Diyabetik polinöropati ICD kodu 10. Diyabetik polinöropati. G58 Diğer mononöropatiler

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Diyabetik polinöropati ve tedavisi

Diyabetik polinöropati (ICD-10 kodu – G63.2* veya E10-E14 s.4), diğer patoloji nedenleri dışlanırsa, diyabetli hastalarda sinir sisteminde hasar belirtilerinin varlığıdır. Muayene sırasında lezyonun tespit edilmesiyle hastanın şikayeti olmasa bile tanı konulabilir.

Diyabetik polinöropati tek bir klinik belirtiye dayanarak doğrulanmaz. Modern DSÖ önerileri, sinir sisteminin patolojisini "tatlı hastalığın" arka planına karşı doğrulamak için teşhisin en az iki hasar belirtisinin varlığını belirlemesi gerektiğini söylüyor.

Süreç bireysel sinir liflerinde meydana gelirse nöropatiden bahsediyoruz. Çoklu lezyonlarda polinöropati gelişir. Tip 1 diyabetli hastalar vakaların %15-55'inde, tip 2 - %17-45'inde komplikasyon “yakalanır”.

sınıflandırma

Polinöropatinin bölünmesi, bir dizi sendromu birleştirdiği için oldukça karmaşıktır. Bazı yazarlar lezyonu sinir sisteminin hangi bölümlerinin sürece dahil olduğuna bağlı olarak sınıflandırmayı tercih eder: periferik (omurilik sinirleri) ve otonomik (otonomik) formlar.

Yaygın olarak kullanılan bir başka sınıflandırma:

• Polinöropati hızla geri döndürülebilir (geçici, kan şekerindeki ani dalgalanmaların arka planında meydana gelir).
• Stabil simetrik polinöropati: kalın sinir liflerinde hasar (distal somatik); ince liflere zarar; Otonom tip yenilgi.
• Fokal/multifokal polinöropati: kranyal tip; sıkıştırma türü; yakın tip; torakoabdominal tip; ekstremitelerin nöropatisi.

Nedenler

Şeker hastalarının özelliği olan yüksek kan şekeri seviyeleri, küçük damarların durumunu patolojik olarak etkileyerek mikroanjiyopatinin ve büyük arterlerin gelişmesine neden olarak makroanjiyopatiyi tetikleyebilir. Büyük damarlarda meydana gelen değişiklikler aterosklerozun oluşum mekanizmasına benzer.

Anjiyopati, diyabette sinir hasarının gelişmesindeki ana bağlantıdır

Arterioller ve kılcal damarlarla ilgili olarak burada her şey farklı oluyor. Hiperglisemi, kan damarlarının duvarlarının tonunu artırmaya, zarlarını kalınlaştırmaya ve kanın pıhtılaşma süreçlerini artırmaya yardımcı olan protein kinaz-C enziminin etkisini aktive eder. Glikojen, mukoproteinler ve karbonhidrat niteliğindeki diğer maddeler, arteriyollerin ve kılcal damarların iç duvarında birikmeye başlar.

Glikozun toksik etkileri de farklı olabilir. Proteinlere bağlanarak onları glikasyona uğratır, bu da damar zarlarına zarar verir ve vücuttaki metabolik, taşıma ve diğer hayati süreçlerin bozulmasına neden olur. En ünlü glikozillenmiş protein hemoglobin HbA1c'dir. Göstergeleri ne kadar yüksek olursa, vücut hücreleri o kadar az oksijen alır ve doku hipoksisi gelişir.

Diyabetik polinöropati, endonöral (sinir gövdesindeki sinir lifleri arasındaki bağ dokusu tabakasında yer alan) damarların hasar görmesi nedeniyle oluşur. Bu, damar zarlarının kalınlığı ile sinirdeki liflerin yoğunluğu arasındaki kanıtlanmış ilişkiyle desteklenmektedir. Süreç, şeker hastalarının vücudundaki metabolik bozukluklar nedeniyle ölen nöronları ve onların süreçlerini içerir.

Kışkırtıcı faktörler

Aşağıdaki faktörler diyabette polinöropatinin gelişimine katkıda bulunur:

• kan şekeri seviyelerinin kendi kendine kontrolünün ihlali;
• altta yatan hastalığın uzun süresi;
• yüksek tansiyon;
• yüksek büyüme;
• yaşlılık;
• kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, alkol almak);
• dislipidemi;
• genetik eğilim.

Sinir liflerinin çoklu lezyonlarıyla patolojik sürecin özellikleri

Aşamalar

Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, polinöropatinin gerekli tedavisinin belirlendiği aşağıdaki hasar aşamaları ayırt edilir:

• 0 – görsel veri yok;
• 1 – asemptomatik komplikasyon;
• 1a – hastanın herhangi bir şikayeti yok, ancak patolojik değişiklikler tanı testleri kullanılarak zaten belirlenebiliyor;
• 1b – hiçbir şikayet yok, değişiklikler sadece spesifik testlerle değil aynı zamanda nörolojik muayene ile de belirlenebilir;
• 2 – klinik belirtilerin aşaması;
• 2a – lezyonun semptomları pozitif tanı testleriyle birlikte ortaya çıkıyor;
• 2b – aşama 2a + ayakların dorsal fleksörlerinin zayıflığı;
• 3 – engellilikle komplike olan polinöropati.

Belirtiler

Diyabetik polinöropatinin semptomları, gelişiminin aşamasına ve biçimine ve ayrıca kullanılan tedaviye doğrudan bağlıdır.

Duyusal bozukluklar

Duyusal patolojinin karakteristik belirtileri. Bunlar yalnızca tanısal testlerle belirlenebilir (subklinik form) veya hasta şikayeti haline gelebilir (klinik form). Hastalar ağrıdan yakınıyor. Ağrı yakıcı, kavurucu, ateş edici, zonklayıcı olabilir. Görünümü sağlıklı insanlarda rahatsızlığa neden olmayan faktörler tarafından bile tetiklenebilir.

Hasta uyuşukluk, tüylerin diken diken olması, yanma hissi ve soğuğa, sıcağa ve titreşime karşı artan hassasiyetten şikayet edebilir. Fizyolojik refleksler korunur, ancak patolojik refleksler olmayabilir.

Kural olarak duyu bozuklukları simetriktir. Asimetrik bir patoloji ortaya çıktığında ağrı sendromu pelvik bölgede başlar ve uyluğa doğru iner. Buna, etkilenen uzvun hacminde bir azalma, vücudun geri kalanına göre orantılılığının ihlali eşlik eder.

Ağrı duyarlılığının bozulması polinöropatinin çarpıcı semptomlarından biridir

Kombine patoloji

Çoğu durumda sensörimotor polinöropatinin gelişimi kronik bir seyir gösterir. Şeker hastaları aşağıdaki belirtilerden şikayetçidir:

• uyuşukluk hissi;
• farklı nitelikteki ağrı;
• tamamen yokluğa kadar bozulmuş hassasiyet;
• Kas Güçsüzlüğü;
• fizyolojik yokluğu ve patolojik reflekslerin görünümü;
• alt ve üst ekstremitelerin gece krampları;
• yürürken stabilite eksikliği.

Kronik süreçlerin sık görülen bir komplikasyonu ile kombinasyon halinde mekanik hasar diyabetik ayak, lezyonun kıkırdak ve kemik elemanları dahil tüm yapıları etkilediği patolojik bir duruma dönüşür. Sonuç deformasyon ve yürüme bozukluğudur.

Otonom yenilgi

İç organlarda lokalize olan sinir hücreleri de zarar görebilir. Semptomlar hangi organ veya sistemin etkilendiğine bağlıdır. Kalp ve kan damarlarının patolojisi ortostatik hipertansiyon, pulmoner ödem, bozulmuş duyarlılık ile kendini gösterir. fiziksel aktivite. Hastalar düzensiz kalp ritminden, kan basıncının yükselmesinden, nefes darlığından ve öksürükten şikayetçidir. Zamanında tedavi eksikliği ölüme yol açabilir.

Kalp ritmi bozukluğu otonomik patolojinin olası bir belirtisidir

Gastrointestinal sistemdeki hasar, parezi, parçalarının tonunun azalması, normal mikrofloranın bozulması ve reflü hastalığı ile kendini gösterir. Hastalarda kusma, mide ekşimesi, ishal, kilo kaybı ve ağrı atakları görülür.

Polinöropati genitoüriner sistem atoni eşliğinde Mesane, idrarın ters reflü, cinsel işlev bozukluğu, olası ikincil enfeksiyonlar. Sırtın alt kısmında ve pubisin üstünde ağrı görülür, idrara çıkma sıklaşır, ağrı ve yanma eşlik eder, vücut ısısı yükselir, vajina ve üretradan patolojik akıntı ortaya çıkar.

• terleme süreçlerinin bozulması (ter bezlerinin çalışması artmış veya keskin bir şekilde azalmış, hatta tamamen yok);
• görsel analizörün patolojisi (gözbebeğinin çapı azalır, özellikle alacakaranlıkta görme keskinliği keskin bir şekilde azalır);
• Adrenal polinöropatinin semptomatik belirtileri yoktur.

Teşhis

Diyabetik polinöropati tedavisini reçete etmeden önce alt uzuvlar Hasta sadece nörolojik açıdan değil aynı zamanda bir endokrinolog tarafından muayene edilerek altta yatan hastalığın telafi düzeyinin netleştirilmesi sağlanır.

Uzman, farklı hassasiyet türlerinin (sıcaklık, titreşim, dokunma, ağrı) düzeyini netleştirir. Bu amaçla pamuk yünü, monofilamentler, ucunda fırça ve iğne bulunan çekiçler ve diyapazonlar kullanılır. Özel durumlarda daha ileri histoloji için biyopsi yoluyla materyal toplanır. Nörolojik muayene ayrıca aşağıdaki yöntemleri de içerir:

• Uyarılmış potansiyeller - tepkileri özel bir cihaz tarafından kaydedilen sinir lifleri uyarılır.
• Elektronörografi, sinir uyarılarının merkezi sinir sisteminin bazı kısımlarından reseptörlere yayılma hızını belirlemek için kullanılan bir teşhis yöntemidir.
• Elektromiyografi, sinir hücrelerinden kas sistemine impuls iletiminin durumunu netleştiren bir incelemedir.

