin yanı sıra, sürekli olarak kırıklar, burkulmalar, morluklar vb. ile mücadele için yeni yöntemler bulmaya çalışıyorlar.
Öncelikle yaralı uzvu doğal durumuna döndürmeye çalışmamalısınız. Yapılması gereken ilk işlem, mağduru mümkün olduğu kadar düz bir yüzey üzerinde sırtı aşağıya gelecek şekilde yatay bir pozisyonda dikkatlice yerleştirmektir. Daha sonra etkilenen uzvun üzerine sıkı bir atel uygulanması ve hem kalça hem de diz eklemlerinin aynı anda tutulması gerekir. Bundan sonra mağdur, uygun bir uzman tarafından daha ayrıntılı inceleme için derhal hastaneye kaldırılmalıdır. Medial (orta) kırıkların onarılmasının bir takım zorlukları vardır. Kemik, anatomik özelliklerinden dolayı yavaş iyileşir ve ayrıca hastanın yaralı uzvunun tamamen hareketsiz kalmasının sağlanmasında büyük zorluklar yaşanır. Hasar görmüş kemiğin restorasyonu, kırılma anından itibaren ancak 24 - 32 hafta sonra gerçekleşir. Bu nedenle kalça kırığı, yatak yarası, konjestif zatürre ve en kötüsü ana neden haline gelen tromboembolizm gibi travmalara maruz kalan yaşlılarda uzun süreli hareketsizlik sonucu ortaya çıkar. büyük miktarölümler. Bu nedenle yaşlı hastaların tedavisinde uzun süre hareketsiz kalmayı gerektiren yöntemler son derece nadir kullanılmaktadır. Modern tıpta iskelet germe ve alçılama kalça eklemi Femur boynu kırığını tedavi etmenin bağımsız yöntemleri olarak, ameliyatta yalnızca prensipte doğrudan hastanın hayatının kurtarılmasıyla ilgili olduğu durumlarda kullanılırlar. Bu tür kırıklar için, femurun kırık kısımlarının mekanik olarak sabitlendiği cerrahi müdahale daha etkilidir.
Kas-iskelet sistemi bazen kırık, çıkık ve burkulmalara karşı hassas olabilir. Bu tür mekanik hasarların, patogenezlerinin, maruz kalmanın vücut üzerindeki etkisinin incelenmesi, klinik teşhis Travmatoloji tedavi ve önleme ile ilgilenir. Cerrahiden ayrılarak ayrı bir tıp alanı haline geldi.
Uzuv yaralanmalarının tedavisi eski çağlarda bile yapılmaktaydı. Büyük doktor Hipokrat, çıkıkları ve kırıkları azaltma yöntemine adanmış bir incelemenin tamamını yazmayı bile başardı. Hatta kırıkların traksiyon yoluyla tedavi edilebilmesi için bazı cihazlar bile geliştirdi. İskelet şekil bozukluklarını ortadan kaldırmak için konservatif ve kansız yöntemler kullandı.
Eski Mısır mumyaları ve eski Romalı savaşçıların kalıntıları, eski zamanlarda şifacıların kırıkları iyileştirebildiğinin ve hatta kemikler üzerinde ameliyatlar gerçekleştirebildiğinin kanıtıdır. Tüm bu prosedürler için araçlar da bulundu.
Çağımızın başında Celsus ve Galen kemik şekil bozukluklarının tedavisini başarıyla uyguladılar.
Bir süre sonra, N.I. Pirogov'un tıbbi faaliyeti, diğer alanların yanı sıra travmatolojiye muazzam bir katkı sağlayan 19. yüzyılla ilişkilendirilir. Topografik anatominin temellerinin yaratıcısı, ateşli silah yaralanmasından kaynaklanan kırıkların tedavisinde maliyet tasarrufu sağlayan, enfeksiyon gelişmesine rağmen uzuvun korunduğu bir yöntemin yaratıcısı ve aynı zamanda alçının mucididir.
1924 yılında SSCB topraklarında ilk Devlet Travmatoloji Enstitüsü kuruldu. Bu amaçla A.L. Polenov'un başlattığı Fiziko-Cerrahi ve Ortopedi Enstitüleri birleştirildi. Travmatolojiyi cerrahiden bağımsız bir alan olarak ayırdı. 1927'de Polenov'un öncülüğünde, yaralanmaları inceleme bilimi hakkında ayrıntılı olarak konuştuğu ilk yerli tıbbi el kitabı olan “Pratik Travmatolojinin Temelleri” yayınlandı.
Travmatolojiyi uygun seviyeye çıkaran doktorlardan bahsetmemek mümkün değil çünkü onlar olmasaydı şimdiki kadar mükemmel olmazdı. Bunlar M.V. Volkov, N.F. Wegner ve M.I. Sitenko.
