Hastalığa neyin sebep olduğu tam olarak bilinmiyor. Mikroadenomun gelişimi, hipotalamik hormonların üretimindeki bir bozulma ile ilişkilidir. Bu organın salgılayıcı faktörleri hipofiz bezinin aktivitesini düzenler. Başka bir versiyon ise sağlıklı hücrelerin dejenerasyonuna yol açan gen mutasyonlarıdır.
Aşağıdaki faktörler hipofiz tümörünün ortaya çıkmasına neden olabilir:
- meninkslerin iltihabı, apse;
- nöroenfeksiyonlar (tüberküloz, nörosifiliz);
- intrauterin hipoksi;
- psiko-duygusal aşırı yük;
- doğum sırasında merkezi sinir sistemine zarar verir.
Hormonal olarak aktif hipofiz neoplazisi türleri ve aktif olmayan türleri vardır.
| Aktif neoplastik süreç | karakteristik |
| Prolaktinoma | En yaygın biçim. Prolaktin salgısının artması ve emzirmenin artmasıyla karakterize edilir |
| Somatotropinoma | Büyümeyi uyaran aşırı somatotropin |
| Kromofob mikroadenomu | Somatostatin büyümeyi durdurur |
| Hipofiz bezinin tirotropinoması | Aşırı tirotropin üretimi nedeniyle hipotiroidizme neden olur |
| Kortikotropinoma | Adrenal fonksiyon bozukluğuna yol açar |
| Gonadotropinoma | Üreme sisteminin bozulmasına neden olan hipofiz bezinin en nadir tümörü |
Hipofiz bezinin aktif olmayan neoplastik süreçlerine hipofiz yetmezliği (hipopitüitarizm) eşlik eder.
Belirtiler
Hipofiz neoplazisinin belirtileri tipine, fonksiyonel aktivitesine, hastanın cinsiyetine ve mikroadenomun boyutuna bağlıdır.
En yaygın belirtiler:
| Kadınlar | Erkekler | Her iki cinsiyette |
| Döngünün uzatılması | erektil disfonksiyon | Azalmış libido |
| Menstruasyon eksikliği (amenore) | Jinekomasti | Meme bezlerinden akıntı (daha sıklıkla kadınlarda) |
| Adetin kısalması (3 güne kadar) | Prostat fonksiyon bozukluğu | Üreme organlarının az gelişmiş olması |
| Metroraji | Kadın tipi kasık kılı | Kısırlık hipofiz bezi hastalıklarında sık görülen bir semptomdur |
| Ağır ve yetersiz deşarjın değişimi | Yüzdeki tüyler iyi uzamıyor, seyrek ve yumuşak | Entelektüel yeteneklerin bozulması, bilişsel becerilerin azalması |
| Osteoporoz belirtileri | Geniş kalçalar, nispeten dar omuzlar | Sinir uyarılabilirliği |
| Erkek tipi saç uzaması | Uykusuzluk hastalığı | |
| Cilt problemleri | Fazla ağırlık | |
| Kalp yetmezliği, hipertansiyon | ||
| İlerleyen zayıflık | ||
| Diyabet |
Teşhis
Teşhis koymak için doktor tıbbi geçmişi inceler, hastayı muayene eder ve genellikle hormonal bozukluklarla ilişkili şikayetleri bulur.
Hipofiz mikroadenomunu tanımlamak için aşağıdakiler reçete edilir:
- Kontrastlı MR en bilgilendirici tanı yöntemidir;
- Kraniyografi - kafatasının ön ve yan projeksiyonlarda röntgeni. Lezyon büyüdüğünde muayene etkilidir;
- CT tarama;
- kandaki hipofiz hormonlarının belirlenmesi. Normdan sapma durumunda analiz iki veya üç kez gerçekleştirilir.
Aktif olmayan bir mikroadenom, çoğu durumda asemptomatik olduğundan, fizik muayene veya başka bir patolojinin tanısı sırasında çoğunlukla tesadüfen keşfedilir. Hastaya endokrinolog, nörolog, beyin cerrahı ve mamolog tarafından konsültasyon yapılır.
Tedavi
Hipofiz bezinin mikrotümörü terapötik veya cerrahi olarak tedavi edilir. Hipofiz hormonlarının aktivitesini bloke eden ilaçlar reçete edilir. Bu, mikroadenomun daha fazla büyümesini durdurur. Aktif olmayan bir patoloji formu durumunda hastanın dinamik izlenmesi endikedir.
Aşağıdaki durumlarda cerrahi kullanılır:
- tedavinin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa;
- odak artar;
- ilaç intoleransı gözlenir;
- hamilelik sırasında;
- karmaşık bir kursla.
Akut inflamasyon, solunum, kardiyovasküler veya renal dekompanse yetmezlik durumunda cerrahi yapılmamalıdır.
Hastaların %10'unda komplikasyon gelişir:
- hipofiz bezinde kist oluşumu;
- optik sinirin atrofisi, ardından körlük;
- mikroadenoma kanaması.
Bu durumlar acil cerrahi müdahalenin endikasyonlarıdır. Kistik dejenerasyon, artan dinamiklerle birlikte baş ağrıları, bulanık görme, artan kan basıncı ve ruhsal bozukluklarla kendini gösterir. Kanama ile baş ağrısı keskindir, şiddetlidir ve hızla görme bozuklukları ortaya çıkar. Prolaktinomada bu sonuç, hipofiz neoplazisinin kendiliğinden "kaybolmasına" neden olabilir.
Önleme
Hamileliği planlarken mikroadenom gelişimini önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. Gelecekteki ebeveynlerin kötü alışkanlıkları ortadan kaldırması, rasyonel beslenmesi, fiziksel olarak aktif olması ve stresli durumlardan kaçınması gerekiyor. Doğumdan sonra çocuğu kafa travmasından, nöroenfeksiyonlardan ve her türlü enfeksiyonlardan korumanız, bağışıklık sistemini güçlendirmeniz gerekir.
İkincil önleme, nüksetmelerin ve komplikasyonların önlenmesi, düzenli muayene ile ilgilidir.
Hipofiz bezinin çalışması tüm vücudun, özellikle de üreme alanının işleyişini etkiler. Bu nedenle tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymanız ve tıbbi muayenelere katılmanız gerekir.
Hipofiz mikroadenomu, hormonal olarak aktif ve asemptomatik olabilen, boyutu 1 cm'ye kadar olan bir oluşumdur. Kızlarda adet düzensizliklerine neden olur, erkeklerde ve kadınlarda adrenal bezleri, tiroid bezini, testisleri ve yumurtalıkları ve kemik dokusunu etkileyen endokrin metabolik değişikliklere yol açar.
Büyüme aktive olduğunda görme azalır, baş ağrıları, çift görme, bayılma ortaya çıkar, endokrin hormonlarının üretimi bozulur, bu da kısırlığa neden olur, çocuklar bodur olabilir.
İlk tedavi ilaçla mümkündür, bazen radyasyon tedavisi de eklenir. Küçük tümörler için cerrahi (endonazal yöntem tercih edilir) birçok durumda hormonal seviyelerin eski haline getirilmesine izin verir, ancak bazen müdahaleden sonra sürekli yapay hormon kullanımı gerekir.
📌 Bu makaleyi okuyun
Hipofiz mikroadenomu neden tehlikelidir?
Mikroadenom, boyutu 1 cm'yi geçmezse ön hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörüdür. Bu tür oluşumlar hormonal olarak aktif veya aktif olmayabilir. İkinci durumda, bunların tespiti çoğunlukla tesadüfidir.