Dürtü iletiminin belirlenmesi önemli bir tanı yöntemidir

Laboratuvar teşhis yöntemleri zorunludur: glisemik seviyelerin açıklığa kavuşturulması, biyokimyasal analiz, C-peptid göstergeleri ve glikozile edilmiş hemoglobin. Otonom hasar şüphesi varsa hastaya reçete edilir EKG yürütmek, EchoCG, kalp ultrasonu, vasküler Dopplerografi, gastrointestinal sistem ultrasonu, endoskopi, röntgen.

Üriner sistemin durumu günlük idrar analizi, Zimnitsky ve Nechiporenko analizinin yanı sıra ultrason, sistografi, sistoskopi ve elektromiyografi ile belirlenebilir.

Tedavinin özellikleri

Diyabetik polinöropatinin tedavisi için kan şekeri düzeylerinin düzeltilmesi bir ön şarttır. Bu, insülin tedavisi rejimlerini ve glikoz düşürücü ilaçların kullanımını gözden geçiren bir endokrinolog tarafından yapılır. Gerekirse ilaçlar daha etkili olanlarla değiştirilir veya ek ilaçlar reçete edilir.

Diyet ayarlanır ve gerekli fiziksel aktivite rejimi seçilir. Doktor seviyelerin nasıl korunacağı konusunda tavsiyelerde bulunur tansiyon ve vücut ağırlığının kabul edilebilir sınırlar içerisinde olması.

Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

1. Alfa-lipoik asit türevleri tercih edilen ilaçlardır. Aşırı kolesterolü giderebilir ve dış faktörlerin karaciğer ve kan damarları üzerindeki toksik etkilerini durdurabilirler. Temsilciler - Berlition, Lipoik asit, Thiogamma. Tedavi süresi en az 2 aydır.
2. B vitaminleri – merkezi ve periferik sinir sisteminin işleyişini iyileştirir, nöromüsküler uyarıların (Piridoksin, Siyanokobalamin, Tiamin) iletimini normalleştirmeye yardımcı olur.
3. Antidepresanlar – ağrılı semptomları azaltmak için kullanılır (Amitriptilin, Nortriptilin). Gerekli terapötik etkiyi yavaş yavaş elde ederek küçük dozlarda reçete edilirler.
4. Aldoz redüktaz inhibitörleri - bu gruptaki ilaçlarla tedavinin olumlu yönleri belirlendi, ancak kendilerine verilen tüm umutları karşılayamadılar. Katılan hekimin takdirine göre kullanılır (Olrestatin, Isodibut, Tolrestat).
5. Uygulama şeklinde ağrıyı gidermek için lokal anestezikler kullanılır. Etki dakikalar içinde ortaya çıkar.
6. Antikonvülsanlar – Karbamazepin, Finytoin. Bu grup dikkatli dozaj seçimi gerektirir. Küçük dozlarla başlayın ve birkaç hafta içinde artırın.

Alfa-lipoik (tiyoktik) asit türevleri - kan damarlarının durumunu normalleştirmek ve sinir sistemindeki diyabetik hasardaki rahatsızlığı ortadan kaldırmak için kullanılan ilaçlar

Halk ilaçları

Diyabetik polinöropati sadece geleneksel tıpla değil aynı zamanda evde hazırlanan çeşitli ilaçlar ve infüzyonlarla da tedavi edilebilir.

1 numaralı tarif

Önceden hazırlanmış ısırgan otu saplarını yerleştirin. Hasta günde en az 7-10 dakika onları ezmelidir.

2 numaralı tarif

Ezilmiş dulavratotu köklerini ve yaban mersini yapraklarını karıştırın. 3 yemek kaşığı. Elde edilen karışımı bir litre kaynar su ile dökün ve en az 8 saat bekletin. Daha sonra ateşe verin ve 3 saat daha pişirin. Et suyu soğuduktan sonra süzülmesi gerekir. Ortaya çıkan sıvı miktarını gün boyunca içirin.

3 numaralı tarif

1 litre kaynar su ile bir bardak yulaf dökülür. 10 saat bekletin, ardından karışımı en az 40 dakika kaynatın. Ocaktan alıp sıcak bir yere gönderin. Daha sonra süzün ve her yemekten yarım saat önce bir bardak alın.

Polinöropatiden kurtulmanın unutulmaması gerekir Halk ilaçları Geleneksel tıp ve kan şekeri seviyelerinin kontrolü olmadan bu mümkün değildir. Ancak bu faktörlerin birleşik etkisi patolojinin olumlu sonucuna yol açabilir.

Yorumlar

Siteden materyal kopyalamak yalnızca sitemize bağlantı verilmesiyle mümkündür.

DİKKAT! Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi açıdan kesinlikle doğru olduğu iddiasında değildir. Tedavi mutlaka uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilmelidir. Kendi kendine ilaç vererek kendinize zarar verebilirsiniz!

Diyabetik polinöropati nasıl bir hastalıktır: ICD-10 kodu, klinik tablo ve tedavi yöntemleri

Polinöropati, periferik sinirlerin çoklu lezyonlarını içeren bir hastalık kompleksidir.

Hastalık genellikle sözde kronik bir formda gelişir ve artan bir yayılma yoluna sahiptir, yani bu süreç başlangıçta en küçük lifleri etkiler ve yavaş yavaş daha büyük dallara yayılır.

Diyabetik polinöropati ICD-10 olarak adlandırılan bu patolojik durum, hastalığın kökenine ve seyrine bağlı olarak kodlanır ve aşağıdaki gruplara ayrılır: inflamatuar ve diğer polinöropatiler. Peki ICD'ye göre diyabetik polinöropati nedir?

Ne olduğunu?

Polinöropati sözde bir komplikasyondur şeker hastalığı Bütün mesele, savunmasız sinir sisteminin tamamen yenilgiye uğratılmasıdır.

Polinöropatiye bağlı sinir hasarı

Genellikle arıza teşhisinin üzerinden geçen etkileyici bir sürenin ardından kendini gösterir. endokrin sistem. Daha doğrusu hastalık, insanlarda insülin üretimiyle ilgili sorunların başlamasından yirmi beş yıl sonra ortaya çıkabilir.

Ancak, patolojilerin pankreas tarafından tespit edildiği andan itibaren beş yıl içinde endokrinolog hastalarında hastalığın keşfedildiği durumlar vardı. Hem tip 1 hem de tip 2 diyabetli hastalarda hastalanma riski aynıdır.

Nedenler

Kural olarak, hastalığın uzun süreli seyri ve şeker seviyelerindeki oldukça sık dalgalanmalarla birlikte, vücudun tüm organlarında ve sistemlerinde metabolik bozukluklar teşhis edilir.

Üstelik ilk acı çeken sinir sistemidir. Kural olarak sinir lifleri en küçük kan damarlarını besler.

Karbonhidratların uzun süreli etkisi altında sinir beslenme bozukluğu denilen bir durum ortaya çıkar. Sonuç olarak hipoksi durumuna düşerler ve bunun sonucunda hastalığın birincil semptomları ortaya çıkar.

Sonraki seyri ve sık görülen dekompansasyonlarla birlikte, sinir sistemindeki mevcut problemler önemli ölçüde daha karmaşık hale gelir ve giderek geri döndürülemez ve kronik hale gelir.

ICD-10'a göre alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi

Bu tanı en çok diyabet hastası olan hastalar tarafından duyulur.

Bu hastalık, periferik sistem ve lifleri önemli ölçüde bozulduğunda vücudu etkiler. Çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir.

Kural olarak, öncelikle orta yaşlı insanlar etkilenir. Erkeklerin çok daha sık hastalanması dikkat çekicidir. Ayrıca okul öncesi çocuklarda ve ergenlerde polinöropatinin nadir olmadığını da belirtmekte fayda var.

ICD-10 kodu E10-E14 olan diyabetik polinöropati genellikle kişinin üst ve alt ekstremitelerini etkiler. Sonuç olarak hassasiyet ve performans önemli ölçüde azalır, uzuvlar asimetrik hale gelir ve kan dolaşımı da önemli ölçüde bozulur. Bildiğiniz gibi bu hastalığın temel özelliği tüm vücuda yayılarak öncelikle uzun sinir liflerini etkilemesidir. Bu nedenle neden önce ayakların acı çektiği hiç de şaşırtıcı değil.

İşaretler

Diyabet bu çareden ateş gibi korkuyor!

Sadece uygulamanız yeterli.

Esas olarak alt ekstremitelerde ortaya çıkan hastalığın çok sayıda semptomu vardır:

• bacaklarda şiddetli uyuşukluk hissi;
• ayakların ve bacakların şişmesi;
• dayanılmaz ağrı ve bıçaklanma hissi;
• Kas Güçsüzlüğü;
• uzuvların hassasiyetinde artış veya azalma.

Her nöropati formunun ayrı semptomları vardır:

1. erken aşamalarda diyabet. Alt ekstremitelerde uyuşma, karıncalanma hissi ve şiddetli yanma ile karakterizedir. Ayaklarda, ayak bileği eklemlerinde ve ayrıca baldır kasları. Kural olarak, semptomlar geceleri daha canlı ve belirgin hale gelir;
2. sonraki aşamalarda diyabetik. Varsa, aşağıdaki endişe verici semptomlar not edilir: alt ekstremitelerde dinlenme sırasında da ortaya çıkabilen dayanılmaz ağrı, halsizlik, kas atrofisi ve cilt pigmentasyonunda değişiklikler. Hastalığın kademeli gelişimi ile tırnakların durumu kötüleşir, bunun sonucunda daha kırılgan hale gelir, kalınlaşır veya tamamen atrofi olur. Hastada ayrıca diyabetik ayak adı verilen bir ayak gelişir: boyutu önemli ölçüde artar, düz ayaklar, ayak bileği deformitesi ortaya çıkar ve nöropatik ödem gelişir;
3. diyabetik ensefalopolinöropati. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir: kalıcı şiddetli baş ağrıları, ani yorgunluk ve artan yorgunluk;
4. zehirli ve alkolik. Aşağıdaki belirgin semptomlarla karakterize edilir: kramplar, bacaklarda uyuşukluk, ayaklarda belirgin his kaybı, tendonların ve kas reflekslerinin zayıflaması, cildin renginin mavimsi veya kahverengiye değişmesi, saç büyümesinde azalma. ve hiçbir şekilde kan akışına bağlı olmayan bacaklarda sıcaklıkta bir azalma. Sonuç olarak bacaklarda trofik ülserler ve şişlikler oluşur.

