Hepatit C ve tüm genotipleri. Hepatit C virüsünün ana genotipleri ve bunların hastalığın epidemiyolojisindeki önemi. Tahminler ve sonuçlar

Hepatit C virüsüne "nazik katil" denmesi boşuna değil. Tehlikesi, yalnızca karaciğerde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldiğinde hastalığın semptomlarının çok geç ortaya çıkmasında değil, aynı zamanda en tehlikeli olanı hepatit C, genotip 1b olarak kabul edilen genotip çeşitliliğinde de yatmaktadır.

Hastalığın etken maddesi olan RNA virüsü nispeten yakın zamanda (1989'da) keşfedildi, dolayısıyla etkili bir aşı oluşturmak hala mümkün olmadı. Genotip 1b tedaviye en dirençli olarak kabul edilir. Şimdi virüs genotipinin olası tüm varyantlarını dikkatle inceliyor ve en uygun tedavi rejimini arıyoruz.

Hepatit C genotip 1b - özellikler

Bu virüs türüne “Japon” adı veriliyor çünkü en sık Güneydoğu Asya, Japonya, Çin, Tayvan ve Rusya'nın Uzak Doğu ülkelerinde tespit ediliyor. Tayland'ın popüler tatil yerlerinde tatil yapan turistler genellikle virüse yakalanma riskiyle karşı karşıyadır.

Hepatit C genotip 1b kanla temas eden bir enfeksiyondur. Yani enfeksiyon yöntemi, enfekte bir kişinin kanı veya diğer biyolojik sıvılarıyla temas yoluyla diğer hepatit türleriyle aynıdır. Tıbbi prosedürler (enjeksiyonlar, kan nakli), diş veya kozmetik prosedürler sırasında hijyen standartlarına uyulmaması durumunda virüs enfeksiyonu meydana gelebilir.

Manikür, piercing, dövme veya diş tedavisi sırasında cilt veya mukoza zarar görürse, virüs kolayca kana nüfuz eder ve engellenmeden tüm vücuda yayılır.

Bu nedenle tıp, dişçilik ve kozmetoloji kurumlarının aletlerin işlenmesi ve hastaların biyolojik sıvılarıyla çalışılmasına ilişkin kuralları vardır. Ancak kontrol edilmesi zor olan tehlikeli bir virüse yakalanmanın başka yolları da var. Bunlar arasında enfeksiyonun cinsel yolla bulaşması, çocukların doğum ve emzirme sırasında hasta bir anneden enfeksiyonu ve virüsün enjeksiyon için ortak şırınga kullanan uyuşturucu bağımlıları arasında yayılması yer alıyor.

Bunlar, tüm çeşitler için ortak olan yaygın enfeksiyon yollarıdır. viral hepatit C. Enfeksiyon kaynağının ancak hasta bir kişinin biyolojik sıvıları olabileceği unutulmamalıdır. Virüs kanda, menide, vajinal sekresyonlarda ve anne sütünde bulunur. Çok yüksek bir viral yük ile tükürükte bulunabilir, ancak çoğu durumda bu fark edilmez.

Mutfak eşyalarını, kıyafetleri, ev eşyalarını paylaşarak, öpüşerek, tokalaşarak ve diğer ev temaslarıyla hepatit C virüsüne yakalanmak mümkün değildir.

“Japon” hepatit C'nin özellikleri

Genotip 1 b, aşağıdaki özelliklerle diğer hepatit C türlerinden farklıdır:

• Kan ve bileşenlerinin transfüzyonu yapılan hastalarda daha sık tespit edilir. İstatistiklere göre hastaların %80'e kadarı bu nedenle enfekte oldu.
• Bu tip hepatit C'nin tedavisi zordur, daha uzun bir tedavi süreci gerektirir ve daha sonra nüksetmeye eğilimlidir.
• Hastalığın klinik tablosu, kendini motivasyonsuz halsizlik, uyuşukluk ve kronik yorgunluk olarak gösteren belirgin bir astenovejetatif sendrom ile karakterizedir.
• Genotip 1b, karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom) gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.

Belirtiler

Hepatit C virüsü genotip 1b, uzun bir taşıma süresi ve asemptomatik seyir ile karakterizedir. 10 yıl veya daha fazla sürebilir. Bu dönemin sonlarına doğru yavaş yavaş spesifik bir semptom olmayan uyku bozuklukları, yorgunluk ve halsizlik gelişmeye başlar. Hasta çoğu zaman bunların çok çalışmanın veya çalışmanın sonucu olduğunu düşünebilir. yaşa bağlı değişiklikler, çünkü bu tür virüsler sıklıkla 40 yaşın üzerindeki hastaların kanında bulunur.

Karaciğer hasarının belirtileri genellikle enfeksiyondan birkaç yıl sonra ortaya çıkar ve buna özellikle performansta keskin bir düşüş eşlik eder. fiziksel aktivite, sağ tarafta ağrının ortaya çıkması, sıcaklıkta kalıcı bir artış ve iştahsızlık. Sarılık sendromu tipik değildir; çoğunlukla karaciğer hasarının tek belirtisi ciltte kaşıntıdır. Cilt renginde, idrarda ve dışkıda değişiklikler küçüktür.