Ergen kızlarda "sessiz", asemptomatik mikroadenomun varlığı ile adet fonksiyonunun gelişiminin bozulması arasında bir bağlantı kurulmuştur. Profilaktik tedavi döngülerinin restorasyonuna yol açar. Böyle bir hastalık tespit edildiğinde mutlaka bir endokrinolog ve nörolog tarafından düzenli olarak takip edilmesi önemlidir.
Bir mikroadenom hormon üretiyorsa, hipofiz bezindeki varlığı erkeklerde ve kadınlarda endokrin metabolik değişikliklere yol açar. Hedef organlar - adrenal bezler, tiroid bezi, yumurtalıklar, testisler, kemik dokusu - üzerinde aktive edici bir etki ile ilişkilidirler.
Tümör gelişimi tehlikesi aşağıdaki bozukluklarda da kendini gösterir:
- obezite;
- ikincil diyabet;
- tiroid bezinin genişlemesi;
- artan terleme ve yağlı cilt;
- yüz kıllarında artış, benlerin görünümü, siğiller;
- uzuvlarda karıncalanma ve ağrı.
Prolaktin
Mikroadenomun en sık görülen türü prolaktinomadır. Tek başına veya somatotropinoma ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. Oluşma riski:
- obezite, kısırlık, meme bezlerinden akıntı, her iki cinsiyette de libido azalması;
- kadınlarda nadir ve yetersiz dönemler, sivilce, uzuvlarda ve yüzde aşırı kıllanma;
- iktidarsızlık, erkeklerde genişlemiş meme bezleri.
Hipofiz adenomunun kendini nasıl gösterdiğine ve tedavi edildiğine ilişkin videoyu izleyin:
Kortikotropin
Bu hormonun uygulama alanı adrenal kortekstir. Kortikotropinoma işleyişinin sonucu aşağıdaki sonuçlarla artar:
- obezite;
- arteriyel hipertansiyon;
- Kas Güçsüzlüğü;
- ciltte mor çatlaklar;
- Menstrüel düzensizlikler;
- potens ve libidoda azalma.
Bu tip mikroadenom, hızlı büyüme ve malign forma geçiş ile karakterizedir.
Tirotropin
Tiroid bezini harekete geçiren hormon klinik belirtilere neden olur:
- artan kalp atış hızı, hipertansiyon;
- iştah artışıyla birlikte vücut ağırlığı kaybı;
- zayıflık;
- uykusuzluk, nevroz;
- el titriyor;
- terleme, ısı intoleransı.
Gonadotropinoma
Nadiren gelişir. Hücreleri ağırlıklı olarak üretir. Artan hormonal aktivite ile mikroadenom, kadınlarda adet kanamasının durmasına ve kalıcı kısırlığa yol açar. Erkekler cinsel fonksiyonda bozulma, meme bezlerinin genişlemesi ve bunlardan süt benzeri sıvının boşaldığını bildirmektedir.
Beynin hipofiz bezinin mikroadenomunun büyüme belirtileri: tehlikeli olan nedir
Beynin hipofiz bezinin mikroadenomları, komşu beyin yapılarının sıkışmasına yol açmadıkları için kendilerini nörolojik ve görsel bozukluklar olarak göstermezler, ancak büyümenin hızlanmasıyla durum değişir. Stresin, enfeksiyonların, hamileliğin veya doğumun etkisi altında, önceden teşhis edilmemiş tümörler aşağıdaki tehlikeli semptomlara neden olabilir:
- görme azalması,
- baş ağrısı,
- çift görme,
- bayılma durumları.
Hızla büyüyen hipofiz tümörleri, çalışan hücreleri yok ederek hormonal eksikliğe neden olabilir. Panhipopituitarizme cinsiyet ve tiroid hormonlarının eksikliği ve çocuklarda büyüme ve gelişme geriliği eşlik eder. Bu tür hastalar her türlü stres faktöründen korunmuyor, basınçta keskin bir düşüşe ve şok durumuna neden olur.
Kadınlarda ve erkeklerde hipofiz mikroadenomunun tedavisi
Prolaktin üreten hipofiz mikroadenomları kadın ve erkeklerde ilaç tedavisine iyi yanıt verir. Daha önce tedavi için Parlodel kullanılıyordu, ancak şimdi en yaygın seçenek Dostinex'in reçete edilmesidir.
Alınırken hormonal seviyelerin normalleştiği not edilir, adet döngüsü ve cinsel fonksiyon yeniden sağlanır ve kadınlarda hamilelik meydana gelebilir. Fetüsün gelişiminde sapmalar mümkün olduğundan, ilaç kullanımını bıraktıktan sonra yılın ilk yarısında gebe kalmayı planlamanız önerilmez. Daha sonra kandaki hormon seviyesinin sabit olmasıyla başarılı hamilelik ve doğum mümkündür.
Alternatif bir tedavi yöntemi, tümörün proton tedavisiyle veya X-ışını ışınlaması kullanılarak siber bıçakla çıkarılmasıyla (adenomun hedeflenen imhası) tedavi edilmesidir. Bu tür yöntemler, tümörün hormonal aktivitesinin yüksek olduğu ve ilaçlardan sonuç alınamadığı durumlarda kullanılır.
Mikroadenomun karmaşık bir seyri varsa ve kanama belirtileri varsa, kist oluşumu varsa, o zaman gereklidir. Çoğu zaman, çevre dokulara minimum travma ile burun pasajlarından erişim ve endoskopik (mikrocerrahi) teknikler kullanılır.
Mikroadenomun endoskopik olarak çıkarılması Beyin tümörünün çıkarılmasının sonuçları
Endonazal cerrahi yöntemi kullanılırsa olası sonuçları şunlardır:
- burundan nefes almada zorluk;
- likör (burun kanallarından beyin omurilik sıvısının salınması);
- enfeksiyonun penetrasyonu (sinüzit, sinüzit, menenjit);
- burun kanaması;
- karotid arterin dallarında hasar.
Küçük tümörlere yönelik cerrahi müdahale çoğu durumda hormonal seviyeleri düzeltebilir, ancak bazı hastalarda aşağıdakilere neden olabilir:
- adrenal bezlerin yetersiz çalışması;
- düşük tiroid hormon seviyeleri;
- (susuzluk, aşırı idrar çıkışı);
- progesteron, östrojen ve testosteron eksikliği.
Hipofiz adenomunun endoskopik olarak çıkarılmasıyla ilgili videoyu izleyin:
Radyasyon tedavisi sırasında da benzer bir hormon eksikliği ortaya çıkar. Kaybedilen işlevlerin yerine geçmesi için ilaçların reçete edilmesini gerektirir.
Hipofiz mikroadenomlarının cerrahi tedavisinin etkinliği büyük ölçüde boyutlarına ve yapılarına göre belirlenir. 1-1,5 cm'yi geçmeyen kortikotropinomalarda hastaların %85'inde tam iyileşme meydana gelir.İlaca dirençli prolaktinomlar ve somatotropinomalar, ameliyattan önce bile bir takım geri dönüşü olmayan metabolik değişikliklere neden olur.
Bu nedenle, çıkarıldıktan sonra bile, ameliyat edilen her beş hastadan yalnızca biri pozitif dinamiklere sahiptir.
Hipofiz adenomunun ortaya çıkmasının kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Beyin tümörünün belirtileri, öncü hormona bağlı olarak kadınlarda ve erkeklerde farklılık gösterir. Küçük olanlar için prognoz olumludur.