Teşhis

Tek bir çalışma türü resmin tamamını gösteremediğinden, diyabetik polinöropatinin tanısı birkaç popüler yöntem kullanılarak ICD-10 koduna göre konur:

Kural olarak, ilk araştırma yöntemi birkaç uzmanın ayrıntılı incelemesinden oluşur: bir nörolog, bir cerrah ve bir endokrinolog.

İlk doktor çalışıyor dış belirtilerörneğin: alt ekstremitelerde kan basıncı ve artan hassasiyet, gerekli tüm reflekslerin varlığı, şişliğin kontrol edilmesi ve cildin durumunun incelenmesi.

Laboratuvar testlerine gelince, bu şunları içerir: idrar analizi, kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu, kolesterol ve ayrıca toksik nöropatiden şüpheleniliyorsa vücuttaki toksik madde seviyesinin belirlenmesi.

Ancak ICD-10'a göre hastanın vücudunda diyabetik polinöropati varlığının araçsal tanısı, MRI'nın yanı sıra elektronöromiyografi ve sinir biyopsisini de içerir.

Tedavi

Tedavinin kapsamlı ve karma olması gerektiğini unutmamak önemlidir. Kesinlikle sürecin gelişiminin tüm alanlarına yönelik bazı ilaçları içermelidir.

Tedavinin şu ilaçları almayı içermesi çok önemlidir:

1. vitaminler. Vücuda yiyecekle birlikte girmeleri gerekir. Onlar sayesinde sinirler boyunca impulsların taşınması iyileştirilir ve aynı zamanda bloke edilir. olumsuz etkiler sinirlerdeki glikoz;
2. alfa lipoik asit. Şekerin vücutta birikmesini önler. sinir dokusu hücrelerdeki belirli enzim gruplarının aktive edilmesi ve zaten hasar görmüş sinirlerin onarılması;
3. ağrı kesiciler;
4. aldoz redüktaz inhibitörleri. Kandaki şekerin dönüşüm yollarından birine müdahale edecekler, böylece sinir uçları üzerindeki etkisini azaltacaklar;
5. Actovegin. Glikoz kullanımını teşvik eder, sinirleri besleyen arterlerde, damarlarda ve kılcal damarlarda kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir ve ayrıca sinir hücrelerinin ölümünü önler;
6. potasyum ve kalsiyum. Bu maddeler insan uzuvlarındaki krampları ve uyuşukluğu azaltıcı özelliğe sahiptir;
7. antibiyotikler. Kullanımları yalnızca kangren gelişme riski olduğunda gerekli olabilir.

ICD-10'un hangi özel diyabetik polinöropati formunun tespit edildiğine bağlı olarak, ilgilenen doktor, hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldıran profesyonel tedaviyi reçete eder. Bu durumda tam bir tedavi umut edilebilir.

İlk önce kan şekeri seviyenizi önemli ölçüde düşürmek ve ancak bundan sonra ICD'ye göre diyabetik polinöropati tedavisine başlamak çok önemlidir. Bu yapılmazsa, tüm çabalar tamamen etkisiz olacaktır.

Toksik bir formun tamamen ortadan kaldırılması çok önemlidir. alkollü içecekler ve sıkı bir diyet uygulayın. Katılan hekim, kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen özel ilaçlar yazmalıdır. Şişliklerden kurtulmak da oldukça önemlidir.

Konuyla ilgili video

Diyabetli hastalarda polinöropati üzerine Tıp Bilimleri Adayı:

Makalede sunulan tüm bilgilerden de anlayabileceğiniz gibi diyabetik nöropati oldukça tedavi edilebilir. En önemli şey bu süreci başlatmamaktır. Hastalığın gözden kaçması zor belirgin semptomları vardır, bu nedenle makul bir yaklaşımla ondan oldukça hızlı bir şekilde kurtulabilirsiniz. İlk endişe verici semptomları tespit ettikten sonra, şüpheli tanıyı doğrulayacak tam bir tıbbi muayeneden geçmek önemlidir. Ancak bundan sonra hastalığın tedavisine devam edebilirsiniz.

• Basınç bozukluklarının nedenlerini ortadan kaldırır
• Uygulamadan sonraki 10 dakika içinde kan basıncını normalleştirir

Diyabetik polinöropati (ICD kodu 10)

Diabetes Mellitus günümüzün en sık görülen hastalıklarından biridir. Hastalığın klinik seyrine sıklıkla kronik komplikasyonlar eşlik eder ve bunlardan biri diyabetik polinöropatidir.

Diyabetik polinöropati kodu ICD 10 (hastalıkların uluslararası sınıflandırması, 10. revizyon), bazı durumlarda kangrene ve ardından etkilenen uzvun amputasyonuna yol açar. Sonuç olarak hasta, tedavinin etkinliğinin büyük ölçüde hastanın hastalığın hangi aşamasında doktordan yardım aradığına bağlı olduğunu anlamalıdır.

Nedenler

Diyabetik polinöropatinin gelişimine katkıda bulunan temel faktörler şunlardır:

• Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması (alkol ve sigara)
• Yaş faktörü
• Yüksek tansiyon
• Anormal lipit bileşimi
• Düşük insülin seviyeleri
• Uzun süreli diyabet

Birçok çalışma, hastanın glikoz seviyelerini ve kan basıncını sürekli izlemesi durumunda hastalığa yakalanma riskinin önemli ölçüde azaldığını doğrulamaktadır. İnsülin tedavisinin zamanında kullanılmasıyla hastalığın gelişme riski 2-3 kat azalır.

Hastalığın belirtileri

Diyabetik polinöropati sıklıkla alt ekstremite sinirlerini etkiler. Bu patolojinin semptomları iki gruba ayrılabilir: başlangıç ​​ve geç.

İlk belirtiler şunları içerir:

• Ekstremitelerde hafif karıncalanma
• Özellikle uyku sırasında alt ekstremitelerin uyuşması
• Etkilenen uzuvlarda duyu azalması

Ayrıca hastaların, hastalığın birincil semptomlarına nadiren dikkat ettiklerini ve yalnızca geç patolojik belirtilerle uzmanlara başvurduklarını da vurgulamakta fayda var.

Geç belirtiler şu şekilde ifade edilir:

• Bacaklarda şiddetli ağrı
• Ayak kaslarının zayıflaması ve deformasyonu
• Tırnak kalınlığını değiştirme
• Sürekli ağrı – uykusuzluk ve kronik yorgunluk nedeniyle

Teşhis

Teşhis, hastanın muayenesine, yani uzuvlarının durumuna ve şikayetlerinin incelenmesine dayanarak konur. Ek inceleme yöntemleri şunları içerir:

• Kan basıncı ölçümü
• Kalp atış hızı kontrolü
• Ekstremitelerin kan basıncını kontrol etmek
• Laboratuvar testleri, özellikle kandaki kolesterol seviyelerinin kontrol edilmesi

Ayrıca uzman hastaya glikoz, hemoglobin ve insülin testi yazmalıdır. Yapılan tüm muayenelerden sonra hastanın uzuvların durumunu değerlendirecek bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekecektir.

Tedavi

Bir uzman diyabetik polinöropati ICD 10 teşhisini koyduktan sonra etiyotropik tedavi ile tedavi başlar. Her şeyden önce kan şekeri seviyelerini normalleştirmek gerekir.

Kronik nöropatik ağrı semptomları tespit edilirse aşağıdakiler reçete edilir:

• Anestezikler
• Antidepresanlar
• Antiepileptik ilaçlar

Ayrıca özel merhemler, jeller ve lidokain bazlı yamalar da reçete edilir. Karmaşık tedavinin etkisini arttırmak için aşağıdakiler de reçete edilebilir:

• Fizyoterapötik tedavi
• Manyetoterapi
• Fototerapi
• Elektroforez

Araçlar da kullanılabilir Geleneksel tıp, ancak yalnızca doktorun izniyle. Diyabetik polinöropati kodunun ICD 10'a göre tedavisinin etkisi, ancak bir uzmanın hastaya karmaşık konservatif tedavi yöntemleri kullanılarak bireysel yaklaşımıyla mümkündür.

Diyabetik polinöropati

Diyabetik polinöropati (polinöropati), diyabetin bir semptomu (komplikasyonu) olan periferik sinir sisteminin bir lezyonudur.

Genel bilgi

Periferik sinir sistemi omurga, kranyal ve diğer sinirlerden ve pleksuslardan oluşur. Ana işlevi merkezi sinir sistemini vücudun organlarına bağlamaktır. Periferik sistem somatik ve otonomik (otonom, visseral) olarak ikiye ayrılır. Somatik kas hareketinden sorumludur ve hayati önem taşıyan otonom kontroller önemli süreçler– nefes alma, kalp atışı, hormon sentezi vb.

Diyabetik polinöropati bu bağlantıların her ikisini de etkiler. Diyabetli kişilerin %75'inde görülür (türüne bakılmaksızın). Kural olarak, patolojinin ilk belirtileri, hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra kendilerini hissettirir.

Nedenler

Diyabetik polinöropati, kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Gelişiminin iki ana mekanizması vardır:

• Önemli miktarda glikoz konsantrasyonu nedeniyle sinir liflerini çevreleyen kılcal damarlar zarar görür. Kan akışı bozulur ve sinirler yetersiz oksijen, vitamin ve mikro elementler alır. Dürtü iletme süreci yavaşlar veya tamamen durur.