Böyle önemli travmatologların hayatındaki bir günü burada görebilirsiniz:
Yaralanmaların sınıflandırılması
Yaralanmaların modern sınıflandırması, bunların aşağıdakilere bölünmesini içerir:
- İzole - bölgede bir yaralanmanın olduğu;
- Çoklu - bir bölgede birden fazla yaralanmanın olduğu;
- Kombine - mevcut yaralanmalar aynı niteliktedir, ancak aynı anda birkaç yerde bulunmaktadır;
- Kombine - tek bir yerde birkaç tür yaralanmanın aynı anda meydana gelmesi (örneğin, mekanik ve radyoaktif).
Travmatolojik hastalıkların belirtileri iki tiptir:
- Yaralanmanın yüzeydeki konumu nedeniyle çıplak gözle görülebildiği durumlar;
- Ağrı belirli bir karakterde ve yoğunlukta ortaya çıktığında gizlidir.
Travmatolojinin ana görevleri arasında çeşitli yaralanma türlerine sahip hastalara acil veya rutin tıbbi bakım sağlanması yer alır.
Travmatolog, harici bir yaralanmayı teşhis etmek için, yaralanma mekanizmasını ve buna katkıda bulunan koşulları güvenilir bir şekilde anlamayı sağlayan bir araştırma yöntemi kullanır.
Daha sonra doktor, etkilenen bölgedeki cildin durumunu, rengini ve sıcaklığını değerlendirdiği, hassasiyeti, morlukların ve diğer kusurların varlığını kontrol ettiği kapsamlı bir muayene ve palpasyona geçer. Uzuvun tüm bölümlerini kontrol eder, sağlıklı bir "örnek" ile karşılaştırılan uzunluklarını ölçer.
İç kırıklar, çıkıklar vb. radyografi, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha ciddi bir yaklaşım gerektirir.
Hastanın hayatını kurtarmak, hasar görmüş dokuları, uzuvların bütünlüğünü yeniden sağlamak ve işlevselliğe döndürmek için her türlü tedavi geliştirilir.
Travma patolojilerini tedavi etmenin 2 yöntemi vardır:
- Terapötik (konservatif);
- Cerrahi (operatif).
Muhafazakar olanlar şunları içerir:
- Çeşitli alçı kalıpları;
- Çalışma prensibi sürekli çekişin varlığına dayanan bir davlumbaz. Ağırlığı altında yer değiştirme ortadan kaldırılır ve çıkık, kırılma veya başka bir yaralanma durumunda kemiğin normal konumu geri yüklenir;
- Bir kemik kusurunun zorla düzeltildiği düzeltme. Bu, dokuların ardışık olarak gerilmesi ve sıkıştırılması veya aynı eylemlerin yalnızca aynı anda, farklı yönlerde gerçekleştirilmesi olabilir.
Kemik yaralanmalarını tedavi etmek için daha da fazla cerrahi yöntem vardır ve en yaygın olanları şunlardır:
- Osteosentez, kemik parçalarını vidalar, çubuklar, cıvatalar, plakalar ve diğer aletler kullanarak birleştirme işlemidir;
- Kemik nakli - kemik materyalinin nakli;
- Eklem rezeksiyonu;
- Artroplasti;
- Tendon plasti;
- Tendonların ve kasların uzatılması veya kesilmesi;
- Cilt plastik cerrahisi.
Yaralanmalar küçük morluklar veya çıkıklar veya ciddi kırıklar şeklinde olabilir, ancak bunlardan herhangi biri durumunda, herhangi bir hasarı sonuçsuz bir şekilde onaracak olan bir travmatologla derhal iletişime geçmeniz gerekir.
Modern travmatoloji öyle bir seviyeye ulaştı ki, bozukluğun derecesi ne olursa olsun, hasta herhangi bir sorunla karşı karşıya kalacak. sağlık hizmeti. Sıklıkla kullanılan bir gelişme, insanların eklemleri ve işlevlerini eski haline getirmesi için gerekli olan metal tutucular şeklindeki protezlerdir. Modern implantların yaş ve diğer özellikler konusunda neredeyse hiçbir kısıtlaması yoktur. Bilim insanları, protezin reddedilme ihtimalini önlemek için üretim malzemeleri üzerinde yoğun bir şekilde çalışıyor.
Travmatolojide mikrocerrahiye özellikle dikkat edilir.
Travmatik hastalıklar
Aşağıdakileri içeren çeşitli travmatolojik patoloji türleri vardır:
- Çeşitli kırıklar - üzerinde mekanik etki sonucu meydana gelen kemiğin (kısmi veya tam) tahrip olması;
- Çıkıklar, eklem dokusunun fonksiyonel bir bozukluğudur. mekanik hasar;
- Kas ve bağların burkulmaları;
- Morluklar falan.
Bu yaralanmaların her biri her yaşta ve farklı koşullar altında meydana gelebilir. Acil servise yapılan çağrıların çoğu, dışarıda buzlanmanın olduğu ve çıkık ve kırık riskinin arttığı kış aylarında meydana gelir.
En yaygın travmatik hastalıklar:
- Yaralanma;
- Kemik kırıkları;
- Dislokasyon;
- Beyin sarsıntısı;
- Burkulma;
- Omurga kırığı;
- Femur boynu kırığı;
- Kötü duruş;
- Omurga yaralanması.