Hipofiz bezi, kafatasının sfenoid kemiğinin, sella turcica adı verilen çöküntüsünde bulunur. Hipofiz bezi, periferik endokrin bezlerinin işlevini düzenleyen bir dizi hormon üreten ana merkezi endokrin bezidir. Ayrıca hipofiz bezi vücudun büyümesini ve anne sütü oluşumunu uyarır. Hipofiz bezinin iki lobu vardır: ön (adenohipofiz) ve arka (nörohipofiz). Adenohipofiz hücreleri tiroid uyarıcı hormon (tiroid bezini uyarır), adrenokortikotropik hormon (adrenal bezleri uyarır), gonadotropik hormonlar (erkek ve kadınlarda gonadları etkiler) ve ayrıca prolaktin (laktasyonu uyarır) ve somatotropik hormon üretir ( Büyümeyi teşvik eder). Nörohipofiz, vazopressini kana (idrar hacmini azaltır) ve oksitosini (uterusun kas liflerinin tonunu arttırır) biriktirir ve salgılar. Hipofiz bezinin hastalıkları, hormonal aktivitesinde bir azalma veya artış olarak ortaya çıkabilir ve neoplazmaların ortaya çıkması da mümkündür. Hipofiz tümörleri hormon üretebilir veya bu konuda aktif olmayabilir.
Hipotalamik-hipofiz bölgesinin neoplazmaları
Sella turcica bölgesindeki ana neoplazmalar hipofiz bezinin makro ve mikroadenomları, kraniyofarinjiyomlar ve menenjiyomlardır. Hipofiz adenomları tüm intrakranyal neoplazmların yaklaşık %15'ini oluşturur. Hipofiz tümörlerinin boyutlarının küçük olması nedeniyle tanıda zorluklar yaşanabilmektedir. Hipofiz bezinin hormonal olarak aktif olmayan oluşumları, genellikle çevredeki dokuların sıkışma semptomları ortaya çıktığında geç ortaya çıkar. Adenomlar hormonal aktiviteye ve büyüklüklerine göre sınıflandırılır. Salgı aktivitesi açısından prolaktinomalar, somatotropinomalar ve kortikotropinomalar baskındır. Bazen hormonal aktivite karıştırılır. Tüm adenomların dörtte biri hormon üretmez. Boyutlarına ve invazif özelliklerine göre hipofiz tümörleri 2 aşamaya ayrılır: mikroadenomlar, makroadenomlar. Mikroadenomlar çapı 10 mm'den küçüktür, sella turcica'nın yapısını değiştirmez ve çevre dokulara bası semptomlarına neden olmaz. Daha büyük tümörlere makroadenom denir.
Hipofiz mikroadenomunun belirtileri
Hipofiz mikroadenomu sıklıkla tesadüfi bir bulgudur. Bunun nedeni, beynin bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi de dahil olmak üzere görüntüleme tanı tekniklerinin mevcut yüksek yaygınlığından kaynaklanmaktadır. Genellikle böyle bir çalışma bir nörolog tarafından reçete edilir. Ve bazen hasta bağımsız olarak bir nedenden dolayı beyin tomografisi çekmeye karar verir. Kafatasının röntgeni hipofiz mikroadenomları hakkında bilgi verici değildir.
Hipofiz mikroadenomunun semptomları yalnızca hormonal aktivitesine bağlıdır. Mikroadenom çevre dokulara baskı yapmadığından görme alanı bozukluğu ve baş ağrıları genellikle oluşmaz. Daha önce de belirtildiği gibi tüm hipofiz tümörlerinin %25'inin hormonal aktivitesi yoktur. Mikroadenomlar daha sıklıkla salgılanmaz. Bu durumda neoplazm herhangi bir şikayete neden olmaz ve tıbbi yardım almanın nedeni değildir.
Hormonal olarak aktif mikroadenomlar çoğunlukla prolaktinomlardır. Bu tümörler kadınlar arasında yaygındır. Prolaktin yumurtlamayı baskılar, emzirmeyi uyarır ve kilo alımını teşvik eder. Kadınlar genellikle adet düzensizliği ve kısırlık şikayetleriyle doktora başvuruyor. Daha az sıklıkla, çok yüksek prolaktin seviyelerinde meme bezlerinden akıntı (kendiliğinden veya basınçla) mümkündür. Bir erkekte prolaktinoma meydana gelirse, iktidarsızlık ve meme bezlerinden akıntı mümkündür. Kandaki aşırı prolaktin, normal günlük rutin ve diyetle vücut ağırlığındaki artışla kendini gösterir.
Somatotropinomalar büyüme hormonu üretir. Bu tür mikroadenomlar yetişkinlerde ve çocuklarda farklı şekilde ortaya çıkar. Çocuklarda somatotropinomalar öncelikle vücut uzunluğunun aşırı artmasıyla kendini gösterir. Yetişkinlerde kemik büyüme bölgeleri kapalı olduğundan vücut uzunluğunu artırmak imkansızdır. Aşırı büyüme hormonu akromegaliye neden olur. Klinik olarak hastalık el ve ayaklarda büyüme, parmaklarda kalınlaşma, kaş çıkıntılarında büyüme ve yüz hatlarında kabalaşma ile kendini gösterir. Ses azalır. Akromegali sekonder diyabete, arteriyel hipertansiyona neden olur ve kanser riskini artırır.
Kortikotropinomalar adrenokortikotropik hormon üretir. Bu hormon adrenal bezlerde kortizol üretimini uyarır. Hastalarda itsenko-Cushing hastalığı gelişir. Öncelikle hastanın görünümü değişir. Kas atrofisi ve yağ dokusunun yeniden dağıtımı nedeniyle uzuvlar incelir; deri altı yağın fazlası esas olarak karın bölgesinde birikir. Karın ön duvarının derisinde kalınlığı 1 cm'den fazla olan parlak çatlaklar (strialar) görülür. Yüz ay şeklini alır, yanaklarda daima kızarıklık olur. Hastalarda sekonder diyabet ve arteriyel hipertansiyon gelişir. Zihinsel tepkilerde ve davranışlarda değişiklikler yaygındır.
Hipofiz mikroadenomunun nedenleri
Hipofiz mikroadenomunun nedeni çeşitli faktörler olabilir. Bu bölgedeki tümörlerin oluşumunda genetik yatkınlık, kadın cinsiyet ve hipofiz bezinin aşırı fonksiyonel yüklenmesi de rol oynamaktadır. Bu tür aşırı yüklenmeler arasında hamilelik, doğum, kürtaj, emzirme ve hormonal doğum kontrolü yer alır. Listelenen faktörlere ek olarak, hipofiz mikroadenomunun nedeni merkezi sinir sisteminde bulaşıcı bir süreç veya travmatik beyin hasarı olabilir.
Hipofiz mikroadenomunun tedavisi
Hipofiz mikroadenomunun tedavisi hormonal aktivitesine bağlıdır. Eğer oluşum hormon salgılamıyorsa buna ilişkin tek taktik gözlem olmalıdır.
Prolaktinomalar konservatif olarak başarıyla tedavi edilir. Endokrinolog, aylık hormonal çalışmalar ve düzenli manyetik rezonans görüntüleme gözetiminde uzun süre kabergolin veya bromokretin reçete eder. Prolaktinomaların boyutları sıklıkla küçülür ve 2 yıl içinde hormonal aktivitelerini kaybederler. Konservatif tedavinin etkisi yoksa hasta ameliyata gönderilir. Radyasyon tedavisi nadiren kullanılır.
