Kas-iskelet sistemi ve periferik sinir sistemi yaralanmaları ve hastalıkları sonucu ortaya çıkan hastaların tıbbi rehabilitasyonu. Kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıklarının sonuçları olan hastaların tıbbi rehabilitasyonu, periferik

TIBBİ REHABİLİTASYONUN İLK AŞAMASI

Hastalığın veya yaralanmanın akut döneminde (evre I'de) hastaların hastaneye yatırılması, yatan hasta tıbbi kuruluşlarında ambulans ve acil tıbbi bakım yoluyla gerçekleştirilir:

MEDİKAL REHABİLİTASYONUN İKİNCİ AŞAMASI

Hastaların II. Aşamada tıbbi rehabilitasyona yönlendirilmesi, tıbbi kuruluşların tıbbi komisyonları tarafından ilgilenen doktorların tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir:

1) travmatoloji, ortopedi, romatoloji ve beyin cerrahisi bölümlerinden çeviri yoluyla:

a) multidisipliner bir hastanenin tıbbi rehabilitasyon bölümüne;

b) yatılı tıbbi rehabilitasyon merkezlerine;

2) birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan tıbbi kuruluşlardan - hastaları rehabilitasyon hastanelerinde hastaneye kaldırılmaları için tıbbi komisyonlara yönlendirerek.

TIBBİ REHABİLİTASYONUN ÜÇÜNCÜ AŞAMASI

Ayakta tedavi ortamında (poliklinik, günlük hastane, sanatoryum) tıbbi rehabilitasyon için hastaların evre III'e sevki gerçekleştirilir:

• hastane tedavisinin bitiminden sonra travmatolojik, ortopedik, romatolojik ve beyin cerrahisinden;
• yatılı tıbbi rehabilitasyon merkezlerinden/bölümlerinden;
• Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan tıbbi kuruluşlardan.

Bu listede yer almayan birinci basamak sağlık hizmeti veren sağlık kuruluşlarından hastaların Devlet Özerk Kamu Kurumları Kurumu Bilimsel ve Uygulama Merkezi MRVSM DZM'nin 1, 2 ve 7 numaralı şubelerine gönderilmesi gerekmektedir.

Tıbbi rehabilitasyon için sevk edilen hastaların yanlarında bulunması gerekenler:

• Rusya Federasyonu vatandaşının pasaportu veya kimlik belgesi;
• zorunlu sağlık sigortası poliçesi;
• yön (057/у-04);
• Yatan veya ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtlarından bir alıntı;
• radyografiler (6 aydan eski olmayan), CT veya MPT;
• 1 aya kadar olan EKG sonuçları;
• klinik kan testi (1 aya kadar);
• genel idrar testi (1 aya kadar);
• florografi veya radyografi sonuçları göğüs(1 yaşına kadar);
• 1 aya kadar bir jinekolog raporu (kadınlar için);
• hepatit B ve C için kan testi (1 aya kadar);
• HIV, RW için kan testleri (1 aya kadar).

Sanatoryumlar

Sanatoryumlarda takip tedavisi (rehabilitasyon), omurgadaki kusurlar ve malformasyonlar için ortopedik, travmatolojik operasyonlar, eklem içi kırıklar ve eklem plastik cerrahisi, endoprotez ve yeniden endoprotez, uzuvların tatmin edici durumda replantasyonu sonrasında hastalara sağlanır. ameliyat sonrası komplikasyon olmaması, pansuman gerektirmemesi, bağımsız hareket edebilmesi, kendine bakım yapabilmesi, sürekli dış bakım olmadan sanatoryumda kalmaya yetecek düzeyde fiziksel, zihinsel ve zihinsel yeteneklere sahip olması.

Takip tedavisi için gönderilen hastaların tıbbi seçimi, rehabilitasyonun ilk aşamasının yapıldığı hastanenin sağlık komisyonu tarafından gerçekleştirilmektedir.

2017 yılı itibarıyla yaralanma ve ameliyat sonrası hastaların takip tedavisi şu kuruluşlar tarafından yapılmamaktadır:

• Artyom'un (Sergeev) adını taşıyan Moskova Belediye Başkanı ve Hükümeti Sanatoryumu.

7.1. Yaralanma sonuçlarının patofizyolojik mekanizmaları

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarına sıklıkla önemli fonksiyonel bozukluklar eşlik etmekte, bu da uzun süreli sakatlığa yol açmakta ve bazı durumlarda mağdurlarda kalıcı sakatlığa neden olmaktadır.

Vücut, yaralanmaya genel ve yerel belirtileri olan nöro-refleks reaksiyonlarıyla tepki verir. Genel belirtiler, hareketsizlik veya yatak istirahati sırasında kademeli olarak hemodinamik, dış solunum fonksiyonu ve metabolik süreçlerin ana göstergelerinde azalma olarak ifade edilir. Hasarlı kemik dokusu damar yırtılması meydana gelir ve yaralanma sonucunda parçaların uçlarındaki damarlanma ve trofizm önemli ölçüde bozulur. Kırık bölgesindeki periosteum da hasar görmüş, pul pul dökülmüş ve liflenmiştir; yumuşak dokular yaralanır. Kemik ve çevresindeki yumuşak dokulardaki metabolizma keskin bir şekilde bozulur ve kas dengesizliği oluşur.

Yaralanmanın sonuçlarının patofizyolojik mekanizmaları esas olarak hareketsiz uzuvdaki bozulmuş afferentasyona dayanmaktadır. Uzun süreli hareketsizlikle afferent impulslar yavaş yavaş kaybolur ve fonksiyonel motor denervasyon gelişir. Hareketsizleştirilmiş uzvun çevresinde - kaslarda ve eklemlerde - fonksiyonel ve ardından morfolojik değişiklikler ortaya çıkar (Diyagram 7.1). Tüm bu değişiklikler sadece hareketsizliğin değil, aynı zamanda yaralanmanın yerel etkisinin de sonucudur. Hasar bölgesinden gelen afferent impulsların neden olduğu ağrı hissi, “acil durum” düzenleme mekanizmasının ve acil koruyucu-telafi edici reaksiyonların başlatılması için bir sinyal görevi görür. Ancak geniş alıcı alanlar hasar görürse, afferent uyarılar aşırı yoğunlaşırsa, “acil” düzenleme mekanizmaları yetersiz kalırsa, koruyucu-telafi edici reaksiyonlar hayati fonksiyonları gereken düzeyde sürdüremezse ve yaralanmaya karşı genel bir reaksiyon ortaya çıkar.

Kas-iskelet sistemi yaralanması olan hastaların tedavisiaparat aşağıdaki temel ilkelere dayanmalıdır: 1) kırık için tedavi yönteminin seçimi hastanın genel durumuna, yaşına, hasarın niteliğine ve konumuna göre belirlenir; 2) parçaların yeniden konumlandırılması uzuvun uzunluğunun ve şeklinin restorasyonunu sağlar ve aynı zamanda en hızlı füzyon ve fonksiyonun en eksiksiz restorasyonu için ön koşulları oluşturur; 3) küçültülmüş parçalar kemik kaynamasına kadar sabit konumda olmalıdır.

Hasarlı bölgedeki hareketsizlik üç ana yöntemle sağlanabilir: sabitleme, uzatma ve ameliyat.

Sabitleme yöntemi Yaralı uzvun üzerine alçı veya polimer malzemelerden yapılmış sabitleyici bir bandajın uygulanmasından oluşur. Kırıkların cerrahi tedavisindeki bazı başarılara rağmen fiksasyon yöntemi hala en popüler yöntemdir ve kırıklı tüm hastaların yaklaşık %70-75'inde kullanılmaktadır.

Uzatma yöntemi Sabit çekiş sistemleri kullanılarak hasarlı uzuv segmentinin sürekli gerilmesinden oluşur. Bu tedavi yönteminde iki aşama ayırt edilir: yeniden konumlandırma ve tutma. Sırasında ilk etap, Süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişen, ağırlıkların yardımıyla her türlü yer değiştirmeyi ortadan kaldırırken, parçaların karşılaştırılmasını sağlarlar. Parçaları karşılaştırdıktan sonra başlıyor İkinci aşama, görevi, tam konsolidasyona kadar parçaları tutmak ve ayrıca kemik parçalarının yer değiştirmesinin nüksetmesini önlemektir.

Operasyonel yöntem oluşur açık veya parçaların kapalı karşılaştırması ve bunları bir şekilde sabitlemek (vidalar, intramedüller veya kortikal metal sabitleme vb.). Klinikte kullanılan kemik kırıklarının tedavisine yönelik diğer tüm yöntemler, yukarıdaki yöntemlerden biri veya bunların bir kombinasyonu olarak sınıflandırılabilir.

Kırık tedavisinde fonksiyonel (egzersiz terapisi yoluyla) ve anatomik restorasyon prensipleri birbirine bağımlı ve birbiriyle ilişkilidir; Bunları birbirine düşürmek kabul edilemez.