Semptomların ilk ortaya çıkışından sonra siroz belirtileri çok hızlı gelişir - sağ hipokondriyumda ağrı, yüz, boyun ve göğüs derisinde örümcek damarlarının ortaya çıkması, sıvı birikmesi karın boşluğu ve buna bağlı olarak karın bölgesinde bir artış, halsizliğin gelişmesi. Sirozun sık görülen komplikasyonu çeşitli yerlerden kanamadır. Bu virüs türünün tehlikeli özelliği, semptomların hızla gelişmesi, kandaki yüksek viral yükün tedaviye rağmen uzun süre devam etmesi, dolayısıyla ölüm olasılığının yüksek olmasıdır.

Genotip 1b'nin neden olduğu hepatit C, gelişiminde birkaç döngüden geçer:

1. Akut enfeksiyöz faza, karaciğer dokusunun iltihaplanmasına yanıt olarak ortaya çıkan belirgin semptomlar eşlik edebilir. Ancak daha sıklıkla klinik tablo silinmiş semptomlarla ifade edilir ve kendisini yalnızca vejetatif sendrom olarak gösterir. Bu süre 6 aya kadar devam eder ve %30 oranında kişinin kendi kendine iyileşmesi ile sonuçlanabileceği gibi kronik aşamaya da geçebilir.
2. Taşıyıcı faz semptomların yokluğunda ortaya çıkar. Bu döngü sırasında virüs hala vücudu terk edebilir ve kendi kendine iyileşme gerçekleşir. Aksi takdirde virüs taşıyıcısı sağlıklı insanlar için tehdit oluşturur. Hastalığın bu aşaması altı aydan birkaç yıla kadar sürer.
3. Gizli aşama. Bu dönemde hastalığın herhangi bir belirtisi olmadığı için hasta hasta olduğundan şüphelenmez. Bu sırada virüs yavaş yavaş karaciğeri tahrip eder ve belli bir süre sonra süreç geri dönülemez hale gelir.
4. Hastalığın zirve evresi enfeksiyondan birkaç ay veya yıl sonra başlar ve buna ciddi karaciğer hasarının neden olduğu karakteristik semptomlar eşlik eder.

Teşhis

Bu hastalığı teşhis etmenin ana yöntemi, hastanın kanında hepatit C virüsü genotip 1b'nin RNA'sının saptanmasıdır. Bu amaçla niteliksel ve niceliksel araştırmalar yapılmaktadır. Kalitatif analiz virüsün varlığını veya yokluğunu doğrular ve duyarlılığı çok yüksektir, niceliksel analiz– viral yük seviyesini belirler, yani. kandaki viral cisimlerin sayısı. Duyarlılığı daha düşüktür, bu nedenle olumsuz bir sonuç, niteliksel bir analiz şeklinde onay gerektirir.

Durumu açıklığa kavuşturmak için iç organlar ve hasar derecesinin belirlenmesinde kullanılır biyokimyasal analiz kan, enzim immünolojik testi, karın ultrasonu ve karaciğer biyopsisi. Tüm bu çalışmalar belirli bir sıklıkta gerçekleştirilerek hastalığın dinamikleri ve tedavinin etkinliği takip edilebilmektedir. Uygulama sıklığı doktor tarafından belirlenir.

Tedavi yöntemleri

Hepatit virüsüyle savaşmak kolay bir iş değildir, ancak enfeksiyonun zamanında tespiti ve kaliteli tedavisi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve karaciğer yetmezliği, siroz veya karaciğer kanseri gibi komplikasyonları önlemek mümkündür. Hepatit C genotip 1b tedavisinin temeli antiviral, patojenik ve semptomatik ilaçlardır.

Pegelated interferon (Pegintron) ve Ribavirin, her türlü viral hepatit için birinci basamak ilaçlardır. Randevularına standart ikili terapi denir. İlaçların etkisi, virüslerin çoğalmasını engelleyerek hücrelere nüfuz etmelerini engellemeleri ve böylece hastalığın gelişimini durdurmaları gerçeğine dayanmaktadır.

Genotip 1b durumunda, standart ikili tedaviyle birlikte, eylemi hepatitin komplikasyonlarıyla mücadeleyi amaçlayan ilaçlar derhal reçete edilir.

Bunlar, daha fazla karaciğer hasarının gelişmesini önleyen proteaz inhibitörleri ve normal hematopoezi destekleyen ilaçlardır (inhibisyonu, ikili antiviral tedavinin bir yan etkisidir). Tedavinin ana seyrini tamamladıktan sonra, eylemi karaciğer hücrelerini yenilemeyi ve işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan hepatoprotektörler reçete edilir.

Antiviral tedavi

Antiviral tedavinin nadiren kolayca tolere edildiğine dikkat edilmelidir; ilaçların birçok özelliği vardır. yan etkiler ve tedavi süresi uzundur ve 5 ila 18 ay sürer. Bu dikkate alındığında hepatit C 1b'nin tedavi maliyeti çok yüksektir.

Bununla birlikte, kursu yarıda bırakırsanız veya doktorun talimatlarına uymayı reddederseniz, hastalığın nüksetme riski vardır ve buna her zaman durumun hızla kötüleşmesi eşlik eder. Ayrıca hastalığın nüksetmesiyle mücadele etmek her zaman ilk tedavi yönteminden daha fazla çaba gerektirir.

Standart ikili tedavinin tamamlanmasından sonra hastalığın nüksetmesi durumunda Ribavirin ve Peginterferon'a devam edilir ve tedavi rejimi Telaprevir veya Boceprivir gibi ilaçlarla desteklenir. Ana yemekten sonra hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatmak için bakım tedavisi gereklidir.

