Tüp açıklığı nasıl yapılır? Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir - belirtiler ve tanı yöntemleri. Video: fallop tüplerinin açıklık açısından nasıl kontrol edileceği

Pasiflik kontrolü fallop tüpleriçeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir.

Üç modern teşhis yöntemi vardır:

• X-ışını histerosalpingografi (HSG);
• ultrason histerosalpingoskopi (USGSS veya echoHSG);
• tanısal laparoskopi.

X-ışını histerosalpingografi (HSG)

En sık kullanılanı HSG'dirtüp açıklık testinin bir parçası olarak ve fallop tüplerinin röntgen filmidir. Bu fotoğrafı çekmek için kadın röntgen odasındaki özel bir masaya uzanır ve rahim ağzı kanalına özel bir tüp yerleştirilerek rahim içine kontrast madde enjekte edilir. Bu madde rahim boşluğunu doldurur ve tüplere girmeli ve onlardan karın boşluğuna akmalıdır.

Döllenmiş yumurtanın ışınlanmasını önlemek için HSG yumurtlamadan önce yapılır. Histerosalpingografi anestezi gerektirmez ve genellikle sadece küçük spazmlara neden olur. Testten önce küçük bir doz ağrı kesici ilaç almak rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bu oldukça rahatsız edici bir işlemdir, ancak çoğu durumda fallop tüplerinin açıklığını en doğru şekilde ve ameliyat olmadan kontrol etmenizi sağlar..

Bu durumda, sadece geçirgenlik değerlendirilmez, aynı zamanda borunun nasıl değiştirildiğini de görebilirsiniz - genişleyebilir, oldukça kıvrımlı olabilir, yapışmalar, daralmalar vb. olabilir. Boruların resmi ne kadar iyi olursa o kadar fazla bilgi getirebilir.

Bazen fallop tüplerinin HSG'sinin de tedavi edici etkisi vardır.- HSG sonrası oluşan gebelik vakaları vardır. Bunun nedeni, işlem sırasında rahim içine hafif bir basınç altında kontrast madde enjekte edilmesi ve fallop tüplerinde ince iç yapışıklıklar olması durumunda bunların kırılması ve tüplerin geçilebilir hale gelmesidir.

Ultrason histerosalpingoskopi

Tanısal laparoskopi kullanarak boruların açıklığını kontrol etme prosedürü

Tanısal laparoskopi kullanarak tüp açıklığını kontrol etme prosedürü sadece geçirgenliğin değil aynı zamanda boruların dış yüzeyinin durumunun da değerlendirilmesine olanak sağlar.

Bu operasyon HSG'den elde edilen bilgileri tamamlamaktadır. Laparoskopi genellikle genel anestezi altında yapılır. Bu işlem sırasında laparoskop adı verilen dar, teleskop benzeri, ışıklı bir alet göbek deliğinin içinde veya hemen altında küçük bir delikten sokulur. Doktor laparoskop kullanarak karın boşluğunu inceler ve yumurtalıkları, fallop tüplerini, rahim ve periton yüzeyini inceler.. Bu durumda genellikle renkli bir madde rahim ağzı kanalından enjekte edilir ve doktor bunun tüplerden karın boşluğuna çıkıp çıkmadığını gözlemleyerek açıklıklarını belirler. Ek olarak, pelvik organların daha iyi incelenmesi ve tespit edilen patolojilerin düzeltilmesi için başka aletlerin yerleştirilmesi amacıyla pubisin üzerinden bir veya daha fazla kesi yapılabilir. Kural olarak laparoskopi sırasında fallop tüplerinde ve çevresinde tespit edilen yapışıklıklar giderilir.

Şiddetli tüp tıkanıklığı durumunda, özellikle hidrosalpinks varlığında, gebelik elde etmek için en iyi seçenek, laparoskopi sırasında tüplerin çıkarılması ve ardından tüp bebek tedavisi yapılmasıdır. Tek tüple tüp bebek tedavisi herhangi bir klinikte ücretli olarak yapılmaktadır ancak ücretsiz işlem için kontenjan alınmasına tıbbi geçmişiniz dikkate alınarak yalnızca bir komisyon tarafından karar verilmektedir.

Hidrosalpinks - nedeniyle sıvıyla dolu inflamatuar süreçler ve tıkalı bir fallop tüpü - tüpteki sıvının embriyotoksik bir etkisi olduğundan (embriyoyu yok eder) IVF'nin etkinliğini azaltır.

Laparoskopi, doğru tanı koymanıza olanak tanıyarak doktorun ameliyat sonrası en uygun tedaviyi sunmasına olanak tanır.

Çocuklar bizim bir uzantımızdır, bu nedenle neredeyse her kadın mutlu ve sağlıklı yavruların hayalini kurar. Ancak bazıları korkunç kısırlık teşhisini duyduktan sonra hamile kalamama durumuyla karşı karşıya kalıyor. Nedenlerini öğrenmek ve tedavi yöntemlerine karar vermek için jinekolog sizi fallop tüplerini kontrol etmeye yönlendirecektir. Bu, vücudun üreme fonksiyonlarının bağlı olduğu ilk prosedürlerden biridir. Fallop tüplerinin açıklığını nasıl kontrol ediyorlar, işlem ne kadar acı verici? Bu konulara bakalım.

Fallop tüplerinin açıklığı neden bozulur?

Rahim, sağlığının çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığını belirleyen en önemli organdır. Fallop tüpleri (halk arasında yumurta kanalları olarak adlandırılır), karın boşluğunu uterusa bağlayan eşleştirilmiş bir organdır. Rahmin her iki yanında yatay olarak bulunurlar, 4 ila 6 mm çapında silindirik bir şekle sahiptirler. Fallop tüplerinin iç yüzeyi, yumurtanın ilerlemesine yardımcı olan silialı epitel ile kaplıdır.

Fallop tüplerinin uzunlukları birbirinden biraz farklıdır ve 10 ila 12 cm arasında değişir, yumurta ve sperm içlerinde buluşur. Fallop tüplerindeki epitelyumun kirpikleri ne kadar "doğru" çalışırsa, kadının hamile kalma olasılığı da o kadar artar. Döllenmiş yumurta onlar boyunca hareket eder ve daha fazla gelişme için rahme girer.

