Karaciğerin potansiyel sirozu bu hastalığın en sık görülen türüdür. Portal damardaki kan dolaşımı bozulduğunda portal hipertansiyonun tüm semptomlarıyla karakterizedir. Araştırmalara göre bu ciddi hastalığın ana nedeni alkol kullanımıdır. Patoloji çoğu durumda 40 yaşın üzerindeki erkeklerde gelişir.

Etiyolojik bir faktörün etkisi altında karaciğer dokusunun yapısı değişmeye başlar. Yavaş yavaş, karaciğer lobüllerinin etrafında bağ dokusu büyür. Böylece karaciğer yavaş yavaş işlevlerini tam olarak yerine getirme yeteneğini kaybeder ve hipertansiyon ortaya çıkar. Siroz belirtileri yavaş yavaş gelişir ve sıklıkla fark edilmez. erken aşamalar.

Bir kişi sağlıklı olduğunda, her hepatik lobülün merkezinde kendi merkezi damarı bulunur. Ancak fibröz doku büyürse damar pozisyonunu yana doğru değiştirmeye zorlanır. Doğal olarak kan akışı kökten bozulur. Bu süreç hastanın hayatını tehdit eden semptomlara neden olur.

Portal siroz belirtileri

Hastalığın klinik tablosu esas olarak karakterize edilen belirtilerden oluşur. portal hipertansiyon ve bu patolojik durumun komplikasyonları. Doğrudan portal ven bölgesinde basınçta kritik seviyelere (12 mm Hg'den fazla) bir artışı temsil eder. Tip portal siroz, her biri kendi semptomlarına sahip olan üç ana aşamaya ayrılır.

Assit öncesi aşama

Bu, karaciğer fonksiyon bozukluğunun orta düzeyde olduğu zamandır, dolayısıyla hastalığın belirtileri yoktur veya hafiftir. Zamanla ilk “alarm zilleri” fark edilir hale gelir:

• Tükenmişlik;
• Zayıflık;
• Kötü bir his;
• Kilo kaybı;
• Burun kanaması.

Portal siroz ilerledikçe karaciğer giderek daha fazla etkilenir. Hasta, artan gaz oluşumu, mide bulantısı ve karın bölgesinde ağırlık ile karakterize olan şiddetli hazımsızlık semptomlarından rahatsız olmaya başlar. Ayrıca hormonal dengesizlik olasılığı da yüksektir. Erkeklerin gücü azalır ve kadınlar adet düzensizliklerini fark eder. Muayene üzerine doktor, palpasyonda karaciğer hacminde bir artış olduğunu, dalağın boyutunun da değiştiğini, ancak bu aşamada portal hipertansiyonun nadiren ortaya çıktığını fark eder.

Dikkat: Karaciğerin portal sirozu ile, karaciğer patolojilerinin özelliği olan sarılık son derece nadirdir: cilt soluk kalır.

Erkeklerde de hormon salgısının bozulması nedeniyle meme bezleri büyür. Hastaların cildinde örümcek damarları belirir, bu da kan dolaşımında ve kanın pıhtılaşmasında bariz sorunlara işaret eder. Avuç içleri ve ayak tabanları aynı anda kırmızıdır. Portal siroz için laboratuvar testlerini geçtikten sonra normdan aşağıdaki sapmalar ortaya çıkar:

• Kandaki düşük toplam protein seviyeleri;
• Anemi (hemoglobin eksikliği);
• Albümin miktarında azalma;
• Artan gama globulin konsantrasyonu;
• İdrarda ürobilin;
• Bazı durumlarda artan bilirubin.

Ek bir teşhis yöntemi röntgendir. Bu sayede portal siroz doğrulanabilir ve tedavi önerilebilir. Bir röntgen muayenesi, karaciğerdeki patolojik süreçlerin karakteristiği olan yemek borusu ve midedeki genişlemiş damarları tespit edebilir. Bazen hastalara hemoroidal damarların genişlemesini belirlemek için rektoskopi reçete edilir.

Asit aşaması

Burada zaten bir dizi semptom var. İşlemin geri dönüşü olmadığı ve karaciğerin her geçen gün daha az görevini yerine getirdiği için tedavi derhal gereklidir. Bu aşamanın ana belirtileri:

• Çalışma yeteneğinin kaybı;
• Sürekli zayıflık;
• Kilo kaybı;
• Asit varlığı;
• Portal hipertansiyon;
• Cildin kuruluğu ve pullanması;
• Periferik sinir sistemi düzeyindeki bozukluklar.

Hemoglobin istikrarlı bir şekilde düşmeye devam ediyor, bu da hastanın testlerinden anlaşılıyor. Trombosit ve lökosit seviyeleri de azalır. Karaciğer ve dalak palpe edilebiliyorsa genişlemiş halde kalırlar. Karın hacmi de önemli ölçüde artar, bu arka plana karşı hastalarda hem göbek hem de kasık fıtıkları gelişir. Karındaki damarlar genişlediğinde portal sirozun karakteristik bir semptomu olan karın bölgesinde “denizanasının başı” fark edilir hale gelir. Asit nedeniyle, etkilenen bölgeye vurulduğunda ses donuktur.

Kaşektik aşama

Portal sirozun bu aşamasına terminal denir. Tedavi, bu dönemde yaşamı oldukça tehdit eden hastalığın komplikasyonlarını hedef alır. Asitli hastaların prognozu hayal kırıklığı yaratıyor: altı aydan iki yıla kadar yaşıyorlar. Katektik aşama, hastanın şiddetli tükenmesi, portal hipertansiyon ve maksimum asit büyüklüğü ile karakterize edilir. Durum özofagus ve mide kanaması ile karmaşıklaşır. Sarılık gelişebilir veya cilt soluk görünebilir.

Asit tedavisi kısa süreli bir etki sağlar: tedaviden sonra sıvı zamanla geri döner. Çoğu zaman bir kişi sirozun kendisinden değil, üçüncü taraf hastalıklarından ölür. Bunun nedeni, sağlıklı bir karaciğer olmadan vücudun enfeksiyonlarla savaşamamasıdır. Ancak çoğu zaman ölüm, aşırı yorgunluktan, şiddetli iç kanamadan (portal hipertansiyona yol açan) veya hepatik komanın başlangıcından sonra meydana gelir.

Hastalığın nedenleri

Portal siroz genellikle aşağıdaki faktörlerden dolayı gelişir:

• Çoğu zaman (vakaların yaklaşık% 40'ı) hastalığa sıradan alkol kullanımı neden olur. Alkol (ne tür alkollü içecek olursa olsun) karaciğer hücrelerinin kademeli olarak ölümüne yol açar. Bunların yerini fibröz doku alır ve organ, işlevlerini tam olarak yerine getirmeyi bırakır.
• Portal hipertansiyonun kendisi, hipertansiyon veya doğal kan akışının imkansızlığı.
• Hepatik venlerin ekstrahepatik blokajı, adezyonları, tümörleri, trombozu varlığı.
• Botkin hastalığı.
• Toksik-alerjik doğanın etkileri.

Portal siroz tedavisi

Hastalığın tedavisi, kökeninin doğru bir şekilde belirlenmesiyle başlar. Etiyolojiye bağlı olarak bir dizi önlem reçete edilir. Aşamanın da dikkate alınması gerekir. Zamanında tespit edilirse hasta sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürerek 10 yıl veya daha fazla yaşayabilir. Sirozla birlikte görülen tüm hastalıkların eş zamanlı olarak tedavi edilmesi zorunludur. Portal hipertansiyon ve asit gibi komplikasyonlar yaşamı tehdit etme potansiyeli taşıdığından tıbbi müdahale gerektirir.

Karaciğer kendi kendini iyileştirebilen bir organdır. Ancak bu yalnızca yenilginin çok erken aşamalarında mümkündür. Portal sirozun ileri tedavisi, karaciğerin ve tüm vücudun daha fazla tahribatını durdurmak veya geciktirmektir. Klinik vakanın tüm özellikleri dikkate alınarak yüksek kaliteli ve uzun ömürlü bir karaciğer kompleksi reçete edilir.

Hastanın kanındaki tuz seviyesini izlediğinizden emin olun, çünkü çok fazla olması durumunda vücutta fazla sıvı birikir. Doktor belirli aralıklarla asit oluşumunu önlemek için diüretik almayı önerir. Ek bir önleyici tedbir, düşük sodyum içeriğine ve sınırlı sıvı hacmine sahip sıkı bir diyettir. Ancak yiyecekler, tıpkı karbonhidrat, yağ ve protein tedarikini tamamen yenilemelidir. günlük norm kalori içeriği. Ek olarak vitamin ve mineraller vücutta sentezleri azaldığı için reçete edilir.

Önleyici tedbirler aşağıdakiler de dahil olmak üzere temel tedaviyi tamamlamalıdır:

• Psikoterapi – her şeyden önce alkol bağımlılığından kurtulmaya yardımcı olmalıdır;
• Diğer toksik maddelerden zehirlenme olasılığının hariç tutulması (örneğin hastanın mesleki faaliyetleriyle bağlantılı olarak);
• Sıkı bir diyete ve genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık.