1. Glikoz, sinir liflerini oluşturanlar da dahil olmak üzere proteinlerle aktif olarak birleşir. Sonuç olarak işlevleri bozulur ve vücutta toksik glikasyon ürünleri birikir.

Belirtiler

Diyabetik polinöropatiye periferik sinir sisteminde değişen derecelerde hasar eşlik edebilir. Buna bağlı olarak, her biri kendine has özelliklere sahip olan çeşitli formlar ve aşamalar ayırt edilir.

• Belirti göstermemiş. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez, ancak muayene sırasında nörolog ağrıya, titreşime, sıcaklığa karşı duyarlılıkta bir azalmanın yanı sıra Aşil reflekslerinde bir bozulma keşfeder.
• Klinik. Kendini çeşitli şekillerde gösterebilir - ağrılı, ağrısız, amyotrofik.
• Komplikasyonlar.

Femoral, ulnar, siyatik, trigeminal, abdusens ve oftalmik sinirlerin işleyişini bozan ağrılı diyabetik polinöropatinin belirtileri:

• hançer veya elektrik şokunu anımsatan vücut boyunca ağrı;
• duyusal rahatsızlık;
• uzuvlarda karıncalanma;
• Allodini - hafif dokunuşla akut ağrı.

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi (duyusal nöropati) ağrısız bir biçimde ortaya çıkar. Bacaklara giden sinir liflerini etkiler. İşaretleri:

• ayakların sertliği ve uyuşması;
• karıncalanma;
• yürürken dengesizlik.

Alt ekstremite diyabetik polinöropati semptomları ilerledikçe hassasiyet tamamen kaybolur: hasta banyoda dar ayakkabılar veya sıcak su hissetmez, yaralanmaları fark etmez vb.

Amyotrofik form, sinir uçlarında önemli hasar ile karakterizedir. Bacaklarda ağrı, uyuşma ve kas güçsüzlüğü eşlik eder.

En ciddi seçenek hem somatik hem de otonomik sistemi etkileyen diyabetik polinöropatidir. gergin sistem. Duyusal ve ağrılı semptomlara ek olarak, iç organların bozulmuş innervasyon belirtileri de vardır:

• gastroparezi (yiyecek hareketinin bozulması), ishal, ishal;
• baş dönmesi, bayılma;
• yavaş kalp atış hızı;
• mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma, eksik boşalma);
• erkeklerde erektil disfonksiyon, kadınlarda anorgazmi;
• konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü vb.

Tedavi edilmeyen diyabetik polinöropatinin sonuçları:

• bacaklarda iyileşmeyen ülserler (hastaların %70-75'inde);
• ayak deformitesi;
• şaşılık ve anizokoriye neden olan optik sinirlerde hasar;
• uzuvların amputasyonuna yol açan kangrenleşmiş doku alanlarının ortaya çıkması.

Teşhis

Diyabetik polinöropati nörolojik, fiziksel ve enstrümantal muayeneye dayanarak teşhis edilir. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• çekiç darbeleri kullanılarak tendon reflekslerinin kontrol edilmesi;
• ayar çatalı yöntemi - titreşime duyarlılık ihlalini tespit etmenizi sağlar;
• iğne testi - ağrıya duyarlılığı belirlemek için bir iğne ile delme;
• ısı testi – cildin farklı sıcaklıklara maruz bırakılması;
• monofilament kullanılarak dokunma hassasiyetinin belirlenmesi - doktorun hastanın cildine bastırdığı kalın misinaya sahip bir cihaz;
• Elektronöromiyografi, sinir uyarılarının periferik lifler boyunca iletimini incelemek için kullanılan bir tekniktir.

Son yöntem en bilgilendirici olanıdır, periferik sinir sistemindeki hasarın alanlarını ve ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

Tedavi

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisinin ve diğer formlarının tedavisi kan şekeri seviyelerinin normalleştirilmesiyle başlar. Diyabetin türüne göre insülin içeren ürünler veya glikoz düşürücü ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ek olarak, tedavi için önemli bir koşul, düşük karbonhidratlı bir diyete uymaktır.

Doktor, hastalığın ciddiyetine ve hastanın genel durumuna göre diyabetik polinöropatinin tedavisi için ilaçları seçer. Kural olarak aşağıdaki fon grupları kullanılır:

• E vitamini – sinir liflerinin iletkenliğini artırır ve onları glikozun etkilerinden korur;
• alfa lipoik asit, sinirlerde glikoz birikmesini önleyen ve belirli enzimleri aktive ederek hasarlı liflerin restorasyonunu uyaran bir antioksidandır;
• uyuşukluğu ve krampları azaltan kalsiyum ve potasyum;
• aldoz redüktaz inhibitörleri - glikoz ile metabolik reaksiyonları baskılayarak sinir sistemi üzerindeki etkisini azaltır;
• "Actovegin", buzağıların kanından elde edilen, glikozun işlenmesi sürecini iyileştiren ve damarlardaki kan akışını hızlandıran bir ilaçtır.

Ayrıca şiddetli ağrı için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve diğer analjezikler kullanılır. Nörolojik bozukluklara enfeksiyöz patolojilerin de eklenmesi lokal ve sistemik antibiyotiklerin reçetelenmesinin nedenidir.

Diyabetik polinöropatinin halk ilaçlarıyla tedavisi ancak ilaç tedavisi ile birlikte doktor gözetiminde mümkündür.

Tahmin etmek

Diyabetik polinöropatinin ilaçlarla tedavisinin zamanında başlatılması, periferik sinir sisteminin durumunda kalıcı bir iyileşme sağlar, ancak hasar süreci tamamen tersine çevrilemez.

Diyabet tanısı koyarken patolojinin önlenmesi, normal kan şekeri seviyelerinin sürekli olarak korunmasından oluşur.

Örneğin arsenik, cıva, kurşun ve diğer maddelerin vücuda girmesiyle hastalık kendini gösterebilir. Ayrıca alkolik formu da bu listede yer almaktadır. Seyrine göre polinöropati akut, subakut, kronik veya tekrarlayan olabilir.

Aşağıdaki aksonal polinöropapi türleri ayırt edilir:

1. 1. Akut form. Birkaç gün içinde gelişir. Sinir hasarı, metil alkol, arsenik, cıva, kurşun, karbon monoksit ve diğer bileşiklere maruz kalma nedeniyle vücudun ciddi zehirlenmesiyle ilişkilidir. Bu patoloji şekli 10 günden fazla dayanamaz. Terapi doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
2. 2. Subakut. Birkaç hafta içinde gelişir. Bu toksik ve metabolik çeşitliliğin karakteristik özelliğidir. Sadece birkaç ay içinde iyileşebileceksiniz.
3. 3. Kronik. Uzun bir süre içinde, bazen 6 aydan fazla sürede gelişir. Bu tür patoloji, vücutta yeterli miktarda B12 veya B1 vitamini bulunmadığında ve ayrıca lenfoma, kanser, tümör veya diyabet geliştiğinde ilerler.
4. 4. Tekrarlayan. Hastayı defalarca rahatsız edebilir ve uzun yıllar boyunca ortaya çıkabilir, ancak sürekli değil periyodik olarak ortaya çıkabilir. Oldukça sık polinöropatinin alkolik formunda bulunur. Bu hastalığın çok tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Yalnızca kişi çok fazla alkol tükettiğinde gelişir. Bu durumda sadece alkol miktarı değil kalitesi de büyük rol oynar. Bunun kişinin genel sağlığı üzerinde kötü bir etkisi vardır. Terapi sırasında alkol içmek kesinlikle yasaktır. Alkol bağımlılığının da tedavi edilmesi gerekiyor.

Demiyelinizan form Baret-Guillain sendromunun karakteristiğidir. Bu inflamatuar tipte bir patolojidir. Enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar tarafından tetiklenir. Bu durumda kişi bacaklarda zona tipi ağrı ve kas güçsüzlüğünden şikayetçi olur. Bunlar hastalığın karakteristik özellikleridir. Daha sonra sağlık zayıflar ve bir süre sonra hastalığın duyusal formunun belirtileri ortaya çıkar. Bu hastalığın gelişimi aylarca sürebilir.

Bir hastada difteri tipi polinöropati varsa, birkaç hafta içinde kraniyal sinirler etkilenecektir. Bu nedenle dil acı çeker, kişinin konuşması ve yemeği yutması zordur. Frenik sinirin bütünlüğü de bozularak kişinin nefes alması zorlaşır. Uzuvların felci ancak bir ay sonra ortaya çıkar, ancak tüm bu süre boyunca bacakların ve kolların hassasiyeti giderek bozulur.

Hastalık nedenlerine göre sınıflandırma

Ayrıca provoke edici faktörlere göre bir polinöropati sınıflandırması da vardır:

1. 1. Zehirli. Bu form vücudun çeşitli maddelerle zehirlenmesi nedeniyle kendini gösterir. kimyasal bileşikler. Bu sadece arsenik, cıva, kurşun değil aynı zamanda ev kimyasalları da olabilir. Ayrıca toksik form, kronik formda uzun süreli alkol bağımlılığı ile kendini gösterir, çünkü bu aynı zamanda sinir sisteminin durumu üzerinde de kötü bir etkiye sahiptir ve çeşitli organların arızalanmasına yol açar. Bir diğer toksik polinöropati türü ise difteridir. Difteri sonrası komplikasyon olarak kendini gösterir. Yetişkin hastalarda genellikle oldukça hızlı gelişir. Bu patoloji, sinir sisteminin işleyişiyle ilişkili çeşitli bozukluklarla karakterize edilir. Örneğin doku duyarlılığı keskin bir şekilde bozulur ve motor fonksiyon zarar görür. Bu tür polinöropatiyi yalnızca bir doktor tedavi etmelidir.
2. 2. İnflamatuar. Bu tür hastalıklar ancak gelişimden sonra gelişir. inflamatuar süreçler sinir sisteminde. Bu durumda bacaklarda ve kollarda hoş olmayan hisler ve uyuşukluk ortaya çıkar. Konuşma ve yiyecekleri yutma yeteneği bozulabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal hastaneye gitmelisiniz.
3. 3. Alerjik. Bu form, metil alkol, arsenik, karbon monoksit veya organofosforlu maddelerle akut zehirlenmenin arka planında gelişir. Diğer bileşiklerle kronik zehirlenme şekli önemli bir rol oynar. Diyabet, difteri ve vitamin eksikliğinin prognozu kötüdür. Çoğu zaman, herhangi bir ilacın uzun süreli kullanımı nedeniyle hastalığın alerjik bir formu gelişir.
4. 4. Travmatik. Bu çeşitlilik ciddi yaralanmalar nedeniyle ortaya çıkar. Belirtiler ancak bundan sonraki birkaç hafta boyunca ortaya çıkacaktır. Genellikle ana semptom motor fonksiyon bozukluğudur. Tedavi sırasında egzersiz ve egzersiz terapisi çok önemlidir.