Kısırlık sorunlarıyla ilgilenen doktorlara göre, hayal kırıklığı yaratan tanı vakalarının %30 ila %40'ı fallop tüplerinin tıkanmasıyla ilişkilidir. Hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

• Organik:
  • bakterilerin girişi ve aktif çoğalmasının neden olduğu spesifik olmayan nitelikteki inflamatuar süreçlerin varlığı;
  • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar - gonore, klamidya, ureaplasma, mikoplazma enfeksiyonları, trichomoniasis, genital herpes;
  • jinekolojik operasyonlar ve sonrasındaki komplikasyonlar;
  • kürtaj;
  • karın boşluğu hastalıklarının (apandisit, peritonit), hastalıklı pelvik organların tedavisinde cerrahi müdahaleler;
  • üreme sistemi hastalıkları - salpenjit, saktosalpinks, endometriozis, rahim fibroidleri.
• Fonksiyonel. Bu nedenler, fallop tüplerinin yapısındaki sapmalardan, ikincisinin doğuştan tamamen veya kısmen yokluğundan kaynaklanmaktadır. Nadir durumlarda şiddetli stres veya hormonal dengesizlikler nedeniyle ortaya çıkarlar.

İnfertilite tanısını belirlemek veya çürütmek için hastalığın nedenlerini anlamak, yeterli ve etkili tedaviyi reçete etmek, bir uzmana danışmak ve klinik araştırmalar yapmak gerekir. Birçok kadın, teşhis sürecinde tesadüfen iltihaplanma süreçlerinin, kistlerin ve miyomların varlığını öğrenir. En az altı ayda bir jinekolojik muayene yaptırmanın gerekliliğini unutmayın.

Tüp açıklığının belirlenmesinde etkili yöntemler

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir? Yıllar geçtikçe kanıtlanmış olan yöntemler ağrılıdır, uzun klinik çalışmalar gerektirir ve genel anestezi altında yapılır. Daha yeni, modern tanı yöntemleri nispeten ağrısızdır ve genel anestezi gerektirmez. En uygun yöntemi seçmek için:

• Tavsiye için bir jinekoloğa danışın.
• Doktorun yürütmesi gerekiyor jinekolojik tarih.
• Sonuçlara bağlı olarak, fallop tüplerinin açıklığını yeniden sağlamak için tanı/tedavi veya ameliyat önerilir.

HSG (Histerosalpingografi)

Bu prosedür, fallop tüplerinin açıklığının röntgen kullanılarak incelenmesini içerir. Histerosalpingografi, fallop tüplerinin açık olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur; rahim ve eklerde deformasyon değişikliklerinin varlığı; endometriyumun durumu ve patolojilerin varlığı hakkında bilgi edinin. Teşhisin özü, röntgen fotoğraflarında görülebilen, rahim ağzı kanalı yoluyla rahim ağzına özel bir maddenin sokulmasıdır.

Uzman, resimde rahim ve eklerin durumunu görüyor: genişlemelerin, daralmaların, yapışıklıkların, tümörlerin varlığı. Ortalama olarak yaklaşık 13 mg sıvı verilir. Fallop tüpleri açıksa sıvı, yumurtalıkların çevresinden rahmin arkasına akar. İşlem yumurtlamadan 7-12 gün sonra gerçekleştirilir. Enflamatuar süreçlerin olmaması önemlidir. Yöntemin güvenirliği %80 ve üzerindedir.

Ultrason (hidrosonografi)

2D, 3D veya 4D ölçümde ultrason kullanarak yüksek dozda radyasyona gerek kalmadan fallop tüplerinin açıklığını en az %90 güvenle kontrol etmek mümkündür. Bu yönteme hidrosonografi veya ekosalpingografi (ekohidrotübasyon) denir. Tanıyı görsel olarak doğrulamak/çürütmek için rahim boşluğuna özel bir vajinal sensör yerleştirilir. Prosedürün ana dezavantajı, sonuçların, cihaza bakım yapan operatörün niteliklerine ve görüntüleri doğru şekilde çözme yeteneğine yüksek bağımlılığıdır.

Bu pahalı operasyon bir ila iki gün hastanede kalmayı gerektirir. Karında küçük bir kesiden laparoskopun fallop tüplerine yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. Tanının doğruluğu %99,9'dur. Prosedür yumurta kanallarının açıklığını teşhis etmek için kullanılır, olası komplikasyonlar(kistler, tümörler) bulaşıcı, inflamatuar süreçlerden sonra, pelvik organların (uterus, yumurtalıklar, ekler) tedavisi.

Fertiloskopi

Fertiloskopi ve laparoskopi arasındaki fark, rahim ağzı kanalından bir endoskopun yerleştirilmesidir. Bu nispeten yeni yöntem, rahim ve eklerinin durumunun yüksek hassasiyetle izlenmesine yardımcı olur. Fallop tüplerinin tıkanmasını tespit etme şansı ne kadar düşükse, fertiloskopi yapılması o kadar tercih edilir. Bu yöntem, HSG'den farklı olarak histerosalpingografinin güvenilirliğini olumsuz etkileyen rahim spazmlarında daha doğru sonuçlar verir.

Sınavdan önce hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Jinekolog sizi fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeye göndermeden önce sizden aşağıdaki testleri yapmanızı isteyecektir:

1. Ürogenital akıntı (jinekolojik smear).
2. Servikal kazımaların sitolojik çalışmaları ve servikal kanal PAP testi kullanarak.
3. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, HIV, TORCH enfeksiyonları için polimer zincir reaksiyonu (PCR) kullanılır.

Moskova'da nerede yapılmalı ve araştırma maliyeti ne kadar?

Kamu ve özel klinikler ve hastaneler, fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmesi gereken kadınlara yönelik geniş bir hizmet yelpazesi sunmaktadır. Birkaç on yıl önce böyle bir teşhis bir kadının anne olma arzusuna son verdiyse, bilim adamlarının modern başarıları fallop tüplerinin işlevselliğini yeniden sağlamaya yardımcı olarak anneliğin neşesini ve mutluluğunu veriyor.

Hizmetlerin fiyatı, teşhis türüne, nihai sonuçların güvenilirlik derecesine, olası sonuçlara ve yan etkiler:

Klinik adı	Analiz türü
Klinik InVitro	Jinekolojik materyalin alınması
	"Sex and the City"nin kapsamlı analizi: 12 enfeksiyon + smear
	Sitolojik inceleme rahim ağzı kazıntıları ve servikal kanal PAP testi
Poliklinik "Otradnoe"	Sitoloji
		180'den 2780'e
Merkez kadın Sağlığı	Kapsamlı tespit testleri gizli enfeksiyonlar+ PAP testi
	1'den 18 enfeksiyona kadar PCR yöntemi kullanılarak enfeksiyonların incelenmesi	350'den 2950'ye
	Flora yayması
	Biyomateryal alınması (smear)
	Kapsamlı hizmetler (boru açıklığını tespit etmeye yönelik testler)	5500'den 15000'e
OnMed Jinekoloji	Biyomateryal alınması (smear)
	1'den 20 enfeksiyona kadar PCR yöntemi kullanılarak enfeksiyonların incelenmesi	300 ruble'den.
	Sitoloji