Karaciğer sirozu olan bir hasta gereksiz stresten korunmalıdır. Burada önemli olan sadece portal hipertansiyonun gelişebilmesi değildir. Genel olarak tıbbi uygulama, hastanın aşırı fiziksel aktivitesinin hastalığın seyrini olumsuz yönde etkilediğini doğrulamaktadır. Araştırmacılar ayrıca yatak istirahatini gözlemleyerek karaciğere giden kan akışını artırmanın ve enteroportal kan akışını artırmanın mümkün olduğunu kanıtladılar. Sessiz bir yaşam aynı zamanda doğal yenilenme süreçlerinin başlatılmasına da yardımcı olacaktır.

Hepatosit değişimini iyileştirmek için hastaya reçete edilir spesifik tedavi. Glukokortikosteroid hormonlarının alınmasından oluşur. Doktorunuz bu ilaçları tam olarak nasıl ve ne miktarda alacağınızı size söyleyecektir. Portal siroz için tüm ilaç tedavisi iki ana gruba ayrılır:

• Patogenetik ve etiyotropik tedavi, antiviral ilaçların (bu interferondur) alınmasından oluşur ve ilaçlar Karaciğerde yara dokusunun oluşmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlar (kolşisin gibi). Antiinflamatuar ilaçlar (azatiyoprin ve glukokortikosteroidler) ve immünosupresanlar da gereklidir.
• Semptomatik tedavi asit, portal hipertansiyon ve hepatik koma gibi komplikasyonları önleyebilir. Bunlar hepatoprotektörler, vitaminler, hemostatik ilaçlar, diüretikler, demirdir. Kurstaki ilaçların listesi ayrı ayrı seçilir.

Karaciğerin portal sirozu sadece tedaviyi değil aynı zamanda alkolden de zorunlu olarak uzak durmayı gerektirir. Hasta alkol almaya devam ederse organ tamamen çökecektir. Yetkili bir uzmana danışmanız gerekiyorsa, bize yazdığınızdan emin olun. Sorunuzu hızlı bir şekilde cevaplayacağız.

Karaciğer dokusunun tamamen yeniden inşa edildiği ve işlevselliğinin bozulduğu kronik seyirli inflamatuar bir karaciğer hastalığına portal siroz denir. Bu patoloji, portal ven sistemindeki kan akışının bozulması ve içindeki basınç artışı ile ilişkilidir. Çoğu zaman, hastalık alkol tarafından tetiklenir ve doğru beslenme.

Karaciğerin portal sirozu (atrofik, mulonodüler ve Laennec sirozu), her biri spesifik semptomlarla kendini gösteren 3 aşamaya ayrılır. Hayatı tehdit eden bu hastalık çoğunlukla 40 ila 60 yaş arasındaki hastalarda teşhis edilir. İlk şüpheli belirtiler ortaya çıktığında sirozun nedenini belirleyecek ve tedavi taktiklerini belirleyecek bir doktora başvurmalısınız.

Temel bilgiler

Karaciğerin portal sirozu (PLC) bu hastalığın en sık görülen türlerinden biridir. Patoloji, zayıf dolaşım ve portal damardaki artan basınç ile karakterize edilen portal hipertansiyonun tüm semptomlarıyla kendini gösterir.

Bu hastalıkta karaciğer lobüllerinin çevresinde bağ dokusu büyür.

Referans. Tıbbi istatistiklere göre PCP sıklıkla uzun süreli ve aşırı alkollü içecek tüketiminden sonra ortaya çıkar. Risk grubu 40 yaş ve üzeri erkekleri içermektedir.

Hastalık çeşitli faktörler tarafından tetiklenir ve ardından karaciğer dokusunun yapısı değişir. Aşırı büyüme meydana gelir bağ dokusu Karaciğer lobüllerinin etrafında. Bundan sonra bezin işlevselliği giderek azalır, portal hipertansiyon gelişir. Hastalığın özellikle kademeli bir seyri vardır. Ilk aşamalar.

Normalde her karaciğer lobülünün merkezinde merkezi bir damar bulunur. Ancak lifli doku büyüdükçe damar yana doğru hareket eder. Bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur ve yaşamı tehdit eden belirtiler ortaya çıkar.

Gelişim faktörleri

Daha önce de belirtildiği gibi, farklı sebepler portal siroz gelişimi. Ancak çoğu zaman patoloji, uzun süreli güçlü içeceklerin tüketilmesinden sonra veya hepatit B veya C'nin arka planında gelişir.

Portal siroz sıklıkla uzun süreli alkol kullanımından sonra ortaya çıkar.

Referans. 80 ila 160 ml etil alkol dozunda alkollü içeceklerin düzenli tüketimi ile alkolik karaciğer hastalığı ortaya çıkar, uygun tedavi olmadığında hastalık siroza doğru ilerler. 5-10 yıl boyunca düzenli olarak alkollü içki içen hastaların %35'ine siroz tanısı konuldu.

Kronik hepatit ayrıca sıklıkla bez dokusunda fibrotik değişikliklere neden olur. Çoğu zaman PCP, hepatit C ve B ile gelişir. Ek olarak, hastalık aşağıdaki hastalıklarla tetiklenir: kronik formda otoimmün hepatit, sklerozan kolanjit (safra kanallarının skarlaşması), primer kolestatik kolanjit, safranın striktürü (daralması) kanallar, kolestaz (karaciğer salgılarının durgunluğu).

Sirozda portal hipertansiyon aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir: neoplazmlar, ameliyat sonrası adezyonların varlığı, portal kanalın tıkanması (portal ven gövdesinde veya dallarında tıkanma), hepatik damarların bir trombüs tarafından tıkanması.

PCP vücutta vitamin veya protein eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Vitamin ve protein eksikliğinin ana nedenleri: Doğuştan anomaliler gelişme, yetersiz beslenme, sık kanamalar, enfeksiyonlar. Toksik-alerjik reaksiyonlar da portal siroza neden olabilir.

Preasetik evrenin belirtileri

Portal siroz 3 aşamaya ayrılır: pre-münzevi, münzevi, kaşetik. Hastalığın her evresinin klinik belirtileri farklıdır.

Dikkat. Evre 1'deki portal sirozda bu hastalığın belirtileri olmayabilir veya önemsiz olabilir.

Sindirim bozuklukları hastalık belirtilerinden biridir

Siroz tipik olarak burun, yemek borusu veya hemoroidal kanamalar şeklinde kendini gösterir. Genel zayıflık vücut.

Patoloji geliştikçe zayıflık daha belirgin hale gelir, hasta küçük fiziksel efordan hızla yorulur ve kilo vermeye başlar. Hasta sindirim bozukluklarından şikayetçi: karında ağırlık hissi, mide bulantısı, bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu.

Bazı hastalarda hormonal dengesizlik belirtileri görülür: erkeklerde potens azalır, adet döngüsü kadınlar arasında. Tıbbi muayene ve palpasyon (palpasyon) sırasında, doktor hipotomegali (genişlemiş karaciğer), splenomegali (genişlemiş dalak) keşfeder. Bazen siroz yalnızca son belirtiler olarak kendini gösterir.

Hastanın cildi soluklaşır ve bu aşamada ikterik sendrom (cildin sararması ve görünür mukoza zarları) nadiren görülür. Telenjiektazi (örümcek damarları) ortaya çıkar ve avuç içi kırmızıya döner. Bazı erkeklerde hormonal dengesizliğin göstergesi olan jinekomasti (meme büyümesi) görülür.

Çileci aşamanın belirtileri

Bu aşamada sirozun tüm spesifik semptomları ortaya çıkar. Hasta kilo verir ve görünür Ciddi zayıflıkçalışma yeteneğini kısmen kaybeder, asit oluşur (karın boşluğunda sıvı birikmesi). Cilt kurur ve pul pul olur. Bazı hastalarda periferik sinirler iltihaplanır ve buna ağrı, kayıp veya azalmış hassasiyet, felç ve felç eşlik eder.

Portal sirozun ikinci aşamasında asit ortaya çıkar

Önemli. Portal sirozun münzevi aşamasında hastanın karın çevresi artar ve genişlemiş damarlar deri altından dışarı çıkar; bu belirtiye “denizanasının başı” adı verilir.

Karın perküsyonu (vurma) sırasında, sağlıklı insanlarda çınlaması gereken donuk bir ses ortaya çıkar. Ayrıca karın boyutunun artmasına bağlı olarak kasık veya göbek fıtığı oluşma ihtimali de vardır.

Organların palpe edilmesi durumunda hepatomegali ve splenomegali gözlenir.

Kaşetik aşamadaki belirtiler

PCP'nin son aşamasında hastanın prognozu olumsuzdur

Dikkat. Son aşamada hastanın prognozu olumsuzdur, kural olarak ölüm 6 ay ila 2 yıl içinde gerçekleşir. Bu aşamada hasta zayıflar, asit nedeniyle karnı büyük bir boyuta ulaşır.

Hasta vücudun tükenmesi, varisli damarlardan kanama nedeniyle ölebilir. Hastalar sıklıkla komaya giriyor ve sonra ölüyor.

Ayrıca bitkin vücut bunlarla savaşamadığı için eşlik eden hastalıklardan ölüm riski de artar. Bazı durumlarda portal venin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle ölüm meydana gelir.

Tanı koymak

Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, bir gastroenterolog veya hepatologla iletişime geçmelisiniz. Uzmanlar, hastalığın belirlenmesine ve nedenini belirlemeye yardımcı olacak anamnez toplayacak, görsel muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapacak.