Hepatit C genotip 1b için nispeten yeni ilaçlardan biri Sofosbuvir'dir (Solvedo). Viral replikasyonu bloke eder ve hem tedavinin ana seyri sırasında hem de idame tedavisi olarak reçete edilebilir. Sadece hepatit için değil, HIV dahil diğer kronik viral enfeksiyonlar ve HIV ile hepatit kombinasyonu için de kullanılır.

Laboratuvar kontrolü

Tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonra viral yükün laboratuvarda izlenmesi zorunludur. Antiviral tedavinin etkinliğinin kriteri, hepatit semptomlarının ortadan kalkması ve hastanın kanında RNA virüsünün bulunmadığını doğrulayan negatif PCR sonucudur. Virüsün tamamen ortadan kaldırılmasının (ortadan kaybolmasının) gerçekleşmediğini unutmamak önemlidir, bu nedenle tedavi sürecini tamamladıktan sonra bile doktorun talimatlarına uymaya devam etmelisiniz.

Karaciğer enzimlerinin seviyesi normal kalırsa, herhangi bir komplikasyon (siroz) yoksa ve tedavinin bitiminden bir yıl sonra negatif PCR testi varsa hasta tamamen sağlıklı kabul edilir.

Diyet ve yaşam tarzı

Viral hepatitin tedavisinde yaşam tarzı ve diyet düzenlemeleri özel bir rol oynamaktadır. Bu, zarar verici faktörlerin etkisini azaltmaya yardımcı olur ve İlaç tedavisi daha verimli. Hasta tıbbi tavsiyelere uymazsa (öngörülen diyeti ihlal ederse, kötü alışkanlıklardan vazgeçmezse), bu pahalı ve uzun tedavinin sonuçlarını geçersiz kılabilir.

Hepatit C için hastaya Pevzner'e göre baharatların, tütsülenmiş, kızartılmış ve yağlı yiyeceklerin ve hayvansal yağların hariç tutulduğu 5 numaralı diyet tablosu reçete edilir. Bu, karaciğer üzerindeki yükün azaltılmasına ve işleyişinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Hasta obezse veya fazla kilosu varsa, yiyeceklerdeki kalori miktarını kontrol etmek gerekir. Bu aynı zamanda karaciğeri rahatlatmaya ve komplikasyonların (yağlı hepatoz) gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Fast food yok

Fast food, konserve yiyecekler, yarı mamul ürünler, şekerlemeler, unlu mamuller, tatlılar, dondurma ve gazlı içecekler diyetin tamamen dışındadır. Kaba lifli sebzelerin tüketilmesi yasaktır ve yüksek içerik uçucu yağlar (beyaz lahana, kabak, dolmalık biber, turp, turp, soğan, sarımsak, yaban turpu). Ekşi meyve ve meyveler yememelisiniz ancak olgun ve tatlı meyveleri korkmadan diyetinize dahil edebilirsiniz. Karpuz, kavun, şeftali, armut, kayısı yemek, yarısına kadar sulandırılmış taze sıkılmış sebze ve meyve suları içmek sağlıklıdır.

Yağlı et ve balık, zengin et suları, sosisler, domuz yağı, yağlı soslar, baharatlar ve baharatlar yasaktır. Çikolata, kakao veya koyu siyah kahve yememelisiniz. Sıcak içebilirsin maden suyu gazsız, kurutulmuş meyve kompostosu, jöle, meyveli içecekler, seyreltilmiş meyve suları. Günde tüketilen toplam sıvı hacmi en az 1,5 litre olmalıdır.

sebzeler

Diyet, vitamin açısından zengin meyve ve sebzelere, diyet etleri ve balıklara ve az yağlı süt ürünlerine dayanmaktadır. Alkol tamamen hariç tutulmuştur. Hastalığın ilerleyen aşamalarında tüketilen sıvı ve tuz miktarı ek olarak düzenlenebilir. Tüm yemekler buharda pişirilmeli, haşlanmalı veya haşlanmalıdır.

Öğünler kesirli olmalı, sık sık yemelisiniz (günde 5-6 defa ama azar azar ve belli zamanlarda yemek daha iyidir). Diyette tüketilen protein miktarının arttırılması tavsiye edilir, et ve balık yemekleri en iyi şekilde buharda pişirilmiş pirzola, köfte, sufle ve quenelle şeklinde hazırlanır.

Buharda pişirilmiş omletler, haşlanmış viskoz lapalar, vejetaryen çorbalar, sebze mezeleri, taze sebze salataları sebze yağı. Günlük menüye az yağlı kefir, süzme peynir ve doğal yoğurdun dahil edilmesi tavsiye edilir. Günde 2-3 adet kurutulmuş günlük buğday ekmeği yiyebilirsiniz.

Vücudun tonunu korumak için orta derecede fiziksel aktivite gereklidir - yürüyüşler, uygulanabilir egzersizler, nefes egzersizleri, basit ev işlerini yapmak. Her gün yapmaya çalışın uzun yürüyüşler, temiz havada daha fazla zaman geçirin. Bu, bağışıklık sistemini desteklemeye ve hastalıkla savaşmaya yardımcı olacaktır. Yaşam tarzınızı kökten değiştirmeniz, doğru beslenmeniz, sigarayı bırakmanız ve

alkol içmek. Tedavi rejimini çok sıkı takip etmek ve zamanında almak önemlidir. ilaçlar ve doktorun tüm talimatlarına uyun. Ancak bu durumda hastalığın olumlu sonucunu umabiliriz.