Çeşitli kliniklerde teşhis türleri ve bunlar için fiyatlar:

Klinik/tanısal çalışmanın türü	Yaklaşık maliyet, ovmak.	Klinik adı
		Klinikte (uluslararası tıp merkezi)
Doktorun resmi açıklaması
Ekosalpingografi (ultrason)		Klinik "Lama" (operatif jinekoloji merkezi)
Anestezi (intravenöz)
Bir jinekolog tarafından randevu ve muayene	ücretsiz
		Klinik InVitro
		Kliniği "Aile Doktoru" Moskova, St. Petersburg
Rahim ağzına enjeksiyon
		Poliklinik "Otradnoe"
Hidrosonografi
Bir jinekoloğa danışma + ultrason (ekosalpingografi)		Üreme ve Aile Planlaması Merkezi
Operatif laparoskopi + histeroskopi
Sonohisterosalpingografi		Geleneksel Ebelik Merkezi
Hidrotübasyon

Video: fallop tüplerinin açıklık açısından nasıl kontrol edileceği

Fallop tüplerinin açık olup olmadığının kontrol edilmesi hazırlıkla başlar:

• Genital organların inflamatuar süreçlerinin tedavisi.
• Tamamen hijyenik tuvalet.
• Antispazmodikler almak ilaçlar Jinekologun önerdiği dozajda.

Araştırma yöntemlerini seçerken bir jinekoloğa danışın: hangisinin sizin durumunuza uygun olduğunu bulun, nedenini gerekçelendirmelerini isteyin. Ağrı veya rahatsız edici semptomlardan korkuyorsanız, önceden servikal bölgeye ağrı giderici enjeksiyon olasılığını tartışın. İşlemden önce mümkün olduğunca sakinleşmeye çalışın: sinir gerginliğinin neden olduğu spazmlar teşhis sonuçlarını olumsuz etkileyebilir. Aşağıdaki videoyu izleyerek fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeye yönelik belirli yöntemlerin faydaları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Sınava hazırlık

Fallop tüpü açıklığının teşhisi

Tüp açıklığını incelemek için yöntemlerin avantajları

Kısır çiftlerin %20 ila 60'ı fallop tüpü tıkanıklığı sorunuyla karşı karşıyadır. Bu alanlar 0,1 ila 1 mm çapındaki en ince tüplerdir. farklı segmentlerde. Modern tıp, fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için farklı seçenekler sunar. Bir veya diğer yöntem ayrı ayrı seçilir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar bir yöntem seçerken hastanın tıbbi geçmişini ve kişisel isteklerini dikkate alır.

Doğrulama hangi durumlarda gereklidir?

Bir yıldan uzun süredir başarısız bir şekilde hamilelik planlayan tüm kadınlara tüplerin açıklığının kontrol edilmesi önerilir. Ancak bu manipülasyon her zaman gerçekleşmez. Doktorlar genellikle hamilelik eksikliğinin nedenini bulmalarına olanak tanıyan daha basit bir teşhisle başlar.

Nedeni bilinmeyen kısırlık durumlarında fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi sonucunda farklı bölgelerde yapışıklıklar bulunabilir. Normal ultrason muayenesi sırasında görülmezler, dolayısıyla varlıklarının belirlenmesi zor olabilir. Tubal kısırlığın nedenleri pelvik organların hastalıkları veya araçsal müdahaleler olabilir. Bu nedenle, hamilelik eksikliği aşağıdaki faktörlerle ilişkiliyse, çalışma hastaya reçete edilir:

• karın boşluğuna önceki cerrahi müdahaleler;
• rahimdeki enstrümantal manipülasyonlar;
• pelvik organların iltihabı, özellikle kronik;
• anatomik olarak değiştirilmiş yumurta kanalları;
• fallop tüplerindeki neoplazmlar;
• endometriozis;
• ektopik gebelik öyküsü.

“Tüp kısırlığı” tanısı ancak açıklığın test edilmesiyle konulabilir. Bu durumda tıkanıklığın hangi segmentte tespit edildiğini, patolojinin tek taraflı mı yoksa iki taraflı mı olduğunu ve fallop kanallarının işlevselliğinin başarılı bir şekilde restorasyon şansının olup olmadığını dikkate almak önemlidir.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl belirlenir

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin tüm yöntemleri ön hazırlık gerektirir. Tüm işlemler hastanede gerçekleştirilir. Her durumda hastaneye yatış gerekli değildir. Genellikle işlemden sonra kızın eve gitmesine izin verilir. Bunun istisnası laparoskopi ve fertiloskopidir. Her manipülasyonun artıları ve eksileri vardır. Tanı konulduktan sonra doktorunuzun önerilerine uymanız önemlidir.

Muayenenin yapılacağı yöntem endikasyonlara ve doğum öyküsüne göre seçilir. Boruların geçilemez olma ihtimali yüksekse (sonra dış gebelik veya operasyonlar), anında tedaviye izin veren cerrahi bir yöntem tercih edilebilir. Patoloji olasılığı minimum ise daha yumuşak bir yöntem seçilir.

Histerosalpingografi - HSG

Fallop tüplerinin açıklığının incelenmesi, bir kontrast madde ve bir X-ışını makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür iki uzman tarafından denetlenir: bir radyolog ve bir jinekolog. Önceden, bir kadının sonuçları hariç tutulacak bir dizi testten geçmesi gerekiyordu: hamilelik, iyot alerjisi, rahim kanaması, vajinadaki inflamatuar süreçler, vücuttaki akut enfeksiyonlar ve eklerin tümörleri.

Tüplerin röntgeni, hastaya 30-60 dakika içerisinde antispazmodik enjeksiyon yapılmasıyla başlar ve bireysel endikasyonlara göre antikolinerjik ilaçlar da kullanılabilir. Bundan sonra kadın röntgen cihazının altındaki kanepeye oturuyor. İnce bir kateter kullanılarak rahim boşluğuna bir kontrast solüsyonu enjekte edilir. Bir madde bir organı doldurduğunda borulara hücum eder. Bu sırada cihaz fotoğraf çekiyor. Görüntüde solüsyonun her iki taraftan da karın boşluğuna girdiği görülüyorsa borular geçilebilir durumdadır. Floroskopi kontrast maddesinin tüpün yalnızca bir tarafından geçtiğini gösterebilir. Bu durumda diğer tarafta hangi bölümde durduğu belirlenir.

Bir hastaya HSG yaptırmak onun için oldukça tatsız bir durumdur. Rahatsızlığı azaltmak için doktorlar mümkün olduğunca rahatlamanızı önerir. Pelvik kasların gerginliği ve kasılması tanı sonuçlarını bozabilir.