Klinik bir kan testi, aneminin, lökosit ve trombosit sayısındaki azalmanın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu göstergeler genişlemiş bir dalağı gösterir. Bir hemostasiogram (kan pıhtılaşma göstergelerinin analizi) kullanılarak, kanama olasılığını gösteren protrombin indeksinde bir azalma belirlenir. Kan biyokimyası kullanılarak ALT, AST, alkalin fosfataz (karaciğer enzimleri) konsantrasyonunda bir artış, bilirubin miktarında bir artış ve albümin seviyelerinde bir azalma tespit edilir. Bu çalışma aynı zamanda aşağıdaki göstergelerdeki artışı belirlemenizi sağlar: potasyum, sodyum, üre, kreatinin. Ayrıca kan, hepatit virüslerine karşı antikorların varlığı açısından incelenir ve a-fetoprotein konsantrasyonu belirlenir.

Portal sirozun ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.

Siroz durumunda klinik tabloyu tamamlamak için, enstrümantal teşhis. Karın boşluğunun ultrason teşhisi kullanılarak karaciğerin boyutu, şekli ve ses geçirgenliği değerlendirilir ve portal ven havzasındaki artan basıncın semptomları tanımlanır. BT bezin, damarlarının ve safra kanallarının daha ayrıntılı görüntülenmesi için kullanılır. Fibroscan cihazını kullanan elastografi, karaciğer dokusunun elastikiyetini belirlemenizi sağlar. Gerekirse karaciğerin manyetik rezonans görüntülemesi ve damarlarının Doppler muayenesi reçete edilir.

Referans. Bir biyopsi (bez dokusu parçalarının örneklenmesi), tanının kesin olarak belirlenmesine ve bir tedavi rejiminin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu son derece bilgilendirici çalışma, karaciğer dokusundaki morfolojik değişiklikleri değerlendirmenize ve PCP'nin nedenlerini belirlemenize olanak tanır.

Tedavi yöntemleri

Tedavi portal sirozun altta yatan nedeninin belirlenmesiyle başlar. Patolojinin kökenine bağlı olarak doktor, evresini dikkate alarak bir tedavi stratejisi hazırlar.

Dikkat. Portal hipertansiyon ve asit durumunda, bu komplikasyonlar yaşamı tehdit ettiğinden tıbbi müdahaleden kaçınılamaz.

Karaciğer kendini onarabilir, ancak hastalığın yalnızca erken evrelerinde. Daha sonra tedavinin asıl amacı bezin tahribatını yavaşlatmak veya durdurmaktır. Hasta reçete edilir karmaşık tedavi, klinik vakanın tüm özelliklerini dikkate alarak.

Portakaval şant sırasında portal ile vena kava arasında, karaciğeri bypass ederek kanı boşaltmak için yapay bir kanal oluşturulur.

Terapi sırasında vücuttaki tuz miktarını kontrol etmek gerekir, çünkü fazlalığı aşırı sıvı birikmesine neden olur. Zaman zaman hastaya asiti önlemek için diüretikler reçete edilir. Aynı amaçla diyetteki tuz miktarının azaltılmasını ve günlük sıvı hacminin sınırlandırılmasını içeren bir diyetin takip edilmesi önerilir.

Baharatlı, yağlı, kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, sosisler ve tütsülenmiş ürünler diyetten çıkarılmalıdır. Bu kısıtlama şekerleme ürünleri, domates, mantar ve sarımsak için geçerlidir. Hasta günlük diyetini tahıllar, baklagiller ve düşük yağ içeriğine sahip süt ürünleri ile desteklemelidir. Diyet etleri (hindi, tavşan) yemek yasaktır. Elma ve doğal krakerlerin tüketilmesi tavsiye edilir.

Referans. PCP için yemekler kesirli olmalıdır, yani hasta günde 4 ila 6 kez küçük porsiyonlarda yemek yer.

Ayrıca patolojide faydalı maddelerin sentezi azaldığı için hastanın vitamin-mineral kompleksleri alması gerekir. Terapinin bir diğer önemli koşulu alkolden tamamen uzak durmaktır.

Portal siroz için tedavi rejimi:

• Aşırı fiziksel aktivitenin reddedilmesi.
• Yatak istirahatinin sürdürülmesi.
• Hepatoprotektörlerin alınması. Bu ilaçlar karaciğer dokusunun yenilenmesini hızlandırır ve hepatositleri olumsuz faktörlerden korur.
• Diüretik almak. Diüretikler ödem ve asit sırasında fazla sıvının atılmasını hızlandırır.
• Semptomatik tedavi, PCP'nin hoş olmayan belirtilerinden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak bitkisel kaynatmaların yanı sıra karaciğer preparatlarını da kullanabilirsiniz. Ancak kullanmadan önce şifalı otlar bir doktora danışmanız gerekir.

Referans. Patolojinin gelişim mekanizmasını engellemek için antiviral ilaçlar (İnterferon) ve karaciğer dokusunda fibrotik değişiklikleri önleyen ajanlar (Kolşisin) reçete edilir. Hastanın antiinflamatuar ilaçlar (Aziotropin) ve immünsüpresanlar (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar) alması gerekir.

Asit, portal hipertansiyon ve hepatik koma semptomlarını ortadan kaldırmak için hepatoprotektörler, vitaminler, hemostatikler, diüretikler ve demir takviyeleri reçete edilir.

PCP kötüleşirse hasta hastaneye kaldırılır. Bazı durumlarda bir operasyonun gerçekleştirilmesine karar verilir:

• Portocaval manevrası. Operasyon sırasında cerrah, karaciğeri bypass ederek kanı boşaltmak için portal ile vena kava arasında yapay bir kanal oluşturur.
• Laparosentez, sıvının boşaltılması için karın duvarının delinmesini içeren cerrahi bir işlemdir.
• Donörden karaciğer nakli.

Bunlar, önleyici tedbirlerle desteklenebilecek PCP'yi tedavi etmenin ana yöntemleridir. Psikoterapi seansları alkolizmden kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Örneğin hasta tehlikeli işlerde çalışıyorsa toksik maddelerle temasın azaltılması gerekir. Ayrıca doğru beslenmeniz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz önerilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Portal siroz en tehlikeli hastalık Zamanında tedavinin yokluğunda tehlikeli sonuçlarla tehdit eden:

• Sirozda portal hipertansiyon sendromu yemek borusu, mide veya anüsün varislerinden kanama ile komplike olabilir.
• Asit, hastaların %50'sinden fazlasında PCP nedeniyle komplike hale gelir.

Karaciğerin portal sirozu hastaların %50'sinde asit nedeniyle komplike olur

Dikkatlice. Akut karaciğer yetmezliği acil tıbbi bakım gerektirir. Hastalığın kronik formu sinir sisteminin ciddi bozukluklarına neden olur. Uygun tedavinin yokluğunda karaciğer yetmezliği hepatik komaya ilerler.

Dikkat. PCP ile enfeksiyon olasılığı, karaciğerde kötü huylu bir tümörün ortaya çıkması veya böbrek yetmezliği gelişimi artar.

Asit için hayatta kalma prognozu 3 ila 5 yıl arasında değişmektedir. Varisli damarlardan kanamanın gelişmesiyle birlikte vakaların% 30-50'sinde ölüm meydana gelir. Karaciğer fonksiyonunun derin depresyonu ile vakaların% 80-100'ünde ölüm meydana gelir.

Karaciğerin portal sirozu tedavi edilemez bir hastalıktır, ancak zamanında tanı ve nedeninin başarılı tedavisi ile hasta ömrünü 10 yıl veya daha fazla uzatabilir. İlk şüpheli belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmak, diyet uygulamak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve doktor tavsiyelerine uymak önemlidir. Korkunç bir hastalıktan kaçınmanın tek yolunun önleme olduğu unutulmamalıdır.

Konuyla ilgili video

Karaciğer sirozu çoğu durumda tedavi edilemez bir hastalıktır, çünkü uzun süre semptom göstermez ve organda geri dönüşü olmayan süreçleri tetikler. Ayrıca siroz, yalnızca karaciğerde değil aynı zamanda dolaşım ve damar sistemleri de dahil olmak üzere onunla ilişkili diğer organ ve sistemlerde de fonksiyon bozukluğuna yol açar. Bölgede ne tür kan akışının olduğu biliniyor sindirim sistemi Portal ven yanıt verir.

Karaciğer sirozunda portal ven yoluyla kan dolaşımı bozulur ve bunun sonucunda yeni bir patolojik anatomi gelişir - portal hipertansiyon veya atrofik siroz. Belirgin bir klinik tabloya eşlik ettiği için böyle bir hastalığı tanımlamak daha kolaydır. Atrofik siroz ve portal damar tıkanıklığının 40 yaş ve üzeri hastalar için tipik olmasına rağmen, endişe verici semptomlar tespit edilirse herhangi bir kişinin zamanında doktora başvurması önemlidir.

Portal hipertansiyon nedir?

Portal hipertansiyon, portal ven içindeki basıncın aşırı yükselmesidir. Bu, damar havzasındaki kan akışını engelleyen herhangi bir durgun süreç ve engelden önce gelebilir. Basınç değerleri 12-20 mmHg'yi aşan hastalar için böyle bir tanı koymak gelenekseldir. sütun Bu, damarın genişlemesine neden olabilecek bu tür durgunluğun varlığını gösterir.

Atardamarların duvarları kaslı bir yapıya sahip olduğundan kan akışı altında esneyebilirken, damarlar bu tür bir stres nedeniyle kolayca yırtılabilir. Sirozun bu komplikasyonunu geliştirme riski, kötüye kullanan kişilerdir. alkollü içecekler, uyuşturucular veya ilaçları mantıksız bir şekilde almak.