Polinöropatinin daha az yaygın olan başka formları da vardır.

ICD-10'a göre polinöropatinin tanımı ve tedavisi?

Konuyla ilgili sonuç

Uluslararası Sağlık Örgütü her patoloji için kendi kodunu oluşturmuştur; ayrıca polinöropati için de birkaç bölüm bulunmaktadır. Polinöropati inflamatuar, toksik, travmatik veya alerjik olabileceğinden, hastalığın türüne bağlı olarak sayılar atanır.

Kategoriler

2018 Sağlık Bilgileri. Bu sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve sağlık sorunlarının kendi kendine teşhisi veya teşhisi için kullanılmamalıdır. tıbbi amaçlar. Materyallerin tüm telif hakları ilgili sahiplerine aittir

Diğer polinöropatiler (G62)

Rusya'da, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına ziyaret nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için tek bir normatif belge olarak kabul edilmiştir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

ICD 10. Sınıf VI (G50-G99)

ICD 10. Sınıf VI. Sinir sistemi hastalıkları (G50-G99)

BİREYSEL SİNİRLER, SİNİR KÖKLERİ VE PLEKSUSLARIN LEZYONLARI (G50-G59)

G50-G59 Bireysel sinirlerin, sinir köklerinin ve pleksusların lezyonları

G60-G64 Polinöropatiler ve periferik sinir sisteminin diğer lezyonları

G70-G73 Nöromüsküler kavşak ve kas hastalıkları

G80-G83 Serebral palsi ve diğer paralitik sendromlar

Aşağıdaki kategoriler yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:

G55* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas lezyonları

G94* Diğer beyin lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç tutulanlar: mevcut travmatik sinir lezyonları, sinir kökleri

ve pleksuslar - vücut bölgelerine göre sinir yaralanmalarına bakın

G50 Trigeminal sinir lezyonları

Dahil olanlar: 5. kranyal sinirin lezyonları

G50.0 Nevralji trigeminal sinir. Paroksismal yüz ağrısı sendromu, ağrılı tik

G50.1 Atipik yüz ağrısı

G50.8 Trigeminal sinirin diğer lezyonları

G50.9 Trigeminal sinir bozukluğu, tanımlanmamış

G51 Fasiyal sinir lezyonları

Kapsananlar: 7. kranyal sinirin lezyonları

G51.0 Bell'in felci. Yüz felci

G51.1 Diz ekleminin iltihabı

Hariç: diz ganglionunun postherpetik inflamasyonu (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkersson sendromu. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sendromu

G51.3 Klonik hemifasiyal spazm

G51.8 Fasiyal sinirin diğer lezyonları

G51.9 Fasiyal sinir lezyonu, tanımlanmamış

G52 Diğer kraniyal sinir lezyonları

G52.0 Koku sinirinin lezyonları. 1. kranial sinirde hasar

G52.1 Glossofaringeal sinir lezyonları. 9. kranial sinirde hasar. Glossofaringeal nevralji

G52.2 Vagus siniri lezyonları. Pnömogastrik (10.) sinirde hasar

G52.3 Hipoglossal sinir lezyonları. 12. kranyal sinir lezyonu

G52.7 Kranial sinirlerin çoklu lezyonları. Kranial sinirlerin polinöriti

G52.8 Kranial sinirlerin diğer tanımlanmış lezyonları

G52.9 Kranial sinir hasarı, tanımlanmamış

G53* Kranial sinir lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Diz ganglionunun ganglionunun iltihabı

Trigeminal nöralji

G53.2* Sarkoidozda kranyal sinirlerin çoklu lezyonları (D86.8+)

G53.3* Neoplazmalarda kraniyal sinirlerin çoklu lezyonları (C00-D48+)

G53.8* Kranial sinirlerin diğer lezyonları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G54 Sinir kökleri ve pleksus lezyonları

Hariç tutulanlar: sinir kökleri ve pleksusların mevcut travmatik lezyonları - vücut bölgelerine göre sinir travmasına bakın

nevralji veya nevrit NOS (M79.2)

nevrit veya radikülit:

G54.0 Brakiyal pleksus lezyonları. İnfratorasik sendrom

G54.1 Lumbosakral pleksusun lezyonları

G54.2 Servikal kök lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.3 Torasik köklerin lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.4 Lumbosakral köklerin lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.5 Nevraljik amiyotrofi. Papaz evi-Aldren-Turner sendromu. Brakiyal zona nevrit

G54.6 Fantom uzuv sendromu, ağrıyla birlikte

G54.7 Ağrısız hayalet uzuv sendromu. Hayalet uzuv sendromu NOS

G54.8 Sinir kökleri ve pleksusların diğer lezyonları

G54.9 Sinir kökleri ve pleksuslarda hasar, belirtilmemiş

G55* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G55.0* Neoplazmlara bağlı olarak sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (C00-D48+)

G55.1* İntervertebral disk bozukluklarında sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (M50-M51+)

G55.2* Spondilozda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (M47. -+)

G55.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması

G56 Üst ekstremite mononöropatileri

G56.0 Karpal tünel sendromu

G56.1 Median sinirin diğer lezyonları

G56.2 Ulnar sinir hasarı. Geç ulnar sinir felci

G56.3 Radyal sinir hasarı

G56.8 Üst ekstremitenin diğer mononöropatileri. Üst ekstremitenin interdigital nöroması

G56.9 Üst ekstremite mononöropatisi, belirtilmemiş

G57 Alt ekstremite mononöropatileri

Hariç: mevcut travmatik sinir yaralanması - vücut bölgelerine göre sinir yaralanmasına bakın

G57.0 Siyatik sinir hasarı

İntervertebral disk hastalığıyla ilişkili (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. Uyluğun lateral kutanöz sinir sendromu

G57.2 Femoral sinir hasarı

G57.3 Lateral popliteal sinir hasarı. Peroneal sinir felci

G57.4 Median popliteal sinir hasarı

G57.5 Tarsal tünel sendromu

G57.6 Plantar sinir hasarı. Morton'un metatarsaljisi

G57.8 Alt ekstremitenin diğer mononevraljisi. Alt ekstremitenin interdigital nöroması

G57.9 Alt ekstremite mononöropatisi, tanımlanmamış

G58 Diğer mononöropatiler

G58.0 İnterkostal nöropati

G58.7 Çoklu mononörit

G58.8 Mononöropatinin diğer tanımlanmış türleri

G58.9 Mononöropati, tanımlanmamış

G59* Mononöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G59.0* Diyabetik mononöropati (ortak dördüncü karakterle E10-E14+.4)

G59.8* Diğer mononöropatiler, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

POLİNÖROPATİLER VE ÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİNİN DİĞER LEZYONLARI (G60-G64)

Hariç: nevralji NOS (M79.2)

Hamilelik sırasında periferik nörit (O26.8)

G60 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati

G60.0 Kalıtsal motor ve duyusal nöropati

Kalıtsal motor ve duyusal nöropati, tip I-IY. Çocuklarda hipertrofik nöropati

Peroneal kas atrofisi(aksonal tip) (heper trofik tip). Roussy-Lévy sendromu

G60.2 Kalıtsal ataksi ile kombinasyon halinde nöropati

G60.3 İdiyopatik ilerleyici nöropati

G60.8 Diğer kalıtsal ve idiyopatik nöropatiler. Morvan hastalığı. Nelaton sendromu

G60.9 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati, tanımlanmamış

G61 İnflamatuar polinöropati

G61.0 Guillain-Barré sendromu. Akut (post-)enfeksiyöz polinörit

G61.1 Serum nöropatisi. Sebebin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış sebep kodu (sınıf XX) kullanın.

G61.8 Diğer inflamatuar polinöropatiler

G61.9 İnflamatuvar polinöropati, tanımlanmamış

G62 Diğer polinöropatiler

G62.0 İlaca bağlı polinöropati

G62.1 Alkolik polinöropati

G62.2 Diğer toksik maddelerin neden olduğu polinöropati

G62.8 Diğer tanımlanmış polinöropatiler. Radyasyon polinöropatisi

Sebebin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış sebep kodu (sınıf XX) kullanın.

G62.9 Polinöropati, belirtilmemiş. Nöropati NOS

G63* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G63.2* Diyabetik polinöropati (ortak dördüncü karakterle E10-E14+.4)

G63.5* Sistemik lezyonlu polinöropati bağ dokusu(M30-M35+)

G63.8* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda. Üremik nöropati (N18.8+)

G64 Periferik sinir sisteminin diğer bozuklukları

Periferik sinir sistemi bozukluğu NOS

NÖROMUSKÜLER SİNAPS VE KAS HASTALIKLARI (G70-G73)

G70 Myastenia gravis ve nöromüsküler sinapsın diğer bozuklukları

geçici neonatal Myastenia gravis (P94.0)

Hastalığa bir ilaç neden oluyorsa, onu tanımlamak için ek bir dış neden kodu kullanılır.

G70.1 Nöromüsküler kavşağın toksik bozuklukları

Gerekirse tanımlayın zehirli madde harici nedenler için ek bir kod kullanın (sınıf XX).