7.2. Kırık iyileşmesi

Yaralanma sonrası kemik restorasyonu, kırıktan hemen sonra başlayan karmaşık bir biyolojik süreçtir. Hasarlı intraosseöz bölgeden kan akıyor

Şema7.1 TRAVMA SONUÇLARININ PATOFİZYOLOJİK MEKANİZMALARI

Uzun süreli yatak istirahati, immobilizasyon

aşağı

Hareket organlarının (kaslar, tendonlar, eklemler) reseptörlerinden afferentasyonun azalması. Retiküler oluşumun azalan aktive edici etkileri (ağ oluşumu), y-sisteminin aktivitesinin inhibisyonu, fazik motor nöronların hızlı kas lifleri üzerindeki etkisinin zayıflaması, kas tonusunun azalması ve kas üzerindeki nörotrofik etkilerin eksikliği. Enerji harcamasında azalma, kılcal kan akışında azalma, oksidatif fosforilasyonun solunumdan ayrılması, makroerg sentezinin inhibisyonu: kalsiyum pompasının zayıflaması, DNA-RNA-protein sisteminin aktivitesinin inhibisyonu, katabolik süreçlerin anabolik süreçlere üstünlüğü, plastik ve enerji metabolizmasının daha düşük düzeyde kurulması.

Esas olarak fazik kas liflerinin atrofisi, kas kütlesinde azalma, miyofibril sayısında ve kasılma kuvvetinde azalma

kas kan damarları ve travma sonrası ödemli sıvı, kemik parçaları çevresinde pıhtılaşmış bir ekstravazat oluşturur; zaten 2. günden itibaren, vasküler oluşumlarla birlikte çoğalan mezenkimal hücreler onun içinde büyüyor. Mezenkimal dokunun ortaya çıkışı, kırık bölgesinde oluşan doku yıkım ürünleri tarafından uyarılır.

Fragmanların etrafındaki ekstravazasyonun organizasyonu ve eş zamanlı emilmesi 5-7. günde tamamlanır. Parçalar arasındaki boşlukta hâlâ sıvı kan ve doku artıkları kalıyor.

Dikkat! Geniş bir hematomun varlığı organizasyon süreçlerini yavaşlatır ve konsolidasyonda gecikmeye yol açar.

Yaralanmadan 5-12 gün sonra, ekstravazasyonun organizasyonunun bir sonucu olarak, parçaları daha sonra ilkel süngerimsi ve nihayet olgunlaşan sözde birincil yumuşak kalusla birleştiren gevşek bağ dokusu oluşur. nasır. İlk kemik kallus ışınları yaralanmadan 4-5 gün sonra ortaya çıkar.

Kemik hasarı bölgesindeki mezenkimal dokunun karakteristik bir özelliği, normal koşullar altında kemik üreten osteojenik dokuya dönüşme eğilimidir.

Hasar görmüş kemiğin bütünlüğünün restorasyonu, periosteal, endosteal ve para-

Biyolojik olarak osteojenik veya osteoblastik dokuya dönüşme yeteneğine sahip kemik dokular.

Klinik gözlemler periosteumun yüksek bir rejeneratif yeteneğe sahip olduğunu göstermektedir (periosteal kallus oluşumu).

Kemik parçaları birbirine yakın temas ettiğinde aralarındaki boşluk, kemik iliğinin endosteum ve retiküler hücrelerinden oluşan ara kallusla doldurulur. Ara kallus oluşumunda rol oynayan kemik iliğinin endosteum ve retiküler hücreleri her zaman yeterli rejeneratif potansiyele sahip değildir. Femur boynu, skafoid ve periosteumla örtülmeyen diğer kemiklerdeki kırıkların, ancak parçalar tamamen yaklaştırılıp uzun süre hareketsiz hale getirildiğinde yavaş yavaş iyileşmesi tesadüf değildir.

Kompakt kemik parçaları yakından yaklaştığında süngerimsi kemik kırıklarının iyileşmesi ve kemik restorasyonu, esas olarak kemik iliğinin endosteum ve retiküler hücrelerinin katılımıyla gerçekleşir. Bu durumlarda periosteal kallus radyografilerde neredeyse hiç fark edilmez.

Kemik kırığının iyileşmesi, tüm kemik organının hayati aktivitesinin bir sonucudur ve bileşen kısımlarında meydana gelen süreçler, iskelet sisteminin hasarlı kısmının yapısal ve fonksiyonel özellikleriyle uyumlu bir şekilde birleştirilir.

Birincil kallus birkaç katmandan oluşur: a) dış veya periosteal; b) dahili veya endosteal; c) ara veya ara.

Klinik olarak yaralanma sonrası kemik füzyonunun dört aşaması ayırt edilir:

Aşama I - parçaların birincil “füzyonu” ilk 3-10 gün içinde meydana gelir. Parçalar hareketlidir ve kolayca yer değiştirir;

aşama - parçaların yumuşak kallus yoluyla bağlanması, yaralanmadan sonraki 10-50 gün veya daha fazla sürede gerçekleşir;

aşama - parçaların kemik füzyonu, yaralanmadan 30-90 gün sonra ortaya çıkar. Bu aşamanın sonu, hasar bölgesinde esneklik kaybı ve bir miktar kuvvet uygulandığında ağrısızlık ile karakterize edilir. Sonunda

Bu süre zarfında kemik parçalarının füzyonu radyolojik olarak belirlenir ve bu, hareketsizliğin durdurulması için bir gösterge görevi görür;

Aşama IV - kemiğin fonksiyonel rekonstrüksiyonu. Klinik ve radyolojik olarak, parçaların olgun kemik tarafından güçlü bir şekilde konsolidasyonunun işaretleri ortaya çıkar.

Bazı durumlarda kemiğin doğrudan füzyon yoluyla tam anatomik restorasyonu, hasarlı uzvun veya eklemin fonksiyonunun geri kazanılması için önemlidir. Eklem içi kırığın ikincil veya dolaylı iyileşmesi ile parçaların füzyonuna rağmen eklemin fonksiyonu bozulur ve travmatik deforme edici artroz gelişir. Primer iyileşme sırasında aynı bölgedeki kemik kırıklarının iyileşme süresi, sekonder iyileşmeye göre daha kısadır.

Klinik gözlemler, kemik restorasyon sürecinin bir dizi genel ve yerel faktöre bağlı olduğunu göstermektedir. İyileşme sürecini etkileyen genel faktörler arasında hastanın yaşı, fiziksel ve nöropsikolojik durumu, yapısı, endokrin sistemin işlevi, metabolizması vb. belirtilmelidir.

Kemik restorasyon süreci aynı zamanda anatomik özellikler ve hasar bölgesinde ortaya çıkan veya hareket eden yerel faktörlerle de belirlenir. Her şeyden önce, füzyon hızı kırığın tipinden etkilenir: parçalar arasına gömülü olan ve kemik parçalarının kırılma yüzeylerini kaplayan yumuşak dokuların (kas, fasya, bağ) interpozisyonu ve parçaların arasında ve çevresinde büyük bir hematom; her iki parçaya da kan akışının bozulması; zayıf, kemik parçalarının hareketi hariç tutulmuyor, sıklıkla kesintiye uğruyor ve çok kısa süreli hareketsizlik.

7.3. Kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları için iyileştirici tedavi

Rehabilitasyon tedavisi sürecinde egzersiz terapisi, masaj ve mesleki terapi kullanılmaktadır.

Fonksiyonel sonuç, pozisyonun tedavisi (düzeltilmesi) ile güvence altına alınır.

Kas-iskelet sisteminin fonksiyonlarını yeniden sağlamak için kullanılan çeşitli terapötik etkiler arasında egzersiz terapisi en büyük terapötik potansiyele sahiptir. İkincisi aynı zamanda önlemede de büyük rol oynar

hareket organlarının fonksiyonel bozuklukları ve çeşitli deformitelerin başlangıç ​​derecelerinin desteklenmesi ve tedavisi.

Sistematik uygulamadan etkilenir fiziksel egzersiz kas-iskelet sisteminin trofizmi ve kaslara kan temini iyileşir, kılcal damar ve damar anastomozlarının sayısı artar. Kasların biyoelektrik aktivitesinde bir artış ve içlerindeki enzimatik süreçlerde bir artış gözlenir, bu da kas kasılma kimyasında ve kasların kasılma özelliklerinde iyileşmeye yol açar (Şema 7.2).