Tahmin etmek

Hepatit C genotip 1b'yi tamamen iyileştirmek mümkün mü? Virüs sürekli mutasyona uğradığından ve patojenin diğer türleri ile birleşebileceğinden bunu yapmak zordur. Bu tür hepatitin bir başka tehlikesi de vakaların neredeyse %70'inde kronik hale gelmesidir, bu da tedavisi zordur ve vücut için geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.

Böyle bir tanının iyileşme şansı büyük ölçüde hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve tolere etme yeteneği gibi faktörlere bağlıdır. ilaçlar Terapi sırasında kullanılır. Enfeksiyonun zamanında tespiti ve yeterli tedavi ile prognoz oldukça uygundur. Hastalık remisyona girdiğinde viral hepatit genotip 1b hastaları uzun yıllar yaşayabilir.

Tedavi edilmemesi veya doktor tavsiyelerinin dikkate alınmaması durumunda hastalık ilerler, ciddi karaciğer hasarı (siroz, kanser) gelişerek ölüme yol açar.

Hepatit C (C) viral enfeksiyon. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişinin veya virüs taşıyıcısının kanıdır. Şu anda hepatit C'nin bilinen 6 genotipi vardır. Virüsün mutasyon oranı yüksek HS'nin kronik formunun yayılmasının nedeni budur: Antikor üretimi, virüsün yeni alt tiplerinin ortaya çıkmasından daha yavaş gerçekleşir.

Önemli! Aynı sebepten dolayı sıcak sulara karşı bağışıklık yoktur ve tekrar hastalanabilirsiniz.

Hepatit C virüsü karaciğere saldırır. Karaciğer hücreleri hem virüsten hem de virüsü yok etmek için tasarlanmış lenfosit hücrelerinin immünolojik reaksiyonundan ölebilir. Hastalık sıklıkla asemptomatiktir ve kazara keşfedilir. Klinik muayene. Tedavi edilmeyen hepatit C siroz veya karaciğer kanserine neden olur.

Hepatit C başkaları için tehlikeli midir?

Hepatit C'li bir kişi tehlikeli midir? Hepatit C virüsü havadaki damlacıklar, el sıkışmalar, paylaşılan mutfak eşyaları veya paylaşılan yiyecekler yoluyla bulaşmaz.

Virüsün bulaşma yolları:

• korunmasız seks ile cinsel ilişki - en fazla% 5;
• doğum sırasında anneden çocuğa - yaklaşık% 5;
• enfekte tıbbi alet;
• ilaç enjeksiyonu için şırıngalar;
• piercing, dövme, manikür, jilet ve hatta diş fırçaları için her türlü alet;
• transfüzyon için kan.

Hepatit C hastalarının kanıyla çalışırken kırık ciltle doğrudan temas halinde tıbbi personel enfekte olabilir.

Kan nakli sırasında enfeksiyon riski 1992'den bu yana %4'e düştü, ancak gelişmekte olan ülkelerde hijyen standartlarına uyulmadığı takdirde yüksek olmaya devam ediyor.

Enjeksiyon şırıngalarını paylaşan uyuşturucu bağımlıları en yüksek riske sahiptir.

Hepatit C genotipi ve en tehlikelisi hangisi?

Hepatit C, fibrozise (işlev kaybı), siroza (işlev kaybı) ve karaciğer kanserine neden olur. Hepatit C virüsünün 6'sı klinik öneme sahip 11 genotipi vardır. Her genotip kendi tedavisini gerektirir.

Hepatit C'nin hangi genotipi en tehlikelidir? En tehlikelisi genotip 1, alt tiptirB (1 B) . Enfeksiyon mekanizması açısından virüsün bu genotipi diğerlerinden farklı değildir. İki alt tipi vardır: a ve b. Patojenite açısından bu viral çeşitler arasındaki farklar.

Hepatit C genotip 1 neden tehlikelidir?B?

• yalnızca kan yoluyla bulaşır; kan nakli sırasında enfekte olanların çoğu bu virüsle enfekte oluyor;
• tedavi edilemez;
• sıklıkla tekrarlanır;
• sirozla biter;
• karaciğer kanserini tetikler.

Diğer en tehlikeli hepatit C virüsü ise genotip 3a'dır.. Diğer genotiplerden farkları:

• 30 yaşın altındaki gençler hastalanıyor;
• ağırlıklı olarak karaciğer fibrozuna neden olur;
• karaciğerde steatoz (obezite) belirtileri karakteristiktir;
• kriyoglobulinemi (kılcal damarların duvarlarında immünoglobulinlerin birikmesi ve tıkanmalarına neden olan patolojik bir süreç) eşlik eder.

1b + 3a kombinasyonu da dahil olmak üzere aynı anda iki genotipe sahip hastalar vardır. Bu gibi durumlarda tedavi daha da karmaşıktır.