Cerrahi tedavi kortikotropin ve somatotropine dayanmaktadır. Bazen bu tümörler için radyasyon tedavisi uygulanır. Bu hipofiz mikroadenomlarının aktivitesini baskılayacak ilaçlar mevcuttur. Yapay somatostatin analogları (Lanreotide ve Octreotide) kullanıldığında somatotropinomaların boyutu azalır ve aktivitelerini kaybederler. Kortikotropinomalar, reserpin, parlodel, difenin ve peritol reçetesiyle birlikte kloditan (adrenal kortekste hormon biyosentezinin bir inhibitörü) ile yapılan tedaviye yanıt verir. Çoğu zaman, ilaçlar radikal tedaviye hazırlanmak için ve ameliyat sonrası dönemde kullanılır. Cerrahi tedavi ve radyoterapi mümkün değilse sadece konservatif tedavi uygulanır.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Bilgiler genelleştirilmiştir ve bilgilendirme amaçlıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığa zararlıdır!
Materyal hakkında yorumlar (77):
1 2 3 4
Nadezhda doktorundan alıntı yapıyorum:
Angelina'dan alıntı yapıyorum:
Tünaydın.
Teşekkür ederim! Doktoru ziyaret ettim, tiroid bezinin MR'ını, derinlemesine hormonal testleri reçete ettim ve haftada bir 1/2 Dostinex kürü reçete ettim, 8 tabletin alınması gerekecek ve ardından tekrar beyin MR'ı çekilecek. Bir ay içinde randevu için. Sebebini bilmiyorum ama ilk haptan sonra masallardaki gibi uyumaya başladım ve çok daha sakinleştim.
Angelina'dan alıntı yapıyorum:
Nadezhda doktorundan alıntı yapıyorum:
Angelina'dan alıntı yapıyorum:
Tünaydın Bir hafta önce, bir dizi test ve MRI'dan sonra, 0,2 cm * 0,2 cm * 0,2 cm boyutlarında hipofiz mikroadenomum olduğunu öğrendim, küçük bir kasabada yaşıyorum. Haftada bir şehrimize gelen ücretli bir endokrinologdan zorlukla randevu aldım. Yerel bir terapistten randevu alamıyorum - ya kuyruğu iki aylığına kapattı ya da tatile çıktı ve her geçen gün daha çok korkuyorum. Akrabalar sakinleşir ve konuşur. endişelenmek için bir neden olmadığını. oradaki teşhisle yaşıyorlar ama ben gerçekten iyileşip ikinci çocuk sahibi olmak istiyorum (aslında bu arzu beni hastalığıma sürükledi, hormonlar için kan bağışladığımda prolaktin fazlalığı ortaya çıktı). Biraz okumaya başladım ve mikroadenomdan cerrahi olarak kurtulmak istediğime karar verdim. Söyle bana kiminle iletişime geçmeliyim? Endokrinolog talimat veriyor mu, yoksa sadece tetkik ve tedavi amaçlı mı? Belki aynı anda bir cerrahla görüşmem gerekir? Teşekkür ederim! Cevabınızı gerçekten umuyorum. Teşekkür ederim!
Tünaydın.
Görüyorsunuz, mikroadenomu cerrahi olarak çıkarma kararınız yeterli olmayabilir. Herhangi bir tıbbi belirti yoksa, riskler çok ciddi olabileceğinden, isteğinize rağmen doktorun bu operasyonu gerçekleştirmesi pek mümkün değildir. Öncelikle bir endokrinoloğa başvurmalısınız.
Teşekkür ederim! Doktoru ziyaret ettim, tiroid bezinin MR'ını, derinlemesine hormonal testleri reçete ettim ve haftada bir 1/2 Dostinex kürü reçete ettim, 8 tabletin alınması gerekecek ve yine beyin MR'ı için. Bir ay içinde randevu için. Sebebini bilmiyorum ama ilk haptan sonra masallardaki gibi uyumaya başladım ve çok daha sakinleştim.
Ben de aynı teşhise sahibim! Dostinex ile tedavi görüyorum. Aldıktan sonra bir gün uyuyabilirim)
Amin / 01 Şubat 2018, 13:22
Victoria'dan alıntı yapıyorum:
Şimdi 23 yaşındayım. 14 yaşında bana hipofiz mikroadenomu teşhisi konuldu.
Son bir yıldır uyanırken dayanılmaz baş ağrıları, sık sık uykusuzluk, uzayda ve hatta bazen zamanda yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, depresyon, saldırganlık ve ani kilo kaybı yaşıyorum. Bütün doktorları gezdim. Jinekologdan başlayıp psikiyatristle bitiyor. Doktorlar sorunumun ne olduğunu anlamıyor, beni elden ele dolaştırıyor, bir uzmandan diğerine yönlendiriyorlar. Hipofiz mikroadenomu bu tür semptomlara neden olur mu? (bilinç değişiklikleri ve hafıza kaybına kadar)
Aizad'dan alıntı yapıyorum:
Merhaba, bir ay önce MR aracılığıyla hipofiz mikroadenomunun 3 x 2 mm olduğunu öğrendim, lütfen bu hastalığın nasıl tedavi edilebileceği konusunda bana yardım edin, umarım cevap verirsiniz, şimdiden teşekkürler!
Merhaba.
Sorunuz bu konuyla ilgili makalenin altında yayınlanmıştır. O sizin hizmetinizdedir.
Anna'dan alıntı yapıyorum:
Merhaba, bir MRI yaptım, 0,9x1,4x0,9 cm ölçülerinde, nispeten net düzensiz konturlara sahip, değişmemiş hipofiz dokusundan kaynaklanan yaygın artışın arka planına karşı gecikmiş kontrastla homojen bir odak oluşumu var. İnfundibulum hafifçe sola sapmış, optik kiazma özelliksiz, hipofiz bezinin üst konturundan medyan bölümlerdeki kiazmaya olan mesafe 0,2 cm, sağa paramedian 0,3 cm, sol 0,3 cm'dir. sonuç büyük olasılıkla hipofiz makroadenomuna (prolaktinoma?) karşılık gelir. Lütfen anlamama yardım edin.
Merhaba.
Sonucu veren doktor prolaktinoma olabileceğini öne sürüyor. Analiz sonuçları bir uzmana yöneliktir, onlarla şahsen bir nörologla iletişime geçmeniz gerekir, gerekli açıklamaları verecektir.
Oksana / 25 Şubat 2019, 12:58
Amin'den alıntı yapıyorum:
Victoria, kızımda da aynı belirtiler var, bu yüzden hastaneye gittik. Dün bana hipofiz mikroadenomu teşhisi konuldu, ne yapacağımı bilmiyorum, o sadece 13 yaşında.
Amin'den alıntı yapıyorum:
Victoria, kızımda da aynı belirtiler var, bu yüzden hastaneye gittik. Dün bana hipofiz mikroadenomu teşhisi konuldu, ne yapacağımı bilmiyorum, o sadece 13 yaşında.
Amin'den alıntı yapıyorum:
Victoria, kızımda da aynı belirtiler var, bu yüzden hastaneye gittik. Dün bana hipofiz mikroadenomu teşhisi konuldu, ne yapacağımı bilmiyorum, o sadece 13 yaşında.