Hamilelik göstergeleri iyiyse, fallop tüplerinin açıklığını kontrol ettikten sonra, röntgen ışınlarının üreme hücreleri üzerindeki olumsuz etkisini dışlamak için hamileliğin yalnızca bir ay sonra planlanması önerilir.

Fallop tüplerinin açıklığını ön muayene olmadan kontrol ederseniz, işlemin sonucu eklerin enfeksiyonu, alerjik reaksiyon veya yaralanma olabilir.

Hidrosonografi (Ekohisterosalpingografi)

Hidrosonografi, kontrast solüsyonu yerine salin solüsyonunun uygulanmasını ve röntgen yerine ultrason makinesinin kullanılmasını içeren bir teşhis prosedürüdür. Bu işlem iyot veya hastalıklara karşı alerjik reaksiyonu olan hastalarda tercih edilir. tiroid bezi. Teşhisin avantajı radyasyonun olmamasıdır, ancak dezavantajları düşük bilgi içeriğini içerir.

Echo-HSG yapılmadan önce hastaya enfeksiyon taraması yapılmalı ve ayrıca gebelik olmadığından emin olunmalıdır. Muayene ağrıya neden olmaz, ancak kateterin yerleştirilmesini kolaylaştırmak için rahim ağzının hormonal seviyelerin etkisi altında genişlediği döngünün 10-13. günlerinde yapılması önerilir.

İnce bir tüp aracılığıyla rahim boşluğuna bir salin solüsyonu enjekte edilir. Bu sırada sonolog, alt karın bölgesine bir ultrason makinesi sondası yerleştirir ve fallop tüplerinin davranışını gözlemler. Sonuç, önceki durumda olduğu gibi değerlendirilir: eğer çözelti karın boşluğuna girerse, borular geçilebilir; Eğer işe yaramazsa “tüp kısırlığı” teşhisini koyabilirsiniz.

Metrosalpingografi – MSG

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için modern bir prosedür seçici metrosalpingografidir. Manipülasyonun ana avantajı, rekanalizasyonun aynı anda gerçekleştirilebilmesidir. Borularda belli bölgelerde yapışmalar tespit edilirse basınç altında verilen solüsyonla “kırılır”.

Teşhis yapılmadan önce hastaya vajinanın temizliğini belirlemek için smear ve kan testi yapılmalıdır. Manipülasyon bir X-ışını makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Ağzı fallop tüpüne mümkün olduğunca yakın olan rahim boşluğuna bir kateter yerleştirilir. Çalışma, kontrast maddesinin üreme organının mukoza üzerindeki olumsuz etkisini en aza indirmemize olanak tanıyor. Çalışmanın sonuçları HSG'de olduğu gibi görseller halinde sunulmaktadır.

Laparoskopi

Fallop tüpü açıklığının tanısı endoskopik muayene - laparoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. İşlemin dezavantajları arasında anestezi ve hastaneye kaldırılma ihtiyacı yer almaktadır. Laparoskopinin avantajı, fallop tüplerinin açıklığının hemen yeniden sağlanabilmesidir.

Operasyon daha kapsamlı bir hazırlık gerektirir. Kadına kan testleri, idrar testleri ve çeşitli vajinal smear testleri reçete edilir. Müdahaleden önce lavman yapılır ve işlem günü yiyecek ve su tüketilmesi yasaktır. Yardımla Genel anestezi hasta uyku durumuna düşer. Muayene periton boşluğuna 3-4 küçük kesi veya delik açılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında cerrah tüplerin gerekli olduğuna ikna olursa tanısal laparoskopi tedavi edici hale gelir. Doktor tüplerdeki yapışıklıkları giderir.

Fertiloskopi

Laparoskopiye bir alternatif, fallop tüplerinin açıklığının modern bir analizi haline geldi ve bu, aynı zamanda pelvik organların diğer patolojilerini de belirleyebilir. Fertiloskopi, arka vajinal kubbede bir kesi yapılmasını ve optik aletlerin yerleştirilmesini içerir. Peritonun salinle doldurulması yoluyla bağırsak ansları yükseltilir.

İşleme hazırlık aşamasında laparoskopinin gerektirdiği tüm tetkikler yapılır. Fertiloskopi sonucunda karın bölgesinde iz oluşumunun önüne geçmek mümkün hale gelir. Yöntem lokal anestezi kullanımını içerir.

Fertiloskopi kamu sağlık kurumlarında çok yaygın değildir, bu nedenle diğer manipülasyonlara göre daha az sıklıkta yapılır. Ancak yakın zamanda bu yöntemin tercih edileceğini varsayabiliriz.

tedirginlik

Böyle bir inceleme sadece fallop tüplerinin açıklığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda tonlarını da değerlendirmeyi sağlar. Pertübasyon, üreme organının boşluğuna, içinden basınç altında havanın sağlandığı bir kateterin yerleştirilmesini içerir. Teşhis edilen madde olarak karbondioksit veya oksijen kullanılır. Havanın sağlandığı basınç 200 mmHg'yi aşmaz. 90 mmHg basınçta. Normalde yumurta kanalı açıklığı tanısı konur. Bu, karakteristik bir gürültüyle kendini gösterir ve x-ışınları kullanılarak kaydedilebilir. Hava kanallardan 60 mmHg'de geçiyorsa. bu, boruların tonunda bir azalmaya işaret edebilir. Karın boşluğuna gaz çıkışı olmadığında bu durum tubal kısırlığın bir belirtisi haline gelir.

Pertürbasyon yardımıyla küçük yapışıklıkları ayırmak ve fallop tüplerinin işlevselliğini yeniden sağlamak mümkündür.

MR

Manyetik rezonans görüntülemenin yetenekleri, fallop tüplerinin açıklığının ağrısız bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar. Prosedür özel bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Çalışmanın arifesinde hastanın bağırsaklarını boşaltması ve gaz yapıcı yiyeceklerden uzak durması gerekiyor.

MRI, bir organın işlevselliğinin bir mıknatıs kullanılarak değerlendirilmesini içerir. Bunun için hastanın 15-20 dakika dinlenmesi gerekir. Çalışmanın sonuçları fallop tüplerinde yapışıklıkların olup olmadığını göstermektedir. Prosedürün dezavantajı, fimbriaların işlevselliğinin ve yumurta kanallarının tonunun değerlendirilmesine izin vermemesidir. Fallop tüplerinin MRG'si nadiren reçete edilir. Genellikle bir tümörden şüpheleniliyorsa reçete edilir.