Şu anda hepatit C virüsüne karşı bir aşı bulunmamaktadır.. Bu tip patoloji 1989'dan beri teşhis edilmektedir, bunun nedeni de budur. büyük miktar dünyanın her yerinde hasta (yaklaşık 200 milyon kişi). Enfeksiyonun nedeni, 90'lı yıllarda viral hepatit C'ye karşı antikorlar açısından test edilen enfekte kanın transfüzyonuydu. geçen yüzyıl. Her yıl 700 bin kişi siroz ve karaciğer kanserinden ölüyor, ilk kez hastalananların yüzde 80'i HCV'nin kronik formuna yakalanıyor. HVS'nin kronik formunun ana nedeni virüs 1b ve 3a'dır.

Kronik hepatit C'nin özellikleri

Hepatit C'nin seyri sıklıkla semptomsuz geçer veya belirtileri diğer hastalıkların karakteristiği olabilir: yorgunluk, uyuşukluk, eklem sorunları, iştahsızlık, mide bulantısı, kilo kaybı.

Genel olarak viral toksinlerin hepatit C'deki etkisi A ve B formlarına göre daha az belirgindir ve bu nedenle hastalığın kronik faza geçişi fark edilmeden kalır.

Önemli! Asemptomatiklik, hepatit C'nin akut ve kronik formlarının ayırt edici bir özelliğidir.

Hastalık fark edilmeden onlarca yıl sürebilir. Hepatit C'ye "nazik katil" denmesinin nedeni budur. Hastalığın son aşamada, hastaya yardım etmenin artık mümkün olmadığı siroz ve karaciğer kanseri şeklinde ortaya çıkması, kronik hepatit C'yi tehlikeli kılan şeydir.

HIV ve hepatit C

Her iki enfeksiyon da viraldir, sağlık açısından tehlikelidir ve yaygındır.

Hangisinin daha tehlikeli olduğu nasıl belirlenir: HIV mi yoksa hepatit C mi? Bu enfeksiyonlar birçok yönden örtüşmektedir:

• enfeksiyon kaynaklarına göre (transfüzyon için enfekte kan, enfekte aletler ve şırıngalar);
• risk grupları (hemofili hastaları, uyuşturucu bağımlıları, sağlık personeli);
• enfeksiyonun önlenmesi (aletlerin sterilizasyonu, kişisel hijyen, sıhhi standartlara uygunluk);
• aşılamanın imkansızlığı;
• ilk aşamada semptomların yokluğu;
• hastalığın son aşamasında ölüm;
• tedavi uzun ve pahalıdır.

Temel fark, HIV enfeksiyonunun tedavisinin bulunmamasıdır; antiretroviral ilaçlar virüsün çoğalmasını kontrol eder ancak onu öldürmez.

Önemli! Tedaviye zamanında ve uygun yöntemlerle başlanırsa Hepatit C tedavi edilebilir. antiviral ilaçlar Bazı virüs türleri hariç.

HIV'in ne kadar tehlikeli olduğu istatistiklerle değerlendirilebilir: vaka sayısı açısından HIV, hepatit C'den neredeyse 10 kat daha düşüktür, ancak insidans oranındaki azalmaya ve yaşamdaki artışa rağmen ölüm oranı iki kat daha yüksektir. AIDS hastalarının beklentisi

Hepatit C'nin önlenmesi

Hepatit C vakasını azaltmaya yönelik önleyici tedbirler şunları içerir: sağlıklı insanlar için enfeksiyon riskinin azaltılması ve hastalarda nüksetmenin önlenmesi.

İlk durumda, ana kural sağlık personeli tarafından sıhhi ve hijyenik standartlara uygunluk, test yapılmasıdır. bağışlanan kan hepatit B ve C için, hastalar ve sıcak su virüsünün taşıyıcıları için günlük yaşamdaki özel davranış kurallarına uygunluk (bireysel kişisel hijyen ürünleri, yara ve sıyrık durumunda binaların ve giysilerin dezenfeksiyonu).

İkinci durumda hepatit A ve B'ye karşı aşılama, hastaların durumunun izlenmesi ve antiviral tedavinin sağlanması gereklidir; olası tıbbi yardım hakkında istişare.

Bu gereklilikler yerine getirildiği takdirde tehlikeli hepatit C virüsü zamanla yenilecektir.

Bu sizin için yararlı olabilir:

Hepatit C genotip 2, karaciğeri etkileyen bir enfeksiyon türüdür. Hastalık sıklıkla asemptomatiktir ve bu da tanıyı zorlaştırır. Mevcut hepatit türlerinden bu enfeksiyon daha kolay tolere edilir. Virüsün gelişimi sırasında yaşamla bağdaşmayan ciddi komplikasyonlar meydana gelmez. Hastalık başarıyla tedavi edilir.

Genotip 2 hakkında daha fazla bilgi

Virüsün birkaç çeşidi var. Viral RNA'yı oluşturan nükleotid dizilerinin kombinasyonu ile birbirlerinden ayrılırlar. Hepatit virüsünün 6 genotipi vardır. Bazılarının vücut üzerinde özellikle güçlü bir olumsuz etkisi vardır. Genotip 2 en az görülenidir. Doğru tedaviyi seçmek için ne olduğunu anlamalısınız. Bu virüs türü iki özellik ile ayırt edilir:

• gelişimin ilk aşamasında asgari sayıda veya tam tezahür yokluğu;
• yavaş akan inflamatuar süreç.

Hepatit C genotip 2 diğer türlere göre daha tedavi edilebilirdir. Bu antiviral tedaviye duyarlı bir enfeksiyondur. İstatistiklere göre enfekte kişilerin %70-100'ü iyileşiyor.