G70.2 Konjenital veya edinilmiş miyastenia gravis

G70.8 Nöromüsküler kavşak bozuklukları, diğer

G70.9 Nöromüsküler kavşak bozukluğu, tanımlanmamış

G71 Primer kas lezyonları

Hariç: artrogripozis multipleks konjenita (Q74.3)

Otozomal resesif çocukluk tipine benzeyen

Duchenne veya Becker distrofisi

Erken [Emery-Dreyfus] kontraktürleriyle birlikte iyi huylu skapuloperoneal

Hariç tutulanlar: konjenital müsküler distrofi:

Kas lifinin belirlenmiş morfolojik lezyonları ile (G71.2)

G71.1 Miyotonik bozukluklar. Miyotonik distrofi [Steiner]

Baskın kalıtım [Thomsen]

Resesif kalıtım [Becker]

Nöromiyotoni [Isaacs]. Paramiyotoni doğuştan. Psödomiyotoni

Lezyona neden olan ilacın tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Konjenital kas distrofisi:

Kasın spesifik morfolojik lezyonları ile

Lif türlerinin orantısızlığı

Neraspberry [neraspberry vücut hastalığı]

G71.3 Mitokondriyal miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G71.8 Primer kas lezyonları diğer

G71.9 Primer kas lezyonu, belirtilmemiş. Kalıtsal miyopati NOS

G72 Diğer miyopatiler

Kapsanmayanlar: konjenital artrogripozis multipleks (Q74.3)

iskemik kas enfarktüsü (M62.2)

G72.0 İlaca bağlı miyopati

İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.

G72.1 Alkolik miyopati

G72.2 Başka bir toksik maddenin neden olduğu miyopati

Toksik bir maddenin tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

G72.3 Periyodik felç

Periyodik felç (ailesel):

G72.4 Enflamatuar miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G72.8 Diğer tanımlanmış miyopatiler

G72.9 Miyopati, tanımlanmamış

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas lezyonları

G73.0* Endokrin hastalıklarda miyastenik sendromlar

Miyastenik sendromlar:

G73.2* Tümör lezyonlarına bağlı diğer miyastenik sendromlar (C00-D48+)

G73.3* Miyastenik sendromlar, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G73.5* Endokrin hastalıklarda miyopati

G73.6* Metabolik bozukluklara bağlı miyopati

G73.7* Miyopati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

SEREBRAL PALS VE DİĞER PARALİTİK SENDROMLAR (G80-G83)

G80 Serebral palsi

Dahil olanlar: Little hastalığı

Hariç: kalıtsal spastik parapleji (G11.4)

G80.0 Spastik serebral palsi. Konjenital spastik palsi (serebral)

G80.1 Spastik dipleji

G80.3 Diskinetik serebral palsi. Atetoid serebral palsi

G80.4 Ataksik serebral palsi

G80.8 Serebral palsinin başka bir türü. Karışık sendromlar beyin felci

G80.9 Serebral palsi, tanımlanmamış. Serebral palsi NOS

G81 Hemipleji

Not Başlangıç ​​kodlaması için bu kategori yalnızca hemipleji (tam) bildirildiğinde kullanılmalıdır.

(eksik) daha fazla spesifikasyon olmadan rapor edilir veya uzun süredir devam eden veya uzun süredir devam eden olduğu belirtilir, ancak nedeni belirtilmez.Bu kategori aynı zamanda herhangi bir nedene bağlı hemipleji türlerini tanımlamak için çoklu neden kodlamasında da kullanılır.

Hariç: konjenital ve serebral palsi (G80. -)

G81.1 Spastik hemipleji

G81.9 Hemipleji, tanımlanmamış

G82 Parapleji ve tetrapleji

Hariç: konjenital veya serebral palsi (G80.-)

G82.1 Spastik parapleji

G82.2 Parapleji, belirtilmemiş. Her iki alt ekstremitenin felci NOS. Parapleji (alt) NOS

G82.4 Spastik tetrapleji

G82.5 Tetrapleji, belirtilmemiş. Kuadripleji NOS

G83 Diğer paralitik sendromlar

Not İlk kodlama için, bu kategori yalnızca listelenen koşullar daha fazla spesifikasyon olmadan rapor edildiğinde veya uzun süredir devam ettiği veya uzun süredir mevcut olduğu belirtildiğinde, ancak nedenleri belirtilmediğinde kullanılmalıdır. Herhangi bir nedenden kaynaklanan bu durumların tanımlanması için birden fazla nedenin kodlanması.

Kapsananlar: felç (tam) (eksik), G80-G82 kategorilerinde belirtilenler hariç

G83.0 Üst ekstremite diplejisi. Dipleji (üstte). Her iki üst ekstremitenin felci

G83.1 Alt ekstremite monoplejisi. Parapleji

G83.2 Üst ekstremitenin monoplejisi. Üst ekstremite felci

G83.3 Monopleji, tanımlanmamış

G83.4 Kauda ekina sendromu. Kauda ekina sendromu ile ilişkili nörojenik mesane

Hariç: Spinal mesane NOS (G95.8)

G83.8 Diğer tanımlanmış paralitik sendromlar. Todd'un felci (epileptik sonrası)

G83.9 Paralitik sendrom, tanımlanmamış

DİĞER SİNİR SİSTEMİ BOZUKLUKLARI (G90-G99)

G90 Otonom sinir sistemi bozuklukları

Kapsanmayanlar: Alkole bağlı otonom sinir sistemi bozukluğu (G31.2)

G90.0 İdiyopatik periferik otonomik nöropati. Karotis sinüs tahrişiyle ilişkili senkop

G90.1 Ailesel disotonomi [Riley-Day]

G90.2 Horner sendromu. Bernard(-Horner) sendromu

G90.3 Çoklu sistem dejenerasyonu. Nörojenik ortostatik hipotansiyon [Shai-Drager]

Hariç: ortostatik hipotansiyon NOS (I95.1)

G90.8 Otonom sinir sisteminin diğer bozuklukları

G90.9 Otonom sinir sistemi bozukluğu, tanımlanmamış

G91 Hidrosefali

Dahil olanlar: edinilmiş hidrosefali

G91.0 İletişimli hidrosefali

G91.1 Obstrüktif hidrosefali

G91.2 Normal basınçlı hidrosefali

G91.3 Travma sonrası hidrosefali, tanımlanmamış

G91.8 Hidrosefali'nin diğer türleri

G91.9 Hidrosefali, tanımlanmamış

G92 Toksik ensefalopati

Gerekirse toksik bir maddeyi kullanarak tanımlayın.

ek harici neden kodu (sınıf XX).

G93 Diğer beyin lezyonları

G93.0 Serebral kist. Araknoid kist. Edinilmiş porensefalik kist

Kapsanmayanlar: Yenidoğanın edinilmiş periventriküler kisti (P91.1)

konjenital serebral kist (Q04.6)

G93.1 Anoksik beyin hasarı, başka yerde sınıflandırılmamış

G93.2 Benign intrakranial hipertansiyon

Hariç: hipertansif ensefalopati (I67.4)

G93.3 Viral bir hastalıktan sonra yorgunluk sendromu. İyi huylu miyaljik ensefalomiyelit

G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış

G93.5 Beynin sıkışması

İhlal > beyin (gövde)

Hariç: travmatik serebral kompresyon (S06.2)

Hariç tutulanlar: beyin ödemi:

G93.8 Diğer tanımlanmış beyin lezyonları. Radyasyona bağlı ensefalopati

Gerekirse tanımlayın harici faktör harici nedenler için ek bir kod kullanın (sınıf XX).

G93.9 Beyin hasarı, tanımlanmamış

G94* Diğer beyin lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G94.2* Hidrosefali, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G94.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer tanımlanmış beyin lezyonları

G95 Omuriliğin diğer hastalıkları

G95.0 Siringomiyeli ve siringobulbi

G95.1 Vasküler miyelopatiler. Akut omurilik enfarktüsü (embolik) (embolik olmayan). Omurilik arterlerinin trombozu. Hepatomiyeli. Piyojenik olmayan spinal flebit ve tromboflebit. Omurilik şişmesi

Subakut nekrotizan miyelopati

Hariç tutulanlar: piyojenik olmayanlar hariç spinal flebit ve tromboflebit (G08)

G95.2 Omurilik basısı, tanımlanmamış

G95.8 Omuriliğin diğer tanımlanmış hastalıkları. Omurilik mesane NOS

Bir dış etkenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç: nörojenik mesane:

omurilik tutulumundan söz edilmeksizin mesanenin nöromüsküler disfonksiyonu (N31. -)

G95.9 Omurilik hastalığı, belirtilmemiş. Miyelopati NOS

G96 Merkezi sinir sisteminin diğer bozuklukları

G96.0 Beyin omurilik sıvısı sızıntısı [beyin omurilik sıvısı rinoresi]

Hariç: omurga ponksiyonu sırasında (G97.0)

G96.1 Beyin zarlarının lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

Meningeal yapışıklıklar (serebral) (spinal)

G96.8 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları

G96.9 Merkezi sinir sistemi hasarı, belirtilmemiş

G97 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sistemi bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

G97.0 Lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı sızıntısı

G97.1 Lomber ponksiyona diğer reaksiyon

G97.2 Ventriküler bypass sonrası intrakraniyal hipertansiyon

G97.8 Tıbbi prosedürlerden sonra sinir sisteminin diğer bozuklukları

G97.9 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sistemi bozukluğu, belirtilmemiş

G98 Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

Sinir sistemi hasarı NOS

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99.0* Endokrin ve metabolik hastalıklarda otonom nöropati

Amiloid otonomik nöropati (E85. -+)

Diyabetik otonomik nöropati (ortak dördüncü haneli E10-E14+.4)

G99.1* Otonom sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G99.2* Miyelopati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Ön spinal ve vertebral arter kompresyon sendromları (M47.0*)

G99.8* Sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Makaleyi paylaşın!

Aramak

Son notlar

E-postayla abonelik

En son tıbbi haberleri, hastalıkların etiyolojisini, patogenezini ve tedavisini almak için e-posta adresinizi girin.

Kategoriler

Etiketler

İnternet sitesi " Tıbbi uygulama"kendisini tıbbi uygulamalara adamıştır ve bu konudan bahseder modern yöntemler hastalıkların teşhisi, etiyolojisi ve patogenezi, tedavileri anlatılmaktadır.