Nedenler

Karaciğer sirozunda portal hipertansiyonun tedavi edilebilmesi için kişinin patolojiyi karakteristik belirtileriyle zamanında tespit etmesi ve kliniği ziyaret etmesi önemlidir. Ancak portal hipertansiyon gelişiminin nedenlerini belirledikten sonra doktor en uygun tedavi yöntemini seçebilecektir, ayrıca birkaç hipertansiyon grubu vardır. Yani:

1. Adrenal hipertansiyon - nedenleri aşağıdaki hastalıklar olabilir:

• Chiari hastalığı veya Budd-Chiari sendromu;
• inflamatuar süreç yaprakların yapıştırılmasına yol açan, karaciğerden kan çıkışını engelleyen ve organ üzerindeki baskıyı artıran kalp kesesi;
• daralmış lümen vena kava inf. neoplazmlardan kaynaklanan basınç ve karaciğerdeki yara izi nedeniyle.

1. Hepatik hipertansiyon - aşağıdaki nedenler böyle bir patolojik sürecin gelişmesinin önkoşulları olabilir:

• siroz;
• neoplazmlar;
• kronik karaciğer iltihabı;
• yaralanma ve ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilecek yapışıklıklar;
• sitostatik ilaçlar, toksik maddeler ve diğer zehirler.

1. Ekstrahepatik hipertansiyon - gelişiminden önce birkaç faktör olabilir:

• karın bölgesinde iltihaplanma;
• damar sisteminin gelişiminin konjenital anomalileri;
• Operasyonlardan sonraki sonuçlar safra kesesi ve karaciğer.

Karaciğerin yenilenme yeteneğine sahip olmasına rağmen, toksik maddelere, kronik hastalıklara ve diğer olumsuz etkilere sürekli maruz kalmak, karaciğer dokusunun yaralanmasına, kan akışının ve oksijen kaynağının bozulmasına yol açabilir. Sonuç olarak, organın hayati hücreleri ve dokuları ölebilir ve bu da yalnızca hastanın durumunun kötüleşmesine neden olur.

Ana belirtiler

Karaciğer sirozu nedeniyle (portal hipertansiyonun temel nedeni), portal damar üzerindeki yük ve basınç artar, bu da karakteristik bir klinik tablonun ortaya çıkmasına neden olur. Bunlara dayanarak deneyimli bir uzman, portal sirozu önceden tanı olarak önerebilecek ve ardından hastayı uygun tanı yöntemlerine yönlendirecektir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar (hipersplenizm);
• genişlemiş dalak (splenomegali);
• kandaki lökosit, trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki değişiklikler;
• sindirim sisteminin varisli damarları;
• aktif anemi ve iç kanama;
• peritonda sıvı birikmesi (asit).

Bu semptomlardan en az biri ortaya çıkarsa, kişi bir doktora başvurmalıdır, çünkü karaciğer sirozuna genellikle sadece kan dolaşımıyla ilgili sorunlar değil, aynı zamanda diğer ciddi patolojiler de eşlik eder.

Gelişme aşamaları

Portal hipertansiyon, patolojinin kötüleşmeye başladığı gelecekte belirlenebilir. Hipertansiyon geliştikçe uzmanlar karakteristik bir klinik tabloyu tanımlar:

1. Hastanın sağ hipokondriyum bölgesinde ağırlık hissettiği klinik aşamadan önceki aşama, genel sağlık kötüleşir ve şişkinlik de gözlenir.
2. Hastalığın ilerlemesi, sağ hipokondriyumda ağrının yoğunlaşması, sindirim fonksiyonlarının bozulması, dalak ve karaciğerde genişleme hissedilebilir.
3. Kan kaybının eşlik ettiği hastalığın kötüleşmesi.

Kanama hakkında konuşurken (portal hipertansiyon kriterleri), bu durumda bir kişi kusmuk, dışkıdaki kan safsızlıklarını ve ayrıca anüs ve yemek borusundan akan kırmızı kanı gözlemleyebilir. Bu tür klinik belirtilerin ihmal edilmesi, posthemorajik aneminin gelişmesini gerektirir.

Klinik bulgular

Hastanın prehepatik portal hipertansiyon formu varsa, bu durumda çocukluktan beri gelişen bir hastalıktan bahsetmek gelenekseldir. Portal ven ile ilgili sorunlar sonucunda farklı boyutlarda damarların oluşumu gözlenir. İç faz gözlenirse siroz belirtileri aktif olarak ortaya çıkar. Bu durumda diğer endişe verici patolojiler eklenir:

• asit;
• Karaciğer yetmezliği;
• birincil kanama;
• tekrarlayan kanama;
• mukoza zarlarının ve cildin sarılığı;
• Başlangıçta ellerin iç kısmında ve dil altında sarılık görülür.

Adrenal portal hipertansiyonu olan hastada aşağıdaki belirtiler görülür:

• hastalığın akut başlangıcı;
• üst peritonda ve kaburgaların sağ tarafında yoğun ağrı;
• karaciğer boyutunun hızlandırılmış büyümesi;
• vücut ısısında keskin bir artış;
• asit ve içindeki sıvı nedeniyle karın bölgesinin aşırı genişlemesi.

Akut karaciğer yetmezliği ve kanama genellikle ölümcüldür. Bu nedenle ilk endişe verici semptomlarda hastanın derhal hastaneye kaldırılması gerekir.

Diyet ve beslenme

Karaciğer sirozuna sindirim organları bölgesinde bozulmuş venöz çıkış eşlik ettiğinde bu tür patolojik anatomi, her şeyden önce beslenme ayarlamalarını gerektirir. Bu, gastrointestinal sistem üzerindeki, özellikle de hastalık nedeniyle filtreleme fonksiyonlarını yerine getiremeyen karaciğer üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için öncelikle gıdalardaki yağ miktarını minimuma indirmeniz, ancak karbonhidrat ve proteinleri normal seviyelerde bırakmanız gerekir.

Diyet şunlardan oluşur:

• proteinli yiyecek;
• lipotropik maddeler;
• vitamin içeren ürünler.

Kolay sindirilebilen karbonhidratların tüketimi nedeniyle safra organlarının işlevi bozulur, bu nedenle hastanın tatlı, reçel, bal vb. Günlük 3 litre suya kadar. Haşlanmış ve pişmiş yiyecekleri küçük, kesirli porsiyonlarda yemelisiniz.

Çeşitli yiyecek grupları yasaktır:

• yağlı et;
• turşu;
• füme ürünler;
• baharatlı yemek;
• turşu konserveleri;
• pişirme;
• Tatlı;
• alkollü ürünler.

Yağların emilimi ve parçalanması bozulduğunda siroza genellikle steatore belirtileri eşlik ettiğinden, süt tüketimini en aza indirmeye değer.
Asit gözlenirse sıvı alımı azaltılmalı, aksine potasyumdan zengin besinlerle değiştirilmelidir.

Geleneksel Tedaviler

Öncelikle portal hipertansiyon tedavisinde doktorun asıl görevi kanamayı önlemektir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir - Propranolol, Terlipressin, skleroterapi veya varisli damarların klemplenmesi, Somatostatin. Bunun sayesinde İlaç tedavisi kanama riski yarıya indirilebilir.

Endoskop kullanarak skleroterapiden bahsedersek, bir uzman Somatostatin ilacını hasarlı damarlara enjekte ettiğinde bu tedavi yönteminin etkinliği yaklaşık% 80'dir. Tedavi aynı zamanda mideye balon manşetli bir sonda yerleştirildiğinde hava oluşturan ve kanamayı önleyen özofagus tamponadı ile de kullanılır.

Endoskopik ven ligasyonu elastik tekerlekler kullanılarak yapılabilir. Tedavinin etkinliği %80 olmasına rağmen bu tekniğin uzun süreli kullanımı kontrendikedir. Hastalık sistematik remisyondaysa ve diğer tedavi yöntemleri etkisizse, doktor karaciğer nakli ameliyatı önerir.

Halk tarifleri

Portal hipertansiyonun uzman bir tıp uzmanı tarafından tedavi edilmesi gerekir, ancak dolaşım sistemi ve karaciğere ek yardım için geleneksel ilaç tariflerine başvurabilirsiniz. Doktorlar tarafından bile onaylanan birkaç yöntem vardır, örneğin:

1. Karahindiba kökü. Bitkiyi eczaneden satın alabilir veya kendiniz hazırlayabilirsiniz. Toz haline getirilmiş kök, 1 çorba kaşığı dozunda bir bardak kaynar suda eritilir. Ürünü yaklaşık yarım saat demledikten sonra süzün ve günde üç kez bir bardak alın.
2. Meyve suları. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez alınması gereken taze pancar suyu faydalı olacaktır. Havuç suyu saf olarak içilebileceği gibi salatalık ve pancar suyuyla 10:3:3 oranında karıştırılarak da içilebilir. Ayrıca havuç suyunu ıspanak suyuyla (5:2) karıştırıp 30 gün boyunca her gün almanız faydalı olacaktır.
3. Bitkisel kaynatma. Böyle bir çare hazırlamak için birkaç hazırlık yapın - 10 gram ısırgan otu yaprağı, 20 gram kuşburnu, 10 gram papatya, 5 gram civanperçemi otu. Koleksiyondan 2 yemek kaşığı alın, 0,5 litre suda 20 dakika kaynatın. Günde üç kez, öğünler arasında bu ilaçtan 2 yemek kaşığı almanız gerekir.