Genotip 2 virüsü karaciğeri enfekte eder. Temel zorluk zamanında teslimatta yatıyor, bu da eksikliğinden kaynaklanıyor. karakteristik semptomlar enfekte olduğunda.

Virüs insan vücuduna girdiğinde karaciğer hücrelerine - hepatositlere yerleşir. 2 diğer enfeksiyon türlerine benzer şekilde: kan yoluyla, doğum kanalından geçerken, rahimde. Hastalığın hafifliğine rağmen genotip 2 hepatitin nadir görülen bir şeklidir. Bu enfeksiyon, onu diğer çeşitlerden ayıran karaciğer kanserini tetiklemez.

Virüsü yenen hastaların yalnızca küçük bir kısmı tekrarlayan enfeksiyona maruz kalıyor. Nüksetme her onuncu kişide görülür. Hepatit C 2 ile enfekte olduğunda hasta, hastalığın gizli ve aktif olmak üzere 2 aşamasından geçer.

İlk durumda hiçbir belirti yoktur. Aktif faz, tedavinin zamansız başlatılmasından kaynaklanan komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilir. Enfekte bir kişi doktora gittiğinde genellikle soğuk algınlığıyla ortaya çıkan genel semptomlardan şikayet eder. Ancak klasik tedavi işe yaramıyor, tam tersine yeni belirtiler ortaya çıkıyor ve vücudun genel durumu kötüleşiyor. Bu başka bir hastalığın gelişimini gösterir. Bu gibi durumlarda laboratuvar testleri yapılırken karaciğerin hepatit C'nin genotip 2'sinden etkilendiği keşfedilir.

Belirli koşullar altında enfeksiyon olasılığı artar:

• cerrahi müdahale;
• diş prosedürleri;
• kan nakli ve donanım yöntemi kullanılarak saflaştırılması;
• cildin bütünlüğünün ihlaliyle birlikte yapılan faaliyetler: dövme, piercing, manikür;
• ilaçların intravenöz olarak uygulandığı uyuşturucu bağımlılığı;
• cilt hasarı riskinin yüksek olduğu travmatik durumlar ve virüs taşıyıcısı ile temas meydana gelebilir.

Belirtiler

Tedaviye başlamak için doğru tanıyı koymanız gerekir. Aynı zamanda işaretlere de dikkat edin. Gizli aşamada hiçbir semptomun olmadığı göz önüne alındığında, karakteristik belirtiler karaciğerde inflamatuar sürecin yoğun gelişimini gösterebilir. İşaretler aşağıdaki gibidir:

• mide bulantısı, kusma nedeniyle iştah kaybı;
• baş ağrısı ve baş dönmesi, sinirlilik, vücudun zayıflaması;
• iltihap geliştikçe artacaktır;
• eklemlerde ağrılı hisler;
• karaciğer bölgesinde ağrı (sağ tarafta hipokondriyum);
• inflamatuar süreç durdurulmazsa etkilenen organ genişler;
• dışkı hafifleşir ve idrar koyulaşır;
• sarılık belirtileri: sklera ve cildin sararması.

Tedavi önlemleri

Tanıyı doğrulamak için PCR veya polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır. Virüsün türünü belirlemek için kullanılabilir. Hepatit C 2'den şüpheleniliyorsa kan ve idrar testi yapılır. Karakteristik olmayan semptomlar varsa, ek bir ultrason muayenesi yapılır. Teşhis koymak için vücudun genel durumunu değerlendirmek de önemlidir: anamnez, semptomlar, palpasyonla elde edilen karaciğerin durumu hakkında bilgi.

Hepatit C genotip 2 için tedavi rejimi şunları içerir:

• antiviral ilaçlar;
• immünostimülanlar;
• hepatoprotektörler;
• diyet.

Viral RNA'yı inhibe eden ilaçlar

Hepatit C genotip 2'nin tedavisi geliştirilen şemaya göre gerçekleştirilir. Böyle bir virüs bulaştığında yalnızca belirli araçlar kullanılır. Çeşitli etkili kombinasyonlar geliştirilmiştir, ancak bunlar her zaman antiviral ve immün sistemi uyarıcı ilaçlara dayanmaktadır. Bu araçlardan ilkinin grubu şunları içerir:

• Ribavirin;
• Sofosbuvir;
• Daclatasvir.

Bu tür ilaçlarla tedaviye hepatit C için “altın standart” denir. Üstelik bu ilaçlar, tip 2 de dahil olmak üzere enfeksiyonun farklı genotiplerinin tedavisinde eşit derecede etkilidir. Ribavirin, tabletlerde antiviral bir ilaçtır. Aktif madde Bileşimdeki karaciğer hücrelerine nüfuz eder ve virüsle etkileşime girer: aktivitesini bloke eder, protein ve viral RNA sentezini baskılar.

Ribavirin, özellikle hepatit C'nin farklı genotiplerinin tedavisi için tasarlanmıştır. Bu ilacın tedavi süresi 24 haftadır. Hastanın vücudu tedaviye yanıt vermezse kurs 6 aya kadar uzatılabilir. İlaçların alındığı dönemde, tedavinin 2. ve 4. haftalarında kan ve karaciğer örneklerinin laboratuvar testlerinin yapılması ve ardından kursun sonuna kadar düzenli olarak yapılması önerilir. Alfa interferon kullanımıyla birlikte Ribavirinin etkisi artar.