Kaslarda çalışma hipertrofisi gelişir (özellikle statik egzersizler kullanıldığında), kas liflerinin hacmi artar ve elastikiyetleri artar. Fiziksel egzersizler yapılırken eklemin kan akımı ve kıkırdak dokusunun beslenmesi artar, sinovyal sıvı miktarı artar ve bağ-kapsül aparatının esnekliği iyileşir, bu da etkilenen eklemin işlevinin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Motor-visseral refleks teorisi, kas-iskelet sistemi yaralanması durumunda rejeneratif süreçleri iyileştirme mekanizmasını açıklar: sistematik ve doğru dozda egzersizler Egzersiz terapisi Vasküler ve trofik süreçler yoluyla etkilenen organlara kan akışını önemli ölçüde iyileştirir. Bu refleksler sadece egzersiz sırasında değil, aynı zamanda artan kas tonusu, eklem hareketliliği, kalp atış hızındaki değişiklikler, dış solunum fonksiyonu, gövde ve uzuvların kas gücü vb. şeklinde de uyarılır.

Fiziksel egzersizler, motor-iç organ refleksleri mekanizması yoluyla yalnızca iskelet kaslarını değil aynı zamanda organ ve dokuların yenilenmesini teşvik eden trofizm dahil tüm bitkisel fonksiyonları da eğitir.

FİZİKSEL DÖNEMDE İSKELET KASLARININ PATOFİZYOLOJİSİ

Kas üzerindeki fonksiyonel yük (fiziksel egzersizler, masaj, egzersiz ekipmanları vb.).

Çalışan kaslardan ve eklemlerden aferentasyonda artış, sempatik-adrenal sistemin uyarılabilirliğinde artış, kandaki katekolamin seviyesinde artış, depodan kana glikoz ve NEFA akışında artış, kanda artış dokuların adrenaline duyarlılığı, AMP'nin enzimatik parçalanmasının aktivasyonu.

Lokal kas vazodilatasyon, kandan glukoz kullanımının artması ve kas liflerinde glikojenin parçalanması Anaerobik glikolizin aktivasyonu, kreatin fosfat içeriğinin azalması, kaslarda laktat ve piruvat, inorganik fosfor, asetil-CoA'nın ilerleyici birikimi, karbonhidrat oksidasyonunun baskılanması, asidoz. Mitokondride daha sonra NEFA birikmesi ve içlerindeki aerobik oksidatif süreçlerin inhibisyonu ile metabolizmanın lipit enerji kaynaklarına geçişi. Makroerg eksikliği, Na/K pompasının aktivitesinin bozulması, aksiyon akımının yayılmasının yavaşlaması, kalsiyum pompasının inhibisyonu ve miyofibrillerin kasılması. Kas üzerindeki nörotrofik etkinin güçlendirilmesi, kas hücrelerinde DNA-RNA-protein sisteminin aktivasyonu, protein sentezinin, özellikle miyofibriler proteinlerin artması; Lipidlerin ve karbonhidratların kullanımının artması nedeniyle, makroerglerin anaerobik ve özellikle aerobik sentezi için enerji sistemlerinin gücünün arttırılması.

ATP yıkım ürünlerinin deaminasyona karşı direncinin artması, kas liflerinde ATP dengesinin daha iyi korunması, daha yüksek kas performansı.

Kas liflerinin boyutunun arttırılması (çalışan hipertrofi). Aşırı efor durumunda - asidoz, kalsiyum pompasının inhibisyonu, artan protein katabolizması, oksidatif fosforilasyon enzimlerinin aktivitesinde derin bozukluklar, keskin bir katekolamin ve makroerg eksikliği, hücresel organellerde hasar, kas kasılmasının kaybı, kas tonusunun azalması.

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarına sıklıkla uzun süreli sakatlığa yol açan önemli fonksiyonel bozukluklar eşlik eder ve bazı durumlarda mağdurların kalıcı sakatlıklarına neden olur Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., Ostashko V.I., Redko K.G. Ortopedi: Uygulayıcılar için kısa bir rehber. St. Petersburg: Hipokrat, 2001. S. 36..

Vücut, yaralanmaya genel ve yerel belirtileri olan nöro-refleks reaksiyonlarıyla tepki verir. Genel belirtiler, hareketsizlik veya yatak istirahati sırasında kademeli olarak hemodinamik, dış solunum fonksiyonu ve metabolik süreçlerin ana göstergelerinde azalma olarak ifade edilir. Hasar görmüş kemik dokusunda kan damarları yırtılır; yaralanma sonucunda parçaların uçlarındaki damarlanma ve trofizm önemli ölçüde bozulur. Kırık bölgesindeki periosteum da hasar görmüş, pul pul dökülmüş ve liflenmiştir; yumuşak dokular yaralanır. Kemik ve çevresindeki yumuşak dokulardaki metabolizma keskin bir şekilde bozulur ve kas dengesizliği oluşur.

Kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları için rehabilitasyon tedavisi araçları egzersiz terapisi, masaj ve mesleki terapidir.

Kas-iskelet sisteminin fonksiyonlarını yeniden sağlamak için kullanılan çeşitli terapötik müdahaleler arasında, fiziksel egzersiz en büyük terapötik potansiyele sahiptir. Fiziksel egzersizlerin sistematik kullanımının etkisi altında, kas-iskelet sistemi trofizmi ve kaslara kan akışı iyileşir, kılcal damar ve damar anastomozlarının sayısı artar. Kasların biyoelektrik aktivitesinde bir artış ve içlerindeki enzimatik süreçlerde bir artış gözlenir, bu da kas kasılma kimyasında ve kasların kasılma özelliklerinde iyileşmeye yol açar.

Kaslarda çalışma hipertrofisi gelişir (özellikle statik egzersizler kullanıldığında), kas liflerinin hacmi artar ve elastikiyetleri artar. Fiziksel egzersizler yapılırken eklemin kan akımı ve kıkırdak dokusunun beslenmesi artar, sinovyal sıvı miktarı artar ve bağ-kapsül aparatının esnekliği iyileşir, bu da etkilenen eklemin işlevinin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Motor-visseral refleks teorisi, kas-iskelet sistemi yaralanması durumunda rejeneratif süreçleri iyileştirme mekanizmasını açıklar: sistematik ve uygun dozda egzersiz terapisi, vasküler ve trofik süreçler yoluyla etkilenen organlara kan akışını önemli ölçüde artırır. Bu refleksler sadece egzersiz sırasında değil, aynı zamanda artan kas tonusu, eklem hareketliliği, kalp atış hızındaki değişiklikler, dış solunum fonksiyonu, gövde ve uzuvların kas gücü vb. şeklinde de uyarılır.

Fiziksel egzersizler, motor-iç organ refleksleri mekanizması yoluyla yalnızca iskelet kaslarını değil aynı zamanda organ ve dokuların yenilenmesini teşvik eden trofizm dahil tüm bitkisel fonksiyonları da eğitir.

Terapötik beden eğitimi, terapötik egzersizleri (terapötik jimnastik), su ortamındaki fiziksel egzersizleri, yürüme eğitimini, ev becerilerinin öğretilmesini, özel cihazlarla (mekanoterapi) ve simülatörlerde egzersizleri, oyun egzersizlerini ve spor unsurlarını içerir.

PH sınıflarında, hastanın kas-iskelet sisteminin fonksiyonel durumuna uygun, kesin dozda fiziksel egzersizler kullanılır: azaltılmış, normal ve ek yük ile. Kas sistemi üzerindeki yükü azaltan hafif egzersizler pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Yükün hafifletilmesi, alt veya üst ekstremitenin yatak, koltuk, masa yüzeyinde desteklenmesi, hareket anında hasta tarafından desteklenerek uzuv kütlesinin gerçekleştirilen hareket üzerindeki engelleyici etkisinin azaltılmasıyla sağlanır. veya metodolog, kas-iskelet kolunu kısaltarak (örneğin kolun kaçırılması, yarı bükülü olması) dirsek eklemi). Aynı zamanda büyük önem taşıyan doğru seçim uygun başlangıç ​​pozisyonu (örneğin bacak uzatması) diz eklemi başlangıç ​​​​pozisyonundan değil, yan yatarak başlangıç ​​​​pozisyonundan).

Ayrıca hareketi zorlaştıran sürtünmeyi azaltarak egzersizi kolaylaştırabilirsiniz. Hareketleri kolaylaştırmaya yönelik bu tür yöntemler arasında, uzvun kayan bir düzlem üzerinde desteklendiği, uzuvun yumuşak bir kayışla desteklendiği, tekerlekli bir arabanın kullanıldığı veya aletlerin özel bir masa üzerine asıldığı egzersizler yer alır. Ortaya çıkan atalet kullanılarak (örneğin sallanma hareketleri sırasında) daha az enerjiyle hareket yapabilme yeteneği elde edilebilir.

Kasları güçlendirmek için dozlanmış dirençli egzersizler kullanılır (antrenörün kolları, amortisörler, dambıl vb.).

İzometrik egzersizler beden eğitiminde belli bir yer tutar. Bunlar en çok ekstremite kırıklarından sonra alçı veya iskelet traksiyonu ile immobilizasyon döneminde endikedir Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., Ostashko V.I., Redko K.G. Ortopedi: Uygulayıcılar için kısa bir rehber. St. Petersburg: Hipokrat, 2001. -S. 57..