Polinöropati, periferik sinirlerin çoklu lezyonlarını içeren bir hastalık kompleksidir. Hastalık çoğu zaman ilerler kronik aşama ve artan bir dağıtım yoluna sahiptir, yani süreç başlangıçta küçük lifleri etkiler ve giderek daha büyük dalları kapsar.

ICD 10 bu patolojiyi kodlar ve hastalığın etiyolojisine ve seyrine bağlı olarak aşağıdaki gruplara ayırır:

Polinöropatinin ICD 10'a göre sınıflandırılması resmi olarak tanınmaktadır, ancak kursun bireysel özelliklerini dikkate almamakta ve tedavi taktiklerini açıklamamaktadır.

Semptomlar ve tanı

Klinik tablo öncelikle kas-iskelet sistemi fonksiyon bozukluğuna dayanmaktadır ve kardiyovasküler sistemin. Hasta kas ağrısı, halsizlik, kramplar ve normal hareket edememe (alt ekstremite felci) şikayetinde bulunur. Genel semptomlara ek olarak kalp atım hızında artış (taşikardi), kan basıncında sıçramalar, baş dönmesi ve damar tonusunda değişikliklere ve merkezi sinir sistemine yetersiz kan akışına bağlı baş ağrıları da bulunur.

Hastanın sağlığı bozulduğunda kaslar tamamen körelir, kişi çoğunlukla yatar, bu da yumuşak dokuların beslenmesini olumsuz etkiler. Bazen nekroz gelişir.

Başlangıçta doktor, hastanın tüm şikayetlerini dinlemek, genel muayene yapmak, tendon reflekslerini ve cilt hassasiyetini özel aletler kullanarak kontrol etmekle yükümlüdür.

Laboratuvar kan teşhisi, eşlik eden patolojilerin ve altta yatan hastalığın gelişim nedenlerinin belirlenmesinde etkilidir. Glikoz konsantrasyonunda veya toksik bileşiklerde, ağır metal tuzlarında artış gözlemlenebilir.

Modernden enstrümantal yöntemler Elektronöromiyografi ve sinir biyopsisi tercih edilir.

Tedavi

Uluslararası komite polinöropatinin tedavisi için bütün bir sistem geliştirdi. Her şeyden önce, ana nedensel faktörün etkisi dışlanır - organizmalar antibiyotiklerin yardımıyla yok edilir, endokrin sistem hastalıkları hormonal tedavi ile telafi edilir, iş yeri değiştirilir, alkol alımı tamamen ortadan kaldırılır ve tümörler cerrahi müdahale ile çıkarılır.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, işlevi geri kazandıran bir vitamin ve mineral kompleksi olan yüksek kalorili bir diyet (kontrendikasyon yokluğunda) reçete edilir. bağışıklık sistemi ve hücre trofizmi.

Semptomları hafifletmek için ağrı kesiciler ve antihipertansif ilaçlar kullanılır. ilaçlar miyostimülatörlerin yanı sıra.

Diyabet tehlikelidir olası komplikasyonlar Bunlardan biri polinöropatidir. Diyabetik polinöropatinin ICD-10'a göre bir kodu vardır, dolayısıyla hastalık E10-E14 etiketi altında bulunabilir.

Bu patoloji, bir grup sinirin hasar görmesi ile karakterizedir. Diyabetik hastalarda polinöropati akut seyrinde bir komplikasyondur.

Polinöropati gelişimi için önkoşullar:

• Yaşlılık;
• fazla ağırlık;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• kandaki glikoz konsantrasyonunun kalıcı olarak artması.

Nöropati, vücudun sürekli yüksek glikoz konsantrasyonları nedeniyle karbonhidrat eliminasyon mekanizmasını tetiklemesi nedeniyle gelişir. Bu işlem sonucunda nöronlarda yapısal değişiklikler meydana gelir ve uyarıların hızı yavaşlar.

Diyabetik polinöropati ICD-10 tarafından E10-E14 olarak sınıflandırılır. Bu kod hastanın hastalık ilerleme raporuna girilir.

Patolojinin belirtileri

Çoğu zaman, diyabetik polinöropati alt ekstremiteleri etkiler. Semptomlar iki gruba ayrılabilir - ilk belirtiler ve geç belirtiler. Hastalığın başlangıcı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• uzuvlarda hafif bir karıncalanma hissi;
• özellikle uyku sırasında bacaklarda uyuşma;
• Etkilenen uzuvlarda duyu kaybı.

Çoğu zaman hastalar ilk semptomlara dikkat etmezler ve ancak daha sonraki belirtiler ortaya çıktıktan sonra doktora giderler:

• sürekli bacak ağrısı;
• ayak kaslarının zayıflaması;
• tırnak kalınlığında değişiklik;
• ayak deformitesi.

ICD'ye göre E10-E14 koduyla tanımlanan diyabetik polinöropati, hastaya çok fazla rahatsızlık verir ve ciddi komplikasyonlarla doludur. Ağrı sendromu geceleri bile azalmadığı için bu hastalığa sıklıkla uykusuzluk ve kronik yorgunluk eşlik ediyor.

Teşhis

Tanı, uzuvların dış muayenesine ve hastanın şikayetlerinin incelenmesine dayanarak konur. Ek manipülasyonlar gerekli:

• basınç kontrolü;
• kalp atış hızı kontrolü;
• ekstremitelerin kan basıncı;
• kolesterol testleri.

Kan şekeri, hemoglobin ve insülin konsantrasyonlarının kontrol edilmesi de gereklidir. Tüm testlerden sonra hastanın, uzuv sinirlerindeki hasarın derecesini değerlendirecek bir nörolog tarafından kapsamlı bir muayeneye tabi tutulması gerekir.

Hastanın hastalık raporundaki ICD kodu E10-E14, diyabetik polinöropati tanısı anlamına gelir.

Patolojinin tedavisi

Polinöropatinin tedavisi şunları gerektirir: entegre bir yaklaşım. Tedavi için kullanılır:

• ilaç tedavisi;
• kan şekeri konsantrasyonunun normalleştirilmesi;
• ayakları ısıtmak;
• fizyoterapi.

İlaç tedavisi, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeyi, iletkenliklerini arttırmayı ve sinir liflerini güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Ülser oluşumu durumunda, hasarı tedavi etmeyi ve yaradaki enfeksiyon riskini en aza indirmeyi amaçlayan lokal tedavi de gereklidir.

Egzersiz terapisi odasında hastaya gösterilecek terapötik egzersizler günlük olarak yapılması gereken bir işlemdir.

Diyabetik polinöropati tedavisinde önemli bir adım kandaki glikoz konsantrasyonunu düşürmektir. Sürekli artan seviyeşeker, uzuvlardaki hasarın hızlı gelişimini uyarır, bu nedenle hastanın durumunun sürekli olarak ayarlanması gerekir.

Olası riskler

Polinöropati (ICD-10 kodu – E10-E14) ciddi komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Hassasiyetin bozulması, çok sayıda trofik ülserin ve kan zehirlenmesinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalık zamanında tedavi edilmezse, etkilenen uzvun amputasyonu mümkündür.

Tahmin etmek

Olumlu bir sonuç için önemli bir koşul, bir doktora zamanında danışmaktır. Diyabetin kendisi hastanın hayatı için ciddi bir risk oluşturur, bu nedenle kendi vücudunuzu dinlemek her hastanın öncelikli görevidir.

Zamanında tedavi, ekstremitelerin polinöropatisini tamamen iyileştirecektir. Nüksetmeyi önlemek için kan şekeri seviyelerini sürekli izlemek çok önemlidir.

Diyabetin komplikasyonları arasında en acı verici ve tolere edilmesi en zor olanlardan biri diyabetik polinöropatidir. Sinir hasarı nedeniyle hasta kas güçsüzlüğü, bacaklarda yanma veya yanık hisseder, uyuşukluk hissi, şiddetli kaşıntı ve uzun süreli akut ağrı olabilir. Bu duyumlar antihistaminikler ve basit ağrı kesiciler tarafından çok az giderilir. Kural olarak, semptomlar geceleri yoğunlaşır, hasta pratik olarak normal uykudan mahrum kalır, bu nedenle depresyon, panik ataklar, zihinsel bozukluklar.

Diyabetik polinöropati tüm nöropatilerin üçte birini oluşturur. Komplikasyon olasılığı diyabetin süresine bağlıdır: 5 yıllık deneyimden sonra her yedinci hastada nöropati tanısı konur; 30 yıl boyunca diyabetle yaşamak sinir hasarı olasılığını% 90'a çıkarır.

Diyabetik polinöropati nedir

Şeker hastalığında karbonhidrat ve diğer metabolizma bozuklukları, beyinden ciltteki uçlara kadar tüm sinir sistemini olumsuz etkiler. Merkezi sinir sistemine verilen hasara periferik - denir.

Nöropati ikiye ayrılır:

• duyusal – bozulmuş hassasiyetle;
• motor – kaslara hizmet eden sinirlerde hasar;
• otonomik, insan organına hizmet eden sinirler hasar gördüğünde.

Sensorimotor nöropati en sık görülen tiptir ve çoğunlukla merkezi sinir sisteminden en uzak bölgelerde, genellikle alt ekstremitelerde başlar. Bu yüzden Latince distodan gelen distal, yani yerleşmek olarak adlandırılıyor. Genellikle değişiklikler her iki bacakta aynı anda başlar ve simetrik olarak da ilerler. Distal simetrik sensörimotor nöropatiye “diyabetik polinöropati” adı verilir ve periferik sinir lezyonlarının %70'ini oluşturan nöropatiler arasında yaygınlık açısından ilk sırada yer alır.

Bu nedenle, diyabetik polinöropatiye genellikle vücudun uzak bölgelerinde diyabette ortaya çıkan iskelet kaslarının motor liflerinde, derinin mekanoreseptörlerinde, tendonlarda, ağrı reseptörlerinde hasar denir.

ICD-10 kodu –G63.2 e10.4 – e14.4 diyabetin türüne bağlı olarak.