Sofosbuvir pahalı bir antiviral ilaçtır. Hepatit C 2 enfeksiyonu için endikedir. Yüksek maliyet nedeniyle, bu tip ilaçlar genellikle jenerik ilaçlarla (benzer eylemin analogları) değiştirilir. Sofosbuvir diğer antiviral ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir. Vücuda genotip 2 hepatiti bulaşmışsa bu ilaçla tedavi 3 ay devam eder. Daclatasvir, hepatit C için reçete edilen başka bir doğrudan etkili antiviral ilaçtır.

İmmünomodülatör ilaçlar

İnterferonlar viral RNA'yı inhibe eden ajanlarla birlikte kullanılır. Sonuç olarak, hastalığın kaynağı karmaşık tedaviden etkilenirken, enfeksiyon her taraftan engellenir: içeriden (karaciğer hücrelerinde) - antiviral ajanların etkisiyle, dışarıdan - vücudun etkisi altında. koruyucu işlevler. İnterferonlar ve peginterferonlar (pegile edilmiş) kullanılabilir. İkincisi 2 türdendir:

• peginterferon-alfa 2a;
• peginterferon-alfa 2b.

Bu tür ürünler vücutta daha uzun süre kaldığı için daha iyi sonuç verir.

Hepatoprotektörler, diyet

Karaciğer fonksiyonunu sürdürmek ve bu organı dış etkenlerden korumak negatif etki virüs, özel ilaçlar reçete edilir. Bunlar, Silymarin, Essentiale ve ursodeoksikolik asidin genellikle hepatit C 2 için kullanıldığı hepatoprotektörlerdir. Tedavi sırasında ve tedavi tamamlandıktan sonra karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için 5 numaralı diyete uymalısınız:

• yağları sınırlayın;
• tuz miktarını azaltın;
• Zengin gıdaların tüketilmesi yasaktır. oksalik asit, uçucu yağlar, pürinler ve kolesterol;
• Diyete daha fazla lif eklenir; pektin de önemli bir rol oynar.

Günde 4-6 kez küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemek tavsiye edilir. Karaciğer hasar görmüşse tüketilen sıvı miktarının arttırılması önemlidir. Bu organın fonksiyonlarının restorasyonu döneminde bulaşıklar buharda pişirilmeli ve kaynatılmalıdır. Yağları kanserojen maddelere dönüştürdüğü ve karaciğerin durumunu kötüleştirebileceği için yiyeceklerin kızartılması önerilmez.

Tedavi rejimleri

Hepatit C 2 için aşağıdaki ilaç kombinasyonları etkilidir:

1. Ribavirin + Sofosbuvir. Ciddi kronik hastalıkların olmaması koşuluyla tedavi süresi 3 aydır. Karaciğer sirozu geliştiyse tedavi daha uzun olabilir - kurs 5 ay artırılır.
2. Sofosbuvir, Peginterfern, Ribavirin. Tedavi 3 ay sürer. Bu rejim nüksetme ve komplikasyonlar (karaciğer sirozu) için kullanılır.
3. Sofosbuvir + Daclatasvir. Hepatit C 2 enfeksiyonunun yanı sıra başka ciddi karaciğer hastalıkları da gelişirse bu rejime göre tedavi önerilir. Ayrıca tekrarlayan enfeksiyonlarda bu ilaçların kombinasyonu iyi sonuç verir.

Her durumda dozaj doktor tarafından belirlenir. Pahalı ilaçlar yerine analoglar kullanılabilir.

Prognoz nedir?

Doğrudan etkili ajanlar (Sofosbuvir, Daclatasvir) kullanıyorsanız, tamamen iyileşme olasılığı %97-100'dür. Ribavirin ve interferon alırken prognoz da olumludur. Ancak tüm hastaların bu tedaviye eşit yanıt vermediği belirtiliyor. Bu gibi durumlarda peginterferon almak daha iyidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalığın tamamen iyileşme olasılığı o kadar artar. Ana tedaviyle birlikte hepatoprotektörler alıp bir diyet uygularsanız karaciğer daha hızlı iyileşir.

Hepatit C viral kökenli tehlikeli bir kronik hastalıktır. Karaciğer hücrelerini etkiler ve hepatositlerin yağ infiltrasyonu (steatoz), siroz ve kanser gibi ciddi komplikasyonlara yol açar. Akışın özellikleri patolojik süreç ve tedavi seçimi öncelikle tanı sırasında belirlenen hepatit C virüsünün genotipine bağlıdır.

Genotipler nelerdir ve nerelerde yaygındır?

Hastalığın dünyada var olan genotip sayısı 6 ile 11 arasında değişmektedir. Bu farklılık net bir tanımın bulunmamasından kaynaklanmaktadır. tıbbi sınıflandırma ve iki genom arasındaki farkların kesin sınırları, bu da yeni bir virüs tipinin mevcut olanın bir alt tipi değil, ayrı bir genotip olarak değerlendirilmesini mümkün kılar.

2 genotipin viral RNA'sındaki fark yaklaşık %30, alt tipler arasında ise %10-15'tir.

Tanı ve tedavide en önemlileri 1-6 genotipleridir. 7 ve 8, bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından yeterince incelenmemiştir ve küçük bir bölgede yaşayan küçük insan grupları için tipiktir. Alt tiplerin sayısı birkaç yüze ulaşır, ancak yalnızca birkaçı bir tedavi yönteminin seçiminde tanısal değere sahiptir.