D vitamini testi yaptırmayı deneyin, bazen büyük bir eksiklik bu tür belirtilere neden olur
Lyudmila'dan alıntı yapıyorum:Birleşik Krallık'ta, cerrahın sigara içen veya aşırı kilolu bir hastayı ameliyat etmeyi reddedebileceği bir yasa var. Kişinin kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi gerekir, o zaman belki de cerrahi müdahaleye ihtiyacı kalmayacaktır.
Yaşamı boyunca ortalama bir insan en az iki büyük tükürük havuzu üretir.
Antidepresan alan bir kişi çoğu durumda tekrar depresyona girecektir. Bir kişi depresyonla kendi başına başa çıkmışsa, bu durumu sonsuza kadar unutma şansı vardır.
Öksürük ilacı "Terpinkod" en çok satanlardan biridir, ancak tıbbi özellikleri nedeniyle değil.
Beynimiz, çalışma sırasında 10 watt'lık bir ampulünkine eşdeğer miktarda enerji harcar. Yani ilginç bir düşüncenin ortaya çıktığı anda başınızın üzerinde bir ampulün görüntüsü gerçeklerden o kadar da uzak değil.
İnsan beyni toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2'sini oluşturur ancak kana giren oksijenin yaklaşık %20'sini tüketir. Bu gerçek, insan beynini oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasara karşı son derece duyarlı hale getirir.
İnsanın sevmediği bir iş onun ruhuna hiç iş yapmamaktan çok daha zararlıdır.
Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az duyarlıdır. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumunu teşvik eder.
Dünya Sağlık Örgütü araştırmalarına göre her gün yarım saat cep telefonuyla konuşmak beyin tümörü gelişme olasılığını %40 artırıyor.
Birçok ilaç başlangıçta ilaç olarak pazarlanıyordu. Örneğin eroin, başlangıçta çocukların öksürüğüne çare olarak pazara sunuldu. Ve kokain doktorlar tarafından anestezi ve dayanıklılığı artırma aracı olarak önerildi.
Antidepresan Klomipramin hastaların %5'inde orgazma neden olur.
Hastayı dışarı çıkarmak için doktorlar genellikle çok ileri giderler. Örneğin, 1954'ten 1994'e kadar olan dönemde belirli bir Charles Jensen. Tümörleri çıkarmak için yapılan 900'den fazla ameliyattan sağ çıktı.
En yüksek vücut ısısı ise 46,5°C ile hastaneye başvuran Willie Jones'ta (ABD) kaydedildi.
İsrail'de tedavi, hastalığın teşhisi, bireysel tedavi rejimlerinin hazırlanması, rehabilitasyon ve sosyal uyum konusunda yardım için entegre bir yaklaşımdır...
Beyindeki glandüler doku hücrelerinden oluşan tümör tipi bir lezyon, kadınlarda hipofiz mikroadenomudur. Küçük boyutuna rağmen sağlıklarına büyük zararlar verebilir.
Sonuçta organın ürettiği hormonal maddeler, özellikle bir kadının hayatının hamilelik ve emzirme gibi önemli dönemlerinde vücudun birçok iç sisteminin işleyişinde doğrudan rol oynar. Ancak benzer bir hastalık erkeklerde de ortaya çıkabilir - semptomlar benzerdir. Tedavi, tümörün hormonal aktivitesi dikkate alınarak bir endokrinolog tarafından seçilecektir.
Hipofiz mikroadenomu nedir?
Doğa, hipofiz bezi gibi bir endokrin bezine özel önem vermiştir - onu olumsuz dış etkenlerden korumak için özel bir kafatası boşluğuna yerleştirilmiştir. Ana görevi, beynin uzak organ ve sistemlerin, örneğin kadınlarda yumurtalıkların aktivitesini kontrol etmesini sağlayan, insan sağlığı için önemli olan hormonları üretmektir.
Bez mikroadenomunun kendisi, bir bölgede tümör alanına dönüşen bireysel hücrelerin hiperplazisidir.
Hipofiz bezinin kendisi küçük olduğundan - 13 mm'den fazla olmadığından, neoplazm da mikroskobiktir. Bununla birlikte, hipofiz bezinin biyolojik olarak aktif madde üretiminde çeşitli aksamalara neden olur; yalnızca aşırı üretim değil, aynı zamanda hormon eksikliği de söz konusudur.
İnsan vücudunun kendi dengeleme mekanizması nedeniyle bu tür bozuklukların belirtileri uzun süre görülmeyebilir, ancak daha sonra belirtiler daha belirgin hale gelir. Artık hormon düzeltme tedavisi olmadan yapmak mümkün değil. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında hipofiz mikroadenomuna D35.2 kodu verilmiştir.
Hipofiz mikroadenomu kadınlar için neden tehlikelidir?
Kadın vücudunun düzgün çalışması için hormonal seviyeler çok önemli olduğundan, hipofiz bezinin bir kısmında mikroadenom gelişiminin ilk aşamasında bir kadının refahı bozulabilir. Başlıca ihlal türleri:
- adet döngüsünün çeşitli bozuklukları - prolaktin konsantrasyonundaki bir artışa bağlı olarak, diğer kadınlık hormonlarının üretimi değişir, bu da kanama süresinin artmasına veya tamamen yokluğuna yol açar;
- yumurtalık fonksiyon bozukluğu - kısırlığa kadar;
- galaktore - meme uçlarından sütlü sıvı sızıntısı;
- libidonun bozulması - cinsel istek eksikliği, karşı cinse ilgi;
- mineral metabolizmasındaki başarısızlıklar - patolojik kemik kırıklarıyla birlikte osteoporoza kadar;
- saç büyümesinde değişiklik - erkek versiyonunda, üst dudağın üstünde, midede bol miktarda sert kıl bulunur;
- psiko-duygusal dalgalanmalar – aşırı sinirlilik, ağlamaklılık, saldırganlık.
Üreme çağındaki kadınlar için hipofiz mikroadenomunun zamanında tespiti son derece önemlidir - sonuçta, bir bebeği doğurmak ve emzirmek için, uygun hormonların hipofiz bezinden kan dolaşımına doğru akışı gereklidir.
Faktörler ve oluşum nedenleri
Uzmanlar, hipofiz hücresi hiperplazisinin başlangıcının temel nedeninin ne olabileceğini kesin olarak belirleyemediler. Bu alandaki araştırmalar devam etmektedir. Bununla birlikte, bu süreci tetikleyen olası faktörler tespit edilmiştir:
- hipotalamik-hipofiz sistemindeki düzenleyici başarısızlıklar;
- hipofiz bezinin yoğun bir şekilde hormon sentezlemesine neden olan biyolojik maddelerin salgılanması için periferik bezlerin hormonal aktivitesindeki değişiklikler;
- negatif genetik yatkınlık - mikroadenomun büyümesi aynı ailenin farklı üyelerinde birkaç nesil boyunca meydana gelir;
- Kadınlarda yaşamın belirli dönemlerinde, örneğin gebe kalma ve gebelik, sık kürtajlarda bez üzerindeki yükün artması;
- oral hormonal kontraseptiflerin kontrolsüz kullanımı;
- kadınların yaşadığı, beyin yapılarının işleyişini olumsuz yönde etkileyen nöroenfeksiyonlar;
- travmatik beyin yaralanmaları, özellikle kafatasının paryetal kısmında meydana gelmişlerse.
Tümörlerin farklı organlarda oluştuğu kalıtsal bir hastalık olan multipl adenomatozun seyri, hipofiz bezinde mikroadenom gelişme riskini de artırır. Ayrıca uzmanlar, tütün ve alkol ürünlerinin kötüye kullanılması gibi toksik faktörlerin beyin yapılarının işleyişini bozarak hücrelerin hiperplazisine neden olabileceği görüşünü dile getirdi.