Polinöropati, enfeksiyonun sinir hasarına eklendiği ve bunun sonucunda uzuvda derin, zayıf iyileşen ülserlerin oluştuğu sendromun gelişimindeki temel faktörlerden biridir.

Diyabetik polinöropati türleri

3 tip diyabetik polinöropati vardır:

1. Dokunma türü. Duyularımız hakkında bilgi toplayan ve bunu beyne ileten farklı çaplardaki sinir lifleri olan duyusal periferik sinirlerin tahribatı baskındır.
2. Motor tipi. Kaslara kasılma ve gevşeme ihtiyacı hakkında bilgi iletmek için gerekli olan motor sinirlerde daha fazla tahribat vardır.
3. Karışık tip. Vücutta tüm sinirler birlikte çalışır: Duyusal sinirler demirin sıcak olduğunu algılar, motor sinirler ise yanmayı önlemek için elinizi geri çekme komutunu taşır. Sinirler de çoğunlukla karmaşık bir şekilde hasar görür, bu nedenle en yaygın olanı sensörimotor polinöropatidir.

Hastalığın nedenleri

Polinöropatinin gelişimi doğrudan diyabetik bir hastanın glisemi seviyesine bağlıdır. Bir diyabet hastasının kanında ne kadar sık ​​yüksek şeker gözlenirse, polinöropati de dahil olmak üzere tüm komplikasyonların o kadar hızlı ilerleyeceği klinik olarak kanıtlanmıştır. Kan şekeri stabil olarak normalse, diyabetten 15 yıl sonra, hastaların yalnızca %15'inde polinöropati belirtileri kaydedilir, bunların tümü hafif formdadır.

Hiperglisemi koşullarında sinir hücrelerine zarar veren nedenler:

1. Metabolik bozukluk.

• Kronik hastalık vücudun, sinir hücrelerinin içinde ve çevresinde sorbitol ve fruktozun biriktiği glikozu kullanmanın başka yollarını kullanmasına neden olur. Dürtülerin iletilmesine doğrudan katılan sinir kılıfı bundan zarar görür;
• sinir hücrelerinin glikasyonu;
• kabuklarının serbest radikaller tarafından yok edilmesi;
• Miyoinositolün taşınmasının engellenmesi nedeniyle sinirde miyelin eksikliği.

1. Kan damarlarında hasar. Diyabetik mikroanjiyopati nedeniyle periferik sinirleri besleyen damarlar hasar görür.
2. Kalıtım. Diyabetik polinöropatiye yatkınlık tespit edilmiştir. Bazı kişilerin diyabet tanısı konulduktan sonraki birkaç yıl içinde sinir hasarı yaşadığını, diğerlerinin ise yüksek şeker seviyelerine rağmen bu komplikasyon olmadan onlarca yıl yaşadıklarını gösteren kanıtlar vardır.
3. Bağışıklık bozuklukları- en az araştırılan sebep. Polinöropatinin, hastanın vücudunun kendisi tarafından üretilen sinir büyüme faktörlerine karşı antikorlar tarafından tetiklenebileceği versiyonları vardır.

Ayırt edici semptomlar ve bulgular

Polinöropatide genellikle ilk etkilenenler duyu lifleridir, daha sonra motor lifleri hasar görmeye başlar. Çoğu zaman, ilk belirtiler ayaklarda görülür ve daha sonra yavaş yavaş eller ve önkollar dahil olmak üzere tüm alt ekstremitelere ve ciddi vakalarda karın ve göğüse yayılır.

Diyabetik distal polinöropati

İnsan vücudundaki en uzun sinir lifleri bacaklarda bulunur. Herhangi bir bölgede onlara zarar verilmesi sinir fonksiyonunun kaybı anlamına gelir, bu nedenle polinöropati çoğunlukla alt ekstremitelerde lokalize olan distaldir. En ciddi değişiklikler ayaklarda ve ayak bileklerinde "ayak parmağı bölgesi" olarak adlandırılan bölgede görülür. Öncelikle dokunma, sıcaklık ve ardından ağrı hassasiyeti bozulur.

Daha sonra kaslarda değişiklikler başlar ve bu da değişikliklerle sonuçlanır. dış görünüş ayaklar - bükün ve birbirlerinin ayak parmaklarını bulun, kemer düzleşir. Hassasiyetten yoksun cilt, eşlik eden beslenme bozuklukları ve metabolik ürünlerin dışarı akışı nedeniyle yavaş yavaş iyileşmeyi ve oluşmayı bırakan çeşitli hasarlar için mükemmel bir hedef haline gelir. Sürekli lokal inflamasyon yok eder kemik dokusu. Sonuç olarak distal polinöropati, bağımsız hareket etme yeteneğinin kaybıyla birlikte kangren ve osteomiyelite dönüşebilir.

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisinde başlangıç ​​aşamasında uyuşukluk, karıncalanma, geceleri ayaklarda ağırlık, hafif bir dokunuşu hissedememek, ayak parmaklarında sürekli soğukluk hissi, ayaklarda terlemenin azalması veya tam tersi gibi belirtiler görülür. , sürekli nemli cilt, sürtünme yerlerinde soyulma ve kızarıklık.

Diyabetik hastalarda polinöropati nasıl tedavi edilir

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisinin ilk aşamada tedavisi, kalıcı olarak normal kan şekerinin elde edilmesidir. İyi glisemik kontrolün yeni teşhis edilen nöropatinin gerilemesine yol açtığı gösterilmiştir ve bu önemlidir. etkili tedavi Hastalığın ciddi formları.

Kan dolaşımındaki glikoz seviyelerini normalleştirmek Yetkili bir endokrinolog ile konsültasyon gereklidir yeni bir tedavi rejimini reçete edecek olan daha fazlasını seçecek etkili ilaçlar. Bu aşamada hastanın uzman tavsiyelerine sıkı sıkıya uyması gerekir. ilaçlar fiziksel egzersiz ve önemli diyet kısıtlamalarını içerir - genellikle diyetten tamamen çıkarılır.

İlaçsız tedavi

İlaç dışı basit yöntemler kullanarak kan dolaşımını ve dolayısıyla ayaklardaki dokuların beslenmesini iyileştirebilirsiniz. Günde birkaç kez ayaklarınıza hafif bir kendi kendine masaj yapmanız gerekir. Cilt kuruysa masaj sırasında mutlaka nemlendirici kullanın. Isıtma yastıkları ve sıcak banyolar yasaktır Polinöropatili bir diyabetik kişinin cilt yüzeyindeki reseptörler tahrip olduğu için hissetmeyebileceği yanık tehlikesi nedeniyle.

Hiçbir durumda aktivite sınırlandırılmamalıdır. Her gün uzun süre yürümeye dikkat edin ancak aynı zamanda bacaklarınızın aşırı yorulmamasına da dikkat edin.

Kan dolaşımını iyileştirmek için basit bir egzersiz seti faydalı olacaktır:

1. Sandalyeye otur.
2. Ayak parmaklarınızı bükün ve düzeltin.
3. Ayaklarınızla farklı yönlerde dairesel hareketler yapın.
4. Ayak parmaklarınızı kendinizden uzağa ve kendinize doğru çekin.
5. Ayaklarınız yerde olacak şekilde yuvarlak nesneleri yuvarlayın - toplar, boru parçaları, oklava.

Fizyoterapi odalarında ağrıyı azaltmak için elektroforez, parafin banyoları, ultratonoterapi, radon ve hidrojen sülfür banyoları reçete edilebilir.

İlaç kullanımı

Popüler halk ilaçları

Diyabetik polinöropatiyi halk ilaçlarıyla tedavi etmenin etkinliğine dair bir kanıt yoktur, bu nedenle bu tür bir terapi yalnızca ek bir tedavi olarak düşünülebilir. geleneksel yöntemler tedavi.

1 numaralı tarif

Çoğu zaman, şeker hastalarında ayakları tedavi etmek için yeşil veya mavi kilden yapılan kompresler kullanılır. 100 g kil, papatya infüzyonu ile bir macun haline gelinceye kadar seyreltilir (bir bardak su içinde bir torba papatya demleyin). Kil cilde hafif ılık olarak uygulanır ve tamamen kuruması beklenir. Kompresler iki hafta boyunca günlük olarak tekrarlanır ve ardından aynı süre ara verilir.

2 numaralı tarif

Halk ilaçlarını kullanarak şekeri azaltmak için popüler bir tarif: eşit miktarda karahindiba kökü, fasulye yaprağı, ısırgan otu yaprağı ve galega alın, karıştırın. Her sabah bir bardak suya bir çorba kaşığı bu karışımdan demleyin. Gün boyunca kaynatmayı iç.

3 numaralı tarif

Karanfil tozu antioksidan özelliklere sahiptir. Zencefil ve kakule ile demlenerek şeker hastalığına karşı çay olarak içilir. Oranlar: Bir bardak su başına tüm malzemelerden çeyrek çay kaşığı.

Önleme

Polinöropatiyi önlemek için, diyabet teşhisini koyduktan hemen sonra yaşam tarzınızı tamamen yeniden yapılandırmanız gerekir: diyetinizi kontrol edin, eğitim alın, insülin dozunu doğru bir şekilde nasıl hesaplayacağınızı öğrenin ve hiperglisemiyi bağımsız olarak düzeltin. Diyabetin telafisi, sinir sistemindeki komplikasyon riskini on kat azaltır; bu ancak hastanın aktif olması ve doktorun tüm talimatlarına uyması durumunda mümkündür.

Düzenli vitamin (multivitaminler veya sadece B grubu) ve lipoik asit kürleri, spor yapmak veya sadece aktif bir yaşam tarzı diyabetik polinöropatinin önlenmesinde faydalı olacaktır.

Sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi nedeniyle asla alkol içmemelisiniz. Diyabetik ve alkolik polinöropati kombinasyon halinde tedavinin prognozunu büyük ölçüde kötüleştirir, komplikasyonlar çok daha hızlı gelişir. Ayrıca düzenli içki içmek normoglisemiye ulaşmayı imkansız hale getirir.