Geleneksel tıbbın sadece doktorun önerdiği temel tedaviyle değil, aynı zamanda diyetle beslenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, yaşam tarzını değiştirmeyle de birleştirilmesi önemlidir.

Ameliyat

Hastalık gelişimin geç bir aşamasındaysa ve konservatif yöntemler etkisizse, uzman cerrahi müdahaleyi önerir. Üstelik bir uzman hem planlı hem de acil olarak ameliyata başvurabilir. Siroz ve portal hipertansiyonun yanı sıra tüberküloz, onkolojik tümörleri olan hastaların yanı sıra hamile kadınlar ve yaşlılar için operasyon kabul edilemez.

İşlem çeşitli görevlerle gerçekleştirilebilir:

• asit durumunda biriken sıvının uzaklaştırılması için;
• kan çıkışını destekleyen ek yolların oluşumu;
• mide ve yemek borusu damarlarının bağlantılarını engellemek için.

Operasyon portal hipertansiyonun portal ven yapısının konjenital bir özelliği olduğu çocuklarda yapılabilir, ayrıca bunun nedeninin bebeklerin göbek sepsisi olduğu düşünülmektedir.

Önleyici tedbirler

Siroz ve dolayısıyla portal hipertansiyon riski taşıyan tüm hastalar için uzmanlar katı önleme kurallarına uyulmasını önermektedir. Bu tür önlemler, normal karaciğer fonksiyonunu mümkün olduğu kadar uzun süre korumanıza izin verecektir:

• doğru beslenme;
• fiziksel hareketsizliğin ortadan kaldırılması;
• artan fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• hepatite karşı zamanında aşılama;
• sıhhi eğitim çalışanlarının ve halkın yeterli düzeyde bilgilendirilmesi;
• yaşam kalitesini ve koşullarını iyileştirmek.

Bir kişinin zaten böyle bir şeyle karşılaşmış olması durumunda ciddi hastalık Karaciğer sirozu gibi beslenme ve içme rejimine de özel dikkat gösterilmelidir. Muayene için kliniğe zamanında gitmek, karmaşık tedavi için hastanede kalmak ve doktorun gereksinimlerine uymak önemlidir. Portal hipertansiyonda kanamayı önlemek için, kişinin yılda iki kez fibrogastroduodenoskopi yaptırması, yılda bir kez sigmoidoskopi yapması ve kanın pıhtılaşmasını izlemesi gerekir.

İlk yorumu siz yapın!

BİLMEK ÖNEMLİDİR!

-->

Karaciğerin primer ve sekonder biliyer sirozu

Tıpta, bir kişi için ölüm cezasına benzeyen bir takım teşhisler vardır. Bunlara karaciğerin biliyer sirozu da dahildir. Sirozun bu teşhis, tedavi ve semptomlarının ne kadar tehlikeli olduğuna gelin daha yakından bakalım.

Karaciğer çok karmaşık bir organdır, içimizde tam bir laboratuvardır. İşlevleri metabolizma, detoksifikasyon, kan deposu... Safra orada sentezlenir - uygun sindirimi sağlayan bir madde. Besin yağlarının parçalanmasını, vitaminlerin emilimini sağlayan safradır. yağ asitleri ve amino asitler.

Ancak safranın hücrelere zarar verdiği zamanlar da vardır. Safra çıkışı bozulursa hepatositlerde birikmeye başlar. İlk önce iltihaplanma gelişir - hepatit, ardından hücre nekrozu ve ölü dokunun yerini lifli lifler alır.

sınıflandırma

İki form vardır:

1. Birincil biliyer siroz.
2. İkincil biliyer siroz.

Birincil form, dokular otoimmün bir süreçten zarar gördüğünde oldukça genç insanlarda görülür. Kendi bağışıklık hücreleriniz karaciğer dokusunu yabancı olarak tanımaya ve onları yok etmeye başlar. Önce iltihap gelişir, sonra siroz. Bunun neden gerçekleştiğine dair henüz net bir cevap yok.

Aşağıdaki faktörlerin bir otoimmün sürecin başlatılmasını tetikleyebileceğine inanılmaktadır:

• genetik hasar;
• bağ dokusu ve endokrin bezlerinin otoimmün hastalıkları;
• herpetik virüs grubu, kızamıkçık.

Sekonder biliyer siroz, safra yollarının lümeninin azalması sonucu oluşur. Çoğu zaman buna aşağıdaki hastalıklar neden olur:

Biliyer sirozun aşamaları tamamen patolojinin gelişim mekanizmasına karşılık gelir:

1. Başlangıç: inflamasyon odaklarının birincil oluşumu.
2. İltihaplı alanların yerini fibröz doku alır ve kanalların lümeni daralır.
3. Fibrozis aşaması. Bağ dokusu karaciğerin giderek daha fazla alanını istila eder, iltihaplanma ve safra durgunluğu ilerler.
4. Sirozun acil aşaması: kanalların çoğunun işlevi durur.

Klinik tablo

Biliyer sirozun belirtileri o kadar çeşitlidir ki, bunları anlamak için birkaç grubu ayırt etmek gerekir:

Genel işaretler

Karaciğer yetmezliği

Portal hipertansiyon
(hepatik olmayan belirtiler)

Zayıflık	Mide bulantısı	Karında sıvı (asit)
Baş ağrısı	Kusmak	“Denizanasının başı” olarak adlandırılan genişlemiş bir karın cildinde venöz bir ağın görünümü
Baş dönmesi	Karaciğer bölgesinde ağrı (sağ hipokondriyum)	Siyah dışkı (mide kanaması belirtisi)
İştah azalması	Gıdadan hoşlanmama	Dışkıda kan
Kilo kaybı	Şişkinlik	Kırmızı avuç içi
Apati, depresyon	Dışkı bozukluğu (kabızlık veya ishal)	Ciltte örümcek damarları
Bilişsel bozukluklar (zayıf hafıza ve dikkat)	Şiddetli sarılık
Uyku inversiyonu (geceleri uykusuzluk ve gündüzleri uykululuk)	Kaşınan cilt
Kuru sklera	Koyu idrar
Sıcaklık artışı	Ksantemler (göz kapakları, kulaklar ve parmaklarda sarı şişlikler)
	Organ büyümesi (hepatomegali)
	Zekada azalma

Siroz, uzun süre kendini göstermemesi nedeniyle sinsidir. Sürecin ilk iki aşamasında kişi böylesine tehlikeli bir süreç geliştirdiğinden şüphelenemez bile.

En karakteristik erken belirti- ciltte kaşıntı. İlk başta nadiren ortaya çıkar ve hasta buna önem vermez. Daha sonra kaşıntı sürekli hale gelir ancak hastayı dermatologla randevuya getirir. Bu aşamada siroz tanısı çok nadir konulur ve değerli zaman kaybedilir.

Sürekli cilt kaşıntısı

Kaşıntıdan sonra genellikle sarılık gelişir. Viral karaciğer hasarının (hepatit A, B, C ve diğerleri) aksine, safra kanallarının mekanik sıkışmasıyla sarılık yavaş yavaş gelişir. İlk başta sklerada hafif bir sararma olur ve yalnızca sürecin geç bir aşamasında cilt yoğun bir şekilde lekelenir.

İlerledikçe, tabloda açıklanan çok sayıda hepatik ve ekstrahepatik semptomlar eklenir. Aynı zamanda sirozun "belirteçleri" ortaya çıkar - örümcek damarları, avuç içi kızarıklığı, deri altındaki sarı tüberkülozlar. Bundan sonra hastanın sorunu hangi doktorun tedavi ettiğine dair bir sorusu kalmaz. Ne yazık ki hastalığın bu aşamasında tanı geç kabul ediliyor.

Hepatositlerin çoğu devre dışı kaldığında ve bağ dokusunda büyük bir çoğalma meydana geldiğinde, hastalığın terminal aşaması başlar. Portal ven sistemindeki basınç artışına (portal hipertansiyon) bağlı semptomlar ön plana çıkmaktadır.

Karın genişler, ciltte bir venöz ağ belirir, mide ve yemek borusunun damarlarından kanar, karaciğer ve dalak çok büyüktür, sarılık yoğundur, ancak kaşıntı sıklıkla kaybolur, bu da olumsuz bir işaret olarak kabul edilir.

Hastada her türlü metabolizma bozulur ve şiddetli halsizlik ortaya çıkar. Aynı nedenden dolayı kemikler kırılgan hale gelir (osteoporoz) ve çoklu kırıklar sık ​​görülür. Genel toksik belirtiler artıyor.

Teşhis

Biliyer sirozun erken tanısında deneyimli bir doktor birincil rol oynar. Hastanın tıbbi öyküsü ve şikayetlerinin ayrıntılı analizi, karaciğer sorunlarından şüphelenmemize ve ek muayene önermemize olanak tanır.

Sizi uyarması gereken gerçekler:

Karaciğerin çok sayıda fonksiyonu, karaciğerin arızalı olup olmadığını anlamak için hangi testlerin yapıldığını açıklamaktadır.