Hipofiz mikroadenomunun belirtileri
Hipofiz bezinde ön ve arka lobları ayırt etmek gelenekseldir. Çeşitli hormonal maddelerin üretiminden sorumludurlar. Bu nedenle, bez mikroadenomunun semptomları doğrudan organın hangi bölgesinin tümör sürecinden etkilendiğine bağlıdır. Bir diğer önemli kriter ise hastanın cinsiyeti ve yaşıdır.
Tümörün fonksiyonel özellikleri, doktorların hastalığın 2 formunu ayırt etmesine izin verdi - aktif olmayan bir mikroadenom veya patolojinin hormon üreten bir varyantı. İlk durumda, insanlar için özel bir sonuç gözlenmez - asemptomatik dönem uzun sürer ve bir tümörün tespiti, örneğin bir MRI gibi beynin teşhis muayenesinin keşfi haline gelir.
Bu arada hiperplastik hücreler yoğun bir şekilde hormon sentezlemeye başlarsa hastaların refahı hızla bozulur. Böylece prolaktinoma oluştuğunda meme ve cinsiyet bezlerinin işleyişinde bir bozukluk meydana gelir. Kadınlarda hastalığın başlıca belirtileri şu şekilde ifade edilir:
- obezite;
- galaktore;
- kısırlık;
- amenore.
Erkekler için belirtiler şunlardır:
- libido azalması;
- erektil disfonksiyon;
- galaktore;
- psiko-duygusal istikrarsızlık.
Tiroid uyarıcı hormonlar üreten hipofiz hücrelerinin çoğalması durumunda, sonunda nodüler bir guatr gelişir; bunun ana komplikasyonu, ilgili semptomlarla birlikte tirotoksikozdur - taşikardi, aritmi, hipoglisemi ve endokrin-metabolik bozukluklar.
Hipofiz bezi somatotropinoma şeklinde hasar gördüğünde, vücudun bireysel bölümlerinin (kemik iskeleti, iç organlar) kontrolsüz büyümesinde artış meydana gelir. Doktorların hipofiz bezi fonksiyon bozukluğundan şüphelenmesine ve muayene yapmasına neden olan şey akromegalidir. Hisenko-Cushing hastalığı tipine göre şekil değişikliği, hipofiz bezinin kortikotropik mikroadenomunun dışlanmasını gerektirir. Ek belirtileri steroid diyabeti, arteriyel hipertansiyon ve zihinsel bozukluklardır.
Mikroadenom tanısı
Zaten hastanın karakteristik şikayetlerinden bir uzman, hipofiz bezinin hücrelerine zarar verdiğini varsayabilir: hormonal dengesizliğin arka planında vücutta semptomatik değişiklikler gözlenir. Bu versiyonu doğrulamak/reddetmek için kişiye aşağıdakileri içeren bir dizi laboratuvar ve donanım incelemesi önerilecektir:
- kafatasının radyografisi, mikroadenom kemik yapılarının ana hatlarını bozmadığı için yalnızca önceki travmatik beyin yaralanmalarının dışlanmasına izin veren düşük bilgilendirici bir prosedürdür;
- bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme - bir organın yapısını farklı açılardan incelemenin, parankim ve boyuttaki değişiklikleri tanımlamanın mümkün olduğu modern teşhis çalışmaları;
- tiroid bezi, adrenal bezler ve gonadların hormon konsantrasyonu için kan testleri.
Uzman, yalnızca şikayetlerin toplamına, hastanın görsel muayenesine, laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemlerinin sonuçlarına dayanarak uzman görüşü verebilecek ve hastalık için en uygun tedavi rejimini seçebilecektir.
Kadınlarda mikroadenom tedavisi
Kadın vücudunda aşırı hormonal aktiviteye dair klinik belirtiler tespit edilirse ve hipofiz bezinin yapılarında mikroadenom gelişimi doğrulanırsa patolojinin tedavisine hemen başlanmalıdır. Kural olarak bir endokrinolog, kan dolaşımındaki madde konsantrasyonunu düzeltmek için uygun hormonal tedaviyi seçer. Prolaktinomalar özellikle konservatif önlemlere iyi yanıt verir - doğru seçilmiş ilaç dozlarıyla bezin dokularında bağımsız olarak çözülürler.
Aşağıdaki durumlarda tümörü hedef alacak cerrahi önlemler belirtilecektir:
- ilaç almanın olumlu sonuçlarının olmaması;
- tümörün hızlı büyümesi;
- kadınlarda hormonal komplikasyonların oluşumu.
Patolojik odak küçükse açık ameliyata gerek yoktur. Hipofiz bezinin hiperplastik alanının endoskopik eksizyonuna yönelik yöntemler geliştirilmiştir. Radyo bıçağı tekniği giderek daha popüler hale geliyor: yönlendirilmiş bir ışın ışını, sağlıklı hücrelere zarar vermeden bezin yerel bir bölgesini tam anlamıyla yakar. İyileşme süresi, kural olarak, ikincil komplikasyonlar gelişmeden olumlu bir şekilde ilerler.
İyileşme prognozu
Hipofiz mikroadenomunun neden olduğu pek çok rahatsız edici semptoma rağmen, gelişmesi durumunda prognoz oldukça olumludur - ilaçla düzeltme veya tümörün cerrahi eksizyonundan sonra iyileşme% 90-95 oranında gerçekleşir. Hastalık kadınların hayatı için büyük bir tehlike oluşturmuyor. Mikroadenom hormonal olarak hiç aktif değilse, tedavi taktikleri hipofiz bezinin durumunun dinamik gözlemi ve kontrol muayenesine indirgenir.
Glandüler mikroadenomu olan bir kadın doktora geç gelse bile, uzman patolojiyle mücadele için en uygun şemayı seçebilir, örneğin tümörün cerrahi eksizyonunu sonraki hormonal tedaviyle birleştirebilir. Kadının sağlık durumu hızla iyileşir ve yaşam kalitesi artar. Hastalığın neredeyse tüm vakaları tedavi edilebilir.
Tüm periferik bezlerin aktivitesini kontrol eden hormonlar. Kafatasının tabanında bulunur ve adenohipofiz ve nörohipofizden oluşur.
Adenohipofiz tiroid uyarıcı, kortikotropik, gonadotropik, somatotropik, melanotropik hormonlar ve prolaktin üretir. Nörohipofiz vazopressin ve oksitosinin dağılımından sorumludur.
Hipofiz mikroadenomu. Ne olduğunu?
Beynin hipofiz bezinin mikroadenomu, boyutu 10 milimetreyi geçmeyen, glandüler dokunun iyi huylu bir neoplazmıdır.
Hipofiz tümörleri hormonal olarak aktif olmayan (hormon üretmeyen) ve hormonal olarak aktif olarak ikiye ayrılır. İkincisi arasında, üretilen hormona bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:
- prolaktinoma (prolaktin);
- kortikotropinoma (adrenokortikotropin);
- somatotropinoma (somatotropik hormon);
- tirotropinoma (tirotropin);
- karışık mikroadenomlar (birkaç hormon üretir).
Sebepler ve provoke edici faktörler
Hipofiz mikroadenomlarının gelişmesinin nedenleri bilinmemektedir, ancak patolojinin ortaya çıkma olasılığını artıran bazı tetikleyici faktörler tespit edilebilir. Bunlar dış ve iç faktörler olarak ikiye ayrılabilir.