Yaralanma sonrası kas-iskelet sisteminin fonksiyonel durumu en çok aktif egzersizlerle tutarlıdır: yerel kan dolaşımı, kasların durumu ve sinir sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler. Aktif egzersizler, hastanın öznel duyumlarına göre hareket aralığını ve kas gerginliğinin gücünü daha doğru bir şekilde düzenlemenizi sağlar. Bu durumlarda pasif hareketlerin yapılmasına kıyasla parçaların yer değiştirme riski azalır. Bazen (örneğin, yakın gelecekte bir yaralanmadan sonra ve tedavinin geç bir aşamasında) pasif egzersizler için belirli endikasyonlar vardır. İÇİNDE erken tarihler bir yaralanmadan sonra kesinlikle dozlanmalı, ağrısız yapılmalı ve aktif hareketlerin genliğini aşmamalıdır.

PH yapılırken genel güçlendirici etkisi olan egzersizlerin ve her hastaya özel egzersizlerin yeri ve sayısı belirlenmelidir. Bu iki grup fiziksel egzersiz, bazı durumlarda esas olarak daha genel bir etkiye sahip olan egzersizler kullanılarak, diğerlerinde ise esas olarak özel nitelikteki egzersizlere odaklanılarak birleştirilmelidir.

Çeşitli egzersizler yaparken doğru dozajda fiziksel aktivite de önemlidir. Aşırı uzun bir prosedür (30-40 dakikadan fazla) fiziksel aşırı yüklenmeye neden olabilir ve nöromüsküler sistemden olumsuz bir reaksiyona neden olabilir ve kısa süreli fiziksel aktivite kullanımı yeterince etkili olmayabilir. En mantıklısı gün içerisinde LH’yi defalarca (3-4 kez) tekrarlamaktır. Her işlemin süresi 15-20 dakikadan fazla değildir.

Egzersizlerin seçimi hastanın genel durumuna ve onarım süreçlerinin gidişatına uygun olmalıdır: belirgin reaktif değişikliklerin periyodu, kallus oluşumunun başlangıcı ve kırık sonrası kalan etkilerin periyodu.

Su ortamındaki egzersizler sıklıkla su altı masajıyla birleştirilir. Bunun endikasyonları arasında kas gücü ve dayanıklılığında keskin bir azalma, eklemlerde ağrı eşliğinde sınırlı hareketlilik, nörolojik komplikasyonlu omurga hastalıkları, çeşitli etiyolojilerin uzuvlarının eklemlerinde kontraktürler vb. yer alır.

Su ortamındaki fiziksel egzersizler aşağıdaki gruplara ayrılabilir: a) uzuvların ve gövdenin serbest hareketleri; b) yüzmek; c) yürümeyi öğrenmek.

Kas-iskelet sisteminin bazı hastalıklarında, fiziksel egzersizler omurganın ve alt ekstremitelerin su altı çekişi ile birleştirilir. Su ortamında vücut ağırlığının azaltılması, ılık suyun analjezik etkisi ve suda hareket ederken buna bağlı kas gevşemesi, bu egzersizlerin yaralanma sonrası rehabilitasyon tedavisinin erken aşamalarında yaygın olarak kullanılmasının temelini oluşturur. Sudaki bir uzuv veya bölümünü destekleyen özel jimnastik ekipmanlarının (köpük şamandıralar, yüzgeçler vb.) kullanılması, hareketleri kolaylaştırır ve bunların daha doğru lokalizasyonunu destekler.

Suda ve dışarıda egzersiz yaparken ortaya çıkan yük kontrastı su ortamı Hızlı hareketler yaparken suyun türbülansı kasların güçlenmesine yardımcı olur. Alt ekstremite eklemlerine yönelik egzersizler suda çeşitli başlangıç ​​​​pozisyonlarında - ayakta durma, oturma ve uzanma - gerçekleştirilir.

Terapötik amaçlar için, vücutta - kas ve kalp-solunum sistemlerinde yoğun ve yaygın etkiye sahip olan spor unsurları ve uygulamalı spor egzersizleri kullanılabilir.

Belirli bir sporu reçete ederken, hastalığın (hasarın) klinik tablosuna ve bu spor egzersizini gerçekleştirme tekniğine odaklanmalısınız. Spor egzersizinin patolojik sürecin seyrini olumsuz etkilememesi gerekir. Örneğin, skolyoz hastalığı durumunda, omurganın statik olarak aşırı yüklenmesine ve mobilizasyonuna yol açan sporlar kullanılmamalıdır - akrobasi, jimnastik vb.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları için fiziksel egzersizler. Lokomotor sistem deformiteleri olan hastaların tedavisi, hastalığın patogenezi ve klinik belirtilerine dayanmaktadır.

Lokomotor sistem hastalıkları için PH'nin ana hükümleri:

• · Kas-iskelet sistemi üzerinde düzeltici bir etki elde etmek için, fiziksel egzersizler yeterince uzun bir süre boyunca sistematik olarak kullanılmalıdır;
• · Özellikle çocukluk çağında görülen deformitelerin başlangıcında fiziksel egzersizlerin etkili olduğu;
• · egzersizleri seçerken dikkate alın fizyolojik özelliklerçocuğun vücudunun büyümesi ve gelişimi; Egzersiz terapisi özellikle çocuk büyümesinin arttığı dönemlerde yoğun olarak kullanılır;
• · Erken çocukluk döneminde egzersizler doğası gereği refleksiftir ve masajla birleştirilir; daha sonraki aşamada derslerde hedefe yönelik hareketler ve taklit egzersizleri kullanılır;
• · egzersiz terapisi tekniğinin genel prensibi - yükte kademeli bir artış - çeşitli deformitelerin düzeltilmesi için öngörülen fiziksel egzersizler sırasında gözlemlenmelidir, çünkü karmaşık yeniden eğitim egzersizleri yoluyla deformiteyi eşzamanlı olarak ortadan kaldırma girişimi yalnızca eklem-kas travmasına yol açar sistem ve ikincil değişikliklerde artış.

Uzun vadeli olması nedeniyle patolojik süreç ve gözlenen deformitelerin devam etmesi nedeniyle aktif egzersizlerin düzeltici etkisi bazı durumlarda yetersiz kalabilmektedir, bu nedenle ikincil olarak değişen yumuşak dokuları gererek deformiteleri düzeltmek için pasif egzersizlerin daha yaygın olarak kullanılması gerekmektedir.

Aktif egzersizler, yavaş bir uygulama hızı, etkilenen eklemdeki aşırı fleksiyon veya ekstansiyon pozisyonunda bir gecikme ile mümkün olan maksimum hareket genliği ile karakterize edilir. Hastanın gövdesine ve uzuvlarına belirli bir süre düzeltme pozisyonu verilerek ikincil olarak değişen dokular üzerinde daha uzun vadeli bir etki elde edilir.

Rehabilitasyon tedavisi sürecinde ortopedi hastalarında motor becerilerin yeniden yapılandırılması, kinestetik algıların hareketlerin koordinasyonu üzerindeki etkisi, yeni bir algılamanın geliştirilmesinde çeşitli alım türlerinin karmaşık kullanımı ile ilişkili fizyolojik ve biyomekanik kalıplar temelinde gerçekleşir. hareket ve kinematik zincir “omurga-uzuv”. Hastanın yeni geliştirilen koşullu refleks bağlantılarının güçlendirilmesi, motor sisteminin performansının arttırılması için en uygun koşulları sağlar.

Motorlu mod

Yaralanmanın niteliğine ve hastaların tedavi aşamalarına uygun olarak, tüm rehabilitasyon süreci geleneksel olarak üç döneme ayrılır - immobilizasyon, immobilizasyon sonrası ve iyileşme.

Hareketsizlik süresi

Bu süre, yaralanmadan ortalama 60-90 gün sonra ortaya çıkan parçaların kemik füzyonuna karşılık gelir. Konsolidasyon aşamasının sonu klinik olarak (elastik deformasyon belirtisinin olmaması) ve radyolojik olarak belirlenir; bu, immobilizasyonun durdurulması için bir gösterge görevi görür.

Vücudun yaralanmaya karşı genel tepkisinin belirtilerini ortadan kaldırmak ve fiziksel hareketsizlik olgusunu önlemek için hastanın hastaneye kabulünün ilk günlerinden itibaren egzersiz tedavisi verilir.

Fiziksel egzersizin genel hedefleri: canlılığın arttırılması, kardiyovasküler ve solunum sistemleri, sindirim sistemi, metabolik süreçler, rejeneratif süreçleri teşvik etmek için hasar bölgesinde kan ve lenf dolaşımının artması (cerrahi), tüm vücut sistemlerinin artan fiziksel aktiviteye uyarlanması Popov S. N. Fiziksel rehabilitasyon: Yüksek öğrenim öğrencileri için bir ders kitabı kurumlar. Rostov-na-Donu: Phoenix, 2005. S. 44..