Virüsün sınıflandırılması, hepatitin kronikleşme eğilimini, interferonlar ve diğer antiviral ilaçlarla tedavi beklentilerini, tedavinin ortalama etkinliğini ve hastalığın ciddi komplikasyonlarını geliştirme olasılığını belirler.

Genotip 1

Tedavi süresi 12 ila 24 hafta arasında olabilir, ancak bu tip enfeksiyon iyi tedavi edilir ve nadiren antiviral tedavi süresinin uzatılmasını gerektirir.

Tip 3 virüs için tedaviye interferon içeren standart bir rejimle başlanır. Tedavide evrensel bir şema kullanılabilir. İlaç süresi 12 haftadır. Ribavirin eklenmesi tedavinin etkili olma olasılığını %9 artırır.

Sofosbuvir, peginterferonlar ve Ribavirin kombinasyonu oldukça etkilidir (%99'a kadar) ve kısa sürelidir.

Hepatit patojenlerinin başka türleri tespit edilirse, tip 1 virüse karşı etkili olan standart tedavi reçete edilir. Süresi tedaviye verilen cevaba ve kandaki viryon konsantrasyonuna bağlıdır.

Küresel ilaç pazarında, etkinliği patojenin türüne bağlı olmayan çeşitli pangenotipik antiviral ajanlar bulunmaktadır. Bu tür bir tedavinin etkinliği% 98-100'e ulaşır, ancak olası süreleri ve ilaçlardaki değişiklikler dikkate alındığında bile maliyet, yukarıda açıklanan rejimlerin herhangi birinden daha yüksektir.

Hepatit C genotip 1, hastalığın oldukça yaygın görülen ve tedavisi zor bir şeklidir. karmaşık tedavi. Bu HCV virüsü, yüksek mutasyona uğrama yeteneği ve değişen çevresel koşullara hızla uyum sağlama yeteneği ile karakterize edilir; bu da genellikle spesifik antiviral tedaviyi etkisiz hale getirir.

Hepatit genotipleri ve yaygınlıkları

Genotip 1'in doğrudan etkili antiviral ilaçlarla tedavi edilme şansı %98'e kadar çıkmaktadır. Çeşitli tedavi rejimlerinin etkinliği aşağıda listelenmiştir.

Hasta sağlıksız beslenme, alkol ve uyuşturucudan vazgeçemezse olumsuz sonuç daha da artar.

İnterferon tedavisinin düşük etkinliği

Uzun süre genotip 1 hepatit C tedavisinde alfa interferon ve Ribavirin kombinasyonu kullanıldı. Bu kombinasyon bir takım yan etkilere neden olmasına rağmen iyi sonuçlar verdi.

Artık bu kombinasyonun olumlu etkisi, viral hepatitin bu formuna sahip hastaların yaklaşık %15'inde elde edilmektedir. Bunun nedeni virüs RNA'sının yüksek değişkenliğidir. Genotip 1 virüsü, interferonlarla hedefe yönelik tedaviye giderek daha az duyarlı hale geliyor.

Sofosbuvir ile Tedavi

Hepatit C'ye karşı Sofosbuvir içeren kombinasyonların kullanımının bazı özellikleri vardır. İlaç sadece yemek yedikten sonra alınmalıdır. İlk hafta hastalar genellikle ilacı aldıktan 2 saat sonra kusarlar. Bu durumda öğürme refleksleri ortadan kaldırıldıktan sonra ilacın bir dozunu daha almanız gerekir.

Bu ilaç gösteriyor yüksek verim tüm genotiplere karşı, ancak çoğunlukla kalıcı bir seyir ile karakterize edilen 1a ve 1b formları için kullanılır. Bununla birlikte, etkiyi arttırmak için bu ilaç diğer antiviral ilaçlarla birlikte reçete edilir. Siroz belirtileri olmayan hepatit C 1a hastalarına 3 ay boyunca Sofosbuvir artı Ledipasvir kombinasyonu reçete edilir. Bu tedavi süresi genellikle virüsü baskılamak için yeterlidir.

Bu ilaç kombinasyonu sirozlu hastaların tedavisinde 6 ay süreyle kullanılır. Bu rejime ilavenin hepatit C 1b tedavisinde etkili olduğu görülmektedir. Bu durumda bu kombinasyonla tedavi 12 hafta sürdürülmelidir.

Sofosbuvir ve Daclatasvir kombinasyonu, hasta daha önce antiviral ilaçlarla tedavi edilmiş ancak olumlu bir etki elde edilmemiş olsa bile iyi bir sonuç almanızı sağlar.

Genellikle bu ilaç kombinasyonu sirozlu hastaları tedavi etmek için kullanılır. Dekompanse sirozlu hastaların tedavisinde genellikle 6 ay boyunca Sofosbuvir, Velpatasvir ve Ribavirin içeren bir rejim kullanılır.

Hastalığın gelişimi ne kadar tehlikelidir?

Belirgin olmadan uzun ömürlü klinik bulgular Hepatit C bir takım ciddi sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman hastalık, hastada siroz geliştiğinde tespit edilir. Ayrıca bu hastalık karaciğerde lifli ve yağlı dejenerasyona neden olabilir. Bu organın işlevsel yeteneğini etkiler.

Ek olarak, hepatit C 1a ve 1b'ye sıklıkla asit görünümü eşlik eder;