Hangi yöntem daha iyi

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin tüm yöntemlerinin artıları ve eksileri vardır. Hangisinin daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır. Elbette anestezi kullanılmasını gerektirmeyen minimal invaziv girişimler, tam teşekküllü operasyonlara göre daha güvenlidir. Bununla birlikte, ikincisini gerçekleştirirken, gerekirse yumurta kanallarının açıklığını derhal geri yüklemek mümkündür. Röntgen kullanımını içeren prosedürlerin kadınlar arasında endişe yaratma olasılığı daha yüksektir. Endişelenmeyin çünkü radyasyona maruz kalma minimum düzeydedir ve hücre mutasyonuna neden olamaz.

Bir jinekoloğun katılımıyla tüplerin açıklığını bireysel olarak belirlemek için bir yöntem seçmek gerekir.

Boruları evde değerlendirmek mümkün mü?

Fallop tüplerinin açıklığını evde kontrol etmek imkansızdır. Bir kadın yalnızca karakteristik belirtilerine dayanarak patolojiden şüphelenebilir. Fallop tüpü tıkanıklığının belirtileri bir listeye indirgenmiştir:

• ağrı ve akıntı ile karakterize edilen rahim ve eklerde iltihaplanma;
• cinsel ilişki sırasında hareket ederken ağrıya neden olan yapışkan süreç;
• ihlal adet fonksiyonu adneksit nedeniyle;
• önceki ameliyatlar ve kürtajlar.

Bu belirtiler, düzenli cinsel ilişkiye bağlı olarak 12 ay veya daha uzun süren başarısız hamilelik planlamasıyla birleştirilir.

Bir kadını olası kısırlık açısından incelerken, diğer çalışma ve testlere ek olarak rahim tüplerinin açıklığının belirlenmesi de gereklidir. Bu test gereklidir çünkü kadının sağlığıyla ilgili hamilelik eksikliğinin diğer nedenlerinin yanı sıra tüp tıkanıklığı da tüm vakaların yaklaşık üçte birini oluşturur.

Fallop tüplerinin tıkanması, buna sebep olan faktörlere bağlı olarak fonksiyonel ve/veya anatomik olabilir. Dikkatlice toplanmış bir jinekolojik öykü, çalışmayı gerçekleştirmeden önce bir veya diğer türden şüphelenmenize yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, açıklığı değerlendirmeye yönelik mevcut çeşitli modern yöntemlerden doktor, belirli bir hasta için en uygun olanı yazacaktır.

Fonksiyonel. Bu tip, kadın üreme fonksiyonunun hormonal düzenlemesinin ihlali nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, ya tüplerin düz kas tabakasının kontraktilitesi azalır ya da onları kaplayan fonksiyonel epitelde bir değişiklik olur. Her iki durumda da olgun bir yumurtanın ilerlemesi imkansızdır (zor) ve döllenme gerçekleşse bile ya ölür ya da fallop tüpünün mukozasına nüfuz eder. İkinci seçenek, acil jinekolojik cerrahi - ektopik (tubal) gebelik - durumuna yol açar.

Anatomik nedenler tüpün kendisinden ve/veya peritoneal faktörlerden kaynaklanabilir.
Yapısı doğrudan fallop tüpüne bağlıdır. Hamileliği engelleyen çeşitli gelişimsel anomali türleri vardır: bir tarafta veya her iki tarafta çoğalma; bir yanda az gelişmişlik ya da yokluk; tüp lümeninin bölünmesi, ek kör geçişlerin varlığı; boruların belirgin (uzunluğu 5 mm'den fazla) asimetrisi.

Edinilmiş tıkanıklık nedenleri arasında rahim eklerinin iltihaplanması (salpenjit, salpingooforit) sonucu oluşan tüplerin içindeki yapışıklıklar yer alır. Enflamasyonlar yaygın flora (örneğin stafilokok) veya öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşan bulaşıcı ajanlar (örneğin klamidya) tarafından tetiklenebilir.

Ayrı olarak, uterus tüpü tıkanıklığının anatomik nedenlerinin edinilmiş faktörleri grubunda, dış genital endometriozisin sonuçlarından da söz edilmelidir. Bu hastalığın bir sonucu olarak, tüplerin mukoza epitelinin, uterus epitelinin karakteristik hücreleri ile kalıcı olarak değiştirilmesi söz konusudur.

Açıklık testi nasıl yapılır?

Peritoneal faktörler, tüpün lümenini dışarıdan daraltan veya topografisini değiştiren küçük pelvisin yapışıklıkları veya atipik oluşumlarıdır. Peritoneal yapışıklıklar, daha önce yapılmış cerrahi prosedürlerin bir sonucu olarak pelvik organların inflamatuar süreçlerinin bir sonucu olarak oluşabilir. Karın organları dahil. Aynı zamanda sadece lümeni tıkamakla kalmaz, aynı zamanda yumurtalık ile birlikte tüpün (veya bir bölümünün) yerini de değiştirebilirler. Bu da yumurtanın normal ilerlemesini zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

Fallop tüplerinin açıklığını belirlemeye yönelik çalışma türleri:

Modern jinekolojinin dört ana yöntemi vardır: ekohisteroskopi (hidrosonografi), histerosalpingografi, fertiloskopi ve tanısal laparoskopi. Her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Her biri için belirli endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır, uygun hazırlık yapılır ve çalışmadan sonra gerekli rejim reçete edilir. Bazı durumlarda rahim tüplerinin açıklığını belirlemek için çeşitli yöntemler birleştirilebilir.

Başka bir isim olan hidrosonografi, tekniğin özünü daha doğru bir şekilde tanımlar. Bu ultrasonografi kontrast madde kullanılarak rahim boşluğu, fallop tüpleri ve yumurtalıklar. Rahim yapısını ve boşluğunun "saflığını" (poliplerin, düğümlerin yokluğunu), rahim tüplerinin konfigürasyonunu ve açıklığını veya tıkanmalarının (tıkanma) seviyesini ve derecesini, ECHO resmini daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. yumurtalıklar.

Çalışmanın ilk aşaması planlanıyor adet döngüsü genellikle 5. – 9. günde, muhtemelen 13. güne kadar (28 günlük bir döngüyle). Hazırlık, cinsel yolla bulaşan ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için vajinal mikrofloranın (yayma) analizini, serolojik testleri (damardan kan) içerir. Sabah muayene günü temizlik lavmanı yapılması, kasık bölgesi ve dış cinsel organların hijyeninin yapılması tavsiye edilir.Muayene mesanenin orta derecede doluluğu ile gerçekleştirilir. Transvajinal bir sensör kullanılır. İşlem yaklaşık 15 dakika sürer, anestezi gerektirmez. Düz kasların, özellikle de rahim tüplerinin spazmlarını önlemek için hafif sakinleştiriciler (sedatifler) kullanmak mümkündür.Kontrast madde olarak sıradan steril salin solüsyonu (%0,9 sodyum klorür) yaygın olarak kullanılır. Özel bir kontrast “Echovist” kullanmak mümkündür. Endikasyonlara göre antiinflamatuar ve/veya antibakteriyel ilaçlar. Enjekte edilen kontrastın hacmi 20-40 ml'dir.