Fiziksel egzersizlerin özel hedefleri: hareketsiz bir uzvun trofizmini iyileştirmek, kas kaybını ve eklem sertliğini önlemek.

Egzersiz terapisinin kullanımına kontrendikasyonlar: kan kaybı, şok, enfeksiyon, eşlik eden hastalıklar nedeniyle hastanın genel ciddi durumu; sürekli ağrı, kanama riski veya hareket nedeniyle kanamanın yeniden başlaması; büyük damarların, sinirlerin ve diğer hayati organların yakınında yabancı cisimlerin varlığı.

Fiziksel egzersiz araçları ve biçimleri. Genel gelişim egzersizleri en yaygın görevlerin uygulanmasını sağlar. Egzersizleri seçerken, bunların uygulanmasını kolaylaştırma olasılığı (kayma düzlemleri, tekerlekli arabalar vb.), hasarın lokalizasyonu (uzak veya proksimal uzuvlar, gövdenin çeşitli kısımları, omurga vb.), basitlik dikkate alınmalıdır. veya hareketlerin karmaşıklığı (temel, dost canlısı, anti-dostça, hareketlerin koordinasyonu vb.), aktivite derecesi, ekipman kullanımı, genel fizyolojik etki, hayati becerilerin gelişimi.

Bir hasta fiziksel egzersizler yaptığında, ağrı veya yoğunlaşma olasılığını dışlamak gerekir, çünkü ikincisi refleks kas gerginliğine yol açar, hareketlerin performansını kötüleştiren koşullar yaratır ve böylece beceri yapısının oluşumunu bozar.

LH sınıfları şunları içerir: nefes egzersizleri(statik ve dinamik), tüm kas gruplarını kapsayan, hatırlanması ve uygulanması kolay genel gelişim egzersizleri. Hasta fiziksel aktiviteye uyum sağladıkça, fiziksel egzersizler; koordinasyon, denge, dozlanmış direnç ve ağırlık egzersizleri ve jimnastik aletleriyle yapılan egzersizlerle desteklenmelidir.

Özel problemleri çözmek için aşağıdaki alıştırmaları kullanın:

• · hareketsizleştirilmiş uzuvdaki eklemlerin trofizmini ve hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olan simetrik bir uzuv için egzersizler;
• · Kan dolaşımını aktive etmeyi, hasar alanındaki onarıcı süreçleri uyarmayı (operasyon) ve eklem sertliğini önlemeyi amaçlayan hareketsiz uzuvun serbest eklemlerinde egzersizler;
• · Antagonist kasların koordinasyon ilişkilerinin bozulmasını ve diğer refleks değişikliklerini, özellikle kontraktür gelişiminin ilk aşaması olan kas hipertonisitesini önleyen ideomotor hareketler;
• İzometrik kas gerginliği önlemeye yardımcı olur kas atrofisi, kas gücünde ve dayanıklılığında azalma, kemik parçalarının daha iyi sıkıştırılması, kas duyusunun restorasyonu ve nöromüsküler sistemin diğer göstergeleri. Ritmik (30-50 saniyelik bir ritimde gerilim gerçekleştirme) ve uzun süreli (3 saniye ve üzeri) gerilim şeklinde kullanılırlar.

Alt ekstremite yaralanmaları (ameliyatları) için sınıflar şunları içerir:

• a) yaralanmamış bir uzuv ile destek yastığı üzerindeki eksenel basınç, uzvun statik tutulması (alçıda hareketsizleştirilmesiyle);
• b) yaralı uzvun destek fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlayan egzersizler (çeşitli hacim ve büyüklükteki nesneleri ayak parmaklarıyla kavramak, yürüme taklidi, ayak tabanına eksenel basınç, ayak bileği eklemindeki hareketler vb.);
• c) periferik kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan egzersizler (alçıda hareketsiz hale getirilmiş yaralı uzuvun alçaltılması ve ardından yükseltilmiş bir pozisyon verilmesi; yankı, vb.);
• d) sürekli çekiş halinde olan yaralı uzuvun kaçırılması ve yaklaştırılması girişiminde dozlanmış direnç (bir metodolojistin yardımıyla); e) uyluk ve alt bacak kaslarının izometrik gerginliği ve ardından gevşemeleri.

Listelenen genel ve özel fiziksel egzersizler, LH prosedürleri ve bağımsız egzersizler şeklinde kapsamlı bir şekilde kullanılmaktadır. Hastalar günde 2-3 kez LH yapmalıdır.

Hareketsizlik sonrası dönem

Alçının çıkarılmasından veya sürekli çekişten sonra periyot başlar. Klinik ve radyolojik olarak kırık bölgesinde konsolidasyon görülür. Aynı zamanda bazı durumlarda hastanın kas kuvveti ve dayanıklılığı ve yaralanan uzuvdaki eklemlerdeki hareket açıklığı da azalır.

Fiziksel egzersizlerin genel amaçları: hastayı ayağa kalkmaya hazırlamak (yatak istirahati şartıyla), vestibüler aparatı eğitmek, koltuk değnekleri üzerinde hareket etme becerilerini öğretmek, sağlıklı bir uzuvun destek yeteneğini eğitmek (alt ekstremite hasar görmüşse), normalleştirme duruş.

Fiziksel egzersizlerin özel hedefleri: hasarlı uzuv fonksiyonunun restorasyonu, trofik süreçlerin normalleştirilmesi, hasar alanındaki kan ve lenf dolaşımının iyileştirilmesi (cerrahi), eklemlerdeki hareket aralığının arttırılması ve kasların güçlendirilmesi omuz kuşağı, gövde ve uzuvlar.

Fiziksel egzersiz araçları ve biçimleri. Bu dönemde artar egzersiz stresi egzersiz sayısını ve dozajını artırarak. Derslerde nefes egzersizleri, denge egzersizleri, statik egzersizler ve kas gevşetme egzersizleri, nesnelerle yapılan egzersizler kullanılmaktadır. Genel gelişim egzersizlerinin arka planına karşı özel egzersizler de yapılır: uzuvun tüm eklemlerinde aktif hareketler (aynı anda ve dönüşümlü olarak), izometrik kas gerginliği (5-7 s'ye maruz kalma), uzvun statik tutulması, eksenel fonksiyonun eğitimi .

İlk başta, hafif başlangıç ​​​​pozisyonlarından (yatma, oturma), sürtünme kuvvetini azaltmak için uzuvun altına yerleştirilen kayan düzlemlerle, tekerlekli arabalarla egzersizler, blok kurulumları, su ortamında egzersizler yapmak daha iyidir.

Eklemlerdeki hareketliliği yeniden sağlamayı amaçlayan aktif hareketler, kasları hem güçlendirmeye hem de gevşetmeye yardımcı olan egzersizlerle değiştirilir. Dersler jimnastik duvarındaki egzersizlerle desteklenmektedir. Uygun endikasyonlar varsa (ciddi kas zayıflığı, kas hipertonisitesi, trofik bozukluklar vb.), bir masaj kürü önerilir. Üst ekstremitede hasar olması durumunda, kasları gevşetmek ve hasar alanındaki ağrıyı azaltmak için hasta tarafından yaralı kol kısmen masa yüzeyinde desteklenerek ayakta dururken gerçekleştirilen temel emek prosedürleri kullanılır (zarfların yapıştırılması). , çeşitli nesnelerin parlatılması ve cilalanması, basit ürünler yapılması). Gelecekte, yaralı uzuvdaki kasların dayanıklılığını ve gücünü arttırmak için, hastanın aleti bir süre masa yüzeyinin üzerinde eliyle tutması gereken doğum operasyonları önerilmektedir. Eklemdeki fonksiyonel bozukluklar devam ederse hastalara ekstremitenin dikey düzlemde aktif hareketleriyle ilişkili doğum operasyonları önerilir. Bu dönemlerde ciddi kas gerginliği gerektiren iş operasyonlarına (metal işleri ve marangozluk işleri) izin verilebilir.

Iyileşme süresi

Bu dönemde eklemlerde hareket açıklığında yetersizlik veya kısıtlılık, yaralanan uzuv kaslarının kuvvetinde ve dayanıklılığında azalma olabilir. Hastanın hızla çalışma kabiliyetine kavuşması için fizik tedaviye devam edilmelidir. Toplam fiziksel aktivite, işlemin süresi ve yoğunluğuna, egzersiz sayısı ve tekrarına, farklı başlangıç ​​pozisyonlarına bağlı olarak artar. Genel gelişim egzersizleri, dozlu yürüyüş, terapötik yüzme, uygulamalı egzersizler ve mekanoterapi ile desteklenir.

Mesleki terapi de bu dönemde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastanın mesleği, kolun büyük eklemlerinde tam hareket aralığı gerektiriyorsa (hasar görmüşse), o zaman terapötik amaçlar için, yüke göre dozlanan mesleki emek operasyonları reçete edilir.