Dış faktörler:
- kafatası veya beyin yaralanmaları;
- bulaşıcı beyin hasarı;
- tıbbi, toksik maddelerin, iyonlaştırıcı radyasyonun fetus üzerindeki etkisinin neden olduğu embriyogenez sırasındaki bozukluklar; konjenital mikroadenomlar için önemlidirler;
- Bir kadının birçok adet döngüsü boyunca uzun süreli kombine oral kontraseptif kullanımı, yumurtalık hormonlarının üretimini azaltır, buna yanıt olarak hipofiz bezi daha fazla luteinize edici ve folikül uyarıcı hormon üretir ve hipofiz bezinin karşılık gelen bölgesinde bir mikroadenom oluşabilir. ;
- Kadınlarda birçok gebelik ve kürtajla tümör gelişme olasılığı artar.
İç faktörler:
- uzun süreli hastalıklar nedeniyle tiroid fonksiyonunda azalma;
- ihlal ;
- üreme sistemi hormonlarının üretiminde azalma;
- Kalıtsal bir hastalık olan multipl adenomatozis sendromunda diğer bezlerin tümörleri gözlenir, hipofiz mikroadenomu gelişme olasılığı daha yüksektir
Hipofiz bezi yetersiz hormon üretimine işini artırarak tepki verir - hormonal dengeyi normalleştirmek gerekir.
Türüne göre hipofiz mikroadenomunun belirtileri
Hipofiz mikroadenomunun belirtileri ikiye ayrılır özel Ve spesifik olmayan.
Spesifik olmayan semptomlar çevredeki dokuların sıkışmasından kaynaklanır, merkezi sinir sisteminin her türlü neoplazmında görülebilirler. Aralarında:
- sürekli olan baş ağrısı iki taraflı veya tek taraflı olabilir;
- görme bozukluğu: diplopi, renkli görmede değişiklikler, şaşılık - bu semptomlara optik sinirin sıkışması neden olur;
- baş dönmesi.
Spesifik belirtiler, hipofiz bezinin hangi kısmının değişikliğe uğradığına ve hangi hormonların salınımının bozulduğuna bağlıdır.
Prolaktinoma
Bu tip hipofiz mikroadenomu kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 10 kat daha sık görülür. Prolaktinomanın karakteristik belirtileri prolaktin hormonunun etkisinden kaynaklanır. Bu tip neoplazm, yavaş büyüme ve seyrin iyi huylu doğası ile karakterize edilir.
Kadınlarda semptomların daha erken ortaya çıkması nedeniyle prolaktinomu gelişiminin ilk aşamalarında teşhis etmek mümkündür. Erkeklerde belirtiler spesifik değildir ve hastalık daha sonra tespit edilir.
Kadınlarda belirtiler:
- adet döngüsü bozukluğu: artan prolaktin, luteinize edici (LH) ve folikül uyarıcı (FSH) hormonların sentezini bozar, yumurtlama inhibe edilir; 3 aya kadar uzatılır; gözlemlendi – adetin olmaması; adet kanamasının süresi azalır - 2 gün veya daha az olabilir; kanama ile değişen akıntı;
- yumurtlamanın olmamasına kadar yumurtalık fonksiyon bozukluğu kısırlığa neden olabilir;
- galaktore - meme uçlarından süt benzeri bir sıvı salınır;
- düşük östrojen seviyeleri libidonun azalmasına neden olur;
- mineral metabolizmasının ihlali: kemikler kalsiyum kaybeder ve kırılgan hale gelir, bu da sık sık kırıklara ve çürüklere neden olur;
- prolaktin adrenal bezlerin işleyişini etkiler, androjenler üretilir, bu erkek tipi saç büyümesini tetikler (üst dudağın üstünde, sırtta, midede) ve sivilce görünümünü tetikler ();
- Beynin hipofiz bezinin mikroadenomu çocuklukta gelişirse, hastanın üreme sistemi organlarının az gelişmiş olduğu tespit edilir;
- kanda psiko-duygusal bozukluklara da neden olur: dikkat ve hafızanın zayıflaması, hızlı yorgunluk, sürekli yorgunluk, uyku bozukluğu ve uykusuzluk;
- Prolaktinin etkisi altında yağ metabolizması değişir, karbonhidratlar aktif olarak yağlara dönüştürülür, bu obeziteye yol açar
Erkeklerde belirtiler tümör zaten büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar - artan prolaktin seviyeleri testosteron oluşumunu baskılar.
- Prolaktinomada, sperm olgunlaşmasının bozulduğu ve kısırlığın meydana geldiği madde eksikliği vardır;
- veya azalan testosteron seviyelerine bağlı olarak bozulmuş libido;
- kadın tipine göre meme bezlerinde değişikliklere neden olur - jinekomasti;
- psiko-duygusal bozukluklar kadınlardaki belirtilere benzer: duygusal dengesizlik, hafıza bozukluğu, dikkat;
- hastalık ergenlikten önce başlamışsa, ikincil cinsel özelliklerin gelişiminde bir bozukluk vardır: yüzdeki seyrek kıllar, kadınlarda obezite - uyluklarda deri altı yağ birikmesi, dar omuzlar, testis boyutunun azalması.
Somatotropinoma
Oksifilik hipofiz adenomu
Somatotropinoma büyüme hormonu salgılar. Hastalık bir yetişkinde ortaya çıkarsa, hemen hemen tüm organları ve sistemleri etkileyen gelişir:
- iç organların boyutu artar: en sık pankreas etkilenir (yukarıdaki fotoğrafa bakın);
- yüz değişir: kaş çıkıntıları, burun, kulaklar, alt çene artar;
- ayaklar ve eller büyür;
- hastalığın uzun bir seyri sırasında gelişir, bu, somatotropik hormonun insülin üretimini baskılaması ile açıklanır;
- arteriyel hipertansiyon;
- kalsiyum metabolizması bozulur, ürolitiyazis oluşabilir;
- kemik ve bağ dokusunun hiperplazisi, deforme edici osteoartritin gelişmesine neden olur.
Çocukluk çağında somatotropinoma devliğe neden olabilir. Son derece yüksek bir büyüme ve şiddetli baş ağrıları var.
Kortikotropinoma
Kortikotropinoma tarafından tetiklenen itsenko-Cushing hastalığının belirtileri
Kortikotropinoma tarafından salgılanan adrenal bezlerin aktivitesini kontrol eder. Fazlalığı gelişmeyi tetikler. Bu durumun aşağıdaki belirtileri vardır:
- karakteristik obezite: uzuvlar ince kalırken deri altı yağ esas olarak yüz, omuzlar, karın, göğüs, sırtta birikir;
- karın ve göğüs derisinde koyu kırmızı çatlaklar;
- glukokortikoidler minerallerin metabolizmasını etkiler, etkileri altında kalsiyum kemiklerden ayrılır: ürolitiyazis de gelişir;
- aşırı saç büyümesi;
- kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi nedeniyle arteriyel hipertansiyon gelişir;
- azalmış glikoz toleransına bağlı olarak diyabet gelişir;
- kadınlarda yumurtlama bozukluğu ve erkeklerde libido azalması;
- sık bulaşıcı ve soğuk algınlığı ile ifade edilen zayıf bağışıklık
- davranış ve uyku bozuklukları
Tirotropinoma
Şişkin gözlere ve boyna dikkat edin
Beynin bu tip hipofiz mikroadenomu, tiroid bezinin işleyişini düzenleyen tiroid uyarıcı hormon üretir. Sonuç olarak gelişir. Tirotropinomadaki ana bozukluklar bazal metabolizmadaki değişikliklerle ilişkilidir:
- normal veya hatta artan iştahın arka planına karşı kilo kaybı;
- zayıf ısı toleransı;
- yükselmiş (hiperglisemi) – tiroid hormonlarının karşıt ada etkisi vardır;
- tiroid uyarıcı hormonun sürekli etkisi altında bir artış meydana gelir;
- azalmış kalp atış hızı, solunum hızı, arteriyel hipertansiyon;
- duygusal dengesizlik (), tüm vücudun titremesi;
- hastaların gözleri her zaman parlaktır, yuvada öne doğru çıkıntı yapar, iris alt göz kapağına dokunur;
- erkeklerde adet bozuklukları, iktidarsızlık ve jinekomasti
Hipofiz mikroadenomunun sonuçları
Hormonal olarak aktif bir tümör mineral metabolizmasını bozabilir - mineraller kemiklerden yıkanır, osteoporoz gelişir ve hormonların etkisi altında endokrin, kardiyovasküler, solunum ve üreme sistemlerinin işleyişi bozulur.