Çalışmanın ana endikasyonu açıklığın değerlendirilmesidir. Ayrıca kronik inflamatuar süreçlerin (salpenjit, salpingooforit) alevlenmeden tedavisinde dinamik kontrol amacıyla da reçete edilebilir.

Muayene sırasında doktor, rahim tüplerinin kontrastla dolma oranını gerçek zamanlı olarak değerlendirir. Normal açıklıkta kontrast madde uterusu doldurduktan 10-15 saniye sonra tüpün tüm lümenini doldurur. Tam tubal açıklığın nihai sonucu uterus konturunun her iki tarafında kontrastın varlığını doğrular.
Hidrosonografi, kontrast maddenin rahim boşluğundan boşaltılmasıyla sona erer.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• herhangi bir inflamatuar hastalığın, özellikle jinekolojik olanların akut evreleri;
• vajinal floranın şiddetli disbiyozu;
• rahim kanaması;
• zührevi hastalıklar.

Çalışma oldukça kolay tolere ediliyor, iyi bilgi içeriğine ve% 70'e varan güvenilirliğe sahip. Tamamlandıktan sonra özel bir mod gerektirmez. Radyasyona maruz kalmanın tamamen yokluğundan dolayı dinamik olarak kullanılabilir.

Histerosalpingografi

Rahim yapısını, şeklini incelemenize, tüplerin lümenini ve açıklığını gerçek zamanlı olarak değerlendirmenize olanak tanıyan X-ışını kontrast muayenesi türlerinden biri. Rahim ve eklerin gelişimindeki anormallikleri ve intrauterin patolojiyi tespit etmenin ana yöntemidir. Ayrıca yapışkan oluşumların görselleştirilmesini de mümkün kılar.
Tüp kısırlığından şüpheleniliyorsa, çalışma adet döngüsünün ilk aşamasında, 5. - 7. günde gerçekleştirilir. Hazırlık sürecinde kadının son adet döneminin bitiminden sonra cinsel ilişkiye girmesi kesinlikle yasaktır. Muayeneler arasında flora için smear, AIDS, hepatit ve sifiliz için kan testi ve genel bir kan ve idrar testi yer alır.
Muayeneden önceki gün ve muayene gününde temizleyici lavman yapılır. Bu, bağırsak içeriğini, özellikle de röntgen görüntüsünü ve görüntülerin kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren gazları katmanlandırmadan rahim ve eklerinin net bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayacaktır. İşlemi gerçekleştirmeden önce kasık bölgesi ve dış cinsel organların hijyenini boş olarak yapmalısınız. mesane. X-ışını pozitif materyal içeren tüm eşyalar çıkarılmalıdır.
Çalışmanın süresi yaklaşık yarım saattir. Bu süre zarfında, rahim boşluğunu ve tüplerinin lümenini kontrastla doldurarak, kontrastın pelvik boşluğa çıkışına kadar çeşitli seviyelerde bir dizi görüntü alınır. Modern klinikler, düşük radyasyona maruz kalma üreten dijital bir röntgen makinesi kullanır.
Anestezi genellikle yapılmaz. Lokal anesteziklerin intrauterin enjeksiyonu veya sedatiflerin uygulanması kullanılabilir.

Bunun aksine, X-ışını pozitif suda çözünür iyot preparatları kullanılır. Muayene tamamlandıktan sonra kalan kontrast madde kana emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır.
Histerosalpingografi, fallop tüplerinin tıkanmasından veya gelişimlerindeki anormalliklerden şüphelenilmesi durumunda reçete edilir. Bu çalışma aynı zamanda rahim hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılır: lifli veya tümör değişiklikleri, gelişim ve şekil anormallikleri, boşluğundaki yapışıklıklar.

Histerosalpingografi sırasında, bir floroskopun kontrolü altında, bir kanül aracılığıyla rahim boşluğuna bir kontrast madde enjekte edilir. Boşluğun tüm hacmini doldurduğu anda fotoğraf çekilir. Kontrast daha sonra fallop tüplerine girer. Dijital floroskopide doktor yalnızca görsel değerlendirmeye değil, aynı zamanda ortaya çıkan görüntünün bilgisayarda işlenmesine de erişebilir. Bu, boşlukların doldurulma hacmini ve hızını maksimum doğrulukla belirlemenize, varsa tıkanmanın yerini açıkça belirlemenize ve olası nedenleri hakkında sonuçlar çıkarmanıza olanak tanır.
X-ışını kontrast muayenesi için mutlak bir kontrendikasyon, iyot ve hipertiroidizme karşı alerjik bir reaksiyondur. Herhangi bir lokalizasyonun akut inflamatuar süreçleri, ciddi karaciğer ve böbrek bozuklukları veya kalp yetmezliği durumunda prosedür yapılmaz.

Yöntemin bilgi içeriği %85'e ulaşır. Kural olarak histerosalpingografi oldukça kolay tolere edilir. Bazı durumlarda kontrast uygulandığında hoş olmayan ve acı veren duyumlar fark edilir. Çalışmanın tamamlanmasının ardından hasta yarım saat daha tıbbi gözetim altında kalır. Bir döngü sırasında hamile kalmaya çalışmak yasaktır.

Üç tür muayeneyi içeren minimal invazif bir yöntem: histeroskopi, transvajinal hidrolaparoskopi ve kromosalpigoskopi. Şu anda şüpheli tüp tıkanıklığına yönelik en ilerici çalışmadır.
İlk aşamada rahim boşluğunun muayenesi yapılır. Transvajinal hidrolaparoskopi, muayene için erişilebilen pelvik organların durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ek olarak mikrosalpingoskopi (fallop tüplerinin lümeninin incelenmesi) mümkündür. Rahim boşluğuna verilen bir kontrast madde, dağılımını görsel olarak gözlemleyerek tüplerin açıklığını değerlendirmeyi sağlar.
Fertiloskopi yapmak için en uygun zamanlama, döngünün ilk aşaması olan 7. gündür. Hazırlık herhangi bir küçük jinekolojik müdahalede olduğu gibi yapılır: kan testleri (genel koagülogram, biyokimyasal) ve idrar testleri gereklidir; özel testler (kan grubu ve Rh faktörü, HIV, sifiliz, hepatit testleri); flora, EKG, pelvik organların ultrasonu ve florografi için vajinal yayma. Adet döneminde cinsel aktivite önerilmemektedir.
Çalışmanın arifesinde aşağıdakiler reçete edildi: hafif bir akşam yemeği, hafif sakinleştiriciler ve temizleyici lavman. İşlem günü kesinlikle aç karnına kasık bölgesi ve dış cinsel organların hijyeni yapılır.
Fertiloskopi hastane ortamında yapılır, muayene süresi yaklaşık 20 dakikadır. Bölümde geçirilen toplam süre birkaç saattir.