Hastaların çalışma yeteneğini geri kazanma kriterlerinden biri, yaralı uzuv kaslarının olumlu özelliği ile eklemlerdeki hareketin tatmin edici genliği ve koordinasyonudur. İkincisinin işlevi değerlendirilirken, temel ev ve iş operasyonlarının performans kalitesi de dikkate alınır.

Kas-iskelet sisteminin görevi vücuda şekil vermek ve destek vermek, korumaktır. iç organlar genellikle insan yaşamını garanti altına alır. Parça kas-iskelet sistemi iskeleti, kasları, eklemleri ve tendonları içerir. Yaşlı insanlar sıklıkla hastalanır ve esas olarak kemikler ve kas dokusu zarar görür. Yaşlı insanlar artrit ve artroz, osteokondroz ve radikülit ve diğerleri gibi hastalıklarla karakterize edilir. Bu hastalıkların bir kısmı genetik yatkınlık ve iskelet yaşlanmasının özelliklerine bağlı olarak ortaya çıkabildiği gibi, bir kısmı da kötü yaşam tarzı tercihleri ​​ve vücuttaki kas dokusunun yaşlanması nedeniyle zamanla gelişebilmektedir.

Yaşlılarda kas-iskelet sistemi hastalıklarının gelişmesinin ana nedenleri

Yaşlılığa ulaşmak zaten hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biri olarak kabul ediliyor. Yaşlı insanlar bu tür hastalıklara çok sık maruz kalırlar. Kas-iskelet sistemi hastalıklarının gelişimini tetikleyebilecek faktörler arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• Hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek, hareketsiz çalışma yapmak, düzenli egzersiz yapmamak.
• Tam tersine eklemlerde çok fazla aktivite ve çok fazla stres vardır.
• Eklem yaralanmaları.
• Ağır taşıma bulaşıcı hastalıklar inflamatuar süreçler şeklinde komplikasyonlara neden olan.
• Metabolik sistem bozuklukları ve kötü alışkanlıkların varlığı.

Kas-iskelet sistemi hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktığında, bu tür hastalıkların komplikasyonları çok ciddi olabileceğinden derhal nitelikli tedaviye başlamak gerekir. Tedavi geciktirilemez çünkü hastalık ileri bir forma ulaştığında tedavi ve iyileşme süreci karmaşık ve uzun olacaktır.

Rehabilitasyon önlemleri ancak bir uzmandan doğru teşhis alındıktan sonra başlayabilir.. Yalnızca kalifiye bir doktor hastanın durumunu ve hastalığın tüm semptomlarını değerlendirebilecek ve buna dayanarak tedavi ve rehabilitasyon için gerekli prosedürleri yazabilecektir. Hemen hemen her tür kas-iskelet sistemi hastalığının modern tedaviye uygun olduğu unutulmamalıdır.

Teşhis yapmak için doktor, sonuçlarını aldıktan sonra hasta için bir dizi önlem belirlediği röntgen, CT ve MRI reçete eder. Tedavi amacıyla hem ilaç hem de ameliyat kullanılabilir. Kas-iskelet sistemi hastalığından sonra tam iyileşme için sadece semptomları ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda hasta için gerekli rehabilitasyonu yapmak da çok önemlidir. Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra hastaların bakımına yönelik bir pansiyon gibi uzmanlaşmış kurumlar bu tür amaçlar için çok uygundur. Başka hastalıkları olan insanlara da yardımcı olabiliriz

Kas-iskelet sistemi hastalığından sonra temel rehabilitasyon yöntemleri

Bir hastalıktan sonra kaliteli ve hızlı iyileşme için aşağıdakiler kullanılabilir:

Rehabilitasyon sürecinde çok önemli bir rol, hastanın tutumu, uygun bir ortamın yaratılması ve gerekirse ODA'lı hasta için 24 saat hemşirelik bakımının bulunması ile oynanır.

Fiyat:% s

Moskova ve Moskova bölgesindeki Edem pansiyonu, kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hastalara yüksek kalitede rehabilitasyon sağlayacak

Modern Moskova ve Moskova bölgesindeki "Edem", hastalarına 24 saat hemşirelik bakımı ve kalifiye uzmanlardan kaliteli hizmet sunmaktadır. Binlerce hastanın yeniden ayağa kalkmasına ve dolu dolu bir hayat yaşamaya devam etmesine yardımcı olduk. Eden pansiyonunun rehabilitasyon merkezi, her türlü ve karmaşık kas-iskelet sistemi hastalıklarından sonra yüksek kaliteli ve hızlı rehabilitasyon için gerekli her şeye sahiptir.

Avantajlarımız nelerdir:

• En konforlu koşullar. Bizimle hasta kendini “evinde” hissedecek;
• Rejime göre dengeli beslenmeyi tamamlayın;
• Yüksek nitelikli personel;
• Hemşirelik bakımı günün her saati sağlanır;
• Tedavi ve rehabilitasyon için gerekli tüm prosedürlerin yerine getirilmesi için uygun koşullar;
• Yatılı ev Moskova yakınlarındadır.

Doktorlarımız, hastalığın ileri formuna sahip bir hastayı bile tekrar ayağa kaldırabilecek bağımsız hareket edemediğinde. Hemşirelerimiz pansiyonda hastaya güler yüzlü tutum ve kaliteli bakım sağlayacaktır.

Ayrıca, bir hastalık geçirdikten sonra depresyona giren ve özgüven eksikliği yaşayan bir kişiyi de pansiyonumuzda ağırlayabilirsiniz. canlılık. Onarıcı prosedürlerimiz ona yeniden neşe ve yaşam arzusu verecek. Moskova ve Moskova bölgesindeki pansiyon "Eden" samimi ve hoş bir atmosfere sahiptir, misafirler için çeşitli eğlence etkinlikleri düzenlenmektedir, konfor ve güvenlik için gerekli tüm koşullar yaratılmıştır.

Bizimle iletişime geçin ve daha fazlasını alın detaylı bilgiçalışmalarımız hakkında ve yaşlı bir kişiyi pansiyonumuza yerleştirme olasılığı hakkında.

Serebral palsi, omurilik yaralanması, felç, nitelikli tedavi gerektiren ciddi teşhislerdir. Ancak en deneyimli doktorların müdahalesinden sonra bile hastalık, kişinin hareketlerini, ev hizmetlerini, konuşma, işitme gibi fonksiyonel bozukluklar nedeniyle tam olarak işlevini yerine getirmesini zorlaştırıyor. ciddi hastalık, kapsamlı bir iyileşme gereklidir. Bu amaçla özel simülatörler, fiziksel prosedürler kullanılmakta ve çok sayıda rehabilitasyon tekniği kullanılmaktadır. Ancak asıl önemli olan, dar bir uzmanlığa sahip psikolog ve doktorlardan oluşan bir ekibe ihtiyaç duyulmasıdır. Bütün bunları Moskova ve Moskova bölgesinde nerede ve hangi parayla bulabilirsiniz?

Hangi rehabilitasyon merkezine gidebilirim?

Rehabilitasyon için hangisi daha iyi seçilir: bir sanatoryum, bir günlük hastane veya özel bir rehabilitasyon merkezi? Hem Moskova'da hem de çevresinde bol miktarda var. Tüm seçeneklerin artılarına ve eksilerine bakalım.

Sanatoryumlar

Çoğu zaman doktorlar tavsiyelerde bulunur rehabilitasyon dönemi bir sanatoryumda. Burada hasta aynı anda birçok avantaj elde eder:

• psikologlar ve konuşma terapistleri de dahil olmak üzere çeşitli profillerdeki doktorların denetimi altındadır;
• sanatoryumların çoğu ormanlarda ve su kütlelerinin yakınında bulunduğundan, hala temiz havada geçirilebilecek çok fazla boş zamanı var;
• Çoğu zaman sanatoryumlar çamur terapisi hizmetleri sağlar, yerel tedavi yöntemleri kullanılır. maden suyu- temel sağlık restorasyon programına ek olarak.

Ancak dezavantajları da var. Bunlardan en önemlisi, bir sanatoryumda yaşamanın maliyetidir: kural olarak oldukça yüksektir. Ayrıca bağımsız hareket edebilen ve bakıma ihtiyaç duymayan hastalar sanatoryumlara gönderilmektedir. Ve bu tür kurumlar her zaman gerekli bölümlere sahip değildir, çoğu zaman bunlar tedavi, diyet beslenme ve fiziksel egzersizi birleştiren genel kurumlardır. Kişinin bireysel özellikleri ve hastalığı dikkate alınarak tıbbi prosedürlerin her gün gerekli hacim ve oranlarda sağlanacağı gerçek olmaktan uzaktır.