Laboratuvar teşhisi göstergelerde aşağıdaki sapmaları ortaya koymaktadır:

1. İÇİNDE genel analiz kan ESR'yi arttırdı.
2. Biyokimyasal bir kan testi, bir dizi enzimin (alkalin fosfataz, gama-glutamiltransferaz, lösin aminopeptidaz, 5-nükleotidaz) aktivitesinde bir artış, kolesterol ve safra asitleri seviyesinde bir artış olduğunu gösterir.
3. Bu tür sirozda bilirubin yavaş yavaş artar, genellikle hastalığın çıplak gözle tanınabileceği aşamalarda.
4. Bilirubin indeksi kandaki direkt ve indirekt bilirubinin oranıdır.
5. Biliyer sirozun birincil formundan şüpheleniliyorsa antimitokondriyal antikorlar (AMA) testi bilgilendiricidir. Artışları hemen tanı koymak için zemin sağlar.

Ek yöntemler: ultrason teşhisi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. Ultrason, safra sistemindeki taşların varlığını ve organın genişleme derecesini hemen gösterir. MRI ve CT, sürecin aşamasını ve safra sisteminin tıkanma derecesini daha ayrıntılı olarak belirlemeyi mümkün kılar.

Tanıyı kesin olarak doğrulamak için şüpheli durumlarda delinme biyopsisi yapılır. Primer biliyer sirozdan şüpheleniliyorsa bu özellikle gereklidir. Bu çalışmada elde edilen mikroslayt dokulardaki yapısal değişiklikleri (iltihaplanma, fibroz vb.)

Karaciğer hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için okuyucularımız etkili bir ilacı başarıyla kullanıyor...

Tedavi ve prognoz

Primer ve sekonder biliyer sirozun tedavisine yaklaşımlar temelde farklıdır. İlk durumda neden ortadan kaldırılamaz ve sürecin yavaşlatılması, hastanın durumunun hafifletilmesi ön plana çıkar. İkincisinde ise öncelikle safra yollarındaki tıkanıklığı cerrahi olarak (mümkünse) gidermeye çalışırlar.

İlaç grupları:

Diyet, özellikle primer biliyer sirozda tedavide kritik bir rol oynar. Amacı karaciğeri mümkün olduğunca rahatlatmak ve vücuda en uygun miktarda besin sağlamaktır.

Diyetin temel prensipleri şunlardır:

Halk ilaçları ile tedavi

Karaciğer sirozunda geleneksel tıp bazı ilaçların olumlu etkilerini kabul etmektedir. Halk ilaçları hastalığın seyrinde.

Bunlardan bazılarını listeleyelim:

1. Devedikeni - yenileyici özelliklere sahiptir.
2. Zerdeçal, elecampane, karahindiba - iltihap belirtilerini azaltır.
3. Bitkisel infüzyonlar (ısırgan otu, kuşburnu, buğday çimi rizomları, civanperçemi, cehri, St. John's wort, kimyon).

Çok fazla tarif var. Önemli olan bunları doktorunuzla koordine etmek ve nitelikli bitki uzmanlarının tavsiyelerine başvurmaktır.

Karaciğerin biliyer sirozunun prognozu, zamanında tedaviye ve hastalığın şekline bağlıdır. Birincil süreçle birlikte yaşam beklentisi 10-15 yıldır. Sekonder sirozda nedenler zamanında ortadan kaldırılırsa bu rakam önemli ölçüde artabilir.

Video

STABILIN, metabolik süreçleri düzenlemek ve karaciğer hücrelerinin yenilenmesini ve fonksiyonlarını eski haline getirmek için kullanılan özel bir süspansiyondur...

1. Erkeklerde karaciğer sirozu belirtilerinin ortaya çıkışı
2. Karaciğer sirozunu tedavi etmek mümkün mü?
3. Karaciğer sirozu için ilaçlar ve ilaçlar
4. Karaciğer sirozu nasıl tedavi edilir? Çeşitli terapi yöntemleri

Karaciğerin portal sirozu çok sık görülen hastalıklardan biridir. Karaciğer patolojilerinden muzdarip olanların% 40'ından fazlasında görülür. Bu tip siroz hepatotropik faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Araştırmalara göre hastaların %39'unda bu hastalık Botkin'in bir sonucudur. 40 ila 60 yaşları arasındaki kişiler sıklıkla bu hastalıktan muzdariptir. İlk belirtilerde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Hastalığın gelişimini neler etkiler?

Siroz, portal ven içindeki basıncın artmasından kaynaklanan bir kan akışı bozukluğudur. Bu hastalığın birçok nedeni vardır.

Başlıcaları şunlardır:

Yeterli ortak nedenler Aşırı içki ve sağlıksız beslenme dikkate alınır.

Bu hastalık ve gelişmesiyle birlikte organın doku yapısı değişir. Karaciğer çevresinde bağ dokuları oluşur. Bu süreç gemilerin yerlerini değiştirmeye başlamasına yol açmaktadır. Yeni pozisyon damardaki kan akışında bir değişikliğe yol açar. Orta alanda ciddi bir baskı oluşmaya başlıyor. Karaciğerdeki kanın kabul edilebilir düzeylere kadar arıtılmamasının nedeni budur. Dengesizlik vücudun sarhoş olmasına yol açar.

Karaciğerin portal sirozu oldukça karmaşık bir hastalıktır. Ancak zamanında hastaneye giderseniz tedavi olumlu sonuçlar verir.

Portal siroz belirtileri

Patolojinin belirtileri ya gizlidir ya da zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. Çoğu zaman kronik hepatit semptomlarına çok benzerler.

Hastalığın belirtileri:

1. Hastanın sindirim sorunları var. Karın ağırlığı ve şişkinlik ortaya çıkar. Bir kişi iştahın azalmasından ve yağlı yiyeceklere karşı intoleranstan şikayetçidir. baharatlı yiyecekler. Sık sık ishal görülür ve bu da hızla kabızlığa yol açar.
2. Hipokondriyum bölgesinde şiddetli ağrı oluşur. Yemekten veya fiziksel aktiviteden sonra yoğunlaşma eğilimindedirler. Ağrıyan ağrı türü.
3. En ufak bir yükten sonra bile hızla halsizlik ortaya çıkar ve yorgunluk oluşur.
4. Karaciğer sıkışır. Organın keskin kenarı hafifçe hissedilebilir. Dalak büyür.
5. Hastalığın erken evrelerinde hastanın vücudunda örümcek damarları gelişir.
6. Sirozlu hastaların %12'sinde cilt değişiklikleri görülür. Rengi soluk sarı bir renk tonuna sahiptir.
7. Daha sonraki aşamalarda kişi hızla kilo vermeye başlar. Aynı zamanda hipovitaminoz belirtileri de açıkça ifade edilmektedir.
8. Hasta ciltte kaşıntı hisseder. Bu da çizilmelere ve küçük yaralara neden olur.
9. Nadir durumlarda burun kanaması meydana gelebilir.
10. Karında damarlar görünüyor. Göbek bölgesinden başlarlar ve sonra yavaş yavaş farklı yönlere doğru ayrılırlar.

Patolojinin son aşaması daha belirgin semptomlara sahiptir. Mide kanaması ve asit meydana gelir. Bu aşama çok tehlikelidir. Hastada sarılık gelişmeye başlar.

Ölüm oranı hızla artıyor. Bu sonuçtan ancak karaciğerin değiştirilmesiyle kaçınılabilir. İnsanlarda portal siroz yıllar içinde gelişebilir ve son aşamalarda kendini gösterebilir.

Erkeklerde hormon salgısının bozulması nedeniyle meme bezleri büyümeye başlar. Sirozlu hastaların idrarında yüksek miktarda ürobilin bulunur. Albümin miktarı da azalır.

Bu tip sirozun şu aşamaları vardır:

• preasitik;
• münzevi;
• kaşektik.

Assit öncesi. Bu aşamada hasta ağrı hissetmez. Hastalık ancak tesadüfen tespit edilebilir. Çoğu durumda bu, doktorun karaciğer ve dalak boyutunda bir artış tespit ettiği tıbbi muayene sırasında meydana gelir. Hiçbir şey yapılmazsa hasta kendini halsiz hissetmeye başlar. Yürürken insan çabuk yorulur. Periyodik olarak hipokondriyumun sağ tarafında rahatsızlık hissedilir, nadir durumlarda ağrı sol tarafa yayılır.

Çoğu zaman hastalar üreme sisteminin işlev bozukluğunu yaşarlar. Erkeklerde potens azalır ve kadınlarda amenore ortaya çıkar.

Münzevi. Bu aşamada süreç geri döndürülemez hale geldiğinden acil tedavi gerekir. Organ giderek daha yavaş çalışmaya başlar ve görevlerini yerine getiremez hale gelir. Çileci aşama, asitlerin varlığıyla kendini gösterir, sinir sisteminin işleyişi bozulur. Kan testi yaparken hasta hemoglobinde hızlı bir düşüş yaşar. Trombosit ve lökosit sayısı azalır. Karın önemli ölçüde artar, bu da fıtıklara yol açar.

Kaşektik. Sirozun bu aşamasına tıpta terminal dönem de denir. Bu aşamadaki komplikasyonlar çok tehlikelidir. Tüm tedavi hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlamaktadır. Asitli hastalar altı aydan iki yıla kadar yaşarlar. Bu aşamada hastanın vücudunda derin bir yorgunluk vardır. Portal hipertansiyon ve maksimum düzeyde asit ortaya çıkar. Hastalığın seyri kanama nedeniyle önemli ölçüde karmaşıktır. Bu durumda cilt sarı veya beyaz lekeli olabilir.