Genellikle spinal anestezi yoluyla lokal anestezi kullanılır. Gerekirse intravenöz anesteziye geçiş mümkündür.
Hidrolaparoskopi sırasında sıvının görselleştirilmesine yardımcı olmak için steril salin solüsyonu kullanılır. Kromosalpingoskopi aşamasında metilen mavisi solüsyonu kullanılır. İşlem sonrasında sıvıların büyük bir kısmı boşaltılır. Kalan boya kana emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Fertiloskopi, fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmenin yanı sıra, endometriyumun durumunu (histeroskopi aşamasında) değerlendirmenizi sağlar. Hidrolaparoskopi sırasında aşağıdakiler inceleme için mevcuttur: uterusun arka yüzeyi ve retrouterin boşluk, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve uterosakral bağlar.

Muayene için kontrendikasyonlar şunlardır:

• akut solunum yolu enfeksiyonları,
• herpesin alevlenmesi,
• dış genital bölgenin inflamatuar hastalıkları

Adet döngüsünün ikinci aşamasında, adet gecikmesi varsa veya adet döneminde fertiloskopi yapılmaz. Pelvik yapışıklıkların yanı sıra uterusun retrofleksiyonu (sabit posterior konum) şüphesi bu çalışmayı imkansız kılmaktadır.

Yöntem son derece bilgilendiricidir. Tüp tıkanıklığının hemen hemen tüm nedenlerini ve diğerlerini tanımlamanıza olanak tanır Olası nedenler kısırlık. Ortadan kaldırılma ihtimali olan bir patoloji tespit edilirse rekonstrüktif operasyonlarla transabdominal laparoskopiye geçilmesine karar verilir.

Laparoskopi

Rahim tüplerinin terapötik ve tanısal laparoskopisi, tıkanmalarının belirlenmesinde “son çare” dir. Bu cerrahi tedavi, diğer yöntemler etkisiz olduğunda veya fallop tüplerinin lümenini tıkayan pelvik yapışkan bir süreçten şüphelenildiğinde reçete edilir.

Pelvik organların hidrosonografi veya röntgen kontrastlı histerosalpingografi ile ultrasonu gibi ön muayeneler, tıkanıklığın lokalizasyonunu belirleyebilir. Ayrıca boruları dışarıdan çeken yapışıklıkların varlığı konusunda da çok net bir fikir verebilirler. Fakat bu sorunu çözemezler.
Pelvik organların laparoskopik muayenesi sırasında doktor, yumurtalıkların, uterusun ve tüplerinin durumunu görsel olarak değerlendirme olanağına sahiptir. Bu işlem sırasında kullanılan ekipmanlar bu organların neye benzediğini çok detaylı bir şekilde görmenizi sağlar. Probun bir ışık kaynağıyla donatılmış fiber optik kamerası, görüntüyü on kat büyütmeyle bir monitörde görüntüler.
Bu sadece görmenizi sağlamaz olası sorunlar Rahim tüplerinin tıkanmasıyla ilişkili ancak aynı zamanda mümkünse kesin bir hassasiyetle bunları da ortadan kaldırın. Aynı zamanda tıkanıklık tanısı yapışıklıkların görsel olarak tespit edilmesiyle sınırlı değildir. Operasyon sırasında rahim boşluğuna verilen ve daha sonra tüplere ve yumurtalık çevresi boşluğuna giren bir boyanın (metilen mavisi) pelvik boşluğu doldurma kapasitesi ve tespit oranı değerlendirilir.
Ek olarak, laparoskopik muayene şunları belirlemenize olanak tanır: pelvik organların iltihabının varlığı, endometriozis, bir tümörün varlığı ve doğası, kısırlığa veya pelviste ve alt karın bölgesinde açıklanamayan ağrıya neden olabilecek diğer hastalıkları teşhis eder.

Operasyon sırasında şüphe varsa biyopsi (mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku parçası) alınması da mümkündür. Hücresel bileşim Alınan doku organın sağlığı hakkında karar verilmesini sağlar. Normal bir yapı, yeterli kan akışını, sinirsel ve hormonal düzenlemeyi ve dolayısıyla uygun işlevlerin yerine getirildiğini gösterir.
Laparoskopi işleminin tamamı dijital ortama kaydedilir. Bu, bir vakanın klinik analizi sırasında olası bir sorun alanına "geri dönmeyi" veya nadir görülen atipik bir vakayla karşılaşılması durumunda diğer tıbbi ve bilimsel kurumlardan meslektaşlarla tartışmayı mümkün kılar.

Laparoskopi eksiksiz ve gelişmiş bir cerrahi araçtır. Bu nedenle buna ciddi bir şekilde hazırlanmanız gerekiyor. Jinekolojik cerrahi hastanesine başvuranların kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekmektedir. Bu liste şunları içerir: kan testleri (HIV, sifiliz ve hepatit için genel, biyokimyasal, koagülogram, grup ve al yanaklı) ve idrar; Yorumlamalı EKG; Pelvik organların ultrasonu (muhtemelen hidrosonografi ile); vajinal mikrofloranın mikrobiyolojik ve serolojik incelenmesi; florogramın eklendiği fiziksel sağlıkla ilgili bir doktor raporu.
Bu cerrahi yardım döngünün herhangi bir gününde yapılabilir. Özellikle acil durumlar söz konusu olduğunda. Ancak özellikle fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için 5. - 9. günler arasındaki ilk aşama tercih edilir. Döngünün başlangıcında ve tanı konulana kadar cinsel aktiviteden kaçınılması önerilir.

Bu, birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. Laparoskopi sadece teşhisle sınırlıysa (muhtemelen yapışıklıkların diseksiyonu ile) ve komplikasyonsuz ilerliyorsa hasta ertesi gün tedaviyi yapan jinekoloğun gözetiminde taburcu edilir. Adet döngüsünün olası geçici bozulması. İyileştikten sonra hamileliğin bir döngüden daha erken planlanması tavsiye edilmez.

İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Bazı durumlarda uzun süreli müdahale gerekmediği durumlarda lokal anestezi (spinal) kullanılabilir. Fayda sağlanmasının genişletilmesi gerekiyorsa (yer kaplayan oluşumların çıkarılması, rekonstrüktif operasyonlar vb.) hastaya endotrakeal veya intravenöz anestezi uygulanır. Aynı durum, operasyon sırasında ihtiyaç duyulması halinde laparoskopik yaklaşımın doğrudan yaklaşımla değiştirildiği durumlar için de geçerlidir.
Tanısal laparoskopi, anestezi süresi ve anesteziden derlenme (kullanılıyorsa) hariç olmak üzere yaklaşık yarım saat sürer. Operasyon sırasında iyi bir görsel erişim sağlamak için karın boşluğuna steril inert gaz enjekte edilir. Sonuç olarak hasta, anestezinin kesilmesinden sonra göğüste ve kollarda (diyaframın geçici yer değiştirmesine bağlı olarak) orta derecede ağrı hissedebilir. Yavaş yavaş emilen ve vücuttan atılan artık gaz nedeniyle birkaç gün boyunca deri altı krepitus (basıldığında çıtırtı) tespit edilebilir.

Kısırlık durumunda rahim tüplerinin açıklığını teşhis etmek amacıyla laparoskopi için mutlak kontrendikasyonlar, hamileliğin kendisinin kontrendike olduğu hastalıklar ve durumlardır.

Bu çalışmaya yönelik göreceli yasaklar, elektif ameliyatın ertelenmesinin yaygın nedenlerine indirgenmektedir:
adet döngüsünün ikinci aşaması, adetin başlangıcı veya gecikmesi;
dört haftadan daha kısa bir süre önce yaşanan akut ve solunum yolu enfeksiyonlarının varlığı;
terapistin kontrendikasyonları (iç organlardaki kronik süreçlerin alevlenmesi);
bir jinekologdan kontrendikasyonlar (iç organlar da dahil olmak üzere genital organların kronik inflamatuar hastalıklarının akut ve alevlenmesi);
vajinal mikrofloranın şiddetli disbiyozu;
Zührevi hastalık;
aşırı kilolu hasta

KISIRLIĞI TEDAVİ ETMENİN ZOR OLDUĞUNU KİM SÖYLEDİ?

• Uzun zamandır çocuk sahibi olmak mı istiyorsunuz?
• Birçok yöntem denendi ama hiçbiri işe yaramadı...
• İnce endometriyum tanısı konuldu
• Ayrıca bazı nedenlerden dolayı önerilen ilaçlar sizin durumunuzda etkili olmuyor...
• Ve artık size uzun zamandır beklediğiniz bebeği verecek her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

12 ay içinde çocuk sahibi olamıyorsanız, fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi gerekir. Bu durumda evli bir çift, doğum kontrolü olmaksızın düzenli bir cinsel yaşam sürmekte ve erkekte kısırlık söz konusu olmamaktadır.

Fallop tüpü tıkanıklığından şüphelenilen kadınların geçmişi şu şekilde olabilir:

• üreme sisteminin önceki inflamatuar hastalıkları (öncelikle salpenjit, adneksit);
• ektopik gebelik;
• endometriozis;
• şiddetli pürülan inflamatuar süreçler (karmaşık apandisit, peritonit, vb.);
• Ekler ve rahim üzerinde cerrahi müdahaleler.

Fallop tüplerinin açıklığının izlenmesi, planlanan intrauterin tohumlama, yumurtlamanın indüksiyonu ve uyarılması, IVF protokollerinden önce reçete edilir. Hastanın iyot içeren ilaçlara alerjisi varsa ve histerosalpingografi kullanılarak yapılan röntgen muayenesi kontrendike ise ultrason sonosalpingoskopi seçilir. İşlem için en uygun zaman adet döngüsünün ilk yarısıdır (8-10 gün).

Kontrendikasyonlar

Ekohidrotübasyonun kontrendikasyonları şunlardır:

• genital organların akut iltihabı (kolpitis, servisit, endometrit, salpingo-ooforit);
• düşük derecede vajinal temizlik;
• herhangi bir aşamada hamilelik;
• çeşitli yerlerdeki kadın genital organlarının malign tümörleri.

Kontrendikasyonları dışlamak için tanıdan önce jinekolojik muayene yapılır. Sandalyede muayene, pelvik organların ultrasonu, flora için smear ve onkositoloji için smear içerir. Testlerin ve çalışmaların listesi bir jinekolog tarafından genişletilebilir.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir

Fallop tüplerinin açıklığı, ultrason tarayıcıyla donatılmış bir jinekolojik muayenehanede ayakta tedavi bazında kontrol edilir. Hasta jinekolojik sandalyeye uzanır. Spekulum yerleştirildikten ve rahim ağzı tedavi edildikten sonra doktor, tek kullanımlık bir rahim içi kateteri rahim boşluğuna yerleştirir. İç ucunda, şişirildiğinde kateteri rahim içinde sabitleyen özel bir balon vardır. Kateterin doğru pozisyonu ultrason kullanılarak izlenir. Bir şırınga kullanılarak kateterin dış ucundan bir salin veya başka bir inert çözelti enjekte edilir. Bu "kontrast" rahmin genişlemesini ve organ duvarlarından gelen yankı sinyalinin artmasını sağlar.

Solüsyon sağlandığında, rahim boşluğunun, fallop tüplerinin sıralı dolumunu ve pelvik boşluktaki serbest sıvının görünümünü kaydeden bir dizi ultrason görüntüsü (sonogram) alınır.

1. Sıvı fallop tüplerinin ampullasını serbestçe terk ederse, bu patolojinin olmadığını gösterir.
2. Kontrast tüpü tamamen doldurmuyorsa veya dışına taşmıyorsa, bir tıkanıklık tanısı konur.

Ekohidrotübasyon, fallop tüpü tıkanıklığının nedenlerini dolaylı olarak değerlendirmemize olanak tanır. Bu nedenle kronik salpenjitte borunun hatları düzensizdir, deforme olur ve duvarlar "aşınmış" bir görünüme sahiptir. Tüp lümeninin genişlemesi ve duvarının incelmesi hidrosalpinksin varlığına işaret eder.

Fallop tüpü açıklığının ultrason muayenesi için anestezi

Fallop tüpü açıklığının ultrason testi anestezi gerektirmez. İşlemden önce servikal kanalın spazmını önlemek için antispazmodik bir tablet alınması (bazen kas içi enjeksiyon yapılması) önerilir.

Ultrason salpingografisi sırasında hasta rahatsızlık hissedebilir veya hafif ağrı hissedebilir. Genellikle çalışmanın bitiminden 20-30 dakika sonra kendi başlarına dururlar. Sonraki 2-3 gün içerisinde genital bölgeden lekelenme ve lekelenmeler ortaya çıkabilir. Bu dönemde hastaya cinsel ilişkiden, banyo yapmaktan, hamam ve saunaya gitmekten kaçınması önerilir.

Hamileliği normal ekogramlarla ve fallop tüplerinin yeterli açıklığıyla planlamak, çalışmanın yapıldığı aynı döngüde mümkündür. Fonksiyonel eksiklik ve fiziksel tıkanıklık tespit edilirse, bir tedavi süreci reçete edilir.