Dispanserlerin daha dar bir uzmanlığı vardır. Ancak artık basit sanatoryumlara giderek daha yakın hale geliyorlar, oysa Sovyet döneminde buralarda tedavi, olağan çalışma tarzının sürdürülmesi anlamına geliyordu. Dispanserler ve sanatoryumlar arasındaki fark, daha çok kentsel alanlarda bulunmaları nedeniyle erişilebilirliğin daha fazla olmasıdır, ancak aynı zamanda daha az tedavi ve rehabilitasyon yeteneklerine sahiptirler.

Genellikle sanatoryumlar bölümseldir, bu hem artı hem de eksidir. Bölüm hastaneleri daha iyi bakım ve daha nitelikli personel sunar, ancak bu tür kurumlara girmek de daha zordur ve bölümde (devlet veya özel kuruluş) yerleşik olmayanların yaşam maliyeti yine oldukça yüksektir. Kısacası sanatoryum iyi bir seçimdir, burada sadece sağlığınızı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda iyi dinlenebilirsiniz, ancak sanatoryumda rehabilitasyon konusunda özel yardım almak neredeyse imkansızdır.

Kliniklerdeki rehabilitasyon bölümleri

Özel ya da kamu kurumu fark etmeksizin hemen hemen her hastane ve klinikte masaj ya da fizyoterapi odaları, terapötik egzersiz odaları ve benzerleri mevcuttur. Aynı zamanda bu klinikte tedavi gördüyseniz rehabilitasyon için oraya gitmek oldukça basittir. Ancak bir yerde tedavi görüp başka bir yerde iyileşmeye karar verirseniz prosedür daha karmaşık hale gelir. Kural olarak, belirli bir süre beklemeniz (genellikle uzun bir süre) veya en düşük fiyatı ödememeniz gerekir; bazen her ikisini de yapmak zorunda kalırsınız. Ayrıca klinik ve hastanelerdeki bölümlerde her zaman gerekli simülatörler bulunmamakta ve özellikle dar alanlarda gerekli tüm işlemler yapılmamaktadır. Dikkate alınabilecek tek avantaj, belki de düşük ve çoğunlukla sıfır maliyet (kliniğe "bağlıysanız") ve prosedürlerden boş zamanlarınızda evde olma fırsatıdır.

Rehabilitasyon tıbbı için uzmanlaşmış merkezler

Açıkçası, bundan sonraki en etkili iyileşme ciddi hastalıklar ve yaralanmalar rehabilitasyon konusunda uzmanlaşmış merkezlerde elde edilebilir. Bu tür kurumlar yalnızca ilgili deneyime sahip rehabilitasyon doktorlarını değil aynı zamanda kinezyoterapistleri, mesleki terapistleri, masaj terapistlerini, nöropsikologları, ürologları ve özel eğitimli asistan tıbbi personeli de işe alır. Rehabilitasyon merkezlerinin en önemli avantajı, her hasta için kişisel bir iyileşme programının seçilmesidir. Tedavi için hem kamu hem de özel merkezlere gidebilirsiniz - kural olarak hepsi ücretli hizmetler sağlar.

• Eyalet merkezleri
  Federal rehabilitasyon merkezlerine ücretsiz girme şansı var, buralarda özel olanlardan daha fazla bütçe yeri var. Ancak paradan tasarruf etmek için sıranın size gelmesini uzun süre beklemeniz gerekecek. Aynı zamanda zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki tedavi yalnızca sınırlı sayıda prosedür içeriyor ve hasta ek muayeneler dahil başka bir şey isterse ödeme yapmak zorunda kalacak. Buna ek olarak, pek çok kamu kliniği ne ekipman kalitesi ne de hizmetin niteliği açısından henüz Avrupa düzeyine ulaşmamıştır. Devlet kurumlarında nitelikli personel sıkıntısı ve her hastaya gereken ilginin gösterilmemesi sorunu halen devam etmektedir.
• Özel merkezler
  Ana dezavantajları yüksek hizmet maliyetidir. Burada bütçe yerleri sağlansa da sayıları azdır. Özel rehabilitasyon merkezleri, alışılagelmiş anlamda hastanelere pek benzemez ve daha çok konforlu otellere ve sanatoryumlara benzer. Bu tür merkezlerde her şey hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler için uygun hale getirildiği için hastalar tekerlekli sandalye ve koltuk değnekleriyle hareket etmekte sorun yaşamıyor. Ve tabii ki özel klinikler, müşteri mücadelesinde hastalarına maksimum dikkat ve özen göstermeye çalışıyor.

Moskova ve bölgedeki tedavi ve rehabilitasyon merkezleri

"Mavi"

Rusya Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı'nın (“Goluboe”) Rehabilitasyon Merkezi Klinik Hastanesi Devlet kurumu 1968 yılına kadar uzanan bir geçmişi var. Rehabilitasyon merkezi Moskova bölgesinde, Solnechnogorsk bölgesinde yer alıyor, merkez çok büyük - 430 yataklı ve her yıl yaklaşık 7.000 hasta alıyor. Buranın aynı zamanda bir bilim merkezi olması da dikkat çekicidir; burada Rehabilitasyon Tıbbı Bölümü faaliyet göstermektedir ve 20 yılı aşkın deneyime sahip geniş bir çalışan kadrosu bulunmaktadır.

Hastanede hastalara bireysel bir motor rehabilitasyon programı seçiliyor. Burada çeşitli programları uygulamak için yeterli yöntem ve cihaz var. Dersler bir eğitmen eşliğinde bireysel ve grup halinde yapılır. Hasta için kasların güvenli bir şekilde "karıştırılmasına" yardımcı olmak amacıyla eğitim için özel egzersiz ekipmanı kullanılır. Çeşitli masaj teknikleri kullanılır: manuel, donanım, hidromasaj. Mesleki terapi seansları düzenleniyor, yani ellerin ince motor becerileri üzerinde çalışıyor. Damar hastalıkları olan hastalar hiperbarik oksijenasyon - yüksek oksijen basıncıyla tedavi gibi bir yöntemle tedavi edilir. Tabii ki, elektro ve manyetik terapi, fotomatriks ve kuantum terapisi, mineraller, tuzlar ve organik tıbbi maddeler ilaveli banyolar dahil olmak üzere fizyoterapi de kullanılmaktadır.

Hastalara olanaklar içeren ve içermeyen tek ve çift kişilik odalar sunulmaktadır. Belirli aralıklarla kültürel ve sportif etkinlikler düzenlenmektedir. Bir günlük rehabilitasyon 3.500 ila 11.000 rubleye mal olabilir - bunların hepsi tanıya, ayrıca hastanenin rehabilitasyon komisyonu tarafından belirlenecek prosedürlerin hacmine ve tedavi süresine bağlıdır. Ek muayene ve tedavi tedbirlerinin gerekli olması halinde bunun için ayrıca ücret alınacaktır. Refakatçilerin konaklama ücreti kişi başı günlük 3200 ruble'dir.

Goluboye rehabilitasyon merkezine, gerekli belgeleri topladıktan ve tıbbi muayeneyi geçtikten sonra yalnızca ilk gelene ilk hizmet esasına göre ulaşabilirsiniz. Moskova bölgesindeki tıbbi kurumlardan sevk üzerine ücretsiz tedavi mümkündür. Hastaların incelemelerine inanıyorsanız, zorunlu sağlık sigortası kapsamında öngörülen prosedürlerin kapsamı azdır ve hasta, geri kalan her şeyi kendisi ödemek zorunda kalacaktır. Genel olarak Goluboye tedavi ve rehabilitasyon merkezi farklı incelemeler topluyor: Bazıları tedavinin etkinliğinden memnun, ayrıca ücretli hastanede yatışta bile az sayıda prosedür ve hizmet verecek zamanı olmayan sağlık personeli hakkında şikayetler var. herkes. Çoğu yemeklerden memnun.