Assit tamamen tedavi edilemez. Bir süre sonra sıvı sorunsuz bir şekilde geri döner.

Sirozlu hastalar sıklıkla hastalığın kendisinden değil, eşlik eden patolojilerden ölmektedir. Karaciğer çeşitli enfeksiyon ve virüslerle baş edemez. Bu da ölüme yol açar.

Portal siroz tedavisi

Terapi ancak hastalığın nedenleri belirlendiğinde başlar. Bunu yapmak için doktor bir dizi test ve çalışma önerir. Hastalık zamanında tespit edilirse kişi 10 yıldan fazla yaşayabilecek ancak periyodik tedaviye tabi olacaktır.

Hastalığın ilk aşamalarında karaciğer, etkilenen bölgeleri bağımsız olarak onarma yeteneğine sahiptir. Erken bir aşamada terapi, organın tahribatını durdurmak veya biraz durdurmaktan ibarettir.

Terapi sırasında doktor kandaki tuz seviyesini izlemelidir. Bu maddenin fazlalığı vücutta sıvı birikmesine yol açar.

Bu hastalığın tedavisinde önemli bir faktör sıkı bir diyettir. Mümkün olan en az miktarda tuz ve sıvıdan oluşur. Ancak aynı zamanda hastanın yemeğinin yağlar, karbonhidratlar ve vitaminler açısından zengin olması gerekir.

Ek vitamin alımı da reçete edilir. Böyle bir hastalıkla vücuttaki seviyeleri önemli ölçüde azalır. Bu da yeni hastalıkların ortaya çıkmasına neden oluyor.

Sirozlu bir hastanın tedavisi ayrıca aşağıdakilerle desteklenir:

1. Bir psikiyatrist ile tedavi sürecinden geçiyoruz. Bu alkol bağımlılığından kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
2. Hastanın zararlı maddelerle zehirlenmesi hariç.
3. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek: doğru beslenme ve kötü alışkanlıklardan, özellikle de sigara içmekten kurtulmak.

Portal sirozdan muzdarip bir kişinin ağır işlerden tamamen kısıtlanması gerekir. Bu portal hipertansiyon gelişimini önleyecektir. Fiziksel çalışma yalnızca hastanın durumunu ağırlaştırır. Organa kan akışını yeniden sağlamak için yatak istirahatine uymak gerekir. Dengeli ve sakin bir durum, vücutta doğal yenilenme sürecini başlatmanıza olanak sağlayacaktır.

Tıbbi tedavi iki gruba ayrılır:

• patojenetik;
• semptomatik.

Birincisi antiviral farmakolojik ilaçlar ve karaciğerde doku skarlaşmasını önlemeye yardımcı olacak özel ilaçlar almaktır. Semptomatik tedavi hastanın asit, hepatik koma ve hipertansiyondan korunmasına yardımcı olacaktır. Bu durumda hemostatik ilaçlar, vitaminler ve diüretikler reçete edilir.

Karaciğerin portal sirozu doğrudan alkole bağlıdır. Bu nedenle, her türlü tedavi mutlaka alkolden uzak durmayı içermelidir. Bu dikkate alınmazsa vücut tamamen ve mümkün olan en kısa sürede çökecektir.

Karaciğer sirozu (LC)- Hepatositlerin nekrozu ve dejenerasyonu, bağ dokusunun yaygın agresif proliferasyonu, lobüllerin tahribatı, vasküler mimarinin sıkışması ve yok edilmesi ve karaciğer parankiminin fokal rejenerasyonunun (morfolojik değişiklikler) karaciğerde meydana geldiği kronik ilerleyici karaciğer hastalığı.

Bir yandan gelişiyorKaraciğer yetmezliği, diğer tarafta -- Portal hipertansiyon (tüm klinik semptomların temelini oluştururlar).Sirozu fibrozdan ayırmak gerekir.
Siroz - ilerici süreç fibrozis- sonuç odak noktasıdır.

Etiyoloji ve patogenez.

Hepatit ile aynı faktörler.
2 önde gelen faktör - alkol ve virüs, kolestaz (safranın kronik durgunluğu), beslenme faktörü - sistematik eksik protein beslenmesi, karbonhidrat yüklü, kronik kalp yetmezliği, konjestif, hemokromatoz (demir metabolizması bozukluğu), Konovalov-Wilson hastalığı (bakır bozukluğu) metabolizma), toksik, toksikoalerjik faktör, tıbbi.

Tüm belirtiler dayanmaktadır veya Karaciğer yetmezliği, veya Portal hipertansiyon (asit, splenomegali).
Hemorajik sendrom – enjeksiyonlar sırasında kanama eğilimi, morluklar, varisli düğümlerden, ülserlerden, diş etlerinden.
asit hem karaciğer yetmezliği hem de portal hipertansiyon ile ilişkilidir.
Büyük bir rol düşüyor bağışıklık, alerjik faktör.

3 sınıflandırma bölümü .

Morfolojik, Etiyolojik, Fonksiyonel.

• 1. Morfolojik kriter. Morfolojik kritere göre tüm sirozların %50-70'ini portal siroz, %7-8'ini biliyer siroz, %20-30'unu postnekrotik siroz oluşturur.
  Karaciğer hücresi hasarının belirtileri - - sarılık, koma, asit (klinik belirtiler), hipoalbüminüri, hipoprotrombinemi (geri ödenmeyen K vitamini takviyesi).
• 2. Etiyolojik kriter.
  Portal hipertansiyon belirtileri - - splenomegali, yemek borusunun varisli damarları, asit, karın ön duvarındaki damarların genişlemesi (capita medusa).

• 3. İşlevsel kriter.
  İlerleyen rota, durağan rota, gerileyen rota.

Teşhis şu şekilde yapılır: karaciğer yetmezliği (......), portal hipertansiyon (......).
Akış. Etiyoloji belli değilse, ..... etiyolojisi bilinmeyen siroz yazılır.

PORTAL SİROZ (Linek sirozu).

Bu tip siroz erkeklerde kadınlara göre 2-2,5 kat daha sık görülür. Ana yaş 40-35 yıldır.

Ana etiyolojik faktör -- alkol, beslenme faktörü, toksik faktör.
Bağ dokusunun portal proliferasyonu meydana gelir ve bu da portal hipertansiyona ve asitlere yol açar. Hastalığın ilerleme hızı ve ciddiyeti açısından postnekrotik ve biliyer siroz arasında orta konumdadır.
Portal sirozda tüm klasik bulgular mevcuttur, %20 - gizli seyir.

Şikayetler.

Kronik hastalar için hepatit, hepatoz, siroz için yaygın- genel yorgunluk, baş ağrısı, halsizlik, astenovejetatif sendrom(siroz, sürekli şişkinlik, şişkinlik, hepatoz ile - yemeklerden sonra, aralıklı olarak), mide ve bağırsak dispepsisi (geğirme, gürleme, şişkinlik, bulantı, şişkinlik, düzensiz dışkı, sağ hipokondriyumda ağrı, ağırlık, sarılık, uyku bozukluğu).
Epidemiyolojik anamnez, beslenme anamnezi ve alerjik anamnez önemlidir.

Objektif olarak.

Kellik kasık üstü, koltuk altı, erkeklerde kadın tipi, kadınlarda erkek tipi kelliktir.
Ten rengi toprak sarımsı, soluk, kuru cilttir. Kas atrofisi, büyük göbek, alında, ellerde, avuç içlerinde, göğüste örümcek damarları (karaciğerde hormon inaktivasyonunun bozulmasının sonucu), göz çevresinde koyu pigmentasyon, elmacık kemikleri, dilde parlak kırmızı renk, dudaklar.
Erkeklerde jinekomasti gelişir, göbek öne doğru çıkıntı yapar ve karın ön duvarının damarları genişler ( denizanası kafası),karaciğer avuç içi(parlak renk), özellikle bacaklarda kanamalar (daha sıklıkla yaralanır), parmaklar gibi Bagetler.

Uzun süreli şişme trofik ülserlere yol açabilir.
Karaciğerin kenarı keskin, hassas, ağrılı, yoğundur.Daha sıklıkla karaciğer küçülür, normalden veya normalden biraz daha büyüktür.
Palpasyonda splenomegali tespit edilir, ele gelmeyebilir, perküsyon yapılır. Palpasyonda pankreatit belirtileri ortaya çıktı (%20-30'u portal siroza eşlik ediyor). Palpasyon ve perküsyon asiti ortaya çıkarır, diz-dirsek pozisyonu - pubisten göbeğe perküsyon, göbek çevresinde donukluk tespit edilir

Laboratuvar araştırması sırasında alevlenme sırasında aşağıdakiler tespit edildi: hipoalbüminüri, hipoprotrombinemi, artan bilirubin (sarılık).
ultrason- Araştırmanın teşhiste de önemli bir rolü vardır. Sıcaklık subfebrile kadar yükselir.
Sarılık yoğunsa ve uzun sürüyorsa, bu kötü bir prognostik işarettir.

Portal sirozda diğer organlara kombine hasar ortaya çıkar: pankreas, glomerülonefrit, glomerüloskleroz, gastroz, bağırsak hasarı, nevrit, polinevrit, glossit, hiperkeratoz, kırılgan tırnaklar, merkezi sinir sistemi hasarı, nevrasteni, sinirlilik, uyarılabilirlik, miyokardit, hiperkinetik yetmezlik, hipotonik reaksiyonlar, bradikardi .