Hipofiz mikroadenomlu vakaların% 98'inde hamilelik dışlanır - kısırlık görülür.
Gebelik meydana gelmişse, spontan düşük riski yüksektir. Bu nedenle hamilelik gerçeğini belirledikten hemen sonra kadına prolaktin üretimini baskılayan ilaçlar reçete edilir.
Teşhis
Periferik bezlerin artan aktivitesinin karakteristik semptomları tespit edilirse, doktor hastalığın varlığını doğrulayabilecek veya çürütebilecek bir dizi çalışma önermektedir.
- MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) ve CT (Bilgisayarlı Tomografi). X ışınlarına sahip olmadığı için daha doğru araştırma yöntemlerine başvuruyorlar: CT ve MRI - çapı 5 milimetreden küçük oluşumları görselleştirmenize izin veriyorlar.
- Hormon seviyelerini belirlemek için yapılan bir kan testi çok bilgilendiricidir; gelişimin ilk aşamasında hastalığın varlığını gösterebilir. Ancak, hala klinik belirtilerin bulunmaması nedeniyle, erken aşamada bu tür bir çalışma kural olarak reçete edilmemektedir.
- Oftalmolojik muayene, hipofiz mikroadenomunun neden olduğu görme bozukluğunu ortaya çıkarabilir.
Mikroadenom tedavisi
Ortaya çıkabilecek sonuçlar göz önüne alındığında, hipofiz tümörlerinin tedavisine tanı kesinleştikten hemen sonra başlanmalıdır. Genellikle üç yöntemin kullanımına dayanır:
- ilaç tedavisi - hormonal seviyeleri normalleştiren ilaçların kullanımı
- cerrahi işlemler;
- radyocerrahi tedavi yöntemleri
Strateji seçimi her durumda ayrı ayrı gerçekleştirilir. Mikroadenom herhangi bir şekilde kendini göstermiyorsa (hormonal olarak inaktiftir ve boyutu artmıyorsa) herhangi bir müdahaleye gerek yoktur. Ancak gözlem gereklidir: Hastanın ayda bir endokrinologu ziyaret etmesi ve altı ayda bir MR çektirmesi gerekir.
Mikroadenomun boyutu arttığında veya aşırı miktarda hormon ürettiğinde temel tedaviye ihtiyaç duyulur.
İlaç tedavisi
İlaç seçimi, salınan hormonların türüne göre etkilenir. İlacın etkinliğini değerlendirmek için, hormon konsantrasyonunu belirlemek amacıyla düzenli olarak manyetik rezonans görüntüleme ve kan testleri yapılması gerekir.
Dopamin agonistleri prolaktinomayı baskılamak için kullanılır. Amaçları hipofiz bezinin işleyişini ve prolaktin seviyelerini normalleştirmektir. Bunlar şunları içerir:
- Bromokriptin;
- Abergeen;
- Norprolac.
Semptomların orta derecede olması ve kandaki somatotropin seviyesinin stabil olması koşuluyla somatotropinoma ilaç tedavisi önerilebilir. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Bromokriptin (Parlodel);
- Norprolak;
- Oktreotid;
- Sandostatin LAR.
Tirotropinoma tedavisi, hormonal büyüme gözlenmezse ve bitişik beyin yapılarına baskı yapılmazsa konservatif olarak gerçekleştirilir. Somatostatin analogları kendilerini iyi kanıtlamıştır.
Mikroadenom hormonal olarak aktifse, ilaç tedavisi yalnızca ameliyata ek olarak reçete edilir.
Kortikotropinoma ilaçla tedavi edilemez; hormon üretimini azaltmak için yalnızca adrenal korteks üzerinde ilaç etkisi mümkündür. Adrenal hormonların biyosentezinin inhibitörleri grubundan ilaçlar kullanılır:
- Kloditan;
- Aminoglutetimid.
Ancak yalnızca cerrahi tedavi kortikropinomadan tamamen kurtulabilir.
Kural olarak, ilaç tedavisinin kullanılması, beyindeki bazı hipofiz mikroadenom türlerinin ameliyatını önler. Ancak bazı durumlarda ameliyat gereklidir:
- ilaç tedavisinin etkisizliği;
- reçeteli ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;
- arttırmak ;
- tümör nekrozuna neden olan kanamalar
Ameliyat
Minimal invaziv yapısı nedeniyle (operasyon endoskopik olarak yapılır, mikroadenom burun içinden çıkarılır), ciddi komplikasyonlardan kaçınmak ve ameliyat sonrası iyileşme süresini 3 güne indirmek mümkündür.
Radyocerrahi tedavi yöntemleri
Bu yöntem düşük aktiviteye sahip mikroadenomlar için kullanılır, gerekirse ilaç kullanımıyla birleştirilebilir. Bir radyocerrahi bıçağı kullanılır - bu, tümör dokusunu etkileyen bir ışın ışınıdır. Böyle bir manipülasyondan sonra mikroadenom, hastaya rahatsızlık vermeden zamanla azalır.
İyileşme prognozu
Mikroadenomlarda prognoz iyidir; tümörün tedavisi büyük tümörlere göre daha kolaydır.
Mikroadenom konservatif tedaviye duyarlı değilse ve ameliyat reçete edilirse paniğe gerek yoktur, çünkü böylesine minimal invaziv bir müdahaleyle komplikasyon olasılığı, tedavi yokluğunda tümörün ilerleme riskinden çok daha düşüktür. .
Adenom hormonal olarak aktif değilse ve hiçbir semptomu yoksa, asıl görev durumunun düzenli olarak izlenmesidir.
Önleme
Şu anda hipofiz mikroadenomunun gelişmesini önlemek için özel bir önlem bulunmamaktadır. Bununla birlikte, patoloji riskini önemli ölçüde azaltabileceğiniz bir dizi önlem vardır:
- hormonal değişiklikler varsa bunların düzeltilmesi gerekir;
- Belirtileriniz varsa derhal bir doktora başvurun;
- beynin bulaşıcı hastalıklarını derhal tedavi edin ve bunları önlemek için önlemler alın;
- Kesin bir tanınız varsa, tüm doktor tavsiyelerine uyun
Gelişimin ilk aşamasında hastalığın erken tespiti ve tedavisi ile mikroadenomun kendi kendine kaybolabileceği kanıtlanmıştır.
Konuyla ilgili video
İlginç