Kişiler 26 Mart 2015 tarihli FS-99-01-009021 sayılı Sağlık Hizmetlerinde Gözetim Federal Servisi

Rusya Sağlık Bakanlığı Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi

Başka bir devlet kurumu. 2006'dan beri şimdiki adıyla varlığını sürdürüyor ancak devrim sonrası yıllarda şekillenmeye başladı. Rusya'da Avrupa tıbbi hizmet standartlarına geçiş yapan ilklerden biri. Rehabilitasyon merkezi, Moskova'da, Ivankovskoye Karayolu üzerinde, büyük Pokrovskoye-Streshnevo parkının yakınında yer almaktadır. Burada neredeyse Goluby - 420'deki kadar yatak var. Rehabilitasyon tedavisi “poliklinik - hastane - rehabilitasyon - poliklinik” zinciri boyunca organize ediliyor, böyle bir döngü Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi'nin kendisinde oluşturuldu. Ayrı bir bölüm, hastaların kalp krizi, felç, yaralanma (kranyoserebral ve omurilik dahil), omurga ve genitoüriner sistem hastalıkları sonrasında gönderildiği Restoratif Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'dir (CRMR). CVMR'nin görevi rehabilitasyona kişisel ve kapsamlı bir yaklaşımdır. Merkezde, kas gücü ve hareketliliği, eklem fonksiyonu hakkındaki bilgileri okuyan ve sonuçlara daha hızlı ulaşmanızı sağlayan modern komplekslerle donatılmış birçok eğitim odası bulunmaktadır. Fizyoterapi bölümünde kriyoterapi, lazer tedavisi, ozon tedavisi, darbeli akım tedavisi, elektrolenfatik drenaj, jakuzi, hidromasaj, kuru karbondioksit banyoları ve çamur terapisi kullanılarak rehabilitasyon hizmetleri verilmektedir. Her hastalık türü için (kalp hastalığı, omurga hastalığı, genitoüriner sistem, sinir sistemi, travma), uzman uzmanlardan oluşan kendi departmanı oluşturulmuştur.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezinde kalmanın maliyeti günlük 3.000 ila 7.000 ruble arasında değişiyor. Bir prosedürün fiyatı 300 ila 5000 ruble (belki daha yüksek) arasında değişmektedir. Tedavinin tam maliyeti her kişi için ayrı ayrı belirlenir. Özellikle kontenjanla bu merkeze rehabilitasyon için girmek kolay değil ama böyle bir fırsat var.

Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi'nde rehabilitasyon görenler, profesyonelliklerinden dolayı doktorlara, nezaketlerinden dolayı sağlık personeline sayısız teşekkür ediyor. Birçok kişi hastanedeki temizlik ve düzenden hoş bir şekilde şaşırıyor. Hastalar özellikle kliniğin modern ve zengin teknik donanımına dikkat çekiyor.

Kişiler 25 Aralık 2015 tarihli FS-77-01-007179 sayılı Sağlık Hizmetlerinde Gözetim Federal Servisi

"Üstesinden gelmek"

Özel rehabilitasyon merkezi “Preodolenie”, Moskova'nın merkezinde, 8 Mart Caddesi'nde yer almaktadır. Serebral palsili hastaları (14 yaş üstü hastalar), omurilik yaralanması olan ve omurilik ameliyatı sonrası kişileri, ayrıca felç geçirmiş ve hareket bozukluklarına yol açan diğer ciddi hastalıkları olan kişileri memnuniyetle karşılamaktadır.

50 hasta için tasarlanan Avrupa düzeyindeki merkez, yatakların ve banyoların hareket kabiliyeti kısıtlı hastalar için olanaklarla donatıldığı 1-4 kişilik odalara yerleştirilebilir. Hastaların durumları 24 saat takip ediliyor ve her an gerekli yardımı sağlamaya hazırlar.

Hastalar her gün 1,5 saat boyunca fizik tedavi görüyor - bunun için üç salon var ve iki salon daha motor aktivitesini yeniden sağlamak için özel simülatörlerle (stabiloplatform, dörtlü kas, motorlu ve diğerleri gibi) donatılıyor. Ayrıca her gün havuzda 30 dakika ders verilmekte, simülatörlerde ergoterapi ve yürüme eğitimlerine önem verilmekte, her türlü fizyoterapi prosedürleri ve masaj verilmektedir. “Aşma” merkezinde rehabilitasyon kapsamlı bir şekilde yürütülmekte, böylece fiziksel egzersizler ve tıbbi prosedürlerin yanı sıra bir psikolog ile çalışılarak hastaların toplum yaşamına ve yaşam koşullarına adaptasyonu sağlanmaktadır.

Konukların sıkılmaması için bilgisayar çalışmaları, fotoğrafçılık, yabancı dil öğrenme ve bilardo oynama, koro şarkı söyleme, ustalık sınıfları ve ünlü kişilerle buluşma gibi dersler veriliyor ve sanatçılar sıklıkla konserler veriyor. Rehabilitasyon merkezinde kütüphane, sinema salonu, karaoke, bilardo ve langırt, kış bahçesi bulunmaktadır.

Tedavi süresi bir ay sürer ve ucuz değildir - birkaç yüz bin ruble, belirli bir miktarı söylemek imkansızdır, ayrı ayrı hesaplanır. “Üstesinden Gelmek” te bütçe yerleri de var. Merkeze ulaşmak için birçok testten geçmeniz ve bir takım tıbbi belgeler hazırlamanız gerekiyor.

Rehabilitasyon merkezi toplanıyor olumlu yorumlar: Müşteriler odaların rahatlığından, hemşirelerin nezaketinden ve doktorların niteliklerinden memnunlar. Hastalar eğlence aktivitelerinden ve geniş bir kış bahçesinden yararlanabilirler. Kalma ve iyileşme maliyeti elbette herkese uygun değil.

Bu özel rehabilitasyon merkezi, Moskova bölgesinin Shchelkovsky bölgesinde temiz, yeşil bir alanda yer almaktadır. Merkezde hareket kabiliyeti sınırlı kişiler için tam donanımlı 35 adet tek kişilik oda bulunmaktadır. Gerek koğuşlar gerekse merkezin tamamı bir hastaneye hiç benzemiyor; daha ziyade kendine bakamayanların bile olabildiğince rahat hissettiği dört yıldızlı konforlu bir otel. Odalarda güvenli duşlar, panik butonları var, hastalar sağlık personelinin sıkı denetimi altında, herkese gerekli bakım sağlanıyor, bu yüzden birçok hasta buraya yakınları olmadan gelmekten korkmuyor.

Three Sisters rehabilitasyon merkezindeki iyileşme programı yoğun olup 8 saatlik bir iş günü kadar sürmektedir. Bu kurum multidisiplinerlik ilkesiyle çalışmaktadır. Rehabilitasyon programı öncelikle motor fonksiyonların restorasyonunu içerir ( fizyoterapi, Exart süspansiyon sistemleri, Bobath terapisi, masaj, su terapisi ve diğer bazı özel teknikler). İkincisi, rehabilitasyon merkezi mesleki terapiye çok önem veriyor. Üçüncüsü, akupunktur, fizyoterapi, hirudoterapi vb. İle tedaviyi unutmayın. Dördüncüsü, bir nöropsikolog ve konuşma terapisti, gerekirse hafızayı ve konuşmayı yeniden sağlamaya yardımcı olan hastalarla çalışır.

Three Sisters'taki hastaların tüm boş zamanları spor dahil heyecan verici etkinliklerle dolu, tatiller düzenleniyor, ilginç insanlarla toplantılar yapılıyor, müzik ve edebiyat akşamları düzenleniyor.

Moskova rehabilitasyon merkezi "Üç Kız Kardeş" felç sonrası, omurilik ve beyin hasarı olan yaralanmalar, eklem hastalıkları ve kas-iskelet sistemi üzerinde ciddi operasyonlar sonrasında hastaları kabul ediyor. Bir hastanın bitkisel durumu rehabilitasyona kabul edilmesine engel değildir - merkez herkese yardım sağlamaya hazırdır. Merkezdeki tedavinin maliyeti günde 12.000 ruble; buna kapsamlı veya daha doğrusu çok disiplinli bir iyileşme programı, hasta bakımı, prosedürler, testler, ilaçlar dahildir - hiçbir ek masraf gerekmeyecektir. Bir tedavi süreci bazı durumlarda üç hafta sürer - iki. Hastayla birlikte merkezde kalmak isteyen yakınları için konaklama ve yemek ücreti günlük 3.000 ruble. Bu arada, Moskova'daki sosyal hizmet merkezleri aracılığıyla bir kota aracılığıyla “Üç Kız Kardeş” e de girebilirsiniz.

Rehabilitasyon merkezi sıcak incelemeler topluyor: hastalar her şeyden önce rehabilitasyon tedavisinin etkinliğini, kişisel ilgiyi ve sorumlu, bireysel yaklaşımı ve genel olarak merkezin kesinlikle tüm çalışanlarının en olumlu tutumunu not ediyor: bakım ve asistan tıptan personelden rehabilitasyon doktorlarına ve bölüm başkanlarına kadar.

Böylece, Moskova'nın en büyük ve en ünlü dört rehabilitasyon merkezinin bir tanımını sunduk. Temel hizmet ve prosedürlerin benzer olduğu görülebilir, ancak her biri bir şekilde daha güçlüdür: bazılarında daha fazla egzersiz ekipmanı vardır, diğerlerinde daha nazik personel vardır, diğerlerinde ise hastaların boş zamanları daha iyidir. Bazıları samimi ve rahat atmosferden veya kullanılan bir dizi rehabilitasyon tekniğinden etkileniyor. Herkes kendi konfor düzeyini seçer ve geri dönüşünü ne kadar tahmin etmeye istekli olduğuna karar verir. Sağlıklı yaşam. Ancak seçim yaparken en önemli şeyin aynı anda birçok bileşenden oluşan ve tek bir şeye bağlı kalamayacak olan rehabilitasyonun sonucu olduğunu unutmamalısınız.