Assit öncesi aşamada prognoz daha iyidir, asit sonrası aşamada ise daha kötüdür.
Portal siroz hepatitten bir yıl içinde gelişir. Hastalık 10-15 yıla kadar sürer. Asitten sonra çoğunlukla 3-5 yıl, nadiren 10-15 yıl yaşarlar.Komplikasyonların görülme oranı p farklı.

POST-NEKROTİK SİROZ.

Post-nekrotik siroz genç kadınlarda %20-30 daha sık görülür.

Etiyoloji.

Çoğu zaman siroza neden olur. 3-4 hafta boyunca akut siroz olabilir ama daha şiddetli de olabilir.
Kronik agresif hepatit siroza dönüşür.
Hepatotropik zehirlerözellikle yüksek dozlarda (trinitrotoluen, arsenik, P, Pv) siroza da neden olabilir.
Hızlı gelişir, tüm evreleri kötü huyludur ve koma meydana gelebilir. Genellikle 1-3-4 yıl, nadiren 5-6 yıl sürer. Remisyonlar eksik ve kısa sürelidir.

Klinik olarak CAH'a benzer.

Ateş, sarılık, alerjik reaksiyonlar, yüksek bilirubin, şiddetli ağrı sendromu, hemorajik sendrom, halsizlik, yorgunluk, asitin alevlenmesi sırasında başlar, sonra kaybolur, çünkü portal hipertansiyon bu siroz için tipik değildir.

Laboratuvar verileri: alevlenme dönemindeki tüm testler pozitiftir. Morfolojik olarak büyük nodüler sirozdur.

BİLİER SİROZ.

Biliyer siroz sirozlar arasında görülme sıklığı açısından 3. sırada yer almaktadır. Biliyer sirozun temeli kronik kolestaz.
Ayrıca kolestazın çeşitli varyantları vardır. Kolestaz olur intra ve ekstrahepatik. Ekstrahepatik kolestaz aynı zamanda intrahepatik kolestaza ilerlediğinde siroz gelişebilir.
Primer kolestaz kalıtsaldır. Çocukta kolestaz gelişmeye başlar ve siroz hızla başlar. 4-5 yaşlarında ortaya çıkar.
Kolestatik tipte akut hepatit, daha sonra siroza ilerlemesine neden olur. Zehirli zehirler sürekli etki gösteriyorsa, uzun yıllar, daha sonra birincil kolestatik kronik hepatit oluşur. İlaca bağlı hepatit, aynı zamanda kronik kolestatik hepatit olarak da kendini hemen gösterebilir. Birkaç yıl içinde siroza dönüşür.

Birincil biliyer siroz.

Klinik.

Baskın klinik tablo hepatit, kolestaz, kaşıntı, sarılık, yüksek bilirubin, alkalin fosfataz artışı, karaciğerin büyümesi, beyazlaşması, iltihaplanması ve değişmesidir. Belirgin cilt pigmentasyonu (biliverdin, melanin, çizik izleri, ciltte sıkışma nedeniyle koyu sarılık).
Çoğunlukla kaşıntı ilk işarettir.İshal eğilimi, yağlı, yapışkan dışkı. Yağ metabolizması bozulur, yağlar, D, K, E, A, Ca vitaminleri zayıf bir şekilde parçalanır (kırılganlık, kırılgan kemikler, kemik ağrısı, diş çürüğü, kayıp), K vitamini eksikliği nedeniyle metabolik bozukluklar - kanama.

İkincil biliyer siroz dayanmaktadır birincil kolestatik işaret.

Bunun nedeni: taşlı kolesistit, darlık, safra kanalının sıkışması (pankreas başının kisti), peri-prosesler, peritonit, periduodenit, Vater papillasının patolojisi ( patolojik süreç, ülseratif skarlaşma süreçleri), bazı durumlarda neden Vater papillasının, safra kanallarının ve ana safra kanalının tümörleri olabilir.

Klinik.

Siroza yol açan sürece benzer. Orta yaşlı ve obez kadınlar daha çok etkileniyor. Yüksek konsantrasyonda lipitler, kolesterol, β-lipoproteinler, fosfatazlar, artan bilirubin.
Hastanın hormon öncesi ve sonrası durumunu dikkate almak için prednosolon testi yapılır.
Bir iyileşme varsa, o zaman primer biliyer sirozdur (safra kanallarında şişlik, iltihaplanma, tıkanıklık vb.).
Eğer iyileşme olmazsa bu sekonder biliyer sirozdur.
Biliyer sirozda portal hipertansiyon ya gelişir ya da çok geç, yıllar sonra gelişir. İlk aşamada koma yoktur.

TEDAVİ HEPATİT, SİROZ.

Genel prensipler: karmaşık tedavi, terapötik diyet, sanatoryum-tatil tedavisi.
Tedavi rejimi- yatak istirahati, remisyon döneminde hafif çalışma, 1-1,5 saat dinlenme.

Diyet .

Yüksek kalorili yiyecekler, çeşitli, lezzetli.
Sınır tuz Günde 4-5 gr olmalıdır yeterli lipotropik faktör c (vit B6, B12, metiyonin, kolin).
Normal sınırlar içinde yeterli içerik Belkov 130-140 gr (yağlı hepatoz için), sıradan hepatit için 100-120 gr ve ensefalopati varsa, 50 gr'a kadar prekoma, koma varsa 20 gr'a kadar (böylece proteinlerden amonyak oluşmaz).
Karbonhidratlar ayrıca 1:5.400 g'lık fizyolojik norm dahilinde.
Yağlar - doğal haliyle tereyağı, bitkisel yağ 30-40 gr. Kolestatik siroz, biliyer siroz, yağlı hepatoz durumunda yağları sınırlayın.

İlaç tedavisi.

Birçok ilaç var hepatotropik. Hasta herhangi bir hepatotropik ilaç kullanıyorsa derhal kesilmelidir.

• Temel terapi -- G Vit ile% 5-15 damlama için Luko. C, Vitamin tedavisi, insülin bazı durumlarda.
• Karaciğer ekstraktları veya hidrolizatları.
• Hepatoprotektörler Heptral, Karsil, Sirepar, Hepatosan, Essentiale, Liv-52 ve benzeri.
• Hormonal Anabolik steroidler,
• İmmünosupresanlar,
• Protein ilaçları grubu,
• Choleretic,
• Safra asidi bağlayıcılar
• Bilirubin konjugasyonunu artıran ilaçlar
• Lipotropik,
• Antibiyotikler.

Karaciğer ekstraktları veya hidrolizatları --- yenilenmeyi teşvik eder, tüm metabolik süreçleri iyileştirir, glikojenizasyonu iyileştirir, kan akışını iyileştirir: Sirepar, Hepatosan vb..
Bir test verilir - kas içinden 0.2-0.3 ml, 30-40 dakika. Sirepar - günde 3-5 ml IV, IM. Duruma bağlı olarak birkaç kurs. Lipotropik hepatit için çok etkilidir.

Hepatotropik: Temel- herhangi bir türde, aşamada. Hepatotropik bir bariyer sağlar, çok etkilidir.
Plana göre veriyorlar. İlk 1-2 hafta, günde minimum 20 ml, maksimum 80 ml, 2-3 defaya bölünerek intravenöz olarak uygulanır. fiziksel ile çözelti veya glikoz.
Sonraki hafta, dozu 1-2 tablet başına 2 kat azaltın. Günde 3 kez. Kurs 5-6 hafta.

Legalon (Karsil, Şilebor)– aynı zamanda hücre zarını ve metabolizmayı da etkiler.
Günde 4 tablet. 2 ay.
Liv-52- aynı zamanda kan dolaşımını iyileştirir, kolinerjiktir, şişkinliği azaltır, iştahı aynı şekilde etkiler Karsil, biyostimülatör, 2 tablet. Günde 3-4 defa yemeklerden 30-40 dakika sonra. Diskinezi varsa birlikte verin Casus yok. 2 ay ver.

Hormonal ilaçlar -- anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı, antifibroblastik Diüretiklerin işlevini kaybettiği ödematöz-astetik sendrom varsa reçete edilir. Potasyum preparatları buna göre verilmelidir.

Antibiyotikler: 1) Kolesistitli hepatit için (ateş, ağrı, aktif inflamatuar süreç). 2) Hormon tedavisi uzun süre verildiyse, hormon tedavisi vücudun direncini azalttığı için ilk 10 günde antibiyotik verilir. 3) Prekoma için, bağırsak mikroflorasını baskılamak için. 6-10 gün içinde verin. 4) Ara sıra enfeksiyon varsa.

Kolesteramin - kolestaz ile birlikte kaşıntı varsa.
Diksorin - bilirubin konjugasyonu için, bilirubin metabolizmasını iyileştirmek için.

ASİT TEDAVİSİ.

• Kombine tedavi Veroshpiron + Hipotiyazid.
  Hipotiyazid--Günde 25-50 mg, Veroshpiron-- 4-12 tablo. Şişlik düzelene kadar 3 gün veya 20 gün içinde
• Progesteron(yedek diüretik) - 10 gün boyunca kas içine bir kez 1 ml verin.
• dekstran-- %5 glikoz, %15'lik solüsyon ile 1 kg ağırlık başına 1 g intravenöz olarak. 60-80-100 ml, 5-6 gün.
• Poliglyukin-- 80-100 ml IV uygulama. veya %40 Glikoz.
• Prednizolon-- 10 güne kadar alınırsa diürezi artırır.